Պորտալ երակային դրենաժային տարածք: Մարդկային պորտալային երակի անատոմիա - տեղեկատվություն

Լյարդի պորտալային երակը մեծ վիսցերալ անոթ է, որը հատուկ տեղ է զբաղեցնում երակների համակարգում, որոնք արյուն են հավաքում չզույգված ներքին օրգաններից։ Նրա երկարությունը տատանվում է 5-ից 6 սմ, իսկ տրամագիծը՝ 11-18 մմ։ Անոթը օրգանի պորտալային համակարգի աֆերենտ երակային օղակն է։ Այլ կերպ ասած, պորտալարը ծառայում է որպես ստամոքսից, փայծաղից, ենթաստամոքսային գեղձից և աղիքներից դուրս եկող ամբողջ արյան մուտքի դարպաս, բացառությամբ նրա ստորին երրորդի: Վիսցերալ միջքաղաքը ձևավորվում է երեք երակային անոթների միաձուլումից, որոնք նրա հիմնական վտակներն են.

• վարտիք;
• ստորին շրթունք;
• փայծաղային

Հազվագյուտ դեպքերում պորտալարը ձևավորվում է թվարկված անոթներից միայն երկուսի՝ փայծաղի և վերին միջնուղեղի միացման արդյունքում։ Այս կառուցվածքով ստորադաս mesenteric երակը շարունակվում է փայծաղի երակի մեջ։

Գտնվելու վայրը

Լյարդի պորտալարը գտնվում է օրգանի հաստության մեջ, մասնավորապես՝ հեպատոդոդենալ կապանում։

Այն գտնվում է լյարդային զարկերակի և լեղածորանի հետևում։ Մտնելով լյարդ՝ անոթը բաժանվում է երկու ճյուղի՝ աջ (ավելի մեծ) և ձախ, որոնք իրենց հերթին ճյուղավորվում են հատվածայինների՝ տրոհվելով բազմաթիվ փոքրերի և վերածվելով միջլոբուլյար երակների։ Սինուսոիդային անոթները՝ լայն մազանոթները, որոնք հոսում են մեծ կենտրոնական երակ, տարածվում են դրանցից բլթակների մեջ։

Դորտալ ցողունի միջոցով որովայնի չզույգված օրգաններից արյունը մտնում է լյարդ, այնուհետև լյարդային երակային անոթների միջով անցնում է ստորին պուդենդալ երակ:

Մինչ պորտալարը լյարդ մտնելը, այն արտահոսում է աջ ու ձախստամոքսի, նախապիլորային, կիստիկ և պերի-umbilical երակները:

Նավերի վտակները և դրանց գործառույթները

Ինչպես նշվեց վերևում, լյարդի պորտալարն ունի երեք հիմնական վտակ, որոնք ձևավորում են այն իրենց միաձուլման միջոցով։

Առաջինն է վերին միջնուղեղ երակային անոթ , անցնում է բարակ աղիքի հիմքում աջ կողմհամանուն զարկերակից։ իլեումի երակային ջրանցքները և ջեջունում, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի, աջ և միջին հաստ աղիքի, ենթաստամոքսային տասներկումատնյա աղիքի, աջ գաստրոէպիպլոյային և իլեոկոլային երակներ։ Լյարդի պորտալարային ցողունի վտակը նույնպես երակ է vermiform հավելված. Նկարագրված բոլոր անոթները արյունը տեղափոխում են դեպի վերին միջնուղեղային երակ՝ որովայնի չզուգակցված օրգաններից (ավելի մեծ օմենտ, ենթաստամոքսային գեղձ, տասներկումատնյա աղիք, ջեջունում, իլեում և հաստ աղիք), որտեղից այն ուղիղ դեպի լյարդ:

Դորտային ջրանցքի երկրորդ հիմնական վտակն է փայծաղի երակ, որն անցնում է ենթաստամոքսային գեղձի վերին եզրին զուգահեռ, որը գտնվում է փայծաղի զարկերակի տակ և անցնում աորտայի առջևից։ Դրա միախառնումը վերին միջնուղեղային երակի հետ տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հետևում: Ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի կարճ երակները, ինչպես նաև ձախ գաստրոէպիպլոյիկ երակը հոսում են փայծաղի երակային ջրանցք։ Նրանք արյուն են կրում ստամոքսի մի մասից, փայծաղից, մեծ օմենտից և ենթաստամոքսային գեղձից:

Լյարդի պորտալային երակի երրորդ խոշոր վտակն է ստորին միջնուղեղային երակ.Այն ձևավորվում է վերին ուղիղ աղիքի և ձախ հաստ աղիքի հետ սիգմոիդ երակների միաձուլման արդյունքում։ Անցնելով ենթաստամոքսային գեղձի տակ՝ անոթը հոսում է փայծաղի երակի մեջ։

Ստորին միջենտրիկ երակը արյուն է ստանում իջնող և սիգմոիդ հաստ աղիքներից, ինչպես նաև ստամոքսի պատերից (նրա վերին հատվածը)։ Երբեմն այն կարող է շարունակվել դեպի վերին միջենտրիկ երակ, այլ ոչ թե փայծաղի երակ: Այս դեպքում լյարդի պորտալարը ձևավորվում է միայն երկու վտակներով.

serdceinfo.ru

1. Դորտալ երակ, երակային երակ հեպատիս: Հավաքում է արյունը մարսողական համակարգից, որովայնի խոռոչից և փայծաղից։ Նրա վտակները անաստոմոզներ են կազմում ուղիղ աղիքի պլեքսուսի հետ՝ կերակրափողի և որովայնի մակերեսային երակների հետ։ Բրինձ. Ա.
2. Աջ ճյուղ, ramus dexter: Հաստ և կարճ կոճղ, որը բաժանվում է լյարդի աջ բլթի ներսից մինչև միջլոբուլյար երակները։ Բրինձ. Ա.
3. Առջևի ճյուղ, ռամուս առաջի: Այն գնում է լյարդի աջ բլթի առաջի հատված։ Բրինձ. Ա.
4. Հետևի ճյուղ, ramus posterior: Տարածվում է լյարդի աջ բլթի հետին մասում։ Բրինձ. Ա.
5. Ձախ ճյուղ, ռամուս չարաբաստիկ: Դորտալ երակի ավելի փոքր տրամաչափ, բայց ավելի ընդլայնված ճյուղ, որը ճյուղավորվում է լյարդի պոչիկ, քառակուսի և ձախ բլթերում: Բրինձ. Ա.
6. Լայնակի մաս, pars transversa. Ձախ ճյուղի սկզբնական հատվածը, որը գտնվում է պորտային հեպատիսում լայնակի: Բրինձ. Ա.
7. Պոչի ճյուղեր, rami caudati: Բրինձ. Ա.
8. Պորտալային մաս, pars umbilicalis: Շարունակությունը ձախ ճյուղի ներսում lobus hepatis sinister է sagittal ուղղությամբ: Բրինձ. Ա.


9. [Ductus venosus, ductus venosus]: Անոթ, որը սաղմնային ձևավորման ժամանակ միացնում է ձախ պորտալարային երակը ստորին խոռոչի երակին՝ շրջանցելով լյարդը։ Բրինձ. Բ.
10. Երակային կապան, lig. venosum. Միակցիչ հյուսվածքի շղթա՝ երակային ծորանի տեղում՝ համանուն ակոսում։ Բրինձ. Բ.
11. Կողային ճյուղեր, կողային ճյուղեր: Նրանք ուղղված են լյարդի քառակուսային և մի մասի պոչավոր բլթերին։
12. Ձախ պորտալարի երակ, v. umbilicalis sinistra. Սաղմնային անոթը, որը հոսում է պորտալարային երակ, ինչպես նաև երակային ծորանով, միանում է ստորին խոռոչ երակին։ Բրինձ. Բ.
13. Կլոր լյարդային կապան, լիգ. teres hepatis. Թելքավոր լարը, որը փոխարինում է պորտալարը ծնվելուց հետո: Բրինձ. Ա.
14. Medial ճյուղեր, rami mediales. Դրանք տարածվում են pars umbilicalis-ից մինչև լյարդի ձախ բլթի առջևի հատվածը։ Բրինձ. Ա.
15. Լեղապարկի երակ, v. ցիստիկա. Այն անցնում է լեղապարկից դեպի պորտալարի աջ ճյուղ։ Բրինձ. Ա.
16. Periumbilical veins, vv. paraumbilicales. Շրջապատում է լյարդի կլոր կապանը։ Միացնել ձախ ճյուղպորտալային երակ և saphenous veinsփորը. Բրինձ. Ա.
17. Ձախ ստամոքսի երակ, v. gastrica sinistra. Ուղեկցում է համանուն զարկերակին։ Բրինձ. Ա.
18. Աջ ստամոքսային երակ, v. gastrica dextra. Այն անցնում է համանուն զարկերակի հետ միասին։ Բրինձ. Ա.
19. Prepyloric երակ, v. praepylorica. Ճյուղավորվում է պիլորի առաջի մակերեսից դեպի ստամոքսի աջ կամ պորտալար երակներ: Բրինձ. Ա.
20. Վերին միջնուղեղային երակ, v. mesenterica superior. Հավաքում է արյունը աղիքային խողովակի պատերից՝ սկսած հեռավոր հատված տասներկումատնյա աղիքդեպի ձախ թեքում կրկնակետ. Կապվելով v. splenica, կազմում է պորտալարը: Բրինձ. Ա.


21. Jejunal veins, vv. jejunales. Արյունը հավաքվում է ջեջյունումի պատերից։ Բրինձ. Ա.

    21 ա. Ileal veins, vv. ileales. Արյունը հավաքվում է ileum-ի պատերից։ Բրինձ. Ա.

22. Աջ գաստրոէպիպլոյիկ երակ, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Ուղեկցում է համանուն զարկերակին։ Բրինձ. Ա.
23. Ենթաստամոքսային գեղձի երակներ, vv. ենթաստամոքսային գեղձեր. Դրանք առաջանում են ենթաստամոքսային գեղձից։ Բրինձ. Ա.
24. Pancreatoduodenal veins, w. ենթաստամոքսային դուոդենալներ. Դրանք ուղեկցվում են համանուն զարկերակներով։ Բրինձ. Ա.
25. Իլեոկոլիկ երակ, v. ileocolica. Հավաքում է արյուն ileocecal տարածքից: Բրինձ. Ա.
26. Հավելվածի երակ, v. appendicularis. Իրականացնում է արյան արտահոսքը կույր աղիքից. Բրինձ. Ա.
27. Աջ կոլիկ երակ, v. Colica dextra. Այն սկսվում է բարձրացող հաստ աղիքի պատից։ Բրինձ. Ա.
28. Միջին կոլիկ երակ, v. Colica մեդիա (ինտերմեդիա): Հավաքում է արյուն լայնակի հաստ աղիքից: Կարող է բացվել ներքևի միջնաժամկետ երակի մեջ: Բրինձ. Ա.
29. Փայծաղի երակ, v. splenica Այն անցնում է նախ սպլենոռենալ կապանի ներսից, ապա ենթաստամոքսային գեղձի ետևից և միանալով վ. mesenterica inferior, կազմում է պորտալարը: Բրինձ. Ա.
30. Ենթաստամոքսային գեղձի երակներ, vv, pancreaticae: Նրանք բացվում են փայծաղի երակի մեջ։ Բրինձ. Ա.


31. Ստամոքսի կարճ երակները, vv. gastricae breves. Նրանք անցնում են գաստրոսպլենիկ կապանի ներսում։ Բրինձ. Ա.
32. Ձախ գաստրոէպիպլոյիկ երակ, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Ուղեկցում է համանուն զարկերակին։ Բրինձ. Ա.
33. Ստորին միջնուղեղային երակ, v. mesenterica inferior. Հավաքում է արյունը աղիքային խողովակի պատերից՝ սկսած հաստ աղիքի ձախ թեքումից մինչև ուղիղ աղիքի վերին մասը և հոսում փայծաղի երակ։ Բրինձ. Ա.
34. Ձախ կոլիկ երակ, v. Colica sinistra. Հավաքում է արյունը իջնող հաստ աղիքից: Բրինձ. Ա.
35. Սիգմոիդ երակներ, vv. sigmoideae. Արյունը հավաքվում է սիգմոիդ հաստ աղիքից։ Բրինձ. Ա.
36. Վերին հետանցքային երակ, v. rectalis superior. Այն առաջանում է ուղիղ աղիքի վերին հատվածից։ Բրինձ. Ա.
37. Ընդհանուր iliac երակ, v. iliac communis. Այն գտնվում է L 4-ից մինչև սաքրոիլիակ հոդի երկարությամբ: Այն միանում է հակառակ կողմի համանուն անոթի հետ և կազմում ստորին խոռոչ երակ։ Բրինձ. Ա.
38. Միջին սակրալ երակ, v. sacralis mediana. Ձախ ընդհանուր iliac երակի չզույգված վտակ: Բրինձ. Ա.
39. Iliopsoas երակ, v. iliolumbalis. Ուղեկցում է համանուն զարկերակին և բացվում է ընդհանուր կամ ներքին զարկերակային երակի մեջ։ Բրինձ. Ա.

www.medchitalka.ru

Պորտալ երակ. v. portae , արյուն է հավաքում որովայնի չզույգված օրգաններից։ Այն ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետևում երեք երակների միաձուլմամբ՝ ստորադաս միջենտերային երակ, v.
sen-terica inferior, վերին mesenteric երակ, v. mesenterica վերին և փայծաղի երակ, v. lienalis. Դորտային երակն իր առաջացման վայրից բարձրանում է դեպի վեր և աջ, անցնում տասներկումատնյա աղիքի վերին մասի հետևից և մտնում է հեպատոդոդենալ կապան, որի շերտերի միջև հասնում է լյարդի պորտալ։ Այս կապանի հաստության մեջ պորտալարը գտնվում է ընդհանուրի հետ միասին լեղածորանիսկ ընդհանուր լյարդային զարկերակը այնպես, որ ծորանն զբաղեցնում է ծայրահեղ դիրքը աջ կողմում, նրանից ձախ ընդհանուր լյարդային զարկերակն է, իսկ ավելի խորը և նրանց միջև՝ պորտալարը։. U Porta hepatis v. portae-ն բաժանվում է երկու ճյուղի՝ ձախ ճյուղ՝ ramus sinister, և աջ ճյուղ՝ ramus dexter, համապատասխանաբար՝ լյարդի աջ և ձախ բլթեր։ Դորտային երակի աջ ճյուղն ավելի լայն է, քան ձախը; այն լյարդի պորտալով մտնում է լյարդի աջ բլթի հաստության մեջ, որտեղ այն բաժանվում է առաջի և հետին ճյուղ, rr. առջևի և հետևի: Ձախ ճյուղն ավելի երկար է, քան աջը; ուղղվելով դեպի լյարդի պորտալի ձախ կողմը, այն ճանապարհին տալիս է լայնակի ճյուղ, g. ճյուղեր դեպի պոչավոր բլիթ, պոչային ճյուղեր, rr. caudati, կողային և միջակ ճյուղեր, rr. laterales et mediates դեպի լյարդի ձախ բլթի պարենխիմում: Երեք երակ՝ ստորին միջնուղեղային երակ, v. mesenterica inferior, վերին mesenteric երակ, v. mesenterica վերին և փայծաղի երակ, v. lienalis, որից գոյանում է վ. portae, կոչվում են պորտալի երակի արմատներ; պորտալարը ընդունում է ստամոքսի ձախ և աջ երակները, vv. gastricae sinistra et dextra. prepyloric երակ, v. prepylorica, ենթաստամոքսային գեղձի երակներ, vv. ենթաստամոքսային գեղձեր.

1. Ստորին միջնուղեղային երակ, v. mesenterica inferior, արյուն է հավաքում ուղիղ աղիքի վերին մասի, սիգմոիդ հաստ աղիքի և իջնող հաստ աղիքի պատերից և իր ճյուղերով համապատասխանում է ստորին միջնուղեղի բոլոր ճյուղերին։ Այն սկսվում է փոքրի խոռոչից կոնքկոչվում է վերին հետանցքային երակ, v. rectalis superior, որն ուղիղ աղիքի պատում իր ճյուղերով միացված է ուղիղ աղիքի երակային հյուսին՝ plexus venosus rectalis։ Վերին ուղիղ աղիքի երակն անցնում է դեպի վեր, անցնում է առաջի iliac անոթները, vasa iliaca, ձախ սակրոյլիակ հոդի մակարդակով և ընդունում սիգմոիդ երակները, vv. sigmoideae, որոնք հետևում են սիգմոիդ հաստ աղիքի պատից: Ստորին միջնուղեղային երակը գտնվում է հետանցքային մասում և, դեպի վեր շարժվելով, կազմում է փոքր աղեղ, որի ուռուցիկությունը դեպի ձախ է ուղղված: Ձախ կոլիկի երակ վերցնելով՝ v. colica smistra, ներքևի միջնուղեղային երակը շեղվում է աջ, անմիջապես անցնում է ենթաստամոքսային գեղձի տակ գտնվող flexura duodenojejunalis-ից ձախ և առավել հաճախ միանում է փայծաղի երակին: Երբեմն ստորադաս mesenteric երակը արտահոսում է ուղղակիորեն դեպի պորտալար:


2. Վերին mesenteric երակ. v. mesenterica superior, արյունը հավաքում է բարակ աղիքից և նրա միջնուղեղից, կույր աղիքից և կույր աղիքից, բարձրացող և լայնակի հաստ աղիքից և այդ հատվածների միջենտերային ավշային հանգույցներից: Վերին միջենդերային երակի բունը գտնվում է համանուն զարկերակի աջ կողմում և իր ճյուղերով ուղեկցում է զարկերակի բոլոր ճյուղերը։ Վերին միջերակային երակը սկսվում է իլեոցեկալ անկյան շրջանից, որտեղ այն կոչվում է իլեոկոլիկ երակ: Իլեոկոլիկ երակ, v. ileocolica, արյուն է հավաքում տերմինալ ileum-ից, կույր աղիքից և կույր աղիքից: Գլխավորելով դեպի վեր և դեպի ձախ՝ իլեոկոլիկ երակն ուղղակիորեն շարունակվում է դեպի վերին միջենտերային երակ: Վերին միջնուղեղային երակը գտնվում է բարակ աղիքի միջնուղեղի արմատին և, ձևավորելով դեպի ձախ և ներքև ուռուցիկությամբ կամար, ստանում է մի շարք երակներ։

ա) Ջեյյունումի և իլեումի երակները, vv. jejunales et ilei, թվով 16-20, գալիս են բարակ աղիքի միջանկյալ հատվածից, որտեղ իրենց ճյուղերով ուղեկցում են aa.. intestinales-ի ճյուղերը։ Աղիքային երակները ձախ կողմում միանում են վերին միջնուղեղային երակին:

բ) Աջ կոլիկի երակներ, ընդդեմ. colicae dextrae, անցնում են հետընթաց պարիտոնալ՝ աճող հաստ աղիքից և անաստոմոզ՝ իլեոկոլիկ և միջին հաստ աղիքի երակներով:




գ) Միջին կոլիկ երակ, v. colica media, որը գտնվում է լայնակի հաստ աղիքի միջնուղեղի շերտերի միջև. այն արյուն է հավաքում flexura hepatica-ից և հաստ աղիքի transversum-ից: Միջին կոլիկ երակը՝ flexura coli sinistra անաստոմոզի հատվածում, ձախ կոլիկ երակի հետ, v. colica sinistra՝ դրանով մեծ արկադ կազմելով։

դ) աջ գաստրոէպիպլոյիկ երակ, v. gastroepiploica dextra, ուղեկցում է նույնանուն զարկերակը ստամոքսի ավելի մեծ կորության երկայնքով; արյունը նրա մեջ է հոսում ստամոքսից ստամոքսի երակների միջոցով, v. gastricae, իսկ ավելի մեծ օմենտումից՝ օմենտալ երակների երկայնքով, vv. epiploicae; պիլորի մակարդակով այն հոսում է վերին միջնուղեղային երակ։ Մտնելուց առաջ ընդունում է ենթաստամոքսային գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի երակները, վ. ենթաստամոքսային դիոդենալ որոնք արյուն են հավաքում տասներկումատնյա աղիքից և ենթաստամոքսային գեղձից:

3. Փայծաղի երակ, v. Uenalis, արյուն է հավաքում փայծաղից, ստամոքսից, ենթաստամոքսային գեղձից և ավելի մեծ օմենտից: Այն ձևավորվում է փայծաղի բլրակի տարածքում բազմաթիվ վ. փայծաղի նյութից առաջացող lienales. Այստեղ ստանում է փայծաղի երակը՝ ձախ գաստրոէպիպլոյիկ երակ, v. gastroepiploica sinistra, որն ուղեկցում է համանուն զարկերակին և արյուն է հավաքում ստամոքսից, մեծ օմենտից և ստամոքսի կարճ երակներից, vv. gastricae breves, - ստամոքսի հիմքի տարածքից: Փայծաղի բլրից փայծաղի երակն անցնում է աջ երկայնքով վերին եզրենթաստամոքսային գեղձը, որը գտնվում է համանուն զարկերակի տակ: Այն անցնում է աորտայի առջևի մակերեսը անմիջապես վերին միջնուղեղի զարկերակի վերևում և միաձուլվում է վերին միջենդերային երակին՝ ձևավորելով պորտալարը։ Փայծաղի երակն ընդունում է ենթաստամոքսային գեղձի երակները, vv. rap-creaticae, իսկ գեղձի գլխի տարածքում՝ տասներկումատնյա աղիքի երակ: Բացի նշված երակներից, որոնք ձևավորում են պորտալարը, հետևյալ երակները հոսում են անմիջապես նրա ցողունի մեջ.

ա) Ենթաստամոքսային գեղձի երակները՝ ենթաստամոքսային գեղձի և տասներկումատնյա աղիքի գլխից.

բ) Ենթաստամոքսային գեղձի երակներ.

գ) Prepyloric երակ, v. prepylorica, սկսվում է ստամոքսի պիլորային շրջանում և ուղեկցում է աջ ստամոքսային զարկերակը:

դ) Ստամոքսի երակները՝ ձախ և աջ, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, անցնում է ստամոքսի փոքր կորության երկայնքով և ուղեկցում ստամոքսային զարկերակներին:

Պիլորուսի տարածքում պիլորային երակները հոսում են դրանց մեջ, ստամոքսի սրտային մասում՝ երակներ կերակրափող. Անմիջապես լյարդի նյութում պորտալարը ստանում է մեկ մեծ և մի շարք փոքր երակներ. կիստոզ երակ, v. ցիստիկա, բուն պորտալարի պատերից երակները, լյարդային զարկերակները և լյարդի ծորանները, ինչպես նաև դիֆրագմից երակները, որոնք lig են: suspensorium-ը հասնում է լյարդին: Պորտալային երակները կապվում են որովայնի առաջի պատի երակների հետ՝ պերիումբիլիկ երակների միջոցով։ Periumbilical veins, vv. paraumbilicales, սկսվում են որովայնի առաջի պատից՝ պտուկի շուրջը, որտեղ նրանք անաստոմոզվում են մակերեսային և խորը վերին և ստորին էպիգաստրային երակների ճյուղերով: Լյարդի կլոր կապանի երկայնքով դեպի լյարդ ուղևորվելով՝ պորտալարային երակները կամ միավորվում են մեկ ցողունի մեջ, կամ մի քանի ճյուղերով հոսում դեպի պորտալար:

med365.ru

ՊՈՐՏԱԼ ԵՐԱԿԱՅԻՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳ

Պորտալ երակ (լյարդ)(v. portae hepatis)- ամենամեծ վիսցերալ երակը՝ 5-6 սմ երկարությամբ, 11-18 մմ տրամագծով, այսպես կոչված լյարդի պորտալային համակարգի հիմնական անոթը։ Լյարդի պորտալարը գտնվում է լյարդային երակային կապանի հաստության մեջ՝ լյարդային զարկերակի և ընդհանուր լեղածորանի հետևում՝ նյարդերի հետ միասին, ավշային հանգույցներև անոթներ։ Դորտային երակը ձևավորվում է որովայնի չզույգված օրգանների՝ ստամոքսի, բարակ և հաստ աղիների (բացառությամբ անուսի), փայծաղի և ենթաստամոքսային գեղձի երակներից։ Այս օրգաններից երակային արյունը պորտալարով հոսում է լյարդ, իսկ դրանից լյարդային երակների միջով դեպի ստորին խոռոչ երակ։ Դորտային երակի հիմնական վտակներն են՝ վերին միջնուղեղային, փայծաղային և ստորին միջնուղեղային երակները, որոնք միաձուլվում են ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետևում միմյանց հետ (նկ. 171, աղյուսակ 29): Մտնելով լյարդի պորտալ՝ պորտալարը բաժանվում է ավելի մեծի աջ ճյուղ(ռ. դեքստեր)Եվ ձախ ճյուղ(ռ. չարագործ):Այս ճյուղերից յուրաքանչյուրը բաժանվում է սկզբում հատվածայինների, այնուհետև ավելի փոքր տրամագծով ճյուղերի, որոնք անցնում են միջլոբուլային երակների մեջ։ Դրանցից սինուսոիդային անոթները տարածվում են բլթակների մեջ և հոսում բլթակի կենտրոնական երակ։ Յուրաքանչյուր լոբուլից գալիս է ենթաբուլյար երակ,որոնք միաձուլվելով կազմում են 3-4 լյարդի երակները(vv. hepaticae):Այսպիսով, արյունը, որը հոսում է լյարդի երակների միջով ստորին խոռոչ երակ, իր ճանապարհին անցնում է երկու մազանոթ ցանցերով՝ տեղակայված են մարսողական տրակտի պատերում, որտեղից սկիզբ են առնում պորտալարային երակները և ձևավորվում են լյարդի պարենխիմայում՝ մազանոթներից։ իր լոբուլներից։

Հեպատոդոդենալ կապանի հաստության մեջ հոսում է պորտալարը լեղապարկի երակ(ընդ. ցիստիկա), ճիշտ էԵվ ձախ ստամոքսի երակ (vv. gastricae dextra et sinistra)Եվ prepyloric երակ(ընդ. prepylorica):Ստամոքսի ձախ երակը անաստոմոզվում է կերակրափողի երակների հետ՝ ազիգոս երակի վտակները վերին խոռոչ երակային համակարգից: Լյարդի կլոր կապանի հաստությամբ նրանք մոտենում են այս օրգանին paraumbilical veins (vv. paraumbilicales),որոնք սկսվում են անոթային հատվածից, որտեղ վերին մասի հետ անաստոմոզ են

Բրինձ. 171։Դորտային երակի և դրա վտակների դիագրամ, առջևի տեսք. 1 - կերակրափողի երակներ; 2 - ձախ ստամոքսի երակ; 3 - ստամոքս; 4 - փայծաղ; 5 - ձախ gastroepiploic երակ; 6 - փայծաղի երակ; 7 — ստորադաս միջենտրիկ երակ; 8 - ձախ կոլիկ երակ; 9 - ձախ ընդհանուր iliac երակ; 10 - վերին հետանցքային երակ; 11 - աջ ընդհանուր iliac երակ; 12 - ստորին երակ; 13 - ճիշտ կոլիկ երակ; 14 - միջին հաստ աղիքի երակ; 15 - վերին mesenteric երակ; 16 — աջ gastroepiploic երակ; 17 - տասներկումատնյա աղիքի; 18 - աջ ստամոքսի երակ; 19 - լյարդի պորտալային երակ; 20 - լյարդ; 21 - լյարդի պորտալարի աջ ճյուղ; 22 - լյարդի պորտալարային երակի ձախ ճյուղ

Աղյուսակ 29. Դորտալ երակային համակարգ

էպիգաստրային երակներ - ներքին կրծքային երակների վտակներ (վերին խոռոչ երակային համակարգից) և մակերեսայինԵվ ստորին էպիգաստրային երակներ (vv. epigastricae superficiales et ինֆեգետ)- ստորին երակային երակների վտակները և արտաքին iliac երակները:

Պորտալ երակի վտակները. Վերին mesenteric երակ(ընդ. mesenterica superior)անցնում է բարակ աղիքի միջնուղեղի արմատից՝ համանուն զարկերակից աջ։ Նրա վտակներն են նիհար երակներԵվ ileum (vv. jejunales et iedles), ենթաստամոքսային գեղձի երակներ (vv. pancredticae), ենթաստամոքսային գեղձի երակներ (vv. pancreaticoduodenales), իլեոկոլիկ երակ(ընդ. ileo-colica), աջ գաստրոէպիպլոյիկ երակ(ընդ. gastroepipldica dextra), ճիշտ էԵվ միջին հաստ աղիքի երակներ (vv. colicae media et dextra), հավելվածի երակ(ընդ. appendicularis),որի միջով արյունը հոսում է վերին միջնուղեղի երակ՝ ջեժունումի և իլեումի պատերից, կույր աղիքից, բարձրացող, լայնակի հաստ աղիքից, մասամբ ստամոքսից, տասներկումատնյա աղիքից և ենթաստամոքսային գեղձից և մեծ օմենտից։

Փայծաղի երակ(ընդ. արգելանքդlis)անցնում է ենթաստամոքսային գեղձի վերին եզրով փայծաղի զարկերակի տակ՝ ձախից աջ՝ անցնելով առջևի աորտան։ Ենթաստամոքսային գեղձի գլխից ետևում փայծաղի երակը միանում է վերին միջնուղեղ երակին: Փայծաղի երակի վտակներն են ենթաստամոքսային գեղձի երակներ (vv. pancreդaticae), ստամոքսի կարճ երակներ(vv. էդstricae brdves)Եվ ձախ gastroepiploic երակ(ընդ. գաստրոէպիպլդica sinistra):Վերջինս անաստոմոզանում է ստամոքսի ավելի մեծ կորության երկայնքով՝ համանուն աջ երակով։ Փայծաղի երակը արյուն է հավաքում փայծաղից, ստամոքսի մի մասից, ենթաստամոքսային գեղձից և ավելի մեծ օմենտից:

Ստորին միջերեսային երակ(ընդ. mesenterica inferior)միաձուլման արդյունքում ձևավորված վերին ուղիղ աղիքի երակ (v. rectalis superior), ձախ կոլիկ երակ (v. colica sinistra)Եվ սիգմոիդ երակներ (vv. sigmoideae):Ստորին միջնուղեղային երակն անցնում է վերև, գտնվում է ձախ կոլիկ զարկերակի կողքին, անցնում ենթաստամոքսային գեղձի հետևից և հոսում փայծաղի երակ (երբեմն՝ վերին միջնաժամկետ երակ): Ստորին միջնուղեղային երակը արյուն է հավաքում ուղիղ աղիքի վերին հատվածի պատերից, սիգմոիդ հաստ աղիքից և իջնող հաստ աղիքից:

yamedik.org

Դորտային երակը (v. portae) արյուն է հավաքում որովայնի խոռոչի չզույգված օրգաններից (ստամոքս, բարակ և հաստ աղիքներ, ենթաստամոքսային գեղձ և փայծաղ) և ներկայացնում է ներքին օրգանների ամենամեծ երակը (նկ. 425): Դորտային երակն ունի հետևյալ վտակները.

1. Վերին mesenteric երակը (v. mesenterica superior) միայնակ է, գտնվում է բարակ աղիքի միջնուղեղի արմատին, վերին միջնուղեղի զարկերակի կողքին, արյուն է հավաքում բարակ աղիքից (vv. jejunales et ilei), կույր աղիքից։ և կույր աղիք (vv. ileocolicae), աճող հաստ աղիք (v. colica dextra), լայնական հաստ աղիք (v. colica media), ենթաստամոքսային գեղձի և տասներկումատնյա աղիքի գլուխ (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), ստամոքսի ավելի մեծ կորություն և լայնակի հաստ աղիք: (v. gastroepiploica dextra):
2. Փայծաղի երակը (v. lienalis) միայնակ է, արյուն է հավաքում փայծաղից, ֆոնդից և ստամոքսի մարմնից ավելի մեծ կորության երկայնքով (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) և ենթաստամոքսային գեղձից (vv. pancreaticae): Փայծաղի երակը միանում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետևում և տասներկումատնյա աղիքի վերին հորիզոնական հատվածը վերին միջենտրիկ երակով դեպի պորտալար:
3. Ստորին միջնադարյան երակը (v. mesenterica inferior) արյուն է հավաքում իջնող հաստ աղիքից (v. colica sinistra), սիգմոիդից (vv. sigmoideae) և ուղիղ աղիքի վերին հատվածից (v. rectalis superior): Ստորին միջաստեղային երակը միանում է ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի մեջտեղում գտնվող փայծաղի երակին կամ հոսում է վերին միջնուղեղի և փայծաղի երակների միացման անկյունը։
4. Ուղղակիորեն կապված են պորտալարային երակային երակները (v. cystica), paraumbilical veins (vv. paraumbilicales), որոնք գտնվում են lig-ում: teres hepatis, ձախ և աջ ստամոքսային երակներ (vv. gastricae sinistra et dextra), նախապիլորային երակ (v. prepylorica):

Լյարդի պորտալից առաջացող (ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետևում) երակային երակն ունի 4-5 սմ երկարություն և 15-20 մմ տրամագիծ: Այն գտնվում է lig- ում: hepatoduodenale, որտեղ ductus choledochus անցնում է նրանից աջ, և ա. hepatica propria. Porta hepatis-ում պորտալարային երակը բաժանվում է երկու մեծ լոբարային ճյուղերի, որոնք իրենց հերթին ճյուղավորվում են 8 հատվածային երակների: Սեգմենտային երակները բաժանվում են միջլոբուլային և միջնապատային երակների, որոնք ավարտվում են բլթակների սինուսոիդներով (մազանոթներով)։ Մազանոթները ճառագայթային կողմնորոշված ​​են լյարդի ճառագայթների միջև դեպի բլթակի կենտրոնը: Լոբուլների կենտրոնում ձևավորվում են մազանոթներ կենտրոնական երակներ(vv. centrales), որը ներկայացնում է լյարդի երակների սկզբնական անոթները, որոնք հոսում են ստորին խոռոչ երակ: Այսպիսով, որովայնի խոռոչի ներքին օրգաններից երակային արյունը, նախքան ստորին երակ մտնելը, անցնում է լյարդով, որտեղ այն մաքրվում է նյութափոխանակության թունավոր արտադրանքներից։

www.medical-enc.ru

Դորտային երակը (պորտային երակ կամ PV) մեծ անոթային միջքաղաք է, որը հավաքում է արյունը ստամոքսից, փայծաղից և աղիքներից, այնուհետև այն տեղափոխում լյարդ: Այնտեղ արյունը մաքրվում է և նորից վերադառնում արյունատար ալիք։

Անոթի անատոմիան բավականին բարդ է. հիմնական ցողունը ճյուղավորվում է վենուլների և այլ արյունատար անոթների տարբեր տրամագծեր. Պորտալ երակի (ՊՎ) շնորհիվ լյարդը հագեցած է թթվածնով, վիտամիններով և հանքանյութերով։ Այս անոթը շատ կարևոր է նորմալ մարսողության և արյան դետոքսիկացիայի համար։ Պայթուցիկ նյութերի անսարքության դեպքում առաջանում են ծանր պաթոլոգիաներ։

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, լյարդի պորտալային երակն ունի բարդ կառուցվածք: Պորտալային համակարգը արյան հոսքի մի տեսակ լրացուցիչ շրջան է, որի հիմնական խնդիրն է մաքրել պլազման տոքսիններից և քայքայվող արտադրանքներից:

Պորտալային համակարգն ունի բարդ կառուցվածք

Պորտալ երակային համակարգի (PVS) բացակայության դեպքում վնասակար նյութերը անմիջապես կներթափանցեն ստորին խոռոչ երակ (IVC), սիրտ, թոքային շրջանառություն և մեծ շրջանառության զարկերակային հատված: Նմանատիպ խանգարում է առաջանում ցրված փոփոխություններով և լյարդի պարենխիմայի խտացումով, որն արտահայտվում է, օրինակ, ցիռոզով։ Շնորհիվ այն բանի, որ երակային արյան ճանապարհին «ֆիլտր» չկա, մեծանում է մետաբոլիտներով մարմնի ծանր թունավորման հավանականությունը:

Անատոմիայի դասընթացից մենք գիտենք, որ շատ օրգաններ պարունակում են զարկերակներ, որոնք հագեցնում են դրանք օգտակար նյութեր. Եվ դրանցից դուրս են գալիս երակներ, որոնք մշակելուց հետո արյունը տեղափոխում են սրտի աջ կողմ՝ թոքեր։

PS-ը մի փոքր այլ կերպ է կառուցված. այսպես կոչված լյարդի դարպասները ներառում են զարկերակ և երակ, որոնցից արյունը անցնում է պարենխիմով և նորից մտնում է օրգանի երակները: Այսինքն՝ ձևավորվում է արյան օժանդակ շրջանառություն, որն ազդում է օրգանիզմի ֆունկցիոնալության վրա։

SVV-ի ձևավորումը տեղի է ունենում մեծ երակային կոճղերի շնորհիվ, որոնք միավորվում են լյարդի կողքին: Միջանկյալ երակները արյուն են տանում աղիքներից, փայծաղի անոթը դուրս է գալիս համանուն օրգանից և սննդարար հեղուկ (արյուն) ստանում ստամոքսից և ենթաստամոքսային գեղձից։ Վերջին օրգանի հետևում խոշոր երակները միաձուլվում են, որոնք առաջացնում են SVV:

Պանեկրետոդոդենալ կապանի և ՊՎ-ի միջև անցնում են ստամոքսի, պերիումբիկալային և նախապիլորային երակները: Այս տարածքում PV-ն գտնվում է լյարդային զարկերակի և ընդհանուր լեղածորանի հետևում, որով այն հետևում է դեպի պորտային հեպատիս:

Օրգանի պորտալի մոտ երակային բունը բաժանվում է երակային երակների աջ և ձախ ճյուղերի, որոնք անցնում են լյարդի բլթակների միջև և ճյուղավորվում վենուլների։ Փոքր երակները արտաքին և ներսից ծածկում են լյարդի բլիթը, իսկ լյարդի բջիջների (հեպատոցիտների) հետ արյան հետ շփումից հետո նրանք շարժվում են դեպի կենտրոնական երակներ, որոնք դուրս են գալիս յուրաքանչյուր բլթի միջից: Կենտրոնական երակային անոթները միավորվում են ավելի մեծերի, որից հետո ձևավորում են լյարդի երակները, որոնք արտահոսում են IVC։

Եթե ​​PV-ի չափը փոխվում է, դա կարող է վկայել ցիռոզի, PV թրոմբոցի, փայծաղի հիվանդությունների և այլ պաթոլոգիաների մասին: Սովորաբար, ՖՎ-ի երկարությունը 6-ից 8 սմ է, իսկ տրամագիծը մոտ 1,5 սմ է:

Պորտալ երակային ավազան

Լյարդի պորտալային համակարգը մեկուսացված չէ այլ համակարգերից: Նրանք անցնում են կողք կողքի, որպեսզի եթե արյան շրջանառությունը խանգարում է այս հատվածում, «լրացուցիչ» արյունը կարող է լցվել այլ երակային անոթներ։ Այսպիսով, հիվանդի վիճակը լյարդի պարենխիմի կամ երակային թրոմբոցի ծանր պաթոլոգիաների դեպքում ժամանակավորապես փոխհատուցվում է, բայց միևնույն ժամանակ մեծանում է արյունազեղումների հավանականությունը։

ՊՎ-ն կապված է ստամոքսի, կերակրափողի, աղիների երակների հետ և այլն։

ՖՎ-ն և այլ երակային կոլեկտորները միացված են անաստոմոզների (միացումների) միջոցով։ Դրանց տեղադրումը լավ հայտնի է վիրաբույժներին, ովքեր հաճախ դադարեցնում են արյունահոսությունը անաստոմոզային վայրերից:

Պորտալի և խոռոչ երակային անոթների միացումներն ընդգծված չեն, քանի որ դրանք հատուկ բեռ չեն կրում։ Երբ IV-ի ֆունկցիոնալությունը խաթարվում է, երբ խանգարվում է արյան հոսքը դեպի լյարդ, պորտալարն ընդլայնվում է, ճնշումը դրանում մեծանում է, և արդյունքում արյունը թափվում է անաստոմոզների մեջ։ Այսինքն՝ արյունը, որը պետք է մտներ PV, լցնում է երակային խոռոչը պորտակավալ անաստոմոզների (անաստոմոզների համակարգ) միջոցով։

PV-ի ամենակարևոր անաստոմոզները.

• Ստամոքսի և կերակրափողի երակների միջև կապեր.
• Անաստոմոզ ուղիղ աղիքի երակային անոթների միջև:
• Որովայնի առաջի պատի երակների անաստոմոզներ.
• Երակային միացումներ մարսողական օրգաններհետադարձ պարիտոնային տարածության անոթներով։

Ամենակարևորը ստամոքսի և կերակրափողի երակային հանգույցն է: Երբ PV-ում արյան հոսքը խաթարվում է, այն ընդլայնվում է, ճնշումը մեծանում է, և արյունը լցվում է ստամոքսի երակները: Ստամոքսի երակները կերակրափողի երակների հետ ունեն գրավականներ (արյան հոսքի շրջանցող ուղիներ), որտեղ արյունը, որը չի հասնում լյարդին, հոսում է:

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, կերակրափողի անոթների միջոցով արյունը խոռոչ անոթի մեջ արձակելու ունակությունը սահմանափակ է, ուստի դրանք ընդլայնվում են ծանրաբեռնվածության պատճառով՝ մեծացնելով վտանգավոր արյունահոսության հավանականությունը: Կերակրափողի ստորին և միջին երրորդի անոթները չեն փլուզվում, քանի որ գտնվում են երկայնքով, սակայն սննդի, փսխման և ռեֆլյուքսի ժամանակ դրանց վնասման վտանգ կա։ Հաճախ երակների վարիկոզով ախտահարված կերակրափողի և ստամոքսի երակներից արյունահոսություն է նկատվում ցիռոզի ժամանակ։

Հետանցքի երակներից արյունը հոսում է PS և IVC: Երբ IV ավազանում ճնշումը մեծանում է, լյարդի վերին մասի անոթներում առաջանում է լճացման պրոցես, որտեղից հեղուկը գրավի միջոցով մտնում է հաստ աղիքի ստորին հատվածի միջին երակ։ Արդյունքում առաջանում են թութք։

Երրորդ տեղը, որտեղ 2 երակային լողավազանները միաձուլվում են, որովայնի առաջի պատն է, որտեղ ծայրամասային գոտու անոթները ստանում են «ավելորդ» արյուն՝ ավելի մոտ տարածվելով ծայրամասին։ Այս երեւույթը կոչվում է «մեդուզայի գլուխ»։

Retroperitoneum-ի և PV-ի երակների միջև կապերը այնքան ընդգծված չեն, որքան վերը նկարագրվածները: Բացահայտեք դրանք ըստ արտաքին ախտանիշներդա չի աշխատի, և նրանք հակված չեն արյունահոսության:

IV թրոմբոզ

Պորտալ երակային թրոմբոզը (PVT) պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է արյան հոսքի դանդաղեցմամբ կամ արգելափակմամբ PV-ում արյան մակարդման պատճառով: Թրոմբները խանգարում են արյան շարժմանը դեպի լյարդ, ինչը հանգեցնում է անոթների հիպերտոնիայի:

PVT-ն հրահրում է տարբեր հիվանդություններ և բժշկական պրոցեդուրաներ

Լյարդի պորտալ երակի թրոմբոզի պատճառները.

• Ցիրոզ.
• Աղիների քաղցկեղ.
• Նորածնի մեջ կատետերիզացման ժամանակ պորտալարային երակի բորբոքային վնասվածք.
• Մարսողական համակարգի բորբոքային հիվանդություններ (լեղապարկի, աղիքների, խոցերի բորբոքում և այլն):
• Վնասվածք, վիրահատություն (շրջանցման վիրահատություն, փայծաղի հեռացում, խոլեցիստեկտոմիա, լյարդի փոխպատվաստում):
• Կոագուլյացիայի խանգարումներ (Վակեսի հիվանդություն, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք):
• Որոշ վարակիչ հիվանդություններ (պորտալի ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ, ցիտոմեգալովիրուսային վարակ):

Թրոմբոզը ամենից հազվադեպ է հրահրվում հղիությամբ, ինչպես նաև բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, որը կինը երկար ժամանակ է ընդունում է։ Սա հատկապես վերաբերում է 40 տարեկանից բարձր հիվանդներին:

PVT-ի դեպքում մարդը զգում է անհանգստություն, որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փսխում և կղանքի խանգարումներ: Բացի այդ, կա ջերմության և ուղիղ աղիքի արյունահոսության հավանականություն:

Պրոգրեսիվ թրոմբոզի (քրոնիկ) դեպքում PV-ում արյան հոսքը մասամբ պահպանվում է։ Հետո նրանք ավելի շատ են դառնում ծանր ախտանիշներպորտալային հիպերտոնիա (PH):

• հեղուկ որովայնի խոռոչում;
• ընդլայնված փայծաղ;
• կողերի տակ ձախ կողմում ծանրության և ցավի զգացում;
• կերակրափողի երակների լայնացում, ինչը մեծացնում է վտանգավոր արյունահոսության հավանականությունը։

Եթե ​​հիվանդը արագորեն կորցնում է քաշը կամ տառապում է ավելորդ քրտնարտադրությունից (գիշերը), ապա անհրաժեշտ է կատարել բարձրորակ ախտորոշում։ Եթե ​​նա ունի ընդլայնված ավշային հանգույց լյարդի դարպասի և բուն օրգանի մոտ, ապա իրավասու թերապիան հնարավոր չէ խուսափել: Սա հանգեցնում է լիմֆադենոպաթիայի, որը քաղցկեղի նշան է:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի բացահայտել երակային թրոմբոզը պատկերում, պորտալարային երակում տրոմբը նման է ուլտրաձայնային ալիքների բարձր խտությամբ: Արյան թրոմբը լրացնում է IV-ը, ինչպես նաև նրա ճյուղերը։ Դոպլեր ուլտրաձայնը ցույց կտա, որ վնասված հատվածում արյան հոսք չկա: Փոքր երակները լայնանում են, արդյունքում նկատվում է արյունատար անոթների քարանձավային այլասերում։

Էնդոուլտրաձայնային հետազոտությունը, համակարգչային տոմոգրաֆիան կամ ՄՌՏ-ն կարող են օգնել հայտնաբերել արյան փոքր թրոմբները: Բացի այդ, այս հետազոտությունների օգնությամբ հնարավոր է բացահայտել թրոմբոզի առաջացման պատճառներն ու դրա բարդությունները։

Պորտալային հիպերտոնիան (ՊՀ) պայման է, որն արտահայտվում է ՊՍ-ում ճնշման բարձրացմամբ: Պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցում է IV թրոմբին, ծանր համակարգային հիվանդություններ(առավել հաճախ լյարդ):

Պորտալի հիպերտոնիայի դեպքում PV-ում ճնշումը մեծանում է

PG-ն հայտնաբերվում է, երբ շրջանառությունը արգելափակված է, ինչի հետևանքով SVV-ում ճնշումը մեծանում է: Արգելափակումը կարող է առաջանալ IV մակարդակում (նախալյարդային PG), սինուսոիդային մազանոթների դիմաց (լյարդային PG), ստորին խոռոչ երակում (գերլյարդային PG):

Առողջ մարդու մոտ PV-ում ճնշումը կազմում է մոտ 10 մմ Hg: Արվեստ., եթե այս արժեքը մեծանում է 2 միավորով, ապա սա PG-ի հստակ նշան է: Այս դեպքում աստիճանաբար միանում է անաստոմոզը երակային երակների վտակների, ինչպես նաև վերին և ստորին երակների վտակների միջև։ Այնուհետև վարիկոզը ազդում է գրավի վրա (շրջանցում են արյան հոսքի ուղիները):

PG-ի զարգացման գործոնները.

• Ցիրոզ.
• Լյարդի երակային թրոմբոզ.
• Հեպատիտի տարբեր տեսակներ.
• Սրտի կառուցվածքների բնածին կամ ձեռքբերովի փոփոխություններ.
• Նյութափոխանակության խանգարումներ (օրինակ՝ պիգմենտային ցիռոզ)։
• Փայծաղի երակի թրոմբոզ.
• PV թրոմբոզ.

ՊԳ-ն դրսևորվում է դիսպեպսիայով (մետեորիզմ, դեֆեքացիայի խանգարումներ, սրտխառնոց և այլն), ծանրություն աջ կողմում՝ կողերի տակ, մաշկի գունավորում, լորձաթաղանթներ դեղին, քաշի կորուստ, թուլություն. SVV-ում ճնշման բարձրացմամբ հայտնվում է սպլենոմեգալիա (ընդլայնված փայծաղ): Դա պայմանավորված է նրանով, որ փայծաղը ամենից շատ է տուժում երակային լճացում, քանի որ արյունը չի կարող դուրս գալ համանուն երակից։ Բացի այդ, հայտնվում է ասցիտ (որովայնի խոռոչում հեղուկ), ինչպես նաև կերակրափողի ստորին հատվածի վարիկոզ լայնացում (շրջանցման վիրահատությունից հետո)։ Երբեմն հիվանդն ունի ընդլայնված ավշային հանգույցներ պորտային հեպատիսում:

Օգտագործելով որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը, կարելի է հայտնաբերել փայծաղի փոփոխությունները, ինչպես նաև որովայնի խոռոչի հեղուկը։ Դոպլերային չափումները կօգնեն գնահատել անոթի տրամագիծը և արյան շարժման արագությունը: Որպես կանոն, PG-ով ընդլայնվում են պորտալարը, վերին միջնուղեղը և փայծաղի երակները։

Պորտալ երակային քարանձավային երակ

Երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է քարանձավային փոխակերպում պորտալային երակ«Ոչ բոլորն են հասկանում, թե դա ինչ է նշանակում։ Կավերնոման կարող է լինել բնածին արատլյարդի երակների զարգացում կամ լյարդի հիվանդության հետևանք. Պորտալային հիպերտոնիայի կամ նրա բեռնախցիկի մոտ գտնվող ՖՎ-ի թրոմբոզի դեպքում երբեմն հայտնաբերվում են բազմաթիվ փոքր անոթներ, որոնք միահյուսվում են և փոխհատուցում այս հատվածում արյան շրջանառությունը: Կավերնոման արտաքին տեսքով նորագոյացության տեսք ունի, ինչի համար էլ այդպես են կոչվում։ Երբ գոյացությունները տարբերվում են, կարևոր է սկսել բուժումը (վիրահատությունը):

Կավերնոման է անոթային ձևավորումլյարդի մեջ

Երիտասարդ հիվանդների մոտ քարանձավային վերափոխումը ցույց է տալիս բնածին պաթոլոգիաներ, իսկ մեծահասակների մոտ՝ պորտալային հիպերտոնիայի, ցիռոզի, հեպատիտի մասին։

Պիլեֆլեբիտ

Դորտային երակի և նրա ճյուղերի թարախային բորբոքային վնասվածքը կոչվում է պիլեֆլեբիտ, որը հաճախ վերածվում է ՊՎՏ-ի: Հաճախ հիվանդությունը հրահրում է սուր ապենդիցիտ, ավարտվում է լյարդի հյուսվածքի թարախային-նեկրոտիկ բորբոքումով ու մահով։

Պիլեֆլեբիտը IV-ի թարախային ախտահարում է

Պիեֆլեբիտը չունի բնորոշ ախտանիշներ, ուստի բավականին դժվար է բացահայտել այն։ Ոչ վաղ անցյալում այս ախտորոշումը հիվանդներին տրվում էր նրանց մահից հետո։ Այժմ նոր տեխնոլոգիաների (MRI) շնորհիվ հիվանդությունը հնարավոր է հայտնաբերել կյանքի ընթացքում։

Թարախային բորբոքումն արտահայտվում է ջերմություն, դող, ուժեղ թունավորում, որովայնի ցավ։ Երբեմն արյունահոսություն է առաջանում կերակրափողի կամ ստամոքսի երակներից։ Երբ լյարդի պարենխիման վարակվում է, զարգանում են թարախային պրոցեսներ, որն արտահայտվում է դեղնախտով։

հետո լաբորատոր հետազոտությունհայտնի կդառնա, որ ավելացել է էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը, ավելացել է լեյկոցիտների կոնցենտրացիան, ինչը խոսում է սուր թարախային բորբոքման մասին։ Սակայն «պիոֆլեբիտի» ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն ուլտրաձայնային, CT կամ MRI-ից հետո:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը առավել հաճախ օգտագործվում է պորտալարային երակի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար: Սա էժան, մատչելի, անվտանգ ախտորոշման մեթոդ է։ Գործընթացը ցավազուրկ է և հարմար է բոլոր տարիքի հիվանդների համար:

VV պաթոլոգիաները հայտնաբերվում են ուլտրաձայնային և MRI-ի միջոցով

Դոպլերային ուլտրաձայնը թույլ է տալիս գնահատել արյան շարժման բնույթը, պորտալարը տեսանելի է լյարդի դարպասի մոտ, որտեղ այն բաժանվում է 2 ճյուղերի. Արյունը շարժվում է դեպի լյարդ։ Օգտագործելով 3-D/4-D ուլտրաձայնային հետազոտություն, դուք կարող եք ստանալ անոթի եռաչափ պատկեր: Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում փորոքի լույսի նորմալ լայնությունը կազմում է մոտ 13 մմ: Ախտորոշման մեջ մեծ նշանակություն ունի անոթների անցանելիությունը։

Այս մեթոդը նաև թույլ է տալիս հայտնաբերել պորտալարային երակում հիպոէխոիկ (կրճատված ակուստիկ խտություն) կամ հիպերէխոիկ (աճող խտություն) պարունակություն։ Նման օջախները ցույց են տալիս վտանգավոր հիվանդություններ(PVT, ցիռոզ, թարախակույտ, քաղցկեղ, լյարդի քաղցկեղ):

Պորտալային հիպերտոնիայի դեպքում ուլտրաձայնը ցույց կտա, որ անոթների տրամագիծը մեծացել է (սա վերաբերում է նաև լյարդի չափին), և որովայնի խոռոչում հեղուկ է կուտակվել: Գունավոր դոպլերի օգնությամբ հնարավոր է պարզել, որ արյան շրջանառությունը դանդաղել է և առաջացել են քարանձավային փոփոխություններ ( անուղղակի ախտանիշպորտալային հիպերտոնիա):

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան օգտակար է նրանով, որ օգնում է որոշել պորտալարային համակարգի փոփոխությունների պատճառները: Հետազոտվում են լյարդի պարենխիման, ավշային հանգույցները և շրջակա գոյացությունները։ ՄՌՏ-ն ցույց կտա, որ սովորաբար լյարդի աջ բլթի առավելագույն ուղղահայաց չափը 15 սմ է, ձախը՝ 5 սմ, իսկ բիլոբարային չափը պորտային հեպատիսում 21 սմ է, այդ արժեքները փոխվում են:

PVT-ի ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը անգիոգրաֆիան է: ՊԳ-ի դեպքում կերակրափողի կամ ստամոքսի հետազոտման համար պահանջվում է ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա, էզոֆագոսկոպիա և ռենտգեն՝ կոնտրաստային նյութի օգտագործմամբ։

Բացառությամբ գործիքային ուսումնասիրություններ, կատարվում են նաեւ լաբորատոր հետազոտություններ։ Նրանց օգնությամբ հայտնաբերվում են նորմայից շեղումներ (լեյկոցիտների ավելցուկ, լյարդի ֆերմենտների ավելացում, արյան շիճուկը պարունակում է մեծ քանակությամբ բիլլուբին և այլն)։

Բուժում և կանխատեսում

Պորտալի երակների պաթոլոգիաների բուժումը պահանջում է համապարփակ դեղորայքային թերապիա, վիրաբուժական միջամտություն. Հիվանդին սովորաբար նշանակվում են հակակոագուլյանտներ (Հեպարին, Պելենտան), թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցներ (Ստրեպտոկինազ, Ուրոկինազա): Դեղորայքի առաջին տեսակը անհրաժեշտ է թրոմբոզը կանխելու և երակի անցանելիությունը վերականգնելու համար, իսկ երկրորդը ոչնչացնում է ինքնին արյան թրոմբը, որն արգելափակում է երակի լույսը։ Պորտալ երակների թրոմբոզը կանխելու համար օգտագործվում են ոչ սելեկտիվ β-բլոկլերներ (Օբզիդան, Տիմոլոլ): Սրանք PVT-ի բուժման և կանխարգելման ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներն են:

VV պաթոլոգիաները բուժվում են դեղամիջոցներով և վիրաբուժական միջամտություն

Եթե ​​դեղամիջոցներն անարդյունավետ են, բժիշկը նշանակում է տրանսլյարդային անգիոպլաստիկա կամ թրոմբոլիտիկ թերապիա՝ լյարդում պորտոսիստեմիկ շունտով: IV թրոմբոզի հիմնական բարդությունը կերակրափողի երակներից արյունահոսությունն է, ինչպես նաև աղիքային իշեմիան։ Այս վտանգավոր պաթոլոգիաները կարող են բուժվել միայն վիրաբուժական ճանապարհով:

Պորտալի երակների պաթոլոգիաների կանխատեսումը կախված է դրանց պատճառած վնասի աստիճանից: Եթե ​​սուր թրոմբոզի բուժման մեջ թրոմբոլիտիկ թերապիան պարզվեց, որ ամբողջովին արդյունավետ չէ, ապա վիրահատությունը հնարավոր չէ խուսափել: Քրոնիկ թրոմբոզը կարող է հանգեցնել վտանգավոր բարդությունների, ուստի հիվանդին նախ պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն: Հակառակ դեպքում մահվան վտանգը մեծանում է։

Այսպիսով, պորտալարը կարևոր անոթ է, որը արյուն է հավաքում ստամոքսից, փայծաղից, ենթաստամոքսային գեղձից և աղիքներից և այն տեղափոխում լյարդ։ Զտումից հետո այն վերադառնում է երակային մահճակալ: VV պաթոլոգիաները չեն անցնում առանց հետք թողնելու և սպառնում են վտանգավոր բարդությունների, նույնիսկ մահվան, ուստի կարևոր է ժամանակին բացահայտել հիվանդությունը և իրականացնել իրավասու թերապիա:

Պորտալ երակ(լյարդը) առանձնահատուկ տեղ է գրավում ներքին օրգաններից արյուն հավաքող երակների մեջ։ Սա ոչ միայն ամենամեծ վիսցերալ երակն է (նրա երկարությունը 5-6 սմ է, տրամագիծը՝ 11-18 մմ), այլ նաև այսպես կոչված լյարդի պորտալ համակարգի աֆերենտային երակային օղակն է։ Լյարդի պորտալարը գտնվում է լյարդային երակային կապանի հաստության մեջ՝ լյարդային զարկերակի և ընդհանուր լեղածորանի հետևում, նյարդերի, ավշային հանգույցների և անոթների հետ միասին։ Այն ձևավորվում է որովայնի չզույգված օրգանների՝ ստամոքսի, բարակ և հաստ աղիքների երակներից, բացառությամբ անուսի, փայծաղի, ենթաստամոքսային գեղձի։ Այս օրգաններից երակային արյունը պորտալարով հոսում է դեպի լյարդ, իսկ դրանից՝ լյարդի երակների միջով դեպի ստորին խոռոչ երակ։ Դռնակային երակի հիմնական վտակներն են վերին միջնուղեղը և փայծաղի երակները, ինչպես նաև ստորադաս միջենտերային երակը, որոնք միաձուլվում են ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետևում։ Պորտա հեպատիս մտնելուց հետո պորտալարը բաժանվում է ավելի մեծ աջ ճյուղի և ձախ ճյուղի։ Ճյուղերից յուրաքանչյուրն իր հերթին բաժանվում է սկզբում հատվածայինների, իսկ հետո ավելի փոքր տրամագծով ճյուղերի, որոնք անցնում են միջլոբուլյար երակների։ Լոբուլների ներսում նրանք բաց են թողնում լայն մազանոթներ՝ այսպես կոչված սինուսոիդային անոթներ, որոնք հոսում են կենտրոնական երակ։ Յուրաքանչյուր բլթակից դուրս եկող ենթաբլոբուլային երակները միաձուլվում են՝ ձևավորելով 34 լյարդային երակ: Այսպիսով, արյունը, որը հոսում է լյարդի երակների միջով ստորին խոռոչ երակ, իր ճանապարհին անցնում է երկու մազանոթ ցանցերով. գտնվում են մարսողական տրակտի պատում, որտեղից սկիզբ են առնում պորտալարի վտակները և ձևավորվում են լյարդի պարենխիմայում՝ մազանոթներից։ իր լոբուլներից։ Մինչ լյարդի պորտալ մտնելը (հեպատոդոդենալ կապանի հաստությամբ), լեղապարկի երակը (լեղապարկից), ստամոքսի աջ և ձախ երակները և նախապիլորային երակը հոսում են պորտալարային երակ՝ արյունը հասցնելով համապատասխան մասերից։ ստամոքս. Ստամոքսի ձախ երակը անաստոմոզվում է կերակրափողի երակների հետ՝ ազիգոս երակի վտակները վերին խոռոչ երակային համակարգից: Լյարդի կլոր կապանի հաստության մեջ պարաումբիլիկ երակները հաջորդում են դեպի լյարդ։ Դրանք սկսվում են նավակի շրջանից, որտեղ անաստոմոզում են վերին էպիգաստրային երակներով՝ ներքին կրծքային երակների վտակներով (վերին խոռոչային երակների համակարգից) և մակերեսային և ստորին էպիգաստրային երակներով՝ ազդրային և արտաքին երակների վտակներով ներքևից։ vena cava համակարգ.

Դորտալ երակային վտակներ

Վերին mesenteric երակգնում է բարակ աղիքի միջնուղեղի արմատից՝ համանուն զարկերակի աջ կողմում։ Նրա վտակներն են ժեյյունումի և իլեումի երակները, ենթաստամոքսային գեղձի երակները, ենթաստամոքսային տասներկումատնյա աղիքի երակները, իլեոկոլիկ երակները, աջ գաստրոէպիպլոյիկ երակները, աջ և միջին կոլիկ երակները, կույր աղիքի երակները։ Վերևում թվարկված երակները արյուն են բերում ժեյյունումի և իլեումի պատերից և կույր աղիքից, բարձրացող հաստ աղիքից և լայնակի հաստ աղիքից, մասամբ ստամոքսից, տասներկումատնյա աղիքից և ենթաստամոքսային գեղձից, և ավելի մեծ օմենտից:

Փայծաղի երակ, որը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի վերին եզրի երկայնքով՝ փայծաղի զարկերակից, անցնում է ձախից աջ՝ անցնելով առջևի աորտան, իսկ ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետևում միաձուլվում է վերին միջենտերային երակին։ Նրա վտակներն են ենթաստամոքսային գեղձի երակները, ստամոքսի կարճ երակները և ձախ գաստրոէպիպլոյիկ երակը։ Վերջինս անաստոմոզանում է ստամոքսի ավելի մեծ կորության երկայնքով՝ համանուն աջ երակով։ Փայծաղի երակը արյուն է հավաքում փայծաղից, ստամոքսի մի մասից, ենթաստամոքսային գեղձից և ավելի մեծ օմենտից:

Ստորին միջերեսային երակ, ձևավորվում է վերին ուղիղ աղիքի երակի, ձախ կոլիկի և սիգմոիդ երակների միացման արդյունքում։ Գտնվելով ձախ կոլիկ զարկերակի կողքին՝ ստորադաս միջենտերային երակը բարձրանում է վերև, անցնում ենթաստամոքսային գեղձի տակով և հոսում փայծաղի երակ (երբեմն՝ վերին միջենտերային երակ)։ Այս երակը արյուն է հավաքում ուղիղ աղիքի վերին հատվածի, սիգմոիդ հաստ աղիքի և իջնող հաստ աղիքի պատերից:

Պորտալ երակային համակարգը ներառում է բոլոր երակները, որոնց միջով երակային արյունը հոսում է ներորովայնային մասից ստամոքս - աղիքային տրակտի, փայծաղ, ենթաստամոքսային գեղձ և լեղապարկ: Porta hepatis-ում պորտալարը բաժանվում է երկու հիմնական լոբարային ճյուղերի յուրաքանչյուր բլթի համար: Հիմնական ճյուղերում այն ​​չի պարունակում փականներ (նկ. 10-1):

Պորտալ երակձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետևում գտնվող վերին միջնուղեղի և փայծաղի երակների միաձուլումից մոտավորապես երկրորդ գոտկային ողնաշարի մակարդակում: Ավելին, երակը գտնվում է միջին գծից մի փոքր աջ կողմում. նրա երկարությունը մինչև լյարդի պորտալը 5,5-8 սմ է.

Բրինձ. 10-1.Պորտալ երակային համակարգի անատոմիական կառուցվածքը. Պորտալ երակը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի հետևում։ Տես նաև գունավոր նկարազարդումը էջ. 770.

Վերին mesenteric երակ ձևավորվում է բարակ և հաստ աղիքներից, ենթաստամոքսային գեղձի գլխից և երբեմն ստամոքսից ձգվող երակների միաձուլմամբ (աջ գաստրոէպիպլոյիկ երակ):

Փայծաղի երակներ (5-ից 15-ը) սկսվում են փայծաղի բլրից և ենթաստամոքսային գեղձի պոչի մոտ միաձուլվում ստամոքսի կարճ երակների հետ՝ ձևավորելով փայծաղի հիմնական երակը: Այն անցնում է ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի և գլխի երկայնքով հորիզոնական երկայնքով, որը գտնվում է փայծաղի զարկերակից ետևում և ներքևում: Ենթաստամոքսային գեղձի գլխից շատ փոքր ճյուղեր հոսում են դրա մեջ, փայծաղի մոտ՝ ձախ գաստրոէպիպլոյիկ երակ, իսկ նրա միջային երրորդում՝ ստորին միջնուղեղային երակ, արյուն տանելով հաստ աղիքի ձախ կեսից և ուղիղ աղիքից: Երբեմն ստորին միջնուղեղային երակը արտահոսում է վերին միջնուղեղի և փայծաղի երակների միախառնման վայրում:

Տղամարդկանց մոտ արյան հոսքը պորտալի երակով կազմում է մոտ 1000-1200 մլ/րոպե:

Ուտելուց հետո աղիների կողմից թթվածնի կլանումը մեծանում է, իսկ զարկերակային և պորտալարյան արյան միջև թթվածնի պարունակության տարբերությունը մեծանում է։

Արյան հոսքը պորտալարում: Լյարդում պորտալարային արյան հոսքի բաշխումը հաստատուն չէ. կարող է գերակշռել արյան հոսքը դեպի ձախ կամ ձախ: աջ բլիթլյարդ. Մարդկանց մոտ հնարավոր է արյունը հոսել մի լոբարային ճյուղի համակարգից մյուսի համակարգ։ Պորտալային արյան հոսքը կարծես թե լամինար է, քան տուրբուլենտ:

Պորտալ երակային ճնշում մարդկանց մոտ այն սովորաբար կազմում է մոտ 7 մմ Hg (նկ. 10-2):

Գրավի շրջանառություն

Երբ պորտալարային երակով արտահոսքը խաթարված է, անկախ նրանից՝ դա առաջանում է ներլյարդային կամ արտալյարդային խցանման հետևանքով, պորտալարային արյունը հոսում է կենտրոնական երակներ երակային գրավի միջոցով, որոնք միևնույն ժամանակ զգալիորեն ընդլայնվում են (նկ. 10-3 և 10-28): )

Բրինձ. 10-2. Արյան հոսքը և ճնշումը լյարդային զարկերակում, պորտալում և լյարդային երակներում:

Ներլյարդային խանգարում (ցիռոզ)

Սովորաբար, ամբողջ պորտալարային արյունը կարող է հոսել լյարդի երակների միջով; լյարդի ցիռոզի դեպքում արտահոսում է միայն 13%-ը: Արյան մնացած մասը անցնում է գրավի միջով, որոնք կարելի է միավորել 4 հիմնական խմբերի.

Ի խումբ:գրավադրումներ, որոնք անցնում են պաշտպանիչ էպիթելի ներծծող էպիթելի անցման տարածքում.

Ա. Ստամոքսի սրտային մասում առկա են անաստոմոզներ ստամոքսի ձախ, հետին և կարճ երակների միջև, որոնք պատկանում են պորտալարային համակարգին, և միջկողային, դիֆրագմատիկ-երակային և կիսագիզիգոսային երակների միջև, որոնք պատկանում են ստորինին: vena cava համակարգ. Այս երակների մեջ հոսող արյան վերաբաշխումը հանգեցնում է կերակրափողի ստորին հատվածի ենթամեկուսային շերտի և ստամոքսի հիմքի երակների վարիկոզ լայնացման:

Բ. Անալի հատվածում կան անաստոմոզներ վերին հեմոռոյային երակի, որը պատկանում է պորտալարային համակարգին, և միջին և ստորին հեմոռոյային երակների միջև, որոնք պատկանում են ստորին երակային երակների: Այս երակների մեջ երակային արյան վերաբաշխումը հանգեցնում է ուղիղ աղիքի երակների վարիկոզ լայնացման:

II խումբ:երակները, որոնք հոսում են ֆալցիֆորմ կապանով և կապված են պերի-umbilical երակների հետ, որոնք հանդիսանում են պտղի պորտալարային շրջանառության համակարգի հիմնական մասը (նկ. 10-4):

III խումբ:որովայնի խոռոչի կապաններով կամ ծալքերով անցնող գրավներ, որոնք ձևավորվել են որովայնի օրգաններից որովայնի պատին կամ հետանցքային հյուսվածքին անցնելու ժամանակ։ Այս գրավականներն անցնում են լյարդից մինչև դիֆրագմա, փայծաղի կապան և օմենտում: Դրանք ներառում են նաև գոտկատեղի երակները, երակները, որոնք առաջացել են նախորդ վիրահատություններից հետո ձևավորված սպիներում, ինչպես նաև էնտերո- կամ կոլոստոմիայի շուրջ առաջացած գրավականները:

IVխումբ:երակներ, որոնք վերաբաշխում են պորտալարային արյունը ձախ երիկամային երակի մեջ: Այս գրավի միջով արյան հոսքն իրականացվում է ինչպես ուղղակիորեն փայծաղի երակից դեպի երիկամային երակ, այնպես էլ ֆրենիկ, ենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի կամ ձախ մակերիկամի երակներով:

Արդյունքում, գաստրոէզոֆագալից և այլ գրավից արյունը ազիգոսի կամ կիսագնչային երակով ներթափանցում է վերին խոռոչ երակ: Փոքր քանակությամբ արյունը ներթափանցում է ստորին երակային երակային երակի աջ բլթակային ճյուղից՝ ներլյարդային շունտի ձևավորումից հետո։ Նկարագրված է թոքային երակների գրավի զարգացումը:

Էքստրալյարդային խանգարում

Էքստրալյարդային պորտալային երակային խցանման դեպքում ձևավորվում են լրացուցիչ գրավականներ, որոնց երկայնքով արյունը շրջանցում է խցանման տեղը՝ լյարդ մտնելու համար։ Նրանք արտահոսում են դռային երակ՝ խցանման վայրից հեռու գտնվող porta hepatis-ում: Այս գրավականները ներառում են լյարդի պորտալային երակները. պորտալային երակին և լյարդային զարկերակներին ուղեկցող երակները; երակները, որոնք հոսում են լյարդին աջակցող կապաններում; ֆրենիկ և օմենտալ երակներ: Գոտկատեղի երակների հետ կապված գրավները կարող են հասնել շատ մեծ չափերի:

Բրինձ. 10-3։ Լյարդի ցիռոզում պորտոսիստեմիկ գրավի շրջանառություն.

Պորտալի արյան հոսքի խանգարման հետևանքները

Երբ գրավի շրջանառության զարգացման պատճառով դեպի լյարդ հոսող պորտալարային արյան քանակը նվազում է, մեծանում է լյարդային զարկերակի դերը։ Լյարդը նվազում է ծավալով և նվազում է նրա վերածնվելու ունակությունը։ Սա, հավանաբար, պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվող հեպատոտրոպ գործոնների, ներառյալ ինսուլինի և գլյուկագոնի անբավարար մատակարարմամբ:

Գրավի առկայությունը սովորաբար ենթադրում է պորտալ հիպերտոնիա, թեև երբեմն պորտալարային ճնշումը կարող է նվազել, եթե գրավը զգալիորեն զարգացած է: Միեւնույն ժամանակ, կարճաժամկետ պորտալային հիպերտոնիան կարող է առաջանալ առանց գրավի շրջանառության զարգացման:

Նշանակալից պորտոսիստեմիկ շունտավորման դեպքում կարող է զարգանալ լյարդային էնցեֆալոպաթիա, աղիքային բակտերիաների հետևանքով առաջացած սեպսիս և արյան շրջանառության և նյութափոխանակության այլ խանգարումներ:

Ամենամեծ ու ամենակարևոր անոթներըՎ մարդու մարմինըլյարդի պորտալային երակն է:

Առանց դրա անհնար է մարսողական համակարգի բնականոն գործունեությունը և արյան անհրաժեշտ մաքրումը։

Դորտային երակը կարելի է անվանել անոթ, որը հավաքում է արյունը բոլոր չզույգված օրգաններից և հեղուկը լյարդ է հասցնում զտման համար:

Պորտալ երակների պաթոլոգիաները աննկատ չեն մնում, բայց հետք են թողնում ամբողջ մարմնի գործունեության վրա:

Դորտալ երակի դերը արյան շրջանառության կառուցվածքում

Մարդու մարմնի որոշ օրգաններ ստեղծվում են զույգերով՝ երիկամներ, թոքեր, աչքեր։ Բայց կան նաև առանձին բաղադրիչներ՝ լյարդ, սիրտ, ստամոքս։

Սա մարմնի բնականոն կառուցվածքն ու գործունեությունը: Որովայնի շրջանի բոլոր չզույգված օրգաններն ունեն կապի ծորաններ ընդհանուր համակարգերակային շրջանառություն.

Յուրաքանչյուր օրգանից հավաքված արյունը գնում է լյարդ։ Այնտեղ պորտալարը բաժանվում է աջ և ձախ ճյուղերի, որոնք բաժանվում են փոքր երակային անոթների։

Չափերով այն ամենամեծ անոթն է արյան հոսքի մեծ շրջանի մեջ։ Մարդու ներքին օրգանների երկարությունը կարող է լինել ավելի քան չորսից վեց սմ, իսկ տրամագիծը՝ տասից քսան մմ:

Պորտալ երակային համակարգը բավականին բարդ է. այն արյան հոսքի լրացուցիչ շրջան է, որը ստեղծվել է արյունը թույներից և ալերգեններից մաքրելու համար:

Մարսողական օրգաններից արյան ճանապարհին օրգանի աշխատանքի պաթոլոգիաները նպաստում են օրգանիզմի քայքայման և նյութափոխանակության արտադրանքներով թունավորելու պայմանների ստեղծմանը:

Պորտալի երակի կառուցվածքի հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ երակային անոթը մտնում է լյարդ, և արյունը դրա միջոցով դուրս է գալիս լյարդային երակների մեջ:

Դորտային երակի չափի կամ աշխատանքի փոփոխությունը կարող է ազդարարել տարբեր տեսակի հիվանդություններ՝ լյարդի պորտային երակի թրոմբոզ, ենթաստամոքսային գեղձի, փայծաղի և այլն:

Լյարդային անոթը մյուսներից առանձին չի գործում անոթային համակարգեր. Բնությունը հեմոդինամիկ խանգարումների դեպքում ավելորդ արյունն այլ անոթներ ազատելու միջոց է մտածել։

Սա օգնում է թեթևացնել հիվանդի վիճակը լյարդի կամ լյարդի անոթների հիվանդություններով:

Երակների միջոցով արյան հոսքի բնականոն գործունեությունը հիմնված է անոթային համակարգով արյան անխափան հոսքի վրա:

Եթե ​​արյան ճանապարհին խոչընդոտ է հայտնվում, ապա ամբողջ օրգանիզմի արյան հոսքի համակարգը խախտվում է։

Այս վիճակը կարող է առաջացնել պորտալային հիպերտոնիկ համախտանիշ, որի դեպքում հիմնական լյարդային անոթը լցված է արյունով, ինչը հանգեցնում է այլ մեծ անոթների միջոցով արյան հոսքի անհրաժեշտության:

Այս փոխարինումը կարող է առաջացնել ներքին արյունահոսություն և լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են varicose veinsև հեմոռոյ:

Պորտալ երակն ունի կենսական նշանակությունհեմոդինամիկ համակարգում, ինչպես նաև մարդու մեջ ներթափանցող տոքսիններից և թույներից արյունը զտելու գործընթացում։

Անոթի աշխատանքի աննշան խանգարումների դեպքում օրգանիզմին կարող են վնաս պատճառել արյունատար անոթների թունավորության կամ խցանման, ինչպես նաև այլ խնդիրների տեսքով:

Պորտալի երակի պաթոլոգիաները

Պորտալ երակը ենթակա է տարբեր հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

• ներլյարդային և արտալյարդային թրոմբի ձևավորում;
• բնածին աննորմալություններ;
• անևրիզմա;
• պորտալ հիպերտոնիկ համախտանիշ;
• քարանձավային վերափոխում;
• տարբեր բորբոքային պրոցեսներ.

Պորտալ երակային թրոմբոզը լուրջ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է անոթներում արյան թրոմբների առաջացմամբ, որոնք խանգարում են հեղուկի տեղափոխմանը լյարդ։ Այդ պատճառով անոթներում ճնշումը մեծանում է։

Թրոմբոցի պատճառները.

• լյարդի ցիռոզ;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
• ներքին օրգանների բորբոքային հիվանդություններ;
• վիրահատություն և վնասվածք;
• արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ;
• վարակիչ հիվանդություններ։

Հիվանդությունը դրսևորվում է որպես սուր, մշտական ​​ցավ լյարդում, սրտխառնոց, փսխում, թուլություն, արյունահոսություն և ջերմություն:

Պորտալի հիպերտոնիան աճում է արյան ճնշումարյան անոթների ձևավորման մեջ, ինչը կարող է նպաստել պորտալարային երակում արյան խցանումների առաջացմանը:

Հիվանդության պատճառները կարող են լինել ցիռոզը, թրոմբոզը, տարբեր հեպատիտները, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները։

Հիպերտոնիա դրսևորող ախտանիշները ներառում են աջ կողմում ծանրության զգացում, քաշի կորուստ, ախորժակի բացակայություն, սրտխառնոց և անտարբերություն:

Կավերնոման մեծ թվով փոքր անոթներ է, որոնք միահյուսվում են և մասամբ փոխհատուցում պորտալային համակարգում հեմոդինամիկայի բացակայությունը:

Այս երեւույթն է տեսքընման է չարորակ ուռուցքային գործընթացի. Երեխաների մոտ հիվանդության ախտորոշումը կարող է լինել լյարդի անոթների ժառանգական պաթոլոգիաների նշան:

Ախտանիշներ բորբոքային հիվանդություններպորտալարային երակում հստակ արտահայտված չեն, ուստի դժվար է կասկածել ցավոտ գործընթացին:

Վերջերս հիվանդությունը ախտորոշվեց դիահերձման ժամանակ, սակայն մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի հայտնվելով ախտորոշումը տեղափոխվեց նոր մակարդակ:

Որոշ ախտանիշներ, որոնք կօգնեն բացահայտել բորբոքումը.

• ջերմություն;
• սուր ցավ որովայնի տարածքում;
• ծանր թունավորություն.

Գիտնականները հայտնաբերել են պորտալարային երակների հիվանդությունների զարգացման երկու պատճառ՝ տեղային և համակարգային գործոններ։

Բացի այդ, նավի բնականոն գործունեությունը կարող է խախտվել պատճառով ուռուցքաբանական հիվանդություններև անհաջող վիրահատություն։

Լյարդային անոթների հիվանդությունները կարող են լինել սուր և քրոնիկ:

Սուր դրսևորումը համապատասխանում է անվանմանը, քանի որ հիվանդությունը ուղեկցվում է որովայնի շրջանում անսպասելի սուր ցավով, ջերմությամբ և դողով, փայծաղի մեծացումով, սրտխառնոցով, փսխումով և փորլուծությամբ։

Բոլոր ախտանիշները տեղի են ունենում միաժամանակ, ինչը զգալիորեն բարդացնում է հիվանդի վիճակը: Եթե ​​ժամանակին թերապիա չի նշանակվում, կարող են առաջանալ անբարենպաստ հետևանքներ:

Պակաս վտանգավոր չէ հիվանդության քրոնիկական ձևը, մասնավորապես այն պատճառով, որ այն կարող է բնութագրվել ախտանիշների բացակայությամբ։

Հայտնաբերված են քրոնիկ հիվանդություններպորտալարային երակ պատահաբար, օրինակ՝ որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կամ այլ հիվանդություն ախտորոշելիս։

Ախտանիշների բացակայությունը բացատրվում է պաշտպանական մեխանիզմներօրգանիզմ, որը ներառում է լյարդային զարկերակի լայնացման ունակությունը և կավերնոմայի աճը:

Այնուամենայնիվ, վաղ թե ուշ պաշտպանական մեխանիզմը թուլանում է, ինչի պատճառով հիվանդը զգում է պաթոլոգիայի ախտանիշների սկիզբը։

Հիվանդությունների բուժում և կանխարգելում

Որպեսզի առավել ճշգրիտ կերպով բացահայտվի բնորոշ պաթոգեն գործընթացի առկայությունը, անհրաժեշտ է ստացիոնար ախտորոշում:

Սկզբից բժիշկը որոշում է հիվանդի բոլոր ախտանիշները, այնուհետև նրան ուղարկում է մանրակրկիտ կլինիկական հետազոտության:

Հիմնական լյարդային անոթի հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետազոտության ժամանակակից մեթոդներ.

• որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• CT սկանավորում;
• Դոպլերոգրաֆիա;
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• ռենտգեն՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութեր:

Լաբորատոր թեստերն ունեն իրենց սեփականը բնութագրերը. Ընդհանուր մեզի և արյան թեստերը երկրորդական են, բայց դրանք մեծ դեր չունեն ախտորոշման հաստատման գործում:

Ճիշտ ախտորոշման համար կարող են օգտագործվել ցինտիգրաֆիա կամ հեպատոսկինտիգրաֆիա:

Եթե ​​հիվանդությունը վատթարանում է, դուք պետք է դիմեք բժշկական հաստատություն՝ համապատասխան բուժում նշանակելու համար:

Բուժման ռազմավարությունը բաղկացած է համակցված թերապիայի օգտագործումից դեղեր, վիրաբուժական միջամտություն, հետեւանքների ու բարդությունների վերացում։

Հիվանդությունները պահանջում են անհապաղ բուժում, հակառակ դեպքում բարդությունները կարող են մահացու լինել:

ժամը մեղմ ձևհիվանդության նոպաները կարող են ինքնուրույն անցնել, որի դեպքում հիվանդը վստահ է բուժման մեջ:

Սակայն ինքնաբուժման արդյունքները հազվադեպ են նկատվում, ուստի այցելություն բժշկական հաստատությունՊարտադիր։

Դասական թերապիան ուղղված է արյան շտապ նոսրացմանը և դրա ավելորդ մակարդման կանխմանը:

Դրական արդյունքի հասնելու համար գրոհը ճնշելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակակոագուլանտներ և հակաթրոմբոցիտային նյութեր:

Ներքին արյունահոսության առկայության դեպքում հեմոստատիկ պրոցեդուրաները պետք է կատարվեն հիվանդանոցում:

Եթե ​​ավանդական բուժումն անհաջող է, ապա բժիշկը կարող է վիրահատություն կատարել՝ անհապաղ վերականգնելու խանգարված արյան հոսքը:

Այդ նպատակով ստեղծվել են հատուկ անոթային պրոթեզներ։ Վիրահատությունը չափազանց բարդ է, իսկ վերականգնման շրջանը կարող է տեւել մինչեւ վեց ամիս։

Լյարդի անոթային հիվանդությունների առաջացումը կամ կրկնությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի աշխատանքը:

Հիմնական կանխարգելիչ գործողությունը պետք է ուղղված լինի լյարդի շրջանառության համակարգում արյան ճնշման իջեցմանը:

Դրա համար անհրաժեշտ է ապահովել կերակրափողի եւ ստամոքս-աղիքային համակարգի բնականոն գործունեությունը։ Այս էֆեկտին հասնելու համար խորհուրդ է տրվում վերահսկել ձեր ապրելակերպը։

Պետք է սնվել հավասարակշռված և ռացիոնալ սննդակարգով, խուսափել վատ սովորություններև պարբերաբար այցելել բժշկական հաստատություն: