Jika serangan insufisiensi vertebro basilar. Insufisiensi vertebro-basilar: kejadian, tanda, diagnosis, pengobatan komprehensif

Isi

Gaya berjalan tidak stabil sering pusing- sinyal gangguan peredaran darah pada arteri yang mensuplai otak. Tanda-tanda tersebut berarti perkembangan sindrom vertebrobasilar. Dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu, patologi sistem arteri mengganggu fungsi otak. Hal ini dapat menyebabkan stroke dan kematian.

Apa itu sindrom sistem arteri vertebrobasilar?

Beberapa arteri yang memasok otak melewati tulang belakang. Yang utama adalah basilar dan jaringan pembuluh darah vertebra (vertebral). Ketika aliran darah arteri terganggu karena berbagai sebab, hal ini menyebabkan masalah berikut:

• pasokan oksigen dan glukosa ke otak terbatas;
• sel-selnya tidak mendapat nutrisi yang cukup;
• ada gangguan metabolisme;
• hipoksia menyebabkan proses iskemik;
• Terjadi gangguan sistem saraf pusat (SSP).

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10 memiliki kode G 45.0. Kondisi ini ditandai dengan lesi otak atrofi. Gangguan suplai darah menyebabkan kerusakan pada otak kecil, batang otak, dan lobus oksipital. Untuk mengatasi penyakit ini, Anda perlu mengidentifikasi alasan mengapa sindrom arteri basilar berkembang dan menghilangkannya. Patologi mungkin memiliki nama lain:

• sindrom vertebrobasilar;
• insufisiensi vertebrobasilar(VBN);
• insufisiensi vestibular.

Penyebab

Munculnya sindrom sistem arteri vertebrobasilar difasilitasi oleh cedera tulang belakang dan disfungsi pembuluh darah. Penyakit dapat menjadi faktor pemicu berkembangnya patologi. Diantara penyebab yang sering menyebabkan terjadinya sindrom vertebrobasilar adalah:

• kecenderungan genetik;
• cedera tulang belakang di daerah serviks;
• hipoplasia kongenital (keterbelakangan) arteri vertebralis;
• displasia fibromuskular (anomali Kimmerly);
• arteritis (radang dinding arteri);
• osteokondrosis.

Munculnya patologi vertebrobasilar difasilitasi oleh disfungsi sistem arteri. Ini termasuk alasan berikut:

• aterosklerosis, menyebabkan penurunan patensi pembuluh darah;
• spondylolisthesis (pergeseran tulang belakang ke depan atau ke belakang);
• diseksi pembuluh darah vertebrobasilar;
• trombosis arteri vertebralis dan basilar;
• diabetes melitus, disertai kerusakan pembuluh darah kecil otak;
• spondylosis (deformasi tulang belakang akibat proliferasi jaringan tulang);
• kompresi pembuluh darah oleh hernia tulang belakang leher.

Faktor pemicu insufisiensi vestibular pada sistem arteri dapat berupa:

• sindrom antifosfolipid, yang mendorong pembentukan trombus;
• hipertensi arteri;
• putaran kepala aktif;
• bawaan perubahan patologis pembuluh;
• cedera lahir;
• terjepitnya pembuluh darah saat kepala dimiringkan dalam waktu lama;
• patologi darah;
• menjaga kepala dalam posisi tetap untuk waktu yang lama;
• penyakit pada sistem kardiovaskular.

Gejala

Dengan ketidakcukupan sistem arteri vertebrobasilar, dua bentuk tanda patologi sering diamati. Mereka bergantung pada sifat gangguan peredaran darah otak. Dokter mengidentifikasi jenis gejala penyakit berikut ini:

• Sementara - berlangsung beberapa jam, terjadi dengan serangan iskemik transien. Menyebabkan gangguan peredaran darah jangka pendek, berlangsung hingga satu hari.
• Konstan – ditandai dengan peningkatan, kemunduran kondisi, sering kali menyebabkan bentuk akut yang dapat menyebabkan stroke.

Sindrom vertebro-basilar terkadang disertai gejala berikut yang berlangsung lama:

• nyeri tumpul dan berdenyut di daerah oksipital;
• perubahan koordinasi gerakan;
• pusing;
• pingsan;
• munculnya tinitus;
• gangguan memori;
• kelinglungan;
• ketidakseimbangan;
• hilangnya bidang visual;
• munculnya “lalat” di depan mata;
• kehancuran;
• sujud;
• sakit tenggorokan;
• suara serak;
• takikardia;
• mual;
• sifat lekas marah;
• kelemahan;
• perubahan suasana hati;
• perasaan panas.

Insufisiensi vertebrobasilar kronis

Jika tidak diobati, gejala patologi sistem arteri menjadi permanen. Mereka dapat mengintensifkan dan menyebabkan bentuk akut sindrom vertebrobasilar. Dengan berkembangnya stadium kronis, pasien terkadang mengeluhkan tanda-tanda penyakit berikut:

• gangguan konsentrasi;
• patologi penglihatan – penglihatan kabur, berkedip-kedip;
• kelelahan;
• detak jantung yang cepat;
• gangguan pendengaran;
• peningkatan keringat;
• gangguan bicara;
• munculnya masalah menelan;
• perasaan ada yang mengganjal di tenggorokan;
• sakit telinga;
• muntah.

Akut

Insufisiensi vertebrobasilar dapat terjadi secara tiba-tiba. Seringkali penyebabnya adalah krisis hipertensi. Bentuk akut patologi berlangsung dari beberapa jam hingga satu hari. Sindrom vertebro-basilar dalam situasi ini disertai dengan gejala berikut:

• pusing;
• halusinasi;
• kehilangan penglihatan sementara;
• sensasi tidak menyenangkan di tulang belakang leher;
• sakit kepala;
• gangguan gerakan;
• penurunan kesadaran;
• pembatasan mobilitas tubuh.

Krisis vertebrobasilar dapat menyebabkan stroke iskemik. Dalam bentuk akut sindrom ini, tanda-tanda patologi berikut mungkin muncul:

• diplopia (penglihatan ganda);
• mati rasa di area mulut;
• gangguan bicara;
• kelemahan pada kaki;
• jatuh tiba-tiba;
• menekan rasa sakit di bagian belakang kepala;
• disorientasi ruang dan waktu;
• gemetar yang tidak disengaja pada batang tubuh dan anggota badan;
• penurunan kinerja.

Insufisiensi vertebro-basilar pada anak-anak

Sindrom ini dapat berkembang pada pasien tanpa memandang usia. Disfungsi sistem arteri yang mensuplai otak diamati pada anak-anak mulai usia tiga tahun. Seringkali penyebab sindrom vertebrobasilar adalah kelainan bawaan perkembangan pembuluh darah. Faktor risiko meliputi:

• cedera tulang belakang akibat aktivitas olahraga;
• kerusakan akibat jatuh, keadaan darurat transportasi;
• duduk lama dalam posisi yang tidak nyaman;
• cedera lahir pada tulang belakang;
• ensefalopati perinatal.

Jika seorang anak mengalami kerusakan pada arteri basilar atau pembuluh darah vertebra yang mempersarafi otak, tanda-tanda sindrom vertebrobasilar berikut sering terlihat:

• postur tubuh yang buruk;
• peningkatan rasa kantuk;
• kelelahan kronis;
• pusing;
• sering menangis;
• intoleransi terhadap rasa pengap;
• kelelahan saat memecahkan masalah mental;
• toleransi yang buruk terhadap stres emosional;
• rasa sakit di bagian belakang kepala;
• gangguan tidur;
• sifat dpt dirangsang;
• mimisan;
• ketergantungan cuaca;
• pingsan;
• muntah.

Komplikasi dan konsekuensi

Ketika tanda-tanda vertebro- insufisiensi basilar, Anda perlu menghubungi spesialis untuk diagnosis dan pengobatan. Jika terjadi gangguan peredaran darah pada sistem arteri yang mempersarafi otak, terjadinya konsekuensi yang parah. Pasien mungkin mengalami komplikasi berikut:

• perasaan tidak nyaman yang terus-menerus di leher;
• gangguan peredaran darah di seluruh organ;
• penurunan kinerja.

Kurangnya perhatian pasien terhadap kesehatannya, kurangnya pengobatan ketika tanda-tanda sindrom vertebrobasilar muncul, dapat mengakibatkan konsekuensi serius:

• terjadinya ensefalopati dissirkulasi (kerusakan otak progresif);
• munculnya risiko penyakit kardiovaskular;
• perkembangan iskemia serebral, stroke;
• permulaan kematian.

Diagnostik

Insufisiensi vertebrobasilar memiliki gejala yang mirip dengan penyakit lain, sehingga mempersulit diagnosis. Dokter dihadapkan pada tugas membedakan penyakit. Gambaran klinis yang identik dengan sindrom ini dapat diamati pada patologi berikut:

• sklerosis ganda;
• neuronitis vestibular (patologi alat vestibular);
• labirinitis akut (kerusakan reseptor saraf bagian dalam telinga);
• Penyakit Meniere (peningkatan volume cairan labirin di telinga bagian dalam);
• neuroma (tumor jinak) pada saraf pendengaran;
• cacat mental.

Untuk meresepkan pengobatan, perlu diketahui penyebab insufisiensi vertebrobasilar. Untuk ini, metode diagnostik berikut digunakan:

• tes darah biokimia;
• Ultrasonografi Doppler pada arteri sistem vertebrobasilar;
• radiografi tulang belakang;
• magnetic resonance imaging (MRI) - untuk mempelajari perubahan pada tulang belakang;
• elektrokardiogram;
• angiografi - pemeriksaan pembuluh darah dengan pengenalan zat kontras;
• computerized tomography (CT) - untuk mengidentifikasi hernia;
• rheoencephalography - studi tentang suplai darah ke otak.

Metode penelitian berikut membantu membuat diagnosis yang benar dan membedakan penyakit dari patologi lain:

• termografi inframerah – menilai kondisi pasien berdasarkan medan termal;
• Auskultasi vaskular adalah metode fisik mendengarkan arteri;
• tes fungsional dengan ekstensi, fleksi - mengungkapkan spondylolisthesis (perpindahan tulang belakang);
• pemindaian dupleks pembuluh darah otak - mempelajari dasar pembuluh darah, kondisi dinding;
• pengujian neuropsikologis – mengidentifikasi fungsi kognitif (mental) otak;
• pemeriksaan organ pendengaran.

Pengobatan sindrom vertebrobasilar

Saat mendiagnosis insufisiensi vestibular pada tahap awal, dokter memberikan perawatan rawat jalan. Perubahan gaya hidup adalah suatu keharusan. Pasien diharuskan melakukan aktivitas berikut:

• mengikuti diet khusus yang membatasi garam, gorengan, makanan berlemak;
• pengukuran tekanan darah (BP) secara teratur;
• berhenti minum alkohol dan merokok;
• menjaga aktivitas fisik.

Pengobatan sindrom vertebrobasilar mencakup serangkaian tindakan, termasuk penggunaan obat-obatan. Taktik pengobatan dipilih secara individual. Dokter meresepkan kepada pasien:

• vasodilator;
• agen antiplatelet yang mengurangi risiko penggumpalan darah;
• obat nootropic yang meningkatkan fungsi otak;
• agen penstabil tekanan darah;
• obat tidur;
• obat penghilang rasa sakit;
• antidepresan;
• antiemetik;
• obat anti pusing.

Selain terapi obat, untuk sindrom arteri basilar, metode pengobatan berikut digunakan untuk membantu memulihkan sirkulasi darah pada sistem vertebrobasilar:

• memakai penyangga leher;
• fisioterapi – terapi magnet, perawatan laser, ultraphonophoresis;
• pijat;
• terapi manual;
• pengobatan dengan lintah;
• akupunktur.

Dengan tidak adanya hasil pengobatan, jika perlu untuk memperbaiki aliran darah di sistem arteri, pasien dianjurkan untuk menjalani intervensi bedah. Teknik bedah berikut digunakan:

• Angioplasti adalah pemasangan stent khusus ke dalam pembuluh darah untuk menjaga sirkulasi arteri normal.
• Endarterektomi – pengangkatan plak aterosklerotik.
• Mikrodisektomi – pengangkatan diskus intervertebralis yang mengalami hernia.

Olahraga senam

Salah satu cara untuk memperbaiki kondisi sindrom vertebrobasilar adalah fisioterapi. Melakukan senam secara teratur menghilangkan kejang otot, mengaktifkan sirkulasi darah, memperkuat tulang belakang, dan memperbaiki postur tubuh. Selama kelas, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• lakukan semua gerakan dengan lancar;
• Senam paling baik dilakukan di pagi hari;
• lakukan kompleks setiap hari, tanpa istirahat;
• bernapas melalui hidung, merata, tenang;
• lakukan setiap latihan 10 kali;
• mandi setelah kelas.

Kompleks ini dilakukan pada posisi awal (IP) berdiri. Ini mencakup latihan berikut:

1. Berdiri tegak, miringkan kepala ke depan, sentuhkan dagu ke dada. Tahan selama 5 detik, kembali ke IP.
2. Miringkan kepala Anda ke samping dan sentuh bahu kanan Anda dengan telinga. Tahan selama 5-8 detik, kembali ke IP, ulangi ke arah lain.
3. Putar kepala Anda secara bergantian searah jarum jam dan berlawanan arah.
4. Tarik bagian atas kepala ke atas, perbaiki posisi selama 10 detik, rileks.
5. Angkat tangan Anda ke samping dan gabungkan kedua telapak tangan Anda. Tahan selama 10 detik, kembali ke IP.

Obat-obatan

Saat mengobati gangguan pada sistem vertebrobasilar, penggunaan obat-obatan sangat diperlukan. Mereka digunakan dalam bentuk tablet, tetes untuk pemberian oral, dan suntikan. Dokter meresepkan kelompok obat berikut:

• obat nootropic - untuk meningkatkan fungsi otak - Glycine, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• agen antiplatelet yang mencegah pembentukan trombus - Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel, Aggregal, Ticlopidine;
• vasodilator - Asam nikotinat, Cavinton.

Dalam pengobatan ketidakcukupan sistem vertebrobasilar, banyak perhatian diberikan untuk menghilangkan penyebab patologi. Untuk mengecualikan krisis hipertensi Untuk menurunkan tekanan darah, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• diuretik – Theobromine, Indapamide;
• sartan - Telmisartan, Valsartan;
• beta-blocker – Metoprolol, Nebivolol;
• antagonis saluran kalsium – Amlodipine. Verapamil;
• Penghambat ACE – Dapril, Lisinopril.

Terapi simtomatik memainkan peran penting dalam krisis vertebrobasilar. Pasien diberi resep obat berikut:

• antispasmodik – Papaverine hidroklorida, Baclofen, Troxerutin;
• untuk pusing - Betaserc, Trental;
• obat penghilang rasa sakit – Baralgin, Ketanol;
• untuk mual – Diacabr, Motilium;
• obat penenang - Novopassit, Afobazol;
• antidepresan – Phenibut, Avifen.

Suntikan membantu melebarkan pembuluh darah di otak Asam nikotinat. Menurut petunjuknya, obat tersebut memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

• Indikasi : gangguan peredaran darah otak iskemik, aterosklerosis.
• Dosis – 10 mg di pagi dan sore hari, terapi – 2 minggu.
• Efek samping - penurunan tekanan darah, kemerahan pada wajah, sakit kepala, alergi.
• Kontraindikasi – eksaserbasi tukak, diabetes mellitus, asam urat, hepatitis, sirosis hati, kehamilan.

Penemuan dalam pengobatan insufisiensi vestibular adalah obat Papaverine hidroklorida. Produk ini dibedakan berdasarkan kualitas berikut:

• Tindakan – vasodilator, diuretik, antispasmodik.
• Bentuk rilis: tablet, larutan injeksi, supositoria rektal.
• Indikasi: krisis hipertensi, vasospasme.
• Dosis oral: 50 mg hingga lima kali sehari.
• Efek samping - mengantuk, mual, penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap papaverin, anak di bawah 6 bulan, glaukoma, gagal hati.

Untuk meningkatkan mikrosirkulasi di pembuluh otak dan proses metabolisme di jaringannya, obat nootropik Piracetam diresepkan. Petunjuk untuk obat tersebut menetapkan hal-hal berikut:

• Indikasi: pusing, kecelakaan serebrovaskular.
• Dosis – tablet tiga kali sehari.
• Efek samping - rangsangan, lekas marah, kantuk.
• kontraindikasi – anak di bawah satu tahun, kehamilan, masa menyusui, gagal ginjal, hipersensitivitas terhadap obat.

Pengobatan dengan obat tradisional

Untuk patologi sistem vertebrobasilar, resep dapat digunakan pengobat tradisional hanya dengan berkonsultasi dengan dokter. Obat-obatan tersebut harus menjadi tambahan taktik pengobatan medis. Untuk mencegah penggumpalan darah, ada baiknya mengonsumsi makanan yang mengandung vitamin C yang dapat mengencerkan darah. Ini termasuk:

• buckthorn laut;
• kalina;
• cranberi;
• kismis;
• jeruk;
• Kiwi;
• paprika;
• kol parut.

1. Kupas tiga kepala bawang putih.
2. Masukkan melalui penggiling daging.
3. Tempatkan dalam stoples dan biarkan di tempat yang sejuk dan gelap.
4. Setelah tiga hari, peras campuran tersebut melalui beberapa lapis kain kasa.
5. Tambahkan madu dan jus lemon dalam jumlah yang sama.

Untuk mengurangi tekanan ketika hipertensi arteri Bermanfaat meminum 100 ml produk yang mengandung bahan alami tiga kali sehari. Kursus pengobatan diulangi 3 kali, termasuk dosis mingguan dan istirahat yang sama. Resepnya membutuhkan:

1. Tempatkan 40 g rambut jagung dalam wadah.
2. Tambahkan 20 gram lemon balm.
3. Tuangkan jus satu lemon.
4. Tambahkan satu liter air mendidih.
5. Biarkan selama satu jam.

Untuk melebarkan pembuluh darah, ada baiknya meminum infus hawthorn - 20 g buah per gelas air mendidih. Komposisinya harus disimpan selama 15 menit dalam penangas air, biarkan selama setengah jam, minum satu sendok tiga kali sehari, sebelum makan. Infus ramuan obat meningkatkan vasodilatasi. Tuangkan dua cangkir air mendidih ke atas sesendok campuran dan tutup selama 30 menit. Setengahnya harus diminum di pagi hari, dan setengahnya lagi di malam hari, diminum setengah jam sebelum makan. Biaya pengobatan mencakup bagian yang sama dari komponen-komponen berikut:

• tunas pohon birch;
• abadi;
• yarrow;
• St.John's wort;
• bunga kamomil.

Untuk mengurangi pembekuan darah pada sindrom vertebrobasilar, tingtur kastanye kuda digunakan. Ambil satu sendok teh di pagi dan sore hari, setengah jam sebelum makan. Untuk menyiapkan obat yang Anda perlukan:

1. Ambil 500 g biji berangan kuda.
2. Giling hingga menjadi bubuk.
3. Tuang dalam satu liter air matang.
4. Biarkan selama seminggu di tempat gelap.
5. Tekanan.

Ramalan

Jika pasien telah didiagnosis dan dimulai dengan benar pengobatan tepat waktu, Anda dapat mencapai perbaikan kondisi dan menghilangkan tanda-tanda sindrom vertebrobasilar. Penting bagi pasien untuk mengikuti semua perintah dokter. Dengan keterlambatan diagnosis dan kurangnya pengobatan, perkembangan bentuk patologi kronis tidak dapat dikesampingkan. Hal ini dapat mengakibatkan konsekuensi berikut:

• penurunan kesehatan;
• serangan iskemik yang sering;
• perkembangan ensefalopati dissirkulasi;
• terjadinya stroke;
• dalam kasus yang parah - kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya sindrom vertebrobasilar, Anda harus mengikuti beberapa aturan. Penting untuk mencari pertolongan dokter ketika gejala penyakit muncul. Pencegahan lesi pembuluh arteri yang menyehatkan otak meliputi kegiatan sebagai berikut:

• mengikuti diet - tidak termasuk makanan berlemak, diasap, digoreng yang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah;
• melakukan latihan terapeutik;
• untuk berhenti merokok;
• menghindari konsumsi alkohol;
• mengurangi asupan garam.

Untuk memperlambat perkembangan sindrom ini, penting untuk berlatih secara moderat Latihan fisik. Pencegahan insufisiensi vertebrobasilar melibatkan langkah-langkah berikut:

• pemantauan tekanan darah secara konstan;
• stabilisasi indikatornya dengan bantuan obat-obatan;
• jalan-jalan teratur di alam;
• menghindari situasi stres;
• pengecualian cedera saat berolahraga;
• menciptakan kondisi nyaman untuk tidur;
• observasi oleh dokter, pemeriksaan berkala;
• menghindari posisi yang tidak nyaman menyebabkan kekacauan suplai darah ke otak.

Video

Menemukan kesalahan dalam teks?
Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Insufisiensi vertebro-basilar(sinonim Insufisiensi vertebrobasilar dan VBI) - gangguan fungsi otak yang reversibel yang disebabkan oleh penurunan suplai darah ke area yang disuplai oleh arteri vertebralis dan basilar.

Identik dengan sindrom sistem arteri vertebrobasilar, ini adalah nama resmi untuk insufisiensi vertebrobasilar.

Karena variabilitas manifestasi insufisiensi vertebrobasilar, banyaknya gejala subjektif, sulitnya diagnosis instrumental dan laboratorium insufisiensi vertebrobasilar dan fakta bahwa gambaran klinisnya menyerupai sejumlah kondisi patologis lainnya - dalam praktik klinis, overdiagnosis VBI sering terjadi. ketika diagnosis ditegakkan tanpa bukti yang kuat, maka alasannya.

Penyebab VBI

Penyebab insufisiensi vertebrobasilar atau VBI saat ini dipertimbangkan:

1. Lesi stenosis kapal-kapal besar, Pertama:

Wilayah ekstrakranial vertebrata
arteri subklavia
arteri yang tidak ternominasi

Pada kebanyakan kasus, obstruksi patensi arteri ini disebabkan oleh lesi aterosklerotik, dan yang paling rentan adalah:

Segmen pertama adalah dari awal arteri hingga pintu masuknya ke dalam kanal tulang dari proses transversal vertebra C5 dan C6.
segmen keempat - fragmen arteri dari tempat perforasi dura mater hingga pertemuan dengan arteri vertebralis lain di perbatasan antara pons dan medulla oblongata, dekat area pembentukan arteri utama

Kerusakan yang sering terjadi pada area ini disebabkan oleh ciri lokal geometri pembuluh darah, yang merupakan predisposisi munculnya area aliran darah turbulen dan kerusakan pada endotel.

2. Ciri bawaan dari struktur dasar pembuluh darah:

Asal usul arteri vertebralis yang anomali
hipoplasia / aplasia salah satu arteri vertebralis
liku-liku patologis pada arteri vertebralis atau basilar
perkembangan anastomosis yang tidak mencukupi di dasar otak, terutama arteri lingkaran Willis, membatasi kemungkinan suplai darah kolateral dalam kondisi kerusakan pada arteri utama

3. Mikroangiopati dengan latar belakang hipertensi arteri, diabetes melitus dapat menyebabkan terjadinya VBI (kerusakan arteri serebral kecil).

4. Kompresi arteri vertebralis karena perubahan patologis vertebra serviks: dengan spondylosis, spondylolisthesis, osteofit berukuran besar (dalam beberapa tahun terakhir peran kompresi pada arteri vertebralis telah dipertimbangkan kembali sebagai penyebab penting VBI, meskipun dalam beberapa kasus terdapat kompresi arteri yang cukup parah saat memutar kepala, yang mana , selain penurunan aliran darah melalui pembuluh tersebut, juga dapat disertai dengan emboli arteri-arteri)

5. Kompresi ekstravasal arteri subklavia oleh otot skalenus yang hipertrofi, proses transversal hiperplastik pada vertebra serviks.

6. Cedera akut pada tulang belakang leher:

Transportasi (cambuk)
Iatrogenik karena manipulasi terapi manual yang tidak memadai
kinerja latihan senam yang tidak tepat

7. Lesi inflamasi pada dinding pembuluh darah: penyakit Takayasu dan arteritis lainnya. Wanita usia subur adalah kelompok yang paling rentan. Dengan latar belakang dinding pembuluh darah yang rusak dengan media yang menipis dan intima yang menebal dan padat, pembedahannya dapat dilakukan bahkan dalam kondisi trauma ringan.

8. Sindrom antifosfolipid: mungkin merupakan penyebab kombinasi gangguan patensi arteri ekstra dan intrakranial serta peningkatan pembentukan trombus pada individu muda.

Faktor tambahan yang berkontribusi terhadap iskmia serebral pada insufisiensi vertebrobasilar (VBI):

Perubahan sifat reologi darah dan gangguan mikrosirkulasi dengan peningkatan pembentukan trombus
emboli kardiogenik (frekuensinya mencapai 25% menurut T.Glass et al., (2002)
emboli arteri-arteri kecil, yang sumbernya adalah trombus parietal yang longgar
oklusi total lumen pembuluh darah sebagai akibat dari stenosis aterosklerotik pada arteri vertebralis dengan pembentukan trombus parietal

Peningkatan trombosis arteri vertebralis dan/atau basilar pada tahap perkembangan tertentu dapat bermanifestasi sebagai gambaran klinis serangan iskemik transien pada sistem vertebrobasilar. Kemungkinan trombosis meningkat di area trauma arteri, misalnya saat proses transversal CVI-CII melewati kanal tulang. Mungkin, momen yang memprovokasi perkembangan trombosis arteri vertebralis dalam beberapa kasus bisa jadi adalah lama berada dalam posisi yang tidak nyaman dengan posisi kepala yang dipaksakan.

Data dari metode penelitian sectional dan neuroimaging (terutama MRI) mengungkapkan perubahan berikut pada jaringan otak (batang otak, pons, otak kecil, korteks lobus oksipital) pada pasien VBI:

Infark lakunar pada berbagai usia
tanda-tanda kematian neuron dan proliferasi elemen glial
perubahan atrofi korteks serebral

Data ini, yang mengkonfirmasi keberadaan substrat organik penyakit pada pasien VBN, menunjukkan perlunya pencarian menyeluruh penyebab penyakit pada setiap kasus tertentu.

Gejala insufisiensi vertebrobasilar

Diagnosis kegagalan peredaran darah di Angkatan Udara didasarkan pada kompleks gejala khas yang menggabungkan beberapa kelompok gejala klinis:

Gangguan penglihatan
gangguan okulomotor (dan gejala disfungsi lainnya saraf kranial)
pelanggaran statika dan koordinasi gerakan
gangguan vestibular (kokleovestibular).
gejala faring dan laring
sakit kepala
sindrom astenik
distonia vegetatif-vaskular
gejala konduksi (piramidal, sensitif)

Kompleks gejala inilah yang terjadi pada sebagian besar pasien dengan insufisiensi peredaran darah di daerah vertebrobasilar. Dalam kasus ini, diagnosis dugaan ditentukan oleh adanya setidaknya dua gejala berikut. Gejala ini biasanya bersifat jangka pendek dan sering hilang dengan sendirinya, meskipun gejala tersebut merupakan tanda adanya masalah pada sistem ini dan memerlukan penanganan klinis dan klinis. pemeriksaan instrumental. Riwayat kesehatan yang menyeluruh sangat diperlukan untuk memperjelas keadaan terjadinya gejala tertentu.

Pada intinya manifestasi klinis VBN adalah kombinasi:

Keluhan khas pasien
gejala neurologis yang dapat dideteksi secara objektif yang menunjukkan keterlibatan struktur yang disuplai oleh sistem vertebrobasilar.

Inti dari gambaran klinis insufisiensi vertebrobasilar adalah perkembangan gejala neurologis, yang mencerminkan iskemia serebral akut sementara di area vaskularisasi cabang perifer arteri vertebralis dan basilar. Pada saat yang sama, beberapa perubahan patologis dapat dideteksi pada pasien bahkan setelah serangan iskemik selesai. Pasien yang sama dengan VBI biasanya menggabungkan beberapa gejala dan sindrom klinis, di antaranya tidak selalu mudah untuk mengidentifikasi gejala utama.

Secara konvensional, semua gejala VBI dapat dibagi menjadi:

Paroxysmal (gejala dan sindrom yang diamati selama serangan iskemik)
permanen (diamati dalam waktu lama dan dapat dideteksi pada pasien pada periode interiktal).

Di cekungan arteri sistem vertebrobasilar, perkembangan:

Serangan iskemik sementara
stroke iskemik dengan tingkat keparahan yang bervariasi, termasuk stroke lakunar.

Kerusakan arteri yang tidak merata menyebabkan fakta bahwa iskemia batang otak ditandai dengan mosaik, “bercak”.

Kombinasi tanda dan tingkat keparahannya ditentukan oleh:

Lokalisasi lesi
ukuran lesi
peluang sirkulasi agunan

Dijelaskan dalam sastra klasik sindrom neurologis relatif jarang dalam bentuk murni dalam praktiknya karena variabilitas sistem suplai darah ke batang otak dan otak kecil. Tercatat bahwa selama serangan, sisi gangguan motorik yang dominan (paresis, ataksia) dapat berubah, begitu pula gangguan sensorik.

1. Gangguan gerak pada penderita VBI ditandai dengan kombinasi:

Paresis sentral
gangguan koordinasi akibat kerusakan otak kecil dan koneksinya

Biasanya, terdapat kombinasi ataksia dinamis pada ekstremitas dan tremor intensi, gangguan gaya berjalan, dan penurunan tonus otot unilateral.
Perlu dicatat bahwa secara klinis tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi keterlibatannya proses patologis zona suplai darah pada arteri karotis atau vertebralis, sehingga penggunaan metode neuroimaging diinginkan.

2. Gangguan sensorik menampakkan diri:

Gejala prolaps dengan munculnya hipo atau anestesi pada salah satu anggota tubuh, separuh tubuh.
Paresthesia dapat terjadi, biasanya mengenai kulit anggota badan dan wajah.
gangguan sensitivitas superfisial dan dalam (terjadi pada seperempat pasien dengan VBI dan, biasanya, disebabkan oleh kerusakan talamus ventrolateral di area suplai darah ke a. thalamogeniculata atau arteri vili eksternal posterior)

3. Gangguan penglihatan dapat dinyatakan sebagai:

Hilangnya bidang penglihatan (skotoma, hemianopsia homonim, kebutaan kortikal, lebih jarang - agnosia visual)
penampakan fotopsia
penglihatan kabur, penglihatan kabur terhadap objek
munculnya gambar visual - "lalat", "lampu", "bintang", dll.

4. Disfungsi saraf kranial

Gangguan okulomotor (diplopia, strabismus divergen atau konvergen, bola mata Tegak lurus),

Sindrom bulbar (lebih jarang sindrom pseudobulbar)

Gejala-gejala ini muncul dalam berbagai kombinasi; kejadian terisolasi akibat iskemia reversibel pada sistem vertebrobasilar jauh lebih jarang terjadi. Kemungkinan kerusakan gabungan pada struktur otak yang disuplai oleh sistem arteri karotis dan vertebralis harus diperhitungkan.

5. Gejala faring dan laring:

Tenggorokan terasa mengganjal, nyeri, sakit tenggorokan, kesulitan menelan makanan, sesak pada faring dan kerongkongan
suara serak, aphonia, perasaan lembaga asing di laring, batuk

6. Serangan pusing (berlangsung dari beberapa menit hingga jam), yang mungkin disebabkan oleh ciri morfofungsional suplai darah ke alat vestibular, sensitivitas tinggi menjadi iskemia.

Biasanya bersifat sistemik (dalam beberapa kasus, pusing bersifat non-sistemik dan pasien mengalami perasaan tenggelam, mabuk perjalanan, ruang di sekitarnya tidak stabil)
dimanifestasikan oleh sensasi rotasi atau gerakan linier benda-benda di sekitar atau tubuh sendiri.
Gangguan otonom terkait adalah karakteristiknya: mual, muntah, hiperhidrosis yang banyak, perubahan detak jantung dan tekanan darah.

Seiring waktu, intensitas sensasi pusing bisa melemah, sedangkan gejala fokal yang muncul (nistagmus, ataksia) menjadi lebih jelas dan persisten.
Namun perlu diingat bahwa rasa pusing adalah salah satu gejala paling umum yang frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia.

Pusing pada pasien dengan VBI, serta pada pasien dengan bentuk lesi vaskular otak lainnya, dapat disebabkan oleh penderitaan alat analisa vestibular di berbagai tingkatan, dan sifatnya tidak ditentukan oleh ciri-ciri proses patologis yang mendasarinya. (aterosklerosis, mikroangiopati, hipertensi arteri), tetapi lokalisasi fokus iskemik:

Lesi pada alat vestibular perifer
kerusakan pada bagian tengah alat vestibular
gangguan kejiwaan

Pusing sistemik yang timbul secara tiba-tiba, terutama dalam kombinasi dengan tuli unilateral akut dan sensasi kebisingan di telinga, mungkin merupakan manifestasi khas dari infark labirin (walaupun pusing terisolasi jarang merupakan satu-satunya manifestasi VBI).

Diagnosis banding insufisiensi vertebrobasilar

Selain insufisiensi vertebrobasilar, gambaran klinis serupa mungkin terjadi:

Vertigo posisi paroksismal jinak (disebabkan oleh kerusakan pada alat vestibular dan tidak berhubungan dengan gangguan suplai darah; tes Hallpike adalah tes yang dapat diandalkan untuk diagnosisnya)

e pelanggaran)
patologi sifat degeneratif dan traumatis tulang belakang leher ( pusing serviks), serta sindrom persimpangan kranioserviks

Gangguan pendengaran (penurunan ketajaman pendengaran, tinnitus) juga merupakan manifestasi umum dari VBI. Namun, harus diingat bahwa sekitar sepertiga populasi lansia secara sistematis melaporkan sensasi kebisingan, sementara lebih dari separuh dari mereka menganggap sensasi yang mereka rasakan sangat intens sehingga menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Dalam hal ini, semua gangguan audiologi tidak boleh dianggap sebagai manifestasi patologi serebrovaskular, mengingat tingginya frekuensi proses degeneratif yang berkembang di telinga tengah.

Pada saat yang sama, terdapat bukti bahwa episode jangka pendek (hingga beberapa menit) dari gangguan pendengaran reversibel unilateral yang dikombinasikan dengan tinnitus dan vertigo sistemik adalah prodromal trombosis arteri serebelar anterior inferior, yang memerlukan perhatian khusus pada pasien tersebut. Biasanya, sumber gangguan pendengaran dalam situasi ini adalah koklea itu sendiri, yang sangat sensitif terhadap iskemia; segmen retrokoklea dari saraf pendengaran, yang memiliki vaskularisasi kolateral yang kaya, relatif kecil kemungkinannya untuk menderita.

Diagnosis insufisiensi vertebrobasilar

Dalam diagnosis VBI, metode ultrasonografi untuk mempelajari sistem vaskular otak kini menjadi yang paling mudah diakses dan aman:
Ultrasonografi Doppler memungkinkan Anda memperoleh data tentang patensi arteri vertebralis, kecepatan linier dan arah aliran darah di dalamnya. Tes fungsional kompresi memungkinkan untuk menilai kondisi dan sumber daya sirkulasi kolateral, aliran darah di arteri karotis, temporal, supratroklear, dan lainnya.
Pemindaian dupleks menunjukkan kondisi dinding arteri, sifat dan struktur formasi stenotik.
Ultrasonografi Doppler Transkranial (TCDG) dengan tes farmakologi penting untuk menentukan cadangan hemodinamik serebral.
Ultrasonografi Doppler (USDG) - deteksi sinyal di arteri memberikan gambaran tentang intensitas aliran mikroemboli di dalamnya, potensi embologenik kardiogenik atau vaskular.
Data tentang kondisi arteri utama kepala yang diperoleh dengan MRI angiografi sangat berharga.
Saat memutuskan terapi trombolitik atau intervensi bedah pada arteri vertebralis, panangografi sinar-X kontras menjadi sangat penting.
Data tidak langsung mengenai efek vertebrogenik pada arteri vertebralis juga dapat diperoleh dari radiografi konvensional yang dilakukan dengan tes fungsional.

Metode terbaik untuk neuroimaging struktur batang otak tetaplah MRI, yang memungkinkan Anda melihat lesi kecil sekalipun.

Penelitian otoneurologi menempati tempat khusus, terutama jika didukung oleh data elektronistagmografi komputer dan elektrofisiologi potensi bangkitan pendengaran yang mencirikan keadaan struktur batang otak.

Studi tentang sifat koagulasi darah dan komposisi biokimianya (glukosa, lipid) sangatlah penting.

Urutan penerapan metode penelitian instrumental yang terdaftar ditentukan oleh kekhasan penentuan diagnosis klinis.

Pengobatan insufisiensi vertebrobasilar

Sebagian besar pasien dengan VBI menerima pengobatan konservatif pengaturan rawat jalan. Harus diingat bahwa pasien dengan defisit neurologis fokal akut harus dirawat di rumah sakit neurologis, karena kemungkinan peningkatan trombosis pada batang arteri besar dengan perkembangan stroke dengan defisit neurologis persisten harus diperhitungkan.

1. Pemahaman modern tentang mekanisme perkembangan VBI, khususnya pengakuan akan peran utama lesi stenotik pada bagian ekstrakranial arteri utama, serta pengenalan praktik klinis baru. teknologi medis, memungkinkan kita untuk mempertimbangkan angioplasti dan pemasangan stent pada pembuluh darah yang sesuai, endarterektomi, anastomosis ekstra-intrakranial sebagai alternatif pengobatan obat pada pasien tersebut, dan dalam beberapa kasus kemungkinan trombolisis dapat dipertimbangkan.

Informasi telah dikumpulkan mengenai penggunaan angioplasti transluminal pada arteri utama, termasuk segmen proksimal, pada pasien dengan VBI.

2. Taktik terapeutik pada pasien dengan VBI ditentukan oleh sifat proses patologis yang mendasarinya, dan disarankan untuk memperbaiki faktor risiko utama penyakit serebrovaskular yang dapat dimodifikasi.

Adanya hipertensi arteri memerlukan pemeriksaan untuk menyingkirkan sifat sekundernya (hipertensi ginjal, tirotoksikosis, hiperfungsi adrenal, dll). Pemantauan sistematis terhadap tingkat tekanan darah dan pemberian terapi diet rasional diperlukan:

Pembatasan diet garam meja
menghindari konsumsi alkohol dan merokok
aktivitas fisik tertutup

Jika tidak ada efek positif, terapi obat harus dimulai sesuai dengan prinsip yang berlaku umum. Pencapaian tingkat tekanan target diperlukan terutama pada pasien dengan kerusakan organ target (ginjal, retina, dll) dan menderita diabetes mellitus. Pengobatan dapat dimulai dengan ACE inhibitor dan penghambat reseptor angiotensin. Penting bahwa obat antihipertensi ini tidak hanya memberikan kontrol yang andal terhadap tingkat tekanan darah, tetapi juga memiliki sifat nefro dan kardioprotektif. Konsekuensi berharga dari penggunaannya adalah renovasi dasar pembuluh darah, kemungkinan yang juga diasumsikan sehubungan dengan sistem pembuluh darah otak. Jika efeknya tidak mencukupi, dimungkinkan untuk menggunakan obat antihipertensi dari kelompok lain (penghambat saluran kalsium, penghambat b, diuretik).

Pada orang lanjut usia dengan adanya lesi stenotik pada arteri utama kepala, penurunan tekanan darah secara hati-hati diperlukan, karena terdapat bukti perkembangan kerusakan pembuluh darah di otak dengan tekanan darah yang terlalu rendah.

3. Dengan adanya lesi stenotik pada arteri utama kepala, kemungkinan besar terjadinya trombosis atau emboli arterio-arteri, cara efektif untuk mencegah episode iskemia serebral akut adalah dengan mengembalikan sifat reologi darah dan mencegah pembentukannya. agregat seluler. Agen antiplatelet banyak digunakan untuk tujuan ini. Obat paling terjangkau yang menggabungkan efektivitas yang cukup dan karakteristik farmakoekonomi yang memuaskan adalah asam asetilsalisilat. Dosis terapi optimal adalah 0,5-1,0 mg per 1 kg berat badan per hari (pasien harus menerima 50-100 mg asam asetilsalisilat setiap hari). Saat meresepkannya, risiko komplikasi gastrointestinal harus diperhitungkan. reaksi alergi. Risiko kerusakan pada selaput lendir lambung dan duodenum berkurang dengan penggunaan bentuk asam asetilsalisilat yang larut dalam enterik, serta dengan pemberian agen gastroprotektif secara simultan (misalnya, omeprazole). Selain itu, 15-20% populasi memiliki sensitivitas yang rendah terhadap obat tersebut. Ketidakmampuan untuk melanjutkan monoterapi dengan asam asetilsalisilat, serta rendahnya efek penggunaannya, memerlukan penambahan agen antiplatelet lain atau penggantian total dengan obat lain. Untuk tujuan ini, dipyridamole, clopidogrel inhibitor kompleks GPI-1b/111b, dan ticlopidine dapat digunakan.

4. Selain obat antihipertensi dan obat antiplatelet, obat dari golongan vasodilator digunakan untuk mengobati pasien VBI. Efek utama dari kelompok obat ini adalah peningkatan perfusi otak dengan mengurangi resistensi pembuluh darah. Pada saat yang sama, penelitian tahun terakhir menunjukkan bahwa beberapa efek obat ini mungkin tidak hanya disebabkan oleh efek vasodilatasi, tetapi juga karena efek langsung pada metabolisme otak, yang harus diperhitungkan saat meresepkannya. Kesesuaian agen vasoaktifnya, dosis yang digunakan dan durasi pengobatan ditentukan oleh kondisi pasien, kepatuhannya terhadap pengobatan, sifat defisit neurologis, tingkat tekanan darah, dan kecepatan pencapaian hasil positif. . Dianjurkan untuk mengatur waktu pengobatan bertepatan dengan periode meteorologi yang tidak menguntungkan (musim gugur atau musim semi), periode peningkatan stres emosional dan fisik. Pengobatan harus dimulai dengan dosis minimal, secara bertahap meningkatkan dosis hingga dosis terapeutik. Jika tidak ada efek dari monoterapi dengan obat vasoaktif, disarankan untuk menggunakan obat lain yang sifatnya serupa. tindakan farmakologis. Penggunaan kombinasi dua obat dengan efek serupa hanya masuk akal pada pasien tertentu.

5. Untuk pengobatan pasien dengan berbagai bentuk patologi serebrovaskular, obat-obatan banyak digunakan yang memiliki efek positif pada metabolisme otak dan memiliki efek neurotropik dan neuroprotektif. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, glisin, dan sejumlah besar obat lain digunakan. Ada bukti normalisasi fungsi kognitif karena penggunaannya pada pasien dengan gangguan kronis sirkulasi otak.

6. Dalam pengobatan kompleks pasien BVN, obat simtomatik harus digunakan:

Obat yang mengurangi keparahan pusing
obat yang membantu menormalkan mood (antidepresan, ansiolitik, obat tidur)
obat pereda nyeri (bila sesuai indikasi)

7. Koneksi rasional metode non-obat pengobatan - fisioterapi, pijat refleksi, latihan terapeutik.

Kebutuhan untuk mengindividualisasikan taktik penanganan pasien dengan VBI harus ditekankan. Hal ini memperhitungkan mekanisme dasar perkembangan penyakit dan serangkaian metode pengobatan obat dan non-obat yang dipilih secara memadai yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan stroke.

www.medicalj.ru

Sistem peredaran darah vertebro-basilar - apa itu?

Arteri vertebralis dan basilar yang berpasangan membentuk apa yang disebut sistem atau sistem vertebrobasilar. Mereka bertanggung jawab atas suplai darah ke daerah serviks sumsum tulang belakang dan beberapa bagian otak - batang otak, otak kecil, lobus oksipital, serta beberapa bagian lobus temporal, talamus dan hipotalamus.

Apa yang menyusun sistem vertebrobasilar?

Arteri vertebralis (a. vertebralis) berpasangan. Ini bercabang dari salah satu arteri utama di bagian atas tubuh - arteri subklavia, yang dimulai di rongga dada. Kedua arteri vertebralis berjalan di sisi tulang belakang leher (CS) dan menuju ke otak. Mereka terletak di saluran tulang, yang dibentuk oleh lubang pada proses transversal vertebra serviks.

Alasan berkembangnya VBI

Insufisiensi vertebro-basilar dapat bersifat bawaan atau didapat. VBI kongenital merupakan akibat dari berbagai patologi selama kehamilan dan persalinan.

VBI didapat terjadi akibat adanya gangguan pada proses sirkulasi darah normal atau suplai darah ke pembuluh darah. Dan juga dengan perubahan organik pada struktur normal dinding pembuluh darah arteri vertebralis dan/atau utama. Alasan paling umum untuk perubahan tersebut adalah:

• TOKO Osteochondrosis.
• Cedera TOKO.
• Aterosklerosis.
• Trombosis.
• Lesi inflamasi pada dinding pembuluh darah.
• Hipertensi dan lain-lain.

Osteochondrosis pada tulang belakang leher adalah penyebab perkembangan penyakit di hampir setengah kasus semua VBI yang didapat. Oleh karena itu, masuk akal untuk mempertimbangkan secara lebih rinci nuansa pembentukan VBI dengan latar belakang osteochondrosis serviks.

Apa yang terjadi dengan VBI dan osteochondrosis serviks?

Dengan berkembangnya osteochondrosis tulang belakang, berbagai perubahan patologis pada tubuh, lengkungan dan proses tulang belakang, serta alat ligamen tulang belakang, sering dijumpai.

Paling sering, pembentukan kompresi (pemerasan) arteri vertebralis dipengaruhi oleh osteofit - pertumbuhan tulang pada permukaan artikular vertebra. Jika segmen vertebra serviks tidak stabil, proses artikular vertebra juga dapat menekan arteri.

Perkembangan VBN dengan latar belakang osteochondrosis serviks juga disebut sindrom arteri vertebralis (atau sindrom Barré-Lieu), yang memperhitungkan tingkat kerusakan pembuluh darah.

Manifestasi VBI

Gejala insufisiensi vertebrobasilar pada osteochondrosis serviks cukup banyak. Selain itu, kebanyakan dari mereka tidak spesifik untuk VBN, yang secara signifikan mempersulit diagnosis.

Pusing sistemik terjadi. Ini memanifestasikan dirinya sebagai ilusi rotasi tubuh sendiri atau benda-benda di sekitarnya ke arah tertentu dalam ruang. Hal ini bisa disebabkan oleh banyak hal, bukan hanya VBI. Namun, pada sindrom insufisiensi vertebrobasilar, gangguan pendengaran dan penglihatan sering kali muncul dan gejala neurologis lainnya tidak teridentifikasi.

Biasanya berkembang secara paroksismal. Durasinya berkisar dari beberapa detik hingga beberapa hari. Perkembangan serangan dapat dipicu oleh:

• kepala miring, terutama tajam atau ke belakang;
• posisi leher yang dipaksakan, misalnya dalam posisi tidak nyaman saat tidur, dll.

Serangan kadang disertai mual dan muntah, pingsan.

Ketidakseimbangan keseimbangan

Merasa tidak seimbang saat berdiri atau berjalan. Sering dikombinasikan dengan pusing. Terkadang juga terjadi serangan jatuh tiba-tiba atau imobilitas mendadak (“serangan jatuh”).

Gangguan pendengaran

Mereka biasanya memanifestasikan dirinya sebagai sensasi tinitus, yang awalnya terjadi secara berkala, dengan posisi kepala dan leher yang dipaksakan atau salah. Kebisingan menjadi konstan seiring waktu. Gangguan pendengaran dan sakit telinga sering diamati.

Gangguan penglihatan

Keluhan yang paling umum adalah penglihatan kabur, serta munculnya bintik-bintik di depan mata. Terkadang diplopia muncul - penglihatan ganda pada objek, sedangkan pasien melihat objek dengan kontur kabur atau ganda. Ketajaman penglihatan mungkin menurun.

Keluhan dan pelanggaran lainnya

Dengan berkembangnya VBI, keluhan pasien cukup banyak. Yang paling umum, selain yang di atas, adalah:

1. Sakit kepala. Sering terjadi di bagian belakang kepala atau di salah satu sisi kepala, mengingatkan pada migrain. Sifat nyerinya biasanya seperti terbakar atau tumpul, berdenyut-denyut.
2. Gangguan memori. Ketidakmampuan untuk Berasimilasi materi baru, cepat melupakan peristiwa, “celah” dalam ingatan.
3. Disorientasi waktu, tempat dan situasi.
4. Kelemahan, kelelahan yang cepat.
5. Peningkatan iritabilitas, perubahan suasana hati yang sering, dan tanda-tanda ketidakstabilan emosi lainnya.
6. Manifestasi dari sistem saraf otonom: hot flashes, peningkatan keringat, peningkatan detak jantung, dll.

Gejala insufisiensi vertebrobasilar yang paling spesifik adalah pusing yang dikombinasikan dengan gangguan keseimbangan, serta pendengaran dan penglihatan.

Diagnostik

Berdasarkan karakteristik keluhan pasien, serta hasil pemeriksaan dan metode penelitian tambahan.

Inspeksi

Saat memeriksa pasien, berbagai tes neurologis fungsional dilakukan untuk memperjelas penyebab, misalnya pusing dan menilai tingkat keparahan kondisi pasien.

Juga, setelah pemeriksaan, tanda-tanda terungkap yang menunjukkan adanya osteochondrosis sumsum tulang belakang:

• nyeri dan ketegangan otot di daerah serviks;
• mati rasa dan gangguan sensorik pada ekstremitas atas, dll.

Metode penelitian tambahan

Untuk memperjelas diagnosis, mereka banyak digunakan metode instrumental diagnostik Jika dicurigai VBI, berikut ini digunakan:

• Pemeriksaan rontgen tulang belakang untuk mendiagnosis osteochondrosis dan/atau memperjelas lokasi dan luas lesi di dalamnya.
• Nuklir magnetik dan tomografi komputer (MRI dan CT). Mereka juga dilakukan untuk mendiagnosis osteochondrosis. Itu adalah metode yang lebih modern dan akurat.
• Angiografi – X-ray atau menggunakan metode MRI, CT. Suatu metode memasukkan kontras ke dalam pembuluh darah, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologinya.
• Pemeriksaan USG Doppler. Memungkinkan Anda memberikan gambaran akurat tentang gangguan pada sindrom arteri vertebralis.
• Audiometri, pemeriksaan fundus dan penelitian lain yang bertujuan untuk diagnosis banding kelainan penyerta pada sindrom ini.

Perlu ditekankan sekali lagi bahwa sering kali mendiagnosis insufisiensi vertebrobasilar, yang berkembang dengan latar belakang osteochondrosis serviks, adalah tugas yang agak sulit. Oleh karena itu, hanya dokter yang boleh mendiagnosis dan meresepkan pengobatan untuk VBI.

Perlakuan

Saat memulai pengobatan untuk sindrom insufisiensi vertebrobasilar, Anda harus memperhatikan terapi yang tersedia untuk penyebab utama kondisi ini – osteochondrosis serviks. Memang, dengan tidak adanya pengobatan, akar penyebab penyakit ini semuanya hilang tindakan terapeutik dengan VBI mereka kehilangan maknanya.

Penting untuk mengamati rejimen ortopedi - untuk mengecualikan kelebihan beban pada tulang belakang leher, mengenakan kerah Shants.

Obat-obatan

Menerapkan berbagai kelompok narkoba. Yang paling luas obat vaskular, mempengaruhi kondisi pembuluh darah, meningkatkan mikrosirkulasi, aliran keluar vena, dll. (Vinpocetine, Pentoxifylin, Sermion, dll). Obat-obatan nootropic yang memiliki efek positif pada proses metabolisme otak (Piracetam, Phezam) juga banyak digunakan.

Perawatan simtomatik dan restoratif dilakukan.

Fisioterapi

Penggunaan obat-obatan tidak mungkin dilakukan tanpa pengobatan dengan faktor fisik, karena sayangnya, lesi organik pada tulang belakang leher tidak dapat diperbaiki dengan obat-obatan.

Sebagian besar metode pengobatan ini hanya digunakan selama periode penurunan manifestasi klinis - remisi.

Yang paling umum digunakan dalam terapi fisik adalah:

• Terapi manual dan pijat. Mereka adalah metode pengobatan terkemuka untuk osteochondrosis sumsum tulang belakang.
• Perawatan USG.
• Magnetoterapi.
• Elektroforesis dengan berbagai obat.
• Balneoterapi ( mandi obat, jiwa).
• Aplikasi parafin dan metode perawatan lainnya.

Terapi olahraga

Dengan insufisiensi vertebrobasilar dan osteochondrosis serviks, latihan terapi fisik teratur dengan serangkaian latihan yang dipilih secara khusus adalah wajib.

Latihan-latihan ini bertujuan untuk memperkuat korset otot leher dan seluruh batang tubuh, meningkatkan sirkulasi darah, dan memulihkan mobilitas tulang belakang.

Sebagai kesimpulan, kita harus sekali lagi mengingat perlunya pengobatan gabungan sindrom VBI dan kondisi yang menyebabkannya – osteochondrosis pada tulang belakang leher.

medovet.com

Insufisiensi vertebro-basilar: apa itu?

Suplai darah ke otak manusia terjadi melalui diagram berikut: di bagian atas tulang dada, arteri vertebralis terpisah dari arteri subklavia. Mereka memasuki bukaan proses transversal tulang belakang leher dan memasuki tengkorak. Di dasar tengkorak, mereka bergabung menjadi arteri basilar, yang melewati batang otak, otak kecil, dan lobus oksipital belahan otak, setelah itu terbagi menjadi pembuluh yang mensuplai darah arteri ke belahan otak.

Jika karena beberapa alasan, khususnya karena osteochondrosis, pengisian darah di arteri ini berkurang, seseorang mengalami insufisiensi vertebrobasilar. Karena suplai darah yang tidak mencukupi, otak selama VBI menderita kekurangan nutrisi dan oksigen, yang mempengaruhi fungsinya. Seseorang mengalami gejala khas sindrom ini. VBN sering berkembang dengan latar belakang osteochondrosis pada tulang belakang leher.

Insufisiensi vertebro-basilar: penyebab

Salah satu alasan utama berkembangnya sindrom insufisiensi vertebrobasilar adalah osteochondrosis pada tulang belakang leher. 75% pasien yang menderita osteochondrosis mengembangkan vbn. Dengan osteochondrosis, karena degradasi substansi diskus intervertebralis, terjadi deformasi vertebra serviks. Dalam hal ini, arteri vertebralis terkompresi dan aliran darah terganggu, yang menyebabkan penurunan suplai darah ke otak.

Selain osteochondrosis, ada alasan lain yang menyebabkan terjadinya VBI:

1. Kecenderungan bawaan. Alasan tersebut termasuk kelainan perkembangan atau penyakit pembuluh darah yang ditentukan secara genetik.
2. Cedera tulang belakang leher.
3. Penyakit menular yang mempengaruhi dinding arteri.
4. Aterosklerosis, yang menyebabkan penurunan pengisian darah di arteri.
5. Gangguan metabolisme, khususnya diabetes. Ketika seseorang menderita diabetes, suplai darah ke arteri kecil berkurang.
6. Diseksi dinding arteri besar, termasuk arteri basilar.
7. Peningkatan pembekuan darah, pembentukan trombus.
8. Hernia tulang belakang leher atau faktor lain yang menyebabkan kompresi arteri vertebralis.

Gejala penyakit

Pasien mengalami tanda-tanda penyakit yang permanen dan sementara.
Gejala sementara terjadi dengan latar belakang serangan iskemik transien. Pada saat yang sama, orang tersebut menjadi pusing dan merasa sakit parah, yang sebagian terlokalisasi di daerah oksipital, nyeri atau ketidaknyamanan terjadi di tulang belakang leher.

Gejala yang persisten selalu muncul dan meningkat seiring perkembangan penyakit. Tanda-tanda tersebut antara lain:

• sakit kepala terus-menerus, terutama di daerah oksipital. Rasa sakitnya bisa berdenyut atau tumpul dan menekan.
• gangguan pendengaran dan tinitus sesekali.
• penurunan penglihatan. Bintik hitam mungkin muncul di depan mata. Objek mungkin tampak ganda atau buram.
• penurunan aktivitas otak: daya ingat buruk, masalah konsentrasi.
• penurunan koordinasi gerakan, kehilangan keseimbangan.
• kelelahan kronis, kelelahan, perasaan lemah terus-menerus, kantuk.
• pusing berkala, yang dapat menyebabkan pingsan. Saat pusing, seseorang mungkin mengalami mual.

• peningkatan iritabilitas, perubahan suasana hati yang sering.
• serangan takikardia tanpa sebab, peningkatan keringat.
• gangguan suara, sakit tenggorokan, suara serak.

Jika osteochondrosis tidak diobati dan VBD dikoreksi, kondisi pasien bisa bertambah buruk. Seiring berkembangnya penyakit, seseorang mungkin mengalami masalah bicara dan menelan. Komplikasi parah penyakitnya adalah stroke iskemik.

Pengobatan insufisiensi vertebrobasilar

Kondisi vbn berhasil diperbaiki. Penting untuk segera mengidentifikasi penyakit dan menjalani pengobatan yang tepat, yang akan meningkatkan sirkulasi darah di arteri basilar dan menormalkan tekanan darah. Penting juga untuk mengobati osteochondrosis, sebagai salah satu penyebab utama insufisiensi vertebrobasilar.

Jika VBP tidak segera diobati, lama kelamaan seseorang dapat mengalami hipertensi kronis, yang akibat berbahayanya adalah stroke.

Untuk pengobatan insufisiensi vertebrobasilar, obat tradisional dan prosedur fisioterapi digunakan. Selain itu, pasien dengan insufisiensi vertebrobasilar akan mendapat manfaat dari pengobatan dengan hirudoterapi (lintah) dan akupunktur.

Pengobatan osteochondrosis dan vbn akan lebih berhasil jika Anda menjalani kursus pijat dan melakukan terapi fisik. Latihan terapeutik dan pijat membantu meningkatkan suplai darah ke pembuluh otak dan mengurangi gejala VBI, serta memperkuat otot-otot tulang belakang leher.

Pengobatan penyakit dengan obat tradisional

Terapi obat untuk insufisiensi vertebrobasilar meliputi vasodilator, pengencer darah, dan obat penurun tekanan darah. Obat-obatan bisa diganti dengan obat tradisional yang efektif menghilangkan gejala vbn.

Latihan terapeutik dalam pengobatan penyakit

Pengobatan osteochondrosis pada tulang belakang leher dan sindrom insufisiensi vertebrobasilar tidak lengkap tanpa latihan terapeutik. Latihan-latihan ini sederhana dan Anda bisa melakukannya sendiri di rumah. Jika Anda memperkenalkan latihan harian rangkaian latihan ini, suplai darah ke otak akan meningkat dan gejala VBI akan berkurang.

Beberapa tip untuk melakukan latihan:

• Saat melakukan terapi fisik, penting untuk diingat bahwa gerakan tiba-tiba dilarang. Anda perlu mendengarkan diri sendiri dengan cermat dan menghentikan latihan jika merasa pusing.
• Jumlah pengulangan latihan harus ditingkatkan secara bertahap; Anda tidak dapat langsung menerapkan beban secara tiba-tiba. Indikator terbaik efektivitas senam adalah kesejahteraan Anda. Waktu terbaik Ini akan menjadi pagi hari untuk berolahraga.
• Setelah senam, ada gunanya memijat leher, bahu, dan belakang kepala serta mandi kontras.
• Saat melakukan senam, Anda perlu bernapas dengan tenang melalui hidung. Anda tidak bisa menahan napas atau, sebaliknya, bernapas terlalu dalam.
• Semua latihan dilakukan sambil berdiri atau duduk, dan postur tubuh Anda harus lurus.

Latihan:

nmed.org

Penyebab penyakit ini

Penyakit ini bisa disebabkan oleh berbagai sebab. Jadi, pada orang paruh baya dan muda Pemeran utama kompresi eksternal pada arteri tulang belakang berperan sebagai akibat dari kompresinya pertumbuhan tulang(osteofit), otot leher spasmodik, herniasi diskus.

VBI juga dapat berkembang sebagai akibat deformasi saluran arteri vertebralis akibat subluksasi vertebra serviks. Pada beberapa pasien, penyakit ini disebabkan oleh kelainan perkembangan seperti hipoplasia arteri tulang belakang, tulang rusuk leher aksesori, dan sindrom Kimmerly.

Kejang nyeri pada arteri tulang belakang memainkan peran penting dalam perkembangan VBI. Di sekitar arteri vertebralis terdapat cabang-cabang kecil yang muncul dari saraf otonom, dari mana pleksus saraf simpatis terbentuk. Dengan osteochondrosis, nyeri leher dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Selain itu, karena iritasi yang menyakitkan pada struktur tulang belakang, terjadi hiperaktivasi saraf simpatis yang mempersarafi arteri tulang belakang, yang disertai dengan kejang yang stabil dan berkepanjangan.

Pada pasien lanjut usia, insufisiensi vertebrobasilar seringkali merupakan akibat dari aterosklerosis arteri vertebralis. Pada penyakit ini, plak aterosklerotik yang mengandung kolesterol dalam jumlah besar terbentuk di lumen arteri besar. Akibat penyakit ini, lumen arteri menyempit, yang menyebabkan penurunan aliran darah di kumpulannya.

Terkadang gumpalan darah terbentuk di lokasi plak, yang menyebabkan penyempitan lebih besar pada lumen arteri vertebralis. Gangguan pergerakan darah pada suatu arteri juga terjadi akibat tersumbatnya bekuan darah (trombosis), yang terbentuk di tempat lain dan berpindah bersama aliran darah ke dalam kolam. Penyakit ini disebut tromboemboli.

Jarang terjadi diseksi dinding arteri tulang belakang akibat bruto manipulasi medis dengan terapi manual dan cedera tulang belakang, dapat menyebabkan sindrom sistem arteri vertebrobasilar.

Stenosis arteri subklavia, yang memasok darah ke ekstremitas atas, juga menjadi penyebab berkembangnya tanda-tanda penyakit.

Pada displasia fibromuskular, suatu penyakit sistemik yang langka, banyak stenosis arteri berukuran sedang terbentuk. Terkadang arteri vertebralis juga terlibat dalam proses tersebut, yang menjadi penyebab berkembangnya penyakit.

Diagnostik

Mendiagnosis VBI pertama-tama melibatkan mengidentifikasi penyebab penyakit, serta melakukan pemeriksaan neurologis.

Keadaan aliran darah melalui pembuluh intraserebral dan arteri utama kepala dapat dinilai dengan menggunakan USG Doppler. Gabungan sistem modern, yang meliputi pemindaian dupleks dan USG Doppler, memungkinkan untuk menilai kondisi arteri tulang belakang.

Rheoencephalography dan termografi inframerah untuk mendiagnosis penyakit memiliki nilai yang jauh lebih rendah.

Resonansi magnetik atau tomografi komputer membantu mengidentifikasi herniasi diskus intervertebralis dan penyakit tulang belakang lainnya yang sering menyebabkan sindrom insufisiensi vertebrobasilar.

Berdasarkan radiografi, kondisi tulang belakang leher dinilai. Tes fungsional dengan ekstensi dan fleksi memungkinkan untuk menentukan spondilolistesis.

Kadang-kadang penelitian vestibulologis, perekaman potensi pembangkitan batang otak latensi pendek menggunakan audiometri, dan stimulasi akustik efektif. Yang tidak kalah pentingnya dalam menegakkan diagnosis adalah studi tentang komposisi biokimia darah (lipid, glukosa) dan sifat koagulasinya.

Tanda-tanda penyakit

Insufisiensi vertebrobasilar memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Tanda-tanda neurologis fokal menggabungkan gangguan konduktif (sensorik, piramidal), vestibular dan visual, serta disfungsi saraf kranial.

Tingkat keparahan dan kombinasi gejala ditentukan oleh ukuran lesi iskemik dan lokasinya, serta kemungkinan sirkulasi kolateral.

Gangguan gerak pada penderita dimanifestasikan dengan gangguan koordinasi dan paresis sentral. Biasanya terdapat kombinasi tremor intensi dan ataksia dinamis pada tungkai, penurunan tonus otot yang asimetris.

Gangguan sensorik ditandai dengan hipo atau anestesi pada separuh tubuh atau pada satu anggota tubuh, dan perkembangan paresthesia mungkin terjadi.

Seperempat pasien VBI mengalami gangguan sensitivitas dalam dan superfisial, yang disebabkan oleh kerusakan talamus ventrolateral pada area suplai darah arteri vili eksternal posterior. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk menentukan secara klinis apakah zona suplai darah vertebrata atau arteri karotis, sebagai akibatnya perlu menggunakan metode neuroimaging.

Gangguan penglihatan terjadi berupa hilangnya lapang pandang (kebutaan kortikal, skotoma, hemianopsia homonim) atau munculnya fotopsia.

Jika batang otak terpengaruh, terjadi disfungsi saraf kranial. Ini adalah paresis perifer pada saraf wajah, gangguan okulomotor, sindrom bulbar.

Gejala-gejala di atas dapat muncul dalam berbagai kombinasi; kemunculannya yang terisolasi akibat iskemia reversibel pada sistem vertebrobasilar jauh lebih jarang terjadi.

Dengan anomali arteri vertebralis dan faktor kompresi, krisis serebrovaskular bersifat intermiten dan sering dikombinasikan dengan radikulitis serviks. Gejala yang terakhir adalah nyeri pada palpasi dan terbatasnya mobilitas leher. Tanda-tandanya diperburuk dengan memiringkan dan memutar kepala.

Manifestasi penyakit ini dapat berupa serangan pusing yang disebabkan oleh karakteristik morfofungsional suplai darah ke alat vestibular dan sensitivitasnya yang tinggi terhadap iskemia. Pusingnya bersifat campuran atau sistemik, yang dirasakan pasien gerak lurus, perputaran benda disekitarnya atau tubuh sendiri.

Lain fitur karakteristik penyakit - gangguan otonom, yang dimanifestasikan oleh mual, muntah, perubahan detak jantung, peningkatan tekanan pada arteri, dan hiperhidrosis yang banyak.

Dalam krisis koroner-otak yang kompleks, gangguan sistem saraf yang lebih parah diamati dengan gangguan sensitivitas dan hilangnya gerakan. Mereka begitu dominan dalam hal ini Gambaran klinis bahwa gagasan tentang patologi otak primer diciptakan secara keliru.

Pasien mengalami masalah pendengaran (penurunan pendengaran, rasa bising dan telinga tersumbat). Gejala seperti itu biasanya diamati dengan iskemia di area suplai darah anterior. arteri inferior otak kecil.

Perlu dicatat bahwa banyak tanda penyakit ini juga diamati pada penyakit lain. Jadi, tinitus dan pusing bisa menjadi tanda penyakit telinga bagian dalam, dan serangan jatuh (jatuh tak terduga sambil tetap sadar) bisa menjadi manifestasi epilepsi.

Perlakuan

Sifat lesi vaskular menentukan pilihan metode pengobatan tertentu.

Tindakan wajib jika sakit adalah:

1. Berhenti dari kebiasaan buruk seperti merokok, minum alkohol.
2. Pengukuran tekanan darah secara teratur.
3. Kepatuhan diet terapeutik dengan membatasi jumlah roti tawar, garam, makanan cepat saji, makanan pedas dan asap, makanan kaleng, marinade. Disarankan untuk memasukkan makanan laut, tomat, buah jeruk, paprika, dan keju cottage ke dalam makanan. Ini adalah semacam pencegahan krisis hipertensi, yang selanjutnya mengarah pada perkembangan penyakit.
4. Aktivitas fisik diperlukan (intensitasnya harus moderat).

Jika tidak ada dinamika positif dalam enam bulan, maka perlu dilakukan fisioterapi dan pengobatan obat.

Pada tahap awal Untuk penyakit, tindakan pengobatan dilakukan secara rawat jalan, dan pada tahap selanjutnya untuk mencegah stroke - di rumah sakit.

Terapi obat

Untuk mengobati penyakit ini gunakan:

1. Agen antiplatelet yang mengurangi pembekuan darah. Mereka harus digunakan untuk mencegah trombosis. Obat yang paling populer dalam kategori ini adalah Aspirin. Tapi obat ini berdampak negatif pada saluran pencernaan dan bahkan bisa menyebabkan berkembangnya pendarahan di perut. Kontraindikasi penggunaan Aspirin adalah penyakit pada sistem pencernaan. Juga tidak dianjurkan meminum obat saat perut kosong.
2. Vasodilator untuk pencegahan obstruksi pembuluh darah. Biasanya, obat-obatan tersebut diresepkan pada musim semi atau musim gugur. Awalnya, dosis kecil diindikasikan, diikuti peningkatannya. Jika satu obat tidak dapat menghilangkannya gejala yang tidak menyenangkan, beberapa obat dengan efek serupa digunakan.
3. Obat nootropik dan metabolik (kelompok obat ini termasuk Actovegin, Piracetam, Glycine, Seamax, Nicergoline) digunakan untuk meningkatkan fungsi otak pada VBI.

Obat-obatan untuk menormalkan tekanan sistemik diresepkan secara ketat secara individual. Pengobatan simtomatik diindikasikan. Antidepresan, obat penghilang rasa sakit, obat penenang, obat tidur, obat pusing, dan antiemetik digunakan.

Penggunaan semua obat yang dijelaskan di atas akan membantu menghilangkan gejala utama penyakit ini.

Indikasi untuk operasi

Jika penyakitnya parah (hal ini jarang terjadi), pembedahan mungkin diperlukan. Operasi dilakukan untuk menghilangkan kegagalan peredaran darah pada VBI yang disebabkan oleh berkurangnya diameter arteri basilar dan arteri tulang belakang akibat kompresi, stenosis, dan ketegangan. Biasanya, rekonstruksi laser pada cakram intervertebralis, mikrodisektomi, dan endarterektomi dilakukan.

Perawatan non-obat dan fisioterapi

Perlu dicatat bahwa pendekatan untuk mengobati penyakit ini harus komprehensif dan mencakup resep latihan terapi fisik dan prosedur fisioterapi serta metode pengobatan.

Selain itu, insufisiensi vertebrobasilar diobati dengan:

1. Pijatan khusus meningkatkan sirkulasi darah.
2. Terapi manual.
3. Pijat refleksi dan akupunktur. Metode-metode ini dengan sempurna menghilangkan kejang otot.
4. Gerudototerapi. Ini cukup metode yang efektif pengobatan penyakit pembuluh darah.
5. Magnetoterapi. Metode pengobatan efektif yang memberikan efek menguntungkan pada kondisi sistem peredaran darah.
6. Mengenakan penyangga leher khusus.

Dengan terapi yang tepat dan tepat waktu, insufisiensi vertebrobasilar dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, jika gejala penyakitnya diabaikan dan pengobatannya tidak tepat, bentuk kronis penyakit dengan serangan iskemik transien jangka panjang yang sering terjadi dan penurunan kesehatan yang terus-menerus.

Insufisiensi vertebro-basilar (VBI, atau sindrom sistem vertebrobasilar) adalah pelanggaran suplai darah di arteri menuju otak. Akibat insufisiensi pembuluh darah, nutrisi sel-sel otak terganggu sehingga berujung pada gangguan pada sistem saraf pusat. VBI merupakan salah satu penyakit pembuluh darah yang paling umum (sekitar 20 kasus per 1000 orang). Jika tidak diobati, komplikasi yang paling umum adalah stroke.

Penyebab VBI

Ada sejumlah alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan insufisiensi vertebrobasilar:

1. 1. VBI akibat osteochondrosis serviks. 75 dari 100 orang yang menderita osteochondrosis serviks menderita penyakit ini. Dengan osteochondrosis, terjadi degradasi diskus intervertebralis, yang mengakibatkan terbentuknya deformitas tulang belakang. Hal ini mulai menekan arteri dan mengganggu aliran darah.
2. 2. Cedera leher.
3. 3. Aterosklerosis.
4. 4. Tekanan darah tinggi.
5. 5. Hipoplasia arteri vertebralis.
6. 6. Anomali kongenital pada dasar pembuluh darah.
7. 7. Diseksi arteri vertebrobasilar.
8. 8. Diabetes melitus.
9. 9. Trombosis arteri vertebralis.
10. 10. Spondylosis, spondylolisthesis, hernia vertebra.
11. 11. Peningkatan pembekuan darah.

Gejala penyakit

Ada yang sementara dan tanda-tanda konstan VBN.

Yang pertama berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan mewakili gangguan akut sirkulasi darah di otak. Fitur utamanya meliputi:

• menekan rasa sakit di bagian belakang kepala;
• perasaan tidak nyaman di tulang belakang leher;
• pusing.

Tanda-tanda yang persisten meningkat seiring perkembangan VBI dan meningkatkan ancaman stroke vertebrobasilar. Ini termasuk:

• sakit kepala di bagian belakang kepala;
• mual;
• panas di kepala, tangan, wajah;
• pusing, yang sering menyebabkan pingsan;
• takikardia;
• gangguan pendengaran;
• kelinglungan;
• gambar kabur, bintik atau kabut di depan mata;
• kelemahan dan kelelahan;
• sensasi benda asing di tenggorokan.

Ketika penyakit ini berkembang, gejala tambahan muncul:

• sesak napas;
• gangguan bicara akibat mati rasa di area mulut;
• halusinasi;
• kehilangan penglihatan;
• stroke iskemik.

Pengobatan VBI

Pengobatan penyakit ini memerlukan proses yang panjang. Prioritas pertama adalah menghilangkan penyebab yang menyebabkan VBI. Metode terapeutik ditujukan untuk memulihkan aliran darah normal ke pembuluh otak dan menghilangkan hipoksia.

Pengobatan sindrom sistem arteri vertebrobasilar terdiri dari:

• terapi obat;
• fisioterapi;
• Terapi olahraga dan pijat;
• obat tradisional;
• intervensi bedah.

Perawatan obat

Jenis obat berikut ini diresepkan untuk pengobatan VBI:

Kelompok obat	Keterangan
Vasodilat (vasodilator)	Mereka diperlukan untuk memastikan patensi pembuluh darah. Pengobatan biasanya dimulai dengan dosis kecil, yang ditingkatkan jika diperlukan. Jika tidak ada efek dari satu obat, diperbolehkan meresepkan beberapa obat tindakan serupa. Obat yang paling sering diresepkan adalah asam nikotinat.
Agen antiplatelet	Mereka dirancang untuk mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah. Obat yang paling populer dari kelompok ini adalah aspirin. Tapi itu berdampak negatif pada saluran pencernaan dan menyebabkan pembentukan bisul dan pendarahan lambung. Oleh karena itu, aspirin tidak dianjurkan untuk masalah pencernaan. Diganti dengan Clopidogrel, Ticlopidine, Dipyridamole
Obat metabolik dan nootropik	Dirancang untuk meningkatkan fungsi otak. Ini termasuk Glisin, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Cerebrolysin
Obat untuk mengatur tekanan darah	Obat antihipertensi diresepkan secara individual untuk menormalkan tekanan darah
Antiemetik	Cerucal paling sering diresepkan secara intramuskular atau oral untuk meredakan mual.
Obat pereda nyeri, obat tidur, obat pusing	Obat ini diresepkan untuk mengurangi gejala VBI

Fisioterapi

Perawatan optimal untuk sindrom vertebrobasilar adalah pendekatan terpadu, yang mencakup penggunaan obat-obatan, terapi olahraga, dan prosedur fisioterapi. Jenis utama fisioterapi:

• ultraphonophoresis, ultraphonotherapy - ultrasound, memiliki efek terapeutik dan mendorong penetrasi obat ke dalam sel;
• magnetoterapi - medan magnet meningkatkan proses metabolisme dalam sel, mempercepat metabolisme, yang menurun pada penyakit ini;
• perawatan laser - memiliki efek anti-inflamasi dan termal, meningkatkan mikrosirkulasi dan metabolisme;
• lumpur terapeutik - metode ini memiliki efek positif dalam pengobatan osteochondrosis;
• pijat refleksi - dengan bantuan jarum, berbagai titik terpengaruh, teknik ini memungkinkan Anda menghilangkan rasa sakit dan merangsang pusat saraf otak.

Terapi pijat dan olahraga

Untuk patologi ini, itu hanya diperlukan terapi pijat yang dilakukan oleh para profesional. Dengan bantuannya, otot menjadi hangat, aliran darah meningkat dan pembuluh darah melebar.

Terapi olahraga tidak dapat dianggap sebagai metode terapi utama, tetapi melakukan latihan khusus setiap hari meningkatkan suplai darah ke otak dan mengurangi gejala.

Sebelum melakukan latihan, ada beberapa aturan yang perlu diperhatikan:

1. 1. Selama terapi olahraga, gerakan tiba-tiba tidak boleh dilakukan.
2. 2. Jika pusing terjadi, hentikan latihan.
3. 3. Tingkatkan jumlah pengulangan secara bertahap.
4. 4. Pagi hari adalah waktu terbaik untuk melakukan terapi olahraga.
5. 5. Setelah senam bermanfaat untuk memijat bagian leher, bahu dan belakang kepala. Terakhir, mandi kontras.
6. 6. Saat melakukan latihan, bernapaslah secara merata melalui hidung. Jangan menahan nafas atau bernapas terlalu dalam.
7. 7. Semua latihan dilakukan dalam posisi berdiri atau duduk dengan postur lurus.

Serangkaian latihan:

Latihan	Deskripsi, jumlah pengulangan
Kepala miring ke depan dan ke belakang	Pada titik ekstrim, berhentilah selama beberapa detik. Mulailah dengan 5 tikungan di setiap arah
Miringkan kepala secara perlahan secara bergantian ke bahu kanan dan kiri	Saat melakukan latihan, Anda tidak perlu mengangkat bahu; Anda harus meregangkan telinga ke bahu. Pada titik ekstrim, berhentilah selama beberapa detik. Mulailah dengan 5 tikungan di setiap arah
Rotasi kepala	Pertama, secara mental gambarlah setengah lingkaran dengan dagu Anda dari satu bahu ke bahu lainnya dan ke belakang. Kemudian lakukan hal yang sama, lemparkan kepala ke belakang. Kemudian lakukan putaran penuh kepala searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam. Mulai 5 rotasi di setiap arah. Lakukan latihan secara perlahan, hindari pusing
Tarik kepalamu ke depan	Saat melakukan latihan, dagu harus bergerak sejajar dengan lantai, tanpa jatuh lebih rendah. Tarik kepala Anda keluar sejauh mungkin dan perlahan kembalikan ke tempatnya. Mulailah dengan 10 repetisi
Berdiri, rapatkan kedua telapak tangan dan tarik setinggi mungkin	Bekukan selama beberapa detik dan turunkan tangan Anda. Mulailah dengan 10 repetisi
Memutar badan ke samping	Pinggul tetap tidak bergerak, hanya badan yang berputar ( bagian atas batang tubuh). Pada titik ekstrim, diamkan selama beberapa detik. Mulailah dengan 10 putaran di setiap arah
Ayunkan kakimu	Ayunan dilakukan dengan kaki lurus, sedangkan jari kaki mengarah ke depan, pinggul tidak keluar. Bekukan selama beberapa detik di titik teratas
Berdiri dengan satu kaki	Angkat satu kaki, tekan kaki yang berdiri ke permukaan bagian dalam paha. Letakkan kedua telapak tangan Anda dan rentangkan tangan Anda ke atas. Disarankan untuk berdiri dengan mata tertutup. Jika sulit menjaga keseimbangan, maka Anda perlu memilih titik di lantai dan melihatnya. Berdirilah selama 30 detik pada setiap kaki
Papan	Latihan bagus yang memperkuat otot punggung Anda. Untuk melakukannya, Anda perlu berbaring di lantai, mengistirahatkan telapak tangan dan mengangkat tubuh dan kaki. Punggung dan kaki harus sejajar, pinggul tidak boleh lebih tinggi atau lebih rendah. Mulailah dengan 30 detik, secara bertahap tingkatkan waktunya

Obat tradisional

Pengobatan dengan resep obat tradisional efektif sebagai pelengkap terapi dasar dengan obat-obatan dan fisioterapi. Resep paling efektif:

Komponen	Modus aplikasi
Lemon, jeruk cranberry, buckthorn laut, kismis	Buah beri dan buah-buahan ini mengandung banyak vitamin C, yang mencegah pembentukan bekuan darah. Yang terbaik adalah memakannya mentah.
Bawang putih, lemon, madu	Ini mengandung unsur biokimia yang membantu mengencerkan darah. Masukkan 2-3 siung bawang putih melalui penggiling daging dan tuangkan 1 sdm. aku. jus lemon, tambahkan 1 sdt. Sayang Masukkan komposisinya selama sehari. Bagi produk yang sudah disiapkan menjadi 2 dosis dan makan 1 hari sebelumnya
Berangan kuda, alkohol	Berangan kuda meningkatkan pembekuan darah. Tuang 500 g buah ke dalam 1,5 liter alkohol. Biarkan selama 7-10 hari. Ambil 1 sdt. 1 jam sebelum makan 3 kali sehari
Rambut jagung	Mereka membantu menstabilkan tekanan darah. 1 sendok teh. aku. tuangkan segelas air mendidih di atas bumbu. Minum infus sepanjang hari
Buah Hawthorn	Hawthorn meningkatkan vasodilatasi. Tuang 50 g buah kering dengan segelas air panas dan biarkan selama 60-90 menit. Minum 200 ml 30 menit sebelum makan 3 kali sehari
Yarrow, St. John's wort, immortelle, kamomil, kuncup birch	Komposisi ini membantu melebarkan pembuluh darah. Untuk 500 ml air ambil 1 sdm. aku. koleksi Seduh dalam termos selama setengah jam. Minumlah sebagai pengganti teh 2 kali sehari setengah jam sebelum makan selama sebulan

Semua resep harus disetujui oleh dokter yang merawat setelah diagnosis yang akurat ditegakkan.

Intervensi bedah

Perawatan bedah dilakukan pada kasus yang parah. Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan kegagalan peredaran darah yang disebabkan oleh penurunan diameter arteri akibat spasme, stenosis atau kompresi.

Insufisiensi vertebro-basilar (VBI) terjadi pada pembuluh darah otak yang terkena, dan insufisiensi vaskular- karena rusak sirkulasi serviks Arteri utama dan vertebralis menyebabkan sel-sel otak kekurangan nutrisi dan oksigen. Hal ini menyebabkan munculnya gangguan pada sistem saraf pusat.

Meskipun insufisiensi vertebrobasilar berjalan baik, lesi vaskular serebral dan ekstraserebral dapat terjadi.

Alasan utama berkembangnya insufisiensi vertebrobasilar adalah stenosis arteri utama, gangguan mikrosirkulasi dan hemostasis, dan mikroangiopati. Kondisi bagian ekstrakranial arteri vertebralis memburuk.

Lebih sering, stenosis muncul di area arteri di pintu masuk saluran tulang atau langsung ke tempat pembentukan arteri utama.

Terkadang pelanggaran sirkulasi serviks terjadi karena kompresi ekstravasal pada arteri yang melewati tulang belakang. Stenosis jarang terlokalisasi lebih proksimal - di area arteri innominate atau subklavia.

Penyebab aterosklerosis

Darah mengalir buruk melalui arteri akibat lesi aterosklerotik, terutama:

• segmen pertama, terletak di daerah asal arteri dan memasuki saluran proses vertebra C5 dan C6;
• segmen keempat, terletak di antara zona tempat perforasi dura mater otak dan pertemuan dengan arteri vertebralis yang terletak di awal pangkal arteri.

Penting untuk diketahui. Area-area ini terpengaruh dengan latar belakang geometri khusus pembuluh darah tulang belakang leher, yang merupakan predisposisi aliran darah yang bergejolak dan cedera pada endotelium di beberapa tempat.

Pembuluh darah dipengaruhi oleh stenosis aterosklerotik, serta kelainan pada struktur dasar pembuluh darah pada bayi baru lahir.

Penyebab lain dari VBI

Fungsi fungsional otak juga terganggu karena:

1. Mikroangiopati
   Dengan latar belakang penyakit yang mendasari: diabetes mellitus atau hipertensi arteri, VBI mulai berkembang karena kerusakan pada arteri serebral kecil.
2. Penahanan arteri vertebralis
   Vertebra tulang belakang leher berubah dengan spondylosis, osteochondrosis, pembentukan osteofit besar, dan pembuluh darah dipengaruhi oleh kompresi. Kompresi akut pada pembuluh darah sering terlihat saat memutar kepala, yang mengurangi sirkulasi darah.
3. Kompresi ekstravasal pada arteri di bawah klavikula
   Dengan osteochondrosis, otot tak sama panjang yang hipertrofi dan perubahan proses serviks transversal pada vertebra mempengaruhi pembuluh darah.
4. Cedera akut
   Akibat cedera transportasi (seperti whiplash), iatrogenik (didapat selama terapi manual), gerakan tiba-tiba saat senam, sirkulasi serviks terganggu.
5. Peradangan pada dinding pembuluh darah
   Dengan arteritis, cacat terbentuk pada dinding pembuluh darah, kemudian arteri dibedah: utama atau vertebral
6. Sindrom antifosfolipid
   Ini memanifestasikan dirinya dengan gangguan patensi pembuluh darah dan peningkatan pembentukan bekuan darah pada orang muda dan anak-anak.

Iskemia otak dengan VBI

Iskemia serebral pada VBI muncul dengan latar belakang VBI sebagai akibat dari faktor tambahan yang meliputi:

• sifat berubah, mikrosirkulasi terganggu dan pembentukan bekuan darah meningkat;
• emboli kardiogenik terdeteksi;
• karena trombus yang lepas, beberapa emboli arteri-arteri kecil terjadi di dinding;
• gumpalan darah terbentuk di dinding.

Karena kepala dipaksa berada dalam posisi yang tidak nyaman untuk waktu yang lama, terutama dengan adanya osteochondrosis, trombosis meningkat.

Menurut penelitian, dengan VBI, perubahan terjadi pada jaringan otak: korteks lobus oksipital, otak kecil, batang otak, dan pons.

Penting. Beragamnya penyebab VBI pada anak-anak atau orang dewasa memerlukan penelusuran menyeluruh terhadap penyebab VBI pada setiap kasus.

Gejala

Tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular dibagi menjadi 2 kelompok dan dapat bersifat sementara atau permanen. Gangguan sementara termasuk gejala dengan durasi yang bervariasi dengan adanya sindrom iskemik transistor - gangguan sirkulasi darah otak.

Gejala pada kelompok ini:

• menekan rasa sakit di bagian belakang kepala;
• ketidaknyamanan di daerah leher;
• pusing.

Tanda-tanda yang konstan

Gejala yang persisten cenderung meningkat seiring dengan perkembangan penyakit dan memicu beberapa serangan iskemik, yang berakhir dengan stroke vertebrobasilar pada anak-anak atau orang dewasa.

Gejala VBI yang persisten dikenali dengan adanya:

• nyeri akut di bagian belakang kepala;
• kelemahan dan kelelahan;
• pusing paroksismal dan pingsan;
• mual, rasa tidak nyaman di tenggorokan;
• telinga berdenging dan gangguan pendengaran;
• melemahnya ingatan dan perhatian;
• penurunan penglihatan, gambar kabur, “titik terang” di depan mata, diplopia;
• takikardia dan lekas marah;
• panas di kepala, wajah dan tangan;
• peningkatan keringat.

Gejala tambahan

Gejala tambahan patologi pada anak di daerah vertebrobasilar dikenali oleh:

• kesulitan menelan;
• mati rasa pada mulut;
• gangguan pengucapan kata-kata;
• halusinasi;
• jatuh tiba-tiba;
• stroke iskemik.

Mengenali gejala patologi pada anak

Sindrom insufisiensi vertebro-basilar mempengaruhi anak-anak dari usia 3 tahun karena anomali kongenital arteri vertebralis atau basilar dan cedera. Orang tua harus mewaspadai gejala yang menunjukkan hal berikut:

• kelesuan dan kelelahan;
• kegelisahan tanpa sebab dengan sering menangis;
• munculnya gangguan postur;
• sering tidur siang;
• ketidakmampuan untuk tinggal di ruangan yang pengap;
• serangan pusing, seringkali disertai pingsan.

Pusing terjadi karena peralatan vestibular sensitif terhadap kurangnya suplai darah otak.

Konfirmasi diagnosis

Diagnosis VBI ditujukan pada pemeriksaan neurologis untuk mengetahui patologi yang mendasari perkembangannya. Karena beragamnya manifestasi dan adanya gejala serupa pada penyakit lain, diagnosis VBI menjadi cukup rumit. Untuk memastikan kegagalan sirkulasi, uji fungsional dan de Klein digunakan. Untuk memastikan diagnosis, putar kepala ke arah yang berbeda dan lemparkan ke belakang.

Lakukan diagnostik perangkat keras:

• dopplerografi transkranial, yang menilai keadaan sirkulasi darah otak;
• angiografi resonansi magnetik. Ini membantu untuk memeriksa pembuluh darah yang terkena dampak di wilayah vertebrobasilar, untuk mengetahui panjang, luas dan sifatnya;
• angiografi spiral terkomputasi. Ini diresepkan untuk memvisualisasikan lumen di pembuluh darah dan dindingnya;
• arteriografi pengurangan digital, yang melaluinya lumen pembuluh darah divisualisasikan;
• rheoencephalography – untuk mempelajari sirkulasi darah otak.

Diagnosis ditegakkan dengan menggunakan tes neuropsikologis untuk menilai kondisi pasien.

Perlakuan

Sifat lesi vaskular menentukan metode pengobatan tertentu. Tindakan wajib:

• tekanan darah diukur setiap hari;
• diet bebas garam diikuti dan konsumsi makanan dibatasi: diasap, asin, pedas, dibumbui, berlemak, digoreng. Produk yang diperkaya dan asam laktat termasuk dalam makanan;
• merokok dan minum alkohol tidak termasuk;
• Senam intensitas sedang dilakukan setiap hari.

Penggunaan obat-obatan

Perawatan VBI dilakukan:

1. Vasodilator (obat yang memperlebar pembuluh darah)
   Perawatan diresepkan untuk tujuan patensi vaskular pada osteochondrosis, spondylosis, spondylolisthesis di musim semi dan musim gugur. Dosis kecil ditingkatkan secara bertahap. Jika efek satu jenis obat tidak signifikan, obat tambahan serupa akan diresepkan. Pengobatan dimulai dengan diuretik, ACE inhibitor (Captopril, Enelapril), penghambat saluran kalsium (Amlodipine, Felodipine), beta blocker (Antenol, Metopropol, Bisopropol). Jika tekanan tidak berkurang, pengobatan dilakukan dengan cara terapi yang kompleks(diuretik + penghambat ACE, diuretik + b-blocker, beta blocker + penghambat saluran kalsium).
2. Agen antiplatelet untuk mengurangi pembekuan darah
   Obat ini mencegah pembentukan bekuan darah. Pengobatan dilakukan dengan asam asetilsalisilat (aspirin). Ini tidak boleh dikonsumsi saat perut kosong atau dengan latar belakang penyakit pada sistem pencernaan. Clopidogrel, Dipyridamole atau Ticlopidine mungkin diresepkan sebagai pengganti aspirin. Dosis terapeutik aspirin yang optimal adalah 0,5-1,0 mg/kg/hari.
3. Obat metabolik dan nootropik
   Pengobatan dengan obat ini (Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline) meningkatkan fungsi fungsional otak.

Obat untuk menghilangkan tekanan darah dan gejala lainnya diresepkan secara individual. Obat tradisional diresepkan dalam terapi kompleks umum. Obat Bilobil dari tanaman Gingko biloba berkhasiat. Perawatan dengan buah beri yang kaya vitamin C: cranberry, viburnum, seabuckthorn, lemon, jeruk, kiwi, kismis, dan bawang putih mengencerkan darah. Pengobatan dengan tingtur kastanye kuda mengurangi pembekuan darah.

Penderita hipertensi akan terbantu dengan pengobatan tradisional dari kumpulan berikut ini:

• Kukus lemon balm (20 g), rambut jagung (40 g) dengan air mendidih dan tambahkan jus lemon (1 lemon). Setelah satu jam, ambil 0,5 sdm. setengah jam sebelum makan. Setelah kursus seminggu, istirahatlah yang sama.
• Buatlah campuran rue, rambut jagung, mint, dan valerian dengan perbandingan berat yang sama. Tempatkan dalam toples untuk penyimpanan. Tuangkan air mendidih (1 sdm.) – 1 sdm. aku. koleksi dan biarkan diseduh selama 30 menit. Sebelum makan, minumlah sepertiga gelas selama 30 hari.

Intervensi bedah

Dalam kasus yang parah (dengan osteochondrosis, spondylosis), sirkulasi darah yang tidak mencukupi (dengan penurunan diameter arteri) karena kompresi, stenosis, kejang dihilangkan dengan operasi:

• mikrodisektomi, yang menstabilkan tulang belakang di daerah serviks dengan osteochondrosis;
• endarterektomi menghilangkan plak aterosklerotik dari lapisan arteri;
• rekonstruksi laser diskus intervertebralis dengan osteochondrosis;
• angioplasti - pemasangan stent khusus untuk memperlebar pembuluh darah dan menjaga aliran darah ke otak.

Insufisiensi vertebro-basilar (VBI) adalah penurunan suplai darah ke otak sehingga menyebabkan terganggunya fungsinya.

Serupa kondisi patologis disebabkan oleh terhambatnya pergerakan darah melalui arteri vertebralis yang mengangkut oksigen dan nutrisi jaringan otak.

Tidak menerima cukup oksigen ke otak menyebabkan disfungsi otak. Perubahan ini bersifat reversibel: dengan deteksi dan pengobatan tepat waktu, orang tersebut kembali ke kehidupan normal.

Otak disuplai darah melalui beberapa jalur, antara lain melalui arteri vertebralis, yang berasal dari subklavia kanan dan kiri. Arteri naik di kedua sisi tulang belakang melalui bukaan proses vertebra serviks dan masuk ke dalam tengkorak dan terhubung di sana.

Perubahan sirkulasi darah pada setiap segmen sistem vertebrobasilar tentunya mempengaruhi suplai darah ke otak.

Telah diketahui bahwa penurunan sirkulasi darah pada arteri sisi kanan lebih jarang terjadi dibandingkan pada arteri sisi kiri. Hal ini disebabkan oleh fitur-fiturnya struktur anatomi arteri vertebralis terletak di sebelah kiri: formasi aterosklerotik lebih sering terdeteksi di dalamnya.

Penyebab penyakit ini dibagi menjadi bawaan dan didapat.

KE penyebab bawaan mengaitkan:

• kelainan perkembangan janin;
• hipoksia pada anak yang belum lahir;
• komplikasi saat melahirkan yang menyebabkan deformasi pembuluh darah bayi.

Di antara faktor-faktor didapat yang memicu sindrom insufisiensi vertebrobasilar adalah sebagai berikut:

• kompresi arteri vertebralis akibat trauma pada vertebra serviks, herniasi diskus intervertebralis, hipertrofi otot skalenus, spondyloarthrosis;
• kerusakan pembuluh darah kecil di otak akibat diabetes melitus;
• diseksi dinding arteri;
• tekanan darah tinggi;
• pembentukan bekuan darah di arteri vertebralis;
• proses inflamasi yang mempengaruhi dinding pembuluh darah;
• sindrom antifosfolipid;
• displasia fibromuskular.

Patologi juga sering terjadi dengan latar belakang osteochondrosis serviks. Akibat deformasi tulang belakang leher, arteri terjepit, dan sel-sel otak pada saat ini mengalami kekurangan oksigen.

Gejala

Gejala insufisiensi vertebrobasilar secara konvensional dibagi menjadi 2 jenis: sementara dan permanen.

Gejala sementara berlangsung dari 3-4 jam hingga 3-4 hari, muncul dalam beberapa saat.

Tanda-tanda tersebut adalah:

• nyeri akut di daerah oksipital;
• pusing, kehilangan keseimbangan;
• ketegangan otot di leher;
• krisis hipertensi.

Manifestasi konstan cenderung meningkat seiring dengan memburuknya penyakit. Jika tidak ada terapi yang diberikan, kondisi kesehatan pasien dapat memburuk hingga mencapai titik serangan iskemik yang terus-menerus, yang secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya stroke iskemik.

Manifestasi permanen VBI:

• mendesak sensasi menyakitkan di bagian belakang kepala;
• pusing biasa;
• tuli sebagian, telinga tersumbat;
• perhatian linglung;
• gangguan memori;
• penurunan penglihatan (batas kabur dan penglihatan ganda pada objek);
• kelesuan, kelemahan;
• lekas marah yang berlebihan;
• peningkatan detak jantung;
• rasa sakit dan perasaan ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan;
• berkeringat;
• kelemahan pada kaki.

Gejala yang muncul pada anak juga ditonjolkan. Penyakit ini paling sering berkembang pada periode usia 3 hingga 14 tahun dan memiliki manifestasi yang cukup mencolok.

Tanda-tanda khas insufisiensi vertebrobasilar pada anak adalah:

• insomnia dan sebaliknya - kantuk terus-menerus;
• air mata;
• cepat lelah;
• toleransi yang buruk terhadap cuaca panas;
• mual dan pusing;
• postur tubuh yang buruk.

Metode diagnostik

Jika gejala tersebut terjadi, sebaiknya konsultasikan ke dokter saraf. Diagnosis sindrom insufisiensi vertebrobasilar seringkali sulit - gejala patologi ini mirip dengan banyak penyakit lainnya.

Karena terjadinya VBI merupakan akibat dari penyakit yang ada (misalnya hipertensi arteri, obstruksi arteri intrakranial), tindakan diagnostik ditujukan untuk mengidentifikasi akar penyebabnya.

Dokter akan memeriksa pasien menggunakan tes fungsional. Diantaranya - mengamati benda yang bergerak cepat, memutar kepala ke kiri dan ke kanan, melemparkan kepala ke belakang. Jika pada saat-saat seperti itu pasien mulai merasakan nyeri dan pusing, hal ini menandakan adanya gangguan pergerakan darah pada arteri vertebralis.

Selanjutnya, dokter meresepkan tes darah untuk mengetahui penyebab VBI. Tes darah meliputi penentuan kadar glukosa, studi komposisi elektrolit dan lipid, keberadaan antibodi terhadap fosfolipid, dan pertimbangan indikator sistem homeostasis.

Untuk menentukan diagnosis secara akurat, neurologi menggunakan teknik diagnostik perangkat keras:

1. Pemeriksaan ultrasonografi dengan Dopplerografi pembuluh darah serviks dan kepala: memungkinkan Anda melihat patensi pembuluh darah dan melacak pergerakan darah di dalamnya.
2. Pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik. Metode ini memungkinkan Anda melihat area kecil yang terkena dampak.
3. Angiografi adalah teknik menggunakan zat kontras untuk mendeteksi kerusakan aliran darah di daerah vertebrobasilar.
4. Angiografi komputer spiral: dilakukan dengan tujuan memvisualisasikan pembuluh darah dan dindingnya, menentukan patensi pembuluh darah.

Tidak disarankan untuk mendiagnosis diri sendiri. Penting untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk membedakan VBI dari patologi lain yang memiliki manifestasi serupa.

Perlakuan

Taktik pengobatan ditentukan berdasarkan penyebab penyakit dan tingkat kerusakan pembuluh darah.

Awalnya, pasien cukup hidup sesuai aturan baru:

• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Patuhi diet khusus, yang melibatkan penolakan makanan asin, asap, acar dan pedas, makanan olahan, dan makanan kaleng. Tambahkan makanan laut, buah-buahan kering, buah jeruk, keju cottage rendah lemak, dan paprika ke dalam menu.
• Ukur tekanan darah Anda setiap hari.
• Memenuhi Latihan fisik tingkat keparahan sedang.

Jika Anda mengikuti rekomendasi ini, pasien perlu memantau kondisinya untuk perbaikan. Jika setelah 3-4 bulan tidak ada dinamika positif yang diamati, maka dalam hal ini dokter menerapkan pendekatan pengobatan terpadu: meresepkan obat-obatan, prosedur fisioterapi dan terapi olahraga.

Pada tahap awal Penyakit ini biasanya diobati secara rawat jalan. Jika kondisinya memburuk dan terjadi disfungsi yang parah, pasien dirawat di rumah sakit di bagian neurologi rawat inap.

Prognosis pemulihan sangat bergantung pada penyebab penyakit.

Jika penyakitnya dalam tahap kompensasi, maka ada peluang untuk mencapai kualitas hidup yang memuaskan; dengan dekompensasi dan berkembangnya stroke iskemik, sekitar 20% pasien mengalami kecacatan dan ketidakmampuan total untuk bekerja.

Terapi obat

Obat-obatan, dosis dan pengobatannya dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Obat-obatan yang digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk insufisiensi vertebrobasilar:

1. Vasodilator (vasodilator) digunakan untuk mencegah obstruksi pembuluh darah. Biasanya digunakan pada musim semi dan musim gugur, dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secara bertahap. Jika obat yang diresepkan tidak memberikan efek yang diinginkan, maka analog digunakan.
2. . Mengonsumsi obat-obatan kelompok ini diperlukan untuk mengurangi risiko penggumpalan darah. Aspirin dianggap sebagai obat yang paling populer, namun jika ada penyakit pada saluran pencernaan, penggunaannya mungkin dibatasi. Di antara analognya, Clopidogrel, Ticlopidine, Dipyridamole diresepkan.
3. Berarti untuk meningkatkan nutrisi otak: Glycine, Piracetam, Semax.
4. Obat untuk meningkatkan metabolisme jaringan otak : Cavinton, Korsavin, Cinnarizine, Actovegin.
5. Obat untuk menormalkan tekanan darah.

Selain itu, obat-obatan juga diresepkan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan:

• obat penenang;
• obat-obatan untuk menormalkan tidur;
• analgesik;
• antidepresan;
• obat pusing dan muntah.

Dalam kasus eksaserbasi insufisiensi vertebrobasilar, Vinpocetine dapat diberikan secara intravena dengan dosis 5, 10 atau 15 mg, setelah sebelumnya dilarutkan dalam 500 ml saline. Ketika fase akut dari kondisi ini mereda, pasien beralih ke penggunaan Vinpocetine secara oral.

Fisioterapi

Bersamaan dengan penggunaan terapi obat, pasien diberi resep perawatan fisioterapi.

Ini mencakup teknik-teknik berikut:

1. Teknik pijat terapeutik, dilakukan dalam 10-15 sesi: membantu mengendurkan otot, menghilangkan penyempitan arteri dan melanjutkan pergerakan alami darah.
2. Terapi manual.
3. Akupunktur – jarum yang terletak di biologis poin aktif, membantu menghilangkan kejang otot.
4. Magnetoterapi – di bawah pengaruh impuls magnet, otot menjadi rileks dan nyeri berkurang.
5. Hirudoterapi - pengobatan dengan lintah efektif melawan patologi pembuluh darah.
6. Menggunakan korset leher ortopedi.
7. Latihan terapeutik membantu menguatkan kolom tulang belakang, pulihkan postur.

Terapi olahraga

Terapi fisik perlu mendapat perhatian khusus. Ini adalah serangkaian latihan yang dipilih secara khusus yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot di area masalah dan penguatan umum tubuh.

Pendidikan jasmani harus dilakukan secara teratur, sebaiknya setiap hari.

Semua latihan mudah dilakukan. Aturan dasar latihan terapeutik adalah Anda harus bergerak dengan lancar, tanpa menyentak atau berusaha. Selama aktivitas fisik, Anda perlu memantau ritme pernapasan Anda: bernapas melalui hidung dengan kecepatan yang tenang.

Teknik senam paling efektif untuk VBI:

1. Berdirilah dengan punggung tegak, satukan jari-jari kaki. Miringkan kepala Anda ke depan, coba sentuhkan dagu ke dada. Tetap dalam posisi ini selama 10 detik dan kembali ke posisi semula.
2. Jaga agar bahu Anda tetap rata, Anda perlu memiringkan kepala ke kanan, mencoba menurunkan telinga ke bahu. Tahan posisi ini selama 10 detik dan kembali ke posisi awal. Gandakan manipulasi yang sama di sisi kiri.
3. Putar kepala Anda dengan lembut dan santai, pertama ke satu arah, lalu ke arah lain.
4. Berdiri tegak, tarik kepala ke atas. Tahan posisi tersebut selama 10 detik, lalu rileks.
5. Berdiri tegak dengan tangan di sepanjang tubuh. Anda perlu mengangkat tangan dan menyatukan kedua telapak tangan selama 10 detik. Lalu turunkan tanganmu.
6. Angkat kedua kaki secara bergantian, perbaiki posisi dengan kaki terangkat selama 10 detik.
7. Berdirilah dengan satu kaki, pertahankan keseimbangan selama mungkin. Jika tindakan ini tidak menimbulkan kesulitan, maka Anda dapat melakukan latihan dengan mata tertutup. Ulangi manipulasi yang sama dengan leg kedua.

Jumlah pengulangan setiap latihan adalah 10 kali. Kelas reguler latihan terapeutik dikombinasikan dengan pengobatan dan fisioterapi, obat ini membantu menyembuhkan VBI kronis.

Intervensi bedah

Pada tahap penyakit yang ekstrim, ketika tidak ada metode terapeutik yang membantu, pasien dianjurkan untuk menjalani perawatan bedah. Intervensi bedah dilakukan untuk memulihkan sirkulasi darah yang terganggu akibat penurunan lumen arteri.

Jenis operasi yang dilakukan untuk VBN:

• Mikrodisektomi - teknik ini digunakan untuk menstabilkan tulang belakang dan menghilangkan formasi hernia;
• Endarterektomi - dilakukan eksisi plak bersama dengan bagian arteri yang rusak;
• Restorasi laser pada cakram intervertebralis;
• Angioplasti adalah pemasangan stent khusus untuk menghindari penyumbatan lumen arteri, sehingga sirkulasi darah tetap lancar.