pekerjaan baik (7.7), kebebasan (7.95), yang pada gilirannya menunjukkan orientasi pribadi responden.

Hierarki responden dengan tingkat rasa iri rendah terlihat berbeda. Nilai-nilai berikut menempati posisi pertama: kesehatan (2), memiliki teman yang baik dan setia (5.5), pengakuan sosial (6.5), kebebasan (6.5), cinta (7.5), perkembangan (7.5), kepercayaan diri (7.5 ), yaitu nilai-nilai sosialisasi, ditentukan oleh orientasi terhadap orang lain, integrasi dalam masyarakat, pencapaian status sosial tertentu, yaitu. ditujukan pada ruang sosial dan penentuan nasib sendiri di dalamnya.

Dengan demikian, dapat diketahui bahwa tingkat rasa iri juga menentukan arah hidup. Hierarki nilai responden dengan tingkat tinggi dan rata-rata ditujukan pada ruang personal-individu, sedangkan hierarki nilai responden dengan tingkat rendah ditujukan pada ruang personal dan sosial.

literatur

1. Adler A. Memahami hakikat manusia / trans. dengan dia. EA. Tsipina. SPb.: Proyek akademik, 1997. 256 hal.

2. Beskova T.V. Psikologi sosial rasa iri. Saratov: IC Nauka, 2010.192 hal.

3. Solovyova S.A. Lingkungan nilai-semantik kepribadian sebagai komponen terpenting dari pembentukan subjektivitas dalam pelatihan profesional guru // Subjektivitas dalam pengembangan pribadi dan profesional seseorang: materi II All-Rusia. ilmiah-praktis konf. / di bawah redaksi umum G.V. Mukhametzyanova. Kazan: KSUI, 2005. hlm.191-192.

4. Freud 3. Prinsip dasar psikoanalisis: trans. dengan bahasa Jerman, Inggris M.: Buku Refl; Kyiv: Wackler, 1998. 288 hal.

5. Horney K. Kumpulan karya: dalam 3 jilid T. 1. Psikologi wanita. Kepribadian neurotik di zaman kita: trans. dari bahasa Inggris M.: Smysl, 1997.496 hal.

6. Jung K.G. Psikologi alam bawah sadar. M.: Kanon+, 1996.399 hal.

7. Rokeach M. Hakikat nilai-nilai kemanusiaan. NY. : Pers Bebas, 1973. 438 hal.

GORSHENINA NADEZHDA VIKTOROVNA - pelamar gelar akademik Kandidat Ilmu Psikologi, Departemen Psikologi Kepribadian, Universitas Federal Kazan (Wilayah Volga), Rusia, Kazan ( [dilindungi email]).

GORSHENINA NADEZHDA VICTOROVNA - pesaing gelar ilmiah kandidat Ilmu Psikologi, Ketua Psikologi Kepribadian, Universitas Federal Kazan (Volga), Rusia, Kazan.

UDC 159.9.072.422BBK 88.37

R.D. MINAZOV

PSIKOTERAPI INDIVIDU UNTUK GANGGUAN KEPRIBADIAN

Kata kunci: gangguan kepribadian, psikoterapi individu.

Sebuah model psikoterapi individu untuk pasien dengan gangguan kepribadian dijelaskan. Model tersebut diilustrasikan dengan kasus klinis, yang menyajikan laporan diri pasien setelah tahap kerjasama psikoterapi.

PSIKOTERAPI INDIVIDU GANGGUAN KEPRIBADIAN

Kata kunci : gangguan kepribadian, psikoterapi individu.

Tulisan ini menjelaskan model psikoterapi individu pada pasien gangguan kepribadian. Model tersebut diilustrasikan dengan kasus klinis dimana laporan diri pasien disajikan setelah tahapan kerjasama psikoterapi.

Banyak pasien dengan gangguan ambang melewati apa yang disebut “labirin medis” sebelum menemui psikoterapis. Dengan berkembangnya pengobatan berbayar, institusi medis dan praktisi swasta tidak akan mendapat keuntungan jika pasien tidak ditindaklanjuti.

penolakan. Akibatnya, banyaknya janji temu dengan dokter dari berbagai spesialisasi, diagnosis yang berlebihan, tidak dapat dibenarkan penelitian laboratorium, dan terkadang observasi oleh spesialis praktik okultisme. Semua ini memperburuk kondisi klinis pasien yang sudah sulit. Terkadang, puluhan tahun dapat berlalu dari kunjungan pertama ke dokter penyakit dalam hingga kunjungan pertama pasien ke psikoterapis.

Pasien biasanya mengkhawatirkan hal tersebut manifestasi psikopatologis, seperti gangguan obsesif-kompulsif, panik, manifestasi psikosomatik, gangguan makan dan masih banyak lagi. Gangguan kepribadian, yang merupakan inti dari gambaran klinis, tetap menjadi bayang-bayang bagi pasien itu sendiri. Oleh karena itu, seorang spesialis kesehatan mental mungkin terbawa oleh pengobatan gejala yang menyakitkan, sehingga kehilangan pandangan terhadap inti patologis kepribadian.

Untuk pertama kalinya, klinik gangguan kepribadian (psikopati) dijelaskan secara rinci oleh P.B. Gannushkin. Sejak itu, banyak perubahan telah terjadi dalam klasifikasi dan taksonomi penyakit ini, namun pendekatan diagnosis masih relevan hingga saat ini. Menurut penulis, psikopati bersifat stasioner, yaitu. kondisi non-progresif. E. Kraepelin menunjukkan bahwa psikopati murni dari jenis yang sama cukup jarang terjadi, sehingga bentuk campuran sering diamati. Sama seperti awal abad ke-20, psikoterapi tetap menjadi metode utama pengobatan gangguan kepribadian. Namun, sebelumnya hal ini bertujuan untuk memperbaiki “reaksi abnormal terhadap kehidupan dan kondisi kehidupan.” Konsep modern pembentukan cacat mental mengidentifikasi target bio-psiko-sosio-spiritual untuk psikoterapi jangka panjang. K. Jaspers melaporkan bahwa “kami sama sekali belum menyentuh pertanyaan tentang jenis psikopati apa dan sejauh mana teridentifikasi dalam periode waktu tertentu, di era tertentu.” hal.b. Gannushkin mensistematisasikan psikopati dan juga mencatat pengaruh zaman terhadap jenis gangguan ini. Tidak mengherankan jika REM-1U-TR, berbeda dengan ICD-10, menggambarkan gangguan kepribadian narsistik, yang mencerminkan semangat era postmodern, konflik internal dan eksternal manusia modern.

Pada tahun 2013, klasifikasi gangguan mental Amerika REM-U diterbitkan, yang lebih didasarkan pada bukti ilmiah dibandingkan semua pendahulunya. Jika sebelumnya mode, otoritas ahli, sudut pandang pribadi, dan teori-teori yang banyak dipertahankan namun belum terbukti secara ilmiah memainkan peran penting dalam pengembangan klasifikasi, kini penekanannya telah bergeser ke bukti ilmiah. Menurut beberapa peneliti, taksonomi REM terus berkembang, dan variasi perilaku “biasa” diberi label sebagai penyakit. Pendukung REM-U menentang, menjelaskan hal itu klasifikasi modern tidak bersifat diagnostik, tetapi berfungsi untuk menggambarkan perilaku manusia.

Saat ini, pada pasien dengan gangguan kepribadian, kami mengamati manifestasi cacat kepribadian secara eksklusif selama periode krisis, berbeda dengan totalitas yang dijelaskan oleh P.B. Gannushkin. Berbeda dengan ajaran tradisional tentang psikopati, pasien-pasien ini terkadang beradaptasi secara sosial dan bahkan dapat dianggap sebagai orang-orang sukses dalam profesi pilihan mereka.

Tidak semua pasien mampu menjalani kursus psikoterapi yang direkomendasikan dengan syarat terbuka. Sifat terapi individu jangka pendek dicapai dengan menetapkan “diagnosis psikoterapi” dan dengan jelas mengidentifikasi “target psikoterapi.” Sasaran psikoterapi adalah fenomena yang dimanifestasikan oleh pasien atau diasumsikan oleh psikoterapis, suatu perubahan

yang dalam proses psikoterapi merupakan tujuan interaksi yang disadari. Dengan menggunakan contoh pasien dengan neurosis, penulis menggambarkan kelompok “target” berikut: kelompok pertama - target psikoterapi klinis (target psikoterapi dengan kekhususan nosologis); Kelompok 2 - sasaran khusus untuk karakteristik psikologis dan pribadi individu pasien; Kelompok 3 - target khusus untuk proses psikoterapi; Kelompok 4 - target psikoterapi yang spesifik untuk situasi klinis; Kelompok 5 - target khusus untuk metode psikoterapi.

Pertahanan primitif, serta identitas yang tersebar, karakteristik orang dengan organisasi kepribadian ambang, menyulitkan untuk bekerja secara psikodinamik. Dan metode psikoterapi berorientasi masalah pada tahap awal memfokuskan pasien pada kesulitan hidup saat ini (sistem hubungan dengan dunia eksternal dan internal) dan menyusun sesi terapi. Hal ini, di satu sisi, memungkinkan terciptanya semangat kerjasama dalam hubungan dokter-pasien, di sisi lain, meminimalkan penekanan pada diagnosis, sehingga memungkinkan Anda menjaga harga diri. Pada tahap psikoterapi selanjutnya, konsep “pertahanan psikologis”, “perlawanan”, dan “transfer” diperkenalkan. Pasien perlu fokus pada fenomena ini dan mengisi buku harian introspeksi. Mengatasi fenomena ini menciptakan dinamika dari “pinggiran ke pusat” dan menciptakan permintaan baru untuk kerja sama psikoterapi. Dapat dipelajari secara detail di sini bidang afektif, konflik internal dan eksternal serta hubungannya dengan objek relasi pasien. Tahap selanjutnya adalah menangani “cacat karakter”. Istilah ini diambil dari model 12 langkah pemulihan kecanduan, namun secara metaforis dipahami oleh pasien gangguan kepribadian, apalagi jika disuguhkan dengan gambar pohon seperti ini. Aktivasi sumber daya membantu memperkuat ego, setelah itu dimungkinkan untuk mendiskusikan diagnosis gangguan kepribadian. Bukankah konsep penyakit bisa disepakati lebih awal? Apakah ini semakin tidak jelas? Dengan demikian, diagnosis utama masuk ke dalam bidang penglihatan pasien itu sendiri, selanjutnya dalam keadaan sadar. Mari kita sajikan sebagai ilustrasi laporan diri Z., 30 tahun.

“Saat pertama kali menemui psikiater, saya diberi resep obat yang membuat saya mengantuk sepanjang waktu, jadi saya mencari cara lain untuk mengatasi masalah saya. Saat itu saya khawatir pikiran yang mengganggu“Apakah saya menabrak seseorang saat mengemudi, apakah mata saya tertusuk jarum atau benda tajam lainnya.” Semua ini mengalihkan perhatian saya dari kehidupan normal, dan pada saat yang sama ada sesuatu yang menghibur tentang hal itu... Saya banyak bekerja dan mulai minum di malam hari untuk mengalihkan perhatian saya dari pikiran obsesif dan tertidur. Saya tidak menyadari bagaimana saya mulai minum lebih banyak bir. Begitulah cara saya menjadi seorang pecandu alkohol. Ada perempuan di sana, berbeda setiap hari, klub, lingkaran sosial berubah. Beberapa tahun berlalu, istriku meninggalkanku karena aku mempermalukannya setiap hari. Baru kemudian saya mengetahui bahwa ternyata saya bukan hanya seorang neurotik, pecandu alkohol, seorang sexaholic, tetapi saya adalah seorang penjaga perbatasan. Pergi ke psikoterapis bukanlah hal yang mudah bagi saya; saya sudah lama meragukannya, memikirkan bagaimana mengobrol dengannya akan membantu saya. Diminta darinya tablet yang efektif atau penyembuhan hipnosis. Untuk beberapa alasan, dokter memutuskan untuk berhenti sejenak dari penyakitku, dan aku hanya ingin membicarakannya, tapi entah bagaimana kami dengan lancar beralih ke topik hubunganku dengan bawahanku, istriku, saudara perempuanku, temanku. ibu. Tapi hal tersulit bagiku adalah membicarakan ayahku. Saya suka bekerja dengan kartu pos; saya melihat pengalaman dan pemikiran saya tercermin di dalamnya. Saya menyadari hubungan antara gejala saya dan masalah saya saat ini. Yang lebih sulit adalah memahami hubungan antara gejala saya dan masa lalu saya. Kemudian saya menyadari bahwa saya sedang menghukum diri saya sendiri atas dosa-dosa sebelumnya. Bukan tanpa alasan bahwa gejala-gejala saya biasanya terwujud dalam kenyataan bahwa saya tidak bisa keluar dari kamar mandi, saya begitu teliti membersihkan “kotoran masa lalu” dari diri saya sendiri. Ayahku juga meninggalkan noda ini. Menggambar

keluarga sekali lagi menancapkan paku ke dalam kesadaran saya - realisasi tentang apa yang sebenarnya terjadi dalam hubungan kami. Setelah beberapa waktu, saya memutuskan untuk menceritakan tentang ayah saya; hal itu tidak terjadi secepat yang saya inginkan. Aku langsung teringat bahwa selama ini aku bersikap buruk pada ayahku, tidak seideal yang dia inginkan. Dia punya rencana besar untuk saya, saya pikir saya harus melakukan apa yang dia gagal dalam hidup. Tapi takdir mempermainkannya dengan kejam, membuatku seperti ini. Perasaan bahwa saya buruk masih hidup bersama saya. Dan rupanya, itulah mengapa saya selalu melakukan segalanya untuk memainkan permainan ini dan terbawa suasana.... Sulit untuk menentukan perasaan negatif utama saya. Lalu saya menarik beban, saya tidak menyangka itu tergantung di leher saya dan disebut rasa bersalah. Berurusan dengan rasa bersalah dan hubungan saya dengan ayah mengganggu pekerjaan saya dengan seorang psikoterapis; mungkin saya belum siap untuk perubahan serius seperti itu. Kemudian saya mengetahui apa itu Kamerad Perlawanan dan bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya, dokter berjanji untuk memberi saya spesialisasi, setidaknya sebagai psikolog, jika saya mengatasi tugas untuk menemukan "pemberi selamat" ini dan memantau rencana jahatnya. Saya memahami bahwa Perlawanan adalah saya, dan saya memahami bahwa di dalam hati saya tidak sendirian, ada banyak dari kita di sana. Saya impulsif dan oleh karena itu berulang kali menyela sesi kami, lalu kembali lagi. Emosiku lebih diutamakan daripada segalanya, mereka mengendalikanku sepanjang waktu, sepanjang yang bisa kuingat. Tentu saja, saya tidak akan meninggalkan diri saya sendiri, dan saya harus terus bekerja.. Saya akan bersabar. Sekarang saya sudah sadar selama 7 bulan, saya tidur nyenyak dan bisa bekerja.”

Untuk mengintensifkan dan menyusun proses pengobatan, metode digunakan yang memungkinkan Anda untuk fokus pada konflik kepribadian dasar. Tema hubungan konflik nuklir adalah versi asli dari psikoterapi berorientasi psikodinamik fokus jangka pendek, yang dikembangkan oleh psikolog Amerika Luborsky pada awal 1990-an. . Fokus intervensi psikoterapi adalah emosional hubungan yang signifikan pasien di lingkungan rujukannya. Tema konflik nuklir diambil dari narasi pasien. Dalam yang dijelaskan kasus klinis Pasien diketahui memiliki konflik berkepanjangan dengan ayahnya. Menghindari topik ini memperlambat saya proses penyembuhan. Pada saat yang sama, pengenalan konsep "transfer" dan "resistensi" pada tahap ini memungkinkan pasien untuk tetap rawat jalan dan memperluas pemahamannya tentang dirinya sendiri.

Sejak lama, pasien dengan gangguan kepribadian tergolong tidak dapat disembuhkan. Dalam dekade terakhir, situasinya telah berubah, dan kita melihat pasien berada dalam tahap remisi terapeutik. Bekerja dengan pasien-pasien ini memberikan tuntutan serius pada psikoterapis itu sendiri. Teladan pribadi, keyakinan pada pasien, kompetensi profesional, empati, toleransi - ini bukanlah daftar kondisi yang lengkap terapi yang berhasil pasien dengan gangguan kepribadian.

literatur

1. Blaser A., ​​​​Heim E, Ringer H., Tommen M. Psikoterapi berorientasi masalah. Pendekatan integratif / trans. dengan dia. L.S. Kaganova. M.: Klass, 1998. 272 ​​​​hal.

2. Gannushkin P.B. Klinik psikopati, statika, dinamika, sistematikanya. M.: Buku Kedokteran, 2007. 124 hal.

3. Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Gangguan kepribadian. SPb.: Peter, 2010. 400 hal.

4. Kulakov S.A. Diagnosis psikoterapi dalam rehabilitasi pasien ketergantungan obat zat psikoaktif// Narkologi. 2013. No.9.hlm.85-91.

5. Lichko A.E. Psikopati dan aksentuasi karakter pada remaja. SPb.: Rech, 2009. 256 hal.

6. Lyuborsky L. Prinsip psikoterapi psikoanalitik: Panduan pengobatan ekspresif suportif: trans. dari bahasa Inggris M.: Cogito-Pusat, 2003.

7. Nikolaev E.L., Chuprova O.V. Karakteristik psikologis perspektif temporal individu dalam sistem “dependen-kodependen” // Buletin Universitas Chuvash. 2013. Nomor 2. Hal. 102-105.

8. Tipologi sasaran psikoterapi dan pemanfaatannya untuk meningkatkan kualitas program psikoterapi individu dalam pengobatan pasien gangguan neurotik: metode. rekomendasi / R.K. Nazirov, S.V. Logacheva, M.B. Kerajinan dan lain-lain St. Petersburg: Rumah penerbitan NIPNI im. V.M. Bekhtereva, 2011. 18 hal.

9. Jaspers K. Kumpulan karya psikopatologi: dalam 2 jilid M.: Academy; SPb.: Kelinci Putih, 1996. 256 hal.

10. De Man J. De DSM-5 dalam 1 oogopslag // De Psychiater. 2013. No.5.Hal.8-10.

11. DSM-5: wetenschappelijker onderbouwd dan ooit // De Psychiater. 2012. No.3.Hal.30-31.

MINAZOV RENAT DANISOVICH - kandidat ilmu kedokteran, psikoterapis, klinik Insight, Rusia, Kazan, ( [dilindungi email]).

MINAZOV RENAT DANISOVICH - kandidat ilmu kedokteran, psikoterapis, Klinik “Insight”, Rusia, Kazan.

UDC 159.972+616.1BBK 88.4

E.L. NIKOLAEV, E.YU. LAZAREV

FITUR DISADAPTASI MENTAL PADA PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Kata kunci: penyakit kardiovaskular, maladaptasi mental, kecemasan, depresi, hipokondria.

Data disajikan tentang ciri-ciri struktur maladaptasi mental pada patologi kardiovaskular, yang menurutnya gangguan mental lebih sering terjadi spektrum afektif, dimanifestasikan oleh gejala kecemasan dan depresi, yang dapat dikombinasikan dengan gangguan hipokondriakal. Dalam asal mula maladaptasi mental, hubungannya dapat ditelusuri dengan stres, faktor pribadi dan psikososial.

E.L. NIKOLAEV, E.Yu. CIRI-CIRI KHUSUS LAZAREVA DARI MALADJUSTMENT MENTAL PADA PENYAKIT KARDIOVASKULAR Kata kunci : penyakit kardiovaskular, maladaptasi mental, kecemasan, depresi, hipokondria.

Tinjauan ini menyajikan data tentang ciri struktural maladaptasi mental pada penyakit kardiovaskular. Gangguan spektrum afektif lebih sering bermanifestasi dengan gejala kecemasan dan depresi yang dapat dikombinasikan dengan presentasi hipokondrik. Kejadian maladaptasi mental dapat dilacak pada pengaruh stres dalam hidup, faktor pribadi dan psikososial.

Sebagaimana dicatat dalam publikasi kami sebelumnya, kemampuan adaptif seseorang, termasuk dalam keadaan sakit, tidak hanya berhubungan dengan keadaan fungsional tubuh dan kemampuannya untuk merespons secara memadai terhadap faktor-faktor yang merugikan, tetapi juga dengan serangkaian karakteristik psikologis individu tertentu, serta dengan cara menangani konflik intrapersonal. Pentingnya faktor adaptasi mental dalam penyakit kardiovaskular(CVD), serta tingginya frekuensi pelanggarannya - maladaptasi mental, membenarkan munculnya bidang interdisipliner yang terpisah - psikokardiologi - yang terletak di persimpangan antara kardiologi, psikologi, dan psikiatri.

Pekerjaan ini dikhususkan gambaran singkat laporan ilmiah tentang kekhasan struktur maladaptasi mental pada pasien CVD, berdasarkan gejala psikopatologis yang paling sering diidentifikasi dalam bentuk umum patologi jantung.

Jadi, menurut studi epidemiologi, hubungan yang dapat diandalkan telah dibangun antara patologi jantung dan depresi. Ada semakin banyak informasi tentang hubungan antara kecemasan dan perkembangan CVD pada populasi umum.

Sebuah studi multisenter selama tiga tahun yang dilakukan di Rusia bertujuan mempelajari frekuensi kecemasan dan gejala depresi pada pasien

Gangguan kepribadian adalah serangkaian gangguan mental yang melibatkan gangguan kesadaran, perasaan, pikiran dan tindakan. Sebelumnya penyimpangan ini disebut psikopati konstitusional.

informasi Umum

Seseorang dengan gangguan kepribadian mengubah perilakunya sepenuhnya. Dalam lingkungan sosial, perilaku mungkin berbeda dari apa yang diterima secara umum dan “normal”. Psikopati jenis ini disertai dengan hilangnya kesadaran. Setiap orang mengalami kelainan ini secara berbeda. Bentuk-bentuk yang “lebih ringan” hanya mendistorsi gagasan tentang dunia di sekitar kita dan orang-orang, sedangkan psikopati yang parah menyebabkan perilaku antisosial dan kurangnya kendali atas tindakan seseorang. Gejala gangguan tersebut adalah sebagai berikut:

Penyebab

Gangguan kepribadian paling sering terjadi pada remaja. Dalam hal ini, penyakit ini berkembang dan memperburuk kondisi orang tersebut di masa dewasa.

Menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia, diberi label F60-F69), setiap 20 orang menderita psikopati konstitusional.

Biasanya, bentuk kronis dan parah jarang muncul.

Aspek-aspek berikut mempengaruhi perkembangan gangguan ini:

Apakah gangguan kepribadian bisa diobati?

Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini dengan jelas. Untuk melakukan ini, Anda perlu mempelajari 3 jenis gangguan kepribadian. Perawatan mereka ditentukan secara individual, berdasarkan derajat dan jenis penyakit:

Gangguan kepribadian diobati jika gangguan mental terdeteksi tahap awal. Biasanya, banyak orang merasa malu atau takut untuk mengunjungi psikoterapis yang dapat membantu melawan “iblis” dalam diri mereka.

Dalam 80% kasus, psikopati berakhir dengan komplikasi serius, yang disertai dengan masalah perilaku dan komunikasi yang tidak pantas. Itu semua tergantung pada jenis dan jenis kelainannya. Jika ada kecenderungan genetik, maka pengobatan akan sulit, lama dan tidak efektif. Jika psikopati didapat, maka dengan bantuan bantuan psikologis secara teratur, mengikuti pelatihan dan menggunakan obat-obatan, seseorang akan dapat menjalani kehidupan yang utuh.

Apa itu gangguan kepribadian menghindar?

Dalam psikologi klinis tipe ini psikopati disebut cemas atau menghindar. Hal ini paling sering terjadi pada remaja dan dewasa muda berusia 16 hingga 25 tahun. Penyebabnya adalah ketidakpedulian, agresi, kekerasan dari pihak orang tua, wali dan teman sebaya.

Manifestasi gangguan kecemasan:

Psikopati jenis ini merupakan kelainan serius yang jarang diuji dan diobati. Penyimpangan hanya dapat dideteksi dalam pengaturan klinis.

Diagnosis psikopati

Hanya psikiater yang dapat membuat diagnosis klinis dan meresepkan pengobatan. Jika penyebab gangguan kepribadian adalah cedera kepala atau neoplasma pada jaringan lunak, pasien dirujuk ke ahli saraf dan ahli bedah, serta untuk mengetahui riwayat kesehatan: pemeriksaan rontgen, MRI dan CT.

Kasus-kasus yang memerlukan diagnosis tercantum di bawah ini:

Sebelum menegakkan diagnosis, seorang psikiater melakukan puluhan tes dan mengamati pasien. Saat ini, sangat penting untuk bersikap terbuka dan tidak menyembunyikan masa lalu, terutama jika masalah tersebut memengaruhi hubungan dengan orang tua dan teman sebaya.

Pengobatan gangguan kepribadian

Dua teknik digunakan untuk mengobati gangguan kepribadian. Metode pengobatan terdiri dari pengobatan dan psikoterapi.

Perawatan dengan obat-obatan diresepkan jika bantuan psikologis tidak membantu. Indikasi penggunaan: depresi, kecemasan dan paranoia. Biasanya, inhibitor reuptake serotonin selektif (label SSRI), antikonvulsan dan obat penenang digunakan. Misalnya, antidepresan yang paling efektif adalah Amitriptyline. Ini tidak hanya mengurangi kecemasan, tetapi juga bekerja pada sistem saraf pusat sebagai obat antiserotonin. Antipsikotik termasuk Haloperidol, Aminazine, Olanzapine dan Rispolept.

Neuroleptik adalah obat psikotropika yang membantu gangguan halusinasi, paranoid, dan delusi. Neuroleptik diresepkan untuk pengobatan bentuk yang parah gangguan kepribadian, yang disertai dengan depresi, manik agitasi. Obat yang paling ampuh ditentukan oleh jumlah klorpromazin dan efek antipsikotiknya. Yang terlemah diperkirakan memiliki koefisien 1,0, yang terkuat mencapai 75,0.

Fakta yang terbukti adalah obat-obatan tidak menyembuhkan akar permasalahan, tetapi hanya meredam dan menenangkan keadaan emosi.

Selain itu, obat-obatan dimaksudkan untuk meredakan gejala nyeri (kecemasan, apatis, kemarahan). Tugas seorang psikiater adalah menganalisis pasien dan membuat gambaran keseluruhan.

Agar pengobatan menjadi efektif, aturan diperkenalkan. Misalnya, kendalikan agresi atau kemarahan, ubah pemikiran dan sikap Anda terhadap kehidupan. Dengan gangguan kepribadian, terapi individu dianjurkan terlebih dahulu agar dokter spesialis mendapatkan kepercayaan pada pasien. Kemudian mereka menerapkannya kelas kelompok. Rata-rata psikoterapi membutuhkan waktu 2-4 tahun.

Jika masalah kesehatan mental diabaikan, hal ini dapat memicu berkembangnya penyakit mental baru. Dengan latar belakang psikopati konstitusional, skizofrenia muncul, kepribadian paranoid, ekspansif, dan fanatik berkembang, serta psikosis, gangguan delusi, dan sindrom Asperger. Penting untuk diingat bahwa jika Anda memiliki gangguan kepribadian, Anda tidak boleh mengobati sendiri, mengabaikan tanda-tanda peringatan, dan menghindari bantuan dokter spesialis.

Metode penggunaan psikoterapi dinamis untuk gangguan kepribadian tidak jauh berbeda dengan yang digunakan untuk neurosis. Perlakuan ini dapat dilakukan secara individu atau kelompok (lihat Bab 18).

Pada pengobatan individu Gangguan kepribadian memiliki beberapa perbedaan penekanan dibandingkan dengan pengobatan neurosis. Kurangnya perhatian diberikan pada rekonstruksi peristiwa masa lalu dan lebih banyak diberikan pada analisis perilaku saat ini. Apa yang disebut analisis karakter mengkaji secara rinci bagaimana pasien berhubungan dengan orang lain, bagaimana dia mengatasi kesulitan eksternal dan bagaimana dia mengendalikan perasaannya sendiri. Pendekatan ini lebih direktif dibandingkan dengan metode analisis klasik gejala neurotik, meskipun analisis transfer tetap merupakan elemen penting. Untuk menyoroti perbedaan antara sikap pasien yang biasa terhadap orang lain dan situasi kehidupan nyata, dokter harus mengungkapkan dirinya lebih luas daripada biasanya dalam analisis klasik. Pada saat yang sama, analisis sikap emosional dokter terhadap pasien dapat bermanfaat indikator penting kemungkinan reaksi orang lain terhadap pasien.

Gangguan kepribadian histrionik

Murphy dan Guze (1960) melakukannya pesan yang menarik tentang kesulitan yang dihadapi dalam merawat pasien dengan gangguan kepribadian histrionik. Mereka menggambarkan tuntutan langsung dan tidak langsung yang mungkin diajukan pasien terhadap dokter. Tuntutan langsung mencakup permintaan pengobatan yang tidak masuk akal, permintaan yang sering untuk meyakinkan bahwa bantuan akan tersedia setiap saat, panggilan telepon pada waktu yang tidak tepat, dan upaya untuk menerapkan kondisi pengobatan yang tidak realistis. Tuntutan tidak langsung diungkapkan dalam berbagai bentuk, misalnya dalam perilaku menggoda, ancaman untuk berkomitmen tindakan berbahaya, seperti meminum obat dengan dosis berlebihan, mengulangi perbandingan pengobatan saat ini dengan pengobatan di masa lalu yang tidak menguntungkan. Dokter harus waspada terhadap tanda-tanda pertama dari tuntutan tersebut dan menetapkan kerangka hubungan tertentu, memperjelas sejauh mana ia bermaksud untuk menoleransi perilaku pasien. Hal ini harus dilakukan sebelum tuntutan pemerintah meningkat secara berlebihan.

Gangguan kepribadian obsesif

Pasien yang berkepribadian sering kali mengungkapkan keinginan yang lebih besar untuk menyenangkan dokter. Namun, dengan jenis gangguan kepribadian ini, psikoterapi biasanya tidak memberikan efek positif, dan penggunaannya yang tidak terampil dapat menyebabkan introspeksi menyakitkan yang berlebihan, akibatnya kondisinya malah memburuk daripada membaik.

Gangguan kepribadian skizoid

Keinginan yang melekat pada penderita skizoid untuk menghindari kontak pribadi yang dekat membuat penggunaan psikoterapi jenis apa pun menjadi sulit. Seringkali setelah beberapa sesi, pasien berhenti hadir; jika dia melanjutkan pengobatan, dia cenderung memikirkan masalahnya dan timbul keraguan tentang validitas ilmiah dari metode yang digunakan di klinik.

Dokter harus mencoba untuk secara bertahap menembus "hambatan intelektual" ini dan membantu pasien untuk menyadari masalah emosionalnya. Baru setelah itu dokter dapat mulai mencari cara untuk mengatasinya. Ini adalah proses yang paling lambat, dan sering kali berakhir dengan kegagalan.

Gangguan kepribadian ambang

Pasien dengan gangguan kepribadian ambang tidak memberi reaksi positif Selain itu, untuk psikoterapi eksplorasi, upaya pengobatan tersebut dapat memperburuk kendali emosi mereka dan meningkatkan kendali emosi mereka. Biasanya yang terbaik adalah menggunakan pengobatan suportif, memfokuskan semua upaya pada tujuan praktis yang berkaitan dengan pemecahan masalah sehari-hari.

Gangguan kepribadian- Ini adalah jenis patologi aktivitas mental. Gangguan ini mewakili tipe kepribadian atau kecenderungan perilaku yang melibatkan ketidaknyamanan yang signifikan dan penyimpangan dari norma-norma yang ditetapkan dalam lingkungan budaya dan sosial. Gangguan kepribadian dianggap sebagai patologi parah dari kecenderungan perilaku atau karakter seseorang, biasanya melibatkan beberapa struktur kepribadian. Hal ini hampir selalu disertai dengan disintegrasi sosial dan pribadi. Biasanya, penyimpangan ini terjadi pada masa kanak-kanak, serta pada masa pubertas. Manifestasinya juga diamati pada usia dewasa. Diagnosis gangguan kepribadian tidak ditegakkan dengan adanya penyimpangan sosial yang terisolasi tanpa adanya disfungsi kepribadian.

Penyebab Gangguan Kepribadian

Patologi parah pada pola persepsi dan respons individu terhadap berbagai kondisi yang membuat subjek tidak mampu melakukan penyesuaian sosial merupakan penyakit gangguan kepribadian. Penyakit ini bisa muncul secara spontan atau menjadi tanda gangguan jiwa lainnya.

Saat menjelaskan penyebab patologi kepribadian, pertama-tama, perlu untuk memfokuskan penyimpangan fungsional pada bidang utama kepribadian: aktivitas mental, persepsi, hubungan dengan lingkungan, emosi.

Biasanya, cacat kepribadian bersifat bawaan dan muncul sepanjang hidup. Selain itu, kelainan yang dijelaskan mungkin dimulai selama masa pubertas atau pada usia yang lebih tua. Dalam kasus penyakit seperti ini, bisa dipicu oleh paparan stres berat, penyimpangan lain proses mental, penyakit otak.

Selain itu, gangguan kepribadian dapat timbul sebagai akibat dari kekerasan yang dialami anak, pelecehan intim, pengabaian minat dan perasaannya, atau anak yang hidup dalam kondisi alkoholisme orang tua dan ketidakpedulian mereka.

Sejumlah percobaan menunjukkan bahwa manifestasi ringan dari gangguan kepribadian diamati pada sepuluh persen orang dewasa. Pada empat puluh persen pasien di institusi psikiatri, penyimpangan ini memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen atau sebagai komponen patologi mental lainnya. Saat ini, alasan yang memicu berkembangnya penyimpangan kepribadian belum sepenuhnya dipahami.

Selain itu, banyak penelitian ilmiah menunjukkan bahwa populasi laki-laki lebih rentan terhadap patologi kepribadian. Selain itu, penyakit ini lebih sering terjadi pada keluarga kurang mampu dan masyarakat berpenghasilan rendah. Gangguan kepribadian merupakan faktor risiko percobaan bunuh diri, tindakan menyakiti diri sendiri, obat-obatan atau kecanduan alkohol, dalam beberapa kasus, memicu perkembangan patologi mental tertentu, seperti keadaan depresi, gangguan obsesif-kompulsif. Meskipun manifestasi dan impulsif melemah seiring bertambahnya usia, ketidakmampuan untuk membangun dan memelihara kontak dekat ditandai dengan ketekunan yang lebih besar.

Diagnosis gangguan kepribadian sangat spesifik karena dua alasan. Alasan pertama adalah perlunya memperjelas periode timbulnya kelainan, yaitu apakah kelainan tersebut muncul pada tahap awal pembentukannya atau menetap hingga usia lebih tua. Hal ini dapat diketahui hanya melalui komunikasi dengan kerabat dekat pasien yang telah mengenalnya sejak lahir. Komunikasi dengan kerabat memungkinkan diperoleh gambaran utuh tentang sifat dan pola hubungan.

Alasan kedua adalah sulitnya menilai faktor-faktor yang memicu terganggunya penyesuaian kepribadian dan beratnya penyimpangan dari norma dalam respon perilaku. Selain itu, seringkali sulit untuk menarik garis batas yang jelas antara norma dan penyimpangan.

Biasanya, diagnosis gangguan kepribadian dibuat ketika terdapat perbedaan yang signifikan dalam respons perilaku seseorang terhadap tingkat sosiokulturalnya atau menyebabkan penderitaan yang signifikan bagi orang-orang di sekitarnya dan pasien itu sendiri, serta mempersulit aktivitas sosial dan pekerjaannya.

Gejala Gangguan Kepribadian

Orang dengan gangguan kepribadian seringkali ditandai dengan sikap yang tidak memadai terhadap masalah yang muncul. Yang memicu kesulitan dalam membangun hubungan harmonis dengan kerabat dan orang terdekat. Biasanya, tanda-tanda pertama gangguan kepribadian terdeteksi pada masa pubertas atau awal masa dewasa. Penyimpangan tersebut diklasifikasikan menurut tingkat keparahan dan tingkat keparahannya. Biasanya didiagnosis derajat ringan ekspresi.

Tanda-tanda gangguan kepribadian pertama-tama diwujudkan dalam sikap individu terhadap orang lain. Pasien tidak menyadari kekurangan dalam respons perilaku dan pemikirannya. Akibatnya, mereka jarang mencari bantuan psikologis profesional sendiri.

Gangguan kepribadian ditandai dengan kestabilan jalannya, keterlibatan emosi dalam struktur perilaku, karakteristik pribadi pemikiran. Kebanyakan individu yang menderita patologi kepribadian tidak puas dengan keberadaan mereka sendiri dan memiliki masalah dalam diri mereka situasi sosial dan dalam interaksi komunikatif di tempat kerja. Selain itu, banyak orang mengalami gangguan mood, peningkatan kecemasan, dan gangguan makan.

Di antara gejala utamanya adalah:

• memiliki perasaan negatif, seperti perasaan tertekan, cemas, tidak berharga, atau marah;
• kesulitan atau ketidakmampuan mengelola perasaan negatif;
• penghindaran orang dan perasaan hampa (pasien terputus secara emosional);
• seringnya konfrontasi dengan orang lain, ancaman kekerasan atau penghinaan (seringkali meningkat menjadi penyerangan);
• kesulitan menjaga kestabilan hubungan dengan kerabat, terutama anak dan pasangan nikah;
• periode hilangnya kontak dengan kenyataan.

Gejala-gejala ini dapat memburuk saat stres, misalnya akibat stres, berbagai pengalaman, atau menstruasi.

Orang dengan gangguan kepribadian seringkali mempunyai masalah lain dalam dirinya kesehatan mental, paling sering mereka punya gejala depresi, penyalahgunaan obat psikoaktif, minuman beralkohol atau zat narkotika. Mayoritas gangguan kepribadian mempunyai sifat genetik, yang diwujudkan sebagai akibat dari pengaruh pola asuh.

Pembentukan kelainan dan pertumbuhannya sejak usia dini memanifestasikan dirinya dalam urutan berikut. Awalnya reaksi diamati sebagai manifestasi pertama dari ketidakharmonisan pribadi, kemudian perkembangan terjadi ketika gangguan kepribadian terekspresikan dengan jelas ketika berinteraksi dengan lingkungan. Setelah itu terjadi gangguan kepribadian, yang dapat didekompensasi atau dikompensasi. Patologi kepribadian biasanya menjadi jelas pada usia enam belas tahun.

Penyimpangan kepribadian stabil yang khas yang menjadi ciri orang yang dirampas kebebasannya diidentifikasi. jangka panjang penyintas kekerasan, tunarungu atau bisu-tuli. Jadi, misalnya, orang tuli dan bisu dicirikan oleh delusi ringan, dan orang yang pernah dipenjara dicirikan oleh sifat meledak-ledak dan ketidakpercayaan yang mendasar.

Kelainan kepribadian cenderung menumpuk dalam keluarga, sehingga meningkatkan risiko berkembangnya psikosis pada generasi berikutnya. Lingkungan sosial dapat berkontribusi pada dekompensasi patologi kepribadian yang tersirat. Setelah lima puluh lima tahun, di bawah pengaruh transformasi yang tidak disengaja dan tekanan ekonomi, kelainan kepribadian seringkali lebih menonjol dibandingkan pada usia paruh baya. Periode usia ini ditandai dengan “sindrom pensiun” tertentu, yang dinyatakan dalam hilangnya prospek, penurunan jumlah kontak, peningkatan minat terhadap kesehatan, peningkatan kecemasan dan perasaan tidak berdaya.

Di antara konsekuensi yang paling mungkin terjadi dari penyakit yang dijelaskan adalah:

• risiko kecanduan (misalnya alkohol), perilaku seksual yang tidak pantas, kemungkinan upaya bunuh diri;
• jenis pengasuhan anak yang kasar, emosional dan tidak bertanggung jawab, yang memicu perkembangan gangguan mental pada anak-anak dari seseorang yang menderita gangguan kepribadian;
• gangguan mental terjadi karena stres;
• perkembangan gangguan jiwa lainnya (misalnya);
• subjek yang sakit tidak bertanggung jawab atas perilakunya sendiri;
• ketidakpercayaan terbentuk.

Salah satu patologi mentalnya adalah gangguan kepribadian ganda, yaitu adanya setidaknya dua kepribadian (ego state) dalam satu individu. Pada saat yang sama, orang itu sendiri tidak menyadari keberadaan beberapa kepribadian secara bersamaan di dalam dirinya. Di bawah pengaruh keadaan, satu keadaan ego digantikan oleh keadaan ego lainnya.

Penyebab penyakit ini adalah trauma emosional serius yang terjadi pada individu di masa kanak-kanak, yang terus-menerus berulang secara seksual, fisik atau pelecehan emosional. Gangguan kepribadian ganda merupakan manifestasi ekstrim dari pertahanan psikologis (disosiasi), dimana individu mulai mempersepsikan situasi seolah-olah dari luar. Mekanisme pertahanan yang dijelaskan memungkinkan seseorang melindungi dirinya dari emosi yang berlebihan dan tak tertahankan. Namun, dengan aktivasi mekanisme ini yang berlebihan, timbul gangguan disosiatif.

Dengan patologi ini, keadaan depresi diamati, dan upaya bunuh diri sering terjadi. Pasien sering mengalami perubahan suasana hati dan kecemasan secara tiba-tiba. Ia mungkin juga mengalami berbagai fobia dan, yang lebih jarang, gangguan tidur dan makan.

Gangguan kepribadian ganda ditandai dengan hubungan yang erat dengan gangguan psikogenik, ditandai dengan hilangnya ingatan tanpa adanya patologi fisiologis di otak. Amnesia ini adalah sejenis mekanisme pertahanan yang melaluinya seseorang memperoleh kemampuan untuk menekan ingatan traumatis dari kesadarannya sendiri. Dalam kasus berbagai gangguan, mekanisme yang dijelaskan membantu “mengalihkan” keadaan ego. Aktivasi berlebihan dari mekanisme ini sering kali menyebabkan masalah ingatan umum sehari-hari pada orang yang menderita gangguan kepribadian ganda.

Jenis Gangguan Kepribadian

Sesuai dengan klasifikasi yang dijelaskan dalam International Guide to Mental Disorders, gangguan kepribadian dibagi menjadi tiga kategori dasar (cluster):

• Cluster “A” adalah patologi eksentrik, termasuk gangguan skizoid, paranoid, skizotipal;
• Cluster “B” adalah gangguan emosional, teatrikal, atau fluktuasi, yang meliputi gangguan ambang batas, histeris, narsistik, antisosial;
• Cluster “C” adalah gangguan kecemasan dan panik: gangguan obsesif-kompulsif, gangguan kepribadian dependen dan penghindar.

Jenis gangguan kepribadian yang dijelaskan berbeda dalam etiologi dan cara ekspresinya. Ada beberapa jenis klasifikasi patologi kepribadian. Terlepas dari klasifikasi yang digunakan, berbagai patologi kepribadian dapat hadir secara bersamaan pada satu individu, namun dengan batasan tertentu. Dalam kasus ini, gejala yang paling menonjol biasanya didiagnosis. Jenis-jenis gangguan kepribadian dijelaskan secara rinci di bawah ini.

Tipe patologi kepribadian skizoid ditandai dengan keinginan untuk menghindari kontak yang intens secara emosional melalui teori yang berlebihan, melarikan diri ke dalam fantasi, dan menarik diri ke dalam diri sendiri. Selain itu, penderita skizoid sering kali cenderung mengabaikan hal-hal yang ada norma sosial. Orang-orang seperti itu tidak membutuhkan cinta, mereka tidak membutuhkan kelembutan, mereka tidak berekspresi kegembiraan yang luar biasa, kemarahan yang kuat, atau emosi lain yang mengasingkan masyarakat sekitar dan membuat hubungan dekat menjadi tidak mungkin. Tidak ada yang bisa memicu peningkatan minat terhadap mereka. Orang-orang seperti itu lebih menyukai aktivitas menyendiri. Mereka memiliki respons yang lemah terhadap kritik dan pujian.

Patologi kepribadian paranoid terdiri dari peningkatan kepekaan terhadap faktor-faktor yang membuat frustrasi, kecurigaan, dan diekspresikan dalam ketidakpuasan terus-menerus terhadap masyarakat dan kebencian. Orang-orang seperti itu cenderung menganggap segala sesuatunya bersifat pribadi. Dengan tipe patologi pribadi paranoid, subjek ditandai dengan meningkatnya ketidakpercayaan terhadap masyarakat sekitar. Baginya selalu tampak bahwa semua orang menipunya dan berkomplot melawannya. Dia berusaha mencari makna tersembunyi atau ancaman terhadap diri sendiri dalam pernyataan dan tindakan orang lain yang paling sederhana. Orang seperti itu tidak memaafkan hinaan, marah dan agresif. Namun ia mampu untuk sementara tidak menunjukkan emosinya hingga saat yang tepat, sehingga ia kemudian bisa membalas dendam dengan sangat kejam.

Gangguan skizotipal merupakan kelainan yang tidak berhubungan tanda diagnostik diagnosis skizofrenia: semua gejala yang diperlukan tidak ada, atau gejalanya lemah dan terhapus. Orang dengan jenis penyimpangan yang dijelaskan dibedakan oleh anomali dalam aktivitas mental dan lingkungan emosional, serta perilaku eksentrik. Pada gangguan skizotipal, gejala-gejala berikut dapat diamati: pengaruh yang tidak pantas, sikap acuh tak acuh, perilaku atau penampilan eksentrik, interaksi yang buruk dengan lingkungan dengan kecenderungan mengasingkan orang, keyakinan aneh yang mengubah perilaku tidak sesuai dengan norma budaya, gagasan paranoid, pikiran obsesif, dll. .

Dengan tipe penyimpangan kepribadian antisosial, individu ditandai dengan mengabaikan norma-norma yang ditetapkan dalam lingkungan sosial, agresivitas, dan impulsif. Orang yang sakit memiliki kemampuan yang sangat terbatas untuk membentuk keterikatan. Mereka kasar dan mudah tersinggung, sangat penuh konflik, dan tidak mempertimbangkan norma moral dan aturan ketertiban umum. Individu-individu ini selalu menyalahkan masyarakat sekitar atas semua kegagalannya sendiri dan terus-menerus mencari penjelasan atas tindakannya. Mereka tidak memiliki kemampuan belajar dari kesalahan pribadi, tidak mampu membuat rencana, serta bercirikan tipu daya dan agresivitas yang tinggi.

Patologi kepribadian ambang adalah kelainan yang meliputi kepribadian rendah, impulsif, ketidakstabilan emosi, hubungan tidak stabil dengan kenyataan, peningkatan kecemasan dan derajat yang kuat. Perilaku melukai diri sendiri atau bunuh diri dianggap sebagai gejala signifikan dari penyimpangan yang dijelaskan. Persentase upaya bunuh diri yang mengakibatkan kematian dengan patologi ini adalah sekitar dua puluh delapan persen.

Gejala umum dari gangguan ini adalah banyaknya upaya berisiko rendah karena keadaan kecil (insiden). Kebanyakan, pemicu percobaan bunuh diri adalah hubungan interpersonal.

Diagnosis banding gangguan kepribadian jenis ini dapat menimbulkan kesulitan tertentu, karena gambaran klinisnya mirip dengan gangguan bipolar tipe II karena gangguan bipolar jenis ini tidak memiliki tanda-tanda psikotik mania yang mudah dideteksi.

Gangguan kepribadian histeris ditandai dengan kebutuhan perhatian yang tiada habisnya, penilaian berlebihan terhadap pentingnya gender, perilaku tidak stabil, dan perilaku teatrikal. Hal ini diwujudkan dalam emosi yang sangat tinggi dan perilaku demonstratif. Seringkali tindakan orang seperti itu tidak pantas dan konyol. Pada saat yang sama, dia selalu berusaha untuk menjadi yang terbaik, tetapi semua emosi dan pandangannya dangkal, akibatnya dia tidak dapat menarik perhatian pada dirinya sendiri setiap saat. lama. Orang yang menderita penyakit jenis ini rentan terhadap tindakan teatrikal, rentan terhadap pengaruh orang lain, dan mudah disugesti. Mereka membutuhkan “penonton” ketika mereka melakukan sesuatu.

Anomali kepribadian tipe narsistik ditandai dengan keyakinan akan keunikan diri, keunggulan atas lingkungan, kedudukan istimewa, dan bakat. Orang-orang seperti ini dicirikan oleh harga diri yang tinggi, keasyikan dengan ilusi mengenai kesuksesan mereka sendiri, harapan akan sikap yang sangat baik dan kepatuhan tanpa syarat dari orang lain, dan ketidakmampuan untuk mengungkapkan simpati. Mereka selalu berusaha mengendalikan opini publik tentang diri mereka sendiri. Pasien sering kali merendahkan hampir segala sesuatu yang ada di sekitar mereka, sementara mereka mengidealkan segala sesuatu yang berhubungan dengan mereka.

Gangguan kepribadian menghindar (cemas) ditandai dengan keinginan terus-menerus untuk menarik diri dari pergaulan, perasaan rendah diri, hipersensitivitas terhadap evaluasi negatif oleh orang lain dan penghindaran interaksi sosial. Individu dengan gangguan kepribadian ini sering berpikir bahwa dirinya adalah komunikator yang buruk atau tidak menarik. Karena diejek dan ditolak, pasien menghindari interaksi sosial. Biasanya, mereka menampilkan diri mereka sebagai individualis, terasing dari masyarakat, sehingga adaptasi sosial menjadi tidak mungkin.

Gangguan kepribadian dependen ditandai dengan meningkatnya perasaan tidak berdaya dan kurangnya vitalitas akibat kurangnya kemandirian dan ketidakmampuan. Orang-orang seperti itu terus-menerus merasa membutuhkan dukungan orang lain; mereka berusaha untuk mengalihkan solusi masalah-masalah penting dalam hidup mereka ke pundak orang lain.

Patologi kepribadian obsesif-kompulsif ditandai dengan meningkatnya kecenderungan untuk berhati-hati dan ragu, perfeksionisme yang berlebihan, keasyikan dengan detail, keras kepala, periodik atau kompulsif. Orang-orang seperti itu ingin segala sesuatu di sekitar mereka terjadi sesuai dengan aturan yang mereka tetapkan. Selain itu, mereka tidak dapat melakukan pekerjaan apa pun, karena terus-menerus mempelajari detailnya dan menyempurnakannya tidak memungkinkan mereka menyelesaikan apa yang mereka mulai. Pasien kehilangan hubungan interpersonal karena tidak ada waktu tersisa untuk mereka. Selain itu, orang yang dicintai tidak memenuhi tuntutannya yang tinggi.

Gangguan kepribadian dapat diklasifikasikan tidak hanya berdasarkan kelompok atau kriteria, tetapi juga berdasarkan dampak pada fungsi sosial, tingkat keparahan, dan atribusi.

Pengobatan gangguan kepribadian

Prosedur pengobatan gangguan kepribadian adalah proses individual dan seringkali sangat panjang. Biasanya, tipologi penyakit, diagnosisnya, kebiasaan, respon perilaku, sikap terhadapnya berbagai situasi. Selain itu, gejala klinis, psikologi kepribadian, dan keinginan pasien untuk melakukan kontak dengan profesional medis juga penting. Seringkali sulit bagi individu yang disosialisasikan untuk melakukan kontak dengan terapis.

Semua penyimpangan kepribadian sangat sulit untuk diperbaiki, sehingga dokter harus memiliki pengalaman, pengetahuan dan pemahaman yang tepat tentang kepekaan emosional. Perawatan patologi kepribadian harus komprehensif. Oleh karena itu, psikoterapi untuk gangguan kepribadian dipraktekkan erat kaitannya dengan pengobatan obat. Prioritas utama pekerja medis adalah untuk meringankan gejala depresi dan mengurangi. Terapi obat mengatasi hal ini dengan baik. Selain itu, mengurangi paparan stres eksternal juga dapat meredakan gejala dan kecemasan dengan cepat.

Jadi, untuk mengurangi tingkat kecemasan, meredakan gejala depresi dan gejala penyerta lainnya, obat ini diresepkan perawatan obat. Pada keadaan depresi dan impulsif yang tinggi, penggunaan inhibitor reuptake serotonin selektif dipraktikkan. Ledakan kemarahan dan impulsif diobati dengan antikonvulsan.

Selain itu, faktor penting yang mempengaruhi efektivitas pengobatan adalah lingkungan keluarga pasien. Karena dapat memperparah gejala atau mengurangi perilaku dan pikiran “buruk” pasien. Seringkali, intervensi keluarga dalam proses pengobatan adalah kunci untuk mencapai hasil.

Praktek menunjukkan bahwa psikoterapi membantu pasien yang menderita gangguan kepribadian dengan paling efektif, karena perawatan obat tidak memiliki kemampuan untuk mempengaruhi karakter.

Agar seseorang menyadari keyakinannya yang salah dan ciri-ciri perilaku maladaptifnya, sebagai suatu peraturan, konfrontasi berulang-ulang diperlukan dalam psikoterapi jangka panjang.

Perilaku maladaptif seperti kecerobohan, ledakan emosi, kurang percaya diri, dan penarikan diri dari pergaulan dapat berubah selama berbulan-bulan. Partisipasi dalam metode swadaya kelompok dapat membantu mengubah respons perilaku yang tidak pantas. Perubahan perilaku sangat penting terutama bagi mereka yang menderita patologi kepribadian ambang, penghindar, atau antisosial.

Sayangnya, tidak ada cara cepat untuk menyembuhkan gangguan kepribadian. Individu dengan riwayat patologi kepribadian, sebagai suatu peraturan, tidak melihat masalah dari sudut pandang respons perilaku mereka sendiri; mereka cenderung hanya memperhatikan hasil dari pemikiran yang tidak tepat dan konsekuensi dari perilaku. Oleh karena itu, terapis perlu terus-menerus menekankan konsekuensi yang tidak diinginkan dari aktivitas mental dan perilakunya. Seringkali, terapis mungkin membatasi respons perilaku (misalnya, dia mungkin meminta Anda untuk tidak meninggikan suara saat marah). Oleh karena itu, partisipasi kerabat menjadi penting, karena dengan larangan seperti itu mereka dapat membantu mengurangi keparahan perilaku yang tidak pantas. Psikoterapi ditujukan untuk membantu subjek memahami tindakan dan perilakunya sendiri yang mengarah pada masalah interpersonal. Misalnya, seorang psikoterapis membantu untuk memahami ketergantungan, kesombongan, ketidakpercayaan yang berlebihan terhadap lingkungan, kecurigaan dan manipulatif.

Psikoterapi kelompok untuk gangguan kepribadian dan modifikasi perilaku terkadang efektif dalam mengubah perilaku yang tidak dapat diterima secara sosial (misalnya, kurang percaya diri, menarik diri dari pergaulan, kemarahan). Hasil positif dapat dicapai setelah beberapa bulan.

Terapi perilaku dialektis dianggap efektif untuk gangguan kepribadian ambang. Ini terdiri dari sesi mingguan psikoterapi individu, terkadang dikombinasikan dengan psikoterapi kelompok. Selain itu, konsultasi telepon antar sesi dianggap wajib. Psikoterapi perilaku dialektis dirancang untuk mengajarkan subjek untuk memahami perilaku mereka sendiri, untuk mempersiapkan mereka menerima keputusan independen dan meningkatkan kemampuan beradaptasi.

Untuk subjek yang menderita patologi kepribadian yang parah, yang dimanifestasikan dalam keyakinan, sikap, dan harapan yang tidak memadai (misalnya, sindrom obsesif-kompulsif), yang klasik direkomendasikan. Terapi bisa berlangsung setidaknya selama tiga tahun.

Menyelesaikan masalah interpersonal biasanya membutuhkan waktu lebih dari satu tahun. Landasan transformasi efektif dalam hubungan interpersonal adalah psikoterapi individu, yang bertujuan untuk menyadarkan pasien akan sumber masalahnya dalam interaksi dengan masyarakat.

Gangguan kepribadian adalah yang paling sulit diobati. Terapi farmakologis di sini kurang efektif dibandingkan psikoterapi, digunakan untuk waktu yang singkat dan biasanya terbatas pada menghentikan ledakan afektif yang diucapkan, reaksi kepribadian, dan episode perilaku yang terganggu. Psikoterapi untuk gangguan kepribadian biasanya bersifat jangka panjang, membutuhkan kesabaran dan seringkali berakhir kegagalan.

Kebanyakan pasien dengan gangguan kepribadian, tidak termasuk pecandu narkoba dan orang-orang yang rentan terhadap keadaan obsesif, tidak mencari pengobatan; mereka memulainya di bawah tekanan dari orang yang dicintai atau karena dekompensasi yang parah dan enggan melakukan pekerjaan rumah tangga apa pun.

Jika kondisinya sedikit membaik, mereka dapat menghentikan terapi. Seringkali, kerabat sendiri tidak memaksakan pengobatan lebih lanjut, karena kepribadian atau karakter pasien tampaknya tidak dapat diperbaiki oleh mereka.

Paling sering, individu yang datang menemui psikoterapis adalah individu yang cemas, curiga atau ketergantungan, lebih jarang dengan gejala tipe histeris atau manifestasi narsisme, yang lain bahkan lebih jarang terjadi.

Seringkali, gangguan kepribadian menjadi dasar bagi orang lain untuk dengan mudah muncul. penyakit kejiwaan, seperti alkoholisme, gangguan mood atau gangguan neurotik. Jika seorang psikoterapis, setelah mencapai perbaikan kondisi pasien, berupaya mencegah terulangnya penyakit ini, maka ia perlu menangani karakteristik pribadi pasien.

Prinsip dasar pengobatan gangguan kepribadian menurut saya adalah sebagai berikut:

1. Terapi jangka panjang, termasuk setidaknya 30-40 sesi terapi;
2. Menyusun rencana sesi terapi yang cukup rinci dan terstruktur dengan jelas;
3. Partisipasi bersama dalam perencanaan rutinitas harian pasien;
4. Pekerjaan rumah yang lulus dan cukup banyak;
5. Tidak diperbolehkan menggunakan hanya satu bentuk terapi (biasanya diperlukan kombinasi terapi individu, kelompok dan keluarga);
6. Membuat perjanjian dengan pasien, jika memungkinkan, tidak termasuk pilihan untuk tidak masuk kelas, keterlambatan atau penghentian terapi sebelum waktunya;

Mungkin kemajuan paling signifikan dalam pengobatan gangguan kepribadian dicapai oleh para pendukung arah psikoterapi yang berorientasi psikoanalitik, yang mencatat resistensi pasien tersebut terhadap proses pengobatan, manfaat primer atau sekunder dari penyakit tersebut, dan menekankan perlunya jangka panjang. -terapi jangka.

Seorang psikoterapis yang ahli dalam menangani gangguan kepribadian kemungkinan besar mampu mengobati banyak penyakit mental secara efektif.

Untuk psikoterapi gangguan kepribadian yang efektif, diagnosis awal struktur dan dinamika gambaran klinis patologi ini diperlukan. Hal ini juga perlu untuk memperjelas kemungkinan faktor etiologi asal usulnya dan analisis status sosial pasien. Semua ini diperlukan untuk memperjelas indikasi metode pengaruh psikoterapi tertentu, untuk penggunaan satu atau beberapa bentuk psikoterapi.

Diagnosis klinis mencakup penentuan tipe kepribadian, tingkat organisasinya, mekanisme pertahanan psikologis, penilaian keadaan lingkungan emosional, klarifikasi karakteristik perilaku, dan identifikasi keyakinan inti. Penting bagi seorang psikoterapis untuk menilai tingkat toleransi pasien terhadap stres, mengetahui kemampuan berempati, dan menentukan derajat gangguan perilaku pasien.

Untuk jenis gangguan kepribadian tertentu, metode psikoterapinya sendiri sudah cukup. Jadi, dalam kasus gangguan kepribadian paranoid atau skizoid, terapi berorientasi psikoanalisis dapat diindikasikan; untuk cemas - curiga atau ketergantungan - kognitif-perilaku.