Ամեն ինչ ալերգիկ ասթմայի մասին. Ալերգիկ բրոնխային ասթմա Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի ախտանիշները

Ալերգիկ ասթմա - բրոնխիալ ասթմայի այս ձևը շատ տարածված է: Այս պաթոլոգիան բաժին է ընկնում կլինիկական դեպքերի մեծամասնությանը: Նման ասթմայի զարգացման պատճառը որոշակի նյութի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիան է։. Հիվանդությունը հավասարապես տարածված է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Վտանգն այն է, որ հիվանդության մեղմ ընթացքի դեպքում ախտորոշումը չի կատարվում երկար ժամանակովև, համապատասխանաբար, անձը որևէ բուժում չի ստանում։ Հիվանդության առաջացման դեպքում նշանակալի դերԺառանգականությունը դեր է խաղում: Արդեն հայտնի է, որ եթե ծնողներից մեկն ունի ալերգիկ ասթմա, ապա երեխան հիվանդանալու շատ մեծ հավանականություն ունի, թեև պատահում է նաև, որ նախատրամադրվածությունը փոխանցվում է տատիկ-պապիկից։

Հիվանդության աստիճանները

Ալերգիկ բրոնխիալ ասթմաԳոյություն ունի ծանրության 4 ձև, բաժանումը կախված է ընդհանուր ախտանիշների ծանրությունից և անձի վիճակի ծանրությունից.

1. Ընդհատվող աստիճան. Օրվա ընթացքում շնչահեղձության հարձակումները տեղի են ունենում շատ հազվադեպ, ոչ ավելի, քան շաբաթը մեկ անգամ: Գիշերը հարձակումները տեղի են ունենում ամսական ոչ ավելի, քան 2 անգամ: Հիվանդության ռեցիդիվները բավական արագ են անցնում և գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունեն հիվանդի ընդհանուր առողջության վրա:
2. Մեղմ կայուն աստիճան: Հիվանդության նշաններն ի հայտ են գալիս ավելի հաճախ, քան շաբաթը մեկ անգամ, բայց ոչ ավելի, քան օրական մեկ անգամ։ Մեկ ամսվա ընթացքում կարող են լինել ավելի քան 2 գիշերային նոպաներ։ Ռեցիդիվ ժամանակ հիվանդի քունը խանգարում է և նրա ընդհանուր վիճակառողջություն։
3. Միջին ծանրության մշտական ​​ասթմա: Հիվանդությունը տեղի է ունենում գրեթե ամեն օր, իսկ քնի ժամանակ հարձակումները տեղի են ունենում շաբաթական մեկից ավելի անգամ: Հիվանդի քնի որակը վատանում է, իսկ կատարողականը նվազում է:
4. Դաժան համառ ասթմա: Հիվանդությունը շատ հաճախ է դրսևորվում ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը։ Հիվանդի աշխատունակությունը և ֆիզիկական ակտիվությունը զգալիորեն նվազում են:

Ախտանիշները և հետագա բուժումը տարբերվում են հիվանդության տարբեր փուլերում: Թեթև դեպքերում բավական է վերացնել ալերգենը և հիվանդի վիճակը լավանում է, սակայն ալերգիկ ասթմայի ծանր դեպքերում նշանակվում են տարբեր դեղամիջոցներ՝ վիճակը կայունացնելու համար։

Բնության մեջ կան շատ տարբեր ալերգեններ: Դրանցից մարդուն լիովին պաշտպանել հնարավոր չէ։

Հիվանդության պաթոգենեզը

Այս հիվանդության զարգացման մեխանիզմը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ։ Բայց արդեն հաստատվել է, որ բրոնխների արձագանքը ալերգենին տեղի է ունենում տարբեր բջիջների, կառուցվածքների և բաղադրիչների ազդեցության տակ.

• Հենց ալերգենը մտնում է օրգանիզմ, ակտիվանում են արյան հատուկ բջիջները։ Նրանք արտադրում են ակտիվ նյութեր, որոնք պատասխանատու են բոլոր բորբոքային գործընթացների համար.
• Հիվանդների բրոնխների պատերի մկանային զանգվածը հատկապես հակված է կայուն կծկման, մինչդեռ լորձաթաղանթի վրա տեղակայված ընկալիչները ենթակա են կենսաբանորեն ակտիվ բաղադրիչների ազդեցությանը:
• Այս պրոցեսների շնորհիվ սկսվում է բրոնխոսպազմ, միաժամանակ նկատելիորեն նվազում է շնչուղիների լույսը։ Այս դեպքում հիվանդի շնչառությունը զգալիորեն խաթարվում է, առաջանում է ծանր շնչառություն, որը կարող է մահացու լինել։

Ալերգիկ ասթման արագորեն զարգանում է, ասթմատիկի վիճակը աստիճանաբար վատանում է. Բրոնխիալ ասթմա ունեցող մարդուն դժվար չէ ճանաչել, նա փորձում է հարմարավետ դիրք ընդունել, որի դեպքում շնչահեղձությունը ավելի քիչ է արտահայտվելու։

Ասթմատիկները շատ հաճախ զգում են, որ շնչահեղձության նոպա է մոտենում, սովորաբար դա տեղի է ունենում ալերգենի հետ կարճ շփումից րոպեների ընթացքում:

Պատճառները

Ալերգիկ ասթման առաջանում է տարբեր պատճառներով. Երբեմն հիվանդության պատճառը գործոնների համակցությունն է.

• Ժառանգական նախատրամադրվածություն. Հաճախ հիվանդի հետ հարցազրույց վերցնելիս կարող եք պարզել, որ նրա մերձավոր ազգականները տառապում են ալերգիկ պաթոլոգիաներով կամ բրոնխային ասթմայով։ Հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ եթե ծնողներից մեկը տառապում է ալերգիկ ասթմայով, ապա երեխայի հիվանդության հավանականությունը 30% է կամ ավելի.. Երբ երկու ծնողների մոտ ասթմա է ախտորոշվում, երեխան հիվանդանալու է դեպքերի 70%-ում կամ նույնիսկ մի փոքր ավելի շատ։ Պետք է հասկանալ, որ ալերգիկ բրոնխային ասթման ժառանգական չէ, երեխաները միայն հակում են ստանում այս հիվանդության նկատմամբ։
• Եթե ​​մարդը հաճախ է տառապում շնչառական և վարակիչ հիվանդություններից, ապա բրոնխների պատերը բարակում են և ավելի զգայուն են գրգռիչների նկատմամբ։
• Հիվանդությունը հաճախ սկսվում է վատ էկոլոգիաձեր բնակության վայրում կամ աշխատելիս արդյունաբերական ձեռնարկություններ, փոշու և այլ վնասակար նյութերի մեծ արտանետումներով։
• Ծխախոտի արտադրանքի չարաշահումը նույնպես հանգեցնում է հիվանդության զարգացմանը։ Մի մոռացեք պասիվ ծխելու մասին։ Մարդիկ, ովքեր ծխում են տանը, զգալիորեն մեծացնում են երեխայի բրոնխիալ ասթմայի զարգացման հավանականությունը։
• Մթերքների չարաշահում, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ կոնսերվանտներ, սննդի գույներ և համը ուժեղացուցիչներ:

Ալերգիկ ասթմայի ժամանակ շնչահեղձության հարձակումները սկսվում են որոշ գրգռիչի հետ շփվելուց հետո: Յուրաքանչյուր հիվանդի զգայունությունը անհատական ​​է, երբեմն կան մի քանի ալերգեններ: Առավել ալերգենիկ նյութերն են.

• ծաղկափոշին բուսականությունից, հատկապես ծաղիկները Asteraceae ընտանիքից;
• տարբեր կենդանիների մազերի մասնիկներ;
• սնկային սպորներ, հիմնականում բորբոսնած;
• տնային փոշու մասնիկներ, որոնք պարունակում են փոշու տիզերի թափոններ.
• կոսմետիկա և որոշ կենցաղային քիմիկատներ, հատկապես նոպաների հոտով նյութեր, որոնք առաջացնում են հարձակումներ.
• ծխախոտի ծուխըև սառը օդը:

Սնունդը հազվադեպ է առաջացնում ալերգիկ ասթմա, բայց դա տեղի է ունենում: Ամենալերգենիկ մթերքներն են՝ մեղրը, շոկոլադը, կաթը, ձուն, ընկույզը, խեցգետինը, ցիտրուսային մրգերը և լոլիկը։.

Ձկան չոր սնունդը կարող է ասթմայի նոպա առաջացնել: Եթե ​​մարդը հակված է ալերգիայի, ապա ձուկը պետք է թողնել կամ կերակրել թարմ մթերքներով։

Ախտանիշներ

Երեխաների և մեծահասակների մոտ ալերգիկ ասթմայի ախտանշանները այնքան էլ կոնկրետ չեն: Հիվանդության նշանները երբեմն դժվար է տարբերել ոչ ալերգիկ պաթոգենեզի ասթմայից: Ընդհանուր կլինիկական պատկերն ունի հետևյալ տեսքը.

• Շնչառության ծանր դժվարություն: Հիվանդի համար դժվար է ոչ միայն ներշնչել, այլև արտաշնչել։ Յուրաքանչյուր արտաշնչում դառնում է ցավոտ և մեծ դժվարությամբ: Ծանր շնչառությունը սկսվում է ալերգեն նյութի հետ շփումից ընդամենը 5 րոպե հետո կամ ֆիզիկական ակտիվությունից անմիջապես հետո։
• Շնչելիս սուլոց է հնչում: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ օդը անցնում է նեղացած շնչուղիներով: Շնչառությունը կարող է այնքան աղմկոտ լինել, որ ասթմայով հիվանդ մարդուց մի քանի մետր հեռավորության վրա լսվում է սուլոցի ձայնը։
• Ասթմատիկները միշտ ցուցաբերում են բնորոշ կեցվածք, հատկապես ալերգիայի պատճառով շնչահեղձության հարձակման ժամանակ: Քանի որ շնչուղիները նեղացած են, ասթմայով հիվանդը չի կարող նորմալ շնչել միայն շնչառական օրգանների մկանների ներգրավմամբ։ Լրացուցիչ մկանային խմբերը միշտ ներգրավված են շնչառության գործընթացում: Հարձակման ժամանակ ասթմատիկը փորձում է ձեռքերը հենել ինչ-որ կայուն մակերեսի վրա:
• Հազը առաջանում է նոպաների ժամանակ, սակայն այն թեթևացում չի բերում մարդուն։ Որոշ դեպքերում հազը ասթմատիկների հիմնական ախտանիշն է։ Հաճախ մարդիկ նույնիսկ ուշադրություն չեն դարձնում հաճախակի հազի վրա՝ կարծելով, որ այն առաջանում է չնչին պատճառներով։ Պետք է հասկանալ, որ ռեֆլեքսային հազը մի քանի րոպեում անցնում է առանց հետքի։ Այս ժամանակը հաճախ բավական է, որպեսզի գրգռիչը հեռանա շնչուղիներից։
• Երբ հազում եք, միշտ մի փոքր ապակյա խորխ եք արտադրում։
• Status asthmaticus-ը հիվանդության վտանգավոր սրացում է, երբ տեղի է ունենում շնչահեղձության երկարատև նոպա, որը դժվար է դադարեցնել սովորական մեթոդներով։ Եթե ​​նման հարձակման ժամանակ հիվանդին առաջին օգնություն չցուցաբերեն, նա կարող է ոչ միայն կորցնել գիտակցությունը, այլեւ ընկնել կոմայի մեջ։

Ալերգիկ ասթմայի դեպքում մեծահասակների և երեխաների մոտ հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են միայն ալերգենի հետ սերտ շփումից հետո: Կախված ալերգենի տեսակից՝ հարձակման տեւողությունը եւ պաթոլոգիայի սրման ինտենսիվությունը տարբերվում են։ Օրինակ, եթե հիվանդը ալերգիա ունի բույսերի ծաղկափոշու նկատմամբ, ապա գարնանը և ամռանը հիվանդը չի կարող խուսափել այս նյութի հետ շփումից, քանի որ ծաղկող բուսականությունն ամենուր է: Ասթմատիկի և ալերգենի նման շփման արդյունքը հանգեցնում է հիվանդության սեզոնային սրացման:

Ասթմատիկներից ոմանք, իմանալով, թե որ բույսն է ալերգիա առաջացնում, նախընտրում են լքել իրենց մշտական ​​բնակության վայրը, մինչ այն ծաղկում է։

Բուժում

Ալերգիկ ասթմայի բուժումը ներառում է նույն դեղամիջոցները, ինչ այլ ծագման ասթմայի բուժումը:. Բայց չպետք է մոռանալ, որ հիվանդության ընթացքը կախված է նաև ալերգենի նկատմամբ զգայունության աստիճանից.

• Եթե ​​մարդը տառապում է ալերգիկ ռեակցիաներից, անհրաժեշտության դեպքում պետք է ընդունի հակաալերգիկ դեղամիջոցներ, որոնք առատորեն առկա են դեղատների շղթայում։ Նման դեղամիջոցները արգելափակում են հատուկ ընկալիչները, որոնք ազդում են հիստամինի ազդեցության տակ: Նույնիսկ եթե ալերգենը ներթափանցում է օրգանիզմ, ալերգիայի ախտանշանները այնքան էլ սուր չեն կամ ընդհանրապես չեն նկատվում: Եթե ​​նյարդայնացնող նյութի հետ շփումից հնարավոր չէ խուսափել, ապա պետք է նախապես հակաալերգիկ դեղամիջոցներ ընդունել։
• Գոյություն ունի բնօրինակ տեխնիկաբուժում, որի ժամանակ ալերգենի չափաբաժինները ավելանում են մարդու օրգանիզմ: Այս բուժման շնորհիվ մարդու զգայունությունը գրգռիչի նկատմամբ նվազում է, և բրոնխային ասթմայի նոպաները դառնում են ավելի հազվադեպ:
• Որոշ հորմոնալ դեղամիջոցների ինհալացիոն ընդունումը և β2-ադրեներգիկ ընկալիչների երկարատև արգելափակումները բուժման ամենատարածված մեթոդներն են: Նման դեղամիջոցների շնորհիվ հնարավոր է երկար ժամանակ վերահսկել հիվանդությունը։
• Հիվանդին ներարկվում են հատուկ հակամարմիններ, որոնք իմունոգլոբուլին E-ի հակառակորդներ են: Այս թերապիան օգնում է դադարեցնել բարձր զգայունությունբրոնխներ և կանխել հիվանդության ռեցիդիվները:
• Քրոմոններ – այս դեղամիջոցները հաճախ նշանակվում են ասթմայի բուժման համար: ալերգիկ տեսակերեխաների մեջ. Նման դեղամիջոցներով չափահաս հիվանդների բուժումը ցանկալի արդյունքի չի բերում:
• Մեթիլքսանտիններ.
• Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլում, ապա հիվանդին կարող են նշանակել ուժեղ ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակումներ: Բացի այդ, նման դեպքերում հիվանդին ադրենալինի ներարկումներ են անում, իսկ պլանշետներում հորմոնալ դեղամիջոցներ են նշանակում։

Խեղդման հարձակումը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հատուկ դեղամիջոցներ ինհալացիաների տեսքով:. Դեղամիջոցի այս ձևը ուղղակիորեն գնում է բորբոքման վայր և ունի թերապևտիկ ազդեցությունակնթարթորեն. Աերոզոլի տեսքով դեղամիջոցները հազվադեպ են առաջացնում կողմնակի բարդություններ, քանի որ դրանք գործում են միայն տեղական և համակարգային ազդեցություն չունեն ամբողջ մարմնի վրա:

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայով հիվանդների բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Միայն ծանր դեպքերում հիվանդը կարող է հոսպիտալացվել օգնության համար, ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում հիվանդության սրման ժամանակ: Ասթմատիկները գրանցվում են բժշկի մոտ և պարբերաբար հսկվում են մասնագետների կողմից։

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի վտանգավոր բարդությունները ներառում են սրտի և շնչառական անբավարարություն: Հիվանդության ծանր դեպքերում հիվանդը կարող է մահանալ շնչահեղձությունից:

Կանխատեսում

Եթե ​​բուժումը ճիշտ է իրականացվում, ապա հիվանդի կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է։ Եթե ​​ախտորոշումը շատ ուշ է դրվում կամ ոչ ադեկվատ բուժում է իրականացվում, ապա լուրջ բարդությունների վտանգ կա։ Դրանք հիմնականում ներառում են ստատուս ասթմատիկ, սրտային և շնչառական անբավարարություն: Հաճախ առաջանում է թոքային էմֆիզեմա։ Եթե ​​ստատուս ասթմատիկ է զարգանում, հիվանդի կյանքին վտանգ է սպառնում:

Ծանր հիվանդության դեպքում հիվանդը ստանում է հաշմանդամության խումբ. Հաշմանդամություն ունեցող 3-րդ խմբի դեպքում ասթմատիկը կարող է աշխատել որոշակի մասնագիտությունների ցանկով, իսկ 1-2 խմբի դեպքում նա չի կարող աշխատել:

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի դեպքում կարող են առաջանալ հանկարծակի մահվան դեպքեր: Հետեւաբար, հիվանդը պետք է խուսափի ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայով տառապող մարդիկ պետք է հասկանան, որ իրենց առաջնահերթությունը հիվանդության ռեցիդիվների կանխումն է.. Խեղդման հարձակումները կանխելու համար դուք պետք է հետևեք պարզ առաջարկություններին.

1. Տունը մշտապես խոնավ մաքրվում է՝ սրբելով բոլոր մակերեսները։
2. Եթե ​​դուք ալերգիկ եք բուրդից կամ փետուրից, ապա պետք է խուսափեք տանը ընտանի կենդանիներ պահելուց, ինչպես նաև դեղձանիկներից և թութակներից։
3. Դուք չեք կարող օգտագործել օծանելիքներ և տարբեր կենցաղային քիմիկատներ չափազանց ուժեղ հոտով:
4. Մի օգտագործեք բարձեր և վերմակներ:
5. Եթե ​​ասթմատիկն աշխատում է վտանգավոր արդյունաբերության մեջ, որտեղ շատ փոշի կա կամ քիմիական նյութեր, ցանկալի է փոխել աշխատանքի վայրը։
6. Պետք է խուսափել շնչառական և այլ հիվանդություններից, որոնք կարող են առաջացնել ասթմայի ռեցիդիվ.

Ալերգիկ ասթմայով հիվանդը պետք է վերանայի իր սննդակարգը։ Ցանկից պետք է բացառել բոլոր բարձր ալերգենիկ մթերքները։

Ալերգիկ բրոնխային ասթման կարող է լինել կամ թեթև կամ շատ ծանր: Ախտանիշները և բուժման մեթոդները կախված են պաթոլոգիայի աստիճանից և տարբեր բարդությունների առկայությունից: Ալերգիկ ասթման հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության:

Ալերգիկ (այլ անուն՝ ատոպիկ) բրոնխիալ ասթմա այս կամ այն ​​ձևով հանդիպում է մարդկության մոտավորապես 5%-ի մոտ: Սա շնչուղիների բորբոքային հիվանդություն է, որի պատճառով պարբերաբար առաջանում են շնչահեղձության նոպաներ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո՝ սթրեսային իրավիճակում։ Երբեմն, ավելի հաճախ երեխաների մոտ, ալերգիկ ասթման կարող է առաջանալ ջնջված տեսքով, այն հաճախ շփոթում են այլ հիվանդությունների հետ, օրինակ՝ քրոնիկ բրոնխիտի հետ:

Ատոպիկ ասթմայի ախտանիշները

Ալերգիայի ֆոնի վրա բրոնխիալ ասթմայի հիմնական ախտանշաններն են շնչահեղձության նոպաները, շնչառության դժվարությունը և կոկորդի ցավը։ Երբեմն ներշնչելիս առաջանում է սուլիչ՝ շնչառության խորությանը ուղիղ համեմատական ​​աճով։ Ախտանիշ է նաև չոր պարոքսիզմալ հազը, ավելի հազվադեպ՝ փոքր քանակությամբ թուքի արտազատմամբ։
Եթե ​​հիվանդին տանջում է միայն հազը, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա ունի վարակիչ-ալերգիկ բրոնխիալ ասթմայի հազի տարբերակ։
Խնդիրն այն է, որ հաճախ վերը նշված բոլոր ախտանիշներն արտահայտվում են միայն սրացման ժամանակ։ Մնացած ժամանակ մարդը կարող է իրեն բավականին լավ զգալ։
Հիվանդը կարող է նկատել, որ իր հարձակումները սկսվում են միայն ցանկացած ֆիզիկական ակտիվությունից կամ ինչ-որ բանի հետ շփվելուց հետո: Օրինակ՝ կատվի մազերով։
Կախված ախտանիշների ծանրությունից՝ պայմանականորեն առանձնանում են հիվանդության ծանրության 4 աստիճան.

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի ծանրության մակարդակները

• մեղմ ընդհատվող - I աստիճան: Սա բրոնխային ասթմայի մեղմ աստիճանն է: Հիվանդությունը դրսևորվում է շատ հազվադեպ՝ ամիսը մոտավորապես 1-3 անգամ, սակայն գիշերային նոպաները գործնականում բացակայում են։
• մեղմ համառ - II աստիճան: Հիվանդությունը մի փոքր ավելի հաճախ է դրսևորվում՝ ամսական միջինը 4-6 անգամ գիշերային նոպաները կարող են առաջանալ՝ մինչև ամիսը երկու անգամ։ Հիվանդությունը խաթարում է առօրյան ու քունը։
• միջին ծանրության - III աստիճան. Հարձակումները տեղի են ունենում շատ ավելի հաճախ՝ գրեթե ամեն օր, իսկ գիշերը՝ շաբաթական 3-4 անգամ։ Մարդը զգում է ինքնազգացողության նկատելի նվազում - անսպասելի հարձակումները մեծապես խանգարում են ֆիզիկական ակտիվությանը:
• ծանր ասթմա - IV աստիճան: Ալերգիկ նոպաներ օրական 3-4 անգամ և գրեթե ամեն գիշեր: Հիվանդը լիովին դուրս է մնում առօրյա կյանքի ռիթմից՝ առաջացնելով ֆիզիկական և ֆիզիկական ակտիվությունըզգալիորեն կրճատվել է, և առողջ քունընդհանրապես բացակայում է.

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի ամենավտանգավոր դրսևորումը ստատուս ասթմատիկուսն է, որի ժամանակ հիվանդի մոտ ձևավորվում է դիմադրողականություն սովորական դեղամիջոցների նկատմամբ, ինչի պատճառով ասթմայի նոպաը հետաձգվում է։ երկար ժամանակ, որի ընթացքում հիվանդը չի կարողանում արտաշնչել։

Ասթմատիկ ստատուսը, հայտնաբերման դեպքում, պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում, հակառակ դեպքում հիվանդը կարող է մահանալ:

Պատճառները

• Ժառանգական գործոն. Եթե ​​ծնողներից մեկն ունի ալերգիա ինչ-որ բանից կամ ասթմայից, ապա հավանականությունը, որ այն փոխանցվի երեխային, մոտավորապես 25% է: Եթե ​​երկու ծնողներն էլ ասթմա ունեն՝ 70%: Բայց պետք է հասկանալ, որ հիվանդությունն ինքնին ժառանգական չէ: Փոխանցվում է միայն նախատրամադրվածություն, որը բարենպաստ պայմաններում կվերանա։
• Տեղափոխվել է լուրջ հիվանդություններշնչառական ուղիները.
• Անբարենպաստ կենսապայմաններ. Օրինակ՝ քաղաքի կենտրոնում ապրելն ու մեքենաների գոլորշիները ներշնչելը։ Ինքը՝ մեգապոլիսը, վնասակար է բազմաթիվ այլ պատճառներով, բայց հենց այս մեկն է հրահրում ատոպիկ բրոնխիալ ասթմա։
• Վատ սնուցում. Սննդի հետ մեծ քանակությամբ քիմիական հավելումների, քաղցրացուցիչների և կոնսերվանտների օգտագործումը:
• Ծխելը. Նույնիսկ եթե մարդն ինքը չի ծխում, ծխախոտի ծուխը կարող է առաջացնել հիվանդության զարգացում, դա հատկապես վերաբերում է ծխող ծնողներին և երեխաներին, ովքեր ստիպված են ծխել:

Հարձակումն ինքնին տեղի է ունենում զգայուն բրոնխների ալերգենի հետ շփման պատճառով: Ալերգենները կարող են բոլորովին տարբեր լինել, բայց ամենից հաճախ դրանք են.

• ծաղկափոշի,
• կատվի և շան մազեր,
• տան փոշին,
• սուր հոտով ծաղիկներ և բույսեր (խոլորձներ և այլն),
• սնկի սպորներ,
• սառը օդ.

Ամենից հաճախ բրոնխիալ ասթմայի սրման շրջանը տեղի է ունենում գարնանը. ի վերջո, հենց այս ժամանակ է, որ օդում ամենաուժեղ ալերգեններից մեկի՝ ծաղկափոշու կոնցենտրացիան ամենաբարձրն է:

Բրոնխիալ ասթմայի ախտորոշում

Բրոնխիալ ասթման հեշտությամբ շփոթվում է թոքերի այլ տեսակի հիվանդությունների հետ։ Ուստի անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ այցելել բժշկի՝ միայն նա կարող է ճիշտ ախտորոշում կատարել և նշանակել արդյունավետ բուժում: Որպես կանոն, առաջին բժիշկը, որին դիմում է ասթմայի կասկածով հիվանդը, ընդհանուր պրակտիկանտն է կամ մանկաբույժը: Բայց եթե կան ենթադրություններ հիվանդության ալերգիկ բնույթի մասին, ապա հիվանդին կարելի է ուղղորդել ալերգոլոգի մոտ, որը հատուկ հետազոտություն անցկացնելուց հետո կորոշի, թե որ ալերգենները կարող են հրահրել ասթմատիկ նոպաներ։

Ալերգիկ ասթմայի ախտորոշման հետազոտական ​​ծրագիրը ներառում է նաև.

• ԷՍԳ՝ սրտային ասթմայի բացառման համար;
• արյան ամբողջական թեստ՝ շնչառական հիվանդության բորբոքային բնույթի պատճառը բացառելու համար.
• մեզի և թուքի վերլուծություն;
• կրծքավանդակի ռենտգեն.

Եվ այլ հետազոտություններ, քանի դեռ բժիշկը կարող է վստահորեն ախտորոշել:

Խիստ խորհուրդ չի տրվում այս հիվանդությունը բուժել տնային մեթոդներով, քանի որ ոչ պատշաճ բուժումկա մահվան հավանականություն կամ հիվանդությունը անցնի քրոնիկ փուլ: Նախքան բուժման կամ կանխարգելման տարբերակներ ընտրելը, խորհրդակցեք փորձառու բժշկի հետ:

SIT թերապիա

Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիայի մեթոդը բաղկացած է հիվանդին ենթամաշկային եղանակով ներդնելով ալերգենի այն չափաբաժինները, որոնց նկատմամբ հիվանդը զգայուն է, բազմիցս նոսրացված հատուկ բանաձևի համաձայն: Դոզան աստիճանաբար ավելանում է:
Այս պրոցեդուրան պետք է հանգեցնի սպեցիֆիկ հիպոսենսիտիզացիայի՝ տվյալ գրգիռի նկատմամբ օրգանիզմի զգայունության նվազմանը:

Ժողովրդական միջոցներ

Բրոնխիալ ասթմայի և ալերգիայի դեպքում լավ արդյունավետ խորխաբեր միջոց է վայրի խնկունի խոտի թուրմը: 1 ճ.գ. լ. մանրացված խոտաբույսերը տեղադրվում են մի բաժակ եռացրած ջրի մեջ և թողնում տասը րոպե: Ստացված թուրմն ընդունում են օրական 4-6 անգամ, մեկ ճաշի գդալով։
Արդյունավետ ժողովրդական միջոցը եղինջի ծուխն է։ Այն ակնթարթորեն թեթևացնում է նոպաը, իսկ կանոնավոր օգտագործմամբ ամբողջովին բուժում է հիվանդությունը։
Հետեւյալ բուսական decoctions եւ ավանդական մեթոդներկարող է նաև օգնել հարձակման կամ նույնիսկ ամբողջությամբ բուժել հիվանդին.

Կոլտֆոտի տերևների թուրմ

Պոկել 30-40 խոտի տերեւ; լցնել 500 մգ: օղի; թողնել սառը և մութ սենյակում մոտ 2 շաբաթ: Ստացված թուրմն օգտագործվում է որպես կոմպրես։ Առաջին գիշերը նրան դնում են կրծքին, երկրորդ գիշերը՝ մեջքին և այլն։ Ընդհանուր 20 կոմպրես:

Երուսաղեմի արտիճուկի թուրմ

Վերցրեք 2 ճաշի գդալ քերած (սա կարևոր է) Երուսաղեմի արտիճուկի պտուղները և լցրեք մի բաժակ եռման ջրի մեջ։ Ընդունել ¼ բաժակ օրական 2-4 անգամ։

«Պապիկի մեթոդը»

Նախաճաշից կես ժամ առաջ ընդունեք 100 մգ-ով նոսրացված 35 կաթիլ ջրածնի պերօքսիդ: ջուր (կես բաժակ): Այս մեթոդը ոչ միայն կօգնի ազատվել բրոնխիալ ասթմայից, այլեւ լավ հանգստացնող միջոց կլինի։

Սոճու կոների ներարկում

Թերմոսի մեջ դնել 3-4 սոճու կոներ, փոքր քանակությամբ խեժ և կես լիտր տաք կաթ; խառնել; թողնել թրմվի 5 ժամ; քամեք շղարշի երեք շերտով: Ինֆուզիոն պատրաստ է։ Խմեք դրանից մեկ բաժակ օրական մեկ կամ երկու անգամ մեկ ամսվա ընթացքում

Դեղորայքային բուժումն արդյունավետ է ասթմայի բոլոր տեսակների, ներառյալ ալերգիկ ասթմայի դեմ: Այն բաղկացած է կամ հատուկ դեղամիջոցների կամ բժշկական սարքերի, օրինակ, ինհալատորների օգտագործման մեջ:

Հակահիստամիններ

Հակահիստամինները ճնշում են մարդու օրգանիզմում ազատ հիստամինը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ալերգիկ ասթմայի ախտանիշներն ու սրությունը:
Այս ամենը հանգեցնում է ընկալիչների արգելափակման՝ դրանով իսկ օրգանիզմը իմունիտետ դարձնելով արտաքին գրգռիչների և ալերգենների նկատմամբ: Հիստամինը պարզապես դադարում է արտազատվել արյան մեջ, կամ արտազատվում է փոքր, աննշան քանակությամբ:
Ավելի լավ է նման դեղամիջոցներ ընդունել ալերգենի հետ շփվելուց և ատոպիկ ասթմայի առաջացումից առաջ: Օրինակ, այն մարդիկ, ովքեր ալերգիկ են ծաղկափոշու նկատմամբ, պետք է սկսեն ընդունել այն ծաղկման սեզոնից մեկ կամ մեկուկես շաբաթ առաջ:
Երկու ամենահայտնիները հակահիստամիններև, որոնք հարմար են ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների համար.

• «Trexil» - արագ գործող ակտիվ դեղամիջոց, հարմար է երեխաների և մեծահասակների ալերգիկ բրոնխային ասթմայի բուժման համար: Այս դեղամիջոցի առավելությունն այն է, որ այն չունի լուրջ հակացուցումներ կամ կողմնակի ազդեցություններ: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել 6 տարեկանից։
• «Telfast»-ը բարձր արդյունավետ հակահիստամին է, որն արգելափակում է ընկալիչների կենսաբանական արձագանքը արտաքին գրգռիչներին: Չի դանդաղեցնում ռեակցիան, բայց հազվադեպ դեպքերում առաջացնում է գլխացավ։ 12 տարեկանից.

Շատ հակահիստամիններ ունեն կողմնակի ազդեցություն- քնկոտություն և ապատիա. Ավելի քիչ տարածված՝ գլխացավ, սրտխառնոց և այլն: Բայց ցածր արժեքը թույլ է տալիս դեղերը մնալ բարձր ժողովրդականություն՝ ալերգիկ բրոնխիալ ասթմայի բուժման համար:

Ինհալացիոն միջոցներ

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի դեմ պայքարի ամենատարածված և լայնորեն օգտագործվող միջոցը ինհալացիոն դեղամիջոցների օգտագործումն է՝ գլյուկոկորտիկոիդներ և արգելափակումներ: Նրանք օգնում են վերահսկել հիվանդության ընթացքը շատ երկար ժամանակ՝ հատուկ հակամարմինները նվազեցնում են բրոնխների զգայունությունը և կանխում ասթմայի սրացումը։
Կան տարբեր ապրանքանիշերի ինհալատորներ (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler և այլն) և տարբեր ակտիվ նյութերով, դրանք կքննարկվեն հետագա: Խնդրում ենք հիշել, որ երկու տարբեր ինհալատորները չեն կարող պարունակել նույն նյութը: Սրա հետ պետք է զգույշ լինել։

• մեթիլքսանտիններ. Դրանք օգտագործվում են ատոպիկ ասթմայի սրման ժամանակ, քանի որ գործում են ակնթարթորեն և արդյունավետ՝ արգելափակելով ադրեներգիկ ընկալիչները։ Այս խմբին պատկանող ակտիվ նյութեր՝ թեոֆիլին, ամինոֆիլին։
• սիմպաթոմիմետիկա. Այս դեղամիջոցի շնորհիվ բրոնխների ընկալիչները գրգռվում են, ինչի շնորհիվ դրանցում լույսերը մեծանում են։ Ժամանակակից աշխարհում օգտագործվում են սելեկտիվ նյութեր, քանի որ դրանք կարող են ակնթարթորեն չեզոքացնել հարձակումը և նույնքան արագ հեռացնել մարմնից:
• M-cholinergic receptor blockers. Դրանց շնորհիվ ապահովվում է բրոնխների արագ, գրեթե ակնթարթային թուլացում։ Այս խմբի հետ պետք է զգույշ լինել, քանի որ... Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի դեպքում հարմար է միայն մեկ տեսակի արգելափակումը՝ ipratropium: Եվ հետո միայն ինհալացիայի տեսքով:
• գլյուկոկորտիկոիդներ. Հզոր հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ. Այն ձեռք է բերվում ադրենալինի հորմոնի ուժեղացմամբ և բրոնխի լորձաթաղանթի այտուցը թեթևացնելու միջոցով:

Ներշնչվող դեղերը զգալիորեն ավելի հարմար և շահավետ են, քան մյուս դեղամիջոցները՝ իրենց անմիջական բուժական ազդեցության շնորհիվ:

Սա համանուն յուրօրինակ շնչառական վարժություն է, որը կրում է անցյալ դարում ապրած մեր հայրենակցի անունը։ Այն թույլ է տալիս կարճ ժամանակում ինքնուրույն վերականգնվել ասթմայից։ Բայց նախքան դա անելը, համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Այս պրոցեդուրաների բոլոր վարժություններն ուղղված են շնչառության խորության նվազեցմանը և, հետևաբար, հիվանդի արյան մեջ ածխաթթու գազի պարունակության նվազեցմանը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ասթմայի դեպքում, որքան էլ հիվանդը խորը շնչի, այնուամենայնիվ արյան մեջ թթվածնի պակաս կա և ածխաթթու գազի ավելցուկ։ Սա առաջացնում է բրոնխային ասթմայի բազմաթիվ ախտանիշներ:
Հիվանդը պետք է պատրաստվի շնչառական վարժություններին՝ հետևելով հետևյալ պարզ քայլերին.

1. Ուղղահայաց նստեք կոշտ մակերեսի վրա (պարտադիր չէ, որ աթոռի վրա, բազմոցը, բազմոցը կամ մահճակալը կարող են հաջողության հասնել), ուղղվեք և ձեռքերը դրեք ձեր ծնկներին:
2. Հանգստացեք.
3. Շնչեք արագ, հաճախակի և մակերեսային, կարծես լիարժեք, խորը շունչ քաշելու հնարավորություն չկա:
4. Թեթև արտաշնչեք քթով:

Այս ընթացակարգը պետք է կրկնել 10 րոպե։ Հիվանդը կարող է զգալ մի փոքր գլխապտույտ և շնչահեղձություն. սա նորմալ է, ինչպես և պետք է լինի:
Պրոցեդուրայից հետո դուք պետք է հնարավորինս երկար պահեք ձեր շունչը (աստիճանաբար դուք կկարողանաք դա անել նախորդ անգամից 1-2 ավելի երկար): Այժմ ժամանակն է անմիջապես անցնել շնչառական վարժություններին:

1. Կրկնեք 10-ը. ներշնչեք 5 վայրկյան, արտաշնչեք 5 վայրկյան և դադար: Մկանները պետք է հնարավորինս հանգստանան: Այս վարժությունը խթանում է թոքերի վերին հատվածները
2. Կրկնել 10 անգամ՝ ներշնչել 7-8 վայրկյան, արտաշնչել 7-8 վայրկյան, դադար՝ մոտ 5 վայրկյան։ Այս վարժությունը խթանում է թոքերի բոլոր հիմնական մասերը:
3. Կրկնել 1 անգամ՝ ամբողջական շունչ պահելը: Քթի ռեֆլեքսոգեն կետերի մերսում.
4. Կրկնեք 10 անգամ՝ նույնը, ինչ վարժության 2-ում, բայց հերթափոխով փակելով քթանցքներից մեկը։
5. Կրկնեք 10 անգամ՝ նույնը, ինչ վարժություն 2-ը, բայց ստամոքսը հնարավորինս ներս է քաշում:
6. Կրկնեք 12 անգամ՝ ներշնչեք և արտաշնչեք հնարավորինս խորը: Այնուհետև երկար դադար՝ շունչդ պահելով։
7. Կրկնել 1 անգամ՝ խորը շունչ, առավելագույն դադար, խորը արտաշնչում, առավելագույն պահում:
8. Նույնը, ինչ 7-րդ վարժությունում, բայց հիմա ավելացված է որոշ գործողություն: Օրինակ՝ քայլել կամ վազել։ Կրկնել 2-ից 5 անգամ՝ կախված հիվանդի մարմնի անհատական ​​ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններից:
9. Մակերեսային շնչառություն. Շնչեք խորը, աստիճանաբար նվազեցնելով ինհալացիայի խորությունը: Օդի պակասի զգացում պետք է լինի։ Շնչեք այսպես 2,5-10 րոպե։

Սկզբում հիվանդը կարող է շնչառության պակաս զգալ, վախ և այլն: տհաճ ախտանիշներ. Ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվեք շնչառական վարժություններից։ Աստիճանաբար այս ախտանշանները կվերանան, իսկ ասթմայի նոպաները կդառնան ավելի թույլ և ավելի հազվադեպ:

Տեսանյութ, որը ցույց է տալիս մարմնամարզության գործընթացը.

Երեխաների բրոնխային ասթմայի բուժման առանձնահատկությունները

Ավելի փոքր երեխաների մոտ տարիքային խումբԲրոնխիալ ասթմայի ախտորոշման և բուժման մի շարք առանձնահատկություններ կան. Դրանք բոլորը կապված են ոչ լրիվ կազմավորված մարմնի կառուցվածքի հետ։
Ալերգիկ ասթմայի բուժման ժամանակ նախապատվությունը տրվում է ինհալացիոն դեղամիջոցներին, քանի որ դրանք հնարավորինս անվնաս են և արագ գործող։
Նաև հայտնի դեղամիջոցները, որոնք բժիշկները հաճախ նշանակում են մինչև վեց տարեկան երեխաների համար, հակալեյկոտրիենային դեղամիջոցներն են: Նրանց առավելությունը հասանելիությունն ու գինը է, ինչպես նաև անվտանգությունը՝ նրանք ալերգիկ ռեակցիա չեն առաջացնում։
Բայց ամբողջական պատկերը պարզելու համար ծնողը պետք է երեխայի հետ այցելի մասնագետի։ Ոչ մի ինքնաբուժում. մահացությունը մանկական ասթմայում չափազանց բարձր է, եթե դուք չեք վերահսկում հիվանդին և որևէ քայլ չեք ձեռնարկում:

Կանխարգելում

Ցավոք սրտի, ասթմայի այս տեսակը կանխելու 100%-անոց միջոց չկա, քանի որ ալերգիաները, ինչպես գիտենք, կարող են դրսևորվել ցանկացած պահի։ Սակայն հետևյալ կետերին հետևելը զգալիորեն կնվազեցնի հիվանդանալու ռիսկը.

• սենյակի օդափոխություն,
• նախապես հակահիստամիններ ընդունելը,
• առողջ ապրելակերպ (առանց ծխախոտի կամ թմրամիջոցների, ալկոհոլը չափավոր է),
• ճիշտ սննդակարգ (պարունակում է վիտամինների ամբողջ շարք, հատկապես վիտամին D),
• սպորտով զբաղվել (ցանկացած սպորտ օգտակար է, քանի որ այն օգնում է մարզել շնչառությունը):

Ասթման լուրջ հիվանդություն է, սակայն բուժման և կանխարգելման նկատմամբ հիվանդի պատշաճ վերաբերմունքի դեպքում միանգամայն հնարավոր է բուժել այն։ Հիմնական բանը չհուսահատվելն է՝ կիսով չափ թողնելով բուժումը։ Բուժումը սկսելուց հետո դուք պետք է ավարտեք այն, և դրական ազդեցությունը երկար սպասել չի տա:

Սա շնչուղիների քրոնիկ ոչ վարակիչ ալերգիկ ախտահարում է, որը զարգանում է արտաքին ալերգենների ազդեցության տակ ատոպիայի գենետիկորեն որոշված ​​հակման ֆոնի վրա։ Այն դրսևորվում է հանկարծակի պարոքսիզմալ շնչահեղձության դրվագներով, հազի՝ սակավ մածուցիկ խորխով։ Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի ախտորոշման ժամանակ գնահատվում են անամնեզը, ալերգիայի թեստերի տվյալները, արյան կլինիկական և իմունոլոգիական թեստերը և բրոնխոալվեոլային լվացումը: Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի դեպքում նշանակվում է դիետա, հակաբորբոքային, դեզենսիտիզացնող թերապիա, բրոնխոդիլացնող և խորխաբեր միջոցներ և սպեցիֆիկ հիպոսենսիտիզացիա։

ICD-10

J45.0Ասթմա ալերգիկ բաղադրիչի գերակշռությամբ

Ընդհանուր տեղեկություն

Ատոպիկ բրոնխիալ ասթման ալերգիկ բրոնխո-օբստրուկտիվ պաթոլոգիա է քրոնիկ ընթացքև զգայունացման ժառանգական նախատրամադրվածության առկայությունը: Այն հիմնված է բրոնխների զգայունության բարձրացման վրա տարբեր ոչ վարակիչ էկզալերգենների նկատմամբ, որոնք օրգանիզմ են մտնում ներշնչված օդի և սննդի հետ: Ատոպիկ բրոնխիալ ասթման ալերգիայի շատ ծանր դրսևորում է, որի տարածվածությունը կազմում է 4-8% (5% մեծահասակների և 10-15% երեխաների մոտ): Վերջին տարիներին գործնական թոքաբանությունը նկատում է ասթմայի այս տարբերակի հաճախականության աստիճանական աճ: Ատոպիկ բրոնխային ասթման դրսևորվում է արդեն իսկ հիվանդների կեսից ավելիի մոտ մանկություն(մինչև 10 տարի), դեպքերի ևս մեկ երրորդում՝ մինչև 40 տարի ժամկետով։ Երեխաների ասթման հիմնականում ատոպիկ բնույթ ունի և ավելի հաճախ ազդում է տղաների վրա:

Պատճառները

Ատոպիկ բրոնխիալ ասթման պոլիէթիոլոգիական պաթոլոգիա է, որը զարգանում է որոշակի ներքին և արտաքին պատճառների համակցությամբ: Մեծ նշանակությունվերագրվում է ալերգիկ դրսևորումների ժառանգական հակմանը (IgE-ի արտադրության ավելացում) և բրոնխի հիպերակտիվությանը: Ավելի քան 40% դեպքերում հիվանդությունը գրանցվում է որպես ընտանեկան, իսկ ատոպիայի հակումը 5 անգամ ավելի հավանական է, որ փոխանցվի մայրական գծով: Ատոպիկ ասթմայի դեպքում ալերգիայի այլ ընտանեկան ձևերի հաճախականությունը 3-4 անգամ ավելի է։ Հիվանդի մոտ A10 B27 հապլոտիպի և արյան 0 (I) խմբի առկայությունը ատոպիկ ասթմայի զարգացման ռիսկի գործոններ են:

Հիմնական արտաքին գործոնները, որոնք պատասխանատու են ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի հակվածության իրականացման համար, ոչ վարակիչ էկզալերգեններն են (բուսական և կենդանական ծագման նյութեր, կենցաղային, սննդային ալերգեններ): Կենցաղային և գրադարանային փոշին առավել ընդգծված զգայունացնող ներուժ ունի. ընտանի կենդանիների բուրդ և թափոններ; թռչնի փետուրներ; սնունդ ձկների համար; բույսերի pollen; պարենային ապրանքներ (ցիտրուսներ, ելակ, շոկոլադ): Կախված հիմնական պատճառից, նրանք առանձնացնում են Տարբեր տեսակներալերգիկ բրոնխիալ ասթմա՝ փոշի (կենցաղային), ծաղկափոշի (սեզոնային), էպիդերմիկ, սնկային, սննդային (սնուցող): Ասթմայի սկզբնական փուլում կա մեկ պաթոգենետիկ տարբերակ, սակայն մյուսները կարող են հետագայում միանալ:

Ռիսկի գործոններ.

Ասթմայի սրացումը պայմանավորված է.

• ծխելը, ծուխը, արդյունաբերական արտանետումները,
• ուժեղ քիմիական հոտեր
• ջերմաստիճանի զգալի տարբերություն
• դեղեր ընդունելը

Երեխայի մոտ վաղ զգայունության զարգացումը հրահրվում է.

• արհեստական ​​բանաձևերի վաղ ներդրում
• պատվաստում (հատկապես կապույտ հազի դեմ):

Սննդի զգայունացումը սովորաբար տեղի է ունենում առաջին հերթին, որին հաջորդում է մաշկի և շնչառական օրգանների զգայունացումը:

Պաթոգենեզ

Ասթմատիկ ռեակցիաների ձևավորումը ներառում է իմունային և ոչ իմունային մեխանիզմներ, որոնցում մասնակցում են տարբեր բջջային տարրեր՝ էոզինոֆիլ լեյկոցիտներ, մաստ բջիջներ, բազոֆիլներ, մակրոֆագներ, T-լիմֆոցիտներ, ֆիբրոբլաստներ, էպիթելային և էնդոթելային բջիջներ և այլն: Բնութագրվում է ասթմայի ատոպիկ ձևը: I տիպի ալերգիկ ռեակցիաներով (անաֆիլակտիկ):

Իմունոլոգիական փուլում օրգանիզմը զգայականանում է առաջին անգամ առաջացող ալերգենի նկատմամբ՝ IgE-ի և IgG4-ի սինթեզի և դրանց ֆիքսման շնորհիվ: արտաքին թաղանթթիրախային բջիջները. Պաթոքիմիական փուլում ալերգենի կրկնվող շփումը թիրախային բջիջների հետ առաջացնում է տարբեր բորբոքային միջնորդների՝ հիստամինի, ցիտոկինների, քիմոկինների, լեյկոտրիենների, թրոմբոցիտների ակտիվացման գործոն և այլն կտրուկ արտազատում: Զարգանում է վաղ ասթմատիկ ռեակցիա (1-2 րոպեից մինչև 2 ժամ: ալերգենի ազդեցությունից հետո) բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշի տեսքով՝ բրոնխի լորձաթաղանթի այտուցմամբ, հարթ մկանների սպազմով, մածուցիկ լորձի սեկրեցիայի ավելացումով (պաթոֆիզիոլոգիական փուլ): Բրոնխոսպազմը հանգեցնում է ընդունման սահմանափակմանը օդի հոսքըստորին շնչուղիների մեջ և թոքային օդափոխության ժամանակավոր վատթարացում:

Ուշ ասթմատիկ ռեակցիան ուղեկցվում է բրոնխի պատի բորբոքային փոփոխություններով՝ լորձաթաղանթի և ենթամեկուսային շերտի էոզինոֆիլային ինֆիլտրացիա, թարթիչավոր էպիթելի բջիջների շերտազատում, գավաթային բջիջների հիպերպլազիա, նկուղային թաղանթի բազմացում և հիալինացում։ Նույնիսկ ասթմայի համառ հեռացման դեպքում բրոնխի պատը պահպանվում է քրոնիկ բորբոքում. Ատոպիկ բրոնխային ասթմայի երկար ընթացքի դեպքում բրոնխի պատի սկլերոզով ձևավորվում են անդառնալի փոփոխություններ։ Նոպայից դուրս և ոչ բարդ ընթացքի դեպքում թոքերի փոփոխությունները չեն նկատվում։

Ատոպիկ ասթմայի ախտանիշները

Երեխաների մոտ ալերգիայի առաջին շնչառական դրսևորումները՝ կապված պրասթմայի հետ, կարող են դիտվել արդեն կյանքի երկրորդ կամ երրորդ տարում։ Բնորոշ ասթմատիկ ախտանիշները հայտնվում են ավելի ուշ՝ 3-ից 5 տարեկանում։ Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի ախտանշանները ֆոնի վրա արագ զարգացող օբստրուկտիվ շնչահեղձության հանկարծակի հարձակումներն են: առողջություն. Ասթմատիկ նոպաին կարող են նախորդել քթի գերբնակվածությունը և քորը, փռշտոցը, քթից հոսող արտահոսքը, կոկորդի ցավը և չոր հազը: Հարձակումն ավարտվում է բավականին արագ՝ ինքնաբուխ կամ հետո բուժիչ ազդեցություն, ավարտվում է լորձաթաղանթային բնույթի սակավ մածուցիկ խորխի արտանետմամբ։ Interictal ժամանակահատվածում հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները սովորաբար նվազագույն են:

Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի ամենատարածված կենցաղային ձևը ակնհայտորեն դրսևորվում է ջեռուցման սեզոնի ընթացքում՝ տարածքներում փոշու ավելացման պատճառով և բնութագրվում է վերացման ազդեցությամբ՝ դադարեցնելով հարձակումները տնից հեռանալիս և վերսկսելով՝ վերադառնալիս: Ասթմայի էպիդերմիկ ձևը դրսևորվում է կենդանիների հետ շփման ժամանակ՝ սկսած ալերգիկ ռինոկոնյուկտիվային համախտանիշից։ Սեզոնային ասթմա առաջանում է խոտերի, թփերի և ծառերի ծաղկման շրջանում (գարուն-ամառ), սնկային ասթմա՝ սնկերի սպորացման շրջանում (սեզոնային կամ ամբողջ տարին) ձյան տեղումներից հետո ժամանակավոր հանգստությամբ և խմորիչ պարունակող մթերքների նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ։ .

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի սրացումն արտահայտվում է տարբեր ինտենսիվության նոպաներով։ Ալերգենի բարձր կոնցենտրացիայի հետ երկարատև շփման դեպքում ասթմատիկ կարգավիճակը կարող է զարգանալ շնչահեղձության փոփոխվող ծանր նոպաներով մեկ օր կամ ավելի, ցավոտ շնչառությամբ, որը սրվում է ցանկացած շարժումներից: Հիվանդը հուզված է, ստիպված է նստած կամ կիսանստած դիրք ընդունել։ Շնչառությունը տեղի է ունենում բոլոր օժանդակ մկանների շնորհիվ, նշվում է լորձաթաղանթի ցիանոզը և ակրոցիանոզը։ Հնարավոր է դիմադրողականություն հակաասթմատիկ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Բարդություններ

Ֆունկցիոնալ փոփոխությունները, որոնք զարգանում են ծանր նոպաների ժամանակ (հիպոքսեմիա, հիպերկապնիա, հիպովոլեմիա, զարկերակային հիպոթենզիա, դեկոմպենսացված շնչառական acidosis և այլն) վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար՝ ասֆիքսիայի, ծանր առիթմիայի, կոմայի, շնչառության և արյան շրջանառության կանգի վտանգի պատճառով: Թոքային բարդություններատոպիկ բրոնխային ասթմա կարող է դառնալ բակտերիալ վարակներշնչառական ուղիներ, էմֆիզեմա և թոքային ատելեկտազ, պնևմոթորաքս, շնչառական անբավարարություն; արտաթոքային - սրտի անբավարարություն, թոքային կորիզ:

Ախտորոշում

Ասթմայի ատոպիկ ձևի ախտորոշումը ներառում է հետազոտություն, ալերգիայի պատմության գնահատում (հիվանդության սեզոնայնությունը, նոպաների բնույթը), ալերգիայի ախտորոշիչ թեստերի արդյունքները (մաշկի փրիկ թեստեր և ինհալացիոն սադրիչ թեստեր), արյան կլինիկական և իմունոլոգիական թեստեր, խորխի անալիզ և բրոնխի լվացումներ. Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների մոտ ատոպիայի և/կամ ժառանգական բեռ է առաջանում արտաթոքային դրսևորումներալերգիա (էքսուդատիվ դիաթեզ, էկզեմա, ալերգիկ ռինիտ և այլն):

Մաշկի թեստերը կարող են բացահայտել պոտենցիալ ալերգենները. ինհալացիոն թեստեր հիստամինի, մետախոլինի, ացետիլխոլինի հետ - պարոքսիզմալ բրոնխի հիպերակտիվություն: Բրոնխիալ ասթմայի ալերգիկ բնույթը հաստատվում է էոզինոֆիլիայով և բարձր տիտրընդհանուր և հատուկ IgE արյան շիճուկում: Բրոնխոալվեոլային լվացման տվյալները որոշում են թուքի բջջային բաղադրության փոփոխությունները (էոզինոֆիլիա, հատուկ տարրերի առկայություն՝ Կուրշմանի պարույրներ, Շարկոտ-Լեյդենի բյուրեղներ):

Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի դեպքում սննդի զգայունացման ախտորոշումը ներառում է սննդի օրագրի վարում, էլիմինացիոն դիետաների անցկացում և դիֆերենցիալ ախտորոշիչ ծոմապահություն. սադրիչ թեստեր ապրանքների հետ; մաշկի թեստեր հետ սննդային ալերգեններ; արյան շիճուկում հատուկ Ig-ի որոշում: Ալերգիայի փոշու բնույթը պարզելու դժվարությունները կապված են փոշու բարդ հակագենային կազմի հետ: Կարևոր է տարբերակել ատոպիկ բրոնխային ասթման օբստրուկտիվ բրոնխիտից և ասթմայի այլ տեսակներից:

Ատոպիկ ասթմայի բուժում

Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների կառավարումն իրականացվում է թոքաբանի և ալերգոլոգ-իմունոլոգի կողմից: Անհրաժեշտ պայմանբուժումը էկզալերգենների վերացումն է կամ սահմանափակումը (գորգերի, փափուկ կահույքի և փետրավոր անկողնային պարագաների հրաժարում, ընտանի կենդանիներ պահելը, ծխելը), հաճախակի թաց մաքրումը, հիպոալերգենային սննդակարգին հետևելը և այլն, ինչպես նաև ինքնատիրապետումը: հիվանդը.

Ատոպիկ ասթմայի դեղորայքային թերապիան ներառում է զգայունազրկող և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (քրոմոլին նատրիում, կորտիկոստերոիդներ): Գավաթի համար սուր հարձակումներբրոնխոդիլատորները օգտագործվում են ասթմայի դեպքում: Բրոնխիալ ասթմայի դեպքում նախապատվությունը տրվում է ստերոիդների ինհալացիոն ձևերին, որոնք օգտագործվում են չափված դոզայի աերոզոլային ինհալատորների կամ նեբուլայզերային թերապիայի տեսքով: Բրոնխի անցանելիությունը բարելավելու համար ցուցված են խորխաբեր միջոցներ:

Ասթմայի մեղմ ձևերի դեպքում բավարար է կարճ գործող բրոնխոդիլատորների (բանավոր կամ ինհալացիա) սիմպտոմատիկ օգտագործումը, ծանր դեպքերում ցուցված է հակաբորբոքային դեղերի կամ ինհալացիոն կորտիկոստերոիդների ամենօրյա օգտագործումը. երկարատև գործող բրոնխոդիլատորներ. Ասթմատիկուս կարգավիճակի համար նշանակվում են ռեհիդրացիոն թերապիա, միկրոշրջանառության փոփոխությունների և ացիդոզի շտկում, թթվածնային թերապիա և, անհրաժեշտության դեպքում, մեխանիկական օդափոխություն, բրոնխոալվեոլային լվացում և երկարատև էպիդուրալ ցավազրկում: Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի դեպքում կարող է օգտագործվել հեմոսորբցիա; սրացումից դուրս՝ իրականացվում է հատուկ հիպոսենսիտիզացիա, իմունոկորեկցիա, վարժություն թերապիա, ասեղնաբուժություն, ֆիզիոթերապիա, սպլեոթերապիա, Սպա բուժում.

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ատոպիկ ասթմայի կանխատեսումը կախված է խցանման ծանրությունից և բարդությունների զարգացումից. ծանր դեպքերում հնարավոր է մահշնչառության և արյան շրջանառության դադարեցումից. Ասթմայի այս տարբերակի կանխարգելումը բաղկացած է մասնագիտական ​​վտանգների վերացումից, ալերգիայի տնային աղբյուրներից, խոնավ սենյակների չորացումից և ֆունգիցիդային բուժումից, հիպոալերգենային սննդակարգին հետևելուց և բույսերի ծաղկման շրջանում կլիմայական գոտու փոփոխումից:

Բրոնխիալ ասթմա

Բրոնխիալ ասթմա

Բրոնխիալ ասթմայի պատճառը

ատոպիկ դերմատիտ.

Բրոնխիալ ասթմայի ախտանիշները

Որոշ հիվանդների մոտ, վարժություն ասթմա(հին անունը) կամ մոտ բրոնխի սեղմում

1) . Հիվանդության դրսևորումները տեղի են ունենում շաբաթական մեկ անգամից պակաս, գիշերային նոպաները տեղի են ունենում ամիսը երկու անգամ կամ ավելի քիչ: Պիկ արտաշնչման հոսքը (PEF) ավելի քան >
2) . Հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են ավելի հաճախ, քան շաբաթական մեկ անգամ, բայց օրական մեկ անգամից պակաս: Հաճախակի սրացումները խաթարում են առօրյա գործունեությունը և քունը: Գիշերային հարձակումները տեղի են ունենում ավելի հաճախ, քան ամիսը երկու անգամ: PSV>
3)
4)

Մեծ մասը

էմֆիզեմա, թոքային և սրտի անբավարարություն

Բրոնխիալ ասթմա– ամենատարածված և ծանր ալերգիկ հիվանդություններից մեկը, այսպես կոչված, «մեծ երեք ալերգիկ հիվանդություններից»: Այս պաթոլոգիայի դեպքերը տարեցտարի աճում են: Ներկայումս ընդհանուր բնակչության առնվազն 6%-ն ունի տարբեր ծանրության բրոնխիալ ասթմա: Այս հոդվածը պարունակում է ամբողջական տեղեկատվություն այս հիվանդության ախտանիշների, ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ և կկարողանա պատասխանել հիվանդների, նրանց ընտանիքի անդամների և գուցե բժիշկների բազմաթիվ հարցերի:

Բրոնխիալ ասթմա- վերին շնչուղիների քրոնիկ, բորբոքային հիվանդություն. Բրոնխիալ ասթմայի հիմնական դրսևորումը շրջելի (ինքնուրույն կամ դեղերի ազդեցությունից հետո) բրոնխների խցանումն է, որն արտահայտվում է շնչահեղձությամբ։

Հիվանդության առաջին ամբողջական նկարագրությունը կատարել է մեր հայրենակից Գ.Ի. Սոկոլովսկին 1838թ.-ին: Բայց հիմա ալերգիկ բրոնխիալ ասթմայի բուժման մեթոդների մշակման ափը կորել է, և ներկայումս Ռուսաստանում օգտագործում են (կամ պետք է օգտագործեն) արձանագրություններ՝ պատճենված միջազգային առաջարկություններից, օրինակ՝ GINA-ից:

Բրոնխիալ ասթմայի տարածվածությունը կազմում է մոտ 6%: Խիստ մտահոգիչ է հիվանդության չբացահայտված ձևերի հսկայական քանակը։ Որպես կանոն, դրանք բրոնխիալ ասթմայի մեղմ ձևեր են, որոնք կարող են թաքնված լինել ախտորոշումների տակ. օբստրուկտիվ բրոնխիտ«կամ պարզապես «քրոնիկ բրոնխիտ»: Երեխաների շրջանում հիվանդացությունն ավելի բարձր է և որոշ շրջաններում հասնում է 20%-ի: Երեխաների շրջանում չախտորոշված ​​ախտորոշմամբ հիվանդների թիվն էլ ավելի մեծ է։

Բրոնխիալ ասթմայի պատճառը

Բրոնխիալ ասթմայի զարգացումը հիմնված է անմիջական տիպի գերզգայունության պաթոգենետիկ մեխանիզմի վրա (IgE-կախված իմունային պատասխան): Սա ալերգիկ և ատոպիկ հիվանդությունների զարգացման ամենատարածված մեխանիզմներից մեկն է։ Բնութագրվում է նրանով, որ ալերգենի հայտնվելու պահից ընդամենը մի քանի րոպե է անցնում մինչև հիվանդության ախտանիշների զարգացումը։ Իհարկե, դա վերաբերում է միայն նրանց, ովքեր արդեն ունեն զգայունություն (ալերգիկ տրամադրություն) այս նյութի նկատմամբ։

Օրինակ՝ բրոնխիալ ասթմայով և կատվի մորթուց ալերգիայով հիվանդը մտնում է բնակարան, որտեղ ապրում է կատուն և սկսում է շնչահեղձության նոպա ունենալ։

Ընտանեկան պատմությունը կարևոր դեր է խաղում ալերգիկ բրոնխիալ ասթմայի առաջացման գործում: Այսպիսով, հիվանդների ամենամոտ ազգականների շրջանում բրոնխային ասթմայով հիվանդներ կարող են հայտնաբերվել դեպքերի 40% -ով կամ ավելի հաճախ: Պետք է հաշվի առնել, որ որպես այդպիսին փոխանցվում է ոչ թե բրոնխիալ ասթման, այլ ընդհանրապես ալերգիկ ռեակցիաներ զարգացնելու ունակությունը։

Բրոնխիալ ասթմայի առաջացմանը նպաստող գործոններից են օջախների առկայությունը քրոնիկ վարակ(կամ հաճախակի վարակիչ հիվանդություններ) շնչառական ուղիներում, անբարենպաստ միջավայր, մասնագիտական ​​վտանգներ, ծխելը, ներառյալ պասիվ ծխելը, մի շարք դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը: Որոշ հեղինակներ ներառում են ագրեսիվ ալերգենների հետ երկարատև շփումը որպես հրահրող գործոններ, օրինակ՝ ապրելով բնակարանում, որի պատերը ախտահարված են բորբոսից:

Այսպիսով, բրոնխիալ ասթման ալերգիկ հիվանդություն է, որի սրման գործում առաջատար դեր է խաղում ալերգենների հետ շփումը։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը առաջանում է ալերգեններից, որոնք ներթափանցում են ինհալացիաների միջոցով՝ կենցաղային (տարբեր տեսակի տնային փոշու տիզեր, տնային փոշի, գրադարանի փոշի, բարձի փետուրներ), ծաղկափոշին, էպիդերմային (կենդանիների մազեր և թեփ, թռչունների փետուրներ, ձկան սնունդ և այլն): .) , սնկային։

Սննդային ալերգիաները որպես բրոնխիալ ասթմայի պատճառ չափազանց հազվադեպ են, բայց նաև հնարավոր են: Սննդային ալերգիայի համար այս դեպքումավելի տարածված են խաչաձև ալերգիկ ռեակցիաները: Ինչ է դա նշանակում? Դա տեղի է ունենում, որ որոշ ալերգեններ տարբեր ծագմանունեն նմանատիպ կառուցվածք. Օրինակ, ալերգեններ են կեչու ծաղկափոշին և խնձորը: Իսկ եթե ասթմայով և կեչու ծաղկափոշու նկատմամբ ալերգիայով հիվանդը մի երկու խնձոր ուտի, նրա մոտ կարող է շնչահեղձության նոպա առաջանալ։

Բրոնխիալ ասթման կարող է լինել «ատոպիկ երթի» վերջին փուլը երեխաների մոտ, ովքեր իրենց հիվանդությունների ցանկում ունեն ատոպիկ դերմատիտ:

Բրոնխիալ ասթմայի ախտանիշները

Բրոնխիալ ասթմայի հիմնական ախտանիշներըՇնչառության դժվարության նոպաներ, շնչահեղձություն, շնչառության կամ սուլոցի զգացում կրծքավանդակում: Սուլոցը կարող է ավելի վատանալ խորը շնչելով: Ընդհանուր նշանՊարոքսիզմալ հազ է, հաճախ չոր կամ հարձակման վերջում փոքր թրոմբի բացթողումով: Պարոքսիզմալ չոր հազը կարող է լինել բրոնխիալ ասթմայի միակ ախտանիշը:

Բրոնխիալ ասթմայի միջին և ծանրության դեպքում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ կարող է առաջանալ շնչահեղձություն: Հիվանդության սրման հետ մեկտեղ զգալիորեն ավելանում է շնչահեղձությունը։

Հաճախ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս միայն ասթմայի սրման ժամանակ, իսկ սրացումից դուրս կլինիկական պատկերը կարող է բացակայել:

Սրացումները (խեղդամահությունը) կարող են առաջանալ օրվա ցանկացած ժամի, սակայն «դասական» դրվագները գիշերային են։ Հիվանդը կարող է նկատել, որ կան գործոններ սրացում առաջացնելովհիվանդություններ, օրինակ՝ փոշոտ սենյակում գտնվելը, կենդանիների հետ շփումը, մաքրությունը և այլն։

Որոշ հիվանդների մոտ, Սա հատկապես վերաբերում է երեխաներին, հարձակումները տեղի են ունենում ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։ Այս դեպքում խոսում են վարժություն ասթմա(հին անունը) կամ մոտ բրոնխի սեղմումպայմանավորված է ֆիզիկական ակտիվությամբ.

Սրացման ժամանակ հիվանդը սկսում է արձագանքել այսպես կոչված ոչ սպեցիֆիկ գրգռիչներին՝ ուժեղ հոտեր, ջերմաստիճանի փոփոխություններ, ծխի հոտ և այլն։ Սա ցույց է տալիս բրոնխների ակտիվ բորբոքային պրոցեսը և դեղորայքային թերապիան ակտիվացնելու անհրաժեշտությունը:

Սրացումների հաճախականությունը որոշվում է ալերգենի տեսակից, որի նկատմամբ կա ռեակցիա և որքան հաճախ է հիվանդը շփվում դրա հետ: Օրինակ, ծաղկափոշու նկատմամբ ալերգիայի դեպքում սրացումներն ունեն հստակ սեզոնայնություն (գարուն-ամառ):

Ֆոնենդոսկոպով հիվանդին լսելիս նկատվում է վեզիկուլյար շնչառության թուլացում և բարձր ձայնի (սուլիչ) շնչառության տեսք: Սրացումից դուրս լսողական պատկերը կարող է աննկատ լինել:

Բրոնխիալ ասթմայի բնորոշ ախտանիշը հակահիստամինների (Cetrin, Zyrtec, Erius և այլն) ընդունման լավ ազդեցությունն է և հատկապես բրոնխոդիլատորների (սալբուտամոլ, Բերոդուալ և այլն) ինհալացիաից հետո։

Կախված ախտանիշների ծանրությունից, առանձնանում են հիվանդության ծանրության չորս աստիճան.

1) մեղմ ընդհատվող բրոնխային ասթմա. Հիվանդության դրսևորումները տեղի են ունենում շաբաթական մեկ անգամից պակաս, գիշերային նոպաները տեղի են ունենում ամիսը երկու անգամ կամ ավելի քիչ: Պիկ արտաշնչման հոսքը (PEF) տարիքային նորմայի >80%-ից ավելի է, օրական PEF-ի տատանումները 20%-ից պակաս են (այս հետազոտական ​​մեթոդի մասին ավելի մանրամասն՝ IV բաժնում):
2) թեթև կայուն բրոնխային ասթմա. Հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են ավելի հաճախ, քան շաբաթական մեկ անգամ, բայց օրական մեկ անգամից պակաս: Հաճախակի սրացումները խաթարում են առօրյա գործունեությունը և քունը: Գիշերային հարձակումները տեղի են ունենում ավելի հաճախ, քան ամիսը երկու անգամ: PEF> 80% կանխատեսված, օրական տատանումներ 20-30%:
3) միջին ծանրության բրոնխային ասթմա. Ախտանիշները դառնում են ամենօրյա. Սրացումները զգալիորեն խանգարում են ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվությանը և քունը: Գիշերային ախտանշանները հայտնվում են շաբաթական մեկից ավելի անգամ: Կարճ գործող β2 ագոնիստների (սալբուտամոլ) ամենօրյա օգտագործումը պարտադիր է: PEF-ը կազմում է տարիքային նորմայի 60-80%-ը: PEF-ի տատանումները օրական ավելի քան 30% են:
4) բրոնխիալ ասթմայի ծանր ծանրություն. Բրոնխիալ ասթմայի մշտական ​​ախտանիշները. Օրական 3-4 անգամ կամ ավելի հաճախ շնչահեղձության նոպաներ, հիվանդության հաճախակի սրացումներ, հաճախակի գիշերային ախտանիշներ (երկու օրը մեկ կամ ավելի հաճախ): Ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվությունը նկատելիորեն դժվար է։

Մեծ մասը ասթմայի կյանքին սպառնացող ախտանիշ- ասթմատիկ վիճակի զարգացում (status asthmaticus): Այս դեպքում զարգանում է ավանդական դեղորայքային բուժմանը դիմացկուն երկարատեւ շնչահեղձություն։ Խեղդվելը արտաշնչող բնույթ ունի, այսինքն՝ հիվանդը չի կարողանում արտաշնչել։ Ասթմատիկուս ստատուսների զարգացումը ուղեկցվում է խանգարումներով, և հետագայում գիտակցության կորստով, ինչպես նաև հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակով: Չբուժվելու դեպքում մահվան վտանգը մեծ է:

Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեք, եթե կասկածում եք բրոնխիալ ասթմա:

Բրոնխիալ ասթման հետաքրքրված է երկուսի տարածքում բժշկական մասնագիտություններ՝ ալերգոլոգ-իմունոլոգ և թոքաբան։ Սա բավականին տարածված հիվանդություն է, ուստի մեղմ ձևերով սովորաբար զբաղվում են ընդհանուր բժիշկները կամ մանկաբույժները (կախված հիվանդի տարիքից): Բայց դեռ ավելի լավ է անմիջապես դիմել մասնագետի: Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդի հետազոտության ամենակարեւոր բաղադրիչը– նույնականացնել այն ալերգենները, որոնց հետ շփումն առաջացնում է ալերգիկ բորբոքում: Փորձարկումը սկսվում է կենցաղային, էպիդերմիսի և սնկային ալերգենների նկատմամբ զգայունության որոշմամբ:

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի բուժում

Ատոպիկ բրոնխային ասթմայի բուժման համար կարող են օգտագործվել դեղերի հետևյալ խմբերը. Դրանց դեղաչափերը, համակցությունները եւ բուժման տեւողությունը որոշում է բժիշկը՝ կախված հիվանդության ծանրությունից։ Ներկայումս գերիշխող է նաև այն գաղափարը, որ ասթմայի բուժումը պետք է վերանայվի երեք ամիսը մեկ: Եթե ​​այս ընթացքում հիվանդությունն ամբողջությամբ փոխհատուցվել է, ապա որոշվում է չափաբաժինների կրճատման հարցը, եթե ոչ, ապա դեղաչափերի ավելացման կամ այլ դեղաբանական խմբերի դեղերի ավելացման հարցը։

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի բուժման ամենակարեւոր բաղադրիչը- իրականացնել ալերգենային հատուկ իմունոթերապիա (SIT թերապիա): Նպատակն այն ալերգենների նկատմամբ իմունիտետ ստեղծելն է, որոնք հիվանդի մոտ առաջացնում են ալերգիկ ռեակցիա և բորբոքում։ Այս թերապիանկարող է իրականացվել միայն ալերգոլոգի կողմից: Բուժումն իրականացվում է սրացումից դուրս՝ սովորաբար աշնանը կամ ձմռանը։

Այս նպատակին հասնելու համար հիվանդին տրվում են ալերգենների լուծույթներ՝ աստիճանաբար աճող դեղաչափերով: Արդյունքում նրանց նկատմամբ հանդուրժողականություն է զարգանում։ Որքան շուտ սկսվի թերապիան, այնքան ավելի մեծ կլինի բուժման ազդեցությունը: Հաշվի առնելով, որ սա ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի բուժման ամենաարմատական ​​մեթոդն է, անհրաժեշտ է մոտիվացնել հիվանդներին հնարավորինս շուտ սկսել այս բուժումը։

Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի բուժում ժողովրդական միջոցներով.

Ալերգիկ հիվանդությունները հիվանդությունների խումբ են, որոնց համար ավանդական բժշկությունպետք է վերաբերվել ծայրահեղ զգուշությամբ. Իսկ ալերգիկ բրոնխային ասթման բացառություն չէ: Իմ աշխատանքի ընթացքում ես ականատես եղա հենց այս մեթոդներով հրահրված մեծ թվով սրացումների։ Եթե ​​ինչ-որ մեթոդ օգնել է ձեր ընկերներին (ի դեպ, փաստ չէ, որ հենց նա է օգնել, միգուցե դա ինքնաբուխ թողություն էր), դա չի նշանակում, որ դա ձեզ համար բարդություններ չի առաջացնի։
Կատարեք սպորտ կամ շնչառական վարժություններ: Սա շատ ավելի լավ էֆեկտ կտա։

Ալերգիկ բրոնխիալ ասթմայով հիվանդի սնուցման և ապրելակերպի առանձնահատկությունները.

Հատուկ ապրելակերպի պահպանումը և հիպոալերգենային (ալերգենից զերծ) միջավայրի ստեղծումը բրոնխիալ ասթմայի բուժման կարևոր բաղադրիչն է։ Ներկայումս շատ խոշոր հիվանդանոցներ ստեղծել են, այսպես կոչված, դպրոցներ բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների համար, որտեղ հիվանդներին սովորեցնում են հենց այս գործունեությունը: Եթե ​​դուք կամ ձեր երեխան տառապում է այս հիվանդությամբ, խորհուրդ եմ տալիս նման դպրոց փնտրել ձեր քաղաքում: Բացի հիպոալերգենային ապրելակերպի սկզբունքներից, նրանք սովորեցնում են ձեզ, թե ինչպես վերահսկել ձեր վիճակը, ինքնուրույն կարգավորել բուժումը, ճիշտ օգտագործել nebulizer և այլն:

Ալերգիկ բրոնխային ասթմա երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ բրոնխիալ ասթման կարող է դրսևորվել ցանկացած տարիքում, բայց ավելի հաճախ՝ մեկ տարի անց։ Հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է ալերգիկ հիվանդությունների ընտանեկան պատմություն ունեցող երեխաների մոտ, ինչպես նաև այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում արդեն նկատել են ալերգիկ հիվանդություններ:

Հաճախ բրոնխային ասթման կարող է թաքնվել օբստրուկտիվ բրոնխիտի դիմակի տակ։ Ուստի, եթե մեկ տարվա ընթացքում երեխան ունեցել է օբստրուկտիվ բրոնխիտի (բրոնխի խանգարում) 4 դրվագ, անմիջապես դիմեք ալերգոլոգի։

Ալերգիկ բրոնխային ասթմա և հղիություն.

Հղիության ընթացքում ալերգենները վերացնելու և հիպոալերգենային միջավայր ստեղծելու համար ձեռնարկվում են հատուկ միջոցներ: Անհրաժեշտ է բացառել ակտիվ և պասիվ ծխելը։
Տրամադրվող բուժումը կախված է հիվանդության ծանրությունից:

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի և կանխատեսման հնարավոր բարդությունները

Պատշաճ բուժմամբ կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է։ Անբավարար բուժման կամ դեղերի կտրուկ դադարեցման դեպքում կա ստատուս ասթմատիկուսի զարգացման վտանգ: Այս վիճակի զարգացումն արդեն իսկ անմիջական վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար։

Երկարատև չվերահսկվող բրոնխային ասթմայի բարդությունները կարող են ներառել նաև էմֆիզեմայի, թոքային և սրտի անբավարարության զարգացումը: Հիվանդության ծանր ձևերը կարող են հանգեցնել հիվանդի հաշմանդամության:

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի կանխարգելում

Ցավոք սրտի, առաջնային կանխարգելման, այսինքն՝ հիվանդության կանխարգելմանն ուղղված արդյունավետ միջոցներ չեն մշակվել։ Եթե ​​խնդիրն արդեն առկա է, անհրաժեշտ է համարժեք բուժում և ալերգենների վերացում, ինչը թույլ է տալիս կայունացնել հիվանդության ընթացքը և նվազեցնել սրացումների վտանգը։

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի թեմայի վերաբերյալ հաճախ տրվող հարցերի պատասխանները.

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի ախտանիշները.

Բրոնխիալ ասթմայի հիմնական ախտանիշներըՇնչառության դժվարության նոպաներ, շնչահեղձություն, շնչառության կամ սուլոցի զգացում կրծքավանդակում: Սուլոցը կարող է ավելի վատանալ խորը շնչելով: Ընդհանուր ախտանիշ է պարոքսիզմալ հազը, հաճախ չոր կամ հարձակման վերջում թեթեւ խորխի փոքր տրոմբի արտահոսքով: Պարոքսիզմալ չոր հազը կարող է լինել ալերգիկ բրոնխիալ ասթմայի միակ նշանը: Այս դեպքում խոսում են բրոնխային ասթմայի հազի տարբերակի մասին։

Բրոնխիալ ասթմայի միջին և ծանրության դեպքում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ կարող է առաջանալ շնչահեղձություն: Հիվանդության սրման հետ մեկտեղ զգալիորեն ավելանում է շնչահեղձությունը։

Հաճախ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս միայն ասթմայի սրման ժամանակ, իսկ սրացումից դուրս կլինիկական պատկերը կարող է բացակայել:

Սրացումները (խեղդամահությունը) կարող են առաջանալ օրվա ցանկացած ժամի, սակայն «դասական» դրվագները գիշերային են։ Հիվանդը կարող է նկատել, որ կան գործոններ, որոնք առաջացնում են հիվանդության սրացում, օրինակ՝ փոշոտ սենյակում գտնվելը, կենդանիների հետ շփումը, մաքրությունը և այլն։

Որոշ հիվանդների մոտ, Սա հատկապես վերաբերում է երեխաներին, հարձակումները տեղի են ունենում ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։ Այս դեպքում խոսում են վարժություն ասթմա(հին անունը) կամ մոտ բրոնխի սեղմումֆիզիկական ակտիվությամբ պայմանավորված (նոր տերմին):

Սրացման ժամանակ հիվանդը սկսում է արձագանքել այսպես կոչված ոչ սպեցիֆիկ գրգռիչներին՝ ուժեղ հոտեր, ջերմաստիճանի փոփոխություններ, ծխի հոտ և այլն։ Սա ցույց է տալիս բրոնխների ակտիվ բորբոքային պրոցեսը և դեղորայքային թերապիան ակտիվացնելու անհրաժեշտությունը:

Սրացումների հաճախականությունը որոշվում է ալերգենի տեսակից, որի նկատմամբ կա ռեակցիա և որքան հաճախ է հիվանդը շփվում դրա հետ: Օրինակ, ծաղկափոշու նկատմամբ ալերգիայի դեպքում սրացումներն ունեն հստակ սեզոնայնություն (գարուն-ամառ):

Աուսկուլտացիայի ժամանակ (հիվանդին լսելով ֆոնենդոսկոպով) նկատվում է վեզիկուլյար շնչառության թուլացում և բարձր հնչյունների (խշշոցների) առաջացում: Սրացումից դուրս լսողական պատկերը կարող է աննկատ լինել:

Բրոնխիալ ասթմայի բնորոշ ախտանիշը հակահիստամինների (Cetrin, Zyrtec, Erius և այլն) ընդունման լավ ազդեցությունն է և հատկապես բրոնխոդիլատորների (սալբուտամոլ, Բերոդուալ և այլն) ինհալացիաից հետո։

Կախված ախտանիշների ծանրությունից, առանձնանում են հիվանդության ծանրության չորս աստիճան.

1) մեղմ ընդհատվող բրոնխային ասթմա. Հիվանդության դրսևորումները տեղի են ունենում շաբաթական մեկ անգամից պակաս, գիշերային նոպաները տեղի են ունենում ամիսը երկու անգամ կամ ավելի քիչ: Պիկ արտաշնչման հոսքը (PEF) տարիքային նորմայի >80%-ից ավելի է, օրական PEF-ի տատանումները 20%-ից պակաս են (այս հետազոտական ​​մեթոդի մասին ավելի մանրամասն՝ IV բաժնում):
2) թեթև կայուն բրոնխային ասթմա. Հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են ավելի հաճախ, քան շաբաթական մեկ անգամ, բայց օրական մեկ անգամից պակաս: Հաճախակի սրացումները խաթարում են առօրյա գործունեությունը և քունը: Գիշերային հարձակումները տեղի են ունենում ավելի հաճախ, քան ամիսը երկու անգամ: PEF> 80% կանխատեսված, օրական տատանումներ 20-30%:
3) միջին ծանրության բրոնխային ասթմա. Ախտանիշները դառնում են ամենօրյա. Սրացումները զգալիորեն խանգարում են ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվությանը և քունը: Գիշերային ախտանշանները հայտնվում են շաբաթական մեկից ավելի անգամ: Կարճ գործող β2 ագոնիստների (սալբուտամոլ) ամենօրյա օգտագործումը պարտադիր է: PEF-ը կազմում է տարիքային նորմայի 60-80%-ը: PEF-ի տատանումները օրական ավելի քան 30% են:
4) բրոնխիալ ասթմայի ծանր ծանրություն. Բրոնխիալ ասթմայի մշտական ​​ախտանիշները. Օրական 3-4 անգամ կամ ավելի հաճախ շնչահեղձության նոպաներ, հիվանդության հաճախակի սրացումներ, հաճախակի գիշերային ախտանիշներ (երկու օրը մեկ կամ ավելի հաճախ): Ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվությունը նկատելիորեն դժվար է։

Մեծ մասը բրոնխիալ ասթմայի կյանքին սպառնացող դրսևորում- ասթմատիկ վիճակի զարգացում (status asthmaticus): Այս դեպքում զարգանում է ավանդական դեղորայքային բուժմանը դիմացկուն երկարատեւ շնչահեղձություն։ Խեղդվելը արտաշնչող բնույթ ունի, այսինքն՝ հիվանդը չի կարողանում արտաշնչել։ Ասթմատիկուս ստատուսների զարգացումը ուղեկցվում է խանգարումներով, և հետագայում գիտակցության կորստով, ինչպես նաև հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակով: Չբուժվելու դեպքում մահվան վտանգը մեծ է:

Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեք, եթե կասկածում եք ալերգիկ բրոնխային ասթմայի:

Ատոպիկ բրոնխիալ ասթման երկու բժշկական մասնագիտությունների տիրույթում է՝ ալերգոլոգ-իմունոլոգի և թոքաբանի։ Բրոնխիալ ասթման բավականին տարածված հիվանդություն է, ուստի մեղմ ձևերով սովորաբար զբաղվում են ընդհանուր բժիշկները կամ մանկաբույժները (կախված հիվանդի տարիքից): Բայց դեռ ավելի լավ է անմիջապես դիմել մասնագետի:

Երբ հիվանդությունն առաջին անգամ ախտորոշվի, իսկ հետո՝ տարին մեկ կամ երկու անգամ՝ կլինիկական դիտարկման ժամանակ, ձեզ կառաջարկվի անցնել հետևյալ թեստերը՝ արյան կլինիկական, ընդհանուր մեզի թեստ, արյան շաքարի թեստ, կենսաքիմիական արյան ստուգում (ընդհանուր և ուղղակի բիլիռուբին, ALT): , ՀՍՏ, միզանյութ, կրեատինին): Սրտի ուղեկցող պաթոլոգիան բացառելու համար՝ ԷՍԳ: Կպահանջվի տարեկան ֆտորոգրաֆիա:

Եթե ​​առկա է արդյունավետ հազ, այսինքն՝ խորխի արտանետումով, կատարվում է ընդհանուր թուքի թեստ։ Հաճախակի հակումով վարակիչ հիվանդություններվերին շնչուղիներ - միկրոֆլորայի համար խորխի վերլուծություն հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշմամբ: Պարոքսիզմալ չոր հազի համար - կոկորդի շվաբր սնկի համար:

Արտաքին շնչառության ֆունկցիայի (սպիրոգրաֆիա) ուսումնասիրությունը պարտադիր է։ Դա անելու համար ձեզանից կպահանջվի շնչել հատուկ մեքենային միացված խողովակի մեջ: Նախօրեին խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ բրոնխոդիլացնող հաբեր (ինչպես Eufilin) ​​և ինհալատորներ (օրինակ՝ սալբուտամոլ, Բերոդուալ, Բերոտեկ և այլն) ընդունելուց: Եթե ​​ձեր վիճակը թույլ չի տալիս անել առանց այդ դեղերի, ապա տեղեկացրեք ուսումնասիրությունն իրականացնող բժշկին, որպեսզի նա կարողանա համապատասխան ճշգրտումներ կատարել եզրակացության մեջ: Ուսումնասիրությունից առաջ ծխելը խորհուրդ չի տրվում (սկզբունքորեն ծխելը երբեք խորհուրդ չի տրվում բրոնխոթոքային հիվանդություններով հիվանդներին): Սպիրոգրաֆիան կատարվում է 5 տարեկան և բարձր հիվանդների մոտ։
Բրոնխիալ ասթմայի կասկածի դեպքում կատարվում է թեստ բրոնխոդիլացնող միջոցներով: Դրա համար կատարվում է սպիրոգրաֆիա, այնուհետև սալբուտամոլի կամ նմանատիպ դեղամիջոցի մի քանի ինհալացիա և կրկնվող սպիրոգրաֆիա։ Նպատակն է պարզել, թե որքանով է փոխվում բրոնխի անցանելիությունը այս խմբի ազդեցությամբ բուժիչ նյութեր. Երբ FEV1-ը (հարկադիր արտաշնչման ծավալը 1 վայրկյանում) փոխվում է ավելի քան 12%-ով կամ 200 մլ-ով, ասթմայի ախտորոշումը գործնականում կասկածից վեր է:

Ավելի պարզեցված, բայց նաև ավելի մատչելի և հարմար հիվանդների համար պիկ հոսքաչափությունն է: Սա սարք է, որը որոշում է առավելագույն (գագաթնակետային) արտաշնչման հոսքը: Սարքի արժեքը չափազանց ցածր է (400-500 ռուբլիից), այն չի պահանջում ծախսվող նյութեր, ինչը շատ հարմար է դարձնում հիվանդությունների ամենօրյա մոնիտորինգի համար: Ստացված ցուցանիշները համեմատվում են հղման արժեքների հետ (աղյուսակ՝ ստանդարտներով տարբեր տարիքիիսկ բարձրությունը սովորաբար ներառված է սարքի հետ): Չափումները պետք է կատարվեն օրական երկու անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան։ Սարքի առավելությունն այն է, որ այն թույլ է տալիս նախօրոք կանխատեսել հիվանդության սրման սկիզբը, քանի որ արտաշնչման գագաթնակետը սկսում է նվազել սրացման կլինիկական դրսևորումների ի հայտ գալուց մի քանի օր առաջ: Բացի այդ, սա հիվանդության ընթացքը վերահսկելու օբյեկտիվ միջոց է։

Հաշվի առնելով բարձր տարածվածությունը ուղեկցող հիվանդություններԱռաջարկվում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանի տարեկան հետազոտություն և պարանազային սինուսների ռենտգեն:

Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդի հետազոտության ամենակարեւոր բաղադրիչը– նույնականացնել այն ալերգենները, որոնց հետ շփումն առաջացնում է ալերգիկ բորբոքում: Փորձարկումը սկսվում է կենցաղային, էպիդերմիսի և սնկային ալերգենների նկատմամբ զգայունության որոշմամբ:

Դրա համար կարող են օգտագործվել ախտորոշման հետևյալ տեսակները.

1) մաշկի թեստերի անցկացում (պրիկ թեստեր). Ալերգիայի ախտորոշման առավել տեղեկատվական տեսակներից մեկը: Կարիք չկա վախենալ ընթացակարգից. Հիվանդին մի քանի կտրվածք (քերծվածքներ) են անում մաշկի վրա, իսկ վրան կաթում են հատուկ պատրաստված ալերգենի 1-2 կաթիլ։ Կամ ալերգենից 1-2 կաթիլ կաթում են, միջով քերծվածքներ են արվում։ Պրոցեդուրան բացարձակապես ցավազուրկ է։ Արդյունքը հայտնի է դառնում 30 րոպեի ընթացքում։ Բայց կան մի շարք հակացուցումներ՝ հիվանդության սրացում, հղիություն, կրծքով կերակրում։ Այս տեսակի ուսումնասիրության օպտիմալ տարիքը 4-ից 50 տարեկանն է: Հակահիստամինները (Tavegil, Claritin և այլն) դադարեցվում են ընթացակարգից առնվազն 3-5 օր առաջ:
Եթե ​​հիվանդի վիճակը թույլ է տալիս, ապա սա լավագույն միջոցն է բացահայտելու պատճառահետևանքային նշանակություն ունեցող ալերգենը:

2) արյան ստուգում E հատուկ իմունոգոլոբուլինների համար (IgE-հատուկ). Սա ալերգենների նույնականացումն է՝ օգտագործելով արյան թեստ: Այս տեսակի հետազոտության համար հակացուցումներ չկան: Դեմ: շատ ավելի բարձր արժեք և բավականին մեծ տոկոս կեղծ արդյունքներ.
Երբեմն նրանք նաև արյան անալիզ են հանձնում հատուկ իմունոգոլոբուլինների G4-ի համար (IgG4-սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլիններ): Սակայն այս վերլուծության տեղեկատվական բովանդակությունը կասկածելի է, և, փորձագետների մեծ մասի կարծիքով, դա փողի ու արյան վատնում է:
Հնարավոր է նաև FGDS (ֆիբրոգաստրո-դյուոդենոսկոպիա), բրոնխոսկոպիա, վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կոկորդի քսուկների PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) այնպիսի վարակների դեպքում, ինչպիսիք են քլամիդիա թոքաբորբը, միկոպլազմային թոքաբորբը, հակամարմինների համար արյան ստուգում (IgG) մինչև Aspergillus fumigatus և այլն: Ամբողջական ցուցակըԹեստերը որոշվում են բժշկի կողմից՝ կախված կոնկրետ իրավիճակից:

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի բուժում.

Ատոպիկ բրոնխային ասթմայի բուժման համար կարող են օգտագործվել դեղերի հետևյալ խմբերը. Դրանց դեղաչափերը, համակցությունները եւ բուժման տեւողությունը որոշում է բժիշկը՝ կախված հիվանդության ծանրությունից։ Ներկայումս գերիշխող է նաև այն գաղափարը, որ ասթմայի բուժումը պետք է վերանայվի երեք ամիսը մեկ: Եթե ​​այս ընթացքում հիվանդությունն ամբողջությամբ փոխհատուցվել է, ապա որոշվում է չափաբաժինների կրճատման հարցը, եթե ոչ, ապա դեղաչափերի ավելացման կամ այլ դեղաբանական խմբերի դեղերի ավելացման հարցը։

1) Կարճ գործող ինհալացիոն բրոնխոդիլատորներ (β2 ագոնիստներ).Դեղերը օգտագործվում են շնչահեղձության ախտանիշները վերացնելու համար: Դրանք թերապևտիկ ազդեցություն չունեն, պարզապես մեղմացնում են ախտանիշները։ Դեղորայք՝ սալբուտամոլ, տերբուտալին, վենտոլին, ֆենոտերոլ, բերոտեկ։
Նման ազդեցություն ունեն ipratropium bromide-ի ածանցյալները: Սրանք դեղեր են՝ Atrovent, Troventol: Բրոնխոդիլատորները կարող են հասանելի լինել չափված չափաբաժիններով աերոզոլներում կամ հեղուկ ձևինհալացիա օգտագործելով nebulizer (nebulizer-ը սարք է, որը հեղուկը վերածում է գոլորշու, ինչը զգալիորեն մեծացնում է բրոնխներ ներթափանցելու նրա ունակությունը):
Ցանկալի չէ այս խմբի դեղերն օգտագործել օրական 4 անգամից ավելի։ Եթե ​​դրանց օգտագործման անհրաժեշտությունն ավելի մեծ է, ապա անհրաժեշտ է ուժեղացնել թերապիայի «թերապևտիկ» հակաբորբոքային բաղադրիչը։

2) քրոմոգլիկաթթվի ածանցյալներ.Պատրաստություններ՝ ինտալ, սալիկապատ. Հասանելի է ինհալացիայի համար աերոզոլի, պարկուճներում ինհալացիայի համար փոշու, նեբուլայզատորի միջոցով ինհալացիոն լուծույթի տեսքով: Դեղը ունի թերապևտիկ, հակաբորբոքային ազդեցություն: Այսինքն, այն չի վերացնում ախտանիշները այս պահին, մասնավորապես, ունի թերապևտիկ ազդեցություն բորբոքային գործընթացընդհանուր առմամբ, ինչը հանգեցնում է (կամ պետք է հանգեցնի), ի վերջո, հիվանդության կայունացմանը: Թերապևտիկ ազդեցությունը բավականին թույլ է և օգտագործվում է հիվանդության մեղմ ձևերի դեպքում։ Ընտրովի դեղամիջոց՝ ֆիզիկական վարժություններով պայմանավորված բրոնխոկոնստրրիգիայի բուժման համար (աշխատանքային ասթմա): Ամենից հաճախ այդ դեղերը օգտագործվում են երեխաների բուժման համար:

3) ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդներ.
Առավել հաճախ օգտագործվող դեղերի խումբը. Արտահայտված թերապևտիկ, հակաբորբոքային ազդեցություն: Դեղերը կարող են օգտագործվել ցածր, միջին և բարձր չափաբաժիններով (տե՛ս աղյուսակ թիվ 1 Մեծահասակների համար ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդների չափաբաժինները): Դրանք սովորաբար արտադրվում են չափված աերոզոլների տեսքով՝ ինհալացիայի համար կամ լուծույթների (pulmicort) տեսքով՝ ինհալացիայի համար նեբուլայզատորի միջոցով։

Աղյուսակ թիվ 1 Ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդների չափաբաժինները մեծահասակների համար:

Եթե ​​ձեզ նշանակել են դեղամիջոց այս դեղաբանական խմբից՝ բրոնխիալ ասթմայի բուժման համար, համոզվեք, որ ձեր բժշկի հետ քննարկեք, թե ինչպես ճիշտ անել ինհալացիա: Իր ներկայությամբ կատարեք առաջին ինհալացիա։ Սխալ ընթացակարգը զգալիորեն նվազեցնում է դեղամիջոցի արդյունավետությունը և մեծացնում կողմնակի ազդեցությունների վտանգը: Ինհալացիաից հետո անպայման ողողեք բերանը:

4) ինհալացիոն բրոնխոդիլատորներ (β2 ագոնիստներ) երկարատև դերասանություն. Օգտագործվում է որպես միջին ծանրության հիվանդության և բրոնխիալ ասթմայի ծանր ձևերի բուժման բաղադրիչ: Սովորաբար նշանակվում է ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդների հետ համատեղ՝ ուժեղացնելով դրանց ազդեցությունը։ Դեղորայք՝ Serevent, Foradil, Oxis:
Նման ազդեցություն ունեն տիոտրոպիումի բրոմիդի (դեղամիջոցի Spiriva) ածանցյալները:

5) համակցված դեղեր.Օգտագործվում է հիվանդության ծանր ձևերի բուժման համար: Դրանք պարունակում են, ինչպես ասում են, մեկ շշի մեջ ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդ և երկարատև ինհալացիոն բրոնխոդիլացնող միջոց։ Դեղորայք՝ seretide, symbicort:

6) կորտիկոստերոիդներ բանավոր ընդունման համար.Օգտագործվում է միայն հիվանդության շատ ծանր ձևերի դեպքում, երբ ինհալացիոն թերապիաչի տալիս ցանկալի էֆեկտը. Ասթմայի սրման ժամանակ հնարավոր են կարճ դասընթացներ՝ ոչ ավելի, քան 5 օր անընդմեջ։ Մեծ մասը անվտանգ դեղամիջոց Metypred-ը համարվում է այս խմբից:
Կորտիկոստերոիդային հաբերը պետք է օգտագործվեն միայն այն դեպքում, եթե փորձված են բուժման մյուս տարբերակները: Պլանշետային կորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործումը գրեթե միշտ ուղեկցվում է բարդությունների զարգացմամբ՝ արյան ճնշման բարձրացում, մարմնի քաշի ավելացում, արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում և զարգացման հավանականություն: շաքարային դիաբետև այլն:

7) հակահիստամիններ.Համեմատաբար վերջերս առաջարկություններ են հայտնվել բրոնխիալ ասթմայի հակաբորբոքային բուժման սխեմաներում երրորդ սերնդի հակահիստամինների (մասնավորապես, Զիրտեկ դեղամիջոցի) երկարաժամկետ, ավելի քան երեք ամիս օգտագործման վերաբերյալ: Այս առաջարկությունը կարող է օգտագործվել մեղմ կայուն ասթմա ունեցող հիվանդների համար:

8) լեյկոտրիենային ընկալիչների անտագոնիստներ.Բավական նոր խումբդեղեր, սակայն արդեն հասցրել է ցույց տալ իր բարձր արդյունավետությունը։ Բժշկական նյութերի այս դասի օրինակ է Singulair-ը 5 և 10 մգ հաբերով: Նշանակվում է օրական 1 անգամ։ Խորհուրդ է տրվում բրոնխիալ ասթմայի հազի տարբերակների, ֆիզիկական ակտիվության հետևանքով առաջացած բրոնխոկծկման բուժման համար:

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի բուժման ամենակարեւոր բաղադրիչը- իրականացնել ալերգենային հատուկ իմունոթերապիա (SIT թերապիա): Նպատակն այն ալերգենների նկատմամբ իմունիտետ ստեղծելն է, որոնք հիվանդի մոտ առաջացնում են ալերգիկ ռեակցիա և բորբոքում։ Այս թերապիան կարող է իրականացվել միայն ալերգոլոգի կողմից: Բուժումն իրականացվում է սրացումից դուրս՝ սովորաբար աշնանը կամ ձմռանը։

Այս նպատակին հասնելու համար հիվանդին տրվում են ալերգենների լուծույթներ՝ աստիճանաբար աճող դեղաչափերով: Արդյունքում նրանց նկատմամբ հանդուրժողականություն է զարգանում։ Որքան շուտ սկսվի թերապիան, այնքան ավելի մեծ կլինի բուժման ազդեցությունը: Հաշվի առնելով, որ սա ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի բուժման ամենաարմատական ​​մեթոդն է, անհրաժեշտ է մոտիվացնել հիվանդներին հնարավորինս շուտ սկսել այս թերապիան։

Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի բուժում ժողովրդական միջոցներով.

Ալերգիկ հիվանդությունները հիվանդությունների խումբ են, որոնց դեպքում ավանդական բժշկությունը պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ։ Իսկ ալերգիկ բրոնխային ասթման բացառություն չէ: Իմ աշխատանքի ընթացքում ես ականատես եղա հենց այս մեթոդներով հրահրված մեծ թվով սրացումների։ Եթե ​​ինչ-որ մեթոդ օգնել է ձեր ընկերներին (ի դեպ, փաստ չէ, որ հենց նա է օգնել, միգուցե դա ինքնաբուխ թողություն էր), դա չի նշանակում, որ դա ձեզ համար բարդություններ չի առաջացնի։
Կատարեք սպորտ կամ շնչառական վարժություններ: Սա շատ ավելի լավ էֆեկտ կտա։

Ալերգիկ բրոնխիալ ասթմայով հիվանդի սնուցման և ապրելակերպի առանձնահատկությունները.

Հատուկ ապրելակերպի պահպանումը և հիպոալերգենային (ալերգենից զերծ) միջավայրի ստեղծումը բրոնխիալ ասթմայի բուժման կարևոր բաղադրիչն է։ Ներկայումս շատ խոշոր հիվանդանոցներ ստեղծել են, այսպես կոչված, դպրոցներ բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների համար, որտեղ հիվանդներին սովորեցնում են հենց այս գործունեությունը: Եթե ​​դուք կամ ձեր երեխան տառապում է այս հիվանդությամբ, խորհուրդ եմ տալիս նման դպրոց փնտրել ձեր քաղաքում: Բացի հիպոալերգենային ապրելակերպի սկզբունքներից, նրանք սովորեցնում են ձեզ, թե ինչպես վերահսկել ձեր վիճակը, ինքնուրույն կարգավորել բուժումը, ճիշտ օգտագործել nebulizer և այլն:

Ապացուցված է, որ նման վերապատրաստում անցած հիվանդների մոտ հիվանդության ընթացքը շատ ավելի լավ է, քան նրանց, ովքեր չեն հաճախել այս դպրոցները։

Կարևոր խնդիր է ծխելը թողնելը։ Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների համար ընդունելի չէ ոչ ակտիվ, ոչ պասիվ ծխելը: Դուք չպետք է ընտրեք աշխատել այն կազմակերպություններում, որտեղ կան տարբեր արդյունաբերական վտանգներ՝ փոշոտ արտադրություն, քիմիական նյութերի հետ շփում և այլն:

Ոչ մեկն ամենաարդյունավետն ու թանկը չէ դեղորայքային բուժումարդյունավետ չի լինի, քանի դեռ շրջակա միջավայրում ալերգենների պարունակությունը ամբողջությամբ չի վերացվել կամ գոնե կրճատվել: Գործունեություն իրականացնելուց առաջ անհրաժեշտ է ալերգոլոգիական հետազոտություն՝ բացահայտելու բոլոր հնարավոր ալերգենները, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդության սրացումներ։

Ալերգիա կենցաղային ալերգենների նկատմամբ.

Տնային փոշու տիզեր

Ամենատարածված կենցաղային ալերգեններից են տնային փոշու տիզերը, տան փոշին, գրքերի փոշին և փետուր բարձերը: Պահպանման մեթոդներ՝ հաճախակի թաց մաքրում, ընդհանուր մաքրում առնվազն շաբաթը մեկ անգամ, օդը մաքրող սարքերի օգտագործումը բոլոր սենյակներում և հատկապես ննջասենյակներում, փետուր պարունակող անկողնային պարագաները փոխարինում սինթետիկներով, ակարիցիդային (ջարդ սպանող) դեղամիջոցների օգտագործումը: Անհրաժեշտ է սենյակից հեռացնել այն իրերը, որոնց վրա փոշին հաճախ նստում է, և որոնք հենց իրենք են դրա աղբյուրը՝ մեծ փափուկ խաղալիքներ, գոբելեններ, մակրոմեր և այլն։ Փոխարինեք վարագույրները շերտավարագույրներով, ազատվեք գորգերից...

Ալերգիա էպիդերմիսի ալերգենների նկատմամբ.

Հիմնական էպիդերմիսի ալերգենները՝ կենդանիների մազերն ու թեփը, թռչունների փետուրներն ու փետուրները: Բուժում. Այս տեսակի ալերգիա ունեցող հիվանդներին ավելի լավ է տանը կենդանիներ չպահել։ Կենդանին վերացնելուց հետո անհրաժեշտ է երկու կամ երեք անգամ ընդհանուր մաքրում շրջակա միջավայրից մնացած ալերգենները ամբողջությամբ վերացնելու համար։

Ալերգիա ծաղկափոշու ալերգենների նկատմամբ.

Ալերգիան ծաղկափոշու նկատմամբ ալերգիկ հիվանդությունների բավականին տարածված պատճառ է: Տարբեր բույսեր ծաղկում են տարբեր ամիսներին, նույնիսկ առանց ալերգոլոգիական հետազոտության, բայց իմանալով սրման ժամանակը, կարող եք վստահորեն ենթադրել, թե ինչն է առաջացնում ախտանիշները:
Ռուսաստանի կենտրոնական շրջանները բնութագրվում են հետևյալ ծաղկման օրացույցով.

աղյուսակ թիվ 2 Ծաղկման օրացույց Ռուսաստանի կենտրոնական շրջաններում

Ալերգենների և, հետևաբար, բրոնխիալ ասթմայի վերացման ուղիները. ամենաարմատական ​​և լավագույն տարբերակը մեկնելն է այլ կլիմայական գոտի այն բույսերի ծաղկման շրջանում, որոնց դուք արձագանքում եք: Եթե ​​դա հնարավոր չէ՝ փորձեք դուրս գալ տնից առավոտյան ժամը 11-ից հետո, տանը օգտագործեք օդը մաքրող սարքեր, դուրս մի՛ եկեք «բնություն»՝ բացառապես խիստ անհրաժեշտության դեպքում, մի լողացեք բաց ջրերում, ծածկեք պատուհանները շղարշով և մի մոռացեք։ այն հաճախ թրջել: Մոռացեք բուսական պատրաստուկների, մեղվամթերքի, կոսմետիկայի և բուսական դեղամիջոցների մասին:

Սպորտային գործունեությունը հնարավոր է և խորհուրդ է տրվում, բայց միայն այն դեպքում, երբ սրացում չկա: Աթլետիկա, գնդակով խաղեր, հեծանվավազք, լող (եթե ախտահանման համար ջրի մեջ ավելացված քլորի նկատմամբ ռեակցիա չկա), վազք՝ սրանք այն մարզաձևերն են, որոնք ավանդաբար խորհուրդ են տրվում բրոնխիալ ասթմայով հիվանդներին: Մարտարվեստի և դահուկների տարբեր տեսակների (ցուրտ օդի ազդեցության պատճառով) սովորաբար զգուշությամբ են վերաբերվում: Եթե ​​ձեր երեխան հակված է դրան, ուղարկեք ձեր երեխային երաժշտական ​​դպրոց՝ փողային գործիքներ նվագելու:

Լավ ազդեցություն են ունենում շնչառական վարժությունները, օրինակ՝ ըստ Ստրելնիկովայի շնչառական վարժությունները։

Ալերգիկ բրոնխային ասթմա երեխաների մոտ.

Երեխաների մոտ բրոնխիալ ասթման կարող է դրսևորվել ցանկացած տարիքում, բայց ավելի հաճախ՝ մեկ տարի անց։ Հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է ալերգիկ հիվանդությունների ընտանեկան պատմություն ունեցող երեխաների մոտ, ինչպես նաև այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում արդեն նկատել են ալերգիկ հիվանդություններ:

Հաճախ բրոնխային ասթման կարող է թաքնվել օբստրուկտիվ բրոնխիտի դիմակի տակ։ Ուստի, եթե մեկ տարվա ընթացքում երեխան ունեցել է օբստրուկտիվ բրոնխիտի (բրոնխի խանգարում) 4 դրվագ, անմիջապես դիմեք ալերգոլոգի։

Փորձում են բուժում սկսել կրոմոգլիկաթթվի ածանցյալներով (քրոմոհեքսալ, ինտալ, սալիկապատ)։ Եթե ​​դրանք անարդյունավետ են, նրանք անցնում են ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդների: Թիվ 3 աղյուսակը ցույց է տալիս այս դեղաբանական խմբի դեղերի չափաբաժինները: Խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցներ վարել նեբուլայզատորի միջոցով: Սա մեծացնում է դեղերի արդյունավետությունը և հեշտացնում է ինհալացիոն գործընթացը:

Աղյուսակ թիվ 3 Ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդների չափաբաժինները երեխաների համար:

Նրանք փորձում են սկսել ալերգեններին հատուկ թերապիա (SIT) որքան հնարավոր է շուտ (5 տարի հետո): Այս տարիքում նա տալիս է լավագույն ազդեցությունև հաճախ թույլ է տալիս լիովին ազատվել հիվանդությունից:
Պատվաստումն իրականացվում է հիվանդության կայուն հեռացման փուլում՝ հակահիստամինային (Զիրտեկ, Ցետրին, Էրիուս) դեղամիջոցների քողի տակ։ Ցանկալի է պատվաստումների օրացույցում ներառել պնևմակոկի դեմ պատվաստանյութը:

Ալերգիկ բրոնխային ասթմա և հղիություն.

Հղիության ընթացքում ալերգենները վերացնելու և հիպոալերգենային միջավայր ստեղծելու համար ձեռնարկվում են հատուկ միջոցներ: Անհրաժեշտ է բացառել ակտիվ և պասիվ ծխելը։
Տրամադրվող բուժումը կախված է հիվանդության ծանրությունից:

1) բրոնխիալ ասթմայի մեղմ էպիզոդիկ ընթացքը. Բրոնխոդիլացնող միջոցները նշանակվում են ըստ անհրաժեշտության: Նախընտրելի է Atrovent-ը։

2) բրոնխիալ ասթմայի մեղմ համառ ընթացքը. Ինհալացիոն նատրիումի կրոմոգլիկատ (Intal, Tayled): Անարդյունավետության դեպքում փոխարինեք ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդներով ցածր չափաբաժիններով (Աղյուսակ թիվ 1): Հղիության ընթացքում հիվանդների համար նախընտրելի են բեկլոմետազոնի և բուդեսոնիդի ածանցյալները: Բայց դուք կարող եք շարունակել այլ կորտիկոստերոիդներ ընդունել հիվանդների մոտ, եթե նրանք հաջողությամբ վերահսկել են բրոնխիալ ասթման մինչև հղիությունը:

3) բրոնխային ասթմայի միջին ծանրության ընթացքը. Ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներ չափավոր չափաբաժիններով:

4) բրոնխային ասթմայի ծանր ընթացքը. Ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներ բարձր չափաբաժիններով: Եթե ​​հղիության ընթացքում ինհալացիոն կորտիկոստերոիդների բարձր չափաբաժինների անհրաժեշտություն կա, ապա նախապատվությունը պետք է տրվի բուդեսոնիդին և նրա ածանցյալներին: Հնարավոր է նշանակել պլանշետային կորտիկոստերոիդներ (պրեդնիզոլոն) ընդհատվող ռեժիմներով:
Ծննդաբերությունը միայն հիվանդանոցային պայմաններում. Պտղի էլեկտրոնային մոնիտորինգն իրականացվում է ընդունվելու պահից ծննդատուն, չնայած եթե ասթման լավ վերահսկվում է, և հիվանդը վտանգի տակ չէ, պտղի շարունակական մոնիտորինգ չի պահանջվում: Շնչառական ֆունկցիան (սպիրոգրաֆիա, պիկ ֆլոոմետրիա) գնահատվում է սկզբից աշխատանքային գործունեություն, իսկ հետո յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ՝ մինչև առաքումը։ Լավ ցավազրկումը նվազեցնում է ծննդաբերության ժամանակ ասթմայի հարձակումների վտանգը: Կեսարյան հատման անհրաժեշտության դեպքում նախընտրելի է ոչ ռիդուրալ անզգայացումը, ֆենտանիլն օգտագործվում է որպես ցավազրկող: Նախընտրելի է հեշտոցային ծննդաբերությունը՝ հաշվի առնելով, որ կեսարյան հատումը կապված է հիվանդության սրացման զգալիորեն մեծացման հետ:

ընթացքում կրծքով կերակրելըշարունակել հակաասթմայի բուժումը հղիության ընթացքում: Թեոֆիլինը և նրա ածանցյալները խորհուրդ չեն տրվում պտղի վրա նրանց անմիջական թունավոր ազդեցության պատճառով:

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի և կանխատեսման հնարավոր բարդությունները

Պատշաճ բուժմամբ կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է։ Անբավարար բուժման կամ դեղերի կտրուկ դադարեցման դեպքում կա ստատուս ասթմատիկուսի զարգացման վտանգ: Այս վիճակի զարգացումն արդեն իսկ անմիջական վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար։

Երկարատև չվերահսկվող բրոնխային ասթմայի բարդությունները կարող են ներառել նաև էմֆիզեմայի, թոքային և սրտի անբավարարության զարգացումը: Հիվանդության ծանր ձևերը կարող են հանգեցնել հիվանդի հաշմանդամության:

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի կանխարգելում.

Ցավոք սրտի, առաջնային կանխարգելման, այսինքն՝ հիվանդության կանխարգելմանն ուղղված արդյունավետ միջոցներ չեն մշակվել։ Եթե ​​խնդիրն արդեն առկա է, անհրաժեշտ է համարժեք բուժում և ալերգենների վերացում, ինչը թույլ է տալիս կայունացնել հիվանդության ընթացքը և նվազեցնել սրացումների վտանգը։

Ալերգիկ բրոնխային ասթմայի թեմայի վերաբերյալ հաճախ տրվող հարցերի պատասխանները.

Արդյո՞ք շնչառական վարժությունները օգնում են բրոնխիալ ասթմայի բուժմանը:

Այո, միանշանակ։ Հիվանդության թեթև ձևերի դեպքում միայն այս մեթոդները կարող են ամբողջությամբ կայունացնել հիվանդության ընթացքը, միջին և ծանր ձևերի դեպքում՝ զգալիորեն մեղմացնել այն։ Իմ հիվանդներից շատերը նոպաները թեթևացնում են բացառապես շնչառական վարժությունների միջոցով, առանց դեղամիջոցներ օգտագործելու: Թեեւ ավելի լավ է դեղերը ձեռքի տակ պահել։

Տրվում է բրոնխիալ ասթմայի ախտորոշում։ Բժիշկը ինհալատորներով (ֆլիկսոտիդ) բուժման կուրս է նշանակել երեք ամիս։ Ախտանիշներն անհետացել են բուժման հինգերորդ օրը։ Ինչու՞ այդքան երկար ընդունել դեղերը, եթե հիվանդությունն այլևս չի արտահայտվում:

Բրոնխիալ ասթման քրոնիկ հիվանդություն է։ Ախտանիշներ չկան, քանի որ դուք բուժում եք ստանում։ Եթե ​​դուք կիսատ թողնեք կուրսը, սրման մեծ վտանգ կա: Երեք ամիս հետո ձեր բժիշկը կգնահատի ձեր վիճակը և կորոշի շարունակել բուժումը: Բրոնխիալ ասթման նենգ հիվանդություն է, ուստի նման երկար դասընթացներն արդարացված են։

Հիվանդանոցը նշանակել է բեկլազոն ինհալատոր։ Հրահանգներում կարդացի, որ այն պատկանում է հորմոնալ դեղամիջոցներին։ Արդյո՞ք վտանգավոր է այն օգտագործելը: Ի՞նչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են լինել: Ինչպե՞ս կարելի է խուսափել դրանցից (այս կողմնակի ազդեցություններից):

Այո, սա հորմոնալ դեղամիջոց է: Բայց այն գործում է հատուկ լորձաթաղանթների վրա՝ այնտեղ ազատելով բորբոքումը։ Անցկացվել են ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տվել, որ ինհալացիոն կորտիկոստերոիդը օրական դոզան 1800 մկգ-ից պակաս ազդեցություն չունի համակարգային գործողությունմարմնի վրա. Հետեւաբար, այս դեղերից վախենալու կարիք չկա։ Բայց եթե բորբոքային գործընթացը չվերանա, հիվանդությունը կարող է արագ անցնել ստատուս ասթմատիկուսի:
Բայց եթե դեղը սխալ է օգտագործվում, ապա բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վրա կարող է առաջանալ վարակ (առավել հաճախ՝ սնկային): Սա այս դեղերի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունն է: Դրանից խուսափելու համար ինհալացիաից հետո պետք է ողողել բերանը։ Օգնում է նաեւ spacer-ի օգտագործումը, որը պլաստիկ խողովակ է (ադապտեր): Նման խողովակի մի անցքին կցվում է դեղորայքով ինհալատոր, իսկ մյուսի միջով ինհալացիա է կատարվում։ Արդյունքում, դեղամիջոցի խոշոր մասնիկները, որոնք կարող են խնդիրներ առաջացնել, նստում են սփեյսերի պատերին՝ չհասնելով լորձաթաղանթներին։

Ալերգոլոգ-իմունոլոգ, բ.գ.թ. Մայորով Ռ.Վ.

Նույն ալերգենները, որոնք ստիպում են մարդկանց հազալ, փռշտալ և գրգռել աչքերի լորձաթաղանթը, կարող են առաջացնել ասթմայի նոպա: Կարևոր է, որ հիվանդները իմանան հրահրող գործոնները և ինչպես արագ ինքնօգնություն ցուցաբերեն խեղդամահության հերթական հարձակման դեպքում: Ալերգիկ ասթման հիվանդության տարածված ձև է և կազմում է ընդհանուր 20 միլիոն դեպքերի կեսից ավելին:

2015 թվականի փետրվարին Մոսկվայում տեղի ունեցավ Ռուսաստանի ալերգոլոգների և կլինիկական իմունոլոգների ասոցիացիայի միջազգային կոնգրեսը, որին բարձրաձայնվեց բրոնխիալ ասթմայի դասական սահմանման մեջ փոփոխություններ կատարելու անհրաժեշտությունը։ Առաջատար մասնագետները համոզված են, որ հիվանդությունը տարասեռ է։ Սա նշանակում է, որ մանկության մեջ գերիշխող ֆենոտիպը ալերգիկ ասթմա է, որը զարգանում է շրջակա միջավայրի պայմանների և գենետիկական ժառանգականության փոխազդեցության ֆոնին։

Պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում իմունային համակարգը նախատեսված է մարդուն պաշտպանելու պաթոգեններից, հակառակ դեպքում նրա բնական աշխատանքը խաթարվում է։

Ալերգիկ ասթման իմունային պատասխանն է անտիգենների ներմուծմանը:

Երբ այն փոխազդում է IgE-ի հետ (սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլին E), հիստամին նյութն արտազատվում է՝ առաջացնելով լորձաթաղանթի այտուց և բորբոքում։ մաշկը. Այս ամենը միասին ստեղծում են ալերգիայի դասական ախտանշանները՝ քթի գերբնակվածություն, հազ, փռշտոց, կարմիր արցունքոտ աչքեր, սպազմ շնչառական ուղիներում։ Այս ռեակցիան ազդարարում է անտիգենից ինքնուրույն ազատվելու մարմնի փորձերը:

Քանի որ ասթման տարասեռ հիվանդություն է, հնարավոր ալերգենների մանրակրկիտ որոնումը առանձնահատուկ նշանակություն ունի: Շատ դեպքերում, խրոնիկական շնչահեղձության հարձակումները տեղի են ունենում կենդանիների մազերի, ծաղկափոշու, սնկի և բորբոսների սպորների և կենցաղային փոշու ազդեցության ժամանակ: IN բժշկական պրակտիկաՀաճախ լինում են ալերգիկ ասթմայի դեպքեր, որոնք զարգանում են մաշկի թեթև քերծվածքներով, օծանելիքի բույրերի հաճախակի ներթափանցմամբ, կենցաղային կենցաղային քիմիկատների և ծխախոտի ծխով:

Ռիսկի գործոններ

Բացի ստանդարտ անտիգեններից, բժիշկները հայտնաբերում են այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են հիվանդության զարգացման ռիսկը: Սառը օդը ներշնչելիս ասթմատիկները բրոնխոսպազմ են ունենում։ Օրգանիզմի այս ռեակցիան բացատրվում է նրանով, որ ցածր ջերմաստիճանի դեպքում դժվարանում է քթով շնչելը։ Երբ սառը օդը ներշնչվում է կոկորդով, տեղի է ունենում լորձաթաղանթի չորացում և նեղացում։

Հուսալիորեն հայտնի է, որ 15°C-ից ցածր ջերմաստիճանի բարձր ինտենսիվ մարզումների ժամանակ ալերգիկ բրոնխային ասթման վատանում է։

Ավելին, բժիշկները պնդում են, որ նույնիսկ առողջ մարդկանց մոտ նման պայմաններում, առանց հուսալի պաշտպանությունառաջանում է շնչառության դժվարություն. Սա չի նշանակում, որ ասթմատիկները պետք է հրաժարվեն ֆիզիկական ակտիվությունից, սակայն անհրաժեշտ է հաշվի առնել նրանց առողջական առանձնահատկությունները։

Իսկական անտիգենների որոնումները շարունակվում են 2017թ. Վիճակագրական տվյալների հիման վրա պարզվել է, որ 1990թ. Ալերգիկ ասթմայի դեպքերի աճ կա։ Շատ գիտնականներ դա կապում են ժողովրդագրական փոփոխությունների (քաղաքային ընդարձակման) կայուն աճի հետ: Օդի աղտոտվածությունը ներսում և մթնոլորտում բացասաբար է անդրադառնում սրտանոթային և շնչառական համակարգերի աշխատանքի վրա:

Առավել ուսումնասիրված ալերգեններն են օզոնը, ազոտի երկօքսիդի գազերը և ցնդող օրգանական միացությունները։

Դեպքերի 10%-ում ասթմատիկ հիվանդների մոտ ասթմայի նոպաները և հազը հրահրվում են դեղամիջոցներով՝ բետա-բլոկլերներ, ACE inhibitors, ասպիրին և այլ ցավազրկողներ։ Ուստի դեղեր նշանակելիս անհրաժեշտ է բժշկին զգուշացնել հիվանդության առկայության մասին:

Կլինիկական ծանրությունը

Ալերգիկ ասթմայի ախտանիշները կախված են պաթոլոգիայի փուլից։ Սկզբնական փուլերում հիվանդները նշում են կրծքավանդակի շրջանում սեղմման զգացում, ռինիտ և կոնյուկտիվիտ: Հարձակման սկզբի հիմնական դրսեւորումը լորձաթաղանթների այտուցն է։

Հիվանդության դասական նշաններն են.

• շնչառություն;
• ցնցումներ;
• շնչափող է sternum;
• հազ, որը շատ դեպքերում ոչ արդյունավետ է, բայց երբեմն կարող է ուղեկցվել մածուցիկ սեկրեցիայի արտազատմամբ:

Վարակիչ ալերգիկ բրոնխիալ ասթմայի սրման դեպքում, որին առավել ենթակա են 35-40 տարեկան մարդիկ, ախտանշանները որոշ չափով տարբերվում են ստանդարտից: Այս ախտորոշմամբ մեծահասակ հիվանդների մոտ շնչահեղձության հարձակումները հայտնվում են վիրուսային հիվանդությունից հետո կամ բորբոքային գործընթացի կրկնվող բռնկման ֆոնին:

Այս իրավիճակներում ամենից հաճախ ախտահարվում է վերին շնչուղիները, ինչի հետևանքով զարգանում է թարախային սինուսիտ և բրոնխիտ: Հաճախ վարակիչ ալերգիկ ասթմայի նախորդում է սնունդը կամ դեղորայքային թունավորում. Շնչառության ժամանակ հիվանդները ունենում են հազի երկարատև նոպաներ՝ բրոնխներից թարախային խորխի արտազատմամբ։ Միաժամանակ նվազում է շարժողական ակտիվությունը, հաճախակի են դառնում ներշնչումները և արտաշնչումները։

Երեխաների մոտ ալերգիկ ասթմա կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, շատ դեպքերում հիվանդությունը քողարկվում է որպես քրոնիկ բրոնխիտ: Այս պատճառով կարևոր է տարբերակել պաթոլոգիան և նշանակել ճիշտ բուժում. Երբ երեխան մեկ տարվա ընթացքում ունենում է օբստրուկտիվ բրոնխիտի 4-ից ավելի դրվագ, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Եթե ​​ձեր երեխան ունի ասթմայի ալերգիկ ձեւ, դուք անպայման պետք է դիմեք մասնագետին։

Ալերգիկ ասթմայի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս բացառապես անտիգենի հետ շփման ժամանակ։ Կախված նրանից, թե կոնկրետ ինչ հրահրիչ է առաջացնում շնչառության և հազի պակասը, սրման հաճախականությունը և տևողությունը տատանվում է:

Թոքային պաթոլոգիայի բժշկական դասակարգում

Ալերգիկ բրոնխային ասթման երկու տեսակի է, կախված դրա զարգացման հիմնական պատճառից.

Հիվանդության ատոպիկ ձևն առաջանում է օրգանիզմ որոշակի անտիգենների ինհալացիայի արդյունքում։

Այս դեպքում նկատվում է դասական կլինիկական պատկեր՝ շնչառության դժվարություն, չոր հազ, շնչառություն։

Ինֆեկցիոն կախված ասթման ի հայտ է գալիս պաթոգեն միկրոֆլորայի առկայության դեպքում և ուղեկցվում է շնչահեղձության ընդգծված նոպաներով, թարախային խորխի արտանետմամբ և շնչառական ուղիների անոմալիաներով։ Վարակի հետագա տարածումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ ախտորոշում և համարժեք թերապիա սկսել:

Ելնելով հիվանդության ստանդարտ նշաններից, բժշկության մեջ կա հետևյալ դասակարգումը.

1. Ընդհատվող և մշտական ​​բրոնխներ թեթև ասթմաաստիճաններ. Առաջին ձևի դեպքում սրացման նոպաները տեղի են ունենում շաբաթական մեկ անգամ, իսկ երկրորդում՝ 7-10 օրը մեկ մի քանի անգամ։
2. Հիվանդության միջին փուլը բնութագրվում է տարբեր ինտենսիվության ամենօրյա նոպաների առկայությամբ։ Նման հաճախակի ախտանշանները խաթարում են սովորական կենսակերպը և զգալիորեն վատթարացնում հիվանդի վիճակը։
3. Երբ ախտորոշվում է ծանր ալերգիկ ասթմա, ասթմայի նոպաները կարող են առաջանալ օրական մինչև մի քանի անգամ, իսկ սրումը տեղի է ունենում գիշերը: Հիվանդների մոտ շարժիչային ակտիվությունը նվազում է և առաջանում է ասթմատիկ ստատուս:

Ախտորոշման մեթոդներ

Առաջին իսկ հանդիպման ժամանակ բժիշկը հավաքում է անամնեզ, վերլուծում հիվանդի գանգատները և լսում կրծքավանդակը:

Բեմադրության համար ճշգրիտ ախտորոշումհիվանդը պետք է անցնի մի շարք լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ.

Ախտորոշման մեթոդ	Ընթացակարգի արդյունավետությունը
ԷՍԳ	Թույլ է տալիս բացառել բրոնխիալ ասթմայի սրտային ձևը
Սպիրոմետրիա	Հետազոտության ընթացքում բժիշկը գնահատում է հիվանդի թոքերի պարամետրերը և հարկադիր արտաշնչման ծավալը
Թոքի վերլուծություն	Քուշմանի պարույրների և Շարկոտ-Լեյդենի բյուրեղների և էոզինոֆիլների առկայությունը խորխաբեր մածուցիկ սեկրեցիայում ցույց է տալիս ալերգիկ տիպի բրոնխային ասթմայի զարգացումը:
UAC	Արյան կարմիր բջիջների և հեմոգլոբինի բարձր արժեքները վկայում են շնչառական անբավարարության մասին
Արյան կենսաքիմիա	Ասթմատիկների դեպքում արդյունքները լաբորատոր փորձարկումբարձր կոնցենտրացիաներում կհայտնաբերվեն սերոմուկոիդներ, ֆիբրինոգեններ, սիալաթթուներ
Ալերգիայի վերլուծություն	Իրականացվում է հատուկ իմունոգոլոբուլին E-ի որոշման համար
Մաշկի թեստեր	Բացահայտեք պոտենցիալ անտիգենները
Սննդի ախտորոշում	Բաղկացած է սննդի օրագիր պահելուց, սադրիչ դիետաներից, դիֆերենցիալ ծոմից

Թերապիայի մարտավարություն

Ասթմայի ժամանակ առաջացած ախտանիշները և բուժումը անքակտելիորեն կապված են: Չոր հազի և խեղդամահության նոպաներ հրահրող ալերգեն հայտնաբերելուց հետո, ա անհատական ​​պլանբուժում. Ատոպիկ կամ վարակի հետ կապված ասթմայի ստանդարտ թերապիան հիմնված է հետևյալ դեղամիջոցների վրա.

1. Քրոմոնները դեղամիջոցներ են, որոնք ազդում են արտադրվող հիստամինի մակարդակի վրա: Նրանք ակտիվորեն նշանակվում են մանկական ասթմայի բուժման համար, քանի որ մեծահասակների մոտ դրանց օգտագործումը չի հանգեցնում դրական դինամիկայի:
2. Մեթիլքսանտիններ - թեոֆիլին, կոֆեին և թեոբրոմին: Վերջին տարիներին այս խմբի դեղերը կորցրել են ժողովրդականությունը հնարավոր ծանր անբարենպաստ ռեակցիաների պատճառով:
3. Իմունոգոլոբուլին E-ի հակառակորդները արդյունավետորեն դադարեցնում են ավելացել է զգայունությունըբրոնխներ.
4. Ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոիդները և ադրենորսեպտորների արգելափակումները գործում են որպես հիմնական դեղամիջոցներ, որոնք վերահսկում են ալերգիկ ասթմայի ընթացքը: Բուժման այս մեթոդը նախընտրելի է հատուկ սարքի օգտագործման հեշտության շնորհիվ, որը թույլ է տալիս արագ արձագանքել, երբ սկսվում է շնչահեղձության հարձակումը:
5. Հակահիստամինների ընդունումը արգելափակում է նյարդային ընկալիչները և նվազեցնում ասթմատիկ հարձակման ինտենսիվությունը: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս նախօրոք ընդունել այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են հիստամինի արտադրությունը, եթե հնարավոր չէ խուսափել անտիգենի հետ շփումից:

Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիան (ASIT) գնալով ավելի տարածված է դառնում: Դա անելու համար հիվանդին տրվում է մի նյութի փոքր չափաբաժիններ, որոնց նկատմամբ բրոնխների կատաղի ռեակցիա է տեղի ունենում: Աստիճանաբար ասթմայի կլինիկական սրությունը նվազում կամ դադարում է։ Կարևոր է հիշել, որ բրոնխոդիլատորները ճնշում են ասթմայի նոպաները, բայց հանգեցնում են թմրամիջոցների կախվածության:

Դոզան գերազանցելու դեպքում մեծ է պարադոքսալ ռեակցիայի զարգացման հավանականությունը, երբ ախտանշաններն ուժեղանում են դեղորայքն ընդունելուց հետո:

Առաջին օգնություն ասթմայի նոպաների համար

Ասթմատիկները միշտ պետք է ունենան իրենց բժշկի կողմից նշանակված բրոնխոդիլացնող ինհալատոր: Առաջին հերթին պետք է հիշել սենյակի պատուհանը կամ դուռը բացելով մաքուր օդ մուտք ապահովելու անհրաժեշտությունը:

Հակահիստամինները կամ հորմոնալ դեղամիջոցները կօգնեն ճնշել հարձակումը, որը տեղի է ունենում ալերգենի հետ փոխազդեցության ժամանակ: Դուք պետք է աշխատեք խուճապի չմատնվել և առավելագույն հարմարավետություն ապահովել՝ հարմարավետ դիրք բռնեք, հանեք ավելորդ սեղմող հագուստը: Ասթմատիկ մարդկանց համար ավելի հեշտ է հաղթահարել թուլացնող բրոնխոսպազմները՝ թեքված նստելով աթոռի մեջքին կամ սեփական մարմնի ծանրությունը տեղափոխելով իրենց ձեռքերին:

Հիվանդները հիվանդանում են ալերգիկ ձևասթմա, պետք է իմանա ճիշտ որովայնային շնչառության տեխնիկան, որում ներգրավված է դիֆրագմը: Երբ դուք ներշնչում եք, որովայնի և կրծքավանդակի միջև ընկած մկանային միջնորմը կծկվում և ընկնում է, իսկ երբ արտաշնչում եք, այն բարձրանում է: Դրա շնորհիվ ավելի շատ օդ է մտնում թոքեր, և արյունն ավելի լավ է հագեցած թթվածնով։ Որովայնային շնչառության տեխնիկայի տիրապետումը կարող է նվազեցնել ասթմատիկ շնչահեղձության հարձակումները:

Մարդիկ, ովքեր տառապում են ալերգիկ ասթմայով, պետք է իմանան որովայնային ճիշտ շնչառության տեխնիկան։

Օգնում է ջերմ սրբիչով մերսել կրծքավանդակը սրտի հատվածում։ Բժիշկները զգուշացնում են, որ դա հնարավոր է անել միայն այն դեպքում, եթե չկա թոքային հիվանդություն. Երբ ալերգիկ ասթմայի նոպաը թուլանում է, պետք է հիվանդին տաք թեյ և կաթ տալ։ Պետք է հասկանալ, որ այս բոլոր միջոցները օգնում են միայն մեղմ ինտենսիվության նոպաների առաջացմանը, և ապագայում ձեզ հարկավոր է կապվել ալերգոլոգի կամ իմունոլոգի հետ, որպեսզի պարզեք, թե ինչպես բուժել ասթման յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում:

Հիվանդության բարդությունը ասթմատիկ կարգավիճակի վիճակն է, երբ հիվանդը կարող է օդ արտաշնչել և կայուն է դեղերի նկատմամբ։ Խեղդման այս ձևը սկսվում է գիտակցության մի փոքր շփոթությամբ, մինչդեռ ընդհանուր առողջական վիճակը զգալիորեն վատթարանում է: Դեղորայքային համարժեք միջամտության բացակայության դեպքում ասթմատիկ ստատուսը հանգեցնում է հաշմանդամության, իսկ որոշ դեպքերում՝ մահվան:

Ոչ դեղորայքային բուժում

Բժիշկներն ընդգծում են, որ ալերգիկ բաղադրիչը հիվանդությունը դարձնում է անկայուն, իսկ ասթմատիկ նոպաները հանկարծակի են առաջանում։ Հետևաբար, հնարավոր է ամբողջությամբ բուժել պաթոլոգիան՝ պահպանելով դեղաչափերի և ընդունված դեղերի ցանկի վերաբերյալ բժշկական դեղատոմսերը:

Մեծ նշանակություն ունի ոչ դեղորայքային թերապիան, որը բաղկացած է մարմնի վրա անտիգենների ազդեցության ինտենսիվության նվազեցումից։

Այդ նպատակով պետք է պահպանվեն հետևյալ սկզբունքները.

• եթե դուք ունեք սննդային ալերգիա, դուք պետք է կազմեք սննդակարգ;
• խուսափեք շփվել ընտանի կենդանիների հետ, որոնց մորթին գործում է որպես հակագեն բրոնխային ասթմա ունեցող հիվանդի համար.
• անպայման դիմակ կրեք, երբ ծառերը ծաղկում են, եթե բացասական արձագանք ունեք ծաղկափոշու նկատմամբ.
• Եթե ​​դուք ալերգիա ունեք կենցաղային փոշու նկատմամբ, դուք պետք է սենյակից հեռացնեք փափուկ խաղալիքներն ու ճկուն գորգերը:

Եզրակացություն

Ալերգիկ տիպի բրոնխային ասթման զգալիորեն վատթարանում է հիվանդների կյանքի որակը, սակայն թերապիան ժամանակին սկսելու դեպքում ասթմայի նոպաները հաջողությամբ դադարեցվում են: Համար ամբողջական վերականգնումԲավական չէ միայն բրոնխոդիլացնող միջոցներ ընդունել։Խուսափելու համար ստատուս ասթմատիկուսի զարգացումից, որն ուղեկցվում է շնչառական անբավարարությամբ և բաժանմունքում տեղակայմամբ ինտենսիվ խնամք, պետք է հիշել կանխարգելիչ միջոցառումների կարևորությունը՝ կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն, հավասարակշռված սնուցում, սպա բուժում։