Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժքույրական խնամք. Բուժքույրական գործընթացը կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների խնամքի գործում

Բուժքույրական գործընթացժամը

կրծքի քաղցկեղ.

Համաճարակաբանություն

• · Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերը Ռուսաստանում, ինչպես եվրոպական երկրների մեծ մասում և Հյուսիսային Ամերիկա, աճում է։
• · Ռուսաստանում քաղցկեղի դեպքերի կառուցվածքում այս տեղայնացման քաղցկեղն առաջին տեղն է զբաղեցնում 1985 թվականից:

Ամբողջ աշխարհում, 2000 թվականին, նոր ախտորոշվել է կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի քան 796,000 դեպք. - Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում՝ ավելի քան 183,000; – Մեծ Բրիտանիայում – մոտ 26000:

• 2001 թվականին Ռուսաստանում հայտնաբերվել է կաթնագեղձերի չարորակ նորագոյացություններով 45257 հիվանդ։
• ·Վերջին 10 տարիների ընթացքում հիվանդացության տարեկան աճը կազմում է 5.8%, ընդհանուր կազմելով 31.2%:
• Դեպքերի 17,8%-ի դեպքում հայտնաբերումը կապված է կանխարգելիչ հետազոտությունների հետ։

Ռուսաստանում կրծքագեղձի քաղցկեղի 60,0%-ը հայտնաբերվել է 1-11 փուլերում, 26,1%-ում՝ 111-րդ փուլում, իսկ 12,5%-ում՝ հիվանդության 1V փուլում:

• Մեծ մասը բարձր մակարդակներհիվանդացության և աճի տեմպերը գրանցվել են 60-64 տարեկան (136,5 100000 բնակչի հաշվով) և 65-69 տարեկան (133,2 100000 բնակչի հաշվով) տարիքային խմբերում:
• · Ավելին երիտասարդ տարիքում 20-24, 25-29, 30-34, 35-39 – հիվանդացության ցուցանիշները կայունացել են՝ կազմելով 0,59 և 0,67; 3.42 և 3.9; 13.12 և 13.5; 100000 բնակչի հաշվով համապատասխանաբար 31,59 և 32,5:
• · Ամենաբարձր ստանդարտացված հիվանդացության ցուցանիշները գրանցվել են Խաբարովսկի երկրամասում` 49,7, Սանկտ Պետերբուրգում` 48,3 և Մոսկվայում` 46,4:
• · Ամենամեծն ունեն կաթնագեղձերի չարորակ նորագոյացությունները տեսակարար կշիռըմահացության կառուցվածքում՝ 16,5%։
• · 2000 թվականին աշխարհում կրծքագեղձի քաղցկեղից մահացել է մոտավորապես 312000 հիվանդ:
• · Ամեն տարի ԱՄՆ-ում կրծքագեղձի քաղցկեղից մահանում է 2000–3000 կին:
• · Ռուսաստանում 2000 թվականին կրծքագեղձի քաղցկեղից մահացել է 13000 հիվանդ։
• · Տարիքային հատուկ մահացության ամենաբարձր մակարդակը տեղի է ունենում 75 և բարձր տարիքի մարդկանց մոտ՝ 86,2 և 70-74 տարեկանների մոտ՝ 75,8 100,000 բնակչի հաշվով:
• · 2001 թվականին մահացության ամենաբարձր ցուցանիշները բնորոշ են եղել Սանկտ Պետերբուրգին՝ 23,0, Մոսկվային՝ 22,6 և Կամչատկայի մարզին՝ 22,8։
• · Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդ կանանց ավելի քան 66%-ի մոտ չկան հիվանդության ռիսկի ամենակարևոր գործոնները:
• · 2001 թվականին Ռուսաստանում կրծքագեղձի քաղցկեղով հսկվող 367 632 հիվանդներից 199 408 կին դիտարկվել է 5 և ավելի տարի:

Ռուսաստանում այս պաթոլոգիայի գոյատևման միջին մակարդակը:

Ռիսկի գործոններ

• Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդ կանանց մոտ 66%-ը տեղյակ չէ ռիսկի գործոնների առկայության մասին։

Գործոններ աճող ռիսկ.

Հիվանդ կանանց և տղամարդկանց հարաբերակցությունը 135:1 է։

Տարիք.

– 55-65 տարեկան տարիքային խումբն ունի կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ամենամեծ ռիսկը,

– հիվանդների միայն մոտ 10%-ն է մինչև 30 տարեկան:

Menstrual կարգավիճակը:

Վաղ դաշտանային մենարխ (մինչև 13 տարի) – ռիսկը մեծանում է 2-2,5 անգամ; - ուշ menopause (55 տարի հետո);

– երկար ժամանակաշրջան menopause (հիվանդների 78%-ն ​​ունի դաշտանադադարի տարբեր խանգարումներ.

Պետություն վերարտադրողական ոլորտ:

- ուշ առաջին ծնունդ (ռիսկը մեծանում է 40%-ով այն խմբում, որտեղ առաջին հղիությունը և ծննդաբերությունը եղել են 25 տարեկանից հետո);

– հղիության արհեստական ​​ընդհատման պատմություն, հատկապես առաջին ծնունդից առաջ:

Հորմոնալ գործոններ.

- օգտագործել հղիության ընթացքում հորմոնալ դեղեր, հատկապես էստրոգենի շարքը;

– Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի օգտագործումը հետդաշտանադադարային շրջանում հակասական ռիսկի գործոն է

• Հորմոնալ փոխարինող թերապիան փոքր-ինչ մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը միայն դրա օգտագործման ընթացքում (մոտ 2,1 անգամ);
• օգտագործման ավարտից հետո ռիսկը նվազում է.

Օգտագործման տևողությունը նվազագույն ռիսկով – 2 տարի; - բանավոր հակաբեղմնավորիչներ.

• ռիսկը նվազագույն է;
• Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդ կանանց տոկոսի աննշան աճ է նկատվում 10 տարուց ավելի հակաբեղմնավորիչների շարունակական օգտագործման դեպքում:

Մաստոպաթիա.

- հիվանդացության բարձրացման ռիսկը նվազագույն է ցածր պրոլիֆերատիվ ակտիվությամբ. – ավելանում է ավելի քան 3 անգամ ատիպիկ էպիթելի տարածման դեպքում:

Անամնիստիկ տվյալներ ուրիշի մասին ուռուցքաբանական պաթոլոգիա:

– էնդոմետրիումի կամ ձվարանների քաղցկեղով տառապող հիվանդների մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման 2 անգամ բարձր ռիսկ;

- 100 ռադ ազդեցության չափաբաժինը 3 անգամ մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը. - ճառագայթային թերապիան, որն օգտագործվում է Հոջինի լիմֆոմաների բուժման մեջ, մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը, հատկապես երիտասարդ հիվանդների մոտ՝ երկկողմանի վնասվածքների հակումով:

• · Ալկոհոլ.

– Օրական 50 մլ չափաբաժինով ալկոհոլ օգտագործելը 1,4-1,7 անգամ մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։

• Գենետիկ գործոն.
• · Կրծքագեղձի քաղցկեղի ժառանգական բնույթի մասին ենթադրություն է արվել կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման կլինիկական առանձնահատկություններն ուսումնասիրելուց հետո.

– միջին տարիքըքաղցկեղի ժառանգական ձևեր՝ 44 տարեկան, ինչը մոտավորապես 10-16 տարով ավելի է, քան բնակչության մեջ;

Կրծքագեղձի երկրորդ քաղցկեղի կուտակային ռիսկը ժառանգական ձևի համար 20 տարվա հետևողական ժամանակահատվածում հասնում է 46%-ի;

– ժառանգական կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է զուգակցվել այլ տեսակի ուռուցքների հետ (կրծքագեղձի ժառանգական հատուկ ժառանգական քաղցկեղի համախտանիշ):

• · Այժմ բացահայտվել է գենետիկական սուբստրատը՝ BRCA-1 և BACA-2 գեները:

– BRCA-1-ը ցիտոսոմային գերիշխող գեն է, որը տեղայնացված է 17-րդ քրոմոսոմում.

Դրա արտահայտվածությունը մեծացնում է ընդհանուր ռիսկը մինչև 85%, 33-50% մինչև 50 տարեկան և 56-87% մինչև 70 տարեկան: Բնակչության ընդհանուր ռիսկը համապատասխան տարիքի համար կազմում է համապատասխանաբար 2% և 7%;

• մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը 28-44%-ով

– BCRA-2-ը տեղայնացված է 13-րդ քրոմոսոմում.

• · դրա արտահայտությունը մեծացնում է ռիսկը մինչև 85%;
• · Այս գենի էքսպրեսիան ռիսկի գործոն է բարձր տարբերակված հիվանդությունների զարգացման համար

կրծքագեղձի քաղցկեղ ցածր միտոտիկ ինդեքսով; - գենետիկորեն որոշված ​​սինդրոմներ.

• · կրծքագեղձի քաղցկեղ + ուղեղի ուռուցք;
• · կրծքագեղձի քաղցկեղ + սարկոմա;
• կրծքագեղձի քաղցկեղ + թոքերի քաղցկեղ + կոկորդի քաղցկեղ + լեյկոզ;

SBLA համախտանիշ + սարկոմա + կրծքագեղձի քաղցկեղ + լեյկոզ + վերերիկամային կեղևի քաղցկեղ;

ԳՈՈՒԴԵՆ հիվանդություն + քաղցկեղ վահանաձև գեղձ+ ադենոմատոզ պոլիպ + հաստ աղիքի քաղցկեղ + կրծքագեղձի քաղցկեղ;

• BLOOM հիվանդություն + կրծքագեղձի քաղցկեղ;
• ատաքսիա-տերյանգիեկտազիա + կրծքագեղձի քաղցկեղ.

– մասնագետի կողմից հետազոտություն՝ սկսած 20 տարեկանից.

Ամենամյա մամոգրաֆիա 25-35 տարեկանից;

Ուլտրաձայնային CT-ի կիրառում, կոնքի դոպլերոգրաֆիա և հետազոտություն CA 125-ի համար,

– Պրոֆիլակտիկ մաստէկտոմիայի կիրառումը կարող է առաջարկվել, եթե պահպանվեն որոշակի սկզբունքներ.

• Սա արտակարգ դեպք չէ.
• գուցե մեջ menopausal տարիքըկամ կերակրող կնոջ մոտ, ով երեխա ունի.
• Պրոֆիլակտիկ մաստէկտոմիան նվազեցնում է, բայց ամբողջությամբ չի վերացնում կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։ Ամենակարևոր ուսումնասիրությունները.

Պոտենցիալ ռիսկի գործոններ

• Դիետան:

– ցածր կալորիականությամբ սննդակարգի և կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ցածր ռիսկի միջև:

Գիրություն:

– ավելի շատ ռիսկի գործոն է հետմենոպաուզային հիվանդների խմբում:

• · Հիպոթիրեոզ.
• · 3 լյարդի հիվանդություն.
• · Հիպերտոնիկ հիվանդություն.

Շաքարային դիաբետ.

Գործոններ, որոնք նվազեցնում են հիվանդացության ռիսկըկրծքի քաղցկեղ

• · Վաղ առաջիններծննդաբերություն՝ առաջին երեխայի ծնունդը մինչև 18 տարեկանը.
• · Ակտիվ շրջանառություն.

37%-ի մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը նվազել է կանոնավոր հետազոտություններով

մասնագետներից։

Լակտացիան:

– երիտասարդ տարիքում կրծքով կերակրելը նվազեցնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը

խցուկներ դաշտանադադարի ժամանակ.

Թաթարստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն

Պետական ​​ինքնավար ուսումնական հաստատություն

միջին մասնագիտական ​​կրթությունԹաթարստանի Հանրապետություն

«ՆԻԺՆԵԿԱՄՍԿԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔՈԼԵՋ»

Մասնագիտություն Ընդհանուր բժշկություն

ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅԱՆ ԸՆԴՈՒՆԵԼՈՒԹՅՈՒՆ

SD գծով փոխտնօրեն

Օ.Վ.Սիզովա

«__»________________20__

Պատրակովա Ալինա Սերգեևնա

Դասընթացի աշխատանք

«Քույրական գործընթացի վերլուծություն կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մեջ»

Ղեկավար՝ Գայսին Ռադիկ Մասգուտովիչ

Նիժնեկամսկ 2016-17թթ

Ներածություն 3

1. ՏԵՍԱԿԱՆ ՄԱՍ 4

4

1.2. Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման սկզբունքները 5

1.3. Բուժքույրական գործընթացի փուլերը 6

1.4. Հիվանդի նախավիրահատական ​​խնամքի առանձնահատկությունները 9

1.5. Առանձնահատկություններ հետվիրահատական ​​խնամքհիվանդների համար 11

2. ԳՈՐԾՆԱԿԱՆ ՄԱՍ 13

2.1. Փուլ առաջին. 13

2.2. Երկրորդ փուլ. 15

2.3. Երրորդ փուլ. 19

Եզրակացություն 30

Դիմում 31

Օգտագործված գրականության ցանկ 42

Ներածություն

Կրծքագեղձի քաղցկեղը չարորակ ուռուցքների ձևերից է, որն առավել տարածված է կանանց մոտ, հազվադեպ՝ տղամարդկանց մոտ։

IN ՎերջերսԲարելավված ախտորոշման և գրանցման դեպքում 90% դեպքերում քաղցկեղն ամբողջությամբ բուժվում է, բայց միայն վաղ փուլերը. Այնուամենայնիվ, խնդիրն այն է, որ շատ կանայք անտեսում են ուռուցքաբանների և մամոլոգների առաջարկությունները տարեկան քննությունկաթնագեղձ և մասնագետներին դիմել շատ ուշ, երբ հիվանդությունը բուժելը շատ ավելի դժվար է։

Այս աշխատանքի արդիականությունը կայանում է նրանում, որ առաջին հերթին կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների թիվը մեծանում է. երկրորդ, ժառանգականության ազդեցությամբ. երրորդ, բուժքույրական դերի կարևորությունը:

Ուսումնասիրության նպատակը.ուսումնասիրելով կրծքագեղձի քաղցկեղի խնամքի առանձնահատկությունները.

Առաջադրանքներ.

1. Հաշվի առեք պատճառները չարորակ նորագոյացություններ;
2. Նկարագրեք ընդհանուր Կլինիկական նշաններկրծքի քաղցկեղ;
3. Ծանոթ ժամանակակից սկզբունքներկրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում;
4. Որոշել կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների խնամքի առանձնահատկությունները նախավիրահատական ​​և հետվիրահատական ​​շրջանում:

Վարկած. Ենթադրվում է, որ բուժքույրական գործընթացը մեծ դեր է խաղում կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների խնամքի մեջ:

Ուսումնասիրության օբյեկտ : բուժքույրական գործընթաց.

Ուսումնասիրության առարկաԲուժքույրական գործընթաց կրծքագեղձի քաղցկեղի ժամանակ.

1. ՏԵՍԱԿԱՆ ՄԱՍ

1.1. Կրծքագեղձի քաղցկեղի կլինիկա և դրա առաջացման պատճառները.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառներն են հետեւյալ գործոնները: սեռ; ժառանգականություն; կինը ունի ձվարանների կամ կրծքագեղձի այլ ուռուցքի պատմություն. տարիքային գործոն; ավելացել է իոնացնող ճառագայթումը (MRI, CT); ավելացել է մարմնի քաշը; վաղ (մինչև 11 տարեկան) առաջին դաշտանը; մերժում կրծքով կերակրելը; առաջին հղիության ուշ (30 տարեկանից բարձր) կամ ընդհանրապես հղիության բացակայություն; աբորտներ; իմունային անբավարարության հետ տարբեր պատճառներովդրանց ծագումը; menopause (առաջանում է 55 տարեկանից հետո); ծխելը, ալկոհոլի ավելցուկ օգտագործումը; կրծքագեղձի վնասվածքի պատմություն; շաքարային դիաբետ, զարկերակային հիպերտոնիա.

Աշխատանքի համարը:

Տարին ավելացված է.

Աշխատանքային ծանրաբեռնվածություն:

Հապավումների ցանկ 3
Ներածություն 4
1. Կրծքագեղձի քաղցկեղ 6
1.1. Կրծքագեղձի քաղցկեղի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը 6
1.2. Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում 13
2. Բուժքույրական գործընթացի կազմակերպում 17
2.1. Կրծքագեղձի քաղցկեղի տարածվածության ուսումնասիրություն 17
2.2. Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժքույրական գործընթացը 21
2.3. Կազմակերպություն բուժքույրական խնամքկրծքագեղձի քաղցկեղի համար 23
2.4. Կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխարգելում 33
Եզրակացություն 37
Հղումներ 39

Ներկայացում և ելույթ

Հատված աշխատանքից.

Որոշ համառոտագրեր կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժքույրական գործընթացի թեմայով աշխատանքից


Հապավումների ցանկ
MG - կաթնագեղձ
BC – կրծքագեղձի քաղցկեղ
DMG - կաթնագեղձի ցրված դիսպլազիա
COCs - համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ
Ուլտրաձայնային - ուլտրաձայնային

Ներածություն
Հետազոտության արդիականությունը. Պաթոլոգիական պրոցեսներԿնոջ մարմնում առաջանալը հղիությունից առաջ, հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո ազդում է պտղի և նորածնի առողջության վրա։ Այս պրոցեսները կարող են հրահրվել էքստրասեռական, սեռական, վարակիչ հիվանդություններԵվ վիրաբուժական միջամտություններ. Հատուկ ուշադրության են արժանի կաթնագեղձերի բարորակ հիվանդություններ ունեցող կանայք, քանի որ այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում հորմոնալ փոփոխությունների ֆոնի վրա, որոնք վտանգում են հղիության սկիզբը, դրա զարգացումը և ծնունդը: առողջ երեխաև մայրական առողջությունը։
Կաթնագեղձերը երբեք մորֆոֆունկցիոնալ կայունության վիճակում չեն։ Նրանք մաս են կազմում վերարտադրողական համակարգկանայք որպես դասական «թիրախային օրգան» այնպիսի հորմոնների համար, ինչպիսիք են էստրոգենները, պրոգեստերոնը, պրոլակտինը, գոնադոտրոպիկ և վահանաձև գեղձի հորմոնները, կորտիկոստերոիդները, ինսուլինը:
Շնորհիվ լայն շրջանակՀորմոնալ ազդեցությունների պատճառով կաթնագեղձը ավելի մեծ հակվածություն ունի տարբեր պաթոլոգիական դիսհորմոնալ պրոցեսների՝ մաստոպաթիայի զարգացմանը, որը կարող է ռիսկի գործոն լինել կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման համար։ Ռուսաստանում կաթնագեղձերի չարորակ հիվանդությունների հաճախականությունը 1995 թվականից ի վեր առաջին տեղն է զբաղեցնում վերարտադրողական տարիքի կանանց բնակչության բոլոր չարորակ նորագոյացությունների շարքում: Բազմացնող ձևերի առկայության դեպքում քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում է. երեքից հինգ անգամ՝ ըստ I. I. Smolanka (2007 թ.); 25–30 անգամ՝ ըստ Վ.Ի.Տարուտինովի (2006թ.) և Վ.Ի. Ստարիկովա (2006):

Եզրակացություն
Այսպիսով, կրծքագեղձի ուռուցքը պատկանում է «տեսողական տեղայնացման» ուռուցքներին, այսինքն՝ հասանելի ուղղակի հետազոտության համար, որը երբ. պատշաճ կազմակերպում ախտորոշիչ միջոցառումներթույլ է տալիս բացահայտել դրանք վաղ փուլում՝ նվազեցնելով մահացության մակարդակը, բարելավելով կանխատեսումը և նվազեցնելով հաշմանդամությունը: Վաղ ախտորոշումԿրծքագեղձի ուռուցքները կարող են նաև զգալիորեն նվազեցնել հիվանդների բուժման ծախսերը՝ նվազեցնելով հոսպիտալացման և հաշմանդամության տևողությունը (վիրահատության ծավալի նվազման պատճառով), նվազեցնելով նախնական ելքը դեպի հաշմանդամություն, վերացնելով վերականգնողական վերականգնողական վիրահատությունների անհրաժեշտությունը և թանկարժեք քիմիաթերապիան։ բուժում մետաստատիկ վնասվածքների առկայության դեպքում. Կրծքագեղձի սքրինինգային հետազոտությունները պետք է իրականացվեն շարունակական մեթոդով 35-40 տարեկանից բարձր իգական սեռի բնակչության շրջանում, տարիքային խումբստուգման իրագործելիությունն ապացուցված է։
Համաշխարհային փորձը ցույց է տալիս, որ երկրներում սկրինինգային ծրագրերի ակտիվ իրականացման շնորհիվ Արեւմտյան Եվրոպաև Հյուսիսային Ամերիկայում, 70-80%-ի մոտ հիվանդության I փուլը հայտնաբերելու և, համապատասխանաբար, կանանց 60-80%-ի մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղից ապաքինվելու կարողություն է ձեռք բերվել:
Եթե ​​Ռուսաստանի Դաշնությունում կրծքագեղձի քաղցկեղից մահացությունը շարունակում է աճել՝ կազմելով հիվանդացության մակարդակի մինչև 50%, ապա Եվրոպայի և Հյուսիսային Ամերիկայի երկրների մեծ մասում կրծքագեղձի քաղցկեղից մահացության նվազման միտում կա (մինչև 30%): դեպքերի մակարդակը):

Ներկայացվել է ուսումնական նյութ(կառուցվածքում՝ Տեսական դասընթաց), որը մշակվել է մեր փորձագետի կողմից որպես օրինակ՝ 23.05.2015 ըստ սահմանված պահանջների։ Դասընթացի կարճ տարբերակը ներբեռնելու և դիտելու համար անհրաժեշտ է հետևել «ներբեռնել ցուցադրական...» հղմանը, լրացնել ձևաթուղթը և սպասել ցուցադրական տարբերակին, որը մենք կուղարկենք ձեր E-MAIL հասցեին:

Եթե ​​ունեք վերջնաժամկետ, լրացրեք ձևը և զանգահարեք մեզ թեժ գիծ, կամ ուղարկեք SMS հեռախոսահամարով՝ +7-917-721-06-55՝ ձեր դիմումը շտապ քննարկելու խնդրանքով:

Եթե ​​Ձեզ հետաքրքրում է աջակցություն Ձեր կոնկրետ աշխատանքը գրելու հարցում, ապա ըստ անհատական ​​պահանջների, հնարավոր է պատվիրել աջակցություն զարգացման գործում ներկայացված թեմայի շուրջ՝ Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժքույրական գործընթաց... կամ նմանատիպ: Մեր ծառայություններն արդեն ենթակա են անվճար փոփոխությունների և աջակցության մինչև համալսարանում պաշտպանություն: Եվ անկասկած, որ ձեր գործն է պարտադիրկստուգվի գրագողության համար և երաշխավորված կլինի վաղաժամ չհրապարակումը: Պատվիրելու կամ գնահատելու արժեքը անհատական ​​աշխատանքքայլել երկայնքով

Ինչ է այս հիվանդությունը:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը քաղցկեղի ամենատարածված ձևն է: Չնայած այն կարող է զարգանալ սեռական հասունացումից հետո ցանկացած տարիքում, այն առավել հաճախ նկատվում է 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ:

Քաղցկեղն ամենից հաճախ ազդում է ձախ կրծքի վրա, ուռուցքը զարգանում է վերին աջ քառակուսում (գեղձի վերին հատվածը ավելի մոտ է ձեռքին): 8-ամյա կինը կարող է ընդհանրապես չզգալ դանդաղ աճող ուռուցք։ Այն սովորաբար զգացվում է, երբ ուռուցքի տրամագիծը մոտենում է 1 սմ-ին։

Կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է տարածվել ամբողջ տարածքում լիմֆատիկ համակարգև արյան հոսքի հետ՝ սրտի աջ կեսով անցնելով դեպի թոքեր և, ի վերջո, դեպի մյուս կաթնագեղձը, կրծքավանդակը, լյարդ, ոսկորներ և ուղեղ (տես ԿՐԾՔԻ ՔԱՂՑԿԵՂԻ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄԸ)։

Բուժման մեթոդների բազմազանության և վաղ ախտորոշումգոյատևման ժամանակը զգալիորեն աճել է. Այնուամենայնիվ, կրծքագեղձի քաղցկեղը շարունակում է մնալ թիվ 2 սպանողը (թոքերի քաղցկեղից հետո) 35-ից 54 տարեկան կանանց շրջանում:

Որո՞նք են կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառները:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման պատճառը հստակ հայտնի չէ, սակայն մասնագետները ենթադրում են, որ էստրոգենը դրա դերն է խաղում: Կան նաև այլ նախատրամադրող գործոններ.

կար քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն;

դաշտանի շատ վաղ կամ շատ ուշ սկիզբ;

հղիության բացակայություն;

առաջին հղիությունը տեղի է ունեցել 31 տարի անց;

մյուս կրծքի քաղցկեղ;

էնդոմետրիումի կամ ձվարանների քաղցկեղ;

ԻՆՔՆՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ

Ինչի մասին դուք պետք է իմանաք ճառագայթային թերապիա

Ներխոռոչային ճառագայթային թերապիա

Եթե ​​դուք անցնում եք ներխոռոչային ճառագայթային թերապիա, իմացեք, որ հիվանդանոցում պետք է անցկացնեք 2-3 օր: Վագինի ներսում տեղադրված է ռադիոակտիվ ճառագայթման աղբյուր։ Հետեւաբար, դուք չեք կարողանա շարժվել այնպես, որ այն չշարժվի: Ձեզ կարող է տրվել հանգստացնող միջոց, որը կօգնի ձեզ հանգստանալ և հանգստանալ:

Արտաքին ճառագայթում

Արտաքին ճառագայթման ընթացքը սովորաբար տևում է 6 շաբաթ, շաբաթական 5 օր։ Փորձեք չլվանալ մարմնի այն հատվածների վրա կիրառվող հետքերը, որոնց վրա կիրառվելու է ճառագայթման աղբյուրը, քանի որ կարևոր է, որ ամեն անգամ նույն տարածքը ճառագայթվի: Մաշկի վնասումը և վարակումը կանխելու համար մաշկը չոր պահեք ճառագայթային հատվածներում, մի հագեք հագուստ, որը կարող է քսել մաշկը, մի օգտագործեք տաքացվող բարձիկներ և մի քսեք մաշկը սպիրտով և մի քսեք մաշկին քսուքներ:

Կրծքագեղձի ուռուցքների դասակարգում

Կրծքագեղձի քաղցկեղը դասակարգվում է ըստ բջիջների տեսակի և ուռուցքի տեղակայման:

Ադենոկարցինոման զարգանում է էպիթելում (օրգանի լորձաթաղանթ):

Ներսից ծորան քաղցկեղի ուռուցքզարգանում է նեղ խողովակների ներսում, որոնց միջով շարժվում են արտազատվող հեղուկները:

Կրծքագեղձի ցրված քաղցկեղը ազդում է հենց գեղձի հյուսվածքի վրա, այլ ոչ թե կապակցող կամ օժանդակ հյուսվածքի վրա։

Կրծքագեղձի բորբոքային քաղցկեղը (հազվադեպ ձև) ազդում է ուռուցքի վրայի մաշկի վրա, որն այտուցվում և բորբոքվում է՝ արտացոլելով ուռուցքի արագ աճը։

Լոբուլային կարցինոմա նկատվում է գեղձի բլթակների հյուսվածքներում։

Մեդուլյար կրծքագեղձի քաղցկեղը տարբեր է արագ աճուռուցքներ.

Քաղցկեղի զարգացման փուլերի դասակարգումն օգնում է որոշել հիվանդության առաջընթացի աստիճանը։ Այս դեպքում առավել հաճախ ուշադրություն է դարձվում ուռուցքի, հանգույցների և մետաստազների առկայությանը։

ցածր մակարդակի իոնացնող ճառագայթման ազդեցություն.

Բացի այդ, շատ գիտնականներ կարծում են, որ այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են էստրոգենի փոխարինող թերապիան, դեղեր ընդունելը, որոնք իջեցնում են արյան ճնշում, ճարպային սննդակարգ, գիրություն և ֆիբրոկիստիկական մաստոպաթիա։

Կանայք, ովքեր հղիացել են մինչև 20 տարեկանը կամ ունեցել են մեկից ավելի հղիություն, սովորականից ավելի ցածր են կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Որո՞նք են կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները:

Զգուշացնող ախտանիշներն են.

ուռուցք կամ ուռուցք կաթնագեղձի մեջ;

կաթնագեղձի չափի փոփոխություն, կաթնագեղձերի ասիմետրիա;

մաշկային փոփոխություններ, ինչպիսիք են մաշկի խտացումը կամ շեղումը, խուլի շուրջ թեփոտումը, ախտանիշը, խոցերը;

մաշկի ջերմաստիճանի փոփոխություններ (ավելի տաք տարածքներ, մաշկի վարդագույն տարածքներ);

կրծքից աննորմալ արտահոսք;

փոփոխություններ խուլում - քոր, այրում, էրոզիա կամ ետ քաշում;

ցավ (զարգացած քաղցկեղով);

քաղցկեղի տարածումը ոսկրային կառուցվածքների վրա, ինչը հանգեցնում է ոսկրերի պաթոլոգիական կոտրվածքների.

ձեռքի այտուցվածություն.

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիվանդությունը:

Մեծ մասը հուսալի միջոցհայտնաբերել կրծքագեղձի քաղցկեղ - ամսական ինքնաախտորոշում ցանկացած աննորմալության վերաբերյալ բժշկի հետ անհապաղ խորհրդակցությամբ: Ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են մամոգրաֆիա և բիոպսիա։

Մամոգրաֆիան ցուցված է կրծքագեղձի քաղցկեղի նշաններ կամ ախտանիշներ ունեցող կանանց համար: 35-ից 39 տարեկան յուրաքանչյուր կին պետք է ունենա մամոգրաֆիա՝ որպես ելակետ: 40-ից 49 տարեկան կանայք պետք է մամոգրաֆիա կատարեն 1-2 տարին մեկ; 50-ից բարձր կանայք և կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն ունեցող կանայք պետք է ամեն տարի մամոգրաֆիա անեն:

Սակայն մամոգրաֆիան հաճախ կեղծ բացասական արդյունքներ է տալիս։ Ուստի բժիշկները հաճախ դիմում են բիոպսիայի կամ բարակ ասեղի միջոցով կիստի պարունակությունը ներծծելու միջոցով: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է օգտագործվել ինվազիվ վիրաբուժական բիոպսիայի փոխարեն՝ հեղուկով լցված կիստան ուռուցքից տարբերելու համար:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի մետաստազիայի աստիճանի մասին տեղեկատվությունը ստացվում է ոսկրային կառուցվածքների սկանավորման միջոցով, Համակարգչային տոմոգրաֆիա, ալկալային ֆոսֆատազի չափումներ, լյարդի ֆունկցիայի թեստեր և լյարդի բիոպսիա։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրաբուժության տարբերակներ

Ինքն ուռուցքի հեռացում

Վիրաբույժը փոքր կտրվածք է անում խուլի մոտ և հեռացնում ուռուցքը, հարակից հյուսվածքը և, հնարավոր է, մոտակայքում: Լիմֆյան հանգույցները. Ճառագայթային թերապիան սովորաբար նշանակվում է ուռուցքի հեռացումից հետո:

Այս վիրահատությունը կիրառվում է, երբ չարորակ ուռուցքը փոքր է, հստակ սահմաններով։ Ներկայումս կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդ կանանց մոտ 20%-ը ենթարկվում է այս վիրահատությանը:

Որոշ դեպքերում ուռուցքը սառեցնում են հատուկ գործիքով՝ կրիոպրոբով։ Հետո ուռուցքը հալեցնում են և նորից չորս անգամ սառեցնում։ Գործընթացի ավարտին վիրաբույժը Վերջին անգամսառեցնում է ուռուցքը և հեռացնում այն։ Այս վիրահատությունը նախատեսված է վաղ ախտորոշված ​​փոքրերի համար առաջնային ուռուցքներ. Վիրահատությունից հետո կարող է նշանակվել ճառագայթային թերապիա: Բարդությունները հազվադեպ են լինում և կարող են չկրկնվել:

Կրծքագեղձի մասնակի հեռացում

Այս վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը հեռացնում է ուռուցքը դրա մի մասի հետ միասին առողջ հյուսվածք, մաշկը և շարակցական հյուսվածքի. Աքսիլյար ավշային հանգույցները նույնպես կարող են հեռացվել: Կաթնագեղձի այլ մասերում մնացածներին սպանելու համար քաղցկեղի բջիջները, նշանակվում է ճառագայթային թերապիա կամ քիմիաթերապիա։

Արմատական ​​(պարզ) մաստեկտոմիա

ժամը արմատական ​​մաստեկտոմիավիրաբույժը հեռացնում է ամբողջ կաթնագեղձը: Այս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է, եթե քաղցկեղը չի տարածվել կրծքից այն կողմ, և ավշային հանգույցները չեն տուժել: Վիրահատությունից հետո նշանակվում է ճառագայթային թերապիա կամ քիմիաթերապիա։

Փոփոխված արմատական ​​մաստեկտոմիա

Փոփոխված արմատական ​​մաստեկտոմիայի ժամանակ հեռացվում են ամբողջ կուրծքը, առանցքային հանգույցները և լորձաթաղանթը: Եթե ​​ավշային հանգույցներում քաղցկեղային բջիջներ են հայտնաբերվել, վիրահատությունից հետո կատարվում է ճառագայթային թերապիա կամ քիմիաթերապիա: Ներկայումս այս վիրահատությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի համար օգտագործվող ամենատարածված վիրահատությունն է։

Ինչպե՞ս է բուժվում կրծքագեղձի քաղցկեղը:

Բուժման ընտրությունը կախված է քաղցկեղի փուլից, կնոջ տարիքից և հնարավոր հետեւանքները վիրահատություն.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

վիրաբուժական վիրահատություններ - միայն ուռուցքի հեռացում կամ մաստեկտոմիա, որը բաղկացած է մասնակի կամ ամբողջական հեռացումկրծքագեղձ (տե՛ս ՎԻՐԱԲԱՆՈՒԹՅԱՆ ՏԱՐԲԵՐԱԿՆԵՐ ԿՐԾՔԻ ՔԱՂՑԿԵՂԻ ՀԱՄԱՐ և ԻՆՉ ԱՆԵԼ ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆԻՑ ՀԵՏՈ);

ԻՆՔՆՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ

Ինչ անել վիրահատությունից հետո

Միանգամայն բնական է, որ կինը վախենում է կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատությունից և վախենում է դրա հետևանքներից։ Թերևս մեր խորհուրդը կօգնի ձեզ հաղթահարել ֆիզիկական և հուզական հետևանքներգործառնություններ.

Մաստեկտոմիայից առաջ

Վիրահատությունից առաջ դուք պետք է ավելին իմանաք դրա մասին պլաստիկ վիրահատությունվերականգնել կաթնագեղձի ձևը.

Մի անհանգստացեք, կրծքի վիրահատությունը չի ազդում սեքսուալության վրա: Երբ վերականգնվեք, կարող եք վերսկսել ձեր սեռական կյանքը։

Փորձեք ավելի շատ տեղեկություններ ստանալ կրծքի պրոթեզավորման մասին; դիմել համապատասխան մարմիններին:

Մաստեկտոմիայից հետո

Ստուգել հետվիրահատական ​​կարիվիրակապերը հեռացնելուց անմիջապես հետո: Համոզեք ձեր ամուսնուն նույնպես նայել դրան:

Եթե ​​դուք հեռացրել եք ձեր թեւատակերի ավշային հանգույցները, դուք պետք է ձեռնարկեք բոլոր նախազգուշական միջոցները՝ հիվանդանոցից դուրս գալուց հետո ձեռքերի այտուցից խուսափելու համար: Բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս ձեռքերի և ձեռքերի կանոնավոր վարժություններ կատարել և պաշտպանվել վարակից, քանի որ վարակը մեծացնում է այտուցների վտանգը: Շատ կարևոր է հետևել այս հրահանգներին, քանի որ այս դեպքում բավականին դժվար է բուժել ձեռքի այտուցը։

Դուք կարող եք զարգացնել դեպրեսիա կամ փորձառություն, այսինքն՝ հեռակառավարման վահանակում քորոց կաթնագեղձ. Եթե ​​դա տեղի ունենա, հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչ անել նման դեպքերում:

քիմիաթերապիա - որպես բուժման հիմնական մեթոդ կամ որպես լրացուցիչ մեթոդ, կախված հիվանդության փուլից և էստրոգենի հետ կապից. նշանակվում են ցիկլոֆոսֆամիդ, ֆտորուրասիլ, մետոտրեքսատ, դոքսորուբիցին, վինկրիստին և պրեդնիզոն; համատարած հետ ուռուցքային գործընթաց- ծայրամասային ցողունային բջիջների թերապիա; միևնույն ժամանակ սկսած մեծ երակվերցնում են արյուն, մաքրում որոշ բջիջներից, սառեցնում և նորից ներարկում;

ճառագայթային թերապիա - որպես բուժման հիմնական մեթոդ կամ ուռուցքի հեռացումից հետո, որն արդյունավետ է ուռուցքի զարգացման վաղ փուլերում, երբ մետաստազներ չկան: Ճառագայթումն օգտագործվում է ռեցիդիվները կանխարգելելու կամ բուժելու համար, ինչպես նաև կրծքագեղձի բորբոքային քաղցկեղի դեպքում՝ վիրահատությունից առաջ՝ ուռուցքն ավելի հեշտ հեռացնելու համար:

Քաղցկեղով հիվանդների մոնիտորինգի ժամանակ մեծ նշանակությունունի կանոնավոր կշռում, քանի որ մարմնի քաշի անկումը հիվանդության առաջընթացի նշաններից մեկն է:

Մարմնի ջերմաստիճանի կանոնավոր չափումը թույլ է տալիս բացահայտել ուռուցքի ակնկալվող քայքայումը և մարմնի արձագանքը ճառագայթմանը: Մարմնի քաշի և ջերմաստիճանի չափումները պետք է գրանցվեն դիտորդական օրագրում:

Ողնաշարի մետաստատիկ վնասվածքների դեպքում, որոնք հաճախ առաջանում են կրծքագեղձի կամ թոքերի քաղցկեղով, նշանակվում է մահճակալի հանգիստ և ներքնակի տակ տեղադրվում է փայտե վահան՝ ոսկորների պաթոլոգիական կոտրվածքներից խուսափելու համար։

Թոքերի քաղցկեղի անգործունակ ձևերով տառապող հիվանդներին խնամելիս մեծ նշանակություն ունեն օդի ազդեցությունը, չհոգնեցնող զբոսանքները և սենյակի հաճախակի օդափոխումը, քանի որ թոքերի սահմանափակ շնչառական մակերեսով հիվանդներին անհրաժեշտ է մաքուր օդի ներհոսք:

Կարևոր ճիշտ ռեժիմսնուցում. Հիվանդը պետք է օրական առնվազն 4-6 անգամ ստանա վիտամիններով ու սպիտակուցներով հարուստ սնունդ, ուշադրություն դարձնել ճաշատեսակների բազմազանությանը ու համին։ Պետք չէ հավատարիմ մնալ որևէ հատուկ սննդակարգի, պարզապես պետք է խուսափել չափազանց տաք կամ շատ սառը, կոպիտ, տապակած կամ կծու ուտելիքներից։

Ստամոքսի քաղցկեղի առաջադեմ ձևերով հիվանդին պետք է ավելի նուրբ սնունդ տալ (թթվասեր, կաթնաշոռ, եփած ձուկ, մսի արգանակներ, շոգեխաշած կոտլետներ, մանրացված կամ խյուս մրգեր և բանջարեղեն և այլն): Սննդի ժամանակ անհրաժեշտ է ընդունել 1. 2 ճաշի գդալ 0,5 -1% աղաթթվի լուծույթ:

Ստամոքսի և կերակրափողի սրտային մասի քաղցկեղի անվիրահատելի ձևերով հիվանդների մոտ պինդ սննդի խիստ խոչընդոտումը պահանջում է բարձր կալորիականությամբ և վիտամիններով հարուստ հեղուկ սննդի ընդունում (թթվասեր, հում ձուարգանակներ, հեղուկ շիլա, քաղցր թեյ, հեղուկ բանջարեղենային խյուս և այլն):

Երբեմն հետևյալ խառնուրդն օգնում է բարելավել թափանցիկությունը՝ ռեկտիֆիկացված սպիրտ 96% – 50 մլ, գլիցերին – 150 մլ (մեկ ճաշի գդալ ուտելուց առաջ): Այս խառնուրդի ընդունումը կարելի է զուգակցել ուտելուց 15-20 րոպե առաջ 0,1% ատրոպինի լուծույթի ընդունման հետ, 4-6 կաթիլ մեկ ճաշի գդալ ջրի համար:

Եթե ​​կա կերակրափողի ամբողջական խցանման վտանգ, անհրաժեշտ է հոսպիտալացում պալիատիվ վիրահատության համար: Կերակրափողի չարորակ ուռուցք ունեցող հիվանդի համար պետք է խմել մի բաժակ և կերակրել նրան միայն հեղուկ սնունդ: Այս դեպքում հաճախ պետք է բարակ օգտագործել ստամոքսային խողովակտեղափոխվում է ստամոքս քթի միջոցով:

Քաղցկեղով հիվանդների մոտ հազի բուժումը բաղկացած է դրա պատճառի վերացումից, ինչը միշտ չէ, որ հնարավոր է լայն տարածում գտնելով. չարորակ ուռուցք. Հազը կարող է ազատվել՝ վերացնելով դրա հետ կապված բորբոքային գործընթացկամ ուժ հազի կենտրոնուղեղը չի արձագանքում խթանմանը. Երբ պաթոլոգիական հեղուկը կուտակվում է պլևալ կամ որովայնի խոռոչըդրա հեռացումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել հազի ռեֆլեքսի դրսեւորումները։ Բոլոր դեպքերում հազի դեմ պայքարի համարժեք միջոց ընտրելու համար խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել բժշկի հետ։

Քաղցկեղով հիվանդների հիմնական ախտանիշը թուլությունն է։

Օգնեք հիվանդին օրվա ընթացքում հնարավորինս ակտիվ լինել, դա նրան անկախության զգացում կհաղորդի։

Հետևել և գնահատել նշանակված բուժման արդյունավետությունը, զեկուցել բժշկին հիվանդի վիճակի փոփոխությունների մասին,

• Աջակցեք ձեր ծխին, նրա մեջ սերմանեք վստահության զգացում իր կարողությունների նկատմամբ:
• Օգնեք հիվանդին պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները, վերահսկել մաշկի վիճակը և բերանի խոռոչ, բացառելու նպատակով հնարավոր բարդություններ.
• Համոզեք հիվանդին ուտելու և խմելու անհրաժեշտության մեջ (սնունդը պետք է լինի հնարավորինս բարձր կալորիականությամբ), օգնեք նրան ուտել:
• Մի թողեք ձեր հաճախորդին առանց հսկողության տաք սնունդ ուտելիս կամ խմելիս:
• Օգնեք նրան գնալ զուգարան՝ միաժամանակ ապահովելով նրան մեծ գաղտնիություն:
• Ցույց տվեք ընկերական մտահոգություն՝ բարձրացնելու անձի ինքնագնահատականը և խրախուսելու հետաքրքրությունը կյանքի նկատմամբ: Հիվանդին պետք է խրախուսել, բայց ոչ ստիպել։

Թուլության և սովորական գործողություններ կատարելու անկարողության զգացումը կարող է հիվանդի մոտ սթրեսային վիճակ առաջացնել: Այս դեպքում իրավիճակի հանգիստ քննարկումն օգնում է։ Օրինակ, փորձեք համոզել հիվանդին միասին ինչ-որ բան անել, ավելի ուշ. «Մենք կարող ենք դա անել»:

Ձեր ջանքերը կենտրոնացրեք հնարավոր բարդությունների կանխարգելման վրա կամ անհանգստությունկապված հիվանդի սահմանափակ շարժունակության հետ: Այսպիսով, պատճառելը կանխելու համար ցավոտ սենսացիաներկոնտրակտուրա, վերջույթների մերսում և հիվանդին խորհուրդ տալ պասիվ վարժություններ, իսկ թույլ վերջույթների ճիշտ ֆիքսված դիրքը կօգնի կանխել հոդերի վնասումը:

Օգնեք քրոնիկ ցավային սինդրոմին

Քրոնիկ ցավը շարունակվում է երկար ժամանակ։ Մարդ, երկար ժամանակովինչ-որ մեկը, ով ցավ է զգում, իրեն այլ կերպ է պահում, քան նա, ում համար ցավը նոր սենսացիա է: Մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ ցավ են ապրում, կարող են չհառաչել կամ ցույց չտալ շարժիչի անհանգստություն, նրանց զարկերակն ու շնչառությունը կարող են նորմալ լինել, սակայն հիվանդի զուսպ պահվածքը չի նշանակում, որ նա ցավ չի զգում։

Շատ դեպքերում հիվանդների մոտ քրոնիկական ցավի պատճառը տարածություն զբաղեցնող կազմավորումներն են, որոնք փոխում են հիվանդության գործընթացում ներգրավված օրգանների և հյուսվածքների կառուցվածքն ու գործառույթը:

Բայց ցավը կարող է առաջանալ նաև այլ պատճառներով։ Օրինակ, որովայնի անհանգստությունը կարող է լինել կղանքի երկարատև պահպանման հետևանք. առաջացնել հոդացավ քրոնիկ արթրիտ; ցավը կրծոսկրի հետևում - լինի սրտի հիվանդության դրսևորում և այլն: Այսինքն՝ հիվանդը «իրավունք ունի» իր քրոնիկական հիվանդությունների սրման և նոր հիվանդություններ «ձեռք բերելու», որոնց ախտանիշներից մեկը կարող է լինել ցավը։

Հաճախ ցավը ճառագայթային թերապիայի հետևանք է կամ վիրաբուժական բուժում. Դա պայմանավորված է նյարդային մանրաթելերի տրավմատիզացմամբ, վերջույթի զարգացած լիմֆոստազի ժամանակ սեղմման հետևանքով դրանց ներգրավվածությամբ սպիացման գործընթացին և այլն։

Խրոնիկ ցավի բուժումը միշտ հաջող կլինի, եթե պահպանեք մի քանի պարտադիր կանոններ.

• Եթե ​​բժիշկը ցավազրկողներ է նշանակում քրոնիկական ցավերի դեպքում, ապա դրանք պետք է օգտագործվեն առաջարկվող սխեմայի համաձայն:
• Քրոնիկ ցավը պահանջում է ցավազրկողների կանոնավոր, ամենժամյա օգտագործումը: Դեղորայք ընդունելը պետք է «առաջ մնա» ցավի աճից:
• Ցավազրկող դեղամիջոցի չափաբաժինը և դոզաների միջև ընկած ընդմիջումները ընտրվում են այնպես, որ արյան մեջ կայուն կոնցենտրացիան պահպանվի և այդ ընդմիջումներում խուսափի ցավի ուժեղացումից: Միևնույն ժամանակ՝ ընդունելի օրական դոզան դեղեր, իհարկե, չի գերազանցվում։

Գիշերային ցավազրկումը առաջնահերթություն է, քանի որ վատ գիշերն անխուսափելիորեն հանգեցնում է «վատ» օրվա:

7-8 ժամ քնի ընթացքում գիշերային շրջանպետք է ձգտել հիվանդի արյան մեջ պահպանել ցավազրկողի կոնցենտրացիան, որը բավարար է ցավի ընկալիչները արգելափակելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում, դրան կարելի է հասնել՝ անզգայացնող դեղամիջոցի մի փոքր ավելի մեծ կամ կրկնակի չափաբաժին ընդունելով անմիջապես քնելուց առաջ և/կամ համակցելով այն դեղամիջոցի հետ, որն ունի հանգստացնող ազդեցություն, ինչը կուժեղացնի և կերկարացնի ցավազրկողի ազդեցությունը: Անհրաժեշտության դեպքում գիշերը կարող եք ցավազրկող դեղամիջոցի լրացուցիչ չափաբաժին ընդունել:

Եթե ​​ցավ է հայտնվում, և դեղամիջոցի հաջորդ չափաբաժնի ժամանակը դեռ չի հասել, դուք պետք է շտապ ընդունեք ցավազրկող դեղամիջոցի արտասովոր չափաբաժին և նշանակված ժամին ընդունեք դեղը ըստ ժամանակացույցի, այնուհետև հավատարիմ մնաք դրան: Եթե ​​«բեկումնային» ցավի դեպքերը կրկնվում են, ապա ցավազրկման ռեժիմը ճշգրտվում է բժշկի կողմից:

Հիվանդին արթնացնելու կարիք չկա, եթե ցավազրկող դեղեր ընդունելու ժամանակն է, և նա քնած է։ Բաց թողնված դոզան տրվում է անմիջապես արթնանալուց հետո; գծապատկերը կարող է որոշակի տեղաշարժվել:

Օգտագործման սկզբից առաջին օրերին մի շարք դեղեր կարող են առաջացնել ընդհանուր թուլության և քնկոտության աճ: 3-րդ փուլի դեղերի ընդունման սկզբից սկսած առաջին 4-5 օրվա ընթացքում կարող են զարգանալ հալյուցինացիաներ, որոշակի շփոթություն և սրտխառնոց: Այս բոլոր ախտանիշները կարճաժամկետ են և կարող են հաջողությամբ շտկվել դեղորայքի միջոցով: Եթե կողմնակի ազդեցությունչանհետանալ, բժիշկը կարող է փոխարինել ցավազրկողին նույն խմբի մեկ այլով՝ վերահաշվարկելով համարժեք դոզան:

Որոշ ցավազրկող դեղեր ընդունելիս փորկապությունն առաջանում կամ վատանում է: Սա, ցավոք, կարճաժամկետ խնդիր չէ։ Տրամադրել օգնություն:

Ցավազրկման սխեմայի արդյունավետության մասին եզրակացությունները կատարվում են դրա կիրառման սկզբից ոչ շուտ, քան 1-2 օր հետո։ Ցավազրկման արդյունավետության վերլուծությունը հեշտացնելու համար խորհուրդ է տրվում, որ հիվանդը կամ դուք կանոնավոր կերպով պահեն օրագրային գրառումներ ըստ սխեմայի, որտեղ անհրաժեշտ է նշել դեղամիջոցի ընդունման ամսաթիվը և ժամը, ընդունված դեղամիջոցի արդյունավետությունը: . Նման ձայնագրությունները օգնում են շտկել ցավազրկման ռեժիմը։

Եթե ​​ձեր բժշկի կողմից այլ բան նախատեսված չէ, դուք պետք է դեղահատերով ցավազրկողներ ընդունեք ուտելուց հետո՝ ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա դրանց գրգռիչ ազդեցությունը նվազագույնի հասցնելու համար: Եթե ​​ձեր հիվանդը սովոր է ուշ նախաճաշել, կարիք չկա դրա պատճառով հետաձգել ցավազրկողներ ընդունելը։

Պետք է նրան ուտելու բան առաջարկենք և դեղորայք տանք. սա պետք է կանոն դառնա:

Դեղերի ներարկումն օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ բերանի միջոցով ներարկումն անհնար է սրտխառնոցի, փսխման, կուլ տալու խանգարումների պատճառով, իսկ ուղիղ աղիքի միջոցով՝ ուղիղ աղիքի հիվանդությունների սրման կամ հիվանդի կողմից ընդունման այս ուղուց հրաժարվելու պատճառով: «Ժամային» կիրառման սկզբունքը մնում է նույնը։

Ռեկտալ վարման դեպքում անհրաժեշտ է հատկապես ուշադիր հետևել կղանքի կանոնավորությանը, քանի որ կղանքի առկայությունը ուղիղ աղիքում դժվարացնում է դեղերի կլանումը։

Կան ցավազրկման այլ մեթոդներ, որոնք կարող են և պետք է օգտագործվեն դրա հետ մեկտեղ թմրամիջոցների ցավազրկում. Դրանք ներառում են.

• ձեռքերի և ոտքերի, ամբողջ մարմնի մերսում, ցավի էպիկենտրոնի վրա մեղմ շոյում;
• սառը կամ չոր ջերմությունդեպի ցավոտ հատված, որը մերսման հետ մեկտեղ օգնում է հանգցնել ցավի ազդակները ողնաշարի լարը(«դարպասի տեսություն»);
• առավելագույնը ֆիզիկական ակտիվությունը, ապահովված է անհատական ​​խնամքի հարմարություններով և հարմարավետ կահավորված տան տարածքով հետաքրքիր գործունեության և աշխատանքի համար: Կանխում է մկանների խստությունը, ցավ պատճառելովև ուղեղը կապում է այնպիսի գործողությունների հետ, որոնք շեղում են նրան ցավը վերլուծելուց.
• շփում ընտանի կենդանիների հետ, որոնք հանգստության օրինակներ են տալիս և անվերապահ սեր են տալիս.
• ստեղծագործականությունը իր բոլոր դրսևորումներով, մարդու յուրահատուկ անհատականության դրսևորում ի ուրախություն մարդկանց.
• Պարբերաբար կատարել վարժություններ, որոնք ուղղված են մկանների թուլացմանը:

Շրջանակ հոգեբանական ռեակցիաներքաղցկեղով տառապող մարդը շատ լայն է: Հաճախ հիվանդներին կարող են գերակշռել կյանքի անարդարության մասին մեղադրանքներն ու բողոքները, դժգոհությունը և հիվանդության պատճառների թյուրըմբռնումը: Օգնեք ձեր մենթիին ապրել ներկայով, իր նպատակներով և արժեքներով, ապրել «այստեղ և հիմա» պահի համար, ներդաշնակ իրենց հետ՝ ամեն պահ վայելելով կյանքի դրսևորումները, այլ ոչ թե ուրիշների ակնկալիքները բավարարելու համար: Հիվանդի հոգեբանական բարեկեցությունը և ճգնաժամը հաղթահարելու համարժեք ռազմավարությունները կյանքի իրավիճակըզգալիորեն մեծացնել տեւողությունը եւ բարելավել իրենց կյանքի որակը.