Epstein Barr վիրուսը. ախտանիշներ, ախտորոշում, հետևանքներ. Epstein-Barr վիրուս. լուսանկարներ, ախտանիշներ, բուժում, ակնարկներ Epstein-Barr վիրուսի բարդությունների մասին

Վերջին տարիներին Epstein-Barr վիրուսի ուսումնասիրությունը արմատապես փոխել է առողջության հետ կապված ամեն ինչի ըմբռնումը։ Այն ամբողջությամբ տանջում է մարդու օրգանիզմը՝ առաջացնելով տարատեսակ, երբեմն անկապ պաթոլոգիաներ։

Պարզվեց, որ Էփշտեյն-Բար վիրուսը, այն հիվանդություններից մեկը, որը նախկինում ոչ ոք հիվանդություն չէր համարում, զգալի վնաս է հասցնում մարդկանց, ինչպես նաև հանդիսանում է բազմաթիվ տհաճ և նույնիսկ բուն պատճառ և հրահրող։ վտանգավոր խնդիրներառողջական առումով։

Այս վարակը չի կարող ամբողջությամբ վերացվել և շարունակում է կործանել մարդու կյանքը օրգանիզմ մտնելու պահից՝ առաջացնելով ամենաանկանխատեսելի հետևանքները։ Վիճակագրության համաձայն՝ Էպշտեյն-Բար վիրուսը ապրում է մինչև 5 տարեկան երեխաների 60%-ի և Երկիր մոլորակի չափահաս բնակչության գրեթե 100%-ի մարմնում։

Ինչպիսի՞ հիվանդություն է սա:

Այս վիրուսը հերպեսների ընտանիքից է, այն է՝ հերպեսի տիպ 4: Epstein-Barr վիրուսը հարձակվում է իմունային համակարգի, կենտրոնական նյարդային համակարգի, ինչպես նաև մարդու բոլոր համակարգերի և օրգանների վրա:

Ներթափանցելով բերանի և քթի լորձաթաղանթներով, այն ներթափանցում է արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ: Այդ իսկ պատճառով EBV-ն ունի բազմաթիվ դեմքեր և կարող է ունենալ տարբեր դրսևորումներ՝ սկսած թեթև հիվանդությունից մինչև ծայրահեղ լուրջ առողջական խնդիրներ։

Լինում են դեպքեր, երբ Էպշտեյն-Բար վիրուսի կրողը երբեք չի տառապում դրա դրսևորումներից։ Շատ հայտնի բժիշկներ դա համարում են մարդկության մեջ առկա բոլոր հիվանդությունների մեղավորը։

Բժշկական գրականության մեջ ավելի լավ տեսողական ընկալման համար Epstein-Barr վիրուսը կրճատվում է VEB կամ WEB:

Հիվանդության տարածվածությունը

WEB-ը բնակչության շրջանում աշխարհում ամենատարածված վիրուսներից մեկն է։ ԱՀԿ (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն) վիճակագրության համաձայն՝ 10 մարդուց 9-ը այս հերպեսային վարակի կրողներ են։

Չնայած դրան, նրա հետազոտությունները սկսվել են միայն վերջերս, ուստի չի կարելի ասել, որ այն բավականաչափ ուսումնասիրված է։ Երեխաները հաճախ վարակվում են EBV-ով արգանդում կամ ծնվելուց հետո առաջին մի քանի ամիսներին:

Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ հենց Էպշտեյն-Բարրի վիրուսն է այլ պաթոլոգիաների սադրիչ գործոն, որոնք հնարավոր չէ բուժել։ ամբողջական բուժում.

Մասնավորապես.

• Ռևմատոիդ պոլիարտրիտ;
• աուտոիմուն թիրեոիդին;
• Շաքարային դիաբետ.

Այնուամենայնիվ, վարակը ինքնին չի հանգեցնում հիվանդությունների, այլ վիրուսային այլ վնասվածքների հետ փոխազդեցության միջոցով:

Եթե ​​մարդը ենթակա է համախտանիշի քրոնիկ հոգնածությունև նրան թվում է, որ նա բավականաչափ չի քնում, օրգանիզմում վիտամինների պակաս կա կամ ռեակցիա եղանակային պայմաններին, ապա հնարավոր է, որ հենց Էպշտեյն-Բար վիրուսն է հրահրում վերը նշված բոլոր ախտանիշները։

Հաճախ դա կենսունակության անկման պատճառ է դառնում։

Վարակման ուղիները

EBV վարակի աղբյուրներն են.

• Նրանք, ում մոտ այն առկա է ակտիվ ձևով ինկուբացիոն շրջանի վերջին օրերից սկսած.
• Մարդիկ, ովքեր վարակվել են վիրուսով ավելի քան վեց ամիս առաջ.
• Վիրուսի ցանկացած կրող վարակի պոտենցիալ աղբյուր է բոլորի համար, ում հետ նա շփվում է:

Պոտենցիալ վարակի առավել խոցելի կատեգորիաները.

• Կանայք հղիության ընթացքում;
• ՄԻԱՎ դրական;
• 10 տարեկանից փոքր երեխաներ.

WEB փոխանցման ուղիներ.

Ինչպե՞ս է վարակը տեղի ունենում մեծահասակների մոտ:

Վարակման փուլերը.

Հիվանդության ախտանիշները

Ամենից հաճախ, մարդիկ վարակվում են EBV-ով վաղ կյանքից (մանկության կամ պատանեկության տարիքում), քանի որ այն ունի վարակման բազմաթիվ ուղիներ՝ վարակված անձի հետ շփման միջոցով:

Մեծահասակների մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսը կրկին ակտիվանում է և չի առաջացնում սուր ախտանիշներ:

Առաջնային վարակի ախտանիշները.

Էպշտեյն-Բառի վիրուսի քրոնիկ ընթացքը բնութագրվում է ախտանիշների երկարատև դրսևորմամբ տարբեր տեսակներև ինտենսիվության մակարդակը:

Մասնավորապես.

• Հոգնածություն և ընդհանուր թուլություն;
• Ուժեղ քրտնարտադրություն;
• Ռնգային շնչառության դժվարություն;
• Ցավ հոդերի և մկանների մեջ;
• Պարբերական թեթև հազ;
• Անընդհատ գլխացավեր;
• ցավոտ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում;
• Հոգեկան խանգարումներ, հուզական անկայունություն, դեպրեսիվ վիճակներ, կենտրոնացման վատթարացում և հիշողության կորուստ;
• Քնի խանգարումներ;
• Շնչառական ուղիների բորբոքային հիվանդություններ և աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ.

Վիրուսի դրսևորումների լուսանկարներ.

Ինչու է Էպշտեյն-Բար վիրուսը վտանգավոր մեծահասակների համար:

Էպշտեյն-Բարով վարակվելուց հետո վարակը մնում է ընդմիշտ: մարդու մարմին. ժամը լավ վիճակվարակի ընթացքը առողջ չէ ծանր ախտանիշներկամ նվազագույն դրսեւորումներով։

Երբ վարակված մարդու իմունային համակարգը թուլանում է այլ գործոններով, ապա, որպես կանոն, Էպշտեյն-Բար վիրուսը ազդում է հետևյալ օրգանների և համակարգերի վրա.

• Վերին շնչուղիների և ԼՕՌ օրգանների լորձաթաղանթները;
• Էպիթելային բջիջներ;
• Նյարդային մանրաթելեր;
• Մակրոֆագներ;
• NK բջիջները;
• T լիմֆոցիտներ.

Epstein-Barr վիրուսը չափազանց վտանգավոր է ՄԻԱՎ վարակակիրների համար։ Դրանով վարակվելը նրանց համար կարող է մահացու լինել։

Ի՞նչ հիվանդություններ կարող է առաջացնել Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը մեծահասակների մոտ:

Բարդ հետևանքներ.

Ուռուցքաբանության զարգացում.

• Լիմֆոմա;
• Լիմֆոգրանուլոմա;
• նշագեղձերի քաղցկեղ, ԼՕՌ օրգանների նորագոյացություններ;
• Ստամոքս-աղիքային քաղցկեղ.

Epstein-Barr բջիջները հայտնաբերվել են բիոպսիայի նմուշների մեծ մասում չարորակ բջիջների հետ միասին: Այն քաղցկեղի հիմնական պատճառը չէ, այլ այլ պաթոլոգիաների հետ մեկտեղ հանդես է գալիս որպես սադրիչ գործոն։

Աուտոիմուն համակարգի հիվանդություններ.

• Շաքարային դիաբետ;
• Բազմակի սկլերոզ;
• Արթրիտ.

Epstein-Barr վիրուսը, բջիջները վնասող այլ վիրուսների հետ միասին, հանգեցնում է իմունային պատասխանի խախտման: Իմունային համակարգը սեփական բջիջներն ընկալում է որպես թշնամու բջիջներ և սկսում է հարձակվել նրանց վրա՝ այդպիսով վնասելով դրանք։

Իմունային խանգարումներ.

Արյան շրջանառության համակարգի հիվանդություններ.

Ի թիվս այլ բաների, EBV-ի առկայությունը կարող է հրահրել բակտերիալ և սնկային հիվանդությունների զարգացումը: Ինչպես նաեւ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումը եւ մարմնի ընդհանուր տոնուսի նվազումը, որի հետեւանքով զարգանում է քրոնիկական հոգնածության համախտանիշ։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Եթե ​​EBV վարակի կասկած կա, հիվանդը դիմում է ընդհանուր պրակտիկանտի, ով անցկացնում է դեմ առ դեմ հետազոտություն և վերլուծում հիվանդի գանգատները:

Epstein-Barr վիրուսը հայտնաբերելու հետազոտության մեթոդներ.

• ԷԼԻԶԱ— թույլ է տալիս որոշել հակամարմինների առկայությունը տարբեր Էպշտեյն-Բարրի անտիգենների նկատմամբ, դա օգնում է բացահայտել վարակի ձևը՝ քրոնիկ, սուր, ասիմպտոմատիկ;
• ՊՇՌ- Ըստ այս մեթոդըՀնարավոր է պարզել, թե արդյոք մարդն ունի վիրուս։ Այն օգտագործվում է այն երեխաների համար, որոնց իմունային համակարգի անբավարար զարգացումը չի արտադրում հակամարմիններ EBV-ի նկատմամբ: Այս մեթոդը օգտագործվում է նաև պարզաբանելու նպատակով, երբ ELISA-ի արդյունքը կասկածելի է:

PCR թեստերի բացատրություն.

• Հիմնական չափանիշը հնարավորություն է տալիս պարզել մարմնում վիրուսի առկայության մասին.
• Արդյունքը կարող է լինել դրական կամ բացասական;
• Ավելին, դրական արդյունքը ոչ մի կերպ չի վկայում սուր կամ քրոնիկ գործընթացի առկայության մասին, չնայած մարդու մոտ EBV-ի առկայությանը.
• Թեստի դրական արդյունքը նշանակում է, որ հիվանդն արդեն վարակվել է EBV-ով;
• ժամը բացասական վերլուծությունԿարելի է վստահորեն ասել, որ EBV-ն երբեք չի մտել մարդու օրգանիզմ:

ELISA թեստերի մեկնաբանություն.

• Ինչ վերաբերում է բոլոր անտիգեններին, ELISA-ն, բացի դրական կամ բացասական արդյունքից, դեռևս կասկածելի է.
• Կասկածելի արդյունքի դեպքում անալիզը պետք է նորից վերցվի 7-10 օր հետո;
• Եթե ​​արդյունքը դրական է, ապա Epstein-Barr վիրուսը առկա է մարմնում;
• Արդյունքների հիման վրա, թե որ անտիգեններն են հայտնաբերվում, կարելի է դատել վարակի փուլը (ասիմպտոմատիկ, քրոնիկ, սուր):

Այս թեստը թույլ է տալիս որոշել մարդու մարմնում հակագենի առկայությունը.

• IgG-ից մինչև VCA կապսիդային հակագեն— բացասական արդյունքի դեպքում մարդու օրգանիզմը երբեք չի հանդիպել EBV. Բայց կարող է լինել EBV բջիջների առկայությունը մարմնում, եթե վարակը տեղի է ունեցել 10-15 օր առաջ: Դրական արդյունքը վկայում է մարդու մեջ վիրուսի առկայության մասին։ Բայց նա չի կարող խոսել այն մասին, թե որ փուլում է վարակը կամ կոնկրետ երբ է տեղի ունեցել վարակը։ Արդյունքները:
  • 0,9-ից մինչև 1 - վերլուծությունը պետք է վերստուգվի.
• gG դեպի միջուկային հակագեն EBNA- ժամը դրական արդյունքմարդը իմունիտետ ունի EBV-ի նկատմամբ, բայց դա չի վկայում վարակի քրոնիկ ընթացքի մասին բացասական թեստով, այս տեսակի վիրուսը երբեք չի ներթափանցել հիվանդի մարմին. Արդյունքները:
  • մինչև 0,8 - արդյունքը բացասական է;
  • 1.1-ից - արդյունքը դրական է.
  • 0,9-ից մինչև 1 - վերլուծությունը պահանջում է վերաբաշխում.
• IgG մինչև վաղ հակագեն EA- այն դեպքում, երբ IgG-ն միջուկային հակագենի հակա-lgG-NA-ի նկատմամբ բացասական է, ապա վարակը տեղի է ունեցել վերջերս և հանդիսանում է առաջնային վարակ: Արդյունքները:
  • մինչև 0,8 - արդյունքը բացասական է;
  • 1.1-ից - արդյունքը դրական է.
  • 0.9 -1 - վերլուծությունը պահանջում է վերստուգում;
• lgM-ից մինչև VCA կապսիդի հակագեն- եթե արդյունքը դրական է, ապա խոսքը վերջին վարակի մասին է (նախ երեք ամիս), ինչպես նաև օրգանիզմում վարակի վերաակտիվացման մասին։ Այս անտիգենի դրական ցուցանիշը կարող է լինել 3 ամսից մինչև մեկ տարի: Մոտ դրական հակա-IgM-VCA-ն կարող է նաև ցույց տալ քրոնիկ ընթացքվարակների. Էպշտեյն-Բարի սուր ընթացքի ժամանակ այս վերլուծությունը դիտարկվում է ժամանակի ընթացքում, որպեսզի հնարավոր լինի դատել բուժման համարժեքության մասին: Արդյունքները:
  • մինչև 0,8 - արդյունքը բացասական է;
  • 1.1-ից և բարձրից - արդյունքը դրական է.
  • 0,9-ից մինչև 1 - վերլուծությունը պահանջում է վերստուգում:

Վերծանումը VEB-ի վրա

EBV-ի համար լաբորատոր թեստի արդյունքը ճշգրիտ վերծանելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել աղյուսակը.

Վարակման փուլերը	հակա-IgG-NA	հակա-IgG-EA	հակա-IgG-VCA	հակա-IgM-VCA
Օրգանիզմում վիրուս չկա	—	—	—	—
Առաջնային վարակ	—	—	—	+
Առաջնային վարակը սուր փուլ	—	++	++++	++
Վերջին վարակը (մինչև վեց ամիս)	—	++	++++	+
Վարակումը տեղի է ունեցել նախկինում	+	-/+	+++	—
Քրոնիկ ընթացք	-/+	+++	++++	-/+
Վիրուսը գտնվում է վերաակտիվացման (սրացման) փուլում.	-/+	+++	++++	-/+
EBV-ով առաջացած ուռուցքների առկայություն	-/+	+++	++++	-/+

Բուժման մեթոդներ

EBV-ն, ինչպես մյուսները, չի կարող լիովին բուժվել: EBV բջիջները մնում են մարմնում ողջ կյանքի ընթացքում, և դրանց ազդեցությունը վերահսկվում է իմունային համակարգի կողմից: Երբ անձեռնմխելիությունը նվազում է, վիրուսը ակտիվանում է:

Բուժման ընդհանուր սկզբունքներ

Դրանք ներառում են հետևյալ հիմնական սկզբունքները.

• Վարակիչ գործունեությունը արգելափակվում է հակավիրուսային դեղամիջոցներովև մարմնի ընդհանուր դիմադրության խթանում: Իր բոլոր հնարավորություններով, նույնիսկ ժամանակակից բժշկությունչի կարող օգնել սպանել Epstein-Barr վիրուսի բոլոր բջիջները կամ ամբողջությամբ հեռացնել դրանք մարմնից.
• Վարակիչ մոնոնուկլեոզ բուժվում է հիվանդանոցային պայմաններումկամ տանը՝ մասնագետի հսկողության ներքո.
• Բացի այդ, հիվանդին նշանակվում է անկողնային ռեժիմ և հավասարակշռված դիետա։սահմանափակմամբ ֆիզիկական ակտիվություն. Հիվանդին խորհուրդ է տրվում խմել շատ հեղուկներ և ներառել սննդակարգում ֆերմենտացված կաթնամթերք, բավարար սպիտակուցային պարունակությամբ սնունդ. Ապրանքների վերացում, որոնք կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ;
• Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշը կօգնի չեզոքացնել.
  • Քնի և հանգստի ռեժիմի պահպանում;
  • Ռացիոնալ սնուցում;
  • Վիտամինային համալիրներ;
  • Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն;
• Դեղորայք EBV բուժումհամապարփակ և ուղղված է իմունային համակարգի ամրապնդմանը, դուրսբերում սիմպտոմատիկ դրսևորումներ, նվազեցնելով նրանց ագրեսիվությունը։ Այն ներառում է նաև կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ կանխելու բարդությունները։

Դեղորայքային բուժում

Համար դեղորայքային թերապիաՀետևյալ դեղամիջոցները կարող են նշանակվել.

Իմունոստիմուլյացնող դեղեր - դեղերը օգտագործվում են EBV-ի սրման ժամանակաշրջաններում և դրանից հետո վերականգնման համար վարակիչ մոնոնուկլեոզ:

• Արբիդոլ;
• Վիֆերոն;
• Ինտերֆերոն;
• Գրոպրինասին;
• Լաֆերոբիոն.

Հակավիրուսային դեղամիջոցներ - օգտագործվում են EBV-ով առաջացած բարդությունների բուժման համար.

• Գերպևիր;
• Վալվիր;
• Վալտրեքս.

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ- նշանակվում է բակտերիալ վարակների հետևանքով առաջացած բարդությունների դեպքում, ինչպիսիք են թոքաբորբը և այլն: Ցանկացած հակաբակտերիալ դեղամիջոցներբացառությամբ պենիցիլինների:

Օրինակ՝

• Ցեֆոդոքս;
• Լինքոմիցին;
• Ազիտրոմիցին;
• Ցեֆտրիաքսոն.

Վիտամինային համալիրները օգտագործվում են EBV-ի սուր փուլից հետո վերականգնման, ինչպես նաև բարդությունների կանխարգելման համար.

• Դուովիտ;
• Complivit;
• Վիտրում.

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի դրսեւորումները մեղմելու համար անհրաժեշտ են սորբենտներ։ Նպաստում է թունավոր նյութերի հեռացմանը.

• Սպիտակ ածուխ;
• Ատոքսիլ;
• Պոլիսորբ;
• Էնտերոսգել.

Աջակցող դեղամիջոցներ լյարդի համար (հեպատոպրոտեկտորներ) - օգնում են աջակցել լյարդին EBV-ի սուր շրջանից հետո.

• Կարսիլ;
• Essentiale;
• Գեպաբենե;
• Դարսիլ.

- օգտագործվում է կանխարգելելու այն բարդությունները, որոնք կարող է առաջացնել EBV.

• Կետոտիֆեն;
• Ցետրին;
• Եդեմ;
• Սուպրաստին;
• Դիազոլին.

Մշակող գործակալներ բերանի խոռոչ- օգտագործվում է կանխարգելիչ միջոցառումներբերանի խոռոչի սանիտարական մաքրման համար.

• Դեկաթիլեն;
• Ինգլալիպտ;
• Քլորոֆիլիպտ.

Հակաբորբոքային - թեթևացնում է ջերմության ախտանիշները և անբավարարության ընդհանուր ախտանիշները.

• Պարացետամոլ;
• Նուրոֆեն;
• Իբուպրոֆեն;
• Նիմեսուլիդ.

Բացառություն է Ասպիրինը:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ - օգնում են պայքարել ծանր բարդությունների դեմ.

• Դեքսամետոզոն;
• Պրեդնիզոլոն.

Դեղորայքային բուժումը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում նշանակվում է ներկա բժշկի կողմից խիստ անհատական ​​հիմունքներով: Անվերահսկելի ընդունելություն բժշկական պարագաներկարող է լինել ոչ միայն անօգուտ, այլեւ վտանգավոր:

Խրոնիկական հոգնածության դեմ պայքարելու համար, որն առաջանում է օրգանիզմում Էպշտեյն-Բարր վիրուսի առկայությամբ, հիվանդին նշանակվում է բուժում, որը բաղկացած է.

• Մուլտիվիտամիններ;
• Հակադեպրեսանտներ;
• Հակահերպետիկ դեղամիջոցներ;
• Սրտանոթային;
• Դեղորայք, որոնք աջակցում են նյարդային համակարգին.
  • Ինստենոն;
  • Էնցիֆաբոլ;
  • Գլիցին.

Բուժման ավանդական մեթոդներ

Ժողովրդական դեղամիջոցներն ունեն լավ ազդեցությունԲազմաթիվ հիվանդությունների դեմ պայքարելիս Epstein-Barr վիրուսը բացառություն չէ: Ավանդական մեթոդներկատարելապես լրացնում են ավանդական մեթոդներվիրուսի և վարակիչ մոնոնուկլեոզի սուր ընթացքի բուժում.

Դրանք ուղղված են ընդհանուր իմունային որակների ամրապնդմանը, բորբոքումը թեթևացնելու և հիվանդության սրացումից խուսափելու համար։

Էխինացեա:

• Էխինացեայի ինֆուզիոն հիանալի ամրացնում է իմունային համակարգը և օգնում է խուսափել սրացումներից;
• Այն պետք է խմել ամեն օր՝ 20 կաթիլ մեկ բաժակ ջրի համար։

Կանաչ թեյ.

Ժենշենի թուրմ.

• Ժենշենի թուրմը պարզապես պահոց է մարդու օրգանիզմի պաշտպանության համար.
• Այն պետք է ավելացնել թեյի մեջ՝ մոտ 15 կաթիլ մեկ բաժակ խմիչքի համար։

Էպշտեյն-Բառի վիրուսի հետևանքները հղիության ընթացքում

Հղիության պլանավորման դեպքում, նախապատրաստվելիս, ապագա ծնողներին նշանակվում են մի շարք թեստեր։

Այս դեպքում հատուկ ուշադրություն է դարձվում վարակներին։

Նրանք կարող են ազդել բեղմնավորման, հղիության ընթացքի և դրա բարենպաստ ավարտի վրա՝ առողջ երեխայի ծնունդով:

Նման վարակների շարքում EBV-ն բավական զգալի դեր է զբաղեցնում։

Այն պատկանում է «TORCH» շարքին.

• T - տոքսոպլազմոզ;
• O - ուրիշներ՝ լիստերիոզ, քլամիդիա, կարմրուկ, սիֆիլիս, հեպատիտ B և C, ՄԻԱՎ;
• R - (կարմրախտ);
• C - ցիտոմեգալովիրուս;
• H - հերպես (herpes simplex վիրուս):

Հղիության ընթացքում TORCH վարակներից որևէ մեկով վարակվելը կարող է աղետալի լինել երեխայի համար՝ առաջացնելով առողջական լուրջ խնդիրներ, դեֆորմացիաներ և կյանքի հետ անհամատեղելի պաթոլոգիաներ:

Այդ իսկ պատճառով այս անալիզն անցնելը, տհաճ պրոցեդուրաով՝ երակից արյուն վերցնելը, պարտադիր է։ Ժամանակին թերապիան և մասնագետների մշտական ​​մոնիտորինգը կարող են նվազագույնի հասցնել պտղի առողջությանը սպառնացող վտանգները:

Ապագա մոր համար նման վերլուծությունը կատարվում է ոչ միայն պլանավորման ընթացքում, այլև հղիության ընթացքում երկու անգամ, մասնավորապես, 12 և 30 շաբաթվա ընթացքում:

Վերլուծությունների արդյունքների հիման վրա ընդունված է եզրակացություններ անել հետևյալ կետերի վերաբերյալ.

• Արյան մեջ EBV-ի նկատմամբ հակամարմինների բացակայության դեպքումդուք պետք է ակտիվ մոնիտորինգ լինեք և հնարավորինս պաշտպանվեք հնարավոր վարակից.
• Դրական իմունոգոլոբուլինների առկայության դեպքում դասի Mերեխայի ծնունդով անհրաժեշտ է սպասել, մինչև այս տեսակի վիրուսի դեմ հակամարմիններ ստեղծվեն.
• Արյունը պարունակում է G դասի իմունոգոլոբուլիններ- սա նշանակում է հակամարմինների առկայություն ապագա մոր մարմնում, ինչը նշանակում է, որ նրա անձեռնմխելիությունը հնարավորինս կպաշտպանի երեխային:

Երբ հղի կնոջ մոտ առկա է Էպշտեյն-Բարի ակտիվ վիրուս սուր ձև, դրա համար անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում և ստացիոնար թերապիա՝ մասնագետների հսկողության ներքո։

Միջոցառումները նպատակաուղղված են չեզոքացնելու ախտանիշները և աջակցել ապագա մոր իմունային համակարգին՝ հակավիրուսային դեղամիջոցներ և իմունոգլոբուլիններ ընդունելով:

Անհնար է հստակ ասել, թե EBV-ն ինչպես կազդի հղիության ընթացքի և պտղի առողջության վրա։ Այնուամենայնիվ, հավաստիորեն հայտնի է, որ այն երեխաները, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում կրում են Էպշտեյն-Բար վիրուսի ակտիվ ձև, հաճախ զարգանում են զարգացման արատներ:

Միևնույն ժամանակ, նրա ներկայությունը կնոջ մարմնում առաջնային կամ սուր ձևով չի բացառում առողջ երեխայի ծնունդը, և դրա բացակայությունը չի երաշխավորում:

Հղիության ընթացքում EBV վարակի հնարավոր հետևանքները.

• Վիժումներ և մահացած ծնունդներ;
• Վաղաժամ ծնունդ;
• Զարգացման հետաձգում (IUGR);
• Բարդություններ ծննդաբերության ժամանակ՝ սեպսիս, արգանդի արյունահոսություն, DIC համախտանիշ;
• Երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման խանգարումներ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ EBV-ն ազդում է նյարդային բջիջների վրա:

Հիվանդի կանխատեսումը

Որպես կանոն, Epstein-Barr վիրուսի մուտքը մարմնի համակարգ ուղեկցվում է տարբեր ախտանիշներ, թեթև անհարմարությունից մինչև ավելի լուրջ դրսեւորումներ։

Իրավունքով և համարժեք բուժումև իմունային համակարգի նորմալ վիճակի դեպքում այս վիրուսը էական վնաս չի հասցնում օրգանիզմին և չի խանգարում մարդու բնականոն կյանքին:

Կանխարգելման միջոցառումներ

Հաշվի առնելով EBV-ի տարածվածությունը և դրա փոխանցման հեշտությունը, չափազանց դժվար է պաշտպանվել վարակից:

Ամբողջ աշխարհում բժիշկների առջեւ խնդիր է դրված պրոֆիլակտիկ միջոցներ հորինել այս վիրուսի դեմ պայքարելու համար, քանի որ այն հրահրող գործոն է քաղցկեղի և այլ վտանգավոր հիվանդությունների զարգացման համար։

Շատ գիտահետազոտական ​​կենտրոններ այսօր իրականացնում են կլինիկական փորձարկումներայս հարցում։ Ինֆեկցիայից պաշտպանվելն անհնար է, բայց ուժեղ մարմին ունենալու դեպքում կարող եք հաղթահարել նվազագույն հետևանքներ։

Ուստի EBV-ի կանխարգելման միջոցառումներն ուղղված են ընդհանուր ուժեղացում պաշտպանիչ գործառույթներմարդու մարմին.

Epstein Barr վիրուսի (EBV) հետազոտողների մեծամասնությունը այն դասում է որպես հերպեսի վիրուսի 4-րդ տիպի ընտանիքի անդամ: Հերպեսի վիրուսի այս տեսակը համարվում է ամենատարածվածն աշխարհում, քանի որ չափահաս բնակչության 99%-ը և 1 տարեկանից բարձր երեխաների մոտավորապես 60%-ը դրա կրողներն են: Անմիջապես հարկ է նշել, որ Էպշտեյն Բարր վիրուսի կրողները, որպես կանոն, չեն տառապում հիվանդություններից, որոնք կարող են առաջանալ այս վիրուսով, եթե նրանց իմունային համակարգը նորմալ գործի: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում Ebstein-Barr վիրուսը կարող է հանգեցնել սուր վնասվածքների զարգացմանը տարբեր օրգաններև մարմնի համակարգեր:

Այս վիրուսը հայտնաբերվել է դեռևս 1960 թվականին, սակայն վիրուսի ախտածինությունը և այլ բնութագրերը համեմատաբար վերջերս են ուսումնասիրվել։ Հերպեսի վիրուսի այս տեսակը բավականին բարդ կառուցվածք ունի և գնդաձև է։ Վերջերս պարզվել է, որ 16 տարեկանից փոքր երեխաների մեծամասնությունը զգում է EBV-ով պայմանավորված հիվանդության մեղմ ձևեր: Որպես կանոն, այս հիվանդությունները առաջանում ենմեղմ ձև մրսածություն կամ աղիքային խանգարումներ, որոնք կյանքին վտանգ չեն ներկայացնում: Հիվանդության սուր փուլն անցնելուց հետո օրգանիզմը կայուն իմունիտետ է ձեռք բերում վիրուսի նկատմամբ։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ լուրջ վնաս:ներքին օրգաններ , հետևաբար, հիվանդության առաջին դրսևորումների ժամանակ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն խնդրելբժշկական օգնություն

արյան ստուգում անցկացնել վիրուսի առկայության համար. Ներկայումս այս վիրուսով այդքան զգալի թվով մարդկանց պարտության պատճառները անհայտ են, սակայն վիրուսի հետազոտողները մատնանշում են այս միկրոօրգանիզմի յուրահատուկ կառուցվածքը, որն իր մեջ ներառում է ավելի քան 85 սպիտակուցային սպիտակուցներ, որոնք պարունակում են վիրուսի ԴՆԹ: Վիրուսի բարձր ախտածինությունը և ընդունող բջիջները արագ ներթափանցելու և բազմանալ սկսելու կարողությունը բացատրվում են նրանով, որ վիրուսը.երկար ժամանակ

Epstein Barr վիրուսի շատ հետազոտողներ համաձայն են, որ այս վիրուսը վտանգավոր է ոչ թե սուր ընթացքով բնութագրվող հիվանդություններ առաջացնելու ունակությամբ, այլ նրանով, որ որոշակի պայմաններում EBV վիրուսի պաթոգեն ԴՆԹ-ն կարող է հանգեցնել չարորակ ուռուցքի զարգացմանը: ուռուցքներ. Կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք, որպես կանոն, զարգանում են Էբշտեյն-Բար վիրուսի կողմից օրգանների վնասման ֆոնի վրա.

• վարակիչ մոնոնուկլեոզ;
• քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ;
• լիմֆոգրանուլոմատոզ;
• ընդհանուր իմունոլոգիական անբավարարություն;
• հերպես;
• համակարգային հեպատիտ;
• չարորակ նորագոյացություններ քիթ-կոկորդում;
• չարորակ ուռուցքներ աղիքներում և ստամոքսում;
• ողնուղեղի կամ ուղեղի վնաս;
• թքագեղձերի չարորակ ուռուցքներ;
• լիմֆոմա;
• բերանի խոռոչի լեյկոպլակիա.

Ի թիվս այլ բաների, EBV-ի առկայությունը կարող է հրահրել բակտերիալ և սնկային հիվանդությունների զարգացումը: Առաջացած հիվանդությունների ընթացքը EBV վիրուսկարող է բարդանալ պարատոնզիլիտով, օտիտով, փայծաղի պատռվածքով, երիկամային անբավարարությունպանկրեատիտ, շնչառական անբավարարություն, միոկարդիտ. Ներկայումս այս հերպեսի վիրուսով առաջացած հիվանդությունների ընթացքի դրսևորումների հստակ դասակարգում չկա, ուստի բժիշկները օգտագործում են անորոշ դասակարգում, որը ներառում է առկա պաթոլոգիայի զարգացման և ընթացքի ընդհանուր բնութագրական հատկանիշների բացահայտում: Որպես կանոն, որոշվում են հետևյալ պարամետրերը՝ վարակվելու ժամանակը, հիվանդության ձևը, հիվանդության ծանրությունը, ակտիվության փուլը, բարդությունների առկայությունը և այլն։

Ի՞նչ ախտանիշներ կարող է առաջացնել Էպշտեյն Բարր վիրուսը:

EBV-ով նկատվող ախտանշանները չափազանց բազմազան են և մեծապես կախված են նրանից, թե մարմնի որ օրգաններն ու համակարգերն են տուժել: EBV-ի բոլոր ախտանիշները պաշտոնապես կարելի է բաժանել ընդհանուր և հատուկ: Էպշտեյն-Բար վիրուսով մարմնին վնասելու ընդհանուր ախտանիշները ներառում են.

• սարսուռ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• թուլություն;
• մարմնի ցավեր;
• բարձրացնել ավշային հանգույցներ;
• ցան մաշկի վրա;
• կոկորդի բորբոքման նշաններ;
• կոկորդի կարմրություն;
• կոկորդի ցավը.

Որպես կանոն, ընդհանուր ախտանշանները նկատվում են միայն առաջնային վարակի նկատմամբ օրգանիզմի սուր ռեակցիայի դեպքում։ Եթե ​​հիվանդությունը տեղի է ունենում նվազեցված անձեռնմխելիության ֆոնի վրա, քանի որ զարգանում է առանձին օրգանների և համակարգերի վնաս, բորբոքային գործընթացի ախտանիշներ կարող են հայտնվել երիկամներում, լյարդում, սրտում և այլ օրգաններում: Երբ վիրուսը ազդում է նյարդային համակարգի վրա, դա հնարավոր է ուժեղ ցավ, առանձին մկանների շարժողական ունակության խանգարում, կոնտրակտուրա, պարեզ և շատ այլ դրսևորումներ։

Էպշտեյն-Բառի վիրուսի ինկուբացիոն շրջանը տևում է մոտ 4-5 շաբաթ, հետևաբար, եթե մի խումբ երեխաների մոտ ախտորոշվել է մոնոնուկլեոզ, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդ երեխայի հետ կապ պահպանող մյուս երեխաները նույնպես կհիվանդանան։

Ինկուբացիոն շրջանից հետո հիվանդների մոտ անմիջապես նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և ընդհանուր ախտանիշներ:

Այս պահին շատ կարևոր է այցելել բժշկի և ստանալ որակյալ խորհրդատվություն բուժման վերաբերյալ և կատարել արյան անալիզ, քանի որ ոչ պատշաճ թերապիաԿարող են զարգանալ ոչ միայն լուրջ բարդություններ, այլև հիվանդության քրոնիկական ձև:

Epstein Barr վիրուսով առաջացած հիվանդությունների ախտորոշում և բուժում

Շատ դեպքերում հիվանդները դիմում են բժշկի՝ արդեն ունենալով մի շարք բնորոշ ախտանիշներ. Սա թույլ է տալիս որոշել վիրուսային վարակի առկայությունը: Օրգանիզմում Epstein Barr վիրուսի ախտորոշումը ներառում է մի շարք ուսումնասիրություններ: Առաջին հերթին արյան անալիզ է արվում IgM հակամարմինների տիտրը հայտնաբերելու համար։ 1:40 բարձրացված տիտրով արյան անալիզը EBV-ի օրգանիզմի վնասման ախտորոշիչ չափանիշ է: Նմանատիպ տիտրը բնորոշ է մոնոնուկլեոզին:

Արյան հիմնական թեստը կատարելուց հետո պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան և ֆերմենտային իմունային վերլուծություն. Հիվանդի վիճակի ամբողջական ախտորոշումից հետո կարող է նշանակվել բուժման կուրս։ Չնայած այն հանգամանքին, որ մարդու լյարդը վիրուսի դեմ արտադրում է հատուկ իմունոգոլոբուլին, ընթացքի սուր փուլի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ընդունել ախտանիշները բուժելուն ուղղված դեղամիջոցներ։ Հղիությունն ու ծանր բարդություններով հիվանդության ընթացքը ստացիոնար բուժման պատճառ են հանդիսանում։ Հարկ է անմիջապես նշել, որ հղիությունը կարող է փրկվել, եթե ապագա մայրիկհիվանդացել է մոնոնուկլեոզով. Այնուամենայնիվ, պտղի վարակման և երեխային վիրուսի փոխանցման վտանգը մեծանում է, ուստի այս դեպքում շատ կարևոր է ճիշտ բուժման կուրս անցնել, որպեսզի հղիությունը հետագայում ընթանա առանց բարդությունների։ Այն դեպքերում, երբ հիվանդության ընթացքը բարդ չէ, հիվանդները բուժվում են ամբուլատոր հիմունքներով։

Բուժման հիմքը տարբեր տեսակի հակավիրուսային և իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներն են, որոնք կարող են արագ վերացնել վիրուսային վարակի օջախները: Հիվանդի վիճակը թեթևացնելու գործում կարևոր դեր են խաղում ախտանշանների վերացմանն ուղղված դեղամիջոցները, այսինքն՝ ջերմիջեցնող միջոցները, ցավազրկողները, հակաալերգիկ դեղամիջոցները, ողողումները և վիտամինային բարդույթները: Որպես լրացուցիչ բուժում՝ կարելի է օգտագործել երիցուկի, կավիկի, անանուխի, կաղնու արմատի, ժենշենի, կալենդուլայի և այլնի թուրմերը։

Հիվանդության ակտիվ փուլում հիվանդներին նշանակվում է մահճակալի հանգիստ և լիարժեք հանգիստ։ Բուժման տևողությունը տատանվում է 2 շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:

Դիետա մոնոնուկլեոզի համար

Արյան ստուգում

Երեխաների շրջանում ամենատարածված հիվանդությունները վիրուսային են։ Պատճառն այն է, որ երեխայի իմունիտետը դեռ բավականաչափ ուժեղ չէ, հասուն չէ, և միշտ չէ, որ նրա համար հեշտ է դիմակայել դրսից եկող բազմաթիվ սպառնալիքներին։ Բայց եթե գրիպի և ջրծաղիկի մասին շատ է խոսվել ու գրվել, և նույնիսկ կարմրուկի դեպքում ամեն ինչ քիչ թե շատ պարզ է մայրերի համար, ապա այս աշխարհում վիրուսներ կան, որոնց անունները ծնողներին սուրբ սարսափով են լցնում։

Այս քիչ ուսումնասիրված և շատ տարածվածներից մեկը Էպշտեյն-Բար վիրուսն է: Նրա մասին հաճախ են հարցնում հայտնի մանկաբույժ և հեռուստահաղորդավար Եվգենի Կոմարովսկուն։

Ինչ է դա

EBV - Epstein Barr վիրուս: Մոլորակի ամենատարածված վիրուսներից մեկը: Այն առաջին անգամ հայտնաբերվել է ուռուցքի նմուշներում և նկարագրվել 1964 թվականին անգլիացի պրոֆեսոր Մայքլ Էփշտեյնի և նրա օգնական Իվոն Բարրի կողմից: Սա հերպեսի վիրուսի չորրորդ տեսակն է:

Ըստ բժշկական վիճակագրությունԱնցյալի վարակի հետքերը հայտնաբերվում են 5-6 տարեկան երեխաների կեսի և մեծահասակների 97%-ի արյան անալիզներում, և նրանք իրենք հաճախ նույնիսկ չգիտեն այդ մասին, քանի որ մարդկանց մեծ մասում EBV-ն ընթանում է աննկատ, առանց ախտանիշների:

Երեխան կարող է վարակվել տարբեր ձևերով. Ամենից հաճախ EBV-ն արտազատվում է կենսաբանական հեղուկների, սովորաբար թքի միջոցով: Այդ պատճառով վիրուսով առաջացած վարակիչ մոնոնուկլեոզը կոչվում է «համբույրի հիվանդություն»։

Վարակումը կարող է առաջանալ արյան և դրա բաղադրիչների փոխներարկման ժամանակ, հիվանդի հետ կիսվող իրերի և խաղալիքների միջոցով, և վիրուսը վարակված մորից պլասենցայի միջոցով փոխանցվում է պտղի հղիության ընթացքում: Ոսկրածուծի փոխպատվաստման ժամանակ EBV-ն հեշտությամբ տարածվում է օդի միջոցով և դոնորից մինչև ստացող:

Ռիսկի խմբում են մինչև մեկ տարեկան երեխաները, ովքեր ակտիվորեն սովորում են մեզ շրջապատող աշխարհըբերանի միջոցով՝ փորձելով համտեսել բացարձակապես ամեն առարկա և առարկա, որի վրա կարող էին հայտնվել իրենց ձեռքը: Մյուս «խնդրահարույց» տարիքը 3-ից 6 տարեկան երեխաներն են, ովքեր պարբերաբար հաճախում են մանկապարտեզ և բազմաթիվ շփումներ ունեն։

Ինկուբացիոն շրջանը 1-ից 2 ամիս է, որից հետո երեխաները զարգանում են հստակ ախտանիշներբնորոշ բազմաթիվ վիրուսային վարակների.

Այնուամենայնիվ, վիրուսն ինքնին բարդ անվանումով այնքան էլ սարսափելի չէ, որքան այն փաստը, որ դրա հետևանքները լիովին անկանխատեսելի են: Այն կարող է մի երեխայի մոտ բացարձակապես աննկատ մնալ, իսկ մյուսի մոտ կարող է առաջացնել լուրջ պայմաններ և նույնիսկ քաղցկեղ:

Կոմարովսկին VEB-ի մասին

Եվգենի Կոմարովսկին ծնողներին կոչ է անում ավելորդ հիստերիա չստեղծել Էպշտեյն-Բար վիրուսի շուրջ։ Նա կարծում է, որ երեխաների մեծ մասն արդեն հանդիպել է այս գործակալին վաղ մանկության տարիներին, և նրանց անձեռնմխելիությունը «հիշել» է այն և ի վիճակի է ճանաչել և դիմակայել դրան:

Հիմա եկեք լսենք բժիշկ Կոմարովսկուն վարակիչ մոնոկուլյոզի մասին։

Ախտանիշները, որոնք թույլ են տալիս կասկածել EBV-ին երեխայի մոտ, բավականին անորոշ են.

• Դյուրագրգռություն, արցունքահոսություն, բարձր տրամադրություն և հաճախակի անհիմն հոգնածություն:
• Լիմֆյան հանգույցների մեղմ կամ ավելի նկատելի մեծացում: Առավել հաճախ՝ ենթածնոտային և ականջի հետևում: Եթե ​​վարակը ծանր է, այն տարածվում է ամբողջ մարմնով։
• Ախորժակի բացակայություն, մարսողական խնդիրներ.
• Ցան.
• Բարձր ջերմաստիճան (մինչև 40.0):
• կոկորդի ցավ (ինչպես կոկորդի և ֆարինգիտի դեպքում):
• Ուժեղ քրտնարտադրություն.
• Լյարդի և փայծաղի չափերի մի փոքր աճ: Սա կարող է առաջանալ երեխայի մոտ ցավոտ ցավստամոքսի մեջ.
• Դեղնախտ մաշկը. Այս ախտանիշը չափազանց հազվադեպ է:

Կոմարովսկին ընդգծում է, որ անհնար է ախտորոշել միայն գանգատների և որոշակի ախտանիշների առկայության հիման վրա, քանի որ երեխայի վիճակը նման կլինի կոկորդի ցավին, էնտերովիրուսին և լիմֆոգրանուլոմատոզին:

Էպշտեյն-Բար վիրուսը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է լաբորատոր ախտորոշումհիվանդի արյան նմուշները, ներառյալ կենսաքիմիական անալիզը, սերոլոգիական թեստը, ՊՇՌ-ն, ինչպես նաև խորհուրդ է տրվում կատարել իմունոգրաֆիա և անցկացնել ուլտրաձայնային հետազոտությունորովայնի օրգաններ - լյարդ և փայծաղ:

Կոմարովսկին հաճախ EBV-ն համեմատում է ջրծաղիկի հետ: Երկու հիվանդություններն էլ ավելի հեշտ են հանդուրժվում վաղ տարիք, որքան երիտասարդ է մարդը, այնքան ավելի պարզ է հիվանդությունը և ավելի քիչ հետևանքներ: Որքան հին է առաջնային վարակը, այնքան մեծ է ծանր բարդությունների հավանականությունը:

Բուժում ըստ Կոմարովսկու

Եվգենի Օլեգովիչը զգուշացնում է, որ EBV-ի հետ կապված հիվանդություններից մեկի՝ վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքում պենիցիլինային հակաբիոտիկներով բուժումը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։ Սովորաբար, նման դեղատոմսը սխալ է լինում, երբ բժիշկը մոնոնուկլեոզը սխալ է համարում սովորական բակտերիալ կոկորդի հետ: Այս դեպքում կարող է զարգանալ էկզանտեմա։

Սովորական երեխաները, ովքեր չեն տառապում ՄԻԱՎ-ով և իմունային համակարգի այլ ծանր խանգարումներով, ըստ Եվգենի Կոմարովսկու, EBV-ով առաջացած մոնոնուկլեոզի բուժման կարիք չունեն: հակավիրուսային բուժում, և առավել եւս՝ նրանց շտապ պետք չէ իմունոստիմուլյատորներ տալ։ Հայտնի մանկաբույժը վստահ է, որ երեխայի օրգանիզմն ի վիճակի է ինքնուրույն հաղթահարել այդ սպառնալիքը։

Եթե ​​հիվանդության ընթացքը ծանր է, ինչը, ըստ Կոմարովսկու, շատ հազվադեպ է, կարող է պահանջվել հիվանդանոցային բուժում: Այնտեղ, ամենայն հավանականությամբ, կկիրառվեն հակահերպետիկ դեղամիջոցներ (միանգամայն հիմնավորված):

Մնացած բոլոր դեպքերում սիմպտոմատիկ բուժումը բավարար է։ Սա ներառում է ջերմիջեցնող միջոցներ (եթե ջերմաստիճանը 38,5-39,0-ից բարձր է), դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են կոկորդի ցավը (լոզեններ, հակասեպտիկներ, ողողումներ), քսուքներ, գելեր և արտաքին սփրեյներ հակասեպտիկներով մաշկի ծանր ցանի դեպքում:

Էպշտեյն Բարր վիրուսը (EBV) հերպեսային վարակների ընտանիքի ներկայացուցիչներից է։ Մեծահասակների և երեխաների մոտ դրա ախտանիշները, բուժումը և պատճառները նույնպես նման են ցիտոմեգալովիրուսին (հերպեսը՝ ըստ No 6-ի)։ EBV-ն ինքնին կոչվում է հերպես թիվ 4. Մարդու մարմնում այն ​​կարող է տարիներ շարունակ պահպանվել քնած վիճակում, բայց երբ իմունիտետը նվազում է, այն ակտիվանում է, առաջացնում է սուր վարակիչ մոնոնուկլեոզ, իսկ ավելի ուշ՝ կարցինոմայի (ուռուցքների) ձևավորում։. Այլապես ինչպե՞ս է դրսևորվում Էպշտեյն Բարրի վիրուսը, ինչպե՞ս է այն փոխանցվում հիվանդից առողջ մարդուն և ինչպե՞ս բուժել Էպշտեյն Բար վիրուսը:

Ի՞նչ է Epstein Barr վիրուսը:

Վիրուսն իր անունը ստացել է ի պատիվ հետազոտողների՝ պրոֆեսոր և վիրուսաբան Մայքլ Էփշտեյնի և նրա ասպիրանտ Իվոնա Բարրի:

Էյնշտեյն բար վիրուսը երկու կարևոր տարբերություն ունի մյուս հերպեսային վարակներից.

• Այն չի հանգեցնում հյուրընկալող բջիջների մահվան, այլ ընդհակառակը, նախաձեռնում է դրանց բաժանումը և հյուսվածքների բազմացումը։ Այսպես են գոյանում ուռուցքները (նորագոյացությունները)։ Բժշկության մեջ այս գործընթացը կոչվում է պրոլիֆերացիա՝ պաթոլոգիական պրոլիֆերացիա։
• Պահվում է ոչ թե ողնուղեղի գանգլիաներում, այլ ներսում իմունային բջիջները- որոշ տեսակի լիմֆոցիտներում (առանց դրանց ոչնչացման):

Epstein Barr վիրուսը խիստ մուտագեն է: Վարակման երկրորդային դրսևորմամբ այն հաճախ չի արձագանքում առաջին հանդիպման ժամանակ ավելի վաղ արտադրված հակամարմիններին:

Վիրուսի դրսևորումները՝ բորբոքումներ և ուռուցքներ

Էպշտեյն Բարրի սուր հիվանդությունը դրսևորվում է ինչպես գրիպը, մրսածությունը, բորբոքումները. Երկարատև, ցածր աստիճանի բորբոքումն առաջացնում է քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ և ուռուցքի աճ: Միևնույն ժամանակ, տարբեր մայրցամաքներ ունեն բորբոքման ընթացքի և ուռուցքային պրոցեսների տեղայնացման իրենց առանձնահատկությունները:

Չինաստանի բնակչության մոտ վիրուսն ավելի հաճախ ձևավորում է քթի խոռոչի քաղցկեղ։ Աֆրիկյան մայրցամաքի համար՝ քաղցկեղ վերին ծնոտ, ձվարանների և երիկամների. Եվրոպայի և Ամերիկայի բնակիչների համար առավել բնորոշ են վարակի սուր դրսևորումները՝ բարձր ջերմաստիճան (մինչև 40º 2-3 կամ 4 շաբաթ), մեծացած լյարդ և փայծաղ։

Epstein Barr վիրուսը. ինչպես է այն փոխանցվում

Էպշտեյն բար վիրուսը ամենաքիչ ուսումնասիրված հերպեսի վարակն է: Այնուամենայնիվ, հայտնի է, որ դրա փոխանցման ուղիները բազմազան են և ընդարձակ.

• օդային;
• կոնտակտ;
• սեռական;
• պլասենցային.

Հիվանդության սուր փուլում գտնվող մարդիկ օդի միջոցով վարակի աղբյուր են դառնում(նրանք, ովքեր հազում են, փռշտում, քիթը փչում, այսինքն՝ նրանք վիրուսը հասցնում են շրջակա տարածություն՝ քիթ-կոկորդի թքի և լորձի հետ միասին): Սուր հիվանդության ժամանակ վարակի գերակշռող մեթոդը օդակաթիլներն են։

Վերականգնումից հետո(ջերմաստիճանի նվազում և ARVI-ի այլ ախտանիշներ) վարակը փոխանցվում է շփման միջոցով(համբույրներով, ձեռքսեղմումներով, ընդհանուր ուտեստներով, սեքսի ժամանակ): EBV-ն երկար ժամանակ ապրում է ավշային և թքագեղձերում: Հիվանդությունից հետո առաջին 1,5 տարվա ընթացքում մարդը հեշտությամբ կարող է վիրուսը փոխանցել շփման միջոցով. Ժամանակի ընթացքում վիրուսի փոխանցման հավանականությունը նվազում է։ Այնուամենայնիվ, հետազոտությունները հաստատում են, որ մարդկանց 30%-ի մոտ այս վիրուսը թքագեղձերի մեջ է ողջ կյանքի ընթացքում: Մնացած 70%-ի դեպքում օրգանիզմը ճնշում է օտար վարակը, մինչդեռ վիրուսը չի հայտնաբերվում թքի կամ լորձի մեջ, այլ քնած վիճակում պահվում է արյան բետա լիմֆոցիտներում:

Եթե ​​մարդու արյան մեջ վիրուս կա ( վիրուսակիրներ) այն կարող է փոխանցվել մորից երեխային պլասենցայի միջոցով։ Նույն կերպ վիրուսը տարածվում է արյան փոխներարկման միջոցով։

Ինչ է տեղի ունենում, երբ վարակվում է

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը ներթափանցում է օրգանիզմ քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթի, բերանի կամ շնչառական օրգաններ. Լորձաթաղանթի միջոցով այն իջնում ​​է լիմֆոիդ հյուսվածքի մեջ, թափանցում բետա լիմֆոցիտներ և մտնում մարդու արյուն։

Նշում. վիրուսի ազդեցությունն օրգանիզմում կրկնակի է. Վարակված բջիջների մի մասը մահանում է: Մյուս մասը սկսում է բաժանվել։ Միաժամանակ սուր և քրոնիկ փուլերում (փոխադրում) գերակշռում են տարբեր պրոցեսներ։

Սուր վարակի ժամանակ վարակված բջիջները մահանում են։ Քրոնիկ փոխադրման դեպքում սկսվում է բջիջների բաժանման գործընթացը՝ ուռուցքների զարգացմամբ (սակայն, նման ռեակցիա հնարավոր է թուլացած իմունիտետով, բայց եթե պաշտպանիչ բջիջները բավականաչափ ակտիվ են, ուռուցքի աճ չի առաջանում)։

Վիրուսի սկզբնական ներթափանցումը հաճախ տեղի է ունենում ասիմպտոմատիկ: Էպշտեյն Բարր վիրուսով վարակված երեխաների մոտ դրսևորվում է տեսանելի ախտանիշներմիայն 8-10% դեպքերում. Ավելի քիչ հաճախ - նշաններ են ձևավորվում ընդհանուր հիվանդություն(վարակումից 5-15 օր հետո): Վարակման նկատմամբ սուր ռեակցիայի առկայությունը վկայում է ցածր իմունիտետի, ինչպես նաև տարբեր գործոնների առկայության մասին, որոնք նվազեցնում են օրգանիզմի պաշտպանիչ ռեակցիաները։

Epstein Barr վիրուսը. ախտանիշներ, բուժում

Սուր վարակը վիրուսով կամ դրա ակտիվացումը նվազած իմունիտետով դժվար է տարբերել մրսածությունից, սուր շնչառական վարակից կամ սուր շնչառական վիրուսային վարակից: Էպշտեյն բարի ախտանիշները կոչվում են վարակիչ մոնոնուկլեոզ: Սա ախտանիշների ընդհանուր խումբ է, որն ուղեկցում է մի շարք վարակների: Ելնելով դրանց առկայությունից՝ հնարավոր չէ ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդության տեսակը.

Բացի ընդհանուր սուր շնչառական վարակի նշաններից, Կարող են առաջանալ հեպատիտի, կոկորդի ցավի և ցանի ախտանիշներ. Ցանի դրսևորումները մեծանում են, երբ վիրուսը բուժվում է պենիցիլինային հակաբիոտիկներով (նման սխալ բուժումը հաճախ նշանակվում է սխալ ախտորոշման պատճառով, եթե EBV ախտորոշման փոխարեն մարդու մոտ ախտորոշվում է կոկորդի ցավ կամ սուր շնչառական վարակ): Էփշտեյն-Բար - վիրուսային վարակերեխաների և մեծահասակների մոտ, Հակաբիոտիկներով վիրուսների բուժումն անարդյունավետ է և հղի է բարդություններով.

Epstein Barr վարակի ախտանիշները

19-րդ դարում այս հիվանդությունը կոչվում էր անսովոր տենդ, որի ժամանակ լյարդը և ավշային հանգույցները մեծանում են, իսկ կոկորդը ցավում է։ 21-րդ դարի վերջում այն ​​ստացավ իր անունը՝ Էպշտեյն-Բարրի վարակիչ մոնոնուկլեոզ կամ Էպշտեյն-Բարրի համախտանիշ։

Սուր մոնոնուկլեոզի նշաններ.

• Սուր շնչառական վարակների ախտանիշները - վատ զգալ, ջերմություն, քթահոսք, մեծացած ավշային հանգույցներ։
• Հեպատիտի ախտանիշներըԼյարդի և փայծաղի մեծացում, ձախ հիպոքոնդրիումի ցավ (մեծացած փայծաղի պատճառով), դեղնախտ։
• Կոկորդի ցավի ախտանիշներըկոկորդի ցավ և կարմրություն, արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների մեծացում:
• Ընդհանուր թունավորման նշաններթուլություն, քրտնարտադրություն, մկանների և հոդերի ցավ:
• Շնչառական օրգանների բորբոքման ախտանիշները՝ շնչառության դժվարություն, հազ.
• Կենտրոնականի վնասման նշաններ նյարդային համակարգ : գլխացավև գլխապտույտ, դեպրեսիա, քնի խանգարումներ, ուշադրություն, հիշողություն:

Քրոնիկ վիրուսի փոխադրման նշաններ.

• Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ, անեմիա.
• Տարբեր վարակների հաճախակի կրկնություններ- բակտերիալ, վիրուսային, սնկային: Հաճախակի շնչառական վարակներ, մարսողական խնդիրներ, թարախակալում, ցան.
• Աուտոիմուն հիվանդություններ- ռևմատոիդ արթրիտ (հոդերի ցավ), կարմիր գայլախտ (կարմրություն և ցան մաշկի վրա), Սյոգրենի համախտանիշ (թքագեղձերի և արցունքագեղձերի բորբոքում):
• Ուռուցքաբանություն(ուռուցքներ):

Էպշտեյն Բարր վիրուսով դանդաղ վարակի ֆոնի վրա մարդը հաճախ դրսևորում է այլ տեսակի հերպեսի կամ բակտերիալ վարակ. Հիվանդությունը դառնում է համատարած և դժվար է ախտորոշել ու բուժել։ Ուստի Էյնշտեյնի վիրուսը հաճախ հանդիպում է այլ վարակիչ քրոնիկական հիվանդությունների քողի տակ՝ ալիքանման դրսեւորումներով՝ պարբերական սրացումներով եւ ռեմիսիայի փուլերով։

Վիրուսային փոխադրում. քրոնիկ վարակ

Հերպեսի վիրուսների բոլոր տեսակները ողջ կյանքի ընթացքում ապրում են մարդու մարմնում: Վարակումը հաճախ տեղի է ունենում ասիմպտոմատիկ: Սկզբնական վարակից հետո վիրուսը մնում է օրգանիզմում ողջ կյանքի ընթացքում։(պահվում է բետա լիմֆոցիտներում): Այս դեպքում մարդը հաճախ չի գիտակցում, որ ինքը կրող է։

Վիրուսի ակտիվությունը վերահսկվում է իմունային համակարգի կողմից արտադրվող հակամարմիններով։ Առանց բազմանալու և ակտիվորեն դրսևորվելու հնարավորության՝ Էպշտեյն-Բար վարակը քնում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ իմունային համակարգը նորմալ է գործում։

EBV-ի ակտիվացումը տեղի է ունենում պաշտպանական ռեակցիաների զգալի թուլացումով. Այս թուլացման պատճառները կարող են լինել քրոնիկական թունավորումներ (ալկոհոլիզմ, արդյունաբերական արտանետումներ, գյուղատնտեսական թունաքիմիկատներ), պատվաստումներ, քիմիաթերապիա և ճառագայթում, հյուսվածքների կամ օրգանների փոխպատվաստում, այլ վիրահատություններ, երկարատև սթրես . Ակտիվացումից հետո վիրուսը լիմֆոցիտներից տարածվում է դեպի խոռոչ օրգանների լորձաթաղանթի մակերեսները (նազոֆարնքս, հեշտոց, միզածորանի ջրանցքներ), որտեղից այն հասնում է այլ մարդկանց և առաջացնում վարակ:

Բժշկական փաստ.Հերպեսի վիրուսները հայտնաբերվել են հետազոտված մարդկանց առնվազն 80%-ի մոտ: Բար վարակը առկա է մոլորակի չափահաս բնակչության մեծամասնության մարմնում:

Էպշտեյն Բար. ախտորոշում

Epstein Barr վիրուսի ախտանիշները նման են վարակի նշաններին ցիտոմեգալովիրուս(Նաև հերպեսային վարակթիվ 6-ի տակ, որն արտահայտվում է որպես երկարատև սուր շնչառական վարակ): Հնարավոր է տարբերակել հերպեսի տեսակը և անվանել ճշգրիտ հարուցիչ վիրուսը միայն դրանից հետո լաբորատոր հետազոտությունարյան, մեզի, թուքի թեստեր.

Epstein Barr վիրուսի թեստավորումը ներառում է մի քանի լաբորատոր թեստեր.

• Արյունը ստուգվում է Epstein Barr վիրուսի համար: Այս մեթոդը կոչվում է ELISA (ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային անալիզ) որոշում է վարակի դեմ հակամարմինների առկայությունը և քանակը. Այս դեպքում արյան մեջ կարող են լինել M տիպի առաջնային հակամարմիններ և G տիպի երկրորդական հակամարմիններ: Իմունոգոլոբուլիններ M ձևավորվում են վարակի հետ մարմնի առաջին փոխազդեցության ժամանակ կամ երբ այն ակտիվանում է քնած վիճակից: Իմունոգոլոբուլիններ G ձևավորվում են վիրուսը քրոնիկ փոխադրման ժամանակ վերահսկելու համար: Իմունոգոլոբուլինների տեսակը և քանակը թույլ է տալիս դատել վարակի առաջնահերթությունը և դրա տևողությունը (G մարմինների բարձր տիտրը ախտորոշվում է վերջերս վարակվածությամբ):
• Հետազոտվում է թուքը կամ մարմնի այլ կենսաբանական հեղուկ (լորձ քիթ-կոկորդից, արտանետում սեռական օրգաններից): Այս քննությունը կոչվում է PCR, այն ուղղված է հեղուկ նմուշներում վիրուսային ԴՆԹ-ի հայտնաբերմանը. PCR մեթոդը օգտագործվում է հերպեսի վիրուսների տարբեր տեսակների հայտնաբերման համար: Այնուամենայնիվ, Epstein Barr վիրուսը ախտորոշելիս այս մեթոդը ցույց է տալիս ցածր զգայունություն `ընդամենը 70%, ի տարբերություն հերպեսի 1, 2 և 3 տեսակների հայտնաբերման զգայունության` 90%: Դա բացատրվում է նրանով, որ բարա վիրուսը միշտ չէ, որ առկա է կենսաբանական հեղուկներում (նույնիսկ վարակված լինելու դեպքում)։ Որովհետև PCR մեթոդչի ապահովում վարակի առկայության կամ բացակայության հուսալի արդյունքներ, այն օգտագործվում է որպես հաստատման թեստ. Էպշտեյն-Բարը թքի մեջ - ասում է, որ վիրուս կա։ Բայց դա ցույց չի տալիս, թե երբ է տեղի ունեցել վարակը, և արդյոք այն կապված է բորբոքային գործընթացվիրուսի առկայությամբ.

Էպշտեյն Բարրի վիրուսը երեխաների մոտ. ախտանիշներ, առանձնահատկություններ

Էպշտեյն-Բարի վիրուսը չի կարող դրսևորվել նորմալ (միջին) իմունիտետ ունեցող երեխայի մոտ ցավոտ ախտանիշներ. Հետեւաբար, նախադպրոցական տարիքի եւ կրտսեր երեխաների վարակը վիրուսով դպրոցական տարիքհաճախ տեղի է ունենում աննկատ, առանց բորբոքման, ջերմության կամ հիվանդության այլ նշանների:

Էպշտեյն-Բար վիրուսը երեխաների մոտ պատանեկությունավելի հավանական է, որ առաջացնի ցավոտ վարակ- մոնոնուկլեոզ (ջերմություն, ավշային հանգույցների և փայծաղի մեծացում, կոկորդի ցավ): Դա պայմանավորված է ավելի ցածր պաշտպանիչ ռեակցիայով (իմունիտետի վատթարացման պատճառը հորմոնալ փոփոխություններն են):

Էպշտեյն-Բարի հիվանդությունը երեխաների մոտ ունի հետևյալ հատկանիշները.

• Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը կրճատվում է. 40-50 օրից այն կրճատվում է մինչև 10-20 օր այն բանից հետո, երբ վիրուսը թափանցում է բերանի խոռոչի և քթանցքի լորձաթաղանթ:
• Վերականգնման ժամանակը որոշվում է իմունիտետի վիճակով։ Երեխայի պաշտպանական ռեակցիաները հաճախ ավելի լավ են աշխատում, քան մեծահասակները (ինչի մասին են վկայում վատ սովորությունները և նստակյաց ապրելակերպը): Հետեւաբար, երեխաները ավելի արագ են վերականգնվում:

Ինչպե՞ս բուժել Էպշտեյն-Բարը երեխաների մոտ: Արդյո՞ք բուժումը կախված է մարդու տարիքից:

Էպշտեյն Բարր վիրուսը երեխաների մոտ. սուր վարակի բուժում

Քանի որ EBV-ն ամենաքիչ ուսումնասիրված վիրուսն է, դրա բուժումը նույնպես հետազոտության փուլում է: Երեխաների համար նշանակվում են միայն այն դեղերը, որոնք անցել են երկարատև թեստավորման փուլը՝ բոլոր կողմնակի ազդեցությունների բացահայտմամբ: Ներկայումս EBV-ի դեմ հակավիրուսային դեղամիջոցներ չկան, որոնք խորհուրդ են տրվում ցանկացած տարիքի երեխաների բուժման համար: Ուստի մանկական բուժումը սկսվում է ընդհանուր աջակցող թերապիայից, ընդ որում՝ միայն այն դեպքերում հրատապ անհրաժեշտություն(երեխայի կյանքին սպառնացող վտանգներ) օգտագործվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Ինչպե՞ս բուժել Էպշտեյն բար վիրուսը սուր վարակի փուլում կամ երբ հայտնաբերվում է քրոնիկական փոխադրում:

IN սուր դրսևորումԵրեխայի մոտ Epstein-Barr վիրուսը բուժվում է սիմպտոմատիկ: Այսինքն՝ երբ ի հայտ են գալիս կոկորդի ցավը, ողողում են կոկորդը և բուժում են կոկորդը, երբ հայտնվում են հեպատիտի ախտանիշները, նշանակվում են լյարդին աջակցելու համար նախատեսված դեղամիջոցներ։ Պահանջվում է օրգանիզմի վիտամինային և հանքային աջակցություն, երկարատև ընթացքի դեպքում՝ իմունոստիմուլյացնող դեղեր. Մոնոնուկլեոզով տառապելուց հետո պատվաստումը հետաձգվում է առնվազն 6 ամսով։

Քրոնիկ կառքը չի կարող բուժվել, եթե այն չի ուղեկցվում այլ վարակների և բորբոքումների հաճախակի դրսևորումներով։ Հաճախակի հետ մրսածությունմիջոցներ են անհրաժեշտ իմունային համակարգի ամրապնդման համար- կարծրացման ընթացակարգեր, քայլում է մաքուր օդ, ֆիզիկական դաստիարակություն, վիտամին-հանքային համալիրներ։

Էպշտեյն Բարր վիրուս. բուժում հակավիրուսային դեղամիջոցներով

Վիրուսի հատուկ բուժումը նշանակվում է, երբ օրգանիզմն ինքնուրույն չի կարողանում հաղթահարել վարակը։ Ինչպե՞ս բուժել Epstein bar վիրուսը: Օգտագործվում են բուժման մի քանի ուղղություններ՝ հակազդել վիրուսին, աջակցել սեփական անձեռնմխելիությանը, խթանել այն և պայմաններ ստեղծել պաշտպանական ռեակցիաների լիարժեք զարգացման համար։ Այսպիսով, Epstein-Barr վիրուսի բուժումը օգտագործում է դեղերի հետևյալ խմբերը.

• Իմունոստիմուլյատորներ և մոդուլյատորներ, որոնք հիմնված են ինտերֆերոնի վրա (հատուկ սպիտակուց, որը արտադրվում է մարդու մարմնում, երբ վիրուսը միջամտում է): Ինտերֆերոն-ալֆա, IFN-ալֆա, ռեաֆերոն:
• Դեղորայք պարունակող նյութեր, որոնք արգելակում են բջիջների ներսում վիրուսների տարածումը: Դրանք են վալացիկլովիրը (Valtrex), ֆամցիկլովիրը (Famvir), գանցիկլովիրը (Cymevene) և ֆոսկարնետը: Բուժման ընթացքը 14 օր է, առաջին 7 օրվա ընթացքում առաջարկվող դեղերի ներերակային կիրառմամբ:

Կարևոր է իմանալ. Epstein Barr վիրուսի դեմ ացիկլովիրի և վալացիկլովիրի արդյունավետությունը հետազոտության փուլում է և գիտականորեն ապացուցված չէ: Մյուս դեղամիջոցները՝ գանցիկլովիրը, ֆամվիրը, նույնպես համեմատաբար նոր են և անբավարար ուսումնասիրված. լայն ցուցակ կողմնակի ազդեցությունները(սակավարյունություն, կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտի, մարսողության խանգարումներ): Ուստի, եթե կասկածվում է Էպշտեյն-Բար վիրուսի դեմ, հակավիրուսային դեղամիջոցներով բուժումը միշտ չէ, որ հնարավոր է լինում կողմնակի ազդեցությունների և հակացուցումների պատճառով:

Հիվանդանոցներում բուժման ընթացքում նշանակվում են նաև հորմոնալ դեղամիջոցներ.

• Կորտիկոստերոիդները հորմոններ են, որոնք ճնշում են բորբոքումը (դրանք չեն գործում վարակի հարուցիչի վրա, միայն արգելափակում են բորբոքային գործընթացը): Օրինակ՝ պրեդնիզոլոն։
• Իմունոգոլոբուլիններ - իմունիտետին աջակցելու համար (ներարկվում են ներերակային):
• Thymic հորմոններ - կանխարգելման համար վարակիչ բարդություններ(տիմալին, թիմոգեն):

Եթե ​​Epstein Barr վիրուսի ցածր տիտրերը հայտնաբերվեն, բուժումը կարող է լինել վերականգնողական. վիտամին s (որպես հակաօքսիդանտներ) և թունավորումը նվազեցնելու դեղամիջոցներ ( սորբենտներ): Սա պահպանման թերապիա է: Այն նշանակվում է ցանկացած վարակի, հիվանդությունների, ախտորոշման, այդ թվում դրական վերլուծություն Epstein-Barr վիրուսի համար. Վիտամիններով և սորբենտներով բուժումը թույլատրվում է բոլոր կատեգորիաների հիվանդ մարդկանց համար:

Ինչպես բուժել Epstein Barr վիրուսը

Բժշկական հետազոտությունների հարցեր. Էպշտեյն-Բար վիրուս - ինչ է դա - վտանգավոր վարակթե հանգիստ հարեւան. Արժե՞ արդյոք պայքարել վիրուսի դեմ, թե՞ կենտրոնանալ անձեռնմխելիության պահպանման վրա: Իսկ ինչպե՞ս բուժել Epstein Barr վիրուսը։ Բժիշկների պատասխանները հակասական են. Եվ քանի դեռ բավական է հորինել արդյունավետ դեղամիջոցվիրուսից, դուք պետք է ապավինեք մարմնի իմունային պատասխանին:

Մարդն ունի բոլոր անհրաժեշտ պաշտպանական ռեակցիաները վարակների դեմ: Օտար միկրոօրգանիզմներից պաշտպանվելու համար անհրաժեշտ է լավ սնվել, սահմանափակել թունավոր նյութերը, ինչպես նաև դրական էմոցիաներն ու սթրեսի բացակայությունը։ Իմունային համակարգի ձախողումը և վիրուսով վարակվելը տեղի է ունենում, երբ այն թուլանում է: Դա հնարավոր է դառնում քրոնիկական թունավորումների, երկարատև դեղորայքային թերապիայի և պատվաստումից հետո:

Վիրուսի լավագույն բուժումն է ստեղծել մարմինը առողջ պայմաններ, մաքրել այն տոքսիններից, ապահովել նրան համապատասխան սնուցում, հնարավորություն են տալիս սեփական ինտերֆերոններ արտադրել վարակի դեմ։

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը հերպեսի վարակի, մոնոնուկլեոզի և քաղցկեղի հարուցիչն է: Առաջնային EBV վարակը սուր է, հիշեցնում է ARVI, հեպատիտ և լիմֆադենիտը: Անհրաժեշտ է ախտորոշում և բուժում

Մարդու հերպեսի վիրուսի (HHV) 8 տեսակ կա. Յուրաքանչյուր շտամ կարող է ինտեգրվել հյուրընկալողի ԴՆԹ-ին և գոյություն ունենալ այնտեղ իր ողջ կյանքի ընթացքում՝ պարբերաբար առաջացնելով վարակիչ հիվանդություններ: Սակայն վտանգի պատճառ է հանդիսանում Barr-Epstein վիրուսը (EBV), որը դեր է խաղում ուռուցքի առաջացման գործում, իսկ ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) վտանգ է ներկայացնում հղի կնոջ պտղի համար։

Անգլիացի պրոֆեսոր Մ. Ա. Էփշտեյնը, ում ազգանունը ռուսերեն հնչում է որպես Էփշտեյն, իսկ անգլերենում՝ Էփշտեյն, վիրաբույժ Դ. Բուրկիթի զեկույցով հետաքրքրվել է 1960 թ. Դրանում բժիշկը նկարագրել է քաղցկեղը, որը տարածված է չափավոր խոնավ շոգ կլիմայական պայմաններում ապրող երեխաների մոտ։

Մայք Էնթոնի Էփշտեյնը իր ասպիրանտ Իվոն Բարրի հետ միասին աշխատել է ուռուցքից վերցված նմուշների վրա, մինչև 1964 թվականին նրանք հայտնաբերեցին նախկինում անհայտ վիրուսը և այն նշանակեցին HHV-4: Ավելի ուշ հերպեսը սկսեց կոչվել Epstein Barr virus EBV՝ ի պատիվ այն գիտնականների, ովքեր հայտնաբերել էին հարուցիչը։ Երբեմն, Էյնշտեյն (Էյնշտեյն) և Էփշտեյն ազգանունների աննշան նմանության կամ դրա սխալ ընթերցման պատճառով համացանցում հայտնվում է «Էյնշտեյն վիրուս» կամ «Էյնշտեյն Բարրի վիրուս» անունը։

VEB-ի բնութագրերը

Վիրիոնը լիմֆոկրիպտովիրուսների ցեղի տեսակն է, որը պատկանում է Gammaherpesvirinae ենթաընտանիքին։ Տարբերակիչ հատկանիշԷպշտեյնի վիրուսը այլ հերպեսից - նրա լիմֆոտրոպիան: Այսինքն՝ նախապատվությունը տալիս է լիմֆոցիտներին և լիմֆատիկ հյուսվածքի բջիջներին, բայց հաջողությամբ բազմանում է արյան մեջ և ուղեղի տարրերում։ Էպշտեյնի վիրուսը հիմնականում հայտնաբերվել է կոկորդի, քթի, բերանի խոռոչի, նշագեղձերի, ադենոիդների և թքագեղձերի էպիթելային բջիջներում:

Հերպեսը հիմնականում հիվանդանում է մեկ տարեկանից հետո երեխաներին և երիտասարդներին, իսկ 35 տարեկանից բարձր մարդը, որպես կանոն, կրկին հիվանդանում է ռեցիդիվ ժամանակ։ Եթե ​​կինը հաղթահարել է Էպշտեյն Բարր և Ցիտոմեգալովիրուս վիրուսները մինչև հղիությունը և կարողացել է իմունիտետ ձեռք բերել, ապա մոր օրգանիզմում հակագենի առկայությունը այլևս ուղղակի վտանգ չի ներկայացնում սաղմի համար։

EBV-ի տարածման աղբյուրը հերպեսի կրողն է կամ նախկինում վարակված անձը: Լորձաթաղանթի վրա հայտնվելով՝ վիրուսը կպչում է էպիթելիին և ժամանակի ընթացքում ներթափանցում լիմֆոցիտների մեջ։ Էպշտեյնի վիրուսը կպչում է իր թաղանթը բջիջին և միանում նրա հետ՝ առաջացնելով տարրի դեֆորմացիա։ Վնասված լիմֆոցիտը վերածվում է ատիպիկ միամիջուկային բջիջի և առաջնային վարակի ժամանակ կարող է երկար ժամանակ թաքնվել համակարգում՝ առանց վարակի նշաններ առաջացնելու։

Վիրուսը վարակում է մեկ այլ անձի աերոզոլի կամ կոնտակտային փոխանցման միջոցով: Այսինքն՝ օդակաթիլներով, համբուրվելու ժամանակ, առանց պահպանակի սեռական հարաբերության, դոնորի կենսանյութի հետ միասին՝ արյուն, օրգան, ոսկրածուծ, հղիության ընթացքում, տրանսպլացենտային ճանապարհով կամ ծննդաբերության ժամանակ, եթե երեխան կուլ է տալիս արգանդի վզիկի լորձը։ Այս ճանապարհով փոխանցվում են հերպեսի բոլոր տեսակները, այդ թվում՝ Էպշտեյն Բարր վիրուսը և ցիտոմեգալովիրուսը:

Մարմնի թուլացած պաշտպանունակության կամ իմունային անբավարարության դեպքում EBV-ն սկսում է ինտենսիվ վերարտադրություն և վիրուսի ինկուբացիոն շրջանի 2-60 օրվա ընթացքում վարակը վերածվում է մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշով ուղեկցվող հիվանդություններից մեկի։ Բուժումն իրականացվում է 14-180 օր կամ ավելի երկար, եթե ռեցիդիվ է տեղի ունենում կամ EBV-ն առաջացնում է ծանր հետևանքներ:

Epstein Barr վիրուսը կարող է առաջացնել հետևյալ պաթոլոգիայի զարգացումը.

• nasopharyngeal carcinoma;
• հեպարգին;
• Բուրկիթի լիմֆոմա, այս խմբին պատկանող քաղցկեղի այլ տեսակներ.
• բազմակի սկլերոզ;
• ուռուցքներ, որոնք տեղայնացված են թքագեղձերում, նշագեղձերում, քիթ-կոկորդում, ստամոքս-աղիքային տրակտում և այլ օրգաններում.
• չտարբերակված քաղցկեղ;
• մազոտ լեյկոպլակիա;
• վիրուսային հեպատիտ;
• Էպշտեյն Բարր հերպես;
• իմունային անբավարարություն;
• վարակիչ մոնոնուկլեոզ (գեղձի տենդ);
• սինդրոմներ՝ մոնոնուկլեոզի նման, փոխպատվաստումից հետո պրոլիֆերատիվ, քրոնիկ հոգնածություն և այլն:

EBV-ով առաջացած վիրուսով կամ հիվանդությամբ վարակվելը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան կամ անբարենպաստ հետևանքների: Օրինակ՝ VEBI-ի լատենտ կամ քրոնիկ ձև, աուտոիմուն համակարգային պաթոլոգիաների զարգացում, հեմոլիտիկ խանգարումներ, մենինգիտ, միելիտ, թոքաբորբ։ Epstein Barr վիրուսը (EBV) ազդում է նաև սրտի մկանների, կենտրոնական նյարդային համակարգի և երիկամների վրա:

Մեկ անգամ հերպեսի հետևանքով առաջացած ինֆեկցիայով մարդը մնում է կրող իր ողջ կյանքի ընթացքում: Վերակտիվացումը հնարավոր է, երբ անձեռնմխելիությունը նվազում է պաթոգեն միկրոբքանի որ այսօր բժիշկները հիվանդի հյուսվածքներում վիրուսի ԴՆԹ-ն ամբողջությամբ ոչնչացնելու հնարավորություն չունեն։

EBV վարակի ախտանիշները

Սկզբում HHV-4 վիրուսը հանդիսանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզի հարուցիչը: Նրան առաջնային նշաններ- բոլոր խմբերի ավշային հանգույցների մեծացում, որոնք հասանելի են պալպացիային, ինչպես նաև փայծաղի և լյարդի, ցավ կոկորդի և որովայնի վերին հատվածում: Վարակի գագաթնակետը սկսվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ մինչև 38–40 ° C, ընդհանուր թունավորումով, նշագեղձերի բորբոքումով, ջերմությամբ, շնչառության դժվարությամբ, թարախային արտահոսքքիթ-կոկորդից երբեմն հայտնվում է մաշկի ցան կամ դեղնություն։

Ներքին օրգանների կտրուկ աճը կարող է հանգեցնել փայծաղի մեմբրանի պատռման կամ մահացու ելք, ահա թե ինչու Էպշտեյն Բարրի վիրուսը վտանգավոր է մոնոնուկլեոզի համար։

Եթե ​​բուժման մեթոդը սխալ է ընտրվել կամ անձի մոտ թույլ իմունիտետ, հիվանդությունը կարող է զարգանալ քրոնիկական ձևով։ Այս դեպքում EBV վարակձեռք է բերում ջնջված, կրկնվող, ընդհանրացված կամ ատիպիկ ընթացք: Քրոնիկ Էպշտեյն Բարր վիրուսը միշտ ուղեկցվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են հազը, միգրենը, արթրալգիան, միալգիան, հոգնածությունը, ինտենսիվ քրտնարտադրությունը, մտավոր և քնի խանգարումները և հիշողության կորուստը: Մարդու ավշային հանգույցները, փայծաղը, նշագեղձերը և լյարդը միշտ մեծանում են։

EBV-ի ախտորոշում

Վիրուսի վաղ հայտնաբերման համար խորհուրդ է տրվում կլինիկական վերլուծությունկենսանյութ. Արյան նմուշառումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, երբ հիվանդը վերջին անգամկերել է 8 ժամ առաջ: PCR ախտորոշմամբ (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) արյան շիճուկում հայտնաբերվում են միջուկային, վաղաժամ և կապսիդային անտիգեններ նույնիսկ վիրուսի ինկուբացիայի ժամանակ:

Պրոդրոմալ ժամանակահատվածում ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների ավելի քան 10%-ը, ինչպես նաև IgG և IgM հակամարմինները հայտնաբերվում են շճաբանական թեստավորման ժամանակ՝ ELISA, ICL: Վարակման կուլմինացիայի դեպքում տեսանելի են հեմոլիտիկ փոփոխությունները ընդհանուր վերլուծությունարյուն. Վնասված լիմֆոցիտների և առողջ բջիջների տոկոսը ցույց է տալիս VEBI-ի փուլը, և արդյունքները կբացատրեն ներկա բժիշկը վերլուծությունը մեկնաբանելիս:

PCR ախտորոշում. Էպշտեյն Բարր վիրուսի որոշումը հիվանդի կենսաբանական հեղուկներում նաև օգնում է որոշել վարակիչ գործընթացի ակտիվությունը:

Խրոնիկ EBV վարակով անձին հետազոտելիս մի ցուցիչ, ինչպիսին է, որն արտացոլում է հակագեն-հակամարմին համալիրի միջև փոխհարաբերությունների բնույթը, բավականին տեղեկատվական է: Սա լաբորատոր փորձարկումթույլ է տալիս որոշել հիվանդության տեւողությունը եւ վարակման մոտավոր ժամկետները:

Հղի կանայք պահանջում են համապարփակ ախտորոշում` ցիտոմեգալովիրուսի, Էպշտեյն Բարր վիրուսի, սիֆիլիսի և մի շարք այլ հետազոտություններ: Այս մոտեցումը թույլ է տալիս ժամանակին կասկածել և կանխել բացասական հետևանքներմանրէաբանական ակտիվություն.

EBV թերապիա

Եթե ​​Էպշտեյնի վիրուսը հրահրում է քաղցկեղ կամ ուռուցք, հիվանդը ընդունվում է ուռուցքաբանական կլինիկա, և բուժումը ընտրվում է համատեղ ուռուցքաբանի, վիրաբույժի և այլ մասնագետների կողմից: Այն դեպքերում, երբ VEBI-ն առաջացրել է լուրջ բարդություններ կամ ծանր է, հիվանդը հոսպիտալացվում է ինֆեկցիոն բաժանմունք և նշանակվում համապատասխան. կլինիկական դեպքթերապիա.

Երբ բակտերիաները (streptococci, staphylococci) միացված են EBV-ին, նշանակվում են ոչ պենիցիլինային հակաբիոտիկներ: Cefazolin-ը, Tetracycline-ը և Sumamed-ը արդյունավետ էին Էպշտեյն-Բար վիրուսի դեմ: Բժիշկները կարող են նաև նշանակել (Pentaglobin): Եթե ​​վիրուսային վարակը ծանր է, ապա կիրառվում է հակավիրուսային ազդեցությամբ դեղամիջոցներ նշանակելը։ Ներկայումս չկա հուսալի հատուկ բուժում, սակայն հիվանդը կարող է ընդունել հակավիրուսային դեղամիջոցներ (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), ինտերֆերոնային դեղամիջոցներ կամ դրա ինդուկտորները (Isoprinosin, Cycloferon, Arbidol):

VEBI-ով հիվանդը պետք է.

• բուժել կոկորդը հակասեպտիկներով (furacilin, chlorophyllipt, sage);
• ներարկել քթի վազոկոնստրրիտորներ;
• խմել մուլտիվիտամինային համալիրներ (Multivitamin, Alphabet);
• ընդունել հակահիստամիններ(Ֆենկարոլ, Տավեգիլ):

Էպշտեյնի վիրուսով հրահրված պաթոլոգիաների համար անհրաժեշտ է անկողնային ռեժիմ և Պևզներ թիվ 5 դիետա, նույնիսկ եթե բժիշկը թույլ է տվել բուժումը տանը։ Սննդակարգից պետք է բացառել սև հացը, տապակած, յուղոտ, ապխտած, կծու և թթու մթերքները, ընդեղենը, սունկը։ Հարկավոր է ավելի շատ գազավորված ջուր խմել, չորացրած մրգերից պատրաստված կոմպոտներ, մրգերի, բանջարեղենի և հատապտուղների հյութեր, բուժիչ խոտաբույսերի եփուկներ և մասուրի ազդրեր:

Եզրակացություն

Եթե ​​բժիշկները ախտորոշման ժամանակ հայտնաբերեն Էպշտեյն Բարր վիրուսը, օգնեք իմունային համակարգին ինքնուրույն հաղթահարել վարակը: Դրա համար խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել բժշկի հետ և սովորել HHV-4-ի դեմ պայքարի և կրկնակի վարակի կանխարգելման մեթոդները: Մասնագետը կընտրի դեղամիջոցներ, որոնք կարող են արգելակել վիրուսներն ու բացիլները վարակի խառը ձևերում: Բժիշկը նաև խորհուրդ կտա արյան անալիզի ամսաթիվ՝ ստուգելու ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների առկայությունը և ապրելակերպը, ավելի ճիշտ՝ կանխելու վարակի վերադարձը, որպեսզի ռեցիդիվ չառաջանա: