Ցանկացած պաթոլոգիական փոփոխություններէնդոմետրիումի կառուցվածքում ունեն Բացասական ազդեցությունվրա վերարտադրողական ֆունկցիականայք (ցիկլի խանգարումներ, անպտղություն և վիժում, նորագոյացությունների զարգացում):
Ամենաժամանակակիցներից մեկը ախտորոշման մեթոդներէնդոմետրիումի խողովակային բիոպսիա է: Վիրահատության ընթացքում հեռացնում են արգանդի լորձաթաղանթի մասնիկը, ապա կատարվում է հյուսվածքաբանական հետազոտություն։ Վիրահատությունը թույլ է տալիս բացահայտել ատիպիկ փոփոխությունները և հաստատել խանգարման պատճառը դաշտանային ցիկլկամ անպտղություն.
Կախված տեխնիկայից՝ հյուսվածքի արդյունահանման մի քանի եղանակ կա՝ մասնակի կուրտաժ, վիրահատություն, հիստերոսկոպիա։
Էնդոմետրիումի բիոպսիայի նպատակն է ուսումնասիրել անպտղության, վիժման և դաշտանային անկանոնությունների պատճառները: Պրոցեդուրան օգտագործվում է նաև IVF-ին նախապատրաստվելու համար: Եկեք ձեռք բերենք ամբողջական տեղեկատվությունլորձաթաղանթի վիճակի մասին.
Արգանդի խոռոչից ասպիրատ են ընդունում նաև հորմոնալ անոմալիաների, վիժումների պատմության, դաշտանի հետ չառնչվող արգանդային արյունահոսության, հիպերպլազիայի և չարորակ նորագոյացությունների դեպքում։
Պրոցեդուրայի ընթացքում լորձաթաղանթի մասնիկները հեռացվում են վիրահատական ճանապարհով։ Կախված կատարման մարտավարությունից՝ հյուսվածքների նմուշառումն իրականացվում է խողովակի, վակուումային ապարատի կամ ներարկիչի միջոցով։ Սովորական կուրտաժում վիրաբուժական կյուրետն օգտագործվում է ախտորոշիչ նպատակներով: Հետազոտության համար նյութ կարելի է ձեռք բերել նաև հիստերոսկոպիայի ժամանակ՝ օգտագործելով զոնդ։ Հագեցած տեսախցիկով սարքն ունի փոքրիկ վիրաբուժական գործիք, որը ճշգրիտ նմուշներ է վերցնում արգանդի լորձաթաղանթից (էնդոմետրիում):
Ժամանակակից սարքավորումները թույլ են տալիս լորձաթաղանթի նմուշ վերցնել ցանկալի հատվածում՝ արգանդ, արգանդի վզիկի ջրանցք՝ չվնասելով առողջ հյուսվածքը։ Վիրահատության ընթացքում բարդությունների և անհարմարությունների հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում։ Բիոպսիան համարվում է անչափահաս վիրաբուժական միջամտություն. Այն սովորաբար իրականացվում է կանոնավոր կերպով ախտորոշման նպատակով, սակայն հազվադեպ դեպքերում այն կատարվում է որպես հիմնական վիրահատության մաս կամ շտապ.
Ախտորոշման իրականացում
Ախտորոշումը, օգտագործելով ասպիրացիոն բիոպսիա կամ այլ տեսակի նյութերի հավաքագրում, իրականացվում է, երբ տարբեր թերություններարգանդ, դաշտանի բացակայություն և արյունահոսություն դաշտանադադարի ժամանակ:
Եթե ուսումնասիրությունն իրականացվում է ըստ նախատեսվածի, ապա վիրահատությանը նախորդում են հետևյալ ախտորոշիչ միջոցառումները.
- ցիտոլոգիայի և ֆլորայի համար քսուք վերցնելը;
- Կնոջ կոնքում գտնվող օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- Արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն.
Արգանդի խոռոչում կամ արգանդի վզիկի չարորակ նորագոյացության առկայության կասկածի կամ ճշգրիտ հաստատման դեպքում կատարվում է շտապ բիոպսիա, և ցիկլի օրը հաշվի չի առնվում։
- արյան մակարդման և հակակոագուլանտների վրա ազդող դեղեր ընդունելուց հրաժարվելը.
- սեռական ակտիվությունից ժամանակավոր հրաժարում (վիրահատությունից առնվազն երեք օր առաջ);
- լոգանքից հրաժարվելը;
- ճաշատեսակների բացառում, որոնք առաջացնում են գազի ձևավորում.
Վիրահատության ոչ պատշաճ նախապատրաստումը կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ, ինչպիսիք են անոթային վնասը (արդյունքում արյունահոսություն), էնդոմետրիումի մերժումը և ցիկլի խանգարումը:
Ե՞րբ ընդունել արգանդի խոռոչից ասպիրատը
Էնդոմետրիումի բիոպսիան կատարվում է կնոջը դիտարկող բժշկի կողմից սահմանված ցուցումների համաձայն: Արգանդի խոռոչից ասպիրատ վերցնելը անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում.
- ուռուցքի աճի կասկած;
- սակավ դաշտան կամ արգանդի արյունահոսություն, ներառյալ դիսֆունկցիոնալ;
- ներկայությամբ բորբոքային պրոցեսներէնդոմետրիում;
- անպտղության, ինքնաբուխ աբորտների կամ բաց թողնված հղիության պատճառի որոշումը.
- ամենորեա առանց հղիության անհայտ պատճառներով.
- IVF ընթացակարգի նախապատրաստում;
- հղիության պաթոլոգիաները.
Էնդոմետրիումի քերումը թույլ է տալիս որոշել դրա կառուցվածքը և բացահայտել ատիպիկ բջիջները: Որոշվում է նաև դրա հաստությունը և ճշգրիտ տեղը։
Գործընթացը կիրառվում է, եթե ստանդարտից հետո գինեկոլոգիական հետազոտությունև կատարելով ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ բժիշկը հայտնաբերում է էնդոմետրիումի պաթոլոգիական փոփոխությունները։ Ախտորոշումը միշտ կատարվում է նախքան ֆիբրոդները կամ միոմաները, պոլիպները կամ չարորակ նորագոյացությունները հեռացնելը։
Հակացուցումներ
Հակացուցումների ցանկը նույնն է այս ախտորոշիչ ընթացակարգի բոլոր տարբերակների համար: Pipelle բիոպսիա չի կատարվում հետևյալ դեպքերում.
- Հղիություն. Նույնիսկ վիրահատությունից առաջ անպաշտպան սեռական հարաբերությունների առկայության դեպքում, երբ բեղմնավորման որոշումն անհնար է ստանդարտ տնային թեստով, կատարվում է հետազոտություն. hCG մակարդակըճշգրիտ հաստատել բեղմնավորման փաստը.
- Արյան մակարդման խանգարումներ. Նման դեպքերում ասպիրացիոն բիոպսիա չի կատարվում։ Երբեմն ախտորոշիչ միջոցնախորդում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի բուժումը:
- վարակի առկայությունը (քրոնիկ կամ սուր գործընթաց): Պաթոլոգիան ցույց է տալիս ցավը, քորը, արյունահոսությունը, որը կապված չէ դաշտանի հետ, թարախային արտահոսք.
- Հակացուցումները ներառում են նաև հեմոֆիլիան, բարձր աստիճանի սակավարյունությունը, որոշ քրոնիկ հիվանդություններսուր փուլում.
Հակացուցումների ցանկը խստորեն հաշվի է առնվում ախտորոշումից առաջ՝ վիրահատությունից հետո կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար։
Քաղցկեղի պաթոլոգիայի կասկածը ախտորոշման ուղղակի ցուցում է, ընդ որում՝ շտապ։ Այս դեպքում բիոպսիան կատարվում է նվազագույն քանակությամբ հակացուցումներով։
Ինչ է ընթացակարգը
Էնդոմետրիումի բիոպսիան կատարվում է ըստ տարբեր մեթոդներ, սակայն ավելի հաճախ օգտագործվում է ձգտման տարբերակը։ Այն ավելի քիչ տրավմատիկ է, ընթացակարգի ընթացքում բացարձակապես անհանգստություն չկա, բարդությունների և կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը նվազագույնի է հասցված, իսկ հետազոտության տեղեկատվական բովանդակությունը բավականին բարձր է:
Վերլուծությունը վերցվում է ընթացակարգին համապատասխան նախապատրաստվելուց հետո, որը սկսվում է պրոցեդուրայից 3 օր առաջ։ Փորձաքննությունից անմիջապես առաջ աղիները մաքրվում են կլիզմայով։
Արգանդի վզիկի ջրանցքի կամ արգանդի լորձաթաղանթի բիոպսիան տևում է ոչ ավելի, քան 3 րոպե (միջինը 30-60 վայրկյան՝ կախված բժշկի որակավորումից): Հազվադեպ, կինը կարող է անզգայացման կարիք ունենալ: Նյարդային մանրաթելերի բացակայությունը թույլ է տալիս մանիպուլյացիա իրականացնել ցավազրկողների նվազագույն օգտագործմամբ:
Այն ներառում է նյութի հավաքում արգանդի վզիկի կամ արգանդի ջրանցքից՝ օգտագործելով վակուում/ներարկիչ/խողովակ/կյուրետ: Բացի այդ, բժիշկը կարող է հեռացնել պոլիպները:
Արգանդի լորձաթաղանթի կյուրետաժը և նյութի հետագա հյուսվածաբանական հետազոտությունը կատարվում են ցանկացած տարիքի կանանց համար, այդ թվում՝ ընթացքում. menopause, ծննդաբերությունից և հղիությունից առաջ կամ հետո։
Բիոպսիայի կատարման ժամանակը և տեխնիկան
Էնդոմետրիումի բիոպսիան կատարվում է ցիկլի որոշակի ժամանակահատվածներում՝ կախված հետապնդվող ախտորոշիչ նպատակներից.
- Անպտղության գործոնները անվուլյացիոն ցիկլերի և նվազագույն լյուտալային փուլի ֆոնի վրա պարզաբանելիս վերլուծությունը կատարվում է դաշտանի սկզբից մեկ օր առաջ կամ արյունահոսության առաջին օրը։
- Դաշտանի հետ չկապված ացիկլիկ արյունահոսության դեպքում լորձաթաղանթի կուրտաժ է նշանակվում դաշտանի առաջին կամ երկրորդ օրը։
- Պոլիմենորեայի ախտորոշման ժամանակ մանիպուլյացիան իրականացվում է ցիկլի հինգերորդ և տասներորդ օրերի միջև։
- Հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառը որոշելու համար ցիկլի երկրորդ փուլում 17-ից 25-րդ օրերի ընթացքում նմուշ է վերցվում:
- Եթե կասկածում եք բարորակ և չարորակ նորագոյացություններՔերումը կատարվում է անկախ ցիկլի օրվանից (արտակարգ իրավիճակ):
Ցանկացած հետազոտություն ենթադրում է հատուկ սարքի տեղադրում հեշտոցում՝ էնդոմետրիումի նմուշ հավաքելու համար: Մեթոդները տարբերվում են տևողությամբ, հնարավոր կողմնակի ազդեցություններով և տեղեկատվական բովանդակությամբ:
Քերացում
Բիոպսիայի կուրտաժը և՛ ախտորոշիչ, և՛ բուժական պրոցեդուրա է: Կյուրետաժը նախկինում օգտագործվում էր ոչ միայն էնդոմետրիումի պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար, այլև շտապ օգնությունարյունահոսությամբ.
Արգանդի վզիկի կյուրետաժն այսօր ավելի քիչ է օգտագործվում, քան մյուս մեթոդները, քանի որ այն կատարվում է կուրորեն, երբեմն ուլտրաձայնային մեքենայի հսկողության ներքո կամ օրգանի տեսողական պատկերացումով՝ հիստերոսկոպի միջոցով: Մանիպուլյացիան իրականացվում է տակ ընդհանուր անզգայացում, հաճախ ներերակային:
Այս ընթացակարգը ոչ միայն հնարավորություն է տալիս բացահայտել լորձաթաղանթի կառուցվածքի փոփոխությունների պատճառը, այլև ունի թերապևտիկ ազդեցություն.
- արգանդից արյունահոսության շտապ դադարեցում;
- լորձաթաղանթի վնասված տարածքի հեռացում;
- գեղձի պոլիպների և այլ նորագոյացությունների հեռացում (բացառությամբ չարորակների):
Կյուրետաժի օպտիմալ ժամանակը համարվում է դաշտանից առաջ 3-4-րդ օրը, իսկ ցիկլի խանգարման դեպքում՝ ացիկլիկ արյան արտանետումների առաջացման առաջին օրը։
Վիրահատության ընդհանուր ժամանակը տևում է մինչև 20 րոպե, ցավազրկման համար նախընտրելի է ներերակային անզգայացումը: Վիրահատության ընթացքում արտաքին սեռական օրգանները ախտահանվում են յոդ պարունակող պատրաստուկներով, իսկ մեզը հեռացնում են կաթետերի միջոցով։
Կարճատև անզգայացումից հետո արգանդի վզիկի ջրանցքը բացվում է հատուկ գործիքով, նյութը քերվում է վիրահատական կյուրետով և տեղադրվում հատուկ շշի մեջ։ Դրանից հետո արգանդի լորձաթաղանթները հետազոտելու համար օգտագործվում է հիստերոսկոպ, այնուհետև կյուրետա: ավելի մեծ չափսՀերթական անգամ օրգանի ներքին մակերեսից նյութ է վերցվում։ Ստացված նմուշը տեղադրվում է առանձին շշի մեջ և ուղարկվում է հյուսվածքաբանության։
Ասպիրացիոն բիոպսիա
Հյուսվածքների նմուշներ ստանալու համար ասպիրացիոն տեխնիկան օգտագործվում է ավելի հաճախ, քան կուրտաժը։ Այս տեխնիկայի դեպքում արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդլայնումը չի պահանջվում, քանի որ ընթացակարգը բավականին ցավոտ է: Պրոցեդուրայի ընթացքում օգտագործվող ճկուն խողովակը զրոյի է հասցնում արգանդի պատին տրավմայի վտանգը:
Ասպիրացիոն խողովակը թույլ է տալիս ցանկացած մասից նյութ ստանալ ստերիլ սարքերի միջոցով, ինչը նվազեցնում է վարակվելու վտանգը։ Նաև ասպիրատի օգտագործման դեպքում բիոպսիան վերցվում է գրեթե առանց ցավի, արգանդն ավելի արագ է վերականգնվում, և կինը կարող է վերադառնալ իր բնականոն կյանքին քերելուց անմիջապես հետո:
Ասպիրացիոն բիոպսիայի կատարման բացասական գործոնները ներառում են էնդոմետրիումի բոլոր տարածքների կառուցվածքի միաժամանակ հետազոտման անհնարինությունը: Վտանգ կա, որ վնասի տեղական փոքր տարածքները կմնան չուսումնասիրված:
Այս եղանակով ընտրված նյութի հյուսվածաբանական հետազոտության արդյունքները խիստ տեղեկատվական են:
Արգանդի լորձաթաղանթից մասնիկների հավաքումն իրականացվում է տարբեր օրերին՝ կախված առաջադրանքներից.
- հեռացնել պոլիպը դաշտանի ավարտից անմիջապես հետո;
- ցիկլի 1-ին օրը ատիպիկ արյան արտանետմամբ;
- վարելիս հորմոնալ բուժում- ցիկլի 17-24-րդ օրը (ներառյալ նշանակված բուժման մոնիտորինգը);
- երկար և ցավոտ դաշտանների դեպքում՝ 7-10-րդ օրը.
- պարզաբանել անպտղության գործոնները` 2-3 օր առաջ;
- չարորակ նորագոյացություն որոշելիս անկախ դաշտանի հաջորդ/նախորդ օրվանից.
Ասպիրացիոն բիոպսիան իրականացվում է մի քանի մեթոդների կիրառմամբ՝ հյուսվածքային մասնիկների հավաքում անմիջապես ներարկիչի մեջ, հյուսվածքների նմուշների տեղադրում ֆիզիոլոգիական լուծույթի մեջ կամ օգտագործում վակուումային միավոր:
Pipelle բիոպսիա
Ախտորոշման այս մեթոդը նախընտրելի է ասպիրացիոն բիոպսիայից և կյուրետաժից: Ախտորոշման ժամանակ կաթետերը փոխարինում է փոքր պլաստիկ գլան: Մի ծայրում՝ արգանդի խոռոչում տեղադրված, կողքի վրա փոքր անցք կա, մյուսում՝ մխոց։ Երբ նյութը հանվում է, վակուում է առաջանում, անցքը ամրացվում է արգանդի պատին, իսկ լորձաթաղանթի բջիջները բառացիորեն ներծծվում են սարքի մեջ։
Գործընթացը կատարվում է նաև դաշտանային ցիկլի որոշակի ժամանակահատվածներում՝ կախված հետազոտության տեսակից։ Տեխնիկան ունի մի շարք առավելություններ.
- ցավազուրկ, անզգայացնող միջոցներ չեն օգտագործվում;
- ոչ մի կողմնակի ազդեցություն;
- իրականացվում է առանց արգանդի վզիկի լայնացման;
- առավել տեղեկատվական;
- ճկուն խողովակը թույլ է տալիս վերահսկել ներդիրի խորությունը, ինչը նվազեցնում է արգանդի ներքին պատերի վնասվածքի վտանգը.
- հոսպիտալացում չի պահանջվում;
- ավելի քիչ հակացուցումներ, հնարավոր օգտագործումը լուրջ քրոնիկ կամ սուր հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ:
Այս տեխնիկան թույլ է տալիս նաև բացահայտել պատճառները հորմոնալ խանգարումներ, անպտղություն, գնահատել ուռուցքների աճը։
Ցուգի բիոպսիա
Այս տեխնիկան ամենաքիչ վտանգավոր և նվազագույն տրավմատիկներից է, համեմատած էնդոմետրիալ ասպիրացիոն բիոպսիայի կամ կուրտաժի հետ: Կարելի է կատարել առավելագույնը երեք անգամ մեկ օղակում:
Այս տեխնիկան չի օգտագործվում արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղը կամ չարորակ նորագոյացությունները ախտորոշելու համար:
Արգանդի հիվանդությունների պատճառը պարզելու համար արգանդի վզիկի ջրանցքը արհեստականորեն ընդլայնվում է, իսկ օրգանի խոռոչում խնամքով տեղադրվում է փոքրիկ կյուրետ։ Նրա օգնությամբ հյուսվածքները հավաքվում են ներքին շերտի մակերեւույթից։
Էնդոմետրիումի գծային քերումը կատարվում է խորքից դեպի դուրս մինչև արգանդի վզիկի ներքին օջախ: Նյութի երկու նմուշ հավաքվում է միաժամանակ:
Պրոցեդուրան կատարվում է դաշտանի 1-2-րդ օրը կամ դրանից հետո։ Վերցված արգանդի նյութն ուղարկվում է նաև հյուսվածաբանության, ինչը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ բացահայտել անպտղության պատճառները, հորմոնալ փոփոխությունները, արգանդի արյունահոսությունը, ուռուցքների տեղակայումը։
Անպտղության ընթացակարգ
Էնդոմետրիումի բիոպսիան համարվում է անպտղության, վիժում առաջացնող գործոնների պարզաբանման առաջատար մեթոդներից մեկը։ ինքնաբուխ աբորտներ, պտղի կենսունակության ընդհատում և կանանց վերարտադրողական ֆունկցիայի այլ խանգարումներ։ Բացի այդ, բիոպսիայով հնարավոր է պարզել արգանդի հիվանդությունների պատճառները և մեծացնել IVF-ի ժամանակ սաղմի իմպլանտացիայի հնարավորությունը:
Պրոցեդուրան օգնում է ոչ միայն բացահայտել անպտղության գործոնները։ Նույնիսկ արտամարմնային բեղմնավորման արդյունքում առաջացող հղիություններն ավելի հաճախ են նկատվում։ Նշվել է հաջող IVF-ի բարձր տոկոս: Դրական էֆեկտներ են գրանցվել, երբ բիոպսիան կատարվել է բեղմնավորման նախորդող ամսվա ընթացքում:
Անպտղության գործոնները պարզաբանելու համար վիրահատությունը կատարվում է նույն սխեմայով, ինչ սովորական ախտորոշիչ ընթացակարգը։ Նյութի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել ատիպիկ բջիջների առկայությունը կամ բացակայությունը, ներառյալ նախաքաղցկեղային պայմանները, հորմոնալ խանգարումները, բորբոքային պրոցեսները, հիպերպլազիան և այլ գործոններ, որոնք հանգեցնում են բեղմնավորման բացակայությանը:
Բարդություններ և հետևանքներ
Ասպիրացիոն բիոպսիան, երբ իրականացվում է պրոֆեսիոնալ կերպով, գործնականում ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի առաջացնում: Ռիսկերի առումով ամենավտանգավորը սովորական կուրտաժն է, քանի որ դրանից հետո արյունահոսություն կարող է զարգանալ արգանդի պատերի վնասվածքի և այլ բարդությունների պատճառով։ Ընդհանուր առմամբ, հնարավոր են հետևյալ անցանկալի հետևանքները.
- առատ արյունահոսություն - կարող է առաջանալ արգանդի կամ արգանդի վզիկի պատերին տրավմայի պատճառով;
- գլխապտույտ և թուլության այլ նշաններ;
- սրտխառնոց կամ սուր ցավ;
- բորբոքային գործընթացի զարգացում գործիքի անբավարար ստերիլությամբ վարակվելուց հետո (կյուրետաժի ժամանակ);
- ջերմություն.
Կինը բիոպսիայի արդյունքները ստանում է պրոցեդուրայից ոչ շուտ, քան 6-7 օր հետո: Էնդոմետրիումի հատվածի հյուսվածաբանական հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսներ՝ ուռուցքաբանություն, դիֆուզ և ատիպիկ հիպերպլազիա, ատրոֆիա, էնդոմետրիտ, հորմոնալ անհավասարակշռություն. Արդյունքների հիման վրա նշանակվում է համապատասխան թերապիա։
Մանիպուլյացիաները միշտ կատարվում են վիրահատությունից առաջ՝ արգանդի միոմայի և չարորակ նորագոյացությունների հեռացման համար։
Բիոպսիան ամենաշատն է արդյունավետ մեթոդէնդոմետրիումի պաթոլոգիաների պատճառների որոշում. Այս նվազագույն ինվազիվ տեխնիկան առավել ճշգրիտ արտացոլում է արգանդի ներսում տեղի ունեցող գործընթացները և թույլ է տալիս վաղ փուլերըբացահայտել աճը չարորակ ուռուցքկամ պոլիպները, ծառայում է պարզաբանելուն հորմոնալ կարգավիճակ, բացահայտում է անպտղության և վերարտադրողական այլ խանգարումների պատճառները։
Էնդոմետրիումի բիոպսիայի կիրառումը որպես ախտորոշման մեթոդ ունի երկար պատմություն։ 1937 թվականին ամերիկացի գինեկոլոգ, հակաբեղմնավորման հիմնադիր Ջոն Ռոքը նախ վերցրեց արգանդի էնդոմետրիումը անալիզի համար և արձանագրեց այս փաստը։ Հայտնի բժիշկը կիրառել է լորձաթաղանթի կուրտաժ՝ մեթոդ, որը մինչ օրս կիրառվում է գինեկոլոգիայում։
Ի՞նչ է էնդոմետրիումի բիոպսիան:
Արգանդի խոռոչից նյութի հեռացումը և էնդոմետրիումի հետագա հյուսվածաբանությունը ներառված են ախտորոշիչ նվազագույնի մեջ՝ պատճառը որոշելու համար: գինեկոլոգիական հիվանդություն. Էնդոմետրիումի բիոպսիան արգանդի ներքին շերտի լորձաթաղանթի նմուշների ստացումն է հետագա հիստոլոգիական հետազոտության համար:
Շատ դեպքերում բիոպսիա վերցնելը անկախ, նվազագույն ինվազիվ հետազոտություն է: Իրավիճակը կարող է առաջանալ, երբ բիոպսիան կատարվում է որպես մասշտաբային մաս վիրաբուժական միջամտություն, իսկ հյուսվածքների վիճակը գնահատվում է շտապ կարգով դրանց հեռացումից հետո 15-20 րոպեի ընթացքում։
Վերցված էնդոմետրիումի հյուսվածաբանական հետազոտությունը օգնում է արգանդի նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդությունները տարբերել միմյանցից և անհատական բուժում ընտրել։
Չնայած դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում բիոպսիան ախտորոշիչ ընթացակարգ է, այն երբեմն օգտագործվում է էնդոմետրիումի պաթոլոգիաների բուժման համար: Լաբորատորիայում բիոպսիան ուսումնասիրելու համար տևում է 7-ից 12 օր, որի ընթացքում հյուսվածաբանը կատարում է հետևյալ մանիպուլյացիաները.
- Ջրազրկում է հյուսվածքները և դրանք դարձնում ճարպ լուծելի;
- Բիոպսիայի նյութը ներծծում է պարաֆինով՝ ձևավորելով ամուր խորանարդիկներ;
- Կտրում է խորանարդը չափազանց սուր գործիքի միջոցով (միկրոտոմ) ամենաբարակ թիթեղների մեջ.
- 3-ից 10 մկմ հաստությամբ շերտերը դրվում են ապակե սլայդի վրա և ներկվում;
- Ծածկույթներ մեկ այլ բաժակով, ամրացնելով պահեստավորման և ուսումնասիրության համար;
- Կատարում է մանրադիտակային հետազոտություն;
- Նկարագրում է էնդոմետրիումի կառուցվածքային առանձնահատկությունները:
Հյուսվածքաբանը ախտորոշում չի անում կլինիկական ախտորոշում, դա արվում է գինեկոլոգի կողմից՝ հիմնվելով բիոպսիայի, կոլպոսկոպիայի, հիստերոսկոպիայի, տեսողական հետազոտության, հիվանդի բժշկական պատմության և գանգատների տվյալների համակցության վրա:
Եթե եզրակացության մեջ ասվում է, որ էնդոմետրիումը չունի ատիպիայի նշաններ, նրա կառուցվածքը համապատասխանում է դաշտանային ցիկլի փուլին, սա ցույց է տալիս շեղումների բացակայությունը:
Ուսումնասիրության ընթացքում հայտնաբերված պաթոլոգիաները.
- էնդոմետրիումի հիպերպլազիա;
- Պոլիպոզ, միայնակ պոլիպներ;
- Չարորակ փոխակերպումներ;
- էնդոմետիտ;
- Էնդոմետրիումի կառուցվածքի և ցիկլի փուլի միջև անհամապատասխանություն.
Հիպերպլազիայի որոշ ձևերում բիոպսիայի նմուշում ատիպիայի առկայությունը համարվում է նախաքաղցկեղային վիճակ: Նախաքաղցկեղը նշվում է բջիջների կառուցվածքի և բջիջների բաժանման մեխանիզմի խախտմամբ, գեղձի էպիթելի վերափոխմամբ ստրոմայի և էնդոմետրիումի կառուցվածքի փոփոխությամբ։
Ցուցումներ ուսումնասիրության համար
Կանանց մոտ կատարվում է բիոպսիա տարբեր տարիքիանկախ նրանից՝ ծննդաբերել են, թե ոչ։ Պետք է լինեն մանիպուլյացիա նշանակելու պատճառներ։
Ցուցումներ:
- Արյունահոսություն դաշտանների միջև;
- Մետրորագիա;
- Ամենորեա;
- Արյունահոսություն ծննդաբերությունից հետո, աբորտ, ֆոնի վրա հորմոնալ թերապիա;
- Արյունահոսություն դաշտանադադարից հետո;
- IVF-ի պատրաստում;
- Ատիպիկ բջիջներ, որոնք հայտնաբերվել են քսուքի ցիտոլոգիական հետազոտության ժամանակ (ՊԱՊ թեստ);
- Արգանդի ուռուցքի առկայություն;
- Անհայտ էթիոլոգիայի անպտղություն;
- Արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք գոյություն են ունեցել առնվազն երեք դաշտանային ցիկլերի ընթացքում:
Որպեսզի այս ուսումնասիրությունները առավել տեղեկատվական լինեն, կարևոր է բիոպսիան կատարել ճիշտ նշանակված ժամին: Այս շրջանը կախված է դաշտանային ցիկլի փուլից։
Եթե կինը դաշտանադադարի մեջ է, մանիպուլյացիաները կատարվում են ցանկացած պահի, կամ առաջնորդվում են արյունահոսության սկզբի ամսաթվով։ Քաղցկեղային ուռուցքի կասկածի դեպքում արգանդի խոռոչից ասպիրատ են ընդունում ցիկլի ցանկացած օր:
Մանիպուլյացիայի ժամանակը.
- Արգանդի պոլիպ - դաշտանի վերջում;
- Արգանդի արյունահոսություն - իր տեսքի առաջին օրը;
- Metrorrhagia - 7-10 օր ուժեղ արյունահոսության սկզբից;
- Անպտղություն – դաշտանից 2-3 օր առաջ;
- հորմոնների նկատմամբ էնդոմետրիումի զգայունության որոշում - ցիկլի 17-24 օր;
- Հորմոնալ անհավասարակշռություն - մի քանի ուսումնասիրություններ 7-8 օրվա ընդմիջումներով:
Բիոպսիան արգելվում է հղիության ցանկացած փուլում, քանի որ այն ընդհատում է բեղմնավորված ձվի զարգացումը: Մանիպուլյացիա չի կատարվում, եթե կոագուլյացիայի մակարդակը նվազում է, կոնքի օրգաններում բորբոքային պրոցեսներ կան, կամ ցավազրկող դեղերի նկատմամբ ալերգիա ունեք։
Ինչպե՞ս է կատարվում բիոպսիայի պրոցեդուրան արգանդի խոռոչում:
Ախտորոշիչ թեստի գտնվելու վայրը կախված է բիոպսիայի նմուշ վերցնելու ընտրված մեթոդից: Սա կարող է լինել կամ պրոցեդուրաների սենյակ գինեկոլոգիական գրասենյակում կամ փոքր վիրահատարան հիվանդանոցում:
Նախքան մանիպուլյացիայի սկսվելը, հեշտոցային պատերը ընդլայնվում են սպեկուլումի օգնությամբ, հեշտոց և արգանդի վզիկի մուտքը բուժվում է հակասեպտիկով: Այնուհետեւ պարանոցը ամրացվում է փամփուշտի ֆորսպսերով։ Բժշկի հետագա գործողությունները կախված են ընտրված մեթոդից։
Ախտորոշիչ կուրտաժ
Իր տեղեկատվական բնույթի շնորհիվ այս արմատական մեթոդը դեռևս կիրառվում է գինեկոլոգիայում։ Դրա իրականացման ցուցումներ՝ արյունահոսություն դաշտանադադարի ժամանակ և աբորտից հետո, ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի զարգացման հնարավորություն։
Առաջին փուլում արգանդի վզիկի ջրանցքարգանդի վզիկը լայնանում է` դրան հաջորդաբար բոժոժներ ներմուծելով տարբեր տրամագծեր. Այնուհետև արգանդի մեջ տեղադրվում է սուր եզրերով նեղ գդալի տեսքով կյուրետ:
Այս կյուրետով բժիշկը քերում է արգանդի ներքին խոռոչը՝ գործիքը ֆոնդից տեղափոխելով ներքին ֆարինքս։ Էնդոմետրիումի վերցված հատվածը տեղադրվում է ֆորմալդեհիդով տարայի մեջ, և կյուրետը նորից տեղադրվում է արգանդի հետևի պատը և արգանդափողերի բերանը բուժելու համար:
Առավելությունները:
- Կյուրետաժը միևնույն ժամանակ թերապևտիկ մանիպուլյացիա է, քանի որ հեռացնում է պաթոլոգիայի օջախները.
- Նկարի ամբողջականությունը թույլ է տալիս բաց չթողնել ատիպիկ գործընթացները։
- Ցավոտ և տրավմատիկ ընթացակարգը պահանջում է ներերակային անզգայացման օգտագործում;
- Դրանից հետո դուք պետք է վերականգնվեք մեկ ամսվա ընթացքում;
- Գինեկոլոգի փորձի բացակայությունը մեծացնում է բարդությունների վտանգը։
Ամբողջական կուրտաժի տեսակը CUG բիոպսիան է, որն իրականացվում է անպտղության պատճառը պարզելու կամ հորմոնալ թերապիայի արձագանքը ուսումնասիրելու համար: Արգանդի պատերից նյութ է ստացվում ընդամենը 2-3 քերծվածքների (գնացքների) արդյունքում։ Կատարվում են փոքրիկ կյուրետով՝ առանց արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացման։
Էնդոմետրիումի ասպիրացիոն բիոպսիա
Էնդոմետրիումի տարածքների ասպիրացիոն բիոպսիա կատարելու համար օգտագործվում է շագանակագույն արգանդի ներարկիչ կամ վակուումային ասպիրատոր: Այս նուրբ մեթոդը օգտագործվում է որպես ուլտրաձայնային բացասական արդյունքների սքրինինգ:
Մանիպուլյացիայի ժամանակ արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդլայնումը չի պահանջվում, սակայն անզգայացումն այնուամենայնիվ օգտագործվում է անհանգստությունը կանխելու համար: Բժիշկը հեռացնում է նյութը՝ ասպիրացիոն ներարկիչին ամրացված կաթետեր մտցնելով արգանդի խոռոչ, այնուհետև գործիքի մխոցը դեպի իրեն քաշելով։
Էնդոմետրիումի նմուշների վակուումային ասպիրացիայի համար արգանդի ներարկիչի փոխարեն օգտագործվում է նմանատիպ գործող սկզբունքով էլեկտրական սարք։
Դրան ամրացվում է ասպիրացիոն խողովակ, որն անցնում է արգանդի պատերի երկայնքով՝ հավաքելով նյութ հետազոտության համար։ Մինչև պրոցեդուրան կնոջը հակասպազմոդիկ ներարկում են անում, արգանդի վզիկը և արգանդային հյուսվածքը անզգայացվում են։
Առավելությունները:
- Ցածր տրավմա;
- Առաջին դեպքում արագ վերականգնում;
- Նվազագույն ցավ.
- Վակուումային ասպիրացիայից հետո երկարատև վերականգնում;
- Վերցված նյութի կառուցվածքի պահպանման դժվարություն.
Pipelle էնդոմետրիալ բիոպսիա
Ցածր տրավմատիկ և գործնականում ցավազուրկ խողովակի բիոպսիան էնդոմետրիալ ասպիրացիայի ժամանակակից տարբերակ է: Նյութը հեռացնելու համար օգտագործեք 3 մմ տրամագծով ճկուն բարակ խողովակի ծայր, որը սերտորեն սեղմված է արգանդի պատին:
Այն ամրացված է մխոցին, որը բժիշկն օգտագործում է բացասական ճնշում ստեղծելու համար էնդոմետրիումի նմուշները հեռացնելու համար։ Բիոպսիայի նմուշ վերցնելը կրկնվում է 3 անգամ, որից հետո զոնդը հանվում է։
Առավելությունները:
- Թույլ է տալիս ձեռք բերել բարձրորակ նյութ;
- Չի վնասում արգանդի լորձաթաղանթը;
- Կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով;
- Չի պահանջում անզգայացում;
- Բարդություններ չի առաջացնում։
- Հյուսվածքների նմուշառման սահմանափակ վայրերի պատճառով լուրջ պաթոլոգիան կարող է բաց թողնել;
- Հիստոլոգիայի միջոցով դժվար է վերականգնել էնդոմետրիումի կառուցվածքը:
Հիստերոսկոպիայի ընթացքում կատարված բիոպսիան ունի բարձր ախտորոշիչ ճշգրտություն։Մանիպուլյացիան իրականացվում է ներերակային անզգայացման և էնդոսկոպի հսկողության ներքո: Դրանից հետո կինն արագ ապաքինվում է։
Ցանկացած բիոպսիայի մեթոդի բարձրորակ անզգայացման դեպքում կինը չի զգում ցավը, խողովակի ձգումը գործնականում ցավազուրկ է նույնիսկ առանց անզգայացման։
Քանի որ ախտորոշիչ կուրտաժը և ցանկացած մեթոդով արգանդի խոռոչից ասպիրատ վերցնելը նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական միջամտություն է, նրանք պատրաստվում են մանիպուլյացիայի մեկ ստանդարտով: Նախավիրահատական ախտորոշումը ներառում է.
- Ընդհանուր վերլուծությունարյուն և մեզի;
- Արյան քիմիա;
- Կոագուլոգրամ;
- ՄԻԱՎ-ի արյան ստուգում, սիֆիլիսի և հեպատիտի առկայություն;
- Քսել հեշտոցի և արգանդի վզիկի ջրանցքի ֆլորայի վրա:
Հղիությունը լիովին բացառելու համար բեղմնավոր տարիքի կանայք մեզ կամ արյուն են նվիրաբերում hCG-ի (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) առկայության համար թեստավորվելու համար:
Ինչպե՞ս պատրաստվել բիոպսիայի:
Նախ. Խողովակների բիոպսիային և բիոպսիայի նյութը հեռացնելու այլ մեթոդներին նախապատրաստվելու համար խորհուրդ է տրվում միջամտությունից 4-5 շաբաթ առաջ դադարեցնել հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը և ընթացակարգից 3-4 օր առաջ չընդունել դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են արյան մակարդման վրա:
Երկրորդ.
հեշտոցային տամպոնների, մոմերի օգտագործումը և հեշտոցային հաբեր. Բիոպսիայից 2-3 օր առաջ պետք է խուսափել ինտիմ շփումից:
Երրորդ.
Պրոցեդուրայի օրը կամ նախորդ օրը սեռական օրգանի մազերը հեռացվում են։ Ընդհանուր կամ ներերակային անզգայացում կիրառելիս միջամտությունից 8-12 ժամ առաջ չպետք է սնվել, բիոպսիայից 6 ժամ առաջ պետք է հրաժարվել ջրից։ Ցանկալի է մեկ օր առաջ կլիզմա անել կամ թեթև լուծողական միջոց ընդունել։
Քանի որ բիոպսիան չի կարող խուսափել վնասից արյունատար անոթներէնդոմետրիում, մանիպուլյացիայից հետո մի քանի օր կինն անպայման թեթև արյունահոսություն կունենա: Ընտրություն չունենա տհաճ հոտ, տևում է ոչ ավելի, քան 5-6 օր։
Պրոցեդուրայից հետո 3-4 շաբաթվա ընթացքում օպտիմալ է հետևել առաջարկություններին.
- Էնդոմետրիումի ասպիրացիոն վակուումային բիոպսիայից և ախտորոշիչ կուրտաժից հետո անհրաժեշտ է մի քանի օր մնալ անկողնում;
- Դուք չեք կարող տաք լոգանք ընդունել, լողալ լողավազանում, բաց ջրում կամ այցելել սաունա կամ գոլորշու բաղնիք;
- Կարևոր է չսառչել և խուսափել ավելորդ գերտաքացումից.
- Ցանկալի է ֆիզիկապես և հուզականորեն չծանրաբեռնվել, պետք է խուսափել սթրեսից.
- Ինտիմ շփումները ժամանակավորապես արգելված են։
Կնոջ վերականգնման համար պահանջվող ժամանակը կախված է նրանից, թե ինչպես է կատարվել բիոպսիան: Օրինակ, էնդոմետրիումի լորձաթաղանթի նուրբ խողովակային բիոպսիայից հետո դուք կարող եք վերադառնալ ձեր բնականոն կյանքին 2-3 օրվա ընթացքում:
Կյուրետաժից հետո ամբողջական վերականգնումը կարող է տևել 3-4 շաբաթ: Եթե կա առատ արյունահոսություն և ուժեղ ցավԵթե որովայնի ստորին հատվածում ջղաձգումներ կամ ջերմություն ունեք, պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ։
Էնդոմետրիալ բիոպսիա համար պատշաճ պատրաստումև հակասեպտիկներին լիարժեք համապատասխանություն - սա տեղեկատվական ախտորոշիչ հետազոտություն է, որն օգնում է վերականգնել վերարտադրողական առողջությունը և խուսափել լուրջ հիվանդություններից:
Արգանդի լորձաթաղանթի ձևավորման վրա ազդում է ձվարանների կողմից արտադրվող հորմոնների հարաբերակցությունը: Էնդոմետրիումի կառուցվածքի խախտումը, նորմայից նրա հաստության շեղումը առաջացնում է արտաքին տեսք լուրջ խնդիրներկարող վերարտադրողական առողջությունկանայք. Պատճառը պարզելու համար դաշտանային անկանոնություններ, անպտղություն, արգանդում նորագոյացությունների առաջացում, անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել նրա խոռոչի վիճակը, բացահայտել զարգացման հնարավոր պաթոլոգիաները. էպիթելայն բջիջներ. Արդյունավետ մեթոդԷնդոմետրիումը հետազոտելու համար օգտագործվում է բիոպսիա:
Բովանդակություն:
Ինչ է ընթացակարգը
Գործընթացը թույլ է տալիս արդյունահանել էնդոմետրիումի մասնիկները հետագա հիստոլոգիական հետազոտության համար: Այդպիսով պարզվում է, թե ինչ կառուցվածք ունեն արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթի բջիջները, կա՞ն արդյոք դրանում անտիպ փոփոխություններ։ Ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա եզրակացություններ են արվում բնավորության մասին պաթոլոգիական պրոցեսներէնդոմետրիումում՝ անպտղության կամ դաշտանային անկանոնությունների պատճառ։
Էնդոմետրիումի մասնիկները հանելու մի քանի եղանակ կա: Դրանք ներառում են արգանդի խոռոչի ամբողջական կուրտաժ, CUG բիոպսիա (մասնակի կուրտաժ), լորձաթաղանթի ասպիրացիա հատուկ ներարկիչի միջոցով (ասպիրացիոն բիոպսիա), հիստերոսկոպիայի ընթացքում նյութի նպատակային հեռացում: Այս մեթոդների թերությունը արգանդի վզիկի լայնացման և խոռոչի մեջ գործիքներ մտցնելու անհրաժեշտությունն է, ինչը ցավոտ և տրավմատիկ է դարձնում էնդոմետրիումի մասնիկների հավաքման ընթացակարգը:
Խողովակների բիոպսիայի առավելությունները
Էնդոմետրիումի խողովակային բիոպսիա օգտագործելիս կատարվում են շատ ավելի պարզ և անվտանգ մանիպուլյացիաներ։ Օգտագործվում է այսպես կոչված «Pipel instrument»-ը, որը իրենից ներկայացնում է հատուկ ծայրով փափուկ առաձգական նեղ խողովակ։ Խողովակի ներսում կա մխոց: Խողովակը տեղադրվում է արգանդի խոռոչի մեջ: Այս դեպքում անհրաժեշտ չէ ընդլայնել արգանդի վզիկը հատուկ սարքի միջոցով։ Մխոցը ետ քաշելով՝ խողովակը մոտավորապես կիսով չափ լցվում է նմուշառված բովանդակությամբ, որն այնուհետև հետազոտվում է մանրադիտակի տակ:
Գործիքի մեկ տեղադրումը թույլ է տալիս ընտրել էնդոմետրիումը արգանդի խոռոչի մեծ տարածքներից: Պրոցեդուրայի տեւողությունը 0,5-1 րոպե է։ Այն գործնականում ցավազուրկ է։ Անցկացվել է ամբուլատոր պարամետր, որից հետո կինը կարող է զբաղվել իր սովորական գործերով։ Հյուսվածքների և արյան անոթների վնասման ռիսկի բացակայության պատճառով նմուշառման այս մեթոդը կարող է կիրառվել, երբ շաքարային դիաբետև նույնիսկ (զգուշությամբ) արյան մակարդման նվազեցմամբ:
Էնդոմետրիումի մասնիկները հավաքելու համար օգտագործվում է մեկանգամյա օգտագործման գործիք՝ բացառելով պրոցեդուրաների ընթացքում վարակվելու հնարավորությունը։
Տեսանյութ՝ ինչպես է կատարվում էնդոմետրիումի բիոպսիան. Ընթացակարգի առավելությունները
Ո՞ր դեպքերում է նշանակվում խողովակի բիոպսիա:
Էնդոմետրիումի խողովակային բիոպսիայի միջոցով ախտորոշումը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.
- կինը զգում է երկարատև և ցավոտ դաշտանային արյունահոսություն.
- ծանր արգանդի արյունահոսություն տեղի է ունենում դաշտանների միջև անհայտ պատճառով.
- վտանգավոր արյունահոսություն առաջացավ հորմոնալ թերապիայի կամ հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործումից հետո.
- արյունով արտանետումը հայտնվում է դաշտանադադարի ժամանակ.
- Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տվել արգանդում ուռուցքի կամ էնդոմետրիումի պոլիպների առկայություն, և հիվանդի մոտ հայտնաբերվել է արյան մեջ էստրոգենի ավելցուկ;
- կինը զգում է անպտղություն, հղիությունը բազմիցս ընդհատվել է վաղ փուլերում.
- Արգանդի մեջ ուռուցքների հայտնաբերման ժամանակ ուռուցքային մարկերների արյան թեստը ցույց է տալիս քաղցկեղի բջիջների առկայությունը.
- մի կին պատրաստվում է IVF-ին.
Հակացուցումներ
Նախքան էնդոմետրիումի խողովակային բիոպսիա կատարելը, բժիշկը պետք է համոզվի, որ հիվանդը հղի չէ։ Նյութի ընտրության կարգը չի իրականացվում բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում և տարբեր տեսակներվարակներ (սնկեր, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հարուցիչներ), ինչպես նաև հեշտոցային դիսբիոզ։ Գործընթացը չեղյալ է հայտարարվում, եթե արգանդում թարախային բորբոքային պրոցես է առաջանում (էնդոմետրիտ) կամ. բորբոքային հիվանդություններայլ կոնքի օրգաններ, որոնցից վարակը կարող է տարածվել սեռական օրգաններ:
Օգտագործման հակացուցում այս մեթոդըախտորոշումը կնոջ մոտ արյան այնպիսի հիվանդությունների առկայությունն է, ինչպիսիք են հեմոֆիլիան և անեմիան (որը կարող է կյանքին սպառնացող արյունահոսություն առաջացնել), ինչպես նաև սրտանոթային պաթոլոգիաները, որոնք կարող են առաջացնել արյան մակարդում: Պիպելային բիոպսիա չի կատարվում սեռական օրգանների զարգացման բնածին խանգարումների առկայության դեպքում։
Ցիկլի ո՞ր օրերին է կատարվում խողովակների բիոպսիան:
Գործընթացը կարող է նշանակվել ցիկլի տարբեր օրերին՝ կախված նրանից, թե որ պաթոլոգիաներն են պահանջում ախտորոշում.
- Մինչ դաշտանը, եթե անհրաժեշտ է պարզել հորմոնալ խանգարումների առկայության և օվուլյացիայի բացակայության պատճառով անպտղության պատճառը։
- Դաշտանի վերջում (մոտավորապես ցիկլի 7-րդ օրը) բացահայտել չափազանց երկար ժամանակաշրջանների պատճառը, որը կարող է լինել էնդոմետրիումի թերի մերժումը:
- Ցիկլի երկրորդ փուլում (17-25 օրերին): Pipelle endometrial biopsy-ն թույլ է տալիս վերահսկել հորմոնալ թերապիայի արդյունքները:
- Ցիկլի առաջին փուլում (արյունահոսության բացակայության դեպքում): Ուսումնասիրությունն իրականացվում է միջմենստրուալ արյունահոսության պատճառը հայտնաբերելու համար։
Ամենորեայի պատճառներն ուսումնասիրելու և արգանդի խոռոչում չարորակ ուռուցքների առաջացման կասկածի դեպքում ցանկացած օր կատարվում է խողովակի բիոպսիա։
Ընթացակարգի նախապատրաստում
Մինչև պրոցեդուրան անհրաժեշտ է արյուն հանձնել հեմոգլոբինի պարունակության վերլուծության և մակարդելիության, էստրոգենի, պրոգեստերոնի և հիպոֆիզի հորմոնների մակարդակի որոշման համար:
Վագինից և արգանդի վզից քսուքի վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել սնկի և այլ տեսակի վարակների առկայությունը: Ընդհանուր մեզի թեստը թույլ է տալիս որոշել լեյկոցիտների մակարդակը և հայտնաբերել միզուղիների բորբոքային հիվանդությունները։
Արյան ստուգում է կատարվում սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ-ի և հեպատիտի վիրուսների համար: Եթե քաղցկեղի կասկած կա, արյան ստուգում են կատարվում ուռուցքային մարկերների համար:
Պրոցեդուրայից 1 ամիս առաջ կինը պետք է դադարեցնի հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը, իսկ 3 օր՝ հակակոագուլանտներ օգտագործելուց։ Պետք է խուսափել լվացումից, տամպոններից, հեշտոցային դեղամիջոցների օգտագործումից, ինչպես նաև ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից:
Խողովակների բիոպսիայից 12 ժամ առաջ չպետք է սնունդ ուտել, իսկ բժշկի գնալուց անմիջապես առաջ պետք է մաքրող կլիզմա անել։
Խողովակների բիոպսիայից հետո
Պիլլային բիոպսիայի ժամանակ էնդոմետրիումի վրա ազդեցությունը կապված է փոքր արյան անոթների վնասման հետ, ուստի կնոջ մոտ կարող է լինել աննշան արյունոտ հարցեր. Սովորաբար ցավը չպետք է լինի:
Նման ընթացակարգից հետո դաշտանը, որպես կանոն, առաջանում է մինչև 10 օր ուշացումով։ Քանի որ մանիպուլյացիայի ժամանակ վնասը շատ փոքր է, էնդոմետրիումի վիճակը արագ վերականգնվում է:
Զգուշացում.Հետաձգումը կարող է կապված լինել հղիության սկզբի հետ, քանի որ հաջորդ օվուլյացիայից հետո բեղմնավորված ձվաբջիջը կպչում է նույնիսկ էնդոմետրիումի այն հատվածին, որը մնում է խողովակի բիոպսիայից հետո: Կինը պետք է սա հաշվի առնի։ Եթե հղիությունը ցանկալի չէ, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին համապատասխան արգելքային հակաբեղմնավորիչ մեթոդի կիրառման մասին:
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս էնդոմետրիումի հետազոտությունից հետո մեկ ամիս ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերություններից։ Բացի այդ, պետք է խուսափել ֆիզիկական հոգնածությունից և ուժեղ հույզերից: Սաունա այցելելը, տաք սենյակում մնալը կամ տաք լոգարանում լողալը հանգեցնում են արյունահոսության:
Եթե ի հայտ են գալիս կասկածելի ախտանիշներ, երբեք չպետք է ինքնուրույն բուժեք կամ օգտագործեք ժողովրդական միջոցներկամ այլ դեղամիջոցներ, բացի ձեր բժշկի կողմից նշանակվածներից:
Երբ անհապաղ դիմել բժշկի
Հազվագյուտ դեպքերում, խողովակների բիոպսիայից հետո, կնոջ մոտ դաշտանները փոխվում են (օրինակ, դրանց ծավալն ու տևողությունը մեծանում են, դառնում են ցավոտ): Լուրջ բարդություն կարող է լինել բորբոքային պրոցեսի առաջացումը։ Որպես կանոն, պատճառը բժիշկների առաջարկությունների չկատարումն է հիգիենիկ խնամքսեռական օրգանների հետևում վերականգնման ժամանակահատվածը, մուտք դեպի սեռական հարաբերություններէնդոմետրիումի պիպետտի բիոպսիայից հետո առաջիկա օրերին, ստորին մարմնի հիպոթերմիա:
Հիվանդության ախտանիշների առկայության դեպքում պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, հատկապես, եթե սեռական օրգաններից թարախային արտահոսք կամ արյունահոսություն է առաջանում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, որովայնի ստորին հատվածում ցավ է հայտնվում, կամ դաշտանն անհետանում է։
Հետազոտության արդյունքներ
Կախված ախտորոշման նպատակներից և հիվանդության ակնկալվող բնույթից, վերլուծության և արդյունքների մեկնաբանման համար վերցված նյութի ուսումնասիրությունը կարող է շտապ իրականացվել 0,5 ժամվա ընթացքում, սակայն պատասխանը կարող է ստացվել 2 շաբաթ անց:
Պաթոլոգիայի բնույթի մասին ճշգրիտ պատասխան ստանալուց հետո բուժումն իրականացվում է հակաբորբոքային դեղամիջոցներով կամ հակաբիոտիկներով, հորմոնալ դեղերէնդոմետրիումի աճը կարգավորելու և ցիկլը վերականգնելու համար։ Եթե անհրաժեշտ է վիրաբուժական վիրահատություն, խողովակի բիոպսիան հնարավորություն է տալիս գնահատել միջամտության պահանջվող ծավալը և հնարավոր հետևանքները:
Էնդոմետրիումը արգանդի լորձաթաղանթի լորձաթաղանթն է, որը ցիկլային կերպով փոխվում է կանանց վերարտադրողական հորմոնների խթանման ներքո։ Էնդոմետրիումը արդյունահանվում է հատուկ տեխնիկայի միջոցով, որոնցից յուրաքանչյուրը ներառում է արգանդի ներթափանցում վիրաբուժական գործիքների միջոցով: Ներկայումս էնդոմետրիումի բիոպսիաներն իրականացվում են անվնաս և ունեն ցածր հիվանդացություն։
Բիոպսիայի տեխնիկա.
- ախտորոշիչ կուրտաժ (դասական);
- ասպիրատային բիոպսիա;
- CG բիոպսիա;
- նպատակային բիոպսիա.
Ասպիրացիոն բիոպսիա Վիրաբուժություն հիստերոսկոպի միջոցով
Լորձաթաղանթի դասական կուրտաժ
Այս տեսակի ընթացակարգը ներառում է կենսաբանական նմուշի հավաքում վիրաբուժական գործիքի միջոցով: Մասնագետը հավաքում է վերին շերտարգանդի խոռոչի մակերեսից. Գինեկոլոգը կարող է ամբողջությամբ հավաքել նյութը կամ պատրաստել մի քանի քերիչ՝ գնացքներ։ Միջոցառման նպատակը արգանդի ախտորոշիչ հետազոտություններն ու բուժական պրոցեդուրաներն են։
Կյուրետաժը կատարվում է հետևյալ դեպքերում.
- դաշտանային անկանոնություններ;
- էնդոմետրիումի պաթոլոգիական փոփոխություններ;
- նորագոյացություններ;
- հիպերպլազիա;
- պոլիպներ;
- կիստաներ;
- առատ կամ վատ դաշտանային հոսք;
- միջմենստրուալ արտանետումների առկայությունը;
- արգանդի վզիկի ուռուցքների ախտորոշում;
- ինքնաբուխ աբորտ;
- պտղի շարժումների բացակայություն.
Եթե պրոցեդուրան ժամանակին կատարվի, բժիշկը կկարողանա պարզել հիվանդության ճշգրիտ պատճառները։ Այս դեպքում իրավասու բուժումկկարողանա դանդաղեցնել հիվանդությունը և բուժել վերարտադրողական օրգանը։
Ասպիրացիա բիոպսիա վակուումով կամ ասպիրատորով
Ասպիրացիոն բիոպսիան ավելի նուրբ մեթոդ է, քան կյուրետաժը: Դա այնքան էլ տրավմատիկ չէ, քանի որ այն չի ներառում արգանդի ջրանցքի ուժեղ ընդլայնում: Բարդությունների ռիսկը զգալիորեն կրճատվում է։ Գործողությունն իրականացվում է բարակ շագանակագույն ներարկիչի կամ վակուումային ապարատի միջոցով:
Կանանց համար, ովքեր երբեք երեխա չեն ունեցել, ընթացակարգը կարող է որոշակի անհանգստություն առաջացնել: Այն նվազեցնելու համար ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ընդհանուր անզգայացում:
Ասպիրացիոն տեխնիկայի առավելություններին կարելի է ծանոթանալ Բժշկական կենտրոնի ալիքի տեսանյութում։
Խողովակների էնդոմետրիալ բիոպսիա
Կենսաբանական բեկորների հավաքումն իրականացվում է 3 մմ տրամագծով խոռոչ կաթետերի միջոցով, որի վերջում բացվածք է: Դրա շնորհիվ սարքում ճնշում է առաջանում, և կրիպտը և էնդոմետրիալ հյուսվածքը ներծծվում են մխոցի մեջ։ Pipel-ը համարվում է նմուշ հավաքելու ամենաանցավ մեթոդը, որը գրեթե չունի թերություններ։
Ընթացքի ընթացքում բժիշկը խողովակի խողովակ է դնում արգանդի մեջ և քաշում մխոցը: Պայմանների պատճառով տեխնիկան չի առաջացնում լորձաթաղանթի վնասվածք և չի հրահրում վարակ: Խորհուրդ է տրվում էնդոմետրիումի պաթոլոգիաներով և անպտղությամբ երիտասարդ կանանց, ովքեր երեխաներ չունեն:
CUG բիոպսիա
Վիրահատությունը կատարվում է արգանդի վզիկի արգանդի ջրանցքը հատուկ սարքի միջոցով ընդլայնելու համար։ Վիրաբույժը քերում է լորձաթաղանթի պատերը՝ դանդաղ շարժվելով դեպի արգանդի ներքին օջախը։
CUG բիոպսիան համարվում է անվտանգ և ցածր տրավմատիկ տեխնիկա և նշանակվում է մեկ դաշտանային ցիկլի ընթացքում:
Այս պահին վիրաբույժը օրգանի մի քանի հատվածներից վերցնում է կենսաբանական հատվածներ շերտերի տեսքով:
Հիստերոսկոպիայի ընթացքում թիրախային բիոպսիա
Տեխնիկայի էությունն այն է, որ հիստերոսկոպի միջոցով էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ ստացվում են լորձաթաղանթի բեկորներ։ Այս զոնդը հագեցած է հատուկ տեսախցիկով և վիրաբուժական միջամտությունների համար նախատեսված գործիքով։ Սարքի չափը չի գերազանցում 4 մմ տրամագծով:
Հետազոտության մեթոդի առավելություններն ու թերությունները
Ընթացակարգը | Առավելությունները | Թերություններ |
| Քերացում |
|
|
| Ասպիրացիոն բիոպսիա |
|
|
| Pipelle բիոպսիա |
|
|
| CUG բիոպսիա |
|
|
| Նպատակային բիոպսիա |
|
|
Ցուցումներ
Էնդոմետրիումի բիոպսիան նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.
- անպատճառ արյունահոսություն;
- արյունահոսություն դաշտանադադարից հետո;
- ցիկլի ընթացքում ծանր և երկարատև արյունահոսություն;
- արյունահոսություն ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո;
- արյունահոսություն հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունելուց հետո;
- դաշտանի անհիմն բացակայություն;
- անպտղության ախտորոշում;
- տարբեր տեսակի ուռուցքների վիրաբուժական հեռացում;
- արգանդի միոմա;
- հիպերպլազիա;
- ձվարանների կիստա;
- արգանդի վզիկի օկտոլոգիա;
- in vitro բեղմնավորում (IVF):
Հակացուցումներ
Ցանկացած տեսակի բիոպսիայի իրականացումն ունի իր հակացուցումները.
- հղիություն;
- վերարտադրողական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ;
- ցածր արյան մակարդում.
Ամսաթվեր
Բիոպսիայի առանձնահատկությունները.
- եթե մտահոգություններ ունեք ուռուցքաբանական հիվանդություններ- դաշտանային ցիկլի ցանկացած օր;
- պոլիպների կամ նմանատիպ նորագոյացությունների կասկածի դեպքում, ցիկլի ավարտից անմիջապես հետո.
- պարզել ոչ ցիկլային արյունահոսության պատճառը՝ դաշտանի առաջին օրը.
- ծանր ամսական արյունահոսության համար - դաշտանի ավարտից մեկ շաբաթ անց;
- ախտորոշել էնդոմետրիումի զգայունությունը հորմոնների նկատմամբ `ոչ շուտ, քան երկու շաբաթ;
- անպտղության համար - ակնկալվող դաշտանից երեք օր առաջ:
Ինչպե՞ս պատրաստվել արգանդի էնդոմետրիումի բիոպսիային:
Ստուգման նախապատրաստվելիս կարևոր է պահպանել որոշ կանոններ.
- Վիրահատությունից երեք օր առաջ խուսափեք լվացումից, սեռական հարաբերությունից և հեշտոցային դեղամիջոցներից.
- ընթացակարգի նախօրեին կատարել աղիքային լվացում;
- Վիրահատությունից հետո բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է նախապես մի շարք բաներ անել հատուկ վերլուծություններարյուն և մեզի;
- Առավոտյան պրոցեդուրայից առաջ հիվանդը պետք է ցնցուղ ընդունի և մազից հեռացնի սեռական օրգաններից.
- Եթե վիրահատությունը կատարվում է անզգայացման պայմաններում, ապա վիրահատությունից տասներկու ժամ առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել սննդից։
Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:
Գործողության հիմնական փուլերը.
- Արտաքին սեռական օրգանների բուժում հատուկ հակասեպտիկով.
- Վագինի լայնացում մասնագիտացված վիրաբուժական սպեկուլումով.
- Արգանդի վզիկի մուտքից հետո իրականացվում է ալկոհոլով բուժում:
- Օրգանը ամրացվում է փամփուշտային պինցետների միջոցով:
- Բոլորը հետագա գործողություններըիրականացվում են՝ կախված բիոպսիայի տեխնիկայի ընտրությունից:
Հետևանքներ և բարդություններ
Վիրահատությունից հետո հետևանքները կարող են լինել.
- դաշտանի տեւողության փոփոխություն;
- արյունոտ խնդիրներ;
- ցավոտ menstruation;
- ծանր տոքսիկոզ;
- ցավ և ցավ որովայնի շրջանում;
- արգանդի արտանետում թարախով և տհաճ հոտով;
- վագինիտի սրացում;
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- ջերմություն;
- գիտակցության կորուստ;
- ցնցումներ;
- միգրեն.
Արդյունքների վերծանում
Ախտորոշումը ցույց է տալիս.
- արգանդի ադենոմատոզ;
- հիպերպլաստիկ պրոցեսներ;
- տարբեր տեսակի ատրոֆիա;
- էնդոմետիտ;
- ուռուցքներ;
- դաշտանային ցիկլի փուլի և լորձաթաղանթի պատերի հաստության միջև անհամապատասխանություն.
Վերջնական փաստաթղթում բժիշկը լրացնում է չորս մաս.
- Կենսաբանական նմուշի տեղեկատվական բովանդակությունը: Դա կարող է լինել ոչ ադեկվատ և ադեկվատ: Առաջին դեպքում ախտորոշմամբ հայտնաբերվել է էնդոմետրիումի անբավարար ցուցանիշ (նմուշը սխալ է վերցվել): Երկրորդ դեպքում բավականաչափ էնդոմետրիալ բջիջներ կան՝ հետևյալ եզրակացությունները անելու համար.
- Դեղամիջոցի մակրոսկոպիկ նկարագրությունը. Այս փուլում հաղորդվում է բեկորների քաշը, չափը և գույնը։ Բժիշկը նշում է նմուշների հետեւողականությունը, ինչպես նաեւ արյան խցանումների եւ լորձի առկայությունը:
- Դեղամիջոցի մանրադիտակային նկարագրությունը. Բժիշկը նշում է էպիթելի չափը և տեսակը, ինչպես նաև շերտերի քանակը: Ստրոմայի առկայությունը, դրա խտությունը և միատարրությունը: Արգանդի գեղձեր. նրանց ձևը և բաղկացուցիչ էպիթելի նկարագրությունը: Եթե կան լիմֆոիդային կուտակումներ, բժիշկը հայտնաբերում է բորբոքային պրոցեսների սկիզբը։
- Վերջնական ախտորոշում. Այստեղ մասնագետը պարզաբանում է, թե ցիկլի որ փուլին է համապատասխանում էնդոմետրիումը և դրա ընդլայնման առկայությունը։ Ցույց է տալիս նորագոյացությունների (պոլիպների) առանձնահատկությունները։ Որքան են լորձաթաղանթի պատերը բարակել ու փոքրացել։ Ատիպիայի և քաղցկեղի բջիջների առկայությունը: Քորիոնիկ վիլիների էպիթելի և անոթների դեգեներացիա:
- Հաճախ վերջնական ախտորոշման ժամանակ մասնագետը գրում է, որ էնդոմետրիումը նորմալ է պրոլիֆերացիայի փուլում (սեկրեցիա, դաշտան): Այս արտահայտությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդը չունի աննորմալ կազմավորումների նշաններ:
Որքա՞ն արժե էնդոմետրիումի բիոպսիան:
Ընթացակարգի արժեքը տարբեր է բժշկական կենտրոններիսկ քաղաքները տարբեր են:
Տեսանյութ
Ինչպես է կատարվում էնդոմետրիումի բիոպսիան, ցուցադրված է PROMATKA ալիքի տեսանյութում։ RU.
Ցանկացած պաթոլոգիայի առկայության կասկածը մարդուն ստիպում է անհանգստանալ։ Սա հատկապես վերաբերում է ուռուցքաբանական պրոցեսներին։ Քաղցկեղն է սարսափելի ախտորոշումինչպես անձի, այնպես էլ նրա բոլոր մտերիմների համար։ Այնուամենայնիվ, ներկայումս դրա դեմ պայքարելու բազմաթիվ եղանակներ կան: Բուժման արդյունավետությունը ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներբարձր վրա սկզբնական փուլերըհիվանդություններ. Ուստի քաղցկեղը արագ հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է հետազոտվել հիվանդության առաջին նշանների դեպքում։ Ախտորոշման մեթոդներից է ասպիրացիոն բիոպսիան։ Այն իրականացվում է արագ և գրեթե առանց ցավի։ Որոշ դեպքերում այս ուսումնասիրությունը գործում է որպես թերապևտիկ ընթացակարգ:
Ո՞րն է ասպիրացիոն բիոպսիայի նպատակը:
Չարորակ պրոցեսի առկայությունը հաստատելու կամ հերքելու համար պահանջվում է պաթոլոգիական գոյացության բջիջների բաղադրության ուսումնասիրություն։ Այն իրականացվում է օգտագործելով 2 ախտորոշիչ ընթացակարգեր. Դրանք ներառում են. Առաջինը ներառում է վնասված օրգանից հատված պատրաստելը, այն ներկելը և մանրադիտակը: Այս մեթոդը ախտորոշման ստանդարտ է քաղցկեղային ուռուցքներ. բաղկացած է բիոպսիայի նմուշի մակերեսից քսում կատարելուց: Այնուհետև կատարվում է ապակե սլայդի մանրադիտակ: Հետազոտության համար նյութ ստանալու համար կատարվում է բաց բիոպսիա։ Սա վիրահատություն, ենթադրելով մասնակի կամ ամբողջական հեռացումօրգան. Բջիջների հավաքման մեկ այլ մեթոդ է ասպիրացիոն պունկցիոն բիոպսիան: Այն կարող է օգտագործվել հյուսվածքաբանական և բջջաբանական վերլուծություններ կատարելու համար: Այդ նպատակով կենսաբանական նյութ է ստացվում օրգանը ծակելով և ախտահարված տարածքի փոքր կտորները կոտրելով:
Ասպիրացիայի մեթոդի առավելությունները ներառում են.
- Մաշկի վրա կտրվածքներ չկան:
- Անցավ ընթացակարգ.
- Ամբուլատոր հիմունքներով կատարելու հնարավորություն։
- Կատարման արագությունը.
- Նվազեցնելով բարդությունների ռիսկը, որոնք կարող են առաջանալ ընթացակարգի արդյունքում (բորբոքում, արյունահոսություն):
Ասպիրացիոն բիոպսիան կարող է իրականացվել հատուկ գործիքների կամ սովորական բարակ ասեղի միջոցով, որն օգտագործվում է ներարկումների համար: Սա կախված է ուռուցքի խորությունից և գտնվելու վայրից:
Բիոպսիայի ցուցումներ
Ասպիրացիոն բիոպսիա է կատարվում, եթե կասկածվում է ուռուցք տարբեր օրգաններ. Դրանցից են վահանաձև գեղձերը և կաթնագեղձերը, արգանդը, ավշային հանգույցները, շագանակագեղձը, ոսկորները, փափուկ գործվածքներ. Ախտորոշման այս մեթոդն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ առկա է ուռուցքի հասանելիություն։ Ուսումնասիրության ցուցումները ներառում են հետևյալ պայմանները.
- Չարորակ ուռուցքի կասկած.
- Այլ մեթոդներով բորբոքային գործընթացի բնույթը որոշելու անկարողությունը.
Շատ դեպքերում անհնար է որոշել, թե որ բջիջներից է կազմված նորագոյացությունը՝ առանց բջջաբանական և հյուսվածաբանական հետազոտության։ Եթե անգամ բժիշկը վստահ է չարորակ ուռուցքի առկայության մեջ, ապա ախտորոշումը պետք է հաստատվի։ Սա անհրաժեշտ է բջիջների տարբերակման և վարքի աստիճանը հաստատելու համար թերապևտիկ միջոցառումներ. Բացի քաղցկեղային ուռուցքներից, կան բարորակ ուռուցքներ, որոնք պետք է հեռացվեն։ Վիրահատության անցնելուց առաջ անհրաժեշտ է հաստատել, որ ուռուցքաբանական պրոցես չկա։ Այդ նպատակով կատարվում է նաև ասպիրացիոն բիոպսիա։
Երբեմն բորբոքային պրոցեսների բուժումը անարդյունավետ է, չնայած թերապիայի համարժեքությանը: Նման դեպքերում պահանջվում է հյուսվածքի հյուսվածաբանական հետազոտություն՝ կոնկրետ պաթոլոգիաները բացառելու համար։ Այս կերպ կարելի է հայտնաբերել տուբերկուլյոզ, սիֆիլիտիկ կամ այլ բորբոքումներ։
Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը
Կախված պաթոլոգիական տարածքի գտնվելու վայրից, ուսումնասիրության նախապատրաստումը կարող է տարբեր լինել: Բոլոր դեպքերում ախտորոշիչ ընթացակարգեր են պահանջվում ասպիրացիոն բիոպսիայից առաջ: Դրանք ներառում են՝ արյան և մեզի թեստեր, կենսաքիմիական պարամետրերի որոշում, կոագուլոգրամա, հեպատիտի և ՄԻԱՎ վարակի թեստեր: Արտաքին տեղայնացման ուռուցքների կասկածի դեպքում հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Սա վերաբերում է վահանաձև գեղձի և կաթնագեղձերի նորագոյացություններին, մաշկի, ավշային հանգույցներ. Այս դեպքերում կատարվում է բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա։ Այս մեթոդը լիովին ցավազուրկ է և սովորական ներարկում է հիշեցնում։ Եթե ուռուցքը խորն է, ապա պահանջվում է տրեպանոբիոպսիա: Այն իրականացվում է հատուկ գործիքի և հաստ ասեղի միջոցով։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է տեղային անզգայացում:
Էնդոմետրիալ ասպիրացիոն բիոպսիայի նախապատրաստումը որոշակիորեն տարբերվում է: Բացի թվարկված թեստերից, այն կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է ստանալ հեշտոցից և արգանդի վզիկի քսուքի արդյունքները։ Եթե հիվանդը վերարտադրողական տարիքի կին է, ապա բիոպսիան կատարվում է դաշտանային ցիկլի 25-րդ կամ 26-րդ օրը։ Հետդաշտանադադարային շրջանում հետազոտությունը կարող է իրականացվել ցանկացած պահի։
Վահանաձև գեղձի բիոպսիայի իրականացում
Ասպիրացիոն բիոպսիա վահանաձև գեղձիրականացվում է բարակ ասեղի միջոցով: Այն պահանջվում է օրգանի հյուսվածքի հանգույցների առկայության դեպքում: Նախքան ուսումնասիրությունն անցկացնելը բժիշկը կատարում է, դրա համար հիվանդին խնդրում են կուլ տալու շարժում: Այս պահին բժիշկը որոշում է հանգույցի ճշգրիտ տեղը։ Այս տարածքը բուժվում է ախտահանման համար ալկոհոլային լուծույթով: Որից հետո բժիշկը բարակ ասեղ է մտցնում պարանոցի հատվածում։ Մյուս ձեռքով նա ամրացնում է հանգույցը՝ պաթոլոգիական ֆոկուսից բջիջներ ստանալու համար։ Բժիշկը դեպի իրեն է քաշում դատարկ ներարկիչի մխոցը՝ հանելու այն կենսաբանական նյութ. Պաթոլոգիական հյուսվածքը թափանցում է ասեղի լույսը, որից հետո այն տեղադրվում է ապակե սլայդի վրա։ Ստացված նյութն ուղարկվում է ծակման վայր, ներծծված բամբակյա շվաբր ալկոհոլային լուծույթ, և ամրացվում է կպչուն ժապավենով։
Վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան օգնում է որոշել, թե արդյոք հանգույցում կան չարորակ բջիջներ: Դրանց բացակայության դեպքում հնարավոր է խպիպի պահպանողական բուժում։ Եթե բժիշկը վահանաձև գեղձի քաղցկեղ է ախտորոշում, ապա անհրաժեշտ է օրգանի հեռացում և քիմիաթերապիա:
Էնդոմետրիումի ասպիրացիոն բիոպսիայի տեխնիկա
Արգանդի բիոպսիայի ցուցումներն են՝ քաղցկեղի կասկածը, հիպերպլաստիկ պրոցեսները (էնդոմետրիոզ, պոլիպներ), հորմոնալ թերապիայի մոնիտորինգ։ Ուսումնասիրությունն իրականացվում է ք բուժման սենյակկամ փոքր վիրահատարան՝ ուլտրաձայնային հսկողության տակ։ Առաջին հերթին կատարվում է կոնքի օրգանների պալպացիա։ Այնուհետև արգանդի վզիկը ամրացվում է գինեկոլոգիական սպեկուլյացիայի միջոցով: Արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ տեղադրվում է հատուկ հաղորդիչ՝ կաթետեր: Դրա միջոցով էնդոմետրիումի պարունակությունը ներարկվում է ներարկիչի մեջ։ Ստացված նյութն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ որոշելու հեղուկի բջջային բաղադրությունը։
Որոշ դեպքերում արգանդի ասպիրացիոն բիոպսիան կատարվում է հատուկ վակուումային սարքի միջոցով։ Անհրաժեշտ է ապահովել, որ նյութը հավաքվի ճնշման տակ: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք ձեռք բերել կենսաբանական նյութի մի քանի նմուշ՝ կատարելով 1 պունկցիա։
Պունկցիա և կրծքագեղձ
Լիմֆյան հանգույցի բիոպսիան կատարվում է, եթե բժիշկը կասկածում է ուռուցքի կոնկրետ բորբոքման կամ տարածաշրջանային տարածման մասին: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է բարակ ասեղի միջոցով: Դրա կատարման տեխնիկան նման է վահանաձև գեղձի ասպիրացիոն բիոպսիայի։ Նույն տեխնիկան օգտագործվում է կրծքագեղձի ուռուցքներից նյութ ստանալու համար։ Բացի այդ, կրծքագեղձի ասպիրացիոն բիոպսիան կատարվում է խոշոր կիստաների առկայության դեպքում։ Այս դեպքում այս ընթացակարգըոչ միայն ախտորոշիչ է, այլև բուժական։
Եթե ստացված նյութը անբավարար է կամ դրա օգնությամբ հնարավոր չէ հաստատել ախտորոշումը, ապա կատարվում է կաթնագեղձի տրեպանոբիոպսիա։ Այն իրականացվում է հետազոտական նպատակներով։ Այս կերպ հնարավոր է լինում հետևել ասեղի առաջընթացին։ Որոշ դեպքերում կատարվում է վակուումային ասպիրացիոն բիոպսիա։
Հետազոտության հակացուցումները
Նուրբ ասեղով բիոպսիա իրականացնելու համար գործնականում հակացուցումներ չկան։ Դժվարություններ կարող են առաջանալ, եթե հիվանդը հոգեկան հիվանդ կամ երեխա է: Այս դեպքերում պահանջվում է ներերակային անզգայացում, որը ոչ միշտ է հնարավոր։ Վակուումային ասպիրացիա կամ էնդոմետրիումի բարակ ասեղային բիոպսիան նպատակահարմար չէ արգանդի վզիկի և հեշտոցի բորբոքային պաթոլոգիաների դեպքում: Բացի այդ, ընթացակարգը չի կատարվում հղիության ընթացքում:
Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանություն
Պատրաստ է լինում 7-10 օրում։ Ցիտոլոգիական անալիզն ավելի արագ է։ Կեղտոտ մանրադիտակից հետո կամ հյուսվածքաբանական նմուշբժիշկը եզրակացություն է անում նորագոյացության բջջային կազմի մասին. Ատիպիայի բացակայության դեպքում ուռուցքը բարորակ է։ Եթե ուսումնասիրության ընթացքում ստացված բջիջները տարբերվում են նորմալ տարրեր, հաստատված է քաղցկեղի ախտորոշումը։ Նման դեպքերում որոշվում է ուռուցքի տարբերակման աստիճանը։ Սրանից է կախված կանխատեսումն ու բուժման մեթոդները։
Ասպիրացիոն բիոպսիա. բժիշկների ակնարկներ
Բժիշկները վստահելի են համարում ասպիրացիոն բիոպսիայի մեթոդը ախտորոշիչ ուսումնասիրություն, անվտանգ հիվանդի առողջության համար։ Եթե ստացված նյութը քիչ տեղեկատվական բովանդակություն ունի, հյուսվածքների նմուշառումը կարող է կրկնվել: Կատարման համար այս ուսումնասիրությունըհիվանդը հոսպիտալացման կարիք չունի.
