Հոդում շարժման մշտական ​​սահմանափակում. Հոդերի շարժման տիրույթը

Եթե ​​մարդը ցավ է նկատում ուսի հոդում, դա կարող է վկայել այս կամ այն ​​հիվանդության առկայության մասին:

Այս պաթոլոգիայի հիմնական պատճառներից պետք է առանձնացնել հետևյալը.

• արթրոզ;
• արթրիտ;
• humeroscapular periarthritis;
• վնասվածքներ;
• նյարդաբանական խանգարումներ (ռադիկուլալգիա, նեվրալգիա, դիսեստեզիա, միալգիա):

Արթրոզ

Այս տերմինը սովորաբար հասկացվում է որպես քրոնիկական հիվանդություն, որը բնութագրվում է առաջադեմ ընթացքով և ուսի հոդի վնասվածքով: Նրա զարգացման արդյունքում դիստրոֆիկ փոփոխություններ են առաջանում հոդային աճառում, ինչպես նաև անմիջական մերձակայքում գտնվող ոսկրային հյուսվածքում։

Ախտանիշներ

Նման արթրոզի հիմնական դրսևորումները այս հատվածում ցավն են և ուսի հոդի շարժման կոշտությունը։ Հարկ է նշել, որ ժամանակի ընթացքում այս հիվանդությունը միայն առաջընթաց կունենա։ Հետեւաբար, հիվանդության դրսեւորումները գնալով ավելի լուրջ են դառնալու։ Ավելին, ուսի հոդի արթրոզի սկզբնական փուլերում դրսեւորումները կարող են լինել նվազագույն կամ իսպառ բացակայել։

Եթե ​​այս հիվանդությունը գոյություն ունի բավականին երկար ժամանակ, և դրա բուժումը չի եղել, ժամանակի ընթացքում կարող է զարգանալ ուսի հոդի շարժման մշտական ​​սահմանափակում։

Բուժում

Մինչև այն պահը, երբ հոդային աճառին և հարակից ոսկրային հյուսվածքին զգալի վնաս չի հասցվի, միանգամայն հնարավոր է արթրոզի բուժումը պահպանողական եղանակով: Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը պահանջում է թերապիայի երկար կուրսեր։

Օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցներն են NSAID-ները (ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելու համար), ինչպես նաև խոնդրոպրոտեկտորները, որոնք արագացնում են աճառային հյուսվածքի վերականգնման գործընթացները։ Բացի այդ, օգտագործվում են թերապևտիկ վարժություններ:

Եթե ​​հիվանդությունը չի արձագանքում պահպանողական բուժմանը կամ այն ​​շատ ուշ է սկսվել, ապա անհրաժեշտ է դիմել վիրաբուժական միջամտության։ Այս դեպքում ընտրության վիրահատությունն ուսի արթրոպլաստիկա է։

Հարկ է նշել, որ այս վիրաբուժական միջամտությունը բավականին բարդ է, ուստի բուժման համար անհրաժեշտ է կապ հաստատել միայն իրական մասնագետների հետ։ Ինչ վերաբերում է այլընտրանքային թերապիայի մեթոդներին, ապա այս հիվանդության համար դրա արդյունավետությունը շատ ցածր է։ Փաստն այն է, որ այս բոլոր մեթոդները կարող են նվազեցնել ուսի հոդի ցավը, բայց չեն ազդում բուն արթրոզի ընթացքի վրա:

Ուսի արթրիտ

Արթրիտը հոդի բորբոքային հիվանդություն է։ Արթրիտի մի քանի տեսակներ կան.

• ռևմատոիդ;
• սուր թարախային;
• psoriatic;
• հոդատապ.

Այս ձևերից յուրաքանչյուրը տարբերվում է իր դրսևորումներով:

Ախտանիշներ

Ինչ վերաբերում է ռևմատոիդ արթրիտին, ապա այս հիվանդության հիմնական դրսևորումները ուսի հոդի ցավերն են, որոնք ժամանակի ընթացքում լրացվում են նրանում տեղաշարժերի սահմանափակմամբ։ Այս դեպքում ամենից հաճախ ախտահարվում են միանգամից 2 հոդ։

Սուր թարախային արթրիտը բավականին լուրջ հիվանդություն է։ Դրա հիմնական ախտանիշներից են ջերմությունը, հոդում ուժեղ ցավը, այտուցը և դրա վրայի մաշկի կարմրությունը։

Ինչ վերաբերում է արթրիտի մյուս երկու ձևերին, ապա դրանք համեմատաբար դանդաղ են ընթանում: Ախտանիշները մեղմ են։ Ամենից հաճախ կա մեղմ ցավ: Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ ուսի հոդի պարկուճում նկատվում է սինովիալ հեղուկի կուտակում և այս հատվածում այտուցվածություն։

Բուժում

Անկախ արթրիտի ձևից, դրա բուժումը սկսվում է պահպանողական եղանակով։ Միջոցառումների մեկնարկային փաթեթը ներառում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի և խոնդրոպրոտեկտորների ընդունում, կենսակերպի փոփոխություն, ինչպես նաև սննդակարգային նուրբ սնուցում։

Սուր թարախային գործընթացի առաջացման դեպքում օգտագործվում են հակաբիոտիկներ։ Նրանք կարող են կիրառվել ինչպես պլանշետների, այնպես էլ ներարկումների տեսքով: Բացի այդ, ջերմային կոմպրես է կիրառվում ախտահարված հոդի տարածքում: Կոնսերվատիվ բուժումը լրացվում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներով, որոնք օգտագործվում են ախտահարված տարածքի մոտ տեղակայված մկանների ատրոֆիայի կանխարգելման համար:

Եթե ​​համալիր պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է, ապա կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն: Ուսի փոխարինման վիրահատությունից հետո ցավն ու բորբոքումը թուլանում են, և շարժման շրջանակը գրեթե ամբողջությամբ վերականգնվում է:

Humeroscapular periarthritis

Այս պաթոլոգիան բորբոքային հիվանդություն է, որն ախտահարում է ուսի հոդի անմիջական հարևանությամբ գտնվող փափուկ հյուսվածքները (տե՛ս ուսի հոդի պերիարտրիտ (ուսի պերիարտրիտ) հոդվածը. որո՞նք են այս հիվանդության ախտանիշները:

Ախտանիշներ

Այս հիվանդության հիմնական դրսևորումը մշտական ​​ցավոտ ցավն է, որը ուժեղանում է գիշերը, որը տարածվում է դեպի օքսիպիտալ և արգանդի վզիկ-սկոպուլյար շրջաններ։

Բացի այդ, ախտահարված հոդի մեջ կա շարժման սահմանափակում։ Այն առաջանում է մկանների կծկման և ուժեղ ցավի պատճառով։

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, այտուց է ի հայտ գալիս ուսի առաջնային հատվածում։

Բուժում

Glenohumeral periarthritis-ի բուժումը պահպանողական է: Այս դեպքում սովորաբար օգտագործվում է տարբեր տեխնիկայի մի ամբողջ շարք: Հիմնականներն են.

• դիկլոֆենակի և նիմսուլիդի ընդունում;
• շրջափակում գլյուկոկորտիկոստերոիդներով;
• տեղական էլեկտրոֆորեզ ցավազրկողներով;
• պարաֆինային կիրառումներ;
• periarticular բլոկներ;
• քսուքներ և քսուքներ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով;
• ֆիզիոթերապիա;
• մերսում;
• վակուումային թերապիա;
• լազերային թերապիա;
• էլեկտրական խթանում;
• ասեղնաբուժություն;
• մանուալ թերապիա.

Այս հիվանդության բուժումը պետք է իրականացվի որակյալ մասնագետների կողմից։ Ինքնաբուժումն անընդունելի է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել գլենոհումերալ պերիարտրիտի սրացման։

Վնասվածքներ

Ուսի հոդը առավել հաճախ վնասվում է ուղղակի հարվածի հետևանքով, ընկնում է ձգված ձեռքի վրա, կապտուկներ և ցրվածքներ։ Այս ամենը կարող է հանգեցնել տեղահանման, ենթաբլյուքսացիայի, հոդերի կոտրվածքի, ինչպես նաև ջլերի և գլենահումերալ շրջանի այլ փափուկ հյուսվածքների վնասման։

Ախտանիշներ

Ուսի վնասվածքի հիմնական նշանը ցավն է։ Ավելին, ամենից հաճախ դրա ի հայտ գալու ժամանակը հստակորեն կապված է չափազանց ֆիզիկական ազդեցության հետ։ Սակայն երբեմն նման կապ չի կարող հաստատվել։ Բացի ցավից, առկա է հոդի այտուցվածություն և մաշկի կարմրություն դրա վրա։

Բուժում

Անկախ վնասվածքի տեսակից՝ անհրաժեշտ է ցավազրկել։ Այդ նպատակով առավել հաճախ օգտագործվում են NSAID խմբի դեղերը: Նրանք կարող են ոչ միայն ճնշել ցավը, այլեւ զգալիորեն նվազեցնել բորբոքումը:

Եթե ​​վնասվածքը տեղահանում է կամ ենթաբլյուքսացիա, ապա խնդիրը կարող է լուծվել պայմանական կրճատման միջոցով: Այս պրոցեդուրան պետք է կատարի մասնագետը, հակառակ դեպքում կարող են վնասվել անոթներն ու նյարդերը։ Ինչ վերաբերում է կոտրվածքին, ապա այս դեպքում համեմատվում են հոդի անջատված հատվածները, և վերջույթը որոշակի ժամանակահատվածում անշարժանում է։

Նյարդաբանական խանգարումներ ուսի շրջանում

Հաճախ ուսի հոդի ցավերի պատճառը տարբեր նյարդաբանական խանգարումներ են։ Սովորաբար դրանք առաջանում են նյարդերի սեղմման արդյունքում։ Նեվրալգիան կարող է ներկայացվել ռադիկուլալգիայով, նեվրալգիայով, դիսեստեզիայով և/կամ միալգիայով։ Նյարդաբանական խանգարումների այս բոլոր ձևերն ունեն իրենց ախտանիշները.

Ախտանիշներ

Ռադիկուլալգիայի դեպքում ուսի հոդում զգացվում է սուր, պարոքսիզմալ, կրակոցային ցավ, մկանային թուլություն և զգայական խանգարումներ։

Նեվրալգիային բնորոշ է ցավոտ, համեմատաբար երկարատև ցավը, որն ավելանում է շարժման ընթացքում և նվազում է հանգստի ժամանակ: Դիզեստեզիայի դեպքում առաջանում է դանակահարող կամ այրվող մակերեսային ցավ, որի ինտենսիվությունը մեծանում է շարժման ընթացքում։

Բացի այդ, այս դեպքում զգայունությունը խաթարված է: Միալգիան դրսևորվում է մշտական ​​խորը ցավով, որը սրվում է մկանների վրա ճնշմամբ կամ դրանց ձգումով։

Բուժում

Նյարդաբանական խանգարումների բուժումը պահպանողական է։ Առաջին հերթին հիվանդին նշանակվում են NSAID-ներ, որոնք որոշ ժամանակ անց փոխարինվում են հակաբորբոքային և տաքացնող քսուքներով։ Բացի այդ, լայնորեն կիրառվում են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները՝ ասեղնաբուժություն, ցածր հաճախականության իմպուլսային հոսանքներ, էլեկտրոֆորեզ տարբեր դեղամիջոցներով և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ռացիոնալ ֆիզիոթերապիան բավականին կարևոր է։

Պետք է հիշել, որ անկախ նրանից, թե ինչ հիվանդություն է առաջացնում ուսի հոդի ցավը, ինքնաբուժումն անընդունելի է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել պաթոլոգիական գործընթացի սրման և կյանքի որակի զգալի նվազման։

Բուժե՞լ արթրոզն առանց դեղերի. Դա հնարավոր է!

Ձեռք բերեք «Արթրոզով ծնկի և ազդրի հոդերի շարժունակությունը վերականգնելու քայլ առ քայլ ծրագիր» անվճար գիրքը և սկսեք վերականգնվել առանց թանկարժեք բուժման և վիրահատության:

Ստացեք գիրքը

Հոդերի շարժումը աջակցության և շարժման օրգանների գործունեության հիմնական ֆունկցիոնալ ցուցանիշն է:

Տուժած վերջույթի ֆունկցիան ուսումնասիրելու համար իրականացվում է քայլ առ քայլ ուսումնասիրություն.

Հոդերի շարժունակություն;

վերջույթի տեղադրման մեջ թերությունների առկայությունը կամ բացակայությունը.

Մկանային ուժ;

Հոդի և վերջույթի գործառույթը որպես ամբողջություն:

Միշտ ստուգեք հոդերի ակտիվ շարժումների շրջանակը և երբ նրանցսահմանափակումներ - և պասիվ: Շարժումների տիրույթը որոշվում է գոնիոմետրի միջոցով, որի առանցքը դրվում է հոդերի առանցքին համապատասխան, իսկ գոնիոմետրի ճյուղերը՝ հանգույցը կազմող հատվածների առանցքի երկայնքով: Չափել շարժումները հոդերի հոդերում վերջույթները և ողնաշարը իրականացվում է միջազգային մեթոդով SFTR(չեզոք - 0 °, S - շարժումներ սագիտտալ հարթությունում, Ֆ- առջևում, Տ- շարժումներ լայնակի հարթությունում, Ռ- ռոտացիոն շարժումներ):

Այս չափումները գրանցվում են աստիճաններով, օրինակ՝ կոճային հոդի նորմալ շարժման միջակայքը S է՝ 25° -0° -45°: Հաշվարկը կատարվում է վերջույթի սկզբնական դիրքից։ Այն տարբերվում է վերջույթների տարբեր հատվածների համար. ուսի հոդի համար մեկնարկային դիրքն այն է, երբ թեւն ազատորեն կախված է մարմնի երկայնքով; արմունկի, դաստակի, ազդրի, ծնկի հոդերի և մատների համար նախնական երկարացման դիրքը 180 ° է: Կոճային հոդի համար մեկնարկային դիրքն այն է, երբ ոտքը գտնվում է ստորին ոտքի նկատմամբ 90° անկյան տակ:

Հոդերում մկանային-կմախքային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը որոշելու համար չափվում է շարժումների շրջանակը՝ ակտիվ (հոդում շարժումները կատարում է ինքը հիվանդը) և պասիվ (հիվանդի հոդի շարժումները կատարում է հետազոտողը): Հնարավոր պասիվ շարժման սահմանը հիվանդի ապրած ցավն է։ Ակտիվ շարժումները երբեմն մեծապես կախված են ջիլ-մկանային համակարգի վիճակից, և ոչ միայն

Բրինձ. 1.5. Ուսի հոդում շարժման տիրույթի որոշում՝ Ա- ճկում և երկարացում; B - ետ քաշում և ավելացում; B - արտաքին և ներքին ռոտացիա

հոդերի փոփոխություններից. Այս դեպքերում զգալի տարբերություն կա ակտիվ և պասիվ շարժումների տիրույթի միջև։ Օրինակ՝ triceps brachii ջլի պատռվածքով, նախաբազկի ակտիվ երկարացումը կտրուկ սահմանափակվում է, մինչդեռ պասիվ շարժումները հնարավոր են նորմալ սահմաններում։

Ֆիզիոլոգիական շարժումներ հոդերի մեջ

Շարժման միջակայքն ուսումնասիրելիս անհրաժեշտ է իմանալ հոդերի ֆիզիոլոգիական շարժումների սահմանները։

IN ուսի համատեղ ֆիզիոլոգիական շարժումներ - ճկում մինչև 90 °, երկարացում - մինչև 45 °, առևանգում - մինչև 90 °, հետագա առևանգումը տեղի է ունենում սկապուլայի մասնակցությամբ և, հնարավոր է, մինչև 180 °: Ուսի հոդի մեջ հնարավոր են ռոտացիոն շարժումներ (նկ. 15): Դրանք ամբողջությամբ պահելիս սուբյեկտը կարող է ազատորեն իր ափը դնել գլխի հետևի մասում և իջեցնել այն ուսի շեղբերների միջև (արտաքին պտույտ) կամ ձեռքի հետևով դիպչել ողնաշարի գոտկատեղին և ձեռքը շարժել դեպի ուսին: շեղբեր (շրջադարձ դեպի ներս):

Շարժումներ ներս արմունկ համատեղ հնարավոր է հետևյալ սահմաններում՝ ճկունություն՝ մինչև 150 °, երկարացում՝ մինչև 0 °։ Արմունկի հոդում նախաբազկի պրոնացիոն-սուպինացիոն շարժումները որոշվում են այն դիրքում, ինչպես ցույց է տրված Նկ. 1.6, և հնարավոր է 180 °-ի սահմաններում:

Վերջույթների պտտվող շարժումների ծավալը որոշելու համար օգտագործվում են պտտաչափեր (նկ. 1.7):

IN դաստակի համատեղ շարժում իրականացվում է 60-90° տ

Բրինձ. 1.6. Անկյուն հոդի շարժման տիրույթի որոշում՝ Ա - - պրոնացիա և supination

Բրինձ. Անկյուն հոդի շարժման տիրույթի որոշում՝ Ա - ճկունություն, ընդլայնում և հիպերարտեզիա; Բ - պրոնացիա և supination

ոտքի ետ քաշում և 60-80° ափի ճկում: Որոշվում են նաև ձեռքի կողային շարժումները՝ ճառագայթային առևանգումը 25-30°-ի սահմաններում և ուլնարային առևանգումը 30-40°-ի սահմաններում (նկ. 1.8):

Բրինձ. 1.8. Դաստակի հոդի շարժման տիրույթի որոշում.Ա - թիկունքային և ափի ճկում Բ - ճառագայթային և ուլնարային շեղում

Բրինձ. 1.9. II-V մատների հոդերի միջազգայնորեն ճանաչված նշումներ.

Բրինձ. 1.10. Ձեռքի առաջին մատի հոդերի միջազգայնորեն ճանաչված անվանումները. IP - բութ մատի միջֆալանգեալ միացում MCP - բութ մատի մետակարպոֆալանգեալ միացում CMC - բթամատի կարպոմետակարպ համատեղ

Բրինձ. 1.11. Ափի հարթությունում առաջին մատի առևանգում և ադուկցիա

Բրինձ. 1.12. Ափի հարթությանը ուղղահայաց առաջին մատի առևանգում և ադուկցիա

Բրինձ. 1.13. Առաջին մատի պտույտ

Բրինձ. 1.14. Առաջին մատի ծալում և երկարացում մետակարպոֆալանգեալ և միջֆալանգեալ հոդերի մեջ

IN մատներըերկարաձգումը հնարավոր է 180 °-ի սահմաններում, ճկումը pyastkovo-phalangeal հոդերի մեջ հնարավոր է մինչև 90 ° անկյան տակ, միջֆալանգային հոդերի մեջ` մինչև 80-90 °: Հնարավոր են նաև կողային շարժումներ մատների մեջ։ Հատկապես կարևոր է որոշել առաջին մատի առևանգումը և առաջին և հինգերորդ մատների միջև հակադրության հնարավորությունը (նկ. 1.9-1.16):

Բրինձ. 1. 15. II-V մատների ծալում և երկարացում միջֆալանգեալ և մետակարպոֆալանգեալ հոդերում.

Բրինձ. 1.16. Ընդդիմություն (ընդդիմություն) և մատը՝ Ա - մեկնարկային դիրք; B - շարժման սկիզբ; IN - ընդդիմության դիրքորոշումը

Նկար 1.17. Հիպ հոդում շարժման տիրույթի որոշում՝ ծալում և երկարացում պառկած դիրքում

Բրինձ. 1.18. Հիպ հոդում շարժման տիրույթի որոշում՝ հիպերարտեզիա պառկած դիրքում

Բրինձ. 1.19. Հիպ հոդում շարժման տիրույթի որոշում՝ առևանգում և ադուկցիա պառկած դիրքում

Բրինձ. 1.20. Հիպ հոդում պտտվող շարժումների ծավալի որոշում՝ արտաքին և ներքին ռոտացիա պառկած դիրքում

IN հիփ համատեղ շարժման նորմալ միջակայք՝ ճկում – 140°, երկարացում 0°, հիպերարտեզիա – 10°, առևանգում 30-45°, ադուկցիա 20-30° (նկ. 1.17-1.20):

Մինչև 90° ազդրի ճկման դիրքում հետազոտվելիս պտտվող շարժումների ծավալը մեծանում է.

Բրինձ. 1.21. Ծնկների հոդի շարժման տիրույթի որոշում՝ ծալում, երկարացում և հիպերարտեզիա

մինչև 90° (նկ. 1.20): Նշված թվերը որոշվում են պառկած դիրքում գտնվող անձի համար։ Կանգնած դիրքում շարժման շրջանակը նվազում է: Հիպ հոդում շարժման տիրույթն ավելի մեծ է ծալված, քան երկարացված ծնկահոդի դեպքում:

IN ծնկների համատեղ Շարժումները հնարավոր են հետևյալ միջակայքում՝ երկարացում 0°, ճկում 120-150°։ Առկա է թեթև հիպերարտեզիա՝ մինչև 10°: Ծնկների երկարացման դեպքում ոտքի կողային և պտտվող շարժումներն անհնար են: Երբ ծունկը ծալվում է քառասունհինգ անկյան տակ, սրունքի պտույտը հնարավոր է 40°-ի սահմաններում, երբ ծունկը ծալվում է մինչև 75°, սրունքի պտույտի ծավալը հասնում է 60°-ի և հնարավոր են դառնում փոքր կողային շարժումներ (նկ. 1.21-1.23):

Շարժման միջակայքը ներս կոճ համատեղ գտնվում է կռնակի ճկման 20-30° (ոտնաթաթի երկարացում) և 30-50° ոտքի ճկման (նկ. 1.24): Ոտնաթաթի ադուկցիան, որպես կանոն, զուգորդվում է supination-ի հետ (ոտքի պտույտ դեպի ներս), առևանգումն ուղեկցվում է պրոնացիայով (ոտքի պտույտ դեպի դուրս) (նկ. 1.25):

Քննության ժամանակ ոտքերըանհրաժեշտ է գնահատել կամարի ձևը, շարժման շրջանակը և վիճակը: Կլինիկական պրակտիկայում հանդիպող տիպիկ պայմանները ներկայացված են Նկ. 1.26.

Ոտնաթաթի շարժումները գնահատելիս, բացի մատների շարժումների շրջանակը չափելուց, անհրաժեշտ է գնահատել կրունկի ոսկորի առանցքը և մատների ձևը։

Հոդում շարժման խանգարում

Երբ հոդի շարժունակությունը խաթարված է, կախված սահմանափակման աստիճանից և հոդերի նորմալ շարժունակությունը խաթարող փոփոխությունների բնույթից, առանձնանում են հետևյալ պայմանները.

1) ախտահարված հոդի անկիլոզ կամ ամբողջական անշարժություն

2) կոշտություն - շարժումների պահպանում հոդում ոչ ավելի, քան 5 °;

Բրինձ. 1.22. Աջ ծնկահոդի շարժման միջակայքը թեքաչափի միջոցով որոշելու կլինիկական օրինակ. - ճկունություն; Բ - երկարաձգում։ Աջ ծնկահոդի ճկումը սահմանափակ է

Բրինձ. 1.23. Ձախ ծնկային հոդի շարժման տիրույթի որոշման կլինիկական օրինակ՝ Ա - ճկունություն; Բ - երկարաձգում։ Ձախ ծնկի հոդի մեջ կա շարժումների ամբողջական տիրույթ

Բրինձ. 1.24. Կոճ հոդի շարժման տիրույթի որոշում՝ Ա - պրոնացիա; Բ - սուպինացիա՝ Բ - դորսֆլեքսիա և ոտքի ծռում

Բրինձ. 1.25. Ոտքի մատների հոդերի շարժման տիրույթի որոշում՝ ա) մատների շարժունակության գնահատում. բ) ճկման չափումներ. գ) երկարացման չափումներ

Բրինձ. 1.26. Ոտքի հետազոտություն. Հաճախ ոտնաթաթի կառուցվածքի տարբերակներն են՝ ա) հունական, բ) քառակուսի, գ) եգիպտական։ Ոտնաթաթի միջանկյալ երկայնական կամարի գնահատում. դ) նորմալ; ե) կամարի բացակայություն, բայց հարթաթաթություն. զ) աննորմալ բարձր կամար կամ խոռոչ ոտք: Հետևի ոտնաթաթի դիրքի գնահատում. է) նորմալ դիրք՝ կալկանեուսի վալգուսային շեղումով 0-ից 6 °; ժ) եթե վալգուսային շեղման անկյունը գերազանցում է 6 °-ը, դա վալգուսային ոտնաթաթա է (կալկանեուսի ցանկացած վարուսային շեղման դեպքում նշվում է վարուսային ոտք): Մատների ամենակարևոր դեֆորմացիաները. լ) ՄՈՒՐԿ մատը պրոքսիմալ միջֆալանգեալ հոդի մեջ մ) ՄՈՒՐԿ մատը հեռավոր միջֆալանգեալ հոդի մեջ n) եղունգների մատը (ըստ Ջ.Դ. Լելիևրի)

3) կոնտրակտուրա - հոդում շարժունակության սահմանափակում, պարզվում է, որ սովորական հետազոտական ​​մեթոդներ են.

4) չափից ավելի շարժունակություն, այսինքն՝ ընդլայնելով ֆիզիոլոգիապես հնարավոր շարժումների սահմանները.

5) պաթոլոգիական շարժունակություն - շարժունակություն ատիպիկ հարթություններում, որոնք չեն համապատասխանում այս հոդի հոդային մակերեսների ձևին:

Հոդում շարժունակության խանգարման աստիճանը որոշելուց հետո անհրաժեշտ է պարզել ախտաբանական փոփոխությունների բնույթը, որոնք առաջացրել են խանգարված շարժումը և ախտահարված վերջույթի ֆունկցիոնալ համապատասխանությունը հոդի շարժման այս փոփոխությանը:

Տարբերում են անկիլոզները՝ ա) ոսկոր, որի հոդում հատկությունը պայմանավորված է հոդային ծայրերի ոսկրային միաձուլմամբ (նկ. 1.27) բ) թելքավոր – առաջանում է հոդային մակերևույթների միջև թելքավոր, ցիկատրիկ սոսնձման արդյունքում (նկ. 1.27) Նկար 1.28); գ) արտահոդային, երբ հոդում անշարժ գույքի պատճառը հոդակապ ոսկորների միջև ոսկրային միաձուլման արտահոդային ձևավորումն է կամ ոսկրացումը.

Բրինձ. 1.27. Ոսկրածուծի անկիլոզ վերակալկանային-կոճ համատեղ. առկա է ոսկրերի միաձուլում վերմակային և սրունքի ոսկորների միջև:

Բրինձ. 1.28. Վերին կոճային հոդի թելքավոր անկիլոզ. պետք է ուշադրություն դարձնել հոդային տարածության առկայությանը

հոդը շրջապատող փափուկ հյուսվածքներ՝ պահպանված հոդի տարածությամբ։

Անկիլոզի բնույթի որոշման գործում որոշիչ դերը պատկանում է ռադիոգրաֆիայի: Ոսկրային անկիլոզով հոդերի տարածություն չկա (նկ. 1.27), ոսկրային ճառագայթներն անցնում են նախկին հոդային տարածության տարածքով՝ միացնելով ոսկորների հոդային ծայրերը մեկ ամբողջության մեջ։ Թելքավոր անկիլոզով հոդի տարածությունը տեսանելի է (նկ. 1.28): Կան ֆունկցիոնալ շահավետ և ֆունկցիոնալ առումով անբարենպաստ անկիլոզներ:

Հոդի դիրքերը ձեռնտու են, երբ հարակից հոդերի շարժունակության շնորհիվ ձեռք է բերվում վերջույթի առավելագույն ֆունկցիոնալ մարզավիճակ:

Ֆունկցիոնալ առումով շահավետ դրույթները հետևյալն են.

Ուսի հոդի համար՝ ուսի առևանգում 60-70° անկյան տակ, ծալում մինչև 30° անկյուն և արտաքին պտույտ 45°:

Անկյուն հոդի համար՝ ծալում 75-80 ° անկյան տակ, նախաբազուկը պառկած վիճակում;

Դաստակային հոդի համար՝ ձեռքը դրվում է կռնակի ճկման (ընդարձակման) 25° անկյան տակ՝ 10-15° ուլնարային հափշտակումով;

II-V մատների հոդերի համար՝ մետակարպոֆալանգեալ հոդերի մեջ, ճկում մինչև 45 ° անկյան տակ, միջֆալանգային հոդերի մեջ՝ ճկում մինչև 60 °; Իսկ մատը դրվում է հակադրության (հակադրության) դիրքում՝ տերմինալային ֆալանգի աննշան ճկմամբ;

Հիպ հոդի համար՝ ազդրի ծալում 45° անկյան տակ նստած մասնագիտության դեպքում և 35° անկյան տակ՝ կանգնած մասնագիտության դեպքում, առևանգում 10°-ով;

Ծնկների հոդի համար՝ ծալում 5-10 ° անկյան տակ;

Կոճային հոդի համար՝ ոտքի ոտքի ոտքի ծալում 5° անկյան տակ:

Կոշտությունը առաջանում է փոփոխված հոդային մակերեսների ֆոնի վրա մեծ սպիական հյուսվածքի առաջացմամբ։ Այն տարբերվում է մանրաթելային անկիլոզից նրանով, որ հոդի մեջ պահպանվում են շատ աննշան ճոճվող շարժումներ՝ մինչև 5°:

Կարևոր է որոշել կոնտրակտների պատճառները, որոնք առաջանում են հոդերի մեջ: Ըստ հյուսվածքների կառուցվածքային փոփոխությունների բնույթի՝ առանձնանում են հետևյալ կոնտրակտուրները՝ արթրոգեն (սպի փոփոխություններ պարկուճում և ներհոդային կապանային ապարատի մեջ), միոգեն (մկանային հյուսվածքի այլասերում), դեզմոգեն (ֆասիայի և կապանների կնճիռներ), դերմատոգեն ( մաշկի վրա սպի փոփոխություններ), հոգեոգեն (հիստերիկ), նեյրոգեն (ուղեղային, ողնաշարային, ռեֆլեքսային և այլն): Ամենից հաճախ կոնտրակտուրները խառնվում են, քանի որ կոնտրակտուրան, որն ի սկզբանե առաջացել է մեկ հյուսվածքի փոփոխությունների արդյունքում (միոգեն, նեյրոգեն), հետագայում հանգեցնում է հոդի հյուսվածքների երկրորդական փոփոխությունների (կապեր, հոդային պարկուճ և այլն):

Մեկուսացված կոնտրակտուրաները (մեկ էթոլոգիական գործոնով) առաջանում են միայն զարգացման վաղ փուլերում։ Ըստ հոդերի շարժունակության սահմանափակման բնույթի՝ դրանք առանձնանում են՝ կռում, երկարացում, մղում, առևանգում և համակցված կոնտրակտուրաներ։

Այս հասկացությունների ավելի լավ հասկանալու համար մենք տալիս ենք ազդրի հոդի կոնտրակտուրաների հնարավոր զարգացման օրինակներ.

Flexion contracture-ն բնութագրվում է նրանով, որ ոտքը գտնվում է ճկման դիրքում՝ որոշակի անկյան տակ, և հիվանդը չի կարող ամբողջությամբ ուղղել ոտքը.

Էքստրենսորային կոնտրակտուրան բնութագրվում է նրանով, որ հոդի երկարացումը հնարավոր է մինչև նորմալ, մինչդեռ ճկումը սահմանափակ է.

Ադուկտորային կոնտրակտուրան բնութագրվում է նրանով, որ ոտքը կցված է, բայց անհնար է այն տեղափոխել նորմալ սահմանների;

Առևանգման կոնտրակտուրա - երբ ոտքը առևանգված է, և ադուկցիան անհնար է.

Համակցված կոնտրակտուրա, օրինակ՝ ճկուն-դրայվ (այս դեպքում ոտքի երկարացումը և առևանգումը դեպի նորմալ անհնար է):

Ի տարբերություն վերը թվարկված հոդերի փոփոխությունների, որոնք դրսևորվում են դրանցում շարժումների սահմանափակմամբ կամ բացակայությամբ, որոշ դեպքերում նկատվում է ավելորդ և պաթոլոգիական շարժունակություն։ Կողային շարժունակության ուսումնասիրությունը միակողմանի հոդերի (անկյուն, ծնկի, կոճ և միջֆալանգեալ հոդերի) պետք է իրականացվի հոդի լրիվ երկարացված վիճակում:

Լրացուցիչ շարժունակության պատճառ կարող են լինել ինչպես հոդերի փափուկ հյուսվածքների փոփոխությունները (կապերի պատռումներ, փոփոխություններ՝ կապված թուլացած կաթվածի հետ), այնպես էլ հոդային ոսկորների հոդային մակերեսների քայքայումը (հոդային մակերեսների կոտրվածք, էպիֆիզային օստեոմիելիտից հետո քայքայումը և այլն): )

Հոդերը, որոնցում պաթոլոգիական շարժումները հասնում են զգալի ծավալի, կոչվում են հոդեր:

Բրինձ. 1.29. Ծնկների հոդի կողային շարժունակության ուսումնասիրություն

կախված կամ չամրացված: Հոդերի ավելորդ շարժունակության ուսումնասիրությունը կատարվում է հետևյալ կերպ. Հետազոտողը մի ձեռքով ֆիքսում է վերջույթի պրոքսիմալ հատվածը, իսկ մյուսով, բռնելով հեռավոր հատվածը, հոդի լրիվ երկարացման դիրքում, որոշում է հոդին ոչ բնորոշ շարժումներ (նկ. 1.29):

Որոշ հոդերի պաթոլոգիական շարժունակությունը որոշվում է հատուկ տեխնիկայով: Օրինակ, երբ վնասվում են ծնկահոդի խաչաձև կապանները, առաջանում է այսպես կոչված «արկղային» ախտանիշը, որը բաղկացած է սրունքի հետին հետին տեղաշարժից։ Այս ախտանիշը որոշելու համար հիվանդը պառկում է մեջքի վրա՝ ծնկահոդի ցավոտ ոտքը սուր անկյան տակ ծալելով և ոտքը դնելով բազմոցի վրա; մկանները պետք է լիովին հանգստանան. Բժիշկը երկու ձեռքով բռնում է սրունքը ուղիղ ծնկահոդի տակ և փորձում է այն հերթափոխով շարժել առաջ և հետին: Երբ խաչված կապանը կոտրվում է, հնարավոր է դառնում սրունքի առաջի-հետևի տեղաշարժը ազդրի նկատմամբ:

Մկանային-կմախքային համակարգը ներկայացված է դինամիկ և ստատիկ մասով, որը պահպանում է մարմնի ձևը: Հոդերի շարժման առանցքները ապահովում են նորմալ շարժում տարածության մեջ և տատանվում են պարզ ճկումից մինչև պտույտ: Շարժունակությունը կախված է հարակից մկանների և կապանների անատոմիական առանձնահատկություններից, ամբողջականությունից և տոնուսից:

Ինչ տեսակներ կան:

Ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները, կառուցվածքը, տեղայնացումը և շարժունակության տեսակները դասակարգման ձևավորման հիմնական գործոններն են: Հոդերի տեսակների բաժանումը հաշվի է առնում հետևյալ բնութագրերը.

• Կատարված գործառույթ;
• կառուցվածքը;
• շարժումների տեսակները.

Ֆունկցիոնալ բնութագրերի հիման վրա դասակարգումը տարբերում է 3 տեսակ՝ կախված դրանց շարժունակության աստիճանից. Ֆիքսված և ոչ ակտիվ ոսկրային հոդերը տեղակայված են առանցքային կմախքի մեջ՝ ապահովելով նրա ամրությունը և պաշտպանելով ներքին օրգանները վնասվածքներից։ Ճշմարիտ կամ շարժականները տեղայնացված են վերջույթներում և ունեն մեծ ամպլիտուդ (ուսահոդ)։

Կառուցվածքային առանձնահատկությունների հիման վրա առանձնանում են հոդերի հետևյալ տեսակները.

Հոդերի տեսակներից մեկը սինովիալ է:

• Թելքավոր. Կառուցվածքով ամենապարզը. Նրանք ենթադրում են հոդային խոռոչի բացակայություն և անգործություն։ Կան սինդեսմոտիկ, կարի և ձողային թելքավոր։
• Աճառային. Ոսկորները միացված են միմյանց՝ օգտագործելով հիալինային աճառ:
• Synovial. Ոսկորների այս հոդակապը միաձուլվում է և ձևավորում է սինովիալ հոդերի խոռոչ, որը լցված է հատուկ հեղուկով: Այս նյութը ապահովում է ոսկրային մակերեսի հարթ սահում։ Synovial հոդերը ներառում են հարթ, trochlear, condylar, թամբային և գնդային հոդերը: Վերջինս ընդունակ է շարժվել իր առանցքի շուրջ։

Ի՞նչն է ապահովում շարժունակությունը:

Մկանային-թոքային համակարգի հիմնական գործառույթը տարբեր ուղղություններով շարժումներ կատարելու ունակությունն է: Գործընթացը վերահսկվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից՝ նյարդային ազդակներ ուղարկելով հարակից մկաններին և կապաններին: Շարժվելու ունակությունը և լայնությունը կախված են ոսկրային մակերեսի ձևից և տեսակից, կցված մկանային մանրաթելերի քանակից, դրանց տոնայնությունից և կցման վայրերից: Ամենաշարժականը ծխնիների հոդերն են։

Որո՞նք են համատեղ շարժումների տեսակները:

Ծնկների միացումը կարող է ճկվել և տարածվել սագիտալ հարթության վրա:

Ոսկրային հոդերի տարբեր տեսակների անատոմիական առանձնահատկությունները ազդում են դրանց ֆունկցիոնալության վրա: Հոդերի շարժումների տեսակները դասակարգվում են՝ կախված դրանց պտտման առանցքից։ Դրանք իրականացվում են միայն ճակատային, սագիտալ և ուղղահայաց հարթություններում։ Ոսկրային հոդերի համակցված տեսակը բարդ շարժումներ է կատարում հոդերի մեջ: Կախված պտտման առանցքից, առանձնանում են շարժունակության հետևյալ տեսակները.

Շարժունակության սահմանափակումների տեսակները և պատճառները

Խանգարումը կոչվում է «կոնտրակտուրա» և դրսևորվում է բիոմեխանիկայի մեջ, ինչի հետևանքով վերջույթը չի կարող կատարել որոշակի տեսակի շարժում։ Անգործությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Ձեռք բերված պատճառները ներառում են վնասվածքներ, դիստրոֆիկ և բորբոքային պրոցեսներ, կաթված, սպիներ և վերքեր մաշկի վրա: Որոշակի առանցքի երկայնքով շարժումներ կատարելու անկարողության հիման վրա առանձնանում են շարժունակության սահմանափակման հետևյալ տեսակները.

Հոդը կարող է սահմանափակվել շարժման ընթացքում երկարաձգման ժամանակ:

• Ճկունություն. Վերջույթը թեքելու անկարողություն:
• Extensor. Հոդը լիովին չի տարածվում:
• Հարաբերողներ և առևանգողներ. վերջույթը կողք տեղափոխելու դժվարություն կամ այն ​​մարմնին սեղմելու անկարողություն:
• Պտտվող. Կայքի ամբողջական անշարժություն.

Առանց բժշկական օգնության հոդի շարժման մշտական ​​սահմանափակումը հանգեցնում է մի շարք բարդությունների։ Բորբոքային և դիստրոֆիկ պրոցեսները կարող են տարածվել մոտակա հյուսվածքների վրա, իսկ անգործությունը կարող է հանգեցնել ոսկրերի միաձուլման: Հնարավոր բարդությունները կարող են կանխվել, եթե օգնություն ցուցաբերվի, երբ հայտնվում են կոնտրակտուրայի առաջին ախտանիշները:

Եթե ​​մեջքի կամ վերջույթների անհանգստություն կամ կարծրություն եք զգում, անհապաղ դիմեք բժշկի:

Ի՞նչ անել, եթե կոշտություն ունեք:

Հոդերի սահմանափակ շարժունակությունը առաջանում է մի շարք պաթոլոգիաների պատճառով ինչպես նրա խոռոչում, այնպես էլ հարակից հյուսվածքներում։ Կոնտրակտուրայի բուժումն ուղղված է արմատական ​​պատճառի վերացմանը և ներառում է դեղաբանական միջոցների, ֆիզիոթերապիայի և վիրահատության օգտագործում: Ֆիզիոլոգիական ամպլիտուդը վերականգնվում է՝ բարելավելով տեղական արյան շրջանառությունը և նյարդայնացումը, հեռացնելով խանգարող սպիներն ու սպիները: Այնուամենայնիվ, կարող են լինել բարդություններ արմունկի հոդի վրա ջերմություն կիրառելիս:

ԴԺՎԱՐ արմունկ / ԱՐՄՈՒՆՔԻ ՍԱՀՄԱՆԱՓԱԿ ՇԱՐԺՈՒՄ

ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆ

Անկյունային հոդի գործառույթն է ապահովել, որ ձեռքը վերցնի ցանկալի դիրքը: Այդ պատճառով արմունկի հոդի շարժման սահմանափակումը լրջորեն նվազեցնում է ձեռքի հասանելի տարածքի տարածքը տարածության մեջ։ Անկյունների սահմանափակ շարժում ունեցող մարդիկ, կախված սահմանափակումների աստիճանից, կարող են չկարողանալ ուտել, խոզանակել կամ անձնական հիգիենա կատարել:

Ձեռքին նման ամենօրյա շարժումներ ապահովելու համար անհրաժեշտ է, որ արմունկի հոդի ֆունկցիոնալ տիրույթը լինի 30°-130° աստիճան։ Նրանք. անհրաժեշտ է, որ արմունկը կարողանա կատարել 100° ճկման-ընդլայնման շարժումներ։ Բացի այդ, արմունկի հոդից անմիջապես ներքև սկսվող ձեռքը պետք է կատարի նաև պտտվող շարժումներ (պրոնացիա – սուպինացիա) 100°-ով։ (նկ. 1):

Արտաքին տեսքի պատճառները

Անկյուն հոդի շարժումները միակողմանի են։ Այս շարժման առանցքը կոչվում է ճկունություն/ընդլայնում: (նկ.1): Յուրաքանչյուր հոդի բնույթի պատճառով կամ ոսկորները կամ փափուկ հյուսվածքները կարևոր դեր են խաղում հոդերի կայունության մեջ: Որքան մեծ է հոդերի շարժման սահմանափակումը, այնքան ավելի մեծ է դրա շուրջ գտնվող փափուկ հյուսվածքի աջակցության կարիքը՝ կայունությունն ապահովելու համար: Օրինակ, ուսի հոդի կայունության ապահովումը հիմնված է այն շրջապատող փափուկ հյուսվածքների վրա (հոդային պարկուճ, կապաններ, մկան-ջլեր): Արմունկի հոդի կայունությունն ապահովելիս, որի շարժման սահմանափակումն ուսին ավելի քիչ է, ընկած է ոսկրային հյուսվածքի վրա (նկ. 2): Եթե ​​հոդի շարժումը սահմանափակվում է միայն մեկ ուղղությամբ (օրինակ՝ արմունկի հոդի միայն ծալում և երկարացում), և եթե հոդի սահմանափակումը փոքր է, ապա այդ հոդում ավելի քիչ անկայունության խնդիրներ են նկատվում։ Միևնույն ժամանակ, նման հոդերի մոտ ավելի հաճախ հանդիպում են հոդերի սահմանափակ շարժման հետ կապված խնդիրները (հոդերի կոշտություն): ԱՅՍՊԵՍ, ԻՐԵՆՑ ԿԱՌՈՒՑՎԱԾՔԻ ՀԱՄԱՐ ԱՅՍ ՀՈԴԵՐԸ ԱՎԵԼԻ ԵՆԹԱԿԻ ԵՆ ՇԱՐԺՈՒՄՆԵՐԻ ՍԱՀՄԱՆԱՓԱԿՈՒՄՆԵՐԻ, Ի.Ի. ՀԱՄԱԴՐԱԿԱՆ ՀԱՄԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ ԱՅԼ ՀՈԴԵՐԻ ՀԵՏ.

https://www..jpg

Հիմնական սկզբունքը արմունկի հոդի շուրջ կոտրվածքների ճիշտ վիրահատական ​​ամրացումն է, կապանների և փափուկ հյուսվածքների վերականգնումը և հոդերի շարժման և աշխատանքի հնարավորինս արագ ապահովումը: Այս բոլոր միջամտություններն իրականացնելուց առաջ հնարավոր է ապահովել միաձուլում՝ ամրացնելով արմունկի հոդի անշարժությունը (գիպս և այլն)։ Այս դեպքում արմունկի հոդը միաձուլվում է ոսկորների հետ և ձևավորվում է Անկյունի ՍԱՀՄԱՆԱՓԱԿ ՇԱՐԺՈՒՄ։ Այսինքն՝ ոսկորների միաձուլումը ոչինչ չի նշանակում, քանի որ հոդը կորցնում է իր ֆունկցիոնալությունը։

Այսպիսով, կարելի է ասել, որ արմունկի հոդերի հիմնական խնդիրներից մեկը՝ ՍԱՀՄԱՆԱՓԱԿ ՇԱՐԺՈՒՄԸ, սովորաբար նկատվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր սխալ են վարվել կամ այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր չեն դիմել բժշկի։

Վնասվածքից հետո արմունկի խստությունը ամենատարածված պատճառն է: Կատարված աշխատանքում նկատվում է, որ արմունկի տեղաշարժի (կամ կոտրվածքով տեղահանման) արդյունքում հիվանդների կեսից ավելիի մոտ առաջանում է արմունկի հոդի կոշտություն։

ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

Բուժում պլանավորելիս արմունկի կոշտության խնդիրները բաժանվում են երեք խմբի.

1) Արտաքին. արմունկի հոդը շրջապատող փափուկ հյուսվածքների (պատիճ, կապաններ և մկաններ) խտացում, կպչում և խանգարում: Ներգծային խնդիրներ չկան և ուղիղ ռադիոգրաֆիկ թաղանթը նորմալ է։ (նկ. 3):

https://www..jpg

2) Ներքին՝ հոդերի ներսում խնդիրների առկայություն. Հետևյալ ախտանիշներից առնվազն մեկի առկայությունը՝ ոչ պատշաճ ապաքինված կոտրվածքներ, ներհոդային սոսնձումներ, հոդերի տեղաշարժ, հոդային աճառի կորուստ: Ռենտգենյան ճառագայթները նորմալ չեն (նկ. 4, նկ. 5, նկ. 6):

https://www..jpg

3) Կոմպլեքս. Իրավիճակ, երբ սահմանափակ շարժումը սկսվում է ներքին պատճառներով և լրացվում երկրորդական արտաքին գործոններով: Նրանք. Հոդի ներսում խնդիրների պատճառով առաջացած ցավը բուժվում է՝ հոդը անշարժ պահելով և դրա հետ կապված՝ հոդերի շուրջ փափուկ հյուսվածքների կպչումներով: Մի խոսքով, դա ներքին ու արտաքին գործոնների համակցումն է։ (նկ.7):

https://www..jpg

ԴԻԱԳՆՈՍՏԻԿԱ

Ախտորոշման ժամանակ կպահանջվի ռենտգեն հետազոտություն՝ ի լրումն բժշկական պատմության և ֆիզիկական հետազոտության: Որոշ պայմաններում բուժումը պլանավորելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել CT սկան (համակարգչային տոմոգրաֆիա): Հիվանդության որոշ փուլերում մարմինը փորձում է հոդի ծածկել ոսկրային զրահով։ Սա կոչվում է հետերոտոպիկ ոսկրացում (Նկար 8): Նման դեպքերում, երբ վիրաբուժական պլանն ու բուժումն էլ ավելի բարդ են, անհրաժեշտ է համակարգչային տոմոգրաֆիա։ MRI սկան սովորաբար չի պահանջվում:

https://www..jpg

Ուզային նյարդի մեջ, որն անցնում է արմունկի հոդի շուրջը, սովորաբար խնդիրներ են նկատվում ինչպես սկզբնական վնասվածքի պատճառով, որն առաջացնում է հոդերի կոշտություն, այնպես էլ բուն հոդերի կոշտության պատճառով: Այդ իսկ պատճառով, նախքան բուժումը սկսելը, պետք է կատարվի ԷՄԳ հետազոտություն: Նմանապես, այս նյարդի ախտանիշները պետք է նշվեն ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ (նկ. 9): Վիրահատական ​​արձակման հետ մեկտեղ կամ դրանից հետո (նախընտրելի) պետք է իրականացվի ulnar նյարդի ազատում և վիրաբուժական մոբիլիզացիա (տես կուբիտալ թունելի համախտանիշ):

https://www..jpg

ԴԻՖԵՐԵՆՑԻԱԼ ԴԻԳՆՈՍՏԻԿԱ

Եթե ​​կա հոդացավ հանգստի դիրքում, այսինքն. ստացիոնար վիճակում անհրաժեշտ է բացառել ոսկորների և հոդերի վարակը՝ որպես սահմանափակ շարժման պատճառ։

Անկյուն հոդի սահմանափակ շարժում ունեցող երեխաների մոտ անհրաժեշտ է բացառել բնածին պատճառները։ Նմանատիպ խնդիրները սովորաբար դրական չեն արձագանքում վիրաբուժական բուժմանը: (նկ. 10):

https://www..jpg

ԲՈՒԺՈՒՄ

Անկյունի վնասվածքից հետո կանխարգելիչ բուժման ամենակարևոր մասը ժամանակին գործողությունն է: Երբ առկա են կոտրվածքներ, այս վիճակը կապված է վերականգնողական վիրաբուժության հուսալիության հետ: Առաջին խմբի հիվանդների համար (արտաքին գործոններ) վերականգնողական թերապիան կարող է շարունակվել վնասվածքից հետո մինչև 6 ամիս: Հիվանդների երկրորդ և առաջին խմբերի համար (ներքին գործոններ) վերականգնողական թերապիան ոչ մի ազդեցություն չունի:

Վիրահատական ​​բուժում պլանավորելիս հիմնական կետը, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, առօրյա կյանքի հոդերի սահմանափակման խոչընդոտն է, այսինքն. հիվանդի` բուժվելու ցանկությունը. Բացի այդ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի տարիքը և ֆունկցիոնալ կարիքները: Առօրյա ֆունկցիոնալության համար հոդերի փակումը (ճկված դիրքը) ավելի կարևոր է, քան բացումը (երկարացված դիրքը):

Ընդհանուր համաձայնություն կա հետևյալ պայմանների դեպքում վիրաբուժական բուժման կիրառման վերաբերյալ.

1-Վիրահատությունը չպետք է օգտագործվի կոսմետիկ նպատակներով

2-Վիրահատություն չպետք է օգտագործվի, եթե հայտնաբերվի վարակ

3-Վիրահատությունը չպետք է օգտագործվի, եթե նախորդ վնասվածքից կամ նախորդ վիրահատությունից հետո ձեռքի շրջանառությունը դժվար է:

4-Երիտասարդ հիվանդների (երեխաների) մոտ արդյունքները մի փոքր ավելի վատ են

5-Հիվանդը պետք է հոգեպես պատրաստ լինի երկարատև վերականգնողական բուժման և հնարավոր ձախողումների։

Անկյունների սահմանափակ շարժումը մշտական ​​վիճակ է, որը կարող է պահանջել երկարատև միջամտություն:

6. Եթե ulnar նյարդի կորուստը մեծ է, դա կարող է հետաձգել վիրահատությունը:

ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆ

Առաջին խմբի հիվանդների մոտ (արտաքին գործոններ) պետք է վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացվեն այն կառույցները, որոնք առաջացնում են հոդերի շուրջ սոսնձումներ և շարժումների սահմանափակում (համատեղ թաղանթ, հոդային պարկուճ, թելքավոր հյուսվածք): Այս վիրահատությունը կարող է իրականացվել բաց, արթրոսկոպիկ կամ համակցված (տեսանյութը դիտեք վիրահատարանում):

Չնայած այն հանգամանքին, որ արթրոսկոպիկ մեթոդը սովորաբար հիվանդի և վիրաբույժի հիմնական ընտրությունն է, որոշ դեպքերում լավ արդյունք ստանալու համար առավել հարմար է վիրաբուժական միջամտության բաց մեթոդը։ Վիրաբույժը ձեզ կբացատրի այս պատճառները։

Արթրոսկոպիկ վիրահատության միջոցով ձեռք բերված շարժման սահմանափակումը միջինում 40 աստիճան է։ Այս մեթոդով հոդն ավելի լավ է երևում ոսպնյակների և օպտիկական տեսախցիկի օգտագործման շնորհիվ, պարկուճը չկտրված լինելու պատճառով ցավն ավելի քիչ է և վերականգնողական շրջանն ավելի հեշտ է։ (նկ. 11): Մեթոդի թերությունները կայանում են նրանում, որ այս մեթոդը չի կարող օգտագործվել յուրաքանչյուր հիվանդի համար, քանի որ արդյունքում շարժումը փոքր է, և կա նյարդի վնասման հավանականություն (ճառագայթային և միջնադարյան նյարդ): Դժվար է օգտագործել երկրորդ և երրորդ խմբերի հիվանդների համար (ներքին գործոններ)՝ շտկման կարիք ունեցող անատոմիական խանգարումների առկայության պատճառով։ (նկ. 12): Եթե ​​նախորդ վիրաբուժական միջամտության ժամանակ ulnar նյարդը տեղափոխվել է առաջի հատված, ապա խորհուրդ է տրվում չկիրառել արթրոսկոպիկ մեթոդը։

https://www..jpg
https://www..jpg

Բաց վիրահատության ժամանակ բոլոր կպչունությունները և կառուցվածքները, որոնք առաջացնում են սահմանափակ շարժում, հեռացվում են հոդը 360 աստիճանով պտտելով: Այս պրոցեդուրաների ժամանակ անհրաժեշտ է չդիպչել հոդը պահող կապաններին։ Եթե ​​կապանները նույնպես պետք է կտրվեն, որպեսզի տեղաշարժվի, ապա պրոցեդուրան ավարտելուց հետո անհրաժեշտ է վերականգնել կապանները (նկ. 13): Հակառակ դեպքում դուք կհայտնվեք անկայուն (թույլ) հոդի հետ։

https://www..jpg

Վիրահատական ​​միջամտության բաց եղանակով հոդը հասնում է արտաքին կողմից (նկ. 14, նկ. 15, նկ. 16), արմունկի հոդի ներքին կողմից կամ երկու կողմերից։ Այն մոտեցումը, որով վիրաբույժն իրեն առավել հարմարավետ է զգում և կարող է լավագույնս կատարել միջամտությունը, ամենահարմար մոտեցումն է հիվանդի համար (Նկար 17, Նկար 18 և Նկար 19): Ըստ գիտական ​​աղբյուրների՝ կարելի է ասել, որ շարժման վերականգնումը 40-70 աստիճանի սահմաններում է։ (նկ. 20): Ժամանակի ընթացքում կարող է լինել վիրահատության ընթացքում ձեռք բերված շարժման սահմանի աննշան կորուստ: Վիրահատության ընթացքում ձեռք բերված շարժումների շրջանակը չի կարող ավելացվել ֆիզիկական թերապիայի կամ վերականգնման միջոցով: Վերականգնումը նվազագույնի է հասցնում կորուստը:

https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg

https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg

https://www..jpg

ՀՆԱՐԱՎՈՐ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Կոշտ արմունկի վիրաբուժական բուժումը բարդ գործընթաց է, որը հակված է բարդությունների: Հիմնական հնարավոր բարդությունները.

Նյարդերի և արյան անոթների վնաս:

Կոտրվածքի առաջացումը.

Վարակ.

Հեմատոմա.

Կոմպարտմենտի համախտանիշ.

Անկայունություն. ավելի վատ, քան կոշտ արմունկը:

Կոշտության և մշտական ​​ցավի կրկնություն:

Ուլնար նյարդի ֆունկցիայի աստիճանական վատթարացում:

Տարբերակ 3. FC թեստ (35)

(ընդգծեք ճիշտ պատասխանը, նշեք կամ ընդգծեք այն, լրացրեք պատասխանների աղյուսակը)

1. 2000 և 3000 մետր վազքը ԹԵՍՏ Է ՀԱՄԱՐ.

ա) արագություն-ուժային պատրաստվածություն

բ) ընդհանուր տոկունություն

գ) ուժային պատրաստվածություն

2. Մարդկային տոկունությունը կախված չէ.

ա) մկանային-կմախքային համակարգի միավորների ուժը

բ) շնչառական և շրջանառու համակարգերի հնարավորությունները

գ) մկանային ուժ

դ) կամքի ուժ

3. Ակտիվ ընդդեմ պասիվ ճկունություն.

դ) անհամեմատելի

4. ՋՐԱՅԻՆ ԸՆԹԱՑՔՆԵՐԸ ՍԿՍՎՈՒՄ ԵՆ ՋՐԻ ՋԵՐՄԱՍՆԱԿԻՑ.

ա) 35 - 38 աստիճան Ցելսիուս

5. Ուղիղ ոտքերը պառկած դիրքից 90 աստիճան անկյան տակ բարձրացնելու առավելագույն հաճախականությունը 20-ում.վրկ – թեստ՝ որոշելու համար.

ա) դինամիկ ուժ

բ) ընդհանուր տոկունություն

գ) արագություն

դ) արագության դիմացկունություն

6. Ֆիզիկական որակը չէ.

բ) տոկունություն

դ) ճարտարություն

7. Ճկունության ամենաբարձր ցուցանիշները դրսեւորվում են.

ա) առավոտյան ժամեր

բ) երեկոյան ժամեր

գ) 11-18 ժամվա ընթացքում

դ) կախված չեն օրվա ժամից

8. Գնահատելով կանգուն ցատկի առավելագույն բարձրությունը՝ ստուգվում է.

ա) դինամիկ ուժ

բ) արագություն

գ) արագություն-ուժի դիմացկունություն

դ) ճկունություն

9. Մարզումների նույն հաճախականությամբ, ինտենսիվությամբ և տեւողությամբ այն ավելի արդյունավետ է առումովֆիզիկական պատրաստվածություն.

գ) լող

դ) ազդեցությունը կախված չէ վարժությունների տեսակից

10. Ռացիոնալ անցկացվող տաքացման արդյունավետությունը պահպանվում է ընթացքում.

11. Շարժման կատարման համար գլխավոր պատասխանատու մկանները կոչվում են.

ա) ագոնիստներ

բ) սիներգիստներ

գ) անտագոնիստներ

դ) բոլոր պատասխանները ճիշտ են

12. Օրգան, որը առավելագույնի է հասցնում իր մասնակցությունը օքսիդատիվ պրոցեսներին անցման ժամանակՖիզիկական գործունեության առավելագույն հանգստի վիճակներն են.

դ) գծավոր մկաններ

13. Վնասվածքից հետո վնասված տարածքի տաքացում (տաք ցնցուղ, լոգանքներ,տաքացնող քսուքներ), մերսեք վնասվածքի տեղը առաջինի ընթացքում.

14. Արագություն զարգացնելու համար օգտագործվում են.

ա) առավելագույն ինտենսիվությամբ կատարված շարժիչային գործողություններ

բ) ուժային վարժություններ, որոնք կատարվում են բարձր տեմպերով

գ) բացօթյա և սպորտային խաղեր

դ) ռեակցիաների արագության և շարժումների հաճախականության վարժություններ

15. Վնասվածքից հետո առաջին օրը չի կարելի օգտագործել հետեւյալ քսուքներն ու գելերը.

ա) եզրափակիչ

բ) վենառուտոն

գ) հեպարինի քսուք

դ) տրոքսևասին

16. Ձմեռային օլիմպիական խաղերի հաճախականությունը.

ա) 2 տարին մեկ անգամ

բ) 3 տարին մեկ անգամ

գ) 4 տարին մեկ անգամ

դ) 5 տարին մեկ անգամ

17. Ֆիզիկական դաստիարակության գործընթացում առողջապահական խնդիրները լուծվում են` հիմք ընդունելով.

ա) լիարժեք ֆիզիկական զարգացման ապահովում

բ) ֆիզիկական բարելավում

գ) կարծրացման և ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր

դ) շարժիչ հմտությունների և կարողությունների ձևավորում

18. Տոկունություն զարգացնելիս այն վարժությունները, որոնց բնորոշ հատկանիշը չի օգտագործվում.է:

ա) էներգիայի մատակարարման համակարգերի առավելագույն ակտիվությունը

բ) չափավոր ինտենսիվություն

գ) շարժման առավելագույն տիրույթը

դ) երկարատև

19. Ինչ մեթոդներ են օգտագործվում համակարգումը բարելավելու համար.

ա) ֆիզիկական որակների զարգացման մեթոդների միջոցով

բ) դասավանդման մեթոդների միջոցով

գ) առաջարկության միջոցով

20. Առօրյա ռեժիմին հետևելը օգնում է բարելավել առողջությունը, քանի որ.

ա) թույլ է տալիս խուսափել ավելորդ ֆիզիկական սթրեսից

բ) ապահովում է մարմնի աշխատանքի ռիթմը

գ) թույլ է տալիս ճիշտ պլանավորել իրերը օրվա ընթացքում

դ) փոխվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բեռի չափը

21. Հոդում շարժման մշտական ​​սահմանափակումն է.

ա) ատրոֆիա

բ) սուր մկանային ջղաձգություն

գ) միալգիա

դ) կոնտրակտուրա

22. Մարմնի էներգիայի հիմնական աղբյուրներն են.

ա) սպիտակուցներ և ճարպեր

բ) սպիտակուցներ և վիտամիններ

գ) ածխաջրեր

դ) ածխաջրեր և հանքային տարրեր

23. Հոդում շարժումների մշտական ​​սահմանափակումն է.

ա) ատրոֆիա

բ) սուր մկանային ջղաձգություն

գ) միալգիա

դ) կոնտրակտուրա

24. Ֆիզիկական դաստիարակության հիմնական կոնկրետ միջոցներն են.

ա) ֆիզիկական վարժություն

բ) ամենօրյա ռեժիմի պահպանում

գ) կարծրացում

II. ԹԵՍՏԱՅԻՆ ԱՌԱՋԱԴՐԱՆՔ ԼՐԱՑՈՒՑՄԱՆ ՀԱՄԱՐ.

25. Ողնաշարի ընդգծված կողային թեքումը կոչվում է _________________

26. Լիովին թեքված ոտքերի վրա մարզվողների դիրքը կոչվում է ___________________

27. Սովորողի այն դիրքը, որում ոտքերը ծալված են ծնկների մոտ, ձեռքերը քաշված են դեպի կրծքավանդակը և ձեռքերը բռնում են ծնկները, մարմնամարզության ժամանակ նշանակվում է _____________________

28. Մարմնամարզության մեջ կախվածությունից դեպի դատարկ միջակայք կամ ավելի ցածր դիրքից բարձր դիրքի անցումը նշանակվում է որպես _________

29. Մարմնամարզության մեջ աշակերտի դիրքն այն ապարատի վրա, որում նրա ուսերը գտնվում են բռնման կետերից ցածր, նշանակվում է _____________________________________

30. Աթլետիկայի մեջ «ցատկից» հետո նետված արկը կոչվում է ____________.

31. Հյուսվածքների կառուցվածքն ու ամբողջականությունը և ֆիզիոլոգիական պրոցեսների բնականոն ընթացքը խաթարող արտաքին գործոնի ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա կոչվում է ________________________

32. Մարմնի վիճակը, որը բնութագրվում է օրգանների և համակարգերի կատարյալ ինքնակարգավորմամբ, ֆիզիկական, բարոյական և սոցիալական բարեկեցության ներդաշնակ համադրությամբ կոչվում է _________________________

33. Մարմնամարզության մեջ մարմնի առանձին մասերով հենարանային մակերեսին հաջորդական հպումով գլխով պտտվող շարժումը նշանակվում է ______________