Սրտոտոնիկ ազդեցությամբ անհրաժեշտ է դոֆամին: Դոպամին (4%)

Միջազգային ոչ գույքային անվանում

Դեղաչափի ձևը

Ներարկման լուծույթ 4% 5 մլ

Բաղադրյալ

Դեղամիջոցի 1 մլ պարունակում է

ակտիվ նյութ- դոպամինի հիդրոքլորիդ 40,00 մգ,

Օժանդակ նյութեր.նատրիումի մետաբիսուլֆիտ, դինատրիումի էդետատ, ներարկման ջուր:

Նկարագրություն

Թափանցիկ անգույն կամ թեթևակի դեղնավուն հեղուկ։

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Ոչ գլիկոզիդային ծագման կարդիոտոնիկ դեղամիջոցներ. Ադրեներգիկ և դոֆամինային խթանիչներ: Դոպամին

ATX կոդը C01CA04

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Այն իրականացվում է միայն ներերակային:

Դոզայի մոտ 25%-ը գրավում են նեյրոսեկրետորային վեզիկուլները, որտեղ տեղի է ունենում հիդրոքսիլացում և ձևավորվում է նորեպինեֆրին: Լայնորեն տարածվում է մարմնում, մասամբ անցնում արյունաուղեղային պատնեշով։ Դոպամինը մետաբոլիզացվում է 3,4-դիհիդրօքսիֆենիլքացախաթթվի և 3-մեթօքսի-4-հիդրօքսիֆենիլքացախաթթվի մեջ, որոնք արագ արտազատվում են մեզի մեջ։

Պլազմայից դեղամիջոցի (T1/2) կես կյանքը մոտավորապես 2 րոպե է:

Ֆարմակոդինամիկա

Քիմիական ծագմամբ դոֆամինը նորէպինեֆրինի կենսասինթեզի ավետաբեր է և ունի հատուկ խթանող ազդեցություն դոֆամինային ընկալիչների վրա, իսկ մեծ չափաբաժիններով նաև խթանում է α- և β-ադրեներգիկ ընկալիչները:

Դեղամիջոցի ազդեցության տակ ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրություն (TPVR) և սիստոլիկ զարկերակային ճնշում, մեծանում է սրտի կծկումների ուժը, մեծանում է սրտի արտադրությունը։ Սրտի հաճախականությունը գործնականում մնում է անփոփոխ: Սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը մեծանում է, սակայն կորոնար արյան հոսքի ավելացման շնորհիվ ապահովվում է նաև թթվածնի մատակարարման ավելացում:

Ցածր չափաբաժիններով (0,5-2 մկգ/կգ/րոպե) այն ազդում է հիմնականում դոֆամինային ընկալիչների վրա։ Ընդարձակում է միջեներային, ուղեղային, կորոնար անոթներ, նվազեցնում է երիկամների անոթային դիմադրությունը, մեծացնում է գլոմերուլային ֆիլտրացիան, մեծացնում է դիուրեզը և օրգանիզմից նատրիումի արտազատումը։

Միջին չափաբաժինների միջակայքում (2-10 մկգ/կգ/րոպե) այն խթանում է β1-ադրեներգիկ ընկալիչները, ինչն առաջացնում է դրական ինոտրոպ ազդեցություն և մեծացնում արյան շրջանառության րոպեական ծավալը։

10 մկգ/կգ/րոպե կամ ավելի չափաբաժիններով այն ազդում է α1-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա, մեծացնում է OPSS-ը, նեղանում երիկամային անոթներ, բարձրացնում է արյան ճնշումը, նվազեցնում է դիուրեզը։

Ընդունումը դադարեցնելուց հետո ազդեցությունը տևում է ոչ ավելի, քան 5-10 րոպե:

Օգտագործման ցուցումներ

«Low» համախտանիշ սրտի ելք«Սուր սրտանոթային

անբավարարություն ( կարդիոգեն ցնցում), տրավմատիկ, հետվիրահատական ​​(սրտի վիրահատության հիվանդների մոտ), վարակիչ-թունավոր, հիպովոլեմիկ (միայն շրջանառվող արյան ծավալի վերականգնումից հետո) ցնցումներ.

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Դեղը խստորեն օգտագործվում է բժշկի նշանակմամբ հիվանդանոցային պայմաններում:

Կառավարվում է ներերակային, կաթել. Դոզան սահմանվում է անհատապես՝ կախված շոկի ծանրությունից, արյան ճնշումից և բուժմանը հիվանդի արձագանքից: Պացիենտի օպտիմալ արձագանքը ձեռք բերելու համար պետք է անհատականացվի ընդունման արագությունը: Ինֆուզիոնների տեւողությունը կախված է անհատական ​​հատկանիշներհիվանդը և վիճակի ծանրությունը. Կլինիկական իրավիճակի կայունացումից հետո դեղը դադարեցվում է աստիճանաբար:

Լուծման պատրաստման կանոններ

Դեղը նոսրացնելու համար օգտագործեք 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ, 5% գլյուկոզայի լուծույթ, Ռինգերի լակտատի լուծույթ:

Ինֆուզիոն լուծույթը պետք է պատրաստել անմիջապես օգտագործելուց առաջ:

Ներերակային ներարկման համար լուծույթ պատրաստելու համար 250 մլ լուծիչին պետք է ավելացնել 400-800 մգ դոֆամին (դոպամինի կոնցենտրացիան կկազմի 1,6-3,2 մգ/մլ)։ Դոպամինի լուծույթը պետք է լինի թափանցիկ և անգույն:

Մեծահասակներ

Հնարավորության դեպքում լուծումը պետք է ներարկվի մեծ երակներ.

Ինֆուզիոն սկզբնական արագությունը կազմում է 2-5 մկգ/կգ րոպեում և կարող է աստիճանաբար ավելացվել 5-ից մինչև 10 մկգ/կգ/րոպե մինչև 50 մկգ/կգ/րոպե օպտիմալ դոզան:

Ինֆուզիոն իրականացվում է անընդհատ 2-3 ժամից մինչև 1-4 օր: Օրական չափաբաժինհասնում է 400-800 մգ-ի։ Դեղամիջոցի ազդեցությունը տեղի է ունենում արագ և ավարտվում է ընդունման ավարտից 5-10 րոպե անց:

Կողմնակի ազդեցություն

Կենտրոնական և ծայրամասայինից նյարդային համակարգ: գլխացավ, անհանգստություն, վախ, ցնցում, պիլոերեկցիա

Զգայարաններից.միդրիազ

Կողքիցստամոքս - աղիքային տրակտի: սրտխառնոց, փսխում, արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտից

Արտաքինից սրտանոթային համակարգի: տախիկարդիա, հաճախասրտություն, կրծքավանդակի ցավ, արյան ճնշման բարձրացում, անգինալ ցավ, անգինա պեկտորիս, սրտի արտաարգանդային սիստոլների զարգացում, հիպոթենզիա, ծայրամասային զարկերակների սպազմ, անոթների կծկում, սրտի հաղորդունակության խանգարումներ, բրադիկարդիա, QRS համալիրի լայնացում, փորոքային հիգիենիկ էքստրասիստոլ.

Միզասեռական համակարգից.պոլիուրիա

Արտաքինից Շնչառական համակարգ: շնչառություն

Նյութափոխանակության խանգարումներ.ազոտեմիա

Ալերգիկ ռեակցիաներ.հիպերմինիա, քոր, մաշկի այրման սենսացիա, բրոնխային ասթմայով հիվանդների մոտ՝ բրոնխոսպազմ, խանգարված գիտակցություն, ցնցում:

Տեղական ռեակցիաներ.եթե դեղը հայտնվում է մաշկի տակ՝ մաշկի նեկրոզ, ենթամաշկային հյուսվածք. Հնարավոր է նաև ծայրամասային իշեմիկ գանգրենա զարգացնել նախապես գոյություն ունեցող անոթային խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ:

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն դոֆամինի կամ այլ սիմպաթոմիմետիկների նկատմամբ

Ֆեոխրոմոցիտոմա, հիպերթիրեոզ

Անկյուն փակող գլաուկոմա

Բարորակ հիպերպլազիա շագանակագեղձիՀետ կլինիկական դրսևորումներ

Տախիառիթմիա և փորոքային ֆիբրիլացիա

Իդիոպաթիկ հիպերտրոֆիկ ենթաորտալ ստենոզ

Համատեղ օգտագործումը ցիկլոպրոպանի և հալոգենացված հետ

դեղեր անզգայացման համար

Զգուշորեն

- հիպովոլեմիա

Աորտայի բերանի ծանր ստենոզ

Սրտամկանի ինֆարկտ

Փորոքային առիթմիաներ

Atrial fibrillation

Մետաբոլիկ ացետոզ

Հիպերկապնիա

Հիպոքսիա

Հիպերտոնիա «փոքր» շրջանառության մեջ

Օկլուզիվ անոթային հիվանդություններ (ներառյալ աթերոսկլերոզը, թրոմբոէմբոլիզմը, թրոմբոանգիիտը, խոցելի էնդարտերիտը, դիաբետիկ էնդարտերիտը, Ռեյնոյի հիվանդությունը, ցրտահարությունը)

Շաքարային դիաբետ

Բրոնխիալ ասթմա (եթե առկա է հիվանդության պատմություն ավելացել է զգայունությունըդիսուլֆիտացնել)

Հղիություն

Լակտացիայի շրջանը

Մանկական և պատանեկությունմինչև 18 տարեկան

Դեղերի փոխազդեցություններ

Սիմպաթոմիմետիկները, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորները (MAOIs), որոնք մեծացնում են սիմպաթոմիմետիկների ճնշող ազդեցությունը, կարող են առաջացնել գլխացավեր, առիթմիա, փսխում և այլ դրսևորումներ: հիպերտոնիկ ճգնաժամՀետևաբար, այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստացել են MAO ինհիբիտորներ վերջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում, դոֆամինի նախնական չափաբաժինները պետք է լինեն սովորական դոզայի 10%-ից ոչ ավելի:

Դոպամինը թուլանում է հիպոթենզիվ ազդեցությունգուանեթիդին.

Դոպամինը կարող է ուժեղացնել միզամուղների միզամուղ ազդեցությունը:

Անզգայացնող դեղամիջոցները և եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտները ուժեղացնում են սրտի կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ռիսկը:

Համակցված օգտագործումը ցիկլոպրոպանի կամ ներշնչված հալոգենացված ածխաջրածինների հետ ընդհանուր անզգայացումմեծացնում է առիթմիայի զարգացման ռիսկը.

Էրգո ալկալոիդների միաժամանակյա օգտագործումը դեղամիջոցների հետ մեծացնում է ծայրամասային նեկրոզների և գանգրենաների առաջացման վտանգը՝ վազոկոնստրրիտոր ազդեցության պատճառով:

Թմրամիջոցներ վահանաձև գեղձնվազեցնել դոֆամինի դրական քրոնոտրոպ ազդեցությունը.

Ֆենիտոինը կարող է նպաստել զարկերակային հիպոթենզիայի և բրադիկարդիայի զարգացմանը (կախված դոզանից և ընդունման արագությունից):

Անցանկալի է դոֆամինի հետ միաժամանակ օգտագործել սելիգինը (Պարկինսոնի հիվանդության համար օգտագործվող դեղամիջոց):

Դոպամինը նվազեցնում է α- և β-բլոկլերների ազդեցությունը (պրոպրանոլոլ, մետոպրոլոլ):

Կատեխոլ-օ-մեթիլտրանսֆերազայի (COMT) ինհիբիտորները, ինչպիսին է էնտակապոնն է, կարող են ուժեղացնել կատեխոլամինների, ներառյալ դոֆամինի, քրոնոտրոպային և առիթմոգեն ազդեցությունները: Դոպամինի ընդունումից 1-2 օր առաջ էնտակապոնով թերապիա ստացող հիվանդները պետք է ստանան դեղամիջոցի ավելի ցածր չափաբաժիններ:

Դոբութամինի միաժամանակյա ընդունմամբ կարող է նկատվել արյան ճնշման ավելի ընդգծված աճ, սակայն սրտի փորոքների լցման ճնշումը նվազում է կամ մնում է անփոփոխ:

Դոպամինը նվազեցնում է նիտրատների հակաանգինալ ազդեցությունը, α- և β-բլոկլերների և այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:

Դոպամինը կարող է զուգակցվել սրտի գլիկոզիդների, ինչպես նաև միզամուղ միջոցների (ֆուրոսեմիդ և այլն) ընդունման հետ:

Հիպովոլեմիկ շոկի դեպքում դոֆամինը զուգակցվում է պլազմայի, պլազմայի փոխարինիչների կամ արյան ընդունման հետ։

Դոպամինը անհամատեղելի է ալկալային լուծույթների հետ (դրանք անակտիվացնում են դոֆամինը), ուստի այն չպետք է խառնել ալկալային լուծույթների հետ (pH 7-ից բարձր), օրինակ՝ նատրիումի բիկարբոնատ։

Alteplase-ը և amphotericin B-ն անկայուն են դոֆամինի առկայության դեպքում:

Հայտնի է ֆիզիկաքիմիական անհամատեղելիությունը հետևյալ նյութերի հետ՝ acyclovir, alteplase, amikacin, amphotericin B, ampicillin, cephalothin, dacarbazine, theophylline, ethyleneamine (aminophylline), theophylline calcium solution of theophylline (կալցիումի լուծույթ aminophylline), furosemicinronsparin, furosemicinronparin, նիտրոպրուսիդ նատրիում, բենզիլպենիցիլին, տոբրամիցին, օքսիդացնող նյութեր, թիամին (նպաստում է վիտամին B1-ի ոչնչացմանը):

հատուկ հրահանգներ

Դոպամինը չպետք է ներարկվի ներերակային կամ որպես բոլուսային ներարկում: Էքստրավազացիայի ռիսկը նվազեցնելու համար, հնարավորության դեպքում, լուծումը պետք է ներարկվի մեծ երակների մեջ: Հյուսվածքների նեկրոզը կանխելու համար դեղամիջոցի էքստրավազալ ներթափանցման դեպքում ներթափանցել 10-15 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթով 5-10 մգ ֆենտոլամինով:

Շոկային վիճակում գտնվող հիվանդներին ընդունելուց առաջ հիպովոլեմիան պետք է շտկվի պլազմայի և արյան փոխարինող այլ հեղուկների միջոցով:

Ինֆուզիոն պետք է իրականացվի դիուրեզի, րոպեական արյան ծավալի, արյան ճնշման և ԷՍԳ-ի հսկողության ներքո:

Մեզի արտանետման նվազումը առանց արյան ճնշման ուղեկցող նվազման, դիաստոլիկ արյան ճնշման չափից ավելի բարձրացման կամ առիթմիայի առաջացման ցույց են տալիս դոֆամինի դոզան նվազեցնելու կամ ինֆուզիոն դադարեցնելու անհրաժեշտությունը:

Շնորհիվ այն բանի, որ դեղամիջոցը բարելավում է atrioventricular անցկացումը, հիվանդների հետ atrial fibrillationՆախքան դոֆամինային բուժումը սկսելը, պետք է նշանակվեն թվային պատրաստուկներ։

Դեղամիջոցի նշանակումը օկլյուզիվ հիվանդությունների ֆոնի վրա ծայրամասային անոթներԱնամնեզը կարող է առաջացնել սուր և ընդգծված անոթային նեղացում՝ հանգեցնելով մաշկի նեկրոզի և գանգրենաի (պետք է զգույշ մոնիտորինգ իրականացվի, և եթե հայտնաբերվեն ծայրամասային իշեմիայի նշաններ, դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի): Նույնը վերաբերում է DIC համախտանիշով հիվանդներին:

Այս դեղը պարունակում է նատրիումի մետաբիսուլֆիտ, որը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա(բրոնխոսպազմ, անաֆիլաքսիա) զգայուն անհատների մոտ:

Սուլֆիտի գերզգայունության տարածվածությունը ընդհանուր պոպուլյացիայի մեջ ցածր է և ավելի հաճախ հանդիպում է պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ: բրոնխիալ ասթմակամ ատոպիկ դերմատիտ:

Դեղերի ինֆուզիոն արագությունը պետք է մշտապես ճշգրտվի՝ կախված հիվանդի վիճակի, դիուրեզի, արյան ճնշման և սրտի արտանետման փոփոխություններից: Սրտի ֆունկցիան և արյան ճնշումը կայունանալուց հետո կարող է անհրաժեշտ լինել նվազեցնել դոզանները՝ մեզի օպտիմալ արտանետումն ապահովելու համար:

Ինֆուզիոն դադարեցնելիս կարող է անհրաժեշտ լինել աստիճանաբար նվազեցնել դոֆամինի դոզան՝ զարկերակային հիպոթենզիայի ռիսկի պատճառով:

Օգտագործեք մանկաբուժության մեջ

Երեխաների մոտ դոֆամինի անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ տվյալներ չկան, ուստի խորհուրդ չի տրվում այն ​​նշանակել մանկական պրակտիկայում:

Հղիություն և լակտացիա

Հղի կանանց մոտ դոֆամինի օգտագործման անվտանգության վերաբերյալ տվյալներ չկան, հետևաբար, հղիության ընթացքում դեղը պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը:

Ազդեցության առանձնահատկությունները դեղկառավարելու ունակության վրա փոխադրամիջոցկամ պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմներ

Դեղը չի օգտագործվում՝ հաշվի առնելով դրա օգտագործման ցուցումները և կարճ կիսամյակը:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները: կտրուկ աճարյան ճնշում, ծայրամասային զարկերակների սպազմ, տախիկարդիա, փորոքային էքստրասիստոլիա, անգինա պեկտորիս, շնչառության շնչառություն, գլխացավ, հոգեմետորական գրգռվածություն:

Բուժում:մարմնից դոֆամինի արագ հեռացման պատճառով այս երևույթները դադարեցվում են՝ նվազեցնելով դոզան կամ դադարեցնելով ընդունումը, եթե դրանք անարդյունավետ են, առաջարկվում են ալֆա-բլոկլերներ կարճ դերասանական խաղ(արյան ճնշման չափից ավելի բարձրացման համար) և բետա-բլոկլերներ (սրտի ռիթմի խանգարումների դեպքում):

Թողարկման ձև և փաթեթավորում

Դեղամիջոցի 5 մլ տեղադրվում է չեզոք ապակյա ամպուլների մեջ՝ ընդմիջման կետով կամ առանց դրա, կամ կոտրող օղակով կամ ստերիլ ներարկիչով լցված ամպուլներով:

Յուրաքանչյուր ամպուլայի վրա սոսնձված է պիտակով կամ գրելու թղթից պատրաստված պիտակ, կամ տեքստը ուղղակիորեն կիրառվում է ամպուլայի վրա՝ օգտագործելով ապակե արտադրանքի համար նախատեսված տպագրական թանաքը:

5 ամպուլա փաթեթավորվում է պոլիվինիլքլորիդ թաղանթից և ալյումինե փայլաթիթեղից պատրաստված բլիստերի տուփերում:

2 ուրվագծային փաթեթ՝ հաստատված հրահանգների հետ միասին բժշկական օգտագործումըպետական ​​և ռուսերեն լեզուներով դրանք տեղադրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ: Յուրաքանչյուր տուփի մեջ տեղադրվում է ամպուլային սկարիֆիկատոր: Երբ ամպուլները փաթեթավորվում են խազերով, օղակներով և կետերով, սկարիֆիկները ներառված չեն:

Թույլատրվում է ուրվագծային բլիստերի տուփեր (առանց դրանք ստվարաթղթե տուփի մեջ փակելու) ստվարաթղթե տուփերում: Յուրաքանչյուր տուփում, ըստ փաթեթների քանակի, ներառված են բժշկական օգտագործման հրահանգներ պետական ​​և ռուսերեն լեզուներով։

Պահպանման պայմանները

Պահել չոր, լույսից պաշտպանված, 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Պահպանման ժամկետը

Մի օգտագործեք պիտանելիության ժամկետից հետո:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Դեղատոմսով

Արտադրող

Շիմկենտ, փ. Ռաշիդովա, 81

Գրանցման վկայականի սեփականատեր

ԲԲԸ «Խիմֆարմ», Ղազախստանի Հանրապետություն

Կազմակերպության հասցեն, որն ընդունում է սպառողների պահանջները Ղազախստանի Հանրապետության տարածքում ապրանքների (ապրանքների) որակի վերաբերյալ.

«Խիմֆարմ» ԲԲԸ, Ղազախստանի Հանրապետություն,

Շիմկենտ, փ. Ռաշիդովա, 81,

Հեռախոսահամար 8 7252 (561342)

Ֆաքսի համար 8 7252 (561342)

Հասցե Էլ - [էլփոստը պաշտպանված է]

Համախառն բանաձև

C8H11NO2

Դոպամին նյութի դեղաբանական խումբ

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

CAS կոդը

51-61-6

Դոպամին նյութի բնութագրերը

Կարդիոտոնիկ դեղամիջոց.

Սպիտակ կամ բաց սպիտակ բյուրեղային փոշի, առանց հոտի: Հեշտությամբ լուծվում է ջրի մեջ, մի փոքր լուծվում է էթանոլում, գործնականում չի լուծվում էթերում և քլորոֆորմում:

Դեղագիտություն

դեղաբանական ազդեցություն- միզամուղ, հիպերտոնիկ, կարդիոտոնիկ.

Թերապևտիկ չափաբաժիններով այն խթանում է դոպամիներգիկ ընկալիչները, մեծ չափաբաժիններով խթանում է բետա-ադրեներգիկ ընկալիչները, բարձր չափաբաժիններով խթանում է ինչպես բետա, այնպես էլ ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչները: Խթանում է նորեպինեֆրինի արտազատումը ադրեներգիկ սինապսներում: Առաջացնում է դրական ինոտրոպ ազդեցություն, բարելավում է ծայրամասային շրջանառությունը (հատկապես շոկի դեպքում), ընտրողաբար լայնացնում է երիկամային զարկերակները; փոքր-ինչ մեծացնում է սրտի հաճախությունը, մեծացնում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը, ծայրամասային դիմադրությունը և արյան ճնշումը: Երիկամային արյան հոսքի խթանումը հանգեցնում է երիկամների ֆիլտրացիայի ավելացմանը, նպաստում է դիուրեզին և նատրիուրեզին:

Վատ է ներծծվում ստամոքս-աղիքային տրակտից, ներարկվում է միայն ներերակային: Պարենտերալ ընդունումից հետո այն լայնորեն տարածվում է ամբողջ մարմնում, բայց զգալի քանակությամբ չի անցնում BBB-ով: Արագ նյութափոխանակվում է լյարդում, երիկամներում և պլազմայում MAO-ի և կատեխոլ-Օ-մեթիլտրանսֆերազի միջոցով ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ. Դոզայի մոտ 25%-ը գրավում են նեյրոսեկրետորային վեզիկուլները (ադրեներգիկ նյարդային տերմինալներ), որտեղ տեղի է ունենում հիդրոքսիլացում և ձևավորվում է նորէպինեֆրին: T1/2 պլազմայից - 2 րոպե: Դոզայի 80%-ը արտազատվում է երիկամներով՝ մետաբոլիտների տեսքով 24 ժամվա ընթացքում, փոքր քանակությամբ՝ անփոփոխ: Գործողությունը զարգանում է 5 րոպեի ընթացքում, գործողության տևողությունը ինֆուզիոնից հետո 10 րոպեից պակաս է:

Դոպամին նյութի օգտագործումը

Տարբեր ծագման ցնցում, ներառյալ. կարդիոգեն, հետվիրահատական, վարակիչ-թունավոր, անաֆիլակտիկ, հիպովոլեմիկ (միայն արյան ծավալի վերականգնումից հետո), սուր սրտանոթային անբավարարություն, ցածր ելքային համախտանիշ սրտի վիրահատության հիվանդների մոտ, ծանր զարկերակային հիպոթենզիա: Թունավորում (դիուրիզը ուժեղացնելու և քսենոբիոտիկ արտազատումը արագացնելու համար):

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն, հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա, ֆեոխրոմոցիտոմա, փորոքային ֆիբրիլացիա:

Օգտագործման սահմանափակումներ

թիրոտոքսիկոզ, կոպիտ խախտումներսրտի ռիթմ, ծայրամասային անոթային հիվանդություն (օբլիտերացիայով), կլինիկական դրսևորումներով BPH, բրոնխիալ ասթմա:

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրելըհնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե թերապիայի ակնկալվող ազդեցությունը գերազանցում է պտղի և երեխայի համար հնարավոր ռիսկը:

Դոպամին նյութի կողմնակի ազդեցությունները

Նյարդային համակարգից և զգայական օրգաններից.գլխացավ, անհանգստություն, շարժիչի անհանգստություն, մատների դող.

Սրտանոթային համակարգից և արյունից (հեմատոպոզ, հեմոստազ).անգինա, տախիկարդիա կամ բրադիկարդիա, սրտի բաբախյուն, կրծքավանդակի ցավ, արյան ճնշման բարձրացում կամ նվազում, հաղորդունակության խանգարումներ, QRS համալիրի ընդլայնում, անոթային սպազմ, ձախ փորոքի վերջնական դիաստոլիկ ճնշման բարձրացում; երբ օգտագործվում է բարձր չափաբաժիններով - փորոքային կամ վերփորոքային առիթմիա:

Ստամոքս-աղիքային տրակտից.սրտխառնոց, փսխում.

Ալերգիկ ռեակցիաներ.բրոնխային ասթմայով հիվանդների մոտ՝ բրոնխոսպազմ, շոկ:

Այլ:շնչահեղձություն, ազոտեմիա, պիլոարեկցիա; հազվադեպ - պոլիուրիա (երբ օգտագործվում է ցածր չափաբաժիններով); տեղական ռեակցիաներ. եթե դեղը հայտնվում է մաշկի տակ, մաշկի նեկրոզ, ենթամաշկային հյուսվածք:

Փոխազդեցություն

Երբ օգտագործվում է ցիկլոպրոպանի կամ հալոգենացված ածխաջրածինների հետ միաժամանակ ինհալացիոն անզգայացումառիթմիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է (պետք է ծայրահեղ զգուշություն ցուցաբերել):

Քանի որ դոֆամինը մետաբոլիզացվում է MAO-ի մասնակցությամբ, այս ֆերմենտի արգելակումը հանգեցնում է դոֆամինի ազդեցության երկարացման և ուժեղացման: Այն հիվանդներին, ովքեր նախորդ 2-3 շաբաթվա ընթացքում ստացել են կամ ստացել են MAO ինհիբիտորներ, պետք է նշանակվեն դոֆամինի զգալիորեն ավելի ցածր չափաբաժին (նախնական դոզան պետք է լինի սովորական դոզայի 1/10-ը):

Դոպամինի և միզամուղ միջոցների միաժամանակյա ընդունումը կարող է ուղեկցվել հավելումային և ուժեղացնող ազդեցությամբ:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ ընդունելիս դոֆամինի ընդունումը հանգեցնում է դրա ազդեցության մեծացման (առիթմիայի հնարավոր զարգացում, ծանր զարկերակային հիպերտոնիա). Բետա-բլոկլերները (պրոպրանոլոլ և մետոպրոլոլ) դոֆամինի սրտային ազդեցության հակառակորդներ են: Բուտիրոֆենոնները (ներառյալ հալոպերիդոլը) և ֆենոթիազինները կարող են նվազեցնել դոֆամինի ազդեցությունը: Էրգոտ ալկալոիդները և օքսիտոցինը մեծացնում են դոֆամինի վազոկոնստրրիտորական ազդեցությունը, որն ուղեկցվում է իշեմիայի և գանգրենաների, ինչպես նաև ծանր զարկերակային գերճնշման վտանգով։

Ֆենիտոինի հետ համակցված օգտագործումը նպաստում է զարկերակային հիպոթենզիայի և բրադիկարդիայի զարգացմանը։ Գուանեթիդինի հետ միաժամանակ ընդունման դեպքում սիմպաթոմիմետիկ ազդեցությունը ուժեղանում է:

Դոպամինը անհամատեղելի է ալկալային լուծույթների հետ (չի կարող խառնվել նույն ներարկիչում):

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:արյան ճնշման չափազանց մեծ աճ, սրտի առիթմիա, երիկամների անոթների կծկում:

Բուժում:նվազեցնելով տոկոսադրույքը կամ ժամանակավորապես դադարեցնել դոֆամինի ընդունումը:

Միջազգային ոչ գույքային անվանում

Դեղաչափի ձևը

Ներարկման լուծույթ 4% 5 մլ

Բաղադրյալ

Դեղամիջոցի 1 մլ պարունակում է

ակտիվ նյութ- դոպամինի հիդրոքլորիդ 40,00 մգ,

Օժանդակ նյութեր.նատրիումի մետաբիսուլֆիտ, դինատրիումի էդետատ, ներարկման ջուր:

Նկարագրություն

Թափանցիկ անգույն կամ թեթևակի դեղնավուն հեղուկ։

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Ոչ գլիկոզիդային ծագման կարդիոտոնիկ դեղամիջոցներ. Ադրեներգիկ և դոֆամինային խթանիչներ: Դոպամին

ATX կոդը C01CA04

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Այն իրականացվում է միայն ներերակային:

Դոզայի մոտ 25%-ը գրավում են նեյրոսեկրետորային վեզիկուլները, որտեղ տեղի է ունենում հիդրոքսիլացում և ձևավորվում է նորեպինեֆրին: Լայնորեն տարածվում է մարմնում, մասամբ անցնում արյունաուղեղային պատնեշով։ Դոպամինը մետաբոլիզացվում է 3,4-դիհիդրօքսիֆենիլքացախաթթվի և 3-մեթօքսի-4-հիդրօքսիֆենիլքացախաթթվի մեջ, որոնք արագ արտազատվում են մեզի մեջ։

Պլազմայից դեղամիջոցի (T1/2) կես կյանքը մոտավորապես 2 րոպե է:

Ֆարմակոդինամիկա

Քիմիական ծագմամբ դոֆամինը նորէպինեֆրինի կենսասինթեզի ավետաբեր է և ունի հատուկ խթանող ազդեցություն դոֆամինային ընկալիչների վրա, իսկ մեծ չափաբաժիններով նաև խթանում է α- և β-ադրեներգիկ ընկալիչները:

Դեղամիջոցի ազդեցության տակ մեծանում է ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը (TPVR) և սիստոլիկ զարկերակային ճնշումը, մեծանում է սրտի կծկումների ուժը և մեծանում է սրտի թողունակությունը։ Սրտի հաճախականությունը գործնականում մնում է անփոփոխ: Սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը մեծանում է, սակայն կորոնար արյան հոսքի ավելացման շնորհիվ ապահովվում է նաև թթվածնի մատակարարման ավելացում:

Ցածր չափաբաժիններով (0,5-2 մկգ/կգ/րոպե) այն ազդում է հիմնականում դոֆամինային ընկալիչների վրա։ Ընդլայնում է միջնուղեղային, ուղեղային, կորոնար անոթները, նվազեցնում է երիկամների անոթային դիմադրությունը, մեծացնում է գլոմերուլային ֆիլտրացիան, մեծացնում է դիուրեզը և օրգանիզմից նատրիումի արտազատումը:

Միջին չափաբաժինների միջակայքում (2-10 մկգ/կգ/րոպե) այն խթանում է β1-ադրեներգիկ ընկալիչները, ինչն առաջացնում է դրական ինոտրոպ ազդեցություն և մեծացնում արյան շրջանառության րոպեական ծավալը։

10 մկգ/կգ/րոպե կամ ավելի չափաբաժիններով այն ազդում է α1-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա, մեծացնում է ծայրամասային անոթային դիմադրությունը, նեղացնում է երիկամային անոթները, մեծացնում է արյան ճնշումը և նվազեցնում դիուրեզը։

Ընդունումը դադարեցնելուց հետո ազդեցությունը տևում է ոչ ավելի, քան 5-10 րոպե:

Օգտագործման ցուցումներ

Սրտի ցածր թողունակության համախտանիշ սուր սրտանոթային հիվանդության ժամանակ

ձախողում (կարդիոգեն ցնցում), տրավմատիկ, հետվիրահատական ​​(սրտի վիրահատության հիվանդների մոտ), վարակիչ-թունավոր, հիպովոլեմիկ (միայն շրջանառվող արյան ծավալի վերականգնումից հետո) ցնցումներ.

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Դեղը խստորեն օգտագործվում է բժշկի նշանակմամբ հիվանդանոցային պայմաններում:

Կառավարվում է ներերակային, կաթել. Դոզան սահմանվում է անհատապես՝ կախված շոկի ծանրությունից, արյան ճնշումից և բուժմանը հիվանդի արձագանքից: Պացիենտի օպտիմալ արձագանքը ձեռք բերելու համար պետք է անհատականացվի ընդունման արագությունը: Ինֆուզիոնների տեւողությունը կախված է հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից եւ վիճակի ծանրությունից: Կլինիկական իրավիճակի կայունացումից հետո դեղը դադարեցվում է աստիճանաբար:

Լուծման պատրաստման կանոններ

Դեղը նոսրացնելու համար օգտագործեք 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ, 5% գլյուկոզայի լուծույթ, Ռինգերի լակտատի լուծույթ:

Ինֆուզիոն լուծույթը պետք է պատրաստել անմիջապես օգտագործելուց առաջ:

Ներերակային ներարկման համար լուծույթ պատրաստելու համար 250 մլ լուծիչին պետք է ավելացնել 400-800 մգ դոֆամին (դոպամինի կոնցենտրացիան կկազմի 1,6-3,2 մգ/մլ)։ Դոպամինի լուծույթը պետք է լինի թափանցիկ և անգույն:

Մեծահասակներ

Հնարավորության դեպքում լուծումը պետք է ներարկվի մեծ երակների մեջ:

Ինֆուզիոն սկզբնական արագությունը կազմում է 2-5 մկգ/կգ րոպեում և կարող է աստիճանաբար ավելացվել 5-ից մինչև 10 մկգ/կգ/րոպե մինչև 50 մկգ/կգ/րոպե օպտիմալ դոզան:

Ինֆուզիոն իրականացվում է անընդհատ 2-3 ժամից մինչև 1-4 օր: Օրական չափաբաժինը հասնում է 400-800 մգ-ի։ Դեղամիջոցի ազդեցությունը տեղի է ունենում արագ և ավարտվում է ընդունման ավարտից 5-10 րոպե անց:

Կողմնակի ազդեցություն

Կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգից.գլխացավ, անհանգստություն, վախ, ցնցում, պիլոերեկցիա

Զգայարաններից.միդրիազ

Կողքիցստամոքս - աղիքային տրակտի: սրտխառնոց, փսխում, արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտից

Սրտանոթային համակարգից.տախիկարդիա, հաճախասրտություն, կրծքավանդակի ցավ, արյան ճնշման բարձրացում, անգինալ ցավ, անգինա պեկտորիս, սրտի արտաարգանդային սիստոլների զարգացում, հիպոթենզիա, ծայրամասային զարկերակների սպազմ, անոթների կծկում, սրտի հաղորդունակության խանգարումներ, բրադիկարդիա, QRS համալիրի լայնացում, փորոքային հիգիենիկ էքստրասիստոլ.

Միզասեռական համակարգից.պոլիուրիա

Շնչառական համակարգից.շնչառություն

Նյութափոխանակության խանգարումներ.ազոտեմիա

Ալերգիկ ռեակցիաներ.հիպերմինիա, քոր, մաշկի այրման սենսացիա, բրոնխային ասթմայով հիվանդների մոտ՝ բրոնխոսպազմ, խանգարված գիտակցություն, ցնցում:

Տեղական ռեակցիաներ.եթե դեղը հայտնվում է մաշկի տակ - մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի նեկրոզ: Հնարավոր է նաև ծայրամասային իշեմիկ գանգրենա զարգացնել նախապես գոյություն ունեցող անոթային խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ:

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն դոֆամինի կամ այլ սիմպաթոմիմետիկների նկատմամբ

Ֆեոխրոմոցիտոմա, հիպերթիրեոզ

Անկյուն փակող գլաուկոմա

Շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիա՝ կլինիկական դրսևորումներով

Տախիառիթմիա և փորոքային ֆիբրիլացիա

Իդիոպաթիկ հիպերտրոֆիկ ենթաորտալ ստենոզ

Համատեղ օգտագործումը ցիկլոպրոպանի և հալոգենացված հետ

դեղեր անզգայացման համար

Զգուշորեն

- հիպովոլեմիա

Աորտայի բերանի ծանր ստենոզ

Սրտամկանի ինֆարկտ

Փորոքային առիթմիաներ

Atrial fibrillation

Մետաբոլիկ ացետոզ

Հիպերկապնիա

Հիպոքսիա

Հիպերտոնիա «փոքր» շրջանառության մեջ

Օկլուզիվ անոթային հիվանդություններ (ներառյալ աթերոսկլերոզը, թրոմբոէմբոլիզմը, թրոմբոանգիիտը, խոցելի էնդարտերիտը, դիաբետիկ էնդարտերիտը, Ռեյնոյի հիվանդությունը, ցրտահարությունը)

Շաքարային դիաբետ

Բրոնխիալ ասթմա (եթե առկա է դիսուլֆիտի նկատմամբ գերզգայունության պատմություն)

Հղիություն

Լակտացիայի շրջանը

Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ

Դեղերի փոխազդեցություններ

Սիմպաթոմիմետիկները, մոնոամին օքսիդազի (MAO) ինհիբիտորները, մեծացնելով սիմպաթոմիմետիկների պրեսորային ազդեցությունը, կարող են առաջացնել գլխացավեր, առիթմիա, փսխում և հիպերտոնիկ ճգնաժամի այլ դրսևորումներ, հետևաբար, հիվանդների մոտ, ովքեր ստացել են MAO ինհիբիտորներ վերջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում, նախնական դոֆամինի չափաբաժինները չպետք է գերազանցեն սովորական դոզայի 10%-ը:

Դոպամինը թուլացնում է գուանեթիդինի հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը։

Դոպամինը կարող է ուժեղացնել միզամուղների միզամուղ ազդեցությունը:

Անզգայացնող դեղամիջոցները և եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտները ուժեղացնում են սրտի կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ռիսկը:

Ընդհանուր անզգայացման համար ցիկլոպրոպանի կամ ներշնչված հալոգենացված ածխաջրածինների հետ միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է առիթմիայի վտանգը:

Էրգո ալկալոիդների միաժամանակյա օգտագործումը դեղամիջոցների հետ մեծացնում է ծայրամասային նեկրոզների և գանգրենաների առաջացման վտանգը՝ վազոկոնստրրիտոր ազդեցության պատճառով:

Վահանաձև գեղձի դեղամիջոցները նվազեցնում են դոֆամինի դրական քրոնոտրոպ ազդեցությունները:

Ֆենիտոինը կարող է նպաստել զարկերակային հիպոթենզիայի և բրադիկարդիայի զարգացմանը (կախված դոզանից և ընդունման արագությունից):

Անցանկալի է դոֆամինի հետ միաժամանակ օգտագործել սելիգինը (Պարկինսոնի հիվանդության համար օգտագործվող դեղամիջոց):

Դոպամինը նվազեցնում է α- և β-բլոկլերների ազդեցությունը (պրոպրանոլոլ, մետոպրոլոլ):

Կատեխոլ-օ-մեթիլտրանսֆերազայի (COMT) ինհիբիտորները, ինչպիսին է էնտակապոնն է, կարող են ուժեղացնել կատեխոլամինների, ներառյալ դոֆամինի, քրոնոտրոպային և առիթմոգեն ազդեցությունները: Դոպամինի ընդունումից 1-2 օր առաջ էնտակապոնով թերապիա ստացող հիվանդները պետք է ստանան դեղամիջոցի ավելի ցածր չափաբաժիններ:

Դոբութամինի միաժամանակյա ընդունմամբ կարող է նկատվել արյան ճնշման ավելի ընդգծված աճ, սակայն սրտի փորոքների լցման ճնշումը նվազում է կամ մնում է անփոփոխ:

Դոպամինը նվազեցնում է նիտրատների հակաանգինալ ազդեցությունը, α- և β-բլոկլերների և այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:

Դոպամինը կարող է զուգակցվել սրտի գլիկոզիդների, ինչպես նաև միզամուղ միջոցների (ֆուրոսեմիդ և այլն) ընդունման հետ:

Հիպովոլեմիկ շոկի դեպքում դոֆամինը զուգակցվում է պլազմայի, պլազմայի փոխարինիչների կամ արյան ընդունման հետ։

Դոպամինը անհամատեղելի է ալկալային լուծույթների հետ (դրանք անակտիվացնում են դոֆամինը), ուստի այն չպետք է խառնել ալկալային լուծույթների հետ (pH 7-ից բարձր), օրինակ՝ նատրիումի բիկարբոնատ։

Alteplase-ը և amphotericin B-ն անկայուն են դոֆամինի առկայության դեպքում:

Հայտնի է ֆիզիկաքիմիական անհամատեղելիությունը հետևյալ նյութերի հետ՝ acyclovir, alteplase, amikacin, amphotericin B, ampicillin, cephalothin, dacarbazine, theophylline, ethyleneamine (aminophylline), theophylline calcium solution of theophylline (կալցիումի լուծույթ aminophylline), furosemicinronsparin, furosemicinronparin, նիտրոպրուսիդ նատրիում, բենզիլպենիցիլին, տոբրամիցին, օքսիդացնող նյութեր, թիամին (նպաստում է վիտամին B1-ի ոչնչացմանը):

հատուկ հրահանգներ

Դոպամինը չպետք է ներարկվի ներերակային կամ որպես բոլուսային ներարկում: Էքստրավազացիայի ռիսկը նվազեցնելու համար, հնարավորության դեպքում, լուծումը պետք է ներարկվի մեծ երակների մեջ: Հյուսվածքների նեկրոզը կանխելու համար դեղամիջոցի էքստրավազալ ներթափանցման դեպքում ներթափանցել 10-15 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթով 5-10 մգ ֆենտոլամինով:

Շոկային վիճակում գտնվող հիվանդներին ընդունելուց առաջ հիպովոլեմիան պետք է շտկվի պլազմայի և արյան փոխարինող այլ հեղուկների միջոցով:

Ինֆուզիոն պետք է իրականացվի դիուրեզի, րոպեական արյան ծավալի, արյան ճնշման և ԷՍԳ-ի հսկողության ներքո:

Մեզի արտանետման նվազումը առանց արյան ճնշման ուղեկցող նվազման, դիաստոլիկ արյան ճնշման չափից ավելի բարձրացման կամ առիթմիայի առաջացման ցույց են տալիս դոֆամինի դոզան նվազեցնելու կամ ինֆուզիոն դադարեցնելու անհրաժեշտությունը:

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ դեղամիջոցը բարելավում է ատրիովորոքային հաղորդունակությունը, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդներին պետք է նշանակել թվայնացում՝ նախքան դոֆամինային բուժումը սկսելը:

Ծայրամասային անոթների օկլյուզիվ հիվանդությունների պատմության ֆոնի վրա դեղի նշանակումը կարող է առաջացնել սուր և ընդգծված անոթների կծկում, որը կհանգեցնի մաշկի նեկրոզների և գանգրենաների (պետք է զգույշ մոնիտորինգ իրականացվի, և եթե հայտնաբերվեն ծայրամասային իշեմիայի նշաններ, դեղը պետք է իրականացվի. անմիջապես դադարեցրեց): Նույնը վերաբերում է DIC համախտանիշով հիվանդներին:

Դեղը պարունակում է նատրիումի մետաբիսուլֆիտ, որը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա (բրոնխոսպազմ, անաֆիլաքսիա) զգայուն անհատների մոտ:

Ընդհանուր բնակչության շրջանում սուլֆիտի գերզգայունության տարածվածությունը ցածր է և ավելի հաճախ հանդիպում է ասթմայի կամ ատոպիկ դերմատիտի պատմություն ունեցող անհատների մոտ:

Դեղերի ինֆուզիոն արագությունը պետք է մշտապես ճշգրտվի՝ կախված հիվանդի վիճակի, դիուրեզի, արյան ճնշման և սրտի արտանետման փոփոխություններից: Սրտի ֆունկցիան և արյան ճնշումը կայունանալուց հետո կարող է անհրաժեշտ լինել նվազեցնել դոզանները՝ մեզի օպտիմալ արտանետումն ապահովելու համար:

Ինֆուզիոն դադարեցնելիս կարող է անհրաժեշտ լինել աստիճանաբար նվազեցնել դոֆամինի դոզան՝ զարկերակային հիպոթենզիայի ռիսկի պատճառով:

Օգտագործեք մանկաբուժության մեջ

Երեխաների մոտ դոֆամինի անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ տվյալներ չկան, ուստի խորհուրդ չի տրվում այն ​​նշանակել մանկական պրակտիկայում:

Հղիություն և լակտացիա

Հղի կանանց մոտ դոֆամինի օգտագործման անվտանգության վերաբերյալ տվյալներ չկան, հետևաբար, հղիության ընթացքում դեղը պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը:

Դեղամիջոցի ազդեցության առանձնահատկությունները տրանսպորտային միջոց վարելու ունակության կամ պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմների վրա

Դեղը չի օգտագործվում՝ հաշվի առնելով դրա օգտագործման ցուցումները և կարճ կիսամյակը:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:արյան ճնշման կտրուկ աճ, ծայրամասային զարկերակների սպազմ, տախիկարդիա, փորոքային էքստրասիստոլիա, անգինա պեկտորիս, շնչառություն, գլխացավ, հոգեմետորական գրգռվածություն:

Բուժում:մարմնից դոֆամինի արագ հեռացման պատճառով այս երևույթները դադարեցվում են՝ նվազեցնելով դոզան կամ դադարեցնելով ընդունումը, եթե առաջարկվում են անարդյունավետ, կարճ գործող ալֆա-բլոկլերներ (արյան ճնշման չափազանց մեծ աճի դեպքում) և բետա-բլոկլերներ (սրտի համար); ռիթմի խանգարումներ):

Թողարկման ձև և փաթեթավորում

Դեղամիջոցի 5 մլ տեղադրվում է չեզոք ապակյա ամպուլների մեջ՝ ընդմիջման կետով կամ առանց դրա, կամ կոտրող օղակով կամ ստերիլ ներարկիչով լցված ամպուլներով:

Յուրաքանչյուր ամպուլայի վրա սոսնձված է պիտակով կամ գրելու թղթից պատրաստված պիտակ, կամ տեքստը ուղղակիորեն կիրառվում է ամպուլայի վրա՝ օգտագործելով ապակե արտադրանքի համար նախատեսված տպագրական թանաքը:

5 ամպուլա փաթեթավորվում է պոլիվինիլքլորիդ թաղանթից և ալյումինե փայլաթիթեղից պատրաստված բլիստերի տուփերում:

2 ուրվագծային փաթեթ՝ պետական ​​և ռուսերեն լեզուներով բժշկական օգտագործման հաստատված ցուցումների հետ միասին տեղադրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ։ Յուրաքանչյուր տուփի մեջ տեղադրվում է ամպուլային սկարիֆիկատոր: Երբ ամպուլները փաթեթավորվում են խազերով, օղակներով և կետերով, սկարիֆիկները ներառված չեն:

Թույլատրվում է ուրվագծային բլիստերի տուփեր (առանց դրանք ստվարաթղթե տուփի մեջ փակելու) ստվարաթղթե տուփերում: Յուրաքանչյուր տուփում, ըստ փաթեթների քանակի, ներառված են բժշկական օգտագործման հրահանգներ պետական ​​և ռուսերեն լեզուներով։

Պահպանման պայմանները

Պահել չոր, լույսից պաշտպանված, 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Պահպանման ժամկետը

Մի օգտագործեք պիտանելիության ժամկետից հետո:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Դեղատոմսով

Արտադրող

Շիմկենտ, փ. Ռաշիդովա, 81

Գրանցման վկայականի սեփականատեր

ԲԲԸ «Խիմֆարմ», Ղազախստանի Հանրապետություն

Կազմակերպության հասցեն, որն ընդունում է սպառողների պահանջները Ղազախստանի Հանրապետության տարածքում ապրանքների (ապրանքների) որակի վերաբերյալ.

«Խիմֆարմ» ԲԲԸ, Ղազախստանի Հանրապետություն,

Շիմկենտ, փ. Ռաշիդովա, 81,

Հեռախոսահամար 8 7252 (561342)

Ֆաքսի համար 8 7252 (561342)

Էլեկտրոնային հասցե - [էլփոստը պաշտպանված է]

Մեզանից շատերը, երբ բախվում են որևէ առողջական «խնդիրների», դառնում են բոլորովին անօգնական և կորցնում ինքնատիրապետումը։ Իհարկե, բուժում լուրջ հիվանդություններպետք է իրականացնեն իրենց ոլորտի մասնագետները՝ բժիշկները, բայց գիտեն հիմնականի գործողության սկզբունքը բժշկական պարագաներև կարողանալ ժամանակին կիրառել դրանք՝ այս հմտությունները կարող են օգտակար լինել բոլորին:

Օգտագործման հրահանգները բնութագրում են «Դոպամինը» որպես անոթների լայնացում առաջացնող դեղամիջոց: Այս արագ ազդող նյութը լավ է լուծվում օրգանիզմում և ամբողջությամբ արտազատվում երիկամներով։ Իր արագ հեռացման շնորհիվ դեղը չի կուտակվում օրգանիզմում նույնիսկ ընթացքում երկար ժամանակաշրջանբուժում.

դեղաբանական ազդեցություն

Դեղամիջոցի բաղադրիչները կապված են դոֆամինային ընկալիչների վրա գործող նյութերի հետ։ Այս տեսակըբացահայտումը (խթանումը) հանգեցնում է անոթների լայնացման՝ ուղեղային, երիկամային և սրտամկանի: Երիկամային անոթների էնդոթելիումի նվազմամբ բարելավվում է գլոմերուլային ֆիլտրացիան, երիկամներում արյան հոսքը մեծանում է, նատրիումի իոնները արտազատվում են և դիուրեզը արագանում է։

Օգտագործման ազդեցությունը, ինչպես հաստատված է «Դոպամին» դեղամիջոցի ցուցումներով, տեղի է ունենում ընդունումից 5-7 րոպե անց և տևում է 10-15 րոպե:

Սրտի վրա ազդելիս դեղը մեծացնում է ինսուլտի ծավալը և նվազեցնում սիստոլիկ ծավալը, փոխում է սրտի հաճախությունը:

«Դոպամինը» ընդլայնում է երիկամները և աղիները արյունատար անոթներ, մնացածի տոնայնությունը մնում է անփոփոխ։

Դեղամիջոցի ընդունումից հետո ֆիլտրատը և երիկամային արյան հոսքը մեծանում են: Հիվանդների մոտ երիկամներով նատրիումի արտազատումը մեծանում է։ Դեղամիջոցի փոքր չափաբաժիններ ընդունելիս արյան ճնշումմնում է անփոփոխ։

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը նախատեսված է հետևյալի համար.

• տարբեր շոկային պայմաններ (կարդիոգեն, հետվիրահատական, անաֆիլակտիկ, վարակիչ-թունավոր, տրավմատիկ);
• սուր սրտային և անոթային անբավարարություն;
• թունավորման դեպքում մեզի արտազատումը խթանելու անհրաժեշտությունը.

Դոպամինի օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս, որ դեղը ցուցված է նաև սրտի ցածր ելքային համախտանիշով սրտային հիվանդների օգտագործման համար:

Հղիության կամ կրծքով կերակրման ընթացքում դեղը նշանակվում է միայն այն դեպքերում, երբ մոր համար դրա օգտագործումից օգուտը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան երեխայի կամ պտղի առողջության համար վտանգի աստիճանը:

Հակացուցումներ

«Դոֆամինը» չի նշանակվում այն ​​մարդկանց, ովքեր ունեն բարձր զգայունություն դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչի նկատմամբ:

Կան նաև հակացուցումներ օգտագործման համար.

• գլաուկոմա;
• տախիառիթմիա;
• փորոքային ֆիբրիլացիա.

«Դոպամինը» (օգտագործման հրահանգները ուշադրություն դարձրեք դրան) պետք է օգտագործեք ուշադիր (ցանկալի է բժշկի հսկողության ներքո), եթե ունեք.

• սրտամկանի ինֆարկտ;
• սրտի ռիթմի խանգարումներ;
• շաքարային դիաբետ;
• հիպոքսիա;
• բրոնխիալ ասթմա;
• ցրտահարություն.

Կողմնակի ազդեցություն

Դեղը օգտագործելուց հետո դուք կարող եք զգալ.

• տախիկարդիա;
• հիպոթենզիա;
• սրտխառնոց;
• փսխում;
• շնչառություն;
• գլխացավ;
• մատների դողում;
• բրադիկարդիա;
• piloerection;
• ցավ sternum-ում;
• բրոնխո- և վազոսպազմ,
• ազոտեմիա;
• մաշկի և հիպոդերմիսի նեկրոզ:

Օգտագործման ցուցումներ և դեղաքանակ

Խտանյութից պատրաստված լուծույթը ներարկվում է ներերակային: Բժիշկը դեղաչափը որոշում է անհատապես՝ ելնելով հիվանդության տեսակից և բնույթից, արյան ճնշումից և հիվանդի արձագանքից «Դոպամին» դեղամիջոցին: Ամպուլներում օգտագործման ցուցումները նկարագրում են, որ դեղամիջոցի պատրաստման համար օգտագործվում են լուծույթներ՝ նատրիումի քլորիդ (0,9%), գլյուկոզա (5%), Ռինգերի լակտատ (5%), դեքստրոզա (5%)։

Լուծույթը, որը կօգտագործվի ներերակային ներարկման համար, պատրաստվում է հետևյալ կերպ՝ 500-800 մգ դեղամիջոցին պետք է ավելացնել 250 մլ լուծիչ, իսկ կոնցենտրացիան կլինի 1,7-3,5 մգ/մլ։ Լուծումը պետք է պատրաստվի միայն ուղղակի օգտագործումից առաջ, քանի որ դրա կայունությունը մնում է ոչ ավելի, քան 24 ժամ: Այնուամենայնիվ, երբ խառնվում է Ռինգերի լակտատի հետ, տեւողությունը կրճատվում է մինչեւ 6 ժամ: Պատշաճ պատրաստված լուծույթը թափանցիկ է, առանց ակնհայտ կեղտերի և չունի գույն:

«Դոպամին» դեղամիջոցի օգտագործման (դեղաքանակի) ցուցումները հետևյալն են.

• սրտամկանի կծկման ակտիվությունը բարձրացնելու և միզարձակման ավելացման համար՝ 100-250 մկգ/րոպե (կաթիլային);
• կատարման համար ինտենսիվ խնամքդոզայի հաշվարկն իրականացվում է հաշվի առնելով ճնշման մակարդակը, ծանրությունը շոկային վիճակ- 300-700 մկգ/րոպե (միջին չափաբաժիններ), սեպտիկ շոկ՝ 750-1500 մկգ/րոպե (առավելագույն դոզան);
• հիվանդի արյան ճնշման վրա ազդելու համար դեղաչափը սովորաբար ավելացվում է մինչև 500 մկգ/րոպե:

Եթե ​​դեղամիջոցի ընդունման ընթացքում սրտի ռիթմի խանգարում է առաջանում, որը կախված չէ ընդունված դոզայի չափից, ապա դեղամիջոցի քանակի փոփոխությունը պետք է դադարեցվի:

«Դոֆամինի» օգտագործման ցուցումները խորհուրդ են տալիս հաշվարկել ընդունման արագությունը և ինտենսիվությունը անհատապես, մինչև ցանկալի արձագանքըհիվանդի մոտ. Հիվանդների մեծամասնության մոտ բավարար վիճակ է պահպանվում՝ 20 մկգ/կգ/րոպից ոչ ավելի կիրառմամբ: Անհրաժեշտության դեպքում ընդունվող դեղամիջոցի քանակը կարող է ավելացվել, բայց առանց առավելագույն թույլատրելի դոզան գերազանցելու՝ 1,5 մգ/րոպե:

«Դոպամին»՝ երեխաների համար օգտագործման հրահանգներ

Երեխաների բուժման դեպքում դոզան 4-7 մկգ/կգ/րոպե է։ Դեղերի ընդունման ամենաբարձր ցուցանիշը 10 մկգ/կգ/րոպե է, նախնական 4-6 արագությամբ:

Երեխաների համար «Դոպամինի» օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս սկսել ընդունել նվազագույն թույլատրելի դոզանով և աստիճանաբար ավելացնել այն: Դեղը պետք է շատ ուշադիր օգտագործվի 18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների մոտ:

Նախազգուշական միջոցներ վարչարարության և վարչարարության համար

«Դոպամինը» նախատեսված է միայն ներերակային կառավարման համար և խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն նոսրացված ձևով: Ինֆուզիոն տեղի է ունենում կաթետերի միջոցով: Օգտագործման ընթացքում խորհուրդ է տրվում վերահսկել հիվանդի սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը և ԷՍԳ-ն:

«Դոպամին» դեղամիջոցը (կիրառման ցուցումներ) նշանակելիս անհրաժեշտ է վերահսկել սրտի կաթվածի ծավալը, կենտրոնական երակային ճնշումը և արյան ճնշումը: թոքային զարկերակ. Եթե ​​դիուրեզը նվազում է, ապա դեղամիջոցի դոզան պետք է կրճատվի:

Պետք է հաշվի առնել էլեկտրոլիտային հավասարակշռության ցուցանիշները, ինչպես նաև արյան բավարար շրջանառությունը: Եթե ​​շրջանառվող արյան ծավալը նվազում է, ապա այն փոխհատուցվում է մինչև դեղամիջոցի ընդունումը սկսելը:

«Դոպամին» դեղամիջոցը օգտագործելիս օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս վերահսկել վերին մասի ազատ անցանելիությունը շնչառական ուղիները«ծծող» էֆեկտի հնարավորության պատճառով։ Դեղամիջոցի զգալի չափաբաժիններ ներարկելու ժամանակ, ինչպես նաև ծայրամասային շրջանառության խանգարումներով հիվանդների մոտ, դեղը կարող է առաջացնել մաշկի նեկրոզ:

Արյունահոսության հակված հիվանդների մոտ արյան հոսքի վերաբաշխման պատճառով ստամոքս - աղիքային տրակտի, կա դրանց առաջացման հավանականություն։

Եթե ​​հիվանդները ունեն բրոնխիալ ասթմա, հնարավոր է առաջացնել հիվանդությունը, որն արտահայտվում է փորլուծության, գիտակցության խանգարման, փսխման և ասթմայի նոպաների տեսքով։

Եթե ​​ընդունված դեղամիջոցի քանակը գերազանցում է, ճնշումը կարող է մեծանալ, խանգարումներ և անսարքություններ առաջանալ: սրտի կծկումների հաճախություն. Այս ախտանիշների առկայության դեպքում դեղամիջոցի ընդունումը պետք է անմիջապես դադարեցվի և խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Անալոգներ

Անալոգներ դեղորայք«Դոպամին» են.

1. «Դոպամինը» սրտանոթային և հիպերտոնիկ դեղամիջոց է: Ցածր չափաբաժիններով այն ազդում է դոֆամինային ընկալիչների վրա, ինչը հանգեցնում է անոթների լայնացման: Դեղամիջոցի միջին չափաբաժինների ներդրումը հանգեցնում է ճնշման բարձրացմանը (սիստոլային և զարկերակային), մինչդեռ դիստոլիկ ճնշումը մնում է անփոփոխ: Ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը չի փոխվում: Առավելագույն դեղաչափի ընդունման դեպքում սրտի հաճախությունը և ծայրամասային անոթային դիմադրությունը մեծանում են, իսկ երիկամային անոթները նեղանում են: Հասանելի է 0,5 և 4% լուծույթի տեսքով ամպուլներում (5 մլ), որոնք պարունակում են 25 մգ կամ 200 մգ դոֆամին:

2. «Դոպամին Սոլվեյ»՝ խտանյութ։ Առկա է ամպուլներով՝ 40 մգ/մլ, 5 մլ։

3. «Դոպմին» - ֆիզիոլոգիական է ակտիվ նյութ, որը նույնական է մարդու մարմնի նեյրոհաղորդիչին։ Համար ունի դեղաբանական հատկություններ, որոնք բնորոշ են ադրեներգիկ ագոնիստներին։ Դեղամիջոցի օգտագործման ազդեցությունը տեղի է ունենում ընդունումից 2-5 րոպե անց, օրգանիզմում բաշխումը տեղի է ունենում արագ և ամբողջությամբ և արդյունավետ է 10-15 րոպեի ընթացքում:

Սովորական դոզան 2-5 մկգ/կգ/րոպե է, դոզան կարող է ավելացվել մինչև 5-10, հատկապես ծանր դեպքերում՝ մինչև 50 մկգ/կգ/րոպե։

«Դոպամին» (օգտագործման ցուցումներ). թողարկման ձև

Դեղը հասանելի է 5 մլ ամպուլներով, որոնք պարունակում են 10, 20 և 40 մգ/մլ խտանյութ՝ ներերակային ներարկման համար նախատեսված լուծույթի պատրաստման համար։

Տուփը պարունակում է 10 ամպուլա։ Դոպամինի յուրաքանչյուր փաթեթ պարունակում է մանրամասն հրահանգներև ամպուլների մշակման համար սկարիֆիկատոր:

Պահպանման պայմանները

Ավելի լավ պահպանման համար դեղը պետք է պահել սառը, լավ պաշտպանված արեւի ճառագայթներըտեղ. Դեղը պետք է պահվի երեխաներից հեռու։

Դոպամինի պիտանելիության ժամկետը տպված է դեղի փաթեթավորման ժամկետի ավարտից հետո, դեղը չի կարող օգտագործվել. Դեղը կարելի է ձեռք բերել դեղատներում միայն բժշկի դեղատոմսով։

Բուժման տեւողությունը ամբողջությամբ կախված է հիվանդի հիվանդության զարգացման փուլից։ Միջին հաշվով, կուրսը 28-30 օր է, դեղը դադարեցվում է աստիճանաբար:

5 մլ դոպամին պարունակում է 25, 50, 100 կամ 200 մգ դոֆամինի հիդրոքլորիդ + օժանդակ նյութեր (ջուր, նատրիումի դիսուլֆիտ, աղաթթվի լուծույթ):

Ազատման ձև

Դեղը թողարկվում է ձևով հստակ լուծում, գրեթե առանց գույնի կամ թեթեւակի գունավորված։ 5 մլ թափանցիկ ամպուլներում, փաթեթում 5 հատ, փաթեթում 1-2 փաթեթ:

դեղաբանական ազդեցություն

Կարդիոտոնիկ, հիպերտոնիկ միջոց:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Դոպամին - ինչ է դա: Ըստ Վիքիպեդիայի՝ դոֆամին - սա ամենակարեւորներից մեկն է նյարդային հաղորդիչներ , որն արտադրվում է մարդկանց և կենդանիների ուղեղում։ նյութը պրեկուրսոր է և norepinephrine . Խաղում կարևոր դերմարդու մոտիվացիայի և ուսուցման գործընթացներում։

Դոպամինն է միզամուղ Եվ կարդիոտոնիկ նշանակում է. Դեղը ունի նաև ավելանալու հատկություն։ Ակտիվ նյութազդում է դոֆամինի ընկալիչները և լայնացնում է արյան անոթները: Դիմադրության աստիճանը երիկամային անոթային էնդոթելիում նվազում, բարելավում գլոմերուլային ֆիլտրացիա և գործընթաց, նատրիումի իոններ ավելի արդյունավետ կերպով հեռացվում են մարմնից:

Դեղը փոքր և չափավոր չափաբաժիններով խթանում է բետա-1 ադրեներգիկ ընկալիչները և ավելացնում է րոպեի ձայնը: Օգտագործման ընթացքում ավելանում է սիստոլիկ արյան ճնշումը , կարիք սրտամկանի թթվածնի մատակարարման, արյան հոսքի մեջ կորոնար անոթներ .

Արտադրանքի մեծ քանակի օգտագործման շնորհիվ՝ սրտի կծկումների հաճախություն , երիկամային անոթները նեղանում են, ճնշումը ընթացքում սիստոլա Եվ դիաստոլ բարձրանում է.

Դեղամիջոցն օրգանիզմ ներդնելուց հետո դեղը առավելագույն ազդեցության է հասնում 5 րոպե անց։ 10 րոպե անց արտադրանքի ազդեցությունը զգալիորեն նվազում է:

Օգտագործման ցուցումներ

Դոպամինը նշանակվում է.

• ժամը տարբեր տեսակներցնցում (տրավմատիկ, կարդիոգեն, վարակիչ-թունավոր, վիրահատություններից հետո );
• թունավորումից հետո, անհրաժեշտության դեպքում, ուժ;
• ժամը հիպովոլեմիկ ցնցում , շրջանառվող արյան ծավալը վերականգնելուց հետո;
• սուր ցավից ազատվելու համար սրտանոթային անբավարարություն ;
• երբ նվազում է.

Հակացուցումներ

Դեղը նախատեսված չէ հետևյալի համար.

• ֆեոխրոմոցիտոմա ;
• դրա բաղադրիչների վրա;
• հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա ;

Առանձնահատուկ խնամք պետք է ցուցաբերվի.

• սրտի ռիթմի խանգարումներով;
• հիվանդ կամ;
• հիպովոլեմիա ;
• ժամը thromboangiitis obliterans ;
• հիվանդների հետ մետաբոլիկ acidosis ;
• ժամը փակ անկյուն ;
• տառապող անձինք հիպերտոնիա ;
• ժամը հիպերկապնիա ;
• ընթացքում;
• ժամը ;
• հիվանդ;
• հղի կանայք;
• ժամը ցրտահարություն Եվ ;
• ժամը .

Կողմնակի ազդեցություն

Դեղամիջոցի հետ համատեղելիս diuretics կա միզամուղ ազդեցության փոխադարձ ուժեղացում:

Բժշկության համակցությունը Ֆենիտոին կարող է հանգեցնել ծանր հիպոթենզիա .

MAO ինհիբիտորներ դեղամիջոցի հետ միաժամանակ ընդունման դեպքում այն ​​ուժեղանում է սրտի խթանում .

Երբ համակցվում է Լեվոդոպա զարգացման ռիսկը առիթմիաներ .

Օկտադին դոպամինի ուժեղացման հետ սիմպաթոմիմետիկ առաջինի գործողությունը.

Դեղամիջոցի հետ համատեղելիս , Հալոտան, Մեթօքսիֆլուրան, Էնֆլուրան, Իզոֆլուրան զգալիորեն մեծանում է սրտի հետ կապված խնդիրների ռիսկը.

Տարբեր սիմպաթոմիմետիկա , այդ թվում կոկաին կարող է զգալիորեն մեծացնել սրտի մկանների բեռը:

Դեղը չեզոքացնում է հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը Գուանադրելա , Մեթիլդոպա , Գուանետիդին Եվ rauwolfia ալկալոիդներ .

Պետք է զգույշ լինել արտադրանքի հետ համատեղելիս վահանաձև գեղձի հորմոններ , մեթիլերգոմետրին , էրգոտամին .

Երբ ընդունվում է համակցված սրտային գլիկոզիդներ կարող է առաջանալ դրական հավելում ինոտրոպ ազդեցություն և սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Մի խառնեք մեկ ներարկիչի մեջ ալկալային լուծույթներ , երկաթի աղեր , Եվ օքսիդացնող նյութեր . Այս դեղերը անհամատեղելի են դոֆամինի հետ:

Վաճառքի պայմաններ

Պահանջվում է բաղադրատոմս:

Պահպանման պայմանները

Պահել չոր, մութ, զով տեղում։

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

հատուկ հրահանգներ

Ներերակային ներարկումներ պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո: Պետք է վերահսկել զարկերակային ճնշում , Սրտի կծկումների հաճախություն , diuresis , վերահսկել սրտի աշխատանքը.

Երբ համակցվում է MAO ինհիբիտորներ դեղաչափը պետք է կրճատվի Դոպամին մոտ 10 անգամ:

Հոմանիշներ

Dopmin, Dopamine Giulini, Dopex ներարկումներ, Dopamine hydrochloride, Dopamine-Darnitsa, .

Հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Դեղը օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար ռիսկը: