Մարմնի արտաքին մակերեսների ջերմային և քիմիական այրվածքներ. Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվայի ջերմային այրվածք Աչքերի այրվածք ICD

RCHR (Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության առողջապահության զարգացման հանրապետական ​​կենտրոն)
Տարբերակ՝ արխիվ - Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կլինիկական արձանագրություններ - 2007 (հրաման թիվ 764)

Ջերմային և քիմիական այրվածքներ չճշտված տեղայնացում(T30)

Ընդհանուր տեղեկություններ

Համառոտ նկարագրություն

Ջերմային այրվածքներառաջանում են բոցի, գոլորշու, տաք հեղուկների և հզոր ջերմային ճառագայթման մաշկի անմիջական ազդեցության հետևանքով:

Քիմիական այրվածքներառաջանում են մաշկի ագրեսիվ նյութերի, առավել հաճախ թթուների և ալկալիների ուժեղ լուծույթների ազդեցության արդյունքում, որոնք կարճ ժամանակում կարող են առաջացնել հյուսվածքների նեկրոզ:

Արձանագրության կոդը. E-023 «Մարմնի արտաքին մակերեսների ջերմային և քիմիական այրվածքներ».
Անձնագիր:շտապ բժշկական օգնություն

Բեմի նպատակը.կայունացումը կենսական նշանակություն ունի կարևոր գործառույթներմարմինը

Կոդ(ներ)՝ համաձայն ICD-10-10. T20-T25 Մարմնի արտաքին մակերևույթների ջերմային այրվածքներ՝ ըստ գտնվելու վայրի

Ներառված են՝ ջերմային և քիմիական այրվածքներ.

Առաջին աստիճանի [erythema]

Երկրորդ աստիճանի [փուչիկները] [էպիդերմիսի կորուստ]

Երրորդ աստիճան [ներքևում գտնվող հյուսվածքների խորը նեկրոզ] [մաշկի բոլոր շերտերի կորուստ]

T20 Գլխի և պարանոցի ջերմային և քիմիական այրվածքներ

Ներառված է՝

Աչքեր և դեմքի, գլխի և պարանոցի այլ հատվածներ

Վիսկա (տարածաշրջաններ)

Գլխամաշկ (ցանկացած տարածք)

Քիթ (միջնապատիկ)

Ականջ (ցանկացած մաս)

Սահմանափակված է աչքի տարածքով և նրա ադնեքսներով (T26.-)

Բերան և կոկորդ (T28.-)

T20.0 Գլխի և պարանոցի ջերմային այրվածք, չճշտված աստիճանի

T20.1 Գլխի և պարանոցի ջերմային այրվածք, առաջին աստիճանի

T20.2 Գլխի և պարանոցի ջերմային այրվածք, երկրորդ աստիճան

T20.3 Գլխի և պարանոցի երրորդ աստիճանի ջերմային այրվածք

T20.4 Գլխի և պարանոցի քիմիական այրվածք, չճշտված աստիճանի

T20.5 Գլխի և պարանոցի քիմիական այրվածք, առաջին աստիճանի

T20.6 Գլխի և պարանոցի քիմիական այրվածք, երկրորդ աստիճանի

T20.7 Գլխի և պարանոցի քիմիական այրվածք, երրորդ աստիճան

T21 Իրանի ջերմային և քիմիական այրվածքներ

Ներառված է՝

Որովայնի կողային պատը

Անուս

Interscapular տարածաշրջան

Կաթնագեղձ

Աճուկների տարածքը

Պենիս

Լաբիա (մեծ) (փոքր)

Կրակ

Ետ (ցանկացած մաս)

Կրծքավանդակի պատերը

Որովայնի պատերը

Գլուտալային շրջան

Բացառված են՝ ջերմային և քիմիական այրվածքներ.

Սկապուլյար շրջան (T22.-)

Թեւատակ (T22.-)

T21.0 Իրանի ջերմային այրվածք, չճշտված աստիճան

T21.1 Իրանի ջերմային այրվածք, առաջին աստիճան

T21.2 Իրանի ջերմային այրվածք, երկրորդ աստիճան

T21.3 Տորսի երրորդ աստիճանի ջերմային այրվածք

T21.4 Իրանի քիմիական այրվածք, չճշտված աստիճանի

T21.5 Իրանի քիմիական այրվածք, առաջին աստիճան

T21.6 Իրանի քիմիական այրվածք, երկրորդ աստիճան

T21.7 Իրանի քիմիական այրվածք, երրորդ աստիճան

T22 Տարածքի ջերմային և քիմիական այրվածքներ ուսի գոտիև վերին վերջույթը, բացառությամբ դաստակի և ձեռքի

Ներառված է՝

Սկապուլյար շրջան

Առանցքային շրջան

Ձեռքեր (ցանկացած մաս, բացի դաստակից և ձեռքից)

Բացառված են՝ ջերմային և քիմիական այրվածքներ.

Միջքաղաքային շրջան (T21.-)

Միայն դաստակներ և ձեռքեր (T23.-)

T22.0 Ուսի գոտու և վերին վերջույթի ջերմային այրվածք, բացառությամբ դաստակի և ձեռքի, չճշտված աստիճանի

T22.1 Ուսի գոտու և վերին վերջույթի ջերմային այրվածք, բացառությամբ դաստակի և ձեռքի, առաջին աստիճանի

T22.2 Ուսի գոտու և վերին վերջույթի ջերմային այրվածք, բացառությամբ դաստակի և ձեռքի, երկրորդ աստիճանի

T22.3 Ուսի գոտու և վերին վերջույթի ջերմային այրվածք, բացառությամբ դաստակի և ձեռքի, երրորդ աստիճանի

T22.4 Ուսի գոտու և վերին վերջույթի քիմիական այրվածք, բացառությամբ դաստակի և ձեռքի, չճշտված աստիճանի

T22.5 Ուսի գոտու և վերին վերջույթի քիմիական այրվածք, բացառությամբ դաստակի և ձեռքի, առաջին աստիճանի

T22.6 Ուսի գոտու և վերին վերջույթի քիմիական այրվածք՝ առանց դաստակի և ձեռքի, երկրորդ աստիճանի

T22.7 Ուսի գոտու և վերին վերջույթի քիմիական այրվածք՝ առանց դաստակի և ձեռքի, երրորդ աստիճանի

T23 Դաստակի և ձեռքի ջերմային և քիմիական այրվածքներ

Ներառված է՝

Բթամատ (եղունգ)

Մատ (եղունգ)

T23.0 Դաստակի և ձեռքի ջերմային այրվածք, չճշտված աստիճանի

T23.1 Դաստակի և ձեռքի ջերմային այրվածք, առաջին աստիճան

T23.2 Դաստակի և ձեռքի ջերմային այրվածք, երկրորդ աստիճան

T23.3 Դաստակի և ձեռքի երրորդ աստիճանի ջերմային այրվածք

T23.4 Դաստակի և ձեռքի քիմիական այրվածք, չճշտված աստիճանի

T23.5 Դաստակի և ձեռքի քիմիական այրվածք, առաջին աստիճանի

T23.6 Դաստակի և ձեռքի քիմիական այրվածք, երկրորդ աստիճան

T23.7 Դաստակի և ձեռքի քիմիական այրվածք, երրորդ աստիճան

T24 Ջերմային և քիմիական այրվածքներ հիփ համատեղԵվ ստորին վերջույթբացառելով կոճը և ոտքը

Ներառված է՝ ոտքեր (ցանկացած մաս, բացառությամբ կոճերի և ոտքերի)

Բացառված է միայն ջերմային և քիմիական այրվածքները կոճ համատեղև ոտքեր (T25.-)

T24.0 Կոճային հոդի և ստորին վերջույթի ջերմային այրվածք, բացառությամբ կոճի և ոտքի, չճշտված աստիճանի

T24.1 Կոճային հոդի և ստորին վերջույթի ջերմային այրվածք, բացառությամբ կոճի և ոտքի, առաջին աստիճանի

T24.2 Կոճային հոդի և ստորին վերջույթի ջերմային այրվածք՝ բացառությամբ կոճի և ոտքի, երկրորդ աստիճանի

T24.3 Կոճային հոդի և ստորին վերջույթի ջերմային այրվածք՝ բացառությամբ կոճի և ոտքի, երրորդ աստիճանի

T24.4 Կոճային հոդի և ստորին վերջույթի քիմիական այրվածք, բացառությամբ կոճի և ոտքի, չճշտված աստիճանի

T24.5 Կոճային հոդի և ստորին վերջույթի քիմիական այրվածք, բացառությամբ կոճի և ոտքի, առաջին աստիճանի

T24.6 Կոճային հոդի և ստորին վերջույթի քիմիական այրվածք, բացառությամբ կոճի և ոտքի, երկրորդ աստիճանի

T24.7 Կոճային հոդի և ստորին վերջույթի քիմիական այրվածք՝ բացառությամբ կոճի և ոտքի, երրորդ աստիճանի

T25 Կոճի և ոտնաթաթի տարածքի ջերմային և քիմիական այրվածքներ

Ներառված է՝ մատ (մատներ)

T25.0 Կոճի և ոտնաթաթի տարածքի ջերմային այրվածք, չճշտված աստիճան

T25.1 Կոճի և ոտնաթաթի տարածքի ջերմային այրվածք, առաջին աստիճան

T25.2 Կոճի և ոտնաթաթի տարածքի ջերմային այրվածք, երկրորդ աստիճան

T25.3 Կոճի և ոտնաթաթի տարածքի ջերմային այրվածք, երրորդ աստիճան

T25.4 Կոճի և ոտնաթաթի տարածքի քիմիական այրվածք, չճշտված

T25.5 Կոճի և ոտնաթաթի տարածքի քիմիական այրվածք, առաջին աստիճան

T25.6 Կոճի և ոտնաթաթի տարածքի քիմիական այրվածք, երկրորդ աստիճան

T25.7 Կոճի և ոտնաթաթի տարածքի քիմիական այրվածք, երրորդ աստիճան

ԲԱԶՄԱԿԱՆ ԵՎ ԱՆՃՇՏՈՎ ՏԵՂԱՑՄԱՆ ՋԵՐՄԱԿԱՆ ԵՎ ՔԻՄԻԱԿԱՆ ԱՅՐՎԱԾՔՆԵՐ (T29-T32)

T29 Ջերմային և քիմիական այրվածքներ մարմնի բազմաթիվ հատվածներում

Ներառում է՝ ջերմային և քիմիական այրվածքներ, որոնք դասակարգված են T20-T28-ից մեկից ավելի

T29.0 Մարմնի մի քանի հատվածների ջերմային այրվածքներ, չճշտված աստիճանի

T29.1 Մարմնի բազմաթիվ հատվածների ջերմային այրվածքներ, որոնք ցույց են տալիս ոչ ավելի, քան առաջին աստիճանի այրվածքներ

T29.2 Մարմնի բազմաթիվ տարածքների ջերմային այրվածքներ, որոնք ցույց են տալիս ոչ ավելի, քան երկրորդ աստիճանի այրվածքներ

T29.3 Մարմնի բազմաթիվ տարածքների ջերմային այրվածքներ, որոնք ցույց են տալիս առնվազն մեկ երրորդ աստիճանի այրվածք

T29.4 Մարմնի բազմաթիվ տարածքների քիմիական այրվածքներ, չճշտված աստիճանի

T29.5 Մարմնի բազմաթիվ տարածքների քիմիական այրվածքներ, որոնք ցույց են տալիս ոչ ավելի, քան առաջին աստիճանի քիմիական այրվածքներ

T29.6 Մարմնի բազմաթիվ տարածքների քիմիական այրվածքներ, որոնք ցույց են տալիս ոչ ավելի, քան երկրորդ աստիճանի քիմիական այրվածքներ

T29.7 Քիմիական այրվածքներ մարմնի բազմաթիվ հատվածներում, ինչը ցույց է տալիս առնվազն մեկ երրորդ աստիճանի քիմիական այրվածք

T30 Ջերմային և քիմիական այրվածքներ՝ չճշտված վայրի

Բացառված է՝ ջերմային և քիմիական այրվածքներ՝ տուժած տարածքով

Մարմնի մակերեսներ (T31-T32)

T30.0 Չճշտված աստիճանի ջերմային այրվածք, չճշտված տեղայնացում

T30.1 Առաջին աստիճանի ջերմային այրվածք, չճշտված տեղ

T30.2 Երկրորդ աստիճանի ջերմային այրվածք, չճշտված տեղանք

T30.3 Երրորդ աստիճանի ջերմային այրվածք, չճշտված տեղ

T30.4 Չճշտված աստիճանի քիմիական այրվածք, չճշտված տեղանք

T30.5 Առաջին աստիճանի քիմիական այրվածք, չճշտված տեղ

T30.6 Երկրորդ աստիճանի քիմիական այրվածք, չճշտված տեղանք

T30.7 Երրորդ աստիճանի քիմիական այրվածք, չճշտված տեղանք

T31 Ջերմային այրվածքները դասակարգվում են ըստ տուժած մարմնի մակերեսի

Նշում. այս կատեգորիան պետք է օգտագործվի առաջնային վիճակագրական մշակման համար միայն այն դեպքերում, երբ ջերմային այրման վայրը նշված չէ. եթե տեղայնացումը հստակեցված է, ապա այս ռուբրիկան, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է օգտագործվել որպես լրացուցիչ ծածկագիր T20-T29 ռուբրիկայով.

T31.0 Մարմնի մակերեսի 10%-ից պակաս ջերմային այրվածք

T31.1 Մարմնի մակերեսի 10-19% ջերմային այրվածք

T31.2 Մարմնի մակերեսի 20-29%-ի ջերմային այրվածք

T31.3 Մարմնի մակերեսի 30-39% ջերմային այրվածք

T31.4 Մարմնի մակերեսի 40-49% ջերմային այրվածք

T31.5 Մարմնի մակերեսի 50-59% ջերմային այրվածք

T31.6 Մարմնի մակերեսի 60-69% ջերմային այրվածք

T31.7 մարմնի մակերեսի 70-79% ջերմային այրվածք

T31.8 Մարմնի մակերեսի 80-89% ջերմային այրվածք

T31.9 Մարմնի մակերեսի 90% կամ ավելի ջերմային այրվածք

T32 Քիմիական այրվածքներ դասակարգվում են ըստ տուժած մարմնի մակերեսի

Նշում. այս կատեգորիան պետք է օգտագործվի առաջնային զարգացման վիճակագրության համար միայն այն դեպքերում, երբ քիմիական այրման վայրը նշված չէ. եթե տեղայնացումը հստակեցված է, ապա այս ռուբրիկան, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է օգտագործվել որպես լրացուցիչ ծածկագիր T20-T29 ռուբրիկայով.

T32.0 Մարմնի մակերեսի 10%-ից պակաս քիմիական այրվածք

T32.1 Մարմնի 10-19% մակերեսի քիմիական այրվածք

T32.2 Մարմնի մակերեսի 20-29%-ի քիմիական այրվածք

T32.3 Մարմնի մակերեսի 30-39%-ի քիմիական այրվածք

T32.4 Մարմնի մակերեսի 40-49% քիմիական այրվածք

T32.5 Մարմնի 50-59% մակերեսի քիմիական այրվածք

T32.6 Մարմնի մակերեսի 60-69% քիմիական այրվածք

T32.7 Մարմնի 70-79% մակերեսի քիմիական այրվածք

T31.8 Մարմնի մակերեսի 80-89% քիմիական այրվածք

T32.9 Մարմնի մակերեսի 90% և ավելի քիմիական այրվածք

Դասակարգում

Այրվածքների տեղական և ընդհանուր դրսևորումների ծանրությունը կախված է հյուսվածքների վնասվածքի խորությունից և ախտահարված մակերեսի տարածքից:

Առանձնացվում են այրվածքների հետևյալ աստիճանները.

Առաջին աստիճանի այրվածքներ - մշտական ​​հիպերմինիա և մաշկի ներթափանցում:

Երկրորդ աստիճանի այրվածքներ՝ էպիդերմիսի կլեպ և բշտիկների առաջացում։

IIIa աստիճանի այրվածքներ՝ մաշկի մասնակի նեկրոզ՝ դերմիսի ավելի խորը շերտերի և դրա ածանցյալների պահպանմամբ։

IIIb աստիճանի այրվածքներ՝ մաշկի բոլոր կառուցվածքների (էպիդերմիս և դերմիս) մահ:

IV աստիճանի այրվածքներ՝ մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների նեկրոզ։

Այրվածքի տարածքի որոշում.

1. «Իննի կանոն».

2. Ղեկավար՝ 9%.

3. Մեկ վերին վերջույթ - 9%.

4. Մեկ ներքևի մակերես - 18%:

5. Մարմնի առջևի և հետևի մակերեսները՝ 18-ական տոկոս։

6. Սեռական օրգաններ և պերինա՝ 1%:

7. «Ափի» կանոնը պայմանական է, ափի մակերեսը կազմում է մարմնի ընդհանուր մակերեսի մոտավորապես 1%-ը:

Ռիսկի գործոններ և խմբեր

1. Գործակալի բնույթը.

2. Այրվածք ստանալու պայմաններ.

3. Գործակալի ազդեցության ժամանակը:

4. Այրվածքի մակերեսի չափը.

5. Բազմագործոնային վնաս:

6. Շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը.

Ախտորոշում

Ախտորոշման չափանիշներ

Այրվածքի վնասվածքի խորությունը որոշվում է հետևյալ կլինիկական նշանների հիման վրա.

Առաջին աստիճանի այրվածքներդրսևորվում է մաշկի հիպերմինիայով և այտուցվածությամբ, ինչպես նաև այրվող և ցավով։ Բորբոքային փոփոխությունները դադարում են մի քանի օրվա ընթացքում, էպիդերմիսի մակերեսային շերտերը կեղևվում են, և ապաքինումը սկսվում է առաջին շաբաթվա վերջում։

Երկրորդ աստիճանի այրվածքներուղեկցվում են մաշկի ուժեղ այտուցով և հիպերմինիայով՝ դեղնավուն էքսուդատով լցված բշտիկների ձևավորմամբ։ Էպիդերմիսի տակ, որը հեշտությամբ հեռացվում է, կա վառ վարդագույն, ցավոտ վերքի մակերես: Երկրորդ աստիճանի քիմիական այրվածքների համար բշտիկների ձևավորումը բնորոշ չէ, քանի որ էպիդերմիսը քայքայվում է՝ ձևավորելով բարակ նեկրոտիկ թաղանթ կամ ամբողջությամբ մերժվում է։

Երրորդ աստիճանի այրվածքների համարՆախ՝ ձևավորվում է կամ բաց շագանակագույն չոր քոս (բոցի այրվածքներից), կամ սպիտակավուն-մոխրագույն թաց քոս (գոլորշու ազդեցություն, տաք ջուր) Երբեմն ձևավորվում են էքսուդատով լցված հաստ պատերով բշտիկներ:

IIIb աստիճանի այրվածքների համարմեռած հյուսվածքը ձևավորում է քոս. բոցի այրվածքների համար՝ չոր, խիտ, մուգ շագանակագույն; տաք հեղուկներից և գոլորշու այրվածքների համար՝ գունատ մոխրագույն, փափուկ, խմորային խտությամբ:

IV աստիճանի այրվածքներուղեկցվում են սեփական ֆասիայի տակ գտնվող հյուսվածքների մահով (մկաններ, ջլեր, ոսկորներ): Քորը հաստ է, խիտ, երբեմն ածխացման նշաններով։

ժամը խորը թթվային այրվածքներսովորաբար ձևավորվում է չոր, խիտ քոս (կոագուլյատիվ նեկրոզ), և երբ ազդվում է ալկալիների վրա, քոսը փափուկ է մնում առաջին 2-3 օրվա ընթացքում (լիկվացիոն նեկրոզ), մոխրագույն, իսկ հետագայում ենթարկվում է թարախային հալման կամ չորանում։

Էլեկտրական այրվածքներԳրեթե միշտ խորն են (IIIb-IV աստիճաններ)։ Հյուսվածքները վնասվում են հոսանքի մուտքի և ելքի կետերում, մարմնի հպվող մակերևույթների վրա հոսանքի ամենակարճ անցման ճանապարհով, երբեմն՝ հողակցման գոտում, այսպես կոչված «հոսանքի նշանները», որոնք նման են սպիտակավուն կամ շագանակագույն բծեր, որոնց տեղում ձևավորվում է խիտ քոս, կարծես սեղմված շրջապատող անձեռնմխելի մաշկի նկատմամբ:

Էլեկտրական այրվածքները հաճախ զուգակցվում են ջերմային այրվածքների հետ, որոնք առաջանում են էլեկտրական աղեղի բռնկման կամ հագուստի բռնկման հետևանքով:

Հիմնական ցուցակը ախտորոշիչ միջոցառումներ:

1. Բողոքների ժողովածու և ընդհանուր թերապևտիկ անամնեզ:

2. Ընդհանուր թերապեւտիկ տեսողական հետազոտություն.

3. Արյան ճնշման չափում ծայրամասային զարկերակներում.

4. Զարկերակային հետազոտություն.

5. Սրտի հաճախության չափում.

6. Շնչառության հաճախության չափում.

7. Ընդհանուր թերապեւտիկ պալպացիա.

8. Ընդհանուր բուժական հարվածային գործիքներ.

9. Ընդհանուր թերապեւտիկ աուսկուլտացիա.

Լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկ.

1. Զարկերակային օքսիմետրիա.

2. Էլեկտրասրտագրության գրանցում, մեկնաբանում և նկարագրություն:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը հիմնված է տեղական կլինիկական նշանների գնահատման վրա: Որոշեք վնասվածքի խորությունը, հատկապես այրվածքից հետո առաջին րոպեներին և ժամերին, երբ նկատվում է արտաքին նմանություն. տարբեր աստիճաններայրվածքները բավականին դժվար են. Պետք է հաշվի առնել գործակալի բնույթը և այն պայմանները, որոնցում տեղի է ունեցել վնասվածքը: Ցավի ռեակցիայի բացակայություն ասեղով ծակելիս, մազերը քաշելիս, այրված մակերեսին ալկոհոլային շվաբրով դիպչելիս; «Մազանոթների խաղի» անհետացումը մատի կարճատև ճնշումից հետո ցույց է տալիս, որ վնասվածքը ոչ պակաս է IIIb աստիճանից: Եթե ​​չոր քոսի տակ երևում է ենթամաշկային թրոմբացված երակների նախշ, ապա այրվածքը հուսալիորեն խորն է (IV աստիճան):

Քիմիական այրվածքների դեպքում վնասվածքի սահմանները սովորաբար պարզ են, և հաճախ ձևավորվում են շերտեր՝ ախտահարված մաշկի նեղ շերտեր, որոնք տարածվում են հիմնական վնասվածքի ծայրամասից: Արտաքին տեսքայրվածքի տարածքը կախված է տեսակից քիմիական նյութ. Ծծմբաթթվով այրվածքների դեպքում քոսը շագանակագույն կամ սև է, ազոտական ​​թթվով դեղնականաչավուն, աղաթթվի դեպքում՝ բաց դեղնավուն։ Վաղ փուլերում կարող է զգացվել նաև այրվածք պատճառած նյութի հոտը։

Բուժում

Բուժման մարտավարություն

Բուժման նպատակն է կայունացնել մարմնի կենսական գործառույթները:Առաջին հերթին անհրաժեշտ է դադարեցնել վնասող նյութի գործողությունը և հեռացնելտուժող ջերմային ճառագայթման, ծխի, թունավոր արտադրանքի ազդեցության տարածքիցայրման. Սա սովորաբար արդեն արվում է մինչև շտապօգնության ժամանումը: Ներծծված տաք մեջհեղուկ, հագուստը պետք է անհապաղ հեռացվի:

Դադարեցումից անմիջապես հետո այրված հյուսվածքների տեղային հիպոթերմիա (սառեցում):Ջերմային նյութի գործողությունը նպաստում է ինտերստիցիալ արագ նվազմանըջերմաստիճանը, որը թուլացնում է դրա վնասակար ազդեցությունը: Դրա համար կարող է լինելօգտագործվել են ջուր, սառույց, ձյուն, հատուկ սառեցնող փաթեթներ, հատկապես երբտարածքով սահմանափակ այրվածքներ.

Քիմիական այրվածքների դեպքում քիմիական նյութերով ներծծված հագուստը հանելուց հետոնյութը և առատ լվացումը 10-15 րոպե (եթե ուշ կիրառվի, մի՛ արեք30-40 րոպեից պակաս) տուժած տարածքը մեծ քանակությամբ հոսող ցրտովջուր, սկսում են օգտագործել քիմիական չեզոքացուցիչներ, որոնք ավելանում ենառաջին օգնության արդյունավետությունը. Այնուհետև վնասված տարածքներին կիրառվում է չոր շոր:ասեպտիկ սոուս:

Վնասարար գործակալ	Չեզոքացման միջոցներ
Լայմ	Լոսյոններ 20% շաքարի լուծույթով
Կարբոլիկ թթու	Վիրակապներ գլիցերինով կամ կրաքարի կաթով
Քրոմաթթու	Վիրուս 5% նատրիումի թիոսուլֆատի լուծույթով*
Հիդրոֆտորաթթու	Վիրակապներ ալյումինի կարբոնատի կամ գլիցերինի խառնուրդի 5% լուծույթով և մագնեզիումի օքսիդ
Բորոհիդրիդային միացություններ	Վիրակապ ամոնիակով
Սելենի օքսիդ	Վիրակապեր 10% նատրիումի թիոսուլֆատի լուծույթով*
Ալյումին-օրգանական կապեր	Տուժած մակերեսը մաքրել բենզինով, կերոսինով, ալկոհոլով
Սպիտակ ֆոսֆոր	Վիրակապ 3-5% լուծույթով պղնձի սուլֆատկամ 5% լուծույթ կալիումի պերմանգանատ*
Թթուներ	Նատրիումի բիկարբոնատ*
Ալկալիներ	1% լուծույթ քացախաթթու 0,5-3% բորաթթվի լուծույթ*
Ֆենոլ	40-70% էթիլային սպիրտ*
Քրոմի միացություններ	1% հիպոսուլֆիտի լուծույթ
Մանանեխի գազ	2% քլորամինի լուծույթ, կալցիումի հիպոքլորիդ*

Ջերմային վնասվելու դեպքում այրված հատվածներից հագուստը ոչ թե հանվում է, այլ կտրվում և խնամքով հանվում։ Դրանից հետո կիրառվում է վիրակապ, իսկ եթե այն բացակայում է. օգտագործել ցանկացած մաքուր շոր: Մի մաքրեք վիրակապը կիրառելուց առաջ։այրված մակերեսը խրված հագուստից, հեռացնել (ծակել) բշտիկները:

Հեռացնելու համար ցավային համախտանիշ, հատկապես լայնածավալ այրվածքներով, տուժածներՊետք է նշանակվեն հանգստացնող դեղեր՝ դիազեպամ* 10 մգ-2,0 մլ IV (Seduxen, Elenium, Relanium,սիբազոն, վալիում), ցավազրկողներ՝ թմրամիջոցների ցավազրկողներ (պրոմեդոլ(տրիմեպիրիդին հիդրոքլորիդ) 1%-2,0 մլ, մորֆին 1%-2,0 մլ, ֆենտանիլ 0,005%-1,0 մլ IV),իսկ դրանց բացակայության դեպքում՝ ցանկացած ցավազրկող (բարալգին 5.0 մլ IV, անալգին 50% -2.0 IV, կետամին 5% - 2.0* մլ IV) և հակահիստամիններ - դիֆենհիդրամին 1% -1.0մլ* IV (դիֆենհիդրամին, դիպրազին, սուպրաստին):

Եթե ​​հիվանդը չունի սրտխառնոց, փսխում, եթե անգամ ծարավ չունի, դա անհրաժեշտ էհամոզել խմել 0,5-1,0 լիտր հեղուկ.

Ծանր հիվանդներ՝ մարմնի մակերեսի ավելի քան 20%-ը ընդգրկող այրվածքներով,անմիջապես սկսել ինֆուզիոն թերապիաներերակային հոսք գլյուկոզա-աղլուծույթներ (0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ*, տրիզոլ*, 5-10% գլյուկոզայի լուծույթ*), ծավալով,ապահովելով հեմոդինամիկ պարամետրերի կայունացում.

Հոսպիտալացման ցուցումներ.
- մարմնի մակերեսի ավելի քան 15-20% -ի առաջին աստիճանի այրվածքներ.

Երկրորդ աստիճանի այրվածքներ մարմնի մակերեսի 10%-ից ավելի տարածքի վրա.
- Տարածքի IIIa աստիճանի այրվածքներմարմնի մակերեսի ավելի քան 3-5%;
- IIIb-IV աստիճանի այրվածքներ;
- դեմքի, ձեռքերի, ոտքերի այրվածքներ,պերինա;
- քիմիական այրվածքներ, էլեկտրական վնասվածքներ և էլեկտրական այրվածքներ.

Բոլոր տուժածները, ովքեր գտնվում են ծանր այրվածքային շոկի վիճակում

3. *Նատրիումի թիոսուլֆատ 30% -10,0 մլ, ամպ.

4. *Էթանոլ 70%-10.0, երկ.

5. *Բորային թթու 3% -10,0 մլ, սրվակ.

6. *Կալցիումի հիպոքլորիդ, պ.

7. *Ֆենտանիլ 0,005% -1,0 մլ, ամպ.

8. *Մորֆին 1% -1,0 մլ, ամպ.

9. *Սիբազոն 10 մգ-2,0 մլ, ամպ.

10. * Գլյուկոզա 5% -500.0 մլ, սրվակ.

11. * Տրիսոլ - 400,0 մլ, ֆլ.

* - հիմնական (կենսական) դեղերի ցանկում ընդգրկված դեղեր.

Տեղեկություն

Աղբյուրներ և գրականություն

1. Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման արձանագրություններ (2007 թվականի դեկտեմբերի 28-ի թիվ 764 հրաման)
   1. 1. Կլինիկական ուղեցույցներ, հիմնված ապացույցների վրա հիմնված բժշկության վրա՝ Տրանս. անգլերենից / Էդ. Յու.Լ. Շևչենկոն, Ի.Ն. Դենիսովա, Վ.Ի. Կուլակովա, Ռ.Մ. Խայտովան։ -2-րդ հրատ., վերանայված - Մ.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 էջ: հիվանդ. 2. Ուղեցույց շտապ օգնության բժիշկների համար / Ed. Վ.Ա. Միխայլովիչ, Ա.Գ. Միրոշնիչենկո - 3-րդ հրատարակություն, վերանայված և ընդլայնված - SPb.: BINOM. Գիտելիքի լաբորատորիա, 2005.-704p. 3. Կառավարման մարտավարություն և շտապ բժշկական օգնություն արտակարգ իրավիճակներում. Ուղեցույց բժիշկների համար./ Ա.Լ. Վերտկին - Աստանա, 2004.-392 էջ. 4. Բիրտանով Է.Ա., Նովիկով Ս.Վ., Ակշալովա Դ.Զ. Կլինիկական ուղեցույցների և ախտորոշման և բուժման արձանագրությունների մշակում` հաշվի առնելով ժամանակակից պահանջները: Մեթոդական առաջարկություններ. Ալմաթի, 2006, 44 էջ. 5. Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2004 թվականի դեկտեմբերի 22-ի թիվ 883 «Առաջնային (կենսական) դեղերի ցանկը հաստատելու մասին» հրամանը: 6. Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2005 թվականի նոյեմբերի 30-ի N 542 հրամանը «Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 2004 թվականի դեկտեմբերի 7-ի N 854 հրամանում փոփոխություններ և լրացումներ կատարելու մասին. Առաջին անհրաժեշտության (կենսական նշանակություն ունեցող) դեղերի ցանկի կազմման հրահանգների հաստատումը:»:

Տեղեկություն

Ղազախստանի ազգային բժշկական համալսարանի անվ. Ս.Դ. Ասֆենդիյարովա - բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Տուրլանով Կ.Մ.

Անվ. Ս.Դ. Ասֆենդիյարովա. բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ Վոդնև Վ.Պ.; բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ Դյուսեմբաև Բ.Կ.; Բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ Ախմետովա Գ.Դ. բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ Բեդելբաևա Գ.Գ. Ալմուխամբետով Մ.Կ.; Լոժկին Ա.Ա. Մադենով Ն.Ն.

Ալմաթիի անհետաձգելի բժշկության վարչության պետ պետական ​​ինստիտուտԲժիշկների խորացված ուսուցում - բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ Ռախիմբաև Ռ.Ս.

Ալմաթիի պետական ​​առաջադեմ բժշկական հետազոտությունների ինստիտուտի անհետաձգելի բժշկության ամբիոնի աշխատակիցներ՝ բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ Սիլաչև Յու.Յա.; Վոլկովա Ն.Վ. Խայրուլին Ռ.Զ. Սեդենկո Վ.Ա.

Կցված ֆայլեր

Ուշադրություն.

• Ինքնաբուժությամբ դուք կարող եք անուղղելի վնաս հասցնել ձեր առողջությանը։
• MedElement կայքում և «MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Diseases. Therapist's Guide» բջջային հավելվածներում տեղադրված տեղեկատվությունը չի կարող և չպետք է փոխարինի բժշկի հետ առերես խորհրդակցությանը: Անպայման կապվեքբժշկական հաստատություններ
• եթե ունեք որևէ հիվանդություններ կամ ախտանիշներ, որոնք անհանգստացնում են ձեզ: ճիշտ դեղամիջոցև դրա դեղաչափը՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի հիվանդությունն ու վիճակը:
• MedElement կայքը և բջջային հավելվածները «MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Diseases: Therapist's Directory» բացառապես տեղեկատվական և տեղեկատու ռեսուրսներ են:
• Այս կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը չպետք է օգտագործվի բժշկի ցուցումները չարտոնված կերպով փոխելու համար:

MedElement-ի խմբագիրները պատասխանատվություն չեն կրում այս կայքի օգտագործման հետևանքով առաջացած որևէ անձնական վնասվածքի կամ գույքային վնասի համար: Աչքի այրվածքը արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում էանհապաղ գործողություն

, , , ,

. Աչքի այրվածքները, լինեն ջերմային կամ քիմիական, ամենավտանգավորներից են և կարող են հանգեցնել տեսողության կորստի: Կաուստիկ նյութերը կարող են առաջացնել եղջերաթաղանթի սահմանափակ կամ ցրված վնաս: Այրվածքների հետևանքները կախված են լուծույթի տեսակից և կոնցենտրացիայից, pH-ից, նյութի տեւողությունից և ջերմաստիճանից։

ICD-10 կոդը

T26.4 Աչքի և դրա հավելումների ջերմային այրվածք, չճշտված տեղայնացում

T26.9 Աչքի և դրա հավելումների քիմիական այրվածք, չճշտված տեղայնացում

Աչքի այրվածքների պատճառները

• Աչքի վնասումն առավել հաճախ առաջանում է քիմիական նյութերի, ջերմային նյութերի, տարբեր ճառագայթների, էլեկտրական հոսանքի հետ շփման արդյունքում։Ալկալիներ
• (խամրած կամ կրաքարի, կրաշաղախ) աչքերի հետ շփվելիս հանգեցնում են ամենալուրջ այրվածքների՝ առաջացնելով նեկրոզ և քայքայելով հյուսվածքի կառուցվածքը: Կոնյուկտիվան ստանում է կանաչավուն երանգ, իսկ եղջերաթաղանթը դառնում է ճենապակյա սպիտակ:Թթուներ
• . Թթվային այրվածքները այնքան լուրջ չեն, որքան ալկալային այրվածքները: Թթուն առաջացնում է եղջերաթաղանթի սպիտակուցի մակարդում, ինչը կանխում է աչքի խորը կառուցվածքների վնասումը:Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում . Աչքի այրվածք ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից կարող է առաջանալ սոլյարիում արևայրուքից հետո, կամ եթե նայեք պայծառարևի ճառագայթներ
• արտացոլված ջրի կամ ձյան մակերևույթից:Տաք գազեր և հեղուկներ
• . Այրման փուլը կախված է ազդեցության ջերմաստիճանից և տեւողությունից: Առանձնահատկությունէլեկտրական ցնցում

, , ,

ցավազրկությունն է, առողջ և մեռած հյուսվածքների հստակ տարբերակում: Ծանր այրվածքները առաջացնում են աչքի արյունազեղումներ և ցանցաթաղանթի այտուցվածություն։ Առաջանում է նաև եղջերաթաղանթի ամպամածություն։ Երբ ենթարկվում են էլեկտրական հոսանքի, երկու աչքերն էլ հաճախ են տուժում:

Երբ եռակցման մեքենան աշխատում է, առաջանում է էլեկտրական աղեղ, որը արձակում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում: Այս ճառագայթումը կարող է առաջացնել էլեկտրոֆթալմիա (լորձաթաղանթի ծանր այրվածք): Դեպքի պատճառներն են անվտանգության կանոններին չհամապատասխանելը, հզոր ուլտրամանուշակագույն և ինֆրակարմիր ճառագայթումը և եռակցման ժամանակ առաջացած ծխի ազդեցությունը աչքերի վրա: Ախտանիշներ՝ անկառավարելի արցունքաբերություն, սուր ցավ, աչքի գերարյունություն, կոպերի այտուցվածություն, ցավ ակնագնդերը շարժելիս, ֆոտոֆոբիա։ Եթե ​​առաջանում է էլեկտրոֆթալմիա, ապա արգելվում է աչքերը ձեռքերով քսել, քանի որ քսումը միայն ուժեղացնում է ցավը և հանգեցնում բորբոքման տարածմանը։ Կարևոր է անմիջապես լվանալ աչքերը։ Եթե ​​այրվածքից ցանցաթաղանթը չի վնասվել, ապա տեսողությունը կվերականգնվի մեկից երեք օրվա ընթացքում։

, , ,

Ռիսկի գործոններ

Փուլեր

Այրվածքները լինում են չորս փուլով. Առաջինը ամենահեշտն է, համապատասխանաբար, չորրորդը ամենածանրն է:

• Առաջին աստիճանը կոպերի և կոնյուկտիվայի կարմրությունն է, եղջերաթաղանթի պղտորումը։
• Երկրորդ աստիճան - կոպերի մաշկի վրա առաջանում են բշտիկներ և մակերեսային թաղանթներ կոնյուկտիվայի վրա:
• Երրորդ աստիճան - կոպերի մաշկի նեկրոտիկ փոփոխություններ, կոնյուկտիվայի խորը թաղանթներ, որոնք գործնականում չեն հեռացվում և պղտորված եղջերաթաղանթ, որը հիշեցնում է անթափանց ապակի:
• Չորրորդ աստիճանը մաշկի, կոնյուկտիվայի և սկլերայի նեկրոզ է՝ եղջերաթաղանթի խորը պղտորմամբ։ Նեկրոտիկ հատվածների տեղում առաջանում է խոց, որի ապաքինման պրոցեսն ավարտվում է սպիներով։

, , , , , ,

Աչքի այրվածքների ախտորոշում

Որպես կանոն, աչքի այրվածքի ախտորոշման հետ կապված խնդիրներ չկան։ Տեղադրված է բազայի վրա բնորոշ ախտանիշներև հիվանդի կամ դեպքի ականատեսների հետ հարցազրույց: Ախտորոշումը պետք է կատարվի հնարավորինս արագ: Օգտագործելով թեստեր և հետազոտություն. բժիշկը որոշում է այրվածքի պատճառ հանդիսացող գործոնը և եզրակացություն է կազմում:

Ավարտելուց հետո սուր շրջանՎնասը գնահատելու համար խորհուրդ է տրվում իրականացնել գործիքային և դիֆերենցիալ ախտորոշում` աչքի արտաքին զննում կոպերի բարձրացնողի միջոցով, չափել ներակնային ճնշումը, կատարել բիոմիկրոսկոպիա` եղջերաթաղանթի խոցերը հայտնաբերելու համար և ակնաբուժություն:

, , , ,

Աչքի այրվածքների բուժում

Շտապ օգնությունն ուղղված է պարզելու, թե ինչ նյութ է առաջացրել այրվածքը։ Գրգռիչը պետք է հնարավորինս շուտ հեռացնել աչքից։ Այն կարելի է հեռացնել անձեռոցիկով կամ բամբակյա շվաբրով: Հնարավորության դեպքում նյութը հեռացվում է կոնյուկտիվայից վերափոխման միջոցով վերին կոպև մաքրել այն թամպոնով։ Այնուհետև ողողեք ախտահարված աչքը ջրով կամ ախտահանող լուծույթով, օրինակ՝ երկու տոկոսային լուծումբորային թթու, երեք տոկոս տաննի լուծույթ կամ այլ հեղուկներ: Ողողումը պետք է կրկնել մի քանի րոպե։ Ուղեկցող այրվածքը նվազեցնելու համար ուժեղ ցավիսկ վախը, դուք կարող եք անզգայացնել հիվանդին և տալ հանգստացնող դեղեր:

Կաթիլային անզգայացման համար կարող եք օգտագործել դիկաինի լուծույթ (0,25-0,5%): Այնուհետև աչքի վրա դրվում է ստերիլ վիրակապ՝ ծածկելով ամբողջ աչքը, այնուհետև հիվանդին անմիջապես տեղափոխում են հիվանդանոց։ հետագա գործողություններըտեսողությունը պահպանելու համար. Հետագայում անհրաժեշտ է պայքարել կոպերի միաձուլումից և եղջերաթաղանթի ոչնչացումից խուսափելու համար։

Խորհուրդ է տրվում կոպերի վրա դնել շղարշ, որը թրջված է հակասեպտիկ քսուք, օգտագործել էզերինի կաթիլներ 0.03%: Թույլատրվում է աչքի կաթիլներ օգտագործել հակաբիոտիկների հետ.

• tobrex 0.3% (1-2 կաթիլ յուրաքանչյուր ժամը մեկ կաթիլ; հակացուցումներ՝ անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ, կարող է նշանակվել երեխաներին ծննդից):
• signicef ​​0.5% (1-2 կաթիլ յուրաքանչյուր երկու ժամը մեկ օրական մինչև ութ անգամ, դեղաչափը նվազեցնելով օրական չորս անգամ: Բուժման տևողությունը որոշվում է անհատապես: Կողմնակի ազդեցությունները տեղային ալերգիկ ռեակցիաներն են):
• 0,25% քլորամֆենիկոլի կաթիլներ՝ ներարկված պիպետտով օրը 3 անգամ, մեկ կաթիլ)
• Տաուֆոնի կաթիլները 4%-ով (տեղականորեն՝ ներարկման ձևով օրական 3-4 անգամ երկու-երեք կաթիլ։ Հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններըոչ),
• ծանր պայմաններում նշանակվում է դեքսամետազոն (կարելի է նշանակվել ինչպես տեղային, այնպես էլ ներարկային 4-20 մգ ներմկանային օրական երեքից չորս անգամ):

Թույլ մի տվեք, որ վնասված աչքը չորանա։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, կիրառեք առատաձեռն քսում վազելինով և քսերոֆորմ քսուքով: Կիրառվում է հակատետանուսային շիճուկ: Աչքի եղջերաթաղանթի այրման դեպքում մարմնի ընդհանուր պահպանման համար վերականգնողական շրջանԽորհուրդ է տրվում վիտամիններ նշանակել։ Դրանք օգտագործվում են բանավոր կամ որպես միջմկանային կամ ներերակային ներարկումներ:

Արյան շրջանառությունը բարելավելու համար կարող են օգտագործվել մերսում և ֆիզիոթերապևտիկ բուժում:

Ստացիոնար բուժման նպատակն է հնարավորինս պահպանել աչքի ֆունկցիան։ Առաջին և երկրորդ աստիճանի այրվածքների դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է։ Վերջին երկուսի համար ցուցված է վիրաբուժական բուժում՝ շերտ առ շերտ կամ ներթափանցող կերատոպլաստիկա։

Այրվածքի սուր փուլն անցնելուց հետո կարող եք օգտագործել ժողովրդական միջոցները. հոմեոպաթիկ միջոցներև բուսական բուժում:

Այրվածքների բուժում ավանդական մեթոդներով

Անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շատ գազար ուտել, քանի որ այն պարունակում է մեր աչքերի համար օգտակար կարոտին։

Ձեր սննդակարգում ավելացրեք ձկան յուղ: Այն պարունակում է ազոտային նյութ և պոլիհագեցած թթուներ, որոնք նպաստում են հյուսվածքների վերականգնմանը:

Էլեկտրական եռակցման արդյունքում փոքր այրման դեպքում կարող եք կարտոֆիլը կիսով չափ կտրել և քսել աչքերին:

Բուսական բուժում

Մեկ ճաշի գդալ չորացրած երեքնուկի ծաղիկները լցնում են մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ և թողնում մեկ ժամ։ Օգտագործեք արտաքին օգտագործման համար:

Չոր ուրցը (մեկ գդալ) լցնում են մեկ բաժակ եռման ջրով։ Թողեք եփվի մեկ ժամ։ Կիրառել արտաքինից:

Քսան գրամ սոսի մանրացված տերեւը լցնել 1 բաժակ եռման ջրի մեջ եւ թողնել մեկ ժամ։ Արտաքին օգտագործման համար.

Հոմեոպաթիկ միջոցներ

• Oculoheel - դեղը օգտագործվում է աչքի գրգռման և կոնյուկտիվիտի համար: Հակաբորբոքային. Նշանակվում է մեծահասակների համար՝ օրական երկու անգամ մեկ կամ երկու կաթիլ։ Հակացուցումներ չկան։ Հայտնի կողմնակի ազդեցություններ չկան:
• Mucosa compositum - օգտագործվում է լորձաթաղանթի բորբոքային, էրոզիվ հիվանդությունների համար: Բուժման սկզբում երեք օրվա ընթացքում ամեն օր մեկ ամպուլ է նշանակվում։ Հայտնի կողմնակի ազդեցություններ չկան: Հակացուցումներ չկան։
• Ժելսեմինում. Գելսեմինում. Ակտիվ նյութը պատրաստվում է Gelsemium մշտադալար բույսի ստորգետնյա հատվածից։ Խորհուրդ է տրվում սուր վերացման համար դանակահարող ցավաչքի մեջ, գլաուկոմա. Մեծահասակները օրական երեքից հինգ անգամ ընդունում են 8 հատիկ:
• Աուրում. Աուրում. Միջոց օրգանների և հյուսվածքների խորը վնասվածքների համար։ Առաջարկվող ընդունումը մեծահասակների համար՝ օրական 8 հատ 3 անգամ: Այն հակացուցումներ չունի։

Այս հոդվածում տրված բոլորը ավանդական են և ոչ ավանդական մեթոդներԲուժումը միայն տեղեկատվական նպատակներով է: Այն, ինչ կարող է դրական ազդեցություն ունենալ մեկ մարդու վրա, կարող է չաշխատել մյուսի համար: Ուստի մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ, այցելեք մասնագետի։

Կանխարգելում

Մասնագետները նշում են, որ շատ դեպքերում այրվածքները կարելի է կանխել։ Կանխարգելիչ միջոցառումներկարող է կրճատվել մինչև հեշտ կատարումանվտանգության կանոններ դյուրավառ հեղուկների, քիմիական նյութերի, կենցաղային քիմիկատների և էլեկտրական սարքերի հետ աշխատելիս. Երբ պայծառ արևի տակ եք, հագեք արևային ակնոցներ. Այն հիվանդներին, ովքեր ստացել են եղջերաթաղանթի այրվածքներ, խորհուրդ է տրվում վնասվածքից հետո մեկ տարի ուղեկցել ակնաբույժին:

Աչքի այրումը կարող է առաջանալ ջերմային, քիմիական կամ ճառագայթային ազդեցության հետևանքով, ինչը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, մշուշոտ տեսողությամբ, կոպերի այտուցվածությամբ, կոնյուկտիվայի հետ՝ ակնախնձորը ծածկող արտաքին թաղանթ:

ICD-10 ծածկագիր՝ T26 Ջերմային և քիմիական այրվածքներ, որոնք սահմանափակվում են աչքի և նրա հավելումների վրա

Այրվածքի նշաններ

Լուսանկարում երևում է աչքի քիմիական այրվածք՝ քիմիական նյութի ազդեցության պատճառով։

Տեսողության օրգանը կարող է վնասվել.

• բաց կրակ;
• եռացող ջուր և գոլորշի;
• քիմիական ազդեցություն ակնագնդի վրա (կրաքար, թթու և ալկալի);
• ավելի քիչ հաճախ այն ազդում է ուլտրամանուշակագույն և ինֆրակարմիր ճառագայթումից.
• Տեսողության օրգանների իոնացնող վնասը տեղի է ունենում ճառագայթման աղբյուրների ազդեցության տակ:

Այրվածքի ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

Աչքի այրվածքների նշաններն ու ախտանիշները լուսանկարում

• Թեթև աստիճանը դրսևորվում է սուր ցավով, կարմրությամբ և շրջակա հյուսվածքի թեթև այտուցով։ Առկա է օտար մարմնի զգացում, առարկաների տեսողության կոնտրաստի խախտում, տեսողության մշուշում։
• Ազդեցության տակ բարձր ջերմաստիճանՏեսողության օրգանների վրա կոնյուկտիվը մահանում է: Արդյունքում առաջանում են խոցեր, որոնք հանգեցնում են կոպի միաձուլմանը ակնագնդի հետ։
• Երբ եղջերաթաղանթը` աչքի առջեւի ուռուցիկ հատվածը, վնասվում է, առաջանում է արցունքաբերություն և ֆոտոֆոբիա, տեսողությունը խաթարվում է պարզ վատթարացումից մինչև ամբողջական կորուստ:
• Երբ վնասվում է աչքի ծիածանաթաղանթը, որը կարգավորում է աշակերտի լայնացումը և կծկումը և ցանցաթաղանթի պղտորումը, տեսողության օրգանը բորբոքվում է և տեսողությունը նվազում է։ Ստացված վերքերի վարակումը հանգեցնում է վնասների, իսկ խորը քիմիական այրվածքները՝ աչքի պերֆորացիա և մահ։

Վթարի վայրում իրականացվում է նախնական օգնություն՝ այն բաղկացած է աչքը ողողելուց և դեղամիջոցներ կիրառելուց։ Ավելի ինտենսիվ բուժում է իրականացվում բուժհաստատությունում։

Այրվածքների ախտորոշման մեթոդներ

Աչքի այրման ախտորոշում դեպքի վայրում տեսողական գնահատման միջոցով

Աչքի այրվածքը ախտորոշվում է պատմության և կլինիկական պատկերի հիման վրա: Անամնեզը հիվանդի և վթարի ներկաների հետ հարցազրույցից ստացված տեղեկատվության ամփոփումն է: Կլինիկական պատկերլրացնում է անամնեզը ախտանիշներով (հիվանդության առանձին դրսևորումներ) և սինդրոմներով (հիվանդության առաջացման և զարգացման ամբողջությունը):

Աչքի այրվածքների բուժում

Վթարի վայրում ցուցաբերվում է առաջին բուժօգնություն, ապա հիվանդին տեղափոխում են ակնաբուժական կենտրոն։ Աչքի այրվածքը բուժվում է հետևյալ հաջորդականությամբ.

Առաջնային բուժման միջոցառումներ

1. Առատորեն լվացեք ախտահարված աչքը աղի լուծույթով կամ ջրով:
2. Լվացք արցունքաբեր խողովակներ, ջնջում օտար մարմիններ.
3. Ցավազրկող միջոցների ներարկում.

Հետագա բուժում հիվանդանոցում

1. Ցիտոպլեգիական միջոցների ներարկում, որոնք նվազեցնում են ցավոտ սենսացիաներև կանխել սոսնձման ձևավորումը:
2. Օգտագործվում են արցունքի փոխարինիչներ և հակաօքսիդանտներ։
3. Եղջերաթաղանթի վերականգնման գործընթացը խթանելու համար կիրառվում են աչքի գելեր։

Բարդ բնույթի և աչքի վնասման մեծ տարածքի դեպքում առանց դեղորայքի բուժելիս, օրինակ՝ եղջերաթաղանթի քիմիական այրվածքով, ակտիվ նյութերը հանվում են։ վիրաբուժական մեթոդ. Վիրահատական ​​միջամտությունները կատարվում են ակնագնդի կամ կոնյուկտիվայի վրա։

Հավանական կանխատեսում

Այրվածքից հետո աչքի խոցի գերաճ

Աչքերի այրվածքային վնասվածքների կանխատեսումը որոշվում է վնասվածքի բնույթով և ծանրությամբ: Կարևոր է մատուցվող մասնագիտացված բժշկական օգնության հրատապությունը և դեղորայքային թերապիայի ճիշտությունը։

Ծանր վնասվածքների դեպքում կոնյուկտիվային հարթությունը սովորաբար ձևավորվում է, գերաճում, տեսողական ֆունկցիայի նվազում և ամբողջական ատրոֆիաակնախնձոր՝ տեսողության ամբողջական կորստով. Աչքի այրվածքից հետո բուժման հաջող ելքից հետո հիվանդին մեկ տարի հսկում է մասնագետը։

Այրվածքից առաջացած բարդություններ

Աչքի այրվածքից հետո եղջերաթաղանթի և սկլերայի վրա առաջացած բարդությունների օրինակ

Այրվածքից հետո պաթոլոգիական գործընթացը հաճախ ձգձգվում է բորբոքման ռեցիդիվներով: Եղջերաթաղանթի վերականգնումը չի ավարտվում շարակցական հյուսվածքների ամբողջական վերականգնմամբ՝ ճնշմամբ բորբոքային գործընթաց.

Եղջերաթաղանթի հյուսվածքի բուժման գործընթացի բարդությունները ներառում են տեսողության վատթարացում, եղջերաթաղանթի կրկնվող բորբոքում կամ էրոզիա և հյուսվածքի կարծրացում վիրահատությունից հետո:

Ծանր դեպքերում կարող է զարգանալ գլաուկոմա, ինչը հանգեցնում է ոչ միայն տեսողության նվազման, այլև գույնի ընկալման կորստի։ Իսկ տեսողության օրգանում նորմալ նյութափոխանակության խանգարումները հանգեցնում են նրա սննդանյութերի մատակարարման վատթարացմանը։ Հաճախ վնասվածքը տարիներ անց դրսևորվում էր որպես դեպրեսիվ վիճակ, կամ հիվանդի գերհուզմունք՝ արյան ճնշման նվազման տեսքով։

Ինչպե՞ս կանխել աչքի այրվածքները:

Աչքի լուրջ վնասվածքներից խուսափելու համար, վարվելիս հետևեք անվտանգության խստագույն նախազգուշական միջոցներին.

• քիմիական նյութեր;
• նյութեր, որոնք հեշտությամբ դյուրավառ են;
• կենցաղային քիմիկատներ.

Աչքի պաշտպանություն արեւայրուկ— լուսային զտիչներով անվտանգության ակնոցներ

Աչքերին ճառագայթային վնասը կանխելու համար պետք է օգտագործել լուսային զտիչներով պաշտպանիչ ակնոցներ։

Աչքերի այրվածքը բարդ վնասվածք է: Բայց եթե հիվանդին անմիջապես տրամադրվի գրագետ բժշկական օգնություն, ախտորոշումը ճիշտ է արվել, տեսողության օրգանը կարելի է փրկել։

Լուսանկարում երևում է եղջերաթաղանթի լայնածավալ այրվածք՝ աչքի խայթոցի հետագա ապաքինմամբ

Դեպքում հետագա բուժումամբողջությամբ իրականացվել է մասնագիտացված կլինիկայում, ապա ակնագնդի հյուսվածքի վերականգնումը հաջող է, իսկ բարդությունները բժիշկները չեն հայտնաբերում։

RCHR (Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության առողջապահության զարգացման հանրապետական ​​կենտրոն)
Տարբերակ՝ Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կլինիկական արձանագրություններ - 2015 թ

Ջերմային և քիմիական այրվածքները սահմանափակվում են աչքի և ադնեքսով (T26)

Ակնաբուժություն

Ընդհանուր տեղեկություններ

Համառոտ նկարագրություն

Առաջարկվում է
Փորձագետի խորհուրդ
RSE ՊՎՔ «Առողջության զարգացման հանրապետական ​​կենտրոնում»
Առողջապահության նախարարություն
և սոցիալական զարգացում
հոկտեմբերի 15, 2015թ
Արձանագրություն թիվ 12

Այրվածքները սահմանափակվում են աչքի տարածքով և նրա ադնեքսով- սա ակնագնդի և աչքի շուրջ հյուսվածքների վնաս է քիմիական, ջերմային և ճառագայթային վնասող նյութերի պատճառով:

Արձանագրության անվանումը.Ջերմային և քիմիական այրվածքները սահմանափակվում են աչքի տարածքով և նրա ադնեքսով:

ICD-10 կոդ(ներ).

T26.0 Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի ջերմային այրվածք
T26.1 Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի ջերմային այրվածք
T26.2 Ջերմային այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման
T26.3 Աչքի այլ մասերի և նրա հավելումների ջերմային այրվածք
T26.4 Աչքի և դրա հավելումների ջերմային այրվածք, չճշտված տեղայնացում
T26.5 Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի քիմիական այրվածք
T26.6 Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի քիմիական այրվածք
T26.7 Քիմիական այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման
T26.8 Աչքի այլ մասերի և նրա հավելումների քիմիական այրվածք
T26.9 Աչքի և դրա հավելումների քիմիական այրվածք, չճշտված տեղայնացում

Արձանագրության մեջ օգտագործված հապավումները.
ALT - ալանին ամինոտրանսֆերազ

ՀՍՏ - ասպարտատ aminotransferase
IV - ներերակային
V\m - միջմկանային
GKS - գլյուկոկորտիկոստերոիդներ
INR - միջազգային նորմալացված հարաբերակցությունը
P\b - պարաբուլբար
P\c - subcutaneously
PTI - պրոտոմբինային ինդեքս
UD - ապացույցների մակարդակը
ԷՍԳ - էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ հետազոտություն

Արձանագրության մշակման/վերանայման ամսաթիվը: 2015 թ

Արձանագրության օգտվողներթերապևտներ, մանկաբույժներ, բժիշկներ ընդհանուր պրակտիկա, ակնաբույժներ.

Տրված առաջարկությունների ապացույցների աստիճանի գնահատում:
Ապացույցների մակարդակի սանդղակ.

Մակարդակ ապացույցներ	Տեսակ Ապացույցներ
	Ապացույցները գալիս են մեծ թվով լավ մշակված պատահական փորձարկումների մետավերլուծությունից: Պատահական փորձարկումներ հետ ցածր մակարդակկեղծ դրական և կեղծ բացասական սխալներ:
	Ապացույցները հիմնված են առնվազն մեկ լավ մշակված պատահական փորձարկման արդյունքների վրա: Պատահական փորձարկումներ՝ կեղծ դրական և կեղծ բացասական սխալների բարձր մակարդակով
III	Ապացույցները հիմնված են լավ մշակված, ոչ պատահական ուսումնասիրությունների վրա: Վերահսկվող ուսումնասիրություններ հիվանդների մեկ խմբի հետ, ուսումնասիրություններ պատմական հսկողության խմբի հետ և այլն:
	Ապացույցները գալիս են ոչ պատահական ուսումնասիրություններից: Անուղղակի համեմատական, նկարագրական հարաբերական և դեպքի ուսումնասիրություն
Վ	Վկայության վրա հիմնված կլինիկական դեպքերև օրինակներ

Դասակարգում

Կլինիկական դասակարգում
Կախված ազդող գործոնից.
· քիմիական;
· ջերմային;
· ճառագայթային;
· համակցված.

Ըստ վնասվածքի անատոմիական տեղակայման.
· օժանդակ օրգաններ (կոպեր, կոնյուկտիվա);
· ակնախնձոր (եղջերաթաղանթ, կոնյուկտիվա, սկլերա, հիմքում ընկած կառույցներ);
· մի քանի հարակից կառույցներ.

Ըստ վնասի ծանրության.
· I աստիճան - մեղմ;
· II աստիճան - միջին աստիճան;
· III (ա և բ) աստիճաններ - ծանր;
· IV աստիճան - շատ ծանր:

Ախտորոշում

Հիմնական և լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկը.
Ախտորոշիչ միջոցառումներ, որոնք իրականացվել են արտակարգ իրավիճակներում շտապ օգնություն:
· բժշկական պատմության և բողոքների հավաքագրում:
Հիմնական (պարտադիր) ախտորոշիչ հետազոտություններիրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով.
· վիզոմետրիա (UD - C);
· ակնաբուժություն (UD - C);

· Աչքի բիոմիկրոսկոպիա (UD - C):
Ամբուլատոր հիմունքներով իրականացվող լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություններ.
· շրջագծում (UD - C);
· տոնոմետրիա (UD - C);
ակնագնդի էխոբիոմետրիա՝ վնասը բացառելու համար ներքին կառույցներըակնախնձոր (UD - C);

վրա կատարված հիմնական (պարտադիր) ախտորոշիչ հետազոտություններ ստացիոնար մակարդակշտապ հոսպիտալացման դեպքում և թեստավորման օրվանից 10 օրից ավելի ժամկետ անցնելուց հետո՝ պաշտպանության նախարարության հրամանով.
· բողոքների, բժշկական պատմության և կյանքի պատմության հավաքագրում;
ընդհանուր արյան ստուգում;
ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
· կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն ( ընդհանուր սպիտակուցը, դրա ֆրակցիաները, միզանյութը, կրեատինինը, բիլիռուբինը, ALT, AST, էլեկտրոլիտները, արյան գլյուկոզա);
· կոագուլոգրամ (PTI, ֆիբրինոգեն, FA, մակարդման ժամանակ, INR);
· միկրոռեակցիա;
արյան ստուգում համար ՄԻԱՎ-ի մեթոդ ELISA;
· արյան շիճուկում HBsAg-ի որոշում ELISA մեթոդով;
· արյան շիճուկում հեպատիտ C վիրուսի դեմ ընդհանուր հակամարմինների որոշում ELISA մեթոդով;
· արյան խմբի որոշում՝ ըստ ABO համակարգի;
Արյան Rh գործոնի որոշում;
· վիզոմետրիա (UD - C);
· ակնաբուժություն (UD - C);
· եղջերաթաղանթի մակերեսի թերությունների որոշում (UD - C);
· աչքի բիոմիկրոսկոպիա (UD - C);
· ԷՍԳ.
Պաշտպանության նախարարության հրամանի համաձայն շտապ հոսպիտալացման ընթացքում և թեստավորման օրվանից 10 օրից ավելի անցնելուց հետո հիվանդանոցային մակարդակում իրականացվող լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություններ.
· շրջագծում (UD - C);
· տոնոմետրիա (UD - C);
· ակնագնդի էխոբիոմետրիա՝ ակնագնդի ներքին կառուցվածքների վնասումը բացառելու համար (UD - C)*;
· ուղեծրի ռադիոգրաֆիա (եթե կան կոպերի, կոնյուկտիվայի և ակնագնդի համակցված վնասման նշաններ, օտար մարմինները բացառելու համար) (UD - C):

Ախտորոշման չափանիշները.
Բողոքներ և անամնեզ
Բողոքներ:
· ցավ աչքի մեջ;
· lacrimation;
· ծանր ֆոտոֆոբիա;
· բլեֆարոսպազմ;
· տեսողական սրության նվազում:
Անամնեզ:
· աչքի վնասվածքի հանգամանքների պարզաբանում (այրվածքի տեսակ, քիմիական նյութի տեսակ).

Գործիքային ուսումնասիրություններ.
Վիզոմետրիա - տեսողական սրության նվազում;
· բիոմիկրոսկոպիա - ակնագնդի կառուցվածքների ամբողջականության խախտում՝ կախված վնասի ծանրությունից;
· ակնաբուժություն - ֆոնուսի ռեֆլեքսի թուլացում;
· եղջերաթաղանթի մակերեսի թերությունների որոշում - եղջերաթաղանթի վնասման տարածքը կախված այրվածքի ծանրությունից.

Մասնագետների հետ խորհրդակցելու ցուցումներ.
· խորհրդատվություն թերապևտի հետ - մարմնի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Դիֆերենցիալ ախտորոշում.
Աղյուսակ - 1. Աչքի այրվածքների դիֆերենցիալ ախտորոշում ըստ ծանրության

Այրվածքի աստիճան	Կաշի	Եղջերաթաղանթ	Կոնյուկտիվա և սկլերա
Ի	մաշկի հիպերմինիա, էպիդերմիսի մակերեսային շերտավորում:	կղզու ֆլուորեսցեյնի ներկում, ձանձրալի մակերես	հիպերմինիա, կղզյակների ներկում
II	բշտիկների առաջացում, ամբողջ էպիդերմիսի կլեպ:	թաղանթ, որը կարող է հեշտությամբ հեռացվել, խորը էթելիացում, շարունակական գունավորում:	գունատություն, մոխրագույն թաղանթներ, որոնք հեշտությամբ հեռացվում են:
III ա	բուն մաշկի մակերեսային շերտերի նեկրոզ (մինչև բողբոջային շերտը)	Ստրոմայի և Բոումենի թաղանթի մակերեսային անթափանցիկացում, Դեսեմետի մեմբրանի ծալքեր (եթե պահպանված է դրա թափանցիկությունը)։	գունատություն և քիմոզ:
III-ում	մաշկի ամբողջ հաստության նեկրոզ	Ստրոմայի խորը ամպամածություն, բայց առանց ծիածանաթաղանթի վաղ փոփոխությունների, լիմբուսի զգայունության կտրուկ խախտում:	լիվիդ սկլերայի բացահայտում և մասնակի մերժում:
IV	ոչ միայն մաշկի խորը նեկրոզ, այլև ենթամաշկային հյուսվածք, մկաններ, աճառ.	եղջերաթաղանթի փոփոխությունների հետ միաժամանակ՝ ընդհուպ մինչև Descemet-ի թաղանթի անջատումը («ճենապակե ափսե), ծիածանաթաղանթի գունաթափում և աշակերտի անշարժություն, առջևի խցիկի և ոսպնյակի խոնավության մթագնում։	բացված սկլերայի հալեցում դեպի անոթային տրակտ, առաջի խցիկի և ոսպնյակի խոնավության մթագնում, ապակենման մարմին։

Աղյուսակ - 2. Աչքի քիմիական և ջերմային այրվածքների դիֆերենցիալ ախտորոշում

Վնասի բնույթը	Ալկալիների այրվածք	Թթվային այրվածք
վնասի տեսակը	հեղուկացման նեկրոզ	կոագուլյատիվ նեկրոզ
եղջերաթաղանթի առաջնային պղտորման ինտենսիվությունը	վատ արտահայտված	խիստ արտահայտված
վնասի խորությունը	եղջերաթաղանթի անթափանցիկությունը չի համապատասխանում հյուսվածքների վնասման խորությանը	եղջերաթաղանթի անթափանցիկությունը համապատասխանում է հյուսվածքների վնասման խորությանը
աչքի խոռոչի կառուցվածքների վնասում	արագ	դանդաղ
iridocyclitis- ի զարգացում	արագ	դանդաղ
չեզոքացնողներ	2% բորաթթվի լուծույթ	3% բիկարբոնատ սոդայի լուծույթ

Բուժում

Բուժման նպատակները.
· նվազում բորբոքային ռեակցիաաչքի հյուսվածք;
· ցավազրկում;
· աչքի մակերեսի վերականգնում (էպիթելիացում):

Բուժման մարտավարությունը.
· առաջին աստիճանի այրվածքների դեպքում՝ բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, ակնաբույժի հսկողության ներքո;
· II-IV աստիճանի այրվածքների դեպքում՝ ցուցված է շտապ հոսպիտալացում հիվանդանոցում։

Դեղորայքային բուժում.
Դեղորայքային բուժում տրամադրվում է արտակարգ փուլում.


Դեղորայքային բուժում տրամադրվում է ամբուլատոր հիմունքներով (այրվածքների դեպքումԻ աստիճաններ):
· եթե կոպերի և կոնյուկտիվայի վրա փոշիացված քիմիական նյութ կամ դրա կտորներ կան, հեռացրեք այն խոնավ բամբակյա բուրդով կամ շղարշով;
· տեղային անզգայացնող միջոցներ(օքսիբուպրոկայն 0.4% կամ պրոքսիմետակաին 0.5%) 1-2 կաթիլ կոնյուկտիվային խոռոչի մեջ մեկ անգամ (UD - C);
· Կոնյուկտիվային խոռոչի առատ, երկարատև (առնվազն 20 րոպե) ողողում սառը (12 0 -18 0 C) հոսող ջրով կամ ներարկման ջրով (ողողելիս հիվանդի աչքերը պետք է բաց լինեն);

mydriatics (դեղերի ընտրությունը բժշկի հայեցողությամբ է) - ցիկլոպենտոլատ 1%, տրոպիկամիդ 1%, ֆենիլեֆրին ակնաբուժական 2,5% և 10% էպիբուլբար 1-2 կաթիլ օրական մինչև 3 անգամ 3-5 օրվա ընթացքում զարգացումը կանխելու համար: անոթային տրակտի առաջի մասում բորբոքային պրոցեսը (UD - C);

Դեղորայքային բուժում տրամադրվում է ստացիոնար մակարդակով.
ԱյրվածքներIIաստիճաններ:
· տեղային անզգայացնող միջոցներ (օքսիբուպրոկաին 0.4% կամ պրոքսիմետակաին 0.5%) ներարկումների տեսքով կոնյուկտիվային խոռոչը լվանալուց առաջ, վիրահատությունից անմիջապես առաջ, անհրաժեշտության դեպքում ցավազրկում (UD - C);
· Քիմիական այրվածքի դեպքում առատ, երկարատև (առնվազն 20 րոպե) կոնյուկտիվային խոռոչի շարունակական ոռոգումը ալկալային չեզոքացնողով (2% բորաթթվի լուծույթ կամ 5% լուծույթ). կիտրոնաթթուկամ 0,1% կաթնաթթվի լուծույթ կամ 0,01% քացախաթթվի լուծույթ), թթուների համար (2% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ): Քիմիական չեզոքացուցիչները օգտագործվում են այրվածքից հետո առաջին ժամերին, այդ դեղերի օգտագործումը տեղին չէ և կարող է վնասակար ազդեցություն ունենալ այրված հյուսվածքի վրա (UD - C);
· Ջերմային այրվածքի դեպքում լվանալ սառը (120-180C) հոսող ջրով/ներարկման ջրով (ողողելիս հիվանդի աչքերը պետք է բաց լինեն):
· թափանցող վերքի հայտնաբերման դեպքում ջերմաքիմիական այրվածքի դեպքում լվացում չի իրականացվում.
· տեղական հակաբակտերիալ միջոցներ(քլորամֆենիկոլ ակնաբուժական 0,25% կամ ցիպրոֆլոքասին 0,3% կամ օֆլոքասին 0,3%) - 1 տարեկանից բարձր երեխաներ և մեծահասակներ կոնյուկտիվային խոռոչը լվանալուց անմիջապես հետո, ինչպես նաև 1 կաթիլ օրական 4 անգամ էպիբուլբարիկ եղանակով 5-7 օրվա ընթացքում ( վարակիչ բարդությունների կանխարգելում) (UD - C);
· հակաբակտերիալ միջոցներ տեղական արտաքին օգտագործման համար (օֆլոքասին ակնաբուժական 0,3% կամ տոբրամիցին 0,3%) - 1 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների համար օրական 2-3 անգամ այրվածքի մակերեսին (ըստ ցուցումների) (UD - C);
· ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (դիկլոֆենակ ակնաբուժական 0.1%) - 1 կաթիլ օրական 4 անգամ էպիբուլբարիկ եղանակով (էպիթելային արատների բացակայության դեպքում) 8-10 օրվա ընթացքում: (UD - C);
mydriatics - ատրոպին ակնաբուժական 1% (մեծահասակներ), 0,5%, 0,25%, 0,125% (երեխաներ) 1 կաթիլ օրական 1 անգամ էպիբուլբարիկ կերպով, ցիկլոպենտոլատ 1%, տրոպիկամիդ 1%, ֆենիլեֆրին ակնաբուժական 2,5% և 10% ակնաբուժական 2,5% վերև 10% e-pibul: օրական 3 անգամ՝ անոթային տրակտի առաջնային մասում բորբոքային պրոցեսի կանխարգելման և բուժման նպատակով (UD - C);
· Վերականգնման խթանիչներ, կերատոպրոտեկտորներ (դեքսպանտենոլ 5 մգ) - 1 կաթիլ օրական 3 անգամ էպիբուլբար: Ակնագնդի առաջային մակերևույթի տրոֆիզմը բարելավելու համար էրոզիայի բուժումը արագացնելու համար (UD - C);
· ներսում ավելանալիս աչքի ճնշումոչ ընտրովի «B» արգելափակումներ (տիմոլոլ 0.25% և 0.5%) -. Հակացուցված է` բրոնխիալ օբստրուկցիա, րոպեում 50 զարկից պակաս բրադիկարդիա, համակարգային հիպոթենզիա; Կարբոնային անհիդրազի ինհիբիտորներ (դորզոլամիդ 2%, կամ բրինզոլամիդ 1%) - էպիբուլբար 1 կաթիլ օրական 2 անգամ (UD - C);
· ցավի համար - ցավազրկողներ (ketorolac 1 մլ i.m.) ըստ անհրաժեշտության (UD - C);

ԱյրվածքներIII- IVաստիճաններ(լրացուցիչ նշանակված է վերը նշվածին).
· հակատետանուսային շիճուկ 1500-3000 IU subcutaneously նվազեցնելու թունավորումը, երբ այրվածքային վերքը աղտոտված է;
· ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր - դիկլոֆենակ 50 մգ բանավոր օրական 2-3 անգամ ուտելուց առաջ, ընթացքը 7-10 օր (UD - C);
· GCS (դեքսամետազոն 0,4%) sub 0,5 մլ օրական/ամեն օր (ոչ շուտ, քան 5-7 օր - ըստ ցուցումների, ոչ սուր փուլում տրիամցինոլոն 4% 0,5 մլ ենթ 1 անգամ): Հակաբորբոքային, հակաբորբոքային, հակաալերգիկ, հակաէքսուդատիվ նպատակներով (UD - C);
· հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (ըստ այրվածքների հիվանդության 1-ին և 2-րդ փուլերում ծանր այրվածքների ցուցումների) էնտերալ/պարենտերալ՝ ազիտրոմիցին 250 մգ, 500 մգ - 1 տուբերկուլյոզ 2 անգամ օրական 5-7 օր, 0,5 կամ 0,25 մլ ներերակային օրական մեկ անգամ 3 օր; cefuroxime 750 մգ 2 անգամ օրական 5-7 օրվա ընթացքում, ceftriaxone 1.0 IV 1 անգամ օրական 5-7 օրվա ընթացքում (LE - C):

Ոչ դեղորայքային բուժում.
· ընդհանուր ռեժիմ II-III, աղյուսակ թիվ 15:

Վիրաբուժական միջամտություն.
Վիրաբուժական միջամտություններ աչքի այրվածքների համարIII- IV փուլեր:
· կոնյուկտիվոտոմիա;
· կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի նեկեկտոմիա;
· բլեֆարոպլաստիկա, բլեֆարորխաֆիա;
· շերտ առ շերտ և թափանցող կերատոպլաստիկա, եղջերաթաղանթի բիոծածկույթ։

Վիրաբուժական միջամտությունը իրականացվում է ստացիոնար պայմաններում.

Կոնյուկտիվոտոմիա(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Ցուցումներ:
· կոնյուկտիվայի արտահայտված այտուցվածություն;
լիմբալ իշեմիայի ռիսկը.
Հակացուցումներ:
· ընդհանուր սոմատիկ կարգավիճակ.

Կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի նեկեկտոմիա(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49):
Ցուցումներ:
· նեկրոզի օջախների առկայությունը.
Հակացուցումներ:
· ընդհանուր սոմատիկ կարգավիճակ.

Բլեֆարոպլաստիկա(վաղ սկզբնական), բլեֆարորխաֆիա(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Ցուցումներ:
· կոպերի այրվածքների ծանր վնասվածքներ՝ palpebral fissure-ի ամբողջական փակման անհնարինությամբ.
Հակացուցումներ:
· ընդհանուր սոմատիկ կարգավիճակ.

Շերտավոր/թափանցող կերատոպլաստիկա, եղջերաթաղանթի բիոծածկույթ(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99):
Ցուցումներ:
· եղջերաթաղանթի պերֆորացիայի/պերֆորացիայի սպառնալիք՝ բուժական և օրգանապահպան նպատակներով։
Հակացուցումներ:
· ընդհանուր սոմատիկ կարգավիճակ.

Հետագա կառավարում.
· այրվածքների համար մեղմ աստիճանխստություն, ամբուլատոր բուժում ակնաբույժի հսկողության ներքո ամբուլատոր կլինիկայի մակարդակով.
· Ստացիոնար բուժման ավարտից հետո հիվանդը հաշվառվում է ակնաբույժի մոտ բնակության վայրում (մինչև 1 տարի)՝ անհրաժեշտ առաջարկություններով (դիսպանսեր հետազոտությունների ծավալը և հաճախականությունը).
· վերականգնողական վիրաբուժություն (վնասվածքից ոչ շուտ, քան մեկ տարի անց)՝ կոպերի պլաստիկ վիրահատություն, կոնյուկտիվային խոռոչ, կերատոպրթեզավորում, կերատոպլաստիկա։

Բուժման արդյունավետության ցուցանիշները.
· բորբոքային գործընթացի թեթևացում;
եղջերաթաղանթի ամբողջական էպիթելացում;
· եղջերաթաղանթի թափանցիկության վերականգնում;
· ավելացում տեսողական գործառույթներ;
· կոպի և կոնյուկտիվայի ցիկատրիկ փոփոխությունների բացակայություն;
· երկրորդական բարդությունների բացակայություն;
· անոթային եղջերաթաղանթի կատարակտի ձևավորում.

Դեղորայք ( ակտիվ բաղադրիչներ), օգտագործվում է բուժման մեջ

Ազիտրոմիցին

Ատրոպին

Բորային թթու

Բրինզոլամիդ

Դեքսամետազոն

Դեքսպանթենոլ

Դիկլոֆենակ

Դորզոլամիդ

Կետորոլակ

Կիտրոնաթթու

Կաթնաթթու

Նատրիումի հիդրոկարբոնատ

Օքսիբուպրոկաին

Օֆլոքասին

Պրոքսիմետակաին

հակատետանուսային շիճուկ (շիճուկ տետանուս)

Տիմոլոլ

Տոբրամիցին

Տրոպիկամիդ

Քացախաթթու

Ֆենիլեֆրին

Քլորամֆենիկոլ

Ցեֆտրիաքսոն

Ցեֆուրոքսիմ

Ցիկլոպենտոլատ

Ciprofloxacin

Հոսպիտալացում

Հոսպիտալացման ցուցումներ՝ նշելով հոսպիտալացման տեսակը.

Շտապ հոսպիտալացման ցուցումներ.
· Աչքերի և դրա հավելումների չափավոր կամ ավելի ծանրության այրվածքներ.
Ցուցումներ համար պլանավորված հոսպիտալացում: Ոչ

Տեղեկություն

Աղբյուրներ և գրականություն

1. Ղազախստանի Հանրապետության Առողջապահության նախարարության ՃԿԱԿ փորձագիտական ​​խորհրդի նիստերի արձանագրություններ 2015թ.
   1. Օգտագործված գրականության ցանկ (արձանագրության տեքստում նշված աղբյուրներին անհրաժեշտ է վավեր հետազոտական ​​հղումներ). Աչքի հիվանդություններդասագիրք / Under. խմբ. Վ.Գ. Կոպաևա. – Մ.: Բժշկություն, 2002. – 560 էջ. 2) Ջալիաշվիլի Օ.Ա., Գորբան Ա.Ի. Առաջին օգնությունը սուր հիվանդություններև աչքի վնաս: – 2-րդ հրատ., վերանայված։ և լրացուցիչ – Սանկտ Պետերբուրգ: Հիպոկրատ, 1999. – 368 էջ. 3) Պուչկովսկայա Ն.Ա., Յակիմենկո Ս.Ա., Նեպոմնյաշչայա Վ.Մ. Աչքի այրվածքներ. – Մ.: Բժշկություն, 2001. – 272 էջ. 4) ակնաբուժություն՝ ազգային ուղեցույց / Էդ. Ս.Է. Ավետիսովա, Է.Ա. Եգորովա, Լ.Կ. Մոշետովա, Վ.Վ. Ներոևա, Խ.Պ. Թախչիդի. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 p. 5) Եգորով Է.Ա., Ալեքսեև Վ.Ն., Աստախով Յու.Ս., Բրժեսկի Վ.Վ., Բրովկինա Ա.Ֆ. և այլն: Ռացիոնալ դեղաբուժությունակնաբուժության մեջ. ուղեցույց պրակտիկ բժիշկների համար / Էդ. խմբ. Է.Ա. Եգորովա. – M.: Litterra, 2004. – 954 p. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Հիվանդների կառավարման պլաններ «Ակնաբուժություն» ապացույցների վրա հիմնված բժշկություն, ԳԵՈՏԱՐ - Մեդիա, Մոսկվա, 2011, էջ 83-99: 7) Ուղեցույց՝ Աշխատանքի կորստի տվյալների ինստիտուտ. Աչք. Encinitas (CA). Աշխատանքի կորստի տվյալների ինստիտուտ; 2010. Տարբեր էջ. 8) Եգորովա Է.Վ. et al. Կոպերի հատվածի լայնածավալ հետվնասվածքային արատների և դեֆորմացիաների վիրաբուժական միջամտությունների տեխնոլոգիա \\ Մատեր. 111 Եվրո-ասիական կոնֆ. ակնաբուժության մեջ. – 2003, Եկատերինբուրգ: - Հետ. 33

Տեղեկություն

Արձանագրությունների մշակողների ցուցակ՝ որակավորման տեղեկություններով.

1) Իսերգեպովա Բոտագոզ Իսկակովնա - բժշկական գիտությունների թեկնածու, «Ղազախի աչքի հիվանդությունների գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ» ԲԲԸ-ի գիտական ​​և նորարարական հետազոտությունների կառավարման բաժնի վարիչ.
2) Մախամբետով Դաստան Ժակենովիչ - «Ղազախի աչքի հիվանդությունների գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ» ԲԲԸ առաջին կարգի ակնաբույժ.
3) Գուլնարա Կենեսովնա Մուխամեջանովա - Բժշկական գիտությունների թեկնածու, ՌԲՀ-ի ակնաբուժության ամբիոնի ասիստենտ «Ղազախի անվան ազգային բժշկական համալսարան. Ասֆենդիյարովա Ս.Դ.
4) Ժուսուպովա Գուլնարա Դարիգերովնա - բժշկական գիտությունների թեկնածու, «Աստանայի բժշկական համալսարան» ԲԲԸ ամբիոնի դոցենտ.

Շահերի բախման բացակայություն.Ոչ

Գրախոս.Շուստերով Յուրի Արկադևիչ - բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, Կարագանդայի պետական ​​բժշկական համալսարանի RSE, ակնաբուժության ամբիոնի վարիչ:

Արձանագրության վերանայման պայմանների նշում.
Արձանագրության վերանայում դրա հրապարակումից 3 տարի հետո և ուժի մեջ մտնելու օրվանից կամ եթե առկա են ապացույցների մակարդակով նոր մեթոդներ:

Կցված ֆայլեր

Ուշադրություն.

• Ինքնաբուժությամբ դուք կարող եք անուղղելի վնաս հասցնել ձեր առողջությանը։
• MedElement կայքում և «MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Diseases. Therapist's Guide» բջջային հավելվածներում տեղադրված տեղեկատվությունը չի կարող և չպետք է փոխարինի բժշկի հետ առերես խորհրդակցությանը:
• Համոզվեք, որ դիմեք բժշկական հաստատություն, եթե ունեք որևէ հիվանդություններ կամ ախտանիշներ, որոնք ձեզ անհանգստացնում են:
• MedElement կայքը և բջջային հավելվածները «MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Diseases: Therapist's Directory» բացառապես տեղեկատվական և տեղեկատու ռեսուրսներ են:
• Այս կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը չպետք է օգտագործվի բժշկի ցուցումները չարտոնված կերպով փոխելու համար:

Դեղերի ընտրությունը և դրանց չափաբաժինը պետք է քննարկվեն մասնագետի հետ: Միայն բժիշկը կարող է նշանակել ճիշտ դեղամիջոցը և դրա չափաբաժինը` հաշվի առնելով հիվանդի օրգանիզմի հիվանդությունն ու վիճակը:

Տեսողության օրգանների քիմիական այրվածքները տեղի են ունենում ագրեսիվ քիմիական նյութերի հետ շփման պատճառով: Դրանք հանգեցնում են ակնագնդի առաջային հատվածի վնասմանը, առաջացնում են տհաճ ախտանիշներ՝ ցավ, գրգռվածություն և կարող են հանգեցնել տեսողության խնդիրների։ Աչքի այրվածքը հիվանդություն չէ, այլպաթոլոգիական վիճակ

, որը կարելի է վերացնել, եթե ժամանակին դիմեք ակնաբույժին։

1. Ախտանիշների ցանկ.Սուր ցավ
2. աչքերում. Բայց այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ հասկանալ, թե ինչու է ցավն առաջանում ակնագնդում սեղմելիս:
3. Կոնյուկտիվայի կարմրություն.
4. Անհանգստություն, այրման սենսացիա, գրգռվածություն:

Արցունքաբեր արտադրության ավելացում:

Դժվար է չնկատել տեսողության օրգանի քիմիական վնասը։ Խոսքը ընդգծված ախտանիշների մասին է, որոնք աստիճանաբար ավելանում են։

Ագրեսիվ ռեակտիվները աստիճանաբար վնասում են կոպերի և աչքերի մաշկը։ Տուժած «վնասվածքների» չափը և դրանց ծանրությունը կարելի է գնահատել 2-3 օր հետո։ Բայց ինչ տեսակի կոպերի հիվանդություններ կան մարդկանց մոտ և ինչ կաթիլներ պետք է օգտագործել, նշված է այս հոդվածում:

Այրվածքների դասակարգում

Տեսանյութում ներկայացված է աչքի քիմիական այրման նկարագրությունը.

Կլինիկական դրսեւորումներ

1. Կոպերի մաշկի մակերեսի վնաս:
2. Կոնյուկտիվայի հյուսվածքներում օտար նյութերի առկայությունը. Բայց թե ինչպիսին կարող են լինել աչքի կոնյուկտիվիտի ախտանիշները երեխաների մոտ, կարելի է տեսնել այստեղ:
3. Ներակնային ճնշման բարձրացում (աչքի հիպերտոնիա):

Մաշկի լայնածավալ վնասը տեղի է ունենում ռեագենտների հետ շփման ժամանակ: Նյութերը գրգռում են լորձաթաղանթը, ինչը հանգեցնում է ակնագնդի առաջային հատվածների կարմրության և գրգռման։

Ակնաբուժական հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են օտար նյութերի մասնիկներ, որոնք հստակ տեսանելի են կլինիկական հետազոտության ժամանակ: Հետազոտության իրականացումն օգնում է պարզել, թե որ նյութն է հանգեցրել վնասի զարգացմանը (թթու, ալկալի):

Ռեակտիվները ակնագնդի մասերի վրա գործում են հատուկ ձևով։ Կապը հանգեցնում է լորձաթաղանթի «չորացման» կամ չորացման և ներակնային ճնշման մակարդակի բարձրացման: Բայց թե որոնք են մեծահասակների մոտ աչքի բարձր ճնշման ախտանիշները, մանրամասն նկարագրված է այս հոդվածում:

Ախտանիշների ամբողջականության գնահատումն օգնում է հիվանդի համար ճիշտ ախտորոշում կատարել: Ակնաբույժը որոշում է այրման աստիճանը, կատարում է ախտորոշիչ ընթացակարգեր և ընտրում համարժեք բուժում.

. Աչքի այրվածքները, լինեն ջերմային կամ քիմիական, ամենավտանգավորներից են և կարող են հանգեցնել տեսողության կորստի: Կաուստիկ նյութերը կարող են առաջացնել եղջերաթաղանթի սահմանափակ կամ ցրված վնաս: Այրվածքների հետևանքները կախված են լուծույթի տեսակից և կոնցենտրացիայից, pH-ից, նյութի տեւողությունից և ջերմաստիճանից։

• T26.5 – քիմիական այրվածք և կոպի շուրջ տարածք;
• T26.6 – քիմիական այրվածք ռեագենտներով՝ եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի վնասվածությամբ.
• T26.7 – ծանր քիմիական այրվածք՝ հյուսվածքների վնասմամբ, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռվածքի;
• T26.8 - քիմիական այրվածք, որը ազդում է աչքի այլ մասերի վրա;
• T26.9 - քիմիական այրվածք, որն ազդել է ակնագնդի խորքային հատվածների վրա:

Եթե ​​ակնագնդի, կոպերի և կոնյուկտիվայի հյուսվածքները վնասված են, հիվանդին անհրաժեշտ է առաջին օգնություն:

Այսպիսով, դրա տրամադրման սկզբունքները.

Մի լվացեք ձեր աչքերը հոսող ջրով և մի օգտագործեք կոսմետիկ քսուքներ։ Սա կարող է հանգեցնել ախտանիշների վատթարացման քիմիական ազդեցություն.

Մաշկի վրա կրեմը վերևում ստեղծում է պաշտպանիչ պատյան, ինչի արդյունքում ուժեղանում է ագրեսիվ ռեագենտների ազդեցությունը։ Այս պատճառով այն չպետք է կիրառվի մաշկըքսուքներ կամ այլ կոսմետիկ արտադրանք.

Ինչ դեղամիջոցներ կարող եք օգտագործել.

Կալիումի պերմանգանատի լուծույթը պետք է թույլ լինի, այն կօգնի չեզոքացնել ագրեսիվ նյութերի ազդեցությունը։ Դուք կարող եք նոսրացնել կալիումի պերմանգանատը, պատրաստել ֆուրացիլին կամ պարզապես ողողել տեսողությունը տաք, թեթևակի աղած ջրով:

Աչքերը պետք է հնարավորինս հաճախ լվանալ՝ յուրաքանչյուր 20-30 րոպեն մեկ։ Եթե ​​ախտանշանները սուր են, ապա կարող եք ցավազրկողներ ընդունել՝ Իբուպրոֆեն, Անալգին կամ ցանկացած այլ ցավազրկող:

Բուժում

Ցանկալի է դիմել բժշկի, երբ ի հայտ գան քիմիական այրման առաջին նշանները։ Բժիշկը կընտրի համարժեք թերապիա և կօգնի նվազեցնել չընդունված ախտանիշները:

Ամենից հաճախ բուժման համար նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

Հակասեպտիկները ներառված են համակցված թերապիա, դրանք դադարեցնում են բորբոքային գործընթացը և նպաստում փափուկ հյուսվածքների վերականգնմանը, թեթևացնում են այտուցն ու կարմրությունը։

Բորբոքային պրոցեսը թեթեւացնելու համար նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։ Նրանք նպաստում են պաթոգեն միկրոֆլորայի մահվանը և արագացնում բջիջների վերականգնման գործընթացը:

Հակաբորբոքային դեղերը ներառում են նաև գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, դրանք ուժեղացնում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցների և հակասեպտիկների ազդեցությունը: Կանոնավոր օգտագործման դեպքում տհաճ ախտանիշների ինտենսիվությունը նվազում է։

Տեղական անզգայացնող միջոցները օգտագործվում են կաթիլների տեսքով: Նրանք օգնում են նվազեցնել ցավի ուժգնությունը:

Եթե ​​կա ներակնային ճնշման մակարդակի բարձրացում (առավել հաճախ ախտորոշվում է ալկալիների հետ շփման ժամանակ), ապա օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ներակնային հիպերտոնիայի նշանները։

Մարդկային արցունքների վրա հիմնված դեղամիջոցներ. Նրանք օգնում են փափկեցնել գրգռված կոնյուկտիվը և նվազեցնել բորբոքային գործընթացի նշանները, հեռացնել այտուցը և կոպի մասամբ հիպերտերմիան:

Աչքի այրվածքների համար նախատեսված դեղերի ցանկը.

Solcoseryl-ը հասանելի է քսուքի տեսքով, դեղը զգալիորեն արագացնում է բուժման գործընթացը և օգնում է խուսափել հյուսվածքի ընդգծված սպիներից: Իսկ տաուրինը որպես նյութ «կանխում է» ակնագնդի հատվածներում անդառնալի փոփոխությունների զարգացումը։

Տիմոլոլն այն նյութն է, որը նախընտրում են ակնաբույժները, երբ հայտնվում են բարձր ներակնային ճնշման նշաններ։

Ի՞նչ անել, եթե աչքի քիմիական այրվածք առաջանա թարթիչների երկարացումից հետո:

Թարթիչների երկարացման ժամանակ այրվելը տեղի է ունենում մի քանի պատճառներով. Դա կարող է առաջանալ ջերմային-ջերմային վնասից կամ քիմիական նյութերից (կոպերի մաշկի կամ սոսինձի լորձաթաղանթի հետ շփում):

Եթե ​​թարթիչների երկարացման հետ կապված խնդիրներ ունեք, ապա պետք է կատարեք հետևյալ ընթացակարգերը.

• ողողեք ձեր աչքերը կալիումի պերմանգանատի լուծույթով: Բայց ինչ օգտագործել աչքը լվանալու համար, եթե դրա մեջ բեկորներ են հայտնվում, հղումի տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ հասկանալ:
• թաղել ակնագնդիկներԲորբոքային գործընթացը նվազեցնելու համար տաուրին կամ ցանկացած այլ կաթիլ (կարող եք օգտագործել թմրանյութեր, որոնք հիմնված են մարդու արցունքների վրա);
• օգնության համար դիմեք բժշկի:

Եթե ​​վնասը տեղային է, ապա անհրաժեշտ է դիմել ակնաբույժի։ Քանի որ միայն բժիշկը կկարողանա գնահատել իրավիճակի լրջությունը և հիվանդին ցուցաբերել համապատասխան օգնություն:

Տեսանյութում կա աչքի այրվածք թարթիչների երկարացումից հետո.

Մաշկի վրա սոսինձի հայտնվելու դեպքում բլեֆարիտի և այլ բորբոքային հիվանդությունների զարգացման հավանականություն կա։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, անհրաժեշտ է ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ և հնարավորինս շուտ դիմել ակնաբույժի։ Բայց թե ինչպես ճիշտ օգտագործել Kosopt աչքի կաթիլները և որն է դրանց գինը, կարելի է տեսնել այս հոդվածում:

Անհրաժեշտ կլինի նաև հեռացնել թարթիչների երկարացումները, քանի որ սոսինձը գրգռում է կոպերի մաշկը և հանգեցնում տհաճ ախտանիշների ավելացման:

Տեսողության օրգանների քիմիական այրումը լուրջ վնասվածք է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Դուք կարող եք առաջին օգնություն ցուցաբերել ինքներդ, սակայն հետագա բուժումը ցանկալի է իրականացնել բժշկի հսկողության ներքո:

okulist.online

Ջերմային և քիմիական այրվածքները սահմանափակվում են աչքի տարածքով և նրա ադնեքսով

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի ջերմային այրվածք

Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի ջերմային այրվածք

Ջերմային այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման

Աչքի այլ մասերի և նրա հավելումների ջերմային այրումը

Աչքի ջերմային այրվածք և չճշտված տեղայնացման նրա հավելումներ

Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի քիմիական այրվածք

Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի քիմիական այրվածք

Քիմիական այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման

Քիմիական այրվածք աչքի այլ մասերի և նրա ադնեքսների համար

Աչքի քիմիական այրվածք և չճշտված տեղայնացման նրա հավելումներ

թաքցնել բոլոր | բացահայտել ամեն ինչ

Հիվանդությունների և հարակից առողջական խնդիրների միջազգային վիճակագրական դասակարգման 10-րդ վերանայում.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, ջերմային և քիմիական այրվածքներ, որոնք սահմանափակվում են աչքի տարածքով և դրա ադնեքսներով

Լրացուցիչ տեղեկություններ ICD-10 դասակարգչի մասին

Տվյալների բազայում տեղադրման ամսաթիվ 22.03.2010թ

Դասակարգչի համապատասխանությունը. Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայում

Ցուցադրվում է 10 գրառում

Գլխավոր → Վնասվածքներ, ԹՈՒՆԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐ ԵՎ ԱՐՏԱՔԻՆ ՊԱՏՃԱՌՆԵՐԻ ՈՐՈՇ ԱՅԼ ՀԵՏԵՎԱՆՔՆԵՐ → ՋԵՐՄԱԿԱՆ ԵՎ ՔԻՄԻԱԿԱՆ ԱՅՐՎԱԾՔՆԵՐ → ԱՉՔԻ ԵՎ ՆԵՐՔԻՆ ՕՐԳԱՆՆԵՐԻ ՋԵՐՄԱԿԱՆ ԵՎ ՔԻՄԻԱԿԱՆ ԱՅՐՈՒՅՔՆԵՐԸ → Դեմքի ջերմային և քիմիական այրվածքները սահմանափակվում են դեմքի և դեմքի տարածքով: սարքը

Կոդի անվանումը

T26.0	Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի ջերմային այրվածք
T26.1	Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի ջերմային այրվածք
T26.2	Ջերմային այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման
T26.3	Աչքի այլ մասերի և նրա հավելումների ջերմային այրումը
T26.4	Աչքի ջերմային այրվածք և չճշտված տեղայնացման հավելումներ
T26.5	Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի քիմիական այրվածք
T26.6	Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի քիմիական այրվածք
T26.7	Քիմիական այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման
T26.8	Քիմիական այրվածք աչքի այլ մասերի և նրա ադնեքսների համար
T26.9	Աչքի քիմիական այրվածք և չճշտված տեղայնացման նրա հավելումներ

www.classbase.ru

Դեղերի որոնում Նովոսիբիրսկում, Տոմսկում, Կուզբասում | Դեղատան օգնության գրասեղան 009.am

009.am - թմրամիջոցների որոնման ծառայություն Նովոսիբիրսկում, Տոմսկում, Կրասնոյարսկում և Սիբիրի այլ քաղաքներում։ Մենք ուրախ ենք տրամադրել ձեզ մեր օգնությունը. որոնեք և գտնեք թմրանյութեր ըստ բարենպաստ գինմոտակա դեղատանը։

Մենք փորձում ենք տրամադրել հարմար ծառայություն դեղերի և դեղատնային ապրանքների որոնման համար։

Ինչպե՞ս պարզել դեղամիջոցի գինը:

Դա շատ պարզ է. նշեք, թե ինչ եք փնտրում և սեղմեք «Գտնել»:

Դուք կարող եք միանգամից որոնել ցուցակում. օգտագործելով «Գնումների ցուցակ» կոճակը, ավելացրեք մի քանի դեղամիջոց, և արդյունքները նախ ցույց կտան դեղատները, որոնք անմիջապես ունեն այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է գնելու համար: Պետք չէ շատ ժամանակ ծախսել մի քանի դեղամիջոցներ գտնելու վրա՝ գնեք մեկ վայրում և խնայեք գումար:

Դուք կարող եք որոնել միայն ներկայումս գործող կամ 24-ժամյա դեղատներում: Սա տեղին է, երբ գիշերը դեղորայք գնելու կարիք կա։

Հարմարության համար աղյուսակն ունի զտիչ՝ ըստ ապրանքի, որը ցույց է տալիս քաղաքի դեղատներում գների միջակայքը: Օգտագործեք զտիչը՝ ձեր գնին համապատասխան դեղեր ընտրելու համար:

Դեղերը դասավորված են աղյուսակում ըստ գնի, բացի այդ, քարտեզի վրա կարող եք գտնել մոտակա դեղատունը, ստուգել հեռախոսահամարը, բացման ժամերը և որոշել, թե ինչպես հասնել դեղատուն:

Նաև որոշ դեղատների համար հասանելի է դեղերի ամրագրման գործառույթը: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք ուղղակիորեն կայքում խնդրել դեղատանը, որ մինչև օրվա վերջ ձեր գնով մի դեղ դնի, որը դուք կգնեք ավելի ուշ, օրինակ՝ աշխատանքից վերադառնալիս։

Կարդացեք կայքի հրահանգները՝ ձեր քաղաքի դեղատներում ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներ որոնելու համար: