Ինչու՞ պատվաստվել դեղին տենդի դեմ. Դեղին տենդ. ինկուբացիոն շրջան, ախտանիշներ և բուժում

Պատվաստանյութը պարունակում է կենդանի թուլացած վիրուս դեղին տենդ. Պատվաստանյութը առաջացնում է զարգացում կոնկրետ T-i B լիմֆոցիտներ և հատուկ հակամարմինների արտադրություն: Օրգանիզմի դիմադրողականությունը ի հայտ է գալիս պատվաստումից մոտ 10 օր հետո։ Վկայականը թարմացնելու համար միջազգային առողջապահական մարմինները պահանջում են կրկնակի պատվաստում 10 տարին մեկ՝ չնայած անձեռնմխելիության որոշակի մակարդակի ավելի երկար կտևի։ Պատվաստումը պետք է մուտքագրվի Միջազգային բժշկական գրանցամատյանում, մուտքն ուժի մեջ է պատվաստումից հետո 10-րդ օրվանից 10 տարի, կրկնակի պատվաստումից անմիջապես հետո:

Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութ. օգտագործման հրահանգներ

Ակտիվ պատվաստում դեղին տենդի դեմ այն ​​անձանց համար, ովքեր այցելում են կամ ապրում են էնդեմիկ տարածքներում, մեկնում են ցանկացած երկիր, որտեղ մուտքի համար պահանջվում է Պատվաստման միջազգային վկայական, և նրանք, ովքեր ենթարկվում են պոտենցիալ վարակիչ նյութերին (օրինակ՝ մասնագիտական ​​նպատակներով):

Հակացուցումներ

Ալերգիա ձվի, հավի սպիտակուցների նկատմամբ, ավելացել է զգայունությունըդեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ, ծանր գերզգայունության ռեակցիաներ դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութի նախորդ չափաբաժին ընդունելուց հետո, բնածին կամ ձեռքբերովի խանգարումներ իմմունային համակարգ(իմունոպրեսիվ թերապիա, քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա, կորտիկոստերոիդների ավելացված չափաբաժինների համակարգային օգտագործում), դիսֆունկցիա Thymus գեղձը(ներառյալ տիմոմա և թիմէկտոմիա), ախտանիշ ՄԻԱՎ վարակ, ասիմպտոմատիկ ՄԻԱՎ վարակ, որն ուղեկցվում է իմունային խանգարումների նշաններով, տարիք.<6 месяцев, тяжёлая инфекционная болезнь с повышенной температурой. Очень редко после вакцинации может появиться связанное с вакцинацией нейротропное заболевание (YEL-AND) с осложнениями и в 60% с летальным исходом; повышенный риск у пациентов старше 60 лет, а также у пациентов с заболеванием вилочковой железы. В случае временного ослабления иммунной системы иммунизацию следует отложить до улучшения иммунных функций; пациентам, получающим системные дозы кортикостероидов в течение 14 дней или дольше, рекомендуется отложить вакцинацию по крайней мере на месяц после окончания лечения. Пациентам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией без признаков иммунодефицита, которые не могут избежать поездок в эндемичные районы, в связи с отсутствием достаточных данных для определения иммунологических параметров, определяющих безопасность и эффективность вакцинации, следует рассмотреть потенциальные риски и преимущества вакцинации, принимая во внимание имеющиеся рекомендации. Дети, рождённые ВИЧ-инфицированными матерями, могут быть вакцинированы в возрасте 6 месяцев, если подтвердится, что они не инфицированы; ВИЧ-инфицированные дети в возрасте старше 6 месяцев, потенциально требующие вакцинацию, должны быть направлены на консультацию к специалистам педиатрам с целью определения показаний. Дети в возрасте 6-9 месяцев должны быть вакцинированы только в исключительных случаях (например, во время эпидемии), а также на основании актуальных официальных рекомендаций. Некоторые тяжелые и опасные для жизни побочные эффекты чаще встречаются у людей старше 60 лет, и именно поэтому вакцина должна вводиться только лицам, которые особенно подвержены болезни. Введение внутримышечно может привести к образованию гематомы в месте инъекции, поэтому не следует вакцину вводить внутримышечно лицам с нарушениями свертываемости крови (например, гемофилией, тромбоцитопенией), или во время антикоагулянтной терапии; в таких случаях вакцину следует вводить подкожно. Не применять людям с наследственной непереносимостью фруктозы.

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Պատվաստանյութը չպետք է խառնվի նույն ներարկիչում այլ դեղամիջոցների հետ: Եթե ​​անհրաժեշտ է պատվաստանյութն օգտագործել այլ պատվաստումների հետ միաժամանակ, ապա դեղերը պետք է կիրառվեն տարբեր վայրերում, գերադասելի է այլ վերջույթներում: Կարող է օգտագործվել միաժամանակ հեպատիտ A-ի դեմ պատվաստանյութերի հետ (անակտիվացված), կամ կարմրուկի դեմ Vi անտիգենով:

Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութ. կողմնակի ազդեցությունները

Շատ հաճախ՝ տեղային ռեակցիաներ (ցավ, կարմրություն, հեմատոմա, խտացում, այտուց ներարկման տեղում), գլխացավ։ Հաճախ՝ սրտխառնոց, փորլուծություն, փսխում, մկանային ցավ, ջերմություն, թուլություն: Հազվադեպ՝ որովայնի ցավ, հոդացավ։ Դիտարկվել են նաև՝ այտուցված ավշային հանգույցներ, անաֆիլաքսիա, անգիոեդեմա, նեյրոտրոպիկ հիվանդություն (YEL-AND, որը կարող է դրսևորվել բարձր ջերմությամբ և գլխացավով, ինչպես նաև՝ ապակողմնորոշում, անտարբերություն, էնցեֆալիտ, էնցեֆալոպաթիա կամ մենինգների բորբոքում), ցնցումներ, Գիլենի համախտանիշ Բարե , կիզակետային նյարդաբանական դեֆիցիտներ, ցան, եղնջացան, ցելյակիա (YEL-AVD, որը կարող է առաջացնել՝ ջերմություն, հոգնածություն, մկանային ցավ և գլխացավեր, հիպոթենզիա, ինչպես նաև, հնարավոր է, մետաբոլիկ acidosis, մկանների և լյարդի բջիջների քայքայում, լիմֆոպենիա և թրոմբոցիտոպենիա, երիկամային անբավարարություն, շնչառական անբավարարություն):

Հղիություն և լակտացիա

Կատեգորիա C. Հղի կանանց պատվաստումը խորհուրդ է տրվում միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում: Տեղեկություն չկա, թե արդյոք թուլացած դեղին տենդի վիրուսն օրգանիզմից անցնում է կրծքի կաթ։ Կրծքով կերակրող մայրերը պետք է պատվաստվեն միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում:

Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութ՝ դեղաքանակ

Մեծահասակներ և 9 ամսականից բարձր երեխաներ՝ 0,5 մլ պատվաստանյութի 1 դեղաչափ: Բացառիկ դեպքերում նույն չափաբաժինը կարող է տրվել 6-9 ամսական երեխաներին։ Պատվաստումը պետք է իրականացվի էնդեմիկ տարածք ժամանելուց առնվազն 10 օր առաջ: Վարակման վտանգի տակ գտնվող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում 10 տարին մեկ կրկին պատվաստվել: Առաջարկվում է պատվաստանյութի ենթամաշկային կառավարում: Պատվաստանյութը կարող է կիրառվել նաև միջմկանային ճանապարհով, բայց միայն պաշտոնական առաջարկությունների համաձայն. Նորածինների և փոքր երեխաների մոտ պատվաստանյութը ներարկվում է առաջնային ազդրի մեջ, իսկ ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ՝ բրախիալ մկանների մեջ:

Երկրները միմյանցից տարբերվում են ոչ միայն նրանցում ապրող ժողովուրդներով, լեզուներով և մշակութային ավանդույթներով։ Յուրաքանչյուրն ունի իր բնորոշ վարակիչ հիվանդությունները, երբեմն կյանքին սպառնացող: Ռուսաստանի Դաշնությունում գործում է օրենք, ըստ որի բոլոր ռուսաստանցիները, ովքեր ճանապարհորդում են համաճարակային խնդիրներ ունեցող երկրներ, պետք է զգուշացվեն վարակի հնարավոր ռիսկի մասին։ Զբոսաշրջիկներին նախազգուշացվում է այնտեղ տարածված հիվանդությունների, դրանց ախտանիշների, անձնական կանխարգելիչ միջոցառումների և ձեռնարկվելիք քայլերի մասին, եթե հնարավոր չէ խուսափել վարակից։ Նման երկիր մեկնող անձին անհրաժեշտ է կանխարգելիչ պատվաստումների մասին փաստաթուղթ ձեռք բերել։ Ավելին, անհրաժեշտ պատվաստումներից հրաժարվելու դեպքում ճանապարհորդությունը կարող է արգելվել (1998 թվականի «Վարակիչ հիվանդությունների իմունոպրոֆիլակտիկայի մասին» դաշնային օրենքի համաձայն): Ի՞նչ հիվանդությունների մասին է խոսքը։

Առաջին հերթին - ախ դեղին տենդ. Սա հատկապես վտանգավոր վիրուսային հիվանդություն է, որը հանգեցնում է երիկամների, լյարդի, փայծաղի և ոսկրածուծի լուրջ վնասների: Հիվանդությունն ուղեկցվում է հեմոռագիկ դրսեւորումներով՝ արյունազեղումներ եւ արյունահոսություններ տարբեր օրգաններում ու հյուսվածքներում։ Ինկուբացիոն շրջանը (վարակման պահից մինչև հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալը) 3-6 օր է, ավելի հազվադեպ՝ մինչև 9-10 օր։ Ամեն ինչ սկսվում է ջերմաստիճանի բարձրացումից՝ 1-2 օրում այն ​​հասնում է 39-40 C-ի, 3-4 օր հետո նվազում է և 1-2 օր հետո նորից բարձրանում։ Հիվանդության 3-4-րդ օրը սկսվում է հիվանդության երկրորդ փուլը՝ մաշկը գունատվում է, դեղնախտ է առաջանում, լնդերը սկսում են արյունահոսել, քթից արյունահոսություն է առաջանում, արյան խառնուրդ է առաջանում նաև փսխման և կղանքի մեջ։ Միաժամանակ մեծանում են լյարդը և փայծաղը, և դրանք զգալու փորձերը ցավ են պատճառում։ Մահվան դեպքերի համամասնությունը դեղին տենդ- 5-10% -ից մինչև 25-40%: Հիմնական բնական ջրամբարը և հարուցչի աղբյուրը դեղին տենդկապիկներ, սակայն տենդը կարող է փոխանցվել նաև հիվանդ մարդկանցից: Վարակումը տեղի է ունենում փոխանցման միջոցով, այսինքն. միջատի խայթոցի միջոցով, որը կրում է վարակիչ նյութեր: Այդպիսի կրողներ են մոծակների որոշ տեսակներ, որոնք ապրում են արևադարձային երկրներում։ Երբեմն հիվանդությունը փոխանցվում է շփման միջոցով՝ երբ վիրուսով վարակված արյան կաթիլները հայտնվում են վնասված մաշկի վրա։ Մարդկանց զգայունությունը դեղին տենդբարձր է, բայց հետվարակիչ իմունիտետը, որը ձևավորվում է հիվանդությունից հետո, տևում է մինչև 6 տարի և ավելի։

Ռիսկային տարածքներ

Ռուսաստանում դեղին տենդչի առաջանում. Այն պատկանում է այսպես կոչված էնդեմիկ հիվանդությունների խմբին, որի տարածման տարածքը սահմանափակված է որոշակի բնական և կլիմայական պայմաններով։ Լայնորեն տարածված է Հարավային Ամերիկայում, Կենտրոնական, Արևմտյան, Հարավային և մասամբ Արևելյան Աֆրիկայում՝ արևադարձային անձրևային անտառների գոտում։ Հաճախականությունը մեծանում է մուսոնային շրջանից անմիջապես հետո, երբ մոծակների պոպուլյացիան ամենաբարձրն է: Փայլեր դեղին տենդ, այս վայրերից «բերված» են գրանցվել Իսպանիայում, Պորտուգալիայում, Ֆրանսիայում, Իտալիայում։ Վերջին 5 տարիների ընթացքում գրանցվել է հիվանդության ներմուծման 3 դեպք Նիդեռլանդներ, Բելգիա և ԱՄՆ, որից 2-ը՝ մահացու ելքով։ Վերջին տարիներին նկատվում է բնական թեժ կետերի աճ դեղին տենդ. Քանի որ դա կարանտինային հիվանդություն է, միջազգային սանիտարական կանոններին համապատասխան, յուրաքանչյուր պետություն պարտավոր է անհապաղ տեղեկացնել հարևան երկրներին և ԱՀԿ-ին հիվանդության բոլոր դեպքերի մասին։ Աֆրիկայի և Հարավային Ամերիկայի մի շարք երկրներում մուտք գործելիս՝ դեմ պատվաստման միջազգային վկայական դեղին տենդ. Աֆրիկայում՝ Բենին, Բուրկինա Ֆասո, Գաբոն, Գանա, Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետություն, Կոնգո, Փղոսկրի Ափ, Կամերուն, Լիբերիա, Մալի, Նիգեր, Ռուանդա, Սան Տոմե և Պրինսիպ, Տոգո, Կենտրոնական Աֆրիկյան Հանրապետություն Հարավային Ամերիկայում՝ Ֆրանսիական Գվիանա։ .Բայց կան այլ երկրներ, որոնք ունեն վարակի բարձր ռիսկ ունեցող տարածքներ: Աֆրիկայում դրանք են՝ Անգոլա, Բուրունդի, Գամբիա, Գվինեա, Գվինեա-Բիսաու, Քենիա, Մավրիտանիա, Նիգերիա, Սենեգալ, Սիերա Լեոնե, Սոմալիա, Սուդան, Ուգանդա, Տանզանիա, Չադ, Հասարակածային Գվինեա: Հարավային Ամերիկայում՝ Բոլիվիա, Բրազիլիա, Վենեսուելա, Գայանա, Կոլումբիա, Պանամա, Պերու, Սուրինամ, Տրինիդադ և Տոբագո, Էկվադոր:Նրանք չեն պնդում միջազգային վկայական ներկայացնել։ Այնուամենայնիվ, նախքան նրանց այցելելը, պատվաստումը դեմ դեղին տենդխիստ խորհուրդ է տրվում:

Պահպանող պատվաստանյութ

Իմունոպրոֆիլակտիկայից պաշտպանվելու ամենահուսալի միջոցն է դեղին տենդ. Ռուսաստանում էնդեմիկ երկրներ մեկնող բոլորը պատվաստվում են։ Այդ նպատակի համար " ԴԵՂԻՆ տենդի դեմ պատվաստանյութ ԱՊՐԵԼ ՉՈՐՊատվաստանյութը պատրաստված է թուլացած վիրուսներով վարակված հավի սաղմերի հյուսվածքից. դեղին տենդ. Նախատեսված է մեծահասակների և երեխաների իմունիզացիայի համար՝ սկսած 9 ամսականից։ Պատվաստանյութը կիրառվում է մեկ անգամ՝ ենթամաշկային ճանապարհով, ենթամաշկային հատվածում ոչ ուշ, քան էնդեմիկ տարածք մեկնելուց 10 օր առաջ: Գրեթե 100% դեպքերում 10 օր հետո մեկ անգամ պատվաստումն առաջացնում է 10-15 տարի տևողությամբ իմունիտետի զարգացում։ Կրկնակի պատվաստումն իրականացվում է 10 տարի անց։ 15 տարեկանից բարձր անձանց համար հրահանգները թույլ են տալիս պատվաստել դեմ դեղին տենդմիաժամանակ (միևնույն օրը) պատվաստումների ազգային օրացույցի այլ պատվաստումների հետ՝ պայմանով, որ դեղամիջոցները կիրառվեն մարմնի տարբեր մասերում: Մինչև 15 տարեկան երեխաների համար մեկ այլ վարակի դեմ նախորդ պատվաստումների և դրա դեմ պատվաստումների միջև ընկած ժամանակահատվածը դեղին տենդպետք է լինի առնվազն 2 ամիս: Որոշ մարդկանց մոտ կարող է զարգանալ տեղային հետպատվաստումային ռեակցիա ներարկման տեղում՝ կարմրություն և այտուց մինչև 2,5 սմ տրամագծով տարածքում: Այն հայտնվում է պատվաստումից 12-24 ժամ հետո և անհետանում 2-3 օրվա ընթացքում։ Չափազանց հազվադեպ դեպքերում զարգանում է ենթամաշկային հյուսվածքի խտացում, որն ուղեկցվում է քորով, ցավով և շրջանային ավշային հանգույցների մեծացմամբ։ Պատվաստված մարդկանց 5-10%-ի մոտ 4-10-րդ օրերին զարգանում է հետպատվաստումային ընդհանուր ռեակցիա։ Այն ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 38,5 աստիճան C և դողով, միաժամանակ զգալով թուլություն, գլխացավ և գլխապտույտ։ Այնուամենայնիվ, այս ռեակցիան համարվում է անվտանգ, ինչպես առաջին դեպքում, և անցնում է 3 օրվա ընթացքում: Բայց երբեմն հնարավոր են ալերգիկ բնույթի հետպատվաստումային բարդություններ։

Պատվաստման հակացուցումներն են. հավի ձվի սպիտակուցի նկատմամբ ալերգիայի պատմություն; առաջնային (բնածին) և երկրորդական (ձեռքբերովի) իմունային անբավարարություններ (վերջինիս հետ պատվաստումը կարող է իրականացվել ապաքինումից (բուժման ավարտից) ոչ շուտ, քան 12 ամիս հետո; սուր վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդություններ, քրոնիկական հիվանդությունների սրացում՝ պատվաստումներ. Առողջացումից (ռեմիսիա) հետո ոչ շուտ, քան 1 ամիս հետո, հղիություն: Այնուամենայնիվ, օտարերկրյա փորձագետների դիտարկումների համաձայն, եթե պատվաստանյութը ներարկվում է հղի կնոջ, որը դեռ տեղյակ չէ իր իրավիճակին, դա դեռևս պատճառ չէ դադարեցնել այն: հղիությունը, քանի որ պտղի զարգացումը չի ազդում: Հատուկ որոշում անբարենպաստ վայրերում ապրող հղիների և որոշ այլ խմբերի (քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ, արյան չարորակ հիվանդություններ և նորագոյացություններ և այլն) պատվաստման անհրաժեշտության վերաբերյալ: դեղին տենդ, կախված է հիվանդության վտանգի աստիճանից։

Պատվաստումն իրականացվում է բժշկական հաստատությունների իմունիզացիայի սենյակներում (պատվաստումների սենյակներում), որոնք ունեն պատվաստման թույլտվություն. դեղին տենդ. Պատվաստման օրը բժիշկն անցկացնում է պարտադիր ջերմաչափով պատվաստված անձանց հարցում և հետազոտություն։ Պատվաստման (վերապատվաստման) վերաբերյալ տվյալները մուտքագրվում են պատվաստման կամ վերապատվաստման միջազգային վկայականում, որը լրացվում է անգլերեն կամ ֆրանսերեն, ինչպես նաև ռուսերեն: Պատվաստման վկայագրի ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է դրա իրականացման օրվան ավելացնել 10 օր: Սա նշանակում է, որ պատվաստումից միայն 10 օր հետո կարող եք գնալ ձեր նպատակակետ երկիր:

Այսպիսով, պատվաստումը դեմ դեղին տենդպարտադիր է Աֆրիկայի և Հարավային Ամերիկայի որոշ երկրներ ճանապարհորդելիս: Այլ վարակիչ հիվանդությունների դեմ անհրաժեշտ պատվաստումների ցանկը կարող է ընդլայնվել՝ կախված այն երկրից, որտեղ դուք այցելում եք: Օրինակ՝ Սաուդյան Արաբիայի Թագավորության առողջապահության նախարարությունը խորհուրդ է տալիս ուխտավորներին կամ սեզոնային աշխատանքի համար այս երկիր մեկնողներին պատվաստել դիֆթերիայի և մենինգոկոկային վարակի դեմ։

ԴԵՂԻՆ տենդի դեմ պատվաստանյութ

կենդանի չոր, լիոֆիլիզատ՝ ենթամաշկային կիրառման համար լուծույթի պատրաստման համար

ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ Աֆրիկայի 33 և Հարավային Ամերիկայի 10 երկրներ դեղին տենդի էնդեմիկ են: Դեղին տենդը սուր վիրուսային հիվանդություն է, որը տարածված է արևադարձային և մերձարևադարձային երկրներում, որը փոխանցվում է մոծակների միջոցով: Դեղին տենդը կարանտինային վարակ է։ Այս հիվանդությունը կանխելու համար օգտագործվում է կենդանի պատվաստանյութ:

Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութի ստեղծման կարևորությունը հաստատվել է 1951 թվականին պատվաստանյութի հեղինակ Մ.Թեյլերին Նոբելյան մրցանակի շնորհմամբ։ ԽՍՀՄ-ում երկաթե վարագույրի բացումից հետո անհրաժեշտություն առաջացավ ստեղծել ազգային պատվաստանյութ Աֆրիկայի և Լատինական Ամերիկայի երկրներ ճանապարհորդողների համար։ ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի պոլիոմիելիտի ինստիտուտի գիտնականների կողմից մշակված դեղին տենդի դեմ կենցաղային պատվաստանյութի հաջող փորձարկումը հիմք է ծառայել ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության մարտի 12-ի թիվ 202 հրամանի հրապարակման համար։ , 1974 թ. դեղին տենդի դեմ կենցաղային պատվաստանյութի բժշկական պրակտիկայում ներմուծման մասին:

Պատվաստանյութն արտադրվում է ազգային ստանդարտներին և ԱՀԿ պահանջներին համապատասխան։ Դեղը արտադրելու համար օգտագործվում է դեղին տենդի վիրուսի հայտնի և լայնորեն փորձարկված պատվաստանյութի «17D» շտամը, որն առաջին անգամ առաջարկվել է Մ. Թեյլերի կողմից: Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութի հատուկ կենսաբանական հումքը հավի սաղմերն են, որոնք զերծ են հատուկ պաթոգեն միկրոֆլորայից՝ SPF հատուկ ախտածին զերծ սաղմերից: SPF հոտերի հավերի, հավերի և աքլորների արյան շիճուկի անալիզները կատարվում են վեց ամիսը մեկ՝ վարակիչ հիվանդությունների 17 հարուցիչների բացակայության համար։ Պատվաստանյութը պարունակում է կայունացուցիչ, որը թույլ է տալիս լիոֆիլացված պատվաստանյութին պահպանել իր հատուկ ակտիվությունը ավելի քան երկու տարի։ Տեխնոլոգիան և արտադրության ժամանակակից սարքավորումները հնարավորություն են տալիս արտադրել դեղամիջոց առանց կոնսերվանտների և հակաբիոտիկների:

ԱՀԿ Փորձագիտական ​​խորհուրդն իր նիստերում պարբերաբար վերանայում է VZHV արտադրողների ցանկը։ 1982 թվականի ապրիլին մենք ստացանք ԱՀԿ վկայագիր VZHL-ի արտադրության և վաճառքի համար: Այդ ժամանակվանից մեր ընկերությունն ընդգրկվել է աշխարհում VHF արտադրող յոթ արտադրողների ցանկում, որը հրապարակված է ԱՀԿ տեխնիկական հաշվետվություններում։ Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութի արտադրությունը Ռուսաստանում աշխարհի յոթ արտադրական օբյեկտներից մեկն է։ Մեր ընկերությունը Ռուսաստանում և հարևան երկրներում դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութի միակ արտադրողն է:

Հաշվի առնելով Ռուսաստանի քաղաքացիների ակտիվ այցերը երկրներ, որտեղ դեղին տենդով վարակվելու վտանգ կա, այս վարակի դեմ պատվաստումը մնում է հիվանդության կանխարգելման ամենաարդյունավետ միջոցը։

____________________________________________________________________________

Բաղադրությունը. Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութը լյոֆիլացված վիրուս պարունակող հյուսվածք է հավի SPF սաղմերից (զերծ հատուկ պաթոգեն միկրոֆլորայից), որը վարակված է դեղին տենդի վիրուսի թուլացած «17D» շտամով: Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութը ծակոտկեն զանգված է՝ բաց վարդագույն դեղահատի տեսքով։ Դեղամիջոցի մեկ պատվաստման դոզան (0,5 մլ) պարունակում է՝ դեղին տենդի վիրուս՝ ոչ պակաս, քան 1000 LD 50 կամ 1600 PFU, լակտոզա՝ 4%, սորբիտոլ՝ 2%, L-հիստիդին՝ 0,01 Մ, L-ալանին՝ 0,01 Մ։ պատվաստանյութը չի պարունակում կոնսերվանտներ կամ հակաբիոտիկներ։ Դեղը համապատասխանում է ԱՀԿ պահանջներին (ԱՀԿ, TRS No. 872, Ժնև, 1998):

Իմունոկենսաբանական հատկություններ: Պատվաստանյութը խթանում է դեղին տենդի վիրուսի նկատմամբ իմունիտետի զարգացումը 10-15 տարի տևողությամբ։

Նպատակը Դեղին տենդի կանխարգելում 9 ամսականից սկսած երեխաների և մեծահասակների մոտ, ովքեր արտասահման են մեկնում դեղին տենդով վարակված տարածքներ, ինչպես նաև դեղին տենդի հարուցիչի կենդանի կուլտուրաներով աշխատող մարդկանց մոտ:

Օգտագործման ցուցումներ և դեղաքանակ: Պատվաստումն իրականացվում է մեկ անգամ ենթամաշկային եղանակով, 0,5 մլ 0,5 մլ չափաբաժինով ուսադիրի արտաքին անկյան տակ գտնվող ներարկիչով բոլոր տարիքային խմբերի համար էնզոոտիկ տարածք մեկնելուց ոչ ուշ, քան 10 օր առաջ:

Անհրաժեշտության դեպքում վերապատվաստումն իրականացվում է պատվաստումից 10 տարի անց՝ նույն չափաբաժնով։

Թույլատրվում է 15 տարեկանից բարձր անձանց դեղին տենդի դեմ պատվաստումը կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցի այլ պատվաստումների հետ միաժամանակ (նույն օրը)՝ պայմանով, որ դեղամիջոցները կիրառվեն մարմնի տարբեր մասերում։ Մինչև 15 տարեկան երեխաների համար մեկ այլ վարակի դեմ նախորդ պատվաստումների և դեղին տենդի դեմ պատվաստումների միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 2 ամիս:

Դեղը հարմար չէ վնասված ամբողջականությամբ և պիտակավորմամբ ամպուլներում օգտագործելու համար, եթե ֆիզիկական հատկությունները փոխվում են (դեղահատի դեֆորմացիա. բաց վարդագույն գույնի ծակոտկեն զանգվածը դառնում է կիսաթափանցիկ, այտուցված, լուծված դեղամիջոցի անհամասեռություն և այլն), եթե պիտանելիության ժամկետը լրացել է, եթե ջերմաստիճանը խախտվել է պահեստավորման և տեղափոխման ռեժիմները.

Ամպուլների բացումը և պատվաստման կարգը կատարվում են ասեպտիկ և հակասեպտիկների կանոնների խստիվ պահպանմամբ։

Ներարկվող լուծիչի ծավալը կախված է ամպուլում պատվաստանյութի չափաբաժինների քանակից: Եթե ​​ամպուլը պարունակում է 2 չափաբաժին, ապա 1,25 մլ, 5 դոզան՝ 2,7 մլ լուծիչ (ներարկման ջուր):

Պատվաստանյութը պետք է ամբողջությամբ լուծարվի 5 րոպեի ընթացքում։ Լուծված պատվաստանյութը միատարր, անթափանց, դեղնավարդագույն հեղուկ է։ Լուծված պատվաստանյութը պահում են 10-15 րոպե, այնուհետև ամպուլան թափահարում են և պատվաստման մեկ չափաբաժին քաշում են ներարկիչի մեջ։ Թույլատրվում է լուծված պատվաստանյութը ստերիլ անձեռոցիկով ծածկված պահել 1 ժամից ոչ ավել 6 ջերմաստիճանում։ + 2 0 C.

Կատարված պատվաստումը գրանցվում է սահմանված գրանցման ձևերում՝ նշելով դեղամիջոցի անվանումը, պատվաստման ամսաթիվը, դեղաչափը, խմբաքանակի համարը, պատվաստման արձագանքը:

Արձագանքները վարչակազմին: Պատվաստանյութը կիրառելուց հետո որոշ դեպքերում կարող են զարգանալ տեղային և ընդհանուր ռեակցիաներ:

Տեղական ռեակցիան դրսևորվում է գերարյունության և այտուցի տեսքով (2,5 սմ-ից ոչ ավելի տրամագծով), որը կարող է ի հայտ գալ 12-ից 24 ժամվա ընթացքում և անհետանալ ներարկումից 2-3 օր հետո: Չափազանց հազվադեպ դեպքերում զարգանում է ենթամաշկային հյուսվածքի խտացում, որն ուղեկցվում է քորով, ցավով և շրջանային ավշային հանգույցների մեծացմամբ։

Ընդհանուր արձագանքՊատվաստումից 4-ից 10 օր հետո կարող է զարգանալ ջերմություն մինչև 38,5 0 C, տհաճություն, գլխապտույտ, գլխացավ, դող: Ընդհանուր ռեակցիայի տեւողությունը չի գերազանցում 3 օրը։

Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր են ալերգիկ բարդություններ։ Այս առումով պատվաստման կետերը պետք է հագեցած լինեն հակաշոկային թերապիայով, իսկ պատվաստված անձը պատվաստումից հետո 30 րոպե պետք է գտնվի բժշկի հսկողության ներքո։

Ալերգիկ ռեակցիաների հակված մարդկանց պատվաստումից 2-4 օր առաջ նշանակվում են հակահիստամիններ, իսկ հետո՝ նույնքան.պատվաստումներ.

Օգտագործման հակացուցումները.

¾ Հավի ձվի սպիտակուցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի պատմություն:

¾ Առաջնային (բնածին) իմունային անբավարարություններ.

¾ Երկրորդական (ձեռքբերովի) իմունային անբավարարություններ. բուժում իմունոպրեսանտներով, հակամետաբոլիտներով, ռադիոթերապիա - պատվաստումները կատարվում են վերականգնումից (բուժման ավարտից) ոչ շուտ, քան 12 ամիս հետո:

¾ Սուր վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդություններ, քրոնիկ հիվանդությունների սրացում. պատվաստումները կատարվում են ապաքինումից (ռեմիսիա) հետո ոչ շուտ, քան 1 ամիս հետո:

¾ Հղիություն.

Հակացուցումները բացահայտելու նպատակով բժիշկը պատվաստման օրը հարցում է անցկացնում և հետազոտում պարտադիր ջերմաչափով պատվաստվածների մոտ։ Դեղին տենդի համար էնզոոտիկ տարածքներում ապրող մարդկանց որոշակի խմբերի (հղի կանայք, քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ, արյան չարորակ հիվանդություններ և նորագոյացություններ և այլն) պատվաստելու անհրաժեշտության մասին որոշումը կախված է հիվանդության ռիսկի աստիճանից:

Արձակման ձևը. Պատվաստանյութը արտադրվում է 2 չափաբաժինով և 5 դոզայով ամպուլներով: Ստվարաթղթի տուփը պարունակում է պատվաստանյութի 10 ամպուլ և օգտագործման հրահանգներ: Դեղամիջոցի հետ ամբողջական լուծիչը (ներարկման ջուր) արտադրվում է համապատասխանաբար 1,25 մլ և 2,7 մլ ամպուլներով: 10 ամպուլա լուծիչով դրվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ։

Պահպանում: Պատվաստանյութը պահվում է SP 3.3.2.1248-03-ի համաձայն՝ մինուս 20 0 C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում հատուկ ցածր ջերմաստիճանի սառնարաններում: Լուծիչը պահվում է 4-ից 25 0 C ջերմաստիճանում: Սառեցումը չի թույլատրվում:

Տրանսպորտ: Համաձայն SP 3.3.2.1248-03-ի 0-ից 8 0 C ջերմաստիճանի դեպքում: Երկար հեռավորությունների համար` միայն օդային ճանապարհով ոչ ավելի, քան մեկ օր:

Արձակուրդի պայմանները.Բժշկական և կանխարգելիչ և սանիտարական հաստատությունների համար.

Լավագույն նախքան ամսաթիվը. 2 տարի.

Ես չեմ վախենում պատվաստանյութերից. Անհրաժեշտության դեպքում ես ինքս կսրսկեմ:
(Հին խորհրդային մուլտֆիլմից)

Աշխատանքային այսօրվա միջադեպի կապակցությամբ որոշեցի նվիրել այսօրվա չնախատեսված գրառումը պատվաստանյութեր ճանապարհորդների համար.

Իսկ միջադեպը սովորական էր. ես բախվեցի սովետական ​​ոճի պետական ​​բժշկական հաստատության հերթական անմեղսունակությանը:

Ես ձեզ հակիրճ կասեմ.

Մեր երկրում, ինձ համար անհայտ պատճառներով, միայն մի քանի հատուկ հավաստագրված պետական ​​հաստատություններ են իրականացնում դեղին տենդի դեմ պատվաստում, ուստի այլ բնակավայրերից մարդիկ պետք է հատուկ գան այս մի քանի քաղաքներ (նրանց ցանկը): Հաճախ է պատահում, որ աշխատողը գալիս է հատուկ Մոսկվա՝ պատվաստվելու, և 2 շաբաթ անց նա թռչում է Աֆրիկայում կամ Հարավում աշխատելու։ Ամերիկա. Այս դեպքերում ես մարդկանց պատվաստում եմ միաժամանակ մի քանի պատվաստանյութերով՝ նպատակակետ երկրում համաճարակային վարակների դեմ (այստեղ մենինգիտ, հեպատիտ A, որովայնային տիֆ և այլն):

Այսպիսով, ես մեկ անգամ ևս տղային տվեցի պատվաստանյութերի կրունկները և ուղարկեցի Նեգլինկայի մեր Կենտրոնական պատվաստման կետ դեղին տենդի համար: Այնտեղ նա գնում է և ասում, որ արդեն պատվաստվել է մի քանի պատվաստանյութով։

Այս պահին, եթե որևէ մեկը չգիտի, ես կբացատրեմ, որ ռուսական բժշկական հաստատությունները, ինչպիսիք են պատվաստման կենտրոնները, անպարկեշտորեն աղքատ են, և, հետևաբար, դրանք հաճախ աշխատում են կամ երիտասարդ միջակներով, կամ հետդաշտանադադարից հետո վատ բնավորությամբ և սովորելու անկարողությամբ:

Վերջինիս վրա, ըստ երևույթին, բախվեց ընկերս: Անմիջապես դժոխք բարձրացրին ու առանց պատվաստման վռնդեցին տուն (իսկ 10 օրից տղան պետք է թռչի էնդեմիկ երկիր, որտեղ առանց դեղին տենդի վկայականի կարող է ուղղակի չանցնի մաքսատուրքը!!!):

Ես զանգահարեցի էսկուլապացիներին պարզաբանման համար: Այդ նույն տիկինը (ի դեպ, բժիշկը) գալիս է և հենց առաջին նախադասությունից սկսում է զգալի բուռն և լավ մարզված ձայնով ինձ ասել բոլոր տեսակի ձնաբքերի մասին, որ ես, ասում են, այսպես և այնպես, չեմ ասում. իմանալ իմունոպրոֆիլակտիկայի հիմնական կանոնները. Այստեղ ես կտրուկ ընդհատեցի մորաքրոջս ողջամիտ հարցով. Սրա վրա մորաքույրս կատաղեց և սկսեց պահանջել իմ անունն ու հասցեն, որպեսզի «ձեզ սանիտարահամաճարակային կայան ուղարկի և հետևի, թե ինչպես ես մարդկանց սպանում»։ Նման դեպքերում միակ ելքը իրենց հասկացած սովետական ​​կանոններով գործելն է, ինչն էլ ես արել եմ՝ ասելով, որ անմիջապես կկանչեմ գլխավոր սանիտարական բժշկի տեղակալին, իմ լավ ընկերոջը և կհայտնեմ, որ իր. Կենտրոնական Պատվաստման կետում նրանք չեն կարդում պատվաստումների հրահանգները: Մորաքույրը ակնհայտորեն ապշած էր, բայց ստիպված եղավ պատվաստանյութով փաթեթից հանել դրա օգտագործման հրահանգները և, ինչպես ինձ թվաց, նա իր կյանքում առաջին անգամ սկսեց կարդալ այն։ Բնականաբար, նա նաև այնտեղ կարդաց այն տողը, որ այս պատվաստանյութը համակցված է բոլոր մյուսների հետ ցանկացած համադրությամբ և կարող է կիրառվել նրանց հետ միաժամանակ: Հետո մորաքույրս մի բան ասաց, որն ինձ լրիվ ցնցեց. «Ես պատվաստում եմ արդեն 30 տարի, բայց այդպիսի անհեթեթություն չեմ կարդացել»։

Բայց պատվաստանյութերի համատեղելիության և միաժամանակյա ընդունման մասին արտահայտությունը վերցված է պատվաստումը կարգավորող Առողջապահության նախարարության թիվ 229 գլխավոր հրամանից։ Սա նշանակում է, որ ես կարծում եմ, որ նա նույնպես չի կարդացել!!! Իսկ մորաքույրը շարունակեց (բարձրաձայն և առանց ամաչելու) արտասանել հետևյալ հակագիտական ​​անհեթեթությունը. «Ի վերջո, եթե ես նրան մի քանի պատվաստանյութ տամ, նա այնքան իմունիտետ չի ունենա, որ ամեն ինչի համար զարգանա, և նա կարող է մահանալ դեղին տենդից. իսկ հետո ինձ բանտ կդնեն»։ Այս պահին նյարդերս այլևս չդիմացան, և ես միջնորդություն ներկայացրի հենց այն մարմնին, որով մորաքույրս փորձեց սպառնալ ինձ։ Այսպիսով, ես կռվում եմ հողմաղացների և մորաքույր-ՋԱԲ-ների հետ (ինչպես նրանց ասում է իմ լավ ընկերը) ... :(

Հետաքրքիր է, որ ես նման անհեթեթություն եմ լսում արդեն 10 տարի այն պահից, երբ սկսեցի զանգվածաբար պատվաստել մարդկանց: Այս անհեթեթությունը կրկնում են ոչ միայն հիվանդները, այլ նաև բժիշկները։

Այսպիսով, թույլ տվեք բացատրել, թե իրականում ինչպես են ամեն ինչ.

ԱՌԱՍՊԵԼՆԵՐ ՊԱՏՎԱՍՏՄԱՆ ՄԱՍԻՆ

Առասպել 1. Դուք կարող եք միաժամանակ միայն մեկ պատվաստանյութ ստանալ:.

Ամբողջ աշխարհում առանց վախենալու միանգամից պատվաստում են բոլորին։ Ռուսաստանի Դաշնությունում Առողջապահության նախարարության 229 հրամանը պահանջում է ՄԵԿՆԻՇՈՎ պատվաստում Ազգային օրացույցի բոլոր դեղամիջոցների համար՝ ցանկացած համակցությամբ: Միակ բացառությունը BCG-ն է (տուբերկուլյոզի դեմ), որը պատվաստանյութով վարակվելուց խուսափելու համար կարող է կիրառվել այլ պատվաստումներից մեկ օր առաջ կամ հաջորդ օրը: Պատվաստումների այլ համակցություններ, որոնք դուրս են Օրացույցի շրջանակներից, նշված են համապատասխան հրահանգներում:

Հենց պատվաստանյութերի համակցման հնարավորությունն է հանգեցրել բազմաբաղադրիչ պատվաստանյութերի ստեղծմանը։ Այսօր դուք կարող եք գնել պատվաստանյութ, որտեղ, օրինակ, դիֆթերիան, տետանուսը և հեպատիտ B-ն անմիջապես ներգրավված են մեկ ներարկման մեջ:

Օրգանիզմի համար մի քանի անտիգենների միաժամանակ ներմուծումը ծանոթ իրավիճակ է. օրինակ, երբ միկրոբները ներթափանցում են օրգանիզմ, ի պատասխան դրա տասնյակ սպիտակուցների հակամարմիններ են արտադրվում: Խառը վարակների դեպքում այս թիվը շատ անգամ ավելանում է:

Համակցված իմունիզացիան ՉԻ ուղեկցվում կիրառվող հակագեններից որևէ մեկին իմունային պատասխանի ճնշմամբ: Չկա ռեակտոգենության ուժեղացում: Միաժամանակյա և առանձին ընդունմամբ անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախականությունը ՏԱՐԲԵՐ ՉԷ:

Առասպել 2. Եթե ես այսօր մեկ պատվաստանյութ եմ ընդունել, ապա մյուսը կարելի է անել միայն մեկ ամսից:

Նվազագույն ամսական ինտերվալ է սահմանվում ՆՈՒՅՆ պատվաստանյութի չափաբաժինների կիրառման համար (օրինակ՝ հեպատիտ B, որը տրվում է 3 անգամ): 2 տարբեր պատվաստանյութերի միջև ամսական ընդմիջումը կարող է հիմնավորվել միայն տեսական հիմունքներով միայն 2 կենդանի պատվաստանյութերի համար: Այս նկատառումները չեն վերաբերում այն ​​իրավիճակներին, երբ կենդանի պատվաստանյութը կիրառվում է ապաակտիվացվածից հետո (կամ հակառակը), կամ 2 տարբեր ապաակտիվացված պատվաստանյութերի վրա:

Առասպել 3. Դուք չեք կարող լվանալ պատվաստումից հետո = Դուք չեք կարող թրջել պատվաստման վայրը:

Այս անհեթեթությունը առաջանում է Mantoux-ի տուբերկուլինային թեստից, որն իրականացվում է INTRASKINALLY, և որն իսկապես հնարավոր չէ թրջել, քանի որ. ամբողջ ներարկված դեղամիջոցը լվացվելու է: Mantoux թեստը պատվաստում չէ, այլ տուբերկուլյոզի նկատմամբ մարմնի ալերգենության մակարդակի ախտորոշիչ թեստ:

Պատվաստումները կատարվում են հիմնականում միջմկանային կամ ենթամաշկային ճանապարհով, ուստի անհնար է դրանք լվանալ ցնցուղով կամ լոգանքով: Լվացեք ինքներդ ձեզ վստահությամբ:

Առասպել 4. Պատվաստումից հետո չպետք է ալկոհոլ խմել կամ սեռական հարաբերություն ունենալ մեկ օր (!!! այո, այո, որոշ բժիշկներ տալիս են այս խորհուրդը)

Դե, ես դեռ կարող էի համակերպվել ալկոհոլի հետ, բայց մարդկանց սեքսից զրկելը չափազանց շատ է: :)
Ալկոհոլի և պատվաստանյութերի միջև փոխազդեցություն չկա: Եթե ​​իսկապես ցանկանում եք, խեղդեք պատվաստումից առաջացած սթրեսը մի բաժակ լավ կարմիր գինիով: :)

Առասպել 5. Պատվաստանյութերը կարող են «թեթև» հիվանդություն առաջացնել։(Վերջին շրջանում հայտնի է տաբլոիդներում)

Բոլոր ժամանակակից պատվաստանյութերը խիստ ստանդարտացված են: Դրանք նույնիսկ թեթև հիվանդություններ չեն առաջացնում (հնարավոր են կողմնակի ազդեցություններ, բայց ոչ այն հիվանդությունը, որի համար ստեղծվել է այս պատվաստանյութը):

Կենդանի պատվաստանյութերը (ի դեպ, դրանցից ավելի ու ավելի քիչ են մնացել) պարունակում են թուլացած, հատուկ բուծված ոչ ախտածին շտամներ։ Եթե ​​մեկ միլիարդ պատվաստումներից կա թեթև հիվանդության թեկուզ մեկ կասկած, ապա այդպիսի պատվաստանյութը հանվում է շրջանառությունից (ինչպես եղավ պոլիոմիելիտի դեմ կաթիլների դեպքում):

Պատվաստանյութերի մեծ մասն ինակտիվացված է (այսինքն՝ դրանցում ընդհանրապես կենդանի հարուցիչներ չկան), կամ ռեկոմբինանտ են, որոնք պատրաստվում են ընդհանրապես առանց պաթոգենների մասնակցության։ Օրինակ, հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստանյութը պատրաստվում է այսպես. վիրուսի մակերեսային HBs անտիգենը կոդավորող գենը տեղադրվում է հացթուխի գենոմի մեջ, և այն սկսում է սինթեզել վիրուսայինից չտարբերվող սպիտակուց։ Այս սպիտակուցը մաքրվում և ներարկվում է մկանների մեջ: Արդյունքը գերհուսալի իմունիտետ է և առանց դժվարության:

Առասպել 6. Պատվաստումից հետո ուսս ուռել էր և ջերմությունս բարձրացել էր, ինչը նշանակում է, որ ես այլևս չեմ կարող դրանք ունենալ, ես ալերգիկ եմ դրանցից:

Ամբողջական թյուրիմացություն, թե ինչ է կատարվում, սա ալերգիա չէ։ Այս ռեակցիան տարածված է հատկապես կանանց մոտ։ Բանն այն է, որ ենթամաշկային հյուսվածքը կանանց մոտ ձևավորում է ճարպային գնդիկներ (հիշեք անմոռանալի ցելյուլիտը), որոնց մեջ հեշտ է ասեղ ստանալ և պատվաստանյութ ներարկել դրանց մեջ։ Արդյունքը կլինի ասեպտիկ բորբոքում 1-2 օրվա ընթացքում։ Դրանից ոչ մի վնաս չկա (այն վարակիչ չէ): Հաջորդ անգամ խնդրեք ձեր բժշկին ավելի խորը ներարկել դոզան՝ համոզվելու համար, որ այն հարվածում է մկաններին:

Առասպել 7. Ես ունեմ քրոնիկական հիվանդություն, ուստի պատվաստումները հակացուցված են:

Պատգամավորների սովետի օրոք այս անհեթեթությունը հանգեցրեց սարսափելի հետևանքների։ 80-ականներին բնակչության մեջ կուտակվեցին մեծ թվով չպատվաստված մարդիկ, որոնք ունեն նման «բժշկական միջոցներ», և գործն ավարտվեց դիֆթերիայի համաճարակներով (25 հազար մարդ հիվանդացավ) և պատվաստանյութով կանխարգելվող այլ վարակներով։

Վերջին 20 տարիների ընթացքում հակացուցումների ցանկը նվազագույնի է հասցվել՝ սահմանափակվելով հետևյալով.
- ալերգիա պատվաստանյութի բաղադրիչի նկատմամբ (օրինակ՝ ձվի դեղնուց հավի սաղմի պատվաստումների համար)
- ծանր իմունային անբավարարություն (առաջնային)
- հղիություն (միայն կենդանի պատվաստանյութերի համար!!!)
Եվ դա բոլորը!

Մնացած բոլորը - շտապ պատվաստվեք:

Առասպել 8. (զվարճալի) Տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի դեմ պատվաստանյութը կհանգեցնի նրան, որ ես անմիջապես չեմ մահանա, այլ ողջ կմնամ՝ մնալով հաշմանդամ կամ հիմար ամբողջ կյանքում։

Պատվաստանյութի նույնիսկ մեկ չափաբաժինը բավարար է, որպեսզի գոյատևեք վարակը առանց լուրջ հետևանքների: Եթե ​​ամեն ինչ արել եք պլանի համաձայն (պատվաստվել եք երկու անգամ մեկ սեզոնի ընթացքում կամ երեք անգամ 3 տարվա ընթացքում), ապա ձեզ մոտ հիվանդության նույնիսկ մեղմ ախտանիշներ չեն զարգանա։
Բայց եթե պատվաստում չկա, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դուք իրականում տառապում եք նյարդաբանական հետևանքներով հիվանդություններից, և նույնիսկ կարող եք մահանալ (բայց ոչ «արագ», այլ տառապանքով):

Առասպել 9. Եթե ես արդեն հիվանդ եմ եղել կամ հիվանդ եմ (օրինակ՝ հեպատիտ B) և առանց իմանալու, պատվաստվեմ, գրագիր կգա։

Ոչ մի նման բան! Նույնիսկ եթե դուք արդեն հիվանդ եք եղել և ունեք վարակի դեմ հակամարմիններ, պատվաստանյութը որևէ կերպ չի փոխկապակցվի դրանց հետ: Դուք պարզապես կվնասեք ձեր գումարը պատվաստանյութի վրա, որն այլևս կարիք չունեք: Բացի այդ, եթե դուք արդեն հիվանդ եք քրոնիկ հեպատիտ B-ով, և չգիտեք դրա մասին և պատվաստվել եք, նույնպես ոչինչ չի պատահի:

Դեղին տենդը սուր հեմոռագիկ վիրուսային հիվանդություն է։ Այն ծագում է Աֆրիկայում և Հարավային Ամերիկայում։ Դեղին տենդով հիվանդությունը փոխանցվում է մոծակների խայթոցի միջոցով։ Այն ունի համաճարակաբանական երկու ձև՝ գյուղական (վարակված կապիկներից՝ մոծակները կծում են նրանց, հետո փոխանցում մարդկանց) և քաղաքային (բնակեցված վայրերում, որտեղ այն փոխանցվում է նույն միջատներից, բայց հիվանդից առողջ մարդուն)։ Հենց վերջինս էլ առավելագույն թվով համաճարակների ու բռնկումների պատճառ է դառնում։ Ամեն տարի երկու հարյուրից երեսուն հազարը մահանում է դրանից։ Համաճարակների գրեթե 90%-ը տեղի է ունենում Աֆրիկայում։

Հիվանդության պատմություն

Դեղին տենդի վիրուսը շատ նման է մալարիային, համաճարակաբանությամբ և կլինիկական հատկանիշներով: Այս հիվանդությունների կրողները նույնպես նույնն են. Ուստի նախկինում այս երկու հիվանդությունները շատ հաճախ շփոթվում էին, ինչը զարմանալի չէ, քանի որ մինչ այդ ճշգրիտ ախտորոշման տեխնիկական միջոցներ չկային։ Այժմ ժամանակակից սարքավորումներով դուք կարող եք արագ ախտորոշել ճիշտ ախտորոշումը։ Երբեմն դեղին տենդն ու մալարիան նույնիսկ համակցված են հայտնվում։ Այս տենդի առաջին պաշտոնապես գրանցված համաճարակը տեղի է ունեցել 1648 թվականին Հարավային Ամերիկայում։ Որից կարելի է եզրակացնել, որ հիվանդությունը բավականին հին է՝ ի տարբերություն, օրինակ, Էբոլայի։

Այն ժամանակ Կարիբյան ավազանի ողջ բնակչությունը տառապում էր մշտական ​​համաճարակներից։ «Դեղին տենդ» անվանումն առաջին անգամ ստեղծվել է Բարբադոսում անգլիացի գաղութարարների կողմից: Ժամանակի ընթացքում այն ​​ամուր արմատավորվեց հիվանդության մեջ: Թեև իսպանացիները որոշ ժամանակ դա անվանում էին յուրովի` «սև փսխում», իսկ անգլիացի նավաստիներն ու ծովահենները, որոնք ամենից շատ են տուժել դրանից, այն անվանել են «Դեղին Ջեք»: Տասնութերորդ դարում նույնիսկ լեգենդ էր պտտվում անգլիական գաղութներում. այդ օրերին հայտնի ծովահեններից մեկը դեղին տենդով հիվանդացավ: Նրա պատվին, իբր, հայտնվել է «Դեղին Ջեք» անունը։ Իմանալով իր հիվանդության մասին՝ նա հրամայեց իր անձնակազմին տանել նրան Կարիբյան ծովի կղզիներից մեկի ափ և թողնել այնտեղ՝ իր կողոպտած գանձերի հետ միասին։ Հաջորդ օրը այդ վայր է ժամանել իսպանական ռազմական գալեոն, հիվանդ ծովահենին կախել են բակում, իսկ գանձը գողացել են։ Բայց իսպանական նավը չկարողացավ հասնել բնակեցված տարածքներ, անձնակազմը մահացավ հոգեվարքի մեջ, վարակվելով:

Ինչպես է այն ընթանում լջերմություն?

Հիվանդությունը տարածվում է փոխանցվող ճանապարհով, նրա կրողները արյուն ծծող միջատներն են։ 90% դեպքերում դա մոծակներ են։ Վիրուսը արյան մեջ է մտնում արյուն ծծող միջատների մարսողական համակարգից։ Այնուհետեւ որոշ ժամանակ այն կուտակվում եւ բազմանում է ավշային հանգույցներում։ Առաջին օրերին այն տարածվում է ողջ մարմնով։ Այս պահին վիրուսը ժամանակ ունի նստելու շատ օրգաններում՝ ազդելով արյան անոթների վրա և առաջացնելով բորբոքում։ Արդյունքում առաջանում է պարենխիմի քայքայում, անոթային պատերի թափանցելիությունը մեծանում է, ինչը արյունահոսություն է առաջացնում։

Դեղին տենդ. Ինկուբացիոն շրջանը՝ դրա տևողությունը

Տենդը չի սկսվում վիրուսի կրիչի կողմից կծելուց անմիջապես հետո: Սկզբում միջատների բջիջները պետք է ներթափանցեն ավշային և արյան մեջ, այնուհետև սկսվում է ակտիվ վերարտադրությունը և ներթափանցումը օրգանների պարենխիմում: Ինկուբացիոն շրջանն ինքնին երկար չի տևում` ընդամենը երեքից վեց օր: Միայն եթե մարդու իմունային համակարգը շատ զարգացած է, այն կարող է աճել մինչև 10 օր։ Հենց այդ պատճառով էլ դեղին տենդով երկրներ մեկնելուց առաջ պատվաստումը կատարվում է երկրից մեկնելուց ուղիղ 10 օր առաջ։ Այս ժամանակից հետո այս վիրուսի նկատմամբ կայուն իմունիտետ է հայտնվում։

Ախտանիշներ

Ինկուբացիոն շրջանը սովորաբար տևում է մեկ շաբաթ, թեև այն կարող է տևել մինչև տասը օր: Հիվանդությունն ընթանում է մի քանի փուլով՝ հիպերմինիա, կարճատև թողություն, երակային լճացում և ապաքինում։

Դեղին տենդի ախտանիշները հետևյալն են՝ ջերմություն, թունավորում։ Առաջանում են գլխացավեր, ցավեր ամբողջ մարմնում, փսխում և սրտխառնոց։ Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ սկսվում է նյարդային համակարգի քայքայումը: Հնարավոր են հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ: Բերանը և լեզուն դառնում են վառ կարմիր։ Հիվանդները հաճախ սկսում են բողոքել արցունքաբերությունից և ֆոտոֆոբիայից:

Այս ժամանակահատվածում սրտի գործունեությունը խախտվում է (տախիկարդիա, բրադիկարդիա, հիպոթենզիա): Օրական մեզի քանակը նվազում է, լյարդը և փայծաղը նկատելիորեն մեծանում են։ Հաջորդը հայտնվում է հիմնական հեմոռագիկ ախտանիշը՝ արյունահոսություն։

Այս առաջին փուլը տևում է մոտ 4 օր, հետո սկսվում է կարճատև թողություն, որը կարող է տևել մի քանի ժամ կամ մինչև երկու օր։ Հիվանդի ընդհանուր վիճակը բարելավվում է, ջերմաստիճանը նորմալանում է։ Եթե ​​դեղին տենդը վիժում է, ապա վերականգնումը սկսվում է, բայց սովորաբար ախտանշանները նորից վերադառնում են: Եթե ​​հիվանդությունը ծանր է, ապա հաջորդում է երակային լճացման շրջան, մաշկը գունատվում է, առաջանում է դեղնություն։ Հիվանդի վիճակը խիստ վատանում է, առաջանում են առատ փսխումներ, հաճախ նկատվում են քթից արյունահոսություն։

Մահը տեղի է ունենում պրոգրեսիվ դեղին տենդով դեպքերի գրեթե 50%-ում։ Հիվանդության բարենպաստ ընթացքի դեպքում կլինիկական ախտանշանները նահանջում են։ Կյանքում միայն մեկ անգամ կարող ես ջերմություն զգալ: Հետագայում մարդու մոտ ցմահ իմունիտետ է ձևավորվում դրա նկատմամբ։

Ի՞նչ հետևանքներ կարող է առաջացնել հիվանդությունը:

Ծանր դեպքերում՝ վարակիչ-տոքսիկ շոկ, երիկամային և լյարդի անբավարարություն։ Նման բարդությունները պահանջում են ինտենսիվ խնամքի միջոցներ: Շատ հաճախ մահը տեղի է ունենում հիվանդության սկզբից արդեն յոթերորդ օրը։ Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութ ստանալուց հետո էնցեֆալիտի զարգացման վտանգ կա։

Հիվանդության ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական պատկերի և համաճարակաբանական տվյալների հիման վրա։ Լաբորատոր տվյալներից կարևոր են նեյտրոպենիան, լեյկոպենիան, մեզի և արյան մեջ գիպսի կամ սպիտակուցի հայտնաբերումը: Ազոտի մնացորդային քանակությունը, բիլիռուբինը և շիճուկի ամինատրանսֆերազները ավելանում են: Հիվանդությունը ախտորոշվում է նաև լյարդի փոփոխությունների հիման վրա։

Սկզբում արյան անալիզ է արվում, որը ցույց է տալիս լեյկոպենիա, որի դեպքում արյան լեյկոցիտները խանգարվում են, թրոմբոցիտներն ու նեյտրոֆիլները ավելանում են։ Հաջորդը զարգանում է լեյկոցիտոզ: Թրոմբոցիտոպենիան զարգանում է: Հեմատոկրիտը բարձրանում է, իսկ արյան մեջ կալիումի ու ազոտի պարունակությունը կտրուկ բարձրանում է։

Կատարվում է մեզի թեստ, որը ցույց է տալիս սպիտակուցի ավելացում, առաջանում են կարմիր արյան բջիջներ և էպիթելային բջիջներ (գլանաձեւ): Կատարվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում, որը ցույց է տալիս բիլիրուբինի քանակի ավելացում և լյարդի ֆերմենտների ակտիվության փոփոխություն։

Ջերմության հարուցիչը հայտնաբերվում է լաբորատորիաներում հատուկ պայմաններում՝ հաշվի առնելով վարակի տարածման բարձր ռիսկը։ Հետևաբար, նման տարածքներն ունեն ուժեղացված պաշտպանություն: Ախտորոշումն իրականացվում է փորձարարական կենդանիների վրա։

Ջերմության բուժում

Դեղին տենդը բուժվում է ստացիոնար պայմաններում։ Հատուկ ինֆեկցիոն բաժանմունքներում, որոնք նախատեսված են շատ վտանգավոր վիրուսների համար։ Բուժումը հիմնականում ուղղված է մարմնին, նրա իմունային համակարգին աջակցելուն և ախտանիշների թեթևացմանը: Հիվանդներին տրամադրվում է անկողնային ռեժիմ, հեշտ մարսվող պյուրե սնունդ, որը հարուստ է կալորիաներով։ Պահանջվում են նաև վիտամինային բարդույթներ։

Դեղին տենդի բուժում. հենց առաջին օրերին կատարվում է պլազմայի փոխներարկում, թեև դրա ազդեցությունը շատ աննշան է։ Ջերմության ընթացքում արյունը փոխներարկվում է երկու օրը մեկ։ Այս դեպքում նշանակվում են «Անտիանեմին» և «Կամպոլոն» դեղամիջոցները։ Կորուստները փոխհատուցելու համար կատարվում են երկաթի միջմկանային ներարկումներ։ Համալիր թերապիայի համար օգտագործվում են հակաբորբոքային դեղեր և տարբեր հակաբիոտիկներ՝ հակահիստամիններ, սրտանոթային և հեմոստատիկներ։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում են վերակենդանացման պրոցեդուրաներ։

Դեղին տենդի էթիոտրոպային բուժում ընդհանրապես չի կիրառվում։ Առաջարկվում է.

• դիետա, որը հիմնված է միայն կաթնամթերքի և բուսական արտադրանքի օգտագործման վրա.
• պարտադիր մահճակալի հանգիստ;
• վիտամինների համալիր, որը ներառում է ասկորբինաթթու, ռիբոֆլավին, թիամին և վիկասոլ;
• դեղամիջոցներ, որոնք պետք է ներառեն վազոկոնստրրիտորներ.
• վերակենդանացման միջոցառումներ, որոնց ընթացքում անհրաժեշտ է վերականգնել արյան շրջանառությունը և պայքարել ացիդոզի դեմ, դրա համար օգտագործվում է նատրիումի և կալիումի քլորիդի, նատրիումի բիկարբոնատի և պիրոգենազուրկ ջրի լուծույթ. լուծումը հաշվարկվում է կախված մարմնի ջրազրկման աստիճանից. եթե կա սուր երիկամային անբավարարություն և կոմայի վտանգ, ապա կատարվում է հեմոդիալիզ. եթե ջերմությունը ուղեկցվում է երկրորդական բակտերիալ վարակով, ապա նշանակվում են լրացուցիչ հակաբիոտիկներ։

Ջերմության կանխարգելում

Կանխարգելիչ նպատակներով պարտադիր հսկողություն է իրականացվում ողջ բնակչության միգրացիայի, ինչպես նաև բեռնափոխադրումների նկատմամբ։ Սա վերացնում է վիրուսի ներմուծման հնարավորությունը այն երկրներից, որտեղ մոլեգնում է համաճարակը։ Բացի այդ, բնակեցված վայրերում վերացվում են հիվանդությունների կրողներն ու մարդկանց պատվաստում են դեղին տենդի դեմ։ Անձնական պաշտպանության համար անհրաժեշտ է օգտագործել միջոցներ, որոնք պաշտպանում են խայթոցներից։ Պատվաստումը (հատուկ կանխարգելում) կենդանի վիրուսի ներմուծումն է օրգանիզմ, բայց շատ թուլացած։ Դեղին տենդի կանխարգելումը, ներառյալ պատվաստումները, անհրաժեշտ է բոլոր նրանց համար, ովքեր ծրագրում են մեկնել երկրներ, որտեղ մոլեգնում են այս հիվանդության համաճարակները: Ընդ որում, այն պետք է իրականացվի մեկնելուց ոչ պակաս, քան 10 օր առաջ։

Դեղին տենդի դեմ պատվաստում, պատվաստման հետևանքները

Վիրուսից պաշտպանվելու ամենահուսալի միջոցը իմունոպրոֆիլակտիկան է։ Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութը տրվում է բացարձակապես բոլորին, ովքեր ճանապարհորդում են երկրներ, որտեղ վիրուսը կա կամ կարող է գոյություն ունենալ: Ռուսաստանում հաճախ օգտագործվում է պատվաստանյութ, որը պատրաստվում է նախկինում թուլացած վիրուսով վարակված հավի սաղմերից։ Այն նախատեսված է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների համար։ Երեխաները կարող են պատվաստվել արդեն 9 ամսականից: Դեղին տենդի դեմ պատվաստանյութը կիրառվում է միայն մեկ անգամ՝ թիակի տակ, ենթամաշկային ճանապարհով:

Ինչու՞ է անհրաժեշտ պատվաստումը մեկնելուց 10 օր առաջ: Որովհետեւ այս ժամանակահատվածում մարդու մոտ ձեւավորվում է ուժեղ իմունիտետ, որը տեւում է 10-ից 15 տարի։ Պատվաստումը կարելի է նորից անել տասը տարի անց։ Եթե ​​մարդը 15 տարեկանից բարձր է, ապա նա կարող է ստանալ այս պատվաստումը մյուսների հետ միաժամանակ՝ նույն օրը։ Պայմանով, որ դեղամիջոցները կիրառվում են մարմնի տարբեր մասերում: Մինչև 15 տարեկան երեխաները դեղին տենդի դեմ միայն մեկ պատվաստանյութ են ստանում և չպետք է միաժամանակ այլ պատվաստանյութ ստանան: Հաջորդ ներարկումից առաջ պետք է անցնի առնվազն երկու ամիս:

Որոշ մարդկանց մոտ պատվաստանյութի ընդունման վայրում առաջանում է հետևյալ ռեակցիան՝ նկատվում է կարմրություն և թեթև այտուց՝ 2,5 սանտիմետր տրամագծով։ Դրսևորումները սովորաբար տեղի են ունենում պատվաստումից հետո 12 ժամվա ընթացքում կամ 24 ժամվա ընթացքում: Այս ռեակցիան սովորաբար անհետանում է երկու-երեք օր հետո:

Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում է ենթամաշկային խտացում, որը հաճախ ուղեկցվում է մեղմ քորով։ Երբեմն ավշային հանգույցները մեծանում են, և ցավ է առաջանում: Պատվաստված մարդկանց մոտ 10%-ի մոտ չորրորդ օրվանից (մինչև տասը օր) հետո զարգանում է հետպատվաստումային ռեակցիա, որի ժամանակ ջերմաստիճանը բարձրանում է գրեթե 40 աստիճանի, սկսվում է ցրտերն ու ընդհանուր ֆիզիկական անբավարարությունը: Առաջանում է գլխապտույտ և գլխացավ։ Բայց դուք չպետք է վախենաք դրանից, քանի որ այս ռեակցիան լիովին անվտանգ է և անցնում է երեք օրվա ընթացքում:

Պատվաստումից հետո առաջին 10 օրվա ընթացքում դուք չպետք է որևէ ալկոհոլային խմիչք ընդունեք, քանի որ այս պահին մարմինն իր բոլոր ուժերն ուղղում է տենդի դեմ պայքարին՝ արտադրելով անհրաժեշտ հակամարմիններ: Իսկ ալկոհոլը ոչնչացնում է նրանց: Կան նաև էնցեֆալիտի մի քանի դեպքեր, որոնք գրանցվել են որպես պատվաստումից հետո բարդություններ:

Բարդությունները ներառում են նաև միոկարդիտ, թոքաբորբ, վերջույթների կամ փափուկ հյուսվածքների գանգրենա: Սեպսիսը կարող է առաջանալ կրկնվող վարակի հետևանքով:

Ե՞րբ չի կարելի պատվաստումներ կիրառել:

Դեղին տենդի դեմ պատվաստումը հակացուցված է, եթե կա հավի սպիտակուցի ալերգիայի կամ բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարության պատմություն: Վերջին դեպքում պատվաստումը կարող է կատարվել ամբողջական ապաքինումից ոչ շուտ, քան մեկ տարի անց։ Պատվաստումը հակացուցված է նաև սրացումների, սուր վարակիչ և այլ հիվանդությունների դեպքում։ Այս դեպքում պատվաստումը կարող է կատարվել ռեմիսիայից ոչ շուտ, քան մեկ ամիս անց։ Հղիության ընթացքում պատվաստում չի իրականացվում. Բայց եթե պատահել է, որ պատվաստումն արվել է այն ժամանակ, երբ կինը դեռ չգիտեր իր վիճակի մասին, ապա դա աբորտի պատճառ չէ, քանի որ պտուղը հուսալիորեն պաշտպանված է և չի տուժի։ Վերոնշյալ հակացուցումներով մարդկանց պատվաստելու ցանկացած որոշում կախված է հնարավոր դեղին տենդով հիվանդության ռիսկի մակարդակից:

Որտեղ է կատարվում պատվաստումը:

Դուք կարող եք պատվաստվել դեղին տենդի դեմ բժշկական հաստատությունների հատուկ կահավորված սենյակներում, որոնք պետք է թույլտվություն ունենան այս պրոցեդուրան իրականացնելու համար։ Պատվաստումից առաջ բժիշկը հարցազրույց է վերցնում և զննում հիվանդին՝ օգտագործելով պարտադիր ջերմաչափ: Դրանից հետո բոլոր տվյալները մուտքագրվում են միջազգային վերապատվաստման վկայականում, որը լրացվում է ռուսերեն, ֆրանսերեն կամ անգլերեն լեզուներով: Այն ուժի մեջ է մտնում միայն 10 օր հետո։ Այսօր նման պատվաստում ունենալը նախապայման է Հարավային Ամերիկա և Աֆրիկա մուտք գործելու համար։

Ջերմության դեմ պատվաստանյութ

Արտադրվում է ամպուլներով, 2 և 5 չափաբաժիններով՝ մինչև 10 հատ մեկ փաթեթում, որը պարունակում է նաև օգտագործման պարտադիր ցուցումներ։ Դեղամիջոցի հետ միասին մատակարարվում է ներարկման ջուր (լուծիչ): Չոր պատվաստանյութը պետք է պահել 20 աստիճանից ոչ ավելի ջերմաստիճանում և միայն հատուկ սառնարաններում (ցածր ջերմաստիճանում): Լուծիչ - 4-ից 25 աստիճան: Դրա ամբողջական կամ մասնակի սառեցումը չի թույլատրվում։ Պատվաստանյութի և լուծիչի տեղափոխումը հնարավոր է միայն 0 - 8 աստիճան ջերմաստիճանում: Երկար հեռավորությունների վրա փոխադրումը թույլատրվում է միայն օդանավով։