Ինչ անել աջ թոքի հետ. Ամեն ինչ թոքերի քաղցկեղի մասին. առաջին ախտանիշներն ու նշանները, փուլերը, գոյատևումը

Քաղցկեղը մեկ կամ երկու թոքերում աննորմալ բջիջների անվերահսկելի աճն է: Մուտացված բջիջները չեն կատարում իրենց գործառույթները: Բացի այդ, ուռուցքի պաթոլոգիական աճը վնասում է թոքային կառուցվածքը։ Արդյունքում թոքերը կորցնում են օրգանիզմին թթվածնով ապահովելու ունակությունը։

Պատճառները

Բոլոր բջիջները մարդու մարմինըպարունակում է գենետիկ նյութ, որը կոչվում է ԴՆԹ: Ամեն անգամ, երբ հասուն բջիջը բաժանվում է երկու նոր բջիջների, նրա ԴՆԹ-ն ճշգրիտ կրկնօրինակվում է: Նոր բջիջները բոլոր առումներով նույնական են բնօրինակին:

Թոքերի քաղցկեղսկսվում է բջջային ԴՆԹ-ում մուտացիոն գործընթացների առաջացմամբ, որոնք կարող են առաջանալ մարմնի ծերացման կամ գործոնների հետևանքով: միջավայրը(ինչպես, օրինակ ծխախոտի ծուխըասբեստի և ռադոնի գոլորշիների ինհալացիա):

Հետազոտողները պարզել են, որ բջիջը կարող է լինել նախաքաղցկեղային վիճակում՝ նախքան քաղցկեղային դառնալը։ Այս փուլում, բացի փոքր թվով մուտացիաներից, նկատվում է թոքերի բջիջների անկաշկանդ գործունեությունը։ Հյուսվածքների բաժանման մի քանի ցիկլից հետո հյուսվածքը դառնում է պաթոլոգիական:

Հիվանդության հետագա փուլերում որոշ մուտացված բջիջներ կարող են ավշային և արյունատար անոթներով շարժվել սկզբնական ուռուցքից դեպի մարմնի այլ մասեր՝ առաջացնելով նոր վնասվածքներ: Այս գործընթացը կոչվում է մետաստազ:

Դասակարգում

Կախված չարորակ պրոցեսի տեղակայությունից՝ ուռուցքները լինում են.

1. Աջ թոքի քաղցկեղ.
2. Ձախ թոքի քաղցկեղ.

Թոքերի ուռուցքաբանության զարգացման փուլերը.

I. Նորագոյացության չափը 3 սմ է, գտնվում է մեկում թոքերի հատվածը. Մետաստազներ չկան։

II. Ուռուցքի չափը – 6 սմ Տեղայնացում մեկ թոքի հատվածում: Նկատվում են միայնակ մետաստազներ։

III. Ուռուցքի տրամագիծը ավելի քան 6 սմ է, և գործընթացը տարածվում է երկու հատվածի։ Կարող է աճել մինչև կենտրոնական բրոնխը: Հայտնաբերվում են լայնածավալ մետաստազներ։

IV. Պաթոլոգիան տարածվում է օրգանից դուրս և բնութագրվում է լայնածավալ հեռավոր մետաստազներով:

Կլինիկական պատկերը՝ կախված չարորակ պրոցեսի տեղակայությունից

1. Կենտրոնական աջ թոքի քաղցկեղբնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• հաճախակի չոր հազի հարձակումներ, երբեմն արյունով;
• Կա թոքաբորբի կանոնավոր բուժման պատմություն;
• Առանց ակնհայտ պատճառի շնչահեղձության առաջացում;
• Մարմնի ջերմաստիճան երկար ժամանակաշրջանպահպանվում է 37º C ջերմաստիճանում;
• Ցավոտ սենսացիաներ կրծքավանդակի տարածքում աջ կողմում:

1. Աջ թոքի ծայրամասային քաղցկեղվրա վաղ փուլերըգործնականում ասիմպտոմատիկ է։ Հիվանդության այս ձևը ախտորոշվում է պատահաբար (ընթացքում ռենտգեն հետազոտությունկրծքավանդակի օրգաններ) կամ նպատակաուղղված (հիվանդության հետագա փուլերում, երբ ի հայտ են գալիս նրա ընդհանուր ախտանիշները):

Ընդհանուր ախտանիշներ

• Մարմնի քաշի կտրուկ նվազում.
• Հիպերտերմիա, որը կապված չէ մրսածության կամ բորբոքային հիվանդություններմարմինը.
• Ընդհանուր թուլություն, որն ավելանում է, երբ ուռուցքը զարգանում է:
• Երկարաժամկետ ցավոտ սենսացիաներմարմնի աջ կողմում:

Ախտորոշում

Թոքերի քաղցկեղի յուրաքանչյուր տեսակի ախտորոշման հիմնական միջոցը ռենտգեն հետազոտությունն է, որը որոշում է ուռուցքի գտնվելու վայրը, չափը և չափը։ Որոշ դեպքերում կատարվում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա՝ պարզելու ուռուցքաբանական պրոցեսի ազդեցության տակ գտնվող տարածքի սահմանները: կախված է բուժման երկրից, ինչպես նաև օգտագործվող տեխնիկայի բարդությունից: Ի վերջո, ուռուցքաբանները կատարում են բիոպսիա, որն անհրաժեշտ է ուռուցքի բջջային կազմը որոշելու համար։

Աջ թոքի քաղցկեղ՝ բուժում

Գոյություն ունեն թոքային համակարգի ուռուցքաբանական վնասվածքների բուժման երեք հիմնական մեթոդ՝ վիրահատություն, իոնացնող ճառագայթման ազդեցություն և քիմիաթերապիա։ Բուժման տարբերակը կախված է գործընթացի գտնվելու վայրից և դրա բջջային կազմից:

1. Չարորակ նորագոյացության վիրահատական ​​հեռացումն իրականացվում է վաղ փուլերում և կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական։ Օրինակ, եթե հաստատվում է «աջ թոքի վերին բլթի քաղցկեղ» ախտորոշումը, ապա ուռուցքաբանը որոշում է թոքի վերին բլթի մասնակի ռեզեկցիան։ Վիրահատության ընթացքում ախտահարված թոքային հյուսվածքի հետ միասին հեռացվում են նաև ավշային հանգույցները՝ կանխելու հիվանդության ռեցիդիվը։
2. Թոքերի քաղցկեղի բուժման երկրորդ ամենաարդյունավետ մեթոդը իոնացնող ճառագայթումն է, որը կարող է օգտագործվել ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ վիրահատության հետ համատեղ: Բացահայտման բարդ մեթոդը խորհուրդ է տրվում օգտագործել, երբ մուտացված բջիջները գտնվում են դժվար հասանելի վայրերում (աջ թոքի ստորին բլթի քաղցկեղ):
3. Քիմիաթերապիան հիմնականում կիրառվում է այն հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում հանդուրժել վիրահատություն, կամ հետագա փուլերում՝ ուռուցքային մետաստազիայի ընդարձակ օջախներով։

Վիրահատական ​​բուժման բարդություններ

• Վիրահատության ընթացքում լայնածավալ արյունահոսության առաջացումը.
• Թոքերի կրկնվող քաղցկեղի զարգացում.
• Թոքային անբավարարության ձևավորում.
• Լիմֆոստազը կրծքավանդակի անոթներում.

Թոքերի քաղցկեղի կանխարգելում

• Հերթական տարեկան բժշկական զննում անցնել, ներառյալ ֆտորոգրաֆիա;
• Ժամանակին և ամբողջական բուժում բորբոքային պրոցեսներկրծքավանդակի խոռոչ;
• Վատ սովորությունների մերժում;
• Առողջ ապրելակերպի պահպանում;
• Ճիշտ սնուցում.

Թոքերի քաղցկեղն աշխարհում ամենատարածված ուռուցքն է։ Ամեն տարի այս հիվանդությունից մահանում է ավելի քան 1 միլիոն մարդ։ Թոքերի ուռուցքաբանությունը բնութագրվում է թաքնված ընթացքով և մետաստազների արագ տարածմամբ։ Տղամարդկանց մոտ այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է շատ ավելի հաճախ, քան կանանց մոտ, մոտավորապես յոթից ութ անգամ: Տարբեր տարիքային խմբերի մարդիկ հիվանդանում են։

Թոքերի քաղցկեղի առաջին նշանները

Տեսնենք, թե ինչպես է դրսևորվում թոքերի քաղցկեղը։ Ուռուցքի ձևավորման սկզբում ախտանշանները նուրբ են կամ կարող են իսպառ բացակայել, այդ իսկ պատճառով մարդկանց մեծամասնությունը շատ ժամանակ է կորցնում, և քաղցկեղը տեղափոխվում է այլ փուլ:

Ո՞ր մարդիկ են վտանգի տակ:

• Տարիք. Քառասունն անց մարդիկ տարեկան ստուգման կարիք ունեն։
• Արական սեռ. Թոքերի քաղցկեղն ամենից հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց: Ընդ որում, տարբերությունը շատ նկատելի է՝ 5-8 անգամ՝ կախված համեմատվողների տարիքային կատեգորիայից։
• Ազգություն. Աֆրոամերիկացիները շատ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան մյուս ազգերը:
• Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Արյան հարազատների մոտ քաղցկեղի առկայությունը.
• Ծխելը. Որոշիչ գործոններայս հարցում ոչ միայն ծխելու ընդհանուր փորձը, այլև օրական ծխած սիգարետների քանակի ինտենսիվությունը: Դրա պատճառը կարող է լինել նիկոտինի նստվածքը թոքերում։
• Պասիվ ծխելը. Հաճախ մոտ լինելը ծխող մարդիկկամ ծխապատ սենյակներում 20%-ով գերազանցում է հիվանդության ռիսկի գործոնը։
• Թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ. Հիվանդություններ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը, բրոնխեեկտազը, թոքերի ոչնչացումը, թոքերի պոլիկիստոզը:
• ՄԻԱՎ վարակ. ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտ քաղցկեղը երկու անգամ ավելի հաճախ է ախտորոշվում:
• Ճառագայթային թերապիա. Մարդիկ, ովքեր ենթարկվել են ճառագայթային ազդեցության, վտանգի տակ են, քանի որ ճառագայթները ազդում են բջջի վրա՝ փոխելով օրգանների ֆունկցիաները, ինչի արդյունքում նրանք չեն կարողանում լիարժեք աշխատել։

Տեսակներ

• Փոքր բջջային քաղցկեղ- ամենասարսափելի և ագրեսիվ զարգացող ուռուցքը և մետաստազներ տալիս նույնիսկ բուն ուռուցքի փոքր չափերին: Այն հազվադեպ է լինում, սովորաբար ծխողների մոտ:
• Squamous բջջային carcinoma– ուռուցքի ամենատարածված տեսակը, որը զարգանում է հարթ էպիթելի բջիջներից:
• Ադենոկարցինոմա- հազվադեպ, ձևավորվում է լորձաթաղանթից:
• Մեծ բջիջ- ավելի հաճախ ազդում է կանանց վրա, քան տղամարդկանց: Առանձնահատուկ առանձնահատկություն է ենթասեգմենտային բրոնխներում քաղցկեղի զարգացման սկիզբը և վաղ կրթությունմետաստազներ միջաստինի ավշային հանգույցներում, ինչպես նաև առաջանում է մակերիկամների, պլևրայի, ոսկորների և ուղեղի ծայրամասային վնաս:

Քաղցկեղի փուլերը

Քաղցկեղի միայն չորս փուլ կա, այս փուլերից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է որոշակի ախտանիշներով և դրսևորումներով: Յուրաքանչյուր փուլի համար անհատական ​​բուժումն ընտրվում է ուռուցքաբանի կողմից: Այս պաթոլոգիայից լիովին ազատվել հնարավոր է միայն վաղ փուլերում։

• Առաջին փուլ 1A.Նորագոյացության տրամագիծը չպետք է գերազանցի 3 սմ:Այս փուլն անցնում է առանց հազի: Շատ դժվար է հայտնաբերել։
• Առաջին փուլ 1B.Ուռուցքի չափը կարող է հասնել մինչև 5 սանտիմետր տրամագծով, բայց չարորակությունարյան մեջ ուռուցքային մարկերներ չի արձակում, ինչը նշանակում է, որ այն դեռ կարելի է ամբողջությամբ հեռացնել:

Եթե ​​այս փուլում հայտնաբերվի այս հիվանդությունը, ապա 100-ից 70-ի դեպքում հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ կլինի։ Ցավոք, ինչպես վերը նշվեց, սկզբնական փուլում ճանաչումը շատ դժվար է և գրեթե անհնար, քանի որ ուռուցքը շատ փոքր է և ակնհայտ ախտանիշներ չկան:

Միշտ արժե ուշադրություն դարձնել տագնապալի ախտանիշներինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ՝ հազի աստիճանը և թոքի հետևողականությունն ու հոտը, այն կարող է լինել նեխած և կանաչավուն գույնի:

Կարող է լինել հսկայական վտանգ փոքր բջջային քաղցկեղ, գրեթե ակնթարթորեն տարածելով մետաստազները ողջ մարմնում։ Եթե ​​դուք կասկածում եք նման քաղցկեղային ախտահարման, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բուժմանը՝ քիմիաթերապիա կամ վիրահատություն:

Քաղցկեղի ԵՐԿՐՈՐԴ փուլը սկսվում է այն ժամանակ, երբ ուռուցքը ձևավորվում է ավելի քան հինգ սանտիմետր տրամագծով: Հիմնական ախտանիշներից են ավելացած հազը՝ արյունով ցրված խորխով, բարձր ջերմաստիճան, արագ շնչառություն, ինչպես նաև հնարավոր «օդի բացակայություն»։ Այս փուլում հաճախ տեղի է ունենում քաշի հանկարծակի կորուստ։

• Փուլ 2 Ա. Չարորակ ձևավորումտրամագծով այն աճել է մինչև 5 սանտիմետր։ Լիմֆյան հանգույցները գրեթե հասել են, բայց դեռ չեն տուժել:
• Փուլ 2B. Չարորակ ուռուցքհասնում է 7 սմ-ի, սակայն նորագոյացությունը, ինչպես 2A փուլում, դեռ չի տարածվել ավշային հանգույցների վրա։ Հնարավոր է մարսողության խանգարում: Հնարավոր են մետաստազներ կրծքավանդակի խոռոչում։

Գոյատևման մակարդակը երկրորդ փուլում՝ 100 հիվանդից 30: Ճիշտ ընտրված բուժումը կարող է մեծացնել կյանքի տեւողությունը՝ մոտավորապես 4-6 տարի: Փոքր բջջային քաղցկեղի դեպքում այս փուլում կանխատեսումն ավելի վատ է՝ 100-ից 18 հիվանդ:

Քաղցկեղի ԵՐՐՈՐԴ փուլ. Այս փուլում բուժումը գործնականում չի օգնում։

• 3Ա փուլ.Ուռուցքը 7 սանտիմետրից ավելի է։ Այն արդեն հասել է մոտակա հյուսվածքին և ախտահարված են թոքերի մոտ գտնվող ավշային հանգույցները: Առաջանում են մետաստազներ, դրանց տեսքի տարածքը նկատելիորեն ընդլայնվում է և ծածկում կրծքավանդակը, շնչափողը, արյունատար անոթները նույնիսկ սրտի մոտ և կարող են ներթափանցել կրծքային ֆասիա:
• Փուլ 3B.Չարորակ ուռուցքը 7 սմ-ից ավելի տրամագծով ունի, այն արդեն կարող է նույնիսկ ազդել թոքերի պատերը. Հազվադեպ մետաստազները կարող են հասնել սիրտ, շնչափող անոթներ, որոնք առաջացնում են պերիկարդիտի զարգացում։

Երրորդ փուլում ախտանշաններն արտահայտված են. Դաժան հազ արյունով ուժեղ ցավկրծքավանդակի շրջանում, կրծքավանդակի ցավ. Այս փուլում բժիշկները նշանակում են հազը ճնշող միջոցներ: Հիմնական բուժումը քիմիաթերապիայի միջոցով քաղցկեղի բջիջների աճի ճնշումն է, սակայն, ցավոք, բուժումն անարդյունավետ է, ուռուցքը մեծանում է և քայքայում օրգանիզմը։ Ձախ կամ աջ քաղցկեղ՝ թոքերի մասերի այս ախտահարումներով, կատարվում է թոքի ամբողջ կամ մի մասի ռեզեկցիա։

Թոքերի քաղցկեղ - լուրջ հիվանդություն, որը զարգանում է հիմնականում բրոնխների, ինչպես նաև բրոնխային գեղձերի հյուսվածքներից և ազդում մարդու թոքերի վրա։

Դրան ենթակա են հիմնականում ծխող տղամարդիկ (ըստ տարբեր վիճակագրական հետազոտություն- 80-90%), մինչդեռ դեպքերի առյուծի բաժինը կազմում են 45-ից 80 տարեկան մարդիկ, սակայն թոքերի քաղցկեղ կարող է առաջանալ նաև երիտասարդների մոտ։

Բովանդակություն:

Նշում: Քաղցկեղի բջիջները, որոնք հարձակվում են թոքերի վրա, շատ արագ բաժանվում են՝ տարածելով ուռուցքը ողջ մարմնով մեկ և ոչնչացնելով մյուս օրգանները։ Ահա թե ինչու կարևոր կետէ ժամանակին ախտորոշումհիվանդություններ. Որքան շուտ հայտնաբերվի թոքերի քաղցկեղը և սկսվի դրա բուժումը, այնքան մեծ կլինի հիվանդի կյանքը երկարացնելու հնարավորությունը։

Դեպքերի վաթսուն տոկոսում պաթոլոգիան զարգանում է թոքերի վերին հատվածում։ Ամենայն հավանականությամբ, դա պայմանավորված է նրանով, որ հենց այս բաժանմունքում է ամենաերկար մնում ծխախոտի ծուխը և քաղցկեղածին նյութեր պարունակող օդը։

Բրոնխից առաջացող քաղցկեղը կոչվում է կենտրոնական, իսկ թոքերի հյուսվածքի քաղցկեղը՝ ծայրամասային։ 80% դեպքերում հիվանդությունը ձևավորվում է թոքի կենտրոնական գոտում և բլթակում։

Կենտրոնական (հիլար) քաղցկեղը բաժանվում է.

• էնդոբրոնխիալ;
• պերիբրոնխիալ.

Վաղ փուլում ուռուցքը նման է պոլիպի կամ ափսեի: Այնուհետեւ այն կարող է աճել տարբեր ձեւերով: Գոյություն ունի նաև միջաստինային տեսակ, որը բնութագրվում է փոքր ուռուցքով և արագ աճով։

Կախված հյուսվածքաբանական փոփոխություններից՝ մեր երկիրն ընդունել է դասակարգում, որը տարբերակում է.

• ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ;
• փոքր բջջային ձևեր.

Թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղ

Սա չարորակ թոքային ուռուցքի ամենատարածված ձևերից մեկն է, որը բնութագրվում է հետևյալ ենթատեսակներով.

• Squamous բջջային carcinoma- բրոնխները պատող էպիթելային հյուսվածքի այլասերված բջիջներ. Այն դանդաղ է տարածվում, հեշտ է ախտորոշվում և ունի լավ կանխատեսում բուժման համար:
• Ադենոկարցինոմա– քաղցկեղի մի տեսակ, որի բջիջները ձևավորվում են փոքր բրոնխների գեղձային հյուսվածքից: Ուռուցքը մետաստազավորում է հակակողային թոքի հյուսվածքում՝ առաջնային հանգույցի անմիջական հարեւանությամբ առաջացնելով նոր օջախներ։ Ավելի հաճախ բնորոշ է կանանց, այն գործնականում չի ազդում ծխելու վրա և հասնում է հսկայական չափերի: Այն կարծես մոխրասպիտակավուն հանգույց լինի, կենտրոնում՝ սկլերոտիկ հյուսվածք, ուռուցքում տեսանելի են բլթակներ։ Երբեմն նորագոյացությունը պատված է լորձով, նկատելի են թաց նեկրոզի օջախներ, անոթներից արյունահոսություն։ Ադենոկարցինոման դրսևորվում է բրոնխիալ ախտանիշներով՝ ատելեկտազ և բրոնխոպնևմոնիա:
• Խոշոր բջջային քաղցկեղ- աննորմալ հսկայական անապլաստիկ բջիջներ, որոնց աճը սովորաբար նկատելի է բրոնխի ծառի կենտրոնական հատվածում: Ուռուցքը ագրեսիվ է և չունի բնորոշ կլինիկական պատկերը. Հետագա փուլում հազ է առաջանում արյունով շերտավորված խորխով: Հիվանդները հյուծված են. Հյուսվածքաբանական հատվածները ցույց են տալիս նեկրոզ և արյունազեղումներ:
• Խառը ձևեր– ուռուցքներ, որոնցում առկա են քաղցկեղի մի քանի տեսակների բջիջներ: Հիվանդության ախտանիշները և կանխատեսումը կախված են նորագոյացությունների տեսակների համակցությունից և որոշակի բջիջների գերակշռության աստիճանից:

Սա քաղցկեղի ամենաագրեսիվ տեսակներից մեկն է։ Արտաքնապես այն նման է փափուկ բաց դեղին ներթափանցման՝ ներթափանցված նեկրոզի օջախներով, բջիջները հիշեցնում են վարսակի հատիկներ։ Այն բնութագրվում է արագ աճով և տարածաշրջանային և հեռավոր մետաստազների ձևավորմամբ։ Այս ձևով հիվանդների 99%-ը ծխողներ են:

Ինչպես հայտնի է, ուռուցքի մի տեղամասի հյուսվածաբանական պատկերը կարող է տարբերվել մյուսից։ Ուռուցքի ճշգրիտ ախտորոշումը թույլ է տալիս կատարել հիվանդության զարգացման կանխատեսում և ընտրել ամենաարդյունավետ բուժման ռեժիմը:

Թոքերի քաղցկեղի փուլերը

Ժամանակակից բժշկությունը առանձնացնում է հիվանդության մի քանի փուլ

Թոքերի քաղցկեղի փուլ	Ուռուցքի չափը	Պաթոլոգիական գործընթաց ավշային հանգույցներում	Մետաստազիա
Փուլ 0	Նորագոյացությունը տեղայնացված է և չի տարածվում շրջակա հյուսվածքների վրա	բացակայում է	բացակայում է
I փուլ Ա	Ուռուցքային նման նորագոյացություն մինչև 3 սմ, չի ազդում հիմնական բրոնխի վրա	բացակայում է	բացակայում է
I փուլ Բ	Նորագոյացությունը 3-ից 5 սմ է, տեղայնացված, չի տարածվում այլ տարածքներում, գտնվում է շնչափողից 2 սմ և ավելի ցածր:	բացակայում է	բացակայում է
II փուլ Ա	Ուռուցքի չափը մինչև 3 սմ է, այն չի ազդում հիմնական բրոնխի վրա	Ազդում է միայնակ պերիբրոնխիալ տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վրա:	բացակայում է
II փուլ Բ	Նորագոյացությունը 3-ից 5 սմ չափի է, չի տարածվում թոքերի այլ մասերում, տեղայնացված է շնչափողից 2 սմ կամ ավելի ցածր:	Լիմֆատիկ համակարգի առանձին շրջանային պերիբրոնխային հանգույցների նկատելի վնաս կա։	բացակայում է
		բացակայում է	բացակայում է
III փուլ Ա	Նորագոյացության չափը մինչև 5 սմ է, թոքերի այլ հատվածների վնաս չի առաջանում	Տուժած կողմի միջաստինում տեղակայված բիֆուրկացիան կամ այլ տեսակի ավշային հանգույցները ախտահարվում են	բացակայում է
	Ցանկացած չափի ուռուցք, որը աճում է կրծքավանդակի այլ օրգանների մեջ: Չի ազդում սրտի, խոշոր անոթների և շնչափողի վրա։	Տուժած կողմում առկա է բիֆուրկացիայի/պերիբրոնխիալ/տարածաշրջանային և այլ միջնադարյան ավշային հանգույցների վնաս	բացակայում է
III փուլ Բ	Ցանկացած չափի ուռուցքանման նորագոյացություն, որը տարածվում է միջաստինի, խոշոր անոթների, շնչափողի, սրտի և այլ օրգանների վրա.	Լիմֆատիկ համակարգի ցանկացած հանգույց ազդում է	բացակայում է
	Թոքերի քաղցկեղը կարող է լինել ցանկացած չափի և տարածվել տարբեր օրգանների վրա:	Բորբոքային պրոցեսն ընդգրկում է միջաստինի ավշային հանգույցները ոչ միայն տուժած կողմում, այլև հակառակ կողմից և վերին ուսի գոտում տեղայնացված ավշային հանգույցները:	բացակայում է
IV փուլ	Ուռուցքի չափը նշանակություն չունի	Տուժած ցանկացած ավշային հանգույց	Ցանկացած օրգաններում և համակարգերում նկատվում են մեկ կամ բազմակի մետաստազներ

Թոքերի քաղցկեղի պատճառներն ու գործոնները

Ցանկացած օրգանի ուռուցքաբանության հիմնական պատճառը բջիջների ԴՆԹ-ի վնասումն է, որը տեղի է ունենում ազդեցության պատճառով տարբեր գործոններ.

Եթե ​​խոսենք թոքերի քաղցկեղի մասին, ապա դրա առաջացման պատճառները կարող են լինել.

• աշխատել վտանգավոր արտադրության մեջ;
• վնասակար նյութերի ինհալացիա.

Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը նկատվում է հետևյալ մասնագիտությունների գծով աշխատողների մոտ.

• պողպատագործներ;
• հանքագործներ;
• փայտագործներ;
• մետաղագործներ;
• կերամիկայի, ֆոսֆատների և ասբեստի ցեմենտի արտադրության մեջ։

Թոքերի քաղցկեղի առաջացման հիմնական պատճառները:

• Ծխախոտի ծխում հայտնաբերված քաղցկեղածին նյութերի ինհալացիա. Հիվանդության զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է օրական 40-ից ավելի սիգարետ ծխելու դեպքում։
• Բնապահպանական վատ վիճակ. Սա հատկապես վերաբերում է այն տարածքներին, որտեղ գտնվում են վերամշակող և հանքարդյունաբերական ձեռնարկությունները:
• Ճառագայթման ազդեցությունը.
• Կապը նյութերի հետ, որոնք հրահրում են հիվանդության առաջացումը.
• , հաճախակի

Թոքերի քաղցկեղի նշաններն ու ախտանիշները

Ամենից հաճախ սկզբնական փուլում հիվանդությունը գործնականում արտաքուստ չի դրսևորվում, և մարդը դիմում է մասնագետներին, երբ նրան այլևս հնարավոր չէ որևէ բանով օգնել։

Թոքերի քաղցկեղի հիմնական ախտանիշները.

• կրծքավանդակի ցավ;
• շնչահեղձություն;
• հազ, որը երկար ժամանակ չի անցնում;
• կշռի կորուստ;
• արյունը թուքի մեջ.

Այնուամենայնիվ, այս դրսեւորումները միշտ չէ, որ ցույց են տալիս ուռուցքաբանության առկայությունը: Դրանք կարող են նշանակել մի շարք այլ հիվանդություններ: Հետեւաբար, քաղցկեղի ախտորոշումը շատ դեպքերում ուշանում է:

Բացի վերը նշված ախտանիշներից, թոքերի քաղցկեղը հստակորեն դրսևորվում է:

• կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն;
• անտարբերություն;
• շատ ցածր ակտիվություն;
• բարձր ջերմաստիճան երկար ժամանակով.

Կարևոր է հասկանալ, որ այս հիվանդությունը հեշտությամբ քողարկվում է որպես բրոնխիտ կամ թոքաբորբ, ուստի կարևոր է այն տարբերել այլ հիվանդություններից:

Վաղ ախտորոշումը բուժման հույս է տալիս։ Ամենահուսալի միջոցը այս դեպքումթոքերի ռենտգեն է: Ախտորոշումը պարզվում է էնդոսկոպիկ բրոնխոգրաֆիայի միջոցով: Այն կարող է օգտագործվել ուռուցքի չափը և գտնվելու վայրը որոշելու համար: Բացի այդ, պահանջվում է ցիտոլոգիական հետազոտություն (բիոպսիա):

Եթե ​​ախտորոշումը հաստատված է, բուժումը պետք է սկսել անմիջապես՝ խստորեն հետևելով բժշկի ցուցումներին։ Մի հույս դրեք այլընտրանքային բժշկությունև ժողովրդական միջոցներ.

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հիվանդության առաջացումը տեղի է ունենում առանց ախտանիշների, իմաստ ունի տարեկան ֆտորոգրաֆիա անել: Սա հատկապես խորհուրդ է տրվում ռիսկի ենթարկված մարդկանց համար: Եթե ​​կա կասկած, ապա ախտորոշումը համարվում է հաստատված, քանի դեռ հակառակն ապացուցված չէ։

Ախտորոշումը հաստատվում է օգտագործելով.

• transthoracic պունկցիա;
• բիոպսիաներ;
• արյան ստուգում ուռուցքային մարկերների մակարդակի համար:

Խորհուրդ ենք տալիս կարդալ.

Տրոֆիմովա Յարոսլավա, բժշկական դիտորդ

Քաղցկեղի ախտորոշումը շատերի համար սարսափելի մահվան դատավճիռ է թվում, բայց արդյոք դա այդպես է: «Քաղցկեղ» տերմինը հայտնի է եղել Հիպոկրատի ժամանակներից, ով կրծքի և այլ օրգանների հիվանդություններն անվանել է «քաղցկեղ» (հունարենից թարգմանաբար՝ «խեցգետին», «քաղցկեղ»)։ Այս անվանումը պայմանավորված է նրանով, որ նորագոյացությունները, ինչպես ճանկերը, խորացել են հյուսվածքի մեջ, որն արտաքին տեսքով խեցգետնի էր հիշեցնում։

Քաղցկեղը՝ հիվանդությունների խումբ, որոնք ազդում են մարդու բոլոր համակարգերի, օրգանների և հյուսվածքների վրա, բնութագրվում է արագ աճով ատիպիկ բջիջներ, որոնք երկար ժամանակ գոյանում են մեկ նորմալ բջիջից տարբեր գործոնների ազդեցության տակ, թափանցում ու տարածվում շրջակա օրգաններ։

Որոշ վիճակագրություն! Ամբողջ աշխարհում 2012 թվականին եղել են մոտավորապես 14 մլնքաղցկեղի դեպքերը և մոտ 8 մլնայս հիվանդությունից մահերը. Թոքերի քաղցկեղը հիվանդացության կառուցվածքում կազմել է 13%՝ դառնալով ամենաշատը ընդհանուր պատճառմահացությունը քաղցկեղից և կազմում է նորագոյացություններից մահացությունների մոտ 20%-ը: ԱՀԿ-ն գնահատում է, որ 30 տարի հետո թոքերի քաղցկեղի տարածվածությունը կկրկնապատկվի։ Ռուսաստանը և Ուկրաինան Եվրոպայում երկրորդ տեղում են թոքերի քաղցկեղից մահացության ցուցանիշով։

Թոքերի քաղցկեղից մահացության նման բարձր մակարդակը պայմանավորված է նրանով, որ ամենից հաճախ ախտորոշումը կատարվում է հիվանդության վերջին փուլերում՝ շնչառական օրգանների վատ տեսողականության պատճառով, ուստի շատ կարևոր է հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումը, ինչը կ բարձրացնել վերականգնման հնարավորությունները.

Հետաքրքիր փաստ! Տղամարդիկ թոքերի քաղցկեղով հիվանդանում են 10 անգամ ավելի հաճախ, քան կանայք, և տարիքի հետ հիվանդացությունը մեծանում է: Հետևաբար, ծերացող բնակչության դեպքում (և այսօր շատերի մոտ Եվրոպական երկրներՏարեցների թիվն ավելի շատ է, քան երիտասարդներինը), ավելանում է նաև քաղցկեղով հիվանդացությունը։

Թոքերի քաղցկեղի խնդիրը սերտորեն փոխկապակցված է բնակչության բոլոր խմբերում ծխախոտի տարածման, շրջակա միջավայրի վիճակի, վիրուսային և այլ վարակիչ հիվանդությունների տարածման հետ։ Ուստի քաղցկեղի կանխարգելումը ոչ միայն յուրաքանչյուր անհատի, այլեւ ողջ հասարակության ճակատագիրն է։

Թոքերի անատոմիա

Թոքերի տեղագրական անատոմիա

Թոքերը զույգ շնչառական օրգան են, որը արյունը մատակարարում է թթվածնով և հեռացնում ածխաթթու գազը։ Թոքերը զբաղեցնում են կրծքավանդակի խոռոչի 80%-ը։

Թոքերի կառուցվածքը

Թոքերի կմախքի դիրքեր բրոնխիալ ծառ, բաղկացած.շնչափող; ձախ և աջ հիմնական բրոնխներ; լոբարային բրոնխներ; հատվածային բրոնխներ.

Թոքերի հյուսվածքն ինքնին բաղկացած է շերտ,որոնք ձևավորվում են ասինի,ուղղակիորեն իրականացնելով շնչառական գործընթացը.

Թոքերը ծածկված են պլեվրայով, որն առանձին օրգան է, որը պաշտպանում է թոքերը շնչառության ժամանակ շփումից։ Պլեուրան բաղկացած է երկու շերտից (պարիետալ և ներքին օրգան), որոնց միջև ձևավորվում է պլևրալ պարկը (սովորաբար այն չի երևում): Փոքր քանակությամբ սեկրեցիա սովորաբար արտազատվում է պլևրայի ծակոտիների միջով, որը մի տեսակ «քսանյութ» է, որը նվազեցնում է շփումը պարիետալ և ներքին օրգանների միջև:

Պլևրայի վնասվածքներով կարող է որոշվել էքսուդատ (հեղուկ).

• շիճուկ, շիճուկ-թարախային, թարախային հեղուկ՝ պլերիտ,
• արյուն (հեմոռագիկ էքսուդատ) – հեմիտորաքս,
• օդ (պնևմոթորաքս):

Թոքերի արմատը անատոմիական կառույցներն են, որոնք կապում են թոքը միջաստինին:

Թոքերի արմատը ձևավորվում է.

• հիմնական բրոնխ;
• թոքային զարկերակներ և երակներ;
• բրոնխիալ զարկերակներ և երակներ;
• լիմֆատիկ անոթներև հանգույցներ.

Արմատը շրջապատված է շարակցական հյուսվածքով և ծածկված պլեվրայով։

Mediastinum-ը անատոմիական կառույցների խումբ է, որը գտնվում է պլևրալ խոռոչների միջև: Գործընթացը նկարագրելու համար, դրա տեղայնացումը, տարածվածությունը, ծավալների որոշումը վիրաբուժական վիրահատություններանհրաժեշտ է միջնորմը բաժանել վերին և ստորին հարկերի։

Վերին մեդաստինումը ներառում է.

• Thymus գեղձ (thymus);
• անոթներ՝ վերին խոռոչի երակների մի մասը, աորտայի կամարը, բրախիոցեֆալային երակները;
• շնչափող;
• կերակրափող;
• կրծքային լիմֆատիկ անոթ;
• նյարդային կոճղեր՝ թափառող, ֆրենիկ, օրգանների և արյան անոթների նյարդային հյուսվածքներ:

Ստորին միջաստինում ներառում է.

• սիրտ, աորտա և այլ անոթներ;
• Լիմֆյան հանգույցներ;
• պերիկարդ;
• շնչափող;
• կերակրափող;
• նյարդային կոճղեր.

Թոքերի ռենտգեն անատոմիա

Ռադիոգրաֆիան ռենտգեն ֆիլմի վրա օրգանների բոլոր ելուստների շերտավորումն է երկչափ պատկերով: Ռենտգենյան նկարների վրա խիտ հյուսվածքները պատկերված են սպիտակ, իսկ օդային տարածությունները՝ սև: Ինչպես գործվածքից ավելի խիտ, օրգաններ կամ հեղուկ, այնքան ավելի սպիտակ են հայտնվում ռենտգենյան ճառագայթների վրա:

Կրծքավանդակի օրգանների պարզ ռենտգենը ցույց է տալիս.

• ոսկրային շրջանակ երեք կրծքային ողերի, կրծքավանդակի, կլավիկուլների, կողերի և ուսի շեղբերների տեսքով;
• մկանային շրջանակ (sternocleidomastoid և կրծքային մկանները);
• աջ և ձախ թոքային դաշտեր;
• դիֆրագմայի և պլևրո-ֆրենիկ սինուսների գմբեթներ;
• սիրտ և այլ միջնադարյան օրգաններ;
• թոքերի աջ և ձախ արմատը;
• կաթնագեղձեր և խուլեր;
• մաշկի ծալքեր, խալեր, պապիլոմաներ, կելոիդներ (սպիներ):

Թոքերի դաշտերՌենտգենյան նկարներում դրանք սովորաբար սև են՝ օդի լցվածության պատճառով: Թոքերի դաշտերը կառուցվածքային են՝ պայմանավորված թոքային օրինաչափությամբ (անոթներ, ինտերստիցիալ կամ շարակցական հյուսվածքի).

Թոքային նկարչությունունի ճյուղավորված ձև, «թուլանում» (քիչ ճյուղավորված է) կենտրոնից դեպի ծայրամաս։ Աջ թոքային դաշտը ավելի լայն և կարճ է, քան ձախը, շնորհիվ սրտի ստվերի, որը գտնվում է մեջտեղում (ձախից ավելի մեծ):

Թոքերի դաշտերում ցանկացած մթագնում (ռենտգենյան ճառագայթների վրա՝ սպիտակ գոյացություններ՝ խտության բարձրացման պատճառով թոքային հյուսվածք) պաթոլոգիական են և պահանջում են հետագա հետազոտություն դիֆերենցիալ ախտորոշում. Նաև թոքերի և կրծքավանդակի այլ օրգանների հիվանդությունները ախտորոշելիս կարևոր է ուշադրություն դարձնել թոքերի արմատների փոփոխություններին, միջաստինի ընդլայնմանը, կրծքավանդակի օրգանների տեղակայմանը, հեղուկի կամ օդի առկայությանը։ պլևրալ խոռոչ, կրծքավանդակի ոսկրային կառուցվածքների դեֆորմացիա և այլն։

Կախված չափից, ձևից, կառուցվածքից պաթոլոգիական ստվերներ, հայտնաբերված թոքերի դաշտերում, բաժանվում են.

1. Հիպոպնևմատոզներ(թոքերի հյուսվածքի օդափոխության նվազում).
   • Գծային – լարային և ճյուղավորված (ֆիբրոզ, շարակցական հյուսվածք), շերտավոր (պլևրալ վնասվածքներ);
   • Խայտաբղետ – կիզակետային (մինչև 1 սմ չափի), կիզակետեր (ավելի քան 1 սմ չափի)
2. Հիպերպնևմատոզներ(թոքերի թափանցիկության բարձրացում).
   • Շրջապատված խոռոչներ անատոմիական կառուցվածքներ- բուլլաներ, էմֆիզեմա;
   • Օղակաձեւ ստվերով շրջապատված խոռոչները քարանձավներ են.
   • Խոռոչները չեն սահմանափակվում շրջակա հյուսվածքներով:
3. Խառը.

Կախված նրանից ստվերի խտությունըտարբերակել:

• ցածր ինտենսիվության ստվերներ (ավելի բաց, «թարմ»),
• միջին ինտենսիվության ստվերներ;
• ինտենսիվ ստվերներ (մանրաթելային հյուսվածք);
• կալցիֆիկացիաներ (կարծես ոսկրային հյուսվածք):

Թոքերի քաղցկեղի ճառագայթային անատոմիա

Ճառագայթային ախտորոշումունի թոքերի քաղցկեղ մեծ արժեքառաջնային ախտորոշման մեջ. Թոքերի ռենտգենյան ճառագայթները կարող են բացահայտել տարբեր չափերի, ձևերի և ինտենսիվության ստվերներ: Քաղցկեղային ուռուցքի հիմնական նշանը մակերեսի խորդուբորդությունն է և եզրագծի փայլը։

Կախված ռենտգեն նկարից՝ առանձնանում են հետևյալները. թոքերի քաղցկեղի տեսակները:

• կենտրոնական քաղցկեղ (լուսանկար Ա);
• ծայրամասային քաղցկեղ (հանգուցային, թոքաբորբի նման, պլևրալ, խոռոչի ձևեր) (լուսանկար B);
• mediastinal քաղցկեղ (լուսանկար B);
• գագաթային քաղցկեղ (լուսանկար G).

Ա
Բ
IN
Գ

Թոքերի քաղցկեղի պաթոլոգիական անատոմիա

Բրոնխի կամ ալվեոլի հյուսվածքներից զարգանում են թոքերի ուռուցքաբանական գոյացությունները։ Ամենից հաճախ քաղցկեղը հայտնվում է հատվածային բրոնխներում, որից հետո ազդում է խոշոր բրոնխների վրա։ Վաղ փուլերում քաղցկեղի ձևավորումփոքր է, հնարավոր է, որ ռադիոգրաֆիայի վրա չհայտնաբերվի, այնուհետև աստիճանաբար աճում է և կարող է զբաղեցնել ամբողջ թոքը և գործընթացում ներգրավել ավշային հանգույցներ և այլ օրգաններ (սովորաբար միջաստինային օրգաններ, պլևրա), ինչպես նաև մետաստազներ տալ մարմնի այլ օրգաններ և համակարգեր:

Մետաստազների տարածման ուղիները.

• Լիմֆոգեն – ավշային համակարգի երկայնքով՝ շրջանային ավշային հանգույցներ, միջաստինային ավշային հանգույցներ և այլ օրգաններ և հյուսվածքներ:
• Հեմատոգեն - անոթների երկայնքով արյան միջոցով՝ ուղեղ, ոսկորներ, լյարդ, վահանագեղձև այլ օրգաններ:

Թոքերի քաղցկեղի տեսակները կախված քաղցկեղի բջիջների տեսակից

1. Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ– հանդիպում է դեպքերի 20%-ում, ունի ագրեսիվ ընթացք։ Բնութագրվում է արագ առաջընթացով և մետաստազներով, մետաստազների վաղ տարածմամբ (տարածումով) դեպի միջաստինային ավշային հանգույցներ։
2. Ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ.
   • Ադենոկարցինոմա – դիտվում է դեպքերի 50%-ում, տարածվում է բրոնխների գեղձային հյուսվածքից, հաճախ դեպի նախնական փուլերըտեղի է ունենում առանց ախտանիշների. Բնութագրվում է խորքի առատ արտադրությամբ։
   • Squamous բջջային carcinoma առաջանում է դեպքերի 20-30%-ում, ձևավորվում է փոքր և խոշոր բրոնխների էպիթելում, թոքերի արմատում հարթ բջիջներից, դանդաղ աճում և մետաստազավորում։
   • Չտարբերակված քաղցկեղ բնութագրվում է քաղցկեղի բջիջների բարձր ատիպիկությամբ:
3. Քաղցկեղի այլ տեսակներ.
   • բրոնխային կարցինոիդներ առաջանում են հորմոն արտադրող բջիջներից (ասիմպտոմատիկ, դժվար ախտորոշվող, դանդաղ աճող)։
   • ուռուցքներ շրջակա հյուսվածքներից (անոթներ, հարթ մկաններ, իմունային բջիջներ և այլն):
   • մետաստազներ այլ օրգաններում տեղայնացված ուռուցքներից.

Ինչպիսի՞ն է քաղցկեղային թոքը:

Ձախ թոքի ծայրամասային քաղցկեղի լուսանկարում պատկերված է մեծ քաղցկեղային ուռուցք պլեվրայի տակ՝ առանց հստակ սահմանների։ Ուռուցքային հյուսվածքը խիտ է, գորշ-սպիտակ, շուրջը արյունազեղումներով և նեկրոզներով։ Գործընթացում ներգրավված է նաև պլևրան։

Ծխողի թոքը

Կենտրոնական բրոնխի քաղցկեղով ախտահարված թոքի լուսանկար. Գոյացությունը խիտ է, կապված հիմնական բրոնխին, գորշ-սպիտակ գույնի, ուռուցքի սահմաններն անհասկանալի են։

Թոքերի քաղցկեղի պատճառները

• Ծխելը, ներառյալ պասիվ ծխելը.
• Օդի աղտոտվածություն.
• Վնասակար աշխատանքային պայմաններ.
• Ռադիոակտիվ ֆոն.
• Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
• Ուղեկցող քրոնիկական վարակիչ հիվանդություններ.
• Քաղցկեղի այլ պատճառներից են՝ վատ սննդակարգը, նստակյաց ապրելակերպը, ալկոհոլի չարաշահումը, վիրուսային վարակներև այլն:

Ծխելը

Տ 800-900 Գ

Ծխելու վնասը

• Քիմիական ազդեցություն բջջի գենոտիպի վրա. Թոքերի քաղցկեղի հիմնական պատճառը օդի հետ թոքեր վնասակար նյութերի մուտքն է։ Ծխախոտի ծուխը պարունակում է մոտ 4000 քիմիկատներ, այդ թվում՝ քաղցկեղածին: Քանի որ օրական ապխտած ծխախոտների քանակն ավելանում է, թոքերի քաղցկեղի վտանգը երկրաչափական չափով մեծանում է:
  Ինհալացիա ծխախոտի ծուխըՔաղցկեղածինները կարող են ազդել բջջային գեների վրա և առաջացնել դրանց վնաս՝ դրանով իսկ նպաստելով առողջ բջիջի վերածմանը քաղցկեղի:
• Ֆիզիկական ազդեցություն բրոնխի լորձաթաղանթի վրա բարձր ջերմաստիճաններև ծխել:
  Ծխելու ժամանակ քաղցկեղի առաջացման վտանգը մեծանում է նաև ծխախոտի ջերմաստիճանի պատճառով. օրինակ, երբ այն ծխում է, ջերմաստիճանը հասնում է 800-900C, ինչը քաղցկեղածինների հզոր կատալիզատոր է։
• Բրոնխների և արյան անոթների նեղացում
  Տակ ֆիզիկական և քիմիական ազդեցությունՆիկոտինը նեղացնում է բրոնխները և թոքերի անոթային ցանցը։ Ժամանակի ընթացքում բրոնխները կորցնում են իրենց ձգվելու ունակությունը շնչառության ընթացքում, ինչը հանգեցնում է ներշնչված թթվածնի ծավալի նվազմանը, իր հերթին՝ մարմնի թթվածնով հագեցվածության նվազմանը որպես ամբողջություն և քաղցկեղով տուժած տարածքի: թոքերի բջիջներըմասնավորապես.
• Արտադրված լորձի քանակի ավելացում, դրա խտացում
  Նիկոտինը ի վիճակի է մեծացնել թոքային սեկրեցների՝ խորխի սեկրեցումը, դրա խտացումը և բրոնխներից հեռացումը, ինչը հանգեցնում է թոքերի ծավալի նվազմանը։
• Բրոնխների վիլոզային էպիթելի ատրոֆիա
  Ծխախոտի ծուխը բացասաբար է անդրադառնում նաև բրոնխների և վերին հատվածների վրա շնչառական ուղիները, որոնք սովորաբար նպաստում են ակտիվ խորխի հեռացումփոշու մասնիկներով, մանրէաբանական մարմիններով, ծխախոտի ծխի խեժով և այլ վնասակար նյութերով, որոնք մտել են շնչուղիներ։ Բրոնխի անբավարարության դեպքում խորխը հեռացնելու միակ միջոցը հազն է, ինչի պատճառով ծխողները անընդհատ հազում են։
• Թթվածնի հագեցվածության մակարդակի նվազում
  Մարմնի բջիջների և հյուսվածքների թթվածնով անբավարար հագեցվածությունը, ինչպես նաև ծխախոտի վնասակար նյութերի թունավոր ազդեցությունը ազդում է. մարմնի ընդհանուր դիմադրություն և անձեռնմխելիություն, ինչը մեծացնում է ընդհանրապես քաղցկեղի առաջացման վտանգը։
• Պասիվ ծխելը ունի նույն վտանգը, ինչ ակտիվը. Երբ ծխողը արտաշնչում է, նիկոտինի ծուխը դառնում է ավելի կենտրոնացված:

Թոքերի քաղցկեղի պատճառները չծխողների մոտ, զարգացման մեխանիզմները

• Գենետիկ գործոն
  IN ժամանակակից ժամանակներԲազմաթիվ հիվանդությունների գենետիկայի ուսումնասիրությամբ ապացուցվել է, որ քաղցկեղի նկատմամբ հակվածությունը ժառանգական է։ Ավելին, քաղցկեղի որոշակի ձևերի և տեղայնացման զարգացման միտումը նույնպես ժառանգական է:
• Շրջակա միջավայրի աղտոտում Տրանսպորտից, արդյունաբերական ձեռնարկություններից և մարդու գործունեության այլ տեսակներից արտանետվող գազերը ազդում են մարդու մարմնի վրա այնպես, ինչպես պասիվ ծխելը: Արդիական է նաև հողի և ջրի աղտոտվածությունը քաղցկեղածին նյութերով։
• Ասբեստի փոշի և այլ արդյունաբերական նյութեր Արդյունաբերական փոշու մեջ պարունակվող (մկնդեղ, նիկել, կադմիում, քրոմ և այլն) քաղցկեղածին են։ Ասբեստի փոշին պարունակում է ծանր մասնիկներ, որոնք նստում են բրոնխներում և դժվար է հեռացնել շնչառական համակարգից: Այս մասնիկները նպաստում են թոքերի ֆիբրոզի զարգացմանը և դրանցում պարունակվող քաղցկեղածինների երկարատև ազդեցությանը նորմալ բջիջների գենետիկական ֆոնին, ինչը հանգեցնում է քաղցկեղի զարգացմանը։
• Ռադոն – բնական գազ, որը ուրանի քայքայման արդյունք է։
  Ռադոնը կարող է հայտնաբերվել աշխատանքի ժամանակ, ջրի, հողի և փոշու մեջ: Երբ ռադոնը քայքայվում է, առաջանում են ալֆա մասնիկներ, որոնք փոշու և աերոզոլների հետ միասին մտնում են մարդու թոքեր, որտեղ նույնպես ազդում են բջջի ԴՆԹ-ի վրա՝ պատճառ դառնալով այն այլասերվելով և վերածվել աննորմալի։
• Վարակիչ հիվանդություններ Բրոնխոթոքային համակարգը, ինչպես նաև դրանց ոչ ադեկվատ թերապիան, կարող են հանգեցնել բրոնխների և թոքերի քրոնիկական բորբոքման, ինչը, իր հերթին, նպաստում է ֆիբրոզի առաջացմանն ու տարածմանը։ Թելքավոր հյուսվածքի զարգացումը կարող է առաջացնել քաղցկեղային բջիջների զարգացում: Քաղցկեղի բջիջների վերափոխման նույն մեխանիզմը հնարավոր է տուբերկուլյոզի ժամանակ սպիների առաջացման ժամանակ։

Թոքերի քաղցկեղի ախտանիշներն ու նշանները

Թոքերի քաղցկեղի վաղ դրսևորում

Ամենակարևորը հիվանդության հայտնաբերումն է ուռուցքի զարգացման վաղ փուլերում, և ամենից հաճախ հիվանդության սկզբնական ընթացքը լինում է առանց ախտանիշների կամ առանց ախտանիշների:

Թոքերի քաղցկեղի ախտանշանները ոչ սպեցիֆիկ են և կարող են ի հայտ գալ բազմաթիվ այլ հիվանդությունների դեպքում, սակայն մի շարք ախտանիշներ կարող են պատճառ հանդիսանալ բժշկի հետ խորհրդակցելու՝ քաղցկեղի առկայության համար հետագա հետազոտության համար:

Կախված վնասվածքի չափից, ձևից, տեղայնացումից և փուլից՝ ախտանշանները կարող են տարբեր լինել։ Կան մի շարք ախտանիշներ, որոնք կարող են վկայել թոքերի քաղցկեղի մասին։

Ախտանիշ	Ինչպես է դրսևորվում ախտանիշը	Ախտանիշի պատճառները
հազ	Չոր, հաճախակի, հարկադիր, պարոքսիզմալ, ավելի ուշ՝ թաց թանձր խորքի առատ արտազատմամբ (լորձային կամ թարախային):	Բրոնխի ուռուցք, արտաքինից ուռուցքի կողմից բրոնխի սեղմում, խորխի առատ արտադրություն, ներկրծքային ավշային հանգույցների մեծացում, տոքսիկ-ալերգիկ ազդեցություն բրոնխների վրա։
Շնչառության շնչառություն	Հայտնվում է թեթևակի հետ ֆիզիկական ակտիվությունըՈրքան մեծ է ուռուցքի վնասը, այնքան ավելի շատ շնչառություն է առաջանում: Հնարավոր շնչառություն բրոնխի խանգարման պատճառով, որն ուղեկցվում է աղմկոտ սուլոցով:	Բրոնխի լույսի նեղացում, թոքի հատվածի կամ բլթի փլուզում (ատելեկտազիա), երկրորդական թոքաբորբ, պլևրալ խոռոչում հեղուկի առկայություն (պլևրիտ), ուռուցքի տարածում. լիմֆատիկ համակարգ, ներկրծքային ավշային հանգույցների վնասում, վերին խոռոչի երակների սեղմում և այլն։
Հեմոպտիզ	Հազվադեպ է և դրսևորվում է խորխի մեջ շերտերի կամ թրոմբների առաջացմամբ, հնարավոր է փրփուր կամ դոնդողանման խորքի առատ արտահոսք, հազվադեպ դեպքերում՝ առատ արյունահոսություն, որը կարող է հանգեցնել արագ մահացու ելքհիվանդ.	Ուռուցքի վնասման հետ կապված արյունատար անոթնրա պատի հալման և բրոնխի մեջ ներթափանցող արյան տեսքով։
Կրծքավանդակի ցավ	Ցավը կարող է տարբեր լինել՝ պարբերականից մինչև սուր պարոքսիզմալ և մշտական։ Ցավը կարող է տարածվել ուսի, պարանոցի կամ ստամոքսի վրա: Ցավը կարող է ուժեղանալ նաև խորը շնչառության և հազի ժամանակ։ Ցավը չի հանգստանում ոչ թմրադեղ ցավազրկողներ ընդունելով։ Ցավի ինտենսիվությունը կարող է օգտագործվել՝ դատելու թոքերի և կրծքավանդակի այլ օրգանների վնասի չափը:	Նյարդային կառուցվածքների ուռուցքային վնաս, պլևրալ խոռոչի հեղուկ, միջաստինային օրգանների սեղմում, վնաս մեծ անոթներԵվ այսպես շարունակ։
Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում	Քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշ. Ախտանիշը կարող է լինել ժամանակավոր (ինչպես ARVI-ի դեպքում) կամ կրկնվող (երբեմն հիվանդները ուշադրություն չեն դարձնում այս ախտանիշին):	Թոքերի հյուսվածքի քայքայումը, ախտահարված օրգանի բորբոքային փոփոխությունները.
Ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ	Ախորժակի նվազում, քաշի կորուստ, հոգնածություն, խանգարումներ նյարդային համակարգեւ ուրիշներ.	Թոքերի հյուսվածքի քայքայման պատճառով թունավորում, մետաստազիա:

Թոքերի քաղցկեղի փուլերն ու տեսակները

Կախված անատոմիական գտնվելու վայրից.

1. Կենտրոնական քաղցկեղբնութագրվում է հիմնական բրոնխի էպիթելիումի ուռուցքով:
2. Ծայրամասային քաղցկեղազդում է փոքր բրոնխների և ալվեոլների վրա:
3. Mediastinal քաղցկեղբնութագրվում է մետաստազներով դեպի ներթորասիկ ավշային հանգույցներ, մինչդեռ առաջնային ուռուցքը չի հայտնաբերվում:
4. Տարածված քաղցկեղթոքերը դրսևորվում են բազմաթիվ փոքր քաղցկեղային օջախների առկայությամբ:

Թոքերի քաղցկեղի փուլերը

Կախված տարածվածությունից ուռուցքային գործընթաց

Բեմ	Չափերը	Լիմֆյան հանգույցների ներգրավվածություն	Մետաստազներ
Փուլ 0	Ուռուցքը չի տարածվել շրջակա հյուսվածքների վրա	Ոչ	Ոչ
I փուլ Ա		Ոչ	Ոչ
I փուլ Բ		Ոչ	Ոչ
II փուլ Ա	Ուռուցք մինչև 3 սմ, չի ազդում հիմնական բրոնխի վրա		Ոչ
II փուլ Բ	Ուռուցքը 3-ից 5 սմ է, չի տարածվել թոքերի այլ մասերում, գտնվում է շնչափողից 2 սմ և ավելի ցածր:	Մեկ տարածաշրջանային պերիբրոնխիալ ավշային հանգույցների վնաս:	Ոչ
		Ոչ	Ոչ
III փուլ Ա	Ուռուցք մինչև 5 սմ, թոքերի այլ մասերի ներգրավմամբ/առանց	Տուժած կողմի միջաստինի բիֆուրկացիայի կամ այլ ավշային հանգույցների վնաս	Ոչ
	Ցանկացած չափի ուռուցք, որը տարածվում է կրծքավանդակի այլ օրգանների վրա, բացառությամբ շնչափողի, սրտի և մեծ անոթների	Պերիբրոնխիալ, շրջանային կամ բիֆուրկացիոն և այլ միջնադարյան ավշային հանգույցների վնասում տուժած կողմում	Ոչ
III փուլ Բ	Ցանկացած չափի ուռուցք՝ ազդող միջաստինի, սրտի, մեծ անոթների, շնչափողի և այլ օրգանների վրա	Ցանկացած ավշային հանգույցների ներգրավվածություն	Ոչ
	Ցանկացած չափի և չափի ուռուցք	Հակառակ կողմում գտնվող միջաստինի ավշահանգույցների, ուսագոտու վերին ավշային հանգույցների վնաս	Ոչ
IV փուլ	Ցանկացած չափի ուռուցք	Ցանկացած ավշային հանգույցների վնաս	Ցանկացած մետաստազիայի առկայություն

Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշում

Ռենտգեն ախտորոշման մեթոդներ

1. Ֆլյուորոգրաֆիա (FG)- կրծքավանդակի օրգանների հետազոտման զանգվածային ռենտգեն մեթոդ.

   Ցուցումներ:

   • հիվանդը ունի թոքային կամ թունավորման բողոքներ.
   • ֆտորոգրաֆիայի վրա պաթոլոգիայի հայտնաբերում;
   • այլ օրգաններում նորագոյացությունների հայտնաբերում` թոքերի և միջաստինում մետաստազները բացառելու համար.
   • այլ անհատական ​​ցուցումներ:
   Առավելությունները:
   • առանձին կանխատեսումներ օգտագործելու ունակություն.
   • հայտնաբերված պաթոլոգիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնելու համար ռենտգեն հետազոտություններ օգտագործելու ունակությունը բրոնխներ, անոթներ և կերակրափող կոնտրաստային նյութերի ներդրմամբ.
   • նորագոյացությունների նույնականացում, դրանց մոտավոր չափի, տեղայնացման, տարածվածության որոշում;
   • ցածր ռենտգենյան ճառագայթում ռադիոգրաֆիայի մեկ պրոյեկցիա կատարելիս, քանի որ ռենտգենյան ճառագայթները ներթափանցում են մարմին միայն մարմնի մեկ մակերևույթի երկայնքով (պատկերների քանակի աճով, ճառագայթման ազդեցությունը կտրուկ աճում է);
   • բավականին էժան հետազոտական ​​մեթոդ:
   Թերություններ:
   • անբավարար տեղեկատվական բովանդակություն - ռենտգեն ֆիլմի երկչափ չափման վրա կրծքավանդակի եռաչափ չափման շերտավորման պատճառով:
2. ռենտգեն

   Դա իրական ժամանակի ռենտգեն հետազոտության մեթոդ է:
   Թերություններ:բարձր ճառագայթման ազդեցություն, բայց թվային ֆտորոսկոպների ներդրմամբ այս թերությունը գործնականում վերացվում է ճառագայթման դոզայի զգալի կրճատման պատճառով:

   Առավելությունները:

   • ոչ միայն ինքնին օրգանը, այլև նրա շարժունակությունը, ինչպես նաև ներարկվող հակադրություն նյութերի շարժումը գնահատելու ունակություն.
   • ինվազիվ պրոցեդուրաները (անգիոգրաֆիա և այլն) վերահսկելու ունակություն։
   Ցուցումներ:
   • պլևրալ խոռոչում հեղուկի հայտնաբերում;
   • կոնտրաստային հետազոտության մեթոդների և գործիքային մանիպուլյացիաների անցկացում;
   • հետվիրահատական ​​շրջանում կրծքավանդակի օրգանների վիճակի զննում.


3. CT սկանավորում(CT)

   Առավելությունները:

   • Արդյունավետություն և անվտանգություն.
   • Մարմնի կառուցվածքի քարտեզագրում ջրածնի ատոմների արձակած ռադիոալիքների միջոցով, որոնք պարունակվում են մարմնի բոլոր բջիջներում և հյուսվածքներում:
   • Ճառագայթման բացակայություն - տոմոգրաֆիկ, բայց ոչ ռենտգեն հետազոտության մեթոդ է,
   • Ուռուցքների հայտնաբերման բարձր ճշգրտություն, դրանց դիրքը, տեսակը, ձևը և քաղցկեղի փուլը:
   Ցուցումներ MRI:
   • ռենտգենյան ճառագայթների անցանկալի օգտագործում;
   • նորագոյացությունների և մետաստազների առկայության կասկած;
   • պլևրալ խոռոչում հեղուկի առկայությունը (պլևրիտ);
   • ընդլայնված intrathoracic ավիշ հանգույցների;
   • կրծքավանդակի խոռոչում վիրահատության վերահսկում.
   MRI-ի թերությունները:
   • Հակացուցումների առկայություն (սրտամկանի, էլեկտրոնային և մետաղական իմպլանտների օգտագործում, մետաղական բեկորների, արհեստական ​​հոդերի առկայություն):
   • ՄՌՏ-ն խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ինսուլինային պոմպերի, կլաուստրոֆոբիայի, հիվանդի մտավոր գրգռվածության կամ մետաղական միացություններից պատրաստված ներկերի օգտագործմամբ դաջվածքների առկայության դեպքում:
   • Թանկարժեք հետազոտության մեթոդ.
   Ուլտրաձայնային հետազոտություններթոքերի քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ (ուլտրաձայնային) սա թոքերի քաղցկեղի հետազոտության անարդյունավետ, բայց անվտանգ մեթոդ է:

   Ցուցումներ:

   • պլևրալ խոռոչում հեղուկի կամ գազերի առկայության որոշում, միջաստինային ավշային հանգույցների ընդլայնում;
   • որովայնի և կոնքի օրգանների, երիկամների և մակերիկամների մետաստազների հայտնաբերում:
4. Բրոնխոսկոպիա

   Սա շնչուղիների հետազոտման ինվազիվ մեթոդ է բրոնխոսկոպի միջոցով:

   Առավելությունները:

   • ուռուցքների, բորբոքային պրոցեսների հայտնաբերում և օտար մարմիններբրոնխների մեջ;
   • ուռուցքի բիոպսիա վերցնելու հնարավորությունը.
   Թերություններ:
   • ինվազիվությունԵվ անհանգստությունընթացակարգի ընթացքում:
   Ցուցումներ:
   • բրոնխում նորագոյացության կասկած;
   • հյուսվածքների բիոպսիայի նյութի ընդունում:

Թոքերի քաղցկեղի ուսումնասիրման հյուսվածքաբանական և բջջաբանական մեթոդներ

Կազմավորման բջջային կազմի որոշում, քաղցկեղի բջիջների հայտնաբերում հյուսվածքների հատվածների մանրադիտակով: Մեթոդը շատ կոնկրետ է և տեղեկատվական:

Բիոպսիայի մեթոդներ.

• thoracentesis - պլևրալ խոռոչի պունկցիա;
• նուրբ ասեղ ասպիրացիոն բիոպսիա- նյութի ընդունում կրծքավանդակի միջով;
• մեդաստինոսկոպիա – միջաստինի ավշային հանգույցներից նյութի ընդունում կրծքավանդակի պունկցիայի միջոցով.
• թորակոտոմիա - վիրաբուժական ախտորոշիչ վիրահատություններ կրծքավանդակի բացմամբ;
• թուքի բջջաբանական հետազոտություն.

Ուռուցքային մարկերներ

Դրանք հայտնաբերվում են քաղցկեղի բջիջների կողմից արտազատվող հատուկ սպիտակուցների արյան թեստով:

Ցուցումներ:

• այլ մեթոդների կիրառմամբ ուռուցքների հայտնաբերման լրացուցիչ մեթոդ.
• բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ;
• հիվանդության ռեցիդիվների հայտնաբերում.

Թերություններ:

• ցածր կոնկրետություն;
• անբավարար զգայունություն.

Թոքերի քաղցկեղի հիմնական ուռուցքային մարկերները.

• Կարցինոէմբրիոնային հակագեն(REA)
  մինչև 5 մկգ/լ – նորմալ;
  5-10 մկգ/լ – կարող է վկայել ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների մասին.
  10-20 մկգ/լ – վկայում է քաղցկեղի առաջացման վտանգի մասին;
  ավելի քան 20 մկգ/լ – ցույց է տալիս առկայության մեծ հավանականություն քաղցկեղ.
• Նեյրոնային հատուկ էնոլազ (NSE)
  մինչև 16,9 մկգ/լ – նորմալ;
  ավելի քան 17,0 մկգ/լ – փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի մեծ հավանականություն:
• Սիֆրա 21-1
  մինչև 3,3 մկգ/լ – նորմալ;
  ավելի քան 3,3 մկգ/լ – թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղի մեծ հավանականություն:

Թոքերի քաղցկեղի բուժում

Ցանկացած քաղցկեղի բուժումը պետք է լինի երկարաժամկետ, համապարփակ և հետևողական: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան այն ավելի արդյունավետ է դառնում:

Արդյունավետությունբուժումը որոշում է.

• 2-3 տարվա ընթացքում ռեցիդիվների և մետաստազների բացակայություն (3 տարի հետո ռեցիդիվների ռիսկը կտրուկ նվազում է);
• բուժման ավարտից հետո հինգ տարվա գոյատևում:

Հիմնական բուժման մեթոդներթոքերի քաղցկեղն են.

1. քիմիաթերապիա;
2. ճառագայթային թերապիա;
3. վիրահատություն;
4. էթնոսագիտություն։

Հետազոտման մարտավարության, ախտորոշման և բուժման, ինչպես նաև բուն թերապիայի ընտրությունը կատարվում է ուռուցքաբանի հսկողության ներքո։ Քաղցկեղի բուժման արդյունավետությունը մեծապես կախված է նաև մարդու հոգե-հուզական տրամադրությունից, վերականգնման հավատից և սիրելիների աջակցությունից:

Քիմիաթերապիա

• Քիմիաթերապիան (CT) թոքերի քաղցկեղի բուժման տարածված մեթոդ է (հատկապես ք համալիր բուժում), որը բաղկացած է քիմիաթերապիայի դեղեր ընդունելուց, որոնք ազդում են քաղցկեղի բջիջների աճի և գործունեության վրա:
• Ժամանակակից ժամանակներում ամբողջ աշխարհի գիտնականներն ուսումնասիրում և հայտնաբերում են քիմիաթերապիայի նորագույն դեղամիջոցները, ինչը հնարավորություն է տալիս այս մեթոդին առաջին տեղը զբաղեցնել քաղցկեղի բուժման մեջ։
• ՀՏ-ն իրականացվում է դասընթացներով. Դասընթացների քանակը կախված է թերապիայի արդյունավետությունից (միջինում պահանջվում է քիմիաթերապիայի 4-6 բլոկ):
• Քիմիաթերապիայի մարտավարությունն ու սխեմաները տարբերվում են փոքր բջջային և ոչ մանրբջջային թոքերի քաղցկեղի դեպքում:

Նշանակվելիս.

• Քիմիաթերապիան ավելի արդյունավետ է քաղցկեղի արագ աճող ձևերի դեպքում (փոքր բջջային քաղցկեղ):
• CT-ն կարող է օգտագործվել քաղցկեղի ցանկացած փուլում, նույնիսկ ամենաառաջադեմ դեպքերում:
• CT օգտագործվում է ճառագայթային թերապիայի կամ վիրաբուժական բուժման հետ համատեղ:

Քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը.
Ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղ կամ վիրաբուժական միջամտություն– I փուլի հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է մինչև 65%, II փուլի համար՝ մինչև 40%, III փուլի համար՝ մինչև 25%, IV փուլի համար՝ մինչև 2%:

Ռադիոթերապիա (ճառագայթային թերապիա)

Ճառագայթային թերապիան քաղցկեղի բուժման մեթոդ է, որն օգտագործում է իոնացնող ճառագայթումը քաղցկեղի բջիջները թիրախավորելու համար: Դոզան, տևողությունը և ընթացակարգերի քանակը որոշվում են անհատապես:

Երբ օգտագործել.

• Փոքր քաղցկեղային ուռուցքներ.
• Քաղցկեղի բջիջները թիրախավորելու վիրահատությունից առաջ կամ հետո:
• Մետաստազների առկայությունը.
• Որպես պալիատիվ բուժման մեթոդներից մեկը։

Տեսակներ ճառագայթային թերապիա:

Թոքերի քաղցկեղի համար CyberKnife-ի օգտագործման տեսանյութ.


Հիմնական հնարավոր կողմնակի ազդեցությունճառագայթային թերապիայից.

• Ռադիոակտիվ ճառագայթի ազդեցության վայրում մաշկի վնասը:
• Հոգնածություն.
• Ճաղատություն.
• Արյունահոսություն քաղցկեղից տուժած օրգանից.
• Թոքաբորբ, պլերիտ:
• Հիպերտերմիկ համախտանիշ (մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում):

Թոքերի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժում

Ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը քաղցկեղի ամենաարդյունավետ բուժումն է: Սակայն, ցավոք, վիրաբուժական միջամտությունը հնարավոր է միայն ժամանակին բացահայտված գործընթացներով (I – II և մասամբ III փուլեր): Վիրաբուժական բուժման արդյունավետությունն ավելի բարձր է ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի դեպքում, քան փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի դեպքում: Այսպիսով, թոքերի քաղցկեղով հիվանդների միայն 10-30%-ն է վիրահատելի։

TO անգործունակ դեպքերներառում:

1. Թոքերի քաղցկեղի առաջադեմ ձևերը.
2. Վիրահատական ​​բուժման հարաբերական հակացուցումներ ունեցող դեպքեր.
   • 2-3-րդ աստիճանի սրտի անբավարարություն;
   • սրտի ծանր պաթոլոգիաներ;
   • լյարդի կամ երիկամների ծանր անբավարարություն;
   • ծանր ընդհանուր վիճակ;
   • հիվանդի տարիքը.

Հեռացնելով միայն տեսանելի ուռուցքը՝ շրջակա հյուսվածքներում քաղցկեղային բջիջների մնալու վտանգ կա, ինչը կարող է հանգեցնել քաղցկեղի պրոցեսի տարածմանը և առաջընթացին։ Ուստի վիրահատության ընթացքում վիրաբույժները հեռացնում են օրգանի շրջակա հյուսվածքի մի մասը, ավշային անոթները և շրջանային ավշահանգույցները (լիմֆադենէկտոմիա), ինչի շնորհիվ ձեռք է բերվում այս մեթոդի արմատականությունը։

Գործառնությունների տեսակները.

• Թոքերի մասնակի մասնահատում.
• Լոբեկտոմիա - թոքի մի ամբողջ բլթի հեռացում:
• Պուլմոնէկտոմիա - ամբողջ թոքի հեռացում:
• Համակցված գործողություններ – թոքերի ախտահարված հատվածի և շրջակա օրգանների ախտահարված մասերի հեռացում.

Վիրահատության տեսակի ընտրությունը վիրաբույժների կողմից առավել հաճախ կատարվում է անմիջապես վիրահատության ժամանակ։

Վիրաբուժական բուժման արդյունավետությունըկախված է քաղցկեղի փուլից և տեսակից, վրա ընդհանուր վիճակհիվանդ, վիրահատության ընտրված տեսակի վրա, պրոֆեսիոնալիզմ օպերացիոն թիմ, սարքավորումները և բուժման բարդությունը:

• Ռեցիդիվների եռամյա բացակայությունը` մինչև 50%:
• Հնգամյա գոյատևման մակարդակը մինչև 30% է:

Բարդ թերապիայի արդյունավետությունը(վիրահատություն +/կամ քիմիաթերապիա +/կամ ռադիոթերապիա): Միջին հաշվով հիվանդների 40%-ը լիովին բուժվում է թոքերի քաղցկեղից։ I փուլի հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է մինչև 80%, II փուլի համար՝ մինչև 40%, III փուլի համար՝ մինչև 20%, IV փուլի համար՝ մինչև 2%:
Առանց բուժման թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մոտ 80%-ը մահանում է երկու տարվա ընթացքում։

Պալիատիվ խնամք -գործողություններ, որոնք ուղղված են թոքերի քաղցկեղի առաջադեմ ձևերով հիվանդների կյանքը հեշտացնելուն կամ թերապիայի վրա որևէ ազդեցություն չունենալուն:

Պալիատիվ խնամքը ներառում է.

• Սիմպտոմատիկ բուժում, որը թեթևացնում է ախտանշանները, բայց չի բուժում հիվանդությունը (թմրամիջոցներ և ոչ թմրամիջոցներ ցավազրկողներ, հակավիրուսային, հանգստացնող և այլն): Բացի դեղամիջոցներից, կիրառվում են պալիատիվ վիրահատություններ (ճառագայթային և քիմիաթերապիա):
• Հիվանդի հոգե-հուզական վիճակի բարելավում.
• Վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելում.
• Անհատական ​​մոտեցում նման հիվանդներին.

Ավանդական մեթոդներ

• Ավանդական մեթոդներով բուժման արդյունավետությունը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ։
• Ցանկալի է օգտագործել այս մեթոդները ավանդական բժշկության մեթոդների հետ համատեղ (ուղեկցող բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո):
• Հնարավոր է օգտագործել ավանդական մեթոդները որպես պալիատիվ խնամք հիվանդի համար։
• Ինչպես ավանդական բժշկության մեջ, ավանդական մեթոդներով բուժման սխեմաները կախված են քաղցկեղի գործընթացի ձևից, տեղայնացումից, տեսակից, փուլից և ծավալից:

Թոքերի քաղցկեղի բուժման ժամանակ օգտագործում են.

• Բուսական թուրմեր և թուրմեր (հիմնականում օգտագործվում են թունավոր բույսեր):
• Բուսական թուրմերի, բուժական քարերի կիրառություններ.
• Էներգետիկ բժշկություն.
• Հատուկ դիետաներ և վարժություններ.

Ճանճային ագարիկների եփուկ։Ճանճային ագարիկը (250 մգ) արմատներով կտրատել տարայի մեջ, ավելացնել 250 մլ օղի, թողնել 5 օր։ Այնուհետև քամեք։ Մնացած սունկը լցնել երեք լիտր եռման ջրի մեջ և թողնել տաք տեղում 9 օր։ Ընդունել օրական 100 մլ նախաճաշից 30 րոպե առաջ։

Ակոնիտի արմատների թուրմ: 20 գ բույսի արմատները լցնում են ջրով (1 լիտր), ապա եփում 2 ժամ։ Խմեք օրական 30 մլ քնելուց առաջ։

Մուշկի թուրմ. 5 գ մուշկը լցնել 200 մլ օղու մեջ և թողնել 1 ամիս մթության մեջ։ Սկսեք ընդունել 5 կաթիլ յուրաքանչյուր կերակուրից հետո, դոզան աստիճանաբար ավելացվում է մինչև 25 կաթիլ: Բուժման յուրաքանչյուր ամիս հետո տրվում է 7 օր ընդմիջում։

catharanthus rosea-ի թուրմ.Կես լիտր տարայի մեջ լցնել կարանտուսի տերևներն ու ծաղիկները, լցնել 70 տոկոս սպիրտով մինչև 1լ, թողնել մութ տեղում 2 շաբաթ։ Խմեք 5 կաթիլ՝ ուտելուց 3 անգամ։ Մեկ ամսվա ընթացքում ավելացրեք դոզան մինչև 20 կաթիլ: Մեկ ամիս անց - ընդմիջում 7 օր, ապա նորից սկսեք: Այս բուժումը տևում է 8 ամիս։

Cetraria թուրմ. 2 թեյի գդալ մանրացված ցետարիում 12 ժամով լցնել 250 մլ սառեցված ջրի մեջ։ Այնուհետև դնել ջրային բաղնիքի մեջ, գոլորշիացնել մինչև ծավալի 2/3-ը։ Ընդունել 1-2 ճաշի գդալ օրական 3 անգամ։ 3 շաբաթը մեկ՝ 7 օր ընդմիջում։

Բալի դափնու տերեւների թուրմ. 250 գ թարմ տերեւները լցնել 1 լիտր օղու մեջ եւ թողնել մթության մեջ 2-3 շաբաթ։ Ընդունել 10 կաթիլ՝ օրը 2 անգամ, ուտելուց 1 ժամ հետո, աստիճանաբար ավելացնել դոզան մինչև 20-25 կաթիլ մեկ չափաբաժնի համար, այնուհետև՝ 7 և 10 մլ։ Խմեք մեկ ամիս, ապա 2 շաբաթ ընդմիջեք, կրկնեք այս ռեժիմը։

Նաև թոքերի քաղցկեղի բուժման ժամանակ օգտագործվում են զաֆրանի, եղեսպակի, եղեսպակի, որդանոցի, մանուշակի արմատների, ճռճռան խոտի և շատ այլ բույսերի զանազան թուրմեր և թուրմեր։

Թոքերի քաղցկեղի կանխարգելում

Թոքերի քաղցկեղի և ցանկացած այլ քաղցկեղի կանխարգելման հիմքը հետևյալն է.

1. Առողջ ապրելակերպ
   • Ծխախոտից հրաժարվելը.
   • Պաշտպանություն պասիվ ծխելուց.
   • Խուսափեք կամ չափավոր ալկոհոլ օգտագործելուց:
   • Թմրամիջոցների օգտագործումից հրաժարվելը.
   • Ակտիվ ապրելակերպ.
   • Առողջ սնվել.
   • Պայքար ավելորդ մարմնի քաշի դեմ.
   • Ցանկացած ընդունելուց հրաժարվելը դեղերառանց բժշկի նշանակման կամ անհրաժեշտության.
   • Վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելում, հատկապես արյան և սեռական շփման միջոցով փոխանցվողների.
   • Համարժեք հակաբիոտիկ թերապիա թոքերի և բրոնխների վարակիչ հիվանդությունների համար:
   • Արևի լույսի ազդեցության չափաբաժին.
   • Հղիության պլանավորում - առողջ պատկերԵրեխա հղիանալու և ունենալու ժամանակահատվածում կյանքը զգալիորեն կնվազեցնի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։
2. Հասարակության պայքարը շրջակա միջավայրի աղտոտման դեմ.
3. Անձնական շնչառական պաշտպանություն վտանգավոր արդյունաբերություններում:
4. Ճառագայթման ազդեցության նվազեցում. տան օդափոխության բարելավում, տանը օգտագործվող շինանյութերի ռադոնի մակարդակի ստուգում, ռենտգեն ախտորոշման ոչ ցուցված թեստերից խուսափելու համար:
5. Ժամանակին և կանոնավոր բժշկական զննում.

Առողջ եղեք։