Երակային անբավարարության բուժման ռեժիմ. Քրոնիկ երակային անբավարարություն. զարգացման պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

Երակային անբավարարություն հիվանդություն է, որը մարդու մոտ առաջանում է խորը երակային փականների անբավարարության հետևանքով։ Այսօր այս հիվանդությունը շատ հաճախ է հանդիպում, բայց շատ դեպքերում հիվանդությունը երկար ժամանակզարգանում է աննկատ:

Ինչպես վկայում է բժշկական վիճակագրություն, քրոնիկ երակային անբավարարությունը ազդում է աշխատունակ տարիքի մարդկանց մոտավորապես 60%-ի վրա։ Սակայն հիվանդների միայն տասներորդն է համարժեք բուժում անցնում այս հիվանդության համար: Հիմնականում այս խնդրով հիվանդները դիմում են ընդհանուր բժիշկների։ Ուստի շատ կարևոր է, որ մասնագետը ճիշտ ախտորոշում կատարի։

Երակային անբավարարության զարգացման մեխանիզմը

Վեներական փականները առկա են ինչպես մեջ խոր , և մեջ մակերեսային երակներ . Եթե ​​հիվանդը զարգացնում է խորը երակային թրոմբոզ, նրա լույսը խցանվում է: Իսկ եթե որոշ ժամանակ անց ընթացքի շնորհիվ լույսը վերականգնվի ռեկանալիզացիա . Բայց եթե երակների լույսը վերականգնվել է, ապա դրանց փականները չեն կարող վերականգնվել։ Արդյունքում կորչում է երակների առաձգականությունը եւ զարգանում է ֆիբրոզ։ Եվ երակների փականների քայքայման պատճառով հիվանդի նորմալ արյան հոսքը դադարում է։

Աստիճանաբար հիվանդի մոտ առաջանում է քրոնիկ երակային անբավարարություն։ Եթե ​​վնաս է հասցվում ոտքերի խորը երակների փականներին, ապա երակներում հակադարձ արյան հոսքը տեղի է ունենում ազատ, քանի որ փականների հիմնական գործառույթը ոտքերի երակների միջոցով արյան հակադարձ հոսքի կանխումն է: Արդյունքում արյան ճնշումը մեծանում է, իսկ պլազման երակային պատերի միջով անցնում է անոթները շրջապատող հյուսվածքների մեջ։ Հյուսվածքները աստիճանաբար դառնում են ավելի խիտ, ինչը նպաստում է կոճերի և սրունքների փոքր անոթների սեղմմանը։ Այս գործընթացի արդյունքն է , որի արդյունքում հիվանդը զարգանում է տրոֆիկ խոցեր որոնք համարվում են հիմնական ախտանիշներից մեկը երակային անբավարարություն.

Երակային անբավարարության փուլերը

Ընդունված է տարբերակել քրոնիկ երակային անբավարարության երեք տարբեր փուլեր. Սա փոխհատուցման, ենթափոխհատուցման և փոխհատուցման փուլն է։ Վրա հիվանդության առաջին փուլը մարդու մոտ բացառապես կոսմետիկ թերություն է դրսևորվում, այսինքն՝ տեսանելի են երակների վարիկոզ լայնացում և տելանգիեկտազիա։ Հիվանդությունն այս փուլում ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետազոտության գործիքային մեթոդներ, կատարվում են հատուկ թեստեր։ Նման թեստերը թույլ են տալիս գնահատել փականների վիճակը և խորը երակների անցանելիությունը: Բացի այդ, այս հիվանդության ախտորոշման գործընթացում կիրառվում են ֆլեբոմանոմետրիա, վենոգրաֆիա, ուլտրաձայնային սկանավորում։

Վրա հիվանդության երկրորդ փուլ (ենթափոխհատուցում) մարդն արդեն դրսևորում է տրոֆիկ խանգարումներ, որոնք այս փուլում շրջելի են: Այս փուլում հիվանդը դժգոհում է մշտական ​​ցավ, ոտքերի ջղաձգության դրսեւորում, ուժեղ հոգնածություն, մաշկի քոր։ Երբեմն մաշկի պիգմենտացիա է առաջանում և կարող է առաջանալ: Ենթափոխհատուցման փուլում գտնվող շատ հիվանդներ դիմում են բժիշկներին կոսմետիկ թերությունների վերաբերյալ բողոքներով, քանի որ այս փուլում արդեն նկատելի են արյան անոթների վիճակի փոփոխություններ։

Վրա երակային անբավարարության երրորդ փուլ (դեկոմպենսացիա) առաջանում են անդառնալի բնույթի տրոֆիկ խանգարումներ. Մարդը տառապում է փիղով և տրոֆիկ խոցով։ Այս դեպքում հիվանդի բժշկական պատմությունը կարող է ներառել խորը երակներ , varicose veins , .

Կան նաև չորս տարբեր ձևերերակային անբավարարություն. վարիկոզ , այտուց և ցավ , խոցային Եվ խառը . Յուրաքանչյուր ձևով, և՛ ընդհանուր, և՛ բնորոշ ախտանիշներերակային անբավարարություն.

Երակային անբավարարության պատճառները

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ երակային անբավարարության զարգացումն ուղղակիորեն կապված է ուղիղ կեցվածքի հետ, մարդկանց մոտ ամենատարածված դրսևորումն է. քրոնիկ երակային անբավարարություն ստորին վերջույթներ .

Երակային անբավարարության գլոբալ պատճառները կյանքի մի շարք հատկանիշներ են ժամանակակից մարդիկ. Առաջին հերթին սա ընդհանուր է , ամենօրյա աշխատանքի ընթացքում մշտապես մնալով նստած կամ կանգնած դիրքում։ Բացի այդ, հիվանդության պատճառները որոշակի բնածին հատկանիշներ են հորմոնալ կարգավիճակԵվ անոթային համակարգ, որը հրահրում է արյան երակային արտահոսքի վատթարացում։ Քրոնիկ երակային անբավարարության զարգացումը հաճախ հետևանք է նույն գործոնների, որոնք դրսևորում են մարդկանց մոտ. , և ոտքերի խորը երակները.

Կարևոր է հաշվի առնել, որ երակային անբավարարության զարգացման հրահրող գործոններն են ծխելը, ինչպես նաև. . Մոտ հարազատների մոտ երակների վարիկոզի առկայությունը նույնպես պետք է զգուշացնի ձեզ:

Տարիքի հետ մարդն ավելանում է երակային անբավարարության առաջացման վտանգը՝ այն առավել հաճախ զարգանում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ։

Վիճակագրության համաձայն՝ ենթափոխհատուցված Եվ դեկոմպենսացված Աշխարհում մոտավորապես յուրաքանչյուր յոթերորդ մարդ տառապում է քրոնիկ երակային անբավարարությամբ: Քրոնիկ երակային անբավարարությամբ մարդու մոտ իրականում զարգանում է վենոլիմֆատիկ անբավարարություն, քանի որ երակային ճնշման բարձրացման պատճառով լիմֆատիկ անոթների բեռը նույնպես մեծապես մեծանում է:

Երակային անբավարարությունը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով. Որպես կանոն, մարդը դժգոհում է ոտքերի ցավից, անընդհատ ծանրության զգացումից, ոտքերի երեկոյան այտուցներից, որոնք առավոտյան անհետանում են։ Երակային անբավարարության դեպքում հիվանդի սովորական կոշիկները աստիճանաբար շատ փոքր են դառնում, քանի որ այտուց է նկատվում: Հիվանդը կարող է անհանգստանալ գիշերը ցնցումներ . Ստորին ոտքի մաշկի գույնը նույնպես փոխվում է, ինչպես նախկինում: Երակների վարիկոզ լայնացումը տեսանելի է, չնայած սկզբնական փուլերըհիվանդությունը չի կարող դրսևորվել. Բացի այդ, հիվանդը զգում է մշտական ​​հոգնածություն և անհանգստություն:

Քրոնիկ երակային անբավարարության ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշման գործընթացում բժիշկը առաջնորդվում է նրանով, որ երակային անբավարարությունը իրականում ախտանիշային համալիր է, որը հիմնված է ոտքերի մակերեսային և խորը երակներում փականի և անոթային պատի անբավարարության վրա։ Ախտորոշման գործընթացում կարևոր է ճշգրիտ որոշել, թե որ փուլում է գտնվում հիվանդությունը այս պահինառաջանում է հիվանդի մոտ.

Բացի այդ, ախտորոշման հաստատման գործընթացում որոշվում է քրոնիկ երակային անբավարարության ձևը: Սկզբում մասնագետը ուշադրություն է դարձնում հիվանդության որոշ նշանների առկայությանը` ոտքերի այտուց, բնորոշ ցավեր, գիշերային ջղաձգումներ հորթի մկաններըախ, ոտքի ստորին հատվածում պիգմենտացիայի առկայություն, ինչպես նաև էկզեմա, դերմատիտ և տրոֆիկ խոցեր։

Հիմնականում ախտորոշման ժամանակ կիրառվում են ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդներ՝ դուպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորում, դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Քրոնիկ երակային անբավարարության պատճառները պարզաբանելու համար հնարավոր է ֆլեբոգրաֆիա։

Այսօր երակային անբավարարության բուժումն իրականացվում է այլ անոթային հիվանդությունների համար նախատեսված մեթոդներով. varicose veins , հետթրոմբոֆլեբիտիկ համախտանիշ .

Այս հիվանդության թերապիայի նպատակն առաջին հերթին երակներում արյան հոսքի վերականգնումն է։ Արդյունքում հոսանքը վերականգնվում է , անհետանում են շրջելի բնույթի տրոֆիկ փոփոխությունները։ Օգտագործումը ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական մեթոդներերակային անբավարարության բուժում.

Երակային անբավարարության պահպանողական թերապիան բաղկացած է մի շարք ֆիզիկական մեթոդների կիրառումից, ինչպես նաև դեղեր. Այս դեղերի համակցված օգտագործմամբ բուժման ազդեցությունը կլինի ամենաբարձրը: Բացի այդ, կարևոր է որոշել, թե որ ռիսկի գործոնները, որոնք անմիջականորեն ազդում են հիվանդության առաջընթացի վրա, առաջանում են յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում: Սա կարող է լինել հղիություն, քաշի ավելացում կամ հատուկ սթրես աշխատավայրում: Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է հասկանա քրոնիկ երակային անբավարարության հետագա առաջընթացի հնարավորությունը և միջոցներ ձեռնարկի այդ գործընթացը կանխելու համար:

Որպեսզի վիրահատությունանհրաժեշտ չէր ստորին վերջույթների երակային անբավարարության համար, և ապագայում կարևոր է պահպանել կանխարգելման բոլոր կանոնները. հետագա զարգացումերակային անբավարարություն, դիմել կոմպրեսիոն թերապիա . Սեղմումն իրականացվում է վերջույթները առաձգական վիրակապով վիրակապելու և հատուկ սեղմող գուլպա կրելու միջոցով։ Կոմպրեսիոն գուլպեղեն պետք է ընտրել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, քանի որ նման գուլպեղենի չորս դաս կա:

Պակաս կարևոր չէ ֆլեբոտրոպ դեղամիջոցներով բուժման ընթացքը։ Նման դեղամիջոցներով բուժումը կարող է զգալիորեն թեթեւացնել հիվանդի վիճակը: Խրոնիկ երակային անբավարարության դեղորայքային բուժման համար, շատ դեպքերում, դրանք նշանակվում են թմրամիջոցներ բիոֆլավոնոիդներ . Նրանց գործողությունը հատկապես արդյունավետ է վաղ փուլերըհիվանդություն. Նույնիսկ եթե հիվանդը երկար ժամանակ ընդունում է նման դեղամիջոցներ, դրանք բացասական ազդեցություն չեն ունենում օրգանիզմի վրա։ Եթե ​​բուժումն իրականացվում է փոխհատուցման փուլում, ապա նման դեղամիջոցներով թերապիայի կուրսը տևում է մեկից երկու ամիս և կրկնվում է տարեկան 2-3 անգամ։ Ենթափոխհատուցման փուլում բուժման տեւողությունը ավելանում է մինչեւ չորս ամիս: Երակային անբավարարության երրորդ փուլը բուժվում է կենսաֆլավոնոիդների ընդունման վեցամսյա կուրսով, որից հետո դոզան կրճատվում է կիսով չափ։

Այսօր ամենից հաճախ այս հիվանդության բուժումն իրականացվում է դեղերի հիման վրա դիոսմինա Եվ . Նրանք առավել արդյունավետ են, երբ օգտագործվում են միաժամանակ: Բացի այդ, դիոսմինն օգտագործվում է նաև երակային անբավարարության կանխարգելման համար։

Վիրաբուժական մեթոդները երակային անբավարարության բուժման համար ներկայումս կիրառվում են միայն դեպքերի 10%-ում, քանի որ պահպանողական բուժման մեթոդները շատ դեպքերում կարող են զգալիորեն բարելավել հիվանդի կյանքի որակը: Այնուամենայնիվ, շատ հաճախ վիրաբուժական բուժումպահանջվում է այն հիվանդների կողմից, որոնց համար կարևոր է վերացնել կոսմետիկ թերությունը՝ վարիկոզը:

Գոյություն ունեն երակային անբավարարության բուժման մի քանի սովորաբար կիրառվող վիրաբուժական մեթոդներ: Այսպիսով, հնարավոր է հեռացնել երակների վարիկոզի կոնգլոմերատը, կապել այն տեղը, որտեղ հոսում է ազդրի սաֆենոզ երակը: ազդրային երակ. Մեկ այլ տեխնիկայի համաձայն, ոտքի ստորին հատվածում կտրվածք է արվում, և ծակող երակները կապվում են: Այս վիրահատությունը կատարվում է, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ծակող երակների փականների անբավարարություն։

Այսպես կոչված Babcock վիրահատությունը բաղկացած է սկզբում կտրվածք անելուց saphenous երակկոնքեր. Դրանից հետո կլոր ծայրով զոնդ է տեղադրվում վարիկոզի մեջ։ Դրա ծայրը ֆիքսված երակի հետ միասին դուրս է բերվում ծնկի հատվածում։

Երբ երակային անբավարարությամբ հիվանդի մոտ զարգանում է վարիկոզ, այն երբեմն օգտագործվում է սկլերոթերապիա . Այս տեխնիկան օգտագործվել է բուժման համար հնագույն ժամանակներից: Տեխնիկան բաղկացած է երակի մեջ հատուկ նյութի ներմուծումից, որը նպաստում է երակի պատերի վրա քիմիական ազդեցությանը և դրանց հետագա կպչմանը և միաձուլմանը: Բայց այս մեթոդը բնութագրվում է հիվանդության ռեցիդիվներով և թրոմբոէմբոլիկ բարդություններով: Սկլերոթերապիան նշանակվում է, եթե հիվանդը ունի փոքր և միջին տրամաչափի երակների վարիկոզ լայնացում։ Գործընթացն իրականացվում է օգտագործելով տեղական .

Լազերային վիրահատությունն օգտագործվում է նաև քրոնիկ երակային անբավարարության բուժման համար։ էնդոսկոպիկ հեռացում varicose veins. Բուժման մեթոդը միայն մասնագետը պետք է առաջարկի մանրամասն հետազոտությունից և ախտորոշումից հետո։

Բժիշկները

Դեղեր

Քրոնիկ երակային անբավարարության կանխարգելում

Խրոնիկ երակային անբավարարության զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է կանխել այն հիվանդությունների դրսևորումը, որոնք հետագայում հրահրում են դրա առաջընթացը։ Նման հիվանդությունների կանխարգելման մեթոդները ներառում են օգտագործումը սեղմման գուլպեղեն, ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվություն՝ համապատասխան բեռներով, ոտքերի պարբերական բարձր դիրք, ինչպես նաև կանոնավոր ընդմիջումներ՝ նստած կամ կանգնած երկար աշխատելիս։ Ընդմիջման ժամանակ դուք պետք է տաքացնեք կամ որոշ ժամանակ ձեր վերջույթները պահեք բարձր, հանգիստ վիճակում: Որոշ դեպքերում խորհուրդ է տրվում պարբերաբար դասընթաց անցնել ֆլեբոտրոպ դեղամիջոցներ . Արյան անոթների հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար միշտ պետք է ընտրել միայն հարմարավետ, ազատ ու կայուն կոշիկներ։ Կանայք չպետք է մշտապես շատ բարձրակրունկներ կրեն։

Քրոնիկ երակային անբավարարության բարդություններ

Քրոնիկ երակային անբավարարության ամենատարածված բարդություններն են ստորին ոտքի հյուսվածքների տրոֆիկ խանգարումներ որոնք առաջադեմ են. Ի սկզբանե հայտնվում է հիպերպիգմենտացիան , որը որոշ ժամանակ անց անցնում է խորը տրոֆիկ խոցերի։ Բացի տեղային բարդություններից, հիվանդությունը հրահրում է հեռավոր ռեակցիաներ։ Շնորհիվ այն բանի, որ ոտքերի երակներում շրջանառվող արյան ծավալը նվազում է, քրոնիկ երակային անբավարարությամբ հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ սրտի անբավարարություն։ Հյուսվածքների քայքայման արտադրանքի առկայությունը մարմնում հրահրում է ալերգիկ ռեակցիաներ որոնք առաջացնում են դերմատիտ , երակային էկզեմա .

Դիետա, սնուցում երակային անբավարարության դեպքում

Աղբյուրների ցանկ

• Սավելև Բ.Ս. Ֆլեբոլոգիա. Ուղեցույց բժիշկների համար. -Մոսկվա. Դեղ. - 2001 թ.
• Յաբլոկով Է.Գ., Կիրիենկո Ա.Ի., Բոգաչով Վ.Յու. Քրոնիկ երակային անբավարարություն. -Մոսկվա. - 1999 թ.
• Կոնստանտինովա Գ.Դ., Զուբարև Լ.Ռ., Գոադուսով Է.Գ. Ֆլեբոլոգիա. M: Vidar-M, 2000;
• Ավերյանով Մ.Յու., Իզմաիլով Ս.Գ., Իզմաիլով Գ.Ա. Ստորին վերջույթների երակների քրոնիկ հիվանդություններ. Դասագիրք. Օգուտ. Ն.Նովգորոդ. FGUIPP «Նիժպոլիգրաֆ» 2002 թ.

Հիվանդների շրջանում տարածված սխալ կարծիք կա, որ ստորին վերջույթների երակների քրոնիկական երակային անբավարարությունը և ոտքերի երակային գծերի վարիկոզը նույն պաթոլոգիան են։ Սակայն դա ճիշտ չէ։

Ստորին վերջույթների CVI-ն սինդրոմ է, որը ներառում է մի քանիսը պաթոլոգիական խանգարումներոտքերի երակային փականների անբավարարություն, արյան շրջանառության խանգարում, հիվանդի անոթային անկողնում թրոմբի ձևավորման ավելացում և անոթային անոմալիաներ՝ բնածին և ձեռքբերովի:

Ընդհանուր պատկերացումներ պաթոլոգիայի մասին

Այս պաթոլոգիական վիճակի զարգացման նախադրյալները մարդկանց ուղիղ քայլելու կարողությունն է և ֆիզիկական ակտիվության նվազումը ամեն տարի։

Հորթի մկանների կանոնավոր մարզման բացակայության դեպքում Բացասական ազդեցությունՄարդու մարմնի ուղղահայաց դիրքը սրվում է, քանի որ երակային գծերը շրջապատող մկանային մանրաթելերն են, որոնք օգնում են պահպանել անոթային պատերի նորմալ առաձգականությունն ու տոնայնությունը՝ հանդես գալով որպես անատոմիական «կորսետ» երակների համար:

CVI-ի վտանգն այն է, որ հիվանդները միշտ չէ, որ կենտրոնանում են պաթոգեն մեխանիզմների գործարկման վրա և փնտրում են մասնագիտացված օգնություն միայն այն դեպքում, երբ պաթոլոգիան զգալիորեն վատթարանում է, երբ այն դառնում է քրոնիկ և բնութագրվում է անոթային գծերի փականի ապարատի խիստ անբավարարությամբ: Այս դեպքում պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը կարող է տեղայնացվել ոչ միայն ստորին վերջույթներում, այլեւ ուղեղում:

Ինչը կարող է խթանել հիվանդության զարգացումը

Ստորին վերջույթների երակային անբավարարության պատճառներն են մարմնի ծայրամասային մասերի անոթներում արյան շրջանառության խախտումը և դրանցում լճացման ձևավորումը։ Ոտքերի մկանային տոնուսի թուլացման ֆոնին երակների պատերը աստիճանաբար թուլանում են և չեն կարողանում պահպանել մշտական ​​ներանոթային ճնշումը։

Շարունակական ազդեցություն բարձր արյան ճնշումերակային գծերի ներսում ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է երակների հատվածների դեֆորմացման և դրանցում լույսի ընդլայնման ձևավորման: Երակները դառնում են դեֆորմացված ռետինե խողովակի նման՝ նոսրացած և երկարաձգված՝ չկարողանալով պահպանել մշտական ​​ձևը:

Հասանելիության պատճառով լճացումստորին վերջույթների երակային անբավարարության առաջին նշանները ոտքերի հոգնածության աստիճանական աճն է։ Հիվանդները նշում են երեկոյան ժամոտքերի ծանրություն, ոտքերի վրա կարող է ձևավորվել թեթև այտուց: Բացակայությամբ կոնկրետ բուժումպաթոլոգիական խանգարումները ժամանակի ընթացքում վատթարանում են, և դրանք ուղեկցվում են ստորին ոտքերի հյուսվածքների տրոֆիզմի խախտմամբ:

Ստորին վերջույթների երակային անբավարարության պատճառները հետևյալն են.

• Ստորին վերջույթների խորը երակային գծերի թրոմբոզ.
• Ոտքերի վարիկոզի դեկոմպենսացված փուլ.
• Գենետիկ նախատրամադրվածություն երակային պատերի կառուցվածքային թուլության կամ անոթային զարգացման ժառանգական անոմալիաների նկատմամբ:
• Ոտքերի տարբեր վնասվածքներ.
• Հորմոնալ թերապիա.
• Սեռը. կանանց մոտ պաթոլոգիան ախտորոշվում է մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է ոչ միայն արյան մեջ որոշակի հորմոնների պարունակության ավելացմամբ, այլև վերապահված գործառույթներով կանացի մարմին- հղիություն և ծննդաբերություն.
• Ոտքերի երակային գծերի ծանրաբեռնվածության ավելացում, որը հղիության ընթացքում զգալիորեն ավելանում է ոչ միայն մարմնի քաշի ավելացման, այլև աճող արգանդի կողմից անոթների սեղմման հետևանքով։
• Ավելորդ մարմնի քաշը.
• Ֆիզիկական անգործություն.
• Տարիքային փոփոխություններ, որոնք ազդում են անոթային մահճակալի վիճակի և ֆունկցիոնալության վրա:
• Պարբերաբար բարձր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն ինչպես սպորտի ժամանակ, այնպես էլ ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարելիս.
• Փորկապության հակում.
• Ստիպված կանգնել կամ երկար ժամանակ նստել (վարսահարդարների, վիրաբույժների մոտ):

Պաթոլոգիական վիճակի ինչ ձևեր կան

Անցյալ դարի 90-ական թվականներին առաջին անգամ փորձ է արվել համակարգել ստորին վերջույթների երակների պաթոլոգիաները։ Բազմաթիվ փոփոխություններից հետո ստեղծվել է երակային անբավարարության CEAP միջազգային դասակարգումը, որն օգտագործվում է ամբողջ աշխարհում տարբերակված ախտորոշում իրականացնելիս։

CEAP հապավումը արտացոլում է այն փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում անոթային անկողնում պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման ընթացքում.

Գ – հիվանդության կլինիկական դրսևորումներ.

• 0 աստիճանը բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը չունի երակային վնասվածքի տեսանելի նշաններ.
• 1-ին աստիճանում մաշկի վրա ձևավորվում են աննորմալ լայնացած փոքր անոթներ (վենուլներ և արտերիոլներ) spider veinsկամ ցանց;
• ոտքերի վրա 2 աստիճանի դեպքում մասնագետը կարող է հայտնաբերել անկայուն ընդլայնված երակների տարածքները, երբ հիվանդի դիրքը փոխվում է և ստորին վերջույթների բեռը նվազում է, երակները վերադառնում են նորմալ.
• 3-րդ աստիճանում ծայրամասային մասերոտքերի մշտական ​​այտուցվածություն;
• 4-րդ դասարանում հյուսվածքների տրոֆիզմի խանգարման նշաններ են հայտնվում ոտքերի ստորին հատվածներում.
• 5-րդ դասարանում ստորին վերջույթների ծայրամասային մասերի հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացների խախտումը հանգեցնում է բուժիչ խոցերի ձևավորմանը.
• 6-րդ դասարանում տրոֆիկ խոցերը դժվար է բուժվում և չեն բուժվում:

E – հիվանդության պատճառաբանություն.

• ԵՄ – հիվանդությունը պայմանավորված է գենետիկ գործոններով.
• EP - պաթոլոգիական խանգարումների պատճառները չեն կարող որոշվել.
• ES – սադրիչ գործոնը նախորդ վնասվածքն է կամ թրոմբի ձևավորման ավելացման միտումը:

Ա – պաթոլոգիական փոփոխությունների տեղայնացում և խորություն.

• ենթամաշկային, միացնող կամ խորը երակների վնաս;
• ներքևի կավայի կամ մեծ երակի վնասում:

P - հիվանդության զարգացմանը ուղեկցող պաթոֆիզիոլոգիական փոփոխություններ.

• CVI ռեֆլյուքսի առկայությամբ;
• CVI խոչընդոտման զարգացմամբ;
• CVI, համատեղելով երկու նախորդ ախտանիշները:

Բացի CEAP համակարգից, կենցաղային ֆլեբոլոգիան մշակել է երակային անբավարարության համակարգում, որը հիմնված է այնպիսի բնութագրերի վրա, ինչպիսիք են անոթային մահճակալի վնասվածքի ծանրությունը և հիվանդության զարգացման բնույթը:

Կախված պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման փուլից և բարդությունների առկայությունից/բացակայությունից՝ առանձնանում են ստորին վերջույթների քրոնիկական երակային անբավարարության հետևյալ աստիճանները.

• CVI 0 աստիճան – չնայած տելանգիեկտազիայի առկայությանը, հիվանդության առաջընթացի կլինիկական պատկերը որոշված ​​չէ:
• CVI 1-ին փուլ – զարգանում է ոտքերի հոգնածության բարձրացում, պարբերաբար առաջանում է անկայուն այտուց:
• 2-րդ աստիճանի ստորին վերջույթների քրոնիկ երակային անբավարարություն՝ այտուցը դառնում է կայուն, փոխվում է ոտքերի մաշկի գույնը, կարող է զարգանալ էկզեմա։
• 3-րդ փուլ CVI – ստորին վերջույթների մաշկի մակերեսը դառնում է խոց: Բարդություններն առաջանում են տարբեր ինտենսիվության արյունահոսության և թրոմբոֆլեբիտի տեսքով։

Կախված պաթոլոգիական գործընթացի բնույթից, առանձնանում են պաթոլոգիայի 2 տեսակ.

Սուր երակային անբավարարություն – զարգանում է արագ և բաղկացած է խորը երակների անցանելիության խանգարումից: Հատուկ ախտանշանները ներառում են տուժած ոտքի մաշկի գույնի փոփոխություն մինչև շատ կարճ ժամանակ(ձեռք են բերում կապտավուն երանգ), մշտականի տեսք սուր ցավերակի երկայնքով, ոտքը արագ այտուցվում է. Երակային անբավարարության այս ձևից ազատվելը դժվարություններ չի ստեղծում: Առաջին օգնությունը ախտահարված վերջույթին ցուրտ կիրառելն է և շտապ հոսպիտալացումը մասնագիտացված հաստատությունում։

Քրոնիկ – Կլինիկական նշաններԴրանք հայտնվում են աստիճանաբար և տարբերվում են հիվանդից հիվանդ: Երբ ստորին վերջույթների այս երակային անբավարարությունը զարգանում է, ախտանշանները հիմնականում հետևյալն են.

• ավելացել է ոտքերի հոգնածությունը, նրանց մեջ արտահայտված ծանրություն հարկադիր երկար մնալուց հետո ուղղահայաց դիրք;
• համառ այտուցի ձևավորում;
• գիշերային ժամերին հորթի մկանների սպազմերի տեսքը;
• մաշկի գույնի փոփոխություն;
• ստորին վերջույթների խանգարված տրոֆիկ հյուսվածքի նշանների տեսքը - մաշկը չորանում է և կորցնում է իր առաձգականությունը.
• մաշկի մակերեսի խոցեր;
• գլխապտույտի հարձակումներ, գիտակցության հնարավոր կորուստ:

Եթե ​​անձը նկատում է թվարկված նշաններից գոնե մեկը, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկական հաստատություն՝ մասնագետի հետ խորհրդակցելու համար։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Տարբերակված ախտորոշման ժամանակ ֆլեբոլոգը նշանակում է հետևյալ լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունը.

• կլինիկական արյան ստուգում - նախ և առաջ արյան մակարդման հատկությունները որոշելու համար.
• կենսաքիմիական արյան ստուգում;
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
• ուլտրաձայնայինստորին վերջույթների երակային գծեր՝ օգտագործելով դոպլերոգրաֆիա;
• ֆլեբոգրաֆիա - հակադրության մեթոդՌենտգեն հետազոտություն;
• անհրաժեշտության դեպքում խորհրդակցությունների նշանակում հարակից մասնագետների հետ։

Ունենալով հիվանդի խորը հետազոտության արդյունքները, ֆլեբոլոգը կարող է մշակել անհատական ​​առողջապահական միջոցառումներ, որոնք ունեն առավելագույն թերապևտիկ ազդեցություն:

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Ախտորոշելիս քրոնիկ ձախողումՍտորին վերջույթների երակային գծերի բուժումը ներառում է ինտեգրված մոտեցում:

Դեղորայքային թերապիան բաղկացած է վենոտոնիկների խմբին պատկանող հատուկ դեղամիջոցների օգտագործումից.

• Ստորին վերջույթների երակային անբավարարության համար նախատեսված հաբերը նվազեցնում են ցավի ուժգնությունը, վերացնում այտուցը, բարձրացնում առաձգականությունը անոթային պատը, արտադրում է հակաբորբոքային ազդեցություն (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex և այլն);
• Ստորին վերջույթների երակային անբավարարության համար քսուքներն ունեն նույն հատկությունները, ինչ վենոտոնիկայի դեղահատ ձևերը, բայց ունեն տեղային ազդեցություն և չեն ազդում մարդու այլ օրգանների և համակարգերի վրա (հեպարին, տրոքսևասին քսուքներ, Լյոտոն գել և այլն);
• Ստորին վերջույթների երակային անբավարարության այլ դեղամիջոցներ են դեղամիջոցները, որոնք բարելավում են արյան հոսքի հատկությունները (ասպիրին և դրա ածանցյալները, օրինակ՝ Cardiomagnyl), ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Meloxicam, coxibs), ամրացնում են իմունային համակարգը (մուլտիվիտամինային համալիրներ): );
• Ստորին վերջույթների երակային անբավարարության համար նախատեսված դեղամիջոցները կարող են սինթեզվել ոչ միայն քիմիական միացություններից, այլև բուսական ծագմամբ (Antistax, Shungite բալասան):

Ավանդական բժշկությունը խորհուրդ է տալիս ստորին վերջույթների երակային անբավարարության դեպքում օգտագործել տարբեր մրգեր և դեղաբույսեր (դարչին, մշկընկույզ, ձիու շագանակ, եղինջ, գայլուկի կոներ, սխտոր): Բուժման համար ժողովրդական միջոցներ ընտրելիս պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Ստորին վերջույթների երակային անբավարարության դեպքում սնուցումը պետք է լինի հավասարակշռված՝ բավարար քանակությամբ պարունակելով բոլոր անհրաժեշտը. օգտակար նյութև միկրոտարրեր.

Օգտակար է ձեր սովորական սննդակարգում ներառել ջրիմուռների և լոռամրգի հյութ։ Բուժական դիետանախատեսում է չափազանց յուղոտ, տաք, կծու, ապխտած մթերքների, պահածոների, մարինադների, ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքների օգտագործումը:

Ֆիզիոթերապիայի և թերապևտիկ վարժությունների օգտագործումը առողջապահական նպատակներով օգնում է ուժեղացնել պահպանողական բուժման դրական ազդեցությունը: Ստորին վերջույթների երակային անբավարարության համար ֆիզիկական վարժությունները ընտրվում են անհատապես և օգնում են պահպանել հորթի մկանների տոնուսը, նորմալացնել արյան շրջանառությունը անոթային անկողնում և վերացնել ոտքերի ծայրամասային մասերում լճացումը:

Կոնսերվատիվ բուժման մեթոդներից դրական արդյունքների բացակայության դեպքում մասնագետները նշանակում են վիրաբուժական բուժում։

Կանխարգելիչ գործողություններ

Որոշակի առաջարկություններին հետևելը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ոտքերի երակային անոթների պաթոլոգիայի վտանգը կամ դանդաղեցնել առաջացող պաթոլոգիական վիճակի զարգացումը:

Ստորին վերջույթների երակային անբավարարության կանխարգելումը հետևյալն է.

• առողջ ապրելակերպի կազմակերպում` աշխատանքի և հանգստի գրաֆիկի նորմալացում, քնի համար բավարար ժամանակ հատկացնելը, հավասարակշռված դիետայի մշակումը, վատ սովորություններից ազատվելը և այլն;
• կանոնավոր զբոսանքների անցկացում, կատարում հատուկ ընտրված ֆիզիկական վարժություն;
• ճիշտ կոշիկների ընտրություն՝ ոչ շատ նեղ, ցածր կրունկներով;
• կիպ հագուստից հրաժարվելը;
• սահմանափակելով բաց արևի ազդեցությունը և սոլյարի այցելությունները.
• անհատապես ընտրված սեղմման գուլպաների մշտական ​​կրում;
• քաշի նորմալացում.

Ժամանակին կապ հաստատել մասնագետների հետ՝ մանրամասն փորձաքննություն անցկացնելու և համարժեք իրականացնելու համար թերապևտիկ միջոցառումներօգնում է համեմատաբար կարճ ժամանակում վերացնել պաթոլոգիական դրսեւորումները և կանխել առաջացումը ծանր բարդություններ. Հիվանդի այցը հիվանդության վաղ փուլերում զգալիորեն մեծացնում է հատուկ բուժման արդյունավետությունը:

Օգտակար տեսանյութ՝ մասնագետը խոսում է երակային անբավարարության մասին

Երակային անբավարարությունը չափազանց տարածված խնդիր է։ Նման հիասթափեցնող վիճակագրության համար կարելի է շնորհակալություն հայտնել ժամանակակից ապրելակերպին։ Նստակյաց աշխատանք, ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն, վատ սննդակարգ - այս ամենը բացասաբար է անդրադառնում անոթային համակարգի աշխատանքի վրա:

Այսպիսով, ինչ է այս հիվանդությունը: Որո՞նք են դրա առաջին ախտանիշները: Որքա՞ն վտանգավոր կարող է լինել երակային անոթային անբավարարությունը: Կան արդյունավետ մեթոդներբուժում? Այս հարցերը հետաքրքրում են շատ հիվանդների:

Ինչ է այս հիվանդությունը:

Վեներական անբավարարությունը հիվանդություն է, որը որոշ բժիշկներ կատակով անվանում են ուղիղ քայլելու պատիժ: Գաղտնիք չէ, որ երակները անոթներ են, որոնց միջոցով արյունը շարժվում է դեպի սիրտ, հետևաբար՝ ձգողականության ուժի դեմ: Հատուկ երակային փականները կանխում են արյան հետադարձ հոսքը։ Սակայն երկարատև ստատիկ բեռների դեպքում (նստած, կանգնած), փականների և անոթների պատերի վրա ճնշումը չափազանց մեծ է:

Նախ՝ փականները ձգվում են, որից հետո հաճախ նկատվում է այսպես կոչված երակային ռեֆլյուքս՝ արյան հակառակ հոսքը վերևից ներքև։ Հեղուկի հավելյալ ծավալը ճնշում է անոթի պատին, որի հետևանքով այն ձգվում և բարակվում է: Ժամանակի ընթացքում պլազման սկսում է արտահոսել բարակ անոթային պատի միջով, որն այնուհետեւ կուտակվում է փափուկ հյուսվածքներում՝ առաջացնելով այտուց։ Այսպիսով, խախտվում է ոչ միայն արյունատար անոթների կառուցվածքը, այլեւ մոտակա հյուսվածքների սնուցումը։

Վերջին վիճակագրական հետազոտությունցույց է տվել, որ զարգացած երկրներում բնակչության առնվազն 15-40%-ը տառապում է երակային անբավարարությամբ։ Ավելին, շատ դեպքերում հիվանդությունը ախտորոշվում է 20-ից 50 տարեկան մարդկանց մոտ։

Ցավոք սրտի, հիվանդների մեծ մասն արդեն շատ ուշ է դիմում բժշկի։ ուշ փուլերհիվանդության զարգացում. Սա հենց այն է, ինչ ֆլեբոլոգները համարում են հիմնական խնդիրը: Ի վերջո, որքան շուտ հիվանդը օգնություն ստանա, այնքան ավելի հեշտ կլինի վերացնել հիմնական ախտանիշները և կանխել բարդությունների զարգացումը:

Ստորին վերջույթների երակային անբավարարության զարգացման հիմնական պատճառները

Իրականում ստորին վերջույթների քրոնիկական երակային անբավարարությունը կարող է զարգանալ տարբեր գործոնների ազդեցության տակ։ Սկզբից հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը հաճախ ի հայտ է գալիս երակների վարիկոզ լայնացման ֆոնին։ Բացի այդ, անոթային անբավարարության պատճառը կարող է լինել մակերեսային կամ խորը երակների որոշակի բնածին պաթոլոգիաները։ Հիվանդությունների այս խումբը ներառում է հիպոպլազիա, ապլազիա, արտերիովենային ֆիստուլների առկայությունը:

Հաճախ ձախողումը հիվանդի նախկին ֆլեմբոթրոմբոզի արդյունք է: Շատ ավելի քիչ հաճախ հիվանդությունը զարգանում է վնասվածքից հետո:

Մյուս կողմից, կան որոշ ռիսկային գործոններ, որոնք մեծացնում են մարդու մոտ հիվանդության զարգացման հավանականությունը: Օրինակ, որոշ մարդիկ ունեն որոշակի գենետիկ նախատրամադրվածություն, որը կապված է անբավարարության հետ շարակցական հյուսվածքի, ինչի հետեւանքով առաջանում է կոլագենի պակաս՝ նման հիվանդների մոտ արյան անոթների պատերը պակաս առաձգական են։

Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև երկարաժամկետ ստատիկ բեռներ, որոնք նկատվում են այն մարդկանց մոտ, ում մասնագիտությունը պահանջում է մշտական ​​նստել կամ կանգնել (վաճառողներ, գանձապահներ, գրասենյակի աշխատակիցներ): Մի մոռացեք գիրության մասին, քանի որ ավելորդ կիլոգրամները լրացուցիչ բեռ են սրտանոթային համակարգի համար։

Քրոնիկ երակային անբավարարությունը կանանց մոտ ախտորոշվում է շատ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց։ Դա պայմանավորված է էստրոգենի մակարդակի մշտական ​​տատանումներով, որը նկատվում է հղիության կամ հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ։ Անբավարարության զարգացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ: Բացի այդ, քրոնիկ փորկապությամբ տառապող մարդիկ կարող են համարվել ռիսկային խմբի մեջ:

Հիվանդության դասակարգումը և ծանրությունը

Իրականում ներս ժամանակակից բժշկությունկան մի քանի դասակարգման համակարգեր այս հիվանդության. Օրինակ, կախված էթիոլոգիայից, քրոնիկ երակային անբավարարությունը կարող է լինել բնածին (կապված որոշակի անատոմիական առանձնահատկություններմարմին), առաջնային (հիվանդության ստույգ պատճառը անհայտ է) կամ երկրորդական (հիվանդությունը զարգացել է վնասվածքի, թրոմբոցի կամ երակային այլ հիվանդության հետևանքով):

Ամենից հաճախ ֆլեբոլոգները օգտագործում են հետևյալ դասակարգման համակարգը, որը հաշվի է առնում ախտանիշների առկայությունը և ինտենսիվությունը.

• 0 աստիճան - անձը չունի հիվանդության ախտանիշներ: Մարդկանց այս կատեգորիան պատահական չի ընտրվել, քանի որ նշանների բացակայությունը միշտ չէ, որ վկայում է լիարժեք առողջության մասին։ Որոշ հիվանդներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է դեֆիցիտ, ոչ մի անհանգստություն չեն զգում, ինչպես նաև չկան արտաքին ախտանիշներ:
• Առաջին աստիճանում նկատվում են ոտքերի պարբերական ցավեր, ինչպես նաև գիշերային ջղաձգումներ և ծանրության զգացում, որն ուժեղանում է երկարատև ստատիկ բեռներով։ Այտուց ի հայտ է գալիս միայն ժամանակ առ ժամանակ։
• Երկրորդ աստիճանի ծանրությունը բնութագրվում է մշտական ​​այտուցով: Մաշկի հիպերպիգմենտացիան և լացող կամ չոր էկզեմայի տարածքները կարող են փոխարինվել:
• Երրորդ աստիճանում մաշկի վրա առաջանում են տրոֆիկ խոցեր, որոնք պարբերաբար բացվում ու լավանում են։

Հիվանդության հիմնական նշանները

Անշուշտ, գրեթե յուրաքանչյուր մարդու կյանքում կա առնվազն մեկ ռիսկի գործոն, որի ազդեցության տակ կարող է զարգանալ երակային անբավարարություն։ Չափազանց կարևոր է իմանալ այս հիվանդության ախտանիշները, քանի որ որքան շուտ մարդ նկատի առողջության վատթարացում, այնքան շուտ կդիմի բժշկի և կստանա որակյալ բուժում։

Ստորին վերջույթների երակային անբավարարության առաջին նշանները ցավն ու այտուցն են։ Որպես կանոն, ոտքերի ծանրությունն ու ցավը հայտնվում են ուշ կեսօրին։ Անհանգստությունը մեծանում է ուղիղ դիրքում երկար մնալով: Այտուցներն առաջանում են նաև երեկոյան, իսկ այտուցը նկատելի է միայն կոճերի վրա և չի տարածվում մինչև ոտքի մատները։ Առավոտյան մարդն իրեն սովորաբար լավ է զգում, ինչը բժշկական խորհրդատվությունից հրաժարվելու ամենատարածված պատճառն է։

Չբուժվելու դեպքում երակային-ավշային անբավարարությունը տեղափոխվում է նոր մակարդակ՝ այժմ ախտանշաններն ավելի նկատելի են դառնում։ Հիվանդ մարդը տառապում է մշտական ​​պայթող ցավից և ոտքերի այրումից։ Ուռուցքը դառնում է մշտական ​​և կարող է նկատվել օրվա ցանկացած ժամի։ Շատ հիվանդներ դժգոհում են գիշերային ցնցումներից, որոնք ազդում են քնի որակի վրա։

Արյան անբավարար շրջանառության պատճառով հյուսվածքների տրոֆիզմը (սնուցումը) խանգարվում է։ Մաշկի վրա կարող են հայտնվել հիպերպիգմենտային տարածքներ, որոնք հայտնվում են որպես մանր բծեր Շագանակագույն. Տուժած անոթների մաշկը դառնում է ավելի բարակ և սկսում է թեփոտվել՝ այսպես է զարգանում էկզեման։

Ահա թե ինչ տեսք ունի երակային անբավարարությունը. Նրա ախտանիշները ամեն ամիս վատանում են: Հիվանդության երրորդ փուլը բնութագրվում է տրոֆիկ խոցերի առաջացմամբ։ Նման մաշկի վնասվածքները ձևավորվում են աստիճանաբար: Նախ, մակերեսի վրա ձևավորվում է մուգ գույնի բիծ: Ժամանակի ընթացքում նրա կենտրոնում հայտնվում է մի փոքր խտացում, տեսքըորը պարաֆինի կաթիլ է հիշեցնում։ Մաշկի այս հատվածը չափազանց զգայուն է մեխանիկական սթրեսի նկատմամբ. ցանկացած հարված կամ վնասվածք հանգեցնում է խոցի բացմանը, որը ժամանակի ընթացքում միայն կմեծանա չափերը:

Սա միակ վտանգը չէ, որը կապված է երակային անբավարարության հետ։ Լուսանկարում պատկերված է ապագա տրոֆիկ խոցի տեսքը։ Մաշկի վրա նման բաց տարածքը դառնում է վարակի գերազանց դարպաս: Հաճախ խոցային գործընթացը բարդանում է տարբեր բակտերիալ եւ սնկային բորբոքումներով։

Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներ

Իհարկե, երբ ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին ախտանիշները, պետք է դիմել բժշկի։ Միայն մասնագետը կարող է ճիշտ գնահատել հիվանդի մարմնի վիճակը և ախտորոշել «երակային անբավարարություն»:

Որպես կանոն, բժիշկը կասկածում է արյան անոթների հետ կապված խնդիրների առկայության մասին նույնիսկ նախնական հետազոտության ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, հիվանդը պետք է որոշ հետազոտություններ անցնի: Ստանդարտ թեստերը արյան և մեզի նմուշների կենսաքիմիական հետազոտություններն են: Չէ հատուկ թեստեր, սակայն դրանք հնարավորություն են տալիս որոշել բորբոքման առկայությունը եւ որոշ ուղեկցող հիվանդություններ. Ընդհանուր վերլուծությունարյան ստուգումը օգնում է որոշել կարմիր արյան բջիջների, թրոմբոցիտների քանակը և, համապատասխանաբար, արյան մածուցիկության ցուցանիշը:

Առավել տեղեկատվական պրոցեդուրան ստորին վերջույթների անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունն է։ Հետազոտության ընթացքում մասնագետը կարող է որոշել երակների լայնացած հատվածների, հանգույցների կամ թրոմբի առկայությունը։

Հազվագյուտ դեպքերում (եթե ուլտրաձայնը ճշգրիտ արդյունք չի տվել), հիվանդին նշանակվում են ավելի բարդ ընթացակարգեր։ Մասնավորապես, վենոգրաֆիան համարվում է բավականին ճշգրիտ մեթոդ։ Հետազոտության ընթացքում հիվանդին ներերակային ներարկվում է հատուկ կոնտրաստային նյութ, այնուհետեւ վերահսկվում է նրա առաջընթացը։ երակային համակարգ.

Ստորին վերջույթների երակային անբավարարություն՝ բուժում պահպանողական մեթոդներով

Երբ նման հիվանդություն է հայտնաբերվում, թերապիայի հարց է առաջանում: Ինչպե՞ս բուժել երակային անբավարարությունը: Սկզբից հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը քրոնիկ է, ուստի թերապիան այս դեպքում պետք է լինի համապարփակ և երկարաժամկետ:

Բուժման ընթացքը ընտրվում է անհատապես։ Որոշ հիվանդներ դեղորայքը ընդունում են երկու ամիս, իսկ մյուսները պահանջում են ավելի երկար բուժում: Շատ դեպքերում բժիշկները նշանակում են դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ամրացնել երակային պատը և նորմալացնել արյան հոսքը: Դեղորայքն օգտագործվում է նաև հյուսվածքների սնուցման բարելավման համար. դա կանխում է տրոֆիկ խոցերի առաջացումը:

Հատուկ խնամք է պահանջվում հիվանդների համար, ովքեր արդեն զարգացել են խոցային պրոցես։ Մաշկի վնասված հատվածները պետք է պարբերաբար մշակվեն տարբեր հակասեպտիկ և վերքերը բուժող լուծույթներով կամ քսուքներով: Երբեմն բժիշկները նշանակում են հակաբորբոքային դեղեր ավելի ծանր դեպքերում, անհրաժեշտ են կորտիկոստերոիդներ; Եթե ​​առկա է արյան մակարդման բարձր ռիսկ, նշանակվում է հեպարին կամ արյունը նոսրացնող այլ դեղամիջոց:

Սա հենց այն թերապիան է, որը պահանջում է երակային անբավարարությունը: Բուժումը ներառում է նաև ֆիզիկական թերապիայի տարբեր մեթոդներ, որոնք արագացնում են բուժման գործընթացը: Առավելագույնը արդյունավետ ընթացակարգերներառում է բուժում մագնիսական դաշտեր, դինամիկ հոսանքներ. Բացի այդ, այս ախտորոշմամբ հիվանդները հաճախ անցնում են էլեկտրոֆորեզ: Լավ արդյունք է տալիս լազերային թերապիան։

Արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար հիվանդ մարդկանց խորհուրդ է տրվում կրել հատուկ կոմպրեսիոն գուլպաներկամ զուգագուլպա: Նման սարքերն օգնում են ազատվել այտուցներից, մասամբ վերականգնել արյան շրջանառությունը և կանխել փափուկ հյուսվածքներում արյան լճացումը։

Եվ, իհարկե, բուժական վարժությունները որակյալ թերապիայի անբաժանելի մասն են։ Ստորին վերջույթների երակային անբավարարությունը հաճախ զարգանում է նստակյաց ապրելակերպի ֆոնին։ Այս ռիսկի գործոնը կարող է և պետք է վերացվի: Բնականաբար, այն մարզաձևերը, որոնք ոտքերի վրա մեծ բեռներ են պարունակում (ֆուտբոլ, բասկետբոլ, ծանրամարտ) հարմար չեն։ Բայց լողը կամ մարմնամարզությունը կօգնեն բարելավել ձեր առողջությունը:

CVI-ի վիրաբուժական բուժում

Վիրահատությունը սովորաբար նշանակվում է, եթե պահպանողական բուժումպարզվեց, որ անարդյունավետ է: Այսօր կան բազմաթիվ վիրաբուժական միջամտություններ: Եվ այստեղ ընտրությունը կախված է ինչպես հիվանդության ծանրությունից, այնպես էլ հիվանդի մարմնի վիճակից, հակացուցումների առկայությունից և այլն:

Հիվանդության առաջին փուլում սկլերոթերապիան կարող է արդյունավետ լինել։ Պրոցեդուրայի ընթացքում ախտահարված անոթի մեջ ներարկվում է հատուկ դեղամիջոց, որն արգելափակում է անոթի լույսը և դադարեցնում արյան հոսքը անոթային ցանցի այս հատվածում:

Ցավոք, այս մեթոդը չի կարող միշտ բուժել հիվանդությունը, որը կոչվում է քրոնիկ երակային անբավարարություն: Հիվանդության երկրորդ և երրորդ աստիճանի բուժումը ցուցում է ավելի զանգվածային վիրաբուժական միջամտության։ Կախված անոթային համակարգի վիճակից, կատարվում է կամ կապակցում, կամ անոթի լայնացած հատվածի հեռացում։ Երբեմն պրոցեդուրաների ընթացքում պահանջվում է նաև անոթային պլաստիկ վիրահատություն, ինչը հնարավորություն է տալիս նորմալացնել արյան հոսքը: Բնականաբար, վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջան է։ Որոշ հիվանդներ պահանջում են լրացուցիչ բուժման կուրս տարբեր դեղեր. Եվ, իհարկե, չափազանց կարևոր է ապագայում հավատարիմ մնալ առողջ ապրելակերպին և խուսափել ռիսկի գործոնների ազդեցությունից, քանի որ հիվանդությունը կարող է վերադառնալ:

Երակային անբավարարության հնարավոր բարդությունները

Ստորին վերջույթների երակային անբավարարությունը ծայրահեղ է վտանգավոր վիճակ, որը երբեք չպետք է անլուրջ վերաբերվել: Սկզբից հարկ է նշել, որ ոտքերի անոթներում արյան զգալի ծավալների կուտակումը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ մարմնի աշխատանքի վրա: Քանի որ նյարդային համակարգչի ստանում բավականաչափ թթվածին և սննդանյութեր, ապա այս ախտորոշմամբ հիվանդները հաճախ բողոքում են մշտական ​​գլխապտույտ, ուշագնացություն, հոգեկան սթրեսի հետ կապված խնդիրներ. Հաճախակի բարդություն է նաև սրտանոթային անբավարարությունը:

Սրանք բոլոր խնդիրները չեն, որոնք կապված են երակային անբավարարության հետ։ Հիվանդության արդյունքը կարող է լինել ֆլեբիտ (երակային պատերի բորբոքում) կամ թրոմբոֆլեբիտ (պատերի բորբոքում արյան մակարդուկների առաջացմամբ)։ Իր հերթին, արյան թրոմբի անջատումը և դրա մուտքը արյան մեջ կարող են հանգեցնել թոքային էմբոլիա- շտապ օգնության բացակայության դեպքում թոքային անոթների խցանումը, որպես կանոն, ավարտվում է մահով:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Այսօր շատ մարդիկ տարբեր տարիքիկանգնած են «ստորին վերջույթների երակային անբավարարություն» ախտորոշմամբ։ Բուժումը երկար ու տքնաջան գործընթաց է։ Իհարկե, բժիշկը պետք է ընտրի հիվանդի բուժումը։ Բայց կան նաև ավանդական բժշկության որոշ բաղադրատոմսեր, որոնք կարող են օգնել արագացնել մարմնի վերականգնման գործընթացը:

Օրինակ, ավանդական բժիշկները խիստ խորհուրդ են տալիս ձիու շագանակի մզվածքը, քանի որ այս բույսի մզվածքն իսկապես ամրացնում է երակային պատերը: Մեկ այլ արդյունավետ միջոց է պնդուկի թուրմը։ Որպես հումք օգտագործվում են բույսի և՛ կեղևը, և՛ տերևները։

Կալանխոեն ևս մեկ օգտակար բույս ​​է, որն օգտագործվում է կոմպրեսների համար։ Նախապատրաստման համար անհրաժեշտ է մանրացնել 50 գ բույսի տերեւները եւ դրանց մեջ լցնել 500 մլ սպիրտ։ Սափորը պետք է փակել և յոթ օր պահել մութ տեղում։ Դրանից հետո ինֆուզիոն պատրաստ է օգտագործման։ Բայց դուք կարող եք ախտահանել տրոֆիկ խոցերի մակերեսը՝ օգտագործելով ճապոնական Sophora-ի քաղվածք:

Ամեն դեպքում, արժե հասկանալ, որ երակային անբավարարության բուժումը ժողովրդական միջոցներով հնարավոր է միայն բժշկի հետ նախնական խորհրդակցությունից հետո: Վերոնշյալ բաղադրատոմսերը կարող են օգտագործվել միայն որպես օժանդակ թերապիա. Ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսեք ձեր բժշկի ցուցումները:

Կա՞ն արդյունավետ կանխարգելման մեթոդներ:

Այսօր շատերի մոտ ախտորոշվում է երակային անբավարարություն։ Բուժումը երկար և բարդ գործընթաց է։ Այդ իսկ պատճառով շատ ավելի հեշտ է փորձել կանխել դրա զարգացումը։ Իհարկե, չկան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են մշտապես պաշտպանել անոթային անբավարարությունից: Այնուամենայնիվ, համապատասխանությունը որոշ պարզ կանոններկօգնի նվազագույնի հասցնել հիվանդության զարգացման ռիսկը:

Քանի որ այս դեպքում հիմնական ռիսկի գործոնը նստակյաց ապրելակերպն է, այստեղից պետք է սկսել: Ամեն մարդ չէ, որ հնարավորություն ունի փոխել իր ապրելակերպը։ Բայց եթե աշխատանքային ժամանակի մեծ մասը պետք է անցկացնեք նստած դիրքում, ապա անպայման ժամանակ առ ժամանակ ընդմիջումներ արեք՝ ոտքերը ձգելու համար: Ֆիզիկական ակտիվությունը նույնպես նախապայման է՝ ժամանակ առ ժամանակ կատարել մարմնամարզական վարժություններ, գրանցվել ֆիթնեսի կամ լողի դասընթացների, ավելի հաճախ զբոսնել: մաքուր օդ, վազել առավոտյան և այլն։

Համոզվեք, որ ուշադրություն դարձրեք ձեր կոշիկներին, դրանք պետք է լինեն հարմարավետ: Անհրաժեշտության դեպքում, դուք միշտ կարող եք գնել հատուկ օրթոպեդիկ ներդիրներ. Հանգստանալու կամ քնելու ժամանակ աշխատեք ձեր ոտքերը մի փոքր բարձր պահել (օրինակ՝ բարձ դնել դրանց տակ): Եվ, իհարկե, հետևեք ձեր մարմնի քաշին, քանի որ ավելորդ կիլոգրամները բացասաբար են անդրադառնում ոչ միայն անոթային համակարգի, այլև ամբողջ մարմնի վիճակի վրա:

Եթե ​​դուք պարբերաբար ընդունում եք հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, ապա ժամանակ առ ժամանակ անպայման ենթարկվեք ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտության։ Եվ, իհարկե, հիվանդության առաջին նշաններում անպայման պետք է դիմել բժշկի։ Վաղ փուլերում խնդիրը շատ ավելի հեշտ է վերացնել:

Ուղեղի անոթային անբավարարություն. ինչ է դա:

Այսօր տարածված պաթոլոգիան ուղեղային շրջանառության երակային անբավարարությունն է։ Այս հիվանդությունը զարգանում է բազմաթիվ գործոնների ազդեցության տակ, որոնք կարող են հանգեցնել գանգուղեղային խոռոչից արյան նորմալ արտահոսքի խաթարմանը։

Որպես կանոն, հիվանդությունը զարգանում է այլ պաթոլոգիական պայմանների ֆոնի վրա։ Ուղեղի անոթային անբավարարության հիմնական պատճառները ներառում են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, ուղեղային այտուց, սրտանոթային և թոքային անբավարարություն, ինչպես նաև ուղեղի ուռուցքներ և պլերիտ: Հիվանդության ախտանիշները հաճախ ի հայտ են գալիս այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեցել են պլերիտ կամ պնևմոթորաքս: Ռիսկի գործոնները ներառում են հիպերտոնիա, թրոմբոզ և թրոմբոֆլեբիտ, ինչպես նաև ասթմա: Երբեմն հիվանդությունը զարգանում է ասֆիքսիայից հետո:

Ուղեղի երակային անբավարարությունը երբեմն ասիմպտոմատիկ է լինում։ Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում հիվանդները դժգոհում են մշտական ​​գլխացավերից: Ցավը, որպես կանոն, ավելանում է գլխի հանկարծակի շրջադարձերի, ջերմաստիճանի կամ մթնոլորտային ճնշման փոփոխության, ինչպես նաև ծանր սթրեսի կամ ալկոհոլային թունավորման ժամանակ։

Բացի գլխացավից, կան նաև այլ ախտանիշներ. Մասնավորապես, հիվանդները զգում են մշտական ​​հոգնածություն, ապատիա և մկանային թուլություն. Ժամանակ առ ժամանակ ի հայտ են գալիս գլխապտույտ և ականջների զնգոց։ Երակային անբավարարության ախտանիշները ներառում են քնի խանգարումներ, աչքերի մգացում, հոգեկան խանգարումներ և էպիլեպտիկ նոպաներ:

Ամեն դեպքում, արժե հասկանալ, որ ուղեղի շրջանառության անբավարարությունը չափազանց լուրջ խնդիր է։ Ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել վտանգավոր հետեւանքների: Հետեւաբար, եթե դուք ունեք ախտանիշներ, մի հապաղեք այցելել բժշկի: Այս դեպքում անհրաժեշտ է համալիր թերապիա, որն ուղղված է այտուցների նվազեցմանը, արյան հոսքի նորմալացմանը և անոթային պատերի տոնուսի բարելավմանը։

Երակային անբավարարություն- ախտանիշների մի շարք, որոնք զարգանում են երակային արյան արտահոսքի խախտման հետևանքով. Այս ախտորոշումը զբաղեցնում է առաջին տեղը անոթային հիվանդություններ. Տարբեր վիճակագրական աղբյուրների համաձայն՝ աշխատունակ տարիքի մարդկանց մինչև 60%-ը, հիմնականում կանայք, տառապում են արյան հոսքի խախտմամբ։ Սուր երակային անբավարարությունը պայման է, որը կարող է հանգեցնել մահացու ելք. Հիվանդության քրոնիկական ձեւը, անընդհատ առաջադիմելով, վատթարանում է հիվանդի կյանքի որակը։ Սակայն հիվանդության մասին բժշկի հետ խորհրդակցում է միայն յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդը։

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true)); )); t = d.getElementsByTagName ("script"); s = d.createElement ("script"); s .type = "text/javascript" s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";

Զարգացման պատճառները

Երակային անբավարարության բարձր տարածվածությունը պայմանավորված է մարդու ուղիղ կեցվածքով: Մարմնի այս դիրքը անընդհատ աճող բեռ է ստեղծում ստորին վերջույթների անոթների վրա։ Քրոնիկ երակային անբավարարությունը, որը սկզբնական փուլերում ունի մեղմ ախտանիշներ, հաճախ վերագրվում է հոգնածությանը: Վիճակի վտանգը կայանում է նրանում, որ ծանր ախտանիշները, որոնք դառնում են մասնագետի հետ կապվելու պատճառ, զարգանում են միայն այն բանից հետո. ուշ փուլերպաթոլոգիայի զարգացում.

Երակային անբավարարության զարգացման պատճառները.

• հետթրոմբոտիկ համախտանիշ;
• varicose veinsերակներ;
• բնածին անոթային պաթոլոգիաներ;
• ֆլեբոթրոմբոզ;
• վնասվածքներ;
• ուղեկցող հիվանդություններ. ցիռոզ, նյութափոխանակության խանգարումներ, նորագոյացություններ, դեղորայքային թունավորումներ կարող են առաջացնել սուր երակային անբավարարության զարգացում:

Բացի այդ, կա մի խումբ երկրորդական գործոններ, որոնք ուղղակիորեն չեն առաջացնում հիվանդության զարգացում, բայց զգալիորեն մեծացնում են դրա առաջացման հավանականությունը և խորացնում քրոնիկ երակային անբավարարության ընթացքը.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• լինելը կին (էստրոգենի հորմոնի բարձր պարունակության պատճառով կանայք երեք անգամ ավելի հաճախ են տառապում երակային անբավարարությունից, քան տղամարդիկ);
• հղիություն;
• ավելորդ քաշ;
• աթերոսկլերոզ;
• նյութափոխանակության խանգարումներ;
• չափից ավելի խմելը և ծխելը;
• ցածր ֆիզիկական ակտիվություն;
• ծանր ֆիզիկական աշխատանք;
• հորմոնալ դեղեր ընդունելը;
• տարեց տարիք;
• քրոնիկ փորկապություն.

Ստորին վերջույթների քրոնիկական երակային անբավարարության ձևավորմանը նպաստող գործոնների հիման վրա կարելի է առանձնացնել ռիսկային խմբեր՝ պրոֆեսիոնալ մարզիկներ, երակային անբավարարությամբ տառապող հարազատներ, գեր մարդիկ, տարեցներ և հղի կանայք:

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը

Նորմալ երակային շրջանառությունն իրականացվում է մարմնի տարբեր մասերից, ներառյալ ստորին վերջույթներից, դեպի սիրտ ուղղությամբ։ Սրտի արտանետումը ստեղծում է ճնշում, որի պատճառով արյունը անոթների միջով հոսում է դեպի ծայրամաս։ Բացասական ճնշման ազդեցության տակ, որը տեղի է ունենում, երբ սրտի մկանները թուլանում են, արյունը հետ է հոսում: Կան լրացուցիչ մեխանիզմներ, որոնք օգնում են արյան բարձրացմանը.

• երակների փականների աշխատանքը խանգարում է արյունը հետ հոսել (ռեգուրգիտացիա);
• անոթային տոնով;
• մկանների կծկումը ճնշում է ստեղծում և նպաստում արյան շարժմանը:

Ստորին վերջույթների երակային անբավարարությունը ձևավորվում է հիմնականում անոթային պատում տեղի ունեցող որոշակի գործընթացների հետևանքով.

• փականների գտնվելու վայրում պատի ձգումը հանգեցնում է դրանց չամրացված փակմանը.
• լճացած արյունն էլ ավելի մեծ ճնշում է գործադրում անոթի վրա և ձգում նրա պատերը, ինչի արդյունքում այն ​​դեֆորմացվում է.
• մկանային տոնուսի նվազումը խորացնում է արյան անբավարարությունը և երակային պատի կառուցվածքի փոփոխությունները.
• արյան լճացման պատճառով ստեղծվում է բարձր ճնշումարյան անոթի ներսում;
• երակային պատերը դուրս են ցցվում, վնասվում, դրանց թափանցելիությունը մեծանում է, արյունը դուրս է հոսում՝ առաջացնելով անոթը շրջապատող հյուսվածքների ներկում։

Արդյունքում խախտվում է ախտահարված հատվածում գտնվող մարմնի հատվածի արյունամատակարարումը, կուտակվում են բջջային նյութափոխանակության արտադրանքները, տեղի է ունենում բորբոքային պրոցես, թթվածնի անբավարար քանակությունը մտնում է հյուսվածքներ, ավելանում է արյան մածուցիկությունը և առաջանում են թրոմբներ։

Դասակարգում

Երակային անբավարարությունը կարող է առաջանալ սուր (AVI) և քրոնիկ (CVI) ձևերով։ Ցանկալի է կիրառել այս բաշխումը ստորին վերջույթների անոթների վրա ազդող պաթոլոգիայի վրա: Սուր և քրոնիկական երակային անբավարարությունը տարբերվում է վնասվածքի տեղակայմամբ, զարգացման պատճառներով, ախտանիշներով և հնարավոր բարդություններով։

Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում ախտահարվում են մակերեսային երակները, երբ ախտահարումը տեղայնացված է ստորին վերջույթների խորը անոթներում: Այս օրինաչափությունը պայմանավորված է այս հատվածներում շրջանառության համակարգի հատուկ կառուցվածքով. երբ արգելափակված է մակերեսային երակարյան հոսքը վերահղվում է ճյուղերի երկայնքով (ծակող երակներ), այս գործընթացի շնորհիվ փոխհատուցվում է հիվանդության առաջին փուլերում արտահոսքի խախտումը։

Երկու ձև ունի տարբեր պատճառներովառաջացում. Քրոնիկ երակային անբավարարությունը հաճախ առաջանում է ժառանգական գործոնի ազդեցության տակ՝ գենետիկորեն բնորոշ նախատրամադրվածություն, որն արտահայտվում է երակային պատի, փականների թուլությամբ և մկանային տոնուսի խախտմամբ։ Սուր ձևն առաջանում է լճացման ֆոնի վրա, բորբոքային պրոցեսներ, արյան մակարդման խանգարումներով։ Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում արյան թրոմբը արգելափակում է երակի լույսը:

Ախտանիշներ
Վաղ փուլերում քրոնիկական անբավարարությունը ախտանշաններ չունի, սակայն հիվանդության առաջընթացի հետ դրսևորումները մեծանում են։ Երակային արտահոսքի սուր խանգարումը տեղի է ունենում արագ, ախտանշաններն արագ են ի հայտ գալիս։

Նշաններ քրոնիկ խանգարումարտահոսք:

• ծանրություն ոտքերում;
• պայթելու զգացում;
• ցավ;
• spider veins- ի ձևավորում;
• այտուցը սկզբնական փուլերում առաջանում է երեկոյան, երբ հիվանդությունը զարգանում է, այտուցը պահպանվում է ողջ օրվա ընթացքում.
• ցնցումներ;
• մաշկի պիգմենտացիա (գունավորում) վնասվածքի վրա;
• նվազեցված էլաստիկություն, չոր մաշկ;
• ճաքերի, լացի, նեկրոզների և տրոֆիկ խոցերի առաջացում:
• Ստորին վերջույթների առաջադեմ գերբնակվածությունը հանգեցնում է շրջանառվող արյան ծավալի նվազմանը, ուստի ախտանշանները ընդհանուր են՝ շնչահեղձություն, գլխապտույտ, ուշագնացություն։

Սուր երակային անբավարարությունը դրսևորվում է ցավով, ախտահարված վերջույթը փոխում է գույնը՝ ցիանոտից մինչև մարմար, ախտահարման վայրում ջերմաստիճանը նվազում է, ընդհանուր ջերմաստիճանը, ընդհակառակը, բարձրանում է և կարող է հասնել 37-40 աստիճանի, զարգանում է ուժեղ այտուց, և զգայունությունը խաթարված է: Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց ցավն ուժեղանում է և տարածվում դեպի աճուկ:

CVI-ի դասակարգումը հիմնված է հիվանդության փուլի և անոթային պատի վնասման աստիճանի որոշման վրա: Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, հիվանդի ինքնազգացողությունը վատանում է, ախտանիշները զարգանում են և կատարումը վատանում է:

Քրոնիկ երակային անբավարարության աստիճաններ.

• 0 աստիճան – ոչ մի ախտանիշ, կյանքի որակը չի խաթարվում.
• 1-ին աստիճան (փոխհատուցում) - կարող են ի հայտ գալ առաջին նշանները՝ ծանրություն, ջղաձգություն, այտուց, երեկոյան ոտքերի ցավ, հանգստից հետո ախտանշաններն անհետանում են։ Աշխատելու ունակությունը չի խաթարվում, կյանքի որակը նույն մակարդակի վրա է։
• 2-րդ աստիճան (ենթափոխհատուցում) - արտահայտված են դրսևորումները, բացի 1-ին աստիճանին բնորոշ ախտանիշներից, նկատվում է մաշկի պիգմենտացիա վնասվածքի վրա, հիվանդը տառապում է մաշկային հիվանդություններից: հետ կապված գործողություններ ֆիզիկական ակտիվությունը, դժվար է կատարել. Այս փուլում արդեն իսկ կրճատված աշխատունակությունը վերականգնվում է պահպանողական թերապիա.
• 3-րդ աստիճան (դեկոմպենսացիա) – նյութափոխանակության ծանր խանգարումներ, տրոֆիկ խոցերի առաջացում, հիվանդն անկարող է աշխատել:

Գոյություն ունեն երակային անբավարարության դասակարգումներ՝ ըստ CEAP-ի (միջազգային դասակարգում քրոնիկ հիվանդություններերակներ):

Սիմպտոմատիկ:

• 0 - անձի տեսողական նշաններ չկան.
• 1 – spider veins;
• 2 – varicose veins;
• 3 – մշտական ​​այտուցվածություն;
• 4 – տրոֆիկ փոփոխություններ մաշկի վրա;
• 5 – փոփոխություններ մաշկի վրա արդեն ապաքինված խոցի առկայության դեպքում.
• 6 - փոփոխություններ մաշկի վրա թարմ խոցի առկայության դեպքում.

Էթիոլոգիական:

• ԵՄ - գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• ER – անհայտ պատճառ;
• ԷՍ – տրավմա, թրոմբոզ:

Պաթոֆիզիոլոգիական:

• ՀԱՆ ռեֆլյուքսով;
• CVI խոչընդոտմամբ;
• համակցված CVI.

Նմանատիպ դասակարգումը օգտագործվում է ֆլեբոլոգների կողմից: Այն թույլ է տալիս գնահատել վնասվածքի չափն ու բնույթը: Սա կարևոր է հիվանդության փուլը որոշելու և բուժում նշանակելու համար։

Ախտորոշում

Խրոնիկ երակային անբավարարության ախտորոշման հիմնական խնդիրը հասարակության ցածր տեղեկացվածությունն է: Շատ հիվանդներ պաթոլոգիայի սկզբնական փուլի ախտանիշները համարում են հոգնածության, ոչ թե հիվանդության նշան: Արդյունքում մարդը չի դիմում բժշկի, և քրոնիկ երակային անբավարարությունը հայտնաբերվում է հետագա փուլերում, երբ ախտահարվում են մեծ տարածքներ։

Անհրաժեշտ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար անհրաժեշտ է ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել՝ արտացոլելով տեղայնացումը և վնասվածքները, ախտանիշների աստիճանը, առկայությունը և ծանրությունը: Հետազոտության ընթացքում բժիշկը ուշադրություն է դարձնում ոտքերի այտուցին, որոշում է ցավերի և գիշերային սպազմերի առկայությունը, ստուգում է մաշկի գույնի փոփոխությունները, էկզեմա, դերմատիտ և տրոֆիկ խոցեր:

Հիվանդի վիճակը որոշելիս երակային անբավարարության յուրաքանչյուր ախտանիշի գնահատվում է 0-ից 2 սանդղակով (0 – նշան չկա, 1 – չափավոր դրսևորումներ, 2 – ծանր ախտանիշներ). Նույն կերպ գնահատվում է հիվանդության տևողությունը և կրկնվող դրվագների առաջացումը՝ բացակայությունը՝ 0, ակտիվ ախտանիշների տևողությունը 3 ամսից պակաս կամ մեկ ռեցիդիվների առկայությունը՝ 2 միավոր, պաթոլոգիայի դրսևորումները 3 ամսից ավելի և կրկնվող կրկնություն - 2 միավոր:

Եթե ​​ընդհանուր հետազոտությունից հետո բժիշկը հիմքեր ունի կասկածելու երակային անբավարարության առկայության մասին, հիվանդին ուղարկում են գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունների.

• կոագուլոգրամը թույլ է տալիս որոշել արյան մակարդման ցուցանիշները՝ պրոտոմբինային ինդեքս, մակարդման ժամանակ, թրոմբոցիտների քանակ;
• Ստորին վերջույթների երակների դուպլեքս հետազոտությունը արտացոլում է արյան հոսքի և փականների վիճակը.
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս պարզել արյան հոսքի խանգարումների առկայությունը, խցանման պրոցեսների աստիճանը և անոթների վիճակը:

Բուժում

Սուր երակային անբավարարությունը պահանջում է քայլ առ քայլ բուժում: IN ակտիվ փուլհիվանդություն, բռնկման վայրում պետք է կիրառվի սառը կոմպրես: Գործվածքը կիրառվում է 2 րոպե, որից հետո այն տեղադրվում է սառը ջրի մեջ։ Գործողությունը պետք է կրկնել մեկ ժամ: Բորբոքումը վերացնելուց հետո սկսվում է թերապիայի երկրորդ փուլը՝ արյան շրջանառության նորմալացում։ Օգտագործեք քսուքներ, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդումը:

Ստորին վերջույթների երակային անբավարարությունը բուժելիս պետք է հասկանալ, որ հիվանդությունը կրում է համակարգային բնույթ։ Հիմնական նպատակն է վերականգնել արյան հոսքը և կանխել ռեցիդիվները: Թերապիան ներառում է մի շարք սկզբունքներ՝ բուժումը պետք է լինի համապարփակ, անհատական ​​բնույթով և կարող է պահանջել մի քանի դասընթացներ:

Համալիր բուժումը ներառում է.

• դեղորայքային թերապիա;
• կոմպրեսիոն թերապիա;
• ֆիզիոթերապիա;
• վիրահատություն;
• ավանդական բժշկության օգտագործումը.

Դեղորայքային թերապիա

Օգտագործումը դեղերնպատակաուղղված է բորբոքային պրոցեսների վերացմանը, արյան հոսքի նորմալացմանը, տեղային շրջանառության բարելավմանը, ավշային հոսքի վրա ազդելու և անոթային պատի տոնուսի բարձրացմանը: Քրոնիկ երակային անբավարարության բուժման համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• Ֆլեբոտոնիկա (Detralex, Antistax, Ginkor Fort): Հիվանդության սկզբնական փուլերում այս միջոցները բավարար են հիմնական ախտանիշները վերացնելու համար։ Սակայն, եթե գործընթացը սրվում է բորբոքումից կամ մաշկի վրա փոփոխություններ են հայտնվում, անհրաժեշտ է լրացուցիչ դեղամիջոցների օգտագործումը։
• Հակաբորբոքային դեղեր (Meloxicam, Diclofenac):
• Հակաթրոմբոցիտային նյութեր (Դիպիրիդամոլ, Կլոպիդոգրել):
• Հակահիստամիններ (Պրոմեստազին, Կլեմաստին):
• Հակաօքսիդանտներ (Էմոքսիպին):
• Երակային անբավարարության մաշկային դրսևորումները բուժելու համար օգտագործվում են ֆերմենտներ և հակաբիոտիկներ (ֆտորկինոլոններ, ցեֆալոսպորիններ):

Այս դեղերի օգտագործումը պետք է տեղին լինի և հիմնված լինի առկա ախտանիշների վրա: Մակերեսային երակների երակային անբավարարության բուժումը ներառում է քսուքների օգտագործումը, սակայն դա թույլատրելի է միայն մաշկի վրա բարդությունների բացակայության դեպքում։ Օգտագործվում են:

• indomethacin քսուքը նվազեցնում է ցավային սինդրոմև թեթևացնում է բորբոքումը;
• հեպարինի քսուքը նվազեցնում է արյան մակարդումը և կանխում արյան խցանումների ձևավորումը.
• Lyoton 1000-ը վերացնում է բորբոքումը;
• Վենոբենը նվազեցնում է արյան մակարդումը, լուծում է արյան թրոմբները և բարելավում հյուսվածքների տրոֆիզմը:

Դեղաբանական դեղերի օգտագործմամբ բուժման մարտավարությունը ընտրվում է հիվանդության զարգացման փուլի և ախտանիշների ակտիվության հիման վրա: Պաթոլոգիական պրոցեսի առաջին աստիճանում կիրառվում է ներերակային սկլերոթերապիա՝ դեղամիջոցի ներարկում անոթի մեջ։ Արդյունքը արյան հոսքի նվազում է երակի տուժած տարածքում: Երկրորդ աստիճանը պահանջում է դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք բարելավում են հարակից հյուսվածքների տոնայնությունը և տրոֆիզմը: Արդյունքները ձեռք են բերվում թերապիայի 3-4 ամիս հետո, կուրսի տևողությունը առնվազն վեց ամիս է:

Երրորդ փուլում բուժումը պահանջվում է ոչ միայն ախտանիշների, այլև առկա բարդությունների համար այս ժամանակահատվածում նշանակվում են դեղերի գրեթե մի շարք.

Կոմպրեսիոն թերապիա

Կոմպրեսիոն թերապիան քրոնիկ երակային անբավարարության բուժման առանցքային տեղերից մեկն է։ Էլաստիկ տրիկոտաժի կրելը ցուցված է հիվանդության ցանկացած ծանրության դեպքում՝ անկախ դրա առաջացման պատճառներից։ Էֆեկտը ձեռք է բերվում հետևյալ գործոնների արդյունքում.

• երակային արյան մատակարարման նվազում՝ ծակող երակների սեղմման պատճառով.
• բարելավում է փականի աշխատանքը՝ նեղացնելով երակը և մեծացնելով արյան հոսքի արագությունը.
• ռեզորբցիայի բարելավում հյուսվածքային հեղուկայտուցի տարածքում աճող ճնշումով;
• ֆիբրինոլիտիկ ակտիվության բարելավում, որը կապված է հյուսվածքներում պլազմինոգենի արտադրության ավելացման հետ:

Կոմպրեսիոն թերապիան իրականացվում է օգտագործելով.

• վիրակապեր
• կոմպրեսիոն տրիկոտաժից պատրաստված ապրանքներ (զուգագուլպա, գուլպաներ):

Կոմպրեսիոն գուլպեղենն ունի մի շարք առավելություններ վիրակապերի համեմատ.

• արտադրանքը արտադրվում է այնպես, որ երբ օգտագործվում է, ձեռք է բերվում ճնշման ֆիզիոլոգիական բաշխում ամբողջ վերջույթի վրա, և հեռավոր հատվածներձեռք է բերվել առավելագույն կատարում;
• ավելի լավ էսթետիկ հատկություններ;
• անհրաժեշտ սեղմման դասի արտադրանք օգտագործելու ունակություն.
• առաձգական տրիկոտաժը ավելի հարմարավետ է և այն օգտագործելիս օգնություն չի պահանջում.
• պահպանվում է մաշկի օպտիմալ ջերմաստիճանը և ջրի հավասարակշռությունը.
• Պատշաճ խնամքի դեպքում հնարավոր է երկարատև օգտագործում (մինչև 8 ամիս):

Սեղմման աստիճանը պետք է ընտրվի բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը։ Արտադրանքի տեսակը` գուլպաներ, գուլպաներ կամ զուգագուլպաներ, որոշվում է գործընթացի տեղայնացման հիման վրա: Անհրաժեշտ է բուժիչ ազդեցությունկարելի է հասնել միայն ճիշտ ընտրված տրիկոտաժի օգտագործմամբ, որը համապատասխանում է չափերին: Հակառակ դեպքում, Ապրանքները չեն գործադրում անհրաժեշտ ճնշում ստորին վերջույթների վրա կամ անհարմարություն չեն առաջացնում մաշվելիս:

Ֆիզիոթերապիա

Քրոնիկ երակային անբավարարության համալիր բուժման մեջ կիրառվում են ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ։ Նրանց մեջ:

• Մագնիսական թերապիան կիրառվում է հիվանդության բոլոր փուլերում և բոլոր ձևերի դեպքում։ Օգտագործված է «Polimag 01» սարքը։ Պրոցեդուրայի տևողությունը 20-30 րոպե է, բուժումն իրականացվում է ամեն օր, թերապիայի ընթացքը՝ 15 սեանս։
• Դարսոնվալիզացիան կարող է օգտագործվել հիվանդության վաղ փուլերում, բուժումն իրականացվում է Iskra-2 ապարատի միջոցով, ազդեցությունը տեղի է ունենում օրական 10-15 րոպե, դասընթացը բաղկացած է 10-15 պրոցեդուրաներից:
• Ինֆրակարմիր թերապիան իրականացվում է Mustang ապարատի միջոցով, վնասվածքի վրա ազդեցության ժամանակը 128 վայրկյան է, բուժումն իրականացվում է ամեն օր՝ 10 պրոցեդուրաների ընթացքում։
• Պրոցեդուրայի ընթացքում կատարվում է ընդհատվող պնևմոկոպրեսիա, վերջույթը ծածկվում է մանժետով ոտքից մինչև աճուկ, ճնշումը սահմանվում է 7 հատվածով և աստիճանական սեղմում է առաջանում «ճանապարհորդող ալիքում». ռեժիմ. Ցիկլը 15 վայրկյան է, յուրաքանչյուր հաջորդ պրոցեդուրայից ճնշումը մեծանում է, բուժման տևողությունը՝ 40 րոպե, ընթացքը՝ 10 օր։
• Լազերային թերապիան ներառում է շարունակական ճառագայթման օգտագործում, աղբյուրը ամրացվում է վնասվածքի վերևում, ազդեցությունը տեղի է ունենում օրական 6-8 րոպե, բուժման ընթացքը 10-12 րոպե է:
• Բորբոքային պրոցեսների նվազումից հետո կարելի է կիրառել էլեկտրոֆորեզ։ Օգտագործվում են հեպարին, լիդազ, անհրաժեշտության դեպքում՝ հակաբիոտիկներ։

Վիրաբուժություն

Վիրահատական ​​միջամտության ցուցում է սաստիկ վարիկոզը` զուգակցված պաթոլոգիական ռեֆլյուքսի հետ: Վիրահատությունն անհրաժեշտ է նաև տրոֆիկ խանգարումների առաջընթացի և վարիկոտրոմբոֆլեբիտի կրկնության դեպքում։ Ցուցումը կոնսերվատիվ թերապիայի անարդյունավետությունն է և երակային անբավարարության ախտանիշների համառ առաջընթացը։

Բոլոր վիրաբուժական միջամտությունները կարելի է բաժանել երկու տեսակի.

• վիրաբուժական տարանջատումն իրականացվում է խորը անոթներից դեպի մակերեսային արյան վերադարձը վերացնելու համար.
• վարիկոզի հեռացում.

Վիրահատության անհրաժեշտությունը սովորաբար առաջանում է հիվանդի ուշ ներկայանալու պատճառով բժշկական օգնությունհանգեցնելով հիվանդության առաջընթացին. ժամը ժամանակին ախտորոշումՇատ դեպքերում ախտանշանները կարող են վերահսկվել պահպանողական թերապիայի միջոցով:

Բուժում ավանդական բժշկության միջոցով

Երակային անբավարարության բուժման մեթոդներից մեկը ավանդական բժշկության օգտագործումն է։ Այնուամենայնիվ, նման ապրանքները պետք է օգտագործվեն դեղերի հետ զուգահեռ և սեղմող գուլպաներ կրելու համար, քանի որ միայն բույսերի քաղվածքները չեն կարող հաղթահարել հիվանդության պատճառը:

Ժողովրդական միջոցները ժամանակի փորձարկված դեղամիջոցներ են տնային պայմաններում քրոնիկ երակային անբավարարության բուժման համար, որոնք օգնում են նորմալացնել արյան հոսքը, ընդլայնել արյունը և նվազեցնել թրոմբոզը: Առավել հաճախ օգտագործվող բաղադրատոմսերն են.

• Կալանխոյի թուրմ. 50 գրամ մանրացված, լվացված տերեւները պետք է լցնել օղիով, թողնել 10 օր զով տեղում, օգտագործել ախտահարված ոտքը քսելու համար;
• Պնդուկի չոր կեղևն ու տերևները մանրացնել, 2 ճաշի գդալ հումքի վրա լցնել 200 միլիլիտր եռման ջուր, թողնել 3 ժամ տաք տեղում, օգտագործել 50 միլիլիտր ուտելուց հետո;
• 100 գրամ չոր կեղևի կեղևը լցնել 500 միլիլիտր եռման ջրով, թողնել 10 ժամ, ընդունել օրական երեք անգամ 2 ճաշի գդալ;
• Վալերիայի արմատները, գայլուկի ծաղկաբույլերը, անանուխը և եռաթևը խառնել, ստացված հումքի մեկ ճաշի գդալը լցնել 2 բաժակ եռման ջրի հետ, դնել տաք տեղում 1 ժամ, օգտագործել քառորդ բաժակ օրը 3 անգամ;
• Քաղցր երեքնուկի մանրացված տերեւները լցնել ապակե տարայի մեջ, ավելացնել օղի, թողնել 2 շաբաթ, խմել 50 միլիլիտր, 100 միլիլիտր եռացրած ջրի մեջ նոսրացնելուց հետո;
• 500 միլիլիտրի մեջ լցնել 30 գրամ կաղամուսի մանրացված արմատները խնձորի քացախ, թողնել 3-4 օր զով տեղում, ընդունել 1,5 ճաշի գդալ օրը 2 անգամ՝ ուտելուց առաջ։

Ավանդական բժշկություն օգտագործելիս պետք է հիշել, որ դրանք արագ և արտահայտված ազդեցություն չունեն։ Միայն դրանց երկարատև օգտագործումը կարող է արդյունքի բերել։ Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու դրանց օգտագործումը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիակամ բացասաբար ազդել ուղեկցող հիվանդություններով տառապող հիվանդի առողջության վրա:

Հիվանդության հնարավոր բարդությունները

Վեներական անբավարարություն - վտանգավոր հիվանդություն, որին պետք է լուրջ վերաբերվել։ Ստորին վերջույթներում մեծ ծավալներով արյան կուտակումը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի վրա։ Արդյունքում ուղեղը չի ստանում բավարար քանակությամբ թթվածին և սննդանյութեր։ Արդյունքում հիվանդը գլխապտույտ է զգում, հոգնածություն, երբեմն առաջանում է ուշագնացություն։ Հաճախ զարգանում է սրտանոթային անբավարարություն:

Բարդությունների բնույթը կախված է հիվանդության ձևից։ Սուր անբավարարության դեպքում կարող է զարգանալ թրոմբոէմբոլիա՝ լուսանցքի արգելափակում թոքային զարկերակ. Այս վիճակը կարող է մահացու լինել։ Քրոնիկ երակային անբավարարությունը հրահրում է երակների վարիկոզ զարգացում, պերիֆլեբիտ (անոթը շրջապատող հյուսվածքը բորբոքվում է), արյան մակարդուկների ձևավորում և թրոմբոֆլեբիտի զարգացում, նեկրոզի և տրոֆիկ խոցերի առաջացում:

Կանխատեսում

Երակային արտահոսքի խանգարման կանխատեսումը կախված է ախտորոշման պահին պաթոլոգիայի ծանրությունից: Վաղ փուլերում հիվանդությունը կարելի է հաջողությամբ դադարեցնել և խուսափել բարդություններից։ Թերապիայի ընթացքը տատանվում է 2,5 ամսից մինչև վեց ամիս, կրկնվում է տարեկան մինչև 2-3 անգամ։ Ծանր փուլերավելի քիչ են արձագանքում բուժմանը և կարող են հանգեցնել հիվանդի հաշմանդամության:

Սուր երակային անբավարարությունը պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում դեպքերի 2-3% -ի դեպքում, այս վիճակի կանխատեսումը կախված է հոսպիտալացման ժամանակին և արյան մակարդուկի լուծարման հաջողությունից: Վտանգն այն է, որ որոշ դեպքերում այս վիճակն առաջանում է առանց ախտանիշների, և առաջին նշանը թոքային էմբոլիան է։

Կանխարգելում

Չնայած այն հանգամանքին, որ քրոնիկական երակային անբավարարությունը գենետիկ է, կարելի է մի շարք միջոցներ ձեռնարկել դրա զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար։ Հիվանդության կանխարգելման հիմնական ուղիները.

• սպորտով զբաղվել;
• դիետա;
• բարձրակրունկ կոշիկներից հրաժարվելը;
• բաց արևի ազդեցության սահմանափակում;
• չափազանց ամուր ներքնազգեստ և գուլպաներ կրելուց հրաժարվելը.
• մեկ դիրքում երկար մնալու սահմանափակում.
• օգտագործումը հակադրություն ցնցուղոտքերը հերթով լվանալ տաք և սառը ջրով;
• իդեալական մարմնի զանգվածի ինդեքսի պահպանում;
• կրել կանխարգելիչ կոմպրեսիոն գուլպաներ.

Խրոնիկ երակային անբավարարությունը կանխելիս պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել սնուցման և ֆիզիկական ակտիվության սկզբունքներին։

Դիետա

Երակային անբավարարության դիետան, ինչպես նաև դրա զարգացումը կանխելու միջոցը պետք է ներառի բաժանված սնունդ՝ օրական առնվազն 4-5 սնունդ: Այս ռեժիմը նորմալացնում է նյութափոխանակությունը և օգնում խուսափել ավելորդ քաշ հավաքելուց։ Կարևոր է նաև վերահսկել ձեր ջրի հաշվեկշիռը: Օրական առնվազն 2-2,5 լիտր հեղուկ պետք է մատակարարվի։ Ջուրը նոսրացնում է արյունը և կանխում թրոմբների առաջացումը։ Հեղուկի պակասը հղի է նյութափոխանակության պրոցեսների լուրջ խանգարումներով, հորմոնների սինթեզի, կապի և մկանային հյուսվածքի կառուցվածքի խախտմամբ։

Երակային անբավարարության դեպքում սնուցումը պետք է համապատասխանի հետևյալ սկզբունքներին.

1. բացառել ճարպային մթերքները, վերամշակված մթերքները, երշիկեղենը, ճարպային կաթնամթերքը, տապակած, պահածոյացված մթերքները, արագ սնունդը և քաղցրավենիքները.
2. ուտել թարմ մրգեր և բանջարեղեն;
3. Մրգային ըմպելիքներն ու թեյերը նույնպես օգտակար կլինեն.
4. Պետք է խուսափել ալկոհոլից, գազավորված ըմպելիքներից, թունդ թեյից և սուրճից;
5. պետք է սահմանափակվի նաև կերակրի աղի օգտագործումը.
6. պետք է արվի շաբաթը մեկ անգամ պահքի օրեր, որի դեպքում հիվանդը պետք է ուտի միայն բանջարեղեն և մրգեր։

Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է զարգացման սկզբնական փուլում, ապա պատշաճ կերպով կարգավորվող սննդակարգը արտաքին օգտագործման համար դեղերի օգտագործման հետ միասին կարող է ամբողջությամբ դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը: Ընդլայնված փուլի դեպքում սննդակարգը կարագացնի վերականգնման ու ապաքինման գործընթացները և կնվազեցնի վտանգավոր հետևանքների առաջացման վտանգը։

Մարմնամարզություն

Մարմնամարզություն - կարևոր տարրերակային անբավարարության համալիր թերապիա, որը թույլ է տալիս կանխել հիվանդության կրկնությունը և բարդությունները: Անհնար է լիովին բուժել հիվանդությունը ֆիզիկական վարժությունների միջոցով, այնուամենայնիվ, նույնիսկ ամենաառաջադեմ դեպքերում, դրական ազդեցություններ են ձեռք բերվում.

• բարելավում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքը;
• բարելավված վերականգնում;
• ստորին վերջույթների ֆունկցիայի վերականգնում;
• նվազեցնելով բարդությունների ռիսկը;
• նվազեցնելով ռեցիդիվների ռիսկը.

Նախքան թերապևտիկ վարժությունների կուրսը սկսելը, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որը, ելնելով հիվանդության ծանրությունից, կորոշի հակացուցումների առկայությունը կամ բացակայությունը:

Ստորին վերջույթների երակային անբավարարության համար օգտագործվող վարժություններ.

• Պառկած դիրքում ձեր ոտքերի տակ բարձ դրեք այնպես, որ դրանք բարձրանան 20 աստիճանով: Մարմնում լարվածություն չպետք է լինի։ Այս դիրքում պետք է մնաք 10 րոպե, արդյունքում բեռը հանվում է ստորին վերջույթների անոթներից։ Դուք պետք է սկսեք և ավարտեք վարժությունների համալիրը այս վարժությունով, կարող եք դա անել օրը մի քանի անգամ, եթե հոգնած եք զգում և ցավում եք ոտքերում:
• Մեջքի վրա պառկած, ոտքերդ ոլորեք, ասես հեծանիվ վարեք՝ ուղղությունը փոխելով ոտքերը 20 աստիճան բարձրացրած արեք, մինչև զգաք թեթև հոգնածություն։
• «Մկրատ» վարժությունը պետք է կատարել բարձրացրած ոտքերով 1 րոպե՝ կրկնելով 2-3 անգամ։
• Պառկած դիրքում բարձրացրեք ձեր ուղղած ոտքերը 90 աստիճանով, կատարեք պտույտներ ձեր ոտքերով, ծալեք և հերթափոխով սեղմեք ձեր մատները:

Մի շարք վարժություններ կատարելուց հետո հիվանդը կարող է զգալ թեթև հոգնածություն ոտքերում, որին հաջորդում է ցավի նվազում: Սա ցույց է տալիս վարժությունների արդյունավետությունը: Պետք է հիշել, որ խանգարված երակային արտահոսքի բուժման համար որևէ մեթոդ բավարար չէ: Միայն համալիր թերապիան կբերի կայուն դրական ազդեցություն:

Տեսանյութ՝ CVI-ի մասին

Երակային անբավարարությունը (VI) բարդ է կլինիկական դրսևորումներ, որոնք զարգանում են մարդու օրգանիզմում՝ երակային համակարգում արյան արտահոսքի խախտման պատճառով։ Այս հիվանդությունն իր տեսակի մեջ ամենատարածվածներից է: Բնակչության մոտ 15–40%-ը տառապում է արյան շրջանառության այս անբավարարությունից։

Սուր և քրոնիկ երակային անբավարարության լայն տարածվածությունը պայմանավորված է ուղիղ կեցվածքով, քանի որ դա հանգեցնում է ոտքերի անոթների բեռի անընդհատ ավելացմանը։ Ամենից հաճախ հիվանդները դիմում են բժշկական օգնության հիվանդության վերջին փուլերում: Ահա թե որտեղ է նրա ամենամեծ վտանգը։ Մարդիկ ենթադրում են, որ ի հայտ եկած ախտանշանները ոչ այլ ինչ են, քան ոտքերի վրա մշտական ​​սթրեսի պատճառով հոգնածության հետեւանքները։ Պաթոլոգիայի ծանրությունը օբյեկտիվորեն չի գնահատվում այն ​​հիվանդի կողմից: Ամենից հաճախ ստորին վերջույթների երակային անբավարարությունը շփոթում են, բայց այս երկու պայմանները նույնը չեն: Հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաեւ ոչ միայն ոտքերում, այլեւ ուղեղում։

Պաթոգենեզ

Սուր և քրոնիկ երակային անբավարարության զարգացման պաթոգենեզը յուրահատուկ է. Երբ անոթներով արյան արտահոսքի երկարատև խոչընդոտ կա (վատ շրջանառության պատճառները կարող են տարբեր լինել), օպտիմալ միջավայր է ստեղծվում երակի լույսում ճնշումը բարձրացնելու համար։

Երակների ընդլայնման պատճառով զարգանում է փականի ապարատի անբավարարություն։ Մարդու մարմնի յուրաքանչյուր երակ պարունակում է փականի կափույրներ, որոնց խնդիրն է կարգավորել արյան շրջանառությունը: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով փականները ամուր չեն փակվում, ապա արյունը կսկսի ոչ միայն շարժվել դեպի վեր (ետ դեպի սիրտ), այլև հոսել դեպի վերջույթներ։ Սա կլինի երակային անբավարարության զարգացման առաջին ախտանիշը՝ ոտքերում մշտական ​​ծանրության և հագեցվածության զգացում։

Եթե ​​բուժումը ժամանակին չիրականացվի, երակներում ճնշումը աստիճանաբար միայն կբարձրանա, և անոթների պատերը կկորցնեն իրենց առաձգականությունը։ Նրանց թափանցելիությունը կավելանա։ Ստորին վերջույթների ռեգիոնալ այտուցը կզարգանա։ Հետագայում տրոֆիկ խանգարումներ կլինեն։ Դրանք զարգանում են երակային անոթները շրջապատող հյուսվածքների սեղմման և դրանց բնականոն սնուցման խախտման պատճառով։

Ձևաթղթեր

• սուր երակային անբավարարություն (AVI):Զարգանում է բավականին կտրուկ՝ ոտքերի խորը երակների խցանման պատճառով։ Ըստ այդմ, դրանցից արյան արտահոսքը անմիջապես խաթարվում է։ Այս համախտանիշը զարգանում է առաջադեմ և աշխատանքային տարիքի մարդկանց մոտ։ Դրա զարգացումը հրահրվում է մի քանի պատճառներով՝ սուր ձևերով, ինչպես նաև վնասվածքներով, որոնք հանգեցնում են խորը հյուսվածքներում տեղակայված երակների կապմանը: Պաթոլոգիական պրոցեսն ազդում է միայն խորը երակների վրա, այն չի տարածվում մակերեսային. AHF-ի ախտանիշները ի հայտ են գալիս գրեթե անմիջապես՝ մարդու մոտ առաջանում է ոտքերի այտուց, իսկ մաշկը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ։ Տարբերակիչ հատկանիշ OVN-ի առկայությունը - մաշկի վրա երակների նախշը հստակ տեսանելի է: Մարդը սուր ցավ է զգում ուղղությամբ մեծ անոթներ. Դուք կարող եք թեթեւացնել ցավը սովորական սառը կոմպրեսի միջոցով: Դրա ազդեցությունը պայմանավորված է նրանով, որ ցուրտը օգնում է նվազեցնել արյան ծավալը անոթներում;
• քրոնիկ երակային անբավարարություն (CVI):Պաթոլոգիան տեղայնացված է միայն ենթամաշկային տեղակայված երակային անոթներում։ Դա չի վերաբերում խորքայիններին։ Միայն առաջին հայացքից կարող է թվալ հեշտ և անվնաս, բայց իրականում անընդհատ վատ շրջանառության պատճառով պաթոլոգիական փոփոխություններ են զարգանում կոճ հոդի տրոֆիզմում։ Անբավարարության այս ձևն ունի մի քանի փուլ. Առաջին փուլը չէ, տեղում մաշկի վրա հայտնվում են արյան հոսքի խանգարումներ մուգ բծեր. Եթե ​​հիվանդը ժամանակին չի դիմում բժշկի օգնությանը, ապա աստիճանաբար դրանք մի քանի անգամ մեծանում են և վերածվում. փափուկ գործվածքներ. Արդյունքում առաջանում են տրոֆիկ խոցեր (դժվար է բուժել պահպանողական ճանապարհով)։ CVI-ի վերջին փուլում առաջանում են արյան մակարդուկներ և զարգանում են անոթային այլ անոմալիաներ։

Պատճառները

Երակային անբավարարությունը առավել հաճախ զարգանում է հետևյալ պայմաններում.

• postthrombophlebitic համախտանիշ;
• varicose veins;
• բնածին անոթային պաթոլոգիաներ;
• ֆլեբոթրոմբոզ;
• վերջույթների վնասվածքներ.

Բացասական գործոններ, որոնք զգալիորեն մեծացնում են ստորին վերջույթների երակային անբավարարության առաջընթացի հավանականությունը.

• դեղեր, որոնք պարունակում են հորմոններ;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• իգական. Կանանց մարմնում էստրոգենի մակարդակը բավականին բարձր է, ուստի ավելի հավանական է, որ նրանք ունենան AVI և CVI: Նաև հղիության և ծննդաբերության ընթացքում երակային անոթների ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է (կարող է զարգանալ ինչպես ոտքերի, այնպես էլ ուղեղի երակային անբավարարություն);
• գիրություն;
• թույլ շարժիչային գործունեություն;
• Տարիք. CVI-ն, ամենայն հավանականությամբ, զարգանում է տարեց մարդկանց մոտ, քանի որ նրանց օրգանիզմը երկար ժամանակ տուժել է անբարենպաստ գործոններից.
• ստատիկ բեռներ;
• քրոնիկ փորկապություն;
• կշիռներ բարձրացնելը (անընդհատ):

Ռիսկի խմբերը

Լիմֆովենային անբավարարությունը մարդկանց մոտ զարգանում է կյանքի ամենաակտիվ ժամանակահատվածում՝ 20-ից 50 տարի: Սակայն միայն մի քանի հիվանդներ են օգնություն խնդրում որակավորված բժիշկներհենց որ սկսեն զգալ հիվանդության առաջին ախտանշանները։ Կան մարդկանց խմբեր, որոնց մոտ պաթոլոգիան առավել հաճախ զարգանում է.

• մարզիկներ;
• մարդիկ, ովքեր ունեն գենետիկ հակում դեպի CVI;
• ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ;
• հղի կանայք.

Դասակարգում

Քրոնիկ երակային անբավարարության ամենատարածված դասակարգումը հետևյալն է.

• աստիճան 0.Այս դեպքում հիվանդության ընդգծված ախտանիշներ չկան։ Հիվանդը փոփոխություններ չի նկատում։ Ֆունկցիոնալությունը պահպանված է;
• աստիճան 1.Այս աստիճանը բնութագրվում է առաջին ախտանիշների տեսքով, որոնք ցույց են տալիս մարմնում պաթոլոգիական գործընթացի առկայությունը: Հիվանդը ցավ է զգում ստորին վերջույթներում, ծանրության և կուշտության զգացում։ Շուտով հայտնվում են արտահայտված, համառ այտուցներ և ջղաձգումներ (ավելի ցայտուն գիշերը);
• աստիճան 2.Այտուցը չի վերանում։ Հետազոտության ժամանակ նշվում է էկզեմա, հիպերպիգմենտացիա, լիպոդերմատոսկլերոզ;
• աստիճան 3.Վերջույթների մակերեսին առաջանում են տրոֆիկ խոցեր։ Այս պայմանն ամենավտանգավորն է հիվանդի առողջության համար։

Գոյություն ունի նաև WHI և CVI միջազգային դասակարգում. CEAP համակարգ.

Երակային անբավարարության դասակարգումը ըստ CEAP-ի

Ըստ կլինիկական պատկերի.

• 0 – երակային անոթների պաթոլոգիա ունեցող անձի տեսողական նշաններ չկան.
• 1 – տելանգիեկտազիա;
• 2 – ոտքերի վրա երակների վարիկոզ լայնացումը տեսողականորեն նշվում է.
• 3 – համառ այտուց է հայտնվում.
• 4 – փոփոխություններ են հայտնվում մաշկի վրա.
• 5 – փոփոխություններ մաշկի վրա արդեն ապաքինված խոցի առկայության դեպքում.
• 6 - փոփոխություններ մաշկի վրա թարմ խոցով:

Կարևորվում է էթոլոգիական դասակարգում, քանի որ երակային պաթոլոգիայի բուժումը մեծապես կախված է այն պատճառներից, որոնք հրահրել են քրոնիկական շրջանառության անբավարարությունը:

Էթիոլոգիական դասակարգում.

• EC - գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• ER – անհայտ պատճառ;
• ԷՍ – անբավարարություն առաջանում է մարդու մոտ վնասվածքի, թրոմբոցի և այլնի պատճառով։

Անատոմիական դասակարգումն ըստ CEAP համակարգի հնարավորություն է տալիս ցուցադրել ախտահարման մակարդակը, հատվածը (խորը, մակերեսային կամ հաղորդակցվող), ինչպես նաև պաթոլոգիական պրոցեսի տեղայնացումը (ստորին խոռոչ երակ կամ մեծ սաֆեն երակ):

CVI-ի դասակարգումը ըստ CEAP համակարգի՝ հաշվի առնելով պաթոֆիզիոլոգիական ասպեկտները.

• երակային շրջանառության քրոնիկ անբավարարություն ռեֆլյուքսային ախտանիշներով;
• CVI խոչընդոտման դրսևորումներով;
• Համակցված CVI (ռեֆլյուքսի և օբստրուկցիայի համակցություն):

Արյան շրջանառության սուր և քրոնիկ անբավարարության դասակարգումը բժշկական հաստատություններում օգտագործվում է ֆլեբոլոգների կողմից՝ որոշելու հիվանդության փուլը, ինչպես նաև դրա ծանրությունը: Սա անհրաժեշտ է համապատասխան արդյունավետ բուժում նշանակելու համար։

Ախտանիշներ

AHF-ի ախտանիշները արագ են ի հայտ գալիս, քանի որ արյունատար անոթների խցանումը շատ արագ է տեղի ունենում։ Ստորին վերջույթներից արյան հոսքի անհնարինության պատճառով առաջանում է այտուց։ Անոթների ընթացքի երկայնքով հիվանդը նշում է ուժեղ ցավի առաջացումը, որը չի անհետանում դիրքը փոխելիս կամ հանգստի ժամանակ: Մաշկը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ և դրա վրա հայտնվում է երակների նախշ: Հիվանդության այս ձևն ավելի հեշտ է բուժել։ Առաջին օգնությունը սառը կոմպրես դնելն է և ցավազրկողներ ընդունելը։ Հետագա բուժումը կնշանակվի միայն ֆլեբոլոգի կողմից:

Ախտանիշներ քրոնիկ ձևհիվանդությունները կարող են տարբեր լինել. Հետեւաբար տարբեր մարդիկԱրյան շրջանառության քրոնիկ անբավարարության կլինիկական պատկերը կարող է մի փոքր տարբերվել: Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման առաջին փուլերում ի հայտ են գալիս ախտանիշների մեկ կամ համալիր.

• ամենից հաճախ մարդը սկսում է անհանգստանալ ոտքերի ծանրությունից, որը զգալիորեն ավելանում է կանգնած դիրքում երկար մնալուց հետո.
• ստորին վերջույթներում այտուցի ձևավորում;
• գիշերային ցավեր;
• մաշկի հիպոպիգմենտացիա կամ հիպերպիգմենտացիա;
• մաշկը կորցնում է իր առաձգականությունը և դառնում չոր;
• հետագա փուլերում մաշկի մակերեսին ձևավորվում են տրոֆիկ խոցեր.
• Ոտքերում մեծ քանակությամբ արյան նստվածքի պատճառով մարդն ունենում է գլխապտույտ և ուշագնացություն։

Եթե ​​ունեք վերը նշված ախտանիշներից առնվազն մեկը, խորհուրդ է տրվում անհապաղ շտապ բժշկական օգնություն ստանալ բժշկական հաստատությունում: Այնտեղ, նախնական հետազոտության և ախտորոշման տվյալների հիման վրա, բժիշկը կորոշի հիվանդության ծանրությունը (օգտագործելով հաստատված դասակարգումը), ինչպես նաև կնշանակի համապատասխան բուժման կուրս։

Ախտորոշում

• Ստորին վերջույթների ուլտրաձայնային հետազոտություն. Նրա օգնությամբ դուք կարող եք բացահայտել այն հատվածները, որտեղ երակները լայնանում են, և արյան շրջանառությունը խանգարում է: Բժիշկը կարող է հայտնաբերել նաև թրոմբների և երակների վարիկոզի առկայությունը։ Դուք պետք է դիմեք այս հետազոտությանը CVI-ի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուն պես.
• եթե ուլտրաձայնային տվյալները կասկածելի են, ապա օգտագործվում է վենոգրաֆիա:

Բուժում

Սուր երակային անբավարարությունվերացվում է մի քանի փուլով. Հիվանդության ակտիվ փուլում անհրաժեշտ է սառը կոմպրես կիրառել պաթոլոգիական պրոցեսի տեղակայման վայրում։ Սառեցված կտորը կիրառվում է երկու րոպե, որից հետո այն տեղադրվում է սառույցով և ջրով տարայի մեջ, որպեսզի սառչի։ Այս քայլերը խորհուրդ է տրվում կրկնել մեկ ժամ։ Բորբոքումն ազատվելուց հետո սկսվում է երկրորդ փուլը՝ արյան շրջանառության բարելավում։ Դուք կարող եք օգտագործել քսուքներ, որոնք պարունակում են նյութեր, որոնք դանդաղեցնում են արյան մակարդումը։

CVIՇատ ավելի դժվար է բուժել, քան սուր։ Որոշելիս ճիշտ մարտավարությունարյան շրջանառության քրոնիկ անբավարարության բուժումը, պետք է հստակ հասկանալ, որ սա պաթոլոգիական վիճակհամակարգային գործընթաց է։ Բոլոր թերապևտիկ միջոցառումների հիմնական նպատակն է վերականգնել արյան նորմալ շրջանառությունը ստորին վերջույթների երակային համակարգում, ինչպես նաև կանխել հնարավոր ռեցիդիվների զարգացումը:

• Հիվանդության բուժումն իրականացվում է մի քանի դասընթացներով. Ամեն ինչ կախված է ախտանիշների ծանրությունից և պաթոլոգիայի ծանրությունից;
• երակային անբավարարության բուժումը ընտրվում է խիստ անհատական.
• դեղորայքային թերապիան զուգորդվում է արյան շրջանառության անբավարարության բուժման այլ մեթոդների հետ:

CVI-ի բուժման մեջ ամենամեծ նշանակությունն ունի սինթետիկ դեղամիջոցների օգտագործումը (նշանակվում են ֆլեբոտրոպ դեղամիջոցներ), ինչպես նաև առաձգական սեղմումը։ Նշանակվում են նաև տեղական դեղամիջոցներ:

Վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է պաթոլոգիական երակային արտանետումների հեռացման, ինչպես նաև երակների վարիկոզ հատվածների հեռացման համար։

Քրոնիկ ուղեղային անոթային անբավարարություն

Այս հիվանդությունը արժանի է հատուկ հիշատակման, քանի որ այն կարող է զարգանալ բացարձակապես ցանկացած մարդու մոտ և բավականին լուրջ պաթոլոգիա. Ուղեղի քրոնիկ երակային անբավարարությունը կարող է առաջանալ նույնիսկ երգելու, ֆիզիկական սթրեսի, պարանոցը չափազանց ամուր օձիքով սեղմելու և այլնի դեպքում։ Որպես կանոն, հիվանդները երկար ժամանակ չեն բողոքում վատթարացումից ընդհանուր վիճակ. Դա բացատրվում է նրանով, որ ուղեղն ունի զարմանալի փոխհատուցման մեխանիզմ և զարգացած շրջանառու համակարգ։ Հետեւաբար, նույնիսկ արյան արտահոսքի լուրջ դժվարությունները երկար ժամանակ չեն ի հայտ գալիս։ Սա այս վիճակի ամենամեծ վտանգն է։

Կանխարգելում

Չնայած այն հանգամանքին, որ երակային անբավարարությունը մարդուն գենետիկորեն բնորոշ հիվանդություն է, կարող են ձեռնարկվել որոշ միջոցներ, որոնք զգալիորեն կնվազեցնեն դրա զարգացման ռիսկը.

• մի գերտաքացեք արևի տակ;
• Մի հագեք չափազանց ամուր ներքնազգեստ և հագուստ (նույն կանոնը վերաբերում է ուղեղի CVI-ի կանխարգելմանը);
• երկար ժամանակ մի նստեք կամ կանգնեք առանց շարժվելու.
• դիետա;
• բարձրակրունկ կոշիկներից հրաժարվելը.

Ուղեղի և ստորին վերջույթների սուր և քրոնիկ երակային անբավարարությունը բարդ և նենգ հիվանդություն է, որը երբեմն լրիվ ասիմպտոմատիկ է և իրեն զգացնել տալիս վերջին փուլում։ Դրա հետեւանքները կարող են շատ լուրջ լինել, այդ թվում՝ թրոմբոէմբոլիզմը։ Ուստի, եթե մարդը ոտքերում անընդհատ ծանրություն է զգում, իսկ երեկոյան այտուց է առաջանում, նա պետք է անհապաղ այցելի բժշկի՝ երակային անբավարարությունը բացառելու կամ հաստատելու համար։