տուն Իմաստության ատամ Ամեն ինչ բժշկության մասին. Ի՞նչ է քնի պակասը և որո՞նք են դրա հետևանքները.

Իմաստության ատամ

Ամեն ինչ բժշկության մասին. Ի՞նչ է քնի պակասը և որո՞նք են դրա հետևանքները.

Քնի պակասը, որպես կանոն, հանգեցնում է լուրջ խնդիրների՝ հիպերտոնիա, տեսողության խանգարում, հիշողության հետ կապված խնդիրներ։ Քնի ամենատարածված խանգարումները անքնությունն են, հոգեկան խանգարումները և չափազանց զբաղված լինելը:

Քնի պակասը առավել տարածված է դեռահասների և երիտասարդների շրջանում, և նրանցից ոմանց համար արթուն մնալը գիտակցված ընտրություն է: Մի օր 17-ամյա Ռենդի Գարդները միտումնավոր, և նրա արդյունքը ներառվեց Գինեսի ռեկորդների գրքում։ Ավելի ուշ ռեկորդը գերազանցեց Մորին Ուեսթոնը, ով 18 օր չի քնել։

VKontakte-ում քնի պակասի վիճակագրության համաձայն, ամենից հաճախ 16-ից 25 տարեկան մարդիկ միտումնավոր չեն քնում: Երիտասարդների մոտ քնի գիտակցված ընդհատման հիմնական պատճառներն են հալյուցինացիաների առաջացումը և. Սոցցանցերի հատուկ խմբերում անցկացվում են մարաթոններ, որտեղ մասնակիցները չեն քնում մի քանի օր (3-ից 9 օր) և ճանապարհին` երկարատև զրկանքների հետևանքները:

Փոփոխված գիտակցության վիճակները, որոնք առաջանում են ընդհատված քնի պատճառով, նման են թմրամիջոցների թունավորմանը: Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն, երկարատև քնի պակասը կարող է կախվածություն առաջացնել, ինչը հետագայում կարող է հանգեցնել թմրամիջոցների օգտագործմանը: հոգեակտիվ նյութեր.

15 տարեկան, Օմսկ. 10 օր չես քնել

Ժամանակիս մեծ մասն անցկացնում եմ տանը և հազվադեպ եմ ինձ թույլ տալիս դուրս գալ: Ես ապրում եմ մորս, կրտսեր եղբորս հետ, ով հաշմանդամություն ունի, և կիսաթանկացած տատիկիս հետ, ում հետ կիսում եմ սենյակը։ Ես հորս չեմ տեսել արդեն ութ տարի և չեմ ուզում տեսնել նրան։

12 տարեկանում ինձ ստիպեցին հոգեբանի մոտ գնալ, բայց դա ինձ չփրկեց նյարդային խանգարումներից և արտաքինիցս մերժումից. ես միշտ բարդույթներ եմ ունեցել կազմվածքիս հետ կապված։ Կիրառել եմ նիհարելու արմատական մեթոդներ՝ ծոմ ու ծանր ֆիզիկական վարժություն. Նույնիսկ այդ պահին ես ընկճված էի։ Այս ամենը հանգեցրել է (ինքնավնաս.- Նշում խմբ.) Ես թաքցրեցի կտրվածքները, իսկ հետո դպրոցում ստուգում արվեց՝ համոզվելու համար, որ դրա պատճառով ոչ ոք չի հարբել, և իմ սպիները նկատվել են: Տները ճչում էին. Նրանք ինձ համար սպիների քսուք գնեցին, և ես սկսեցի կտրել ոտքերս։ Ի վերջո, ես որոշեցի փորձել ինքնուրույն ինչ-որ բան փոխել։

Քնի պակասի մասին իմացա ինտերնետից, երբ դեպրեսիան բուժելու ուղիներ էի փնտրում: Այնտեղ կարդացի հաճելի հետևանքների մասին՝ հալյուցինացիաների և գիտակցության ընդլայնման տեսքով։ Ինձ թվում էր, որ սա փրկություն է բոլոր խնդիրներից։

Մեկ տարի առաջ սկսեցի զբաղվել զրկանքով, որի ընթացքում տաս անգամից ավել երկար ժամանակ չեմ քնել։ Միջին հաշվով, զրկանքների ժամանակ ես չեմ քնում 4-6 օր։ Ես առաջին անգամ մանրակրկիտ մոտեցա. ես կարդացի շատ տարբեր հոդվածներ և ակնարկներ: Դա ինձ տևեց ընդամենը չորս օր. ես ինձ պարտվողի պես էի զգում, որովհետև ունեի բացթողում («քնում եմ» արտահայտությունից) - սա այն դեպքն է, երբ դու պատահաբար քնում ես: երկար ժամանակ. Ի դեպ, կա նաև միկրոքնում՝ երբ քնում ես կարճ ժամանակիսկ դու դա չես գիտակցում:

Ամենավատ անսարքությունը վերջում էր. երբ նայեցի հայելու մեջ և տեսա, որ դեմք չունեմ

Իմ ռեկորդը 240 ժամ է: Հետո ես իմ առջեւ նպատակ դրեցի հնարավորինս երկար դիմանալ: Առաջին գիշերը ես գլխումս ունեի Սպիտակ աղմուկ. Արդեն չորրորդ օրը սկսվեցին անսարքությունները՝ պատին բռունցքի չափ սարդ տեսա։ Հինգերորդ օրվանից սարսափելի գլխացավ է ի հայտ եկել, իսկ հետո սրան գումարվել է քաղցի պատճառով այրոցը։ Ես էլ սրտումս բաբախյուն ունեի, հավանաբար արյան բարձր ճնշման պատճառով։

Ինձ անընդհատ հետապնդում էին հալյուցինացիաները. ծայրամասային տեսողությանս մեջ անընդհատ տեսնում էի, թե ինչ-որ մեկին հետևում է ինձ: Ամենավատ անսարքությունը վերջում եղավ. երբ նայեցի հայելու մեջ ու տեսա, որ դեմք չունեմ։ IN վերջին օրերըինձ թվում էր, որ եթե քնեմ, կմեռնեմ։ Հիպերակտիվ եռանդի ալիքները փոխարինվեցին պարզապես դժոխային հոգնածությամբ: Աչքերս այնքան ցավեցին, որ դժվարացա բացել։ Պառկելու անդիմադրելի ցանկություն զգացի։ Որպեսզի ոչ ոք ոչինչ չկասկածի, ես օգտագործեցի իմ բոլոր դերասանական ունակությունները և ձևացրեցի, թե ամեն ինչ լավ է։ Ես էներգիայի կորուստը պայմանավորում էի դասերից հետո հոգնածությամբ, իսկ կենսուրախ երևալու համար խմում էի տոնիկ ըմպելիքներ և օգտագործում կոսմետիկա։

Երկու օր առանց քնի, ժամանակ հասկացությունը անհետանում է, և դուք տարրալուծվում եք տարածության մեջ

Երկարատև զրկանքը նման է թունավորման կամ մեղմ ճանապարհորդության, թեև ես թմրանյութեր չեմ փորձել: Ես չեմ նկատել գիտակցության ընդլայնում, բայց երբ արթնանում եմ երկարատև զրկանքներից հետո, ես ինձ այլ մարդ եմ զգում: Ընթացքում ես ինձ զգում եմ իմ սեփական մարմնի հետազոտող:

Քնի պակասն ինձ համար մոլուցք դարձավ։ Քունը թողնելը չի լուծում իմ խնդիրները, բայց ինձ ավելի հեշտ է դարձնում դրանց նայելը: Հիմա ընդմիջումներ եմ անում. կարդացի, որ եթե հաճախ պարապեք, պարզապես անքնություն կունենաք և զգացումը կվերանաբարձր. Անպայման կկրկնեմ, որովհետև հիմա ուզում եմ սովորել, թե ինչպես անել իմ երազանքները պարզ:

Կոնստանտին (անունը փոխվել է հերոսի խնդրանքով)

20 տարեկան, Ղրիմ թերակղզի. 4 օր չի քնել

Երազն ինձ համար մանրանկարչության մեջ ոչնչություն է՝ հիասքանչ, գեղեցիկ, բայց անիմաստ։ Քնի պակասի մասին ես իմացա Վիքիպեդիայից 15 տարեկանում, և մինչև 16 տարեկան էի, 48 ժամ անընդմեջ չէի քնել։ Ես որոշեցի փորձել քնից զրկել, քանի որ ուզում էի անսարքություններ ձեռք բերել և փոխել իմ մտածելակերպը: Հետագայում սա վերաճեց սեփական հնարավորությունները ստուգելու ցանկության։

Հենց սկզբում դժվար էր դիմանալ նույնիսկ երկու օր։ Ես էներգետիկ ըմպելիքներ և սուրճ էի խմում, բայց դա ինձ չաշխատեց։ Կամքի ուժը և գիշերվա անելիքների ցանկը ամենակարևորն են, քանի որ եթե ոչինչ չանեք և նայեք նկարներին, կքնեք: Հիմնական բանը թմրամիջոցների խթանիչները ձեր մեջ չնետելն է, սա լավ չի ավարտվի:

Երկու օր առանց քնելուց հետո ժամանակ հասկացությունը անհետանում է, և դուք տարրալուծվում եք տիեզերքում: Մարմինը լողում է, մտքերը ստանում են անսպասելի իմաստ, հնչյունները դառնում են պայծառ ու հարուստ։ Հալյուցինացիաները տարբեր են՝ այնքան, որքան թույլ է տալիս ձեր երևակայությունը: Օրինակ՝ օձերը կարող են սողալ գորգի տակ, եթե երկար նայեք դրան։ Ամենաշատը հիշում եմ իմ ու ընկերոջ փորձը. երեք օր առանց քնի, մենք նստեցինք հայելու առաջ և սկսեցինք նայել դրան: Սկզբում ոչինչ տեղի չունեցավ, բայց հետո սողացող դարձավ՝ հայտնվեցին վերացական պատկերներ, իսկ վերջում ինձ թվաց, թե ինչ-որ այլմոլորակային տարածքում եմ, որտեղ տարբեր պատկերներ են հոսում միջովս։

Ես փորձել եմ քնի զրկման տարբեր գրաֆիկներ: Եղել է 48 ժամ արթունության դիմաց՝ 10 ժամ քնի դիմաց, և այդպես շարունակվել են շաբաթներով՝ կրկնելով: Կամ շաբաթը մեկ անգամ ընդհանուր զրկանք: Ծնողները երբեք ոչինչ չեն նկատել՝ դասական դեպք։

Մի երկու տարի քնի ընդհանուր զրկանքից հետո իմ հետաքրքրությունն այս հարցում պակասեց, և ես ուշքի եկա բազմաֆազ քուն- օր ու գիշեր քնել 3-4 ժամ։ Ես դրանով զբաղվում էի մինչև վերջերս, բայց հասկացա, որ այն համադրելն իմ ապրելակերպի հետ բավականին դժվար է։ Հիմա ինձ բավական է վեց ժամ քունը։

Քնի հետ կապված փորձերը բարձրացնում էին օրգանիզմի դիմացկունությունը, ի հայտ եկան տարբեր գործողություններ կատարելու ուժ, և անհանգստությունն անցավ։ Բայց կան այլ, շատ տհաճ պահեր. վերջին քնի ժամանակացույցի պատճառով, երբ ես արթուն էի քսան ժամ և քնում էի չորս, ես սկսեցի զգալ. քնի կաթված. Այս պահը լավ եմ հիշում՝ մղձավանջից արթնացա, մի երկու րոպե նստեցի մահճակալի անկյունում, ջուր խմեցի և որոշեցի մի քիչ պառկել, որ հեռանամ։ Ես փակեցի աչքերս և սկսեցի լսել գեղեցիկ ձայներ, հետո հայտնվեցին պայծառ պատկերներ, և ես տեսա, թե ինչպես եմ թռչում դրանց միջով և վերածվում երաժշտության։ Բայց հանկարծ հետին պլանում սկսեց աճել մի դղրդյուն, որն աստիճանաբար ընդհատեց պատկերներն ու երաժշտությունը և վերածվեց անտանելի սպիտակ աղմուկի, ապա՝ ուլտրաձայնի։ Ես զգացի, որ թռչում եմ թունելի միջով, շուրջս առարկաներ էին թռչում, և ֆիզիկականության և գիտակցության զգացումը հարաբերական դարձավ: Փորձեցի կոտրել այս շղթան, գոռալ, բայց ձայնս կոտրվեց. Անտանելի վախ զգացի ու արթնացա։ Ես տեսա իմ սենյակի թարթող պատկերը՝ կոտրված տեսքով, որը մի քանի վայրկյան անց հանելուկի պես հավաքվեց ծանոթ նկարի մեջ։ Սա շատ ավելի սարսափելի է, քան կարելի է նկարագրել կամ պատկերացնել: Սա հենց այն է, ինչ ձեզ խենթացնում է։ Նման ցնցում ապրելով՝ ես մտածեցի իմ փորձերի ազդեցության մասին առողջության վրա, բայց եկա այն եզրակացության, որ շատ ավելի շատ առավելություններ կան։ Չեմ նախատեսում մոտ ապագայում վերադառնալ զրկանքների կամ բազմաֆազ քնի, բայց ապագայում անպայման կվերադառնամ։ Գլխավորը ժամանակն է։ Շատ հաճելի է ունենալ, ասենք, 30 ժամ անվճար:

21 տարեկան, Սանկտ Պետերբուրգ. 7 օր չի քնել

Հիմա ես փորձում եմ վերականգնվել քնի պակասից, փորձում եմ ինձ զսպել, բայց երբեմն դեռ կոտրվում եմ: Ես ինձ թույլ տարա և չափն անցա։ Ես սկսեցի արթուն մնալ ավելի քան վեց ամիս առաջ: Միջին հաշվով, ես 4 օր չէի քնում, և մի անգամ պարզվեց, որ այն 7 էր, և սա դարձավ շրջադարձային:

Երկու-երեք օր հետո ի հայտ է գալիս լիակատար անզգայություն. ոչ ոք ձեզ չի անհանգստացնում և, փաստորեն, ոչ մեկին էլ չեք անհանգստացնում: Նրանք քեզ ինչ-որ բան են հարցնում, բայց դու լռում ես, որովհետև չես կարող և չես ուզում պատասխանել: Ես այնքան էլ իմաստ չէի տեսնում դպրոցական տարիներին ինչ-որ մեկին պատմելու խնդիրների մասին. ամբողջ դասարանն ատում էր ինձ, հավաքվում էին խմբով և ծեծում ինձ: Ինչու՞ խոսել, եթե ոչ ոք, այնուամենայնիվ, չի կանգնի քո օգտին: Իսկ հիմա չկան մարդիկ, ովքեր կարող էին ինձ աջակցել։

Զրկումը լավ է օգնում, եթե ձեզ հարկավոր է զբաղվել կուտակված խնդիրների կամ դեպրեսիայի հետ: Երբ դադարում ես քնել, օր օրի զգայարաններդ թուլանում են, հույզերը անհետանում են, և կյանքին նայելն ու քո զզվելի վիճակի պատճառները գտնելն ավելի հեշտ է դառնում։ Զգացողություն կա, որ դուք կարող եք հարմարեցնել ձեր անհատականությունը, ինչպես ուզում եք:

Սխալների և ինքս ինձ վրա կատարած բոլոր փորձերի պատճառով ես սկսեցի պարանոյիկ զգալ. միգուցե նախկինում դա կար, բայց հիմա ես դա զգում եմ ավելի քան երբևէ։

Երբ ես վատ եմ զգում, անգիտակցաբար սկսվում է լիակատար զրկանքը: Ես ինձ զրկում եմ քնից, սնունդից ու ջրից, ու ամեն ինչ ինքնաբերաբար է լինում։ Եթե դուք չեք հոգում այս մասին, դուք դադարում եք զգալ ձեր մարմինը: Զգում է, որ նա մահանում է, դա մեծ ճնշում է գործադրում գիտակցության վրա: Եղել են պահեր, երբ ուզում էի ինքս ինձ սպանել։ Երբ արդեն գտել ես այն հարցերի պատասխանները, որոնք տվել ես քեզ մինչ զրկանքները, բայց շարունակում ես տարված լինել ինչ-որ բանով, դա վերածվում է խելագարության։ Առաջանում է անկատարության սպառող զգացում։ Դուք հասկանում եք, որ Տիեզերքը հսկայական է, բայց միևնույն ժամանակ հասկանում եք, որ նույնիսկ նրանում ձեզ համար տեղ չկա։

Ինձ համար քնի պակասի կողմնակի ազդեցությունները հոգեկան խնդիրներն էին: Ոչ բոլորն են կարող դիմանալ երկարատև հալյուցինացիաներին՝ մարդկանց պատկերներին, այն զգացողությանը, որ ինչ-որ մեկը ձեզ հետևում է մթության մեջ: Սխալների և ինքս ինձ վրա կատարած բոլոր փորձերի պատճառով ես սկսեցի պարանոյիկ զգալ, միգուցե նախկինում ունեի, բայց հիմա ավելի քան երբևէ զգում եմ դա:

Երկու անգամ, երբ երկար ժամանակ չեմ քնել, հոսանքազրկումներ եմ ունեցել։ Ես ոչինչ չեմ հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել այն ժամանակ, կարծես երբեք չեմ ապրել: Ես փորձեցի չձևացնել, որ ինչ-որ բան այն չէ, ամեն ինչ լավ էր, ես պարզապես չէի կարողանում քնել:

Ռուստեմ Գայֆուլին

Հասարակության ադմինիստրատորը VKontakte-ում քնի պակասի մասին, խմբակային զրկանքների կազմակերպիչ

Խումբը ստեղծվել է 2011 թվականին, երբ նոր իմացա քնի պակասի ֆենոմենի մասին։ Այդ ժամանակ ինձ տանջում էր անքնությունը, ես հաճախ կարող էի երկու օր անքուն մնալ. Համայնքն առաջին հերթին անհրաժեշտ էր համանման շահեր ունեցող մարդկանց համախմբելու համար: Հանդիսատեսը հիմնականում բավականին երիտասարդ է՝ 16–25 տարեկան։

Հետագայում, միանգամայն պատահաբար, ինձ մոտ առաջացավ խմբակային քնի պակասի գաղափարը (մասնակիցները դադարում են միաժամանակ քնել և այդ ընթացքում փոխանակվում են տպավորություններով։ - Նշում խմբ.) Ժամանակին բոլորի հետ մասնակցել եմ, իսկ հիմա գրեթե ժամանակ չունեմ։ Ես անչափ հավանություն եմ տալիս մասնակիցներին, ովքեր զրկվածության ժամկետը երկարացնում են մինչև 5-10 օր: Նրանք դեռ փորձում են.

Հիմա խումբն ավելի շատ ընտանիքի է նման. Նոր դեմքերը լավն են, հատկապես եթե լավ տղաներ են, բայց որքան մեծ է լսարանը, այնքան բարձր է անբավարարության աստիճանը։

Դորոթի Բերման

Հոգեբույժ, սոմնոլոգ, հոգեթերապևտ «Կերպարանափոխություն» կլինիկայում

Քնի պակասը օգտագործվում է որպես այլընտրանքային մեթոդՏոլերանտ (սովորական թերապիայի նկատմամբ անզգայուն) դեպրեսիայի և դրա տեսակների բուժում՝ ապատիա, մելամաղձություն: Բուժման այս մեթոդը ճանաչված չէ բոլոր ուղղափառ հոգեբույժների և հոգեթերապևտների կողմից և դասական բժշկության ընտրությունը չէ:

2-3 օրվա ընթացքում քնի պակասի սենսացիաներն ավելի շատ հիշեցնում են ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների թունավորումը։ Առաջանում է էյֆորիայի զգացում, հիպոմանական (լավատես-ուրախ.- Նշում խմբ.) տրամադրություն, որոշակի խլացված գիտակցության և վարքագծի անսարքության վիճակ։ Ավելի երկար պրակտիկայի դեպքում հայտնվում են հալյուցինացիաներ և խանգարումներ մարդու մարմնի և շրջակա տարածքի ընկալման մեջ: Այս փորձարկումները ամենավտանգավոր կլինեն այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն քրոնիկ հիվանդություններ. Օրինակ, եթե դուք հակված եք գլյուկոզայի նյութափոխանակության խանգարումների, շաքարային դիաբետը կարող է զարգանալ քնի ընթացքում գլյուկոզան կլանելու անկարողության պատճառով: Նյութափոխանակության խնդիրներով, արտադրության նվազում աճի հորմոն(աճի հորմոն. Նշում խմբ.) քնի պակասի պատճառով հանգեցնում է մկանային զանգվածի փոխարինմանը ճարպով, դանդաղ աճի և միատեսակ ֆիզիկական զարգացման: Սա շատ կարևոր է դեռահասության և երիտասարդ հասուն տարիքում, քանի որ օրգանիզմի աճը շարունակվում է մինչև 25-28 տարեկան: Եթե կա հոգեկան հիվանդության ընտանեկան պատմություն, երկարատև քունը կարող է հանգեցնել փսիխոզի կամ նևրոտիկ խանգարման:

Բժշկի կողմից նշանակված քնից զրկվելու հարցը հազիվ թե արդիական լինի երիտասարդների համար: Նրանք ցանկանում են ապրել պայծառ ու հարուստ, պետք է փնտրեն իրենց և ուսումնասիրեն աշխարհն իր բոլոր դրսևորումներով: Եթե դուք կանխում եք անձնական զարգացման մեջ ինքնաճանաչման փուլի անցումը, ապա ճգնաժամային շրջանը չի անցնի, և դա կվերադառնա ձեզ հասուն տարիքում այնպիսի խնդիրներով, ինչպիսիք են անտագոնիզմը, ինքնավստահությունը և ձեր տեղը չհասկանալը: կյանքում։

Հարկ է հիշել, որ գոյություն ունեցող հոգեկան բնութագրեր, ընտանեկան խնդիրներ և հոգեբանական դժվարություններ ունեցող մարդիկ հակված են հոգեակտիվ նյութեր օգտագործելու և իրենց մարմնի հետ փորձարկումներ կատարելու: Կարևոր է չանտեսել այն պահը, երբ տղան կամ աղջիկն իսկապես կարիք ունեն մեծահասակների աջակցության, գիտելիքների և փորձի: Մենք կարող ենք աննկատ առաջարկել այլընտրանքային ուղիներադրենալին ստանալը, քո մասին գիտելիքները և այս աշխարհում անհրաժեշտ լինելու զգացումը:

Դեռահասները ցանկանում են փոխել ամբողջ աշխարհը, բայց միևնույն ժամանակ հասկանում են, որ դա անհնար է։ Անզորությունը առաջացնում է դեպրեսիայի և ապատիայի զգացում։ Եվ հետո, գիտակցելով իրենց հնարավորությունների աննշանությունը, նրանք գտնում են իրավիճակից դուրս գալու իրենց ուղին՝ փախչել իրական իրականությունից դեպի ֆանտաստիկ, որը իրենք են ստեղծում: Թերևս քնի պակասի պատճառներից մեկն այն է, որ նրանք այդքան էլ չեն ցանկանում դրա հետ կապ չունենալ սարսափելի աշխարհ, նրանք չեն ցանկանում այնքան կախված լինել նրանից, որ սկսում են հերքել նույնիսկ իրենցը ֆիզիոլոգիական կարիքներըերազներում և հաճախ սննդի մեջ:

Համացանցում կարող եք տեղեկություններ գտնել, որ քնի պակասը կարող է բուժել դեպրեսիան: Երիտասարդների համար սա կարող է թվալ իրենց խնդիրների լուծում: Սակայն դեպրեսիան բարդ հոգեկան խանգարում է, և այն պետք է ախտորոշվի մասնագետների կողմից, և առավել եւս՝ միայն նրանք պետք է բուժում նշանակեն։ Դեպրեսիվ վիճակների ինքնաբուժման հետևանքները կարող են ունենալ անկանխատեսելի և աղետալի հետևանքներ՝ նման. չարաշահումուժեղ հոգեմետ դեղեր.

Հետևում հոգեբանական առողջություներեխաներին պատասխանում են ծնողները. Եվ հենց նրանք պետք է առաջինը նկատեն, որ իրենց երեխաների հետ վատ բան է կատարվում, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում նրանք դիմեն հոգեբանի։ Բայց հաճախ է պատահում, որ չափահասները չեն նկատում դեռահասի մոտ տեղի ունեցող փոփոխությունները, ուստի նա մենակ է մնում իր դեպրեսիայի ու հուսահատության զգացումների հետ։ Եվ այն, որ ոչ ոք դա չի տեսնում, ավելի է վատացնում նրա վիճակը։ Իրոք, շատ դեպքերում դեռահասների ինքնաոչնչացնող վարքը օգնության անգիտակից կոչ է և հույս, որ օգնությունը կգա:

Քնի պակասը որոշակի թերապևտիկ էֆեկտի հասնելու համար քնելու ունակության մասնակի կամ ամբողջական զրկման տեխնիկա է: Ամենից հաճախ այս մեթոդը կիրառվում է հոգեկան հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են մելամաղձոտությունը և դեպրեսիվ համախտանիշը: Քննարկվող մեթոդը թույլ է տալիս լուծել փսիխոգեն և օրգանական խանգարումներմարդկային գիտակցության մեջ։ Այս մեթոդի էությունը հասկանալու համար դուք պետք է հաշվի առնեք ընթացակարգի մեթոդաբանությունը և դրա օգտագործման հետ կապված տարբեր նրբերանգներ:

Քնի պակասը կամ լիակատար բացակայությունբավարարել քնի կարիքը

Քննարկվող մեթոդի հիմնադիրը գերմանացի հոգեթերապևտ Վ. Շուլտեն է, ով անցյալ դարի վաթսունականների վերջին հանրությանը ներկայացրեց քնի պակասի վերաբերյալ սեփական հետազոտությունը։ Այս ականավոր գիտնականի կարծիքով՝ խնդրո առարկա տեխնիկան երկարատև դեպրեսիայի հետ կապված խնդրի լուծման արդյունավետ մեթոդներից մեկն է։ Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկան հայտնի է եղել շատ դարերի ընթացքում, քանի որ հենց այս մեթոդն էր օգտագործվում որպես պատիժ Հին Հռոմում տարբեր հանցագործությունների համար:

Այն վիճակը, որում հայտնվել է մարդը, ով երկար ժամանակ միտումնավոր հրաժարվում է քնից, կարելի է համեմատել թունավորման հետ։ Կարեւոր է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որի մասին խոսում են բժիշկները բարձր ռիսկայինտեսքը շաքարային դիաբետնման տեխնիկան կիրառող անձանց մոտ: Դա բացատրվում է նրանով, որ քնից հրաժարված մարդու օրգանիզմն ավելի դժվար է յուրացնում գլյուկոզան։ Այդ իսկ պատճառով շատ փորձագետներ խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել այս տեխնիկան դեպրեսիվ համախտանիշի մեղմ ձևերի բուժման ժամանակ։ Դեպրեսիայի բուժումը քնի պակասով կիրառվում է միայն հետևյալ դեպքերում.

Ռեցիդիվների մեծ հավանականություն.Միշտ չէ, որ հզոր օգտագործումը դեղերդեպրեսիայի դեմ բերում է ցանկալի ազդեցություն: Եթե կա ռիսկ հնարավոր ռեցիդիվ, բժիշկը կարող է հաշվի առնել այս մեթոդի արդիականությունը: Այնուամենայնիվ, այս ընթացակարգի ընթացքում շատ կարևոր է, որ հիվանդը լինի մշտական հսկողության տակ:
Ինքնասպանության միտումների առկայություն.Դեպրեսիվ սինդրոմի զարգացումը բացասաբար է անդրադառնում նյարդային համակարգի վիճակի վրա։ Շատ հիվանդներ, հակառակ ողջամտության, սկսում են մտածել այդ մասին սեփական մահը. Նման մտքերը վաղ թե ուշ կարող են հանգեցնել ինքնասպանության փորձի, որից կարելի է խուսափել զրկանքների բուժման միջոցով: Սակայն խորհուրդ է տրվում օգտագործել այս մեթոդը միայն հիվանդի կյանքին սպառնացող լուրջ վտանգի դեպքում։
Դեղորայքային թերապիա օգտագործելու անկարողությունը.Կան իրավիճակներ, երբ բժիշկները ստիպված են լինում հրաժարվել պահպանողական մեթոդներբուժում՝ պայմանավորված հիվանդի մարմնի առանձնահատկություններով. Այս հատկանիշները ներառում են ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք առաջանում են հիվանդի մարմնին դեղամիջոցի բաղադրիչների ներթափանցման հետևանքով: Այս իրավիճակում դիտարկվող տեխնիկան արդյունավետ այլընտրանք է, պայմանով, որ դրա օգտագործման հակացուցումներ չկան:

Հաճախ հայտարարված ընթացակարգը օգտագործվում է բաղադրության մեջ առկա դեղամիջոցների հետ մեկտեղ: համալիր բուժում. Քնի պակասի օգտագործման նպատակահարմարությունը պետք է քննարկվի միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդը փորձում է վնասել սեփական առողջությանը։ Հոգեբաններն ասում են, որ դեպրեսիան պետք է ընկալել որպես վտանգավոր հիվանդություն, ինչը կարող է բացասաբար ազդել հիվանդի հոգեկան վիճակի վրա։ Ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել աղետալի հետեւանքների օրգանիզմի համար։

Քնի պակասը օգտագործվում է դեպրեսիայի բուժման համար

Ո՞ր դեպքերում է կիրառվում զրկելու մեթոդը:

Զրկելու տեխնիկան խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ինքնուրույն՝ մարդու հոգեկանի վրա հնարավոր բացասական ազդեցության պատճառով։ Այդ իսկ պատճառով այս տեխնիկայի կիրառման որոշումը պետք է կայացնի մասնագետը՝ ելնելով հիվանդի վիճակից։ Դեպրեսիայի համար քնի պակասը խորհուրդ է տրվում օգտագործել հետևյալ նպատակներին հասնելու համար.

Զգացմունքներն ու զգացմունքները համալրելու համար:Դեպրեսիվ սինդրոմի զարգացումը հաճախ ուղեկցվում է անձնական զգացմունքների կորստով։ Նման վիճակում մարդու մոտ առաջանում է ապատիա, ինչը խանգարում է իրեն կյանքի տարբեր ասպեկտներում իրացնել։ Որոշակի ժամանակով քնից հրաժարվելու տեխնիկան թույլ է տալիս բարձրացնել ինքնագնահատականը և դրականություն մտցնել սեփական կյանք։
Նվազեցրեց դյուրագրգռությունը:Այն դեպքում, երբ մարդն ինքնասպանության հակումներ չունի, դեպրեսիան վտանգ չի ներկայացնում մարդկային կյանք. Այնուամենայնիվ, այս վիճակում գտնվող մարդկանց մեծամասնությունը հաճախ ցույց է տալիս իրենց բնավորությունը և անհիմն ագրեսիան իրենց սիրելիների նկատմամբ: Այս տեխնիկայի օգտագործումը թույլ է տալիս նվազեցնել դյուրագրգռությունը, ինչը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում անձնական զարգացման վրա:
Ռեմիսիայի տեւողության ավելացում:Կա մարդկանց որոշակի կատեգորիա, ովքեր հակված են դեպրեսիվ խանգարմանը: Խրոնիկ դեպրեսիայի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար թույլատրելի է օգտագործել քնից արհեստականորեն հրաժարվելու մեթոդ։ Կարևոր է նշել, որ թերապիայի սկզբնական փուլերում հիվանդի ինքնազգացողությունը կարող է վատթարանալ: Ահա թե ինչու այս տեխնիկանօգտագործվում է միայն որպես համալիր բուժման մաս:
Վերացրեք շփոթության զգացումը:Շատերը, ընկնելով դեպրեսիայի մեջ, ասում են, որ իրենց ճակատագիրը կառավարում է չար ճակատագիրը, և իրենք պարզապես ուժ չունեն հաղթահարելու ներկա դժվարությունները։ Շփոթության զգացումը վարքի ձևի մի մասն է և բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի անձի վրա: Բարդ բուժման իրականացումը քնից արհեստական հրաժարվելու հետ համատեղ թույլ է տալիս նորմալացնել հոգե-հուզական հավասարակշռությունը՝ դրանով իսկ դրդելով մարդուն դրական մտքերի:
Հիշողության հետ կապված խնդիրների լուծում:Հիշողության խանգարումներ, այնպիսի հիվանդություններին բնորոշ երեւույթ, ինչպիսիք են ալկոհոլիզմը եւ չարորակ նորագոյացություններ, տեղայնացված ուղեղում: Այնուամենայնիվ, ծանր քրոնիկ դեպրեսիայի դեպքում շատ հիվանդներ բախվում են նմանատիպ խնդրին: Քնի մերժման վրա հիմնված թերապիայի օգտագործումը կարող է մասամբ կամ ամբողջությամբ լուծել խնդիրը։
Նվազեցնելով փսիխոզի զարգացման ռիսկը.Շատերը սխալմամբ ենթադրում են այդ զարգացումը դեպրեսիվ խանգարումուղեկցվում է հուզական լեթարգիայով, հուսահատությամբ և բլյուզով: Այնուամենայնիվ, կան այս հիվանդության ձևեր, որոնց դեպքում հիվանդը բացասաբար է ընկալում ոչ միայն իր կյանքը, այլև շրջապատող աշխարհը: Շատ դժվար է նվազեցնել ատելության մակարդակը, քանի որ այս զգացողության ի հայտ գալը վկայում է հոգեկան խանգարման արագ զարգացման մասին։

Գիտության մեջ քնի պակասի վերաբերյալ հետազոտություններ և փորձեր են կատարվում մարդկանց և կենդանիների վրա։

Դեպրեսիվ համախտանիշի պատճառով շատ հիվանդների մոտ առաջանում է ուշադրության պակաս: Գտնվելով էմոցիոնալ դեպրեսիայի վիճակում՝ մարդն ապրում է հրատապ անհրաժեշտությունընտանիքին և ընկերներին աջակցելու գործում: Սեփական անձի նկատմամբ ուշադրության բացակայությունը կարող է առաջացնել թերարժեքության տարբեր բարդույթների զարգացում։ Այս վիճակի վտանգը բացատրվում է պարանոյայի զարգացման բարձր ռիսկով։ Պարանոյայի դեպքում կարևոր է հասկանալ, որ հիվանդը ստացիոնար բուժման կարիք ունի հզոր դեղամիջոցներով: Այնուամենայնիվ, հետ համատեղ ավանդական մեթոդներ, որոշ կլինիկաներ հանգստանալու համար օգտագործում են արհեստական քնից զրկելու մեթոդը սուր հարձակումխենթ մտքեր.

Կարևոր է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ երկարատև դեպրեսիայի վերը նշված հետևանքները կարող են զարգանալ նույնիսկ հավասարակշռված հոգեկան ունեցող մարդկանց մոտ, այդ իսկ պատճառով պետք է անհապաղ օգնություն խնդրել: բժշկական օգնություն, զգալով մոտալուտ բլյուզի առաջին նշանները։

Երբ չի կարելի օգտագործել քնի պակասը

Տեխնոլոգիայի օգտագործման նպատակահարմարության մասին որոշումը պետք է կայացնի բացառապես մասնագետը։ Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այս ընթացակարգը, եթե անհրաժեշտություն կա երկար ճանապարհներ անցնելու, ինչպես նաև այն մարդկանց համար, ովքեր զբաղված են այնպիսի գործունեությամբ, որը պահանջում է կենտրոնացում: Այս միջոցառումները բացատրվում են նրանով, որ մարդու ուղեղըչի կարողանում կենտրոնանալ ծանր ընդհանուր հոգնածության հետ: Հետեւաբար, խուսափելու համար հնարավոր բարդություններհոգեկան առողջության համար խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ նման միջոցներ կիրառելուց։

Արգելվում է նաև արհեստական քնից հրաժարվելու օգտագործումը հանգստացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ ընդունելիս։ Այս դեղերի գործողության սկզբունքը հիմնված է մարմնի ամբողջական թուլացման վրա՝ խաղաղության հասնելու համար։ Պրոցեդուրան ինքնին ներառում է տարբեր գրգռիչների ազդեցություն՝ քնկոտության դեմ պայքարելու համար: Ահա թե ինչու մասնագետները կտրականապես խորհուրդ են տալիս չօգտագործել հանգստացնող միջոցներբուժման ընթացքում։

Պետք է ուշադրություն դարձնել նաև այն փաստին, որ այնպիսի հզոր մեթոդներ, որոնք կարող են ազդել Հոգեկան առողջություն, արգելվում է օգտագործել հոգեկան խանգարումների առկայության դեպքում։ Փորձագետներն ասում են, որ բռնի խելագարության վիճակը պահանջում է հզոր դեղամիջոցների օգտագործում, ուստի հնարավոր չէ նախապես կանխատեսել խնդրո առարկա բուժման մեթոդի ազդեցությունը:

Քնի պակասը խորհուրդ չի տրվում հղիության ընթացքում և ընթացքում կրծքով կերակրելը, քանի որ պատշաճ հանգստի բացակայությունը կարող է բացասաբար ազդել ինչպես երեխայի զարգացման, այնպես էլ արտադրված կաթի քանակի վրա։ Սեփական առողջության հետ կապված նման փորձերը կարող են հանգեցնել նրան, որ երեխան ստիպված կլինի անցնել արհեստական կերակրման՝ դրանով իսկ զրկելով նրան մոր կաթի հետ միասին օրգանիզմ ներթափանցող օգտակար տարրերի ամբողջ քանակից։

Քնի պակասը օգտագործվում է դեպրեսիայի որոշ տեսակների բուժման մեջ, հատկապես ապատիայի տարրերով

Քնից արհեստականորեն հրաժարվելու տարբեր տեխնիկա

Անցնենք հարցին՝ ի՞նչ է քնի պակասը։ Այսօր բժշկական պրակտիկայում մի քանի տարբեր մեթոդներքնելուց արհեստական հրաժարում, որոնք ունեն իրենցը բնորոշ տարբերություններ. Ընտրովի մեթոդը քնկոտությունից ազատվելու անկախ մեթոդ է՝ հատուկ խթանների միջոցով։ Քունը բաժանվում է մի քանի փուլերի, որոնցից պետք է առանձնացնել արագ ընկղմման փուլը։ Գիշերային հանգստի այս փուլում մարդը քնում է, սակայն ուղեղի գործունեությունը շարունակում է լիարժեք ակտիվ լինել։ Ընտրովի մեթոդը կիրառվում է մեղմ խանգարումների առկայության դեպքում, որոնք չեն պահանջում խիստ միջոցների կիրառում։

Քնի մասնակի զրկումը ներառում է հստակ կառուցվածքային օրինաչափություն հետևելը: Ամենատարածված սխեման այն է, որ հիվանդը քնում է հինգ ժամ, որից հետո նա պետք է ակտիվ մնա հաջորդ 24 ժամվա ընթացքում: Դրանից հետո ընթացակարգը կրկնվում է մինչև ցանկալի արդյունքի հասնելը: Քնի պակասի ընդհանուր ձևը ներառում է մի քանի օր ակտիվ ռեժիմում գտնվելը: Կարևոր է նշել, որ չպետք է տարվել նման մեթոդներով, քանի որ հնարավոր բարդությունների զարգացման ռիսկը մեծ է։ Արհեստական քնից հրաժարվելու ընդհանուր ձևի հաճախակի օգտագործումը կարող է հանգեցնել դեպրեսիվ խանգարման՝ դառնալով խրոնիկ:

Ընթացակարգի հետ կապված նրբերանգներ

Նախքան բուժման նման մեթոդները որոշելը, դուք պետք է ուշադիր կարդաք դրա իրականացման կանոնները: Կան որոշակի շարք սահմանափակումներ, որոնք պետք է պահպանվեն:Նախ, եկեք տեսնենք, թե ինչպես է կատարվում քնից զրկված EEG-ը: Էլեկտրաուղեղագրության օգտագործումը անհրաժեշտ է ուղեղի ակտիվությունը դիտարկելու համար և՛ ընթացքում նյարդային հուզմունք, և հանգստի ժամանակ։

Այս մեթոդի կիրառումը ախտորոշիչ հետազոտությունթույլ է տալիս բացահայտել արհեստական քնի պակասի որոշակի հետևանքներ: Պրոցեդուրայի ընթացքում կարող եք պայքարել քնկոտության զգացողության դեմ՝ օգտագործելով տարբեր գրգռիչներ։ Պայծառ լույսերը և բարձր ձայները կօգնեն նվազեցնել քնելու ցանկությունը և բարձրացնել ֆիզիկական ակտիվությունը:

Կարևոր է նաև ասել, որ նման միջոցները պետք է օգտագործվեն միայն հակադեպրեսանտների զուգահեռ օգտագործմամբ: Այս դեղերի ազդեցությունը պետք է նորմալացնի հիվանդի վիճակը և բարձրացնի ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը: Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են Վենլաֆաքսինը և Ֆլուոքսետինը, ինչը պայմանավորված է օրգանիզմի վրա նրանց մեղմ ազդեցությամբ:

Դեպրեսիայի ժամանակ քնի պակասը համարվում է ամենաշատը արդյունավետ մեթոդՆերկայումս բուժումը համեմատվում է էլեկտրացնցումային թերապիայի հետ, որը մի քանի ժամում վերացնում է դեպրեսիան:

Այն թույլ է տալիս կարճաժամկետդուրս բերել հիվանդին խորը քնից և վերականգնել նորմալ քունը.

ՄԱՍԻՆ թերապևտիկ ազդեցությունԲոլորը գիտեն մարմնի վրա սովի ազդեցության մասին: Մեզ զրկելով սննդից՝ մենք կարող ենք տարբեր նպատակներ հետապնդել, բայց գլխավորը առողջության բարելավումն է։

Քնի զրկում (զրկում), կամավոր կամ հարկադիր, մարմնին ենթարկում է ծանր պաթոլոգիական սթրեսի.

Քնի մշտական բացակայություն. Պատճառները, հետևանքները՝ ուղեղի ատրոֆիա, վաղ ծերություն, օստեոպորոզ, դեմենցիա, շաքարախտ, գիրություն և այլն։

Մինչև 1966 թվականը համարվում էր, որ անքնությունը միայն վնասակար հետևանքներ է ունենում: Այդ իսկ պատճառով այն օգտագործվել է անհիշելի ժամանակներից՝ որպես ամենաբարդ խոշտանգում։

Շվեյցարացի հոգեբույժ Վալտեր Շուլտեի շնորհիվ նրանք հայտնաբերեցին բուժիչ հատկություններանքնություն. Հետազոտողը ներկայացրել է քնի պակասը բժշկական պրակտիկա, Ինչպես արդյունավետ մեթոդբուժում քնի խանգարումներդեպրեսիվ պայմանների համար.

Առաջին հայացքից այս մեթոդը պարադոքսալ է թվում՝ մարդն ուժասպառ է լինում անքնությունից, բայց նրան ընդհանրապես թույլ չեն տալիս քնել։ Այնուամենայնիվ, այս բուժման մեջ կա տրամաբանություն.

Հիվանդը զգում է լիարժեք պարադոքսալ քնի պակաս. Նրա մոտ նկատվող նույնիսկ այդ փոքր մասնաբաժնի զրկումը միշտ առաջացնում է սթրես, հետևաբար, կատեխոլամինների (ամենակարևոր ֆիզիոլոգիական պրոցեսների միջնորդներ և ադապտերներ) արտադրության ավելացում, որոնք պահպանում են հուզական երանգը:

Տոնուսի բարձրացումը խթանում է ընդհանուր մտավոր տրամադրությունը:

Բուժման արդյունքըԱնգամ էյֆորիան, որը զբաղեցնում է դեպրեսիվ վիճակի տեղը, կարող է դառնալ քնի պակաս։

Ի դեպ, նույնիսկ հին հռոմեացիները մելամաղձոտությունից ազատվելու համար օգտագործում էին երկարատև արթնություն (2–3 օր) (նրանց համար անծանոթ էր դեպրեսիա բառը)։

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ թերապևտիկ քնի պակասի և բուժական ծոմապահության կենսաքիմիական մեխանիզմները նման են և պայմանավորված են հիվանդի արյան մեջ ածխաթթու գազի կոնցենտրացիայի նվազմամբ:

Ինչպե՞ս է գործում քնից զրկելու մեթոդը:

Պարբերաբար տեղի ունեցող գործընթացներ առողջ մարդխիստ համակարգված և ենթակա է 24-ժամյա ամենօրյա ռիթմի: Սա վերաբերում է քնի ռեժիմին, մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխություններին, ախորժակի, սրտի կուրսի, նյութափոխանակության և արյան ճնշման փոփոխություններին:

Դեպրեսիվ հիվանդի մոտ այս գործընթացներից շատերը խանգարվում են.

Քնի կառուցվածքը անհամապատասխան է,
Կանանց մոտ այն խաթարված է դաշտանային ցիկլը,
Հոգեվիճակը դառնում է բնորոշ՝ առավոտյան նկատվում է ախորժակի նվազում, մելամաղձոտ տրամադրություն, անտարբերություն, իսկ երեկոյան այդ դրսեւորումները նվազում են։

Այսպիսով, դեպրեսիայի հիմնական գործոններից է մարմնում ցիկլային ֆիզիոլոգիական և կենսաքիմիական գործընթացների անհամապատասխանություն և ապասինխրոնիզացիա: Զրկումը փորձ է վերականգնելու նրանց միջև հավասարակշռությունը՝ փոխելով կենսաբանական ռիթմերի կարգը։

Քնի պակասը առավել հաճախ օգտագործվում է էնդոգեն դեպրեսիայի բուժման մեջ, որն ուղեկցվում է ապատիայի տարրերով.

հուզական մակարդակի նվազում,
մտավոր հետամնացություն,
անիմաստության, մեղքի մոլուցքային գաղափարներ,
ինքնաքննադատություն և այլն։

Քնի պակասի ազդեցությունը տարբեր դեպրեսիվ վիճակների վրա.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը լավագույնս արձագանքում է բուժմանը, բարելավումը տեղի է ունենում 74%-ի մոտ:
Շիզոֆրենիայի դեպքում՝ 49,3%
Նևրոտիկ դեպրեսիայի դեպքում՝ 32,6%:

Մելամաղձոտ դեպրեսիայով հիվանդներն ամենաարագ վերականգնվում են, իսկ անհանգիստ դեպրեսիա ունեցողներն ամենադանդաղ են ապաքինվում:

Հիվանդության ծանրությունը և զրկանքի արդյունավետությունը ուղիղ համեմատական են՝ որքան ծանր է հիվանդությունը, այնքան արդյունավետ է բուժումը։

Տարեց հիվանդներն ավելի քիչ են արձագանքում զրկանքների բուժմանը:

Աղբյուրներ՝ Ա.Մ. Ուեյն «Կյանքի երեք երրորդը», Ա. Բորբելի «Քնի առեղծվածը», ՌՍՖՍՀ Առողջապահության նախարարության 1980 թվականի մեթոդաբանական առաջարկություններ «Քնի պակասը որպես դեպրեսիվ վիճակներով հիվանդների բուժման մեթոդ»:

Elena Valve-ը Sleepy Cantata նախագծի համար:

Դեպրեսիայի բուժման նպատակով քնից զրկելը առաջին անգամ սկսել է կիրառվել շվեյցարական կլինիկաներից մեկում դեռ անցյալ դարի 70-ական թվականներին։ IN այս պետությունըմարդը դիտավորյալ կամ բռնի կերպով զրկված է քնից. Պատմական աղբյուրներից հայտնի է, որ այս պրակտիկան օգտագործվել է Հին Հռոմում։ Նրա բնակիչներն իրենց զրկել են գիշերային հանգստից՝ արտադրողականությունը բարձրացնելու համար։

Պրակտիկա մարդկության պատմության մեջ

Քնի պակասը, պարզ ասած, գիշերային հանգստից զրկում է: Այս մեթոդը գրեթե միակն է, որը կարող է մարդուն մի քանի ժամում դուրս բերել ծանր մելանխոլիկ վիճակից։ Այս պրակտիկան սովորաբար տեղի է ունենում հոգեբուժական հաստատություններում:

Հին Հռոմում գիտեին, որ զվարճանալով անցկացրած անքուն գիշերը կարող է կարճ ժամանակով ազատել մարդուն հոգեկան տառապանքի ախտանիշներից։ Դարեր շարունակ այս պրակտիկան անարժանաբար մոռացվել էր: Այն կրկին հայտնաբերվել է 1970 թվականին Շվեյցարիայի հոգեբուժարանում։ Դրանից հետո դրա նկատմամբ հետաքրքրությունը մեծացավ, սակայն աստիճանաբար առաջնահերթությունը վերադարձավ դեպրեսիայի բուժման այլ մեթոդներին, մասնավորապես՝ դեղորայքին։

Մեթոդի իմաստը

Քնի խանգարման բուժումն իրականացվում է ք հոգեբուժարաններ, քանի որ այս մեթոդի կիրառումը անկանխատեսելի է և պետք է վերահսկվի մասնագետի կողմից։ Մեթոդի էությունը սա է՝ մարդն ուղղակի բաց է թողնում մեկ գիշեր։ Նա արթնանում է, օրինակ, երկուշաբթի առավոտյան և որոշում, որ այսօր զբաղվելու է այս պրակտիկայով։ Նրա օրն անցնում է սովորականի պես։ Այնուհետև հաջորդում է անքուն գիշերը, իսկ դրանից հետո ևս մեկ արթուն օր։ Երեքշաբթի երեկոյան նա պառկում է քնելու և հանգստանում մոտ 10 ժամ։ Ուստի զրկելու ցիկլը 36 ժամ է:

Ընթացակարգի տեսակները

Դեպրեսիվ վիճակների նպատակային բուժման համար օգտագործվում են քնի պակասի երեք հիմնական տեսակներ. Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի որոշակի առանձնահատկություններ.

Ընդամենը. Այն բաղկացած է նրանից, որ մարդը արթուն է 36-40 ժամ։ Պրոցեդուրայից առաջ պետք է լավ քնել: Այնուհետև մարդը չի քնում ցերեկը, գիշերը և հաջորդ օրը: Այս տեխնիկան բավականին բարդ է. Դա անկանխատեսելի հետևանքներ է առաջացնում։ Ձեռքբերման համար դրական արդյունքներԱյս մեթոդով դեպրեսիվ հիվանդների բուժման ժամանակ առաջին շաբաթվա ընթացքում փորձն իրականացվում է երկու անգամ։ Այնուհետև 4-6 շաբաթվա ընթացքում զրկում են իրականացվում շաբաթական մեկ անգամ։
Մասնակի զրկում. Տեխնիկան հիմնված է քնի քանակի կրճատման վրա կրիտիկական մակարդակ. Հանգիստը տեւում է ոչ ավելի, քան օրական 4 ժամ։ Աստիճանաբար մարմինը վարժվում է այս վիճակին։ Ոմանց մոտ թուլության զգացումն անհետանում է արդեն 4-րդ օրը։ Մյուս հիվանդների համար ցանկալի արդյունքի հասնելու համար պահանջվում է մի քանի շաբաթ:
REM քնի պակասը. Այս փուլն այլ կերպ կոչվում է պարադոքսալ քուն: Սրա ընթացքում նկատվում է ուղեղի բարձր ակտիվություն։ Այս փուլում ածանցյալի իմաստը քնի պակասն է տվյալ պահին: Հենց որ սարքերն ազդարարում են REM փուլի սկիզբը, հիվանդին արթնացնում են։ Հետո նորից քնում է։ Նման կարճատև արթնացումները շարունակվում են ողջ գիշեր։ Այս տեխնիկայի արդյունավետությունն ավելի բարձր է, քան նախորդ երկուսը: Այնուամենայնիվ, այն ավելի դժվար է իրականացնել, քանի որ դրա համար անհրաժեշտ է հատուկ սարքավորում և սոմնոլոգների ներկայություն։

Ինչպե՞ս իրականացնել ընթացակարգը:

Այս պահին հիվանդներին խորհուրդ է տրվում զբաղվել հետաքրքիր գործունեությամբ, որը պահանջում է մտավոր գործունեություն։ Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի նվազագույն: Պետք է խուսափել ձանձրալի գործողություններից (հեռուստացույց դիտելը կամ երկար դասական վեպ կարդալը կարող է քնելու միջոց լինել): Օգտակար է նախօրոք կազմել դասի պլան, ուրվագծել հետաքրքիր անելիքների ցանկը:

Որպեսզի փորձը հաջող լինի, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել նաև հետևյալ կանոններին.

Հետաքրքիր բան արեք։ Եթե ամբողջ պրոցեդուրայի ընթացքում մտածեք, թե ինչպես չքնել, ամենայն հավանականությամբ դա տեղի կունենա։ Զվարճալի հոբբիով զբաղվելը կօգնի մեծացնել դոֆամինի արտադրությունը, ինչը կթեթևացնի զրկանքը:
Փոխեք իրավիճակի գնահատականը. Բնական ֆիզիկական կարիքը հաղթահարելու համար խորհուրդ է տրվում ընթացակարգը դիտարկել ոչ թե որպես քնի պակաս, այլ որպես արթնություն։
Հետաձգեք պատասխանատու աշխատանքն ու կարևոր որոշումները։ Զրկանքը խեղաթյուրում է իրականության ընկալումը։ Լավագույն տարբերակ- կատարել այն աշխատանքը, որին ուղեղն արդեն սովոր է:
Սահմանափակեք երթևեկությունը փողոցում. Ուղեղը կարող է չընկալել շարժվող տրանսպորտային միջոցները, և ճանապարհի կեսին հոսանքազրկման մեծ վտանգ կա: Անքուն գիշերվա հաջորդ օրը խորհուրդ է տրվում ընդհանրապես տանից դուրս չգալ։
Մի չափազանցեք սուրճը. Այս ըմպելիքը կարող է օգնել ձեզ հաղթահարել գիշերը: Բայց դա խաթարում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը, ինչը նվազեցնում է ընթացակարգի ազդեցությունը և ծանրաբեռնում սրտանոթային համակարգը:

Դեպրեսիայի մեջ քնի պակասի առանձնահատկությունները

Մելանխոլիայով հիվանդների մոտ այս տեսակըթերապիան թույլ է տալիս հասնել հետևյալ արդյունքների.

Մասնակի թողություն. Հիվանդը անձեռնմխելի չէ դեպրեսիայի կրկնվող դրվագներից նույնիսկ հզոր դեղամիջոցներ ընդունելիս: Հաղորդված ռեցիդիվների դեպքում այս պրակտիկան կարող է չափազանց օգտակար լինել: Իհարկե, այն իրականացվում է միայն բժշկի ցուցումով։
Ինքնասպանության ռիսկի նվազեցում. Մշտապես ընկճված մարդու նյարդային համակարգը ենթարկվում է լուրջ սթրեսի։ Մահվան մասին մոլուցքային մտքերը կարող են գրավել ձեր միտքը՝ մեծացնելով ինքնասպանության ռիսկը: Դեպրեսիայի պատճառով քնի պակասը զգալիորեն նվազեցնում է կյանքին սպառնացող այս համախտանիշը:
Դեղորայք ընդունելու անկարողություն. Եթե հիվանդը, ի լրումն դեպրեսիայի, տառապում է ալերգիաներից, արգելվում է հակահոգեբուժական և հակադեպրեսանտներ ընդունել, գիշերային հանգստից զրկելը դառնում է ամենաօպտիմալ տարբերակը։
Լրացուցիչ մեթոդթերապիա։ Գործընթացը հաճախ նշանակվում է դեղորայքային բուժման հետ համատեղ: Այն առավել հարմար է երկարատև դեպրեսիայի դեպքում:

Հոգեբույժները խորհուրդ են տալիս կրճատված հուզական ֆոնը չընկալել որպես մանրուք, ոչ ուշադրության արժանի. Ի վերջո, դեպրեսիայի հետեւանքները կարող են անդառնալի լինել։ Հետևաբար, դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ կապված հնարավոր կիրառումըքնի պակասը որպես մելանխոլիկ ախտանիշներից ազատվելու մեթոդ.

Կողմնակի ազդեցությունները փորձի ընթացքում

Արդեն առավոտյան առաջին նստաշրջանից հետո դեպրեսիայի ախտանիշներն անհետանում են, մարդն իրեն շատ ավելի լավ է զգում հոգեբանորեն. Բայց երբ նա գնում է քնելու և հաջորդ առավոտ արթնանում 40-ժամյա փորձից և հետագա քնից հետո, դեպրեսիայի ախտանիշները վերադառնում են ավելի մեծ ուժով: Նվազեցված հուզական ֆոնի դեմ պայքարի միակ միջոցը կրկնվող երկարատև արթնությունն է: Քնի պակասի մասին ակնարկների համաձայն, ամենացավոտ փորձը կրկնվող փորձերն են:

Հիմնական կողմնակի ազդեցություն- քնկոտություն, բարձր դյուրագրգռություն. Մարդիկ, ովքեր տառապում են աճող ագրեսիվությունից, ավելի շատ են զգում այս որակի ազդեցությունը: Պիկ քնկոտությունը սովորաբար տեղի է ունենում մոտ կեսգիշերին և արևածագից առաջ (5-6-ը):

Քնի պակասի հետեւանքներն ամենահաճելի չեն։ Հիվանդները նշում են, որ քնի պակասի ժամանակ կատարողականը լրջորեն նվազում է: Արագ հոգնածություն է առաջանում: Հոգնածության դեմ պայքարելը շատ դժվար է։

Հետազոտությունների համաձայն՝ քնի քրոնիկ պակասը հանգեցնում է ուղեղի անդառնալի փոփոխությունների։ Մասնակի քնի պակասը խորհուրդ չի տրվում չարաշահել։

Օգուտներ և վնասներ

Այս ընթացակարգը համարվում է օգտակար հետեւյալ պատճառները:

Թույլ է տալիս վերացնել դեպրեսիայի ախտանիշները առանց դեղամիջոցների օգտագործման:
Թույլ է տալիս զգալիորեն բարելավել քնի որակը։
Բարձրացնում է աշխատանքի ավարտի արագությունը:
Օգնում է արագ հիշել տեղեկատվություն կարճաժամկետ հիշողությունից:

Նյարդաբանները քնից զրկելը դիտարկում են որպես անհրաժեշտ պրոցեդուրա՝ տարբեր խնդիրների դեմ պայքարելու համար հոգեկան խանգարումներ, անհանգստություն, ագրեսիվություն։ Նրանց կարծիքով, միանգամայն բավարար է օգտագործել մասնակի զրկում, կրճատում գիշերային քունմինչև 4-5 ժամ: Բայց դեպրեսիայի դեպքում քնի պակասը ամենաարդյունավետ կլինի, եթե այն տևի 36-40 ժամ:

Բայց թերապևտիկ նպատակներով գիշերային հանգստից զրկելը նույնպես շատ հակառակորդներ ունի։ Ի վերջո, քնի պակասը, ըստ գիտնականների, հանգեցնում է օրգանիզմում մեծ քանակությամբ տոքսինների կուտակմանը։ Այն հրահրում է Ալցհեյմերի և Պարկինսոնի հիվանդությունները։ Քնի պակասը կարող է նաև սրտի հետ կապված խնդիրների պատճառ դառնալ։ ստամոքս - աղիքային տրակտի, ուռուցքաբանություն, վաղաժամ ծերացում. Քնի պակասը նույնպես խաթարում է օրգանիզմի իմունային համակարգը:

Քնի պակասի պատճառով ճանաչողական խանգարում

Ամբողջական քնի պակասը հանգեցնում է դեկլարատիվ-մեթոդական հիշողության արագության բարձրացման։ Այլ կերպ ասած, եթե հիվանդին խնդրեն կատարել ինչ-որ աշխատանք, որը նա արդեն գիտի, թե ինչպես պետք է անել, ապա արագությունն ու ուշադրությունը դա անելիս կլինեն լավագույնը:

Բայց շատերը, ովքեր փորձել են թերապիայի այս մեթոդը, նշում են, որ ստեղծագործականությունը տառապում է երկարատև քնի պակասից: Այս վիճակում գտնվող մարդը կարող է հավատալ, որ փայլուն մտքեր ունի։ Բայց իրականում դա միայն երեւակայության արդյունք կլինի։ Զրկվելուց մեկ օր անց գիտակցության մեջ նկատվում են փոփոխություններ, որոնք նման են շիզոֆրենիայի կամ ալկոհոլային թունավորման ախտանիշներին։

Երբ զրկանքը տևում է ավելի քան 48 ժամ, մարդու վիճակը նման է թմրամիջոցների թունավորմանը: Հետևյալ ախտանիշները նկատվում են.

Իրականության փոփոխված ընկալում.
Ժամանակի զգացողության կորուստ.
Տարբեր տեսակի հալյուցինացիաներ.
Ապառեալիզացիա.
Բարձր հոգնածություն.

Փոփոխություններ հուզական ոլորտում

Քնի պակասի ամենակարևոր հետևանքներից մեկը վերաբերում է ընթացակարգի ազդեցությանը հուզական ֆոնի վրա: Երբ արթնությունը շարունակվում է ավելի քան 48 ժամ, մարդուն նյարդային գրգռվածություն, նա դառնում է շատ ենթադրելի։ Շրջակա միջավայրը քննադատաբար գնահատելու, հույզերը կարգավորելու և անկարևորը կարևորից տարբերելու կարողությունը նվազում է։ Լիովին չեզոք իրադարձությունն առաջացնում է հուզական ռեակցիայի աճ։

Պատրանքներ և տեսիլքներ. ևս մեկ կողմնակի ազդեցություն

Մեկ այլ տհաճ հետևանքքնի պակասություն - հալյուցինացիաներ. Իհարկե, դրանք ոչ բոլոր դեպքերում են լինում, սակայն հնարավոր չէ կանխատեսել այս երեւույթի առաջացումը։

Հինգ օրից ավելի գիշերային հանգստից զրկելը իրավամբ համարվում է հոգեկան վիճակի համար վտանգավոր։ Որոշ մարդիկ, ովքեր մի քանի օր չեն քնել, ոչ միայն նկատել են լսողական և տեսողական պատրանքների առաջացումը: Հալյուցինացիաները չեն անհետացել նույնիսկ լիարժեք քնից հետո։

Գիտությունը ստույգ բացատրություն չունի այս երեւույթի համար։ Այնուամենայնիվ, ամենաընդհանուր ընդունված տարբերակը հետևյալն է՝ զգայարանները սկսում են խափանվել գիշերային հանգստի երկարատև բացակայության պատճառով։ Այսինքն՝ մարդը ինչ-որ բան է տեսնում, բայց ուղեղը տվյալներ մշակելու համար տեղեկատվություն չի ստանում։ Էֆեկտը նման է նրան, ինչ տեղի է ունենում, երբ մարդը ընկղմվում է հատուկ լոգանքի մեջ, որտեղ լսողական, տեսողական կամ շոշափելի տեղեկատվություն չի ստացվում։ Եթե արտաքին ազդանշաններ չկան, ուղեղը սկսում է արտադրել բացակայող տեղեկատվությունինքն իրեն՝ ստեղծելով իր պատկերները։

Լսողական պատրանքներն առաջանում են երկօրյա զրկանքից հետո։ Եթե ընթացակարգը տևում է ավելի քան 2 ժամ, տեսողական հալյուցինացիաներ. Այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում, մարդուն անիրական է թվում։ Նա կորցնում է ժամանակի զգացումը։ Մտքերի հոսք է հոսում նրա գլխով, որը սովորաբար մի ամբողջ օր կպահանջի մտածելու համար: Կախված հոգե-էմոցիոնալ վիճակից, հալյուցինացիաները կարող են լինել կամ բարեկամական կամ թշնամական:

Ինչպե՞ս է կատարվում ԷԷԳ-ն քնի պակասի դեպքում:

Էլեկտրաուղեղագրության մեթոդը ախտորոշման ամենատարածված տեսակներից մեկն է։ Շնորհիվ այս մեթոդըհնարավոր է որոշել ուղեղի տարբեր հատվածների բջիջների վիճակի տատանումները։ Ժամանակակից սարքերի օգտագործումը հնարավորություն է տալիս կարճ ժամանակահատվածում տեղեկատվություն ստանալ ուղեղի տարբեր հատվածների վիճակի մասին։

EEG ախտորոշման արդյունքը ցուցադրվում է որպես կոր գիծ, որը հայտնվում է ձայնագրության առաջընթացի ընթացքում էլեկտրական գործունեությունուղեղը

Քնի պակասով ԷԷԳ-ն ուղեղի հետազոտման ամենաինֆորմատիվ մեթոդներից մեկն է: Ցուցադրված է այս ընթացակարգըքնի խանգարումների, էպիլեպսիայի, խանգարումների համար հորմոնալ ոլորտ, փսիխոզ, խուճապի նոպաներ. Այս հետազոտության համար հաճախ են ուղղորդվում ուղեղի անոթային վթարներով հիվանդները: Ինչպե՞ս է կատարվում ԷԷԳ-ն քնից զրկված մեծահասակի մոտ: Պրոցեդուրայի ընթացքում գլխին տեղադրվում է էլեկտրոդներով գլխարկ, որոնք ամրացվում են մյուս կողմից սարքավորման վրա։ Էլեկտրոդները թույլ են տալիս գրանցել էլեկտրական իմպուլսները նյարդային բջիջներում՝ դրանք ցուցադրելով մոնիտորի էկրանին: Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը նստում է աթոռին կամ պառկում։

Հիվանդի պատրաստում

Էլեկտրաուղեղագրություն՝ քնի պակասով հետևյալ պայմանները:

Միացված և անջատված վառ լույսերով:
Բարձր ձայնով.
Խորը շնչելիս.
Քնի պակասից հետո քնելիս.

Ինչպե՞ս պատրաստվել ԷԷԳ-ին՝ քնի պակասով: Հիմնական կետը բժշկի բոլոր ցուցումների պահպանումն է: Կարևոր է շարունակել ընդունելը բժշկական պարագաներ, նշանակված մասնագետի կողմից։ Պրոցեդուրայից 12 ժամ առաջ դուք պետք է հրաժարվեք էներգետիկ ըմպելիքներից, սուրճից և այլ խթանող միջոցներից։ Գործընթացից առաջ դուք պետք է լվացեք ձեր մազերը առանց դիմակների, բալասանների կամ յուղերի օգտագործման, հակառակ դեպքում էլեկտրոդների շփումը մաշկի հետ ավելի թույլ կլինի: Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը պետք է հանգիստ լինի և չնյարդայնանա։

Քնի մանիպուլյացիայի շատ մեթոդներ ունեն հակադեպրեսանտ ազդեցություն, թեև դրանք լայնորեն չեն կիրառվում կլինիկական պրակտիկա. Դրանք ներառում են REM քնի ընտրովի զրկում, մասնակի և ամբողջական քնի զրկում (մասնակի - սկսվում է առավոտյան ժամը մեկից և շարունակվում մինչև հաջորդ երեկո, ընդհանուր - սկսվում է առաջին օրվա առավոտյան և ավարտվում է երկրորդ օրվա երեկոյան, տևողությունը զրկանքը կազմում է մոտ 40 ժամ), քնի փուլային տեղաշարժը ավելի վաղ ժամանակով` օրվա ժամի համեմատ: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք դեպրեսիայի բուժման այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է քնի պակասը (SD), որը, ինչպես էլեկտրացնցումային թերապիան (ECT), ներկայումս համարվում է դեպրեսիայի բուժման ոչ դեղագործական մեթոդ՝ տալով ամենաարագ հակադեպրեսանտ ազդեցությունը:

ԴՍ-ի կամ արթնության թերապիայի կլինիկական նշանակության նկատմամբ հետաքրքրությունը պայմանավորված է քնի խանգարումների, աֆեկտիվ խանգարումների և կենսաբանական ռիթմի խանգարումների սերտ կապով: Դեպրեսիայի համար DS-ի արդյունավետության առաջին հստակ ցուցումները տվել է գերմանացի հոգեբույժ Ջ. Հեյնրոթը: Նրա խոսքով՝ քնի պակասը դաժան թվացող, բայց, այնուամենայնիվ, օգտակար միջոց է։ Գիտական հետազոտություն DS-ին նվիրված, իրենց ակտիվ զարգացումը ստացավ Վ. Շուլտեի հրապարակումներից հետո ԴՍ-ի հակադեպրեսանտ էֆեկտի կազուիստական դեպքերի մասին, ինչպես օրինակ՝ ուսուցչի դեպքը, ով ժամանակին «ազատվել» է դեպրեսիայից՝ ամբողջ գիշեր հեծանիվ քշելով: Դեպրեսիայի համար DS-ի թերապևտիկ արդյունավետության առաջին մանրակրկիտ ուսումնասիրությունները իրականացվել են B. Pflug, R. Tölle (1971) կողմից Տյուբինգենի համալսարանական հիվանդանոցում (Գերմանիա): Ըստ այդ ուսումնասիրությունների, DS-ն ավելի արդյունավետ է եղել այն դեպքում, երբ էնդոգեն դեպրեսիահամեմատ նևրոտիկ դեպրեսիայի հետ՝ ընդգծելով, որ հակադեպրեսանտների և DS-ի համադրությունը, ամենայն հավանականությամբ, կլինի ամենահարմար մոտեցումը դեպրեսիվ խանգարումների բուժման համար: Հետագա աշխատանքը ցույց է տվել, որ DS-ը բավականին արդյունավետ մեթոդ է դեպրեսիվ խանգարումների բուժման համար։ Այնուամենայնիվ, այն ունի իր «խցանները». մեկ գիշերվա «վերականգնող քնից» հետո դեպրեսիայի ախտանիշները գրեթե միշտ անխուսափելիորեն վերադառնում են, թեև DS-ի և հակադեպրեսանտների միաժամանակյա օգտագործումը օգնեց նվազեցնել դեպրեսիվ ախտանիշների վերադարձի մակարդակը 83-ից մինչև 59% ( Leibenluft E., Moul D.E., Schwartz P.J., Madden P.A., Wehr T.A. 1993 թ.;

Մինչ օրս ԴՍ-ի գործողության հնարավոր մեխանիզմների մասին հիմնական վարկածները կարելի է ներկայացնել հետևյալ կերպ.

Հոգեբուժական պրակտիկայում DS-ի օգտագործման ցուցումների շրջանակը բավականին մեծ է թվում: Այս առումով առավել «լայն» մոտեցումը Հ. Գիեդկեի և այլոց կարծիքն է։ (2002 թ.), ըստ որի ԴՍ-ը ոչ սպեցիֆիկ թերապիա է, իսկ ԴՍ-ի հիմնական ցուցումը դեպրեսիվ համախտանիշն է։ Ժամանակակից հետազոտությունները թույլ են տալիս խոսել DS-ի բարձր արդյունավետության մասին միաբևեռ և երկբևեռ դեպրեսիա(Riemann D., Voderholzer U., Berger M.; 2002 թ.), ներառյալ բուժման դիմացկուն դեպրեսիայի դեպքում: Միևնույն ժամանակ, որոշ հետազոտողներ (Barbini B., Colombo C., Benedetti F. et al.; 1998) ընդգծում են, որ TDS-ն ավելի ընդգծված հակադեպրեսանտ էֆեկտ ունի դեպրեսիվ դրվագների դեպքում հենց երկբևեռության շրջանակներում: աֆեկտիվ խանգարում(BAD) I և II տիպերը, ինչպես նաև մեկ դեպրեսիվ դրվագի դեպքում, բայց ոչ կրկնվող դեպրեսիան: Ըստ Բ.Լ. Փարրի և այլք: (2000 թ.), ԴՍ-ը կարող է օգտակար լինել հղիների մեծ դեպրեսիայի դեպքում և հետծննդյան շրջանորպես այլընտրանքային բուժման մեթոդ: Չնայած այս դեպքերում ԴՍ-ի արդյունավետությունը դեռևս լավ հաստատված չէ: DS-ը կարող է արդյունավետ լինել ցիկլոտիմիայի (Nosachev G.N., 1985), ինչպես նաև շիզոֆրենիայի ժամանակ դեպրեսիայի համար (Kuhs H., Tölle R.; 1991):

Ամփոփելով DS-ի օգտագործման վերաբերյալ տեսական և գործնական նկատառումները՝ Մ. Բերգերը և Ջ. Սասսեն (2000) համարում են DS-ի օգտագործումը արդարացված հետևյալ դեպքերում.

Մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ DS-ի ավելի արդյունավետ և ավելի լավ հանդուրժվող տարբերակը ոչ թե TDS-ն է, այլ այսպես կոչված մասնակի DS (PDS) գիշերվա երկրորդ կեսին, որն ապահովում է DS-ի ազդեցությունը «կրիտիկական պահին» գիշերը՝ թույլ տալով խախտված ցիրկադային ռիթմերի օպտիմալ վերասինխրոնիզացիա: DS-ի անհատական ժամանակացույցը (սովորաբար շաբաթական 2-3 անգամ) կարող է տարբեր լինել՝ կախված կլինիկական իրավիճակից:

Ըստ մի շարք հետազոտողների, DS-ի հակադեպրեսանտ էֆեկտի առաջացման արագությունը արդարացնում է այս տեխնիկայի կլինիկական լայն կիրառումը, չնայած DS-ի հակադեպրեսանտ էֆեկտի հիմքում ընկած դեռևս ոչ լիովին պարզ հիմնական մեխանիզմներին (Baghai T.C., Moller H.J., Rupprecht R. 2006 թ.): Կլինիկական փոփոխությունների աստիճանը DS-ի ժամանակ դեպրեսիվ խանգարումների դեպքում ընդգրկում է ամբողջական ռեմիսիայից մինչև վատթարացում (2-7%): Դեպրեսիվ հիվանդների մոտ DS-ի 1700 փաստագրված և հրապարակված դեպքերի մետա-վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ, կախված ախտորոշումից, դեպքերի 60-70%-ում հիվանդները արձագանքում են տրամադրության հստակ բարելավմամբ մեկ անքուն գիշերից հետո: ԴՍ-ի թերապևտիկ ազդեցությունը հայտնաբերվում է արդեն գիշերվա ընթացքում, երբ հիվանդը արթուն է, կամ հաջորդ օրը։ Հիվանդների մոտ 10 - 15% -ը արձագանքում է թերապիայի միայն քնի վերականգնումից հետո: Բարեկեցության բարելավումը կարող է տևել մեկ շաբաթ (Giedke H., Schwarzler F.; 2002):

DS կատարելիս կողմնակի ազդեցությունները շատ հազվադեպ են և աննշան (Wirz-Justice A., Benedetti F. et al., 2013): Գրականության մեջ ամենից հաճախ քննարկվող հարցը ՍԴ-ից հետո դեպրեսիվ փուլի հնարավոր շրջադարձի վերաբերյալ մտահոգությունն է, հատկապես երկբևեռ դեպրեսիայի դեպքում: Այնուամենայնիվ, աճող կլինիկական ապացույցները ցույց են տալիս, որ DS-ն ավելի հավանական չէ, որ առաջացնի հիպոմանիա/մոլագար վիճակներ, քան ստանդարտ հակադեպրեսանտները: Երկբևեռ դեպրեսիայի դեպքում DS-ի օգտագործման դեպքում խորհուրդ է տրվում տրամադրության կայունացուցիչների օգտագործումը (Colombo C., Lucca A., Benedetti F. et al. 2000):

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, DS-ից հետո դեպրեսիվ ախտանիշների ընդհանուր բարելավումը շատ փորձագետների կողմից համարվում է անկայուն, և դրա համար կարող են լինել քնկոտության ծայրահեղ կարճ փուլերը, հատկապես վաղ առավոտյան քնելը: Այս առումով ԴՍ-ը սովորաբար զուգակցվում է AR-ի բուժման այլ դեղաբանական և ոչ դեղաբանական մեթոդների հետ: Ընդհանուր առմամբ, DS էֆեկտի համախմբման հնարավորությունները կարելի է բաժանել մի քանի հիմնական ոլորտների.

■ քնի ժամանակի փոփոխման օգտագործում. սա քրոնոթերապիայի զինանոցում ընդգրկված հիմնական մեթոդներից մեկն է. Քանի որ ցերեկային քունը և գիշերվա առաջին ժամերին քունը ավելի քիչ ուժեղ դեպրեսոգեն ազդեցություն ունեն, DS-ից հետո դեպրեսիվ ախտանիշների վերադարձից խուսափելու հնարավոր միջոց է հաղորդվում DS-ի համակցությամբ և քնի ժամանակի հետագա տեղափոխման միջոցով: վաղ ամսաթիվը(քնի փուլի առաջխաղացում); այս դեպքում անկողնում անցկացրած ժամանակը ընկնում է 17.00-ից մինչև 24.00-ն ընկած ժամանակահատվածում, որին հաջորդում է քնի այս ժամը մեկ ժամ ուշ ամեն օր մեկ շաբաթվա ընթացքում տեղափոխել սովորական քնի ռեժիմ (23.00 - 06.00 ժամ); այս մեթոդը թույլ է տալիս հիվանդներին ավելի հարմարավետորեն դիմանալ ԴՍ-ից հետո ընկած ժամանակահատվածին և բուժական կերպով օգտագործել իրենց ցերեկային քնկոտությունը. սակայն, որպես կանոն, չի բացառվում դեղորայքային հակադեպրեսանտային բուժման զուգահեռ օգտագործումը (Psychiatrie und Psychotherapy / Hrsg. M. Berger, R.D. Stieglitz. - Jena: Urban & Fischer, 2000); քնի փուլային հերթափոխի տեխնիկան կարող է կառուցվել նաև ավելի կարճ, օրինակ, եռօրյա սխեմայի համաձայն (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013); Պետք է ընդգծել, որ սովորական կլինիկական պրակտիկայում քնի փուլային հերթափոխի կազմակերպումը կարող է բավականին դժվար լինել՝ համապատասխան հիվանդների մոտ օգտագործվող քնի-արթնության գրաֆիկի և ընդհանուր կլինիկական առօրյայի միջև անհամապատասխանության պատճառով, հետևաբար, այս տեխնիկան առավել հաճախ օգտագործվում է ամբուլատոր պայմաններում ;

■ DS-ից հետո առավոտյան լուսային թերապիան կարող է կանխել դեպրեսիվ ախտանիշների վերադարձը փոխհատուցվող գիշերային քնից հետո DS արձագանքողների մոտ (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013);

■ ECT-ի և այլ մեթոդների կիրառում. կան ապացույցներ DS-ի համակցման դրական ազդեցության մասին ECT-ի կամ առավոտյան տրանսկրանիալ մագնիսական խթանման (Eichhammer P. et al., 2002):

Կլինիկական նշանակություն համակցված օգտագործումըՔրոնոթերապևտիկ մեթոդների լայն տեսականի միմյանց միջև և հակադեպրեսանտների և/կամ տրամադրության կայունացուցիչների, ինչպես նաև տարբեր ոչ դեղաբանական և հոգեթերապևտիկ մոտեցումների հետ միասին և սեզոնային և ոչ սեզոնային AR-ի դեպքում ճանաչում են ստացել. AR-ի քրոնոթերապիայի համար այս թերապևտիկ մոտեցումը ճանաչվում է որպես բարձր առաջնահերթ ուղղություն (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M. Chronotherapeutics for աֆեկտիվ խանգարումների համար. Կլինիկական ձեռնարկ լույսի և արթնացման թերապիայի համար / 2nd rev. ed. - Basel Կարգեր, 2013. - 124 ռուբլի):

Հարգելի գիտական նյութերի հեղինակներ, որոնք ես օգտագործում եմ իմ հաղորդագրություններում: Եթե դուք սա համարում եք «Ռուսական հեղինակային իրավունքի մասին օրենքի» խախտում կամ ցանկանում եք տեսնել ձեր նյութը ներկայացված այլ ձևով (կամ այլ համատեքստում), ապա այս դեպքում գրեք ինձ (փոստային հասցեով՝ [էլփոստը պաշտպանված է]) և ես անմիջապես կվերացնեմ բոլոր խախտումներն ու անճշտությունները։ Բայց քանի որ իմ բլոգը չունի որևէ կոմերցիոն նպատակ (կամ հիմք) [անձամբ ինձ համար], այլ ունի զուտ կրթական նպատակ (և, որպես կանոն, միշտ ակտիվ կապ ունի հեղինակի և նրա գիտական աշխատանքի հետ), ուստի ես կցանկանայի. երախտապարտ լինեմ ձեզ իմ հաղորդագրությունների համար որոշ բացառություններ անելու հնարավորության համար (հակառակ գործող իրավական նորմերին): Հարգանքներով՝ Լաեսուս Դե Լիրո:

Այս ամսագրի գրառումները «դեպրեսիա» պիտակի կողմից

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ

ՆՅՈՒՐՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ԱՍՊԵԿՏՆԵՐ ... ժամանակակից գինեկոլոգիայում հայտնվել է «կառավարում» տերմինը. կողմնակի ազդեցությունհամակցված հորմոնալ...
Հիպոթիրեոզ (նյարդաբանական խանգարումներ)
Ատիպիկ դեպրեսիա

Ատիպիկ դեպրեսիան (AD) դեպրեսիվ խանգարման մի ձև է, որի ժամանակ, դեպրեսիայի բնորոշ [*] ախտանիշների հետ մեկտեղ, հատուկ…