Konsep “infeksi nosokomial”
Infeksi nosokomial adalah penyakit asal mikroba yang signifikan secara klinis yang menyerang pasien sebagai akibat rawat inap atau kunjungan ke institusi medis untuk tujuan pengobatan, serta personel rumah sakit karena aktivitasnya, terlepas dari apakah gejala penyakit ini muncul. atau tidak muncul pada saat ditemukan data orang di rumah sakit.
Sifat infeksi nosokomial ternyata lebih kompleks dari yang terlihat bertahun-tahun yang panjang. Hal ini ditentukan tidak hanya oleh kekurangan sosial-ekonomi penyediaan bidang medis, tetapi evolusi mikroorganisme juga tidak selalu dapat diprediksi, termasuk di bawah pengaruh tekanan lingkungan, dinamika hubungan antara organisme inang dan mikroflora. Meningkatnya infeksi nosokomial juga mungkin merupakan konsekuensi dari kemajuan pengobatan yang menggunakan, misalnya, alat diagnostik dan baru obat-obatan dan cara medis lainnya, saat melakukan manipulasi kompleks dan intervensi bedah, menggunakan solusi yang progresif, tetapi kurang dipelajari. Selain itu, di fasilitas layanan kesehatan yang terpisah, berbagai alasan seperti itu mungkin ada berat jenis masing-masing masuk spektrum umum akan murni individual.
Kerusakan yang berhubungan dengan infeksi nosokomial:
· Memperpanjang lama rawat pasien di rumah sakit.
· Peningkatan angka kematian.
· Kerugian materiil.
· Kerusakan sosial dan psikologis.
Sifat etiologi infeksi nosokomial ditentukan oleh berbagai mikroorganisme (menurut data modern, lebih dari 300), termasuk flora patogen dan patogen kondisional.
Agen penyebab utama infeksi nosokomial:
1. Bakteri
Flora kokus gram positif: genus stafilokokus (spesies: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); genus streptokokus (spesies: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);
Flora berbentuk batang gram negatif:
Famili Enterobacteriaceae (20 genera): genus Escherichia (E.coli, E.blattae), genus Salmonella (S.typhimurium, S.enteritidis), genus Shigella (Sh.dysenteriae, Sh.flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei ), Genus Klebsiella (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), Rhodproteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), Genus Morganella, Genus Yersinia, Genus gerigi Hafnia
Keluarga Pseudomonas: genus Psudomonas (spesies Ps. aeroginosa)
2. Virus: patogen herpes simpleks, cacar air, sitomegali (sekitar 20 jenis); infeksi adenoviral; influenza, parainfluenza; infeksi saluran pernapasan; gondok; campak; rhinovirus, enterovirus, rotavirus, patogen virus hepatitis.
3. Jamur (oportunistik dan patogen): genus mirip ragi (total 80 spesies, 20 di antaranya bersifat patogen bagi manusia); genus kapang: genus radiata (sekitar 40 spesies)
Sumber infeksi nosokomial:
· Pasien (orang sakit dan pembawa bakteri) - terutama yang sudah lama dirawat di rumah sakit.
· Staf medis (pasien dan pembawa bakteri) - terutama pembawa jangka panjang dan pasien dengan formulir terhapus.
Peran pengunjung rumah sakit sebagai sumber infeksi nosokomial masih kecil, mekanisme dan jalur utama penularan infeksi nosokomial adalah:
1. Fecal-oral
2. Lintas Udara
3. Transmisif
4. Kontak
Faktor penularan:
· Instrumen, pernapasan dan peralatan medis lainnya yang terkontaminasi, linen, gaun tempat tidur, tempat tidur, perlengkapan perawatan pasien, pembalut dan jahitan, endoprostesis dan drainase, transplantasi, pakaian terusan, sepatu, rambut dan tangan staf dan pasien.
· “Benda basah” - keran, wastafel, saluran pembuangan, cairan infus, larutan minum, air suling, larutan antiseptik, antibiotik, desinfektan, dll. yang terkontaminasi, krim tangan, air dalam vas bunga, pelembab AC.
Klasifikasi infeksi nosokomial
1. Berdasarkan jalur dan faktor penularannya, infeksi nosokomial diklasifikasikan:
· Lintas Udara (aerosol)
· Pengantar dan nutrisi
· Hubungi rumah tangga
· Kontak-instrumental (pasca injeksi, pasca operasi, pasca melahirkan, pasca transfusi, pasca endoskopi, pasca transplantasi, pasca dialisis, pasca hemosorpsi, infeksi pasca trauma dan bentuk lainnya.
2. Tergantung pada sifat dan durasi kursus:
Subakut
· Kronis.
3. Berdasarkan tingkat keparahannya:
· Berat
· Sedang-berat
· Bentuk perjalanan klinis yang ringan.
· alasan utama- perubahan sifat mikroba karena penggunaan faktor antimikroba yang tidak memadai di bidang medis dan penciptaan kondisi di fasilitas pelayanan kesehatan untuk pemilihan mikroorganisme dengan resistensi sekunder (didapat) (poliresistensi)
Perbedaan strain rumah sakit dengan strain biasa:
Kemampuan bertahan hidup jangka panjang
Peningkatan agresivitas
Peningkatan stabilitas
Peningkatan patogenisitas
· Sirkulasi konstan antara pasien dan staf
Pembentukan bakteri pembawa
Pembawa bakteri adalah sumber infeksi nosokomial yang paling penting!
Pengangkutan bakteri adalah suatu bentuk proses infeksi di mana keseimbangan dinamis terjadi antara makro dan mikroorganisme dengan latar belakang tidak adanya gejala klinis, namun dengan berkembangnya reaksi imunomorfologi.
Lintasan suatu m/organisme melalui 5 individu yang lemah menyebabkan peningkatan agresivitas mikroba.
Pencegahan terbentuknya pembawa basil sebagai sumber infeksi nosokomial terpenting:
Pemeriksaan klinis rutin berkualitas tinggi terhadap staf medis (apusan untuk kultur dari kulit tangan staf medis, serta apusan dari selaput lendir nasofaring diambil setiap 2-3 bulan)
·Pemeriksaan bakteri pada personel sesuai indikasi epidemiologi
· Deteksi penyakit menular secara tepat waktu di antara staf medis
· Pemantauan harian status kesehatan staf medis
Kontingen risiko:
· Pasien lanjut usia
· Anak kecil, prematur, lemah karena berbagai sebab
· Pasien dengan penurunan perlindungan imunobiologis karena penyakit (onkologis, darah, endokrin, autoimun dan alergi, infeksi sistem kekebalan tubuh, operasi jangka panjang)
· Pasien dengan perubahan status psikofisiologis akibat permasalahan lingkungan di lingkungan tempat tinggal dan pekerjaannya.
Prosedur diagnostik yang berbahaya: pengambilan darah, prosedur pemeriksaan, endoskopi, tusukan, ekstraseksi, pemeriksaan dubur dan vagina secara manual.
Prosedur medis yang berbahaya:
· Transfusi
· Suntikan
· Transplantasi jaringan dan organ
· Operasi
· Intubasi
Kateterisasi vaskular dan saluran kemih
· Hemodialisis
· Penghirupan
· Prosedur balneologi
Klasifikasi alat kesehatan (menurut Spalding)
· Barang-barang “kritis” - instrumen bedah, kateter, implan, cairan injeksi, jarum (harus steril!)
· “semi-kritis” - endoskopi, peralatan untuk inhalasi, anestesi, termometer rektal (harus mengalami desinfeksi tingkat tinggi)
· “tidak kritis” - pispot, manset tekanan darah, kruk, piring, termometer aksila, mis. benda yang bersentuhan dengan kulit. (harus menjalani desinfeksi tingkat rendah atau sekadar bersih)
Pesanan
Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 31 Juli 1978 N 720“TENTANG PENINGKATAN PERAWATAN MEDIS BAGI PASIEN PENYAKIT BEDAH BERURUN DAN TINDAKAN PENGUATAN UNTUK MEMERANGI INFEKSI DI RUMAH SAKIT”:
Peningkatan jumlah bernanah penyakit bedah dan komplikasi, termasuk yang terjadi di rumah sakit, merupakan konsekuensi dari sejumlah alasan: perubahan habitat mikroba dan sifat-sifatnya, penerapan intervensi bedah yang semakin kompleks, peningkatan jumlah pasien lanjut usia yang menjalani operasi, dll. .Bersamaan dengan ini, efek yang sangat tidak menguntungkan terhadap perkembangan komplikasi purulen dan terjadinya infeksi bedah nosokomial disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang meluas, seringkali tidak rasional dan tidak sistematis, ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis, serta pelanggaran kondisi sanitasi dan higienis di rumah sakit dan klinik yang bertujuan untuk mengidentifikasi, mengisolasi sumber penularan dan memutus jalur penularannya.
Pimpinan beberapa institusi kesehatan tidak selalu melakukan pemeriksaan sistematis terhadap tenaga medis untuk pembawa staphylococcus patogen dan melakukan sanitasi, jika diperlukan. Di sejumlah institusi medis, pasien dengan proses bernanah berada di bangsal yang sama dengan pasien tanpa proses tersebut; di bangsal dan departemen bedah bernanah, sistem sanitasi dan higienis yang ketat tidak disediakan; pembersihan bangsal dan tempat yang berkualitas tinggi tidak selalu dilakukan; sanitasi tangan terhadap tenaga medis tidak dilakukan; pengendalian bakteriologis secara sistematis; terdapat kasus pelanggaran aturan sterilisasi instrumen dan bahan. Sebagai aturan, pemeriksaan epidemiologi terperinci tidak dilakukan ketika infeksi purulen intrahospital terjadi di departemen bedah, identifikasi sumbernya, jalur dan faktor penularannya, dan penerapan tindakan untuk mencegah penyebaran lebih lanjut.
Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 10 Juni 1985 N 770 TENTANG PENGENALAN STANDAR INDUSTRI OST 42-21-2-85 "STERILISASI DAN DISINFEKSI ALAT KESEHATAN. CARA, CARA DAN CARANYA":
Untuk menetapkan metode, sarana dan cara yang seragam untuk sterilisasi dan desinfeksi alat kesehatan, saya memerintahkan:
1. Memperkenalkan standar industri OST 42-21-2-85 "Sterilisasi dan desinfeksi alat kesehatan. Metode, sarana dan cara" mulai 1 Januari 1986.
STANDAR INDUSTRI
STERILISASI DAN DISINFEKSI PRODUK
UNTUK TUJUAN MEDIS
METODE, SARANA DAN CARA
OST 42-21-2-85
Standar ini berlaku untuk perangkat medis yang harus disterilkan dan (atau) disinfeksi selama digunakan.
Disinfeksi
Semua produk yang tidak bersentuhan dengan permukaan luka, darah atau obat suntik.
Produk yang digunakan selama operasi bernanah atau
manipulasi bedah pada pasien menular menjadi sasaran
desinfeksi sebelum pembersihan dan sterilisasi pra-sterilisasi.
Selain itu, produk medis harus didesinfeksi.
setelah operasi, suntikan, dll, kepada orang yang menderita hepatitis B atau
hepatitis dengan diagnosis yang tidak spesifik (hepatitis virus), serta
adalah pembawa antigen HB.
Metode desinfeksi:
1. Mendidih
2. Uap
3.Udara
4. Kimia
Rezim desinfeksi kimia dilakukan dalam tiga cara:
1 - harus digunakan untuk penyakit bernanah, infeksi usus dan udara dari etiologi bakteri dan virus (influenza, penyakit adenoviral, dll.), hibitan - hanya etiologi bakteri;
2 - untuk tuberkulosis;
3 - untuk virus hepatitis.
Sterilisasi
Semua produk yang bersentuhan dengan permukaan luka, bersentuhan dengan darah atau obat suntik, dan jenis alat kesehatan tertentu yang selama pengoperasiannya bersentuhan dengan selaput lendir dan dapat merusaknya, harus disterilkan.
Metode sterilisasi:
1. Metode sterilisasi uap (uap air jenuh di bawah tekanan berlebih)
2. Metode sterilisasi udara (udara panas kering)
3. Metode kimia sterilisasi (larutan kimia)
4. Metode sterilisasi kimia (gas), sterilisasi dengan oksida dan oksida
5. 5Metode sterilisasi kimia (gas), sterilisasi dengan campuran uap air dan formaldehida)
6. Metode sterilisasi kimia (gas), sterilisasi formaldehida dari paraformaldehida Metode kimia
Tindakan perawat untuk mencegah masuknya infeksi nosokomial
1. Tindakan pengendalian infeksi
tim pengendalian infeksi. Tujuan dari tindakan pengendalian infeksi adalah: mengurangi penularan infeksi oleh pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit; memastikan perawatan yang memadai bagi pasien dengan infeksi yang berpotensi menular; mengurangi seminimal mungkin kontaminasi pada personel di sekitar pasien yang menularkan penyakit, pengunjung, dll.
Fungsi tim pengendalian infeksi adalah sebagai berikut:
1. Memberikan tindakan yang ditujukan untuk penatalaksanaan yang tepat pada pasien dengan infeksi menular.
2. Perkembangan sistem terintegrasi untuk mengidentifikasi pasien dengan infeksi menular, menentukan kejadian dan prevalensi infeksi nosokomial, serta penelitian tentang masalah penggunaan narkoba.
3. Memperhitungkan dan mengidentifikasi kemungkinan faktor dan tempat terjadinya infeksi balik, yaitu infeksi pada dokter dan tenaga medis lainnya dari pasien (termasuk infeksi luka bedah).
4. Interaksi dengan staf departemen medis, pusat pasokan, layanan pendukung, farmasi dan departemen lain dalam menjaga pengendalian lingkungan yang sesuai.
5. Pelatihan personel tentang teknik yang tepat yang bertujuan untuk mencegah penyebaran infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan.
6. Berkolaborasi dengan petugas kesehatan umum untuk memperluas imunisasi yang tepat bagi tenaga medis dan memberikan tindakan khusus untuk melindungi petugas yang terpapar penyakit yang berpotensi menular.
7. Mencatat penggunaan antibiotik secara terus-menerus dan mempelajari sifat sensitivitas obat dari patogen infeksi nosokomial yang paling umum.
Program pengendalian infeksi nosokomial yang efektif dapat mengurangi kejadiannya sekitar 30%. Sebagian besar fasilitas layanan kesehatan memanfaatkan seluruh staf pendukung, perawat, dan/atau dokter untuk melaksanakan program ini guna memastikan bahwa berbagai upaya dapat dilakukan secara bersamaan untuk memerangi penyakit.
2. Pencegahan
Landasan pencegahan infeksi nosokomial tetap pada prinsip dasar epidemiologi, antara lain wajib mencuci tangan saat kontak dengan pasien, isolasi yang cukup efektif terhadap pasien yang melepaskan patogen ke lingkungan luar, dan penggunaan metode epidemiologi untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi sumber. infeksi.
3. Tenaga kesehatan .
Prinsip pengobatan preventif hendaknya diterapkan tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada tenaga medis. Penyedia layanan kesehatan harus menerapkan program untuk mendeteksi infeksi menular seperti tuberkulosis dan secara rutin memantau imunisasi petugas kesehatan yang terpapar kasus campak, gondongan, polio, difteri, atau tetanus. Selain itu, petugas kesehatan (tanpa memandang jenis kelamin) yang melakukan kontak dengan wanita hamil harus menjalani tes antibodi terhadap virus rubella dan, jika perlu, diimunisasi sebelum diizinkan bekerja di area yang memungkinkan terjadinya kontak dengan wanita hamil. Petugas kesehatan yang aktivitas profesionalnya sering melibatkan tes darah atau kontak langsung dengan pasien yang berisiko tinggi terkena penyakit hepatitis B atau kehadirannya harus divaksinasi terhadap penyakit ini. Petugas kesehatan harus diimunisasi terhadap infeksi setiap tahunnya. Imunisasi ini memiliki tujuan ganda, yaitu mengurangi frekuensi penularan infeksi nosokomial kepada pasien dan meminimalkan hilangnya waktu kerja di musim dingin karena sakitnya staf.
Tenaga kesehatan yang terjangkit penyakit menular tertentu tidak boleh melakukan kontak dengan pasien selama mereka dapat menjadi sumber penyebaran patogen. Bahaya paronikia dan fokus purulen lainnya yang disebabkan oleh S. aureus atau streptokokus grup A sering diremehkan. Juga dilupakan bahwa jika kontak dengan pembawa virus herpes zoster, orang yang sensitif terhadap infeksi ini dapat terkena cacar air.
4. Skrining pada saat pasien masuk ke institusi medis
Dalam hal pasien yang sudah mengidap penyakit menular atau pasien dalam masa inkubasi memerlukan rawat inap di institusi kesehatan tertentu, maka penempatannya di institusi kesehatan harus ditunda sampai masa penularan penyakitnya berakhir. Skrining terhadap adanya infeksi menular saat masuk ke fasilitas medis sangat penting untuk departemen pediatrik, layanan onkologi dan transplantasi, di mana pasien dengan gangguan status kekebalan mungkin terkonsentrasi. Bagi pasien seperti itu, bahkan infeksi seperti cacar air atau campak, yang biasanya tidak terlalu dianggap penting, bisa sangat berbahaya.
Tindakan untuk mencegah infeksi. Setiap mikroorganisme patogen mempunyai jalur penyebarannya masing-masing, dan berdasarkan pengetahuan tentang karakteristik ini, tindakan pencegahan yang tepat dapat dikembangkan untuk mengantisipasi dan mengelola situasi tersebut. Prosedur untuk mengisolasi patogen memerlukan waktu yang lama, mahal dan, jika diikuti dengan ketat, dapat sangat mengganggu pemberian perawatan yang tepat waktu kepada pasien. Mereka harus digunakan hanya dalam kasus-kasus yang sangat mendesak dan hanya untuk jangka waktu yang paling singkat, tergantung pada ketentuan yang ditetapkan perawatan medis. Teknik isolasi patogen dan tindakan pencegahan berikut biasanya digunakan:
1. Isolasi ketat pasien dalam kasus di mana penyebaran infeksi aerogenik atau kontak mungkin terjadi, misalnya dengan pneumonia cacar.
2. Isolasi pernafasan jika agen infeksius terkandung dalam aerosol udara yang ukuran partikelnya sesuai dengan ukuran partikel yang dihirup, seperti pada tuberkulosis.
3. Berhati-hatilah jika terdapat luka kulit di mana kontak langsung atau tidak langsung dengan lesi kulit yang terinfeksi atau pakaian yang terkontaminasi dapat menyebabkan penularan mikroorganisme, misalnya infeksi luka stafilokokus.
4. Ketaatan pada tindakan pencegahan jika terjadi infeksi usus, dimana patogen ditularkan melalui jalur fekal-oral dan upaya utama harus ditujukan untuk mencegah kontak dengan benda yang terkontaminasi tinja, misalnya dengan hepatitis A.
5. Isolasi protektif (terbalik), bila tindakan pencegahan ditujukan untuk melindungi pasien yang mengalami gangguan mekanisme pertahanan dari mikroorganisme yang beredar di lingkungan, misalnya pada penderita luka bakar.
6. Berhati-hatilah saat memanipulasi darah, bila penularan infeksi terjadi melalui penetrasi agen infeksi yang tidak disengaja melalui kulit atau selaput lendir ke dalam darah, misalnya pada hepatitis B.
7. Mengambil tindakan pencegahan untuk membatasi penularan bakteri yang resistan terhadap beberapa obat ke pasien lain.
Jika tindakan pencegahan tidak efektif, prinsip-prinsip berikut harus diperhatikan.
1. Cegah penyebaran penyakit lebih lanjut dengan mengisolasi pasien atau, jika kondisinya memungkinkan, menghentikan masa rawat inapnya di rumah sakit.
2. Identifikasi semua kontak pasien ini dan tentukan sensitivitas mereka terhadap infeksi dan tingkat kemungkinan infeksi.
3. Mengambil semua tindakan pencegahan yang tersedia bagi orang-orang yang terkena kemungkinan infeksi.
4. Mengembangkan rencana untuk mencegah penyebaran agen infeksi oleh orang-orang yang rentan terhadap infeksi, berdasarkan pentingnya epidemiologi infeksi tersebut, efektivitas dan ketersediaan berbagai tindakan untuk memberantasnya dan konsekuensi yang mungkin terjadi penyebarannya lebih lanjut.
Metode yang digunakan untuk membatasi penyebaran penyakit menular oleh orang yang rentan terhadap infeksi meliputi:
- pemulangan pasien lebih awal dari rumah sakit;
- isolasi orang-orang yang melakukan kontak dengan pasien selama masa menular penyakit;
- asosiasi semua orang yang sensitif terhadap infeksi ini dan pernah melakukan kontak dengan pasien (termasuk petugas layanan)
- mengobati penyakit tersebut (meskipun hubungan tersebut sulit dilakukan, namun hal ini tetap merupakan intervensi penting untuk mengendalikan wabah varisela dan diare epidemik di nosokomial).
5. Arahan utama pencegahan infeksi nosokomial:
1. Optimalisasi sistem surveilans epidemiologi infeksi nosokomial.
2. Peningkatan diagnostik laboratorium dan pemantauan patogen nosokomial.
3. Meningkatkan efisiensi tindakan disinfeksi.
4. Meningkatkan efisiensi tindakan sterilisasi.
5. Pengembangan strategi dan taktik penggunaan antibiotik dan obat kemoterapi.
6. Optimalisasi upaya penanggulangan dan pencegahan infeksi nosokomial dengan berbagai jalur penularan.
7. Rasionalisasi prinsip dasar higiene rumah sakit.
8. Optimalisasi prinsip pencegahan infeksi nosokomial pada tenaga medis.
9. Penilaian efektivitas biaya tindakan pencegahan infeksi nosokomial.
Optimalisasi sistem surveilans epidemiologi infeksi nosokomial
Surveilans epidemiologi (ES) merupakan dasar keberhasilan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial. Hanya dengan pemantauan dinamika yang jelas proses epidemi, penyebaran patogen infeksi nosokomial, dengan memantau faktor dan kondisi yang mempengaruhi penyebarannya, menganalisis informasi yang diterima, dimungkinkan untuk mengembangkan sistem pengendalian dan pencegahan yang berbasis ilmiah. EN memastikan pengumpulan, transmisi dan analisis informasi agar memadai keputusan manajemen dan dilakukan dengan memperhatikan kekhususan berbagai jenis fasilitas pelayanan kesehatan.
Tujuan surveilans epidemiologi adalah untuk membentuk kesimpulan obyektif tentang situasi epidemiologi mengenai infeksi nosokomial di suatu institusi medis dan departemennya serta untuk mengembangkan data berbasis ilmiah atas dasar tersebut. rekomendasi praktis pengendalian infeksi nosokomial; menetapkan tren dalam proses epidemi untuk segera melakukan penyesuaian guna mengoptimalkan tindakan pencegahan dan anti-epidemi; penilaian efektivitas kegiatan yang sedang berlangsung.
Melakukan surveilans epidemiologi meliputi:
Menjamin pencatatan dan pencatatan infeksi nosokomial berdasarkan definisi kasus standar infeksi nosokomial;
Identifikasi dan pencatatan infeksi nosokomial berdasarkan definisi kasus standar infeksi nosokomial selama observasi klinis;
Identifikasi faktor risiko dan kelompok risiko pada personel di berbagai jenis rumah sakit;
Menguraikan etiologi infeksi nosokomial yang teridentifikasi dengan penentuan sifat biologis mikroorganisme yang diisolasi dan sensitivitasnya terhadap antibiotik dan kemoterapi;
Analisis epidemiologis kejadian infeksi nosokomial dan pengangkutan mikroorganisme yang signifikan secara epidemiologis pada tenaga medis berdasarkan etiologi, lokalisasi proses patologis dengan identifikasi penyebab utama dan faktor yang memastikan penyebaran infeksi nosokomial;
Organisasi pencegahan tertentu tenaga medis;
Pemberian dan pelatihan penggunaan alat pelindung diri saat merawat pasien;
Pengembangan dan penerapan teknologi yang aman secara epidemiologis untuk melakukan prosedur terapeutik dan diagnostik;
Pelatihan tenaga medis tentang epidemiologi dan pencegahan infeksi nosokomial di jenis yang berbeda rumah sakit:
Tenaga medis
Tenaga medis tingkat menengah,
Staf junior;
Mengevaluasi efektivitas tindakan pencegahan penerimaan;
Menilai efektivitas pengobatan tenaga medis dengan infeksi nosokomial.
Penyusunan program pemeriksaan kesehatan dan pencegahan infeksi nosokomial pada tenaga medis;
Pengembangan program pelatihan tenaga medis tentang pencegahan infeksi nosokomial di berbagai jenis rumah sakit:
Untuk dokter dari berbagai profil,
Tingkat medis menengah,
Staf junior;
Penyusunan dan penerapan pedoman pencegahan infeksi nosokomial pada tenaga medis fasilitas pelayanan kesehatan.
Analisis ekonomi memainkan peran penting dalam sistem surveilans epidemiologi penyakit menular. Hal ini dimaksudkan, dengan menilai pentingnya penyakit dan efektivitas tindakan yang diterapkan, untuk membantu mengoptimalkan kerja layanan sanitasi-epidemiologi, yang terdiri dari pencapaian efek medis maksimum dengan pengeluaran upaya dan sumber daya yang ditentukan secara ketat. Analisis ekonomi saat ini sangat penting dalam konteks reformasi layanan kesehatan Rusia dan kekurangan sumber daya material.
Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa hampir ketidakhadiran total di negara kita, pekerjaan yang bertujuan untuk menilai aspek ekonomi dari infeksi nosokomial, yang, dengan latar belakang pengembangan intensif penelitian yang ditujukan untuk analisis ekonomi berbagai penyakit dan signifikansi epidemiologis dari masalah infeksi nosokomial, sangatlah mengejutkan dan dapat memenuhi syarat sebagai kelemahan signifikan dalam layanan sanitasi-epidemiologis. Situasi yang dicatat dapat dijelaskan oleh gambaran klinis dan epidemiologis infeksi nosokomial (keberagaman bentuk nosologis, polietiologi, jangkauan luas profil departemen institusi medis, dll.), yang mempersulit pelaksanaan perhitungan ekonomi yang relevan
Tujuannya adalah untuk menentukan signifikansi ekonomi dari infeksi nosokomial (jumlah dan nosoform individu) di Rusia dan efektivitas ekonomi dari tindakan desinfeksi dan sterilisasi di fasilitas pelayanan kesehatan.
Penilaian efektivitas biaya dari tindakan pencegahan infeksi nosokomial meliputi:
Perhitungan nilai “standar” kerusakan ekonomi yang disebabkan oleh satu kasus infeksi nosokomial (menurut bentuk nosologis);
Penentuan signifikansi ekonomi dari infeksi nosokomial (dalam bentuk total dan nosologis);
Perhitungan biaya pelaksanaan tindakan desinfeksi dan sterilisasi;
Penentuan efisiensi ekonomi tindakan desinfeksi dan sterilisasi (dikombinasikan dengan strategi dan taktik pelaksanaannya, serta sifat dan tingkat prevalensi infeksi nosokomial di rumah sakit dengan berbagai profil).
Sumber utama pendanaan untuk implementasi arahan utama "Konsep..." dapat berupa:
1. Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal. Pengaturan arah preferensi dana Dana ke daerah dan entitas konstituen Federasi harus dilakukan tergantung pada penerimaan mereka terhadap Konsep untuk diterapkan.
2. Dana Jaminan Kesehatan Wajib Daerah.
3. Alokasi dana yang ditargetkan dari anggaran daerah (anggaran entitas konstituen Federasi).
4. Alokasi sebagian dana anggaran ke lembaga subordinasi federal.
Sumber tambahan:
Pinjaman lunak yang ditargetkan.
Meningkatkan efisiensi tindakan desinfeksi
Pencegahan infeksi nosokomial di fasilitas pelayanan kesehatan mencakup serangkaian tindakan desinfeksi yang bertujuan untuk memusnahkan mikroorganisme patogen dan oportunistik pada objek di lingkungan pasien dan produk medis.
Saat ini, kelompok senyawa yang paling menjanjikan untuk mendisinfeksi berbagai jenis permukaan ruangan dan benda lain di fasilitas pelayanan kesehatan adalah senyawa amonium kuaterner (QACs), surfaktan kationik (CSAS), garam amina, dan turunan guanidin. Produk-produk ini memiliki aktivitas bakterisida yang tinggi dan, bersama dengan sifat antimikroba, juga memiliki efek pembersihan, yang memungkinkan untuk menggabungkan desinfeksi dengan pembersihan ruangan dan menggunakannya untuk pembersihan pra-sterilisasi produk medis. Senyawa ini tidak mudah menguap, tidak berbahaya jika terhirup, dan dapat digunakan di samping tempat tidur pasien.
Sarana terbaik untuk mendisinfeksi produk medis dapat dianggap sebagai komposisi berdasarkan QAC, aldehida, surfaktan kationik, dan alkohol, karena memiliki spektrum aksi yang luas, komposisi tersebut memiliki efek paling berbahaya pada bahan produk, dan tidak melanggar sifat fungsionalnya. , dan memiliki efek pembersihan, yang sering kali memungkinkannya digunakan untuk kombinasi desinfeksi dan pembersihan pra-sterilisasi produk.
Sebagai antiseptik kulit untuk mendisinfeksi tangan tenaga medis, perawatan bidang injeksi dan bedah, juga disarankan untuk menggunakan produk berbahan dasar alkohol (etil, isopropil, dll.) dengan penambahan surfaktan kationik, dll.
Meningkatkan efisiensi tindakan disinfeksi meliputi:
Memperbaiki kerangka peraturan yang mengatur penggunaan disinfektan modern;
Optimalisasi metode sterilisasi peralatan endoskopi dan produk dari serat optik ringan.
Perlu disusun pedoman penggunaan peralatan dan sarana sterilisasi kimia sesuai dengan peruntukannya.
Pengembangan strategi dan taktik penggunaan antibiotik dan obat kemoterapi
DI DALAM kondisi modern Masalah resistensi mikroorganisme terhadap obat telah menjadi masalah global. Meluasnya penyebaran patogen penyakit menular yang resisten terhadap kerja berbagai obat akibat penggunaan agen antimikroba yang tidak tepat menyebabkan tidak efektifnya kemoterapi pada pasien dengan infeksi nosokomial. Mikroorganisme yang resistan terhadap banyak obat dapat menyebabkan bentuk yang parah VBI. Terapi antibiotik yang tidak rasional meningkatkan lamanya pasien dirawat di rumah sakit, menyebabkan komplikasi serius dan kematian.
Hal ini memerlukan mendesaknya pengembangan kebijakan penggunaan antibiotik untuk pencegahan dan pengobatan infeksi nosokomial, yang bertujuan untuk meningkatkan efektivitas dan keamanan penggunaan kemoterapi serta mengurangi kemungkinan terbentuknya resistensi obat pada bakteri.
Kebijakan penggunaan antibiotik mengatur organisasi dan peristiwa medis berdasarkan pemantauan resistensi obat patogen nosokomial
Yang utama adalah:
Pengembangan strategi dan taktik kemoprofilaksis, pengobatan pasien dengan antibiotik dan obat kemoterapi lainnya;
Memberikan pemantauan terhadap mikroorganisme yang beredar di berbagai jenis rumah sakit;
Penentuan resistensi obat patogen nosokomial dengan menggunakan metode standar;
Optimalisasi prinsip dasar pemilihan obat antimikroba untuk pengobatan dan pencegahan infeksi nosokomial;
Pembatasan penggunaan antibiotik jenis tertentu secara wajar, berdasarkan data pemantauan resistensi obat patogen nosokomial;
Menilai strategi penggunaan antibiotik di berbagai departemen dan tipe rumah sakit;
Penilaian taktik penggunaan antibiotik di berbagai jenis rumah sakit (regimen, dosis, kombinasi obat);
Menentukan efektivitas penggunaan antibiotik untuk mencegah infeksi nosokomial;
Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan terapi antibiotik dan profilaksis antibiotik;
Analisis faktor efek samping terapi antibiotik dan profilaksis antibiotik;
Pengendalian penggunaan antibiotik untuk tujuan terapeutik dan profilaksis;
Pengembangan pendekatan berbasis ilmiah terhadap penyusunan formularium antibiotik dan kemoterapi dengan analisis sistem dan penilaian efektivitas biaya dari antibiotik yang dipilih
Diperlukan pengembangan dan implementasi bahan ajar tentang strategi penggunaan antibiotik untuk pengobatan dan pencegahan infeksi nosokomial.
Optimalisasi upaya pengendalian dan pencegahan infeksi nosokomial dengan berbagai jalur penularan
Peningkatan metode pemberantasan dan pencegahan infeksi nosokomial dalam kondisi modern disebabkan oleh tingginya angka kejadian dan perubahan struktur infeksi nosokomial secara konsisten, perluasan gagasan tentang kemungkinan faktor dan jalur penularan. infeksi yang diketahui, munculnya bentuk-bentuk infeksi nosokomial nosologis baru. Bersamaan dengan ini, data ilmiah dan praktis baru serta pendekatan metodologis telah terakumulasi yang mengoptimalkan pengorganisasian tindakan pencegahan dan anti-epidemi selama berbagai kelompok infeksi dan bentuk nosologis tertentu dari infeksi nosokomial, pengalaman positif telah diperoleh dalam penggunaan imunomodulator pada pasien di klinik dari berbagai profil, dan gudang disinfektan modern yang digunakan dalam praktik telah diperluas.
Optimalisasi upaya penanggulangan dan pencegahan infeksi nosokomial dengan berbagai jalur penularan meliputi:
Penetapan tindakan pencegahan dan anti-epidemi utama pada berbagai kelompok infeksi di rumah sakit dengan berbagai profil;
Rasionalisasi metode pencegahan darurat;
Menentukan strategi untuk mengurangi frekuensi dan durasi rawat inap pasien di berbagai jenis rumah sakit;
Optimalisasi tindakan yang bertujuan untuk menekan mekanisme penularan buatan (buatan) yang terkait dengan prosedur medis invasif;
Meningkatkan langkah-langkah yang bertujuan memutus mekanisme penularan alami (debu di udara, kontak, dan rumah tangga);
Penentuan taktik pencegahan khusus bagi tenaga medis (in kasus-kasus khusus- pasien);
Mengurangi jumlah prosedur diagnostik dan terapeutik yang bersifat invasif yang tidak perlu (termasuk transfusi darah dan komponennya, dll.);
Penentuan taktik penggunaan imunokorektor untuk kelompok risiko di rumah sakit dari berbagai profil;
Memperbaiki sistem tindakan desinfeksi dan sterilisasi.
Rasionalisasi prinsip dasar higiene rumah sakit
Pentingnya penerapan arahan ini ditentukan oleh pentingnya kepatuhan terhadap aturan sanitasi dan higienis oleh staf rumah sakit dalam menjalankan aktivitas profesionalnya dan oleh pasien yang menjalani perawatan. Tindakan higienis menjadi dasar upaya pencegahan infeksi nosokomial, yang kelengkapan dan kualitasnya sangat menentukan keberhasilan pengobatan pasien. Mengingat keragamannya, hal ini dicapai melalui berbagai upaya.
Tujuan dari arahan adalah untuk menciptakan bagi pasien kondisi optimal rawat inap di rumah sakit, pencegahan infeksi nosokomial pasien dan karyawan.
Rasionalisasi prinsip dasar higiene rumah sakit meliputi:
Menyediakan kondisi akomodasi, nutrisi dan pengobatan pasien yang optimal;
Memastikan kondisi kerja yang optimal bagi tenaga medis;
Mencegah penyebaran infeksi nosokomial di fasilitas pelayanan kesehatan.
Implementasi arahan ini meliputi:
Penggunaan solusi arsitektur dan perencanaan modern dalam pembangunan dan rekonstruksi gedung fasilitas pelayanan kesehatan;
Penempatan rasional departemen fungsional rumah sakit di lantai dan gedung, dengan mempertimbangkan persyaratan rezim anti-epidemi;
Optimalisasi pembedaan antara arus fungsional pergerakan personel, pasien, makanan, linen, instrumen, limbah, dll. yang “bersih” dan “kotor”;
Kepatuhan yang ketat terhadap standar sanitasi wajib untuk penempatan tempat fungsional;
Kesesuaian kelas kebersihan lokasi kompleks rumah sakit dengan proses produksi yang dilakukan di dalamnya;
Peningkatan parameter iklim mikro dan kemurnian udara area kerja berdasarkan pelaksanaannya teknologi modern pemurnian udara dan pengkondisian udara bangsal, unit operasi dan kotak aseptik;
Kepatuhan terhadap persyaratan anti-epidemi dan standar sanitasi untuk pengumpulan, penyimpanan sementara, dan pembuangan limbah fasilitas kesehatan;
Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan standar sanitasi untuk merawat pasien;
Kepatuhan terhadap aturan linen, standar sanitasi untuk persiapan, transportasi dan distribusi makanan;
Melaksanakan pendidikan kesehatan antara staf rumah sakit dan pasien.
Optimalisasi prinsip pencegahan infeksi nosokomial pada tenaga medis
Menurut definisi WHO, kejadian penyakit menular di kalangan petugas kesehatan berhubungan dengan penyakit mereka aktivitas profesional, mengacu pada infeksi nosokomial.
Angka kejadian penyakit menular di kalangan tenaga medis jauh melebihi angka kejadian di banyak industri terkemuka. Hal ini disebabkan oleh adanya sejumlah besar sumber infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan (pasien dan pembawa di antara pasien), konsentrasi besar orang-orang lemah di dalamnya, banyaknya prosedur diagnostik dan terapeutik invasif, dan keunikan lanskap mikroba. , dan jalur spesifik penularan agen infeksi. Memiliki arti aplikasi yang luas di fasilitas kesehatan antibiotik dan sitostatika yang mengubah biocenosis selaput lendir dan kulit personel dan membuka “pintu masuk” bagi jamur dan mikroorganisme lainnya.Infeksi pekerja medis dengan strain sejumlah patogen yang resistan terhadap beberapa obat dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian pada beberapa di antaranya.
Optimalisasi prinsip pencegahan infeksi nosokomial pada tenaga medis meliputi:
Pemeriksaan tenaga medis terhadap adanya penyakit menular pada saat perekrutan dan terjadinya wabah infeksi nosokomial;
Pengembangan landasan ilmiah perencanaan dan pemantauan konsumsi disinfektan di fasilitas pelayanan kesehatan berbagai profil;
Pengembangan, kajian dan penerapan disinfeksi medis baru yang efektif, rendah racun, dan ramah lingkungan di fasilitas pelayanan kesehatan cara yang aman desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi;
Penciptaan dan dukungan ekonomi untuk pengembangan produksi disinfektan dalam negeri berbasis QAC, aldehida, surfaktan kationik dan alkohol;
Penghapusan penggunaan disinfektan yang tidak efektif dan berbahaya bagi lingkungan (sediaan yang mengandung klorin) dalam aktivitas sehari-hari;
Meluasnya penggunaan disinfektan dalam praktik sehari-hari yang mengoptimalkan tahapan perawatan pra-sterilisasi;
Pengembangan kondisi dan cara optimal untuk penggunaan peralatan desinfeksi baru;
Penciptaan, sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan metodologi, cadangan disinfektan strategis di tingkat daerah, asosiasi medis teritorial, dan rumah sakit besar.
Untuk melaksanakan arahan tersebut perlu disiapkan suatu paket dokumen peraturan, termasuk Aturan sanitasi tentang rezim desinfeksi dan sterilisasi di fasilitas pelayanan kesehatan, pedoman tentang penyelenggaraan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara dan pengendalian produksi atas rezim desinfeksi dan sterilisasi di lembaga pelayanan kesehatan, tentang penyelenggaraan pemeriksaan pra-lisensi kegiatan desinfeksi dan sterilisasi di lembaga pelayanan kesehatan. perlu disusun pedoman penggunaan disinfektan sesuai dengan peruntukannya; daftar obat yang paling rasional untuk digunakan di fasilitas pelayanan kesehatan; formulir seragam bagi fasilitas pelayanan kesehatan untuk pencatatan penerimaan dan konsumsi disinfektan.
Penting juga untuk mengembangkan sistem langkah-langkah ekonomi untuk merangsang produsen disinfektan modern dalam negeri.
Meningkatkan efisiensi tindakan sterilisasi
Elemen penting dalam pencegahan infeksi nosokomial di fasilitas pelayanan kesehatan adalah tindakan sterilisasi yang bertujuan untuk menghancurkan semua bentuk mikroorganisme vegetatif dan spora di udara ruang fungsional dan bagian bangsal, pada objek di lingkungan pasien, dan produk medis.
Pengembangan alat sterilisasi uap, udara dan gas generasi baru oleh produsen dalam negeri melibatkan pengenalan perangkat ke dalam praktik yang berbeda dari model yang diproduksi sebelumnya dalam metode kontrol otomatis, adanya kunci proses, indikasi cahaya dan digital, serta suara. alarm. Interval deviasi maksimum suhu sterilisasi yang lebih sempit dari nilai nominal (+1°C pada alat sterilisasi uap, +3°C pada alat sterilisasi udara) dalam beberapa kasus memungkinkan rekomendasi mode dengan pengurangan waktu penahanan sterilisasi.
Dalam beberapa tahun terakhir, pekerjaan telah dilakukan untuk membuat alat sterilisasi glasperlene untuk instrumen gigi kecil menggunakan manik-manik kaca yang dipanaskan, alat sterilisasi ozon dan plasma sebagai media sterilisasi. Perkembangan kondisi untuk sterilisasi produk pada perangkat ini akan memperluas kemungkinan untuk memilih metode dan cara sterilisasi yang paling sesuai (produk ramah bahan, waktu pemaparan optimal) untuk kelompok produk medis tertentu.
Peningkatan proses pembersihan pra-sterilisasi produk juga dapat dilakukan melalui pengembangan dan penerapan instalasi yang proses pembersihannya dilakukan dengan mengolah produk dengan deterjen atau deterjen dan disinfektan yang dikombinasikan dengan ultrasound.
Perlu diperhatikan untuk melanjutkan penelitian guna menilai kondisi penggunaan radiasi UV untuk desinfeksi udara di ruang fungsional fasilitas pelayanan kesehatan. Karya-karya ini bertujuan untuk mengembangkan prinsip-prinsip baru dalam penggunaan iradiator bakterisida di hadapan dan tidak adanya pasien, memperkenalkan resirkulasi rumah tangga ke dalam praktik, prinsip pengoperasiannya didasarkan pada pemompaan paksa udara melalui perangkat di mana lampu UV ditempatkan. . Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menggunakan resirkulator tanpa membatasi waktu pengoperasiannya di ruangan yang dihadiri pasien.
Bagian penting adalah pengembangan lebih lanjut dan optimalisasi penggunaan bahan sterilisasi kimia, yang sangat penting untuk sterilisasi peralatan endoskopi dan produk serat optik.
Meningkatkan efisiensi tindakan sterilisasi melibatkan:
Penciptaan kerangka peraturan yang mengatur penggunaan peralatan sterilisasi modern;
Pengembangan, kajian dan penerapan alat sterilisasi kimia baru yang efektif, rendah racun, dan ramah lingkungan dalam praktik fasilitas pelayanan kesehatan;
Pengembangan dan penerapan peralatan sterilisasi modern yang sangat efektif ke dalam praktik sterilisasi medis di fasilitas pelayanan kesehatan;
Pengembangan kondisi dan cara optimal untuk menggunakan peralatan sterilisasi baru;
Penggantian armada peralatan sterilisasi dan peralatan sterilisasi yang sudah ketinggalan zaman;
Pengembangan sistem langkah-langkah ekonomi untuk merangsang produsen dalam negeri;
Optimalisasi metode pengendalian kimia, bakteriologis dan termal terhadap pengoperasian peralatan sterilisasi;
Identifikasi faktor risiko infeksi nosokomial pada pasien kategori tertentu di berbagai jenis rumah sakit;
Analisis epidemiologis morbiditas pasien dengan identifikasi penyebab utama dan faktor yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi;
Analisis epidemiologis kejadian infeksi nosokomial pada tenaga medis (dinamika kejadian infeksi nosokomial, tingkat, struktur etiologi penyakit, lokalisasi proses patologis, pengangkutan strain mikroorganisme yang signifikan secara epidemiologis);
Pelaksanaan pemantauan mikrobiologi patogen infeksi nosokomial, penentuan dan kajian sifat biologis mikroorganisme yang diisolasi dari orang sakit, meninggal, tenaga medis dan dari objek lingkungan individu;
Penentuan spektrum resistensi mikroorganisme terhadap kemoterapi untuk mengembangkan strategi dan taktik rasional penggunaan antibiotik;
Penentuan prekursor komplikasi situasi epidemiologi di berbagai jenis rumah sakit;
Menilai efektivitas tindakan pencegahan dan anti-epidemi;
Memprediksi situasi epidemiologis.
Untuk meningkatkan metode dan kesatuan pendekatan dalam pelaksanaan surveilans epidemiologi infeksi nosokomial, perlu disusun dan dilaksanakan pedoman pelaksanaan surveilans epidemiologi di fasilitas pelayanan kesehatan.
Meningkatkan diagnostik laboratorium dan pemantauan
Diagnostik laboratorium dan pemantauan patogen nosokomial adalah salah satunya faktor yang paling penting perjuangan yang sukses melawan infeksi nosokomial.
Saat ini di Rusia, keadaan layanan mikrobiologi di sebagian besar fasilitas kesehatan tidak memenuhi persyaratan modern baik dari segi material dan peralatan teknis, serta dalam tingkat pelatihan profesional ahli mikrobiologi klinis. Sumber daya yang tersedia digunakan secara tidak rasional dan tidak efektif.
Faktanya, tidak ada analisis sensitivitas antibakteri dari strain rumah sakit, sehingga sulit untuk mengembangkan rejimen resep antibiotik berbasis ilmiah untuk pengobatan dan pencegahan infeksi nosokomial.
Sistem interaksi antara ahli mikrobiologi klinis dan spesialis kesehatan lainnya belum cukup berkembang.
Meningkatkan diagnostik laboratorium dan pemantauan patogen nosokomial melibatkan:
Optimalisasi sistem pengumpulan dan pengiriman bahan klinis ke laboratorium;
Peningkatan metode isolasi dan identifikasi mikroorganisme penyebab infeksi nosokomial berdasarkan penggunaan sistem otomatis (semi otomatis) dengan mode inkubasi singkat (3-5 jam);
Pengembangan metode pencatatan kuantitatif dan analisis mikroorganisme oportunistik yang diisolasi dari berbagai bahan klinis berdasarkan pembuatan dan penggunaan stasiun kerja otomatis untuk dokter - ahli mikrobiologi klinis dan jaringan lokal untuk transmisi informasi yang cepat;
Standarisasi metode penentuan sensitivitas patogen nosokomial terhadap antibiotik dan obat kemoterapi, serta disinfektan;
Pengembangan dan penerapan metode cepat untuk diagnosis mikrobiologis infeksi nosokomial.
Untuk meningkatkan diagnostik laboratorium di fasilitas pelayanan kesehatan, perlu dikembangkan dokumentasi metodologi yang menyatukan aturan pengumpulan, penyimpanan, pengangkutan bahan khas dan pemeriksaannya.
Kuliah No.1
1. Pengertian infeksi nosokomial
2. Pengertian konsep “proses infeksi”
3. Cara penularan infeksi
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kerentanan pejamu terhadap infeksi
Saat ini masalah kesehatan perawat, keselamatan di tempat kerja, dan kesehatan pasien menjadi sangat penting. Istilah “lingkungan rumah sakit yang aman” telah muncul dalam literatur ilmiah.
Lingkungan rumah sakit yang aman adalah lingkungan yang sepenuhnya memberikan kondisi nyaman dan aman bagi pasien dan pekerja medis yang memungkinkan mereka memenuhi semua kebutuhan vital mereka secara efektif. Lingkungan rumah sakit yang aman tercipta melalui pengorganisasian dan pelaksanaan kegiatan tertentu. Acara-acara tersebut meliputi:
1. Rezim keselamatan menular (disinfeksi, sterilisasi, disinfeksi, deratisasi) dilakukan untuk mencegah infeksi nosokomial.
2. Tindakan untuk menjamin kebersihan pribadi pasien dan staf medis. Kebersihan pribadi pasien meliputi perawatan kulit, lipatan alami, perawatan selaput lendir, penggantian pakaian dalam dan sprei tepat waktu, pencegahan luka baring dan penyediaan pispot dan urinoir. Kebersihan pribadi tenaga medis mencakup penggunaan pakaian khusus yang sesuai, sepatu pengganti, dan menjaga kebersihan tangan dan tubuh. Kegiatan tersebut dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial.
3. Obat rezim protektif(memastikan rezim keamanan emosional bagi pasien, kepatuhan ketat terhadap aturan rutinitas rumah sakit dan melakukan manipulasi, memastikan rezim aktivitas fisik yang rasional).
Dalam masalah perlindungan kesehatan tenaga medis, fokusnya adalah “ poin rasa sakit» kesehatan modern. Para dokter, yang menyelamatkan jutaan nyawa manusia, berusaha mencegah infeksi yang didapat di rumah sakit pada pasien, mendapati diri mereka kurang terlindungi. Menurut statistik, kejadian sejumlah infeksi di kalangan tenaga medis jauh lebih tinggi dibandingkan kelompok masyarakat lainnya.
1. Pengertian infeksi nosokomial.
Masalah infeksi yang didapat di rumah sakit (HAIs) menjadi sangat penting dalam beberapa tahun terakhir di semua negara di dunia. Pesatnya pertumbuhan institusi medis, penciptaan peralatan medis (terapi dan diagnostik) jenis baru, penggunaan obat terbaru, memiliki sifat imunosupresif, penekanan kekebalan buatan selama transplantasi organ dan jaringan - ini, serta banyak faktor lainnya, meningkatkan ancaman penyebaran infeksi di antara pasien dan staf institusi medis.
Saat ini infeksi nosokomial (HAI) merupakan salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian pada pasien rawat inap. Penambahan infeksi nosokomial pada penyakit yang mendasari seringkali meniadakan hasil pengobatan, meningkatkan angka kematian pasca operasi dan lamanya pasien dirawat di rumah sakit. Menurut data penelitian, jumlah kasus infeksi nosokomial mencapai 10% dari jumlah pasien rawat inap sepanjang tahun; dari jumlah tersebut, sekitar 2% meninggal.
infeksi nosokomial (nosokomial, rumah sakit, rumah sakit) adalah setiap penyakit menular yang signifikan secara klinis yang mempengaruhi pasien sebagai akibat dari masuk atau dirawat di rumah sakit bantuan medis, atau penyakit menular yang diderita seorang pegawai akibat pekerjaannya di lembaga ini.
Meningkatnya angka kejadian infeksi nosokomial disebabkan oleh beberapa hal:
1) perubahan demografi masyarakat, terutama peningkatan jumlah lansia yang mengalami penurunan pertahanan tubuh;
2) bertambahnya jumlah orang yang tergabung dalam kontingen peningkatan resiko(pasien dengan penyakit kronis, bayi baru lahir prematur, dll);
3) meluasnya penggunaan antibiotik; seringnya penggunaan antibiotik dan obat kemoterapi berkontribusi pada munculnya mikroorganisme yang resistan terhadap obat yang ditandai dengan virulensi yang lebih tinggi dan peningkatan resistensi terhadap faktor lingkungan, termasuk disinfektan;
4) pengenalan intervensi bedah yang lebih kompleks ke dalam praktik perawatan kesehatan, meluasnya penggunaan metode diagnosis dan pengobatan instrumental (invasif);
5) meluasnya kondisi imunodefisiensi bawaan dan didapat, sering digunakan penekan sistem imun;
6) pelanggaran rezim sanitasi-higienis dan anti-epidemi.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya infeksi nosokomial:
Meremehkan bahaya epidemi dari sumber infeksi di rumah sakit dan risiko infeksi melalui kontak dengan pasien;
- kelebihan fasilitas medis;
- adanya pembawa strain nosokomial yang tidak terdeteksi di antara staf medis dan pasien;
- pelanggaran oleh staf medis terhadap aturan asepsis dan antiseptik, kebersihan pribadi;
- pelaksanaan desinfeksi saat ini dan akhir yang tidak tepat waktu, pelanggaran rezim pembersihan;
- perlengkapan fasilitas pelayanan kesehatan yang tidak memadai dengan disinfektan;
- pelanggaran rezim desinfeksi dan sterilisasi instrumen, peralatan, perangkat medis, dll.;
- peralatan usang;
- kondisi fasilitas katering dan pasokan air yang tidak memuaskan;
- kurangnya ventilasi filtrasi.
Risiko terjadinya HAI sangat bervariasi tergantung pada profil fasilitas kesehatan. Yang paling berisiko tinggi adalah unit perawatan intensif, departemen luka bakar, departemen onkohematologi, departemen hemodialisis, departemen trauma, departemen urologi dan departemen lain di mana intensitas prosedur medis invasif dan agresif tinggi dan/atau di mana pasien yang sangat rentan dirawat di rumah sakit.
Di dalam departemen rumah sakit tempat peningkatan risiko infeksi infeksi nosokomial adalah ruangan di mana manipulasi paling berisiko dilakukan (ruang operasi, ruang ganti, ruang endoskopi, ruang prosedur, ruang pemeriksaan, dll).
Bentuk utama infeksi nosokomial Ada empat kelompok utama infeksi:
Infeksi saluran kemih,
Infeksi tempat bedah
Infeksi saluran pernapasan bawah,
Infeksi aliran darah.
Sumber infeksi nosokomial (infeksi nosokomial):
Tenaga medis;
- operator bentuk-bentuk tersembunyi infeksi;
- pasien dengan akut, terhapus atau bentuk kronis inf. penyakit, termasuk infeksi luka;
- debu, air, makanan;
- peralatan, perkakas.
Kelompok risiko terjadinya infeksi nosokomial (infeksi nosokomial):
1) pasien:
- tanpa tempat tinggal tetap, penduduk yang bermigrasi,
- dengan penyakit somatik dan menular kronis yang tidak diobati dalam jangka panjang,
- tidak dapat menerima perawatan medis khusus;
2) orang yang:
- terapi yang menekan sistem kekebalan (iradiasi, imunosupresan) ditentukan
- intervensi diagnostik dan bedah yang kompleks dilakukan;
3) wanita nifas dan bayi baru lahir, terutama prematur dan lewat bulan;
4) anak dengan kelainan perkembangan bawaan, trauma lahir;
5) tenaga medis fasilitas pelayanan kesehatan (institusi medis dan preventif).
Infeksi nosokomial dapat terjadi baik selama pasien berada di fasilitas pelayanan kesehatan maupun setelah keluar dari fasilitas pelayanan kesehatan. Dalam kasus terakhir, pertanyaan apakah penyakit tersebut termasuk infeksi nosokomial diputuskan secara kolektif. Struktur etiologi dan gambaran epidemiologi infeksi nosokomial bergantung pada profil fasilitas pelayanan kesehatan, usia pasien, kekhususan metode, cara pengobatan dan pemeriksaan pasien, dan sejumlah faktor lainnya.
Peran penting V pencegahan Infeksi nosokomial diperankan oleh staf perawat. Kontrol Pemantauan infeksi nosokomial dilakukan oleh berbagai dokter spesialis, antara lain dokter, ahli epidemiologi, apoteker, sedangkan di banyak negara aspek kegiatan (pengendalian infeksi) ini dipercayakan secara khusus kepada spesialis dari kalangan staf perawat.
Epidemi Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) saat ini, yang disebabkan oleh virus tertentu (HIV), telah menantang perawat pengendalian infeksi untuk mengembangkan sistem pengendalian untuk mencegah penyebaran penyakit ini dan infeksi lain yang sering tidak diketahui di lingkungan layanan kesehatan dan masyarakat. Ini adalah spesialis yang terlibat di dalamnya pengendalian infeksi, tindakan pencegahan umum (universal) telah dikembangkan untuk kontak dengan semua cairan biologis.
2. Pengertian konsep “proses infeksi”
Semua penyakit menular adalah akibat dari kejadian yang berurutan, tidak terkecuali infeksi berbahaya. Untuk organisasi yang tepat Untuk tindakan pencegahan dan pengendalian, penting untuk memahami esensi dari proses infeksi.
Proses menular – proses interaksi antara patogen dan mikroorganisme dalam kondisi lingkungan eksternal dan internal tertentu, yang mencakup pengembangan reaksi protektif, adaptif, dan kompensasi patologis.
Proses infeksi merupakan inti dari suatu penyakit menular. Penyakit menular itu sendiri merupakan tingkat perkembangan proses infeksi yang ekstrim.
Skema No.1. Rantai proses infeksiPerkembangan penyakit menular dimulai dengan masuknya patogen ke dalam tubuh manusia. Dalam hal ini, sejumlah kondisi diperlukan: keadaan makroorganisme (keberadaan reseptor tempat mikroba akan menempel; keadaan kekebalan, dll.) dan keadaan mikroorganisme.
Sifat paling penting dari agen infeksi diperhitungkan: patogenisitas, virulensi, toksigenisitas, invasif.
Patogenisitas adalah kemampuan, yang ditetapkan secara genetis, suatu mikroorganisme untuk menyebabkan penyakit tertentu. Ini adalah karakteristik spesies, dan bakteri hanya mampu menyebabkan penyakit tertentu gejala klinis. Berdasarkan ada tidaknya tanda tersebut, semua mikroorganisme dibedakan menjadi patogen, oportunistik (menyebabkan penyakit dalam kondisi buruk apapun) dan non-patogen.
Keracunan kapasitas vital suatu mikroorganisme adalah derajat patogenisitasnya. Untuk setiap koloni mikroba patogen, sifat ini bersifat individual. Virulensi dinilai berdasarkan tingkat keparahan dan akibat penyakit yang disebabkan oleh patogen ini. Dalam kondisi laboratorium, diukur dengan dosis yang menyebabkan berkembangnya penyakit atau kematian pada separuh hewan percobaan. Sifat ini tidak stabil, dan virulensi dapat berubah di antara koloni bakteri berbeda dari spesies yang sama, misalnya selama pengobatan dengan antibiotik.
Invasif dan kelengketan– kemampuan mikroba untuk menembus jaringan dan organ manusia dan menyebar ke dalamnya.
Hal ini dijelaskan oleh adanya berbagai enzim dalam agen infeksi: fibrinolysin, musinase, hyaluronidase, DNase, kolagenase, dll. Dengan bantuan mereka, patogen menembus semua penghalang alami tubuh manusia (kulit dan selaput lendir), mempromosikannya aktivitas vital di bawah pengaruh kekuatan kekebalan tubuh.
Enzim di atas terdapat pada banyak mikroorganisme - agen penyebab infeksi usus, gangren gas, pneumokokus, stafilokokus, dll. - dan memastikan perkembangan lebih lanjut dari proses infeksi.
Toksigenisitas– kemampuan mikroorganisme untuk memproduksi dan mengeluarkan racun. Ada eksotoksin (protein) dan endotoksin (non-protein).
Ciri penting lainnya dari agen penyebab penyakit menular adalah tropisme- kepekaannya terhadap jaringan, organ, sistem tertentu. Misalnya, agen penyebab influenza mempengaruhi sel-sel saluran pernapasan, disentri – epitel usus, gondong, atau “gondongan” – jaringan kelenjar ludah.
2. Reservoir infeksi– tempat akumulasi patogen. Ada waduk hidup dan tak hidup. Hidup– staf, pasien, pengunjung (kulit, rambut, rongga hidung, rongga mulut, saluran pencernaan dan sistem genitourinari); pembawa mekanis. Mati– solusi, peralatan, perkakas, barang perawatan, produk, air, debu.
3. Gerbang keluar. Tergantung pada lokasi reservoir infeksi: Saluran pernapasan, Saluran pencernaan, Saluran genitourinari, Kulit (selaput lendir), Pembuluh transplasenta, Darah.
Infeksi yang didapat di rumah sakit merupakan salah satu masalah paling menantang yang terjadi di banyak negara di dunia. Kerusakan sosial dan ekonomi yang disebabkan oleh patogen yang didapat dari rumah sakit sangatlah besar. Paradoksnya, meskipun terdapat kemajuan besar di bidang teknologi terapeutik dan diagnostik dan, khususnya, perawatan rawat inap, masalah ini tetap menjadi salah satu masalah yang paling akut.
Apa itu VBI?
Infeksi nosokomial atau nosokomial (HAI) adalah penyakit yang disebabkan oleh mikroba yang terjadi pada pasien selama berada di rumah sakit, atau ketika pasien mengunjungi fasilitas kesehatan untuk berobat. Mereka ditemukan di semua negara di dunia dan mewakili masalah serius untuk institusi kesehatan medis dan preventif. Penyakit yang berhubungan dengan pemberian pelayanan medis disebut dengan istilah infeksi iatrogenik (dari bahasa Yunani, iatros, dokter) atau nosokomial (dari bahasa Yunani nosokomeion, rumah sakit).
Jenis infeksi nosokomial (jenis patogen)
Perangko rumah sakit
Peredaran agen infeksi infeksi nosokomial di rumah sakit secara bertahap membentuk apa yang disebut strain rumah sakit, yaitu mikroorganisme yang paling efektif beradaptasi dengan kondisi lokal di departemen tertentu di institusi medis.
Ciri utama infeksi nosokomial adalah peningkatan virulensi, serta kemampuan beradaptasi khusus terhadap obat-obatan (antibiotik, antiseptik, desinfektan, dll.).
Penyebab infeksi nosokomial
Alasannya dibagi menjadi obyektif, independen dari manajer dan staf institusi medis, dan subyektif, tergantung pada manajemen dan staf departemen khusus, prinsip-prinsip higienis untuk pencegahan infeksi rumah sakit, yang tidak dipatuhi.
Utama alasan obyektif adalah: kurangnya metode pengobatan yang efektif, buruknya ketersediaan laboratorium, meluasnya penggunaan antibiotik, peningkatan jumlah pasien dengan imunitas rendah, jumlah laboratorium yang tidak mencukupi. Alasan subyektif antara lain: kurangnya registrasi pasien, buruknya kualitas sterilisasi instrumen, kurangnya kontrol rumah sakit oleh SES, meningkatnya kontak antara pasien dengan penyakit menular.
Diagnostik mikrobiologi
Diagnosis infeksi nosokomial yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen didasarkan pada gambaran klinis, riwayat epidemiologi, analisis kontak dengan pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit, dan hasil pemeriksaan laboratorium.
Jika terdeteksi infeksi nosokomial yang disebabkan oleh flora oportunistik, lama rawat inap di rumah sakit dan semua faktor yang memberatkan lainnya (usia pasien, tingkat keparahan penyakit yang mendasari, kondisi yang memburuk) juga diperhitungkan. kondisi umum kesehatan).
Dalam diagnosis bakteriologis infeksi rumah sakit yang disebabkan oleh UPM, pertumbuhan massal mikroorganisme dari inokulasi berulang adalah penting, serta studi terhadap beberapa kultur dari setiap spesies. Cukup sulit membedakan infeksi yang didapat di rumah sakit dengan infeksi yang didapat dari lingkungan luar. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa penyakit ini dapat terjadi selama perawatan di rumah sakit, pada saat pasien sudah tertular di lingkungan masyarakat.
Jalur penularan infeksi nosokomial
Di institusi medis dan pencegahan, jalur klasik penularan infeksi rumah sakit adalah:
- mengudara;
- fecal-oral;
- hubungi rumah tangga.
Pada saat yang sama, penularan infeksi nosokomial mungkin terjadi pada berbagai tahap perawatan medis. Setiap intervensi parenteral (suntikan, riwayat kesehatan, vaksinasi, pembedahan, dll) dengan menggunakan peralatan medis yang tidak dibersihkan dengan benar dapat menimbulkan risiko infeksi. Beginilah cara penularan hepatitis B, C, sifilis, infeksi delta, dan penyakit radang bernanah yang disebabkan oleh berbagai agen bakteri.
Oleh karena itu, transfusi darah perlu dibatasi semaksimal mungkin, atau dilakukan hanya sesuai indikasi yang ketat. Berbagai jenis infeksi menyebabkan penularan infeksi. prosedur medis misalnya kateterisasi pembuluh darah, saluran kemih. Ada kasus tertular legionellosis dari pemandian pusaran air dan pancuran higienis. Ada kemungkinan besar pasien tertular infeksi nosokomial di rumah sakit melalui cairan obat-obatan(larutan isotonik, larutan glukosa, albuquid, dll.), di mana bakteri gram negatif berkembang biak dengan cepat.
Sumber penularan infeksi
Sumber penularan infeksi nosokomial dapat berupa:
- perawat dan pengunjung fasilitas kesehatan yang menderita penyakit menular (flu, diare, lesi kulit berjerawat dengan gejala ringan) yang terus berada dekat dengan pasien;
- pasien dengan bentuk penyakit yang terhapus;
- pasien dengan luka yang diobati dengan antiseptik yang merupakan pembawa strain bakteri staphylococcus yang mematikan;
- anak kecil menderita pneumonia, otitis, cacar air, sakit tenggorokan, dll, yang menghasilkan strain patogen Escherichia coli (Escherichia coli).
Infeksi nosokomial juga dapat disebabkan oleh mikroba yang terdapat di lingkungan, seperti bakteri gram negatif jenis tertentu. Dalam kasus seperti itu, sumber infeksi adalah tanah di pot bunga, air, atau lingkungan lembab apa pun yang memiliki kondisi untuk kehidupan bakteri.
Faktor berkembangnya infeksi nosokomial
Faktor-faktor berikut secara langsung mempengaruhi perkembangan infeksi nosokomial:
- melemahnya tubuh pasien akibat penyakit yang mendasarinya, berbagai prosedur diagnostik dan intervensi bedah;
- lama rawat inap di rumah sakit (70% dari infeksi tersebut terjadi pada pasien yang dirawat di rumah sakit selama lebih dari 18-20 hari);
- penggunaan antibiotik yang berlebihan, yang mengubah biocenosis usus, mengurangi resistensi kekebalan tubuh, dan berkontribusi pada pengembangan strain yang resisten terhadap antibiotik (pemberian obat tunggal mengurangi kandungan lisozim, komplemen, tepatdin, dan produksi antibodi);
- meluasnya penggunaan kortikosteroid, yang mengurangi daya tahan tubuh;
- rawat inap bagi lansia, terutama yang menderita penyakit kronis yang menjadi sumber infeksi nosokomial;
- perawatan anak pada usia muda, terutama di bawah satu tahun;
- akumulasi sejumlah besar orang yang menjalani perawatan rawat inap di rumah sakit.
Langkah-langkah untuk mencegah masuknya infeksi nosokomial
Pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakit dilakukan oleh seluruh departemen. Bahkan sebelum korban dirawat di rumah sakit, dokter yang meresepkan pengobatan untuk pasien, selain pemeriksaan dan diagnosis, mengidentifikasi faktor risiko berikut untuk berkembangnya infeksi nosokomial:
- ada tidaknya kontak dengan penderita penyakit menular;
- penyakit menular yang pernah diderita sebelumnya yang rentan terhadap pembawa (tuberkulosis, virus hepatitis, penyakit tipus paratifoid, dll);
- menentukan apakah pasien berada di luar tempat tinggalnya.
Penghalang anti-epidemi pertama terhadap sistem pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit adalah departemen penerimaan. Ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit, mereka dibawa untuk mencegah infeksi memasuki departemen. Prinsip higienis untuk pencegahan infeksi rumah sakit:
- janji temu pasien individu;
- pengumpulan sejarah epidemiologi secara cermat;
- pemeriksaan seseorang, yang tidak hanya mencakup klarifikasi diagnosis, tetapi juga identifikasi tepat waktu terhadap mereka yang menderita penyakit menular ketika berada dekat dengan pasien.
Frekuensi infeksi nosokomial atau rumah sakit menunjukkan kualitas pelayanan medis. Biasanya, kelompok risiko mencakup kelompok masyarakat yang kurang beruntung secara sosial dan bayi prematur, namun siapa pun yang dirawat di rumah sakit untuk perawatan tidak kebal dari infeksi.
Nosokomial atau didapat di rumah sakit adalah penyakit menular dengan berbagai etiologi yang diderita pasien setelah dirawat di rumah sakit.
Infeksi nosokomial meliputi penyakit pada tenaga medis jika infeksi terjadi selama kegiatan profesionalnya.
Tanda-tanda infeksi di rumah sakit biasanya muncul dua hari setelah masuk ke bagian rumah sakit. Terkadang gejala muncul setelah pasien dipulangkan. Infeksi nosokomial merupakan permasalahan serius dalam sistem pelayanan kesehatan.
Wabah penyakit tercatat tidak hanya di negara-negara dunia ketiga, tetapi juga di negara-negara maju di Eropa dan Asia.
Risiko infeksi tidak hanya ditanggung oleh pasien di departemen penyakit menular, tetapi juga oleh prosedur diagnostik apa pun:
- gastroendoskopi
- intubasi duodenum
- pulmonoskopi
- sistoskopi
- gastroskopi
Konsep infeksi nosokomial
Infeksi nosokomial - menurut definisi WHO, setiap penyakit asal mikroba yang signifikan secara klinis yang mempengaruhi pasien sebagai akibat dari rawat inap atau kunjungan ke institusi medis untuk tujuan pengobatan, serta staf rumah sakit karena aktivitas mereka, terlepas dari apakah gejala penyakit ini muncul atau tidak muncul selama orang tersebut dirawat di rumah sakit.
Suatu infeksi dianggap nosokomial jika pertama kali muncul 48 jam atau lebih setelah dirawat di rumah sakit, asalkan tidak ada manifestasi klinis dari infeksi ini pada saat masuk dan kemungkinan masa inkubasi telah dikecualikan. Dalam bahasa Inggris, infeksi seperti itu disebut infeksi nosokomial.
Infeksi nosokomial akan diklasifikasikan menjadi
kasus penyakit (kondisi) menular yang timbul di suatu institusi medis, jika pasien tidak ada sebelum masuk ke institusi tersebut (bahkan selama masa inkubasi) dan muncul dalam kondisi institusi medis atau selama masa inkubasi setelah pasien dipulangkan;
Infeksi nosokomial meliputi kasus penyakit yang timbul akibat infeksi pada saat prosedur diagnostik dan pengobatan oleh tenaga medis di klinik rawat jalan, pemberian pelayanan kesehatan di rumah, di tempat kerja, serta pada saat vaksinasi preventif, dan lain-lain.
Tidak akan diklasifikasikan sebagai infeksi nosokomial
kejadian penyakit menular yang muncul sebelum masuk ke institusi medis dan dimanifestasikan atau diidentifikasi pada saat masuk (setelah masuk) - kasus seperti itu disebut masuknya infeksi.
Infeksi nosokomial harus dibedakan dari konsep terkait yang sering disalahartikan:
Infeksi iatrogenik - infeksi yang disebabkan oleh prosedur diagnostik atau terapeutik;
infeksi oportunistik - infeksi yang berkembang pada pasien dengan mekanisme pertahanan kekebalan yang rusak.
Relevansi masalah infeksi nosokomial
Relevansi masalah infeksi nosokomial ditentukan oleh penyebarannya yang luas di institusi medis dari berbagai profil dan besarnya kerusakan yang ditimbulkan penyakit ini terhadap kesehatan masyarakat. Infeksi nosokomial hanya menentukan morbiditas tambahan:
kematian akibat infeksi nosokomial di rumah sakit medis menempati urutan pertama;
Infeksi yang didapat pasien di rumah sakit secara signifikan meningkatkan biaya pengobatannya, karena melibatkan penggunaan antibiotik yang mahal dan meningkatkan waktu rawat inap;
infeksi merupakan penyebab utama penyakit dan kematian pada bayi baru lahir, terutama bayi prematur (misalnya, 25% bayi prematur di unit perawatan intensif mengalami sepsis, yang menyebabkan angka kematian dua kali lebih tinggi dan masa rawat inap di rumah sakit lebih lama);
Hilangnya kemampuan bekerja akibat infeksi nosokomial menyebabkan masalah keuangan yang signifikan bagi pasien dan keluarganya.
Infeksi nosokomial terus menjadi salah satu komplikasi paling umum pada pasien rawat inap. Studi prevalensi yang dilakukan di bawah naungan WHO di 55 rumah sakit di 14 negara menunjukkan bahwa rata-rata 8,7% (3-21%) pasien rawat inap menderita HAI. Pada saat tertentu, lebih dari 1,5 juta orang di seluruh dunia menderita komplikasi infeksi yang didapat di rumah sakit.
Di Amerika Serikat, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperkirakan bahwa sekitar 1,7 juta infeksi yang didapat di rumah sakit yang disebabkan oleh semua jenis mikroorganisme menyebabkan atau berhubungan dengan 99.000 kematian setiap tahunnya. Di Amerika Serikat, penyakit ini merupakan penyebab kematian terbanyak keempat setelah penyakit pada sistem kardiovaskular. tumor ganas dan pukulan.
Di Eropa, menurut hasil penelitian di rumah sakit, kematian akibat infeksi nosokomial adalah 25.000 kasus per tahun, dimana dua pertiganya disebabkan oleh mikroorganisme gram negatif. Bergantung pada pengaruh berbagai faktor, kejadian infeksi nosokomial rata-rata berkisar antara 3 hingga 5%, pada beberapa kelompok pasien berisiko tinggi, angka ini mungkin jauh lebih tinggi. Menurut penelitian yang dilakukan di Inggris, infeksi nosokomial terjadi pada 9% pasien rawat inap dan merupakan penyebab langsung dari 5.000 kasus. meninggal per tahun dan berkontribusi terhadap 15.000 lebih dampak serupa, dengan kerugian properti tahunan sekitar $1 miliar.
Parahnya situasi ini diperburuk oleh kenyataan bahwa munculnya infeksi nosokomial menyebabkan munculnya dan penyebaran resistensi antimikroba, sementara masalah resistensi antibiotik melampaui institusi medis, sehingga sulit untuk mengobati infeksi yang menyebar di masyarakat.
