Epstein-Barr վիրուսի սահմանումը և նկարագրությունը

Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակը մարդու սուր կամ քրոնիկ վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է Էպշտեյն-Բար վիրուսի կողմից հերպեսային վիրուսների ընտանիքից (Herpesviridae): Այն ունի օրգանիզմի լիմֆորետիկ և իմունային համակարգերը վնասելու առանձնահատկություն (1.6)։

Epstein-Barr վիրուսը (EBV) ԴՆԹ վիրուս է Herpesviridae-ի ընտանիքից (գամմահերպես վիրուսներ) և 4-րդ տիպի հերպեսի վիրուս է:

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը ցածր վարակիչ վարակ է, քանի որ շատ մարդիկ ունեն հակամարմիններ այս վիրուսի նկատմամբ:

Հատկապես ուշագրավ է Epstein-Barr վիրուսի հատկությունը, ինչպիսին է «օրգանիզմում ողջ կյանքի պահպանումը»։ B-լիմֆոցիտների վարակի պատճառով, որոնցում այն ​​առկա է ողջ կյանքի ընթացքում, այդ բջիջները իմմունային համակարգձեռք բերել անսահմանափակ կենսագործունեության ունակություն (այսպես կոչված «բջջային անմահություն»), ինչպես նաև հետերոֆիլ հակամարմիններ (կամ աուտոհակամարմիններ, օրինակ՝ հակամիջուկային հակամարմիններ, ռևմատոիդ գործոն, սառը ագլյուտինիններ) անընդհատ սինթեզելու ունակություն (6):

Վիրուսն ունի գնդաձև ձև՝ մինչև 180 նմ տրամագծով։ Կառուցվածքը բաղկացած է 4 բաղադրիչներից՝ միջուկ, կապսիդ (ամենաարտաքին պատյան), ներքին և արտաքին թաղանթ։

Միջուկը պարունակում է ԴՆԹ-ի երկու շղթա, որոնք պարունակում են մինչև 80 գեն: Մակերեւույթի վիրուսային մասնիկը պարունակում է նաև տասնյակ գլիկոպրոտեիններ, որոնք անհրաժեշտ են վիրուսը չեզոքացնող հակամարմինների ձևավորման համար։

Վիրուսային մասնիկը պարունակում է հետևյալ հատուկ անտիգենները (ախտորոշման համար անհրաժեշտ սպիտակուցներ).

• capsid antigen (VCA);
• վաղ անտիգեն (EA);
• միջուկային կամ միջուկային հակագեն (NA կամ EBNA);
• թաղանթային հակագեն (MA):

EBVI-ի տարբեր ձևերում դրանց ի հայտ գալու նշանակությունը և ժամկետները նույնը չեն և ունեն իրենց հատուկ նշանակությունը հիվանդի լաբորատոր հետազոտության ընթացքում հիվանդության փուլը գնահատելու առումով (6):

Epstein-Barr վիրուսը համեմատաբար կայուն է արտաքին միջավայր, արագ մեռնում է, երբ չորանում է, ենթարկվում է բարձր ջերմաստիճանի, ինչպես նաև սովորական ախտահանիչ միջոցների ազդեցությանը:

Կենսաբանական հյուսվածքներում և հեղուկներում Էպշտեյն-Բառի վիրուսը կարող է օգտակար զգալ, երբ այն ներթափանցում է EBVI ունեցող հիվանդի արյան մեջ, ուղեղի բջիջներն ամբողջությամբ առողջ մարդ, բջիջները ուռուցքաբանական պրոցեսների ժամանակ (լիմֆոմա, լեկեմիա և այլն):

Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի վարակի աղբյուրները կլինիկական արտահայտված ձևով հիվանդն է և վիրուսակիրը:

Հիվանդը դառնում է վարակիչ վերջին օրերըինկուբացիոն շրջանը, հիվանդության սկզբնական շրջանը, հիվանդության բարձրությունը, ինչպես նաև ապաքինման ողջ շրջանը (առողջանալուց հետո մինչև 6 ամիս), իսկ հիվանդությունից ապաքինվածների մինչև 20%-ը պահպանում է կարողությունը. պարբերաբար գաղտնազերծել վիրուսը (այսինքն նրանք մնում են կրողներ) (6,7).

Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակման մեխանիզմները.

• սա աերոգենիկ (օդային փոխանցման ուղի) է, որում վարակիչ է թուքը և բերանի խոռոչի լորձը, որը արտազատվում է փռշտալիս, հազալիս, խոսելիս, համբուրվելիս.
• կոնտակտային մեխանիզմ (կոնտակտային-կենցաղային փոխանցման ուղի), որի դեպքում տեղի է ունենում կենցաղային իրերի (ճաշատեսակներ, խաղալիքներ, սրբիչներ և այլն) աղիացում, սակայն արտաքին միջավայրում վիրուսի անկայունության պատճառով դա քիչ հավանական նշանակություն ունի.
• թույլատրվում է վարակի փոխներարկման մեխանիզմ (վարակված արյան և դրա պատրաստուկների փոխներարկման ժամանակ);
• սննդային մեխանիզմ (ջուր-սննդի փոխանցման ուղի);
• Ներկայումս ապացուցված է պտղի վարակման տրանսպլացենտային մեխանիզմը՝ Էպշտեյն-Բարի բնածին վիրուսային վարակի զարգացման հնարավորությամբ (1,6):

Չնայած վարակման ուղիների բազմազանությանը, բնակչության շրջանում կա լավ իմունային շերտ՝ երեխաների մինչև 50%-ը և մեծահասակների 85%-ը վարակված են այս վիրուսով: Շատերը վարակվում են կրողներից՝ առանց հիվանդության ախտանիշների առաջացման, բայց իմունիտետի զարգացմամբ։ Այդ իսկ պատճառով ենթադրվում է, որ եթե հիվանդը շրջապատված է Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակով, ապա հիվանդությունը ավելի քիչ վարակիչ է, քանի որ շատերն արդեն ունեն հակամարմիններ Էպշտեյն-Բար վիրուսի դեմ:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ

Epstein-Barr վիրուսը կարող է առաջացնել սուր վարակ, վարակի քրոնիկական ձևեր և առանց ախտանիշների փոխադրում (7):

Էպշտեյն-Բարի սուր վիրուսային վարակի դասական դրսևորումը վարակիչ մոնոնուկլեոզն է՝ սուր վիրուսային հիվանդություն, որը բնութագրվում է տենդով, կոկորդի վնասվածքներով, ավշային հանգույցներ, լյարդ, փայծաղ և յուրօրինակ փոփոխություններ կլինիկական վերլուծությունարյուն.

Հիվանդության կլինիկական պատկերն առաջին անգամ նկարագրվել է 1885 թվականին Ն.Ֆ. Ֆիլատովի կողմից և համարվում էր ավշային գեղձերի իդիոպաթիկ բորբոքում։

Հիվանդության կապը Epstein-Barr վիրուսի հետ ապացուցվել է 1960-ականների վերջին (1, 10): Հիվանդությունը զարգանում է հիմնականում մեծահասակների մոտ երիտասարդ, սակայն, այն կարող է առաջանալ բոլոր հիվանդների մոտ՝ երեխաներից մինչև տարեցներ: Ինկուբացիոն շրջանը 5-12 օր է, բայց կարող է հասնել 30-45 օրվա, որպես կանոն, հնարավոր չէ հիվանդությունը կապել հիվանդի հետ շփման հետ։

Հիվանդությունը ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 38-39 աստիճան, թեև որոշ հիվանդների մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում նորմալ ջերմաստիճանում։ Տենդային շրջանի տեւողությունը կարող է հասնել 1 ամիս կամ ավելի։

Ընդլայնված ավշային հանգույցները (վիրուսային լիմֆադենիտ) հիվանդության ամենակայուն ախտանիշն է։ Գլխի և պարանոցի հատվածում գտնվող ավշային հանգույցները մեծանում են ավելի վաղ, քան մյուսները և առավել հստակ, ավշային հանգույցների երկկողմանի մեծացումը բնորոշ է, միակողմանի վնասվածքները հազվադեպ են:

Ավելի հազվադեպ, գործընթացում ներգրավված են առանցքային, աճուկային, ուլնարային ավշային հանգույցները, միջաստինի և որովայնի խոռոչի ավշային հանգույցները: Վարակիչ մոնոնուկլեոզի ամենավառ և բնորոշ նշանը կոկորդի վնասումն է, որը զարգանում է հիվանդության առաջին օրերից, երբեմն ավելի ուշ։

կոկորդի ցավ հետ վարակիչ մոնոնուկլեոզկարող է լինել տարբեր ձևով և որոշ դեպքերում նույնիսկ ուղեկցվել դիֆթերիա հիշեցնող ֆիբրինային թաղանթների ձևավորմամբ: Բնութագրվում է պալատինային նշագեղձերի ընդգծված մեծացմամբ, կոկորդի հետևի պատին փոքր արյունազեղումների (պետեխիաների) առկայություն, որը հիվանդությունը տարբերում է այլ վիրուսային ֆարինգիտից, բայց ոչ ստրեպտոկոկային տոնզիլիտից, կարող է առաջանալ ուռուցիկության այտուց: Հաճախ ներգրավված գործընթացում նազոֆարինգային տոնզիլ, ինչի հետևանքով հիվանդները քնի ժամանակ դժվարանում են քթային շնչառություն, քթային ձայն և խռմփում։

ժամը բարձր ջերմաստիճանեւ մեծացած ավշային հանգույցները, առաջին հերթին անհրաժեշտ է դիմել թերապեւտի

Ընդլայնված լյարդը և փայծաղը հիվանդության բնական դրսևորումներ են։ Լյարդի դիսֆունկցիան՝ սկլերայի չափավոր դեղնություն, կենսաքիմիական արյան անալիզների փոփոխությունները ավելի բնորոշ են տարեց մարդկանց։ Հազվադեպ (հիվանդների 3-25%-ի մոտ) կարող է առաջանալ մաշկային ցան՝ մակուլոպապուլյար, հեմոռագիկ, ռոզեոլա կամ միլիարիայի տիպի ցան (1.10):

Արյան կլինիկական թեստում կան բնորոշ փոփոխություններ՝ չափավոր լեյկոցիտոզ, նեյտրոֆիլների քանակի նվազում, լիմֆոցիտոզ և սպեցիֆիկ բջիջների՝ ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների առաջացում, որոնք հայտնվում են հիվանդության 2-3-րդ օրը և պահպանվում են մինչև 4: շաբաթներ (1.10):

Հիվանդությունը ախտորոշելու համար, բացի ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզներից, օգտագործվում են հատուկ շճաբանական ախտորոշում. IgG որոշումԵվ IgM հակամարմիններԷպշտեյն-Բար վիրուսի կապսիդային սպիտակուցներին:

Որոշվում են նաև այսպես կոչված հետերոֆիլ հակամարմիններ՝ աուտոհակամարմիններ, որոնք սինթեզվում են վարակված B լիմֆոցիտներով։ Դրանք ներառում են հակամիջուկային հակամարմիններ, ռևմատոիդ գործոն, սառը ագլյուտինիններ:

Օգտագործվում է բուժման համար հակավիրուսային դեղամիջոցներացիկլիկ նուկլեոզիդների, ինտերֆերոնի պատրաստուկների և ինտերֆերոնի ինդուկտորների խմբից։ Կատարվում է ներքին օրգանների առկա խանգարումների սիմպտոմատիկ բուժում։

Հազվադեպ, երբ առկա է նշագեղձերի ընդգծված մեծացում կամ առաջանում են մի շարք բարդություններ, օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։

Հիվանդը հոսպիտալացվում է ըստ կլինիկական ցուցումների։

Համար այս հիվանդությանՉեն իրականացվում հակահամաճարակային միջոցառումներ, մշակված չէ կոնկրետ կանխարգելում (1.7, 8, 10):

Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի քրոնիկ ձևերը

Քրոնիկ EBV վարակը զարգանում է սուր վարակից ոչ շուտ, քան 6 ամիս հետո, իսկ սուր մոնոնուկլեոզի պատմության բացակայության դեպքում՝ վարակվելուց 6 կամ ավելի ամիս անց: Հաճախ իմունիտետի նվազմամբ վարակի թաքնված ձևը վերածվում է քրոնիկական վարակի։ Քրոնիկ EBV վարակը կարող է առաջանալ հետևյալ ձևերով՝ քրոնիկ ակտիվ EBV վարակի, EBV-ի հետ կապված հեմոֆագոցիտային համախտանիշի, EBV-ի ատիպիկ ձևերի (մարսողական համակարգի կրկնվող բակտերիալ, սնկային և այլ վարակների, շնչառական ուղիները, մաշկը և լորձաթաղանթները) (7).

Քրոնիկ ակտիվ EBV վարակը բնութագրվում է երկար ընթացքով և հաճախակի ռեցիդիվներով:

Ախտանիշներ

• թուլություն,
• ավելացել է հոգնածություն,
• ավելորդ քրտնարտադրություն,
• երկարատև ցածր ջերմաստիճան մինչև 37,2-37,5°,
• մաշկի ցան,
• երբեմն հոդային համախտանիշ,
• ցավ միջքաղաքային և վերջույթների մկաններում,
• ծանրություն աջ հիպոքոնդրիումում,
• կոկորդի հատվածում անհարմարության զգացում,
• թեթև հազ
• քթի գերբնակվածություն,
• Որոշ հիվանդներ ունեն նյարդաբանական խանգարումներ՝ անպատճառ գլխացավեր, հիշողության խանգարում, քնի խանգարում, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ, դեպրեսիայի հակում, հիվանդներն անուշադիր են, ինտելեկտի նվազում:
• Հիվանդները հաճախ գանգատվում են ավշային հանգույցների մեկ կամ խմբի մեծացումից և, հնարավոր է, ներքին օրգանների (փայծաղ և լյարդ) մեծացումից:

Նման գանգատների հետ մեկտեղ հիվանդին հարցաքննելիս պարզ է դառնում, որ վերջին շրջանում հաճախակի են մրսածություն, սնկային հիվանդություններ, հերպեսային այլ հիվանդություններ։ Օրինակ՝ շրթունքների վրա պարզ հերպես կամ սեռական հերպես եւ այլն։

Կլինիկական տվյալների հաստատման ժամանակ կլինեն նաև լաբորատոր նշաններ (արյան փոփոխություններ, իմունային կարգավիճակըհակամարմինների հատուկ թեստեր):

EBV-ի հետ կապված հեմոֆագոցիտային համախտանիշը դրսևորվում է սակավարյունության կամ պանսիտոպենիայի տեսքով (արյան գրեթե բոլոր տարրերի բաղադրության նվազում՝ կապված արյունաստեղծ մանրէների արգելակման հետ):

Հիվանդների մոտ կարող է նկատվել ջերմություն (ալիքային կամ ընդհատվող, որի դեպքում հնարավոր է ջերմաստիճանի հանկարծակի և աստիճանական բարձրացում՝ նորմալ արժեքների վերականգնմամբ), ավշային հանգույցների, լյարդի և փայծաղի մեծացում, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, արյան լաբորատոր փոփոխություններ՝ ինչպես կարմիր արյան բջիջների, այնպես էլ լեյկոցիտների և արյան այլ տարրերի նվազում:

Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի ջնջված (ատիպիկ) ձևեր. ամենից հաճախ դա անհայտ ծագման տենդ է, որը տևում է ամիսներ, տարիներ, ուղեկցվում է ավշային հանգույցների մեծացմամբ, երբեմն հոդերի դրսևորումներով, մկանային ցավով. Մեկ այլ տարբերակ երկրորդական իմունային անբավարարությունն է՝ հաճախակի վիրուսային, բակտերիալ, սնկային վարակներով (7)

Հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը՝ բժիշկները երկարատև տենդով կամ լիմֆադենոպաթիայով հիվանդներին ուղղորդում են ալերգոլոգ-իմունոլոգի հետ խորհրդակցելու՝ Էպշտեյն-Բարրի վիրուսային վարակի ջնջված ձևերը բացառելու համար: Սակայն այս մասնագետի հետ խորհրդակցելը անհրաժեշտ է միայն այլ պատճառները բացառելուց հետո, որոնք ավելի լուրջ կանխատեսում ունեն (ուռուցքաբանական հիվանդություններ, տուբերկուլյոզ և այլն) կամ ավելի հաճախ են (բակտերիալ վարակի քրոնիկ օջախներ)։

Եթե ​​կա ջերմաստիճանի երկարատև բարձրացում կամ մեծացած և ցավոտ ավշային հանգույցներ, ապա հետազոտությունը պետք է սկսել բժշկի հետ խորհրդակցությամբ (5):

Էպշտեյն-Բառի քրոնիկական վիրուսային վարակի ձևերից մեկը այսպես կոչված «քրոնիկ հոգնածության համախտանիշն» է՝ վիճակ, որը բնութագրվում է մշտական ​​հոգնածությամբ, որը չի անհետանում երկար և պատշաճ հանգստից հետո:

Խրոնիկ հոգնածության համախտանիշով հիվանդներին բնորոշ է մկանային թուլություն, ապատիայի շրջաններ, դեպրեսիվ վիճակներ, տրամադրության անկայունություն, դյուրագրգռություն, երբեմն զայրույթի պոռթկումներ, ագրեսիվություն։

Հիվանդները թուլացած են, բողոքում են հիշողության խանգարումից, ինտելեկտի անկումից։ Հիվանդները վատ են քնում, և խախտվում է և՛ քնելու փուլը, և՛ նկատվում է ընդհատվող քուն, օրվա ընթացքում հնարավոր է անքնություն և քնկոտություն։ Միաժամանակ բնորոշ են ինքնավար խանգարումները՝ մատների դող կամ դող, քրտնարտադրություն, պարբերաբար ցածր ջերմաստիճան, վատ ախորժակ, հոդացավ.

Հիվանդությունը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում, իսկ հիվանդների շրջանում գերակշռում են կանայք։ Ռիսկի խմբում են աշխատասերները, ֆիզիկական և մտավոր աշխատանքի ավելացված մարդիկ, ինչպես սուր սթրեսային իրավիճակներում, այնպես էլ քրոնիկական սթրեսի մեջ գտնվող մարդիկ:

Համախտանիշի բարձր տարածվածություն կա էթնիկ և ռասայական փոքրամասնությունների և ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ ունեցող մարդկանց շրջանում:

Ցավոք, նույնիսկ արտասահմանյան հրատարակությունները նշում են անբավարար լուրջ վերաբերմունք այս վիճակում գտնվող հիվանդների բողոքների նկատմամբ և խրոնիկական հոգնածության համախտանիշը որպես իրական խնդիր չճանաչելը: կենսաբանական գործընթաց (7, 11).

Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի քրոնիկական ձևերի ախտորոշման համար, բացի վերը նշվածներից սերոլոգիական թեստերՕգտագործվում է վիրուսի ԴՆԹ հայտնաբերում PCR մեթոդարյան, թքի, օրոֆարինգալային շվաբրերի և այլնի մեջ կենսաբանական նյութեր, իմունային կարգավիճակի գնահատում (8, 9).

Epstein-Barr վիրուսով առաջացած հիվանդությունների բարդություններ և ծանր ձևեր

Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի սուր և քրոնիկ ձևերը կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Բացի այդ, վարակն ինքնին, որոշակի հանգամանքներում, կարող է առաջանալ կյանքի և առողջության համար լուրջ կանխատեսում ունեցող հիվանդությունների տեսքով:

Այսպիսով, վարակիչ մոնոնուկլեոզով հնարավոր է պալատինային նշագեղձերի չափից ավելի մեծացում, ինչը կարող է հանգեցնել վերին շնչուղիների խցանման, փայծաղի պատռման, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ էնցեֆալիտի, լիմֆոմայի։

Երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակը կարող է հանգեցնել հեպատիտի ֆուլմինանտ ձևի զարգացմանը՝ լյարդի սուր անբավարարության զարգացմամբ, սակայն այս բարդության հաճախականությունը շատ ցածր է (13):

Ավելի հին հիվանդների դեպքում վարակիչ մոնոնուկլեոզից լյարդի վնասումը կարող է հանգեցնել խոլեստազի (10):

Արևադարձային և մերձարևադարձային կլիմայական երկրներում Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակը կարող է առաջացնել չարորակ նորագոյացությունների զարգացում (Բուրկիտի լիմֆոսարկոմա՝ ագրեսիվ B-բջիջ, քթանցքի քաղցկեղ և այլն), հաճախ տարբեր օրգանների մետաստազներով (6, 15):

Բարեխառն կլիմայական պայմաններ ունեցող երկրներում, ի լրումն վերը նկարագրված վարակիչ մոնոնուկլեոզի և վարակի քրոնիկ ձևերի, Էպշտեյն-Բար վիրուսը կարող է առաջացնել աուտոիմուն հիվանդությունների զարգացում (ռևմատիկ հիվանդություններ, վասկուլիտ, ոչ սպեցիֆիկ): խոցային կոլիտ) (6).

Հազվադեպ Էպշտեյն-Բարի բարդությունըՎիրուսային վարակը վիրուսային արթրիտ է, որը դրսևորվում է որպես պոլիարտրալգիա կամ, շատ ավելի հազվադեպ, ծնկահոդի մոնոարթրիտ, Բեյքերի կիստի ձևավորում՝ հնարավոր պատռվածքով (14):

Epstein-Barr վիրուսի ազդեցությունը իմունային համակարգի վրա

Էպշտեյն-Բառի վիրուսով իմունային համակարգի վնասումը Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի պաթոգենեզի անբաժանելի մասն է:

Պարզվել է, որ Էպշտեյն-Բար վիրուսն ունի գեների մեծ շարք, որոնք նրան հնարավորություն են տալիս որոշ չափով խուսափել մարդու իմունային համակարգից: Մասնավորապես, այն արտադրում է սպիտակուցներ, որոնք անալոգային են մի շարք մարդկային ինտերլեյկինների և դրանց ընկալիչների, որոնք փոփոխում են իմունային պատասխանը:

Ակտիվ վերարտադրության ընթացքում վիրուսը արտադրում է ինտերլեյկին՝ 10 նմանվող սպիտակուց, որը ճնշում է T բջիջների իմունիտետ, ցիտոտոքսիկ լիմֆոցիտների, մակրոֆագների ֆունկցիան խախտում է բնական մարդասպան բջիջների գործունեության բոլոր փուլերը (այսինքն. կրիտիկական համակարգերհակավիրուսային պաշտպանություն):

Մեկ այլ վիրուսային սպիտակուց (BI3) կարող է նաև ճնշել T-բջիջների իմունիտետը և արգելափակել սպանիչ բջիջների ակտիվությունը (ինտերլեյկին-12-ի ճնշման միջոցով):

Epstein-Barr վիրուսի մեկ այլ հատկություն, ինչպես մյուս հերպեսի վիրուսները, նրա բարձր փոփոխականությունն է, որը թույլ է տալիս որոշակի ժամանակ խուսափել հատուկ հակամարմինների (վիրուսի նկատմամբ կուտակված մինչև նրա մուտացիան) և իմունային համակարգի բջիջների ազդեցությունից (7) . Այսպիսով, Epstein-Barr վիրուսի վերարտադրումը մարդու մարմնում կարող է առաջացնել վարակի առաջացում, որը դրսևորվում է այլ հերպեսային, բակտերիալ և սնկային վարակների ավելացմամբ: Օրինակ՝ շրթունքների հերպեսը, սեռական հերպեսը, կեռնեխը, վերին շնչուղիների և աղեստամոքսային տրակտի բորբոքային հիվանդությունները։

Մյուս կողմից, այս վարակի ընթացքը հիվանդների մոտ երկրորդական իմունային անբավարարություննպաստում է վարակի ավելի ծանր ընթացքին, քրոնիկական ձևերի զարգացմանը և բարդությունների առաջացմանը։

Երկրորդային իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ Epstein-Barr վիրուսային վարակի ծանր ձևերի դասական օրինակները տեղի են ունենում ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ: Հիվանդների այս խմբում վարակը տեղի է ունենում հատուկ ձևերի տեսքով.

• Լեզվի և բերանի լորձաթաղանթի «մազոտ լեյկոպլակիա», որի դեպքում լեզվի կողային մակերեսներին, ինչպես նաև այտերի և լնդերի լորձաթաղանթի վրա հայտնվում են սպիտակավուն ծալքեր, որոնք աստիճանաբար միաձուլվում են՝ ձևավորելով սպիտակ սալիկներ՝ տարասեռ մակերևույթով. ակոսներով պատված լինելու դեպքում առաջանում են ճաքեր և քայքայիչ մակերեսներ։ Սովորաբար, ցավըայս հիվանդությամբ ոչ.
• Լիմֆոիդ ինտերստիցիալ թոքաբորբը, որը պոլիէթոլոգիական հիվանդություն է (կապված է նաև Էպշտեյն-Բարի վիրուսային վարակի հետ) և բնութագրվում է շնչառության պակասով, անարդյունավետ հազով` ջերմության և թունավորման ախտանիշների ֆոնին, ինչպես նաև հիվանդների առաջադեմ քաշի կորուստ: . Հիվանդն ունի մեծացած լյարդ և փայծաղ, ավշային հանգույցներ և թքագեղձեր: ժամը ռենտգեն հետազոտությունբորբոքման երկկողմանի ստորին բլթի ինտերստիցիալ օջախներ թոքային հյուսվածք, արմատները ընդլայնված են, անկառուցված։
• Ծանր իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ EBV վարակի ընդհանրացված ձևեր կարող են առաջանալ կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգերի (մենինգիտի, էնցեֆալիտի, ուղեղային ատաքսիայի, պոլիռադիկուլոնևրիտների) ախտահարմամբ, ինչպես նաև այլ ներքին օրգանների վնասումով (միոկարդիտի զարգացում): , գլոմերուլոնեֆրիտ, լիմֆոցիտային ինտերստիցիալ թոքաբորբ, հեպատիտի ծանր ձևեր): EBV վարակի ընդհանրացված ձևերը հաճախ մահացու են (7):

Բացի այդ, Էպշտեյն-Բառի վիրուսով վարակվածությունը կարող է առաջացնել լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդությունների առաջացում փոխպատվաստված օրգաններում փոխպատվաստումից և հետագա իմունոթերապիայից այն անձանց մոտ, ովքեր մինչ փոխպատվաստումը չեն ենթարկվել Էպշտեյն-Բառի վիրուսին և միջամտության պահին դրա նկատմամբ անձեռնմխելիություն չունեն ( 12):

Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակ և հղիություն

IN վերջին տարիներըԱպացուցված է պտղի վարակման տրանսպլացենտային մեխանիզմը և նկարագրված է բնածին Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակը, որը պտղի մոտ առաջանում է Էպշտեյն-Բար վիրուսով հղի կնոջ առաջնային վարակման ժամանակ։

Հաստատվել է, որ հղիության ընթացքում առաջնային EBVI-ով նրա ռիսկը կազմում է 67%, վերաակտիվացման դեպքում՝ 22%:

Բնութագրվում է երեխայի ներքին օրգանների հնարավոր վնասով՝ ինտերստիցիալ թոքաբորբի, էնցեֆալիտի, միոկարդիտի և այլնի տեսքով։ Հնարավոր է վաղաժամ ծնունդ և վաղաժամ ծնունդ։

Թե՛ մայրական հակամարմինները Էպշտեյն-Բար վիրուսի նկատմամբ (IgG-ից մինչև EBNA, VCA, EA անտիգեններ), և՛ ներարգանդային վարակի հստակ հաստատում. երեխայի սեփական հակամարմինները (վիրուսի IgM-ից EA, IgM-ից դեպի VCA հակագենները վիրուսի) կարող են շրջանառվել արյան մեջ: ծնված երեխա (7).

Epstein-Barr վիրուսի ազդեցությունը ալերգիկ հիվանդությունների ընթացքի վրա

Քանի որ իմունային համակարգը ներգրավված է Էպշտեյն-Բարի վիրուսային վարակի պաթոգենեզում, վիրուսը կարող է ազդել մի շարք ալերգիկ հիվանդությունների առաջացման վրա:

Դեբյուտի դասական օրինակ ալերգիկ հիվանդությունԷպշտեյն-Բառի վիրուսով վարակվածությունը ընդհանրացված երևույթ է, երբ պենիցիլինային հակաբիոտիկներ են ընդունում Էպշտեյն-Բար վիրուսով առաջացած տոնզիլիտի բուժման համար:

Ամինոպենիցիլինների մոտ ցանի առաջացումը IgE-ից կախված ռեակցիա չէ, ուստի օգտագործումը չունի ոչ կանխարգելիչ, ոչ բուժական ազդեցություն: Վերականգնումից հետո պենիցիլինի հակաբիոտիկների նկատմամբ կրկնվող ռեակցիաները չեն կարող նկատվել: Հնարավոր է զարգանա erythema multiforme exudate, ծանր դեպքերում՝ Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ և. Վերջին դեպքերը բնութագրվում են ծայրահեղ ծանր ընթացքով և բարձր ռիսկայինմահ (2). Ուստի շատ վտանգավոր է կոկորդի ցավի դեպքում ինքնուրույն պենիցիլինային հակաբիոտիկներ ընդունելը՝ առանց նախնական բժշկական հետազոտության և արյան ընդհանուր անալիզ անցկացնելու։

Վերջին տարիներին ուսումնասիրվել է Էպշտեյն-Բառի վիրուսի հնարավոր ազդեցությունը քրոնիկ ռեցիդիվ հիվանդության առաջացման վրա (4): Ցույց է տրվել Էպշտեյն-Բարի վիրուսային վարակի ֆոնի վրա էքսուդատիվ erythema multiforme-ի զարգացման հնարավորությունը՝ անկախ դեղամիջոցների օգտագործումից (16):

Մարդկանց մեջ ամենատարածված վիրուսը Էպշտեյն-Բար վիրուսն է կամ կարճ ասած՝ EBV: Այս հերպեսի վիրուսով վարակվածությունը կարող է ախտահարել փոքր երեխաներին՝ սկսած մեկ տարեկանից, դպրոցականներից, դեռահասներից և մեծահասակներից:

Եթե ​​երեխան բախվում է դրան մեկ տարի անց, ապա հիվանդության ախտանիշները մեղմ են, շատ նման են թեթև գրիպի: Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում 2-3 տարեկանից հետո՝ իմունիտետի նվազման ֆոնի վրա, երեխայի մոտ առաջանում է հարուստ կլինիկական պատկեր։

Epstein-Barr վիրուսը դեռահաս երեխաների մոտ առաջանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզի տեսքով: Մոլորակի մարդկանց ավելի քան 90%-ը վարակված է հերպեսի վիրուսի այս խմբից և հանդիսանում է հիվանդության կրող:

Երեխաների մոտ այս վիրուսով վարակվելու վտանգը դրսևորվում է ուղեղի խանգարումներով, լիմֆատիկ համակարգ, լյարդ և փայծաղ. Դիտարկենք Էպշտեյն-Բար վիրուսի զարգացման հիմնական պատճառները, ախտանիշները և հետևանքները:

Epstein-Barr վիրուսի ներածություն

Վիրուսն առաջին անգամ հայտնաբերել է Մայքլ Էնթոնի Էփշտեյնը 1964 թվականին ասպիրանտ Իվոն Մ. Բարրի հետ համագործակցության միջոցով: Վիրուսի հայտնաբերումը տեղի է ունեցել Բուրկիթի լիմֆոմայի ուռուցքների նմուշների ուսումնասիրությունից հետո:

Նմուշները տրամադրել է վիրաբույժ Դենիս Փարսոնը: Նա ուսումնասիրել է լիմֆոմայի զարգացումը Աֆրիկայում ապրող մինչև 7 տարեկան երեխաների մոտ։

Երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բար վիրուսը փոխանցվում է օդակաթիլների, թուքի, անձնական հիգիենայի միջոցների, սպասքի, արյան փոխներարկման կամ փոխպատվաստման միջոցով: Վարակվելուց և ապաքինվելուց հետո մարդը սովորաբար զարգացնում է կայուն իմունիտետ այս խմբի վիրուսների նկատմամբ:

Թեեւ ոչ երեխան, ոչ մեծահասակը չեն կարողանա լիովին ազատվել օրգանիզմում վիրուսի առկայությունից։ Երեխաների և մեծահասակների մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսը հաջող բուժումից հետո կմնա քնած վիճակում:

Epstein-Barr վիրուսի զարգացման ախտանիշները

Վիրուսով վարակված առաջին օրգաններն են թքագեղձեր, ավշային հանգույցներ, նշագեղձեր.

Երեխայի կյանքի առաջին տարիներին վիրուսով վարակվելուց հետո կլինիկական պատկերը որևէ կերպ չի դրսևորվում, կամ նկատելի են մեղմ ախտանիշներ, որոնք հաճախ նման են մրսածության։ Հետեւաբար, մանկաբույժները բուժում են մրսածությունը, քան վիրուսը:

Եթե ​​վարակը ներթափանցում է երեխայի օրգանիզմ 2 տարի անց, կարող է նկատվել ավշային հանգույցների, թքագեղձերի և ադենոիդների ավելացում: Բացի այդ, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37-38 աստիճան, երեխան թուլություն է զգում, չի ուզում քնել և ուտել, հաճախակի որովայնի ցավեր են առաջանում, քթանցքերն ուռչում են, քթից կարող են արտահոսք առաջանալ։

Epstein-Barr վիրուսի հնարավոր հետևանքները և ախտորոշումը

Եթե ​​երեխայի օրգանիզմում վարակը սուր է և արագ, ամենայն հավանականությամբ խանգարումներ կլինեն երիկամների, լյարդի, փայծաղի և իմունային համակարգի աշխատանքի մեջ:

Ուռուցքաբանական պրոցեսները կարող են զարգանալ նաև ավշային հանգույցներում կամ այլ օրգաններում՝ ստամոքսի, քթանցքի, հաստ աղիքի կամ բարակ աղիքներ, բերանի լորձաթաղանթ.

Բացի այդ, երեխաների մոտ EBV-ի զարգացումը կարող է առաջացնել ոչ միայն ավշային հանգույցների մեծացում, լիմֆադենոպաթիայի կամ լիմֆադենիտի զարգացում, այլև համառ տոնզիլիտ:

Եթե ​​Էպշտեյն-Բառի վիրուսը երեխաների մոտ առաջանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզի տեսքով, բնորոշ ախտանիշներկարող են լինել՝ փսխում, ցավ որովայնի շրջանում, հազվադեպ կղանք, թոքաբորբ, այտուցված ավշային հանգույցներ, թուլություն և գլխացավ։

Երեխայի մոտ, ով ունեցել է մոնոնուկլեոզ, մեկուկես տարի կարող է մեծանալ ավշային հանգույցները և խնդիրներ ունենալ լյարդի, երիկամների և փայծաղի հետ, և կարող է առաջանալ տոնզիլիտ և ֆարինգիտ:

Հատկապես վտանգավոր է երեխային պատվաստման ուղարկելը, եթե նա վարակված է վիրուսով. ռեակցիայի անկանխատեսելիությունը վտանգում է երեխայի կյանքը։

Ուշադրություն. Եթե ​​երեխան ունի վերը նշված ախտանիշներից և դրսևորումներից որևէ մեկը, խնդրում ենք, որ երեխան ստուգվի Էպշտեյն-Բար վիրուսի առկայության համար:

Ինչպես ախտորոշել վիրուսը

Երեխայի վիրուսով վարակվածությունը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է արյուն և թուք նվիրաբերել լաբորատոր հետազոտությունների համար՝ ընդհանուր արյան անալիզ, կենսաքիմիական արյան ստուգում, իմունոգրամ, սերոլոգիական մեթոդներ:

Epstein-Barr վիրուսի բուժում

Ներկայումս Էպշտեյն-Բար վիրուսով վարակված հիվանդ երեխաների բուժման արդյունավետ մեթոդներ չկան։ Բժիշկները կարող են վերացնել միայն կլինիկական դրսևորումները և ակտիվ վարակը տեղափոխել թաքնված փուլ, որը վնասակար չէ երեխայի առողջությանը։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը և երեխայի օրգանիզմում վիրուսով ախտահարված օրգանները բուժվում են հիվանդանոցում։ Բացի այդ, եթե դեռ կա հավանականություն, որ վիրուսը կարող է հետագայում ազդել ուղեղի և կենսական օրգանների վրա, բժիշկները նշանակում են հակաբիոտիկներ, հակահիստամիններ, և սուր դրսևորումները վերացնելու միջոցներ՝ քթի այտուցների վերացում, լիմֆի նորմալ արտահոսք։

Եթե ​​նկատվում են ավշային հանգույցների աննշան մեծացումներ և քթի խոռոչի փոքր այտուցներ, բուժումը կարող է իրականացվել մանկաբույժի կողմից։ Մնացած բոլոր դեպքերում դիտարկումն ու բուժումն իրականացվում է վարակաբանի կողմից։

Epstein-Barr վիրուսը (EBV). Ախտանիշներ, ախտորոշում, բուժում երեխաների և մեծահասակների մոտ

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Epstein-Barr վիրուսը վիրուս է, որը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին, հերպեսի վարակի 4-րդ տեսակը, կարող է վարակել լիմֆոցիտները և այլն: իմունային բջիջները, վերին շնչուղիների լորձաթաղանթ, կենտրոնական նյարդային համակարգի նեյրոններ և գրեթե բոլոր ներքին օրգանները։ Գրականության մեջ կարելի է գտնել EBV կամ VEB հապավումը` վարակ:

Լյարդի ֆունկցիայի թեստերի հնարավոր անոմալիաները վարակիչ մոնոնուկլեոզում.

1. 
   Տրանսամինազների մակարդակի բարձրացում մի քանի անգամ:
   • նորմալ ALT 10-40 U/l,
   
   
   • ՀՍՏ նորմը 20-40 U/l է:
   
   
2. Թիմոլի թեստի ավելացում – նորմա մինչև 5 միավոր:


3. Չափավոր մակարդակի բարձրացում ընդհանուր բիլիրուբին չկապված կամ ուղղակի պատճառով՝ ընդհանուր բիլիրուբինի նորմը մինչև 20 մմոլ/լ է։


4. Ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի բարձրացում – նորմ 30-90 U/l.

Ցուցանիշների աստիճանական աճը և դեղնախտի աճը կարող են վկայել զարգացման մասին թունավոր հեպատիտ, որպես վարակիչ մոնոնուկլեոզի բարդություն։ Այս պայմանըպահանջում է ինտենսիվ խնամք.

Epstein-Barr վիրուսի բուժում

Անհնար է լիովին հաղթահարել հերպեսային վիրուսները, նույնիսկ ամենաշատը ժամանակակից բուժում Epstein-Barr վիրուսը մնում է B լիմֆոցիտներում և այլ բջիջներում ողջ կյանքի ընթացքում, թեև ոչ ակտիվ վիճակում: Երբ իմունային համակարգը թուլանում է, վիրուսը կարող է նորից ակտիվանալ, և EBV վարակը վատթարանում է:

Բժիշկների և գիտնականների միջև դեռևս չկա կոնսենսուս բուժման մեթոդների վերաբերյալ, և ներկայումս մեծ թվով ուսումնասիրություններ են անցկացվում դրա վերաբերյալ. հակավիրուսային բուժում. Այս պահին Epstein-Barr վիրուսի դեմ արդյունավետ դեղամիջոցներ չկան։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզՍտացիոնար բուժման ցուցում է՝ տնային պայմաններում հետագա ապաքինմամբ։ Թեև մեղմ դեպքերում հնարավոր է խուսափել հոսպիտալացումից։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի սուր ժամանակահատվածում կարևոր է դիտարկել նուրբ ռեժիմ և դիետա.

• կիսանկողնային հանգիստ, ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում,


• անհրաժեշտ է խմել շատ հեղուկներ,


• սնունդը պետք է լինի հաճախակի, հավասարակշռված, փոքր չափաբաժիններով,


• բացառել տապակած, կծու, ապխտած, աղի, քաղցր ուտելիքները,


• Ֆերմենտացված կաթնամթերքը լավ է ազդում հիվանդության ընթացքի վրա,


• դիետան պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ և վիտամիններ, հատկապես C, B խումբ,


• Խուսափեք քիմիական կոնսերվանտներ, ներկանյութեր, համը ուժեղացուցիչներ պարունակող արտադրանքներից,


• Կարևոր է բացառել ալերգեններ պարունակող մթերքները՝ շոկոլադ, ցիտրուսային մրգեր, հատապտուղներ, մեղր, որոշ հատապտուղներ, թարմ մրգեր՝ սեզոնից դուրս և այլն:

Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի համարօգտակար կլինի.

• աշխատանքի, քնի և հանգստի ռեժիմների նորմալացում,


• դրական հույզեր, անել այն, ինչ սիրում ես,


• ամբողջական սնուցում,


• մուլտիվիտամինային համալիր.

Էպշտեյն-Բար վիրուսի դեղորայքային բուժում

Դեղորայքային բուժումը պետք է լինի համապարփակ՝ ուղղված անձեռնմխելիությանը, ախտանիշների վերացմանը, հիվանդության ընթացքի մեղմացմանը, հնարավոր բարդությունների զարգացմանը և դրանց բուժմանը կանխելուն։

Երեխաների և մեծահասակների մոտ EBV վարակի բուժման սկզբունքները նույնն են, տարբերությունը միայն առաջարկվող տարիքային դեղաչափերի մեջ է:

Դեղերի խումբ	Դեղամիջոց	Ե՞րբ է այն նշանակվում:
Հակավիրուսային դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են Epstein-Barr վիրուսի ԴՆԹ պոլիմերազի ակտիվությունը	Ացիկլովիր, Գերպևիր, Պացիկլովիր, Ցիդոֆովիր, Ֆոսկավիր	Սուր ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի դեպքում այդ դեղերի օգտագործումը չի տալիս ակնկալվող արդյունքը, ինչը պայմանավորված է վիրուսի կառուցվածքով և ակտիվությամբ։ Բայց ընդհանրացված EBV վարակի, քաղցկեղի հետ կապված Էպշտեյն-Բար վիրուսի և վիրուսի բարդ և քրոնիկ ընթացքի այլ դրսևորումների հետ: Էպշտեյն-Բարի վարակ, այդ դեղերի նշանակումն արդարացված է և բարելավում է հիվանդությունների կանխատեսումը։
Այլ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն ոչ սպեցիֆիկ հակավիրուսային և/կամ իմունոստիմուլյատոր ազդեցություն	Ինտերֆերոն, Վիֆերոն, Լաֆերոբիոն, Ցիկլոֆերոն, Իզոպրինազին (Գրոպրինազին), Արբիդոլ, Ուրացիլ, Ռեմանտադին, Պոլիօքսիդոնիում, IRS-19 և այլն:	Դրանք արդյունավետ չեն նաև վարակիչ մոնոնուկլեոզի սուր շրջանում։ Դրանք նշանակվում են միայն ծանր հիվանդության դեպքում։ Այս դեղերը խորհուրդ են տրվում EBV վարակի քրոնիկական ընթացքի սրացման ժամանակ, ինչպես նաև ին վերականգնման ժամանակահատվածըսուր վարակիչ մոնոնուկլեոզից հետո:
Իմունոգոլոբուլիններ	Պենտագլոբին, Բազմակնություն, Sandlglobulin, Bioven և այլն:	Այս դեղերը պարունակում են պատրաստի հակամարմիններ տարբեր վարակիչ պաթոգենների դեմ, կապվում են Էպշտեյն-Բարի վիրուսների հետ և հեռացնում դրանք մարմնից։ Ապացուցված է նրանց բարձր արդյունավետությունը քրոնիկ Էպշտեյն-Բարի վիրուսային վարակի սուր և սրման բուժման մեջ: Դրանք օգտագործվում են միայն հիվանդանոցային պայմաններում՝ ներերակային կաթիլների տեսքով:
Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ	Ազիտրոմիցին, Լինքոմիցին, Ceftriaxone, Cefadox և այլն	Հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն բակտերիալ վարակի, օրինակ՝ թարախային կոկորդի, բակտերիալ թոքաբորբի դեպքում։ Կարևոր.Վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքում պենիցիլինային հակաբիոտիկները չեն օգտագործվում. Բենզիլպենիցիլին,
Վիտամիններ	Վիտրում, Պիկովիտ, Նեյրովիտան, Միլգամա և շատ ուրիշներ	Վիտամիններն անհրաժեշտ են վարակիչ մոնոնուկլեոզից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում, ինչպես նաև քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի (հատկապես B խմբի վիտամինների) և EBV վարակի սրումը կանխելու համար:
Հակաալերգիկ (հակահիստամինային) դեղամիջոցներ	Սուպրաստին, Լորատադին (Կլարիտին), Ցետրին և շատ ուրիշներ։	Հակահիստամինները արդյունավետ են վարակիչ մոնոնուկլեոզի սուր շրջանում, մեղմացնում են ընդհանուր վիճակը և նվազեցնում բարդությունների վտանգը։
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր	Պարացետամոլ, Իբուպրոֆեն, Nimesulide և այլն	Այս դեղերը օգտագործվում են ծանր թունավորման և ջերմության դեպքում: Կարևոր.Ասպիրին չի կարելի օգտագործել։
Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ	Պրեդնիզոլոն, Դեքսամետազոն	Հորմոնալ դեղամիջոցները օգտագործվում են միայն Էպշտեյն-Բար վիրուսի ծանր և բարդ դեպքերում:
Պատրաստուկներ կոկորդի և բերանի խոռոչի բուժման համար	Ինհալիպտ, Լիսոբակտ, Դեկաթիլեն և շատ ուրիշներ:	Սա անհրաժեշտ է բակտերիալ տոնզիլիտի բուժման և կանխարգելման համար, որը հաճախ առաջանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզի ֆոնի վրա:
Լյարդի գործառույթը բարելավելու համար դեղեր	Գեպաբենե, Էական, Հեպտրալ, Կարսիլ և շատ ուրիշներ։	Հեպատոպրոտեկտորներն անհրաժեշտ են թունավոր հեպատիտի և դեղնախտի առկայության դեպքում, որը զարգանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզի ֆոնի վրա։
Սորբենտներ	Էնտերոսգել, Ատոքսիլ, Ակտիվացված ածխածին և այլն:	Աղիքային սորբենտները նպաստում են օրգանիզմից տոքսինների ավելի արագ հեռացմանը և հեշտացնում վարակիչ մոնոնուկլեոզի սուր շրջանը:

Էպշտեյն-Բար վիրուսի բուժումը ընտրվում է անհատապես՝ կախված հիվանդության ծանրությունից, հիվանդության դրսևորումներից, հիվանդի իմունային համակարգից և ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից:

Խրոնիկ հոգնածության համախտանիշի դեղորայքային բուժման սկզբունքները

• Հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Acyclovir, Gerpevir, Interferons,


• անոթային դեղամիջոցներ. Actovegin, Cerebrolysin,


• դեղամիջոցներ, որոնք պաշտպանում են նյարդային բջիջներըվիրուսի ազդեցությունից. Գլիցին, Էնցեֆաբոլ, Ինստենոն,



• հանգստացնող միջոցներ,


• մուլտիվիտամիններ.

Epstein-Barr վիրուսի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Բուժման ավանդական մեթոդները արդյունավետորեն կլրացնեն դեղորայքային թերապիան: Բնությունն ունի իմունիտետը բարձրացնելու համար դեղերի մեծ զինանոց, որն այնքան անհրաժեշտ է Էպշտեյն-Բար վիրուսը վերահսկելու համար:

1. Էխինացեայի թուրմ – 3-5 կաթիլ (12 տարեկանից բարձր երեխաների համար) և 20-30 կաթիլ մեծահասակների համար օրական 2-3 անգամ ուտելուց առաջ:


2. Ժենշենի թուրմ – 5-10 կաթիլ օրական 2 անգամ։


3. Բուսական հավաքածու (խորհուրդ չի տրվում հղիների և մինչև 12 տարեկան երեխաների համար).
   
   
   • Երիցուկի ծաղիկներ,
   
   
   • Անանուխ,
   
   
   • Ժենշեն,
   
   
   
   • Կալենդուլայի ծաղիկներ.
   Վերցրեք դեղաբույսերը հավասար համամասնությամբ և խառնեք: Թեյը եփելու համար 1 ճաշի գդալի մեջ լցնել 200,0 մլ եռման ջուր և եփել 10-15 րոպե։ Ընդունել օրական 3 անգամ։


4. Կանաչ թեյ կիտրոնով, մեղրով և կոճապղպեղով - մեծացնում է մարմնի պաշտպանությունը:


5. Եղեւնի յուղ - օգտագործվում է արտաքինից, յուղում է մաշկը ընդլայնված ավշային հանգույցների վրա:


6. Հում ձվի դեղնուց. ամեն առավոտ սոված փորին 2-3 շաբաթվա ընթացքում բարելավում է լյարդի աշխատանքը և պարունակում է մեծ քանակությամբ օգտակար նյութեր։


7. Mahonia Root կամ Oregon Grape Berries – ավելացնել թեյին, խմել օրը 3 անգամ։

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ, եթե ունեմ Էպշտեյն-Բառի վիրուս:

Եթե ​​վիրուսով վարակվելը հանգեցնում է վարակիչ մոնոնուկլեոզի զարգացմանը (բարձր ջերմություն, ցավ և կարմրություն կոկորդում, կոկորդի ցավի նշաններ, հոդացավեր, գլխացավեր, հոսող քիթ, ընդլայնված արգանդի վզիկ, ենթածնոտային, օքսիպիտալ, վերկլավիկուլյար և ենթկլավյան, առանցքային ավշահանգույցներ: , մեծացած լյարդ և փայծաղ, որովայնի ցավ
Այսպիսով, հաճախակի սթրեսների, անքնության, անհիմն վախի, անհանգստության դեպքում ավելի լավ է դիմել հոգեբանի: Եթե ​​մտավոր ակտիվությունը վատանում է (մոռացություն, անուշադրություն, վատ հիշողություն և կենտրոնացում և այլն), ապա ավելի լավ է խորհրդակցել նյարդաբանի հետ: Հաճախակի հետ մրսածություն, քրոնիկական հիվանդությունների սրացումները կամ նախկինում բուժված պաթոլոգիաների ռեցիդիվները, օպտիմալ է դիմել իմունոլոգի: Եվ դուք կարող եք դիմել ընդհանուր բժշկի, եթե մարդն անհանգստանում է տարբեր ախտանիշներ, և դրանց թվում չկան ամենաուժեղ արտահայտվածները։

Եթե ​​վարակիչ մոնոնուկլեոզը վերածվում է ընդհանրացված վարակի, պետք է անհապաղ զանգահարել « Շտապ օգնություն«և հոսպիտալացվել վերակենդանացման բաժանմունք (վերակենդանացում):

ՀՏՀ

Ինչպե՞ս է Epstein-Barr վիրուսը ազդում հղիության վրա:

Հղիություն պլանավորելիս շատ կարևոր է պատրաստել և անցնել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը, քանի որ կան բազմաթիվ վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ազդում են հղիության, հղիության և երեխայի առողջության վրա: Այդպիսի վարակ է Epstein-Barr վիրուսը, որը պատկանում է այսպես կոչված TORCH վարակներին։ Առաջարկվում է նույն թեստն անցնել հղիության ընթացքում առնվազն երկու անգամ (12-րդ և 30-րդ շաբաթ):

Հղիության պլանավորում և Էպշտեյն-Բար վիրուսի հակամարմինների թեստավորում.

• Հայտնաբերվել են դասի իմունոգոլոբուլիններ Գ ( VCA Եվ EBNA) - Դուք կարող եք ապահով պլանավորել հղիությունը, եթե լավ իմունիտետՎիրուսի վերակտիվացումը սարսափելի չէ.


• Դրական իմունոգոլոբուլիններ դասի M - Երեխա հղիանալու համար պետք է սպասել մինչև ամբողջական վերականգնումը, որը հաստատվում է EBV-ի հակամարմինների վերլուծությամբ:


• Արյան մեջ Epstein-Barr վիրուսի դեմ հակամարմիններ չկան. Դուք կարող եք և պետք է հղիանալ, բայց դուք պետք է վերահսկվեք և պարբերաբար թեստեր անցնեք: Դուք նաև պետք է պաշտպանվեք հղիության ընթացքում հնարավոր EBV վարակից և ամրապնդեք ձեր անձեռնմխելիությունը:

Եթե ​​հղիության ընթացքում հայտնաբերվել են M դասի հակամարմիններ Էպշտեյն-Բար վիրուսին, այնուհետև կինը պետք է հոսպիտալացվի հիվանդանոցում մինչև ամբողջական ապաքինումը և անցնի անհրաժեշտ սիմպտոմատիկ բուժում, նշանակվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ, նշանակվում են իմունոգոլոբուլիններ։

Թե ինչպես է Epstein-Barr վիրուսը ազդում հղիության և պտղի վրա, դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ: Բայց շատ ուսումնասիրություններ ապացուցել են, որ ակտիվ EBV վարակով հղի կանայք շատ ավելի հավանական է, որ իրենց հղի երեխայի մոտ հայտնաբերվեն պաթոլոգիաներ: Բայց դա ամենևին չի նշանակում, որ եթե կինը հղիության ընթացքում ունեցել է ակտիվ Էպշտեյն-Բար վիրուս, ապա երեխան պետք է անառողջ ծնվի։

Էպշտեյն-Բառի վիրուսի հնարավոր բարդությունները հղիության և պտղի վրա.

• վաղաժամ հղիություն (վիժումներ),


• մահացած ծնունդ,


• ներարգանդային աճի հետաձգում (IUGR), պտղի թերսնուցում,


• վաղաժամ,


• հետծննդյան բարդություններ. արգանդի արյունահոսություն, DIC համախտանիշ, sepsis,


• երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի հնարավոր արատները (հիդրոցեֆալուս, ուղեղի թերզարգացում և այլն), որոնք կապված են պտղի նյարդային բջիջների վրա վիրուսի ազդեցության հետ:

Կարո՞ղ է Էպշտեյն-Բարի վիրուսը քրոնիկ լինել:

Epstein-Barr վիրուսը - ինչպես բոլոր հերպեսի վիրուսները, այն քրոնիկ վարակ է, որն ունի իր սեփականը հոսքի ժամանակաշրջաններ.

1. Վարակ, որին հաջորդում է վիրուսի ակտիվ շրջանը (սուր վիրուսային EBV վարակ կամ վարակիչ մոնոնուկլեոզ);


2. Վերականգնում, որի դեպքում վիրուսը դառնում է անգործուն , այս ձևով վարակը կարող է գոյություն ունենալ մարմնում ողջ կյանքի ընթացքում.


3. Վիրուսային վարակի քրոնիկ ընթացք Էփշտեյն-Բար - բնութագրվում է վիրուսի վերաակտիվացմամբ, որը տեղի է ունենում իմունիտետի նվազման ժամանակաշրջաններում, դրսևորվում է ձևով. տարբեր հիվանդություններ(քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ, իմունիտետի փոփոխություններ, քաղցկեղ և այլն):

Ի՞նչ ախտանիշներ է առաջացնում Epstein-Barr igg վիրուսը:

Հասկանալու համար, թե ինչ ախտանիշներ է դա առաջացնում Էպշտեյն-Բար igg վիրուս , անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչ է նշանակում այս խորհրդանիշը: Նամակների համադրություն igg IgG-ի տառասխալն է, որը հակիրճ օգտագործվում է բժիշկների և լաբորատորիայի աշխատողների կողմից: IgG-ն իմունոգոլոբուլին G-ն է, որը հակամարմինների տարբերակ է, որն արտադրվում է ներթափանցմանը ի պատասխան: վիրուսմարմնի մեջ դրա ոչնչացման նպատակով: Իմունային կոմպետենտ բջիջները արտադրում են հինգ տեսակի հակամարմիններ՝ IgG, IgM, IgA, IgD, IgE: Հետեւաբար, երբ նրանք գրում են IgG, նրանք նկատի ունեն այս տեսակի հակամարմինները:

Այսպիսով, «Epstein-Barr virus igg» ամբողջ մուտքը նշանակում է, որ մենք խոսում ենք մարդու մարմնում վիրուսի նկատմամբ IgG հակամարմինների առկայության մասին: Ներկայումս մարդու մարմինը կարող է արտադրել մի քանի տեսակներ IgG հակամարմիններդեպի տարբեր մասեր Էպշտեյն-Բար վիրուս, ինչպիսիք են.

• IgG-ից մինչև կապսիդային հակագեն (VCA) – հակա-IgG-VCA;
• IgG-ից մինչև վաղ անտիգեններ (EA) – հակա-IgG-EA;
• IgG միջուկային անտիգեններին (EBNA) – հակա-IgG-NA:

Հակամարմինների յուրաքանչյուր տեսակ արտադրվում է վարակի որոշակի ընդմիջումներով և փուլերում: Այսպիսով, հակա-IgG-VCA-ն և հակա-IgG-NA-ն արտադրվում են ի պատասխան վիրուսի սկզբնական ներթափանցման օրգանիզմ, այնուհետև մնում են ողջ կյանքի ընթացքում՝ պաշտպանելով մարդուն կրկնակի վարակվելուց: Եթե ​​մարդու արյան մեջ հակա-IgG-NA կամ anti-IgG-VCA են հայտնաբերվում, դա ցույց է տալիս, որ նա ժամանակին վարակվել է վիրուսով: Իսկ Էպշտեյն-Բառի վիրուսը, երբ մտնում է օրգանիզմ, մնում է նրա մեջ ողջ կյանքի ընթացքում։ Ավելին, շատ դեպքերում վիրուսի նման փոխադրումը անախտանիշ է և անվնաս մարդկանց համար: Ավելի հազվադեպ դեպքերում վիրուսը կարող է հանգեցնել քրոնիկական վարակի, որը հայտնի է որպես քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ: Երբեմն առաջնային վարակի ժամանակ մարդը հիվանդանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզով, որը գրեթե միշտ ավարտվում է ապաքինմամբ։ Այնուամենայնիվ, Epstein-Barr վիրուսով առաջացած վարակի ընթացքի ցանկացած տարբերակի դեպքում մարդու մոտ հայտնաբերվում են հակա-IgG-NA կամ հակա-IgG-VCA հակամարմիններ, որոնք ձևավորվում են միկրոբի առաջին ներթափանցման պահին: մարմինը. Ուստի այս հակամարմինների առկայությունը թույլ չի տալիս ճշգրիտ խոսել տվյալ պահին վիրուսի պատճառած ախտանիշների մասին։

Բայց հակա-IgG-EA տիպի հակամարմինների հայտնաբերումը կարող է ցույց տալ քրոնիկական վարակի ակտիվ ընթացքը, որն ուղեկցվում է. կլինիկական ախտանիշներ. Այսպիսով, «Epstein-Barr virus igg» մուտքագրմամբ՝ կապված ախտանիշների հետ, բժիշկները հստակ հասկանում են հակա-IgG-EA տիպի հակամարմինների առկայությունը մարմնում: Այսինքն, կարելի է ասել, որ «Epstein-Barr virus igg» հասկացությունը կարճ ձևով ցույց է տալիս, որ մարդու մոտ առկա են միկրոօրգանիզմի հետևանքով առաջացած քրոնիկական վարակի ախտանիշներ:

Քրոնիկ Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի (EBSV կամ քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ) ախտանիշներն են.

• Երկարատև ցածր ջերմություն;
• Ցածր կատարողականություն;
• Անպատճառ և անբացատրելի թուլություն;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ, որոնք տեղակայված են մարմնի տարբեր մասերում;
• Քնի խանգարումներ;
• Կրկնվող կոկորդի ցավեր.

Քրոնիկ VEBI-ն առաջանում է ալիքներով և երկար ժամանակով, շատ հիվանդներ իրենց վիճակը նկարագրում են որպես «անընդհատ գրիպ»: Քրոնիկ VEBI-ի ախտանիշների սրությունը կարող է տարբեր լինել ուժեղից թույլ աստիճանի: Ներկայումս քրոնիկ VEBI-ն կոչվում է քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ:

Բացի այդ, քրոնիկ VEBI-ն կարող է հանգեցնել որոշակի ուռուցքների ձևավորման, ինչպիսիք են.

• Նազոֆարինգի քաղցկեղ;
• Բուրկիթի լիմֆոմա;
• Ստամոքսի և աղիքների նորագոյացություններ;
• բերանի մազոտ լեյկոպլակիա;
• Thymoma (ուրցուկի ուռուցք) և այլն:

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Epstein-Barr վիրուսը տարածված է բոլոր մայրցամաքներում և գրանցված է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Շատ դեպքերում հիվանդության ընթացքը բարենպաստ է և ավարտվում է ապաքինմամբ։ Ասիմպտոմատիկ ընթացք է գրանցվում դեպքերի 10 - 25%-ի մոտ, 40%-ի դեպքում վարակը տեղի է ունենում սուր շնչառական վարակի քողի տակ, 18%-ում երեխաների և մեծահասակների մոտ գրանցվում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ։

Նվազեցված իմունիտետով հիվանդների մոտ հիվանդությունը շարունակվում է երկար ժամանակ՝ պարբերական սրացումներով, բարդությունների ի հայտ գալով և անբարենպաստ հետևանքների (աուտոիմուն պաթոլոգիա և քաղցկեղ) և երկրորդային իմունային անբավարարության վիճակներով։ Հիվանդության ախտանիշները բազմազան են. Առաջատարներն են ինտոքսիկացիոն, ինֆեկցիոն, աղեստամոքսային, ուղեղային, արթրալգիկ և սրտային սինդրոմները։ Epstein-Barr վիրուսային վարակի (EBVI) բուժումը բարդ է և ներառում է հակավիրուսային դեղամիջոցներ, իմունոմոդուլատորներ, պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ թերապիա: Երեխաները և մեծահասակները հիվանդությունից հետո պահանջում են երկարատև վերականգնում և կլինիկական և լաբորատոր մոնիտորինգ:

Բրինձ. 1. Լուսանկարում Epstein-Barr վիրուսն է։ Դիտել էլեկտրոնային մանրադիտակի տակ:

Էպշտեյն-Բար վիրուս

Epstein-Barr վիրուսը հայտնաբերվել է 1964 թվականին M. Epstein-ի և Y. Barr-ի կողմից: Պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին (հերպեսի վիրուս 4-րդ տիպ է), գամմա վիրուսների ենթաընտանիքին և լիմֆոկրիպտովիրուսների սեռին։ Հարուցիչը պարունակում է 3 անտիգեն՝ միջուկային (EBNA), կապսիդ (VCA) և վաղ (EA): Վիրուսային մասնիկը բաղկացած է նուկլեոտիդից (պարունակում է երկշղթա ԴՆԹ), կապսիդից (բաղկացած է սպիտակուցային ենթամիավորներից) և լիպիդ պարունակող ծրարից։

Վիրուսները թիրախավորում են B լիմֆոցիտները: Պաթոգենները կարող են բնակվել այս բջիջներում երկար ժամանակև իմունային համակարգի գործունեության նվազմամբ նրանք դառնում են քրոնիկ Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակների, լիմֆոպրոլիֆերատիվ բնույթի մի շարք ծանր ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների, աուտոիմուն հիվանդությունների և քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի զարգացման պատճառ:

Քանի որ վիրուսները բազմանում են, նրանք ակտիվացնում են B լիմֆոցիտների բաժանումը և փոխանցվում նրանց դուստր բջիջներին: Հիվանդի արյան մեջ հայտնվում են միամիջուկային բջիջներ՝ ատիպիկ լիմֆոցիտներ:

Պաթոգենները, գեների մեծ փաթեթի շնորհիվ, կարողանում են խուսափել մարդու իմունային համակարգից: Իսկ նրանց մուտացիայի ավելի մեծ կարողությունը վիրուսներին թույլ է տալիս խուսափել մուտացիան առաջացած հակամարմինների (իմունոգոլոբուլինների) ազդեցությունից: Այս ամենը վարակվածների մոտ առաջացնում է երկրորդային իմունային անբավարարության զարգացում։

Epstein-Barr վիրուսի հատուկ անտիգենները (կապսիդ, միջուկ, թաղանթ) ձևավորվում են հաջորդաբար և հրահրում (խթանում) համապատասխան հակամարմինների սինթեզը։ Հիվանդի մարմնում հակամարմինները արտադրվում են նույն հաջորդականությամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն ախտորոշել հիվանդությունը, այլև որոշել վարակի տևողությունը:

Բրինձ. 2. Լուսանկարում պատկերված են Էպշտեյն-Բառի երկու վիրուս՝ մանրադիտակի տակ։ Վիրիոնների գենետիկական տեղեկատվությունը պարփակված է կապսիդի մեջ՝ սպիտակուցային պատյան։ Վիրիոնների արտաքին կողմը ազատորեն շրջապատված է թաղանթով: Վիրուսային մասնիկների կապսիդային միջուկը և թաղանթն ունեն հակագենային հատկություն, որն ապահովում է պաթոգեններին բարձր վնասակար ունակությամբ:

Epstein-Barr վիրուսային վարակի համաճարակաբանություն

Հիվանդությունը փոքր-ինչ վարակիչ է (ցածր վարակիչ): Վիրուսները վարակում են ինչպես մեծահասակներին, այնպես էլ երեխաներին։ Ամենից հաճախ EBVI-ն առաջանում է ասիմպտոմատիկ կամ սուր շնչառական վարակների տեսքով: Կյանքի առաջին 2 տարում երեխաները վարակվում են դեպքերի 60%-ում։ Դեռահասների արյան մեջ վիրուսների դեմ հակամարմիններ ունեցող մարդկանց մասնաբաժինը տարբեր երկրներում կազմում է 50-90%, մեծահասակների մոտ՝ 95%:

Հիվանդության համաճարակային բռնկումները տեղի են ունենում 5 տարին մեկ անգամ։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ գրանցվում է կազմակերպված խմբերում ապրող 1-5 տարեկան երեխաների մոտ։

Վարակման աղբյուր

Էպշտեյն-Բար վիրուսը մարդու օրգանիզմ է ներթափանցում հիվանդության կլինիկորեն արտահայտված և ասիմպտոմատիկ ձևերով հիվանդներից։ Հիվանդները, ովքեր ունեցել են հիվանդություն սուր ձև, մյուսների համար վտանգավոր են մնում 1-ից 18 ամիս:

Պաթոգենների փոխանցման ուղիները

Էպշտեյն-Բար վիրուսը տարածվում է օդակաթիլային ճանապարհով (թքով), կենցաղային շփման միջոցով (կենցաղային իրերի, խաղալիքների, օրալ սեքսի, համբուրվելու և ձեռքերը թափահարելու), պարենտերալ (արյան փոխներարկման միջոցով), սեռական և ուղղահայաց (մորից պտուղ):

Մուտքի դարպաս

Պաթոգենի մուտքի դարպասը վերին շնչուղիների լորձաթաղանթն է: Հիմնականում տուժում են լիմֆոիդ հյուսվածքով հարուստ օրգանները՝ նշագեղձերը, փայծաղը և լյարդը:

Բրինձ. 3. Էպշտեյն-Բար վիրուսը փոխանցվում է թուքով։ Հիվանդությունը հաճախ անվանում են «համբույրի հիվանդություն»։

Ինչպե՞ս է հիվանդությունը զարգանում մեծահասակների և երեխաների մոտ:

Epstein-Barr վիրուսը ամենից հաճախ ներթափանցում է վերին շնչուղիներ օդակաթիլների միջոցով: Վարակիչ նյութերի ազդեցության տակ քթի, բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթի էպիթելային բջիջները ոչնչացվում են, և պաթոգենները մեծ քանակությամբ ներթափանցում են շրջակա լիմֆոիդ հյուսվածքի և թքագեղձերի մեջ: Ներթափանցելով B-լիմֆոցիտներ՝ պաթոգենները տարածվում են ամբողջ մարմնով՝ առաջին հերթին ազդելով ավշային օրգանների՝ նշագեղձերի, լյարդի և փայծաղի վրա:

Հիվանդության սուր փուլում վիրուսները վարակում են յուրաքանչյուր հազար B-լիմֆոցիտներից մեկը, որտեղ նրանք ինտենսիվ բազմանում են և ուժեղացնում դրանց բաժանումը։ Երբ B լիմֆոցիտները բաժանվում են, վիրուսները փոխանցվում են նրանց դուստր բջիջներին: Ինտեգրվելով վարակված բջիջների գենոմում՝ վիրուսային մասնիկները դրանցում առաջացնում են քրոմոսոմային աննորմալություններ։

Վարակված B-լիմֆոցիտների մի մասը ոչնչացվում է հիվանդության սուր փուլում վիրուսային մասնիկների բազմացման արդյունքում։ Բայց եթե վիրուսային մասնիկները քիչ են, ապա B-լիմֆոցիտներն այդքան արագ չեն մահանում, և պաթոգեններն իրենք, երկար ժամանակ մնալով մարմնում, աստիճանաբար վարակում են արյան այլ բջիջները՝ T-լիմֆոցիտները, մակրոֆագները, NK բջիջները, նեյտրոֆիլները և անոթները: էպիթելիա, որը հանգեցնում է երկրորդային իմունային անբավարարության զարգացմանը:

Պաթոգենները կարող են երկար ժամանակ բնակվել քթի խոռոչի շրջանի էպիթելային բջիջներում և թքագեղձերում: Վարակված բջիջները բավական երկար ժամանակ (12-ից 18 ամսական) մնում են նշագեղձերի կրիպտներում, իսկ երբ դրանք քայքայվում են, վիրուսները թուքով անընդհատ արտանետվում են արտաքին միջավայր։

Պաթոգենները պահպանվում են (մնում) մարդու մարմնում ամբողջ կյանքի ընթացքում և հետագայում, իմունային համակարգի գործունեության նվազմամբ և ժառանգական նախատրամադրվածությամբ, դառնում են քրոնիկ Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակի և մի շարք ծանր ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների զարգացման պատճառ: լիմֆոպրոլիֆերատիվ բնույթ, աուտոիմուն հիվանդություններ և քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ:

ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ EBVI-ն դրսևորվում է ցանկացած տարիքում:

Էպշտեյն-Բառի վիրուսներով վարակված երեխաների և մեծահասակների մոտ պաթոլոգիական պրոցեսները հազվադեպ են զարգանում, քանի որ մարմնի նորմալ իմունային համակարգը շատ դեպքերում ի վիճակի է վերահսկել և հակազդել վարակին: Պաթոգենների ակտիվ վերարտադրությունը պայմանավորված է սուր բակտերիալ կամ վիրուսային վարակով, պատվաստումներով, սթրեսով` այն ամենով, ինչ հարձակվում է իմունային համակարգի վրա:

Բրինձ. 4. Epstein-Barr վիրուսը մանրադիտակի տակ.

EBVI դասակարգում

• EBVI-ն կարող է լինել բնածին (երեխաների մոտ) և ձեռքբերովի (երեխաների և մեծահասակների մոտ):
• Ելնելով ձևից՝ տարբերում են տիպիկ (վարակիչ մոնոնուկլեոզ) և ատիպիկ ձևերը (ասիմպտոմատիկ, ջնջված, վիսցերալ)։
• Վարակը կարող է լինել թեթև, երկարատև կամ քրոնիկ:
• Առաջատարներն են ինտոքսիկացիոն, ինֆեկցիոն (մոնոնուկլեոտիդային), աղեստամոքսային, ուղեղային, արթրալգիկ և սրտային սինդրոմները։

Մեծահասակների և երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի սուր ձևը

Սուր առաջնային վարակը, որն առաջացել է Էպշտեյն-Բառի վիրուսներով կամ մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշով (չշփոթել վարակիչ մոնոնուկլեոզի հետ) մեծահասակների և երեխաների մոտ սկսվում է բարձր ջերմաստիճանի, կոկորդի ցավ և մեծացած հետին արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ։ Առջևի արգանդի վզիկի և ուլնարային ավշային հանգույցները փոքր-ինչ ավելի քիչ հավանական են մեծանալու: Կան ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիայի դեպքեր։ Հիվանդների կեսի մոտ փայծաղը մեծացել է, հիվանդների 10 - 30%-ի մոտ առկա է լյարդի մեծացում։ Որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է պերիորբիտալ այտուց:

EBVI-ի ինկուբացիոն շրջանը տևում է 4-7 օր: Բոլոր ախտանիշներն առավել ցայտուն են արտահայտվում միջինում հիվանդության 10-րդ օրը։

EBVI- ի սուր ձևի ախտանիշները

Ինտոքսիկացիոն համախտանիշ

Հիվանդության դեպքերի մեծ մասը սուր է սկսվում մարմնի բարձր ջերմաստիճանից: Այս ժամանակահատվածում EBVI-ի հիմնական ախտանիշներն են թուլությունը, անտարբերությունը, տհաճությունը և ախորժակի կորուստը: Սկզբում մարմնի ջերմաստիճանը սուբֆեբրիլ է։ 2-4 օր հետո այն բարձրանում է մինչև 39-400C:

Ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա

Ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիան EBVI-ի պաթոգենիկ ախտանիշ է մեծահասակների և երեխաների մոտ: Այն հայտնվում է հիվանդության առաջին օրերից։ Միաժամանակ մեծանում են ավշային հանգույցների 5-6 խումբ՝ ավելի հաճախ արգանդի վզիկի հետինները, որոշ չափով ավելի հազվադեպ՝ առաջի արգանդի վզիկի, ենթածնոտային և ուլնարայինները։ 1-ից 3 սմ տրամագծով, չզոդված, դասավորված կամ շղթաներով կամ փաթեթներով։ Դրանք հստակ երևում են, երբ շրջում ես գլուխդ։ Երբեմն դրանց վերևում նկատվում է մածուցիկ հյուսվածք։

Բրինձ. 5. Ամենից հաճախ EBVI-ով մեծանում են արգանդի վզիկի հետին ավշային հանգույցները։ Դրանք հստակ երևում են, երբ շրջում ես գլուխդ։

EBVI-ի սուր ձևով տոնզիլիտի ախտանիշները

Տոնզիլիտը մեծահասակների և երեխաների մոտ հիվանդության ամենատարածված և վաղ ախտանիշն է: Նշագեղձերը մեծանում են մինչև II - III աստիճան. Նրանց մակերեսը հարթվում է ներթափանցման և լիմֆոստազի պատճառով կեղտոտ մոխրագույն նստվածքների կղզիներով, որոնք երբեմն ժանյակ են հիշեցնում, ինչպես դիֆթերիայի դեպքում, դրանք հեշտությամբ հեռացվում են սպաթուլայի միջոցով, չեն խորտակվում ջրի մեջ և հեշտությամբ քսվում են: Երբեմն սալերը դառնում են թելքավոր-նեկրոտիկ բնույթ և տարածվում են նշագեղձերից դուրս: Էպշտեյն-Բար վիրուսով վարակված տոնզիլիտի նշաններն ու ախտանիշները անհետանում են 5-10 օր հետո:

Բրինձ. 6. կոկորդի ցավ EBVI-ով: Երբ ափսեը տարածվում է նշագեղձերից այն կողմ, դիֆթերիայի հետ դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է կատարվի (լուսանկարը աջ կողմում):

Ադենոիդիտի ախտանիշները EBVI-ի սուր ձևով

Հիվանդության մեջ ադենոիդիտը հաճախ գրանցվում է: Ռնգային գերբնակվածություն, քթով շնչելու դժվարություն, խռմփոց քնած ժամանակ բաց բերան- մեծահասակների և երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի հիմնական ախտանիշները. Հիվանդի դեմքը դառնում է ուռած (վերցնում է «ադենոիդ» տեսք), շուրթերը չորանում են, կոպերն ու քթի կամուրջը մածուցիկ են։

Ընդլայնված լյարդ և փայծաղ

Երբ հիվանդությունը հայտնվում է երեխաների և մեծահասակների մոտ, լյարդը մեծանում է արդեն հիվանդության սկզբում, բայց առավել հաճախ՝ 2-րդ շաբաթում։ Նրա չափը վերադառնում է նորմալ 6 ամսվա ընթացքում։ Հեպատիտը զարգանում է հիվանդների 15-20%-ի մոտ:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ փայծաղի մեծացումն ավելի շատ է ուշ ախտանիշհիվանդություններ. Նրա չափը վերադառնում է նորմալ 1-ից 3 շաբաթվա ընթացքում:

Ցան

Էկզանթեման (ցան) հայտնվում է հիվանդության 4-14-րդ օրերին։ Այն բազմազան է: Այն կարող է լինել խայտաբղետ, պապուլյար, վարդագույն, մատնանշված կամ հեմոռագիկ, առանց կոնկրետ տեղայնացման: Դիտարկվել է 4-10 օր: Հաճախ թողնում է պիգմենտացիան: Ցանն առաջանում է հատկապես հաճախ ամոքսիցիլին կամ ամպիցիլին ստացող երեխաների մոտ։

Արյունաբանական փոփոխություններ

EBVI-ի սուր ձևով նկատվում է լեյկոցիտոզ, նեյտրոֆենիա, լիմֆոցիտոզ և մոնոցիտոզ։ Արյան մեջ միամիջուկային բջիջները հայտնվում են 10-ից 50-80% քանակությամբ: Միամիջուկային բջիջները հայտնվում են հիվանդության 7-րդ օրը և պահպանվում են 1-3 շաբաթ: ESR-ը բարձրանում է մինչև 20-30 մմ/ժամ:

Բրինձ. 7. Էպշտեյն-Բար վիրուսով վարակված երեխաների մոտ ցան:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ EBVI-ի սուր ձևի արդյունքները

Epstein-Barr վիրուսային վարակի սուր ձևի ելքի մի քանի տարբերակ կա.

• Վերականգնում.
• Ասիմպտոմատիկ վիրուսակիրներ.
• Քրոնիկ կրկնվող վարակ.
• Քաղցկեղի զարգացում.
• Աուտոիմուն հիվանդությունների զարգացում.
• Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի առաջացումը.

Հիվանդության կանխատեսում

Հիվանդության կանխատեսման վրա ազդում են մի շարք գործոններ.

• Իմունային դիսֆունկցիայի աստիճանը.
• Գենետիկ նախատրամադրվածություն Էպշտեյն-Բար վիրուսի հետ կապված հիվանդությունների նկատմամբ.
• Սուր բակտերիալ կամ վիրուսային վարակ, պատվաստում, սթրես, վիրահատություն՝ այն ամենը, ինչ հարձակվում է իմունային համակարգի վրա, առաջացնում է պաթոգենների ակտիվ տարածում:

Բրինձ. 8. Լուսանկարում պատկերված է մեծահասակների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզը: Ընդլայնված ավշային հանգույցներ - կարևոր նշանհիվանդություններ.

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ - վտանգավոր հիվանդություն. Հիվանդության առաջին նշանների և ախտանիշների դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Քրոնիկ Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակ մեծահասակների և երեխաների մոտ

Մեծահասակների և երեխաների մոտ հիվանդության քրոնիկ ձևն ունի տարբեր դրսևորումներ և ընթացքի տարբերակներ, ինչը շատ ավելի դժվարացնում է ախտորոշումը: Քրոնիկ Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակը երկար է տևում և ունի կրկնվող ընթացք: Դրսևորվում է որպես քրոնիկ մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ, բազմակի օրգանների անբավարարություն, հեմոֆագոցիտային համախտանիշ։ Կան հիվանդության ընդհանրացված և ջնջված ձևեր։

Քրոնիկ մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ. նշաններ և ախտանիշներ

Երեխաների և մեծահասակների մոտ քրոնիկ մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշը բնութագրվում է ալիքի նման ընթացքով, որը հիվանդների կողմից հաճախ նկարագրվում է որպես քրոնիկ գրիպ: Մարմնի ցածր ջերմաստիճան, թուլություն և թուլություն, մկանների և հոդերի ցավ, ախորժակի կորուստ, անհանգստություն կոկորդում, ռնգային շնչառության դժվարություն, աջ հիպոքոնդրիումի ծանրություն, գլխացավեր և գլխապտույտ, դեպրեսիա և հուզական անկայունություն, հիշողության, ուշադրության և ինտելեկտի նվազում: - հիվանդության հիմնական ախտանիշները. Հիվանդների մոտ նկատվում են ավշային հանգույցների մեծացում (ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա), լյարդի և փայծաղի մեծացում: Պալատինային նշագեղձերը մեծացած են (հիպերտրոֆացված):

Հեմոֆագոցիտիկ համախտանիշ

Վիրուսներով վարակված T բջիջների կողմից հակաբորբոքային ցիտոկինների գերարտադրությունը հանգեցնում է ոսկրածուծի, լյարդի, ծայրամասային արյան, ավշային հանգույցների և փայծաղի ֆագոցիտային համակարգի ակտիվացմանը: Ակտիվացված histiocytes և monocytes կլանում են արյան բջիջները: Առաջանում են անեմիա, պանկիտոպենիա և կոագուլոպաթիա։ Հիվանդին անհանգստացնում է ընդհատվող ջերմությունը, հեպատոսպլենոմեգալիան, նկատվում է ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա, զարգանում է լյարդի անբավարարություն։ Մահացությունը հասնում է 35%-ի։

Մեծահասակների և երեխաների մոտ իմունային անբավարարության զարգացման հետևանքները

Իմունիտետի նվազումը հանգեցնում է վարակիչ և ոչ վարակիչ բնույթի բազմաթիվ հիվանդությունների զարգացմանը։ Պայմանականորեն պաթոգեն ֆլորան ակտիվանում է։ Զարգանում են վիրուսային, սնկային և բակտերիալ վարակներ։ Սուր շնչառական վարակները և ԼՕՌ օրգանների այլ հիվանդություններ (ռինոֆարինգիտ, ադենոիդիտ, օտիտ, սինուսիտ, լարինգոտրախեիտ, բրոնխիտ և թոքաբորբ) հիվանդների մոտ գրանցվում են տարեկան մինչև 6-11 անգամ։

Թուլացած իմունային համակարգով հիվանդների մոտ B-լիմֆոցիտների թիվը կարող է մեծանալ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում բազմաթիվ ներքին օրգանների աշխատանքի վրա՝ շնչառական և կենտրոնական նյարդային համակարգերի, սրտի, հոդերի, լեղուղիների դիսկինեզիայի և աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի վրա։ ազդված է.

Բրինձ. 9. Լիմֆոցիտային ինֆիլտրատներ աղիքային կրիպտների լորձաթաղանթի էպիթելի մակերեսային շերտերում։

EBVI-ի ընդհանրացված ձև. նշաններ և ախտանիշներ

Իմունային խիստ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ առաջանում է EBVI-ի ընդհանրացված ձև: Նշվում է կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի վնաս: զարգանում է մենինգիտ, էնցեֆալիտ, ուղեղային ատաքսիա, պոլիռադիկուլոնևրիտ. Տուժում են ներքին օրգանները՝ երիկամները, սիրտը, լյարդը, թոքերը, հոդերը։ Հիվանդությունը հաճախ ավարտվում է հիվանդի մահով։

Հիվանդության ատիպիկ ձևերը

Գոյություն ունեն հիվանդության ջնջված (թաքնված, դանդաղ) կամ ատիպիկ ձևերի երկու ձև.

• Առաջին դեպքում հիվանդներին մտահոգում է անհայտ ծագումը երկարատև ցածր աստիճանի ջերմություն, թուլություն, մկանների և հոդերի ցավ, ցավ պալպացիայի ժամանակ ծայրամասային ավշային հանգույցների տարածքում։ Մեծահասակների և երեխաների մոտ հիվանդությունը առաջանում է ալիքներով:
• Երկրորդ դեպքում վերը նկարագրված բոլոր գանգատներն ուղեկցվում են երկրորդական իմունային անբավարարության զարգացման մասին վկայող ախտանիշներով՝ զարգանում են վիրուսային, բակտերիալ կամ սնկային բնույթի հիվանդություններ։ Շնչառական ուղիների, աղեստամոքսային տրակտի, մաշկի, սեռական օրգանների վնաս կա։ Հիվանդությունները երկար են տևում և հաճախ կրկնվում։ Դրանց տևողությունը տատանվում է 6 ամսից մինչև 10 տարի և ավելի: Վիրուսները հայտնաբերվում են արյան լիմֆոցիտներում և/կամ թքում:

Բրինձ. 10. Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի պատճառով ցան.

Ասիմպտոմատիկ վիրուսակիրներ

Ասիմպտոմատիկ ընթացքը բնութագրվում է հիվանդության կլինիկական և լաբորատոր նշանների բացակայությամբ: Վիրուսային ԴՆԹ-ն որոշվում է PCR-ով:

Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի քրոնիկական ձևի ախտորոշում

1. Քրոնիկ EBVI-ն բնութագրվում է ախտանիշային բարդույթով, որը ներառում է անհայտ ծագման երկարատև ցածր աստիճանի տենդ, կատարողականի նվազում, չմոտիվացված թուլություն, կոկորդի ցավ, ծայրամասային ավշային հանգույցների ընդլայնում, լյարդ և փայծաղ, լյարդի դիսֆունկցիա և հոգեկան խանգարումներ:

Բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ սովորական թերապիայի կլինիկական ազդեցության բացակայությունը:

1. Նման հիվանդների անամնեզը վկայում է երկարատև ավելորդ մտավոր ծանրաբեռնվածության և սթրեսային իրավիճակների, մոդայիկ դիետաների և ծոմապահության հանդեպ կիրքի մասին։
2. Քրոնիկ ընթացքը նշվում է հետևյալով.

• ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզը ոչ ավելի, քան վեց ամիս առաջ կամ հիվանդություն, որը տեղի է ունեցել բարձր տիտրեր IgM դասի հակամարմիններ (կապսիդային հակագենի նկատմամբ);
• պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված օրգանների (ավշային հանգույցներ, լյարդ, փայծաղ և այլն) հյուսվածաբանական հետազոտություն (հյուսվածքային հետազոտություն);
• տուժած հյուսվածքներում վիրուսների քանակի ավելացում, որն ապացուցված է վիրուսի միջուկային հակագենով հակակոմպլեմենտար իմունֆլյորեսցենտով:

Վիրուսային ակտիվությունը նշվում է հետևյալով.

• Հարաբերական և բացարձակ լիմֆոցիտոզ: Արյան մեջ ատիպիկ միամիջուկային բջիջների առկայություն. Որոշ չափով ավելի քիչ տարածված են լիմֆոպենիան և մոնոցիտոզը: Որոշ դեպքերում՝ թրոմբոցիտոզ և անեմիա։
• Իմունային կարգավիճակի փոփոխություններ (բնական մարդասպան ցիտոտոքսիկ լիմֆոցիտների պարունակության նվազում և ֆունկցիայի խանգարում, հումորալ արձագանքի խախտում):

Խրոնիկ EBVI-ի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Քրոնիկ Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակը պետք է տարբերել վիրուսային հիվանդություններից (վիրուսային հեպատիտ, ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, տոքսոպլազմոզ և այլն), ռևմատիկ և օնկոլոգիական հիվանդություններից։

Բրինձ. 11. EBVI-ի ախտանիշներից մեկը երեխայի և մեծահասակի մարմնի վրա ցանն է:

Վիրուսների հետ կապված հիվանդություններ

Վիրուսները պահպանվում են (մնում) մարդու մարմնում ողջ կյանքի ընթացքում և հետագայում, իմունային համակարգի գործունեության նվազմամբ և ժառանգական նախատրամադրվածությամբ, դառնում են մի շարք հիվանդությունների զարգացման պատճառ՝ ծանր օնկոպաթոլոգիա, լիմֆոպրոլիֆերատիվ համախտանիշ, աուտոիմուն հիվանդություններ և քրոնիկական հիվանդություններ: հոգնածության համախտանիշ.

Ուռուցքաբանության զարգացում

B-լիմֆոցիտների վարակումը և դրանց տարբերակման խախտումը չարորակ ուռուցքների և պարանեոպլաստիկ պրոցեսների առաջացման հիմնական պատճառներն են՝ պոլիկլոնալ լիմֆոմա, քիթ-կոկորդ-կեղև, լեզվի և բերանի լորձաթաղանթի լեյկոպլակիա, ստամոքսի և աղիքների, արգանդի, թքագեղձերի ուռուցքներ: կենտրոնական նյարդային համակարգի լիմֆոմա, Բուրկիթի լիմֆոմա, ՁԻԱՀ-ով հիվանդներ:

Աուտոիմուն հիվանդությունների զարգացում

Էպշտեյն-Բարի վիրուսները կարևոր դեր են խաղում աուտոիմուն հիվանդությունների առաջացման գործում՝ ռևմատոիդ արթրիտ, համակարգային կարմիր գայլախտ, Սյոգրենի համախտանիշ, վասկուլիտ, խոցային կոլիտ։

Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի զարգացում

Էպշտեյն-Բառի վիրուսները կարևոր դեր են խաղում խրոնիկական հոգնածության համախտանիշի առաջացման գործում մարդու հերպեսի վիրուսների 6 և 7 տեսակների հետ մեկտեղ:

Օնկոպաթոլոգիայի և պարանեոպլաստիկ պրոցեսների որոշ տեսակներ

Բուրկիթի լիմֆոմա

Բուրկիթի լիմֆոման տարածված է Կենտրոնական Աֆրիկայում, որտեղ այն առաջին անգամ նկարագրվել է 1958 թվականին վիրաբույժ Դենիս Բուրկիթի կողմից: Ապացուցված է, որ լիմֆոմայի աֆրիկյան տարբերակը կապված է B լիմֆոցիտների վրա վիրուսների ազդեցության հետ։ Երբ պատահական(«ոչ աֆրիկյան») լիմֆոմա, վիրուսի հետ կապն ավելի քիչ պարզ է:

Առավել հաճախ ձայնագրվում են միայնակ կամ բազմակի չարորակ նորագոյացություններծնոտի տարածքում՝ վերածվելով հարևան հյուսվածքների և օրգանների։ Երիտասարդ տղամարդիկ և երեխաները ավելի հաճախ են հիվանդանում։ Ռուսաստանում կան հիվանդության առանձին դեպքեր։

Բրինձ. 12. Լուսանկարում Բուրկիթի լիմֆոման մեկն է չարորակ ուռուցքներ, առաջացած Էպշտեյն-Բար վիրուսով։ Այս խումբը ներառում է քթի խոռոչի, նշագեղձերի քաղցկեղը և կենտրոնական նյարդային համակարգի բազմաթիվ լիմֆոմաներ։

Բրինձ. 13. Բուրկիթի լիմֆոման առաջանում է հիմնականում աֆրիկյան մայրցամաքի 4 - 8 տարեկան երեխաների մոտ։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են վերին և ստորին ծնոտները, ավշային հանգույցները, երիկամները և մակերիկամները։

Բրինձ. 14. Քթի տիպի T-բջջային լիմֆոմա. Հիվանդությունը տարածված է Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկայում, Մեքսիկայում և Ասիայում: Այս տեսակի լիմֆոման հատկապես հաճախ կապված է Էպշտեյն-Բառի վիրուսի հետ ասիական բնակչության շրջանում:

Նազոֆարինգի քաղցկեղ

Բրինձ. 15. Լուսանկարում պատկերված են ՄԻԱՎ-ով վարակված անձի մոտ մեծացած ավշային հանգույցներ՝ քիթ-կոկորդ-կեղցով:

Կապոսիի սարկոմա

Սա անոթային ծագման չարորակ բազմաֆոկալ ուռուցք է, որն ազդում է մաշկի, լորձաթաղանթների և ներքին օրգանների վրա: Այն ունի մի քանի սորտեր, որոնցից մեկը ՁԻԱՀ-ի հետ կապված համաճարակային սարկոման է։

Բրինձ. 16. Կապոսիի սարկոման ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ.

Լեզվի լեյկոպլակիա

Որոշ դեպքերում հիվանդության պատճառը Էպշտեյն-Բառի վիրուսն է, որը բազմապատկվում է էպիթելայն բջիջներբերանի խոռոչ և լեզու. Լեզվի, լնդերի, այտերի և քիմքի վրա մոխրագույն կամ սպիտակ սալիկներ են հայտնվում։ Նրանք լիովին ձևավորվում են մի քանի շաբաթվա կամ նույնիսկ ամիսների ընթացքում: Երբ թիթեղները կարծրանում են, դրանք ստանում են հաստացած տարածքների ձև, որոնք բարձրանում են լորձաթաղանթի մակերեսից վեր: Հիվանդությունը հաճախ նկատվում է ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ:

Բրինձ. 17. Լուսանկարում պատկերված է լեզվի մազոտ լեյկոպլակիա:

Աուտոիմուն հիվանդություններ

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը նպաստում է աուտոիմուն հիվանդությունների առաջացմանը՝ համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ, Սյոգրենի համախտանիշ, վասկուլիտ, խոցային կոլիտ:

Բրինձ. 18. Համակարգային կարմիր գայլախտ.

Բրինձ. 19. Համակարգային կարմիր գայլախտ և ռևմատոիդ արթրիտ:

Բրինձ. 20. Սյոգրենի համախտանիշ - աուտոիմուն հիվանդություն. Չոր աչքերը և բերանի չորությունը հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են։ Հիվանդությունը հաճախ առաջանում է Epstein-Barr վիրուսով:

Էպշտեյն-Բառի բնածին վիրուսային վարակ

Էպշտեյն-Բառի բնածին վիրուսային վարակը գրանցվում է հիվանդության սուր ձևի դեպքերի 67%-ում և 22%-ի դեպքում, երբ հղիության ընթացքում կանանց մոտ ակտիվանում է վարակի քրոնիկական ընթացքը։ Նորածինները ծնվում են շնչառական, սրտանոթային և նյարդային համակարգերի պաթոլոգիաներով, և նրանց արյան մեջ կարող են հայտնաբերվել իրենց սեփական հակամարմինները և մոր հակամարմինները: Հղիության շրջանը կարող է ընդհատվել վիժումների կամ վաղաժամ ծննդաբերությունների պատճառով։ Իմունային անբավարարությամբ ծնված երեխաները ծնվելուց հետո հնարավորինս շուտ մահանում են պրոլիֆերատիվ սինդրոմից։

Հիվանդության ախտորոշում

Epstein-Barr վիրուսային վարակի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են հետևյալ լաբորատոր հետազոտության մեթոդները.

• Ընդհանուր կլինիկական ուսումնասիրություններ.
• Հիվանդի իմունային կարգավիճակի ուսումնասիրություն.
• ԴՆԹ ախտորոշում.
• Շճաբանական ուսումնասիրություններ.
• Տարբեր նյութերի ուսումնասիրություն դինամիկայի մեջ.

Կլինիկական արյան ստուգում

Հետազոտության ընթացքում նկատվում է լեյկոցիտների, լիմֆոցիտների և մոնոցիտների քանակի աճ՝ ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներով, հեմոլիտիկ կամ աուտոիմուն անեմիա, թրոմբոցիտների քանակի նվազում կամ ավելացում։

Ծանր դեպքերում լիմֆոցիտների թիվը զգալիորեն ավելանում է։ Լիմֆոցիտների 20-ից 40% -ը ձեռք է բերում ատիպիկ ձև. Ատիպիկ լիմֆոցիտները (միամիջուկային բջիջները) մնում են հիվանդի մարմնում վարակիչ մոնոնուկլեոզից հետո մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի:

Բրինձ. 21. Լուսանկարում կան ատիպիկ լիմֆոցիտներ՝ միամիջուկային բջիջներ։ Նրանք միշտ հայտնաբերվում են Epstein-Barr վիրուսային վարակների արյան թեստերում:

Արյան քիմիա

Նկատվում է տրանսամինազների, ֆերմենտների, C- ռեակտիվ սպիտակուցի և ֆիբրինոգենի մակարդակի բարձրացում։

Կլինիկական և կենսաքիմիական ցուցանիշները խիստ կոնկրետ չեն։ Փոփոխություններ են հայտնաբերվում նաև այլ վիրուսային հիվանդությունների դեպքում։

Իմունաբանական ուսումնասիրություններ

Հիվանդության իմունոլոգիական հետազոտություններն ուղղված են ինտերֆերոնային համակարգի վիճակի, իմունոգոլոբուլինների մակարդակի, ցիտոտոքսիկ լիմֆոցիտների (CD8+) և T-օգնական բջիջների (CD4+) պարունակության ուսումնասիրությանը:

Շճաբանական ուսումնասիրություններ

Էպշտեյն-Բար վիրուսի անտիգենները հաջորդաբար ձևավորվում են (մակերեսային → վաղ → միջուկային → թաղանթ և այլն) և հաջորդաբար ձևավորվում են նաև դրանց նկատմամբ հակամարմիններ, ինչը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել հիվանդությունը և որոշել վարակի տևողությունը։ Վիրուսի նկատմամբ հակամարմինները որոշվում են ELISA-ով (ֆերմենտային իմունոսորբենտային վերլուծություն):

Էպշտեյն-Բարի վիրուսների կողմից անտիգենների արտադրությունը տեղի է ունենում որոշակի հաջորդականությամբ՝ մակերեսային → վաղ → միջուկային → թաղանթ և այլն։

• Հիվանդի օրգանիզմում սպեցիֆիկ IgM-ն ի հայտ է գալիս հիվանդության սուր շրջանում կամ սրացումների ժամանակ։ Անհետանում է 4-6 շաբաթ հետո։
• Հատուկ IgG-ից մինչև EA («վաղ») նույնպես հայտնվում է հիվանդի մարմնում սուր ժամանակահատվածում և նվազում է վերականգնման ժամանակ 3-6 ամսվա ընթացքում:
• Հատուկ IgG-ից մինչև VCA («վաղ») նույնպես հայտնվում է հիվանդի մարմնում սուր ժամանակահատվածում: Նրանց առավելագույնը գրանցվում է 2-4 շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև նվազում է, բայց շեմի մակարդակը մնում է երկար ժամանակ:
• IgG-ից մինչև EBNA հայտնաբերվում է սուր փուլի ավարտից 2-4 ամիս հետո և հետագայում արտադրվում է ողջ կյանքի ընթացքում:

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR)

Հիվանդության դեպքում ՊՇՌ-ի միջոցով Էպշտեյն-Բարի վիրուսները հայտնաբերվում են տարբեր կենսաբանական նյութերում՝ արյան շիճուկ, թուք, լիմֆոցիտներ և ծայրամասային արյան լեյկոցիտներ: Անհրաժեշտության դեպքում հետազոտվում են լյարդի, աղիների լորձաթաղանթի, ավշային հանգույցների բիոպաթները, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի և միզասեռական տրակտի քերծվածքները, շագանակագեղձի սեկրեցները, ողնուղեղային հեղուկը և այլն:Մեթոդի զգայունությունը հասնում է 100%-ի:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Նմանատիպ կլինիկական պատկեր ունեցող հիվանդությունները ներառում են.

• ՄԻԱՎ վարակ և ՁԻԱՀ,
• լիստերիոզի անգինալ (ցավոտ) ձև,
• կարմրուկ,
• վիրուսային հեպատիտ,
• (CMVI),
• կոկորդի տեղայնացված դիֆթերիա,
• անգինա,
• ադենովիրուսային վարակ,
• արյան հիվանդություններ և այլն:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման հիմնական չափանիշներն են արյան կլինիկական թեստի և շճաբանական ախտորոշման փոփոխությունները:

Բրինձ. 22. Վարակիչ մոնոնուկլեոզով երեխաների մոտ ընդլայնված ավշային հանգույցներ.

Մեծահասակների և երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի բուժում

Նախքան Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի բուժումը սկսելը, խորհուրդ է տրվում հետազոտել հիվանդի ընտանիքի բոլոր անդամներին՝ թքի մեջ պաթոգենների արտազատումը հայտնաբերելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում նրանք ստանում են հակավիրուսային թերապիա։

EBVI-ի բուժում մեծահասակների և երեխաների մոտ առաջնային վարակի սուր դրսևորման ժամանակահատվածում

ընթացքում սուր դրսևորումԱռաջնային վարակը չի պահանջում հատուկ բուժում Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի համար: Այնուամենայնիվ, երկարատև տենդով, տոնզիլիտի և տոնզիլիտի ծանր դրսևորումներով, ավշային հանգույցների ընդլայնմամբ, դեղնախտով, աճող հազով և որովայնի ցավի ի հայտ գալով, անհրաժեշտ է հիվանդի հոսպիտալացում:

Հիվանդության թեթև և միջին ծանրության դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում հետևել էներգիայի բավարար մակարդակի ընդհանուր ռեժիմին: Երկարատև անկողնային հանգիստը երկարացնում է ապաքինման գործընթացը։

Ցավը և բորբոքումը նվազեցնելու համար օգտագործվում են ցավազրկողներ: Ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողների խմբի դեղերը լավ են ապացուցել. Պարացետամոլև դրա անալոգները, Իբուպրոֆենև դրա անալոգները:

Բրինձ. 23. Ձախ կողմում գտնվող լուսանկարում ցավազրկող Tylenol դեղամիջոցն է ( ակտիվ նյութպարացետամոլ. Աջ կողմի լուսանկարում Advil դեղամիջոցն է (ակտիվ բաղադրիչ իբուպրոֆեն):

Եթե ​​կա երկրորդային վարակի զարգացման վտանգ կամ կոկորդի շրջանում անհանգստություն, ապա օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են հակասեպտիկներ, ախտահանիչներ և ցավազրկողներ:

Օրֆարինգիալ հիվանդությունների հարմար բուժում համակցված դեղեր. Դրանք պարունակում են հակասեպտիկ և ախտահանիչներ, ունենալով հակաբակտերիալ, հակասնկային և հակավիրուսային ազդեցություն, ցավազրկողներ, բուսական յուղերև վիտամիններ։

Համակցված դեղերի համար տեղական դիմումՀասանելի է սփրեյների, ողողումների և լոզենի տեսքով: Ցուցված է այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin:

Կոկորդի ցավի դեպքում ցուցված է այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aerosol: Ցավազրկող բաղադրիչներ պարունակող տեղական պատրաստուկները չեն կարող օգտագործվել 3 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ՝ լարինգսպազմի առաջացման վտանգի պատճառով։

Երկրորդային վարակի դեպքում ցուցված է տեղային բուժում հակասեպտիկներով և ախտահանիչներով։ Վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքում տոնզիլիտը ասեպտիկ է:

EBVI-ի բուժում մեծահասակների և քրոնիկական հիվանդությամբ երեխաների մոտ

Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակի բուժումը հիմնված է յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ անհատական ​​մոտեցման վրա՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքը, դրա բարդությունները և իմունային կարգավիճակը: Խրոնիկ EBVI-ի բուժումը պետք է լինի համապարփակ՝ էթոտրոպ (առաջին հերթին ուղղված վիրուսների ոչնչացմանը), շարունակական և երկարաժամկետ՝ դիտարկելով բուժման միջոցառումների շարունակականությունը ստացիոնար, ամբուլատոր և վերականգնողական միջավայրում: Բուժումը պետք է իրականացվի կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերի հսկողության ներքո:

Հիմնական թերապիա

EBVI-ի բուժման հիմքը հակավիրուսային դեղամիջոցներն են: Միաժամանակ հիվանդին խորհուրդ է տրվում պաշտպանիչ ռեժիմ և դիետիկ սնուցում։ Այլ դեղամիջոցներով վարակի բուժումը լրացուցիչ է:

Օգտագործվում են հետևյալ հակավիրուսային դեղամիջոցները.

• Իզոպրինոզին (Inosine pranobex):
• Acyclovir և Valtrex (աննորմալ նուկլեոզիդներ):
• Արբիդոլ.
• Ինտերֆերոնային պատրաստուկներ՝ Viferon (recombinant IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, ինտերֆերոններ՝ ներմկանային ընդունման համար (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A և այլն):
• IFN ինդուկտորներ՝ Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon:

Viferon-ի և Inosine pranobex-ի երկարատև օգտագործումը ուժեղացնում է իմունոկորեկտիվ և հակավիրուսային ազդեցությունները, ինչը զգալիորեն մեծացնում է բուժման արդյունավետությունը:

Իմունոկորեկտիվ թերապիա

EBVI- ի բուժման ժամանակ օգտագործվում են հետևյալը.

• Իմունոմոդուլատորներ Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon և այլն:
• Ցիտոկիններ Լեյկինֆերոն և Ռոնկոլեուկին: Նրանք նպաստում են առողջ բջիջների հակավիրուսային պատրաստության ստեղծմանը, ճնշում են վիրուսների վերարտադրությունը և խթանում բնական սպանող բջիջների և ֆագոցիտների աշխատանքը:
• Իմունոգոլոբուլիններ Գաբրիգլոբին, Իմունովենին, Պենտագլոբին, Ինտրագլոբին և այլն։ Այս խմբի դեղերը նշանակվում են վիրուսի ծանր դեպքերի դեպքում։ Էպշտեյն-Բարի վարակ. Նրանք արգելափակում են արյան, ավշի և միջբջջային հեղուկի մեջ հայտնաբերված «ազատ» վիրուսները:
• Thymus պատրաստուկներ ( Տիմոգեն, Իմունոֆան, Տակտիվինև այլն) ունեն T-ակտիվացնող ազդեցություն և ֆագոցիտոզը խթանելու ունակություն:

Epstein-Barr վիրուսային վարակի բուժումը ուղղիչ դեղամիջոցներով և իմունային խթանիչներով իրականացվում է միայն հիվանդի իմունոլոգիական հետազոտությունից և նրա իմունային կարգավիճակի ուսումնասիրությունից հետո:

Սիմպտոմատիկ միջոցներ

• Ջերմության դեպքում օգտագործվում են ջերմության բարձրացման միջոցներ՝ Իբուպրոֆեն, Պարացետամոլ և այլն։
• Եթե ​​ռնգային շնչառությունը դժվարանում է, ապա օգտագործվում են ռնգային դեղամիջոցներ Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol և այլն:
• Մեծահասակների և երեխաների չոր հազի դեպքում խորհուրդ է տրվում Glauvent, Libexin և այլն:
• ժամը թաց հազՆշանակվում են մուկոլիտիկներ և խորխաբեր միջոցներ (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteine ​​և այլն):

Հակաբակտերիալ և հակասնկային դեղամիջոցներ

Երկրորդային վարակի դեպքում. հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Epstein-Barr վիրուսային վարակների դեպքում ավելի հաճախ հայտնաբերվում են streptococci, staphylococci և Candida սնկերը: Ընտրության դեղամիջոցներն են 2-3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորինները, մակրոլիդները, կարբապենեմները և հակասնկային դեղամիջոցները: Խառը միկրոֆլորայի համար նշվում է մետրոնիդազոլ դեղամիջոցը: Տեղում օգտագործվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Stopangin, Lizobakt, Bioparox եւ այլն:

Պաթոգենետիկ թերապիայի միջոցներ

• Մետաբոլիկ վերականգնողական դեղեր՝ Էլկար, Սոլկոզերիլ, Ակտովեգին և այլն:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը նորմալացնելու համար օգտագործվում են հեպատոպրոտեկտորներ (Galstena, Hofitol և այլն), enterosorbents (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel և այլն), պրոբիոտիկներ (Acipol, Bifiform և այլն):
• Անգիո- և նեյրոպրոտեկտորներ (Gliatilin, Instenon, Encephabol և այլն):
• Սրտատրոպ դեղամիջոցներ (Կոկարբոքսիլազա, Ցիտոխրոմ C, Ռիբոքսին և այլն):
• 1-ին և 3-րդ սերնդի հակահիստամիններ (Fenistil, Zyrtec, Claritin և այլն):
• Պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ (Gordox, Kontrikal):
• Հորմոնալ դեղամիջոցները պրեդնիզոլոնը, հիդրոկորտիզոնը և դեքսամետազոնը նշանակվում են ծանր վարակի դեպքում՝ շնչուղիների խցանման, նյարդաբանական և հեմատոլոգիական բարդությունների դեպքում։ Այս խմբի դեղերը նվազեցնում են բորբոքումը և պաշտպանում օրգանները վնասից:
• Դետոքսիկացիոն թերապիան իրականացվում է, երբ հիվանդությունը ծանրանում է և բարդանում է փայծաղի պատռվածքով։
• Վիտամինային և հանքային համալիրներ՝ Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder և այլն:
• Հակահոմոտոքսիկ և հոմեոպաթիկ միջոցներ՝ Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot և այլն:
• Ոչ դեղորայքային բուժման մեթոդներ (մագնիսական թերապիա, լազերային թերապիա, մագնիսաթերապիա, ասեղնաբուժություն, ֆիզիկական թերապիա, մերսում և այլն):
• Ասթենիկ սինդրոմը բուժելիս օգտագործվում են ադապտոգեններ, B վիտամինների բարձր չափաբաժիններ, նոտրոպներ, հակադեպրեսանտներ, հոգեմոստիմուլյատորներ և բջջային նյութափոխանակության ուղղիչներ:

Երեխաների և դեռահասների վերականգնում

Երեխաները և մեծահասակները, ովքեր տառապել են EBVI-ով, երկարատև վերականգնման կարիք ունեն: Երեխան հաշվառումից հանվում է կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերի նորմալացումից վեց ամսից մինչև մեկ տարի հետո: Մանկաբույժի մոտ հետազոտությունն իրականացվում է ամիսը մեկ անգամ։ Անհրաժեշտության դեպքում երեխային ուղղորդում են ԼՕՌ բժշկի, արյունաբանի, իմունոլոգի, ուռուցքաբանի և այլնի խորհրդատվության։

Օգտագործված լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ.

• Ընդհանուր արյան ստուգում ամիսը մեկ անգամ 3 ամսվա ընթացքում։
• ELISA 3 ամիսը մեկ անգամ:
• PCR ըստ ցուցումների.
• Կոկորդից քսուք 3 ամիսը մեկ անգամ։
• Իմունոգրամ 3-6 ամիսը մեկ անգամ։
• Կենսաքիմիական հետազոտությունները կատարվում են ըստ ցուցումների։

Համալիր թերապիան և անհատական ​​մոտեցումը հիվանդի կառավարման մարտավարության ընտրության ժամանակ, ինչպես տանը, այնպես էլ հիվանդանոցում, առանցքային են: հաջող բուժումԷպշտեյն-Բար վիրուսի վարակ.

«Հերպեսային վարակներ» բաժնի հոդվածները.Ամենահայտնի

Բոլոր տեսակի պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ակտիվորեն հարձակվում են մարդու մարմնի վրա: Նրանց թվում կա մեկը, ում անունը շատերին ծանոթ չէ, թեև գրեթե բոլորը կյանքում գոնե մեկ անգամ հանդիպել են դրան։

Սա հերպեսի վիրուսներից մեկն է (տիպ 4)՝ Էպշտեյն-Բառի վիրուսը։ Որքանո՞վ է դա վտանգավոր և հնարավո՞ր է արդյոք այն հաղթահարել:

Կարդացեք հոդվածը, թե ինչ է Epstein-Barr վիրուսը և ինչպես է այն փոխանցվում:

Վարակման ախտանիշներ Epstein-Barr վիրուսը (EBV) կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով.

• Մարդը, ով առաջին անգամ է հիվանդանում, չի զգում հիվանդության նշաններ, դառնում է վիրուսակիր, իսկ EBV-ի առկայությունը կարող է հայտնաբերվել միայն շճաբանական վերլուծության միջոցով.
• եթե հիվանդությունը դրսևորվում է սուր ձևով՝ վարակիչ մոնոնուկլեոզ, ապա ախտանշանները նման են մրսածության.
• ծանր ձևով (ընդհանրացված) առկա են ներքին օրգանների և մարմնի համակարգերի լուրջ վնասման նշաններ:

Հիվանդության ախտանիշները կարող են հայտնվել վարակվելուց հետո 5-6 օրվա ընթացքում, սակայն ինկուբացիոն շրջանը կարող է ավելի երկար լինել։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է:

Լաբորատոր հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել արյան մեջ ատիպիկ միամիջուկային բջիջների (մոնոցիտների նման լիմֆոցիտների տեսակ) առկայությունը:

Եթե ​​այդ բջիջների քանակական ցուցանիշը 10%-ից ավելի է, ապա «վարակիչ մոնոնուկլեոզի» ախտորոշումը համարվում է հաստատված։

EBV-ի սուր ձևի բուժումը հանգեցնում է ինքնազգացողության բարելավմանը, սակայն պարբերաբար սրացման ախտանիշները կարող են վերադառնալ: Հիվանդության այս ընթացքը վկայում է թույլ իմունային համակարգի մասին։

Երևույթ, որը հայտնի է որպես քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ, վկայում է դանդաղ վարակի մասին և ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով.

Հիվանդության քրոնիկ ընթացքը կարող է ունենալ ատիպիկ ձև. Դրա նշաններն են հաճախակի ռեցիդիվներտարբեր վարակներ - միզասեռական տրակտը, աղիքային, սուր շնչառական (ձեզ կարող է անհանգստացնել երկարատև հազը)։ Որպես կանոն, նման վարակները դժվար է բուժել:

Խրոնիկ EBV-ի ակտիվ ձևը դրսևորվում է մոնոնուկլեոզի ախտանիշների ռեցիդիվներով, սնկային և սնկային հիվանդությունների ավելացմամբ. բակտերիալ վարակներ, աղեստամոքսային տրակտի խնդիրներ՝ սրտխառնոց, մարսողության խանգարումներ, ցավ որովայնի շրջանում։

Ներկայումս Epstein-Barr վարակի բուժման համար հատուկ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև բուժման ստանդարտ սխեման գոյություն չունեն:

Ինչպես և ինչով բուժել կոնկրետ հիվանդին, որոշում է ներկա բժիշկը:, կախված՝

1. Հիվանդության ձևերն ու փուլերը.
2. Անձեռնմխելիության վիճակներ.
3. Ուղեկցող հիվանդություններ.

Ընդհանուր առմամբ, EBV թերապիան բաղկացած է.

• հակազդել վիրուսին - թուլացնել դրա բացասական ազդեցությունը.
• իմունային համակարգի ամրապնդում;
• հարակից հիվանդությունների բուժում;
• հնարավոր բարդությունների կանխարգելում.

Էպշտեյն-Բարի վարակը պետք է բուժվի վարակաբանի կողմից: Բայց, եթե նման մասնագետ չկա, կարող եք դիմել թերապևտի կամ մանկաբույժի:

Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ուղեգիր նյարդաբանի, սրտաբանի, ռևմատոլոգի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կամ թոքաբանի հետ խորհրդակցելու համար:

Թե որքանով է արդարացված հակավիրուսային դեղերի նշանակումը, որոշում է ներկա բժիշկը:

Կախված վարակի ծանրությունից, կարող են օգտագործվել հետևյալը.

Բժշկության ժամանակակից մոտեցումը հուշում է, որ հիվանդության բարդ ընթացքի, ընդհանրացված IEB-ի դեպքում պետք է նշանակել հակավիրուսային դեղամիջոցներ։

Անհրաժեշտության դեպքում նշանակեք նաև հակավիրուսային և իմունոմոդուլացնող ազդեցություն ունեցող նյութեր:

• Իզոպրինոզին;
• Ցիկլոֆերոն;
• Ինտերֆերոն;
• Ինգարոն;
• Վիֆերոն;
• Գրոպրինոսին.

Խրոնիկ EBV վարակի սրման և վարակիչ մոնոնուկլեոզից հետո վերականգնման համար նշանակվում են մի շարք իմունոգոլոբուլիններ:

• բազմակնություն;
• Ալֆագլոբին;
• Գամմար-Պ;
• Պենտագլոբին.

EBV թերապիան օգտագործվում է նաև.

1. Հակատիպերիկներ - պարացետամոլ, Նուրոֆեն, Իբուպրոֆեն:
2. Ցավազրկողներ - Pentalgin, Tempalgin:
3. Կորտիկոստերոիդներ - Դեքսամետազոն, Պրեդնիզոլոն:
4. Տեղական հակասեպտիկներ - Ingalipt, Septolete, Kameton:
5. Հակաբիոտիկներ - Cefadox, Sumamed, Cefazolin, Lincomycin: EBV-ի համար նման դեղամիջոցները նշանակվում են միայն այն դեպքում, եթե վիրուսային վարակի ֆոնի վրա բակտերիալ վարակ է տեղի ունեցել:

Ցանկացած դեղամիջոց օգտագործվում է զգուշությամբ՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​անհանդուրժողականությունը։

Էպշտեյն-Բարի վարակի որոշ ձևերի դեպքում առաջարկվում է հիվանդանոցային բուժում: Բայց նաև մեջ բժշկական հաստատություն, և տանը կարևոր է հետևել մի շարք կանոնների:

• հրաժարվել ալկոհոլից;
• խուսափել սթրեսից;
• քանի որ մոնոնուկլեոզը բացասաբար է ազդում փայծաղի և լյարդի վրա, նշվում է նուրբ դիետա (թիվ 5);
• խմել շատ հեղուկներ;
• բացառել ֆիզիկական ակտիվությունը.

VIEB-ի ժողովրդական միջոցները օգտագործվում են որպես հիմնական բուժման աջակցություն:Կոկորդի ցավը հանգստացնելու համար հարմար է սոսի, երիցուկի և եղեսպակի թուրմերով լվանալը։

Մասուրի ազդրից, կոճապղպեղից, վիբուրնումից պատրաստված ըմպելիքները՝ մեղրի և կիտրոնի ավելացումով, կօգնեն բարձրացնել ձեր իմունիտետը։ Բայց EBV-ի համար հոմեոպաթիայի արդյունավետությունը ապացուցված չէ:

Շատ ծնողների կողմից հարգված բժիշկ Կոմարովսկին հորդորում է մայրիկներին և հայրիկներին դրամատիզացնել այս հիվանդությունը և դրա հետևանքները:

Մանկաբույժի խոսքով՝ քանի որ վիրուսից ընդմիշտ ազատվելն անհնար է, ուրեմն պետք է հանգստանալ և ապրել՝ հասկանալով, որ երեխայի օրգանիզմը վարժվում է վարակների դեմ պայքարին և իմունիտետ զարգացնելուն։

Եվգենի Օլեգովիչը կարծում է, որ EBV բուժումպետք է լինի սիմպտոմատիկ:

Երեխաները, ովքեր չեն տառապում իմունային համակարգի պաթոլոգիաներից, հակավիրուսային դեղամիջոցների և իմունոստիմուլյատորների կարիք չունեն, ասում է Եվգենի Կոմարովսկին։ Նրա կարծիքով՝ երեխայի օրգանիզմն ունակ է ինքնուրույն հաղթահարել վարակը։

Ստացիոնար բուժումը ցուցված է միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը ծանր է։ Տանը հիվանդ երեխային պետք է ավելի հաճախ ջուր տալ, բայց դուք չեք կարող ստիպել նրան կերակրել: Երեխան ինքը սնունդ կխնդրի, բայց սնունդը պետք է հեղուկ խտություն ունենա։

Բժիշկ Կոմարովսկին ծնողների ուշադրությունը հրավիրում է այն փաստի վրա, որ EBV-ի սուր ձևով՝ վարակիչ մոնոնուկլեոզ, բժիշկները երբեմն նշանակում են պենիցիլինային խմբի հակաբիոտիկներ:

Դա տեղի է ունենում, երբ վարակը սխալմամբ ընկալում են կոկորդի ցավի հետ: Բայց վիրուսային հիվանդությունը չի կարող բուժվել հակաբիոտիկներով– սա ոչ մի ազդեցություն չի ունենա, և երեխայի մոտ ցան կառաջանա:

Ծնողները պետք է իմանան, որ մոնոնուկլեոզով, ի տարբերություն կոկորդի ցավի, երեխաները զգում են քթի գերբնակվածություն և հոսում:

VEB-ով առաջացած քրոնիկ հոգնածության համախտանիշը չի կարող բուժվել որևէ վիտամինով կամ իմունոստիմուլյատորով.

• ապաքինման գործընթացը կարող է երկար լինել, բայց դուք պետք է անցնեք դրա միջով.
• դուք պետք է ապահովեք երեխային բավարար հանգիստ և սնուցում;
• ձեր երեխային ավելի հաճախ տանել մաքուր օդում զբոսանքի;
• իսկ վերականգնման փուլում հիմնական կանոնը մարդկանց հետ շփումը սահմանափակելն է, որպեսզի նոր վարակ չմտնի թուլացած օրգանիզմ։

Մասնագետը ձեզ կպատմի երեխաների և մեծահասակների մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսի (EBV) տևողության և բուժման ռեժիմի մասին.

Եթե ​​հղիության ընթացքում ապագա մայրիկառաջին անգամ վարակվել է Էպշտեյն-Բար վիրուսով, վարակի հետևանքները կարող են տարբեր լինել՝ կախված նրա իմունային համակարգի վիճակից.

1. Ուժեղ իմունիտետ ունեցող կնոջ մոտ հիվանդությունը կլինի ասիմպտոմատիկ կամ ցույց կտա ARVI-ի նշաններ:
2. Թուլացած հետ իմունային պաշտպանությունՎարակիչ մոնոնուկլեոզը տեղի է ունենում հղի կանանց մոտ:

Հիվանդության ակտիվ ընթացքը վտանգավոր է ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար:

• կա վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ.
• առկա է չծնված երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի և տեսողական օրգանների վնասման վտանգ.
• Նորածինների մոտ հնարավոր է դեղնախտ և շնչառական խանգարումներ։

Epstein-Barr վիրուսի բուժումն իրականացվում է ապագա մայրերի և նրանց երեխաների առողջության համար նվազագույն վտանգով: Հնարավոր է նշանակում:

1. Հակավիրուսային դեղամիջոցներ, եթե հիվանդության ընթացքը բարդ է.
2. Հակաբիոտիկներ, եթե առկա է բակտերիալ վարակ:
3. Ջրազրկող և ցավազրկողներ՝ ըստ անհրաժեշտության:
4. Ցիտոստատիկներ, ինտերֆերոն, իմունոգլոբուլիններ:
5. Կորտիկոստերոիդ հորմոններ.

Բուժումը սովորաբար տևում է 2-ից 3 շաբաթ: Վիրուսի թաքնված ձևը չի պահանջում հատուկ թերապիա:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Մինչ այժմ ոչ ոքի չի հաջողվել EBV-ի դեմ պատվաստանյութ ստեղծել։

Անհնար է 100%-ով կանխել վարակը. վիրուսը չափազանց տարածված է: Սա նշանակում է, որ դուք պետք է օգնեք ձեր մարմնին դիմակայել հիվանդությանը, որպեսզի հնարավորինս հեշտ դիմանա դրան:

Ա Դրան կօգնի ուժեղ իմունային համակարգը:

• դուք պետք է ամրացնեք ձեր մարմինը, ավելի շատ ժամանակ անցկացնեք մաքուր օդում;
• օգտակար են չափավոր, բայց կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունը, քայլելը, լողը, սպորտային գործունեությունը;
• Կարևոր է հավասարակշռված դիետա ունենալ՝ բացառելով անպիտան սնունդը և պահպանել խմելու ռեժիմը.
• Վիտամիններ ընդունելու անհրաժեշտությունը պետք է քննարկվի բժշկի հետ:

Օգնում է կանխել հիվանդությունը:

• անձնական հիգիենայի պահպանում;
• EBV հիվանդների հետ սերտ շփումների բացառումը.

ՄԱՍԻՆ կանխարգելիչ միջոցառումներՀետևյալ տեսանյութը նաև կպատմի երեխաներին.

Գտեք այս նյութի հիմնական ախտանիշներն ու նշանները, պատճառները և բուժման մեթոդները:

Հրապարակման մեջ ներկայացված են երեխաների մոտ հերպեսային կոկորդի ախտանշանները, բուժումը, լուսանկարները։ Իմանալ ավելին!