Բնակիչ միկրոֆլորան կոչվում է միկրոֆլորա: Բնակիչ միկրոֆլորա

Մարդու մարմնի միկրոֆլորան (ավտոմիկրոֆլորա)

Սա միկրոօրգանիզմների, բոլոր կենսացենոզների, մարմնի առանձին բիոտոպների էվոլյուցիոն ձևով ձևավորված որակական և քանակական համեմատաբար հաստատուն հավաքածու է:

Երեխան ծնվում է ստերիլ, բայց դեռ անցնում է ծննդյան ջրանցք, գրավում է ուղեկցող միկրոֆլորան։ Միկրոֆլորայի ձևավորումն իրականացվում է նորածնի միկրոօրգանիզմների հետ շփման արդյունքում միջավայրըև մոր մարմնի միկրոֆլորան: 1-3 ամսականում երեխայի միկրոֆլորան նման է մեծահասակների միկրոֆլորային:

Հասուն մարդու մոտ միկրոօրգանիզմների թիվը 14-ից 10 է:

1. Մաշկի 1 սմ2-ում կարող են լինել մի քանի հարյուր հազար բակտերիաներ

2. Յուրաքանչյուր շնչով ներծծվում է 1500-14000 կամ ավելի մանրէաբանական բջիջ

3. 1 մլ թուքը պարունակում է մինչեւ 100 միլիոն բակտերիա

4. Հաստ աղիքում միկրոօրգանիզմների ընդհանուր կենսազանգվածը մոտ 1,5 կգ է։

Մարմնի միկրոֆլորայի տեսակները

1. Բնակիչ միկրոֆլորա - մշտական, բնիկ, ավտոխթոն
2. Անցումային - անկայուն, ալոխթոն

Միկրոֆլորայի գործառույթը

1. Գաղութացման դիմադրությունը նորմալ միկրոֆլորա է, որը կանխում է մարմնի բիոտոպների գաղութացումը կողմնակի մարդկանց կողմից, ներառյալ. պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ.
2. Էկզոգեն սուբստրատների և մետաբոլիտների մարսողություն և դետոքսիկացում
3. Մարմնի իմունիզացիա
4. Վիտամինների, ամինաթթուների, սպիտակուցների սինթեզ
5. Մասնակցություն փոխանակմանը լեղաթթուներ, միզաթթու, լիպիդներ, ածխաջրեր, ստերոիդներ
6. Հակաքաղցկեղային ազդեցություն

Միկրոֆլորայի բացասական դերը

1. Նորմալ միկրոֆլորայի պատեհապաշտ ներկայացուցիչներ կարող են դառնալ աղբյուր էնդոգեն վարակ. Սովորաբար այս միկրոօրգանիզմները անհանգստություն չեն առաջացնում, բայց երբ իմունային համակարգը թուլանում է, օրինակ ստաֆիլոկոկը, կարող են առաջացնել թարախային վարակ։ E. coli-ն աղիներում է, և եթե այն հայտնվում է միզապարկում, ապա դա ցիստիտ է, իսկ եթե այն հայտնվում է վերքի մեջ, ապա դա թարախային վարակ է:

1. Միկրոֆլորայի ազդեցության տակ հիստամինի արտազատումը կարող է մեծանալ՝ ալերգիկ պայմաններ

1. Նորմոֆլորան հակաբիոտիկների դիմադրության պլազմիդների պահեստ է և աղբյուր:

Մարմնի հիմնական բիոտոպները.

1. Բնակեցված բիոտոպներ - այս բիոտոպներում բակտերիաները ապրում, բազմանում և կատարում են որոշակի գործառույթներ:
2. Ստերիլ բիոտոպներ - այս բիոտոպներում սովորաբար բակտերիաներ չկան, դրանցից բակտերիաների մեկուսացումն ունի ախտորոշիչ նշանակություն:

Բնակեցված բիոտոպներ -

1. Շնչուղիներ
2. Արտաքին սեռական օրգաններ, միզուկ
3. Արտաքին ականջի ջրանցք
4. Կոնյուկտիվա

Ստերիլ բիոտոպներ - արյուն, ողնուղեղային հեղուկ, ավիշ, որովայնային հեղուկ, պլևրալ հեղուկ, մեզ երիկամներում, միզածորաններում և միզապարկում, synovial հեղուկ:

Մաշկի միկրոֆլորան- էպիդերմիկ և սապրոֆիտ ստաֆիլոկոկներ, խմորիչ նման սնկեր, դիֆթերոիդներ, միկրոկոկիկներ:

Վերին մասի միկրոֆլորան շնչառական ուղիները - streptococci, diphtheroids, neisseria, staphylococci.

Բերանի խոռոչ- ստաֆիլոկոկներ, streptococci, խմորիչ նման սնկեր, lactobacteria, bacteroides, neisseria, spirochetes և այլն:

Էզոֆագուս- սովորաբար չի պարունակում միկրոօրգանիզմներ:

Ստամոքսում -բնակավայր - չափազանց տհաճ - լակտոբակիլներ, խմորիչ, երբեմն ստաֆիլոկոկներ և streptococci

Աղիքներ- միկրոօրգանիզմների կոնցենտրացիան, նրանց տեսակային կազմը և հարաբերակցությունը տատանվում է կախված աղիքային հատվածից:

U առողջ մարդիկՎ տասներկումատնյա աղիքբակտերիաների թիվը ոչ ավելի, քան 10-ը 4-ից - 10-ը 5 գաղութ կազմող միավորում (cfu) մեկ մլ-ում:

Տեսակի բաղադրությունը՝ լակտոբակիլներ, բիֆիդոբակտերիաներ, բակտերոիդներ, էնտրոկոկներ, թթխմորման սնկեր և այլն: Սննդի ընդունման դեպքում բակտերիաների թիվը կարող է զգալիորեն աճել, սակայն կարճաժամկետ, վերադառնում է սկզբնական մակարդակին։

IN վերին հատվածներ բարակ աղիքներ - միկրոօրգանիզմների քանակը - 10-ը 4-10-ը 5 գաղութ ձևավորող միավորում մեկ մլ-ում, ileum մինչեւ 10-ից մինչեւ 8-րդ իշխանություն.

Մեխանիզմներ, որոնք արգելակում են մանրէների աճը բարակ աղիքներում:

1. Լեղու հակաբակտերիալ ազդեցություն
2. Աղիքային peristalsis
3. Իմունոգոլոբուլինների մեկուսացում
4. Ֆերմենտային ակտիվություն
5. Մանրէաբանական աճի արգելակիչներ պարունակող լորձ

Եթե ​​այդ մեխանիզմները խախտվում են, բարակ աղիքի մանրէաբանական աղտոտումը մեծանում է, այսինքն. բակտերիաների ավելցուկ աճը բարակ աղիքներում.

IN կրկնակետԱռողջ մարդու մոտ միկրոօրգանիզմների թիվը 11-ից 10-ն է՝ 10-ը 12-րդ գաղութում մեկ քաղաքում։Գերակշռում են բակտերիաների անաէրոբ տեսակները՝ ընդհանուր կազմի 90-95%-ը։ Դրանք են՝ բիֆիդոբակտերիաներ, բակտերոիդներ, լակտոբակտերիաներ, վեիլոնելլա, պեպտոստրեպտոկոկներ, կլոստրիդիաներ։

Մոտ 5-10%-ը ֆակուլտատիվ անաէրոբներ են, իսկ աերոբները՝ E. coli, կաթնաշաքարային բացասական էնտերոբակտերիաներ, էնտերոկոկներ, ստաֆիլոկոկներ, խմորիչանման սնկերը:

Աղիքային միկրոֆլորայի տեսակները

1. Պարիետալ - մշտական ​​կազմով, կատարում է գաղութացման դիմադրության գործառույթը
2. Լյումինալ - բաղադրությամբ պակաս հաստատուն, կատարում է ֆերմենտային և իմունացնող գործառույթներ:

Բիֆիդոբակտերիաներ- աղիքներում պարտադիր (պարտադիր) բակտերիաների ամենանշանակալի ներկայացուցիչները. Սրանք անաէրոբներ են, սպորներ չեն առաջացնում, գրամ դրական ձողեր են, ծայրերը պատառաքաղված են և կարող են ունենալ գնդաձև այտուցներ։ Բիֆիդոբակտերիաների մեծ մասը գտնվում է հաստ աղիքում՝ հանդիսանալով նրա հիմնական պարիետալ և լուսային միկրոֆլորան: Մեծահասակների մոտ բիֆիդոբակտերիաների պարունակությունը 10-ն է 9-րդում - 10-ը 10-րդ ցուֆ-ում: քաղաքի վրա

Lactobacilli- Ստամոքս-աղիքային տրակտի պարտադիր միկրոֆլորայի մեկ այլ ներկայացուցիչ լակտոբացիլներն են: Սրանք գրամ դրական ձողեր են՝ արտահայտված պոլիմորֆիզմով, դասավորված շղթաներով կամ առանձին, և սպորներ չեն առաջացնում։ Լակտոֆլորը կարելի է գտնել մարդու և կենդանիների կաթում: Lactobacilli (lactobacillus): Բովանդակությունը հաստ աղիքում - 10 6-րդ - 10 8-րդ դ. քաղաքի վրա

Պարտադիր աղիքային միկրոֆլորայի ներկայացուցիչ է Escherichia (Escherichia colli) - Escherichia coli. E. coli-ի պարունակությունը 10-ից 7-րդ աստիճան է - 10-ից 8-րդ աստիճան c.u. քաղաքի վրա

Էոբիոզ - միկրոֆլորա - նորմալ ֆլորա: Նորմալ ֆլորայի կենսաբանական հավասարակշռությունը հեշտությամբ խախտվում է էկզոգեն և էնդոգեն բնույթի գործոններով։

Դիսբակտերիոզ- միկրոֆլորայի որակական և քանակական կազմի, ինչպես նաև նրանց բնական միջավայրի փոփոխությունները.

Աղիքային դիսբիոզը կլինիկական և լաբորատոր սինդրոմ է, որը կապված է աղիքային միկրոֆլորայի որակական և/կամ քանակական կազմի փոփոխության հետ՝ հետագայում նյութափոխանակության և իմունաբանական խանգարումների ձևավորմամբ։ հնարավոր զարգացումստամոքս-աղիքային խանգարումներ.

Աղիքային դիսբիոզի զարգացմանը նպաստող գործոններ

1. Ստամոքս-աղիքային հիվանդություն
2. Սովամահություն
3. Հակամանրէային քիմիաթերապիա
4. Սթրես
5. Ալերգիկ և աուտոիմուն հիվանդություններ
6. Ճառագայթային թերապիա
7. Իոնացնող ճառագայթման ազդեցություն

Առավել բնորոշ կլինիկական դրսևորումներ

1. Աղիների աննորմալ շարժումներ - փորլուծություն, փորկապություն
2. Որովայնի ցավ, փքվածություն, փքվածություն
3. Սրտխառնոց և փսխում
4. Ընդհանուր ախտանշաններն են՝ հոգնածություն, թուլություն, գլխացավեր, քնի խանգարումներ և հնարավոր հիպովիտամինոզ։

Ըստ փոխհատուցման աստիճանի նրանք առանձնացնում են.

1. Կոմպենսացված դիսբակտերիոզ - կլինիկական դրսևորումներ չկան, բայց մանրէաբանական հետազոտությունը բացահայտում է շեղումներ:
2. Subcompensated dysbacteriosis - աննշան, չափավոր գրաֆիկական ծրագրեր:
3. Decompensated - երբ կլինիկական դրսեւորումները առավել ցայտուն.

Դասակարգում ըստ տեսակների կամ օրգանիզմների խմբի

1. Ստաֆիլոկոկի ավելցուկ - ստաֆիլոկոկային դիսբակտերիոզ
2. Պայմանականորեն պաթոգեն էնտերոբակտերիաների, խմորիչ սնկերի, պայմանականորեն ախտածին միկրոօրգանիզմների ասոցիացիաների հետևանքով առաջացած դիսբակտերիոզը և այլն:

Դիսբակտերիոզը մանրէաբանական հասկացություն է, կլինիկական և լաբորատոր սինդրոմ, դա հիվանդություն չէ։ Դիսբակտերիոզը ունի առաջնային պատճառ.

Միկրոֆլորայի կազմի խանգարումների ախտորոշում

1. Կլինիկական և լաբորատոր ախտորոշում և խանգարման պատճառների բացահայտում
2. Մանրէաբանական ախտորոշում որակական և աստիճանի որոշմամբ քանակական խախտումներմիկրոֆլորայի կազմը.
3. Իմունային կարգավիճակի ուսումնասիրություն.

Մանրէաբանական ախտորոշում.Մարմնի միկրոֆլորայի կազմի խախտում.

Նախնական փուլ՝ կղանքի մանրադիտակային հետազոտություն՝ քսուք և գրամ ներկված

Մանրէաբանական կամ մշակութային հետազոտություն. Այս մեթոդը կիրառվում է երկար տարիներ։ Կղանքի նմուշը կասեցվում է բուֆերային լուծույթում: Պատրաստեք նոսրացում 10-ից -1-ից 10-ից -10 աստիճանով: Ցանքն իրականացվում է սննդարար միջավայրի վրա։ Աճեցված միկրոօրգանիզմները նույնականացվում են մշակութային, մորֆոլոգիական, թուրմային, կենսաքիմիական և այլ հատկություններով, և հաշվարկվում են միկրոֆլորայի ցուցանիշները՝ CFU/g feces:

Սնուցող միջավայր -

Blaurock-ի միջավայր - բիֆիդոբակտերիաների մեկուսացման համար

MRS ագար՝ լակտոբակտերիաների մեկուսացման համար

Endo, Ploskirev, Levin միջավայր - E. coli-ի և օպորտունիստական ​​էնտերոբակտերիաների մեկուսացման համար:

JSA - ստաֆիլոկոկներ

Վիլսոն - Բլերի միջին - սպոր առաջացնող անաէրոբներ - կլոստրիդիաներ

Sabouraud-ի միջին - խմորիչ նման սնկեր - սեռ Candida

Արյան MPA - հեմոլիտիկ միկրոօրգանիզմներ

Միկրոֆլորայի կազմի խանգարումների շտկման սկզբունքները ոչ սպեցիֆիկ են՝ ռեժիմ, դիետա, մարմնի բիոտոպների ախտահանում, պաթոգեն և պայմանականորեն պաթոգեն միկրոօրգանիզմներից:

Պրոբիոտիկներ և նախաբիոտիկներ

Իմունային համակարգի խանգարումների շտկում.

Պրոբիոտիկները և էուբիոտիկները պատրաստուկներ են, որոնք պարունակում են կենդանի միկրոօրգանիզմներ, որոնք նորմալացնող ազդեցություն ունեն կազմի և կենսաբանական ակտիվությունմարսողական տրակտի միկրոֆլորան.

Պահանջներ պրոբիոտիկներին.

1. Համապատասխանություն նորմալ մարդու միկրոֆլորայի հետ
2. Բարձր կենսունակություն և կենսաբանական ակտիվություն
3. Անտագոնիզմ պաթոգեն և պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի նկատմամբ
4. Դիմադրություն ֆիզիկական և քիմիական գործոններին
5. Հակաբիոտիկների դիմադրություն
6. Արտադրանքի մեջ սիմբիոտիկ շտամների առկայությունը

Պրոբիոտիկների դասակարգում

1. Դասական մոնոմպոնենտ - բիֆիդումբակտերին, կոլիբակտերին, լակտոբակտերին
2. Բազմաբաղադրիչ - բիֆիկոլ, ացիլակտ, լինեքս
3. Ինքնաբացվող հակառակորդներ՝ բակտիսուբթիլ, սպորոբակտերին, էուբիկոր, էնտերոլ
4. Համակցված - բիֆիֆորմ
5. Պրոբիոտիկներ, որոնք պարունակում են ռեկոմբինանտ շտամներ
6. Պրեբիոտիկներ - հիլակ ֆորտե, լակտուլոզա, գալակտո և ֆրուկտոլիգոսաքարիդներ
7. Սինբիոտիկներ - ացիպոլ, նորմոֆլորին

Նախաբիոտիկներ- դեղամիջոցներ, որոնք բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում նորմալ միկրոֆլորայի գոյության համար.

Սինբիոտիկներ- պրոբիոտիկների և նախաբիոտիկների ռացիոնալ համակցություն պարունակող պատրաստուկներ.

Բակտերիոֆագի պատրաստուկներ- որոշակի միկրոօրգանիզմների վրա գործողության առանձնահատկությունը.

Էպիդերմիսի մակերեսային շերտը (մաշկի վերին շերտը) ամբողջությամբ փոխարինվում է 2 շաբաթը մեկ։ Ամեն օր սկսած առողջ մաշկԹափվում է մինչև 100 միլիոն մաշկի փաթիլներ, որոնցից 10%-ը պարունակում է կենսունակ բակտերիաներ։ Մաշկի միկրոֆլորան կարելի է բաժանել երկու մեծ խմբի.

I. Բնակիչ բուսական աշխարհ

II. Անցումային ֆլորա

Բնակիչ միկրոֆլորա

Միկրոօրգանիզմներ, որոնք ներկայացնում են ռեզիդենտ (նորմալ, մշտական, գաղութացնող) բուսական աշխարհ, մշտապես ապրում և բազմանում է մաշկի վրա: Դրանց մոտ 10-20%-ը կարող է տեղակայվել մաշկի խորը շերտերում, այդ թվում՝ ճարպային և քրտնագեղձերախ, մազերի ֆոլիկուլներ:

Ձեռքերի վրա գտնվող ռեզիդենտ միկրոբների ամենամեծ քանակությունը հայտնաբերվում է եղունգների շրջակայքում և տակ, իսկ ավելի քիչ՝ մատների միջև:

Մշտական ​​միկրոօրգանիզմները գրեթե անհնար է ամբողջությամբ հեռացնել կամ ոչնչացնել սովորական ձեռքերի լվացման կամ նույնիսկ հակասեպտիկ պրոցեդուրաների միջոցով, թեև նրանց թիվը կարող է զգալիորեն կրճատվել:

Ձեռքերի մաշկի ստերիլիզացումը ոչ միայն անհնար է, այլև անցանկալի.նորմալ միկրոֆլորան կանխում է մաշկի գաղութացումը այլ, շատ ավելի վտանգավոր միկրոօրգանիզմների, հիմնականում գրամ-բացասական բակտերիաների կողմից:

Անցումային միկրոֆլորա

Սրանք այն միկրոօրգանիզմներն են, որոնք ձեռք են բերվում բժշկական անձնակազմվարակված հիվանդների կամ շրջակա միջավայրի աղտոտված օբյեկտների հետ շփման արդյունքում: Կարող է ներկայացվել անցողիկ ֆլորան շատ ավելի համաճարակաբանորեն վտանգավոր միկրոօրգանիզմներ (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. և այլ գրամ-բացասական բակտերիաներ, S.aureus, C. albicans, ռոտավիրուսներ և այլն): ներառյալ ներհիվանդանոցային վարակների պաթոգենների հիվանդանոցային շտամները:

Անցումային միկրոօրգանիզմները պահպանվում են ձեռքերի մաշկի վրա կարճ ժամանակ(հազվադեպ ավելի քան 24 ժամ): Դրանք կարելի է հեշտությամբ հեռացնել ձեռքերի կանոնավոր լվացման միջոցով կամ ոչնչացնել հակասեպտիկ միջոցների միջոցով: Մինչ այդ միկրոբները մնում են մաշկի վրա, դրանք կարող են փոխանցվել հիվանդներին շփման միջոցով և աղտոտել տարբեր առարկաներ: Այս հանգամանքը կազմում է անձնակազմի ձեռքերը ամենակարեւոր գործոնըներհիվանդանոցային վարակի փոխանցում.

Եթե ​​մաշկը վնասված է (այդ թվում՝ ոչ պատշաճ լվացման և ձեռքերի հակասեպսիսի հետևանքով), անցողիկ միկրոօրգանիզմները կարող են երկար ժամանակ գաղութացնել և վարակել մաշկը՝ ձևավորելով նոր, շատ ավելի վտանգավոր ռեզիդենտ (բայց ոչ նորմալ) ֆլորա: Այս հանգամանքներում ձեռքերը բուժաշխատողներկարող է լինել ոչ միայն վարակի փոխանցման գործոն, այլ նաև դրա համար ջրամբար, և այդպիսի կրիչների (որոնք կարելի է բացահայտել միայն հատուկ մանրէաբանական հետազոտության միջոցով) սանիտարական մաքրումը շատ դժվար է, եթե ոչ անհնար:

Ավանդաբար, ձեռքի բուժման երեք մակարդակ կա (ախտահանում).

1. Սոցիալական մակարդակ (ձեռքերի հիգիենիկ լվացում օճառով և ջրով` աղտոտիչները հեռացնելու և միկրոօրգանիզմները նվազեցնելու համար)

2. Հիգիենիկ մակարդակ (ձեռքերի բուժում մաշկի հակասեպտիկներով)

3. Վիրաբուժական մակարդակ (մանիպուլյացիաների հատուկ հաջորդականություն ձեռքերը բուժելիս, որին հաջորդում է ստերիլ ձեռնոցներ դնելը)

ներկա:

Staphylococcus epidermidis;

Staphylococcus aureus;

Միկրոկոկ spp.;

Սարկինա spp.;

Coryneform բակտերիաներ;

Propionibacterium spp.

Որպես անցողիկ մաս.

Streptococcus spp.;

Peptococcus spp.;

Bacillus subtilis;

Escherichia coli;

Էնտերոբակտեր spp.;

Acinetobacter spp.;

Lactobacillis spp.;

Candida albicansև շատ ուրիշներ։

Այն տարածքներում, որտեղ կուտակումներ կան ճարպագեղձեր(սեռական օրգաններ, արտաքին ականջ), հայտնաբերված թթու-արագ ոչ պաթոգեն միկոբակտերիաներ.

Սովորելու համար ամենակայունն ու միաժամանակ շատ հարմարն է ճակատի տարածքի միկրոֆլորան.

Միկրոօրգանիզմների ճնշող մեծամասնությունը, ներառյալ պաթոգենները, չեն թափանցում անձեռնմխելի մաշկ և մահանում են մաշկի մանրէասպան հատկությունների ազդեցության տակ: Սրանց թվում գործոններ, որոնք կարող են էական ազդեցություն ունենալ մաշկի մակերեսից ոչ մշտական ​​միկրոօրգանիզմների հեռացման վրա, առնչվում են:

շրջակա միջավայրի թթվային ռեակցիա;

Հասանելիություն ճարպաթթուներճարպագեղձերի արտազատումներում և լիզոզիմի առկայությամբ։

Ոչ էլ առատ քրտնարտադրություն, ոչ լվացումը կամ լոգանքը չեն կարող հեռացնել նորմալ մշտական ​​միկրոֆլորան կամ էականորեն ազդել դրա կազմի վրա, քանի որ միկրոֆլորան արագ վերականգնվում էճարպային և քրտինքի գեղձերից միկրոօրգանիզմների արտազատման պատճառով, նույնիսկ այն դեպքերում, երբ մաշկի այլ տարածքների կամ արտաքին միջավայրի հետ շփումն ամբողջությամբ դադարեցվում է: Հետևաբար, մաշկի մանրէասպան հատկությունների նվազման հետևանքով մաշկի որոշակի տարածքի աղտոտվածության աճը կարող է ծառայել որպես մակրոօրգանիզմի իմունոլոգիական ռեակտիվության նվազման ցուցանիշ:

2. Աչքի նորմալ միկրոֆլորայում (կոնյուկտիվայում) Աչքի լորձաթաղանթի վրա գերիշխող միկրոօրգանիզմները հետևյալն են:

Դիֆթերոիդներ (coryneform բակտերիաներ);

Նեյսերիա;

Գրամ-բացասական բակտերիաներ, հիմնականում սեռի Մորաքսելլա.

Հաճախ հայտնաբերված:

Ստաֆիլոկոկ;

Streptococci;

Միկոպլազմաներ.

Կոնյուկտիվային միկրոֆլորայի քանակի և կազմի վրա էապես ազդում է արցունքաբեր հեղուկ,որը պարունակում է լիզոզիմ, որն ունի հակաբակտերիալ ակտիվություն։

3. Առանձնահատկություն ականջի նորմալ միկրոֆլորան դա է միջին ականջը սովորաբար չի պարունակում մանրէներ,քանի որ ականջի մոմը մանրէասպան հատկություն ունի։ Բայց նրանք դեռ կարող են թափանցել միջին ականջ միջոցով էվստախյան խողովակկոկորդից.

Արտաքին լսողական ջրանցքում կարող են լինել մաշկի բնակիչներ:

Ստաֆիլոկոկ;

Corynebacteria;

Սեռի ավելի քիչ տարածված բակտերիաներ Pseudomonas;

Սեռի սունկ Candida.

4. Վերին շնչուղիների նորմալ միկրոֆլորայի համար բնորոշ գրեթե լիակատար բացակայությունմիկրոօրգանիզմներ արտաքին միջավայրից,քանի որ նրանցից շատերը մնում են քթի խոռոչում, որտեղ որոշ ժամանակ անց մահանում են։

Քթի սեփական միկրոֆլորաններկայացված:

Corynebacteria (դիֆթերոիդներ);

Նեյսերիա;

Կոագուլազ-բացասական ստաֆիլոկոկներ;

Ալֆա հեմոլիտիկ streptococci.

Կարող է ներկա լինել որպես անցողիկ տեսակներ:

Staphylococcus aureus;

Էշերիհիա կոլի;

Բետա-հեմոլիտիկ streptococci.

Ֆարնսի միկրոբիոցենոզնույնիսկ ավելի բազմազան է, քանի որ բերանի խոռոչի և շնչուղիների միկրոֆլորան այստեղ խառնվում է:

Համարվում են ռեզիդենտ միկրոֆլորայի ներկայացուցիչներ:

Նեյսերիա;

Դիֆթերոիդներ;

Ալֆա հեմոլիտիկ;

Գամմա-հեմոլիտիկ streptococci;

Էնտերոկոկներ;

միկոպլազմաներ;

Կոագուլազ-բացասական ստաֆիլոկոկներ;

Մորաքսելլա;

Բակտերոիդներ;

Բորելիա;

Տրեպոնեմա;

Ակտինոմիցետներ.

Վերին շնչուղիներումգերակշռել:

Streptococci;

Նեյսերիա; հանդիպել:

Ստաֆիլոկոկ;

Դիֆթերոիդներ;

Haemophilus influenzae բակտերիաներ;

Պնևմակոկ;

միկոպլազմաներ;

Բակտերոիդներ.

Կոկորդի, շնչափողի, բրոնխի և բոլոր հիմքում ընկած հատվածների լորձաթաղանթըպահվում է ստերիլշնորհիվ նրանց էպիթելի, մակրոֆագների ակտիվության, ինչպես նաև արտազատվող իմունոգոլոբուլին Ա-ի արտադրության։

Վաղաժամ նորածինների մոտ այս պաշտպանիչ մեխանիզմների անկատարությունը, նրանց գործունեության խանգարումը իմունային անբավարարության վիճակների կամ ինհալացիոն անզգայացումհանգեցնում է միկրոօրգանիզմների խորը ներթափանցմանը բրոնխիալ ծառի մեջ և, համապատասխանաբար, կարող է լինել մեկ -իցծանր շնչառական հիվանդությունների պատճառները.

5. Որպես բերանի խոռոչի և մարսողական համակարգի նորմալ միկրոֆլորայի մի մաս ներկայումս նկարագրված մի քանի հարյուր տեսակի միկրոօրգանիզմներ.

Արդեն ծննդյան ջրանցքով անցնելիս կարող է պատահել երեխայի բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթի աղտոտում.

Ծնվելուց 4-12 ժամ հետոորպես բերանի խոռոչի միկրոֆլորայի մի մասհայտնաբերել viridans (ալֆա-հեմոլիտիկ) streptococci, որոնք ուղեկցում են մարդուն իր ողջ կյանքի ընթացքում: Երեխայի մարմին դրանք հավանաբար մտնում են մոր մարմնից կամ սպասարկող անձնակազմից։

Այս միկրոօրգանիզմներին արդեն վաղ մանկության տարիներին ավելացվում են:

Ստաֆիլոկոկ;

Գրամ-բացասական դիպլոկոկներ (Նեյսերիա);

Corynebacteria (դիֆթերոիդներ);

Երբեմն կաթնաթթվային բակտերիաներ (lactobacillus):

Ատամների աճի ժամանակ լորձաթաղանթների վրա տեղավորվել:

Անաէրոբ սպիրոխետներ;

Բակտերոիդներ;

Ֆուսոբակտերիաներ;

Lactobacilli.

Նպաստում է աղիքային նորմալ միկրոֆլորայի ավելի արագ ձևավորմանը վաղ կրծքով կերակրումը և կրծքով կերակրումը.

Նորմալ միկրոֆլորան ներառում է.

Բնակիչ,կամ մշտական, միկրոֆլորան, որը ներկայացված է միկրոօրգանիզմների համեմատաբար կայուն կազմով, որը սովորաբար հայտնաբերվում է որոշակի տարիքի մարդկանց մարմնի որոշակի վայրերում.

Անցումային, կամ ժամանակավոր միկրոֆլորա, որը ներթափանցում է մաշկի կամ լորձաթաղանթների մեջ շրջակա միջավայրից՝ առանց հիվանդություններ առաջացնելու և մշտապես չապրելով մարդու մարմնի մակերեսների վրա։ Այն ներկայացված է սապրոֆիտ օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմներով, որոնք ապրում են մաշկի կամ լորձաթաղանթների վրա մի քանի ժամ, օր կամ շաբաթ: Անցումային միկրոֆլորայի առկայությունը որոշվում է ոչ միայն շրջակա միջավայրից միկրոօրգանիզմների մատակարարմամբ, այլև հյուրընկալողի իմունային համակարգի վիճակով և մշտական ​​նորմալ միկրոֆլորայի բաղադրությամբ:

5. Ո՞ր գործոններն են ազդում մարդու նորմալ ֆլորայի տեսակների և քանակական կազմի փոփոխության վրա:

Մարդու բնականոն ֆլորայի փոփոխությունների վրա ազդող գործոններ.

Մարդածին ծագման էկոլոգիական վիճակի վատթարացում.

Քսենոբիոտիկների ազդեցությունը (արդյունաբերական և կենցաղային աղտոտիչներ, կենսաքիմիապես օտար միացություններ, թունաքիմիկատներ, հերբիցիդներ, նիտրատներ, նիտրիտներ, աճի խթանիչներ և այլն):

Ճառագայթման ազդեցություն, չափազանց ուլտրամանուշակագույն ազդեցություն:

Անհավասարակշռված դիետա(դիետիկ մանրաթելերի, միկրո և մակրոէլեմենտների անբավարարություն, պահածոյացված և ռաֆինացված մթերքների ավելցուկ, վիտամինների պակաս և այլն):

Հակաբիոտիկների ոչ պատշաճ օգտագործումը.

Ինչպես բակտերիալ, այնպես էլ վիրուսային էթիոլոգիայի աղիքային վարակներ.

Ֆիզիկական և հուզական սթրես.

Քիմիաթերապիա և հորմոնալ թերապիա, բուժում ցիտոստատիկներով և իմունոպրեսանտներով:

Ֆիզիկական անգործություն, ալկոհոլի չարաշահում:

Քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններՍտամոքս-աղիքային տրակտը, հատկապես սեկրետորային անբավարարությամբ, ստամոքս-աղիքային տրակտի կայուն դիսկինեզիայով:

Անոմալիաներ աղեստամոքսային տրակտի կառուցվածքում՝ բնածին և ձեռքբերովի վնասվածքների, հիվանդությունների և վիրահատությունների հետևանքով.

Տարբեր ծագման իմունային անբավարարության պայմաններ.

Քրոնիկ վարակներ.

Նյութափոխանակության հիվանդություններ (ներառյալ շաքարային դիաբետաթերոսկլերոզ և այլն):

Ալերգիաները, հատկապես աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված:

6. Ինչ տարբերություններ են նշվում միկրոֆլորայի բաղադրության մեջ տարբեր բաժիններաղիքներ?

Մարդու ստամոքս-աղիքային տրակտը սովորաբար բնակեցված է հսկայական գումարմիկրոօրգանիզմներ. Մանրէաբանական բջիջների կոնցենտրացիան, դրանց կազմը և հարաբերակցությունը տատանվում են՝ կախված աղիքային հատվածից։

Առողջ մարդկանց մոտ տասներկումատնյա աղիքբակտերիաների թիվը ոչ ավելի, քան 104 -105 CFU (գաղութներ ձևավորող միավորներ, այսինքն՝ կենդանի միկրոօրգանիզմներ) մեկ մլ պարունակության համար: Բակտերիաների տեսակային բաղադրությունը՝ լակտոբացիլներ, բիֆիդոբակտերիաներ, բակտերոիդներ, էնտերոկոկներ, խմորիչանման սնկեր և այլն։

Բարակ աղիքի վերին հատվածներում միկրոօրգանիզմները հայտնաբերվում են փոքր քանակությամբ՝ ոչ ավելի, քան 104 -105 CFU/ml պարունակություն։

Իլեումում միկրոօրգանիզմների ընդհանուր թիվը կազմում է մինչև 108 CFU/ml քիմիա։

Առողջ մարդու հաստ աղիքում միկրոօրգանիզմների թիվը կազմում է 1011 -1012 CFU/գ կղանք։ Գերակշռում են բակտերիաների անաէրոբ տեսակները (ընդհանուր կազմի 90-95%-ը՝ բիֆիդոբակտերիաներ, բակտերոիդներ, լակտոբակիլներ, վեիլոնելլաներ, պեպտոստրեպտոկոկներ, կլոստրիդիաներ։ Հաստ աղիքի միկրոֆլորայի մոտ 5-10%-ը ներկայացված է աերոբներով՝ Escherichia coli, կաթնաշաքար բացասական էնտերոբակտերիաներ (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration և այլն), էնտերոկոկեր (ֆեկալ streptococci), ստաֆիլոկոկներ, խմորիչ նման սնկեր։

7. Ինչո՞վ է պայմանավորված ստամոքսում միկրոօրգանիզմների ցածր պարունակությունը։

Ստամոքսը պարունակում է փոքր քանակությամբ միկրոօրգանիզմներ, դա պայմանավորված է նրանով, որ ստամոքսահյութունի բակտերիալ ազդեցություն. Ամենից հաճախ հայտնաբերված են թթու-արագ գրամ դրական լակտոբակիլները, ստաֆիլոկոկերը, streptococci, micrococci և Candida սեռի սնկերը: Սարկիններ և Helicobacter pylori կարող են հայտնաբերվել:

8. Մարդու մարմնի ո՞ր բիոտոպն է պարունակում գաղութացման դիմադրություն ապահովող միկրոօրգանիզմներ:

Բակտերիաները, որոնցում ապրում, բազմանում և որոշակի գործառույթներ են կատարում, բիոտոպներն են՝ մաշկ, շնչուղիներ, աղեստամոքսային տրակտ, արտաքին սեռական օրգաններ, միզուկ, արտաքին լսողական անցուղի, կոնյուկտիվա։

Գաղութացման դիմադրությունը միկրոօրգանիզմների մի շարք է, որոնք կայունություն են հաղորդում նորմալ ֆլորային և կանխում հյուրընկալող օրգանիզմի գաղութացումը օտար միկրոօրգանիզմների կողմից:

9. Ի՞նչ է սելեկտիվ ախտահանումը:

Ընտրովի ախտահանումը մարսողական տրակտից աերոբ բակտերիաների և սնկերի ընտրովի հեռացումն է` վարակիչ նյութերի նկատմամբ մարմնի դիմադրողականությունը բարձրացնելու համար: Ընտրովի ախտահանումն իրականացվում է բանավոր ընդունման համար նշանակելով ցածր ներծծվող քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են միկրոֆլորայի աերոբային մասը և չեն ազդում անաէրոբների վրա:

10. Ի՞նչ միկրոօրգանիզմներ՝ աերոբ կամ անաէրոբ, հեռացվում են բիոտոպից ընտրովի ախտահանման ժամանակ:

Ընտրովի ախտահանումը հեռացնում է աերոբ միկրոօրգանիզմները:

11. Ի՞նչ է էուբիոզը:

Էուբիոզը (eumicrobiosis) առողջ մարդու բնական բիոտոպներում բնակվող մանրէաբանական պոպուլյացիաների (միկրոբիոցենոզների) մի շարք է։

12. Ի՞նչ փոփոխություններ են տեղի ունենում դիսբիոզի ժամանակ:

Դիսբիոզը բնութագրվում է միկրոբիոցենոզի կազմի շեղումներով, որոնք զգալիորեն գերազանցում են սահմանները: ֆիզիոլոգիական նորմ. Արդյունքում խախտվում են նորմալ միկրոֆլորայի պաշտպանիչ և այլ օգտակար գործառույթները, առաջանում է տեղական և ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման վտանգ։

Դիսբիոզը դասակարգվում է ըստ էթիոլոգիայի (սնկային, ստաֆիլոկոկային, պրոտեուս և այլն) և տեղայնացման (բերանի, աղիքների, հեշտոցի և այլնի դիսբիոզ): Նորմալ միկրոֆլորայի կազմի և գործառույթների փոփոխությունները ուղեկցվում են տարբեր խանգարումներով՝ վարակների զարգացում, փորլուծություն, փորկապություն, մալաբսսսսսսսսդրոմ, գաստրիտ, կոլիտ, պեպտիկ խոց, չարորակ նորագոյացություններալերգիա, միզաքարային հիվանդություն, հիպո- և հիպերխոլեստերինեմիա, հիպո- և հիպերտոնիա, կարիես, արթրիտ, լյարդի վնաս և այլն:

1. Նորմալ միկրոֆլորան ուղեկցում է իր տիրոջը ողջ կյանքի ընթացքում։ Մարմնի կենսագործունեության պահպանման գործում դրա նշանակալի նշանակությունը վկայում են գնոտոբիոնտ կենդանիների (իրենց միկրոֆլորայից զուրկ) դիտարկումները, որոնց կյանքը էապես տարբերվում է նորմալ անհատների կյանքից, իսկ երբեմն էլ՝ պարզապես անհնարին: Այս առումով մարդկային նորմալ միկրոֆլորայի և դրա խանգարումների մասին ուսմունքը բժշկական մանրէաբանության շատ կարևոր բաժին է:
Ներկայումս հաստատապես հաստատված է, որ մարդու մարմինը և նրանում բնակվող միկրոօրգանիզմները մեկ էկոհամակարգ են:
Ժամանակակից տեսանկյունից նորմալ միկրոֆլորան պետք է դիտարկել որպես բազմաթիվ միկրոբիոցենոզների հավաքածու, որը բնութագրվում է որոշակի տեսակի կազմով և զբաղեցնում է այս կամ այն ​​կենսատիպը մարմնում:
Ցանկացած միկրոբիոցենոզում պետք է տարբերակել.
բնիկ, ավտոխթոն ֆլորա - միկրոօրգանիզմների բնորոշ, անընդհատ հանդիպող տեսակներ: Նրանց թիվը համեմատաբար փոքր է, բայց թվային առումով դրանք միշտ ներկայացված են առավել առատորեն.
ալոխթոն ֆլորա - անցողիկ, լրացուցիչ և պատահական: Նման միկրոօրգանիզմների տեսակային կազմը բազմազան է, բայց դրանք քիչ են։
Մարդու մարմնի մաշկի և լորձաթաղանթների մակերեսները առատորեն բնակեցված են մանրէներով։ Միևնույն ժամանակ, բնակվող բակտերիաների քանակը ամբողջական հյուսվածքներ(մաշկ, լորձաթաղանթ), շատ անգամ գերազանցում է հյուրընկալողի սեփական բջիջների թիվը։ Բիոցենոզում բակտերիաների քանակական տատանումները որոշ բակտերիաների համար կարող են հասնել մի քանի կարգի մեծության և, այնուամենայնիվ, ընկնել ընդունված չափանիշների մեջ: Ձևավորված միկրոբիոցենոզը գոյություն ունի որպես մեկ ամբողջություն: որպես սննդային շղթաներով միավորված և միկրոէկոլոգիայի հետ կապված տեսակների համայնք։
Առողջ մարդկանց մարմնում հայտնաբերված մանրէաբանական կենսացենոզների ամբողջությունը կազմում է մարդու նորմալ միկրոֆլորան:
Ներկայումս նորմալ միկրոֆլորան համարվում է անկախ արտամարմնային օրգան: Այն ունի մի հատկանիշ անատոմիական կառուցվածքը- բիոֆիլմ, և այն ունի որոշակի գործառույթներ:
Հաստատվել է, որ նորմալ միկրոֆլորան ունի բավականին բարձր տեսակ և անհատական ​​առանձնահատկություն և կայունություն:
2. Առանձին բիոտոպների նորմալ միկրոֆլորան տարբեր է, բայց ենթակա է մի շարք հիմնական օրինաչափությունների.
այն բավականին կայուն է;
ձևավորում է բիոֆիլմ;
ներկայացված է մի քանի տեսակներով, որոնց թվում առանձնանում են գերիշխող տեսակները և լցոնման տեսակները.
Անաէրոբ բակտերիաները գերակշռում են:
Նորմալ միկրոֆլորան բնութագրվում է անատոմիական առանձնահատկություններ- յուրաքանչյուր էկոլոգիական խորշ ունի իր տեսակային կազմը:
Որոշ բիոտոպներ կազմով կայուն են, իսկ մյուսները (անցողիկ միկրոֆլորան) անընդհատ փոփոխվում են՝ կախված նրանից արտաքին գործոններ.
Միկրոօրգանիզմները, որոնք կազմում են նորմալ միկրոֆլորան, ձևավորում են հստակ ձևաբանական կառուցվածք՝ կենսաթաղանթ, որի հաստությունը տատանվում է 0,1-ից մինչև 0,5 մմ:
Բիոֆիլմը պոլիսախարիդային շրջանակ է, որը բաղկացած է մանրէաբանական պոլիսախարիդներից և մուկինից, որն արտադրվում է մակրոօրգանիզմի բջիջների կողմից: Այս շրջանակներում անշարժացված են մանրէների միկրոգաղութները՝ նորմալ միկրոֆլորայի ներկայացուցիչներ, որոնք կարող են տեղակայվել մի քանի շերտերում։
Նորմալ միկրոֆլորան ներառում է ինչպես անաէրոբ, այնպես էլ աերոբ բակտերիաներ, որոնց հարաբերակցությունը կենսացենոզների մեծ մասում 10:1-100:1 է:
Մարմնի տարբեր տարածքների գաղութացումը բակտերիայով սկսվում է մարդու ծնվելու պահից և շարունակվում է նրա ողջ կյանքի ընթացքում։
Նորմալ միկրոֆլորայի որակական և քանակական կազմի ձևավորումը կարգավորվում է բիոցենոզներում նրա առանձին ներկայացուցիչների միջև բարդ անտագոնիստական ​​և սիներգետիկ հարաբերություններով:
Անցումային միկրոֆլորայի կազմը կարող է տարբեր լինել՝ կախված.
տարիքից;
շրջակա միջավայրի պայմանները;
աշխատանքային պայմաններ, դիետա;
անցյալի հիվանդություններ;
վնասվածքներ և սթրեսային իրավիճակներ.
Նորմալ միկրոֆլորան ներառում է.
մշտական ​​կամ ռեզիդենտ միկրոֆլորա - ներկայացված է միկրոօրգանիզմների համեմատաբար կայուն կազմով, որը սովորաբար հայտնաբերվում է մարդու մարմնի որոշակի վայրերում որոշակի տարիքի մարդկանց մոտ.
անցողիկ կամ ժամանակավոր միկրոֆլորա - շրջակա միջավայրից ներթափանցում է մաշկի կամ լորձաթաղանթների մեջ՝ առանց հիվանդություններ առաջացնելու և մշտապես չապրելով
մարդու մարմնի մակերեսները. Այն ներկայացված է սապրոֆիտ օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմներով, որոնք ապրում են մաշկի կամ լորձաթաղանթների վրա մի քանի ժամ, օր կամ շաբաթ: Անցումային միկրոֆլորայի առկայությունը որոշվում է ոչ միայն շրջակա միջավայրից միկրոօրգանիզմների մատակարարմամբ, այլև հյուրընկալողի իմունային համակարգի վիճակով և մշտական ​​նորմալ միկրոֆլորայի բաղադրությամբ:
Սովորաբար, առողջ մարդու շատ հյուսվածքներ և օրգաններ զերծ են միկրոօրգանիզմներից, այսինքն՝ ստերիլ: Դրանք ներառում են.
ներքին օրգաններ;
գլուխը և ողնաշարի լարը;
թոքերի ալվեոլներ;
ներքին և միջին ականջ;
արյուն, ավիշ, ողնուղեղային հեղուկ;
արգանդը, երիկամները, միզածորանները և մեզը միզապարկի մեջ:
Դա ապահովվում է ոչ սպեցիֆիկ բջջային և հումորալ իմունիտետի գործոնների առկայությամբ, որոնք կանխում են մանրէների ներթափանցումը այդ հյուսվածքների և օրգանների մեջ:
Բոլոր բաց մակերեսների վրա և բոլոր բաց խոռոչներում ձևավորվում է բավականին կայուն միկրոֆլորա՝ հատուկ այս մարմնի, բիոտոպ կամ դրա մի մասը՝ էպիտոպ։ Միկրոօրգանիզմներով ամենահարուստը.
բերանի խոռոչ;
կրկնակետ;
վերին հատվածներ Շնչառական համակարգ;
արտաքին հատվածներ միզասեռական համակարգ;
մաշկը, հատկապես գլխամաշկը:

Բերանի խոռոչի միկրոֆլորան.
Բերանի խոռոչի յուրահատկությունն ու յուրահատկությունը կայանում է նրանում, որ առաջին հերթին նրա միջոցով և նրա օգնությամբ իրականացվում են երկու կենսական գործառույթներ. կարևոր գործառույթներմարդու մարմինը՝ շնչառություն և սնուցում, և երկրորդ՝ այն, որ անընդհատ շփվում է արտաքին միջավայրի հետ։ Բերանի խոռոչում գործող մեխանիզմները մշտական ​​կրկնակի ազդեցության տակ են՝ մի կողմից մարմնի, մյուս կողմից՝ արտաքին միջավայրի ազդեցության տակ։
Այսպիսով, անհրաժեշտ պայմանՀայտնաբերված փոփոխությունների ճիշտ գնահատումը «նորմայի» շատ հստակ պատկերացում է, այսինքն՝ բերանի խոռոչի ֆունկցիոնալ մեխանիզմների այն պարամետրերը, որոնք կախված չեն պաթոլոգիական գործընթացներից, բայց բացատրվում են գենո- և ֆենոտիպային: օրգանիզմի առանձնահատկությունները. Ամենատեղեկատվական ցուցանիշներից է բերանի խոռոչի միկրոֆլորան։
Բերանի խոռոչը, նրա լորձաթաղանթը և լիմֆոիդ ապարատը յուրահատուկ դեր են խաղում մարմնի փոխազդեցության մեջ իր շուրջը գտնվող միկրոբների աշխարհի հետ, որոնց միջև բարդ և հակասական հարաբերություններ են ձևավորվել էվոլյուցիայի գործընթացում: Հետևաբար, միկրոօրգանիզմների դերը դեռևս պարզ չէ. մի կողմից նրանք մասնակցում են սննդի մարսմանը և մեծ դրական ազդեցություն ունեն. իմմունային համակարգ, լինելով հզոր հակառակորդներ պաթոգեն ֆլորա; մյուս կողմից, նրանք հանդիսանում են հիմնական ատամնաբուժական հիվանդությունների հարուցիչները և հիմնական մեղավորները:

Բերանի խոռոչում ավելի շատ տարբեր տեսակի բակտերիաներ կան, քան աղեստամոքսային տրակտի այլ մասերում, և այս թիվը, ըստ տարբեր հեղինակների, տատանվում է 160-ից 300 տեսակների միջև: Դա բացատրվում է ոչ միայն նրանով, որ բակտերիաները բերանի խոռոչ են մտնում օդի, ջրի, սննդի հետ՝ այսպես կոչված տարանցիկ միկրոօրգանիզմների, որոնց բնակության ժամանակը սահմանափակ է։ Այստեղ խոսքը ռեզիդենտ (մշտական) միկրոֆլորայի մասին է՝ ձևավորելով բերանի խոռոչի բավականին բարդ և կայուն էկոհամակարգ։ Դրանք ներառում են գրեթե 30 մանրէաբանական տեսակներ: IN նորմալ պայմաններ(հակասեպտիկ մածուկներ, հակաբիոտիկներ և այլն) գոյություն ունեցող էկոհամակարգում փոփոխություններ են տեղի ունենում՝ կախված օրվա ժամից, տարվանից և այլն և միայն մեկ ուղղությամբ, այսինքն՝ փոխվում է միայն տարբեր միկրոօրգանիզմների ներկայացուցիչների թիվը։ Այնուամենայնիվ, տեսակների ներկայացումը որոշակի անհատի համար մնում է մշտական, եթե ոչ նրա ողջ կյանքի ընթացքում, ապա երկար ժամանակահատվածում: Միկրոֆլորայի բաղադրությունը կախված է թուքից, սննդի հետևողականությունից և բնույթից, ինչպես նաև բերանի խոռոչի հիգիենիկ պահպանումից, բերանի խոռոչի հյուսվածքների և օրգանների վիճակից և սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունից:
Թքի, ծամելու և կուլ տալու խանգարումները միշտ բերում են բերանի խոռոչում միկրոօրգանիզմների քանակի ավելացման: Տարբեր անոմալիաներ և արատներ, որոնք դժվարացնում են թուքով միկրոօրգանիզմների լվացումը (կարիեսային վնասվածքներ, անորակ պրոթեզներ և այլն) նպաստում են բերանի խոռոչում դրանց քանակի ավելացմանը։
Բերանի խոռոչի միկրոֆլորան չափազանց բազմազան է և ներառում է բակտերիաներ (սպիրոխետներ, ռիկեցիա, կոկիներ և այլն), սնկերը (ներառյալ ակտինոմիցետները), նախակենդանիները և վիրուսները։ Ընդ որում, մեծահասակների բերանի խոռոչի միկրոօրգանիզմների զգալի մասը անաէրոբ տեսակներ են։ Տարբեր հեղինակների կարծիքով, բակտերիաների պարունակությունը բանավոր հեղուկտատանվում է 43 միլիոնից մինչև 5,5 միլիարդ 1 մլ-ում: Մանրէաբանական կոնցենտրացիան ատամնաբուժական թիթեղներում և լնդերի ծակոցում 100 անգամ ավելի է` մոտավորապես 200 միլիարդ մանրէաբանական բջիջ 1 գ նմուշում (որը պարունակում է մոտ 80% ջուր):

Մեծ մասը մեծ խումբԲակտերիաները, որոնք մշտապես բնակվում են բերանի խոռոչում, կոկիներն են՝ բոլոր տեսակների 85-90%-ը: Ունեն զգալի կենսաքիմիական ակտիվություն, քայքայվում են ածխաջրերը, քայքայում են սպիտակուցները՝ ջրածնի սուլֆիդի առաջացմամբ։
Ստրեպտոկոկները բերանի խոռոչի հիմնական բնակիչներն են։ 1 մլ թուքը պարունակում է մինչև 109 streptococci: Ստրեպտոկոկների մեծ մասը ֆակուլտատիվ (ոչ խիստ) անաէրոբներ են, սակայն հանդիպում են նաև պարտադիր (խիստ) անաէրոբներ՝ պեպտոկոկներ։ Ստրեպտոկոկները խմորում են ածխաջրերը՝ ըստ կաթնաթթվային խմորման տեսակի՝ զգալի քանակությամբ կաթնաթթվի ձևավորմամբ և այլ օրգանական թթուներ. Ստրեպտոկոկի գործունեության արդյունքում ձևավորված թթուները արգելակում են որոշ փտած միկրոօրգանիզմների՝ ստաֆիլոկոկի աճը, coli, արտաքին միջավայրից բերանի խոռոչ ներթափանցող տիֆի և դիզենտերիայի բացիլներ։
Ստաֆիլոկոկները՝ ստաֆիլոկոկերը, առկա են նաև ատամնափառի մեջ և առողջ մարդկանց լնդերի վրա: epidermidis, բայց որոշ մարդիկ կարող են ունենալ նաև ստաֆիլոկոկ: aureus.
Ձողաձև լակտոբացիլները մշտապես ապրում են որոշակի քանակությամբ առողջ խոռոչբերան Ինչպես streptococci-ն, նրանք արտադրում են կաթնաթթու, որն արգելակում է փտած և որոշ այլ միկրոօրգանիզմների (ստաֆիլոկոկներ, E. colli, տիֆ և դիզենտերիա բացիլներ) աճը։ Բերանի խոռոչում լակտոբակիլների քանակը զգալիորեն ավելանում է ատամնաբուժական կարիեսի դեպքում: Կարիեսային գործընթացի «ակտիվությունը» գնահատելու համար առաջարկվել է «lactobacillentest» (որոշում է lactobacilli-ի քանակը):
Լեպտոտրիչիաները նույնպես պատկանում են կաթնաթթվային բակտերիաների ընտանիքին և հանդիսանում են հոմոֆերմենտատիվ կաթնաթթվային խմորման հարուցիչներ։ Լեպտոտրիխիան խիստ անաէրոբ է:
Առողջ մարդու բերանի խոռոչում գրեթե միշտ առկա են ակտինոմիցետները (կամ շողացող սնկերը): Արտաքնապես դրանք նման են թելավոր սնկերին՝ կազմված են բարակ, ճյուղավորվող թելերից՝ հիֆերից, որոնք միահյուսվելով կազմում են աչքին տեսանելի միկելիում։
Առողջ մարդկանց բերանի խոռոչում 40 - 50% դեպքերում հանդիպում են Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei) ցեղի խմորիչանման սնկերը։ Ախտածին հատկությունները առավել ցայտուն են C. albicans-ում: Խմորիչանման սնկերը, ինտենսիվ բազմանալով, կարող են առաջացնել դիսբիոզ, քենդիոզ կամ մարմնի բերանի խոռոչի (կեռնեխ) տեղային վնաս: Այս հիվանդություններն առաջանում են հակաբիոտիկներով չվերահսկվող ինքնաբուժման արդյունքում։ լայն շրջանակգործողություններ կամ ուժեղ հակասեպտիկներերբ նորմալ միկրոֆլորայի ներկայացուցիչների սնկային անտագոնիստները ճնշվում են, և հակաբիոտիկների մեծամասնությանը դիմացկուն խմորիչի նման սնկերի աճն ուժեղանում է: (անտագոնիստները միկրոֆլորայի որոշ ներկայացուցիչներ են, որոնք ճնշում են այլ ներկայացուցիչների աճը) .
Սպիրոխետները բնակեցնում են բերանի խոռոչը երեխայի կաթնատամների ժայթքման պահից և այդ ժամանակվանից դառնում են բերանի խոռոչի մշտական ​​բնակիչներ։ Սպիրոխետները առաջացնում են պաթոլոգիական պրոցեսներ՝ կապված ֆուզոբակտերիաների և վիբրիոների հետ ( խոցային ստոմատիտ, Վինսենթի անգինա): Շատ սպիրոխետներ հայտնաբերվում են պարոդոնտիտի գրպաններում, կարիեսային խոռոչներում և մեռած միջուկում:
Առողջ մարդկանց կեսը կարող է իրենց բերանում ունենալ նախակենդանիներ՝ Entamoeba gingivalis և Trihomonas: Դրանցից ամենաշատը հանդիպում են ատամնափառի, պարոդոնտի գրպանների թարախային պարունակության, պարոդոնտիտի, գինգիվիտի և այլնի մեջ: Բերանի խոռոչի ոչ հիգիենիկ պահպանման պատճառով ինտենսիվորեն բազմանում են:
Բերանի խոռոչի նորմալ միկրոֆլորան բավականին դիմացկուն է բերանի հեղուկի հակաբակտերիալ գործոնների ազդեցությանը: Միևնույն ժամանակ, նա ինքն է մասնակցում մեր օրգանիզմը դրսից եկող միկրոօրգանիզմներից պաշտպանելուն (իր սեփական նորմալ միկրոֆլորան ճնշում է պաթոգեն «օտարների» աճն ու վերարտադրությունը): Թքի հակաբակտերիալ ակտիվությունը և բերանի խոռոչում ապրող միկրոօրգանիզմների թիվը գտնվում է վիճակում. դինամիկ հավասարակշռություն.Թքի հակաբակտերիալ համակարգի հիմնական գործառույթը ոչ թե բերանի խոռոչի միկրոֆլորայի ամբողջական ճնշումն է, այլ դրա քանակական և որակական կազմը վերահսկելը:

Մեծահասակների բերանի խոռոչի տարբեր տարածքներից միկրոօրգանիզմների մեկուսացման ժամանակ նշվել է որոշակի տեսակների գերակշռություն տարբեր տարածքներում: Եթե ​​բերանի խոռոչը բաժանենք մի քանի բիոտոպների, կհայտնվի հետեւյալ պատկերը. Լորձաթաղանթն իր լայնածավալությամբ ունի միկրոֆլորայի առավել փոփոխական բաղադրություն՝ մակերեսի վրա հիմնականում մեկուսացված են գրամ-բացասական անաէրոբ ֆլորան և streptococci: Լորձաթաղանթի ենթալեզվային ծալքերում և կրիպտներում գերակշռում են պարտադիր անաէրոբները, կոշտ և փափուկ քիմքի լորձաթաղանթում հայտնաբերվում են ստրեպտոկոկներ և կորինեբակտերիաներ։

Երկրորդ բիոտոպը լնդային ակոսն է (ակոսը) և դրա մեջ պարունակվող հեղուկը։ Կան բակտերոիդներ (B. melaninogenicus), պորֆիրոմոնաներ (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia, ինչպես նաև actinobacillus actinomycetemcomitans, խմորասնկեր և միկոպլազմաներ, ինչպես նաև նեյսերիա և այլն։

Երրորդ բիոտոպը ատամնափառն է. սա ամենազանգվածային և բազմազան բակտերիաների կուտակումն է: Միկրոօրգանիզմների թիվը տատանվում է 100-ից 300 միլիոն 1 մգ-ի դիմաց: Տեսակային կազմը ներկայացված է գրեթե բոլոր միկրոօրգանիզմներով, որոնց գերակշռում են streptococci:

Բերանի հեղուկը պետք է անվանվի չորրորդ բիոտոպ: Դրա միջոցով իրականացվում է մնացած բոլոր բիոտոպների և ամբողջ օրգանիզմի հարաբերությունները։ Բերանի հեղուկի զգալի քանակությունը պարունակում է veillonella, streptococci (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), ակտինոմիցետներ, բակտերոիդներ և թելիկ մանրէներ:

Այսպիսով, բերանի խոռոչի միկրոֆլորան սովորաբար ներկայացված է տարբեր տեսակներմիկրոօրգանիզմներ. Նրանցից ոմանք կապված են այնպիսի հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են կարիեսը և պարոդոնտիտը: Այս ամենատարածված հիվանդությունների առաջացման մեջ ներգրավված են միկրոօրգանիզմները: Ինչպես ցույց են տվել կենդանիների վրա իրականացված փորձարարական ուսումնասիրությունները, կարիեսի զարգացման համար միկրոօրգանիզմների առկայությունը կարևոր է (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968): Ներածություն բերանի խոռոչՍտերիլ կենդանիների streptococci-ն հանգեցնում է տիպիկ ատամնաբուժական կարիեսի ձևավորմանը (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967): Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր streptococci-ներն են հավասարապես ընդունակ կարիես առաջացնելու։ Ապացուցված է, որ Streptococcus mutans-ը, որի գաղութները կազմում են ատամնափառի բոլոր միկրոօրգանիզմների մինչև 70%-ը, ունի ատամնափառ ձևավորելու և ատամների վնաս պատճառելու ունակություն:

Բորբոքային պարոդոնտիկ հիվանդությունների զարգացման համար հիմնական պայմանը նաև միկրոօրգանիզմների ասոցիացիայի առկայությունն է, ինչպիսիք են Actinibacillus actinonomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, ինչպես նաև streptococci, bacteroids և այլն: Ավելին, պաթոլոգիական գործընթացների առաջացումը և ինտենսիվությունը: ուղղակիորեն կախված է ատամնափառի և թիթեղների միկրոֆլորայի որակական և քանակական կազմից (տես աղյուսակ):

Ինչպես հետևում է վերը նշված փաստերից, կարիեսը և բերանի խոռոչի բորբոքային հիվանդությունները առաջանում են, երբ խախտվում է սեփական և օտար միկրոֆլորայի նորմալ հավասարակշռությունը: Հետևաբար, հակաբակտերիալ բաղադրիչներով հիգիենայի միջոցները պետք է ուղղված լինեն միկրոֆլորայի կայունության պահպանմանը ֆիզիոլոգիական մակարդակում, այսինքն՝ երբ օրգանիզմի կյանքի ողջ ընթացքում միկրոօրգանիզմների քանակական և որակական կազմի մեջ տեղաշարժ չկա՝ հօգուտ պաթոգենների: .