«Սուրբ սրբոց» ցանկացածի ծննդատունև այն վայրը, որտեղ սովորաբար ծնվում են մեր երեխաները՝ ծննդատանը:Նրանք, ովքեր պատրաստվում են ծննդաբերել, անկասկած, ցանկանում են իմանալ, թե ինչ է դա, ինչպես է այն աշխատում և ինչ է կատարվում ծննդատանը:
Ծննդատունը կարող է լինել ընդհանուր կամ անհատական, բայց, այսպես թե այնպես, նրա հիմնական կահույքը ծննդատան «սեղանն» է, իսկ ավելի ճիշտ՝ Ռախմանովի մահճակալը։ Արտաքին տեսքով սա սովորական գինեկոլոգիական աթոռ է, միայն ավելի մեծ չափերով: Անհրաժեշտության դեպքում սեղանը հեշտությամբ կարող է վերածվել մահճակալի, իսկ դուք կարող եք ձգել (ոչ թե ձգվել!) ձեր ոտքերը: Եվս մեկ տարբերակիչ հատկանիշԱյս պարզ սարքը բաղկացած է հատուկ բռնակներից, որոնք հանրաճանաչորեն կոչվում են «սանձեր»:
Ե՞րբ է ծննդաբերության սենյակ տեղափոխվելու ժամանակը:
Բայց եկեք մի պահ վերադառնանք նախածննդյան բաժանմունք և տեսնենք, թե ինչ է կատարվում այնտեղ: Արգանդի վզիկի 10 սմ լայնանալուց հետո ծննդաբերող կնոջը տեղափոխում են ծննդատուն կամ ծննդաբերության սենյակ։ Սուբյեկտիվորեն լրիվ ընդլայնումը կարող է որոշվել սկսած փորձերից։ Հրելով աղիքները դատարկելու անդիմադրելի ցանկություն է, շատ կանայք ասում են. Երբեմն նման ակնհայտ ցանկություն չկա, բայց հանկարծ նկատում ես, որ կծկման ժամանակ բնականաբար պահում ես շունչդ, և լարում ես որովայնի մկանները։ Դա տեղի է ունենում ռեֆլեքսիվ, քանի որ երեխայի գլուխը շատ ցածր է իջել և ճնշում է նյարդերի վերջավորությունների վրա:
Իսկ ահա՝ ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ!!! -Անպայման պետք է բժիշկ կանչեք և ամեն ինչ փորձեք զսպելու ձեր ջանքերը։Սա պետք է արվի մեկ պարզ պատճառով. երբեմն հրում է սկսվում մինչև արգանդի վզիկի ամբողջական լայնացումը: Հետևաբար, արգանդի վզիկը առողջ և առողջ պահելու համար կծկումների ժամանակ մենք շնչում ենք «շան պես», այսինքն՝ հաճախ, մակերեսորեն, կարող ես լեզուդ դուրս հանել։ Եթե դա չի օգնում, ավելացրեք «չորս ոտքի վրա» դիրքը: Այս դեպքում գլուխը պետք է ավելի ցածր լինի, քան այն տեղը, որտեղ մենք սովորաբար նստում ենք: Սա ձեռք է բերվում շատ պարզ՝ մենք կանգնում ենք ծնկների վրա և գլուխն իջեցնում ափերի մակարդակին։ Երեխան հետ է գլորվում դեպի արգանդի հատակը, իսկ արգանդի վզիկի վրա ճնշումը նվազում է։
«Անշուշտ, դուք ձեզ համար գեղատեսիլ պատկեր եք նկարել՝ մեծ փորով կինը կանգնած է չորս ոտքի վրա՝ հետույքը վեր ցույց տալով և արագ շնչում, լեզուն դուրս հանած... Կատակները մի կողմ... Եվ այստեղ էլ ամոթի տեղ չկա։ Մոտենում է ամենավճռական պահը՝ շուտով կսկսվի իրական աշխատանքը։
Այն բանից հետո, երբ բժիշկը ձեզ զննի և հաստատի, որ «ամեն ինչ պատրաստ է», այսինքն՝ արգանդի վզիկը լիովին լայնացած է, կարող եք սկսել հրել։ Բայց դուք պետք է դա անեք խելամտորեն:
- Նախ, մի շտապեք բարձրանալ առաքման սեղանի վրա. կատարեք 2-3 կծկում կանգնած ժամանակ: Դա թույլ կտա երեխայի գլուխը գտնել հարմարավետ դիրք՝ ավելի հեշտ ելքի համար:
- Երկրորդ, եթե դուք ամեն ինչ ճիշտ եք արել կծկումների ժամանակ, երբ սկսեք հրել, պետք է ունենաք «երկրորդ քամի». կծկումները հազվադեպ են դառնում 7-10, կամ նույնիսկ 15-20 րոպեից հետո; տրամադրությունը բարելավվում է. «մի քիչ բան է մնացել», անհասկանալի է, թե որտեղից է հայտնվում նոր ուժը: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ երեխայի գլուխը բաց արգանդի վզիկի միջով մղվում է ծննդաբերական ջրանցք, և արգանդը կծկվելու համար ժամանակ է պահանջում:
Հենց որ արգանդը հաղթահարի այս խնդիրը, կծկումները կվերսկսվեն: Եվ փորձերը կմիանան նրանց։ Ձեր ժամանակը եկել է:
Ծննդաբերության ժամանակ հրելն ամենակարևոր աշխատանքն է
Ի տարբերություն կծկումների, կինը կարող է ազդել ինչպես ուժի, այնպես էլ հրման երկարության վրա: Որպես կանոն, հրում ժամանակահատվածը տևում է 25 րոպեից մինչև 2 ժամ, միջինը 35-40 րոպե: Այսպիսով, երբ դուք ինքներդ ձեզ վրա եք գտնում մայրության սեղան, մի մոռացեք մասին գրիչներ- մանկաբարձուհին ցույց կտա, թե որտեղ են նրանք: Դուք պետք է բռնեք դրանք ձեր ձեռքերով:
Հենց սկսվում է կծկումը, մենք հաջորդաբար կատարում ենք հետևյալ գործողությունները.
- պետք է շնչել» լիարժեք կրծքեր«Ինչքան հնարավոր է շատ օդ և պահիր շունչդ։
- Բարձրացրեք ձեր գլուխը և սեղմեք ձեր կզակը կրծքավանդակի վրա - սա անհրաժեշտ է, որպեսզի հրումը արդյունավետ լինի, այսինքն, որովայնի մկանները լարված են, և ոչ թե պարանոցը և դեմքը:
- Մենք պատկերացնում ենք, որ մեր ներշնչած օդն ուղղված է դեպի ներքև և դուրս է մղում երեխային։ Մինչդեռ սահուն, ԱՌԱՆՑ ՀԱՐԿՈՒՄՆԵՐ լարում ենք որովայնի մկանները և ավելացնում այս լարվածության ուժը։ Ձեր ամբողջ մարմինը կարծես պարուրում է ձեր որովայնը, և բոլոր մկանները աշխատում են երեխային օգնելու համար դուրս գալ աշխարհ: Եվ ձեր ձեռքերը (դրանցով բռնում եք բռնակներից) և ոտքերը (դրանք ամրացված են բռնակներում) աշխատում են հակաուժ ստեղծելու համար: Դժվա՞ր: Ես կփորձեմ ավելի պարզեցնել. պատկերացրեք, որ դուք նավարկում եք նավով, իսկ բռնակները, որոնք դուք ձեռքում եք, թիակներ են:
- Երբ զգում եք, որ այլեւս ուժ չունեք ձեր շունչը պահելու համար, ՇԱՏ ՍԱՆԹ արտաշնչեք և թուլացրեք որովայնի մկանները։ Եվ ամեն ինչ նոր է:
Կռվի ընթացքում այս բոլոր քայլերը պետք է կատարեք 2-3 անգամ։ Ընդ որում, վերջին փորձը պետք է լինի ամենաուժեղը։ Յուրաքանչյուր հրումով երեխան կմոտենա դեպի ելքը, բայց սկզբում նա «հետ կգլորվի»: Հետեւաբար, մեր բոլոր գործողությունները հարթ են, բայց ուժեղ: Ի վերջո, երեխան բառացիորեն սեղմված է ծննդաբերական խողովակի մեջ:
«Շատ դժվար է նկարագրել, թե ինչպես կարելի է հրել բառերով: Ավելի լավ է մեկ անգամ տեսնել, քան հարյուր անգամ լսել: Մեր դեպքում ավելի լավ է մեկ անգամ փորձել, քան հարյուր անգամ կարդալ: Հետևաբար, մի ծուլացեք, Ծննդաբերության նախապատրաստման դասընթացին, հավատացեք ինձ, դուք չեք զղջա, և ձեռք բերված հմտությունները օգուտ կբերեն և՛ ձեզ, և՛ ձեր երեխային:
Եվ հետո գալիս է երկար սպասված պահը. հայտնվում է երեխայի գլուխը: ԱՄԵՆ ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ Մանկաբարձուհուն!!! Նա ձեր հրամանատարն է ծննդյան մնացած ժամանակահատվածի համար: Եվ նա ձեզ կտա հետևյալ հրամանը՝ «Մի՛ հրեք»: Սա ազդանշան է ջանքերը զսպելու համար: Երբեմն բավական է պարզապես հանգստանալ, բայց երբեմն մղելու ցանկությունն այնքան ուժեղ է լինում, որ պետք է հիշել շնչել «շան պես»: Երեխայի գլուխը պետք է ծնվի ուժից դուրս՝ սա կպաշտպանի պերինան պատռվածքներից:
Այս պահին փոքրիկը ձեր ներսում «շեղումով շրջադարձ է կատարում», և սկզբում հայտնվում է գլուխը, հետո մի ուսը, մյուսը... Վերջին ջանքերը, իսկ մնացած ամեն ինչը բառացիորեն դուրս է սահում։
«Ահա նա, այնքան երկար սպասված, թաց, կնճռոտ և այնքան գեղեցիկ, աշխարհի ամենասիրելի երեխան:
Երեխային դնում են մոր տաք փորի վրա։ Մանկաբարձուհին (իսկ երբեմն, եթե հայրիկը զբաղվում է ծննդաբերությամբ, այս պատվաբեր առաքելությունը վստահված է նրան), պուլսացիայի դադարից հետո կտրում է պորտալարը։
Շնորհավորում եմ: Դու դա արեցիր։
Ծննդաբերության երրորդ փուլ, պլասենցայի ծնունդ
Բայց սա դեռ ամենը չէ. առջևում ծննդաբերության ամենակարճ և հեշտ շրջանն է՝ երրորդը: Ձեր որդու կամ դստեր ծնվելուց որոշ ժամանակ անց (սովորաբար 20-30 րոպե), արգանդը այնքան կկծկվի, որ հետծննդաբերությունը կարող է առանձնանալ դրանից, ի վերջո, դա այլևս պետք չէ: Ձեզանից կպահանջվի հրել, և արգանդը լիովին ազատ կլինի: Այնուհետև դուք կզննվեք բժշկի կողմից:
Այդ ընթացքում երեխային զննում է մանկաբույժը, նա նախնական բուժում է անցնում, իսկ հետո, եթե ամեն ինչ լավ է, երեխային դնում են կրծքին։ Վայելեք ձեր երեխային ճանաչելու այս րոպեները: Գովեք երեխային, որովհետև նա նույնպես աշխատեց: Ափի թանկարժեք կաթիլները կծառայեն որպես պարգև ձեր երեխայի քրտնաջան աշխատանքի համար և կապահովեն հուսալի պաշտպանություն-Սա առաջին անձեռնմխելիությունն է։
«Շատ ցանկալի է, որ մայրն ու երեխան չբաժանվեն, ի վերջո, առաջին անգամ երեխան հայտնվի նոր, հսկայական և անծանոթ աշխարհում , խաղաղություն և անվտանգություն Եվ միայն մայրը կարող է ուրախացնել այս առաջին հանդիպումը:
IN վերջերսԲելառուսում հաճախ խոսում են ծննդաբերության մասին՝ որպես փորձություն՝ բժիշկների տխուր վերաբերմունքի, չարդարացված գրգռման, հիվանդասենյակներում վատ պայմանների մասին։ Իսկապե՞ս այդքան վատ է: Մենք հեշտությամբ գտանք կանանց, ովքեր հեշտությամբ ծննդաբերեցին և գոհ էին բժիշկների, մանկաբարձուհիների և բուժքույրերի հետ իրենց շփումներից: Պարզվում է՝ նման պատմությունները շատ են, և այս մայրերն իրենց ծնունդները «բախտ» չեն համարում։
Կախարդական ներարկում
Դիանա Բալիկո, դրամատուրգ, 4-ամյա դստեր մայր.
Ես ընդամենը մեկ ծնունդ եմ ունեցել և շատ գոհ եմ դրանից: Նա ծննդաբերել է 2013թ. Անվճար! Ընկերս ծնեց երեխային. Նախկին դասընկեր. Կարելի է ենթադրել, որ ես համաձայնեցի, և իմ բախտը բերեց։ Բայց բացարձակապես բոլորն ինձ խնամքով ու ուշադրությամբ էին վերաբերվում։
Լուսանկարի աղբյուրը՝ հերոսուհիների արխիվ
Հիշում եմ մանկաբարձուհու հետ կապված դեպքը. Ինձ էպիդուրալ չեն տվել, քանի որ ես ալերգիկ էի որոշ ցավազրկողներից: Իսկ կծկումների ժամանակ կանգնում եմ տաք ցնցուղի տակ, կծկվելով, մանկաբարձուհին գալիս է և ասում.
Ես կարող եմ թմրել մեջքս, դա միայն կվնասի իմ ստամոքսը, պարզապես ոչ մեկին մի ասա, այլապես նրանք ինձ կազատեն աշխատանքից այս շատ թանկարժեք գաղտնի դեղամիջոցի համար:
Նա երկու ներարկում արեց մեջքի ստորին հատվածում ողնաշարի սյունբառերով.
Այժմ դուք կզգաք կրետի խայթոցի պես մի բան, և ցավը ձեռքով կանցնի։
Եվ իհարկե, մեջքս անմիջապես հեռացավ:
Ես պառկեցի մահճակալին, և ամեն ինչ սկսվեց: Հրելու ժամանակ ցավ գրեթե չկար, ուղղակի լսում էի բժիշկներին ու հրում։ Ամեն ինչ լավ անցավ, թեկուզ չնչին բարդություններով (ես ստիպված էի հակաբիոտիկներ ընդունել, իսկ աղջկաս գլխին փոքրիկ ցեֆալոհեմատոմա էր):
Լուսանկարի աղբյուրը՝ հերոսուհիների արխիվ
Երբ հաջորդ օրը ընկերս եկավ ինձ տեսնելու, ես հարցրի, թե ինձ ինչ են սրսկել։ Պարզվել է, որ աղի լուծույթի երկու խորանարդ կա։ Այսինքն՝ դա ընդամենը պլացեբո էֆեկտ էր։ Եվ ինչպե՞ս կարելի է սրանից հետո չհավատալ մտքի ուժին։
Ես միայն իմացա, որ ծանր ծննդաբերություն եմ ունեցել, երբ ստացա երկարացված հիվանդության արձակուրդ և լրացուցիչ գումար։ Բայց իմ ծննդյան փորձը հրաշալի էր: Երբ աղջիկս ծնվեց, ասացի.
Շնորհակալություն բոլորին: Բոլորը հիանալի աշխատանք կատարեցին: Ես շատ ուրախ եմ։
Եվ դստերս դրեցին կրծքիս։
Ծննդաբերության ժամանակ... նա քնեց.
Վերոնիկա Գրիշկովա, լրագրող, երկու երեխաների մայր՝ դուստր և որդի.
Հիմնական բանը, որ ես սպասում էի իմ ծնունդից, ցավն էր: Դժոխային, անտանելի, թուլացնող ցավ, գրեթե մահացու: Ուստի, հենց որ զգացի կծկումները, սկսեցի մտավոր պատրաստվել տանջանքների ու տանջանքների։
Քանի որ ես արդեն հիվանդանոցում էի (հղիության 41-րդ շաբաթում էի, և երեխան նույնիսկ չէր մտածում «դրախտից» դուրս գալու մասին), ես ստիպված չէի գնալ ծննդատուն։ Ես պարզապես գնացի բուժքրոջ պաշտոնը և հայտնեցի, որ որովայնիս ստորին հատվածում տարօրինակ ձգումներ են զգացել:
Լուսանկարի աղբյուրը՝ հերոսուհիների արխիվ
Մի շարք հետազոտություններից հետո բժիշկները եզրակացրեցին, որ իմ և պտղի վիճակը կայուն է, իսկ առաջին ծնունդը սովորաբար տևում է մոտ 8-12 ժամ։ Եվ նրանք ինձ ասացին, որ գնամ քնելու: «Քնա՞ր»: - ճչաց ենթագիտակցությունս:
Այո, այո, պարզապես քնել! Մի՛ քնեք ծննդաբերությունը, բայց միևնույն ժամանակ ուժ ստացեք։
Առավոտյան մենեջերն ինձ շրջեց և դատավճիռ կայացրեց՝ ես չեմ ծննդաբերում, բայց... ժամանակն է։ Ես լարվեցի պտղապարկը ծակելու ակնկալիքով, բայց ոչինչ չզգացի, բացի տաք ջրից, որ հոսում էր ոտքերս:
Լուսանկարի աղբյուրը՝ հերոսուհիների արխիվ
Այնուհետև նրանք ինձ դրեցին կաթիլային, դրեցին անկողնու վրա, միացրին CTG՝ երեխայի վիճակը վերահսկելու համար և ինձ մենակ թողեցին նախածննդյան սենյակում: Երբ ես զգացի իրական կծկումներ, ես անմիջապես սկսեցի օգտագործել իմ սովորած շնչառական տեխնիկան: Նրանք հաստատ թեթեւություն բերեցին։ Թեև դեռ դժոխային կամ անտանելի ցավ չկար, երկու հոգնեցնող օրից հետո թուլությունն իրեն զգացնել տվեց, և ես պարբերաբար քնեցի։
Այո՛։ Ես քնում էի ծննդաբերության ժամանակ: Էներգիա խնայելու համար ես որոշեցի չգոռալ կամ լաց չլինել նույնիսկ ծննդաբերությունից առաջ, բայց հիմա իսկապես չէի ուզում բարձրաձայնել։ Երրորդ ժամին ինձ անզգայացնող միջոց ներարկեցին, իսկ վեցերորդ ժամին՝ ողնաշարային անզգայացում։
Երբ փորձերը սկսվեցին, նա ողորմելի ոռնաց, և նրանք ինձ տարան աթոռի մոտ։
Բժիշկը արմունկով սեղմեց կողերիս տակ, իսկ մանկաբարձուհին մի հրաշքով բացեց ինձ ու հանեց երեխային։ Ամեն ինչ տեղի ունեցավ երեք վայրկյանի ընթացքում։ «Եվ այս ամենը»: - գլխովս փայլատակեց, երբ մանկաբարձուհին հպարտորեն մեծացրեց իմ դստերը, ինչպես Սիմբան «Առյուծ արքան» մուլտֆիլմում:
Որդու հետ ամեն ինչ պարզ էր. Ես 7-ին կծկումներ էի զգում, աղջկաս հետ խաղում էի մինչև 13-ը և սպասում էի, որ սկեսուրս գա, ով գնաց գնումներ կատարելու։ 13-ին նստեցի տաքսի, ինքս հասա ծննդատուն, լայնացումը 8 սմ էր, մշակեցին, տարան նախածննդյան սենյակ, մանկաբարձուհին նայեց ինձ ու ասաց, որ կես ժամից կծննդեմ ու ցավազրկելու իմաստ չկար: Կես ժամ հետո ծննդաբերեցի։ Առաջին փորձից՝ առանց արցունքների ու նյարդերի։
Լուսանկարի աղբյուրը՝ հերոսուհիների արխիվ
ծննդաբերությունից հետո երկրորդ միտք կար.
Դե, հաստատ Ամերիկա!
Նատալյա Բատրակովա, գրող, մայր և... տատիկ.
Առանց ծիծաղելու չեմ կարող հիշել իմ առաջին և երկրորդ ծնունդները, իսկ երբ ինձ հարցնում են, թե որտեղ եմ ծննդաբերել, պատասխանում եմ. «Երկրորդ անգամ, հաստատ Ամերիկայում»: Դե, ես բախտավոր եմ լավ մարդիկ! Իսկ գուցե ժամանակը ջնջում է բացասական կողմերը։ Սկսեմ երկրորդ ծնունդից (նշելով առաջինը).
Լուսանկարի աղբյուրը՝ հերոսուհիների արխիվ
Ծննդաբերությունից մեկ շաբաթ առաջ ես ամուսնուս ու աղջկաս ուղարկեցի մանկապարտեզ, սկսեցի արդուկել, բայց հասկացա, որ չեմ հասցնի զբաղվել լվացքի կույտով։ Ամուսինս վերադարձավ և խնդրեց, որ շտապօգնություն կանչեմ։
Առաջին անակնկալները սկսվեցին հենց շտապօգնության մեքենայում։ Բուժաշխատողը բժշկական մատյանում կարդաց պիելոնեֆրիտի մասին (դա տեղի է ունեցել 4 անընդմեջ կոկորդի ցավից հետո) և շտապօգնության մեքենան 5-րդ հիվանդանոցից դարձրել է 3-րդ։ Օրինակ, դա մասնագիտացված է, երիկամային գեղձերը ծնում են այնտեղ:
Հետևյալն էլ ավելի անսպասելի է և հետաքրքիր։ Արդեն սպասասրահում ինձ դիմավորեցին բացականչություններով. Ինչ սկսվեց այստեղ: Գուրնի, չեն թողնում շորերդ փոխես, վազվզում են ոնց... բյուրեղյա ծաղկաման. Կամ առաջին ծննդաբերության ժամանակ էր. ես ստիպված էի մի ժամ սպասել գրանցման համար, քանի որ տանը ծննդաբերած կին էին բերել, ու կարծես մոռացել էին ինձ։ Եվ այստեղ խաղաղության պահ չկա:
Ինձ բերեցին հիվանդասենյակ՝ մեկ մահճակալ, մի քանի սարքավորում, մի քանի հոգի սպիտակ վերարկուներով (առաջին անգամ, երեք մահճակալ նեղ նախածննդյան սենյակում, և ոչ ոք բժշկական անձնակազմից): Անմիջապես դիմակ դրեցին և հրամայեցին.
Դե, ես սկսեցի շնչել իմ բոլոր թոքերը:
Նրանք գլանափաթեթ գլորեցին և օգնեցին մեզ բեռնել: Նրանք ինձ բերեցին մի հսկայական, լուսավոր դահլիճ՝ ցածր սեղաններով. անմիջապես մտքովս անցավ մի բարձր աթոռ, որի վրա ես գոռացի՝ «մի՛ հրես»: նրանք առաջարկում էին բարձրանալ առաջին ծննդաբերության ժամանակ։ Եվ ահա նրանք մի կերպ անցան ու պառկեցրին նրանց։ Ինչ-որ ֆիլմ!
Նատալյան թոռների հետ
Շատ մարդիկ, աղջիկ ուսանողներ, ովքեր նայում էին իրենց ձեռքերին ու ծնկներին, կարեկցանքով նայում... Բայց, ինչպես բնորոշ է մեր ցեղատեսակին, երկրորդ փորձից հետո երեխայի լացը լսվեց ողջ դահլիճում։ Ուսանողները մի կերպ ակնթարթորեն մոռացան ինձ, մի փոքր ավելի ցածր են նայում, ժպտում են... Բոլորը երջանիկ են։ Տեղադրեք երեխային կրծքավանդակի վրա, անմիջապես դեպի խուլը:
Դե, հաստատ Ամերիկա! -
Դեռևս չհավատալով, թե ինչ է կատարվում, կարծում եմ՝ զգալով ծծելն ու ծծվելը, որը կիսով չափ մոռացվել է վեց տարի:
Այնուհետև դիմակը կրկին կիրառվում է, բայց միայն «ճեղքը բռնելու համար»: Երբ ուշաթափ էի, հիշեցի կենդանի մաշկի միջով քաշվող ասեղի սեղմված, ճռռոց ձայնը (առաջին ծննդաբերությունից հետո)... Ահա թե ինչպիսին էր «Ամերիկա»-ն ինձ համար: Եվ երջանկության վիճակ:
Ի վերջո, «ըստ պրոֆիլի ծննդաբերության» միակ թերությունն այն էր, որ դրանք նույնպես նշանակվում էին խստորեն ըստ պրոֆիլի՝ յոթերորդ կամ ութերորդ օրը, բոլոր անհրաժեշտ թեստերն անցնելուց հետո։
Ես ամեն տարի կծննդաբերեի։
Նատալյա Նադոլսկայա, հեռուստալրագրող, երեք երեխաների մայր՝ որդի և երկու դուստր.
Ինձ նմանների մասին բժիշկներն ասում են՝ ես ծնեցի և ավելի հեռու գնացի դաշտ՝ քաղելու:
Ինձ համար դժվարությունը ոչ այնքան ծննդաբերության գործընթացն է, որքան հղիության պրոցեսը (ժառանգական թրոմբոֆիլիա): Սա արյան մակարդման և հղիության ընթացքում վիժման սպառնալիքի մշտական մոնիտորինգ է:
Լուսանկարի աղբյուրը՝ հերոսուհիների արխիվ
Բայց ծննդաբերությունը նման է տոնի: Թարթիչների երկարացումով, մազահեռացումով և ոճավորումով։ Իմ դեպքում երեք երեխա կա, երկու ծնունդ։ Առաջինի նախօրեին ամուսինս ստացավ երրորդ դիպլոմը բարձրագույն կրթություն, և ես պետք է մասնակցեի շնորհանդեսին։ Առավոտյան ժամը 9-ին ես պայմանավորվեցի ոճավորման սրահում և գնեցի լայնեզր գլխարկ:
Ուստի, երբ սկսվեցին ծննդաբերության առաջին նշանները, ես հեռախոսով բժշկին ասացի.
Այսօր ես ոչ մի կերպ չեմ կարող ծննդաբերել: Ես գրանցված եմ վարսահարդարման համար:
Զանգից 3 ժամ անց ծնվեց մեր առաջնեկը։ Ամուսինս ինձ գեղեցկության սրահի փոխարեն տարավ շտապօգնություն։ Այնտեղ պրոցեդուրան ստանդարտ է՝ լայն վերնաշապիկ, ռետինե հողաթափեր և ատամների մեջ անձնագիր: Ինձ նշանակեցին նախածննդյան սենյակ և ակնկալում էի, որ որպես առաջին մայրիկ, 12 ժամ կքայլեմ միջանցքներով: Բայց դա այդպես չէր։ Արգանդի վզիկը ընդլայնվել է 2 ժամից մինչև 9 սմ, հենց այն պահին, երբ բաժանմունքի ղեկավարի աչքերը բացվեցին:
Ամեն ինչ գնաց ժամացույցի նման: Ինձ պետք չէ բռնել ձեռքով, քերծել ականջի հետևում կամ վերահսկել գործընթացը: Ես չեմ սպասում երեխայի խոսակցությանը: Ինձ ասում են, որ քայլեմ ծննդաբերության սենյակ - Ես քայլում եմ, ինձ ասում են՝ հրել - Ես հրում եմ: Բժիշկները սիրում են ինձ նման մարդկանց։ Այն առումով, որ ես չեմ նվնվում, ես շատ արդյունավետ եմ և ոչ հավակնոտ ծննդաբերության ընթացքում:
Առաջին անգամ, սակայն, ես անշնորհք հրեցի։ Բժիշկները պետք է կտրեին, որտեղ անհրաժեշտ էր, իսկ անհրաժեշտության դեպքում ճնշում գործադրեին։ Բայց բոլոր բժիշկներն այնքան պրոֆեսիոնալ աշխատեցին, որ ես նույնիսկ որևէ մանիպուլյացիա չզգացի։ Որդուն անմիջապես դրել են կրծքավանդակին և 5-րդ օրը դուրս գրել։
Լուսանկարի աղբյուրը՝ հերոսուհիների արխիվ
Ես նույնպես դուրս եկա ամբողջ հագուստով: Կրունկներով, մինչև հատակ հասնող զգեստով և լիակատար վստահությամբ, որ կվերադառնամ ծննդաբերելու։ Եվ ավելի քան մեկ անգամ:
Եվ այդպես էլ եղավ։ Երկրորդ ծնունդը միշտ ավելի վատ է, քան առաջինը: Նույնիսկ եթե ամեն ինչ լավ է անցել առաջին անգամ, դա դեռ սարսափելի է:
Հղիությանս ողջ ընթացքում բժիշկներն ինձ ասում էին, որ ինքնուրույն կծննդաբերեմ։ Բնականաբար բեղմնավորված երկվորյակները դրա առաջին ցուցումն են բնական ծննդաբերություն. Իսկ աղջիկներս նույնպես գլուխները կախ պառկեցին, ինչպես պետք է։
Կասկածելով ծննդաբերության առաջին նշաններին՝ ես ինքս մեքենայով գնացի շտապ օգնության սենյակ, չնայած ևս մեկ շաբաթ անցկացրի ծննդատանը։
Ռադունիցայի համար երկար շաբաթավերջ էր։ Երեկոյան ես դիտեցի «Գահերի խաղի» երկրորդ սեզոնը, և ստամոքսս անընդհատ քաշվում և քաշվում էր: Դե, նա քաշում է վերջին 3 ամիսների ընթացքում, այնպես որ ես շատ չէի անհանգստանում: Այսպիսով, սերիալը դիտելիս ես պառկեցի այնտեղ, մինչև 7 սմ լայնացա։ Այսինքն, երբ ջուրս պոկվեց, ինձ միայն առաջին հարկից հասցրին վերելակով բարձրանալ 4-րդ։ Արդեն ժամը 2-ն էր։
Բժիշկը զննեց ինձ ու գնաց։ Իսկ բժիշկներին միշտ ցավում եմ, հատկապես գիշերները։ Մտածեք.
Թող մարդը քնի:
Այսպիսով, մենք նստեցինք սենյակում մանկաբարձուհու հետ, խոսեցինք և համարյա քնեցինք։ Իսկ երբ բժիշկը եկավ ու նայեց բացվածքին, քունն անմիջապես անհետացավ։ Նա բռնեց ինձ թեւից և մտավ ծննդյան սենյակ: Գրեթե բաց թողնելով:
Լուսանկարի աղբյուրը՝ հերոսուհիների արխիվ
Ես ծննդաբերեցի մոտ 10 րոպեում յուրաքանչյուր աղջկա համար: Մինչ առաջին Ուլյանկան կշռվում էր, և նրա պարամետրերը չափվում էին, մանկաբարձուհին մոտեցավ ինձ և հարցրեց.
Սրանք ձեր թարթիչներն են, թե ձեր սեփականը:
Նկար, չէ՞: Ես պառկած եմ ծննդատան սեղանին և մանկաբարձուհու հետ խոսում եմ թարթիչների մասին: Հետո բժիշկը մոտեցավ և հարցրեց.
Երկրորդ զավակ կունենա՞նք։
Կա՞ ընտրություն։
Հենց որ ես ծնեցի Պոլինային, իմ առաջին միտքը հետևյալն էր.
Ո՞ւմ տամ: բջջային հեռախոսոր աղջիկները նկարվե՞ն։
Բազմոցի միջանցքում առաջին բանը, որ արեցի, նայեցի Facebook-ին: Կիսվեք ուրախությամբ և հավաքեք հավանումներ: Իսկ բաժանմունքի ճանապարհին նա քաշեց բազմոցը և հեռախոսը տվեց բուժքրոջը, որպեսզի նա կարողանա լուսանկարել աղջիկներին:
Դուրս գրվելուց առաջ հարց է ծագել, թե ինչպես կարելի է ոճաբանին բաժին հասցնել մազերս հարդարելու համար։ Ծննդատունը զգայուն հաստատություն է: Նա ոճաբանին փաթաթեց խալաթով, որպեսզի նրան շփոթեն ծննդաբերող կնոջ հետ և տարավ իր սենյակ։ Նա այնտեղ ինձ գանգուրներ տվեց: Բայց մեզ բռնեցին, և ոճաբանը ստիպված եղավ փախչել առաջին հարկ։ Զգեստապահարանում ավարտվել են վարսահարդարումն ու դիմահարդարումը։
Լուսանկարի աղբյուրը՝ հերոսուհիների արխիվ
Բաժանմունքի վարիչն ինձ առաջին օրը տվել է հիվանդանոցի կանոնակարգը խախտելու համար։ Լավ է, որ դուրս գրվելու օրն էր։ Այսպիսով, ես բռնեցի իմ աղջիկներին և գեղեցիկ գնացի շնորհավորանքներ ընդունելու և աշխարհը ինձնով զարդարելու:
Դիանա Բալիկո
Ինչպե՞ս էր ձեզ համար: Խոսե՛ք լավ բաների մասին։ Մենք հաճախ ենք լսում վատ բաների մասին։
Ինչո՞վ է այն տարբերվում: ծննդատունսովորական հիվանդանոցի՞ց։ Քանի որ այն ունի ծննդատուն: Ոչ մեկում նման բաժին չկա բժշկական հաստատություն, ուստի չծննդաբերած աղջիկները չեն կարող իմանալ, թե ինչպես է այնտեղ ամեն ինչ եռապատկվում։ Բայց հետաքրքիր է, այնպես չէ՞: Այնուհետև կարդացեք մեր պատմությունը (նկարներով) ստորև:
Ավելի հին ծննդատների ծննդատանը սովորաբար ունի մի քանի նախածննդյան բաժանմունքներ և մեկ կամ երկու ընդհանուր ծննդաբերության սենյակ:Մեկ կամ մի քանի հոգու համար նախատեսված նախածննդյան բաժանմունքներում կինն անցկացնում է ծննդաբերության առաջին փուլը՝ կծկումների շրջանը։ Հրելու շրջանը սկսվելուց հետո կինը պետք է տեղափոխվի ծննդատուն։ Այն կարող է նաև մեծ լինել, և մի քանի ծնունդ կարող է տեղի ունենալ միաժամանակ (սովորաբար ոչ ավելի, քան 2): Նախածննդյան և ծննդաբերության սենյակները միշտ հագեցած են թթվածնի և ազոտի օքսիդի կենտրոնական մատակարարմամբ, ունեն մանրէասպան լամպեր, ծննդաբերության համար նախատեսված մի շարք դեղամիջոցներ և գործիքներ, կարդիոտոկոգրաֆներ: Ծննդաբերության սենյակում տեղի են ունենում ծննդաբերության II-III փուլերը՝ հրելու շրջանը, որի վերջում ծնվում է երեխան, և 20 րոպե անց. իրավահաջորդության ժամկետը, որի ընթացքում ծնվում են պլասենտան և թաղանթները։
Ընդհանուր նախածննդյան բաժանմունք
Ընդհանուր առաքման սենյակ
Ժամանակակից ծննդատներում ծննդատունը նախագծված է այլ կերպ. Այն բաղկացած է մի շարք անհատական ծննդատներից, որոնցից յուրաքանչյուրում կա միայն մեկ ծննդաբեր կին:
Սովորական մահճակալ կա, որի վրա ապագա մայրը դիմանում է կծկումներին, իսկ այնտեղ՝ Ռախմանովյան մահճակալը, որի վրա հրում է տեղի ունենում և երեխայի ծնունդը։ Ընդլայնված ծննդատներում վերը նշված երկու մահճակալների փոխարեն կա մեկ փոխակերպող մահճակալ, որը հարմար պահին կոճակի հպումով սովորական մահճակալից վերածվում է Ռախմանովի մահճակալի և հակառակը։ Անհատական տուփում կարող եք տեսնել բոլոր այն սարքավորումները, որոնք թույլ են տալիս վերահսկել մոր և երեխայի վիճակը ծննդաբերության ժամանակ։ Հաճախ նման արկղերը հագեցած են անհատական լոգարանով (ի տարբերություն ընդհանուր առաքման սենյակի, որտեղ ցնցուղն ու զուգարանը նույնպես ընդհանուր են): Այստեղ կարելի է գտնել նաև այնպիսի հաճելի «փոքր բաներ», ինչպիսին է ֆիթբոլը, որը հարմար է կծկումներ կրելու համար, լվացարան, սրբիչ, նույնիսկ բացառիկ դեպքերում ջակուզիով լողավազան։
Անհատական ծննդյան բլոկ երկու մահճակալով
Անհատական ծննդյան բլոկ՝ փոխակերպվող մահճակալովՅուրաքանչյուր ծննդատուն ունի նաև նորածինների վերամշակման սենյակի ձևափոխման ընտրություն: Եթե ծննդյան տուփը բավականաչափ մեծ է, ապա կարող է առանձին սենյակ չլինել՝ տարածքի մի մասն առանձնացված է՝ հագեցած բոլորմիացված թթվածին, լորձի ներծծում, նորածնի տաքացման լամպ, նրա խնամքի պարագաներ։ Վերակենդանացման համար նախատեսված դեղերը և սարքավորումները, որպես կանոն, տեղադրված են առանձին շարժական սեղանի վրա, որը հայտնվում է մանկաբույժի կամ ռեանիմատոլոգի հետ տուփի մեջ: Եթե ներս ծննդատունտեղ չկա, կամ երեխան ծնվել է կեսարյան հատումով, այնուհետ առաջնային բուժման համար տեղափոխում են նորածինների վերամշակման հատուկ սենյակ։
Ծննդաբերության սենյակում նորածնի բուժում
Ծննդաբերությունից հետո երջանիկ մայրն ու երեխան (մանուկները) 2-3 ժամ մնում են նույն անկողնում, ինչպես հրումից առաջ։ Հնարավոր է, որ այս ժամերին ստիպված լինեք սառույցով պառկել փորի վրա՝ միջանցքում գտնվող կեռիկի վրա։ Ամեն դեպքում, պնդեք, որ երեխան պառկի ձեր կողքին։ Եվ դուք անմիջապես չեն տեղափոխվում հետծննդյան բաժանմունք՝ հետծննդյան վաղ բարդությունները բացառելու համար։
Ծննդատունն ունի առնվազն երկու վիրահատարան՝ փոքր և մեծ։Երկուսն էլ քայլելու հեռավորության վրա են. չէ՞ որ ծննդաբերության ժամանակ րոպեները երբեմն հաշվում են: Մեծ վիրահատարանում կատարում են Կեսարյան հատում, իսկ փոքր դեպքում կարերը տեղադրվում են էպիզիոտոմիայից (պերինեումի կտրվածք) հետո։
Մեծ վիրահատարան
Դեպի հիվանդասենյակ ինտենսիվ խնամքկանանց տեղավորել վիրահատություններից և բարդ ծննդաբերությունից հետո. Այստեղ նրանց շուրջօրյա հոգում են ոչ միայն բժիշկներն ու բուժքույրերը, այլև բազմաթիվ ժամանակակից սարքավորումներ։ Ցերեկվա կամ գիշերվա ցանկացած պահի նրանց կարելի է ցուցաբերել անհրաժեշտ ողջ օգնությունը։
Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք
Մի քանի խոսք ծննդատանը աշխատող բժիշկների մասին.
Ծննդատան աշխատանքը համակարգում է վարիչը, իսկ հիմնական աշխատանքային ժամերի ավարտից հետո՝ պատասխանատու հերթապահ բժիշկը։ Բացի այդ, այստեղ միշտ հերթապահ է բուժքույրերև մանկաբարձուհիներ. Այսինքն՝ ծննդատուն մտնելուն պես ապագա մայրն ընկնում է մի քանի մասնագետների ձեռքը։ Պայմանագիր կնքելիս բժիշկը, ով ղեկավարում է հղիությունը և ծննդաբերում է երեխային, պետք է իր հիվանդին ծանոթացնի ղեկավարին և հերթապահ թիմին։
Ծննդաբերության ժամանակ գոնե մանկաբարձ-գինեկոլոգը, մանկաբույժը, մանկաբարձը միշտ ապագա մոր հետ են։ Երբեմն գործընկերները միանում են մանկաբարձ-գինեկոլոգին, բացի այդ, կարող են կանչվել մանկական ռեանիմատոլոգ, լաբորանտ և անեսթեզիոլոգ: Մտածեք, թե ինչպես բաժանեք այս սերտ թիմը ձեր մտերիմներից մեկի հետ: Օրինակ, ամուսինը կամ մայրը (ընկերը, քույրը) կարող են ոչ միայն բարոյապես աջակցել ձեզ ծննդաբերության ժամանակ, այլև կիսել ձեր երկար սպասված փոքրիկի կյանքի առաջին պահերի ուրախությունը:
Եթե ծննդաբերությունը սկսվում է կնոջ տանը (և ոչ հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքում), նրան ընդունում են շտապօգնություն, որտեղ նրան մանրամասն հարցաքննում են (պարզաբանում են, թե կոնկրետ երբ է սկսվել ծննդաբերությունը կամ ջրերը կոտրվել են, արդյո՞ք կինը գիշերը քնել է. արդյոք նա որևէ դեղամիջոց է ընդունել): Դրանից հետո կատարվում է ընդհանուր հետազոտություն՝ չափվում է ջերմաստիճանը, արյան ճնշումը, որոշվում է հասակը, կատարվում է կշռում, այտուցների և երակների վարիկոզ լայնացման առկայությունը, ենթամաշկային ճարպի հաստությունը և այլն։
Այնուհետեւ անցնում են արտաքին մանկաբարձական հետազոտության (լսվում է պտղի սրտի զարկերը, չափվում են ոսկրային կոնքի արտաքին չափերը, որովայնի շրջագիծը, արգանդի ֆոնի բարձրությունը)։ Որովայնի պալպացիայի (պալպացիայի) օգնությամբ որոշվում է պտղի դիրքը (երկայնական, լայնակի, թեք), ներկայացնող հատվածը (գլուխը կամ կոնքի ծայրը)։
IN շտապ օգնության սենյակԲժշկի հիմնական խնդիրն է որոշել, թե արդյոք ծննդաբերությունը իրականում սկսվել է: Առկայության դեպքում աշխատանքային գործունեությունկամ պտղաջրերի պատռվածքը հաստատված չէ, կինը հոսպիտալացվել է հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունք։ Եթե կինը ընդունվում է ամնիոտիկ հեղուկի պատռման կասկածանքով, և դա միանշանակ բացառվում է, այլևս ոչ մի գանգատ (ցավից, ձգող սենսացիաներորովայնի ստորին հատվածը) ապագա մայրը չի ներկայանում, ապա նրան կարող են տուն ուղարկել: Եթե ծննդաբերության սկիզբը հաստատվում է, ապա կինը ընդունվում է ծննդատուն: Կասկածելի դեպքերում հոսպիտալացումն իրականացվում է ծննդատանը, և հիվանդը մշտապես հսկվում է այնտեղ։
Ծննդատների մեծ մասում ծննդաբերության բաժանմունք մտնող կնոջը մաքրող կլիզմա են տալիս: Դա արվում է ոչ միայն «էսթետիկ» պատճառներով (որպեսզի հրելու ժամանակ աղիքի պարունակությունը չարձակվի), այլ այն պատճառով, որ գերբնակեցված աղիները կարող են խանգարել ծննդաբերությանը և դժվարացնել հետազոտությունը։ Բացի այդ, կլիզմա նպաստում է աշխատանքի զարգացմանը:
Մաքրող կլիզմայից հետո ծննդաբերող կնոջը սափրում են սեռական օրգանների և սեռի մազերը, ուստի ավելի արդյունավետ է ախտահանող լուծույթով բուժումը: Բացի այդ, շրթունքների վրա մազերը կարող են խանգարել ծննդաբերությունից հետո կարերին: Որոշ ծննդատներում սեռական օրգանների սափրվելն այժմ ընտրովի է համարվում, բավական է, որ մազերը կարճ կտրվեն։
Մինչ ծննդատուն մտնելը կինը լոգանք է ընդունում և ստերիլ ներքնազգեստ է հագնում։
Հեշտոցային հետազոտություն ծննդաբերության ժամանակ
Ծննդատանը կատարվում է հեշտոցային հետազոտություն՝ վերահսկելով պտղի վիճակը և գնահատելով աշխատանքի բնույթը։
Ծննդատուն ընդունվելիս կնոջը զննում են սպեկուլումով (արգանդի վզիկի և հեշտոցի լորձաթաղանթը հետազոտվում են գինեկոլոգիական սպեկուլումով), կատարվում է հեշտոցային հետազոտություն։ Գործընթացից առաջ սեռական օրգանները մշակվում են ախտահանիչ լուծույթով։ Բժիշկը վարում է գինեկոլոգիական հետազոտությունկրելով ստերիլ ձեռնոցներ, որոնք նա դնում է ձեռքերը բուժելուց հետո (բժիշկը լվանում է ձեռքերը, ապա բուժում հատուկ ախտահանիչ լուծույթով):
Սկզբում գնահատվել է տեսքըարտաքին սեռական օրգաններ. ինչպես են դրանք ձևավորվում, կա՞ն varicose veinsերակներ, կան նշաններ բորբոքային գործընթացկամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ.
Հայելիներում հետազոտվելիս գնահատվում է հեշտոցի և արգանդի վզիկի տեսքը, ինչպես նաև արտահոսքի բնույթը։
Հաճախակի հեշտոցային հետազոտությունները մեծացնում են զարգացման վտանգը վարակիչ բարդություններ.
Ձեռնարկի (ձեռքով) հետազոտության ժամանակ գնահատվում է հեշտոցի վիճակը (լայն կամ նեղ, սպիների առկայություն), արգանդի վզիկի վիճակը (հասունության աստիճանը, բացվածքը): Ստուգվում է ներկայությունը (անձեռնմխելի կամ բացակայում է, եթե պտղապարկը անձեռնմխելի է), գնահատվում է առաջի ջրերի քանակը (այդ ջրերը, որոնք գտնվում են գլխի դիմաց): Եթե առջևի ջուրը քիչ կամ շատ է, կարող է անհրաժեշտ լինել բացել թաղանթները, քանի որ այդ դեպքերում թաղանթները կարող են խանգարել ծննդաբերությանը: Այնուհետև ախտորոշվում է ներկայացնող մասը (գլուխը կամ կոնքի ծայրը): Երբ գլուխը ներկայացվում է, որոշվում է ներդիրի բնույթը (սովորաբար գլուխը թեքված է, առաջինը ծնվում է օքսիպուտը): Բայց գլուխը կարող է տեղադրվել ոչ միայն գլխի հետևից, այլև ճակատից կամ դեմքից և այլն: Գլխի սխալ դիրքը կարող է անհամապատասխանություն առաջացնել պտղի գլխի և մոր կոնքի միջև: Ներդիրը որոշելու համար գլխի վրա շոշափում են կարերն ու ֆոնտանելները (ծառայում են որպես ուղենիշ)։ Եթե կոնքի ծայրը ներկայացված է, որոշեք կոնքի դրսևորման տեսակը (ոտք կամ շրթունք): Նրանք խոսում են ոտքերի ներկայացման մասին, եթե ոտքերը ներկայացված են, եթե ոտքերը ծալված են հիփ հոդերիիսկ դրանց դիմաց պտղի հետույքն է, ապա սա. Եթե երևում են և՛ ոտքերը, և՛ հետույքը (երեխան կարծես թե կծկվել է), դա կոչվում է խառը շղարշի ներկայացում:
Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ անհրաժեշտ է գնահատել ոսկրային կոնքի վիճակը։ Բժիշկը մատով փորձում է հասնել սրբանային խոռոչի հրվանդանին (կոնքի խոռոչի ամենից դուրս ցցված կետը)։ Եթե թիկնոցը չի հասնում, ապա կոնքի տարողությունը բավարար է։ Եթե թիկնոցը հասնում է, ուրեմն կոնքի որոշակի նեղացում կա։ Բացի այդ, որոշվում է կոնքի ոսկորների դեֆորմացիաների առկայությունը։ Կրկնվող հեշտոցային հետազոտությունը պետք է կատարվի ոչ շուտ, քան 4 ժամ հետո, քանի որ հաճախակի հեշտոցային հետազոտությունները մեծացնում են հեշտոցում վարակիչ բարդությունների առաջացման վտանգը։ հետծննդյան շրջան. Ավելի հաճախակի հեշտոցային հետազոտություն կարող է իրականացվել միայն խիստ ցուցումների համաձայն. երբ ամնիոտիկ հեղուկը պատռվում է, եթե տեղի է ունեցել ջրի վաղաժամ պատռվածք՝ ծննդաբերության սկզբում (կծկումների տեսք); երբ արյունահոսություն է առաջանում; անզգայացումից առաջ; ծննդաբերության բնականոն ընթացքից շեղվելու դեպքում (թուլության զարգացման կամ աշխատանքի անհամապատասխանության կասկած, գլխի առաջխաղացման բացակայություն): Հեշտոցային հետազոտություն անցկացնելու պատճառները պետք է գրանցվեն ծննդյան պատմության մեջ։ Անընդունելի է առանց հստակ ցուցումների հեշտոցային հետազոտություն անցկացնել։ Ծննդաբերության ընթացքում բազմակի հեշտոցային հետազոտությունները (չորսից ավելի) հետծննդյան շրջանում հակաբիոտիկների նշանակման ցուցում են։
Դիտարկում
Ծննդաբերության զարգացումը գնահատելու համար, առնվազն ամեն ժամը մեկ, բժիշկը կամ մանկաբարձը գնահատում է կծկումների հաճախականությունը, ուժգնությունը և տևողությունը: Դա անելու համար բժիշկը ձեռքը դնում է կնոջ ստամոքսի վրա և գրանցում է ժամանակը: Սովորաբար ժամանակի ընթացքում կծկումներն ավելի հաճախակի են դառնում՝ մեծանալով ուժով և տեւողությամբ։
Սովորաբար ժամանակի ընթացքում կծկումներն ավելի հաճախակի են դառնում՝ մեծանալով ուժով և տեւողությամբ։
Արտաքին զննման միջոցով մոտավորապես յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ որոշվում է պտղի ներկա մասի գտնվելու վայրը կոնքի նկատմամբ։ Ներկայացնող մասը կարող է ամբողջությամբ կամ մասամբ շոշափվել կոնքի մուտքի վերևում (pubis-ի վերևում): Եթե ներկայացնող հատվածը գտնվում է փոքր կոնքի նեղ մասում կամ կոնքի հատակին, այսինքն՝ պտուղն արդեն զգալիորեն շարժվել է «դեպի ելքը», ապա արտաքին զննման ժամանակ այն չի կարող զգալ առաջի միջով։ որովայնի պատը.
Բացի այդ, կնոջ վիճակը գնահատվում է։ Ջերմաստիճանը և ճնշումը պարբերաբար չափվում են, և զարկերակը հաշվարկվում է (այդ մանիպուլյացիաները կարող են իրականացնել մանկաբարձուհին): Բոլոր տվյալները մուտքագրվում են ծննդյան պատմության մեջ:
Պտղի գնահատում
Ոչ պակաս ուշադիր, քան մոր վիճակը, պետք է վերահսկել պտղի վիճակը:
Յուրաքանչյուր 20-30 րոպեն մեկ բժիշկը լսում է պտղի սրտի բաբախյունը մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով (փայտե խողովակ): Անպայման սպասեք կծկմանը, որպեսզի գնահատեք, թե ինչպես է փոխվում պտղի սրտի բաբախյունը կծկման ընթացքում և դրանից հետո:
Պտղի սրտի բաբախյունը գրանցվում է առնվազն 1-2 անգամ՝ օգտագործելով հատուկ սարք՝ կարդիոտոկոգրաֆ (պտղի մոնիտոր): Ապագա մայրը, կողքի կամ մեջքի վրա պառկած, ստամոքսին միացված է հատուկ սենսոր, որի օգնությամբ թղթային ժապավենի վրա արձանագրվում է պտղի սրտի զարկերի գրաֆիկը՝ կարդիոտոկոգրամա (CTG): Որոշ դեպքերում պտղի սրտի բաբախյունի գրանցումը կարդիոտոկոգրաֆի միջոցով իրականացվում է շարունակաբար ողջ ծննդյան ընթացքում: Դա անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում.
- մոր մոտ ծանր գեստոզով (պրեէկլամպսիան հղիության հետ կապված պայման է, որի հիմնական ախտանշաններն են՝ այտուցվածությունը, աճը. արյան ճնշումըև մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնվելը);
- ծննդաբերության խթանման (դեղորայքի օգնությամբ ծննդաբերության սկսվելուց հետո) կամ ծննդաբերության ինդուկցիայի ժամանակ (երբ ծննդաբերությունն արհեստականորեն առաջանում է).
- վաղաժամ կամ հետծննդյան հղիության դեպքում;
- բազմակի հղիության ընթացքում;
- եթե կան ծանր քրոնիկ հիվանդություններմոր մոտ ( շաքարային դիաբետ, սրտանոթային պաթոլոգիա);
- էպիդուրալ անզգայացման ժամանակ (քանի որ հնարավոր է նվազեցնել կնոջ արյան ճնշումը և, որպես հետևանք, պտղի թերսնուցում);
- պտղի հետաձգված զարգացումով;
- եթե մանկաբարձական ստետոսկոպով լսելիս հայտնաբերվում է պտղի սրտի բաբախյունի խանգարում.
Սրտի զարկերի անընդհատ գրանցման առավելությունը պտղի վիճակի մշտական մոնիտորինգն է, մինուսը՝ կնոջ համար անհարմարությունը, նրա ազատությունն ու ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակելը։
Որոշ դեպքերում կարդիոտոկոգրաֆն ունի 2 սենսոր, որոնցից մեկը գրանցում է պտղի սրտի բաբախյունը, իսկ երկրորդը՝ արգանդի կծկումները։ Սա հարմար է, քանի որ դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես է փոխվում ձեր սրտի բաբախյունը կծկման ժամանակ:
Ամնիոտիկ հեղուկ
Պետք է գնահատել ամնիոտիկ հեղուկի տեսքը դրա արձակումից հետո: Սովորաբար ջուրը պետք է լինի թեթև և թափանցիկ։ Եթե ջրերը գունավոր են կանաչսա վկայում է հիպոքսիայի մասին ( թթվածնային սով) պտուղը (ջրի կանաչ գույնը պայմանավորված է նրանով, որ հիպոքսիայի ժամանակ տեղի է ունենում մեկոնիումի վաղաժամ արտազատում՝ պտղի սկզբնական կղանքը, որը գունավորում է ամնիոտիկ հեղուկը): Այս դեպքում անհրաժեշտ է պտղի սրտի զարկերի մշտական մոնիտորինգ: IN դեղինՋրերը կարող են գունավորվել, երբ - ջրերի գույնը բացատրվում է նրանով, որ ռեզուս-կոնֆլիկտի ժամանակ արյան բջիջները ոչնչացվում են, և դրանցից պիգմենտային բիլիրուբինը ազատվում է:
Ծննդյան սեղանի վրա
Երբ արգանդի վզիկը լիովին լայնացվի և սկսվի ծննդաբերության երկրորդ փուլը (հրումային շրջանը), ամեն ինչ պետք է պատրաստ լինի երեխային ծննդաբերելու համար: Ծննդաբերությունն իրականացվում է հատուկ ծննդյան սեղանի վրա (որոշ ծննդատներում կան հատուկ մահճակալներ, որոնք վերածվում են ծննդյան սեղանի):
Կնոջը ծննդաբերական սեղան են տեղափոխում գլխի ժայթքումից հետո (գլուխը կծկումների ժամանակ հայտնվում է սեռական օրգանի ճեղքում և կծկվելուց հետո չի անհետանում): Ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերող մորը տրվում է նպաստ, որը կոչվում է «պերինալ պաշտպանություն»: Այն ուղղված է ապահովելու, որ գլուխը կտրվի սեռական օրգանի մեջ իր ամենափոքր չափսով, դրա համար այն պետք է հնարավորինս թեքվի (երեխայի կզակը պետք է սեղմված լինի կրծքավանդակին). Ուստի, մինչև գլխի առավելագույն ծալումը, մանկաբարձուհին ուշացնում է նրա առաջխաղացումը։ Շրջանառության դեպքում օգուտը միտված է ապահովելու, որ նախ պտղի հետույքը ծնվի, և ոտքը դուրս չընկնի: Դա անելու համար, հետաձգելով պտղի առաջընթացը, բժիշկը ստիպում է նրան «նստել», ինչպես ասվում է:
Ձեռքով օգնություն ցուցաբերելիս վերահսկեք պերինայի վիճակը: Եթե առկա է դրա պատռման վտանգ (մաշկի գունատություն, ճաքերի առաջացում), անհրաժեշտ է կատարել պերինայի մասնահատում` էպիզիոտոմիա, քանի որ կտրվածքն ավելի լավ է բուժում, քան պատռվածքը:
Միաժամանակ բժիշկը յուրաքանչյուր փորձից հետո լսում է պտղի սրտի բաբախյունը։ Եթե պտղի սրտի բաբախյունը վատանում է, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ ավարտել ծննդաբերությունը: Դա անելու համար կատարվում է էպիզիոտոմիա, հազվադեպ դեպքերում օգտագործվում է մանկաբարձական պինցետ:
Ծննդաբերության ընթացքում բժիշկը կամ մանկաբարձը ծննդաբերող կնոջը ասում է, թե երբ պետք է հրել, և երբ, ընդհակառակը, պետք է «շնչել» հրելու միջոցով: Սա կախված է ներկայացվող մասի գտնվելու վայրից և դրա առաջխաղացման արագությունից: Կարևոր է ուշադիր լսել բժշկական անձնակազմխուսափելու համար պտղի պատռվածքներից և վնասվածքներից.
Ծնվելուց հետո երեխային դնում են մոր որովայնի վրա և դնում կրծքին (եթե նրա վիճակը թույլ է տալիս): Կտրում են պորտալարը, ապա երեխային զննում է մանկաբույժը։
Երեխայի գալուց հետո
Պտղի ծնվելուց հետո սկսվում է հաջորդականության շրջանը։ Սա ծննդաբերության ամենակարճ շրջանն է, սակայն դրա ընթացքում արգանդից արյունահոսության վտանգ կա։
Բժիշկը նկատում է պլասենցայի տարանջատման նշանները. կինը կարող է զգալ թույլ կծկում, երբ կինը խորը շնչում է, պորտալարի հատվածը չի քաշվում, արգանդի ֆոնդը բարձրանում է ավելի բարձր և շեղվում դեպի աջ: Միայն բաժանվելուց հետո կարելի է պլասենտան հեռացնել սեռական տրակտից, եթե այն ինքնուրույն չի ծնվել։ Չբաժանված պլասենտան պորտալարով քաշելը կամ որովայնի առաջի պատի միջով սեղմելը չի օգտագործվում, քանի որ դա վտանգավոր է արյունահոսության պատճառով։
Արցունքների կարումը սովորաբար կատարվում է տակ տեղային անզգայացում.
Պլասենցայի ավելի արագ բաժանումը և արգանդի ավելի լավ կծկումը հեշտանում է երեխային ծնվելուց անմիջապես հետո կրծքին դնելով: Դա բացատրվում է նրանով, որ երբ խուլը գրգռվում է, արտազատվում է օքսիտոցին հորմոնը, որը կծկվող ազդեցություն է ունենում արգանդի վրա։
Պլասենցայի ծնունդից հետո բժիշկը պետք է համոզվի, որ պլասենցան անձեռնմխելի է, քանի որ եթե պլասենցայի բլիթը պահպանվի արգանդում, կարող է արյունահոսություն առաջանալ։ Ուստի, եթե պլասենցայի հյուսվածքի թերության կասկած կա, ապա անզգայացման ֆոնին կատարվում է արգանդի խոռոչի ձեռքով հետազոտություն։
Ծննդաբերական ջրանցքի հետազոտություն
Ծնվելուց հետո անհրաժեշտ է հետազոտություն ծննդյան ջրանցքընդմիջումների համար. Դրա համար հեշտոց են դնում հատուկ գդալաձեւ սպեկուլյումներ: Նախ, բժիշկը զննում է արգանդի վզիկը: Դա անելու համար արգանդի վզիկը վերցվում է հատուկ սեղմիչներով, և բժիշկը շրջում է դրա պարագծով ՝ միացնելով սեղմակները: Այս դեպքում կինը կարող է զգալ ձգվող սենսացիա որովայնի ստորին հատվածում։ Արգանդի վզիկի պատռվածքների առկայության դեպքում դրանք կարվում են, անզգայացում չի պահանջվում, քանի որ արգանդի վզիկի մեջ ցավի ընկալիչներ չկան. Այնուհետեւ հետազոտվում է հեշտոցը եւ պերինան։ Արցունքների առկայության դեպքում դրանք կարվում են։
Պատռվածքների կարերը սովորաբար կատարվում են տեղային անզգայացմամբ (նովոկաինը ներարկվում է պատռվածքի հատվածում կամ սեռական օրգանները ցողում են լիդոկաինի սփրեյով): Եթե պլասենցայի ձեռքով անջատումը կամ արգանդի խոռոչի հետազոտությունը կատարվել է ներերակային անզգայացմամբ, ապա հետազոտությունն ու կարումը կատարվում են նաև ներերակային անզգայացմամբ (կնոջը հանում են անզգայացումից միայն ծննդաբերական ջրանցքի հետազոտությունն ավարտելուց հետո)։ Եթե եղել է էպիդուրալ անզգայացում, ապա անզգայացման լրացուցիչ չափաբաժին է նշանակվում հատուկ կաթետերի միջոցով, որը մնացել է էպիդուրալ տարածության մեջ ծննդյան պահից: Հետազոտությունից հետո ծննդաբերական ջրանցքը մշակվում է ախտահանիչ լուծույթով։
Պետք է գնահատել արյունոտ արտանետումների քանակը։ Վագինից ելքի մոտ տեղադրվում է սկուտեղ, որտեղ հավաքվում են բոլորը խայտաբղետություն, հաշվի է առնվում նաեւ անձեռոցիկների ու տակդիրների վրա մնացած արյունը։ Արյան նորմալ կորուստը 250 մլ է, ընդունելի է մինչև 400-500 մլ։ Արյան մեծ կորուստը կարող է ցույց տալ (հանգստացած) արգանդի, պլասենցայի պահպանված մասերի կամ չկարված պատռվածքի մասին:
Ծնվելուց երկու ժամ անց
Վաղ հետծննդյան շրջաններառում է ծնվելուց հետո առաջին 2 ժամը։ Այս ժամանակահատվածում կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ՝ արյունահոսություն արգանդից, հեմատոմայի առաջացում (արյան կուտակում սահմանափակ տարածքում)։ Հեմատոմաները կարող են առաջացնել շրջապատող հյուսվածքների սեղմում, հագեցվածության զգացում, բացի այդ, դրանք չկարված պատռվածքի նշան են, որից արյունահոսությունը կարող է շարունակվել, իսկ որոշ ժամանակ անց հեմատոմաները կարող են մրսել։ Պարբերաբար (յուրաքանչյուր 15-20 րոպեն մեկ), բժիշկը կամ մանկաբարձը մոտենում է երիտասարդ մորը և գնահատում արգանդի կծկումը (դրա համար արգանդը շոշափվում է որովայնի առաջի պատի միջով), արտահոսքի բնույթը և պերինայի վիճակը։ . Երկու ժամ հետո, եթե ամեն ինչ նորմալ է, կնոջն ու երեխային տեղափոխում են հետծննդյան բաժանմունք։
Բժիշկները միշտ փորձում են նվազեցնել հետազոտությունների թիվը և բժշկական մանիպուլյացիաներծննդաբերության ժամանակ նվազագույնի հասցնելու համար, որպեսզի ծննդաբերությունը հնարավորինս բնական ընթացք ունենա, և կնոջը հնարավորություն ընձեռվի կենտրոնանալ կյանքի այս ամենակարևոր գործընթացի վրա, զգա իր առաջատար դերը երեխայի ծնունդում:
Ելենա Կուդրյավցևա,
մանկաբարձ-գինեկոլոգ,
Ուրալի մայրության ինստիտուտ
և մանկություն՝ Եկատերինբուրգ
Ելենա Կուդրյավցևա
Ահա դուք գնացեք ժողովրդական բաղադրատոմսինչպես շեղվել ծննդաբերության ժամանակ ցավից. անհրաժեշտ է լուսանկարել.
Լուսանկարում ծննդաբերությունն այս օրերին այլևս հետաքրքրություն չէ։ Ցանկացած ծննդաբեր կին կարող է իր հետ վերցնել տեսախցիկով հեռախոս կամ տեսախցիկ և խնդրել բուժքույրերին լուսանկարել ծննդաբերության ընթացքը և նորածինին, եթե, իհարկե, ծննդաբերությունն ընթանա առանց բարդությունների, այլապես բուժքույրերը չեն ունենա. լուսանկարների ժամանակը. Եթե կինը համաձայնում է ծննդաբերել ամուսնու հետ, իսկ ամուսինը չի վախենում ծննդաբերությունից, կարող է նաեւ լուսանկարել ծննդաբերությունը։
Ծննդաբերության լուսանկարչությունը մեր օրերում հազվադեպ չէ, այլ ավելի շուտ սովորական: Շատ առումներով ծննդաբերությունը լուսանկարելը հնարավոր է դարձել բջջային հեռախոսներում ֆոտոխցիկների հայտնվելու շնորհիվ, որոնք մանկաբարձները հաճախ չեն արգելում իրենց հետ տանել ծննդատանը: Շատ բժիշկներ նույնիսկ պաշտպանում են բջջային հեռախոսներև ծննդաբերության ժամանակ հեռախոսով խոսելը, բացառությամբ, իհարկե, հրում փուլի: Տեսախցիկի առկայությունը, ծննդաբերության ժամանակ հոր լուսանկարը, ծննդաբերության ժամանակ նրա կամ մոր հետ հեռախոսով զրույցը մեծ շեղում է ծննդաբերության ժամանակ ցավից:
Ծննդաբեր կինը փորձում է ներկայանալի տեսք ունենալ, և դրա համար նրան ստիպում են շնչել և ճիշտ վարվել, իսկ մինչև ծննդաբերությունը պետք է ժամանակ ունենա լուսանկարվելու ամենուր՝ ծննդատան շեմին, գնդակի վրա Արժեքավոր է նաև ծննդատանը, ծննդաբերական աթոռին և լուսանկարը, թե ինչպես է մանկաբարձուհին լսում պտղի սրտի բաբախյունը ծննդաբերության ժամանակ: Եթե հայրը ներկա է ծննդաբերությանը, ապա սերունդների համար պարզապես անհրաժեշտ է նրա հետ մոր լուսանկարը, երեխան կնայի այս լուսանկարները և ուրախ կլինի, որ մայրիկն ու հայրը առաջին իսկ շնչից իր հետ են եղել:
Իհարկե, ծննդաբերության չափազանց ինտիմ մանրամասները չպետք է նկարահանվեն, ոչ միայն այն պատճառով, որ ակնոցը թույլ սրտի համար չէ: Նման պահեր ֆիքսելու գործընթացը կարող է նյարդերը ջարդել: ապագա մայրիկ, իսկ ծննդաբերության ժամանակ նյարդերն ու լարվածությունը ոչ մի լավ բանի չեն հանգեցնի։ Իսկ ի՞նչ իմաստ ունի լուսանկարել, եթե այս լուսանկարները ոչ մեկին ցույց չտաք:
Լուսանկարեք ձեր և ձեր ապագա հայրիկի զգացմունքները վերջին անգամ(այս կոնկրետ հղիության համար) լուսանկարեք ձեր որովայնը՝ նայելով պատուհանից դուրս (երեխային հավանաբար կհետաքրքրի տեսնել, թե ինչպիսի եղանակ է եղել, երբ նա ծնվել է):
Մի մոռացեք լվանալ ձեր ձեռքերը նախքան ծննդաբերության ամենակարևոր մասը սկսելը. ձեր ֆոտոխցիկի և հեռախոսի վրա կան բազմաթիվ մանրէներ, որոնք ձեր երեխային պետք չեն: Այնուհետև դուք կարող եք ապահով դիպչել ձեր երկար սպասվածին, երբ նա ծնվի, և մանկաբարձուհին երեխային դնի ձեր ստամոքսի վրա. սա անմոռանալի պահ է, որը կհիշեք նույնիսկ առանց ֆոտոխցիկի:
Երբ երեխայի փետուրները «մաքրվում են», կարող եք նրան լուսանկարել կյանքի առաջին օրերին, երեխան շատ արագ փոխվում է. նա արդեն մի փոքր ավելի կլոր ու գեղեցիկ էր, չնայած մոր համար նրա երեխան միշտ եղել է և կլինի ամենագեղեցիկը աշխարհում։ Պարզապես ոչ մի դեպքում մի օգտագործեք ֆոտոֆլեշ: Երեխայի աչքերը շատ զգայուն են լույսի նկատմամբ:
Հաջողություն ձեր ծննդյան հետ և մի մոռացեք վերցնել ձեր տեսախցիկը ձեզ հետ:
Ռուսական ծննդատների մեծ մասի ծննդատուն.
Հիմնականում ծննդատներում ծննդատան սարքավորումները լավագույնը չեն, բայց դուք կարող եք ապահով հույս դնել ներմուծված փոխակերպվող ծննդատան աթոռի վրա:
Ժամանակակից աշխատանքային և առաքման սենյակ.
Մայրության աթոռ.
Դուք, ամենայն հավանականությամբ, չեք կարողանա լուսանկարել ծննդաբերությունը նման ծննդաբերական աթոռի վրա, մանկաբարձ-գինեկոլոգը նայում է ծննդաբերող կնոջը ծննդաբերությունից առաջ և ընթացքում:
