Նորածին երեխային խնամելիս պետք է ուշադիր հետևել նրա հետ տեղի ունեցող բոլոր փոփոխություններին: Այսպիսով, բավականին հաճախ երեխայի բերանում, որի իմունային համակարգը դեռ ձևավորված չէ, դուք կարող եք դիտել սպիտակ ծածկույթ, որը, որպես կանոն, հայտնվում է լեզվի և ճաշակի վրա կերակրելուց հետո, այնուհետև անհետանում է: Համար առողջ երեխաԱյս երևույթը միանգամայն նորմալ է. մոտ վեց ամսից երեխայի իմունիտետը կուժեղանա, և ափսեը ամբողջությամբ կվերանա։ Սակայն նման դրսեւորումը կարող է վկայել նաեւ հիվանդության մասին, ուստի չի կարելի այն աննկատ թողնել։

Նորածինների սպիտակ քիմքի պատճառները

Երեխայի լեզվի և ճաշակի վրա սպիտակ ծածկույթ է առաջանում այն ​​պատճառով, որ կերակրելուց հետո նրա բերանում մնում են կաթի կամ խառնուրդի մնացորդներ: Նման միջավայրում բակտերիաներն ու սնկերը սկսում են ակտիվորեն բազմանալ։ Սովորաբար մեկ թեյի գդալը կարող է օգնել չեզոքացնել թթվային միջավայրը և կանխել ափսեի առաջացումը: եռացրած ջուր, որը տրվում է երեխային կերակրելուց անմիջապես հետո։ Իմունիտետը բարելավելու համար կարելի է օգտագործել (բայց միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո) վիտամին B12. այն կաթում է օրը մի քանի անգամ՝ 1 կաթիլ լեզվին։ Պարտադիր բուժումը նույնպես խորհուրդ է տրվում կանխել ատամնափառը սոդայի լուծույթկուրծք (նախքան կերակրելը), կերակրման պարագաներ, ծծակներ, ծծակներ, չախչախներ.

Այնուամենայնիվ, եթե ափսեը պահպանվում է երկար ժամանակ(օրվա ընթացքում չի անհետանում) և հայտնվում է ոչ միայն լեզվի, այլև քիմքի, լնդերի, այտերի ներքին կողմերի վրա, ինչպես նաև անհանգստություն է առաջացնում երեխայի մոտ (որպես կանոն, երեխան հրաժարվում է կերակրելուց, քմահաճ է) , սա պետք է անհանգստության և մանկաբույժի հետ ախտորոշման համար կապ հաստատելու պատճառ լինի. գուցե երեխան ունի կեռնեխ:

Սպիտակ երկինքը նորածինների բուժման մեջ

Կեռնեխը երեխաների մոտ ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է մանկություն, հիմնական պատճառըորի առաջացումը երեխայի անբավարար հիգիենիկ խնամքն է: Կեռնեխը վտանգավոր է, քանի որ այն արագ տարածվում է երեխայի բերանում, և երբ փորձում են հեռացնել բծերը, կարող է արյունահոսություն առաջանալ և վերք առաջանալ: Ուստի, երբ հայտնվում է ափսե, խորհուրդ է տրվում երեխայի լեզուն և քիմքը բուժել շվաբրով կամ մատով փաթաթված լուծույթով թաթախված վիրակապով։ խմորի սոդա(200 մլ տաք ջրի դիմաց 1 թ/գ սոդա) – պրոցեդուրան պետք է կատարել 2-3 ժամը մեկ։ Երբեմն տանը վերամշակման համար բերանի խոռոչՆորածիններն օգտագործում են մեղրի և ջրի տաքացված լուծույթ 1/1 հարաբերակցությամբ, սակայն պետք է հիշել, որ մեղրը ուժեղ ալերգեն է և պետք է օգտագործել շատ ուշադիր։

Եթե ​​ափսեը չի հեռանում, պետք է անպայման դիմել բժշկի։ Բժշկի նշանակմամբ կեռնեխի ախտորոշման դեպքում բուժումն իրականացվում է բանավոր ընդունման համար ֆլուկոնազոլով (Diflucan, Diflazon) և տեղական դեղամիջոցներով (acidophilus փոշի, քսուքներ, լուծույթներ և այլն), որը սովորաբար տևում է 5-ից 10: օրեր . Վարակիչ նյութերից ազատվելու համար անհրաժեշտ է պահպանել բժշկի կողմից սահմանված բուժման ժամկետները, նույնիսկ եթե կեռնեխի ախտանիշները անհետացել են։

Պզուկ երեխայի ճաշակի վրա

Մտահոգության մեկ այլ պատճառ է բերանի տանիքին հատիկավոր կաթնաշոռ հիշեցնող բծավոր սալիկի տեսքը կամ կոկորդի մոտ կարմիր բշտիկները, որոնք առաջացել են Candida վարակի պատճառով (candidiasis կամ կեռնեխ): Նման բորբոքումները դժվարացնում են երեխայի կերակրումը (նա հրաժարվում է ուտել), առաջացնում են քոր, գրգռվածություն, անհանգստություն, քնի խանգարում, երբեմն նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում։ Մեծ մասը ընդհանուր պատճառԵրեխայի մեջ բշտիկի առաջացում - նորածնի թույլ դիմադրողականությունը վարակների նկատմամբ ցածր անձեռնմխելիության պատճառով, ներառյալ հակաբիոտիկներով բուժման, մարսողական համակարգի խանգարումների պատճառով (երեխաները, ովքեր հաճախակի ռեգուրգիտացիա են ունենում, կարող են ենթարկվել հիվանդության): Հիվանդության պատճառ կարող են լինել նաև մեծահասակների գործողությունները՝ փոքրիկներին համբուրելը, նորածիններին խնամելիս հիգիենայի կանոնները չպահպանելը։

Եթե ​​հիվանդության նշաններ ի հայտ գան, կարող եք զգուշորեն, թեթև շարժումներով բշտիկները և բծերը բուժել սոդայի լուծույթով և անպայման դիմել մանկաբույժի։ Կանդիոզը բուժելիս սովորաբար նշանակվում է «Միկոմաքս» օշարակ, որի ժամանակ թամպոնը կամ վիրակապը թրջում են բշտիկների և խոցերի բուժման համար կամ Candida լուծույթը: Հնարավոր է օգտագործել ցավազրկողներ, բուժել քսուքներով (լևորին,

Բերանի խոռոչի քենդիդոզ

Ի՞նչ է բերանի խոռոչի կանդիդոզը -

Candidiasis- հիվանդություն, որն առաջանում է Candida սեռի խմորիչ սնկերի կողմից:

Նրանք ապրում են բերանի խոռոչի և մաշկի լորձաթաղանթի վրա տարբեր տեսակներթթխմորման սնկերը՝ սապրոֆիտների տեսքով։ Պաթոլոգիական փոփոխություններն առավել հաճախ առաջացնում են Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi: Candida-ի տեղայնացումը բերանի խոռոչում բազմազան է՝ լորձաթաղանթի տարբեր հատվածներ, կարիեսային խոռոչներ, արմատախողովակներ։ Candida albicans-ը մարդու բերանի խոռոչի ռեզիդենտ միկրոֆլորայի ներկայացուցիչն է և հայտնաբերվում է փոքր քանակությամբ և ոչ ակտիվ վիճակում՝ անհատների 50-70%-ի մոտ: կլինիկական նշաններ candidiasis. Պաթոգենը հայտնաբերվում է նաև մակերեսի վրա առողջ մաշկ, մեզի, կղանքի, խորքի և այլնի մեջ: Candida albicans-ը բաղկացած է 3-5 միկրոն չափի ձվաձեւ բողբոջող բջիջներից: Սունկը սիրում է «թթվային» միջավայր (pH 5,8-6,5) և արտադրում է բազմաթիվ ֆերմենտներ, որոնք քայքայում են սպիտակուցները, լիպիդները և ածխաջրերը: Թափանցելով էպիթելային բջիջներ, երբեմն՝ մինչև հիմքային շերտ՝ սնկերը բազմանում են դրանցում։

Ինչն է հրահրում բերանի խոռոչի քենդիդիազի պատճառները.

Candida սեռի սնկերի ախտածին հատկությունների դրսևորումը հիմնականում կախված է մակրոօրգանիզմի վիճակից: Թուլացած իմունային համակարգը մեծ դեր է խաղում քենդիդիոզի զարգացման մեջ: Candidiasisառաջանում է, որպես կանոն, քիչ թե շատ արտահայտված իմունային անբավարարության կամ իմունային համակարգի անհավասարակշռության ֆոնին։

Կանդիդիազի զարգացմանը կարող են նպաստել ուղեկցող ծանր հիվանդությունները՝ չարորակ նորագոյացություններ, ՄԻԱՎ վարակ, տուբերկուլյոզ, էնդոկրինոպաթիաներ (շաքարային դիաբետ, հիպոթիրեոզ, հիպոպարաթիրեոզ, մակերիկամների հիպո և հիպերֆունկցիա): Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ, հատկապես ցածր թթվայնություն ստամոքսահյութև ախիլիա, հաճախ առաջացնում են բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի քենդիդիազի զարգացում: Շաքարային դիաբետի դեպքում ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումը բարենպաստ ֆոն է քենդիդիոզի զարգացման համար: Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի կանդիդոզը հաճախ դառնում է ասիմպտոմատիկ առաջին կլինիկական նշանը շաքարային դիաբետ. Քրոնիկ քենդիդիոզի բոլոր դեպքերում, հատկապես կրկնվողների դեպքում, անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի թեստ անցկացնել՝ շաքարախտը բացառելու համար։

Բերանի խոռոչի քենդիդիոզի զարգացմանը նպաստում է երկարատև բուժումը կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներով և ցիտոստատիկներով, որոնք ճնշում են օրգանիզմի իմունային համակարգը և մեծացնում են խմորիչ նման սնկերի վիրուլենտությունը:

Շնորհիվ լայն կիրառությունհակաբիոտիկների համար վերջին տարիներըԶգալիորեն աճել է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի քենդիոզով հիվանդների թիվը։ Հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործումը խաթարում է բերանի խոռոչի ռեզիդենտ միկրոֆլորայի կազմը, ինչի հետևանքով առաջանում է դիսբիոզ: Նկատվում է բերանի խոռոչի ռեզիդենտ միկրոֆլորայի ճնշում և Candida օպորտունիստական ​​սնկերի վիրուլենտության կտրուկ աճ, հիվանդություն առաջացնելովբերանի լորձաթաղանթ (սուպերինֆեկցիա, աուտոինֆեկցիա): Նմանատիպ ազդեցություն է ունենում տարբեր հակամանրէային դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը (տրիխոպոլում, քլորհեքսիդին, սանվիրիտրին և այլն): Հակաբիոտիկների ընդունումը կարող է նաև առաջացնել աղիքային դիսբիոզ, որի արդյունքում առաջանում է հիպո և ավիտամինոզ B, B2, B6, C, PP, որն իր հերթին բացասաբար է ազդում ֆունկցիոնալ վիճակբերանի լորձաթաղանթ (այն դառնում է ենթակա candida վարակի):

Candidiasisկարող է առաջանալ ճառագայթման ազդեցության, ալկոհոլի և թմրամիջոցների օգտագործման և բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետևանքով:

Որոշ դեպքերում քենդիոզը զարգանում է արտաքին վարակի պատճառով: Վարակման աղբյուրը հիվանդ մարդն է, և վարակը կարող է առաջանալ համբույրի, սեռական շփման միջոցով կամ երբ նորածինը անցնում է վարակված ծննդյան ջրանցքով:

Քանդիդիոզի զարգացման գործում մեծ նշանակություն է տրվում բերանի լորձաթաղանթի վիճակին և նրա իմունիտետին։ Կանդիդիազի առաջացմանը նպաստում է բերանի լորձաթաղանթի քրոնիկական վնասվածքը ատամների սուր եզրերից, անորակ պրոթեզները, վնասված ատամների պսակները և այլն: Բերանի լորձաթաղանթի դիմադրության նվազումը պայմանավորված է. քրոնիկ վնասվածքնպաստում է Candida սեռի սնկերի ավելի հեշտ ներթափանցմանը դրա մեջ և դրան հաջորդող հիվանդությանը: Հաստատվել է ակրիլային պլաստիկից պատրաստված ատամնաշարի ալերգենիկ ազդեցությունը բերանի լորձաթաղանթի հետ երկարատև շփման ժամանակ: Բացի այդ, Candida սեռի սնկերը լավ են զարգանում ակրիլային պլաստիկից պատրաստված շարժական պրոթեզների մակերեսի վրա՝ պահպանելով ատամնաշարի տակ գտնվող լորձաթաղանթի քրոնիկական բորբոքումը:

Պաթոգենեզ (ինչ է տեղի ունենում) բերանի խոռոչի քենդիդիազի ժամանակ.

Բերանի լորձաթաղանթի կանդիդոզը ավելի հաճախ հանդիպում է նորածինների և տարեցների, հատկապես քրոնիկ, ծանր հիվանդություններով թուլացածների մոտ:

Կանդիդիազի մի քանի կլինիկական ձևեր (դասակարգումը Ն.Դ. Շեկլակովի կողմից).

լորձաթաղանթների, մաշկի և եղունգների մակերեսային քենդիոզ;

քրոնիկ ընդհանրացված (գրանուլոմատոզ) քենդիդոզ երեխաների մոտ;

visceral (համակարգային) candidiasis.

Ատամնաբույժը բուժում է բերանի լորձաթաղանթի քենդիոզով հիվանդներին, որը կարող է առաջանալ առանձին կամ այլ լորձաթաղանթների և մաշկի վնասման դեպքում: Որոշ դեպքերում, անբարենպաստ գործոնների, հիմնականում ծանր իմունային անբավարարության, ինչպես նաև ժամանակին և անբավարար բուժման առկայության դեպքում, լորձաթաղանթի քենդիոզը վերածվում է վնասով ընդհանրացված ձևի. ներքին օրգաններ. Նման դեպքերում կանխատեսումը շատ լուրջ է։

Բերանի խոռոչի կանդիդոզի ախտանիշները.

Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի քենդիդիոզի դրսևորումները բազմազան են և կախված են հիվանդի տարիքից, իմունային համակարգի վիճակից, առկայությունից: ուղեկցող հիվանդություններ, ընդունելություն դեղեր(հակաբիոտիկներ, կորտիկոստերոիդներ) և այլ գործոններ:

Ըստ կլինիկական ընթացքըՏարբերում են սուր և քրոնիկական ձևեր։ Սուր քենդիդիոզը կարող է առաջանալ կեռնեխի (սուր կեղծ մեմբրանային քենդիդիազ) կամ սուր ատրոֆիկ քենդիդիազի տեսքով։ Քրոնիկ քենդիդիոզը նույնպես առկա է երկուսով կլինիկական ձևերՔրոնիկ հիպերպլաստիկ և քրոնիկ ատրոֆիկ: Նրանք կարող են զարգանալ նման անկախ ձևերկամ փոխակերպել մեկը մյուսի:

Սուր կեղծ մեմբրանային քենդիդոզ, կամ կեռնեխ (candidosis acuta, s. soor), բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի քենդիդիոզի ամենատարածված ձևերից է։ Նորածինների մոտ կեռնեխը հաճախ հանդիպում է և համեմատաբար մեղմ է: Մեծահասակների մոտ սուր կեղծ մեմբրանային քենդիոզը հաճախ ուղեկցվում է որևէ ընդհանուր սոմատիկ հիվանդություններով՝ շաքարային դիաբետ, արյան հիվանդություններ, հիպովիտամինոզ, չարորակ նորագոյացություններև այլն։

Առավել հաճախ ախտահարվում են լեզվի հետևի լորձաթաղանթը, այտերը, քիմքը և շուրթերը: Նա հիպերեմիկ է և չոր: Հիպերեմիայի ֆոնի վրա կա սպիտակ ծածկույթ, որը հիշեցնում է կաթնաշոռի կաթը կամ կաթնաշոռը, որը բարձրանում է լորձաթաղանթի մակարդակից: Հիվանդության սկզբում այն ​​հեշտությամբ հեռացվում է սպաթուլայի միջոցով քերելով՝ տակից բացելով հարթ, մի փոքր ուռած, հիպերեմիկ մակերես։ Ծանր, առաջադեմ դեպքերում, ափսեը դառնում է ավելի խիտ և դժվար է հեռացնել՝ բացահայտելով տակի բերանի լորձաթաղանթի էրոզիվ մակերեսը:

Հիվանդները գանգատվում են բերանի խոռոչում այրոցից, ուտելիս ցավից, հատկապես կծու սնունդից։

Սուր կեղծ մեմբրանային գլոսիտպետք է տարբերվի desquamative glossitis-ից, որի դեպքում էպիթելի դեսկվամացիայի տարածքները հայտնվում են լեզվի հետևի մասում, անընդհատ գաղթելով լեզվի հետևի երկայնքով և շրջապատված շերտազատող էպիթելի եզրով: Սուր քենդիդալ ստոմատիտը տարբերվում է լեյկոպլակիայից և քարաքոսից։ Վերջինիս հետ հիպերկերատոզի պատճառով լորձաթաղանթի մակերեսին գոյանում են սպիտակավուն թաղանթներ և հանգույցներ, և այդ պատճառով անհնար է դրանք հեռացնել քերելով։ Վարքագիծ դիֆերենցիալ ախտորոշում candidiasis և փափուկ leukoplakia կամ սպիտակ սպունգանման նևուս, որի դեպքում ախտահարումը տեղայնացված է հիմնականում ատամների փակման գծի երկայնքով և շուրթերի լորձաթաղանթի վրա: Վնասված հատվածում փափուկ լեյկոպլակիայի դեպքում լորձաթաղանթի գույնը սպիտակավուն-մոխրագույն է, դրա մակերեսը կոպիտ է, անհարթ, կան բազմաթիվ փոքր մակերեսային էրոզիաներ (քերծվածքներ): Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է բակտերիոսկոպիկ հետազոտության տվյալների հիման վրա։

Սուր ատրոֆիկ candidiasis (candidosis acuta atrophica)բնութագրվում է բերանի զգալի ցավով, այրմամբ և չորությամբ: Լորձաթաղանթը կրակոտ կարմիր է, չոր։ Երբ լեզուն ախտահարվում է, նրա մեջքը դառնում է մուգ կարմիր, չոր, փայլուն, իսկ թելանման պապիլները ատրոֆվում են: Ծածկոցը բացակայում է կամ մնում է խորը ծալքերում, դժվար է հեռացվում և հանդիսանում է թուլացած էպիթելի և Candida սեռի մեծ քանակությամբ սնկերի կոնգլոմերատ՝ ակտիվ բողբոջման փուլում (միցելիում, պսևդոմիցելիում):

Սուր ատրոֆիկ քենդիդիոզը պետք է տարբերվի շարժական պրոթեզների պլաստիկի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայից: Կարևոր դերայս դեպքում դեր է խաղում բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունների դինամիկայի կլինիկական դիտարկումը պրոթեզը հեռացնելուց և բակտերիոսկոպիկ հետազոտություն անցկացնելուց հետո։

Սուր քենդիդիոզով հիվանդների ընդհանուր վիճակը չի տուժում։

Քրոնիկ հիպերպլաստիկ candidiasis(candidosis Chronia hyper plastica) բնութագրվում է բերանի խոռոչի հիպերեմիկ լորձաթաղանթի վրա հաստ շերտի ձևավորմամբ, որը սերտորեն կպած է դրան՝ հանգույցների կամ սալիկների տեսքով: Սովորաբար ափսեը գտնվում է լեզվի հետևի մասում՝ քիմքի վրա։ Լեզվի վրա ամենից հաճախ ազդում է ռոմբոիդ գլոսիտին բնորոշ տարածքը։

Քիմքի վրա քրոնիկ հիպերպլաստիկ քենդիոզը ունի պապիլյար հիպերպլազիայի տեսք: Երկարատև, համառ հիվանդության դեպքում ափսեը հագեցած է ֆիբրինով, և ձևավորվում են դեղնավուն մոխրագույն թաղանթներ՝ սերտորեն միաձուլված հիմքում ընկած լորձաթաղանթին։ Երբ սպաթուլայի միջոցով քերվում են, ափսեը դժվարությամբ հանվում է՝ ներքևում հայտնաբերելով հիպերեմիկ, արյունահոսող, էրոզիվ մակերես: Հիվանդները դժգոհում են բերանի չորությունից, այրումից, իսկ էրոզիայի առկայության դեպքում՝ ցավից։ Կանդիդիոզի այս ձևը պետք է տարբերվի լեյկոպլակիայից և քարաքոսից:

Քրոնիկ ատրոֆիկ candidiasis(candidosis Chronica atrophica) դրսևորվում է բերանի չորությամբ, այրմամբ, շարժական պրոթեզ կրելիս ցավով։ Պրոթեզային մահճակալի սահմաններին համապատասխանող լորձաթաղանթի հատվածը հիպերեմիկ է, այտուցված և ցավոտ։

Քրոնիկ ատրոֆիկ քենդիդոզ այն մարդկանց մոտ, ովքեր օգտագործում էին շարժական ափսե պրոթեզներ, առավել հաճախ բնութագրվում է ատամնաշարի տակ բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վնասմամբ (հիպերեմիա, էրոզիա, պապիլոմատոզ)՝ զուգակցված միկոտիկ (խմորիչ) վարակի և կանդիդալ ատրոֆիկ գլոսիտի հետ, որի դեպքում լեզվի հետևի մասը կարմրավուն կարմիր է, չոր, փայլուն և թելանման պապիլները ատրոֆիկ են: Սպիտակավուն մոխրագույն ծածկույթի փոքր քանակություն կա միայն խոր ծալքերում և լեզվի կողային մակերեսներին, այն դժվար է հեռացնել։ Մանրադիտակի տակ սալաքարում հայտնաբերվում են Candida սեռի սնկերի սպորները և միցելիումը: Այս եռյակը (քիմքի, լեզվի և բերանի անկյունների բորբոքում) այնքան բնորոշ է ատրոֆիկին. կանդիդալ ստոմատիտոր դա ախտորոշելը դժվար չէ։

Բերանի խոռոչի քենդիդիոզի ախտորոշում.

Դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվում է քարաքոսով; ալերգիկ ստոմատիտ, որը առաջացել է ակրիլային պլաստիկի գործողությամբ; տարբեր ձևերթմրամիջոցների առաջացած ստոմատիտ; սիֆիլիտիկ պապուլներ.

Միկոտիկ (խմորիչ) վարակնկատվում է հիմնականում տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր ցածր կծած բարձրություն ունեն՝ կապված ոչ պատշաճ պրոթեզավորման, կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների ծանր քայքայման կամ էդենտիայի պատճառով: Բերանի անկյուններում խորը ծալքերի առկայությունը և մաշկի այդ հատվածների մշտական ​​մակերացիան թուքով բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում քենդիդիոզի առաջացման համար։ Հիվանդները դժգոհում են բերանի անկյուններում այրվելուց և ցավից։ Հիվանդությունը բնութագրվում է բերանի անկյուններում հեշտությամբ հեռացվող մոխրագույն թափանցիկ թեփուկների, նուրբ կեղևների կամ ափսեի տեսքով: Այս տարրերը հեռացնելուց հետո բացահայտվում են չոր և թույլ էրոզիաներ կամ ճաքեր: Գործընթացը առավել հաճախ երկկողմանի է, տեղայնացված մաշկի ծալքերում: Գործընթացը կարող է տարածվել շրթունքների կարմիր եզրագծի լորձաթաղանթի վրա, ինչի հետևանքով առաջանում է քենդիդալ շեյլիտ: Բնութագրվում է հիպերմինիայով, այտուցով, գորշավուն թեփուկների առկայությամբ և լայնակի փոքր ճաքերով։ Երբ շուրթերի կարմիր եզրագիծը ձգվում է, ցավ է առաջանում։

Միկոտիկ վարակը պետք է տարբերվի ստրեպտոկոկային վարակից, որը բնութագրվում է առատ արտազատմամբ և մաշկի ծալքից դուրս տարածվող հիպերմինիայով: Ճեղքաձեւ էրոզիան պատված է մեղրադեղնավուն կեղևներով։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է կատարվի նաև բերանի անկյուններում գտնվող շանկրով և սիֆիլիտիկ պապուլներով, որոնք հիմքում խտացում ունեն։ Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է տուժած տարածքից քերծվածքների մանրադիտակային հետազոտության, ինչպես նաև Վասերմանի ռեակցիայի արդյունքների հիման վրա: Կանդիդային վարակները նույնպես տարբերվում են հիպո և վիտամին B2-ի պակասից:

Ախտորոշում

Քենդիդիոզը ախտորոշելիս դրանք հիմնված են հիվանդների բնորոշ գանգատների վրա. կլինիկական պատկերը, տվյալներ լաբորատոր հետազոտություն(բերանի լորձաթաղանթի մակերեսից քերծվածքի մանրադիտակային հետազոտություն), արյան կլինիկական թեստի արդյունքներ և արյան շիճուկում գլյուկոզայի մակարդակի ուսումնասիրություն։ Հետազոտվում են մաշկը և եղունգները և, ըստ ցուցումների, հիվանդին ուղղորդում են միկոլոգի, էնդոկրինոլոգի կամ գինեկոլոգի մոտ։

Candidiasisախտորոշվել է Candida սնկերի հայտնաբերման հիման վրա ախտահարված բերանի լորձաթաղանթի մակերեսից քերծվածքում: Կատարվում է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի և շարժական պրոթեզների քերծվածքների մանրադիտակային հետազոտություն։ Հետազոտության համար նյութերի հավաքումը պետք է արվի դատարկ ստամոքսի վրա՝ ատամները լվանալուց և բերանը ողողելուց առաջ, կամ ուտելուց կամ բերանը ողողելուց 4-5 ժամ հետո։

Բերանի խոռոչում Candida սեռի օպորտունիստական ​​սնկերը փոքր քանակությամբ առկա են կլոր (երիտասարդ) կամ երկարաձգված (հասուն) բջիջների տեսքով։ 2-ից 5 միկրոն տրամագծով միայնակ բջիջներ, բողբոջող բջիջների տրամագիծը կարող է հասնել 12-16 միկրոն: Սովորաբար, Candida սեռի սնկերը հայտնաբերվում են քերիչ պատրաստուկներում՝ մեկ խմորիչ նման բջիջների տեսքով: Քանդիդոզի դեպքում քերծող նմուշը բացահայտում է բողբոջող և չբողբոջող բջիջների կուտակում և պսևդոմիցելիումի բարակ ճյուղավորված թելեր: Թելերը ձևավորվում են բջիջների երկարացմամբ և երկար շղթաներով, որոնք կոչվում են պսևդոմիցելիում: Խմորիչի նման սնկերը գրեթե չունեն իրական միցելիում: Սուր ընթացքհիվանդությունը ուղեկցվում է գերակշռությամբ բջջային ձևեր, կլոր, մասամբ բողբոջող։ ժամը քրոնիկ ընթացքՀայտնաբերվում են հիմնականում պսևդոմիցելիումի թելեր և կլորացված երկարավուն բողբոջող բջիջների շղթաներ:

Մանրադիտակային ուսումնասիրություններպետք է կրկնել բուժման կուրսի ավարտից և հիվանդության կլինիկական նշանների անհետացումից հետո:

Հիմքի վրա իրականացվում է խմորիչ սնկերի ստացված կուլտուրաների նույնականացում մորֆոլոգիական առանձնահատկություններբակտերիաների բջիջները և աճեցված գաղութների տեսքը: Candida սեռի սնկերի կուլտուրաներ ստանալու համար օգտագործվում են ածխաջրերով պինդ և հեղուկ սննդանյութեր: Որոշ դեպքերում շճաբանական հետազոտություններ են կատարվում՝ ախտորոշելու քենդիդիոզը:

Բերանի խոռոչի քենդիդիոզի բուժում.

Նրանք ազդում են պաթոգենների վրա, բուժում են ուղեկցող հիվանդությունները, միջոցներ են ձեռնարկում հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանությունը բարձրացնելու, բերանի խոռոչի ախտահանման և հավասարակշռված դիետայի խորհուրդ: Կանդիդիազի մշտական ​​քրոնիկական ձևերով հիվանդները պետք է հետազոտվեն բժշկի կողմից: Կանդիդիազի ընդհանրացված և ներքին օրգանների բուժումն իրականացվում է միկոլոգների կողմից:

Համար հաջող բուժումԿանդիդոզով հիվանդի համար կարևոր է ուղեկցող հիվանդությունների, հատկապես ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիայի, շաքարային դիաբետի և լեյկոզների մանրազնին հետազոտությունն ու բուժումը։ Համառ քենդիդիոզի դեպքում անհրաժեշտ է պրոթեզավորում, որի դեպքում նախ պետք է վերականգնել խայթոցի բարձրությունը։

Ընդհանուր բուժում

Հակասնկային դեղամիջոցներ նիստատին կամ լևորին 1000000 միավոր նշանակվում են բանավոր օրը 4-6 անգամ ուտելուց հետո 10 օր շարունակ։ Օրական չափաբաժինը պետք է լինի առնվազն 4,000,000 միավոր: Ցանկալի է տրորել հաբերը և դնել լեզվի տակ և ծծել, քանի որ դրանք վատ են ներծծվում աղեստամոքսային տրակտում։ Լևորինը լավագույնս նշանակվում է բուկալային (այտերի) հաբերի տեսքով: (Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 500,000 միավոր լևորին):

Լավ հակասնկային ազդեցությունդիտվում է կարամելի տեսքով դեկամին ծծելիս՝ 1-2 կարամել օրական 6-8 անգամ (3-4 ժամը մեկ): Մեկ կարամելը պարունակում է 0,00015 գ դեկամին: Կարամելի մեկ կտորը դրվում է լեզվի տակ կամ այտի հետևում և պահում մինչև ամբողջովին կլանվի՝ հնարավորինս խուսափելով կուլ տալու շարժումներից, որպեսզի դեղը հնարավորինս երկար մնա բերանի լորձաթաղանթի հետ շփման մեջ:

Ամֆոգլուկամինը նշանակվում է բանավոր 200000 միավոր դոզանով օրը 2 անգամ ուտելուց հետո: Բերանի լորձաթաղանթի քենդիդիոզի ծանր և համառ ձևերի դեպքում ամֆոտիցին B-ն օգտագործվում է 250 միավոր 1 կգ մարմնի քաշի համար (մինչև 2 000 000 միավոր ընթացքի համար) և տեղային՝ քսուքի տեսքով։ Դեղը լավ ներծծող ազդեցություն ունի:

Diflucan-ն ունի ընդգծված հակասնկային ազդեցություն: Նշանակվում է 50-100 մգ պարկուճներով (կախված հիվանդության ծանրությունից) օրական 1 անգամ։ Diflucan-ն ունի երկար ժամանակաշրջանկես կյանք.

Բերանի չորությունը նվազեցնելու և սնկային ֆլորայի վրա ազդելու համար նշանակվում է կալիումի յոդիդի 2-3% լուծույթ, 1 ճաշի գդալ բանավոր՝ օրը 2-3 անգամ ուտելուց հետո։ Յոդն արտահայտում է իր սնկային հատկությունը մաշկի, բերանի լորձաթաղանթի և լորձաթաղանթների միջոցով արտազատման ընթացքում: Բացի այդ, յոդը լավ է խթանում թուքի արտազատումը։ Քանդիդոզով հիվանդներին անհրաժեշտ է սննդարար, բարձրորակ սնուցում` հեշտ մարսվող ածխաջրերի քանակի նվազմամբ: Ներքին կարգով նշանակվում են B խմբի վիտամիններ (B, B2, B6), PP, C:

Տեղական բուժում

Բերանի լորձաթաղանթի կիրառման և քսման համար օգտագործվում են 0,5% դեկամինի քսուք, ամֆոտերիցին B քսուք (30000 IU/g), 1% քսուք և կլոտրիմազոլի (կանեստեն) 1% լուծույթ։ Բերանի լորձաթաղանթը և շուրթերի կարմիր եզրագիծը մշակվում են անիլինային ներկերի լուծույթներով՝ հիմնականում մանուշակագույն (1-2% ցիան մանուշակագույն գենի լուծույթ, 2% մեթիլեն կապույտ, ֆուկորցինի լուծույթ): Արդյունավետ են բերանի խոռոչի միջավայրը շերտազատող արտադրանքները, որոնք վնասակար ազդեցություն են ունենում սնկային ֆլորայի վրա։ Այդ նպատակով ողողում են բորակի 2-5% լուծույթով (նատրիումի ստրոբորատ), նատրիումի բիկարբոնատի 2%, բորաթթվի 2% լուծույթով։ Ամեն անգամ ողողեք առնվազն 1 բաժակ՝ ընթացակարգը կրկնելով օրական 5-6 անգամ։ Կիրառումների և քսելու համար օգտագործեք բորակի 20% լուծույթ գլիցերինում, Լուգոլի լուծույթը գլիցերինում և այլն:

Խմորիչ ինֆեկցիաների և խեյլիտի դեպքում արդյունավետ է նիստատինի քսուքը (100000 միավոր 1 գ բազային), 5% լևորինի քսուք, 0,5% դեկամինի քսուք, 1% կլոտրիմազոլի քսուք կամ կրեմ։ Համար տեղական բուժումԱվելի լավ է նշանակել մի քանի տարբեր դեղամիջոցներ և դրանք փոխել օրվա ընթացքում կամ ամեն օր։

Կարևոր է բերանի խոռոչի մանրակրկիտ սանիտարական մաքրումը և լորձաթաղանթի ցանկացած տեսակի վնասվածքի բացառումը: Բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրումը կարող է սկսվել հակասնկային բուժման մեկնարկից 2-3 օր հետո: Սուր և քրոնիկական քենդիդիոզի դեպքում անհրաժեշտ է ատամնաշարի մանրակրկիտ բուժում նույն միջոցներով (բացառությամբ ներկանյութերի), որոնք օգտագործվում են բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի բուժման համար։

Բերանի խոռոչի քենդիդիոզի կանխարգելում.

Առաջին հերթին պետք է ճիշտ և կանոնավոր խնամքբերանի խոռոչի և ատամնաշարի համար. ժամը երկարատև բուժումՀակամանրէային դեղամիջոցներ, հակաբիոտիկներ, կորտիկոստերոիդներ պրոֆիլակտիկ նպատակով նշանակվում են նիստատին կամ լևորին օրական 1500000 միավոր, B վիտամիններ (B1, B2, B6), C, բերանի ալկալային ողողումներ: Ատամները մաքրելու համար խորհուրդ ենք տալիս «Բորգլիցերին» և «Յագոդկա» ատամի մածուկները, որոնք պարունակում են բորակ գլիցերինի լուծույթներ։ Շարժական պրոթեզները պետք է բուժվեն հատուկ միջոցներովդրանք մաքրելու համար։

Ո՞ր բժիշկների հետ պետք է դիմեք, եթե ունեք բերանի խոռոչի կանդիդոզ.

• Օրթոպեդ
• օրթոդոնտ
• Ատամնաբույժ
• Վարակաբան

Ինչ-որ բան ձեզ խանգարու՞մ է: Ցանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ բերանի խոռոչի քենդիդիազի, դրա պատճառների, ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մեթոդների, հիվանդության ընթացքի և դրանից հետո սննդակարգի մասին: Կամ Ձեզ անհրաժեշտ է ստուգում. Դու կարող ես նշանակեք բժշկի հետ- կլինիկա եվրոլաբորատորիամիշտ ձեր ծառայության մեջ! Լավագույն բժիշկներըքեզ կուսումնասիրեն ու կուսումնասիրեն արտաքին նշաններև կօգնի ձեզ բացահայտել հիվանդությունն ըստ ախտանիշների, խորհուրդ տալ ձեզ և ապահովել անհրաժեշտ օգնությունև կատարել ախտորոշում: դուք նույնպես կարող եք բժիշկ կանչեք տանը. Կլինիկա եվրոլաբորատորիաբաց է ձեզ համար շուրջօրյա:

Ինչպես կապվել կլինիկայի հետ.
Կիևի մեր կլինիկայի հեռախոսահամարը՝ (+38 044) 206-20-00 (բազմալիք): Կլինիկայի քարտուղարը կընտրի ձեր բժշկին այցելելու հարմար օր և ժամ: Մեր կոորդինատները և ուղղությունները նշված են: Ավելի մանրամասն նայեք դրա վերաբերյալ կլինիկայի բոլոր ծառայությունների մասին:

(+38 044) 206-20-00

Եթե ​​նախկինում կատարել եք որևէ հետազոտություն, Համոզվեք, որ դրանց արդյունքները բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:Եթե ​​ուսումնասիրությունները չեն կատարվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մեր կլինիկայում կամ այլ կլինիկաների մեր գործընկերների հետ։

Դու՞ Անհրաժեշտ է շատ զգույշ մոտենալ ձեր ընդհանուր առողջությանը։ Մարդիկ բավականաչափ ուշադրություն չեն դարձնում հիվանդությունների ախտանիշներև մի գիտակցեք, որ այս հիվանդությունները կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք սկզբում չեն դրսևորվում մեր օրգանիզմում, բայց վերջում պարզվում է, որ, ցավոք, դրանք բուժելու համար արդեն ուշ է։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր առանձնահատկությունները, բնորոշ ախտանիշները արտաքին դրսևորումներ- այսպես կոչված հիվանդության ախտանիշները. Ախտանիշների բացահայտումը ընդհանուր հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է դա անել տարին մի քանի անգամ: հետազոտվել բժշկի կողմիցոչ միայն կանխելու համար սարսափելի հիվանդություն, այլ նաև աջակցություն առողջ միտքմարմնում և ամբողջ օրգանիզմում։

Եթե ​​ուզում եք բժշկին հարց տալ, օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, միգուցե այնտեղ կգտնեք ձեր հարցերի պատասխանները և կարդաք. ինքնասպասարկման խորհուրդներ. Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք կլինիկաների և բժիշկների վերաբերյալ ակնարկներով, փորձեք գտնել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը բաժնում: Գրանցվե՛ք նաև բժշկական պորտալում եվրոլաբորատորիաարդի մնալու համար Վերջին նորություններև կայքի տեղեկատվական թարմացումները, որոնք ավտոմատ կերպով կուղարկվեն ձեզ էլեկտրոնային փոստով:

Ատամների և բերանի խոռոչի հիվանդություններ խմբի այլ հիվանդություններ.

Հղկող նախաքաղցկեղային cheilitis Manganotti

Թարախակույտ դեմքի տարածքում

Ադենոֆլեգմոն

Edentia մասնակի կամ ամբողջական

Ակտինիկ և օդերևութաբանական cheilitis

Դիմածնոտային շրջանի ակտինոմիկոզ

Բերանի խոռոչի ալերգիկ հիվանդություններ

Ալերգիկ ստոմատիտ

Ալվեոլիտ

Անաֆիլակտիկ ցնցում

Անջիոեդեմա

Զարգացման անոմալիաներ, ատամների աճ, դրանց գույնի փոփոխություն

Ատամների չափի և ձևի անոմալիաներ (մակրոդենտիա և միկրոդենտիա)

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի արթրոզ

Ատոպիկ cheilitis

Բեհչետի բերանի խոռոչի հիվանդություն

Բոուենի հիվանդություն

Warty նախաքաղցկեղ

ՄԻԱՎ վարակը բերանի խոռոչում

Սուր շնչառական վիրուսային վարակների ազդեցությունը բերանի խոռոչի վրա

Ատամի միջուկի բորբոքում

Բորբոքային ինֆիլտրատ

Ստորին ծնոտի տեղահանումներ

Գալվանոզ

Հեմատոգեն օստեոմիելիտ

Դյուրինգի հերպետիֆորմիս դերմատիտ

Հերպանգինա

Գինգիվիտ

Գիներոդոնտիա (խցանումներ. մշտական ​​առաջնային ատամներ)

Ատամների հիպերսթեզիա

Հիպերպլաստիկ օստեոմիելիտ

Բերանի խոռոչի հիպովիտամինոզ

Հիպոպլազիա

Գեղձային խեիլիտ

Deep incisal overjet, խորը կծում, խորը տրավմատիկ խայթոց

Desquamative glossitis

Վերին ծնոտի և քիմքի թերություններ

Շրթունքների և կզակի թերություններ և դեֆորմացիաներ

Դեմքի թերություններ

Ստորին ծնոտի թերություններ

Դիաստեմա

Դիստալ օկլյուզիա (վերին մակրոգնաթիա, պրոգնաթիա)

Պարոդոնտալ հիվանդություն

Կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների հիվանդություններ

Վերին ծնոտի չարորակ ուռուցքներ

Ստորին ծնոտի չարորակ ուռուցքներ

Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի և օրգանների չարորակ ուռուցքներ

Հուշատախտակ

Ատամի ափսե

Բերանի լորձաթաղանթի փոփոխություններ շարակցական հյուսվածքի ցրված հիվանդությունների ժամանակ

Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների ժամանակ բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունները

Արյունաստեղծ համակարգի հիվանդությունների դեպքում բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունները

Նյարդային համակարգի հիվանդությունների ժամանակ բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի փոփոխությունները

Սրտանոթային հիվանդությունների ժամանակ բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունները

Էնդոկրին հիվանդությունների ժամանակ բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունները

Սիալադենիտ (թքային քարերի հիվանդություն)

Candidiasis

Ատամների կարիես

Շրթունքների և բերանի լորձաթաղանթի կերատոականտոմա

Ատամների թթվային նեկրոզ

Սեպաձև թերություն (քայքայում)

Շրթունքի մաշկային եղջյուր

Համակարգչային նեկրոզ

Կոնտակտային ալերգիկ cheilitis

կարմիր գայլախտ

Lichen planus

Թմրամիջոցների ալերգիա

Մակրոխելիտ

Դեղորայքային և թունավոր խանգարումներ ատամնաբուժական կոշտ հյուսվածքների զարգացման համար

Բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունների հետ կապված թերությունները կարող են դիտվել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ, որոնց թվում են բերանի կարմիր բծերը, դեղնավուն լորձաթաղանթը և այլն: Քիմքի նորմալ վիճակից շեղումները համեմատվում են դեպի մազանոթներ արյան հոսքի փոփոխության հետ: լորձաթաղանթը. Այս փաստը պայմանավորված է նրա բջիջներում առկա ճարպի և ջրի մակարդակով։ Հարկ է նշել, որ բերանի խոռոչի մազանոթներն ավելի շատ արյունով են լցվում հիվանդությունների սրման ժամանակ. ստամոքս - աղիքային տրակտի, պեպտիկ խոցեր.

Եկեք ավելի սերտ նայենք բորբոքային պրոցեսների պատճառներին, որոնք կապված են քիմքի նորմալ վիճակի շեղումների հետ: Եկեք հասկանանք դրա գույնի փոփոխության հիմքում ընկած պատճառը, դեղին բծերի տեսքը և պարզենք հիվանդության դեմ պայքարի ուղիները:

Ինչու է բերանի քիմքը դեղնում. պատճառները

Մարդու քիմքը բերանի խոռոչի վերին հատվածն է՝ բաղկացած երկու մասից (կոշտ և փափուկ քիմք), որն անցնում է կոկորդ։ Կոշտ քիմքը գտնվում է սկզբում, իսկ փափուկը՝ ավելի խորը՝ նշագեղձերի մոտ։ Այն ձևավորվում է բավականին զգայուն հյուսվածքներից և ծածկված է լորձաթաղանթով, որը հակված է ակնթարթորեն արձագանքելու գրգռիչներին: Դեղնավուն երանգը, բերանի և կոկորդի կարմիր բորբոքումը (տես լուսանկարը) փոխկապակցված են ամբողջ մարմնի հետ որպես ամբողջություն: Ինչու՞ են առաջանում նման շեղումներ, և ի՞նչ են դրանք ցույց տալիս։ Պատճառները կարող են շատ լինել: Այս փաստը կապված է բազմաթիվ տարբեր հիվանդությունների հետ.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները փափուկ ճաշակի գույնը փոխում են բրոնզե: Եթե ​​լեղապարկի հետ կապված խնդիրներ կան, ապա բրոնզե գունավորումը զուգակցվում է դեղնախտի հետ։
2. Հիվանդություններ մարսողական համակարգը, մասնավորապես, հաստ աղիքի բորբոքում և բարակ աղիքներ, քրոնիկ փորկապությունը կարող է առաջացնել լորձաթաղանթի դեղնացում։
3. Խոլեստերինի նյութափոխանակության խախտումները նախապայման են փափուկ ճաշակի վրա դեղնամոխրագույն բծերի առաջացման համար։ Երբեմն դրանք տարածվում են դեպի կոշտ քիմք: Բծերը գնդիկավոր են և ակնհայտորեն առանձնանում են ընդհանուր ֆոնի վրա։
4. Փափուկ ճաշակի լորձաթաղանթը գունատ երանգ է ստանում ճարպային նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրների դեպքում։ Դրանք կարող են հրահրել շաքարախտը, տուբերկուլյոզը, չարորակ ուռուցքների առաջացումը։
5. Երիկամային անբավարարությունը, մասնավորապես քրոնիկական և երիկամների այլ հիվանդությունները հանգեցնում են լորձաթաղանթի գույնի փոփոխության: Հնարավոր է լորձաթաղանթի այտուցվածություն, լնդերի արյունահոսություն, պարոդոնտի բորբոքում, չորություն և դառնություն բերանում:

Լյարդի հիվանդությունները ազդում են քիմքի վիճակի վրա։ Նրանք զգալիորեն փոխում են դրա գույնը.

Առողջ լորձաթաղանթ՝ հարթ և նուրբ երանգով, առանց շերտերի։ Այնուամենայնիվ, 50-ից բարձր մարդկանց մոտ այն կարող է դեղնավուն երանգ ստանալ: Այս դեպքում մեղավորը երիկամների անբավարարությունն է։

Մի մոռացեք նաև ծխելու վտանգների մասին։ Այն վնասակար ազդեցություն ունի օրգանների առողջության վրա՝ ազդելով երկնքի գույնի և վիճակի վրա։ Ծխողների մոտ այն ծածկված է դեղին բծերով և կարմիր կետերով։ Երակների ցանցով:

Ուղեկցող հիվանդությունների ախտորոշման մեթոդներ

Քիմքի դեղնության և դրա վրա բծերի հիմնական պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ կլինի բժշկի օգնությունը։ Օգտակար կլինի զննումն ու քիթ-կոկորդ-ականջաբանի խորհրդատվությունը։ Այնուամենայնիվ, առաջին մարդիկ, որոնց հետ պետք է կապվեք, թերապևտ և ատամնաբույժ են: Բժիշկը կուսումնասիրի բերանի խոռոչը, կորոշի դեղնության ու բորբոքման բնույթն ու պատճառը, անհրաժեշտության դեպքում կուղարկի ձեզ ճիշտ մասնագետի մոտ։

Շատ դեպքերում դեղնությունը վկայում է լյարդի հիվանդության մասին, ամենից հաճախ այն տարածվում է լեզվի վրա։ Լյարդի ցիռոզը մեղմ և կոշտ ճաշակնշվում է այրման սենսացիաով: Արյան շիճուկում մեծանում է բիլիրուբինի պարունակությունը, որն արտահայտվում է քիմքի լորձաթաղանթի դեղին պիգմենտացիայով։ Դառը համ է հայտնվում. Փափուկ ճաշակի վրա գծված է անոթային նախշ: Եթե ​​դուք ճանաչում եք վերը նշված ախտանիշները և դեռ չեք դիմել բժշկի, ապա ավելի լավ է դա անել որքան հնարավոր է շուտ:

Երբեմն հիվանդության պատճառը հասկանալու և ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել ամբողջական քննություն. Ախտանիշների պատճառները կարող են թաքնված լինել պաթոլոգիական փոփոխություններմարմինը. Թուլացած իմունային համակարգը նույնպես կարող է մեղավոր լինել:

Եթե ​​լորձաթաղանթի ալերգիկ բորբոքում առաջանա, կպահանջվեն լաբորատոր հետազոտություններ։ Այս դեպքում նմուշները պատրաստվում են ալերգենը լորձաթաղանթի վրա կիրառելով: Որպես կանոն, արդյունքը կստացվի մեկ օրվա ընթացքում։

Ափերի և բծերի բուժման սկզբունքները

Ինչպես արդեն պարզել ենք, հիվանդությունները, որոնց ախտանիշները դրսևորվում են մարդու ճաշակի վրա. մեծ գումար. Նրանցից յուրաքանչյուրի նկատմամբ մոտեցումը կախված է դրա դրսևորման բնույթից։ Պետք է հասկանալ պատճառը, որը կարող է ընկած լինել ոչ թե բերանի խոռոչում, այլ շատ ավելի խորը։ Այնուամենայնիվ, եթե լորձաթաղանթը վնասված է, համալիր բուժումը արդյունավետ կլինի: Բժշկի ցուցումները, որոնք տարբերվում են յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, ամրապնդվում են հիգիենայի ընթացակարգերընդհանուր:

• բերանի խոռոչի անհատական ​​հիգիենա;
• մասնագիտական ​​հիգիենա;
• ողողել բերանը հակասեպտիկ լուծույթներով.

Բերանի խոռոչի քենդիդիոզի դեպքում նշանակվում է էթիոպաթոգենետիկ բուժում: Դա կարող է լինել.

Լորձաթաղանթի հիվանդությունների դեպքում նշանակվում են կիրառումներ, հակասեպտիկներով ոռոգում, լոգանքներ։ հերպեսի սրացման հետեւանքով լորձաթաղանթի գույնի փոփոխության դեպքում նշանակվում է. հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Նշանակվում են նաև պարոդոնտիտի, գինգիվիտի, խոցային-նեկրոտիկ բարդությունները բացառելու համար։

Միգուցե ձեզ հարվածել է միայն ժամանակավոր հիվանդությունը, բայց հավանականությունը մեծ է լուրջ հիվանդություն, որը նոր է զարգանում։ Հիմնական պատճառը որոշելուց և ճիշտ ախտորոշումը կատարելուց հետո պարզապես անհրաժեշտ է հետևել բժշկի նշանակած թերապևտիկ կուրսին։

Բորբոքային պրոցեսների կանխարգելում

Բորբոքումը կարելի է կանխել՝ պարզապես պահպանելով անձնական հիգիենայի կանոնները։ Անհրաժեշտ:

• պարբերաբար խոզանակեք ատամները օրական 2 անգամ;
• լվանալ ձեր բերանը ուտելուց հետո (բնական թուրմերը և թուրմերը կօգնեն);
• հնարավորինս քիչ օգտագործել կծու, աղի և ընդհանուր առմամբ պինդ սնունդ.
• այցելեք ատամնաբույժ վեց ամիսը մեկ անգամ;
• ամրապնդել իմունային համակարգը և ամրացնել;
• Եթե ​​ունեք ալերգիա, մի շփվեք ալերգենների հետ։

Ողողումը շատ օգտակար է առողջ լորձաթաղանթների կանխարգելման և պահպանման համար։ Decoctions- ը կատարյալ է դրա համար: բուժիչ դեղաբույսեր. Բուժում և հակասեպտիկ հատկություններօժտված է.

Թուրմային լուծույթը կամ թուրմը չպետք է ագրեսիվ լինեն, ավելի լավ է դրանք օգտագործել ցածր կոնցենտրացիայով։ Լուծումը պետք է տաքացվի օպտիմալ ջերմաստիճանի: Լինելով ջերմ և հաճելի լորձաթաղանթի համար՝ այն օգտակար ազդեցություն կունենա՝ չկորցնելով այն բուժիչ հատկություններ, իսկ տաքը կկորցնի դրանք և կարող է վնասել լորձաթաղանթը։

Լարված ծխողները պետք է հրաժարվեն վատ սովորությունից։ Վնասակար ներշնչվող նյութերի և բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ տուժում է քիմքը, լորձաթաղանթները և ամբողջ բերանի խոռոչը։

Լնդերի սպիտակ ափսեը քենդիդալ ստոմատիտի կամ կեռնեխի հիմնական դրսևորումն է, որը հաճախ ազդում է մեծահասակների և փոքր երեխաների բերանի խոռոչի վրա: Բացի ափսեից, որը հատկապես տեսանելի է առավոտյան, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը փոխում է գույնը, բորբոքվում և կարմրում։ Միաժամանակ ուղեկցում է վատ համբերանում և հոտում:

Ինչու է ափսե հայտնվում բերանում: սպիտակ, որո՞նք են կեռնեխի պատճառները և բուժումը:

Նվազեցված անձեռնմխելիության ֆոնի վրա առաջացող բազմաթիվ սնկային հիվանդությունների շարքում տարածված է մի հիվանդություն, որը կոչվում է քենդիդոզ։ Հիվանդությունը ազդում է բոլոր տարիքային խմբերի մարդկանց վրա՝ անկախ սեռից:

Ինչ է candidiasis

Դա Candida ցեղի սնկերի պատճառած հիվանդություն է։ Վնասված տարածքներն առավել հաճախ բերանի խոռոչի լորձաթաղանթն են, նկատվում է լնդերի և լեզվի գույնի փոփոխություն։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ միկրոօրգանիզմներն իրենց տեղաբաշխումն ունեն այդ տարածքների միկրոֆլորայում, և դրանց որոշակի քանակություն առկա է. առողջ մարմիներբ գտնվում է ոչ ակտիվ վիճակում:

Տհաճ համն ու համը կարող են հաստատել հիվանդությունը, սակայն ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն դրանից հետո մանրէաբանական հետազոտություն, ինչու չեք կարող ինքնուրույն բուժվել:

Բերանի միկրոֆլորայի խախտումը սպիտակ կամ մոխրագույն ափսեի առաջացման հիմնական պատճառն է հատկապես առավոտյան։

Քենդիդիոզի պատճառով բերանի խոռոչում ափսե

Մեծահասակների մոտ բերանի խոռոչի քենդիդիոզի դիտարկումը հատուկ ուշադրություն է պահանջում: Հիվանդությունն իրեն զգացնել է տալիս, երբ միկրոօրգանիզմները սկսում են ակտիվորեն բազմանալ։ Candida-ի տեղայնացումը բերանում տեղի է ունենում լորձաթաղանթի տարբեր հատվածներում, և երբ ախտորոշումը պարզվում է, պաթոգենները կարող են հայտնաբերվել նաև մակերեսի վրա: մաշկը, մեզի, կղանքի և թուքի արտազատման մեջ։

Սնկերի համար ամենահարմար միջավայրը թթվային միջավայրն է, և նրանք սկսում են բազմանալ՝ ներթափանցելով էպիթելի բջիջների ներքին հատվածը։

Այս ամենը աստիճանաբար հանգեցնում է արտաքին տեսքի սպիտակ ափսեբերանի խոռոչում կա նաև վատ հոտնույնիսկ ատամները լվանալուց հետո:

Բերանի խոռոչում հիվանդության նշաններ

Բերանի խոռոչի քենդիդիոզի ախտանիշները շատ տարբեր են և կախված են մի շարք գործոններից, ներառյալ.

• հիվանդի տարիքը;
• ուղեկցող հիվանդություններ;
• անձեռնմխելիության վիճակ.

Candida սնկերի տարածումը բերանի խոռոչում կարող է առաջանալ նաև հակաբիոտիկների, ինչպես նաև այլ ակտիվ դեղամիջոցների ընդունման ժամանակ: Բերանի խոռոչում որոշակի պաթոլոգիաների բուժում օգտագործելով հակաբակտերիալ միջոցներկարող է տհաճ հիվանդություն առաջացնել սպիտակ ծածկույթի տեսքով:

Ըստ ընթացքի բնույթի՝ քենդիդիոզը լինում է երկու ձևով՝ սուր և քրոնիկ։

Լեզվի վնասը քենդիդիոզի պատճառով

Յուրաքանչյուր ձևը բնութագրվում է մի շարք բնորոշ հատկանիշներով. Սուր քենդիդիոզը, ըստ էության, կեռնեխ է, իսկ ինչ վերաբերում է գործընթացի քրոնիկությանը, ապա բերանի խոռոչի հիվանդությունը կարող է լինել ատրոֆիկ և հիպերպլաստիկ ձևերի, որոնք կարող են զարգանալ որպես ինքնուրույն ընթացք ունեցող հիվանդություններ կամ կարող են տեղափոխվել մի ձևից մյուսը:

Կանդիդիոզի ախտանիշները կանանց մոտ բերանի խոռոչում սուր ձևով, ինչպես նաև տղամարդկանց մոտ, բնութագրվում են լեզվի լորձաթաղանթի, այտերի ներսի, քիմքի և շուրթերի վնասմամբ, որն ուղեկցվում է պանրային ծածկույթի ձևավորմամբ: .

Վրա սկզբնական փուլԲերանի խոռոչի հիվանդությունները, ատամնափառի բուժումը և վերացումը դժվար չէ, սակայն հետագայում այն ​​ավելի խտանում է, իսկ հեռացումից հետո կարող է հայտնաբերվել էրոզիվ կարմիր մակերես։

Հաճախակի սուր ձև candidiasis- ն ուղեկցվում է այրմամբ և արտաքին տեսքով ցավըուտելիս։

Սուր կեղծ մեմբրանային գլոսիտի դեպքում ախտահարված լորձաթաղանթի գույնը դառնում է մոխրագույն սպիտակ, իսկ մակերեսը՝ կոպիտ՝ բազմաթիվ էրոզիայի առկայությամբ։ Հիվանդությունը ախտորոշվում է միայն բակտերիոսկոպիկ հետազոտության միջոցով։

Սուր ատրոֆիկ քենդիդիազին բնորոշ է բերանի խոռոչի ցավը, այրումը և չորությունը, մինչդեռ լորձաթաղանթը դառնում է կրակոտ կարմիր:

Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է կամ լիակատար բացակայությունափսե, կամ դրա ձևավորումը ծալքերի խորքում: Թիթեղը կարելի է հեռացնել որոշ դժվարությամբ։ Հիվանդության առաջացումը առավել հաճախ պայմանավորված է ալերգիկ ռեակցիապրոթեզներից պլաստիկի վրա.

Այս հիվանդությունը քրոնիկ ձևկարող է ունենալ հետևյալ ձևը.

• հիպերպլաստիկ candidiasis;
• ատրոֆիկ candidiasis.

Երկու ձևերն էլ բնութագրվում են լորձաթաղանթի վնասվածքով, որը ձեռք է բերում կարմիր-կարմիր երանգ, դառնում չոր և փայլուն։ Ինչ վերաբերում է ափսեին, ապա այն առկա է, բայց համեմատաբար փոքր քանակությամբ, առավել հաճախ տեղակայվելով ծալքերում և կողային լեզվական մասում։ Հայտնվում է տհաճ ծածկույթավելի հաճախ առավոտյան: Candida-ի սպորները և միցելիան կարելի է հայտնաբերել ափսեի մեջ մանրադիտակի միջոցով:

Գործընթացի խրոնիկականությունն արտահայտված է ավելի մշտական ​​ձևև բնութագրվում է բորբոքային պրոցեսներքիմքը, լեզուն և բերանի անկյունները, որոնք այդքան բնորոշ են այս հիվանդությանոր ախտորոշումը կատարելն ու պարզաբանելը առանձնապես դժվար չէ։

Բերանի խոռոչի քենդիդիոզի բուժում

Կանդիդային ստոմատիտի բուժումը պահանջում է բազմակողմանի մոտեցում: Բերանի խոռոչի քենդիդիոզի թերապիան ուղղված է պաթոգենի վրա ազդելուն, սանիտարական մաքրմանը և ուղեկցող հիվանդությունների հիմնական ախտանիշների վերացմանը: Համալիր բուժումՀիվանդությունը պահանջում է հավասարակշռված դիետա՝ բավարար քանակությամբ ածխաջրերով և B, PP և C վիտամիններով:

Կանդիդոզը ամենից հաճախ առաջանում է հետևյալի ֆոնի վրա.

• ստամոքս-աղիքային խանգարումներ - գաստրիտ, պեպտիկ խոց, փքվածություն;
• շաքարային դիաբետ;
• արյան հիվանդություններ.

Բերանի խոռոչի քենդիոզը, որի բուժումը վերարտադրվում է ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ տեղային, բավականին արագ վերացվում է։ Օրինակ, հակասնկային դեղամիջոցներ օգտագործելիս, ինչպիսին է Նիստատինը, հիմնական դասընթացը մոտ 10 օր է:

Սա օրական 4,000,000 միավորի չափաբաժնով է: Նմանատիպ ազդեցություն կարելի է ձեռք բերել Լևորինի կամ Դեկամինի հետ բուժման դեպքում: Ամենից հաճախ այդ դեղերը արտադրվում են պլանշետների տեսքով և նախատեսված են ռեզորբցիայի համար, որպեսզի երկարացնեն դեղամիջոցի ազդեցությունը լորձաթաղանթի վրա:

Դեղորայքային և տեղային բուժում

Ամֆոգլուկամինը, ամֆոտիցինը և դիֆլյուկանը հակասնկային սպեկտրով դեղամիջոցներ են, որոնք նախատեսված են բանավոր օգտագործման համար: Հնարավոր է նվազեցնել բերանի չորությունը կալիումի յոդիդի լուծույթով, որը խորհուրդ է տրվում բանավոր ընդունել ճաշի գդալով օրը 3 անգամ՝ ուտելուց հետո։

Բերանի լորձաթաղանթի վրա տարբեր «գունավոր» բծերի հայտնվելը սովորաբար վկայում է մարմնի խնդիրների կամ անսարքությունների մասին: Ի՞նչ հիվանդություններ կարող են առաջացնել այս երեւույթը:

Բերանի լորձաթաղանթի ցանկացած ցան տագնապալի է: Սա զարմանալի չէ. որպես կանոն, նորագոյացություններն ու ցաները վկայում են որոշակի խնդիրների մասին։ Այս դեպքում շատ դժվար է ինքնուրույն ախտորոշում կատարել, և չես կարող ուղղակի անտեսել այդ երևույթը, անհայտ է, թե դա ինչ խնդիրների կարող է հանգեցնել։

Ի՞նչ է նշանակում սպիտակ ցան:

Նույնիսկ փորձառու ատամնաբույժչի կարողանա միանշանակ պատասխան տալ այն հարցին, թե ինչու են մեծահասակների բերանում (այտին) սպիտակ բծեր հայտնվել: Սպիտակ ցանկարող է նշել տասը տարբեր հիվանդություններ, ախտորոշումը կախված կլինի ցանի տեղակայությունից, արտաքին տեսքից և կողմնակի ախտանիշներից։

Որոշ դեպքերում, սպիտակները կամ կարող են խոսել խնդիրների մասին իմմունային համակարգ, և - վիրուսային հիվանդության մասին (օրինակ, ընդհանուր ARVI-ի մասին):

Այսպիսով, հարուստ սպիտակ ափսեները կարող են լինել բերանի խոռոչի քենդիդիազի (կեռնեխ) ախտանիշ; փոքր բշտիկներ - հերպեսի կամ պեմֆիգուսի ախտանիշներ; հանգույցներ – նորագոյացություններ կամ հանգույցներ:

Դուք կարող եք ինքնուրույն բուժվել միայն այն դեպքում, եթե ախտորոշումը հաստատ հայտնի է: Հակառակ դեպքում առեղծվածային հիվանդությունը միայն առաջընթաց կունենա։

Եթե ​​ձեր բերանում քիմքը գրեթե սպիտակ է, ապա պետք է մտածել վիրուսային կամ բակտերիալ վարակներ. Շատ դեպքերում այս ախտանիշները ստոմատիտի առաջին նշաններն են:

Ստոմատիտ

Առաջինը` թեթև կարմրությունը, կարող է աննկատ մնալ: Բայց կարմրությունը արագ վերածվում է սուր այտուցային բորբոքման, և մեկ օր անց հայտնվում է սպիտակ խոց։ Հետո - մշտական ​​ցավտուժած տարածքում, լնդերի արյունահոսություն, տհաճ հոտ. Ամենից հաճախ խոցերը ազդում են այտերի վրա, ներքին կողմըշուրթերը, փափուկ քիմքը, լեզուն կամ նշագեղձերը:

Պատճառները կարող են լինել բազմաթիվ.

• վիտամինների և միկրոէլեմենտների պակաս;
• բակտերիաներ;
• վատ;
• մեխանիկական վնաս կամ այրվածքներ;
• նատրիումի լաուրիլ սուլֆատով ատամի մածուկների օգտագործումը;
• ծխելը;
• ալկոհոլային խմիչքների չափազանց մեծ օգտագործում;
• դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են թուքը;
• տարբեր հիվանդություններ.

Եթե ​​ստոմատիտը ժամանակին նկատվում է, ապա այն կարելի է բուժել առանց ատամնաբույժի միջամտության։ Գործընթացը կտևի մոտ մեկ շաբաթ։ Բուժման ընթացքում դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել կծու, թթու, աղի և պինդ կերակուրներից, դրանք չեք կարող հանկարծակի փոխել։ ջերմաստիճանի ռեժիմ(ուտել շատ սառը կամ տաք սնունդ): Բերանի խոռոչը պետք է ողողվի հակասեպտիկ լուծումներկամ բուժվել հատուկ գելերով: Հարմար են «Վինիլինի գելը», «Լուգոլը», «Չոլիսալը», «Ստոմատիդինը», «Կամետոնը»:

Ցավը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ հիվանդը չկարողանա ուտել, շարժել լեզուն կամ նույնիսկ նորմալ խոսել: Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում օգտագործել տեղային անզգայացնող միջոցներ«Lidocaine Asept», «Lidochlor», «Hexoral», «Anestezin» (հաբերը պետք է փոշիացնել և շաղ տալ տուժած տարածքի վրա):

Սկսած ժողովրդական միջոցներԵրիցուկի, եղեսպակի և կալենդուլայի կամ կալանխոյի հյութի եփուկները լավ կլինեն:

(candidal stomatitis) սովորաբար տեղի է ունենում թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ: Սպիտակ բծերը, որոնք հայտնվում են բերանում և ազդում քիմքի վրա, կանդիդալ ստոմատիտի ժամանակ, նման են պանրային ծածկույթի: Եթե ​​այս սպիտակ բծերը խանգարում են, դրանք հեռացնելուց հետո հայտնվում է բորբոքման այտուցված կիզակետ։ Երբ տակը շերտավորվում են սնկային շերտերը, առաջանում է էրոզիա։ Լրացուցիչ ախտանիշներ- անհանգստություն ուտելիս, չոր բերան.

Հիվանդության հարուցիչը Candida բորբոսն է, որի որոշակի քանակություն մշտապես առկա է բերանի խոռոչում։ Բորբոքումն առաջանում է միայն այն ժամանակ, երբ բորբոսն ակտիվորեն բազմանում է, և այս խանգարման պատճառները կարող են պարզվել միայն էնդոկրինոլոգի կամ գաստրոէնտերոլոգի հետ խորհրդակցելու միջոցով:

Հիվանդությունից ազատվելու համար անհրաժեշտ է դիետա՝ սննդակարգից ստիպված կլինեք բացառել ալյուրն ու քաղցրեղենը։ Բերանի խոռոչը պետք է մշակել «Յոդինոլ» կամ «Լուգոլ» (այն հասանելի է երկու ձևով՝ լուծույթ և լակի), սոդայի լուծույթով: Տուժած տարածքների դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ են հակասնկային դեղամիջոցներ՝ Miconazole գել, Nistitatin կամ Levorin քսուք:

Գրեթե 90%-ը հերպեսի վիրուսի կրողներ են, և, հետևաբար, հերպեսային ստոմատիտը ամենատարածվածներից է: Եթե ​​օրգանիզմը կարգին է, վիրուսը անցնում է ձմեռման, վիրուսային հիվանդությունները, հիպոթերմիան, սթրեսը և բերանի խոռոչի անբավարար հիգիենան ակտիվացնում են այն:

Խոցը ամենից հաճախ ազդում է այտերի, շուրթերի և քիմքի վրա: Տեղում կարող են ձևավորվել բազմաթիվ բշտիկներ, որոնց պայթելուց հետո առաջանում է մեկ ընդհանուր խոց։ Բերանի անհանգստությունը խանգարում է նորմալ սնվելուն, և հավանական է, որ աղի արտազատումը մեծանա:

Դուք կարող եք թեթևացնել ցավը Լիդոկաինով կամ Լիդոքլորով, բորբոքումը՝ Cholisal, Karotolin, Solcoseryl կամ մասուրի յուղով: Բժշկի խիստ հսկողության ներքո կարող եք հակավիրուսային դեղամիջոցներ ընդունել՝ «Գիպորամին», «Զովիրաքս», «Օքսոլին», «Ացիկլովիր»:

Աֆտոզ ստոմատիտ

Ճշգրիտ որոշել պատճառները աֆտոզ ստոմատիտդժվար. Որոշ բժիշկներ դա համարում են իմունիտետի անկման հետևանքով առաջացած վարակ. մյուսները վերաբերում են վիրուսային հիվանդություններ. Հիմնական տարբերությունը հերպեսային ստոմատիտմեջ տեսքըցան. այտերի կամ շուրթերի վրա հայտնվում են կլոր սպիտակ կամ դեղնավուն թիթեղներ կարմիր եզրերով: Սրացումները կարող են պարբերաբար կրկնվել, եթե երկու շաբաթվա ընթացքում չազատվեք ցաներից, ապա սալերը վերածվում են լուրջ խոցի։

Սրացման ժամանակ պետք է անպայման հրաժարվել քաղցր և կծու ուտելիքներից, ալկոհոլային խմիչքներից և ծխելուց։ Դուք կարող եք օգտագործել հակահիստամիններ և հանգստացնող միջոցներ, վիտամիններ B1, B6, C, ֆոլիկ և նիկոտինաթթու. Խորհուրդ է տրվում հակասեպտիկ ողողում - լուծարված Furacilin հաբերով, կալիումի պերմանգանատի կամ ջրածնի պերօքսիդի թույլ լուծույթով ջրով (համամասնությունները՝ մեկից մեկ):

Կանխարգելում

Եթե ​​դուք արդեն մեկ անգամ ունեցել եք ստոմատիտ, ապա պետք է ուշադրություն դարձնեք ձեր սննդակարգին։ Պետք է խուսափել վիտամինների պակասից, որի համար սննդակարգը պետք է լինի հավասարակշռված և ներառի սպիտակուցներ, ճարպեր և բարդ ածխաջրեր, վիտամինների կուրս է պահանջվում մի քանի ամիսը մեկ։ Մեծ քանակությամբ ալկոհոլը և ծխելը բացասաբար են ազդում իմունային համակարգի վրա, ուստի ավելի լավ է ազատվել դրանից. վատ սովորություններ.

Ամենակարեւոր կանխարգելիչ միջոց- բերանի խոռոչի հիգիենայի պահպանման կանոնների զգույշ պահպանում. Դուք պետք է խոզանակեք ձեր ատամները օրական առնվազն երկու անգամ (կամ ավելի լավ՝ յուրաքանչյուր կերակուրից հետո), անպայման օգտագործեք ատամնաթել և բերանի ողողումներ (կարող եք դրանք փոխարինել։ բուսական թուրմերկամ կաղնու կեղևի թուրմ):