տուն Օրթոպեդիա Ինչպես տարբերել շիզոֆրենիան կամ դեպրեսիան. Հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիա. ախտանիշներ և բուժում

Օրթոպեդիա

Ինչպես տարբերել շիզոֆրենիան կամ դեպրեսիան. Հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիա. ախտանիշներ և բուժում

Դեպրեսիվ ախտանիշները հայտնվում են շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ մեկ քառորդում: Ախտանիշների բարձր հաճախականության պատճառով բանավեճ կա, թե արդյոք դրանք պետք է համարվեն շիզոֆրենիայի ախտանիշների պրոֆիլի մաս: Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ դեպրեսիվ դրվագների կամ ախտանիշների ճանաչումն ու ախտորոշումը երբեմն դժվար է լինում՝ բացասական ախտանիշներ. Այնուամենայնիվ, դեպրեսիայի ախտանիշների վաղ հայտնաբերումը շատ կարևոր է, քանի որ այս խանգարումըկապված է ինքնասպանության ռիսկի, կյանքի ավելի վատ որակի և կատարողականի նվազման հետ դեղեր. G. Van Rooigen et al. համարվում է հնարավոր ուղիներըդեպրեսիվ դրվագների և շիզոֆրենիայի ախտանիշների բուժում:

Ուսումնասիրելով գիտական աշխատություններ PubMed-ում նրանք եկան հետևյալ եզրակացությունների. Պսիխոզի սուր փուլում խորհուրդ է տրվում բուժել դեպրեսիվ ախտանիշներ, հիմնականում միայն հակահոգեբուժական միջոցներով, քանի որ դեպրեսիվ ախտանշանները կարող են բարելավվել կամ անհետանալ փսիխոզի հեռացմամբ: Օրինակ, եթե հիվանդները տառապում են զգալի դրական ախտանիշներից (ինչպիսիք են զառանցանքները և հալյուցինացիաները), դրանք կարող են հանգեցնել սոցիալական մեկուսացման և, որպես հետևանք, առաջացնել դեպրեսիայի ախտանիշներ: Հետևաբար, հոգեկան ախտանիշների բուժումը D2 ընկալիչների անտագոնիստներով կարող է բարելավել դեպրեսիայի ախտանիշները:

Միևնույն ժամանակ, մի շարք ուսումնասիրություններ պարզել են, որ դոֆամինային ընկալիչների չափից ավելի արգելափակումը (հակահոգեբանական դեղամիջոցների չափաբաժինների ավելացում կամ կապի ավելացում) հանգեցնում է ինքնագիտակցության վատթարացման և/կամ դիսֆորիայի: Եթե դեպրեսիվ ախտանիշները շարունակվում են, դուք պետք է ուսումնասիրեք, թե արդյոք դա պայմանավորված է դոֆամինային ընկալիչների չափազանց արգելափակմամբ: Եթե դա այդպես է, ապա նպատակահարմար է նվազեցնել հակահոգեբուժական դեղամիջոցների դեղաչափը կամ անցնել հակահոգեբուժական դեղամիջոցի, որն ավելի քիչ կապ ունի դոպամինի D2 ընկալիչների հետ: Այլ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ սուլպիրիդը, կլոզապինը, օլանզապինը, արիպիպրազոլը, քեթիապինը, լուրասիդոնը և ամիսուլպրիդը մի փոքր ավելի լավ են, քան մյուս դեղամիջոցները շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ դեպրեսիվ ախտանիշները բարելավելու համար:

Բացի այդ, եթե դուք դեպրեսիայի մեջ եք, խորհուրդ է տրվում մարզվել ֆիզիկական վարժություն, քանի որ դրանք ընդհանուր առմամբ բարենպաստ ազդեցություն են ունենում հիվանդի վիճակի վրա։ Եթե դեպրեսիվ ախտանշանները շարունակում են մնալ, մտածեք անցնելու կամ ճանաչողական վարքագծային թերապիայի կամ հակադեպրեսանտի ավելացմանը (օրինակ՝ սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի ինհիբիտորներ): Լրացուցիչ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հակադեպրեսանտները, ներառյալ. SSRI-ները արդյունավետ են միայն այն դեպքում, երբ հիվանդները համապատասխանում են դեպրեսիվ դրվագի չափանիշներին: Այս արդյունքները հաստատելու համար անհրաժեշտ են ապագա բարձրորակ ուսումնասիրություններ:

Ունի նաև հակադեպրեսանտների հանդուրժողականություն մեծ նշանակություն, քանի որ շիզոֆրենիա ախտորոշված հիվանդները սովորաբար արդեն ստանում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներև կարող են լինել կապված կողմնակի բարդություններ: Այսպիսով, հավելյալ հակադեպրեսանտներ ստացող հիվանդները զգալիորեն ավելի շատ բողոքներ ունեին որովայնի ցավի, փորկապության, գլխապտույտի և բերանի չորության մասին, որոնք սովորական են: կողմնակի ազդեցությունհակադեպրեսանտներ.

Նախագծի շրջանակներում պատրաստված նյութը Պրոշիզոֆրենիա- պաշտոնական կայքի մասնագիտացված բաժին Ռուսական հասարակությունՇիզոֆրենիային նվիրված հոգեբույժներ, ժամանակակից մոտեցումներդրա ախտորոշման և բուժման համար:

Խմբագիր՝ Կասյանով Է.Դ.

Աղբյուրներ:

Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé և Lieuwe de Haan: Շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ դեպրեսիվ դրվագների կամ ախտանիշների բուժում: Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Շիզոֆրենիայի ճանաչողական վարքագծային թերապիա. ազդեցության չափերը, կլինիկական մոդելները և մեթոդաբանական խստությունը: Շիզոֆր Բուլ. 2008 թ. 34 (3): 523–537
Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Զորավարժությունները բարելավում են կլինիկական ախտանիշները, կյանքի որակը, գլոբալ գործունեությունը և դեպրեսիան շիզոֆրենիայում. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն: Շիզոֆր Բուլ. 2016 թ. 42 (3): 588–599 թթ.

Հզոր դեղամիջոցներով բուժումը վերջապես արդյունք տվեց։ Արդեն երկրորդ ամիսն է, ինչ ամուսինս (աղջիկ, հորեղբայր, հայր...) հալյուցինացիաներ չունի, և կյանքի նկատմամբ նրա հետաքրքրությունը աստիճանաբար սկսել է արթնանալ։ Ընտանիքը միայն թեթևացած շունչ քաշեց և մտածեց կախարդական բառ«Ռեմիսիա», ինչպես մի տհաճ առավոտ նախկին հիվանդՀոգեևրոլոգիական դիսպանսերը կրկին խոսեց գոյության թուլության մասին. Մի շտապեք շտապ եզրակացություններ անել ռեցիդիվների վերաբերյալ Dementia praecox . Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ 30%-ի մոտ ռեմիսիայի շրջանում ախտորոշվում է դեպրեսիվ դրվագ, որն այս հիվանդության անմիջական հետևանքն է։ 80-ականների սկզբին սա հոգեկան խանգարումհատկացվել է ICD-ի առանձին բաժնին, որտեղ նրան հատկացվել է F.20.4 ծածկագիրը և տրվել է «հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիա» (PSD) սահմանումը:

Հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիա. Զարգացման մեխանիզմները և առաջացման պատճառները

Բժիշկները, երբ հարցնում են PSD-ի պաթոգենեզի մասին, տարակուսած ուսերը թոթվում են։ Նրանք հստակ պատասխաններ չունեն, բայց կան մի քանի հավանական տեսություններ.

Տեսություն 1. Խանգարումը նեյրոլեպտիկների, մասնավորապես՝ ամինազինի գործողության արդյունք է։ Այս դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները ցույց են տալիս, որ այն կարող է առաջացնել դեպրեսիա և նեյրոլեպտիկ համախտանիշ: Ինչո՞ւ են շարունակում նրան նշանակել։ Պարզապես քլորպրոմազինը, իր հանգստացնող ազդեցության առումով, համարվում է ամենաշատը հզոր հակափսիխոտիկ, որն ունի նաև թերապևտիկ ամենալայն շրջանակը։
Տեսություն 2. Հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիան էնդոգեն է: Ենթադրվում է, որ հուզական խանգարումԱնհատականությունը ներկա էր նույնիսկ նախքան այն քողարկվել շիզոֆրենիայի պատրանքներով և հալյուցինացիաներով: Երբ սուր փսիխոզնահանջեց, առաջին պլան եկավ դեպրեսիան:
Տեսություն 3. ՊՍԴ-ն ռեմիսիայի անցումային փուլ է, որն ընդհանուր առմամբ բնութագրվում է դրական դինամիկայով։ Փսիխոզի մնացորդային նշաններն առաջանում են սթրեսից՝ կապված ամբուլատոր բուժման անցնելու, աշխատանք փնտրելու և առօրյա ռեժիմի փոփոխության հետ:

Հիվանդության զարգացմանը նպաստող հանգամանքները.

Սոցիալական անապահովություն և խարան (պիտակը «շիզոֆրենիկ»):
Ժառանգական հակվածություն դեպրեսիայի.
Լարված իրավիճակ ընտանեկան շրջապատում. Հիվանդի հարազատները ընկերներից և հարևաններից զայրույթ, անօգնականություն, մեղքի զգացում և օտարություն են զգում: Այս բարոյական բեռի մի մասը կամավոր կամ ակամա փոխանցվում է PSD-ով հիվանդի ուսերին:
«Ռիսկի գոտում» են 25-30 տարեկան երիտասարդ տղամարդիկ և 50-55 տարեկան կանայք (դաշտանադադար):

Հիվանդության ախտանիշները

PSD-ն առաջանում է ամենաշատից հետո ծանր ախտանիշներշիզոֆրենիան (պատրանքներ, հալյուցինացիաներ, մտածողության խանգարումներ...) դադարում է գերիշխել կլինիկական պատկերը, սակայն հիվանդության որոշ նշաններ շարունակում են պահպանվել։ Դա կարող է լինել.

Էքսցենտրիկ վարքագիծ, որը չի համապատասխանում ընդհանուր ընդունված նորմերին.
Անհամապատասխան և հատվածական խոսք. Մարդը չի կարողանում ասոցիացիաներ ստեղծել և շփոթվում է առանձին հասկացությունների ու պատկերների մեջ։
Շփման շրջանակը սահմանափակվում է 2-3 հոգով. ամենից հաճախ դրանք հիվանդի հարազատներն են, ովքեր սովոր են նրա հաղորդակցման ոճին: Զգացմունքային սառնությունը կարող է դրսևորվել անծանոթների նկատմամբ, նույնիսկ մինչև ագրեսիան: Հաղորդակցության բացակայությունը փոխհատուցվում է երևակայական մարդկանց կամ սեփական անձի հետ զրույցներով։
Ցածր ֆիզիկական ակտիվությունը, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ, ապատիա։ Վիճակը վատանում է առավոտյան կամ քնելուց առաջ։
Աճող անհանգստություն, ինքնասպանության մտքեր:
Ապաանձնացում և ապառեալիզացիա.

PSD-ն կարող է դրսևորվել որպես մեկ կամ համակցված ախտանիշներ: Կախված դրանց «կոմպլեկտից»՝ հիվանդությունը կարող է առաջանալ անհանգիստ, հիպոքոնդրիկ, դեպրեսիվ-ապաթիկ, ասթենիկ-դեպրեսիվ կամ դեպրեսիվ-դիստիմիկ տարբերակով: Բուժումն ընտրվում է ըստ կլինիկական պատկերի:

Ախտորոշման մասին

«Հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիայի» ախտորոշումը կարելի է դիտարկել միայն այն դեպքում, եթե դեպրեսիվ դրվագի ախտանիշներից առնվազն մեկը առկա է հիվանդի վարքագծի մեջ վերջին երկու շաբաթվա ընթացքում (տես «Ախտանիշներ»): Շիզոֆրենիայի և PSD-ի սկզբնական պրոդրոմալ շրջանը շատ նման են միմյանց, և միայն որակավորված մասնագետը կարող է տարբերակել դրանք: Դժվար չէ հաղթահարել դեպրեսիան, մինչդեռ շիզոֆրենիկ զառանցանքներն ու հալյուցինացիաները ժամանակի ընթացքում հակված են «աճելու» մարդուն և շատ ավելի դժվար է դառնում դրանց բուժումը։

PSD-ով հիվանդի հետազոտությունը ներառում է հետևյալ քայլերը.

Խորհրդատվություն հոգեթերապևտի հետ. Անհրաժեշտության դեպքում նախատեսվում են զրույցներ թերապևտի և նյարդաբանի հետ:
Ֆտորոգրաֆիա, ընդհանուր վերլուծությունարյան, մեզի թեստ.
Բացառելու համար ուղեկցող սոմատիկ կամ նյարդաբանական հիվանդություննշանակվում են լրացուցիչ հետազոտությունՍրտագրություն, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա, ուղեղի CT սկանավորում:
Անցկացվել է կլինիկական փորձարկում, որը ներառում է անամնեզների հավաքում, դիտարկումներ և զրույցներ հիվանդի հետ:

Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա որոշում է կայացվում հոսպիտալացման մասին։ Հիվանդանոցը ծայրահեղ դեպք է, երբ հիվանդին ուղարկում են, եթե նա դառնում է վտանգավոր ուրիշների համար կամ ցուցաբերում է ինքնասպանության հակումներ։ PSD-ն հիմնականում բուժվում է տանը կամ ամբուլատոր հիմունքներով:

Դեպրեսիվ դրվագի բուժում

Թերապիան կարող է տևել մեկ ամսից մինչև երկու ամիս՝ կախված դեղամիջոցների նկատմամբ հիվանդի դիմադրողականությունից և սոցիալական գործոններից:

Դեղորայքային թերապիա

Հակադեպրեսանտներ (AD):

Ամիտրիպտիլին. Հանրաճանաչ նոր սերունդ մ.թ. Բարձրացնում է սերոտոնինի, նորէպինեֆրինի մակարդակը։ Ունի հզոր հանգստացնող և անալգետիկ ազդեցություն։ Հակացուցված է սրտի բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում։ Ամիտրիպտիլինի և MAO ինհիբիտորների միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Իմիպրամին, միլնացիպրան: Օգտագործվում է դեպրեսիվ-ապաթիկ տիպի PSD-ի բուժման համար:

- ֆլյուվոքսամին. Այն ունի ինչպես հակադեպրեսանտ, այնպես էլ խթանող ազդեցություն: Լավ հանդուրժված է, ունի զգալիորեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, քան վերը նշված AD-ները:

Հանգստացնող միջոցներ.

Դիազեպամ, սիբազոն, ռելիում: Նվազեցնել սթրեսը և վախերը, օգնել անքնությանը:

Նեյրոլեպտիկներ

Հալոպերիդոլ, տրիֆտազին, ռիսպերիդոն: Հոգեմետ դեղերի «դասականներ». Կանխում է հալյուցինացիաները, ուժեղ հակաէմետիկ: Նշանակվել է, երբ ծանր ձևեր PSD.

Ֆիզիոթերապիա

Զիգզագի տեխնիկա. Մի քանի օր անընդմեջ հիվանդին տրվում է հակադեպրեսանտների առավելագույն թույլատրելի չափաբաժինը (ԱԴ), ապա դրանց օգտագործումը կտրուկ դադարեցվում է։ Օգտագործվում է հոգեմետ դեղերի նկատմամբ դիմադրողականությունը հաղթահարելու համար։
Լազերային թերապիա. Քվանտների հոսքը, որը ազդում է նեյրոանոթային կապոցների և հիվանդի ուղեղի վրա, ունի հանգստացնող ազդեցություն, թեթևացնում է. ավելացել է անհանգստությունը, ունի հակացնցումային ազդեցություն։
Պլազմաֆերեզը պլազմայի փոխարինման պրոցեդուրա է: Օգտագործվում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո օրգանիզմը թունազերծելու համար: Դեղորայքային թերապիականգառներ այս ժամանակահատվածի համար:
Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիա կամ էլեկտրաշոկային բուժում: Անցավ պրոցեդուրա (կիրառվում է անզգայացում), որն իրականացվում է հարմարավետ պայմաններում։ Չնայած իր սարսափելի համբավին, այն զարմանալիորեն լավ արդյունքներ է տալիս աֆեկտիվ խանգարումներ, որոնք ներառում են PSD:

Հոգեթերապիա

Խմբային թերապիա. Ներառում է ճանաչողական և վարքային հոգեթերապիա: Օգնում է PSD-ով հիվանդին հասկանալ իր հիվանդության և հաղորդակցության ընթացքում առաջացող խնդիրների միջև կապը: Մարդը դադարում է միայնակ զգալ, երբ հասկանում է, որ բոլորը դժվարություններ ունեն, և դրանք կարելի է լուծել։
Ընտանիք. Շատ հոգեևրոլոգիական դիսպանսերներ առաջարկում են դասընթացներ (թրեյնինգներ) հիվանդների հարազատներին պատրաստելու համար: Այստեղ նրանց սովորեցնում են ճիշտ վարքագիծ, տրված ամբողջական տեղեկատվությունիր հիվանդության մասին։
Անհատական. Հոգեթերապևտը, օգտագործելով տրամաբանության փաստարկները, հետևողականորեն ձևավորում է հիվանդի պատկերացումն իր վիճակի մասին, օգնում է վերակառուցել իր արժեքային համակարգը և հայացքները շրջապատող աշխարհի վերաբերյալ:

Այս հոգեկան խանգարումը չբուժելը նշանակում է ոչ միայն հիվանդին դատապարտել դեպրեսիայի ախտանիշներով, այլ նաև մեծապես մեծացնել ինքնասպանության ռիսկը: Հոգ տանել ձեր սիրելիների մասին, և հիվանդությունը նահանջելու է ձեր համառությունից առաջ, քանի որ ինչպես գրել է Է.Ռեմարկը.

«… և լավ է, որ մարդիկ դեռ շատ կարևոր մանրուքներ ունեն, որոնք կապում են նրանց կյանքին և պաշտպանում նրանց դրանից: Բայց մենակությունը՝ իրական մենակությունը, առանց պատրանքների, առաջ է գալիս խելագարությունից կամ ինքնասպանությունից»։

Հաճախ ոչ միայն սիրողական, այլև ոչ հոգեբույժ բժիշկները շփոթում են դեպրեսիան և շիզոֆրենիան. ի վերջո, այս բոլորովին «անկախ» հիվանդությունները կարող են սերտորեն փոխկապակցված լինել: Ընդ որում, դեպրեսիան ոչ մի դեպքում շիզոֆրենիայի նշան կամ ախտանիշ չէ, սակայն շիզոֆրենիան հաճախ ուղեկցվում է դեպրեսիայով։

Կարևոր է հիշել, որ շիզոֆրենիայում դեպրեսիվ վիճակները ոչ միայն էապես մեծացնում են հիվանդների տառապանքը, այլ նաև մի տեսակ նախազգուշական ազդանշան են ուրիշների համար, քանի որ դրանք հաճախ նախորդում են շիզոֆրենիկի ինքնասպանության փորձերին:

Դեպրեսիվ պայմանները կարելի է բաժանել մի քանի կատեգորիաների.

Սուր տագնապային դեպրեսիա.Նրան բնորոշ է տրամադրության անկումը, շփոթվածությունը և մտքերի շփոթությունը: Զառանցական գաղափարները, օրինակ, հալածանքների մոլուցքը և ինքնասպանության մտքերը միահյուսված են ինքնամեղադրանքի և ինքնաոչնչացման գաղափարների հետ:

Խիստ դեպրեսիա.Դրա հիմնական առանձնահատկությունն է շարժիչի հետամնացություն. Միևնույն ժամանակ հիվանդները սկսում են տխրել և անհանգստանալ իրենց սիրելիների ենթադրյալ մոտալուտ մահվան համար: Նրանց մելամաղձոտությունն ուժեղանում է սեփական թերարժեքության և ինքնամեղադրանքի զգացումներով:

Խանգարման այս ձևի ինքնասպանության միտումները միշտ չէ, որ տեղի են ունենում, բայց եթե այն ի հայտ է գալիս, հիվանդները կարող են ժամեր ծախսել՝ մշակելով իրենց կյանքին վերջ տալու տարբերակներ:

Ջնջված դեպրեսիան.Շիզոֆրենիայի սկզբում և դրա դանդաղ ընթացքի ժամանակ դեպրեսիվ համախտանիշհաճախ թվում է անհասկանալի և ջնջված: Հիվանդներն իրենք էլ տեղյակ չեն իրենց դեպրեսիայի մասին։ Նրանք հիպոթետիկ կորուստների հետ կապված ցավալի փորձեր չունեն, իրենց վիճակից բողոքներ չկան։ Հետեւաբար, նրանք սովորաբար բացասաբար են վերաբերվում դեպրեսիայի բուժման հեռանկարին: Ջնջված խանգարումները կարող են զուգակցվել սեռական թերարժեքության գաղափարների և ինքնասպանության անավարտ փորձերի հետ:

Անզգայացնող դեպրեսիա.Հիվանդի բոլոր զգացմունքները կարծես սառած են, ներառյալ մելամաղձության և անհանգստության զգացումները: Հիվանդները լեթարգիական են, անտարբեր, նրանց ոչ ոք չի հետաքրքրում։

Շիզոֆրենիայի հիմնական ախտանշաններն են՝ ապատիան, կամքի բացակայությունը, հեռացումը, տարօրինակ վարքագիծը՝ կապված փորձառու հալյուցինացիաների հետ, խենթ գաղափարներ. Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշները կարող են ուղեկցվել մյուսներին: հոգեկան վիճակներ, որոնք կարևոր են հաջող բուժման համար ճիշտ տարբերակելու համար։

Շիզոֆրենիայի ախտանիշները - վտանգ ախտորոշման մեջ

Ցավոք, ամբողջական ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն փորձառու և բարձրակարգ մասնագետների կողմից որակավորված բժիշկներ. Սա պահանջում է ոչ միայն ակադեմիական գիտելիքներ, այլև մեծ գործնական փորձ: Շիզոֆրենիայի ախտանիշները հաճախ շփոթվում են ախտանիշների հետ օրգանական հիվանդություններուղեղի, նյարդային համակարգի թունավոր և վարակիչ վնասվածքներ:

Ցավոք, Preobrazhenie կլինիկայի մասնագետները հաճախ հանդիպում են ախտորոշիչ սխալների: Բուժումը հաճախ իրականացվում է սխալ ուղղությամբ, ուստի շիզոֆրենիայի հիմնական ախտանշանները ոչ միայն չեն անհետանում, այլ հաճախ սկսում են աճել, և անձի վիճակը վատթարանում է:

Շիզոֆրենիան որպես հիվանդություն հայտնաբերվել է ընդամենը երկու դար առաջ։ Հենց այդ ժամանակ բժիշկները սկսեցին նկարագրել շիզոֆրենիայի հիմնական ախտանիշները և ընտրել բուժման մեթոդներ:

Իսկ նախկինում դա համարվում էր արատ, հայտնաբերվել էին նաև դևերի տիրապետում և այլ գերբնական բացատրություններ։

Շիզոֆրենիայի ախտանշանները՝ հիվանդության մանրամասն պատկերով, նկատելի են նույնիսկ բժշկության մեջ անփորձ մարդու համար։

Շիզոֆրենիայի հիմնական ախտանիշները դրսևորումներ են

Շիզոֆրենիան ազդում է գրեթե բոլոր ոլորտների վրա մտավոր գործունեությունանձ:

Ելույթը պարունակում է պատճառաբանություն, զառանցական հայտարարություններ և կարևոր թեմայից մյուսներին սայթաքում: Մտածողությունն անկապ է, ծաղկուն և մածուցիկ:
Կամքը մեծապես տառապում է, ցավալիորեն անընդունակ նախաձեռնության, անկախ գործողություններև որոշումների կայացում։
Զգացմունքները ոչ ադեկվատ են տեղի ունեցող իրադարձություններին, դեմքի արտահայտություններն ու մնջախաղը գրեթե բացակայում են, ձայնը միապաղաղ է և զուրկ էմոցիոնալ նրբերանգներից։
Մարդը կորցնում է սոցիալական հմտությունները, շփումը ոչնչի է վերածվում, ցանկություն չկա աշխատելու, ընտանիք կազմելու և որևէ օգուտ բերելու։

Շիզոֆրենիայի ախտանիշների տեսակներն ու տեսակները

շարունակական առաջադիմական - հիվանդությունը շարունակաբար հոսում է աստիճանաբար աճող անհատականության արատով.
պարոքսիզմալ-պրոգրադիենտ - հիվանդության սրացումը փոխարինում է կլինիկական ռեմիսիայի շրջանին, անձի ոչնչացումը մեծանում է հիվանդության առաջընթացի հետ.
կրկնվող - շիզոֆրենիայի հարձակումները փոխարինվում են պետություններով մշտական վիճակխաղաղություն, անձի փոփոխությունները փոքր-ինչ արտահայտված են. Հիվանդության ընթացքի բարենպաստ տեսակ, որի դեպքում մարդը երկար ժամանակ պահպանում է աշխատունակությունը և սոցիալական շահերը:

Շիզոֆրենիայի արդյունավետ և բացասական հիմնական ախտանիշները

Շիզոֆրենիայի արդյունավետ ախտանշանները ներառում են զառանցանքներ, կեղծ ընկալումներ և տարօրինակ վարքագիծ: Զառանցական մտքերն առավել հաճախ կապված են հատուկ ճակատագրի, հալածանքի, խանդի կամ ֆանտաստիկ կոսմոգոնիայի զգացումների հետ: Պսեւդոհալյուցինացիաները սովորաբար ունենում են բանավոր բնույթ՝ մեկնաբանելով կամ քննադատելով հիվանդի գործողությունները: Այլ ընկալողական խաբեությունները կարող են լինել ձևով տեսողական հալյուցինացիաներունիրիկ բնավորություն (տիեզերական երազներ), ճաշակի փոփոխություններ, գոյություն չունեցող միջատների կամ որդերի սողալ և սեփական մարմնի խեղաթյուրված ընկալում:

Բացասական ախտանիշները արտահայտվում են որպես ապատո-աբուլիկ համախտանիշ, այսինքն. մարդու հուզական-կամային դրսևորման նվազում. Վաղ թե ուշ դա հանգեցնում է շիզոֆրենիայի անհատականության թերության՝ հիվանդի հոգեկանի այնպիսի փոփոխություններ, որոնք անհնարին են դարձնում մարդուն կատարել իր ընտանիքը և սոցիալական գործառույթ. Անհատականության ծանր արատով շիզոֆրենիայով հիվանդները ունակ չեն արտադրողական գործունեության: Նրանք հրաժարվում են սովորելուց, չեն կարողանում աշխատանքից զսպել, դադարել հոգալ իրենց սիրելիների մասին և հոգ տանել իրենց արտաքինի մասին։

Շիզոֆրենիայի դեպրեսիվ ախտանիշները

Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ դեպրեսիան և մոլուցքը բավականին տարածված են և ունեն իրենց առանձնահատկությունները: Շիզոֆրենիայի աֆեկտիվ խանգարումները տեղի են ունենում հիվանդության դեպքերի մեկ քառորդում:

Շիզոֆրենիայի մոլուցքը դրսևորվում է հիմար վարքի, զայրույթի և կատաղության տարրերի միջոցով: Ի տարբերություն աֆեկտիվ խանգարումներ, մոլագար վիճակշիզոֆրենիայի դեպքում այն զարգանում է հանկարծակի և նույնքան արագ անհետանում:

Շիզոֆրենիայի դեպրեսիվ ախտանիշներն ունեն էնդոգեն առանձնահատկություններ

առաջացման սեզոնայնություն - վիճակի վատթարացում արտասեզոնային շրջանում՝ գարուն և աշուն;
տրամադրության փոփոխությունները տեղի են ունենում առանց արտաքին պատճառներ- տեսանելի տրավմատիկ իրավիճակներ չկան.
օրվա ընթացքում տրամադրության փոփոխություններ - առավոտյան ֆոնային տրամադրությունը շատ ավելի վատ է, քան երեկոյան;
գերագնահատված գաղափարներ կամ վերաբերմունքի զառանցանք;
հայտարարությունների ընդգծված կենսական գունավորում - մելամաղձության ուժեղ զգացում, արտահայտված դեպրեսիա, հոռետեսություն և հուսահատություն;
հոգեմոմոտորային հետամնացություն - հիվանդը ոչինչ չի խնդրում, ոչ մի բանի չի ձգտում, երկար ժամանակ նստում է ընկած դիրքով:

Շիզոֆրենիկ դեպրեսիան սովորաբար ուղեկցվում է չափից ավելի անհանգստությամբ և ներքին լարվածություն, առանց մտավոր կամ ֆիզիկական հիմնավորման։ Անհանգստություն-դեպրեսիվ սինդրոմը շիզոֆրենիայում, հոգեբույժի օգնության բացակայության դեպքում, կարող է հանգեցնել ինքնասպանության: Դեպրեսիայի ռեցիդիվը հաճախ հանգեցնում է նոր փսիխոզի, ուստի շիզոֆրենիայում դեպրեսիվ ախտանիշները հիմք են հանդիսանում հիվանդի հոսպիտալացման համար: Շիզոֆրենիայի ժամանակ տրամադրության խանգարումները միշտ զուգակցվում են շիզոֆրենիայի հիմնական ախտանիշների հետ։

Շիզոֆրենիայի հարձակման ախտանիշները

Շիզոֆրենիայի սրման ժամանակ առաջին բանը, որ գրավում է ձեր ուշադրությունը, անհիմն անհանգստությունն է: Սա կարող է դրսևորվել ավելի շատ ուժեղ խնամքքո մեջ, կամ հոգեմետորական գրգռվածություն. Հիվանդը ծանր հոգեկան սթրես է ապրում, հաճախ է լսում սպառնալից բնույթի ձայներ, անքննադատ է դառնում իր զառանցական մտքերի նկատմամբ և դրանք բարձրաձայն արտահայտում:

Այս ժամանակահատվածում մարդը դադարում է քնել գիշերը, գործնականում բացակայում է ախորժակը, ավելանում է անհանգստությունն ու դյուրագրգռությունը։ Նա նաև փորձում է պաշտպանվել վտանգից՝ կատարելով ծիծաղելի արարքներ կամ ծեսեր, դառնում է անվստահություն սիրելիների նկատմամբ և կարող է սկսել հարբեցող դառնալ կամ փախչել տնից:

Պսիխոզի ժամանակ կարևոր է հնարավորինս հանգստացնել մարդուն, համաձայնել նրա գաղափարների հետ և խրախուսել հոգեբուժական թիմշտապօգնություն կամ մասնավոր հոգեբույժ:

Ագրեսիան որպես շիզոֆրենիայի ախտանիշներ

Շիզոֆրենիայի ռեցիդիվը կարող է ուղեկցվել ագրեսիվ վարքագիծ. Հիվանդը հուզված է, շտապում է բնակարանով, տրամադրությունը կտրուկ փոխվում է՝ աջակցող բարի կամքից բռնության և կատաղության, և ետ: Չկա քննադատություն մեկի վիճակի վերաբերյալ. Հիվանդները դադարում են գիտակցել, թե որտեղ են գտնվում, ժամանակին շփոթվում են և չեն հասկանում, թե ինչ է կատարվում իրենց շուրջը։

Ագրեսիայի հարձակումների ժամանակ հիվանդները կարող են վնասել ինչպես իրենց, այնպես էլ ուրիշներին: Շտապ հոգեբուժական օգնություն ցուցաբերելու համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել հոգեբույժի:

Շիզոֆրենիայի ախտորոշիչ ախտանիշներ

Շիզոֆրենիայի ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն բժիշկների կողմից երկարատև դիտարկումից հետո հոգեբուժարան. Հոգեբույժների և այլ մասնագետների խումբը հավաքում է անհրաժեշտ կյանքի պատմությունը, հիվանդին և նրա մերձավոր ընտանիքին հարցնում հիվանդության առաջացման և ընթացքի մասին և կատարում բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները:

Դուք կարող եք պարզել կլինիկայի ծառայությունների արժեքը

Մենք չենք հավատում #հոգեկան #հիվանդությունների #բուժման հրաշքներին և հեշտ #արդյունքներին։Մենք միասին պայքարում ենք ձեր համար։ առողջ կյանք. Մարդու ցանկությունն ու կամքի ուժը, ինչպես նաև մերձավոր մարդկանց օգնությունը շատ կարևոր է։

Շիզոֆրենիան դրանցից մեկն է քրոնիկ հիվանդություններ. Շնորհիվ ժամանակին ախտորոշումԻսկ մշտական աջակցող բուժման դեպքում հիվանդը կարողանում է իր ողջ կյանքը ապրել առանց դժվարությունների, ռեմիսիայի վիճակում։ Թերապիան անհրաժեշտ է շարունակական հիմունքներով, միայն այս դեպքում է հնարավոր, առանց բարդությունների առաջացման, ապահովել հիվանդի բնականոն գոյությունը։

Շիզոֆրենիան դրսևորվում է տարբեր ձևերով, ունի մի քանի տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի ընթացքի և բուժման իր առանձնահատկությունները։ Հենց այս պատճառով է, որ չունի ընդհանուր ձևերբուժում.

Շիզոֆրենիայի սորտերի շարքում առանձնահատուկ տեղ է գրավում մանիակալ-դեպրեսիվ շիզոֆրենիան կամ ինչպես այն կոչվում է նաև փսիխոզ կամ համախտանիշ։

ընդհանուր բնութագրերը

Մանիակալ-դեպրեսիվ սինդրոմը նման հիվանդության ավելի ճիշտ անվանումն է, թեև գիտնականներն այս հարցում հստակորեն տարակարծիք են։ Շատ հոգեբույժներ այս հիվանդությունը սահմանում են որպես անկախ պաթոլոգիա:

Մանիակալ-դեպրեսիվ շիզոֆրենիան բնութագրվում է երկու վիճակների փոփոխությամբ՝ դեպրեսիվ և մոլագար: Նրանց միջև ընկած ժամանակահատվածում կարող է նկատվել ռեմիսիա՝ աշխարհի և սեփական անձի նկատմամբ նորմալ վերաբերմունքի նշաններով։ Այս պայմանն ավելի հաճախ է հանդիպում կանանց, քան տղամարդկանց մոտ: Սա պայմանավորված է սթրեսի և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունների նկատմամբ կանանց հատուկ հակվածությամբ:

Համախտանիշը կարելի է անվանել ոչ շատ տարածված, քանի որ այն տեղի է ունենում 7-ից 100 հազար հարաբերակցությամբ (100 հազար մարդու հաշվով հիվանդության 7 դեպք):

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ճշգրիտ պատճառները, ինչպես շիզոֆրենիայի մյուս տեսակները, լիովին բացահայտված չեն: Բայց տեսությունների ճնշող մեծամասնությունը հակված է կարծելու, որ հիվանդության առաջացման հիմնական գործոնն է. գենետիկ նախատրամադրվածություն. Այս նախատրամադրվածության տարբերակներից մեկը գեների բացակայությունն է, որը պատասխանատու է միելինային կապերի համար:

Ինչպես նշվեց վերևում, մանիակալ-դեպրեսիվ շիզոֆրենիան դրսևորվում է երկու հակադիր վիճակներով.

Դեպրեսիվ փուլ. Այս շրջանը տեղի է ունենում ավելի հաճախ և ավելի երկար է տևում: Դեպրեսիվ փուլը բնութագրվում է հետևյալ հատկանիշներով.

Շարժիչի հետամնացություն;
Խոսքի հետամնացություն;
Դեպրեսիվ վիճակ, որը բնութագրվում է խորը մելամաղձոտությամբ:

Այս վիճակում մարդը հալածում է իրեն՝ իրեն շրջապատող մարդկանց առաջ մեղավոր զգալով։ Այս վիճակում հնարավոր են ինքնասպանության փորձեր։ Իրենց վիճակը նկարագրելիս հիվանդները հաճախ օգտագործում են «կրծքավանդակի ծանրություն» արտահայտությունը, ինչը նշանակում է, որ որոշակի ծանրության վիճակը բնորոշ է ամբողջ մարմնին, կարծես մարդու ներսում քար է դրված:

Շարժիչի և խոսքի արգելակումը կարող է հասնել իր գագաթնակետին՝ առաջացնելով լիակատար թմբիր և անշարժություն: Այս վիճակի ֆիզիկական առանձնահատկություններն են արագ սրտի բաբախյունը և ընդլայնված աչքերը:

Մանիկ փուլ. Այս ժամանակահատվածը հակառակն է դեպրեսիվ վիճակ. Այն բաղկացած է հետևյալ դրսևորումներից.

հիպերակտիվություն, գրգռվածության բարձրացում, զվարճալի տրամադրություն;
խոսքի գրգռում (հիվանդը շատ է խոսում);
շարժիչային հուզմունք;
հոգեկան գործընթացների արագացված ընթացքը.

Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում այս փուլը կարող է բավականաչափ հստակ չերեւալ, իսկ ախտանշանները կարող են ջնջվել։ Բայց քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ախտանշանները վատթարանում են՝ դառնալով ավելի ակնհայտ ու արտահայտված։

Այս ժամանակահատվածում հիվանդը դառնում է բծախնդիր, չափազանց դյուրագրգիռ, ագրեսիվ և անհանդուրժող իր վիճակի վերաբերյալ քննադատությունների և մեկնաբանությունների նկատմամբ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ շիզոֆրենիայի այլ ձևեր

Բացի հիվանդության ընդհանուր ընդունված շրջաններից, կա պաթոլոգիայի խառը ձև, որի դեպքում դեպրեսիայի և մոլուցքի ախտանիշները շփոթված են: Դեպրեսիայի ֆոնին կարող են ի հայտ գալ զառանցանքներ, կամ կարող են ուղեկցվել մարդու ակտիվությամբ լիակատար ապատիա. Այս երեւույթները չափազանց հազվադեպ են, բայց դեռ տեղի են ունենում:

Դասական երկփուլ ձևով կարող է լինել նաև ջնջված ձև: Հիվանդության ցիկլը բավականին կարճ է, իսկ ախտանշաններն այնքան հարթ են, որ վարքագիծը ընկալվում է ոչ թե որպես պաթոլոգիա, այլ որպես բնավորության գծեր։ Հիվանդները մնում են աշխատունակ, ինչի պատճառով հիվանդությունն ակնհայտ չէ մյուսների համար: Հիվանդների մոտ թաքնված դեպրեսիայի ռիսկը բարձր է։

Յուրաքանչյուր փուլի տևողությունը կախված է անձի վիճակից և հիվանդության խորությունից և կարող է տատանվել 1-2 շաբաթից մինչև մի քանի տարի: Ամենից հաճախ ռեմիսիայի շրջաններն առաջանում են փուլերի միջև, սակայն լինում են դեպքեր, երբ մարդը պարզապես բեմից փուլ է անցնում՝ չվերադառնալով բնականոն գոյությանը։

Մանիակալ-դեպրեսիվ շիզոֆրենիայի թերապիա

Ամենակարևորը, որ հիվանդն ինքը և նրա հարազատները պետք է իմանան, այն է, որ պաթոլոգիան պահանջում է բժշկի մշտական մոնիտորինգ։ Անընդհատ ընթացք դեղորայքային բուժումթույլ կտա հասնել ռելիեֆի պայմաններում՝ երկարաժամկետ ռեմիսիաների տեսքով։ Դեղերնշանակվում են կախված փուլից: