Հոգեպատիայի դասակարգումները շատ բազմազան են. Փորձեր են արվել նվազեցնելու բոլոր տեսակի հոգեպատիան երկուսի՝ գրգռված և արգելակվող; կային նկարագրություններ, ներառյալ մեկ տասնյակից ավելի տեսակներ: ICD-10-ում ներառված են հետևյալ տեսակները.

Շիզոիդ անհատականության խանգարում(շիզոիդ հոգեպատիա) ըստ ICD-10-ի բնութագրվում է հետևյալ բնավորության գծերով.

• հաճույք զգալու անկարողություն (անհեդոնիա);
• հուզական սառնություն և ուրիշների նկատմամբ ջերմ կամ թշնամական զգացմունքներ արտահայտելու անկարողություն.
• թույլ արձագանք գովասանքի և մեղադրման նկատմամբ; քիչ հետաքրքրություն ուրիշների հետ սեռական հարաբերությունների նկատմամբ.
• ինքն իրեն երևակայելու հակում (աուտիստական ​​ֆանտազիա) և ներհայեցում (ընկղմվել ներաշխարհ);
• ուրիշների հետ սերտ, վստահելի շփումների բացակայություն;
• վարքագծի ընդհանուր ընդունված նորմերը հասկանալու և յուրացնելու դժվարություն, որն արտահայտվում է էքսցենտրիկ գործողություններով.

Բնավորության ամենավառ գիծը մեկուսացվածությունն ու անհասարակականությունն է (մանկությունից նրանք նախընտրում էին միայնակ խաղալ): Նրանք հաճախ ապրում են իրենց անսովոր հետաքրքրություններով և հոբբիներով, որոնցում կարող են հասնել հաջողության (եզակի տեղեկատվություն նեղ ոլորտում, խորը հետաքրքրություն փիլիսոփայական և կրոնական հարցերի նկատմամբ, անսովոր հավաքածուներ և այլն): Հոբբիներն ու ֆանտազիաները լցնում են ներաշխարհը՝ գրեթե միշտ փակ ուրիշների համար։ Ֆանտազիաները նախատեսված են իր համար և կարող են լինել հավակնոտ կամ էրոտիկ (արտաքին ասեքսուալությամբ): Զգացմունքային զսպվածությունը կարծես սառնություն է, թեև ներքին զգացմունքները կարող են լինել ուժեղ և խորը: Դժվար է ոչ ֆորմալ էմոցիոնալ շփումներ հաստատել։ Ինտուիցիայի բացակայությունը դրսևորվում է այլ մարդկանց ցանկությունները, վախերը և փորձառությունները հասկանալու անկարողությամբ: Նրանք հակված են ոչ կոնֆորմիզմի. նրանք չեն սիրում վարվել «ինչպես բոլորը»: Իրավիճակները, որտեղ անհրաժեշտ է արագ և անխտիր ոչ պաշտոնական շփումներ հաստատել, ինչպես նաև օտարների բռնի ներխուժումը մարդու ներաշխարհ, դժվար է դիմանալ:

Ինքնության դիսոցիատիվ խանգարում(անկայուն տիպի հոգեբուժություն, հակասոցիալական անհատականության խանգարում) ըստ ICD-10-ի ճանաչվում է հետևյալ բնութագրերով.

• ուրիշների զգացմունքների անտեսում և կարեկցանքի բացակայություն - նրանց փորձի մեջ ներթափանցելու ունակություն.
• անպատասխանատվություն և անտեսում սոցիալական նորմերի, կանոնների և պարտականությունների նկատմամբ.
• ուրիշների հետ կայուն հարաբերություններ պահպանելու անկարողություն. ցածր հանդուրժողականություն հիասթափության նկատմամբ (ձեր ուզածը ստանալու անկարողություն);
• ագրեսիվ պոռթկումների հեշտությունը, ներառյալ բռնությունը; մեղքի բացակայություն և անցյալից դասեր քաղելու անկարողություն, հատկապես պատժից.
• ուրիշներին ամեն ինչում մեղադրելու և ձախողումներից դժգոհելու միտում.
• մշտական ​​դյուրագրգռություն.

Հիմնական հատկանիշը թեթև ժամանցի և հաճույքի մշտական ​​ծարավն է, պարապ ապրելակերպը՝ աշխատանքից, ուսումից խուսափելով և ցանկացած պարտականությունների կատարմամբ՝ ինչպես սոցիալական, այնպես էլ ընտանեկան: Դեռահաս տարիքից նրանք տարվել են հակասոցիալական ընկերությունների, ալկոհոլի և թմրանյութերի նկատմամբ։ Սեռական կյանքծառայում է միայն որպես հաճույքի աղբյուր։ Նրանք չեն կարողանում սիրահարվել կամ կապված լինել սիրելիների ու ընկերների հետ: Նրանք անտարբեր են իրենց ապագայի նկատմամբ՝ ապրում են ներկայով։ Նրանք կամային թույլ են ու վախկոտ, փորձում են փախչել ցանկացած դժվարությունից ու անախորժությունից։ Նրանք լավ չեն հանդուրժում մենակությունը. նրանք չեն կարողանում իրենց ոչնչով զբաղեցնել: Վնասակար է անտեսվածության, խնամակալության բացակայության և խիստ վերահսկողության վիճակը։

Էմոցիոնալ անկայուն անհատականության խանգարում(հուզականորեն անկայուն տեսակի հոգեպատիա, պայթյունավտանգ, աֆեկտիվ, իմպուլսիվ, գրգռված, էպիլեպտոիդ հոգեպատիա) ըստ ICD-10-ը ներկայացնում է հուզական ոլորտի տարբեր խանգարումներով համակցված խումբ: Ռուսական հոգեբուժության մեջ ընդունված է տարբերակել երկու սերտ, բայց ոչ միանման տեսակներ։

Պայթուցիկ (աֆեկտիվ անկայուն) հոգեբուժությունբնութագրվում է հուզական պոռթկումներով ամենափոքր սադրանքի դեպքում, բայց զայրույթը հեշտությամբ փոխարինվում է արցունքներով, հայհոյանքներով և իրեր նետելով՝ հառաչելով, ուրիշների նկատմամբ ագրեսիվությամբ՝ ինքնավնասմամբ, ինքնասպանության փորձով: Տրամադրությունը հաճախ փոխվում է, ինչը հանգեցնում է անհանգստության, հանգստության պակասի և ցրվածության։ Նրանք լիովին անկառավարելի են, եռում են ամենափոքր մեկնաբանությունների կամ հակառակության դեպքում և չափազանց ցավոտ են արձագանքում զգացմունքային մերժմանը և ցանկացած սթրեսին:

Էպիլեպտոիդ հոգեպատիատարբերվում է նրանով, որ բացի պայթյունավտանգությունից (ագրեսիայի և ավտոագրեսիայի հետ անկառավարելի աֆեկտիվ ռեակցիաների հակում), պարբերաբար առաջանում են դիսֆորիայի վիճակներ՝ մութ և զայրացած տրամադրություն, որի ընթացքում հիվանդները ինչ-որ բան են փնտրում իրենց կուտակված չարիքը թափելու համար: Դիսֆորիան տևում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր։ Բռնի աֆեկտիվ ռեակցիաներին սովորաբար նախորդում է ի սկզբանե ճնշված գրգռվածության աստիճանական եռումը: Թեժ պահին կռիվների ժամանակ նրանք վայրենի են դառնում և ունակ են մեծ վնաս հասցնել։ Երբեմն բացահայտվում են իմպուլսների խանգարումներ, առավել հաճախ՝ սադիստական-մազոխիստական ​​հակումներ։ Նրանք հաճույք են ստանում թույլերին, անպաշտպաններին, նրանցից կախվածներին, անկարողներին հակահարված տալուց, տանջելուց, բարդ ծաղրելուց կամ դաժանորեն ծեծելուց: Հաճախ մանկուց սիրում են կենդանիներին տանջել և սպանել։ Բայց նրանք կարող են զգայական հաճույք ստանալ՝ իրենց ցավ պատճառելով այրվող ծխախոտի կտրվածքներով և այրվածքներով։ Ալկոհոլային թունավորումավելի հաճախ դրանք դիսֆորիկ տիպի են։ Նրանք սիրում են հարբել անզգայության աստիճանի։ Ինքնասպանության փորձերը կարող են լինել կամ ցուցադրական՝ ինչ-որ մեկին շանտաժի ենթարկելու նպատակով, կամ դիսֆորիայի ժամանակ՝ իրական ինքնասպանություն գործելու մտադրությամբ։

Հիստրիոնիկ անհատականության խանգարում(հիստերիկ հոգեպատիա), ըստ ICD-10-ի, կարող է ախտորոշվել.

• ինքնադրամատիզացիայի, թատերական վարքագծի, զգացմունքների չափազանցված արտահայտման հակվածության առկայություն.
• առաջարկելիություն, հեշտ հակվածություն ուրիշների ազդեցությանը.
• մակերեսային և անկայուն արդյունավետություն; եսակենտրոնություն՝ ամեն ինչ ինքն իրեն ներելու և ուրիշների շահերը հաշվի չառնելու ցանկությամբ.
• գնահատված լինելու մշտական ​​ցանկություն և թեթև խոցելիություն;
• ծարավ իրավիճակների, որտեղ դուք կարող եք լինել ուշադրության կենտրոնում;
• մանիպուլյատիվ վարքագիծ (ցանկացած տեսակի մանիպուլյացիա) իրենց նպատակներին հասնելու համար.

Թվարկված բնավորության գծերից առավել ցայտունը ուրիշների ուշադրության կենտրոնում լինելու մշտական ​​ցանկությունն է, ցուցադրականությունն ու հավակնոտությունը։ Այդ նպատակով նրանք նույնիսկ դիմում են ինքնասպանության փորձեր պատկերող ներկայացումների։ Առաջարկելիությունը, որը հաճախ խիստ ընդգծված է, իրականում շատ ընտրովի է. կարելի է միայն առաջարկել այն, ինչը չի հակասում եսակենտրոն ձգտումներին: Բայց ձգտումների մակարդակը բարձր է՝ նրանք շատ ավելին են պահանջում, քան իրենց հնարավորություններն ու հնարավորությունները թույլ են տալիս։ Ծանր հոգեկան տրավմայի ազդեցության տակ կարող են առաջանալ հիստերիկ փսիխոզներ՝ մթնշաղի վիճակներ, պսեւդոդեմեմիա և այլն։

Անանկաստիկ (օբսեսիվ-կոմպուլսիվ) անհատականության խանգարում(փսիխաստենիկ հոգեպատիա) ըստ ICD-10-ի բնութագրվում է.

• անվճռականություն, մշտական ​​կասկածներ;
• չափից ավելի նախազգուշական միջոցներ՝ կապված իրադարձությունների հնարավոր վտանգավոր կամ տհաճ ընթացքի հետ.
• պերֆեկցիոնիզմ (այսինքն՝ միշտ ամենաբարձր արդյունքների հասնելու, ամեն ինչ լավագույնս անելու ցանկությունը՝ անկախ գործի անկարևորությունից);
• կատարվածը կրկին ստուգելու անհրաժեշտությունը.
• ծայրահեղ զբաղվածություն մանրուքներով և լայն հեռանկարի կորուստ.
• ծայրահեղ բարեխղճություն, բծախնդիրություն, մտահոգություն, թույլ չտալ հաճույք զգալու համար.
• մանկավարժությունը և կոնվենցիաներին հավատարիմ մնալը ջերմ զգացմունքներ արտահայտելու սահմանափակ կարողությամբ.
• կոշտություն և համառություն, պնդել, որ ուրիշները ենթարկվեն իրենց հաստատած կարգին.
• անցանկալի մտքերի և ազդակների առաջացում, որոնք, սակայն, չեն հասնում ծանր մոլուցքի մակարդակի.
• բոլոր գործողությունները նախապես պլանավորելու անհրաժեշտությունը ամենաաննշան մանրամասներով:

Կպչուն մտքերը, շարժումները, ծեսերը, վախերը, սեփական ձեռքերով հորինված «նշանները» և «արգելումները» դիտվում են գրեթե անընդհատ, երբեմն ուժեղանում են և երբեմն թուլանում (օրինակ, կարևոր առիթների համար միշտ հագեք նույն հագուստը, քայլեք միայն մեկ ճանապարհով, մի ինչ-որ բանի դիպչել): ինչու սև և այլն): Պեդանտությունը, ամեն ինչ նախօրոք կանխատեսելու և ամենափոքր մանրամասնությամբ պլանավորելու ցանկությունը և կանոններին րոպեական հետևելը ծառայում են որպես փոխհատուցում ապագայի նկատմամբ մշտական ​​վախի համար՝ սեփական և սիրելիների համար: Փոխհատուցման մյուս մեխանիզմները կարող են չափազանցված լինել. անվճռականությունը, երբ որոշումն արդեն կայացված է, վերածվում է անհամբերության, ամաչկոտությունը՝ անսպասելի և անհարկի կատեգորիկության։ Փսիխոպաթիայի այս տեսակը սովորաբար դրսևորվում է դպրոցական տարիներից, բայց ուժեղանում է, երբ նրանք սկսում են ինքնուրույն ապրել և պետք է պատասխանատու լինեն ինչպես իրենց, այնպես էլ ուրիշների համար:

Անհանգիստ («խուսափող») անհատականության խանգարում(զգայուն հոգեպատիա) ըստ ICD-10 չափանիշների կարող է ճանաչվել հետևյալով.

• ներքին լարվածության և անհանգստության մշտական ​​զգացում;
• ամաչկոտություն և թերարժեքության զգացում, ինքնավստահություն;
• անընդհատ փորձելով գոհացնել և ընդունել ուրիշներին;
• ուրիշների քննադատության նկատմամբ զգայունության բարձրացում;
• ուրիշների հետ հարաբերությունների մեջ մտնելուց հրաժարվելու հակվածությամբ, քանի դեռ նրանք համոզված չեն, որ իրենց չեն քննադատի.
• անձնական կապերի շատ սահմանափակ շրջանակ.
• առօրյա իրավիճակների պոտենցիալ վտանգը և ռիսկը ուռճացնելու միտումները՝ խուսափելով դրանցից մի քանիսից, ինչը, սակայն, չի հասնում կայուն ֆոբիաների (օբսեսիվ վախեր);
• սահմանափակ ապրելակերպի համաձայն, որը թույլ է տալիս ձեզ ապահով զգալ:

Մեծ տպավորությունը և թերարժեքության զգացումը երկու հիմնական գծերն են: Նրանք իրենց մեջ տեսնում են բազմաթիվ թերություններ և վախենում են իրենց ծաղրից ու դատապարտումից։ Նրանց մեկուսացումը զուտ արտաքին է՝ օտարներից և անծանոթ իրավիճակներից պարսպապատված լինելու հետևանք։ Նրանք բավականին շփվող են նրանց հետ, ում սովոր են և վստահում են։ Անհանդուրժելի է դառնում իրավիճակը, երբ նրանք դառնում են ուրիշների անբարյացակամ ուշադրության առարկան, երբ ստվեր է ընկնում նրանց հեղինակության վրա կամ ենթարկվում են անարդար մեղադրանքների։ Նրանք հակված են դեպրեսիվ ռեակցիաների, որոնց ընթացքում նրանք կարող են աստիճանաբար և թաքուն պատրաստվել ինքնասպանության կամ կարող են անսպասելի հուսահատ արարքների, որոնք կարող են հանգեցնել լուրջ հետևանքների (այդ թվում՝ լուրջ վնաս պատճառելը կամ հանցագործներին սպանելը):

Ըստ ICD-10 չափանիշների՝ կախված անհատականության խանգարումը համապատասխանում է ասթենիկ հոգեպատիայի տեսակներից մեկին։ Այն բնութագրվում է իր համար պատասխանատվությունը ուրիշների վրա փոխելու և նրա շահերին ամբողջությամբ ենթարկվելու միտումով, ումից կախված է, անտեսելով սեփական ցանկությունները: Նրանք իրենց գնահատում են որպես անօգնական, անկարող ու անտանելի։ Նրանք ունեն լքվելու վախ և այս հարցում վստահության մշտական ​​կարիք: Նրանք չեն կարողանում դիմանալ միայնությանը և իրենց դատարկ ու անօգնական են զգում, երբ խզվում են կապերը նրանց հետ, ումից կախված են: Դժբախտությունների համար պատասխանատվությունը փոխանցվում է ուրիշներին։

Անհատականության խանգարման խառը տիպերը ախտորոշվում են, երբ դժվար է որոշել առանձին տիպը, քանի որ տարբեր տեսակների գծերը համեմատաբար հավասար են ներկայացված: Այնուամենայնիվ, հոգեպատիայի ամբողջովին «մաքուր» տեսակները համեմատաբար հազվադեպ են. տեսակը պետք է որոշվի գերակշռող հատկանիշներով: Ինչպես կերպարների շեշտադրումների դեպքում, խառը տիպերը կարող են լինել միջանկյալ (հիմնականում ժառանգաբար որոշված, օրինակ՝ շիզոիդ-էպիլեպտոիդ հոգեպատիա), կամ ամալգամ (մի տեսակի էնդոգեն միջուկը ծածկված է մյուսի գծերով՝ երկարատև անբարենպաստ ազդեցության պատճառով): միջավայրը, օրինակ՝ մանկության տարիներին դաստիարակության ընթացքում հուզական անկայունության սահմանադրական գծերի վերաբերյալ, որպես «ընտանեկան կուռք», հիստրիոնիկ, այսինքն՝ հիստերիկ, գծեր են վերագրվում):

Օրգանական հոգեպատիան ամենից հաճախ խառը է, որը ներկայացնում է էմոցիոնալ անկայուն, հիստրիոնիկ և դիսոցիատիվ հատկությունների տարբեր համակցություններ (այսինքն՝ պայթյունավտանգ, հիստերիկ և անկայուն հոգեպատիա): Օրգանական հոգեպատիայի ախտորոշումը հիմնված է հետևյալ նշանները. Գոյություն ունի ներարգանդային, ծննդյան և վաղ հետծննդյան (կյանքի առաջին 2-3 տարի) ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների, ուղեղի վարակների և նեյրոինտոքսիկացիայի պատմություն: Բացահայտվում են մնացորդային նյարդաբանական «միկրոախտանիշեր»՝ դեմքի նյարդայնացման անհամաչափություն, օկուլոմոտորի թեթև խանգարումներ, ջիլային և մաշկի անհավասար ռեֆլեքսներ, թեթև դիէնցեֆալային խանգարումներ։ Գանգի ռենտգենը ցույց է տալիս ոսկրացման շեղումներ և ավելացման նշաններ ներգանգային ճնշում, EEG սովորաբար ցույց է տալիս ընդգծված ցրված փոփոխություններ. Պաթհոգեբանական հետազոտությունը բացահայտում է ուշադրության դեֆիցիտ և հոգնածություն առաջադրանքները կրկնելիս:

Հոգեպատիայի այլ դասակարգումներ. Առաջարկվել են բազմաթիվ դասակարգումներ։ Դրանցից մի քանիսը նկարագրական են. տեսակներն առանձնանում են ըստ առավելագույնի վառ հատկանիշներբնավորությունը, մյուսները բխում են որոշակի սկզբունքից. Ռուսական հոգեբուժության մեջ առաջինի օրինակն է Պ.Բ. Գաննուշկինի (1933) տաքսոնոմիան, իսկ երկրորդը` նրա ուսանող Օ.Վ.Կերբիկովը (1968թ.), ինչպես նաև Բ.Վ.Շոստակովիչը (1988թ.) և Ա.Ե.Լիչկոն (1977թ.):

Պ.Բ. Գաննուշկինը նկարագրել է հոգեբուժության մի քանի խմբեր.

Ցիկլոիդների խումբը (կոնստիտուցիոնալ-դեպրեսիվ, սահմանադրական-գրգռված, ցիկլոթիմիկ, էմոցիոնալ-անկայուն) առանձնանում է գերիշխող տրամադրության բնութագրերով՝ անընդհատ ընկճված, բարձրացված, պարբերաբար կամ հաճախ փոփոխվող: Ասթենիկների խմբին (նյարդաստենիկներ, «չափազանց տպավորվող», հոգասթենիկներ) միավորված էր հեշտ հյուծվելու և «դյուրագրգիռ թուլության» միտումով։ Բացի այդ, հայտնաբերվել են շիզոիդների, պարանոիդների, էպիլեպտոիդների, հիստերիկ և անկայուն փսիխոպաթների խմբերը, որոնց մեծ մասը ներառված է ICD-10-ում նույն կամ տարբեր անուններով։ Օ.Վ.Կերբիկովը դասակարգման համար վերցրեց բարձրագույն կրթության տեսակները նյարդային ակտիվությունՊավլովան և առաջին հերթին հոգեպատիան բաժանեցին գրգռելի (պայթուցիկ, էպիլեպտոիդներ) և արգելակված (ասթենիկաներ, փսիխաստենիկներ): Բայց հատկապես ընտրված սկզբունքից դուրս էին «պաթոլոգիկորեն փակ» (այսինքն՝ շիզոիդ), հիստերիկ, անկայուն, սեռական և խճանկարային (այսինքն՝ խառը) հոգեպատիան։ Շոստակովիչը տաքսոնոմիայի համար օգտագործեց հոգեբանական սկզբունքը. աֆեկտիվ խանգարումներ(էպիլեպտոիդներ, գրգռված, ցիկլոիդներ, հիստերիկ) կամ կամային խանգարումների ոլորտում (անկայուն, սեռական): A.E. Lichko- ն համատեղել է հոգեպատիայի և բնավորության շեշտադրումների տաքսոնոմիան ՝ նկարագրելով նույն տեսակները, որոնք կամ նորմայի տարբերակներ են (ընդգծում), կամ հասնում են շեղման պաթոլոգիական մակարդակի (հոգեպատիա):

Պսիխոպաթիա - մշտական ​​բնույթի անոմալիա. Պսիխոպաթիկ անհատները նրանք են, ովքեր իրենց պատանեկությունից ունեն մի շարք առանձնահատկություններ, որոնք տարբերում են նրանց նորմալ մարդկանցից և խանգարում են իրենց և ուրիշների համար առանց ցավի հարմարվելու միջավայրին: Նրանց բնորոշ ախտաբանական հատկությունները մշտական, բնածին անհատականության հատկություններ են, որոնք, թեև կարող են սրվել կյանքի ընթացքում կամ զարգանալ որոշակի ուղղությամբ, այնուամենայնիվ, որևէ կտրուկ փոփոխության չեն ենթարկվում։

Պսիխոպաթիան ներկայացնում է հոգեկան հիվանդության և առողջության միջև ընկած հատվածը, այսինքն. սահմանամերձ պետություններ են։ Պսիխոպաթներին բնորոշ է հուզականության թերարժեքությունը (անբավարարությունը): կամային ոլորտները s և մտածողություն, բայց առանց դեմենցիայի: Հոգեպատների հետ առերեսվելիս ստեղծվում է անհասության և մանկամտության տպավորություն՝ հոգեկան ոլորտում որոշակի արատների պատճառով (մասնակի ինֆանտիլիզմ)։

Հոգեկանի անհասությունը դրսևորվում է ենթադրելիության բարձրացմամբ, չափազանցության հակումով և չափից դուրս ֆանտազիաներով. հիստերիկ առարկաներ; հուզական անկայունության մեջ - ներս աֆեկտիվ (ցիկլոիդ)Եվ հուզիչ; կամքի թուլության մեջ անկայուն; ոչ հասուն, անքննադատ մտածողության մեջ՝ ներս պարանոյիկհոգեբույժներ.

Չնայած այն հանգամանքին, որ հոգեբուժական բնավորության գծերն ինքնին բավականին անփոփոխ են, դրանք հատկապես պարարտ հող են ստեղծում հոգեկան տրավմայի, չափազանց ծանր կենսապայմանների և սոմատիկ հիվանդությունների նկատմամբ պաթոլոգիական ռեակցիաների համար: Պսիխոպաթիայի հիմքը նյարդային համակարգի բնածին թերարժեքությունն է, որը կարող է առաջանալ ժառանգական գործոնների ազդեցության տակ՝ պտղի վրա վնասակար նյութերի ներարգանդային ազդեցության, ծննդաբերական վնասվածքների և վնասվածքների հետևանքով։ լուրջ հիվանդություններվաղ մանկություն.

Փսիխոպաթիայի ձևավորման գործում մեծ նշանակություն ունի արտաքին միջավայրի անբարենպաստ ազդեցությունը (ոչ պատշաճ դաստիարակություն, հոգեկան տրավմա)։ Այնուամենայնիվ, իսկական հոգեպատիան («միջուկային») ունի սահմանադրական բնույթ (բնածին): Այն դեպքերում, երբ պաթոլոգիական բնույթի ձևավորման առաջատար դերը պատկանում է արտաքին գործոններին, մենք պետք է խոսենք անձի ախտաբանական զարգացման մասին:

Հոգեպատիայի դասակարգումը և կլինիկական նշանները

Դասակարգումը հիմնված է.

Ասթենիկ տիպ . Այս շրջանի հոգեպաթիկ անհատները մանկուց բնութագրվում են աճող երկչոտությամբ, ամաչկոտությամբ, անվճռականությամբ և տպավորվողությամբ: Նրանք հատկապես կորչում են անծանոթ միջավայրում և նոր պայմաններում՝ միաժամանակ զգալով սեփական թերարժեքության զգացումը:

Զգայունության բարձրացումը, «միմոզը» դրսևորվում է ինչպես մտավոր խթանների, այնպես էլ ֆիզիկական ակտիվությունը. Հաճախ նրանք տանել չեն կարողանում արյան տեսողությունը, ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխությունները և ցավագին են արձագանքում կոպտությանը և անզգույշությանը, բայց դժգոհության նրանց արձագանքը կարող է արտահայտվել լուռ վրդովմունքով կամ տրտնջալով: Նրանք հաճախ ունենում են տարբեր ինքնավար խանգարումներ՝ գլխացավեր, անհանգստությունսրտի տարածքում, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, քրտնարտադրություն, վատ քուն. Նրանք արագ ուժասպառ են լինում և հակված են ֆիքսվել սեփական բարեկեցության վրա:

Պսիխաստենիկ տեսակ . Այս տեսակի անհատականություններին բնորոշ է ընդգծված անվճռականությունը, ինքնավստահությունը և մշտական ​​կասկածների հակումը։ Պսիխաստենիկները հեշտությամբ խոցելի են, ամաչկոտ, երկչոտ և միևնույն ժամանակ ցավալիորեն հպարտ: Նրանց բնորոշ է մշտական ​​ներդաշնակության և ինքնատիրապետման ձգտումը, իրական կյանքից բաժանված աբստրակտ տրամաբանական կոնստրուկցիաների հակումը, մոլուցքային կասկածները և վախերը։

Փսիխաստենիկ հիվանդների համար կյանքի ցանկացած փոփոխություն, կյանքի սովորական ձևի խախտում (աշխատանքի, բնակության վայրի փոփոխություն և այլն) դժվար է, ինչը նրանց մոտ առաջացնում է անորոշության ավելացում և տագնապային վախեր: Միևնույն ժամանակ նրանք արդյունավետ են, կարգապահ և հաճախ մանկամիտ և նյարդայնացնող: Նրանք կարող են լինել լավ պատգամավորներ, բայց երբեք չեն կարող ղեկավար պաշտոններում աշխատել։ Ընդունման անհրաժեշտությունը անկախ որոշումիսկ նախաձեռնողականության դրսեւորումները կործանարար են նրանց համար։ Բարձր մակարդակի ձգտումները և իրականության զգացողության բացակայությունը նպաստում են նման անհատների փոխհատուցմանը:

Շիզոիդ տեսակ . Այս տեսակի անհատականություններն առանձնանում են մեկուսացվածությամբ, գաղտնիությամբ, իրականությունից մեկուսացվածությամբ, իրենց փորձառությունները ներքուստ մշակելու հակվածությամբ, սիրելիների հետ հարաբերություններում չորությամբ և սառնությամբ:

Շիզոիդ փսիխոպաթներին բնորոշ է հուզական աններդաշնակությունը՝ զգայունության բարձրացման, խոցելիության, տպավորվողության և հուզական սառնության և մարդկանցից օտարվելու համակցություն («փայտ և ապակի»): Նման մարդը կտրված է իրականությունից, նրա կյանքն ուղղված է առավելագույն ինքնաբավարարմանը՝ առանց փառքի ու նյութական բարեկեցության ցանկության։

Նրա հոբբիներն անսովոր են, օրիգինալ, «ոչ ստանդարտ»: Նրանց թվում կան բազմաթիվ մարդիկ, ովքեր զբաղվում են արվեստով, երաժշտությամբ, տեսական գիտություններով։ Կյանքում նրանց սովորաբար անվանում են էքսցենտրիկներ, օրիգինալներ։ Մարդկանց մասին նրանց դատողությունները կատեգորիկ են, անսպասելի և նույնիսկ անկանխատեսելի։ Աշխատանքի ժամանակ նրանք հաճախ անկառավարելի են, քանի որ... աշխատել՝ հիմնվելով կյանքի արժեքների մասին սեփական պատկերացումների վրա: Այնուամենայնիվ, որոշ ոլորտներում, որտեղ պահանջվում է գեղարվեստական ​​շռայլություն և տաղանդ, ոչ ավանդական մտածողություն և սիմվոլիզմ, նրանք կարող են շատ բանի հասնել:

Նրանք չունեն մշտական ​​կցորդներ ընտանեկան կյանքսովորաբար չի ստացվում ընդհանուր շահերի բացակայության պատճառով։ Սակայն նրանք պատրաստ են զոհաբերել իրենց՝ հանուն ինչ-որ վերացական հասկացությունների, երեւակայական գաղափարների։ Նման մարդը կարող է բացարձակապես անտարբեր լինել իր հիվանդ մոր նկատմամբ, բայց միևնույն ժամանակ նա օգնության կկանչի աշխարհի մյուս ծայրում գտնվող սովամահներին։

Կենցաղային խնդիրները լուծելու պասիվությունն ու անգործությունը շիզոիդ անհատների մոտ համակցված են հնարամտությամբ, ձեռնարկատիրությամբ և նրանց համար հատկապես կարևոր նպատակներին հասնելու հաստատակամությամբ (օրինակ, գիտական ​​աշխատանք, հավաքագրում):

Պարանոիդ տեսակ . Այս շրջապատում հոգեբուժական անհատականությունների հիմնական առանձնահատկությունը չափազանց արժեքավոր գաղափարներ ձևավորելու միտումն է, որոնք ձևավորվում են մինչև 20-25 տարեկանը։ Այնուամենայնիվ, արդեն մանկությունից նրանց բնորոշ են այնպիսի բնավորության գծեր, ինչպիսիք են համառությունը, շիտակությունը, միակողմանի հետաքրքրությունները և հոբբիները: Նրանք հուզիչ են, վրեժխնդիր, ինքնավստահ և շատ զգայուն են ուրիշների հանդեպ, ովքեր անտեսում են իրենց կարծիքը:

Ինքնահաստատման մշտական ​​ցանկությունը, կատեգորիկ դատողություններն ու արարքները, եսասիրությունն ու ծայրահեղ ինքնավստահությունը հող են ստեղծում ուրիշների հետ կոնֆլիկտների համար։ Անհատականության գծերը սովորաբար աճում են տարիքի հետ: Որոշակի մտքերի և դժգոհությունների վրա խրվելը, կոշտությունը, պահպանողականությունը, «արդարության համար պայքարը» հիմք են հանդիսանում էմոցիոնալ նշանակալի փորձառությունների վերաբերյալ գերիշխող (գերագնահատված) գաղափարների ձևավորման համար:

Բարձր արժեքավոր գաղափարները, ի տարբերություն զառանցական գաղափարների, հիմնված են իրական փաստերիսկ իրադարձությունները բովանդակությամբ հատուկ են, սակայն դատողությունները հիմնված են սուբյեկտիվ տրամաբանության, իրականության մակերեսային և միակողմանի գնահատման վրա, որը համապատասխանում է սեփական տեսակետի հաստատմանը։ Բարձր արժեքավոր գաղափարների բովանդակությունը կարող է լինել գյուտ և բարեփոխում:

Պարանոյիկ մարդու արժանիքներն ու արժանիքները չճանաչելը հանգեցնում է ուրիշների հետ բախումների, կոնֆլիկտների, որոնք, իրենց հերթին, կարող են իրական հիմք դառնալ դատական ​​վարքագծի համար: Նման դեպքերում «արդարության համար պայքարը» բաղկացած է անվերջ բողոքներից, տարբեր իշխանություններին ուղղված նամակներից և դատական ​​գործընթացներից: Հիվանդի ակտիվությունն ու հաստատակամությունն այս պայքարում չեն կարող կոտրվել խնդրանքներով, համոզմունքներով կամ նույնիսկ սպառնալիքներով:

Նման անհատների համար մեծ արժեք կարող են ունենալ նաև խանդի և հիպոխոնդրիկ գաղափարների գաղափարները (սեփական առողջության վրա ֆիքսված պահանջներով բժշկական հաստատություններ մշտական ​​այցելություններով): լրացուցիչ խորհրդատվություններ, հետազոտություններ, բուժման նորագույն մեթոդներ, որոնք իրական հիմնավորում չունեն)։

Հուզիչ տեսակ . Գրգռված անհատների առաջատար հատկանիշներն են ծայրահեղ դյուրագրգռությունը և գրգռվածությունը, պայթյունավտանգությունը, որը հանգեցնում է զայրույթի, զայրույթի հարձակումների, և ռեակցիան չի համապատասխանում գրգռիչի ուժին: Զայրույթի պոռթկումից կամ ագրեսիվ պահվածքից հետո հիվանդներն արագ «հեռանում են», զղջում կատարվածի համար, բայց համապատասխան իրավիճակներում նրանք նույնն են անում։

Նման մարդիկ միշտ դժգոհ են ամեն ինչից, սխալներ գտնելու պատճառներ են փնտրում, վեճի մեջ են մտնում ցանկացած հարցի շուրջ, չափից դուրս եռանդ են դրսևորում և փորձում են բղավել իրենց զրուցակիցներին։ Ճկունության բացակայությունը, համառությունը, համոզմունքը, որ իրենք իրավացի են, և արդարության համար մշտական ​​պայքարը, որն ի վերջո հանգում է նրանց իրավունքների և անձնական եսասիրական շահերի պայքարին, հանգեցնում է թիմում ներդաշնակության բացակայությանը և ընտանիքում և հաճախակի կոնֆլիկտներին: աշխատանքը։

Էպիլեպտոիդ տեսակը . Տարբերակներից մեկը հուզիչ հոգեպատիաէպիլեպտոիդ տեսակ է։ Այս տեսակի բնավորության տեր մարդկանց համար, մածուցիկության, կպչունության և կատաղության հետ մեկտեղ, նրանք բնութագրվում են այնպիսի հատկություններով, ինչպիսիք են քաղցրությունը, շողոքորթությունը, կեղծավորությունը և խոսակցության մեջ փոքր բառեր օգտագործելու հակումը: Բացի այդ, չափից դուրս մանկավարժությունը, կոկիկությունը, հեղինակությունը, եսասիրությունը և մռայլ տրամադրության գերակշռումը նրանց անտանելի են դարձնում տանը և աշխատավայրում։

Նրանք անզիջում են՝ կա՛մ սիրում են, կա՛մ ատում, իսկ շրջապատողները, հատկապես մտերիմները, սովորաբար տառապում են և՛ սիրուց, և՛ ատելությունից՝ ուղեկցվող վրեժխնդրությամբ: Որոշ դեպքերում իմպուլսների խանգարումները առաջին պլան են մղվում ալկոհոլի չարաշահման, թմրամիջոցների չարաշահման (լարվածությունը թոթափելու) և թափառելու ցանկության տեսքով։ Այս շրջանակի հոգեպատերի թվում են խաղամոլներն ու խմիչքները, սեռական այլասերվածներն ու մարդասպանները:

Հիստերիկ տեսակ . Հիստերիկ անհատականությունների ամենաբնորոշ հատկանիշը ճանաչման ցանկությունն է, այսինքն. ցանկացած գնով ուրիշների ուշադրությունը գրավելու ցանկությունը. Դա դրսևորվում է նրանց ցուցադրականությամբ, թատերականությամբ, չափազանցվածությամբ և փորձառությունների զարդարմամբ։ Նրանց գործողությունները նախատեսված են արտաքին ազդեցության համար, պարզապես ուրիշներին զարմացնելու համար, օրինակ, անսովոր պայծառ տեսքով, զգացմունքների փոթորիկով (հիացած, հեկեկոց, ձեռքերի սեղմում), արտասովոր արկածների մասին պատմություններ, անմարդկային տառապանք:

Երբեմն հիվանդները, իրենց վրա ուշադրություն գրավելու համար, կանգ չեն առնում ստերի ու ինքնամեղադրանքի վրա, օրինակ՝ իրենց վերագրելով այնպիսի հանցագործություններ, որոնք իրենք չեն կատարել։ Սրանք կոչվում են պաթոլոգիական ստախոսներ (Մյունհաուզենի համախտանիշ): Հիստերիկ անհատներին բնորոշ է հոգեկան ինֆանտիլիզմը (անհասունությունը), որն արտահայտվում է հուզական ռեակցիաներով, դատողություններով և արարքներով։ Նրանց զգացմունքները մակերեսային են և անկայուն։ Զգացմունքային ռեակցիաների արտաքին դրսևորումները ցուցադրական են, թատերական և չեն համապատասխանում դրանց առաջացրած պատճառին։ Նրանց բնորոշ են տրամադրության հաճախակի փոփոխությունները և հավանումների ու հակակրանքների արագ փոփոխությունները։

Հիստերիկ տիպերին բնորոշ է ենթադրելիության և ինքնահիպնոսի աճը, հետևաբար նրանք անընդհատ որոշակի դեր են խաղում և ընդօրինակում են իրենց հարվածած անհատականությունը: Եթե ​​այդպիսի հիվանդը ընդունվի հիվանդանոց, նա կարող է պատճենել իր հետ բաժանմունքում գտնվող այլ հիվանդների հիվանդությունների ախտանիշները։

Հիստերիկ անհատներին բնորոշ է մտածողության գեղարվեստական ​​տեսակը։ Նրանց դատողությունները ծայրաստիճան հակասական են և հաճախ իրականում որևէ հիմք չունեն։ Փաստերի տրամաբանական ըմբռնման և սթափ գնահատելու փոխարեն նրանց մտածողությունը հիմնված է ուղղակի տպավորությունների և սեփական հորինվածքների ու երևակայությունների վրա։ Հիստերիկ շրջանի հոգեպատները հազվադեպ են հաջողության հասնում ստեղծագործական գործունեության մեջ կամ գիտական ​​աշխատանք, որովհետեւ Նրանց խանգարում է ուշադրության կենտրոնում լինելու անսանձ ցանկությունը, մտավոր անհասությունը և եսակենտրոնությունը:

Աֆեկտիվ տեսակ . Այս տեսակը ներառում է տարբեր, սահմանադրորեն որոշված, տրամադրության մակարդակ ունեցող անհատներ:

• Անընդհատ ցածր տրամադրություն ունեցող անձինք կազմում են խումբ հիպոթիմիկ (դեպրեսիվ) հոգեբույժներ. Սրանք միշտ մռայլ, ձանձրալի, դժգոհ ու չշփվող մարդիկ են։ Իրենց աշխատանքում նրանք չափազանց բարեխիղճ են, զգույշ և արդյունավետ, քանի որ... պատրաստ է ամեն ինչում բարդություններ և անհաջողություններ տեսնել: Նրանց բնորոշ է ներկայի հոռետեսական գնահատականը և ապագայի նկատմամբ համապատասխան հայացքը՝ զուգորդված ցածր ինքնագնահատականով։ Նրանք զգայուն են անախորժությունների նկատմամբ և ընդունակ են կարեկցանքի, բայց փորձում են թաքցնել իրենց զգացմունքները ուրիշներից։ Զրույցում նրանք զուսպ են և լռակյաց, վախենում են իրենց կարծիքն արտահայտել։ Նրանց թվում է, թե իրենք միշտ սխալվում են, ամեն ինչում փնտրում են իրենց մեղքն ու անհամարժեքությունը։
• Հիպերթիմիկ անհատները, ի տարբերություն հիպոթիմիկ անհատների, բնութագրվում են անընդհատ բարձր տրամադրությամբ, ակտիվությամբ և լավատեսությամբ: Սրանք շփվող, աշխույժ, շատախոս մարդիկ են։ Իրենց աշխատանքում նրանք նախաձեռնող են, նախաձեռնող, գաղափարներով լի, բայց արկածախնդրության հակվածությունը և անհետևողականությունը վնասակար են իրենց նպատակներին հասնելու համար: Ժամանակավոր անհաջողությունները նրանց չեն վրդովեցնում, նրանք անխոնջ եռանդով են վերադառնում աշխատանքի: Չափից դուրս ինքնավստահությունը, սեփական հնարավորությունների գերագնահատումը և օրենքի եզրին գտնվող գործունեությունը հաճախ բարդացնում են նրանց կյանքը: Նման անհատները հակված են ստելու և պարտավորված չեն կատարել խոստումները։ Սեռական ցանկության մեծացման պատճառով նրանք անառակ են ծանոթություններ հաստատելու հարցում և մտնում են անխոհեմ ինտիմ հարաբերությունների մեջ։
• Հուզական անկայունություն ունեցող անձինք, այսինքն. տրամադրության մշտական ​​տատանումներով, դասակարգվում են որպես ցիկլոիդ տեսակը . Նրանց տրամադրությունը փոխվում է ցածրից, տխուրից, բարձրից, ուրախությունից: Վատ ժամանակաշրջաններ կամ Լավ տրամադրություն ունեցեքտարբեր տևողություններ՝ մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր, նույնիսկ շաբաթներ: Նրանց վիճակն ու գործունեությունը փոխվում են տրամադրության փոփոխություններին համապատասխան։
• Անկայուն (կամային թույլ) տեսակ. Այս տիպի մարդկանց բնորոշ է արտաքին ազդեցությունների նկատմամբ ավելի մեծ ենթակայություն: Սրանք թույլ կամք ունեցող, հեշտությամբ առաջարկվող, «անողնաշար» անհատներ են, որոնք հեշտությամբ ենթարկվում են այլ մարդկանց ազդեցությանը: Նրանց ողջ կյանքը պայմանավորված է ոչ թե նպատակներով, այլ արտաքին, պատահական հանգամանքներով։ Նրանք հաճախ ընկնում են վատ ընկերությունների մեջ, չափից շատ են խմում, դառնում թմրամոլներ և խաբեբաներ։Աշխատանքի ժամանակ նման մարդիկ ավելորդ են և կարգապահ։ Նրանք մի կողմից խոստումներ են տալիս բոլորին ու փորձում հաճոյանալ, բայց արտաքին չնչին հանգամանքները խանգարում են նրանց։ Նրանք մշտապես վերահսկողության և հեղինակավոր ղեկավարության կարիք ունեն։ Բարենպաստ պայմաններում նրանք կարող են լավ աշխատել և առողջ ապրելակերպ վարել։

Բնավորության հոգեպատիայի ընթացքը

Պսիխոպաթիան, ի տարբերություն փսիխոզի, առաջադեմ հիվանդություն չէ։ Սակայն հոգեբուժության նման ստատիկան պայմանական է։ Արդար է անհատի միասնության պահպանման հետ կապված։ Անհատականությունը կախված է արտաքին պայմաններիսկ այլ գործոնների ազդեցությունը կարող է լինել հարմարեցված (փոխհատուցվող) կամ վատ ադապտացված (ապակոմպենսացված):

Պսիխոպաթիկ անձի փոխհատուցումն իրականացվում է երկու եղանակով. Առաջինում սոցիալական բարենպաստ պայմանների ազդեցությամբ հարթվում են բնավորության ախտաբանական գծերը։ Երկրորդ ուղին ուղղված է շրջակա միջավայրին հարմարվելու համար երկրորդական հոգեպաթիկ գծերի զարգացմանը (գերփոխհատուցում):

Խախտում սոցիալական հարմարվողականությունառաջանում է, որպես կանոն, արտաքին գործոնների ազդեցության տակ (հոգետրավմատիկ իրավիճակներ, սոմատիկ հիվանդություններ, սոցիալական պայմանները), և փոխհատուցող գործոնները պետք է նշանակալի լինեն տվյալ անհատի համար: Օրինակ, ընտանիքում կոնֆլիկտը նշանակալից պահ կլինի գրգռված հոգեպատի համար և որևէ փոխհատուցող ազդեցություն չի ունենա շիզոիդ անձի վրա:

Decompensation սովորաբար ընդգծված աճ անհատական ​​հատկանիշներ. Օրինակ՝ դեպրեսիվ վիճակներն ավելի հաճախ են առաջանում հիպոթիմիկ կամ ցիկլոիդ անհատների մոտ, հիստերիկ ռեակցիաները՝ հիստերիկ հոգեպատերի մոտ, խանդի կամ դատավարության գաղափարները՝ պարանոիդների մոտ։

Կարող են առաջանալ այնպիսի ռեակցիաներ, որոնք չեն համապատասխանում հոգեպաթիայի բնույթին, հակադրելով անհատականության տեսակին: Այսպիսով, գրգռված մարդկանց մոտ ասթենիկ ռեակցիաներ են առաջանում, հիստերիկ մարդկանց մոտ՝ դեպրեսիվ ռեակցիաներ։ Դա սովորաբար տեղի է ունենում ծանր տրավմատիկ իրավիճակի պայմաններում (սիրելիի մահ, կյանքի անհույս իրավիճակ և այլն): Նման դեպքերում կարող են առաջանալ շոկային ռեակցիաներ և ռեակտիվ փսիխոզներ.

Պսիխոպաթիայի դեկոմպենսացումը սովորաբար տեղի է ունենում մարմնում հորմոնալ փոփոխությունների ժամանակաշրջաններում: Այս առումով առավել նշանակալից են սեռական հասունությունը (պատանեկություն) և ինվոլյուցիոն շրջանը (կանանց դաշտանադադարը): Բացի այդ, կանանց մոտ բնութագրական բնութագրերի սրացում է նկատվում հղիության ընթացքում, հատկապես առաջին կիսամյակում, աբորտից, անհաջող ծննդաբերությունից հետո և դաշտանից առաջ։

Անհատականության ախտաբանական զարգացումը, ի տարբերություն փսիխոպաթիայի, ընտանիքում ոչ պատշաճ դաստիարակության, անբարենպաստ սոցիալական և հոգեվնասվածքային գործոնների երկարատև ազդեցության արդյունք է, որի հիմնականը փսիխոգեն գործոնն է: Օրինակ՝ մշտական ​​ճնշվածության, նվաստացման ու հաճախակի պատժի պայմաններում ձեւավորվում են բնավորության այնպիսի գծեր, ինչպիսիք են ամաչկոտությունը, անվճռականությունը, երկչոտությունը, ինքնավստահությունը։

Երբեմն, ի պատասխան մշտական ​​կոպտության, ի հայտ են գալիս նաև կոպտությունը, ծեծը (ալկոհոլիկների ընտանիքներում), գրգռվածություն, պայթյունավտանգություն և ագրեսիվություն՝ արտահայտելով բողոքի հոգեբանորեն պաշտպանողական ռեակցիա։

Եթե ​​երեխան մեծանում է չափից ավելի երկրպագության, հիացմունքի, գովասանքի միջավայրում, երբ կատարվում են նրա բոլոր ցանկություններն ու քմահաճույքները, ապա հիստերիկ անհատականության այնպիսի գծեր են ձևավորվում, ինչպիսիք են եսասիրությունը, ցուցադրականությունը, նարցիսիզմը, հուզական անկայունությունը նախաձեռնության բացակայության դեպքում և թիրախներկյանքում. Եվ եթե նա նաև սովորական մարդ է, որն իրականում չունի փառավորված տաղանդներ, ապա նա պետք է ինքնահաստատվի և արժանանա ուրիշների ճանաչմանը այլ ձևերով (ուրիշներից տարբերվող արտաքին, անսովոր արարքներ, իր մասին տարբեր պատմություններ գրել և այլն): .

Երբեմն դժվար է տարբերակել բնածին հոգեպատիան անձի ախտաբանական զարգացումից, հատկապես, որ բնածին հոգեպատիայի ձևավորման ժամանակ. արտաքին գործոններխաղալ ոչ պակաս դեր.

Հոգեախտաբանությունների բուժում

Դեկոմպենսացիայի կանխարգելման գործում հիմնական նշանակությունը տրվում է սոցիալական ազդեցության միջոցառումներին. պատշաճ դաստիարակություն ընտանիքում, դպրոցում, համապատասխան զբաղվածության և սոցիալական հարմարվողականության միջոցառումները, որոնք համապատասխանում են անհատի հոգեկան կառուցվածքին և ինտելեկտի մակարդակին:

Փոխհատուցման փուլում հոգեբույժ անհատները բուժման կարիք չունեն։

Դեկոմպենսացիայի համար օգտագործվում են ինչպես հոգեթերապևտիկ մեթոդներ (բացատրական հոգեթերապիա, աուտոգեն թրեյնինգ, հիպնոս, ընտանեկան հոգեթերապիա), այնպես էլ դեղորայքային բուժում:

Հոգեմետ դեղերը նշանակվում են անհատապես՝ հաշվի առնելով հոգեախտաբանական ռեակցիաները և անհատական ​​առանձնահատկությունները։ Հիմնականում հուզական տատանումներ ունեցող անհատների մոտ հակադեպրեսանտները հաջողությամբ օգտագործվում են, ծանր հիստերիկ ռեակցիաների դեպքում՝ փոքր չափաբաժիններով։ հակափսիխոտիկներ (ամինազին, տրիֆթազին),չարության, ագրեսիվության վիճակներում՝ նույնպես նեյրոէլպտիկներ (տիզերցին, հալոպերիդոլ):Վարքագծային ընդգծված շեղումների դեպքում հաջողությամբ օգտագործվում են «վարքագծի ուղղիչներ». neuleptil, sonapax.Ծանր ասթենիկ ռեակցիաները պահանջում են խթանիչների նշանակում (սիդնոկարբ)կամ բնական պատրաստուկներ՝ մեղմ խթանող ազդեցությամբ (ժենշեն, չինական կիտրոնախոտ, զամանիկա, լեյզեա, էլեյթերոկոկ և այլն):

Դեղերի, չափաբաժինների և դրանց ընդունման եղանակների ընտրությունն իրականացվում է հոգեբույժի կողմից: Փոխհատուցման ժամկետի համար աշխատունակության ժամանակավոր կորուստը որոշվում է հիվանդության արձակուրդի վկայականի տրամադրմամբ։ Հիվանդները հաշմանդամության են ենթարկվում ծայրահեղ հազվադեպ՝ ծանրացնող հանգամանքներում։ Կանխատեսումը ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է։

Արտասովոր, տհաճ կամ սարսափելի տարօրինակ մարդու հետ հանդիպելիս մարդիկ զարմանում կամ վրդովվում են՝ զրուցակցի պահվածքը բացատրելով վատ դաստիարակությամբ, վատ բնավորությամբ կամ էգոիստի քմահաճույքով։ Նման հանդիպումներից տպավորություններն այնքան տարբեր կլինեն, որ բոլորովին այլ մարդկանց կերպարների դրսևորումների մեջ անհնար է որևէ ընդհանուր բան ենթադրել։ Եվ այնուամենայնիվ, այս իրավիճակների համար գոյություն ունի միավորող սկզբունք. Դրա անունը հոգեբուժություն է: Անհատականության նման խանգարումով տառապող մարդու հետ շփումը միշտ չէ, որ տհաճ է։ Երբեմն նման մարդիկ նույնիսկ հիացմունք ու անկեղծ հետաքրքրություն են առաջացնում։ Բայց նման անհատի կողքին կյանքը չի կարելի հանգիստ ու հավասարակշռված անվանել։ Այն միշտ գոյություն է «եզրին»: Իսկ ինչի շեմին - կախված է այս կամ այն ​​խնդրահարույց մարդուն բնորոշ հոգեբուժական խանգարման տեսակից:

Պսիխոպաթիայի կենսաբանական և սոցիալական պատճառները

Այսպիսով, ինչ է հոգեպատիան: Հիվանդությո՞ւն: Քմահա՞կ: Վատ բնավորությո՞ւն, թե՞ վատ դաստիարակության և շրջակա միջավայրի ազդեցության հետևանքները։ Բոլոր ենթադրություններում որոշակի ճշմարտություն կա: Բայց դեռ վեճեր կան «հոգու հիվանդության» այս տեսակի մասին (այսպես է թարգմանվում տերմինը հունարենից): Այս պայմանի պատճառների և դրա տեսակների վերաբերյալ դեռևս կոնսենսուս չկա: Նույնիսկ «փսիխոպաթիա» տերմինն ինքնին լիովին միանշանակ չէ, ինչը այնքան էլ լավ չէ փորձել տալու համար. ճշգրիտ սահմանումերեւույթ։ Այս արտահայտությունը բավականին հաճախ օգտագործվում է տարբեր հոգեկան հիվանդությունների համար: Սակայն այլ աղբյուրներ հոգեպատիան սահմանում են որպես անհատականության դիսոցիալական խանգարում:

Պսիխոպաթիան կարելի է դասակարգել որպես այսպես կոչված սահմանային վիճակ: Սա կարող է լինել նաև բնավորության շեղում, որը խանգարում է անհատի բնականոն գործունեությանը հասարակության մեջ՝ դարձնելով մարդու վարքագիծը երբեմն «տարօրինակ», երբեմն էլ պարզապես անընդունելի: Բայց այս «սահմանին» մոտ են նաև առաջադեմ հոգեկան հիվանդությունները, ինչպիսին է Ալցհեյմերի հիվանդությունը։ Թեև հոգեպատերի մոտ ուղեղի օրգանական վնասման նշաններ չկան։ Նրանք հաճախ ցուցադրում են չափազանց բարձր ինտելեկտ:

Միգուցե դա միայն հետևանքներն են բացասական ազդեցությունարտաքին հանգամանքներ. Թե՞ դա նրա անպատասխանատու ու անհեռատես դաստիարակությունն էր, որ նրան դարձրեց այս ճանապարհը։ Նման պնդումների հետ կարելի է մասամբ համաձայնվել։ Պսիխոպաթիայի զարգացման կարևոր գործոններն իսկապես այն միջավայրի բացասական (հոգեներգործուն) ազդեցությունն է, որում զարգացել և գտնվում է անհատը: Բացի այդ, հոգեբուժությամբ տառապող մարդկանց մոտ անհատականության անդառնալի թերություններ չկան: Եթե ​​շրջակա միջավայրի պայմանները փոխվում են ավելի բարենպաստի, ապա նրանց հոգեկան անոմալիաները հարթվում են։

Բայց կան նաև մարմնի որոշակի առանձնահատկություններ, որոնք հնարավորություն են տալիս պսիխոպաթիայի զարգացմանը։

Այս պաթոլոգիական վիճակի առաջացման երեք պատճառ կա.

1. Ժառանգական հատկանիշների (կենսաբանական գործոնի) առկայության դեպքում կարելի է ենթադրել միջուկային կամ սահմանադրական հոգեպատիայի առաջացում։
2. Ձեռք բերված օրգանական անբավարարությունը կարող է առաջացնել մի պայման, որը կոչվում է օրգանական փսիխոպաթիա (մոզաիկ փսիխոպաթիա): Այս գործում դեռևս էական դեր են խաղում կյանքի հանգամանքները։
3. Այն դեպքում, երբ կենսաբանական գործոններձևավորման մեջ շատ փոքր դեր են խաղում անհատականության խանգարում, կարելի է ասել, որ առաջանում է մարգինալ փսիխոպաթիա։ Պսիխոպաթիայի առաջացումը կախված է ընդհանուր կյանքի իրավիճակի առանձնահատկություններից և փսիխոգեն գործոններից։

Հնարավո՞ր է հոգեպատ դաստիարակել:

Փսիխոպաթիա նկատվում է յուրաքանչյուր հարյուրերորդ երեխայի մոտ

Երեխաների մեջ ավելի երիտասարդ տարիքԴուք կարող եք դիտել նշաններ, որոնք ներկայացնում են հոգեբուժության ախտորոշման հնարավորությունը.

• Հաճախակի վեճեր և կռիվներ;
• Այլ մարդկանց պատկանող իրեր գողանալը կամ վնասելը.
• Մշտական ​​«արգելքների խախտման» ցանկությունը, երբեմն տնից փախչելը.
• Մեղքի բացակայություն;
• Անտարբերություն մարդկանց զգացմունքների և տառապանքների նկատմամբ;
• Զգացմունքների տպավորիչ ցուցադրում մանիպուլյացիայի նպատակով;
• Անպատասխանատվություն;
• Ռիսկի պաթոլոգիական ցանկությունը;
• Անտարբերություն պատժի նկատմամբ;
• Հաճույքի չափազանց ակտիվ ցանկություն:

Նման երեխայի, իսկ հետո նաև մեծահասակի համար դժվար կլինի հարմարվել հասարակությանը: Եվ այստեղ շատ բան կախված է դաստիարակությունից և մարդուն շրջապատող պայմաններից։ Եթե ​​կյանքի հանգամանքները տրավմատացնում են աճող մարդուն, դա ապագայում կարող է հանգեցնել մարդու հակասոցիալական վարքագծի:

Պսիխոպաթիայի բնորոշ հատկանիշը հուզական և կամային ոլորտների անհավասարակշռությունն է ամբողջական ինտելեկտուալ ամբողջականությամբ: Եթե ​​նմանատիպ հիվանդությամբ տառապող մարդու համար ստեղծվեն կյանքի բարենպաստ պայմաններ, ապա նրա վարքագիծը կկարգավորվի։ Այնուամենայնիվ, վարքագծի փոփոխությունները վերջնական «վերականգնումը» չեն լինի։ Այսպիսի հոգեկան առողջություն ունեցող մարդը միշտ «եզրին է»։ Ամենափոքր ապակայունացնող իրավիճակի դեպքում միշտ հնարավոր է խափանում:

Ինչն է միավորում և ինչն է առանձնացնում հոգեբուժության դրսևորումները

Հոգեբանական խանգարումով տառապող անհատները, չնայած վարքի և բնավորության շատ ակնհայտ տարբերություններին, դրսևորում են այս վիճակի ընդհանուր ախտանիշները.

• Աններդաշնակ վարքագիծ, որը նկատելի է կյանքի և հարաբերությունների բոլոր ոլորտներում.
• Խնդիրներն առաջանում են մանկության տարիներին, այնուհետև շտկվում;
• Անհատականության խանգարումը հանգեցնում է սոցիալական և մասնագիտական ​​արտադրողականության վատթարացման.
• Վարքի խանգարումը առաջացնում է հստակ հարմարվողական խանգարումներ և անձնական անհանգստություն:

Պայմանների վերջնական դասակարգումը, որոնք այս «հոգու հիվանդության» տարբեր դրսևորումներ են, դեռևս հաստատված չէ:

Աղբյուրների մեծ մասը առանձնացնում է հոգեբուժության հետևյալ հիմնական տեսակները.

• հոգեսթենիկ;
• ասթենիկ;
• գրգռիչ (պայթուցիկ);
• հիստերիկ;
• պարանոիդ;
• շիզոիդ;
• էպիլեպտոիդ.

Պսիխաստենիկ հոգեպատիաբնութագրվում է բարձր մակարդականհանգստություն, վախ և ինքնավստահություն, զգայունություն տրավմատիկ իրավիճակների նկատմամբ:

Ասթենիկ հոգեպատիադրսևորվում է որպես աճող երկչոտություն և ամաչկոտություն: Նման մարդիկ չափազանց տպավորիչ են։ Նրանք առանձնահատուկ շփոթություն են ապրում, երբ շրջակա միջավայրը փոխվում է, մինչդեռ սուր զգում են իրենց թերարժեքությունը:

Հուզիչ հոգեպատիա(պայթուցիկ հոգեպատիա) մարդու մոտ դրսևորվում է շատ բարձր դյուրագրգռություն, հույզերի հզոր պոռթկում, անկառավարելի զայրույթ և զայրույթ։ Անհատականությունը մշտական ​​հոգեկան սթրես է ապրում:

Հիստերիկ հոգեպատիա(հիստերիկ փսիխոպաթիա) միշտ ուրիշների նկատմամբ նշանակության և գերազանցության չափից դուրս դրսևորում է: Նման մարդիկ անընդհատ գործում են, սիրում են արտաքին ազդեցությունները։ Անհատականության այս տիպի խանգարումը երբեմն մարդուն հակված է դարձնում սեռական այլասերվածության (սեռական փսիխոպաթիա):

Պարանոիդ հոգեպատիա.Այս վիճակի հիմնական նշանը «գերարժեք գաղափարներ» ձևավորելու ցանկությունն է։ Նման մարդիկ բավականին նեղ հետաքրքրություններ ու մտածողություն ունեն։ Նրանք եսակենտրոն են, կասկածամիտ ու խանդոտ։ Այս խանգարման պասիվ-ագրեսիվ տարբերակը դրսևորվում է վիճաբանության հակումով, որն ուժեղանում է «ճշմարտության համար պայքարով»։ Սա պարանոիդ փսիխոպաթիայի ավելի մեղմ դրսևորում է՝ պսիխոպաթիա՝ դատավարության հակումով։

Շիզոիդ հոգեպատիաստիպում է մարդկանց իրենց շատ զգայուն և խոցելի համարել: Սա չի խանգարում նրանց լինել էմոցիոնալ սահմանափակ դեսպոտներ, ինչ-որ չափով աուտիստ և շատ պեդանտային:

Էպիլեպտոիդ հոգեպատիա.Այս վիճակի դրսևորումները նման են էպիլեպսիայի անհատականության փոփոխությունների առանձնահատկություններին: Մարդուն գերակշռում է մելամաղձոտ ու զայրացած տրամադրությունը, պայթյունավտանգությունը՝ մտածողության իներցիայի հետ մեկտեղ։ Գրգռվածությունը մշտապես առկա է վարքագծում։

Պսիխոպաթիայի բուժման և դրա դրսևորումների մասին կարող եք կարդալ մեր հաջորդ հոդվածում։ Եթե ​​ունեք հարցեր, հարցրեք նրանց մեկնաբանություններում:

Մի հիվանդացեք:

Պսիխոպաթիա(հունական հոգեկանից - հոգի և պաթոս - տառապանք) - բնածին կամ զարգացած վաղ տարիներինանհատականության անոմալիա, ավելի բարձր նյարդային գործունեության աննորմալություն, առաջացնելով մտավոր թերարժեքություն:

Անձնական վարքագիծը փոփոխվում է՝ կախված փսիխոպաթիայի ձևից՝ դառնալով աննորմալ գրգռիչների որոշակի խմբերի համար: Պսիխոպաթիայի զարգացման և ընթացքի մեջ առանձնանում են փսիխոպաթիկ հատկությունների սրման տարբեր փուլեր և դեկոմպենսացիայի փուլեր։

Պսիխոպաթիայի պատճառները

Հոգեբանական անհատականության տեսակըառաջանում է նյարդային համակարգի բնածին կամ վաղ ձեռքբերովի կենսաբանական թերարժեքության և սուր փոխազդեցության հիման վրա. բացասական պայմաններարտաքին միջավայր. Պսիխոպաթիկ անձի բնորոշ հատկանիշը նրա հուզական-կամային ոլորտի աններդաշնակությունն է ինտելեկտի հարաբերական պահպանման հետ: Պսիխոպաթիկ անհատականության գծերը բարդացնում են սոցիալական հարմարվողականությունը և տրավմատիկ հանգամանքներում հանգեցնում են ոչ հարմարվողական վարքային ակտերի:

Հոգեբանները անհատականության անդառնալի արատներ չունեն: Բնապահպանական բարենպաստ պայմաններում նրանց հոգեկան անոմալիաները հարթվում են։ Այնուամենայնիվ, նրանց համար բոլոր հոգեպես ծանր պայմաններում անխուսափելի են խզման ռեակցիան և վարքագծային անպատշաճությունը: Բռնի հանցագործություններ կատարած անձանց մեջ առաջատար տեղ են զբաղեցնում հոգեբույժները։ Պսիխոպաթներին բնորոշ է մտավոր անհասությունը, որն արտահայտվում է ենթադրելիության բարձրացմամբ, չափազանցության հակումով և անհիմն կասկածամտությամբ։

Անհատականության հոգեախտացման առաջատար գործոնը որոշ դեպքերում բնածին սահմանադրական հատկանիշներն են (այսպես կոչված՝ միջուկային հոգեպատիա), որոշ դեպքերում՝ շրջակա միջավայրի հոգեոգեն ազդեցությունը («անհատի ախտորոշիչ զարգացում»):

Երկարաժամկետ անբարենպաստ սոցիալական գործոնների ազդեցությունըկարող է լինել հոգեպաթիկ անհատականության զարգացման հիմնական պատճառը, նրա խեղաթյուրված մտավոր ձևավորումը:

Անհատականություն, պայմաններում առաջացողմշտական ​​կոպիտ ճնշում, նվաստացում, սկսում է դրսևորել երկչոտություն, դեպրեսիա, անորոշություն կամ, ընդհակառակը, աճող գրգռվածություն, ագրեսիվություն, առճակատում: Համընդհանուր երկրպագության և հիացմունքի միջավայրը, երեխայի բոլոր քմահաճույքների անկասկած կատարումը կարող է հանգեցնել հիստերիկ անհատականության տիպի ձևավորմանը, էգոցենտրիզմի, ինքնասիրության (նարցիսիզմի) զարգացմանը: Սրան զուգահեռ զարգանում են պայթյունավտանգության գծեր (պայթուցիկություն, իմպուլսիվություն)։ Չափազանց խնամակալության շարունակական պայմաններում ձևավորվում է ասթենիկություն, նախաձեռնության բացակայություն, անօգնականություն և արտաքին վարքագծային կողմնորոշում (ձախողումներն արտաքին հանգամանքների վրա բարդելը): Քանի որ անձի պաթոբնորոշ զարգացումը հիմնականում որոշվում է սոցիալական գործոնով, հնարավոր է դադարեցնել այս գործընթացը բարենպաստ սոցիալական պայմաններում:

Հոգեբուժության դասակարգում

Հոգեպատիայի դասակարգումը դեռևս հակասական է:

Հիմնական հոգեբուժության տեսակները:

• հոգեսթենիկ;
• գրգռիչ (պայթուցիկ);
• հիստերիկ;
• պարանոիդ;
• շիզոիդ հոգեպատիա.

Հոգեաստենիկ փսիխոպաթիա

Պսիխաստենիկ հոգեպատներՆրանք բնութագրվում են անհանգստության, վախի, ինքնավստահության պակասի, տրավմատիկ հանգամանքների նկատմամբ չափազանց զգայունության և հոգեկան սթրեսային իրավիճակներում անհամապատասխանության բարձր մակարդակով: Նրանց ինտելեկտուալ կոնստրուկցիաները և կյանքի պլանները բաժանված են իրական կենսապայմաններից, նրանք հակված են հիվանդագին փիլիսոփայության («ինտելեկտուալ մաստակ»), լճացած հոգեհարազատության (նրանք սիրում են «թափ տեսնել») և մոլուցքների։ Պսիխաստենիկներին բնորոշ է երկրորդ ազդանշանային համակարգի ֆունկցիոնալ գերակշռությունը և ենթակեղևային համակարգերի թուլությունը, որն արտահայտվում է նրանց բարձրագույն նյարդային գործունեության ընդհանուր էներգետիկ թուլացմամբ, ամենափխրուն արգելակման գործընթացի թուլությամբ: Նրանց մոտիվացիոն ոլորտին բնորոշ են լճացած, մոլուցքային ազդակները։

Հուզիչ հոգեպատիա

Գրգռված (պայթուցիկ) հոգեպատներԴրանք բնութագրվում են աճող դյուրագրգռությամբ, հոգեկան լարվածության մշտական ​​վիճակով, պայթուցիկ հուզական ռեակտիվությամբ, կատաղության ոչ ադեկվատ հարձակումների հասնելով: Նրանք բնութագրվում են ուրիշների նկատմամբ պահանջների ավելացմամբ, ծայրահեղ էգոիզմով և եսասիրությամբ, անվստահությամբ և կասկածամտությամբ: Նրանք հաճախ ընկնում են պետության մեջ դիսֆորիա- չար մելամաղձություն. Նրանք համառ են, կռվարար, կոնֆլիկտային, մանր ընտրող և տիրակալ: Նրանք կոպիտ են, իսկ երբ զայրանում են՝ չափազանց ագրեսիվ են, ունակ են դաժան ծեծի ենթարկել և նույնիսկ չեն վարանում սպանել։ Նրանց աֆեկտիվ վարքը տեղի է ունենում նեղացած գիտակցության ֆոնի վրա։ Որոշ դեպքերում չարությունն ու պայթյունավտանգությունը (պայթուցիկությունը) կխառնվեն լճացած մղումների ուղղությամբ (հարբեցողություն, թափառականություն, մոլախաղություն, սեռական ավելորդություններ և այլասերվածություններ):

Իստիկ հոգեպատիա

Հիստերիկ հոգեպատներՆրանք հիմնականում տարբերվում են ճանաչման իրենց ծարավով։ Նրանք ձգտում են իրենց նշանակության արտաքին դրսևորմանը, իրենց գերազանցության դրսևորմանը և հակված են թատերականության և երևակայության, կեցվածքի և արտաքին ցուցադրականության: Նրանց չափազանցության ցանկությունը հաճախ սահմանակից է խաբեությանը, իսկ հաճույքներն ու հիասթափությունները դրսևորվում են բուռն և արտահայտիչ (թատերական ժեստեր, ձեռքերի սեղմում, բարձր, երկարատև ծիծաղ և հեկեկում, խանդավառ գրկախառնություններ և դժգոհություններ «ցմահ»): Նրանց կյանքի ռազմավարությունն է ուշադրության կենտրոնում լինել ցանկացած անհրաժեշտ միջոցով՝ անզուսպ ֆանտազիա, մշտական ​​սուտ (ախտաբանական ստախոսներ և միթոմաններ): Ճանաչման ձգտելով՝ նրանք կանգ չեն առնում նույնիսկ ինքնահեղինակության վրա: Այս մարդկանց հոգեկանը անհաս է և մանկական։ Նեյրոֆիզիոլոգիական առումով դրանցում գերակշռում է առաջին ազդանշանային համակարգը՝ աջ կիսագնդի ակտիվությունը։ Նրանց անմիջական տպավորություններն այնքան վառ են, որ ճնշում են քննադատությունը։

Պարանոիդ հոգեպատիա

Պարանոիդ հոգեպատներ (պարանոիդներ)բնութագրվում են «գերագնահատված գաղափարների» նկատմամբ հակվածության աճով։ Դա պայմանավորված է նրանց մտածողության ծայրահեղ նեղությամբ, միակողմանի շահերով, ինքնագնահատականի բարձրացմամբ, եսակենտրոնությամբ և այլ մարդկանց նկատմամբ կասկածամտությամբ: Հոգեկանի ցածր պլաստիկությունը հակասական է դարձնում նրանց վարքը, նրանք անընդհատ կռվում են երևակայական թշնամիների հետ: Նրանց հիմնական նպատակը «գյուտը» և «ռեֆորմիզմն» են։ Նրանց արժանիքները չճանաչելը հանգեցնում է շրջակա միջավայրի հետ մշտական ​​բախումների, դատավարությունների, անանուն պախարակումների և այլն:

Շիզոիդ հոգեպատիա

Շիզոիդ հոգեպատներխիստ զգայուն, խոցելի, բայց էմոցիոնալ առումով սահմանափակ («սառը արիստոկրատներ»), բռնակալ, հակված դատողությունների։ Նրանց հոգեմետորական հմտությունները թերի են՝ անշնորհք: Նրանք մանկամիտ են և աուտիստ՝ օտարված: Նրանց սոցիալական նույնականացումը խիստ խաթարված է՝ թշնամանք սոցիալական միջավայրի նկատմամբ: Շիզոիդ տիպի հոգեպատերին զուրկ է զգացմունքային ռեզոնանսը այլ մարդկանց փորձառությունների նկատմամբ: Նրանց սոցիալական շփումները բարդ են։ Նրանք սառն են, դաժան և անարատ; նրանց ներքին դրդապատճառները վատ են հասկացվում և հաճախ որոշվում են նրանց համար չափազանց արժեքավոր կողմնորոշումներով:

Պսիխոպաթիկ անհատները չափազանց զգայուն են որոշակի հոգե-տրավմատիկ ազդեցությունների նկատմամբ, հուզիչ և կասկածելի: Նրանց տրամադրությունը ենթակա է պարբերական խանգարումների՝ դիսֆորիայի։ Զայրացած մելամաղձության, վախի և դեպրեսիայի ալիքները ստիպում են նրանց ավելի բծախնդիր դառնալ ուրիշների նկատմամբ:

Հոգեբանական անհատականության գծերը

Պսիխոպաթիկ անհատականության գծերը ձևավորվում են կրթական մեթոդների ծայրահեղությունների պատճառով՝ ճնշումը, ճնշումը, նսեմացումը ձևավորում են դեպրեսիվ, արգելակող անհատականության տեսակ: Սիստեմատիկ կոպտությունն ու բռնությունը նպաստում են անհատականության ագրեսիվ տիպի ձևավորմանը։ Անհատականության հիստերիկ տիպը ձևավորվում է լիակատար երկրպագության և հիացմունքի մթնոլորտում, հոգեպես անհատի բոլոր քմահաճույքների և քմահաճույքների կատարման մթնոլորտում:

Հուզիչ և հիստերիկ տիպի հոգեպատները հատկապես հակված են սեռական այլասերվածություններին. միասեռականություն(սեռական գրավչություն նույն սեռի մարդկանց նկատմամբ), հերոնտոֆիլիա(անձանց ծերություն), մանկապղծություն(երեխաներին): Հնարավոր են նաև էրոտիկ բնույթի այլ վարքային այլասերումներ. սկոպոֆիլիա(այլ մարդկանց ինտիմ արարքների գաղտնի լրտեսում), էրոտիկ ֆետիշիզմ(էրոտիկ զգացմունքների փոխանցում իրերին), տրանսվեստիզմ(հակառակ սեռի հագուստ հագնվելիս սեռական բավարարվածություն զգալու ցանկությունը), էքսպոզիցիոնիզմ(սեռական բավարարվածություն, երբ ձեր մարմինը մերկացնում եք այլ սեռի մարդկանց ներկայությամբ), սադիզմ(էրոտիկ բռնակալություն), մազոխիզմ(ավտոսադիզմ):

Բոլոր սեռական այլասերումները հոգեկան խանգարումների նշաններ են:

Պսիխոպաթիան դասակարգվում է որպես սահմանային հոգեկան խանգարումներ, դրանք դիրք են զբաղեցնում անձնական շեշտադրումների (առանձին բնավորության շեղումներ, լավ փոխհատուցվող, որոնք հանգեցնում են վարքի խանգարումների միայն հոգեկան տրավմայի հետ կապված դեփոխհատուցման կարճ ժամանակահատվածներում) և առաջադեմ հոգեկան հիվանդությունների միջև: Մեր երկրում հոգեբուժության ախտորոշում հաստատելիս օգտագործում ենք կլինիկական չափանիշներ, հիմնադրված Պ.Բ. Գաննուշկին. Անհատականության դեֆորմացիաների կայունություն, հոգեբուժական անհատականության գծերի ամբողջություն՝ ամբողջ մտավոր կառուցվածքի խախտմամբ և պաթոլոգիական բնավորության գծերի սրությամբ, այնքանով, որքանով հանգեցնում է սոցիալական հարմարվողականության խախտմանը: Ըստ Պ.Բ. Գաննուշկինան, «առանց հոգեբուժության նևրոզ չկա», այսինքն. նևրոզը, ըստ էության, միայն փսիխոպաթիայի դեկոմպենսացիա է (օրինակ, կա հիստերիկ հոգեպատիայի դեկոմպենսացիա): Բայց ոչ բոլորն են կիսում այս տեսակետը։ Օրինակ, Վ.Ա. Գիլյարովսկին կարծում է, որ որոշակի (սթրեսային) պայմաններում նևրոզը կարող է զարգանալ հոգեպես կայուն, առողջ մարդու մոտ, սակայն շատ դեպքերում Պ.Բ. Գաննուշկինան կլինիկորեն ճիշտ է ստացվում։

Հոգեբուժության դասակարգում

Պսիխոպաթիան դասակարգելու համար կարող են օգտագործվել տարբեր մոտեցումներ: Միջուկային (սահմանադրական) հոգեպատիան ներառում է հիմնականում ժառանգական պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած տեսակներ: Մարգինալները (Օ.Վ. Կերբիկով, 1960), որոնք կոչվում են ախտաբանական զարգացում, ներառում են փսիխոպաթիայի տարբերակներ, որոնք հիմնականում պայմանավորված են ոչ պատշաճ դաստիարակությամբ։

Ռուսաստանում երկար ժամանակովնկարագրեց անհատականության տեսակները՝ համաձայն I.P.-ի տեսության. Պավլովը ուղեղային ծառի կեղևում գրգռման և արգելակման գործընթացների փոխհարաբերությունների մասին. Այս գաղափարին համապատասխան առանձնանում է գրգռված և արգելակված հոգեպատիայի շրջան։ Գրգռիչները ներառում են պայթուցիկ, էպիլեպտոիդ, հիստերիկ, անկայուն, հիպերթիմիկ հոգեպատներ: Արգելակվածներին՝ հոգեսթենիկ, անանկաստիկ, ասթենիկ փսիխոպաթներին, զգայուն շիզոիդներին: Հոգեպատիայի ամենատարածված դասակարգումները հիմնված են դրանց տեսակների կլինիկական նկարագրության վրա, որոնք արտաքին դրսևորումներով կարող են համապատասխանել հիմնական հոգեկան հիվանդություններին: E. Kretschmer (1921) շիզոֆրենիան հիշեցնող կերպարները նշանակել է շիզոիդ, իսկ շրջանաձև փսիխոզը հիշեցնող կերպարները՝ ցիկլոիդ: Պ.Բ. Գաննուշկինը հայտնաբերել է էպիլեպտոիդ և պարանոիդ հոգեպատեր: Այսպիսով, Բրաունի (1790 թ.) բոլոր հիվանդությունների սկզբնական բաժանումը ասթենիկ և ստենիկ, ասթենիայի կամ ստենիայի առկայության համաձայն, ենթարկվել է վերափոխման ՝ կապված անձի անոմալիաների ավելի բարդ բնութագրերի պարզաբանման հետ:

Այնուամենայնիվ, հոգեբույժի պրակտիկայում փսիխոպաթիայի որոշ տեսակներ ավելի տարածված են, օրինակ՝ ասթենիկ փսիխոպաթիկ տիպի անհատները (համապատասխանում է կախված անհատականության խանգարմանը, ըստ ICD-10, ծածկագիր F60.7):

Շիզոիդ հոգեպատիա

Շիզոիդ հոգեպատիան բնութագրվում է մեկուսացմամբ, ներքին կյանքի գերակշռությամբ (աուտիզմ, ըստ Է. Բլեյլերի): Այս տեսակին պատկանող մարդիկ նախընտրում են միայնությունը, չունեն շփման ակտիվ ցանկություն, նախընտրում են ընթերցանությունը, բնությունը, հայեցողական կյանքը, պակասում է ինքնաբերությունը։ Ըստ Է.Կրետշմերի՝ շիզոիդ հոգեպատիա ախտորոշված ​​մարդիկ անհատականության կառուցվածքում առանձնահատուկ հոգեգեղագիտական ​​համամասնություն են ցուցաբերում՝ չափազանց զգայունության () և հուզական սառնության (անզգայացում) գծերի համադրությամբ: Կախված հիպերէսթետիկ կամ անզգայացնող տարրերի գերակշռությունից՝ առանձնանում են երկու տեսակ՝ փոխկապակցված մի շարք անցումային տարբերակներով։ Զգայուն շիզոիդները հիպերէսթետիկ են՝ ասթենիկ ռադիկալների գերակշռությամբ, մինչդեռ էքսպանսիվ շիզոիդները սառը են, անտարբեր են մինչև բթության աստիճանը, գերակշռում են թուլությունը և հիպերակտիվությունը:

Զգայուն շիզոիդներ- սրանք «գերնուրբ» (ըստ Է. Կրետշմերի) ներքին կազմակերպվածությամբ, ցավագին զգայուն, միմոզաման մարդիկ են։ Նրանք երկար ժամանակ ապրում են իրենց հասցեին հնչող մեկնաբանություններ, ցանկացած, նույնիսկ աննշան վիրավորանք, նրանց համար դժվար է ազատվել վաղուց լսած կոպտության հիշողություններից։ Սրանք մարդիկ են, ովքեր զգուշավոր վերաբերմունք ունեն իրենց շրջապատող ամեն ինչի նկատմամբ, խորապես զգալով մարդկանց, նրանց սիրո շրջանակը բավականին սահմանափակ է։ Նրանց փորձառությունների «եզրը» միշտ ուղղված է իրենց վրա, ինչը կարող է հասնել ինքնախոշտանգման աստիճանի։ Չնայած իրենց համեստությանը, երազկոտությանը, հեշտ հյուծվածությանը և զգացմունքների բռնի արտահայտման հակմանը, նրանք ցավալիորեն հպարտ են: Տ.Ն. Յուդինը կարծում է, որ ստենիկ աֆեկտը իրենց մեջ դրսևորվում է որպես հատուկ հպարտություն. «Ես ներում եմ ամեն ինչ ուրիշներին, բայց ինքս ինձ չեմ ներում»: Նրանք ցուցաբերում են միակողմանի խորություն իրենց աշխատանքում, ծայրահեղ բարեխղճություն և մանրակրկիտություն և ավելի հաճախ սահմանափակվում են առօրյա պարտականությունների նեղ շրջանակով: Տրավմատիկ հանգամանքների ազդեցության տակ, օրինակ, տարբեր էթիկական կոնֆլիկտների պատճառով, նրանք հեշտությամբ կորցնում են իրենց հոգեկան հավասարակշռությունը, դառնում են դեպրեսիվ, անտարբեր, մեծանում է նրանց մեկուսացումը ուրիշներից, և անվստահության սրմամբ կարող են առաջանալ հարաբերությունների անկայուն զգայուն գաղափարներ:

Էքսպանսիվ շիզոիդներնրանք վճռական են, հակված չեն կասկածների ու տատանումների, քիչ ուշադրություն են դարձնում ուրիշների տեսակետներին, չոր ու ֆորմալ են ուրիշների հետ հարաբերություններում: Հաղորդակցության մեջ նրանց պահանջկոտ հավատարմությունը սկզբունքներին զուգորդվում է մարդկանց ճակատագրի նկատմամբ կատարյալ անտարբերությամբ: Այս ամենը դժվարացնում է նրանց բնավորությունը, նույնիսկ «վատ», արտահայտված ամբարտավանությամբ, սառնությամբ, կարեկցելու անկարողությամբ, անսիրտությամբ և նույնիսկ դաժանությամբ: Միաժամանակ նրանք հեշտությամբ խոցելի են, հմտորեն թաքցնում են դժգոհությունն ու ինքնավստահությունը։ Հաճախ լայնածավալ շիզոիդները ցույց են տալիս պայթյունավտանգ ռեակցիաներ, զայրույթի պոռթկումներ և իմպուլսիվ գործողություններ՝ որպես պատասխան կյանքի լուրջ դժվարությունների: Ավելի ծանր դեպքերում հնարավոր է պարանոիդային ռեակցիաներին մոտ վիճակների ի հայտ գալը, մինչդեռ ներհատուկ անվստահությունը դրսևորվում է կատոթիմիկ զառանցական փորձառություններով: Էքսպանսիվ շիզոիդները, ըստ Ս.Ա. Սուխանովը, շատ մոտ է այն տեսակին, որը նա նկարագրել է «ռեզոնանսային կերպարի» անվան տակ։ Միևնույն ժամանակ, ամեն հարմար և անհարմար առիթով յուրօրինակ պատճառաբանության միտում է նկատվում։ Նման մարդիկ քիչ են հաշվի առնում ուրիշների տեսակետները և ինքնավստահ են և՛ գործողություններում, և՛ ելույթներում, սիրում են խառնվել ուրիշների գործերին, խորհուրդներ տալ բոլորին, սեփական «ես»-ը միշտ առաջին տեղում է։ Պատճառաբանողների մոտ բարոյական զգացմունքները թույլ են արտահայտված:

Շիզոիդների արտաքին վարքագիծը զուրկ է հուզականությունից, բնական պլաստիկությունից և հոգեկանի ճկունությունից, ինչը անհատականության ամբողջ օրինաչափությանը տալիս է էսքիզային որակ: Շիզոիդ տիպի մարդիկ չեն խառնվում շրջակա միջավայրին, նրանց և շրջապատող մարդկանց միջև մնում է անտեսանելի պատնեշ։ Նրանց արտաքինն ու վարքը հաճախ աններդաշնակ և պարադոքսալ են, դեմքի արտահայտություններն ու շարժիչ հմտությունները զուրկ են բնականությունից և դյուրինությունից, ինչը նույնպես կարելի է բնորոշել նրանց մտավոր արտաքինին որպես ամբողջություն:

Ասթենիկ հոգեբուժություն.

Այս տեսակի տարբերակիչ հատկանիշը մեղմ հյուծվածությունն ու դյուրագրգռությունն է, որը հիշեցնում է դասական J. Beard «դյուրագրգիռ թուլությունը»: Ասթենիկ փսիխոպաթիա ախտորոշված ​​հիվանդները ուշադրություն են գրավում երկչոտությամբ, ամաչկոտությամբ և ծայրահեղ տպավորվողությամբ, ներհայեցման հակվածությամբ: Այս հատկությունները ամենահեշտ դրսևորվում են անսովոր, ոչ ստանդարտ իրավիճակներում։ Նման ասթենիկների ինքնագիտակցությունը որոշվում է ինքն իրենից դժգոհության գերակշռությամբ, սեփական թերարժեքության զգացումով, անվճարունակությամբ, հոռետեսական ինքնագնահատականով, ինքնավստահության պակասով, ուրիշներից կախվածությամբ և գալիք դժվարություններից վախով: Նրանք վախենում են պատասխանատվությունից, չեն կարողանում նախաձեռնող լինել և ավելի հաճախ կյանքում պասիվ դիրք են գրավում, դրսևորում են խոնարհություն և ենթակայություն և հեզորեն դիմանում են բոլոր վիրավորանքներին, բնականաբար:

Որոշ ասթենիկներ առանձնանում են ընդհանուր անտարբերությամբ, նախաձեռնության բացակայությամբ, անվճռականությամբ, կասկածամտությամբ, անտարբերությամբ կամ (սովորաբար համաչափ դեպրեսիվ) տրամադրությամբ: Նրանք ունակ չեն երկարատև ջանքեր գործադրելու, աշխատանքը հոգնեցնում է նրանց: Վախենալով բոլոր տեսակի հիվանդություններից, նրանք փնտրում են շեղման նշաններ: Իրենց գործառույթների նորմայից: Ուշադրությունն ուղղելով իրենց մարմնի ամենափոքր սենսացիաներին, նրանք իրենց կամքին հակառակ խաթարում են իրենց առանց այն էլ սխալ գործող վեգետատիվ գործառույթները, և եթե դրան գումարվում են տհաճ պահեր (բարդ կենսապայմաններ, աշխատանքում անհանգստություն և այլն): նրանք հեշտությամբ զարգացնում են իրական «օրգանական նևրոզներ»» (օրինակ՝ կարդիոնևրոզ)։

Ասթենիկ հոգեպատիայի մի տեսակ Պ.Բ. Գաննուշկինը համարում է Ս.Ա. Սուխանովը որպես անհանգիստ և կասկածամիտ մարդ. Այստեղ հիմնական հատկությունը ավելորդ անհանգստության և չափազանցված կասկածամտության միտումն է։ Այս տիպի մարդիկ անհանգստանում են մի բանով, որի նկատմամբ շատերը հանգիստ են կամ նույնիսկ անտարբեր են (անհանգիստ, խուսափող անհատականության խանգարում):

Ըստ Պ.Բ. Գաննուշկին, մի շարք հոգեսթենիկ հիվանդներ ունեն կասկածելու գերակշռող հակում, որոշումներ կայացնելիս ծայրահեղ անվճռականություն, իրենց վարքագծի գիծը որոշելիս, նրանք չունեն վստահություն իրենց զգացմունքների, դատողությունների և գործողությունների ճիշտության նկատմամբ: Նրանք չունեն անկախություն, իրենց համար տեր կանգնելու և վճռականորեն հրաժարվելու կարողությունից: Պ.Ջանեթի հայեցակարգին համապատասխան՝ այս բոլոր հատկությունները սթրեսի թուլացման արդյունք են մտավոր գործունեություն, «անավարտության» ընդհանուր զգացում, բոլորի փորձառությունները մտավոր գործընթացներ. Թեև հոգեկան հիվանդների վարքագիծը և նրանց հարաբերությունները մարդկանց հետ միշտ չէ, որ ռացիոնալ են, դրանք հազվադեպ են ուղեկցվում ինքնաբուխ ազդակներով: Ուղիղ զգացումն անհասանելի է հոգեկանի համար, ինչպես գրել է Պ.Բ. Գաննուշկին, և «անհոգ զվարճանքը հազվադեպ է նրա բաժինը»: Մշտական ​​գիտակցությունը մտավոր գործունեության տարբեր դրսևորումների անբավարար ամբողջականության և բնականության մասին, դրանց իրականացման հնարավորության վերաբերյալ մշտական ​​կասկածները նպաստում են նման անհատների փոխակերպմանը կախվածության, կախվածության մեջ, անընդհատ խորհրդատուների կարիք ունեցող, ստիպված դիմել արտաքին օգնության: Է.Կրաեպելինը սա իրավացիորեն գնահատել է որպես հոգեբուժության ընդհանուր հատկություն՝ հոգեկան ինֆանտիլիզմ։

Անհանգիստ և կասկածելի, նկարագրված է Ս.Ա. Սուխանով հոգեսթենիկով Տ.Ի. Յուդինը նրանց համարում է զգայուն: Նրանք տպավորիչ են, հակված են խրվելու բացասական գույների տպավորությունների վրա, վախկոտ, խոցելի, հուզիչ, շփոթված, երբեմն նրանց երկչոտությունն այնքան մեծ է, որ չեն կարողանում ինքնուրույն գործել: Նրանք վատ են հարմարված ֆիզիկական աշխատանքին, ոչ գործնական և անհարմար են շարժումների մեջ: Ինչպես նշեց Պ.Ջանեթը, նրանք տարված են իրականությունից շատ հեռու խնդիրներով, անընդհատ մտահոգված են, թե ինչպես չանհանգստացնեն ինչ-որ մեկին, անընդհատ վերլուծում են իրենց բնորոշ նսեմացնող ինքնագնահատականով՝ չափազանցելով սեփական թերությունները։

Սովորաբար հոգեկան հիվանդները կյանքում դեռ բավականաչափ փոխհատուցվում են, ճիշտ ապրելակերպով նրանք կարողանում են հաղթահարել իրենց կասկածները։ Չնայած իրենց փափկությանը և անվճռականությանը, հոգեսթենիկները կարող են անսպասելի ամրություն դրսևորել, եթե հանգամանքները դա պահանջում են, նրանք հաճախ փորձում են հնարավորինս արագ անել այն, ինչ ծրագրել են, և դա անում են հատուկ ջանասիրությամբ: IN ծայրահեղ իրավիճակներնման մարդիկ կարող են բոլորովին անսպասելիորեն բացահայտել իրենց նախկինում անհայտ քաջություն:

Անանկաստիկ հոգեպատիան բնութագրվում է տարբեր բովանդակության մոլուցքների ձևավորմամբ։ Հոգեկան մոլուցքները գերակշռում են, դեկոմպենսացիայով կարելի է հայտնաբերել ծեսերը։

Հիստերիկ հոգեպատիա.

Հիստերիկ անհատների յուրահատկությունը բնութագրող հատկանիշները հայտնի են վաղուց։ Նույնիսկ T. Sydenham (1688) համեմատեց այս հիվանդությունը Proteus-ի հետ՝ կապված դրա հետ վարքի ծայրահեղ փոփոխականության հետ, և նա առաջինն էր, ով նշեց, որ հիստերիայից կարող են տառապել ոչ միայն կանայք, այլև տղամարդիկ: T. Sydenham-ը տվել է հիստերիկ կերպարի հակիրճ, բայց ճշգրիտ նկարագրությունը. «Ամեն ինչ լի է քմահաճույքներով. Նրանք անչափ սիրում են այն, ինչ շուտով սկսում են ատել առանց պատճառի»։

Հիստերիկ փսիխոպաթիա ախտորոշված ​​մարդկանց հոգեկանում կտրուկ գերակշռում են հույզերն ու աֆեկտները՝ նրանց զգացմունքների և փորձառությունների չափազանցված ցուցադրմամբ: Նրանց ներքին տեսքը որոշվում է խորը էգոցենտրիզմի գերակշռությամբ, հոգևոր դատարկությամբ՝ արտաքին ազդեցությունների հակումով, ցուցադրականությամբ, ինչը վկայում է հոգեկան անհասության, մտավոր ինֆանտիլիզմի մասին (հոգեբանության կարդինալ նշան, ըստ Է. Կրեպելինի): Այս առումով հիստերիկ փսիխոպաթների վարքագիծը թելադրված է ոչ թե ներքին դրդապատճառներով, այլ ուրիշներին տպավորելու, անընդհատ դեր խաղալու ցանկությամբ, «ճանաչման ծարավ» (Կ. Շնայդեր): Այս մտավոր հատկանիշը նրանց ստիպում է դերասանների տեսք ունենալ: Ահա թե ինչու, օրինակ, Ֆրանսիայում նույնիսկ ներմուծվեցին «հիստրիոնիզմ» և «հիստրիոնական անձնավորություն» տերմինները (լատիներեն histrio - թափառող դերասան, որը բնութագրվում է հաճոյանալու և գայթակղելու ցանկությամբ):

Կ. Յասպերսը (1923 թ.) տեսավ հիստերիկ հոգեպատերի հիմնական առանձնահատկությունը նրանց ցանկության մեջ՝ հայտնվելու ուրիշների աչքերում «ավելի շատ, քան նրանք իրականում կան»: Գեղարվեստական ​​գրականության, ֆանտաստիկայի և կեղծաբանության հակումը կապված է հենց հիստերիկ անհատականությունների այս հիմնական որակի հետ՝ նրանց «ճանաչման ծարավին»։ Նմանատիպ հատկություններ այս անհատների մոտ նկատվել են դեռ մանկուց, երբ կարող են առաջանալ նաև շարժիչ հիստերիկ «խարաներ»՝ նոպաներ լացով, ցնցումներ, կակազություն, հանկարծակի աֆոնիայի երևույթներ, ասաստիա-աբազիա։ Նման երեխաներն ու դեռահասները հակված են շռայլ արարքների, հաճախ անլուրջ, գնում են տարբեր արկածների, ընդունակ չեն համակարգված, նպատակաուղղված գործունեության, հրաժարվում են լուրջ աշխատանքից, որը պահանջում է մանրակրկիտ պատրաստություն և կայուն ջանք, համառություն, նրանց գիտելիքները մակերեսային են և ոչ խորը:

Հիստերիկ հոգեպատերին գրավում է պարապ կյանքը զվարճանքի հետ, նրանք սիրում են կյանքից հաճույք ստանալ, հիանալ իրենցով, հասարակության մեջ դրսևորվել, «ցուցադրվել»: Նրանք փորձում են տարբեր ձևերով ընդգծել իրենց գերազանցությունը՝ գեղեցկությունը, տաղանդը, արտասովորությունը. նրանց գիտելիքների ուռճացումը այնպիսի ոլորտներում, ինչպիսիք են փիլիսոփայությունը, արվեստը: Նրանք դեմ չեն հասարակության մեջ իրենց առանձնահատուկ տեղը ընդգծելուց՝ ակնարկելով կապերի մասին հայտնի մարդիկ, խոսեք նրանց հարուստ, լայն հնարավորությունների մասին, ինչը միայն ֆանտազիայի արգասիք է և կեղծաբանության հետևանք։ Այս հատկությունները P.B. Գաննուշկինը դա բացատրել է հիստերիկ հոգեպատերի՝ ուշադրության կենտրոնում լինելու ցանկությամբ։ Հիստերիկ հոգեվիճակ ունեցող մարդու համար իրական աշխարհն իր վրա է վերցնում, ըստ Պ.Բ. Գաննուշկին, յուրօրինակ տարօրինակ ուրվագծերը, նրանց համար օբյեկտիվ չափանիշը կորչում է, ինչը հաճախ առիթ է տալիս ուրիշներին մեղադրել նման մարդուն լավագույն դեպքում ստելու կամ հավակնելու մեջ։ Հիստերիայի իրականությունն օբյեկտիվ ընկալելու ունակության բացակայության պատճառով որոշ իրադարձություններ գնահատվում են որպես անսովոր վառ և նշանակալից, մյուսները՝ գունատ և ոչ արտահայտիչ. հետևաբար նրանց համար տարբերություն չկա ֆանտազիայի և իրականության միջև: Հիստերիկ փսիխոպաթիայի կանխատեսումը հաճախ անբարենպաստ է, թեև հասուն տարիքում սոցիալական և աշխատանքային լավ պայմաններում կարող է նկատվել կայուն և երկարաժամկետ փոխհատուցում: Նրանք որոշ չափով ավելի սահուն են դառնում և ձեռք են բերում որոշակի աշխատանքային հմտություններ։ Պսևդոլոգիայի առկայությամբ դեպքերը պակաս բարենպաստ են, այդպիսի հոգեբույժները նույնիսկ առանձնանում են որպես խաբեբաների և խաբեբաների անկախ խումբ (ըստ Է. Քրաեպելինի, 1915 թ.):

Անհատականության պարանոիդ խանգարում (պարանոիդ փսիխոպաթիա):

Անհատականության այս տեսակը ամենամոտն է շիզոիդներին: Այստեղ առավել բնորոշ է պարանոյիկ զարգացումների պատրաստակամությունը։ Պսիխոպաթիկ անհատականության այս տեսակը բնութագրվում է սրությամբ, սեփական «ես»-ի գերագնահատմամբ, կասկածամտությամբ և գերագնահատված գաղափարներ ձևավորելու հակումով: Սրանք մարդիկ են, ովքեր անկեղծ չեն, կամակոր, դյուրագրգիռ, միակողմանի աֆեկտների գերակշռությամբ, որոնք հաճախ գերակայում են տրամաբանությունից և բանականությունից: Նրանք չափազանց զգույշ են, պարտաճանաչ և անհանդուրժող անարդարության նկատմամբ։ Նրանց մտահորիզոնները բավականին նեղ են, հետաքրքրությունները, որպես կանոն, սահմանափակ են, դատողությունները չափազանց պարզ են և ոչ միշտ՝ հետևողական։ Նրանք հաճախ իրենց շրջապատի պատահական գործողությունները թշնամական են համարում և ամեն ինչում ինչ-որ հատուկ նշանակություն են տեսնում: Ծայրահեղ էգոցենտրիզմը պարանոիդ փսիխոպաթների բնորոշ հատկանիշն է, սա նրանց ինքնագնահատականի և ինքնագնահատականի բարձրացման հիմքն է: Նրանք անտարբեր են այն ամենի նկատմամբ, ինչ գտնվում է իրենց «ես»-ի շրջանակից դուրս։ Մշտապես ուրիշներին հակադրվելը կարող է զուգակցվել ներքին դժգոհության խորը թաքնված զգացողության հետ: Նման դեպքերում անվստահությունը հեշտությամբ վերածվում է կասկածի, հեշտությամբ համոզմունք է առաջանում, որ իրենց հետ վարվում են առանց պատշաճ հարգանքի, որ նրանք ցանկանում են վիրավորել կամ ոտնահարել իրենց շահերը։ Ցանկացած մանրուք, ցանկացած անտարբեր իրադարձություն կարելի է մեկնաբանել որպես վատ մտադրության դրսեւորում կամ թշնամական վերաբերմունք։ Անհատականության նման անոմալիաների համալիրը մնում է կայուն և չի փոխվում ողջ կյանքի ընթացքում, նույնիսկ կարող է նկատվել այս կամ այն ​​հատկանիշի պաթոլոգիական տարածում (S.A. Sukhanov, 1912): Սա որոշում է պարանոիդային ռեակցիայի պատրաստակամությունը: Ըստ Պ.Բ. Գաննուշկինը, պարանոյիկ մարդու հատուկ հատկությունը գերագնահատված գաղափարներ ձևավորելու միտում է, որոնք տարբերվում են սյուժեով (հալածանք, խանդ, գյուտ) և ենթարկում են ամբողջ անհատականությանը և որոշում են ընդհանուր վարքագիծը:

Ընդարձակ պարանոիդ անհատականություններ- պաթոլոգիկ նախանձ մարդիկ, հակամարտությունների հակված մարդիկ, դատավարներ, ճշմարտություն փնտրողներ, «բարեփոխիչներ»: Ըստ Վ.Ֆ. Չիժա (1902), նրանք միշտ գոհ են իրենցից, անհաջողությունները նրանց չեն անհանգստացնում, «անձնական թշնամիների» դեմ պայքարը կոփում է նրանց և լիցքավորում էներգիայով։ Էներգիան և ակտիվությունը զուգորդվում են բարձր տրամադրությամբ։ Սա ներառում է նաև ֆանատիկոսների մի խումբ, ովքեր իրենց նվիրում են որոշակի գործին հատուկ մոլուցքով և կրքով (օրինակ՝ կրոնական ֆանատիզմը):

Կարելի է հանդիպել նաև պարանոիդային զգայուն հոգեպատների (թեև հազվադեպ): Փոխհատուցման ժամանակահատվածում նրանք նմանություններ են բացահայտում զգայուն շիզոիդների հետ։ Ընդհանուր առմամբ զգայուն ասթենիկ հատկանիշներՆման անհատների մոտ դրանք զուգակցվում են ստենիկների հետ (փառասիրություն, ինքնագնահատականի բարձրացում): Ըստ Է. Կրետշմերի (1930), դրանց հատկապես բնորոշ է տարբեր էթիկական հակամարտությունների հետ կապված երկարաժամկետ զգայուն ռեակցիաների առաջացումը, որոնք սահմանում են «վերաբերմունքի նևրոզը»: Միջանձնային կոնֆլիկտներն ամենից հաճախ կապված են պարանոիդ հոգեոպաթիկ անհատների մոտ դեկոմպենսացիոն երևույթների հետ: Պարանոիդ զարգացման հիմնական սյուժեն որոշվում է սադրիչ իրավիճակի բովանդակությամբ։ Միևնույն ժամանակ, մտածողությունը բնութագրվում է իներցիայով և մանրակրկիտությամբ:

(անկայուն հոգեբուժություն):

Անհատականության այս տիպին բնորոշ է բարոյական և կամային որակների անհասունությունը, դրանց թերզարգացումը, ենթադրելիության բարձրացումը և կյանքի դրական էթիկական վերաբերմունքի բացակայությունը: Արդեն մանկության տարիներին նման մարդկանց բնորոշ է ուժեղ հետաքրքրությունների բացակայությունը, սեփական տեսակետի բացակայությունը և առաջարկելիության բարձրացումը: Նրանք հակված չեն որեւէ տեսակի օգտակար գործունեության ընտրության՝ նախընտրելով ժամանցը, ազատ ժամանակը, չկան զղջում։ Եթե ​​ինչ-որ բանի մեջ կամքի լուրջ ջանք գործադրելու կարիք կա, անմիջապես հրաժարվում են դրանից՝ փոխարինելով սթրես չպահանջող մի բանով, ինչը կարելի է անել հեշտությամբ, առանց ջանք գործադրելու։ Այստեղից էլ հաճախակի են լինում կարգապահության և համայնքային կանոնների խախտումները։ Մարդկանց հետ շփվելիս նման մարդկանց մեջ հեշտ է նկատել անմեղությունը, շփվելու դյուրինությունը։ Սակայն, միեւնույն ժամանակ, տեւական կապվածություններ չեն հաստատվում նույնիսկ մտերիմների ու հարազատների հետ հարաբերություններում։

Անկայուն հոգեբույժների համար արգելքներ կամ սահմանափակումներ չկան: Ինքնուրույն պահելու համար նրանք հաճախ փախչում են տնից դեռահաս տարիքում։ Նրանք ապրում են առանց ապագայի մասին մտածելու, օր առ ժամանակ, ստանձնում են մեկը մյուսի հետևից, երբեք չեն ավարտում սկսածը, գերադասում են հեշտ եկամուտը լուրջ պատասխանատու աշխատանքի փոխարեն և հակված են ապրել ուրիշների հաշվին: Մշտական ​​հարկադրանքով և ուրիշների կողմից իրենց վարքագծի նկատմամբ խիստ հսկողությամբ, պայմանի փոխհատուցումը տեղի է ունենում որոշ ժամանակով: Խիստ վերահսկողության բացակայության դեպքում նրանք նախընտրում են պարապ ապրելակերպը, հեշտությամբ ներգրավվում են հակասոցիալական խմբերի մեջ, կարող են ընկերակցությամբ հակասոցիալական գործողություններ և մանր հանցագործություններ կատարել, հեշտությամբ դառնում են ալկոհոլի և թմրանյութերի կախվածություն: Դատապարտված լինելով անվայել արարքների, հանցանք գործելու համար՝ նման մարդիկ իրենց մեղքը գցում են ուրիշների վրա՝ առանց որևէ ամոթի կամ ամոթի ցույց տալու, հակված են կեղծաբանության, նրանց սուտը բավականին միամիտ է, վատ մտածված, անհավանական, ինչը նույնպես նրանց բոլորովին չի անհանգստացնում։ .

Էմոցիոնալ անկայուն անհատականության խանգարում.

Այս տեսակի հիմնական հատկությունը իմպուլսիվությունն է գործողություններում՝ առանց հաշվի առնելու հնարավոր հետեւանքները, ինքնատիրապետման բացակայություն. Անհատականության պաթոլոգիայի նմանատիպ վարկածը նկարագրվել է ավելի վաղ, քան մյուսները (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835), և նույնիսկ Անգլիայում, որտեղ «հոգեբուժություն» հասկացությունը երկար ժամանակ չէր ընդունվում, առաջին անգամ Ջ. Հենդերսոնի ձեռնարկը (1939 թ.) հոգեպատիայի հուզիչ տարբերակը հակադրվում էր ասթենիկ: Ըստ Է.Կրաեպելինի (1915 թ.) գրգռված հոգեպատիան (իմպուլսիվ հոգեպատները) բնութագրվում է անսանձ հույզերով, նրանց աննկունությամբ և անկանխատեսելիությամբ։ Վ.Մ.-ն գրել է ուրիշների նկատմամբ աճող դյուրագրգռության մասին՝ որպես այդպիսի մարդկանց բնորոշ հատկանիշ։ Բեխտերև (1891). Ցանկացած աննշան պատճառ, ինչպես նա նշեց, գրգռված փսիխոպաթներին տանում է ուժեղ գրգռվածության, այնպես որ նրանք «կորցնում են իրենց ինքնատիրապետումը» ամենափոքր հակասության դեպքում և նույնիսկ առանց որևէ պատճառի երբեմն չեն կարողանում զսպել իրենց ազդակները։ Ակնհայտ զայրույթը հաճախ առաջանում է որպես իմպուլսիվ ռեակցիա՝ ի պատասխան ամենօրյա տարբեր մանրուքների: Վ.Մագնանը (1890 թ.) գրել է, որ այդ մարդկանց ուղեղը, ամենափոքր խանգարման դեպքում, դառնում է լարվածության զոհ, որն արտահայտվում է չափազանց աշխույժ դյուրագրգռությամբ և բուռն բնավորությամբ։ S. Milea (1970) ուշադիր ուսումնասիրել է գրգռված հոգեպատների պատմությունը և ցույց տվել, որ նրանց մոտ մանկուց նկատվել է «բարդ վարքագիծ»: Նման վաղ խանգարումները հաճախ չեն գրավում ծնողների և մանկավարժների ուշադրությունը՝ որպես զուտ «տարիքային» բնութագրիչներ գնահատելու պատճառով: Առօրյա ռեժիմին հավատարիմ մնալու պահանջները սովորաբար հանգեցնում են խանգարման ակնհայտ դրսևորումների, ինչը ստիպում է մարդուն օգնություն խնդրել: Նման երեխաներն առաջին անգամ (60,6%) հիվանդանոց են ընդունվում միայն դպրոցական տարիքում։ Ինչ վերաբերում է հասուն տարիքին, Է.Կրաեպելինը ցույց տվեց, որ գրգռված տիպի հոգեոպաթիկ անձնավորությունները կազմում են բոլոր հոգեպատերի մոտ մեկ երրորդը, դրա հետ կապված նա նրանց անվանեց «դյուրագրգիռ» տերմինով, որոնք բնութագրվում են հույզերի բուռն անկառավարելի պոռթկումներով:

E. Kretschmer (1927) նկարագրված հոգեպատերի պայթուցիկ ռեակցիաները դիտարկել է որպես ռեակցիայի մի տեսակ, որտեղ ուժեղ աֆեկտները արտանետվում են առանց ուշացման՝ արտացոլման միջոցով: Որոշ անհատների մոտ նման «պայթուցիկ դիաթեզը» տեղի է ունենում միայն պաթոլոգիական թունավորման վիճակում և հայտնաբերվում է դրա զարգացման գագաթնակետին: Հոգեբույժի պրակտիկան ցույց է տալիս, որ գիտակցության նեղացումը կարող է առաջանալ այս անհատների մոտ աֆեկտի բարձրության վրա և թունավորումից դուրս: Ահա մի դրվագ, որը տեղի է ունեցել պայթուցիկ հոգեպատիայի կլինիկական պատկերում հիվանդի մոտ, որը նկարագրել է T.K. Ուշակով (1987):

«Հիվանդ Ս., 47 տ. Նախորդ 15 տարիների ընթացքում բազմիցս հայտնաբերվել են գրգռիչ տիպի դեկոմպենսացիայի վիճակներ։ Սրացումների միջև ընկած ժամանակահատվածում նա զգայուն է, դյուրագրգիռ և զայրացած։ Այս տարիների ընթացքում նրան անընդհատ նյարդայնացնում էր պատուհանների տակ խաղացող երեխաների աղմուկը։ Մի ամառ աշխատանքից տուն վերադարձա հոգնած, փոքր-ինչ նյարդայնացած և աշխատանքային անախորժություններից բարկացած։ Երեխաները, ինչպես միշտ, խաղում էին պատուհանի տակ։ Դյուրագրգռությունը լցվել է. Ես չկարողացա դիմադրել: Նա վազեց փողոց։ Շուրջս ամեն ինչ ընկալում էի «ինչպես մշուշի մեջ»։ Ես տեսա մի աղջկա, որը գնդակ էր խաղում: Նա վազեց նրա մոտ... Գաղափարներից մեկը նրան խեղդելն էր: Անմիջապես հասկացա հնարավոր գործողության սարսափն ու կանգ առա։ Մինչ այդ ամեն ինչ ինչ-որ կերպ «անորոշ», «անորոշ», «մոխրագույն», «անորոշ» էր։ Այս վիճակում «ես ինձ համարյա չէի հիշում»: Նա վերադարձել է բնակարան, նստել բազմոցին ու արտասվել։ Ծնկներս դողում էին, քրտնած էի, սրտի հատվածում ցավոտ ցավ կար»։

Ս.Ս.-ի մնացորդի բացակայությունը. Կորսակովը (1893) այն գնահատել է որպես հոգեբուժական կոնստիտուտի հիմնական հատկանիշ։ Ազդում է, ըստ Վ.Պ. Սերբսկի (1912), նման հոգեբույժները հեշտությամբ են առաջանում, իրենց ուժով նրանք հեռու են իրենց առաջացրած պատճառին համապատասխանելուց: Նախկինում նկարագրված էպիլեպտոիդ հոգեպատիան մեծապես համապատասխանում է գրգռված հոգեպատիայի նշաններին, բայց այստեղ, պայթյունավտանգության հետ մեկտեղ, կա մածուցիկություն, մտածողության թուլություն, վրեժխնդրություն, մանրակրկիտություն, մանկավարժություն, մանրուքների վրա խրվածություն և դանդաղություն: Սակայն ժամանակի ընթացքում նման անհատների մոտ առաջանում է գրգռվածություն, ինչը կարող է հանկարծակի հանգեցնել ուրիշների համար վտանգավոր իրավիճակի։

Աֆեկտիվ շրջանի հոգեպատիա.

Է. Կրետշմերը հակադրեց ցիկլոիդ հոգեպատիան շիզոիդին՝ նշելով աֆեկտների և ողջ մտավոր կյանքի բնականությունը, ցիկլոիդի բնավորության «կլորությունը»՝ ի տարբերություն շիզոիդների սխեմատի։ Է. Բլեյլերը (1922) ցիկլոիդների առանձնահատկությունը նշանակել է «սինտոնիա» տերմինով: Այս մարդիկ հեշտ են շփվում բոլորի հետ, նրանք հոգեպես արձագանքող են, հաճելի, պարզ ու բնական իրենց վարքագծով, ազատորեն արտահայտում են իրենց զգացմունքները; Նրանց բնորոշ է բարությունը, ընկերասիրությունը, բարի բնավորությունը, ջերմությունն ու անկեղծությունը։ Կենցաղային կյանքում ցիկլոիդները ռեալիստներ են, նրանք հակված չեն երևակայությունների և անհասկանալի շինությունների՝ ընդունելով կյանքը այնպես, ինչպես կա։ Աֆեկտիվ շրջանի հոգեպաթիկ անհատականությունները նախաձեռնող են, ճկուն և աշխատասեր: Նրանց հիմնական հատկանիշներն են հուզական անկայունությունը և տրամադրության անկայունությունը: Ուրախությունը, «արևոտ տրամադրությունը» հեշտությամբ փոխարինվում է տխրությամբ, սենտիմենտալությունը նրանց սովորական հատկությունն է: Նրանց մոտ բավականին հաճախ կարող են առաջանալ հոգեբուժական և ավտոխթոն փուլային խանգարումներ։ Նման աֆեկտիվ անկայունությունը նման անհատների մոտ սկսում է նկատվել նույնիսկ դպրոցական տարիքում։ Գ.Ե. Սուխարևան նշում է, որ երեխաների մոտ աֆեկտիվ անկայունությունը պարբերականություն ունի, բայց փուլերը կարճ են ժամանակի մեջ (երկու-երեք օր), տխրությունը կարող է փոխարինվել շարժիչային անհանգստությամբ։ Ողջ կյանքի ընթացքում հնարավոր են պարբերական փոփոխություններ մի վիճակից մյուսը, բայց դրանք նաև կարճատև են։

Աֆեկտիվ հոգեպատիայի դինամիկան դիտարկելիս հարց է առաջանում էնդոգեն հիվանդության հետ նման դեպքերի կապի մասին։ Հետագա մի շարք ուսումնասիրություններ վկայում են հոգեբուժության անկախության օգտին աֆեկտիվ տեսակ(K. Leonhard, 1968, եւ այլն): Կախված գերակշռող աֆեկտից՝ այս խումբը բաժանվում է հիպոթիմիկների և հիպերթիմիկների։ Հիպոթիմները ծնվում են հոռետեսներ, նրանք չեն հասկանում, թե ինչպես են մարդիկ կարող զվարճանալ և վայելել ցանկացած բան, նույնիսկ ցանկացած բախտը նրանց հույս չի տալիս: Նրանք իրենց մասին ասում են. «Ես չգիտեմ, թե ինչպես ուրախանալ, ինձ համար միշտ դժվար է»: Ուստի նրանք նկատում են կյանքի միայն մութ ու անճոռնի կողմերը, մեծ մասամբ մռայլ տրամադրություն ունեն, բայց կարող են դա քողարկել, ցուցադրական զվարճանքով թաքցնել հուսահատությունը։ Ցանկացած դժբախտության նրանք ավելի ծանր են արձագանքում, քան մյուսները, իսկ ձախողման դեպքում մեղադրում են իրենց։ Հանգիստ, ծանոթ միջավայրում սրանք լուռ, տխուր, նուրբ և ընկերասեր մարդիկ են: Հիպերտիմիկները, ի տարբերություն հիպոթիմիկ մարդկանց, աննկուն լավատեսներ են, նրանց բնորոշ է լավ, կենսուրախ առողջական վիճակը, բարձր տրամադրությունը, ակտիվության ձգտումը։ IN դպրոցական տարիներՆրանք ցուցաբերում են չափից ավելի շարժունակություն, ավելացված ցրվածություն, խառնաշփոթություն և խոսակցություն: Հետո անհետանում է շարժիչային հուզմունքը, գերակշռող հատկանիշը առաջնորդության և հաճույքի ցանկությունն է, ինչը կոնֆլիկտների պատճառ է ստեղծում։ Հասուն տարիքում նրանք մնում են լավատեսորեն լիցքավորված, շարժուն, գոհ իրենցից, կարողանում են օգտագործել կյանքի բոլոր նվերները և հաճախ դառնում են գործարար մարդիկ, ովքեր հաջողության են հասնում բոլոր ջանքերում: Չնայած աճող գրգռվածությանը, որի արդյունքում նրանք ցուցաբերում են բնավորություն, նրանք բավականաչափ ռեսուրսներ ունեն իրենց հանգստացնելու համար: Ն. Պետրիլովիչը նույնացնում է էքսպանսիվ հիպերթիմիկները՝ եսասեր, տիրական, բայց բնույթով մակերեսային: Նրանք հակված են ուժեղ, բայց կարճաժամկետ աֆեկտների, գրեթե միշտ անհամբեր և չափազանց վճռական են: Նրանց գործունեությունը առավել հաճախ բնութագրվում է միակողմանի ուղղվածությամբ։

Պիտակներ՝ հոգեբուժության տեսակներ, հոգեբուժության դասակարգում, շիզոիդ փսիխոպաթիա, հիստերիկ փսիխոպաթիա, ասթենիկ փսիխոպաթիա