Սրտի գործունեության խանգարումներ. Ինչ է սրտի հաճախությունը: Սրտի գործունեության արտաքին դրսևորումներ

Սրտի ռիթմը և դրա վրա ազդող գործոնները. Սրտի ռիթմը, այսինքն՝ կծկումների քանակը րոպեում, հիմնականում կախված է թափառող և սիմպաթիկ նյարդերի ֆունկցիոնալ վիճակից։ Երբ սիմպաթիկ նյարդերը գրգռվում են, սրտի հաճախությունը մեծանում է։ Այս երեւույթը կոչվում է տախիկարդիա.Երբ թափառող նյարդերը խթանում են, սրտի հաճախությունը նվազում է. բրադիկարդիա.

Ուղեղի կեղևի վիճակը նույնպես ազդում է սրտի ռիթմի վրա. արգելակման ավելացմամբ սրտի ռիթմը դանդաղում է, գրգռման գործընթացի բարձրացմամբ այն խթանվում է:

Սրտի ռիթմը կարող է փոխվել հումորալ ազդեցությունների, մասնավորապես դեպի սիրտ հոսող արյան ջերմաստիճանի ազդեցության տակ։ Փորձերը ցույց են տվել, որ աջ ատրիումի շրջանի տեղային գրգռումը ջերմությամբ (առաջատար հանգույցի տեղայնացում) հանգեցնում է սրտի այս շրջանի սառեցման ժամանակ սրտի բաբախյունի բարձրացմանը, նկատվում է հակառակ ազդեցությունը. Սրտի այլ մասերի ջերմությունից կամ ցրտից տեղային գրգռումը չի ազդում սրտի հաճախության վրա: Այնուամենայնիվ, այն կարող է փոխել գրգռումների արագությունը սրտի հաղորդման համակարգի միջոցով և ազդել սրտի կծկումների ուժի վրա:

Առողջ մարդու սրտի հաճախությունը կախված է տարիքից: Այս տվյալները ներկայացված են աղյուսակում:

Որո՞նք են սրտի ակտիվության ցուցանիշները:

Սրտի ակտիվության ցուցանիշները.Սրտի աշխատանքի ցուցանիշներն են սիստոլային և սրտի ելքը:

Սիստոլիկ, կամ ինսուլտի, սրտի ծավալը- սա արյան քանակն է, որը սիրտը յուրաքանչյուր կծկումով արձակում է համապատասխան անոթների մեջ: Սիստոլային ծավալի չափը կախված է սրտի չափից, սրտամկանի և մարմնի վիճակից։ Առողջ չափահասի մոտ հարաբերական հանգստի ժամանակ յուրաքանչյուր փորոքի սիստոլիկ ծավալը մոտավորապես 70-80 մլ է: Այսպիսով, երբ փորոքները կծկվում են, զարկերակային համակարգ է մտնում 120-160 մլ արյուն։

Սրտի րոպեի ծավալը- սա արյան քանակն է, որը սիրտը 1 րոպեի ընթացքում արտանետում է թոքային միջանցք և աորտա: Սրտի րոպեական ծավալը սիստոլիկ ծավալի և րոպեում սրտի հաճախության արդյունքն է: Միջին հաշվով րոպեական ծավալը 3-5 լիտր է։

Սիստոլային և սրտի արտադրանքը բնութագրում է ամբողջ շրջանառու համակարգի գործունեությունը:

4. Սրտի ակտիվության արտաքին դրսեւորումներ.

Ինչպե՞ս կարելի է որոշել սրտի աշխատանքը առանց հատուկ սարքավորումների:

Կան տվյալներ, որոնցով բժիշկը դատում է սրտի աշխատանքի մասին նրա գործունեության արտաքին դրսևորումներով, որոնք ներառում են գագաթային իմպուլսը, սրտի ձայները։ Այս տվյալների մասին ավելի մանրամասն.

Apex իմպուլս.Փորոքային սիստոլայի ժամանակ սիրտը կատարում է պտտվող շարժում՝ շրջվելով ձախից աջ։ Սրտի գագաթը բարձրանում է և սեղմում կրծքավանդակը հինգերորդ միջքաղաքային տարածության տարածքում: Սիստոլայի ժամանակ սիրտը դառնում է շատ խիտ, ուստի սրտի ծայրի ճնշումը միջկողային տարածության վրա նկատվում է (ուռուցք, ելուստ), հատկապես նիհար առարկաների մոտ։ Գագաթային իմպուլսը կարելի է զգալ (շոշափել) և դրանով որոշել նրա սահմաններն ու ուժը:

Սրտի ձայներ-Սրանք ձայնային երեւույթներ են, որոնք տեղի են ունենում բաբախող սրտում։ Տարբերում են երկու տոն՝ I-սիստոլիկ և II-դիաստոլիկ:

Սիստոլիկ տոն:Այս տոնուսի ծագման մեջ հիմնականում ներգրավված են ատրիոփորոքային փականները: Փորոքային սիստոլայի ժամանակ ատրիոփորոքային փականները փակվում են, և դրանց փականների և դրանց վրա ամրացված ջիլ թելերի թրթռումները առաջացնում են առաջին ձայնը։ Բացի այդ, ձայնային երեւույթները, որոնք տեղի են ունենում փորոքային մկանների կծկման ժամանակ, մասնակցում են առաջին տոնի ծագմանը։ Ըստ ձայնային բնութագրերի՝ առաջին հնչերանգը ձգված է և ցածր։

Դիաստոլիկ տոնտեղի է ունենում փորոքային դիաստոլի սկզբում պրոտոդիաստոլիկ փուլում, երբ փակվում են կիսալուսնային փականները: Փականների կափույրների թրթռումը ձայնային երեւույթների աղբյուր է: Ըստ ձայնային բնութագրերի՝ II տոնը կարճ է և բարձր։

Նաեւ սրտի աշխատանքի մասին կարելի է դատել նրանում տեղի ունեցող էլեկտրական երեւույթներով։ Դրանք կոչվում են սրտի կենսապոտենցիալներ և ստացվում են էլեկտրասրտագրության միջոցով: Դրանք կոչվում են էլեկտրասրտագրություններ:

Նորմալ պայմաններում մարդու սիրտը բաբախում է սահուն և կանոնավոր։ Սրտի հաճախությունը րոպեում տատանվում է 60-ից 80 զարկի սահմաններում: Այս ռիթմը սահմանվում է սինուսային հանգույցի կողմից, որը կոչվում է նաև սրտի ռիթմավար: Այն պարունակում է սրտի ռիթմավար բջիջներ, որոնցից գրգռումը փոխանցվում է ավելի ուշ դեպի սրտի այլ մասեր, մասնավորապես՝ ատրիովորոքային հանգույց և դեպի փորոքների հյուսվածքի մեջ գտնվող His կապոց:

Այս անատոմիական և ֆունկցիոնալ բաժանումը կարևոր է որոշակի խանգարման տեսակի տեսանկյունից, քանի որ իմպուլսների անցկացման կամ իմպուլսների արագացման արգելափակում կարող է առաջանալ նշված տարածքներից որևէ մեկում:

Սրտի ռիթմի խանգարումները կոչվում են և այն պայմաններն են, երբ սրտի հաճախությունը դառնում է նորմայից պակաս (րոպեում 60-ից պակաս) կամ նորմայից ավելի (րոպեում 80-ից ավելի): Բացի այդ, առիթմիան պայման է, երբ ռիթմը անկանոն է (անկանոն կամ ոչ սինուսային), այսինքն, այն գալիս է հաղորդման համակարգի ցանկացած մասից, բայց ոչ սինուսային հանգույցից:

Տարբեր տեսակի ռիթմի խանգարումներ տեղի են ունենում տարբեր տոկոսներով.

• Այսպիսով, ըստ վիճակագրության. առյուծի բաժինըՍրտի հիմքում ընկած պաթոլոգիայի առկայությամբ ռիթմի խանգարումների շարքում են նախասրտերը և փորոքները, որոնք տեղի են ունենում 85% դեպքերում՝ կորոնար արտրի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:
• Հաճախականությամբ երկրորդ տեղում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմալ և մշտական ​​ձևը, որը հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց դեպքերի 5%-ում և 80 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ՝ 10%-ի դեպքում։

Այնուամենայնիվ, Սինուսային հանգույցի աշխատանքի խանգարումները առավել հաճախ են հանդիպում, մասնավորապես, և նրանք, որոնք առաջացել են առանց սրտի պաթոլոգիայի.. Հավանաբար մոլորակի յուրաքանչյուր բնակիչ զգացել է սթրեսի կամ էմոցիաների պատճառով առաջացած սթրես։ Ուստի այս տեսակի ֆիզիոլոգիական շեղումները վիճակագրական նշանակություն չունեն։

Դասակարգում

Բոլորը ռիթմի խանգարումներև հաղորդունակությունը դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

1. Սրտի ռիթմի խանգարումներ.
2. Անցկացման խանգարումներ սրտում.

Առաջին դեպքում, որպես կանոն, տեղի է ունենում սրտի զարկերի արագացում և/կամ սրտամկանի անկանոն կծկում։ Երկրորդում նշվում է տարբեր աստիճանի շրջափակումների առկայությունը ռիթմի դանդաղեցմամբ կամ առանց դրա։
Ընդհանրապես Առաջին խումբը ներառում է իմպուլսների ձևավորման և անցկացման խանգարումներ.

Հաղորդման խանգարումների երկրորդ խումբը ներառում է բլոկներ () իմպուլսների ճանապարհին, դրսևորվում է ներերակային շրջափակմամբ, 1, 2 և 3 աստիճանով և կապոցային ճյուղերի շրջափակմամբ։

Սրտի ռիթմի խանգարման պատճառները

Ռիթմի խանգարումների պատճառ կարող է լինել ոչ միայն սրտի լուրջ պաթոլոգիան, այլ նաև ֆիզիոլոգիական բնութագրերըմարմինը. Օրինակ՝ սինուսային տախիկարդիան կարող է զարգանալ արագ քայլելու կամ վազքի ժամանակ, ինչպես նաև սպորտով զբաղվելուց կամ ուժեղ հույզերից հետո։ Շնչառական բրադիառիթմիան նորմայի տարբերակ է և բաղկացած է ներշնչելիս կծկումների ավելացումից և արտաշնչելիս սրտի հաճախության նվազումից:

Այնուամենայնիվ, ռիթմի նման խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա և թրթռում), էքստրասիստոլիա և տախիկարդիայի պարոքսիզմալ տեսակներ, դեպքերի ճնշող մեծամասնությամբ զարգանում են սրտի կամ այլ օրգանների հիվանդությունների ֆոնի վրա:

Հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են ռիթմի խանգարումներ

Պաթոլոգիա սրտանոթային համակարգիհոսում է հետին պլանում.

• ներառյալ սուր և տեղափոխվածները,
• հատկապես հաճախակի ճգնաժամերի և երկարատև,
• (կառուցվածքային փոփոխություններսրտամկանի նորմալ անատոմիա) վերը նշված հիվանդությունների պատճառով:

Ոչ սրտային հիվանդություններ.

• Ստամոքս և աղիքներ, ինչպիսիք են ստամոքսի խոցը, քրոնիկ խոլեցիստիտև այլն,
• Սուր թունավորում,
• Վահանաձև գեղձի ակտիվ պաթոլոգիա, մասնավորապես հիպերթիրեոզ (արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելացում),
• Ջրազրկում և արյան էլեկտրոլիտների կազմի խախտում,
• Ջերմություն, ծանր հիպոթերմիա,
• Ալկոհոլային թունավորում
• Ֆեոխրոմոցիտոման վերերիկամային գեղձերի ուռուցք է։

Բացի այդ, կան ռիսկի գործոններ, որոնք նպաստում են ռիթմի խանգարումների առաջացմանը.

1. գիրություն,
2. Վատ սովորություններ,
3. 45 տարեկանից բարձր տարիքը,
4. Միաժամանակ էնդոկրին պաթոլոգիա.

Արդյո՞ք սրտի առիթմիան նույն կերպ է դրսևորվում:

Ռիթմի և անցկացման բոլոր խանգարումները կլինիկորեն տարբեր կերպ են դրսևորվում տարբեր հիվանդների մոտ: Որոշ հիվանդներ ոչ մի ախտանիշ չեն զգում և պաթոլոգիայի մասին իմանում են միայն դրանից հետո նախատեսված էԷՍԳ. Հիվանդների այս համամասնությունը աննշան է, քանի որ շատ դեպքերում հիվանդները նշում են ակնհայտ ախտանիշներ:

Այսպիսով, ռիթմի խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են արագ սրտի բաբախումով (րոպեում 100-ից 200), հատկապես պարոքսիզմալ ձևերով, բնութագրվում են սուր հանկարծակի առաջացումով և սրտում ընդհատումներով, օդի պակասով, կրծքավանդակի ցավով:

Հաղորդման որոշ խանգարումներ, ինչպիսիք են ֆասիկուլյար բլոկները, որևէ նշան չեն ցույց տալիս և ճանաչվում են միայն ԷՍԳ-ով: Առաջին աստիճանի sinoatrial և atrioventricular շրջափակումները տեղի են ունենում սրտի զարկերի մի փոքր նվազմամբ (50-55 րոպեում), այդ իսկ պատճառով կլինիկականորեն դրանք կարող են դրսևորվել միայն թեթև թուլության և հոգնածության բարձրացման հետ:

2-րդ և 3-րդ աստիճանի շրջափակումները դրսևորվում են ծանր բրադիկարդիայով (րոպեում 30-40-ից պակաս) և բնութագրվում են գիտակցության կորստի կարճատև նոպաներով, որոնք կոչվում են ԱԻՆ նոպաներ։

Բացի այդ, թվարկված պայմաններից որևէ մեկին կարող է ուղեկցել ընդհանուր ծանր վիճակ՝ սառը քրտինքով, կրծքավանդակի ձախ կեսի ինտենսիվ ցավով, արյան ճնշման նվազմամբ, ընդհանուր թուլությամբ և գիտակցության կորստով։ Այս ախտանիշները պայմանավորված են սրտի հեմոդինամիկայի խանգարմամբ և պահանջում են շտապ օգնության բժշկի կամ կլինիկայի ուշադրությունը:

Ինչպե՞ս ախտորոշել պաթոլոգիան:

Ռիթմի խանգարման ախտորոշումը դժվար չէ, եթե հիվանդը ներկայացնում է բնորոշ գանգատներ։ Նախքան նախնական փորձաքննությունԲժիշկ, հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաշվել իր զարկերակը և գնահատել որոշակի ախտանիշներ։

Այնուամենայնիվ Ռիթմի խանգարումների տեսակն ինքնին կարող է որոշվել միայն բժշկի կողմից հետո, քանի որ յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր նշանները էլեկտրասրտագրության վրա։
Օրինակ՝ էքստրասիստոլներն արտահայտվում են փորոքային բարդույթների փոփոխությամբ, տախիկարդիայի պարոքսիզմով՝ բարդությունների միջև կարճ ինտերվալներով, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով՝ անկանոն ռիթմով և րոպեում 100-ից ավելի սրտի բաբախյունով, սինոատրիալ բլոկով՝ P ալիքի երկարացմամբ՝ արտացոլելով իմպուլսի անցկացումը նախասրտերի միջով, ատրիոփորոքային բլոկ - երկարացնելով նախասրտերի և փորոքային համալիրների միջև ընդմիջումը և այլն:

Ամեն դեպքում, միայն սրտաբանը կամ թերապևտը կարող է ճիշտ մեկնաբանել ԷՍԳ-ի փոփոխությունները. Ուստի, երբ հայտնվում են ռիթմի խանգարման առաջին ախտանշանները, հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ դիմի բժշկի։

Ի լրումն ԷՍԳ-ի, որը կարող է իրականացվել շտապօգնության խմբի՝ հիվանդի տուն ժամանելուն պես, կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ հետազոտության մեթոդներ: Դրանք նշանակվում են կլինիկայում, եթե հիվանդը չի հոսպիտալացվել, կամ հիվանդանոցի սրտաբանական (առիթմոլոգիական) բաժանմունքում, եթե հիվանդը հոսպիտալացման ցուցումներ ուներ։ Շատ դեպքերում հիվանդները հոսպիտալացվում են, քանի որ նույնիսկ սրտի ռիթմի մեղմ խանգարումը կարող է լինել ավելի լուրջ, կյանքին սպառնացող ռիթմի խանգարման նախադրյալ: Բացառություն է սինուսային տախիկարդիան, քանի որ այն հաճախ դադարեցվում է պլանշետային դեղամիջոցների օգնությամբ նույնիսկ տարեկան հասակում նախահիվանդանոցային փուլ, և ընդհանրապես կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում։

Սկսած լրացուցիչ մեթոդներախտորոշումը սովորաբար ցույց է տալիս հետևյալը.

1. օրվա ընթացքում (ըստ Հոլթերի),
2. Ֆիզիկական ակտիվության թեստեր (քայլել աստիճաններով, քայլել վազքուղու վրա - վազքուղու թեստ, հեծանվավազք - ),
3. Տրանսէզոֆագեալ ԷՍԳ՝ ռիթմի խանգարման տեղը պարզելու համար,
4. այն դեպքում, երբ ռիթմի խանգարումը հնարավոր չէ գրանցել ստանդարտ կարդիոգրաֆիայի միջոցով, և դրա ճշգրիտ տեսակը պարզելու համար անհրաժեշտ է խթանել սրտի կծկումները և առաջացնել ռիթմի խանգարում։

Որոշ դեպքերում սրտի ՄՌՏ կարող է պահանջվել, օրինակ, եթե հիվանդին կասկածում են սրտի ուռուցք, միոկարդիտ կամ սպի, սրտամկանի ինֆարկտից հետո, որը չի արտացոլվում կարդիոգրամում: Նման մեթոդ, որը պարտադիր հետազոտական ​​ստանդարտ է ցանկացած ծագման ռիթմի խանգարումներով հիվանդների համար:

Ռիթմի խանգարումների բուժում

Ռիթմի և հաղորդունակության խանգարումների բուժումը տատանվում է կախված տեսակից և դրա պատճառած պատճառներից:

Այսպիսով, օրինակ, սրտի իշեմիկ հիվանդության դեպքում հիվանդը ստանում է նիտրոգլիցերին (թրոմբոասս, ասպիրին կարդիո) և նորմալացման միջոցներ. ավելի բարձր մակարդակարյան մեջ խոլեստերին (ատորվաստատին, ռոզուվաստատին): Հիպերտոնիայի դեպքում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների (ենալապրիլ, լոսարտան և այլն) նշանակումն արդարացված է։ Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում նշանակվում են միզամուղներ (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) և սրտային գլիկոզիդներ (digoxin): Եթե ​​հիվանդը սրտի արատ ունի, ապա կարող է ցուցված լինել արատի վիրաբուժական շտկում։

Անկախ պատճառից, շտապ օգնությունը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կամ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի տեսքով ռիթմի խանգարումների առկայության դեպքում բաղկացած է հիվանդին ռիթմը վերականգնող (հակառիթմիկ) և ռիթմը դանդաղեցնող դեղամիջոցների կիրառումից: Առաջին խումբը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պանանգինը, ասպարկամը, նովոկաինամիդը, կորդարոնը, ստրոֆանտինը ներերակային ներթափանցման համար:

Փորոքային տախիկարդիայի դեպքում լիդոկաինը ներարկվում է ներերակային, իսկ էքստրասիստոլի դեպքում՝ բետալոկաինը լուծույթի տեսքով։

Սինուսային տախիկարդիակարելի է դադարեցնել՝ ընդունելով անապրիլինը լեզվի տակ կամ էգիլոկ (Concor, Coronal և այլն) բանավոր՝ հաբերի տեսքով։

Բրադիկարդիան և շրջափակումները պահանջում են բոլորովին այլ բուժում. Մասնավորապես, հիվանդին ներերակային ներարկվում են պրեդնիզոլոն, ամինոֆիլին, ատրոպին, իսկ ցածր ճնշման դեպքում՝ ադրենալինի հետ մեկտեղ՝ մեսատոն և դոֆամինը։ Այս դեղամիջոցները «արագացնում են» սրտի բաբախյունը և ստիպում են սիրտը բաբախել ավելի արագ և ուժեղ:

Հնարավո՞ր են բարդություններ սրտի ռիթմի խանգարման դեպքում:

Սրտի ռիթմի խանգարումները վտանգավոր են ոչ միայն այն պատճառով, որ ամբողջ մարմնում արյան շրջանառությունը խաթարվում է սրտի ոչ պատշաճ աշխատանքի պատճառով և նվազում: սրտի ելք, այլեւ երբեմն վտանգավոր բարդությունների զարգացում։

Ամենից հաճախ հիվանդները զարգանում են ռիթմի այս կամ այն ​​խախտման ֆոնի վրա.

• Փլուզում. Այն դրսևորվում է որպես արյան ճնշման կտրուկ անկում (100 մմ Hg-ից ցածր), ընդհանուր ծանր թուլություն և գունատություն, նախասինկոպ կամ ուշագնացություն: Այն կարող է զարգանալ և՛ ռիթմի անմիջական խախտման արդյունքում (օրինակ՝ ԱԻՆ հարձակման ժամանակ), և՛ ներածման արդյունքում։ հակաառիթմիկ դեղամիջոցներօրինակ՝ պրոկաինամիդը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի համար։ Վերջին դեպքում այս վիճակը մեկնաբանվում է որպես դեղորայքային հիպոթենզիա:
• Առիթմոգեն շոկ– առաջանում է ներքին օրգաններում, ուղեղում և զարկերակներում արյան հոսքի կտրուկ նվազման հետևանքով մաշկը. Այն բնութագրվում է հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակով, գիտակցության պակասով, մաշկի գունատությամբ կամ ցիանոզով, 60 մմ Hg-ից ցածր ճնշմամբ և հազվադեպ սրտի բաբախյունով: Առանց ժամանակին օգնության, հիվանդը կարող է մահանալ:
• առաջանում է սրտի խոռոչում թրոմբի ձևավորման ավելացման պատճառով, քանի որ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ժամանակ սրտում արյունը «բաբախում է», ինչպես խառնիչում: Արդյունքում առաջացող արյան թրոմբները կարող են նստել սրտի ներքին մակերեսին (որմնանկարային թրոմբոցներ) կամ արյան անոթներով տարածվել դեպի ուղեղ՝ արգելափակելով դրանց լույսը և հանգեցնել ուղեղի նյութի ծանր իշեմիայի։ Այն դրսևորվում է խոսքի հանկարծակի խանգարումների, քայլվածքի անկայունության, վերջույթների ամբողջական կամ մասնակի կաթվածի տեսքով։
• տեղի է ունենում նույն պատճառով, ինչ ինսուլտը, միայն թոքային զարկերակի խցանման հետևանքով թրոմբների միջոցով։ Կլինիկականորեն դրսևորվում է ծանր շնչառությամբ և շնչահեղձությամբ, ինչպես նաև դեմքի, պարանոցի և կրծքավանդակի մաշկի կապտավուն գունաթափմամբ՝ խուլերի մակարդակից բարձր։ ժամը ամբողջական խոչընդոտումթոքային անոթ, հիվանդը զգում է հանկարծակի մահ:
• Սուր սրտամկանի ինֆարկտպայմանավորված է նրանով, որ տախիառիթմիայի նոպայի ժամանակ սիրտը բաբախում է շատ բարձր հաճախականությամբ, և կորոնար զարկերակներնրանք պարզապես չեն կարողանում ապահովել անհրաժեշտ արյան հոսքը դեպի սրտամկանը: Սրտի հյուսվածքներում առաջանում է թթվածնի պակաս, և ձևավորվում է նեկրոզ, կամ սրտամկանի բջիջների մահ: Դրսեւորվում է սուր ցավկրծոսկրի հետևում կամ ներս կրծքավանդակըձախ.
• Փորոքային ֆիբրիլյացիա և կլինիկական մահ . Ավելի հաճախ դրանք զարգանում են փորոքային տախիկարդիայի պարոքսիզմով, որը վերածվում է փորոքային ֆիբրիլյացիայի։ Այս դեպքում այն ​​ամբողջովին կորած է կծկողականությունսրտամկանի, իսկ անոթները չեն ստանում համապատասխան քանակությամբ արյուն: Ֆիբրիլյացիայից մի քանի րոպե անց սիրտը կանգ է առնում և զարգանում է կլինիկական մահ, որն առանց ժամանակին օգնության վերածվում է կենսաբանական մահվան։

Փոքր թվով դեպքերում հիվանդն անմիջապես զգում է ռիթմի խանգարում, բարդություններից որևէ մեկը և մահ: Այս պայմանը ներառված է հանկարծակի սրտի մահվան հայեցակարգում:

Կանխատեսում

Բարդությունների բացակայության և օրգանական սրտի պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում ռիթմի խանգարումների կանխատեսումը բարենպաստ է: Հակառակ դեպքում, կանխատեսումը որոշվում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի աստիճանի և ծանրության և բարդությունների տեսակից:

Հաճախականություն սրտի կծկումների հաճախությունԻնչպես զարկերակը, մեկ րոպեում մարդու սրտի զարկերի թիվն է: Ըստ տվյալների՝ սրտի նորմալ հաճախականությունը տարբերվում է մարդկանցից, սակայն մեծահասակների համար նորմալ տիրույթը րոպեում 60-ից 100 զարկ է:

Այնուամենայնիվ, սրտի նորմալ հաճախականությունը տատանվում է անհատի, տարիքի, մարմնի չափի, սրտի հիվանդության, նստած կամ շարժվող անձի և նույնիսկ օդի ջերմաստիճանի վրա: կարող է ազդել սրտի զարկերի վրա. օրինակ, հուզմունքը կամ վախը կարող են մեծացնել սրտի զարկերը:

Ձեր սիրտը մկան է: Ինչպես ամրացնելը, դուք կարող եք նույնը անել ձեր սրտով: Ձեր սրտի հաճախության իմացությունը կարող է օգնել վերահսկել ձեր ֆիթնեսի մակարդակը, և դա կարող է օգնել բացահայտել առողջական խնդիրները, եթե դուք այլ ախտանիշներ եք զգում:

Արյան ճնշումը և սրտի հաճախությունը

Որոշ մարդիկ շփոթում են արյան բարձր ճնշումը սրտի բարձր հաճախականության հետ: Արյան ճնշումը զարկերակների պատերի վրա արյան ուժի չափումն է, իսկ զարկերակային արագությունը րոպեում սրտի բաբախումների քանակն է:

Այս երկուսի միջև ուղղակի հարաբերակցություն չկա, և արյան բարձր ճնշումը կամ հիպերտոնիան պարտադիր չէ, որ հանգեցնի սրտի հաճախության բարձրացման և հակառակը: Ձեր սրտի բաբախյունը մեծանում է ծանր գործունեության ընթացքում, բայց ինտենսիվ վարժությունը կարող է միայն մի փոքր բարձրացնել ձեր արյան ճնշումը:

Ինչպես չափել սրտի հաճախությունը

Ձեր սրտի զարկերը չափելու պարզ ուղիները, ըստ AHA-ի, հետևյալն են.

• դաստակների վրա
• Ձեռքիդ ծուռում
• Պարանոցի կողքին
• Ոտքի վերին մասում

Ճշգրիտ չափման համար երկու մատը դրեք այս հատվածներից մեկի վրա և հաշվեք հարվածների քանակը 60 վայրկյանում: Կարող եք նաև դա անել 20 վայրկյան և բազմապատկել երեքով, ինչը կարող է ավելի հեշտ լինել: Օգտագործումը բութ մատըկարող է շփոթեցնող լինել, քանի որ երբեմն կարող եք զգալ զարկերակը ձեր ամենամեծ ոտքի մատում:

Սրտի կծկումների հաճախություն

Հանգստի ժամանակ ձեր սրտի զարկերը ձեր զարկերակն են, երբ դուք հանգիստ նստած կամ պառկած եք: Լավագույնն այն է, որ ձեր սրտի զարկերը չափեք առավոտյան՝ անկողնուց դուրս գալուց առաջ: 18 տարեկան և ավելի մեծահասակների համար սրտի նորմալ զարկը րոպեում 60-ից 100 զարկ է՝ կախված մարդու ֆիզիկական վիճակից և տարիքից: 6-ից 15 տարեկան երեխաների համար սրտի նորմալ հաճախականությունը 70-ից 100 զարկ/րոպե է:

Սակայն 60-ից ցածր սրտի հաճախությունը չի նշանակում, որ դուք ունեք բժշկական խնդիր: Ակտիվ մարդիկհաճախ ունենում են ավելի ցածր սրտի զարկեր, քանի որ նրանց սրտի մկանները ստիպված չեն այդքան աշխատել՝ կայուն ռիթմը պահպանելու համար: Մարզիկները և շատ ակտիվ մարդիկ կարող են ունենալ 40 զարկ/րոպե զարկ:

Սրտի հաճախությունը 60-ից ցածր կարող է լինել նաև որոշակի դեղամիջոցների ընդունման հետևանք: Շատ դեղամիջոցներ, որոնք մարդիկ ընդունում են, հատկապես արյան ճնշման համար, ինչպիսիք են բետա արգելափակումները, դանդաղեցնում են սրտի զարկերը:

Երբ համակցվում է ախտանիշների հետ, սրտի ցածր հաճախականությունը կարող է ազդարարել խնդրի մասին:

Սրտի բարձր հաճախականություն

Չկա հստակ բժշկական խորհուրդ այն մասին, թե որ սրտի հաճախությունը չափազանց բարձր է, բայց բժիշկների մեծամասնությունը համաձայն է, որ սրտի մշտական ​​հաճախականությունը վերին մակարդակներում կարող է չափազանց մեծ լարում առաջացնել սրտի և այլ օրգանների վրա: Եթե ​​մարդն ունի հանգստի ժամանակ սրտի բարձր հաճախականություն և այլ ախտանիշեր, բժիշկները կարող են ստուգել նրա սրտի աշխատանքը:

Իմանալով ձեր սրտի զարկերի հաճախականությունը մարզումների ժամանակ, կարող եք օգնել ձեզ իմանալ՝ չափից շատ եք անում, թե ոչ բավարար: Երբ մարդիկ մարզվում են իրենց «սրտի թիրախային գոտում», նրանք մեծ օգուտ են ստանում և բարելավում են իրենց սրտի առողջությունը: Երբ ձեր սրտի բաբախյունը թիրախային գոտում է, դուք գիտեք, որ մղում եք ձեր մկանները ուժեղանալու համար:

Ըստ AHA-ի, մարդու սրտի զարկերի թիրախային գոտին կազմում է առավելագույն սրտի զարկերի 50-85 տոկոսը:

Ամենից հաճախ սրտի առավելագույն հաճախականությունը հաշվարկվում է՝ ձեր տարիքը 220-ից հանելով: 30 տարեկան մարդու համար, օրինակ՝ 220 - 30 = 190:

30-ամյա երիտասարդի համար թիրախային գոտին կլինի նրա սրտի առավելագույն հաճախականության 50-85 տոկոսը.

50%՝ 190 x 0,50 = 95 զարկ/րոպե
85 տոկոս՝ 190 x 0,85 = 162 bpm

Սրտի առավելագույն հաճախականության բանաձեւը լավ է աշխատում 40 տարեկանից ցածր մարդկանց համար: Տարեց մարդկանց համար դա կարող է գերագնահատել սրտի առավելագույն հաճախականությունը: Մեծահասակների համար սրտի առավելագույն հաճախականության լավագույն բանաձևը 208-ից ձեր տարիքի 75 տոկոսը հանելն է.

208 - (0,75 x Տարիքը)
Այսպիսով, 60 տարեկան մարդու համար բանաձևը կլինի՝ 208 – 45 = 163 զարկ/րոպե:

Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ վարժությունը, որը չի հասցնում սրտի բաբախյունը մինչև թիրախային գոտի, ոչ մի օգուտ չունի:

Սրտի հաճախության նվազում

Ձեր սրտի հաճախությունը կարող է աճել նյարդայնության, սթրեսի, ջրազրկման և գերլարվածության պատճառով: Նստելը և դանդաղ, խորը շունչ քաշելը կարող է ընդհանուր առմամբ նվազեցնել ձեր սրտի զարկերը:

Ըստ AHA-ի՝ մարզվելուց հետո սառչելը կարևոր է։ Քանի որ ձեր սիրտն ավելի արագ է բաբախում, մարմնի ջերմաստիճանն ավելի բարձր է, և ձեր արյան անոթները լայնանում են, շատ արագ կանգ առնելը կարող է ձեզ վատ զգալ կամ նույնիսկ ուշաթափվել:

• Քայլեք մոտ 5 րոպե կամ մինչև ձեր սրտի զարկը հասնի րոպեում 120 զարկի։
• Ձգեք և պահեք ձեր մարմնի յուրաքանչյուր հատվածը 10-30 վայրկյան: Եթե ​​զգում եք, որ ձեզ ավելի շատ է պետք, ձգեք մյուս կողմը:
• Ձգումը պետք է լինի ուժեղ, բայց ոչ ցավոտ:
• Մի ցատկեք:

Առիթմիա, տախիկարդիա և այլ պայմաններ

Մի շարք պայմաններ կարող են ազդել ձեր սրտի հաճախության վրա: Առիթմիան ստիպում է սրտի բաբախյունը շատ արագ, շատ դանդաղ կամ անկանոն ռիթմով:

Ըստ Առողջապահության ազգային ինստիտուտի, տախիկարդիան սովորաբար համարվում է րոպեում 100 զարկից ավելի սրտի զարկ, և սովորաբար առաջանում է, երբ սրտի վերին խցերում էլեկտրական ազդանշաններն առաջացնում են աննորմալ իրադարձություններ: Եթե ​​սրտի հաճախությունը մոտ է 150 զարկ/րոպե կամ ավելի բարձր, դա պայման է, որը հայտնի է որպես վերփորոքային տախիկարդիա (SVT): SVT-ում ձեր սրտի էլեկտրական համակարգը, որը վերահսկում է ձեր սրտի հաճախությունը, աննորմալ է: Սա սովորաբար պահանջում է բժշկական ուշադրություն:

Մյուս կողմից, բրադիկարդիան մի պայման է, երբ սրտի հաճախությունը չափազանց ցածր է, սովորաբար 60 զարկ/րոպեից պակաս: Սա կարող է լինել sinoatrial հանգույցի հետ կապված խնդիրների հետևանք, որը գործում է որպես սրտի ռիթմավար կամ վնասում է սիրտը սրտի կաթվածի կամ սրտանոթային հիվանդության պատճառով:

Սրտի ռիթմի խանգարումները սրտաբանության շատ բարդ ճյուղ են: Մարդիկ, ովքեր պատկերացում չունեն սրտի կառուցվածքի և դրա անցկացման համակարգի մասին, դժվարանում են հասկանալ առիթմիայի մեխանիզմները։ Կարիք չկա! Այդ նպատակով կա սրտաբանության մի ամբողջ բաժին, որը զբաղվում է միայն սրտի ռիթմի խանգարումներով (առիթմոլոգիա), իսկ դրանք բուժող բժիշկը առիթմոլոգ է։ Յուրաքանչյուրը պետք է անի իր գործը.

Առիթմիաները շատ տարածված են մեր կյանքում, և յուրաքանչյուր մարդ պետք է իմանա, թե ինչ է առիթմիան, ինչպես և ինչ հանգամանքներում է այն առաջանում, ինչպես է դրսևորվում և ինչու է այն վտանգավոր։

Որքան հնարավոր է պարզ, առանց ռիթմի խանգարումների ֆիզիոլոգիական մեխանիզմների մեջ խորանալու, մենք կդիտարկենք դրանց ամենատարածված տեսակները: Ինչ է առիթմիան

Սրտում կա հատուկ հանգույց՝ սինուսային հանգույց։ Այն սահմանում է ամբողջ սրտի ռիթմը: Սրտի ճիշտ (նորմալ) ռիթմը կոչվում է սինուսային ռիթմ: Սրտի հաճախականությունը նորմալ (սինուսային) ռիթմի դեպքում կազմում է րոպեում 60-90 զարկ: Ռիթմի բոլոր խանգարումները (առիթմիաները) անկանոն (ոչ սինուսային) ռիթմեր են՝ ավելացած (րոպեում ավելի քան 90 զարկ) կամ նվազած (րոպեում 60 զարկից պակաս) ռիթմերով: Այսինքն՝ սա նորմայից ցանկացած շեղում է։

Եթե ​​սիրտը բաբախում է րոպեում 100 զարկից ավելի արագ, սա տախիկարդիա (սրտի հաճախականության բարձրացում) կոչվող խանգարում է: Եթե ​​սիրտը բաբախում է ավելի քիչ, օրինակ՝ րոպեում 55 զարկ, սա բրադիկարդիա է (հազվադեպ սրտի բաբախյուն):

Փոքր երեխաների մոտ սրտի հաճախությունը ոչ թե 60-90 զարկ է րոպեում, ինչպես մեծահասակների մոտ, այլ 140 կամ ավելի, ուստի երեխաների համար րոպեում 140 զարկը նորմ է:

Առիթմիաների դասակարգում. Որո՞նք են առիթմիաների տեսակները:

1. Սինուսային տախիկարդիա - սրտի ռիթմի ավելացում մինչև 120-200 զարկ րոպեում` պահպանելով նորմալ ռիթմը (սիրտն ավելի արագ է բաբախում, բայց ռիթմը ճիշտ է):

Սինուսային տախիկարդիան սրտի նորմալ արձագանքն է ֆիզիկական ակտիվությանը, սթրեսին և սուրճ խմելուն: Դա ժամանակավոր է և չի ուղեկցվում տհաճ սենսացիաներով։ Սրտի նորմալ հաճախականության վերականգնումը տեղի է ունենում դրա առաջացրած գործոնների դադարեցումից անմիջապես հետո:

Բժիշկներին անհանգստացնում է միայն տախիկարդիան, որը պահպանվում է հանգստի ժամանակ, որն ուղեկցվում է օդի պակասի զգացումով, շնչահեղձությամբ և սրտի բաբախյունի զգացումով։ Նման տախիկարդիայի պատճառները կարող են լինել հիվանդություններ, որոնք դրսևորվում են սրտի ռիթմի խանգարումներով կամ ուղեկցվում են դրանցով. , օգտագործել դեղեր(կոֆեին, ամինոֆիլին):

Տախիկարդիան արտացոլում է սրտանոթային համակարգի գործունեությունը ի պատասխան սրտի կծկման նվազմանը, որը պայմանավորված է սրտի հիվանդություններով, ինչպիսիք են սրտի քրոնիկ անբավարարությունը, սրտամկանի ինֆարկտը (սրտի մկանների մի հատվածի մահը), անգինայի ծանր նոպաը: Սրտի կորոնար հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, սուր միոկարդիտ (սրտի մկանների բորբոքում), կարդիոմիոպաթիա (սրտի ձևի և չափի փոփոխություններ):

2. Սինուսային բրադիկարդիա - սրտի զարկերի դանդաղում մինչև 60 զարկ/րոպե:

Առողջ մարդկանց մոտ դա ցույց է տալիս սիրտ-անոթային համակարգի լավ պատրաստվածությունը և հաճախ հանդիպում է մարզիկների մոտ (սթրեսին ի պատասխան՝ սիրտը չի սկսում ուժեղ բաբախել, քանի որ սովոր է սթրեսին):

Բրադիկարդիայի պատճառները, որոնք կապված չեն սրտի հիվանդության հետ, հիպոթիրեոզ, ավելացել է ներգանգային ճնշում, սրտային գլիկոզիդների չափից մեծ դոզա (սրտի անբավարարության բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցներ), վարակիչ հիվանդություններ (գրիպ, վիրուսային հեպատիտ, սեպսիս և այլն), հիպոթերմիա (մարմնի ջերմաստիճանի իջեցում); հիպերկալցեմիա (արյան մեջ կալցիումի ավելացում), հիպերկալեմիա (արյան մեջ կալիումի ավելացում):

Սրտի հիվանդության հետ կապված բրադիկարդիայի պատճառները՝ սրտամկանի ինֆարկտ, աթերոսկլերոզ (անոթի պատին աթերոսկլերոտիկ թիթեղների նստեցում, որոնք աճի ժամանակ նեղացնում են անոթի լույսը և հանգեցնում շրջանառության խանգարումների), հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ (սպի): սրտի վրա, որը խանգարում է նրա լիարժեք գործունեությանը):

3. Պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիա - հանկարծակի առաջացում և հանկարծակի ավարտվող նոպա՝ սրտի հաճախության 150-ից մինչև 180 զարկ րոպեում:

Այս տեսակի առիթմիան առաջանում է մարդկանց մոտ, երբ հետևյալ հիվանդություններըսրտամկանի ինֆարկտ, հետինֆարկտային անևրիզմա (սրտի ինֆարկտի տեղում սպիացումից հետո արյան անոթային «պարկի» ձևավորում), կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի արատներ (սրտի կառուցվածքի փոփոխություններ, որոնք խանգարում են նրա բնականոն գործունեությանը):

Պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիան կանանց մոտ 2 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց մոտ և հաճախ առաջացնում է արյան ճնշման նվազում և գիտակցության կորուստ:

4. Էքստրասիստոլ՝ սրտի արտառոց կծկումներ։ Դա կարող է լինել առանց ախտանիշների, բայց ավելի հաճախ հիվանդները զգում են ցնցում կամ սրտի խորտակում:

Էքստրասիստոլի պատճառները, որոնք կապված չեն սրտի հիվանդության հետ. սթրես և, որպես հետևանք, անոթային ռեակցիա; զգացմունքային գերլարում, գերբեռնվածություն; սուրճի, ծխելու, ալկոհոլի չարաշահում, հաճախ ալկոհոլից հրաժարվելու ժամանակ խրոնիկ ալկոհոլիզմի պատճառով (հեռացման համախտանիշ); թմրանյութերի օգտագործում.

Սրտի հիվանդության հետ կապված էքստրասիստոլի պատճառները. իշեմիկ հիվանդությունսրտեր, սուր սրտի կաթվածսրտամկանի; միտրալ ստենոզ (սրտի միտրալ փականի նեղացում), ռևմատիկ կարդիտ (սրտի հիվանդություն ռևմատիզմի հետևանքով), թիրոտոքսիկոզ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն), սրտային գլիկոզիդներով թունավորում:

5. Փորոքային ֆիբրիլյացիան լուրջ վիճակ է, որի դեպքում սիրտը կծկվում է քաոսային, անհամապատասխանաբար և ռիթմ չունի: Որպես կանոն, մահվան պատճառ է հանդիսանում սրտի փորոքային ֆիբրիլյացիան, որը բարդություն է սրտամկանի լայնածավալ ինֆարկտից հետո:

Ռիթմի խանգարման պատճառները (առիթմիա)

1. Սրտանոթային հիվանդություններ.

• սրտի իշեմիկ հիվանդություն (սրտամկանի ինֆարկտ, անգինա պեկտորիս, հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ) - փորոքային առիթմիա և հանկարծակի սրտի կանգը ավելի հաճախ տեղի է ունենում սրտի մկանների վնասման և սրտի կծկվելու ունակության նվազման պատճառով.
• սրտի անբավարարություն - կա սրտի մասերի ավելացում, սրտի մկանների առաձգականության կորուստ, այն դադարում է համարժեք կծկվել, արյունը լճանում է սրտի ներսում, կամ դրա հոսքում տեղի է ունենում տուրբուլենտություն, որի արդյունքում առաջանում է առիթմիա.
• կարդիոմիոպաթիա - երբ սրտի պատերը ձգվում են, նոսրանում կամ խտանում, սրտի կծկվող ֆունկցիան նվազում է (այն չի կարողանում հաղթահարել իր աշխատանքը), ինչը հանգեցնում է առիթմիայի զարգացմանը.
• ձեռք բերված սրտի արատներ - սրտի կառուցվածքի և կառուցվածքի խանգարումներ (սովորաբար ռևմատիզմից հետո), որոնք ազդում են նրա գործունեության վրա և նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը.
• սրտի բնածին արատներ - սրտի կառուցվածքի և կառուցվածքի բնածին խանգարումներ, որոնք ազդում են նրա գործունեության վրա և նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը.
• միոկարդիտ - բորբոքային հիվանդությունսրտի մկանները, որոնք կտրուկ նվազեցնում են սրտի աշխատանքը (կանխում են դրա կծկումը) և կարող են առաջացնել տարբեր առիթմիաներ. միտրալ փականի պրոլապս - միտրալ փականի խոչընդոտ, որը թույլ չի տալիս արյունը հոսել ձախ ատրիումից դեպի ձախ փորոք (սովորաբար), փորոքից արյունը հետ է նետվում ատրիում (որտեղից այն եկել է, բայց դա չպետք է տեղի ունենա), Այս բոլոր խանգարումները կարող են առաջացնել առիթմիայի առաջացում:

2. Դեղորայք. Սրտի գլիկոզիդների, հակաառիթմիկ դեղամիջոցների, միզամուղների, բետա-բլոկլերների (արյան ճնշումը և սրտի զարկերը կարգավորող դեղամիջոցների) չափից մեծ դոզա կարող է հանգեցնել սրտի ռիթմի խանգարումների (առիթմիա):

3. Էլեկտրոլիտային խանգարումներ (օրգանիզմում ջր-աղ հավասարակշռության խախտում)՝ հիպոկալեմիա, հիպերկալեմիա, հիպոմագնիսեմիա (արյան մեջ մագնեզիումի նվազում), հիպերկալցեմիա (արյան մեջ կալցիումի ավելացում)։

4. Թունավոր ազդեցություն սրտի վրա՝ ծխել, ալկոհոլ, բիոակտիվ հավելումներ, բուսական բուժում, թունավոր նյութերի (թույների) հետ աշխատելը։

Առիթմիայի կլինիկական դրսևորումներ (ախտանիշեր և նշաններ).

Առիթմիաները կարող են երկար ժամանակ չդրսևորվել, և հիվանդը կարող է չկասկածել, որ առիթմիա ունի, քանի դեռ բժիշկը չի հայտնաբերել հիվանդությունը նորմալ ժամանակ: բժշկական զննումկամ էլեկտրասրտագրություն վերցնելը:

Բայց հաճախ առիթմիաներն այնքան էլ «հանգիստ» չեն լինում և իրենց հայտնի են դառնում՝ զգալիորեն խանգարելով մարդուն ապրել իր սովորական կյանքով։ Նրանք կարող են դրսևորվել սրտի «շրջվելու», «փոխներարկման» և «սառեցնելու» տեսքով, բայց ավելի հաճախ դա սրտում ընդհատումների զգացում է, սրտի բաբախյունի ավելացում, սրտի «թրթռում», չափազանց արագ կամ. ընդհակառակը, դանդաղ սրտի բաբախյուն, գլխապտույտ, շնչահեղձություն, ճնշող բնույթի կրծքավանդակի ցավի բջիջ, ոտքերի տակ գետնի «ձախողման» զգացում, սրտխառնոց և (կամ) փսխում (հատկապես երբ նորմալ ռիթմը անցնում է առիթմիային և հակառակը, երբ այն վերականգնվում է առիթմիայից մինչև նորմալ ռիթմսիրտ), գիտակցության կորուստ.

Միշտ չէ, որ առիթմիայի նման բազմազան դրսեւորումները ցույց են տալիս ռիթմի խանգարման բարդությունը։ Ռիթմի աննշան խանգարումներ ունեցող մարդիկ կարող են կորցնել գիտակցությունը, սակայն հիվանդները, ովքեր իսկապես կյանքին սպառնացող ռիթմի խանգարումներ ունեն, որևէ գանգատ չեն ցուցաբերում: Ամեն ինչ շատ անհատական ​​է։

Առիթմիայի զարգացման ռիսկի գործոններ

Տարիքը - տարիքի հետ սրտի մկանները, մեր պոմպը թուլանում են և ամեն պահի կարող են ձախողվել, իսկ մեր կյանքի ընթացքում «կուտակված» հիվանդությունները կսրեն իրավիճակը:

Գենետիկա - սրտի և դրա անցկացման համակարգի զարգացման բնածին անոմալիաներ (թերություն) ունեցող մարդկանց մոտ առիթմիաները շատ ավելի տարածված են:

Սրտի հիվանդություններ - սրտամկանի ինֆարկտը և դրանից հետո առաջացող սպիը, սրտի կորոնար հիվանդությունը անոթային վնասով և ռևմատիզմը սրտի փականների վնասմամբ պարարտ հող են առիթմիայի զարգացման համար:

Զարկերակային հիպերտոնիա (արյան ճնշման համակարգված բարձրացում) - մեծացնում է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման վտանգը և նպաստում ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի զարգացմանը (չափի մեծացում), ինչը նաև մեծացնում է առիթմիայի զարգացման ռիսկը:

Ճարպակալումը անմիջական ռիսկի գործոն է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման համար՝ դրանից բխող բոլոր հետևանքներով։

Շաքարային դիաբետ - արյան գլյուկոզի անվերահսկելի աճը կարող է հեշտությամբ առաջացնել առիթմիայի զարգացում; սրտի կորոնար հիվանդություն և զարկերակային հիպերտոնիա, որոնք նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը, շաքարային դիաբետի հավատարիմ ուղեկիցներն են։

Ընդունելություն դեղեր- Միզամուղների և լուծողականների անվերահսկելի օգտագործումը հանգեցնում է օրգանիզմում ջրային-աղի հավասարակշռության խախտման և կարող է առաջացնել առիթմիա:

Էլեկտրոլիտային խանգարումները՝ կալիումը, մագնեզիումը և նատրիումը կազմում են սրտի կծկվող մեխանիզմի հիմքը, հետևաբար դրանցում անհավասարակշռությունը (անհավասարակշռությունը) կարող է հանգեցնել առիթմիայի:

Էքստրասիստոլի զարգացման պատճառ են հանդիսանում սուրճը, ծխելը և թմրանյութերը. ամֆետամինը և կոկաինը առաջացնում են փորոքային ֆիբրիլացիա և հանկարծակի սրտի կանգ:

Ալկոհոլի չարաշահում - փորոքային ֆիբրիլյացիայի զարգացման ռիսկ; Քրոնիկ ալկոհոլիզմը հանգեցնում է կարդիոմիոպաթիայի (սրտի մեծացման) զարգացմանը, որին հաջորդում է սրտի կծկվող ֆունկցիայի նվազումը և առիթմիայի ավելացումը։ Առիթմիայի բարդություններ

Առիթմիա ունեցող անձը ավտոմատ կերպով ընկնում է սրտամկանի ինֆարկտի և ինսուլտի զարգացման ռիսկի խմբին, քանի որ սիրտը սխալ է կծկվում, արյունը լճանում է, ձևավորվում են արյան մակարդուկներ (թրոմբեր), որոնք արյան հոսքով տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով, և անոթ, որտեղ արյան թրոմբը խրվում է, դա տեղի է ունենում աղետ: Եթե ​​թրոմբը հայտնվի կորոնար (սրտի) անոթների մեջ, ապա կլինի ինֆարկտ, եթե այն մտնի ուղեղի անոթներ՝ ինսուլտ։ Երրորդ տեղում՝ սրտի և ուղեղի անոթներից հետո, ստորին վերջույթների անոթներն են։

Առիթմիան կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը, ուղեղային ինսուլտը, թոքային էմբոլիան, աղիքային անոթային թրոմբոզը, վերջույթների անոթային թրոմբոզը հետագա ամպուտացիայով, ինչպես նաև հանգեցնել հանկարծակի սրտի կանգի: Ախտորոշում առիթմիայի ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն) - արձանագրված էլեկտրական գործունեությունսիրտ, գնահատել սրտի մասերի ռիթմը, զարկերակը և վիճակը:

Ուլտրաձայնային կամ էխոսրտագրություն (էխոկարդիոգրաֆիա) - ստանում է սրտի պատկեր: Այս մեթոդը թույլ է տալիս տեսնել սրտի բոլոր չափերը, ձևերը և անոմալիաները; որոշել, թե ինչպես են աշխատում սրտի փականները և մասերը. ճանաչել սպիները հետո սրտի կաթված է ստացելսրտամկանի; գնահատել սրտի կծկման գործառույթը.

Հոլթերի ամենօրյա մոնիտորինգը օրվա ընթացքում ԷՍԳ-ի գրանցումն է, որը հնարավոր է դառնում հիվանդին միացված սենսորի շնորհիվ։ Նա այն կրում է 24 ժամ, և ԷՍԳ գրանցվում է ամենօրյա գործունեության և գիշերային քնի ժամանակ։ 24 ժամ հետո գնահատվում է ռիթմը, առիթմիայի դրվագները, թե որ ժամին են դրանք առաջացել և ինչի հետ են կապված:

EPI և քարտեզագրումը (էլեկտրոֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություն) առիթմիան որոշելու ամենաճշգրիտ և տեղեկատվական մեթոդն է: Դրա էությունն այն է, որ ամենաբարակ կաթետերը տեղադրվում են սրտի խոռոչի մեջ՝ ճանաչելով սրտի այն հատվածը, որտեղից սխալ ազդակներ են բխում: Այս դեպքում օգտագործվում է ջերմային ռադիոհաճախականության ազդեցությունը, որը թույլ է տալիս ոչ միայն բացահայտել, այլեւ վերացնել առիթմիայի աղբյուրը։

Սրտի ռիթմի խանգարումների բուժում (առիթմիա)

Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն բուժեք առիթմիան: Առիթմիայի ինքնաբուժման վերաբերյալ առաջարկությունները, որոնք կարելի է գտնել ինտերնետում, անգրագիտության, ակնհայտ անփութության և հիվանդի և նրա կյանքի նկատմամբ անտեսումն են: Առիթմիան սրտի աշխատանքի խանգարումն է՝ մարդու մարմնի ամենակարևոր շարժիչ ուժը, և դրա ոչ պատշաճ բուժումը, այն է՝ ինքնաբուժումը, կարող է հանգեցնել մահվան:

Առիթմիան պետք է բուժվի բժշկի կողմից՝ հատուկ հետազոտություն անցկացնելուց և առիթմիայի տեսակը որոշելուց հետո՝ սրտի որ հատվածից և ինչի պատճառներից է առաջացել: այս պետությունը.

Առիթմիայի բուժման նպատակն է վերականգնել սրտի ճիշտ (սինուսային) ռիթմը, նվազեցնել առիթմիայի դրսևորումները, վերացնել դրա հետևանքները և կանխել բարդությունները:

Առիթմիայի բուժման երկու տեսակ կա՝ դեղորայքային և վիրահատական:

Առիթմիայի դեղորայքային բուժում

Ապահովում է հակաառիթմիկ դեղամիջոցների նշանակում և օգտագործում: Նրանց տեսականին բավականին մեծ է։ Սրտաբանական պրակտիկայում կան հակաառիթմիկ դեղամիջոցների չորս դաս.

1. Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ՝ վերապամիլ, ադենոզին, դիգոքսին - օգտագործվում է արտրիումային առիթմիաների վերացման համար; լիդոկաին, դիսոպիրամիդ, միքսլետին - փորոքային առիթմիայի համար; ամիոդարոն, պրոպաֆենոն, ֆլեկաինիդ - ինչպես նախասրտերի, այնպես էլ փորոքային առիթմիայի համար:

Ամիոդարոնը (կորդարոն) ամենից հաճախ օգտագործվող և լավ ապացուցված դեղամիջոցն է գրեթե բոլոր տեսակի առիթմիաների բուժման համար: Այն նշանակվում է սրտամկանի ինֆարկտով և սրտի անբավարարությամբ հիվանդների առիթմիայի դեպքում։ ժամը ներերակային կառավարումհակաառիթմիկ ակտիվությունը հայտնվում է ընդունումից հետո առաջին 10 րոպեների ընթացքում: Սովորաբար, առիթմիայի սկսվելուց հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում կորդարոնն օգտագործվում է բանավոր՝ սիրտը հագեցնելու համար, այնուհետև դոզան կրճատվում է մինչև պահպանման դոզան և շարունակվում դրանից հետո: Օգտագործման հակացուցումները՝ բրադիկարդիա (դանդաղ զարկերակ, րոպեում 50 զարկ կամ ավելի քիչ), բրոնխիալ ասթմա, սրտի բլոկներ (ատրիոփորոքային), վահանաձև գեղձի հիվանդություններ և հղիություն։

2. Բետա-բլոկլերները դեղերի խումբ են, որոնք ունեն հակաառիթմիկ և արտահայտված հիպոթենզիվ (արյան ճնշումը իջեցնող) ազդեցություն։ Բետա-բլոկլերները նվազեցնում են սրտի հաճախությունը և կանխում սրտի անբավարարության զարգացումը: Բետա-բլոկլերների օգտագործման հակացուցումներն են քրոնիկ հիվանդություններշնչառական օրգանները և բրոնխիալ ասթմա, քանի որ դրանց ընդունումը կարող է առաջացնել շնչահեղձության նոպան:

3. Սրտային գլիկոզիդներ - մեծացնում են սրտամկանի կծկողականությունը, բարելավում են արյան շրջանառությունը և նվազեցնում սրտի բեռը (դիգոքսին, դիգիտոքսին, ստրոֆանտին, կորգլիկոն):

4. Մետաբոլիկ դեղամիջոցներ - օգնում են բարելավել նյութափոխանակությունը, սնուցում են սրտի մկանները և պաշտպանում սրտամկանը իշեմիկ ազդեցություններից:

Առիթմիայի վիրաբուժական բուժում Ռադիոհաճախական աբլյացիան մի պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս փոքր պունկցիաների միջոցով ամբողջությամբ բուժել առիթմիան: Սրտում օգտագործվում է հատուկ կաթետեր՝ առիթմիայի տարածքը (աղբյուրը) այրելու և սրտի ճիշտ ռիթմը վերականգնելու համար։

Էլեկտրական սրտի ռիթմավարի (ECS) տեղադրում, սարք, որը վերացնում է սրտի առիթմիան։ Սրտի ռիթմավարի հիմնական գործառույթը հիվանդի սրտի վրա սրտի որոշակի (ցանկալի) զարկ տալն է՝ սրտի ճիշտ ռիթմը պահպանելու համար: Օրինակ, եթե հիվանդը ունի բրադիկարդիա (դանդաղ զարկերակ) րոպեում 40 զարկ սրտի հաճախականությամբ, ապա սրտի ռիթմը կարգավորելիս ճիշտ ռիթմը սահմանվում է րոպեում 80 զարկ հաճախականությամբ։

խրամատ րոպեում: Գոյություն ունեն մեկ, երկու և երեք խցիկով սրտի ռիթմավարներ: Միախցիկ սրտի ռիթմավարներն ակտիվանում են ըստ պահանջի: Երբ բրադիկարդիան ի հայտ է գալիս նորմալ ռիթմի և սրտի զարկերի ֆոնին (սրտի հաճախությունը րոպեում 40-50 զարկ է), սրտամկանը միացվում է սրտի ցանկալի հաճախականությամբ։ Երկկողմանի սրտի ռիթմավարները ավտոմատ կերպով վերահսկում են սրտի զարկերը: Եռախցիկ ռիթմավարները օգտագործվում են հիվանդի կյանքին սպառնացող առիթմիաների բուժման համար (փորոքային առիթմիա) և հանդիսանում են հանկարծակի մահվան հուսալի կանխարգելում:

Կա այսպես կոչված կարդիովերտեր՝ դեֆիբրիլյատոր։ Այն ակնթարթորեն միանում և խթանում է սիրտը, այլ կերպ ասած՝ այն վերակենդանացնում է սիրտը, երբ զարգանում են կյանքին սպառնացող առիթմիաներ։

Atrial fibrillation կամ atrial fibrillation

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան (ԱՖ) սրտի ռիթմի խանգարում է, որն ուղեկցվում է սրտի զարկերի հաճախականության բարձրացմամբ մինչև րոպեում 350-700 զարկ: Միևնույն ժամանակ, սրտի ռիթմը բացարձակապես անկանոն է, և զարկերակը ճշգրիտ հաշվարկելու միջոց չկա: AF ամենից հաճախ զարգանում է 60 տարի հետո և կազմում է առիթմիայի բոլոր հոսպիտալացումների 40%-ը:

ՄԱ-ի պատճառները՝ սրտի հիվանդություն (սրտամկանի ինֆարկտ, զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի անբավարարություն, կարդիոսկլերոզ, միոկարդիտ, ռևմատիկ հիվանդություններսրտեր); այլ օրգանների հիվանդություններ (թիրոտոքսիկոզ, դեղորայքային թունավորում, սրտային գլիկոզիդների չափից մեծ դոզա); սուր թունավորումալկոհոլ և քրոնիկ ալկոհոլիզմ; diuretics անվերահսկելի օգտագործումը; հիպոկալեմիա - արյան մեջ կալիումի պարունակության նվազում; ծանր թունավորումների և միզամուղների գերդոզավորումների բարդացում և նյարդահոգեբանական լարվածություն.

MA-ն ձևավորում է իր բնույթով կլինիկական ընթացքըՊարոքսիզմալ - առաջին անգամ նոպա, որը տևում է մինչև հինգ օր, սովորաբար մեկ օրից պակաս; համառ - պայման, երբ հարձակումները պարբերաբար կրկնվում են, հարձակումը տևում է ավելի քան յոթ օր, բայց հետ արդյունավետ բուժումհեռացնել անմիջապես առաջանալուց հետո, 3-5 ժամ հետո; քրոնիկ (մշտական) - սրտի անկանոն կծկումներ երկար ժամանակով:

• Ելնելով սրտի կծկումների արագությունից՝ առանձնանում են MA-ի հետևյալ տարբերակները՝ նորմոսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ նորմալ տեմպերով (րոպեում 60-90 զարկ);
• տախիսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ արագ տեմպերով (րոպեում 90 կամ ավելի զարկ), հիվանդները ամենավատն են հանդուրժում առիթմիայի այս ձևը.
• բրադիսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ դանդաղ տեմպերով (րոպեում 60 կամ պակաս զարկ):

1. Ֆիբրիլյացիա (արտրիալ ֆիբրիլյացիա): Սովորաբար, նախասրտերից եկող ազդակները մտնում են սրտի փորոքներ, և դրանք կծկվում են, որի ընթացքում արյունը դուրս է մղվում սրտից։ Ֆիբրիլյացիան (նախասրտերի ֆիբրիլյացիան) ոչ թե ամբողջ ատրիումի, այլ միայն դրա հատվածների կծկում է, իսկ մնացած իմպուլսները չեն հասնում փորոքներին, այլ միայն ցնցում են դրանք և ստիպում կծկվել: սխալ ռեժիմ. Արդյունքում, ատրիումից դեպի փորոքներ իմպուլսի ամբողջական փոխանցում չկա, և սրտի ճիշտ կծկումն անհնար է։

2. Նախասրտերի թրթռում – նախասրտերի արագ կծկումներ՝ ճիշտ ռիթմով, բայց շատ արագ (րոպեում 200-400 զարկ): Այս դեպքում տուժում է ինչպես նախասրտերի, այնպես էլ փորոքների կծկումը։ Նախասրտերը ժամանակ չունեն հանգստանալու, քանի որ աշխատում են շատ արագ տեմպերով։ Նրանք լցվում են արյունով և ժամանակ չունեն այն փորոքներին տալու։ Արյան հետ նախասրտերի այս «ագահ» հարաբերությունների պատճառով սրտի փորոքները տուժում են, որոնք չեն կարողանում այնքան արյուն ստանալ, որ այն դուրս մղեն սրտից և տան բոլոր օրգաններին ու հյուսվածքներին։

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների ախտանշաններն ու բողոքները

Որոշ հիվանդներ կարող են չզգալ առիթմիան և դեռ լավ են զգում: Մյուսները զգում են արագ սրտի բաբախյուն, «ընդհատումներ» սրտում, շնչահեղձություն, որը մեծանում է նվազագույնի հետ: ֆիզիկական ակտիվությունը. Կրծքավանդակի ցավը միշտ չէ, որ կարող է լինել: Որոշ հիվանդներ զգում են պուլսացիա պարանոցի երակներում: Այս ամենն ուղեկցվում է թուլությամբ, քրտնարտադրությամբ, վախի զգացումով ու հաճախամիզությամբ։ Սրտի շատ բարձր հաճախականությամբ (րոպեում 200-300 կամ ավելի զարկ) նկատվում է գլխապտույտ և ուշագնացություն։ Այս բոլոր ախտանիշները անհետանում են գրեթե անմիջապես նորմալ ռիթմի վերականգնումից հետո: Երբ ռիթմը փոխվում է (հետ ճիշտ ռիթմառիթմիայի մեջ և առիթմիայից՝ ճիշտ ռիթմի մեջ) կարող է լինել սրտխառնոց և փսխում: ՄԱ մշտական ​​(քրոնիկ) ձևով տառապող հիվանդները դադարում են դա նկատել: Բողոքներն ի հայտ են գալիս միայն արյան ճնշման բարձրացման, սթրեսի և ֆիզիկական ակտիվության դեպքում, քանի որ սրտի հաճախությունը փոխվում է, և առիթմիան իրեն հիշեցնում է։

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բարդություններ

թրոմբոէմբոլիզմ և ինսուլտ. Ներսրտային թրոմբոցների առկայության դեպքում LA-ն հանդես է գալիս որպես թրոմբոէմբոլիզմի զարգացման հզոր սադրիչ տարբեր օրգաններ. AF-ի ժամանակ արյան թրոմբները սրտից անցնում են ուղեղի արյունատար անոթներ և առաջացնում ինսուլտ: Յուրաքանչյուր յոթերորդ ինսուլտը զարգանում է MA-ով հիվանդների մոտ:

Սրտի կանգ. Միտրալ ստենոզով (սրտի միտրալ փականի նեղացում) և հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (սրտի պատերի խտացում) տառապող մարդկանց մոտ MA-ն սրտի անբավարարության ֆոնի վրա կարող է հանգեցնել սրտային ասթմայի (խեղդամահության նոպա) զարգացման։ ) և թոքային այտուց:

Ընդլայնված կարդիոմիոպաթիա. Մ.Ա.-ն սրտի անբավարարության ֆոնի վրա հրահրում է այն և արագ հանգեցնում դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիայի զարգացմանը (սրտի խոռոչների մեծացում):

Առիթմոգեն շոկ. Սրտի անբավարարության հետ կապված AF կարող է առաջացնել առիթմոգեն շոկի զարգացում ( կտրուկ անկումարյան ճնշում, գիտակցության կորուստ և սրտի կանգ):

Սրտի կանգ. AF (atrial fibrillation) կարող է անցնել փորոքային fibrillation և առաջացնել սրտի կանգ:

Ախտորոշում atrial fibrillationնման է վերը նկարագրվածին (ԷՍԳ, էխոկարդիոգրաֆիա կամ սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, Հոլտերի 24-ժամյա մոնիտորինգ, EPI և քարտեզագրում, ինչպես նաև ներառում է զրույց հիվանդի հետ (նրանք պարզում են առիթմիայի հավանական պատճառները, որքան ժամանակ է հիվանդը տառապում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով, որքան հաճախ և ինչ պայմաններում է դրսևորվում առիթմիան), նրա հետազոտությունը (լսել անկանոն սրտի բաբախյունը և որոշել զարկերակային արագությունը) և տրանսէզոֆագալ էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրությունը՝ սրտի հետազոտության մեթոդ, որը հնարավորություն է տալիս որոշել աղբյուրը։ և ԶՈՒ զարգացման մեխանիզմը):

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժում

Միայն բժիշկը պետք է դեղ նշանակի, ընտրի չափաբաժիններ և վերականգնի ռիթմը:

Նպատակներ դեղորայքային բուժումՄ.Ա.- սրտի ճիշտ (սինուսային) ռիթմի վերականգնում, ՄԱ-ի նոպաների ռեցիդիվների (կրկնումների) կանխարգելում, սրտի զարկերի վերահսկում և սրտի ճիշտ ռիթմի պահպանում, թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելում: ԶՈՒ-ի դեպքում նախ անհրաժեշտ է բուժել այն հիվանդությունները, որոնք հանգեցրել են առիթմիայի զարգացմանը։

AF-ի (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա) դեղորայքային բուժումը նման է վերը նկարագրվածին և ներառում է.

AF-ի վիրաբուժական բուժում (նախասրտերի ֆիբրիլացիա).

• Ռադիոհաճախական աբլացիա. Հաճախակի կրկնվող նոպաների կամ MA-ի քրոնիկական ձևի դեպքում նրանք «կաուտրացնում են» (հատուկ էլեկտրոդի միջոցով) սրտի այն հատվածը, որը պատասխանատու է իմպուլսի անցկացման համար՝ դրանով իսկ առաջացնելով սրտի ամբողջական շրջափակում։ Սրանից հետո տեղադրվում է սրտի ռիթմավար, որը կարգավորում է սիրտը ճիշտ ռիթմով։
• Թոքային երակների ռադիոհաճախականության մեկուսացում. Սա ՄԱ-ի արմատական ​​վերացման մեթոդ է (արդյունավետությունը մոտ 60%)։ «Սխալ» գրգռման կիզակետը, որը գտնվում է թոքային երակների բերանում, մեկուսացված է նախասրտերից:

Ամեն տարի մշակվում են առիթմիաների վիրաբուժական բուժման նոր մեթոդներ, բարելավվում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցները, կրճատվում են կողմնակի ազդեցությունների քանակը. Հետազոտությունները շարունակվում են համընդհանուր հակաառիթմիկ դեղամիջոցի մշակման ուղղությամբ: Բայց այս ամենը մեզ իրավունք չի տալիս ժամանակին ու ճիշտ չվերաբերվելու։

Որքան երկար է տեւում առիթմիան, այնքան ավելի հավանական է, որ այն մնա ողջ կյանքի ընթացքում: Ձեզ անհրաժեշտ են այդպիսի ուղեկիցներ: Ազատվեք դրանցից, քանի դեռ ուշ չէ...

Ուշադրություն.Հոդվածի ամբողջ տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով և չի կարող ընդունվել որպես ինքնաբուժման ուղեցույց:

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների բուժումը պահանջում է սրտաբանի խորհրդատվություն, մանրակրկիտ հետազոտություն, համապատասխան բուժման նշանակում և թերապիայի հետագա մոնիտորինգ:

prom-nadzor.ru

Հիվանդության պատճառները

Առիթմիայի պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել: Նրանք կոչվում են տարբեր հիվանդություններկամ մարմնի հատուկ պայմաններ.

Հիվանդության հիմնական պատճառները ներառում են հետևյալ գործոնները.

• սրտի իշեմիա;
• սրտի վնասվածքներ;
• միոկարդիտ;
• Սրտի կանգ;
• սրտի արատներ;
• ուժեղ զգացմունքներ;
• գերբեռնվածություն;
• անեմիա.

Սրտի անկանոն ռիթմը միշտ խորհրդանշում է ցանկացած հիվանդություն կամ առողջության հետ կապված խնդիրներ, հետևաբար չպետք է անտեսել դրանք։ Առիթմիայի առկայությունը պատճառ է բժշկի հետ խորհրդակցելու համար։

Առիթմիայի տեսակները

Առիթմիայի ձևի վրա ազդում է սրտի հաճախությունը: Այս առումով նշվում են առիթմիայի հետևյալ տեսակները.

• տախիկարդիա;
• բրադիկարդիա;
• էքստրասիստոլա;
• atrial fibrillation;
• սրտի արգելափակում.

Տախիկարդիա

Տախիկարդիան սրտի ռիթմի խանգարման ամենատարածված տեսակն է: Այն արտահայտվում է արագ սրտի բաբախումով։ Սրտի հաճախությունը գերազանցում է րոպեում 90 զարկը:

Որոշ դեպքերում Աախի տախիկարդիան կարող է հայտնվել նաև առողջ մարդկանց մոտ։ Այն տեղի է ունենում.

• սթրեսի տակ;
• ֆիզիկական ակտիվությունից հետո;
• որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո;
• թունդ թեյ, սուրճ, ալկոհոլ խմելիս.

Երեխաների մոտ հաճախ ախտորոշվում է տախիկարդիա նախադպրոցական տարիք. Սա չի վերաբերում պաթոլոգիական երեւույթներին։ Այն ընթանում է բարենպաստ և պատկանում է ֆիզիոլոգիական նորմերին։

Պաթոլոգիական տախիկարդիան բազմաթիվ վտանգներ է պարունակում։ Սրտի հաճախության բարձրացումը ազդում է արտանետվող արյան ծավալի նվազման վրա, ինչի հետևանքով նվազում է արյան ճնշումը և վատանում է բոլոր կենսական օրգանների արյան մատակարարումը։

Տախիկարդիան, իր հերթին, բաժանվում է ևս երկու ենթատեսակի.

1. Էկտոպիկ տախիկարդիա.

Սինուսային տախիկարդիան առավել հաճախ հանդիպում է մարդկանց մոտ առողջ սիրտ, բայց տառապում է վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայով։ Երբեմն դա ցույց է տալիս սրտի անբավարարության առկայությունը:

Տախիկարդիայի էկտոպիկ ձևի պատճառը սրտի ծանր հիվանդություններն են, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը և միոկարդիտը:

Եթե ​​տախիկարդիայի դեպքում սրտի հաճախությունը մեծանում է, ապա բրադիկարդիայով, ընդհակառակը, սիրտը սկսում է ավելի դանդաղ բաբախել։ Մարդը թուլանում է, գլխապտույտ է ունենում, գիտակցության կորստի վտանգ կա։

Գիտակցության կորուստն այս դեպքում տեւում է ոչ ավելի, քան 2 րոպե, որից հետո մարդն ուշքի է գալիս։ Արյան ճնշումը անկայուն է։

Որոշ հիվանդություններ կարող են առաջացնել բրադիկարդիայի զարգացում.

• ներգանգային ճնշման բարձրացում;
• ուղեղի այտուցվածություն կամ այտուցվածություն;
• ստամոքսի խոց;
• կաթված;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• կարդիոսկլերոզ.

Բացի այդ, բրադիկարդիա կարող է առաջանալ, երբ դեղերի չափաբաժինը գերազանցում է կամ թունավորվում է թունավոր նյութերով:

Բրադիկարդիան կարող է տարիքային լինել և առաջանալ 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:

Լ Բրադիկարդիայի թեթև ձևը գործնականում չի զգացվում, բայց պաթոլոգիական ձևն ունի որոշակի ախտանիշներ. Դրանք ներառում են.

• ցավ կրծքավանդակի սրտում;
• շնչառություն;
• ոտքերի այտուցվածություն;
• աղմուկ ականջներում;
• գունատություն.

ժամը ծանր ձևերբրադիկարդիա սրտի բաբախյունը կայունացնելու համար, բժիշկը նշանակում է դեղորայքային թերապիա. Հազվագյուտ դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել վիրահատության և սրտի ռիթմավարի ներդրմանը:

Եկ Ստրասիստոլը դրսևորվում է սրտի արտասովոր կծկումով, որը զգացվում է որպես հանկարծակի սրտի իմպուլս։ Դուք կարող եք զգալ, որ ձեր սիրտը խորտակվում է և արյան հոսքը ձեր գլխին: Բնորոշ են նաև հետևյալ ախտանիշները.

• տաք բռնկում;
• թուլություն;
• անհանգստություն;
• անհանգստության զգացում;
• օդի բացակայություն;
• գլխապտույտ;
• ուշագնացություն.

Համեմատաբար առողջ մարդկանց մոտ ժամանակ առ ժամանակ առաջանում են էպիզոդիկ էքստրասիստոլներ։ Օրինակ՝ կանանց մոտ դաշտանի ժամանակ կամ թունդ սուրճ խմելուց հետո։ Սթրեսը և նևրոզները կարող են առաջացնել էքստրասիստոլիկ նոպաներ։ Այս պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցում է սրտի լուրջ հիվանդությանը:

Միայնակ հարձակումները բուժում չեն պահանջում: Բայց եթե նման պայմանները պարբերաբար առաջանան, դեղորայքային բուժում կպահանջվի և լրացուցիչ ախտորոշումորոշելու ուղեկցող հիվանդությունները.

Թարթում առիթմիան հատուկ պայման է, որը բնութագրվում է քաոսային սրտի բաբախումով: Այսինքն՝ փոխարինելով ճիշտ և սխալ ռիթմը։ Սրտի հաճախականությունը կարող է հասնել մինչև 600 զարկ/րոպե Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան արտահայտվում է երկու ձևով.

1. Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (նախասրտերի անկանոն գործունեությունը):
2. Atrial flutter (կանոնավոր ռիթմի առիթմիա):

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի այս երկու տեսակները սերտորեն կապված են և կարող են փոխարինել միմյանց, բայց նախասրտերի թրթռումը շատ ավելի քիչ տարածված է:

Երբ առաջանում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը, հիվանդը զգում է հետևյալ սենսացիաները.

• ծանրություն սրտի տարածքում;
• քաոսային սրտի ցնցում;
• թուլություն;
• սառը վերջույթներ;
• խուճապային վիճակ;
• զարկերակային խանգարում;
• սրտխառնոց;
• ծանր շնչառություն.

Մեր պատճառական առիթմիան բավականին լուրջ հետևանքներ է ունենում։ Այն կարող է նպաստել սրտում արյան խցանումների առաջացմանը։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան պահանջում է ամբողջ մարմնի հրատապ ախտորոշում և բուժման կուրս: Թերապիայի հիմքը դեղորայքային բուժումն է։

IN հատուկ դեպքերպահանջվում է վիրահատություն, որի ընթացքում տեղադրվում է սրտի ռիթմավար:

Հիվանդության պատճառները շատ դեպքերում սրտային հիվանդություններն են։ Ռիսկի տակ են նաև տարեցները։

Սրտի բլոկը լուրջ պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել մահացու ելք. Շրջափակումները բաժանվում են երկու տեսակի.

1. Նախասրտերի արգելափակում.
2. Փորոքային բլոկ:

Փորոքային բլ Okadas-ը կարող է լինել ամբողջական շրջափակում, որի դեպքում սրտի գործունեությունը լիովին դադարում է: Ամբողջական շրջափակումպահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում և անհապաղ բուժում:

Հիվանդությունը պայմանավորված է սրտի և արյան շրջանառության համակարգի հիվանդություններով։ Սրտի բլոկի ախտանիշները ներառում են շրթունքների կապտություն, թուլություն, շնչառության պակաս, թոքերում շնչառություն, և հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Առիթմիային նոպաների առաջացումը ցույց է տալիս, որ մարդու մարմնում ինչ-որ բան այն չէ:

Բուժումն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է պարզել, թե առիթմիայի ինչ ձևեր կան։ Սա կպահանջի սրտաբանի խորհրդատվություն:

vseoserdce.ru

Արիթմիաներ, որոնք առաջանում են ավտոմատիզմի խախտմամբ

Սրտի հաճախականության կամ հաջորդականության աննորմալ փոփոխություն կա: Առիթմիաների դասակարգումը ներառում է խանգարումների երկու ձևերի նույնականացում՝ կախված նրանից պաթոլոգիական մեխանիզմնոմոտոպիկ և հետերոտոպիկ:

Նոմոտոպիկ ձև

Այս տեսակի առիթմիան բնութագրվում է զարկերակային շարժման պարամետրերի փոփոխություններով։ Այնուամենայնիվ, սինուսային հանգույցը պահպանում է իր գործառույթը որպես հիմնական սրտի ռիթմավար: Այն առաջացնում է իմպուլսներ, որոնք հանգեցնում են սրտամկանի կծկմանը:

Պաթոլոգիան բնութագրվում է սրտի մկանների կծկումների քանակի զգալի աճով՝ պահպանելով նորմալ ռիթմը։ Սինուսային հանգույցի կողմից իմպուլսների առաջացման արագության աճ կա, ուստի սրտի հաճախությունը կարող է հասնել րոպեում 180 զարկի:

Սրտաբանները առանձնացնում են սինուսային տախիկարդիայի հետևյալ ձևերը.

• Ֆիզիոլոգիական. Բացարձակ առողջ մարդու մոտ առաջանում է ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, սթրեսային իրավիճակ, փորձառություններ;
• Պաթոլոգիական. Զարգանում է սրտի իշեմիկ վնասվածքով։

Առիթմիայի այս ձևով հիվանդները նշում են հետևյալ ախտանիշները.

• Սրտի բաբախյուն. Սիրտը կարծես «թռչում է» կրծքավանդակում.
• Շնչառության պակասը թեթև ուժով;
• Թուլություն;
• Նվազեցված կատարողականություն;
• Հնարավոր են նաև կրծքավանդակի ցավ, գլխապտույտ, գիտակցության կորուստ։

Տախիկարդիայի ֆիզիոլոգիական ձևի համար հատուկ բուժում չի պահանջվում, բավական է բացառել սադրիչ գործոնները. Պաթոլոգիական առիթմիան պահանջում է հիմքում ընկած հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշում և բուժում:

Սինուսային բրադիկարդիա

Առիթմիայի այս ձևը բնութագրվում է սրտի մկանների հաճախականության նվազմամբ մինչև 60 զարկից պակաս 60 վայրկյանում: Այս պայմանը պայմանավորված է պարասիմպաթիկ նյարդին ենթարկվելիս սինուսային հանգույցի ավտոմատացման նվազմամբ:

Սինուսային բրադիկարդիայի հիմնական ձևերը.

• Արտասրտային. Սինուսային հանգույցի վրա թունավոր ազդեցության, պարասիմպաթիկ նյարդի ակտիվացման հետ կապված, ինչը հանգեցնում է վագալ բաղադրիչի խաթարմանը: Հիմնական պատճառները՝ հիպոթիրեոզ, դեղնախտ, ալկալոզ, թմրամիջոցների գերդոզավորում, վարակիչ հիվանդություններ։
• Ներսրտային. Զարգանում է սինուսային հանգույցի վնասման պատճառով: Պատճառները հետեւյալ հիվանդություններն են՝ սրտի արատներ, ինֆարկտ, իշեմիա, կարդիոսկլերոզ։

Վրա սկզբնաշրջանԱրտահայտված ախտանիշներ չկան, միայն պաթոլոգիայի զարգացման դեպքում առաջանում են գլխապտույտ, ցավ սրտի շրջանում, թույլ զարկերակ։ Բուժումը ներառում է առիթմիայի պատճառների վերացումը, հաճախ օգտագործվում են Belloid, Eufillin, Alupent և Atropine;

Սինուսային առիթմիա

Վիճակը բնութագրվում է հանգույցում իմպուլսների անհավասար և անհամապատասխան բաշխմամբ։ Հնարավոր է ինչպես սրտի հաճախության բարձրացում, այնպես էլ նվազում: Վիճակի պատճառը թափառող նյարդի անկայունությունն է կամ սրտամկանի անհավասար լցվածությունը արյունով շնչառության ժամանակ։ Վիճակը հաճախ զարգանում է երիտասարդ տարիքում՝ ծանր վարակիչ հիվանդություններից հետո։

Հիվանդները ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ զգում են սրտի ռիթմի փոփոխություն, առաջանում է թուլություն, հնարավոր է ուշագնացություն։

Հետերոտոպիկ առիթմիաներ

Այս պաթոլոգիան առաջանում է, երբ սինուսային հանգույցի գրգռվածությունը ճնշվում է, ուստի փորոքային բաղադրիչը դառնում է նոր սրտի ռիթմավար:

Atrioventricular ռիթմը

Որոշ գործոններ (սրտի ինֆարկտ, ինֆեկցիաներ, ռևմատիզմ, քինիդին, դիջիթալիս) հանգեցնում են ատրիովորոքային հանգույցում նոր սրտի ռիթմավարի առաջացմանը։ Սա հանգեցնում է ատրիումի կամ փորոքի իմպուլսի հասնելու ժամանակի կրճատմանը:

Պաթոլոգիայի նշան է պարանոցի երակների պուլսացիայի ավելացումը: Սրտի հաճախությունը 40-80 զարկի սահմաններում է:

Հիվանդ սինուսի համախտանիշ

Պաթոլոգիան առաջանում է սինուսային հանգույցի ավտոմատիզմի խանգարումների պատճառով: Պաթոլոգիայի պատճառները իշեմիկ վնասվածքներն են, կարդիոսկլերոզը, միոկարդիտը կամ օրգանական արատները: Արդյունքում նշվում է սրտի ռիթմավարի միգրացիան՝ ատրիովորոքային հանգույցի ներգրավմամբ։ Գոյություն ունի սինդրոմի 3 տեսակ՝ անցողիկ, լատենտ և մշտական։

Առիթմիաներ, որոնք առաջանում են գրգռվածության խանգարման պատճառով

Առանձնացվում են պաթոլոգիայի հետևյալ ձևերը՝ էքստրասիստոլա և պարոքսիզմալ տախիկարդիա։

Այս խանգարման դեպքում նշվում է սրտի մկանների մեկ կամ մի քանի կծկումներ, որոնք արտասովոր են։ Այն զարգանում է իմպուլսների առաջացման արդյունքում ոչ միայն սինուսային հանգույցից, որը հանդիսանում է հիմնական սրտի ռիթմավարը, այլև երկրորդական տարրերից, որոնք պետք է միայն նորմալ վարեն հիմնական իմպուլսները:

Առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում առիթմիան, որը մարդիկ չեն զգում։ Նման դեպքերում անհապաղ բուժում է պահանջվում։ Էքստրասիստոլայի զարգացմամբ հիվանդները նշում են հետևյալ ախտանիշները.

• Ուժեղ ցնցումներ;
• Քրտինքն ու տաք բռնկումները;
• «Սրտի սալոն»;
• Անհանգստության զգացում;
• Օդի բացակայություն;
• Սրտի մկանների թուլացում;
• Հնարավոր է՝ գլխացավ, շնչահեղձություն, ուշագնացություն, միզարձակման խնդիրներ, անգինա նոպա:

Զարկերակի չափումը հաճախ ցուցիչ չէ, քանի որ միայն նորմալ զարկերակային զարկեր են հասնում վերջույթներին:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա

Պաթոլոգիան սրտի ռիթմի խանգարում է, որը բնութագրվում է սրտի կծկումների կտրուկ բարձրացմամբ՝ մինչև 240 զարկ։ Հնարավոր տեսք լրացուցիչ ազդանշաններերկրորդական սրտի ռիթմավարներից: Այս ձևի բուժումը ներառում է դադարեցում սուր վիճակօգտագործելով Verapamil, Novacainamide, իսկ փորոքային տիպի համար - Lidocaine, Etatsizin, Etomosin:

Խառը առիթմիա

Սա ամենաշատն է վտանգավոր պաթոլոգիա, որի զարգացումը պայմանավորված է սրտամկանի մի քանի ֆունկցիաների խախտմամբ՝ գրգռվածություն և հաղորդունակություն։

Այս պաթոլոգիական վիճակը բնութագրվում է ռիթմի փոփոխությամբ, որը կապված է սրտամկանի քաոսային իմպուլսների առաջացման, առանձին մկանային մանրաթելերի ֆիբրիլյացիայի հետ։ Սրտի հաճախությունը կարող է հասնել 500-600 զարկի: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան բնութագրվում է զարկերակային դեֆիցիտի առաջացմամբ. րոպեների կծկումների թիվն ավելի մեծ է, քան զարկերակային ալիքները: Երկարատև պաթոլոգիայի դեպքում զգալիորեն ավելանում է ինսուլտի և արյան մակարդման վտանգը: Սա առիթմիայի ամենատարածված տեսակն է, որն առաջանում է հիմնականում տարեց հիվանդների մոտ։

Կան պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

• Մշտական. Նշվում է, որ էլեկտրական կարդիվերսիան անարդյունավետ է: Հարձակման տևողությունը մեկ շաբաթից ավելի է.
• Համառ. Կարող է կրկնվել;
• Անցումային. Հարձակումը կարող է տևել մինչև 7 օր, սովորաբար մինչև 24 ժամ:

Հիվանդները նշում են առիթմիայի հետևյալ ախտանիշները.

• Քաոսային սրտի բաբախյուն;
• քրտնարտադրություն;
• Դող և վախ;
• Թուլություն;
• Պոլիուրիա;
• Հնարավոր է՝ ուշագնացություն, գլխապտույտ։

Նորմալ վերականգնում սինուսային ռիթմըթույլ է տալիս ամբողջությամբ վերացնել ախտանիշները:

Atrial թրթռում

Խառը առիթմիայի այս ձևը վերփորոքային տախիկարդիա է: Բնութագրվում է նախասրտերի չհամակարգված էլեկտրական ակտիվացմամբ մինչև 700 զարկ: Արդյունքում սրտամկանի կծկողականությունը նվազում է, և փորոքի լցման փուլը կորչում է:

Հետևյալ տարբերակները մատչելի են.

• Տիպիկ. Գրգռման ալիքի շրջանառությունը նշվում է աջ ատրիումում նորմալ շրջանով: Սրտի հաճախությունը 250-350 զարկ է;
• Ատիպիկ. Գրգռման ալիքը երկու նախասրտերում էլ շրջանառվում է աննորմալ շրջանով: Սրտի հաճախությունը կարող է հասնել 700 զարկի:

Պաթոլոգիայի ախտանշանները՝ բաբախում, շնչահեղձություն, ֆիզիկական տոկունության նվազում, անհանգստություն սրտում, անգինայի նոպա, պարանոցի երակների պուլսացիա, գլխապտույտ, արյան ճնշման նվազում: Առիթմիային հարձակումների հաճախականությունը կարող է տատանվել 12 ամսից 1-ից մինչև օրական մի քանի պարոքսիզմ:

Պաթոլոգիայի բուժումն ուղղված է նոպաների դադարեցմանը, նորմալ սինուսային ռիթմի վերականգնմանը և ապագայում դրվագների զարգացման կանխմանը: Այդ նպատակով լայնորեն կիրառվում են բետա արգելափակումները, սրտային գլիկոզիդները, կալցիումի ալիքների արգելափակումները, հակաառիթմիկ դեղամիջոցները։

Առիթմիաներ, որոնք առաջանում են անցկացման խանգարումներից

Պաթոլոգիան կապված է իմպուլսների տարածման խոչընդոտների առաջացման հետ: Արդյունքում, նրանք կարող են չներթափանցել հիմքում ընկած հատվածները կամ կարող են հետաձգվել: Այս պայմանը կոչվում է շրջափակում: Այն կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի, և կարող է տեղայնացվել սրտի մկանների տարբեր մասերում: Առիթմիության հետևյալ տեսակները կան.

• Նախասրտերի բլոկները բնութագրվում են իմպուլսների դանդաղ հաղորդմամբ: Պաթոլոգիական վիճակը երբեմն շփոթում են բրադիկարդիայի զարգացման հետ։ Կան ձախ և աջ շրջափակումներ՝ կախված ատրիումի տեսակից։ Այս ռիթմի խանգարումը երբեմն հանդիպում է առողջ մարդկանց մոտ.
• Atrioventricular blocks (atrioventricular) առաջանում են, երբ ատրիումից դեպի փորոք ճանապարհին իմպուլսների համար խոչընդոտներ կան.
• Փորոքային շրջափակումներ. Պաթոլոգիան բնութագրվում է Իր կապոցում անցկացման խանգարումներով: Պաթոլոգիայի պատճառ կարող են լինել իշեմիկ վնասվածքները, կարդիոմիոպաթիան, էնդոկարդիտը, սրտի կաթվածը: His փաթեթի երկու ճյուղերի շրջափակման համար պահանջվում է հոսպիտալացում և շտապ բուժում:

Այս տեսակի առիթմիայի բուժումը հիմնված է Իզոպրենարին հիդրոքլորիդի, Օրցիպրենալինի սուլֆատի, Ատրոպինի օգտագործման վրա: Ծանր պայմաններում նշանակվում է էլեկտրական խթանում։ Սրտի ռիթմավարի իմպլանտացիան ցուցված է 60 տարեկանից բարձր հիվանդների համար:

Առիթմիան կարող է հանգեցնել լուրջ պաթոլոգիաների զարգացման: Հետեւաբար, այս վիճակը պահանջում է զգույշ եւ ճշգրիտ ախտորոշում եւ արդյունավետ թերապիա: Պաթոլոգիայի առաջին նշաններում դուք պետք է դիմեք սրտաբանին:

cardiogid.ru

Առիթմիայի տեսակները

• Թարթում.
• Փորոքային տախիկարդիա.
• Սրտի հաճախության խանգարումներ.

Ամենատարածվածը էքստրասիստոլան է, երբ առաջանում է սրտի արտասովոր կծկում՝ լրացուցիչ սրտի իմպուլսի սենսացիաներով կամ դրա մարումով։ Երբ դա տեղի է ունենում, սրտի ռիթմը խանգարվում է, և մարդն ինքը դա չի նկատում:

Էքստրասիստոլը տարեց մարդկանց բնորոշ հիվանդություն է, որը կոչվում է նաև նախասրտերի ֆիբրիլացիա։ Սրտի կծկման խախտում կա սրտի մկանների արյունատար անոթների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքի պատճառով, որը ձևավորում է սիրտ-սկլերոտիկ տարածքներ՝ հանգեցնելով քաոսային և անկանոն կծկումների։

Վերականգնումը սկսելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել փոփոխությունների տևողությունը, բացառել արյան թրոմբների առկայությունը և, կախված անձի վիճակից, ճիշտ որոշում կայացնել։

Երբեմն էքստրասիստոլը կոչվում է մշտական ​​ձևառիթմիաներ. Բայց այս դեպքում դեռ պետք է բուժման կուրս անցնել՝ էքստրասիստոլը նորմոսիստոլի հասցնելու համար։ Այսինքն՝ համոզվեք, որ սրտի բաբախյունը րոպեում 90 զարկը չգերազանցի:

Կիլիկացված

Այս տեսակի շեղումը ավելի հաճախ կոչվում է «արտրիալ թրթռում», որը հաճախ չի նկատվում իր կանոնավոր բնույթի պատճառով։ Ամենից հաճախ, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան տեղի է ունենում թոքերի հիվանդությունների հետ կապված հիվանդությունների պատճառով:

Փորոքային տախիկարդիա

Նորմայից շեղման առավել վտանգավոր տեսակը վերփորոքային և փորոքային տախիկարդիան է, որը տեղի է ունենում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների, տղամարդկանց և կանանց մոտ: Հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է հղիության ընթացքում։ Այստեղ արտակարգ իրավիճակ չկա որակյալ օգնությունբավարար չէ.

Փորոքային - երբ սիրտը կծկվում է սինուսային հանգույցից: Եթե ​​փոփոխականությունը այլ տեղ է առաջանում, առիթմիա է ի հայտ գալիս, նույնիսկ եթե սրտի բաբախյունը նորմալ է, և րոպեում զարկերի քանակը անհամեմատ գերազանցում է ընդունելի սահմանները:

Փորոքային և վերփորոքային առիթմիաները կարող են պայմանավորված լինել բազմաթիվ հիվանդություններով և պարտադիր չէ, որ կապված լինեն սրտի հիվանդության հետ:

Մեծահասակների մոտ հաճախականության անոմալիաները կարող են առաջանալ տախիառիթմիայի և բրադիառիթմիայի հետևանքով, աննորմալություններ, որոնք կապված են սրտի բնածին արատների և ռևմատիզմի և միոկարդիտի հետ:

Բուժում

Էքստրասիստոլների դեպքում բուժումը նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ չափահասին կամ երեխային անհանգստացնում է արտասովոր կծկումը, և իրականացվում է միայն դեղամիջոցներով, որոնց նշանակումը կախված է էքստրասիստոլների որոշակի քանակի առկայությունից և հիվանդության պատճառներից։

Դեղորայքային բուժման կուրսից հետո հիվանդը դադարում է բողոքել արտասովոր կծկումներից, այսինքն՝ նորմալանում է սրտի ռիթմը։

Ռիթմի ձախողումը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով, ինչպես նաև էքստրասիստոլով բուժվում է դեղորայքով: Միայն այս դեպքում, նախքան դեղեր նշանակելը, բժիշկը որոշում է արյան մակարդման հավանականությունը՝ օգտագործելով սրտի և նրա անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Կաթվածների նորմալ մակարդակը պահպանելու համար բժիշկը դեղորայքային բուժման հատուկ կուրս է նշանակում։

Ավելի դժվար է բուժել փորոքային և վերփորոքային առիթմիաները: Այստեղ, բացի դեղամիջոցներից, ներս արտակարգ իրավիճակի դեպքումՕգտագործվում են էլեկտրական լիցքաթափումներ, որոնք պետք է կատարվեն հնարավորինս արագ, քանի որ հիվանդը ցանկացած պահի կարող է կորցնել գիտակցությունը, ինչը կվատթարացնի վիճակը, ինչը կարող է մահվան պատճառ դառնալ։

Բայց կան դեպքեր, երբ մարդու սրտի աշխատանքը հնարավոր է կարգավորել միայն սրտի վիրահատությունից հետո։

Մեծահասակների և երեխաների մոտ առիթմիայի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում՝ նախնական ամբողջական հետազոտությունից հետո:

Հիվանդությունը կարող է առաջացնել սրտի ռիթմի խանգարումներ էնդոկրին համակարգ, ամենից հաճախ սա թիրոտոքսիկոզ է, երբ սրտի հաճախությունը մեծանում է։ Այստեղ անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, որն ուղղված է արյան մեջ հորմոնների նվազեցմանը, այնուհետև սրտի կուրսի փոփոխականությունը (HRV) կվերադառնա նորմալ:

Մեծահասակների մոտ սրտի աննորմալ ռիթմը, երբ սրտի բաբախյունը 91 զարկից բարձր է, կարող է առաջանալ սակավարյունությունից՝ թթվածնի պակասը փոխհատուցվում է:

Եթե ​​րոպեում զարկերը 59-ից ցածր են, սա սինուսային բրադիկարդիայի հստակ նշան է, առաջանում է սինուսային հանգույցի թուլացում, որն ավելի հաճախ է տեղի ունենում տարեցների, քան երիտասարդների մոտ: Նրանց սինուսային բրադիկարդիան մի փոքր այլ բնույթ ունի և դրսևորվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի նվազման արդյունքում։

Սրտի անկանոն ռիթմը` շրջափակումը, հիվանդություն է, որը բուժվում է միայն սրտի վիրահատությամբ: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության աստիճանից։

Հղիության ընթացքում առիթմիա

Հղիությունը կնոջ օրգանիզմի փոփոխություն է, որն ուղեկցվում է սրտի ռիթմի խանգարումներով։ Հազվադեպ է պատահում, որ կինը չի նկատում արագ սրտի բաբախյուն, հատկապես հղիության վերջում: Առիթմիա զարգանում է հղիության ընթացքում կանանց 58%-ի մոտ: Ընդ որում, հղիների 44%-ն ունի ակնհայտ նշաններֆունկցիոնալ առիթմիա. Եվ նույնիսկ եթե ապագա մայրը նախկինում երբեք չի տառապել սրտի հիվանդությամբ, հղիության ընթացքում նա կարող է զգալ սրտի հաճախության բարձրացում: Այս առումով հրատապ է նորմալացնել հիվանդի սրտի զարկերը: Ի վերջո, հղիությունն արդեն մի տեսակ բարդություն է, որն առաջանում է սրտի ռիթմի փոփոխությամբ։

Առիթմիայի առանձնահատկությունները կանանց և տղամարդկանց մոտ

Հիվանդության ախտանիշները նման են. Չնայած կան որոշ տարբերություններ. Օրինակ:

• Կանանց մոտ սրտի ռիթմը խախտվում է 50 տարեկանից հետո։
• Տղամարդիկ 45 տարեկանում ունենում են առիթմիայի առաջին նոպաները:

Առիթմիայով զգացվում է թուլություն, սրտի աշխատանքի ընդհատումներ, անհանգստություն, ցավ կրծքավանդակում և շնչահեղձություն։

Կանանց մոտ առիթմիայի հիմնական պատճառները.

• Չափազանց հուզականություն.
• Սթրես.
• Ավելորդ քաշը.
• Ֆիզիկական գերլարում.

Տղամարդկանց մոտ առիթմիայի հիմնական պատճառները.

• Անառողջ ապրելակերպ, այսինքն՝ անառողջ սննդակարգ, ալկոհոլի չարաշահում։
• Սպորտային մարզումների ժամանակ ֆիզիկական ակտիվության ոչ ճիշտ անցում.
• Պասիվ ապրելակերպ.

Վերջին շրջանում երկուսի մոտ էլ առիթմիայի պատճառ է դարձել ծխելը։

Սրտի նորմալ ռիթմի ձախողումները միշտ չէ, որ բուժում են պահանջում, թեև լինում են դեպքեր, երբ ձախողումը դժվար է տանել, ապա մասնագետի օգնությունը չի տուժի։ Հիմնական բանը ժամանակին բժշկի հետ խորհրդակցելն է՝ ինսուլտի, ինֆարկտի և այլնի զարգացումը կանխելու համար։

serdec.ru

Միայնակ supraventricular extrasystole - ինչ է դա: Առիթմիայի հաբեր
Սինուսային առիթմիա երեխաների մոտ

Նորմալ սրտի ռիթմ

Մարդու սիրտը համեմատաբար փոքր է չափերով՝ համեմատած նրա կատարած աշխատանքի հետ։ Այն յուրաքանչյուր րոպեում միջինը 4,7 լիտր արյուն է մղում կամ ամեն ժամում 282 լիտր արյուն՝ թթվածնով մատակարարելով օրգաններին և հյուսվածքներին։ Սրտի գրգռման և կծկման հաճախականության, ռիթմի և հաջորդականության խախտումները կոչվում են սրտի առիթմիա։

Սիրտն ունի երկու վերին խցիկ՝ նախասրտերը, իսկ երկու ստորին՝ փորոքները։ Ատրիումը արյուն է մղում դեպի փորոքներ, այնուհետև աջ փորոքը արյուն է մղում դեպի թոքեր, մինչդեռ ձախ փորոքն արյուն է մատակարարում մարմնի բոլոր օրգաններին: Սրտի ռիթմիկ կծկումները տեղի են ունենում «բնական խթանիչից»՝ սինոատրիալ հանգույցից եկող էլեկտրական ազդակների պատճառով: Յուրաքանչյուր իմպուլս անցնում է նախասրտերի միջով դեպի ատրիոփորոքային (atrioventricular) հանգույց, ապա՝ փորոքներ։ Կծկումից հետո դադար է լինում մինչև հաջորդ իմպուլսը, որի ընթացքում սիրտը «հանգստանում է»։ Սրտի նորմալ հաճախականությունը րոպեում 60-80 զարկ է: հանգիստ վիճակ, ակտիվության աճով մեծանում է կծկումների հաճախականությունը։

Սրտի առիթմիան և դրա նշանները

Սրտի առիթմիա (հունարեն՝ առիթմիա, ռիթմի բացակայություն, անկանոնություն)

Եթե ​​ձեր սիրտը շատ արագ է բաբախում

Որոշ հիվանդությունների դեպքում (սրտի կորոնար հիվանդություն, ինֆարկտ, կարդիոմիոպաթիա, սրտի բնածին հիվանդություն) կարող է խախտվել սրտի բնականոն գործունեությունը։ Սրտի առիթմիա է առաջանում. Չափազանց արագ սրտի բաբախյունը կոչվում է տախիառիթմիա: Տախիառիթմիայի տեսակներից է փորոքային տախիկարդիան, որի ժամանակ էլեկտրական ազդակներ են առաջանում սրտի փորոքներում։

Փորոքային տախիկարդիան կյանքին սպառնացող ռիթմի խանգարում է: Չափազանց հաճախակի կծկումների դեպքում սրտի փորոքները ժամանակ չունեն բավարար քանակությամբ արյունով լցնելու համար: Արդյունքում արյունը անբավարար է հոսում դեպի օրգաններ, այդ թվում՝ ուղեղ։ Բացի սրտխփոցից, դուք կարող եք թուլություն զգալ, գլխապտույտ և, հնարավոր է, կորցնել գիտակցությունը:

Մկանային մանրաթելերի քաոսային անկայուն կծկումները կոչվում են ֆիբրիլացիա, որն իր հերթին հանգեցնում է սրտի կանգի։ Սա ամենաշատն է վտանգավոր բարդությունփորոքային տախիկարդիա, որը պահանջում է անհապաղ վերակենդանացում. Սրտի կանգը սովորաբար տեղի է ունենում հանկարծակի: Սրտի նորմալ ռիթմը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ դեֆիբրիլացիա՝ էլեկտրական իմպուլս, որը վերականգնում է սրտի նորմալ ռիթմը:

Ցավոք սրտի, այս պրոցեդուրան միշտ չէ, որ հնարավոր է լինում սրտի կանգի առաջին րոպեներին: Հետևաբար, իմպլանտացվող ICD-ն ունի ներկառուցված դեֆիբրիլյատոր և սրտի ռիթմավար: Դեֆիբրիլյատորը օգտագործում է խթանում կամ էլեկտրական իմպուլսներ՝ սիրտը դուրս բերելու փորոքային տախիկարդիայից կամ ֆիբրիլյացիայից:

Եթե ​​սիրտը չափազանց դանդաղ է բաբախում

Որոշ հիվանդությունների դեպքում սիրտը չափազանց դանդաղ է բաբախում։ Սրտի ռիթմի նման խանգարումները կոչվում են բրադիկարդիա։ Բրադիկարդիայի դեպքում օրգաններ հոսող արյան ծավալը անբավարար է: Առաջանում են գլխապտույտ, թուլություն, օդի պակասի զգացում, ուշագնացություն։

Բրադիկարդիա կարող է առաջանալ, երբ սինուսային հանգույցը անսարք է կամ սրտի շրջափակման ժամանակ, երբ խանգարվում է իմպուլսների փոխանցումը սինուսային հանգույցից դեպի փորոքներ: Բրադիկարդիայի դեպքում իմպլանտացվող ICD-ն վերականգնում է սրտի նորմալ հաճախականությունը։ Դեպի օրգաններ հոսող արյան ծավալը նորմալացվում է, իսկ բրադիկարդիայի ախտանիշները վերացվում են։

Սրտի հաճախականության փոփոխականության վերլուծությունը բարդ ցուցանիշ է, որը թույլ է տալիս գնահատել սրտանոթային և նյարդահումորալ համակարգերի ֆունկցիոնալ հարաբերությունները: Առաջին հերթին տեխնիկան օգտագործվում է առողջ մարդկանց ֆունկցիոնալ հնարավորությունները գնահատելու համար։

HRV-ի ուսումնասիրությունը լայնորեն օգտագործվում է մարզիկներին և տիեզերագնացներին հետազոտելու համար: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը լավ է աշխատել վաղ ախտորոշում ֆունկցիոնալ խանգարումներսրտանոթային համակարգի. Այս գործիքի մեկ այլ առավելությունն այն պարզությունն է (ի տարբերություն Holter ECG-ի) և ցածր արժեքը:

Ինչու՞ է առաջանում ռիթմի փոփոխականությունը և ի՞նչ դրսևորումներ ունի։

Պարզ բառերով ասած, սրտի հաճախության փոփոխականությունը սիստոլների միջև ընկած միջակայքերի փոփոխություններն են, որոնք առաջանում են արտաքին և ներքին գործոնների ազդեցության պատճառով:

Այս ցուցանիշը չափվում է որոշակի ժամանակահատվածում սրտի կծկումների ժամանակաշրջանների տեւողությունն ուսումնասիրելով: Որպես կանոն, դրա համար օգտագործվում են էլեկտրասրտագրության տվյալները, մասնավորապես R ալիքների միջև եղած հեռավորությունները (այսինքն՝ ԷՍԳ-ի ամենաբարձր գագաթները):

Բացի R-R միջակայքերը չափելուց, այն նաև օգտագործվում է N-N ուսումնասիրություն- նորմալ կծկումների միջև ընդմիջումներ.

Սա հատկապես կարևոր է, եթե հիվանդը ունի առիթմիա:

Հայտնի է, որ մարդը բաց համակարգ է։ Նրանք. ցանկացած փոփոխություն արտաքին կամ ներքին միջավայրըազդում է օրգանների և բջիջների աշխատանքի վրա.

Սրտի ռիթմիկ զարկերի բնութագրերը

Սա փոփոխականության հիմքն է՝ կենսական նշանների փոփոխականությունը որոշակի գործոնների ազդեցության տակ։

Սիրտն այս առումով շատ զգայուն օրգան է։

Նրա աշխատանքը շատ է կախված մարդու ընդհանուր վիճակից, հատկապես նյարդային և էնդոկրին համակարգերի ազդեցությունից։

Օրգանիզմի գործունեության մեջ փոփոխություններ հայտնաբերելով, նյարդային համակարգհամապատասխանաբար կարգավորում է սրտի գործունեությունը.

Սիմպաթիկ բաժանմունքը մեծացնում է սրտի բաբախյունը և մեծացնում սրտամկանի կծկումների ուժը: Իր հերթին, թափառող նյարդը գործում է հակառակ ուղղությամբ՝ նվազեցնում է նշված ցուցանիշները։

Որոշակի ազդեցություն ունի նաև շնչառական համակարգը։

Այսպիսով, ինհալացիայի ժամանակ արգելակվում է պարասիմպաթիկ գործունեությունը և առաջանում է տախիկարդիա։ Ընդհակառակը, արտաշնչելիս կենտրոնական նյարդային համակարգի սիմպաթիկ հատվածի տոնուսը նվազում է։

Այս երեւույթը շնչառական առիթմիայի հիմքն է։

Այսպիսով, HRV վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս բացահայտել սրտի գործունեության փոփոխությունները և, հետևաբար, կարգավորող համակարգերի աշխատանքի խախտումները:

Ախտորոշման մեթոդներ

Չնայած տեխնիկայի պարզությանը, այն սովորաբար օգտագործվում է հիվանդանոցային պայմաններում:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ անհրաժեշտ է մարմնի ծանրաբեռնվածության խիստ վերահսկողություն: Միայն այս դեպքում կարելի է ճշգրիտ եզրակացություններ անել սրտի վիճակի և տարբեր գրգռիչների նկատմամբ նրա արձագանքի մասին։

Փոփոխականությունը ախտորոշելու մի քանի եղանակ կա.

Կախված գրանցման տևողությունից.

• կարճաժամկետ - մինչև 5 րոպե (օգտագործվում է զանգվածային կամ ամբուլատոր հետազոտությունների համար);
• միջին տեւողությունը `մինչեւ 2 ժամ (ֆունկցիոնալ թեստերի համար);
• բազմժամյա և ամենօրյա ձայնագրություններ (օգտագործվում են վիրահատությունների ժամանակ և վերակենդանացման բաժանմունքներում):

Առավել հաճախ օգտագործվում են հինգ րոպեանոց ձայնագրություններ։

Կախված նպատակներից, կան.

• զուգահեռ ուսումնասիրություններ (որպես բժշկական հսկողության միջոց, օրինակ, վիրահատության ժամանակ);
• մասնագիտացված (օգտագործվում է ամբողջ օրգանիզմը հետազոտելու համար՝ ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեջ):

  Ինչ վերաբերում է վերլուծության իրական մեթոդներին, ապա կա նաև զգալի զինանոց։ Վիճակագրական մեթոդներ - կատարեք R-R և N-N բացերի ուղղակի չափումներ, այնուհետև որոշեք այնպիսի արժեքներ, ինչպիսիք են. ստանդարտ շեղումմիջակայքերը կամ տատանումների գործակիցը:

Երկրաչափական մեթոդները (վարիացիոն պուլսոմետրիա) բաղկացած են ստացված տվյալների հավանականական բնութագրերի հաշվարկից և գրաֆիկական հիստոգրամաների կառուցումից։

Հարաբերական ռիթմոգրաֆիան բաղկացած է կարդիոինտերվալների հաջորդականության գրաֆիկական ցուցադրումից:

Այս դեպքում հստակ տեսանելի են դառնում պրոլապսները կամ, ընդհակառակը, սրտի լրացուցիչ կծկումները։

Սպեկտրային մեթոդները հնարավորություն են տալիս որոշել սրտի զարկերի հաճախականության տարբեր ցուցանիշներ։ Սա հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել կարգավորող մարմինների ազդեցությունը: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ առիթմիայի առկայությունը կարող է զգալիորեն խեղաթյուրել այս վերլուծության արդյունքները:

Փոփոխականության վերլուծություն և գործողությունների հետագա մարտավարություն

Կարևոր է հիշել, որ սրտի զարկերի փոփոխականության արժեքները կախված են ոչ միայն առողջական վիճակից, այլև բազմաթիվ անձնական և արտաքին գործոններից.

• սեռը (կանանց մոտ սովորաբար ավելի բարձր);
• տարիքը (տարեց մարդկանց մոտ սրտի անցկացման համակարգի որոշ պարամետրեր նվազում են);
• քաշը (գիրությունը նպաստում է փոփոխականության նվազմանը);
• սպորտով զբաղվել (մարզված մարդն ունի փոփոխականության մեծ պաշարներ);
• հուզական վիճակ (վատթարացնում է կատարումը):

Նաև HRV-ի վրա բացասաբար են ազդում քնի խանգարումները, սնուցումը, որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը և աղտոտված միջավայրը:

Ընդհանրապես, այն ամենը, ինչ ընդհանրապես խախտում է օրգանիզմի և հատկապես նրա կարգավորիչ համակարգերի աշխատանքը։

Որոշ սուր պաթոլոգիաների դեպքում փոխարժեքի փոփոխականությունը կտրուկ նվազում է.

Քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում ցուցանիշը նվազում է.

• գերմարզման համախտանիշ;
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն նախնական փուլում;
• բազմակի սկլերոզ;
• օրթոստատիկ հիպերտոնիա;
• մետաբոլիկ կարդիոմիոպաթիաներ (շաքարային դիաբետ, վարակիչ և աուտոիմուն հիվանդություններ);
• հարմարվողականության խանգարումներ.

Հանկարծակի մահվան համախտանիշի վտանգը գնահատելու համար պտղի և նորածինների մոտ այս տեխնիկայի օգտագործումը կարող է խոստումնալից լինել:

Ի՞նչ անել, եթե ունեք HRV-ի նվազում:

Ախտորոշիչի նման եզրակացությունը հեռու է մահապատժից։

Առաջին հերթին պետք է պարզել անկման պատճառը։

Թերեւս սա այն մշտական ​​սթրեսի արդյունքն է, որում նա ապրում է ժամանակակից մարդ. Այս դեպքում ճիշտ հանգիստը կամ հոգեթերապիան շատ լավ միջոց կլինի։

Ավելորդ քաշը ցույց է տալիս սննդակարգը կարգավորելու և կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվության անհրաժեշտությունը:

Հիմնականում պահպանելով առողջ պատկերկյանքը այս առումով կարող է զգալիորեն բարելավել օրգանիզմի վիճակը։

եզրակացություններ

Սրտի հաճախության փոփոխականության թեստը պարզ է և հուսալի միջոցուսումնասիրելով ամենակարևոր օրգան համակարգերի վիճակը.

Տեխնիկայի ցածր արժեքը թույլ է տալիս այն օգտագործել զանգվածային սկրինինգային հետազոտությունների համար՝ վաղ փուլերում թաքնված պաթոլոգիաները բացահայտելու համար:

Սպորտում և տիեզերագնացության մեջ լայն տարածումը ընդգծում է այս արտադրանքի կանխարգելիչ բնույթը, որը համապատասխանում է բժշկության ժամանակակից միտումներին:

Եթե ​​ձեզ մոտ այս ցուցանիշի խախտում է հայտնաբերվել, դա չի նշանակում բուժման անհրաժեշտություն։ Փորձեք սրանք պարզ միջոցներուղղումներ՝ որպես սպորտ և հանգիստ: Այնուամենայնիվ, սրտի ռիթմի փոփոխականությունը կարող է կտրուկ նվազել որոշ սուր պաթոլոգիաների դեպքում, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը կամ ինսուլտը:

Սրտի ակտիվության ցուցանիշները.

Կաթված, կամ սիստոլիկ, սրտի ծավալ- յուրաքանչյուր կծկումով սրտի փորոքի կողմից համապատասխան անոթների մեջ արտանետվող արյան քանակությունը: Հարաբերական հանգստի ժամանակ առողջ մեծահասակի մոտ յուրաքանչյուր փորոքի սիստոլիկ ծավալը մոտավորապես հավասար է 70-80 մլ .

Այսպիսով, երբ փորոքները կծկվում են, զարկերակային համակարգ է մտնում 140-160 մլ արյուն։

Րոպե ծավալը- 1 րոպեի ընթացքում սրտի փորոքից արտամղված արյան քանակը.

3. Սրտի ռիթմ. Սրտի ակտիվության ցուցանիշները.

Սրտի րոպեական ծավալը ինսուլտի ծավալի և րոպեում սրտի հաճախության արդյունքն է: Միջին հաշվով րոպեների ծավալը կազմում է 3-5լ/ր . Սրտի արտանետումը կարող է աճել ինսուլտի ծավալի և սրտի հաճախության ավելացման պատճառով:

Սրտի գործունեության օրենքները.

Սթարլինգի օրենքը- սրտի մանրաթելերի օրենքը.

Ձևակերպված է այսպես. Որքան շատ է ձգվում մկանային մանրաթելը, այնքան այն կծկվում է: Հետևաբար, սրտի կծկումների ուժը կախված է մկանային մանրաթելերի սկզբնական երկարությունից մինչև դրանց կծկումների սկիզբը։

Բեյնբրիջի ռեֆլեքս(սրտի հաճախության օրենք):

Սա viscero-visceral ռեֆլեքսն է. սրտի կծկումների հաճախականության և ուժգնության ավելացում՝ երակային կավայի բերաններում ճնշման բարձրացմամբ: Այս ռեֆլեքսի դրսևորումը կապված է երակային կավայի միացման տարածքում աջ ատրիումում տեղակայված մեխանոռեցեպտորների գրգռման հետ: Mechanoreceptors, որոնք ներկայացված են թափառող նյարդերի զգայուն նյարդային վերջավորություններով, արձագանքում են արյան ճնշման բարձրացմանը, որը վերադառնում է սիրտ, օրինակ, մկանների աշխատանքի ընթացքում:

Վագուս նյարդերի երկայնքով մեխանոռեցեպտորներից իմպուլսները գնում են դեպի մեդուլլա երկարավուն դեպի թափառող նյարդերի կենտրոն, ինչի հետևանքով թափառող նյարդերի կենտրոնի ակտիվությունը նվազում է և սիմպաթիկ նյարդերի ազդեցությունը սրտի գործունեության վրա մեծանում է։ , որն առաջացնում է սրտի հաճախության բարձրացում։

Դասախոսություն թիվ 2 Սրտի գործունեության կարգավորում.

Սիրտն ունի ավտոմատություն, այսինքն՝ կծկվում է իր հատուկ հյուսվածքում առաջացող իմպուլսների ազդեցության տակ։

Այնուամենայնիվ, կենդանիների և մարդկանց ամբողջ օրգանիզմում սրտի աշխատանքը կարգավորվում է նյարդահումորալ ազդեցությունների պատճառով, որոնք փոխում են սրտի կծկումների ինտենսիվությունը և հարմարեցնում նրա գործունեությունը մարմնի կարիքներին և կենսապայմաններին:

Նյարդային կարգավորում.

Սիրտը, ինչպես բոլոր ներքին օրգանները, նյարդայնացվում է ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից:

Պարասիմպաթիկ նյարդերը թափառող նյարդի մանրաթելերն են, որոնք նյարդայնացնում են հաղորդիչ համակարգի գոյացումները, ինչպես նաև նախասրտերի և փորոքների սրտամկանը:

Սիմպաթիկ նյարդերի կենտրոնական նեյրոնները գտնվում են ողնուղեղի կողային եղջյուրներում՝ I-IV կրծքային ողնաշարի մակարդակում, այս նեյրոնների գործընթացներն ուղղված են դեպի սիրտ, որտեղ նրանք նյարդայնացնում են փորոքների և նախասրտերի սրտամկանը, ձևավորելով. հաղորդման համակարգը:

Սիրտը նյարդայնացնող նյարդերի կենտրոնները միշտ գտնվում են չափավոր հուզմունքի վիճակում։

Դրա շնորհիվ նյարդային ազդակները անընդհատ հոսում են դեպի սիրտ։ Նեյրոնների տոնուսը պահպանվում է կենտրոնական նյարդային համակարգից անոթային համակարգում տեղակայված ընկալիչներից եկող իմպուլսներով։ Այս ընկալիչները տեղակայված են բջիջների կլաստերի տեսքով և կոչվում են սրտանոթային համակարգի ռեֆլեքսոգեն գոտի։

Ամենակարևոր ռեֆլեքսոգեն գոտիները գտնվում են կարոտիդ սինուսի տարածքում՝ աորտայի կամարի տարածքում։

Վագուսը և սիմպաթիկ նյարդերը հակառակ ազդեցություն են ունենում սրտի գործունեության վրա 5 ուղղություններով.

1. քրոնոտրոպ (փոխում է սրտի կուրսը);

2. ինոտրոպ (փոխում է սրտի կծկումների ուժը);

3. բաղնիք (ազդում է գրգռվածության վրա);

4. դրոմոտրոպ (փոխում է վարելու ունակությունը);

տոնոտրոպ (կարգավորում է նյութափոխանակության գործընթացների տոնայնությունը և ինտենսիվությունը):

Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը բացասաբար է ազդում բոլոր հինգ ուղղություններով, իսկ սիմպաթիկը՝ դրական։

Այսպիսով, թափառող նյարդերի խթանմամբ նկատվում է սրտի կծկումների հաճախականության և ուժի նվազում, սրտամկանի գրգռվածության և հաղորդունակության նվազում և սրտի մկաններում նյութափոխանակության գործընթացների ինտենսիվության նվազում:

Երբ սիմպաթիկ նյարդերը գրգռվում ենկա սրտի կծկումների հաճախականության և ուժի աճ, սրտամկանի գրգռվածության և հաղորդունակության բարձրացում և նյութափոխանակության գործընթացների խթանում:

Ճիշտ սրտի ռիթմը

Ինչպե՞ս է առաջանում սրտի հաճախությունը:

Սրտի բաբախյունկախված է իմպուլսներից, որոնք առաջանում են սինուսային հանգույցում կամ սրտի շարժիչ ուժերում: Բջիջների այս խումբը գտնվում է աջ նախասրտի հետ վերին խոռոչ երակների միացման տեղում և ունակ է ստեղծել ռիթմիկ իմպուլսներ, որոնք տարածվում են այլ բջիջների տակ։

Սովորաբար sinus հանգույցստեղծում է րոպեում 60-100 հաճախականությամբ իմպուլսներ՝ միաժամանակ ճնշելով մյուս սրտի ռիթմավարների կարողությունները։ Նորմալ հաճախականությունՍեփական սրտի ռիթմը հաշվարկված է՝ 118.1 - (0.57*տարիք): Շատ կարևոր է, որ սիրտը կծկվի կանոնավոր պարբերականությամբ:

Ինտերվալի խախտումը հանգեցնում է կամ սիստոլային շրջանի նվազմանը ( սրտի կծկումները), և այնուհետև այն չի մատակարարում օրգաններին արյունով և թթվածնով, կամ հանգեցնում է դիաստոլի շրջանի նվազմանը ( սրտի թուլացում), իսկ հետո օրգանը չի հանգստանում և վատ է աշխատում։

Սրտի ռիթմը կարգավորվում է արյուն ներթափանցող հորմոններով, այսինքն՝ էնդոկրին համակարգի և ինքնավար նյարդային համակարգի աշխատանքով։

Բջիջների ներսում և դրսում էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի տարբերությունը, ինչպես նաև դրանց շարժումը ստեղծում է սրտի էլեկտրական իմպուլսը։

Սրտի ռիթմի խանգարումանցնում է ձևով.

• արագացում (տախիկարդիա);
• դանդաղում (բրադիկարդիա);
• լրացուցիչ հարվածների տեսքը (էքստրասիստոլ);
• ռիթմի ամբողջական խանգարում (արտրիումային ֆիբրիլացիա):

Ինչու է խանգարվում սրտի ռիթմը:

Ռիթմի խանգարման պատճառներըկարող է լինել ցանկացած սրտի հիվանդություն, որն ի վերջո հանգեցնում է հիվանդ սինուսի համախտանիշ- ախտանիշների մի շարք, որոնք կարող են անհետանալ, ի հայտ գալ կամ նույնիսկ կապված լինել մեկ այլ հիվանդության հետ:

Դրանք ներառում են.

• գլխապտույտ,
• հոգնածություն,
• ուշագնացություն,
• գիտակցության խանգարումներ,
• Սրտի կանգ.

Սրտի ռիթմի վրա ազդում են հետևյալը. գործոններ:

1. թթվածնի պակաս (հիպոքսիա);
2. բարձր արյան ճնշում;
3. սրտամկանի ինֆարկտ;
4. բորբոքային հիվանդություններ (ռևմատիզմ) և սրտի արատներ;
5. սինուսային հանգույցի բնածին անոմալիաներ;
6. խթանող դեղերի օգտագործումը;
7. էնդոկրին հիվանդություններ;
8. որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը;
9. overeating, ալկոհոլի չարաշահում, ծխելը;
10. սթրես և ուժեղ հույզեր;
11. անեմիա;
12. Սրտի կանգ;
13. սրտի իշեմիա;
14. ֆիզիկական վարժություն.

Սինուսային տախիկարդիա- սինուսային հանգույցում իմպուլսների առաջացման արագացում.

Ցանկացած նյարդային և ֆիզիկական սթրես, բնականաբար, առաջացնում է սրտի ակտիվության բարձրացում, քանի որ մարմինը ռեֆլեքսորեն պատրաստվում է պաշտպանվել սթրեսից և վտանգից, ինչի համար ինտենսիվորեն արյուն է մատակարարում մկանային-կմախքային համակարգին (սրտի ֆունկցիայի բարձրացման պատճառով): Այնուամենայնիվ, նման արձագանքը «վտանգի» կարող է լինել պաթոլոգիական, և այնուհետև ավելորդ տախիկարդիա է առաջանում յուրաքանչյուր հոգեկան գրգռվածության դեպքում, այսինքն ՝ արյան մեջ ադրենալինի և հիպոֆիզի և վահանաձև գեղձի այլ հորմոնների արտազատման ավելացում:

Տախիկարդիակարող է առաջանալ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումով, արյան ճնշման անկմամբ, որոշ վարակիչ հիվանդություններ (որովայնային տիֆ, տուբերկուլյոզ, ենթասուր տոնզիլիտ), շոկ, արյան կորուստ։

Սինուսային տախիկարդիաԻ տարբերություն տախիկարդիաների, որոնք առաջանում են սրտի այլ մասերում, շատ հաճախ դա չի հանգեցնում մարմնի ավելորդ սթրեսի և չի առաջանում հարձակման տեսքով:

Սինուսային բրադիկարդիա– իմպուլսների արտադրության դանդաղեցում – շատ հաճախ բնածին վիճակ է, և նկատվում է նաև մարզիկների կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարող մարդկանց մոտ:

Ռիթմի դանդաղեցման հետ մեկտեղ (մինչև 60 զարկ/րոպե) նրանք նկատեցին արյան ճնշման նվազում և նախասրտերի սիստոլի սկզբի և փորոքային սիստոլի սկզբի միջև ընկած միջակայքի երկարացում (P-R հեռավորությունը՝ էլեկտրասրտագրություն):

Սրտի ռիթմ և առիթմիա

Այնուամենայնիվ, բրադիկարդիան կարող է լինել պաթոլոգիական՝ թափառող նյարդի գրգռման, նյարդային համակարգի հյուծման հետևանքով։ Այս շեղումը տեղի է ունենում ուղեղի ուռուցքների, մենինգիտի, ուռուցքների հետ սրտեր, փոխհատուցում է ճնշման բարձրացման դեպքում, փսխումով, միջին ականջի հիվանդությամբ, նոպաներով խոլելիտիաս, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում, դեպրեսիա, հետծննդյան շրջան, աթերոսկլերոզ։

Սինուսային առիթմիահաճախ որոշվում է ինհալացիայի ժամանակ սրտի հաճախության բարձրացմամբ և արտաշնչման ժամանակ դանդաղ տեմպերով:

Սա սինուսային հանգույցի ռիթմի ամբողջական խախտում է, որը որոշվում է զարկերակի պարզապես շոշափելով: Օրինակ, ամբողջական թուլացումով զարկերակը դանդաղում է և առաջանում է շնչառական առիթմիա, ինչը բնորոշ է մանկության և պատանեկության համար: Կա նաեւ շնչառական առիթմիավարակիչ հիվանդություններից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում.

Ինչպե՞ս հաղթահարել ռիթմի խանգարումները:

Երբ հայտնաբերվել է սրտի կծկումների հաճախություն(սովորաբար դա մեր կողմից աննկատ է ծեծում), հատկապես, եթե խանգարումն ազդում է ընդհանուր վիճակի վրա, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի.

• եթե առկա են սրտի աշխատանքի ակնհայտ ընդհատումներ, անհարկի ցնցումներ, առանց պատճառի սրտի հաճախության բարձրացում.
• եթե սրտի բաբախյունը ընկնում է րոպեում մինչև 50 զարկ, այնուհետև կտրուկ բարձրանում է մինչև 100 կամ ավելի;
• եթե առանց ֆիզիկական կամ նյարդային սթրեսի սրտի բաբախյունը արագանում է րոպեում 100 զարկից ավելի:

Տհաճ ախտանիշները, Առնչվող առիթմիաներ, կարող է կրճատվել, եթե ավելի հանգիստ վերաբերվեք սրտի ռիթմի խանգարումներին.

1. Եթե ​​նկատում եք սրտի ռիթմի աճ, անհանգստանալու կարիք չկա։

   Ավելի լավ է աբստրակտ թեմաներով զրուցել մոտակայքում գտնվող մարդու հետ, գիրք կարդալ և ուշադրությունը փոխել:

2. Խուսափեք սուրճից, թեյից և սիրտը խթանող այլ ըմպելիքներից։
3. Կերեք ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր, որոնք պարունակում են կալիում` սրտի էլեկտրոլիտ:
4. Կերեք ավելի շատ ընկույզ, լոբի, թեփ և լոբի. դրանք պարունակում են մագնեզիում, որն օգնում է տախիկարդիայի դեպքում:
5. Դուք պետք է նորմալացնեք ձեր քունը բուժիչ դեղաբույսեր(եռաթերթ ժամացույցի, անանուխի և վալերիանի ներարկում՝ 30-ական գ հավաքածուի մեջ, խառնուրդի գդալը մեկ բաժակ եռման ջրի համար), որն անհրաժեշտ է ընդունել քնելուց 30 րոպե առաջ։

Մեծահասակների մոտ սրտի հաճախությունը նորմալ է

Սիստոլիկ կամ ինսուլտի ծավալը (SV, SV) արյան այն ծավալն է, որը սիրտը դուրս է մղում դեպի աորտա սիստոլի ժամանակ, մոտ 70 մլ արյուն:

Արյան շրջանառության րոպեական ծավալը (MCV) սրտի փորոքի կողմից մեկ րոպեում արտանետվող արյան քանակությունն է:

Ձախ և աջ փորոքների ՄՕԿ-ը նույնն է։ ՄՕԿ (l/min) = CO (l) x HR (bpm): Միջինը 4,5-5 լիտր։

Սրտի հաճախությունը (HR): Հանգստի ժամանակ սրտի հաճախությունը մոտ 70 զարկ/րոպե է (մեծահասակների մոտ):

Սրտի ֆունկցիայի կարգավորում.

Ներսրտային (ներսրտային) կարգավորող մեխանիզմներ

Հետերոմետրիկ ինքնակարգավորումը կծկման ուժի ավելացում է՝ ի պատասխան մկանային մանրաթելերի դիաստոլիկ երկարության ավելացման:

Ֆրանկ-Սթարլինգի օրենք. Սիստոլում սրտամկանի կծկման ուժն ուղիղ համեմատական ​​է դիաստոլում դրա լրացմանը:

2. Հոմեոմետրիկ ինքնակարգավորում - կծկողականության պարամետրերի ավելացում՝ առանց մկանային մանրաթելի սկզբնական երկարության փոփոխության։

ա) Անրեպի էֆեկտ (ուժ-արագություն հարաբերություն).

Աորտայում կամ թոքային զարկերակի ճնշումը մեծանում է, սրտամկանի կծկման ուժը մեծանում է։

Սրտամկանի մանրաթելերի կրճատման արագությունը հակադարձ համեմատական ​​է կծկման ուժին:

բ) Bowditch սանդուղք (քրոնինոտրոպ կախվածություն).

Սրտի մկանների կծկման ուժի ավելացում սրտի հաճախության բարձրացմամբ

Սրտի գործունեությունը կարգավորող արտասրտային (արտասրտային) մեխանիզմներ

Նյարդային մեխանիզմներ

Ա. Ինքնավար նյարդային համակարգի ազդեցությունը

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը ունի հետևյալ հետևանքները. դրական քրոնոտրոպ (սրտի հաճախության բարձրացում ), ինոտրոպ(սրտի կծկումների ուժի ավելացում), դրոմոտրոպիկ(հաղորդունակության բարձրացում) և դրական բաղնիք(աճել է գրգռվածության) ազդեցությունները.

Միջնորդը norepinephrine է: Ադրեներգիկ ընկալիչները α և b-տիպեր.

Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը ունի հետևյալ հետևանքները. բացասական քրոնոտրոպ, ինոտրոպ, դրոմոտրոպ, բաթմոտրոպ. Միջնորդ – ացետիլխոլին, M-քոլիներգիկ ընկալիչներ:

B. Ռեֆլեքսային ազդեցություն սրտի վրա:

1. Բարոռեցեպտորային ռեֆլեքս. երբ ճնշումը աորտայում նվազում է և կարոտիդ սինուսկա սրտի հաճախության բարձրացում.

Chemoreceptor reflexes. Երբ թթվածնի պակաս կա, սրտի հաճախությունը մեծանում է։

3. Գոլցի ռեֆլեքս. Երբ որովայնի կամ որովայնի օրգանների մեխանոռեցեպտորները գրգռված են, նկատվում է բրադիկարդիա։

4. Դանինի-Աշների ռեֆլեքս. Երբ սեղմում եք ակնագնդիկներնկատվում է բրադիկարդիա.

Սրտի ֆունկցիայի հումորային կարգավորում.

Վերերիկամային մեդուլլայի հորմոններ (ադրենալին, նորեպինեֆրին) - սրտամկանի վրա ազդեցությունը նման է սիմպաթիկ խթանմանը:

Վերերիկամային կեղևի հորմոնները (կորտիկոստերոիդներ) ունեն դրական ինոտրոպ ազդեցություն:

Վահանաձև գեղձի կեղևի հորմոնները (վահանաձև գեղձի հորմոնները) դրական քրոնոտրոպ են:

Իոններ. կալցիումը մեծացնում է սրտամկանի բջիջների գրգռվածությունը, կալիումը մեծացնում է սրտամկանի գրգռվածությունը և հաղորդունակությունը:

pH-ի նվազումը հանգեցնում է սրտի գործունեության նվազմանը:

Արյան անոթների ֆունկցիոնալ խմբեր.

1. Շոկի կլանող (առաձգական) անոթներ(աորտան իր մասերով, թոքային զարկերակ) արյան ռիթմիկ թողարկումը սրտից վերածել արյան միատեսակ հոսքի:

Նրանք ունեն առաձգական մանրաթելերի հստակ հստակեցված շերտ:

2. Դիմադրողական անոթներ(դիմադրողական անոթներ) (փոքր զարկերակներ և զարկերակներ, նախամազանոթ սփինտերային անոթներ) ստեղծում են դիմադրություն արյան հոսքին և կարգավորում արյան հոսքի ծավալը համակարգի տարբեր մասերում: Այս անոթների պատերը պարունակում են հարթ մկանային մանրաթելերի հաստ շերտ:

Precapillary sphincter անոթներ -կարգավորում է արյան հոսքի փոխանակումը մազանոթային մահճակալում.

Սփինտերների հարթ մկանային բջիջների կծկումը կարող է հանգեցնել փոքր անոթների լույսի խցանման:

3.Փոխանակման անոթներ(մազանոթներ), որոնցում տեղի է ունենում փոխանակում արյան և հյուսվածքների միջև:

4. Շունտային անոթներ(արտերիոերակային անաստոմոզներ), կարգավորում են օրգանների արյան հոսքը։

5. Հզոր անոթներ(երակներ), ունեն բարձր ձգվողություն, նստվածքային արյուն՝ լյարդի, փայծաղի, մաշկի երակներ։

Վերադարձի անոթներ(միջին և մեծ երակներ):