Rumah Rongga mulut Gangguan skizotipal. Bentuk sederhana dari skizofrenia tingkat rendah

Rongga mulut

Gangguan skizotipal. Bentuk sederhana dari skizofrenia tingkat rendah

Dalam istilah profesional, istilah " bentuk ringan "tidak sepenuhnya benar. Penyakit ini dapat mengubah kepribadian seseorang hingga tidak dapat dikenali lagi, bahkan dalam manifestasinya yang paling ringan sekalipun. Namun ungkapan ini sering ditemukan dalam anamnesis pasien di klinik psikoneurologis. Oleh karena itu, perlu dijelaskan apa yang dimaksud dengan hal tersebut.

Tempatkan dalam klasifikasi penyakit modern

Pada klasifikasi penyakit internasional sebelumnya (ICD-9), terdapat definisi skizofrenia lamban (atau progresif rendah), yang pada ICD-10 saat ini digantikan dengan istilah “gangguan skizotipal”. Ini termasuk skizofrenia laten, skizofrenia seperti neurosis, psikopat, dan gangguan kepribadian skizotipal. Selain itu, istilah terakhir ini lebih sering digunakan dalam literatur psikiatri berbahasa Inggris dibandingkan literatur dalam negeri.

Diagnosis gangguan skizotipal atau bentuk skizofrenia ringan seorang psikiater dapat memberikan diagnosis kepada pasien ketika dia menderita penyakit tersebut gejala yang khas penyakit. Namun, dari segi totalitas dan derajat manifestasinya, keduanya tidak cukup untuk membuat diagnosis skizofrenia.

Biasanya, pasien tersebut tidak memiliki delusi dan halusinasi yang jelas, atau halusinasi tersebut belum sempurna dan tidak menentukan gambaran klinis penyakitnya. Juga tidak ada perkembangan perjalanan penyakit, karakteristik dari bentuk skizofrenia yang lebih parah, dan perubahan defisit yang nyata tidak terjadi.

Gejala

Untuk membuat diagnosis seperti bentuk skizofrenia ringan, dokter harus memastikan bahwa pasien telah mengalami 3 atau 4 gejala berikut selama setidaknya dua tahun:

Keanehan, keeksentrikan dalam tingkah laku dan penampilan.
Pandangan yang tidak sesuai dengan budaya dan agama dominan.
Kecenderungan pemikiran simbolik atau magis.
Gangguan berpikir tidak ditandai dengan perubahan struktural yang nyata, tetapi kecenderungan dominan terhadap penalaran (penalaran) yang sia-sia, kepura-puraan, dan stereotip mendominasi.
Kemiskinan emosi, reaksi emosional yang tidak memadai, isolasi diri dari orang lain.
Fenomena depersonalisasi dan derealisasi.
Obsesif menyatakan bahwa pasien tidak berusaha melawan.
Dysmorphophobia mendominasi (berhubungan dengan keyakinan akan adanya sesuatu yang menodai cacat fisik), pikiran hipokondriak, agresif dan seksual.
Kecurigaan (sampai ).
Pasif, kurang inisiatif, kurang membuahkan hasil dari aktivitas mental.

Brad, di bentuk skizofrenia ringan mungkin muncul secara sporadis dalam bentuk yang belum sempurna dan tidak mencapai tanda-tanda psikosis yang terdefinisi secara klinis. Kadang-kadang gejala ini bisa mendahului perkembangan bentuk skizofrenia yang parah, paling sering paranoid.

Psikiater Swiss terkemuka Eugen Bleuler, yang memperkenalkan istilah "", yang secara harfiah berarti "perpecahan pikiran" ke dalam ilmu psikiatri, percaya bahwa ada bentuk skizofrenia yang jauh lebih ringan dan bahkan laten daripada bentuk skizofrenia yang didefinisikan dengan jelas secara klinis. Setelah diperiksa lebih dekat, banyak neurotik yang termasuk dalam diagnosis ini. Pendapat ini berlaku dalam psikiatri Soviet, namun teori ini saat ini dipertanyakan.

Sangat sulit membedakan penderita skizofrenia psikopat dengan pasien yang menderita gangguan kepribadian skizoid atau paranoid. Artinya, untuk menegakkan diagnosis spektrum skizofrenia, termasuk bentuk ringan skizofrenia, Anda perlu mendekatinya dengan hati-hati.

Secara tradisional, bentuk-bentuk skizofrenia berikut telah diidentifikasi:

Skizofrenia sederhana ditandai dengan tidak adanya gejala produktif dan hanya adanya gejala skizofrenia dalam gambaran klinis.

Skizofrenia hebefrenik (mungkin termasuk keadaan hebefrenik-paranoid dan hebefrenik-katatonik).

Skizofrenia katatonik (gangguan parah atau tidak adanya gerakan; mungkin termasuk keadaan katatonik-paranoid).

Skizofrenia paranoid (ada delusi dan halusinasi, tetapi tidak ada gangguan bicara, perilaku tidak menentu, pemiskinan emosional; termasuk varian depresi-paranoid dan sirkular).

Bentuk-bentuk skizofrenia berikut kini juga dibedakan:

Skizofrenia hebefrenik

Skizofrenia katatonik

Skizofrenia paranoid

Skizofrenia sisa (gejala positif dengan intensitas rendah)

Skizofrenia campuran dan tidak berdiferensiasi (skizofrenia tidak termasuk dalam salah satu bentuk yang terdaftar)

Bentuk skizofrenia paranoid yang paling umum, yang ditandai terutama oleh delusi penganiayaan. Meskipun gejala lain—gangguan pikiran dan halusinasi—juga muncul, delusi penganiayaan adalah gejala yang paling nyata. Biasanya disertai rasa curiga dan permusuhan. Ada juga ketakutan terus-menerus yang ditimbulkan oleh ide-ide gila. Delusi penganiayaan dapat muncul selama bertahun-tahun dan berkembang secara signifikan. Biasanya, pasien dengan skizofrenia paranoid tidak mengalami perubahan nyata dalam perilaku atau degradasi intelektual dan sosial, seperti yang terjadi pada pasien dengan bentuk lain. Fungsi pasien mungkin tampak normal sampai delusinya terpengaruh.

Bentuk skizofrenia hebefrenik berbeda dari bentuk paranoid baik dalam gejala maupun hasil. Gejala yang dominan adalah kesulitan berpikir dan gangguan afek atau suasana hati. Berpikir bisa menjadi sangat tidak teratur sehingga kemampuan berkomunikasi secara bermakna hilang (atau hampir hilang); afek dalam banyak kasus kurang adekuat, mood tidak sesuai dengan isi berpikir, sehingga akibatnya pikiran sedih bisa dibarengi dengan suasana hati ceria. Dalam jangka panjang, sebagian besar pasien ini mengharapkan adanya gangguan perilaku sosial yang signifikan, yang diwujudkan, misalnya, oleh kecenderungan konflik dan ketidakmampuan mempertahankan pekerjaan, keluarga, dan hubungan dekat dengan manusia.

Skizofrenia katatonik ditandai terutama oleh kelainan pada bidang motorik, yang terjadi hampir sepanjang perjalanan penyakit. Gerakan abnormal hadir dalam berbagai bentuk; Ini mungkin termasuk postur dan ekspresi wajah yang tidak normal, atau melakukan hampir semua gerakan dengan cara yang aneh dan tidak wajar. Pasien dapat menghabiskan waktu berjam-jam dalam posisi yang canggung dan tidak nyaman, bergantian dengan tindakan yang tidak biasa seperti gerakan atau gerak tubuh stereotip yang berulang. Ekspresi wajah banyak pasien membeku, ekspresi wajah tidak ada atau sangat buruk; Beberapa seringai seperti mengerucutkan bibir mungkin terjadi. Gerakan yang tampak normal terkadang tiba-tiba terhenti dan terkadang menimbulkan perilaku motorik yang aneh. Seiring dengan kelainan motorik yang parah, banyak gejala skizofrenia lain yang telah dibahas juga dicatat - delusi paranoid dan gangguan berpikir lainnya, halusinasi, dll. Perjalanan bentuk skizofrenia katatonik mirip dengan bentuk skizofrenia hebefrenik, namun degradasi sosial yang parah, biasanya, berkembang pada periode penyakit selanjutnya.

Jenis skizofrenia “klasik” lainnya juga diketahui, namun sangat jarang ditemukan dan identifikasinya sebagai bentuk penyakit yang terpisah masih diperdebatkan oleh banyak ahli. Ini skizofrenia sederhana, pertama kali dijelaskan oleh Bleuler, yang menerapkan istilah tersebut pada pasien dengan gangguan pikiran atau pengaruh, tetapi tanpa delusi, gejala katatonik, atau halusinasi. Perjalanan penyakit tersebut dianggap progresif dengan akibat berupa ketidaksesuaian sosial.

Buku “Penyakit mental endogen” yang diedit oleh Tiganov A. S. memberikan klasifikasi bentuk skizofrenia yang lebih luas dan lengkap. Semua data dirangkum dalam satu tabel:

“Pertanyaan tentang klasifikasi skizofrenia sejak diidentifikasi sebagai bentuk nosologis independen masih kontroversial. Masih belum ada klasifikasi seragam varian klinis skizofrenia untuk semua negara. Namun, ada kesinambungan tertentu antara klasifikasi modern dengan klasifikasi yang muncul ketika skizofrenia diidentifikasi sebagai penyakit yang independen secara nosologis. Dalam hal ini, klasifikasi E. Kraepelin patut mendapat perhatian khusus, yang masih digunakan baik oleh psikiater individu maupun sekolah psikiatri nasional.

E. Kraepelin mengidentifikasi bentuk skizofrenia katatonik, hebefrenik, dan sederhana. Dalam skizofrenia sederhana yang terjadi pada masa remaja, ia mencatat pemiskinan emosi yang progresif, ketidakproduktifan intelektual, kehilangan minat, peningkatan kelesuan, isolasi; ia juga menekankan sifat dasar dari gangguan psikotik positif (gangguan halusinasi, delusi, dan katatonik). Dia mengkarakterisasi skizofrenia hebefrenik dengan kebodohan, gangguan berpikir dan berbicara, gangguan katatonik dan delusi. Skizofrenia sederhana dan hebefrenik dicirikan oleh perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, sementara pada saat yang sama, dengan hebefrenia, E. Kraepelin tidak mengesampingkan kemungkinan remisi. Dalam bentuk katatonik, dominasi sindrom katatonik digambarkan dalam bentuk pingsan dan agitasi katatonik, disertai dengan negativisme yang nyata, inklusi delusi dan halusinasi. Pada bentuk paranoid yang kemudian teridentifikasi, terdapat dominasi ide-ide delusi, biasanya disertai halusinasi atau pseudohalusinasi.

Selanjutnya, bentuk skizofrenia melingkar, hipokondriakal, mirip neurosis, dan lainnya juga diidentifikasi.

Kerugian utama dari klasifikasi E. Kraepelin adalah sifat statistiknya, terkait dengan prinsip utama konstruksinya - dominasi sindrom psikopatologis tertentu dalam gambaran klinis. Penelitian lebih lanjut mengkonfirmasi heterogenitas klinis dari bentuk-bentuk ini dan hasil yang berbeda-beda. Misalnya, bentuk katatonik ternyata benar-benar heterogen dalam gambaran klinis dan prognosis, heterogenitas keadaan delusi akut dan kronis serta sindrom hebefrenik ditemukan.

Dalam ICD-10 terdapat bentuk-bentuk skizofrenia sebagai berikut: paranoid sederhana, hebefrenik, katatonik, tidak berdiferensiasi dan sisa. Klasifikasi penyakit ini juga mencakup depresi pasca-skizofrenia, “bentuk lain” skizofrenia, dan skizofrenia yang tidak kentara. Jika bentuk klasik skizofrenia tidak memerlukan komentar khusus, maka kriteria skizofrenia yang tidak dapat dibedakan tampak sangat tidak berbentuk; Mengenai depresi pasca-skizofrenia, identifikasinya sebagai kategori independen sebagian besar masih bisa diperdebatkan.

Studi tentang pola perkembangan skizofrenia, yang dilakukan di Departemen Psikiatri dari Institut Pusat Studi Medis Lanjutan dan di Pusat Ilmiah untuk Kesehatan Mental dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia di bawah kepemimpinan A. V. Snezhnevsky, menunjukkan validitas teori tersebut. pendekatan dinamis terhadap masalah pembentukan dan pentingnya mempelajari hubungan antara jenis perjalanan penyakit dan karakteristik sindromnya pada setiap tahap perkembangan penyakit.

Berdasarkan hasil penelitian tersebut, teridentifikasi 3 bentuk utama perjalanan skizofrenia: terus menerus, berulang (berkala) dan progresif paroksismal dengan derajat perkembangan yang bervariasi (kira-kira, sedang dan sedikit progresif).

Skizofrenia berkelanjutan mencakup kasus-kasus penyakit dengan perkembangan proses penyakit yang progresif secara bertahap dan penggambaran yang jelas tentang varietas klinisnya sesuai dengan tingkat perkembangannya - dari perubahan kepribadian yang lamban dan ringan hingga sangat progresif dengan tingkat keparahan gejala positif dan negatif. . Skizofrenia lamban tergolong dalam skizofrenia berkelanjutan. Namun karena penyakit ini memiliki sejumlah gambaran klinis dan, dalam pengertian di atas, diagnosisnya kurang pasti, penjelasan mengenai bentuk ini diberikan di bagian “Bentuk khusus skizofrenia”. Hal ini tercermin pada klasifikasi di bawah ini.

Perjalanan paroksismal, yang membedakan skizofrenia berulang atau periodik, ditandai dengan adanya fase perkembangan penyakit dengan terjadinya serangan yang berbeda, yang membawa bentuk penyakit ini lebih dekat ke psikosis manik-depresif, terutama karena gangguan afektif menempati tempat yang signifikan dalam gambaran serangan, dan perubahan kepribadian tidak diungkapkan dengan jelas.

Tempat perantara antara jenis-jenis kursus ini ditempati oleh kasus-kasus ketika, dengan adanya proses penyakit yang terus berlanjut dengan gangguan seperti neurosis, paranoid, seperti psikopat, munculnya serangan dicatat, yang gambaran klinisnya ditentukan. oleh sindrom yang mirip dengan serangan skizofrenia berulang atau kondisi struktur psikopatologis lain yang merupakan karakteristik skizofrenia p dan - stupor -progresif.

Klasifikasi bentuk-bentuk skizofrenia di atas mencerminkan tren yang berlawanan dalam perkembangan proses penyakit - menguntungkan dengan sifat paroksismalnya yang khas dan tidak menguntungkan dengan kesinambungannya yang khas. Kedua tren ini paling jelas terlihat dalam varian khas skizofrenia berkelanjutan dan periodik (berulang), namun di antara keduanya terdapat banyak varian transisi yang menciptakan kontinum perjalanan penyakit. Hal ini harus diperhitungkan dalam praktik klinis.

Di sini kami menyajikan klasifikasi bentuk skizofrenia, yang berfokus tidak hanya pada varian paling khas dari manifestasinya, tetapi juga pada bentuk penyakit khusus yang atipikal.

Klasifikasi bentuk skizofrenia

Mengalir terus menerus

Remaja ganas

Hebefrenik

Katatonik

Pemuda paranoid

Paranoid

Pilihan gila

Varian halusinasi

Lamban

Progresif paroksismal

Ganas

Dekat dengan paranoid

Hampir lesu

Berulang:

Dengan berbagai jenis serangan

Dengan jenis serangan yang sama

Bentuk khusus

Lamban

Kejang pubertas berkepanjangan yang tidak khas

Paranoid

Demam

Karena dokter dan ilmuwan sekarang sering kali harus mendiagnosis skizofrenia tidak hanya berdasarkan klasifikasi domestik, tetapi juga menurut ICD-10, kami memutuskan untuk memberikan perbandingan bentuk penyakit yang sesuai (Tabel 7) menurut A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, O.P. Vertogradova dkk. (1997). Tabel 7 memuat beberapa perbedaan dengan klasifikasi di atas. Hal ini disebabkan oleh kekhasan ICD-10. Di dalamnya, misalnya, di antara bentuk-bentuk utama tidak ada skizofrenia lamban yang dibedakan dalam klasifikasi domestik, meskipun bentuk ini tercantum dalam ICD-9: pos 295.5 “Skizofrenia lamban (sedikit progresif, laten)” dalam 5 varian. Dalam ICD-10, skizofrenia tingkat rendah terutama berhubungan dengan “Gangguan skizotipal” (F21), yang termasuk dalam judul umum “Skizofrenia, skizotipal, dan gangguan delusi"(F20-29). Pada Tabel 7, di antara bentuk-bentuk skizofrenia progresif paroksismal, skizofrenia skizoafektif yang sebelumnya dibedakan [Nadzharov R. A., 1983] dibiarkan, karena pada ICD-10 sesuai dengan sejumlah kondisi yang dibedakan, dengan mempertimbangkan bentuk (jenis) dari perjalanan penyakitnya. Dalam Panduan ini, skizofrenia skizoafektif diklasifikasikan sebagai psikosis skizoafektif dan dibahas pada Bab 3 bagian ini. Dalam Manual of Psychiatry, yang diedit oleh A.V. Snezhnevsky (1983), psikosis skizoafektif tidak disorot.”

Tabel 7. Skizofrenia: perbandingan kriteria diagnostik ICD-10 dan klasifikasi domestik

Taksonomi domestik tentang bentuk-bentuk skizofrenia
Taksonomi domestik tentang bentuk-bentuk skizofrenia
I. Skizofrenia berkelanjutan	1. Skizofrenia, perjalanannya terus menerus
a) varian katatonik ganas (catatonia “jernih”, hebefrenik)	a) skizofrenia katatonik, skizofrenia hebefrenik
varian halusinasi-delusi (paranoid muda)	skizofrenia yang tidak berdiferensiasi dengan dominasi gangguan paranoid
bentuk sederhana	skizofrenia sederhana
keadaan akhir	skizofrenia sisa, terus menerus
	b) skizofrenia paranoid
skizofrenia paranoid (tahap paranoid)	skizofrenia paranoid, gangguan delusi
pilihan gila	skizofrenia paranoid, gangguan delusi kronis
varian halusinasi	skizofrenia paranoid, gangguan psikotik lainnya (psikosis halusinasi kronis)
remisi tidak lengkap	skizofrenia paranoid, gangguan delusi kronis lainnya, skizofrenia sisa, remisi tidak lengkap	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. Skizofrenia paroksismal-progresif (seperti bulu).	II. Skizofrenia, perjalanan episodik dengan cacat yang semakin meningkat
a) ganas dengan dominasi kelainan katatonik (termasuk varian “lucid” dan hebephrenic)	a) skizofrenia katatonik (hebefrenik).
dengan dominasi gangguan paranoid	skizofrenia paranoid
dengan manifestasi polimorfik (afektif-katatonik-halusinasi-delusi)	skizofrenia tidak dapat dibedakan
b) paranoid (progresif)	b) skizofrenia paranoid
pilihan gila	skizofrenia paranoid, gangguan psikotik delusi akut lainnya
remisi versi halusinasi	skizofrenia paranoid, gangguan psikotik akut lainnya Skizofrenia paranoid, perjalanan episodik dengan cacat stabil, dengan remisi tidak lengkap	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
c) skizoafektif	c) skizofrenia, tipe episodik tentu saja dengan cacat yang stabil. Gangguan skizoafektif
serangan depresi-delusi (depresi-katatonik).	gangguan skizoafektif, tipe depresi, skizofrenia dengan perjalanan episodik, dengan cacat stabil, gangguan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
serangan manik-delusi (manik-katatonik).	gangguan skizoafektif, tipe manik, skizofrenia dengan perjalanan episodik dan cacat stabil, polimorfik akut, gangguan psikotik dengan gejala skizofrenia	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
remisi timopati (dengan siklotimia “didapat”)	skizofrenia, remisi tidak lengkap, depresi pasca skizofrenia, siklotimia
AKU AKU AKU. Skizofrenia berulang	AKU AKU AKU. Skizofrenia, perjalanan kambuh episodik
serangan oneiric-katatonik	skizofrenia katatonik, gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia
delirium sensual akut (intermetamorfosis, delirium fantastis akut)	skizofrenia, gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia
keadaan delusi akut seperti halusinosis akut dan sindrom akut Kandinsky-Clerambault	skizofrenia, keadaan psikotik akut dengan gejala skizofrenia
paranoid akut	skizofrenia, gangguan psikotik akut lainnya, terutama delusi
skizofrenia melingkar	skizofrenia, episode manik lainnya (episode depresi lainnya, depresi atipikal)	F20.x3+ F30.8 (atau F32.8)
remisi tanpa gangguan produktif	skizofrenia, remisi total

Skizofrenia sama-sama umum terjadi pada kedua jenis kelamin.

Persoalan prevalensi penyakit ini sangat kompleks karena perbedaan prinsip diagnosis negara lain dan wilayah berbeda dalam satu negara, kurangnya teori skizofrenia yang lengkap. Rata-rata prevalensinya sekitar 1% dalam populasi atau 0,55%. Terdapat bukti bahwa kejadian ini lebih sering terjadi pada penduduk perkotaan.

Secara umum, batasan diagnostik antara berbagai bentuk skizofrenia agak kabur, dan ambiguitas dapat dan memang muncul. Namun, klasifikasi ini tetap dipertahankan sejak awal tahun 1900-an karena terbukti berguna dalam memprediksi akibat penyakit dan mendeskripsikannya.

Ciri-ciri psikologis penderita skizofrenia

Sejak zaman E. Kretschmer, skizofrenia umumnya dikaitkan dengan tipe kepribadian skizoid, yang dalam kasus paling khas ditandai dengan introversi, kecenderungan berpikir abstrak, kedinginan emosional dan pengekangan dalam manifestasi perasaan, dikombinasikan dengan obsesi dalam pelaksanaan aspirasi dan hobi dominan tertentu. Tetapi ketika mereka mempelajari berbagai bentuk skizofrenia, psikiater beralih dari karakteristik umum pasien pramorbid, yang ternyata sangat berbeda dalam bentuk klinis penyakit yang berbeda [Nadzharov R. A., 1983].

Terdapat 7 tipe ciri kepribadian pramorbid penderita skizofrenia: 1) individu hipertimik dengan ciri ketidakdewasaan dalam lingkungan emosional dan kecenderungan melamun dan berfantasi; 2) skizoid stenik; 3) skizoid sensitif; 4) skizoid terdisosiasi, atau mosaik; 5) individu yang bersemangat; 6) individu yang “teladan”; 7) defisit individu.

Tipe kepribadian pramorbid tipe hipertimik telah dijelaskan pada pasien dengan bentuk skizofrenia mirip serangan. Skizoid stenik terjadi dalam berbagai bentuk. Skizoid sensitif telah dideskripsikan baik dalam bentuk skizofrenia paroksismal maupun dalam perjalanannya yang lamban. Tipe kepribadian skizoid terdisosiasi merupakan ciri skizofrenia lamban. Kepribadian tipe bersemangat ditemukan dalam berbagai bentuk penyakit (paroksismal, paranoid, dan lamban). Tipe kepribadian “teladan” dan kekurangan merupakan ciri khas dari bentuk skizofrenia remaja ganas.

Kemajuan signifikan dalam studi pramorbid dicapai setelah penetapan karakteristik psikologis pasien, khususnya, dalam mengidentifikasi struktur cacat skizofrenia.

Ketertarikan terhadap psikologi pasien skizofrenia muncul sejak lama sehubungan dengan keunikan gangguan jiwa pada penyakit ini, khususnya karena keunikan proses kognitif dan ketidakmungkinan menilainya sesuai dengan kriteria demensia yang diketahui. Tercatat bahwa pemikiran, ucapan dan persepsi pasien tidak biasa dan paradoks, tidak memiliki analogi dengan jenis patologi mental lain yang diketahui. Kebanyakan penulis memperhatikan disosiasi khusus yang menjadi ciri tidak hanya kognitif, tetapi juga seluruh aktivitas mental dan perilaku pasien. Dengan demikian, penderita skizofrenia dapat melakukan aktivitas intelektual yang kompleks, namun seringkali mengalami kesulitan dalam memecahkan masalah sederhana.Metode tindakan, kecenderungan dan hobi mereka juga seringkali bersifat paradoks.

Studi psikologi menunjukkan bahwa gangguan aktivitas kognitif pada skizofrenia terjadi pada semua tingkatan, mulai dari refleksi sensorik langsung terhadap realitas, yaitu persepsi. Berbagai sifat dunia sekitar disorot oleh pasien dengan cara yang agak berbeda dibandingkan oleh orang sehat: sifat-sifat tersebut “ditekankan” secara berbeda, yang menyebabkan penurunan efisiensi dan “ekonomi” proses persepsi. Namun, ada peningkatan “akurasi persepsi” persepsi gambar.

Ciri-ciri proses kognitif yang paling jelas terlihat dalam pemikiran pasien. Ditemukan bahwa pada skizofrenia terdapat kecenderungan untuk mengaktualisasikan ciri-ciri objek yang praktis tidak signifikan dan penurunan tingkat selektivitas karena pengaruh pengaturan pengalaman masa lalu terhadap aktivitas mental. Pada saat yang sama, patologi mental ini juga aktivitas bicara dan persepsi visual, yang disebut sebagai disosiasi, tampak sangat jelas pada jenis kegiatan tersebut, yang pelaksanaannya sangat ditentukan oleh faktor sosial, yaitu melibatkan ketergantungan pada masa lalu. pengalaman sosial. Pada jenis kegiatan yang peran mediasi sosialnya tidak signifikan, tidak ditemukan pelanggaran.

Aktivitas pasien skizofrenia, akibat penurunan orientasi sosial dan tingkat regulasi sosial, ditandai dengan penurunan selektivitas, namun pasien skizofrenia dalam hal ini dalam beberapa kasus dapat menerima “keuntungan”, mengalami lebih sedikit kesulitan daripada orang sehat, bila perlu, menemukan pengetahuan “terpendam” atau menemukan pengetahuan baru dalam suatu sifat subjek. Namun, “kerugian” jauh lebih besar, karena dalam sebagian besar situasi sehari-hari, penurunan selektivitas mengurangi efektivitas pasien. Berkurangnya selektivitas pada saat yang sama merupakan dasar dari pemikiran dan persepsi pasien yang “asli” dan tidak biasa, memungkinkan mereka untuk mempertimbangkan fenomena dan objek dari sudut yang berbeda, membandingkan hal-hal yang tak tertandingi, dan menjauh dari pola. Ada banyak fakta yang menegaskan adanya kemampuan dan kecenderungan khusus pada orang-orang dari lingkaran skizoid dan penderita skizofrenia, yang memungkinkan mereka mencapai kesuksesan dalam bidang kreativitas tertentu. Ciri-ciri inilah yang memunculkan masalah “kejeniusan dan kegilaan”.

Dengan mengurangi pembaruan pengetahuan selektif, pasien yang menurut karakteristik pramorbidnya diklasifikasikan sebagai skizoid sthenic, mosaik, dan juga hipertimik berbeda secara signifikan dari orang sehat. Skizoid yang sensitif dan bersemangat menempati posisi perantara dalam hal ini. Perubahan-perubahan ini tidak seperti biasanya pada pasien yang pada kondisi pramorbidnya diklasifikasikan sebagai individu yang mengalami defisiensi dan “teladan”.

Ciri-ciri selektivitas aktivitas kognitif dalam berbicara adalah sebagai berikut: pada penderita skizofrenia, terjadi melemahnya determinasi sosial terhadap proses persepsi bicara dan penurunan aktualisasi hubungan bicara berdasarkan pengalaman masa lalu.

Dalam literatur, telah lama terdapat data tentang kesamaan “gaya kognitif umum” dalam berpikir dan berbicara pasien skizofrenia dan kerabatnya, khususnya orang tua. Data diperoleh oleh Yu.F.Polyakov dkk. (1983, 1991) dalam studi psikologi eksperimental yang dilakukan di Scientific Center for Mental RAM kesehatan, menunjukkan bahwa di antara kerabat pasien skizofrenia yang sehat mental terdapat akumulasi individu yang signifikan dengan berbagai tingkat keparahan anomali dalam aktivitas kognitif, terutama dalam kasus di mana mereka dicirikan oleh karakteristik kepribadian yang mirip dengan probands. Berdasarkan data ini, masalah “kejeniusan dan kegilaan” juga terlihat berbeda, yang harus dianggap sebagai ekspresi dari sifat konstitusional dari perubahan yang teridentifikasi dalam pemikiran (dan persepsi) yang berkontribusi pada proses kreatif.

Dalam sejumlah karya terbaru, karakteristik psikologis tertentu dianggap sebagai faktor predisposisi (“kerentanan”), yang menjadi dasar terjadinya episode skizofrenia akibat stres. Faktor-faktor tersebut termasuk karyawan grup New York L. Erlenmeyer-Kimung, yang telah mempelajari anak-anak selama bertahun-tahun berisiko tinggi untuk skizofrenia, mereka menyoroti defisit dalam proses informasi, disfungsi perhatian, gangguan komunikasi dan fungsi interpersonal, “kompetensi” akademis dan sosial yang rendah.

Hasil umum dari penelitian tersebut adalah kesimpulan bahwa defisit dalam sejumlah proses mental dan reaksi perilaku menjadi ciri pasien skizofrenia itu sendiri dan individu dengan peningkatan risiko terkena penyakit ini, yaitu, ciri-ciri yang sesuai dapat dianggap sebagai prediktor skizofrenia. .

Keunikan aktivitas kognitif yang diidentifikasi pada pasien skizofrenia, yaitu penurunan pembaruan pengetahuan secara selektif, tidak terjadi. merupakan konsekuensi dari perkembangan penyakit. Itu terbentuk sebelum manifestasi yang terakhir, secara predisposisi. Hal ini dibuktikan dengan tidak adanya hubungan langsung antara tingkat keparahan anomali ini dengan indikator utama pergerakan proses skizofrenia, terutama perkembangannya.

Perhatikan bahwa selama proses penyakit, sejumlah karakteristik aktivitas kognitif mengalami perubahan. Dengan demikian, produktivitas dan generalisasi aktivitas mental, pengkondisian kontekstual proses bicara menurun, struktur semantik kata-kata hancur, dll. Namun, ciri seperti penurunan selektivitas tidak terkait dengan perkembangan proses penyakit. Sehubungan dengan hal di atas, dalam beberapa tahun terakhir, struktur psikologis dari cacat skizofrenia - sindrom patopsikologis dari cacat skizofrenia - telah menarik perhatian yang sangat besar. Dalam pembentukan yang terakhir, dua kecenderungan dibedakan - pembentukan sebagian, atau terdisosiasi, di satu sisi, dan total, atau cacat pseudo-organik, di sisi lain [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Komponen utama dalam pembentukan jenis cacat parsial dan terdisosiasi adalah penurunan karakteristik motivasi kebutuhan dari regulasi sosial aktivitas dan perilaku. Kurangnya komponen ini aktivitas mental menyebabkan penurunan orientasi sosial dan aktivitas individu, kurangnya komunikasi, emosi sosial, membatasi ketergantungan pada norma-norma sosial dan mengurangi tingkat aktivitas terutama di bidang-bidang yang memerlukan ketergantungan pada pengalaman sosial masa lalu dan kriteria sosial. Tingkat regulasi pada pasien ini masih cukup tinggi dalam jenis aktivitas tersebut dan dalam situasi di mana peran faktor sosial relatif kecil. Hal ini menciptakan gambaran disosiasi dan manifestasi parsial gangguan jiwa pada pasien tersebut.

Ketika jenis cacat ini terbentuk, yang disebut sebagai total, pseudo-organik, penurunan komponen kebutuhan-motivasi aktivitas mental muncul ke permukaan, memanifestasikan dirinya secara global dan mencakup semua atau sebagian besar jenis aktivitas mental, yang menjadi cirinya. perilaku pasien secara keseluruhan. Defisit total aktivitas mental seperti itu, pertama-tama, menyebabkan penurunan tajam inisiatif di semua bidang aktivitas mental, penyempitan rentang minat, dan penurunan tingkat regulasi sukarela dan aktivitas kreatif. Seiring dengan itu, indikator kinerja formal-dinamis juga menurun, dan tingkat generalisasi menurun. Perlu ditekankan bahwa sejumlah karakteristik spesifik dari cacat skizofrenia, yang begitu menonjol pada jenis gangguan skizofrenia yang terdisosiasi, cenderung dihilangkan karena penurunan aktivitas mental secara global. Penting untuk dicatat bahwa penurunan ini bukan karena kelelahan, tetapi karena kurangnya faktor motivasi kebutuhan dalam penentuan aktivitas mental.

Dalam sindrom patopsikologi yang mengkarakterisasi berbagai jenis cacat, ciri-ciri umum dan berbeda dapat dibedakan. Ciri umum mereka adalah penurunan komponen motivasi kebutuhan dari regulasi sosial aktivitas mental. Kekurangan ini dimanifestasikan oleh pelanggaran komponen utama komponen utama sindrom psikologis: penurunan tingkat komunikasi emosi sosial, tingkat kesadaran diri, dan selektivitas aktivitas kognitif. Ciri-ciri ini paling menonjol dalam kasus cacat tipe parsial - terjadi semacam disosiasi gangguan mental. Komponen utama dari jenis cacat kedua, pseudo-organik, adalah pelanggaran terhadap karakteristik kebutuhan-motivasi aktivitas mental, yang menyebabkan penurunan total pada semua jenis dan parameter aktivitas mental. Dalam gambaran penurunan umum tingkat aktivitas mental ini, hanya “pulau” individu dari aktivitas mental yang dipertahankan terkait dengan kepentingan pasien yang dapat dicatat. Penurunan total ini menghaluskan manifestasi disosiasi aktivitas mental.

Pada pasien, terdapat hubungan erat antara perubahan negatif yang menjadi ciri cacat parsial dan karakteristik kepribadian pramorbid yang ditentukan secara konstitusional. Selama proses penyakit, ciri-ciri ini berubah: beberapa di antaranya semakin dalam, dan beberapa menjadi lebih halus. Bukan suatu kebetulan jika sejumlah penulis menyebut jenis cacat ini sebagai cacat struktur skizoid. Dengan pembentukan cacat jenis kedua dengan dominasi kelainan pseudoorganik, bersama dengan pengaruh faktor konstitusional, hubungan yang lebih jelas terungkap dengan faktor pergerakan proses penyakit, terutama dengan perkembangannya.

Analisis cacat skizofrenia dari sudut pandang sindrom patopsikologis memungkinkan kita untuk memperkuat prinsip-prinsip utama pengaruh korektif untuk tujuan adaptasi sosial dan tenaga kerja serta rehabilitasi pasien, yang menurutnya kekurangan beberapa komponen sindrom ini sebagian dikompensasi oleh lainnya, yang relatif lebih utuh. Dengan demikian, defisit regulasi emosional dan sosial atas aktivitas dan perilaku, sampai batas tertentu, dapat dikompensasi secara sadar berdasarkan regulasi aktivitas yang disengaja dan disengaja. Defisit karakteristik kebutuhan-motivasi komunikasi dapat diatasi sampai batas tertentu dengan melibatkan pasien dalam kegiatan bersama yang diselenggarakan secara khusus dengan tujuan yang jelas. Stimulasi motivasi yang digunakan dalam kondisi ini tidak secara langsung menarik perasaan pasien, namun mengandaikan kesadaran akan perlunya fokus pada pasangan, yang tanpanya tugas tidak dapat diselesaikan sama sekali, yaitu kompensasi dicapai dalam kasus ini juga melalui intelektual dan upaya kemauan pasien. Salah satu tugas koreksi adalah menggeneralisasi dan mengkonsolidasikan motivasi positif yang diciptakan dalam situasi tertentu, memfasilitasi transisinya ke dalam karakteristik pribadi yang stabil.

Genetika skizofrenia

(M.E. Vartanyan/V.I. Trubnikov)

Studi populasi skizofrenia - studi tentang prevalensi dan distribusinya di antara populasi - telah memungkinkan untuk menetapkan pola utama - kesamaan relatif dari tingkat prevalensi penyakit ini pada populasi campuran di berbagai negara. Jika pendaftaran dan identifikasi pasien memenuhi persyaratan modern, prevalensi psikosis endogen kira-kira sama.

Penyakit endogen herediter, khususnya skizofrenia, ditandai dengan tingkat prevalensi yang tinggi di masyarakat. Pada saat yang sama, penurunan angka kelahiran telah terjadi pada keluarga pasien skizofrenia.

Rendahnya kapasitas reproduksi mereka, yang disebabkan oleh lamanya mereka dirawat di rumah sakit dan terpisah dari keluarga, banyaknya perceraian, aborsi spontan dan faktor-faktor lain, jika hal-hal lain dianggap sama, pasti akan menyebabkan penurunan angka kesakitan di negara-negara tersebut. populasi. Namun, menurut hasil studi epidemiologi berbasis populasi, penurunan jumlah pasien psikosis endogen yang diharapkan dalam populasi tidak terjadi. Berkaitan dengan hal tersebut, sejumlah peneliti mengemukakan adanya mekanisme yang menyeimbangkan proses eliminasi genotipe skizofrenia dari populasi. Diasumsikan bahwa pembawa heterozigot (beberapa kerabat pasien), tidak seperti pasien skizofrenia itu sendiri, memiliki sejumlah keunggulan selektif, khususnya peningkatan kemampuan reproduksi dibandingkan dengan normalnya. Memang terbukti bahwa angka kelahiran anak pada kerabat tingkat pertama pasien lebih tinggi dibandingkan rata-rata angka kelahiran pada kelompok populasi ini. Hipotesis genetik lain yang menjelaskan tingginya prevalensi psikosis endogen pada populasi mendalilkan heterogenitas herediter dan klinis yang tinggi dari kelompok penyakit ini. Dengan kata lain, menggabungkan penyakit-penyakit yang sifatnya berbeda di bawah satu nama akan menyebabkan peningkatan prevalensi penyakit secara keseluruhan.

Sebuah studi terhadap keluarga pasien yang menderita skizofrenia secara meyakinkan menunjukkan akumulasi kasus psikosis dan anomali kepribadian, atau “gangguan spektrum skizofrenia” di dalamnya [Shakhmatova I.V., 1972]. Selain kasus psikosis nyata yang nyata dalam keluarga pasien skizofrenia, banyak penulis menggambarkan berbagai bentuk transisi penyakit dan variasi klinis dari varian perantara (perjalanan penyakit yang lamban, psikopati skizoid, dll.).

Untuk ini harus ditambahkan beberapa ciri struktur proses kognitif, yang dijelaskan di bagian sebelumnya, karakteristik pasien dan kerabatnya, yang biasanya dinilai sebagai faktor konstitusional yang mempengaruhi perkembangan penyakit [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F., 1991].

Risiko terkena skizofrenia pada orang tua pasien adalah 14%, pada saudara laki-laki dan perempuan - 15-16%, pada anak-anak dari orang tua yang sakit - 10-12%, pada paman dan bibi - 5-6%.

Terdapat bukti ketergantungan sifat kelainan mental dalam suatu keluarga pada jenis perjalanan penyakit pada pasien proband (Tabel 8).

Tabel 8. Frekuensi kelainan mental pada kerabat tingkat pertama penderita skizofrenia berbagai bentuk (dalam persentase)

Tabel 8 menunjukkan bahwa di antara kerabat pasien yang menderita skizofrenia berkelanjutan, kasus psikopati (terutama tipe skizoid) menumpuk. Jumlah kasus kedua psikosis nyata dengan perjalanan penyakit ganas jauh lebih sedikit. Distribusi terbalik dari psikosis dan anomali kepribadian diamati pada keluarga penderita skizofrenia berulang. Di sini jumlah kasus nyata hampir sama dengan jumlah kasus psikopati. Data yang disajikan menunjukkan bahwa genotipe yang mempengaruhi perkembangan skizofrenia yang berkelanjutan dan berulang berbeda secara signifikan satu sama lain.

Banyak anomali mental, seolah-olah merupakan bentuk transisi antara normal dan patologi parah dalam keluarga pasien dengan psikosis endogen, mengarah pada perumusan pertanyaan penting bagi genetika tentang kontinum klinis. Kontinum tipe pertama ditentukan oleh berbagai bentuk transisi dari kesehatan yang utuh hingga bentuk skizofrenia berkelanjutan yang nyata. Ini terdiri dari skizotimia dan psikopati skizoid dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, serta bentuk skizofrenia yang laten dan berkurang. Jenis kontinum klinis yang kedua adalah bentuk transisi dari skizofrenia normal ke skizofrenia berulang dan psikosis afektif. Dalam kasus ini, kontinum ditentukan oleh psikopati lingkaran sikloid dan siklotimia. Terakhir, di antara bentuk skizofrenia “murni” yang polar (terus menerus dan berulang) terdapat sejumlah bentuk transisi penyakit (skizofrenia progresif paroksismal, varian skizoafektifnya, dll.), yang juga dapat disebut sebagai sebuah kontinum. Timbul pertanyaan tentang sifat genetik dari kontinum ini. Jika variabilitas fenotipik dari manifestasi psikosis endogen mencerminkan keragaman genotipik dari bentuk-bentuk skizofrenia yang disebutkan, maka kita harus mengharapkan sejumlah varian genotip tertentu dari penyakit-penyakit ini, yang memberikan transisi yang “lancar” dari satu bentuk ke bentuk lainnya.

Analisis korelasi genetik memungkinkan untuk mengukur kontribusi faktor genetik terhadap perkembangan bentuk psikosis endogen yang dipelajari (Tabel 9). Indikator heritabilitas (h 2) pada psikosis endogen bervariasi dalam batas yang relatif sempit (50-74%). Korelasi genetik antara bentuk penyakit juga telah ditentukan. Seperti dapat dilihat dari Tabel 9, koefisien korelasi genetik (r) antara bentuk skizofrenia berkelanjutan dan berulang hampir minimal (0,13). Artinya, jumlah total gen yang termasuk dalam genotipe yang menjadi predisposisi berkembangnya bentuk-bentuk tersebut sangat kecil. Koefisien ini mencapai nilai maksimumnya (0,78) ketika membandingkan bentuk skizofrenia berulang dengan psikosis manik-depresif, yang menunjukkan genotipe yang hampir identik yang merupakan predisposisi perkembangan kedua bentuk psikosis ini. Dalam bentuk skizofrenia paroksismal-progresif, korelasi genetik parsial ditemukan baik pada bentuk penyakit yang berkelanjutan maupun berulang. Semua pola ini menunjukkan bahwa masing-masing bentuk psikosis endogen tersebut memiliki kesamaan genetik yang berbeda dalam hubungannya satu sama lain. Kesamaan ini muncul secara tidak langsung, karena kesamaan lokus genetik dengan genotipe dari bentuk yang bersesuaian. Pada saat yang sama, terdapat juga perbedaan di antara keduanya dalam lokus yang hanya merupakan ciri genotipe masing-masing bentuk individu.

Tabel 9. Analisis korelasi genetik dari bentuk klinis utama psikosis endogen (h 2 - koefisien heritabilitas, r g - koefisien korelasi genetik)

Bentuk klinis penyakit ini	Skizofrenia berkelanjutan	Skizofrenia berulang
Skizofrenia berkelanjutan
Skizofrenia progresif paroksismal
Skizofrenia berulang
Kegilaan afektif

Dengan demikian, varian kutub dari psikosis endogen berbeda secara genetik paling signifikan - Skizofrenia berkelanjutan, di satu sisi, skizofrenia berulang, dan psikosis manik-depresif, di sisi lain. Skizofrenia progresif paroksismal secara klinis adalah yang paling polimorfik, secara genotip juga lebih kompleks dan, bergantung pada dominasi elemen kontinu atau periodik dalam gambaran klinis, mengandung kelompok lokus genetik tertentu. Namun keberadaan kontinum pada tingkat genotipe memerlukan bukti yang lebih rinci.

Hasil analisis genetik yang disajikan telah menimbulkan pertanyaan-pertanyaan penting psikiatri klinis secara teoritis dan praktis. Pertama-tama, ini adalah penilaian nosologis terhadap kelompok psikosis endogen. Kesulitannya di sini terletak pada kenyataan bahwa berbagai bentuknya, meskipun memiliki faktor genetik yang sama, pada saat yang sama (setidaknya beberapa di antaranya) berbeda secara signifikan satu sama lain. Dari sudut pandang ini, akan lebih tepat jika kelompok ini ditetapkan sebagai “kelas” atau “genus” penyakit nosologis.

Ide-ide yang berkembang memaksa kita untuk mempertimbangkan kembali masalah heterogenitas penyakit dengan kecenderungan turun-temurun [Vartanyan M.E., Snezhnevsky A.V., 1976]. Psikosis endogen yang termasuk dalam kelompok ini tidak memenuhi persyaratan heterogenitas genetik klasik, yang dibuktikan dengan kasus khas penyakit keturunan monomutan, di mana penyakit ini ditentukan oleh satu lokus, yaitu satu atau beberapa varian aleliknya. Heterogenitas herediter dari psikosis endogen ditentukan oleh perbedaan signifikan dalam konstelasi berbagai kelompok lokus genetik yang merupakan predisposisi terhadap bentuk penyakit tertentu. Pertimbangan mekanisme heterogenitas herediter psikosis endogen memungkinkan kita untuk menilai berbagai peran faktor lingkungan dalam perkembangan penyakit. Menjadi jelas mengapa dalam beberapa kasus manifestasi penyakit (skizofrenia berulang, psikosis afektif) seringkali memerlukan faktor eksternal yang memprovokasi, sedangkan pada kasus lain (skizofrenia berkelanjutan) perkembangan penyakit terjadi seolah-olah secara spontan, tanpa pengaruh lingkungan yang signifikan.

Hal yang menentukan dalam studi heterogenitas genetik adalah identifikasi produk utama lokus genetik yang terlibat dalam struktur keturunan, kecenderungan, dan penilaian efek patogenetiknya. Dalam hal ini, konsep "heterogenitas herediter dari psikosis endogen" akan menerima konten biologis spesifik, yang akan memungkinkan koreksi terapeutik yang ditargetkan dari perubahan yang sesuai.

Salah satu arah utama dalam mempelajari peran faktor keturunan dalam perkembangan skizofrenia adalah mencari penanda genetiknya. Penanda biasanya dipahami sebagai ciri-ciri (biokimia, imunologi, fisiologis, dll.) yang membedakan pasien atau kerabatnya dari orang sehat dan berada di bawah kendali genetik, yaitu merupakan unsur kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan penyakit.

Banyak kelainan biologis yang ditemukan pada pasien skizofrenia lebih sering terjadi pada kerabat mereka dibandingkan dengan kelompok kontrol pada individu yang sehat mental. Gangguan tersebut terdeteksi pada beberapa kerabat yang sehat mental. Fenomena ini ditunjukkan, khususnya, untuk faktor membranotropik, serta neurotropik dan antitimik dalam serum darah pasien skizofrenia, yang koefisien heritabilitasnya (h2) masing-masing adalah 64, 51 dan 64, dan indikator genetik. korelasi dengan kecenderungan manifestasi psikosis adalah 0,8; 0,55 dan 0,25. Baru-baru ini, indikator yang diperoleh dari CT scan otak telah banyak digunakan sebagai penanda, karena banyak penelitian menunjukkan bahwa beberapa di antaranya mencerminkan kecenderungan terhadap suatu penyakit.

Hasil yang diperoleh konsisten dengan gagasan heterogenitas genetik psikosis skizofrenia. Pada saat yang sama, data ini tidak memungkinkan kita untuk mempertimbangkan seluruh kelompok psikosis dari spektrum skizofrenia sebagai akibat dari manifestasi fenotipik dari satu penyebab genetik (sesuai dengan model sederhana penentuan monogenik). Namun demikian, pengembangan strategi penanda dalam studi genetika psikosis endogen harus terus berlanjut, karena dapat berfungsi sebagai dasar ilmiah untuk konseling genetik medis dan identifikasi kelompok berisiko tinggi.

Penelitian terhadap saudara kembar telah memainkan peran utama dalam mempelajari “kontribusi” faktor keturunan terhadap etiologi banyak penyakit tidak menular kronis. Mereka dimulai pada tahun 20an. Saat ini, di klinik dan laboratorium di seluruh dunia terdapat banyak sampel anak kembar yang menderita penyakit mental [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I.I., Shields J.A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. dkk, 1969; Pollin W. dkk, 1969; Tienari P., 1971]. Analisis kesesuaian kembar identik dan fraternal (OB dan DB) untuk skizofrenia menunjukkan kesesuaian pada OB mencapai 44%, dan pada DB - 13%.

Konkordansi sangat bervariasi dan bergantung pada banyak faktor - usia si kembar, bentuk klinis dan tingkat keparahan penyakit, kriteria klinis untuk kondisi tersebut, dll. Ciri-ciri ini menentukan perbedaan besar dalam hasil yang dipublikasikan: konkordansi pada kelompok OB berkisar antara 14 hingga 69%, pada grup DB - dari 0 hingga 28%. Untuk penyakit mana pun, kesesuaian pasangan OB tidak mencapai 100%. Secara umum diterima bahwa indikator ini mencerminkan kontribusi faktor genetik terhadap terjadinya penyakit manusia. Sebaliknya, ketidaksesuaian antar OB ditentukan oleh pengaruh lingkungan. Namun, terdapat sejumlah kesulitan dalam menafsirkan data konkordansi kembar untuk penyakit mental. Pertama-tama, menurut pengamatan para psikolog, tidak mungkin untuk mengecualikan “induksi mental timbal balik”, yang lebih menonjol di OB daripada di DB. Diketahui bahwa OB lebih cenderung saling meniru di banyak bidang aktivitas, dan hal ini membuat sulit untuk menentukan secara pasti kontribusi kuantitatif faktor genetik dan lingkungan terhadap kesamaan OB.

Pendekatan kembar harus dikombinasikan dengan semua metode analisis genetik lainnya, termasuk metode biologi molekuler.

Dalam genetika klinis skizofrenia ketika mempelajari hubungan antara faktor keturunan dan faktor eksternal dalam perkembangan penyakit kejiwaan Pendekatan yang paling umum adalah mempelajari "anak angkat - orang tua". Anak-anak pada usia dini dipisahkan dari orang tua kandung yang menderita skizofrenia dan ditempatkan dalam keluarga yang sehat jiwa. Dengan demikian, seorang anak yang memiliki kecenderungan penyakit jiwa secara turun temurun berakhir di lingkungan normal dan dibesarkan oleh orang yang sehat jiwa (orang tua angkat). Dengan menggunakan metode ini, S. Kety dkk. (1976) dan peneliti lain secara meyakinkan membuktikan peran penting faktor keturunan dalam etiologi psikosis endogen. Anak-anak yang orang tua kandungnya menderita skizofrenia dan tumbuh dalam keluarga yang sehat jiwa menunjukkan gejala penyakit dengan frekuensi yang sama dengan anak-anak yang ditinggalkan dalam keluarga penderita skizofrenia. Dengan demikian, penelitian terhadap “anak-orang tua angkat” dalam psikiatri telah memungkinkan untuk menolak keberatan terhadap dasar genetik psikosis. Keunggulan psikogenesis dalam asal mula kelompok penyakit ini tidak dikonfirmasi dalam penelitian ini.

Dalam beberapa dekade terakhir, bidang penelitian genetik lain dalam skizofrenia telah muncul, yang dapat didefinisikan sebagai studi tentang “kelompok berisiko tinggi”. Ini adalah proyek khusus jangka panjang untuk memantau anak-anak yang lahir dari orang tua penderita skizofrenia. Yang paling terkenal adalah penelitian V. Fish dan “Proyek Risiko Tinggi New York”, yang dilakukan di Institut Psikiatri Negara Bagian New York sejak akhir tahun 60an. V. Fish menetapkan fenomena disontogenesis pada anak-anak dari kelompok risiko tinggi (untuk penjelasan lebih rinci lihat Volume 2, Bagian VIII, Bab 4). Anak-anak yang diamati sebagai bagian dari proyek New York kini telah mencapai usia remaja dan dewasa. Berdasarkan indikator neurofisiologis dan psikologis (psikometri), sejumlah tanda ditetapkan yang mencerminkan karakteristik proses kognitif, yang menjadi ciri tidak hanya orang yang sakit jiwa, tetapi juga individu yang sehat secara praktis dari kelompok berisiko tinggi, yang dapat berfungsi sebagai prediktor terjadinya. skizofrenia. Hal ini memungkinkan untuk menggunakannya untuk mengidentifikasi kelompok orang yang membutuhkan intervensi pencegahan yang tepat.

literatur

1. Depresi dan depersonalisasi - Nuller Yu.L. Alamat: Pusat Ilmiah Kesehatan Mental Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Penyakit mental endogen - Tiganov A.S. (ed.) Alamat: Pusat Ilmiah Kesehatan Mental Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (Panduan Studi Psikologi Anak Sakit Jiwa Usia Sekolah (Dari Pengalaman Psikolog di Rumah Sakit Jiwa Anak). - M.: State Publishing House of Medical Literature, 1963. P.81-127) .

4. “Psikofisiologi”, ed. Yu.I.Alexandrova

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi latar belakang hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Ciri-ciri umum skizofrenia

Skizofrenia merupakan penyakit yang termasuk dalam kelompok endogen psikosis, karena penyebabnya disebabkan oleh berbagai perubahan fungsi tubuh, yaitu tidak terkait dengan faktor eksternal apa pun. Artinya, gejala skizofrenia tidak muncul sebagai respons terhadap rangsangan eksternal (seperti neurosis, histeria, kompleks psikologis, dll), tetapi dengan sendirinya. Hal ini ada dalam hal ini perbedaan mendasar skizofrenia dari orang lain cacat mental.

Pada intinya, ini adalah penyakit kronis di mana gangguan berpikir dan persepsi terhadap fenomena apa pun di dunia sekitarnya berkembang dengan latar belakang tingkat kecerdasan yang terjaga. Artinya, seseorang dengan skizofrenia belum tentu mengalami keterbelakangan mental; kecerdasannya, seperti halnya orang lain, bisa rendah, sedang, tinggi, dan bahkan sangat tinggi. Apalagi dalam sejarah banyak sekali contoh orang-orang brilian yang menderita skizofrenia, misalnya Bobby Fischer - juara catur dunia, ahli matematika John Nash, peraih Hadiah Nobel, dll. Kisah hidup dan penyakit John Nash diceritakan secara cemerlang dalam film A Beautiful Mind.

Artinya, skizofrenia bukanlah demensia atau kelainan sederhana, melainkan kelainan berpikir dan persepsi yang spesifik dan sangat khusus. Istilah “skizofrenia” sendiri terdiri dari dua kata: schizo - terbelah dan frenia - pikiran, akal. Terjemahan akhir istilah ini ke dalam bahasa Rusia mungkin terdengar seperti “kesadaran terpisah” atau “kesadaran terpisah”. Artinya, skizofrenia adalah ketika seseorang memiliki ingatan dan kecerdasan yang normal, seluruh inderanya (penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan sentuhan) bekerja dengan benar, bahkan otak mempersepsikan semua informasi tentang lingkungan sesuai kebutuhan, tetapi kesadaran (otak korteks) memproses semua data ini salah.

Misalnya mata manusia melihat hijaunya dedaunan pohon. Gambaran ini ditransmisikan ke otak, diasimilasi olehnya dan ditransmisikan ke korteks, tempat terjadinya proses pemahaman informasi yang diterima. Akibatnya, orang normal, setelah mendapat informasi tentang daun hijau di pohon, akan memahaminya dan menyimpulkan bahwa pohon itu hidup, di luar musim panas, ada bayangan di bawah tajuk, dll. Dan dengan skizofrenia, seseorang tidak mampu memahami informasi tentang hijaunya daun di pohon, sesuai dengan hukum normal yang menjadi ciri dunia kita. Artinya, ketika dia melihat dedaunan hijau, dia akan mengira ada yang sedang mengecatnya, atau ini semacam sinyal untuk alien, atau dia harus memetik semuanya, dll. Dengan demikian, jelas bahwa pada skizofrenia terdapat gangguan kesadaran, yang tidak mampu membentuk gambaran obyektif dari informasi yang tersedia berdasarkan hukum dunia kita. Akibatnya, seseorang memiliki gambaran dunia yang terdistorsi, yang diciptakan justru oleh kesadarannya dari sinyal-sinyal yang awalnya benar yang diterima otak dari indera.

Justru karena gangguan kesadaran yang begitu spesifik, ketika seseorang memiliki pengetahuan, gagasan, dan informasi yang benar dari inderanya, namun kesimpulan akhir dibuat dengan penggunaan fungsinya yang kacau, penyakit tersebut disebut skizofrenia, yaitu, pemisahan kesadaran.

Skizofrenia - gejala dan tanda

Untuk menyebutkan tanda dan gejala skizofrenia, kami tidak hanya sekedar mencantumkannya, tetapi juga menjelaskan secara detail, termasuk dengan contoh, apa sebenarnya yang dimaksud dengan rumusan ini atau itu, karena bagi orang yang jauh dari ilmu psikiatri, itulah pemahaman yang benar tentang skizofrenia. istilah khusus yang digunakan untuk menunjuk gejala adalah landasan untuk mendapatkan gambaran yang memadai tentang pokok pembicaraan.

Pertama, perlu Anda ketahui bahwa skizofrenia memiliki gejala dan tanda. Gejala berarti manifestasi yang ditentukan secara ketat yang menjadi ciri khas suatu penyakit, seperti delusi, halusinasi, dll. Dan tanda-tanda skizofrenia dianggap empat area aktivitas otak manusia yang di dalamnya terdapat gangguan.

Tanda-tanda skizofrenia

Jadi, tanda-tanda skizofrenia antara lain efek sebagai berikut (Bleuler tetrad, empat A):

Cacat asosiatif – diekspresikan dengan tidak adanya pemikiran logis ke arah tujuan akhir penalaran atau dialog, serta kemiskinan ucapan yang diakibatkannya, di mana tidak ada komponen spontan tambahan. Saat ini, efek ini disebut alogia. Mari kita lihat efek ini dengan sebuah contoh untuk memahami dengan jelas apa yang dimaksud psikiater dengan istilah ini.

Jadi, bayangkan seorang wanita sedang menaiki bus troli dan temannya naik di salah satu halte. Percakapan pun terjadi. Salah satu wanita bertanya kepada yang lain: “Mau kemana?” Yang kedua menjawab: “Saya ingin menjenguk adik saya, dia sedikit sakit, saya akan menjenguknya.” Ini adalah contoh respon orang normal yang tidak mengidap skizofrenia. DI DALAM pada kasus ini, pada jawaban wanita kedua, kalimat “Saya ingin menjenguk adik saya” dan “dia sedikit sakit” merupakan contoh komponen tuturan spontan tambahan yang diucapkan sesuai dengan logika diskusi. Artinya, satu-satunya jawaban atas pertanyaan ke mana dia akan pergi adalah bagian “kepada saudara perempuannya”. Namun perempuan tersebut, yang secara logis memikirkan pertanyaan-pertanyaan lain dalam diskusi tersebut, segera menjawab mengapa dia akan menemui saudara perempuannya (“Saya ingin menjenguk karena dia sakit”).

Jika wanita kedua yang ditanyai adalah penderita skizofrenia, maka dialognya adalah sebagai berikut:
- Kemana kamu mengemudi?
- Untuk Suster.
- Untuk apa?
- Saya ingin mengunjungi.
- Apa terjadi sesuatu padanya atau begitu saja?
- Itu terjadi.
- Apa yang terjadi? Sesuatu yang serius?
- Saya sakit.

Dialog dengan jawaban bersuku kata satu dan tidak berkembang seperti itu merupakan ciri khas para peserta diskusi, salah satunya menderita skizofrenia. Artinya, dengan skizofrenia, seseorang tidak memikirkan kemungkinan-kemungkinan pertanyaan berikut ini sesuai dengan logika pembahasan dan tidak langsung menjawabnya dalam satu kalimat, seolah-olah di depannya, tetapi memberikan jawaban bersuku kata satu yang memerlukan banyak klarifikasi lebih lanjut.

Autisme– diekspresikan dalam gangguan dari dunia nyata di sekitar kita dan pencelupan ke dalam dunia batin kita. Kepentingan seseorang sangat terbatas, ia melakukan tindakan yang sama dan tidak bereaksi terhadap berbagai rangsangan dari dunia sekitarnya. Selain itu, orang tersebut tidak berinteraksi dengan orang lain dan tidak mampu membangun komunikasi yang normal.

Ambivalensi – diungkapkan dengan adanya pendapat, pengalaman, dan perasaan yang sepenuhnya berlawanan mengenai subjek atau objek yang sama. Misalnya, penderita skizofrenia, seseorang bisa menyukai dan membenci es krim, lari, dll secara bersamaan.

Tergantung pada sifat ambivalensi, tiga jenis dibedakan: emosional, kemauan dan intelektual. Dengan demikian, ambivalensi emosional diekspresikan dengan adanya perasaan yang berlawanan secara simultan terhadap orang, peristiwa, atau objek (misalnya, orang tua mungkin mencintai dan membenci anak, dll.). Ambivalensi kemauan diekspresikan dengan adanya keragu-raguan yang tiada habisnya ketika diperlukan untuk menentukan pilihan. Ambivalensi intelektual adalah adanya ide-ide yang bertentangan dan saling eksklusif.

Ketidakcukupan afektif – diekspresikan dalam reaksi yang sama sekali tidak memadai terhadap berbagai peristiwa dan tindakan. Misalnya, ketika seseorang melihat seseorang tenggelam, dia tertawa, dan ketika dia menerima kabar baik, dia menangis, dan sebagainya. Secara umum, afek adalah ekspresi eksternal dari pengalaman internal suasana hati. Masing-masing, gangguan afektif– ini adalah manifestasi eksternal yang tidak sesuai dengan pengalaman indrawi internal (ketakutan, kegembiraan, kesedihan, kesakitan, kebahagiaan, dll), seperti: tertawa sebagai respons terhadap pengalaman ketakutan, kesenangan dalam kesedihan, dll.

Data efek patologis merupakan tanda-tanda skizofrenia dan menyebabkan perubahan kepribadian seseorang menjadi tidak ramah, menarik diri, kehilangan minat terhadap objek atau peristiwa yang sebelumnya mengkhawatirkannya, melakukan tindakan konyol, dan sebagainya. Selain itu, seseorang mungkin mengembangkan hobi baru yang sebelumnya sama sekali tidak lazim baginya. Biasanya, hobi baru pada skizofrenia tersebut menjadi ajaran agama filosofis atau ortodoks, fanatisme dalam mengikuti suatu gagasan (misalnya vegetarianisme, dll). Akibat restrukturisasi kepribadian, kinerja dan tingkat sosialisasi seseorang menurun secara signifikan.

Selain tanda-tanda tersebut, ada juga gejala skizofrenia yang meliputi manifestasi tunggal penyakit. Seluruh rangkaian gejala skizofrenia dibagi menjadi beberapa kelompok besar berikut:

Gejala positif (produktif);
Gejala negatif (kekurangan);
Gejala (kognitif) tidak terorganisir;
Gejala afektif (suasana hati).

Gejala positif skizofrenia

Gejala positif meliputi gejala yang sudah ada sebelumnya Orang yang sehat tidak ada dan hanya muncul seiring berkembangnya skizofrenia. Artinya, dalam hal ini kata “positif” tidak digunakan untuk mengartikan “baik”, tetapi hanya mencerminkan kenyataan bahwa telah muncul sesuatu yang baru. Artinya, telah terjadi peningkatan tertentu pada kualitas-kualitas yang melekat pada diri manusia.

Gejala positif skizofrenia antara lain sebagai berikut:

Sambutan hangat;
Halusinasi;
Ilusi;
Keadaan gembira;
Perilaku yang tidak pantas.

Ilusi mewakili visi yang salah tentang objek yang benar-benar ada. Misalnya, alih-alih kursi, seseorang melihat lemari, dan melihat bayangan di dinding sebagai seseorang, dll. Ilusi harus dibedakan dari halusinasi, karena halusinasi memiliki karakteristik yang berbeda secara mendasar.

Halusinasi merupakan pelanggaran persepsi terhadap realitas di sekitarnya dengan menggunakan indra. Artinya, halusinasi berarti sensasi tertentu yang tidak ada dalam kenyataan. Bergantung pada organ indera mana yang menjadi perhatian halusinasi, halusinasi dibagi menjadi pendengaran, visual, penciuman, sentuhan, dan pengecapan. Selain itu, halusinasi bisa sederhana (suara individu, kebisingan, frasa, kilatan cahaya, dll.) atau kompleks (ucapan yang koheren, adegan tertentu, dll.).

Yang paling umum adalah halusinasi pendengaran, ketika seseorang mendengar suara-suara di kepalanya atau di dunia sekitarnya, kadang-kadang dia merasa bahwa pikiran itu tidak dihasilkan olehnya, tetapi tertanam di otak, dll. Suara dan pikiran dapat memberi perintah, menasehati sesuatu, membicarakan kejadian, berkata vulgar, membuat orang tertawa, dan sebagainya.

Halusinasi visual lebih jarang berkembang dan, biasanya, dikombinasikan dengan halusinasi jenis lain - sentuhan, pengecapan, dll. Ini adalah kombinasi dari beberapa jenis halusinasi yang memberi seseorang landasan untuk interpretasi delusi berikutnya. Jadi, beberapa sensasi tidak menyenangkan di area genital diartikan sebagai tanda pemerkosaan, kehamilan atau penyakit.

Perlu dipahami bahwa bagi penderita skizofrenia, halusinasi yang dialaminya bukanlah isapan jempol belaka, melainkan ia benar-benar merasakan semuanya. Artinya, dia melihat alien, benang pengatur suasana, mencium bau bunga mawar dari kotoran kucing dan hal-hal lain yang tidak ada.

Sambutan hangat adalah seperangkat keyakinan, kesimpulan atau kesimpulan tertentu yang sama sekali tidak benar. Delusi bisa bersifat independen atau dipicu oleh halusinasi. Tergantung pada sifat keyakinannya, delusi penganiayaan, pengaruh, kekuasaan, kebesaran atau hubungan dibedakan.

Khayalan penganiayaan yang paling umum berkembang, di mana seseorang mengira ada seseorang yang mengejarnya, misalnya alien, orang tua, anak-anak, polisi, dll. Setiap kejadian kecil di lingkungan seolah-olah menjadi tanda pengawasan, misalnya dahan pohon yang bergoyang tertiup angin dianggap sebagai tanda adanya pengamat yang sedang menyergap. Orang yang kita temui berkacamata dianggap sebagai penghubung yang datang untuk melaporkan segala gerak-geriknya, dan sebagainya.

Delusi pengaruh juga sangat umum dan ditandai dengan gagasan bahwa seseorang dipengaruhi oleh beberapa jenis pengaruh negatif atau positif, misalnya penataan ulang DNA, radiasi, penekanan keinginan dengan senjata psikotropika, eksperimen medis, dll. Selain itu, dengan bentuk delusi ini, seseorang yakin bahwa seseorang mengendalikan organ dalam, tubuh, dan pikirannya, memasukkannya langsung ke dalam kepalanya. Namun, khayalan tentang pengaruh mungkin tidak mengambil bentuk yang jelas, namun menyamar sebagai bentuk yang sangat mirip dengan kenyataan. Misalnya, seseorang setiap kali memberikan potongan sosis kepada kucing atau anjing, karena ia yakin ingin meracuninya.

Delusi dysmorphophobia adalah keyakinan yang terus-menerus akan adanya kekurangan yang perlu diperbaiki, misalnya meluruskan tulang rusuk yang menonjol, dll. Khayalan reformisme adalah penemuan terus-menerus dari beberapa perangkat atau sistem hubungan baru yang kuat, yang pada kenyataannya tidak dapat dijalankan.

Perilaku yang tidak pantas mewakili kebodohan yang naif, atau kegelisahan yang kuat, atau perilaku dan penampilan yang tidak pantas untuk situasi tersebut. Jenis perilaku tidak pantas yang umum mencakup depersonalisasi dan derealisasi. Depersonalisasi adalah kaburnya batasan antara aku dan bukan aku, akibatnya pikiran, organ dalam, dan bagian tubuh sendiri seolah-olah bukan milik sendiri, melainkan dibawa dari luar, orang sembarangan dianggap sebagai saudara, dan sebagainya. Derealisasi ditandai dengan peningkatan persepsi terhadap detail kecil, warna, bau, suara, dll. Karena persepsi ini, seseorang merasa bahwa segala sesuatu tidak terjadi secara nyata, tetapi orang-orang, seperti di teater, sedang memainkan peran.

Jenis perilaku tidak pantas yang paling parah adalah katatonia, di mana seseorang mengambil pose yang canggung atau bergerak tidak menentu. Seseorang dalam keadaan pingsan biasanya mengambil posisi yang canggung dan menahannya dalam waktu yang sangat lama. Segala upaya untuk mengubah posisinya tidak ada gunanya, karena ia memberikan perlawanan yang hampir mustahil untuk diatasi, karena penderita skizofrenia memiliki kekuatan otot yang luar biasa. Kasus khusus dari postur canggung adalah kelenturan lilin, yang ditandai dengan menahan bagian tubuh mana pun dalam satu posisi untuk waktu yang lama. Ketika bersemangat, seseorang mulai melompat, berlari, menari, dan melakukan gerakan-gerakan tidak berarti lainnya.
Termasuk juga dalam varian perilaku tidak pantas adalah hebefrenia– kebodohan yang berlebihan, tawa, dll. Seseorang tertawa, melompat, tertawa, dan melakukan tindakan serupa lainnya, terlepas dari situasi dan lokasinya.

Gejala negatif skizofrenia

Gejala negatif skizofrenia menunjukkan fungsi-fungsi yang sudah ada sebelumnya telah hilang atau berkurang secara signifikan. Artinya, sebelum penyakit, seseorang memiliki kualitas tertentu, tetapi setelah berkembangnya skizofrenia, kualitas tersebut menghilang atau menjadi kurang jelas.

Secara umum, gejala negatif skizofrenia digambarkan sebagai hilangnya energi dan motivasi, penurunan aktivitas, kurangnya inisiatif, kemiskinan pikiran dan ucapan, kepasifan fisik, kemiskinan emosional, dan penyempitan minat. Penderita skizofrenia tampak pasif, acuh tak acuh terhadap apa yang terjadi, pendiam, tidak bergerak, dll.

Namun, dengan identifikasi gejala yang lebih tepat, gejala berikut ini dianggap negatif:

Kepasifan;
Hilangnya kemauan;
Ketidakpedulian total terhadap dunia luar (apatis);
Autisme;
Ekspresi emosi yang minimal;
Pengaruh yang merata;
Gerakan lambat, lamban dan pelit;
Gangguan bicara;
Gangguan berpikir;
Ketidakmampuan untuk mengambil keputusan;
Ketidakmampuan untuk mempertahankan dialog koheren yang normal;
Kemampuan berkonsentrasi yang rendah;
Penipisan yang cepat;
Kurangnya motivasi dan kurangnya inisiatif;
Perubahan suasana hati;
Kesulitan dalam membangun algoritma untuk tindakan berurutan;
Kesulitan menemukan solusi suatu masalah;
Kontrol diri yang buruk;
Kesulitan berpindah dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya;
Ahedonisme (ketidakmampuan untuk merasakan kesenangan).

Karena kurangnya motivasi, penderita skizofrenia seringkali berhenti keluar rumah dan tidak tampil manipulasi higienis(mereka tidak menyikat gigi, tidak mencuci, tidak merawat pakaian, dll.), akibatnya mereka memperoleh penampilan yang terabaikan, ceroboh dan menjijikkan.

Cara bicara seseorang yang menderita skizofrenia ditandai dengan ciri-ciri sebagai berikut:

Terus-menerus membahas topik yang berbeda;
Penggunaan kata-kata baru yang ditemukan yang hanya dapat dimengerti oleh orang itu sendiri;
Mengulangi kata, frasa, atau kalimat;
Berima – berbicara dengan kata-kata berima yang tidak bermakna;
Jawaban atas pertanyaan yang tidak lengkap atau tiba-tiba;
Keheningan yang tidak terduga akibat penyumbatan pikiran (sperrung);
Aliran pemikiran (mentisme), diekspresikan dalam ucapan yang cepat dan tidak koheren.

Autisme mewakili keterpisahan seseorang dari dunia di sekitarnya dan tenggelam dalam dunia kecilnya sendiri. Dalam keadaan ini, penderita skizofrenia berusaha menghindari kontak dengan orang lain dan hidup sendiri.

Berbagai gangguan kemauan, motivasi, inisiatif, ingatan dan perhatian umumnya disebut menipisnya potensi energi , karena seseorang cepat lelah, tidak dapat memahami hal-hal baru, menganalisis keseluruhan peristiwa dengan buruk, dll. Semua ini menyebabkan penurunan tajam dalam produktivitas aktivitasnya, yang akibatnya, ia biasanya kehilangan kemampuan untuk bekerja. Dalam beberapa kasus, seseorang mengembangkan ide yang sangat berharga, yang terdiri dari kebutuhan untuk menjaga kekuatan, dan yang memanifestasikan dirinya dalam sikap yang sangat hati-hati terhadap dirinya sendiri.

Emosi pada skizofrenia menjadi lemah dan spektrumnya sangat buruk, seperti yang biasa disebut pengaruh yang rata . Pertama, seseorang kehilangan daya tanggap, kasih sayang, dan kemampuan berempati, akibatnya penderita skizofrenia menjadi egois, acuh tak acuh, dan kejam. Menanggapi berbagai situasi kehidupan, seseorang dapat bereaksi dengan cara yang sangat tidak lazim dan tidak sesuai, misalnya, sama sekali tidak peduli dengan kematian seorang anak atau tersinggung oleh tindakan, perkataan, penampilan yang tidak penting, dll. Seringkali seseorang bisa merasakan kasih sayang yang mendalam dan tunduk pada satu orang dekat.

Seiring berkembangnya skizofrenia, pengaruh yang datar dapat mengambil bentuk yang unik. Misalnya, seseorang bisa menjadi eksentrik, meledak-ledak, tidak terkendali, konfliktual, marah dan agresif, atau, sebaliknya, menjadi berpuas diri, semangat euforia yang tinggi, kebodohan, tindakan tidak kritis, dll. ceroboh dan rentan terhadap kerakusan dan masturbasi.

Gangguan berpikir dimanifestasikan oleh penalaran yang tidak logis dan interpretasi yang salah terhadap hal-hal sehari-hari. Deskripsi dan penalaran dicirikan oleh apa yang disebut simbolisme, di mana konsep nyata digantikan oleh konsep yang sama sekali berbeda. Namun dalam pemahaman penderita skizofrenia, justru konsep-konsep yang tidak sesuai dengan kenyataan itulah yang menjadi simbol dari hal-hal tertentu yang nyata. Misalnya, seseorang berjalan telanjang, tetapi dia menjelaskannya sebagai berikut: ketelanjangan diperlukan untuk menghilangkan pikiran bodoh seseorang. Artinya, dalam pemikiran dan kesadarannya, ketelanjangan merupakan simbol pembebasan dari pikiran bodoh.

Varian khusus dari gangguan berpikir adalah pemikiran, yang terdiri dari penalaran kosong yang konstan tentang topik abstrak. Selain itu, tujuan akhir dari penalaran tersebut sama sekali tidak ada, sehingga tidak ada artinya. Dalam kasus yang parah, skizofrenia bisa berkembang skizofasia, yang merupakan pengucapan kata-kata yang tidak berhubungan. Pasien sering menggabungkan kata-kata ini menjadi kalimat, dengan memperhatikan kebenaran kasusnya, tetapi mereka tidak memiliki hubungan leksikal (semantik).

Dengan dominasi keinginan yang tertekan dalam gejala negatif, penderita skizofrenia dengan mudah jatuh di bawah pengaruh berbagai sekte, kelompok kriminal, dan elemen asosial, tanpa ragu menaati pemimpinnya. Namun, seseorang mungkin mempertahankan kemauan yang memungkinkan dia melakukan tindakan tidak berarti yang merugikan pekerjaan normal dan interaksi sosial. Misalnya, seorang penderita skizofrenia dapat membuat rencana rinci sebuah kuburan dengan peruntukan setiap kuburan, menghitung jumlah huruf dalam satu atau lain hal. karya sastra dll.

usia lanjut mewakili hilangnya kemampuan untuk menikmati apa pun. Dengan demikian, seseorang tidak dapat makan dengan senang hati, berjalan-jalan di taman, dll. Artinya, dengan latar belakang anhedonia, penderita skizofrenia pada prinsipnya tidak dapat memperoleh kesenangan bahkan dari tindakan, objek, atau peristiwa yang sebelumnya memberinya kesenangan.

Gejala tidak terorganisir

Gejala disorganisasi merupakan kasus khusus dari gejala produktif karena mencakup kekacauan bicara, berpikir, dan perilaku.

Gejala afektif

Gejala afektif adalah berbagai pilihan penurunan mood, misalnya depresi, pikiran untuk bunuh diri, menyalahkan diri sendiri, menyalahkan diri sendiri, dll.

Sindrom khas yang menjadi ciri skizofrenia

Sindrom ini terbentuk hanya dari gejala positif atau negatif, dan mewakili kombinasi manifestasi skizofrenia yang paling umum. Dengan kata lain, setiap sindrom merupakan kumpulan gejala individu yang paling sering digabungkan.

Jadi, ke standar sindrom positif skizofrenia meliputi hal-hal berikut:

Sindrom halusinasi-paranoid – ditandai dengan kombinasi ide-ide delusi yang tidak sistematis (paling sering penganiayaan), halusinasi verbal dan otomatisme mental (tindakan berulang, perasaan bahwa seseorang mengendalikan pikiran dan bagian tubuh, bahwa segala sesuatu tidak nyata, dll). Semua gejala dirasakan oleh pasien sebagai sesuatu yang nyata. Tidak ada perasaan yang dibuat-buat.
Sindrom Kandinsky-Clerambault – mengacu pada jenis sindrom halusinasi-paranoid dan ditandai dengan perasaan bahwa semua penglihatan dan gangguan seseorang adalah kekerasan, bahwa seseorang menciptakannya untuknya (misalnya, alien, Dewa, dll.). Artinya, bagi seseorang tampaknya mereka memasukkan pikiran ke dalam kepalanya dan mengendalikan organ dalam, tindakan, perkataan, dan hal-hal lainnya. Episode mentalisme (masuknya pikiran) terjadi secara berkala, bergantian dengan periode penarikan pikiran. Sebagai aturan, ada delusi penganiayaan dan pengaruh yang sepenuhnya sistematis, di mana seseorang menjelaskan dengan penuh keyakinan mengapa dia dipilih, apa yang ingin mereka lakukan padanya, dll. Seorang penderita skizofrenia dengan sindrom Kandinsky-Clerambault percaya bahwa dia tidak mengendalikan dirinya sendiri, tetapi merupakan boneka di tangan para penganiaya dan kekuatan jahat.
Sindrom paraphrenic – ditandai dengan kombinasi delusi penganiayaan, halusinasi, gangguan afektif, dan sindrom Kandinsky-Clerambault. Seiring dengan gagasan tentang penganiayaan, seseorang memiliki keyakinan yang jelas akan kekuatan dan kendalinya sendiri atas dunia, sebagai akibatnya ia menganggap dirinya sebagai penguasa semua Dewa, tata surya dll. Di bawah pengaruh ide-ide delusinya sendiri, seseorang dapat memberi tahu orang lain bahwa dia akan menciptakan surga, mengubah iklim, memindahkan umat manusia ke planet lain, dll. Penderita skizofrenia sendiri merasa dirinya berada di tengah-tengah peristiwa megah yang diduga terjadi. Gangguan afektif terdiri dari suasana hati yang terus meningkat hingga mencapai keadaan manik.
Sindrom Capgras- Dicirikan oleh gagasan delusi bahwa orang dapat mengubah penampilan mereka untuk mencapai tujuan tertentu.
Sindrom afektif-paranoid – ditandai dengan depresi, gagasan delusi penganiayaan, tuduhan diri sendiri dan halusinasi dengan karakter menuduh yang kuat. Selain itu, sindrom ini dapat ditandai dengan kombinasi delusi keagungan, kelahiran bangsawan, dan halusinasi yang bersifat memuji, mengagungkan, dan menyetujui.
Sindrom katatonik – ditandai dengan membeku pada posisi tertentu (katalepsi), memberikan posisi tidak nyaman pada bagian tubuh dan mempertahankannya dalam waktu lama (mobilitas lilin), serta penolakan yang kuat terhadap segala upaya untuk mengubah posisi yang diambil. Mutisme juga dapat diamati - kebisuan dengan alat bicara yang utuh. Setiap faktor eksternal, seperti kedinginan, kelembapan, lapar, haus dan lain-lain, tidak dapat memaksa seseorang untuk mengubah ekspresi wajahnya yang tidak ada sama sekali dengan ekspresi wajah yang hampir tidak ada sama sekali. Berbeda dengan membeku pada posisi tertentu, dapat muncul agitasi yang ditandai dengan gerakan impulsif, tidak masuk akal, sok, dan santun.
Sindrom Hebefrenik – ditandai dengan perilaku konyol, tawa, tingkah laku, meringis, cadel, tindakan impulsif, dan reaksi emosional yang paradoks. Kombinasi dengan sindrom halusinasi-paranoid dan katatonik mungkin terjadi.
Sindrom depersonalisasi-derealisasi – ditandai dengan perasaan menyakitkan dan sangat tidak menyenangkan tentang perubahan kepribadian dan perilaku dunia sekitar, yang tidak dapat dijelaskan oleh pasien.

Sindrom negatif skizofrenia yang khas adalah sebagai berikut:

Sindrom gangguan pikiran – memanifestasikan dirinya dalam keragaman, fragmentasi, simbolisme, penyumbatan pemikiran dan penalaran. Keanekaragaman pemikiran dimanifestasikan oleh fakta bahwa ciri-ciri yang tidak penting dari suatu hal dan peristiwa dianggap oleh seseorang sebagai yang paling penting. Pidatonya rinci dengan uraian yang detail, namun kabur dan tidak jelas mengenai gagasan utama umum monolog pasien. Gangguan bicara dimanifestasikan oleh fakta bahwa seseorang menyusun kalimat dari kata dan frasa yang tidak ada hubungannya dengan makna, yang, bagaimanapun, secara tata bahasa dihubungkan oleh kasus, preposisi, dll. Seseorang tidak dapat menyelesaikan suatu pemikiran karena ia terus-menerus menyimpang dari topik yang diberikan karena pergaulan, melompat ke topik lain, atau mulai membandingkan sesuatu yang tidak ada bandingannya. Dalam kasus yang parah, pemikiran yang terfragmentasi dimanifestasikan oleh aliran kata-kata yang tidak berhubungan (hash verbal). Simbolisme adalah penggunaan istilah sebagai sebutan simbolis untuk konsep, benda, atau peristiwa yang sama sekali berbeda. Misalnya dengan kata bangku, pasien secara simbolis menunjuk kakinya, dan sebagainya. Pemikiran yang terhambat adalah putusnya alur pemikiran secara tiba-tiba atau hilangnya topik pembicaraan. Dalam tuturan, hal ini dimanifestasikan oleh kenyataan bahwa seseorang mulai mengatakan sesuatu, tetapi tiba-tiba terdiam, bahkan tanpa menyelesaikan kalimat atau frasa. Penalaran adalah penalaran yang steril, panjang, tidak bermakna, tetapi banyak. Dalam berbicara, penderita skizofrenia mungkin menggunakan kata-kata yang dibuatnya sendiri.
Sindroma gangguan emosional – ditandai dengan memudarnya reaksi dan sikap dingin, serta munculnya ambivalensi. Orang kehilangan hubungan emosional dengan orang yang dicintai, kehilangan kasih sayang, rasa kasihan dan manifestasi serupa lainnya, menjadi dingin, kejam dan tidak peka. Lambat laun, seiring perkembangan penyakit, emosi hilang sama sekali. Namun, tidak selalu pasien skizofrenia yang tidak menunjukkan emosi sama sekali tidak ada. Dalam beberapa kasus, seseorang memiliki spektrum emosi yang kaya dan sangat terbebani oleh kenyataan bahwa ia tidak mampu mengekspresikannya sepenuhnya. Ambivalensi adalah kehadiran pikiran dan emosi yang berlawanan secara simultan dalam kaitannya dengan objek yang sama. Konsekuensi dari ambivalensi adalah ketidakmampuan menerima keputusan akhir dan membuat pilihan dari opsi yang memungkinkan.
Sindrom gangguan kemauan (abulia atau hipobulia) – ditandai dengan apatis, lesu dan kurang energi. Gangguan kemauan seperti itu menyebabkan seseorang mengasingkan diri dari dunia luar dan menarik diri. Pada pelanggaran berat kemauan, seseorang menjadi pasif, acuh tak acuh, kurang inisiatif, dll. Paling sering, gangguan kehendak digabungkan dengan gangguan di bidang emosional, sehingga sering digabungkan menjadi satu kelompok dan disebut gangguan emosional-kehendak. Untuk setiap individu, gambaran klinis skizofrenia mungkin didominasi oleh gangguan kemauan atau emosional.
Sindrom perubahan kepribadian adalah hasil dari perkembangan dan pendalaman semua gejala negatif. Seseorang menjadi santun, konyol, dingin, menarik diri, tidak komunikatif dan paradoks.

Gejala skizofrenia pada pria, wanita, anak-anak dan remaja

Skizofrenia pada usia berapa pun pada kedua jenis kelamin memanifestasikan dirinya dengan gejala dan sindrom yang persis sama, tanpa benar-benar memiliki ciri-ciri yang signifikan. Satu-satunya hal yang perlu diperhatikan dalam menentukan gejala skizofrenia adalah norma usia dan karakteristik pemikiran masyarakat.

Gejala pertama skizofrenia (awal, awal)

Skizofrenia biasanya berkembang secara bertahap, yaitu beberapa gejala muncul terlebih dahulu, kemudian meningkat dan disertai gejala lain. Manifestasi awal skizofrenia disebut gejala kelompok pertama, yang meliputi:

Gangguan bicara. Biasanya, seseorang mulai menjawab pertanyaan apa pun dengan suku kata tunggal, bahkan pertanyaan yang memerlukan jawaban terperinci. Dalam kasus lain, ia tidak dapat menjawab pertanyaan yang diajukan secara komprehensif. Jarang sekali ada orang yang mampu menjawab pertanyaan secara lengkap, namun ia berbicara dengan lambat.
usia lanjut– ketidakmampuan untuk menikmati aktivitas apa pun yang sebelumnya membuat orang tersebut terpesona. Misalnya, sebelum timbulnya penyakit skizofrenia, seseorang suka menyulam, tetapi setelah timbulnya penyakit, kegiatan ini tidak menarik minatnya sama sekali dan tidak memberinya kesenangan.
Ekspresi lemah atau tidak adanya emosi sama sekali. Orang tersebut tidak menatap mata lawan bicaranya, wajahnya tanpa ekspresi, tidak ada emosi atau perasaan yang tercermin di dalamnya.
Ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas apa pun , karena seseorang tidak melihat makna di dalamnya. Misalnya penderita skizofrenia tidak menyikat gigi karena tidak melihat gunanya, karena akan kotor lagi, dan sebagainya.
Konsentrasi yang buruk pada subjek apa pun.

Gejala berbagai jenis skizofrenia

Saat ini, berdasarkan sindrom yang mendominasi gambaran klinis, menurut klasifikasi internasional, jenis skizofrenia berikut dibedakan:
1. Skizofrenia paranoid;
2. Skizofrenia katatonik;
3. Skizofrenia hebefrenik (tidak terorganisir);
4. Skizofrenia yang tidak dapat dibedakan;
5. Skizofrenia sisa;
6. Depresi pasca-skizofrenia;
7. Skizofrenia sederhana (ringan).

Skizofrenia paranoid (paranoid).

Orang tersebut mengalami delusi dan halusinasi, tetapi pemikiran normal dan perilaku yang memadai tetap ada. Lingkungan emosional di awal penyakitnya juga tidak menderita. Delusi dan halusinasi membentuk sindrom paranoid, paraphrenic, serta sindrom Kandinsky-Clerambault. Pada awal penyakit, delirium bersifat sistemik, tetapi seiring perkembangan skizofrenia, delirium menjadi terpisah-pisah dan tidak koheren. Juga, seiring perkembangan penyakit, sindrom gangguan emosi-kehendak muncul.

Skizofrenia katatonik

Gambaran klinisnya didominasi oleh gangguan gerak dan perilaku yang disertai halusinasi dan delusi. Jika skizofrenia terjadi dalam bentuk serangan, maka gangguan katatonik digabungkan dengan oneiroid (kondisi khusus, di mana seseorang, berdasarkan halusinasi yang jelas, mengalami pertempuran para raksasa, penerbangan antargalaksi, dll.).

Skizofrenia hebefrenik

Gambaran klinisnya didominasi oleh gangguan berpikir dan sindrom gangguan emosi. Seseorang menjadi cerewet, bodoh, santun, banyak bicara, mudah berpikir, suasana hatinya terus berubah. Halusinasi dan delusi jarang terjadi dan tidak masuk akal.

Skizofrenia sederhana (ringan).

Gejala negatif mendominasi, dan episode halusinasi dan delusi relatif jarang terjadi. Skizofrenia diawali dengan hilangnya minat-minat vital, akibatnya seseorang tidak berjuang untuk apa pun, melainkan hanya mengembara tanpa tujuan dan bermalas-malasan. Ketika penyakit berkembang, aktivitas menurun, sikap apatis berkembang, emosi hilang, dan kemampuan bicara menjadi buruk. Produktivitas di tempat kerja atau sekolah menurun hingga nol. Hanya ada sedikit atau tidak ada halusinasi dan delusi.

Skizofrenia yang tidak dapat dibedakan

Skizofrenia yang tidak berdiferensiasi ditandai dengan manifestasi gabungan dari gejala jenis penyakit paranoid, hebefrenik, dan katatonik.

Skizofrenia sisa

Skizofrenia sisa ditandai dengan adanya sindrom positif yang sedikit menonjol.

Depresi pascaskizofrenia

Depresi pasca skizofrenia adalah suatu episode penyakit yang terjadi setelah seseorang sembuh dari penyakitnya.

Selain hal di atas, beberapa dokter juga membedakan skizofrenia manik.

Skizofrenia manik (psikosis manik-depresif)

Gambaran klinis utamanya adalah obsesi dan delusi penganiayaan. Pidato menjadi bertele-tele dan banyak, akibatnya seseorang dapat berbicara berjam-jam tentang segala sesuatu yang ada di sekitarnya. Berpikir menjadi asosiatif, akibatnya timbul hubungan yang tidak realistis antara objek pembicaraan dan analisis. Secara umum, saat ini tidak ada bentuk skizofrenia manik, karena ia diisolasi di penyakit terpisah- kegilaan afektif.

Tergantung pada sifat perjalanannya, bentuk skizofrenia progresif paroksismal dan progresif dibedakan. Selain itu, di Rusia modern Dan bekas Uni Soviet juga membedakan jenis skizofrenia yang berulang dan lamban, yaitu klasifikasi modern sesuai dengan istilah gangguan skizoafektif dan skizotipal. Mari kita perhatikan gejala skizofrenia akut (tahap psikosis bentuk progresif paroksismal), skizofrenia yang terus menerus dan lamban.

Skizofrenia akut (serangan skizofrenia) - gejala

Istilah akut biasanya mengacu pada masa serangan (psikosis) skizofrenia paroksismal-progresif. Secara umum sesuai dengan namanya, skizofrenia jenis ini ditandai dengan pergantian serangan akut dan periode remisi. Selain itu, setiap serangan berikutnya lebih parah dari serangan sebelumnya, dan setelahnya terdapat akibat yang tidak dapat diubah berupa gejala negatif. Tingkat keparahan gejala juga meningkat dari satu serangan ke serangan lainnya, dan durasi remisi berkurang. Dalam remisi tidak lengkap, seseorang dihantui oleh kecemasan, kecurigaan, interpretasi delusi atas setiap tindakan orang di sekitarnya, termasuk kerabat dan teman, dan juga terganggu oleh halusinasi berkala.

Serangan skizofrenia akut dapat terjadi dalam bentuk psikosis atau oneiroid. Psikosis ditandai dengan halusinasi dan delusi yang jelas, pelepasan total dari kenyataan, delusi penganiayaan, atau pelepasan depresi dan egoisme. Setiap fluktuasi suasana hati menyebabkan perubahan sifat halusinasi dan delusi.

Oneiroid dicirikan oleh halusinasi dan delusi yang tidak terbatas dan sangat jelas yang tidak hanya menyangkut dunia sekitar, tetapi juga diri sendiri. Jadi, seseorang membayangkan dirinya sebagai objek lain, misalnya saku, pemutar cakram, dinosaurus, mesin yang berkelahi dengan manusia, dll. Artinya, seseorang mengalami depersonalisasi dan derealisasi total. Pada saat yang sama, dalam kerangka gagasan delusi-ilusi tentang diri sendiri sebagai seseorang atau sesuatu yang muncul di kepala, seluruh adegan dari kehidupan atau aktivitas orang yang mengidentifikasi dirinya dimainkan. Gambaran yang dialami menyebabkan aktivitas motorik, yang bisa berlebihan atau sebaliknya katatonik.

Skizofrenia berkelanjutan

Skizofrenia berkelanjutan ditandai dengan perkembangan gejala negatif yang lambat dan konstan, yang terus-menerus dicatat tanpa periode remisi. Seiring berkembangnya penyakit, kecerahan dan tingkat keparahan gejala positif skizofrenia menurun, namun gejala negatif menjadi semakin kuat.

Skizofrenia lamban (laten).

Jenis perjalanan skizofrenia ini memiliki banyak nama berbeda, seperti ringan, non-psikotik, mikroprosesual, rudimenter, sanatorium, prefase, mengalir lambat, tersembunyi, larved, diamortisasi, pseudoneurotik, okultisme, non-regresif. Penyakit ini tidak progresif, artinya seiring berjalannya waktu, keparahan gejala dan penurunan kepribadian tidak bertambah. Gambaran klinis skizofrenia lamban berbeda secara signifikan dari semua jenis penyakit lainnya, karena tidak memiliki delusi dan halusinasi, tetapi mengandung gangguan neurotik, asthenia, depersonalisasi dan derealisasi.

Skizofrenia lamban memiliki tahapan sebagai berikut:

Debut– berlangsung tanpa disadari, sebagai suatu peraturan, pada masa pubertas;
Periode nyata – ditandai dengan manifestasi klinis, yang intensitasnya tidak pernah mencapai tingkat psikosis dengan delusi dan halusinasi;
Stabilisasi– penghapusan total gejala yang nyata untuk jangka waktu yang lama.

Gejala manifestasi skizofrenia lamban bisa sangat bervariasi, karena bisa terjadi sesuai dengan jenis asthenia, neurosis obsesif-kompulsif, histeria, hipokondria, paranoia, dll. Namun, dengan varian apa pun dari manifestasi skizofrenia tingkat rendah, seseorang memiliki satu atau dua cacat berikut:
1. Verschreuben- cacat yang dinyatakan dalam perilaku aneh, eksentrisitas, dan eksentrisitas. Orang tersebut membuat gerakan bersudut yang tidak terkoordinasi, mirip dengan gerakan anak-anak, dengan ekspresi wajah yang sangat serius. Bentuk umum orangnya ceroboh, dan pakaiannya benar-benar canggung, megah dan konyol, misalnya celana pendek dan mantel bulu, dll. Pidatonya dilengkapi dengan pergantian frasa yang tidak biasa dan penuh dengan deskripsi detail dan nuansa kecil. Produktivitas aktivitas fisik dan mental tetap terjaga, yaitu seseorang dapat bekerja atau belajar, meskipun eksentrisitasnya.
2. Pseudopsikopatisasi - cacat yang dinyatakan dalam jumlah yang sangat besar ide-ide super berharga yang benar-benar dimuntahkan seseorang. Pada saat yang sama, individu tersebut bermuatan emosional, dia tertarik pada semua orang di sekitarnya, yang dia coba tarik untuk mengimplementasikan ide-ide yang sangat berharga yang tak terhitung jumlahnya. Namun hasil dari aktivitas berat tersebut tidak signifikan atau sama sekali tidak ada, sehingga produktivitas aktivitas individu tersebut adalah nol.
3. Cacat dalam pengurangan potensi energi – diekspresikan dalam kepasifan seseorang yang kebanyakan di rumah, tidak ingin melakukan apapun.

Skizofrenia mirip neurosis

Tipe ini termasuk skizofrenia lamban dengan manifestasi mirip neurosis. Seseorang terganggu oleh obsesi, tetapi dia tidak terbebani secara emosional untuk melaksanakannya, sehingga dia menderita hipokondria. Obsesi bertahan lama.

Skizofrenia alkoholik - gejala

Skizofrenia alkoholik tidak ada, tetapi penyalahgunaan alkohol dapat memicu perkembangan penyakit ini. Keadaan di mana orang-orang menemukan diri mereka setelahnya penggunaan jangka panjang alkohol disebut psikosis alkoholik dan tidak ada hubungannya dengan skizofrenia. Namun karena perilaku yang tidak pantas, gangguan berpikir dan bicara, orang menyebut kondisi ini skizofrenia alkoholik, karena semua orang tahu nama penyakit khusus ini dan esensi umumnya.

Psikosis alkoholik dapat terjadi dalam tiga cara:

Delirium (delirium tremens) – terjadi setelah penghentian konsumsi minuman beralkohol dan dinyatakan dalam kenyataan bahwa seseorang melihat setan, binatang, serangga dan benda atau makhluk hidup lainnya. Selain itu, orang tersebut tidak mengerti dimana dia berada dan apa yang terjadi padanya.
Halusinosis- Terjadi saat minum banyak. Orang tersebut terganggu oleh halusinasi pendengaran yang bersifat mengancam atau menuduh.
Psikosis delusi– terjadi dengan konsumsi alkohol yang berkepanjangan, teratur dan cukup moderat. Hal ini diungkapkan oleh delusi kecemburuan dengan penganiayaan, upaya keracunan, dll.

Gejala skizofrenia hebefrenik, paranoid, katatonik, dan jenis skizofrenia lainnya - video

Skizofrenia: penyebab dan faktor predisposisi, tanda, gejala dan manifestasi penyakit - video

Penyebab dan gejala skizofrenia - video

Tanda-tanda skizofrenia (cara mengenali penyakit, diagnosis skizofrenia) - video

Sindrom pasca-trauma atau gangguan stres pasca-trauma (PTSD) - penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi

bentuk skizofrenia yang tidak menguntungkan, di mana penyakit, setelah timbulnya, hanya berkembang secara progresif dan menyebabkan disintegrasi kepribadian dalam waktu singkat (beberapa tahun)
perjalanan yang berkelanjutan di mana gejala penyakit tidak berhenti, tidak ada jeda sementara.
perjalanan paroksismal, dimana serangan penyakit dapat digantikan dengan jangka waktu yang kurang lebih lama tanpa gangguan yang menyakitkan (remisi). Selain itu, ada orang yang hanya mengalami satu serangan sepanjang hidupnya.
perjalanan progresif paroksismal, ada jenis perjalanan perantara, di mana peningkatan perubahan kepribadian diamati di antara serangan.

Bentuk utama skizofrenia

Diagnosis bentuk skizofrenia, bahkan dalam kasus gangguan nyeri parah berupa psikosis dengan gejala skizofrenia yang tampak jelas, memerlukan kehati-hatian. Tidak semua psikosis dengan delusi, halusinasi, dan gejala katatonik (pembekuan, agitasi) merupakan manifestasi skizofrenia. Di bawah ini adalah gejala psikotik paling spesifik untuk skizofrenia (yang disebut gejala peringkat pertama).

Keterbukaan pikiran – perasaan bahwa pikiran dapat didengar dari jarak jauh.
Perasaan keterasingan adalah perasaan bahwa pikiran, perasaan, niat dan tindakan berasal dari sumber luar dan bukan milik pasien.

Perasaan pengaruh - perasaan bahwa pikiran, perasaan dan tindakan dipaksakan oleh beberapa orang kekuatan luar itu harus dipatuhi secara pasif.

Persepsi delusi adalah pengorganisasian persepsi nyata ke dalam sistem khusus, sering kali mengarah pada gagasan yang salah dan bertentangan dengan kenyataan.

Perbedaan diagnosa

Dalam kasus penyakit akut, dokter dapat mengasumsikan skizofrenia berdasarkan pemeriksaan, percakapan dengan pasien, informasi dari orang yang dicintai tentang bagaimana gangguan perilaku berkembang, bagaimana pasien berperilaku. Diagnosis akurat terhadap bentuk skizofrenia, terutama pada kasus yang penyakitnya tidak parah, terkadang memerlukan rawat inap. Ilmuwan modern menganggap perlu untuk memantau pasien setidaknya selama satu bulan agar diagnosisnya akurat. Dalam kasus ini, selain menilai riwayat penyakit dan kondisi pasien saat masuk, dokter mengamati perilaku pasien di rumah sakit (atau rumah sakit harian), dan juga melakukan berbagai manipulasi diagnostik untuk menyingkirkan penyebab gangguan mental lainnya.

Salah satu jenis pemeriksaan yang bernilai diagnostik adalah pemeriksaan patopsikologis, di mana fungsi mental yang lebih tinggi dinilai:

Penyimpanan
Perhatian
pemikiran
intelijen
bidang emosional
karakteristik kemauan
karakteristik pribadi, dll.

Tergantung pada manifestasi penyakit dan perjalanannya, beberapa bentuk skizofrenia dibedakan:

Bentuk skizofrenia paranoid

Bentuk penyakit yang paling umum. Ini memanifestasikan dirinya sebagai delusi yang relatif stabil, biasanya sistematis (kesimpulan salah yang terus-menerus tidak dapat dibujuk), sering kali disertai dengan halusinasi, terutama halusinasi pendengaran, serta gangguan persepsi lainnya. Gejala skizofrenia paranoid yang paling umum meliputi:

delusi penganiayaan, hubungan dan kepentingan, asal usul yang tinggi, tujuan khusus, perubahan tubuh, atau kecemburuan;
suara-suara halusinasi yang bersifat mengancam atau memerintah atau halusinasi pendengaran tanpa ekspresi verbal, seperti bersiul, bersenandung, tertawa, dll;
halusinasi penciuman atau rasa, sensasi seksual atau tubuh lainnya.

Halusinasi visual juga dapat terjadi.
Pada skizofrenia paranoid tahap akut, perilaku pasien sangat terganggu dan ditentukan oleh isi pengalaman menyakitkan. Jadi, misalnya, dengan delusi penganiayaan, orang yang sakit mencoba bersembunyi, melarikan diri dari pengejar imajiner, atau menyerang dan mencoba membela diri. Pada halusinasi pendengaran pasien yang bersifat memerintah dapat menjalankan “perintah” tersebut, misalnya membuang barang ke luar rumah, mengumpat, meringis, dan lain-lain.

Bentuk skizofrenia hebefrenik

Lebih sering, penyakit ini dimulai pada masa remaja atau dewasa muda dengan perubahan karakter, munculnya ketertarikan yang dangkal dan santun terhadap filsafat, agama, ilmu gaib dan teori-teori abstrak lainnya. Perilaku menjadi tidak dapat diprediksi dan tidak bertanggung jawab, pasien terlihat kekanak-kanakan dan bodoh (mereka memasang wajah konyol, meringis, cekikikan), dan sering berusaha untuk mengisolasi diri. Gejala skizofrenia hebefrenik yang paling umum meliputi:

kerataan atau ketidakmampuan emosi yang jelas;
perilaku yang bercirikan kekonyolan, tingkah laku, seringai (seringkali dengan cekikikan, sombong, senyuman egois, sikap anggun);
gangguan berpikir nyata berupa patah-patah bicara (pelanggaran koneksi logis, pemikiran melompat-lompat, koneksi unsur-unsur heterogen yang tidak berhubungan makna);
halusinasi dan delusi mungkin tidak ada.

Untuk diagnostik bentuk hebefrenik skizofrenia memerlukan observasi terhadap pasien selama 2-3 bulan, selama itu perilaku di atas terus berlanjut.

Bentuk skizofrenia katatonik

Dalam bentuk penyakit ini, yang dominan gangguan pergerakan, yang dalam kasus ekstrim dapat bervariasi dari kedinginan hingga hiperaktif, atau dari penyerahan otomatis hingga perlawanan yang tidak masuk akal, penolakan pasien yang tidak termotivasi untuk melakukan gerakan, tindakan, atau penolakan apa pun terhadap pelaksanaannya dengan bantuan orang lain.
Episode perilaku agresif mungkin terjadi.

Dalam bentuk skizofrenia katatonik, gejala-gejala berikut diamati:

pingsan (keadaan mental dan keterbelakangan motorik, reaksi terhadap lingkungan, gerakan dan aktivitas spontan menurun) atau mutisme (kurangnya komunikasi verbal antara pasien dengan orang lain ketika alat bicara masih utuh);
kegembiraan (aktivitas motorik tanpa tujuan, tidak terkena rangsangan eksternal);
pembekuan (penerimaan secara sukarela dan retensi pose yang tidak memadai atau megah);
negativisme (perlawanan atau gerakan yang tidak berarti ke arah yang berlawanan sebagai respons terhadap semua instruksi atau upaya untuk mengubah posisi atau bergerak);
kekakuan (menahan pose sebagai respons terhadap upaya mengubahnya);
“fleksibilitas lilin” (menahan bagian tubuh pada posisi tertentu, meskipun tidak nyaman dan memerlukan ketegangan otot yang signifikan);
kepatuhan otomatis;
terjebak dalam pikiran suatu pemikiran atau ide dengan pengulangan yang monoton sebagai jawaban atas pertanyaan-pertanyaan baru yang tidak lagi ada hubungannya dengan pertanyaan awal.

Gejala-gejala di atas dapat dikombinasikan dengan keadaan seperti mimpi, dengan halusinasi seperti pemandangan yang jelas (oneiroid). Gejala katatonik yang terisolasi dapat terjadi dalam bentuk lain dan gangguan mental lainnya. Misalnya setelah menderita cedera otak traumatis, jika terjadi keracunan zat psikoaktif dan sebagainya.

Bentuk skizofrenia sederhana

Dengan bentuk skizofrenia ini, keanehan dan perilaku yang tidak pantas secara bertahap berkembang, dan produktivitas serta kinerja secara keseluruhan menurun.
Delusi dan halusinasi biasanya tidak diamati. Gelandangan, ketidakaktifan mutlak, dan keberadaan tanpa tujuan muncul. Bentuk ini jarang terjadi. Untuk mendiagnosis bentuk skizofrenia sederhana, diperlukan kriteria berikut:

adanya perkembangan penyakit yang progresif;
adanya gejala negatif khas skizofrenia (apatis, kurangnya motivasi, kehilangan keinginan, ketidakpedulian dan ketidakaktifan total, penghentian komunikasi karena hilangnya daya tanggap, isolasi emosional dan sosial) tanpa manifestasi delusi, halusinasi, dan katatonik yang nyata;
perubahan perilaku yang signifikan, yang dimanifestasikan oleh hilangnya minat, ketidakaktifan, dan autisme (terbenam dalam dunia pengalaman subjektif dengan melemahnya atau kehilangan kontak dengan realitas di sekitarnya).

Skizofrenia sisa (sisa).

Dalam bentuk ini, setelah serangan psikotik, penyakitnya tetap ada dan berlanjut lama hanya gejala skizofrenia negatif: penurunan kemauan, aktivitas emosional, autisme.
Ucapan pasien buruk dan tidak ekspresif, keterampilan perawatan diri, produktivitas sosial dan tenaga kerja hilang, minat terhadap kehidupan pernikahan dan komunikasi dengan orang yang dicintai memudar, dan ketidakpedulian terhadap kerabat dan anak muncul.
Kondisi seperti itu dalam psikiatri biasanya didefinisikan sebagai cacat skizofrenia (atau keadaan akhir skizofrenia). Karena kenyataan bahwa dengan bentuk penyakit ini, kemampuan untuk bekerja hampir selalu berkurang atau hilang, dan pasien seringkali memerlukan pengawasan dari luar, komisi khusus menentukan kelompok disabilitas bagi pasien.

Dalam bentuk sisa skizofrenia, gejala-gejala berikut diamati:

gejala skizofrenia negatif yang nyata, yaitu perlambatan psikomotorik, penurunan aktivitas, emosi yang datar, pasif dan kurang inisiatif; kemiskinan dalam berbicara, baik isi maupun kuantitasnya; ekspresi wajah, kontak mata, modulasi suara, dan postur yang buruk; kurangnya keterampilan perawatan diri dan produktivitas sosial;
adanya setidaknya satu episode psikotik berbeda di masa lalu yang memenuhi kriteria skizofrenia;
adanya suatu periode, meskipun setahun sekali, di mana intensitas dan frekuensinya gejala yang jelas, seperti delusi dan halusinasi akan menjadi minimal dengan adanya gejala skizofrenia negatif;
tidak adanya demensia atau penyakit otak lainnya;
tidak adanya depresi kronis dan rawat inap, yang dapat menjelaskan adanya gangguan negatif.

Kritik terhadap penyakit ini

Kritik terhadap penyakit - kesadaran akan penyakit seseorang.

DI DALAM periode akut skizofrenia biasanya tidak ada, dan seringkali pemrakarsa menghubungi dokter haruslah saudara, teman dekat atau tetangga pasien (kemudian, dengan berkurangnya gejala nyeri, kritik penuh atau sebagian dapat pulih, dan pasien menjadi, bersama dengan dokter, saudara dan teman, peserta aktif dalam proses pengobatan). Oleh karena itu, sangat penting bagi orang-orang di sekitar orang yang sakit untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk memastikan bahwa seseorang yang memiliki gangguan jiwa dan gangguan perilaku diperiksa oleh psikiater atau psikiater-psikoterapis.

Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat dibujuk untuk datang menemui dokter untuk berdiskusi. Terdapat psikiater atau psikiater dan psikoterapis di pusat kesehatan regional dan pusat kesehatan swasta. Jika hal ini tidak berhasil, maka perlu gigih dan berusaha mendapatkan persetujuan untuk diperiksa oleh psikiater di rumah (banyak orang yang sakit tidak bisa keluar karena kelainan yang menyakitkan, sehingga pemeriksaan oleh dokter di rumah mungkin bisa dilakukan. menjadi jalan keluar bagi mereka).

Jika pasien menolak pilihan ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dengan kerabat pasien untuk mendiskusikan dengan dokter taktik manajemen individu dan tindakan yang mungkin dilakukan untuk memulai pengobatan dan rawat inap. Dalam kasus ekstrim, rawat inap non-sukarela melalui “psikiatris ambulans" Hal ini harus dilakukan jika terjadi ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan pasien atau lingkungannya.

Spesialis dari Klinik Otak memberikan diagnosis lengkap dan akurat tentang bentuk skizofrenia. Kami menyediakan pengobatan dan rehabilitasi untuk semua gangguan spektrum skizofrenia.

Skizofrenia(harfiah: “perpecahan, perpecahan pikiran”) adalah suatu kompleks gangguan jiwa yang memiliki tanda dan gejala serupa. Pada skizofrenia, semua manifestasi aktivitas mental terpengaruh: pemikiran, persepsi dan respons (mempengaruhi), emosi, memori. Oleh karena itu, gejala skizofrenia sangat jelas dan tidak jelas, serta diagnosisnya sulit. Sifat skizofrenia sebagian besar masih misterius; Hanya faktor pemicunya dan, secara umum, mekanisme awalnya yang diketahui. Skizofrenia merupakan faktor terpenting ketiga yang menyebabkan hilangnya kemampuan bekerja dan cacat secara permanen. Lebih dari 10% penderita skizofrenia mencoba bunuh diri.

Formulir

Ada empat bentuk skizofrenia yang dikenal secara umum. Sekolah psikiatri yang berbeda mendefinisikannya secara berbeda dan mengklasifikasikan varietasnya, gangguan skizofrenia, psikosis, dengan cara yang berbeda. Dalam psikiatri Rusia, pembagian berikut diterima:

Sederhana– tanpa halusinasi, delusi, obsesi. Hanya saja kepribadiannya lambat laun hancur. Dulu disebut demensia progresif. Jarang, tapi bentuk berbahaya: Anda dapat mengenalinya ketika segala sesuatunya sudah berjalan jauh.
Pada skizofrenia hebefrenik, pemikiran dan ingatan sebagian besar atau seluruhnya terpelihara, tetapi dalam hal emosional dan kemauan, pasien mungkin tidak tertahankan bagi orang lain. Contohnya adalah Howard Hughes yang disebutkan di atas.
Skizofrenia katatonik- periode aktivitas yang panik dan tidak berarti secara bergantian dengan fleksibilitas dan pingsan. Pada fase aktif, penderita dapat membahayakan dirinya sendiri dan orang lain. Itu sebabnya, jika ada gejala sekecil apa pun, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Selain itu, pasien mungkin menolak untuk berbicara dan tidak ada gunanya berbicara dengannya.
Skizofrenia paranoid- "skizofrenia apa adanya", dengan semua "buket" skizofrenia: delusi, halusinasi, obsesi. Bentuk yang paling umum. Metode pengobatan skizofrenia tipe paranoid adalah yang paling berkembang. Dalam bentuk inilah kasus penyembuhan diri pasien dicatat. Pasien seringkali tidak berbahaya, namun mudah terprovokasi untuk melakukan kekerasan.

Penyebab

Penyebab skizofrenia dapat berupa: faktor keturunan, masa kanak-kanak yang sulit, stres, penyakit saraf dan organik (fisik) yang mempengaruhi sistem saraf - sifilis, AIDS. Alkoholisme dan kecanduan narkoba dapat menyebabkan penyakit dan konsekuensinya. Penyembuhan total tidak mungkin untuk skizofrenia; yang terbaik adalah mengembalikan pasien ke masyarakat. Namun, ada banyak kasus di mana pasien dapat sembuh dari penyakitnya sendiri.

Seseorang berisiko terkena skizofrenia ketika ia secara artifisial membangkitkan kenangan atau sensasi menyenangkan, baik secara mandiri atau dengan bantuan stimulan, sehingga meningkatkan konsentrasi “hormon” dalam darah. Memiliki suasana hati yang baik- dopamin. Faktanya, dopamin bukanlah suatu hormon, melainkan suatu neurotransmitter, suatu zat yang mengatur aktivitas saraf. Selain dopamin, ada neurotransmiter lain.

Dengan “injeksi diri” dopamin secara teratur, toleransi (resistensi) terhadap dopamin berkembang, dan efek tindakan stimulasi diri melemah. Orang jahil meningkatkan rangsangan, maka terbentuklah lingkaran setan. Pada akhirnya, belahan otak kiri, “berbicara” dan kanan, “mengingat”, tidak mampu menahan beban yang berlebihan, kehilangan koordinasi satu sama lain. Ini adalah awal dari penyakit ini.

Pasien mulai berhalusinasi: dia melihat penglihatan, mendengar suara, objek yang diduga berubah dan mulai melakukan fungsi yang tidak biasa bagi mereka. Namun pasien mengira semua ini benar-benar ada. Lambat laun, halusinasi semakin menggantikan kenyataan dan menggantikannya. Pada akhirnya, pasien menemukan dirinya berada di dunia khayalan, dibandingkan dengan neraka Dante yang merupakan taman hiburan.

Tanpa bantuan dari luar, otak akhirnya terjebak (tanpa tanda kutip) di lautan kekacauannya sendiri, dan katatonia pun terjadi - imobilitas total dan keterpisahan dari segalanya. Namun di dalam prosesnya masih berlangsung, cepat atau lambat otak benar-benar kehilangan kendali atas wadah vitalnya fungsi penting tubuh, dan kemudian kematian. Perjalanan penyakit, mulai dari imajinasi hipertrofi di bawah pengaruh obat hingga keadaan sebelum katatonia, dapat ditelusuri dari pilihan gambar pasien.

Skizofrenia tidak sama dengan kepribadian ganda. Pada skizofrenia, kepribadian, secara kiasan, tidak terbelah menjadi dua, tetapi terpecah menjadi bagian-bagian kecil yang tidak memiliki makna tersendiri.

Penderita skizofrenia, bertentangan dengan kepercayaan populer, tidak mampu melakukan agresi tanpa alasan. Tapi, seperti semua orang yang sakit jiwa, mereka mudah terprovokasi. Jika menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 1% populasi dunia terkena skizofrenia, maka di antara mereka yang dijatuhi hukuman mati dan penjara seumur hidup, proporsi penderita skizofrenia adalah 10%.

Provokator bagi penderita skizofrenia dapat berupa sikap bermusuhan terhadapnya dan kepekaan yang tidak pantas, “lisping”. Menurut ingatan pasien yang berhasil mengatasi penyakitnya, kondisi mereka membaik ketika orang lain memperlakukan mereka seperti pasien biasa yang tidak sakit jiwa. Dan orang-orang di sekitar mereka menegaskan bahwa dengan sikap seperti itu, orang sakit akan mengurangi kesulitan mereka.

Skizofrenia dapat terjadi dengan lancar atau dalam serangan. Selama istirahat (remisi) pasien sepenuhnya normal. Bantuan tepat waktu dapat mencapai remisi yang stabil bertahun-tahun yang panjang atau bahkan seumur hidupmu.

Ada yang disebut “gerakan anti-psikiatri” dengan slogan: “Tidak ada orang yang abnormal, yang ada adalah keadaan yang tidak normal.” Kerugian dari hal ini sulit untuk ditaksir terlalu tinggi. Dengan analogi: telanjang dalam cuaca dingin berarti menemukan diri Anda dalam keadaan tidak normal. Namun pneumonia dan radang dingin yang diakibatkannya merupakan penyakit berbahaya yang perlu diobati agar tidak tetap lumpuh atau mati.

Tanda-tanda

Skizofrenia paling sering dimulai dan berkembang secara bertahap. Usia yang paling berisiko adalah remaja yang hampir matang dan orang dewasa yang belum cukup matang. Penyakit ini dapat dideteksi 30 bulan sebelum manifestasinya yang jelas (masa prodromal). Tanda-tanda pertama skizofrenia, berdasarkan tingkat kepentingannya, adalah:

Seseorang tiba-tiba membeku dalam posisi tertentu, dan tubuhnya memperoleh kelenturan seperti lilin: ambil tangannya, angkat, akan tetap seperti itu.
Seseorang melakukan dialog dengan seseorang yang khayalan, tidak memperhatikan mereka yang benar-benar ada, dan jika dia dikeluarkan dari keadaan ini oleh pengaruh yang tajam, dia tidak dapat menjelaskan dengan siapa dan apa yang dia bicarakan.
Sperrungs muncul dalam pidato pasien: dia mendiskusikan sesuatu secara detail atau antusias, tiba-tiba terdiam di tengah kalimat, dan tidak dapat menjawab pertanyaan: apa yang dia bicarakan.
Pengulangan tindakan yang tidak ada gunanya atau penolakan yang tidak masuk akal dari tindakan tersebut. Contoh: seseorang mencuci secara menyeluruh bagian pakaiannya yang dulunya terdapat noda yang sudah lama hilang. Di musim panas, karena kotor dan berkeringat, dia tidak mandi, dan permintaan untuk mandi jelas membuatnya takut dan jijik.
Autisme: seseorang terbawa oleh suatu aktivitas sampai benar-benar ditinggalkan, tanpa dapat memperoleh pengetahuan mendasar tentang aktivitas tersebut dan menjelaskan apa yang dilakukannya dan mengapa aktivitas tersebut diperlukan. Einstein mengatakannya seperti ini: “Jika seorang ilmuwan tidak dapat menjelaskan kepada anak berusia lima tahun apa yang dia lakukan, dia mungkin gila atau penipu.”
Seseorang membeku dalam waktu lama dengan wajah membatu, melihat suatu benda yang sangat biasa: besi, bangku taman, dan setelah gemetar dia tidak dapat menjelaskan apa yang dilihatnya di sana.
Melemahnya afek (kombinasi persepsi dengan respons): jika orang tersebut tiba-tiba ditusuk atau dicubit, dia tidak akan berteriak atau marah, tetapi dengan tenang akan memalingkan wajahnya ke arah Anda, tampak seperti topeng plastisin dengan bola timah di kedua sisinya. jembatan hidung. Dia menunjukkan ketidakpedulian yang sama terhadap nasib musuhnya dan orang-orang yang bersahabat dengannya.
Tergila-gila dengan ide-ide yang tidak berarti. Katakanlah: “Boris Berezovsky masih hidup, dia membeli hak untuk kembali ke Rusia dari Putin, menjalani operasi plastik, dan diam-diam menjalani hidupnya di suatu tempat.” Atau, dengan menunjukkan semua tanda semangat keagamaan, seseorang tidak dapat menjelaskan apa yang dimaksud dengan “buluh yang terguncang oleh angin”, “tidak ada nabi di negerinya sendiri”, “biarkan cawan ini berlalu dariku” dan ekspresi evangelis dan alkitabiah lainnya. yang telah menjadi bersayap.
Kelelahan, koordinasi gerakan yang buruk. Saat menulis, terutama saat mengetik di komputer, huruf-huruf dalam kata sering kali tertukar berpasangan: “tidak langsung” bukan “tidak langsung”, “schiates” bukan “dianggap”. Mengetahui tata bahasa, dia menulis (mengetik) tanpa huruf kapital dan tanda baca.

Jika salah satu dari dua tanda pertama muncul satu kali, penderita harus segera dibawa ke dokter. Jika tanda 3 dan 4 diamati secara sistematis dalam waktu satu bulan, Anda perlu berkonsultasi dengan psikiater atau klinik Psikologi. Hal yang sama berlaku jika tanda 5 dan 6 terlihat dalam waktu 3 bulan.Untuk tanda 7-9 – dalam waktu enam bulan. Untuk tanda 3-9, Anda perlu berbicara terlebih dahulu dengan pasien dan mulai menghitung waktu lagi. Jika dalam suatu percakapan dia sendiri menyatakan keinginannya untuk menemui dokter, dia harus dipuaskan tanpa penundaan.

Catatan: Di banyak subkultur perkotaan, diyakini bahwa “shiz itu keren”. Perwakilan mereka sering kali ternyata adalah orang yang berpura-pura terampil. Pasien sebenarnya tidak lebih dari seorang pemabuk sehari-hari yang terdegradasi, orang yang kasar dan kurang ajar - pasien dengan alkoholisme. Percakapan dengan psikolog akan membantu memperjelas situasi dalam hal ini dan mengembangkan tindakan dalam kasus khusus ini.

Seorang penderita skizofrenia, tidak seperti orang yang berpura-pura sakit hati, tidak mencoba berpura-pura sakit, menurutnya memang begitulah seharusnya. Paling sering, pada awal penyakitnya, dia cukup ramah dan rela berbicara tentang dirinya sendiri. Namun jangan mencoba, kecuali Anda ingin menyakiti pasien, untuk memahami sendiri gejala skizofrenia, hal ini tidak mungkin dilakukan tanpa pengetahuan dan pengalaman khusus. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar, meresepkan pengobatan dan perawatan yang dapat mengembalikan pasien ke masyarakat. Hal ini dilakukan berdasarkan tiga kelompok gejala:

Gejala

Gejala peringkat pertama

Gejala peringkat pertama: cukup satu untuk diagnosis, tetapi di rumah, di lingkungan sendiri, tidak dapat dikenali karena keluarga, persahabatan, atau keintiman. Jika seorang anak berkata: “Bu, saya tahu apa yang ibu pikirkan,” dia mungkin hanya bisa menebak dari ekspresi wajahnya.

Membaca pikiran, bertukar pikiran, keterbukaan pikiran (“Dan saya tidak punya atap sama sekali, dan semua orang bisa melihat semuanya di sana”).
Gagasan menguasai seluruh pasien atau sebagian tubuhnya oleh seseorang atau sesuatu dari luar.
Suara-suara khayalan yang datang dari luar atau dari bagian tubuh.
Ide-ide yang menggelikan, seringkali muluk-muluk, dipertahankan bertentangan dengan apa yang sudah jelas. Contoh: “Vitya Tsoi lebih keren dari Tuhan, dan saya lebih keren dari Tsoi”; “Ayah saya adalah Presiden Ukraina, dan saya adalah Presiden Alam Semesta.”

Gejala peringkat kedua

Gejala peringkat kedua juga menunjukkan gangguan jiwa, tapi salah satunya mungkin bukan skizofrenia. Untuk dapat didefinisikan sebagai skizofrenia, dua hal berikut ini harus ada:

Halusinasi apa pun yang terus-menerus, tetapi tanpa upaya untuk meresponsnya: pasien tidak mencoba berkelahi atau bergulat dengan seseorang yang dibayangkan, pergi ke suatu tempat bersamanya, atau menjalin hubungan intim. Psikiater hanya menyebutnya: “Tanpa pengaruh.” Alih-alih halusinasi, mungkin yang ada adalah obsesi, bagi pasien itu berarti lebih dari sekadar kehidupan, “ekstra berharga”, tetapi tidak bercita-cita ke alam semesta. Contohnya adalah "ajaran" Howard Hughes tentang tiga "racun putih" - roti, gula, dan garam, yang menyebabkannya perancang pesawat yang luar biasa, seorang pengusaha dan produser, membuat dirinya kelaparan sampai mati.
Ucapan yang kasar dan tidak bermakna, tidak dapat dijelaskan dan tidak dapat diucapkan orang normal neologisme, sperrung. Berikut adalah contoh “kreativitas puitis” semacam ini: “Bizli, tvyzli, vzhdgnuzlye hstvydyzli. Dranp hyldglam untkvirzel vrzhdglam.” Pasien menyatakan bahwa ini adalah mantra yang dengannya dia mempertahankan kontak dengan kenyataan lain. Menurut ingatan dokter yang merawat, dia bisa menghabiskan waktu berjam-jam untuk mengeluarkan kombinasi suara seperti kacang polong.
Catatonia, fleksibilitas seperti lilin, pingsan.
Autisme.

Gejala negatif menunjukkan tidak adanya atau melemahnya sesuatu: kemauan keras (apatis), kemampuan bersimpati dan berempati (flattening of afek), isolasi diri dari masyarakat (sosiopati). Berdasarkan analisis gejala masing-masing kelompok, dokter, dengan menggunakan pengklasifikasi psikiatri (yang ada beberapa, dan berbeda secara signifikan satu sama lain), dan dari pengalamannya sendiri, mengenali bentuk skizofrenia dan meresepkan pengobatan.

Perlakuan

Saat ini, skizofrenia diobati dengan antipsikotik - obat yang mempengaruhi sirkulasi neurotransmiter dalam tubuh. Antipsikotik bersifat atipikal (yang pertama kali ditemukan) atau tipikal. Yang atipikal mengatur (menekan) pertukaran mediator secara umum. Mereka bertindak lebih kuat dan lebih murah, namun menyebabkan konsekuensi jangka panjang (kehilangan potensi dan melemahnya kemampuan mental), dan bahkan reaksi tubuh yang parah, bahkan fatal. Antipsikotik tipikal jauh lebih mahal, namun bertindak selektif dan lebih lembut. Pengobatan dengan mereka sampai remisi stabil membutuhkan waktu lama dan mahal, namun pasien kembali ke masyarakat lebih cepat.

Dalam kasus yang sangat parah, pengobatan skizofrenia dilakukan dengan menggunakan metode terapi kejut: kejang secara artifisial, menggunakan sengatan listrik. Tujuannya adalah untuk “menghilangkan siklus” otak sehingga penanganan lebih lanjut dapat dilakukan bekerja sama dengan pasien. Metode ini kejam, tapi terkadang diperlukan. Ada kasus yang diketahui ketika pasien katatonik di rumah sakit jiwa tiba-tiba melompat saat terjadi kebakaran atau pemboman dan kemudian berperilaku seperti orang normal.

Operasi otak, seperti yang dijelaskan oleh Robert Penn Warren dalam novel “All the King's Men,” kini hampir tidak pernah digunakan. Tujuan psikiatri modern bukanlah untuk melindungi orang lain dari pasien, namun untuk mengembalikannya ke masyarakat.

Kesulitan terbesar dalam pengobatan skizofrenia disebabkan oleh stigmatisme dan “branding”. Semua orang menghindari “schizo”, menghinanya, dan mengejeknya. Alih-alih emosi positif yang mengurangi kelebihan dopamin, pasien menerima emosi negatif yang memerlukan “suntikan” tambahan, dan penyakitnya semakin parah.

Apakah skizofrenia bisa diatasi?

Ya kamu bisa. Pada skizofrenia paranoid sakit untuk waktu yang lama mampu membedakan halusinasi dari kenyataan, tetapi halusinasi itu tidak mengganggunya, baginya halusinasi itu tampak seperti sesuatu yang lucu, menyenangkan, manifestasi dari semacam kekuatan super. Mari kita ingat - dopamin bekerja di dalam tubuh.

Namun, setelah menemukan petunjuk, Anda dapat "menyaring" halusinasi dari kenyataan dan sembuh total. Jika penyakit ini diketahui pada tahap pertama, hal ini dapat dilakukan bahkan tanpa disadari oleh orang lain. Secara umum, semakin sakit Anda, semakin baik perawatan Anda. Contoh terkenal di dunia - John Forbes Nash, ahli matematika Amerika, Pemenang Nobel di bidang ekonomi, pahlawan buku dan film “Beautiful Mind” dan psikolog Norwegia Arnhild Lauveng, secara mandiri, setelah beberapa kali dirawat di rumah sakit, mencapai remisi yang stabil sepenuhnya.

Sungguh-sungguh,

Ciri-ciri umum skizofrenia

Skizofrenia - gejala dan tanda

Tanda-tanda skizofrenia

Gejala positif skizofrenia

Gejala negatif skizofrenia

Gejala tidak terorganisir

Gejala afektif

Sindrom khas yang menjadi ciri skizofrenia

Gejala skizofrenia pada pria, wanita, anak-anak dan remaja

Gejala pertama skizofrenia (awal, awal)

Gejala berbagai jenis skizofrenia

Skizofrenia paranoid (paranoid).

Skizofrenia katatonik

Skizofrenia hebefrenik

Skizofrenia sederhana (ringan).

Skizofrenia yang tidak dapat dibedakan

Skizofrenia sisa

Depresi pascaskizofrenia

Skizofrenia manik (psikosis manik-depresif)

Skizofrenia akut (serangan skizofrenia) - gejala

Skizofrenia berkelanjutan

Skizofrenia lamban (laten).

Skizofrenia mirip neurosis

Skizofrenia alkoholik - gejala

Gejala skizofrenia hebefrenik, paranoid, katatonik, dan jenis skizofrenia lainnya - video

Skizofrenia: penyebab dan faktor predisposisi, tanda, gejala dan manifestasi penyakit - video

Penyebab dan gejala skizofrenia - video

Tanda-tanda skizofrenia (cara mengenali penyakit, diagnosis skizofrenia) - video

Bentuk utama skizofrenia

Perbedaan diagnosa

Bentuk skizofrenia paranoid

Bentuk skizofrenia hebefrenik

Bentuk skizofrenia katatonik

Bentuk skizofrenia sederhana

Skizofrenia sisa (sisa).

Kritik terhadap penyakit ini

Formulir

Penyebab

Tanda-tanda

Gejala

Gejala peringkat pertama

Gejala peringkat kedua

Perlakuan

Apakah skizofrenia bisa diatasi?

Baru di situs

Paling populer

BAGIAN POPULER