Pielonefritis non-obstruktif. Pielonefritis non-obstruktif akut

Pielonefritis adalah proses infeksi dan inflamasi nonspesifik di ginjal, yang terjadi dengan kerusakan dominan pada jaringan interstisial. DI DALAM masa kecil ini adalah salah satu penyakit yang paling umum, menempati urutan kedua setelah patologi saluran pernafasan.

Untuk perkembangan pielonefritis, diperlukan kombinasi setidaknya dua faktor utama: invasi infeksi bakteri ke ginjal dan hambatan aliran urin.

Penetrasi patogen ke dalam ginjal dimungkinkan melalui tiga cara: hematogen, limfogen, dan urinogenik. Rute infeksi hematogen biasanya diamati pada pasien dengan penyakit menular kronis, paling sering pada saluran pernapasan dan organ THT. Infeksi limfogenik terjadi karena koneksi limfatik yang luas antara ginjal dan usus besar. Pada jalur urogenital, infeksi terjadi dari saluran kemih bagian bawah akibat refluks retrograde urin yang tidak steril selama refluks vesikoureteral.Dalam asal usul pielonefritis, peran utama dimainkan oleh gram negatif ( E.coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci, Enterobacteriaceae, Klebsiella, dll.) dan flora anaerob, meskipun flora kokus, termasuk yang oportunistik, juga dapat menyebabkan penyakit ini. Perlu diperhatikan peran jamur dari genus Candida dalam asal usul pielonefritis.

Pielonefritis adalah penyakit siklus. Dalam perkembangannya, seseorang dapat melacak tahap-tahap terpisah: akut dan kronis, tetapi biasanya mereka berbicara tentang pielonefritis akut dan kronis. Pielonefritis akut dibagi menjadi serosa dan purulen (apostematosis, karbunkel ginjal dan panggung terakhir peradangan bernanah- pionefrosis). Pielonefritis kronis dapat bersifat non-obstruktif dan obstruktif, ditandai dengan perjalanan penyakit yang berulang atau laten. Kedua bentuk pielonefritis tersebut memiliki tahap aktif, periode perkembangan terbalik, atau remisi klinis dan laboratorium parsial, dan remisi klinis dan laboratorium lengkap. Dalam hal ini, fungsi ginjal dapat dipertahankan atau terganggu hingga gagal ginjal kronis.

Pielonefritis akut ditandai dengan serangan tiba-tiba, peningkatan suhu tubuh yang cepat, peningkatan keracunan dan eksikosis. Anak yang lebih besar mungkin mengeluh nyeri di daerah pinggang, sedangkan anak kecil tidak dapat menentukan lokasi nyeri dengan jelas dan mengarah ke pusar. Pemeriksaan laboratorium mengungkapkan sindrom saluran kencing: leukosituria, proteinuria sedang, bakteriuria.

Pielonefritis kronis tidak jelas Gambaran klinis. Dalam beberapa kasus, prosesnya memakan waktu perjalanan kronis tanpa onset akut sebelumnya. Tanda-tanda utamanya adalah keracunan kronis, penambahan berat badan yang tertunda, pucat kulit, kelelahan yang cepat. Anak-anak dengan gambaran klinis yang ditunjukkan, dengan mempertimbangkan kemungkinan hasil pielonefritis yang parah (penyusutan ginjal sekunder dengan perkembangan gagal ginjal kronis dan hipertensi arteri), harus menjalani tes urin. Kelompok risiko juga harus mencakup pasien dengan demam ringan jangka panjang setelah menderita penyakit pernafasan dan penyakit menular lainnya (demam berdarah, campak, penyakit gondok dll), pasien dengan riwayat keluarga yang terbebani (malformasi sistem saluran kemih, urolitiasis, hipertensi arteri) dan anak-anak dengan sindrom tumor perut teraba.

Perlu dicatat bahwa deteksi leukosituria tidak memungkinkan diagnosis segera. Leukosituria dapat disebabkan oleh vulvovaginitis, balanitis, infeksi saluran kemih bagian bawah, dll. Hanya kombinasi dengan proteinuria sedang dan bakteriuria yang menunjukkan pielonefritis. Namun, setelah membuat diagnosis pielonefritis, Anda tidak boleh membatasi diri hanya pada meresepkan pengobatan anti-inflamasi. Tanpa mengidentifikasi penyebab penyakit, terapi tidak akan efektif dan hanya akan menimbulkan risiko komplikasi. Perlu diingat bahwa dalam 90% kasus penyebab pielonefritis adalah berbagai uropati obstruktif. Oleh karena itu, wajib untuk melakukan serangkaian penelitian, dimulai dengan USG, sinar-X (urografi intravena dan sistografi) dan metode endoskopi dan diakhiri dengan metode fungsional untuk menilai urodinamik saluran kemih bagian bawah, studi radioisotop dan angiografi.

Perlakuan

Pengobatan pielonefritis obstruktif hanya bersifat kompleks. Ini mencakup kegiatan-kegiatan berikut:

Normalisasi aliran urin menggunakan operasi plastik rekonstruktif atau tindakan konservatif;

Penunjukan yang memadai terapi antibakteri dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora urin yang diinokulasi;

Terapi antioksidan, imunomodulator dan penstabil membran;

Perawatan desensitisasi dan terapi vitamin;

Perawatan spa.

Observasi apotik

Observasi klinis diindikasikan untuk semua pasien dengan pielonefritis obstruktif. Pantau tes urin; Kultur urin untuk sterilitas dilakukan setiap bulan, tes darah biokimia dan urin dilakukan setiap 6-12 bulan sekali, dan tekanan darah diukur. Metode penilaian kondisi yang sangat informatif dan non-invasif saluran kemih sebagai tindak lanjut - USG dalam kombinasi dengan USG Doppler. Disarankan untuk mengulangi penelitian ini setiap 3-6 bulan sampai anak tersebut dikeluarkan dari daftar apotik. Pemeriksaan rontgen kontrol dilakukan setiap tahun sesuai kebutuhan. Metode informatif untuk menilai derajat pelestarian fungsi ginjal adalah radioisotop renangiografi.

Jika Anda ingin informasi lebih lanjut, silakan

hubungi kami ataukonsultasikan dengan dokter Anda untuk

Pielonefritis sekunder obstruktif, serta pielonefritis non-obstruktif, dapat berkembang baik pada masa kanak-kanak maupun pada orang dewasa. Apa itu dan bagaimana cara mengobatinya? Pielonefritis obstruktif adalah penyakit ginjal menular yang terjadi akibat terganggunya aliran urin. Salah satu jenis peradangan pada jaringan ginjal adalah pielonefritis non-obstruktif. Dengan pielonefritis non-obstruktif, aliran urin normal dari panggul ginjal dan ureter dipertahankan. Penyakit ini sangat umum dan dipelajari dengan baik.

Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah adalah yang paling rentan terhadap penyakit ini.

Ada beberapa jenis pielonefritis non obstruktif, bisa akut dan kronis

Gejala pielonefritis non-obstruktif kronis terjadi secara berkala dan dinyatakan:

• Nyeri di daerah ginjal;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Perubahan sifat urin;
• Busung;
• Peningkatan tekanan darah.

Penting agar dapat membantu mengatasi pielonefritis diet yang tepat nutrisi. Jika Anda mengikuti pola makan tertentu, penyakit ini mungkin tidak mengingatkan Anda pada penyakit itu sendiri.

Pielonefritis non-obstruktif akut ditandai dengan adanya gejala berikut:

• Peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat;
• Panas dingin;
• Berkeringat;
• Dehidrasi;
• Sakit kepala parah;
• Nyeri di daerah pinggang;
• Sering ingin buang air kecil;
• Seringkali timbul rasa sakit saat buang air kecil.

Nyeri hebat di daerah ginjal dan saat buang air kecil menjadi ciri proses inflamasi akut pada sistem saluran kemih tubuh.

Perkembangan proses obstruktif penyakit ini terjadi secara perlahan dan disertai dengan kerusakan pada struktur ginjal individu. Patologi jelas muncul jika jaringan sudah rusak parah. Penting pada tahap awal penyakit, kenali gejalanya dan jalani pengobatannya.

Pielonefritis obstruktif kronik memanifestasikan dirinya dalam periode remisi dan eksaserbasi dengan gejala kompleks berikut:

• kolik ginjal;
• Nyeri di daerah pinggang, seringkali lebih terasa di satu sisi;
• Peningkatan suhu yang terus-menerus;
• Kemabukan;
• Pembengkakan;
• Lingkaran hitam di bawah mata;
• Bau tidak sedap dari keringat dan nafas;
• Gangguan tidur;
• Perasaan haus yang terus-menerus;
• Nafsu makan berkurang;
• Mual;
• Gangguan detak jantung;
• Kelemahan;
• Menurunkan berat badan tanpa mengubah pola makan;
• Sensasi yang menyakitkan saat buang air kecil.

Pielonefritis obstruktif akut dimanifestasikan dengan terjadinya nyeri hebat. Dalam situasi seperti ini, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Sumber perkembangan pielonefritis paling sering adalah infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme. Mengurangi lumen ureter menyebabkan konsekuensi serius. Penyebab utama dan prinsip pengobatan pielonefritis obstruktif sudah diketahui. Baik pria maupun wanita menderita kelainan pada sistem saluran kemih ini. Ada sejumlah besar alasan yang memicu perkembangan patologi dengan penyumbatan saluran kemih.

• Anomali sistem;
• urolitiasis kronis;
• Eksaserbasi penyakit selama kehamilan;
• Adenoma atau kanker prostat pada pria;
• Diabetes melitus tipe 1 atau 2;
• Encok;
• Hipotermia parah ginjal;
• Penggunaan jangka panjang antibiotik;
• Penyakit menular yang berkepanjangan pada sistem organ lain.

Penyebab pasti dari proses obstruktif ditentukan oleh ahli nefrologi.

Penyakit radang ginjal terbagi menjadi beberapa jenis. Ada beberapa jenis pielonefritis non-obstruktif. Ini bisa akut atau kronis, dan mungkin juga berhubungan dengan refleks. Pielonefritis kronis non-obstruktif yang berhubungan dengan refluks mempengaruhi struktur di sekitar organ.

Ada dua bentuk utama pielonefritis obstruktif: akut dan kronis.

Dalam perkembangan pielonefritis obstruktif akut atau kronis, derajat obstruksi memainkan peran penting:

• Obstruksi relatif. Aliran urin sebagian terganggu;
• Halangan mutlak. Arus keluar telah berhenti sepenuhnya;
• Meningkatnya hambatan. Perkembangan hambatan secara bertahap dan progresif.

Jenis-jenis hambatan yang umum berkaitan dengan penyebab terjadinya. Ini termasuk:

• Batu;
• Tumor;
• Anomali struktural;
• BPH;
• Benda asing.

Diagnosis radang ginjal akut non-obstruktif biasanya tidak sulit. Gejala penyakit ini sudah diketahui. Hasil tes darah dan urine tidak normal. Sel darah putih yang banyak biasanya muncul sebagai tanda adanya proses inflamasi.

Diagnosis penyakit sistem saluran kemih obstruktif meliputi:

• Tes darah terperinci;
• Analisis komposisi urin;
• Kimia darah;
• Kultur bakteri air seni.

Untuk menentukan lokasi penyumbatan yang lebih akurat, intensitas lesi, dan kondisi ureter, dilakukan prosedur berikut:

• Ultrasonografi;
• X-ray (tanpa kontras atau urografi kontras);
• CT dan MRI.

Hasil pemeriksaan akan mengarahkan dokter pada diagnosis yang benar.

Pielonefritis kronis harus ditangani secara komprehensif. Pilihan pengobatan akan tergantung pada stadium, bentuk dan tingkat keparahan patologi. Derajat gangguan proses keluarnya urin dan kondisi ginjal kedua akan sangat menentukan.

Proses perkembangan pielonefritis obstruktif yang tidak menunjukkan gejala sering kali menyebabkan pencarian bantuan medis yang berkualitas sebelum waktunya.

Pada stadium akut penyakit, pasien harus dirawat di rumah sakit. Seringkali, pengobatan pielonefritis obstruktif akut non-obstruktif dan akut rumit dilakukan dengan bantuan antibiotik dan obat-obatan yang mengembalikan aliran urin.

Terkadang tabung drainase dipasang. Pada pelanggaran berat Fungsinya tidak dapat dilakukan tanpa alat yang dapat menjaga komposisi darah normal. Obat antiinflamasi nonsteroid, analgesik, dan obat antispasmodik membantu meringankan gejala. Setelah terapi antibiotik, probiotik diresepkan, dan vitamin dan mineral kompleks diresepkan untuk menjaga kekebalan dan memulihkan tubuh setelah sakit.

Penting untuk memastikan istirahat total bagi pasien. Istirahat di tempat tidur dan menghindari aktivitas fisik berat adalah wajib. Saat mengatur pola makan, Anda perlu mengutamakan makanan ringan, menghilangkan gula, kafein, dan mengurangi konsumsi garam, lemak, dan protein.

Perawatan pielonefritis obstruktif dan terapi rehabilitasi yang tepat dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang spesialis. Perawatan ditentukan oleh dokter. Sebagai metode pengobatan radikal, intervensi bedah digunakan untuk meningkatkan patensi ureter.

Dalam kebanyakan kasus, metode ini sangat baik untuk pengobatan patologi ginjal. obat tradisional- pengobatan herbal.

Selama masa pemulihan dan untuk mencegah penyakit, fisioterapi dan imunostimulasi digunakan untuk meningkatkan pertahanan tubuh.

Proses inflamasi pada ginjal dapat dihilangkan dengan pemeriksaan dan pengobatan tepat waktu, serta mengikuti pola makan dan diet yang tepat sehat kehidupan.

sumber

Pielonefritis non-obstruktif adalah jenis peradangan pada jaringan ginjal, penyakit ini sangat umum dan telah dipelajari dengan baik.

Ini terjadi dengan gejala khas dan dalam banyak kasus bersifat sekunder (bertindak sebagai komplikasi). Ini memiliki beberapa bentuk aliran.

Dengan terapi yang dipilih secara tidak tepat atau pengobatan yang tidak tepat waktu, pielonefritis dapat menyebabkannya gagal ginjal atau syok septik.

Ada beberapa jenis pielonefritis, karena penyakit ini bersifat inflamasi, penyakit ini terjadi dalam beberapa “skenario” dan dalam banyak kasus dengan aliran urin normal.

Pielonefritis nonobstruktif merupakan jenis penyakit dimana diuresis tidak terganggu, yaitu ureter tidak tersumbat oleh batu atau bakteri patogen. Tidak ada di organ perubahan iskemik. Aliran darah ke ginjal tidak terganggu.

Jika urin menumpuk di panggul dan kelopak, diuresis terganggu, dan peradangan jaringan berkembang secara aktif, maka pielonefritis semacam itu disebut obstruktif.

Biasanya, penyakit ini bersifat sekunder, yaitu terjadi dengan latar belakang infeksi mikroorganisme patogen. Ada pendapat di kalangan ahli urologi dan nefrologi bahwa pielonefritis primer tidak ada.

Peradangan ginjal mungkin disebabkan oleh penurunan status kekebalan, namun kenyataannya tidak banyak penyebab terjadinya penyakit tersebut.

Ciri pielonefritis non-obstruktif adalah perkembangannya yang cepat, gejala yang jelas, dan kemajuan yang pesat. Penyakit ini menyerang wanita dan pria dan dapat didiagnosis pada anak-anak. Penyakit ini tidak memiliki batasan usia tertentu, tetapi paling sering menyerang:

• anak usia 6–7 tahun;
• wanita hamil;
• orang lanjut usia;
• pasien dengan diabetes atau infeksi HIV.

Agar proses inflamasi mulai berkembang secara aktif, bakteri hanya perlu masuk ke dalam tubuh manusia melalui aliran darah atau getah bening. Mereka memasuki jaringan ginjal, menyebabkannya proses patologis.

Namun penyakit ini bisa berkembang menurut “skenario” yang berbeda, asalkan organ panggul terkena atau sistem reproduksi. Dalam hal ini, bakteri sepanjang garis naik atau turun dapat masuk ke ginjal dan menyebabkan peradangan.

Mengingat prevalensi pielonefritis yang luas, diagnosisnya tidak menimbulkan masalah. Menurut statistik, 2/3 pasien nefrologi adalah pasien radang ginjal karena berbagai etiologi.

Secara nominal, hanya ada 2 alasan utama yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit ini:

• kerusakan bakteri;
• penurunan aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Jika kita berbicara tentang kerusakan oleh mikroorganisme patogen, maka itu terjadi secara hematogen (melalui darah) atau secara urogen.

Bakteri masuk ke ginjal sehingga menyebabkan peradangan, tanpa mengganggu aliran urin. Ini hilang dengan bebas, tetapi orang tersebut memiliki tanda-tanda khas penyakit pada sistem saluran kemih.

Mikroorganisme patogen berikut dapat menyebabkan perkembangan pielonefritis:

• Proteus;
• koli;
• stafilokokus;
• Klebsiella;
• tongkat bernanah biru.

Peradangan juga dapat berkembang dengan latar belakang penyakit berikut dalam tubuh dalam jangka panjang:

Semua kondisi di atas menyebabkan penurunan aktivitas sistem kekebalan tubuh; penyakit autoimun juga dapat dimasukkan dalam daftar.

Wanita hamil, anak-anak, dan orang lanjut usia berisiko mengalami penurunan imunitas yang disebabkan oleh keadaan alami tubuh.

Ada beberapa jenis pielonefritis non-obstruktif; bisa akut dan kronis, dan juga berhubungan langsung dengan refleks.

Jenis penyakit ini memiliki satu kekhasan - tidak hanya jaringan ginjal itu sendiri yang terlibat dalam proses inflamasi. Penyakit ini mempengaruhi struktur di sekitar organ. Hingga parenkim, peradangan yang luas menyebabkan penurunan kondisi pasien secara signifikan dan meningkatkan kemungkinan komplikasi.

Dengan penyakit jenis ini, gejalanya terasa jelas. Pielonefritis didiagnosis pada pasien untuk pertama kalinya dan terjadi dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh yang signifikan dan peningkatan keracunan umum pada tubuh. Peradangan berkembang dengan cepat, tetapi dengan pengobatan yang tepat, gejalanya mudah mereda.

Ini terjadi dengan perubahan struktural pada jaringan ginjal dan dianggap sebagai patologi. Jenis penyakit ini disebabkan sering kambuh. Terlepas dari kenyataan bahwa proses inflamasi bersifat kronis, gejalanya tidak jelas.

Pielonefritis jenis ini dapat menyebabkan gagal ginjal dan komplikasi lainnya. Sejak sepanjang jangka waktu yang lama waktu berlalu tanpa gejala.

Jika kita menilai gambaran klinisnya, itu terdiri dari tanda-tanda patologis berikut:

• kelemahan;
• peningkatan suhu tubuh;
• penampilan sering buang air kecil;
• keracunan parah pada tubuh;
• perubahan warna dan bau urin;
• rasa sakit di daerah tersebut daerah pinggang tulang belakang.

Gejala-gejala ini dianggap umum; paling sering terjadi pada pielonefritis non-obstruktif.

Namun gejalanya dapat dibagi berdasarkan tahapan perjalanan penyakitnya, sehingga penyakit dapat diklasifikasikan dan dibedakan.

Pada tahap awal, suhu tubuh seseorang meningkat. Jika kita berbicara tentang pielonefritis akut, maka indikatornya mencapai 40 derajat. Jika penyakitnya kronis, peningkatan suhu tubuh tidak signifikan.

Kelemahan parah dan keracunan tubuh muncul. Menggigil mungkin mengganggu, diikuti dengan penurunan suhu tubuh dalam waktu singkat.

Pada tahap perkembangan kedua, proses inflamasi mulai berkembang secara aktif. Nyeri hebat muncul di area ginjal (di satu atau kedua sisi). Kondisi pasien berangsur-angsur memburuk, konsentrasi protein dan sel darah merah dalam urin meningkat, dan kadar leukosit dan LED dalam darah meningkat.

Pada perkembangan tahap 3, kondisinya memburuk secara signifikan, komplikasi dapat terjadi (karbunkel, abses, sepsis).

Dengan latar belakang kemajuan penyakit menular yang terus-menerus keadaan umum kondisi pasien memburuk, kehilangan ingatan dan gangguan persepsi kesadaran dapat terjadi.

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan berkembangnya pielonefritis:

• adanya fokus infeksi di dalam tubuh (penyakit radang kronis);
• penurunan aktivitas kekebalan yang signifikan (terjadi selama kehamilan, penyakit sistemik, penurunan status kekebalan);
• ciri anatomi struktur tubuh dan kelainan perkembangan organ sistem saluran kemih.

Kelompok risiko dapat mencakup orang-orang dengan berbagai penyakit, mulai dari diabetes hingga tuberkulosis dan infeksi HIV. Pielonefritis sering menyerang anak-anak (usia 5-7 tahun) dan wanita hamil (karena tingginya beban pada ginjal).

Penyakit ini diobati oleh ahli nefrologi; jika tidak ada spesialis seperti itu, Anda dapat menghubungi ahli urologi.

Prosedur khusus akan membantu mendiagnosis penyakit:

CT dan MRI jarang dilakukan; paling sering USG cukup untuk mendeteksinya perubahan struktural dalam struktur organ atau melakukan urografi ekstensif. Pada saat yang sama, kondisi darah dan urin pasien dinilai; keberadaan mikroorganisme patogen dalam cairan biologis menunjukkan adanya proses infeksi.

Preferensi diberikan pada perawatan obat untuk membantu intervensi bedah jarang digunakan, karena aliran urin pada pielonefritis non-obstruktif tidak terganggu. Pembedahan diperlukan hanya jika timbul komplikasi.

Melibatkan penggunaan obat antibakteri. Antibiotik akan membantu menghentikan proses inflamasi.

Terapi antibakteri dapat diperkuat dengan vitamin dan obat anti inflamasi asal tanaman. Tapi terapi dipilih secara individual.

Jika aliran urin tidak terganggu, maka perawatan bedah penyakit ini tidak memerlukannya. Prosedur bedah dilakukan hanya jika terjadi komplikasi (carbuncle, abses).

Pada jenis penyakit akut, ini tidak efektif. Untuk pielonefritis kronis, Anda bisa menggunakan ramuan herbal yang mempercepat fungsi ginjal.

Koleksi dari tanaman ini mudah disiapkan dan diminum setiap hari. Bahan-bahannya dicampur dalam proporsi yang sama (massa total 35 g). Campuran dituangkan ke dalam 1 liter air mendidih, lalu masukkan ke dalam penangas air selama 15 menit, lalu saring, dinginkan dan minum 3 gelas sehari.

Jika tidak ada ICD, maka Anda bisa minum jus cranberry dan lingonberry dengan madu, 200 ml setiap hari di pagi hari, encerkan minuman dengan sesendok madu.

Jika kita berbicara tentang jenis penyakit akut, maka komplikasi utamanya adalah peralihan pielonefritis ke bentuk kronis. Dengan latar belakang ini, terjadi perubahan struktural pada jaringan.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang dan tidak terkompensasi, penyakit ini juga dapat menyebabkan:

• gagal ginjal;
• abses karbunkel atau ginjal;
• sepsis darah yang bersifat bakteriologis.

Ini adalah komplikasi paling umum yang dapat ditimbulkan oleh pielonefritis, namun penyakit ini sering kali menyebabkan kerusakan pada organ dan jaringan di sekitarnya. Peradangan menyebar ke hati, usus, dan lambung. Yang secara signifikan memperburuk kondisi umum tubuh dan menyebabkan munculnya gejala tambahan.

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan baik, prognosisnya baik. Jika timbul komplikasi, kemungkinan besar prosedur operasi.

• segera mengobati penyakit bakteri dan infeksi;
• untuk tipe kronis tentu saja, hubungi ahli nefrologi setiap 12 bulan sekali;
• Jika gejala tidak menyenangkan muncul, konsultasikan dengan dokter;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan obat-obatan yang tepat.

Ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda harus melakukannya sangat temui dokter dan lakukan tes. Ini akan membantu menghindarinya komplikasi yang parah dan menghentikan perkembangan proses inflamasi.

sumber

Refluks, atau aliran balik cairan, memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan keracunan. Jenis penyakit ini umum terjadi pada pasien lanjut usia. Artikel ini melaporkan ciri-ciri perjalanan pielonefritis kronis dengan refluks dan metode pengobatannya.

Peradangan obstruktif adalah peradangan pada suatu organ di mana telah terbentuk sumbatan pada jalur keluarnya urin. Dalam hal ini timbullah kolik ginjal, ditandai dengan nyeri akut dan, dalam beberapa situasi, memerlukan intervensi bedah.

Dengan peradangan non-obstruktif, aliran keluar kotoran terjadi dengan bebas, namun ada pilihan untuk perkembangan proses patologis, yang diperumit dengan kembalinya urin ke ginjal.

Peradangan ginjal obstruktif.

Penyakit ini menyerang orang-orang yang sangat lanjut usia, terutama wanita berusia 75...79 tahun, serta pria berusia 70...74 tahun. Menurut statistik, kematian tercatat masing-masing pada 23,84 dan 42,55% dari jumlah perempuan dan laki-laki yang sakit.

Tanda-tanda penyakit muncul secara tiba-tiba dan ditandai dengan gejala keracunan sebagai berikut:

• Disuria dengan desakan yang sering dan menyakitkan.
• Menggigil sebelum hipertermia piretik - 40°.
• Nyeri di punggung bawah, bagian depan kepala.
• Mual.
• Kelemahan.
• Takikardia.

Peradangan ginjal dengan aliran balik urin terjadi karena alasan berikut:

• Umum:

1. Diabetes.
2. Osteokondrosis.
3. Tumor otak.
4. Hipertensi.
5. Aterosklerosis.
6. Penyakit kronis - radang amandel, kolesistitis, dll.
7. Efek samping obat.

• Lokal:

1. Patologi prostat.
2. Anomali perkembangan ginjal.
3. Neoplasma.

Saat mendiagnosis, usia pasien diperhitungkan, analisis urin umum, ultrasonografi, urografi ekskretoris dilakukan dengan memasukkan indikator kontras ke dalam reservoir urin.

Orang lanjut usia lebih rentan terkena penyakit ini

Pengobatan pielonefritis kronis non-obstruktif yang berhubungan dengan refluks dimulai dengan menghilangkan penyebab patologi. Kemungkinan efek samping obat yang digunakan dalam terapi kompleks penyakit lain dianalisis dan dihentikan. Jika etiologi alergi diketahui, kortikosteroid diresepkan.

Teknik lainnya serupa dengan pengobatan radang ginjal tradisional:

• Minum cairan dalam jumlah besar.
• Penggunaan agen antimikroba, terutama nitrofuran.
• Antispasmodik, antikoagulan.
• Saat meredakan eksaserbasi - obat herbal.

Kesimpulan

Jenis pielonefritis non-obstruktif dengan terjadinya aliran balik urin tercatat terutama pada orang tua yang menderita penyakit kronis. Saat merawat, perlu memperhitungkan kemungkinan efek samping obat.

sumber

Foto dari tanz-tanz.ru

Pielonefritis primer adalah lesi infeksi nonspesifik pada jaringan ginjal yang menyebar ke panggul dan kelopak.

Jenis patogen berikut ini dibedakan:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterococci - biasanya berasal dari sistem genitourinari bagian bawah;
• Stafilokokus aureus, Mycobacterium tuberkulosis - dibawa melalui aliran darah;
• adenovirus, jamur patogen, virus herpes simpleks- adalah provokator pielonefritis yang langka.

Pada wanita yang lebih tua, pielonefritis terjadi karena masalah ginekologi atau inkontinensia tinja, pada pria lanjut usia - dengan adenoma prostat.

Perlu juga disebutkan faktor risiko perkembangan pielonefritis. Ini termasuk keadaan berikut:

• usia lanjut usia;
• perempuan;
• refluks vesikoureteral;
• kehamilan;
• diabetes;
• penyakit imunodefisiensi;
• penempatan kateter yang berkepanjangan atau salah di rongga kandung kemih;
• anomali perkembangan sistem genitourinari, mengganggu pembentukan normal dan aliran urin.

Ginjal terpengaruh pada satu atau kedua sisi. Perubahan fokal dan polimorfik pada sistem panggul ginjal merupakan karakteristiknya. Klasifikasi utama pielonefritis non-obstruktif didasarkan pada etiologi infeksi dan tingkat keparahan proses inflamasi.

Pielonefritis non-obstruktif akut adalah peradangan jaringan ginjal yang berkembang secara tiba-tiba dan cepat.

Perjalanan penyakit ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• panas;
• nyeri punggung bawah unilateral atau bilateral;
• sering ingin buang air kecil;
• urin keruh karena nanah.

Keracunan parah diamati: rasa haus, keringat berlebih, sakit kepala dan nyeri otot, menggigil, muntah. Mungkin ada tanda-tanda dehidrasi. Orang tersebut menolak makan dan tidak bisa tidur.

Jenis pielonefritis kronis berkembang setelahnya bentuk akut penyakit, terkadang diderita di masa kanak-kanak. Kekambuhan dapat disebabkan oleh penyakit apa pun atau faktor negatif. Terjadi peningkatan degradasi sistem ginjal-panggul dengan penyusutan ginjal secara bertahap.

Kliniknya tidak demonstratif, tidak ada kelainan saluran kemih. Tanda-tanda berikut akan membantu mencurigai adanya pielonefritis kronis non-obstruktif:

• rasa sakit yang mengganggu terus-menerus di punggung bawah;
• suhu tidak stabil dan sedikit peningkatan;
• hipertensi arteri yang sulit dikoreksi dan dikombinasikan dengan glomerulonefritis.

Tergantung pada rute mikroba memasuki organ, bentuk patologi naik dan turun dibedakan:

• Jenis pielonefritis menaik - penetrasi mikroba dari ureter dan kandung kemih. Bentuk ini umum terjadi pada wanita lanjut usia, wanita hamil, dan wanita yang baru saja melahirkan, dan sering kali disebabkan oleh aliran balik urin. Infeksi urogenital juga merupakan penyebab pielonefritis non-obstruktif. Sayangnya, penyakit ini juga bisa terjadi setelah intervensi medis - pembedahan, sistoskopi.
• Bentuk pielonefritis menurun - masuknya infeksi melalui aliran darah dari fokus septik yang ada di dalam tubuh atau setelah eliminasinya. Fenomena ini sering disebabkan oleh bisul, mastitis, radang amandel, penjahat.

Dengan infeksi menaik, kerusakan jaringan ginjal terjadi dari bagian dalam organ; dengan penetrasi hematogen, prosesnya dimulai dari permukaannya.

Awalnya, pasien perlu menghubungi dokter setempat. Setelah lulus pemeriksaan dan mencurigai adanya penyakit ginjal, dokter akan memberikan rujukan untuk konsultasi dengan ahli nefrologi. Jika terjadi lesi gabungan pada saluran kemih, ahli urologi akan memberikan bantuan.

Pielonefritis non-obstruktif memerlukan laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Dalam bentuk penyakit yang akut, langkah-langkah berikut harus diambil:

• tes darah umum - leukositosis dan peningkatan ESR;
• urinalisis umum - adanya leukosit dan bakteri dalam urin (bukan yang berasal dari hematogen);
• pemeriksaan bakteriologis - identifikasi patogen dan kerentanannya terhadap agen antimikroba.

Dalam bentuk kronis pielonefritis non-obstruktif di analisis umum urin mengandung campuran nanah, protein dan darah dalam jumlah kecil. Di latar belakang penyakit yang panjang berat jenis urin menurun. Di luar eksaserbasi pielonefritis, tidak ada perubahan tajam pada parameter umum dan biokimia dalam darah.

Semakin banyak ginjal yang mengalami atrofi, semakin sedikit kelainan laboratorium yang terlihat.

Pada fase akut pielonefritis, nyeri di daerah lumbosakral meningkat ketika tepi telapak tangan dokter mengetuk proyeksi organ (gejala Pasternatsky). Palpasi bagian anterior dinding perut mengungkapkan ketegangan otot di sisi yang sama. Selain itu, terjadi penurunan jumlah urin yang dikeluarkan secara signifikan.

Mengadakan tes khusus- Tes Addis-Kakovsky, Zimnitsky - untuk memperjelas diagnosis. Diperlukan metode instrumental untuk mendiagnosis pielonefritis non-obstruktif:

• radiografi;
• urografi ekskretoris;
• pemindaian;
• angiografi;
• survei radioisotop;
• biopsi.

Dalam kasus kontroversial, MRI sistem saluran kemih atau resonansi magnetik nuklir dilakukan.

Pada orang tua, bahkan bentuk pielonefritis akut ditandai dengan gejala ginjal ringan. Keluhan yang khas adalah suhu rendah, sakit yang menyakitkan di punggung, kurang nafsu makan. Ada sedikit perubahan pada tes darah dan urin. Oleh karena itu, diagnosis pielonefritis pada kategori pasien ini sangat sulit.

Dengan pengobatan tepat waktu, bentuk pielonefritis akut dapat disembuhkan tanpa konsekuensi. Terapi kronis ditujukan untuk mencegah kekambuhan dan mencapai remisi yang stabil.

Foto dari situs apteka.rozetka.com.ua

Perawatan obat pielonefritis termasuk obat dari berbagai kelompok farmakologis. Pertama-tama, agen digunakan yang mempengaruhi penyebab penyakit - mikroorganisme patogen. Untuk tujuan ini, berikut ini ditentukan antimikroba:

1. Antibiotik - sefalosporin (Ceftriaxone), tetrasiklin (Vidoccin), aminoglikosida (Gentamisin). Obat-obatan yang digunakan tergantung pada sensitivitas mikroorganisme yang diisolasi. Baca lebih lanjut tentang antibiotik untuk pielonefritis→
2. Nitrofuran - Furadonin.
3. Sulfonamida - Bactrim Forte.

Ada normalisasi tes urine yang cepat, namun terapi antibiotik berlanjut selama sebulan dengan pergantian obat dari kelompok yang berbeda.

Sebagai pengobatan simtomatik pielonefritis non-obstruktif, obat dari kelompok obat berikut digunakan:

• antispasmodik - No-shpa, Papaverine;
• diuretik untuk retensi urin - Lasix;
• agen detoksifikasi - Reopoliglyukin, Hemodez.

Untuk mempercepat pemulihan, vitamin diresepkan (Milgamma, asam askorbat). Pasien harus mematuhinya rezim minum- Konsumsi minimal 2,5 liter air bersih. Pada bentuk kronis lanjut, volume air bergantung pada kondisi pasien dan hasil pemeriksaan.

Selama masa rehabilitasi, fisioterapi diindikasikan - diatermi daerah lumbosakral, elektro dan fonoforesis menggunakan obat antiinflamasi dan aplikasi antispasmodik, parafin dan lumpur.

Untuk pielonefritis tipe kronis, terapi antimikroba digunakan secara teratur sepanjang tahun. Terapi vitamin aktif dianjurkan. DI DALAM kondisi rawat inap sesuai indikasi, dilakukan hemodialisis, transfusi darah atau plasma.

Untuk remisi pielonefritis kronis yang persisten, dianjurkan perawatan spa di sanatorium khusus - Zheleznovodsk, Essentuki.

Jika tindakan pengobatan konservatif tidak efektif untuk pielonefritis akut, bantuan ahli bedah diperlukan. Kapsul ginjal dibedah dan ginjal dikeringkan untuk mengeluarkan nanah.

Operasi untuk jenis kronis dilakukan sesuai indikasi ketat, paling sering dilakukan eksisi bagian ginjal.

Untuk mencegah pielonefritis akut, tindakan sederhana berikut ini penting:

• menghindari hipotermia;
• penghancuran fokus infeksi di dalam tubuh;
• penghapusan peradangan pada saluran kemih secara tepat waktu;
• diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin dan mineral.

Pencegahan terbaik pielonefritis kronis adalah pengobatan fase akut yang tepat waktu. Untuk mencegah kekambuhan, gunakan bantalan penghangat, minum ramuan dan infus diuretik, ramuan anti inflamasi, dan sediaan vitamin.

Diperlukan pemeriksaan tahunan oleh dokter dari berbagai profil dengan pemeriksaan laboratorium dasar.

Bahaya pielonefritis non-obstruktif adalah kemungkinan peralihan ke bentuk kronis. Hal ini mengarah pada pembentukan gagal ginjal kronis, penuh dengan fatal. Itulah mengapa sangat penting untuk menemui dokter tepat waktu dan mengikuti rekomendasinya.

Daftar sumber:

• Buku Pegangan seorang dokter praktik, ed. Denisova I.N., Ulumbekova E.G.Ed. “Buku Akademik Kedokteran”, 2000
• Buku Pegangan Terapis, ed. Astapenko M.G.Ed. "Kedokteran", 2001

sumber

Tergantung pada tingkat keparahan patologi, pielonefritis dapat bersifat obstruktif dan non-obstruktif. Masing-masing dari mereka memiliki cara manifestasinya sendiri dalam tubuh, metode pengobatan dan klasifikasi. Penyakit ini bisa bersifat kronis, akut, bilateral dan unilateral.

Pielonefritis obstruktif atau non-obstruktif mendapatkan namanya karena ada tidaknya obstruksi. Mereka bisa berbeda, misalnya urolitiasis, tumor, adenoma prostat, atau struktur abnormal pada sistem genitourinari.

Pielonefritis obstruktif adalah proses inflamasi pada ginjal yang mempengaruhi area masing-masing ginjal. Hal ini paling sering terjadi panggul ginjal dan cangkir. Jika mereka berada di bawah pengaruh patologi, hal ini akan menyebabkan kesulitan keluarnya urin melalui uretra.

Penyakit ini pada dasarnya tidak terjadi dengan sendirinya dan merupakan komplikasi dari penyakit menular pada ginjal atau ureter. Karena itu, pielonefritis obstruktif disebut juga sekunder. Infeksi selalu disebabkan oleh organisme mikroflora patogen; mereka masuk ke organ melalui uretra, dan kemudian ke kandung kemih atau darah.

Obstruksi adalah segala situasi yang menghambat aliran alami urin. Yang paling umum adalah urolitiasis, ciri anatomi individu tubuh dan tumor.

Adenoma prostat juga menjadi salah satu penghambatnya. Ini adalah masalah yang paling umum terjadi pada pasien pria. Uretra, maksudnya uretra, melewati jaringan prostat, jika membesar akibat peradangan, salurannya terkompresi. Seiring waktu, hal ini akan menyebabkan kesulitan buang air kecil, tetapi jika cairan terus-menerus menumpuk di kandung kemih, kemungkinan besar terkena sistitis.

Catatan! Seiring waktu, infeksi akan melewati ureter menuju ginjal dan menyebabkan pielonefritis. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis masalah secara tepat waktu.

Neoplasma dapat menimbulkan masalah tidak hanya jika letaknya langsung di ginjal atau ureter. Jika tumor ditemukan di usus, hal ini juga dapat mempengaruhi penyumbatan saluran. Mereka akan dikompresi dari luar, yang juga akan menyebabkan peradangan.

Dengan urolitiasis, batu dapat terbentuk di kelopak ginjal atau di kandung kemih. Ketika mereka mulai bergerak, mereka memblokir saluran, yang berdampak ekskresi normal air seni. Masalah yang paling umum selalu dikaitkan dengan penyumbatan ureter dengan batu yang terlalu besar. Akibatnya urin akan menumpuk di jaringan organ dan panggul.

Jika pasien terinfeksi penyakit kronis atau menderita pielonefritis obstruktif akut, derajat obstruksi akan memainkan peran mendasar:

• Obstruksi yang berkembang secara progresif berarti penutupan saluran akar secara bertahap. Ini tipikal untuk tumor ganas atau adenoma prostat;
• pielonefritis obstruktif akut sering berkembang karena obstruksi absolut. Dalam hal ini, pasien mengalami kolik ginjal dan demam parah, yang mengancam perkembangan hidronefrosis;
• hambatan relatif berarti aliran keluar terhambat sebagian.

Ini terjadi ketika batu di saluran keluar ureter tidak menghalangi sepenuhnya. Namun jika kalkulus berubah posisinya dan menyumbat saluran, pielonefritis dapat memburuk secara tajam dan berubah dari kronis, dengan gejala ringan, menjadi akut.

Perkembangan pielonefritis dan pengobatannya selalu dikaitkan dengan masalah aliran urin. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa alasan berikut:

1. ICD (urolitiasis). Batu yang dihasilkan pada akhirnya akan mulai meninggalkan ginjal dan menyumbat salurannya. Hal ini akan menyebabkan obstruksi total yang diikuti dengan kolik ginjal.
2. Lesinya meliputi peradangan pada ginjal, kandung kemih, dan ureter.
3. Patologi bawaan organ sistem genitourinari.

Ketika ginjal berkembang pada tingkat embrio, ada kemungkinan terjadi cacat. Ini bisa menjadi masalah lapisan otot dinding organ atau kurangnya lumen uretra. Semua ini akan memicu terganggunya sekresi alami urin.

Bentuk penyakit obstruktif memiliki pola gejala yang mirip dengan pielonefritis non-obstruktif. Perbedaannya akan tergantung pada urutan manifestasi dan perjalanan penyakitnya.

Gejala pielonefritis obstruktif:

1. Kolik ginjal.
2. Demam hingga 40 derajat.
3. Migrain parah.
4. Muntah dan mual.
5. Pegal-pegal dan lemas pada tubuh.
6. Mulut kering.
7. Gangguan irama jantung.
8. Rasa haus yang intens.

Paling tanda yang jelas Penyakitnya berupa kolik ginjal yang disertai nyeri hebat akibat pielonefritis di daerah pinggang. Kebanyakan pasien menggambarkan rasa sakit ini sebagai yang terburuk dalam hidup mereka. Tapi sifatnya semakin meningkat; di sini sangat penting untuk memanggil ambulans tepat waktu untuk memberikan suntikan anestesi.

Kolik ginjal ditandai dengan intensitasnya akibat pelanggaran aliran urin. Stagnasi memperluas panggul dan “cangkir”, maka jaringan organ itu sendiri rentan terhadap perubahan. Pembengkakan ini akan segera memicu perluasan kapsul. Di situlah sel-sel saraf yang bertanggung jawab atas intensitas nyeri berada.

Nasihat! Kadang-kadang rasa sakitnya begitu parah sehingga obat penghilang rasa sakit yang kuat pun tidak dapat membantu pasien. Dalam situasi seperti ini, Anda sebaiknya tidak memberikan suntikan dalam jumlah besar. Jika batunya tersangkut, satu-satunya solusi adalah mengeluarkannya.

Jika seseorang menderita pielonefritis kronis akut, gejala ini akan muncul dengan kemungkinan hampir 100%. Namun jika patologi terjadi dalam bentuk kronis, tanda-tandanya akan sangat kabur, sehingga seringkali orang tidak curiga bahwa dirinya sudah sakit. Dalam hal ini, disarankan untuk memperhatikan penyimpangan kecil berikut:

• peningkatan rasa kantuk;
• penurunan kinerja;
• kelemahan;
• nyeri ringan di daerah pinggang;
• penurunan berat badan.

Sangat sering, tanda-tanda seperti itu dikaitkan dengan penurunan kekebalan. Untuk menghindari eksaserbasi penyakit, disarankan untuk menjalani pemeriksaan sebagai tindakan pencegahan.

Gejala perkembangan pielonefritis non-obstruktif muncul dalam 1 hari. Tanda-tanda pertama akan menyerupai manifestasi penyakit menular. Mengikutinya, pasien akan merasakan hal berikut:

1. Mual dan muntah.
2. Takikardia.
3. Sakit kepala (paling sering di daerah frontal).
4. Jika pielonefritis bersifat bilateral, orang tersebut akan merasakan nyeri pada kedua sisi di daerah pinggang.
5. Gangguan buang air kecil alami. Dorongan itu mungkin sering dan menyakitkan.
6. Menggigil, yang seiring waktu berkembang menjadi peningkatan keringat dan penurunan suhu tubuh sementara.
7. Kelemahan umum.
8. Suhu tinggi hingga 39 derajat.

Hal pertama yang dirasakan orang sakit adalah mabuk dan suhu tinggi. Manifestasi pielonefritis non-obstruktif ini sering disalahartikan sebagai ARVI. Selanjutnya, rasa sakit yang lemah di punggung bagian bawah secara bertahap muncul.

Diagnosis pielonefritis obstruktif dan non-obstruktif hanya dilakukan oleh ahli urologi. Tahap pertama adalah survei pasien dan penentuan gambaran lengkap perkembangan patologi. Data ini akan cukup untuk menarik kesimpulan mengenai diagnosis awal.

1. Menyumbangkan darah untuk biokimia. Jika proses inflamasi terjadi di dalam tubuh, peningkatan kadar akan terlihat di sini.
2. Kultur urin diperlukan untuk memperoleh gambaran umum tentang lingkungan bakteri dan kerentanan terhadap komponen obat antibakteri.
3. Pemeriksaan USG akan memungkinkan Anda melihat perubahan pada ginjal, ureter, dan panggul.
4. Analisis urin umum. Dengan semua pielonefritis, banyak leukosit akan terlihat. Terkadang Anda perlu melakukan tes cairan menurut Zimnitsky untuk menentukan jumlah total sel. Tipe ini penyakit selalu melibatkan jumlah yang meningkat hama dalam urin.
5. Pemeriksaan rontgen dengan diperkenalkannya kontras. Ini digunakan sebelum setiap jenis pengobatan pielonefritis non-obstruktif. Data yang diperoleh akan memungkinkan kita untuk menilai derajat patensi urin dari daerah pengumpulan-panggul.
6. Resonansi magnetik dan CT scan. Jenis penelitian ini digunakan ketika dicurigai adanya pembentukan tumor dan kemungkinan besar penelitian tersebut menekan ureter. Hal ini juga akan memungkinkan penilaian terhadap struktur organ.

Agar pengobatan menjadi seefektif mungkin, pengobatan harus dilakukan hanya di departemen khusus bedah atau urologi. Terapi selalu dilakukan berdasarkan prinsip berikut:

• pelepasan uretra dan pemulihan aliran urin normal;
• minum obat antibakteri;
• meringankan gejala penyakit pasien;
• secara khusus kasus-kasus sulit intervensi bedah digunakan.

Hal pertama yang perlu dilakukan saat pasien dirawat di rumah sakit adalah mengembalikan aliran urin yang alami. Terkadang hal ini tidak dapat dilakukan sepenuhnya. Namun jika dokter dapat membebaskan sebagian atau memperluas saluran tersebut, hal ini akan berdampak pada peningkatan kesejahteraan pasien. Suhu akan segera turun, dan intensitas nyeri akan terkontrol. Sangat tidak disarankan untuk mengonsumsi antibiotik tanpa menghilangkan masalah aliran keluarnya.

Jika area bermasalah terletak di organ itu sendiri atau di ureter, dokter meresepkan antispasmodik intravena, misalnya Baralgin. Ini akan membantu melebarkan sebagian saluran dan memulihkan aliran urin.

Segala jenis dan bentuk pielonefritis harus disertai dengan terapi antibiotik. Pertama-tama, dokter menggunakan obat atau penggunaan spektrum luas terapi kombinasi, yaitu 2-3 agen antibakteri serentak. Agar efeknya muncul secepat mungkin, mereka disuntikkan ke pembuluh darah atau secara intramuskular.

Jika obat yang digunakan sebelumnya tidak membantu dalam 2 hari pertama, obat tersebut harus diganti, karena ini berarti bakteri dapat melawan. komponen aktif obat. Untuk menghindari masalah tersebut, pasien segera setelah tiba di rumah sakit menjalani tes yang akan menentukan patogen dan kerentanannya terhadap obat. Kursus terapi adalah 7-11 hari.

Operasi untuk memperbaiki suatu masalah selalu dilakukan hanya sebagai upaya terakhir. Alasan penunjukannya mungkin karena ketidakmampuan untuk menghilangkan masalah aliran urin dalam 2 hari pertama, serta untuk mencegah terulangnya episode tersebut.

Pada saat ini kemajuan teknologi memungkinkan operasi dilakukan tanpa menggunakan pisau bedah. Misalnya, dalam kasus urolitiasis, metode endoskopi dapat digunakan. Artinya pasien akan dimasukkan alat khusus melalui saluran tersebut dan operasi akan dilakukan dari dalam. Jika obstruksi bersifat anatomis, maka dilakukan operasi laparoskopi yang tidak meninggalkan bekas luka.

Hampir tidak mungkin untuk memprediksi secara pasti bagaimana seseorang akan tertular. Namun setiap orang dapat berkontribusi untuk meminimalkan risiko ini. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

1. Pengobatan tepat waktu terhadap penyakit yang dapat memicu pielonefritis obstruktif dan non-obstruktif. Juga termasuk di sini adalah penyakit seperti segala bentuk sistitis dan prostatitis. Patologi ini meningkatkan risiko infeksi memasuki ginjal melalui ureter jalur ke atas beberapa kali.
2. Seringkali, agen penyebabnya adalah bakteri berbahaya yang masuk ke organ dari sumber seperti gigi dengan karies, nasofaring atau amandel. Artinya, kesehatan seluruh organ THT pada awalnya perlu diperhatikan. Wanita hamil harus sangat berhati-hati. Jika ada penyakit menular kronis yang sedang terjadi di dalam tubuh, kemungkinan tertularnya hampir 100%.
3. Kebersihan alat kelamin. Cewek-cewek usia sekolah dan wanita menderita pielonefritis 4 kali lebih sering dibandingkan pria. Hal ini disebabkan fakta bahwa mereka memiliki uretra yang pendek dan lebar. Hal ini memungkinkan infeksi dengan mudah masuk ke kandung kemih dan kemudian ke ginjal. Untuk menghindari infeksi, wanita dewasa perlu menjaga kebersihan setiap kali selesai berhubungan seksual.

Seperti semua jenis pielonefritis lainnya, bentuk penyakit obstruktif dan non-obstruktif memerlukan deteksi tepat waktu dan pengobatan selanjutnya. Jika Anda mengabaikan patologinya, lama kelamaan akan berkembang ke tahap yang lebih kompleks, yang mungkin memerlukan intervensi bedah.

Foto dari tanz-tanz.ru

Penyebab

Pielonefritis primer adalah lesi infeksi nonspesifik pada jaringan ginjal yang menyebar ke panggul dan kelopak.

Jenis patogen berikut ini dibedakan:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterococci - biasanya berasal dari sistem genitourinari bagian bawah;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberkulosis - dibawa melalui aliran darah;
• adenovirus, jamur patogen, virus herpes simpleks adalah agen penyebab pielonefritis yang jarang.

Pada wanita lanjut usia, pielonefritis terjadi karena masalah ginekologi atau inkontinensia tinja, pada pria lanjut usia - karena adenoma prostat.

Perlu juga disebutkan faktor risiko perkembangan pielonefritis. Ini termasuk keadaan berikut:

• usia lanjut;
• perempuan;
• refluks vesikoureteral;
• kehamilan;
• diabetes;
• penyakit imunodefisiensi;
• penempatan kateter yang berkepanjangan atau salah di rongga kandung kemih;
• anomali perkembangan sistem genitourinari, mengganggu pembentukan normal dan aliran urin.

Gejala dan jenisnya

Ginjal terpengaruh pada satu atau kedua sisi. Perubahan fokal dan polimorfik pada sistem panggul ginjal merupakan karakteristiknya. Klasifikasi utama pielonefritis non-obstruktif didasarkan pada etiologi infeksi dan tingkat keparahan proses inflamasi.

Pielonefritis non-obstruktif akut adalah peradangan jaringan ginjal yang berkembang secara tiba-tiba dan cepat.

Perjalanan penyakit ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• panas;
• nyeri punggung bawah unilateral atau bilateral;
• sering ingin buang air kecil;
• urin keruh karena nanah.

Keracunan parah diamati: rasa haus, keringat berlebih, sakit kepala dan nyeri otot, menggigil, muntah. Mungkin ada tanda-tanda dehidrasi. Orang tersebut menolak makan dan tidak bisa tidur.

Berkembang setelah bentuk penyakit akut, terkadang diderita pada masa kanak-kanak. Kekambuhan dapat dipicu oleh penyakit apa pun atau faktor negatif. Terjadi peningkatan degradasi sistem ginjal-panggul dengan penyusutan ginjal secara bertahap.

Kliniknya tidak demonstratif, tidak ada kelainan saluran kemih. Tanda-tanda berikut akan membantu mencurigai adanya pielonefritis kronis non-obstruktif:

• rasa sakit yang mengganggu terus-menerus di punggung bawah;
• suhu tidak stabil dan sedikit peningkatan;
• hipertensi arteri yang sulit dikoreksi dan dikombinasikan.

Tergantung pada rute mikroba memasuki organ, bentuk patologi naik dan turun dibedakan:

• Jenis pielonefritis menaik - penetrasi mikroba dari ureter dan. Bentuk ini umum terjadi pada wanita lanjut usia, wanita hamil, dan wanita yang baru saja melahirkan, dan sering kali disebabkan oleh aliran balik urin. Infeksi urogenital juga merupakan penyebab pielonefritis non-obstruktif. Sayangnya, penyakit ini juga bisa terjadi setelah intervensi medis - pembedahan, sistoskopi.
• Bentuk pielonefritis menurun - masuknya infeksi melalui aliran darah dari fokus septik yang ada di dalam tubuh atau setelah eliminasinya. Fenomena ini sering disebabkan oleh bisul, mastitis, radang amandel, penjahat.

Dengan infeksi menaik, kerusakan jaringan ginjal terjadi dari bagian dalam organ; dengan penetrasi hematogen, prosesnya dimulai dari permukaannya.

Dokter mana yang mengobati pielonefritis non-obstruktif?

Awalnya, pasien perlu menghubungi dokter setempat. Setelah lulus pemeriksaan dan mencurigai adanya penyakit ginjal, dokter akan memberikan rujukan untuk konsultasi dengan ahli nefrologi. Jika terjadi lesi gabungan pada saluran kemih, ahli urologi akan memberikan bantuan.

Diagnostik

Pielonefritis non-obstruktif memerlukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Dalam bentuk penyakit yang akut, langkah-langkah berikut harus diambil:

• tes darah umum - leukositosis dan peningkatan ESR;
• urinalisis umum - adanya leukosit dan bakteri dalam urin (bukan yang berasal dari hematogen);
• pemeriksaan bakteriologis - identifikasi patogen dan kerentanannya terhadap agen antimikroba.

Dalam bentuk pielonefritis non-obstruktif kronis, tes urin umum menunjukkan adanya campuran nanah, protein dan darah dalam jumlah kecil. Dengan latar belakang penyakit jangka panjang, berat jenis urin menurun. Di luar eksaserbasi pielonefritis, tidak ada perubahan tajam pada parameter umum dan biokimia dalam darah.

Semakin banyak ginjal yang mengalami atrofi, semakin sedikit kelainan laboratorium yang terlihat.

Nyeri di daerah lumbosakral diperburuk dengan mengetuk proyeksi organ dengan ujung telapak tangan dokter (gejala Pasternatsky). Palpasi dinding perut anterior menunjukkan ketegangan otot di sisi yang sama. Selain itu, terjadi penurunan jumlah urin yang dikeluarkan secara signifikan.

Tes khusus dilakukan - tes Addis-Kakovsky, Zimnitsky - untuk memperjelas diagnosis. Diperlukan metode instrumental untuk mendiagnosis pielonefritis non-obstruktif:

• radiografi;
• urografi ekskretoris;
• pemindaian;
• angiografi;
• survei radioisotop;
• biopsi.

Dalam kasus kontroversial, MRI sistem saluran kemih atau resonansi magnetik nuklir dilakukan.

Pada orang tua, bahkan bentuk pielonefritis akut ditandai dengan gejala ginjal ringan. Keluhan yang khas adalah suhu rendah, nyeri punggung, dan kurang nafsu makan. Ada sedikit perubahan pada tes darah dan urin. Oleh karena itu, diagnosis pielonefritis pada kategori pasien ini sangat sulit.

Perlakuan

Dengan pengobatan tepat waktu, bentuk pielonefritis akut dapat disembuhkan tanpa konsekuensi. Terapi kronis ditujukan untuk mencegah kekambuhan dan mencapai remisi yang stabil.

Pengobatan konservatif pielonefritis non-obstruktif

Foto dari situs apteka.rozetka.com.ua

Perawatan obat pielonefritis mencakup obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis. Pertama-tama, agen digunakan yang mempengaruhi penyebab penyakit - mikroorganisme patogen. Untuk ini, agen antimikroba berikut ini diresepkan:

1. Antibiotik - sefalosporin (Ceftriaxone), tetrasiklin (Vidoccin), aminoglikosida (Gentamisin). Obat-obatan yang digunakan tergantung pada sensitivitas mikroorganisme yang diisolasi.
2. Nitrofuran - Furadonin.
3. Sulfonamida - Bactrim Forte.

Ada normalisasi tes urine yang cepat, namun terapi antibiotik berlanjut selama sebulan dengan pergantian obat dari kelompok yang berbeda.

Sebagai pengobatan simtomatik pielonefritis non-obstruktif, obat dari kelompok obat berikut digunakan:

• antispasmodik - No-shpa, Papaverine;
• diuretik untuk retensi urin - Lasix;
• agen detoksifikasi - Reopoliglyukin, Hemodez.

Untuk mempercepat pemulihan, vitamin diresepkan (Milgamma, asam askorbat). Pasien harus memperhatikan aturan minum - konsumsi minimal 2,5 liter air bersih. Pada bentuk kronis lanjut, volume air bergantung pada kondisi pasien dan hasil pemeriksaan.

Selama masa rehabilitasi, fisioterapi diindikasikan - diatermi daerah lumbosakral, elektro dan fonoforesis menggunakan obat antiinflamasi dan aplikasi antispasmodik, parafin dan lumpur.

Untuk pielonefritis tipe kronis, terapi antimikroba digunakan secara teratur sepanjang tahun. Terapi vitamin aktif dianjurkan. Di rumah sakit, transfusi darah atau plasma dilakukan sesuai indikasi.

Dalam kasus remisi pielonefritis kronis yang terus-menerus, perawatan sanatorium-resor di sanatorium khusus direkomendasikan - Zheleznovodsk, Essentuki.

Perawatan bedah pielonefritis non-obstruktif

Jika tindakan pengobatan konservatif tidak efektif untuk pielonefritis akut, bantuan ahli bedah diperlukan. Kapsul ginjal dibedah dan ginjal dikeringkan untuk mengeluarkan nanah.

Operasi untuk jenis kronis dilakukan sesuai indikasi ketat, paling sering dilakukan eksisi bagian ginjal.

Pencegahan

Untuk mencegah pielonefritis akut, tindakan sederhana berikut ini penting:

• menghindari hipotermia;
• penghancuran fokus infeksi di dalam tubuh;
• penghapusan peradangan pada saluran kemih secara tepat waktu;
• diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin dan mineral.

Pencegahan terbaik pielonefritis kronis adalah pengobatan fase akut yang tepat waktu. Untuk mencegah kekambuhan, gunakan bantalan penghangat, minum ramuan dan infus diuretik, ramuan anti inflamasi, dan sediaan vitamin.

Diperlukan pemeriksaan tahunan oleh dokter dari berbagai profil dengan pemeriksaan laboratorium dasar.

Bahaya pielonefritis non-obstruktif adalah kemungkinan peralihan ke bentuk kronis. Hal ini menyebabkan terbentuknya gagal ginjal kronis, yang bisa berakibat fatal. Itulah mengapa sangat penting untuk menemui dokter tepat waktu dan mengikuti rekomendasinya.

Video bermanfaat tentang pielonefritis non-obstruktif

Daftar sumber:

• Buku Pegangan seorang dokter praktik, ed. Denisova I.N., Ulumbekova E.G.Ed. “Buku Akademik Kedokteran”, 2000
• Buku Pegangan Terapis, ed. Astapenko M.G.Ed. "Kedokteran", 2001

Pielonefritis obstruktif adalah penyakit ginjal menular yang sangat berbahaya yang berkembang dengan latar belakang gangguan akut aliran urin melalui sistem pengumpulan dan perkembangbiakan mikroflora bakteri yang cepat. Penyakit ini cukup umum terjadi. Pielonefritis obstruktif dan non-obstruktif dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah paling rentan terkena penyakit ini.

Puncak kejadian biasanya terjadi pada musim semi dan musim gugur, saat terjadi peningkatan jumlah kasus ARVI dan influenza. Dengan latar belakang infeksi pernafasan ini, kekebalan tubuh manusia berkurang secara signifikan, sehingga bakteri yang selalu ada pada selaput lendir sistem genitourinari dapat berkembang biak, menyebabkan kerusakan inflamasi pada ginjal. Ada banyak faktor lain yang secara signifikan berkontribusi terhadap munculnya kondisi patologis ini.

Banyak faktor berbeda yang berkontribusi terhadap kesulitan aliran urin, menciptakan kondisi untuk berkembangnya penyakit menular ini. Proses stagnan menyebabkan peningkatan jumlah bakteri yang memicu kerusakan jaringan inflamasi. Seringkali pielonefritis terjadi dengan latar belakang anomali kongenital perkembangan ginjal dan saluran kemih. Biasanya, patologi seperti itu mulai bermanifestasi sebagai peradangan pada anak usia dini.

Urolitiasis juga sering menjadi predisposisi perkembangan pielonefritis, dan kemudian obstruksi. Batu yang terbentuk di ginjal, dalam keadaan tertentu, dapat turun ke ureter, menghalangi sebagian atau seluruh aliran urin. Pada pria, pielonefritis sering berkembang dengan latar belakang adenoma prostat atau kanker. Pada wanita, kehamilan dapat menjadi faktor pemicu kerusakan ginjal tersebut, karena rahim yang membesar membantu mengubah posisi organ berpasangan ini, dan terkadang menyebabkan kompresi pada ureter. Selain itu, ada faktor yang berkontribusi terhadap munculnya pielonefritis obstruktif kronik, antara lain:

• diabetes;
• penyakit tiroid;
• penggunaan antibiotik jangka panjang;
• hipotermia.

Operasi saluran kemih sebelumnya dapat menciptakan kondisi untuk berkembangnya kerusakan pada jaringan ginjal. Selain itu, cedera ginjal dapat berkontribusi terhadap munculnya pielonefritis obstruktif. Penurunan kekebalan dari etiologi apa pun dapat memicu perkembangan kondisi patologis ini.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara akut. Terjadi peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga +40 °C. Gejala utama gangguan ini adalah kolik ginjal - nyeri akut di punggung bawah. Karena kerusakan inflamasi pada jaringan ginjal, masalah buang air kecil biasanya terjadi. Pasien mengeluh menggigil dan keringat berlebih. Biasanya, kelemahan umum meningkat dengan cepat. Ketika penyakit ini berkembang, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

• rasa haus yang kuat;
• muntah;
• mual;
• perasaan darah kering;
• sakit kepala.

Intensitas tanda-tanda kondisi patologis ini biasanya meningkat dalam 3-4 hari. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa racun menumpuk di dalam tubuh, yang karena gangguan fungsi ginjal, tidak dapat dikeluarkan melalui urin. Untuk menghindari berkembangnya komplikasi parah, perlu berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, penyakit ini menjadi kronis, ditandai dengan periode kekambuhan dan remisi yang bergantian. Hasil ini dianggap sangat tidak menguntungkan, karena selanjutnya menyebabkan gagal ginjal.

Diagnostik

Langkah pertama adalah memeriksa pasien, mengumpulkan anamnesis dan mengevaluasi gejala yang ada. Bahkan ini cukup bagi seorang spesialis untuk mencurigai perkembangan pielonefritis obstruktif. Biasanya, tes seperti:

• umum dan analisis biokimia darah dan urin;
• kultur bakteri urin;
• urografi;
• angiografi;
• nefroskintigrafi;
• radiografi.

Ahli nefrologi secara mandiri memutuskan penelitian mana yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Pengobatan sendiri dapat menimbulkan risiko kesehatan yang serius. Setelah diagnostik yang kompleks dokter dapat meresepkan obat yang diperlukan untuk menekan proses inflamasi.

Pengobatan pielonefritis obstruktif

Pada periode akut, diperlukan terapi kompleks untuk menghindari penyakit menjadi kronis. Pertama-tama, diet ditentukan - tabel No. 7a. Anda perlu minum setidaknya 2–2,5 liter cairan per hari. Ini akan memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan mikroflora patogen dan menekan proses inflamasi. Untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi darah lokal, dokter mungkin merekomendasikan prosedur termal.

Antara lain memerlukan arahan terapi obat. Pada hari-hari pertama periode akut pielonefritis obstruktif, nyeri yang sangat parah terasa. Untuk menghilangkannya, ahli nefrologi mungkin meresepkan antispasmodik. Terapi antibiotik yang ditargetkan diperlukan untuk menekan infeksi.

Biasanya, dengan pielonefritis obstruktif, obat-obatan seperti:

• Benzilpenisilin;
• oksasilin;
• Ampisilin;
• garam natrium ampisilin;
• Streptomisin;
• Tetrasiklin;
• Metasiklin;
• Morfosiklin;
• Tetraolean;
• Oletetrin;
• Gentamisin;
• Sefaloridin.

Kursus terapi antibiotik harus minimal 4 minggu. Ini tidak boleh dihentikan, karena hal ini dapat menyebabkan penyakit menjadi kronis. Seperti obat biasanya diberikan secara intravena atau intramuskular. Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk menurunkan suhu tubuh. Bisa juga ditugaskan vitamin kompleks yang membantu meningkatkan imunitas. Namun, jika metode pengobatan konservatif tidak memberikan efek yang signifikan, pembedahan mungkin diindikasikan. Biasanya, terapi tersebut diperlukan dengan adanya batu dan berbagai kelainan pada saluran kemih.

Perubahan patologis kronis pada ginjal, disertai proses inflamasi, dapat terjadi secara tersembunyi dalam waktu yang lama. Namun selama eksaserbasi, mereka memberikan gejala akut, yang dapat bermanifestasi dalam bentuk nyeri saat buang air kecil, bengkak, dan suhu tinggi.

Gambaran klinis ini mungkin menandakan perkembangan penyakit seperti pielonefritis obstruktif. Diagnosis dan pengobatannya menimbulkan beberapa kesulitan. Peradangan sebagian besar tidak menunjukkan gejala, dan sulit untuk dideteksi pada tahap awal perkembangannya, dan ketika fase akut dimulai, perubahan telah terjadi pada jaringan ginjal, yang sulit dihilangkan.

Berbicara tentang mekanisme perkembangan pielonefritis obstruktif dan apa itu, perlu disebutkan bahwa penyakit ini ditandai dengan terganggunya aliran urin. Karena peradangan, kejang pada ureter terjadi, akibatnya urin, yang masuk ke panggul dan kelopak ginjal, tidak keluar untuk waktu yang lama.

Seringkali pielonefritis adalah penyakit sekunder yang terjadi dengan latar belakang patologi yang menyebabkan kompresi atau penyumbatan ureter. Jika tidak ada gangguan pada aliran urin, jenis penyakitnya disebut “pielonefritis non-obstruktif”.

Ginjal merupakan organ berpasangan yang terdiri dari:

• piramida medula;
• sumsum belakang;
• arteri dan vena ginjal;
• panggul;
• kaliks ginjal besar dan kecil;
• saluran kencing;
• lapisan kortikal.

Bagian atas ginjal ditutupi selaput padat yang melindungi organ dari kerusakan mekanis. Setiap hari proses kompleks pembentukan urin terjadi di dalamnya - ini dia cairan biologis tubuh, yang terakumulasi di cangkir dan panggul, dan kemudian disaring dan dikirim ke ureter, dari mana ia memasuki kandung kemih.

Perkembangan proses patologis

Dengan berkembangnya proses patologis, aliran urin terganggu, dan penyumbatan, menyebabkan perluasan kapsul organ. Peningkatan volume ginjal menyebabkan peningkatan tekanan yang diberikannya pada ujung saraf, yang berkontribusi terhadap terjadinya rasa sakit yang parah. Di tempat stagnasi, bakteri mulai berkembang biak secara aktif, yang memicu perkembangan peradangan.

Ini adalah bagaimana pielonefritis obstruktif berkembang, yang memiliki 2 bentuk - akut dan kronis. Dalam kasus pertama, terjadi perkembangan penyakit yang cepat dengan gambaran gejala yang jelas. Biasanya, pielonefritis obstruktif akut berkembang dengan latar belakang infeksi yang memasuki struktur ginjal, yang memicu reaksi berupa peradangan dan penyumbatan ureter.

Bentuk kronis penyakit ini hanya berbeda karena ia memiliki dua tahap perkembangan, yang bergantian satu sama lain di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu pada tubuh. Selama periode remisi, fungsi ginjal menjadi normal, tetapi selama eksaserbasi, fungsi tersebut terganggu, yang juga menyebabkan gejala akut, yang tingkat keparahannya juga secara langsung bergantung pada derajat obstruksi. Dan terjadi:

• relatif - ditandai dengan gangguan sebagian aliran urin;
• mutlak - aliran urin terhenti sepenuhnya;
• meningkat - gangguan bertahap pada aliran urin.

Penyebab pielonefritis obstruktif

Terjadinya pielonefritis berkontribusi terhadap berbagai faktor. Paling sering, provokator patologi adalah:

• anomali kongenital pada saluran kemih (karena alasan ini, pielonefritis obstruktif kronik pada anak-anak didiagnosis pada 80% kasus);
• penyakit urolitiasis;
• cedera akibat jatuh, benturan, atau selama operasi;
• prostatitis dan pembentukan adenoma prostat pada pria;
• masa kehamilan pada wanita.

Selain itu, dalam 70% kasus, penyebab berkembangnya pielonefritis obstruktif kronik adalah pengobatan yang tidak tepat atau penyakitnya. ketidakhadiran total pada kursus akut penyakit, serta:

• perkembangan infeksi pada sistem pernapasan atau genitourinari;
• penggunaan obat antibakteri jangka panjang;

Fitur pada anak-anak

Perlu dicatat bahwa peradangan kronis pada ginjal dan gangguan aliran urin paling sering diamati pada anak kecil. Penyebabnya adalah infeksi virus yang diderita ibu selama kehamilan, kecenderungan genetik dan keturunan.

Penetrasi infeksi ke ginjal pada anak dapat terjadi dengan berbagai cara:

• hematogen;
• urinogenik.

Infeksi hematogen paling sering terjadi pada anak di bawah usia 1 tahun. DI DALAM pada kasus ini Provokator penyakit ini mungkin:

• radang paru-paru;
• omphalitis;

Pada anak yang lebih besar, infeksi paling sering terjadi melalui jalur urinogen. Di sini penyakit seperti infeksi usus, vulvitis (pada anak perempuan), balanoposthitis (pada anak laki-laki), sistitis, dll memainkan peran penting.

Gejala

Gambaran klinis penyakit ini pada anak-anak dan orang dewasa adalah sama, dan tergantung langsung pada perjalanan penyakitnya. Jadi, misalnya, jika seseorang menderita pielonefritis obstruktif akut, maka gejala berikut mulai mengganggunya:

• kolik ginjal, yang ditandai dengan rasa sakit yang kuat di daerah pinggang (jika proses patologis hanya terjadi pada satu ginjal, ketidaknyamanan muncul di sebelah kiri atau sisi kanan, jika dalam dua - di kedua sisi);
• rasa sakit saat buang air kecil;
• kelemahan;
• suhu tubuh hingga 38 derajat, tetapi terkadang lebih tinggi;
• mual;
• kurang nafsu makan;
• mulut kering, rasa haus terus-menerus;
• peningkatan detak jantung;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Gejala utama

Dengan berkembangnya penyakit ini, aliran urin dari ginjal terganggu, yang menyebabkan stagnasi dan perkembangbiakan mikroorganisme patogen yang mengeluarkannya. zat berbahaya. Dengan latar belakang ini, terjadi keracunan, yang ditandai dengan gejala berikut:

• bau mulut;
• panas dingin;
• diare;
• pusing;
• sakit kepala;
• kantuk;
• pucat pada kulit.

Gejala pielonefritis obstruktif kronik pada masa eksaserbasi tidak berbeda dengan gambaran klinis yang khas dari perjalanan penyakit akut. Pada saat remisi, ketika fungsi sistem saluran kemih pulih, kondisi orang tersebut kembali normal. Durasi tahap remisi secara langsung tergantung pada pengobatan yang diterima pasien dan gaya hidupnya.

Diagnostik

Jika dicurigai adanya peradangan ginjal, tes berikut ditentukan:

• tes darah klinis;
• kultur bakteri urin;
• analisis urin umum.

Studi-studi ini memungkinkan untuk memverifikasi adanya reaksi inflamasi dalam tubuh dan mengidentifikasi agen penyebab penyakit jika itu adalah agen infeksi, serta untuk mengetahui resistensinya terhadap obat antibakteri.

Pemeriksaan terkomputerisasi pada ginjal digunakan untuk mengetahui lokasi sumber peradangan, derajat obstruksi dan kondisi ureter. Dalam hal ini, yang paling umum digunakan adalah:

• sinar-X;
• CT, MRI.

Perlakuan

Agar perjuangan melawan pielonefritis berhasil dan tanpa komplikasi, pasien harus mendapat pengobatan yang tepat, yang dilakukan di bawah pengawasan medis di rumah sakit. Ini dipilih secara individual, tetapi hampir selalu memerlukan penggunaan antibiotik dan obat lain, yang tindakannya ditujukan untuk memulihkan aliran urin.

Dalam kasus reaksi inflamasi yang parah dan penyumbatan sebagian ureter, intervensi bedah dilakukan, di mana tabung drainase dipasang untuk memastikan pembuangan urin.
Jika selama pemeriksaan pasien didiagnosis menderita pielonefritis obstruktif dengan latar belakang obstruksi absolut ureter, maka dalam kasus ini berbagai jenis intervensi bedah yang bertujuan memulihkan aliran urin dapat digunakan. Untuk tujuan ini, yang paling sering digunakan adalah:

• pemasangan stent ureter berbentuk tabung yang membantu melebarkan ureter;
• nefrostomi perkutan, di mana tabung dimasukkan untuk mengalirkan urin melalui uretra;
• pieloplasti, yang melibatkan reseksi bagian ureter yang rusak diikuti dengan pemasangan stent;
• transureteroureterostomi, di mana ureter yang rusak dihubungkan ke ureter yang sehat;
• implantasi ulang, di mana area ureter yang terkena diangkat dan jaringan sehat kemudian disambung;
• ureterolisis, di mana jaringan fibrosa atau bekas luka diangkat yang menghalangi aliran normal urin melalui ureter;
• nefrektomi, di mana ginjal yang tersumbat diangkat.

Perawatan obat

Karena penyakit ini disertai gejala akut, terapi obat yang bertujuan menghilangkannya adalah wajib. Itu termasuk:

• obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), yang mengurangi peradangan dan memiliki efek antipiretik;
• antispasmodik dan analgesik, menghilangkan kejang dan nyeri;
• kompleks multivitamin yang membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• prebiotik untuk mengembalikan mikroflora usus (hanya digunakan saat mengonsumsi antibiotik secara paralel).

Menurut dokter, pengobatan pielonefritis dengan obat dan bedah saja tidak cukup. Pasien memerlukan istirahat total. Ia juga perlu mengikuti diet khusus yang akan membantu mengurangi beban pada ginjal. Untuk melakukan ini, Anda harus meminimalkan asupan garam, memberikan preferensi hanya pada hidangan ringan (makanan berlemak, digoreng, diasap tidak boleh dimakan) dan sepenuhnya meninggalkan:

• alkohol;
• minuman yang mengandung gula dan kafein.

Secara keseluruhan, semua tindakan ini memberikan keringanan proses inflamasi dan pemulihan fungsi ginjal. Penting untuk mulai meminumnya tepat waktu, saat penyakit masih dalam fase akut. Ini akan menghindari peralihannya ke bentuk kronis dan perkembangan komplikasi terhadapnya.

Pencegahan

Mencegah perkembangan pielonefritis obstruktif kronik jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Dan untuk ini penting untuk mengikuti beberapa aturan:

• melakukan perawatan tepat waktu patologi ginjal dan penyakit menular;
• memperkuat kekebalan;
• hindari hipotermia;
• berhenti minum alkohol;
• Makanan sehat.

Jika seseorang telah terdiagnosis pielonefritis obstruktif, maka ia harus rutin mengunjungi dokter dan melakukan tes darah dan urin untuk memantau perjalanan penyakitnya, selalu mengikuti pola makan dan menghindari stres emosional.