Այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք դեմենցիայի մասին: Համառոտագիր. Դեմենիա, դրա տեսակները, զարգացումը և օգնությունը Դեգեներատիվ դեմենցիայի տեսակները

Ուղեղը մարդու մարմնի ամենամեծ առեղծվածն է։ Երբեմն նա մատուցում է անակնկալներ, որոնք այս կամ այն ​​կերպ փոխում են մեր կյանքը։ Օրգանական դեմենսիան մեր ուղեղի այն տարօրինակություններից է, որը հետք է թողնում մարդու մտածողության և վարքի վրա՝ առանց նորմալ վերադառնալու իրավունքի:

Ընդհանուր հայեցակարգ

Դեմենցիան ուղեղի օրգանական վնասվածքի, վնասվածքի և վարակի հետևանքով ձեռք բերված տկարամտություն է կյանքի ընթացքում։ Ի տարբերություն բնածին դեմենցիայի, որը բնութագրվում է հոգեկանի անբավարար զարգացմամբ, դեմենցիան ուղեկցվում է նրա փլուզմամբ։ Աշխարհում մոտ 50 միլիոն մարդ տառապում է այս հիվանդությամբ։ Հարկ է նշել, որ դեմենսիան բեռ է դառնում ոչ միայն անձամբ հիվանդի, այլև նրա ընտանիքի անդամների համար։

Ներկայումս հայտնի է ավելի քան 200 հիվանդություններ, որոնք կարող են հրահրել դեմենցիայի համախտանիշի զարգացումը։ Առաջին տեղը պատկանում է Ալցհեյմերի հիվանդությանը, որն ախտահարում է հիվանդների 60%-ը։ Երկրորդ տեղում հիպերտոնիայի և աթերոսկլերոզի հետևանքով առաջացած անոթային պաթոլոգիաներն են։ Հիվանդությունը հրահրող այլ գործոններ ներառում են.

• ԳՄ նորագոյացություններ;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• Փիկի, Պարկինսոնի, Հանթինգթոնի հիվանդությունները;
• հորմոնալ խանգարումներ - Քուշինգի հիվանդություն, դիսֆունկցիա վահանաձև գեղձ;
• լյարդի և երիկամների անբավարարություն;
• աուտոիմուն հիվանդություններ, համակարգային վասկուլիտ;
• բազմակի սկլերոզ;
• B վիտամինների պակաս;
• վարակներ - ՄԻԱՎ, նեյրոսիֆիլիս, մենինգիտ, էնցեֆալիտ, Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդություն:

Դեմենսիան առաջանում է ուղեղի տարբեր կառուցվածքների՝ կեղևի, ենթակեղևային կառուցվածքների կամ բազմաթիվ կիզակետային վնասվածքների հետևանքով: տարբեր մասերուղեղի հյուսվածքը. Բացի այդ, կան համակցված ձևեր, որոնք համատեղում են հիվանդության մի քանի տեսակներ:

Որպես կանոն, ձեռքբերովի դեմենսիան հիվանդություն է ծերություն. Բայց որոշ դեպքերում դա ազդում է նաև երիտասարդների վրա: Դրան նպաստում են ալկոհոլի և թմրամիջոցների չարաշահումը, ուղեղի վնասվածքը, ուռուցքներն ու վարակները:

Հայտնի մարդկանց մեջ կան նաև այնպիսիք, ովքեր դարձել են այս հիվանդության պատանդը։ Դերասան Ռոբին Ուիլյամսի կյանքը կարճացել է դեմենցիայի պատճառով, ինչի մեղավորը Լյուի մարմիններն են։ Հիվանդությունը չի ախտորոշվել դերասանի կենդանության օրոք, սակայն հայտնաբերվել է միայն դիահերձումից հետո։

Մեծ Բրիտանիայի ամենամեծ վարչապետ Մարգարեթ Թեթչերը տառապում էր դեմենցիայով: Դստեր խոսքերով, դրանք հրեշավոր օրեր էին մոր համար, ում հոգեկանը ենթարկվել է կործանարար փոփոխությունների, որոնց դեմ նա համառորեն պայքարել է մինչև իր կյանքի վերջը։

Ինչի վրա ուշադրություն դարձնել

Դեմենսիան հիվանդություն է, որն աստիճանաբար առաջանում է։ Նրա դրսևորումները կախված են գործընթացի զարգացման և տեղայնացման աստիճանից։

Ամեն ինչ սկսվում է աննշան փոփոխություններից: Մարդը կարող է սկսել մոռանալ որոշ բաներ և կորել ծանոթ վայրերում: Սա վերագրվում է գերբեռնվածության, հոգնածության կամ տարիքի:

Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ նա մոռանում է սիրելիների անունները, իր հետ վերջերս պատահած իրադարձությունները, վատ կողմնորոշված ​​է տանը և կարող է բազմիցս տալ նույն հարցը։ Նվազում է ինքնաքննադատությունը, ինտելեկտուալ կարողությունները։ Հիվանդը կորցնում է հիմնական հմտությունները՝ նա չի կարող բացել դուռը կամ միացնել թեյնիկը։ Նման մարդիկ վերահսկողության կարիք ունեն։

Հիվանդության վերջին փուլում տեղի է ունենում անձի ամբողջական դեգրադացիա։ Հիվանդները կորցնում են սովորական գործողություններ կատարելու ունակությունը՝ լվանալ, հագնվել, ուտել։ Փոփոխություններ են տեղի ունենում հուզական-կամային ոլորտում, մարդը դադարում է հավատարիմ մնալ պարկեշտության հիմնական շրջանակին։

Հաճախ նման մարդիկ հեռանում են տնից, և հետդարձի ճանապարհը գտնելը նրանց համար խնդրահարույց է դառնում։ Սա հատկապես վերաբերում է տարեց մարդկանց:

Օրինակ, տարեց կինդուրս է եկել տնից և մի քանի օր բացակայել։ Այս ամբողջ ընթացքում նրա ընտանիքը չէր կտրում նրան գտնելու հույսը՝ օգտագործելով բոլոր հնարավոր ռեսուրսները դա անելու համար։ Ցավոք, նրան մահացած են գտել. տարեց կինը ժայռից ընկել է.

Հիվանդության երկու ձև կա՝ տոտալ և լակունար։ Լակունար տկարամտության դեպքում հիմնականում տուժում է կարճատև հիշողությունը։ Մարդիկ մոռանում են վերջերս իրենց հետ պատահած իրադարձությունները, ինչ էին նրանք պարզապես ուզում անել, ինչի մասին էին մտածում։ Այլ ոլորտներում փոփոխություններն աննշան են, մնում է քննադատությունը սեփական անձի և ուրիշների նկատմամբ:

Ամբողջական դեմենսիան աստիճանաբար հանգեցնում է լիակատար իմպոտենցիայի և անձի քայքայման: Միաժամանակ տուժում են մարդկային կյանքի բոլոր ոլորտները՝ անհետանում է հիշողությունը, կորում է ձուլվելու կարողությունը։ նոր տեղեկություններև կիրառել առկա գիտելիքները, անհետանում է հետաքրքրությունը այն ամենի նկատմամբ, ինչ տեղի է ունենում, արժեզրկվում են բարոյական և էթիկական հիմքերը: Մարդը, ինչպես ասում են, կորցնում է դեմքը։ Հաճախ կարելի է լսել հիվանդի հարազատների հայտարարությունները. նա (նա) այնքան է փոխվել, մինչ նա բոլորովին այլ մարդ էր:

Դեմենցիայի ամենատարածված ձևը

Դեմենցիայի զարգացմանը տանող պատճառների թվում Ալցհեյմերի հիվանդությունն առաջին տեղում է։ Դրա մասին առաջին հիշատակումը վերաբերում է 1906 թվականին, և դրա հայտնաբերողը համարվում է գերմանացի հոգեբույժ Ալոիս Ալցհեյմերը։

Հիվանդությունը սկսում է դրսևորվել 55-70 տարեկանում։ Սա ծերունական խելագարության ձևերից մեկն է և վերաբերում է դեմենցիայի ատրոֆիկ տեսակին, երբ տեղի է ունենում ուղեղի նեյրոնների ոչնչացում։ Այս հիվանդության առաջացմանը նպաստող մի քանի պատճառ կարող է լինել. ներքին հիվանդություններ, գիրություն, ցածր ինտելեկտուալ եւ ֆիզիկական ակտիվություն, շաքարային դիաբետ. Առանձնահատուկ տեղ է հատկացվում ժառանգական գործոնին։

Հիվանդությունը սկսում է դրսեւորվել կարճաժամկետ հիշողության խանգարումով։ Սկզբում հիվանդը մոռանում է իր հետ վերջերս տեղի ունեցած իրադարձությունները, իսկ հետո՝ վաղուց տեղի ունեցածները։ Մարդը չի ճանաչում իր երեխաներին՝ շփոթելով նրանց մահացած սիրելիների հետ: Նա դժվարանում է հիշել, թե ինչ է արել մի քանի ժամ առաջ, բայց մանրամասն պատմում է այն մասին, թե ինչ է եղել իր հետ մանկության տարիներին։ Հիվանդության այս փուլում հիվանդի մոտ առաջանում է էգոցենտրիզմ և զառանցական գաղափարներ։ Դիտարկվում են խոսքի, ընկալման, շարժողական խանգարումներ։

Հաջորդ փուլը բնութագրվում է հուզական խանգարումներով. Մարդը դառնում է դյուրագրգիռ, փնթփնթացող, ինչ-որ պատճառով դժգոհություն է ցուցաբերում։ Նա պնդում է, որ հարազատները ցանկանում են ազատվել իրենից, որպեսզի տիրանան իր ունեցվածքին, իսկ հարեւաններն ու ընկերները ցանկանում են զրպարտել իրեն՝ իր համբավը փչացնելու համար։

Ինտելեկտը կտրուկ նվազում է՝ տուժում են վերլուծական ֆունկցիաները, խեղճանում բանականությունը։ Հետաքրքրությունները նեղանում են, կորում է մասնագիտական ​​հմտությունները կատարելու հնարավորությունը։

Նման մարդիկ խնամքի և հսկողության կարիք ունեն։ Վարքագծի խանգարումը դրսևորվում է թափառականությամբ, ուտելու և սեռական հարաբերության մեջ անվերահսկելիությամբ։ Աննպատակ գործողություններ են հայտնվում, խոսքը պարունակում է մշտական ​​կրկնությունմեկ բառ կամ արտահայտություն՝ բառերը փոխարինելով նորերով: Բայց, չնայած լայնածավալ այլասերված փոփոխություններին, ինքնաքննադատությունը մնում է։

Վերջնական փուլում հիվանդը կորցնում է ճանաչողական գործառույթները, իր մասին հոգալու կարողությունը, չի հասկանում, թե ինչ են ուզում իրենից, կորցնում է ինքնատիրապետումն ու քննադատությունը։ Առաջանում են շարժիչային սահմանափակումներ, կաթված, պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ և ցնցումային նոպաներ։ Հիվանդը ընդունում է պտղի դիրքը, հրաժարվում է ուտելուց, իսկ կախեքսիան զարգանում է:

Հիվանդությունը տևում է միջինը 10 տարի։ Բայց որքան շուտ է այն դրսևորվում, այնքան ավելի արագ և ծանր է զարգանում։

Ցավոք, այս պահին չկա այնպիսի բուժում, որը կարող է կասեցնել հիվանդության առաջընթացը և հիվանդին վերադարձնել նախկին կյանքին։ Բայց վաղ նշանները կանանց մոտ menopauseկարելի է դադարեցնել հորմոնալ թերապիայի միջոցով:

Գիտնականները պարզել են, որ Ալցհեյմերը վաղ փուլերում կարելի է ճանաչել ծիծաղի բնույթով։ Փաստն այն է, որ այս դեպքում մարդ աստիճանաբար կորցնում է վերահսկողությունը և չի հասկանում, թե ինչի վրա ծիծաղել, որտեղ դա տեղին չէ։ Նա գնալով ավելի է դիմում սև հումորին, ծիծաղում է բացարձակապես անհեթեթ, վիրավորական և երբեմն ողբերգական իրադարձությունների և այլ մարդկանց անհաջողությունների վրա: Այսպիսով, հիվանդներից մեկը ծիծաղել է իր կնոջ վրա, երբ կինը եռացող ջրից այրվել է։

Ենթադրվում է, որ հումորի զգացողության փոփոխությունը կարևոր չափանիշ է ախտորոշման հաստատման համար, քանի որ դրա ախտորոշումը, սկզբունքորեն, դժվար է:

Ալցհեյմերի հիվանդությունը շատ տարածված խանգարում է։ Օրինակ՝ Փիթեր Ֆոլկը, ով ավելի հայտնի է որպես լեյտենանտ Կոլոմբո, նույնպես հարվածվել է նրա կողմից։ Այս մասին իմանալուց հետո նա անմիջապես դադարեցրեց իր բոլոր նկարահանումները։ Վերջերս դերասանը լիովին մոռացել է Կոլումբոյի գոյության մասին և զարմանում է, թե ինչու են փողոցում նրան այդ անունով կոչում։

Դեմենիայի այլ ձևեր

Երբ արյան շրջանառության խանգարման հետեւանքով վնասվում են ուղեղի նեյրոնները, խոսում են անոթային դեմենցիայի մասին։ Այն զարգանում է ինսուլտի կամ իշեմիայի հետևանքով։

Կաթվածի հետևանքով առաջացած տկարամտության համար առավել բնորոշ են նյարդաբանական ախտանշանները՝ կաթված, պարեզ, խոսքի խնդիրներ։ Իշեմիկ դեմենցիան ավելի մեծ չափով ուղեկցվում է դեմենցիայի ախտանիշներով։

Անոթային տկարամտության հիմնական նշաններն են՝ մտավոր անկայունությունը, ցրվածությունը, դյուրագրգռությունը, քնի խանգարումները և ցածր տրամադրությունը: Հիշողությունը տուժում է, բայց առաջատար հարցերով հիվանդը հիշում է, թե ինչ են խնդրել իրենից։ Խոսքի խանգարումները կապված են խոսքային-շարժողական համակարգի գործունեության ախտաբանական փոփոխությունների, քայլվածքի փոփոխության, շարժումների դանդաղման հետ։

Ձեռքբերովի դեմենցիայի մեկ այլ տարածված ձև է ալկոհոլային դեմենցիան: Այն առաջանում է 15 տարվա ընթացքում ալկոհոլի մշտական, անվերահսկելի օգտագործման արդյունքում և ազդում է 40 տարեկանից բարձր տարիքի վրա: Հիվանդության այս ձևով առաջին պլան են մղվում մտածողության և հիշողության խանգարումները և ոչ ադեկվատ հուզական ռեակցիաները:

Անձնական դեգրադացիան դրսևորվում է հասարակության մեջ անհարմարավետությամբ, բարոյական արժեքների կորստով և արտաքին տեսքի հանդեպ հոգատարությամբ: Բնորոշ են զառանցական հայտարարությունները, որոնք հաճախ խանդի բնույթ են կրում: վերջույթներում հայտնվում են ցնցումներ, զարգանում են միոպաթիաներ։ Հիվանդությունը կոչվում է նաև ալկոհոլային պսևդոպալիզ, քանի որ այն կարող է կրկնել առաջադեմ կաթվածի ախտանիշները։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում շճաբանական ռեակցիաների տեսքով։

Հանթինգթոնի խորեա (Huntington's) ծերունական դեմենցիայի մեկ այլ ձև է: Այն համատեղում է հոգեկան և նյարդաբանական խանգարումները, ինչպես նաև խորեո նման շարժումների խանգարումները։

Հիվանդությունը սկսվում է 45–50 տարեկանում, տեւողությունը 10–15 տարի է։ Շարժիչային դիսֆունկցիան նախորդում է հիվանդության զարգացմանը: Սա կարող է լինել քայլվածքի խանգարում, ձեռագրի փոփոխություն՝ այն դառնում է անհասկանալի, անկեղծ ասած՝ վատ, տգեղ: Հատկապես բնորոշ են անշնորհք ու անտեղի, ակամա շարժումները։ Այս փուլում նկատվում է մտավոր ունակությունների նվազում։

Հանթինգթոնի խորեան ուղեկցվում է հետևյալ տեսակների հոգեոպաթիկ ռեակցիաներով.

• գրգռվածություն - զայրույթ, դյուրագրգռություն, կարճ բնավորություն;
• հիստերիա - ցուցադրական վարքագիծ, արցունքաբերություն;
• մեկուսացում.

Շնորհիվ այն բանի, որ խորեայում պաթոլոգիական պրոցեսները դանդաղ են տեղի ունենում, դեմենսիան կարող է շատ ակնհայտ չլինել: Մասնավորապես, որոշ հիվանդներ կարողանում են պարզունակ աշխատանք կատարել, բայց երբ հայտնվում են անծանոթ իրավիճակում, մոլորվում են։ Մտածողությունը սպազմոդիկ բնույթ ունի։

Խոսքի խանգարումները պայմանավորված են խոսքի մկանների խորեատիկ կծկումներով: Հետագայում խոսքը դառնում է սակավ և խոսելու ցանկությունը կորչում է: Հաճախ հայտնվում են մոլորություններ՝ խանդ, հալածանք, վեհություն, թունավորում։ Հալյուցինացիաները տեղի են ունենում ավելի հազվադեպ:

Նյարդաբանական ախտանշանները ներառում են հիպերկինեզ՝ փոքր ամպլիտուդով ակամա ցնցումների տեսքով։ Նման հիվանդներն իրենց կյանքն ավարտում են կատարյալ խելագարության վիճակում, հիպերկինեզը դադարում է այս ժամանակահատվածում:

Օրգանական դեմենսիա երեխաների մոտ

Դեմենսիան երեխաների մոտ զարգանում է մի շարք պատճառներով.

• նեյրոինֆեկցիաներ;
• ՁԻԱՀ;
• նեյրոինտոքսիկացիա դեղեր, թունավոր նյութեր.

Հիվանդության կլինիկական պատկերը կախված է երեխայի տարիքից և կարող է առաջանալ թեթև, չափավոր և ծանր ձևերով։

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ թուլամտությունը հիմնականում դրսևորվում է փոփոխություններով զգացմունքային ոլորտ. Նման երեխաները հատկապես գրգռված են և հուզականորեն անկայուն: Նրանք կապվածություն չեն կազմում նույնիսկ մոր հետ։ Վտանգավոր իրավիճակներից վախ չկա. նրանք հեշտությամբ կարող են հեռանալ անծանոթի հետ:

Տուժում են ճանաչողական ֆունկցիաները։ Ընկալումն ու ուշադրությունը կոպտորեն խաթարված են, ինչը դժվարացնում է նոր գիտելիքներ ձեռք բերելը և սովորելը: ի հայտ են գալիս խորը մտավոր խանգարումներ։ Խաղերը անկազմակերպ են՝ աննպատակ նետում, ցատկում, վազում, ցատկում։ Չկա երեխային վերապահված դերի ըմբռնում:

Երեխաներ դպրոցական տարիքանկարող է վերացական մտածել. Նրանց համար անհասկանալի են դառնում առածների, հումորի, փոխաբերական իմաստները։ Մտածողությունը նվազում է, և երեխան չի կարող նույնիսկ կիրառել նախկինում ձեռք բերած գիտելիքները։

Զգացմունքային ոլորտն անկայուն է։ Առաջանում է էմոցիոնալ աղքատացում, հետաքրքրությունների շրջանակը նեղանում է մինչև հիմնական կարիքների բավարարումը։

Մանկության տարիներին, հատկապես զարգացման վաղ փուլերում ձեռք բերված դեմենսիան երեխային սպառնում է զարգացման կանգով կամ բնավորության պաթոլոգիական գծերի ձեռքբերմամբ։

Ախտորոշման չափանիշներ

Օրգանական դեմենցիա ախտորոշելու համար հիվանդը պետք է դիմի նյարդաբանի և հոգեբույժի: Հիվանդության մասին տվյալները հավաքվում են հիվանդի պատմության և հետազոտության ընթացքում: Կարող է նշանակվել հոգեբանական փորձաքննություն։

Երեխաների համար կլինիկական հոգեբանի խորհրդատվությունը պարտադիր է։ Նա ընտրում է մի շարք մեթոդներ՝ գնահատելու երեխայի ճանաչողական գործառույթները, սովորելու կարողությունը և վերլուծելու վնասվածքի չափը:

Որոշելու համար, թե որ պաթոլոգիական գործընթացն է առաջացրել դեմենսիա, նշանակվում են հետազոտության գործիքային մեթոդներ.

• էխոէնցեֆալոգրաֆիա - EchoEG;
• MRI - մագնիսական ռեզոնանսային թերապիա;
• CT – CT սկանավորում;
• EEG - էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա:

Օրգանական դեմենսիան պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշում այլ հիվանդությունների հետ: Երեխաների մոտ այն համեմատվում է բնածին դեմենցիայի հետ։ Այն ավելի շատ բնութագրվում է մտավոր ունակությունների նվազմամբ՝ պահպանելով նորմալ հիշողությունն ու ուշադրությունը։

Մեծահասակների մոտ թուլամտությունը տարբերվում է պսեւդոդեմենսիայից՝ դեպրեսիայի ծանր ձևից, որի ախտանիշները քողարկվում են որպես դեմենցիա:

Նշաններ	Թուլամտություն	Դեպրեսիա
	Ինտելեկտի նվազում	Տրամադրության նվազում
Ախտանիշների իրազեկում	Հերքում է նրանց ներկայությունը, փորձում է թաքցնել նրանց	Հաղորդում է հիշողության և մտածողության նվազում: Նա իր ուշադրությունը կենտրոնացնում է սրա վրա.
Արտաքին տեսք	Անփույթ, անհոգ վարքագիծ	Դեպրեսիվ տրամադրություն, դանդաղ ռեակցիաներ
Հարցերի պատասխան	Ագրեսիա, խուսափում է պատասխանել կամ անտեսում է նրանց	Պատասխանը ուշանում է. Միավանկ արտահայտություն.
Տրամադրության խանգարումներ
Հիվանդության զարգացում	Աստիճանաբար	Ավելի շատ առաջընթացներ

Բացի այդ, օրգանական դեմենսիան պետք է տարբերել ֆիզիոլոգիական ծերացումից: Դրանով հնարավոր է մտածողության և հիշողության որոշակի նվազում, բայց դրանք չեն սահմանափակում մարդուն իր մեջ Առօրյա կյանք.

Ինչպես բուժել և կանխարգելել հիվանդությունը

Ցավոք սրտի, դժվար թե հնարավոր լինի լիովին ազատվել հիվանդությունից, սակայն հնարավոր է դադարեցնել գործընթացը և հեռացնել բացասական ախտանիշներմիանգամայն հնարավոր է. Դրա համար օգտագործվում է համալիր թերապիա.

• հիմքում ընկած հիվանդության բուժում, եթե դեմենսիան ներքին օրգանների պաթոլոգիայի հետևանք է.
• դեղերի նշանակում, որոնք դանդաղեցնում են ացետիլխոլինի նյարդային հաղորդիչի քայքայումը: Սա մի նյութ է, որն օգնում է անցկացնել նյարդային ազդակներ և, հետևաբար, բարելավում է նյարդային հյուսվածքի հաղորդունակությունը.
• միջոցներ ուղեղում նյութափոխանակության և արյան շրջանառության բարելավման համար.
• nootropics, վիտամիններ բարելավելու ճանաչողական ունակությունները;
• հակադեպրեսանտներ, հակահոգեբուժական միջոցներ՝ հոգեկան ֆոնը նորմալացնելու համար;
• ֆիզիոթերապիա;
• հոգեթերապևտի խորհրդատվություն.

Ձեռքբերովի դեմենցիայի զարգացումը կանխելու համար պետք է կանխարգելել տարբեր հիվանդությունները։ Մասնավորապես, ինչպիսիք են շաքարախտը, հիպերտոնիան, գիրությունը, դեպրեսիան և այլն:

Իսկ ծերության ժամանակ ատրոֆիկ դեմենցիայից պաշտպանվելու համար պետք է հետևել հիմնական կանոններին.

• հրաժարվել վատ սովորություններից.
• վարժություն;
• Առողջ սնունդ.

Շատ կարևոր գործոնմարզում է ձեր մտածողության կարողությունները: Պետք է համակարգված լարել ուղեղը՝ ենթարկելով նրան հոգեկան սթրեսի, իհարկե, դոզավորված տեսքով։ Գիտնականները պարզել են, որ մարդկանց մոտ բարձրագույն կրթությունդեմենցիան շատ ավելի քիչ տարածված է: Դրա կանխարգելմանը նպաստում է նաև օտար լեզուներ սովորելը և խոսելը։

Եվ ևս մեկ հետաքրքիր փաստ. խանգարումն ավելի հաճախ է հանդիպում միայնակ մարդկանց, քան ընտանիքի մարդկանց:

Դեմենսիան լուրջ խանգարում է, որն առաջանում է ոչ միայն առողջական վտանգներից, այլև այն տանջանքներից ու սահմանափակումներից, որոնց ստիպում են դիմանալ հիվանդներին, ինչպես նաև նրանց հարազատներին։ Ուստի շատ կարևոր է պատշաճ ուշադրություն դարձնել կանխարգելմանը այս պետությունըորպեսզի չներքաշվես մի քանի տասնամյակ տեւող տանջանքների մեջ։

Դեմենսիան կամ ավելի պարզ ասած՝ ծերունական դեմենսիան ավելի բարձր նյարդային ակտիվության ծանր խանգարում է, որն առաջանում է ուղեղի վնասման հետևանքով։ Այս հիվանդությունը, որով հիվանդանում են հիմնականում տարեց մարդիկ, դրսևորվում է մտավոր ունակությունների անկումով և անհատականության աստիճանական դեգրադացիայով։ Անհնար է բուժել տկարամտությունը, բայց միանգամայն հնարավոր է դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը, գլխավորը ուղեղի վնաս պատճառած պատճառն ու հիվանդության բուժման սկզբունքներն իմանալն է։

Դեմենիայի պատճառներն ու տեսակները

Կախված հիվանդության պատճառներից, դեմենսիան բաժանվում է առաջնային և երկրորդային: Առաջնային կամ օրգանական թուլամտությունը տեղի է ունենում ուղեղում նեյրոնների զանգվածային մահվան կամ անսարքության ժամանակ: արյունատար անոթներ. Դա պայմանավորված է այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են Ալցհեյմերի հիվանդությունը, Փիկի հիվանդությունը կամ Լյուի մարմիններով դեմենցիան: 90% դեպքերում ծերունական թուլամտությունը պայմանավորված է հենց այս պատճառներով. Մնացած 10%-ը երկրորդական դեմենցիա է, որը կարող է առաջանալ ուղեղի վարակների, չարորակ նորագոյացությունների, նյութափոխանակության խնդիրների, վահանաձև գեղձի հիվանդությունների և ուղեղի վնասվածքների հետևանքով:

Հատկանշական է երկրորդական թուլամտությունը՝ հետ ժամանակին բուժում, լիովին շրջելի է, մինչդեռ օրգանական կամ առաջնային դեմենսիան անդառնալի գործընթաց է, որի ժամանակ կարելի է միայն դանդաղեցնել դրա զարգացումը և հեռացնել տհաճ ախտանիշներ, դրանով իսկ երկարացնելով հիվանդի կյանքը։

Դեմենիայի նշաններ

Օրգանական տիպի դեմենսիան բնութագրվում է Ալցհեյմերի հիվանդության դրսևորումներով։ Սկզբում դրանք թույլ նկատելի են, և, հետևաբար, դրանք կարող են հայտնաբերվել միայն հիվանդին ուշադիր դիտարկելով: Դեմենցիայի վաղ փուլերում մարդու վարքագիծը փոխվում է՝ նա դառնում է ագրեսիվ, դյուրագրգիռ և իմպուլսիվ, հաճախ տառապում է մոռացկոտությունից, կորցնում է հետաքրքրությունը իր հաջորդ գործունեության նկատմամբ և չի կարողանում նորմերին համապատասխան աշխատանք կատարել։

Մի փոքր ուշ այս նշաններին ավելանում է ցրտահարությունը, ընդհանուր անկումհասկացող, անտարբեր և դեպրեսիվ վիճակ. Հիվանդը կարող է մոլորվել տարածության ու ժամանակի մեջ, մոռանալ մի քանի ժամ առաջ իր հետ կատարվածը, բայց մանրամասն հիշել շատ տարիներ առաջ տեղի ունեցած իրադարձությունները։ Հատկանշական հատկանիշթուլամտությունը անփութություն է և սեփական արտաքինի նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքի բացակայություն: Նման հիվանդների մոտ 20%-ը ունենում է փսիխոզ, հալյուցինացիաներ և մոլագար վիճակ. Նրանց հաճախ թվում է, թե մտերիմ մարդիկ իրենց շուրջ դավադրություն են պատրաստում և փորձում են միայն իրենց կյանքի համար։

Դեմենցիան ազդում է ոչ միայն հիվանդի հոգեկանի և ճանաչողական ֆունկցիաների վրա։ Շատ դեպքերում այս վիճակով մարդիկ խնդիրներ ունեն խոսքի հետ, որը դառնում է դանդաղ, անհամապատասխան և երբեմն անհամապատասխան: Հիվանդության մեկ այլ նշան է նոպաները, որոնք առաջանում են հիվանդության բոլոր փուլերում։

Դեմենիայի բուժում

Քննարկվող հիվանդության դեմ պայքարն ուղղված է պաթոլոգիական գործընթացի կայունացմանը, ինչպես նաև առկա ախտանիշների սրության նվազեցմանը։ Բուժումը բարդ է և պետք է անպայման ներառի դեմենցիա սրող հիվանդությունների դեմ պայքար (աթերոսկլերոզ, հիպերտոնիա, գիրություն, շաքարախտ):

Վաղ փուլում օրգանական թուլամտությունը բուժվում է հետևյալ դեղամիջոցներով.

• nootropics (Cerebrolysin, Piracetam);
• հոմեոպաթիկ միջոցներ (Ginkgo biloba);
• դոֆամինի ընկալիչների խթանիչներ (Piribedil);
• ուղեղում արյան շրջանառության բարելավման միջոցներ (Nitsergoline);
• CNS միջնորդներ (ֆոսֆատիդիլքոլին);
• դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի բջիջների կողմից գլյուկոզայի և թթվածնի օգտագործումը (Ակտովեգին):

Վրա ուշ փուլերԴեմենիայի դեմ պայքարելու համար հիվանդին նշանակվում են ացետիլխոլինէսթերազի ինհիբիտորներ, ինչը նշանակում է Դոնեպեզիլ դեղամիջոցը և այլն։ Այս միջոցները նպաստում են հիվանդների սոցիալական հարմարվողականության բարելավմանը և, հետևաբար, նվազեցնում են նման հիվանդներին խնամող մարդկանց բեռը: Խնայիր քեզ!

Վնասվածի բնորոշ մոդել մտավոր զարգացումօրգանական դեմենսիա է։

Դրա էթոլոգիան կապված է անցյալի վարակների, թունավորումների, վնասվածքների հետ նյարդային համակարգ, ժառանգական դեգեներատիվ, ուղեղի նյութափոխանակության հիվանդություններ.

Ի տարբերություն օլիգոֆրենիայի, որը նույնպես հաճախ նման ծագում ունի, դեմենսիան առաջանում է կամ սկսում է զարգանալ մոտավորապես 2-3 տարեկանից հետո։ Այս ժամանակագրական գործոնը մեծապես որոշում է օլիգոֆրենիայից դեմենցիայի պաթոգենեզի և կլինիկական և հոգեբանական կառուցվածքի տարբերությունը: 2-3 տարեկանում ուղեղի կառուցվածքների մի զգալի մասը հարաբերականորեն ձևավորված է, ուստի վնասի ենթարկվելը հանգեցնում է դրանց վնասմանը, և ոչ միայն թերզարգացմանը։ Ուղեղային-օրգանական ծագման մտավոր զարգացման հետաձգում օրգանական դեմենսիաբնութագրվում է նյարդային համակարգի զգալիորեն ավելի քիչ զանգվածային վնասով:

Օրգանական դեմենցիայի համակարգվածությունը, հատկապես մանկություն, ներկայացնում է զգալի դժվարություններ՝ կապված պաթոգենետիկ գործոնների բազմակի հետ, որոնք որոշում են նրա կլինիկական և հոգեբանական կառուցվածքի վնասի և թերզարգացածության երևույթների բարդ համակցությունը, վնասվածքի տարբեր աստիճանը և տեղայնացման փոփոխականությունը։ Ելնելով հիվանդության գործընթացի դինամիկայի չափանիշից՝ տարբերակվում է այսպես կոչված «մնացորդային» օրգանական թուլամտությունը, որի դեպքում տկարամտությունը տրավմայի, վարակի, թունավորման և առաջադեմ տկարամտության հետևանքով ուղեղի վնասվածքի մնացորդային ազդեցությունն է: - կոչվում են շարունակական օրգանական պրոցեսներ (քրոնիկ մենինգիտ և էնցեֆալիտ, ուռուցքներ, ժառանգական դեգեներատիվ և նյութափոխանակության հիվանդություններ, առաջադեմ ուղեղային սկլերոզ և այլն): Օրգանական դեմենցիայի տեսակները դասակարգվում են նաև ըստ էթոլոգիական չափանիշների (էպիլետիկ, հետուղեղային, տրավմատիկ, սկլերոտիկ և այլն): Գ.Է. Սուխարևայի (1965) դասակարգման վրա՝ հիմնվելով կլինիկական և հոգեբանական կառուցվածքի առանձնահատկությունների վրա:

Dementia (լատ. dementia - խելագարություն) - ձեռքբերովի դեմենցիա, համառ անկում ճանաչողական գործունեություննախկինում ձեռք բերված գիտելիքների և գործնական հմտությունների այս կամ այն ​​չափով կորստի և նորերը ձեռք բերելու դժվարության կամ անհնարինության հետ: Ի տարբերություն մտավոր հետամնացության (օլիգոֆրենիա), մանուկ հասակում բնածին կամ ձեռքբերովի տկարամտության, որը հոգեկանի թերզարգացումն է, դեմենսիան մտավոր ֆունկցիաների քայքայումն է, որն առաջանում է ուղեղի վնասվածքի հետևանքով, հաճախ երիտասարդության շրջանում՝ կախվածություն առաջացնող վարքագծի հետևանքով։ իսկ առավել հաճախ ծերության ժամանակ (ծերունական դեմենսիա; լատիներեն senilis - ծերունական, ծերուկ): Հանրաճանաչորեն ծերունական դեմենցիան կոչվում է ծերունական դեմենսիա: ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ աշխարհում մոտ 35,6 միլիոն մարդ կա դեմենցիայով։ Ակնկալվում է, որ 2030 թվականին այս թիվը կկրկնապատկվի՝ հասնելով 65,7 միլիոնի, իսկ 2050 թվականին՝ ավելի քան եռակի՝ հասնելով 115,4 միլիոնի:

Դասակարգում

Ըստ տեղայնացման նրանք առանձնացնում են.

• · կեղևային - գլխուղեղի կեղևի գերակշռող վնասվածքով (Ալցհեյմերի հիվանդություն, ճակատամորթային լոբային դեգեներացիա, ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիա);
• · ենթակեղևային - ենթակեղևային կառուցվածքների գերակշռող վնասով (պրոգրեսիվ վերմիջուկային կաթված, Հանթինգթոնի հիվանդություն, Պարկինսոնի հիվանդություն, բազմաինֆարկտային դեմենցիա (սպիտակ նյութի վնաս));
• Կեղևային-ենթակեղևային (Լուի մարմնի հիվանդություն, կորտիկոբազալ դեգեներացիա, անոթային դեմենսիա);
• · բազմաֆոկալ - բազմաթիվ կիզակետային վնասվածքներով (Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդություն):

Դեմենիայի տեսակները

Ուշ կյանքի դեմենցիայի հիմնական դասակարգումը

• 1. Անոթային դեմենսիա (ուղեղային աթերոսկլերոզ):
• 2. Ատրոֆիկ դեմենցիա (Ալցհեյմերի հիվանդություն, Փիկի հիվանդություն):
• 3. Խառը.

Սինդրոմի դասակարգում

• · Լակունար (դիսմնեստիկ) դեմենսիա. Ամենաշատը տուժում է հիշողությունը՝ պրոգրեսիվ և ֆիքսացիոն ամնեզիա։ Հիվանդները կարող են փոխհատուցել իրենց թերությունը՝ թղթի վրա գրելով կարևոր բաներ և այլն։ Զգացմունքային-անձնական ոլորտը փոքր-ինչ տուժում է. անհատականության առանցքը չի տուժում, սենտիմենտալությունը, արցունքաբերությունը և հուզական անկայունություն. Օրինակ՝ Ալցհեյմերի հիվանդություն (տես ստորև):
• · Ընդհանուր դեմենսիա. Կոպիտ խախտումներ, ինչպես ճանաչողական ոլորտ(հիշողության պաթոլոգիա, վերացական մտածողության խանգարումներ, կամավոր ուշադրություն և ընկալում) և անհատականություն (բարոյական խանգարումներ. անհետանում են պարտականության զգացումները, նրբանկատությունը, կոռեկտությունը, քաղաքավարությունը, համեստությունը. ոչնչացվում է անձի առանցքը): Պատճառները՝ տեղային ատրոֆիկ և անոթային վնասվածքներ ճակատային բլթերուղեղը Օրինակ՝ Փիկի հիվանդություն (տես ստորև):

Անոթային դեմենսիաներ

Դասական և ամենատարածված տարբերակը ուղեղային աթերոսկլերոզն է: Հիվանդության տարբեր փուլերում ախտանշանները տարբեր են:

Սկզբնական փուլ. Գերակշռում են նևրոզի նման խանգարումները (թուլություն, անտարբերություն, հոգնածություն, դյուրագրգռություն), գլխացավեր, քնի խանգարումներ։ Ի հայտ է գալիս բացակայություն և ուշադրության պակաս։ Աֆեկտիվ խանգարումները դրսևորվում են դեպրեսիվ ապրումների, աֆեկտի անզսպության, «թուլության» և հուզական անկայունության տեսքով: Անհատականության գծերի սրում.

Հաջորդ փուլերում հիշողության խանգարումները (ընթացիկ իրադարձությունների, անունների, ամսաթվերի համար) ավելի ցայտուն են դառնում, որոնք կարող են ընդունել ավելի ծանր ձևեր՝ առաջադեմ և ֆիքսացիոն ամնեզիա, պարամնեզիա, կողմնորոշման խանգարումներ (Կորսակովի համախտանիշ): Մտածողությունը կորցնում է ճկունությունը, դառնում կոշտ, և մտածողության մոտիվացիոն բաղադրիչը նվազում է։

Այսպիսով, ձևավորվում է դիսմնեստիկ տիպի մասնակի աթերոսկլերոտիկ դեմենսիա, այսինքն՝ հիշողության խանգարումների գերակշռումով։

Համեմատաբար հազվադեպ է, երբ ուղեղային աթերոսկլերոզՍուր կամ ենթասուր փսիխոզներ առաջանում են, ավելի հաճախ՝ գիշերը, զառանցանքի՝ գիտակցության խանգարումներով, զառանցանքների և հալյուցինացիաների տեսքով։ Հաճախ կարող են առաջանալ խրոնիկ զառանցական փսիխոզներ՝ հաճախ պարանոիդ զառանցանքներով:

Ատրոֆիկ դեմենսիաներ

Ալցհեյմերի հիվանդություն

Սա առաջնային դեգեներատիվ տկարամտություն է, որն ուղեկցվում է հիշողության խանգարման կայուն առաջընթացով, մտավոր գործունեությունև այլ ավելի բարձր կեղևային ֆունկցիաներ, որոնք հանգեցնում են ընդհանուր դեմենսիայի: Սովորաբար սկսվում է 65 տարեկանից հետո: Փուլեր:

• · Սկզբնական փուլ. Ճանաչողական խանգարում. Մնեստիկ-ինտելեկտուալ անկում. մոռացկոտություն, ժամանակի որոշման դժվարություն, սոցիալական, ներառյալ մասնագիտական, գործունեության վատթարացում; աճում են ֆիքսացիոն ամնեզիայի և ժամանակի և վայրում կողմնորոշման խանգարումների երևույթները. նյարդահոգեբանական ախտանիշներ, ներառյալ աֆազիա, ապրաքսիա, ագնոզիա: Զգացմունքային և անձնական խանգարումներ՝ էգոցենտրիզմ, ենթադեպրեսիվ ռեակցիաներ սեփական անհաջողության նկատմամբ, զառանցական խանգարումներ. Ալցհեյմերի հիվանդության այս փուլում հիվանդները քննադատորեն գնահատում են իրենց վիճակը և փորձում շտկել իրենց աճող անկարողությունը:
• · Չափավոր դեմենցիայի փուլ. Ժամանակավոր պարիետալ նյարդահոգեբանական համախտանիշ; ամնեզիան մեծանում է; Տեղի և ժամանակի ապակողմնորոշումը քանակապես զարգանում է: Հատկապես կոպտորեն խախտվում են ինտելեկտի գործառույթները (դատողության մակարդակի նվազում, վերլուծական և սինթետիկ գործունեության դժվարություններ են արտահայտվում), ինչպես նաև նրա գործիքային գործառույթները (խոսք, պրաքսիս, գիտություն, օպտիկա-տարածական գործունեություն): Հիվանդների շահերը չափազանց սահմանափակ են, անհրաժեշտ է մշտական ​​աջակցություն և խնամք. չեն կարողանում հաղթահարել մասնագիտական ​​պարտականությունները. Այնուամենայնիվ, այս փուլում հիվանդները պահպանում են հիմնական անձնական հատկանիշները, թերարժեքության զգացումը և հիվանդության նկատմամբ համարժեք հուզական արձագանքը:
• · Ծանր դեմենցիայի փուլ. Հիշողության ամբողջական քայքայում կա, իսկ սեփական անձի մասին պատկերացումները մասնատված են: Այժմ տոտալ աջակցություն է անհրաժեշտ (հիվանդները չեն կարողանում պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները և այլն)։ Ագնոզիան հասնում է ծայրահեղ աստիճանի (օքսիպիտալ և ճակատային տիպի միաժամանակ)։ Խոսքի խանգարումը հաճախ ընդհանուր զգայական աֆազիայի տիպի է:

Փիկի հիվանդություն

Ալցհեյմերի հիվանդությունը ավելի քիչ տարածված է, և կանայք ավելի շատ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ: Պաթոլոգիական սուբստրատը կեղևի մեկուսացված ատրոֆիան է ճակատային մասում, ավելի քիչ հաճախ՝ ուղեղի ճակատամորալ շրջաններում։ Հիմնական բնութագրերը.

• · Փոփոխություններ էմոցիոնալ և անձնային ոլորտում՝ անհատականության խիստ խանգարումներ, իսպառ բացակայում է քննադատությունը, վարքագծին բնորոշ է պասիվությունը, ինքնաբերությունը, իմպուլսիվությունը; կոպտություն, անպարկեշտ լեզու, հիպերսեքսուալություն; իրավիճակի գնահատականը խաթարված է, նկատվում են կամքի և մղումների խանգարումներ։
• · Փոփոխություններ ճանաչողական ոլորտում. մտածողության կոպիտ խանգարումներ; ավտոմատացված հմտությունները (հաշվել, գրել, մասնագիտական ​​կնիքներ և այլն) պահպանվում են բավականին երկար ժամանակ։ Հիշողության խանգարումներն ի հայտ են գալիս շատ ավելի ուշ, քան անհատականության փոփոխությունները և այնքան ծանր չեն, որքան Ալցհեյմերի հիվանդության և անոթային դեմենցիայի դեպքում: Համակարգային համառություններհիվանդների խոսքի և պրակտիկայի մեջ.

Դեմենցիայի ծանրությունը

• 1. Թեթև քաշ։ Չնայած աշխատանք սոցիալական գործունեությունզգալիորեն թուլացած՝ պահպանվում է ինքնուրույն ապրելու կարողությունը՝ անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանմամբ և քննադատության հարաբերական անվտանգությամբ։
• 2. Չափավոր. Հիվանդին ինքն իրեն թողնելը ռիսկային է և պահանջում է որոշակի վերահսկողություն:
• 3. Ծանր. Ամենօրյա գործունեությունը այնքան խաթարված է, որ մշտական ​​հսկողություն է պահանջվում (օրինակ՝ հիվանդը չի կարողանում հետևել անձնական հիգիենայի կանոններին, չի հասկանում, թե ինչ են իրեն ասում և ինքն իրեն չի խոսում):

Թուլամտություն(բառացի թարգմանություն լատիներենից. թուլամտություն– «խելագարություն») – ձեռքբերովի դեմենցիա, մի վիճակ, որի ժամանակ առաջանում են խանգարումներ ճանաչողական(ճանաչողական) ոլորտ՝ մոռացկոտություն, մարդու նախկինում ունեցած գիտելիքների և հմտությունների կորուստ, նորերը ձեռք բերելու դժվարություններ։

Dementia-ն հովանու տերմին է: Նման ախտորոշում չկա։ Սա խանգարում է, որը կարող է առաջանալ տարբեր հիվանդությունների ժամանակ։

Դեմենիա փաստերով և թվերով:

• 2015 թվականի վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհում տկարամտություն ունեցող 47,5 միլիոն մարդ կա։ Փորձագետները կարծում են, որ 2050 թվականին այդ ցուցանիշը կաճի մինչև 135,5 միլիոն, այսինքն՝ մոտավորապես 3 անգամ։
• Բժիշկներն ամեն տարի 7,7 միլիոն դեմենցիայի նոր դեպք են ախտորոշում։
• Շատ հիվանդներ չգիտեն իրենց ախտորոշման մասին:
• Ալցհեյմերի հիվանդությունը դեմենցիայի ամենատարածված ձևն է: Այն տեղի է ունենում հիվանդների 80%-ի մոտ։
• Դեմենսիան (ձեռքբերովի դեմենցիա) և օլիգոֆրենիան (երեխաների մտավոր հետամնացություն) երկու տարբեր պայմաններ են: Օլիգոֆրենիան մտավոր գործառույթների սկզբնական թերզարգացումն է։ Դեմենցիայի դեպքում նրանք նախկինում նորմալ էին, բայց ժամանակի ընթացքում սկսեցին քայքայվել:
• Դեմենցիան ժողովրդականորեն կոչվում է ծերունական խելագարություն:
• Դեմենսիան պաթոլոգիա է և ոչ նորմալ ծերացման գործընթացի նշան:
• 65 տարեկանում թուլամտության զարգացման ռիսկը կազմում է 10%, իսկ 85 տարեկանից հետո այն զգալիորեն աճում է։
• «Ծերունական տկարամտություն» տերմինը վերաբերում է ծերունական տկարամտությանը:

Որո՞նք են դեմենցիայի պատճառները: Ինչպե՞ս են զարգանում ուղեղի խանգարումները:

20 տարեկանից հետո մարդու ուղեղը սկսում է կորցնել նյարդային բջիջները։ Ուստի կարճաժամկետ հիշողության հետ կապված աննշան խնդիրները միանգամայն նորմալ են տարեց մարդկանց համար: Մարդը կարող է մոռանալ, թե որտեղ է դրել իր մեքենայի բանալիները կամ այն ​​մարդու անունը, ում հետ ծանոթացել են մեկ ամիս առաջ երեկույթի ժամանակ:

Տարիքային այս փոփոխությունները պատահում են բոլորի հետ: Նրանք սովորաբար խնդիրներ չեն առաջացնում առօրյա կյանքում։ Դեմենցիայի դեպքում խանգարումները շատ ավելի արտահայտված են։ Դրանց պատճառով խնդիրներ են առաջանում ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա մերձավոր մարդկանց համար։

Դեմենցիայի զարգացումը պայմանավորված է ուղեղի բջիջների մահով: Դրա պատճառները կարող են տարբեր լինել:

Ո՞ր հիվանդություններն են առաջացնում դեմենցիա:

Անուն	Ուղեղի վնասվածքի մեխանիզմ, նկարագրություն	Ախտորոշման մեթոդներ
Նեյրոդեգեներատիվ և այլ քրոնիկական հիվանդություններ
Ալցհեյմերի հիվանդություն	Դեմենցիայի ամենատարածված ձևը. Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ այն հանդիպում է հիվանդների 60-80%-ի մոտ։ Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ ուղեղի բջիջներում աննորմալ սպիտակուցներ են կուտակվում. Ամիլոիդ բետա-ն ձևավորվում է ավելի մեծ սպիտակուցի քայքայման արդյունքում, որը կարևոր դեր է խաղում նեյրոնների աճի և վերականգնման գործում: Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ ամիլոիդ բետա-ն կուտակվում է նյարդային բջիջներում թիթեղների տեսքով։ Tau սպիտակուցը բջջային կմախքի մի մասն է և ապահովում է սննդանյութերի տեղափոխումը նեյրոնի ներսում: Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ նրա մոլեկուլները կուտակվում են և կուտակվում բջիջների ներսում: Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ նեյրոնները մահանում են, իսկ ուղեղում նյարդային կապերի քանակը նվազում է։ Ուղեղի ծավալը նվազում է.	զննում նյարդաբանի կողմից, ժամանակի ընթացքում դիտարկում; պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա; մեկ ֆոտոն արտանետվող համակարգչային տոմոգրաֆիա.
Դեմենիա Լյուի մարմիններով	Նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություն՝ դեմենցիայի երկրորդ ամենատարածված ձևը։ Որոշ տվյալների համաձայն՝ այն հանդիպում է հիվանդների 30%-ի մոտ։ Այս հիվանդության ժամանակ ուղեղի նեյրոններում կուտակվում են Լյուի մարմինները՝ ալֆա-սինուկլեին սպիտակուցից բաղկացած թիթեղները։ Առաջանում է ուղեղի ատրոֆիա։	զննում նյարդաբանի կողմից; CT սկանավորում; Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում; պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա.
Պարկինսոնի հիվանդություն	Խրոնիկական հիվանդություն, որը բնութագրվում է նեյրոնների մահով, որոնք արտադրում են դոֆամին, մի նյութ, որն անհրաժեշտ է նյարդային ազդակների փոխանցման համար։ Այս դեպքում Լյուի մարմինները ձևավորվում են նյարդային բջիջներում (տես վերևում): Պարկինսոնի հիվանդության հիմնական դրսևորումը շարժման խանգարումն է, սակայն ուղեղի դեգեներատիվ փոփոխությունների տարածման հետ մեկտեղ կարող են առաջանալ դեմենցիայի ախտանիշներ։	Հիմնական ախտորոշման մեթոդը նյարդաբանի կողմից հետազոտությունն է։ Երբեմն կատարվում է պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա՝ այն օգնում է հայտնաբերել ցածր մակարդակդոֆամին ուղեղում. Այլ թեստեր (արյան անալիզ, CT, MRI) օգտագործվում են այլ նյարդաբանական հիվանդությունները բացառելու համար:
Հանթինգթոնի հիվանդություն (Հանթինգթոնի խորեա)	Ժառանգական հիվանդություն, որի ժամանակ մարմնում սինթեզվում է մուտանտ mHTT սպիտակուցը։ Այն թունավոր է նյարդային բջիջները. Հանթինգթոնի խորեան կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում: Այն հայտնաբերվում է ինչպես 2 տարեկան երեխաների, այնպես էլ 80 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Ամենից հաճախ առաջին ախտանշանները հայտնվում են 30-ից 50 տարեկանում։ Հիվանդությունը բնութագրվում է շարժման խանգարումներով և հոգեկան խանգարումներով:	զննում նյարդաբանի կողմից; MRI և CT - հայտնաբերվում է ուղեղի ատրոֆիա (չափի նվազում); պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (PET) և ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - հայտնաբերվում են ուղեղի գործունեության փոփոխություններ. գենետիկ հետազոտություն (վերլուծության համար արյուն է վերցվում) - հայտնաբերվում է մուտացիա, բայց միշտ չէ, որ հիվանդության ախտանիշներ կան:
Անոթային դեմենսիա	Ուղեղի բջիջների մահը տեղի է ունենում խանգարման արդյունքում ուղեղային շրջանառություն. Արյան հոսքի խախտումը հանգեցնում է նրան, որ նեյրոնները դադարում են ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին և մահանում: Սա տեղի է ունենում ինսուլտի և ուղեղի անոթային հիվանդությունների դեպքում:	զննում նյարդաբանի կողմից; ռեովազոգրաֆիա; կենսաքիմիական արյան ստուգում (խոլեստերինի համար); ուղեղային անոթների անգիոգրաֆիա.
Ալկոհոլային դեմենսիա	Առաջանում է վնասի հետևանքով էթիլային սպիրտև ուղեղի հյուսվածքի և ուղեղային անոթների դրա քայքայման արտադրանքը: Հաճախ ալկոհոլային տկարամտությունը զարգանում է զառանցանք tremens-ի կամ սուր ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիայի հարձակումից հետո:	հետազոտություն նարկոլոգի, հոգեբույժի, նյարդաբանի կողմից; CT, MRI.
Գանգի խոռոչում տարածություն զբաղեցնող գոյացություններ՝ ուղեղի ուռուցքներ, թարախակույտեր (խոցեր), հեմատոմաներ։	Գանգի ներսում տարածություն զբաղեցնող գոյացությունները սեղմում են ուղեղը և խաթարում արյան շրջանառությունը ուղեղի անոթներում։ Դրա պատճառով աստիճանաբար սկսվում է ատրոֆիայի գործընթացը:	զննում նյարդաբանի կողմից; ԷԽՈ-էնցեֆալոգրաֆիա.
Հիդրոցեֆալուս (ջուր ուղեղի վրա)	Դեմենսիան կարող է զարգանալ հիդրոցեֆալուսի հատուկ ձևով՝ նորմոտենզիվ (առանց ավելացման ներգանգային ճնշում) Այս հիվանդության մեկ այլ անվանումը Հաքիմ-Ադամսի համախտանիշն է: Պաթոլոգիան առաջանում է արտահոսքի և կլանման խանգարման հետևանքով ողնուղեղային հեղուկ.	զննում նյարդաբանի կողմից; Գոտկատեղի պունկցիա.
Փիկի հիվանդություն	Քրոնիկ առաջադեմ հիվանդություն, որը բնութագրվում է գլխուղեղի ճակատային և ժամանակավոր բլթերի ատրոֆիայով: Հիվանդության պատճառները լիովին հայտնի չեն։ Ռիսկի գործոններ. ժառանգականություն (հիվանդության առկայությունը հարազատների մոտ); մարմնի թունավորումը տարբեր նյութերով; հաճախակի վիրահատություններընդհանուր անզգայացման տակ (դեղամիջոցի ազդեցությունը նյարդային համակարգի վրա); գլխի վնասվածքներ; անցյալի դեպրեսիվ փսիխոզ.	փորձաքննություն հոգեբույժի կողմից;
Ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզ	Խրոնիկ անբուժելի հիվանդություն, որի ժամանակ քայքայվում են ուղեղի և ողնուղեղի շարժիչ նեյրոնները։ Ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզի պատճառներն անհայտ են: Երբեմն այն առաջանում է գեներից մեկի մուտացիայի արդյունքում։ Հիվանդության հիմնական ախտանիշը կաթվածն է տարբեր մկաններ, բայց կարող է առաջանալ նաև դեմենցիա։	զննում նյարդաբանի կողմից; էլեկտրամիոգրաֆիա (ԷՄԳ); ընդհանուր վերլուծությունարյուն; կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն; գենետիկ հետազոտություն.
Spinocerebellar դեգեներացիա	Հիվանդությունների մի խումբ, որոնց դեպքում դեգեներացիոն գործընթացները զարգանում են ուղեղիկում, ուղեղի ցողունում, ողնաշարի լարը. Հիմնական դրսեւորումը շարժումների համակարգման բացակայությունն է։ Շատ դեպքերում ողնուղեղային դեգեներացիան ժառանգական է:	զննում նյարդաբանի կողմից; CT և MRI - բացահայտում են ուղեղիկի չափի նվազում; գենետիկ հետազոտություն.
Hallerwarden-Spatz հիվանդություն	Հազվադեպ (մեկ միլիոն մարդուց 3-ը) ժառանգական նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություն, որի ժամանակ երկաթը կուտակվում է ուղեղում: Երեխան ծնվում է հիվանդ, եթե երկու ծնողներն էլ հիվանդ են:	գենետիկ հետազոտություն.
Վարակիչ հիվանդություններ
ՄԻԱՎ-ի հետ կապված դեմենսիա	Պատճառված է մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով: Գիտնականները դեռ չգիտեն, թե ինչպես է վիրուսը վնասում ուղեղը։	Արյան ստուգում ՄԻԱՎ-ի համար.
Վիրուսային էնցեֆալիտ	Էնցեֆալիտը գլխուղեղի բորբոքում է: Վիրուսային էնցեֆալիտը կարող է հանգեցնել դեմենցիայի զարգացմանը: Ախտանիշներ: խանգարված արյունաստեղծություն և անեմիայի զարգացում; միելինի (նյարդային մանրաթելերի պատյանները կազմող նյութի) սինթեզի խախտում և նյարդաբանական ախտանիշների զարգացում, ներառյալ հիշողության խանգարումը։	զննում նյարդաբանի, թերապևտի կողմից; ընդհանուր արյան անալիզ; արյան մեջ վիտամին B 12-ի մակարդակի որոշում.
Պակասություն ֆոլաթթու	Օրգանիզմում ֆոլաթթվի (վիտամին B 9) պակասը կարող է առաջանալ սննդի մեջ դրա անբավարար պարունակության կամ տարբեր հիվանդությունների և պաթոլոգիական պայմանների դեպքում կլանման խանգարման հետևանքով (ամենատարածված պատճառը ալկոհոլի չարաշահումն է): Հիպովիտամինոզ B 9-ը ուղեկցվում է տարբեր ախտանիշներ.	զննում նյարդաբանի, թերապևտի կողմից; ընդհանուր արյան անալիզ; արյան մեջ ֆոլաթթվի մակարդակի որոշում.
Պելագրա (վիտամին B3 անբավարարություն)	Վիտամին B 3 (վիտամին PP, նիասին) անհրաժեշտ է ATP (ադենոզին տրիֆոսֆատ) մոլեկուլների սինթեզի համար՝ օրգանիզմում էներգիայի հիմնական կրողներ: Ուղեղը ATP-ի ամենաակտիվ «սպառողներից» է: Պելագրան հաճախ կոչվում է «երեք Դ հիվանդություն», քանի որ դրա հիմնական դրսևորումները դերմատիտ են (մաշկի վնասվածքներ), փորլուծություն և դեմենսիա:	Ախտորոշումը հաստատվում է հիմնականում հիվանդի գանգատների և կլինիկական հետազոտության տվյալների հիման վրա։
Այլ հիվանդություններ և պաթոլոգիական պայմաններ
Դաունի համախտանիշ	Քրոմոսոմային հիվանդություն. Դաունի համախտանիշ ունեցող մարդիկ սովորաբար ունենում են երիտասարդ տարիքումԶարգանում է Ալցհեյմերի հիվանդությունը։	Դաունի համախտանիշի ախտորոշումը ծնվելուց առաջ: Հղի կնոջ ուլտրաձայնային հետազոտություն; բիոպսիա, ամնիոտիկ հեղուկի հետազոտություն, պորտալարից արյուն; ցիտոգենետիկ ուսումնասիրություն - պտղի քրոմոսոմների հավաքածուի որոշում:
Հետվնասվածքային դեմենսիա	Առաջանում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներից հետո, հատկապես, եթե դրանք կրկնվում են (օրինակ, որոշ սպորտաձևերում դա սովորական է): Կա ապացույց, որ ուղեղի մեկ տրավմատիկ վնասվածքը մեծացնում է ապագայում Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացման ռիսկը:	զննում նյարդաբանի կամ նյարդավիրաբույժի կողմից; գանգի ռադիոգրաֆիա; MRI, CT; Երեխաների մոտ՝ ԷԽՈ-էնցեֆալոգրաֆիա:
Որոշ դեղերի փոխազդեցություն	Որոշ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել դեմենցիայի ախտանիշներ, երբ դրանք օգտագործվում են միասին:
Դեպրեսիա	Դեմենցիան կարող է առաջանալ դեպրեսիվ խանգարման հետ կապված և հակառակը:
Խառը դեմենսիա	Այն առաջանում է երկու կամ երեք տարբեր գործոնների համակցության արդյունքում։ Օրինակ, Ալցհեյմերի հիվանդությունը կարող է զուգակցվել անոթային դեմենցիայի կամ դեմենսիայի հետ Լյուի մարմինների հետ:

Դեմենցիայի դրսեւորումներ

Ախտանիշներ, որոնք պետք է հուշեն ձեզ դիմել բժշկի:

• Հիշողության խանգարում. Հիվանդը չի հիշում, թե ինչ է կատարվել վերջերս, անմիջապես մոռանում է այն մարդու անունը, ում հետ հենց նոր են ծանոթացրել, մի քանի անգամ հարցնում է նույնը, չի հիշում, թե ինչ է արել կամ ասել մի քանի րոպե առաջ։
• Պարզ, ծանոթ առաջադրանքների կատարման դժվարություն. Օրինակ՝ տնային տնտեսուհին, ով ամբողջ կյանքում կերակուր է պատրաստել, այլևս ի վիճակի չէ ընթրիք պատրաստել, չի կարող հիշել, թե ինչ բաղադրիչներ են անհրաժեշտ կամ ինչ հերթականությամբ դրանք պետք է լցնել տապակի մեջ։
• Հաղորդակցման խնդիրներ. Հիվանդը մոռանում է ծանոթ բառերը կամ սխալ է օգտագործում, և դժվարանում է ճիշտ բառեր գտնել զրույցի ընթացքում:
• Կողմնորոշման կորուստ գետնին. Դեմենցիա ունեցող անձը կարող է գնալ խանութ իր սովորական ճանապարհով և չգտնել տուն վերադառնալու ճանապարհը:
• Կարճատեսություն. Օրինակ, եթե հիվանդին թողնեք փոքրիկ երեխայի դայակ պահելու համար, նա կարող է մոռանալ այդ մասին և հեռանալ տնից:
• Վերացական մտածողության խանգարում. Սա առավել հստակ դրսևորվում է թվերի հետ աշխատելիս, օրինակ՝ փողի հետ տարբեր գործարքների ժամանակ։
• Իրերի դասավորվածության խախտում. Հիվանդը հաճախ իրերը դնում է իրենց սովորական վայրերից տարբեր տեղերում. օրինակ, նա կարող է թողնել իր մեքենայի բանալին սառնարանում: Ավելին, նա անընդհատ մոռանում է այդ մասին։
• Տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ. Դեմենցիայով շատ մարդիկ դառնում են էմոցիոնալ անկայուն:
• Անհատականության փոփոխություններ. Մարդը դառնում է չափազանց դյուրագրգիռ, կասկածամիտ կամ սկսում է անընդհատ ինչ-որ բանից վախենալ: Նա դառնում է չափազանց համառ և գործնականում չի կարողանում փոխել իր միտքը: Ամեն նոր ու անծանոթ ամեն ինչ ընկալվում է որպես սպառնալիք:
• Վարքագծի փոփոխություններ. Շատ հիվանդներ դառնում են եսասեր, կոպիտ և անտարբեր: Նրանք միշտ առաջին տեղում են դնում իրենց շահերը: Նրանք կարող են տարօրինակ բաներ անել: Նրանք հաճախ մեծ հետաքրքրություն են ցուցաբերում հակառակ սեռի երիտասարդների նկատմամբ։
• Նախաձեռնության նվազում. Մարդը դառնում է անձեռնմխելի և չի հետաքրքրվում նոր սկիզբներով կամ այլ մարդկանց առաջարկներով: Երբեմն հիվանդը լիովին անտարբեր է դառնում իր շուրջը կատարվողի նկատմամբ։

Դեմենցիայի աստիճաններ:

Թեթև քաշ	Չափավոր	Ծանր
Կատարումը խաթարված է: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն հոգ տանել իր մասին և գործնականում խնամքի կարիք չունի։ Քննադատությունը հաճախ շարունակվում է. մարդը հասկանում է, որ հիվանդ է, և հաճախ շատ է անհանգստանում դրա համար:	Հիվանդը ի վիճակի չէ ամբողջությամբ հոգալ իր մասին: Նրան մենակ թողնելը վտանգավոր է և խնամք է պահանջում։	Հիվանդը գրեթե ամբողջությամբ կորցնում է ինքնասպասարկման ունակությունը։ Նա շատ վատ է հասկանում իրեն ասվածը կամ ընդհանրապես չի հասկանում։ Պահանջում է մշտական ​​խնամք։

Դեմենցիայի փուլերը (ԱՀԿ դասակարգում, աղբյուր:

Վաղ	Միջին	Ուշ
Հիվանդությունն աստիճանաբար զարգանում է, ուստի հիվանդներն ու նրանց հարազատները հաճախ չեն նկատում դրա ախտանիշները և ժամանակին չեն դիմում բժշկի։ Ախտանիշներ: հիվանդը դառնում է մոռացկոտ; ժամանակը կորած է; Տարածքում կողմնորոշումը խաթարված է, հիվանդը կարող է կորել ծանոթ վայրում:	Հիվանդության ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում: հիվանդը մոռանում է վերջին իրադարձությունները, մարդկանց անուններն ու դեմքերը. կողմնորոշումը սեփական տանը խանգարված է. Հաղորդակցման դժվարությունները մեծանում են; հիվանդը չի կարող հոգ տանել իր մասին, նա պահանջում է արտաքին օգնություն. վարքագիծը խաթարված է; հիվանդը կարող է երկար ժամանակ միապաղաղ, աննպատակ գործողություններ կատարել՝ տալով նույն հարցը.	Այս փուլում հիվանդը գրեթե ամբողջությամբ կախված է սիրելիներից և մշտական ​​խնամքի կարիք ունի: Ախտանիշներ: ժամանակի և տարածության մեջ կողմնորոշման ամբողջական կորուստ; հիվանդի համար դժվար է ճանաչել հարազատներին և ընկերներին. մշտական ​​խնամք է պահանջվում, հետագա փուլերում հիվանդը չի կարող ուտել կամ կատարել պարզ հիգիենայի ընթացակարգեր. վարքագծի խանգարումները մեծանում են, հիվանդը կարող է դառնալ ագրեսիվ:

Դեմենցիայի ախտորոշում

Նյարդաբաններն ու հոգեբույժները ներգրավված են դեմենցիայի ախտորոշման և բուժման մեջ: Նախ, բժիշկը զրուցում է հիվանդի հետ և առաջարկում անցնել պարզ թեստեր, օգնում է գնահատել հիշողությունը և ճանաչողական կարողությունները: Մարդուն հարցնում են ընդհանուր հայտնի փաստերի մասին, խնդրում են բացատրել իմաստները պարզ բառերև ինչ-որ բան նկարել:

Կարևոր է, որ զրույցի ընթացքում մասնագետ բժիշկը հետևի ստանդարտացված մեթոդներին և չհիմնվի միայն հիվանդի մտավոր ունակությունների մասին իր տպավորությունների վրա, դրանք միշտ չէ, որ օբյեկտիվ են:

Ճանաչողական թեստեր

Ներկայումս, երբ կասկածվում է տկարամտության մասին, օգտագործվում են ճանաչողական թեստեր, որոնք բազմիցս փորձարկվել են և կարող են ճշգրիտ ցույց տալ ճանաչողական կարողությունների թուլացումը։ Մեծ մասը ստեղծվել է 1970-ականներին և դրանից հետո քիչ է փոխվել: Տասը պարզ հարցերի առաջին ցանկը մշակել է ծերաբուժության մասնագետ Հենրի Հոդկինսը, ով աշխատել է Լոնդոնի հիվանդանոցներից մեկում:

Հոջկինսի տեխնիկան կոչվել է մտավոր թեստի կրճատ գնահատական ​​(AMTS):

Թեստային հարցեր:

1. Քանի տարեկան ես?
2. Որքա՞ն է ժամը մոտակա ժամին:
3. Կրկնեք հասցեն, որը ես հիմա ցույց կտամ ձեզ:
4. Ո՞ր տարին է հիմա:
5. Ո՞ր հիվանդանոցում և ո՞ր քաղաքում ենք հիմա։
6. Կարո՞ղ եք այժմ ճանաչել երկու մարդու, ում նախկինում տեսել եք (օրինակ՝ բժիշկ, բուժքույր):
7. Նշեք ձեր ծննդյան ամսաթիվը:
8. Ո՞ր թվականին է սկսվել Մեծ Բրիտանիան: Հայրենական պատերազմ(կարո՞ղ եմ հարցնել որևէ այլ ընդհանուր առմամբ հայտնի ամսաթվի մասին):
9. Ինչ է մեր ներկայիս նախագահի անունը (կամ այլ հայտնի մարդ)?
10. Հաշվեք հակառակ կարգը 20-ից մինչև 1:

Յուրաքանչյուր ճիշտ պատասխանի համար հիվանդը ստանում է 1 միավոր, յուրաքանչյուր սխալ պատասխանի համար՝ 0 միավոր։ 7 և ավելի միավորների ընդհանուր միավորը ցույց է տալիս ճանաչողական կարողությունների նորմալ վիճակ. 6 կամ պակաս միավորը վկայում է խախտումների առկայության մասին։

GPCOG թեստ

Սա ավելի պարզ թեստ է, քան AMTS-ը և ունի ավելի քիչ հարցեր: Այն թույլ է տալիս արագ ախտորոշել ճանաչողական ունակությունները և անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղղորդել հետագա հետազոտության:

Առաջադրանքներից մեկը, որը թեստը հանձնողը պետք է կատարի GPCOG թեստի ժամանակ, դա շրջանագծի վրա թվատախտակ նկարելն է՝ մոտավորապես դիտարկելով բաժանումների միջև եղած հեռավորությունները, այնուհետև դրա վրա նշել որոշակի ժամանակ։

Եթե ​​թեստն անցկացվում է առցանց, բժիշկը պարզապես վեբ էջում նշում է, թե որ հարցերին է հիվանդը ճիշտ պատասխանում, և այնուհետ ծրագիրը ավտոմատ կերպով ցուցադրում է արդյունքը։

GPCOG թեստի երկրորդ մասը զրույց է հիվանդի հարազատի հետ (կարելի է կատարել հեռախոսով):

Բժիշկը տալիս է 6 հարց այն մասին, թե ինչպես է փոխվել հիվանդի վիճակը վերջին 5-10 տարիների ընթացքում, որոնց կարելի է պատասխանել «այո», «ոչ» կամ «չգիտեմ».

1. Կատարում է ավելի շատ խնդիրներհիշելով վերջերս տեղի ունեցած իրադարձությունները, այն բաները, որոնք օգտագործում է հիվանդը:
2. Դժվա՞ր է դարձել հիշել մի քանի օր առաջ տեղի ունեցած խոսակցությունները։
3. Արդյո՞ք շփվելիս ավելի դժվար է դարձել ճիշտ բառեր գտնելը:
4. Դժվա՞ր է դարձել կառավարել փողը, կառավարել անձնական կամ ընտանեկան բյուջեն:
5. Արդյո՞ք ավելի դժվար է դարձել ձեր դեղերը ժամանակին և ճիշտ ընդունելը:
6. Արդյո՞ք հիվանդի համար դժվարացել է հասարակական կամ մասնավոր տրանսպորտից օգտվելը (սա չի ներառում այլ պատճառներով առաջացող խնդիրներ, օրինակ՝ վնասվածքներ):

Եթե ​​թեստի արդյունքները բացահայտում են ճանաչողական ոլորտում խնդիրներ, ապա կատարվում են ավելի խորը թեստավորում և ավելի բարձր նյարդային ֆունկցիաների մանրամասն գնահատում։ Դա արվում է հոգեբույժի կողմից:

Հիվանդին զննում են նյարդաբանը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ այլ մասնագետներ։

Լաբորատոր և գործիքային թեստերը, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են դեմենցիայի կասկածի դեպքում, վերը նշված են՝ պատճառները դիտարկելիս:

Դեմենիայի բուժում

Դեմենցիայի բուժումը կախված է դրա պատճառներից: Ուղեղի դեգեներատիվ պրոցեսների ժամանակ նյարդային բջիջները մահանում են և չեն կարողանում վերականգնվել։ Գործընթացն անշրջելի է, հիվանդությունն անընդհատ զարգանում է։

Հետեւաբար, Ալցհեյմերի հիվանդության եւ այլ դեգեներատիվ հիվանդությունների դեպքում ամբողջական բուժումանհնար է, համենայն դեպս, այսօր նման դեղամիջոցներ գոյություն չունեն: Բժշկի հիմնական խնդիրն է դանդաղեցնել ուղեղի պաթոլոգիական գործընթացները և կանխել ճանաչողական ոլորտում խանգարումների հետագա աճը։

Եթե ​​ուղեղում դեգեներացիոն պրոցեսներ տեղի չունենան, ապա դեմենցիայի ախտանիշները կարող են շրջելի լինել։ Օրինակ, ճանաչողական ֆունկցիայի վերականգնումը հնարավոր է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից կամ հիպովիտամինոզից հետո։

Դեմենցիայի ախտանիշները հազվադեպ են հայտնվում հանկարծակի: Շատ դեպքերում դրանք աստիճանաբար ավելանում են: Դեմենցիայից երկար ժամանակ նախորդում են կոգնիտիվ խանգարումները, որոնք դեռևս չի կարելի անվանել դեմենցիա՝ դրանք համեմատաբար մեղմ են և առօրյա կյանքում խնդիրներ չեն առաջացնում։ Սակայն ժամանակի ընթացքում դրանք ավելանում են մինչև դեմենցիայի աստիճան:

Եթե ​​այդ խախտումները բացահայտվեն վաղ փուլերըև ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ, դա կօգնի հետաձգել դեմենցիայի առաջացումը, նվազեցնել կամ կանխել կատարողականի և կյանքի որակի նվազումը:

Խնամք դեմենցիայով տառապող մարդու մասին

Զարգացած դեմենցիայով հիվանդները մշտական ​​խնամք են պահանջում: Հիվանդությունը մեծապես փոխում է ոչ միայն իր հիվանդի, այլև մոտակայքում գտնվողների և նրան խնամողների կյանքը։ Այս մարդիկ զգում են աճող զգացմունքային և ֆիզիկական սթրես: Մեծ համբերություն է պետք՝ խնամելու հարազատին, ով ցանկացած պահի կարող է անպատշաճ բան անել, վտանգ ստեղծել իր և ուրիշների համար (օրինակ՝ չմարած լուցկին գցել հատակին, բաց թողնել ջրի ծորակը, միացնել գազօջախը։ և մոռացիր դրա մասին), բուռն զգացմունքներով արձագանքիր ցանկացած մանրուքին:

Սրա պատճառով ամբողջ աշխարհում հիվանդները հաճախ ենթարկվում են խտրականության, հատկապես ծերանոցներում, որտեղ նրանց խնամք են տանում անծանոթ մարդիկ, ովքեր հաճախ զուրկ են դեմենցիայի մասին գիտելիքներից և ըմբռնումից: Երբեմն նույնիսկ բուժանձնակազմը բավականին կոպիտ է վարվում հիվանդների և նրանց հարազատների հետ։ Իրավիճակը կբարելավվի, եթե հասարակությունը ավելի շատ իմանա դեմենցիայի մասին, այս գիտելիքը կօգնի նման հիվանդներին ավելի ըմբռնումով բուժել:

Դեմենիայի կանխարգելում

Դեմենցիան կարող է զարգանալ տարբեր պատճառներով, որոնցից մի քանիսը նույնիսկ գիտությանը հայտնի չեն: Նրանցից ոչ բոլորը կարելի է վերացնել։ Բայց կան ռիսկի գործոններ, որոնց վրա դուք կարող եք լիովին ազդել:

Հիմնական միջոցները դեմենցիայի կանխարգելման համար:

• Ծխելը թողնելը և ալկոհոլը խմելը.
• Առողջ սնվել . Բանջարեղեն, մրգեր, ընկույզներ, ձավարեղեն, ձիթայուղ, անյուղ միս (հավի կրծքամիս, անյուղ խոզի միս, տավարի միս), ձուկ, ծովամթերք։ Պետք է խուսափել կենդանական ճարպերի ավելորդ օգտագործումից։
• Պայքար ավելորդ մարմնի քաշի դեմ. Փորձեք վերահսկել ձեր քաշը և պահել այն նորմալ:
• Չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը . Ֆիզիկական վարժությունները դրական են ազդում սրտանոթային և նյարդային համակարգի վրա։
• Փորձեք զբաղվել մտավոր գործունեությամբ. Օրինակ, այնպիսի հոբբին, ինչպիսին է շախմատ խաղալը, կարող է նվազեցնել դեմենցիայի վտանգը: Օգտակար է նաև խաչբառեր լուծելը և տարբեր գլուխկոտրուկներ լուծելը։
• Խուսափեք գլխի վնասվածքներից.
• Խուսափեք վարակներից. Գարնանը անհրաժեշտ է հետևել տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի կանխարգելման առաջարկություններին:
• Եթե ​​դուք 40 տարեկանից բարձր եք, ձեր արյունը ամեն տարի ստուգեք շաքարի և խոլեստերինի համար:Սա կօգնի ժամանակին հայտնաբերել շաքարային դիաբետը, աթերոսկլերոզը, կանխել անոթային թուլամտությունը և բազմաթիվ այլ առողջական խնդիրներ։
• Խուսափեք հոգե-հուզական հոգնածությունից և սթրեսից. Փորձեք լիարժեք քնել և հանգստանալ:
• Հետևեք ձեր արյան ճնշման մակարդակներին. Եթե ​​այն պարբերաբար մեծանում է, դիմեք բժշկի։
• Երբ հայտնվում են նյարդային համակարգի խանգարումների առաջին ախտանիշները, անմիջապես դիմեք նյարդաբանին.

– ձեռքբերովի դեմենցիա, որն առաջացել է ուղեղի օրգանական վնասվածքի հետևանքով: Այն կարող է լինել մեկ հիվանդության հետևանք կամ կրել պոլիէթիոլոգիական բնույթ (ծերունական կամ ծերունական դեմենսիա): Զարգանում է անոթային հիվանդություններ, Ալցհեյմերի հիվանդություն, տրավմա, ուղեղի ուռուցքներ, ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն, կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակներ և որոշ այլ հիվանդություններ։ Նկատվում են ինտելեկտուալ կայուն խանգարումներ, աֆեկտիվ խանգարումներ և կամային որակների նվազում։ Ախտորոշումը կատարվում է հիման վրա կլինիկական չափանիշներև գործիքային հետազոտություններ (ուղեղի CT, MRI): Բուժումն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով դեմենցիայի էթոլոգիական ձևը։

Ընդհանուր տեղեկություն

Դեմենսիան բարձր նյարդային գործունեության մշտական ​​խանգարում է, որն ուղեկցվում է ձեռք բերված գիտելիքների և հմտությունների կորստով և սովորելու կարողության նվազմամբ։ Ներկայումս աշխարհում ավելի քան 35 միլիոն մարդ տառապում է դեմենցիայով: Տարիքի հետ հիվանդության տարածվածությունը մեծանում է։ Վիճակագրության համաձայն՝ 65 տարեկանից բարձր մարդկանց 16%-ի մոտ ծանր թուլամտություն է հայտնաբերվում 5, մեղմ՝ 16%-ի մոտ: Բժիշկները ենթադրում են, որ հիվանդների թիվը հետագայում կավելանա։ Դա պայմանավորված է կյանքի տեւողության ավելացմամբ և որակի բարելավմամբ բժշկական օգնություն, ինչը հնարավորություն է տալիս կանխել մահը նույնիսկ ուղեղի ծանր վնասվածքների և հիվանդությունների դեպքում։

Շատ դեպքերում ձեռքբերովի թուլամտությունն անշրջելի է, ուստի բժիշկների ամենակարեւոր խնդիրն է ժամանակին ախտորոշումև հիվանդությունների բուժում, որոնք կարող են առաջացնել տկարամտություն, ինչպես նաև ձեռքբերովի դեմենցիայով հիվանդների մոտ պաթոլոգիական գործընթացի կայունացում: Դեմենցիայի բուժումն իրականացվում է հոգեբուժության ոլորտի մասնագետների կողմից՝ համագործակցելով նյարդաբանների, սրտաբանների և այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ։

Դեմենիայի պատճառները

Դեմենցիան առաջանում է, երբ վնասվածքի կամ հիվանդության հետևանքով ուղեղի օրգանական վնաս կա: Ներկայումս կան ավելի քան 200 պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք կարող են հրահրել դեմենցիայի զարգացումը։ Ձեռքբերովի դեմենցիայի ամենատարածված պատճառը Ալցհեյմերի հիվանդությունն է, որը կազմում է դեմենցիայի դեպքերի ընդհանուր թվի 60-70%-ը: Երկրորդ տեղում (մոտ 20%) հիպերտոնիայի, աթերոսկլերոզի և նմանատիպ այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած անոթային դեմենցիաներն են։ Ծերունական թուլամտությամբ տառապող հիվանդների մոտ հաճախ հայտնաբերվում են ձեռքբերովի դեմենցիա հրահրող մի քանի հիվանդություններ։

Երիտասարդ և միջին տարիքում դեմենցիան կարող է առաջանալ ալկոհոլիզմի, թմրամոլության, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի, բարորակ կամ չարորակ նորագոյացություններ. Որոշ հիվանդների մոտ ձեռքբերովի դեմենցիան հայտնաբերվում է վարակիչ հիվանդությունների պատճառով՝ ՁԻԱՀ, նեյրոսիֆիլիս, քրոնիկ մենինգիտ կամ վիրուսային էնցեֆալիտ: Երբեմն դեմենսիան զարգանում է ներքին օրգանների ծանր հիվանդություններով, էնդոկրին պաթոլոգիաներով և աուտոիմուն հիվանդություններով։

Դեմենցիայի դասակարգում

Հաշվի առնելով գլխուղեղի որոշ հատվածների գերակշռող վնասը՝ առանձնանում են դեմենցիայի չորս տեսակ.

• Կեղևայինթուլամտություն. Գերակշռում է ուղեղային ծառի կեղևը: Այն նկատվում է ալկոհոլիզմի, Ալցհեյմերի հիվանդության և Փիկի հիվանդության (ճակատամորալ դեմենցիա) դեպքում։
• Ենթակեղևայինթուլամտություն. Տուժում են ենթակեղևային կառույցները: Ուղեկցվում է նյարդաբանական խանգարումներով (վերջույթների դողում, մկանային կոշտություն, քայլվածքի խանգարումներ և այլն)։ Առաջանում է Պարկինսոնի հիվանդության, Հանթինգթոնի հիվանդության և սպիտակ նյութի արյունազեղումների ժամանակ:
• Կեղևային-ենթակեղևայինթուլամտություն. Ազդվում են ինչպես կեղևը, այնպես էլ ենթակեղևային կառուցվածքները: Դիտարկվել է անոթային պաթոլոգիայում:
• Բազմաֆոկալթուլամտություն. Կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր մասերում ձևավորվում են նեկրոզի և դեգեներացիայի բազմաթիվ տարածքներ: Նյարդաբանական խանգարումները շատ բազմազան են և կախված են վնասվածքների տեղակայությունից:

Կախված վնասվածքի չափից՝ առանձնանում են դեմենցիայի երկու ձև՝ ընդհանուր և լակունար։ Լակունային տկարամտության դեպքում տուժում են ինտելեկտուալ գործունեության որոշակի տեսակների համար պատասխանատու կառույցները: Կլինիկական պատկերում սովորաբար առաջատար դեր են խաղում խանգարումները կարճաժամկետ հիշողություն. Հիվանդները մոռանում են, թե որտեղ են, ինչ են նախատեսել անել, ինչ են պայմանավորվել ընդամենը մի քանի րոպե առաջ։ Պահպանվում է սեփական վիճակի քննադատությունը, թույլ են արտահայտված հուզական և կամային խանգարումները։ Հնարավոր են ասթենիայի նշաններ՝ արցունքոտություն, հուզական անկայունություն: Lacunar dementia նկատվում է բազմաթիվ հիվանդությունների, այդ թվում սկզբնական փուլԱլցհեյմերի հիվանդություն.

Ամբողջական դեմենցիայով տեղի է ունենում անհատականության աստիճանական քայքայումը։ Նվազում է ինտելեկտը, կորչում են սովորելու կարողությունները, տուժում է հուզական-կամային ոլորտը։ շահերի շրջանակը նեղանում է, ամոթը վերանում է, նախկին բարոյական ու բարոյական չափանիշներ. Ընդհանուր դեմենսիան զարգանում է տարածություն զբաղեցնող գոյացություններով և ճակատային բլթերում արյան շրջանառության խանգարումներով։

Տարեցների մոտ դեմենցիայի բարձր տարածվածությունը հանգեցրեց ծերունական դեմենցիայի դասակարգման ստեղծմանը.

• Ատրոֆիկ (Ալցհեյմերի) տեսակ– հրահրված է ուղեղի նեյրոնների առաջնային դեգեներացիայով:
• Անոթային տեսակ– նյարդային բջիջների վնասումը տեղի է ունենում երկրորդական՝ անոթային պաթոլոգիայի պատճառով ուղեղի արյան մատակարարման խանգարումների պատճառով:
• Խառը տեսակ– խառը դեմենցիա – ատրոֆիկ և անոթային դեմենցիայի համակցություն է:

Դեմենցիայի ախտանիշները

Դեմենցիայի կլինիկական դրսևորումները որոշվում են ձեռքբերովի դեմենցիայի պատճառներով և տուժած տարածքի չափերով և տեղակայմամբ: Հաշվի առնելով ախտանիշների ծանրությունը և հիվանդի կարողությունը սոցիալական հարմարվողականությունԴեմենցիայի երեք փուլ կա. Դեմենցիայի համար մեղմ աստիճանհիվանդը շարունակում է քննադատաբար վերաբերվել տեղի ունեցածին և իր վիճակին: Նա պահպանում է ինքնասպասարկման կարողությունը (կարող է լվանալ, եփել, մաքրել, լվանալ սպասքը):

Դեմենցիայի համար միջին աստիճանիր վիճակի քննադատությունը մասամբ խաթարված է: Հիվանդի հետ շփվելիս նկատելի է ինտելեկտի հստակ նվազում։ Հիվանդը դժվարությամբ է հոգում իր մասին, դժվարությամբ է օգտագործում կենցաղային տեխնիկան և մեխանիզմները. չի կարող պատասխանել հեռախոսազանգին, բացել կամ փակել դուռը։ Պահանջվում է խնամք և հսկողություն: Ծանր դեմենսիան ուղեկցվում է անձի ամբողջական փլուզմամբ։ Հիվանդը չի կարող հագնվել, լվանալ, ուտել կամ գնալ զուգարան: Պահանջվում է մշտական ​​մոնիտորինգ:

Դեմենիայի կլինիկական տարբերակները

Ալցհեյմերի տիպի դեմենսիա

Ալցհեյմերի հիվանդությունը նկարագրվել է 1906 թվականին գերմանացի հոգեբույժ Ալոիս Ալցհեյմերի կողմից։ Մինչև 1977 թվականը այս ախտորոշումը դրվում էր միայն պրեկոքսի դեմենցիայի դեպքում (45-65 տարեկան), իսկ երբ ախտանշաններն ի հայտ էին գալիս 65 տարեկանից հետո, ախտորոշվում էր ծերունական դեմենցիա։ Այնուհետև պարզվեց, որ պաթոգենեզը և կլինիկական դրսևորումներհիվանդությունները նույնն են՝ անկախ տարիքից։ Ներկայումս Ալցհեյմերի հիվանդության ախտորոշումը կատարվում է անկախ ձեռքբերովի դեմենցիայի առաջին կլինիկական նշանների ի հայտ գալու ժամանակից։ Ռիսկի գործոնները ներառում են տարիքը, այս հիվանդությամբ տառապող հարազատների առկայությունը, աթերոսկլերոզը, հիպերտոնիան, ավելորդ քաշը, շաքարային դիաբետը, ցածր ֆիզիկական ակտիվությունը, քրոնիկ հիպոքսիան, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը և ողջ կյանքի ընթացքում մտավոր գործունեության բացակայությունը: Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։

Առաջին ախտանիշը կարճաժամկետ հիշողության ընդգծված վատթարացումն է՝ միաժամանակ քննադատելով սեփական վիճակը: Հետագայում հիշողության խանգարումները վատթարանում են, և նկատվում է «հետադարձ շարժում»՝ հիվանդը նախ մոռանում է վերջին իրադարձությունները, ապա՝ անցյալում տեղի ունեցածը: Հիվանդը դադարում է ճանաչել իր երեխաներին, սխալվում է նրանց վաղուց մահացած հարազատների հետ, չգիտի, թե ինչ է արել այսօր առավոտյան, բայց կարող է մանրամասն խոսել իր մանկության իրադարձությունների մասին, կարծես դրանք բոլորովին վերջերս են տեղի ունեցել: Կորցրած հիշողությունների փոխարեն կարող են խառնաշփոթներ առաջանալ: Քննադատությունը սեփական վիճակի նկատմամբ նվազում է.

Ալցհեյմերի հիվանդության առաջադեմ փուլում կլինիկական պատկերը լրացվում է հուզական և կամային խանգարումներով։ Հիվանդները դառնում են կռվարար և կռվարար, հաճախ դժգոհ են ուրիշների խոսքերից և արարքներից և նյարդայնանում են ամեն մանրուքից: Հետագայում կարող է առաջանալ վնասի զառանցանք: Հիվանդները պնդում են, որ մտերիմներն իրենց դիտմամբ թողնում են վտանգավոր իրավիճակներում, թույն են ավելացնում իրենց սննդի մեջ՝ թունավորելու և բնակարանը գրավելու համար, վատ բաներ են ասում նրանց մասին, որպեսզի փչացնեն իրենց հեղինակությունը և թողնեն առանց հանրային պաշտպանության և այլն: Ընտանիքի անդամները ներգրավված են զառանցական համակարգում, բայց նաև հարևանները սոցիալական աշխատողներև հիվանդների հետ շփվող այլ մարդիկ: Կարող են հայտնաբերվել նաև վարքագծային այլ խանգարումներ՝ թափառաշրջություն, անզուսպություն և անխտիր սննդի և սեռի մեջ, անիմաստ անկարգություններ (օրինակ՝ առարկաները տեղից տեղ տեղափոխելը): Խոսքը դառնում է պարզեցված և աղքատ, առաջանում է պարաֆազիա (մոռացված բառերի փոխարեն այլ բառերի օգտագործում):

Ալցհեյմերի հիվանդության վերջին փուլում մոլորությունները և վարքային խանգարումները հարթվում են ինտելեկտի ընդգծված նվազման պատճառով: Հիվանդները դառնում են պասիվ և ոչ ակտիվ: Հեղուկներ և սնունդ ընդունելու անհրաժեշտությունը վերանում է։ Խոսքը գրեթե ամբողջությամբ կորել է։ Հիվանդության վատթարացման հետ աստիճանաբար կորցնում է սնունդը ծամելու և ինքնուրույն քայլելու ունակությունը։ Լիակատար անօգնականության պատճառով հիվանդները պահանջում են մշտական ​​մասնագիտական ​​խնամք։ Մահառաջանում է բնորոշ բարդությունների (թոքաբորբ, անկողնային խոցեր և այլն) կամ ուղեկցող սոմատիկ պաթոլոգիայի առաջընթացի հետևանքով։

Ալցհեյմերի հիվանդության ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական ախտանիշներ. Բուժումը սիմպտոմատիկ է։ Ներկայումս չկան դեղամիջոցներ կամ ոչ դեղորայքային բուժում, որոնք կարող են բուժել Ալցհեյմերի հիվանդությամբ հիվանդներին: Դեմենսիան անշեղորեն զարգանում է և ավարտվում մտավոր գործառույթների լիակատար փլուզմամբ։ Միջին տևողությունըախտորոշումից հետո կյանքը 7 տարուց պակաս է: Որքան շուտ ի հայտ գան առաջին ախտանշանները, այնքան ավելի արագ է վատանում դեմենցիան։

Անոթային դեմենսիա

Գոյություն ունի անոթային դեմենցիայի երկու տեսակ՝ նրանք, որոնք առաջացել են ինսուլտից հետո և նրանք, որոնք առաջացել են ուղեղի արյան մատակարարման քրոնիկական անբավարարության հետևանքով։ Կաթվածից հետո ձեռք բերված տկարամտության դեպքում կլինիկական պատկերում սովորաբար գերակշռում են կիզակետային խանգարումները (խոսքի խանգարումներ, պարեզ և կաթված): Բնավորություն նյարդաբանական խանգարումներկախված է արյունահոսության կամ արյան մատակարարման խանգարված տարածքի տեղակայությունից և չափից, ինսուլտից հետո առաջին ժամերին բուժման որակից և որոշ այլ գործոններից: Արյան շրջանառության խրոնիկ խանգարումների դեպքում գերակշռում են դեմենցիայի ախտանիշները, իսկ նյարդաբանական ախտանշանները բավականին միապաղաղ են և ավելի քիչ արտահայտված։

Ամենից հաճախ անոթային դեմենսիան առաջանում է աթերոսկլերոզով և հիպերտոնիա, ավելի քիչ հաճախ՝ ծանր շաքարային դիաբետով և որոշ ռևմատիկ հիվանդություններով, նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ կմախքի վնասվածքների հետևանքով էմբոլիայով և թրոմբոզով, արյան մակարդման ավելացումով և ծայրամասային երակային հիվանդություններով։ Հիվանդության հետ մեկտեղ մեծանում է ձեռքբերովի դեմենցիայի զարգացման հավանականությունը սրտանոթային համակարգի, ծխելը և ավելորդ քաշը.

Հիվանդության առաջին նշանը կենտրոնանալու դժվարությունն է, ուշադրությունը շեղված, հոգնածություն, մտավոր գործունեության որոշակի կոշտություն, պլանավորման դժվարություններ և վերլուծելու ունակության նվազում: Հիշողության խանգարումները ավելի քիչ ծանր են, քան Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում: Նշվում է որոշակի մոռացկոտություն, բայց երբ նրան տրվում է «հրում» առաջատար հարցի տեսքով կամ առաջարկվում է պատասխանի մի քանի տարբերակներ, հիվանդը հեշտությամբ հիշում է անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Շատ հիվանդներ դրսևորում են հուզական անկայունություն, հնարավոր է ցածր տրամադրություն, դեպրեսիա և ենթադպրեսիա:

Նյարդաբանական խանգարումները ներառում են դիզարտրիա, դիսֆոնիա, քայլվածքի փոփոխություններ (խառնաշփոթ, քայլի երկարության նվազում, ներբանների «կպչում» մակերեսին), շարժումների դանդաղում, ժեստերի և դեմքի արտահայտությունների վատթարացում: Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական պատկերի, ուղեղային անոթների ուլտրաձայնային և ՄՌՏ և այլ հետազոտությունների հիման վրա։ Հիմքում ընկած պաթոլոգիայի ծանրությունը գնահատելու և պաթոգենետիկ թերապիայի սխեման կազմելու համար հիվանդները խորհրդատվության են ուղարկվում համապատասխան մասնագետների մոտ՝ թերապևտ, էնդոկրինոլոգ, սրտաբան, ֆլեբոլոգ: Բուժումը սիմպտոմատիկ թերապիա է, հիմքում ընկած հիվանդության թերապիա։ Դեմենցիայի զարգացման տեմպերը որոշվում են առաջատար պաթոլոգիայի բնութագրերով:

Ալկոհոլային դեմենսիա

Ալկոհոլային դեմենցիայի պատճառը ալկոհոլային խմիչքների երկարատև (ավելի քան 15 տարի) չարաշահումն է: Ուղեղի բջիջների վրա ալկոհոլի անմիջական կործանարար ազդեցության հետ մեկտեղ դեմենցիայի զարգացումը պայմանավորված է տարբեր օրգանների և համակարգերի գործունեության խախտմամբ, նյութափոխանակության ծանր խանգարումներով և անոթային պաթոլոգիաներով: Ալկոհոլային տկարամտությունը բնութագրվում է բնավորության բնորոշ փոփոխություններով (կոշտացում, բարոյական արժեքների կորուստ, սոցիալական դեգրադացիա)՝ զուգորդված մտավոր ունակությունների ամբողջական նվազմամբ (ուշադրության շեղում, վերլուծելու, պլանավորելու ունակության նվազում և այլն): վերացական մտածողությունհիշողության խանգարումներ):

Ալկոհոլի ամբողջական դադարեցումից և ալկոհոլիզմի բուժումից հետո հնարավոր է մասնակի վերականգնում, սակայն նման դեպքերը շատ հազվադեպ են։ Ալկոհոլային խմիչքների նկատմամբ ընդգծված պաթոլոգիական փափագի, կամային որակների նվազման և մոտիվացիայի բացակայության պատճառով հիվանդների մեծ մասը չի կարողանում դադարեցնել էթանոլ պարունակող հեղուկների ընդունումը: Կանխատեսումը անբարենպաստ է, մահվան պատճառը սովորաբար ալկոհոլի օգտագործման հետևանքով առաջացած սոմատիկ հիվանդություններն են։ Հաճախ նման հիվանդները մահանում են հանցավոր միջադեպերի կամ դժբախտ պատահարների արդյունքում։

Դեմենցիայի ախտորոշում

Դեմենցիայի ախտորոշումը դրվում է, երբ հինգ պարտադիր հատկանիշներ. Առաջինը հիշողության խանգարումն է, որը բացահայտվում է հիվանդի հետ զրույցի, հատուկ հետազոտության և հարազատների հետ հարցազրույցների հիման վրա։ Երկրորդը առնվազն մեկ ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս ուղեղի օրգանական վնասը: Այս ախտանշանները ներառում են «երեք Ա» համախտանիշ՝ աֆազիա (խոսքի խանգարումներ), ապրաքսիա (նպատակային գործողություններ կատարելու ունակության կորուստ՝ պահպանելով տարրական շարժիչ գործողություններ կատարելու կարողությունը), ագնոզիա (ընկալման խանգարումներ, բառեր ճանաչելու ունակության կորուստ, մարդիկ և առարկաները՝ պահպանելով շոշափելիքի, լսողության և տեսողության զգացումը. նվազեցնել սեփական վիճակի և շրջակա իրականության քննադատությունը. անհատականության խանգարումներ (անհիմն ագրեսիվություն, կոպտություն, ամոթի բացակայություն):

Դեմենցիայի երրորդ ախտորոշիչ նշանը ընտանեկան և սոցիալական հարմարվողականության խախտումն է։ Չորրորդը զառանցանքին բնորոշ ախտանիշների բացակայությունն է (կողմնորոշման կորուստ տեղում և ժամանակում, տեսողական հալյուցինացիաներև զառանցանք): Հինգերորդ – օրգանական թերության առկայություն, որը հաստատվել է գործիքային հետազոտություններով (ուղեղի CT և MRI): Դեմենցիայի ախտորոշումը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե բոլորը թվարկված նշաններվեց ամիս կամ ավելի.

Դեմենցիան ամենից հաճախ պետք է տարբերակել դեպրեսիվ պսևդոդեմենսիայից և վիտամինի պակասի հետևանքով առաջացած ֆունկցիոնալ պսևդոդեմենցիայից: Եթե ​​կասկածում եք դեպրեսիվ խանգարումհոգեբույժը հաշվի է առնում խստությունը և բնույթը աֆեկտիվ խանգարումներ, տրամադրության ամենօրյա տատանումների առկայությունը կամ բացակայությունը և «ցավոտ անզգայության» զգացումը։ Եթե ​​կասկածվում է վիտամինի անբավարարության մասին, բժիշկը հետազոտում է բժշկական պատմությունը (թերսնուցում, աղիների ծանր վնաս երկարատև փորլուծություն) և վերացնում է որոշ վիտամինների պակասին բնորոշ ախտանիշները (անեմիա՝ ֆոլաթթվի պակասի պատճառով, պոլինևրիտ՝ թիամինի պակասի պատճառով և այլն)։

Դեմենցիայի կանխատեսում

Դեմենցիայի կանխատեսումը որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդությամբ: Գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի կամ տարածություն զբաղեցնող պրոցեսների (հեմատոմաների) հետևանքով առաջացած ձեռքբերովի դեմենցիայով գործընթացը չի առաջադիմում: Հաճախ տեղի է ունենում ախտանշանների մասնակի, ավելի քիչ հաճախակի նվազում՝ ուղեղի փոխհատուցման հնարավորությունների պատճառով։ Սուր ժամանակահատվածում շատ դժվար է կանխատեսել վերականգնման աստիճանը, մեծ վնասի արդյունքը կարող է լինել լավ փոխհատուցում աշխատունակության պահպանմամբ, իսկ աննշան վնասի հետևանքը կարող է լինել հաշմանդամության տանող ծանր դեմենցիա և հակառակը:

Պրոգրեսիվ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած տկարամտության դեպքում նկատվում է ախտանիշների կայուն վատթարացում: Բժիշկները կարող են միայն դանդաղեցնել գործընթացը համարժեք բուժումհիմնական պաթոլոգիա. Նման դեպքերում թերապիայի հիմնական նպատակներն են ինքնասպասարկման հմտությունների և հարմարվողականության պահպանումը, կյանքի երկարացումը, պատշաճ խնամքի ապահովումը և հիվանդության տհաճ դրսեւորումների վերացումը։ Մահը տեղի է ունենում կենսական գործառույթների լուրջ խանգարման հետևանքով, որը կապված է հիվանդի անշարժության, հիմնական ինքնասպասարկման չկարողանալու և անկողնուն գամված հիվանդներին բնորոշ բարդությունների զարգացման հետ: