Իմաստության ատամների առաջխաղացում առանց անտագոնիստի. Հակառակ ատամներ բառի նշանակությունը բժշկական տերմիններով

Դիզայնը պլանավորելիս պետք է հաշվի առնել դեմքի քայքայման հնարավորությունը կանգնած ատամկամ հակառակ վերականգնման քերծվածքի ներուժը: Եթե ​​հակառակ ատամը նախկինում վերականգնվել է, ապա հակառակ ատամի վերականգնման համար լավագույնն է ընտրել նմանատիպ նյութ: Այս փոխզիջումը միայն բարելավում է ատամի ուրվագիծը, ելուստի պրոֆիլը և նվազեցնում ատամնափառի պահպանման հետ կապված դժվարությունները: Սա վերաբերում է նաև բշտիկավոր մոլարներին, որտեղ պետք է ուս ձևավորվի արմատային դենտինի վրա: Որպես կանոն, ճենապակյա վերականգնումները բավականաչափ ամուր չեն, որպեսզի կարողանան ինքնուրույն օգտագործել: ծամող ատամներև որպես կամրջի պրոթեզների մաս:

Ինչու՞ են իմաստության ատամներն ավելի հաճախ հանվում, քան բուժվում: Երրորդ մոլարները ռուդիմենտներ են, որոնք վաղուց կորցրել են իրենց գործառույթները: Եթե ​​հիվանդը ունի նեղ ծնոտ, ապա շարքում տեղ չի մնում ութերորդ ատամի համար։ Ծամող մոլերը շարժվում են դեպի կենտրոնական կտրիչներ՝ առաջացնելով ժպիտի հատվածում կուտակումներ: Եթե ​​ատամը կոր արմատներ ունի կամ անանցանելի ալիքներ, պահանջում է պուլպիտի, պարոդոնտիտի և այլնի ամբողջական բուժում բորբոքային հիվանդություններ. Եթե ​​երրորդ մոլը նորմալ է աճում, առանց հարեւան ատամները վնասելու կամ խայթոցը խանգարելու, արժե այն փրկել։ Եթե ​​դուք հանում եք մեկ «ութ գործիչ», օրինակ, ստորին ծնոտի վրա, ապա վերին շարքի հակառակորդը զրկվում է ծամելու բեռից: Ատամնաբուժական վիրաբույժներն օգտագործում են հզոր ցավազրկողներ՝ լիդոկաինի, ուլտրակաինի և այլնի լուծույթ: Միանգամից մի քանի «ութներ» հանելու համար օգտագործում են ընդհանուր անզգայացում. Բրեկետներով օրթոդոնտիկ ուղղումը ներառում է ատամների շարժում՝ ամբողջ շարքը հարթեցնելու համար: Երրորդ մոլարները խանգարում են այս գործընթացին, ուստի դրանք վերացվում են: Պե՞տք է արդյոք հեռացնել կամ բուժել իմաստության ատամները:

Ինչո՞վ է պայմանավորված իմաստության ատամների ոչ պատշաճ աճը:

Ութնյակները նախորդներ չունեն կաթնատամների տեսքով, և, հետևաբար, նրանց տեսքի գործընթացն ավելի բարդ և ցավոտ է։ Բերանի խոռոչում հայտնվում է վարակի կիզակետ, որը կարող է առաջացնել բորբոքում և նույնիսկ հանգեցնել բարդությունների։

Այն վերջինն է, և՛ ժայթքման ժամանակի, և՛ ծնոտի դիրքի առումով, հայտնվում է հիմնականում կամ վերջում պատանեկություն, կամ 20-ամյակից անմիջապես հետո։ Մարդկանց 25%-ի մոտ «ությակները» ընդհանրապես չեն հայտնվում, և ոչ ոք դրանից չի տուժում։

Սովորաբար իմաստության ատամները, երբ աճում են, մարդուն շատ են բերում ցավոտ սենսացիաներև անհանգստություն: Հիվանդները հաճախ դիմում են իրենց բժիշկներին բողոքներով և հարցերով, թե ինչպես կարելի է թեթևացնել ցավը: Այս դեպքում ատամնաբույժը կարող է հեռացնել գլխարկը ատամնափառի վրայից՝ հեշտացնելու համար ատամների աճի գործընթացը: Երբ իմաստության ատամները ժայթքել են, կարելի է օգտագործել նաեւ ժողովրդական միջոցները։

Բայց եթե իմաստության ատամները աճեցին առանց բարդությունների և զբաղեցրին իրենց արժանի տեղը շարքում, ապա դրանք հեռացնելն իմաստ չունի. իսկ եթե դրանք հարմար լինեն: Իմաստության ատամի բուժումն ավելի երկար է, քան «սովորական» ատամները։ Որպես կանոն, դա տեւում է 2-3 ամիս։ և պահանջում է բազմաթիվ այցելություններ ատամնաբույժի մոտ: Եթե ​​կարիեսային պրոցեսը ոչնչացրել է ատամի պսակը գրեթե մինչև հիմքը, ապա փրկելու բան չի մնում, և մնում է ազատվել խնդրահարույց երրորդ մոլորակից։ Պատահում է, որ իմաստության ատամն ամենահեռանկարայինն է իր «գործընկերների» մեջ։ Այնուհետև իմաստության ատամը մնում է որպես անվտանգության ցանց։ Նման ատամները հերթով հեռացնելն անհնար է, քանի որ դա կհանգեցնի մնացածների աստիճանական կորության։

Իր հերթին, դեպի յոթն աճող իմաստության ատամը կարող է առաջացնել դրա ոչնչացում և պաթոլոգիաների զարգացում: Հետևյալ բողոքներով. վերին ծնոտ, Հետ աջ կողմ, առաջին կտրիչն առաջ է մղվում ատամնաշարի համեմատ, ինչը խաթարում է հիվանդի ժպիտի և ատամների էսթետիկ տեսքը։ Ձախ վերին ատամըիմաստությունը վտանգ է ներկայացնում հարևան յոթնյակի վիճակի համար.

Ռուսական կլինիկաներում կարելի է տեսնել մոտավորապես հետևյալ գները. Ժամանակավոր լիցքավորում – 420 ռուբլի: Ռեֆլեկտիվ լցոնում (որը պահանջում է ուլտրամանուշակագույն կամ ինֆրակարմիր լույս մինչև ամբողջական կարծրացում) - 2750-ից մինչև 5000 ռուբլի:

Այս դեպքերում իմաստության ատամի պահպանումը երբեմն կարող է երաշխավորել մշտական ​​պրոթեզավորում։ Բացառություն կարող է լինել այն իրավիճակը, երբ բարձրորակ ատամնաբուժական բուժումն անհնար է (օրինակ՝ անանցանելի արմատախողովակների պատճառով):

1. Հակառակ ատամները պահպանվում են երեք կետերում (եռանկյունի տեսքով)՝ դիմային և ծամող ատամների տարածքում՝ աջ և ձախ կողմերում։ 3 ապա ցուցամատներտեղադրվում է ստորին ատամների ծամածրային մակերեսին կամ գլանափաթեթի հատվածում, որպեսզի նրանք միաժամանակ դիպչեն բերանի անկյուններին՝ մի փոքր հրելով դրանք դեպի կողքերը։ Դրանից հետո հիվանդին խնդրում են բարձրացնել լեզվի ծայրը և դիպչել լեզվի հետևի մասերին։ կոշտ ճաշակև միևնույն ժամանակ կատարել կուլ տալու շարժում: Այս տեխնիկան գրեթե միշտ ապահովում է ստորին ծնոտի տեղադրումը կենտրոնական դիրքում:

172273 0

Ատամի մակերեսներ.Ռելիեֆի կամ տեղայնացման առանձնահատկությունները նկարագրելու հարմարության համար պաթոլոգիական պրոցեսներՊայմանականորեն կա ատամի պսակի 5 մակերես (նկ. 1):

Բրինձ. 1 . Ատամի մակերեսները (ա), եզրը (բ) և առանցքը (գ):

1. Օկլյուզալ մակերես(խամրում է occlusalis) դեմքով դեպի հակառակ ծնոտի ատամները: Այն առկա է մոլերի և նախամոլարների մոտ։ Հակառակորդների դեմ ուղղված ծայրերում գտնվող կտրիչները և շանները ունեն կտրող եզր (margo incisalis).

2. Վեստիբուլյար մակերես(facies vestibularis) ուղղված է դեպի բերանի գավիթ։ Առջևի ատամներում, որոնք դիպչում են շուրթերին, այս մակերեսը կարող է կոչվել labial (facies labialis), իսկ հետևի մասում՝ այտին կից, - բուկալ (facies buccalis).

Ատամի մակերեսի շարունակությունը մինչև արմատը նշանակվում է որպես Արմատի վեստիբուլյար մակերեսը, իսկ ատամնաբուժական ալվեոլի պատը, որը ծածկում է արմատը բերանի գավթի կողմից, նման է. ալվեոլի վեստիբուլյար պատը.

3. Լեզվական մակերես(facies lingualis) բերանի խոռոչի դեմքով դեպի լեզուն: Համար վերին ատամներըվերնագիրը կիրառվում է պալատական ​​մակերեսը(facies palatinalis). Կոչվում են նաև բերանի խոռոչ ուղղված ալվեոլների արմատի և պատերի մակերեսները։

4. Մոտավոր մակերես(facies approximalis) կից հարակից ատամը. Նման երկու մակերես կա. միջողային մակերես (facies mesialis), դեմքով դեպի ատամի կամարի մեջտեղը, և հեռավոր (facies distalis). Նմանատիպ տերմիններ օգտագործվում են ատամների արմատներին և ալվեոլի համապատասխան մասերին վերաբերելու համար։ Այս մակերեսների վրա կա շփման գոտի (տարածքի կոնտինգեններ).

Տարածված են նաև ատամի հետ կապված ուղղություններ նշող տերմինները՝ միջնադարյան, դիստալ, վեստիբուլյար, լեզվական, օկլուզալ և գագաթային:

Ատամները հետազոտելիս և նկարագրելիս օգտագործվում են «վեստիբուլյար նորմա», «օկլյուզալ նորմա», «լեզվային նորմա» և այլն տերմինները։ Նորմը ուսումնասիրության ընթացքում հաստատված դիրքն է: Օրինակ, վեստիբուլյար նորմը ատամի այն դիրքն է, որտեղ նրա վեստիբուլյար մակերեսը նայում է հետազոտողին:

Ատամի պսակ և արմատԸնդունված է բաժանել երրորդների։ Այսպիսով, ատամը հորիզոնական հարթություններով բաժանելիս պսակը բաժանվում է ծամողական, միջին և արգանդի վզիկի (արգանդի վզիկի) երրորդների, իսկ արմատում՝ պարանոցային (արգանդի վզիկի), միջին և գագաթային (գագաթային) երրորդների։ Օգտագործելով սագիտալ հարթություններ՝ առջևի ատամների պսակը բաժանվում է միջին, միջին և. հեռավոր երրորդ, իսկ ճակատային հարթություններով՝ վեստիբուլյար, միջին և լեզվական երրորդ.

Ատամնաբուժական համակարգը որպես ամբողջություն.Ատամների դուրս ցցված մասերը (պսակները) գտնվում են ծնոտներում՝ ձևավորելով ատամնային կամարներ (կամ շարքեր). վերին ( arcus dentalis maxillaris (վերադաս) Եվ ստորին (arcus dentalis mandibularis (ստորին). Երկու ատամնային կամարները մեծահասակների մոտ պարունակում են 16 ատամ՝ 4 կտրիչ, 2 շան, 4 փոքր մոլար կամ նախամոլար և 6 մեծ մոլար կամ մոլար: Երբ ծնոտները փակ են, վերին և ստորին ատամնային կամարների ատամները որոշակի հարաբերությունների մեջ են միմյանց հետ։ Այսպիսով, մի ծնոտի ողնաշարի և նախամորթների ծայրերը համապատասխանում են մյուս ծնոտի համանուն ատամների իջվածքներին։ Որոշակի հերթականությամբ, հակադիր կտրիչները և շանները շփվում են միմյանց հետ: Երկու ատամների փակ ատամների այս հարաբերակցությունը կոչվում է օկլյուզիա (նկ. 2):

Բրինձ. 2. Վերին և ստորին ատամնաշարի հարաբերությունները կենտրոնական օկլյուզիայում.

ա - ատամների առանցքների ուղղությունը; բ - հակառակորդ ատամների գտնվելու վայրի դիագրամ

Վերևի հպվող ատամները և ծնոտի ծնոտկանչեց հակառակորդ ատամներ. Որպես կանոն, յուրաքանչյուր ատամ ունի երկու հակառակորդ՝ հիմնական և լրացուցիչ։ Բացառություն են կազմում միջին ստորին կտրիչն ու 3-րդ վերին մոլարը, որոնք սովորաբար ունեն մեկական հակառակորդ։ Աջ և ձախ կողմի համանուն ատամները կոչվում են հակամերներ։

Ատամնաբուժական բանաձև. Ատամների հերթականությունը գրանցվում է ատամնաբուժական բանաձևի տեսքով, որում առանձին ատամներ կամ դրանց խմբերը գրվում են թվերով կամ տառերով և թվերով։ Ամբողջական ատամնաբուժական բանաձեւում ծնոտների յուրաքանչյուր կեսի ատամները գրված են Արաբական թվեր. Մեծահասակների համար այս բանաձեւը կարծես ձայնագրիչը զննում է դիմացը նստածի ատամները։ Այս բանաձեւը կոչվում է կլինիկական: Հիվանդներին հետազոտելիս բժիշկները նշում են ատամների բացակայությունը: Եթե ​​բոլոր ատամները պահպանված են, ապա ատամնաշարը կոչվում է ամբողջական:

Յուրաքանչյուր ատամը համապատասխանում է ամբողջականին կլինիկական բանաձևկարող է նշանակվել առանձին՝ վերին աջ - հետ ; վերևի ձախ կողմում; ներքևի աջ; ստորին ձախ. Օրինակ, ձախ ստորին երկրորդ մոլարը կոչվում է, իսկ աջ վերին երկրորդ նախամոլը:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) ընդունել է ատամնաբուժական ամբողջական կլինիկական բանաձևը տարբեր ձևով.

Ամբողջական բանաձևում կաթնատամները նշվում են հռոմեական թվերով.

Առանձին կաթնատամները ուղղվում են նույն կերպ:

ԱՀԿ դասակարգման համաձայն՝ լրիվ կլինիկական ատամնաբուժական բանաձեւառաջնային ատամնաշարի համար գրված է հետևյալ կերպ.

Այս դեպքում ներքևի ձախ շնիկը նշանակված է 73, իսկ վերին աջ առաջին մոլը նշանակված է 54:

Կան խմբակային ատամնաբուժական բանաձևեր, որոնք արտացոլում են յուրաքանչյուր խմբի ատամների քանակը ծնոտի կեսերին, որոնք կարող են օգտագործվել անատոմիական հետազոտություններում (օրինակ, համեմատական ​​անատոմիական ուսումնասիրություններում): Այս բանաձեւը կոչվում է անատոմիական: Կաթնատամ ունեցող մեծահասակների և երեխայի ատամների խմբային խառնուրդներն այսպիսի տեսք ունեն.

Ատամների այս խմբի բանաձևը նշանակում է, որ վերին և ստորին ծնոտների յուրաքանչյուր կեսում (կամ ատամնաշարի կեսում) կա 2 կտրիչ, 1 շան, 2 նախամոլար, 3 մոլար։ Քանի որ ատամի կամարների երկու կեսերն էլ սիմետրիկ են, կարող եք գրել բանաձևի կեսը կամ քառորդը:

Խմբային ատամնաբուժական բանաձևը կարելի է գրել՝ օգտագործելով ատամների լատինական անվանումների սկզբնական տառերը (I - կտրիչներ, C - շնիկներ, P - նախամոլարներ, M - մոլարներ): Մշտական ​​ատամները նշվում են մեծատառերով, իսկ կաթնատամները՝ փոքրատառերով: Ատամնաբուժական բանաձևերը հետևյալն են.

Դուք կարող եք գրել ատամների ամբողջական բանաձևը՝ օգտագործելով տառեր և թվեր.

Նման ալֆանա-թվային բանաձեւը հարմար է օգտագործել մասնակի ժայթքած կաթնատամներով երեխաներին հետազոտելիս։ մշտական ​​ատամներ. Օրինակ, ամբողջական բանաձեւ 10 տարեկան երեխայի ատամները կարող են լինել հետևյալը.

Առանձին ատամները, ըստ այս բանաձևի, նշվում են անկյունային նշանով, ատամի խմբի և դրա ցուցումով սերիական համար. Օրինակ, աջ վերին երկրորդ նախամոլը պետք է գրվի հետևյալ կերպ. , ձախ ստորին երկրորդ մոլարը.

Մարդու անատոմիա Ս.Ս. Միխայլով, Ա.Վ. Չուկբար, Ա.Գ. Ցիբուլկին

Մեր ամենօրյա պրակտիկայում ատամների ծամող խմբի խոռոչների վերականգնումը բավականին հաճախ է տեղի ունենում։ Այս վերականգնումները նույնպես կարևոր տեղ են գրավում StyleItalian փիլիսոփայության մեջ՝ օկլյուզիայի, կոնտակտային մակերեսների, եզրային սրածայրերի և հետին ատամների անուղղակի վերականգնում։ Ծամող ատամների մակերեսի անատոմիան վերականգնելու բազմաթիվ տեխնիկաներ կան։ Այնուամենայնիվ, խցանման նրբությունները դեռ չեն լուծվել:

Միշտ նույն խնդիրն է ծագում՝ դուք ժամանակ եք ծախսում ծամելու մակերեսը մոդելավորելու, խցանումը ստուգելու և լցոնման չափազանց բարձր լինելու մասին։ Ձեր նախկին ջանքերն ապարդյուն են։ Մեկ այլ խնդիր, որին մենք հաճախ հանդիպում ենք, այն է, որ ատամնաբուժական պատնեշը հեռացնելուց հետո հիվանդը չի կարողանում պատշաճ կերպով սեղմել ատամները՝ անզգայացման և մկանների լարվածության հետևանքով: Եվ նույնիսկ հոդակապ թղթով ստուգելուց հետո երբեմն դեռևս առկա են աննշան գերազանցումներ, ինչը կարող է հաջորդ օրը հիվանդի մոտ ցավ պատճառել:

Երբ ես ռեստավրացիաներ եմ պատրաստում, ես նախընտրում եմ, որ հիվանդը սեղմի ատամները, մինչև կոմպոզիտը բուժվի: Ես հասկացա, որ հակառակ ատամների օկլյուզալ մակերեսի դրոշմ ունենալը օկլյուզիայի որոշման հիանալի միջոց է: Սա այն մեթոդն է, որը նկարագրված է սրա մեջ կլինիկական դեպք— անտագոնիստ ատամների համար բանալին պատրաստելու տեխնիկա:

Լուսանկար 1. 22-ամյա կին հիվանդը եկել է կլինիկա հետազոտության: Կատարեցինք բերանի խոռոչի հետազոտություն և խայթող ռենտգեն։ Կարիեսը հայտնաբերվել է 4.6 (MOD խոռոչ) և 4.7 ատամներում:

Լուսանկար 2. Անտագոնիստ ատամներ:

Լուսանկար 3. Բուժումից առաջ խցանման ստուգում:

Լուսանկար 4. C-սիլիկոնի միջոցով հակառակ ատամների համար բանալին պատրաստելը:

Լուսանկար 5. Պլաստիկից պատրաստված հակառակ ատամների կրկնօրինակ:

Լուսանկար 6. Ստուգելով արտադրված կրկնօրինակը խցանման մեջ:

Լուսանկար 7. Երկրորդ ստուգում.

Լուսանկար 8. Օդային/ջրային ատրճանակով փորագրող գելը հեռացնելը 30 վայրկյանով:

Լուսանկար 9. Սեկցիոն մատրիցների հարմարեցում պլաստիկ սեպերի և օղակների միջոցով մոտակա պատերի վերականգնման համար:

Լուսանկար 10. Բուժում 2% քլորիխիդինով 30 վայրկյան առաջ միացումից առաջ:

Լուսանկար 11. Էմալի և դենտինի մակերեսին կիրառվել է ունիվերսալ սոսինձային համակարգի երկու շերտ:

Լուսանկար 12. Պոլիմերացում 40 վայրկյան:

Լուսանկար 13. Խոռոչի հատակը լցված է ցածր կծկվող հոսող կոմպոզիտով և 20 վայրկյան բուժվել:

Լուսանկար 14. մոտավոր պատեր:

Լուսանկար 15. Ստացված I դասի խոռոչները լցված են զանգվածային լցոնման կոմպոզիտով (գույն A2):

Լուսանկար 16. Կրկնօրինակ տպագրությունը կատարվում է տեֆլոնի ժապավենի միջոցով երկու նպատակով.

1) խուսափելու համար, որ կոմպոզիտը կպչում է ակրիլային կրկնօրինակին

2) փոխհատուցել ակրիլային պլաստիկի ծավալային նեղացումը.

Լուսանկար 17. Ծածկման մակերեսի վրա առաջացել են ճեղքեր և փոսեր՝ դրոշմվածքի քիմքի ծայրերի ազդեցությամբ:

Լուսանկար 18. Լցնող նյութի ավելցուկը հեռացվել է, ծամող մակերեսների անատոմիան վերստեղծվել է ֆիսսուրա գործիքի միջոցով: Ապահովելու համար, որ օկլյուզալ հարաբերությունները չեն վտանգվել, այս փուլում մենք կրկին օգտագործեցինք ակրիլային կրկնօրինակ:

Լուսանկար 19. Բուժում 40 վայրկյան, շագանակագույն ներկ քսելով:

Լուսանկար 20. Գլիցերին գել քսելը և 20 վայրկյան պնդելը:

Լուսանկար 21. Վերականգնումների վերջնական տեսքը մինչև ռետինե պատնեշի հեռացումը:

Լուսանկար 22. ռետինե պատնեշի հեռացումից հետո ծամող կոնտակտների ստուգում:

Լուսանկար 23. Վերականգնումների վերջնական տեսքը փայլեցումից հետո:

եզրակացություններ

Այս մեթոդն ունի հետևյալ առավելությունները.

1) Պարզություն. կարիք չկա բարդ նյութ, օգտագործվում է միայն C-սիլիկոն (տպավորիչ նյութ) և ակրիլ պլաստիկ։

2) Գործընթացի արագությունը՝ սիլիկոնե բանալի և ակրիլային կրկնօրինակի արտադրության համար

դա ընդամենը մի քանի րոպե է տևում:

3) Ժամանակի խնայողության տեխնիկա. եթե հիվանդը ունի միանգամից երկու կամ երեք խոռոչ, ապա երբեմն խցանումը շտկելու համար պահանջվում է մոտ 15 րոպե:

4) Մենք կարող ենք օգտագործել այս մեթոդըցանկացած մոդելավորման տեխնիկայով։

5) Այն կարող ենք օգտագործել շատ մեծ խոռոչների դեպքում։

6) Ատամների ծամող մակերեսի անատոմիայի մոդելավորման վրա ծախսված ժամանակը այժմ իզուր չի վատնի. մենք ստիպված չենք լինի կարգավորել ծամող մակերեսը օկլյուզիայի ստուգման փուլում։

7) Նվազում է օկլյուզիայի գերագնահատմամբ առաջացած հետվիրահատական ​​զգայունության ռիսկը.

Հատուկ շնորհակալություն եմ հայտնում իմ թիմակից դոկտոր Սառա Դաբաղին այս տեխնիկայի մեջ իր ներդրման համար:

Թարգմանությունն իրականացրել է Տ. Սկովորոդկոն: Խնդրում եմ նյութը պատճենելիս չմոռանաք տրամադրել հղում դեպի ընթացիկ էջի:

Օկլյուզիայի վերականգնում - անտագոնիստ ատամների բանալին պատրաստելու տեխնիկաթարմացվել է 2018 թվականի հունիսի 3-ին. Վալերիա Զելինսկայա

Դիզայնը պլանավորելիս պետք է հաշվի առնել հակառակ ատամի քայքայման կամ հակառակ վերականգնողական քայքայման հավանականությունը: Եթե ​​հակառակ ատամը նախկինում վերականգնվել է, ապա հակառակ ատամի վերականգնման համար լավագույնն է ընտրել նմանատիպ նյութ: Մետաղը (հատկապես ոսկին) անտագոնիստ ատամի համար ամենաքիչ հղկող նյութն է, թեև շատ դեպքերում ճենապակին կարելի է օգտագործել, եթե քայքայման հնարավոր վտանգ չկա, ինչպես քննարկվեց վերևում: Ակնհայտ է, որ եթե անտագոնիստ ատամի հետ շփում չկա, ապա վերականգնումը որևէ ծանրաբեռնվածություն չի ունենա (կամ դրանք նվազագույն կլինեն) և քերծվածքի հետ կապված անհանգստություն չի առաջանա, հետևաբար, դուք կարող եք ընտրել վերականգնման նյութը ըստ ցանկության: Պետք է նաև գնահատվի հասանելի նյութերի միջոցով կայուն օկլյուզալ կոնտակտներ ձեռք բերելու կարողությունը: Այն դեպքերում, երբ պետք է վերականգնվեն մի քանի օկլյուզալ մակերեսներ, պետք է վերականգնվեն բազմաթիվ միջատամնային շփումներ՝ ծամելու կայունությունը ստեղծելու կամ պահպանելու համար: Իդեալում, այս պայմանները չպետք է ազդեն նյութի ընտրության վրա: Քանի որ ճենապակյա վերականգնումներով դժվար է հասնել բազմաթիվ շփումների, վերականգնումը պետք է պատրաստի բարձր պատրաստված ատամնատեխնիկի կողմից:

Տիեզերք

(միջկուպալ կոնտակտային դիրքում) անհրաժեշտ է ցանկացած վերականգնում տեղադրելու համար։ Կերամիկական վերականգնումներն ավելի մեծ ծավալ ունեն (հետևաբար, ավելի շատ տարածք են պահանջում), քան մետաղական (ոսկի) վերականգնումները, որոնք բնութագրվում են ավելի բարակ հատվածներում ամրությամբ: Ինտերօկլյուզալ տարածությունը ստեղծվում է կոշտ հյուսվածքի մի մասի հեռացումից հետո։ Որպես կանոն, ատամի ծամող մակերեսի պատրաստվածության աստիճանը, որը չի ազդում վերականգնման և կայունության կամ ատամի առողջության վրա, որոշում է ճենապակյա ռեստավրացիայի տեղադրման հնարավորությունը օկլուզալ մակերեսի վրա։ Սահմանափակ բարձրությունից բխող խնդիրներ կլինիկական պսակատամը, կորոշվի ավելի ուշ: Կապ կա նաև կլինիկական պսակի բարձրության և նյութի ընտրության միջև, հատկապես առջևի ատամների հետ աշխատելիս: Բարձր կլինիկական պսակով ատամների վերականգնումը, երբ եզրը պետք է շարունակվի լնդի տակ, կարող է իրականացվել մետաղական պսակով, հակառակ դեպքում, եթե նախատեսում եք պատրաստել ճենապակյա պսակ, ապա եզրը կարող է ձգվել դեպի պուլպայի խոռոչ: Այս փոխզիջումը միայն բարելավում է ատամի ուրվագիծը, ելուստի պրոֆիլը և նվազեցնում ատամնափառի պահպանման հետ կապված դժվարությունները: Սա վերաբերում է նաև բշտիկավոր մոլարներին, որտեղ պետք է ուս ձևավորվի արմատային դենտինի վրա:

Էսթետիկա և համբերատար ցանկություններ

Զգալիորեն աճել են վերականգնումների գեղագիտական ​​պահանջները։ Երբեք չպետք է անտեսել էսթետիկորեն բավարարող վերականգնման անհրաժեշտությունը: Ցանկացած ճենապակյա վերականգնումով դուք կարող եք ստեղծել իդեալական էսթետիկա, դա պայմանավորված է նյութի լավագույն օպտիկական հատկություններով և թափանցիկությամբ: Չնայած որոշ բժիշկների սերը մետաղական վերականգնումների նկատմամբ, ակնհայտ է, որ դրանք չեն համապատասխանում էսթետիկ պահանջներին, սակայն որոշ իրավիճակներում (օրինակ, եթե վերականգնող նյութի համար տարածքը սահմանափակ է, և պահանջվում է երկարակյաց նյութ), դրանք այլընտրանք չունեն: Որոշելիս, թե որ նյութն օգտագործել, պետք է որոշել՝ հիվանդի ցանկություններն ամենակարևորն են, թե միակը։ կարևոր գործոներբ այլ փաստարկները կասկածելի են: Այն իրավիճակներում, երբ առկա է մետաղի (անէսթետիկ նյութ) օգտագործման ցուցում, և բուժման հիմնական նպատակը ֆունկցիոնալ, այլ ոչ թե էսթետիկ արդյունք ապահովելն է, ապա դա պետք է բացատրվի հիվանդին: Ամբողջ ճենապակյա վերականգնումներն ավելի հակված են կոտրվածքի: Այնուամենայնիվ, եթե կարելի է բավարար տարածք տրամադրել էսթետիկ ճենապակյա վերականգնման համար՝ առանց առողջ հյուսվածքի ավելորդ մանրացման, և կասկած չկա թագի ամրության և փխրունության մեջ, ապա նման վերականգնման դեմ քիչ փաստարկներ կան:

Այսպիսով, չնայած մեծ գումարմատչելի նյութեր, ընտրեք մետաղի (ոսկի), ճենապակյա կամ երկուսի համակցությամբ (կերմետաներ):

Դերերում մետաղական պսակ(ոսկին) շատ բժիշկների կողմից համարվում է արտակորոնալ վերականգնման ամենահաջող նյութը, նրա ամրությունը նման է ատամի էմալին, մշտական ​​ծանրաբեռնվածության տակ չի դեֆորմացվում բերանի խոռոչում, այն կարելի է զգուշորեն ձուլել, իսկ մոմի նախնական մոդելավորումը թույլ է տալիս ապագա պսակի լավ դետալների և ուրվագծերի համար: Նման թագը կարող է լինել բարակ պատերով բարակ եզրով, այնպես որ կոշտ գործվածքներԿարելի է մի փոքր ավազով քսել: Ոսկին անէսթետիկ նյութ է, բայց չնայած դրան, որոշ բժիշկներ նախընտրում են այն:

Ամբողջ ճենապակե պսակներն ամենաէսթետիկն են, չնայած նրանք փխրուն են և հակված են ճաքերի, հատկապես, եթե թագը բարակ պատերով է. շերտի հաստությունը պետք է ավելի մեծ լինի, քան ոսկե թագը: Որպես կանոն, ճենապակյա ռեստավրացիայի ուժը բավարար չէ, որպեսզի այն ինքնուրույն օգտագործվի ծամող ատամների վրա և որպես կամուրջների մաս։ Չնայած դրան, բարձր ամրության բյուրեղային շրջանակից պատրաստված վերականգնումները կարող են օգտագործվել որպես առանձին տարրեր կամ որպես շարունակական կամուրջներ, երբ կլինիկական պսակի բարձրությունը բավարար է լրացուցիչ պոնտիկ զանգվածը տեղավորելու համար: Ճեղքերը կարող են առաջանալ մակերևութային միկրոծակերից, որոնք հետո կարող են բացվել սթրեսի և ճկման տակ, հատկապես, եթե աջակցող հյուսվածքը բացակայում է: Այս ամենը ազդում է, թե ինչպես կլինի թագի եզրը: Ատամնաբուժական ճենապակները ավելի կարծր են, քան էմալը, և եթե ավարտված վերականգնումը ջնարակված չէ, այն կարող է քայքայել հակառակ ատամի մակերեսը:

Մետաղ-կերամիկական վերականգնումները (հիմնականում ամբողջական պսակներ) ունեն լավ առանցքային ամրություն և էսթետիկա, բայց պահանջում են շատ ավելի լայնածավալ կոշտ հյուսվածքի պատրաստում, քան մյուս վերականգնումները՝ շնորհիվ մետաղական շրջանակի համար բավարար տարածություն ստեղծելու և գերազանց էսթետիկ արդյունքի համար ավելի շատ ճենապակի: Չնայած ճենապակին հաճախ օգտագործվում է աշխատանքային մակերեսների վրա, այդ դեպքերում իդեալական է մետաղ օգտագործել ատամի կառուցվածքը պաշտպանելու համար (կարիք չկա կոշտ հյուսվածքի լայնածավալ հեռացման՝ ճենապակե պսակի համար տեղ ապահովելու համար): Մետաղական փակ մակերեսը նույնպես չի պահանջում չափազանց ուրվագծված, երկարաձգված ծամող դաշտը, որը սովորաբար հայտնաբերվում է ճենապակյա ծամող մակերևույթների մոտ, և այդպիսով նվազեցնում է խցանման հավասարակշռման հնարավորությունը (ոչ աշխատանքային կոնտակտներ), ինչը հանգեցնում է ավելի լավ ֆունկցիոնալ մակերեսի, որն ավելի քիչ հավանական է մաշվածություն առաջացնի: հակառակ ատամների վրա.

Այս հոդվածից դուք կսովորեք.

• իմաստության ատամները բուժվեն, թե հեռացվեն,
• բուժման ցուցումներ և հակացուցումներ,
• Հնարավո՞ր է հանել իմաստության ատամը, մինչդեռ այն դեռ չի ժայթքել:

Բայց շատ հաճախ հարցը՝ արժե՞ արդյոք հեռացնել իմաստության ատամները, դրվում է արդեն ժայթքած, օրինակ՝ մասամբ քանդված ութերորդ ատամների հետ կապված։ Արդյո՞ք նման իմաստության ատամները բուժվում են, կախված է, օրինակ, ատամնաշարում ատամի ճիշտ դիրքից, կամ հակառակորդ ատամի առկայությունից (որով առաջանում է փակումը) և այլն։ Ավելին, տարբեր մասնագիտությունների ստոմատոլոգների կարծիքը կարող է արմատապես տարբերվել։ Օրինակ, երբ այցելում եք ատամնաբույժի, բժիշկը կարող է անմիջապես խորհուրդ տալ հեռացնել այն, պարզապես պարապ չնստելու համար: Նույնը վերաբերում է ատամնաբույժներին:

Լավագույնն այն է, որ իմաստության ատամի հեռացման կամ բուժման անհրաժեշտության որոշումը կայացնի օրթոպեդ ատամնաբույժը (պրոթեզավորը), քանի որ ամենակարևորը այս որոշումը կայացնելն է հենց այս ատամի անհրաժեշտության տեսանկյունից։ ապագայում պրոթեզավորում. Ինչ վերաբերում է ութ թվերի հեռացման հարցին, եթե դրանց ժայթքումը դժվար է, ապա ցանկալի է, որ նման որոշումը կայացնի օրթոդոնտիստը: Որովհետև, դարձյալ, երբ հանդիպում եք ատամնաբույժի հետ, հաճախ նման բժիշկները չեն էլ նայում ծնոտների երկարությանը, այլ անմիջապես խորհուրդ են տալիս հեռացնել ութնյակները, թեև դրանք կարող էին միանգամայն նորմալ ժայթքել։

Իմաստության ատամների բուժում -

Այս բաժնում կխոսենք ճիշտ ժայթքած, բայց մասամբ քայքայված իմաստության ատամների բուժման ցուցումների մասին։ Չնայած այն հանգամանքին, որ իրենց բնույթով այս ատամները դժվար է բուժել, որոշ դեպքերում դրանք կարող են լինել Վերջին ՀՈՒՅՍապագայում մշտական ​​պրոթեզավորման համար (կամուրջների օգտագործում), ինչպես նաև ծառայում է շարժական ճարմանդային պրոթեզների լավ ամրագրման համար: Հետևաբար, հեռացման խնդրի լուծման ամենագրագետ մոտեցումը գնահատումն է այն պրոթեզավորման համար օգտագործելու անհրաժեշտության և հնարավորության տեսանկյունից։

Իհարկե, արժե հաշվի առնել, որ իմաստության ատամների բուժումը միշտ էլ ավելի աշխատատար է (եթե խոսքը բանալ կարիեսի մասին չէ): Ի վերջո, ներս այս դեպքում 3-4 երբեմն խիստ կորացած արմատախողովակների բուժումն ու լցումը ավելի շատ ժամանակ և գումար կպահանջի՝ համեմատած ցանկացած այլ ատամների բուժման հետ:

Ուստի պետք է հստակ հասկանալ՝ արդյոք այս ատամը անհրաժեշտ է ատամ-ծնոտային համակարգի համար, թե՞ կարելի է այն զոհաբերել։ Ատամնաբույժը, իհարկե, ամեն դեպքում (ինչպես բուժման ընթացքում, այնպես էլ հեռացման ժամանակ) ձեզանից գումար կվաստակի, բայց գլխավորն այն է, որ միջամտությունը ձեզ օգուտ բերի։ Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ պայքարել իմաստության ատամը պահպանելու համար, նույնիսկ եթե այն լրջորեն վնասված է կարիեսից։

Իմաստության ատամների պահպանման ցուցումներ.

• Իմաստության ատամն անհրաժեշտ է պրոթեզավորման համար –
  օրինակ՝ այն իրավիճակներում, երբ դուք բացակայում եք առջևի 7-րդ ատամը, կամ այս կողմից բացակայում է 6-7 ատամ: Կամ երբ 6-7 ատամ դեռ չեն հեռացվել, բայց դրանք շուտով կարող են հեռացվել (օրինակ՝ արմատների ծայրերում բորբոքային օջախների առկայության պատճառով՝ այդ ատամների վերամշակման հնարավորության բացակայության դեպքում) .

  Այս բոլոր դեպքերում իմաստության ատամի պահպանումը երբեմն կարող է երաշխավորել մշտական ​​պրոթեզավորում կամրջով կամ ապահովել շարժականի լավ ամրացում (հակառակ դեպքում՝ միայն ատամների իմպլանտացիան կօգնի ձեզ): Հետևաբար, երբեմն նույնիսկ եթե իմաստության ատամի պուլպիտի կամ պարոդոնտիտի բարդ և թանկ բուժում է անհրաժեշտ, այս ատամը, անշուշտ, կարիք ունի և կարող է փրկվել:

• Այլ գործոններ -
  իմաստության ատամը միանշանակ արժե բուժել, եթե այն զբաղեցնում է ճիշտ դիրքըատամնաշարում և ունի անտագոնիստ ատամ (մասնակցում է ծամելուն)։ Բանն այն է, որ ատամի արդյունահանումը միշտ հանգեցնում է ծնոտից հակառակորդ ատամի առաջխաղացմանը, քանի որ. այս դեպքում անտագոնիստը չի ենթարկվի ծամելու ծանրաբեռնվածությանը, երբ ատամները փակ են: Հետեւաբար, եթե տվյալ իմաստության ատամը զբաղեցնում է ճիշտ տեղատամնաշարում ներգրավված է ծամելու գործողության մեջ և ունի անտագոնիստ ատամ, ապա այն հեռացնելը նպատակահարմար չէ: Բացառություն կարող է լինել այն իրավիճակը, երբ բարձրորակ ատամնաբուժական բուժումն անհնար է (օրինակ՝ խիստ կորացած և անանցանելի արմատախողովակների առկայության պատճառով):

Ո՞ր իրավիճակներում է արժե հանել իմաստության ատամը:

Եկեք պարզենք, թե ինչու հեռացնել իմաստության ատամները, երբ դրանք նոր են սկսել կամ պատրաստվում են ժայթքել (ի վերջո, երբեմն ատամնաբույժները դիմում են դրանց հեռացմանը, նույնիսկ հիվանդի կողմից բողոքների բացակայության դեպքում): Այսպիսով, ո՞ր իրավիճակներում է անհրաժեշտ հանել իմաստության ատամը.

• Սխալ դիրքորոշում (նկ. 3-4) –
  Ստոմատոլոգիայում կա իմաստության ախտահարված և դիստոպիկ ատամ հասկացությունը: Դիստոպիկ իմաստության ատամն այն է, երբ ատամը լիովին դուրս է ժայթքել, բայց միևնույն ժամանակ ունի ատամնաշարում իր դիրքի խախտում։ Օրինակ, նման ատամը կարող է տեղակայվել չափազանց բուկալային կամ թեքված դեպի այտը, ինչը, հետևաբար, ատամները փակելիս հանգեցնում է կծելու: Եթե ​​խնդիրը հնարավոր չէ լուծել ատամի բուկալային մակերեսի կոշտ հյուսվածքների մի փոքր մանրացնելով, ապա նախընտրելի է հեռացնել այն։

  Իմաստության ատամն այն է, երբ ատամն ունի ժայթքման պաթոլոգիա, այսինքն. որոշակի պատճառներով կա՛մ ատամի պսակի միայն մի մասն է ժայթքել, կա՛մ ընդհանրապես չի կարող ժայթքել։ Օրինակ՝ ատամը կարող է ծնոտի մեջ ամբողջովին հորիզոնական պառկել կամ ժայթքել դիմացի 7-րդ ատամի նկատմամբ ուժեղ անկյան տակ (այս դեպքում ութերորդ ատամը կարող է ժայթքել միայն պսակի հեռավոր մասով՝ միայն մասամբ դուրս գալով լորձաթաղանթի վերևում։ )

• Ատամների աճի համար տարածքի բացակայություն –
  եթե ատամնաշարում բավարար տեղ չկա ութերորդ ատամների ժայթքման համար, ապա խորհուրդ է տրվում նաև հեռացնել դրանք։ Իմաստության ատամները հեռացնելու անհրաժեշտությունն այս դեպքում պայմանավորված է նրանով, որ երբ դրանք ժայթքել են, նպաստում են առջևի ատամների տեղաշարժին, ինչը կարող է հանգեցնել առաջի ատամնաշարի կուտակմանը։

• Առջևի 7-րդ ատամի ոչնչացում –
  Իմաստության ատամները հաճախ այնպես են ժայթքում, որ դրանք թեքված են։ Այս դեպքում նրանք իրենց առջևի պալարներով հենվում են դիմացի 7-րդ ատամի վրա, մոտավորապես նրա պարանոցի տարածքում (նկ. 6-7): Իմաստության ատամի մշտական ​​ճնշումը դիմացի ատամի էմալի վրա առաջացնում է էմալի քայքայումը և կարիեսի առաջացումը։ Ստորև կարող եք տեսնել ռենտգենյան ճառագայթներ, ինչը ցույց է տալիս, որ իմաստության ատամի շփման կետում առջևի ատամի հետ նկատվում է պսակի մգացում (կոշտ հյուսվածքների քայքայման տարածք):

Աղբյուրներ:

1. Բարձրագույն պրոֆ. հեղինակային կրթություն վիրաբուժական ստոմատոլոգիա,
2. Հիմնվելով անձնական փորձաշխատել որպես ատամնաբույժ,
3. Բժշկության ազգային գրադարան (ԱՄՆ),
4. «Իմաստության ատամների ժայթքման պաթոլոգիա» (Ռուդենկո Ա.),
5. «Երրորդ մոլարների որակյալ հեռացում» (Ասանամի Ս.):