Էպշտեյն Բարրի վիրուսի վերականգնում երեխաների մոտ. Վեբ վարակների բուժում երեխաների մոտ

Epstein Barr վիրուսը (EBV) առաջացնում է Վարակիչ մոնոնուկլեոզ. Վարակումը կարող է առաջանալ մեղմ ձևկամ նույնիսկ ասիմպտոմատիկ, որը դրսեւորվում է միայն արյան բանաձեւի փոփոխությամբ։

EBV վարակի վտանգը կայանում է երկրորդական վարակների ավելացման, աուտոիմուն պրոցեսների հրահրման և քաղցկեղի հետևանքով առաջացած բարդությունների վտանգի մեջ:

Էպշտեյն-Բառի հերպեսային վիրուսը վարակում է B լիմֆոցիտները և բազմանում քթի խոռոչի լորձաթաղանթում, թքագեղձեր, առաջնային վարակի ժամանակ առաջացնում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ։

Առաջնային EBV վարակը առավել հաճախ հանդիպում է մանկություն, շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ է և մնում է չճանաչված: Էպշտեյն-Բար վիրուսը հեշտությամբ փոխանցվում է սերտ շփման միջոցով, և շատ փոքր երեխաների մոտ նման վարակ կարող է առաջանալ մոր համբույրների միջոցով, ինչի պատճառով այս հիվանդությունը կոչվում է «համբույրի հիվանդություն»։

Արդյո՞ք EBV վարակը վարակիչ է:

Մարդկության ավելի քան 60%-ը մանկության և պատանեկության շրջանում ունենում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ: Հիվանդությունների մոտ 10%-ը տեղի է ունենում վաղ մանկության շրջանում։

Օրգանիզմում հայտնվելով՝ վարակը, ինչպես մյուս հերպեսի վիրուսները, մնում է նրա մեջ ընդմիշտ՝ մնալով B-լիմֆոցիտներում։ Բայց մարդը վտանգավոր է ուրիշների համար վարակվելուց հետո մոտ 18 ամիս:

Միայն այս ընթացքում է Epstein-Barr-ի վիրուսը շարունակում է հայտնաբերվել հիվանդի թուքում: Հիվանդությունը լուծվում է ամբողջական վերականգնումև Էփշտեյն-Բար վիրուսի նկատմամբ կայուն իմունիտետի ձևավորում:

Հայտնի մանկաբույժ Կոմարովսկին կարծում է, որ որքան շուտ Էպշտեյն-Բար վիրուսով նման վարակ առաջանա երեխաների մոտ, այնքան այս հիվանդությունը կզարգանա։ Բժիշկ Կոմարովսկին նշում է, որ Էպշտեյն-Բառի վիրուսը հայտնաբերվել է 5 տարեկան երեխաների 50%-ի մոտ, իսկ որոշների մոտ հիվանդությունը եղել է առանց ախտանիշների, և բուժում չի իրականացվել։

Ախտանիշներ

Երբ B-լիմֆոցիտները վնասվում են Էպշտեյն-Բառի վիրուսներով, երեխաների մոտ զարգանում են ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են նաև մեծահասակներին, որոնք պահանջում են իմունային համակարգի ուժեղացում և բուժում սիմպտոմատիկ ախտանիշներով:

Հիվանդությունն արտահայտվում է ընդգծված կլինիկական ախտանշաններով առավել հաճախ 15-24 տարեկան տարիքային խմբում։ Բայց նույնիսկ այս դեպքում հիվանդությունը հստակ հայտնաբերվում է միայն 50-75% դեպքերում։

Հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է սուր, սակայն հնարավոր է նաև ախտանիշների դանդաղ զարգացում, երբ ջերմաստիճանը հասնում է 38 - 39 0 C-ի միայն հիվանդության 5-րդ օրը։ Այս բոլոր օրերին երեխան կարող է գանգատվել գլխացավերից և վատառողջությունից։

Epstein-Barr վարակի բնորոշ ախտանիշներն են.

• ֆարինքսում կատարային փոփոխություններ, որոնք բնութագրվում են ախտանիշներով.
• պարանոցի ավշային հանգույցների ընդլայնումը, ինչպես նաև ստերնոկլավիկուլյար մկանների երկայնքով ընկած ավշային հանգույցների շղթայի տեսքը.
• լյարդի և փայծաղի չափի մեծացում.

Որոշ երեխաների մոտ EBV վիրուսով վարակվածությունը ախտանիշներ է առաջացնում սուր տոնզիլիտ.

EBV վարակի պատճառով սուր տոնզիլիտի նշաններ

Էպշտեյն-Բառի վիրուսով ծանր վարակը կարող է երեխաների մոտ առաջացնել նեկրոզացնող տոնզիլիտի ախտանիշներ, որոնք չեն կարող բուժվել սովորական հակաբիոտիկներով: կոկորդի ցավ, ինչպես կլինիկական նշան Epstein Barr վարակը նկատվում է դեպքերի 90% -ում:

Երեխաների մոտ կոկորդները կարող են այնքան ուռել, որ դիպչել միմյանց՝ դժվարացնելով շնչառությունը: Ֆարինգիալ նշագեղձի մեծացումը () առաջացնում է քթի գերբնակվածություն առանց հոսող քթի, քնի ժամանակ և հազի պատճառով, որ լորձը հոսում է կոկորդի հետևի պատով:

Հայտնվելուց հետո առաջին 3-4 օրից կլինիկական ախտանիշներինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզ, նշագեղձերի վրա հայտնվում են կեղտոտ մոխրագույն թաղանթներ, որոնք հեշտությամբ հեռացվում են և ունեն ծավալուն, գնդիկավոր տեսք:

Բորբոքային երևույթները քիթ-կոկորդում առաջացնում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

• շնչառություն կիսաբաց բերանով քթի գերբնակվածության պատճառով;
• խուլ ձայն.

Ներքին օրգանների վնասման ախտանիշները

Երեխաների մոտ լյարդի և փայծաղի մեծացումը տեղի է ունենում, ինչպես մեծահասակների մոտ, առաջին իսկ օրվանից և հասնում առավելագույնը 4-10 օրվա ընթացքում: Պալպացիայի ժամանակ լյարդը խիտ է և ցավոտ:

Փայծաղն այնքան է ընդարձակվում, որ անզգույշ շոշափման կամ հանկարծակի շարժման ժամանակ դրա պատռման դեպքեր են լինում։

Նախքան նորմալ չափսերԼյարդի և փայծաղի վերականգնման համար երկար ժամանակ է պահանջվում, երեխաների մոտ այդ գործընթացը տևում է 1-2 ամիս:

TO հաճախակի ախտանիշներԵրեխաների մոտ Էպշտեյն Բարր վիրուսը ներառում է որովայնի ցավ՝ կապված փորլուծության հետ, ինչպես նաև արտաքին տեսքի հետ մաշկի ցանամպիցիլինի հետ հակաբիոտիկ բուժման համար: Վարակման սուր ձևը շատ դեպքերում վերանում է վերականգնման հետ, բայց մարդը մնում է վիրուսակիր:

Անբարենպաստ պայմաններում, ժառանգական նախատրամադրվածություն, ոչ պատշաճ բուժումԷպշտեյն Բարր վիրուսը երեխաների մոտ կարող է առաջացնել.

• քրոնիկ վարակիչ մոնոնուկլեոզ;
• իմունային անբավարարության վիճակ;
• համախտանիշ քրոնիկ հոգնածություն;
• աուտոիմուն հիվանդություններ;
• ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

Խրոնիկ EBV վարակի նշաններ

Չափազանց հազվադեպ դեպքերում զարգանում է քրոնիկ վարակիչ մոնոնուկլեոզ։

Դրսեւորվում է քրոնիկ հիվանդություն Epstein-Barr վարակի հետևանքով առաջացած.

• երկարատև ջերմություն;
• գլխացավ;
• լյարդի ֆունկցիայի խանգարում;
• թուլություն, մշտական ​​անբավարարություն;
• նշաններ;
• արյան թեստերի փոփոխություններ;
• նյարդաբանական ախտանիշներ.

Փոքր երեխաների մոտ կա զարգացման ուշացում, աճ, հիշողության խանգարում, բարդություններ են զարգանում -,.

Բարդություններ

Երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի բարդությունները զարգանում են, երբ ուղեկցվում է երկրորդական բակտերիալ կամ սնկային վարակ: Բարդությունները հազվադեպ են և ներառում են.

• օտիտ;
• streptococcal.

Էպշտեյն-Բառի վարակը վարակիչ մոնոնուկլեոզի անբարենպաստ ընթացքի ժամանակ հրահրում է աուտոիմուն հիվանդություններ.

• հեմոլիտիկ անեմիա;
• թրոմբոցիտոպենիա;
• տոնիկ purpura;
• Գայեն-Բարեի համախտանիշ;
• օպտիկական նևրիտ;
• ծայրամասային նյարդաբանություն.

Միայն տղաներն են ունենում Էպշտեյն-Բար հիվանդության սեռի հետ կապված ժառանգական բարդություն, որը կոչվում է լիմֆոպրոլիֆերատիվ համախտանիշ: Բարդությունները կարող են առաջացնել.

• ֆուլմինանտ հեպատիտ, որն ավարտվում է մահով հիվանդների 60%-ի մոտ.
• լեյկոզ;
• կարմիր բջիջների անեմիա;
• տարբեր դասերի իմունոգոլոբուլինների բացակայություն.

Էպշտեյն-Բառի վիրուսով վարակվելու հետևանքով երեխաների մոտ կարող են զարգանալ այնպիսի պայմաններ, որոնց ախտանիշները բնութագրվում են որպես քրոնիկական հոգնածություն: Եթե ​​նկատվում է կենսունակության նվազում կամ հաճախակի շնչառական վարակներ, ծնողները պետք է հետազոտեն երեխային՝ պարզելու առողջության վատթարացման պատճառը։

Բուժում

Չնայած նրան հատուկ բուժումքանի որ երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսը չի ձևավորվել, նույնիսկ հիվանդության ջնջված և անուղղակի ախտանիշներով, անհրաժեշտ է, ինչպես խորհուրդ է տալիս հայտնի մանկաբույժ դոկտոր Կոմարովսկին, երեխային ապահովել լիարժեք բժշկական օգնություն:

Դուք չեք կարող սահմանափակվել ինքնաբուժմամբ, տանը և ժողովրդական միջոցներ, նույնիսկ եթե կոկորդը չի ցավում, ջերմաստիճանը ցածր է, և հազ չի լինում։ Հիվանդությունը կարող է ունենալ ատիպիկ ընթացք։ Նման դեպքում միայն բժիշկը կարող է ճանաչել այն՝ հիմնվելով արյան անալիզների արդյունքների վրա։

Բժիշկ Կոմարովսկին նշում է, որ Էպշտեյն-Բարի վարակով վարակվելիս անհրաժեշտ է բուժել.

• դեղամիջոցներ, որոնք վերացնում են վարակի ախտանիշները.
• հակավիրուսային միջոցներ, որոնք զգայուն են հերպեսի վիրուսների նկատմամբ.

Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս ուշադրություն դարձնել երեխաների մոտ այնպիսի ախտանիշներին, ինչպիսիք են կոկորդի ցավը և խցանված քիթը, և դրանք բուժել հակավիրուսային դեղամիջոցներով միայն օրգանիզմում Էպշտեյն Բարր վիրուսի առկայության թեստավորումից հետո: Իմունոստիմուլյատորներ, ըստ բժշկի, չի կարելի տալ, քանի որ այդ դեղերը չունեն ապացուցված արդյունավետություն։

Ինչպե՞ս բուժել Էպշտեյն Բարր վիրուսը, երբ երեխաների մոտ ի հայտ են գալիս վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշներ:

Հակաբակտերիալ թերապիայի օգտագործումը արդարացված է EBV վարակի, միջին ականջի բորբոքման, թոքաբորբի բարդությունների դեպքում։ Հակաբիոտիկները ներառում են մակրոլիդներ և կարբապենեմներ:

Անպայման կատարեք վիտամինային թերապիա և նշանակեք լյարդը աջակցող դեղամիջոցներ: Հիվանդությունից հետո երեխան պետք է մեկ տարի գրանցվի դիսպանսերում։

Շնորհիվ այն բանի, որ մանկության տարիներին իմունային համակարգը դեռ լիովին զարգացած չէ, տարբեր պաթոլոգիաները երեխաների մոտ ախտորոշվում են շատ ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ: Հիվանդության սադրիչներից է Էպշտեյն-Բառի վիրուսը, որը շատ դեպքերում առաջացնում է մոնոնուկլեոզ։

Վարակիչ նյութը վտանգավոր չէ երեխաների առողջության համար։ Հատուկ մեթոդներով բուժումն անհրաժեշտ է միայն խորացված հիվանդության դեպքում, որը կարող է բարդանալ ՄԻԱՎ վարակի պատճառով։

Վիրուսը հերպեսի 4-րդ տիպի միկրոօրգանիզմ է. Չնայած դրա բավականին տարածված տարածվածությանը, այն դեռևս հնարավոր չի եղել ամբողջությամբ ուսումնասիրել:

Երբ նրանք մտնում են B լիմֆոցիտներ, դրանք փոխակերպվում են: Վարակման աղբյուրը վարակված մարդն է, ում հետ սերտ շփման դեպքում կարող եք վարակվել։ Շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում համբուրվելու ժամանակ:

Լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքում թքի մեջ հայտնաբերվում է վիրուսի ԴՆԹ։

Գիտնականներն ապացուցել են, որ երբ վարակը մտնում է օրգանիզմ, այն ընդմիշտ մնում է այնտեղ։ Քանի որ վիրուսի ամբողջական վերացումը հնարավոր չէ, այն «քնած» վիճակի մեջ դնելու համար օգտագործվում են ճնշող դեղամիջոցներ։

Զարգացման պատճառները

Շատ դեպքերում վիրուսը մտնում է օրգանիզմ մանկության տարիներին։

Հիմնական ռիսկային խումբը մինչև 12 ամսական երեխաներն են, քանի որ հենց այս տարիքում է սերտ շփումը մեծահասակի և երեխայի միջև:

Վիճակագրության համաձայն, վարակների մոտ կեսը տեղի է ունենում կրծքով կերակրման ժամանակ:

Epstein-Barr վիրուսի փոխանցման այլ ուղիներ.

• Օդային. Հարթածինը կուտակվում է քթի, քթի խոռոչի, վերին հատվածի լորձաթաղանթների վրա շնչառական ուղիները. Հազալիս, փռշտալիս, անգամ խոսելիս այն դուրս է գալիս մակերես։
• Կապ. Հիմնականում այն ​​փոխանցվում է համբույրի միջոցով, քանի որ մեծ քանակությամբ հայտնաբերվում է թքի մեջ։
• Ոսկրածուծի փոխպատվաստում.
• Դոնորի արյան փոխներարկում.

Բնութագրական ախտանիշներ

Երբ բավական է լավ իմունիտետԵրեխայի մոտ վարակն արտահայտվում է սովորական մրսածության տեսքով։ Որոշ դեպքերում. Այն կարող է առաջանալ առանց որևէ ախտանիշի։

Թուլացած իմունային համակարգի դեպքում կլինիկական պատկերը զգալիորեն կտարբերվի. Ինկուբացիոն շրջանը տևում է մինչև երկու ամիս, որից հետո նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

Եթե ​​հիվանդությունը վերացնելու միջոցները ժամանակին չեն ձեռնարկվում, ապա մեծանում է բազմաթիվ հիվանդությունների զարգացման հավանականությունը.

• թոքաբորբ;
• լիմֆոմաներ;
• բազմակի սկլերոզ;
• հեպատիտ և այլն:

Մասնագետները հաճախ շփոթում են այս հիվանդությունը այլ պաթոլոգիաների հետ, ինչը զգալիորեն բարդացնում է դրա ընթացքը և վատթարանում է վիճակը: Եթե ​​միջոցները ժամանակին չեն ձեռնարկվում, ապա մեծ է կտրուկ բացասական ելքի հավանականությունը։

Ախտորոշում

Մոնոնուկլեոզը այլ հիվանդություններից տարբերելու համար օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

• ընդհանուր վերլուծությունարյուն;
• պոլիմերային շղթայական ռեակցիա;
• մշակութային մեթոդ;
• սերոլոգիական ախտորոշում - թույլ է տալիս որոշել հակամարմինների տիտրերը, հատկապես վարակիչ մոնոնուկլեոզի նշանների առկայության դեպքում.
• ուսումնասիրություններ՝ բացահայտելու որոշակի տեսակի հակամարմիններ պաթոգենին: Այս մեթոդըՑանկալի է այն երեխաներին հետազոտելիս, ովքեր դեռ չունեն հետերոֆիլ տիպի հակամարմիններ։

Վերոհիշյալ բոլոր ախտորոշիչ թեստերը կարող են հայտնաբերել վիրուսի ԴՆԹ-ն կամ դրա մասնիկները առանձին հյուսվածքներում կամ արյան մեջ:

Միայն փորձառու մասնագետը կարող է որոշել անհրաժեշտ հետազոտությունների շրջանակը. Խնդրի դեմ ինքնուրույն պայքարելն ու ախտորոշումը չի բերի դրական արդյունք, բայց կարող է միայն վատթարացնել իրավիճակը:

Ինչպե՞ս բուժել:

Որպես կանոն, այս պահին վիրուսի բուժման հատուկ ընտրված միջոցներ չկան։ Թերապիան իրականացվում է ուռուցքաբանի կամ վարակաբանի կողմից։ Վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքում երեխան հոսպիտալացվում է։

Դեղորայք

Ինչպես դեղորայքային թերապիասահմանել միջոցներ հետևյալ խմբերից.

• հակաբիոտիկներ - Sumamed, Tetracycline;
• հակավիրուսային - Acyclovir, Valtrex, Isoprinosine;
• իմունոգոլոբուլիններ - ներգլոբին;
• հակաալերգիկ - Tavegil;
• իմունոմոդուլատորներ - Լիկոպիդ, Դերինատ;
• կենսաբանական ծագման խթանիչներ - Actovegin;
• վիտամիններ – Sanasol, Այբուբեն.

Ախտանիշները մեղմելու համար կարող է նշանակվել ջերմիջեցնող դեղամիջոց՝ Պարացետամոլը:

Եթե ​​հազ է հայտնվում, նշանակվում է Մուկալտին կամ Լիբեքսին: Քթով շնչելու հետ կապված խնդիրների դեպքում օգտագործեք կաթիլներ՝ Նազիվին:

Բուժման տևողությունը ուղղակիորեն կախված կլինի վարակի ծանրությունից:

Ժողովրդական միջոցներ

Ավանդական բժշկության մեթոդներն ի վիճակի չեն վերացնել հիվանդության պատճառը՝ Էպշտեյն-Բար վիրուսը։

Կոկորդի ցավը նվազեցնելու համար կարելի է օգտագործել պատրաստի թուրմերը՝ հիմնված բուժիչ երիցուկի, եղեսպակի և անանուխի վրա։ Օգտագործվում է որպես ողողում բերանի խոռոչ.

Արդյունավետ կլինի նաեւ մասուրի թուրմը, հաղարջի կամ ազնվամորու տաք թեյը։

այլ մեթոդներ

Քանի որ վարակիչ մոնոնուկլեոզը խանգարում է նյութափոխանակության գործընթացիսկ իմունային համակարգը թուլանում է, անհրաժեշտ է պահպանել հատուկ սննդակարգ, որում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հետևյալ մթերքները.

• թարմ բանջարեղեն;
• նիհար միս;
• նիհար ձուկ;
• կաթնամթերք;
• քաղցր հատապտուղներ;
• հնդկաձավար և վարսակի ալյուր;
• չորացրած հացաբուլկեղեն.

Դուք կարող եք օրական մեկ խաշած ձու ուտել։

Ճարպոտ մթերքները հակացուցված են, քաղցրեղենը՝ չափավոր:

Բժիշկ Կոմարովսկու խոսքով, երեխաների մեծ մասն արդեն ենթարկվել է Էպշտեյն-Բարրի վիրուսին նվազագույն ախտանիշներով:

Մանկաբույժը պնդում է, որ իմունային անբավարարության վիճակ չունեցող հիվանդության առկայության դեպքում պետք է կիրառել միայն սիմպտոմատիկ թերապիա։ Հակավիրուսային և իմունոստիմուլյատոր դեղամիջոցներով բուժումը պարտադիր չէ:

Էպշտեյն-Բար վիրուսի դեպքում երեխայի օրգանիզմը չպետք է ենթարկվի ծանր ֆիզիկական ակտիվության: Բացի այդ, անհրաժեշտ է հնարավորինս սահմանափակել սպորտային գործունեությունը։ Դա արվում է այն նպատակով, որ քանի որ հիվանդությունը առաջացնում է փայծաղի մեծացում, դրա պատռման վտանգը զգալիորեն մեծանում է։

Հնարավոր հետևանքներ

Առաջին հերթին վիրուսի վտանգը կայանում է նրանում, որ այն ունի բազմաթիվ տարբեր դրսեւորումներ։ Այդ իսկ պատճառով նույնիսկ փորձառու մասնագետները չեն կարող միշտ հասկանալ, թե դա ինչ է, հաճախ այն շփոթելով այլ հիվանդությունների հետ։ Միայն անհրաժեշտ ախտորոշիչ հետազոտություններ կատարելուց հետո կարելի է պարզել, որ երեխան վարակված է 4-րդ տիպի հերպեսի վիրուսով։

Հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է տարածվել արյան միջոցով և բազմանալ ոսկրածուծում, ինչը հետագայում հանգեցնում է երեխայի մարմնի ցանկացած օրգանի վնասմանը:

Հիմնականներից՝ ամենաշատը վտանգավոր հետևանքներառանձնանալ.

• ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
• Սրտի կանգ;
• նյարդային համակարգի խանգարումներ, որոնք հնարավոր չէ բուժել.
• թոքաբորբ;
• իմունիտետի նվազում;
• փայծաղի պատռվածք՝ նրա աստիճանական մեծացման հետևանքով։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

(EBVI) մարդու ամենատարածված վարակիչ հիվանդություններից մեկն է: Epstein-Barr վիրուսի (EBV) դեմ հակամարմիններ (Abs) հայտնաբերվում են կյանքի առաջին երկու տարիների երեխաների 60%-ի մոտ և մեծահասակների 80-100%-ի մոտ: EBVI-ի (EBVI) սուր ձևի հաճախականությունը աշխարհի տարբեր շրջաններում տատանվում է 40-ից մինչև 80 դեպք 100 հազար բնակչի հաշվով: Քրոնիկ ձև EBVI (HEBVI) զարգանում է անհատների 15-25% -ի մոտ OEBVI-ից հետո: Հաստատվել է EBV-ի դերը չարորակ նորագոյացությունների, աուտոիմուն հիվանդությունների և քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի առաջացման գործում: Այս ամենը ցույց է տալիս EBVI-ի խնդրի արդիականությունը:

EBV-ն, որը հայտնաբերվել է 1964 թվականին M. Epstein-ի և Y. Barr-ի կողմից, պատկանում է γ-herpes վիրուսներին: EBV-ն ունի 3 անտիգեն՝ կապսիդ (VCA), վաղ (EA) և միջուկային (EBNA): Օրիգինալություն պաթոլոգիական գործընթաց EBVI-ով այն որոշվում է EBV-ի՝ B-լիմֆոցիտները փոխակերպելու ունակությամբ, մարդու մարմնում ողջ կյանքի ընթացքում, երկրորդական իմունային անբավարարության վիճակի (IDS) ինդուկցիայի, աուտոիմուն ռեակցիաների և չարորակ ուռուցքների միջոցով:

EBV վարակի աղբյուրը արտահայտված և ասիմպտոմատիկ ձևերով հիվանդներն են: Մարդկանց 70-90%-ը, ովքեր ունեցել են EEBVI-ն, հեռացել են վիրուսից առաջիկա 1-18 ամիսների ընթացքում: EBV-ի փոխանցման ուղիները՝ օդակաթիլային, կենցաղային, պարենտերալ, սեռական, ուղղահայաց: OEBVI-ն բնութագրվում է 6-7 տարին մեկ անգամ համաճարակային աճով, որն առավել հաճախ գրանցվում է 1-ից 5 տարեկան հասակում, կազմակերպված խմբերում:

EBV-ի մուտքի դարպասը վերին շնչուղիների լորձաթաղանթն է. վիրուսը ներթափանցում է լիմֆոիդ հյուսվածքը, վարակում B-լիմֆոցիտները, զարգանում է B-լիմֆոցիտների պոլիկլոնալ ակտիվացում, B-լիմֆոցիտներում պաթոգեն տարածում, հակամարմինների սինթեզ (Ab): ) ի պատասխան հակագենային խթանման, նվազում է: EBV-ն հիմնականում ազդում է լիմֆոիդ օրգանների վրա (նշագեղձեր, լյարդ, փայծաղ):

Հաջորդ փուլը զգայուն ցիտոտոքսիկ CD8 բջիջների կլոնի ձևավորումն է, Abs-ի հաջորդական սինթեզը վիրուսի VCA, EA և EBNA անտիգեններին: Իմունային պատասխանի խախտման պատճառով ձևավորվում է բնածին դիմադրողականության գործոնների (նեյտրոֆիլներ, մակրոֆագներ, ԼՂ բջիջներ, ինտերֆերոնային համակարգ) ֆունկցիոնալ ակտիվություն, երկրորդական IDS:

5-ից 14 տարեկան OEBVI-ով 109 հիվանդի իմունային կարգավիճակը մեր աշխատանքում բացահայտեց T-բջիջների ակտիվացման նշաններ իմմունային համակարգ- T-լիմֆոցիտների (CD3), ցիտոտոքսիկ T-լիմֆոցիտների (CD8), ուշ ակտիվացման մարկերներով բջիջների (HLA-DR) քանակի ավելացում; B լիմֆոցիտների պոլիկլոնային ակտիվացում - CD20 բջիջների, իմունոգլոբուլինների (Ig) IgA, IgM, IgG, շրջանառվող իմունային համալիրների (CIC) քանակի ավելացում: Հայտնաբերվել են իմունային համակարգի ճնշման նշաններ՝ T-օգնական բջիջների նորմալ մակարդակ (CD4), իմունակարգավորիչ CD4/CD8 ինդեքսի նվազում, բնական մարդասպան NK բջիջների թիվը (CD16) և իմունային կոմպետենտների պատրաստակամության բարձրացում։ բջիջներ ապոպտոզի համար (CD95): Դիտարկվել է նեյտրոֆիլների թթվածին կախված նյութափոխանակության ակտիվացում և նրա հարմարվողական հնարավորությունների նվազում։

Հետազոտված երեխաների մեկ երրորդում (33,9%) EEBVI-ն առաջացել է ցիտոմեգալովիրուսներով (CMV), վիրուսներով խառը վարակի տեսքով: herpes simplex 1 և 2 տեսակներ (HSV-1, HSV-2): Օրոֆարնքսից քսուքների մանրէաբանական հետազոտության ընթացքում հիվանդների 41.3%-ը մեկուսացվել է. Streptococcus (S.) viridans, 11.9% - Candida albicans, 8.2% - Staphylococcus (Staph.) epidermidis, 6,4%-ն ունի Ս. պիոգեններ, 2.7% - Klebsiella (Kl.) Pneumoniae, 41.3%-ը ունեցել է բակտերիաների ասոցիացիա։ Հիվանդների 43,1%-ն ունեցել է ակտիվ ձևի շճաբանական մարկերներ, իսկ 30,3%-ը՝ միկոպլազմոզ:

EBVI-ի հետևյալ ելքերը հնարավոր են՝ թաքնված վարակ, EBVI, IDS, քաղցկեղ, աուտոիմուն հիվանդություններ, . CHEBVI-ի անցումը կապված է անբարենպաստ գործոնների համալիրի հետ՝ նախածննդյան, ներերակային և հետծննդյան շրջաններում, նեյրոիմուն-էնդոկրին կարգավորման խախտմամբ և գենետիկ նախատրամադրվածությամբ:

CEBVI-ով 5-ից 14 տարեկան 60 երեխաների մեր հետազոտությունը ցույց տվեց, որ այս խմբում մայրերի 86.7%-ը ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմություն է ունեցել. Երեխաների 83,3%-ի մոտ հայտնաբերվել են կենտրոնական նյարդային համակարգի, ԼՕՌ օրգանների պերինատալ և հետծննդյան պաթոլոգիաներ և այլն։

CHEBVI-ով հիվանդների իմունային կարգավիճակը բացահայտեց ինտերլեյկին-1 անտագոնիստի (IL-1RA) պարունակության բարձրացում, իմունային կոմպետենտ բջիջների անբավարար ակտիվացում (HLA-DR-ի նվազում) և ապոպտոզի պատրաստակամության բարձրացում (CD95-ի աճ): 1-ին տիպի T օգնական բջիջների (Th1) ֆունկցիոնալ գործունեության խախտում է եղել (ինտերֆերոնի γ (IFN γ) մակարդակի նվազում); T բջիջների (CD3) ընդհանուր ֆոնդի նվազում, IL-2 (CD25) և NK բջիջների (CD16) ընկալիչներ ունեցող լիմֆոցիտների քանակի նվազում; ավելացել է ցիտոտոքսիկ CD8 լիմֆոցիտների պարունակությունը: Այս խմբում EBV-ի կրկնօրինակման մարկերների երկարատև պահպանումը վկայում է վիրուսի վերացման խախտման մասին. Միևնույն ժամանակ, Th2-ի ֆունկցիոնալ ակտիվության բարձրացում, B-լիմֆոցիտների պոլիկլոնալ ակտիվացում (CD20), IgA, IgM, IgG, CEC պարունակության բարձրացում, նեյտրոֆիլային քիմիոտակտիկ գործոնի մակարդակի նվազում (IL- 8), և նշվել է նրանց նյութափոխանակության փոփոխություն:

Իմունային կարգավիճակի խանգարումները հանգեցրին օպորտունիստական ​​միկրոֆլորայի, վիրուսային և սնկային վարակների ակտիվացմանը: CHEBVI-ով հիվանդների բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի մանրէաբանական սպեկտրում, S. viridans (30%), Candida albicans (28,3%), Staph. Էպիդերմիդիս (25%), S. pyogenes (20%), Կլ. Թոքաբորբ(8.4%), բակտերիալ ասոցիացիա (41.7%); 28,3%-ն ունեցել է քլամիդիայի ակտիվ ձևի շճաբանական մարկերներ, 26,7%-ը՝ միկոպլազմոզ: Հիվանդների 90%-ի մոտ հիվանդությունը տեղի է ունեցել խառը վարակի տեսքով՝ ներառելով՝ EBV + CMV, EBV + HSV-1, HSV-2:

Դասակարգում. Չկա հիվանդության ընդհանուր ընդունված դասակարգում. Մենք խորհուրդ ենք տալիս օգտագործել EBVI-ի աշխատանքային դասակարգումը, որը մենք մշակել ենք:

• Ըստ առաջացման ժամանակաշրջանի՝ բնածին, ձեռքբերովի:
• Ձևը՝ տիպիկ (վարակիչ մոնոնուկլեոզ), ատիպիկ՝ ջնջված, ասիմպտոմատիկ, վիսցերալ։
• Ըստ խստության՝ թեթև, միջին, ծանր:
• Ըստ ընթացքի՝ սուր, ձգձգված, քրոնիկ:
• Ըստ փուլի՝ ակտիվ, ոչ ակտիվ:
• Բարդություններ՝ հեպատիտ, փայծաղի պատռվածք, մենինգոէնցեֆալիտ, պոլիռադիկուլոնևրոպաթիա, միոկարդիտ, սինուսիտ, օտիտ, հեմոլիտիկ անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, նեյտրոֆենիա, պանկրեատիտ և այլն։
• Խառը վարակ.

Ախտորոշման օրինակներ.

1. ՀիմնականՁեռք բերված EBVI, բնորոշ ծանր ձև (), սուր ընթացք, ակտիվ փուլ. Էշ:
2. ՀիմնականՁեռք բերված EBVI, ներքին օրգանների ձև (մենինգոէնցեֆալիտ, հեպատիտ, նեֆրիտ), ծանր քրոնիկ ընթացք, ակտիվ փուլ. ԷշՍուր լյարդային-երիկամային անբավարարություն. Կոմպ.Շնչառական քլամիդիա (,):

Կլինիկական պատկերսուր EBVIառաջին անգամ նկարագրվել է Ն.Ֆ.Ֆիլատովի (1885թ.) և Է.Պֆայֆերի (1889թ.) կողմից։ Ինկուբացիոն շրջանը տևում է 4 օրից մինչև 7 շաբաթ։ Ամբողջական ախտանիշային համալիրը ձևավորվում է հիվանդության 4-10 օրվա ընթացքում:

Մենք հետազոտել ենք OEBVI-ով 109 երեխա: Հիվանդների մեծ մասում հիվանդությունը սկսվում է սուր, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և թունավորման ախտանիշների ի հայտ գալով. ավելի հազվադեպ, աստիճանաբար նկատվում է. Մարմնի ջերմաստիճանը սուբֆեբրիլ է կամ նորմալ: Հիվանդության 2-4-րդ օրերին ջերմաստիճանը հասնում է 39-40 ° C; ջերմությունը և թունավորման ախտանիշները կարող են պահպանվել 2-3 շաբաթ կամ ավելի:

Ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիան EBVI-ի պաթոգնոմոնիկ ախտանիշ է և հիվանդության առաջին իսկ օրերից դրսևորվում է որպես. համակարգային վնասԼիմֆատիկ հանգույցների 5-6 խումբ (LN)՝ մինչև 1-3 սմ տրամագծով գերակշռող աճով արգանդի վզիկի առաջի և հետին, ենթածնոտային ավշային հանգույցներում։ LN-ները փոքր-ինչ ցավոտ են շոշափման ժամանակ, չեն միաձուլվում միմյանց և շրջակա հյուսվածքների հետ և դասավորված են «շղթայի» կամ «փաթեթի» տեսքով. տեսանելի է գլուխը պտտելիս՝ պարանոցին տալով «փաթաթված» ուրվագիծ: Երբեմն նկատվում է փափուկ հյուսվածքների մածուկություն ընդլայնված ավշային հանգույցների վրա:

- ամենատարածված և վաղ ախտանիշ OEBVI-ն ուղեկցվում է նշագեղձերի մեծացումով մինչև II-III աստիճան: Լակունային օրինաչափությունն ընդգծվում է նշագեղձերի հյուսվածքի ներթափանցման կամ հարթեցման շնորհիվ՝ լիմֆոստազի պատճառով։ Նշագեղձերի վրա կան դեղնասպիտակավուն կամ կեղտոտ մոխրագույն սալիկներ՝ կղզիների և գծերի տեսքով։ Դրանք առաջանում են բացերից, ունեն կոպիտ մակերես (ժանյակ հիշեցնող), հեշտությամբ հեռացվում են առանց արյունահոսության, քսվում են և չեն խորտակվում ջրի մեջ։ Անհամապատասխանություն կա ափսեի չափի և տարածաշրջանային ավշային հանգույցների մեծացման աստիճանի միջև։ Եթե ​​թիթեղները ունեն ֆիբրինոզ-նեկրոտիկ բնույթ և եթե դրանք տարածվում են նշագեղձերից դուրս, ապա անհրաժեշտ է. դիֆերենցիալ ախտորոշումդիֆթերիայի հետ: Նշագեղձերի վրա թիթեղները սովորաբար անհետանում են 5-10 օր հետո։

Ադենոիդիտի նշանները հայտնաբերվում են հիվանդների ճնշող մեծամասնության մոտ: Ռնգային գերբնակվածություն, ռնգային շնչառության դժվարություն, խռմփոց հետ բաց բերան, հատկապես երազում: Հիվանդի դեմքը ստանում է «ադենոիդ» տեսք՝ այտուցվածություն, կոպերի մածուկ, քթի կամրջակ, շնչառություն բաց բերանով, չոր շուրթեր:

Հեպատոմեգալիան կարող է հայտնաբերվել հիվանդության առաջին օրերից, սակայն ավելի հաճախ հայտնաբերվում է երկրորդ շաբաթում։ Լյարդի չափի նորմալացումը տեղի է ունենում վեց ամսվա ընթացքում: Հիվանդների 15-20%-ի մոտ հեպատիտը զարգանում է որպես բարդություն։

Սպլենոմեգալիան վերաբերում է ուշ ախտանիշներ, հանդիպում է հիվանդների մեծ մասի մոտ։ Փայծաղի չափի նորմալացումը տեղի է ունենում 1-3 շաբաթվա ընթացքում։

OEBVI-ով էկզանթեման ի հայտ է գալիս հիվանդության 3-14-րդ օրերին, ունի պոլիմորֆ բնույթ՝ խայտաբղետ, պապուլյար, մակուլոպապուլյար, վարդագույն, կետային, հեմոռագիկ։ Չկա կոնկրետ տեղայնացում: Ցանը տեւում է 4-10 օր՝ երբեմն թողնելով պիգմենտացիա։ Ամպիցիլինով կամ ամոքսիցիլինով բուժվող երեխաների մոտ ցանն ավելի հաճախ է հայտնվում (90-100%):

Արյունաբանական փոփոխությունները ներառում են լեյկոցիտոզ (10-30 x 10 9 /լ), նեյտրոֆենիա՝ ժապավենի ձախ տեղաշարժով, լիմֆոցիտների, մոնոցիտների, ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների քանակի ավելացում մինչև 50-80%: ESR-ի ավելացումմինչեւ 20-30 մմ/ժ. Բնորոշ հեմատոլոգիական նշան է 10-50% չափով ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջները. դրանք հայտնվում են հիվանդության առաջին շաբաթվա վերջում և պահպանվում են 1-3 շաբաթ։

Քրոնիկ EBVI OEBVI-ի արդյունքն է կամ զարգանում է որպես առաջնային քրոնիկ ձև: Մենք հետազոտել ենք CHEBVI-ով 60 երեխա, որոնց կլինիկական պատկերը ներառում էր քրոնիկական մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ և բազմաթիվ օրգանների պաթոլոգիա: Բոլոր հիվանդների մոտ հայտնաբերվել է լիմֆոպրոլիֆերատիվ համախտանիշ (ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա, պալատինի և ֆարինգիալ նշագեղձերի հիպերտրոֆիա, լյարդի և փայծաղի մեծացում) և քրոնիկական թունավորման նշաններ ( երկարատև ցածր աստիճանի ջերմությունթուլություն, ախորժակի կորուստ և այլն): IDS-ի զարգացման պատճառով նկատվել են սուր և ԼՕՌ օրգաններ տարեկան մինչև 6-11 անգամ սրացումներով՝ ռինոֆարինգիտ (28,3%), ֆարինգոտոնզիլիտ (91,7%), ադենոիդիտ (56,7%), օտիտ (11,7%), սինուսիտ ( 20%), լարինգոտրախեիտ (18,3%), բրոնխիտ (38,3%), թոքաբորբ (25%): Հատկանշական էր բազմաթիվ օրգանների պաթոլոգիայի բարձր հաճախականությունը, որը պայմանավորված էր EBV-ի երկարատև կրկնօրինակմամբ, երկրորդական IDS-ով և աուտոիմուն ռեակցիաներով (CNS պաթոլոգիա, սրտի համախտանիշ, արթրալգիա):

IN վերջին տարիներընկարագրված է բնածին EBVI: Հաստատվել է, որ հղիության ընթացքում առաջնային EBVI-ով նրա ռիսկը կազմում է 67%, վերաակտիվացման դեպքում՝ 22%: Բնածին EBVI-ի կլինիկական պատկերը նման է CMVI-ի պատկերին:

VEB-ի դերը զարգացման գործում ուռուցքաբանական հիվանդություններև պարանեոպլաստիկ պրոցեսներ՝ Բուրկետի լիմֆոմա, քիթ-կոկորդային կարցինոմա, լիմֆոգրանուլոմատոզ, ստամոքսի, աղիների, թքագեղձերի, արգանդի ուռուցքներ, լեզվի և բերանի լորձաթաղանթի լեյկոպլակիա, ինչպես նաև մի շարք աուտոիմուն հիվանդություններ՝ լիմֆոիդ ինտերֆոիդիտ, և այլն: EBV-ն, մարդու հերպեսի վիրուսների 6-րդ և 7-րդ տիպերի հետ մեկտեղ, հանդիսանում է պատճառաբանական գործոն և անհայտ ծագման երկարատև տենդի զարգացման ամենատարածված պատճառը (15%):

EBVI-ի ախտորոշումհիմնված է ռիսկային խմբերի, առաջատար կլինիկական սինդրոմների և լաբորատոր տվյալների հաշվի վրա: Ռիսկի խմբերը մոր մեջ ներառում են բարդ բժշկական պատմություն, մարկերներ հերպեսի վիրուսային վարակներև այլն, երեխայի մոտ՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ վնաս, ալերգիկ ֆենոտիպ, IDS, հերպեսի վիրուսային վարակների մարկեր և այլն: EBVI-ի առաջատար կլինիկական սինդրոմներն են մոնոնուկլեոզի նման, ընդհանուր վարակիչ սինդրոմները, էկզանտեմը, բազմաթիվ օրգանների պաթոլոգիայի համախտանիշը: .

EBVI-ի պարտադիր ախտորոշիչ ստանդարտը ներառում է կլինիկական վերլուծությունարյուն, ընդհանուր մեզի թեստ, կենսաքիմիական արյան ստուգում, օրոֆարնսի և քթի լորձի մանրէաբանական ուսումնասիրություն, EBV-ի սերոլոգիական մարկերներ, այլ հերպեսի վիրուսներ, քլամիդիա, միկոպլազմաներ, որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ԼՕՌ բժշկի խորհրդատվություն, եթե ցուցված է՝ ռադիոգրաֆիա paranasal sinusesքիթ, օրգաններ կրծքավանդակը, ԷՍԳ. Լրացուցիչ ստանդարտախտորոշում (մասնագիտացված բուժական և պրոֆիլակտիկ հաստատությունում). EBV-ի, այլ հերպեսի վիրուսների, քլամիդիայի, միկոպլազմայի մարկերներ՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR), երկրորդ մակարդակի իմունոգրամ, իմունոլոգի խորհրդատվություն, եթե ցուցված է՝ կոագուլոգրամ, կրծոսկրի պունկցիայի մորֆոլոգիական պատկեր: , խորհրդատվություն արյունաբանի, ուռուցքաբանի հետ.

Մեթոդ ֆերմենտային իմունային վերլուծություն(ELISA) հայտնաբերել Abs-ից EBV անտիգենները, ինչը թույլ է տալիս լաբորատոր ախտորոշում EBVI և որոշել ժամանակաշրջանը վարակիչ գործընթաց.

ժամը IgM դաս VCA-ն հայտնվում է EBVI-ի կլինիկական դրսևորումների հետ միաժամանակ, պահպանվում է 2-3 ամիս և նորից սինթեզվում է EBV-ի վերաակտիվացման ժամանակ: Այս Abs-ի բարձր տիտրերի երկարատև պահպանումը բնորոշ է CHEBVI-ին, EBV-ով առաջացած ուռուցքներին, աուտոիմուն հիվանդություններին և IDS-ին:

EA-ի նկատմամբ IgG դասի հակամարմինները հասնում են բարձր տիտրի OEBVI-ի 3-4-րդ շաբաթում և անհետանում 2-6 ամիս հետո: Նրանք հայտնվում են վերաակտիվացման ժամանակ և բացակայում են EBVI-ի ատիպիկ ձևով։ Բարձր տիտրերԱյս դասի ABS հայտնաբերվում են CHEBVI-ի, EBV-ով առաջացած քաղցկեղի և աուտոիմուն հիվանդություններ, IDS.

EBNA-ի նկատմամբ IgG հակամարմինները հայտնվում են առաջնային վարակից 1-6 ամիս անց: Այնուհետեւ նրանց տիտրը նվազում է եւ պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում։ Երբ EBVI-ն նորից ակտիվանում է, դրանց տիտրը կրկին մեծանում է:

Մեծ նշանակություն ունի IgG դասի Ab avidity-ի (Ab-ի հետ անտիգենի կապի ուժի) ուսումնասիրությունը։ Առաջնային վարակի ժամանակ նախ սինթեզվում են ցածր ագրեսիվությամբ (avidity ինդեքս (AI) 30%-ից պակաս) Abs: Առաջնային ինֆեկցիայի ուշ փուլը բնութագրվում է միջին ագրեսիվությամբ A Abs-ով (IA - 30-49%): EBV վարակվելուց 1-7 ամիս անց ձևավորվում են բարձր ագրեսիվ Abs (IA - ավելի քան 50%):

EBVI-ի ակտիվ փուլի շճաբանական մարկերներն են՝ IgM Abs-ից մինչև VCA, և IgG Abs-ը մինչև EA, ցածր և միջին ագրեսիվության IgG Abs-ը՝ ոչ ակտիվ փուլի մարկերներին, IgG Abs-ը՝ մինչև EBNA:

ՊՇՌ-ի նյութերն են արյունը, ողնուղեղային հեղուկը, թուքը, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի քսուքները, օրգանների բիոպսիաները և այլն: ՊՇՌ-ի զգայունությունը EBVI-ի համար (70-75%) ավելի ցածր է, քան մյուս հերպեսվիրուսային վարակների դեպքում (95-100%): Դա պայմանավորված է կենսաբանական հեղուկներում EBV-ի հայտնվելով միայն վարակված B լիմֆոցիտների իմունային միջնորդությամբ լիզի ժամանակ:

Բուժում. EBVI թերապիայի սկզբունքները բարդ են, էթոտրոպ դեղամիջոցների օգտագործումը, բուժման միջոցառումների շարունակականությունը, տևողությունը և շարունակականությունը «հիվանդանոց → կլինիկա →» փուլերում: վերականգնողական կենտրոն», կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերի մոնիտորինգ.

Հիմնվելով EBVI-ով 169 երեխայի բուժման փորձի վրա՝ մենք մշակել ենք այս հիվանդության բուժման ստանդարտ:

Հիմնական թերապիա. պաշտպանիչ ռեժիմ; բուժական սնուցում; հակավիրուսային դեղեր. վիրոցիդային դեղամիջոցներ - ինոզին պրանոբեքս (Իզոպրինոզին), աննորմալ նուկլեոզիդներ (Վալտրեքս, Ացիկլովիր), Արբիդոլ; IFN պատրաստուկներ - ռեկոմբինանտ IFN α-2β (Viferon), Kipferon, Reaferon-ES-Lipint, ինտերֆերոններ ներմկանային կառավարման համար (Reaferon-EC, Realdiron, Intron A, Roferon A և այլն); IFN ինդուկտորներ - Amiksin, γ-IFN (Anaferon), Cycloferon, Neovir-ի նկատմամբ հակամարմինների ծայրահեղ ցածր չափաբաժիններ: Ցուցումներ՝ տեղական հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ(Bioparox, Lizobakt, Stopangin և այլն); համակարգային հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ, կարբապենեմներ); իմունոգլոբուլինների համար ներերակային կառավարում(Իմունովենին, Գաբրիգլոբին, Ինտրագլոբին, Պենտագլոբին և այլն); վիտամին և հանքային համալիրներ - Multi-tabs, Vibovit, Sanasol, Kinder Biovital գել և այլն:

Ինտենսիվացում հիմնական թերապիաըստ ցուցումների.

Իմունոկորեկտիվ թերապիա իմունոգրամի հսկողության ներքո - իմունոմոդուլատորներ (Polyoxidonium, Likopid, Ribomunil, IRS-19, Imudon, Derinat և այլն), ցիտոկիններ (Roncoleukin, Leukinferon); պրոբիոտիկներ (Bifiform, Acipol և այլն); նյութափոխանակության վերականգնման դեղեր (Actovegin, Solcoseryl, Elkar և այլն); enterosorbents (Smecta, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan և այլն); երկրորդ սերնդի հակահիստամիններ (Claritin, Zyrtec, Fenistil և այլն); հեպատոպրոտեկտորներ (Հոֆիտոլ, Գալստենա և այլն); գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (պրեդնիզոլոն, դեքսամետազոն); պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ (Kontrikal, Gordox); նեյրո- և անգիոպրոտեկտորներ (Encephabol, Gliatilin, Instenon և այլն); «կարդիոտրոպ» դեղամիջոցներ (Ռիբոքսին, Կոկարբոքսիլազ, Ցիտոխրոմ C և այլն); հոմեոպաթիկ և հակահոմոտոքսիկ միջոցներ (Ocillococcinum, Aflubin, Lymphomyosot, Tonzilla compositum և այլն); ոչ դեղորայքային մեթոդներ(լազերային թերապիա, մագնիսական թերապիա, ասեղնաբուժություն, մերսում, ֆիզիոթերապիաև այլն)

Սիմպտոմատիկ թերապիա.

Ջերմության դեպքում - ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ (պարացետամոլ, իբուպրոֆեն և այլն); եթե ռնգային շնչառության դժվարություն կա - ռնգային դեղամիջոցներ (Isofra, Polydexa, Nazivin, Vibrocil, Adrianol և այլն); չոր հազի համար - հակավիրուսային դեղամիջոցներ (Glauvent, Libexin), համար թաց հազ- խորխաբեր և մուկոլիտիկ դեղամիջոցներ (AmbroHEXAL, bromhexine, acetylcysteine ​​և այլն):

Մի քանի տարի է, ինչ EBVI-ի բուժման համար մենք հաջողությամբ օգտագործում ենք համակցված փուլային էթիոտրոպ թերապիայի սխեման, որը ներառում է ինոզին պրանոբեքս (Իզոպրինոզին) և ռեկոմբինանտ ինտերֆերոն α-2β (Վիֆերոն) (նկ. 1, 2): Inosine pranobex (Isoprinosine) ճնշում է վիրուսային սպիտակուցների սինթեզը և արգելակում է ԴՆԹ և ՌՆԹ վիրուսների լայն տեսականի, ներառյալ EBV-ի վերարտադրությունը: Դեղը ունի իմունոկորեկտիվ ակտիվություն - մոդուլավորում է իմունային պատասխանը ըստ բջջային տեսակի, խթանում է Abs-ի, ցիտոկինների, IFN-ի արտադրությունը, մեծացնում է մակրոֆագների, նեյտրոֆիլների և NK բջիջների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը; պաշտպանում է տուժած բջիջները սպիտակուցի սինթեզի հետվիրուսային նվազումից: Inosine pranobex (Իզոպրինոզին) նշանակվել է 50-100 մգ/կգ/օր բանավոր դոզանով՝ 3-4 բաժանված չափաբաժիններով: Բուժման երեք կուրս անցկացվել է 10 օր 10 օր ընդմիջումով։ Recombinant IFN α-2β (Viferon) արգելակում է վիրուսի վերարտադրությունը՝ ակտիվացնելով էնդոնուկլեազը և ոչնչացնելով վիրուսային սուրհանդակային ՌՆԹ-ն: Դեղը մոդուլացնում է իմունային պատասխանը, նպաստում է B-լիմֆոցիտների տարբերակմանը, խթանում է ցիտոկինների արտադրությունը և մեծացնում մակրոֆագների, նեյտրոֆիլների և ԼՂ բջիջների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը: Այն պարունակում է բնական հակաօքսիդանտներ (վիտամիններ E և C) կայունանում են բջջային մեմբրաններ. Դեղը նշանակվել է երկարատև ռեժիմով (V.V. Malinovskoy et al., 2006 թ.):

OEBVI-ի համար էոտրոպիկ թերապիայի արդյունավետությունը գնահատվել է հիվանդների երկու խմբերում: 1-ին խմբի հիվանդները (52 հոգի) ստացել են ինոզին պրանոբեքս (Իզոպրինոզին) ռեկոմբինանտ IFN α-2β (Viferon) հետ համատեղ, 2-րդ խմբի հիվանդները (57 երեխա) ստացել են մոնոթերապիա ռեկոմբինանտ IFN α-2β (Viferon): Կլինիկական և շճաբանական պարամետրերը ներկայացված են մինչև բուժման մեկնարկը և թերապիայի 3 ամիս հետո . Երկու խմբերի հիվանդների մոտ ժամանակի ընթացքում նկատվել է ախտանիշների զգալի նվազում, ինչպիսիք են ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիան, տոնզիլիտը, ադենոիդիտը, հեպատոմեգալիան և սպլենոմեգալիան: Միաժամանակ, ֆոնին համակցված թերապիա, կլինիկական ցուցանիշների դրական դինամիկան ավելի էական էր. կծու շնչառական վարակներ(ARI) միայն 1-ին խմբի հիվանդների 19,2%-ի և 2-րդ խմբի հիվանդների 40,3%-ի մոտ (p.< 0,05). На фоне комбинированной терапии наблюдалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации.

OEBVI-ի համակցված թերապիան նպաստեց իմունային պատասխանի մոդուլյացիայիը՝ ըստ բջիջների տեսակի (CD3-, CD4-, CD8-, CD16- և HLA-DRT լիմֆոցիտների ավելացում): Իմունային կոմպետենտ բջիջների պատրաստակամությունը ապոպտոզի (CD95) նկատմամբ նվազել է: Եղել է IgA-ի արտադրության խթանում, Ab սինթեզի անցում IgM-ից IgG-ի, CEC-ի պարունակության նվազում և նեյտրոֆիլների նյութափոխանակության արագության բարելավում:

Էթիոտրոպային թերապիայի արդյունավետությունը ուսումնասիրվել է CHEBVI-ով 60 հիվանդների մոտ: 1-ին խմբի հիվանդները (30 երեխա) ստացել են ինոզին պրանոբեքս (Իզոպրինոզին) և ռեկոմբինանտ IFN α-2β (Viferon), 2-րդ խումբը (30 հոգի) ստացել է մոնոթերապիա ռեկոմբինանտ IFN α-2β (Viferon): Անկախ բուժման ռեժիմից, թերապիայի մեկնարկից 3 ամիս անց նկատվել է ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիայի հաճախականության զգալի նվազում, պալատինային և ֆարինգիալ նշագեղձերի հիպերտրոֆիա, սպլենոմեգալիա, թունավորում, վարակիչ և վեգետատիվ-վիսցերալ սինդրոմներ ( ) Ինոզին պրանոբեքսի (Իզոպրինոզին) համադրությունը ռեկոմբինանտ IFN α-2β (Վիֆերոն) հետ նպաստեց կլինիկական պարամետրերի ավելի նշանակալի դինամիկային: ARI-ի դրվագների քանակը նվազել է 6-11-ից (7,9 ± 1,1) մինչև 4-6 (5,2 ± 1,2) տարեկան՝ ռեկոմբինանտ IFN α-2β (Viferon) մոնոթերապիայի ընթացքում, և տարեկան 2-4 (2,5 ± 1,4): համակցված թերապիայի ժամանակ (էջ< 0,05). В обеих группах уменьшалась частота репликации ВЭБ, однако при сочетанном применении противовирусных препаратов этот эффект был более выраженным.

CEBVI-ով հիվանդների մոտ ինոզին պրանոբեքսի (Իզոպրինոզին) և ռեկոմբինանտ IFN α-2β (Viferon) համակցման օգտագործումը հանգեցրեց իմունային կարգավիճակի ցուցիչների ավելի ընդգծված դրական դինամիկայի (IL-1RA պարունակության նվազում, ակտիվացման մարկերների արտահայտման նորմալացում: իմունային կոմպետենտ բջիջներ (HLA-DR) և ապոպտոզի ընկալիչներ (CD95), Th1-ի ֆունկցիոնալ ակտիվության բարձրացում (IFN-γ-ի ավելացում), T-լիմֆոցիտների և NK-բջիջների քանակի վերականգնում, CD8-լիմֆոցիտների ավելի բարձր պարունակություն, քան մոնոթերապիայի դեպքում: չի եղել IL-2-ի (CD25) ընկալիչների արտահայտման ամբողջական նորմալացում: Համակցված հակավիրուսային թերապիայի ընթացքում Th2-ի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը նվազել է (IL-4 մակարդակի նորմալացում): Բ բջիջների թիվը բուժման վերջում եղել է նորմալ: Արձանագրվել է IgA-ի մակարդակի բարձրացում և հակամարմինների սինթեզի անցում IgM դասից IgG, CEC-ի պարունակությունը նվազել է Նեյտրոֆիլային նյութափոխանակության ցուցանիշները բարելավվել են Նեյտրոֆիլային քիմիոտակտիկ գործոնի (IL-8) պարունակությունը չի հասել. նորմը, բայց ավելի բարձր էր, քան Viferon-ով մոնոթերապիայի դեպքում:

Inosine pranobex (Isoprinosine) և recombinant IFN α-2β (Viferon) օգտագործման ժամանակ կողմնակի ազդեցություններ չեն եղել:

Հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս EBVI-ով հիվանդների մոտ ինոզին պրանոբեքսի (Իզոպրինոզին) հետ ռեկոմբինանտ IFN a-2b (Վիֆերոն) համակցության ազդեցության ուժեղացում:

Այս դեղերի հակավիրուսային, իմունոմոդուլացնող և ցիտոպրոտեկտիվ ազդեցությունների ուժեղացումը հանգեցնում է EBVI-ի կլինիկական ախտանիշների դրսևորումների ավելի զգալի դրական դինամիկայի, քան մոնոթերապիայի դեպքում, և վարակիչ գործընթացի ակտիվության սերոլոգիական մարկերների անհետացմանը: Պետք է նշել համակցված թերապիայի բարձր արդյունավետությունն ու անվտանգությունը՝ օգտագործելով inosine pranobex (Isoprinosine) և recombinant IFN α-2β (Viferon):

Վերականգնում.Երեխային հսկում են տեղի բժիշկը և վարակաբանը, իսկ ինֆեկցիոն պրոցեսի ակտիվության կլինիկական և լաբորատոր ցուցանիշների անհետացումից 6-12 ամիս հետո հանվում է գրանցամատյանից։ Ստուգումների հաճախականությունը ամսական 1 անգամ է։ Ըստ ցուցումների՝ խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել ԼՕՌ բժշկի, իմունոլոգի, արյունաբանի, ուռուցքաբանի և այլնի հետ: Հիվանդների լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունները ներառում են՝ կլինիկական արյան ստուգում ամիսը մեկ անգամ՝ 3 ամիս, ապա 3 ամիսը մեկ անգամ, ավելի հաճախ՝ ցուցումների դեպքում: ; EBV-ի սերոլոգիական մարկերներ՝ օգտագործելով ELISA երեք ամիսը մեկ անգամ, ավելի հաճախ, եթե նշված է. Արյան ՊՇՌ, օրոֆարինգալ քսուք 3 ամիսը մեկ անգամ, ավելի հաճախ, եթե ցուցված է; իմունոգրամ - 3-6 ամիսը մեկ անգամ; կենսաքիմիական և գործիքային հետազոտություն- ըստ ցուցումների.

Վերականգնողական թերապիան ներառում է՝ պաշտպանական ռեժիմ, սննդային թերապիա, հակավիրուսային դեղամիջոցներ՝ ըստ երկարատև սխեմաների։ Իմունոգրամի հսկողության ներքո իրականացվում է իմունոկորեկցիա։ Ըստ ցուցումների՝ տեղական հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, վիտամին-հանքային համալիրների դասընթացներ, պրո- և նախաբիոտիկներ, նյութափոխանակության վերականգնողական դեղեր, էնտերոսորբենտներ, հակահիստամիններ, հեպատո-, նեյրո- և անգիոպրոտեկտորներ, կարդիոտրոպ դեղամիջոցներ, ֆերմենտներ, հոմեոպաթիկ միջոցներ և ոչ դեղորայքային բուժման մեթոդներ: նշանակվում են.

Այսպիսով, EBVI- ն բնութագրվում է լայն տարածմամբ, որոշ հիվանդների մոտ վարակիչ գործընթացի պարբերական վերաակտիվացմամբ երկար ընթացքով, բարդությունների և անբարենպաստ ելքերի (ուռուցքաբանական հիվանդություններ, աուտոիմուն պաթոլոգիա) զարգացման հնարավորությամբ: Երկրորդային IDS-ի ձևավորումը կարևոր դեր է խաղում EBVI-ում: EBVI-ի առաջատար կլինիկական սինդրոմներն են սուր և քրոնիկ մոնոնուկլեոզի նման սինդրոմները, թունավորումը, վարակիչ, ուղեղային, ստամոքս-աղիքային, սրտի և արթրալգիկ սինդրոմները: EBVI-ի ախտորոշումը հիմնված է ռիսկային խմբերի վերլուծության, առաջատար կլինիկական սինդրոմների հայտնաբերման և լաբորատոր հետազոտությունների վրա: EBVI-ի բուժումը բարդ է և ներառում է էթոտրոպ դեղամիջոցներ (վիրոստատիկ դեղամիջոցներ, ինտերֆերոն և դրա ինդուկտորները), պաթոգենետիկ, իմունոմոդուլացնող և սիմպտոմատիկ թերապիայի դեղեր: Ինոզին պրանոբեքսի (Իզոպրինոզին) և ռեկոմբինանտ IFN α-2β (Վիֆերոն) համակցված երկարատև օգտագործումը, ուժեղացնելով դրանց իմունոկորեկտիվ և ցիտոպրոտեկտիվ ազդեցությունները, զգալիորեն մեծացնում է բուժման արդյունավետությունը: EBVI-ով հիվանդներին անհրաժեշտ է երկարատև վերականգնում` վարակիչ գործընթացի ակտիվության կլինիկական և լաբորատոր ցուցանիշների պարտադիր մոնիտորինգով:

Գրականության հետ կապված հարցերի համար դիմեք խմբագրին:

Է.Ն.Սիմովանյան, Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր
Վ.Բ.Դենիսենկո, Բժշկական գիտությունների թեկնածու
L. F. Bovtalo, Բժշկական գիտությունների թեկնածու
Ա.Վ.Գրիգորյան
Ռոստովի պետական ​​բժշկական համալսարան, Դոնի Ռոստով

Բժշկության մեջ կա այնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է VEB - վարակը: Հնարավոր է, որ դա բոլորի շուրթերին չէ, բայց բոլորը պետք է իմանան, թե դա ինչ տեսակի վիրուս է, քանի որ ոչ ոք ապահովագրված չէ դրանով վարակվելուց։ Մինչ օրս հաստատվել է, որ VEB վարակը մոլորակի վրա ամենատարածվածներից մեկն է՝ 10 մարդուց 9-ը այս վարակի կրողներ են։ Վիրուսը վարակում է լիմֆոցիտները, բազմաթիվ բջիջներ և օրգաններ մարդու մարմինը. Նույնիսկ մարդու նյարդային համակարգը կարող է ազդել VEB վարակի վրա: Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք, թե ինչպես է այս վիրուսը ազդում երեխայի առողջության վրա:

VEB վարակը նշանակում է Epstein-Barr վիրուս: Այն հայտնաբերվել է 1964 թվականին Մայքլ Էփշտեյնի և Իվոնա Բարրի կողմից։ Հենց նրանց անուններով է կոչվել վիրուսը։

Կանադացի գիտնականները պարզել են, որ այս վարակը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին (հերպեսի տիպ 4), և ողջ մոլորակի բնակչության 95%-ը վարակվում է դրանով իր կյանքի ընթացքում։ Այս վիրուսի նկատմամբ հատկապես խոցելի են մինչև 10 տարեկան երեխաները։ Ըստ ակնարկների, Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը զարգանում է երեխաների մոտ նույնիսկ մանկության շրջանում: Ավելին, ոմանց համար դա կարող է բնածին լինել։

Էպշտեյն-Բար վիրուսը երեխային փոխանցվում է վարակված անձի հետ շփման միջոցով: Մենք կարող ենք նույնիսկ չկասկածել, որ շփվում ենք հերպեսի վիրուսի 4-րդ տիպի կրողի հետ: Վիրուսի հետևանքով առաջացած հիվանդությունից հետո մարդը կարող է վարակի կրող լինել ևս 1,5 տարի։

Բժիշկները հայտնաբերում են Էպշտեյն-Բար վիրուսով վարակվելու մի քանի հիմնական ուղիներ.

1. Երեխան, ով կիսում է հիգիենայի պարագաները վարակված անձի հետ, կարող է վարակվել: Իհարկե, վիրուսի համար դժվար է գոյատևել պայմաններում միջավայրըԱյնուամենայնիվ, վարակի շփման և կենցաղային ուղին ամենատարածվածներից է:
2. 4-րդ տիպի հերպեսի վիրուսով վարակված մարդու թուքը կարող է նստել երեխայի թոքերի վրա, եթե նա իր կողքին փռշտում է կամ հազում։ Երեխան կներշնչի վարակված օդը և անմիջապես կդառնա վարակի կրող:
3. Երեխան կարող է վիրուսով վարակվել արյան միջոցով, եթե նա փոխներարկման կամ օրգանների փոխպատվաստման է ենթարկվել: Մայրից երեխա վարակվելու երթուղին ծննդաբերության և կրծքով կերակրման ժամանակ ընկնում է նույն կատեգորիայի տակ:

Ի դեպ, 4-րդ տիպի հերպեսով հնարավոր է վարակվել նաեւ սննդի ու ջրի միջոցով։ Բայց նման դեպքերը հազվադեպ էին բժշկության մեջ, և դրանք քիչ էին ուսումնասիրված:

Ինչու է Էպշտեյն-Բար վիրուսը վտանգավոր երեխաների համար:

Epstein-Barr վիրուսը բավականին հարմար է բազմապատկելու և ակտիվորեն զարգանալու մարդու արյան մեջ, քանի որ լիմֆոցիտներն ունեն վիրուսի համար բարենպաստ ընկալիչներ: Նրանք իրենք չեն ոչնչացվում վարակով, բայց տարածում են այն ամբողջ մարմնում, ինչը չի կարող բացասաբար չանդրադառնալ մարդու առողջության վրա.

Կարևոր. Էպշտեյն-Բարի վիրուսը հրահրում է մոնոնուկլեոզ, որը չի կարող մեկից ավելի անգամ տառապել։ Եթե ​​ձեր երեխան մեկ անգամ ունեցել է այս հիվանդությունը, ապա ռեցիդիվ չի լինի: Միակ սադրիչ գործոնը պատվաստումներն են։ Պատվաստելուց առաջ ուշադիր զննեք ձեր երեխային, քանի որ դա կարող է մահացու լինել երեխայի համար:

Էպշտեյն-Բառի վիրուս. ախտանիշներ երեխաների մոտ

Ինչպես վերը նշեցինք, երեխայի հերպեսի 4-րդ տիպի վարակի հիմնական նշաններից մեկը մոնոնուկլեոզ հիվանդությունն է: Այն բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• հոգնածություն և անտարբերություն, երեխան միշտ ուզում է քնել, ապատիա ունի ամեն ինչի նկատմամբ, անընդհատ տրամադրություն չունի.
• բարձրանում է ջերմությունմարմիններ;
• հայտնվել ցավոտ սենսացիաներկոկորդում նշագեղձերը մեծանում են և ծածկվում թարախային ափսեով (ախտանիշները նման են կոկորդի ցավին);
• առջևը և հետևը բորբոքվում են արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ(դրանք չափերով այնքան մեծանում են՝ մինչև 2 սմ տրամագծով, որ արտաքինից դուրս են գալիս մարմնի վրա բշտիկների տեսքով);
• տեղի է ունենում ստամոքս-աղիքային տրակտի բորբոքում (հիմնականում տուժում է լյարդը);
• մեզը դառնում է դարչնագույն, իսկ մաշկը՝ դեղին;
• Բացի մաշկի երանգի փոփոխությունից, դրա վրա ցան է հայտնվում բծերի և պապուլյայի տեսքով (ցանը կարող է 10 օր չլքել մարմինը, այնուհետև անհետանալ ինքնուրույն):

Եթե ​​ունեք մոնոնուկլեոզի ամենափոքր կասկածը, անհապաղ դիմեք մոտակա կլինիկա հետազոտության համար:

Երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսի ախտորոշում

Դիֆերենցիալ ախտորոշումմոնոնուկլեոզի ախտանիշների համար շատ կարևոր է: Եթե ​​դա չկատարվի, բժիշկը պարզապես չի կարողանա նշանակել արդյունավետ բուժում. Դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներառում է.

1. Երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բար վիրուսի համար արյան ֆերմենտային իմունային անալիզ, որը կբացահայտի վարակի դեմ հակամարմինների քանակը: Բացի այդ, այս կերպ դուք կարող եք որոշել՝ երեխան ունի բնածին վարակ, թե ձեռքբերովի.

• եթե հայտնաբերվել են M տիպի հակամարմիններ, դա նշանակում է, որ վարակը առաջնային է, վիրուսը վերջերս է մտել մարմին.
• եթե հայտնաբերվում են G տիպի հակամարմիններ, դա նշանակում է, որ վարակը բնածին է և զարգանում է քրոնիկական հիվանդություն.
• եթե լիմֆոցիտների 20%-ը պարունակում է մոնոնուկլեար բջիջներ, ապա երեխան ունի վարակիչ մոնոնուկլեոզ։

1. Երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բար վիրուսի համար թուքի PCR ուսումնասիրություն: Վերցվում է պարզ քսուք, որը հետազոտվում է այլ նյութերի հետ շղթայական ռեակցիաների միջոցով, և ստացված տվյալների հիման վրա եզրակացություն է արվում, թե արդյոք անձի ԴՆԹ-ում կա հերպեսի 4 տիպի վիրուս։

Եթե ​​երեխայի մոտ արտահայտված դեղնություն կա, ապա վերլուծության համար վերցվում են լյարդի ֆերմենտներ։ 80% դեպքերում նրանց թիվը միշտ ավելանում է մարդու արյան մեջ Էպշտեյն-Բարր վիրուսի առկայության դեպքում:.

Էպշտեյն-Բառի վիրուսի բուժում երեխաների մոտ դեղամիջոցներով

Եթե ​​երեխայի արյան մեջ հայտնաբերվի Էպշտեյն-Բարի վիրուսը, երեխան պետք է անհապաղ փոխի իր կենսապայմանները. նրանք պետք է դառնան լիովին առողջ և ճիշտ.

• նախ, դուք պետք է ընթացակարգեր կատարեք մարմինը տոքսիններից և թափոններից մաքրելու համար (խմեք ձեր երեխային սորբենտներ, որոնք նպաստում են բնական մաքրմանը);
• փոխել սննդակարգը. երեխան պետք է ճիշտ սնվի, նրա ամբողջ սնունդը պետք է լինի հավասարակշռված, հարստացված վիտամիններով, որպեսզի ուժեղանա երեխայի իմունիտետը.
• լրացուցիչ վերցնել պոլի վիտամինային բարդույթներմարմնին աջակցելու համար;
• օգտագործեք ջերմիջեցնող միջոցներ, եթե ձեր մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է;
• ողողել, եթե կան կոկորդի ցավի նշաններ;
• լյարդի անբավարարության դեպքում պետք է ընդունել համապատասխան դեղամիջոցներ։

Եթե ​​վարակի դեպքը շատ ծանր է, ապա երեխաներին (չնայած դա չափազանց հազվադեպ է) նշանակվում են հակաբակտերիալ թերապիա, որը ներառում է նման դեղամիջոցների օգտագործումը.

1. «Acyclovir» կամ «Gerpervir» - այս դեղերը արդյունավետ չեն, եթե երեխան ունի սուր մոնոնուկլեոզ: Դրանք նշանակվում են, եթե արյան մեջ 4-րդ տիպի հերպեսի վիրուսի զարգացման ֆոնին առկա է նաև ուռուցքաբանական հիվանդություն։
2. «Ինտերֆերոնը» կամ «Վիֆերոնը» սուր մոնոնուկլեոզի բուժման արդյունավետ միջոցներ են:
3. «Պենտոգլոբինը» կամ «Պոլիգամը» իմունոգոլոբուլիններ են, որոնք ներարկվում են ներերակային հիվանդանոցային պայմաններում: Դրանք արդյունավետ են, եթե քրոնիկական հիվանդությունը, որը առաջացել է Էպշտեյն-Բար վիրուսի զարգացմամբ, վատանում է։
4. «Ազիտրոմիցինը» կամ «Լինկոմիցինը» արդյունավետ դեղամիջոցներ են, որոնք արդյունավետ են, եթե հերպեսի 4-րդ տիպի վիրուսի զարգացման հետ մեկտեղ առաջանում է ևս մեկը։ վարակ, օրինակ՝ կոկորդի ցավ։
5. Հակահիստամիններ (որպես կանոն, երեխաներին նշանակվում է Suprastin): Դրանք նշանակվում են միայն որպես պրոֆիլակտիկ միջոց՝ հակաբակտերիալ բուժման բարդություններից խուսափելու համար։

Ինչպե՞ս բուժել Էպշտեյն-Բար վիրուսը երեխաների մոտ՝ օգտագործելով ավանդական մեթոդները:

Առանց դեղորայքային թերապիայի բուժման ավանդական մեթոդները ոչ մի արդյունք չեն տա, բայց կարող են զգալիորեն լրացնել այն, քանի որ հիմնականում կազդեն իմունային համակարգի վրա։ Ինչ կարող ես անել:

1. Եթե ​​երեխան 12 տարեկանից բարձր է, ապա նրան կարելի է օրական երեք անգամ ուտելուց առաջ 5 կաթիլ էխինացեայի թուրմ տալ, կամ օրը երկու անգամ՝ 10 կաթիլ ժենշենի թուրմ։
2. Կարելի է եփել երեխայի համար Անանուխի թեյկամ երիցուկ՝ օրը 3 անգամ (1 ճաշի գդալ չորացրած բույսը պետք է լցնել 200 մլ եռման ջրով և թողնել եփվի 15 րոպե) - սրանք հիանալի ախտահանիչներ են։
3. Երեխայի օրգանիզմի պաշտպանունակությունն ուժեղացնելու համար սովորական թեյի մեջ, որը նա սովորաբար խմում է, ավելացրեք կիտրոնով մեղր կամ ավելի լավ՝ կոճապղպեղ:
4. Եթե ​​արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները մեծանում են, ապա դրանք կարելի է զգուշորեն յուղել եղեւնու յուղով։
5. Որպեսզի լյարդն ավելի լավ աշխատի, թող ձեր երեխային ամեն առավոտ դատարկ ստամոքսին 1 հում ձու խմի:

Էպշտեյն-Բառի վիրուսի կանխարգելում երեխաների մոտ

Ցավոք, արդյունավետ կանխարգելիչ մեթոդներ, որը կարող է կանխել 4-րդ տիպի հերպեսի վիրուսով վարակումը, գոյություն չունի: Բժ.

1. Հետևեք ձեր երեխայի սննդակարգին, որպեսզի այն միշտ լինի ճիշտ և վիտամիններով հարուստ: Ամբողջովին վերացրեք անպիտան սնունդը:
2. Կատարեք կարծրացման պրոցեդուրաներ ձեր երեխայի հետ, քանի որ դրանք ամրացնում են իմունային համակարգը:
3. Ձեր երեխային ավելի հաճախ տանեք դրսում, որպեսզի օգնեք նրան շնչել: մաքուր օդև ֆիզիկապես զարգացել, քանի որ շարժումը առողջության բանալին է:
4. Տվեք ձեր երեխային լրացուցիչ վիտամինային համալիրներ, որոնք կաջակցեն նրա իմունիտետին:
5. Երեխայի հետ մի գնացեք հասարակական վայրեր, հատկապես այն ժամանակաշրջաններում, երբ տարբեր վարակների վատթարացում է տեղի ունենում և գործում է կարանտին:

Հիշեք դա առողջ պատկերկյանքը գլխավորն է կանխարգելիչ միջոց, որը ձեզ կպաշտպանի բազմաթիվ հիվանդություններից, և ոչ միայն Էպշտեյն-Բար վիրուսից։ Պաշտպանեք ձեր երեխաներին վարակի հնարավոր կրիչների հետ ցանկացած շփումից, համոզվեք, որ նրանք միշտ մաքուր են, կոկիկ և լավ սնված: Մինչ երեխան մեծանում է, նրա առողջության համար պատասխանատվությունն ամբողջությամբ դրված է ծնողների ուսերին։

Տեսանյութ. «Որքանո՞վ է վտանգավոր Էպշտեյն-Բար վիրուսը».

Epstein-Barr վիրուսը (կրճատվում է որպես EBV), կամ Epstein-Barr վիրուսը կամ մարդու հերպեսի վիրուսի 4-րդ տիպը, հերպեսի վիրուսների ընտանիքի վիրուսի տեսակ է։ Սկզբում հայտնաբերվել է ուռուցքներում և նկարագրվել 1964 թվականին անգլիացի պրոֆեսոր Մայքլ Էփշտեյնի և ասպիրանտ Իվոն Բարրի կողմից: Ինչու՞ է կարևոր ծնողների համար իմանալ դրա մասին:

EBV-ի «բնակավայրը» լիմֆոցիտներն են, ուստի այն հարձակվում է երեխայի իմունային պաշտպանության վրա: EBV-ն առաջացնում է Բուրկիտի լիմֆոմա, լիմֆոգրանուլոմատոզ, ցիտոմեգալովիրուս, հեպատիտ, վարակիչ մոնոնուկլեոզ, հերպես և այլ տհաճ ախտորոշումներ։

Դուք ավելի հավանական է վիրուսով վարակվելու դեռահասության շրջանում, հատկապես՝ տարիքում ավելի երիտասարդ տարիք(5-6 տարեկան): Երեխայի հիվանդանալուց հետո արտադրվում են հակամարմիններ, որոնք ապահովում են ողջ կյանքի ընթացքում պաշտպանություն EBV-ից: Դեռևս հնարավոր չէ ստեղծել պատվաստանյութ, որը կարող է պայքարել EBV-ի դեմ, քանի որ վիրուսը տարբեր փուլերում ամբողջովին փոխում է իր սպիտակուցային բաղադրությունը։

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը շատ սպեցիֆիկ է և շատ վտանգավոր. օրգանիզմ մտնելուց հետո այն կարող է երկար ժամանակ մնալ «քնած» վիճակում. իմունային պաշտպանությունհետ է պահում նրան. Հենց իմունային համակարգը թուլանում է, երեխան հիվանդանում է։

Բրիտանացիներն այս պատուհասն անվանում են «համբույրի հիվանդություն», քանի որ հարուցիչը ծնողներից երեխաներին է փոխանցվում համբույրների և թքի միջոցով:

Վարակման այլ ուղիներ՝ ընդհանուր իրեր և խաղալիքներ, արյան և դրա բաղադրիչների փոխներարկում հղիության ընթացքում պլասենցայի միջոցով երեխային, օդակաթիլներով, ինչպես նաև ոսկրածուծի փոխպատվաստման ժամանակ դոնորից: Մինչև մեկ տարեկան երեխաները առանձնահատուկ ռիսկի տակ են, քանի որ նրանք բերանն ​​են դնում այն ​​ամենը, ինչ կարող են ձեռք բերել և նախադպրոցական տարիքհաճախել մանկապարտեզներ.

Ախտանիշներ և ախտորոշում

Ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է մի քանի օրից մինչև երկու ամիս, առաջին ախտանիշները նման են բոլոր վիրուսային վարակների: Երեխաների մոտ նշանները շատ երկիմաստ են.

• կանոնավոր հոգնածություն առանց պատճառի, արցունքահոսություն, դյուրագրգռություն, ավելորդ քմահաճույք;
• Նկատելի կամ փոքր (ենթածնոտային, ականջի հետևում կամ ամբողջ մարմնով);
• Սննդի մարսողության դժվարություն, ախորժակի նվազում;
• (հազվադեպ);
• - մինչև 40 աստիճան;
• առատ քրտնարտադրություն;
• կոկորդի ցավ (ինչպես և);
• Ընդլայնված լյարդ և փայծաղ: Երեխաները ցուցադրում են ցավոտ ցավստամոքսի մեջ;
• Հազվադեպ, մաշկը կարող է ձեռք բերել դեղին երանգ:

Այդ իսկ պատճառով, եթե նույնիսկ կան մի քանի ախտանշաններ կամ միայն գանգատներ, EBV-ի ախտորոշումը հնարավոր չէ դնել։ Սա պահանջում է ախտորոշում, մեզի և արյան անալիզներ (կենսաքիմիա է պահանջվում), սերոլոգիական հետազոտություն, ՊՇՌ, փայծաղի և լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հիվանդության ընթացքը

Ավանդաբար, EBV-ն առաջանում է մի քանի փուլով. Թաքնված շրջանը տատանվում է մի քանի օրից մինչև երկու ամիս: Ակտիվ շրջանը տեւում է 1-ից 2 շաբաթ, այնուհետեւ սկսվում է աստիճանական վերականգնումը։

Վրա սկզբնաշրջաներեխան սկսում է վատ զգալ և տևում է մոտ մեկ շաբաթ:Իսկ առայժմ ջերմաստիճանը մնում է նորմալ։ Հաջորդ փուլում նկատվում է ջերմաստիճանի կտրուկ թռիչք մինչև 38-40 աստիճան: Դրան գումարվում է թունավորումը և պոլիադենոպաթիան՝ ավշային հանգույցների փոփոխությունները մինչև 2 սմ: Ավանդաբար, արգանդի վզիկի հետին և առաջի ավշային հանգույցները մեծանում են, բայց հնարավոր են նաև փոփոխություններ: ավշային հանգույցներգլխի հետևի մասում, ենթածնոտային, վզնոցների վերևում և ներքևում, թեւատակերի տակ, ներս. աճուկի տարածքը. Պալպացիայի ժամանակ աննշան ցավ է զգացվում:

Բացի այդ, հիվանդությունը տարածվում է նշագեղձերի վրա, նկարը կոկորդի ցավ է հիշեցնում։ Հետևի պատկոկորդը ծածկված է ափսեով, քթով շնչելը դժվարանում է, նշագեղձերը մեծանում են։ Վրա ուշ փուլեր Epstein-Barr վիրուսը ազդում է լյարդի և փայծաղի վրա:Լյարդի վնասը հուշում է նրա մեծացման մասին, ծանրությունը զգացվում է աջ հիպոքոնդրիումում։ Երբեմն մեզը գունավոր է լինում մուգ գույն, առաջանում է թեթև դեղնություն։ EBV-ով փայծաղը նույնպես մեծանում է չափերով։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ

Մեծ մասը հաճախակի հիվանդություն, պայմանավորված EBV – ունի հատուկ ախտանիշներ. Բարձր ջերմաստիճանը բավականին երկար ժամանակ (երկու շաբաթից մինչև մեկ ամիս) չի նվազում։ Մոնոնուկլեոզի պատկերը ներառում է նաև՝ թուլություն, միգրեն, աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիայի խանգարում, հոդացավ։ Առանց պատշաճ բուժման, թոքային համակարգից բարդությունների վտանգ կա:

Նորածինների մոտ այս վարակը տեղի է ունենում շատ հազվադեպ, քանի որ երեխան պաշտպանված է մոր իմունիտետով, որը փոխանցվում է կաթի միջոցով: Եթե ​​նկատում եք նման հիվանդության նշաններ, անհապաղ դիմեք բժշկի. ժամանակին բուժումկնվազեցնի հետևանքների վտանգը և կկարգավորի երեխայի վիճակը: Հիվանդանոցում մնալն անհրաժեշտ չի լինի բոլոր իրավիճակներում, բայց որոշ դեպքերում դա հնարավոր է:

Բուժում

Բժշկի հետ շփվելիս նրանք նախ թեստերի միջոցով փորձում են բացահայտել հարուցիչը: Ախտորոշումը պատրաստ լինելուց հետո սկսվում է բուժումը՝ կախված հիվանդության աստիճանից։ Այսպիսով, եթե հիվանդությունը գտնվում է սուր ձևով, ապա ի սկզբանե ապահովվում է ախտանիշների դրսևորումների նվազում և հիվանդությունը վերածվում է ավելի քիչ ինտենսիվ փուլի։ Սովորաբար բուժվում է իմունոստիմուլյատորներով և հակավիրուսային դեղամիջոցներով:Պարտադիր սիմպտոմատիկ բուժումԲժիշկը կնշանակի ողողումներ, ջերմությունը նվազեցնելու միջոցներ և այլն։

Երբ հիվանդությունն ունի քրոնիկ ձև, թերապիան ավելի բարդ է՝ դեղամիջոցներին ավելացվում են ֆիզիկական վարժություններ և հատուկ սննդակարգ։ Այս դեպքում մենյուում փոփոխություններ են անհրաժեշտ՝ լյարդի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար։

Եթե ​​վարակիչ մոնոնուկլեոզը պայմանավորված է վիրուսով, ապա թերապիան ուղղված կլինի դրա վերացմանը։ Կարևոր է հիշել, որ մոնոնուկլեոզի համար պենիցիլինային հակաբիոտիկների նշանակումը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել: Օրինակ՝ ցանի առաջացումը, որն առաջանում է վիրուսային հիվանդությունների պատճառով։

Էպշտեյն-Բար վիրուսով հիվանդ երեխաների համար կանխատեսումը բարենպաստ է, հիվանդությունը կարող է բուժվել երեք շաբաթվա ընթացքում։ Բայց, չնայած բուժմանը, վատ առողջությունն ու թուլությունը դեռևս մնում են, գուցե մի քանի ամիս:

էթնոսագիտություն

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ մասնագետները տարբեր մոտեցումներ ունեն հիվանդության բուժման համար, ծնողները սկսում են կասկածել պահպանողական դեղատոմսերի ճիշտության վրա. սա խրախուսում է բուժումը: ժողովրդական ուղիներ. Սակայն, նախքան որևէ միջոց փորձելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ և համոզվել, որ ձեր ջանքերը չեն վնասի երեխային։

Առաջին բանը, որ գալիս է մտքում, բուսական բժշկությունն է.

• Ինհալացիաներ եղեսպակի և էվկալիպտի հետ;
• Ժենշենի արմատի թուրմ (երեխայի համար դոզան մինչև տասը կաթիլ է);
• Երիցուկը, կալենդուլայի ծաղիկները, կոլտֆոտը, անանուխը և դում արմատը կարելի է եփել և թեյի փոխարեն երեխային տալ օրական ոչ ավելի, քան երեք անգամ։ Այս խոտաբույսերը պարունակում են բազմաթիվ օգտակար նյութեր, որոնք բարելավում են իմունային պատասխանը, ինչպես նաև ունեն հանգստացնող ազդեցություն.
• Կոկորդի ցավը կարելի է քսել եղևնիի, գիհու կամ եղեսպակի յուղով;
• Օգտակար կլինի հիվանդին տալ կանաչ թեյ՝ ավելացնելով կիտրոն և մեղր։ Այստեղ կարևոր է հիշել հնարավորությունը:

Կանխարգելում

Եվ վերջապես, հիշենք ընդհանուր ճշմարտությունը. ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Ստորև բերված խորհուրդները կօգնեն ձեզ խուսափել վարակից.

• Ձեռքերն ավելի հաճախ լվանալու գերազանց սովորությունը երեխաների մոտ EBV-ի լավ կանխարգելումն է:
• Համաճարակների ժամանակ համոզվեք, որ երեխան հնարավորինս քիչ մնա մարդաշատ վայրերում, որտեղ, բացի վիրուսից, հավանական է, որ վարակվի Էպշտեյն-Բար վիրուսը:
• Դրսում քայլելը և հավասարակշռված ճաշացանկը նույնպես կարող են օգնել երեխային դիմակայել վարակին: Ի վերջո, եթե վիրուսը թույլ է, այն կսկսի զարգանալ:

Երեխան վարակվել է. անհրաժեշտ է նրան տաք ըմպելիքներ և անկողնային հանգիստ տրամադրել: Նրան կերակրել չարժե, և ավելի լավ է, եթե ճաշատեսակները չամրացված խտության լինեն։