Halo. Hari ini kita akan berbicara tentang penyakit yang menyerang hampir setiap pintu masuk dan di setiap jalan. Hari ini kita akan berbicara tentang kanker. Teman bicara saya adalah Nikolai Dronov, ketua organisasi publik Seluruh Rusia “Gerakan Melawan Kanker”, anggota dewan publik di bawah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.
- Nikolai Petrovich, halo.
- Selamat siang.
Pertanyaan pertama adalah: “Gerakan melawan kanker” - gerakan macam apa ini, mengapa pasien membutuhkannya, padahal ada struktur yang kuat di negara ini seperti onkologi?
– Alhamdulillah, negara ini memiliki sistem layanan onkologi, seperti yang Anda catat dengan benar. Setidaknya telah dilestarikan, berfungsi dan bahkan berkembang, yang merupakan kabar baik. Namun di sisi lain, “Gerakan Melawan Kanker” dimaksudkan untuk menyatukan, pertama-tama, pasien dan kerabatnya, pekerja medis yang simpatik, perwakilan dari berbagai sektor masyarakat yang melihat tujuan mereka sebagai bantuan nyata bagi orang-orang yang menghadapi diagnosis kanker. . Sampai saat ini, diagnosis ini terdengar seperti hukuman mati. Sekarang kita tahu bahwa ada teknologi modern, dia berhasil dirawat. Menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia, hal ini adil penyakit kronis.
- Pemirsa TV, menurut saya, tidak terlalu mempercayai kami.
- Mengapa mereka tidak percaya?
- Ya, karena mereka melihat ke luar jendela - ada kehidupan lain di sana.
– Kami tidak memiliki cukup informasi objektif. Jadi, menurut Kementerian Kesehatan Rusia, selama setahun terakhir di Rusia, 515 ribu 5 orang didiagnosis menderita neoplasma ganas; total sekitar 3 juta orang terdaftar dengan diagnosis ini. Sayangnya, kematian di Rusia pada tahun pertama kehidupan merenggut hampir sepertiga dari orang-orang ini;
- Berapa angka patologi onkologi di wilayah Amur, di Timur Jauh dibandingkan dengan Rusia?
– Indikatornya, pada prinsipnya, di seluruh Rusia cukup rata-rata. Jika kita berbicara tentang berapa banyak orang yang sakit di wilayah Amur, maka jumlahnya adalah 2.690 orang dibandingkan dengan populasi wilayah tersebut yang hanya berjumlah lebih dari 800 ribu orang - ini, pada prinsipnya, bukanlah data bencana, tetapi cukup mengkhawatirkan.
- Berapa angka kematian kita?
– Tahukah Anda, angka kematian satu tahun (yaitu kematian) pada tahun pertama kehidupan cukup tinggi – 29,3 persen.
- Artinya, sepertiganya meninggal.
- Yang ketiga mati, ya. Sayangnya, sepertiga dari mereka yang didiagnosis tahun ini tidak akan bisa hidup sampai tahun depan.
- Apakah ini lebih dari di Rusia?
– Pada prinsipnya, ini adalah statistik rata-rata Rusia, tetapi ada wilayah di Distrik Federal Timur Jauh yang situasinya terlihat jauh lebih baik.
- Misalnya?
– Misalnya, Wilayah Khabarovsk. Di sana, angka kematian satu tahun pada tahun pertama sedikit di atas 20 persen, di Primorye 26,2 persen.
- Apa artinya kita lebih unggul dari wilayah tetangga dalam hal angka kematian?
– Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien yang diidentifikasi oleh dokter merupakan pasien stadium 3-4 yang sudah cukup lanjut. Hal ini mungkin menunjukkan sejumlah kekurangan sistemik dalam organisasi diagnosis dini neoplasma ganas, tanpa adanya kewaspadaan kanker di kalangan dokter perawatan utama dan dari dokter dengan spesialisasi terkait. Karena ahli onkologi tidak mengidentifikasi patologi ini, ahli onkologi akan menanganinya.
Nikolai Petrovich, di antara kami, pengobatan regional utama kami di wilayah Amur, menurut saya, sedang berantakan. Separuh dari tim di distrik adalah pensiunan atau pekerja paruh waktu, yaitu pekerja paruh waktu. Apa yang kita bicarakan!
– Kita berbicara tentang fakta bahwa layanan kesehatan saat ini dihadapkan pada dua masalah, jika kita melihatnya dari sudut pandang kelembagaan: kurangnya sumber daya dan kekurangan personel, yang merupakan permasalahan yang terjadi satu demi satu. Kami memahami hal itu Program pemerintah pengembangan layanan kesehatan, yang diadopsi pada bulan April, dan dokumen ini tidak mendapat dukungan dari komunitas pasien, namun tetap diadopsi. Program ini mengurangi pengeluaran pemerintah untuk perawatan khusus, termasuk onkologi, dari 161 miliar rubel pada tahun 2013 menjadi 72 miliar rubel.
- Hampir lebih dari setengah.
- Lebih dari setengah. Dan undang-undang anggaran federal untuk tahun berjalan dan periode perencanaan 2015-2016 mengurangi pengeluaran federal untuk layanan kesehatan sebesar 34,5 persen - dari 515 miliar pada tahun 2013 menjadi 344,5 pada tahun 2016.
Nikolai Petrovich, saya tertarik dengan pendapat Anda sebagai orang yang kompeten: mengapa negara begitu sinis? Onkologi bukan kedokteran gigi, maaf.
– Negara sebenarnya tidak sinis dalam hal ini.
- Mengapa mereka memotong anggaran menjadi setengahnya, yang tampaknya tidak mungkin untuk dipotong?
“Sayangnya, kita harus mengakui fakta bahwa otoritas kesehatan, sebagian Kementerian Kesehatan Federal, yang melakukan segala upaya yang mungkin dan tidak mungkin, kalah dalam pertarungan dengan kementerian di blok ekonomi. Dan kita melihat dominasi kalkulator manusia di pemerintahan.
- Nah, bukankah ini sinisme?
– Yang masih memandang biaya kesehatan sebagai pengeluaran. Mereka tidak memandang biaya-biaya ini sebagai investasi pada sumber daya manusia, hal terpenting yang kita miliki.
Berbicara tentang terapi nyeri. Bagi saya, para dokter kami tampaknya sangat ketakutan dengan pengendalian narkoba di kerabat mereka - ini adalah Stalingrad.
– Secara obyektif, masalah yang terkait dengan sulitnya akses terhadap terapi nyeri dan bantuan obat di segmen ini sebenarnya terkait dengan perselisihan antardepartemen antara layanan perdagangan narkoba federal dan Kementerian Kesehatan. Sayangnya, belum ada titik temu yang bisa ditemukan di sini. Meskipun pekerjaan ini sedang berlangsung. Ada komisi konsiliasi gabungan tertentu. Saya sangat berharap ini akan memberikan hasil tertentu, karena masing-masing departemen punya kebenarannya masing-masing, tapi tetap harus kita akui Kementerian Kesehatan benar, karena konsumsi non medis obat-obatan narkotika Jumlah obat-obatan terlarang di negara kita sangat sedikit. Ini adalah realitas obyektif. Sayangnya, dokter hanya takut dan terintimidasi oleh kasus-kasus dimana mereka dibawa ke tanggung jawab pidana.
- Dokter diintimidasi, orang meninggal dalam penderitaan.
- Orang-orang menembak.
- Umum. Inilah kasus terbaru.
– Kita hanya tahu tentang orang-orang yang cukup berwibawa, dihormati di kalangan tertentu dan telah mencapai ketinggian, tetapi ada...
- Dan berapa banyak dari mereka yang ada di "Mantel" Gogol, orang-orang kecil ini sedang sekarat.
– Sayangnya masalah ini ada ya. Ada ketakutan tertentu terhadap dokter di sini. Jika kita beralih ke Surat Perintah yang sama No. 1175 “Tentang Tata Cara Pengangkatan dan Penerbitan obat“, maka terapis distrik bisa melakukan ini. Namun banyak terapis setempat menolak: “Tetapi biarlah ahli onkologi memberikan rekomendasi.”
- Itu sudah jelas.
– Dan peralihan tanggung jawab satu sama lain dimulai.
Dengar, Nikolai Petrovich, sangat poin penting dalam masalah ini - rehabilitasi sosio-psikologis. Ahli bedah onkologi dengan cemerlang melakukan operasi tersebut dan, secara kasar, mengangkat payudara wanita tersebut. Bagaimana seorang wanita bisa hidup dengan hal ini, misalnya?
– Memang benar, jika pengobatan bedah dan radioterapi kita berada pada tingkat standar dunia, dan dalam beberapa hal bahkan melebihi standar tersebut, maka situasi pasokan obat dan rehabilitasi masih sangat sulit. Apalagi sayangnya belum ada pendekatan sistematis di sini, karena menurut para ahli terkemuka, tentunya rehabilitasi harus dimulai sejak diagnosis dan pengobatan. Sayangnya, bertahun-tahun yang panjang sudut pandang yang diterima adalah rehabilitasi di resor atau lembaga sanatorium tidak diindikasikan untuk pasien dengan neoplasma ganas. Namun dapat diandalkan dan terbukti secara klinis penelitian ilmiah Sampai saat ini, saya sebagai aktivis sosial dan bukan dokter belum mengetahui hal tersebut. Sayangnya, ada dua segmen rehabilitasi di sini: medis, yang dibutuhkan masyarakat, dan segmen yang lebih signifikan rehabilitasi sosial. Izinkan seseorang untuk membantu dan menciptakan kondisi baginya untuk kembali ke kehidupan normal.
- Ini sangat mempengaruhi kami.
– Sayangnya, bagian ini diisi oleh kami, asosiasi publik. Misalnya, kami sangat aktif bekerja sama dengan asosiasi psikolog onkologi, kami memiliki psikolog sendiri yaitu psikolog klinis, masa lalu Pelatihan khusus. Ini bukanlah beberapa mantan guru. Tentu saja, mereka tidak boleh menjadi psikiater, tetapi mereka adalah orang-orang yang terlatih khusus yang memungkinkan kita untuk memperbaiki latar belakang emosional seseorang, menghidupkannya kembali, mengajarinya untuk bersukacita dalam beberapa kesenangan kecil, dan menemukan dirinya sendiri.
- Hidup saja.
- Ya, hidup saja. Hiduplah dengan tenang dan jangan takut dengan diagnosis Anda, mampu melawannya, membantu, karena keadaan emosi pasien merupakan landasan penting dalam memerangi penyakit.
- Apakah ada hal serupa di wilayah Amur? Apakah gerakan Anda sampai ke wilayah kami?
– Ya, akhir tahun lalu kami mengadakan rapat konstituen Amur cabang daerah"Gerakan melawan kanker." Rekan-rekan kami bekerja di sini. Kami akan mengajari pasien cara melawan penyakit dengan bantuan dokter, pengacara, psikolog.
Ini adalah “Pertanyaan Sederhana” untuk Nikolai Dronov. Kami berbicara tentang hidup dan mati, ketidakpedulian manusia. Semua yang terbaik dan kesehatan. Jaga dirimu dan tolong panjang umur. Selamat tinggal.
SEKOLAH PASIEN Nikolai Petrovich Dronov Ketua Komite Eksekutif "Gerakan Melawan Kanker" IPM Nikolai Petrovich Dronov Ketua Komite Eksekutif "Gerakan Melawan Kanker" IPM Penulis: N.P Dewan Publik untuk Perlindungan Hak Pasien di bawah badan teritorial Roszdravnadzor untuk Moskow dan Wilayah Moskow
Deskripsi Sekolah Pasien Proyek informasi dan pendidikan yang bermanfaat secara sosial dan signifikan secara sosial Sebuah proyek informasi dan pendidikan yang bermanfaat secara sosial dan signifikan secara sosial untuk menginformasikan pasien yang menderita neoplasma ganas (MNT), dan orang yang mereka cintai, semua pihak yang berkepentingan tentang pencapaian modern dalam bidang medis ilmu pengetahuan dan praktik klinis di bidang onkologi. Sistem unik untuk bertukar informasi yang dapat dipercaya Sistem unik untuk bertukar informasi yang dapat dipercaya antar pasien, pekerja medis, penyelenggara layanan kesehatan, organisasi medis, pakar dan perwakilan badan pemerintah di semua tingkatan dan pemerintah lokal tentang yang paling efektif dan metode modern pencegahan, diagnosis dan pengobatan kanker serta cara untuk memastikan ketersediaan metode ini di Federasi Rusia
Deskripsi Sekolah Pasien Untuk pasien kanker dan kerabatnya dengan partisipasi spesialis terkemuka institusi medis, perwakilan otoritas kesehatan, organisasi publik, psikolog dan pengacara. Dokter yang berpraktik memberi tahu para peserta “Sekolah” tentang metode modern pengobatan kanker, metode diagnosis penyakit kanker, dan sistem tindakan rehabilitasi. Pengacara menjelaskan aspek hukum dan hukum terkait dengan memperoleh disabilitas, pengobatan gratis, interaksi dengan pemberi kerja, dan otoritas pelayanan sosial. Bagian yang sama pentingnya dari “Sekolah” ini adalah partisipasi seorang psikolog yang memberi tahu pasien, kerabat, dan orang-orang terkasih mereka bagaimana agar tidak putus asa, bertahan, dan berjuang untuk mencapai tujuan. kualitas terbaik kehidupan.
Maksud dan tujuan Sekolah Pasien Pembentukan komitmen yang gigih dan sadar pada pasien berbasis ilmiah dan metode pencegahan, diagnosis, dan pengobatan kanker yang terbukti secara klinis, serta rehabilitasi, meningkatkan kepatuhan pasien terhadap resep medis. Mengidentifikasi dan meringkas yang paling banyak pertanyaan yang sering diajukan sifat medis yang menyangkut pasien dan kerabatnya, jawabannya akan diberikan oleh para ahli medis terkemuka - pemimpin opini publik, ilmuwan maju dan praktik klinis. Dukungan psikologis profesional untuk pasien kanker dan orang yang mereka cintai yang berada dalam kesulitan situasi kehidupan. Identifikasi dan bantuan praktis pengacara medis profesional dalam menyelesaikan masalah hukum yang berkaitan dengan perolehan obat-obatan gratis, khusus dan primer perawatan medis pasien kanker dalam sistem jaminan negara tanda terima gratis warga perawatan medis.
Maksud dan tujuan Sekolah Pasien: metode modern pengobatan kanker dalam berbagai bentuk nosologis; metode diagnosis penyakit onkologis, dilakukan baik untuk menegakkan diagnosis primer maupun dalam proses verifikasi diagnosis dan penentuan taktik pengobatan; prinsip pengobatan; prosedur untuk mempersiapkan, melakukan dan tindakan selanjutnya selama diagnostik dan prosedur medis; bagaimana berperilaku dan apa yang harus dilakukan jika efek samping dari kemoterapi atau metode terapi kanker lainnya; aspek-aspek penting secara hukum terkait dengan disabilitas, pengobatan dan pengobatan gratis, interaksi dengan pemberi kerja, otoritas kesehatan dan perlindungan sosial penduduk, dll.; sikap yang benar terhadap metode pengobatan non-tradisional. Memberi tahu pasien dan keluarga mereka tentang:
Maksud dan tujuan Sekolah Pasien Melibatkan calon aktivis dan relawan untuk berpartisipasi dalam kegiatan GERAKAN yang bermanfaat secara sosial dan signifikan secara sosial, menambah jumlah peserta GERAKAN dari kalangan pasien, kerabatnya, tenaga medis, dan warga yang aktif secara sosial. Pengumpulan dan penyampaian permohonan kolektif selanjutnya yang mencerminkan kebutuhan pasien kanker kepada penyelenggara layanan kesehatan, pimpinan otoritas regional dan federal yang bertanggung jawab atas kebijakan negara di bidang perlindungan kesehatan warga negara dari pasien penderita kanker.
Interaksi dengan otoritas kesehatan Prinsip prioritas kepentingan pasien dalam penyediaan perawatan medis: otoritas negara Federasi Rusia dan entitas konstituen Federasi Rusia, badan pemerintah daerah yang menjalankan kekuasaan di bidang perawatan kesehatan, dan organisasi medis, dalam kerangka batas kompetensinya, berinteraksi dengan asosiasi publik, organisasi nirlaba lainnya yang bergerak di bidang perlindungan kesehatan. (Bagian 2, Pasal 6 Hukum Federal“Tentang dasar-dasar melindungi kesehatan warga di Federasi Rusia"dari 323-FZ). Interaksi konstruktif dengan otoritas kesehatan federal dan regional serta administrasi khusus organisasi medis berbagai afiliasi departemen dan bentuk kepemilikan, berdasarkan nilai-nilai kemanusiaan universal dan sifat kemanusiaan dari kontak timbal balik
2000 - Pendengar ikut serta > 60 125 - Kota peserta - Pasien menerima konsultasi pribadi * Semua data tahun 2013" title="Hasil Sekolah Pasien 162 - Sekolah Pasien tatap muka dan online * > 2000 - Pendengar ikut serta > 60 125 - Kota peserta - Pasien menerima konsultasi pribadi * Semua data tahun 2013" class="link_thumb"> 8 !} Hasil Sekolah Pasien Sekolah Pasien tatap muka dan online* > Pendengar berpartisipasi > Kota peserta - Pasien menerima konsultasi pribadi * Semua data untuk tahun 2013 2000 - Pendengar mengikuti > 60 125 - Kota peserta - Pasien menerima konsultasi pribadi * Semua data tahun 2013"> 2000 - Pendengar mengikuti > 60 125 - Kota peserta - Pasien menerima konsultasi pribadi * Semua data tahun 2013"> 2000 - Pendengar ikut serta > 60.125 - Kota peserta - Pasien menerima konsultasi pribadi * Semua data tahun 2013" title="Hasil Sekolah Pasien 162 - Sekolah pasien tatap muka dan daring* > 2000 - Pendengar ikut serta > 60.125 - Kota peserta - Pasien menerima konsultasi pribadi * Semua data untuk tahun 2013"> title="Hasil Sekolah Pasien 162 - Sekolah Pasien Tatap Muka dan Online* > 2000 - Siswa yang hadir > 60 125 - Kota peserta - Pasien menerima konsultasi pribadi * Semua data untuk tahun 2013"> !}
Hasil Sekolah Pasien Peningkatan jumlah pasien dengan informasi yang dapat dipercaya tentang pencegahan, diagnosis dan pengobatan kanker, serta rehabilitasi setelah pengobatan. Meningkatkan kepatuhan pasien (adherence) terhadap resep medis dan kesadaran terhadap prosedur dan standar pelayanan medis, serta modern pedoman klinis Meningkatkan kesadaran pasien dan orang yang dicintainya tentang jaminan negara di bidang pelayanan kesehatan, mempromosikan perlindungan hak pasien onkologi dan onkohematologi atas akses yang terjamin dan tepat waktu terhadap yang efektif dan modern, termasuk. metode diagnosis dan terapi antitumor yang inovatif, termasuk akses terhadap obat antikanker modern dan prosedur rehabilitasi. Pembentukan proposal kolektif yang masuk akal dan masuk akal untuk meningkatkan sistem perawatan kesehatan di Federasi Rusia. Mempromosikan penerapan prinsip pengutamaan kepentingan pasien dalam pemberian pelayanan medis; Mempromosikan penerapan prinsip aksesibilitas dan kualitas pelayanan medis. Meningkatkan ketersediaan obat antitumor modern untuk pasien onkologi dan onkohematologi.
Manfaat dan pentingnya Sekolah Pasien Dalam interaksi dengan: NP “Persamaan Hak untuk Hidup; Roszdravnadzor dan badan teritorialnya; Administrasi organisasi medis, pendidikan khusus dan ilmiah-medis; Organisasi publik, hak asasi manusia dan medis nirlaba, dll. Pembentukan komitmen sadar pasien terhadap metode pencegahan, diagnosis, dan pengobatan kanker berbasis ilmiah. Meningkatkan kesadaran, dukungan psikologis profesional, hukum dan perlindungan sosial pasien, memberikan bantuan hukum Pengumpulan dan penyampaian permohonan kolektif kepada pimpinan layanan kesehatan dan otoritas pemerintah Melibatkan aktivis dan sukarelawan untuk berpartisipasi dalam kegiatan GERAKAN yang bermanfaat secara sosial dan signifikan secara sosial
Surat Proposal dari Kementerian Kesehatan Rusia kepada otoritas kesehatan regional dengan rekomendasi tentang kelayakan dan kegunaan menyelenggarakan Sekolah Pasien di wilayah dengan keterlibatan wajib organisasi profesional dan pasien dalam pelaksanaannya. Peningkatan lebih lanjut peraturan hukum: Prosedur, Standar, Nomenklatur MU, peningkatan kualitas teknologi hukum peraturan departemen, Hibah unifikasi, informasi, sumber daya dan dukungan administrasi dan organisasi untuk organisasi nirlaba yang berorientasi sosial dalam mengatur dan menyelenggarakan Sekolah Pasien
Masalah yang berkaitan dengan aksesibilitas perawatan kanker merupakan masalah akut di seluruh wilayah Rusia. Proyek “Jalan Utama” membantu untuk memahaminya dan membawanya ke tingkat federal.
Salah satu pesertanya adalah ketua Komite Eksekutif IPM "Gerakan Melawan Kanker", anggota dewan publik di bawah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Nikolay Dronov.
Beresiko
Larisa Shcherbinina, AiF. Kesehatan”: Nikolai Petrovich, kapan dan mengapa proyek “Jalan Utama” muncul?
Ini adalah proyek nirlaba nasional. Ini dimulai pada bulan Februari tahun lalu. Resimen kami terdiri dari para ahli di berbagai bidang kedokteran. Setiap orang, dengan satu atau lain cara, mempelajari isu-isu yang berkaitan dengan penyakit tidak menular, khususnya kanker. Neoplasma ganas- penyebab kematian kedua di Rusia dan dunia. Ini adalah masalah sosial dan demografi yang sangat serius, karena kelompok usia kerja berisiko terkena penyakit ini. Mereka adalah sumber daya manusia negara. Kami datang ke wilayah Rusia untuk membahas masalah-masalah lokal di meja bundar dengan perwakilan pemerintah dan organisasi publik. Kami membantu pengembangan “peta jalan” untuk pengembangan layanan kesehatan regional. Pakar kami membantu Anda memahami beberapa aspek hukum dan mendiskusikan masalah akses terhadap perawatan kanker. Memang tidak semua permasalahan bisa diselesaikan di tingkat lokal.
- Apa pendapat Anda tentang konferensi yang telah diadakan di sejumlah kota di Rusia?
Sungguh menggembirakan bahwa pertemuan semacam itu tidak bersifat formal. Seringkali personel yang berkualifikasi mengambil bagian di dalamnya, mengajukan pertanyaan yang benar-benar mendesak dan tidak terbayangkan. Sebagai aturan, kami melihat bahwa masyarakat memiliki kebutuhan untuk menerima nasihat, metodologis dan bantuan hukum. Beberapa keinginan ditujukan secara khusus kepada struktur federal.
Kami tidak mengharapkan hasil langsung dari pertemuan tersebut. Bagaimanapun, kesulitan sistem perawatan kesehatan terutama terkait dengan tingkat pembangunan ekonomi negara secara umum. Terlepas dari kenyataan bahwa selama 7-8 tahun terakhir, dana besar telah dialokasikan untuk pelaksanaan sejumlah proyek prioritas federal di bidang perlindungan kesehatan. Uang sebanyak itu tidak dialokasikan baik pada masa Kekaisaran Rusia maupun pada tahun-tahun Soviet.
Namun saat ini kita melihat bahwa masalah-masalah yang umum terjadi di seluruh negeri masih ada. Pertama-tama, hal ini berkaitan dengan kurangnya sumber daya untuk pengembangan industri, rendahnya kualitas personel manajemen dan rehabilitasi pasien.
- Tidak mengherankan jika orang Rusia mencoba pergi ke Eropa untuk berobat...
Pendapat bahwa Eropa lebih baik adalah sebuah propaganda klise. Mungkin lebih baik di sana dalam hal moral dan etika, dalam hal budaya pelayanan. Dan teknologi serta spesialis kami tidak ketinggalan.
Korsel birokrasi
Nikolai Petrovich, Anda menangani masalah hukum di kemitraan nirlaba“Persamaan Hak untuk Hidup” dan dalam organisasi publik “Gerakan Melawan Kanker”. Keluhan apa yang paling sering Anda terima?
Surat dan telepon agak mirip untuk semua warga negara Rusia. Saya akan memberikan beberapa contoh saja. Seseorang diberi resep obat tertentu. Tapi itu mahal, dan untuk menghemat uang, ditentukan yang lebih murah, tapi kurang efektif. Atau pasien sudah diberi resep obat, tetapi tidak bisa mendapatkannya di apotek, karena obat tersebut tidak dibeli oleh dinas kesehatan daerah. Pasien mengadu ke otoritas yang lebih tinggi, masalahnya “dapat dikendalikan”. Apa yang disebut komidi putar birokrasi sangat membuang-buang waktu sehingga terkadang terlambat untuk ditangani.
Banyak kasus sikap menghujat pasien. Dokter setempat, yang mencurigai adanya tumor ganas di paru-paru pasien, merujuknya rumah sakit daerah temui dokter paru, bukan dokter onkologi. Meskipun dalam hal ini ia seharusnya dikirim ke klinik onkologi regional. Rupanya, perhitungannya adalah penderita penyakit seperti itu tidak akan berumur panjang.
Beberapa orang menghadapi masalah penyediaan obat Pasalnya, sebagai penyandang disabilitas, mereka menolak paket sosial tersebut. Kami selalu menyarankan pasien kami untuk tidak melakukan ini. Lagi pula, 900 rubel yang mereka terima sebagai imbalan atas obat-obatan tidak akan pernah menyelesaikan masalah kanker mereka. Tapi penggantian seperti itu sangat bermanfaat bagi negara: kata mereka, mereka memberi uang dan tidak berhutang apa pun.
- Setahu saya, topik pemberian obat kepada pasien saat ini sangat mendesak?
Menyediakan memadai obat di seluruh negeri berkisar antara 10 hingga 70%. Tidak termasuk daerah donor. Ini adalah masalah nasional: kita tidak memiliki cukup obat-obatan dalam negeri yang berkualitas tinggi, dan obat-obatan dari luar negeri harganya sangat mahal.
Undang-undang Rusia mengasumsikan bahwa semua bantuan khusus merupakan kewajiban biaya daerah. Namun kemampuan sumber daya setiap orang berbeda-beda. Kebetulan dokter menolak pengobatan yang memadai pengobatan modern karena kelangkaan dana. Katakanlah anggaran daerah mencakup 200 ribu rubel untuk pengobatan kanker. Kenyataannya, obat-obatan tersebut hanya cukup untuk 20 orang, tetapi 100 orang memerlukan perawatan! Dan kemudian tindakan penyeimbangan dimulai - pencarian pasien yang “signifikan secara sosial”. Pertama-tama, mereka melayani mereka yang memiliki koneksi dan kenalan. Orang-orang seperti Frosa, seorang wanita yang sudah tua dan tidak ada yang meminta apa pun, menghilang ke latar belakang...
Jangan duduk santai
- Saya ingin tahu daerah mana yang paling banyak mengeluh?
Setengah dari permintaan tahun lalu berasal dari penduduk wilayah Moskow. Secara umum, penduduk Distrik Federal Pusat lebih sedikit mengeluh dibandingkan, misalnya, warga dari wilayah selatan atau wilayah Volga. Tapi ini tidak berarti semuanya baik-baik saja dengan mereka. Masyarakat dengan tulus percaya bahwa jika mereka tidak mengeluh, mereka akan diperlakukan. Itu hanya ilusi. Jika hak asasi manusia dilanggar, apa pun yang terjadi, hak asasi manusia akan dilanggar. Praktek menunjukkan bahwa dalam 3 dari 4 kasus, pelamar benar. Dan 70-75% dari mereka yang haknya dilanggar masih menerima dukungan - dana segera tersedia. Namun duduk diam dan menunggu dalam diam bukanlah jalan menuju keselamatan. Anda perlu lebih aktif membela hak-hak Anda, tetapi, tentu saja, lakukan ini dengan alasan.
- Apakah kanker masih mungkin dikalahkan di zaman kita?
Ini bukan hukuman mati, ini penyakit kronis – sama seperti diabetes. Dengan mempertimbangkan teknologi yang tersedia saat ini, jika didiagnosis tepat waktu dan diobati dengan benar, seseorang dapat dipertahankan dalam tahap remisi yang stabil untuk waktu yang sangat lama.
Namun dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mendengarkan mereka yang menawarkan metode pengobatan yang tidak konvensional. Sangat penting untuk tidak kehilangan akal dan berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.
Di Rusia, diagnosis kanker masih dianggap sebagai hukuman mati. Dan, meskipun semua kemajuan dalam bidang kedokteran dan banyak contoh positif di mana orang berhasil mengatasi penyakit ini, pendapat umum masih belum berubah. Hari ini “Dalam Fokus” adalah Ketua Komite Eksekutif “Gerakan Melawan Kanker” IPM, anggota Dewan Organisasi Publik untuk Perlindungan Hak Pasien di bawah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Nikolai Dronov. Di Lipetsk, ia bersama para ahli lainnya mempresentasikan proyek “Jalan Utama”, yang tujuannya adalah untuk membantu pembentukan pendekatan yang efektif di bidang pencegahan dan pengobatan. penyakit tidak menular. Pertama-tama, kanker.
Nikolai Petrovich, Anda cukup sering berkunjung wilayah Lipetsk. Bagaimana Anda menilai sistem pemberian perawatan medis kepada pasien kanker di wilayah kita? Apakah kita mempunyai kekurangan dan kelebihan dibandingkan daerah lain?
Distrik Federal Pusat, jika kita mengecualikan Moskow, adalah salah satu distrik yang paling bermasalah dalam hal sumber daya untuk perawatan medis dan layanan kesehatan secara umum. Namun di wilayah Lipetsk, dibandingkan, misalnya, dengan wilayah tetangga Tambov dan Tula, keadaannya jauh lebih baik. Selain itu, saya mengamati prosesnya secara dinamis, jadi menurut saya di Pusat Onkologi Lipetsk Anda bisa mendapatkan perawatan medis yang berkualitas. Wilayah ini berpartisipasi dalam program onkologi nasional, yang merupakan bagian dari proyek nasional prioritas “KESEHATAN”, berkat peningkatan tingkat perawatan khusus. Apa yang tidak bisa dikatakan, misalnya, tentang Tula, meskipun sudah terjadi perbaikan tahun terakhir Di bidang kesehatan secara umum, layanan onkologi masih sangat kurang berkembang. .
- Apakah organisasi Anda menerima banyak permintaan bantuan dari warga Lipetsk?
Dalam beberapa tahun terakhir, saya tidak ingat satu pun permohonan dari penduduk wilayah Lipetsk. Namun, saya tidak bisa mengatakan bahwa ini merupakan indikator bahwa semuanya baik-baik saja dengan tim Lipetsk. kamu layanan kesehatan Rusia ada dua masalah besar- kekurangan personel dan kurangnya sumber daya keuangan. Jika kita berbicara tentang pasokan obat, onkologi adalah industri obat yang mahal. Di sini, pasokan kebutuhan pokok di Distrik Federal Pusat adalah 10-30 persen, tidak termasuk Moskow. Saya rasa tidak ada bedanya dengan warga Lipetsk.
Di seluruh negeri kita dihadapkan pada kasus pasien yang tidak menerima obat-obatan yang mahal, dan bukan hanya obat-obatan. Volume permintaan terkait penolakan untuk menyediakan bantuan obat pasien kanker meningkat. Namun sebagian besar keluhan datang dari wilayah Moskow, Sankt Peterburg, wilayah Kaukasus Selatan dan Utara distrik federal. Situasi di sana cukup dramatis.
- Artinya, negara tidak bisa menyembuhkan semua orang yang sejak awal didiagnosis mengidap kanker?
Ini mungkin merupakan penghiburan kecil, tetapi tidak ada negara di dunia yang mengalami hal ini penyakit onkologis tidak menyediakan pengobatan sepenuhnya atas biaya publik, karena ini adalah cabang kedokteran yang sangat mahal. Oleh karena itu, selain fakta bahwa kami mengusulkan untuk menjadikan pendanaan anggaran untuk pengobatan bentuk kanker yang paling umum sebagai prioritas dengan memperluas program obat onkologi teritorial, kami mencoba mencari sumber tambahan dan cadangan internal untuk memperluas aksesibilitas dan meningkatkan kualitas perawatan onkologis bagi penduduk.
- Menurut Anda sumber tambahan apa yang bisa diperoleh?
Saya pikir jika kita memiliki sistem sukarela asuransi kesehatan, pembayaran bersama oleh warga negara untuk beberapa jenis perawatan medis, masyarakat akan lebih memikirkan sikap mereka terhadap kesehatan mereka. Ini persis sama dengan cadangan internal masyarakat kita.
Pertimbangan harus diberikan pada pembagian risiko keuangan antara warga negara dan negara. Sejak tahun 2008, kami telah mengusulkan pengenalan asuransi risiko. Kami memiliki asuransi kecelakaan; diagnosis kanker dapat berupa kecelakaan. Dan jika ini terjadi, orang tersebut akan menerima sebagian pembayaran tunai, yang memungkinkan dia untuk membeli segera setelah pengobatan ditentukan obat-obatan yang diperlukan, dan tidak membuang waktu yang berharga untuk menunggu manfaat istimewa, atau mendapatkan perawatan di mana pun dia mau, tanpa menjual yang terakhir - apartemen atau mobil.
Ingat betapa banyak pembicaraan tentang pelanggaran hak asasi manusia ketika asuransi kewajiban kendaraan bermotor diperkenalkan. Namun kini tidak ada yang meragukan perlunya asuransi mobil. Namun kesehatan adalah hal paling berharga yang dimiliki seseorang. Dan jika dia membayar 4 ribu rubel setahun untuk asuransi kendaraan bermotor wajib, maka menurut saya dia juga dapat membayar 7-8 ribu rubel setahun untuk asuransi kesehatan tersebut. Tentu saja kami memahami bahwa tidak semua lapisan masyarakat mampu membelinya. Namun warga negara yang paling efisien dan kaya dapat mengambil risiko ini dan melindungi diri mereka dari penyakit tertentu. Beberapa perusahaan asuransi di Rusia sudah menawarkan produk ini. Bagi sebagian dari mereka, asuransi tersebut melibatkan dukungan ahli khusus dalam bentuk konsultasi pribadi dengan ahli medis, pengacara, dan psikolog. Hal ini sangat berharga, karena seringkali pasien dibiarkan sendirian dengan masalahnya setelah diagnosis.
Ada pendapat kuat bahwa lebih baik berobat di klinik luar negeri. Baru-baru ini, warga Lipsk menggalang dana untuk seorang wanita yang pergi ke India untuk berobat karena kanker payudara.
Seseorang tidak bisa dibatasi dalam pilihannya, oleh karena itu mereka yang punya uang berhak diperlakukan dimanapun mereka mau. Saya telah mengunjungi 5-6 klinik asing. Tentu saja nyaman, indah dan bersih. Tetapi teknologi medis, yang mereka gunakan di sana, dan cara pengobatannya tidak berbeda dengan kita. Oleh karena itu, perbedaan antara bahasa Rusia dan klinik luar negeri, menurut saya, dalam suasana moral dan komponen pelayanan. Artinya, jika Anda ingin tinggal di kamar terpisah yang memiliki TV dan kulkas, jelas di luar negeri mereka akan menyediakannya. Namun tidak ada hubungan sebab-akibat antara TV dan lemari es serta metode pengobatan yang digunakan. Selain itu, mereka dapat memberikan peningkatan kondisi kenyamanan uang di Rusia.
Dokter kami terus berkomunikasi dengan rekan asing mereka dan menghadiri kongres dan konferensi. Dan dilihat dari pertukaran pendapat antar profesional, dokter Rusia dalam tingkat profesionalnya tidak jauh berbeda dengan rekan asingnya. Organisasi “Equal Right to Life” bahkan pernah berhenti menyelenggarakan magang asing bagi spesialis Rusia di Jerman. Dokter kami, dalam hal kualifikasinya, ternyata lebih mahir dalam beberapa hal dibandingkan rekan mereka di Jerman.
Selain itu, hampir semua pengembangan obat terbaru telah terdaftar di Rusia. Hal lainnya adalah dokter dalam negeri kehilangan kesempatan untuk memanfaatkannya sepenuhnya karena dana yang tidak mencukupi.
Omong-omong, seseorang bisa pergi ke luar negeri untuk berobat dengan mengorbankan anggaran federal. Tetapi kondisi yang sangat diperlukan untuk perjalanan ini adalah ketidakmungkinan memberikan bantuan dalam kasus tertentu yang jarang terjadi di Rusia - tidak ada teknologi yang sesuai Pusat layanan kesehatan, dokter. Ada preseden seperti itu di negara kita - misalnya, bentuk kanker yang kompleks pada anak-anak. Tapi ini proses yang agak birokratis; menurut aturan, dokumen diproses dalam waktu 92 hari, sehingga banyak yang takut membuang waktu dan pergi sendiri.
Apakah uang juga tidak cukup untuk membeli obat penghilang rasa sakit bagi pasien yang tertimpa musibah? Semua orang mendengar tentang bunuh diri Laksamana Muda Vyacheslav Apanasenko, yang dokternya tidak meresepkan obat yang diperlukan.
Ketersediaan obat pereda nyeri di Rusia sama - sepuluh persen dari kebutuhan. Namun yang penting di sini bukan soal pendanaan, melainkan pengorganisasian prosesnya. Perintah Kementerian Kesehatan Rusia No. 1175n tahun lalu mengizinkan dokter setempat, termasuk terapis, untuk meresepkan obat penghilang rasa sakit obat-obatan narkotika. Namun para dokter sangat terintimidasi oleh aktivitas tersebut Layanan federal pada kendali atas perdagangan ilegal narkoba, sehingga lebih mudah bagi mereka untuk tidak terlibat dengan narkoba tersebut. Ada kasus di Rusia ketika kasus pidana dibuka terhadap dokter. Cerita terbaru terjadi di Krasnoyarsk. Dokter meresepkan obat yang ampuh kepada pasien dari tempat lain selain miliknya. Tentu saja dia tidak berhak melakukan ini. Namun dokter setempat yang seharusnya melakukan hal ini tidak mau bertanggung jawab. Ternyata dari sudut pandang humanisme dan tugas profesional, dokter tersebut melakukan hal yang benar, namun dari sudut pandang hukum tidak. Saat ini, baik badan pemerintah yang kompeten maupun banyak organisasi publik sedang menangani masalah ini; Saya ingin percaya bahwa situasinya akan segera berubah.
Nikolai Petrovich, mengapa kanker masih dianggap sebagai hukuman mati di Rusia? Masyarakat di luar negeri lebih menerima hal ini.
Banyak orang Rusia yang masih percaya bahwa kanker itu menular. Oleh karena itu, diperlukan pendidikan informasi masyarakat dan pembentukan sikap bertanggung jawab warga terhadap kesehatannya. Ini adalah bagian penting dari pencegahan penyakit, yang diketahui membantu mendeteksi banyak penyakit pada tahap awal.
Menurut kualifikasi WHO, kanker didefinisikan sebagai penyakit kronis, sama seperti diabetes. Penyakit ini juga berhasil diobati dan kita memiliki banyak contoh orang yang hidup lama setelah pengobatan radikal. Dalam organisasi “Gerakan Melawan Kanker”, kami tidak hanya mendidik masyarakat yang sehat, tetapi juga memberikan bantuan kepada mereka yang sakit: kami melakukan konsultasi tatap muka dan korespondensi mengenai masalah hukum dan medis, menyediakan bantuan psikologis. Lagi pula, ketika seseorang didiagnosis mengidap kanker, ia mengalami syok. Dan saat ini penting untuk memberinya bantuan psikologis, untuk meyakinkan dia agar patuh metode tradisional berobat, dan tidak lari ke nenek, dukun dan dukun. Sayangnya, masih banyak contoh seperti itu.
Natalya Andreeva
Wilayah Krasnoyarsk bukanlah wilayah paling makmur dalam hal onkologi. Angka kejadiannya sekitar 400 kasus per 100 ribu penduduk, lebih tinggi dari rata-rata nasional. Neoplasma ganas menempati urutan kedua dalam struktur penyebab kematian di wilayah tersebut, kedua setelah penyakit pada sistem peredaran darah.
Koresponden AiF-Krasnoyarsk berbicara dengan ketua komite eksekutif “Gerakan Melawan Kanker” IPM Nikolay Dronov dan mempelajari apa yang harus dihadapi pasien kanker dalam perjuangan untuk hidup.
Sayang dan mematikan
Ketua komite eksekutif Gerakan Internasional Melawan Kanker Nikolai Dronov. Foto: AiF
Klim Naimenov "AiF-Krasnoyarsk": Nikolai Petrovich, Anda mungkin ingat kasus dokter Krasnoyarsk Alevtina Khorinyak, yang hampir dipenjara karena resepnya pasien yang sakit parah obat yang manjur. Mungkin dia melanggar peraturan dalam beberapa hal, tapi dia melakukan segalanya demi kepentingan pasien. Mengapa hukum menunjukkan kebutaan seperti itu?
Nikolay Dronov: Kasus ini menjadi salah satu katalisator utama dalam mencari solusi terhadap permasalahan akses terhadap obat pereda nyeri bagi warga yang membutuhkan. Kisah keras ini terdengar di seluruh negeri. Khori-nyak kemudian mengambil bagian dalam forum seluruh Rusia “Untuk Kualitas Obat yang Terjangkau” pada bulan September tahun lalu dan berbicara tentang situasi tersebut. Presiden Rusia hadir di forum tersebut, sehingga instruksi yang tepat diberikan. Dan segalanya benar-benar berjalan lancar - sekarang tidak seperti itu lagi. masalah mendesak, seperti yang terjadi, katakanlah, dua tahun lalu.
- Tidak akut, tapi masih menjadi masalah...
Kurangnya sumber daya adalah kesulitan obyektif kami. Onkologi adalah cabang kedokteran yang mahal obat-obatan yang mahal. Tentu saja ada yang lebih mahal, ini berlaku penyakit langka. Tapi secara objektif uangnya tidak cukup. Di sini kita perlu mencari cara sistematis untuk memecahkan masalah tersebut. Selama beberapa tahun terakhir, selama pemantauan, kami belum menerima keluhan apapun dari pasien kanker dari Wilayah Krasnoyarsk. Namun pada musim semi tahun ini, kami mendapat sinyal bahwa kami masih melakukan penyelidikan.
Dinas Penyediaan Obat Kementerian Kesehatan Daerah tidak mau menuruti keputusan komisi medis dan membeli obat untuk pasien tertentu. Wanita muda, ibu dari dua anak, menderita pembentukan ganas. Dia diperlihatkan obat yang mahal, namun efektif dan inovatif. Kepala departemen keras kepala: kami tidak akan membeli - itu saja, harganya terlalu mahal. Di wilayah ini Anda memiliki basis material dan teknis yang baik, salah satu layanan onkologi terbaik di negara ini. Tapi yang ini kasus spesial ketika pasien tidak dapat diberikan obat yang tepat, merupakan gejala yang sangat mengkhawatirkan. Saya tahu kasus seperti itu juga terjadi pada penyakit lain. Sangat mungkin kita berasumsi bahwa, sayangnya, jumlah permintaan semacam itu akan meningkat. Namun masyarakat tidak boleh menggantungkan kesehatan dan kehidupannya pada ada tidaknya uang dari negara. Selain itu, juga memberikan jaminan bahwa orang tersebut akan dirawat dengan mengorbankan anggaran dan dana jaminan kesehatan wajib.
Seorang pasien kanker tidak punya waktu untuk menunggu penyesuaian anggaran. Foto: AiF/ Foto: Ekaterina Saenko
Bukankah itu yang mereka hemat?
- Jika kita berbicara tentang solusi sistemik terhadap suatu masalah, apa yang bisa dilakukan?
Kami sebagai organisasi publik dapat berpesan untuk tidak menyerah. Anda perlu mengetahui hak-hak Anda. Kasus ketika pasien tidak diberikan obat yang tepat, banyak di semua wilayah. Alasannya sama di mana-mana - kekurangan uang di antara entitas konstituen Federasi Rusia, yang menurut hukum menjadi tanggung jawabnya perawatan onkologis. Kami melihat dua solusi: mengurangi pengeluaran yang tidak ditargetkan dan tidak utama, serta mencari sumber pendapatan baru.
Menghadapi musibah, masyarakat terpaksa menjual apartemennya. Foto: AiF/ Foto: Alexander Firsov
- Ambil langkah lain menuju pengobatan berbayar?
Kita berbicara tentang memperkenalkan institusi asuransi sukarela, asuransi risiko terhadap penyakit kritis. Agar warga yang dihadapkan pada musibah tidak terpaksa menjual apartemennya. Namun banyak orang yang tidak punya apa-apa untuk dijual. Sungguh mengerikan bila hidup seseorang bergantung pada uang.
Bagaimana Anda memantau situasi narkoba di negara ini? Bagaimana umpan balik dibangun dengan pasien?
Kami punya program untuk memantau ketersediaan obat, ini milik kami inisiatif publik. Kami selalu terbuka untuk permintaan dan mempertimbangkan masing-masing permintaan. Situasi yang khas ketika kita dihadapkan pada balasan mendasar dari pejabat. Dalam hal ini, kita berakhir di pengadilan. Namun parahnya, semua itu membutuhkan waktu, karena ada tenggat waktu prosedural untuk mempertimbangkan kasus tersebut. Namun sayangnya, pasien kami tidak bisa menunggu... Dan setiap orang memiliki kebenarannya masing-masing. Tugas pasien sembuh, tugas dokter mengobati, tugas pejabat menabung. Tentu saja, kekhawatiran Kementerian Kesehatan tidak hanya mencakup pasien kanker. Dan mereka memikirkan cara untuk memotong uang ini, yang selalu terbatas jumlahnya, di antara semua orang. Namun ketika mengambil keputusan seperti itu, pengelola layanan kesehatan pemerintah harus mempertimbangkan pro dan kontra serta mempertimbangkan keseimbangan kepentingan. Sederhananya, jangan lihat harga obatnya, tapi lihat apakah obatnya benar-benar membantu, seberapa efektif obatnya secara umum. Dan pada akhirnya, apakah mungkin membandingkan harga pil dengan nilai kehidupan warga negara yang aktif? Yang terburuk adalah membayangkan, katakanlah, kepala departemen farmasi sedang duduk dan memutuskan: yang ini sudah tua, dia akan mati, yang ini sama sekali tidak diketahui, tetapi itulah mengapa ada panggilan dari atas, dia perlu untuk diberikan.
Hak untuk hidup
- Apakah ada algoritma tindakan tertentu bagi pasien yang yakin haknya telah dilanggar?
Jika seseorang tidak dapat memperoleh obat di apotek, ia harus memastikan bahwa resepnya diserahkan pada layanan yang ditangguhkan. Dalam hal ini harus diberikan dalam waktu paling lama lima belas hari. Jika ini tidak terjadi, Anda harus mengajukan aplikasi ke badan teritorial Roszdravnadzor. Sebaiknya lakukan ini secara tertulis dan kirimkan melalui surat tercatat dengan tanda terima sehingga Anda memiliki bukti pelayanan pengaduan. Semua situs web pemerintah memiliki bagian “ Masukan", masuk akal juga untuk menulis di sana. Kita juga harus ingat bahwa kita semua diasuransikan dalam sistem asuransi kesehatan wajib sebagai warga negara Federasi Rusia. Oleh karena itu, organisasi yang menerbitkan kebijakan tersebut juga berkewajiban melindungi hak-hak Anda.
Omong-omong, pekerjaan sedang dilakukan di Rusia untuk memperkenalkan lembaga pengacara asuransi. Dan di sini Anda dapat memuji Wilayah Krasnoyarsk. Saya mengunjungi salah satu klinik kota dan senang menemukan pos kendali mutu untuk perawatan medis, di mana perwakilan perusahaan asuransi membantu pasien menyelesaikan berbagai masalah. Ada organisasi publik seperti kami. Mereka biasanya terwakili di semua badan penasehat dan konsultasi di bawah Kementerian Kesehatan. Itu sebabnya mereka punya berat badan. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, kami berhasil membantu sebagian besar orang yang menghubungi kami. Nah, sebagai argumen terakhir, ada kejaksaan dan pengadilan.
Nikolay Dronov lahir di Moskow pada tahun 1973. Lulus dari Universitas Hukum Negeri Moskow dinamai O.E.Kutafin. Ketua Komite Eksekutif "Gerakan Melawan Kanker" IPM, anggota Dewan organisasi publik untuk perlindungan hak-hak pasien di bawah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.
