ՁԻԱՀ-ի վիճակագրությունը վերջին տարիներին. ՄԻԱՎ-ը թվերով. քանի՞սն են վարակված աշխարհում և մասնավորապես Ռուսաստանում. Բժշկական նորություններ ՄԻԱՎ-ի աշխարհում

Հինգերորդում հայտարարված զեկույցի համաձայն միջազգային համաժողովՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ, որն անցկացվել է 2016 թվականի մարտին Մոսկվայում, կազմվել է 10 երկրների հետևյալ վարկանիշը՝ ըստ ՁԻԱՀ-ով վարակվածների թվի. Այս երկրներում ՁԻԱՀ-ով հիվանդացությունն այնքան բարձր է, որ այն համաճարակի կարգավիճակ ունի։

ՁԻԱՀ- ձեռք բերված իմունային անբավարարության համախտանիշ ՄԻԱՎ վարակի պատճառով: Դա ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդու հիվանդության վերջին փուլն է, որն ուղեկցվում է վարակի զարգացմամբ, ուռուցքային դրսեւորումներ, ընդհանուր թուլություն և, ի վերջո, հանգեցնում է մահվան։

10-րդ տեղ. Զամբիա

1.2 միլիոն հիվանդ 14 միլիոն բնակչությունից. Ուստի զարմանալի չէ, որ այնտեղ կյանքի միջին տեւողությունը 38 տարի է։

9-րդ տեղ. Ռուսաստան

2016 թվականին Ռուսաստանում ՁԻԱՀ-ով վարակվածների թիվը գերազանցել է 1 միլիոնը. Ռուսական առողջապահություն, 1,4 մլն՝ ըստ EECAAC-2016 զեկույցի։ Ավելին, վարակվածների թիվը վերջին մի քանի տարիների ընթացքում ակտիվորեն աճում է։ Օրինակ՝ Եկատերինբուրգի յուրաքանչյուր 50-րդ բնակիչը ՄԻԱՎ վարակակիր է:

Ռուսաստանում հիվանդների կեսից ավելին թմրանյութ ներարկելիս վարակվել է ասեղի միջոցով։ Վարակման այս ուղին աշխարհի ոչ մի երկրի համար վարակի հիմնական ուղին չէ։ Ինչու՞ է նման վիճակագրություն Ռուսաստանում: Շատերն ասում են, որ դա պայմանավորված է բանավոր մեթադոնի՝ որպես թմրամիջոցների ներարկային փոխարինող դեղամիջոցի օգտագործումից հրաժարվելու պատճառով:

Շատերը սխալմամբ կարծում են, որ թմրամոլների վարակվելու խնդիրը միայն իրենց խնդիրն է, այնքան էլ սարսափելի չէ, եթե «հասարակության տականքները» ձեռք բերեն հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են. մահացություններ. Թմրանյութ օգտագործող մարդը հրեշ չէ, որին կարելի է հեշտությամբ ճանաչել ամբոխի մեջ: Նա երկար ժամանակովմիանգամայն նորմալ կյանք է վարում. Հետեւաբար, թմրամոլների ամուսիններն ու երեխաները հաճախ վարակվում են: Չի կարելի բացառել դեպքերը, երբ վարակը տեղի է ունենում կլինիկաներում և գեղեցկության սրահներում՝ գործիքների վատ ախտահանումից հետո։

Քանի դեռ հասարակությունը չի գիտակցում իրական սպառնալիք, քանի դեռ պատահական գործընկերները չեն դադարել «աչքով» գնահատել ՍՃՓՀ-ների առկայությունը, քանի դեռ կառավարությունը չի փոխել իր վերաբերմունքը թմրամոլների նկատմամբ, մենք արագորեն կբարձրանանք այս վարկանիշում։

8-րդ տեղ. Քենիա

Այս նախկին անգլիական գաղութի բնակչության 6,7%-ը ՄԻԱՎ վարակակիրներ են, մասնավորապես՝ 1,4 միլիոն մարդ: Ավելին, վարակվածության մակարդակն ավելի բարձր է կանանց շրջանում, քանի որ իգական սեռի բնակչության սոցիալական մակարդակը ցածր է Քենիայում։ Երևի դեր է խաղում նաև քենիացիների բավականին ազատ բարոյականությունը՝ նրանք հեշտությամբ են մոտենում սեքսին։

7-րդ տեղ. Տանզանիա

Աֆրիկյան այս երկրի 49 միլիոն բնակչության 5%-ից մի փոքր ավելին (1,5 միլիոն) ունի ՁԻԱՀ: Կան տարածքներ, որտեղ վարակի մակարդակը գերազանցում է 10%-ը. դրանք զբոսաշրջային երթուղիներից հեռու գտնվող Նյոբեն են և Տանզանիայի մայրաքաղաք Դար էս Սալաամը։

6-րդ տեղ. Ուգանդա

Այս երկրի կառավարությունը մեծ ջանքեր է գործադրում ՄԻԱՎ-ի խնդրի դեմ պայքարելու համար։ Օրինակ՝ եթե 2011-ին ՄԻԱՎ-ով ծնված երեխա է եղել 28 հազար, ապա 2015-ին՝ 3,4 հազար։ 50%-ով նվազել է նաև մեծահասակների մոտ նոր վարակների թիվը։ Տորոյի 24-ամյա թագավորը (Ուգանդայի շրջաններից մեկը) համաճարակի վերահսկողությունն իր ձեռքն է վերցրել և խոստացել դադարեցնել համաճարակը մինչև 2030 թվականը։ Այս երկրում մեկուկես միլիոն դեպք կա։

5-րդ տեղ. Մոզամբիկ

Բնակչության ավելի քան 10%-ը (1,5 մլն մարդ) վարակված է ՄԻԱՎ-ով, և երկիրը չունի սեփական ռեսուրսները հիվանդության դեմ պայքարելու համար։ Այս երկրում մոտ 0,6 միլիոն երեխա որբ է մնացել ՁԻԱՀ-ից իրենց ծնողների մահվան պատճառով։

4-րդ տեղ. Զիմբաբվե

13 միլիոն բնակչին 1,6 միլիոն վարակված. Համատարած մարմնավաճառությունը, հակաբեղմնավորման մասին տարրական գիտելիքների բացակայությունը և ընդհանուր աղքատությունը հանգեցրին այս թվերին:

3-րդ տեղ. Հնդկաստան

Պաշտոնական թվերը մոտ 2 միլիոն հիվանդ են, ոչ պաշտոնական թվերը շատ ավելին են։ Ավանդական հնդկական հասարակությունը բավականին փակ է, շատերը լռում են առողջական խնդիրների մասին։ Երիտասարդների հետ գործնականում կրթական աշխատանք չկա, դպրոցներում պահպանակների մասին խոսելն էթիկայից դուրս է։ Այսպիսով, հակաբեղմնավորման հարցում գրեթե լիակատար անգրագիտություն կա, ինչը տարբերում է այս երկիրը աֆրիկյան երկրներից, որտեղ պահպանակներ ձեռք բերելը խնդիր չէ։ Հարցումների համաձայն՝ հնդիկ կանանց 60%-ը երբեք չի լսել ՁԻԱՀ-ի մասին։

2-րդ տեղ. Նիգերիա

146 միլիոն բնակչությունից 3,4 միլիոն ՄԻԱՎ-ով հիվանդ՝ բնակչության 5%-ից պակաս: Վարակված կանանց թիվն ավելի շատ է, քան տղամարդկանց։ Քանի որ երկրում անվճար առողջապահություն չկա, ամենավատ վիճակը աղքատների մեջ է։

1 տեղ. Հարավային Աֆրիկա

ՁԻԱՀ-ով հիվանդացության ամենաբարձր մակարդակ ունեցող երկիր. Բնակչության մոտավորապես 15%-ը վարակված է վիրուսով (6,3 մլն)։ Ավագ դպրոցի աղջիկների մոտ մեկ քառորդն արդեն ՄԻԱՎ ունի: Կյանքի տեւողությունը 45 տարի է։ Պատկերացրեք մի երկիր, որտեղ քչերն ունեն տատիկ ու պապիկ: Վախկոտ? Չնայած Հարավային Աֆրիկան ​​ճանաչվում է որպես Աֆրիկայի տնտեսապես ամենազարգացած երկիր, բնակչության մեծ մասն ապրում է աղքատության շեմից ցածր: Կառավարությունը մեծ աշխատանք է տանում ՁԻԱՀ-ի տարածումը զսպելու ուղղությամբ, տրամադրվում են անվճար պահպանակներ և թեստավորում։ Այնուամենայնիվ, աղքատ մարդիկ համոզված են, որ ՁԻԱՀ-ը սպիտակ գյուտ է, ինչպես պահպանակները, և, հետևաբար, պետք է խուսափել երկուսից:

Հարավաֆրիկյան Հանրապետության սահմանակից Սվազիլենդը 1,2 միլիոն բնակչություն ունեցող երկիր է, որոնց կեսը ՄԻԱՎ-դրական է: Միջին սվազիլանդացին չի ապրում մինչև 37 տարեկան:

Հիմնական փաստեր

• ՄԻԱՎ-ը շարունակում է մնալ համաշխարհային հանրային առողջության հիմնական խնդիր՝ մինչ օրս սպանելով ավելի քան 39 միլիոն մարդու: մարդկային կյանքեր. 2014 թվականին աշխարհում 1,2 միլիոն մարդ մահացել է ՄԻԱՎ-ի հետ կապված պատճառներից։
• 2014 թվականի վերջի դրությամբ աշխարհում մոտավորապես 36,9 միլիոն մարդ էր ապրում ՄԻԱՎ-ով, իսկ 2 միլիոն մարդ ամբողջ աշխարհում վարակվել է ՄԻԱՎ-ով 2014 թվականին:
• Ամենաշատ տուժած տարածաշրջանը Սահարայի Աֆրիկան ​​է, որտեղ 2014 թվականին ՄԻԱՎ-ով ապրող 25,8 միլիոն մարդ: Տարածաշրջանին բաժին է ընկնում նաև ՄԻԱՎ-ի նոր վարակների համաշխարհային ընդհանուր թվի գրեթե 70%-ը:
• ՄԻԱՎ վարակը հաճախ ախտորոշվում է արագ ախտորոշիչ թեստերի միջոցով (RDT), որոնք հայտնաբերում են ՄԻԱՎ-ի հակամարմինների առկայությունը կամ բացակայությունը: Շատ դեպքերում թեստի արդյունքները կարելի է ստանալ նույն օրը. սա կարևոր է նույն օրվա ախտորոշման և տրամադրման համար վաղ բուժումև խնամք:
• ՄԻԱՎ վարակի բուժում չկա: Այնուամենայնիվ, շնորհակալություն արդյունավետ բուժումՀակառետրովիրուսային դեղամիջոցներով (ՀՌՎ) կարելի է վերահսկել վիրուսը, և ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդիկ կարող են ունենալ առողջ և արդյունավետ կյանք:
• Ենթադրվում է, որ ներկայումս ՄԻԱՎ-ով վարակվածների միայն 51%-ը գիտի իր կարգավիճակը: 2014 թվականին մոտ 150 միլիոն երեխա և մեծահասակ 129 ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրներում ստացել են ՄԻԱՎ-ի թեստավորման ծառայություններ:
• Աշխարհում ՄԻԱՎ-ով վարակված 14,9 միլիոն մարդ 2014 թվականին ստանում էր հակառետրովիրուսային թերապիա (ART), որոնցից 13,5 միլիոնն ապրում էր ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրներում: ART-ով այս 14,9 միլիոն մարդիկ ներկայացնում են ամբողջ աշխարհում ՄԻԱՎ-ով ապրող 36,9 միլիոն մարդկանց 40%-ը:
• Երեխաների լուսաբանումը դեռ բավարար չէ։ 2014թ.-ին ՄԻԱՎ-ով վարակված 10 երեխաներից 3-ն ուներ ART-ի հասանելիություն՝ համեմատած յուրաքանչյուր չորրորդ մեծահասակի հետ, ով մուտք ուներ ART:

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ)) ազդում է իմունային համակարգի վրա և թուլացնում համակարգերը, որոնք վերահսկում և պաշտպանում են մարդկանց վարակներից և քաղցկեղի որոշ տեսակներից։ Վիրուսը ոչնչացնում և թուլացնում է ֆունկցիան իմունային բջիջները, ուստի վարակված մարդկանց մոտ աստիճանաբար առաջանում է իմունային անբավարարություն։ Իմունային ֆունկցիան սովորաբար չափվում է CD4 բջիջների քանակով: Իմունային անբավարարությունը հանգեցնում է գերզգայունությունվարակների և հիվանդությունների լայն շրջանակ, որոնց կարող են դիմակայել առողջ իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ: ՄԻԱՎ վարակի ամենաառաջադեմ փուլը Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշն է (ՁԻԱՀ), որը տարբեր մարդիկկարող է զարգանալ 2-15 տարում։ ՁԻԱՀ-ը բնութագրվում է քաղցկեղի որոշ տեսակների, վարակների կամ այլ ծանր կլինիկական դրսևորումների զարգացմամբ:

Նշաններ և ախտանիշներ

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները տարբեր են՝ կախված վարակի փուլից: Առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում ՄԻԱՎ-ով մարդիկ սովորաբար ամենավարակիչն են, բայց շատերը չեն հայտնաբերում իրենց կարգավիճակը մինչև կյանքի վերջ: Վարակվելուց հետո առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում մարդիկ կարող են չունենալ ախտանիշներ կամ զարգանալ գրիպի նման հիվանդություն, ներառյալ ջերմություն, գլխացավ, ցան կամ կոկորդի ցավ։

Քանի որ վարակը աստիճանաբար թուլացնում է իմունային համակարգը, մարդկանց մոտ կարող են զարգանալ այլ նշաններ և ախտանիշներ, ինչպիսիք են ավշային հանգույցների այտուցվածությունը, քաշի կորուստը, ջերմությունը, փորլուծությունը և հազը: Եթե ​​չբուժվեն, նրանք կարող են զարգանալ լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, կրիպտոկոկային մենինգիտը, ինչպիսիք են. ուռուցքաբանական հիվանդություններ, ինչպես լիմֆոմաները և Կապոսիի սարկոման և այլն։

Վարակի փոխանցում

ՄԻԱՎ-ը կարող է փոխանցվել վարակված մարդկանց մարմնի տարբեր հեղուկների միջոցով, օրինակ՝ արյան, կրծքի կաթ, սերմնահեղուկ և հեշտոցային արտանետում: Մարդիկ չեն կարող վարակվել սովորական առօրյա շփման միջոցով, ինչպիսիք են՝ համբուրվելը, գրկախառնվելը և ձեռք սեղմելը, ինչպես նաև անձնական իրերը կիսելու և սնունդ կամ ջուր խմելու միջոցով:

Ռիսկի գործոններ

Վարքագծերը և պայմանները, որոնք մեծացնում են մարդկանց ՄԻԱՎ-ով վարակվելու ռիսկը, ներառում են հետևյալը.

• անպաշտպան անալ կամ հեշտոցային սեքս;
• մեկ այլ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակի առկայությունը, ինչպիսիք են սիֆիլիսը, հերպեսը, քլամիդիան, գոնորեան և բակտերիալ վագինոզը.
• թմրամիջոցներ ներարկելու ժամանակ աղտոտված ասեղների, ներարկիչների և այլ ներարկման սարքավորումների և թմրամիջոցների լուծույթների օգտագործումը.
• ոչ անվտանգ ներարկումներ, արյան փոխներարկում, բժշկական ընթացակարգերներառում է ոչ ստերիլ կտրվածքներ կամ ծակումներ;
• պատահական վնասվածքներ ասեղներով, ներառյալ բուժաշխատողների շրջանում:

Ախտորոշում

Շճաբանական թեստեր, ինչպիսիք են RDT կամ կապված իմունոսորբենտային վերլուծություն(ELISA) հայտնաբերել ՄԻԱՎ-1/2 և/կամ ՄԻԱՎ-p24 անտիգենների նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը կամ բացակայությունը: Նման թեստերի անցկացումը՝ որպես թեստավորման ռազմավարության մաս՝ համաձայն հաստատված թեստավորման ալգորիթմի, հնարավորություն է տալիս բարձր ճշգրտությամբ հայտնաբերել ՄԻԱՎ վարակը: Կարևոր է նշել, որ սերոլոգիական թեստերն ուղղակիորեն չեն հայտնաբերում ՄԻԱՎ-ը, այլ հայտնաբերում են հակամարմինները, որոնք արտադրվում են մարդու մարմնի կողմից դրա դեմ պայքարի գործընթացում: իմմունային համակարգօտար պաթոգենների հետ:

Մարդկանց մեծամասնությունը ՄԻԱՎ-1/2-ի դեմ հակամարմիններ է զարգացնում 28 օրվա ընթացքում, և հետևաբար սկզբնաշրջանվարակ, այսպես կոչված սերոնեգատիվ պատուհանի ժամանակաշրջանում հակամարմիններ չեն հայտնաբերվում: Սա վաղ շրջանվարակը ամենամեծ վարակիչության շրջանն է, սակայն ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը կարող է տեղի ունենալ վարակի բոլոր փուլերում:

Լավ պրակտիկա է վերստուգել բոլոր այն մարդկանց, ում սկզբում ախտորոշվել է որպես ՄԻԱՎ-դրական, նախքան նրանք մտնելը խնամքի և/կամ բուժման ծրագրեր՝ վերացնելու հնարավոր սխալները թեստի կամ զեկուցման ժամանակ:

Փորձարկում և խորհրդատվություն

ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ հետազոտությունը պետք է լինի կամավոր, և պետք է ճանաչվի թեստավորումից հրաժարվելու իրավունքը: Նախաձեռնությամբ պարտադիր կամ հարկադիր թեստավորում բուժաշխատողներ, առողջապահական մարմնին, զուգընկերոջը կամ ընտանիքի անդամին չեն հանդուրժի, քանի որ դա խաթարում է հանրային առողջության լավ պրակտիկան և խախտում մարդու իրավունքները:

Որոշ երկրներ ներդրել են ինքնաթեստավորումը կամ դիտարկում են այն որպես լրացուցիչ տարբերակ ներդնելու մասին։ ՄԻԱՎ-ի ինքնորոշման փորձարկումն այն գործընթացն է, որի ընթացքում անձը, ով ցանկանում է իմանալ իր ՄԻԱՎ կարգավիճակը, հավաքում է սերմնաբջիջներ, անցկացնում է թեստը և գաղտնի կերպով մեկնաբանում արդյունքները: ՄԻԱՎ-ի ինքնափորձարկումը վերջնական ախտորոշում չի տալիս. Սա նախնական թեստ է և պահանջում է հետագա թեստավորում առողջապահության մասնագետի կողմից՝ օգտագործելով ազգային վավերացված թեստավորման ալգորիթմը:

Բոլոր թեստավորման և խորհրդատվական ծառայությունները պետք է հաշվի առնեն ԱՀԿ-ի կողմից առաջարկվող հինգ բաղադրիչները՝ տեղեկացված համաձայնություն, գաղտնիություն, խորհրդատվություն, ճիշտ արդյունքներթեստավորում և կապ խնամքի, բուժման և այլ ծառայությունների հետ:

Կանխարգելում

ՄԻԱՎ վարակի վտանգը կարող է կրճատվել՝ սահմանափակելով ռիսկի գործոնների ազդեցությունը: ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման հիմնական մոտեցումները, որոնք հաճախ օգտագործվում են համատեղ, ներառում են հետևյալը.

1. Արական և կանացի պահպանակներ օգտագործելը

Արական և կանացի պահպանակների ճիշտ և հետևողական օգտագործումը հեշտոցային կամ անալիզ սեքսի ժամանակ կարող է պաշտպանել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների, այդ թվում՝ ՄԻԱՎ-ի տարածումից: Ապացույցները ցույց են տալիս, որ արական լատեքսային պահպանակները ապահովում են 85% կամ ավելի պաշտպանություն ՄԻԱՎ-ի փոխանցման և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակների (ՍՍՎ) դեմ:

2. ՄԻԱՎ-ի և սեռավարակների թեստավորման ծառայություններ

ՄԻԱՎ-ի և այլ սեռավարակների համար թեստավորումը խստորեն խորհուրդ է տրվում բոլոր այն մարդկանց, ովքեր ենթարկվում են ռիսկի որևէ գործոնի, որպեսզի նրանք կարողանան իմանալ իրենց վարակի կարգավիճակը և անհապաղ մուտք ունենալ անհրաժեշտ կանխարգելման և բուժման ծառայություններին: ԱՀԿ-ն նաև խորհուրդ է տալիս թեստավորում առաջարկել զուգընկերներին կամ զույգերին:

Տուբերկուլյոզը ՄԻԱՎ-ով հիվանդների շրջանում ամենատարածված հիվանդությունն է: Առանց հայտնաբերման և բուժման, դա հանգեցնում է մահացու ելքև ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մահվան հիմնական պատճառն է. ՄԻԱՎ-ի հետ կապված մահացության յուրաքանչյուր չորրորդը տեղի է ունենում տուբերկուլյոզով: Վաղ հայտնաբերումայս վարակը և հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների և ART-ի արագ տրամադրումը կարող են կանխել այդ մահերը: Խստորեն խորհուրդ է տրվում, որ տուբերկուլյոզի սկրինինգը ներառվի ՄԻԱՎ-ի թեստավորման ծառայությունների մեջ, և ART անհապաղ տրամադրվի ՄԻԱՎ-ով և ակտիվ տուբերկուլյոզով ախտորոշված ​​բոլոր մարդկանց:

3. Արական կամավոր բժշկական թլպատում

Տղամարդկանց բժշկական թլպատումը (նախամաշկի կտրումը), երբ անվտանգ իրականացվում է պատշաճ պատրաստված բուժաշխատողների կողմից, մոտավորապես 60%-ով նվազեցնում է հետերոսեքսուալ շփման միջոցով տղամարդկանց ՄԻԱՎ վարակի ձեռքբերման ռիսկը: Սա առանցքային միջամտություն է համաճարակային միջավայրերում ՄԻԱՎ-ի տարածվածության բարձր մակարդակով և տղամարդկանց թլպատման ցածր ցուցանիշներով:

4. Կանխարգելման նպատակով հակառետրովիրուսային թերապիայի (ART) օգտագործումը

4.1. Հակառետրովիրուսային թերապիա (ART) որպես կանխարգելում

2011-ի փորձարկումը ցույց է տվել, որ եթե ՄԻԱՎ-ով վարակված անձը հետևում է ART-ի արդյունավետ ռեժիմին, ապա նրա չվարակված սեռական զուգընկերոջը վիրուսը փոխանցելու ռիսկը կարող է կրճատվել 96%-ով։ Զույգերի համար, որտեղ զուգընկերներից մեկը ՄԻԱՎ-դրական է, իսկ մյուսը՝ ՄԻԱՎ-բացասական, ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս ՄԻԱՎ-դրական զուգընկերոջը առաջարկել ART՝ անկախ նրա CD4-ի քանակից:

4.2 ՄԻԱՎ-բացասական զուգընկերոջ համար նախածննդյան պրոֆիլակտիկա (PrEP):

Oral HIV PrEP-ը ՀՌՎ է, որն ընդունվում է ամեն օր ՄԻԱՎ-ով չվարակված մարդկանց կողմից՝ կանխելու ՄԻԱՎ վարակը: Եղել են ավելի քան 10 պատահական վերահսկվող փորձարկումներ, որոնք ցույց են տվել PrEP-ի արդյունավետությունը մի շարք պոպուլյացիաների շրջանում ՄԻԱՎ-ի փոխանցման մակարդակը նվազեցնելու համար, ներառյալ սերոդիսկորդանտ հետերոսեքսուալ զույգերը (զույգեր, որոնցում մի զուգընկերը վարակված է, իսկ մյուսը՝ ոչ), տղամարդիկ, ովքեր սեռական հարաբերություն են ունենում տղամարդկանց հետ: , կանայք, փոխված սեռ, հետերոսեքսուալ զույգեր բարձր ռիսկայինև ներարկային թմրամիջոցներ օգտագործողներ: ԱՀԿ-ն երկրներին խորհուրդ է տալիս ծրագրեր իրականացնել՝ PrEP-ն անվտանգ և արդյունավետ օգտագործելու փորձ ձեռք բերելու համար:

2014 թվականի հուլիսին ԱՀԿ-ն հրապարակեց ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման, ախտորոշման, բուժման և խնամքի համախմբված ուղեցույցներ հիմնական բնակչության համար, որոնք խորհուրդ են տալիս PrEP-ը որպես ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման լրացուցիչ տարբերակ՝ որպես ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման համապարփակ փաթեթի մի մաս ՄԻԱՎ-ով տղամարդկանց համար սեռական հարաբերությունների մեջ տղամարդկանց հետ:

4.3 ՄԻԱՎ-ի հետզտման կանխարգելում (PEP)

Հետմնացորդային պրոֆիլակտիկան (PEP) ՀՌՎ-ի օգտագործումն է ՄԻԱՎ-ի հետ շփումից հետո 72 ժամվա ընթացքում՝ վարակը կանխելու համար: PEP-ը ներառում է խորհրդատվություն, առաջին օգնություն, ՄԻԱՎ-ի թեստավորում և ՀՌՎ բուժման 28-օրյա կուրս, որին հաջորդում է բժշկական օգնությունը: 2014 թվականի դեկտեմբերին թողարկված նոր հավելվածում ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս PEP-ը և՛ մասնագիտական, և՛ ոչ աշխատանքային, ինչպես նաև մեծահասակների և երեխաների համար: Նոր առաջարկությունները պարունակում են բուժման համար արդեն իսկ օգտագործվող ՀՌՎ-ների պարզեցված սխեմաներ: Նոր ուղեցույցների իրականացումը կհեշտացնի դեղերի նշանակումը, կբարելավի բժշկական դեղատոմսերի պահպանումը և կբարձրացնի ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման AED-ների ավարտման տեմպերը ՄԻԱՎ-ով պատահաբար ենթարկված մարդկանց համար, ինչպիսիք են բուժաշխատողները, կամ անպաշտպան սեքսի կամ ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց համար: սեռական ագրեսիա.

5. Թմրամիջոցներ ներարկող մարդկանց վնասի նվազեցում

Մարդիկ, ովքեր թմրանյութ են ներարկում, կարող են նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման համար՝ օգտագործելով ստերիլ ներարկման սարքավորում, ներառյալ ասեղներ և ներարկիչներ, յուրաքանչյուր ներարկումով: ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման և բուժման ամբողջական փաթեթը ներառում է.

• ասեղների և ներարկիչների բաշխման ծրագրեր,
• օփիոիդ փոխարինող թերապիաթմրամիջոց օգտագործողների և այլ հոգեակտիվ թմրամիջոցներից կախվածության ապացույցների վրա հիմնված բուժում,
• ՄԻԱՎ-ի թեստավորում և խորհրդատվություն,
• ՄԻԱՎ-ի բուժում և խնամք,
• պահպանակների հասանելիության ապահովում, և
• Սեռավարակների, տուբերկուլյոզի և վիրուսային հեպատիտների կառավարում:

6. ՄԻԱՎ-ի մորից երեխային փոխանցման վերացում

ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը ՄԻԱՎ վարակակիր մորից երեխային հղիության, ծննդաբերության, ծննդաբերության կամ կրծքով կերակրելըկոչվում է ուղղահայաց փոխանցում կամ մորից երեխայի փոխանցում (MTCT): Որևէ միջամտության բացակայության դեպքում երեխայից երեխա ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ցուցանիշները տատանվում են 15-45%-ի սահմաններում: Նման փոխանցումը կարելի է գրեթե ամբողջությամբ կանխել, եթե և՛ մայրը, և՛ երեխան ՀՌՎ ստանան այն փուլերում, երբ կարող է վարակվել:

ԱՀԿ-ն առաջարկում է մորից երեխային ՄԻԱՎ-ի փոխանցման կանխարգելման մի շարք տարբերակներ, որոնք ներառում են հղիության, ծննդաբերության և ծննդաբերության ընթացքում մայրերին և երեխաներին ՀՌՎ-ի տրամադրումը: հետծննդյան շրջանկամ ՄԻԱՎ-դրական հղի կանանց ցմահ բուժում առաջարկել՝ անկախ նրանց CD4 քանակից:

2014 թվականին ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրներում ՄԻԱՎ-ով վարակված 1,5 միլիոն հղի կանանց 73%-ը ստանում էր արդյունավետ հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ՝ կանխելու իրենց երեխաներին փոխանցումը:

Բուժում

ՄԻԱՎ-ը կարող է թուլանալ համակցված հակառետրովիրուսային թերապիայի (ART) միջոցով, որը բաղկացած է երեք կամ ավելի հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներից (ARVs): ART-ը չի բուժում ՄԻԱՎ վարակը, սակայն այն վերահսկում է վիրուսի վերարտադրությունը մարդու մարմնում և օգնում ամրապնդել իմունային համակարգը և վերականգնել վարակների դեմ պայքարելու նրա կարողությունը: ART-ի շնորհիվ ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդիկ կարող են ունենալ առողջ և արդյունավետ կյանք:

2014 թվականի վերջին ՄԻԱՎ-ով ապրող մոտավորապես 14,9 միլիոն մարդ ստանում էր ART ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրներում: Նրանցից մոտ 823 հազարը երեխաներ են։ 2014 թվականին ART ստացողների թիվը զգալիորեն աճել է՝ մեկ տարվա ընթացքում 1,9 միլիոնով։

Երեխաների շրջանում ընդգրկվածությունը դեռևս անբավարար է. երեխաների 30%-ը ստանում է ART՝ համեմատած ՄԻԱՎ-ով վարակված մեծահասակների 40%-ի հետ:

ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս սկսել ART, երբ CD4 բջիջների քանակը նվազում է մինչև 500 բջիջ/մմ³ կամ ավելի ցածր: ART-ը, անկախ CD4-ի քանակից, խորհուրդ է տրվում ՄԻԱՎ-ով վարակված բոլոր մարդկանց՝ սերոդիսկորդանտ զույգերում, ՄԻԱՎ-ով հղի և կրծքով կերակրող կանանց, տուբերկուլյոզով և ՄԻԱՎ-ով հիվանդներին, ինչպես նաև ՄԻԱՎ-ով և հեպատիտ B-ով վարակվածներին ծանր վիճակում: քրոնիկ հիվանդությունլյարդ. Նմանապես, ART-ը խորհուրդ է տրվում ՄԻԱՎ-ով հիվանդ բոլոր երեխաներին մինչև հինգ տարեկան:

ԱՀԿ գործունեություն

Քանի որ մարդկությունը մոտենում է Հազարամյակի զարգացման նպատակներին հասնելուն, ԱՀԿ-ն աշխատում է երկրների հետ՝ իրականացնելու ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի 2014-2015 թվականների Առողջապահության ոլորտի համաշխարհային ռազմավարությունը: ԱՀԿ-ն սահմանել է 6 գործառնական նպատակ 2014-2015 թվականների համար ամենաշատը արդյունավետ աջակցություներկրները, երբ նրանք շարժվում են դեպի ՄԻԱՎ-ի գլոբալ թիրախներ: Դրանք ուղղված են հետևյալ ոլորտներին աջակցելուն.

• ՀՌՎ-ի ռազմավարական օգտագործումը ՄԻԱՎ-ի բուժման և կանխարգելման համար.
• երեխաների շրջանում ՄԻԱՎ-ի վերացում և երեխաների բուժման հասանելիության ընդլայնում.
• Առողջապահության ոլորտի բարելավված արձագանքը ՄԻԱՎ-ին հիմնական ռիսկային խմբերի շրջանում.
• ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման, ախտորոշման, բուժման և խնամքի հետագա նորամուծություններ;
• ռազմավարական տեղեկատվություն արդյունավետ մասշտաբի համար;
• ՄԻԱՎ-ի և հարակից առողջական արդյունքների միջև կապերի ամրապնդում:

ԱՀԿ-ն ՄԱԿ-ի ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի համատեղ ծրագրի (UNAIDS) հովանավորներից մեկն է: UNAIDS-ի շրջանակներում ԱՀԿ-ն ղեկավարում է աշխատանքները ՄԻԱՎ-ի բուժման և խնամքի, ՄԻԱՎ-ի և տուբերկուլյոզի հետ համատեղ վարակման ուղղությամբ և համակարգում է ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի ջանքերը՝ մորից երեխային ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը վերացնելու ուղղությամբ: ԱՀԿ-ն ներկայումս մշակում է նոր ռազմավարություն 2016-2021 թվականների համար ՄԻԱՎ-ին գլոբալ առողջապահության ոլորտի արձագանքման համար:

Աշխարհի բոլոր երկրներից ՄԻԱՎ վարակի (մարդու իմունային անբավարարության վիրուս) նոր դեպքերի թվի ամենաբարձր աճը գրանցվել է Ռուսաստանում։ Այս մասին նա հայտարարել է դեկտեմբերի 1-ի ամենամյա տոնակատարության կապակցությամբ ԱՄՆ Պետդեպարտամենտում ելույթ ունենալիս համաշխարհային օրՁԻԱՀ-ի դեմ պայքար, ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի համաշխարհային ծրագրերի համակարգող Դեբորա Բիրքս. Նա հայտարարեց, որ «աշխարհում ՄԻԱՎ-ով վարակվածների թվի ամենամեծ աճը նկատվում է Ռուսաստանում՝ երկրում համաճարակի լայնության և խորության դեմ պայքարում անբավարար արձագանքի պատճառով»:

Նա ոչ մի թիվ կամ տվյալ չի ներկայացրել իր խոսքերը հաստատելու համար։ Այնուամենայնիվ պաշտոնական վիճակագրությունհաստատում է ԱՄՆ Պետդեպարտամենտի ներկայացուցչի այս խոսքերը. 2017 թվականի սկզբին աշխարհում ՄԻԱՎ-ով ապրող մոտ 36,7 միլիոն մարդ կար, հիմնականում՝ զարգացող երկրներներառյալ աֆրիկյան երկրները։ Դրանցից Ռուսաստանին բաժին է ընկնում մոտ 900 հազար վարակված, ըստ պաշտոնական վիճակագրության։ Ռուսաստանի Դաշնությունում իրական թվերը, ըստ տեղական փորձագետների, .

2016 թվականին աշխարհում գրանցվել է 1,8 միլիոն նոր վարակ, այլ կերպ ասած՝ մոլորակի վրա ամեն օր ՄԻԱՎ-ով վարակվում է մոտ հինգ հազար մարդ՝ 17 վայրկյանը մեկ։ Ռուսաստանում վիրուսով վարակման նոր դեպքերի տարեկան աճը կազմում է միջինը 10%՝ 2014թ.՝ 89.808 նոր վարակի դեպք, 2015թ.՝ 98.232 նոր վարակ, 2016թ.՝ 103.438 դեպք։ Եվ այս տարին էլ բացառություն չի լինի։ ՄԻԱՎ վարակից մահացությունը, ըստ Ռոսստատի, Ռուսաստանում նույնպես տարեկան աճում է՝ 2014 թվականին՝ 12 540 մահ, 2015 թվականին՝ 15 520, 2016 թվականին՝ 18 575 մահ։

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ), որը վարում է ՄԻԱՎ-ի վիճակագրությունն ըստ տարածաշրջանի 1980-ական թվականներից սկսած տվյալների հավաքագրման և վերլուծության սկզբից, հայտնում է, որ Եվրոպական տարածաշրջանում վարակվածների ընդհանուր թիվը հասել է 2,167,684-ի, այդ թվում՝ Ռուսաստանում գրանցված 1,114,815 դեպքի մասին:

Անցած տարվա ընթացքում, ԱՀԿ-ի տվյալներով, դա գրանցվել է եվրոպական տարածաշրջանում 160 հազար նոր դեպք- սա առավելագույնն է դիտարկումների ողջ պատմության մեջ։ Եվրոպական տարածաշրջանը միակն է, որտեղ նոր վարակների թիվն ավելանում է։ Բայց դա չի նշանակում, որ այս չարագուշակ տվյալները վերաբերում են Եվրոպային։ ԱՀԿ վիճակագրությունը «Եվրոպական տարածաշրջանի համար» միավորում է 53 երկիր՝ գրեթե 900 միլիոն բնակչությամբ, բացի Եվրոպական տնտեսական տարածքի երկրներից (ԵՄ/ԵՏԱ), այն ներառում է նաև Ադրբեջանը, Տաջիկստանը, Թուրքմենստանը և Ռուսաստանը:

Բուն ԵՄ երկրներում նախորդ տարի գրանցվել է ՄԻԱՎ-ի նոր վարակի 29 հազար դեպք։ Ռուսաստանը փչացնում է «եվրոպական վիճակագրությունը», քանի որ տարածաշրջանային ընդհանուր թվից՝ 160 հազար, ավելի քան 103 հազարը մեր երկրում են։

ԱՀԿ-ի համատեղ զեկույցում և Եվրոպական կենտրոնՀիվանդությունների կանխարգելումը և վերահսկումը (ECDC) ասում է, որ սա մեկ տարվա ընթացքում գրանցված դեպքերի ամենաբարձր թիվն է: «Եթե միտումը շարունակվի, մենք չենք կարողանա հասնել ՄԻԱՎ-ի համաճարակի տարածումը կասեցնելու նպատակին մինչև 2030 թվականը», - ասում է ԱՀԿ Եվրոպայի տարածաշրջանային տնօրեն Ժուզաննա Յակաբը:

Ռուսաստանում գրանցվել է նաև հիվանդացության ամենաբարձր ցուցանիշը 2016 թվականին՝ 70,6 դեպք 100 հազար բնակչի հաշվով, Ուկրաինայում այս ցուցանիշը կազմել է 33,7՝ 100 հազարի դիմաց, Բելառուսում՝ 25,2, Մոլդովայում՝ 20,5։ Ռուսաստանում և Ուկրաինայում ախտորոշված ​​ՄԻԱՎ-ով վարակվածների թիվը կազմում է Եվրոպական տարածաշրջանում վարակվածների թվի 73%-ը և Եվրոպական տարածաշրջանի արևելյան մասում ընդհանուրի 92%-ը:

2014 թվականին Եվրոպական տարածաշրջանում գրանցվել է ՄԻԱՎ վարակի ավելի քան 142 000 նոր դեպք (որից 89 808 դեպք՝ Ռուսաստանի Դաշնությունում), 2015 թվականին՝ 153 407 (որից 98 232-ը՝ Ռուսաստանի Դաշնությունում)։ Մինչև 2017 թվականի վերջ Ռուսաստանում նույնպես կլինի առնվազն 100 հազար նոր վարակ, ասում է ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման և վերահսկման դաշնային գիտամեթոդական կենտրոնի ղեկավար Վադիմ Պոկրովսկին։

Նրա խոսքով, ՄԻԱՎ-դրական կարգավիճակի պատճառով մահացությունների թիվը նույնպես աճում է։ «Անցյալ տարի 18,5 հազար մարդ, ըստ Ռոսստատի, մահացել է ՁԻԱՀ-ից (ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ): Փաստորեն, ՄԻԱՎ-ով ավելի քան 30 հազար մարդ մահացել է, բայց թե ինչու են մահացել մնացած 15 հազարը, ուսումնասիրություն է պահանջում», - Պոկրովսկին: ասաց.

Չի կարելի ասել, որ Ռուսաստանում հիվանդացության աճը նվազում է, կարելի է խոսել միայն նոր դեպքերի աճի նվազման մասին։ «Մեր աճը չի նվազում, բայց ինչպես եղել է, մնում է նույնը և աճում է», - ասում է ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման և վերահսկման գիտամեթոդական կենտրոնի ղեկավար Վադիմ Պոկրովսկին:

Առողջապահության նախարարությունը 2016 թվականից ի վեր հաշվի է առել միայն ոչ անանուն վարակվածներին՝ պետական ​​բուժհաստատություններում թեստեր անցածներին՝ անձնագիրը և ապահովագրության վկայականը ձեռքին։ 2016-ին այդպիսիք եղել են 86,800-ը՝ 2015-ի 100,000-ի դիմաց: Եվ հաշվի առնելով անանուն թեստերը՝ Ռոսպոտրեբնադզորը 2016 թվականին հաշվել է ՄԻԱՎ վարակի լաբորատոր հաստատման 125000 նոր դեպք։ Այսպիսով, առողջապահության նախարարությունը աչք է փակել վարակվածների առնվազն 20 տոկոսի վրա։ Իսկ ՄԻԱՎ-ով վարակվածների մի զգալի մասը դեռ չգիտի իր ախտորոշման մասին, քանի որ թաքնված ձևկարող է տևել 10-20 տարի։

Միաժամանակ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի բուժման համար պետբյուջեում բավարար գումար չկա։ ԱՀԿ-ն առաջարկում է իմունային անբավարարության վիրուսը ճնշող հակառետրովիրուսային թերապիա (ՀՌՎ) բոլորի համար, ովքեր ախտորոշվել են ՄԻԱՎ-ով, մինչդեռ Ռուսաստանում ՀՌՎ թերապիայի ծածկույթը կազմում է Առողջապահության նախարարության կողմից գրանցված ՄԻԱՎ-ով վարակված 650,000 մարդկանց 46%-ը կամ 900,000 կենդանի կրողների 33%-ը: Վիրուսը Ռոսպոտրեբնադզորում գրանցել է 2016 թվականի վերջի դրությամբ։

ՄԻԱՎ-ի դեմ պայքարի Ռուսաստանի Դաշնության պետական ​​ռազմավարությունը. չկա կանխարգելում, նրանք բացահայտում են միայն արդեն վարակվածներին

Հիշեցնենք, որ ՌԴ Առողջապահության նախարարության կողմից ընդունված ՄԻԱՎ-ի տարածման դեմ պայքարի պետական ​​ռազմավարությունը նպատակ է դրել մեծացնել իմունային անբավարարության վիրուսը ճնշող հակառետրովիրուսային թերապիայի (ՀՌՎ) ծածկույթը բոլորի 90%-ին։ վարակված մարդկանց մինչև 2020 թվականը, դա հնարավոր կդարձնի դադարեցնել համաճարակը.

Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանի քաղաքացիների համար հեշտ չէ նման բուժում ստանալ, իսկ գյուղական վայրերում դա բացարձակապես անիրատեսական է. հիվանդներին տրվում են դեղամիջոցներ, որոնք հեռու են ամենաժամանակակից, մեծ քանակությամբ դեղամիջոցներով: կողմնակի ազդեցությունև հիմնականում ջեներիկները՝ դեղամիջոցներ, որոնք բաղադրությամբ տարբերվում են օրիգինալ դեղամիջոցից և քանակով ակտիվ նյութ, և դրա որակի առումով։

2015 թվականի փետրվարին Ռուսաստանի Դաշնությունում ՄԻԱՎ վարակի տարածման անբարենպաստ դինամիկայի պատճառով Առողջապահության նախարարությունը մշակել է ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի ռազմավարություն մինչև 2020 թվականը: Պաշտոնյաները նախատեսում էին նվազեցնել վարակված մարդկանց կյանքը փրկող դեղամիջոցների գները ներմուծման փոխարինման և ավելի էժան ռուսական անալոգների ստեղծման միջոցով։

Բայց Ռուսական դեղամիջոցՄԻԱՎ-ի բուժման համար լավագույն դեպքում կգրանցվի միայն 5-10 տարի հետո, հաղորդում է ՏԱՍՍ-ը։ Ներքին գենային թերապիայի «Դինավիր» դեղամիջոցի մշակումը, որը մշակվում է Ռոսպոտրեբնադզորի համաճարակաբանության կենտրոնական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի մի խումբ գիտնականների կողմից, այժմ գտնվում է միայն նախակլինիկական փորձարկումների փուլում։

Ինչ վերաբերում է գոյություն ունեցող դեղեր, ապա, ըստ ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման և վերահսկման գիտամեթոդական կենտրոնի ղեկավար Վադիմ Պոկրովսկու, հիվանդների միայն մեկ քառորդն է դրանք ստանում։

Չնայած այն հանգամանքին, որ Ռուսաստանի կառավարությունը ապրիլին հայտարարեց ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի համար ծախսերի ավելացման մասին, միայն 60 հազար մարդ կզգա դրական ազդեցությունը. «մի կաթիլ ջուր տաք քարի վրա», կարծում է Պոկրովսկին։

Ընդհանրապես, ըստ նրա, Ռուսաստանում չկան նախաակտիվ պրոֆիլակտիկայի (PrEP) ծրագրեր, երբ հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ են ընդունում ՄԻԱՎ-ով վարակվելու պոտենցիալ բարձր ռիսկ ունեցող մարդիկ։ Դրա համար գումար չկա, քանի որ դեղորայքը չի բավականացնում անգամ արդեն վարակված քաղաքացիներին։ Այս ֆոնին Ռուսաստանում միակ գործող և պաշտոնապես հաստատված հայեցակարգը «փորձարկել և բուժել» ռազմավարությունն է, հիշում է «Մեդվեստնիկը»: «Կանխարգելումը պետք է կանխի վարակները, բայց մենք հայտնաբերում ենք արդեն վարակվածներին, և ամեն տարի ավելի ու ավելի շատ: Միևնույն ժամանակ, հաջորդ տարի Պետդուման պատրաստվում է կրճատել ՄԻԱՎ վարակի բուժման բյուջեն 17,5-ից մինչև 16,5 միլիարդ ռուբլի: , չպետք է զարմանալ, որ մեր համաճարակը աճում է»,- կարծում է Պոկրովսկին։

«Ռուսական պետությունը չի կանգնում իրեն քննադատողների հետ։ Հենց Պոկրովսկին բողոքեց համաճարակի դեմ ոչ ակտիվ պայքարից, Առողջապահության նախարարությունը այս տարվա հունիսին զրկեց ՁԻԱՀ-ի դաշնային կենտրոնից։ պետական ​​միջոցներըկեղծ պատրվակով. Հասարակական կազմակերպությունները նույնպես բախվում են բազմաթիվ խոչընդոտների։ Նրանցից շատերը ստիպված են կրճատել իրենց աշխատանքը, քանի որ, 2012 թվականին ընդունված օրենքի համաձայն, նրանք պարտավոր են գրանցվել որպես «օտարերկրյա գործակալներ», հիշեցնում է շվեյցարական Neue Zuercher Zeitung թերթը։ Ի դեպ, Շվեյցարիայում իրավիճակը գրեթե կայուն է՝ 2016 թվականին վիրուսը հայտնաբերվել է 539 մարդու մոտ, 2015 թվականին՝ 537։

Տղամարդկանց միջև սեքսը մնում է ՄԻԱՎ-ի փոխանցման հիմնական ուղիներից մեկը

Չնայած մասնագիտացված կանխարգելման ծրագրերի առկայությանը շատերի մոտ Եվրոպական երկրներՏղամարդկանց միջև սեքսը շարունակում է մնալ ՄԻԱՎ-ի փոխանցման գերակշռող ուղին Եվրոպական տնտեսական տարածքի (ԵՄ/ԵՏԱ) երկրներում:

Բոլոր նախորդ տարիներին ՄԻԱՎ-ի ախտորոշման դեպքերը տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց մոտ աճել են տագնապալի տեմպերով` 2005-ի 30%-ից 2014-ին հասնելով 42%-ի:

Դերասանուհու խոսքով Հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման եվրոպական կենտրոնի (ECDC) տնօրեն Անդրեա Ամմոնը՝ նվազեցնելու այս վիճակագրությունը, նոր ռազմավարությունները, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման կանխարգելումը (PrEP) և հասանելիությունը։ բժշկական օգնությունայլ երկրներում ապրող ԵՄ քաղաքացիների համար:

Ռուսաստանում պաշտոնական վիճակագրությունը տարբեր է. ՄԻԱՎ-ով վարակվածների 40%-ը ավանդական սեռական կողմնորոշման մարդիկ են, վարակվածների 55%-ից մինչև 60%-ը վարակվել է թմրամիջոցների օգտագործման հետևանքով, և միայն 2%-ից քիչն է վարակվել։ միասեռական շփումների միջոցով.

Սակայն այս թվերը կրկին հեռու են իրականությունից այն պատճառով, որ Ռուսաստանում պայմանավորված բարձր մակարդակգեյերը չեն կարող նույնիսկ բժիշկներին ասել, որ իրենք ունեցել են միասեռական շփումներ: «ՁԻԱՀ-ի կենտրոններում գործում է կոդերի համակարգ, որը նշանակում է տարբեր խմբեր. Տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց համար սա 103 է: Բայց նրանց տրված են այլ ծածկագրեր, օրինակ՝ 105 (անառակություն ունեցող անձինք): Եվ այսպես, գեյերը ավելացնում են հետերոսեքսուալ փոխանցման վիճակագրությունը: Սակայն ըստ հետազոտությունների հասարակական կազմակերպություններ«Ռուսաստանում ամեն վեցերորդ գեյն արդեն վարակված է»,- «Ազատություն» ռադիոկայանին ասել է Օրյոլի «Ֆենիքս ՊԼՅՈՒՍ» ՀԿ ղեկավար Եվգենի Պիսեմսկին:

«ՁԻԱՀ-ի կենտրոնների մասնագետները քաջատեղյակ են նման թերագնահատված վիճակագրությանը, բայց նրանք միշտ գտնվում են անչափահասների շրջանում այսպես կոչված քարոզչության մասին օրենքի Դամոկլյան սրի տակ և այն մեկնաբանում են այնպես, որ «միայն դեպքում, մենք նույնիսկ չենք անի. նշեք դա, հակառակ դեպքում մեզ կմեղադրեն քարոզչության մեջ»։ Համասեռամոլություն»։ Բայց միայն իրական թվերը կարող են համոզել հասարակությանը, որ խնդիրը կա», - ասում է Պիսեմսկին։

Ըստ Առողջապահության բաց ինստիտուտի հիմնադրամի՝ 2017 թվականի կենսավարքային ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս, որ Ռուսաստանում միասեռականների շրջանում ՄԻԱՎ վարակի միջին մակարդակը կազմում է 18% (Մոսկվայում՝ 13%, Սանկտ Պետերբուրգում՝ 24%, Եկատերինբուրգում՝ 16։ %)։

Ըստ Պիսեմսկու՝ պետությունը չի կարողանա պայքարել ՄԻԱՎ-ի դեմ՝ չհասկանալով, որ այն շատ արագ է տարածվում տվյալ ռիսկային խմբում։ Սա նշանակում է, որ այս միջավայրում ոչ մի կանխարգելում չի իրականացվում, և գեյերն իրենք են ստանում ապակողմնորոշիչ վստահություն, որ ՄԻԱՎ-ի խնդիրն իրենց չի վերաբերում։

ՄԻԱՎ-ով վարակված յուրաքանչյուր երկրորդ մարդու մոտ արդեն ախտորոշվել է ուշ փուլ

Եվրոպական տարածաշրջանում, որը ներառում է Ռուսաստանը, ՄԻԱՎ վարակի գրեթե կեսը ախտորոշվում է ուշ փուլում, ինչը մեծացնում է առողջության վատթարացման, մահվան և ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկերը:

ՁԻԱՀ-ի դեպքերի մեծ թիվը Ռուսաստանում և Արևելյան Եվրոպայի այլ երկրներում հաստատում է, որ ուշ ախտորոշումը, հակառետրովիրուսային թերապիայի հետաձգված մեկնարկը և բուժման ցածր ծածկույթը նպաստում են հիվանդացության զարգացմանը, նշում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը։

2016 թվականի ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի հսկողության տվյալները ցույց են տալիս, որ ուշ ախտորոշման հավանականությունը մեծանում է տարիքի հետ: Այսպիսով, Եվրոպական տարածաշրջանում 50 տարեկանից բարձր մարդկանց 65%-ի (63%-ը ԵՄ/ԵՏԱ երկրներում) ՄԻԱՎ վարակը ախտորոշվել է առաջադեմ փուլում:

ՄԻԱՎ վարակի թեստավորում որոշ հիվանդությունների, օրինակ՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակների համար, վիրուսային հեպատիտ, տուբերկուլյոզ և քաղցկեղի որոշ տեսակներ։

Ռուսական վիճակագրության համաձայն՝ ՄԻԱՎ վարակի գրանցված դեպքերի կեսից ավելին (51%) ախտորոշվում է հիվանդության ուշ փուլում։

ՄԻԱՎ վարակն աշխարհում ամենաառաջադեմ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից մեկն է։ Հարկ է նաև նշել, որ աշխարհում ՁԻԱՀ-ի վիճակագրությունը, որպես կանոն, բացարձակապես չի համապատասխանում հիվանդության տարածման իրական պատկերին, քանի որ հետազոտության մեթոդները հիմնված են միայն հիվանդների վրա, որոնք սպասարկվում են. բժշկական հաստատություններ. Միևնույն ժամանակ, վարակի կրողներից և հիվանդներից շատերը չեն էլ կասկածում, որ վարակված են բժշկին դիմելու դժկամության կամ անկարողության պատճառով:

Մեկ այլ գործոն, որը նպաստում է աշխարհում ՁԻԱՀ-ի տարածման մասին ճշմարտացի տեղեկատվության թաքցմանը, վախն է, որ քաղաքական գործիչներն ու բժիշկները մեղավոր են վարակի ավալանշը զսպելու անկարողության մեջ, որն արագորեն շարժվում է դեպի մարդկությունը:

ՄԻԱՎ-ի տարածման վիճակը աշխարհում

Աշխարհում ՄԻԱՎ-ով վարակվածների թիվը երկրաչափական աճ է գրանցում: Առաջին հերթին դա պայմանավորված է նրանով, որ ՁԻԱՀ-ի խնդիրը աշխարհում չի համապատասխանում պայքարի հիմնական կանոններին. վարակիչ հիվանդություններ, որոնք հիմնված են համաճարակաբանական գործընթացի բաղադրիչներից մեկի բացառման վրա.

1. Հիվանդության աղբյուրը.
2. Փոխանցման ուղի.
3. Ընդունելի բնակչություն.

Աշխարհի երկրներում ՄԻԱՎ-ը վաղուց դարձել է թիվ մեկ խնդիրը: Յուրաքանչյուր վարակի տարածման համար պետք է լինի աղբյուր, փոխանցման ուղի, որն ապահովում է վիրուսի հասանելիությունը խոցելի բնակչությանը: ՄԻԱՎ-ի դեպքում հնարավոր չէ գործել հիվանդության տարածմանը նպաստող երեք բաղադրիչներից որևէ մեկի վրա: Հսկայական խնդիրն այն է, որ մարդկանց մեծ մասը վարակվում է վիրուսի կրողներից, որոնք գտնվում են այսպես կոչված «սերոլոգիական պատուհանում», երբ մարդն արդեն վարակված է, բայց թեստերը դեռ բացասական են։ Վերջին գործոնը հնարավոր չէր բացառել շատ տասնամյակներ շարունակ, քանի որ իմունային անբավարարության դեմ պատվաստանյութի գյուտը անորոշ ժամանակով հետաձգվել էր անբավարար գիտելիքների, հետազոտական ​​և տեխնիկական հնարավորությունների պատճառով։

Հաշվի առնելով վերը նշվածը՝ աշխարհում ՄԻԱՎ-ի վիճակագրությունը տարեցտարի կվատթարանա, քանի որ մոլորակի շատ մարդիկ թերագնահատում են իմունային անբավարարության վիրուսի վտանգը։ Աշխարհում ՄԻԱՎ-ի ներկայիս համաճարակային իրավիճակի վրա կարող է ազդել միայն բնակչության տեղեկացվածությունը և ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարին պետական ​​մակարդակով աջակցությունը:

ՄԻԱՎ վարակի (ՁԻԱՀ) տարածվածությունը աշխարհում

Միայն ութսունականների վերջին աշխարհում ՄԻԱՎ-ով վարակվածների վիճակագրությունը հասավ այնպիսի մակարդակի, որը ցնցեց համաշխարհային հանրությանը։ 142 երկրներում Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հայտնաբերել է ՁԻԱՀ-ով ավելի քան 120 հազար մարդու և ռետրովիրուսով վարակված ավելի քան 100 հազար մարդու։ Աշխարհում ՄԻԱՎ-ի իրական տարածվածությունը շատ ավելի բարձր է, քան այս տվյալները, քանի որ միշտ կա բնակչության մի տոկոս, որը գրանցված չէ բժշկական հաստատություններում և, հետևաբար, չի կարող հաշվի առնվել վիճակագրական ցուցանիշներում: Կան նաև կրողներ, որոնք նույնիսկ տեղյակ չեն իրենց վարակվածության մասին։ ՁԻԱՀ-ի համաճարակն աշխարհում հիմնականում ազդում է վերարտադրողական տարիքի մարդկանց վրա։ Սա հանգեցնում է աշխատունակ բնակչության զգալի կորստի, առողջ երեխաների ծնելիության նվազմանը և, համապատասխանաբար, մարդկության բոլոր շերտերի առողջական ցուցանիշների նվազմանը։

Քանի՞ ՄԻԱՎ վարակակիր կա աշխարհում:

Շատերին հետաքրքրող հարցն այն է, թե այսօր աշխարհում քանի՞ մարդ է ՁԻԱՀ-ով հիվանդ: ՄԻԱՎ-ի համար աշխարհում առաջին տեղերը զբաղեցնում են հարավային Աֆրիկայի երկրները, Հնդկաստանը, Ռուսաստանը, ԱՄՆ-ը և Լատինական Ամերիկան։ Այս նահանգներում վարակվածները կազմում են ընդհանուր բնակչության մոտավորապես 15%-ը։ Ամեն տարի աշխարհի երկրներում ՄԻԱՎ-ով վարակվածների թիվն ավելանում է 5-10 միլիոնով։ Այսպիսով, 21-րդ դարի սկզբին աշխարհում ՁԻԱՀ-ով հիվանդների թիվը կազմում էր ավելի քան 60 միլիոն։ Հարավային Աֆրիկայի երկրները ՁԻԱՀ-ի առումով համաշխարհային հանրության մեջ առաջին տեղն են զբաղեցնում։ Տնտեսական անկայուն իրավիճակի պատճառով շատ դժվար է ՄԻԱՎ-ով վարակվածների բուժման և նույնականացման հնարավորությունը։ Սա հանգեցնում է մարդկանց մեջ իմունային անբավարարության արագ և արագ տարածմանը: Հիվանդությունը շատ արագ անցնում է 4-րդ փուլ՝ ՁԻԱՀ:

ՄԻԱՎ վարակի համաճարակաբանական իրավիճակը աշխարհում

Երկրներ, որտեղ իմունային անբավարարության դեպքերը արագորեն աճում են.

1. Բրազիլիա.
2. Կենտրոնական Աֆրիկայի երկրներ.
3. Հաիթի.
4. Ինդոնեզիա.
5. Բանգլադեշ.
6. Պակիստան.
7. Մեքսիկա.
8. Մեծ Բրիտանիա.
9. Թուրքիա.

Աշխարհի երկրներում ՁԻԱՀ-ի տարածման ուղիները որոշ չափով կախված են պետության տնտեսական իրավիճակից և ՄԻԱՎ-ով վարակվածների նկատմամբ նրա քաղաքականությունից: Նման հատկանիշներ կան.

1. Եվրոպական միության երկրները, ԱՄՆ-ը, Ավստրալիան և Նոր Զելանդիան բնութագրվում են բնակչության շրջանում հիվանդության վաղ հայտնաբերմամբ։ Դա պայմանավորված է պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ և համեմատաբար հաճախակի որակով բժշկական զննումներ. Հետազոտության արդյունքների հիման վրա կարելի է եզրակացնել, որ վարակվածների 80%-ը հայտնաբերվել է համասեռամոլ տղամարդկանց և թմրամոլների շրջանում, ովքեր օգտագործում են ներերակային թմրամիջոցներ։ IN մանկությունհիվանդացությունը գործնականում չի գրանցվում: Դա պայմանավորված է վարակված հղիների ժամանակին և որակյալ բուժմամբ, որը կանխում է իմունային անբավարարության ուղղահայաց փոխանցումը (հիվանդ մորից առողջ պտուղ պլասենցայի, արյան, կրծքի կաթի միջոցով): Ոչ սեռական ճանապարհով փոխանցման դեպքեր այս երկրներում գործնականում երբեք չեն գրանցվել։
2. Աֆրիկայի և հարակից տաք կղզիների, ինչպես նաև Կարիբյան ավազանի երկրների, Ինդոնեզիայի երկրների համար ՁԻԱՀ-ի վաղ հայտնաբերման ցուցանիշը շատ ցածր է։ Այս երկրներում հիվանդների մեծամասնությունը հետերոսեքսուալ են։ Նրանց տարիքը 18-38 տարեկան է։ Այդ մարդկանց մեծ մասը վարակվել է մարմնավաճառների հետ սեռական կապի միջոցով։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ նրանց ավելի քան 90%-ը վարակված է ռետրովիրուսով։ Աֆրիկյան երկրներում ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը հաճախ կապված է վարակված կնոջ հետ սեռական շփման հետ: Ավելի հաճախ նման շփումը լրացուցիչ հանգեցնում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների։ Իսկ սեռական օրգանների խոցերը, որոնք զարգանում են այս պաթոլոգիաների պատճառով, հանգեցնում են հարուցիչների փոխանցման ավելի մեծ հավանականության: Նման պետություններում արյան և դրա արտադրանքի փոխներարկումը վարակված դոնորից առողջ ստացողին հազվադեպ չէ:
3. Երկրներ, որտեղ ՄԻԱՎ-ը ներկայացվել է համեմատաբար վերջերս: Դրանք ներառում են Ասիան և Արևելյան Եվրոպան: Ռետրովիրուսային վարակն այստեղ առաջանում է հիմնականում սեռական շփման միջոցով: Վարակման ամենաբարձր ռիսկը այն մարդկանց մոտ է, ովքեր ունեն բազմաթիվ սեռական գործընկերներ և չեն անտեսում մարմնավաճառների հետ անպաշտպան հարաբերությունները:

ՄԻԱՎ-ը Ռուսաստանում

Ռուսաստանի Դաշնությունում ՄԻԱՎ-ով առաջին տեղը զբաղեցնում է Ուրալը Դաշնային շրջան. 100 հազար բնակչին գրանցված է մոտ 800 հիվանդ, ինչը շատ բարձր ցուցանիշ է։ Ռուսաստանում վերջին 15 տարիների ընթացքում հղի կանանց մոտ իմունային անբավարարության հայտնաբերման դեպքերն աճել են 15%-ով: Ընդ որում, նման կանայք գրանցվում են ավելի ուշ փուլում, ինչը հանգեցնում է պտղի ներարգանդային վարակի բացակայության պատճառով. անհրաժեշտ բուժումսաղմի ձևավորման վաղ փուլերում. Նաև Ռուսաստանում ՁԻԱՀ-ով առաջին տեղը հավակնում է Սիբիրի դաշնային օկրուգին, որտեղ 100 հազար մարդու հաշվով գրանցված է մոտ 600 վարակակիր, նրանց մեծ մասն ունի հիվանդության զարգացման վերջին փուլը, այսինքն՝ ՁԻԱՀ-ը։

Բժշկական նորություններ ՄԻԱՎ-ի աշխարհում

Մեր օրերում գիտնականների համար առաջին տեղում է ռետրովիրուսի դեմ պատվաստանյութ ստեղծելու խնդիրը։ Ներկայումս ընթացքի մեջ է մեծ գումար հետազոտական ​​աշխատանքմոլեկուլային մանրէաբանության ոլորտում, որն անկասկած մարդկությանը մոտեցնում է ՁԻԱՀ-ի դեմ պատվաստանյութի ստեղծմանը։ Չնայած դրան, կան մի շարք գործոններ, որոնք խանգարում են նման դեղամիջոցի ձեռքբերմանը.

• Վիրուսի մուտացիայի բարձր ունակություն:
• ՄԻԱՎ-ի շտամների բազմազանություն (մեկ այս պահինՀայտնի է 2 տեսակ):
• Ոչ միայն ռետրովիրուսի, այլ նաև մարմնի վարակված բջիջների, ինչպես նաև ՁԻԱՀ-ի հետ կապված վարակների դեմ պայքարելու անհրաժեշտությունը։

Շնորհիվ այն բանի, որ ՄԻԱՎ-ի տարածումն աշխարհում տարեցտարի աճում է, շատ հիվանդներ պարզապես ժամանակ չունեն պատվաստանյութին սպասելու։ Ուստի այս հիվանդության դեմ պայքարի հիմնական միջոցը պետք է ուղղված լինի կանխարգելիչ գործողություններ. Աշխարհում ՄԻԱՎ-ով վարակված բոլոր մարդիկ ստանում են անվճար բուժում, որն ապահովում է նրանց առավելագույնը հարմարավետ կյանք. Համապատասխան և գրագետ թերապիայի դեպքում հիվանդները կարող են ապրել լիարժեք և երկար կյանք. Ամբողջ աշխարհում ՄԻԱՎ-ի բուժումն իրականացվում է ՁԻԱՀ-ի տարածաշրջանային կենտրոններում միասնական ստանդարտներով և ներառում է անհատական ​​մոտեցումցանկացած հիվանդի համար ռեժիմի ընտրություն՝ կախված պաթոլոգիայի առաջընթացի փուլից: Բժշկական օգնության տրամադրման հիմնական սկզբունքը առավելագույն գաղտնիությունն է։

ՁԻԱՀ-ը մշտապես տարածվում է աշխարհի բնակչության շրջանում, սակայն այն ամբողջությամբ բուժել դեռևս հնարավոր չէ։ Հետեւաբար, արժե առավելագույն ջանքեր գործադրել նման վտանգավոր պաթոլոգիայի կանխարգելման համար:

Ռուսաստանի տասը շրջաններ գտնվում են կրիտիկական վիճակըստ ՄԻԱՎ-ի տարածվածության մակարդակի. Այս մասին հայտարարել է ՌԴ առողջապահության նախարար Վերոնիկա Սկվորցովան։ Տխուր ցուցակը գլխավորում են Սվերդլովսկի և Կեմերովոյի մարզերը։

«ՄԻԱՎ-ը շատ անհավասարաչափ է տարածված ողջ հանրապետությունում,- նշեց առողջապահության նախարարության ղեկավարը,- տարածվածությունը զգալիորեն բարձր է՝ մի քանի անգամ, այն շրջաններում, որտեղով անցնում են թմրամիջոցների ապօրինի շրջանառության ուղիները, հետևաբար՝ 85-ից 10-ը կրիտիկական են։ «Առաջին տեղում Սվերդլովսկի մարզն է՝ Եկատերինբուրգը, որը հայտնվել է մամուլում (դրա հետ կապված)»,- ասել է Սկվորցովան։

Նախարարի խոսքով, «ՄԻԱՎ վարակի բոլոր աղբյուրների 57%-ը ներարկումների միջոցով է, սովորաբար հերոինից կախվածություն ունեցողներից»: Ինչ վերաբերում է միասեռականների նման ավանդական ռիսկային խմբին, ապա Ռուսաստանում այս միտումը ավելի քիչ է արտահայտված։

«Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների դեպքերի 40%-ը վերաբերում է հետերոսեքսուալ զույգերին»,- նշել է Սկվորցովան՝ ընդգծելով, որ վարակվածների թվի աճը պայմանավորված է առողջ կանանցով, ովքեր վիրուսը վերցրել են իրենց ամուսնուց։

ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման և վերահսկման դաշնային կենտրոնի տվյալներով՝ անցյալ տարվա վերջին ՄԻԱՎ-ով վարակված ամենաշատ տուժած շրջանների ցանկը հետևյալն էր՝ Իրկուտսկի մարզ, Սվերդլովսկ, Կեմերովո, Սամարա, Օրենբուրգ, Լենինգրադի մարզ, Խանտի-Մանսի Ինքնավար Օկրուգի, Տյումենի, Չելյաբինսկի, Տյումենի մարզերը։

Տարվա ընթացքում խնդրահարույց մարզերում իրականացվել է անանուն թեստավորում, որն ավարտել է մինչև 30 տարեկան 23,5 հազար երիտասարդ։ Նրանցից 2,3%-ը հայտնաբերվել է ՄԻԱՎ վարակակիր։

Նոյեմբերի սկզբին Եկատերինբուրգի առողջապահության նախարարությունը հայտարարեց, որ քաղաքի յուրաքանչյուր 50-րդ բնակիչը ՁԻԱՀ ունի։

«Մենք ունենք 1,826 վարակի մակարդակ հարյուր հազարից, սա քաղաքի բնակչության 1,8 տոկոսն է, 26,693 հազար վարակված», - ասաց Եկատերինբուրգի քաղաքային առողջապահության վարչության պետի տեղակալ Տատյանա Սավինովան: «Եվ սրանք պարզապես հայտնի դեպքեր են, իրական դեպքերն էլ ավելի բարձր են»,- ընդգծեց նա։

Բայց Եկատերինբուրգում այս իրավիճակը զարգանում է տասնամյակներ շարունակ, ուստի բժիշկները համաճարակի սկզբի մասին հայտարարություններ չեն անում, ընդգծել են քաղաքային առողջապահության վարչությունից։

Համաձայն ԱՀԿ-ի և ՄԱԿ-ի ՄԻԱՎ-ի միացյալ ծրագրի չափանիշների՝ վարակվածների ավելի քան 1%-ը նշանակում է, որ վարակը ամուր արմատավորված է բնակչության մեջ, և դրա տարածումը գործնականում անկախ է ռիսկային խմբերից:

Մինչդեռ ներս Դաշնային կենտրոնՁԻԱՀ-ի կանխարգելման և վերահսկման համար կարծում են, որ Ռուսաստանն այսօր գտնվում է երրորդին անցնելու շեմին, վերջին փուլՄԻԱՎ-ի համաճարակ.

«Համաճարակը հարաբերական հասկացություն է, ՄԻԱՎ-ն ունի երեք փուլ. սկզբնական՝ առաջին դեպքերը ներմուծվում են արտերկրից, երկրորդը՝ կենտրոնացված, ախտահարված են ռիսկային խմբերը։ Մեր երկրում տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց 10%-ը և 20%-ը. Թմրամոլները հիմա վարակված են, իսկ երբ հղիների 1%-ից ավելին է վարակվում, ապա դա ընդհանրացված է: Մենք հիմա երկրորդից երրորդի անցման փուլում ենք»,- կենտրոնի ղեկավար, Ռուսական ակադեմիայի ակադեմիկոս. Այս մասին L!fe պորտալին հայտնել է բժշկական գիտությունների Վադիմ Պոկրովսկին։