Նորածին երեխաների ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն (նորմալ անատոմիա). Ենբարախնոիդային տարածություն, ուղեղային փորոքներ, ցիստեռններ Ուղեղի հիմնական ցիստեռնը

, arachnoidea mater cranialis (էնցեֆալի). Բարակ, անոթային թաղանթ, որը ամուր կեղևի համեմատ պահվում է միայն մակերեսային լարվածության ուժով և կցվում է փափուկ թաղանթին՝ օգտագործելով շարակցական հյուսվածքի թելեր։ Բրինձ. Գ.

Subarachnoid տարածություն

, spatium subarachnoideum. Գտնվում է arachnoid-ի և փափուկ պատյաններ. Այն թափանցում է շարակցական հյուսվածքի տրաբեկուլաներով և լցված ողնուղեղային հեղուկով։ Բրինձ. Գ

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ

, լիկյոր cerebrospinalis. Այն բնութագրվում է սպիտակուցի ցածր քանակով և պարունակում է 2-ից 6 բջիջ 1 մմ-ում: Այն արտազատվում է քորոիդային պլեքսուսներով և չորրորդ փորոքի պատի անցքերով մտնում է ենթապարախնոիդային տարածություն։

Սուբարախնոիդ ցիստեռններ

, cisternae subarachnoideae. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ պարունակող ենթապարախնոիդային տարածության տեղական ընդարձակումներ:

Ուղեղիկ (մեծ) ցիստեռն

, cisterna cerebellomedullaris (magna). Գտնվում է ուղեղիկի և մեդուլլա երկարավուն ուղեղի միջև: Այն շփվում է չորրորդ փորոքի հետ միջին բացվածքով և շարունակում է ողնուղեղի ենթապարախնոիդային տարածություն։ Բրինձ. Բ.

Ուղեղի կողային ֆոսայի ցիստեռն

, cisterna fossae lateralis cerebri. Որոշվում է կողային ծակոցում՝ ինսուլայի, պարիետալ, ճակատային և ժամանակային բլթերի միջև։ Պարունակում է միջին ուղեղային և կղզու զարկերակների ճյուղեր։ Բրինձ. IN.

Interpeduncular ցիստեռն

, cisterna interpeduncularis. Գտնվում է քիազմի ցիստեռնի հետևում՝ ժամանակավոր բլթի և ուղեղային պեդունկուլների կողային կողմում: Դրանում տեղի են ունենում ակնաշարժիչ նյարդ, բազիլար, վերին ուղեղային և հետին ուղեղային զարկերակներ։ Բրինձ. Բ.

Ծածկող բաք

, cisterna ambiens. Գտնվում է ուղեղային պեդունկուլի կողային կողմում: Պարունակում է հետին ուղեղային, վերին ուղեղային զարկերակներ, բազալ (Ռոզենտալ) երակ և trochlear նյարդային. Բրինձ. Ե.

11.

Cerebellopontine ջրամբար

, cisterna pontocerebellaris. Գտնվում է մարզում cerebellopontine անկյունև կողային բացվածքի միջոցով հաղորդակցվում է չորրորդ փորոքի հետ: Բրինձ. Դ.

12.

Արախնոիդային հատիկներ

, granulationes arachnoidalis. Արախնոիդային թաղանթի ավասկուլյար, վիլլոզային առաջացումներ, որոնք ներթափանցում են սագիտալ սինուս կամ դիպլոիկ երակներ և զտում ուղեղային հեղուկը արյան ենթապարախնոիդային տարածությունից: Այդ կառույցների ինտենսիվ ձեւավորումը սկսվում է 10 տարի անց։

Ուղեղի ցիստեռնները տարածքներ են՝ ուղեղի կառուցվածքների միջև գտնվող տարածությունը։ Ընդհանուր առմամբ, մարդու ուղեղը կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգան է, որը բաղկացած է անհավանական մեծ թվով նեյրոններից, որոնք փոխկապակցված են:

Ուղեղի կառուցվածքը

Գանգի խոռոչը, որը հանդիսանում է ուղեղի նյութի «պահեստը», պաշտպանում է ոսկորները արտաքինից եկող մեխանիկական ազդեցություններից։ Պետք է ասել, որ ուղեղը ծածկված է մի քանի թաղանթներով.

• Սարդոստայն;
• Փափուկ;
• Պինդ.

Նրանք բոլորը պատասխանատու են որոշակի գործընթացների համար: Եվ դրանց դիտարկմանը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել:

Ուղեղի ուղեղի թաղանթները և դրանց բնութագրերը

Այսպիսով, մուրճը խիտ գանգուղեղային պերիոստեում է, որն առանձնապես սերտ կապ ունի նրա հետ։ Նրա ներքին մակերեսին կան մի քանի գործընթացներ, որոնք ներթափանցում են ուղեղի ճեղքեր՝ բաժանմունքները սահմանազատելու նպատակով։ Այս գործընթացներից ամենամեծերից մեկը գտնվում է երկու կիսագնդերի մեջտեղում: Այն կազմում է մի տեսակ մանգաղ։ Նրա հետին հատվածը կապված է ուղեղիկի մի մասի հետ՝ դրանով իսկ սահմանափակելով այն օքսիպիտալ բլթերից։

Կեղևի վերին մասում կա ևս մեկ փոքր գործընթաց՝ այն գտնվում է sella turcica-ի մոտ՝ դրանով իսկ ձևավորելով դիֆրագմը։ Սա հիպոֆիզի գեղձին ապահովում է բարձր մակարդակի պաշտպանություն ուղեղի զանգվածի չափազանց բարձր ճնշումից: Որոշ տարածքներում կան հատուկ սինուսներ - դրանք կոչվում են սինուսներ: Նրանց միջով հոսում է երակային արյուն։

Արախնոիդ և փափուկ պատյաններ

Արախնոիդային թաղանթը գտնվում է մաշկաթաղանթի ներսում: Այն բավականին թափանցիկ է և բարակ, սակայն, չնայած դրան, այն բարձր դիմացկուն է։ Արախնոիդ թաղանթն ամբողջությամբ ծածկում է մեդուլլան՝ հոսելով մի մասից երկրորդը։ Անոթային տարածությունից այն առանձնացված է հատուկ ենթապարախնոիդային տարածությամբ։ Այն դատարկ չէ՝ պարունակում է ողնուղեղային հեղուկ։

Այն վայրերում, որտեղ կեղևը գտնվում է խորը ակոսների վերևում, այսպես կոչված սուբարախնոիդային տարածությունը շատ ավելի լայն է: Արդյունքում առաջանում են ուղեղի ցիստեռններ։ Եվ դա է պատճառը, որ այս վայրերում տարածությունը մազանոթային բացվածք է կազմում, քանի որ այն նեղանում է։ Եվ քանի որ մենք խոսում ենք այս մասին, պետք է նշել արախնոիդային թաղանթի մասին մի բան։

Նրանում գոյացած ցիստեռններն ունեն հետևյալ անվանումները՝ գլխուղեղային և խաչմերուկի ցիստեռն։ Առաջինը բնութագրվում է նրանով, որ այն գտնվում է ուղեղիկի և այն վայրի միջև, որտեղ գտնվում է մեդուլլա երկարավունը, իսկ երկրորդը պատասխանատու է ուղղակիորեն ուղեղի հիմքում աշխատելու համար: Ի դեպ, ուղեղիկն անվանում են նաև ուղեղի մեծ ցիստեռն։

Իսկ ուղեղի թաղանթները շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքներ են, որոնք ծածկում են ողնաշարի լարը. Եվ ամենակարևորը, որ պետք է նշել, այն է, որ առանց տանկերի ոչ ուղեղը, ոչ էլ նյարդային համակարգը չի աշխատի։ Ուղեղիկը չի ստանա բոլոր անհրաժեշտ նյութերը, և դա շատ կարևոր է, քանի որ դրանք կերակրում են ուղեղը։

Երեխաները և մեծահասակները ենթակա են հիվանդության: Մեծահասակների մոտ ուղեղի հիդրոցեֆալիան ավելի բարդ է, քան երեխայի մոտ, քանի որ ֆոնտանելի տարածքում միաձուլված գանգի ոսկորները միմյանցից չեն շարժվում, և հեղուկը սկսում է ճնշում գործադրել մոտակա ուղեղի հյուսվածքի վրա: Հիդրոցեֆալուսը հաճախ առաջանում է որպես նյարդային և անոթային համակարգերի և ուղեղի կառուցվածքների վրա ազդող այլ պաթոլոգիաների բարդություն: Համաձայն ICD 10 hydrocephalus-ի «Այլ խանգարումներ նյարդային համակարգ» հատկացվել է G91 առանձին ծածկագիր, որում 0-9-րդ կետերում նկարագրված են հիվանդության տեսակները։

Հիդրոցեֆալուսի ախտանիշները

Ուղեղի հիդրոցելեի նշանները զգալիորեն տարբերվում են՝ կախված հիվանդության զարգացման ձևից: Պաթոլոգիայի սուր ձևը բնութագրվում է ICP-ի արագ աճով և հետևյալ ախտանիշների ի հայտ գալով.

• Գլխացավ - պայթող և սեղմող սենսացիաներ, որոնք ճառագում են աչքի անցքերում, որոնք անհանգստացնում են հիմնականում առավոտյան արթնանալուց անմիջապես հետո: Կարճ արթնանալուց հետո դրանց ինտենսիվությունը նվազում է։
• Սրտխառնոց - ի հայտ է գալիս գլխացավի հետ միասին, հիմնականում առավոտյան:
• Հարձակումից հետո փսխումը կապված չէ սննդի հետ, հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում.
• Տեսողական խանգարումներ – աչքերում այրվող սենսացիա, մառախլապատ շղարշի տեսք:
• Քնկոտությունը հեղուկի մեծ կուտակման, արագ զարգացման նշան է ներգանգային հիպերտոնիաեւ մի շարք նյարդաբանական ախտանիշների հանկարծակի առաջացման հավանականությունը:
• Ուղեղի ցողունի առանցքի նկատմամբ ուղեղի կառուցվածքների տեղաշարժի նշաններն են օկուլոմոտորային ֆունկցիաների խանգարումները, գլխի անբնական դիրքը, շնչառական անբավարարությունը, գիտակցության դեպրեսիան մինչև կոմայի զարգացումը:
• Էպիլեպսիայի հարձակումները.

ժամը քրոնիկ զարգացումՀիդրոցեֆալուսը մեծահասակների մոտ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս աստիճանաբար և ավելի քիչ արտահայտված ձևով։ Ամենից հաճախ հիվանդը զգում է.

1. Դեմենիայի նշաններն են՝ շփոթմունքը, քնի խանգարումները, հիշողության և մտքի գործընթացների նվազումը, առօրյա կյանքում ինքնուրույն հոգալու ունակության նվազումը:
2. Քայլելու ապրաքսիան քայլքի խանգարում է (անկայունություն, անորոշություն, անբնական մեծ քայլեր), մինչդեռ պառկած դիրքում հիվանդը վստահորեն ցուցադրում է շարժողական ֆունկցիաները՝ ընդօրինակելով հեծանիվը կամ քայլելը:
3. Միզարձակման և կղանքի խախտում - առաջացած դեպքերում դրսևորվում է միզուղիների և կղանքի անմիզապահության տեսքով:
4. Մշտական մկանային թուլություն, անտարբերություն.
5. Հաշվեկշռի անհավասարակշռություն - միացված է ուշ փուլդրսևորվում է հիվանդի ինքնուրույն շարժվելու կամ նստելու անկարողությամբ:

Կարևոր է անհապաղ տարբերակել մեծահասակների մոտ ուղեղի հիդրոցեֆալիան այլ պաթոլոգիաներից՝ հիմնվելով նկարագրված ախտանիշների վրա և խորհրդակցել բժշկի հետ:

Հիդրոցեֆալուսի պատճառները

Լիկյորային հեղուկը, որը արտադրվում է ուղեղի քորոիդային պլեքսուսներով, լվանում է նրա կառուցվածքները և ներծծվում երակային հյուսվածքների մեջ: Սովորաբար, այս գործընթացը տեղի է ունենում շարունակաբար, և արտադրված և ներծծվող հեղուկի քանակը հավասար է: Նկարագրված ֆունկցիաներից մեկի խաթարման դեպքում ուղեղի կառույցներում առաջանում է ողնուղեղային հեղուկի չափից ավելի կուտակում, որը հիդրոցեֆալուսի հիմնական պատճառն է։

Մեծահասակների մոտ ուղեղի հիդրոցեֆալուսը կարող է առաջանալ հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների ֆոնի վրա.

• Ուղեղի արյան մատակարարման համակարգի սուր խանգարումներ՝ առաջացած թրոմբոզով, հեմոռագիկ կամ իշեմիկ ինսուլտներով, անևրիզմայի պատռվածքով, ենթապարախնոիդային կամ ներփորոքային արյունահոսությամբ:
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի, կառուցվածքների և ուղեղի թաղանթների վրա ազդող վարակների և բորբոքային պրոցեսների զարգացում՝ մենինգիտ, վենտրիկուլիտ, էնցեֆալիտ, տուբերկուլյոզ:
• Էնցեֆալոպաթիա - թունավոր, հետվնասվածքային, ալկոհոլային և այլ տեսակներ, որոնք առաջացնում են ուղեղի քրոնիկական հիպոքսիա և դրա հետագա ատրոֆիա:
• Տարբեր էթիոլոգիայի ուռուցքներ, որոնք աճում են փորոքների, ուղեղի ցողունի և պերի-ուղեղային հյուսվածքների բջիջներում:
• Ներգանգային վնասվածքներ, որոնք առաջացնում են ուղեղի կառուցվածքների այտուցվածություն և արյունատար անոթների պատռվածք, ինչպես նաև հետվնասվածքային բարդություններ.
• Բարդություններ հետո վիրաբուժական վիրահատություններուղեղային այտուցի և ողնուղեղի հեղուկի և արյան մատակարարման ուղիների սեղմման տեսքով:
• Հազվադեպ գենետիկական անոմալիաներ և կենտրոնական նյարդային համակարգի արատներ՝ Բիկերս-Ադամս, Դենդի-Ուոքեր սինդրոմներ։

Եթե ​​առկա է նկարագրված հիվանդություններից առնվազն մեկը, հիվանդը պետք է հաշվի առնի հիդրոցեֆալուսի զարգացման ռիսկը որպես բարդություն և դրա առկայության դեպքում. բնորոշ ախտանիշներԱնմիջապես զեկուցեք դրանք ձեր բժշկին:

Հիդրոցեֆալուսի տեսակները

Մեծահասակների հիդրոցեֆալուսը գրեթե միշտ դասակարգվում է որպես ձեռքբերովի հիվանդություն: Կախված բնութագրերից, ծագման և զարգացման բնույթից, այն բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

1. Ըստ ծագման բնույթի.

• Բաց (արտաքին) - երակային անոթների պատերի մեջ հեղուկի վատ կլանման պատճառով դրա ավելցուկը կուտակվում է ենթապարախնոիդային տարածությունում, մինչդեռ ուղեղի փորոքներում որևէ խանգարում չի նկատվում: Այս տեսակի կաթիլությունը հազվադեպ է, դրա առաջընթացը հանգեցնում է ուղեղի ծավալի աստիճանական նվազմանը և ուղեղի հյուսվածքի ատրոֆին:
• Փակ (ներքին) - լիկյորային հեղուկը կուտակվում է փորոքների հատվածներում: Այս գործընթացի պատճառը լիկյոր հաղորդիչ ուղիներով դրա արտահոսքի խախտումն է՝ առաջացած բորբոքային պրոցեսի, թրոմբոցի և ուռուցքի աճի հետևանքով։
• Հիպերսեկրետորային - առաջանում է ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկային արտադրության ժամանակ:
• Խառը - մինչև վերջերս այս տեսակի հիդրոցեֆալուսը ախտորոշվում էր, երբ հեղուկը միաժամանակ կուտակվում էր ուղեղի փորոքներում և ենթապարախնոիդային տարածությունում: Այսօր ուղեղի ատրոֆիան ճանաչվում է որպես այս վիճակի հիմնական պատճառ, և հեղուկի կուտակումը դրա հետևանքն է, ուստի այս տեսակի պաթոլոգիան չի վերաբերում հիդրոցեֆալուսին:

1. Ըստ ներգանգային ճնշման ցուցանիշների.

• Հիպոթենզիվ - ողնուղեղային հեղուկի ճնշումը նվազում է:
• Հիպերտոնիկ - ողնուղեղային հեղուկի ճնշման ցուցանիշները մեծանում են:
• Նորմոտենզիվ – ներգանգային ճնշումը նորմալ է:

1. Ըստ զարգացման տեմպերի.

• Սուր - պաթոլոգիայի արագ զարգացումը, առաջին ախտանիշներից մինչև ուղեղի կառուցվածքների խորը վնասման ժամանակահատվածը 3-4 օր է:
• Ենթասուր - հիվանդությունը զարգանում է 1 ամսվա ընթացքում:
• Քրոնիկ - վատ բնութագրված ծանր ախտանիշներ, զարգացման ժամկետը 6 ամիս կամ ավելի է։

Հիդրոցեֆալուսի յուրաքանչյուր ձև դրսևորվում է որոշակի ախտանիշների տեսքով, որոնց առկայությունը բժիշկներին օգնում է ճիշտ ախտորոշում կատարել լրացուցիչ ախտորոշման գործընթացում։

Ախտորոշում

Անհնար է չափահասի մոտ ախտորոշել ուղեղի հիդրոցեֆալուսը բացառապես տեսողական նշաններով կամ ախտանիշներով, քանի որ հիվանդությունը արտաքինից չի դրսևորվում, և վատ առողջությունը կարող է առաջանալ այլ պաթոլոգիաներով:

Նախքան հիդրոցեֆալիա ախտորոշելը, բժիշկը նախատեսում է մի շարք հետազոտություններ, որոնք բաղկացած են հետևյալ մեթոդներից.

1. Փորձաքննություն մասնագետների կողմից - ներառում է տեղեկատվության հավաքագրում ախտանիշների և հիվանդությունների մասին, որոնք հրահրում են ուղեղային հիդրոցելեի տեսքը. թեստերի անցկացում `գնահատելու ուղեղի կառուցվածքների վնասման աստիճանը և դրա ֆունկցիոնալության նվազումը:
2. CT սկանավորում– ուսումնասիրել փորոքների, ուղեղի մասերի, ենթապարախնոիդային տարածության և գանգի ոսկորների չափերն ու ձևերը, որոշել դրանց չափերն ու ձևերը, ուռուցքների առկայությունը:
3. Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա - ուղեղի կառուցվածքներում հեղուկ հայտնաբերելու, հիդրոցեֆալուսի ձևի և ծանրության որոշման համար, ինչը թույլ կտա նախնական եզրակացություն անել պաթոլոգիայի զարգացման պատճառի մասին:
4. Ռենտգեն կամ անգիոգրաֆիա, օգտագործելով հակադրություն նյութ - որոշելու անոթների վիճակը և դրանց պատերի նոսրացման աստիճանը:
5. Ցիստեռնոգրաֆիան կատարվում է հիդրոցեֆալուսի ձևը պարզելու և ողնուղեղային հեղուկի շարժման ուղղությունը պարզելու համար։
6. Էխոէնցեֆալոգրաֆիան ուղեղի կառուցվածքների ուլտրաձայնային հետազոտություն է՝ դրանցում տեղի ունեցող պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայության համար։
7. Գոտկային պունկցիա - ողնուղեղային հեղուկի նմուշառում է կատարվում ներգանգային ճնշումը որոշելու, դրա բաղադրությունը ուսումնասիրելու համար՝ ըստ խտացման աստիճանի և բորբոքային պրոցեսների առկայության։
8. Օֆտալմոսկոպիան իրականացվում է որպես ուղեկցող հետազոտություն՝ հայտնաբերելու տեսողական խանգարումները և դրանց պատճառած պատճառները:

Եթե ​​հետազոտության արդյունքները հաստատում են ուղեղի կառույցներում հեղուկի առկայությունը, բժիշկը ախտորոշում է հիդրոցեֆալիա և նշանակում բուժում՝ կախված դրա ձևից։

Հիդրոցեֆալուսի բուժում

Ուղեղի մասերում հեղուկի փոքր և չափավոր կուտակման համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել դեղորայքային բուժում:

Եթե ​​ողնուղեղային հեղուկը չափազանց բարձր ճնշում է ստեղծում, և հիվանդի կյանքին վտանգ է սպառնում, ապա նա շտապ վիրահատության կարիք ունի։

Հիդրոցեֆալուսի դեպքում կարևոր է նվազեցնել ուղեղի ողնուղեղի հեղուկի ճնշումը ուղեղի վրա: Այդ նպատակով բուժման գործընթացում բժիշկը նշանակում է հետևյալ դեղամիջոցները.

• Diuretics (Diacarb, Glimarit) - մարմնից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար:
• Վազոակտիվ դեղամիջոցներ (Glivenol, Magnesium Sulfate) - բարելավել արյան շրջանառությունը և վերականգնել անոթային տոնուսը:
• Ցավազրկողներ (Ketoprofen, Nimesil), հակամիգրենային հաբեր (Sumatriptan, Imigren) - ցավազրկող նոպաները և մի շարք նյարդաբանական ախտանիշները թեթևացնելու համար:
• Գլյուկոկորտիկոստերոիդները (Պրեդնիզոլոն, Բետամետազոն) ցուցված են ծանր պայմաններում որպես իմունոպրեսանտ և տոքսինների չեզոքացնող միջոց:
• Բարբիթուրատներ (ֆենոբարբիտալ) – հանգստացնող միջոցներ, որոնք ճնշող ազդեցություն ունեն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։

Այնուամենայնիվ, դեղորայքային թերապիան կարող է նվազեցնել հեղուկի քանակությունը ուղեղի կառուցվածքներում և թեթևացնել ախտանիշները ամբողջական բուժումդրա օգնությամբ անհնար է։ Սուր և առաջադեմ դեպքերում, եթե կա բարձր ռիսկայինկոմայի կամ մահվան զարգացում, հիվանդը ենթարկվում է նյարդավիրաբուժական միջամտության: Կախված մեծահասակների մոտ գլխուղեղի հիդրոցեֆալուսով հիվանդի ցուցումներից և վիճակից, կատարվում են հետևյալ տեսակի վիրահատությունները.

1. Շանթինգը ողնուղեղի հեղուկի հեռացումն է հատուկ գործիքի միջոցով ուղեղի կառուցվածքներից դեպի մարմնի խոռոչ, որոնք բնականաբար կլանում են հեղուկն առանց խոչընդոտի: Կան շունտավորման տարբեր տեսակներ.

• ventriculo-peritoneal - հեղուկի արտահոսք դեպի մեջ որովայնի խոռոչը;
• ventriculoatrial - դեպի աջ ատրիում;
• ventriculocisternomia - օքսիպիտալ մասում, ցիստեռնի մագնա հատվածում:

1. Էնդոսկոպիա - հեղուկը հեռացվում է հատուկ կաթետերի միջոցով, որը տեղադրված է գանգի մեջ բացված անցքի մեջ:
2. Փորոքային դրենաժ - բաց վիրահատություն, որը ներառում է արտաքին ջրահեռացման համակարգի տեղադրում։ Այս տեսակի միջամտությունը նշվում է այն դեպքերում, երբ այլ տեսակի վիրահատություններ չեն կարող իրականացվել: Այն կատարելիս մեծ է հետագայում բարդությունների առաջացման վտանգը։

Հիդրոցեֆալուսի հետևանքները

Մեծահասակների մոտ գլխուղեղի հիդրոցեֆալիա ախտորոշելիս բժիշկների կանխատեսումը կախված է հիվանդության ձևից և ծանրությունից: Պաթոլոգիայի հայտնաբերումը սկզբնական փուլում մեծացնում է աշխատունակության պահպանման հավանականությունը, ինչպես նաև հիվանդի անկախ կողմնորոշումը առօրյա կյանքում և հասարակության մեջ: Դա անելու համար հիվանդության առաջին ախտանշանների դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, պարբերաբար հետազոտություններ անցնել, ինչպես նաև անցնել նրա առաջարկած բուժման և վերականգնողական կուրսերը։

Հիդրոցեֆալիան առաջադեմ փուլում հիվանդին սպառնում է լուրջ բարդություններով և բժիշկների համար հիասթափեցնող կանխատեսումներով: Դրա պատճառը ուղեղի հյուսվածքի անդառնալի պրոցեսներն են, որոնք տեղի են ունենում ողնուղեղի հեղուկի երկարատև ճնշման ժամանակ նրա կառուցվածքների վրա։ Հետևանքները, որոնք առաջանում են առաջադեմ հիդրոցեֆալուսի հետ, ներառում են.

• վերջույթների մկանային տոնուսի նվազում;
• լսողության և տեսողության վատթարացում;
• հոգեկան խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են մտածողության, հիշողության և կենտրոնացման նվազմամբ.
• շնչառական և սրտային համակարգերի խանգարումներ;
• ջրի աղի անհավասարակշռություն;
• համակարգման բացակայություն;
• էպիլեպտիկ նոպաների տեսքը;
• դեմենցիայի նշաններ.

Եթե ​​նկարագրված բարդությունները առկա են, և դրանց ծանրությունը ծանր է, ապա հիվանդին նշանակվում է հաշմանդամություն, որի խումբը կախված է նրանից, թե որքանով նա կարող է ինքնուրույն նավարկել հասարակությունը և առօրյան:

Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է արագ, կամ ուղեղը գրեթե ամբողջությամբ կորցրել է ֆունկցիոնալությունը իր հյուսվածքների ատրոֆիայի պատճառով, ապա մեծ է հավանականությունը. կոմատոզ վիճակև մահ.

Բժշկի կամ կլինիկայի ընտրություն

©18 Կայքի տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակներով է և չի փոխարինում որակավորված բժշկի հետ խորհրդակցությանը:

Ուղեղի ցիստեռններ. տեսակներ, տեղայնացում և գործառույթներ

1. Մենինգների կառուցվածքը 2. Տեսակները և տեղայնացումը 3. ՔՀՀ շրջանառությունը

Ուղեղը, մարմնի բնականոն գործունեության համար իր կարևորության պատճառով, պետք է լավ պաշտպանված լինի տարբեր վնասակար գործոններից։ Բացի գանգի ոսկորներից, նման պաշտպանիչ դեր են խաղում ուղեղի թաղանթները։ Նրանք ստեղծում են ներքին պաշտպանիչ պատյան՝ բազմաշերտ և տարասեռ կառուցվածքով։ Հենց թաղանթների շերտերն են ստեղծում ուղեղի ցիստեռնները, որոնք մեծ դեր են խաղում քորոիդային պլեքսուսների աշխատանքի և շրջանառության մեջ։ ողնուղեղային հեղուկ.

Մենինգների կառուցվածքը

Ուղեղի թաղանթների կառուցվածքը ներառում է երեք շերտ.

• կոշտ շերտ, ներսից գանգի ոսկորներին կից;
• arachnoid (arachnoid) թաղանթ;
• փափուկ թերթիկ, որն ուղղակիորեն ծածկում է ուղեղի հյուսվածքը, սա բաղադրիչուղեղը ծածկող թաղանթը միաձուլվում է դրա հետ։

Արախնոիդային շերտի անատոմիան հետևյալն է. այն գծում է պերիոստեումի ներսը կամ կոշտ թաղանթը: Միաժամանակ միանում է փափուկ տերևին։ Նրանց միջեւ առաջանում է բաց, որը կոչվում է ենթապարախնոիդային տարածություն։

Սուբարախնոիդային տարածության դերն այն է, որ այն պարունակում և շրջանառում է ողնուղեղային հեղուկը: Որոշ հատվածներում (օրինակ՝ ուղեղի գիրուկից վերև), ենթապարախնոիդային ճեղքվածքը բացակայում է այնտեղ տերևները գործնականում միաձուլվում են միմյանց հետ.

Ուղեղի ոլորումների միջև կան փոքր բացեր, որոնք լցված են ողնուղեղային հեղուկով, քանի որ arachnoidանցնում է գիրուսից գիրուս, չի ներթափանցում ուղեղի մակերեսի իջվածքների մեջ։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի ենթապարախնոիդային տարածությունները փոխկապակցված են միմյանց հետ։

Ուղեղի ստորին մակերեսը և հետևի ուղեղը կամ ուղեղիկը ունեն հատկապես մեծ ենթապարախնոիդային խոռոչներ։

Սորտերը և տեղայնացումը

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի հիմնական ծավալը գտնվում է ցիստեռններում, ցողունի շրջանում տեղակայված բավականին մեծ ենթապարախնոիդային խոռոչներում։ Ծավալով դրանցից ամենանշանակալին մեծ օքսիպիտալ ցիստեռնն է։ Այն գտնվում է գլխուղեղի հետևի գանգուղեղային ֆոսայում՝ ուղեղիկի տակ և մեդուլլա երկարավուն վերևում։

Բժշկական գրականության մեջ այն կոչվում է cisterna cerebellomedullaris։ Այն ուղեղի ողնուղեղային հեղուկի ամենամեծ ջրամբարն է: Ուղեղի հիմքում գտնվող բազալ ցիստեռնը պարունակում է նաև ողնուղեղային հեղուկի զգալի ծավալ։

Միջին ուղեղի ոտքերի միջև գտնվում է Cisterna interpeduncularis կամ interpeduncular ցիստեռնը: Օպտիկական խիազմի տարածքը շրջապատող ջրամբար կա (Cisterna chiasmatis), այն շփվում է ճակատային բլթերի հետ։ Ուղեղի կողային ճեղքում կան նաև ենթապարախնոիդային տարածության ընդլայնումներ երկու կողմերից։ Օքսիպիտալ բլթերի և ուղեղային կիսագնդերի վերին գնդերի միջև կա շրջանցիկ ցիստեռն:

միջեւ կորպուս կալոզումիսկ ուղեղիկը քառակուսի ցիստեռն է: Քառագնդային ցիստեռնն առանձնանում է նրանով, որ նրա մեջ հաճախ ձևավորվում են արախնոիդային կիստաներ, որոնք մեծանալով առաջացնում են բարձր ներգանգային ճնշման ախտանիշային համալիր և գանգուղեղային նյարդերի խանգարումներ։ Քառագնդային ցիստեռնի տարածքում պաթոլոգիական փոփոխությունները հաճախ հանգեցնում են տեսողական և լսողական գործառույթների խանգարումների, անհավասարակշռության և տարածական կողմնորոշման:

Վերևում և առջևում ուղեղիկի մակերեսը պաշտպանված է գլխուղեղի վերին ցիստեռնով: Նրա վերին սահմանըուղեղի տենտորիան է:

Առանձնահատկությունները երեխաների մոտ՝ արախնոիդային թաղանթն ունի շատ նուրբ կառուցվածք։ Նույնիսկ նորածինների մոտ ենթապարախնոիդային տարածության ծավալը բավականին մեծ է։ Երբ մեծանում ես, այն աստիճանաբար ընդլայնվում է՝ պատանեկության տարիքում հասնելով չափահաս մարդու ծավալին:

ՔՀՀ շրջանառություն

Սովորաբար, ողնուղեղի հեղուկի անընդհատ շրջանառություն կա: Այն լրացնում է ոչ միայն ուղեղից դուրս գտնվող ենթապարախնոիդային տարածության տարածքները, այլեւ ուղեղի կենտրոնական խոռոչները, որոնք գտնվում են ուղեղի հյուսվածքի խորքում։ Դրանք կոչվում են ուղեղային փորոքներ: Դրանք մի քանիսն են՝ երկու կողային, երրորդ և չորրորդ փորոքները, որոնք միացված են Սիլվիյան ջրատարով։ Չորրորդ փորոքը ծառայում է որպես կապող օղակ ողնաշարի ողնաշարի ջրանցքի հետ:

Լիկյորը կատարում է հետևյալ գործառույթները.

1. Լվացք արտաքին մակերեսըկեղևային նյութ.
2. Շրջանառություն ներքին խոռոչներում (փորոքներ):
3. Ուղեղի հյուսվածքի հաստության մեջ ներթափանցում ուղեղի անոթների երկայնքով հատուկ տարածությունների միջոցով:

Այսպիսով, ուղեղի ցիստեռնները ողնուղեղային հեղուկի շրջանառության ցանցի մի մասն են, նրա արտաքին ջրամբարը, իսկ ուղեղային փորոքները նրա ներքին տարաներն են:

Որտեղի՞ց է գալիս ողնուղեղային հեղուկը: Դրա սինթեզը տեղի է ունենում ուղեղային փորոքների քորոիդային պլեքսուսներում: Այս պլեքսուսները նման են գլխուղեղի փորոքների պատերին պատված ծոպերի: Նրանց խոռոչներն ու ցիստեռնները ուղեղի հիմքում շփվում են միմյանց հետ:

Այսպիսով, ցիստեռն մագնան հատուկ բացվածքների միջոցով միացված է չորրորդ փորոքին։ Այսպիսով, փորոքներում սինթեզված ողնուղեղային հեղուկը հոսում է ենթապարախնոիդային տարածություն։

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի շրջանառության առանձնահատկությունները.

• բազմակողմանի շարժում;
• իրականացվում է դանդաղ;
• կախված է ուղեղի պուլսացիայից, շնչառության արագությունից, արգանդի վզիկի ողնաշարի և որպես ամբողջություն ողնաշարի դինամիկայից.
• ուղեղային հեղուկի հիմնական ծավալը ներծծվում է երակային համակարգով, փոքր ծավալը՝ լիմֆատիկ անոթներով.
• սերտորեն կապված է ուղեղի թաղանթների և ուղեղի հյուսվածքի հետ՝ ապահովելով նրա բնականոն ընթացքը նյութափոխանակության գործընթացներընրանց միջեւ։

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի առկայությունը ստեղծում է լրացուցիչ արտաքին շերտ, որը փրկում է ուղեղը ցնցումներից և վնասվածքներից, մի տեսակ պաշտպանիչ «բարձ»: Այն նաև փոխհատուցում է ուղեղի չափի փոփոխությունները՝ շարժվելով դինամիկայի համաձայն, պահպանում է հյուսվածքներում օսմոտիկ հավասարակշռությունը և մասնակցում նեյրոնների սնուցմանը։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի միջոցով ուղեղային հյուսվածքում նյութափոխանակության արդյունքում ձևավորված տոքսինները և թափոնները հեռացվում են երակային համակարգ:

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը իրականացնում է արգելքի գործառույթարյան հոսքի սահմանին՝ թույլ տալով որոշ նյութերի արյունից անցնել և պահպանել մյուսները։ Սովորաբար, մեծահասակների մոտ արյունաուղեղային պատնեշը կանխում է տարբեր տոքսինների արյունից ուղեղի հյուսվածքի ներթափանցումը:

Շրջանառության խանգարումներ

Ուղեղ-ողնուղեղի հեղուկի սինթեզը և կլանումը պետք է հավասարակշռված լինեն:

Եթե ​​ուղեղի տարածություններում չափից շատ ողնուղեղային հեղուկ է կուտակվում, ապա խոսում են հիդրոցեֆալուսի զարգացման մասին։ Այս պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը ուղեղային հեղուկի շրջանառության խախտումն է: Սա կարող է լինել ողնուղեղի հեղուկի սինթեզի ավելացման, փորոքների և ենթապարախնոիդային տարածության խոռոչների միջև դրա շարժման դժվարության և երակային պատերի միջոցով ողնուղեղի հեղուկի կլանման խանգարման հետևանք:

Ներքին հիդրոցեֆալուսը կապված է փորոքներում հեղուկի կուտակման հետ, արտաքինը՝ ենթապարախնոիդային տարածությունում։ Այս խափանումները հաճախ տեղի են ունենում բորբոքային և նյութափոխանակության խանգարումների, լիկյոր հաղորդիչ տրակտի կառուցվածքի բնածին անոմալիաների և վնասվածքների հետևանքով: Բացի այդ, փորոքի խոռոչում ցանկացած ծագման կիստա, կամ ազդելով ենթապարախնոիդային տարածության վրա, հանգեցնում է պաթոլոգիական ախտանիշների առաջացմանը:

Մարդը սկսում է գլխացավ ունենալ, ավելի հաճախ՝ առավոտյան։ Որպես կանոն, գանգուղեղային խանգարումը ուղեկցվում է սրտխառնոցով, հաճախ փսխումով, որից հետո հիվանդն իրեն լավ չի զգում։ Հետազոտության ընթացքում ակնաբույժը հայտնաբերում է ֆոնդում գերբնակվածություն և սկավառակների այտուց օպտիկական նյարդեր.

Նման դեպքերում անհրաժեշտ է ուղեղի տոմոգրաֆիա։ Ուղեղի կառուցվածքների շերտ առ շերտ համակարգչային պատկերը թույլ կտա ճիշտ ախտորոշում կատարել։ Ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ մեծացնել ուղեղի հյուսվածքի խնդրահարույց տարածքների պատկերները՝ պարզելու գործընթացի ճշգրիտ տեղագրությունը և դրա բնույթը:

Ցիստեռնները կարևոր դեր են խաղում ողնուղեղի հեղուկի շրջանառության մեջ։ Դրանց ընդլայնումը վկայում է ողնուղեղային հեղուկի համակարգի ֆիզիոլոգիայի խանգարման մասին։

Հետին գանգուղեղային ֆոսան փոքր ծավալ ունի։ Ցիստեռնային մագնայի ընդլայնումը, որը գտնվում է դրանում, միշտ կլինիկորեն դրսևորվում է հիվանդության վաղ փուլերում և արագ հանգեցնում է. ատրոֆիկ փոփոխություններուղեղի կառուցվածքները.

Հիվանդը մեծ անհանգստություն չի զգում ենթապարախնոիդային տարածության չափի աննշան մեծացումից, որը բնորոշ է պաթոլոգիական պրոցեսների վաղ փուլերին։ Նրան կարող են անհանգստացնել պարբերաբար առավոտյան գլխացավերը, մեղմ սրտխառնոցը և տեսողության աննշան մշուշումը: Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է վիճակի զգալի վատթարացման և կարող է դառնալ կյանքին սպառնացող:

Հետևաբար, այնքան կարևոր է իմանալ, թե ինչպես է գործում ուղեղային դրենաժային համակարգը և ինչպես է դրսևորվում դրա պաթոլոգիան: Հիմնական բանը ժամանակին մասնագետի հետ խորհրդակցելն է, ամբողջական հետազոտություն անցնելն ու բուժումը։

Մեկնաբանություններ (0)

Գրեք մեկնաբանություն

Կցանկանա՞ք անցնել հաջորդ հոդվածին՝ «Էքստրաբուրամիդային համակարգ (ուղիներ)՝ կառուցվածք, գործառույթներ և նշանակություն» հոդվածին:

Նյութերի պատճենումը հնարավոր է միայն աղբյուրի ակտիվ հղումով։

Հիդրոցեֆալուս մեծահասակների մոտ

Մարդկանց մեծամասնությունը, ներառյալ բժիշկները, հիդրոցեֆալիան դասում են մանկական հիվանդությունների շարքին: Իրոք, յուրաքանչյուր հազար նորածինից 1-ից 10 երեխա տառապում է հիդրոցելայով: Նյարդավիրաբուժական հիվանդանոցներում 18 տարեկանից բարձր հիվանդների մասնագիտացված հետազոտության ժամանակ հիդրոցեֆալիկ սինդրոմը հայտնաբերվում է յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդի մոտ։ Հիդրոցեֆալուսի ախտորոշման հստակ չափորոշիչների բացակայության պատճառով ոչ հիմնական նյարդավիրաբուժական բաժանմունքներում տարեկան կատարվում են տվյալ հիվանդության միայն առանձին վիրահատություններ: Հիվանդները դուրս են գրվում նման հիվանդանոցներից՝ «հոգեօրգանական համախտանիշ», «դիսկիրկուլյացիոն կամ հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիա», «խառը ծագման դեմենցիա», «ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքներ», ինսուլտի հետևանքներ ախտորոշմամբ։ Սա այն հիվանդությունների ամբողջական ցանկը չէ, որոնց քողի տակ հիվանդները անհաջող բուժվում են կլինիկաներում, նյարդաբանական հիվանդանոցներում և հիվանդանոցներում։ հոգեբուժարաններ. Հիդրոցեֆալուսի ժամանակին և ճիշտ ախտորոշում և ադեկվատ վիրահատությունթույլ են տալիս գրեթե 100% դեպքերում հասնել հիվանդների վերականգնմանը, նրանց աշխատանքային և սոցիալական վերականգնմանը:

Հիվանդների հատուկ խումբ են կազմում հիդրոցեֆալուսի սուր ձևերով հիվանդները՝ հիմնականում ներփորոքային արյունազեղումներով և ուղեղային փորոքների հեմոտամպոնադով՝ ոչ տրավմատիկ ենթապարախնոիդային արյունազեղումների պատճառով։ Այն դեպքերում, երբ չկա մասնագիտացված վիրաբուժական խնամքնման հիվանդները մահանում են հիվանդության սկզբից առաջին ժամերի ընթացքում։ Արտաքին դրենաժի ժամանակակից մեթոդները ուղեղի փորոքներ թրոմբոլիտիկայի ներմուծմամբ կարող են ոչ միայն նվազեցնել մահացությունը այս պաթոլոգիայում, այլև երկար ժամանակ կայունացնել հիվանդների վիճակը:

Ստորև բերված են հիմնական հասկացություններն ու տերմինները, որոնք անհրաժեշտ են մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալուսի խնդիրը հասկանալու և այն վերահսկելու համար:

Ուղեղի ողնուղեղային հեղուկ պարունակող տարածությունների ֆունկցիոնալ անատոմիա և հիդրոցեֆալուսի սահմանում

Սովորաբար յուրաքանչյուր մարդու կենտրոնական նյարդային համակարգը պարունակում է մոտ մլ ողնուղեղային հեղուկ (CSF, ողնուղեղային հեղուկ): CSF-ի ֆիզիոլոգիական նշանակությունը հետևյալն է.

• պահպանում է օսմոտիկ և օնկոտիկ հավասարակշռությունը հյուսվածքների մակարդակում
• ունի պաշտպանիչ (բակտերիալ) հատկություն՝ կուտակելով հակամարմիններ
• մասնակցում է գանգուղեղի խոռոչի և ողնաշարի ջրանցքի սահմանափակ տարածության մեջ արյան շրջանառության կարգավորման մեխանիզմներին:

ՔՀՀ-ն ձևավորվում է ուղեղի փորոքների քորոիդային պլեքսուսների բջիջներում: ՔՀՀ-ի ամենամեծ քանակությունը արտադրվում է ուղեղի կողային փորոքների պլեքսուսներով: ՔՀՀ-ի ծավալը գանգուղեղային խոռոչում և ողնաշարի ջրանցքում մեծահասակների մոտ չի գերազանցում 125-150 մլ: Օրական արտադրվում է մոտ մեկ մլ CSF, և նույն քանակությունը շարունակաբար ներծծվում է: Ուղեղի կողային փորոքներից, որը պարունակում է մոտ 25 մլ CSF, որը մտնում է երրորդ փորոք Մոնրոյի անցքով, իսկ այնտեղից՝ ուղեղային ջրատարով (Aqueduct of Sylvius), հեղուկը մտնում է չորրորդ փորոքի խոռոչ։ . Ուղեղի երրորդ և չորրորդ փորոքները պարունակում են մոտավորապես 5 մլ CSF: Չորրորդ փորոքից՝ Մագենդիի միջնադարյան և Լուշկայի երկու կողային անցքերի միջով, որոնք գտնվում են չորրորդ փորոքի կողային շրջադարձերի տարածքում, ՔՀՀ-ն մտնում է ուղեղի ենթապարախնոիդ տարածություն։ Ուղեղի հիմքում ենթապարախնոիդային տարածությունը ընդլայնվում է և ձևավորում է խոռոչներ՝ լցված CSF-ով (բազային ցիստեռններ): Դրանցից ամենամեծը գտնվում է ուղեղիկի և մեդուլլա երկարավուն ուղեղի միջև՝ ուղեղի մեծ ցիստեռն (ուղեղիկ-մեդուլյար ցիստեռն): Դրանից CSF-ը մտնում է նախամեդուլյար և կողային ուղեղիկ-մեդուլյար ցիստեռնները, որոնք տեղակայված են ստորին և կողային մակերեսների վրա: երկարավուն մեդուլլահամապատասխանաբար. Ուղեղի ավազանի ստորին մակերեսին գտնվում է բավականին մեծ պրեպոնտինային (պրեպոնտին) տանկ, որը վերը նշված տանկերից ստանում է ՔՀՀ։ Նախապոնտինային ցիստեռնն առանձնացված է միջնուղեղի և դիէնցեֆալոնի ցիստեռններից (ծածկող, միջանկյունաձև, պեդունկուլյար, քիազմալ, տեսողական նյարդ) կիսաթափանցիկ թաղանթով (Liliekvist թաղանթ), որը նպաստում է CSF-ի միակողմանի հոսքին հետևից դեպի առջևից և ներքևից վերև: Ուղեղի ցիստեռններից ՔՀՀ-ն ներթափանցում է ենթապարախնոիդային տարածության ուռուցիկ հատվածը, լվանում ուղեղի կիսագնդերը, այնուհետև ներծծվում է երակային անկողնում արախնոիդ բջիջների և վիլլիների միջոցով։ Նման վիլլիների կուտակումը գլխուղեղի dura mater-ի երակային սինուսների շուրջ (դրանք հատկապես շատ են վերին սագիտալ սինուսում) կոչվում են պախիոնային հատիկներ։ Հեղուկը մասամբ ներծծվում է ավշային համակարգի մեջ, որն առաջանում է նյարդային թաղանթների մակարդակում։ ՔՀՀ-ի շարժումը տարբեր ուղղություններով կապված է նաև անոթային պուլսացիայի, շնչառության և մկանային կծկումների հետ։

Եթե ​​առկա է CSF-ի արտադրության և կլանման միջև փոխհարաբերությունների խախտում նշված մակարդակներից որևէ մեկում (ՔՀՀ-ի արտադրության ավելացում քորոիդային պլեքսուսների կողմից; փորոքային բացվածքների փակում ուռուցքով, կպչունություն, արյան մակարդում; բջիջների, վիլլիների խոչընդոտում. և էրիթրոցիտների կողմից պախիոնիկ հատիկավորումը, թաղանթների ֆիբրոզը արյունահոսությունից կամ սինուսների նախորդ խցանումից հետո) հանգեցնում է զգալի (առավելագույնը մինչև 12 լիտր բնածին հիդրոցեֆալուսի) կուտակման՝ առաջացնելով հիդրոցեֆալուսի զարգացում։ «Հիդրոցեֆալուս» տերմինն ինքնին ձևավորվել է երկու հունարեն «hydro» - ջուր և «cephalus» - գլուխ («ուղեղի կաթիլ») բառերի միաձուլմամբ:

Ստորև բերված է «չափահաս հիդրոցեֆալուս» հասկացության առավել ամբողջական սահմանումը:

Մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալիան անկախ նոզոլոգիական ձև է կամ ուղեղի մի շարք հիվանդությունների (ուռուցք, արյունահոսություն, վնասվածք, ինսուլտ, վարակիչ պրոցես և այլն) բարդություն, որը բնութագրվում է ողնուղեղային հեղուկի տարածություններում CSF-ի ավելորդ կուտակման ակտիվ առաջադեմ գործընթացով: , որը պայմանավորված է նրա շրջանառության խանգարումներով (օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուսի մոտ և հեռավոր ձևեր), կլանման (արեզորբիվ և դիսռեսորբտիվ ձևեր) կամ արտադրություն (հիպերսեկրետորային ձև) և ձևաբանորեն դրսևորվում է գլխուղեղի փորոքների մեծացմամբ, պերիփորոքային լեյկարազի դեկրիզիտով մեդուլլա՝ ՔՀՀ-ով հագեցվածության և ենթապարախնոիդային տարածությունների նեղացման պատճառով։ Հիդրոցեֆալուսի կլինիկական դրսևորումները կախված են դրա ձևից:

Հիվանդություններ, որոնք նպաստում են մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալուսի առաջացմանը.

Այժմ հաստատվել է, որ կենտրոնական նյարդային համակարգի գրեթե ցանկացած պաթոլոգիա կարող է հանգեցնել այնպիսի բարդության, ինչպիսին է հիդրոցեֆալուսը:

Հիմնական հիվանդությունները, որոնց դեպքում առավել հաճախ հանդիպում է հիդրոցեֆալուսը.

• Ուղեղի ուռուցքներ (սովորաբար ցողունային, պարա-ցողունային կամ ներփորոքային տեղայնացում):
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ (մենինգիտ, վենտրիկուլիտ, էնցեֆալիտ, տուբերկուլյոզ և այլն):
• Սուբարախնոիդային և ներփորոքային արյունազեղումներ (տրավմատիկ և ոչ տրավմատիկ), առավել հաճախ՝ անևրիզմայի պատռվածքի և ուղեղային անոթների զարկերակային արատների հետևանքով։
• Սուր խանգարումներ ուղեղային շրջանառությունըստ իշեմիկ և հեմոռագիկ տեսակի.
• Տարբեր ծագման էնցեֆալոպաթիաներ (ալկոհոլիզմ, քրոնիկ հիպոքսիկ պայմաններ և այլն):

Հիդրոցեֆալուսի դեպքերի մեծ մասի պատճառներն անհայտ են, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը: Հիդրոցեֆալուսի որոշ ախտանիշներ նման են ծերացման գործընթացի հետևանքներին, ինչպես նաև այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են Ալցհեյմերը և Պարկինսոնի հիվանդությունը:

Հիդրոցեֆալուսի դասակարգումը և պաթոգենեզը.

Ելնելով իր ծագումից՝ հիդրոցեֆալիան բաժանվում է բնածին և ձեռքբերովի։

Բնածին հիդրոցեֆալուսը, որպես կանոն, առաջանում է մանկության տարիներին։ Դրա առաջացման պատճառները բազմազան են ներարգանդային վարակներհիպոքսիա և, հիմնականում, բնածին զարգացման անոմալիաներ, որոնք հանգեցնում են կամ CSF-ի շրջանառության խանգարմանը (Սիլվիան ջրատարի ստենոզ և խցանում, Դենդի-Ուոքերի անոմալիա, Առնոլդ-Չիարիի անոմալիա և այլն), կամ ուղեկցվում են CSF-ի ռեզորբցիային ներգրավված կառուցվածքների թերզարգացմամբ։ (արեզորբիվ հիդրոցեֆալուս):

Ձեռք բերված հիդրոցեֆալուսը հետագայում դասակարգվում է կախված էթոլոգիական գործոնից:

Ըստ պաթոգենեզի՝ հիդրոցեֆալուսի երեք հիմնական ձև կա.

Օկլյուզիվ (փակ, չհաղորդակցող) հիդրոցեֆալուս, որի դեպքում ուղեղի ողնուղեղի հեղուկի հոսքը խաթարվում է ուռուցքի, արյան մակարդման կամ հետբորբոքային սոսնձման գործընթացի հետևանքով ողնուղեղային հեղուկի ուղիների փակման (օկլուզիայի) պատճառով: Այն դեպքում, երբ խցանումը տեղի է ունենում փորոքային համակարգի մակարդակում (Մոնրոյի անցքեր, Սիլվիուսի ջրատար, Մագենդիի և Լուշկայի անցքեր), մենք խոսում ենք պրոքսիմալ օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուսի մասին: Եթե ​​CSF-ի հոսքի ճանապարհի բլոկը գտնվում է բազալային ցիստեռնների մակարդակում, ապա նրանք խոսում են օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուսի հեռավոր ձևի մասին:

Հաղորդակցվող (բաց, դիսռեսորբտիվ) հիդրոցեֆալուս, որի դեպքում CSF-ի ռեզորբցիայի գործընթացները խախտվում են երակային մահճակալի մեջ ՔՀՖ-ի կլանման մեջ ներգրավված կառուցվածքների վնասման պատճառով (արախնոիդ վիլլիներ, բջիջներ, Պաչիոնյան հատիկներ, երակային սինուսներ):

Հիպերսեկրետորային հիդրոցեֆալուս, որը զարգանում է CSF-ի ավելցուկային արտադրության պատճառով (choroid plexus papilloma):

Նախկինում հայտնաբերվել էր նաև հիդրոցեֆալուսի չորրորդ ձևը, այսպես կոչված, արտաքին (խառը, ex vacuo) հիդրոցեֆալուսը, որը բնութագրվում էր ուղեղային փորոքների և ենթաբարախնոիդային տարածության մեծացմամբ՝ ուղեղի առաջադեմ ատրոֆիայի պայմաններում։ Այնուամենայնիվ, այս գործընթացը դեռ պետք է վերագրել ուղեղի ատրոֆին, այլ ոչ թե հիդրոցեֆալիային, քանի որ ուղեղի փորոքների մեծացումը և ենթապարախնոիդային տարածության ընդլայնումը պայմանավորված են ոչ թե ՔՀՀ-ի ավելորդ կուտակմամբ՝ դրա արտադրության, շրջանառության և ռեզորբցիայի գործընթացների խախտմամբ, այլ ուղեղի հյուսվածքի զանգվածի նվազմամբ։ ատրոֆիայի ֆոն.

Ելնելով ընթացիկ դրույքաչափերից՝ դրանք առանձնանում են.

Սուր հիդրոցեֆալուս, երբ հիվանդության առաջին ախտանիշներից մինչև ծանր դեկոմպենսացիա անցնում է ոչ ավելի, քան 3 օր։

Ենթասուր առաջադեմ հիդրոցեֆալուս, որը զարգանում է հիվանդության սկզբից մեկ ամսվա ընթացքում:

Քրոնիկ հիդրոցեֆալուս, որը զարգանում է 3 շաբաթից 6 ամիս կամ ավելի ժամանակահատվածում:

Ըստ ողնուղեղային հեղուկի ճնշման մակարդակի՝ հիդրոցեֆալիան բաժանվում է հետևյալ խմբերի՝ հիպերտոնիկ, նորմոտենզիվ, հիպոթենզիվ.

Մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալուսի կլինիկական պատկերը և ախտորոշումը.

Օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուսի դեպքում, հատկապես սուր զարգացող, առաջանում են ներգանգային ճնշման բարձրացման ախտանիշները, որոնք ներառում են.

• Գլխացավ;
• Սրտխառնոց և/կամ փսխում;
• Քնկոտություն;
• Օպտիկական սկավառակների լճացում;
• Ուղեղի առանցքային տեղահանման ախտանիշները.

Գլխացավն առավել ցայտուն է արտահայտվում առավոտյան՝ արթնանալուց հետո, որը կապված է քնի ժամանակ ներգանգային ճնշման լրացուցիչ բարձրացման հետ։ Դրան նպաստում է անոթների լայնացումը՝ ածխաթթու գազի կուտակման պատճառով, որն ուղեկցվում է արյան հոսքով, արյունատար անոթների պատերի ձգումով և գանգի հիմքում գտնվող գլխուղեղի մուրճը։ Սրտխառնոցն ու փսխումը նույնպես սրվում են առավոտյան և երբեմն հանգեցնում են գլխացավերի նվազմանը:

Քնկոտությունը ներգանգային ճնշման բարձրացման ամենավտանգավոր նշանն է, որի տեսքը նախորդում է նյարդաբանական ախտանիշների կտրուկ և արագ վատթարացմանը:

Օպտիկական սկավառակների լճացման զարգացումը պայմանավորված է նյարդը շրջապատող ենթապարախնոիդային տարածության ճնշման բարձրացմամբ և դրանում աքսոպլազմիկ հոսքի խախտմամբ։

Դիսլոկացիայի համախտանիշի զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդի գիտակցության արագ դեպրեսիա է նկատվում խորը կոմաի հայտ են գալիս օկուլոմոտորային խանգարումներ (ուղեղային ջրատարի ընդլայնման պատճառով), երբեմն՝ գլխի հարկադիր դիրքը։ Մեդուլլա երկարավուն հատվածի սեղմումը դրսևորվում է շնչառության և սրտանոթային ակտիվության արագ ճնշմամբ, ինչը հանգեցնում է հիվանդի մահվան:

Կլինիկական պատկերը սկզբունքորեն տարբերվում է քրոնիկ հիդրոցեֆալուսի ձևավորման մեջ: Քրոնիկ դիսռեսորբիվ հիդրոցեֆալիսի հիմնական դրսևորումը ախտանիշների եռյակն է.

• թուլամտություն;
• քայլելու կամ ստորին պարապարեզի ապրաքսիա;
• միզուղիների անմիզապահություն.

Հիվանդության առաջին ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս արյունահոսությունից, տրավմայից, մենինգիտից կամ հիդրոցեֆալուսի զարգացմանը հանգեցնող այլ հիվանդությունից 3 շաբաթ անց։ Քուն-արթուն ցիկլի խանգարումներն առաջին տեղում են. հիվանդները օրվա ընթացքում քնկոտ են դառնում գիշերային քնի խանգարումներով: Հետագայում հիվանդների ընդհանուր ակտիվության մակարդակը կտրուկ նվազում է, նրանք դառնում են ինքնաբուխ, նախաձեռնողականության պակաս, իներտ։ Հիշողության խանգարումների շարքում առաջին տեղում են կարճատև հիշողության խանգարումները, հատկապես թվային հիշողությունը։ Այսպիսով, հիդրոցեֆալիայով հիվանդը չի կարող նշել ամսաթիվը, ամիսը, տարին և սխալ է նշում իր տարիքը: Հիվանդության վերջին փուլերում հիվանդները չեն կարողանում հոգ տանել իրենց մասին, որոնք տրված են երկարատև դադարներով, հաճախ ոչ ադեկվատ;

Քայլելու ապրաքսիան այն է, որ հիդրոցեֆալուսով հիվանդը կարող է ազատ ձևացնել, թե քայլում է պառկած դիրքով կամ հեծանիվ է քշում, բայց հենց որ նա ուղղահայաց դիրք է բռնում, այդ ունակությունն ակնթարթորեն կորչում է, հիվանդը քայլում է ոտքերը լայն բացած, անկայուն, նրա քայլվածքը դառնում է խառնաշփոթ: Հիվանդության վերջին փուլերում զարգանում է ստորին պարապարեզ:

Միզուղիների անմիզապահությունը ամենաուշ և փոփոխական ախտանիշն է։

Օպտիկական սկավառակների լճացումը անտիպ է քրոնիկ հիդրոցեֆալուսի համար, որպես կանոն, նման հիվանդների մոտ աչքի ֆոնդում փոփոխություններ չկան.

Հիդրոցեֆալուսի ախտորոշում.

Համակարգչային տոմոգրաֆիան և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան առաջատար դեր են խաղում հիդրոցեֆալուսի ախտորոշման գործում: Հիդրոցեֆալուսի փուլը գնահատելու և վիրաբուժական միջամտության ցուցումները որոշելու համար հաշվարկվում են փորոքային-գանգուղեղային գործակիցներ, որոնք ցույց են տալիս փորոքային համակարգի ընդլայնման աստիճանը և վիրահատությունից հետո դրա նվազումը։ Համակարգչային տոմոգրաֆիան նաև հնարավորություն է տալիս պարզել ենթապարախնոիդալ արյունազեղումներ ունեցող հիվանդների ուղեղի ուղեկցող իշեմիկ վնասվածքի առկայությունը և չափը:

Արդյունքը կանխատեսելու համար վիրաբուժական բուժումՀիդրոցեֆալուսով բոլոր հիվանդները անցնում են tap-test. Թեստի էությունն այն է, որ երբ գոտկատեղի պունկցիայի ժամանակ հեռացվում է ողնուղեղային հեղուկի առնվազն 40 մլ, քրոնիկ հիդրոցեֆալուսով հիվանդները կարճաժամկետ բարելավում են ապրում: Երբ դրական թեստավելի հավանական է կանխատեսել հիվանդի վերականգնումը վիրահատությունից հետո: Սակայն բացասական արդյունքը հաճախ չի խոսում ուշ հետվիրահատական ​​շրջանում լավ արդյունքի անհնարինության մասին։

Մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալուսի բուժում.

Լիարժեք կլինիկական պատկերով մեծահասակների հիդրոցեֆալիսի պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է: Սուր հիդրոցեֆալուսը, որն ավելի հաճախ տեղի է ունենում ներփորոքային արյունազեղումների դեպքում՝ փորոքային հեմոտամպոնադի զարգացմամբ, լուրջ բարդություն է, որը պահանջում է անհապաղ նյարդաբանական։ վիրաբուժական միջամտություն, որի նպատակն է «բեռնաթափել» փորոքային համակարգը, ապահովել ողնուղեղային հեղուկի նորմալ հոսքը, նվազեցնել ներգանգային ճնշումը և արտահայտել ողնուղեղային հեղուկի սանիտարական վիճակը։

Քրոնիկ հիդրոցեֆալուսի բուժում. Վիրահատության նպատակն է ստեղծել արհեստական ​​ուղի` ավելցուկային ՔՀՀ-ի արտահոսքի համար մի տարածք, որտեղ հեղուկը հեշտությամբ կլանվի: Այս նպատակին հասնելու համար օգտագործվում են հատուկ լիկյորային շունտ համակարգեր: Հիդրոցեֆալուսի ժամանակին և ճիշտ կատարված վիրաբուժական միջամտությունը թույլ է տալիս գրեթե 100% դեպքերում հասնել հիվանդների վերականգնման, աշխատանքի և սոցիալական վերականգնման:

Օգտվել ենք Անհետաձգելի բժշկության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի անվան հոդվածից։ Ն.Վ. Սկլիֆոսովսկու հիդրոցեֆալուս մեծահասակների մոտ

Նյութերի օգտագործման կանոններ

Այս կայքում տեղադրված ամբողջ տեղեկատվությունը նախատեսված է միայն անձնական օգտագործման համար և ենթակա չէ հետագա վերարտադրման և/կամ տարածման տպագիր մամուլում, բացառությամբ «med39.ru»-ի գրավոր թույլտվության:

Ինտերնետում նյութեր օգտագործելիս անհրաժեշտ է ակտիվ ուղիղ հղում med39.ru-ին:

Ցանցային հրապարակում «MED39.RU». Զանգվածային լրատվության միջոցների գրանցման EL No FS1 վկայականը տրվել է Կապի, տեղեկատվական տեխնոլոգիաների և զանգվածային հաղորդակցությունների վերահսկման դաշնային ծառայության (Ռոսկոմնադզոր) կողմից 2013 թվականի ապրիլի 26-ին։

Կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը չի կարող դիտվել որպես հիվանդներին ուղղված առաջարկություններ որևէ հիվանդության ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ, ոչ էլ այն փոխարինում է բժշկի հետ խորհրդակցությանը:

Մեծահասակների մոտ ուղեղի հիդրոցեֆալուսի ախտանիշները

Ուղեղի հիդրոցեֆալիան կարող է հանդես գալ որպես անկախ հիվանդություն կամ որպես բարդություն՝ ինսուլտներից, ուռուցքներից, ուղեղային արյունազեղումից, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներից, մենինգիտից և ուղեղի վարակիչ պրոցեսներից հետո:

Ուղեղի հիդրոցեֆալիան կարող է ձեռք բերել նոզոլոգիական ձև, որը բնութագրվում է ողնուղեղային հեղուկի արագ կուտակումով ողնուղեղային հեղուկի տարածություններում։ Մեծահասակների մոտ ուղեղի հիդրոցեֆալուսը տարբեր կերպ է դրսևորվում՝ կախված հիվանդության ձևերից և պատճառներից.

• Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (CSF) արտադրության խանգարումը առաջացնում է հիվանդության հիպերսեկրետորային ձև, որի դեպքում ուղեղի փորոքները մեծանում են.
• CSF-ի ոչ պատշաճ շրջանառությունը առաջացնում է հեռավոր, պրոքսինալ և օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուս;
• ՔՀՀ-ի կլանման խանգարումը հրահրում է հիվանդության ասսորբտիվ և դիսռեսորբիվ ձևերը:

Վերջին տարիներին մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալիան սկսել է շատ ավելի հաճախ ի հայտ գալ, թեև նախկինում ընդհանուր կարծիք կար, որ դա բացառապես մանկական հիվանդություն է։ Զգալիորեն աճել է նաև այս հիվանդությամբ նորածին երեխաների տոկոսը. այժմ յուրաքանչյուր հազար երեխային բաժին է ընկնում հիդրոցելայով հիվանդ մեկից տասը երեխա։

Նյարդաբաններն ու նյարդավիրաբույժները ներգրավված են ախտորոշման և բուժման մեջ, բայց քանի որ մեծահասակների մոտ հիվանդության զարգացումը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ, հստակ ախտորոշիչ չափանիշներ դեռևս գոյություն չունեն:

Շատ հաճախ ինսուլտով կամ գլխի վնասվածքով հիվանդները բուժվում են բոլորովին այլ հիվանդություններով և դուրս են գրվում ախտորոշմամբ՝ ինսուլտի կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքներ, հոգեօրգանական համախտանիշ, խառը ծագման դեմենցիա կամ էնցեֆալոպաթիա (հետվնասվածքային կամ դիսկիրկուլյար):

Եթե ​​հիվանդը ժամանակին հոսպիտալացվել և հետազոտվել է նյարդավիրաբուժական բաժանմունքհիվանդանոցներում ուղեղի հիվանդություններով և վնասվածքներով մարդկանց մոտավորապես 25 տոկոսը հիդրոցեֆալուս ունի: Ճիշտ վիրաբուժական բուժումը գրեթե հարյուր տոկոս դեպքերում թույլ է տալիս լիովին վերականգնվել, վերադառնալ բնականոն կյանքին ու աշխատանքին և արագ հարմարվել նախկին պայմաններին:

Հատկապես արդյունավետ են համարվում արտաքին դրենաժը և թրոմբոլիտիկայի ընդունումը ուղեղի փորոքներ: Այս դեղերը առավել հաճախ օգտագործվում են մեծահասակների մոտ սուր ուղեղային հիդրոցեֆալուսի դեպքում, որն առաջանում է ոչ տրավմատիկ արյունազեղումների պատճառով: Ժամանակին օգնության ցուցաբերումը չափազանց կարևոր է այս դեպքում, քանի որ հիվանդը կարող է մահանալ հիվանդության սկսվելուց հետո երկու օրվա ընթացքում։

Պատճառները

Բժիշկներին հաջողվել է պարզել, որ հիդրոցեֆալուսի պատճառը կարող է լինել կենտրոնական նյարդային համակարգի ցանկացած խանգարում կամ պաթոլոգիա։ Կան նաև մի շարք հիվանդություններ, որոնք որպես բարդություն կարող են առաջացնել հիդրոցեֆալիա.

• Ուղեղի շրջանառության սուր խանգարումներ (հեմոռագիկ կամ իշեմիկ ինսուլտ);
• Ուղեղի փորոքներում տրավմատիկ և ոչ տրավմատիկ բնույթի արյունազեղումներ, որոնք առաջանում են ուղեղի անևրիզմաների, զարկերակների և երակների պատռման հետևանքով.
• Ուղեղի չարորակ ուռուցքներ, որոնք տեղայնացված են ուղեղի ցողունում կամ փորոքներում;
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակները և բորբոքումները (մենինգիտ, էնցեֆալիտ, տուբերկուլյոզ);
• Հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիա, քրոնիկ հիպոքսիա, ալկոհոլիզմ:

Հիվանդության հիմնական նշանները

Հիդրոցեֆալուսը կարող է զարգանալ սուր և քրոնիկ ձևերով: Դրա հիմնական ախտանիշները կախված կլինեն դրանից:

Սուր հիդրոցեֆալուսը բնութագրվում է բարձր ներգանգային ճնշման բոլոր ստանդարտ նշաններով.

• Առավոտյան ուժեղ գլխացավ, քանի որ ներգանգային ճնշումը մեծանում է պառկած դիրքում;
• Օպտիկական սկավառակների լճացումը կապված է նյարդերի հոսքի խանգարման հետ, ինչը հրահրում է ճնշման բարձրացում ենթաօրենսդրական տարածությունում, ինչը առաջացնում է տեսողական խանգարումներ.
• Առավոտյան սրտխառնոց և փսխում, որին հաջորդում է գլխացավի թեթևացում;
• Ուղեղի առանցքային տեղաշարժը կարող է արտահայտվել գիտակցության կորստով, ընդհուպ մինչև կոմա։ Գլխի դիրքը դառնում է ստիպողական, և առաջանում են օկուլոմոտորային խանգարումներ։ Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ սրտի և շնչառական համակարգի դեպրեսիա, որը հանգեցնում է մահվան:
• Քնկոտությունը համարվում է ամենաշատերից մեկը վտանգի նշաններհիդրոցեֆալուս, քանի որ դա ցույց է տալիս ավելի լուրջ նյարդաբանական խանգարումների մոտեցումը:

Հիվանդության քրոնիկական ձևը զգալիորեն տարբերվում է ախտանիշներով.

• Դեմենսիան սկսում է ի հայտ գալ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից, վարակից կամ արյունահոսությունից մոտավորապես երկու շաբաթ անց: Հիվանդը սկսում է շփոթել ցերեկը և գիշերը, դառնում է անտարբեր և անտարբեր, տառապում է հիշողության կարճաժամկետ խանգարումով (չեմ կարող ասել թիվը կամ տարիքը), իսկ հետագա փուլերում առաջանում են մտավոր լուրջ խանգարումներ (մարդը երկար դադար է տալիս բառերի միջև, չի կարող. համարժեք պատասխանել հարցերին, չի կարող հոգ տանել իր մասին):
• Միզուղիների անմիզապահություն կարող է առաջանալ հիդրոցեֆալուսի վերջին փուլերում, սակայն այս ախտանիշն այնքան էլ տարածված չէ:
• Քայլելու ապրաքսիան դրսևորվում է նրանով, որ պառկած դիրքում մարդը կարող է ցույց տալ, թե ինչպես պետք է ճիշտ քայլել, և երբ նա ոտքի է կանգնում, սկսում է ոտքերը լայն տարածել, խառնվել և օրորվել։

Խրոնիկ հիդրոցեֆալուսի դեպքում ֆոնդում հաճախ փոփոխություններ չկան:

Հիդրոցեֆալուսի ձևերի դասակարգում

Ներկայումս հիվանդության բազմաթիվ տեսակներ և ձևեր կան. Առաջին հերթին, հիդրոցեֆալիան սովորաբար բաժանվում է բնածին և ձեռքբերովի: Մեծահասակների մոտ հայտնաբերվում է միայն ձեռք բերված ձևը, որը նույնպես բաժանված է մի քանի տեսակների, որոնք ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:

Նախկինում ընդունված էր տարբերակել գլխուղեղի խառը արտաքին հիդրոցեֆալուսը, որը բնութագրվում է ենթապարախնոիդային տարածության և փորոքների ավելացմամբ՝ ուղեղի ատրոֆիայի ֆոնին։ Սակայն այժմ հիվանդության այս տեսակը համարվում է ատրոֆիա, քանի որ պաթոլոգիական գործընթացկապված չէ CSF-ի արտադրության կամ շրջանառության հետ, այլ առաջանում է բացառապես հյուսվածքների ատրոֆիայի պատճառով:

• Բաց ձևը (չարձագանքող և հաղորդակցվող հիդրոցեֆալուս) հանգեցնում է ողնուղեղի հեղուկի շրջանառության խանգարումների, ինչը հրահրվում է անոթային վնասով:
• Փակ (չհաղորդակցող և օկլյուզիվ) հանգեցնում է CSF-ի հոսքի խաթարման՝ կապված ՔՀՀ ուղիների փակման հետ՝ կապված սոսնձումների, արյան մակարդումների կամ ուռուցքների պատճառով:
• Հիպերսեկրեցիան առաջանում է ողնուղեղի հեղուկի արտադրության ավելացմամբ:

• Քրոնիկ հիդրոցեֆալուսը զարգանում է 21 օրից մինչև վեց ամիս
• Ենթասուր ձեւը զարգանում է մեկ ամսվա ընթացքում
• Սուր հիդրոցեֆալիան արտահայտվում է առավելագույնը երեք օրվա ընթացքում։

Հիվանդության ախտորոշում

Ցանկացած տեսակի հայտնաբերման համար ներքին հիդրոցեֆալուսՕգտագործվում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

• CT-ն շատ ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հետազոտել ուղեղի բոլոր հատվածները և որոշել պաթոլոգիաների կամ նորագոյացությունների առկայությունը;
• MRI-ն թույլ է տալիս որոշել հիվանդության ձևն ու ծանրությունը: Հետազոտման այս մեթոդն օգտագործվում է նաև հիդրոցեֆալուսի պատճառները պարզելու համար։
• Նյարդահոգեբանական հետազոտությունը հիմնված է հիվանդի հետ հարցազրույցի և նրա գանգատների հավաքագրման վրա:
• Գանգի հիմքի տանկերի ռենտգենը թույլ է տալիս պարզաբանել ախտորոշումը և որոշել ՔՀՀ-ի հոսքի ուղղությունը:
• Արյան անոթների ռենտգեն (անգիոգրաֆիա): Պրոցեդուրայի էությունը զարկերակների մեջ կոնտրաստի ներարկումն է, որը ցույց է տալիս անոթային շեղումներ։

Ուղեղային հիդրոցելեի տարբեր ձևերի բուժում

Հիդրոցեֆալիսի բուժումը վաղ փուլերում թույլ է տալիս օգտագործել դեղերև վիրահատություն չի պահանջում։ Հիվանդին նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• Մանիտոլ կամ մանիտոլ;
• Կալիումի և մագնեզիումի պատրաստուկներ (Panangin, Asparkam);
• Choline Alfoscerate-ի վրա հիմնված արտադրանք (Gliatilin, Cerepro);
• հեմոդերիվատներ (Solcoseryl կամ Actovegin);
• Acetazolamide- ի վրա հիմնված արտադրանք (մասնավորապես Diacarb);
• Vinpocetine և անալոգներ (Cavinton, Telektol):

Ներկայությամբ կլինիկական նշաններՀիվանդությունը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, քանի որ դեղորայքային թերապիան հաճախ անարդյունավետ է: Սա վերաբերում է նաև սուր հիդրոցեֆալիային, որն առաջանում է ներքին արյունազեղումների դեպքում։ Այս դեպքում վիրահատությունը պետք է կատարվի հնարավորինս արագ։

Վիրաբուժական միջամտությունը մեր երկրում բնութագրվում է հատուկ դրենաժների տեղադրմամբ և արյունը նոսրացնող միջոցների կիրառմամբ: Սա բարելավում է ողնուղեղի հեղուկի հոսքը և նվազեցնում ներգանգային ճնշումը: Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում ստեղծվում են դրենաժներ՝ ավելորդ հեղուկը արտահոսելու համար։

Այս բուժման թերությունն այն է, որ ջրահեռացման համար օգտագործվում են միայն փոքր շունտեր: Նրանք արագ մաշվում և խցանվում են, և հիվանդը պահանջում է շտապ փոխարինել շունտը: Միայն այս դեպքում կարող է տեղի ունենալ ամբողջական բուժում:

Արտերկրում կիրառվում է ցածր տրավմատիկ նեյրոէնդոսկոպիկ վիրահատություն, որը թույլ է տալիս արագ հաղթահարել հիվանդությունը։ Ուղեղի ջրանցքներում հատուկ էնդոսկոպ են տեղադրում, և բժիշկները վիրահատությունը դիտում են էկրանով։ Երրորդ փորոքի ստորին մասում կատարվում է պունկցիա՝ թույլ տալով ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքը դեպի արտաուղեղային ցիստեռններ: Սա բավական է արդյունավետ մեթոդբուժում, սակայն մեզ մոտ այն դեռ լայն տարածում չունի մասնագետների ու թանկարժեք սարքավորումների բացակայության պատճառով։

Մեծահասակների մոտ ուղեղային հիդրոցեֆալուսի ախտանիշների մասին հոդվածը կարելի է կարդալ նաև ուկրաիներեն. «Մեծահասակների մոտ ուղեղային հիդրոցեֆալուսի ախտանիշները»:

Մեծահասակների մոտ ցիստեռնա մագնայի ընդլայնում

DiseasesViews-ում

Հիդրոցեֆալուսը տեղի է ունենում, երբ ավելորդ հեղուկը կուտակվում է ուղեղում, շատ դեպքերում խանգարման (խցանման) պատճառով, ինչը խանգարում է հեղուկի նորմալ արտահոսքին: Ավելորդ հեղուկը կարող է սեղմել ուղեղի փխրուն հյուսվածքը գանգի վրա՝ առաջացնելով ուղեղի վնաս և, եթե չբուժվի, նույնիսկ մահ:

Հայտնի է որպես հիդրոցեֆալուս, հիդրոցեֆալիան երբեմն կարող է բնածին լինել, թեև այն կարող է զարգանալ ավելի ուշ: Յուրաքանչյուր 500-րդ երեխան ծնվում է այս հիվանդությամբ։ Հիդրոցեֆալուսով հիվանդների հեռանկարը կախված է ախտորոշման ժամանակին և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից:

Ուղեղի հիդրոցեֆալիան (կաթիլություն) հիվանդություն է, որի ժամանակ ուղեղի փորոքների ծավալը մեծանում է։ Այս պաթոլոգիական վիճակի հիմնական պատճառը ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկային արտադրությունն է և դրա կուտակումն ուղեղի խոռոչների տարածքում։ Կաթիլը հիմնականում տեղի է ունենում նորածինների մոտ, բայց կարող է առաջանալ նաև մեծ տարիքային խմբերում:

Նորմալ վիճակում ուղեղի և ողնուղեղի նյութը մշտապես լվանում է ողնուղեղային հեղուկով (CSF): Այն անգույն է, թափանցիկ և միաժամանակ կատարում է մի քանի գործառույթ, որոնցից հիմնականը ուղեղի պաշտպանությունն ու լրացուցիչ սնուցումն է։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի շրջանառությունը դրսից իրականացվում է պիայի և քորոիդի միջև՝ ուղեղի կիսագնդերի և ուղեղիկի մակերեսի երկայնքով: Այս տարածությունը կոչվում է ենթապարախնոիդ տարածություն։

Ուղեղի տակ գտնվող գանգի հիմքն ունի լրացուցիչ տեղեր, որտեղ կուտակվում է ողնուղեղային հեղուկը՝ ցիստեռններ։ Նրանք միանում են տարբեր ուղղություններով, և այդպիսով անցում է կատարվում դեպի ողնուղեղային հեղուկի ենթապարախնոիդային տարածություն: գոտկային շրջանողնուղեղը լվանում է.

Ուղեղում ողնուղեղային հեղուկը կենտրոնացած է իր փորոքներում: Ուղեղի կիսագնդերում կան երկու նման գոյացություններ, և երրորդ նմանատիպ կառուցվածքը գտնվում է միջին գծի երկայնքով: Ներքևում՝ ուղեղի ցողունում գտնվող բարակ ջրանցքի միջոցով, անցում է կատարվում դեպի չորրորդ փորոք (գտնվում է ուղեղի ցողունի և ուղեղիկի միջև): Այս կառույցը երկու կողային բացվածքներով միանում է ուղեղի ցիստեռններին և ներքևում անցնում ողնուղեղին պատկանող կենտրոնական ջրանցք, այնուհետև տարածվում է դեպի գոտկատեղ։

Սովորաբար ողնուղեղի հեղուկի ծավալը կազմում է մոտ 150 միլիլիտր, և դրա բարդ նորացումը տեղի է ունենում օրվա ընթացքում երեք անգամ։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ձևավորման և կլանման գործընթացները համապատասխանում են դինամիկ հավասարակշռության մակարդակին։ Հետեւաբար, ցանկացած պահի պահպանվում է հեղուկի մշտական ​​ծավալը եւ դրա վրա գործադրվող ճնշումը։

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի չափից ավելի կուտակումը տեղի է ունենում երկու հիմնական պատճառով՝ կլանման ձևավորման անհավասարակշռություն և հեղուկի շրջանառության խանգարում: Ստանդարտ արտադրված ողնուղեղային հեղուկի ֆոնի վրա տեղի է ունենում ավելի քիչ կլանում: Այսպիսով, այս երկու գործոնները հանդիսանում են հիդրոցեֆալուսի առաջացման և զարգացման հիմնական պատճառները:

Ի՞նչ է նշանակում ծանր գանգուղեղ: ուղեղի վնասվածքայստեղ

Ախտանիշներ

Մեծահասակների մոտ սուր զարգացող օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուսի դեպքում ախտանիշներն առաջանում են ներգանգային ճնշման բարձրացման նշաններով.

Գլխացավը հատկապես արտահայտվում է առավոտյան՝ արթնանալուց հետո, ինչը բացատրվում է քնի ժամանակ ներգանգային ճնշման լրացուցիչ բարձրացմամբ։

Սրտխառնոց և փսխում են նկատվում նաև առավոտյան փսխումից հետո, երբեմն առաջանում է գլխացավի թեթևացում։

Քնկոտությունը ներգանգային ճնշման բարձրացման ամենավտանգավոր նշաններից մեկն է, եթե առաջանում է քնկոտություն, դա նշանակում է, որ մոտենում է նյարդաբանական ախտանիշների արագ, բավականին կտրուկ վատթարացում.

Ուղեղի առանցքային տեղաշարժի ախտանշաններն են՝ հիվանդի գիտակցության արագ ընկճվածությունը մինչև խորը կոմա, մինչդեռ հիվանդը վերցնում է գլխի ստիպողական դիրք, և առաջանում են օկուլոմոտորային խանգարումներ։ Եթե ​​առաջանում է մեդուլլա երկարավուն հատվածի սեղմում, ապա հիդրոցեֆալուսի նշանները դրսևորվում են սրտանոթային գործունեության և շնչառության դեպրեսիայով, որը կարող է մահացու լինել:

Օպտիկական սկավառակների լճացումը տեսողական նյարդի աքսոպլազմիկ հոսքի խախտում է և դրա շուրջը գտնվող ենթապարախնոիդային տարածությունում ճնշման բարձրացում, ինչը հանգեցնում է տեսողության խանգարման:

Եթե ​​քրոնիկ հիդրոցեֆալուս է զարգանում, ապա ախտանշանները կլինիկական պատկերըէապես տարբերվում է մեծահասակների սուր հիդրոցեֆալուսից.

Դեմենիա - ամենից հաճախ մեծահասակների մոտ ուղեղի հիդրոցեֆալուսի առաջին ախտանիշները, նշանները հայտնվում են վնասվածքի, արյունահոսության, մենինգիտի կամ այլ հիվանդության հաջորդ օրը.

• Մարդը շփոթում է ցերեկը գիշերվա հետ, այսինքն՝ ցերեկը ունենում է քնկոտություն, իսկ գիշերը՝ անքնություն։
• Հիվանդի ընդհանուր գործունեության նվազումով նա դառնում է իներտ, անտարբեր, անտարբեր և նախաձեռնողականության պակաս:
• Հիշողությունը խաթարված է, առաջին հերթին սա կարճաժամկետ թվային հիշողության նվազում է, մինչդեռ մարդը սխալ է անվանում ամիսներն ու ամսաթվերը և մոռանում է իր տարիքը:
• Հիվանդության ուշ առաջադեմ փուլերում կարող են զարգանալ ծանր հոգեկան խանգարումներ, երբ մարդն ի վիճակի չէ հոգալ իր մասին, կարող է չպատասխանել իրեն տրվող հարցերին կամ պատասխանել միավանկ, անբավարար, երկար մտածել։ , դադար բառերի միջև։

Քայլելու ապրաքսիան սինդրոմ է, երբ պառկած դիրքով մարդը հեշտությամբ կարող է ցույց տալ, թե ինչպես պետք է քայլել կամ հեծանիվ վարել, բայց երբ վեր է կենում, նա չի կարող նորմալ քայլել, քայլում է ոտքերը լայն բացած, օրորվում և խառնվում է:

Միզուղիների անմիզապահություն, այս ախտանիշը կարող է ոչ միշտ լինել, և մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալուսի ուշ և անկայուն նշան է:

Fundus փոփոխությունները սովորաբար բացակայում են:

Պատճառները

Շատ դեպքերում այս սարսափելի հիվանդությունը հանդիպում է նորածինների մոտ։ Բայց բացի դրանից, հիդրոցեֆալուսը կարող է զարգանալ կամ անսպասելիորեն առաջանալ մեծահասակների մոտ: Այն կարող է հայտնվել մենինգոէնցեֆալիտից, մենինգիտից, գլխի լուրջ վնասվածքներից, թունավորումից և այլ տեսակի հիվանդություններից հետո։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի շրջանառության խանգարումը հանգեցնում է ներգանգային ճնշման բարձրացման:

Հիդրոցեֆալուսի հիմնական պատճառը ուղեղի որոշ հատվածների վրա բարձր ճնշումն է: Արդյունքում տեսողությունը սկսում է մարել, առաջանում են ցնցումներ, առաջանում է գլխուղեղի ցողունի սեղմում, որն արտահայտվում է բազմաթիվ ախտանիշներով։ Այս ամենը կարող է հանգեցնել ծանր նյարդաբանական խանգարումների և մահվան:

Ամենից հաճախ, մեծահասակների մոտ, հիդրոցեֆալուսի հիմնական պատճառներն են՝ ուղեղի ուռուցքները (առավել հաճախ՝ մեդուլոբլաստոմաներ կամ էպենդիմոմաներ), ուղեղային շրջանառության քրոնիկ անբավարարությունը և NS-ի վարակիչ պրոցեսները։

Բուժում

Ցավոք, արդյունավետ դեղորայքային մեթոդներՀիդրոցեֆալուսի բուժումը միայն կարող է դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը: Բայց որոշ դեպքերում, հիվանդության ոչ ծանր ձևերով, ժամանակի ընթացքում հեղուկի շրջանառությունն ինքնին վերականգնվում է: Դեղորայքային թերապիան նշանակվում է առաջին փուլում՝ ներգանգային ճնշումը նվազեցնելու, հիվանդի վիճակի փոփոխության վերահսկման և բարդությունների զարգացումը կանխելու նպատակով:

Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում են պունկցիաներ և ավելորդ կուտակման վայրերից հեղուկը հանվում է: Եթե ​​ուղեղը չի վերականգնում հեղուկի հեռացման մեխանիզմները, նշանակվում է վիրահատություն՝ ավանդական շրջանցող վիրահատություն կամ էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն. Հեղուկի հեռացման մի քանի տարբերակ կա՝ որովայնի խոռոչ, աջ ատրիում կամ միզածորան: Ցանկացած տեսակի վիրաբուժական միջամտության դեպքում ստեղծվում է հեղուկի շրջանառության նոր համակարգ, որը փոխարինում է ոչ վիրահատականին։

Թեև, եթե ուղեղի հիդրոցեֆալիան առաջանում է հեղուկի նորմալ շրջանառությանը խանգարող ուռուցքի պատճառով, միջամտությունը հանվում է, որից հետո հեղուկի շրջանառությունը վերադառնում է նորմալ:

Վիրահատության ժամանակ շանթերի տեղադրումն արդյունավետ է վիրահատության ժամանակ 85%-ում, գլխուղեղից հեռացվում է ավելորդ հեղուկը, տեղադրվում է շանթ, որի միջոցով այն կհեռացվի կուտակման վայրերից, որտեղ հեղուկը ներծծվում և նորմալ բաշխվում է։ Վերականգնողական շրջանից հետո հիվանդները վերադառնում են բնականոն կյանքի՝ ուղեղի վրա ճնշումը անհետանում է, վնասված ֆունկցիաները վերականգնվում են։ Այս բուժումը պահպանողական է և կիրառվում է 50-ական թվականներից:

Բայց հիդրոցեֆալուսի գլխուղեղի շունտի վիրահատությունից հետո դեպքերի 40-60%-ում ժամանակի ընթացքում առաջանում են խնդիրներ՝ շունտի մեխանիկական խափանում, բորբոքում, վարակ, որից հետո պետք է փոխել շունտը, և սա նոր վիրաբուժական միջամտություն է։

Ներկայումս վիրահատությունը հաճախ է կատարվում էնդոսկոպիկ մեթոդ, փոքր կտրվածքների միջոցով՝ նվազեցնելով բարդությունների վտանգը և նվազեցնելով վերականգնման ժամանակահատվածը։ Առավել հաճախ օգտագործվում է երրորդ փորոքի հատակի էնդոսկոպիկ ventriculocisternostomy: Այս վիրահատության ընթացքում վերականգնվում է ուղեղային հեղուկի նորմալ շրջանառության համակարգը, վիրաբույժը համոզվում է, որ հեղուկը հատուկ ներթափանցում է ուղեղի ցիստեռններ, որտեղ այն կարող է ներծծվել։ Եթե ​​այս վիրահատությունը հաջող լինի, ապա շունտի տեղադրումը չի պահանջվի, և հիվանդը վերադառնում է նորմալ կյանքի:

Ուղեղի հիդրոցեֆալիան հիվանդություն է, որի զարգացումը կարող է անմիջական վտանգ ներկայացնել կյանքի համար և ամեն դեպքում հանգեցնել դրա որակի զգալի վատթարացման։ Հիվանդությունը հանգեցնում է ուղեղի անդառնալի փոփոխությունների՝ ահա թե ինչի համար է վտանգավոր հիդրոցեֆալիան։ Բայց երբ ժամանակին ախտորոշումհնարավոր է բավականին արագ վերադարձ նորմալ կյանքին, ուստի չպետք է անտեսել հիդրոցեֆալուսի վաղ ախտանիշները, հատկապես, եթե դուք տառապել եք հիվանդություններից մեկը, որը հաճախ հրահրում է դրա զարգացումը:

Մեծահասակների մոտ

Պաթոգենեզը (հատուկ մեխանիզմների գործողության պատճառով հիվանդության ընթացքի և զարգացման առանձնահատկությունները) որոշում է հիդրոցեֆալիան իր հետևյալ սորտերի մեջ.

• Հիդրոցեֆալիան օկլյուզիվ է (չհաղորդակցող, փակ): Այս դեպքում ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքը խաթարվում է դրա համար ուղիների փակման պատճառով: Փակման պատճառները որոշվում են որպես արյան թրոմբ, ուռուցք կամ սոսնձման գործընթաց, որը տեղի է ունենում բորբոքման ֆոնի վրա: Ուղեղի փորոքների ներսում խցանման դեպքում պրոքսիմալ ձևը մեկուսացված է, իսկ բազալ ցիստեռնների ներսում խցանման դեպքում՝ հեռավոր ձևը:
• Հաղորդակցվող հիդրոցեֆալուս (դիսորբատիվ, բաց): Նրա տեսքի պատճառը հիմնված է երակային համակարգում ողնուղեղային հեղուկի կլանման գործընթացների խանգարումների վրա, որոնք առաջանում են կոնկրետ կառույցների աշխատանքի խանգարումների արդյունքում:
• Hypersecretory hydrocephalus. Ձևավորվել է ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկային արտադրության պատճառով, օրինակ՝ քորոիդային պլեքսուսում ձևավորված պապիլոմայի հետևանքով։

Բացի այդ, ուղեղի հիդրոցեֆալուսը, որի ախտանիշները ի հայտ են գալիս մեծահասակների մոտ, նույնպես բաժանվում է սուր ձևի. հիվանդության զարգացման և դեկոմպենսացմանը բնորոշ երևույթների առաջացման միջև ընդմիջումը 3 օրից ոչ ավելի է: Համար ենթասուր ձևայս ժամանակահատվածը սահմանվում է որպես մեկ ամիս, սուր, համապատասխանաբար, ավելի քան մեկ ամիս:

Ինչ վերաբերում է ախտանիշներին, ապա կան ներգանգային ճնշման բարձրացում ցույց տվող դրսևորումներ՝ գլխացավեր, սրտխառնոց/փսխում, օպտիկական նյարդի գլխի գերբնակվածություն (տեսողությունը ճնշված է), տեղաշարժը ուղեղի առանցքի երկայնքով, քնկոտություն։ Արթնանալու ժամանակ գլխացավն ամենաուժեղն է, որը կապված է քնի ժամանակ ներգանգային ճնշման բարձրացման հետ։ Սրտխառնոց/փսխումն առավել ինտենսիվ է լինում նաև առավոտյան, որոշ դեպքերում դրա ավարտը հանգեցնում է գլխացավերի նվազմանը: Առավելագույնը վտանգավոր ախտանիշքնկոտություն է, որը հանդես է գալիս որպես լուրջ մասշտաբի նյարդաբանական խանգարումների առաջացման նախանշան։

Այս ախտանշանները առավել բնորոշ են սուր ձևին։ Ինչ վերաբերում է քրոնիկներին, ապա կարելի է նկատել դրսևորումների մի փոքր այլ պատկեր. Մասնավորապես, դա ներառում է քնի ռեժիմի փոփոխություններ (ցերեկային քնկոտություն, գիշերային քնի խանգարում), որը հետագայում դրսևորվում է ընդհանուր մշտական ​​հոգնածության մեջ: Նշվում է հիվանդների պասիվությունը և նախաձեռնողականության բացակայությունը։ Կարճաժամկետ հիշողությունենթակա են խախտումների, հատկապես թվային տեղեկատվության առումով:

Ավելին, առաջանում են կոպիտ առանձնահատկությունների ինտելեկտուալ խանգարումներ, որոնք կարող են նույնիսկ բացառել հիվանդների կողմից իրենց մասին հոգ տանելու հնարավորությունը և հարցերին պատասխանելու անբավարարությունը: Առաջանում է նաև քայլելու ապրաքսիա, որի դեպքում պառկած դիրքում հիվանդը կարող է ընդօրինակել հեծանիվ վարելը կամ քայլելը, իսկ ուղիղ դիրքում այդ շարժումները կտրուկ խախտվում են։ Անհամապատասխան և ուշ ախտանշանների թվում են նաև միզուղիների անմիզապահությունը։

Երեխաների մեջ

Առաջացման պատճառները շատ բազմազան են, դրանք գտնվում են ուղեղի և տրավմայի բորբոքային պրոցեսների հարթությունում և մեծապես պայմանավորված են երեխայի տարիքով:

Երեխաների մոտ կան բնածին և ձեռքբերովի հիդրոցեֆալուսներ։ Բնածին ձևավորվում է պտղի ներարգանդային զարգացման շրջանում և դրա ամենատարածված պատճառը ուղեղի անոթների խցանումն է։ Ձեռք է բերվում երեխայի կյանքի ընթացքում և կապված է բնածին անոմալիաների, վարակների, գլխի վնասվածքների և ուռուցքների առկայության հետ:

Այսպիսով, եկեք ավելի սերտ նայենք երեխաների հիդրոցեֆալուսի պատճառներին՝ սկսած ներարգանդային զարգացումից.

• պտղի հիդրոցեֆալուս. ուլտրաձայնային ախտորոշումհնարավորություն է տալիս հայտնաբերել այն արդեն հղիության շաբաթվա ընթացքում։ Զարգացման ամենամեծ հավանականությունը հղիության ընթացքում մոր կրած վարակների, հատկապես վիրուսային վարակների, կարմրախտի, ցիտոմեգալովիրուսի, տոքսոպլազմոզի, հերպեսային վարակի դեպքում է: Որքան կարճ է հղիության շրջանը վարակման ժամանակ, այնքան ավելի լուրջ են պտղի զարգացման արատները՝ ընդհուպ մինչև կյանքի հետ անհամատեղելիությունը։ Ընդհակառակը, որքան երկար է հղիության շրջանը վարակի ժամանակ, այնքան ավելի քիչ էական են հետեւանքները պտղի համար: Հիդրոցեֆալուսի առաջացման հավանականությունը մեծ է, եթե մայրը վատ սովորություններ ունի՝ թմրանյութեր ընդունել, ալկոհոլ խմել, ծխել։ Շատ հազվադեպ դեպքերում պատճառը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է։
• նորածնի հիդրոցեֆալուս. 80% դեպքերում պատճառը ուղեղի կամ ողնուղեղի զարգացման բնածին արատներն են և ներարգանդային վարակը: Դեպքերի մոտ 20%-ը ծննդաբերական տրավմայի հետևանք է, հատկապես վաղաժամ ծնված նորածինների մոտ։ Որպես կանոն, այն ուղեկցվում է ներփորոքային կամ ներուղեղային արյունահոսությամբ և մենինգիտով։ Այս խմբի ուղեղի ուռուցքներն ու անոթային արատները հիվանդության շատ հազվադեպ պատճառ են:
• հիդրոցեֆալուս 1-2 տարեկան և ավելի երեխաների մոտ. այս տարիքում ախտորոշվելիս հիվանդության շատ ավելի շատ պատճառներ կան: Որոշ դեպքերում պատճառները չեն բացահայտվում: Այս տարիքում հիվանդության առաջացման պատճառ դարձած գործոններից են՝ ուղեղի անոթների զարգացման արատները, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները, մենինգիտը, էնցեֆալիտը, վարակիչ հիվանդությունները, գենետիկական խանգարումները։ Ուռուցքները հատկապես արագ հրահրում են հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալային համախտանիշի զարգացումը՝ կանխելով ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքը փորոքային համակարգից։

Երեխաների մոտ, գանգի ոսկորների մեծ ճկունության պատճառով, նրանց մոտ ներգանգային ճնշման բարձրացում չկա, ուղեկցվում է գանգի չափի մեծացմամբ; Նորածինների և փոքր երեխաների մոտ հիդրոցեֆալուսը բնութագրվում է գլխի չափազանց մեծ չափերով, գլխի ուռուցիկ երակներով, մեծ տառատեսակի լարվածությամբ և պուլսացիայի բացակայությամբ և օպտիկական սկավառակների այտուցմամբ: Հաճախ նկատվում է «արևամուտի» ախտանիշ՝ շարժումների սահմանափակում ակնագնդիկներվերև. Հնարավոր է գանգի կարերի ճեղքվածք: Գանգի վրա թակելը ուղեկցվում է բնորոշ ձայնով («ճաքած կաթսա» ախտանիշ): Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ հիդրոցեֆալիան հանգեցնում է զարգացման հետաձգման: Նրանք ավելի ուշ սկսում են գլուխը վեր բարձրացնել, գլորվել, նստել և քայլել:

Ծանր հիդրոցեֆալուս ունեցող երեխաները տարբերվում են գլխի գնդաձև ձևով, չափազանց մեծ չափսերով, խորը ընկած աչքերով, դուրս ցցված ականջներով և գլխի նոսրացած գլխով: Կարող է լինել տեսողության նվազում, ստորին վերջույթների մկանների տոնուսի բարձրացում և խանգարումներ գանգուղեղային նյարդեր. Ի տարբերություն մեծահասակների, մանկության մեջ հիդրոցեֆալիան հաճախ ուղեկցվում է ոչ թե հուզական-կամային խանգարումներով, այլ ինտելեկտուալ անբավարարությամբ։ Հիդրոցեֆալուս ունեցող երեխաները սովորաբար նստակյաց են և գեր են: Նրանք անտարբեր են, չունեն նախաձեռնողականություն, չունեն իրենց հասակակիցներին բնորոշ կապվածություն հարազատների հետ։ Հիդրոցեֆալուսի աստիճանի նվազումը հաճախ հանգեցնում է երեխայի ինտելեկտուալ կարողությունների և գործունեության բարձրացման:

Դեռահասության շրջանում հիդրոցեֆալիան հաճախ սուր է առաջանում վարակիչ հիվանդության, մտավոր կամ ֆիզիկական տրավմայի ֆոնի վրա։ Միաժամանակ ուղեկցվում է ինտենսիվ գլխացավով, կրկնվող փսխումներով, բրադիկարդիայով։ Կարող են լինել գիտակցության կորստի նոպաներ, երբեմն՝ ջղաձգական նոպաներ։ Որոշ դեպքերում նկատվում են էպիզոդիկ փսիխոզներ՝ հալյուցինատիվ կամ զառանցական համախտանիշով։

Բնածին

Երեխաների ուղեղի հիդրոցեֆալուսը հաճախ բնածին է: Այս դեպքում նկատվում են նախածննդյան շրջանում զարգացած հիվանդության ամենալուրջ բարդությունները։

Երեխաների գլխուղեղի բնածին հիդրոցեֆալուսը ուղեկցվում է գլխի չափի մեծացմամբ մինչև ստանդարտ ծավալի 50%-ով: Ընդհանուր պատճառներԵրեխաների գլխուղեղի բնածին հիդրոցեֆալիան առաջանում է պտղի զարգացման պաթոլոգիաներով և ուղեղի կառուցվածքի անոմալիաներով, ներարգանդային մենինգիտով, արյունահոսությամբ և այլն։

Երեխաների մոտ ուղեղի բնածին հիդրոցեֆալուսի նշաններն են.

• ներգանգային ճնշման բարձրացման հետևանքով առաջացած տրամադրություն;
• վատ ախորժակ
• անտարբերություն,
• մաշկի մարմարացում,
• կոպերի շեղում (աչքի չափազանց բացում),
• հայացքի նախընտրելի ուղղությունը դեպի ներքև է:

Ինչն է առաջացնում բնածին հիդրոցեֆալուս

Բնածին հիդրոցեֆալիան առաջանում է ուղեղի կողմից արտադրվող ողնուղեղի հեղուկի մակարդակի և այդ հեղուկը կլանելու և տարածելու մարմնի ունակության անհավասարակշռությունից:

Սովորաբար, ողնուղեղային հեղուկը հոսում և դուրս է գալիս ուղեղի խցիկներից, որոնք նաև կոչվում են փորոքներ, այնուհետև հոսում են ողնուղեղի շուրջ՝ ապահովելով սնուցում և պաշտպանություն: Այնուհետև հեղուկը կլանում է ուղեղը և ողնուղեղը շրջապատող բարակ հյուսվածքները: Հիդրոցեֆալուսի դեպքում հեղուկը չի շարժվում այնպես, ինչպես պետք է և պատշաճ կերպով չի ներծծվում: Հազվագյուտ դեպքերում ուղեղը չափից շատ ողնուղեղային հեղուկ է արտադրում:

Բնածին հիդրոցեֆալուսը կարող է լինել գենետիկ ժառանգության հետևանք կամ զարգանալ այլ առողջական խնդիրների հետևանքով, ինչպիսիք են հղիության ընթացքում արյունահոսությունը (պտղի արյունահոսություն մինչև ծնունդը) կամ վարակիչ հիվանդությունները, ինչպիսիք են տոքսոպլազմոզը (4), սիֆիլիսը (5), ցիտոմեգալովիրուսը ( 6) , կարմրախտ (7) կամ խոզուկ (8): Վիճակը հաճախ կապված է բնածին արատների հետ, ինչպիսին է ողնաշարի բիֆիդան (9):

Բացօթյա

Ուղեղի արտաքին հիդրոցեֆալիան է նյարդաբանական հիվանդություն, որը զարգանում է փորոքային համակարգում և ուղեղի լորձաթաղանթի տակ գտնվող տարածություններում՝ ողնուղեղային հեղուկի (CSF) ավելորդ կուտակման պատճառով՝ դրա աճող ձևավորման կամ արտահոսքի խանգարման պատճառով։ Տարբերում են բնածին (առաջացած ներարգանդային զարգացման պաթոլոգիայի հետևանքով) և ձեռքբերովի հիդրոցեֆալիա։

Ըստ պաթոգենեզի՝ առանձնանում են հիվանդության բաց, փակ և ex vacuo ձևերը։ Բաց արտաքին հիդրոցեֆալուսը զարգանում է ողնուղեղի հեղուկի արտադրության և կլանման խանգարման պատճառով: Այս դեպքում ենթադրվում է ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների ազատ հաղորդակցություն։ Փակ հիդրոցեֆալուսի դեպքում ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների տարանջատումը տեղի է ունենում տարբեր մակարդակներում: Hydrocephalus ex vacuo-ն ուղեղի պարենխիմայի նվազման հետևանք է կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր պաթոլոգիաների ատրոֆիայի պատճառով (Ալցհեյմերի հիվանդություն) կամ ծերացման հետևանքով (նորմալ տարբերակ):

Կախված կլինիկական դրսևորումներից՝ առանձնանում են հիվանդության առաջադեմ, կայունացնող և ռեգրեսիվ ձևերը։

Արտաքին հիդրոցեֆալուսի հիմնական պատճառները.

• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• ուղեղի կամ դրա թաղանթների տարբեր բորբոքային հիվանդություններ (էնցեֆալիտ, մենինգիտ);
• ուղեղի անոթների պաթոլոգիական փոփոխություններ;
• արգանդի վզիկի ողերի խանգարումներ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման պաթոլոգիաները.

Համար այս հիվանդությանԲնութագրական ախտանշանները ներառում են.

• հոգնածություն, ընդհանուր թուլություն;
• կրկնակի տեսողություն;
• քնկոտություն;
• գլխացավ;
• սրտխառնոց, փսխում;
• միզուղիների անզսպություն;
• Շարժումների և քայլվածքի համակարգման խախտում:

Հաճախ այս հիվանդության ախտանիշները մեծահասակների մոտ չեն կարող ի հայտ գալ, հետևաբար՝ աճ արյան ճնշումիսկ գլխացավերը երկար ժամանակ չեն նկատվում։

Չափավոր արտաքին հիդրոցեֆալուսը համարվում է այս հիվանդության շատ նենգ ձև: Այն բնութագրվում է մի քանի տարվա ընթացքում որևէ ախտանիշի բացակայությամբ։ Այնուամենայնիվ, գալիս է մի պահ, երբ մարդու վիճակը կտրուկ վատանում է, դա պայմանավորված է ուղեղի շրջանառության խանգարմամբ: Շատ դեպքերում այս ախտորոշումը պատահաբար է դրվում ֆոնուսի հետազոտության ժամանակ:

Արտաքին հիդրոցեֆալուսը ախտորոշվում է ախտանիշների և հաշվարկված ռեզոնանսային պատկերման արդյունքների հիման վրա:

Ներկայումս արտաքին հիդրոցեֆալուսի բուժման ստանդարտ սխեման գոյություն չունի: Հիվանդության դեպքերը տարբեր են, դրա պատճառները նույնպես բավականին տարբեր են։ Կախված բազմաթիվ գործոններից՝ մշակվում են այս հիվանդության բուժման անհատական ​​մեթոդներ։

Հիդրոցեֆալուսի սուր շրջանում ամենակարեւորը հիվանդության դրսեւորումների թեթեւացումն է։ Շատ դեպքերում դա ձեռք է բերվում դեղամիջոցների օգտագործմամբ, որոնք նվազեցնում են ներգանգային ճնշումը, հանգստացնում են հիվանդին և օգնում են անառողջ մարմնին պայքարել բարդ իրավիճակի դեմ: Երբեմն դուք պետք է կատարեք պունկցիա: Այն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ հեղուկը հավաքվում է հյուսվածքներում։ Պունկցիան թույլ է տալիս ոչնչացնել նման վայրերը։ Որոշ դեպքերում կարող է նշանակվել վիրահատություն: Սա շրջանցիկ վիրահատություն է, որը բժիշկներին հնարավորություն է տալիս բուժվել այս հիվանդությունից՝ հիվանդի համար նվազագույն հնարավոր վնասվածքներով։ Վիրահատության ընթացքում հիվանդի ուղեղում տեղադրվում են շունտեր: Հեղուկը հոսում է շանթերի միջով դեպի այնտեղ, որտեղ ենթադրաբար գտնվում է և չի հավաքվում ուղեղային փորոքներում: Նաև որոշ հետազոտություններից հետո մասնագետները խորհուրդ են տալիս արտաքին հիդրոցեֆալուսի բուժման ժամանակ օգտագործել միզամուղ և վազոդիլացնող միջոցներ:

Երեխաների մոտ հիվանդության բնածին ձևով նկատվում է գլխի ծավալի ավելացում մինչև 50%, գլխի տառատեսակների և մաշկային երակների այտուցվածություն և ոսկրային կարերի բաժանում։ Բացի այդ, հիվանդությունը ուղեկցվում է երեխայի քմահաճությամբ, որը պայմանավորված է ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ, անտարբերությամբ, վատ ախորժակով և մաշկի մարմարացումով: Հատկանշական հատկանիշաչքերի չափից դուրս բացում է, և հայացքի ուղղությունը հիմնականում դեպի ներքև է:

Արտաքին հիդրոցեֆալուսը մեծ երեխաների և դեռահասների մոտ նույնն է կլինիկական դրսևորումներ, ինչպես մեծահասակները:

Նշեմ, որ հիդրոցեֆալիան ավելի հաճախ հանդիպում է վաղաժամ երեխաների մոտ:

Դուք պետք է իմանաք, որ արտաքին հիդրոցեֆալուսի նշանները կարող են բնորոշ լինել այլ հիվանդությունների, այնպես որ դուք չպետք է զբաղվեք ինքնաախտորոշմամբ, այլ հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի՝ համապարփակ հետազոտության և ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար:

Փոխարինող

Փոխարինող հիդրոցեֆալուսը այս հիվանդության ձևն է, որի պատճառով ուղեղի ծավալը նվազում է տարբեր պատճառներով, իսկ այն տարածությունը, որը պետք է զբաղեցնի ուղեղը, լցվում է ողնուղեղային հեղուկով։ Նովոկուզնեցկ քաղաքի գիտնականները հետազոտություն են անցկացրել հիվանդության այս ձևով հիվանդների վիճակի վերաբերյալ: Այս աշխատանքի նպատակն էր ուսումնասիրել նման հիվանդների արյան շրջանառության առանձնահատկությունները։

Փորձի ընթացքում հետազոտվել են յոթանասուն հիվանդ, ովքեր տառապում են հիվանդության փոխարինող ձևով։ Որպես հետազոտության մեթոդ ընտրվել է տրանսկրանիալ դոպլեր ուլտրաձայնը։

Հիվանդների ճնշող մեծամասնության մոտ հիդրոցեֆալիան զարգացել է հիպերտոնիայի, արգանդի վզիկի ողերի դիսֆունկցիայի, աթերոսկլերոզի, ցնցումների կամ ալկոհոլից կախվածության ֆոնի վրա։ Միաժամանակ ընտրվել է նաև երեսուներկու հիվանդներից բաղկացած հսկիչ խումբ, որոնք նման են հիմնական սեռային և տարիքային ցուցանիշներով։ Հետազոտության ընթացքում ուշադրություն է դարձվել արյան շրջանառության ինտենսիվությանը, ներգանգային ճնշմանը և որոշ այլ ցուցանիշների։

Այսպիսով, հիվանդների մոտ արյան շարժման ինտենսիվությունը նվազեց։ Այն առավել նկատելի էր հիդրոցեֆալուսի խառը ձևով հիվանդների մոտ: Գիտնականները կարծում են, որ այս երեւույթը կարող է կապված լինել ուղեղի բոլոր հիմնական գործառույթների արգելակման հետ։ Բացի այդ, այս հիվանդությամբ հիվանդների մոտ կրճատվել են ներգանգային ճնշման ցուցանիշները՝ ուղեկցվելով մեծացած փորոքներով, իսկ հիվանդության այլ ձևերի դեպքում ճնշումը մի փոքր բարձր է եղել նորմայից։ Հետազոտողները կարծում են, որ ստացված տվյալները հնարավորություն են տալիս խորհուրդ տալ փոխարինող հիդրոցեֆալուսի բուժման համար օգտագործել միզամուղներ և վազոդիլացնող միջոցներ։

Խառը

Հատուկ մեխանիզմների ազդեցությամբ հիվանդության ընթացքի և զարգացման առանձնահատկությունները որոշում են նաև հիդրոցեֆալուսի որոշ այլ տեսակներ:

Խառը փոխարինող հիդրոցեֆալուս, որի դեպքում, չգիտես ինչու, նվազում է ուղեղի ծավալը, իսկ ազատված տարածքը լցվում է ողնուղեղային հեղուկով։ Որպես կանոն, հիվանդության այս ձևն առավել հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։ Հիվանդների մեծ մասում ուղեղի խառը փոխարինող հիդրոցեֆալուսը զարգանում է աթերոսկլերոզի, հիպերտոնիայի, արգանդի վզիկի ողերի անկայունության, ալկոհոլի չարաշահման կամ ցնցումների ֆոնի վրա։

Որպես կանոն, չափավոր խառը հիդրոցեֆալուսը հանգեցնում է արյան հոսքի նվազմանը: Ժամանակակից բժշկությունը ենթադրում է, որ դա ուղեղի բոլոր գործառույթների արգելակման հետևանք է։ Եթե ​​փոխարինող հիդրոցեֆալուսը ուղեկցվում է ուղեղի փորոքների մեծացմամբ, ապա հիվանդները սովորաբար ունենում են ներգանգային ճնշման նվազում, սակայն հակառակ դեպքում այս ցուցանիշը մի փոքր ավելի բարձր է, քան նորմը:

Փոխարինող հիդրոցեֆալուսի չափավոր ձևով, երբ հիվանդից բողոքներ չկան, բուժումը չի պահանջվում: Այնուամենայնիվ, հիվանդին անհրաժեշտ կլինի ՄՌՏ հետազոտություն՝ տեսնելու, թե արդյոք ողնուղեղային հեղուկով լցված խոռոչը մեծանում է չափերով: Եթե ​​հիվանդը դրսևորում է այս հիվանդության տարբեր նշաններ, նա պետք է դիմի նյարդաբանի, որը կնշանակի վազոդիլացնող և միզամուղ միջոցներ:

Քանի որ պաթոլոգիական հեղուկով լցված խոռոչը մեծանում է, տեղի է ունենում ուղեղի բջիջների մահվան գործընթացը, և հիվանդը կարող է պահանջել վիրաբուժական միջամտություն: Նախկինում նման հիվանդության առկայության դեպքում կատարվում էր միայն շրջանցիկ վիրահատություն, սակայն ժամանակակից բժշկության ձեռքբերումների շնորհիվ հնարավոր է դարձել նաեւ էնդոսկոպիկ վիրահատությունը։ վիրաբուժական միջամտություն. Ախտորոշմամբ, ինչպիսին է խառը հիդրոցեֆալուսը, բուժումը պետք է իրականացվի միայն ներկա բժշկի համաձայնությամբ: Համարժեք և ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում հիդրոցեֆալուսի հետևանքները կարող են հանգեցնել հիվանդի հաշմանդամության մի քանի տարի անց:

Ներքին

Ուղեղի ներքին հիդրոցեֆալուսը սկսում է զարգանալ, երբ տեղի է ունենում ողնուղեղային հեղուկի ոչ պատշաճ արտադրություն (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ, ողնուղեղային հեղուկ), երբ դրա ավելցուկը կամ անբավարարությունը, ինչպես նաև, եթե ողնուղեղային հեղուկը վատ է ներծծվում հյուսվածքի մեջ: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի հետ կապված խնդիրների պատճառ կարող են լինել բազմաթիվ արտաքին և ներքին գործոններ:

Բնածին ներքին հիդրոցեֆալուսի հիմնական պատճառները կարող են լինել.

• հղիության ընթացքում մոր կողմից տառապող վարակիչ հիվանդություն (ցիտոմեգալովիրուս վարակ);
• հղի կնոջ կողմից որոշակի հզոր դեղամիջոցների ընդունում;
• արգանդում գտնվող երեխան կարող է տառապել մենինգիտով կամ տառապել ուղեղային արյունահոսությամբ.
• պտղի զարգացման պաթոլոգիա (ուղեղի աննորմալ կառուցվածք):

Այս դեպքերում առաջանում է ուղեղի ատրոֆիա, այն դառնում է ավելի փոքր, քան գանգի ծավալը, և ողնուղեղային հեղուկը սկսում է զբաղեցնել դատարկ տարածությունը։ Սա մեծացնում է գանգի չափը, նոսրացնում է նրա ոսկրային պատերը և խաթարում արյան շրջանառությունը։

Վերոնշյալ պատճառներից մեկը բավական է, որպեսզի խախտվի ողնուղեղային հեղուկի արտադրությունը, ինչն անխուսափելիորեն հանգեցնում է ուղեղի ներքին հիդրոցեֆալուսի զարգացմանը։

Շրջանցման վիրահատություն

Եթե ​​ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքը խաթարված է, օրինակ՝ ողնուղեղային հեղուկի կիստի դեպքում, կարող է զարգանալ հիդրոցեֆալուս։ Հիդրոցեֆալուսը բարդ հիվանդություն է, որը չբուժվելու դեպքում կարող է առաջացնել ծանր և հաճախ անդառնալի նյարդաբանական և հոգեկան հիվանդություններ: Քսաներորդ դարի կեսերից ի վեր գլխուղեղի կաթիլային վիրաբուժական միջամտության հիմնական մեթոդը եղել է ողնուղեղային հեղուկի շունտավորումը, որի ժամանակ ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկը (CSF) արտահոսում է որովայնի խոռոչ (փորոքային-պերիտոնային շունտ) կամ ատրիումի խոռոչ (ventriculo): ) խողովակների համակարգի և հատուկ սարքի (փականի) օգտագործմամբ:

Վիրահատության ընթացքում գանգի մեջ բացվում է անցք, և գլխուղեղի փորոքի մեջ տեղադրվում է չեզոք սիլիկոնե նյութերից պատրաստված լիկյորային շանթ համակարգ: Մաշկի տակ ստեղծվում է թունել, որով անցնում է կաթետեր, այնուհետև ընկղմվում որովայնի խոռոչը։ Փորոքային-արտրիալ տարբերակում գլխուղեղի փորոքից առաջանում է դեմքի երակի երկայնքով, այնուհետև պարանոցային և երակային կավայի երկայնքով, իսկ վեցերորդ կրծքային ողնաշարի մակարդակով տեղադրվում է աջ ատրիումի խոռոչ: Վիրահատության ճշգրտությունը վերահսկվում է ռադիոգրաֆիկ եղանակով:

Գրառման ամսաթիվը. 18.04.2012 09:35

Ելենա

Բարև մեր եզրակացությունը. ցիստեռնի փոքր ընդլայնումը ցույց տվեց, որ փորոքի աջ կողմի բարձրությունը 4 մմ է: կողային փորոք 4 մմ, առջեւի չափըեղջյուրները 3 մմ, անտրումի և հետին եղջյուրների լուծույթը՝ նորմալ, 3 փորոքը՝ 3 մմ, 4 փորոքը՝ նորմալ, ողնուղեղային հեղուկի էխոգենությունը՝ անախոիկ, էխո։ փորոքի պատ - սովորական, անոթ: plexus ոչ լայնացած, միատարր, 8 մմ, subarachn. տարածություն Ուղեղի ճակատային բլթերի ուռուցիկ մակերևույթների երկայնքով՝ նորմալ, կողային ճեղքեր՝ 4 մմ, ոչ լայնացած, ցիստեռն մագնա՝ 7 մմ, միջկիսֆերիկ ճեղքվածք՝ նորմալ, պերինտրիկուլյար շրջան՝ էխոգենություն՝ չափավոր, կառուցվածքային փոփոխություններ չկան, ենթակեղևային գանգլիաներ և տեսողական տուբերոզներ՝ նորմ: Կցանկանայի իմանալ՝ 1. Կա՞ն արդյոք հնարավոր հետևանքներ, որոնք կարող են ազդել երեխայի հետագա զարգացման վրա (աղջիկս 3 ամսական է) 2. Ինչ բուժում և խնամք է անհրաժեշտ։

Գրառման ամսաթիվը. 18.04.2012 09:39

Ելենա

Ես իսկապես հույս ունեմ քեզ հետ...

Գրառման ամսաթիվը. 20.04.2012 22:48

Պապկինա Է.Ֆ.

Ելենա, ըստ ձեր ուլտրաձայնի, դա գործնականում նորմալ է, բուժումը նշանակվում է նյարդաբանի կողմից միայն երեխայի նյարդաբանական կարգավիճակի շեղումների դեպքում:

Գրառման ամսաթիվը. 23.04.2012 13:40

Հյուր

Ի՞նչ և ինչպե՞ս է դրսևորվում երեխայի նյարդաբանական վիճակը և ո՞ր տարիքում: Շնորհակալություն!

Գրառման ամսաթիվը. 23.04.2012 21:01

Պապկինա Է.Ֆ.

Ելենա, երեխայի նյարդաբանական կարգավիճակը գնահատելու համար անհրաժեշտ է նյարդաբանի պլանային խորհրդատվություն նրա կյանքի որոշակի ժամանակահատվածներում՝ 1, 3, 6, 9 ամսական և 1 տարեկանում, բուժում և մոնիտորինգ Ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն է նշանակվում, և, հետևաբար, պլանավորված հետազոտությունների միջև ընկած ժամանակահատվածը կարող է կրճատվել, հետևաբար, ոչ ոք ձեզ համար բուժում չի նշանակի ինտերնետի միջոցով:

Գրառման ամսաթիվը. 02.07.2012 20:19

Հյուր

Բարեւ Ձեզ! Աղջիկս 1 ամսականում նեյրոսոնոգրաֆիա արեցին, ամեն ինչ նորմալ էր, հիմա 4 ամսական է։ և նա ունի փոփոխություններ ուղեղի մեծ ցիստեռնի 3-րդ փորոքի ընդարձակման մեջ և առաջի եղջյուրների ենթապարախնոդալ տարածության ինդեքսում 32 մմ գեղձ-կիսագնդային ինդեքս-0,3 խորություն առաջի եղջյուր աջ կողմում 4 ձախ 4 մարմին աջ կողմում գտնվող կողային փորոքները 3 ձախ կողմում 3 հետևի և ստորին եղջյուրները նորմալ երրորդ փորոք են 4.5 cisterna magna -8
միջկիսագնդային ճեղքվածք 4.4 ենթապարախնոիդային տարածություն 4.7
Ուղեղ-ողնուղեղի էխոգենությունը. 1 ամսվա ընթացքում էխոիդային պլեքսուսները համասեռ էին պերիվենտիկուլյար հատվածների տարասեռ էխոգենությունը միջինը բարձրացել է 1 ամսվա ընթացքում ուղեղի ցրված փոփոխություններով, և ուղեղի և ուղեղի ցողունի օպտիկական տուբերոզը չեն փոխվել կիզակետային: ուղեղային զարկերակ - 0,66 և իմ աղջիկը նույնպես տառապում էր օստեոմիելիտից, նա ուներ 9 օր ոսկորների քայքայում, թարախ չկար, լսողությունը կորցրեց 2 ամիս, աուդիո սքրինինգը ցույց չի տվել, որ երեխան կարող է լսել, նրանք բուժման կուրս են անցկացրել նյարդաբանի մոտ, կարծես թե անցել է, և նրա փափուկ քիմքը անընդհատ փսխում է, օգնեք և ասեք, թե որքան վտանգավոր է այս ամենը և որտեղից սկսել բուժումը, խնդրում եմ նախապես շնորհակալություն

Գրառման ամսաթիվը. 02.07.2012 21:32

Գրառման ամսաթիվը. 10.07.2012 09:50

Ելենա Անատոլիևնա

Բարի օր Վերջին ԷԷԳ-ի համաձայն՝ աղջիկս ունի 3-րդ փորոքի թեթեւակի լայնացում: 2 տարի առաջ ուղեղի թեթև ցնցման պատմություն է եղել։ Նախորդ EEG-ները ցույց են տվել փոխհատուցում: Գարնանից սկսեցի գլխացավեր ստանալ աղմկելիս, ֆիզիկական վարժություններից հետո։ Ասա ինձ, թե ինչով կարող է պայմանավորված լինել 3-րդ փորոքի մեծացումը: Բժիշկը 3 շաբաթ ցինարիզին է նշանակել։ Արդյո՞ք անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ: Մենք երախտապարտ կլինենք ցանկացած խորհրդի համար:

Գրառման ամսաթիվը. 10.07.2012 14:52

Հյուր

Երեխայի մասին տեղեկություններ չկան՝ տարիքը, քաշը, վարքագիծը և բացակայում կլինեն միայն մոտավոր խորհուրդներ։

Գրառման ամսաթիվը. 12.07.2012 18:49

Օլեսյա

Տղաս 2,5 մ է, ցիստեռնի ընդլայնում ունի (9 մմ) և շատ փոքր ֆոնտանել:

Գրառման ամսաթիվը. 14.07.2012 13:09

Պապկինա Է.Ֆ.

Օլեսյա, սա նորմ է:

Գրառման ամսաթիվը. 10.08.2012 23:56

Սիդրատ

Բարի օր 2 ամսական որդու համար նեյրոսոնոգրաֆիան հանգեցրեց հետևյալ եզրակացությանը. Միաժամանակ մենք այժմ հիվանդանոցում բուժվում ենք դեղնախտով (գլյուկոզա և Essentiale 7 կաթիլից հետո՝ բիլլուբին 31)։ Բուժող բժիշկը նշեց հնարավոր հիդրոցեֆալուսը. Ասա ինձ, խնդրում եմ, որքանո՞վ է վտանգավոր մեծ տանկի նման ցուցանիշը: Շատ անհանգստացած

Գրառման ամսաթիվը. 13.08.2012 21:21

Պապկինա Է.Ֆ.

Սիդրատ, ցիստեռնի նորմալ չափը 10 մմ է, այնպես որ դուք չեք կարող ախտորոշել հիդրոցեֆալուսը միայն այս ցուցանիշի հիման վրա:

Գրառման ամսաթիվը. 14.08.2012 21:41

Սիդրատ

Նյարդաբանի հետ խորհրդակցեցինք, ասացին ներգանգային ճնշում է, նշանակեցին Actovegin i.m. 10 օր խմել գլիցերին և մերսել։ Պե՞տք է շտապեմ նման բուժում իրականացնել, թե՞ այլ բժշկի դիմել։

Սինուսները խոռոչային գոյացություններ են, երակային պարկեր, որոնք գործում են որպես երակային արյան համար նախատեսված տարաներ և ողնուղեղային հեղուկը վերաներծող կառույցներ: Այս խոռոչները գտնվում են պինդ շերտերի միջև meninges. Նրանք երակային արյուն են ստանում ուղեղի արտաքին և ներքին երակներից։

Անատոմիա

Սինուսները անատոմիականորեն նման են երակների կառուցվածքին: Այնուամենայնիվ, առաջինի պատը, ի տարբերություն նավի, իր երկարությամբ ձգվում է կոշտ պատյանով։ Շնորհիվ այն բանի, որ սինուսները կցված են թաղանթներին, դրանց պատերը չեն փլվում և ապահովում են երակային արյան մշտական ​​արտահոսք ներգանգային ճնշման տարբեր փոփոխությունների ժամանակ։ Այս հատկությունը ապահովում է անխափան շահագործումուղեղը. Նաև երակային երկարավուն պարկերը փականներ չունեն։

Երակային սինուսներ

Առանձնացվում են ուղեղի հետևյալ երակային սինուսները.

• Վերին. Այն անցնում է ֆալցիֆորմ պրոցեսի երկայնքով և ավարտվում է օքսիպիտալ ելուստի մակարդակով, որտեղ անցնում է աջ սինուս։
• Ավելի ցածր։ Եթե ​​նախորդ կառուցվածքը վազում էր վերին եզրով կեղծ գործընթաց, ապա սա ներքևում է: Այն բացվում է ուղիղ սինուսի մեջ:
• Ուղիղ. Գտնվում է ուղեղիկի և ֆալքս պրոցեսի միջև։
• Ուղեղի լայնակի սինուս: Այս խոռոչը գոլորշու խոռոչ է և գտնվում էր համանուն գանգուղեղային ակոսում։

• Օքսիպիտալ. Տարածված է foramen magnum-ի շուրջը։ Հետագայում այն ​​դառնում է սիգմոիդ։
• Քարանձավային. Նաև զուգակցված: Այն գտնվում է և շրջապատում է sella turcica - այն վայրը, որտեղ այն ընկած է: Այս սինուսը տարբերվում է մյուսներից նրանով, որ դրանով անցնում են ներքին քներակ զարկերակը, հափշտակող, օկուլոշարժիչ, ակնաբուժական և տրոքլեար նյարդերը:
• Տարբերում են նաև միջքարանձավային, սեպաձև, վերին քարածաղիկ և ներքևի սինուսներ։

Պաթոլոգիաներ և հիվանդություններ

Երակային դիսկրուլյացիա պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է սինուսներից երակային արյան արտահոսքի խախտմամբ։ Պատճառները հիվանդությունները հետևյալն են.

• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• գանգի ոսկորների կոտրվածքներ;
• հարվածներ;
• ուռուցքներ;

Այս բոլոր գործոնների գործողությունները հանգում են մեկ երեւույթի՝ երակային պարկերի պատերի արտաքին սեղմմանը։ Վաղ թե ուշ հիվանդին կսկսեն անհանգստացնել այդպիսին ախտանիշները :

• Անընդհատ գլխացավեր, հատկապես առավոտյան:
• Միգրեն, որն առաջանում է աննշան գրգռիչներից հետո՝ սթրես, հոգնածություն, քնի պակաս։
• Բարձրանալիս մարդն աչքերում մթնում է և գլխապտույտ է զգում։
• Աղմուկ ականջներում.
• Մշտական ​​հոգնածություն, ասթենիա, մկանային թուլություն:
• Անքնությունը քնի խանգարում է։
• Հիշողության վատթարացում, հոգեկան գործընթացների ընդհանուր արգելակում։
• Պարեստեզիա ձեռքերի և ոտքերի վրա (սողացող «սագի թմբիր», թմրություն):

Ուղեղի սինուսների թրոմբոզ - սարսափելի հիվանդություն, որն արտահայտվում է սինուսներում արյան թրոմբների (թրոմբի) առկայությամբ։ Արդյունքում, տեղական արյան հոսքը վատանում է: Այս հիվանդությունը առավել հաճախ ի հայտ է գալիս հետևյալից հետո.

• անցյալի վարակիչ հիվանդություններ `օտիտ մեդիա, սինուսիտ, տոնզիլիտ;
• սուր բակտերիալ պայմաններ՝ տուբերկուլյոզ:
• սնկային վարակներ;
• հորմոնալ դեղերի չափից ավելի օգտագործումը;
• համակարգային աուտոիմուն հիվանդություններ՝ կարմիր գայլախտ, սարկոիդոզ:

Այս հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է սուր՝ մի քանի օրվա ընթացքում: Հիվանդների փոքրամասնության դեպքում ախտանշանները հասնում են առավելագույնի 30 օրվա ընթացքում: Նշաններ թրոմբոզներն են.

• Ուժեղ գլխացավ, սրտխառնոց և փսխում, գլխապտույտ, կրկնակի տեսողություն:
• Տեղական նոպաներ.
• Զգայական և շարժիչային դիսֆունկցիան: Այս մարդիկ կարող են զգալ հանկարծակի թմրություն կամ ուժի պակաս իրենց ձեռքում:

Այն դեպքում, երբ թրոմբոցային հիվանդության զարգացումը արագ է զարգանում, ձևավորվում է սեպտիկ թրոմբոզ, որն ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխություններով, ծայրահեղ քրտնարտադրությամբ և գիտակցության տարբեր խանգարումներով՝ թեթև զառանցանքից մինչև գիտակցության ամբողջական կորուստ՝ կոմա:

Տանկեր

Անատոմիա

Ցիստեռնների անատոմիական առանձնահատկություններն այն են, որ դրանք ամբողջությամբ կրկնում են տելենցեֆալոնի ռելիեֆային մակերեսը. Այս գոյացությունները նեղ և գրեթե հարթ երկարավուն անցումներ են։ Որոշ տարածքներում դրանք ընդլայնվում են և վերածվում ողնուղեղային հեղուկի լիարժեք տարաների։

Տանկերի տեսակները

Կան տանկերի հետևյալ տեսակները.

• Ուղեղիկ. Այս տանկը բոլոր մյուսների մեջ ամենամեծն է։ Այն գտնվում է բաժանմունքների միջև։ Այս խոռոչի հետևի պատը սահմանափակված է arachnoid թաղանթով:
• Բազալ. Ներկայացված է հնգանկյունի տեսքով։
• Պրեպոնտիննայա. Պառկած է դիմաց. Նրա միջով անցնում է բազիլարային զարկերակը, որն իր ճյուղերը տալիս է ուղեղիկին։
• Քառակուսի ցիստեռն: Այն գտնվում է ուղեղիկի և

  Ախտորոշելիս բժիշկները օգտագործում են ողնուղեղային հեղուկ և որոշում են հետևյալ փոփոխությունները.

  • ուղեղային հեղուկի ճնշման փոփոխություններ;
  • ենթապարախնոիդային տարածության անցանելիության աստիճանը;
  • հեղուկ թափանցիկություն;
  • լիկյորի գույնը;
  • սպիտակուցների, շաքարի և այլ տարրերի պարունակությունը.

  Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի փոփոխությունների մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել «ՔՀՀ սինդրոմներ» հոդվածում:

  Մեկ այլ պաթոլոգիա է ողնուղեղային հեղուկի կիստը: Սա հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է բարորակ ուռուցքի ձևավորմամբ։ Կիստայի հետևյալ ախտանիշները առանձնանում են.

  • Ուժեղ գլխացավեր, փսխում.
  • Մկանների և աչքերի աշխատանքի համակարգման կորուստ.
  • Օրգանական բնույթի հոգեկան խանգարումներ՝ պատրանքներ, հիմնականում լսողական և տեսողական բնույթի հալյուցինացիաներ։
  • Մասնակի նոպաներ.

  Հիվանդությունն ուսումնասիրելիս մասնագետները հատուկ ուշադրություն են դարձնում ողնուղեղային հեղուկի առանձնահատկություններին։ Դուք կարող եք ավելին իմանալ այն մասին, թե ինչպես է այն փոխվում «Լիկորի ցիստիկ բնույթի արախնոիդ փոփոխություններ» հոդվածից: