Կպչուն մտածողություն. Մտքի խանգարումներ

ՄտածողությունՕբյեկտիվ աշխարհի առարկաների և երևույթների և նրանց ներքին հարաբերությունների էական կողմերն արտացոլելու մտավոր գործընթաց է:

Մտածողության պաթոլոգիայի դասակարգում

Ի. Քանակական խանգարումներ(խանգարման ձևի խանգարումներ, ֆորմալ, ասոցիատիվ գործընթաց):

բ) շարժունակություն

գ) Կենտրոնանալ

դ) Քերականական և տրամաբանական կառուցվածքը

II Որակական խանգարումներ(գաղափարի բովանդակության, կառուցվածքի, գաղափարի բովանդակության խանգարումներ)

ա) մոլուցքներ

բ) գերարժեքավոր գաղափարներ

գ) խենթ գաղափարներ

Քանակական խանգարումներ.

Մտածողության տեմպի խանգարումներ.

Մտածողության արագացում (տախիֆրենիա) -արագացնելով ժամանակի միավորի միավորների քանակի ձևավորումը: Այն արտահայտվում է որպես արագացված խոսք (տախիլալիա), խոսքը հիմնականում մենախոսություն է։ Միևնույն ժամանակ, սակայն, մնում է մտածողության նպատակասլացությունը՝ պայմանավորված պարզ, մակերեսային ասոցիացիաների գերակշռությամբ։ Մտածողության տեմպի արագացման ամենավառ դրսեւորումն է գաղափարների թռիչք (մտքերի հորձանուտ), դրսևորվում է մտածողության թեմայի շարունակական փոփոխությամբ՝ կախված տեսադաշտում հայտնված երևույթներից և առարկաներից։ Հայտնաբերվել է մանիակալ սինդրոմներում:

Մենթիզմ (մանտիզմ) -մտքերի, հիշողությունների, պատկերների ակամա հոսք, որը չի ենթարկվում կամքին. Այն ասոցիատիվ ավտոմատիզմի դրսեւորում է և մտնում է Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշի կառուցվածքի մեջ։

Մտածողության դանդաղեցում (բրադիֆրենիա) -դանդաղեցնելով միավորումների քանակի առաջացումը ժամանակի միավորի վրա: Այն արտահայտվում է որպես խոսքի դանդաղ տեմպ (բրադիլալիա): Մտքերի ու գաղափարների բովանդակությունը միապաղաղ է ու աղքատ։ Ներառված է դեպրեսիվ սինդրոմի կառուցվածքում:

Sperrung (մտքի արգելափակում) -շրջափակման վիճակ, կոտրվածք մտածողության գործընթաց. Սուբյեկտիվորեն դա զգացվում է որպես «դատարկություն գլխում», «մտքերի ընդմիջում»:

Մտածողության շարժունակության խանգարում.

Մտածողության կոշտություն (խռպոտություն, մածուցիկություն) -մտքերի հաջորդական հոսքի դժվարություն, որն ուղեկցվում է մտածողության տեմպի դանդաղումով. Թվում է, թե դժվար է մի մտքից մյուսը կամ մի թեմայից մյուսը անցնելը։ Կոշտության դրսևորումները՝ ըստ ախտանիշների ծանրության աստիճանի, մանրակրկիտ, մանրակրկիտ և մածուցիկություն են: Առաջանում է էպիլեպտիկ տկարամտության, հոգեօրգանական սինդրոմների, պարանոիդ համախտանիշի ժամանակ։

Նպատակային մտածողության խախտում.

Սայթաքում -օբյեկտիվորեն չմոտիվացված և ոչ արտաքուստ ուղղելի անցումներ մեկ տրամաբանորեն և քերականորեն ճիշտ մտքից մյուսը: Կարևոր է նշել, որ այս դեպքում նախկին մտքին վերադարձ չի լինում նույնիսկ դրսից դա նշելուց հետո (օրինակ՝ բժշկի կողմից զրույցի ժամանակ)։

Փաստարկ -անկարևոր հարցի շուրջ երկարատև թեմաներով բամբասանք: Այն ներկայացվում է տարօրինակ բարոյական ուսմունքների, ճշմարտությունների, հայտնի ասացվածքների տեսքով։

Քերականական և տրամաբանական կառուցվածքի խախտում.

Անհատական ​​մտածողություն -անհատական ​​եզրակացությունների և դատողությունների միջև կապի բացակայությունը. Գոյություն ունեն անդադարության երկու տեսակ՝ տրամաբանական ընդհատում. տրամաբանական կապ չկա մտքի առանձին բաղադրիչների միջև, քանի դեռ նրա քերականական կառուցվածքը պահպանված է, և քերականական ընդհատում (շիզոֆազիա, «բանավոր հաշ»)՝ խոսքի քերականական կառուցվածքի կորուստ: Պետք է պատասխանել, որ որոշ հեղինակներ (Ա.Վ. Ժմուրով, 1994) շիզոֆազիա հասկացության մեջ մի փոքր այլ իմաստ են դնում՝ նախևառաջ ենթադրելով կոտրված խոսքի մենախոսություն։

Մտածողության անհամապատասխանություն (անհամապատասխանություն) -խոսքի տրամաբանական և քերականական կառուցվածքի խախտում միաժամանակ. Արտաքնապես անհամապատասխանությունը կարող է հիշեցնել ընդհատում, սակայն վերջինս նկատվում է ֆորմալ հստակ գիտակցության ֆոնին, ի տարբերություն անկապության, որն արտահայտվում է մթնած գիտակցության ֆոնի վրա։

Խոսքի կարծրատիպեր (փոխազդեցություն) -բառերի և արտահայտությունների ակամա, հաճախ բազմակի, անիմաստ կրկնություններ, որոնք արտասանվում են ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա շրջապատի կողմից: Դրանք ներառում են. Բառախոսություններ -անիմաստ բառերի և հնչյունների կրկնություն («լարային»):

Համառություններ -հարցերին պատասխանելիս խրված լինելը (օրինակ՝ «Ի՞նչ է քո անունը», «Վասյա», «Ի՞նչ է քո ազգանունը», «Վասյա», «Որտե՞ղ ես ապրում», «Վասյա» և այլն):

Էխոլալիա -ուրիշների կողմից ասված առանձին բառերի և արտահայտությունների անփոփոխ ձևով կրկնություն:

Քերականական և տրամաբանական կառուցվածքի խախտումներ են հայտնաբերվում շիզոֆրենիկ սինդրոմների, օրգանական տկարամտության և այլնի ժամանակ։

Որակական խանգարումներ.

մոլուցքներ -ներկայացնում են օբսեսիվ երևույթների (մոլուցքների) որոշակի տարբերակ: Դրանք ակամա, հակառակ կամքին, համառ գաղափարներ, մտքեր, դատողություններ են, որոնք առաջանում են, մինչդեռ հիվանդի կողմից ճիշտ են ընկալվում և քննադատաբար գնահատվում և նրան հոգեկան անհարմարություններ են պատճառում։

Ըստ մոլուցքի առաջացման մեխանիզմների՝ դրանք բաժանվում են իրավիճակային- հոգեոգենիայի հետևանք (մոլուցքները պարունակում են հոգետրավմատիկ դրդապատճառ), ինքնավար- առաջանալ առանց ակնհայտ պատճառի, բաժանված իրականությունից:
Իրավիճակային և ավտոխոն մոլուցքները առաջնային մոլուցքներ են։ Առաջնայիններից հետո ձևավորվում են երկրորդականներ, որոնք պաշտպանիչ բնույթ են կրում, վերացնելով հոգեկան անհարմարությունները, որոնք առաջացնում են առաջնայինները, կոչվում են. ծիսական մոլուցքներ.
Ամենից հաճախ դրանք տարբեր շարժիչ ակտեր են՝ օբսեսիվ գործողություններ: Օրինակ՝ առաջնային obsessive վախվարակը (միզոֆոբիա) հանգեցնում է երկրորդական մոլուցքի՝ ձեռքերի լվացման (աբլուտոմանիա) զարգացմանը։

Հոգեկան պրոցեսների պաթոլոգիայի հետ մեկտեղ մոլուցքները տարբերվում են գաղափարական(օբսեսիվ կասկածներ, վերացական մտքեր, հակադրվող մտքեր, հիշողություններ), ֆոբիաներ(նոսոֆոբիա, վախ տարածությունից, սոցիալական ֆոբիա), մոլուցքային կամային խանգարումներ (շարժումներ, գործողություններ):

Կլինիկական օրինակ.

Հիվանդ, 42 տարեկան.

Մի օր աշխատանքում անախորժությունների պատճառով վատ զգացի, շնչահեղձություն և ցավ սրտի շրջանում։ Այդ ժամանակվանից նրան սկսեց այն միտքը, որ ամեն վայրկյան կարող է ընկնել ու մահանալ։ Այս մտքերը սրվեցին խեղդված, փակ սենյակում։ Դադարեցրեց գնալ հանրային տրանսպորտ. Երկար ժամանակ փորձում էի իմ փորձառությունները թաքցնել ուրիշներից, քանի որ հասկանում էի դրանց անհիմն լինելը։ Հետագայում ես մտավախություն ունեի, որ աշխատանքում ինչ-որ բան կլինի։ Մի օր աշխատանքի գնալիս նա անցնում էր երկաթուղու գծերը, երբ նրա գլխում մի միտք ծագեց՝ եթե հաջողվի անցնել դանդաղ շարժվող վագոնի տակով, ապա աշխատանքի մեջ ամեն ինչ լավ կլինի։ Այնուհետև նա մի քանի անգամ դա արել է կյանքին սպառնացող վտանգով, թեև տեղյակ է եղել, որ այս արարքի և աշխատանքի վայրում ինչ-որ բան լինելու վտանգի միջև կապ չկա։

Օբսեսիաները առաջանում են կպչուն և ֆոբիկ սինդրոմներ, թրթուրային ընկճվածություն։

Գերարժեք գաղափարներ -դատողություններ, եզրակացություններ, որոնք առաջացել են իրական հանգամանքների արդյունքում, բայց հետագայում գերակշռող դիրք են գրավել մտքում և ունեն մեծ հուզական լիցք։
Արդյունքում նրանք գերիշխող դիրք են զբաղեցնում մարդու կյանքում, չեն քննադատվում և որոշում են նրա գործունեությունը, ինչը հանգեցնում է սոցիալական անհամապատասխանության։

Օբսեսիվ և գերագնահատված գաղափարները համեմատելիս հիմնական տարբերակիչ հատկանիշը նրանց նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքն է. եթե առաջինն ընկալվում է որպես օտար բան, ապա երկրորդը հիվանդի աշխարհայացքի անբաժանելի մասն է:
Բացի այդ, եթե մոլուցքային գաղափարները խթան են հանդիսանում դրանց դեմ պայքարելու համար, ապա շատ արժեքավորները խրախուսում են դրանք գործնականում կիրառելու գործողությունները:

Միևնույն ժամանակ, հիմնական բնորոշ նշանսուպեր արժեքավոր գաղափարներ համակարգված անհեթեթությունից ներկայությունն է իրական փաստ, որն ընկած է դրանց հիմքում։ Առանձնացվում են գերագնահատված գաղափարների հետևյալ հիմնական տեսակները. հոգեբանական հատկություններանհատականությունը կամ նրա ստեղծագործականությունը (գյուտի, բարեփոխման, տաղանդի չափազանց արժեքավոր գաղափարներ), որոնք կապված են սոցիալական ոլորտի վերագնահատման հետ սոցիալական գործոններ(մեղքի, էրոտիկայի, դատավարության գաղափարներ):

Կլինիկական օրինակ.

Հիվանդ, 52 տարեկան. Բողոքում է անհանգստություն(բայց ոչ ցավ) գլխի հետևի մասում, երբեմն այնպիսի զգացողություն է, կարծես գլխում ինչ-որ բան «հորդառատ է»:
Հիվանդության առաջին նշանները ես նկատել եմ երկու տարի առաջ։ Այդ ժամանակվանից նա հետազոտվել է բազմաթիվ բժիշկների մոտ, ովքեր նրա մոտ ոչ մի հիվանդություններ չեն հայտնաբերել կամ հայտնաբերել են փոքր խանգարումներ (արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ)։
Մի քանի անգամ կոնսուլտացիաներ եմ ունեցել պրոֆեսորների հետ, գնացել եմ Մոսկվայի բժշկական կենտրոններ։ Համոզված եմ, որ ունի լուրջ հիվանդություն, հնարավոր է ուղեղի ուռուցք:
Նա հակադարձում է բժշկի բոլոր առարկություններին և հղումներին բազմաթիվ հետազոտությունների բացասական արդյունքների վերաբերյալ՝ մեջբերելով հատվածներ բժշկական դասագրքերից և մենագրություններից, որոնք նկարագրում են իր հիվանդության «նման» հիվանդությունների նկարները: Նա հիշում է բազմաթիվ դեպքեր, երբ բժիշկները ժամանակին չեն ճանաչել ծանր հիվանդությունը. Նա հուզված խոսում է ամեն ինչի մասին, ընդհատում բժշկին, ավելի ու ավելի մանրամասնում իր «հիվանդության» մասին։

Գերագնահատված գաղափարները կարող են առաջանալ անկախ խանգարումների տեսքով, խրոնիկ զառանցական սինդրոմների սկզբնական փուլերում և այլն։

Խենթ գաղափարներ -Ցավալի հիմքերից բխող սխալ, կեղծ մտքեր, որոնք հնարավոր չէ շտկել ո՛չ համոզելով, ո՛չ այլ կերպ։Զառանցանքային գաղափարների ամբողջությունը կոչվում է մոլորություն։ Զառանցանքը փսիխոզի պաշտոնական նշան է:

Զառանցանքի նշաններ.

եզրակացությունների սխալ

դրանց առաջացման ցավալի հիմքը

գիտակցության լիարժեք գիտակցում համապատասխան վարքագծով

ուղղման անհնարինությունը

շարունակական առաջընթաց և ընդլայնում

անհատականության փոփոխություն.

Զառանցական գաղափարները դասակարգվում են ըստ կառուցվածքի և բովանդակության։

Ըստ իր կառուցվածքի՝ զառանցանքը բաժանվում է համակարգված և չհամակարգված։

Համակարգված (մեկնաբանական, առաջնային) զառանցանք.բնութագրվում է տրամաբանական կառուցվածքի և ապացույցների համակարգի առկայությամբ: Այն սովորաբար զարգանում է դանդաղ, փուլերով.
1. զառանցական տրամադրություն,
2. զառանցական ընկալում,
3. զառանցական մեկնաբանություն,
4. զառանցանքի բյուրեղացում,
5. համակարգվածություն զառանցանքի.

Չհամակարգված զառանցանք (փոխաբերական, զգայական, երկրորդական) -զարգանում է այլ հոգեկան խանգարումների հետ մեկտեղ (հալյուցինացիաներ, աֆեկտիվ խանգարումներև այլն), զարգացած չկան տրամաբանական կոնստրուկցիաներ, ապացույցների համակարգ. Գրեթե այն ամենը, ինչ մտնում է պարասրահի տեսադաշտ, «հյուսվում» է զառանցանքի մեջ, զառանցանքի սյուժեն անկայուն է և բազմիմորֆ:

զառանցանք բարձրացված ինքնագնահատականով -իրեն վերագրելով գոյություն չունեցող ակնառու հատկություններ և հատկություններ (ալտրուիստական ​​զառանցանք, մեծության զառանցանք, հարստություն, ազնվական ծագում, գյուտ, բարեփոխում և այլն),

Հետապնդող զառանցանք (հալածանքի մոլորություն) - հավատ հոգեկան կամ վնասի սպառնալիքի կամ վնասի մասին ֆիզիկական առողջություն, այն առումով, որ հիվանդը գտնվում է հսկողության, հսկողության և այլնի տակ:
արխայիկ զառանցանք - կախարդության, մոգության, չար ոգիների ազդեցությունը;
ազդեցության մոլորություն - հիպնոսի, ճառագայթման, ցանկացած «ճառագայթների», լազերների և այլնի ազդեցություն; բ
կարմիր կրկնապատկումներ - պաթոլոգիական վստահություն սեփական պատճենների գոյության նկատմամբ.
Մետամորֆոզի մոլորություն - հավատ կենդանու, այլմոլորակայինի, այլ մարդու և այլնի վերածվելու ունակության նկատմամբ.
վնասի զառանցանք - պաթոլոգիական համոզմունք, որ հիվանդին նյութական վնաս է պատճառվել.
մոլուցքի զառանցանք - կենդանիների կամ ֆանտաստիկ արարածների մարմնի մեջ մտցնելու գաղափար.
վերաբերմունքի զառանցանք (զգայուն) - ցավալի մեկնաբանությամբ սեփական հաշվին չեզոք իրադարձություններ, իրավիճակներ, տեղեկատվություն վերագրելը և այլն):

Զառանցանքի խառը ձևեր.բնութագրվում է հալածանքի գաղափարների համակցմամբ ինքնագնահատականի բարձրացման կամ նվազման գաղափարների հետ.
հովանավորչության զառանցանք - վստահություն հիվանդի վրա փորձեր անցկացնելու համար, որպեսզի պատրաստվի որևէ հատուկ առաքելության.
Քերուլանիզմի անհեթեթություն (դատական ​​դատավարություն) - պաշտպանել սեփական կեղծ գաղափարները, երկար տարիների դատավարությամբ եզրակացությունները, դատավարության միջոցներն այստեղ են բողոքները, հայտարարությունները և այլն.
բարեգործական ազդեցության մոլորություն - դրսից ազդեցության համոզմունք՝ վերադաստիարակման, փորձով հարստանալու, հատուկ որակներով և այլն;
բեմադրության զառանցանք - մասնագիտության նկատմամբ հավատք, շրջապատող հանգամանքների, իրադարձությունների կարգավորում, մինչդեռ մյուսները որոշակի դերեր են խաղում՝ թաքցնելով իրենց իրական մտադրությունները:

Այլ հոգեկան գործընթացների ներգրավվածության հիման վրա առանձնանում են հետևյալները.
զգայական զառանցանք -համատեղում և սերտորեն կապված է տարբեր խանգարումներզգայական ճանաչողությունը, մինչդեռ զառանցական գաղափարներն իրենց թեմաները բխում են սենսացիաների, ընկալման, ներկայացման խանգարումների բովանդակությունից, շփոթեցնող զառանցանք -համակցված կոնֆաբուլյացիաների հետ;
աֆեկտիվ զառանցանք- համակցված և կապված էմոցիոնալ խանգարումների հետ,
մնացորդային զառանցանք -է մնացորդային երևույթմթնած գիտակցության վիճակից դուրս գալուց հետո և բնութագրվում է փորձառությունների նկատմամբ անքննադատությամբ սուր շրջանհիվանդություններ.

Կլինիկական օրինակ.

Հիվանդ, 52 տարեկան. ընթացքում անցած տարիլքված աշխատանք, գրում է ինչ-որ բան ամբողջ օրը և նույնիսկ գիշերը և խնամքով թաքցնում է իր գրածը: Նա ասում է, որ հորինել է L-2 ապարատը՝ մտքերը հեռվից որսալու համար։ Նրա կարծիքով՝ այս գյուտը պետք է «տեխնիկական հեղափոխության» հիմք դառնա և «ունի ահռելի պաշտպանական նշանակություն»։ Ցույց է տալիս բազմաթիվ գծագրեր, հաստ ձեռագիր, որտեղ, օգտագործելով տարրական մաթեմատիկայի հավասարումներ, պարզ օրենքներֆիզիկոսները փորձում են հիմնավորել իրենց «վարկածը»։ Ձեռագրի առաջին օրինակը տարա Մոսկվա, բայց ճանապարհին ճամպրուկը գողացան։ Ես լիովին վստահ եմ, որ գողությունը կատարվել է օտարերկրյա հետախուզության գործակալների կողմից։ Նա խորապես և անսասան վստահ է, որ ճիշտ է։

Մտածողությունը բնութագրելու համար պետք է նկատի ունենալ նաև դրա բանավոր արտահայտությունը, այն է՝ երբ արտահայտությունը կառուցելը բանավոր խոսքև գրավոր առաջարկություններ: Ինչպես գիտեք, մարդկային խոսքին բնորոշ է բառապաշարը և քերականական կառուցվածքը: Հաստատվել է, որ բառերի քանակը, որ տվյալ անձը հիմնականում օգտագործում է, և ամենակարևորը՝ դրանց վերացական մակարդակը, մեծապես արտացոլում է նրա ինտելեկտի մակարդակը։ Նույն կերպ, խոսքի քերականական կառուցվածքը (կարծես արտացոլում է աստիճանը մտավոր զարգացումմարդկություն) է կարևոր հատկանիշմտածելով Այս անձնավորությունը.

U մտավոր առողջ մարդիկՀնարավոր է մտածողության երկու տեսակ՝ տրամաբանական-ասոցիատիվ և մեխանիկական-ասոցիատիվ: ժամը մտածողության տրամաբանական-ասոցիատիվ տեսակ Իր դատողությունների և եզրակացությունների ձևավորման ժամանակ մարդը գնում է դեպի նպատակը «ուղղակի», այսպես ասած, ամենակարճ ճանապարհը, այսինքն ՝ իմաստային նեյրոասոցիացիաների միջոցով: Նախադասություններն ու արտահայտությունները (այս տեսակի մտածողությամբ) կառուցվում են ասոցիացիաների օրենքների համաձայն՝ բացահայտելով առարկաների և երևույթների միջև բարդ, ամենակարևոր (մասնավորապես՝ պատճառահետևանքային) կապերը։ Սա - ամենաբարձր տեսակըմտածողությունը, գենետիկորեն, իհարկե, կապված ուրիշի հետ, մեխանիկական-ասոցիատիվ տեսակ իր. Մտածողության մեխանիկական-ասոցիատիվ տիպով, առաջացող դատողություններն ու եզրակացությունները արտահայտվում են նախադասություններով և արտահայտություններով, որոնք կառուցված են հիմնականում մեխանիկական ասոցիացիաների օրենքների համաձայն, այսինքն ՝ ասոցիացիաներ, որոնք հիմնված են նմանության (համաձայնություն, հակադրություն) և տարածության և ժամանակի հարևանության վրա:

Հաստատվել է, որ հոգեպես առողջ մեծահասակի մոտ տրամաբանական-ասոցիատիվ մտածողության տեսակը գլխավորն է, առաջատարը, իսկ ցածր մակարդակը՝ մեխանիկական-ասոցիատիվ տեսակը, գերակշռում է երեխաների և տարեցների մոտ։ Դեպքերում հոգեկան խանգարումներայս հարաբերությունները արմատապես փոխվում են:

Սրա հետ կապված մի շարք ախտանշաններ առանձնանում են՝ կախված մտքի տեմպերի և բնույթի փոփոխությունից։

Արագացված մտածողությունը բնութագրվում է ասոցիացիաների հեշտացված առաջացմամբ և, ասես, նոր ասոցիացիաների թվի աճով, որոնք ձևավորվում են որոշակի ժամանակահատվածում: Վերջինս հազվադեպ է բացահայտվում, և ավելի հաճախ արագ մտածողության տպավորություն է ստեղծում խոսակցությունը, խոսքը և. հոգեմետորական գրգռվածությունմոլագար հիվանդներ.

Դանդաղ մտածողություն- անկասկած կլինիկական իրականություն. Այն դրսևորվում է յուրաքանչյուրում ձևավորված միավորումների քանակի նվազմամբ այս պահին, ասոցիացիաներ ստեղծելու և գաղափարներ կապելու դժվարություն: Խոսքի ռեակցիաների թաքնված շրջանն ավելանում է 3-5 և նույնիսկ 10 անգամ։ Նման (սովորաբար դեպրեսիվ) հիվանդների մտածողությունը հանգում է մոնոիդիզմի և երբեմն հիվանդի կողմից ընկալվում է որպես մտածելու լիակատար անկարողություն:

Մտածողության կարծրություն (մածուցիկություն, տորպիդություն):մտածողության ընթացքում դատողությունների շարունակականության, մի գաղափարից մյուսին անցման դժվարության մեջ է: Հիվանդների խոսքն ու շարժումները դանդաղ են դառնում։

Մտածողության մանրակրկիտությունը դրսևորվում է հիմնականը երկրորդականից, կարևորը անկարևորից տարանջատելու ունակության նվազմամբ, երբեմն լրիվ կորստով, ինչի հետևանքով հիվանդն իր մտքերն արտահայտելիս խրվում է անիմաստ, անհարկի մանրուքների վրա։ մանրամասներ.

Մտքի գործընթացի արգելափակումը (գերմանացի հեղինակների սերունդ) բաղկացած է ասոցիատիվ գործընթացի հանկարծակի ընդհատումից, կանգից, մտքի ընդմիջումից, ընդհատված միտքը վերականգնելու անկարողությունից՝ չամպամած գիտակցության ֆոնի վրա:

Կլինիկական պրակտիկայում շատ ավելի կարևոր է ախտանիշների խումբը, որը ձևավորվում է խոսքի քերականական կառուցվածքի և դրա բովանդակության միջև ներդաշնակության խախտումների դեպքում և միավորվում են խոսքի շփոթության հայեցակարգով:

ժամը մոլագար Հիվանդների մոտ խոսքի խառնաշփոթը խոսքի հուզմունքի ֆոնի վրա, էմոցիոնալ լիցքավորված խոսակցությունը, փոխաբերական մտածողությունը ակնհայտորեն գերակշռում է հասկացությունների ընդհանուր մակարդակի ակնհայտ նվազմամբ ՝ տրամաբանական-ասոցիատիվ մտածողության կտրուկ թուլացման պատճառով: Ակտիվ ուշադրության կտրուկ թուլացման և պասիվ ուշադրության կոպիտ գերակշռման պատճառով հիվանդները հեշտությամբ անցնում են մի թեմայից մյուսը, մի առարկայից մյուսը, ինչն արտահայտվում է նաև հիվանդների խոսքում։ Հիվանդների մտածողության և խոսքի մեջ տրամաբանական իմաստային ասոցիացիաների թիվը ակնհայտորեն նվազում է մեխանիկական ասոցիացիաների հստակ գերակայությամբ, որը հիմնված է նմանության (համաձայնություն, հակադրություն) և տարածության և ժամանակի հարևանության վրա: Հիվանդները հեշտությամբ հանգավորվում են և սկսում են բանաստեղծություններ գրել, սակայն ասոցիացիաների գենետիկ մակարդակի հստակ նվազման պատճառով նրանց դատողությունները դառնում են մակերեսային, իսկ գործողությունները՝ ցան:

«Ես Աստծուն չեմ հավատում, Աստված չկա, ցար պետք չէ, կոլտնտեսության նախագահ, ինչո՞ւ, սիրելիս, ինձ բերեցիր Լենինգրադ: Եկա, երբ առաջին անգամ ամուսնացա, նա գնաց ու թողեց ինձ»։

Amentive Խոսքի խառնաշփոթը բնորոշ է համապատասխան սինդրոմով ապակողմնորոշված, շփոթված հիվանդներին, ովքեր չեն հասկանում իրենց շրջապատը: Նման հիվանդների ելույթը բաղկացած է անցյալի առանձին դրվագների մասին պատմություններից, որոնք ներառում են նաև արտահայտություններ՝ կապված ներկայի հետ, նրանց վիճակի գնահատման համար։ Թեև այս արտահայտություններից յուրաքանչյուրը, որն արտացոլում է հիմնականում անցյալի հիշողությունները, ինքնին ամբողջական է, դրանք բոլորը կապված չեն որևէ ընդհանուր նպատակի գաղափարով, որևէ մեկ տրամաբանական կապով: Ամենտիվ խոսքի շփոթությունը կոչվում է նաև անհամապատասխան կամ երազային: Վերջին հատկանիշը պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդի խոսքում անցյալի և ներկայի դրվագները (առանձին արտահայտությունների տեսքով) հաջորդում են միմյանց՝ առանց որևէ տրամաբանական (կամ նույնիսկ մեխանիկական) կապի, ինչպես առանձին տեսարանները հաջորդաբար «լողում են» քնած մարդու գիտակցությունն այս պահին երազում է.

«Իմ հայրենիքը Լենինգրադը չէ, այլ Պսկովի մարզը։ Ինչու՞ ես ինձ փորձարկում: Հետո ինչ-որ մեքենա եկավ, և ես չգիտեմ, թե ինչպես է այն հայտնվել տան մոտ: Այս շտապօգնությունն ինձ բերեց այստեղ։ Սա իմ տունն է, ես բոլորի հետ շփվում ու ապրում եմ այստեղ։ Հնարավո՞ր է քայլել այս միջանցքով: Ես երբեք չեմ մտածում դրանից այն կողմ: Կարծում եմ, որ այն գնացել է»:

Համար ատաքսիկ (շիզոֆրենիկ, ըստ Վ.Պ. Օսիպովի, 1931) խոսքի շփոթությունը բնութագրվում է արտահայտության մեջ համակցությամբ, միմյանց հետ չհամաձայնեցված գաղափարների մեկ նախադասությամբ, վերացական հասկացություններով և զգայական-փոխաբերական գաղափարներով, որոնք սովորաբար չեն զուգակցվում միմյանց հետ: Այն իր արտահայտությունն է գտնում քերականության մեջ ճիշտ ձև, քանի որ շիզոֆրենիայով հիվանդների գրավոր խոսքը վերլուծելով միշտ կարելի է գտնել նախադասության համապատասխան անդամները, իսկ լսողական ընկալմամբ դրանք անվրեպ որոշվում են արտասանությամբ և թելադրանքով։ Եվ միաժամանակ այս քերականորեն ճիշտ ձևը անհեթեթություն է պարունակում։ Անհամապատասխան իրերի այս տեսակ համակցությունը կոչվում է ատակտիկ փակում: Նման խոսքը չպետք է անվանել «կոտրված», քանի որ խոսքը ասոցիատիվ (թեև պաթոլոգիական) խոսքի գործընթացի մասին է: Այն փաստը, որ հիվանդը, մի անգամ պատասխանելով հարցին ատաքսիկ արտահայտությամբ, մեկ այլ զրույցում նույն հարցին պատասխանում է նմանատիպ արտահայտությամբ, բայց առանց ատաքսիայի, ցույց է տալիս, որ շիզոֆրենիայով հիվանդների ատաքսիկ խոսքի հիմքը այնքան էլ օրգանական չէ, որքան. շրջելի ֆունկցիոնալ խանգարումներ, և «անջատում» տերմինը դրա վրա չի կիրառվում։

«Ինձ գողացել են Աստծուց, երբ փոքր երեխա եմ եղել մեծ մարմին, փոքր մեծ մարմնում։ Որտե՞ղ եք թողարկում առանց ուղիղ եթերում սեղմելու: Ինչու՞ ես դու, այդքան անհասկանալի բաստիկ, սիրտդ պահում ես բերանում։ Ես մեծ մարմնով երեխա եմ, ինձ ինչի՞ն են պետք տղամարդիկ։ Ես արևի տակ եմ աշխատել, աղոթքով եմ աշխատում, ուրիշ բան չգիտեմ, աղոթքով ենք աշխատում և վերջ։ Նրանք այնպես են արել, որ նրա դագաղը մտովի ցուցադրված է հեռուստացույցով»:

Ատաքսիկ շփոթության դեպքում հաղորդակցության խանգարումը «թափանցում է» ինքնին արտահայտությունը և հայտնաբերվում բառերի միջև: Մտածողության և խոսքի այս շիզոֆրենիկ տարրալուծման ավելի կոպիտ նույնականացմամբ՝ կապերի և ասոցիացիաների նման խախտում է հայտնաբերվում վանկերի միջև, այսինքն՝ այն ներթափանցում է բառի, հնչյունի մեջ՝ հանգեցնելով արտասովոր բառակազմության, նորաբանությունների, երբ պատկանում են առաջին երկու վանկերը։ մեկ բառին, իսկ հաջորդ երեքը՝ մյուսին: Շիզոֆրենիկ դատողությունների դեպքում խոսքը կորցնում է պատշաճ յուրահատկությունն ու որոշակիությունը: Հարցին համարժեք, հստակ պատասխանի փոխարեն հիվանդը անձնատուր է լինում անպտուղ, երկար դատողություններին, առանց որևէ էական բան հաղորդելու, այսինքն՝ անպտուղ փիլիսոփայության։ Ռեզոնանսի ժամանակ խախտում է համակարգումը, ատաքսիան բացահայտվում է ոչ թե արտահայտության մեջ, այլ բառակապակցությունների բլոկների միջև, այսինքն՝ կարծես այլ, ավելի մեծ շառավղով։ Այսպիսով, ատակտիկ մտածողության հայեցակարգում, մասնավորապես շիզոֆրենիկ խանգարումԽոսքի պաթոլոգիայի մի քանի հատուկ ձևեր համակցված են.

ժամը խորեատիկ խոսքի շփոթություն (նկատվում է խորը մթնշաղային վիճակներում և ծանր զառանցանք, ինչպիսին է սուր զառանցանքը); խոսքը բաղկացած է ներարկումներից, առանձին կարճ խոսքերու նույնիսկ վանկեր՝ անիմաստ իրար վրա կուտակված ու բազմիցս կրկնվող։ Իմաստային բովանդակությունից զուրկ այսպիսի խոսքը, ըստ էության, կորցնում է իր ազդանշանային արժեքը։

Առողջ մարդու մտածողությունը համապատասխանում է տրամաբանության օրենքներին։ Արտացոլելով իրական կյանքի էությունը, այն թույլ է տալիս լիովին շփվել և հասկանալ ձեզ շրջապատող աշխարհը, գիտելիքի արդյունքները հասկանալի են թվում: Հոգեբանությունը ուսումնասիրում է մտածողությունը որպես ճանաչողական գործունեություն, տարբերակելով այն տիպերի՝ կախված ընդհանրացման մակարդակներից, օգտագործվող միջոցների բնույթից, առարկայի համար դրանց նորությունից, նրա գործունեության աստիճանից, մտածողության համապատասխանությունից իրականությանը։ Այս առումով առանձնանում են մտածողության հետևյալ տեսակները՝ բանավոր-տրամաբանական, տեսողական-փոխաբերական, տեսողական-արդյունավետ։ Տրամաբանական մտածողությունինչ-որ չափով ինտուիտիվ և, իհարկե, աուտիզմի հակառակը՝ կապված իրականությունից փախչելու հետ ներաշխարհաֆեկտիվ փորձառություններ.

Ասոցիացիաների ոլորտի հոգեկան պաթոլոգիան ներառում է մի շարք գործոններ, որոնք էապես ազդում են մտքերի և մտածողության հոսքի վրա: Արդյունքում, հոգեկան հիվանդների մոտ ձևավորվում են կասկածելի և հաճախ նույնիսկ ամբողջովին անընդունելի պատկերացումներ, ընկալումներ և եզրակացություններ: Այս դեպքում կարևոր են ոչ միայն որակական, այլև քանակական փոփոխությունները, որոնք բնութագրում են ասոցիատիվ գործընթացը, մտածողությունը՝ դրա տեմպը, արագությունը, հետևողականությունը։

Ասոցիատիվ գործընթացի արագացումը ժամանակի յուրաքանչյուր հատվածում ժամանակի մեկ միավորի վրա ձևավորված ասոցիացիաների քանակի ավելացումն է, ինչը հեշտացնում է դրանց առաջացումը: Բնութագրվում է մտքերի ու դատողությունների առաջացման շարունակականությամբ։ Նման դեպքերում եզրակացությունները դառնում են մակերեսային, դրանք կարող են պայմանավորված լինել պատահական կապերով: Արտահայտված դեպքերում մտածողության արագացումը հասնում է գաղափարների թռիչքի (fuga idearum), մտքերի ու գաղափարների հորձանուտի։ Այդպիսի հիվանդների մոտ առավել ցայտունը ցրվածության աճն է, ինչպես գրում է Է. Բլեյլերը (1916թ.), սկզբում ներքին, ապա արտաքին շեղումը: Հիվանդները շատ հաճախ փոխում են իրենց նպատակային գաղափարները: Ծանր դեպքերում, յուրաքանչյուր նոր, միայն նախատեսված մտքի հետ մեկտեղ «ցատկ» է տեղի ունենում դեպի բոլորովին այլ մտքեր. հիվանդը, օրինակ, խոսում է հանգստավայր մեկնելու մասին, այնուհետև անցնում է օտար մանրամասների նկարագրությանը, ցատկում առարկայից առարկա, հաճախ չի կարողանում ավարտին հասցնել միտքը: Արտաքինից ցրվածության ավելացումը կարող է սուր չլինել, բայց ավելի հաճախ այն բավականին հստակ արտահայտված է։ Յուրաքանչյուր զգայական տպավորություն, որ ապրում է հիվանդը, անմիջապես արտացոլվում է նրա խոսքում. նա նկատում է բժշկի շղթան և սկսում խոսել դրա մասին, լսում է մետաղադրամների զրնգոցը. նա անցնում է փողի թեմային: Նման շեղվածությունը կարող է մեկնաբանվել նաև որպես ուշադրության խանգարում (զգոնության բարձրացում): Ասոցիացիաների հոսքով և գաղափարների թռիչքով մտածելը չի ​​կարելի անվանել մտածողություն առանց նպատակի, այն միշտ կա, բայց անընդհատ փոխվում է: Կարելի է դիտարկել արտաքին և բանավոր ասոցիացիաների գերակշռությունը ներքինի նկատմամբ։ Նման հիվանդների դատողություններում և եզրակացություններում հայտնաբերվում է անհամապատասխանություն: Հավասարապես անբավարար են ինչպես տպավորությունների ու գաղափարների ընտրությունը, այնպես էլ դրանց հերթականությունը։ Մտածողության թեմաները հաճախ փոխվում են՝ կախված խոսակցական բառերի պարզ համահունչությունից կամ պատահաբար աչքի ընկնող առարկայից: Նման դեպքերում նկատվում է ասոցիատիվ մենթիզմ՝ մտքերի, հիշողությունների շարունակական ու անվերահսկելի հոսք, պատկերների, գաղափարների ներհոսք, որն ավելի է մոտեցնում. այս պետությունըդեպի մտավոր ավտոմատիզմ.

Ասոցիացիաների արգելակումը բնութագրվում է գրգռմանը հակառակ դրսևորումներով, հիմնականում ժամանակի միավորի միավորների քանակի նվազմամբ և, համապատասխանաբար, մտածողության գործընթացի դանդաղումով:

Այստեղ մտքի գործընթացների ամբողջությունը դանդաղ և սուբյեկտիվորեն ընթանում է դժվարությամբ, նպատակային գաղափարի փոփոխություն անմիջապես տեղի չի ունենում: Ծայրահեղ դեպքերում դա լիովին անհնար է դառնում։ Նախապատվությունը տրվում է մեկ կոնկրետ տեսակետի:

Մտածողության գործընթացի արգելակումը արտացոլում է ասոցիացիաների առաջացման դանդաղումը, դրանց քանակի նվազումը, որը ձևավորվում է ժամանակի միավորի վրա: Մտքերն ու գաղափարները դժվարությամբ են ձևավորվում, դրանք քիչ են, բովանդակությունը միապաղաղ ու աղքատիկ է։ Հիվանդները դժգոհում են «գլխում մտքերի բացակայությունից», արագ մտածելու ունակության կորստից, «մտքերի թուլացումից» և ինտելեկտուալ աղքատությունից։

Մտածողության անհամապատասխանությունը (անհամապատասխանությունը) նկարագրում է Թ.Մեյներտը (1881 թ.): Բնութագրվում է շփոթվածությամբ, շեղվածության ավելացմամբ, ասոցիատիվ կապեր ձևավորելու ունակության կորստով, գաղափարների և հասկացությունների ճիշտ, տրամաբանական կապով և իրականության իրական արտացոլմամբ՝ իր ողջ բազմազանությամբ: Բացահայտվում է տարրական ընդհանրացումների, վերլուծության և սինթեզի ունակության կորուստ, մտածողությունը դառնում է քաոսային, ասոցիատիվ կապերը կորցնում են իրենց իմաստային բովանդակությունը (անհեթեթություն, ): Հիվանդների խոսքը բաղկացած է գոյականների գերակշռությամբ բառերի քաոսային հավաքածուից, կորում է քերականական կոռեկտությունը, երբեմն էլ խոսքը ստանում է հանգավորված, բայց բոլորովին անիմաստ շաղակրատանքի բնույթ։

Մտածողության մանրակրկիտությունը նոր ասոցիացիաների ստեղծման դժվարությունն է նախորդների գերակայության և պահպանման պատճառով: Հիվանդները կորցնում են կարևորը երկրորդականից, էականը անկարևորից առանձնացնելու ունակությունը, ինչը նվազեցնում է մտածողության արտադրողականությունը։ Ցանկացած տեղեկություն ներկայացնելիս հիվանդները ներգրավում են մեծ թվով ավելորդ մանրամասներ, ջանասիրաբար ու մանրամասն նկարագրում մանրուքներ, որոնք ոչ մի նշանակություն չունեն։

Մտածողության կոշտությունը (խորտակությունը, մածուցիկությունը) ակնհայտ դանդաղությամբ և ծայրահեղ մածուցիկությամբ մտքերի հաջորդական հոսքի ընդգծված դժվարություն է։ Հիվանդների խոսքը և նրանց գործողությունները դառնում են թմրած (դանդաղ, թմրած):

Մտածողության հաստատակամությունը, ասոցիատիվ գործընթացի ընդհանուր դժվարության հետ մեկտեղ, բնութագրվում է մեկ մտքի, մեկ գաղափարի երկարաժամկետ գերակայությամբ: Հիվանդը մի մտքի վրա «ջուր է կոխում», բազմիցս կրկնում, հարցի պատասխանը նույնպես համառորեն կրկնվում է նույնիսկ նոր հարց տալուց հետո՝ բոլորովին այլ բովանդակությամբ։

Ուշացում, մտածողության արգելափակում (Sperrung) - կանգ, մտքերի ընդհատում: Միևնույն ժամանակ հիվանդները լռում են, կորցնում խոսակցության թելը, փորձում են «անցած» միտքը փոխարինել մեկ այլ, նմանատիպով, բայց նորից «կորցնում» այն նոր խցանման պատճառով։ Սա տեղի է ունենում հստակ գիտակցության դեպքում և սուբյեկտիվորեն գրանցվում է որպես մտքի կորուստ։ E. Bleuler (1920 թ.) հատուկ ընդգծում է, որ անհրաժեշտ է տարբերակել sperrung-ը (ասոցիացիաների հետաձգումը) հեմունգից (արգելափակում), քանի որ վերջինս վկայում է դեպրեսիայի մասին, և սպերունը բնորոշ է:

Պարալոգիկ մտածողությունը անհամեմատելի ասոցիատիվ կապերի և հասկացությունների, դրույթների առաջացումն է, հակասական գաղափարների և պատկերների միավորումը որոշ հասկացությունների կամայական փոխարինմամբ մյուսներով: Այս դեպքում կարող է տեղի ունենալ «սայթաքում» հիմնական գաղափարից դեպի բոլորովին այլը իր ուղղությամբ, որն ուղեկցվում է տրամաբանական կապի կորստով և դարձնում խոսքը բովանդակությամբ ու իմաստով անհասկանալի։

I. F. Sluchevsky (1975) նշում է հիվանդներից մեկի նամակը որպես պարալոգիկ մտածողության օրինակ:

«Սիրելի՛ ընկերներ. Այն, ինչ կարող է հետաքրքրել բոլորին, արժանի է ուշադրության։ Սրան կփորձեմ ավելացնել մի քանի փաստ, որոնք դեռ կատարվում են մեր աչքի առաջ։ Միգուցե դա որոշակի մեղմություն կբերի ձեր խոնարհման մեջ, ավելի ճիշտ, միգուցե մեղմ զիջումը կլինի ձեր տրամադրության կենտրոնում: Այնպես որ, մինչ այժմ ամենամարդկային կամ մարդասիրական մասնագիտությունը բժշկությունն է։ Եվ դա կընդունեին բոլորը, եթե հասկանային հանրության ձայնի, հասարակության դեմքի հստակ սերտ կախվածությունը բժշկությունից։ Չեմ ուզում պարտադրել, թեև առողջության բարելավման նկատմամբ բոլորի ուշադրությունը ժամանակակից, բնորոշ երևույթ է։ Իհարկե, ես չեմ գրում կյանքի մասշտաբների մասին, հավանաբար, դեռևս բացարձակապես օգտակար է ընդլայնվել, հաշվի առնելով ամեն ինչի նկատմամբ ուշադրության ընդհանուր նպատակասլացությունը, հերքել մեր հորիզոնների մանրուքները: Իմ գործը պարզ է... հարց ձեւակերպելը ավելի դժվար է, քան լուծելը, իսկ նույն խնդիրներին ամենօրյա մշտական ​​ծանոթանալը բոլորովին չի ծանրաբեռնում աշխատող ժողովրդին»։

Խելամիտ մտածողությունը բնութագրվում է դատարկ և անպտուղ դատողությունների առկայությամբ, որոնք հիմնված են պաշտոնական, մակերեսային անալոգիաների վրա: E. A. Evlakhova (1936) նշել է շիզոֆրենիայով հիվանդների Տարբեր տեսակներփաստարկ. «Հավակնոտ» դատողության տարբերակն առանձնանում է աուտիստական ​​դիրքի գերակշռությամբ և յուրօրինակ անձնական համամասնությամբ՝ նրբություն, հիպերէսթետիկիզմ, դիտողականություն հուզական հարթեցման առկայության դեպքում: «Մանր-պատճառաբանություն» մտածողությունը բնութագրվում է բանականության գերակշռությամբ, պատճառաբանության առարկայի ֆորմալ կողմի գերագնահատմամբ, բանականության առարկայի քիչ բովանդակությամբ և արտադրողականությամբ, բանականությամբ, կարծրատիպայինությամբ և կարծրատիպերի հակումով: «Պեդանտական ​​դատողությունն» առանձնանում է բավարար շփման և ինտելեկտի ավելի մեծ աշխուժությամբ, կատակների հակումով և տափակ սրամտությամբ՝ հումորի, հեգնանքի, տակտի զգացողության կորստով և չափից դուրս պաթոզությամբ, որով արտասանվում են անբնական դատողություններ։ . Հեղինակը չի փոխկապակցում պատճառաբանության բացահայտված տեսակները հիվանդության ընթացքի բնութագրիչների հետ:

Պատճառաբանության հոգեբանական էությունը բացահայտված է T. I. Tepenitsyna-ի աշխատություններում (1965, 1979): Նա բացահայտեց, որ դատողությունը կապված չէ որևէ կոնկրետ տեսակի սխալների հետ մտավոր գործողությունների իրականացման մեջ, այլ պայմանավորված է հիվանդների անձնական-մոտիվացիոն ոլորտի բնութագրերով: Հիվանդի անձնական դիրքորոշման այս տարբերակը սահմանվում է որպես չափազանցված հավակնոտ-գնահատողական դիրք, քննարկման առարկայի ընտրության աֆեկտիվ անբավարարություն, ապացույցների և առարկայի մեթոդների հետ անհամապատասխանություն, անբավարար ինքնաքննադատություն, խոսքի յուրօրինակ ձև (ծաղկունություն): , էական ինտոնացիաների միտում, ավելորդությունների կիրառում, որոնք հաճախ բոլորովին անհարիր են քննարկման առարկայի հասկացություններին, խոսակցություններ): Խելամիտ մտածողությունը առավել հաճախ հանդիպում է շիզոֆրենիայի դեպքում, բայց նկատվում է նաև, երբեմն օլիգոֆրենիայի դեպքում, ուղեղի օրգանական վնասվածքների դեպքում:

Աուտիստիկ մտածողություն(E. Bleuler, 1911, 1912) հեղինակը սահմանում է որպես աֆեկտիվ, որտեղ ասոցիացիաների ձևավորման գերիշխող դրդապատճառները ցանկություններն են, իսկ ռեալ-ռացիոնալիստական ​​գաղափարները ճնշված են։ Աուտիստական ​​մտածողությունը առաջանում է որպես գերակշռության ախտանիշ ներքին կյանք(աուտիզմ), որն ուղեկցվում է իրական կյանքից ակտիվ հեռացմամբ։ Աուտիստիկ մտածողությունը, այսպիսով, կարող է արտահայտել մարդու մեջ թաքնված բոլոր տեսակի միտումներն ու դրդապատճառները, միևնույն ժամանակ ամենահակառակները (երկբախտություն, ամբիցենտ մտածողություն): Քանի որ տրամաբանությունը, որը վերարտադրում է իրական հարաբերությունները, աուտիստական ​​մտածողության համար առաջնորդող սկզբունք չէ, ամենատարբեր ցանկությունները կարող են գոյակցել միմյանց հետ՝ անկախ նրանից, թե դրանք հակասության մեջ են, մերժված են գիտակցության կողմից, թե ոչ: Իրատեսական մտածողությամբ կյանքում և գործողություններում մեծ թվով մղումներ և ցանկություններ անտեսվում և ճնշվում են հօգուտ այն բանի, ինչը սուբյեկտիվորեն կարևոր է. այս ցանկություններից շատերը հազիվ են հասնում մեր գիտակցությանը: Աուտիզմի դեպքում, աուտիստիկ մտածողության դեպքում, այս ամենը երբեմն կարող է արտահայտվել նույն աուտիստական ​​մտքերով, բովանդակությամբ հակառակ՝ նորից երեխա լինել՝ կյանքը անմեղորեն վայելելու համար, և միևնույն ժամանակ լինել հասուն մարդ, որի ցանկություններն ուղղված են. օրինակ՝ իշխանության, հասարակության մեջ բարձր դիրքի հասնելու համար. ապրել անվերջ և միևնույն ժամանակ փոխարինել այս թշվառ գոյությունը նիրվանայով: Միաժամանակ գաղափարները կարող են արտահայտվել ամենառիսկային սիմվոլներով, իսկ մտածելը միաժամանակ դառնում է խորհրդանշական։ Մտածողության և աուտիզմի` որպես հատուկ երևույթի նման գծերը, ըստ Է.Բլեյլերի, ավելի տարածված են շիզոֆրենիայի դեպքում։

Հոգեբանները լավ են կարողանում բացահայտել մտածողության խանգարման ձևերը և «նորմայից» դրա շեղման աստիճանը։

Կարելի է տարբերակել մի խումբ կարճատև կամ փոքր խանգարումներ, որոնք առաջանում են բոլորովին առողջ մարդկանց մոտ, և մի խումբ մտածողության խանգարումներ, որոնք արտահայտված են և ցավոտ։

Խոսելով երկրորդի մասին, մեզ գրավում է B.V. Zeigarnik-ի ստեղծած և ռուսական հոգեբանության մեջ օգտագործվող դասակարգումը.

1. Մտածողության գործառնական կողմի խախտումներ.
   • ընդհանրացման մակարդակի նվազում;
   • ընդհանրացման մակարդակի խեղաթյուրում.
2. Մտածողության անձնական և մոտիվացիոն բաղադրիչի խախտում.
   • մտածողության բազմազանություն;
   • փաստարկ.
3. Մտավոր գործունեության դինամիկայի խանգարումներ.
   • մտածողության անկայունություն կամ «գաղափարների թռիչք»; մտածողության իներցիա կամ մտածողության «մածուցիկություն». դատողության անհամապատասխանություն;
   • արձագանքողություն։
4. Մտավոր գործունեության խանգարում.
   • քննադատական ​​մտածողության խանգարում;
   • մտածողության կարգավորիչ գործառույթի խախտում;
   • մասնատված մտածողություն.

Եկեք համառոտ բացատրենք այս խանգարումների առանձնահատկությունները:

Մտածողության գործառնական կողմի խախտումներհանդես գալ որպես ընդհանրացման մակարդակի նվազումերբ դժվար է բացահայտել օբյեկտների ընդհանուր հատկանիշները:

Դատողություններում գերակշռում են օբյեկտների մասին ուղիղ պատկերացումները, որոնց միջև հաստատվում են միայն կոնկրետ կապեր։ Գրեթե անհնար է դառնում դասակարգել, գտնել առաջատար հատկությունը և ընդգծել ընդհանուրը, մարդը չի ընկալում ասացվածքների փոխաբերական իմաստը և չի կարող նկարները դասավորել տրամաբանական հաջորդականությամբ: Մտավոր հետամնացությունը բնութագրվում է նմանատիպ դրսեւորումներով. դեմենցիայով (առաջընթաց ծերունական դեմենսիա) նախկինում մտավոր ունակություններ ունեցող անձի մոտ նույնպես դրսևորվում է նմանատիպ խախտումներիսկ ընդհանրացման մակարդակը նվազում է։ Բայց կա նաև տարբերություն՝ մտավոր հետամնաց մարդիկ, թեկուզ շատ դանդաղ, կարողանում են ձևավորել նոր հասկացություններ և հմտություններ, ուստի ուսուցանելի են։ Դեմենցիայով հիվանդները, թեև ունեն նախկին ընդհանրացումների մնացորդներ, չեն կարողանում նոր նյութ յուրացնել, չեն կարող օգտագործել իրենց նախկին փորձը և չեն կարող ուսուցանվել։

Ընդհանրացման գործընթացի աղավաղումդրսևորվում է նրանով, որ մարդն իր դատողություններում արտացոլում է երևույթների միայն պատահական կողմը, իսկ առարկաների միջև էական հարաբերությունները հաշվի չեն առնվում։ Միևնույն ժամանակ, նման մարդիկ կարող են առաջնորդվել չափազանց ընդհանուր նշաններով և հիմնվել օբյեկտների միջև ոչ ադեկվատ հարաբերությունների վրա: Այսպիսով, հիվանդը, որը բնութագրվում է մտածողության նման խանգարումներով, դասակարգում է սունկը, ձին և մատիտը մեկ խմբի՝ ըստ «օրգանականի և անօրգանականի միջև կապի սկզբունքի»։ Կամ միացնում է «բզեզը» և «թիակը»՝ բացատրելով. Նա կարող է համատեղել «ժամացույցն ու հեծանիվը»՝ հավատալով. «Երկուսն էլ չափում են. ժամացույցը չափում է ժամանակը, իսկ հեծանիվը չափում է տարածությունը այն քշելիս»։ Նմանատիպ մտածողության խանգարումներ են հայտնաբերվում շիզոֆրենիայով հիվանդների և հոգեպատերի մոտ:

Մտածողության դինամիկայի խախտումը դրսևորվում է տարբեր ձևերով.

Մտածողության անկայունություն, կամ «գաղափարների թռիչքը» բնորոշ է այն մարդուն, ով, չհասցնելով ավարտել մի միտքը, անցնում է մյուսին։ Յուրաքանչյուր նոր տպավորություն փոխում է նրա մտքերի ուղղությունը, նա անընդհատ խոսում է, ծիծաղում է առանց կապի, աչքի է ընկնում ասոցիացիաների քաոսային բնույթով, մտածողության տրամաբանական հոսքի խախտմամբ։

Իներցիա, կամ «մտածողության մածուցիկություն», խանգարում է, երբ մարդիկ չեն կարողանում փոխել իրենց գործելաոճը, դատել, չեն կարողանում անցնել գործունեության մի տեսակից մյուսին։ Նման խանգարումները հաճախ առաջանում են էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ և որպես ուղեղի ծանր վնասվածքների երկարաժամկետ հետևանք։ Ծայրահեղ դեպքերում մարդը չի կարող հաղթահարել նույնիսկ տարրական խնդիրը, եթե այն պահանջում է անցում: Հետևաբար, մտավոր գործունեության դինամիկայի խախտումը հանգեցնում է ընդհանրացման մակարդակի նվազմանը. անցնել մեկ այլ նկարի, համեմատել դրանք միմյանց հետ և այլն:

Դատողության անհամապատասխանություննշվում է, երբ դատողությունների համարժեք բնույթն անկայուն է, այսինքն. ճիշտ ուղիներըմտավոր գործողությունների կատարումը փոխարինվում է սխալներով: Հոգնածության և տրամադրության փոփոխության դեպքում դա տեղի է ունենում նաև լիովին առողջ մարդկանց մոտ: Նույն մտավոր գործողությունների կատարման ճիշտ և ոչ ճիշտ ձևերի նման տատանումները տեղի են ունենում ուղեղի անոթային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց 80%-ի մոտ, ուղեղի վնասվածք ստացած հիվանդների 68%-ի մոտ, հիվանդների 66%-ի մոտ։ մոլագար փսիխոզ. Տատանումները չեն առաջացել նյութի բարդությունից. դրանք հայտնվել են նաև ամենապարզ առաջադրանքների վրա, այսինքն՝ ցույց են տվել մտավոր գործունեության անկայունությունը։

«Արձագանքողականություն»- սա գործողությունների կատարման ձևի անկայունությունն է, որը դրսևորվում է չափից ավելի ձևով, երբ ճիշտ գործողություններփոխարինել աբսուրդով, բայց մարդը դա չի նկատում։ Արձագանքողականությունը դրսևորվում է անսպասելի արձագանքով տարբեր պատահական բնապահպանական գրգռիչներին, որոնք ուղղված չեն անձին: Սրա արդյունքում նորմալ մտածողության գործընթացը դառնում է անհնար. ցանկացած խթան փոխում է մտքերի և գործողությունների ուղղությունը, մարդը կա՛մ ճիշտ է արձագանքում, կա՛մ նրա պահվածքն անկեղծորեն ծիծաղելի է, նա չի հասկանում, թե որտեղ է, քանի տարեկան է և այլն: Հիվանդների արձագանքողականությունը ուղեղի կեղևային գործունեության նվազման հետևանք է Այն ոչնչացնում է մտավոր գործունեության նպատակասլացությունը։ Նման խանգարումները տեղի են ունենում ծանր հիվանդների մոտ անոթային հիվանդություններուղեղ, հիպերտոնիայով.

«Սայթաքում»կայանում է նրանում, որ մարդը, տրամաբանելով որևէ առարկայի մասին, հանկարծ սխալ, ոչ ադեկվատ ասոցիացիայից հետո մոլորվում է ճիշտ մտածողության մեջ, այնուհետև նորից կարողանում է ճիշտ տրամաբանել՝ չկրկնելով կատարած սխալը, բայց նաև առանց ուղղելու այն։

Մտածողությունը կապված է մարդկանց կարիքների, ձգտումների, նպատակների և զգացմունքների հետ, հետևաբար նշվում են դրա մոտիվացիոն և անձնական բաղադրիչների խախտումներ:

Մտածողության բազմազանություն- Սա խանգարում է, երբ որևէ երևույթի մասին դատողությունները տարբեր հարթություններում են: Ավելին, դրանք անհամապատասխան են, տեղի են ունենում տարբեր մակարդակներընդհանրացումներ, այսինքն՝ ժամանակ առ ժամանակ մարդը չի կարողանում ճիշտ տրամաբանել, նրա գործողությունները դադարում են նպատակային լինելուց, նա կորցնում է իր սկզբնական նպատակը և չի կարողանում կատարել նույնիսկ պարզ առաջադրանքը։ Նման խանգարումներ առաջանում են շիզոֆրենիայի դեպքում, երբ մտածողությունը «կարծես հոսում է տարբեր ալիքներմիևնույն ժամանակ», առանց նպատակի շրջանցելով քննարկվող խնդրի էությունը և անցնելով էմոցիոնալ, սուբյեկտիվ վերաբերմունքի։ Հենց մտածողության բազմազանության և հուզական հարստության պատճառով է, որ սովորական առարկաները սկսում են գործել որպես խորհրդանիշ: Օրինակ, ինքնամեղադրանքի զառանցանքով տառապող հիվանդը, ստանալով թխվածքաբլիթ, գալիս է այն եզրակացության, որ այսօր իրեն այրելու են ջեռոցում (թխվածքաբլիթը նրա համար այն ջեռոցի խորհրդանիշն է, որտեղ նրան այրելու են): Նման անհեթեթ դատողությունը հնարավոր է, քանի որ հուզական զբաղվածության և մտածողության բազմազանության պատճառով մարդը ցանկացած առարկա դիտում է ոչ ադեկվատ, աղավաղված կողմերից:

Փաստարկ- բամբասանք, անպտուղ դատողություն, որն ի հայտ է գալիս աֆեկտիվության բարձրացման, ոչ ադեկվատ վերաբերմունքի, ցանկացած երևույթ ինչ-որ հայեցակարգի տակ դնելու ցանկության, ընդ որում՝ ինտելեկտի և. ճանաչողական գործընթացներմարդկանց մոտ այս դեպքում խաթարված չեն: Պատճառաբանությունը հաճախ բնութագրվում է որպես «դատողության փոքր օբյեկտի առնչությամբ մեծ ընդհանրացման և արժեքային դատողությունների ձևավորման միտում» (B.V. Zeigarnik):

Մտածողության կարգավորիչ ֆունկցիայի խախտումը բավականին հաճախ է ի հայտ գալիս նույնիսկ լիովին առողջ մարդկանց մոտ։ Ուժեղ հույզերի, աֆեկտների, զգացմունքների դեպքում մարդու դատողությունները դառնում են սխալ և ոչ ադեկվատ արտացոլում իրականությունը, կամ նրա մտքերը կարող են ճիշտ մնալ, բայց դադարել կարգավորել վարքագիծը, առաջանում են անպատշաճ գործողություններ, անհեթեթ արարքներ, իսկ երբեմն նա դառնում է «խելագար»: «Որպեսզի զգացմունքները հաղթեն բանականությանը, միտքը պետք է թույլ լինի» (Պ. Բ. Գաննուշկին): Ուժեղ աֆեկտի, կրքի, հուսահատության կամ առանձնապես սուր իրավիճակում առողջ մարդիկ կարող են զգալ մոտ «շփոթված» վիճակ:

Քննադատական ​​մտածողության խանգարում:Սա մտածված գործելու, օբյեկտիվ պայմաններին համապատասխան գործողությունները ստուգելու և ուղղելու անկարողությունն է, անտեսելով ոչ միայն մասնակի սխալները, այլև իր գործողությունների և դատողությունների անհեթեթությունը: Սխալները կարող են անհետանալ, եթե ինչ-որ մեկը ստիպի այս մարդուն ստուգել իր գործողությունները, չնայած նա ավելի հաճախ այլ կերպ է արձագանքում. «Եվ այդպես էլ կանի»: Ինքնատիրապետման բացակայությունը հանգեցնում է այդ խանգարումների, որոնցից տառապում է ինքը՝ անձը, այսինքն՝ նրա գործողությունները չեն կարգավորվում մտածողությամբ և չեն ենթարկվում անձնական նպատակներին։ Ե՛վ գործողությունների, և՛ մտածողության պակասում է նպատակասլացությունը։ Կրիտիկականության խանգարումը սովորաբար կապված է ուղեղի ճակատային բլթերի վնասման հետ: Պավլովը գրել է.

«Մտքի ուժը շատ ավելի չափվում է իրականության ճիշտ գնահատմամբ, քան դպրոցական գիտելիքների զանգվածով, որը կարող ես հավաքել այնքան, որքան ուզում ես, բայց սա ավելի ցածր կարգի միտք է: Ինտելեկտի շատ ավելի ճշգրիտ չափանիշը իրականությանը ճիշտ վերաբերմունքն է, ճիշտ կողմնորոշումը, երբ մարդը հասկանում է իր նպատակները, կանխազգում է իր գործունեության արդյունքը՝ կառավարելով իրեն»։

«Անջատված մտածողություն»տեղի է ունենում, երբ մարդը ժամերով կարողանում է մենախոսություններ արտասանել, թեև մոտակայքում կան այլ մարդիկ: Ընդ որում, չկա որևէ կապ հայտարարությունների առանձին տարրերի միջև, չկա իմաստալից միտք, կա միայն բառերի անհասկանալի հոսք։ Խոսքն այս դեպքում մտքի գործիք կամ հաղորդակցման միջոց չէ, այն չի կարգավորում հենց անձի վարքագիծը, այլ հանդես է գալիս որպես խոսքի մեխանիզմների ավտոմատ դրսևորում։

ժամը էյֆորիա, կիրք(Որոշ մարդկանց մոտ թունավորման սկզբնական փուլում) տեղի է ունենում մտքի գործընթացի արտասովոր արագացում, մի միտք կարծես «ցատկում» է մյուսի վրա: Շարունակաբար առաջացող դատողությունները, դառնալով ավելի ու ավելի մակերեսային, լցնում են մեր գիտակցությունը և ամբողջ հոսքերով թափվում մեր շրջապատի վրա:

Մտքերի ակամա, շարունակական և անվերահսկելի հոսք է կոչվում մենթալիզմ. Հակառակ մտքի խանգարում - Սպերրունգ, այսինքն. մտքի գործընթացի ընդհատում. Այս երկու տեսակներն էլ հանդիպում են գրեթե բացառապես շիզոֆրենիայի դեպքում:

Չհիմնավորված «մտածողության մանրակրկիտություն»- սա այն դեպքն է, երբ այն դառնում է, ասես, մածուցիկ, անգործուն, և հիմնականը, էականը ընդգծելու ունակությունը սովորաբար կորցնում է։ Նման խանգարումով տառապող մարդիկ ինչ-որ բանի մասին խոսելիս ջանասիրաբար, անվերջ նկարագրում են ամենատարբեր մանրուքներ, մանրուքներ, անիմաստ մանրամասներ։

Զգացմունքային և հուզիչ մարդիկ երբեմն փորձում են միավորել անզուգականը՝ բոլորովին այլ հանգամանքներ ու երևույթներ, հակասական գաղափարներ ու դիրքորոշումներ։ Նրանք թույլ են տալիս փոխարինել որոշ հասկացություններ մյուսներով: Այս տեսակի «սուբյեկտիվ» մտածողությունը կոչվում է պարաբանական.

Կարծրատիպային որոշումներ և եզրահանգումներ ընդունելու սովորությունը կարող է հանգեցնել անսպասելի իրավիճակներից ինքնուրույն ելք գտնելու և օրիգինալ որոշումներ կայացնելու անկարողությանը, այսինքն՝ հոգեբանության մեջ կոչվածին։ մտածողության ֆունկցիոնալ կոշտություն. Այս հատկանիշը կապված է կուտակված փորձից նրա չափից ավելի կախվածության հետ, որի սահմանափակումներն ու կրկնությունը հետագայում հանգեցնում են կարծրատիպերի:

Երեխան կամ մեծահասակը երազներ է տեսնում՝ պատկերացնելով իրեն որպես հերոս, գյուտարար, մեծ մարդ և այլն: Երևակայական ֆանտաստիկ աշխարհը, որն արտացոլում է մեր հոգեկանի խորը գործընթացները, որոշ մարդկանց համար դառնում է որոշիչ գործոն մտածողության մեջ: Այս դեպքում կարելի է խոսել աուտիստական ​​մտածողություն.Աուտիզմը նշանակում է մարդու անձնական փորձառությունների աշխարհում այնպիսի խորը ընկղմում, որ իրականության հանդեպ հետաքրքրությունը անհետանում է, նրա հետ շփումները կորչում և թուլանում են, և ուրիշների հետ շփվելու ցանկությունը դառնում է անտեղի:

Մտքի ծայրահեղ աստիճանի խանգարում - զառանցել, կամ «ինտելեկտուալ մոնոմանիա». Իրականությանը չհամապատասխանող և դրան ակնհայտորեն հակասող մտքերը, գաղափարները, պատճառաբանությունները համարվում են զառանցանք։ Այսպիսով, նորմալ տրամաբանող և մտածող մարդիկ հանկարծ սկսում են արտահայտել մտքեր, որոնք շատ տարօրինակ են ուրիշների տեսանկյունից, և նրանց անհնար է համոզել։ Ոմանք, առանց բժշկական կրթության, հորինում են, օրինակ, քաղցկեղի բուժման «նոր» մեթոդ և իրենց ողջ ուժը նվիրում են իրենց փայլուն հայտնագործության («գյուտի զառանցանք») «իրականացման» պայքարին։ Մյուսները սոցիալական կարգը բարելավելու ծրագրեր են մշակում և պատրաստ են ամեն ինչի` մարդկության երջանկության համար պայքարելու համար («ռեֆորմիզմի անհեթեթություն»): Մյուսները կլանված են առօրյա խնդիրներով՝ կա՛մ շուրջօրյա «հաստատում» են իրենց ամուսնու դավաճանության փաստը, ինչում, սակայն, արդեն ակնհայտորեն համոզված են («խանդի զառանցանք»), կա՛մ վստահ են, որ բոլորը սիրահարված են։ նրանց, նրանք համառորեն վիրավորում են ուրիշներին սիրալիր բացատրություններով («էրոտիկ զառանցանք»): Ամենատարածվածը «հալածանքի զառանցանքն» է՝ իբր ծառայության մեջ մարդուն վատ են վերաբերվում, նրան տալիս են ամենադժվար գործը, ծաղրում են, սպառնում, սկսում են հալածել։

Զառանցանքային գաղափարների «համոզման» ինտելեկտուալ որակը և աստիճանը կախված են նրանց կողմից «գերի ընկածի» մտածողության հնարավորություններից։ Նրանց գտնելը հեռու է հեշտ լինելուց և ոչ միշտ է հնարավոր: Հետևաբար, զառանցական մեկնաբանությունները և դիրքորոշումները հեշտությամբ կարող են «վարակել» ուրիշներին, և մոլեռանդ կամ պարանոյիկ անհատների ձեռքում դրանք դառնում են ահռելի սոցիալական զենք:

Մտածողության թուլություն(անգլերեն torpidus - դանդաղկոտ, անգործուն, թմրած, անզգայուն) նշանակվում է նաև մտածողության մածուցիկություն, մտածողության իներցիա, մտածողության կպչունություն տերմիններով: Այն բնութագրվում է մտածողության գործընթացների շարժունակության նվազմամբ, մտածողության դանդաղ անցումով մի թիրախային գաղափարից մյուսը: Մեկ թեմա մշակելիս հիվանդները կարծես խրվում են դրա մեջ, նշում են ժամանակը մի վայրում, շատ դանդաղ առաջ են շարժվում և չեն կարողանում իրենց ուշադրությունը տեղափոխել մեկ այլ թեմայի, նույնիսկ եթե ամբողջությամբ սպառել են նախորդը։

Հաճախ հաջորդ հարցին պատասխանելիս նրանք բազմիցս վերադառնում են արդեն ասվածին՝ մի քանի անգամ կրկնելով։ Հաղորդագրությունների տեմպը արագացնելու զրուցակցի փորձերը հաճախ հանդիպում են հիվանդի դժգոհության և դժգոհության արձագանքին, քանի որ նրանք չեն ցանկանում լսել նրանց կամ պատշաճ նշանակություն չեն տալիս նրանց հայտարարություններին: Մտածողության թուլությունը սովորաբար զուգորդվում է չափից դուրս մանրամասնությամբ, արտահայտությունների ծանր ու ծանր կառուցմամբ: Խանգարման բնորոշ դրսևորումները տեղի են ունենում էպիլեպսիայով, պարկինսոնիզմով և ուղեղի ժամանակավոր շրջանների տրավմատիկ վնասվածքներով հիվանդների մոտ:

Տատանողական մտածողություն.Տատանողական մտածողությունը (լատիներեն oscillum - ճոճանակ, տատանում) մտավոր գործունեության հատկանիշ է, որն արտահայտվում է մտածողության անհավասար տեմպերով, մտածողության արագության կտրուկ տատանումներով։ Մտածողության տեմպը միշտ չէ, որ մնում է անփոփոխ և նորմալ, այն անընդհատ փոխվում է՝ կախված տարբեր հանգամանքներից։ Երբ այս տատանումները ցավոտ բնույթ են ստանում, կարելի է տեսնել, թե ինչպես են հիվանդները զրույցի ընթացքում խոսում արագ, բարձր և շատ, ասես ինչ-որ տեղ շտապում են, հետո հանկարծ դանդաղեցնում են իրենց խոսքը, սահմանափակվում են առանձին հայտարարություններով, խոսում են հանգիստ, կարծես իրենք իրենց համար անջատված են խոսակցություններից և մտածում իրենց ինչ-որ բանի մասին: Այնուհետեւ հաջորդում է նոր վերականգնման շրջանը, որը փոխարինվում է հերթական ռեցեսիայով եւ այլն։

Մտածողության ակտիվության վերածննդի և թուլացման ժամանակահատվածների տևողությունը սահմանափակվում է մի քանի րոպեով: Հիվանդներն իրենք սովորաբար դա չեն նկատում և ոչ մի կերպ չեն բացատրում իրենց մտավոր գործունեության նման նկատելի տատանումները։ Այս երեւույթը երբեմն վերաբերում է ոչ միայն սովորական, այլեւ զառանցական մտածողությանը։ Օրինակ՝ նկարագրված են տատանվող զառանցանքները՝ անկայուն զառանցական գաղափարներ, որոնք հայտնվում և անհետանում են։ Մանյակ հիվանդների մոտ հայտնաբերվել են ուշադրության տատանումներ՝ ուշադրության անկայունություն՝ իր անցումներով մի օբյեկտից մյուսը: Կ. Յասպերսը նշում է գիտակցության տատանումներ՝ գիտակցության պարզության տատանումներ, «որոնք երբեմն վերածվում են. լիակատար բացակայություն« Նա հայտնում է հիվանդի մասին, ում մոտ մեկ րոպեի ընթացքում նման տատանումներ են եղել։ Հեղինակը շեշտում է, որ էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ «նորմալ գիտակցությունը, որը չափվում է նուրբ գրգռիչների արձագանքներով, ցույց է տալիս տատանումների զգալիորեն ավելի բարձր ցուցանիշ, քան առողջ անհատների մոտ»։