• Դեղին տենդը սուր վիրուսային հեմոռագիկ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է վարակված մոծակների միջոցով: Այն կոչվում է «դեղին», քանի որ որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է դեղնություն:
• Ախտանիշները՝ բարձր ջերմություն, գլխացավ, դեղնախտ, միալգիա, սրտխառնոց, փսխում և հոգնածություն:
• Զարգանում է վիրուսով վարակված հիվանդների մի փոքր մասը ծանր ախտանիշներ, և նրանց մոտ կեսը մահանում է 7-10 օրվա ընթացքում։
• Վիրուսը էնդեմիկ է Աֆրիկայի և Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկայի արևադարձային տարածքներում:
• Դեղին տենդի մեծ համաճարակներ են տեղի ունենում, երբ վարակված մարդիկ վիրուսը ներմուծում են խիտ բնակեցված տարածքներ, որտեղ մոծակների պոպուլյացիայի բարձր խտություն կա և բնակչության մեծամասնության մոտ պատվաստումների բացակայության պատճառով հիվանդության նկատմամբ քիչ կամ ընդհանրապես անձեռնմխելիություն կա: Նման պայմաններում սկսվում է վարակված մոծակների միջոցով մարդուց մարդու վիրուսի փոխանցումը։
• Դեղին տենդը չափազանց կանխարգելելի է արդյունավետ պատվաստումներ. Պատվաստանյութն անվտանգ է և մատչելի։ Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութի մեկ չափաբաժինը բավարար է դեղին տենդի դեմ ցմահ իմունիտետ ապահովելու համար՝ առանց խթանող պատվաստումների: Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութն անվտանգ է և մատչելի՝ ապահովելով արդյունավետ իմունիտետ դեղին տենդի դեմ պատվաստված անձանց 80-100%-ի մոտ 10 օրվա ընթացքում և ավելի քան 99%-ի դեպքում՝ 30 օրվա ընթացքում:
• Հիվանդանոցներում լավ աջակցող խնամքի ապահովումը բարելավում է գոյատևման մակարդակը: Վրա այս պահինԴեղին տենդի դեմ հակավիրուսային դեղամիջոցներ չկան։
• Վերջնական դեղին տենդի համաճարակի (EYE) ռազմավարությունը, որը մեկնարկել է 2017 թվականին, աննախադեպ նախաձեռնություն է, որում ներգրավված են ավելի քան 50 գործընկերներ:
• EYE Partnership-ն աջակցում է Աֆրիկայի և Ամերիկայի 40 ռիսկային երկրներին՝ կանխելու, հայտնաբերելու և արձագանքելու համաճարակների բռնկումներին և դեղին տենդի կասկածելի դեպքերին: Գործընկերության նպատակն է պաշտպանել խոցելի բնակչությանը, կանխել հիվանդության միջազգային տարածումը և արագ վերացնել բռնկումները: Ակնկալվում է, որ մինչև 2026 թվականը ավելի քան մեկ միլիարդ մարդ պաշտպանված կլինի այս հիվանդությունից:

Նշաններ և ախտանիշներ

Մարդու օրգանիզմում վիրուսի ինկուբացիոն շրջանը 3-6 օր է։ Շատ դեպքերում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է: Երբ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, առավել տարածված են ջերմությունը, մկանային ցավը մեջքի ուժեղ ցավով, գլխացավ, ախորժակի կորուստ և սրտխառնոց կամ փսխում: Շատ դեպքերում ախտանշանները անհետանում են 3-4 օրվա ընթացքում։

Այնուամենայնիվ, հիվանդների փոքր մասում հիվանդության երկրորդ, ավելի ծանր փուլը տեղի է ունենում նախնական ախտանիշների անհետացումից հետո 24 ժամվա ընթացքում: Ջերմաստիճանը կրկին բարձրանում է, և մարմնի մի շարք համակարգեր վնասվում են, սովորաբար՝ լյարդը և երիկամները։ Այս փուլը հաճախ բնութագրվում է դեղնախտով (մաշկի դեղնացում և ակնագնդիկներ, այստեղից էլ հիվանդության անվանումը՝ «դեղին տենդ»), մուգ մեզի, որովայնի ցավ և փսխում։ Կարող է արյունահոսություն լինել բերանից, քթից կամ ստամոքսի արյունահոսություն. Հիվանդների կեսը, որոնց հիվանդությունը մտնում է թունավոր փուլ, մահանում է 7-10 օրվա ընթացքում։

Ախտորոշում

Դեղին տենդը դժվար է ախտորոշել հատկապես վաղ փուլերում։ Հիվանդության ծանր ձևերը կարող են սխալվել ծանր ձևմալարիա, լեպտոսպիրոզ, վիրուսային հեպատիտ(հատկապես ֆուլմինանտ), այլ հեմոռագիկ տենդեր, վարակ այլ ֆլավիվիրուսներով (օրինակ՝ դենգե հեմոռագիկ տենդ) և թունավորումներ։

Որոշ դեպքերում արյան թեստը (RT-PCR) կարող է հայտնաբերել վիրուսը հիվանդության վաղ փուլերում: Վրա հետագա փուլերըհիվանդությունը պահանջում է թեստավորում հակամարմինների առկայության համար ( կապված իմունոսորբենտային վերլուծությունև ափսեի չեզոքացման ռեակցիա):

Ռիսկի խմբերը

Քառասունյոթ երկրներ՝ Աֆրիկայում (34) և Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկայում (13), կամ էնդեմիկ են, կամ ունեն շրջաններ, որտեղ դեղին տենդը էնդեմիկ է: Աֆրիկյան երկրների տվյալների վրա հիմնված մոդելավորումը 2013 թվականին դեղին տենդի ծանրաբեռնվածությունը գնահատել է 84,000–170,000 ծանր դեպքեր և 29,000–60,000 մահեր։

Երբեմն, ճանապարհորդները դեպի երկրներ, որտեղ դեղին տենդը էնդեմիկ է, կարող են ներկայացնել հիվանդությունը այն երկրներ, որտեղ այն չկա: Ներմուծվող վարակները կանխելու համար շատ երկրներ վիզաներ տրամադրելիս պահանջում են դեղին տենդի դեմ պատվաստման ապացույց, հատկապես, եթե անձը ապրում է կամ այցելել է էնդեմիկ տարածք:

Նախկինում (17-19-րդ դդ.) դեղին տենդն առաջացել է Հյուսիսային Ամերիկաև Եվրոպան՝ առաջացնելով հիվանդության խոշոր բռնկումներ, վնասելով երկրների տնտեսություններին, խաթարելով դրանց զարգացումը և որոշ դեպքերում հանգեցնելով մեծ թվով մահացությունների։

Վարակի փոխանցում

Դեղին տենդի վիրուսը ֆլավիվիրուսների սեռի արբովիրուս է, և հիմնական փոխանցողները Aedes և Haemogogus տեսակների մոծակներն են։ Մոծակների այս տեսակների ապրելավայրերը կարող են տարբեր լինել. ոմանք բազմանում են կամ տների մոտ (ընտանի), կամ ջունգլիներում (վայրի), կամ երկու բնակավայրերում (կիսատնային): Կան երեք տեսակի փոխանցման ցիկլեր.

• Անտառային դեղին տենդ. Արևադարձային անձրևային անտառներում կապիկները, որոնք վարակի հիմնական ջրամբարն են, վարակվում են վայրի Aedes և Haemogogus մոծակների խայթոցից և վիրուսը փոխանցում այլ կապիկների: Պարբերաբար վարակված մոծակները կծում են անտառներում աշխատող կամ մնացող մարդկանց, որից հետո մարդկանց մոտ դեղին տենդ է զարգանում։
• Միջանկյալ դեղին տենդ՝ in այս դեպքումկիսաընտանի մոծակներ (նրանք, որոնք բազմանում են երկուսն էլ վայրի բնությունև մոտակայքում գտնվող բնակավայրերը) վարակում են և՛ կապիկներին, և՛ մարդկանց: Մարդկանց և վարակված մոծակների ավելի հաճախակի շփումը հանգեցնում է վարակի ավելի հաճախակի փոխանցման, և բռնկումները կարող են միաժամանակ տեղի ունենալ առանձին շրջանների շատ մեկուսացված գյուղերում: Սա Աֆրիկայում հիվանդության բռնկման ամենատարածված տեսակն է:
• Քաղաքային դեղին տենդ. Խոշոր համաճարակներ են տեղի ունենում, երբ վարակված մարդիկ վիրուսը ներմուծում են խիտ բնակեցված տարածքներ՝ Aedes և Haemogogus մոծակների պոպուլյացիայի բարձր խտությամբ և բնակչության մեծամասնության մոտ հիվանդության նկատմամբ քիչ կամ ընդհանրապես անձեռնմխելիություն՝ պատվաստումների բացակայության կամ նախկին դեղին տենդի պատճառով: Այս պայմաններում վարակված մոծակները վիրուսը փոխանցում են մարդուց մարդու:

Բուժում

Հիվանդանոցներում պատշաճ և ժամանակին աջակցող օգնությունը բարելավում է հիվանդների գոյատևման մակարդակը: Ներկայումս դեղին տենդի դեմ հակավիրուսային դեղամիջոց չկա, սակայն ապահովում է ջրազրկման, լյարդի կամ երիկամների անբավարարության և բուժում բարձր ջերմաստիճանօգնում է նվազեցնել անբարենպաստ արդյունքի հավանականությունը: Առնչվող բակտերիալ վարակներկարելի է բուժել հակաբիոտիկներով:

Կանխարգելում

1. Պատվաստում

Պատվաստումը դեղին տենդի կանխարգելման հիմնական միջոցն է։

Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութն անվտանգ է և էժան: Ավելին, պատվաստանյութի մեկ չափաբաժինը բավարար է ցմահ իմունիտետ ձևավորելու համար՝ առանց վերապատվաստման անհրաժեշտության։

Դեղին տենդի և դրա տարածման կանխարգելման համար օգտագործվում են մի շարք ռազմավարություններ. Մանկության սովորական իմունիզացիա մանկություն; զանգվածային պատվաստումների արշավների անցկացում` հիվանդության բռնկման վտանգի տակ գտնվող երկրներում ծածկույթն ընդլայնելու նպատակով. ճանապարհորդների պատվաստում այն ​​վայրերում, որտեղ դեղին տենդը էնդեմիկ է:

Պատվաստանյութերի ցածր ծածկույթով բարձր ռիսկային տարածքներում, ամենակարեւոր պայմանըՀամաճարակի կանխարգելումը հիվանդության բռնկումների ժամանակին հայտնաբերումն ու ճնշումն է բնակչության զանգվածային պատվաստումների միջոցով: Միևնույն ժամանակ, հիվանդության հետագա տարածումը կանխելու համար այն տարածաշրջանում, որտեղ գրանցվել է բռնկումը, կարևոր է ապահովել ռիսկային գոտում գտնվող բնակչության բարձր իմունիզացիոն ծածկույթ (առնվազն 80%)։

Հազվագյուտ դեպքերում գրանցվել են դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութի լուրջ կողմնակի ազդեցություններ: Լուրջ «անբարենպաստ իրադարձությունների իմունիզացիայից հետո» (AEFI) հաճախականությունը, որտեղ լյարդի, երիկամի և լյարդի վնասումը տեղի է ունենում պատվաստանյութի ընդունումից հետո: նյարդային համակարգ, տատանվում է 0,09-ից մինչև 0,4 դեպք պատվաստանյութի 10,000 դոզայի հաշվով վիրուսի հետ չազդված պոպուլյացիաներում:

AEFI-ի վտանգը ավելի բարձր է 60 տարեկանից բարձր անձանց, ծանր իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, որոնք կապված են ախտանշանային ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի կամ այլ գործոնների հետ, ինչպես նաև խնդիրներ ունեցող անձանց մոտ: Thymus. 60 տարեկանից բարձր մարդկանց պատվաստումը պետք է իրականացվի իմունիզացիայի հնարավոր ռիսկերի և օգուտների մանրակրկիտ գնահատումից հետո:

Որպես կանոն, այն մարդիկ, ովքեր իրավասու չեն պատվաստման, ներառում են.

• 9 ամսականից փոքր երեխաներ;
• հղի կանայք (բացառությամբ դեղին տենդի բռնկման և վարակի բարձր ռիսկի դեպքերի);
• ձվի սպիտակուցի ալերգիայի ծանր ձևեր ունեցող անձինք;
• ախտանշանային ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի կամ այլ գործոնների հետևանքով ծանր իմունային անբավարարություն ունեցող անձինք և տիմուսային գեղձի խանգարումներ ունեցող անձինք:

Առողջապահության միջազգային կանոնակարգի (IHR) համաձայն՝ երկրներն իրավունք ունեն ճանապարհորդներից պահանջել դեղին տենդի դեմ պատվաստումների ապացույցներ ներկայացնել: Եթե ​​կան պատվաստման բժշկական հակացուցումներ, դուք պետք է համապատասխան տեղեկանք տրամադրեք իրավասու մարմիններից: IHR-ը իրավաբանորեն պարտադիր շրջանակ է, որը նախատեսված է կանխելու վարակիչ հիվանդությունների և հանրային առողջության այլ սպառնալիքների տարածումը: Պատվաստման ապացույցներ ներկայացնելու ճանապարհորդների պահանջը թողնված է յուրաքանչյուր մասնակից պետության հայեցողությանը և ներկայումս կիրառվում է ոչ բոլոր երկրների կողմից:

2. Հիվանդությունը փոխանցող մոծակների դեմ պայքար

Քաղաքային բնակավայրերում դեղին տենդի փոխանցման ռիսկը կարող է կրճատվել՝ վերացնելով մոծակների բազմացման վայրերը, այդ թվում՝տանկերի և այլ առարկաների բուժումը թրթուրներով կանգնած ջրով:

Ե՛վ հսկողությունը, և՛ վեկտորի հսկողությունը միջատների վեկտորներով առաջացած հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման ռազմավարության տարրեր են, ներառյալ՝ համաճարակների ժամանակ հիվանդությունների փոխանցումը կանխելու համար: Դեղին տենդի դեպքում՝ տեսակի մոծակների համաճարակաբանական հսկողություն Aedes egyptiև այլ տեսակներ Աեդեսօգնում է տեղեկատվություն ստանալ քաղաքներում բռնկման վտանգի մասին:

Երկրում մոծակների տեսակների բաշխման մասին տեղեկատվության հիման վրա հնարավոր է բացահայտել այն տարածքները, որտեղ անհրաժեշտ է ուժեղացնել մարդկանց հիվանդությունների հսկողությունը և փորձարկումները, և պետք է մշակվեն վեկտորների դեմ պայքարի միջոցառումներ: Ներկայումս անվտանգ, արդյունավետ և ծախսարդյունավետ միջատասպանների զինանոցը, որոնք կարող են օգտագործվել չափահաս մոծակների դեմ, սահմանափակ է: Սա հիմնականում պայմանավորված է այս մոծակների տեսակների դիմադրողականությամբ սովորական միջատասպանների նկատմամբ, ինչպես նաև որոշ թունաքիմիկատների լքման կամ հետկանչման պատճառով՝ անվտանգության նկատառումներով կամ բարձր գներվերագրանցման համար։

Նախկինում մոծակների դեմ պայքարի արշավները վերացրել են Aedes aegypti-ն՝ դեղին տենդի փոխանցողը, Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկայի մեծ մասի քաղաքային շրջաններից: Այնուամենայնիվ, Aedes aegypti-ն տարածաշրջանում կրկին ներմուծել է քաղաքային տարածքներ՝ կրկին ստեղծելով քաղաքային փոխանցման բարձր ռիսկ: Մոծակների դեմ պայքարի ծրագրերը, որոնք ուղղված են անտառային տարածքներում վայրի մոծակների պոպուլյացիաներին, հարմար չեն սիլվատիկ դեղին տենդի փոխանցումը կանխելու համար:

Մոծակների խայթոցներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել անձնական պաշտպանիչ միջոցներ, ինչպիսիք են ծածկված հագուստը և վանող միջոցները: Մահճակալների վրա մոծակների ցանցերի օգտագործումը սահմանափակ արդյունավետություն ունի, քանի որ մոծակները Աեդեսակտիվ ցերեկային ժամերին.

3. Համաճարակային պատրաստվածություն և արձագանք

Դեղին տենդի արագ հայտնաբերում և արագ արձագանքում՝ շտապ պատվաստումների արշավներ սկսելով. ամենակարեւոր միջոցներըբռնկման վերահսկում. Այնուամենայնիվ, կա մի խնդիր թերի նույնականացումդեպքեր. փաստացի դեպքերի թիվը գնահատվում է 10-ից 250 անգամ ավելի, քան այսօրվա պաշտոնական վիճակագրությունը։

ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս, որ դեղին տենդի համաճարակի վտանգի տակ գտնվող յուրաքանչյուր երկիր ունենա առնվազն մեկ ազգային լաբորատորիա, որը կարող է կատարել արյան հիմնական թեստեր դեղին տենդի համար: Չպատվաստված բնակչության մեկ դեպք արդեն համարվում է դեղին տենդի բռնկում։ Ամեն դեպքում, լաբորատոր հաստատված բոլոր դեպքերը պետք է ենթարկվեն մանրակրկիտ հետազոտության։ Քննչական խմբերը պետք է գնահատեն բռնկման բնութագրերը և իրականացնեն ինչպես անհապաղ, այնպես էլ երկարաժամկետ արձագանքման միջոցներ:

ԱՀԿ գործունեություն

2016 թվականին դեղին տենդի երկու բռնկում տեղի ունեցավ Լուանդա (Անգոլա) և Կինշասա (Անգոլա) քաղաքներում։ Դեմոկրատական ​​ՀանրապետությունԿոնգո) հանգեցրեց նրան, որ հիվանդությունը լայնորեն տարածվեց Անգոլայից ամբողջ աշխարհում, ներառյալ Չինաստանը: Այս փաստը հաստատում է, որ դեղին տենդը լուրջ գլոբալ սպառնալիք է, որը պահանջում է նոր ռազմավարական մոտեցում։

Վերջնական դեղին տենդի համաճարակի (EYE) ռազմավարությունը մշակվել է ի պատասխան քաղաքային դեղին տենդի բռնկումների աճող սպառնալիքի և ամբողջ աշխարհում հիվանդության տարածմանը: Ռազմավարությունը ղեկավարվում է ԱՀԿ-ի, ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի և GAVI-ի (Պատվաստումների և իմունիզացիայի գլոբալ դաշինք) կողմից և ընդգրկում է 40 երկիր: Դրա իրականացման վրա աշխատում են ավելի քան 50 գործընկերներ:

EYE գլոբալ ռազմավարությունը նախատեսված է լուծելու երեք ռազմավարական նպատակներ.

1. վտանգի տակ գտնվող բնակչության պաշտպանություն
2. կանխել դեղին տենդի տարածումը ողջ աշխարհում
3. արագ վերացնել բռնկումները

Այս խնդիրները հաջողությամբ լուծելու համար անհրաժեշտ է հինգ բաղադրիչ.

1. մատչելի պատվաստանյութեր և պատվաստանյութերի կայուն շուկա
2. ուժեղ քաղաքական կամք միջազգային և տարածաշրջանային, ինչպես նաև առանձին երկրների մակարդակներում
3. Բարձր մակարդակի որոշումների կայացում՝ հիմնված երկարաժամկետ գործընկերության վրա
4. սիներգիա առողջապահական այլ ծրագրերի և ոլորտների հետ
5. Հետազոտություն և մշակում գործիքների և փորձի բարելավման համար:

EYE ռազմավարությունը բարդ է, բազմաբաղադրիչ՝ համատեղելով բազմաթիվ գործընկերների ջանքերը: Ի լրումն առաջարկվող պատվաստումների գործողությունների, ռազմավարությունը կոչ է անում ստեղծել քաղաքային կայունության կենտրոններ, քաղաքային բռնկումների նախապատրաստման պլանավորում և Առողջապահության միջազգային կանոնակարգերի (2005) ավելի հետևողական կիրառում:

EYE ռազմավարության գործընկերներն աջակցում են Աֆրիկայում և Ամերիկայում դեղին տենդի բարձր և չափավոր ռիսկի տակ գտնվող երկրներին՝ ուժեղացնելով դեղին տենդի բռնկումներին և դեպքերին արձագանքելու նրանց հսկողության և լաբորատոր կարողությունները: Բացի այդ, EYE ռազմավարության գործընկերներն աջակցում են իմունիզացիայի և պատվաստումների առօրյա ծրագրերի և պատվաստումների արշավների (կանխարգելիչ, ակտիվ և ռեակտիվ) տեղակայմանը և կայուն իրականացմանը աշխարհի ցանկացած կետում և ցանկացած ժամանակ, երբ անհրաժեշտ է:

• Դեղին տենդը սուր վիրուսային հեմոռագիկ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է վարակված մոծակների միջոցով: Այն կոչվում է «դեղին», քանի որ որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է դեղնություն:
• Ախտանիշները՝ բարձր ջերմություն, գլխացավ, դեղնախտ, միալգիա, սրտխառնոց, փսխում և հոգնածություն:
• Վիրուսով վարակված հիվանդների մի փոքր մասի մոտ զարգանում են ծանր ախտանիշներ, և նրանց մոտ կեսը մահանում է 7-10 օրվա ընթացքում:
• Վիրուսը էնդեմիկ է Աֆրիկայի և Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկայի արևադարձային տարածքներում:
• Դեղին տենդի մեծ համաճարակներ են տեղի ունենում, երբ վարակված մարդիկ վիրուսը ներմուծում են խիտ բնակեցված տարածքներ, որտեղ մոծակների պոպուլյացիայի բարձր խտություն կա և բնակչության մեծամասնության մոտ պատվաստումների բացակայության պատճառով հիվանդության նկատմամբ քիչ կամ ընդհանրապես անձեռնմխելիություն կա: Նման պայմաններում սկսվում է վարակված մոծակների միջոցով մարդուց մարդու վիրուսի փոխանցումը։
• Դեղին տենդը կարելի է կանխել չափազանց արդյունավետ պատվաստումներով։ Պատվաստանյութն անվտանգ է և մատչելի։ Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութի մեկ չափաբաժինը բավարար է դեղին տենդի դեմ ցմահ իմունիտետ ապահովելու համար՝ առանց խթանող պատվաստումների: Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութն անվտանգ է և մատչելի՝ ապահովելով արդյունավետ իմունիտետ դեղին տենդի դեմ պատվաստված անձանց 80-100%-ի մոտ 10 օրվա ընթացքում և ավելի քան 99%-ի դեպքում՝ 30 օրվա ընթացքում:
• Հիվանդանոցներում լավ աջակցող խնամքի ապահովումը բարելավում է գոյատևման մակարդակը: Ներկայումս դեղին տենդի դեմ հակավիրուսային դեղամիջոցներ չկան:
• Վերջնական դեղին տենդի համաճարակի (EYE) ռազմավարությունը, որը մեկնարկել է 2017 թվականին, աննախադեպ նախաձեռնություն է, որում ներգրավված են ավելի քան 50 գործընկերներ:
• EYE Partnership-ն աջակցում է Աֆրիկայի և Ամերիկայի 40 ռիսկային երկրներին՝ կանխելու, հայտնաբերելու և արձագանքելու համաճարակների բռնկումներին և դեղին տենդի կասկածելի դեպքերին: Գործընկերության նպատակն է պաշտպանել խոցելի բնակչությանը, կանխել հիվանդության միջազգային տարածումը և արագ վերացնել բռնկումները: Ակնկալվում է, որ մինչև 2026 թվականը ավելի քան մեկ միլիարդ մարդ պաշտպանված կլինի այս հիվանդությունից:

Նշաններ և ախտանիշներ

Մարդու օրգանիզմում վիրուսի ինկուբացիոն շրջանը 3-6 օր է։ Շատ դեպքերում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է: Երբ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, առավել տարածված են ջերմությունը, մկանային ցավը մեջքի ուժեղ ցավով, գլխացավ, ախորժակի կորուստ և սրտխառնոց կամ փսխում: Շատ դեպքերում ախտանշանները անհետանում են 3-4 օրվա ընթացքում։

Այնուամենայնիվ, հիվանդների փոքր մասում հիվանդության երկրորդ, ավելի ծանր փուլը տեղի է ունենում նախնական ախտանիշների անհետացումից հետո 24 ժամվա ընթացքում: Ջերմաստիճանը կրկին բարձրանում է, և մարմնի մի շարք համակարգեր վնասվում են, սովորաբար՝ լյարդը և երիկամները։ Այս փուլը հաճախ բնութագրվում է դեղնախտով (մաշկի և ակնագնդերի դեղնացում, այստեղից էլ հիվանդության անվանումը՝ «դեղին տենդ»), մուգ մեզի, որովայնի ցավ և փսխում։ Կարող է արյունահոսություն լինել բերանից, քթից կամ ստամոքսից: Հիվանդների կեսը, որոնց հիվանդությունը մտնում է թունավոր փուլ, մահանում է 7-10 օրվա ընթացքում։

Ախտորոշում

Դեղին տենդը դժվար է ախտորոշել հատկապես վաղ փուլերում։ Հիվանդության ծանր ձևերը կարելի է շփոթել ծանր մալարիայի, լեպտոսպիրոզի, վիրուսային հեպատիտի (հատկապես ֆուլմինանտ), այլ հեմոռագիկ տենդերի, այլ ֆլավիվիրուսներով վարակվելու (օրինակ՝ դենգե հեմոռագիկ տենդ) և թունավորումների հետ։

Որոշ դեպքերում արյան թեստը (RT-PCR) կարող է հայտնաբերել վիրուսը հիվանդության վաղ փուլերում: Հիվանդության հետագա փուլերում անհրաժեշտ է հակամարմինների առկայության թեստավորում (ֆերմենտային իմունային անալիզ և ափսեի չեզոքացման թեստ):

Ռիսկի խմբերը

Քառասունյոթ երկրներ՝ Աֆրիկայում (34) և Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկայում (13), կամ էնդեմիկ են, կամ ունեն շրջաններ, որտեղ դեղին տենդը էնդեմիկ է: Աֆրիկյան երկրների տվյալների վրա հիմնված մոդելավորումը 2013 թվականին դեղին տենդի ծանրաբեռնվածությունը գնահատել է 84,000–170,000 ծանր դեպքեր և 29,000–60,000 մահեր։

Երբեմն, ճանապարհորդները դեպի երկրներ, որտեղ դեղին տենդը էնդեմիկ է, կարող են ներկայացնել հիվանդությունը այն երկրներ, որտեղ այն չկա: Ներմուծվող վարակները կանխելու համար շատ երկրներ վիզաներ տրամադրելիս պահանջում են դեղին տենդի դեմ պատվաստման ապացույց, հատկապես, եթե անձը ապրում է կամ այցելել է էնդեմիկ տարածք:

Նախկինում (17-ից 19-րդ դարերում) դեղին տենդը տարածվել է Հյուսիսային Ամերիկայում և Եվրոպայում՝ առաջացնելով հիվանդության խոշոր բռնկումներ, վնասելով երկրների տնտեսություններին, խաթարելով դրանց զարգացումը և, որոշ դեպքերում, հանգեցնելով մեծ թվով մարդկանց մահվան։ .

Վարակի փոխանցում

Դեղին տենդի վիրուսը ֆլավիվիրուսների սեռի արբովիրուս է, և հիմնական փոխանցողները Aedes և Haemogogus տեսակների մոծակներն են։ Մոծակների այս տեսակների ապրելավայրերը կարող են տարբեր լինել. ոմանք բազմանում են կամ տների մոտ (ընտանի), կամ ջունգլիներում (վայրի), կամ երկու բնակավայրերում (կիսատնային): Կան երեք տեսակի փոխանցման ցիկլեր.

• Անտառային դեղին տենդ. Արևադարձային անձրևային անտառներում կապիկները, որոնք վարակի հիմնական ջրամբարն են, վարակվում են վայրի Aedes և Haemogogus մոծակների խայթոցից և վիրուսը փոխանցում այլ կապիկների: Պարբերաբար վարակված մոծակները կծում են անտառներում աշխատող կամ մնացող մարդկանց, որից հետո մարդկանց մոտ դեղին տենդ է զարգանում։
• Միջանկյալ դեղին տենդ. այս դեպքում կիսաընտանի մոծակները (նրանք, որոնք բազմանում են ինչպես վայրի, այնպես էլ տների մոտ) վարակում են ինչպես կապիկներին, այնպես էլ մարդկանց: Մարդկանց և վարակված մոծակների ավելի հաճախակի շփումը հանգեցնում է վարակի ավելի հաճախակի փոխանցման, և բռնկումները կարող են միաժամանակ տեղի ունենալ առանձին շրջանների շատ մեկուսացված գյուղերում: Սա Աֆրիկայում բռնկման ամենատարածված տեսակն է:
• Քաղաքային դեղին տենդ. Խոշոր համաճարակներ են տեղի ունենում, երբ վարակված մարդիկ վիրուսը ներմուծում են խիտ բնակեցված տարածքներ՝ Aedes և Haemogogus մոծակների պոպուլյացիայի բարձր խտությամբ և բնակչության մեծամասնության մոտ հիվանդության նկատմամբ քիչ կամ ընդհանրապես անձեռնմխելիություն՝ պատվաստումների բացակայության կամ նախկին դեղին տենդի պատճառով: Այս պայմաններում վարակված մոծակները վիրուսը փոխանցում են մարդուց մարդու:

Բուժում

Հիվանդանոցներում պատշաճ և ժամանակին աջակցող խնամքը բարելավում է հիվանդների գոյատևման մակարդակը: Ներկայումս դեղին տենդի դեմ հակավիրուսային դեղամիջոց չկա, սակայն ջրազրկման, լյարդի կամ երիկամների անբավարարության և տենդի բուժումը կարող է նվազեցնել անբարենպաստ ելքի հավանականությունը: Համակցված բակտերիալ վարակները կարող են բուժվել հակաբիոտիկներով:

Կանխարգելում

1. Պատվաստում

Պատվաստումը դեղին տենդի կանխարգելման հիմնական միջոցն է։

Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութն անվտանգ է և էժան: Ավելին, պատվաստանյութի մեկ չափաբաժինը բավարար է ցմահ իմունիտետ ձևավորելու համար՝ առանց վերապատվաստման անհրաժեշտության։

Դեղին տենդի և դրա տարածումը կանխելու համար օգտագործվում են մի շարք ռազմավարություններ. նորածինների սովորական իմունիզացիա; զանգվածային պատվաստումների արշավների անցկացում` հիվանդության բռնկման վտանգի տակ գտնվող երկրներում ծածկույթն ընդլայնելու նպատակով. ճանապարհորդների պատվաստում այն ​​վայրերում, որտեղ դեղին տենդը էնդեմիկ է:

Բարձր ռիսկային տարածքներում, որոնք բնութագրվում են պատվաստումների ցածր ծածկույթով, համաճարակների կանխարգելման կարևորագույն պայմանը բնակչության զանգվածային պատվաստումների միջոցով հիվանդության բռնկումների ժամանակին հայտնաբերումն ու ճնշումն է: Միևնույն ժամանակ, հիվանդության հետագա տարածումը կանխելու համար այն տարածաշրջանում, որտեղ գրանցվել է բռնկումը, կարևոր է ապահովել ռիսկային գոտում գտնվող բնակչության բարձր իմունիզացիոն ծածկույթ (առնվազն 80%)։

Հազվագյուտ դեպքերում գրանցվել են դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութի լուրջ կողմնակի ազդեցություններ: Այս լուրջ «անբարենպաստ իրադարձությունների իմունիզացիայից հետո» (AEFIs), որտեղ լյարդի, երիկամների և նյարդային համակարգի վնասը տեղի է ունենում պատվաստանյութի ընդունումից հետո, տատանվում է 0,09-ից մինչև 0,4 պատվաստանյութի 10,000 դոզայի հաշվով այն պոպուլյացիաներում, որոնք չեն ենթարկվում վիրուսին:

AEFI-ի վտանգը ավելի բարձր է 60 տարեկանից բարձր անձանց, ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի կամ այլ գործոնների ախտանիշով պայմանավորված ծանր իմունային անբավարարությամբ հիվանդների և տիմուսային գեղձի խանգարումներ ունեցող անձանց մոտ: 60 տարեկանից բարձր մարդկանց պատվաստումը պետք է իրականացվի իմունիզացիայի հնարավոր ռիսկերի և օգուտների մանրակրկիտ գնահատումից հետո:

Որպես կանոն, այն մարդիկ, ովքեր իրավասու չեն պատվաստման, ներառում են.

• 9 ամսականից փոքր երեխաներ;
• հղի կանայք (բացառությամբ դեղին տենդի բռնկման և վարակի բարձր ռիսկի դեպքերի);
• ձվի սպիտակուցի ալերգիայի ծանր ձևեր ունեցող անձինք;
• ախտանշանային ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի կամ այլ գործոնների հետևանքով ծանր իմունային անբավարարություն ունեցող անձինք և տիմուսային գեղձի խանգարումներ ունեցող անձինք:

Առողջապահության միջազգային կանոնակարգի (IHR) համաձայն՝ երկրներն իրավունք ունեն ճանապարհորդներից պահանջել դեղին տենդի դեմ պատվաստումների ապացույցներ ներկայացնել: Եթե ​​կան պատվաստման բժշկական հակացուցումներ, դուք պետք է համապատասխան տեղեկանք տրամադրեք իրավասու մարմիններից: IHR-ը իրավաբանորեն պարտադիր շրջանակ է, որը նախատեսված է կանխելու վարակիչ հիվանդությունների և հանրային առողջության այլ սպառնալիքների տարածումը: Պատվաստման ապացույցներ ներկայացնելու ճանապարհորդների պահանջը թողնված է յուրաքանչյուր մասնակից պետության հայեցողությանը և ներկայումս կիրառվում է ոչ բոլոր երկրների կողմից:

2. Հիվանդությունը փոխանցող մոծակների դեմ պայքար

Քաղաքային բնակավայրերում դեղին տենդի փոխանցման ռիսկը կարող է կրճատվել՝ վերացնելով մոծակների բազմացման վայրերը, այդ թվում՝տանկերի և այլ առարկաների բուժումը թրթուրներով կանգնած ջրով:

Ե՛վ հսկողությունը, և՛ վեկտորի հսկողությունը միջատների վեկտորներով առաջացած հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման ռազմավարության տարրեր են, ներառյալ՝ համաճարակների ժամանակ հիվանդությունների փոխանցումը կանխելու համար: Դեղին տենդի դեպքում՝ տեսակի մոծակների համաճարակաբանական հսկողություն Aedes egyptiև այլ տեսակներ Աեդեսօգնում է տեղեկատվություն ստանալ քաղաքներում բռնկման վտանգի մասին:

Երկրում մոծակների տեսակների բաշխման մասին տեղեկատվության հիման վրա հնարավոր է բացահայտել այն տարածքները, որտեղ անհրաժեշտ է ուժեղացնել մարդկանց հիվանդությունների հսկողությունը և փորձարկումները, և պետք է մշակվեն վեկտորների դեմ պայքարի միջոցառումներ: Ներկայումս անվտանգ, արդյունավետ և ծախսարդյունավետ միջատասպանների զինանոցը, որոնք կարող են օգտագործվել չափահաս մոծակների դեմ, սահմանափակ է: Սա հիմնականում պայմանավորված է մոծակների այս տեսակների դիմադրողականությամբ սովորական միջատասպանների նկատմամբ, ինչպես նաև որոշ թունաքիմիկատներից հրաժարվելու կամ հետ կանչելու պատճառով՝ անվտանգության նկատառումներով կամ վերագրանցման բարձր ծախսերով:

Նախկինում մոծակների դեմ պայքարի արշավները վերացրել են Aedes aegypti-ն՝ դեղին տենդի փոխանցողը, Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկայի մեծ մասի քաղաքային շրջաններից: Այնուամենայնիվ, Aedes aegypti-ն տարածաշրջանում կրկին ներմուծել է քաղաքային տարածքներ՝ կրկին ստեղծելով քաղաքային փոխանցման բարձր ռիսկ: Մոծակների դեմ պայքարի ծրագրերը, որոնք ուղղված են անտառային տարածքներում վայրի մոծակների պոպուլյացիաներին, հարմար չեն սիլվատիկ դեղին տենդի փոխանցումը կանխելու համար:

Մոծակների խայթոցներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել անձնական պաշտպանիչ միջոցներ, ինչպիսիք են ծածկված հագուստը և վանող միջոցները: Մահճակալների վրա մոծակների ցանցերի օգտագործումը սահմանափակ արդյունավետություն ունի, քանի որ մոծակները Աեդեսակտիվ ցերեկային ժամերին.

3. Համաճարակային պատրաստվածություն և արձագանք

Դեղին տենդի արագ հայտնաբերումը և շտապ պատվաստումների արշավների նախաձեռնման միջոցով արագ արձագանքումը կարևոր գործիքներ են բռնկումները վերահսկելու համար: Այնուամենայնիվ, կա դեպքերի թերզեկուցման խնդիր՝ դեպքերի իրական թիվը գնահատվում է 10-ից 250 անգամ ավելի, քան այսօրվա պաշտոնական վիճակագրությունը։

ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս, որ դեղին տենդի համաճարակի վտանգի տակ գտնվող յուրաքանչյուր երկիր ունենա առնվազն մեկ ազգային լաբորատորիա, որը կարող է կատարել արյան հիմնական թեստեր դեղին տենդի համար: Չպատվաստված բնակչության մեկ դեպք արդեն համարվում է դեղին տենդի բռնկում։ Ամեն դեպքում, լաբորատոր հաստատված բոլոր դեպքերը պետք է ենթարկվեն մանրակրկիտ հետազոտության։ Քննչական խմբերը պետք է գնահատեն բռնկման բնութագրերը և իրականացնեն ինչպես անհապաղ, այնպես էլ երկարաժամկետ արձագանքման միջոցներ:

ԱՀԿ գործունեություն

2016 թվականին Լուանդա (Անգոլա) և Կինշասա (Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետություն) քաղաքներում դեղին տենդի երկու կապված բռնկումների հետևանքով հիվանդությունը լայնորեն տարածվեց Անգոլայից ամբողջ աշխարհում, ներառյալ Չինաստանը: Այս փաստը հաստատում է, որ դեղին տենդը լուրջ գլոբալ սպառնալիք է, որը պահանջում է նոր ռազմավարական մոտեցում։

Վերջնական դեղին տենդի համաճարակի (EYE) ռազմավարությունը մշակվել է ի պատասխան քաղաքային դեղին տենդի բռնկումների աճող սպառնալիքի և ամբողջ աշխարհում հիվանդության տարածմանը: Ռազմավարությունը ղեկավարվում է ԱՀԿ-ի, ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի և GAVI-ի (Պատվաստումների և իմունիզացիայի գլոբալ դաշինք) կողմից և ընդգրկում է 40 երկիր: Դրա իրականացման վրա աշխատում են ավելի քան 50 գործընկերներ:

EYE գլոբալ ռազմավարությունը նախատեսված է լուծելու երեք ռազմավարական նպատակներ.

1. վտանգի տակ գտնվող բնակչության պաշտպանություն
2. կանխել դեղին տենդի տարածումը ողջ աշխարհում
3. արագ վերացնել բռնկումները

Այս խնդիրները հաջողությամբ լուծելու համար անհրաժեշտ է հինգ բաղադրիչ.

1. մատչելի պատվաստանյութեր և պատվաստանյութերի կայուն շուկա
2. ուժեղ քաղաքական կամք միջազգային և տարածաշրջանային, ինչպես նաև առանձին երկրների մակարդակներում
3. Բարձր մակարդակի որոշումների կայացում՝ հիմնված երկարաժամկետ գործընկերության վրա
4. սիներգիա առողջապահական այլ ծրագրերի և ոլորտների հետ
5. Հետազոտություն և մշակում գործիքների և փորձի բարելավման համար:

EYE ռազմավարությունը բարդ է, բազմաբաղադրիչ՝ համատեղելով բազմաթիվ գործընկերների ջանքերը: Ի լրումն առաջարկվող պատվաստումների գործողությունների, ռազմավարությունը կոչ է անում ստեղծել քաղաքային կայունության կենտրոններ, քաղաքային բռնկումների նախապատրաստման պլանավորում և Առողջապահության միջազգային կանոնակարգերի (2005) ավելի հետևողական կիրառում:

EYE ռազմավարության գործընկերներն աջակցում են Աֆրիկայում և Ամերիկայում դեղին տենդի բարձր և չափավոր ռիսկի տակ գտնվող երկրներին՝ ուժեղացնելով դեղին տենդի բռնկումներին և դեպքերին արձագանքելու նրանց հսկողության և լաբորատոր կարողությունները: Բացի այդ, EYE ռազմավարության գործընկերներն աջակցում են իմունիզացիայի և պատվաստումների առօրյա ծրագրերի և պատվաստումների արշավների (կանխարգելիչ, ակտիվ և ռեակտիվ) տեղակայմանը և կայուն իրականացմանը աշխարհի ցանկացած կետում և ցանկացած ժամանակ, երբ անհրաժեշտ է:

Դեղին տենդը հատկապես վտանգավոր վիրուսային վարակ է, որը տարածված է Հարավային Ամերիկայի և Կենտրոնական Աֆրիկայի երկրներում: Հիվանդությունից պաշտպանվելու միակ միջոցը կոնկրետ պատվաստումն է։ Յուրաքանչյուր ոք, ով պատրաստվում է այցելել վտանգավոր շրջաններ, պետք է տրամադրի պատվաստման միջազգային վկայական:

Դեղին տենդի նկարագրությունը

Պատմություն

Էնդեմիկ տարածքների բնիկ բնակչությունը դարեր շարունակ տառապել է այս հիվանդությամբ: Այնուամենայնիվ, մարդիկ, ովքեր մշտապես վարակվում են վիրուսի փոքր չափաբաժիններով, սովորաբար թեթև հիվանդանում են կամ լիովին անձեռնմխելի են:

Եվրոպական հանդիպումները դեղին տենդի հետ բացահայտեցին նրա մահացու բնույթը: 16-17-րդ դարերից սկսած՝ Հարավային Ամերիկայի և Կարիբյան ծովի կղզիների գրավումից և գաղութացումից ի վեր, այնտեղ անընդհատ համաճարակներ են բռնկվել՝ խլելով հազարավոր կյանքեր:

IN վերջ XIXդարում, հաստատվել է, որ վարակը կրում են Edes aegyptii ցեղի մոծակները։ Սկսվեց այդ միջատների համակարգված ոչնչացումը, ինչը զգալիորեն նվազեցրեց դեպքերի թիվը։

20-րդ դարի 40-ական թվականներին սկսվեց պատվաստումը (դեղը ստեղծվել է վիրուսաբան Մաքս Թեյլորի կողմից), ինչը հնարավորություն տվեց էլ ավելի նվազեցնել համաճարակների վտանգը։

Փոխանցման ուղիներ

Բնության մեջ դեղին տենդի վիրուսի շրջանառության երկու տեսակ կա.

1. Վայրի վայրերում և արևադարձային անտառներում վարակը պարունակվում է կապիկների և այլ կենդանիների արյան մեջ։ Նման կենդանուն կծած մոծակը կարող է վիրուսը փոխանցել մարդկանց։ Այս իրավիճակը կարելի է համեմատել իմունիզացիայի (պատվաստումների) հետ՝ շատերը տեղի բնակիչներչհիվանդանալ ջերմությամբ, այլ զարգացնել ցմահ իմունիտետ:
2. Քաղաքներում վիրուսը փոխանցվում է մոծակի կծած հիվանդից։ Հազվադեպ են լինում վարակման դեպքեր՝ վարակված արյան ազդեցությամբ և վիրուսաբանական լաբորատորիայի աշխատակիցների վարակման հետևանքով։ Սակայն հիվանդության տարածման հիմնական միջոցը մնում է փոխանցումը՝ մոծակների խայթոցը։ Ուստի հիվանդը պետք է լինի մոծակների ցանցի տակ առաջին չորս օրը, երբ վիրուսը մնում է նրա արյան մեջ։

Հարկ է նշել, որ որքան բարձր է շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը, այնքան վիրուսն ավելի արագ է բազմանում մոծակի ներսում, ինչը նշանակում է, որ այն կարող է վարակել մարդկանց։ Եթե ​​դրսում զով է (+17 աստիճանից և ցածր), ապա վարակի տարածում ընդհանրապես չի լինում։ Այնուամենայնիվ, այն շրջաններում, որտեղ հիվանդությունը տարածվում է արևադարձային կլիմայական պայմաններում, ջերմաստիճանը, որպես կանոն, մնում է +25 և բարձր մակարդակներում։

Դեղին տենդի ախտանիշները

Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 3-ից 10 օր։ Այս ընթացքում վիրուսը կենտրոնանում է մոծակի խայթոցի վայրին ամենամոտ գտնվող ավշային հանգույցներում։ Այնտեղ այն բազմանում է, հասնում բարձր կոնցենտրացիայի եւ մտնում արյան մեջ։

Դեղին տենդի առաջին դրսևորումները համընկնում են վիրեմիայի շրջանի հետ (արյունով տարածված ամբողջ մարմնում)։ Տիպիկ ընթացքը բնութագրվում է կտրուկ աճմարմնի ջերմաստիճանը (մինչև 41 աստիճան), մկանների և ոսկորների ցավեր, գլխացավեր և գլխապտույտ, փսխում, թուլություն: Հիվանդի դեմքը դառնում է ուռած և ուռած: Մաշկը և կոնյուկտիվը կարմիր են դառնում։

• լյարդ և երիկամներ;
• Ոսկրածուծի և փայծաղի;
• Ուղեղի և ողնաշարի լարը;
• Եվ այսպես շարունակ։

Անոթները և մազանոթները դառնում են ավելի բարակ և չափազանց թափանցելի: Դրա պատճառով հնարավոր են փոքր և զանգվածային արյունազեղումներ։ Հիվանդի աչքերի մաշկը և սպիտակուցը դեղնում են (ջերմություն կոչվող այս ախտանիշի պատճառով):

Մեղմ ընթացքով, ջերմության առաջին ալիքից հետո, դեպի չորրորդ օր, ռելիեֆը գալիս է՝ թողության շրջան։ Բայց շատ հիվանդների մոտ նման «լուսավորությունը» պարզվում է, որ անցողիկ է կամ իսպառ բացակայում է։

Հիվանդության հաջորդ շրջանը բնութագրվում է արյան հոսքի ծանր վնասով: Երակային արտահոսքը խանգարված է. Ներքին օրգանները դադարում են գործել և տառապում են արյունազեղումից։ Հենց այս երեւույթներն են առավել հաճախ հանգեցնում հիվանդի մահվան։

Համաճարակային տարածքներում դեղին տենդի մահացության մակարդակը տատանվում է 5%-ից մինչև 60%:

Եթե ​​իրավիճակը բարենպաստ զարգանում է, ապա 8-9 օրվա վերջում հիվանդությունը սկսում է նահանջել, և վիճակը բարելավվում է։

Ախտորոշում և բուժում

Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար կարևոր է համեմատել հիվանդի հետազոտության տվյալները նրա վիճակի հետ.

• եթե մարդը վերջերս (մեկ շաբաթվա ընթացքում) եղել է տարածքներում, որտեղ դեղին տենդը տարածված է առանց պատվաստման.
• եթե հիվանդը ջերմության պատճառով վնասվածք ունի լյարդի, երիկամների և փայծաղի վրա.
• եթե առկա են արյան մակարդման խանգարումների ապացույցներ, ապա այս ամենը պետք է մասնագետին հանգեցնի մտածելու հատկապես վտանգավոր վարակի մասին։

Կարևոր է. հիվանդ մարդն ինքը վտանգավոր չէ ուրիշների համար: Եթե ​​օդի ջերմաստիճանը +18 աստիճանից ցածր է, ապա մոծակները վարակի կրող չեն լինի։ Եթե ​​օդի ջերմաստիճանը +18 աստիճանից բարձր է, ապա պետք է անմիջապես հիվանդին դնել անկողնու վրա՝ մոծակների ծածկի տակ և ամեն կերպ պաշտպանել նրան մոծակների խայթոցներից։ Նման կարանտինը պետք է տևի 4 օր՝ սկսած հիվանդության առաջին ախտանիշներից (վիրեմիայի շրջան):

Դեղին տենդի հատուկ բուժում չկա: Պահանջվում է մահճակալի հանգիստ, մարմնի հիմնական գործառույթների վերահսկում և պահպանում: Անհրաժեշտ է պահպանել նյութափոխանակությունը, ջուր-աղ հավասարակշռությունը, արյան մակարդումը նորմալ մակարդակի վրա պահել։

Կանխարգելում

Այն երկրներում, որտեղ դեղին տենդը էնդեմիկ է, մոծակների վերացման աշխատանքները շարունակվում են: Ամբողջ բնակչությունը պատվաստված է և բացատրվում է, թե ինչպես պաշտպանվել միջատների խայթոցից։

Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութը ճանաչվել է ամենաանվտանգներից մեկը։ Այն չպետք է նշանակվի միայն մինչև 9 ամսական նորածինների, հղիների, հավի սպիտակուցի նկատմամբ խիստ անհանդուրժողականությամբ և իմունային համակարգի (ՁԻԱՀ) լուրջ վնաս ունեցող մարդկանց: Միաժամանակ, եթե համաճարակ է գրանցվել, ապա 6 ամսականից թույլատրվում է պատվաստել նորածիններին, պատվաստում են նաև հղիներին։

Յուրաքանչյուր ոք, ով պատրաստվում է այցելել վտանգավոր շրջաններ, պետք է պատվաստվի մեկնելուց տասն օր առաջ։ Պատվաստումից հետո տրվում է վկայական, որը գործում է տասը տարի:

Զարգանում է իմունիտետ, որը երկար տարիներ է պահպանվում։ Հետազոտողները հաճախ խոսում են դեղին տենդի նկատմամբ ցմահ իմունիտետի մասին:

Դեղին տենդ

Ինչ է դեղին տենդը -

Դեղին տենդ(դեղին տենդ, դեղնավուն տենդ, ամարիլա, փսխում, նեգր) սուր պարտադիր փոխանցվող հիվանդություն է՝ բնական օջախով վիրուսային հեմոռագիկ տենդերի խմբից։ Վերաբերում է հատկապես վտանգավոր վարակներին։ Բնութագրվում է ծանր ընթացքով՝ բարձր ջերմությամբ, լյարդի և երիկամների վնասումով, դեղնախտով և աղեստամոքսային տրակտից արյունահոսությամբ։ Առաջին կլինիկական պատկերըԴեղին տենդը նկարագրվել է 1648 թվականին Ամերիկայում բռնկման ժամանակ: 17-19-րդ դարերում բազմաթիվ համաճարակներ են գրանցվել Աֆրիկայում և Հարավային Ամերիկայում, իսկ հիվանդության բռնկումները՝ հարավային Եվրոպայում: Aedes aegypti մոծակների միջոցով վարակի փոխանցման վեկտորային ճանապարհը սահմանվել է Կ. Ֆինլայի կողմից (1881), դրա վիրուսային էթիոլոգիան՝ Վ. Ռիդը և Դ. Քերոլը (1901): Հիվանդության բնական օջախը, կապիկների դերը պաթոգենի շրջանառության մեջ օջախներում հաստատվել է Սթոքսի (1928) և Սոպերի և այլքների ուսումնասիրություններով։ (1933)։ 1936 թվականին Լլոյդը և այլք. զարգացած արդյունավետ պատվաստանյութդեղին տենդի դեմ.

Ինչն է հրահրում / Դեղին տենդի պատճառները.

Դեղին տենդի հարուցիչը- ՌՆԹ գենոմային վիրուս՝ Flaviviridae ընտանիքի Flavivirus ցեղի Viscerophilus tropicus: Վիրուսային մասնիկների տրամագիծը 17-25 նմ է։ Այն հակագենիկորեն կապված է ճապոնական էնցեֆալիտի և դենգե տենդի վիրուսների հետ: Պաթոգեն է կապիկների, սպիտակ մկների և ծովախոզուկներ. Մշակվում է հավի սաղմերի և հյուսվածքային կուլտուրաների զարգացման մեջ: Այն երկար ժամանակ (ավելի քան մեկ տարի) պահվում է սառեցված վիճակում և չորանում, բայց 60 ° C ջերմաստիճանում այն ​​ապաակտիվացվում է 10 րոպեի ընթացքում: Այն արագորեն մահանում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների, եթերի և քլոր պարունակող դեղամիջոցների ազդեցության տակ նորմալ կոնցենտրացիաներում: Ցածր pH արժեքները վնասակար ազդեցություն ունեն դրա վրա: Դեղին տենդի վտանգի տակ գտնվող բնակչություններըԱֆրիկայի և Լատինական Ամերիկայի 45 էնդեմիկ երկրների բնակչությունը, ընդհանուր առմամբ ավելի քան 900 միլիոն մարդ, վտանգի տակ է: Աֆրիկայում մոտ 508 միլիոն մարդ, ովքեր ապրում են 32 երկրներում, վտանգի տակ են: Մնացած վտանգի տակ գտնվող պոպուլյացիաները ապրում են Լատինական Ամերիկայի 13 երկրներում, որոնց թվում են Բոլիվիան, Բրազիլիան, Կոլումբիան, Պերուն և Էկվադորը: Մոտավոր հաշվարկներով՝ ամեն տարի աշխարհում դեղին տենդի մոտ 200000 դեպք է գրանցվում (որից 30000-ը մահացու են): Դեղին տենդից զերծ երկրներում գրանցվում են ներկրված դեպքերի մի փոքր մասը։ Չնայած հիվանդությունը երբեք չի ներմուծվել Ասիա, տարածաշրջանը վտանգի տակ է, քանի որ ունի փոխանցման համար անհրաժեշտ պայմաններ: Ջրամբար և վարակի աղբյուրներ- տարբեր կենդանիներ (կապիկներ, մարսոպներ, ոզնիներ, հնարավոր է կրծողներ և այլն): Փոխադրողի բացակայության դեպքում հիվանդ մարդը վտանգավոր չէ ուրիշների համար: Փոխանցման մեխանիզմ- փոխանցում. Փոխադրողները Haetagogus (Ամերիկյան մայրցամաքում) և Aedes ցեղի մոծակներն են, հատկապես A. aegypti (Աֆրիկայում), որոնք սերտ կապ ունեն մարդու բնակության հետ։ Վեկտորները բազմանում են դեկորատիվ լճակներում, ջրային տակառներում և այլ ժամանակավոր ջրամբարներում։ Նրանք հաճախ հարձակվում են մարդկանց վրա: Մոծակները վարակիչ են դառնում արյունը ծծելուց հետո 9-12 օրվա ընթացքում շրջակա միջավայրի մինչև 25°C ջերմաստիճանում և 4 օր հետո 37°C ջերմաստիճանում: 18 °C-ից ցածր ջերմաստիճանի դեպքում մոծակը կորցնում է վիրուսը փոխանցելու ունակությունը։ Եթե ​​վարակված արյունը շփվում է վնասվածի հետ մաշկըև լորձաթաղանթ, հնարավոր է վարակի շփման ուղի: Բնական ընկալունակությունմարդիկ բարձր են, հետինֆեկցիոն իմունիտետը երկարակյաց է։ Հիմնական համաճարակաբանական առանձնահատկությունները. Դեղին տենդը համարվում է կարանտինային հիվանդություն (հատկապես վտանգավոր հիվանդություն), միջազգային գրանցման ենթակա։ Ամենաբարձր հաճախականությունը գրանցվել է արևադարձային շրջաններում, սակայն այս հիվանդության բռնկումները տեղի են ունենում գրեթե ամենուր, որտեղ կան վիրուսի կրիչներ: Էնդեմիկ տարածքներից վիրուսի տարածումը կարող է տեղի ունենալ ինչպես հիվանդ անհատների, այնպես էլ մոծակների միջոցով՝ ապրանքների տեղափոխման ժամանակ։ Կան երկու տեսակի օջախներ՝ բնական (ջունգլիներ) և քաղաքային (անտրոպուրգիական): Վերջիններս ավելի հաճախ դրսևորվում են համաճարակների տեսքով. այս դեպքում վարակի աղբյուրները վիրեմիայի շրջանում հիվանդներն են։ IN վերջին տարիները դեղին տենդդառնում է ավելի քաղաքային հիվանդություն և ձեռք է բերում անթրոպոնոզի առանձնահատկություններ (փոխանցումը տեղի է ունենում «մարդ - մոծակ - մարդ» շղթայով): Եթե ​​առկա են հարուցիչի տարածման պայմաններ (վիրուսակիրներ, մեծ թվով կրողներ և ընկալունակ անհատներ), դեղին տենդը կարող է համաճարակ դառնալ։

Պաթոգենեզ (ի՞նչ է տեղի ունենում) դեղին տենդի ժամանակ.

Մժեղի խայթոցի միջոցով օրգանիզմ ներթափանցող վիրուսի վերարտադրումը տեղի է ունենում շրջանային ավշային հանգույցներում։ ինկուբացիոն ժամանակաշրջան. Հիվանդության առաջին մի քանի օրվա ընթացքում վիրուսը տարածվում է արյան միջոցով ամբողջ մարմնով՝ վնասելով լյարդի, երիկամների, փայծաղի անոթային ապարատին, Ոսկրածուծի, սրտամկանի, ուղեղի և այլ օրգանների. Նրանց մոտ զարգանում են ընդգծված դիստրոֆիկ, նեկրոբիոտիկ, հեմոռագիկ և բորբոքային փոփոխություններ։ Բնութագրվում է աղեստամոքսային տրակտի, պլևրայի և թոքերի բազմաթիվ արյունազեղումներով, ինչպես նաև ուղեղի պերիվասկուլյար ինֆիլտրատներով:

Դեղին տենդի ախտանիշները.

Մարդկանց մոտ դեղին տենդի երեք տարբերակ կա. Դրանք են ջունգլիների տենդը (գյուղական տիպ), քաղաքային տենդը և միջանկյալ տիպը։ Գյուղական տարբերակ(դեղին ջունգլիների տենդ): Արևադարձային անտառներում (սելվա) դեղին տենդը հանդիպում է «վայրի» մոծակների խայթոցով վարակված կապիկների մոտ։ Վարակված կապիկները կարող են վարակը տարածել՝ այն փոխանցելով առողջ մոծակների։ Վարակված «վայրի» մոծակները կծում են և վիրուսը փոխանցում անտառում գտնվող մարդկանց։ Այս շղթան հանգեցնում է վարակի մեկուսացված դեպքերի, հիմնականում անտառահատման մեջ աշխատող երիտասարդների մոտ՝ առանց համաճարակների կամ խոշոր բռնկումների: Վարակը կարող է տարածվել նաև վարակված մարդկանց միջև։ Միջանկյալ տարբերակվարակը տեղի է ունենում խոնավ կամ կիսախոնավ աֆրիկյան սավաննաներում և մայրցամաքում վարակի գերիշխող ձևն է: Կան սահմանափակ մասշտաբի համաճարակներ, որոնք տարբերվում են վարակի քաղաքային տարբերակից։ «Կիսատնային» մոծակները վարակում են ինչպես կենդանիներին, այնպես էլ մարդկանց։ Նման համաճարակների ժամանակ միաժամանակ մի քանի գյուղեր կարող են տուժել, սակայն դեղին տենդի այս տարբերակով մահացության մակարդակն ավելի ցածր է, քան քաղաքայինը։ Քաղաքային տարբերակինֆեկցիաներն ուղեկցվում են լայնածավալ համաճարակներով, որոնք պայմանավորված են միգրանտների ներհոսքով դեպի ուրբանիզացված շրջաններ՝ բնակչության բարձր խտությամբ։ «Ընտանի մոծակները» (տեսակ Aedes aegypti) փոխանցում են վիրուսը մարդուց մարդուն կապիկները ներգրավված չեն հիվանդության փոխանցման համաճարակային շղթայում. Ինկուբացիոն ժամանակաշրջանտևում է մոտ մեկ շաբաթ, երբեմն մինչև 10 օր: Տիպիկ դեպքերում հիվանդությունն անցնում է մի քանի հաջորդական փուլերով։ Հիպերեմիայի փուլ. Հիվանդության սուր սկիզբը դրսևորվում է 38 °C-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանի արագ բարձրացմամբ՝ դողով, գլխացավով, միալգիայով, մեջքի մկանների ցավով, սրտխառնոցով և փսխումով, գրգռվածությամբ և զառանցանքով։ Հիվանդության այս փուլի դինամիկայում այս ախտանիշները պահպանվում են և ուժեղանում: Հիվանդներին հետազոտելիս նկատվում է դեմքի, պարանոցի հիպերմինիա և այտուցվածություն, ուսի գոտի, սկլերայի և կոնյուկտիվայի անոթների վառ հիպերմինիա, ֆոտոֆոբիա, լակրիմացիա։ Շատ բնորոշ է լեզվի և բերանի լորձաթաղանթի հիպերեմիան։ Ծանր տախիկարդիան պահպանվում է հիվանդության ծանր դեպքերում կամ արագ փոխարինվում է բրադիկարդիայով, նախնական զարկերակային հիպերտոնիա- հիպոթենզիա. Լյարդի չափը և ավելի հազվադեպ՝ փայծաղը փոքր-ինչ մեծանում են։ Առաջանում են օլիգուրիա, ալբումինուրիա և լեյկոպենիա։ Հայտնվում են ցիանոզ, պետեխիաներ, զարգանում են արյունահոսության ախտանիշներ։ Ֆազի վերջում կարող է նշվել սկլերայի icterus: Հիպերեմիայի փուլի տեւողությունը 3-4 օր է։ Կարճաժամկետ թողություն. Տևում է մի քանի ժամից մինչև 1-2 օր։ Այս պահին մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար նվազում է (մինչև նորմալ արժեքներ), հիվանդների ինքնազգացողությունն ու վիճակը որոշակիորեն բարելավվում են։ Որոշ դեպքերում, մեղմ և աբորտային ձևերով, ապագայում աստիճանաբար վերականգնում է տեղի ունենում: Սակայն ավելի հաճախ, կարճաժամկետ ռեմիսիայից հետո, այն կրկին հայտնվում է բարձր ջերմություն, որը կարող է տեւել մինչեւ 8-10 օր՝ հաշված հիվանդության սկզբից։ Ծանր դեպքերում ռեմիսիան փոխարինվում է երակային լճացման շրջանով։ Այս ժամանակահատվածում վիրուսեմիա չկա, բայց ջերմությունը պահպանվում է, նկատվում է մաշկի գունատություն և ցիանոզ, սկլերայի, կոնյուկտիվայի և փափուկ քիմքի իկտերիկ երանգավորումը: Հիվանդի ինքնազգացողությունը վատանում է, ցիանոզը, ինչպես նաև դեղնախտը, արագ զարգանում են։ Առաջանում են լայն տարածում ունեցող պետեխիա, մանուշակագույն և էխիմոզ։ Հեպատոլիենալ համախտանիշը արտահայտված է. Բնութագրվում է արյունահոսությամբ, մելենայով, լնդերի արյունահոսությամբ և օրգանների արյունահոսությամբ: Զարգանում է օլիգուրիա կամ անուրիա և ազոտեմիա։ Հնարավոր են վարակիչ-թունավոր շոկ և էնցեֆալիտ։ Վարակիչ-տոքսիկ շոկը, երիկամային և լյարդի անբավարարությունը հանգեցնում են հիվանդների մահվան 7-9-րդ օրը հիվանդության: Բարդություններվարակները կարող են լինել թոքաբորբ, միոկարդիտ, փափուկ հյուսվածքների կամ վերջույթների գանգրենա, երկրորդական բակտերիալ վարակի շերտավորման հետևանքով սեպսիս: Վերականգնման դեպքերում զարգանում է երկար ժամանակաշրջանապաքինում. Հետվարակիչ իմունիտետը ցմահ է:

Դեղին տենդի ախտորոշում.

Ուկրաինայում դեղին տենդը կարող է առաջանալ միայն ներմուծված դեպքերի տեսքով։ Կլինիկական դիֆերենցիալ ախտորոշումուշադրություն դարձրեք հիվանդության զարգացման հիմնական երկու փուլերի՝ հիպերմինիայի և երակային լճացման հաջորդական փոփոխությանը, նրանց միջև ռեմիսիայի հնարավոր կարճ ժամանակահատվածով: Լաբորատոր տվյալներ IN սկզբնական փուլՀիվանդությանը բնորոշ է լեյկոպենիան՝ կտրուկ տեղաշարժով դեպի ձախ, նեյտրոֆենիա, թրոմբոցիտոպենիա, իր բարձրության վրա՝ լեյկոցիտոզ, առաջադեմ թրոմբոցիտոպենիա, հեմատոկրիտի, արյան ազոտի և կալիումի ավելացում։ Մեզում սպիտակուցի քանակությունը մեծանում է, արյան կարմիր գնդիկներ և գիպսեր են առաջանում։ Նշվում է հիպերբիլիրուբինեմիա և ամինատրանսֆերազների (հիմնականում ՀՍՏ) բարձր ակտիվություն։ Մասնագիտացված լաբորատորիաներում հնարավոր է վիրուսը մեկուսացնել արյունից սկզբնական շրջան, օգտագործելով կենսաբանական մեթոդներախտորոշում (նորածին մկների վարակ): Վիրուսի նկատմամբ հակամարմինները որոշվում են RNGA, RSK, RNIF, արգելակման ռեակցիայի միջոցով անուղղակի հեմագլյուտինացիա, ELISA.

Դեղին տենդի բուժում.

Դեղին տենդի բուժումն իրականացվում է նույն սկզբունքներով, ինչ հեմոռագիկ տենդը երիկամային համախտանիշով, հատկապես վարակիչ հիվանդությունների բաժանմունքների պայմաններում. վտանգավոր վարակներ. Պատճառահետեւանքային թերապիա չի մշակվել: Առողջացնող արյան պլազման, որն օգտագործվում է հիվանդության առաջին օրերին, թույլ է տալիս բուժիչ ազդեցություն: ԿանխատեսումՀիվանդությունից մահացության մակարդակը տատանվում է 5%-10%-ից մինչև 15-20%, իսկ համաճարակային բռնկումների ժամանակ՝ մինչև 50-60%:

Դեղին տենդի կանխարգելում.

Կանխարգելիչ գործողություններնպատակաուղղված են արտերկրից պաթոգենների ներթափանցումը կանխելուն և հիմնված են Առողջապահության միջազգային կանոնակարգերի և տարածքի սանիտարական պաշտպանության կանոնների պահպանման վրա: Նրանք ոչնչացնում են մոծակներին և նրանց բազմացման վայրերը, պաշտպանում են տարածքները դրանցից և օգտագործում անհատական ​​միջոցներպաշտպանություն։ Վարակման օջախներում կատարվում են հատուկ թեստեր իմունոպրոֆիլակտիկա կենդանի թուլացած պատվաստանյութով. Այն իրականացվում է ենթամաշկային ճանապարհով բոլոր տարիքի մարդկանց 0,5 մլ ծավալով: Իմունիտետը զարգանում է մեկ շաբաթվա ընթացքում պատվաստված մարդկանց 95%-ի մոտ։ Իմունիտետը զարգանում է 7-10 օր հետո և պահպանվում է առնվազն 10 տարի։ Երեխաների և մեծահասակների պատվաստումներն իրականացվում են էնդեմիկ տարածքներ մեկնելուց առաջ (Հարավային Աֆրիկա), որտեղ նոր ժամանածների մոտ հիվանդությունը շատ ծանր է և ունի բարձր մահացություն: Առաջարկվում է դեղին տենդի դեմ պատվաստում.- անձինք, ովքեր ճանապարհորդում են գործնական կամ զբոսաշրջային (նույնիսկ համար կարճ ժամանակ), կամ ապրում է մի տարածաշրջանում, որտեղ հիվանդությունը էնդեմիկ է՝ չպատվաստված անձինք, որոնք ճանապարհորդում են էնդեմիկից ոչ էնդեմիկ շրջան: Սահմանված կանոնների համաձայն՝ միջազգային վկայականի վրա պետք է փակցվի դեղին տենդի դեմ պատվաստման կնիք, ինչպես նաև ստորագրվի և հաստատվի դեղին տենդի պատվաստման հավատարմագրված կենտրոնի կողմից։ - Պատվաստման այս վկայականը վավերական է 10 տարի՝ սկսած պատվաստման օրվանից հետո 10-րդ օրվանից։ - Իրենց մասնագիտական ​​պարտականությունների պատճառով վարակվելու վտանգի տակ գտնվող անձինք, ասիմպտոմատիկ փուլում գտնվող ՄԻԱՎ-ով վարակված անձինք, սահմանված կանոնների համաձայն, դեղին տենդի դեմ պատվաստման մասին նշումը պետք է փակցվի միջազգային վկայականի վրա, ինչպես նաև ստորագրվի և հաստատվի կազմակերպության կողմից: հավատարմագրված դեղին տենդի դեմ պատվաստման կենտրոն. Պատվաստման այս վկայականն ուժի մեջ է 10 տարի՝ սկսած պատվաստման օրվանից հետո 10-րդ օրը: Դեղին տենդի դեմ պատվաստման հակացուցումները.Դեղին տենդի դեմ պատվաստման ընդհանուր հակացուցումները նման են ցանկացած պատվաստման հակացուցումների. վարակիչ հիվանդություններակտիվ փուլում, - առաջադեմ չարորակ հիվանդություններ, - ընթացիկ իմունոպրեսիվ թերապիա. Հատուկ հակացուցումներ. - փաստագրված ալերգիա ձվի սպիտակուցի նկատմամբ, - ձեռքբերովի կամ բնածին իմունային անբավարարություն: Հղի կանանց և մինչև 6 ամսական երեխաներին խորհուրդ չի տրվում պատվաստվել։ Այնուամենայնիվ, համաճարակի դեպքում հղի կանայք և նորածինները 4 տարեկանից մեկ ամսական, կարող է պատվաստվել։ Դժվար դեպքերում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Դեղին տենդի դեմ պատվաստման նախազգուշական միջոցներ- ունեցող անձանց մոտ ալերգիկ հիվանդություններցուցված է թեստ՝ դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունությունը գնահատելու համար՝ 0,1 մլ պատվաստանյութի ներմաշկային ներարկումով: Եթե ​​10-15 րոպեի ընթացքում ռեակցիաներ չկան, մնացած 0,4 մլ պատվաստանյութը պետք է կիրառվի ենթամաշկային ճանապարհով: - ՄԵՋ հատուկ դեպքերկարող է որոշում կայացվել իմունոսուպրեսիվ թերապիա ստացող հիվանդներին պատվաստելու մասին: Ավելի լավ է չպատվաստել նման թերապիայի ավարտից 1 ամիս հետո և, ամեն դեպքում, պետք է համոզվեք, որ կենսաբանական ցուցանիշները գտնվում են նորմալ սահմաններում։ -Դժվար դեպքերում պետք է դիմել բժշկի։ Անբարենպաստ ռեակցիաներԵրբեմն, պատվաստումից 4-7 օր հետո, կարող են առաջանալ ընդհանուր ռեակցիաներ՝ գլխացավ, տհաճություն, մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում: Գործողություններ համաճարակի բռնկման ժամանակՀիվանդները հոսպիտալացվում են ինֆեկցիոն բաժանմունքում։ Եթե ​​նավարկության ժամանակ հիվանդ մարդուն հայտնաբերում են նավի վրա, նրան մեկուսացնում են առանձին տնակում։ Բռնկման ժամանակ ախտահանում չի իրականացվում։ Ցանկացած փոխադրամիջոցԴեղին տենդով ախտահարված երկրներից ժամանող պետք է ունենա տեղեկատվություն կատարված ախտահանման մասին։ Էնդեմիկ տարածքներից ժամանած չպատվաստված անձինք ենթակա են մեկուսացման՝ բժշկական հսկողությամբ 9 օրով։ Եթե ​​դեղին տենդի բռնկում է տեղի ունենում, անմիջապես սկսվում է բնակչության զանգվածային իմունիզացիան։ Երկրների ցանկ, որոնք պահանջում են դեղին տենդի դեմ պատվաստման միջազգային վկայական. 1. Բենին 2. Բուրկինա Ֆասո 3. Գաբոն 4. Գանա 5. Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետություն 6. Կամերուն 7. Կոնգո 8. Փղոսկրի Ափ 9. Լիբերիա 10. Մավրիտանիա 11. Մալի 12. Նիգեր 13. Պերու (միայն ջունգլիներում այցելելիս տարածքներ) 14. Ռուանդա 15. Սան Տոմե և Պրինսիպ 16. Տոգո 17. Ֆրանսիական Գվիանա 18. Կենտրոնական Աֆրիկյան Հանրապետություն 19. Բոլիվիա Այս վարակի էնդեմիկ գոտիներ ունեցող երկրների ցանկ, որտեղ մուտք գործելիս խորհուրդ է տրվում ունենալ պատվաստման միջազգային վկայական։ Դեղին տենդի դեմ. Հարավային Ամերիկայի երկրներ 1. Վենեսուելա 2. Բոլիվիա 3. Բրազիլիա 4. Գայանա 5. Կոլումբիա 6. Պանամա 7. Սուրինամ 8. Էկվադոր Աֆրիկյան երկրներ 1. Անգոլա 2. Բուրունդի 3. Գամբիա 4. Գվինեա 5. Գվինեա-Բիսաու 6. Զամբիա 7. Քենիա 8. Նիգերիա 9. Սենեգալ 10. Սոմալի 11. Սուդան 12. Սիերա Լեոնե 13. Տանզանիա 14. Ուգանդա 15. Չադ 16. Հասարակածային Գվինեա 17. Եթովպիա

Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմել, եթե ունեք դեղին տենդ.

Ինչ-որ բան ձեզ խանգարու՞մ է: Ցանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ դեղին տենդի, դրա պատճառների, ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մեթոդների, հիվանդության ընթացքի և դրանից հետո սննդակարգի մասին: Կամ դուք ստուգման կարիք ունեք: Դու կարող ես նշանակեք բժշկի հետ- կլինիկա եվրոլաբորատորիամիշտ ձեր ծառայության մեջ! Լավագույն բժիշկներըքեզ կուսումնասիրեն ու կուսումնասիրեն արտաքին նշաններև կօգնի ձեզ բացահայտել հիվանդությունն ըստ ախտանիշների, խորհուրդ տալ ձեզ և ցուցաբերել անհրաժեշտ օգնություն և ախտորոշել: դուք նույնպես կարող եք բժիշկ կանչեք տանը. Կլինիկա եվրոլաբորատորիաբաց է ձեզ համար շուրջօրյա:

Ինչպես կապվել կլինիկայի հետ.
Կիևի մեր կլինիկայի հեռախոսահամարը՝ (+38 044) 206-20-00 (բազմալիք): Կլինիկայի քարտուղարը կընտրի ձեր բժշկին այցելելու հարմար օր և ժամ: Մեր կոորդինատները և ուղղությունները նշված են: Ավելի մանրամասն նայեք դրա վերաբերյալ կլինիկայի բոլոր ծառայությունների մասին:

(+38 044) 206-20-00

Եթե ​​նախկինում կատարել եք որևէ հետազոտություն, Համոզվեք, որ դրանց արդյունքները բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:Եթե ​​ուսումնասիրությունները չեն կատարվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մեր կլինիկայում կամ այլ կլինիկաների մեր գործընկերների հետ։

Դու՞ Անհրաժեշտ է շատ զգույշ մոտենալ ձեր ընդհանուր առողջությանը։ Մարդիկ բավականաչափ ուշադրություն չեն դարձնում հիվանդությունների ախտանիշներև մի գիտակցեք, որ այս հիվանդությունները կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք սկզբում չեն դրսևորվում մեր օրգանիզմում, բայց վերջում պարզվում է, որ, ցավոք, դրանք բուժելու համար արդեն ուշ է։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր առանձնահատկությունները, բնորոշ ախտանիշները արտաքին դրսեւորումներ- այսպես կոչված հիվանդության ախտանիշները. Ախտանիշների բացահայտումը ընդհանուր հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է դա անել տարին մի քանի անգամ: հետազոտվել բժշկի կողմիցոչ միայն կանխարգելել սարսափելի հիվանդությունը, այլև պահպանել առողջ միտքմարմնում և ամբողջ օրգանիզմում:

Եթե ​​ուզում եք բժշկին հարց տալ, օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, միգուցե այնտեղ կգտնեք ձեր հարցերի պատասխանները և կարդաք. ինքնասպասարկման խորհուրդներ. Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք կլինիկաների և բժիշկների վերաբերյալ ակնարկներով, փորձեք գտնել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը բաժնում: Գրանցվե՛ք նաև բժշկական պորտալում եվրոլաբորատորիաարդի մնալու համար Վերջին նորություններև կայքի տեղեկատվական թարմացումները, որոնք ավտոմատ կերպով կուղարկվեն ձեզ էլեկտրոնային փոստով:

Այս վիրուսը փոխանցվում է դեղին տենդով մոծակով (Aedes Aegypti տեսակներ) և հատկապես տարածված է Լատինական Ամերիկայում, Հարավային Ամերիկայում և Աֆրիկայում։

Չնայած այն հանգամանքին, որ դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութը հայտնագործվել է 60 տարի առաջ, Աֆրիկայում դեռ ժամանակ առ ժամանակ համաճարակներ են տեղի ունենում՝ քաղաքներում պատվաստումների անբավարար լինելու պատճառով:

Դեղին տենդ

Եթե ​​դուք պատրաստվում եք մեկնել Սահարայի աֆրիկյան երկիր, ապա ավելի լավ է հոգ տանել պատվաստումների մասին: Այս հիվանդության կանխարգելումը շատ կարևոր է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել հեպատիտի և լրջորեն վնասել ձեր լյարդը: Փաստորեն, դեղին տենդի հիմնական ախտանշանները՝ դեղնախտն ու ջերմությունը, առաջանում են այն պատճառով, որ վիրուսը վնասում է լյարդը։ Այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ներքին օրգանների այլ վնասվածքների, նույնիսկ մահացու, ուստի անվտանգության միջոցներ ձեռնարկելը կյանքի ու մահվան խնդիր է:

Ինչ է դեղին տենդը: Հասկանալով վիրուսը

Դեղին տենդը վիրուսային վարակ է, որը վնասում է օրգանները, հատկապես լյարդը: Տարեկան գրանցվում է մոտ 200000 դեպք, որից 30000-ը մահանում է։ Դեպքերի թիվը մեկ Վերջերսկտրուկ աճել է` պայմանավորված այն հանգամանքով, որ քաղաքներն աճում են, կլիման փոխվում է, բայց բնակչության պատվաստումը հաճախ ցածր է: ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ Լատինական Ամերիկան ​​աշխարհում դեղին տենդով վարակվելու ամենաբարձր ռիսկն ունի։

Այսպիսով, ինչն է առաջացնում դեղին տենդ: Ամենից հաճախ այն փոխանցվում է վարակված մոծակների կողմից՝ խայթոցի միջոցով։

Ինչպե՞ս է փոխանցվում դեղին տենդը:

Շատ դեպքերում մարդիկ վարակվում են դեղին տենդով, երբ նրանց խայթում է վարակված մոծակը: Վիրուսը կարող է փոխանցվել նաև վարակված մարդու միջոցով, օրինակ՝ կեղտոտ ասեղների միջոցով։ Այս հիվանդությունը մարդուց մարդ փոխանցելու այլ միջոց չկա։

Դեղին տենդի ախտանիշները

Որոշ մարդկանց մոտ, ովքեր վարակված են, չեն զարգանում դեղին տենդի ախտանիշներ: Սովորաբար վարակն ունի 3 փուլ. Առաջինը սկսվում է մոծակի խայթոցից մի քանի օր անց և կարող է ներառել հետևյալ ախտանիշները:

• Գլխացավ
• Ջրազրկում
• Ցավ մկանների և հոդերի մեջ
• Մեջքի ցավ
• ախորժակի կորուստ
• Փսխում
• Սառը նման ախտանիշներ
• Սարսուռ

Սկզբնական փուլից հետո հիվանդների մեծամասնությունը լավանում է, և հաճախ հիվանդությունն ավելի չի զարգանում: Այնուամենայնիվ, հիվանդների մոտավորապես 15-25%-ի մոտ վիճակը կրկին վատանում է և անցնում երրորդ՝ ավելի լուրջ փուլ: Այս փուլում կարող են հայտնվել հետևյալ ախտանիշները.

• Բարձր ջերմություն
• Ջրազրկում
• Ներքին արյունահոսություն
• Շոկային վիճակ
• Արյունահոսություն աչքերից, բերանից և քթից
• Արյունոտ աթոռ
• Արյունոտ փսխում
• Դեղնախտ - մաշկի և աչքերի դեղնացում
• Լեզվի, աչքերի և դեմքի կարմրություն
• Լյարդի բորբոքում կամ հեպատիտ
• Բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն
• Նոպաներ
• Մահ

Սրանք վիրուսային հեմոռագիկ տենդի ախտանիշներն են, այն վնասում է ներքին օրգաններԵվ շրջանառու համակարգ. Այս վիճակը վտանգավոր է հիվանդի կյանքի համար: Երրորդ փուլի դեղին տենդով հիվանդների մոտ կեսը չի գոյատևում:

Բայց ողջ մնացածին ցմահ ազատազրկում է պետք Առողջապահությունքանի որ որոշ օրգաններ, ներառյալ սիրտը, թոքերը, երիկամները կամ լյարդը, կարող են լրջորեն վնասվել: Երիկամների վնասված հիվանդները կարող են ամբողջ կյանքի ընթացքում հեմոդիալիզ պահանջել: Եթե ​​ձեր սիրտը վնասված է դեղին տենդով, դուք պետք է շարունակական դեղորայք ընդունեք կամ այլ բուժում՝ կանխելու սրտի անբավարարությունը կամ սրտի կաթվածը: Նույնիսկ երբ դեղին տենդը նվազում է, հիվանդի կյանքը կարող է կտրուկ փոխվել:

Որտե՞ղ է տարածված դեղին տենդը:

Դեղին տենդն ավելի տարածված է Աֆրիկայում և Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկայում: Այս տարածքները դեղին տենդի էնդեմիկ են: Արևմտյան Աֆրիկայում և Հարավային Ամերիկայում դրա տարածվածությունը հատկապես բարձր է: Համաձայն Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնների՝ նրանցից, ովքեր չեն պատվաստվել և մնացել են Արևմտյան Աֆրիկայում ընդամենը 2 շաբաթ, 100,000-ից 50-ը վարակվել է դեղին տենդով, այն մարդկանց թվում, ովքեր երկշաբաթյա արձակուրդ են անցկացրել Հարավային Ամերիկայում՝ 5 100 000-ից վարակվում է:

Երկրներ հատկապես բարձր մակարդակԴեղին տենդի տարածվածությունը.

• Բենին
• Կամերուն
• Կոնգոյի Հանրապետություն
• Փղոսկրի Ափ
• Բուրկինա Ֆասո
• Գաբոն
• Գվիանա
• Կենտրոնական Աֆրիկյան Հանրապետություն
• Լիբերիա
• Անգոլա
• Նիգեր
• Ռուանդա
• Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետություն
• Սան Տոմե և Պրինսիպ

Բացի այդ երկրներից, որոշ երկրներ ենթասահարյան Աֆրիկայի, ինչպես նաև կենտրոնական և Հարավային Ամերիկա. Քաղաքի բնակիչներն ավելի զգայուն են վիրուսի նկատմամբ. Ռուսաստանում դեղին տենդի բոլոր դեպքերը ներմուծվում են։ Մեր երկրում այս վարակը հայտնի է վաղուց։ Դեռևս 1805 թվականին հրամանագիր կհրապարակվեր դրա նկարագրությամբ և տեղեկություններով՝ նավահանգստային քաղաքներն այս հիվանդությունից պաշտպանելու անհրաժեշտության մասին։ Ռուսաստանում ամենամեծ դեղին տենդի համաճարակը եղել է Պանամայի ջրանցքի կառուցման ժամանակ, երբ հիվանդացել է 500 հազար մարդ։

Ինչպե՞ս գիտեք, որ դեղին ջերմություն ունեք:

Դեղին տենդով վարակված լինելու միակ միջոցը բժշկի այցելելն է: Եթե ​​դուք եղել եք մի երկրում, որտեղ այս հիվանդությունը տարածված է, և այնուհետև ջերմություն կամ այլ ախտանիշներ ունեք, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: Բժիշկը կպարզաբանի ախտանիշները և կանցկացնի թեստեր դեղին տենդի համար: Թեստերը կարող են կատարվել նաև լյարդի կամ այլ օրգանների վնասը ստուգելու համար: Երբ ի հայտ են գալիս առաջին ախտանիշները, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ առանց բուժման ջերմությունը կարող է հանգեցնել անուղղելի հետեւանքների։

Դեղին տենդի բուժում

Բուժում, որպես այդպիսին, չկա, եթե չկա միայն սիմպտոմատիկ թերապիա, և վերջինս պետք է ժամանակին լինի։ Եթե ​​դուք վարակված եք այս վիրուսով, բժիշկները խորհուրդ կտան հոսպիտալացվել, որպեսզի ավելի հեշտ լինի վերահսկել ձեր ախտանիշները և օգնություն ցուցաբերել՝ կախված ձեր վիճակից:

Օրինակ, ձեզ կարող են դեղորայք տալ ջերմությունը և մկանային ցավը նվազեցնելու համար, ինչպես նաև կարող են նշանակվել IV՝ ջրազրկելը բուժելու համար: Եթե ​​դուք պարբերաբար ընդունում եք հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, որոնք նոսրացնում են ձեր արյունը, օրինակ՝ ասպիրինը, դուք պետք է դադարեցնեք դրանք: Նման դեղամիջոցները մեծացնում են այս հիվանդության մեջ ներքին արյունահոսության վտանգը: Եթե ​​ձեր վիճակը վատանում է օրգանների վնասման պատճառով, հիվանդանոցի բժիշկները կկարողանան օգնել ձեզ:

Դեղին տենդի դեմ պատվաստում

Քանի որ այս վիրուսի դեմ բուժում չկա, կարևոր է պատվաստվել դեղին տենդի դեմ նախքան վարակվելու բարձր ռիսկ ունեցող երկիր մեկնելը: Ավելին, որոշ երկրներ մուտք գործելու համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի պատվաստման միջազգային վկայական՝ դեղին տենդի դեմ պատվաստումների վերաբերյալ գրառումով։

Ինչպես ցանկացած պատվաստանյութ, դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութն ունի կողմնակի բարդություններ: Այս պատվաստանյութը կենդանի է և, հետևաբար, ավելի շատ ռիսկեր է պարունակում, քան ապաակտիվացված պատվաստանյութերը: Որոշ հիվանդներ ունենում են մրսածության նման ախտանիշներ, իսկ մյուսները կարող են զարգացնել ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ: Երբեմն պատվաստանյութի նկատմամբ զարգանում են ռեակցիաներ, որոնք սպառնում են հիվանդի կյանքին: Եթե ​​ձեր վիճակը փոխվում է պատվաստումից հետո, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

Հիշեք, որ ցանկացած պատվաստանյութ 100% արդյունավետ չէ: Որոշ պատվաստված մարդիկ դեռ կարող են դեղին տենդով հիվանդանալ:

Որպես կանոն, բժիշկները խորհուրդ են տալիս պատվաստել 9 ամսականից բարձր բոլոր ճանապարհորդներին, ովքեր մեկնում են երկրներ, որտեղ դեղին տենդը էնդեմիկ է: Այնուամենայնիվ, լուրջ խուսափելու համար կողմնակի ազդեցությունՊատվաստումից առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, եթե՝

• Դուք խնդիրներ ունեք իմմունային համակարգՄԻԱՎ-ի կամ այլ հիվանդության պատճառով
• Դուք բուժում եք անցնում քաղցկեղի կամ մարմնի համար դժվար ցանկացած այլ բուժման համար
• Դուք քաղցկեղ ունեք կամ գտնվում եք ռեմիսիայի մեջ
• Խնդիրներ ունեք տիմուսային գեղձի հետ
• Դուք 65 տարեկան եք կամ ավելի բարձր
• Դուք պետք է պատվաստեք ձեր երեխային մինչև 9 ամսական
• Դուք երբևէ ալերգիկ ռեակցիա ունեցե՞լ եք դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութի կամ որևէ այլ պատվաստանյութի նկատմամբ:
• Դուք ալերգիկ եք ժելատինից, հավից կամ ձվերից
• Հղի՞ եք, թե՞ պլանավորում եք հղիանալ:
• Դուք կրծքով կերակրու՞մ եք:

Եթե ​​ձեր բժիշկը կարծում է, որ դուք չպետք է ստանաք դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութ, քանի որ լուրջ կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը չափազանց մեծ է, լավագույնը վերանայեք ձեր ծրագրերը: Եթե ​​դուք դեռ պետք է ճանապարհորդեք այս վիրուսով վարակվելու բարձր ռիսկով երկիր, ապա ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել պատվաստման միջազգային վկայականի վրա հակացուցված գրառում:

Որքա՞ն է տևում դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութը:

Պատվաստանյութն ակտիվանալու համար տևում է մոտ 10 օր, և բժիշկների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս պատվաստանյութն ընդունել ճանապարհորդությունից առնվազն 10 օր առաջ: Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս պատվաստվել մեկ ամիս առաջ, որպեսզի պատվաստանյութի բոլոր հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները վերանան: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել վերականգնման լրացուցիչ ժամանակ, նույնիսկ եթե պատվաստումից հետո միայն մրսածության նման ախտանիշներ ունեք: Ավելի լավ է մնալ տանը և վերականգնվել, այլապես ճանապարհորդության ողջ հաճույքը կարող է ի չիք դառնալ:

Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութը տևում է 10 տարի, ուստի անկախ նրանից, թե որքան հաճախ եք ճանապարհորդում այն ​​երկրներ, որտեղ այս հիվանդությունը տարածված է, դուք պետք է պատվաստվեք 10 տարին մեկ անգամ: Եթե ​​ցանկանում եք ավելին իմանալ վարակի վտանգի և պատվաստումների կողմնակի ազդեցությունների մասին, լավագույնը խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Դեղին տենդի կանխարգելում

Ինչպե՞ս խուսափել դեղին տենդից ճանապարհորդելիս: Լավագույն կանխարգելումը- խուսափել մոծակների խայթոցներից. Հետևյալ խորհուրդները կօգնեն ձեզ պաշտպանվել.

• Օգտագործեք վանող միջոցներ: Ամենաարդյունավետը DEET, IR3535, picaridin, կիտրոնի և էվկալիպտի յուղեր պարունակողներն են։ Միշտ ստուգեք պիտանելիության ժամկետը և ուշադիր հետևեք հրահանգներին:
• Կիրառեք վանող միջոց հագուստին, ձեր վրանին, հյուրանոցի պատուհանների էկրաններին և ցանկացած այլ մոծակների էկրաններին:
• Համոզվեք, որ մոծակների ցանցեր օգտագործեք այն վայրի պատուհանների վրա, որտեղ դուք նախատեսում եք ապրել: Պարբերաբար ստուգեք էկրանները վնասվելու համար:
• Գիշերը ցողեք բոլոր մոծակների ցանցերը վանող նյութով: Սա ձեզ ավելի կպաշտպանի:
• Հագեք երկար թեւեր և երկար շալվարներ: Ծածկեք ձեր մաշկը հնարավորինս շատ, որպեսզի մոծակները խայթելու հնարավորություն չունենան։ Ավելի լավ է ընտրել բաց երանգների հագուստ։ Բաց գույներՄոծակները ավելի քիչ են ենթարկվում մոծակների, բացի այդ, նման հագուստը կպաշտպանի ձեզ գերտաքացումից:
• Արևածագին և մայրամուտին աշխատեք խուսափել մոծակների մեծ քանակով տարածքներից: Օրվա այս ժամին է, որ այս միջատներն առավել ակտիվ են:

Գրեթե անհնար է խուսափել մոծակների բոլոր խայթոցներից, գրի առեք ձեր բոլոր ճամփորդությունները հատուկ ամսագրում և այնտեղ գրանցեք բոլոր միջատների խայթոցները, որոնք դուք նկատում եք ինքներդ: Եթե ​​ձեզ մոտ որևէ արտասովոր ախտանիշ է առաջանում, այս գրառումները կօգնեն բժիշկներին ճիշտ ախտորոշում կատարել:

Մժեղների խնդիրների կայուն լուծումներ

Մարդկանց մեծ մասը դեղին տենդով վարակվում է մոծակի խայթոցի միջոցով: Եթե ​​կրճատեք ձեր շուրջը գտնվող մոծակների թիվը, զգալիորեն կնվազեցնեք խայթոցների և վարակվելու վտանգը։ Չնայած այն հանգամանքին, որ Ռուսաստանում դեղին տենդի բնական օջախներ չկան, ճանապարհորդները հաճախ վերադառնում են այս վիրուսով կամ այլ հիվանդություններով վարակված էնդեմիկ տարածքներից։ Տեղական մոծակները կարող են այդ ճանապարհորդներից հիվանդություններ փոխանցել առողջ մարդկանց:

Բացի դեղին տենդից, դեղին տենդով մոծակը կարող է փոխանցել նաև դենգե տենդ և չիկունգունյա: Եթե ​​ձեր գույքում մոծակներ կան, դուք վարակվելու վտանգի տակ եք: Դեղին տենդի կանխարգելումը պետք է սկսվի ձեր բակում մոծակների պոպուլյացիայի կրճատմամբ:

Պաշտպանության լավագույն մեթոդը ձեր շուրջը գտնվող մոծակների քանակի կրճատումն է: Եթե ​​ցանկանում եք նվազեցնել կծվելու և հիվանդություններով վարակվելու ձեր ռիսկը, կան մի քանի քայլեր, որոնք կարող եք ձեռնարկել՝ նվազեցնելու ձեր մոծակների պոպուլյացիան:

Առաջին և ամենապարզ քայլը մոծակների բազմացման վայրերի կրճատումն է: Այս միջատները սիրում են ձվերը դնել խոնավ և տաք վայրերում։ Հազարավոր ձվերի և թրթուրների հայտնվելու համար բավական է լիճը, լճակը կամ ցանկացած (նույնիսկ նվազագույն) ջրի ծավալը: Նման վայրերը, ինչպես նաև ստվերային տարածքները, կարող են վերացվել ձեր կայքում: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել.

• Կանգնած ջուր անվադողերում
• Թռչուն խմողներ
• Խրամատներ և խրամատներ
• Մշտական ​​ջուր ծաղկամաններում և այլ տարաներում
• Անձրևի տակառներ
• Բարձր խոտ

Որոշ դեպքերում հնարավոր չի լինի վերացնել կանգնած ջուրը: Օրինակ, դուք չեք կարող հեռացնել լողավազանը ձեր հարեւանի սեփականությունից կամ ցամաքեցնել ձեր թաղամասի ճահիճները: Այս դեպքում մոծակների թակարդները կարող են օգնել:

Թակարդները ծառայում են մոծակների պոպուլյացիայի կրճատմանը (հատկապես երբ տարածքը շրջապատված է բարձր անթափանց ցանկապատով), բռնում են էգերին։ Էգերն են, որ արյուն են խմում, ձու ածելու համար։ Թակարդն օգտագործելուց ընդամենը մի քանի շաբաթ հետո մոծակների թվի նկատելի նվազում կլինի։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը նշում է, որ դեղին տենդի ամենաարդյունավետ կանխարգելումը մոծակների քանակի վերահսկումն է։

Օգտագործեք մոծակների մագնիսական թակարդներ՝ մոծակների թիվը նվազեցնելու համար

Ձեր տան մոտ արյունակծողների թիվը նվազեցնելու համար բարդ համակարգերի կարիք չկա: Մոծակների մագնիսական թակարդները արտանետում են տաքացած և խոնավացված ածխածնի երկօքսիդ և լրացուցիչ գրավիչ: Երբ մոծակները մոտենում են թակարդին, նրանց ներս են ծծում, որտեղ չորանում են և սատկում։ Այն անվտանգ այլընտրանք է քիմիական սփրեյներին:

Եթե ​​դուք համատեղում եք մոծակների մագնիսական թակարդները վանող նյութերի և կանգուն ջրի ոչնչացման հետ, ձեր բակում մոծակների թիվը կտրուկ կնվազի (հատկապես, եթե ձեր բակը շրջապատված է բավականին բարձր ցանկապատով): Հիանալի չէ՞ վայելելը ամառային արձակուրդառանց մոծակների խայթոցները? Դուք ոչ միայն պաշտպանված կլինեք այդ տհաճ քոր առաջացնող բշտիկներից, այլև կխուսափեք վեկտորային հիվանդություններով վարակվելուց:

Պաշտպանեք ձեր ընտանիքին, ընտանի կենդանիներին և հյուրերին մոծակների միջոցով փոխանցվող հիվանդություններից մոծակների մագնիսական թակարդի միջոցով՝ երկարատև, գիտականորեն ապացուցված լուծում: