Մարմնի տրավմատիկ վնասվածքներն ունեն նաև հիվանդությունների միջազգային դասակարգման իրենց ծածկագիրը։ Շատ դեպքերում, ICD 10-ի համաձայն, ձեռքի կտրված վերքը վերաբերում է մեկ նոզոլոգիայի, բայց կան բացառություններ, օրինակ, մակերեսային վերքեր:
Ավելին, ախտորոշմամբ պետք է հաշվի առնել, թե որ կառույցներն են վնասվելանոթներ, նյարդեր, մկաններ, ջլեր կամ նույնիսկ ոսկորներ: Ձեռքի բաց վերքերի դասակարգման մեջ բացառվում է մեխանիկական անդամահատումը։
Կոդավորման առանձնահատկությունները
Այս նոզոլոգիան պատկանում է մարմնի տրավմատիկ վնասվածքների, թունավորումների և արտաքին ազդեցության որոշ լրացուցիչ հետևանքների դասին:
Համաձայն ICD 10-ի, ձեռքի կծած վերքը կամ որևէ այլ բաց վերք պատկանում է դաստակի վնասվածքի բլոկին: Դրան հաջորդում է բաց վերքերի հատվածը, որը ներառում է հետևյալ ծածկագրերը.
- S0 - վնաս առանց եղունգների ափսեի ներգրավման;
- S1 – մատի վնասվածք՝ եղունգների հետ կապված;
- S7 – վերջույթի բազմաթիվ վերքեր մինչև նախաբազկի մակարդակը;
- S8 - ձեռքի և դաստակի այլ մասերի վնաս;
- S9 - չճշտված տարածքների վնասվածք:
Եթե կտրված վերքը ներառում է նախաբազուկը, ապա կոդավորումը կփոխվի, քանի որ գործընթացում ներգրավված են մի քանի կառույցներ։ Նույնը վերաբերում է մեխանիկական վնասների թարախային բարդություններին։
Ձեռքի վարակված վերքը՝ ICD 10 կոդ S61, փափուկ հյուսվածքների վնասվածք է, որն առաջացել է բակտերիալ նյութերից: Զարգանում է հայտնվելուց հետո պաթոգեն ֆլորաթերության խոռոչի ներսում: Վիճակն առաջացել է ասեպսիսի կանոններին չհամապատասխանելու պատճառով։
Ժամանակակից տեխնոլոգիաներ, դեղեր, որակավորված բժիշկներօգնել լուծել ձեռքի վնասվածքների խնդիրը առանց զարգացման պաթոլոգիական բարդություններ. Իրավիճակը, երբ վերքը վարակվում է, հազվադեպ է:
Վարակված վերքերը նշանակվում են տարբեր ICD 10 կոդերով՝ կախված գտնվելու վայրից:
Բուժման գործընթացը տեղի է ունենում երեք փուլով.
- Համաձայն ICD 10-ի, առաջին փուլը դրսևորվում է վնասի նկատմամբ բնորոշ պաշտպանիչ ռեակցիայով՝ մարմնի ջերմաստիճանի տեղային բարձրացում, այտուց, ցավ:
- Երկրորդ փուլում տեղի է ունենում նոր էպիդերմիսի տարածում: Թերությունը փակված է շարակցական հյուսվածքի. Գործընթացը չի սկսվի. Պատճառը միկրոօրգանիզմներն են, որոնք մտնում են խոռոչ։ Զարգանում է suppuration.
- Ամբողջական բուժումը տեղի կունենա բարդությունների վերացումից հետո:
Խոզանակներ
Ձեռքի և մարմնի այլ հատվածների վարակված վերքերը բաժանվում են մի քանի ենթատեսակների, որոնք որոշվում են վնասվածքի մեխանիզմով. մաշկը.
Միջազգային բժշկական դասակարգման համաձայն, վերքերի տեսակները առանձնանում են.
- Կտրել. Հայտնվում է սուր առարկայի վրա ազդելու պատճառով փափուկ գործվածքներխոզանակներ Արատի բուժումը կախված է վնասի խորությունից: Հետևանքները հազվադեպ են.
- Ըստ ICD-ի, պունկցիան ձևավորվում է սուր ծայրով զանգվածային առարկայի ազդեցության տակ: Ունի մեծ լայնություն և երկարություն։ Վարակված վնասվածքով մանրէները տարածվում են վնասի տարածքի ավելացմամբ: Մարդը երկար ժամանակ պայքարում է հիվանդության բարդությունների դեմ։
- Կապտած ձեռքը բնութագրվում է ձեռքի մաշկի ամբողջականության նվազագույն խախտմամբ: Նեկրոզը տեղի է ունենում արյան անբավարար մատակարարման պատճառով:
- Վիճակագրության համաձայն, 60% դեպքերում պատռված վերքերը և կծած վերքերը բարդանում են վարակով։ Բակտերիալ նյութերը թերության մեջ մտնում են կենդանու թուքով:
- Փշրվածը տեղի է ունենում ձեռքի հյուսվածքի վրա զանգվածային առարկայի ազդեցության տակ: Մեծ է տոքսիկոզի և վարակի զարգացման հավանականությունը։
- Հրազենային վերքերը դժվար բուժելի են։ Վարակված վերքերի վիճակը սպառնում է հետեւանքների զարգացմանը. Ըստ ICD-ի՝ նկատվում է բորբոքում և թարախային արտահոսք։
Ձեռքի տարածքը բնութագրվում է զարգացած շրջանառու համակարգով:
Ուզային և շառավղային զարկերակները կազմում են բազմաթիվ փոքր ճյուղեր, որոնք արյունով մատակարարում են մեջքի և ափի մակերեսները: Եթե պաթոգեն միկրոօրգանիզմները հայտնվում են ձեռքի տարածքում տեղայնացված վերքի մեջ, կարող են բարդություններ առաջանալ։ Սեպտիկ ցնցումը վարակի ժամանակ զարգանում է, երբ բակտերիաները ներթափանցում են անոթային մահճակալ:
Մատ
Մատի վարակված վերքը, կոդը՝ համաձայն ICD 10 S61.1, մաշկի ախտահարում է՝ բակտերիաների ներթափանցմամբ: Առաջանում է առօրյա կյանքում կտրող և ծակող գործիքների անզգույշ օգտագործման դեպքում: Մատի վարակումը կարող է առաջանալ երկու եղանակով. Առաջին դեպքում հարուցիչները պաթոլոգիական գործընթացընկնել վնասված էպիդերմիսի վրա վնասվածքի պահին: Երկրորդում `երբ ձեռքի և մատի թերության մշակման խախտում կա:
Մատի վրա ապաքինումը կախված է վնասվածքի խորությունից, վարակվածության աստիճանից և վնասված մկանների, ջլերի և հոդերի առկայությունից: Պատշաճ խնամք, ժամանակին խնդրանքով բժշկական օգնությունօգնում է կանխել սեպսիսի և թարախակույտի զարգացումը: Վերականգնումը տեղի է ունենում 2-3 շաբաթվա ընթացքում:
Նախաբազուկներ
Նախաբազկի վարակված վերքը, կոդը՝ համաձայն ICD 10 S51.9, բաց է և մակերեսային: Առաջին դեպքում թերության ներքին կողմերը շփվում են արտաքին միջավայր. Բազմաթիվ վնասվածքները վտանգ են ներկայացնում: Նրանք կարող են զբաղեցնել նախաբազկի մեծ տարածքներ։ Մակերեսային ձևավորվում է կապտուկի պատճառով: Բաց վերքով վարակվելու մեծ ռիսկ կա, որտեղ մանրէները կարող են ազատորեն ներթափանցել մաշկը վնասվածքից մի քանի րոպե անց և արյան միջոցով տարածվել ձեռքի մեջ:
Հիմնական հատկանիշները թարախային բորբոքումՎարակված էպիդերմիսի թերությունը վնասված տարածքի եզրերի կարմրություն է, մարմնի բարձր ջերմաստիճան, արտանետում: դեղին գույն. Պալպացիայի ժամանակ պաթոլոգիական հատվածը ցավոտ է, վնասված նախաբազկի հիմնական գործառույթները խաթարված են։
Անկյուն համատեղ
Վարակված վերք արմունկ համատեղտեղի է ունենում ձեռքի վրա ընկնելիս, ուժեղ հարվածից կամ կարերի շեղումից հետո վիրաբուժական միջամտություն. Պաթոգեն միկրոֆլորավարակում է խոռոչի հյուսվածքը ոչ պատշաճ բուժումից հետո:
Անկյուն հոդը պատասխանատու է ճկուն և էքստենսոր մկանների համար: Թարախային վարակված պրոցեսի զարգացումը կարող է հանգեցնել ֆունկցիայի կորստի՝ վարակի արագ տարածման պատճառով։ Բակտերիաները անատոմիական ուղիներով և արյան միջոցով ներթափանցում են նախաբազուկ և ձեռք։
Ըստ ICD 10 հիմնական ախտանիշների վարակված վերք: suppuration, վատ հոտ, այտուցվածություն, վնասված մակերեսի կարմիր եզրեր, բարձր ջերմաստիճան։ Առանց ժամանակին բուժումիրավիճակը ավարտվում է ֆլեգմոնի կամ թարախակույտի զարգացմամբ։
Ինչպես բուժել վարակված վերքը
Պաթոլոգիան բուժվում է վիրաբուժական հիվանդանոցում, երբ վիճակը ծանր է: Ձեռքի վարակված վերքերը պահանջում են ինտեգրված մոտեցումդեպի թերապիա. Պահանջվում է դասընթաց, որը ներառում է հակաբակտերիալ միջոցներ, հակասեպտիկներ.
Ցուցված է հակաբիոտիկների օգտագործումը բանավոր կամ ներարկային եղանակով բարձր ջերմաստիճանիմարմին, որը տևում է ավելի քան 3 օր։ Համաձայն ICD 10-ի՝ դեղամիջոցները ճնշում են միկրոօրգանիզմների տարածումը վարակված պաթոլոգիայի ներսում և տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ: Հակամանրէային դեղամիջոցները կիսասինթետիկ պենիցիլիններ են, որոնք ունեն լայն շրջանակգործողություններ։ Եթե պենիցիլինները անարդյունավետ են, ապա նրանք դիմում են ցեֆալոսպորինների և մակրոլիդների:
Համաձայն ICD 10-ի, վարակված վերքի տարածքը պահանջում է վիրաբուժական բուժում:
Ըստ ICD 10-ի, ընթացակարգի նպատակն է մաքրել ձեռքի կամ մարմնի այլ հատվածի խոռոչը պարունակությունից՝ նեկրոտիկ հյուսվածքից, բակտերիալ նյութերից: Վիրահատական մակերեսը նախ ախտահանվում է հակասեպտիկ դեղամիջոցներով: Այնուհետև այն ծածկում են ստերիլ անձեռոցիկներով, թմրեցնում, դրենաժ տեղադրում և վիրակապով ամրացնում կառուցվածքը։ Մանիպուլյացիան օգնում է ազատվել թարախից։
Ըստ ցուցումների, հակաբակտերիալ քսուքներ են նշանակվում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների և վարակի դեմ պայքարում ազդեցությունը ուժեղացնելու համար: Օգտագործեք Erythromycin, Streptomycin: Ամրապնդելու համար պաշտպանիչ գործառույթներՕրգանիզմը օգտագործում է իմունոստիմուլյատորներ։
Հնարավոր բարդություններ և վերականգնման կանխատեսումներ
Ձեռքի վարակված վերքի կանխատեսումը կախված է խորությունից, վարակի աստիճանից, տեղայնացումից և հիմքում ընկած հյուսվածքների տարածումից: Ազդեցության տակ ինտենսիվ խնամքավելին է տեղի ունենում արագ վերականգնումհիվանդ. Համաձայն ICD 10-ի՝ վերականգնման ժամանակահատվածըտևում է 2-ից 4 շաբաթ:
Վարակված պաթոլոգիայի առաջադեմ դեպքերը պահանջում են երկարատև բուժում. Համաձայն ICD 10-ի պայմանի հիմնական բարդությունները.
- Ձեռքի ֆլեգմոնը հյուսվածքի թարախային հալոց է։
- Թարախակույտը թարախի տեղայնացված տարածք է, որը շրջապատված է պարկուճով:
- Գազային գանգրենան զարգանում է, երբ այն ներթափանցում է ձեռքի տուժած տարածք անաէրոբ միկրոօրգանիզմներորոնք բազմանալու համար թթվածին չեն պահանջում։ Ախտանիշ՝ կրիպտուս վարակված վերքի վրա սեղմելիս:
- Սեպտիկ շոկը ըստ ICD 10-ի բնութագրվում է համակարգային բորբոքային ռեակցիաթուլացած մարմին. Առաջանում է արյան մեջ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցմամբ: Իրավիճակը պահանջում է անհապաղ բուժում վերակենդանացման բաժանմունքում։
RCHR (Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության առողջապահության զարգացման հանրապետական կենտրոն)
Տարբերակ՝ արխիվ - Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կլինիկական արձանագրություններ - 2007 (հրաման թիվ 764)
Բաց վերքեր, որոնք ներառում են մարմնի բազմաթիվ տարածքներ (T01)
ընդհանուր տեղեկություն
Կարճ նկարագրություն
Վերք- մեխանիկական ազդեցության պատճառով մարմնի հյուսվածքների վնասում, որն ուղեկցվում է մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջականության խախտմամբ.
Արձանագրության կոդը. H-S-026 «Վերքեր տարբեր տեղայնացումներ"
Անձնագիր:վիրաբուժական
Փուլ:հիվանդանոց
ICD-10 կոդ(ներ).
T01 Բաց վերքեր, որոնք ընդգրկում են մարմնի բազմաթիվ տարածքներ
S21 Բաց վերք կրծքավանդակը
S31 Որովայնի, մեջքի ստորին հատվածի և կոնքի բաց վերք
S41 Բաց վերք ուսի գոտիև ուսին
S51 Նախաբազկի բաց վերք
S61 Դաստակի և ձեռքի բաց վերք
S71 Բաց վերքի տարածք հիփ համատեղև ազդրերը
S81 Ոտքի բաց վերք
S91 Կոճի և ոտքի հատվածի բաց վերք
S16 Մկանների և ջլերի վնասվածք պարանոցի մակարդակում
S19 Պարանոցի այլ և չճշտված վնասվածքներ
S19.7 Պարանոցի բազմաթիվ վնասվածքներ
S19.8 Այլ նշված պարանոցի վնասվածքներ
S19.9 Պարանոցի վնասվածք, չճշտված
T01.0 Գլխի և պարանոցի բաց վերքեր
T01.1 Կրծքավանդակի, որովայնի, մեջքի ստորին հատվածի և կոնքի բաց վերքեր
T01.2 Վերին վերջույթների մի քանի հատվածների բաց վերքեր
T01.3 Ստորին վերջույթների մի քանի հատվածների բաց վերքեր
T01.6 Վերին և ստորին վերջույթների մի քանի հատվածների բաց վերքեր
T01.8 Բաց վերքերի այլ համակցություններ, որոնք ընդգրկում են մարմնի բազմաթիվ տարածքներ
T01.9 Բազմաթիվ բաց վերքեր, չճշտված
Դասակարգում
1. Դանակահարված - սուր առարկայի ազդեցության հետեւանքով:
2. Կտրում - 0,5 սմ-ից ոչ պակաս չափի սուր երկար առարկայի ազդեցության արդյունքում:
3. Կապտած - մեծ զանգվածի կամ մեծ արագությամբ առարկայի ազդեցության հետեւանքով:
4. Կծված՝ կենդանու, ավելի քիչ հաճախ՝ մարդու կծածի հետեւանքով։
5. Գլխամաշված - մաշկը թեփոտվում է և ենթամաշկային հյուսվածքհիմքում ընկած հյուսվածքներից.
6. Հրազեն - հրազենի գործողության արդյունքում.
Ախտորոշում
Ախտորոշման չափանիշներ.
ցավային սինդրոմ վնասված վերջույթում;
Վնասված վերջույթի հարկադիր դիրքը;
վերջույթների սահմանափակ կամ բացակայող շարժունակություն;
Կոտրվածքի տեղում փափուկ հյուսվածքների փոփոխություններ (այտուց, հեմատոմա, դեֆորմացիա և այլն);
Կրեպիտացիա ոտքի կասկածելի վնասված հատվածի պալպացիայի ժամանակ.
Առնչվող նյարդաբանական ախտանիշներ(զգայունության բացակայություն, սառնություն և այլն);
Մաշկի վնասը վերը նշված դասակարգման համաձայն.
Ներքևում գտնվող հյուսվածքների վնասվածքի ռենտգենյան նշաններ.
Հիմնական ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկը.
1. Տվյալ դասակարգմանը համապատասխան վնասվածքի տեսակի որոշում.
2. Վնասված օրգանի դիսֆունկցիայի աստիճանի (շարժման տիրույթի) որոշում.
3. Հիվանդի կլինիկական հետազոտություն (տես ախտորոշիչ չափանիշներ):
4. Ռենտգեն հետազոտությունվնասված ստորին ոտքը 2 ելուստով.
5. Ընդհանուր վերլուծությունարյուն.
6. Ընդհանուր մեզի անալիզ.
7. Կոագուլոգրամա.
8. Կենսաքիմիա.
9. ՄԻԱՎ, HbsAg, Anti-HCV:
Լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկ.
1. Արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում.
2. Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշում.
3. Արյան շաքարի որոշում.
Բուժում
Բուժման մարտավարություն
Բուժման նպատակները. ժամանակին ախտորոշումվերքերը հաշվի առնելով դրանց գտնվելու վայրը, սահմանումը թերապևտիկ մարտավարություն(կոնսերվատիվ, վիրաբուժական), կանխարգելում հնարավոր բարդություններ.
Բուժում:Անզգայացման անհրաժեշտությունը կախված է վերքի տեսակից՝ ըստ դասակարգման: Հաշվի առնելով մաշկի ամբողջականության խախտումը, անհրաժեշտ է տետանուսային թոքսոիդ նշանակել։
Պահպանողական բուժում.
1. Վերքի առաջնային վիրաբուժական բուժում.
2. Եթե վերքը վարակված չէ, հակաբիոտիկ պրոֆիլակտիկա չի իրականացվում։
1. Առաջնային կարերի կիրառում վերքի վարակման նշանների բացակայության դեպքում:
2. Ավելի քան 8 ժամ առաջ ստացված վերքերի դեպքում հակաբիոտիկ պրոֆիլակտիկան իրականացվում է 3-5 օր. բարձր ռիսկայինվարակներ:
Միջին և ծանր վերքեր;
ոսկորին կամ հոդին հասնող վերքերը;
Ձեռքի վերքեր;
Իմունային անբավարարության վիճակ;
Արտաքին սեռական օրգանների վերքեր;
Կծած վերքեր.
3. Վերքերի վիրաբուժական բուժումը նշվում է, երբ հաստատվում է նյարդի կամ անոթային կապոցի վնասը:
Բազմակենտրոն հետազոտությունների արդյունքներով պարզվել է, որ վերքերով հիվանդների մոտ հակաբիոտիկ պրոֆիլակտիկայի օգտագործումը նվազեցնում է թարախային-բորբոքային բարդությունների առաջացման վտանգը։
Հիվանդներին կարելի է բաժանել 3 ռիսկային խմբի.
1. Վնասվածքներ մաշկի և փափուկ հյուսվածքների 1 սմ-ից պակաս երկարությամբ վնասվածքներով, վերքը մաքուր է։
2. 1 սմ-ից ավելի երկարությամբ մաշկի վնասվածքով վնասվածքներ՝ հիմքում ընկած հյուսվածքների զգալի վնասման կամ զգալի տեղաշարժերի բացակայության դեպքում:
3. Ցանկացած վնասվածք՝ հիմքում ընկած հյուսվածքների լուրջ վնասով կամ տրավմատիկ անդամահատմամբ:
1-2 ռիսկային խմբերի հիվանդները պահանջում են հակաբիոտիկների չափաբաժին (վնասվածքից հետո որքան հնարավոր է շուտ), հիմնականում գրամ դրական միկրոօրգանիզմների վրա ազդող: 3-րդ ռիսկային խմբի հիվանդների համար լրացուցիչ նշանակվում են հակաբիոտիկներ, որոնք գործում են գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների վրա:
Հակաբիոտիկների կանխարգելման սխեմաներ.
1-2 ռիսկային խմբերի հիվանդների համար - ամոքսիցիլին 500 հազար 6 ժամ հետո, 5-10 օր մեկ os;
Ռիսկի 3-րդ խմբի հիվանդներ՝ ամոքսիցիլին 500 հազար 6 ժամ հետո, 5-10 օր մեկ os + կլավուլանաթթու 1 դեղահատ 2 անգամ։
Հիմնական դեղերի ցանկը.
1. *Ամոքսիցիլինի դեղահատ 500 մգ, 1000 մգ; պարկուճ 250 մգ, 500 մգ
2. *Ամոքսիցիլինի + կլավուլանաթթու թաղանթապատ հաբեր 500 մգ/125 մգ, 875 մգ/125 մգ, փոշի լուծույթի համար. ներերակային կառավարումշշերի մեջ 500 մգ/100 մգ, 1000 մգ/200 մգ
3. *Ցեֆուրոքսիմի փոշի ներարկման լուծույթի պատրաստման համար սրվակում 750 մգ, 1,5 գ.
4. Ցեֆտազիդիմ - փոշի ներարկման լուծույթի պատրաստման համար 500 մգ շշով, 1 գ, 2 գ.
5. Ticarcillin + clavulanic acid, լիոֆիլացված փոշի 3000 մգ/200 մգ ներերակային ինֆուզիոն լուծույթի համար
6. *Նիտրոֆուրալ 20 մգ դեղահատ.
Լրացուցիչ դեղերի ցանկ՝ ոչ:
Բուժման արդյունավետության ցուցանիշները.վերքերի ապաքինում, վնասված օրգանների ֆունկցիաների վերականգնում։
* - էական (կենսական) ցանկում ներառված դեղեր. դեղեր.
Հոսպիտալացում
Հոսպիտալացման ցուցումներ.արտակարգ իրավիճակ.
Տեղեկություն
Աղբյուրներ և գրականություն
- Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման արձանագրություններ (2007 թվականի դեկտեմբերի 28-ի թիվ 764 հրաման)
- 1. Ապացույցների վրա հիմնված բժշկություն. ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՈՒՂԵՑՈՒՅՑՆԵՐ պրակտիկ բժիշկների համար - Մոսկվա, Geotar-Med. - 2002. - էջ 523-524 2. Վիրաբուժություն. Ուղեցույց բժիշկների և ուսանողների համար - Մոսկվա, Geotar-Med. - 2002. - էջ 576-577 3. National Guideline Clearinghouse. Բաց կոտրվածքում հակաբիոտիկների պրոֆիլակտիկ օգտագործման պրակտիկա. Վնասվածքի վիրաբուժության արևելյան ասոցիացիա.- 2000.- էջ 28 4. Ազգային ուղեցույցի մաքրման տուն: Նախավիրահատական թեստ. սովորական նախավիրահատական թեստերի օգտագործումը ընտրովի վիրաբուժության համար. ապացույցներ, մեթոդներ և ուղեցույց: London.-NICE.- 2003. 108p.
Տեղեկություն
Մշակողների ցուցակ՝ Էրմանով Է.Ժ. Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության վիրաբուժության գիտական կենտրոն
Կցված ֆայլեր
Ուշադրություն.
- Ինքնաբուժությամբ դուք կարող եք անուղղելի վնաս հասցնել ձեր առողջությանը։
- MedElement կայքում և «MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Diseases. Therapist's Guide» բջջային հավելվածներում տեղադրված տեղեկատվությունը չի կարող և չպետք է փոխարինի բժշկի հետ առերես խորհրդակցությանը։ Անպայման կապվեք բժշկական հաստատություններեթե ունեք որևէ հիվանդություններ կամ ախտանիշներ, որոնք անհանգստացնում են ձեզ:
- Դեղերի ընտրությունը և դրանց չափաբաժինը պետք է քննարկվեն մասնագետի հետ: Միայն բժիշկը կարող է նշանակել ճիշտ դեղամիջոցև դրա դեղաչափը՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի հիվանդությունն ու վիճակը:
- MedElement կայքը և բջջային հավելվածներ«MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Diseases. Therapist's Directory»-ը բացառապես տեղեկատվական և տեղեկատու ռեսուրսներ են: Այս կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը չպետք է օգտագործվի բժշկի ցուցումները չարտոնված կերպով փոխելու համար:
- MedElement-ի խմբագիրները պատասխանատվություն չեն կրում այս կայքի օգտագործման հետևանքով առաջացած որևէ անձնական վնասվածքի կամ գույքային վնասի համար:
Ձեռքի ջլերի վնասման կլինիկական դրսևորումները և բուժման մարտավարությունը կախված են վերքի տեղակայությունից, դրա աղտոտվածությունից և փափուկ հյուսվածքների վնասման աստիճանից: Մաքուր, հարթ (սովորաբար կտրված) վերքով և լավ սնուցումձեռքի փափուկ հյուսվածքները (զարկերակների ուղեկցող վնասվածքի բացակայության դեպքում) կատարվում է ջիլային առաջնային կարում։
Որքան շուտ կատարվի վիրահատությունը, այնքան բարձր են վերքերի լավ բուժման և ջիլային ֆունկցիայի վերականգնման հնարավորությունները: Վիրահատության օպտիմալ ժամանակը վնասվածքից հետո առաջին 6 ժամն է: Վերջնաժամկետը, որի ընթացքում հնարավոր է ջիլի առաջնային կարումը, վնասվածքի պահից 24 ժամ է։
Վնասվածքաբանության մեջ մատների ֆունկցիայի վերականգնումը, երբ ձեռքի ջլերը վնասված են, դժվար է։ վիրաբուժական միջամտություն, որը հաճախ պահանջում է միկրովիրաբուժական տեխնիկայի կիրառում։ Վիրահատությունը կատարվում է շրջագայության տակ, հյուսվածքների նվազագույն վնասվածքով, տեղային կամ ռեգիոնալ անզգայացման ներքո (որպեսզի հիվանդը հրամանով կարող է թեքել մատները ջիլերի վերականգնումը ստուգելիս): IN հետվիրահատական շրջանձեռքը պետք է ամրացվի գիպսային ձուլվածք.
Փափուկ հյուսվածքների լայնածավալ վնասման դեպքում (կտրվածքներ, ջախջախումներ), վերքի և զգալի աղտոտման դեպքում. ուշ դիմումԵթե ձեռքի ջլերը վնասված են, ապա վնասվածքաբանի մոտ կատարվում է ջիլի ուշացած երկրորդական կարում։ Վիրահատությունն իրականացվում է հնարավորինս արագ վաղ ժամկետներվերքի ամբողջական ապաքինումից հետո.
Մեկուսացված վնասվածք խորը ճկվող ջիլում: Առաջանում է միայն այն ժամանակ, երբ տարածքը վնասված է եղունգների phalanx. Հիվանդը չի կարող թեքել եղունգի և միջին ֆալանգների միջև գտնվող հոդը։ Եթե վիրահատության ընթացքում հնարավոր է գտնել խորը ճկվող մկանների մոտակա ծայրը, ապա ջիլը կարվում է։ Այն դեպքերում, երբ պրոքսիմալ ծայրը հնարավոր չէ գտնել, ճկուն մկանի ծայրամասային ծայրը կարվում է ոսկորին: միջին phalanx.
Մակերեւութային ճկման ջլի մեկուսացված վնասվածք: Հնարավոր է մատների վնասվածքներով (բացառությամբ եղունգների ֆալանգի), ձեռքի ափի մակերեսի ցանկացած մակարդակի վնասման և նախաբազկի ստորին երրորդի վնասվածքի դեպքում: Հիվանդը չի կարող թեքել հոդը, որը գտնվում է միջին և հիմնական ֆալանգների միջև։ Վիրահատության ընթացքում հայտնաբերվում է ջիլի պրոքսիմալ ծայրը։ Անհրաժեշտության դեպքում ափի մեջ կատարվում է լրացուցիչ կտրվածք, որի միջոցով ջիլի կենտրոնական ծայրը ուղեցույցի միջոցով դուրս է բերվում ծայրամասային վերքի մեջ:
Եթե ջլի ծայրերը ջախջախվում կամ քայքայվում են, դրանք կտրվում են։ Հետվիրահատական ճկման կոնտրակտները կանխելու համար կատարվում են ջիլ-մկանային հատվածում ջիլը երկարացնելու կամ վնասված հատվածին մոտիկ Z ձևով երկարացնելու վիրահատություններ:
Մատների միջին և հիմնական ֆալանգների և հատկապես հաճախ ափի հատվածի վերքով վերքերով նկատվում է խորը և մակերեսային ճկման միաժամանակյա վնաս:
Երկու ճկվող ջիլերի վնաս: Առանց պրոքսիմալ կամ հեռավոր ճկման interphalangeal համատեղ. Վերականգնվում են միայն խորը ճկվող ջիլերը։ Մակերեսային ճկվող ջիլերի ծայրերը կտրվում են։
Նախաբազկի ստորին երրորդի վնասվածքների դեպքում ճկվող ջլերի վնասումը հաճախ զուգակցվում է երակների ամբողջականության խախտմամբ, ուլնարային և միջնադարյան նյարդերի, ուլնարային և ճառագայթային զարկերակ, ձեռքի շառավղային և ուլնարային ճկման ջլերը։
ՉԻՆԱՍՏԱՆԻ ԳԼԽԱՎՈՐ ՀԱՏԱԿԱՆ ԲԺԻՇԿԸ ԱՆԳՆԱՀԱՏԵԼԻ ԽՈՐՀՈՒՐԴ ՏՎԵՑ.
ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Եթե դուք չեք կարողանում հանդիպել հետ ԼԱՎ բժշկին- ՄԻ ԻՆՔՆԱԲՈՒԺԵՔ: Լսեք, թե այս մասին ինչ է ասում Չինական համալսարանի ռեկտորը բժշկական համալսարան Պրոֆեսոր Պարկ.
Եվ ահա մի քանի անգնահատելի խորհուրդ պրոֆեսոր պարկի հիվանդ հոդերի վերականգնման վերաբերյալ.
Կարդալ ավելին >>>S80-S89 Ծնկների և ստորին ոտքի վնասվածքներ
Բացառվում է՝ մակերեսային տրավմա ազդրի տարածքը(S70.-)
Բացառվում է՝ ազդրային հոդի հատվածի բաց վերքը (S71.0) որովայնի, մեջքի ստորին հատվածի և կոնքի հատվածի տրավմատիկ ամպուտացիա (S38.2 -S38.3)
Ներառված է` կոտրվածք ողնաշարի գոտկատեղի մակարդակով: ողնաշարային կամարներ.
սպինային պրոցես. լայնակի գործընթաց:
Բացառում է՝ ազդրային հոդի և կապանների տեղաշարժը, փռվածությունը և լարումը (S73.-) կոնքի հոդերի և կապանների ծննդաբերական վնասվածք (O71.6) պատռվածքներ կամ տեղաշարժեր (ոչ տրավմատիկ) միջողային սկավառակՎ գոտկային շրջան(M51.-)
Հետևյալ ենթակատեգորիաները տրվում են կամընտիր օգտագործման համար՝ պայմանի լրացուցիչ բնութագրման համար, երբ անհնար է կամ տեղին չէ իրականացնել բազմակի կոդավորում. 0 - առանց բաց վերքի որովայնի խոռոչը 1 - որովայնի խոռոչի բաց վերքով
Հետևյալ ենթակատեգորիաները տրամադրվում են կամընտիր օգտագործման համար՝ պայմանի լրացուցիչ բնութագրման համար, որտեղ բազմակի կոդավորումն անհնար է կամ անպատշաճ. տարածություն (S36.8)
Դեպքերում փակ վնասվածքՍրտի կապտուկը կազմում է մինչև յոթանասուն տոկոս: Շոկի ենթարկված սիրտը, կախված նրանից, թե որքան ծանր է վնասվել, կարող է ինքնուրույն հաղթահարել հետևանքները կամ կպահանջվի բժիշկների օգնությունը: Ամեն դեպքում, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի, որպեսզի ժամանակ չկորցնենք, եթե ախտորոշումը ցույց է տալիս բուժման անցնելու անհրաժեշտությունը։
Ներքին օրգաններբավականին լավ պաշտպանված մեխանիկական վնասվածքներից: Սակայն այստեղ էլ հնարավոր են վնասվածքներ։ Երիկամների կապտուկը ամենատարածված երևույթը չէ և սովորաբար կապված է կոնքի այլ օրգանների վնասման հետ:
S80 Ոտքի մակերեսային վնասվածք
S81 Ոտքի բաց վերք
S82 Ստորին ոտքի ոսկորների կոտրվածք, ներառյալ կոճ համատեղ
S00 Գլխի մակերեսային վնասվածք
S01 Գլխի բաց վերք
S02 Գանգի և դեմքի ոսկորների կոտրվածք
S03 Գլխի հոդերի և կապանների տեղահանում, փռվածություն և լարում
S04 Գանգուղեղային նյարդի վնասվածք
S05 Աչքի և ուղեծրի վնասվածք
