Արտադրման տարեթիվ: 2007
Ժանրը:Թերապիա
Ձևաչափ: PDF
Որակը:Սկանավորված էջեր
Նկարագրություն:Այս հրապարակման անհրաժեշտությունը «Արտակարգ իրավիճակների ուղեցույց բժշկական օգնություն«պայմանավորված է նրանով, որ առկա հրապարակումների մեծ մասը նվիրված է սուր և կրիտիկական պայմաններորպես այդպիսին՝ անկախ օգնության պայմաններից։ Նրանք չեն կենտրոնանում հատուկ հիվանդներին կառավարելու մարտավարության վրա նախահիվանդանոցային փուլ, «կանչով». Ազգային ղեկավարությունշտապ բժշկական օգնությունն ունի մի շարք առանձնահատկություններ.
1. Բազմակողմանիություն և գործնական կողմնորոշում. գիրքը գործնական ուղեցույց է և՛ բժշկի, և՛ EMS բուժաշխատողի համար, այն աջակցում է տեղեկացված կլինիկական որոշումների կայացմանը շտապ օգնություն.
2. Կենտրոնանալ նախահիվանդանոցային փուլում շտապ բժշկական օգնության տրամադրման իրական պայմանների վրա:
3. Առաջարկության կիրառելիությունը իրական պրակտիկայում: Միաժամանակ տրամադրվող առաջարկությունները ծառայում են որպես խնամքի չափանիշ, որի իրականացումը ապահովում է ամենաորակյալ բժշկական օգնությունը։
4. Ախտորոշիչ և բուժական միջամտությունների ընտրության վերաբերյալ առաջարկությունները հիմնված են ժամանակակից կլինիկական ուղեցույցներև բարենպաստ կլինիկական հետազոտություններ (այլ կերպ ասած՝ հիմնված ապացույցների վրա հիմնված բժշկության վրա):
5. Օգտագործման հեշտություն; պարզություն, պարզություն և պարզություն նյութի կառուցման և ներկայացման մեջ, ախտորոշիչ և բուժման ալգորիթմների առկայություն:
Շտապ բժշկական օգնության ազգային ուղեցույցների պատրաստմանը մասնակցել են բազմաթիվ ռուս մասնագետներ Մոսկվայից, Սանկտ Պետերբուրգից, Սամարայից և Նիժնի Նովգորոդից։ Գրախոսների դերում հանդես են եկել Մոսկվայի, Վլադիմիրի և Խաբարովսկի փորձագետները։ Ձեռնարկի պատրաստումը համակարգել են մասնագիտացված գիտահետազոտական հաստատությունները՝ Անհետաձգելի բժշկության ինստիտուտը: Ն.Վ. Սկլիֆոսովսկու (Մոսկվա) և Անհետաձգելի բժշկության ինստիտուտի անվ. Ի.Ի. Ջանելիձեն (Սանկտ Պետերբուրգ), որի աշխատակիցները նույնպես ներկայացված են հեղինակների և խմբագիրների թիմում։ Հրատարակությունը պատրաստվել է Արտակարգ բժշկության ազգային գիտագործնական ընկերության և շտապ բժշկական օգնության ռուսական ընկերության, ինչպես նաև որակի բժշկական ընկերությունների ասոցիացիայի հովանու ներքո՝ մասնագիտական հասարակական կազմակերպություն, որն ուղղված է բժշկական օգնության և որակի բարելավմանը: բժշկական կրթություն. Այսպիսով, ազգային ղեկավարությունն արտացոլում է հայրենական առաջատար մասնագետների միասնական դիրքորոշումը արտակարգ իրավիճակների ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ:
Ռուսաստանի Դաշնությունում շտապ բժշկական ծառայության կազմակերպումը և ներկա վիճակը
Առաջնային սրտանոթային վերակենդանացում
Արտակարգ պայմաններ հիվանդությունների համար սրտանոթային համակարգ
Հանկարծակի սրտի մահ
Կրծքավանդակի ցավ
Անգինա պեկտորիս
Սուր կորոնար համախտանիշ
Սուր սրտի անբավարարություն
Կարդիոգեն շոկ
Խախտումներ սրտի հաճախությունըև հաղորդունակություն
Հիպերտոնիկ ճգնաժամ
Սուր երակային թրոմբոզ
Թոքային էմբոլիա
Աորտայի անևրիզմայի դիսեկցիա և պատռվածք
Արտակարգ պայմաններ շնչառական հիվանդությունների համար
Սուր շնչառական անբավարարություն
Թոքաբորբ
Բրոնխիալ ասթմա
Պնևմոթորաքս
Հեմոպտիզ
Արտակարգ պայմաններ նյարդային համակարգի հիվանդությունների համար
Սուր ուղեղային անոթային վթարներ
Կոմա
Էպիլեպտիկ նոպա, ստատուս էպիլեպտիկուս
Գլխացավ
Vertebrogenic ցավային համախտանիշ
Ուշաթափություն
Վեգետատիվ ճգնաժամեր
Մենինգիտ
Էնցեֆալիտ և մենինգոէնցեֆալիտ
Արտակարգ պայմաններ որովայնի օրգանների հիվանդությունների համար
Որովայնի սուր ցավ
Սուր ապենդիցիտ
Սուր խոլեցիստիտ
Սուր պանկրեատիտ
Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն
Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ծակոտկեն խոց
Սուր աղիքային խանգարում
Խեղդված ճողվածք
Արտակարգ պայմաններ միզուղիների համակարգի հիվանդությունների դեպքում
Սուր պիելոնեֆրիտ
Միզուղիների սուր պահպանում
Անուրիա
Երիկամային կոլիկ
Հեմատուրիա
Արտակարգ իրավիճակներ ակնաբուժության մեջ
Տեսողության օրգանի սուր հիվանդություններ
Կոպերի սուր հիվանդություններ
«Կարմիր աչք» (առանց ցավի)
«Կարմիր աչք» (ցավային համախտանիշով)
Գլաուկոմայի սուր հարձակում
Տեսողության օրգանի վնաս
Աչքի այրվածքներ
Էլեկտրոֆթալմիա
Տեսողության հանկարծակի կորուստ
Արտակարգ իրավիճակներ քիթ-կոկորդ-ականջաբանության մեջ
Քթից արյունահոսություն
Արտակարգ իրավիճակներ ստոմատոլոգիայում
Սուր ատամի ցավ
Արյունահոսություն ատամի խոռոչից
Արտակարգ պայմաններ վարակիչ հիվանդությունների համար
Ջերմություն
Սուր փորլուծություն
Սրտխառնոց և փսխում
Դեղնախտ
Սուր ալերգիկ հիվանդություններ
Ալերգիկ ռինիտ, ալերգիկ կոնյուկտիվիտ, եղնջացան, Քվինկեի այտուց
Անաֆիլակտիկ ցնցում
Վնասվածքաբանություն
Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք
Ողնաշարի և ողնաշարի վնասվածք
Տրավմատիկ շոկ
Հեմոռագիկ շոկ
Մկանային-կմախքային համակարգի վնաս
Կրծքավանդակի վնասվածք
Կրծքավանդակի վերքեր
Որովայնի վնասվածքներ
Համակցված, բազմակի և համակցված վնասվածքներ
Այրվածքներ
Սառը վնասվածք
Էլեկտրական վնասվածք
Խեղդվելը
Օտար մարմիններ շնչառական ուղիները
Վնասվածքային ասֆիքսիա
Խեղդող ասֆիքսիա
Արտակարգ իրավիճակներ հոգեբուժության և նարկոլոգիայի մեջ
Շտապ օգնության ընդհանուր սկզբունքները
Սուր հոգեկան վիճակներ
Հոգեմետորական գրգռվածություն և ագրեսիվություն
Փոփոխված գիտակցության վիճակներ
Զառանցանք
Մթնշաղի գիտակցության խանգարում
Amentia
Oneiroid
Ինքնասպանության վարքագիծ
Ուտելուց և խմելուց հրաժարվելը
Ինքնասպասարկման հմտություններ իրականացնելու անկարողություն
Ալկոհոլային թունավորում
Ալկոհոլի հեռացման համախտանիշ
Ալկոհոլային փսիխոզներ
Ալկոհոլային զառանցանք
Օփիոիդների հեռացման համախտանիշ
Ծանր կողմնակի ազդեցություններըհոգեֆարմակոթերապիա
Թունավորում
Նախահիվանդանոցային փուլում սուր թունավորումների ախտորոշում և խնամքի սկզբունքներ
Կլինիկական պատկերը և բուժումը սուր թունավորումնախահիվանդանոցային փուլում
Արտակարգ իրավիճակներ մանկաբարձության և գինեկոլոգիայում
Արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսություն
Արյունահոսություն վնասվածքներից և չարորակ ուռուցքներսեռական օրգաններ
Մանկաբարձական արյունահոսություն
Սուր որովայնը գինեկոլոգիայում
Տոքսիկոզ և գեստոզ հղի կանանց մոտ
Ծննդաբերություն
Արտակարգ իրավիճակներ երեխաների մոտ
Երեխաներին շտապ բժշկական օգնության տրամադրման սկզբունքները
Երեխաներին շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս մարտավարության առանձնահատկությունները
Արտակարգ իրավիճակների ախտորոշում
Դեղերի ընդունման ուղիները
Ինֆուզիոն թերապիա երեխաների մոտ նախահիվանդանոցային փուլում
Առաջնային վերակենդանացման հիմունքները
Սրտանոթային վերակենդանացում 14 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ
14 տարեկանից ցածր երեխաների սրտանոթային վերակենդանացման առանձնահատկությունները
Համախտանիշ հանկարծակի մահերեխաներ
Շտապ օգնություն մանկաբուժության հիմնական պաթոլոգիական պայմանների համար
Ուշաթափություն
Փլուզում
Շոկ
Թոքային այտուց
Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի հարձակումը
Սուր ստենոզային լարինգոտրախեիտ
Կոնվուլսիվ համախտանիշ
Ուղեղի այտուց
Կոմատոզային վիճակներ երեխաների մոտ
Գլխացավ երեխաների մոտ
Միգրեն երեխաների մոտ
Լարվածության գլխացավ
Վարակիչ ջերմություն
Թոքաբորբ երեխաների մոտ
Օտիտ մեդիա
Բրոնխիալ ասթմա երեխաների մոտ
Էկզիկոզ
Ռեգուրգիացիա և փսխում երեխաների մոտ
Շաքարային դիաբետի արտակարգ իրավիճակներ
Դիաբետիկ ketonemic կոմա
Դիաբետիկ հիպերոսմոլար կոմա
Հիպերլակտաթթվային դիաբետիկ կոմա
Հիպոգլիկեմիկ պայմաններ
Շտապ օգնություն համար վարակիչ հիվանդություններերեխաների մեջ
Սուր աղիքային վարակներերեխաների մեջ
Մենինգոկոկային վարակ
Վարակիչ-թունավոր շոկ
Ուղեղի այտուց-ուռուցք
Դիֆթերիա
Սուր շնչառական հիվանդություններ
Սուր շնչառական վիրուսային վարակ և գրիպ
Սինուսիտ
Սուր տոնզիլիտ
Բրոնխիտ
Պարզ բրոնխիտ
Օբստրուկտիվ բրոնխիտ / բրոնխիոլիտ
Որովայնի խոռոչի սուր (վիրաբուժական) հիվանդություններ
Սուր ապենդիցիտ
Սուր ներխուժում
Սուր պանկրեատիտ
Սուր ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն
Արտակարգ միջոցառումներ երեխաների ծայրահեղ պայմանների համար
Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք
Այրվածքային վնասվածք
Պատահարներ
Խեղդվելը
Հիպոթերմիա
Ջերմային հարված (արևահարված)
Գերտաքացում մինչև 1 տարեկան երեխաների մոտ
Օտար մարմինները շնչառական ուղիներում
Թունավորումը մանկության մեջ
Երեխաների չարաշահման համախտանիշ
Դեղեր
Առարկայական ինդեքս
CD-ի բովանդակությունը
Կարգավորող աջակցություն
Անհետաձգելի բժշկական օգնության ստանդարտներ
Դեղեր
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում X վերանայում
Շտապօգնության ծառայության պայմանների բառարան
Շտապ բուժօգնության շարժական թիմերի համար անհրաժեշտ նվազագույն ժամանակակից սարքավորումներ
Անհետաձգելի բժշկական ծառայությունների համար անհրաժեշտ դեղերի և սարքավորումների ցանկօգնություն երեխաներին
ԳՐԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆ
20 ■ Գլուխ 1
ILC-ի ավելի պարզ և հասկանալի սահմանումն է երբ նրանք անում են այն, ինչ անհրաժեշտ է, երբ անհրաժեշտ է և ինչպես է անհրաժեշտ.
Բժշկական օգնության որակի կառավարում նպատակաուղղված է բնակչության առողջության բարելավմանն ուղղված միջոցառումների առավելագույն հնարավոր արդյունքների ձեռքբերմանը` հաշվի առնելով գիտելիքների ներկա մակարդակը, ռեսուրսների նվազագույն անհրաժեշտ (օպտիմալ) ծախսերով:
ILC-ի գնահատման չափանիշներն են.
■ մատչելիություն;
■ համարժեքություն;
■ շարունակականություն;
■ արդյունավետություն;
■ արդյունավետություն;
■ հիվանդի ուշադրության կենտրոնում;
■ անվտանգություն;
■ արդիականություն.
Անցած տասնամյակների ընթացքում կլինիկական բժշկությունը դարձել է ոչ միայն բժշկական արվեստի առարկա, այլև վերածվել է արտադրության բարդ տեխնոլոգիայի՝ բազմաթիվ կոնկրետ տեխնոլոգիական գործընթացներով։ Այս առումով վերջին 20 տարիների ընթացքում զարգացած երկրների առողջապահության ոլորտում կիրառվել է բարձր տեխնոլոգիական արտադրության մեջ օգտագործվող բժշկական օգնության որակի կառավարման մոդել։ Այս մոդելն անվանվել է բժշկական օգնության որակի կառավարման արդյունաբերական մոդել.
Զարգացած երկրներում առողջապահության կառավարման ոլորտում նման մոդելի ներդրումը հնարավորություն է տվել բարձրացնել բնակչության կյանքի տեւողությունը, էապես նվազեցնել հիվանդացությունն ու մահացությունը, բարելավել բուժման արդյունքները, ինչպես նաև վերահսկել բժշկական օգնության թանկացող ծախսերը: Ռուսական առողջապահությունը, ներառյալ EMS ծառայությունը, հնարավորություն ունի ուսումնասիրելու և իր պրակտիկայում ներդնելու այս փորձը։
Բժշկական օգնության որակի կառավարման արդյունաբերական մոդելը նախատեսում է, որ որակյալ արտադրանք կամ ծառայություն ապահովվում է որակի միջոցով տեխնոլոգիայի բոլոր բաղադրիչները. Այս բաղադրիչներն են.
■ կառուցվածքը (անձնակազմ, սարքավորումներ, շենքեր, դեղամիջոցներ, նյութեր և այլն);
■ տեխնոլոգիական գործընթացներ;
■ ստացված արդյունքները։
Շատ տասնամյակներ շարունակ առողջապահական ջանքերը կենտրոնացած են եղել արդյունաբերության օպտիմալ կառուցվածքի ստեղծման վրա, այլ ոչ թե կլինիկական գործընթացների կառավարման վրա:
Բժշկական տեխնոլոգիական գործընթացը փոխկապակցված թերապևտիկ, ախտորոշիչ և այլ գործողությունների համակարգ է, որն իրականացվում է պլանավորված արդյունքների հասնելու համար:
Ինչպես բարձր տեխնոլոգիական արտադրության մեջ, այնպես էլ բժշկության մեջ գործընթացի կառավարումը պետք է ներառի հետևյալ քայլերը.
■ նույնականացում;
Մեջբերում կողմից՝ Է.Ի.Պոլուբենցևա, Գ.Է. Ուլումբեկովա, Կ.Ի. Սայտկուլով. Կլինիկական առաջարկություններ և որակի ցուցիչներ բժշկական օգնության որակի կառավարման համակարգում. Մեթոդական առաջարկություններ. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 60 p.
Շտապ բժշկական ծառայության կազմակերպումը և վիճակը ■ 21
■ պլանավորում;
■ իրականացման կազմակերպում;
■ կատարողականի մոնիտորինգ (չափում և վերահսկում);
■ շեղումների հայտնաբերում;
■ փոփոխություններ կատարել՝ գործընթացը բարելավելու և շեղումները վերացնելու համար.
Շեղումների նկատմամբ վերահսկողության հաստատումը դա հնարավոր է դարձնում արդյունքների կառավարում.
Բժշկական օգնության որակի և, համապատասխանաբար, կատարողականի արդյունքների բարելավման գործընթացը բժշկական հաստատությունշարունակական ցիկլ է, և այստեղ արդյունավետ է միայն համակարգված գործունեությունը։ Պարզապես արդյունքների չափումը կամ խնամքի առանձին տարրերի գնահատումը չի հանգեցնի բարելավված արդյունքների: Փոփոխություններ կատարելու և տեխնոլոգիաները շարունակաբար կատարելագործելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել չափումների և վերլուծությունների արդյունքները:
Բժշկական օգնության որակի ցուցանիշներ
Որակի ցուցանիշները թվային ցուցիչներ են, որոնք օգտագործվում են բժշկական օգնության գնահատման համար՝ անուղղակիորեն արտացոլելով դրա հիմնական բաղադրիչների որակը՝ կառուցվածքը, գործընթացները և արդյունքները: Որակի ցուցանիշների արժեքը արտահայտվում է որպես շեմային (նպատակային կամ ընդունելի) արժեքների տոկոս: Որակի ցուցանիշների մշակումն ու իրականացումը մեթոդաբանորեն բարդ գործընթաց է, սակայն դրանց կիրառումը հնարավորություն է տալիս բացահայտել խնդրահարույց խնդիրները և տեխնոլոգիական խախտումները տարբեր մակարդակներում՝ բժիշկների, հիմնարկների և ընդհանրապես ոլորտի գործունեության մեջ: Այս ցուցանիշների վերլուծությունը թույլ է տալիս մշակել բժշկական օգնության որակի բարելավման ուղիներ:
IN Ներկայումս մշակվում են EMS ծառայության որակի ցուցանիշները և ուսումնասիրվում դրանց իրականացման հնարավորությունները։
IN կլինիկական պրակտիկակազմակերպելու համար բժշկ տեխնոլոգիական գործընթացև նրանց ղեկավարությունը ներկայումս օգտագործում է մի շարք գործիքներ, որոնցից ամենահայտնին ենկլինիկական ուղեցույցներԵվ .
Կլինիկական ուղեցույցներհամակարգված կերպով մշակված փաստաթուղթ է, որը պարունակում է տեղեկատվություն կոնկրետ հիվանդությունների և սինդրոմների կանխարգելման, ախտորոշման, բուժման վերաբերյալ և օգնում է բժշկին ճիշտ կլինիկական որոշումներ կայացնել: Սիստեմատիկորեն մշակված - նշանակում է, որ CD-ները ստեղծվում են որոշակի մեթոդաբանությամբ, ինչը երաշխավորում է դրանց արդիականությունը, հուսալիությունը, համաշխարհային լավագույն փորձի և գիտելիքների ընդհանրացումը, գործնականում կիրառելիությունը և օգտագործման հեշտությունը: CD-ները պարունակում են տեղեկատվություն ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումների արդյունավետության մասին: Արդյունավետության մասին դատողությունը հիմնված է խիստ գիտական ապացույցներկամ փորձագետների կարծիքով: ԿՀ-ում ներառված բժշկական միջամտությունների արդյունավետությունը պետք է հիմնավորվի տեղեկատվության անկախ աղբյուրներով։
22 ■ Գլուխ 1
Բժշկական օգնության չափորոշիչներ, որը գործում է Ռուսաստանի Դաշնությունում և հաստատվում է առողջապահական մարմինների կողմից, սահմանում է բժշկական օգնության և բուժման առաջարկվող նվազագույն չափը: Այս փաստաթղթերն օգտագործվում են տնտեսական հաշվարկների համար, բայց ոչ որպես հիվանդների կառավարման ուղեցույց:
Հիմնվելով Ղրղզստանի Հանրապետության վրա և իրենց կադրային ու նյութական հնարավորություններին համապատասխան՝ տարբեր մակարդակների բժշկական հաստատությունները կարող են ստեղծել հիվանդների կառավարման պլաններ (արձանագրություններ)հաստատված հիվանդությամբ. Դրանց իրականացումը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել բուժման ծախսերը ծախսերի օպտիմալացման շնորհիվ, բարձրացնել հիվանդի անվտանգությունը, նվազեցնել բարդությունների հաճախականությունը և կրճատել բուժման ժամանակը:
ԷՄՍ ՄԱՍՆԱԳԵՏՆԵՐԻ ՄԱՍՆԱԳԻՏԱԿԱՆ ԸՆԿԵՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
Շտապ բժշկական տեխնիկների առաջին մասնագիտական ընկերությունները ստեղծվել են դեռևս 1908 թվականին։ Ներկայումս գործում են և՛ տարածքային հասարակություններ և միավորումներ, և՛ հասարակություններ, որոնք գործում են ողջ երկրում:
Արտակարգ բժշկական ծառայությունների ազգային գիտական և գործնական ընկերություն
2000 թվականի սեպտեմբերի 15-ին Մոսկվայի EMS կայանի բժիշկ Լ.Գ. Աբաշկինան ստացել է նախաձեռնությամբ ստեղծված SMP-ի ազգային գիտագործնական ընկերության (NNPOSMP, նախագահ՝ պրոֆ. Ա.Լ. Վերտկին) թիվ 1 վկայականը։ Ռուսական ակադեմիաԲժշկական գիտություններ (RAMS) և Մոսկվայի պետական բժշկական և ստոմատոլոգիական համալսարան: Հասարակությունն իր առջեւ մի քանի հիմնական խնդիր է դրել.
■ Ստեղծում և բաշխում կրթական ծրագրեր, հաշվի առնելով EMS-ի շահագործման առանձնահատկությունները: NNPOSMP-ը պարբերաբար կազմակերպում է տեղում տարածաշրջանային համաժողովներ և վերապատրաստման և տեղեկատվության փոխանակման այլ ձևեր:
■ Դեղերի (դեղերի) կլինիկական փորձարկումների կազմակերպում նախահիվանդանոցային փուլում. ԱզգայինԱրտակարգ բժշկության գիտական և գործնական ընկերությունը կազմակերպել է դեղերի մոտ 20 կլինիկական հետազոտություններ, որոնք իրականացվել են շտապօգնության ավելի քան 150 կայաններում:
■ Հրատարակչական և կրթական գործունեություն. Ընկերությունը հրատարակում է «Արտակարգ թերապիա» եռամսյակային և «Շտապ բժիշկ» ամսագրերը, ինչպես նաև հրատարակել է դասագրքեր բժիշկների և ուսանողների համար EMS-ի վերաբերյալ և ձեռնարկ բուժաշխատողների համար, որոնք առաջարկվում են որպես ուսումնական օգնություն Ռուսաստանի Դաշնության կրթության նախարարության կողմից: Ընկերությունն իրականացնում է
NNPOSMP-ի աշխատանքի կարևոր արդյունքը 2005 թվականի հոկտեմբերին Մոսկվայում անցկացված Ի Համառուսաստանյան կոնգրես EMS բժիշկները և «Կլոր սեղանը» Պետդումայում 2005 թվականի դեկտեմբերին: Այս իրադարձությունների վերջնական փաստաթղթերում ասվում է, որ «EMS-ի որակն ապահովելու համար Առողջապահության նախարարությունը և սոցիալական զարգացումՌուսաստանի Դաշնությունը, համագործակցելով համապատասխան հասարակական կազմակերպությունների հետ, վերջնական տեսքի կբերի և կհաստատի շտապ բժշկական օգնության տրամադրման չափորոշիչները, այս տեսակի իրականացման պայմանների պահանջները: բժշկական գործունեություն(ներառյալ EMS թիմերի, տրանսպորտային միջոցների, աշխատանքային տարածքների սարքավորման պահանջները), EMS-ի տրամադրման որակի ցուցանիշները, կայանների (բաժանմունքների) հաշվապահական հաշվառման փաստաթղթերի միասնական ձևերը.
Շտապ բուժօգնության կազմակերպումը և վիճակը ■ 23
գծեր, ենթակայաններ) շտապ բժշկական ծառայություններ, բժիշկների և միջնակարգ հետբուհական վերապատրաստման միասնական ծրագրեր բժշկական անձնակազմ EMS՝ անհետաձգելի բժշկության առաջատար բաժինների, անհետաձգելի բժշկության գիտահետազոտական ինստիտուտների և հանրային մասնագիտական կազմակերպությունների ներգրավմամբ»: Բժշկական օգնության ներպետական չափանիշների ստեղծում և կլինիկական առաջարկություններհիվանդների կառավարումը նախահիվանդանոցային փուլում իրականացվել է երկրի այլ գիտական ընկերությունների հետ սերտ համագործակցությամբ՝ հիմնվելով շտապ բժշկական օգնության կայանների, Մոսկվայի, Սանկտ Պետերբուրգի, Եկատերինբուրգի առաջատար բուհերի աշխատակիցների փորձի վրա:
Հասարակության կայք՝ http://cito.medcity.ru/
Ռուսաստանի շտապ բժշկական օգնության միություն
2004 թվականի հունիսին այն ստեղծվել է Սանկտ Պետերբուրգում, իսկ 2005 թվականի ապրիլին կայացել է. պետական գրանցումՌուսաստանի Դաշնության արդարադատության նախարարությունում հասարակական կազմակերպություն- Անհետաձգելի բժշկական օգնության ռուսական միություն (նախագահ՝ պրոֆ. Ա.Լ. Միրոշնիչենկո):
ՌՈՍՊ-ն իրականացնում է բազմաբնույթ գիտական, գործնական, մանկավարժական և հրատարակչական գործունեություն: Հասարակության նախաձեռնությամբ ս.թ. գիտական հետազոտություննախահիվանդանոցային փուլում և հիվանդանոցային շտապօգնության սենյակում արտակարգ իրավիճակների կազմակերպման, ախտորոշման և բուժման ոլորտում.
Մշակվում և գործնականում կիրառվում են շտապ օգնության կազմակերպման նոր մեթոդներ և շտապ օգնության տրամադրման առաջարկություններ։ Մի շարք մեթոդական ձեռնարկներև շտապ բժշկական օգնության տրամադրման ուղեցույցներ: Հասարակության առաջարկներն օգտագործվում են Դաշնային խորհրդի գիտության, մշակույթի, կրթության, առողջապահության և շրջակա միջավայրի, առողջապահության և սպորտի հարցերի հանձնաժողովի կողմից: Պետական դումաՌուսաստանի Դաշնության Դաշնային ժողով.
Անցկացվել է գիտական և գործնական կոնֆերանսներ, ցիկլեր և սեմինարներ EMS ծառայության մասնագետների, ինչպես նաև այլ ծառայությունների աշխատողների (Արտակարգ իրավիճակների նախարարություն, ոստիկանություն, հակահրդեհային պաշտպանության և այլն) վերապատրաստման վերաբերյալ:
Անհետաձգելի բժշկական ծառայությունների համար նախատեսված նոր բժշկական սարքավորումները փորձարկվում են. Լույս է տեսնում «Շտապ բժշկական օգնություն» ամսագիրը։
Հասարակության կայք՝ http://www.emergencyrus.ru/
IN Անհետաձգելի բժշկության երկու մասնագիտական ընկերությունների ներկայացուցիչներ, Անհետաձգելի բժշկության ինստիտուտի անվ. Ն.Վ. Սկլիֆոսովսկու (Մոսկվա) և Անհետաձգելի բժշկության ինստիտուտի անվ. Ի.Ի. Ջանելիդե (քաղաք)Սանկտ Պետերբուրգ), երկրի այլ առաջատար գիտական և գործնական հաստատությունների աշխատակիցներ։
Հրապարակման բոլոր մասնակիցների ընդհանուր ցանկությունն էր EMS մասնագետներին ապահովել բարձր որակ բժշկական տեղեկատվություն, հուսալի գործնական ուղեցույց և, ի վերջո, շտապ բժշկական օգնության որակի բարելավում բոլորի համար, ովքեր դրա կարիքն ունեն Ռուսաստանի Դաշնությունում:
24 ■ Գլուխ 2
Առաջնային սրտանոթային վերակենդանացում
Հոդված «Սրտանոթային վերակենդանացում երեխաների մոտ». «գտնվում է բաժնում»Արտակարգ իրավիճակներ մանկաբուժության մեջ», հոդված «Հանկարծակի սրտային մահ» - «Արտակարգ իրավիճակներ սրտանոթային համակարգի հիվանդություններում» բաժնում:
Արյան շրջանառության և շնչառության կանգով հիվանդների համար ձեռնարկվող միջոցառումները հիմնված են «գոյատեւման շղթայի» հայեցակարգի վրա։ Այն բաղկացած է միջադեպի վայրում, փոխադրման ընթացքում և բժշկական հաստատությունում հաջորդաբար կատարվող գործողություններից: Ամենակարևոր և խոցելի օղակը առաջնային վերակենդանացման համալիրն է, քանի որ արյան շրջանառության կանգի պահից մի քանի րոպեի ընթացքում ուղեղում անդառնալի փոփոխություններ են զարգանում։
■ Հնարավոր է և՛ առաջնային շնչառության կանգ, և՛ առաջնային շրջանառության կանգ:
■ Արյան շրջանառության առաջնային կանգի պատճառը կարող է լինել սրտամկանի ինֆարկտը, առիթմիաները, էլեկտրոլիտային խանգարումներ, PE, աորտայի անևրիզմայի պատռվածք և այլն։ Սրտի ակտիվության դադարեցման երեք տարբերակ կա՝ ասիստոլիա, փորոքային ֆիբրիլացիա և էլեկտրամեխանիկական դիսոցացիա։
■ Շնչառության առաջնային կանգ (օտար մարմիններ շնչուղիներում,
էլեկտրական տրավմա, ջրահեղձություն, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս և այլն) ավելի հազվադեպ են հայտնաբերվում: Շտապ բժշկական օգնության մեկնարկի պահին, որպես կանոն, զարգանում է փորոքային ֆիբրիլացիա կամ ասիստոլիա:
Արյան շրջանառության կանգի նշաններ թվարկված են ստորև:
■ գիտակցության կորուստ.
■ Քներակ զարկերակների մեջ զարկերակի բացակայություն.
■ Շնչառության դադարեցում.
■ Ընդլայնված աչքեր և լույսի նկատմամբ ռեակցիայի բացակայություն:
■ Մաշկի գույնի փոփոխություն.
Սրտի կանգը հաստատելու համար բավարար է առաջին երկու նշանների առկայությունը։
Առաջնային վերակենդանացման համալիր բաղկացած է հետևյալ գործողություններից (նկ. 2-1):
■ շնչուղիների անցանելիության վերականգնում;
■ Օդափոխում և թթվածինացում;
■ անուղղակի սրտի մերսում.
Առաջնային սիրտ-թոքային վերակենդանացում ■ 25
Բրինձ. 2-1. Սրտանոթային վերակենդանացման ալգորիթմ.
Մասնագիտացված վերակենդանացման համալիր ներառում է հետևյալ գործողությունները.
■ էլեկտրասրտագրություն և դեֆիբրիլացիա;
■ ապահովելով երակային հասանելիություն և դեղերի ընդունում;
■ շնչափող ինտուբացիա.
ՕԴՈՒՂԻՆԵՐԻ ԱՆՑանելիության ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՈՒՄ
Առաջնային սիրտ-թոքային վերակենդանացում ■ 27
Եթե շնչուղիները խցանվում են օտար մարմնի կողմից, տուժածին դնում են կողքի վրա և ափի ստորին հատվածով 3-5 սուր հարված են հասցնում միջակրային հատվածում, ապա փորձում են օտար մարմինը քորոցից հեռացնել։ մատը. Եթե այս մեթոդն անարդյունավետ է, ապա կատարվում է Հեյմլիխի մանևրը. օգնություն ցուցաբերող անձի ափը դրվում է ստամոքսի վրա՝ պորտի և սիֆոիդ պրոցեսի միջև, երկրորդ ձեռքը դրվում է առաջինի վրա և սեղմում է կատարվում ներքևից վեր։ միջին գծի երկայնքով, և նրանք նույնպես փորձում են մատով հեռացնել օտար մարմինը օրոֆարնքսից (նկ. 2 -3):
Բրինձ. 2-3. Հեյմլիխի մանևրի կատարման տեխնիկա.
28 ■ Գլուխ 2
IN Բերանի և քթի լորձաթաղանթի հետ շփման դեպքում ռեանիմատատորի վարակման վտանգի պատճառով, ինչպես նաև մեխանիկական օդափոխության արդյունավետությունը բարձրացնելու համար օգտագործվում են մի շարք սարքեր (նկ. 2-4, 2-5).
■ «Կյանքի բանալի» սարք։ ■ Բերանի շնչուղիներ.
■ Տրանսնազալ շնչուղիներ.
■ Pharyngotracheal շնչուղի.
■ Կրկնակի լուսանցքային կերակրափող-շնչափող շնչուղի (կոմբիթյուբ): ■ Laryngeal դիմակ.
Բրինձ. 2-4. Սարքեր իրականացնելու համար արհեստական օդափոխությունթոքերը.
Առաջնային սիրտ-թոքային վերակենդանացում ■ 29
Բրինձ. 2-5. Լրացուցիչ սարքերի օգտագործումը թոքերի արհեստական օդափոխության համար.
Կառավարում» Շտապօգնություն
» նվիրված է սանիտարական անձնակազմի գործողությունների ալգորիթմներին՝ շտապօգնության պարամեդիկներին և բուժքույրերհիվանդանոցների կլինիկաները և շտապօգնության բաժանմունքները, որոնց հաջող գործողություններից հիվանդության զարգացման առաջին ժամերին կախված է որոշակի կանխատեսում:
Ավանդաբար, բուժքույրն ու բուժաշխատողն առաջինն են, ովքեր սկսում են կապ հաստատել հիվանդի հետ՝ անմիջապես որոշում կայացնելով. կրիտիկական հարցերախտորոշում, անհրաժեշտ լրացուցիչ բժշկական տեղեկատվության ստացում և արտակարգ իրավիճակների իրականացում բժշկական մանիպուլյացիաներ. Սա պահանջում է էության մանրամասն ըմբռնում արտակարգ իրավիճակև առաջանում է մարմնում պաթոլոգիական պրոցեսներ, կանխատեսում, բուժման ռացիոնալ և տրամաբանական պլան, տարիքի ճանաչում և սոցիալական առանձնահատկություններըհիվանդ. Միաժամանակ անհրաժեշտ է առավելագույն ուշադրություն ցուցաբերել հիվանդին և նրան շրջապատողներին, լինել նրբանկատ, հետևել նրա ելույթին, կարեկցել, մի խոսքով պահպանել բժշկական դեոնտոլոգիայի սկզբունքները, որոնց հեղինակները նույնպես բազմաթիվ էջեր են նվիրել։
«Շտապ օգնություն» գիրքը հակիրճ ուրվագծում է շտապ բժշկության մեջ ընդունված հիմնական հասկացությունները և սահմանումները, բուժաշխատողի (բուժքույրի) կարգավիճակի մասին հիմնական դրույթները, շտապ բժշկական անձնակազմի կողմից կանոնակարգերի խախտման հիմնական տեսակները, հիվանդի իրավունքներն ու պարտականությունները: շտապ բժշկական օգնություն փնտրելը, շտապ օգնություն տրամադրող բժշկական աշխատողների պատասխանատվության հիմնական տեսակները:
Vertkin A.L.. Շտապօգնության բեռնում
Ինչ ասոցիացիաներ են առաջանում, երբ դուք ընկալում եք «շտապ օգնություն» արտահայտությունը? Միգուցե դուք ներկայացնում եք դժբախտ պատահարի զոհերին կամ արյունահոսությամբ շտապ հոսպիտալացված հիվանդին: Բայց սա կարող է լինել նաև սուր անոթային վթարով հիվանդ՝ ծանր թունավորումով, շնչառական անբավարարությունթոքաբորբի կամ վիժման սպառնալիքով հղի կնոջ պատճառով: Շտապ օգնությունն անհրաժեշտ է տարբեր իրավիճակներում և կախված չէ ընտրվածից բժշկական մասնագիտություն. Հիմնական բանը իմանալն է և կարողանալը որոշել զոհերին օգնություն ցուցաբերելու առաջնահերթությունները՝ առաջնորդվելով հիմնականում հիմքում ընկած հիվանդության կամ համախտանիշի բնույթով, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն և վիճակի ծանրության գնահատում: Այս դեպքում հիվանդը պետք է ստանա անհրաժեշտ և երաշխավորված բժշկական օգնություն՝ անկախ բնակության վայրից, սոցիալական կարգավիճակից և տարիքից։ Զանգվածային միջադեպերի կամ մի քանի հիվանդների միաժամանակյա բուժման դեպքում բուժաշխատողը պետք է կարողանա որոշել խնամքի առաջնահերթությունը։ Խնդիրները, որոնց բախվում է բուժաշխատողը զանգի ժամանակ, ներառում են հիվանդի շտապ օգնության կարիքի որոշումը, բուժական և ախտորոշիչ միջոցառումների անհրաժեշտությունը և դրանց ծավալի որոշումը, հոսպիտալացման անհրաժեշտության և տեղեկատվության գաղտնիության հարցը ( բժշկական գաղտնիք) հիվանդի առողջական վիճակի (հիվանդության) մասին.
Կախված պայմանի ծանրությունից, կան բժշկական օգնության հինգ մակարդակ.
Մակարդակ 1 - ինտենսիվ բուժում, շտապ բժշկական հսկողության կարիք ունեցող հիվանդների համար: Օրինակները ներառում են հիվանդների սուր կորոնար համախտանիշ, ինսուլտ, ասթմատիկ վիճակ և այլն։
2. մակարդակ - արտակարգ իրավիճակներ, որոնց դեպքում հիվանդները շտապ հետազոտության և արագ օգնության կարիք ունեն, օրինակ՝ վերջույթների վնասվածքներով, հիպերտերմիայով, քթից արյունահոսությամբ և այլն:
3. մակարդակ - անհետաձգելի պայմաններ, օրինակ՝ թոքաբորբով հիվանդի մոտ թունավորում կամ շնչառական խանգարումներ, ցավային սինդրոմներցրվածության դեպքում և այլն: Այս դեպքերում հիվանդները կարող են 30 րոպե սպասել հետազոտության և բուժման:
4. մակարդակ - ավելի քիչ հրատապ պայմաններ, որոնց դեպքում բժշկական օգնությունը կարող է հետաձգվել, ինչպիսիք են միջին ականջի բորբոքումը, մեջքի քրոնիկ ցավը, ջերմությունը և այլն:
5. մակարդակ - ոչ հրատապ պայմաններ, որոնք առաջանում են, երբ քրոնիկ հիվանդություններօրինակ՝ տարեցների մոտ փորկապություն, դաշտանային սինդրոմ և այլն։
Այս պայմանները տարբերելու համար պահանջվում է բժշկական օգնության դիմելու պատճառի գնահատում, հիվանդի գանգատների մանրամասն հարցաքննություն և նկարագրություն, ծանոթացում նախորդին: բժշկական փաստաթղթերՆախկինում անցկացված թերապիայի արդյունավետության գնահատում և այլն: Ի վերջո, վերը նշված խնդիրների լուծումն ապահովում է բժշկի և բուժքույրական անձնակազմի բարեհամբույր աշխատանքի ավելի արդյունավետությունը շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս:
«Շտապ օգնություն» գրքի հեղինակների թիմը ներկայացված է Մոսկվայի պետական բժշկական և ստոմատոլոգիական համալսարանի առաջատար մասնագետներով: բժշկական ակադեմիանրանց. ՆՐԱՆՔ. Սեչենով, Ռուսաստանի Պետություն բժշկական համալսարանև Սամարայի պետական բժշկական համալսարանը, ինչպես նաև շտապօգնության և շտապ բուժօգնության կայանը։ Վ.Ֆ. Եկատերինբուրգ քաղաքի Կապինոսը, ովքեր երկար տարիներ զբաղվել են շտապ բժշկությամբ։
Հեղինակները երախտագիտությամբ և ըմբռնումով կընդունեն ընթերցողների բոլոր մեկնաբանությունները:
Բուժքույրերի և շտապօգնության բուժաշխատողների աշխատանքի ընդհանուր սկզբունքները
1. Տեղեկությունների հավաքագրում
2. Մարմնի ջերմաստիճանի չափում թեւատակԵվ բերանի խոռոչհիվանդ
3. Արյան ճնշման չափում
4. Հիվանդի զարկերակի ուսումնասիրում և ջերմաստիճանի ցուցումների գրանցում
5. Մաքրող կլիզմայի կատարում
6. Ուլտրաձայնային և ռետրոգրադ ցիստոգրաֆիայի նախապատրաստում
7. Մարմնի քաշի որոշում
8. Այդ նպատակով օգտագործեք սառցե պարկ
9. Անկողնային խոցերի կանխարգելման միջոցառումների իրականացում
10. Ծանր հիվանդ հիվանդին կերակրելը
11. Արհեստական սնուցումհիվանդը գաստրոստոմիայի միջոցով
12. Արտաքին լսողական անցուղու մաքրում
13. Օգնել հիվանդին փսխումով
14. Կատետերիզացիայի իրականացում միզապարկփափուկ կաթետեր կանանց մոտ
15. Ի՞նչ է ինտուբացիան:
16. Ինչպես օգտագործել անաֆիլակտիկ փաթեթը
17. Ստամոքսի լվացում
18. Ընդհանուր անալիզի համար մեզի ընդունում
19. Ենթամաշկային ներարկումներ կատարելը
20. Ներմկանային ներարկումներ կատարելը
21. Ներերակային ներարկումներ կատարելը
22. Հետազոտության համար երակից արյուն վերցնելը
23. Հակաբիոտիկների նոսրացում
24. Ձեռքերի բուժում ցանկացած մանիպուլյացիայից առաջ և հետո
Շտապ օգնություն պահանջող սրտանոթային համակարգի սինդրոմներ և հիվանդություններ
1. Իշեմիկ հիվանդությունսրտեր
2. Սուր կորոնար համախտանիշ
3. Կարդիոգեն շոկ և թոքային այտուց
4. Պապիլյար մկանի պատռվածք
5. Սրտի ռիթմի խանգարումներ
6. Սրտի ռիթմավարի անսարքություն
7. Սրտի կանգ
8. Տամպոնադ
9. Հիպերտոնիկ ճգնաժամ
10. Ծայրամասային զարկերակների խցանում
11. Պատռված աորտայի անևրիզմա
12. Սրտի կապտուկ
13. Էնդոկարդիտ
14. Միոկարդիտ
Շտապ օգնություն պահանջող շնչառական համակարգի սինդրոմներ և հիվանդություններ
1. Սուր շնչառական անբավարարություն
2. Շնչառության դադարեցում
3. Բրոնխիալ ասթմա
4. Ասթմատիկ կարգավիճակ
5. Կռուպ
6. Թոքային էմբոլիա
7. Թոքաբորբ
Գաստրոէնտերոլոգիական սինդրոմներ, որոնք պահանջում են շտապ օգնություն
1. Սրտխառնոց և փսխում
2. Լյարդի սուր անբավարարություն և լյարդային էնցեֆալոպաթիա
3. Սուր դեղնախտ
4. Սուր փորլուծություն
Նյարդաբանական սինդրոմներ և նյարդաբանական արտակարգ իրավիճակներ
1. Ուղեղի անևրիզմա և ենթապարախնոիդ արյունահոսություն
2. Ուղեղի կոնտուզիա
3. Ուղեղի ցնցում
4. Էպիդուրալ հեմատոմա
5. Սուբդուրալ հեմատոմա
6. Ներուղեղային հեմատոմա
7. Մենինգիտ
8. Միջողային սկավառակի ճողվածք
Հոգեբուժական սինդրոմներ և հոգեբուժական արտակարգ իրավիճակներ
1. Նյարդային անորեքսիա
2. Երկբեւեռ խանգարում
3. Դեպրեսիա
4. Շիզոֆրենիա
Հանկարծակի հիվանդություններ և սուր սինդրոմներարյունաբանության մեջ
1. Հակակագուլանտներով պայմանավորված կոագուլոպաթիա
2. Իդիոպաթիկ թրոմբոցիտոպենիա
3. Դիսեմինացված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ
4. Հեմոֆիլիա
Էնդոկրինոլոգիական հանկարծակի հիվանդությունև սուր սինդրոմներ
1. Դիաբետիկ ketoacidosis
2. Hyperosmolar ոչ ketoacidotic վիճակ
3. Հիպոգլիկեմիկ վիճակ և հիպոգլիկեմիկ կոմա
Հանկարծակի հիվանդություններ և սուր սինդրոմներ նեֆրոլոգիայում
1. Սուր գլոմերուլոնեֆրիտ
2. Սուր երիկամային անբավարարություն
Սինդրոմներ և արտակարգ իրավիճակներ սուր վիրաբուժական հիվանդությունների ժամանակ
1. Թրոմբոֆլեբիտ
2. Փակ վնասվածքփորը
3. Սուր ցավստամոքսի մեջ
4. Ապենդիցիտ
5. Աղիքային ինֆարկտ
6. Արյունահոսություն վերին աղեստամոքսային տրակտից
7. Արյունահոսություն կերակրափողի վարիզներից
8. Հիպովոլեմիկ շոկ
9. Խեղդված աճուկային ճողվածք
10. Այրվածքներ
Սինդրոմներ և արտակարգ իրավիճակներ սուր ուրոլոգիական հիվանդությունների ժամանակ
1. Սուր պիելոնեֆրիտ
2. Սուր էպիդիդիմիտ (էպիդիդիմիսի սուր բորբոքում)
3. Երիկամային քար. Երիկամային կոլիկ
4. Երիկամային երակների թրոմբոզ
5. Միզապարկի վնասվածք
Սինդրոմներ և արտակարգ իրավիճակներ սուր գինեկոլոգիական հիվանդությունների ժամանակ
1. Նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատում
2. Placenta previa
3. Թունավոր նյութեր
4. Պրեէկլամպսիա
5. Վաղաժամ ծնունդ
6. Թաղանթների վաղաժամ պատռվածք
7. Արտարգանդային հղիություն
Սուր պայմաններվնասվածքի դեպքում
1. Վնասվածքային հիվանդների հետազոտություն
2. Կրծքավանդակի վնասվածք
3. Հեմոթորաքս
4. Պնեւմոթորաքս
5. Կոմպարտմենտի համախտանիշ
6. Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածք
7. Երկար ոսկորների կոտրվածք
8. Կոնքի կոտրվածք
9. Օստեոմիելիտ
10. Սեպտիկ արթրիտ
11. Ձգում
12. Գերլարում
Ականջի, քթի և կոկորդի հիվանդությունների սինդրոմներ և արտակարգ իրավիճակներ
1. Քթից արյունահոսություն
2. Դիմածնոտային կոտրվածք
3. Սուր միջին ականջի բորբոքում
4. Ականջի թմբկաթաղանթի վնասում
Սինդրոմներ և բարդություններ ակնաբուժության մեջ
1. Աչքի այրվածքներ
2. Եղջերաթաղանթի էրոզիա
3. Գլաուկոմա
4. Աչքի վնասվածք
Շտապ օգնություն պահանջող ամենատարածված սինդրոմները
1. Թունավորում ածխածնի երկօքսիդով
2. Թունավորում
3. Սեպտիկ ցնցում
4. Անաֆիլակտիկ շոկ
5. Շնչառական acidosis
6. Հիպերկալցեմիա
7. Հիպոկալեմիա
8. Հիպոնատրեմիա
9. Մետաբոլիկ acidosis
10. Մետաբոլիկ ալկալոզ
11. Կեսոնի հիվանդություն
12. Էլեկտրական ցնցում
13. Հիպերտերմիա
14. Հիպոթերմիա
15. Միջատների խայթոցներ
16. Կենդանիների խայթոցները
17. Խեղդվելը
18. Ճառագայթման ազդեցություն
19. Սրտանոթային վերակենդանացում
Բժշկական դեոնտոլոգիա
Հիմնական հասկացություններն ու սահմանումները շտապ բժշկության մեջ
Կանոնակարգեր բուժաշխատողի մասին
Շտապ բժշկական ծառայության կայան (ենթակայան, բաժանմունք) կանչեր ընդունելու և փոխանցելու համար պարամեդիկի (բուժքույրի) մասին կանոնակարգ.
Շտապ բուժօգնության անձնակազմի կողմից կանոնակարգերի խախտման հիմնական տեսակները
Բուժաշխատողների պատասխանատվության տեսակները
Շտապ բժշկական անձնակազմի կողմից հիվանդի իրավունքների խախտման պատճառները
Առաջնահերթ առաջադրանքներ, որոնց բախվում է բուժաշխատողը զանգի ժամանակ
Հիմնական դեղերմիջին բժշկական աշխատողի զինանոցից[b]
Անունը:Ազգային շտապօգնության ուղեցույց
Վերտկին Ա.Լ.
Հրապարակման տարի. 2012
Չափ: 1,97 ՄԲ
Ձևաչափ: pdf
Լեզուն:ռուսերեն
«Շտապ օգնության ազգային ուղեցույց» գործնական ուղեցույցը, որը խմբագրվել է Ա. Նկարագրված է կլինիկական դրսևորումներսրտանոթային պաթոլոգիա, շնչառական համակարգ, սրտի կանգ և այլ պաթոլոգիական իրադարձություններ, որոնք պահանջում են անհապաղ օգնություն: Նախանշված են սիրտ-թոքային վերակենդանացման, արյունահոսության, վնասվածքների, թունավորումների, ալերգիաների, կոմայի մարտավարության հարցեր։ Բժշկության ուսանողների, պրակտիկ բժիշկների, շտապ օգնության բժիշկների համար։
Անունը: Արտակարգ իրավիճակներկլինիկական պրակտիկայում
Ֆրիմել Մ.
Հրապարակման տարի. 2018
Չափ: 80,66 ՄԲ
Ձևաչափ: pdf
Լեզուն:ռուսերեն
Նկարագրություն:«Արտակարգ իրավիճակները կլինիկական պրակտիկայում» ուսումնական ձեռնարկը, որը խմբագրել է Մարսել Ֆրիմելը, ուսումնասիրում է առօրյա պրակտիկայում առաջացող արտակարգ իրավիճակների ախտորոշման և բուժման սկզբունքները... Ներբեռնեք գիրքը անվճար
Անունը:Շտապ էնդոկրինոլոգիա.
Մկրտումյան Ա.Մ., Նելաևա Ա.Ա.
Հրապարակման տարի. 2019
Չափ: 1,63 ՄԲ
Ձևաչափ: pdf
Լեզուն:ռուսերեն
Նկարագրություն:«Արտակարգ իրավիճակների էնդոկրինոլոգիա» գիրքը ուղեցույց է գործող բժշկի համար, որն արտացոլում է էնդոկրինոլոգիայում արտակարգ իրավիճակների թեմայի արդիականությունը, գրքում մանրամասն ներկայացված են կյանքում հիվանդների բուժման ալգորիթմները... Ներբեռնեք գիրքը անվճար
Անունը:Համակցված ծանր վնասվածք
Տուլուպով Ա.Ն.
Հրապարակման տարի. 2015
Չափ: 5,29 ՄԲ
Ձևաչափ: pdf
Լեզուն:ռուսերեն
Նկարագրություն:Ներկայացված «Ծանր համակցված տրավմա» մենագրությունը, որը խմբագրվել է Ա.Ն պատերազմի ժամանակ. Գրքում op... Ներբեռնեք գիրքը անվճար
Անունը:Շտապ սրտաբանություն.
Օգուրցով Պ.Պ., Դվորնիկով Վ.Ե.
Հրապարակման տարի. 2016
Չափ: 3,42 ՄԲ
Ձևաչափ: pdf
Լեզուն:ռուսերեն
Նկարագրություն:Դասագիրք «Արտակարգ սրտաբանություն» խմբագրությամբ Պ.Պ. Օգուրցովան մանրամասնորեն ուսումնասիրում է սրտաբանության արտակարգ իրավիճակները և սրտի շտապ օգնության ալգորիթմները: Գիրքը պարունակում է բնավորություն... Ներբեռնեք գիրքը անվճար
Անունը:Շտապ մանկաբուժություն. Ազգային ղեկավարություն
Բլոխին Բ.Մ.
Հրապարակման տարի. 2017
Չափ: 14,55 ՄԲ
Ձևաչափ: pdf
Լեզուն:ռուսերեն
Նկարագրություն:Ազգային ձեռնարկ «Արտակարգ մանկաբուժություն» խմբագրությամբ Բլոխին Բ.Մ. դիտարկում է լայն տեսականիշտապ և սուր մանկաբուժության արդի հիմնախնդիրները՝ փաստարկելով այս թեմայի արդիականությունը... Ներբեռնեք գիրքը անվճար
Անունը:Արտակարգ իրավիճակներ երեխաների մոտ. տեղեկատու
Վելտիշչև Յու.Ե., Շարոբարո Վ.Ե.
Հրապարակման տարի. 2011
Չափ: 20,01 ՄԲ
Ձևաչափ: pdf
Լեզուն:ռուսերեն
Նկարագրություն:Վելտիշչևա Յու.Է.-ի և այլոց կողմից խմբագրված «Արտակարգ իրավիճակներ երեխաների մոտ» գործնական ձեռնարկը անդրադառնում է մանկաբուժության մեջ արտակարգ իրավիճակների զարգացման հիմնական սինդրոմների և ախտանիշների խնդիրներին: Լուսավորված է... Ներբեռնեք գիրքը անվճար
Անունը:Շտապ բժշկական օգնություն ճանապարհատրանսպորտային պատահարներից տուժածներին
Բագնենկո Ս.Ֆ., Ստոժարով Վ.Վ., Միրոշնիչենկո Ա.Գ.
Հրապարակման տարի. 2007
Չափ: 11,48 ՄԲ
Ձևաչափ: djvu
Լեզուն:ռուսերեն
Նկարագրություն:«Շտապ բժշկական օգնություն ճանապարհատրանսպորտային պատահարներից տուժածների համար» ուսումնական ձեռնարկը, որը խմբագրվել է Բագնենկո Ս.Ֆ.-ի և այլոց կողմից, ուսումնասիրում է ճանապարհային երթևեկության վնասվածքների բազմակողմանի ասպեկտները... Ներբեռնեք գիրքը անվճար
Անունը: Շտապ օգնությունշոկոգեն տրավմայի և արյան սուր կորստի համար նախահիվանդանոցային փուլում
Լապշին Վ.Ն., Միխայլով Յու.Մ.
Հրապարակման տարի. 2017
Չափ: 26,34 ՄԲ
Ձևաչափ: pdf
Լեզուն:ռուսերեն
Նկարագրություն:Վ.Ն.
http://www.bestmedbook.com/
Շտապ բժշկական ծառայության կազմակերպումը և վիճակը
ՌՈՒՍԱՍՏԱՆՈՒՄ ԱՌԱՋՆՈՐԴԵՑ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄՈՒԹՅՈՒՆԸ ԵՎ ՆԵՐԿԱ ՎԻՃԱԿԸ
Հազարավոր տարիների ընթացքում մարդկությունը կուտակել է տրամադրման փորձ շտապ օգնությունմարդիկ, ովքեր հանկարծակի հիվանդացել են կամ տուժել դժբախտ պատահարներից տանը, աշխատավայրում, անհամար պատերազմների և աղետների ժամանակ՝ նախքան գիտակցելով շտապ բժշկական օգնությունն իր ժամանակակից ձևերով կազմակերպելու անհրաժեշտությունը:
IN Ռուսաստանում առաջին SMP կայանները բացվել են Մոսկվայում 1898 թվականի ապրիլի 28-ին Սուշչևսկի և Սրետենսկի ոստիկանական բաժանմունքներում։ Նրանք հագեցած էին մեկ կառքով, որը պարունակում էր դեղամիջոցներ, գործիքներ և վիրակապեր։ Յուրաքանչյուր վագոն համալրված էր բժիշկով, բուժաշխատողով և կարգապահով: Հերթապահությունը սկսվել է ցերեկը ժամը 3-ին և ավարտվել հաջորդ օրը նույն ժամին։ Երկու EMS կայանների երկամսյա աշխատանքի մասին առաջին զեկույցում նշվում էր, որ դրանք իրականացրել են 82 կանչ և 12 փոխադրում, որը տևել է 64 ժամ 32 րոպե։
IN 1908 թվականի մայիսին Մոսկվայի համալսարանի պրոֆեսոր Պ.Ի. Դյակովը, մասնավոր կապիտալի ներգրավմամբ կայացել է ՍՄՊ կամավոր միության հիմնադիր ժողովը։ Հասարակության նպատակն էր դժբախտ պատահարներից տուժածներին անվճար բուժօգնություն ցուցաբերել։ Այսպես սկսվեց Ռուսաստանում ժամանակակից EMS ծառայության զարգացման պատմությունը։
IN Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնությունում EMS-ը սոցիալապես նշանակալի ծառայություն է և բժշկական օգնության ամենատարածված տեսակներից մեկը: EMS ծառայությունը մաս է կազմում առաջնային խնամքառողջապահական համակարգ և ներկայացված է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների իշխանությունների կողմից կազմակերպված հաստատություններով (կայաններ, բաժանմունքներ, հիվանդանոցներ, EMS ինստիտուտներ)՝ շարժական EMS-ով մեծահասակներին և երեխաներին շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար նախահիվանդանոցային փուլում արտակարգ իրավիճակների դեպքում: թիմեր՝ անկախ դեպքի (հիվանդության) վայրից։
Հարկ է նշել, որ EMS ծառայությունը Ռուսաստանում կենտրոնացած է ոչ միայն հիվանդին հիվանդանոց տեղափոխելու և կենսական գործառույթների պահպանման վրա, այլև համապարփակ և արդյունավետ օգնության տրամադրման վրա։ արտակարգ իրավիճակներնախահիվանդանոցային փուլում.
IN Ռուսաստանի Դաշնությունում շտապ բժշկական ծառայությունների մատուցումն իրականացվում է 3268 կայանների և շտապ բուժօգնության բաժանմունքների և շտապ օգնության 47 հիվանդանոցների կողմից՝ 27915 մահճակալ հզորությամբ: EMS-ի հիմնական ռեսուրսներն են՝ 12490 ընդհանուր պրոֆիլի թիմեր (ընդհանուրի 30%-ը
2 ■ Գլուխ 1
թիմերի թիվը), 5,380 մասնագիտացված թիմեր (13%), 1,873 ինտենսիվ թերապիայի թիմեր (3%) և 22,233 պարամեդիկ խմբերը (53%).
2006 թվականի կեսերի դրությամբ EMS ծառայությունում աշխատում է 18000 բժիշկ և 90000 բուժաշխատող: Ծառայության համալրվածությունը բժիշկներով և բուժաշխատողներով կազմում է համապատասխանաբար 88.3% և 96.9%։
Վերջին 10 տարիների ընթացքում շտապ օգնության կանչերի թիվն աճել է 30%-ով։ 2004 թվականին Ռուսաստանում կատարվել է մոտ 50 միլիոն զանգ, սպասարկվել է 52,5 միլիոն քաղաքացի, ավելի քան 8 միլիոն մարդ հոսպիտալացվել է։
Կանչերի կառուցվածքում (Եկատերինբուրգի EMS կայանի նյութերի հիման վրա) կանչերի հարաբերակցությունը. հանկարծակի հիվանդությունների (71.6–72.9%) և դժբախտ պատահարների և վնասվածքների (9.4–9.7%) մնում է կայուն. փոխադրում - 10,7%; զանգեր դեպի բնակարաններ (88,2–89,4%) և փողոցներ (4,2–5,6%); երեխաներին (11,6–12,3%)։ Նոզոլոգիական ձևերի մեջ սրտանոթային հիվանդություններով (18,4%) և սուր նյարդաբանական պաթոլոգիաներով (13,3%) հիվանդների կանչերն անփոփոխ ամենաբարձր տեսակարար կշիռն ունեն (ինչպես մարզում, այնպես էլ քաղաքում):
ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՀԱՍԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
Արտակարգ իրավիճակ- հանկարծ առաջացավ պաթոլոգիական փոփոխությունմարդու մարմնի գործառույթները, որոնք սպառնում են նրա կյանքին, առողջությանը կամ շրջապատողներին. Արտակարգ իրավիճակները դասակարգվում են հետևյալ կերպ.
■ Կյանքին սպառնացող պայմանները պաթոլոգիական պայմաններն են, որոնք բնութագրվում են կենսական կյանքի խանգարմամբ կարևոր գործառույթներ(շրջանառություն և շնչառություն):
■ Առողջությանը սպառնացող պայմանները պաթոլոգիական պայմաններն են բարձր ռիսկկենսական գործառույթների խախտումների զարգացում կամ կարող են առաջացնել մշտական առողջական խնդիրներ, որոնք կարող են առաջանալ մոտ ապագայում բժշկական օգնության բացակայության դեպքում:
■ Շտապ պահանջող պայմաններ բժշկական միջամտությունհիվանդի վարքի հետ կապված ուրիշների շահերից:
Ծննդաբերությունը համարվում է արտակարգ իրավիճակների հատուկ տեսակ։ Ըստ էության, ծննդաբերությունը ֆիզիոլոգիական ակտ է և կարող է լուծվել առանց շտապ բժշկական միջամտության: Միաժամանակ, բարդությունների որոշակի ռիսկից ելնելով, այդ թվում՝ կյանքին վտանգ սպառնացող, անհրաժեշտ է ծննդաբերությունը դասակարգել որպես անհետաձգելի վիճակ և ներառել շտապ բուժօգնության ծառայությունների շրջանակում։ Հենց այս մոտեցումն է օրենսդրորեն ամրագրված Ռուսաստանի քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական երաշխիքների ծրագրում։
Բժշկական շտապ օգնության հիմնական պատճառները թվարկված են ստորև.
■ Սուր հիվանդություններ.
■ Խրոնիկ հիվանդությունների սրացումները.
■ Վնասվածքներ.
■ Թունավորում.
■ EMS (Syn. շտապ բժշկական օգնություն) որպես բժշկական օգնության տեսակ՝ առանց ուշացման իրականացվող ծառայությունների համալիրթերապևտիկ, ախտորոշիչ և մարտավարական միջոցառումներ, որոնք ուղղված են հանկարծակի առաջացման վերացմանը պաթոլոգիական վիճակ, կյանքին սպառնացողև անձի (արտակարգ իրավիճակ) կամ նրա շրջապատի առողջությունը բուժման բոլոր փուլերում:
Շտապ բուժօգնության կազմակերպումը և վիճակը ■ 3
■ EMS-ը որպես համակարգ ստանդարտների, կառուցվածքների և փոխազդեցության մեխանիզմների մի շարք է, որոնք ապահովում են EMS-ի ապահովումը, դրա գիտամեթոդական աջակցությունը և անձնակազմի վերապատրաստումը: SMP-ի սահմանումը որպես համակարգ ունի ավելի լայն մեկնաբանություն՝ բնութագրելով դրա բոլոր բաղադրիչները, այսինքն. «EMS համակարգ» տերմինը ենթադրում է ինչպես շտապ բժշկական օգնության տրամադրում իր բոլոր փուլերում, այնպես էլգիտական և մեթոդական աջակցություն և մասնագետների վերապատրաստում և, հետևաբար, ներառում է շտապ բժշկական ծառայությունների (կայաններ, բաժանմունքներ) և շտապ օգնության հիվանդանոցներ, մասնագիտացված գիտահետազոտական ինստիտուտներ (ժամ.
անվ. շտապ բժշկության գիտահետազոտական ինստիտուտ։ Ն.Վ. Սկլիֆոսովսկու և Շտապ բժշկության գիտահետազոտական ինստիտուտի անվ. Ի.Ի. Ջանելիձե), շտապ բժշկական ծառայությունների մասնագետների վերապատրաստման կենտրոններ և աղետների բժշկության կենտրոններ։
EMS հիվանդանոցը հիվանդանոցային տիպի բուժական և կանխարգելիչ հաստատություն է, որը ներառում է EMS բաժանմունք:
EMS ծառայությունը համագործակցում է հիվանդանոցների հետ տարբեր տեսակներշտապ բժշկական օգնության տրամադրում. Հիվանդներին շտապօգնության խմբերով կարող են հասցնել քաղաքային, շրջանային, մարզային (մարզային, հանրապետական) հիվանդանոցներ, շտապ բուժհաստատություններ և մասնագիտացված գիտագործնական հաստատություններ:
Նախահիվանդանոցային փուլ EMS-ը բժշկական հաստատությունից դուրս շտապ բժշկական օգնության տրամադրումն է:
Շտապ բժշկական ծառայությունների մատուցման հիմնական սկզբունքները.
■ Անհետաձգելի բժշկական օգնության տրամադրման հրատապ բնույթը՝ հիվանդի (զոհի) կենսական գործառույթների խախտման կամ դրանց զարգացման բարձր ռիսկի պատճառով՝ համարժեք բուժման բացակայության դեպքում պաթոլոգիական վիճակի արագ առաջընթացի պատճառով:
■ Արտակարգ իրավիճակներում շտապ բժշկական ծառայությունների անսխալ մատուցում. Յուրաքանչյուր քաղաքացի՝ անկախ սոցիալական, ազգային,մշակութային, կրոնական և այլ հատկանիշներ, ով կապվում է EMS ծառայության հետ և շտապ բժշկական միջամտության կարիք ունի, իրավունք ունի ստանալ անվճար շտապ բժշկական օգնություն՝ բժշկական օգնության չափանիշներին համապատասխան: Այնուամենայնիվ, հիվանդը իրավունք ունի հրաժարվել բժշկական օգնությունից:
■ Անվճար օգնություն արտակարգ իրավիճակներում գտնվող հիվանդներին (տուժածներին).
■ Պետական կարգավորումը ենթադրում է իշխանությունների պատասխանատվություն
գործադիր իշխանությունը՝ արտակարգ իրավիճակների ծառայությունների անխափան մատուցումը կազմակերպելու համար։ Անհետաձգելի բժշկական օգնության շրջանակը անհետաձգելի բուժման և ախտորոշիչ միջոցառումների ամբողջությունն է, որն ուղղված է արտակարգ իրավիճակի վերացմանը: Կախված օգնության տրամադրման պայմաններից, որոնք որոշվում են դրա տրամադրման փուլով, հատուկ բժշկական սարքավորումներև անձնակազմը, ըստ
իշխանությունը կարող է գործադրվել հետևյալ ծավալներով.
■ Առաջին օգնություն հիվանդներին և վիրավորներին՝ ինքնօգնության և փոխօգնության տեսքով.
■ Բժշկական օգնությունը բժշկական մասնագետների կողմից տրամադրվող օգնությունն է:
4 ■ Գլուխ 1
Առաջին բուժօգնություն - ցուցաբերվում է օգնություն բուժաշխատողորակյալ օգնություն ցուցաբերելու պայմանների բացակայության դեպքում.
Որակյալ բժշկական օգնությունը բավարար բժշկական օգնություն է, որը տրամադրվում է անհրաժեշտ պրոֆիլով հիմնական կրթություն ունեցող, համապատասխան պայմաններում և համապատասխան սարքավորումների օգտագործմամբ բուժաշխատողի կողմից:
Մասնագիտացված բժշկական օգնությունը բժշկի կողմից տրամադրվող համապարփակ բժշկական օգնությունն է լրացուցիչ կրթություն(հիմնականից այն կողմ), համապատասխան պայմաններում և համապատասխան սարքավորումների կիրառմամբ։ Մասնագիտացված (սանիտարական և ավիացիոն) տրամադրման միջոցառումների իրականացում.
Բժշկական ցուցումների համար շտապ բժշկական ծառայություններն իրականացվում են Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի բուժկանխարգելիչ հաստատությունների կողմից:
Անհետաձգելի բժշկական օգնության յուրաքանչյուր ծավալի համար անհրաժեշտ նվազագույն անհրաժեշտ թերապևտիկ և ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկը կարգավորվում է համապատասխան ստանդարտներով (արձանագրություններով): Կախված գործառնական իրավիճակից՝ շտապ բժշկական օգնության ծառայությունների շրջանակը կարող է թերի լինել, ինչը որոշվում է համապատասխան կարգավորող փաստաթղթերով:
Շտապ բժշկական օգնության ալգորիթմ - անհրաժեշտության հաջորդականությունըթերապևտիկ և ախտորոշիչգործողությունները բնորոշ կլինիկական իրավիճակներում, որոնք համապատասխանում են շտապ բժշկական օգնության փուլին և շրջանակին:
Շտապ բժշկական օգնության մարտավարություն - անհետաձգելի բժշկական օգնության ժամանակին և արդյունավետ տրամադրման համար կիրառվող միջոցներն ու մեթոդները դրա բոլոր փուլերում. Նախահիվանդանոցային փուլում ճիշտ ընտրությունմարտավարությունը թույլ է տալիս յուրաքանչյուր առանձին դեպքում, հաշվի առնելով կոնկրետ իրավիճակը, ապահովել նպատակի առավել ճշգրիտ ձեռքբերումը. շտապ բժշկական օգնության ժամանակին և արդյունավետությունը, հիվանդանոց տեղափոխման անվտանգությունը կամ հիվանդի տանը դիտարկման և բուժման շարունակականությունը: Ի տարբերություն առողջապահության այլ ծառայությունների, որտեղախտորոշում և բուժումԳործընթացը հիմնված է դրա տրամադրման փուլերի վրա (ախտորոշում, այնուհետև կառավարման մարտավարություն շտապ բժշկական օգնության տրամադրման պայմաններում մարտավարությունը ձեռք է բերում առաջնային նշանակություն). Դա պայմանավորված է ծառայության յուրահատկությամբ, պայմաններով, որտեղ դժվար է ախտորոշել (աղետներ, քրեական հանգամանքներ), և հնարավորություն չկա հիվանդի և նրա հիվանդության մասին կլինիկական տեղեկատվություն ստանալու (փողոցում օգնություն ցուցաբերելը և այլն): EMS մարտավարությունը պետք է ներառի նաև կանխարգելիչ բաղադրիչ՝ կանխել հնարավոր կյանքին սպառնացող պայմանները և այլ կրիտիկական իրավիճակները, ապահովելով անվտանգությունը ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա շրջապատի և բժշկական անձնակազմի համար:
ՇԱՀԱԳՈՐԾՄԱՆ ՌԵԺԻՄՆԵՐԸ ԵՎ EMS ԾԱՌԱՅՈՒԹՅԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒՄԸ
EMS ծառայությունը գործում է ամենօրյա աշխատանքային ռեժիմով և արտակարգ իրավիճակներում և կատարում է հետևյալ հիմնական խնդիրները.
■ Ամենօրյա աշխատանքի ժամանակ.
Շտապօգնության և շտապ բուժօգնության կազմակերպում և տրամադրում քաղաքացիներին անհետաձգելի բժշկական միջամտություն պահանջող պայմաններում ինչպես դեպքի վայրում, այնպես էլ տրանսպորտի ժամանակ.
Շտապ բուժօգնության կազմակերպումը և վիճակը ■ 5
հոսպիտալացում համապատասխան ծավալով, ըստ ցուցումների, թիմի պրոֆիլին համապատասխան:
Բժշկական անձնակազմի մասնագիտական գիտելիքների և գործնական հմտությունների կատարելագործման ուղղությամբ համակարգված աշխատանքների իրականացում.
Բնակչությանը շտապ բուժօգնության տրամադրման կազմակերպչական ձևերի և մեթոդների մշակում և կատարելագործում, ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաների ներդրում, բուժանձնակազմի աշխատանքի որակի բարելավում և վերահսկում.
Քաղաքի բուժհաստատությունների հետ աշխատանքի շարունակականության ապահովում՝ բնակչությանը շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու նպատակով։
Արտակարգ իրավիճակներում աշխատանքին նախապատրաստվելու միջոցառումների իրականացում` ապահովելով մշտական նվազագույն մատակարարում սոուսներև Լ.Ս.
■ Արտակարգ իրավիճակներում (մասնագիտացված շտապ բժշկական ծառայությունների շարժական թիմերը, անկախ իրենց տեսակից և պրոֆիլից, կատարում են մշտական պատրաստության մասնագիտացված թիմերի գործառույթներ):
EMS կայանը գործում է Աղետների բժշկության տարածքային կենտրոնի [հանրապետական Ռուսաստանի Դաշնության կազմում, տարածաշրջանային, շրջանային, շրջանային, քաղաքային (Մոսկվա և Սանկտ Պետերբուրգ)] ուղղությամբ, որն առաջնորդվում է շտաբի փաստաթղթերով (վարչություն, կոմիտե. ) քաղաքացիական պաշտպանության և արտակարգ իրավիճակների համար.
Աշխատանքային պլանին համապատասխան շտապօգնության շարժական խմբեր է ուղարկում շտապօգնության գոտի՝ արտակարգ իրավիճակների առողջական հետեւանքները վերացնելու համար:
Իրականացնում է բժշկական և տարհանման միջոցառումներ տուժածների համար արտակարգ իրավիճակների ժամանակ:
Շտապ բժշկական ծառայությունների կազմակերպման և մատուցման ողջ համակարգը բաղկացած է երկու փոխկապակցված փուլերից.
■ նախահիվանդանոց (EMS կայան);
■ հիվանդանոց (տարբեր մակարդակի հիվանդանոցներ): EMS-ի աշխատանքի կազմակերպման մեջ կա 3 մակարդակ.
■ Միաստիճան (պարամեդիկ) գյուղական վայրերում.
■ 2-մակարդակ (խառը) միջին չափի քաղաքներում ( բժշկական թիմև պարամեդիկ թիմ):
■ 3-մակարդակ (խառը) ին խոշոր քաղաքներ(բժշկական թիմ, մասնագիտացված բժշկական թիմ և պարամեդիկ թիմ):
Բացի այդ, անհրաժեշտ է առանձնացնել գործառույթները EMS կայանների և կլինիկաների միջև, որպեսզի EMS կայանները չծանրաբեռնվեն կյանքի համար ոչ վտանգավոր հիվանդությունների համար ոչ հիմնական կանչերով: Այս բաժանման երկու սկզբունք կա.
■ Զանգահարելու պատճառի ծանրության որոշման հիման վրա (կյանքին սպառնացող, կյանքին վտանգ սպառնացող հիվանդություն).
■ Ելնելով դեպքի վայրից (փողոց, բնակարան). Բաժանման ամենատարածված (գրեթե համընդհանուր) ձևը
Ռուսաստանի Դաշնությունում հիվանդներին սպասարկելու համար շտապ բժշկական ծառայությունների կայանների և ամբուլատորիաների միջև գործառույթներն այս հաստատությունների աշխատանքի կառուցվածքն է՝ դեպքի ծանրությունը որոշելու սկզբունքով: Հաշվի առնելով դա՝ կլինիկային վստահված է սուր և քրոնիկական, բայց կյանքին չսպառնացող հիվանդություններ ունեցող հիվանդների բուժօգնության կազմակերպումը։
6 ■ Գլուխ 1
Այնտեղ ստեղծվում են «ընդլայնված խնամք տանը» կետեր (նախկին հնացած անվանումը՝ «շտապ օգնության կետեր»): Այս համակարգը EMS-ի տրամադրումը արմատավորվել է, և դրա միջոցով EMS կայանները գործում են ինչպես գյուղական վայրերում, այնպես էլ միջին և մեծ քաղաքներում ավելի քան 80 տարի:
Գործառույթների բաժանման ավելի հազվագյուտ ձևը (գոյություն ունի, օրինակ, Սանկտ Պետերբուրգում) այն է, երբ շտապօգնության խումբը գնում է օգնություն ցույց տալու կյանքին սպառնացող հիվանդությունների դեպքում՝ անկախ դեպքի վայրից, և շտապօգնության թիմը։ կլինիկայից ուղարկվում է բնակարաններ զանգեր կատարելու համար:
EMS ծառայությունը կարող է կազմակերպվել հետևյալ սկզբունքներով.
■ Աշխարհագրորեն՝ քաղաքային SMP կայաններ և գյուղական վայրեր, SMP մասնաճյուղեր:
■ Համաձայն հիվանդանոցների հետ փոխհարաբերությունների սկզբունքի և վարչական կառավարման (և ֆինանսավորման)՝ անկախ շտապ բուժօգնության կայանները և միավորվածները (գործում են որպես հիվանդանոցների մաս՝ որպես ստորաբաժանումներ) բազմամասնագիտական հիվանդանոցներով քաղաքներում, իսկ գյուղական վայրերում՝ որպես մաս: կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց։
■ «Դեպքի վայրում» շտապօգնության տրամադրման սկզբունքի համաձայն՝ կլինիկաներում զուգահեռ շտապ բժշկական ծառայության կազմակերպմամբ (նախահիվանդանոցային ծառայությունների միջև գործառույթների բաժանմամբ, ինչպես նշված է վերը). բնակարան - շտապ բուժօգնություն.
■ Ըստ «պատահի ծանրության» շտապ օգնություն ցուցաբերելու սկզբունքի՝ անկախ դեպքի վայրից (առանց շտապ բժշկական ծառայության ստեղծման)՝ օգտագործելով միայն շտապ բժշկական ծառայության ուժերն ու միջոցները.
■ Գերատեսչական պատկանելության և ֆինանսավորման և (կամ) պետական և ոչ պետական EMS ծառայությունների բաժանման սկզբունքի հիման վրա:
Ներկայումս EMS ծառայության գոյությունը տրամադրվում է երկու տարբերակով (Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2004 թվականի նոյեմբերի 1-ի թիվ 179 հրաման):
■ Մինչև 50 000 բնակչություն ունեցող բնակավայրերում շտապ բուժօգնության բաժանմունքները կազմակերպվում են որպես քաղաքային, կենտրոնական շրջանի և այլ հիվանդանոցների մաս։ Սա առավել նպատակահարմար է, եթե որևէ տեղամասում կա մեկ հիվանդանոց, և դրա գլխավոր բժիշկը զբաղեցնում է այս բնակավայրի կամ գյուղական շրջանի առողջապահության ղեկավարի պաշտոնը:
■ Մնացած դեպքերում՝ անկախ
NSR կայաններ.
Շտապ բժշկական սպասարկման կայանը պետական կամ քաղաքային առողջապահական հաստատություն է, որը նախատեսված է նախահիվանդանոցային փուլում շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու շարժական թիմերի կողմից և ունի դրա համար անհրաժեշտ ուժեր և միջոցներ:
EMS կայանը պետք է ներառի` գործառնական բաժին (կառավարման սենյակ) (զանգեր ստանալու համար), կապի բաժին (կայանի և դաշտային EMS թիմերի միջև փոխգործակցության համար), բաժին բժշկական վիճակագրությունարխիվով, ամբուլատոր հիվանդների ընդունման գրասենյակ, շտապ բուժօգնության թիմերի բժշկական սարքավորումների պահպանման և աշխատանքի համար բժշկական ստորաբաժանումների պատրաստման սենյակ, հակահրդեհային և անվտանգության ազդանշաններով հագեցած դեղերի պահեստավորման սենյակ, բժիշկների հանգստի սենյակներ, պարամեդիկ. անձնակազմ, շտապօգնության վարորդներ
Շտապ բուժօգնության կազմակերպումը և վիճակը ■ 7
մեքենաներ, հերթապահ անձնակազմի համար նախատեսված սննդի սենյակ, վարչական և այլ տարածքներ, ավտոտնակ, ծածկված ավտոկայանատեղիներ, պարսպապատ տարածք՝ կայանման համար կոշտ մակերեսով, որը համապատասխանում է միաժամանակ գործող մեքենաների առավելագույն թվին։ Շտապ բուժսպասարկման մեքենան պետք է համակարգված ենթարկվի ախտահանման, իսկ այն դեպքերում, երբ վարակիչ հիվանդը տեղափոխվում է տրանսպորտային միջոցով շտապ բուժսպասարկման կայան, մեքենան ենթակա է պարտադիր ախտահանման՝ սահմանված կարգով: Անհրաժեշտության դեպքում սարքավորեք ուղղաթիռների հարթակներ:
IN Կախված կայանի չափերից՝ դրա կառուցվածքը ձևավորվում է տեղական պայմաններին համապատասխան, հաստատվում է անձնակազմի ժամանակացույցը տեղական իշխանությունառողջապահության կառավարում։ ԱԱՊ կայանները հագեցված են շտապօգնության տրանսպորտային, կապի և կառավարման սարքավորումներով, սեզոնային համազգեստով և կոշիկով և այլ միջոցներով։լոգիստիկա՝ ստանդարտներին համապատասխան։
IN 100,000-ից ավելի բնակչություն ունեցող քաղաքներում, հաշվի առնելով բնակավայրի երկարությունը և տեղանքը, կազմակերպվում են ՍՄՊ ենթակայաններ (ինչպես. կառուցվածքային միավորկայաններ) հաշվարկով 20 րոպե տրանսպորտի հասանելիություն։ Ենթակայանի սպասարկման տարածքները ստեղծվում են՝ կախված քանակից, խտությունից, զարգացման առանձնահատկություններից և տարածքի հագեցվածությունից արդյունաբերական ձեռնարկություններ, տրանսպորտային երթուղիների վիճակը, երթեւեկության ինտենսիվությունը. Սպասարկման տարածքի սահմանները պայմանական են, քանի որ անհրաժեշտության դեպքում շարժական ենթակայանների խմբեր կարող են ուղարկվել այլ ենթակայանների գործունեության տարածքներ:
NSR կայանի կառուցվածքը կարող է այսպիսի տեսք ունենալ.
Բրինձ. 1-1. Շտապ բուժսպասարկման կայանի մոտավոր կառուցվածքը.
8 ■ Գլուխ 1
Նկ. Նկար 1-1-ը ցույց է տալիս մեծ NSR կայանի դիագրամը: Ցանկալի է աղետների բժշկության տարածքային կենտրոնի շահագործումը շտապ բուժսպասարկման կայանի կազմում։ Նման կառույցի նպատակահարմարությունը պայմանավորված է հետեւյալ հանգամանքներով.
■ Երբ արտակարգ իրավիճակ է տեղի ունենում, առաջին ազդանշանը սովորաբար ուղարկվում է EMS կայան:
■ Աղետների բժշկության տարածքային կենտրոնն իր տրամադրության տակ ունի շտապ բուժօգնության բոլոր շարժական խմբերը։
■ Զորավարժությունը օպտիմիզացված է շարժական խմբերի կողմից՝ կայանի շահագործման բաժնի օգնությամբ:
■ Հեշտացնում է բժշկական արտակարգ իրավիճակների արձագանքման վերապատրաստումը և պլանավորումը:
■ Աղետների բժշկության տարածքային կենտրոնի առանձին այցելու թիմերի պահպանման վրա ծախսելու կարիք չկա։
EMS կայանի շահագործման կառավարման կարևորագույն տարրը շահագործման բաժինն է:
Գործառնությունների բաժին (վերահսկման սենյակ) EMS կայանը ապահովում է բնակչության կողմից հարցումների (զանգերի) շուրջօրյա կենտրոնացված ընդունում, շարժական EMS թիմերի ժամանակին ուղարկում, նրանց աշխատանքի գործառնական կառավարում և վերահսկում, EMS-ի կազմակերպում՝ կախված ընթացիկ գործառնական իրավիճակից:
Գործառնական բաժնի հիմնական գործառույթները.
Զանգեր ստանալը հանրությունից.
Կատարման կոչեր ներկայացնելը:
Դաշտային թիմերի օպերատիվ կառավարում.
Ենթակայանների հետ գործառնական հարցերի վերաբերյալ տեղեկատվության փոխանակում.
Փոխգործակցություն քաղաքի (գյուղական տարածքի) հերթապահ ծառայությունների հետ՝ ոստիկանություն, ճանապարհային ոստիկանություն, հրշեջ բաժանմունք, Արտակարգ իրավիճակների նախարարություն եւ այլն։
Հրատապ տեղեկատվություն կայանի ղեկավարությունից արտակարգ և կոնֆլիկտային իրավիճակների մասին:
Հայտնաբերվել են իշխանությունների արտակարգ իրավիճակների մասին տեղեկատվություն պետական մարմիններառողջապահության կառավարում։
Բնակչությանը տեղեկատու տեղեկատվության տրամադրում.
Գործառնական բաժնի կառուցվածքի հիմնական տարրերը.
Զանգահարեք ընդունման բաժին.
Ուղղության բաժին.
Հոսպիտալացման բաժանմունք.
Տեղեկատվության և տեղեկատու բաժին.
EMS կայանի չափը որոշում է օպերատիվ բաժանմունքի կառուցվածքը՝ պարամեդիկի (բուժքույրի) մեկ շուրջօրյա դիրքից՝ բնակչությանից մեծ օպերատիվ բաժանմունք զանգեր ստանալու և փոխանցելու համար, որի աշխատանքը օրվա ընթացքում: ղեկավարում են ավագ հերթապահ բժիշկը և նրա օգնական բժիշկները։ Եթե քաղաքում կան մի քանի հիվանդանոցներ, ապա ստեղծվում է նաև հոսպիտալացման բաժանմունք, որը հետևում է մահճակալների տարողունակությանը և ապահովում է հիվանդների միատեսակ առաքումը հիվանդանոցներ՝ ըստ առկա մահճակալների առկայության, հիվանդանոցի պրոֆիլի և գտնվելու վայրի։ հիվանդ. Անհետաձգելի հոսպիտալացում ապահովելու համար
Շտապ բժշկական ծառայության կազմակերպումը և վիճակը ■ 9
Ներդրվում է 24-ժամյա հսկիչ կետ՝ բուժաշխատողով կամ բժիշկ-էվակուատորով (կախված աշխատանքի բարդությունից):
Զանգերը ստացվում են բուժաշխատողի կողմից: Նրա գործողությունների ալգորիթմը սահմանված է աշխատանքի նկարագրության մեջ:
Զանգ ստանալու ժամանակ դիսպետչերի հիմնական գործողությունները.
■ Լսեք «03»-ին դիմած քաղաքացուն.
■ Զանգի ստացման հարցը լուծել հրահանգներին համապատասխան։
■ Եթե դժվար է որոշում կայացնել, հեռախոսի գիծը փոխեք ավագ բժշկին:
■ Եթե որոշեք ընդունել զանգը, գրանցեք հետևյալ տվյալները.
հասցեն և հեռախոսը;
հիվանդի ազգանունը, անունը և հայրանունը, տարիքը.
զանգահարողի անունը և հեռախոսահամարը, հիվանդի հետ հարաբերությունները.
Ի՞նչ է պատահել։
■ Ստացված պատասխանի հիման վրա ձևակերպեք զանգի պատճառը (ձեռքով աշխատելիս): Երբ գործում է զանգերի մշակման ավտոմատացված համակարգ, զանգի պատճառը ստեղծվում է համակարգչային ծրագրի կողմից:
■ Տվյալները փոխանցեք ուղղորդման բաժին:
Ուղղության բաժինն իրականացնում է.
զանգերի փոխանցում դաշտային թիմերին ենթակայանի միջոցով կամ ուղղակիորեն հեռախոսով կամ ռադիոյով.
որոշում կանչին ուղարկված թիմի պրոֆիլի վերաբերյալ.
հաղորդակցություն շարժական թիմի և քարշակի բժշկի (պարամեդիկի) միջև.
կանչերի վերաբերյալ դաշտային թիմերից հաշվետվություններ ստանալը.
Այցելող թիմերի անձնակազմի և անձնակազմի և գիծ տրանսպորտային միջոցների մուտքի վերաբերյալ տեղեկատվության հավաքագրում.
դաշտային թիմերի օպերատիվ աշխատանքի վերահսկում.
IN Կախված EMS կայանի հնարավորություններից՝ զանգերի մշակումը կարող է իրականացվել ձեռքով կամ ավտոմատացված համակարգի հիման վրա:
■ Գործառնական բաժանմունքի (կառավարման սենյակ) բոլոր աշխատատեղերը պետք է լինեն
համակարգչային, հագեցած խոսակցությունների ձայնագրման և հեռախոսահամարի ավտոմատ նույնականացման գործիքներով:
■ Գործառնական բաժանմունքում (վերահսկման սենյակ) պետք է ձևավորվի շտապ բժշկական օգնության համար դիմած հիվանդների միասնական անհատականացված տվյալների բազա:
■ Զանգերը ստանում և փոխանցվում են դաշտային թիմերին պարամեդիկի կողմից ( բուժքույր) զանգեր ստանալու և փոխանցելու համար
EMS կայանի օպերատիվ բաժին (կառավարման սենյակ):
Շտապ բուժօգնության կայանները բանավոր տեղեկատվություն են տրամադրում բնակչության հետ անձամբ կամ հեռախոսով հիվանդ և տուժածների գտնվելու վայրի մասին և, անհրաժեշտության դեպքում, տալիս են ցանկացած ձևի տեղեկանքներ՝ նշելով դիմումի ամսաթիվը, ժամը, ախտորոշումը, կատարված հետազոտությունը և բժշկական օգնությունը: տրամադրվում է.
Հիմնական կառուցվածքային միավոր EMS կայանները (բաժանմունքները) շարժական թիմ են, որն անմիջականորեն շտապ բժշկական օգնություն է ցուցաբերում հիվանդներին և վիրավորներին: Բջջային թիմերի աշխատանքն ապահովում են կայանի տարբեր ստորաբաժանումները։
