Կարպալ թունելի համախտանիշ (կարպալ սինդրոմ): Կարպալ թունելի համախտանիշ. ախտանիշներ և բուժում Կարպալ թունելի համախտանիշի բուժում Կարպալ թունելի համախտանիշ

Կարպալ թունելի համախտանիշն առաջանում է դաստակի մկանների ոսկորների և ջլերի միջև միջնադարյան նյարդի սեղմման պատճառով:

Նրա հիմնական ախտանշաններն են՝ բթամատի, ցուցամատի, միջնամատի և մատնեմատի ցավը, թմրությունը և մռնչոցը։

հետո երկար ժամանակաշրջաննյարդի սեղմումը կարող է հանգեցնել մատների և հիմքի մկանների ուժի թուլացման բութ մատըձեռքերը կարող են ատրոֆիայի ենթարկվել: Դեպքերի կեսից ավելիում հիվանդությունը ազդում է երկու ձեռքերի վրա:

Աշխարհում մարդկանց մոտ 5%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ։ Այն սովորաբար տեղի է ունենում հասուն տարիքում: Կանայք ավելի ենթակա են հիվանդության, քան տղամարդիկ: Մարդկանց 30%-ի մոտ սինդրոմի ախտանիշները նվազում են մեկ տարվա ընթացքում՝ առանց հատուկ բուժման։

Համախտանիշի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են.

• գիրություն;
• հիպոթիրեոզ;
• հղիություն;
• կրկնվող, միապաղաղ աշխատանք.

Հիվանդության պատճառները հաճախ աշխատանքի տեսակներն են, որոնք ներառում են.

• աշխատել համակարգչի վրա;
• աշխատանք, որը պահանջում է ձեռքի ամուր բռնում;
• աշխատել թրթռող գործիքներով.

Ջրանցքի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները

Կարպալ թունելը (թունելը) անատոմիական բաժանմունք է, որը գտնվում է ափի հիմքում: Ինը ճկուն ջիլերը և միջնադարյան նյարդը անցնում են այս թունելով, որը երեք կողմից շրջապատված է դաստակի ոսկորներով՝ կազմելով կամար կամ աղեղ։

Միջին նյարդը ապահովում է բթամատի, ցուցիչի, միջին և կեսի զգայական և շարժիչ գործառույթը մատանեմատ. Դաստակի մակարդակում նյարդը նյարդայնացնում է բթամատի հիմքի մկանները, որոնք թույլ են տալիս նրան հափշտակել մյուս չորս մատներից և նաև դուրս գալ ափի հարթությունից:

Կարպալ և կուրբիտալ թունելի համախտանիշ

Պարզապես դաստակը 90 աստիճանով թեքելը նվազեցնում է ջրանցքի չափը:Միջին նյարդը կարող է սեղմվել ջրանցքի չափի նվազմամբ, նրա ներքին հյուսվածքների չափերի մեծացմամբ (օրինակ՝ ճկվող ջլերի շուրջ քսանյութի այտուցվածությամբ) կամ երկուսն էլ։

Միջին նյարդի սեղմումը առաջացնում է ատրոֆիա, թուլություն և մատների զգայունության կորուստ, որը նա նյարդայնացնում է:

Միապաղաղությունից հետո ձեռքերը թմրում են ֆիզիկական աշխատանք? Թերևս դա. Ժողովրդական միջոցներկօգնի հաղթահարել հիվանդությունը.

Մենք կքննարկենք ծերունական դեմենցիայի բուժման մեթոդները: Դեղորայք և այլընտրանքային բժշկություն.

Եթե ​​քնի ժամանակ մարդու ոտքերը պարբերաբար կծկվում են, դա կարող է վկայել նյարդաբանական պաթոլոգիայի մասին: Սկզբունքները համալիր թերապիանկարագրված են հիվանդություններ.

Հիվանդության ախտանիշները

Կարպալ թունելի համախտանիշի ախտանիշները սովորաբար սկսվում են աստիճանաբար: Կարպալ թունելի համախտանիշով մարդիկ զգում են թմրություն, քորոց կամ այրվածք մատներում, մասնավորապես՝ բութ մատի, ցուցիչի, միջին և շառավղային մատների կեսը: Անհանգստությունը սովորաբար ավելանում է գիշերը և առավոտյան:

Հիվանդի ձեռքերը

Ցավն ու անհանգստությունը կարող են տարածվել ձեռքի վրա և զգալ նախաբազուկում կամ նույնիսկ ուսի մեջ:Ավելի քիչ կոնկրետ ախտանշանները կարող են ներառել դաստակների կամ ձեռքերի ցավեր, բռնելու ուժի կորուստ և ձեռքի ճարտարություն:

Եթե ​​սինդրոմը չբուժվի, կարող է առաջանալ բթամատի մկանների թուլություն և ատրոֆիա, քանի որ. այս մկանները չեն ստանում բավարար նյարդային խթանում:

Կարպալ թունելի համախտանիշի ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի բժշկական պատմության, նշանների, ախտանիշների, կլինիկական հետազոտությունների մանրակրկիտ հետազոտության հիման վրա և կարող է հաստատվել էլեկտրադիագնոստիկ թեստերի միջոցով՝ էլեկտրամիոգրաֆիա և նյարդային փոխանցման արագություն:

Եթե ​​կա նյարդային դիսֆունկցիա և մկանային ատրոֆիա բթամատի հիմքում, ապա ախտորոշումը սովորաբար հաստատվում է:

Ֆիզիկական թեստեր

Phalen թեստը կատարվում է դաստակը նրբորեն ծալելով, այնուհետև պահելով այդ դիրքում 60 վայրկյան և սպասելով ախտանիշներին։

Դրական արդյունքը հանգեցնում է ցավի և/կամ թմրության՝ միջնադարյան նյարդի բաշխման մեջ:

Որքան արագ է սկսվում թմրությունը, այնքան ավելի ուժեղ է առաջացող համախտանիշը։

Թինելի թեստը գրգռված նյարդերը հայտնաբերելու միջոց է։ Այն իրականացվում է մաշկին թեթև դիպչելով կռնակի ճկման մկանների վրա՝ նյարդերի բաշխման մեջ քորոց առաջացնելու համար: Թինելի թեստը ավելի քիչ զգայուն է, բայց ավելի կոնկրետ, քան Phalen թեստը:

Դուրկանի թեստը կարող է իրականացվել նաև դաստակը սեղմելով կամ կիրառելով ուժեղ ճնշումափի վրա նյարդի վրա 30 վայրկյան՝ ախտանիշները բացահայտելու համար:

Ձեռքի բարձրացման թեստը կատարվում է երկու ձեռքերը գլխից վեր բարձրացնելով: Եթե ​​ախտանիշները վերարտադրվում են նյարդային բաշխման մեջ 2 րոպեի ընթացքում, ապա ախտորոշումը դրական է: Ձեռքի բարձրացման թեստն ունի բարձր զգայունությունև կոնկրետություն։

Էլեկտրաախտորոշիչ թեստավորման նպատակն է համեմատել միջնադարյան նյարդի հաղորդման արագությունը ձեռքը մատակարարող այլ նյարդերի հետ:

Ամենազգայուն, կոնկրետ և հուսալի թեստը համակցված զգայական ինդեքսն է (Ռոբինսոնի ինդեքս): Էլեկտրաախտորոշումը հիմնված է կարպալ թունելի միջոցով նյարդային հաղորդունակության նվազման դրսևորման վրա՝ այլուր նորմալ նյարդային հաղորդման համատեքստում:

ՄՌՏ կամ ուլտրաձայնային տոմոգրաֆիայի դերը կարպալ թունելի համախտանիշի ախտորոշման մեջ հաստատված չէ, և դրանց օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Համախտանիշ ըստ ICD-10

Կարպալ թունելի համախտանիշի հետ կապված խանգարումները ներառում են խնդիրների մի սպեկտր ֆիզիկական առողջություն, ճանաչվել է միջազգային համակարգ ICD-10 հիվանդությունների դասակարգում.

Հիվանդությունը պատկանում է մոնոնեվրոպաթիաներին Վերին վերջույթիբացառությամբ ներկայիս տրավմատիկ խանգարումնյարդային.

ICD-10-ում այս համախտանիշը կոդավորված է G56.0 և սահմանվում է որպես կարպալ թունելի համախտանիշ:

Բուժում տանը

Տնային բուժումը կարող է թեթևացնել ցավը և կանխել միջնադարյան նյարդի հետագա կամ մշտական ​​վնասը, եթե բուժումը սկսվի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո:

Եթե ​​ունեք մեղմ ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝ երբեմն-երբեմն քորոցը, թմրությունը, թուլությունը կամ ցավը ձեր մատների կամ ձեռքերում, դուք պետք է. Հաջորդ քայլերընվազեցնել բորբոքումը.

• Անհրաժեշտ է հանգստացնել մատները, ձեռքերը և դաստակները։ Կարևոր է դադարեցնել այնպիսի գործողություններ, որոնք կարող են թմրություն և ցավ պատճառել:Հենց որ ախտանիշները անհետանան, այս գործողությունները կարող են աստիճանաբար վերսկսվել:
• Դուք կարող եք սառույցը քսել դաստակին 10-15 րոպե, ժամը մեկ կամ երկու անգամ:
• Դուք կարող եք գիշերը դաստակի շղթա կրել՝ դաստակը չեզոք դիրքում պահելու և միջին նյարդի վրա ճնշումը թուլացնելու համար:
• Ցավն անհետանալուց հետո դուք կարող եք սկսել վարժություններ՝ բարելավելու ձեր ձեռքի և դաստակի ճկունությունն ու ուժը: Դուք կարող եք ձեռքերի և դաստակի ավելի լավ դիրքեր սովորել շարժումների ժամանակ:
• Դուք կարող եք հաշվի առնել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) կամ կորտիկոստերոիդների ներարկումներ՝ ցավը թեթևացնելու և այտուցը նվազեցնելու համար: Հետազոտությունները ցույց չեն տվել, որ այս միջոցները բարձր արդյունավետություն ունեն, բայց դրանք կարող են օգնել թեթևացնել ախտանիշները:

Պահպանողական բուժում

Կարպալ համախտանիշի բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ՝ ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո:

Պահպանողական բուժման տարբերակները օգտակար են, եթե ունեք մեղմ կամ չափավոր ախտանիշներ, որոնք սկսվել են 10 ամիս առաջ:

Ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է նվազեցնել սինդրոմի զարգացման ռիսկը։

Միաժամանակ անհրաժեշտ է ավելի հաճախակի ընդմիջումներ անել՝ ձեռքերը հանգստացնելու և սինդրոմի ախտանշանները մեծացնող գործողություններից խուսափելու համար։

Լրացուցիչ բուժման տարբերակները ներառում են դաստակի սպլինտավորում: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել փորձեր՝ ձեր կոնկրետ դեպքի համար արդյունավետ բուժում գտնելու համար:

Մինչև լրացուցիչ կամ այլընտրանքային բուժում, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

• Յոգա. Յոգայի դիրքերը, որոնք նախատեսված են մարմնի վերին մասի և հոդերի ամրապնդման, ձգման և հավասարակշռման համար, կարող են օգնել նվազեցնել ցավը և բարձրացնել ձեռքի ուժը:
• Ձեռքի թերապիա. Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ձեռքի որոշակի ֆիզիկական և մասնագիտական ​​թերապիաները կարող են նվազեցնել կարպալ թունելի համախտանիշի ախտանիշները:
• Ուլտրաձայնային թերապիա. Բարձր ինտենսիվության ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել մարմնի հյուսվածքի տուժած տարածքի ջերմաստիճանը բարձրացնելու համար՝ ցավը նվազեցնելու և ապաքինումը խթանելու համար:

Ընթացիկ հետազոտությունը ցույց է տալիս ուլտրաձայնային թերապիայի հակասական արդյունքները, բայց դա կարող է օգնել նվազեցնել ախտանիշները մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Վիրաբուժություն

Վիրաբուժական բուժումները, որոնք ներառում են լայնակի կարպալ կապանի կտրվածք, ավելի լավ արդյունքներ են տալիս, քան ոչ վիրահատական ​​բուժումները թերապևտիկ մեթոդներ. Դողից հետո վիրաբուժական վիրահատությունպարտադիր չէ:

Վիրահատությունը կարող է տեղին լինել, եթե ախտանշանները ծանր են կամ չեն արձագանքում այլ բուժմանը:

Կարպալ թունելի վիրահատությունը նպատակ ունի թուլացնել միջին նյարդի կծկման ճնշումը:

Գործողությունը կարող է իրականացվել երկու տարբեր եղանակներով.

1. Էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն.Վիրաբույժը էնդոսկոպով կտրում է կապանները՝ ձեռքի կամ դաստակի վրա մեկ կամ երկու փոքր կտրվածք անելով: Էնդոսկոպիկ վիրահատությունը ավելի քիչ ցավոտ է, քան բաց վիրահատությունը վիրաբուժական միջամտությունվիրահատությունից հետո առաջին մի քանի օրերի կամ շաբաթների ընթացքում:
2. Բաց վիրահատություն.Վիրաբույժը ձեռքի ափի կտրվածք է անում կարպալ թունելի վերևում և կտրում կապանները՝ ազատելու նյարդը:

Բուժման գործընթացում կապանային հյուսվածքն աստիճանաբար միաձուլվում է՝ նյարդի համար ավելի շատ տեղ ստեղծելով։ Սա ներքին գործընթացապաքինումը սովորաբար տևում է մի քանի ամիս, բայց մաշկը լավանում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Վիրահատական ​​ռիսկերը կարող են ներառել կապանի թերի ազատումը, վերքի վարակը, սպիները և նյարդերի կամ անոթների վնասվածքը:

Աշխատո՞ւմ եք մեքենայով, թե՞ ամբողջ օրը անցկացնում եք համակարգչի առջև։ Այսպիսով, դուք ունեք ավելացել է ռիսկը. Հիվանդությունը բերում է զգալի անհանգստություն.

Ուղեղի ցնցումների տեսակները, բուժման առանձնահատկությունները և հետևանքները՝ այս մասին մենք կխոսենք.

Եզրակացություն

Շատ դեպքերում, ախտանշանների թեթևացումը բժշկական կամ վիրաբուժական բուժման միջոցով կբացահայտի նյարդերի վնասման նվազագույն մնացորդային ախտանիշները:

Երկարաժամկետ քրոնիկ ընթացքսինդրոմը (սովորաբար տարեց մարդկանց մոտ) կարող է հանգեցնել մշտական ​​նյարդերի վնասման, այսինքն՝ անդառնալի թմրածության, մկանային ատրոֆիայի և թուլության: Հաջող վիրահատությունից հետո կարպալ թունելի համախտանիշի կրկնությունը շատ հազվադեպ է:

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

Կարպալ թունելի համախտանիշի սահմանումը

Օրթոպեդ բժիշկները խոսում են կարպալ թունելի համախտանիշի մասին, երբ վնասված է դաստակի միջնադարյան նյարդը (Nervus Medianus): Երբ հյուսվածքների այտուցը մեծացնում է ճնշումը միջնադարյան նյարդի վրա (Nervus Medianus), ինչը հանգեցնում է քորոցների:

Կարպալ թունելի համախտանիշը օրթոպեդների կողմից ախտորոշված ​​ամենատարածված հիվանդություններից է: Գերմանիայի մոտավորապես յուրաքանչյուր տասներորդ բնակիչն իր կյանքի ընթացքում կզգա այս հիվանդությունը։

Կարպային թունելը գտնվում է դաստակի ներքին մասում, ձեռքի հիմքում և շրջապատված է կապանով։ շարակցական հյուսվածքի- դաստակի կապան. Ջլերը և միջնադարյան նյարդը (Nervus Medianus) անցնում են կարպալ ջրանցքով, որը վերահսկում է ձեռքի և մատների որոշ մկանները, ինչպես նաև պատասխանատու է բթամատի, ցուցիչի, միջին և մասամբ մատնեմատերի զգայունության համար:

Միջին նյարդի վնասումը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ձեռքերի զգայունության նվազում
• ձեռքերում մռնչոցի և թմրածության զգացում` հիմնականում բթամատի և միջին մատների շրջանում
• ցավ բռնող շարժումներով
• ցավ մատների մեջ, որը տարածվում է ձեռքին

Ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս գիշերը և առավոտյան և ուժեղանում են ձեռքերի լրացուցիչ սթրեսով։

Օրթոպեդները ախտորոշում են կարպալ թունելի համախտանիշը հիմնականում 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Կանանց մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում երեք անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ։ Հատկապես ծանր դեպքերում թմրությունը կարող է դառնալ մշտական ​​և հանգեցնել ափի խոռոչի մկանների ատրոֆիայի (բութամատի հիմքում):

Հոմանիշներ՝ կարպալ թունելի համախտանիշ (CTS), կարպալ թունելի համախտանիշ (CTS), միջին նյարդի սեղմման համախտանիշ, նյարդային սեղմման համախտանիշ։
Տերմինը անգլերեն լեզվով լեզու: carpal թունել համախտանիշ

Նկարագրություն

Կարպալ թունելի համախտանիշն առաջանում է հիմնականում 40-70 տարեկան մարդկանց մոտ։ Օրթոպեդները հազվադեպ են ախտորոշում այս հիվանդությունը երեխաների մոտ: Առավոտյան հիվանդներն արթնանում են, քանի որ նրանց ձեռքը թմրած կամ մռայլ է զգում: Եթե ​​սեղմում եք ձեր ձեռքը, ապա, որպես կանոն, բողոքները հեռանում են։ Հետագայում զգայական խանգարումներին ավելացվում են շարժիչային խանգարումներ, օրինակ՝ բթամատի ուժի նվազում։

Կարպալ թունելի համախտանիշը հաճախ զարգանում է ոչ թե մեկ, այլ երկու ձեռքերում։ Սկզբում բողոքները հայտնվում են միայն պարբերաբար։ Այնուամենայնիվ, միջնադարյան նյարդի վրա երկարատև ճնշումը (Nervus Medianus) անխուսափելիորեն հանգեցնում է դրա վնասմանը: Եթե ​​կարպալ թունելի համախտանիշը չի վերահսկվում օրթոպեդի կողմից, մատի մատի հիմքի մկանները ատրոֆիայի են ենթարկվում: Միջին նյարդի վնասը և մկանների ծանր ատրոֆիան չեն կարող վերականգնվել: Ուստի կարևոր է անհապաղ օգնություն խնդրել օրթոպեդից:

Կարպալ թունելի համախտանիշի պատճառները

Շատ հաճախ անհնար է բացահայտել որևէ կոնկրետ պատճառ: այս հիվանդության. Այս դեպքում օրթոպեդները խոսում են իդիոպաթիկ կարպալ թունելի համախտանիշի մասին, որը հիմնականում հանդիպում է կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ՝ կապված կարպալ թունելի մեջ հեղուկի և հյուսվածքների այտուցների ավելցուկ կուտակման հետ։ Հղիությունը կարող է նաև խթանել կարպալ թունելի համախտանիշի զարգացումը:

Բացի վերը նշվածից, օրթոպեդները զանգահարում են հետևյալ պատճառներովհիվանդության տեսքը.

• հիպոֆունկցիա վահանաձև գեղձ(հիպոթիրեոզ)
• դեֆորմացիաներ և տեղաշարժեր դաստակի տարածքում նախորդ վնասվածքներից հետո
• ռևմատիկ հիվանդություններ
• սպի հյուսվածք, որը ճնշում է նյարդի վրա
• ջիլային պատյանների քրոնիկ բորբոքում (տենոսինովիտ)
• հյուսվածքների այտուցվածություն և բորբոքային այտուց
• շաքարային դիաբետ
• դիալիզի թերապիայի համար երիկամային անբավարարություն

Դեռևս պարզ չէ, թե արդյոք կարպալ թունելի համախտանիշը ժառանգական է: Այնուամենայնիվ, օրթոպեդ բժիշկները հաճախ ախտորոշում են հիվանդությունը մայրական կողմից ընտանիքի մի քանի անդամների մոտ:

Որոշ մասնագիտությունների տեր մարդիկ, որոնց դաստակները երկար ժամանակ ենթարկվում են ավելորդ սթրեսի, զգալիորեն մեծանում է կարպալ թունելի համախտանիշի զարգացման ռիսկը:

Ի՞նչ կարող եք անել կարպալ թունելի համախտանիշի դեպքում:

Օրթոպեդները խորհուրդ են տալիս խուսափել սթրեսից և հրաժարվել ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարելուց։ Ձեռքը թափահարելը և սառեցնելը կարող են կարճաժամկետ ազատվել ցավից: Լավ ազդեցություն ունի սրբիչով փաթաթված սառցե պարկը դաստակի հատվածին քսելը։

Գիշերը և ցերեկը դաստակի շղթայի կիրառումը օգնում է դաստակը երկարաձգված պահել՝ դրանով իսկ կանխելով միջին նյարդի վրա ճնշումը: Նրանց համար, ովքեր շատ են աշխատում համակարգչի էկրանի հետևում, խորհուրդ է տրվում օգտագործել էրգոնոմիկ ստեղնաշար:

Օգնություն մասնագետներից

Կախված ախտանիշներից, բացի ձեր ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելուց, մանրամասն ախտորոշումը կարող է հետևել տարբեր մասնագետների կողմից: Դրանք ներառում են.

• օրթոպեդ
• նյարդաբան

Ի՞նչ սպասել օրթոպեդ վիրաբույժի հետ ձեր հանդիպմանը:

Մինչ օրթոպեդը կսկսի հետազոտությունը, նա կսկսի զրույցով (պատմությամբ) ձեր ընթացիկ բողոքների վերաբերյալ: Բացի այդ, նա ձեզ կհարցնի նաև անցյալի բողոքների, ինչպես նաև ներկայության մասին հնարավոր հիվանդություններ.
Ձեզ կարող են սպասել հետևյալ հարցերը.

• Որքա՞ն ժամանակ առաջ են ի հայտ եկել ախտանիշները:
• Կարո՞ղ եք ավելի ճշգրիտ նկարագրել ախտանիշները և տեղայնացնել դրանք:
• Դուք որևէ փոփոխություն նկատե՞լ եք ախտանիշների առաջընթացի մեջ:
• Դուք ապրում եք լրացուցիչ ախտանիշներԻնչպե՞ս է շնչահեղձությունը, կրծքավանդակի ցավը, գլխապտույտը:
• Դուք արդեն զգացե՞լ եք դա և արդյո՞ք ձեր ընտանիքում նման ախտանիշներ են առաջացել:
• Կան որեւէ այս պահինորևէ հիվանդություն կամ ժառանգական նախատրամադրվածություն հիվանդության նկատմամբ, և արդյո՞ք բուժում եք ստանում դրա համար:
• Դուք ներկայումս դեղեր ընդունու՞մ եք:
• Դուք ալերգիայով տառապու՞մ եք։
• Տանը հաճա՞խ եք հայտնվում սթրեսային վիճակում:

Ի՞նչ դեղամիջոցներ եք դուք պարբերաբար ընդունում:

Օրթոպեդ վիրաբույժը վերանայման կարիք ունի դեղերոր դուք պարբերաբար ընդունում եք. Խնդրում ենք պատրաստել դեղորայքի աղյուսակ, որը դուք ընդունում եք ձեր ոտնաբույժի հետ առաջին հանդիպումից առաջ: Նման աղյուսակի նմուշը կգտնեք հղումով՝ .

Օրթոպեդի կողմից իրականացվող հետազոտություններ (ախտորոշում).

Ելնելով անամնեզի ընթացքում հայտնաբերված ախտանիշների բնութագրերից և ձեր ներկա վիճակըՕրթոպեդը կարող է կատարել հետևյալ հետազոտությունները.

• դաստակի միջին նյարդի (Nervus Medianus) մանրաթելերի երկայնքով գրգռման տարածման արագության չափում
• լաբորատոր թեստեր
• ռենտգեն հետազոտություն
• Ուլտրաձայնային (նյարդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն)
• էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություն (EPS)

Բուժում (բուժում)

Թեթև և միջին ծանրության դեպքերի համար ձեր օրթոպեդը կարող է նշանակել սպլինգ, որը պետք է կրել գիշերը՝ ցավը թեթևացնելու և դաստակը կայունացնելու համար: Եթե ​​կարպալ թունելի համախտանիշի զարգացման պատճառ է հանդիսանում որևէ այլ հիվանդություն, օրինակ՝ վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիան (հիպոթիրեոզ), ապա բժիշկների ջանքերն ուղղված կլինեն առաջին հերթին առաջնային հիվանդության բուժմանը։

Ցավը նվազեցնելու համար օրթոպեդ բժիշկը նշանակում է ցավազրկողներ, ինչպիսիք են պարացետամոլը, դիկլոֆենակը կամ իբուպրոֆենը: Բացի այդ, կարող են նշանակվել գլյուկոկորտիկոիդների (կորտիզոն) ներարկումներ: Սակայն շատ դեպքերում որոշ ժամանակ անց կրկին բողոքներ են առաջանում։

Եթե ​​հիվանդն արդեն ունի զգայական խանգարում (թմրություն) կամ կաթված, անհրաժեշտ է վիրահատություն: Այս դեպքում կտրվում է դաստակի կապանը՝ նվազեցնելով միջին նյարդի բեռը։ Ամենից հաճախ օրթոպեդը վիրահատությունը կատարում է տակ տեղային անզգայացումև, որպես կանոն, դա բերում է լավ արդյունքների։ Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է ապահովել դաստակի ամբողջական անշարժացում առաջիկա երկու շաբաթվա ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները հիվանդներին խորհուրդ են տալիս անհապաղ սկսել մատների ակտիվ շարժումները՝ կոշտությունից խուսափելու համար:

Պրոֆիլակտիկ

Քանի որ կարպալ թունելի համախտանիշի պատճառները շատ դեպքերում պարզ չեն, հիվանդությունը հնարավոր չէ կանխել: Հետագա վնասներից խուսափելու համար կարևոր է ժամանակին օգնություն խնդրել օրթոպեդիկ բժշկից:

Կանխատեսում

Վիրահատական ​​միջամտությունը կօգնի վերացնել հիվանդի բողոքները երկար ժամանակ. Երկու-երեք շաբաթ անց մատների և ձեռքի գործառույթները գրեթե ամբողջությամբ վերականգնվում են։ Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է:

Կան մարդիկ, ովքեր իրենց զբաղմունքի պատճառով վտանգի տակ են գտնվում «կարպալ թունելի համախտանիշ» կոչվող հիվանդության համար։ Ծրագրավորողները, համակարգի ադմինիստրատորները, մեքենավարները, վարորդները, վարսահարդարները, ինչպես նաև նրանք, ովքեր հյուսում և ասեղնագործում են, թավջութակ, ջութակ կամ դաշնամուր նվագում են, հաճախ բողոքում են «աշխատանքային» ձեռքի դաստակի ցավից։ Այնուամենայնիվ, ցանկացած մարդ կարող է հիվանդանալ՝ անկախ զբաղմունքից։ Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քանի որ նրանց դաստակներն ավելի բարակ են:

Կարպալ թունելի համախտանիշը (լատիներեն՝ carpalis՝ carpal tunnel) ախտանշանների մի շարք է, որոնք առաջանում են կարպալ թունելի միջնադարյան նյարդի սեղմումից։ Վրձինով միապաղաղ աշխատանքից հետո մարդ զգում է թմրություն, ձեռքի թուլություն, ցավ։

Պատճառները

Որպեսզի դաստակը բավականաչափ շարժուն և միևնույն ժամանակ կայուն լինի, նրա ոսկորները միացված են բազմաթիվ ամուր կապաններով։ Դաստակի ներսում կա թելքավոր եզր, որով անցնում են ձեռքի ջլերն ու նյարդերը, որը կոչվում է կարպալ թունել։

Նմանատիպ շարժումների մեծ քանակությունը (ներառյալ համակարգչային մկնիկի հետ աշխատելիս) կամ ձեռքերի անհարմար դիրքը, ինչը հանգեցնում է նրան, որ դաստակը մշտապես լարված է, կարող է առաջացնել ջլերի և կապանների այտուց, որոնք կազմում են այս նեղ թունելը, և, հետևաբար, սեղմված նյարդերը: Սա սինդրոմի հիմնական պատճառն է:

Այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջանալ նաև այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են.

• Ժառանգականություն.
• Տարիքը 50 տարեկանից հետո.
• Կոտրվածքներ, վնասվածքներ, ոսկրային ցցեր, կիստաներ, ուռուցքներ դաստակի հատվածում:
• գիրություն.
• Վարակներ.
• Հորմոնալ փոփոխություններ հղի կամ դաշտանադադար ունեցող կանանց մոտ, ինչը հանգեցնում է ավելորդ հեղուկի պահպանմանը synovial մեմբրաններ (ներքին շերտհոդեր):
• Ծխելը և ալկոհոլը հանգեցնում են միջին նյարդի արյան հոսքի նվազմանը:

Հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները կարող են առաջանալ ոչ միայն այն ժամանակ, երբ մարդն աշխատում է խոզանակով, այլ նույնիսկ քնած ժամանակ։ Ձեռքի դիրքը փոխելը կամ ձեռքը թափահարելը օգնում է նվազեցնել ախտանիշները:

Սկզբում նրանք կարող են գալ ու գնալ, բայց ժամանակի ընթացքում անխուսափելիորեն վերածվում են հիվանդության մշտական ​​ուղեկիցների։ Այն կարող է հասնել այն աստիճանի, որ դժվար է դառնում կատարել ցանկացած շարժում, որը ներառում է մատների հետ աշխատելը, օրինակ՝ վերնաշապիկը կոճկելը կամ կոշիկի կապերը:

Ինչ է զգում մարդը.

• Քծնոց (ներառյալ գիշերը):
• Մատների թմրություն և այտուցվածություն.
• Ձեռքի մկանների թուլություն.
• Ցավ մատների մեջ կամ ամբողջ ձեռքում (հաճախ հիշեցնում է կրակոց կամ կտրուկ էլեկտրական ցնցում):

Նման հիվանդը զննում է նյարդաբանը: Այն կարող է որոշել.

Կարպալ թունելի տարածքի վրա թակելու միջոցով հիվանդի արձագանքը մատների մեջ «կրակոցների» ձևով է (այսպես կոչված՝ Թինելի ախտանիշ);

Օգտագործելով դաստակի առավելագույն ծալումը դաստակի հոդում 1 րոպեի ընթացքում, հիվանդը արձագանքում է թուլության, թմրածության կամ քորոցների տեսքով (այսպես կոչված, Phalen թեստ):

Ուսումնասիրվում է հիվանդության պատմությունը և դրա լրացուցիչ գործոնները (անուղղակի պատճառները):

Ինչպես լրացուցիչ մեթոդներախտորոշումը օգտագործվում է.

1. Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա (որոշվում է նախաբազկի մկանների վնասման աստիճանը).
2. Նյարդային փոխանցման արագություն (արդյո՞ք դա նորմալ է):
3. Դաստակի հոդի ռենտգեն (նպատակը ձեռքի այլ հիվանդությունների բացառումն է):

Բուժում

Կարպալ թունելի համախտանիշի բուժման հիմնական մեթոդները պահպանողական և վիրաբուժական են:

Առաջինն օգտագործվում է հիվանդության ախտորոշման ժամանակ վաղ փուլերը. Որքան ավելի ցայտուն են ախտանշանները և որքան հաճախ են անհանգստացնում հիվանդին, այնքան ավելի ծանր է հիվանդության ձևը և ավելի քիչ հավանական է, որ պահպանողական բուժումարդյունավետ կլինի։ Նման դեպքերում նախընտրելի է վիրաբուժական միջամտությունը։

Պահպանողական բուժումը ներառում է.

• Դաստակի հոդերի ամրացում (գիշերը դրվում է օրթեզ՝ հատուկ օրթոպեդիկ սարք; այն ամրացնում է ձեռքը ֆիզիոլոգիական (բնական) դիրքում, ցերեկային ժամերին՝ աշխատելու ընթացքում, կարելի է կրել սալիկներ):
• Ցավը թեթևացնելու և բորբոքումը նվազեցնելու համար դեղեր ընդունելը (օրինակ՝ բուժում Նիմեսիլով կամ Նուրոֆենով):
• Մասնագիտական ​​պայմանների փոփոխություն, եթե աշխատանքը ներառում է ձեռքերի ակտիվ բեռ:
• Ստերոիդների ներարկումներ (օրինակ՝ պրեդնիզոն կամ դեքսամետազոն), որոնք տրվում են կարպալ թունելի մեջ՝ ախտանիշները թեթևացնելու համար:

Եթե ​​վեց ամսվա պահպանողական մեթոդներով բուժումն արդյունք չի տալիս, ապա վիրահատական ​​միջամտությունն անխուսափելի է։

Այս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ տեղային անզգայացման տակ։ ՎիրաբուժականԿտրված է կարպային կապանը (այլ կերպ ասած՝ լայնակի կարպալ կապան):

Վերականգնման շրջանը տևում է մի քանի ամիս և ներառում է ձեռքի աննշան ցավի, այտուցվածության և կոշտության հավանականությունը։ Նման հետևանքները վերացնելու համար հիվանդի համար անհատապես մշակվում է վերականգնողական ծրագիր՝ միջոցառումների մի ամբողջ շարքով արդյունավետ վերականգնումխոզանակի գործառույթները.

Մեկ տարվա ընթացքում թեւն ամբողջությամբ կվերադառնա նորմալ՝ որքան հիվանդությունը զարգացած լինի, այնքան ավելի երկար կպահանջվի:

Բուժման ընթացքում լավ կերեք: Եթե ​​դուք մարմնին ապահովում եք կենսաբանորեն կենսական բոլոր անհրաժեշտությամբ ակտիվ նյութեր, ապա վերականգնումը կարագանա, իսկ վերականգնման ու աշխատունակության վերականգնման ժամկետը կկրճատվի։

Առաջին հերթին, դուք պետք է հարմարավետ դարձնեք ձեր աշխատավայրը: Ստեղնաշարի հետ աշխատելիս խստորեն հետևեք ձեր արմունկի թեքման անկյունին՝ 90°: Մկնիկի հետ աշխատելիս համոզվեք, որ ձեր ձեռքը ուղիղ է և պառկած է սեղանի վրա՝ եզրից հեռու (ձեր արմունկը նույնպես պետք է լինի սեղանի մակերեսին): Օգտագործեք հատուկ դաստակի հենարան (նույն մկնիկի պահոցը): Աթոռը կամ աշխատանքային աթոռը պետք է ունենա բազկաթոռներ:

Երկրորդ, աշխատելիս ընդմիջումներ կատարեք և կատարեք կանխարգելիչ վարժություններ, որոնք կբարելավեն դաստակի մկաններում արյան շրջանառությունը և կօգնեն նրանց ձգվել.

• Ձեռքերդ թափահարեք։
• Ձեր մատները սեղմեք բռունցքների մեջ (5-10 անգամ):
• Պտտեք ձեր բռունցքները ձեր առանցքի շուրջ:
• Սեղմեք ձեր ձախ ձեռքը ձեր աջ մատների վրա (կարծես թե ձեր ափը և դաստակը դեպի դուրս շրջեք) և հակառակը:

Եվ վերջապես, բարելավեք ձեր սննդակարգը, բացառեք ծխելը, մարզվեք և պահպանեք մարմնի նորմալ քաշը:

Կանխատեսում

Ինչ վերաբերում է կարպալ թունելի համախտանիշի կանխատեսմանը, ապա ժամանակին ախտորոշումև բարդ, համարժեք բուժումնպաստավոր կդարձնի: Խստիվ արգելվում է անտեսել հիվանդությունը՝ նյարդի անդառնալի վնասը հղի է ձեռքի ֆունկցիայի կորստով։

Ստորև ներկայացնում ենք տեսանյութ՝ հատված Է. Մալիշևայի հաղորդումից կարպալ թունելի համախտանիշի մասին.

Բովանդակություն

Նևրիտի տեսակներից է կարպալ թունելի համախտանիշը, որը հանգեցնում է մատների զգայունության նվազմանը և խաթարում է նրանց բնականոն գործունեությունը։ Բացակայություն ժամանակին բուժումկարող է հանգեցնել մկանների ատրոֆիայի և ձեռքի շարժիչ ունակության: Իմանալով այս հիվանդության պատճառները՝ բնորոշ ախտանիշներև հնարավոր հետևանքները, մարդու համար դժվար չի լինի հասկանալ, որ անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ դիմել բժշկի: Դուք պետք է ուսումնասիրեք տեղեկատվություն այն մասին, թե ինչպես պաշտպանվել ձեզ հիվանդությունից, որը կարող է երկար ժամանակ անգործունակ թողնել հիվանդին:

Ի՞նչ է կարպալ թունելի համախտանիշը

Կարպալ թունելում միջնադարյան նյարդի սեղմում-իշեմիկ սեղմման փոխկապակցված նշանների համալիրը կոչվում է կարպալ թունելի համախտանիշ: Այս հիվանդությունը նեյրոպաթիկ բնույթ է կրում և արգելափակում է նորմալ ճկումը նախաբազկի և ձեռքի միացման հատվածում: Այս համախտանիշի մի քանի հոմանիշ անուններ կան.

• կարպալ թունել;
• դաստակ;
• կարպալ թունել.

Կարպային թունելը (թունելը) գտնվում է ձեռքի հիմքում, որը ձևավորվում է կարպալ ոսկորներից և լայնակի կապանից։ Միջին նյարդից բացի, նրա միջով անցնում են մատի ճկման մկանների ջլերը։ Հիվանդության հետևանքով ազդում է մկանների նյարդայնացումը, որոնք պատասխանատու են բթամատի առևանգման և հակադրման համար (այլ մատների պուլպներին դիպչելու կարողությունը), ֆալանգների ճկման և երկարացման համար: Հիվանդը ցավ է զգում ձեռքի ամենափոքր շարժումներով։

Կարպալ թունելի համախտանիշի պատճառները

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ կանայք ավելի հաճախ են ախտահարվում սինդրոմից։ Նա հաճախ արգելափակում է նորմալ գործառույթմարդկանց ձեռքերը, որոնց մասնագիտական ​​գործունեությունկապված դաստակի հոդի սիստեմատիկ ճկման-ընդլայնման շարժումների հետ. գրասենյակային աշխատողներ, որոնք հաճախ օգտագործում են աշխատանքային գործունեությունՀամակարգչային մկնիկ, ստեղնաշար, դաշնակահարներ, թմբկահարներ և այլն: Ռիսկի տակ են այն աշխատողները, որոնց ձեռքը երկար ժամանակ երկարացված է շառավղով և ուլնայի ոսկորների համեմատ ավելի քան 20°:

Կարպալ թունելի համախտանիշի պատճառը կարող է լինել.

• Վնասվածքներ. Ձեռքի ցանկացած տրավմատիկ վնասվածք (կապտույտ, ջղաձգություն, կոտրվածք), որի հետևանքով սեղմվում է դաստակի միջին նյարդը, առաջացնում է կարպալ թունելի համախտանիշին բնորոշ ախտանիշներ։
• Ռևմատոիդ արթրիտ. Այս հիվանդության հետևանքով առաջացած դաստակի բորբոքումը հանգեցնում է թունելի փափուկ հյուսվածքի աճին, որում գտնվում է դաստակի միջնադարյան նյարդը և սեղմում:
• Տենոսինովիտը ջիլերի միացնող հյուսվածքի բորբոքումն է։ Այս հիվանդությունը կարող է ունենալ ինչպես վարակիչ ծագում (թոքային տուբերկուլյոզ, մատների ֆոլոն), այնպես էլ մեխանիկական՝ ջիլերի գերլարվածություն ձեռքի երկարատև սթրեսի հետևանքով։ Հիվանդությունը երբեմն հրահրվում է կայուն ազդեցությունսառը մարդու մարմնի վրա.
• Ցավոտ վիճակների արդյունքում մարդու օրգանիզմում կուտակված հեղուկ. Menopause-ի, հղիության, երիկամային անբավարարության և այլնի ժամանակ այտուցվածությունը, ազդելով ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների վրա, հանգեցնում է նյարդի սեղմման։
• Նյարդային հյուսվածքի թաղանթների վրա նորագոյացություններից առաջացած ուռուցք։ Հազվադեպ երևում է: Ախտորոշվել է որպես շվաննոմա, նեյրոֆիբրոմա և այլն։
• Շաքարային դիաբետ. Այս հիվանդությանը բնորոշ նեյրոնային պրոցեսների և գործընթացների վնասը կարող է առաջանալ նյարդային հյուսվածքում ֆրուկտոզայի և սորբիտոլի կուտակմամբ։ Արդյունքում, կարպալ թունելի միջին նյարդը նույնպես կարող է տուժել կարպալ թունելի պատերի ճնշումից:
• Ակրոմեգալիան հիպոֆիզային գեղձի ֆունկցիայի խանգարում է։ Այս հիվանդությունը ուղեկցվում է վերջույթների ոսկորների անբնական աճով, փափուկ գործվածքալիքներ, որոնցում տեղակայված են նյարդերը, ինչը հրահրում է կարպալ թունելի նյարդի քորոցը:
• Գենետիկա. «Քառակուսի դաստակ» - բնածին անոմալիա, որի դեպքում ձեռքի ջլերում առկա է քսման անբավարար արտադրություն։ Լայնակի կարպալ կապանն ավելի հաստ է, քան սովորական մարդկանց մոտ և ճնշում է նյարդային վերջավորությունների վրա:

Սինդրոմի ախտանիշները

Կարպալ թունելի համախտանիշը զարգանում է աստիճանաբար։ Այն կարող է ազդել մեկ կամ երկու ձեռքերի վրա՝ կախված պատճառներից. մարմնի համակարգային խանգարումները երբեմն հրահրում են երկու վերջույթների միջին նյարդի սեղմում, մասնագիտական ​​գործունեությունը ավելի հաճախ հանգեցնում է ակտիվ ձեռքի հիվանդության: Հյուսվածքների պարեստեզիան (թմրություն, զգայունության կորուստ) առաջին անգամ հայտնվում է առավոտյան, բայց անհետանում է կեսօրին:Հետագայում ավելանում է զգայունության պակասի տեւողությունը՝ այն զգացվում է ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է ցավերով՝ այրման և քորոցների տեսքով։

Ախտանիշները ժամանակի ընթացքում ի հայտ են գալիս բոլոր մատների վրա, բացառությամբ փոքր մատի, որը կա բնորոշ հատկանիշկարպալ թունելի համախտանիշ. Անհրաժեշտ թերապիայի բացակայության դեպքում ցավը տարածվում է նախաբազկի ներքին մասի վրա։ Համակարգային հիվանդություններկարող է միաժամանակ ազդել նյարդի վրա անկյուն համատեղ. Հիվանդը ձեռքում թուլություն է զգում, նրա համար դժվար է փոքր առարկաներ պահել։ Շարժումների մեջ կա անհարմարություն. Առաջանում են տրոֆիկ խանգարումներ (հյուսվածքային բջիջների սնուցման խանգարում), ինչը կարող է հանգեցնել վերջույթի մկանների ատրոֆիայի։

Ախտորոշում

Կարպալ թունելի համախտանիշը որոշելու համար պահանջում է նյարդաբանական հետազոտություն ճշգրիտ ախտորոշումև նշանակումներ արդյունավետ բուժումհիվանդություններ. Մարդը, ով զգում է վերը նկարագրված ախտանիշները, պետք է օգնություն խնդրի նյարդաբանից: Նախ, բժիշկը ուշադիր հավաքում է անամնեզ (հիվանդի հետ հարցազրույցից ստացված տեղեկատվության մի շարք): Եթե ​​դաստակի համախտանիշի կասկած կա, նա օգտագործում է մի շարք թեստեր՝ ախտորոշելու համար.

• Թինելյա. հետ թակելիս ներսումափերը ջրանցքի տարածքում, հիվանդը մատների մեջ քորոց է զգում կարպալ թունելի համախտանիշի պատճառով:
• Ֆալենա. Ապահովում է հիվանդի կողմից ձեռքի առավելագույն թեքումը դաստակի հոդում և այս դիրքի պահպանումը ուղիղ մեկ րոպե: Շահույթ ցավըիսկ պարեստեզիան ցույց կտա դաստակի միջին նյարդի սեղմումը:
• Բռունցք. Հիվանդի նախաբազուկին դրվում է չափիչ սարքի բռունցք: արյան ճնշում, օդով մղեք, թողեք այս դիրքում մեկ րոպե։ Ցավն ու թմրությունը միջնադարյան նյարդից նյարդայնացած հատվածներում հաստատում են կարպալ թունելի համախտանիշի առկայությունը:
• Բարձրացրած ձեռքերը. Հիվանդին խնդրում են 40 վայրկյան բարձրացնել ձեռքերը գլխից վեր: Պարեստեզիայի ավելացումը ցույց է տալիս ձեռքի միջին նյարդի սեղմումը:

Կարպալ թունելի համախտանիշի ախտորոշումը ներառում է Բարդ մոտեցում. Հիմնական ախտորոշիչ միջոցառումներՀիվանդությունը բացահայտելու համար կան հետևյալը գործիքային մեթոդներքննություններ:

• Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա. Հատուկ սարքի միջոցով նյարդերի վերջավորությունները արհեստականորեն գրգռվում են էլեկտրական հոսանքով։ Հաշվարկվում է նյարդի երկայնքով իմպուլսային շարժման արագությունը և գրանցվում է գրգռմանը մկանային արձագանքի առկայությունը կամ բացակայությունը։ Որոշակի նշանների հիման վրա մասնագետը որոշում է՝ որի նյարդի ֆունկցիան խանգարված է, վնասվածքի մակարդակն ու բնույթը։
• Ռադիոգրաֆիան օժանդակ մեթոդ է։ Դաստակային հոդի ռենտգենը ցույց կտա կոտրվածքի, տեղաշարժի, բորբոքային պրոցեսների առկայությունը (արթրիտի դեպքում) և այլն: Վերացնելով հիվանդությունը հրահրող ազդող գործոնները՝ նյարդաբանը որոշում է հիվանդության իրական պատճառը և վերջնական եզրակացություն անում: ախտորոշում.
• Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) ժամանակակից տեխնիկա է, որը թույլ է տալիս ստանալ ցանկացած հյուսվածքի եռաչափ պատկեր։ մարդու մարմինը. Այս մեթոդը ցույց է տալիս ցրված այտուցի առկայությունը և միջնադարյան նյարդային հատվածների լայնացումը: Այն կարող է օգտագործվել նյարդային պատյանում տեղայնացված ուռուցքների, պերիոստեումի լիպոմաների (շարակցական հյուսվածքի գերաճի) առկայությունը որոշելու համար։ Սա օգնում է ճշգրիտ որոշել հիվանդի ախտանիշների պատճառը:
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ԱՄՆ) լայնորեն կիրառվում է կարպալ թունելի համախտանիշի ախտորոշման համար: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք բացահայտել այն պատճառները, որոնք նպաստում են ջրանցքում նյարդային ֆունկցիայի արգելակմանը.
• մկանների, ջիլերի և կապանների վնասում;
• բուրսիտ;
• պաթոլոգիա արյունատար անոթներ;
• լիպոմաներ;
• հեմատոմաներ;
• թարախակույտ, հարակից հյուսվածքների այտուցվածություն;
• ոսկրային պաթոլոգիաներ և այլն:

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է կարպալ թունելի համախտանիշի պատճառի համակարգային ծագման մասին, հիվանդին նշանակվում է մի շարք թեստեր՝ որոշելու համար. լաբորատոր հետազոտություն ընդհանուր վիճակմարմին:

• արյուն:
• շաքարի մակարդակը որոշելու համար;
• վրա վահանաձև գեղձի խթանող հորմոններհայտնաբերել վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան և նյութափոխանակության գործընթացներըօրգանիզմում։
• մանրամասն վերլուծության համար (կարմիր արյան բջիջների, լեյկոցիտների, հեմոգլոբինի և այլնի պարունակությունը);
• ռևմատիկ թեստերի համար (արյան կենսաքիմիական ուսումնասիրություն՝ որոշելու մարմնում բորբոքային պրոցեսների առկայությունը, դրանց ճշգրիտ գտնվելու վայրը, դրանց առաջացման պատճառները);
• պլազմայում շրջանառվող իմունային համալիրների (CIC) որոշելու համար, ինչը ցույց է տալիս ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների բորբոքումը.
• antistreptokinase - վերլուծություն, որը որոշում է մարդու մարմնում վարակի առկայությունը:
• մեզի համար.
• մեզի մեջ գլյուկոզայի մակարդակի որոշում;
• կլինիկական վերլուծություն երիկամների պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար, միզասեռական համակարգև դիսֆունկցիայի գնահատում:

Կարպալ թունելի համախտանիշի բուժում

Բուժման առաջին քայլը պաշտպանիչ ռեժիմի պահպանումն է։ Այն ենթադրում է դաստակի հոդերի ամրացում հատուկ օրթոպեդիկ արտադրանքով, որը կարելի է գնել դեղատնից։ Ամրացուցիչը վերացնում է դաստակի հատվածի լարվածությունը: Դուք ստիպված կլինեք երկու շաբաթ ամբողջովին անշարժ պահել նախաբազուկն ու ձեռքը միացնող հոդը։ Առանց այս ռեժիմի անհնար է խուսափել հյուսվածքների հետագա վնասվածքներից: Բժիշկը խորհուրդ կտա օրական 3 անգամ սառը քսել դաստակի ներքին մակերեսին 2-3 րոպե:

Դեղորայքային թերապիա

Նյարդաբանը բուժում է նշանակում դեղերունակ է հեռացնել սեղմման գործոնը, բորբոքային պրոցեսներև վերականգնել զգայունությունը ձեռքի այն հատվածների նկատմամբ, որոնք նյարդայնացած են միջնադարյան նյարդից: Բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները, դրանց դեղաչափը և բուժման տևողությունը կախված կլինեն դրա առաջացման ծանրությունից և պատճառներից: Դեղորայքային թերապիան հաճախ ներառում է հետևյալի օգտագործումը.

Դեղերի խումբ	Դեղերի օրինակներ
B վիտամիններ	Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron
Հակաբորբոքային (ոչ ստերոիդային)	Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Xefokam
Վազոդիլատորներ	Պենտիլին, Նիկոտինաթթու, Trental, Angioflux
Միզամուղներ	Հիպոթիազիդ, Ֆուրոսեմիդ, Դիակարբ
Հակաջնցումային միջոցներ	Գաբապենտին, Պրեգաբալին
Մկանային հանգստացնող միջոցներ (նպաստում են մկանների թուլացմանը)	Sirdalud, Mydocalm
Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (հորմոնալ դեղամիջոցներ)	Metypred, Hydrocortisone, Prednisolone
Հակադեպրեսանտներ	Duloxetine, Venlafaxine

Տեղական բուժման միջոցներ

Տեղական բուժումն օգտագործվում է որպես կարպալ թունելի միջնադարյան նյարդի գործառույթները վերականգնելու միջոցառումների մի շարք: Կոմպրեսները կիրառվում են դաստակի հոդի վրա, որոնցում ակտիվ նյութբաղկացած է մի քանի դեղամիջոցներից, որոնք ուղղված են այտուցների և բորբոքումների վերացմանը: Հաճախ դրա համար օգտագործվում են Dimexide, Hydrocortisone, Lidocaine, որոնց համամասնությունները կոմպրեսում առաջարկվում են բժշկի կողմից:

Դեպի արդյունավետ տեղական բուժումներառում է թմրամիջոցների՝ անզգայացնող միջոցների (նովոկաին կամ լիդոկաին) և սինթետիկ գլյուկոկորտիկոստերոիդների (Հիդրոկորտիզոն կամ Դիպրոսպան) լուծույթի կարպալ ջրանցքի ներմուծում։ Ստերոիդներն ընդունակ են տեղական դիմումնվազագույն սպառնալիքով կողմնակի ազդեցությունզգալիորեն դանդաղեցնում է բորբոքային գործընթացները մարմնում.

Ֆիզիոթերապիա

Միասին դեղորայքային բուժումԲժիշկը նախատեսում է ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր՝ բուժելու համար.

• Ասեղնաբուժություն. Ազդեցություն վրա ասեղնաբուժության կետերհանգեցնում է հիվանդության դեմ պայքարելու մարմնի պահուստային ուժերի ակտիվացմանը: Պրոցեդուրան բարելավում է արյան շրջանառությունը և թեթևացնում ցավը։
• Մանուալ թերապիան ուղղված է կենտրոնականի ապազգայունացմանը նյարդային համակարգ, որն օգնում է նվազեցնել ցավը կարպալ թունելի տարածքում:
• Շոկային ալիքային թերապիան կարող է վերականգնել կենսական նշանակությունը կարևոր գործառույթներհյուսվածքային բջիջներ (մկանային, նյարդային), ապարատի հարվածային ալիքի տակ հարակից արյունատար անոթների արագ կծկման-ընդլայնման պատճառով։
• Ուլտրաֆոնոֆորեզ. Ուլտրաձայնի ազդեցության տակ հակաբորբոքային դեղամիջոցներ են նշանակվում, որոնք օգնում են վերացնել դաստակի հոդերի միջին նյարդի պաթոլոգիաները:

Վիրաբուժական միջամտություն

Եթե ​​բարդ է դեղորայքային թերապիաչի տալիս դրական արդյունքվեց ամսվա ընթացքում հիվանդին առաջարկվում է վիրաբուժական միջամտություն: Վիրահատության նպատակն է ընդլայնել կարպալ թունելի լույսը և վիրահատության միջոցով վերացնել միջին նյարդի սեղմման գործոնները։

Օգտագործվում է երկու մեթոդ վիրաբուժական ուղղումտեղային անզգայացման տակ.

• Բաց. Մոտ 5 սմ երկարությամբ կտրվածք է արվում դաստակի ներսի մասում մատանիով և կտրում կարպալ կապանը։
• Էնդոսկոպիկ. Կան մեկ պորտալ և կրկնակի պորտալ վիրաբուժական մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են կախված առաջադրանքի բարդությունից։ Առաջինը երկրորդից տարբերվում է մաշկի կտրվածքների քանակով։ Այս դեպքում էնդոսկոպը օգտագործվում է դանակի միավորի անցումները տեսողականորեն վերահսկելու համար:

Երկու մեթոդներն էլ դժվար է իրականացնել: Էնդոսկոպիկ վիրահատությունից հետո հիվանդն ավելի շուտ է վերադառնում աշխատանքի, քան բաց վիրահատության դեպքում, սակայն հետվիրահատական ​​բարդություններն ավելի հաճախ են նկատվում։ Վերականգնողական շրջանբաց վիրահատության ենթարկված հիվանդի համար՝ 1,5 ամիս:Կապանի միապորտալ հաջող դիսեկցիայից հետո ձեռքի բոլոր գործառույթները վերականգնվում են մոտավորապես 25 օրվա ընթացքում՝ առանց բարդությունների:

Կարպալ թունելի համախտանիշի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ավանդական բժշկությունը առաջարկում է դեղամիջոցներ պատրաստելու բաղադրատոմսեր, որոնք կարող են հաղթահարել թմրության զգացումը և ցավոտ սենսացիաներ. Դեղերպատրաստված բնական բաղադրիչներից՝ ըստ բաղադրատոմսերի.

• Վարունգի թուրմ. Երեք միջին թթու վարունգ և երկու կարմիր կծու պղպեղ կտրատել փոքր խորանարդի մեջ։ Բաղադրությունը լցնել 0,5 լիտր օղու մեջ և թողնել 7 օր մութ տեղում։ Լարում. Օրական մի քանի անգամ քսեք դաստակին, մինչև վիճակը լավանա։
• Յուղի քսում. 50 գ աղացած սև պղպեղ լցնել 0,5լ բուսական յուղ. Խառնուրդը լավ խառնեք և եփեք թույլ կրակի վրա կես ժամ՝ առանց եռման աստիճանի։ Դեղը քսվում է ցավոտ տեղտաք որքան հնարավոր է հաճախ:
• Դդմի փաթաթան. Փոքր դդմի քառորդ մասը մաքրել, կտրատել խորանարդի և եռացնել փոքր քանակությամբ ջրի մեջ։ Մանրացրեք մինչև համասեռ մածուկ ստացվի և տաք քսեք դաստակի հատվածին։ Փաթաթեք պոլիէթիլենով և վրան ծածկեք շարֆով։ Պահել 2 ժամ։ Դասընթացը – 5-7 օր։

Տեսանյութ

Սխա՞լ եք գտել տեքստում:
Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:

Կարպալ թունելի համախտանիշը պայման է, որը բնութագրվում է միջնադարյան նյարդի սեղմումով և վատ շրջանառությամբ, որը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ այն նվազում է կարպալ թունելի ծավալը, որում այն ​​գտնվում է: Վերաբերում է .

Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում ցանկացած պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք բնութագրվում են ալիքի նեղացմամբ։ Միտում դեպի հաճախակի ռեցիդիվներկարող է պայմանավորված լինել բնածին նեղությամբ կամ կառուցվածքային հատկանիշներով, և այս հիվանդությունն առավել հաճախ բնորոշ է կանանց:

Այլ պատճառները ներառում են.

1. Վնասվածք.
2. Կոտրվածք.
3. Դիսլոկացիա.
4. Ակրոմեգալիա.
5. Տենոսինովիտ.
6. Դեֆորմացվող օստեոարթրիտ.
7. Արթրիտ, ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ:
8. Հղիություն.
9. Երիկամային անբավարարություն.
10. Հիպոթիրեոզ.
11. Կլիմաքս.
12. Շաքարային դիաբետ.
13. Հակաբեղմնավորիչների ընդունում.

Այս ամենը տեղի է ունենում դաստակի հոդի տարածքում։ Ընդ որում, նեղացման պատճառ կարող է լինել ոչ միայն կոտրվածքը, այլեւ դրանից հետո առաջացող այտուցը։

Կարպալ թունելի համախտանիշի պատճառները կարող են ներառել ամենաշատը տարբեր ուռուցքներորոնք աճում են ափի վրա:

Հիվանդությունը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Երկրորդ տարբերակը հնարավոր է մշտական ​​տրավմայի դեպքում, որը հիմնականում կապված է մարդու մասնագիտության հետ, երբ պետք է անընդհատ թեքել և ուղղել ձեռքը։

Սեղմումը հանգեցնում է իշեմիայի զարգացմանը՝ արյան մատակարարման խախտում, երբ ժամանակի ընթացքում ախտահարվում են նյարդային մանրաթելի խորը շերտերը։ Իսկ եթե սկզբում հիմնական ախտանիշը զգայունության խախտումն է, ապա առաջանում են շարժման խանգարումներ։

Ինչպես է դա դրսևորվում

Կարպալ թունելի համախտանիշի ախտանիշները սկսվում են ցավից և զգայական խանգարումներից: Ձեռքի ափի և մատների մեջ նշմարվում են քորոց, թմրություն և կրակոցներ։ Ցավը կարող է տարածվել դեպի վեր, և երբեմն հասնում է արմունկին, իսկ երբեմն՝ ուսին։

Հարձակումը սկսվում է գիշերը, ինչը թույլ չի տալիս մարդուն նորմալ քնել։ Եթե ​​դուք սկսում եք շփել ձեր ձեռքերը, իջեցնել դրանք կամ թափահարել դրանք, ինչպես նաև կատարել ինքնամերսում, ցավը կարող է նկատելիորեն նվազել։

Երկու ձեռքերն էլ կարող են ախտահարվել, բայց ավելի հաճախ աջ ձեռքն է ախտահարվում աջլիկների մոտ, իսկ ձախը՝ ձախլիկների մոտ։ Ժամանակի ընթացքում կարող են դժվարություններ առաջանալ ձեռքը շարժելիս, հատկապես, երբ փորձում եք բռնել առարկան, կամ եթե դուք պետք է որոշ գործողություններ կատարեք առաջին մատի մասնակցությամբ։

Շարժվելիս անճշտություն կա, թվում է, թե ամեն ինչ բառացիորեն ձեռքիցդ է ընկնում։ Երբեմն թվում է, թե վրձինը ուռել է, սառել է, գունատվել կամ, ընդհակառակը, կարմրել է։ Այս ախտորոշմամբ անձը դժվարանում է գրիչ, գիրք պահել կամ որոշակի գործողություններ կատարել:

Ախտորոշում

Կարպալ թունելի համախտանիշը հայտնաբերվում է նյարդաբանական հետազոտության միջոցով։ Կարող են լինել նաև լրացուցիչ ախտորոշիչ թեստեր, որը կհաստատի կամ կհերքի ախտորոշումը։ Նյարդի վիճակի մասին ճշգրիտ տվյալներ կարելի է ձեռք բերել էլեկտրամիոգրաֆիայի և էլեկտրանևրոգրաֆիայի միջոցով:

Բուժումից առաջ օգտագործվում են կարպալ թունելի համախտանիշի ախտորոշման մեթոդներ, ինչպիսիք են ռադիոգրաֆիան, ուլտրաձայնը, CT կամ MRI, իսկ ցուցումների դեպքում՝ պունկցիա: Կարող են պահանջվել նյարդաբանի, ուռուցքաբանի, վնասվածքաբանի կամ էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարվում է նյարդաբանության հետ ճառագայթային նյարդ, ulnar նյարդային, պոլինեվրոպաթիա, ինչպես նաեւ հիվանդությունների հետեւանքով առաջացած spondyloarthrosis եւ osteochondrosis.

Ինչպես ազատվել

Բուժումը սկսվում է պահպանողական մեթոդներ. Եվ միայն անարդյունավետ լինելու դեպքում կատարվում է վիրահատություն։

Կարպալ թունելի համախտանիշի դեպքում նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա։ Առաջին բանը, որ պետք է անել, վերացնել պատճառը: Սա կարող է լինել տեղահանման նվազեցում, էնդոկրին և այլ խանգարումների շտկում, բորբոքման և այտուցների թեթևացում:

Ձեռքը ամրացված է ա ճիշտ դիրքըև ամբողջությամբ անշարժացնել մինչև 2 շաբաթ: Բուժումը հիմնված է դեղեր ընդունելու վրա, որոնք պատկանում են NSAID-ների խմբին, մասնավորապես՝ իբուպրոֆեն, ինդոմետասին, օրտոֆեն և մի քանի այլ դեղամիջոցներ: Ընդ որում, դրանք նշանակվում են միայն բժշկի կողմից։

Առավել ծանր դեպքերում նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ ժամը ուժեղ ցավԱնհրաժեշտ է բուժական շրջափակումներ իրականացնել։ Դրական ազդեցություն են ունենում B խմբի վիտամինների ընդունումը, ինչպես նաև ցեխաբուժությունը, էլեկտրոֆորեզը, ուլտրաֆոնոֆորեզը, կոմպրեսները։ Պենտոքսիֆիլինը և նիկոտինաթթուն օգնում են նվազեցնել իշեմիայի դրսևորումները։

Բորբոքման ամբողջական հեռացումից հետո. ֆիզիոթերապիա, մերսում.

Կոտրվածքի պատճառով կարպալ թունելի համախտանիշ շառավիղըկարելի է բուժել նաև վիրահատությամբ։ Այն իրականացվում է նաև այն դեպքում, երբ պահպանողական մեթոդներն անարդյունավետ են։

Շատ հաճախ ժամանակին հայտնաբերման և ախտորոշման հետ կապված կանխատեսումը բարենպաստ է: