Արգանդի հեռացում. Ինչ կարելի է և չի կարելի անել հիստերէկտոմիայից հետո Որովայնի հիստերէկտոմիայի վիրահատության հետևանքները

Գինեկոլոգիայում արգանդի արյունահոսության բուժման մեջ վերջին տարիներըՕգտագործվում են արգանդի վրա ազդելու տարբեր պահպանողական մեթոդներ, օրինակ՝ միոմատոզ հանգույցի հիստերորեզեկտոսկոպիկ հեռացում և էնդոմետրիումի աբլացիա, էնդոմետրիումի ջերմային աբլացիա, արյունահոսության հորմոնալ ճնշում։ Այնուամենայնիվ, դրանք հաճախ անարդյունավետ են դառնում: Այս առումով արգանդի հեռացման վիրահատություն (հիստերէկտոմիա), որը կատարվել է ինչպես պլանավորված, այնպես էլ շտապ, մնում է որովայնի ամենատարածված միջամտություններից մեկը և զբաղեցնում է երկրորդ տեղը ապենդեկտոմիայից հետո:

Այս վիրահատության հաճախականությունը որովայնի խոռոչում գինեկոլոգիական վիրաբուժական միջամտությունների ընդհանուր քանակում կազմում է 25-38%՝ վիրահատված կանանց միջին տարիքով: գինեկոլոգիական հիվանդություններ 40,5 տարեկան և մոտ մանկաբարձական բարդություններ- 35 տարի. Ցավոք, փորձելու փոխարեն պահպանողական բուժումՇատ գինեկոլոգների մոտ միտում կա խորհուրդ տալ, որ 40 տարի անց արգանդը հեռացնեն ֆիբրոդ ունեցող կնոջը՝ պատճառաբանելով, որ նրա վերարտադրողական ֆունկցիան արդեն իրականացվել է, և օրգանն այլևս որևէ գործառույթ չի կատարում։

Հիստերէկտոմիայի ցուցումներ

Հիստերէկտոմիայի ցուցումներն են.

• Բազմաթիվ արգանդի միոմա կամ 12 շաբաթից մեծ մենակ՝ հակումով արագ աճուղեկցվում է կրկնվող, առատ, երկարատև արգանդային արյունահոսությամբ:
• 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ ֆիբրոդների առկայությունը. Չնայած նրանք հակված չեն չարորակ ուռուցքների, քաղցկեղը շատ ավելի հաճախ է զարգանում նրանց ֆոնի վրա: Ուստի 50 տարի հետո արգանդի հեռացումը, շատ հեղինակների կարծիքով, ցանկալի է քաղցկեղի զարգացումը կանխելու համար։ Սակայն մոտավորապես այս տարիքում նման վիրահատությունը գրեթե միշտ կապված է հետագա ծանր հոգե-հուզական և վեգետատիվ-անոթային խանգարումների հետ՝ որպես հետհիստերէկտոմիայի համախտանիշի դրսևորում։
• Միոմատոզ հանգույցի նեկրոզ.
• Հետ բարձր ռիսկայիննրանց ոլորումը ոտքի վրա.
• , աճում է միոմետրիումի մեջ:
• Համատարած պոլիպոզ և անընդհատ առատ դաշտան՝ բարդացած սակավարյունությամբ։
• և 3-4 աստիճան տաքություն։
• , կամ ձվարաններ և հարակից ճառագայթային թերապիա: Ամենից հաճախ 60 տարի անց արգանդի և ձվարանների հեռացումն իրականացվում է հատուկ քաղցկեղի համար։ Դրանում տարիքային շրջանՎիրահատությունը նպաստում է օստեոպորոզի ավելի ընդգծված զարգացմանը և սոմատիկ պաթոլոգիայի ավելի ծանր ընթացքին:
• Արգանդի 3-4 աստիճանի անկում կամ դրա ամբողջական պրոլապս.
• Կոնքի քրոնիկ ցավ, որը չի կարող բուժվել այլ մեթոդներով.
• Հղիության և ծննդաբերության ժամանակ արգանդի պատռվածք, պլասենցա ակրետա, ծննդաբերության ժամանակ սպառման կոագուլոպաթիայի զարգացում, թարախային.
• Չփոխհատուցված արգանդի հիպոթենզիա ծննդաբերության ժամանակ կամ մոտ ապագայում հետծննդյան շրջանուղեկցվում է առատ արյունահոսությամբ.
• Սեռի փոփոխություն.

Չնայած հիստերէկտոմիայի տեխնիկական կատարողականը զգալիորեն բարելավվել է, բուժման այս մեթոդը դեռևս մնում է տեխնիկապես դժվար և բնութագրվում է հաճախակի բարդություններով վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո: Բարդությունները ներառում են աղիների, միզապարկի, միզածորանի վնասում, պարամետրային տարածքում լայնածավալ հեմատոմաների առաջացում, արյունահոսություն և այլն։

Բացի այդ, կան նաև հիստերէկտոմիայի հաճախակի հետևանքներ օրգանիզմի համար, ինչպիսիք են.

• վիրահատությունից հետո աղիքային ֆունկցիայի երկարատև վերականգնում;
• զարգացումը (արգանդի հեռացումից հետո դաշտանադադարը) ամենատարածված բացասական հետևանքն է.
• էնդոկրին, նյութափոխանակության և իմունային խանգարումների զարգացում կամ ավելի ծանր ընթացք, կորոնար հիվանդությունսրտեր, հիպերտոնիա, նյարդահոգեբուժական խանգարումներ, օստեոպորոզ։

Այս առումով մեծ նշանակություն ունի ծավալի և տեսակի ընտրության հարցում անհատական ​​մոտեցումը։ վիրաբուժական միջամտություն.

Հիստերէկտոմիայի տեսակներն ու մեթոդները

Կախված գործողության ծավալից, առանձնանում են հետևյալ տեսակները.

1. Ենթատոտալ, կամ անդամահատում - արգանդի հեռացում առանց կամ հավելումների, բայց արգանդի վզիկի պահպանմամբ:
2. Ընդհանուր, կամ հիստերէկտոմիա՝ մարմնի և արգանդի վզիկի հեռացում հավելումներով կամ առանց դրա:
3. Պանհիստերէկտոմիա - արգանդի և ձվարանների հեռացում ֆալոպյան խողովակներով:
4. Ռադիկալ - պանհիստերէկտոմիա՝ հեշտոցի վերին 1/3-ի ռեզեկցիայով, օմենտումի մի մասի, ինչպես նաև շրջակա կոնքի հյուսվածքի և ռեգիոնալ ավշային հանգույցների հեռացմամբ։

Ներկայումս արգանդի հեռացման որովայնի վիրահատությունը, կախված մուտքի տարբերակից, իրականացվում է հետևյալ եղանակներով.

• որովայնի կամ լապարոտոմիա (միջին կտրվածք առաջի հյուսվածքներում որովայնի պատը umbilical-ից մինչև suprapubic շրջանը կամ խաչաձեւ հատվածըարգանդի վերևում);
• հեշտոցային (արգանդի հեռացում հեշտոցի միջոցով);
• լապարոսկոպիկ (պունկցիաների միջոցով);
• համակցված.

Հիստերէկտոմիայի վիրահատության լապարոտոմիկ (ա) և լապարոսկոպիկ (բ) հասանելիության տարբերակներ

Որովայնի մուտքի մեթոդ

Օգտագործվում է ամենից հաճախ և շատ երկար ժամանակ։ Այս տեսակի վիրահատություններ կատարելիս այն կազմում է մոտ 65%, Շվեդիայում՝ 95%, ԱՄՆ-ում՝ 70%, Մեծ Բրիտանիայում՝ 95%։ Մեթոդի հիմնական առավելությունը ցանկացած պայմաններում վիրահատական ​​միջամտության իրականացման հնարավորությունն է՝ ինչպես պլանավորված, այնպես էլ դրա դեպքում շտապ վիրահատություն, ինչպես նաև այլ (էքստրագենիտալ) պաթոլոգիայի առկայության դեպքում։

Միաժամանակ լապարոտոմիայի մեթոդն ունի նաև մեծ թվովթերությունները. Հիմնականներն են բուն վիրահատության լուրջ տրավմատիկ բնույթը, վիրահատությունից հետո երկարատև հիվանդանոցում մնալը (մինչև 1-2 շաբաթ), երկարատև վերականգնումը և անբավարար կոսմետիկ հետևանքները:

Բարդությունների բարձր հաճախականությունը նույնպես բնութագրվում է հետվիրահատական ​​շրջան, ինչպես ամենամոտ, այնպես էլ հեռավոր.

• երկարատև ֆիզիկական և հոգեբանական վերականգնում հիստերէկտոմիայից հետո;
• կպչուն հիվանդությունը զարգանում է ավելի հաճախ;
• երկար ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի աղիների աշխատանքը վերականգնվի, և որովայնի ստորին հատվածը ցավում է;
• բարձր, համեմատած մուտքի այլ տեսակների հետ, վարակի հավանականությունը և ջերմաստիճանի բարձրացումը.

Լապարոտոմիայի հասանելիությամբ մահացությունը 10000 վիրահատության համար կազմում է միջինը 6,7-8,6 մարդ:

Հեշտոցային հեռացում

Սա ևս մեկ ավանդական մուտք է, որն օգտագործվում է հիստերէկտոմիայի համար: Այն իրականացվում է հեշտոցային լորձաթաղանթի փոքր շառավղային դիսեկցիայով նրա վերին մասերում (ֆորնիքսի մակարդակով)՝ հետին և, հնարավոր է, առաջային կոլպոտոմիա։

Այս մուտքի անհերքելի առավելություններն են.

• զգալիորեն ավելի քիչ տրավմա և վիրահատության ընթացքում բարդությունների քանակ՝ համեմատած որովայնային մեթոդի հետ.
• արյան նվազագույն կորուստ;
• կարճատև ցավ և ավելի լավ զգալվիրահատությունից հետո;
• կնոջ արագ ակտիվացում և աղիների աշխատանքի արագ վերականգնում;
• հիվանդանոցում մնալու կարճ ժամանակահատված (3-5 օր);
• լավ կոսմետիկ արդյունք՝ որովայնի առաջի պատի մաշկի վրա կտրվածքի բացակայության պատճառով, ինչը թույլ է տալիս կնոջը զուգընկերոջից թաքցնել վիրաբուժական միջամտության փաստը։

Վագինալ մեթոդով վերականգնման ժամանակահատվածը շատ ավելի կարճ է։ Բացի այդ, անմիջապես հետվիրահատական ​​շրջանում բարդությունների հաճախականությունը ցածր է, և հետվիրահատական ​​ուշ շրջանում բարդություններ չկան, իսկ մահացությունը միջինում 3 անգամ ավելի քիչ է, քան որովայնային հասանելիության դեպքում:

Միևնույն ժամանակ, հեշտոցային հիստերէկտոմիան ունի նաև մի շարք նշանակալի թերություններ.

• բավարար տարածքի բացակայություն վիրաբուժական դաշտանցկացնել որովայնի խոռոչի տեսողական զննում և մանիպուլյացիա, ինչը էականորեն բարդացնում է արգանդի ամբողջական հեռացումը էնդոմետրիոզի և քաղցկեղի դեպքում՝ էնդոմետրիոտիկ օջախների և ուռուցքի սահմանների հայտնաբերման տեխնիկական դժվարության պատճառով.
• Արյան անոթների, միզապարկի և ուղիղ աղիքի վնասվածքների ներվիրահատական ​​բարդությունների բարձր ռիսկ;
• արյունահոսությունը դադարեցնելու դժվարություններ;
• հարաբերական հակացուցումների առկայությունը, որը ներառում է, ի լրումն էնդոմետրիոզի և քաղցկեղի, ուռուցքի զգալի չափերը և որովայնի օրգանների, հատկապես ստորին օրգանների վրա կատարված նախորդ վիրահատությունները, որոնք կարող են հանգեցնել կոնքի օրգանների անատոմիական տեղանքի փոփոխության.
• Տեխնիկական դժվարություններ, որոնք կապված են գիրության, կպչունության և սնոտի կանանց մոտ արգանդի ետ քաշման հետ:

Նման սահմանափակումների պատճառով Ռուսաստանում հեշտոցային մուտքն օգտագործվում է հիմնականում օրգանի պրոլապսի կամ պրոլապսի վիրահատությունների, ինչպես նաև սեռը փոխելու համար։

Լապարոսկոպիկ մուտք

Վերջին տարիներին այն ավելի ու ավելի տարածված է դառնում կոնքի ցանկացած գինեկոլոգիական վիրահատության, ներառյալ հիստերէկտոմիայի համար: Դրա առավելությունները հիմնականում նույնական են հեշտոցային մոտեցման հետ: Դրանք ներառում են գոհացուցիչ կոսմետիկ էֆեկտով տրավմայի ցածր աստիճան, տեսողական հսկողության տակ կպչունության կտրման հնարավորություն, հիվանդանոցում վերականգնման կարճ ժամանակահատված (5 օրից ոչ ավելի), անմիջապես բարդությունների ցածր հաճախականություն և դրանց բացակայությունը: երկարաժամկետ հետվիրահատական ​​շրջան.

Այնուամենայնիվ, դեռևս կան այնպիսի ներվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկեր, ինչպիսիք են միզածորանի և միզապարկի, արյան անոթների և հաստ աղիքի վնասման հավանականությունը: Թերությունը նաև ուռուցքաբանական պրոցեսի և ուռուցքի մեծ չափերի, ինչպես նաև էքստրասեռական պաթոլոգիայի հետ կապված սահմանափակումներն են՝ նույնիսկ փոխհատուցվող սրտի և սրտային հիվանդությունների տեսքով: շնչառական անբավարարություն.

Համակցված մեթոդ կամ հեշտոցային հիստերէկտոմիա

Այն ներառում է հեշտոցային և լապարոսկոպիկ մոտեցումների միաժամանակյա օգտագործում: Մեթոդը թույլ է տալիս վերացնել այս երկու մեթոդներից յուրաքանչյուրի կարևոր թերությունները և կատարել վիրաբուժական միջամտություն կանանց մոտ հետևյալի առկայությամբ.

• էնդոմետրիոզ;
• սոսնձումներ կոնքի մեջ;
• արգանդի խողովակների և ձվարանների պաթոլոգիական պրոցեսները.
• զգալի չափի միոմատոզ հանգույցներ;
• որովայնի օրգանների, հատկապես կոնքի վիրաբուժական միջամտությունների պատմություն;
• դժվար արգանդային ծագում, ներառյալ սնոտի կանայք:

Հիմնական հարաբերական հակացուցումները, որոնք ստիպում են լապարոտոմիայի հասանելիության նախապատվությունը տալ, հետևյալն են.

1. Էնդոմետրիոզի ընդհանուր օջախներ, հատկապես հետանցքային՝ ուղիղ աղիքի պատի մեջ աճով:
2. Արտահայտված սոսնձման գործընթաց, որը դժվարացնում է կպչունությունը կտրելու մեջ լապարոսկոպիկ տեխնիկայի օգտագործման ժամանակ:
3. Ձվարանների ծավալային գոյացություններ, որոնց չարորակ բնույթը չի կարելի հուսալիորեն բացառել:

Վիրահատության նախապատրաստում

Պլանավորված վիրաբուժական միջամտության նախապատրաստական ​​շրջանը բաղկացած է նախահիվանդանոցային փուլում հնարավոր հետազոտությունների անցկացումից՝ կլինիկական և կենսաքիմիական արյան անալիզներ, մեզի անալիզ, կոագուլոգրամա, արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում, հեպատիտ վիրուսների և սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակիչ գործակալների նկատմամբ հակամարմինների առկայության ուսումնասիրություն: ներառյալ սիֆիլիսը և ՄԻԱՎ վարակը, ուլտրաձայնը, ֆտորոգրաֆիան կրծքավանդակըև ԷՍԳ, սեռական տրակտի քսուկների մանրէաբանական և բջջաբանական հետազոտություն, երկարացված կոլպոսկոպիա:

Հիվանդանոցում, անհրաժեշտության դեպքում, կատարվում են լրացուցիչ, առանձին, կրկնվող ուլտրաձայնային, ՄՌՏ, սիգմոիդոսկոպիա և այլ հետազոտություններ։

Վիրահատությունից 1-2 շաբաթ առաջ, եթե առկա է թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիայի տեսքով բարդությունների (երակների վարիկոզ լայնացում, թոքային և սրտանոթային հիվանդություններ, ավելորդ քաշ և այլն) առաջացման վտանգ, մասնագետ մասնագետների խորհրդատվություն և համապատասխան դեղամիջոցների ընդունում. որպես ռեոլոգիական և հակաթրոմբոցիտային նյութեր:

Բացի այդ, հետհիստերէկտոմիայի սինդրոմի ախտանիշների սրությունը կանխելու կամ նվազեցնելու նպատակով, որը զարգանում է արգանդի հեռացումից հետո 60 տարեկանից ցածր կանանց միջինում 90%-ի մոտ (հիմնականում) և ունի տարբեր աստիճանի ծանրություն, վիրաբուժական առաջին փուլում նախատեսվում է միջամտություն դաշտանային ցիկլը(Եթե առկա է)։

Արգանդի հեռացումից 1-2 շաբաթ առաջ հոգեթերապևտիկ պրոցեդուրաներ են իրականացվում հոգեթերապևտի կամ հոգեբանի հետ 5-6 զրույցի տեսքով՝ ուղղված անորոշության, վիրահատության և դրա հետևանքների հանդեպ անհայտության և վախի զգացողության նվազեցմանը։ Նշանակվում են ֆիտոթերապևտիկ, հոմեոպաթիկ և այլ դեղամիջոցներ հանգստացնող միջոցներ, իրականացվում է ուղեկցող գինեկոլոգիական պաթոլոգիայի բուժում և խորհուրդ է տրվում դադարեցնել ծխելը և ալկոհոլային խմիչքներ խմելը։

Այս միջոցները կարող են զգալիորեն թեթևացնել հետվիրահատական ​​շրջանի ընթացքը և նվազեցնել վիրահատությունից առաջացած հոգեսոմատիկ և վեգետատիվ դրսևորումների սրությունը:

Վիրահատությունից առաջ երեկոյան հիվանդանոցում սնունդը պետք է բացառվի, թույլատրվում է միայն հեղուկներ՝ թույլ եփած թեյ և գազավորված ջուր: Երեկոյան նշանակվում է լուծողական և մաքրող կլիզմա, իսկ քնելուց առաջ ընդունվում է հանգստացնող միջոց։ Վիրահատության առավոտյան արգելվում է ցանկացած հեղուկի ընդունումը, ցանկացած դեղամիջոցի ընդունումը դադարեցվում է, և մաքրող կլիզմը կրկնվում է:

Վիրահատությունից առաջ հագնում են կոմպրեսիոն զուգագուլպաներ և գուլպաներ, կամ ստորին վերջույթները վիրակապում են առաձգական վիրակապերով, որոնք մնում են մինչև վիրահատությունից հետո կնոջ լիարժեք ակտիվացումը։ Դա անհրաժեշտ է ստորին վերջույթների երակներից երակային արյան արտահոսքը բարելավելու և թրոմբոֆլեբիտի և թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելման համար։

Կարևոր է նաև վիրահատության ընթացքում համապատասխան անզգայացման ապահովումը: Անզգայացման տեսակի ընտրությունը կատարվում է անեսթեզիոլոգի կողմից՝ կախված վիրահատության սպասվող ծավալից, տևողությունից, ուղեկցող հիվանդություններից, արյունահոսության հավանականությունից և այլն, ինչպես նաև վիրահատող վիրաբույժի հետ համաձայնությամբ և հաշվի առնելով. հիվանդի ցանկությունները.

Հիստերէկտոմիայի համար անզգայացումը կարող է լինել ընդհանուր էնդոտրախեալ՝ զուգորդված մկանային հանգստացնող միջոցների օգտագործմամբ, ինչպես նաև դրա համակցումը (անեսթեզիոլոգի հայեցողությամբ) էպիդուրալ ցավազրկման հետ: Բացի այդ, հնարավոր է օգտագործել էպիդուրալ անզգայացում (առանց ընդհանուր անզգայացման)՝ ներերակային թմրամիջոցների հանգստացնող միջոցի հետ համատեղ։ Էպիդուրալ տարածության մեջ կաթետերի տեղադրումը կարող է երկարաձգվել և օգտագործվել հետվիրահատական ​​ցավազրկման և աղիների ֆունկցիայի ավելի արագ վերականգնման համար:

Գործողության տեխնիկայի սկզբունքը

Նախապատվությունը տրվում է լապարոսկոպիկ կամ օժանդակ հեշտոցային ենթատոտալ կամ տոտալ հիստերէկտոմիայիը՝ կցորդների պահպանմամբ առնվազն մի կողմից (եթե հնարավոր է), ինչը, ի թիվս այլ առավելությունների, օգնում է նվազեցնել հետհիստերէկտոմիայի համախտանիշի ծանրությունը:

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:

Համակցված մոտեցմամբ վիրաբուժական միջամտությունը բաղկացած է 3 փուլից՝ երկու լապարոսկոպիկ և հեշտոցային։

Առաջին փուլն է.

• ներածություն որովայնի խոռոչը(նրա մեջ գազի ներթափանցումից հետո) մանիպուլյատորների և լապարոսկոպի փոքր կտրվածքների միջոցով, որը պարունակում է լուսավորման համակարգ և տեսախցիկ.
• լապարոսկոպիկ ախտորոշման իրականացում;
• առկա սոսինձների առանձնացում և միզածորանների մեկուսացում, անհրաժեշտության դեպքում.
• կապանների կիրառում և արգանդի կլոր կապանների հատում;
• միզապարկի մոբիլիզացիա (արձակում);
• կապանների տեղադրումը և արգանդի խողովակների և արգանդի կապանների հատումը կամ ձվարանների և արգանդի խողովակների հեռացումը:

Երկրորդ փուլը բաղկացած է.

• առաջի հեշտոցային պատի դիսեկցիա;
• վեզիկուտինային կապանների խաչմերուկը միզապարկի տեղաշարժից հետո;
• հեշտոցի հետևի պատի լորձաթաղանթում կտրվածք անելը և դրա վրա և որովայնի հատվածում հեմոստատիկ կարի կիրառումը.
• կապանքների կիրառում արգանդի սակրալ և կարդինալ կապանների, ինչպես նաև արգանդի անոթների վրա՝ այդ կառույցների հետագա խաչմերուկով.
• արգանդը բերելով վերքի հատվածի մեջ և կտրելով այն կամ բաժանելով այն բեկորների (եթե ծավալը մեծ է) և հեռացնելով դրանք:
• կարել կոճղերը և հեշտոցային լորձաթաղանթը.

Երրորդ փուլում կրկին կատարվում է լապարոսկոպիկ հսկողություն, որի ընթացքում կապում են փոքր արյունահոսող անոթները (եթե այդպիսիք կան) և ցամաքեցնում կոնքի խոռոչը։

Որքա՞ն ժամանակ է տևում հիստերէկտոմիայի վիրահատությունը:

Սա կախված է մուտքի մեթոդից, հիստերէկտոմիայի տեսակից և վիրահատության ծավալից, կպչունության առկայությունից, արգանդի չափից և շատ այլ գործոններից: Բայց միջին տևողությունըԱմբողջ վիրահատությունը սովորաբար տևում է 1-3 ժամ։

Լապարոտոմիայի և լապարոսկոպիկ մեթոդներով արգանդի հեռացման հիմնական տեխնիկական սկզբունքները նույնն են։ Հիմնական տարբերությունն այն է, որ առաջին դեպքում արգանդը կցորդներով կամ առանց կցորդների հեռացվում է որովայնի պատի կտրվածքի միջոցով, իսկ երկրորդում՝ արգանդը որովայնի խոռոչում բաժանվում է բեկորների՝ օգտագործելով էլեկտրամեխանիկական գործիք (մորցելատոր), որը. այնուհետև հեռացվում են լապարոսկոպիկ խողովակի միջոցով (խողովակ):

Վերականգնողական շրջան

Չափավոր և անչափահաս արյունոտ հարցերարգանդի հեռացումից հետո հնարավոր է ոչ ավելի, քան 2 շաբաթվա ընթացքում: Վարակիչ բարդությունները կանխելու համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ։

Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին գրեթե միշտ զարգանում է աղիների ֆունկցիայի խանգարում, որը հիմնականում կապված է ցավի և ցածր ֆիզիկական ակտիվության հետ: Ուստի ցավի դեմ պայքարը հատկապես առաջին օրը մեծ նշանակություն ունի։ Այդ նպատակների համար պարբերաբար կիրառվում են ներարկային ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ: Երկարատև էպիդուրալ ցավազրկումը լավ անալգետիկ ազդեցություն ունի և բարելավում է աղիների շարժունակությունը:

Առաջին 1-1,5 օրվա ընթացքում իրականացվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ. ֆիզիոթերապիաև կանանց վաղ ակտիվացում՝ առաջին օրվա ավարտին կամ երկրորդ օրվա սկզբին նրանց խորհուրդ է տրվում վեր կենալ անկողնուց և շարժվել բաժանմունքով։ Վիրահատությունից 3-4 ժամ անց, սրտխառնոցի և փսխման բացակայության դեպքում թույլատրվում է խմել անմխիթար ջուր և «թույլ» թեյ՝ քիչ քանակությամբ, իսկ երկրորդ օրվանից՝ ուտել սնունդ։

Դիետան պետք է ներառի հեշտությամբ մարսվող մթերքներ և կերակրատեսակներ՝ թակած բանջարեղենով և քերած հացահատիկով ապուրներ, ֆերմենտացված կաթնամթերք, խաշած ցածր յուղայնությամբ ձուկ և միս: Բացառվում են մանրաթելերով հարուստ մթերքներն ու ուտեստները, յուղոտ ձուկն ու մսամթերքը (խոզի միս, գառան), ալյուր և հրուշակեղեն, ներառյալ տարեկանի հացը (3-4-րդ օրը թույլատրվում է ցորենի հացը սահմանափակ քանակությամբ), շոկոլադը։ 5-6-րդ օրվանից թույլատրվում է 15-րդ (ընդհանուր) աղյուսակը։

Որովայնի խոռոչի ցանկացած վիրահատության բացասական հետևանքներից է կպչողականությունը: Այն ամենից հաճախ ընթանում է առանց որևէ մեկի կլինիկական դրսևորումներ, բայց երբեմն կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։ Հիմնական պաթոլոգիական ախտանիշներԱրգանդի հեռացումից հետո կպչունության ձևավորումը կոնքի քրոնիկ ցավ է և, ավելի լուրջ, սոսինձային հիվանդություն:

Վերջինս կարող է առաջանալ քրոնիկ կամ սուր սոսինձի տեսքով աղիքային խանգարումհաստ աղիքի միջով կղանքի խախտման պատճառով: Առաջին դեպքում այն ​​դրսևորվում է պարբերական ջղաձգական ցավերով, գազերի պահպանմամբ և հաճախակի փորկապությամբ, չափավոր փքվածությամբ։ Այս վիճակը կարող է լուծվել պահպանողական մեթոդներով, սակայն հաճախ պահանջում է ընտրովի վիրաբուժական բուժում:

Սուր աղիքային անանցանելիությունը ուղեկցվում է կծկվող ցավով և փքվածությամբ, կղանքի և ստամոքսի պակասով, սրտխառնոցով և կրկնվող փսխումներով, ջրազրկումով, տախիկարդիայով և սկզբում արյան ճնշման բարձրացմամբ, իսկ հետո նվազումով, մեզի քանակի նվազմամբ և այլն: Աղիքային սուր սոսինձային անանցանելիության դեպքում շտապ լուծումը անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժման և ինտենսիվ խնամքի միջոցով: Վիրաբուժական բուժումը բաղկացած է կպչունության կտրումից և հաճախ աղիքի հեռացումից:

Որովայնի խոռոչի ցանկացած վիրահատական ​​միջամտությունից հետո որովայնի առաջային պատի մկանների թուլացման պատճառով խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ գինեկոլոգիական վիրակապ։

Որքա՞ն ժամանակ կրել վիրակապը հիստերէկտոմիայից հետո:

Ներսում վիրակապ կրելով երիտասարդ տարիքումդա անհրաժեշտ է 2-3 շաբաթ, իսկ 45-50 տարի հետո և որովայնի վատ զարգացած մկաններով՝ մինչև 2 ամիս:

Այն ավելի է նպաստում արագ ապաքինումվերքեր, նվազեցնելով ցավը, բարելավելով աղիների աշխատանքը, նվազեցնելով ճողվածքի առաջացման հավանականությունը: Վիրակապը կիրառվում է միայն ցերեկը, իսկ ավելի ուշ՝ երկար քայլելու կամ չափավոր քայլքի ժամանակ։ ֆիզիկական ակտիվությունը.

Քանի որ վիրահատությունից հետո կոնքի օրգանների անատոմիական դիրքը փոխվում է, իսկ կոնքի հատակի մկանների տոնուսն ու առաձգականությունը կորչում է, հնարավոր են այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են կոնքի օրգանների պրոլապսը։ Սա հանգեցնում է մշտական ​​փորկապության, միզուղիների անզսպության, սեռական կյանքի վատթարացման, հեշտոցային պրոլապսի, ինչպես նաև կպչունության զարգացման։

Այս երեւույթները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ուժեղացնել եւ բարձրացնել կոնքի հատակի մկանների տոնուսը։ Դրանք կարող են զգալ միզելու կամ դեֆեկացիան դադարեցնելով, կամ փորձելով սեղմել մատը, որը մտցվել է հեշտոցի մեջ իր պատերով։ Զորավարժությունները հիմնված են կոնքի հատակի մկանների համանման սեղմման վրա 5-30 վայրկյան, որին հաջորդում է դրանց թուլացումը նույն տեւողությամբ։ Յուրաքանչյուր վարժություն կրկնվում է 3 մոտեցմամբ՝ յուրաքանչյուրը 10 անգամ։

Զորավարժությունների մի շարք իրականացվում է տարբեր մեկնարկային դիրքերում.

1. Ոտքերը դրված են ուսերի լայնության վրա, իսկ ձեռքերը դրված են հետույքի վրա՝ ասես աջակցում են վերջինիս։
2. Ծնկած դիրքում մարմինը թեքեք դեպի հատակը և գլուխը հենեք արմունկներում թեքված ձեռքերի վրա:
3. Պառկեք ստամոքսի վրա, գլուխը դրեք թեքված ձեռքերի վրա և մի ոտքը ծալեք ծնկահոդի մոտ:
4. Պառկեք մեջքի վրա, թեքեք ձեր ոտքերը ծնկների միացումներև ձեր ծնկները տարածեք կողքերին, որպեսզի ձեր կրունկները մնան հատակին: Մի ձեռքը դրեք հետույքի տակ, մյուսը՝ որովայնի ստորին հատվածում։ Կոնքի հատակի մկանները սեղմելիս ձեռքերը մի փոքր վեր քաշեք:
5. Պաշտոն - հատակին նստած՝ խաչած ոտքերով:
6. Տեղադրեք ձեր ոտքերը մի փոքր ավելի լայն, քան ձեր ուսերը և ձեր ուղղած ձեռքերը դրեք ձեր ծնկներին: Մեջքը ուղիղ է։

Բոլոր մեկնարկային դիրքերում սեղմեք կոնքի հատակի մկանները դեպի ներս և վերև, որին հաջորդում է նրանց թուլացումը:

Սեռական կյանքը հիստերէկտոմիայից հետո

Առաջին երկու ամիսներին խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերություններից՝ վարակվելուց և հետվիրահատական ​​այլ բարդություններից խուսափելու համար։ Միևնույն ժամանակ, անկախ դրանցից, արգանդի հեռացումը, հատկապես վերարտադրողական տարիքում, ինքնին շատ հաճախ դառնում է կյանքի որակի զգալի նվազման պատճառ՝ կապված հորմոնալ, նյութափոխանակության, հոգեևրոտիկ, վեգետատիվ և անոթային խանգարումների զարգացման հետ։ . Դրանք փոխկապակցված են, սրում են միմյանց և ուղղակիորեն արտացոլվում են սեռական կյանքի վրա, ինչն էլ իր հերթին մեծացնում է դրանց խստության աստիճանը։

Այս խանգարումների հաճախականությունը հատկապես կախված է կատարված վիրահատության ծավալից և, վերջապես, դրա պատրաստման որակից, հետվիրահատական ​​շրջանի կառավարումից և ավելի երկարաժամկետ բուժումից: Անհանգստություն-դեպրեսիվ սինդրոմը, որը տեղի է ունենում փուլերով, նշվում է հիստերէկտոմիայի ենթարկված յուրաքանչյուր երրորդ կնոջ մոտ: Դրա առավելագույն դրսևորման ժամկետը վաղ հետվիրահատական ​​շրջանն է՝ դրանից հետո հաջորդող 3 ամիսը և վիրահատությունից հետո՝ 12 ամիսը։

Արգանդի հեռացումը, հատկապես միակողմանի, և առավել ևս՝ հավելումների երկկողմանի հեռացումը, ինչպես նաև դաշտանային ցիկլի երկրորդ փուլում, հանգեցնում է պրոգեստերոնի և էստրադիոլի պարունակության զգալի և արագ նվազմանը: արյունը կանանց ավելի քան 65%-ի մոտ: Սեռական հորմոնների սինթեզի և սեկրեցիայի առավել ցայտուն խանգարումները հայտնաբերվում են վիրահատությունից հետո յոթերորդ օրը։ Այս խանգարումների վերականգնումը, եթե պահպանվել է գոնե մեկ ձվարան, նկատվում է միայն 3 և ավելի ամիս անց։

Ավելին, շնորհիվ հորմոնալ խանգարումներոչ միայն նվազում է լիբիդոն, այլ շատ կանայք (յուրաքանչյուր 4-6 կին) զարգացնում են հեշտոցային լորձաթաղանթի ատրոֆիայի պրոցեսները, ինչը հանգեցնում է չորության և միզասեռական համակարգի խանգարումների: Սա նույնպես բացասաբար է անդրադառնում սեռական կյանքի վրա:

Ի՞նչ դեղամիջոցներ պետք է ընդունել բացասական հետևանքների ծանրությունը նվազեցնելու և կյանքի որակը բարելավելու համար:

Հաշվի առնելով խանգարումների փուլային բնույթը՝ առաջին վեց ամիսների ընթացքում նպատակահարմար է օգտագործել հանգստացնող, հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ և հակադեպրեսանտներ։ Հետագայում դրանց օգտագործումը պետք է շարունակվի, բայց ընդհատվող դասընթացներով։

Կանխարգելիչ նպատակներով դրանք պետք է նշանակվեն տարվա ամենահավանական ժամանակահատվածում՝ հիվանդության սրացումների դեպքում։ պաթոլոգիական գործընթաց- աշնանը և գարնանը: Բացի այդ, հետհիստերէկտոմիայի համախտանիշի դրսևորումները կանխելու կամ սրությունը նվազեցնելու համար շատ դեպքերում, հատկապես ձվարանների հիստերէկտոմիայից հետո, անհրաժեշտ է օգտագործել փոխարինող հորմոնալ թերապիա։

Բոլոր դեղերը, դրանց դեղաչափերը և բուժման կուրսերի տևողությունը պետք է որոշվեն միայն համապատասխան պրոֆիլի բժշկի կողմից (գինեկոլոգ, հոգեթերապևտ, թերապևտ) կամ այլ մասնագետների հետ միասին:

Եթե ​​ձեր հիստերէկտոմիան կատարվել է ընդհանուր անզգայացման տակ, ապա դուք կարող եք սրտխառնոց զգալ վիրահատությունից հետո առաջին ժամերին: Դուք կկարողանաք ջուր խմել վիրահատությունից հետո 1-2 ժամվա ընթացքում, իսկ ուտել 3-4 ժամ հետո, կամ երբ սրտխառնոցն անցնի:

Վիրահատությունից հետո ևս 1-2 օր դուք կարող եք միզապարկում ունենալ կաթետեր, որը մեզը կթափի հերմետիկ տարայի մեջ:

Ե՞րբ հնարավոր կլինի դուրս գալ անկողնուց:

Ցանկալի է որքան հնարավոր է շուտ վեր կենալ անկողնուց։ Եթե ​​վիրահատության ժամանակ որովայնի մաշկի վրա մեծ կտրվածք է արվել, ապա վիրահատությունից հետո երկրորդ օրը հնարավոր կլինի բարձրանալ։ Եթե ​​վիրահատությունը կատարվել է լապարոսկոպիայի միջոցով, ապա դուք կկարողանաք անկողնուց վեր կենալ վիրահատության օրը՝ ուշ կեսօրին։ Որքան շուտ կարողանաք վեր կենալ և քայլել, այնքան ավելի արագ կլինի ձեր վերականգնումը վիրահատությունից հետո, և ավելի քիչ կլինի ապագայում բարդությունների ռիսկը:

Ցավ վիրահատությունից հետո

Հիստերէկտոմիայից հետո ցավը կարող է բավականին ուժեղ լինել: Դա պայմանավորված է բորբոքային գործընթացով, որը վերքերի բուժման հենց առաջին փուլն է։ Ցավը զգացվում է ինչպես կարի հատվածում, այնպես էլ ներսում։

Ցավը նվազեցնելու համար ձեզ կնշանակեն ցավազրկողներ: Շատ ուժեղ ցավերի դեպքում կարող են պահանջվել թմրամիջոցների ցավազրկողներ:

Որոշ կանայք հայտնում են, որ որովայնի շրջանում վիրահատությունից հետո մի քանի ամիս քորոց կամ ցավոտ ցավ կա: Սա նորմալ է և կապված է նյարդային վերջավորությունների վնասման հետ, առանց որի վիրահատական ​​միջամտություն չի կարող իրականացվել։ Սովորաբար այս բոլոր ախտանիշները աստիճանաբար անհետանում են։

Ե՞րբ նրանք դուրս կգրվեն հիվանդանոցից.

Վիրահատությունից հետո որքան ժամանակ ստիպված կլինեք մնալ հիվանդանոցում, կախված է վիրահատության տեսակից: Լապարոսկոպիկ հիստերէկտոմիայից հետո հաջորդ օրը կարող եք դուրս գրվել հիվանդանոցից: Եթե ​​վիրահատությունը կատարվել է մաշկի վրա մեծ կտրվածքով, ապա վիրահատությունից 2-3 օր հետո դուք դուրս կգրվեք հիվանդանոցից։ Հոսպիտալացման տեւողությունը կախված է նաեւ ձեր ախտորոշումից (հիստերէկտոմիայի պատճառից), ձեր ինքնազգացողությունից, բարդությունների առկայությունից կամ բացակայությունից:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում հիստերէկտոմիայից հետո վերականգնվելու համար:

Վիրահատությունից հետո վերականգնումը կարող է տևել մի քանի շաբաթ.

• որովայնի հիստերէկտոմիայից հետո՝ 4-6 շաբաթ
• հեշտոցային հիստերէկտոմիայից հետո՝ 3-4 շաբաթ
• լապարոսկոպիկ հիստերէկտոմիայից հետո՝ 2-4 շաբաթ

Դուք կարող եք քաղաքը լքել վիրահատությունից ոչ շուտ, քան 3 շաբաթ հետո, եթե որովայնի մեծ կարում չկա, կամ որովայնի հիստերէկտոմիայից ոչ շուտ, քան 6 շաբաթ հետո (եթե որովայնի մեծ կար է): Նույնը վերաբերում է օդային ճանապարհորդություններին։

Որքա՞ն ժամանակ չի կարելի կշիռներ բարձրացնել հիստերէկտոմիայից հետո:

Առնվազն 6 շաբաթ չպետք է ծանր բան բարձրացնեք, քանի որ դա կարող է հանգեցնել որովայնի ցավի, հեշտոցից բծերի կամ նույնիսկ ճողվածքի, որը պետք է նորից վիրահատվի:

Որքա՞ն ժամանակ չի կարելի սեռական հարաբերություն ունենալ հիստերէկտոմիայից հետո:

Վիրահատությունից հետո ստիպված կլինեք ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերություններից առնվազն ևս 6 շաբաթ:

Որքա՞ն ժամանակ չի կարելի լողալ հիստերէկտոմիայից հետո:

Դիետա հիստերէկտոմիայի վիրահատությունից հետո

Հիվանդանոցից դուրս գալուց անմիջապես հետո կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական սննդակարգին: Սակայն սկզբում փորձեք խուսափել մթերքներից, որոնք առաջացնում են փքվածություն (աղիներում գազերի առաջացում):

Հիստերէկտոմիայից հետո կար

Որովայնային հիստերէկտոմիայից հետո որովայնի մաշկի կտրվածքը կարող է բավականին մեծ լինել։ Այն պետք է ուշադիր խնամել, մինչև այն ամբողջությամբ բուժվի:

Եթե կարի նյութինքնուրույն չի լուծվում, այնուհետև մի քանի օրից ձեզ հարկավոր է հիվանդանոց վերադառնալ. ձեր վիրաբույժը ձեզ կտեղեկացնի, թե վիրահատությունից հետո որ օրը կարելի է հեռացնել կարերը: Եթե ​​կարերը պետք է ինքնուրույն լուծվեն (ձեր վիրաբույժը ձեզ կասի դա), դրանք սովորաբար կլուծվեն վիրահատությունից հետո 6 շաբաթվա ընթացքում:

Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին դուք պետք է լրացուցիչ բուժեք կարը, որպեսզի նվազեցնեք բորբոքման վտանգը: Դրա համար հարմար է Բետադինը, որը կարելի է գտնել դեղատանը:

Կարելի է լոգանք կամ լոգանք ընդունել առանց վախի. կարի հատվածի մաշկը կարելի է նրբորեն լվանալ ցնցուղի գելով, այնուհետև լվանալ ջրով:

Կտրվածքի շուրջ մաշկը կարող է քոր առաջանալ ձգվելու պատճառով. քորը թեթևացնելու համար մաշկին մեղմ շարժումներով լոսյոն կամ կրեմ քսեք:

Որոշ կանայք նշում են, որ կտրվածքի շուրջ մաշկը «այրվում» է կամ, ընդհակառակը, թմրում է: Այս բոլոր երեւույթները նույնպես նորմալ են եւ սովորաբար անհետանում են վիրահատությունից մի քանի ամիս անց։

Շագանակագույն հեշտոցային արտանետում հիստերէկտոմիայից հետո

Հիստերէկտոմիայից հետո գրեթե միշտ նկատվում է արյունոտ հեշտոցային արտանետում՝ այն կարող է լինել մուգ շագանակագույն, կարմրավուն, բաց շագանակագույն կամ վարդագույն: Այս ամենը նորմալ է:

Արտահոսքը սովորաբար պահպանվում է վիրահատությունից հետո մի քանի շաբաթ՝ 4-ից 6 շաբաթ: Առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում արտահոսքն առավել նկատելի կլինի, իսկ հետո գնալով ավելի քիչ կլինի։ Արտահոսքի քանակը տատանվում է մարդկանցից անձ, բայց գրեթե միշտ կախված է ֆիզիկական ակտիվությունից՝ որքան շատ եք շարժվում, այնքան ավելի շատ արտահոսք:

Արտահոսքը կարող է հատուկ հոտ ունենալ, և դա նույնպես նորմալ է: Բայց եթե արտահոսքը դեռ տհաճ հոտ է գալիս, ապա պետք է դիմել գինեկոլոգի: Արգանդի հեռացումից հետո տեղական հեշտոցային անձեռնմխելիությունը կարող է նվազել, ինչը ուղեկցվում է բորբոքման փոքր-ինչ աճող ռիսկով: Տհաճ հոտով արտահոսքը կլինի առաջին նշանը, որ ինչ-որ բան այն չէ:

Եթե ​​արտահոսքը առատ է, ինչպես սովորական ժամանակաշրջաններում, կամ դուրս է գալիս թրոմբներով, ապա դուք նույնպես պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Այս ախտանիշը կարող է ցույց տալ, որ անոթներից մեկը արյունահոսում է, և արյունահոսությունը չի դադարի առանց գինեկոլոգի օգնության:

Ջերմաստիճանը հիստերէկտոմիայից հետո

Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին ձեր մարմնի ջերմաստիճանը կարող է մի փոքր բարձրանալ: Այս ընթացքում դուք դեռ կլինեք բժշկի հսկողության տակ և անհրաժեշտության դեպքում ձեզ հակաբիոտիկներ կնշանակեն:

Տուն դուրս գրվելուց հետո կարող եք նաև նկատել, որ ձեր մարմնի ջերմաստիճանը մնում է մոտ 37C կամ ուշ կեսօրին բարձրանում է մինչև 37C: Եվ դա նորմալ է: Եթե ​​ձեր մարմնի ջերմաստիճանը 37,5C-ից բարձր է, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Հիստերէկտոմիա և դաշտանադադար

Եթե ​​հիստերէկտոմիայի ժամանակ հեռացվել է ոչ միայն արգանդը, այլև ձվարանները, ապա վիրահատությունից հետո արդեն առաջին շաբաթներին կարող են նկատվել դաշտանադադարի ախտանիշներ՝ շոգեր, տրամադրության փոփոխություններ, ավելորդ քրտնարտադրություն, անքնություն և այլն։ Դա պայմանավորված է արյան մեջ կանացի սեռական հորմոնների մակարդակի կտրուկ նվազմամբ. նախկինում դրանք արտադրվում էին ձվարանների կողմից, իսկ այժմ ձվարաններ չկան։ Այս վիճակը կոչվում է վիրաբուժական կամ արհեստական ​​դաշտանադադար:

Վիրահատական ​​դաշտանադադարը ոչնչով չի տարբերվում բնական դաշտանադադարից (երբ menopause-ն ինքնուրույն է տեղի ունենում), և այնուամենայնիվ, վիրահատությունից հետո դաշտանադադարի ախտանիշները կարող են ավելի ցայտուն լինել: Եթե ​​դուք չեք կարող ինքնուրույն հաղթահարել դաշտանադադարի ախտանիշները, դիմեք ձեր գինեկոլոգին: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ նշանակել փոխարինող հորմոնալ թերապիայի կուրս, որը կօգնի ձեզ ավելի սահուն անցնել դաշտանադադարին (միակ բացառությունը կանայք են, որոնց արգանդը հեռացրել են քաղցկեղ, – այս իրավիճակում հորմոնները հակացուցված են):

Եթե ​​վիրահատության ընթացքում հեռացվել է միայն արգանդը, բայց մնացել են ձվարանները, ապա միակ տարբերությունը, որը դուք կնկատեք վիրահատությունից հետո, դաշտանի բացակայությունն է։ Միաժամանակ ձվարաններում հորմոններ կարտադրվեն, ինչը նշանակում է, որ դաշտանադադարի այլ ախտանիշներ չեն լինի։ Այնուամենայնիվ, նշվել է, որ նույնիսկ եթե ձվարանները մնան, արգանդի հեռացումը «արագացնում է» դաշտանադադարի սկիզբը. շատ կանանց մոտ դաշտանադադարի առաջին ախտանիշները (քրտնարտադրություն, տրամադրության փոփոխություններ և այլն) ի հայտ են գալիս առաջին 5 տարվա ընթացքում: հիստերէկտոմիա.

Մեր կայքում կա մի ամբողջ բաժին՝ նվիրված դաշտանադադարի խնդիրներին.

Ի՞նչ բարդություններ են հնարավոր արգանդի հեռացումից հետո:

Հիստերէկտոմիայի բարդությունները հազվադեպ են, բայց դուք պետք է տեղյակ լինեք դրանց մասին, որպեսզի կարողանաք անհապաղ դիմել բժշկական օգնություն:

Վիրահատությունից հետո առաջին շաբաթներին կամ ամիսներին հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

• Վերքի բորբոքում. կարի շուրջ մաշկը դառնում է կարմիր, այտուցված, շատ ցավոտ կամ զարկերակային, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38C կամ ավելի, վատ զգացողություն, գլխացավեր, սրտխառնոց.
• Արյունահոսություն. Վիրահատությունից հետո որոշ արյունատար անոթներ կարող են նորից բացվել և սկսել արյունահոսել: Այս դեպքում վագինից առատ արյունահոսություն է առաջանում։ Արյունը սովորաբար կարմիր կամ մուգ կարմիր գույն ունի և կարող է դուրս գալ թրոմբներով։
• Միզուկի կամ միզապարկի բորբոքում. որոշ կանայք կաթետերի հեռացումից հետո միզելիս ցավ կամ խայթ են զգում: Դա պայմանավորված է լորձաթաղանթների մեխանիկական վնասվածքով միզուղիների կաթետեր. Սովորաբար 4-5 օր հետո ցավն անցնում է։ Եթե ​​ախտանիշները չեն անհետանում և չեն սրվում, ապա անհրաժեշտ է կրկին դիմել բժշկի։
• Թրոմբոէմբոլիզմ. սա արյան անոթների խցանումն է արյան թրոմբներով կամ թրոմբներով: Այս բարդությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում վիրահատությունից հետո որքան հնարավոր է շուտ վեր կենալ անկողնուց և շարժվել։

Վիրահատությունից հետո հաջորդող ամիսներին կամ տարիներին հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

• Menopause-ի սկիզբը. նույնիսկ եթե ձվարանները չեն հեռացվել արգանդի հետ միասին, վիրահատությունից հետո կարող է առաջանալ դաշտանադադար: Տես Հիստերէկտոմիա և դաշտանադադար:
• Հեշտոցային պատերի պրոլապս. դրսևորվում է սենսացիայով օտար մարմինհեշտոցում, միզուղիների կամ ֆեկալային անմիզապահություն. Այն հասանելի է մեր կայքում:
• Միզուղիների անմիզապահություն. հիստերէկտոմիայի տհաճ հետևանք է, որն առավել հաճախ կապված է հեշտոցի առաջի պատի պրոլապսի հետ: Այն հասանելի է մեր կայքում:
• Քրոնիկ ցավ. սա հազվագյուտ բարդություն է, որը կարող է զարգանալ ցանկացած վիրահատությունից հետո: Քրոնիկ ցավը կարող է տևել տարիներ՝ ազդելով կյանքի որակի վրա: Այս խնդրին դիմակայելու համար դուք պետք է դիմեք բժշկի, ով մասնագիտացած է ցավի դեմ պայքարում:

Արգանդի անդամահատման վիրաբուժական միջամտությունը անհրաժեշտ միջոց է այն իրավիճակներում, երբ բուժման այլ եղանակներ չկան. լուրջ հիվանդություն. Փորձառու բժիշկկփորձի փրկել վերարտադրողական ֆունկցիաեւ կառաջարկի, կախված հիվանդությունից, բուժման ամենանուրբ մեթոդը, օրինակ՝ արգանդային զարկերակների էմբոլիզացիա։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս տեքստը պատրաստվել է առանց մեր կայքի աջակցության:

Հազվագյուտ դեպքերում հիստերէկտոմիա կարող է կատարվել կնոջ ցանկությամբ՝ հակաբեղմնավորիչ նպատակներով: Վիրահատության նախապատրաստվող հիվանդներին մտահոգում է, թե ինչ անել արգանդի հեռացումից հետո և ինչ հետևանքներ կարող է ունենալ վիրահատությունը: Արգանդի բարձրորակ հեռացումը, որի հետևանքները բացակայում են, թույլ է տալիս լավատեսական կանխատեսում տալ։

Արգանդի հեռացում. վիրահատության պատճառներն ու տեսակները

Ամենաշատը նշանակվում է հիստերէկտոմիա դժվար դեպքերկամ երբ պահպանողական բուժման մեթոդները չեն գործում.

• արգանդի բազմաթիվ միոմատոզ հանգույցներով;
• մեծ ֆիբրոդներով;
• օրգանում ուռուցքաբանական պրոցեսի ժամանակ, երբ բարորակ ուռուցքը վերածվում է չարորակ ուռուցքի.
• էնդոմետրիոզով;
• երկարատև և առատ արյունահոսությամբ.

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով, որոնց կիրառումը որոշվում է ախտորոշմամբ, ախտանիշների ծանրությամբ և բարդություններով.

• արմատական ​​հիստերէկտոմիան ամենաընդարձակ միջամտությունն է, որի ժամանակ կցորդները կտրվում են, Լիմֆյան հանգույցներըև արգանդ;
• ընդհանուր հիստերէկտոմիան ներառում է մարմնի և արգանդի վզիկի անդամահատում;
• Սուբտոտալ հիստերէկտոմիան արգանդի մարմնի հեռացման վիրահատություն է:

Խնդրի վիրաբուժական լուծումն անհրաժեշտ է ծայրահեղ դեպքերում, քանի որ արգանդը մի օրգան է, որը միավորում է վերարտադրողական համակարգի բոլոր օրգանները։ Արգանդի հեռացումից հետո հետևանքներ են առաջանում, եթե հետվիրահատական ​​շրջանում չկատարվեն բժշկական առաջարկությունները։ Հետազոտություն անցնելու համար կարող եք այցելել առաջատար մասնագետների, ովքեր կկատարեն ախտորոշում և կառաջարկեն հիվանդության բուժման տարբերակներ։

Հիստերէկտոմիայի նախապատրաստում

Հիստերէկտոմիան, ինչպես մյուս վիրաբուժական միջամտությունները, պահանջում է լայնածավալ նախապատրաստում և գնահատում ներկա վիճակըկանայք. Վիրահատական ​​բուժումից առաջ հիվանդը պետք է հետազոտություն անցնի, որի արդյունքների հիման վրա գինեկոլոգը վիրաբույժի հետ միասին եզրակացնում է, որ նա պատրաստ է անդամահատման։ Նախավիրահատական ​​հետազոտությունը ներառում է.

• էլեկտրասրտագրություն;
• ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• արյան լաբորատոր թեստեր սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների, ՄԻԱՎ վարակի համար;
• արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում;
• ֆտորոգրաֆիա;
• արգանդի ախտորոշիչ քերծվածք.

Վիրահատությունից առաջ կարևոր է կնոջ հոգեբանական վիճակը։ Դրա համար գինեկոլոգը պետք է հիմնավորի այս պրոցեդուրա օգտագործելու կարևորությունը, զգուշացնի դրա մասին հնարավոր հետեւանքները, խոսեք վերականգնողական շրջանի առանձնահատկությունների մասին։ Գաղտնի զրույցը կնոջը կկազմի ընթացակարգի համար և հիվանդին կծանոթացնի դրա իրականացման կանոններին:

Վնասվածքի աստիճանը որոշվում է ոչ միայն վիրահատության տեսակով, այլև վիրաբուժական հասանելիության մեթոդով։ Վիրաբույժները որովայնի վիրահատությունը համարում են ամենաարմատական ​​մեթոդը որովայնի պատի կտրվածքի միջոցով: Արգանդի հեռացման համար կիրառվում է նաեւ հեշտոցային մեթոդը, որի դեպքում հեշտոցում կտրվածք է արվում։ Ամենաանվտանգ մեթոդը լապարոսկոպիկ է հատուկ սարքի միջոցով։ Այս գործողության դեպքում հետևանքներն ավելի հազվադեպ են լինում:

Հիստերէկտոմիայից հետո վերականգնում. ընդհանուր սկզբունքներ

Հիստերէկտոմիայից հետո վերականգնողական շրջանը տևում է վիրահատության դադարեցման պահից մինչև ամբողջական վերականգնումկատարումը։ Հետվիրահատական ​​վերականգնումը, ինչպես մյուս վիրաբուժական միջամտությունների դեպքում, տեղի է ունենում երկու փուլով՝ վաղ և ուշ վերականգնում:

Որովայնի խոռոչի վիրահատության ժամանակ մահճակալի հանգիստը տեւում է մինչեւ 7 օր, այդ ընթացքում կինը գտնվում է բժշկի հսկողության տակ։ Կարի հեռացումը և հիվանդի դուրսգրումը հնարավոր է ոչ շուտ, քան 9-12 օր հետո։ Լապարոսկոպիկ վիրահատության դեպքում այս ժամանակահատվածը կրճատվում է մինչև 4 օր: Վերականգնման վաղ փուլում բժիշկների ջանքերը և բժշկական անձնակազմուղղված են ցավի և այլ ախտանիշների վերացմանը, արյունահոսության կանխարգելմանը, բորբոքային պրոցեսի զարգացմանը և կարի քայքայմանը:

Ուշ վերականգնումը կինը կատարում է ինքնուրույն տանը։ Առանց բարդությունների այս փուլի տեւողությունը կարող է լինել մինչեւ 30 օր, հետեւանքների առկայության դեպքում՝ մինչեւ 45 օր։ Այս ընթացքում անհրաժեշտ է ապահովել իմունային համակարգի ամրապնդում, վնասված հյուսվածքների վերականգնում, վիճակի բարելավում, հոգեբանական կայունություն և կատարողականի վերականգնում։

Հիստերէկտոմիայից հետո վաղ վերականգնում

Կան կանոններ, որոնց կինը պետք է հետևի վաղաժամ վերականգնողական շրջանարգանդի անդամահատումից հետո. Դրանք ուղղված են բարդությունների, բորբոքումների, ներքին արյունահոսության վերացմանն ու ցավոտ սենսացիաների վերացմանը։

Վիրահատությունից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում բժիշկներն իրականացնում են հետևյալ գործողությունները.

• կտրվածքի վայրի անզգայացում. Որովայնի հատվածում արգանդի անդամահատումից հետո կնոջը կարող են զգալ բնական ցավեր՝ դրանք վերացնելու համար.
• անվտանգություն պատշաճ սնուցում. Հիվանդի սննդակարգում համար Շուտ լավացիրև աղիքների շարժման հետ կապված խնդիրների բացառությունները ներառում են. մանրաթելերով հարուստ սնունդ, ապուրներ, հացահատիկներ, միս, տարեկանի հաց, բանջարեղեն և մրգեր;
• մարմնի համակարգերի ակտիվացում. Բժիշկների ջանքերը հետվիրահատական ​​շրջանում ուղղված են արյան շրջանառության և աղիների աշխատանքի նորմալացմանը։

Արգանդի բորբոքային պրոցեսները կանխելու համար կինը չպետք է թույլ տա հիպոթերմիա։ Անկողնային ռեժիմը կօգնի հիվանդին ավելի արագ վերականգնել առաջին օրերին, ուստի նա պետք է բավականաչափ քնի և հանգստանա: Մեկ շաբաթ անց ստամոքսը դադարում է ցավել արգանդի հեռացումից հետո, այդ ժամանակ դուք պետք է սկսեք կարճատև զբոսանքներ: Կարերը բուժվելուց հետո կարող եք թոքերը մտցնել ձեր առօրյայի մեջ: ֆիզիկական վարժությունորոնք օգնում են ամրացնել մարմինը:

Վիրահատությունից հետո դեղորայքային թերապիան կարող է նշանակվել.

• Վարակումը բացառելու համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ, որոնց ընթացքը տատանվում է 5-ից 8 օր;
• արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար ինֆուզիոն ազդեցությունն իրականացվում է ներերակային կաթիլների միջոցով.
• Անոթներում թրոմբների առաջացումը կանխում են հակակոագուլանտները, որոնք կիրառվում են 2-3 օր։

Հիվանդի կյանքի ֆիզիկական բաղադրիչի վերականգնմանը զուգընթաց պետք է միջոցներ ձեռնարկել օրգանի բացակայության հետ կապված հոգեբանական խնդիրների լուծման համար: Կինը պետք է պարբերաբար այցելի հոգեթերապևտի, ով կօգնի հաղթահարել դեպրեսիան և հասկանալ, որ վիրահատությունից հետո հնարավոր է նորմալ կյանք:

Հիստերէկտոմիայից հետո ուշ վերականգնում

Դուրս գրվելուց հետո բժշկական հաստատությունՍկսվում է վերականգնման երկրորդ փուլը։ Առաջին ամիսներին պետք է թույլ չտալ, որ որովայնի խոռոչում ճնշումը մեծանա, որպեսզի կանխվի կարերի բաժանումը։ Վիրահատությունից հետո սեռական հանգիստը նախատեսված է մինչև երկու-երեք ամիս, քանի որ արգանդի հեռացումից հետո հեշտոցը պետք է վերականգնվի, իսկ կարերը պետք է բուժվեն:

Առողջ և հավասարակշռված դիետան արագացնում է վերքերի ապաքինման գործընթացը, բարելավում ընդհանուր վիճակհիվանդներին և նորմալացնում է աղիների աշխատանքը: Վիրահատությունից հետո սննդակարգից պետք է բացառել ճարպային, աղի, քաղցր, ապխտած և կծու սնունդը։ Աստիճանաբար ամենօրյա սննդակարգ պետք է ներմուծվեն ապուրներ, հացահատիկային ապրանքներ, բանջարեղեն և մրգեր, դեղաբույսեր և ֆերմենտացված կաթնամթերք: Վերականգնողական շրջանում ալկոհոլ օգտագործելը նույնպես անընդունելի է։ Շատ կանայք զարմանում են, թե ինչու է պետք հիստերէկտոմիայից հետո դիետա պահել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս ընթացքում հավաքագրվելու մեծ հավանականություն կա ավելորդ քաշը, և կարևոր է նաև փորկապության և փքվածության կանխարգելման համար։

ժամը ուշ վերականգնումկանանց արգելվում է տաք լոգանք ընդունել, սոլյարի, սաունա, լոգարան այցելել։ Կարևոր է նաև սահմանափակել լողալը բաց ջրերում՝ բորբոքային գործընթացի զարգացման ռիսկը վերացնելու համար։

Վերականգնողական այս շրջանում կարևոր է կնոջը բնականոն կյանք վերադարձնելու, նրա հոգեբանական աջակցության և բարդությունների կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների իրականացումը։ Կախված միջամտության ծավալից՝ բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ դեղամիջոցներ, որոնց գործողությունն ուղղված է վիրահատական ​​դաշտանադադարի ախտանիշների ճնշմանը։

Վիրահատությունից հետո վերականգնման դրական կանխատեսման համար կարևոր է հետևել վաղ և ուշ վերականգնողական միջոցառումներին, քանի որ ժամանակակից տեխնոլոգիամիջամտությունը բավականաչափ մշակված է և իրականացվում է բարձր մակարդակով։ Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ արգանդի հեռացումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե հրատապ անհրաժեշտություն, քանի որ սա անշրջելի ընթացակարգ է։

Արգանդի հեռացում. հետևանքներ և ակնարկներ հիվանդներից

Վաղ վերականգնման փուլում կարող են առաջանալ առաջին բարդությունները.

• Վնասված հյուսվածքի տարածքում բորբոքային պրոցեսն արտահայտվում է կարմրության, թարախային արտահոսքի և այտուցի տեսքով։ Այս վիճակում հնարավոր է կարի շեղում.
• միզարձակման գործընթացի խախտումը բնութագրվում է զուգարան այցելելիս ցավով և ցավով: Այս բարդությունը սովորաբար միզուղիների լորձաթաղանթի վնասման արդյունք է;
• ցավային սինդրոմը շատ դեպքերում առաջանում է կպչունության պատճառով, ուժեղ ցավի դեպքում բժիշկը նշանակում է համապատասխան դեղամիջոցներ.
• ֆիստուլները առաջանում են, երբ կարերն անորակ են և վարակվում են: Այս խնդիրը լուծելու համար մասնագետները կատարում են լրացուցիչ գործողություններհեռացնել ֆիստուլները;
• հեմատոմաները կապված են փոքր անոթների վնասման հետ, ուստի դրանք հաճախ առաջանում են սպիների ձևավորման տարածքում.
• պերիտոնիտը բորբոքային պրոցես է որովայնի խոռոչում, որի վտանգը արագ վնասումն է ներքին օրգաններև sepsis. Պերիտոնիտը բուժվում է հակաբիոտիկների համակցությամբ: Եթե ​​դեղորայքային բուժումը չի տալիս ցանկալի արդյունքը, ապա արգանդի կոճղը հեռացնելու համար պահանջվում է կրկնակի վիրահատություն: Դրա ավարտից հետո որովայնի խոռոչը լվանում է և տեղադրվում է դրենաժ;
• Արտաքին և ներքին արյունահոսություն կարող է առաջանալ ամպուտացիայի ժամանակ ոչ պատշաճ հեմոստազի պատճառով: Արտաքին արյունահոսությունը կարող է ունենալ շագանակագույն, մուգ կարմիր, կարմիր երանգ, և թրոմբները հաճախ դուրս են գալիս:

Հիստերէկտոմիայի դեպքում հնարավոր է նաև հեշտոցային պատերի պրոլապս, և, հետևաբար, արգանդի հեռացումից հետո կանանց թողած ակնարկները կարող են բացասական լինել: ժամը այս բարդությունըկին ցուցադրված է կատարում թերապևտիկ վարժություններամրացնել կոնքի մկանները, ինչպես նաև կրել հատուկ հեշտոցային օղակ։

Արգանդի հեռացումից հետո հաճախ առաջանում է առատ լորձաթաղանթ կամ արյունոտ արտահոսք։ Դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին նրանց արտաքին տեսքի մասին, ով կանցկացնի հետազոտություն և կպարզի դրանց առաջացման պատճառը, այնուհետև բուժում կնշանակի։

Արգանդի անդամահատման բացասական հետևանք կարող է լինել միզուղիների անմիզապահությունը՝ կապված այն բանի հետ, որ կապանային ապարատը թուլացել է կամ ձվարանների բացակայության դեպքում սեռական հորմոնների արտադրությունը դադարել է։ Այս խնդրի բուժման հիմնական մեթոդներն են օգտագործումը հորմոնալ դեղերև ֆիզիկական դաստիարակության նպատակը. Այս դեպքում կինը կրկնակի վիրահատության կարիք չունի։

Արգանդի և ձվարանների հեռացում. հետևանքներ

Առավել նկատելի են արգանդի և ձվարանների հեռացման վիրահատության հետևանքները։ Սա բացատրվում է նրանով, որ ձվարանները արտադրում են հորմոններ, ուստի դրանց բացակայության դեպքում կարող են առաջանալ բարդություններ.

• կանանց մոտ դաշտանադադարի առաջացումը և դրա ուղեկցող հատկանիշները.
• պակաս կանացի հորմոններ- էստրոգեններ - ազդում են սրտանոթային համակարգի աշխատանքի վրա.
• տեստոստերոնի պակասը կարող է հանգեցնել սեռական կյանքի որակի վատթարացման.
• քաշի ավելացում հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով.

Այս խնդիրները լուծելու համար խորհուրդ է տրվում հիստերէկտոմիայից հետո ընդունել հորմոնալ դեղամիջոցներ։ Հորմոնալ մակարդակը կարգավորող տարբեր կարկատանների և պլանշետների օգտագործումը տարածված է: Բուժման այս մեթոդի շնորհիվ կինը վիրահատությունից հետո կարող է վերադառնալ բնականոն կյանքի։

Կինը հիստերէկտոմիայից հետո. վաղ menopause

Արգանդի հեռացումը, որի ակնարկները շատ դեպքերում բացասական են, ունենում է մի շարք հետևանքներ։ Շատ երկարաժամկետ հետևանք է դաշտանադադարը: Այս պայմանը վաղ թե ուշ հանդիպում է յուրաքանչյուր կնոջ մոտ։ Menopause- ի սկիզբը բնականաբարառաջանում է միայն արգանդի անդամահատման ժամանակ, քանի որ պահպանվել են հորմոններ արտադրող ձվարանները։

Արգանդի և հավելումների հեռացումից հետո տեղի է ունենում վիրաբուժական դաշտանադադար: Կանանց համար ավելի դժվար է հանդուրժել, քանի որ բնական դաշտանադադարի դեպքում հորմոնների արտադրությունը աստիճանաբար դադարում է։ Վիրահատական ​​դաշտանադադարի ժամանակ հորմոնալ մակարդակը արագ փոխվում է։

Արգանդի հեռացումից հետո հիվանդին նշանակվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա թերապևտիկ նպատակ. Նախքան այն նշանակելը, բժիշկը պետք է հաշվի առնի անհատական ​​հատկանիշներհիվանդները, ախտանիշների ծանրությունը, բժշկական պատմությունը և հետազոտության արդյունքները: Հորմոնալ թերապիան հետդաշտանադադարի համար առաջարկվող մի շարք միջոցառումների մի մասն է: Այս մեթոդը գործում է սիմպտոմատիկ: Ֆիզիկական ակտիվությունըդեղորայք ընդունելու հետ համատեղ՝ այն թույլ է տալիս շտկել դաշտանադադարի խանգարումները։

Սեռական կյանքը հիստերէկտոմիայից հետո

Հարցը, թե երբ սկսել սեռական կյանքարգանդի հեռացումից հետո հակասություններ է առաջացնում գինեկոլոգների շրջանում: Այնուամենայնիվ, փորձագետների մեծամասնության կարծիքները համաձայն են, որ վիրահատությունից հետո արմատական ​​փոփոխություններ տեղի չեն ունենում: Արգանդի հեռացումից հետո մեկ ամիս խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից։

Խնդիրները, որոնք առաջանում են սեռական կյանքում անդամահատումից հետո, կարելի է դասել հոգեբանական: Այն կանայք, ում ցանկությունն անհետացել է, իսկ սեռական կյանքը՝ վատթարացել, հիստերէկտոմիայից հետո իրենց ավելի ցածր են համարում։ Որոշ կանայք նկատում են իրենց սեռական կյանքի բարելավում, դա բացատրվում է նրանով, որ նրանք հյուծվել են հիվանդությունից։

Կնոջ զգայունությունը միջամտությունից հետո չի խաթարվում, քանի որ ընկալման համար պատասխանատու հատվածները գտնվում են հեշտոցում և արտաքին սեռական օրգաններում։ Սեռական ցանկության ձևավորումը կանացի մարմինբարդ գործընթաց է, որը բացատրում է հիստերէկտոմիայի և սեռական սենսացիաների փոխհարաբերությունների վերաբերյալ հավաստի տվյալների բացակայությունը։

10

Փորձագետների հակառակ կարծիքը

Էնդովասկուլյար վիրաբույժ Բ.Յու. Բոբրովը և մանկաբարձ-գինեկոլոգ Դ.Մ. Լյուբնինը մեծ փորձ ունի տարբեր բուժման մեջ կանանց հիվանդություններ. Մասնագետները կարծում են, որ հիստերէկտոմիան միակը չէ արդյունավետ կերպովգինեկոլոգիական հիվանդությունների բուժում. Ի վերջո, արգանդի հեռացումից հետո որոշ ժամանակ անց վահանաձև գեղձի և կրծքագեղձի քաղցկեղ կարող է զարգանալ։ Բացի այդ, խանգարվում է ձվարանների արյան մատակարարումը, ինչը հանգեցնում է հետհիստերէկտոմիայի համախտանիշի զարգացմանը։ Այս շրջանում կանանց վիճակը նման է դաշտանադադարի դրսևորմանը։

Ժամանակակից գինեկոլոգները պետք է բուժեն հիվանդությունները և պահպանեն վերարտադրողական առողջությունկանայք, որտեղ հնարավոր է, օգտագործելով անվտանգ մեթոդներ. Այսպիսով, արգանդի ֆիբրոդների բուժման ժամանակ արդյունավետ պրոցեդուրա է արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիան։ Միոմայի համար արգանդի հեռացումը հաճախ ունենում է բացասական հետևանքներ, հիվանդների ակնարկներ:

Մեխանիզմ այս մեթոդըհամընկնելն է արյունատար անոթներ, որոնք կերակրում են նորագոյացությունը։ Արգանդի արյան մատակարարումն իրականացվում է արգանդի և ձվարանների զարկերակների միջոցով։ Միոմայի դեպքում արգանդային զարկերակների միջոցով արյան մատակարարման դադարեցումը կործանարար է, սակայն դա չի ազդում առողջ արգանդի հյուսվածքի վիճակի վրա։ Արյան մատակարարումը դադարեցնելու համար արգանդի զարկերակներ են ներարկվում անվտանգ մասնիկներ՝ էմբոլիաներ։

Պրոցեդուրայի արդյունքը ֆիբրոմի ծավալի կրճատումն է տարեկան 65%-ով։ Արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիայից հետո կինը կարիք չունի որևէ դեղամիջոց ընդունելու կամ վերականգնողական պրոցեդուրաների: Օգնության համար դիմեք որակավորված մասնագետներին:

Արգանդի հեռացումը կարող է բացասական հետևանքներ ունենալ մարմնի համար, ուստի նախքան այն անցնելու որոշում կայացնելը, բժիշկը պետք է ուշադիր ուսումնասիրի առկա տվյալները և որոշի այլ ընթացակարգերի կատարման հնարավորությունը, որոնք կօգնեն պահպանել վերարտադրողական գործառույթը: Այն դեպքերում, երբ դա հնարավոր չէ, գինեկոլոգը պետք է ապահովի ամբողջական տեղեկատվությունվիրահատության և հնարավոր հետևանքների մասին։

Մատենագիտություն

• Լիպսկի Ա.Ա.,. Գինեկոլոգիա // Հանրագիտարանային բառարանԲրոքհաուս և Էֆրոն՝ 86 հատորով (82 հատոր և 4 հավելյալ): - Սանկտ Պետերբուրգ. 1890-1907 թթ.
• Bodyazhina, V.I. Գինեկոլոգիայի դասագիրք / V.I. Բոդյաժինա, Կ.Ն. Ժմակին. - Մ.: Բժշկական գրականության պետական ​​հրատարակչություն, 2010. - 368 էջ.
• Braude, I. L. Օպերատիվ գինեկոլոգիա / I. L. Բրոդ. - Մ.: Բժշկական գրականության պետական ​​հրատարակչություն, 2008. - 728 էջ.

Վերարտադրողական օրգանները տարբերում են կանանց տղամարդկանցից։ Ձվարանների և արգանդի վիրահատական ​​անդամահատումից հետո գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչը փաստացի զրկված է իր սեռից։ Ուստի արմատական ​​միջոցներ են կիրառվում այն ​​դեպքերում, երբ բուժման մյուս մեթոդներն անզոր են։ Վիրահատությունից հետո կնոջը բարդ վերականգնման շրջան է սպասվում։ Բացասական հետևանքներից խուսափելու համար շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչ կարելի է և չի կարելի անել այս ժամանակահատվածում (օրինակ՝ արևային լոգանք ընդունել, սպորտով զբաղվել և այլն):

Վերականգնման շրջան

Արգանդի և ձվարանների հեռացումից հետո կնոջ բնականոն կյանքին վերադառնալու գործընթացը կարելի է բաժանել երկու փուլի. բժշկական հաստատությունև տան վերականգնում։ Վերականգնման տեւողությունը կախված է վիրահատության մեթոդից։ Եթե ​​վիրահատությունը կատարվել է հեշտոցի կամ որովայնի պատի կտրվածքի միջոցով, ապա հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում 8-10 օր:

Եթե ​​կիրառվել է լապարոսկոպիկ հիստերէկտոմիա, ապա կինը դուրս կգրվի 3-4 օր հետո։ Վիրահատությունից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում հետևում են հետևյալ առաջարկություններին.

• արյան լճացումից խուսափելու համար հիվանդին ստիպում են վիրահատությունից մի քանի ժամ կամ մեկ օր անց դուրս գալ անկողնուց (լապարոտոմիա);
• Հավելումների և արգանդի վերացումից հետո թույլատրվում է միայն նուրբ դիետա՝ կարող եք ուտել արգանակներ, խյուս բանջարեղեն, խմել թույլ թեյ;
• բոլոր կանայք ինտենսիվ են զգում ցավոտ սենսացիաներկարի հատվածում և որովայնի ստորին հատվածում, ուստի նրանց պետք է նշանակել ցավազրկողներ (Ketonal):

Վերականգնողական ժամանակահատվածում կնոջ ակտիվությունն օգնում է նրան ավելի արագ վերականգնել և նվազեցնել բարդությունների վտանգը: հետո բաց վիրահատությունՎերականգնման համար հիվանդին անհրաժեշտ է 6-8 շաբաթ, կան որոշակի առաջարկություններ, թե ինչ անել վերականգնման փուլում.

Ձվարանների և արգանդի ամբողջական հեռացումից հետո շատ կանայք ունենում են հետկաստրացիոն համախտանիշ: Սովորաբար, հոգեկան հուզական վիճակխանգարվում է երիտասարդ հիվանդների մոտ: Սինդրոմի ախտանիշները ներառում են.

Համախտանիշն ինքնին անհետանում է, քանի որ մարմինը հարմարվում է բացակայությանը վերարտադրողական օրգաններ(2-3 ամիս):

Եթե ​​կինը դրական է տրամադրված, ապա արմատական ​​միջոցներ չեն ձեռնարկվի։ Աստիճանաբար մարմինը կհարմարվի, ֆիզիկական և էմոցիոնալ վիճակը կկայունանա՝ կյանքը շարունակելու համար։

Ինտիմ կյանք և սպորտ

Սեռական հարաբերությունները թույլատրվում են հավելումների և/կամ արգանդի հեռացումից միայն 1,5-2 ամիս հետո։ Կանայք վախենում են, որ սեռական ցանկությունը կվերանա, իրենց ինտիմ կյանքկդադարի լինել նույնը, ինչ եղել է մինչեւ վերարտադրողական օրգանների անդամահատումը։ Այս մտավախություններն անհիմն են։

Բոլոր զգայական բջիջները գտնվում են հեշտոցի մուտքի մոտ։ Սեռական կյանքԱրգանդի հեռացումից հետո որոշ հիվանդներ իրենց շատ ավելի պայծառ են զգում, քանի որ այլևս չեն վախենում պատահաբար հղիանալուց:

Օրգազմը ոչ մի տեղ չի անհետանում, սակայն սեքսի ժամանակ ցավը չի կարելի բացառել, եթե հիվանդը հիստերէկտոմիայի է ենթարկվել։ Այս դեպքում վիրահատությունից հետո հեշտոցի վրա սպի է մնում։

Եթե ​​կինը ենթարկվել է հավելումների անդամահատման, կարող է առաջանալ հեշտոցային չորություն և փոքր ցավ: Դա պայմանավորված է էստրոգենի արտադրության դադարեցմամբ: Ի՞նչ անել նման իրավիճակում: Կարող եք օգտագործել հատուկ ինտիմ քսանյութեր (Divigel) և մեծացնել նախախաղի շրջանը։ Ձվարանների հեռացումից հետո նորմալ սեռական կյանք ունենալու համար հորմոնալ փոխարինող թերապիա(Zhanine, Klimonorm և այլն):

Արգանդի և ձվարանների ամբողջական հեռացումից հետո անհնար է հղիանալ։ Դաշտանը նույնպես դադարում է։ Անմիջապես անդամահատումից հետո կինը 10 օր արյունահոսություն է ունենում, դա հեշտությամբ կարելի է բացատրել կարերի ապաքինմամբ։

Եթե ​​վիրահատությունն անցել է առանց բարդությունների, ապա 3 ամիս հետո կարող եք փորձել սպորտով զբաղվել։ Խորհուրդ է տրվում կատարել յոգա, պիլատես, բոդիֆլեքս վարժություններ։ Պարզ վարժություններ Kegels-ը կօգնի հիվանդին կանխել հավելումների և արգանդի վիրահատությունից հետո առաջացած բարդությունները.

• փորկապություն;
• սոսինձներ;
• հեմոռոյ;
• արյան խցանումներ;
• միզուղիների անմիզապահություն;
• անհանգստություն ինտիմ հարաբերությունների ժամանակ.

Ինչպես ճիշտ կատարել Կեգելի վարժությունները.

Դուք կարող եք ապրել ձվարանների և արգանդի անդամահատումից հետո, ինչպես նախկինում, գլխավորը բժիշկների հրահանգներին հետևելն է՝ դեղեր ընդունել, ճիշտ սնվել և բաշխել բեռը:

Ռեժիմ և դիետա

Արգանդի և ձվարանների հեռացման վիրահատությունից անմիջապես հետո դուք պետք է որոշ սննդամթերքներ սահմանափակող դիետա գնեք: Անզգայացումից հետո առաջանում է փքվածություն, աղիների ֆունկցիայի խանգարում, ստամոքսի խանգարում։ Բացի այդ, հավելումների անդամահատումից հետո հորմոնալ մակարդակը փոխվում է։ Օրգանիզմն ավելի դանդաղ է քայքայում ճարպերը, ուստի կանայք արագ ավելորդ քաշ են հավաքում։

Ձեր նորմալ քաշը պահպանելու համար չպետք է ուտել.

Դուք չեք կարող ուտել լոբազգիներ (լոբի, ոլոռ, ոսպ, կաղամբ, խաղող և բողկ): Այս մթերքները առաջացնում են փքվածություն և փքվածություն: Արգելվում է ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքները, թունդ սուրճն ու թեյը։

Եթե ​​դուք ընտրում եք ճիշտ ապրանքներ ամենօրյա մենյու, օրգանիզմը արագ կվերականգնվի։ Քաշը պահպանելու համար կարող եք ուտել.

Վիրահատությունից հետո ջրազրկելը չպետք է թույլատրվի, ուստի կանայք պետք է շատ հեղուկներ խմեն (կանաչ թեյ, մրգային հյութ, կոմպոտ, թուրմեր բուժիչ բույսեր) Սուրճը կարելի է փոխարինել եղերդակով։

Օրական 6-7 անգամ կարելի է ուտել փոքր չափաբաժիններով։ Ձեր քաշը նույնը պահելու համար կարող եք կրճատել մատուցման չափը։ Ձեր քաշը կմնա նորմալ, եթե վիրահատությունից հետո 2-ից 4 ամիս դիետա պահեք:

Ռեժիմի ընդհանուր կանոններ.

Սկզբում կինը ստիպված կլինի վարժվել նոր կանոններով ապրելուն, բայց մի վախեցեք, ժամանակի ընթացքում օրգանիզմը կվերադառնա նորմալ։

Վիրահատության հետեւանքներն ու բարդությունները

Հիստերէկտոմիայից հետո հաշմանդամություն չկա, ուստի կանայք շարունակում են ապրել նորմալ կյանքով: Բայց, ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, հնարավոր են վաղ կամ ուշ բարդություններ: Ձվարանների կամ արգանդի հեռացման դեպքում առաջին հնարավոր բարդությունը՝ կպչունություն: Դրանք ձեւավորվում են 90% դեպքերում։

Եթե ​​կպչունություն առաջանա, ապա տհաճ ախտանիշներ կառաջանան.

• ցավոտ ցավ որովայնում;
• միզուղիների խանգարում;
• աղիքների շարժման դժվարություն;

Կպչունության առաջացումը կանխելու համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ (Ազիտրոմիցին) և արյան նոսրացնող միջոցներ (Ասկորուտին): Կանխարգելման համար առաջին 24 ժամվա ընթացքում կարող եք շրջվել կողքի վրա։ Երբեմն օգտագործվում է էլեկտրոֆորեզ Lidaza-ի կամ Longidaza-ի հետ:

• արյունահոսություն;
• ցիստիտ;
• թրոմբոէմբոլիզմ;
• վերքի վարակ.

Ընդհանուր ուշ բարդություններից մեկը հեշտոցային պրոլապսն է: Որքան մեծ է կնոջ վիրահատությունը, այնքան մեծ է հեշտոցային կապանների վնասման վտանգը:

Կանխարգելման համար անհրաժեշտ է կատարել Կեգելի վարժություններ և սահմանափակել կշիռների բարձրացումը վիրահատությունից հետո առաջին 2 ամիսներին։ Քանի որ նման բարդությամբ ապրելը չափազանց անհարմար է, ծանր դեպքերում կատարվում է պլաստիկ վիրահատություն և հեշտոցային կապանների ամրացում։

Այլ ուշ հետևանքներ, որոնք խանգարում են լիարժեք կյանքով ապրելուն.

• Միզուղիների անմիզապահություն.Պատճառված է կապանների թուլությունից և ցածր մակարդակէստրոգեն օոֆորեկտոմիայից հետո:
• Ֆիստուլային տրակտատները կարերի մոտ:Պաթոլոգիան վերացնելու համար բժիշկներին ստիպում են լրացուցիչ վիրահատություն կատարել։

• Վերարտադրողական օրգանների հեռացումից հետո դաշտանադադարը տեղի է ունենում 5 տարի շուտ։ Նշանները հայտնվում են 2 շաբաթ անց.

  • առատ քրտնարտադրություն;
  • հուզական անկայունություն;
  • դեմքի, ձեռքերի և պարանոցի մաշկի վրա կնճիռների առաջացում;
  • տաք բռնկումներ;
  • կարդիոպալմուս;
  • հեշտոցային լորձաթաղանթի չորություն;
  • փխրուն եղունգներ կամ մազերը;
  • միզուղիների անմիզապահություն ծիծաղի կամ հազի ժամանակ;
  • նվազել է լիբիդոն.

Վաղ դաշտանադադարով ապրելը դժվար է, հատկապես երիտասարդ կանանց համար, ովքեր դեռ կարող են երեխա ունենալ: Բայց կորցնել սիրտը և ընկղմվել մեջ դեպրեսիվ վիճակԿորած երիտասարդության մասին խոսելն անիմաստ է։

Ժամանակակից դեղամիջոցներ ( հորմոնալ հաբեր, հոմեոպաթիկ միջոցներֆիտոէստրոգեններ պարունակող) արդյունավետորեն վերացնում է դաշտանադադարի նշանները և հեշտացնում դրա ընթացքը։

Հիստերէկտոմիայի կամ օոֆորէկտոմիայի լուրջ հետևանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է հետևել բժշկի ցուցումներին և 6 ամիսը մեկ հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ:

Արգանդ կորցնելը չի ​​նշանակում դադարել կին լինելուց։ Երբեմն հիվանդությունները, որոնք պահանջում են վերարտադրողական օրգանների հեռացում, այնքան լուրջ են, որ վիրահատությունը նշանակում է ազատագրում և բուժում:

Բովանդակություն

Եթե ​​գինեկոլոգը խորհուրդ է տալիս հեռացնել արգանդը, դա կարող է կնոջ մոտ վախ և շփոթություն առաջացնել: Բայց երբեմն սա միակ միջոցն է՝ ազատվելու լուրջ հիվանդությունից կամ կյանքը փրկելու համար։ Միլիոնավոր կանայք հիստերէկտոմիայի են ենթարկվել (այս վիրահատության մեկ այլ անուն) և սովորել ապրել և վայելել կյանքը նոր հանգամանքներում: Ինչպե՞ս է կատարվում հիստերէկտոմիան: Որո՞նք են տվյալների վարման ցուցումները վիրաբուժական ընթացակարգեր?

Հիստերէկտոմիան տարածված գինեկոլոգիական վիրահատություն է ամբողջ աշխարհում: Արգանդի հեռացումից հետո կինը կդադարի դաշտանն ու այլեւս չի կարող հղիանալ: Այս վիրահատությունը կատարվում է նույնիսկ արտասահմանում առողջ կանայք 40 տարեկանից հետո՝ կանխելու քաղցկեղի և ֆիբրոդների զարգացումը։ Մեր երկրում հիստերէկտոմիայի ցուցումներն են.

• արգանդի, ձվարանների, արգանդի վզիկի քաղցկեղ;
• ֆիբրոզ, ֆիբրոզ;
• էնդոմետրիոզ;
• շատ պոլիպներ;
• արգանդի պրոլապս / պրոլապս;
• արգանդի պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած կոնքի ցավը.

Խոշոր fibroids

Այն կոչվում է միոմա բարենպաստ կրթությունմկաններից և շարակցական հյուսվածքի. Հաճախ արգանդում գոյանում է ուռուցք։ Կան fibroids տարբեր չափերի. Եթե ​​ուռուցքի միոմատոզ հանգույցները 6 սմ-ից ավելի են, իսկ արգանդը նույն չափի, ինչ հղիության 12-րդ շաբաթում, ապա նման բարորակ գոյացությունը համարվում է մեծ։ Միոմա հեռացնելու համար կարող է նշանակվել մի քանի տեսակի վիրահատություններից մեկը՝ լապարոսկոպիկ կամ որովայնի միոմէկտոմիա, հիստերէկտոմիա։ Այս հիվանդության դեպքում արգանդի հեռացումը նշանակվում է որպես վերջին միջոց, երբ այլ մեթոդներն արդյունավետ չեն, կամ կինը 40 տարեկանից բարձր է։

Էնդոմետրիոզ

Արգանդի լորձաթաղանթի աճը ձվարանների, որովայնի, արգանդի խողովակների և այլ վայրերում, որտեղ դա չպետք է լինի, կոչվում է էնդոմետրիոզ: Այս հիվանդությունը ուղեկցվում է այն օրգանների բորբոքումով, որոնց վրա աճում է էնդոմետրիումը, դաշտանի ժամանակ ցավը և հեշտոցային արտանետումը։ Երբեմն էնդոմետրիոզով անհրաժեշտ է հեռացնել արգանդը: Բայց դա միշտ չէ, որ օգնում է լիովին ազատվել հիվանդությունից: Այս հիվանդության համար արգանդի հեռացումը խորհուրդ է տրվում այն ​​կանանց, ովքեր չեն պլանավորում այլևս երեխաներ ունենալ:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղ

Կնոջ կյանքը փրկելու համար բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ հիստերէկտոմիա կատարել արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում: Այս դեպքում հաճախ կատարվում է արմատական ​​վիրահատություն՝ հեռացնելով արգանդի վզիկը, հեշտոցի վերին մասը, արգանդը, ֆալոպյան խողովակները, ձվարանները և մոտակա հյուսվածքները, ավշային հանգույցները: Հիստերէկտոմիայից և հեռացումից հետո չարորակ ուռուցքհիվանդին նշանակվում է դասընթաց ճառագայթային թերապիա, ճառագայթային թերապիա. Վիրահատության ընթացքում վիրահատությունը կարող է կանխել հետագա զարգացումօնկոլոգիական գործընթացները մարմնում.

Հիստերէկտոմիայի վիրահատության նախապատրաստում

Եթե ​​կինը որոշի հիստերէկտոմիա կատարել, ապա նա պետք է անցնի ամբողջական հետազոտություն և թեստեր՝ ախտորոշումը հաստատելու համար: Այս դեպքում ուլտրաձայնային և Ռենտգեն մեթոդներ. Եթե ​​բժիշկը նպատակահարմար համարի, ապա վիրահատությունից առաջ կնշանակի նաեւ բիոպսիա։ Արգանդի հեռացումից մեկ օր առաջ կնոջը խորհուրդ է տրվում հատուկ սննդակարգ ունենալ թիվ 1, որը ներառում է աղացած սնունդ և աղիները մաքրելու կլիզմա։

Ինչպե՞ս պատրաստվել վիրահատությանը: Նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը կախված կլինի նրանից, թե ինչի համար է նախատեսվում հիստերէկտոմիան։ Այսպիսով, եթե հիստերէկտոմիայի ցուցումը մեծ քանակությամբ ֆիբրոդների է, ապա վիրահատությունից մի քանի ամիս առաջ հիվանդին կնշանակեն հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք կնվազեցնեն գոյացության չափը: Այլ իրավիճակներում, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի հակաբիոտիկներ ընդունել նախքան վիրահատությունը՝ վարակը կանխելու համար:

Որպեսզի հիվանդը հանգստանա, չանհանգստանա և չվախենա, մինչև հիստերէկտոմիան նրան ներարկում են անում. հանգստացնող. Վիրահատության օրը կաթետերը տեղադրվում է միզապարկի մեջ: Վիրահատությունից առաջ կինը պետք է խոսի անեսթեզիոլոգի հետ, որպեսզի բժիշկը պարզի, թե որ դեղամիջոցները չեն կարող և կարող են օգտագործվել վիրահատության ընթացքում:

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը և որքա՞ն է տևում:

Հիստերէկտոմիան կարող է իրականացվել տարբեր մեթոդների կիրառմամբ: Կախված հիվանդության առաջընթացից՝ բժիշկը խորհուրդ կտա վիրահատության տեսակը։ Հիստերէկտոմիայի տեխնիկայի համաձայն առանձնանում են հետևյալ տեսակները՝ բաց խոռոչ, հեշտոցային, լապարոսկոպիկ։ Կախված հեռացված օրգանների քանակից՝ վիրահատությունը կարող է լինել ընդհանուր, ենթատոտալ, արմատական ​​կամ կատարվել հիստերոսալպինգո-օոֆորէկտոմիայի մեթոդով։

• ընդհանուր վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը հեռացնում է արգանդը արգանդի վզիկի հետ միասին.
• ենթատոտալ հիստերէկտոմիայի դեպքում հեռացվում է միայն արգանդը.
• հիստերոսալպինգո-օոֆորէկտոմիայի ժամանակ հեռացվում են արգանդը և հավելումները.
• ժամը արմատական ​​վիրահատությունՀեռացվում են արգանդը, հավելվածները, արգանդի վզիկը, հեշտոցի մի մասը, շրջակա հյուսվածքները՝ լիմֆատիկ հյուսվածքով։

Որովայնի վիրահատություն

Որովայնի վիրահատության ժամանակ արգանդ մուտք գործելու համար վիրաբույժը որովայնի խոռոչում կտրում է անում: Հիստերէկտոմիայի բոլոր փուլերն ավարտելուց հետո բժիշկը կկարի վերքը և կկիրառի ստերիլ վիրակապ: Չնայած այս տեսակի գործողությունը հաճախ օգտագործվում է, այն ունի մի քանի թերություններ. Դրանք ներառում են կնոջ ավելի տրավմատիկ լինելը և որովայնի սպիի մեծ չափը, որը մնում է արգանդի հեռացման այս տեսակի վիրահատությունից հետո: Որքա՞ն ժամանակ է տևում հիստերէկտոմիայի վիրահատությունը: Որովայնային հիստերէկտոմիայի տեւողությունը 40 րոպե է՝ 2 ժամ։

Լապարոսկոպիկ

Հիստերէկտոմիայի նուրբ տեսակը վիրահատության կատարման լապարոսկոպիկ մեթոդն է։ Այս տեսակի վիրահատությունը կատարվում է առանց որովայնի մեծ կտրվածքների: Լապարոսկոպիկ վիրահատություն կատարելու համար օգտագործվում են հատուկ գործիքներ և սարքավորումներ։ Նախ, գազը ներարկվում է որովայնի խոռոչ հատուկ խողովակի միջոցով, որը կոչվում է կաննուլա: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի որովայնի պատը բարձրանա օրգաններից վեր, և վիրաբույժը հասնի արգանդին: Այնուհետեւ վիրահատությունն ինքնին սկսվում է:

Արգանդի կամ հարակից այլ օրգանների հեռացման համար վիրաբույժը որովայնի խոռոչի փոքր կտրվածքների միջոցով խողովակներ է մտցնում որովայնի խոռոչի մեջ: Դրանց միջոցով տեսախցիկը և վիրաբուժական գործիքները իջեցվում են մարմնի մեջ։ Լապարոսկոպիկ հիստերէկտոմիան տեւում է 1,5-3,5 ժամ։ Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ կտրվածքը փոքր է, ինչը նշանակում է, որ որովայնի վրա անհրապույր կար չի մնացել։

Վիրահատությունից անմիջապես հետո կինը հաճախ սրտխառնոց է զգում, ինչը ընդհանուր անզգայացման կիրառման հետևանք է։ Հիվանդին թույլատրվում է 1-2 ժամ հետո մի քիչ ջուր խմել, իսկ վիրահատությունից 3-4 ժամ հետո ուտել ուտել: Հիստերէկտոմիայից 1-2 օր հետո կաթետերը կհեռացվի միզապարկից։ Եթե ​​որովայնի վիրահատություն է կատարվել, ապա կինը կկարողանա վեր կենալ անկողնուց 2-րդ օրը։ Արգանդի լապարոսկոպիկ հեռացումից հետո հիվանդը մի քանի ժամվա ընթացքում կկարողանա քայլել:

Հիստերէկտոմիայի հետևանքը հաճախ ցավ է կարի հատվածում և որովայնի ներսում, ուստի կնոջը ցավազրկողներ են նշանակում։ Նա հիվանդանոցից դուրս կգրվի որովայնի խոռոչի վիրահատությունից 2-3 օր հետո կամ լապարոսկոպիկ հիստերէկտոմիայի հաջորդ օրը։ Առաջին դեպքում մնում է մեծ կար, որը նախ պետք է մշակել հատուկ պատրաստուկներով՝ նվազեցնելու բորբոքային պրոցեսների զարգացման ռիսկը։

Վերականգնում և վերականգնում

Հիստերէկտոմիայից հետո հատուկ ուշադրություն է դարձվում բորբոքումների կանխարգելմանը, ջրաէլեկտրոլիտային հավասարակշռության և արյան կազմի նորմալացմանը, ներդաշնակեցմանը: հոգեբանական վիճակկանայք. Որովայնային մեթոդով արգանդի հեռացման վիրահատությունից հետո վերականգնումը 4-6 շաբաթ է, իսկ վիրահատության լապարոսկոպիկ մեթոդը կիրառելիս՝ 2-4 շաբաթ:

Եթե ​​իրականացվի հեշտոցային հիստերէկտոմիա, ապա արգանդի միոմայի հեռացումից հետո վերականգնումը կտևի 3-4 շաբաթ։ Որովայնի վիրահատության ժամանակ կարի ռեզորբցիայի ժամանակը 6 շաբաթ է։ Կպչունությունը կանխելու համար կնոջը կարող է նշանակվել ֆիզիոթերապիա (օրինակ՝ մագնիսական թերապիա): Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կնշանակի մոմիկներ, ներարկումներ կամ հաբեր՝ վիրահատությունից հետո բարդությունները վերացնելու համար: Հիստերէկտոմիայից հետո կինն իրավունք ունի 25-45 օրով հիվանդ արձակուրդի:

Դիետա վիրահատությունից հետո

Հետվիրահատական ​​վերականգնման շրջանում կարևոր կետը դիետան է։ Հիստերէկտոմիայից հետո կինը ստիպված կլինի պահպանել որոշ սահմանափակումներ իր ճաշացանկը կազմելիս։ Ձեր սննդակարգում չպետք է ներառեք մթերքներ, որոնք գրգռում են լորձաթաղանթը։ Շիլա, ֆերմենտացված կաթնամթերք, մսի արգանակներ, ընկույզներ - այս ամենը պետք է լինի հիվանդի մենյուում: Կարեւոր է նաեւ բանջարեղեն եւ մրգեր ուտել՝ փորկապությունը կանխելու համար։ Իսկ սուրճը, հրուշակեղենը, թեյը, շոկոլադը, սպիտակ հացը պետք է բացառել ամենօրյա ճաշացանկից։

Ֆիզիկական վարժություն

Վիրահատված կանանց խորհուրդ չի տրվում ծանր առարկաներ բարձրացնել հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո ևս 6 շաբաթ: Դուք չեք կարող սեռական ակտիվություն ունենալ նույն ժամանակահատվածում: Կանանց թույլատրվում է լողավազան այցելել արգանդի մարմնի հեռացումից ոչ շուտ, քան 6-8 շաբաթ հետո: Չնայած այն հանգամանքին, որ կարերը լուծվում են 6 շաբաթվա ընթացքում, բժիշկները խորհուրդ են տալիս սկսել սպորտով զբաղվել կամ մարզասրահ գնալ որովայնի վիրահատությունից միայն 6 ամիս հետո, երբ սպի է գոյացել։ Կնոջ անձնական բժիշկը նրան կպատմի թեթև վարժությունների համար վարժությունների մասին:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Եթե ​​արգանդի հետ մեկտեղ հեռացնեն երկու ձվարաններ, ապա վիրահատությունից հետո կինը կզգա դաշտանադադարի ախտանշաններ՝ անքնության, տաք շողերի, տրամադրության անկման և քրտնարտադրության տեսքով։ Այս վիճակը կոչվում է վիրաբուժական/բժշկական դաշտանադադար: Եթե ​​հիստերէկտոմիայի ժամանակ ձվարանները չեն հեռացվել, ապա դաշտանադադարի միակ ախտանիշը, որը կինը կզգա, դաշտանի բացակայությունն է:

Բժիշկների դիտարկումները ցույց են տալիս, որ մեկ արգանդի հեռացումից հետո դաշտանադադարը տեղի է ունենում վիրահատությունից հետո 5 տարվա ընթացքում։ Կանայք, ովքեր ենթարկվել են արգանդի մարմնի հեռացման, հաճախ զարգանում են աթերոսկլերոզ, օստեոպորոզ և երբեմն ունենում են լիբիդոյի նվազում և այրվող սենսացիա: Հիստերէկտոմիայից հետո առաջին օրերին, շաբաթներին, ամիսներին, տարիներին կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները.

• Մաշկի բորբոքում կարի տեղում. Միաժամանակ ջերմաստիճանը բարձրանում է, սրտխառնոց է առաջանում, գլխացավ է առաջանում, վերքը դառնում է մանուշակագույն, այտուցվում և զարկերակ։
• Ուժեղ արյունահոսություն. Արտահոսքը կարող է լինել թրոմբի տեսքով և ունենալ մուգ կարմիր, կարմիր երանգ:
• Միզապարկի բորբոքային պրոցես, որն առաջացել է կաթետերի օգտագործմամբ. Միեւնույն ժամանակ, կինը զգում է սուր ցավերմիզելու ժամանակ.
• Արյան թրոմբների կամ թրոմբոցների միջոցով երակների խցանման հետևանքով թրոմբոէմբոլիայի առաջացումը:
• Հեշտոցային պրոլապս.
• Արյունահոսության և կպչունության ձևավորման հետևանքով առաջացած ցավը.

Գործողության մոտավոր արժեքը

Որքա՞ն պետք է վճարեմ հիստերէկտոմիայի համար: Վիրահատության գինը կախված է բազմաթիվ գործոններից. Նախ, դրա չափի վրա ազդում են հիվանդի բնակության շրջանը, հիվանդանոցի և բժշկի մակարդակը, վիրահատության մասշտաբը և տևողությունը, ինչպես նաև հիվանդանոցում գտնվելու պայմանները: Երկրորդ, հիստերէկտոմիայի արժեքը կախված է նրանից, թե ինչ տեսակի վիրահատություն է կատարել կինը: Օրինակ, մասնավոր կլինիկաներում լապարոսկոպիկ էքստրիպացիան հիվանդին կարժենա 16000-90000 ռուբլի, իսկ արգանդի հեշտոցային հեռացումն արժե 20000-ից 80000 ռուբլի: