Պսիխոզները չեն բնութագրվում ծանր հոգեկան խանգարումներով, դրանք աստիճանաբար աճում են հիվանդության առաջընթացի հետ:

Բուժում

Ծերունական փսիխոզների բուժումը համակցված է դեղորայքային և հոգեթերապևտիկ մեթոդներ.Ընտրությունը կախված է վիճակի ծանրությունից, խանգարման տեսակից և սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունից։ Հիվանդներին նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

Բժիշկը ընտրում է դեղերի համակցություն՝ ըստ փսիխոզի տեսակի։

Զուգահեռաբար անհրաժեշտ է նաև բուժել սոմատիկ հիվանդությունը, եթե այն հայտնվում է խանգարման պատճառը.

Հոգեթերապիա

Հոգեթերապևտիկ սեանսները հիանալի միջոց են տարեցների մոտ փսիխոզը շտկելու համար։ հետ համակցությամբ դեղորայքային թերապիանրանք տվեցին դրական արդյունքներ:

Բժիշկները հիմնականում օգտագործում են խմբակային պարապմունքներ. Հին մարդիկ, խմբով սովորելով, ձեռք են բերում ընդհանուր հետաքրքրություններով ընկերների նոր շրջանակ։ Մարդը կարող է սկսել բացահայտ խոսել իր խնդիրների և վախերի մասին՝ դրանով իսկ ազատվելով դրանցից։

Մեծ մասը արդյունավետ մեթոդներհոգեթերապիա:

Ծերունական փսիխոզներ - Սա խնդիր է ոչ միայն անձամբ հիվանդի, այլև նրա հարազատների համար։ Ժամանակին և ճիշտ բուժման դեպքում ծերունական փսիխոզի կանխատեսումը բարենպաստ է: Նույնիսկ հետ ծանր ախտանիշներկարելի է հասնել կայուն ռեմիսիայի։ Քրոնիկ փսիխոզները, հատկապես նրանք, որոնք կապված են դեպրեսիայի հետ, ավելի քիչ են արձագանքում բուժմանը:

Հիվանդի հարազատները պետք է համբերատար լինեն, ցուցաբերեն խնամք և ուշադրություն։ Հոգեկան խանգարումը մարմնի ծերացման հետևանք է, ուստի ոչ մի մարդ դրանից պաշտպանված չէ։

Հաճախակի հոգեկան խանգարումներնկատվում է տարեց մարդկանց մոտ: Դա կապված է բնական գործընթացծերացումը, որի դեպքում ֆունկցիոնալ վիճակուղեղը.

Այլ հոգեկան հիվանդությունների հետ մեկտեղ տարեց մարդիկ հաճախ ունենում են նախածերունԵվ ծերունականփսիխոզներ. Դրանք ուղեղի բջիջների մահվան հետևանք են, որոնք կարող են առաջանալ տարիքի հետ։ Ցավոք սրտի, ծերունական փսիխոզը չի կարող լիովին բուժվել: Բայց միևնույն ժամանակ խորհուրդ չի տրվում ընդհանրապես հրաժարվել ծերունական փսիխոզի բուժումից. դա օգնում է թուլացնել հիվանդության ախտանիշները և նվազեցնում է հիվանդների՝ իրենց և ուրիշներին վնաս պատճառելու ռիսկը: Փսիխոզի ախտանիշների հավանականությունը կախված է մարդու տարիքից. որպես կանոն ռիսկի տակ են 60 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդիկ:

45-65 տարեկանում մարդկանց մոտ հիմնականում զարգանում է նախասեռական փսիխոզ, որը նաև կոչվում է ինվոլյուցիոն.

Ծերունական փսիխոզսովորաբար առաջանում է 65 տարեկանից հետո և դրսևորվում է դեպրեսիայի ձևերով և պարանոիդ խանգարումներ. Դրա ախտանշանները կախված են դրսևորման ձևից։

Տարեցների մոտ փսիխոզի հիմնական պատճառը ուղեղի ատրոֆիան է, սակայն կան նաև հատուկ գործոններ, որոնք ազդում են հիվանդության զարգացման վրա։

Պատճառներըծերունական փսիխոզ

• հորմոնալ փոփոխություններ (menopause);
• սոմատիկ հիվանդություններ (սուր, քրոնիկ հիվանդություններ Շնչառական համակարգսիրտ և արյան անոթներ);
• հոգեսոմատիկ խանգարումներ՝ կապված քնի և ուտելու խանգարումների հետ.
• ուժեղ զգացմունքներ սեփական ծերության մասին, հաճախ՝ ծերունական դեպրեսիա։

Մեծահասակների մոտ փսիխոզի դրսևորումը կարող է ցույց տալ դեմենցիայի, Փիկի հիվանդության կամ Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացումը:

Ծերունական փսիխոզի ախտանիշները

• ավելացել է անհանգստությունը և դեպրեսիան;
• ավելորդ կասկածամտության հարձակումներ (հիպոխոնդրիա);
• ճնշված տրամադրություն, մելամաղձություն;
• տեսքը տարբեր ձևերզառանցանք, ինչպես նաև հալյուցինացիաներ;
• անտարբերություն կամ, ընդհակառակը, գերգրգռվածություն (գրգռված դեպրեսիա);
• շփոթության հարձակումներ;
• ինտելեկտի նվազում;
• ավելացել է առաջարկություն, կարծրատիպային մտածողություն:

Այս դեպքում փսիխոզը աստիճանաբար զարգանում է և հանգեցնում ուղեղի մտավոր գործառույթների ամբողջական քայքայման, այսինքն՝ դեմենցիայի։

Ծերունական փսիխոզի բուժում

Ինչպես ավելի վաղ ասացինք, ծերունական փսիխոզը չի կարող բուժվել ամբողջական բուժում. Տարեցների մոտ ծերունական փսիխոզի բուժումը ոչ թե հատուկ տեխնիկա ունի, այլ ճիշտ ընտրված թերապևտիկ միջոցառումների և միջոցառումների շարք. կանոնավոր խնամքկարող է թեթեւացնել հիվանդի վիճակը.

Պրոգրեսիվ ծերունական փսիխոզի հետևանքները այնպիսին են, որ տարեց մարդն ընդհանրապես չի ընդունում փոփոխություններն իր կյանքում, ուստի պետք չէ պնդել, որ նման մարդուն հիվանդանոց տեղափոխեն։ Այս դեպքում ամենաճիշտ որոշումը կլինի հոգեբույժի տուն կանչելը, հատկապես, եթե հիվանդն իրեն խելագարի պես է պահում կամ տառապում է հալյուցինացիաներից կամ զառանցանքներից:

Ի՞նչ կարող է անել ձեր տուն կանչված հոգեբույժը:

Առաջին հերթին նա կարող է որոշել բուժման ռեժիմը և հարազատներին տալ անհրաժեշտ առաջարկություններ՝ կապված խնամքի առանձնահատկությունների և հիվանդի և այլոց անվտանգության ապահովման հետ։ Փսիխոզի բուժումը համապարփակ է և ներառում է դեղատոմս դեղեր, ինչպես նաև վարում

Ծերունական (ծերունական) փսիխոզները հիվանդություններ են, որոնք առաջանում են ուշ տարիքուղեղի ատրոֆիայի պատճառով. Հիվանդությունների զարգացումը հիմնականում պայմանավորված է գենետիկական գործոններով. արտաքին ազդեցություններըգործընթացում միայն սադրիչ կամ ծանրացնող դեր են խաղում: Տարբերություն կլինիկական ձևերկապված է կեղևի որոշակի հատվածների և ուղեղի ենթակեղևային գոյացությունների գերակշռող ատրոֆիայի հետ: Բոլոր հիվանդությունների համար ընդհանուր է դանդաղ, աստիճանական, բայց առաջադեմ ընթացքը, որը հանգեցնում է խորը քայքայման մտավոր գործունեություն, այսինքն. մինչև ամբողջական դեմենցիա:

Կան նախածերունական դեմենսիա (Փիկի հիվանդություն և Ալցհեյմերի հիվանդություն) և բուն ծերունական դեմենցիա:

Փիկի հիվանդություն

Փիկի հիվանդությունը ուղեղի սահմանափակ նախածերային ատրոֆիա է, հիմնականում ճակատային և ժամանակային բլթերում: Հիվանդությունը սկսվում է 50-55 տարեկանում, տեւում է 5-10 տարի՝ հանգեցնելով տոտալ դեմենցիայի։ Հնարավոր են ինչպես ավելի վաղ, այնպես էլ ավելի ուշ սկիզբ: Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։ Հիվանդությունը սկսվում է անհատականության փոփոխություններով: Առաջանում է լեթարգիա և ապատիա, վերանում է նախաձեռնությունը, վերանում է հուզական ռեակցիաների աշխուժությունը։ Մտածողության արտադրողականությունը նվազում է, աբստրակցիայի, ընդհանրացման և ըմբռնման կարողությունը թուլանում է, անհետանում է քննադատությունը սեփական վիճակի, վարքագծի և ապրելակերպի նկատմամբ։ Որոշ հիվանդներ զգում են էյֆորիա՝ դրայվների արգելակման և էթիկական և էթիկական վերաբերմունքի կորստի հետ: Խոսքը դառնում է աղքատ, առաջադեմ նվազումով բառապաշար, նույն բառերի և արտահայտությունների կարծրատիպային կրկնությունները։ Տեղի են ունենում գրի կոպիտ խախտումներ՝ ձեռագիր, գրագիտություն, իմաստային արտահայտությունների փոփոխություն։ Հիվանդը աստիճանաբար դադարում է ճանաչել առարկաները, հասկանալ դրանց նպատակը (նա չի կարող, օրինակ, անվանել գրիչ, դանակ և ինչի համար են դրանք անհրաժեշտ), հետևաբար չի կարող օգտագործել դրանք։

Ինտելեկտի խորը նվազումը հանգեցնում է ուրիշների ենթադրելիության և կարծրատիպային իմիտացիայի (նրանց դեմքի արտահայտությունները, ժեստերը, դրանցից հետո բառերի կրկնությունը): Եթե ​​հիվանդը չի անհանգստանում, ապա նա հիմնականում լռում է, կամ կրկնում է նույն շարժումները կամ արտահայտությունները։

Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ ավելի ու ավելի նկատելի են դառնում հիշողության խանգարումները, հատկապես անգիրը: նոր տեղեկություններ, ինչը հանգեցնում է տարածության մեջ կողմնորոշման խաթարմանը: Վերջնական փուլում տեղի է ունենում մտածողության, ճանաչման, խոսքի, գրելու և հմտությունների ամբողջական բաշխում: Առաջանում է լիակատար մտավոր և ֆիզիկական անօգնականություն (ծերություն): Կանխատեսումը անբարենպաստ է. Մահը գալիս է տարբեր պատճառներով, սովորաբար վարակի հետևանքով։

Ալցհեյմերի հիվանդություն

Ալցհեյմերի հիվանդությունը նախածերունական դեմենցիայի տեսակներից մեկն է, որն առաջանում է հիմնականում ժամանակավոր և ժամանակավոր ատրոֆիայի հետևանքով: պարիետալ բլթերուղեղը. Հիվանդությունը սկսվում է միջինում 55 տարեկանում և շատ ավելի տարածված է, քան Փիկի հիվանդությունը։ Կանայք հիվանդանում են 3-5 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։ Հիվանդությունը սկսվում է հիշողության խանգարման աճով: Այնուամենայնիվ, հիվանդները նկատում են այս խանգարումները և դրա հետ կապված ինտելեկտուալ կարողությունների նվազումը և ամեն կերպ փորձում են դա թաքցնել ուրիշներից։ Հիշողության վատթարացման հետ մեկտեղ առաջանում է շփոթության, թյուրիմացության, տարակուսանքի զգացում, ինչը որոշ դեպքերում ստիպում է դիմել բժշկի։

Աստիճանաբար հիվանդները դադարում են նավարկվել տեղում և ժամանակում, կուտակված գիտելիքները, փորձն ու հմտությունները դուրս են մնում հիշողությունից։ Կորստի գործընթացը գնում է ներկայից դեպի անցյալ, այսինքն՝ սկզբում մոռացվում են իրադարձությունները, որոնք անմիջական են ժամանակի մեջ, իսկ հետո՝ ավելի հեռավոր։ Սկզբում տուժում է վերացական հասկացությունների հիշողությունը՝ անուններ, տարեթվեր, տերմիններ, վերնագրեր: Հաջորդը, տեղի են ունենում հիշողության խանգարումներ, և, հետևաբար, հիվանդները սկսում են շփոթել իրադարձությունների ժամանակագրական հաջորդականությունը, ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ իրենց անձնական կյանքում: Հիվանդները չեն կարող ասել, թե որտեղ են գտնվում կամ իրենց տան հասցեն (կարող են տալ այն տան հասցեն, որտեղ ապրել են իրենց երիտասարդ տարիներին): Տնից դուրս գալով՝ նրանք չեն կարողանում գտնել հետդարձի ճանապարհը։ Ձևի, գույնի, դեմքերի և տարածական դիրքի ճանաչումը խաթարված է:

Մերձավոր շրջապատից մարդիկ սկսում են կոչվել այլ մարդկանց անուններով, օրինակ՝ երիտասարդ սերնդի ներկայացուցիչներին՝ իրենց եղբայրների և քույրերի անուններով, այնուհետև՝ վաղուց մահացած հարազատների և ծանոթների անուններով: Ի վերջո, հիվանդները դադարում են ճանաչել իրենցը տեսքըԻրենց հայելու մեջ նայելով՝ նրանք կարող են հարցնել. «Ո՞վ է այս պառավը»: Տարածության մեջ վատ կողմնորոշումն արտացոլվում է ձեռագրի անկարգության և անհամաչափության մեջ՝ տառերը կուտակվում են էջի կենտրոնում կամ անկյուններում, որոնք սովորաբար գրվում են ուղղահայաց։ Խոսքի խանգարումները, վատ բառապաշարը և սեփական ձեռքով լսածի, կարդացածի կամ գրվածի չհասկանալը սերտորեն կապված են դրա հետ: Հետևաբար, գրելը ավելի ու ավելի է ներկայացնում անկանոն շրջանակների, կորերի և այնուհետև ուղիղ գծերի հավաքածու: Խոսքը գնալով դառնում է անհասկանալի՝ բաղկացած բառերի և վանկերի առանձին մասերից։

Հիվանդները աստիճանաբար կորցնում են իրենց կյանքի ընթացքում ձեռք բերած բոլոր հմտություններն ու սովորական գործողությունները. նրանք չեն կարողանում հագնվել, ուտելիք պատրաստել, կատարել որոշ տարրական աշխատանք, օրինակ՝ կարել կոճակը և, ի վերջո, կատարել թեկուզ մեկ նպատակային գործողություն։ Տրամադրությունն անկայուն է՝ ապատիան փոխարինվում է ուրախությամբ, հուզմունքով, շարունակական ու անհասկանալի խոսքով։ Հիվանդության վերջին փուլում կարող են նկատվել քայլվածքի խանգարումներ, ջղաձգական նոպաներ, շուրթերի և լեզվի ռեֆլեքսային շարժումներ (ծծում, ծամում, ծամում): Հիվանդության ելքը անբարենպաստ է՝ լիակատար անմեղսունակության վիճակ։ Մահը տեղի է ունենում կա՛մ նոպաների ժամանակ, կա՛մ հարակից վարակի պատճառով:

Ծերունական դեմենսիա

Ծերունական թուլամտությունը (ծերունական դեմենցիա) ծերության հիվանդություն է, որն առաջանում է ուղեղի ատրոֆիայի հետևանքով, որը դրսևորվում է մտավոր գործունեության աստիճանական քայքայմամբ կորստով: անհատական ​​հատկանիշներանհատականություն և արդյունք ընդհանուր դեմենցիայի մեջ: Ծերունական թուլամտությունը կենտրոնական խնդիր է ուշ կյանքի հոգեբուժության մեջ: Ծերունական թուլամտությամբ հիվանդները կազմում են 60 տարեկանից բարձր մարդկանց բնակչության 3-5%-ը, 80 տարեկանների շրջանում՝ 20%-ը և հոգեկան հիվանդ բոլոր տարեցների 15-ից 25%-ը։

Ծերունական թուլամտության պատճառը, ինչպես մյուս ատրոֆիկ պրոցեսները, դեռևս անհայտ է։ Կասկած չկա ժառանգականության դերի մասին, ինչը հաստատվում է «ընտանեկան դեմենցիայի» դեպքերով։ Հիվանդությունը սկսվում է 65-75 տարեկանում, միջին տևողությունըհիվանդություն - 5 տարի, բայց կան դեպքեր դանդաղ առաջընթացով 10-20 տարվա ընթացքում:

Հիվանդությունը զարգանում է աննկատ, անհատականության աստիճանական փոփոխություններով՝ նախորդ բնավորության գծերի սրման կամ ուռճացման տեսքով։ Օրինակ՝ խնայողությունը վերածվում է ժլատության, համառությունը՝ համառության, անվստահությունը՝ կասկածանքի և այլն։ Սկզբում սա նման է ծերության սովորական բնավորության փոփոխություններին. պահպանողականություն դատողությունների և գործողությունների մեջ. նորի մերժում, անցյալի գովասանք; բարոյականացնելու, դաստիարակելու, անլուծելիության միտում; շահերի նեղացում, եսասիրություն և եսակենտրոնություն։ Դրա հետ մեկտեղ նվազում է մտավոր գործունեության տեմպը, վատանում է ուշադրությունը և փոխարկվելու և կենտրոնանալու ունակությունը։

Խաթարված են մտածողության գործընթացները՝ վերլուծություն, ընդհանրացում, վերացականացում, տրամաբանական եզրակացություն և դատողություն։ Անհատականության կոշտացման հետ մեկտեղ հարթվում են նրա անհատական ​​հատկությունները, և այսպես կոչված ծերունական գծերն ավելի ու ավելի են ընդգծվում. չարախնդություն, չարություն. Որոշ հիվանդների մոտ գերակշռում են ինքնագոհությունն ու անզգուշությունը, շատախոսության և կատակների հակումը, քննադատության ինքնագոհությունն ու անհամբերությունը, անզգույշությունն ու կորուստը։ բարոյական չափանիշներվարքագիծ։ Նման հիվանդների մոտ անհետանում են համեստությունն ու հիմնական բարոյական սկզբունքները։ Սեռական իմպոտենցիայի առկայության դեպքում հաճախ նկատվում է սեռական ցանկության աճ՝ սեռական այլասերվածության հակումով (սեռական օրգանների հրապարակային մերկացում, անչափահասների գայթակղություն):

Բնավորության «վատթարացմանը» զուգընթաց, որը մտերիմները հաճախ համարում են տարիքային նորմալ երեւույթ, աստիճանաբար ավելանում են հիշողության խանգարումները։ Անգիրացումը խանգարում է, և կորցնում է նոր փորձառություններ ձեռք բերելու կարողությունը: Տուժում է նաև հիշողության մեջ տեղեկատվության վերարտադրումը։

Սկզբում հիշողությունից դուրս է մնում վերջին ձեռք բերված փորձը, հետո անհետանում է նաև հեռավոր իրադարձությունների հիշողությունը: Մոռանալով ներկան ու մոտ անցյալը՝ հիվանդները բավականին լավ են հիշում մանկության և պատանեկության իրադարձությունները։ Թվում է, թե կյանքը տեղափոխվում է դեպի անցյալ, մինչև «կյանք անցյալում», երբ 80-ամյա կինն իրեն համարում է 18-ամյա աղջիկ և վարվում է ըստ այս տարիքի: Սենյակներ և բժշկական անձնակազմնշում է այն անձանց անունները, ովքեր այդ ժամանակ եղել են իր շրջապատում (վաղուց մահացած): Հարցերին պատասխանելիս հիվանդները հայտնում են վաղուցվա փաստեր կամ խոսում են մտացածին իրադարձությունների մասին: Երբեմն հիվանդները դառնում են բծախնդիր, գործարար, հավաքում և կապում են իրերը կապոցների մեջ՝ «պատրաստվում են ճանապարհորդությանը», իսկ հետո, փաթեթը նստած՝ սպասում են ճամփորդությանը: Դա տեղի է ունենում ժամանակի, շրջակա միջավայրի և սեփական անձի կողմնորոշման կոպիտ խախտումների պատճառով:

Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ ծերունական դեմենցիայի հետ միշտ կա անհամապատասխանություն արտահայտված դեմենցիայի և վարքի որոշակի արտաքին ձևերի պահպանման միջև: Դեմքի, ժեստերի, ծանոթ արտահայտությունների կիրառման հետ կապված վարքագծի ձևը պահպանվում է երկար ժամանակ։ Սա հատկապես ակնհայտ է երկար տարիների ընթացքում մշակված որոշակի մասնագիտական ​​վարքի ոճ ունեցող փողոցներում՝ ուսուցիչներ, բժիշկներ: Վարքագծի արտաքին ձևերի, աշխույժ դեմքի արտահայտությունների, մի քանի սովորական խոսքի ձևերի և հիշողության որոշ պաշարների պահպանման շնորհիվ, հատկապես անցյալի իրադարձությունների համար, նման հիվանդներն առաջին հայացքից կարող են լիովին առողջ լինելու տպավորություն ստեղծել: Եվ միայն պատահական տրված հարցկարող է բացահայտել, որ այն մարդը, ով աշխույժ զրույց է վարում ձեզ հետ և ցուցադրում է «գերազանց հիշողություն» անցյալ իրադարձությունների համար, չգիտի, թե քանի տարեկան է, չի կարող որոշել ամսաթիվը, ամիսը, տարին, սեզոնը, պատկերացում չունի, թե որտեղ է կամ ով: նա խոսում է և այլն: Ֆիզիկական թուլությունը զարգանում է համեմատաբար դանդաղ՝ համեմատած անձի մտավոր քայքայման աճի հետ։ Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում հայտնվում են նյարդաբանական ախտանիշներԱշակերտների կծկում, լույսի նկատմամբ նրանց արձագանքի թուլացում, մկանային ուժի նվազում, ձեռքերի դող (ծերունական ցնցում), քայլվածք փոքր, մանր քայլերով (ծերունական քայլվածք):

Հիվանդները կորցնում են քաշը, մաշկը դառնում է չոր ու կնճռոտ, ֆունկցիան խանգարում է: ներքին օրգաններ, խելագարություն է սկսվում։ Հիվանդության ընթացքում կարող են լինել հոգեկան խանգարումներհալյուցինացիաներով և զառանցանքներով. Հիվանդները լսում են «ձայներ», որոնք պարունակում են սպառնալիքներ, մեղադրանքներ և խոսում են սիրելիների նկատմամբ խոշտանգումների և հաշվեհարդարների մասին: Կարող են լինել նաև ընկալման տեսողական պատրանքներ (նրանք տեսնում են իրենց բնակարան մտած մարդուն), շոշափելի (մաշկի վրա սողացող «վրիպակներ»):

Զառանցանքային գաղափարները հիմնականում տարածվում են անմիջական շրջապատի մարդկանց վրա (հարազատներ, հարևաններ), դրանց բովանդակությունը վնասի, կողոպուտի, թունավորման, ավելի քիչ՝ հալածանքի գաղափարներ են։

Ուղեղի ատրոֆիկ պրոցեսները ճանաչելը դժվար է հիվանդության սկզբնական փուլերում, երբ անհրաժեշտ է բացառել անոթային պաթոլոգիան, ուղեղի ուռուցքները և այլ հիվանդություններ։ Հիվանդության ընդգծված կլինիկական պատկերով ախտորոշումը առանձնապես դժվար չէ։ Օգտագործվում է ախտորոշումը հաստատելու համար ժամանակակից մեթոդներհետազոտություն ( CT սկանավորումուղեղ):

Բուժում

Ներկայումս ատրոֆիկ պրոցեսների բուժման արդյունավետ մեթոդներ չկան։ Այնուամենայնիվ, պատշաճ խնամքև սիմպտոմատիկ միջոցների նշանակումը (հիվանդության առանձին ախտանիշների համար) ունեն մեծ նշանակություննման հիվանդների ճակատագրի համար: Հիվանդության սկզբում խորհուրդ է տրվում նրանց տանը պահել՝ առանց ապրելակերպի կտրուկ փոփոխությունների։ Հոսպիտալացումը կարող է հանգեցնել վիճակի վատթարացման:

Հիվանդը պետք է պայմաններ ստեղծի բավականին ակտիվ ապրելակերպի համար, որպեսզի նա ավելի շատ շարժվի, ցերեկային ժամերին քիչ պառկի և ավելի շատ զբաղվի իր սովորական տնային գործերով։ Ծանր թուլամտության դեպքում և հիվանդի տանը մշտական ​​խնամքի և հսկողության հնարավորության բացակայության դեպքում ցուցված է ստացիոնար բուժում կամ մնալ հատուկ գիշերօթիկ հաստատությունում։ Հոգեմետ դեղերը նշանակվում են միայն քնի խանգարումների, հոգնածության, զառանցանքի և հալյուցինացիոն խանգարումների դեպքում։ Նախապատվությունը տրվում է թուլություն, անտարբերություն կամ այլ չառաջացնող դեղամիջոցներին կողմնակի ազդեցությունև բարդություններ: Հանգստացնող միջոցները խորհուրդ են տրվում միայն գիշերը (radedorm, eupoctin): Օգտագործված հակադեպրեսանտները ներառում են պիրազիդոլ և ազաֆեն; նեյրոէլպտիկներ - sonapax, teralen, etaparazine, haloperidol կաթիլներ: Բոլոր դեղերը նշանակվում են նվազագույն չափաբաժիններով՝ անցանկալի բարդություններից խուսափելու համար։ Նոոտրոպիկներով և այլ նյութափոխանակության միջոցներով բուժումը նպատակահարմար է միայն դրա համար վաղ փուլերըհիվանդություն, երբ այն որոշ չափով նպաստում է գործընթացի կայունացմանը։

Ծերունական դեմենցիայի կանխարգելում չկա: Լավ խնամքը, ներքին հիվանդությունների ժամանակին բուժումը և հոգեկան առողջության պահպանումը կարող են զգալիորեն երկարացնել հիվանդի կյանքը։

Խնդրում ենք պատճենեք ստորև նշված կոդը և տեղադրեք այն ձեր էջում՝ որպես HTML:

- սա այն հոգեկան հիվանդություններից է, որն արտահայտվում է բացառապես 60 տարի անց, արտահայտվում է տարբեր տեսակի խանգարումներով, ըստ. արտաքին նշաններշատ նման է էնդոգեն հոգեկան հիվանդություններին, սակայն հարկ է նշել այս ախտորոշմամբ ծերունական դեմենցիայի բացակայությունը:

Որպեսզի հիվանդությունն ընթանա առանց բարդությունների, իսկ ախտանշաններն ավելի քիչ արտահայտված լինեն, անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել մասնագետի։

Պատճառները

IN ՎերջերսԱյս հիվանդությունը հաճախ հայտնաբերվում է, սակայն դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում արդեն իսկ խորհրդակցում են բժշկի հետ սուր փուլ. Դրսևորումն առավել հաճախ առաջանում է սոմատիկ խանգարումներով, հետևաբար դրանք սահմանվում են որպես ծերության սոմատոգեն փսիխոզներ։

Սա կարող է ազդել ամենաշատը տարբեր գործոններօրինակ՝ շնչուղիների, միզասեռական համակարգի հիվանդություններ կամ սրտանոթային համակարգեր, և վիրաբուժական միջամտություններ. Որոշ դեպքերում պատճառը կարող է լինել վատ սնունդը, տեսողության կամ լսողության խանգարումը: Նման հիվանդություն ախտորոշելն այնքան էլ հեշտ չէ, ինչի պատճառով բուժումը ժամանակին չի իրականացվում։

Ախտանիշները կախված դասակարգումից

Բժշկության մեջ ծերունական փսիխոզները բաժանվում են երկու ձևի՝ սուր, որը բնութագրվում է գիտակցության մթագնումով և քրոնիկական, որն սկզբունքորեն առանձնանում է հալյուցինացիաներով և դեպրեսիվ վիճակով։

Սուր ձև

Ամենատարածված պատճառներն են՝ սննդակարգում վիտամինների անբավարար քանակություն, լսողության խանգարում, տեսողության նվազում, ֆիզիկական անգործություն, ինչպես նաև քնի պակաս կամ վերին շնչուղիների հիվանդություն: Ամենից հաճախ տարեցների մոտ սուր փսիխոզը ախտորոշվում է, երբ իրավիճակը չափազանց առաջադեմ է:

Նման սրացումից կարելի է խուսափել 10 դեպքից 9-ում, եթե ժամանակին օգնություն խնդրեք։ որակավորված օգնություն. Ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, սուր փսիխոզը զարգանում է աստիճանաբար և ժամանակ է տալիս դրա հայտնաբերմանը:

Ծերության ժամանակ չի կարելի անտեսել սոմատիկ խնդիրները, քանի որ հետագայում դա կարող է հանգեցնել նրանց հոգեկան վիճակի և առողջության վատթարացման։ Սուր փսիխոզը միշտ դրսևորվում է անսպասելի և կտրուկ, բայց, որպես կանոն, դրան նախորդում է պրոդրոմալ փուլը, որը տևում է 1-ից 3 օր։

Այս ժամկետը որոշվում է հետևյալ չափանիշներով.

• թուլություն;
• խնդիրներ ինքնասպասարկման մեջ;
• տարածության մեջ կողմնորոշման խախտում;
• ախորժակի կորուստ;
• քնի խանգարում;

Նման շրջանի ավարտը միայն մեկ բան է նշանակում՝ բեմի սկիզբ սուր փսիխոզ, որն արտահայտվում է շարժողական ակտիվության, անհանգստության, մտահոգության, ինչ-որ բան անելու կամ ինչ-որ տեղ գնալու անհրաժեշտության, մտածողության շփոթության, պահանջների ու խնդրանքների անհասկանալի ձևակերպման մեջ։

Պաթոլոգիան ուղեկցվում է զառանցական մտքերի առաջացմամբ, անհիմն ագրեսիվությամբ և այն համոզմունքով, որ շրջապատում բոլորը ցանկանում են այս կամ այն ​​կերպ վնաս պատճառել:

Հնարավոր են հալյուցինոգեն երևույթներ, որոնք կայուն չեն: Այս ընթացքում նորմալ է համարվում այն ​​սոմատիկ խանգարումների սրումը, որոնք առանցքային ազդեցություն են ունեցել հիվանդի առողջության վատթարացման վրա։

Սուր փսիխոզը դրսևորվում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում, որի ընթացքում մարդու վարքագիծը կարող է լինել կայուն, առանց որևէ էական փոփոխության, կամ կարող է ուղեկցվել կանոնավոր սրացումներով և պոռթկումներով, որոնց միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդը գտնվում է խորը դեպրեսիայի և ապատիայի մեջ։ պետություն.

Քրոնիկ ձև

Հիվանդության այս ձևը նույնպես կարելի է բաժանել մի քանի տեսակների, որոնք տարբերվում են ախտանիշներով և դրսևորման տեսակներով։

Հետևյալ ախտանիշները ճանաչվում են որպես հիմնական.

1. Դեպրեսիվ վիճակ. Տարեց կանայք առավել ենթակա են այս խանգարմանը, այն կարող է սկսվել մեղմ ձևով` ապատիա, անտարբերություն, տեղի ունեցող ամեն ինչի անիմաստության գիտակցում, հուսահատության զգացում: Այս խանգարման ավելի բարդ ձևը կարող է հանգեցնել ավելացել է անհանգստությունը, ագրեսիա, ամենախորը դեպրեսիա, ինքնախարազանում և նույնիսկ երկարաժամկետ հիշողության կորուստ։ Վիճակագրության համաձայն՝ դեպրեսիան տևում է 12-ից 17 տարի։
2. Պարանոիդ վիճակ- սա սրված է հոգեկան վիճակմարդ, որն ուղեկցվում է իր շրջապատին ուղղված խրոնիկական զառանցանքներով, բացի դրանից, հիվանդը կարող է լիովին վստահ լինել, որ բոլորն ուզում են իրեն անուղղելի վնաս պատճառել, ազատվել նրանից և նույնիսկ սպանել, նաև անհանգստություն և իրեն պաշտպանելու ցանկություն. ազդեցությունից տարածվում է իրերի և ունեցվածքի վրա: Այս պայմանըկարող է տևել ողջ կյանքի ընթացքում:
3. Հալյուցինոզհոգետիպային խանգարման տեսակ է, որի դեպքում պահպանվում է մտավոր պարզություն, սակայն առաջանում են հալյուցինոգեն երևույթներ, պատրանքներ, տեսիլքներ և սենսացիաներ, որոնք առաջանում են տարբեր ընկալիչների կողմից: Նման դրսեւորումը կարող է ունենալ հետեւյալ ձեւերը.
   • բանավոր հալյուցինոզն այն է, որ հարձակման ժամանակ հիվանդը լսում է գոյություն չունեցող ձայներ,որոնք շատ դեպքերում իմաստային բեռ են կրում, սպառնում կամ վիրավորում են հիվանդին։ Նման հարձակման ժամանակ տարեց մարդը դառնում է անհանգիստ, իր ֆիզիկական ակտիվությունը, ագրեսիվություն. Մնացած ժամանակ նման վոկալ դրսեւորումները ավելի քիչ քննադատական ​​են ընկալվում.
   • տեսողական հալյուցինոզը դրսևորվում է հարթ հալյուցինացիաների տեսքով նկարների տեսքով,Հիվանդի վիճակի զարգացմանը զուգընթաց նկարները դառնում են ավելի ծավալուն և գունեղ, ավելի մոտ իրականությանը, ինչպես նաև ավելանում է դրանց թիվը։

     Ամենից հաճախ հիվանդը ադեկվատ է գնահատում իրավիճակը՝ հասկանալով դրա անիրականությունը, բայց չնայած դրան, նա կարող է երկխոսության մեջ մտնել հալյուցինացիաների հերոսների հետ, նույնիսկ վերջիններիս ազդեցության տակ կատարել որոշ գործողություններ։ Նման հիվանդների տարիքը հաճախ մոտ 80 տարեկան է.

     Անթրոպոգեն գործոնների ազդեցության տակ հոգեկան փոփոխություններն անխուսափելի են, բայց նման կրիտիկական շեղումները և խանգարումները կարող են անհարմարություն պատճառել ոչ միայն ուրիշներին, այլև հենց հիվանդին, որը կարող է վնասել նրա ֆիզիկական առողջությանը:

     Այդ իսկ պատճառով նույնականացնելիս նախնական նշաններցանկացած ձևի խանգարում, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի, նույնիսկ եթե դա պարտադրված է հիվանդին:

     Բուժում

     Հիվանդությունը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է դիտարկել ամբողջական պատկերը, որը բաղկացած է մի շարք ախտանիշներից, որպեսզի տարբերեն փսիխոզի և խանգարման առկա ձևը նմանատիպ ախտանիշներով այլ ախտորոշումներից:

     Կլինիկական պատկերը գնահատելուց և ճիշտ ախտորոշում կատարելուց հետո բժիշկն իրավունք ունի առաջարկել հոսպիտալացում, որը կարող է իրականացվել միայն հիվանդի հարազատների համաձայնությամբ։
     Բուժումն իրականացվում է այս դեպքում՝ հաշվի առնելով վիճակի վրա ազդող բոլոր գործոնները.

     • հիվանդության անտեսման աստիճանը;
     • ձև;
     • պատճառ;
     • սոմատիկ խանգարումների մի շարք, որոնք ազդել են հոգեբանական վիճակմարդ.

     Բուժման ընթացքում դեպրեսիվ խանգարումնշանակվում են հոգեմետ դեղեր՝ անհատապես կամ համակցված: Այլ դեպքերում նրանք դիմում են այնպիսի դեղամիջոցների, ինչպիսիք են հալոպերիդոլը, սոնապաքսը, տրիֆտազինը և այլն:

     Բացի այդ, կարող են նշանակվել ուղղիչ դեղամիջոցներ:

     Յուրաքանչյուր հիվանդի համար բուժման տեսակն ընտրվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հոգեսոմատիկ վիճակի առանձնահատկությունները։ Նման դասընթացները պետք է իրականացվեն միայն բժշկի հսկողության ներքո:

     Տարօրինակ կերպով, խնդրո առարկա հիվանդության սուր ձևը համարվում է ավելի բարենպաստ բուժման համար, քանի որ հիվանդության երկար ընթացքով դեղերը ամենից հաճախ միայն թեթևացնում են հարձակումները և թեթևացնում հիվանդի տառապանքը, բայց դրանք ամբողջությամբ չեն վերացնում:

     Այս դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդի հարազատներին զգուշացնել, որ նոպաներն ու սրացումները պարբերաբար կրկնվելու են և սովորեցնել նրանց ապրել դրա հետ, հանդուրժող լինել ներկա իրավիճակի նկատմամբ, քանի որ տարեցը չի կարողանում ազդել նրա վարքի վրա։

     Կանխատեսում

     Մասնագետները հիվանդության սուր ձևի համար առավել բարենպաստ կանխատեսում են տալիս, քանի որ հակառակ դեպքում նկատվում է կայուն հոգեօրգանական համախտանիշի զարգացում։ Հիվանդության քրոնիկական ձևերի դեպքում դիտարկվում է պարանոիդ վիճակի առավել հարմարվողական ձևը՝ չնայած զառանցանքի դրսևորումներին։ Այլ դեպքերում, վերականգնման հնարավորությունը նվազագույն է:

Ծերունական փսիխոզ (կամ ծերունական փսիխոզ) տարբեր էթիոլոգիայի հոգեկան հիվանդությունների խումբ է, որոնք առաջանում են 60 տարեկանից հետո։ Այն դրսևորվում է որպես գիտակցության պղտորում և տարբեր էնդոֆորմ խանգարումների առաջացում (նմանվում է շիզոֆրենիայի և մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի): Տարբեր աղբյուրներում դուք կարող եք գտնել տեղեկություններ, որ ծերունական փսիխոզը նույնական է ծերունական դեմենցիայի հետ, որ դրանք նույն բանն են: Բայց սա ամբողջովին ճիշտ չէ: Այո, ծերունական փսիխոզը կարող է ուղեկցվել դեմենցիայով, բայց այս դեպքում այն ​​տոտալ չէ։ ԵՎ ԿԱՐԵՎՈՐ մասերծերունական փսիխոզներ, որոնք դեռևս ունեն հոգեկան խանգարման բնույթ (երբեմն ինտելեկտը մնում է անձեռնմխելի):

Տարբերում են ծերունական փսիխոզի սուր և քրոնիկ ձևեր։ Սուր ձևերն արտահայտվում են գիտակցության մթագնումով, իսկ քրոնիկները՝ պարանոիդային, դեպրեսիվ, հալյուցինատոր և պարաֆրենիկ վիճակների առաջացմամբ։ Անկախ տարիքից՝ նման պայմանների դեպքում բժշկական բուժումը պարտադիր է։

Ծերունական փսիխոզի սուր ձևեր

Դրանց առաջացումը կապված է սոմատիկ հիվանդությունների առկայության հետ, այդ իսկ պատճառով դրանք կոչվում են սոմատոգեն։ Պատճառը կարող է լինել վիտամինների պակասը, սրտի անբավարարությունը, հիվանդությունը միզասեռական համակարգ, վերին շնչուղիների հիվանդություններ, քնի պակաս, ֆիզիկական անգործություն, լսողության և տեսողության նվազում։

Տարեց մարդկանց նման սոմատիկ հիվանդությունները միշտ չէ, որ ժամանակին ախտորոշվում են, և բուժումը հաճախ հետաձգվում է: Այս հիման վրա, որպես հետևանք, առաջանում է ծերունական փսիխոզի սուր ձև: Այս ամենը ևս մեկ անգամ ընդգծում է, թե ինչպես կարևոր դերԺամանակին բուժում է տարեց մարդկանց մոտ ցանկացած սոմատիկ հիվանդություն. նրանց հոգեկան առողջությունը կարող է կախված լինել դրանից:

Որպես կանոն, ծերունական փսիխոզի սուր ձևը տեղի է ունենում հանկարծակի: Բայց, որոշ դեպքերում, սուր փսիխոզի առաջացմանը նախորդում է, այսպես կոչված, պրոդրոմալ շրջանը (1-3 օր):

Այս ժամանակահատվածում հիվանդն ունենում է թուլություն և խնդիրներ ինքնասպասարկման հարցում, դժվարանում է տարածական կողմնորոշումը, խանգարվում է ախորժակը և քունը։ Հետո, փաստորեն, առաջանում է հենց սուր փսիխոզի հարձակումը։

Այն արտահայտվում է շարժիչի անհանգստություն, իրարանցում, մտածողության շփոթություն։ Տարբեր խենթ գաղափարներև մտքերը (հիվանդը սովորաբար հավատում է, որ ցանկանում են վնասել իրեն, խլել նրա ունեցվածքը և այլն): Հալյուցինացիաներ և պատրանքներ կարող են առաջանալ, բայց դրանք քիչ են և ունեն կայուն տեսք։ Որպես կանոն, երբ սուր ծերունական փսիխոզ է զարգանում, վատանում են նաև սոմատիկ խանգարումների ախտանիշները, որոնք հանգեցրել են դրա զարգացմանը։ Փսիխոզը տևում է մի քանի օրից մինչև 2-3 շաբաթ։ Հիվանդությունն ինքնին կարող է առաջանալ անընդհատ, կամ կարող է առաջանալ պարբերական սրացումների տեսքով։ Սրացումների միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդը զգում է թուլություն և ապատիա։ Ծերունական փսիխոզի սուր ձևի բուժումը նախընտրելի է հիվանդանոցում:

Ծերունական փսիխոզի քրոնիկ ձևերը

Կան մի քանի քրոնիկ ձևեր, և դրանք որոշվում են հիմնական նշաններով (ախտանիշներով), որոնք ուղեկցում են հիվանդության ընթացքին։

Դեպրեսիվ վիճակներ

Դեպրեսիվ վիճակներ (ավելի հաճախ կանանց մոտ): Թեթև դեպքերում նկատվում է անտարբերություն, ապատիա, ներկայի անիմաստության և ապագայի անիմաստության զգացում։ Ծանր դեպքերում առաջանում է արտահայտված անհանգստություն, խորը դեպրեսիա, ինքնամեղադրանքի զառանցանք, գրգռվածություն մինչև Քոթարդի համախտանիշ։ Հիվանդության տևողությունը սովորաբար 12-17 տարի է, սակայն հիվանդի մոտ հիշողության խանգարումները սովորաբար խորը չեն լինում։

Պարանոյիկ վիճակներ

Նրանց բնորոշ է խրոնիկ զառանցանքը, որը սովորաբար ուղղված է անմիջական միջավայրին (հարազատներին, հարեւաններին): Հիվանդն անընդհատ ասում է, որ նեղացած ու ճնշված է իր իսկ տանը, և ուզում են ազատվել նրանից։ Նրան թվում է, թե գողանում կամ վնասում են իր անձնական իրերը։ Ծանր դեպքերում զառանցական մտքեր են առաջանում, թե փորձում են ոչնչացնել նրան՝ սպանել, թունավորել և այլն։ Հիվանդը կարող է փակվել իր սենյակում և սահմանափակել այլ անձանց մուտքը: Սակայն հիվանդության այս ձևով մարդը կարողանում է հոգ տանել իր մասին, և ընդհանուր առմամբ սոցիալականացումը պահպանվում է։ Հիվանդությունը զարգանում է և տևում երկար տարիներ։

Սովորաբար արտահայտվում է որպես հալյուցինացիաների համակցություն տարբեր տեսակներպարանոյիկ գաղափարներով ու մտքերով։ Այս հիվանդությունը ի հայտ է գալիս մոտ 60 տարեկանում եւ տեւում է երկար տարիներ, երբեմն՝ մինչեւ 10-15 տարի։ Կլինիկական պատկերն արագորեն նմանվում է շիզոֆրենիայի նշաններին (օրինակ՝ հիվանդը կասկածում է, որ իրեն ուզում են սպանել կամ թալանել, և դա ուղեկցվում է տարբեր տեսողական հալյուցինացիաներով, հիվանդը «ձայն է լսում» և այլն)։ Հիշողության խանգարումները դանդաղ են զարգանում, հիվանդության առաջին փուլերում նկատելի չեն և ակնհայտորեն դրսևորվում են հիվանդությունից երկար տարիներ անց:

Ծերունական պարաֆրենիա (կոնֆաբուլոզ)

Հիվանդության բնորոշ նշաններն են անցյալի հետ կապված բազմաթիվ շփոթություններ (հիվանդն իրեն վերագրում է ծանոթություններ և կապեր հայտնի և. ազդեցիկ մարդիկ, կա սեփական անձի գերագնահատում, ընդհուպ մինչեւ վեհության մոլորություններ): Նման շփոթությունները «կլիշեների» տեսք են ստանում, այսինքն՝ գործնականում չեն փոխվում ո՛չ ձևով, ո՛չ բովանդակությամբ։ Նման խանգարումները տեղի են ունենում 70 տարեկանում կամ ավելի բարձր տարիքում, հիշողության խանգարումները սկզբնական փուլում չեն արտահայտվում և աստիճանաբար զարգանում են։

Իհարկե, հոգեկանի աստիճանական տարիքային քայքայումը մասամբ բնական գործընթաց է: Այնուամենայնիվ, նման հիվանդությունների ախտանիշները կարող են ցավոտ լինել ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա սիրելիների համար: Ծայրահեղ ծանր պայմաններում հիվանդը կարող է չմտածված վնաս պատճառել իրեն կամ ուրիշներին: Հետեւաբար, նման պայմանների բուժումը, անշուշտ, անհրաժեշտ է: Քանի դեռ մարդը ողջ է, պետք է ամեն ինչ անել, որպեսզի նրա կյանքի վերջին տարիները լցվեն ուրախությամբ և հանգստությամբ:

Ծերունական փսիխոզի բուժման մեթոդներ

Հոսպիտալացման անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացնում է բժիշկը՝ հիվանդի հարազատների համաձայնությամբ։ Բուժումն իրականացվում է հաշվի առնելով ընդհանուր վիճակհիվանդ. հաշվի են առնվում հիվանդության ձևն ու ծանրությունը, ինչպես նաև սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունը և ծանրությունը:

ժամը դեպրեսիվ վիճակներՆշանակվում են հոգեմետ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ազաֆենը, պիրազիդոլը, ամիտրիպտիլինը և մելիպրամինը: Երբեմն որոշակի դեղաչափով օգտագործվում է երկու դեղամիջոցների համադրություն: Ծերունական փսիխոզի այլ ձևերը բուժվում են հետևյալ դեղամիջոցներով՝ տրիֆտազին, պրոպազին, հալոպերիդոլ, սոնապաքս: Ծերունական փսիխոզի ցանկացած ձևի բուժումը ներառում է նաև ուղղիչներ (օրինակ՝ ցիկլոդոլ) նշանակում։

Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում դեղերը ընտրվում են անհատապես, և բուժումը պետք է ներառի նաև ուղեկցող սոմատիկ հիվանդությունների ուղղումը:

Բժիշկները տալիս են առավել բարենպաստ կանխատեսումներ ծերունական փսիխոզի սուր ձևերի համար։ Երկար ժամանակահատվածների համար, քրոնիկական ձևերախ հիվանդություն, կանխատեսումը սովորաբար անբարենպաստ է, ամենից հաճախ դեղերը միայն թեթևացնում են ախտանիշները, բայց հիվանդությունը մնում է և ուղեկցում մարդուն իր ողջ կյանքի ընթացքում: Հետևաբար, հիվանդի ընտանիքը և ընկերները պետք է լինեն համբերատար, ցուցաբերեն հանգստություն և հավատարմություն. ի վերջո, տարիքային մտավոր անկումը օբյեկտիվ երևույթ է, այն կախված չէ ծեր մարդու կամքից:

Ծերունական փսիխոզներ

ե. Ծերունական փսիխոզների սուր ձևերը սիմպտոմատիկ փսիխոզներ են:

Ծերունական փսիխոզների պատճառները.

Որոշ դեպքերում ծերունական փսիխոզի պատճառ կարող է լինել ֆիզիկական անգործությունը, քնի խանգարումները, վատ սնունդը, զգայական մեկուսացումը (տեսողության, լսողության նվազում): Քանի որ տարեցների մոտ սոմատիկ հիվանդության հայտնաբերումը հաճախ դժվար է, դրա բուժումը շատ դեպքերում հետաձգվում է: Ուստի հիվանդների այս խմբում մահացությունը բարձր է և հասնում է 50%-ի: Մեծ մասամբ, փսիխոզը որոշ դեպքերում առաջանում է սուր, դրա զարգացմանը նախորդում է մեկ կամ մի քանի օր տևողությամբ պրոդրոմալ շրջան՝ շրջակա միջավայրում անհասկանալի կողմնորոշման դրվագների, ինքնասպասարկման անօգնականության, հոգնածության ավելացման տեսքով. , ինչպես նաև քնի խանգարումներ և ախորժակի բացակայություն։

Հստակ ուրվագծված կլինիկական պատկերները շատ ավելի քիչ տարածված են, առավել հաճախ զառանցանք կամ թմրություն:

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ կամ անընդհատ կամ կրկնվող սրացումների տեսքով։ Վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդները մշտապես ունենում են ադինամիկ ասթենիա և հոգեօրգանական համախտանիշի անցողիկ կամ համառ դրսևորումներ:

Ծերունական փսիխոզների ձևերն ու ախտանիշները.

Կանանց մոտ ավելի հաճախ են նկատվում ծերունական փսիխոզի քրոնիկական ձևերը, որոնք առաջանում են դեպրեսիվ վիճակների տեսքով։ Ամենաթեթև դեպքերում առաջանում են ենթադպրեսիվ վիճակներ, որոնք բնութագրվում են անտարբերությամբ և ադինամիայով; հիվանդները սովորաբար դժգոհում են դատարկության զգացումից; ներկան աննշան է թվում, ապագան զուրկ է որևէ հեռանկարից։ Որոշ դեպքերում կյանքի հանդեպ զզվանքի զգացում է առաջանում։ Կան անընդհատ հիպոքոնդրիկ հայտարարություններ, որոնք սովորաբար կապված են որոշակի սոմատիկ հիվանդությունների հետ: Հաճախ դրանք «լուռ» դեպրեսիաներ են, որոնք ունեն փոքր թվով բողոքներ մարդու հոգեվիճակի վերաբերյալ:

Պարանոիդ վիճակներ (փսիխոզներ).

Պարանոիդ վիճակները կամ փսիխոզները դրսևորվում են խրոնիկական պարանոիդ մեկնաբանական զառանցանքներով, որոնք տարածվում են անմիջական շրջապատի մարդկանց վրա (հարազատներ, հարևաններ)՝ այսպես կոչված փոքր ծավալի զառանցանք։ Հիվանդները սովորաբար խոսում են ոտնձգությունների, նրանցից ազատվելու ցանկության, իրենց սնունդը, անձնական իրերը դիտավորյալ վնասելու կամ պարզապես գողանալու մասին: Ավելի հաճախ նրանք հավատում են, որ «բուլինգով» ուրիշները ցանկանում են արագացնել իրենց մահը կամ «գոյատեւել» բնակարանից: Շատ ավելի քիչ են տարածված հայտարարությունները, թե մարդիկ փորձում են ոչնչացնել նրանց, օրինակ՝ թունավորելով։ Հիվանդության սկզբում հաճախ նկատվում է զառանցական վարք, որը սովորաբար արտահայտվում է հիվանդի սենյակ մտնելը դժվարացնող տարբեր սարքերի կիրառմամբ, ավելի հազվադեպ՝ տարբեր պետական ​​մարմիններին ուղարկված բողոքներով և բնակության վայրի փոփոխությամբ։ բնակավայր. Հիվանդությունը շարունակվում է երկար տարիներաստիճանական կրճատմամբ զառանցական խանգարումներ. Սոցիալական հարմարվողականությունՆման հիվանդները սովորաբար քիչ են տառապում: Միայնակ հիվանդները լիովին հոգ են տանում իրենց մասին և պահպանում են ընտանեկան և ընկերական կապեր նախկին ծանոթների հետ:

Հալյուցինացիոն վիճակներ.

Հալյուցինատոր վիճակները կամ հալյուցինոզները հիմնականում դրսևորվում են ծերություն. Կան բանավոր և տեսողական հալյուցինոզներ (Bonnet hallucinosis), որոնց դեպքում այլ հոգեախտաբանական խանգարումներ բացակայում են կամ առաջանում են տարրական կամ անցողիկ ձևով։ Հիվանդությունը զուգորդվում է ծանր կամ ամբողջական կուրության կամ խուլության հետ։ Ծերունական փսիխոզների դեպքում հնարավոր են նաև այլ հալյուցինոզներ, օրինակ՝ շոշափելի հալյուցինոզ։

Շոշափելի հալյուցինոզ.

Հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակ.

Հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակներն ավելի հաճախ ի հայտ են գալիս 60 տարի հետո՝ հոգեբուժական խանգարումների տեսքով, որոնք տևում են երկար տարիներ, որոշ դեպքերում՝ մինչև 10-15։ Կլինիկական պատկերն ավելի է բարդանում վնասի և կողոպուտի պարանոիդ զառանցանքների պատճառով (փոքր մասշտաբի զառանցանքներ), որոնց կարող են միանալ թունավորման և հալածանքի չհամակարգված գաղափարները, որոնք տարածվում են նաև անմիջական միջավայրի մարդկանց վրա: Կլինիկական պատկերը փոխվում է հիմնականում 70-80 տարեկան հասակում՝ Բոննե վերբալ հալյուցինոզի դրսեւորումներով նման պոլիվոկալ վերբալ հալյուցինոզի զարգացման արդյունքում։ Հալյուցինոզը կարող է զուգակցվել անհատական ​​գաղափարական ավտոմատիզմի հետ՝ մտավոր ձայներ, բացության զգացում, արձագանք մտքեր։

Ծերունական պարաֆրենիա (ծերունական կոնֆաբուլոզ).

Պարաֆրենիկ վիճակի մեկ այլ տեսակ է ծերունական պարաֆրենիան (ծերունական կոնֆաբուլոզ): Նման հիվանդների մեջ գերակշռում են 70 տարեկան և բարձր տարիքի մարդիկ։ Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է բազմաթիվ կոնֆաբուլյացիաներով, որոնց բովանդակությունը վերաբերում է անցյալին: Հիվանդները խոսում են անսովոր կամ նշանակալի իրադարձություններին իրենց մասնակցության մասին սոցիալական կյանքը, բարձրաստիճան մարդկանց հետ հանդիպելու և սովորաբար էրոտիկ բնույթ ունեցող հարաբերությունների մասին։

Ծերունական փսիխոզի նշաններ.

Խրոնիկ ծերունական փսիխոզների մեծ մասը բնութագրվում է հետևյալով. ընդհանուր նշաններ: սահմանափակում կլինիկական դրսևորումներխանգարումների մի շարք, նախընտրելի է մեկ համախտանիշ (օրինակ, դեպրեսիվ կամ պարանոիդ); խստություն հոգեախտաբանական խանգարումներ, որը թույլ է տալիս հստակորեն որակել առաջացած փսիխոզը. արտադրողական խանգարումների (պատրանքներ, հալյուցինացիաներ և այլն) երկարաժամկետ գոյություն և միայն դրանց աստիճանական նվազեցում. համակցություն ներսում երկար ժամանակաշրջանարտադրողական խանգարումներ՝ ինտելեկտի, մասնավորապես՝ հիշողության բավարար պահպանմամբ. Հիշողության խանգարումները ավելի հաճախ սահմանափակվում են դիսմնեստիկ խանգարումներով (օրինակ, նման հիվանդները երկար ժամանակ պահպանում են աֆեկտիվ հիշողությունը՝ հիշողություններ՝ կապված էմոցիոնալ ազդեցությունների հետ):

Ծերունական փսիխոզի ախտորոշում.

Ծերունական փսիխոզի ախտորոշումը հաստատվում է կլինիկական պատկերի հիման վրա։ Ծերունական փսիխոզներում դեպրեսիվ վիճակները տարբերվում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզների դեպրեսիաներից, որոնք առաջացել են ուշ տարիքում պարանոիդային փսիխոզները տարբերվում են ուշ սկսվող շիզոֆրենիայից և պարանոիդ վիճակներից՝ ծերունական դեմենցիայի սկզբում: Bonnet-ի բանավոր հալյուցինոզը պետք է տարբերվի նմանատիպ պայմաններից, որոնք երբեմն տեղի են ունենում ուղեղի անոթային և ատրոֆիկ հիվանդությունների, ինչպես նաև շիզոֆրենիայի դեպքում. Բոննե տեսողական հալյուցինոզ - ցայտուն վիճակով, որը նշվում է սուր ձևերծերունական փսիխոզ. Ծերունական պարաֆրենիան պետք է տարբերել պրեսբիոֆրենիայից, որը բնութագրվում է առաջադեմ ամնեզիայի նշաններով։

Ծերունական փսիխոզների բուժում.

Բուժումն իրականացվում է հաշվի առնելով ֆիզիկական վիճակհիվանդ. Հոգեմետ դեղերից (պետք է հիշել, որ ծերացումը հանգեցնում է հիվանդների արձագանքի փոփոխության իրենց գործողությանը), դեպրեսիվ վիճակների համար օգտագործվում են ամիտրիպտիլինը, ազաֆենը, պիրազիդոլը և մելիպրամինը: Որոշ դեպքերում միաժամանակ օգտագործվում են երկու դեղամիջոց, օրինակ՝ մելիպրամինը և ամիտրիպտիլինը։ Ծերունական այլ փսիխոզների դեպքում նշվում են պրոպազին, ստելազին (տրիֆթազին), հալոպերիդոլ, սոնապաքս, տերալեն: Ծերունական փսիխոզի բոլոր ձևերը հոգեմետ դեղամիջոցներով բուժելիս խորհուրդ են տրվում ուղղիչները (ցիկլոդոլ և այլն): Կողմնակի ազդեցությունավելի հաճախ դրսևորվում են ցնցումով և բերանի խոռոչի հիպերկինեզիայով, որոնք հեշտությամբ ընդունվում են քրոնիկ ընթացքև դժվար է բուժել: Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է հիվանդների սոմատիկ վիճակի խիստ մոնիտորինգ։

Ծերունական փսիխոզների սուր ձևերի կանխատեսումը բարենպաստ է ժամանակին բուժումև ապուշության վիճակի կարճ տեւողությունը։ Երկարաժամկետ գոյություն ունեցող մթագնումգիտակցությունը ենթադրում է համառ և, որոշ դեպքերում, առաջադեմ հոգեօրգանական համախտանիշի զարգացում: Ծերունական փսիխոզների քրոնիկական ձևերի կանխատեսումը վերականգնման առումով սովորաբար անբարենպաստ է: Թերապևտիկ ռեմիսիա հնարավոր է դեպրեսիվ վիճակների, Բոննե տեսողական հալյուցինոզի, իսկ այլ ձևերի դեպքում՝ արտադրողական խանգարումների թուլացում: Պարանոիդ վիճակ ունեցող հիվանդները սովորաբար հրաժարվում են բուժումից. Նրանք ունեն լավագույն հարմարվողական հնարավորությունները՝ չնայած զառանցանքի առկայությանը: