Bedah pediatrik stenosis pilorus kongenital. Stenosis pilorus pada bayi baru lahir

Stenosis pilorus (syn. pyloric stenosis) pada anak-anak adalah patologi bawaan Namun, terkadang penyakit ini dapat berkembang pada orang dewasa. Ahli gastroenterologi mencatat bahwa penyakit seperti itu adalah salah satu kelainan paling umum dalam perkembangan lambung, yang terjadi pada pediatri dan memerlukan intervensi medis segera. Ciri khasnya adalah kelainan ini beberapa kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan. Penyakit ini telah nilai eigen dalam klasifikasi penyakit internasional. Kode ICD-10 adalah Q40.0.

Penyakit ini memiliki beberapa gejala spesifik, di antaranya perlu diperhatikan apa yang disebut “ jam pasir"dan muntah yang banyak segera setelah makan.

Dalam kebanyakan kasus, kelainan ini didiagnosis pada bulan pertama kehidupan bayi dengan menggunakan instrumen pemeriksaan diagnostik. Stenosis pilorus pada bayi baru lahir hanya dapat diobati dengan pembedahan.

Etiologi

Daerah pilorus lambung, atau pilorus, adalah bagian distal organ ini, yang berbatasan dengan duodenum dan mencakup antrum (bagian terminal daerah pilorus) dan kanal pilorus. Bagian lambung ini bertindak sebagai reservoir di mana sebagian makanan yang tidak tercerna terakumulasi, dari mana isinya diangkut ke duodenum. Dengan stenosis pilorus kongenital, proses makanan melewati pilorus terhambat secara signifikan, yang menyebabkan penumpukannya di lambung dan manifestasinya. Gambaran klinis penyakit serupa.

Kelainan ini cukup umum terjadi pada pediatri, karena terjadi kira-kira satu kali dalam tiga ratus bayi baru lahir. Namun, alasan utama pembentukannya belum sepenuhnya dipahami. Namun, beberapa faktor predisposisi timbulnya penyakit pada bayi telah diidentifikasi. Ini termasuk:

• terbebani oleh faktor keturunan. Dokter telah mencatat bahwa kehadiran patologi seperti itu pada salah satu orang tua meningkatkan kemungkinan perkembangannya pada anak ratusan kali lipat;
• penggunaan antibiotik dalam dua minggu pertama kehidupan bayi;
• perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan, yang mungkin dipersulit oleh toksikosis parah atau semacamnya kondisi berbahaya sebagai eklamsia atau preeklampsia;
• penyakit yang bersifat menular atau virus yang diderita pada awal kehamilan;
• adanya kelainan endokrin pada ibu;
• penggunaan obat-obatan secara sembarangan selama kehamilan;
• infeksi intrauterin, misalnya rubella, herpes atau sitomegalovirus;
• kadar gastrin yang tinggi di dalamnya tubuh wanita;
• pengaruh pada tubuh dari kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan, bahan kimia atau radiasi.

Stenosis pilorus pada orang dewasa adalah kelainan yang didapat, atau lebih tepatnya sekunder. Sering berkembang dengan latar belakang:

• tukak lambung di lambung, yang letaknya cukup dekat dengan pilorus;
• proses onkologis di duodenum;
• kanker perut;
• Penyakit Crohn;
• radang usus buntu dan penyakit organ lainnya sistem pencernaan;
• patologi saluran empedu;
• pembentukan proses perekat.

Dalam hal ini, proses penyempitan pilorus terjadi akibat jaringan parut atau neoplasma ganas. Dengan latar belakang penyakit seperti itu, bagian pilorus lambung hampir seluruhnya digantikan oleh jaringan ikat yang padat dan tidak dapat diperpanjang dengan baik, dan saluran keluar organ ini menyempit secara signifikan, dalam beberapa kasus hingga ke lubang yang sangat tipis secara mikroskopis.

Hal inilah yang menyebabkan munculnya gejala pada orang dewasa, mirip dengan gambaran klinis stenosis pilorus pada pasien non-kongenital.

Klasifikasi

Dalam gastroenterologi hanya ada satu klasifikasi kelainan semacam itu - menurut tingkat proses patologisnya. Jadi, ada beberapa bentuk penyakitnya:

• kompensasi – ditandai dengan gejala ringan;
• subkompensasi – ditandai dengan memburuknya kondisi pasien dan ekspresi gejala yang lebih jelas dibandingkan tahap sebelumnya;
• tidak terkompensasi – kelelahan parah dan tanda-tanda dehidrasi diamati.

Gejala

Karena penyakit ini terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, gambaran klinisnya akan sedikit berbeda tergantung pada kategori usia.

Gejala stenosis pilorus pada orang dewasa:

• rasa berat dan tidak nyaman yang terus-menerus di perut;
• serangan mual dan muntah segera setelah makan. Perlu dicatat bahwa tersedak secara signifikan memperbaiki kondisi seseorang;
• sindrom nyeri parah, yang sifatnya meledak;
• bersendawa dengan bau yang tidak sedap makanan yang baru saja dikonsumsi;
• penurunan berat badan;
• keengganan terhadap makanan, yang disebabkan oleh manifestasi dari manifestasi di atas;
• tanda-tanda kekurangan vitamin dan mineral.

Pada anak-anak, stenosis pilorus hipertrofik kongenital akan ditunjukkan dengan gejala berikut:

• muntah “air mancur” segera setelah makan. Dalam hal ini, susu dan cairan yang dikeluarkan sama persis atau lebih banyak dibandingkan dengan volume yang dimakan. Muntah terus-menerus meningkat dan berbau asam, tetapi tidak mengandung kotoran empedu;
• sindrom "jam pasir" - terdeteksi selama pemeriksaan dan ditandai dengan gerak peristaltik yang berbeda dan dua tonjolan bulat yang menyempit;
• penurunan berat badan bayi, yang terjadi dengan latar belakang muntah yang banyak;
• tanda-tanda dehidrasi;
• tinja menjadi gelap;
• penurunan frekuensi buang air kecil;
• urin keruh;
• disfungsi usus, yang menyebabkan sembelit;
• kantuk;
• retraksi ubun-ubun;
• hilangnya elastisitas kulit.

Gejala serupa penyakit ini mulai muncul antara minggu kedua dan keempat kehidupan seorang anak. Jika Anda mengabaikan gejalanya, terutama muntah tertentu, hal ini dapat menyebabkan keadaan koma atau akibat yang fatal sabar. Hal ini disebabkan bayi yang baru lahir tidak akan bisa hidup lama tanpa makanan.

Diagnostik

Menetapkan diagnosis yang benar adalah hal yang rumit, tetapi diagnosis tersebut memiliki nilai diagnostik terbesar pemeriksaan instrumental. Sebelum penunjukannya, diagnosis melewati beberapa tahap.

Diagnosis primer ditujukan untuk:

• melakukan survei terhadap pasien atau orang tuanya;
• mempelajari riwayat kesehatan dan riwayat hidup pasien;
• melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, yang harus mencakup palpasi dinding anterior rongga perut - untuk mengidentifikasi tanda-tanda tertentu penyakit.

Peristiwa semacam itu akan memungkinkan ahli gastroenterologi untuk mengetahui beberapa alasan terbentuknya penyakit ini, serta menentukan tahap perkembangannya.

Pemeriksaan laboratorium ditujukan untuk pemeriksaan umum dan biokimia darah, urin, serta pemeriksaan mikroskopis feses.

Metode instrumental meliputi:

• USG adalah metode paling umum dan efektif yang diperlukan untuk mendeteksi penyakit semacam itu. Selama prosedur, terjadi penebalan pilorus dan peningkatan volumenya, yaitu ketebalan - empat milimeter, panjang - sekitar satu setengah sentimeter;
• FEGDS adalah prosedur endoskopi mempelajari permukaan bagian dalam kerongkongan, lambung dan duodenum. Dilakukan apabila pemeriksaan sebelumnya kurang informatif;
• radiografi organ yang terkena - digunakan dalam kasus yang jarang terjadi.

Kegiatan tersebut membantu dokter tidak hanya membuat diagnosis yang benar, tetapi juga melakukan diagnosis banding gangguan tersebut dengan penyakit seperti:

• GERD;
• burut hiatus diafragma;
• obstruksi usus;
• atresia atau stenosis duodenum;
• pilorospasme. Stenosis pilorus dan pilorospasme adalah dua kondisi yang sangat mirip yang ditandai dengan penyempitan pilorus lambung. Perbedaannya adalah pada kasus pertama, patologi disebabkan oleh pertumbuhan otot yang berlebihan, dan pada kasus kedua, penyempitan disebabkan oleh ketegangan dan kontraksi otot-otot organ tersebut. Kedua kondisi ini bersifat reversibel, namun hanya pilorospasme yang tidak memerlukan intervensi bedah.

Perlakuan

Satu-satunya cara untuk menghilangkan stenosis pilorus pada anak-anak dan orang dewasa adalah pembedahan. Namun perawatan bedah memerlukan persiapan pasien, yang bertujuan untuk mengisi kekurangan cairan dan terdiri dari:

• pemberian larutan glukosa-garam;
• pengobatan simtomatik dengan bantuan obat-obatan;
• transfusi darah atau plasma.

Untuk stenosis pilorus, dilakukan piloromiotomi, yang melibatkan:

• diseksi otot yang mengalami hipertrofi;
• pemulihan patensi kanal pilorus.

Operasi ini dilakukan dengan beberapa cara - transumbilical atau laparotomi.

Pemulihan pasca operasi terdiri dari pemberian makanan pada bayi. Seringkali, intervensi bedah memungkinkan pasien untuk sepenuhnya menghilangkan gejala penyakitnya.

Komplikasi

Dalam kasus di mana manifestasi klinis penyakit diabaikan atau pengobatan tidak dimulai tepat waktu, ada kemungkinan berkembangnya penyakit konsekuensi yang parah. Ini termasuk:

• tukak pilorus;
• pendarahan di saluran cerna;
• anemia;
• sepsis;
• keterlambatan tumbuh kembang anak.

Selain itu, dengan latar belakang muntah yang banyak dan terus-menerus, gejala berikut mungkin muncul:

• pneumonia aspirasi;
• otitis media;
• asfiksia;
• dehidrasi;
• koma.

Proses seperti aspirasi muntahan bisa berakibat fatal.

Pencegahan

Spesifik tindakan pencegahan Tidak ada yang namanya stenosis pilorus kongenital. Namun, ada beberapa anjuran yang harus diikuti wanita selama kehamilan:

• menjalani gaya hidup sehat;
• makan dengan benar dan seimbang;
• Hindari stress;
• minum obat hanya sesuai resep dokter;
• mendaftar tepat waktu dan jangan lewatkan kunjungan ke dokter kandungan-ginekologi.

Satu-satunya tindakan untuk mencegah penyakit seperti itu pada orang dewasa adalah dengan menghilangkan penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan munculnya pilorospasme. Untuk melakukan ini, Anda perlu diperiksa oleh ahli gastroenterologi beberapa kali dalam setahun.

Prognosis stenosis pilorus pada anak-anak seringkali baik, pada orang dewasa sepenuhnya tergantung pada sumber patologi tersebut.

Bahan serupa

Divertikula esofagus merupakan suatu proses patologis yang ditandai dengan deformasi dinding esofagus dan penonjolan seluruh lapisannya berupa kantong ke arah mediastinum. Dalam literatur medis, divertikulum esofagus juga memiliki nama lain - divertikulum esofagus. Dalam gastroenterologi, lokalisasi tonjolan sakular ini terjadi pada sekitar empat puluh persen kasus. Paling sering, patologi didiagnosis pada pria yang telah melewati batas lima puluh tahun. Namun perlu juga dicatat bahwa biasanya orang-orang tersebut memiliki satu atau lebih faktor predisposisi - bisul perut lambung, kolesistitis dan lain-lain. Kode ICD 10 – didapat tipe K22.5, divertikulum esofagus – Q39.6.

Esofagitis distal adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi di bagian bawah saluran esofagus (terletak lebih dekat ke perut). Penyakit ini dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis, dan seringkali bukan yang utama, melainkan kondisi patologis yang menyertainya. Esofagitis distal akut atau kronis dapat berkembang pada siapa saja - baik kategori umur maupun kategori usia jenis kelamin tidak berperan. Statistik medis sedemikian rupa sehingga patologi paling sering berkembang pada orang usia kerja, serta pada orang tua.

Esofagitis kandida adalah suatu kondisi patologis dimana terjadi kerusakan pada dinding organ ini oleh jamur dari genus Candida. Paling sering, mereka pertama kali mempengaruhi mukosa mulut (bagian awal dari sistem pencernaan), setelah itu mereka menembus kerongkongan, di mana mereka mulai berkembang biak secara aktif, sehingga memicu manifestasi gambaran klinis yang khas. Baik jenis kelamin maupun kategori usia tidak mempengaruhi perkembangan kondisi patologis. Gejala kandida esofagitis dapat muncul baik pada anak kecil maupun orang dewasa dari kelompok usia menengah dan atas.

Esofagitis erosif adalah suatu kondisi patologis di mana mukosa bagian distal dan bagian lain dari saluran esofagus terpengaruh. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa di bawah pengaruh berbagai faktor agresif (tekanan mekanis, makan makanan terlalu panas, bahan kimia yang menyebabkan luka bakar, dll.), selaput lendir organ secara bertahap menjadi lebih tipis, dan erosi terbentuk di atasnya.

Stenosis pilorus atau stenosis pilorus- ini adalah penyempitan lumen sfingter lambung bagian bawah ( bubur), yang mengganggu pergerakan makanan dari lambung ke usus duabelas jari. Dengan adanya stenosis pilorus, lambung kehilangan hubungan anatomisnya dengan duodenum, itulah sebabnya kondisi ini disebut “perut tersumbat” ( perut tersumbat).

Sfingter esofagus bagian bawah merupakan suatu cincin otot yang mempunyai kemampuan untuk membuka ketika serabut otot berelaksasi dan menutup ketika otot berkontraksi. Nama anatomi sfingter lambung bagian bawah adalah pilorus atau sfingter pilorus ( "pylorus" berarti "penjaga gerbang" dalam bahasa Yunani.). Sfingter pilorus atau pilorus terletak di antara bagian pilorus lambung dan bagian awal duodenum. Bagian pilorus lambung adalah bagian terakhirnya, yang secara bertahap menyempit dan masuk ke sfingter pilorus.

Bagian pilorus lambung terdiri dari lapisan-lapisan berikut:

• Selaput lendir- Ini lapisan dalam, yang terdiri dari sel-sel kelenjar dan mempunyai kesan seperti celah ( lubang atau lipatan lambung yang dalam). Daerah pilorus memiliki tingkat keasaman yang jauh lebih rendah dibandingkan bagian lambung lainnya. Hal ini disebabkan oleh misi khusus departemen pilorus, yaitu menetralkan keasaman makanan setelah terpapar jus lambung, yang dicapai dengan bantuan zat yang disekresikan oleh selaput lendir zona ini. Mengurangi keasaman diperlukan karena lingkungan di duodenum lebih basa.
• Lapisan submukosa– mengandung serat elastis yang menyehatkan pembuluh darah dan serabut saraf yang mengatur fungsi sfingter.
• otot– terdiri dari tiga lapisan otot yang berjalan dalam arah berbeda. Serabut otot lapisan atas dan bawah mempunyai arah memanjang, yaitu memanjang, dan lapisan tengah diantaranya mengandung serat melingkar ( otot orbicularis).
• Serosa– lapisan luar, yang terdiri dari jaringan ikat.

Sfingter pilorus berbeda dari sfingter saluran cerna lainnya karena sfingter ini tidak tertutup rapat; ia dapat terbuka meskipun tidak ada makanan yang harus dikeluarkan ( terharu) dari lambung ke duodenum. Pergerakan makanan dilakukan karena gerak peristaltik lambung - kontraksi seperti gelombang menuju sfingter. Kemampuan lambung ini disebut fungsi evakuasi motorik ( secara harfiah berfungsi sebagai penggerak motorik).

Ketebalan dinding otot Sfingter biasanya berukuran 1–2 cm ( pada anak-anak 1 – 2 mm), dan panjang kanal pilorus adalah 4–6 cm ( pada anak-anak 10 – 13 mm). Dengan stenosis pilorus, bagian pilorus lambung melebar dengan tajam, dan lapisan otot dalam beberapa kasus menebal. Pembukaan dan penutupan penjaga gerbang dilakukan karena cincin ( bundar) otot.

Penjaga gerbang terbuka berkat dua mekanisme berikut:

• Mekanisme saraf (refleks) – Ini regulasi saraf yang dilakukan melalui simpatik dan para divisi simpatik s dari sistem saraf. Saat makanan keluar dari tubuh lambung ( besar, bagian utama) ke daerah pilorus, ia mulai mengiritasi reseptor mekanik ( ujung saraf sensorik yang merespons peregangan dinding) yang berada di zona ini. Impuls ditransmisikan ke otak, dan dari sana, melalui saraf vagus, impuls mulai mengalir ke daerah pilorus, menyebabkan sfingter berelaksasi, dan pilorus terlepas. Setelah makanan berpindah dari lambung ke duodenum, terjadi iritasi pada ujung saraf dinding usus, yang secara refleks menyebabkan penutupan sfingter melalui bagian simpatis sistem saraf.
• humoral ( humor - cair) adalah pengaturan fungsi melalui biologis zat aktif, yang terkandung dalam cairan. DI DALAM pada kasus ini baik darah atau jus lambung bertindak sebagai pembawa zat. Mukosa lambung menghasilkan asam klorida ( HCl), gastrin dan oksida nitrat ( TIDAK). Pengaruh sari lambung yang mengandung asam pada reseptor daerah pilorus menyebabkan terbukanya sfingter. gastrin ( hormon lambung) mendorong penutupan sfingter, dan oksida nitrat mendorong pembukaan. Gastrin juga merangsang pelepasan asam klorida dan enzim lambung lainnya.

Gejala stenosis pilorus ditemukan dalam deskripsi dokter abad ke-17, tetapi gambaran lengkap tentang patologi tersebut disajikan oleh dokter anak Denmark Hirschsprung pada tahun 1887. Operasi pertama untuk stenosis pilorus dilakukan pada tahun 1912. Stenosis pilorus kongenital lebih sering diamati pada anak-anak dengan golongan darah pertama atau ketiga. Jika salah satu orang tuanya menderita stenosis pilorus yang tidak berhubungan dengan penyakit lain ( mandiri), maka anak-anak mempunyai peluang besar juga untuk mewarisi penyakit ini ( kemungkinannya 15 kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak-anak yang orang tuanya tidak mengetahui stenosis pilorus di masa kanak-kanak). Namun, kecenderungan keluarga seperti itu hanya terjadi pada 7% kasus. Ditemukan juga bahwa stenosis pilorus lebih sering terdeteksi pada anak-anak yang orang tuanya memiliki hubungan darah kekerabatan. Risiko terbesar terkena stenosis pilorus adalah penyakit keturunan memiliki anak pertamanya. Pada anak-anak berikutnya, risikonya hampir 2 kali lebih kecil.

Penyebab stenosis pilorus

Stenosis pilorus dapat disebabkan oleh bawaan dan didapat. Stenosis pilorus kongenital adalah kelainan perkembangan dan merupakan patologi independen. Penyebab stenosis pilorus kongenital belum sepenuhnya diketahui; banyak hipotesis telah dikemukakan. Stenosis pilorus didapat adalah patologi sekunder, yaitu berkembang sebagai akibat atau komplikasi dari beberapa penyakit lain. Bagaimanapun, semua alasan menyebabkan penyempitan lumen pilorus.

Stenosis pilorus dapat berupa:

• organik– disebabkan oleh perubahan struktural pada organ ( kelainan anatomi yang jelas);
• fungsional– terjadi karena sebab sementara, misalnya kejang sfingter atau pembengkakan jaringan pilorus.

Stenosis pilorus fungsional yang disebabkan oleh spasme pilorus disebut pilorospasme. Penyakit ini sering menyertai stenosis pilorus, sehingga memperparah tingkat keparahannya. Namun, istilah “stenosis pilorus” harus dipahami secara spesifik sebagai anatomis ( organik) penyempitan pilorus.

Dokter di negara-negara Barat menyebut stenosis pilorus didapat sebagai semua patologi yang menyebabkan penyempitan lumen daerah pilorus.

Istilah berikut adalah sinonim untuk stenosis pilorus didapat:

• stenosis gastroduodenal ( gaster - lambung, duodenum - duodenum);
• stenosis piloroduodenal ( penekanan pada stenosis lebih dekat ke duodenum);
• stenosis saluran keluar lambung ( stenosis lebih dekat ke perut);
• obstruksi pilorus ( halangan).

Istilah-istilah ini tidak berlaku untuk kasus stenosis pilorus kongenital, karena kekhasan mekanisme dan penyebab stenosis pilorus kongenital.

Penyebab stenosis pilorus dapat berupa:

• hipertrofi kongenital pada membran otot pilorus;
• hipertrofi pilorus idiopatik pada orang dewasa;
• kronis radang perut;
• polip pilorus;
• inflamasi dan proses tumor organ tetangga;
• gastrinoma;
• TBC perut;
• sifilis lambung;
• komplikasi setelah operasi lambung;
• bezoar ( benda asing di perut).

Stenosis pilorus hipertrofik kongenital

Anomali ini terjadi dengan frekuensi 2-4 kasus per 1000 anak sehat. Di antara kelainan bawaan saluran cerna, stenosis pilorus menempati urutan pertama. Lebih sering ditemukan pada anak laki-laki ( perbandingan laki-laki dan perempuan adalah 4:1). Stenosis pilorus lebih sering terjadi pada bayi prematur dibandingkan bayi cukup bulan. Penyakit ini memiliki kecenderungan turun temurun. Stenosis pilorus kongenital tidak muncul segera setelah lahir, melainkan pada 3 hingga 8 minggu pertama kehidupan.

Penyebab patologi ini bersifat konsentris ( semuanya) hipertrofi ( penebalan) otot pilorus. Lapisan otot yang terlalu tebal menyebabkan penyempitan anatomi lumen pilorus. Kemudian, sklerosis bergabung dengan hipertrofi otot pilorus ( segel) lapisan mukosa dan submukosa, yang menyebabkan penyempitan dan penyumbatan yang lebih parah ( halangan).

Hipertrofi pilorus konsentris terjadi pada kasus berikut:

• ketidakdewasaan atau degenerasi ( penghancuran) ujung saraf sfingter;
• kadar gastrin yang tinggi ( baik ibu maupun anak), yang menyebabkan kejang pada pilorus dan penebalan dindingnya;
• pemberian makanan buatan ( merupakan faktor risiko stenosis pilorus, namun mekanisme perkembangannya belum diketahui);
• level rendah enzim yang dibutuhkan untuk membentuk oksida nitrat ( dalam hal ini pilorus mengejang dan tidak terbuka secara refleks);
• minum antibiotik seperti azitromisin ( selama masa kehamilan) dan eritromisin ( pada bayi baru lahir).

Hipertrofi pilorus idiopatik pada orang dewasa

Dengan patologi ini, pilorus mengalami perubahan yang sama seperti pada stenosis pilorus kongenital, namun varian ini diamati pada orang dewasa, dan tanpa alasan ( idiopatik – mandiri, tanpa sebab apa pun). Hal ini sangat jarang terjadi, biasanya antara usia 30 dan 60 tahun. Banyak penulis percaya bahwa stenosis pilorus hipertrofik pada orang dewasa adalah suatu bentuk bawaan stenosis pilorus hipertrofik. Faktanya, ini semua adalah kasus stenosis pilorus hipertrofik kongenital yang tidak menimbulkan gejala apa pun sebelumnya. Seiring bertambahnya usia dan adanya perubahan lain pada daerah pilorus, stenosis menjadi lebih jelas dan menimbulkan keluhan.

Ulkus peptikum pada lambung dan duodenum

Tukak lambung pada lambung dan duodenum merupakan kelainan mendalam pada selaput lendir organ-organ tersebut. Penyakit ini telah perjalanan kronis Artinya, maag tidak sembuh total dan menimbulkan gejala secara berkala. Penyakit tukak lambung memiliki dua penyebab utama - peningkatan keasaman lambung dan infeksi Helicobacter pylori ( infeksi yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori). Kedua faktor tersebut melemahkan lapisan pelindung lapisan lambung, yang biasanya mencegah pencernaan sendiri. Cacat dangkal pada selaput lendir secara bertahap terbentuk ( erosi), dan kemudian - ulkus berbentuk kawah yang dalam. Jika ulkus terbentuk di rongga pilorus, hal ini menyebabkan pembengkakan dan pemadatan inflamasi pada jaringan di sekitarnya, dan setelah penyembuhan, bekas luka yang berubah bentuk dapat terbentuk, mempersempit lumen sfingter pilorus.

Dengan penyakit tukak lambung, daerah pilorus cukup sering terkena, hal ini disebabkan oleh ciri-ciri tertentu. Di satu sisi, di bagian inilah keasaman jus lambung yang berlebihan dinetralkan, berkat produksi sekresi yang lebih basa oleh kelenjar selaput lendir. Di sisi lain, karena sfingter pilorus sering terbuka ( meskipun tidak ada makanan yang lewat dari lambung ke usus), maka pergerakan balik isi dari duodenum ke lambung dapat terjadi. Lingkungan di duodenum bersifat basa, sehingga sekresinya juga mempunyai efek merusak pada selaput lendir pilorus. Dengan demikian, daerah pilorus mengalami tekanan pada kedua sisinya.

Penjahitan tukak lambung dan duodenum

Stenosis pilorus dapat terjadi sebagai komplikasi setelah operasi pada lambung dan duodenum. Jika ulkus telah menyebabkan perforasi ( perforasi) dinding lambung atau usus, kemudian dijahit pada saat operasi. Menjahit ulkus yang besar dapat menyebabkan deformasi pilorus dan menyebabkan penyempitan lumen sfingter.

Tumor pilorus

Tumor pilorus bisa jinak atau ganas. Dari tumor jinak polip sering ditemukan - formasi lembut bertangkai yang menonjol ke dalam rongga pilorus, yang menyebabkan penyumbatan lumen. Tumor ganas juga dapat menyebabkan stenosis pilorus jika tumbuh menuju rongga pilorus ( karsinoma stenosing di daerah pilorus).

Luka bakar kimia

Jika terjadi secara tidak sengaja atau disengaja ( percobaan bunuh diri Saat mengambil larutan asam atau basa, terjadi kerusakan pada selaput lendir atau luka bakar kimia. Daerah pilorus paling menderita. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di dalam perut terdapat apa yang disebut "jalur" - ini adalah lipatan mukosa memanjang yang panjang, yang dimulai dari mukosa bagian bawah kerongkongan dan membentang ke pilorus. Sepanjang jalur ini, cairan apa pun yang Anda minum dengan cepat mengalir langsung ke pilorus. Itulah sebabnya luka bakar kimia sering terlihat di daerah pilorus. Luka bakar kimia adalah permukaan luka terbuka pada selaput lendir. Setelah penyembuhan, bekas luka terbentuk di lokasi luka bakar. Jika luka bakarnya dalam, dan lokasi luka bakar lebih dekat ke sfingter itu sendiri, maka bekas luka yang dihasilkan mengencangkan jaringan, mempersempit lumen sfingter, dan berkembanglah stenosis pilorus.

Gastritis kronis

Gastritis adalah peradangan pada lambung. Hal ini dapat terjadi dengan peningkatan atau penurunan keasaman. Dalam kasus pertama, erosi dan bisul sering terlihat. Dengan keasaman rendah ada risiko berkembangnya tumor ganas. Pada maag kronis Patensi pilorus dapat terganggu karena pembentukan ulkus, edema inflamasi dan penebalan selaput lendir ( stenosis ulseratif sikatrik). Semua ini proses patologis mengganggu aktivitas terkoordinasi alat neuromuskular lambung dan pilorus, menyebabkan spasme pilorus yang terus-menerus ( stenosis fungsional). Perbedaan utama antara maag kronis dengan pembentukan erosi dan tukak lambung adalah nyeri. Dengan tukak lambung, rasa sakitnya sangat terasa, dan dengan maag kronis, pasien mengeluh mual, muntah dan rasa berat di perut dan jarang sakit perut.

Proses inflamasi dan tumor pada organ tetangga

Lesi inflamasi dan tumor pada organ yang terletak berdekatan dengan pilorus atau bagian awal duodenum ( pankreas, saluran empedu umum), dapat menyebabkan stenosis pilorus melalui beberapa mekanisme. Dalam kebanyakan kasus, penurunan lumen pilorus terjadi karena kompresi oleh organ yang membesar atau tumor besar dari luar. Ini adalah varian dari obstruksi usus ( obstruksi pilorus).

Dalam kasus lain, terjadi peradangan pada organ di sekitarnya, yang berkontribusi pada penyempitan lumen pilorus karena perkembangan edema jaringan lokal, karena edema pada satu organ menyebabkan penyumbatan di zona ini. Pilorus itu sendiri menjadi meradang dengan duodenitis ( radang duodenum), yang disebut sebagai “piloroduodenitis.”

Pilorus mungkin menyempit karena patologi organ di sekitarnya, ketika fokus impuls nyeri muncul ( pembentukan impuls nyeri). Stimulasi yang menyakitkan menyebabkan reaksi refleks pilorus - kejang. Dengan adanya proses inflamasi dan kejang kronis yang berkepanjangan, fibrosis dan penyempitan anatomi pilorus dapat terjadi.

Dalam kasus di atas, pilorus itu sendiri tidak berubah secara anatomis, yaitu terjadi stenosis pilorus fungsional, dan pengobatan patologi organ tetangga yang terkena memecahkan masalah patensinya.

Gastrinoma

Gastrin disekresi tidak hanya oleh sel-sel mukosa lambung, tetapi juga oleh sekelompok sel pankreas khusus. Gastrinoma adalah tumor pankreas yang secara mandiri mengeluarkan gastrin ( pelepasannya tidak dapat dikendalikan oleh sistem saraf) ke dalam darah. Kadar gastrin yang tinggi meningkatkan keasaman lambung dan menyebabkan terbentuknya tukak, yang dapat menyebabkan stenosis pilorus ulseratif sikatrik. Berbeda dengan tukak lambung, pengobatan konvensional untuk gastrinoma tidak efektif. Pengobatan stenosis pilorus sendiri juga demikian.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah lesi pada usus kecil dan/atau besar yang disebabkan oleh autoimun. Penyakit ini jarang menyerang lambung. Bisul yang dalam terbentuk di dinding organ yang terkena. Ketika duodenum atau lambung terpengaruh lebih dekat ke pilorus, terjadi pemadatan dan penebalan dinding. Proses yang panjang menyebabkan proliferasi jaringan ikat, berkembangnya perlengketan dan penyempitan lumen pilorus.

TBC lambung

Tuberkulosis lambung diamati dengan latar belakang tuberkulosis saluran pernafasan, jika dahak yang terinfeksi Mycobacterium tuberkulosis terus-menerus tertelan. Pada lambung penderita tuberkulosis, beberapa jenis perubahan dapat dideteksi. Ini mungkin mengembangkan tuberkel dan bisul khas tuberkulosis, dan sklerosis dapat berkembang ( segel) atau pembengkakan inflamasi ( menyusup, yang menyebabkan penebalan dinding lambung). Semua perubahan di daerah pilorus ini dapat menyebabkan penyempitan anatomis atau stenosis pilorus fungsional. TBC juga dapat berkontribusi pada perkembangan kanker perut.

Sifilis lambung

Sifilis lambung diamati dengan sifilis tersier ( kerusakan organ lanjut setelah infeksi). Bisul terbentuk di perut, maag berkembang, edema inflamasi padat, gumma atau sifiloma terbentuk ( nodul padat yang menyebabkan kerusakan permanen). Perubahan ini merusak bentuk lambung, mendorong pembentukan perlengketan antara lambung dan organ di sekitarnya, dan stenosis sikatrikial berkembang secara bertahap.

Bezoar

Bezoar adalah benda asing yang terdiri dari rambut atau serat asal tumbuhan, menyatu rapat menjadi satu rumpun padat. Bezoar terbentuk di perut itu sendiri. Penyumbatan pilorus oleh bezoar dapat terjadi jika lambung mendorongnya keluar bersama makanan. Faktanya, penyumbatan sfingter pilorus oleh bezoar adalah varian dari obstruksi usus, dan bukan patologi independen ( obstruksi pilorus).

Gejala stenosis pilorus

Gejala stenosis pilorus sesuai dengan gejala obstruksi usus pada tingkat duodenum. Obstruksi mencakup dua poin penting - adanya hambatan dan peningkatan beban pada bagian saluran pencernaan yang terletak di atas ( sebelum) tempat dimana terdapat hambatan. Kendalanya adalah pilorus itu sendiri yang menyempit, dan beban jatuh pada perut. Dengan stenosis pilorus kongenital, gejala biasanya tidak langsung muncul. Pada anak-anak, tanda-tanda khas diamati dari 2 hingga 3 minggu kehidupan. Faktanya adalah bahwa pada minggu-minggu pertama anak makan sangat sedikit, dan meskipun ada penyempitan, makanan masih masuk ke duodenum. Lambat laun, jumlah ASI yang diterima anak bertambah, dan beban pada perutnya pun bertambah.

Pada orang dewasa, gejala stenosis pilorus biasanya berkembang secara bertahap, dan seringkali seseorang tidak memperhatikan tanda-tanda pertama, berpikir bahwa ia hanya “makan sesuatu yang salah”. Bila keluhan menjadi jelas, maka saat berkonsultasi dengan dokter, terlihat perubahan yang cukup serius dan mendalam pada sfingter dan lambung. Jika Anda menderita penyakit lambung atau duodenum dan mencurigai adanya stenosis pilorus, sebaiknya konsultasikan dengan dokter atau ahli gastroenterologi ( seorang dokter yang berspesialisasi dalam patologi gastrointestinal).

Gejala stenosis pilorus

Gejala	Mekanisme pembangunan	Bagaimana cara mewujudkannya?
Gangguan evakuasi makanan dari lambung	Penyempitan lumen sfingter membuat lambung sulit dikosongkan, memperlambat proses dan mengharuskan lambung berkontraksi lebih kuat untuk mendorong isinya ke dalam duodenum. Dinding lambung berangsur-angsur menjadi lebih tebal, namun sampai titik tertentu lambung tetap mempertahankannya ukuran normal. Lambat laun, perut membesar, dan sisa makanan berhenti dikeluarkan dari perut. Jika makanan tidak maju, ia kembali lagi - terjadi muntah.	perasaan kembung, berat dan penuh di perut setelah makan; muntah “air mancur” yang banyak, yang memberikan kelegaan; pada anak-anak, muntah terjadi 10-15 menit setelah makan; muntahan mengandung sisa makanan yang dimakan sehari sebelumnya; jumlah muntahan lebih banyak dari jumlah makanan yang baru saja diminum; di daerah perut bagian atas kontraksi perut terlihat dari kiri ke kanan ( gejala jam pasir); suara percikan saat memukul dinding perut anterior.
Dispepsia	Dispepsia merupakan gangguan pada proses pencernaan pada lambung. Makanan yang terlalu lama berada di dalam perut akan mengganggu proses pencernaan dan makanan itu sendiri menjadi terfermentasi. Gelombang kontraksi peristaltik lambung tidak hanya menuju pilorus, tetapi juga menuju kerongkongan, yang menyebabkan refluks makanan tidak hanya ke duodenum, tetapi juga kembali ke kerongkongan.	bersendawa asam atau busuk;
Ketidakseimbangan elektrolit dan dehidrasi		Jika stenosis pilorus disebabkan oleh penyebab sementara ( pembengkakan dan peradangan), obat ini bisa efektif, meski biasanya hanya mengurangi keparahan stenosis. Dalam kasus di mana stenosis pilorus bersifat organik dan permanen, obat-obatan digunakan untuk mencegah stenosis pilorus atau menghilangkan komplikasi penyakit.
Antispasmodik	tidak ada-shpa; ( drotaverine); atropin.	Antispasmodik dibagi menjadi 2 kelompok besar - antispasmodik miotropik dan antispasmodik neurotropik. Miotropik ( tropis - ditujukan pada sesuatu) antispasmodik menghilangkan kejang pilorus dengan cara bekerja langsung pada otot, yaitu dengan menghalangi aliran kalsium ke dalam sel otot ( beginilah cara kerja tanpa spa). Antispasmodik neurotropik memblokir reseptor sistem saraf parasimpatis di daerah pilorus, sehingga menghambat transmisi impuls yang menyebabkan spasme pilorus.	Antispasmodik dapat mengurangi keparahan stenosis pilorus dengan menghilangkan spasme sfingter, namun pada penyempitan anatomi sfingter ( pada stenosis pilorus itu sendiri) mereka tidak berpengaruh.

Operasi

Intervensi bedah adalah pengobatan stenosis pilorus yang utama, memadai dan tepat sasaran, karena tidak ada obat yang dapat memperluas penyempitan anatomi pilorus. Jika dengan stenosis pilorus didapat ada kemungkinan koreksi obat pada stenosis pilorus, maka stenosis pilorus kongenital hanya dapat diobati. metode bedah, dan rawat inap dilakukan untuk keadaan darurat ( mendesak) indikasinya, yaitu dalam waktu 1 – 3 hari setelah diagnosis. Dalam kasus stenosis pilorus terkompensasi dan subkompensasi, rawat inap dan pembedahan dilakukan sesuai rencana ( dalam waktu 7 – 30 hari). Jika tubuh sangat terkuras, maka 12 jam sebelum operasi mereka mulai memberikan nutrisi secara intravena dan melakukan koreksi obat terhadap proses yang terganggu dalam tubuh.

Dengan stenosis pilorus, operasi berikut dilakukan:

• Piloromiotomi ( pilorus - pilorus, myo - otot, tomia - diseksi) menurut metode Frede dan Ramstand. Operasinya adalah operasi plastik ( perubahan bentuk) pilorus, yang digunakan untuk stenosis pilorus kongenital pada bayi baru lahir. Inti dari metode ini adalah membedah pilorus dalam arah memanjang ( panjangnya) sepanjang garis yang tidak ada pembuluh darah (garis avaskular). Membran serosa luar dan lapisan otot dibedah, dan tepi otot dipisahkan dengan instrumen. Selaput lendir tidak disentuh ( itulah mengapa operasinya disebut submukosa). Setelah otot melebar, selaput lendir “didorong keluar” ke dalam cacat yang dihasilkan, yang membantu menghilangkan stenosis pilorus dan mengembalikan patensi.
• Piloroplasti menurut Weber. Berbeda dengan pyloroplasty untuk bayi baru lahir karena setelah diseksi panjangnya, membran otot dan serosa dijahit dalam arah melintang ( lebarnya). Ini secara signifikan meningkatkan lumen pilorus. Untuk digunakan pada orang dewasa.
• Bedah laparoskopi. Operasi ini memungkinkan Anda melakukan teknik yang sama seperti dua operasi sebelumnya, tetapi tanpa membuka rongga perut. Pengoperasian dilakukan di bawah kendali kamera video ( laparoskop). Untuk melakukan operasi, ahli bedah menusuk bagian anterior dinding perut dan melalui lubang kecil ( sebesar pusar) memperkenalkan laparoskop itu sendiri dan instrumennya. Keuntungan dari operasi semacam itu adalah pemulihan cepat. Piloromiotomi laparoskopi dilakukan pada stenosis pilorus tahap pertama ( kompensasi), bila lambung belum melebar.
• Piloromiotomi endoskopi. Operasi dilakukan dengan menggunakan gastroskop, yang dimasukkan dengan cara yang persis sama seperti pada studi diagnostik. Dengan menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui gastroskop, dokter bedah memotong otot sfingter orbicularis dari dalam. Operasi ini dilakukan pada anak-anak dengan stenosis pilorus kongenital.
• Dilatasi balon pada pilorus. Dengan gastroskop yang dimasukkan ke dalam lambung, pilorus dapat dilebarkan menggunakan dilator atau dilator balon ( dilatasi - ekspansi). Operasi ini dilakukan di bawah kendali sinar-X. Sebuah balon dimasukkan ke dalam lumen pilorus, yang kemudian dipompa. Balon secara mekanis memperluas lumen yang menyempit. Operasi pertama kali tidak selalu efektif, sehingga dilatasi berulang sering dilakukan untuk memperluas pilorus ke diameter yang diinginkan.
• Reseksi lambung. Jika stenosis pilorus berkembang pada orang dewasa, maka, dengan mempertimbangkan penyebabnya, dokter biasanya melakukan pengangkatan ( reseksi) bagian perut ( outlet, pilorus dan sfingter), diikuti oleh anastomosis ( anastomosis) antara sisa badan lambung dan lengkung usus. Penting untuk diketahui bahwa luasnya reseksi bergantung pada penyebab stenosis pilorus dan derajat pelebaran lambung. Pada kasus tukak lambung, 2/3 bagian lambung diangkat, dan pada tumor ganas, hampir seluruh lambung diangkat ( reseksi subtotal).
• Gastroenterostomi. Secara harafiah nama operasinya berbunyi seperti “perut, usus, lubang”, artinya inti dari operasi ini adalah menyambung lambung dan usus, melewati pilorus, tanpa reseksi lambung. Operasi ini dilakukan hanya jika tidak mungkin untuk segera mengangkat perut atau pasien tumor ganas (intervensi ini merupakan tindakan yang dipaksakan atau bersifat sementara).

Patologi berikut mungkin menjadi indikasi reseksi lambung untuk stenosis pilorus:

• adanya tukak lambung pada lambung atau duodenum;
• luka bakar kimia;
• tumor ganas pada lambung atau dugaan degenerasi ganas pada tukak kronis;
• pelebaran lambung yang parah yang disebabkan oleh stenosis pilorus jangka panjang ( tahap subkompensasi dan dekompensasi);
• kurangnya efek terapi obat;
• perkembangan stenosis pilorus.

Dekompresi mekanis pada lambung juga merupakan tindakan sementara atau paksa. Cara ini tidak menyembuhkan, hanya memungkinkan Anda mengeluarkan makanan yang terkumpul di lambung secara berkala melalui nasogastrik ( melewati hidung ke kerongkongan dan lambung) menguji.

Metode tradisional untuk mengobati stenosis pilorus

Stenosis pilorus tidak mungkin disembuhkan dengan pengobatan tradisional, tetapi Anda dapat mengurangi keparahan beberapa gejala penyakit. Dokter menyebut pengobatan ini bersifat simtomatik, yaitu ditujukan pada gejalanya, bukan pada penyebabnya. Untuk bentuk stenosis pilorus bawaan pengobatan tradisional tidak hanya tidak efektif, tetapi juga berbahaya, karena, meskipun berasal dari tumbuhan, tincture dan ramuan dari banyak tumbuhan dikontraindikasikan untuk anak-anak yang baru lahir. Pada orang dewasa, dalam banyak kasus, stenosis pilorus berkembang sebagai akibat dari penyakit tukak lambung, sehingga semua resep ditujukan untuk mempercepat penyembuhan tukak dan meredakan gejala gangguan pencernaan ( mual, muntah, mulas, bersendawa).

Tanaman obat berikut dapat digunakan sebagai pengobatan bersamaan untuk stenosis pilorus:

• Coltsfoot. Ambil 1 sendok makan herba dan tuangkan 200 ml air mendidih. Campuran tersebut diinfuskan selama 30 menit, setelah itu tingtur dilewatkan melalui saringan dan diminum setengah gelas pada saat mulas terjadi.
• Jus kubis segar. Jus kubis meningkatkan jaringan parut pada tukak di daerah pilorus. Anda harus meminum setengah gelas jus kubis secara oral 3-4 kali sehari, setengah jam sebelum makan. Durasi pengobatan – 1 – 2 bulan.
• lidah buaya. Lidah buaya dapat menurunkan keasaman lambung dan peradangan, melancarkan pencernaan. Untuk resepnya Anda membutuhkan lidah buaya dalam ruangan 3 – 5 usia musim panas. Daun lidah buaya yang terbesar dipotong dan diperas sarinya. Setelah itu ambil kain kasa dan saring. Jus lidah buaya ditambahkan dalam jumlah yang sama minyak zaitun dan madu ( Madu meredakan nyeri dan menurunkan keasaman lambung). Ambil 1 sendok makan sekali sehari sebelum makan.
• kalender. Memiliki efek anti-inflamasi. Ini digunakan sebagai berikut. Ambil 2 sendok makan bunga calendula, seduh dengan segelas air mendidih, taruh di atasnya mandi air. Setelah 15 menit, angkat dan dinginkan selama 45 menit. Untuk mengembalikan volume cairan semula setelah penangas air, tambahkan air mendidih. Infus yang dihasilkan diminum 1 sendok makan sebelum makan, 2 – 3 kali sehari.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan resep yang memiliki efek antiemetik, karena muntah dengan stenosis pilorus terkadang merupakan satu-satunya cara untuk meringankan kondisi pasien sebelum pengobatan. perawatan medis. Jika refleks muntah ditekan, maka makanan akan tetap berada di lambung, fermentasi akan meningkat, sedangkan makanan yang dicerna dan difermentasi dengan buruk yang masuk ke duodenum hanya akan semakin parah. keadaan umum tubuh.

Diet untuk stenosis pilorus

Diet untuk stenosis pilorus ditentukan sebelum operasi, setelah operasi, dan dalam kasus di mana pasien untuk sementara tidak diindikasikan untuk operasi ( dokter memantau patologi). Pola makannya meliputi makanan fraksional, yaitu makan dalam porsi kecil ( 5 – 6 kali sehari, satu porsi – 250 – 300 gram). Interval antar waktu makan perlu ditingkatkan agar makanan yang masuk memiliki waktu untuk dikeluarkan ( mengingat lambatnya pergerakan makanan dari lambung selama stenosis pilorus). Anda tidak bisa makan sekali dan dalam jumlah banyak, atau di malam hari. Minum terlalu banyak cairan juga tidak dianjurkan ( anda bisa minum 0,6 - 1 liter), karena hal ini menyebabkan distensi lambung, memperlambat evakuasi makanan dan meningkatkan kejang pilorus. Anda juga sebaiknya tidak minum makanan dengan air.

Produk-produk berikut harus dihindari:

• alkohol;
• kopi;
• makanan asin dan diasap;
• rempah-rempah ( mustard, merica);
• saus tomat dan jamur;
• kvass dan minuman berkarbonasi;
• makanan kaleng;
• gila;
• gorengan.

Produk makanan di atas meningkatkan keasaman lambung, mempersulit proses pencernaan dan berkontribusi terhadap retensi makanan di lambung.

Perut juga harus terhindar dari kerusakan mekanis dan kimia, sehingga makanan tidak boleh terlalu panas atau terlalu dingin. Makanan harus cair atau lembek, cair. Makanan harus mengandung protein dalam jumlah yang cukup, tetapi lebih sedikit karbohidrat bertepung. Ini termasuk produk roti dan roti, kentang. Banyak pati membantu meningkatkan proses fermentasi. Jumlah roti dan kentang per hari tidak boleh lebih dari 250 mg.

Makanan yang sangat berlemak tidak boleh dikonsumsi karena dua alasan. Pertama, makanan berlemak memerlukan pengolahan yang lama di lambung, sehingga bertahan lebih lama, dan kedua, makanan berlemak menyebabkan spasme pilorus dan meningkatkan keparahan stenosis pilorus ( dokter Anda mungkin meresepkan antispasmodik untuk mencegah hal ini).

Jika Anda menderita stenosis pilorus, Anda bisa mengonsumsi makanan berikut ini:

• daging ( varietas yang tidak kasar boleh saja, tetapi daging merah sebaiknya dihindari);
• daging unggas, ikan ( rebus);
• keju cottage, susu, yoghurt;
• telur ( telur dadar);
• Pondok keju;
• pure buah dan sayuran ( dapat digunakan sebagai smoothie).

Produk-produk di atas mengandung protein dan lemak dalam jumlah yang cukup, merupakan sumber vitamin, memberikan kandungan kalori pada makanan, namun tidak membebani lambung. Protein dalam jumlah yang cukup mengurangi aktivitas sel-sel yang memproduksi asam klorida, sehingga keasaman lambung menurun.

Nutrisi untuk stenosis pilorus parah

Dalam bentuk stenosis pilorus yang parah ( penutupan total lumen dan tahap dekompensasi) makan dengan cara yang biasa bagi semua orang menjadi tidak mungkin. Karena tubuh perlu dipersiapkan sebelum operasi, pasien di rumah sakit diberi resep makanan melalui selang atau nutrisi parenteral.

Pemberian makan melalui selang diindikasikan jika karena alasan tertentu operasi tidak dapat dilakukan ( patologi parah, yang merupakan kontraindikasi perawatan bedah ) atau ditunda ( untuk sementara). Menguji ( tabung tempat makanan akan dialirkan) dimasukkan menggunakan gastroskop melalui lubang pilorus yang menyempit ke dalam duodenum. Faktanya, lambung untuk sementara berhenti berpartisipasi dalam pencernaan, pasien diberi makan campuran nutrisi yang langsung masuk ke duodenum.

Nutrisi parenteral ( para – lalu, enteron – usus) atau nutrisi, melewati usus, melibatkan pengenalan zat-zat yang diperlukan ( asam amino, glukosa, elemen jejak dan vitamin) secara intravena.

Memberi makan bayi setelah operasi untuk stenosis pilorus

Setelah operasi stenosis pilorus, bayi terus menerima cairan dan nutrisi intravena sampai menyusui dapat dilanjutkan. Beri makan bayinya air susu ibu (menyatakan) mungkin dilakukan 4 – 8 jam setelah pemulihan dari anestesi. Sebelumnya, anak diberikan plasma intravena dan diberi larutan glukosa untuk diminum. Terkadang bayi diperbolehkan menyusu dalam 4 jam pertama setelah operasi, tetapi hal ini sering dikaitkan dengan konsekuensi yang tidak diinginkan– muntah yang sering dan parah, yang menyebabkan ketidaknyamanan bagi bayi dan orang tuanya. Anda dapat memberi makan bayi Anda seperti jarum jam ( diet), dan berdasarkan permintaan.

Mode makan memiliki beberapa fitur berikut:

• pada hari pertama bayi diberi susu 10 ml setiap 2 jam, perlu diberi makan 10 kali sehari, istirahat malam;
• setiap hari jumlah susu ditingkatkan 100 ml per hari atau 10 ml setiap kali menyusui;
• setelah 5 hari, anak tidak boleh lagi diberikan 50 ml untuk setiap pemberian makan, tetapi 70 ml, dan interval antara dua pemberian makan juga ditingkatkan secara bertahap;
• kemudian anak mulai makan sesuai dengan norma usianya ( dalam beberapa minggu).

Mengapa stenosis pilorus terjadi pada bayi baru lahir?

Stenosis pilorus pada bayi baru lahir adalah anomali kongenital dan ditandai dengan penebalan dan peningkatan volume otot annular pilorus. Patologi memiliki kecenderungan turun-temurun. Anak-anak yang orang tuanya juga menderita stenosis pilorus kongenital berisiko mengalami stenosis pilorus. Keturunan juga didukung oleh fakta bahwa stenosis pilorus terjadi pada anak yang orang tuanya memiliki hubungan darah ( gen patologis lebih mungkin muncul). Terjadinya stenosis pilorus pada bayi baru lahir dapat difasilitasi dengan mengonsumsi antibiotik tertentu selama kehamilan ( azitromisin) atau pemberiannya kepada bayi itu sendiri setelah lahir ( eritromisin).

Apakah stenosis pilorus terjadi pada orang lanjut usia?

Pada orang tua, bentuk stenosis pilorus yang didapat diamati. Berbeda dengan stenosis pilorus kongenital, penyakit ini tidak berhubungan dengan hipertrofi ( penebalan) otot pilorus. Stenosis pilorus didapat merupakan komplikasi penyakit seperti tukak lambung dan duodenum, jinak ( polip) dan ganas ( kanker) tumor perut, luka bakar kimia di daerah pilorus ( meminum asam, alkali dan zat agresif lainnya). Selain itu, stenosis pilorus terjadi ketika lambung rusak akibat tuberkulosis atau sifilis.

Tumor menyebabkan penyumbatan pilorus. Dalam semua kasus lain, stenosis pilorus berkembang karena jaringan parut dan deformasi sfingter. Stenosis jenis ini disebut cicatricial.

Pada orang berusia 30-60 tahun, bentuk stenosis pilorus kongenital pada orang dewasa, yang disebut idiopatik ( asal usulnya tidak diketahui) stenosis pilorus hipertrofik.

Bagaimana pembedahan dilakukan untuk stenosis pilorus?

Pembedahan untuk stenosis pilorus kongenital agak berbeda dengan operasi yang dilakukan jika stenosis pilorus disebabkan oleh penyakit lain. Dengan stenosis pilorus kongenital, dokter harus memperlebar pembukaan sfingter pilorus, yang mengalami hipertrofi secara signifikan ( menebal karena peningkatan volume otot orbicularis). Operasi ini disebut piloromiotomi, yang secara harafiah berarti “pilorus, otot, potong”. Piloromiotomi dilakukan secara terbuka ( rongga perut dibuka), atau dengan operasi laparoskopi ( menggunakan alat yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang kecil). Dalam kedua kasus tersebut, dokter membedah lapisan otot pilorus dalam arah memanjang ( panjangnya) ke selaput lendir. Setelah diseksi, instrumen dimasukkan ke dalam sayatan, yang mendorong serat otot terpisah, setelah itu selaput lendir, terbebas dari kompresi otot, menonjol ke dalam sayatan, dan patensi sfingter pilorus dipulihkan.

Dalam kasus stenosis pilorus didapat, yang disebabkan oleh penyempitan sikatrik, sebagian lambung diangkat, setelah itu tunggul lambung dihubungkan ke lengkung usus halus, sedangkan pilorus sendiri tidak lagi berperan dalam pergerakan makanan.

Dalam beberapa kasus, dokter memutuskan untuk melebarkan pilorus yang menyempit dengan balon, yang dimasukkan menggunakan gastroskop ( sebuah tabung dengan kamera yang dimasukkan melalui mulut ke dalam perut). Silinder ( kempes) dimasukkan melalui gastroskop ke dalam lubang pilorus yang menyempit dan dipompa. Manipulasi ini harus diulangi lagi, karena tidak selalu mungkin untuk memperluas sfingter ke diameter yang diinginkan untuk pertama kalinya.

Bagaimana periode setelah operasi untuk stenosis pilorus?

Mengalir periode pasca operasi selama operasi untuk stenosis pilorus tergantung pada keadaan tubuh sebelum operasi. Operasi membedah otot pilorus itu sendiri tidak rumit, standar dan praktis tidak mengarah pada apa pun akibat yang fatal. Komplikasi pasca operasi tidak berkaitan dengan kompleksitas operasi itu sendiri, melainkan kondisi tubuh. Risiko komplikasi selama atau setelah operasi pada anak adalah 8-10%.

Setelah operasi untuk stenosis pilorus, Anda mungkin mengalaminya komplikasi berikut ini:

• komplikasi yang berhubungan dengan pembedahan– pendarahan, perbedaan tepi luka bedah (kegagalan jahitan), gangguan fungsi motorik saluran cerna ( tidak adanya kontraksi lambung dan usus, yaitu paresis), infeksi dan perkembangan luka peradangan bernanah;
• komplikasi yang tidak berhubungan dengan pembedahan– memburuknya penyakit yang mendasarinya ( sering terlihat pada pasien yang lebih tua), pneumonia, gangguan pendarahan.

Operasi yang lebih kompleks dilakukan pada perut ( membuang sebagian lambung dan membuat bypass, menghubungkan lambung dengan usus) memerlukan masa pemulihan yang lama. Operasi tertutup untuk pengobatan stenosis pilorus ( menggunakan alat yang dimasukkan melalui mulut dan kerongkongan ke dalam lambung atau melalui lubang kecil ke dalam rongga perut) kecil kemungkinannya menyebabkan komplikasi.

Selama sebulan setelah operasi, anak atau orang dewasa berada di bawah pengawasan dokter bedah.

Lebih dari 80% pasien mengeluh regurgitasi setelah operasi. Jika muntah berlanjut lebih dari 5 hari setelah operasi, diperlukan pemeriksaan lambung berulang ( radiopak). Pasien diperiksa ulang setelah operasi untuk menyingkirkan komplikasi yang terkait dengan operasi ( misalnya diseksi otot pilorus yang tidak lengkap, kerusakan selaput lendir, perdarahan). Jika tidak ada komplikasi, maka orang tersebut dipulangkan setelah keseimbangan air tubuh pulih ( penghapusan dehidrasi) dan normalisasi fungsi motorik saluran cerna. Anak tersebut dipulangkan setelah operasi ketika proses pemberian makan pulih.

Apakah pilorospasme dan stenosis pilorus adalah hal yang sama?

Pilorospasme dan stenosis pilorus adalah dua kondisi berbeda yang dapat memiliki gejala yang sama. Stenosis pilorus adalah penyempitan pilorus yang permanen atau berkepanjangan. Stenosis ( dari kata Yunani stenosis - penyempitan) selalu dikaitkan dengan penebalan selaput lendir, penebalan dinding otot atau pertumbuhan tumor. Pylorospasme adalah kontraksi otot orbicularis pylorus yang patologis dan berlangsung lama. Biasanya, pilorus berkontraksi ketika diperlukan untuk menghentikan pergerakan makanan dari lambung ke duodenum atau untuk mencegah refluksnya kembali ke lambung. Jika pilorus tidak terbuka saat Anda perlu mengeluarkan makanan, maka kondisi ini dianggap sebagai kejang patologis. Itulah sebabnya pilorospasme sering disebut stenosis fungsional, yaitu stenosis yang berhubungan dengan pelanggaran fungsi, dan bukan anatomi pilorus.

Penting untuk diketahui bahwa dengan adanya stenosis pilorus, pasien mungkin juga mengalami kejang, yang selanjutnya mempersempit lumen pilorus, hingga penutupan lumen sepenuhnya. Pada saat yang sama, kejang pilorus yang berkepanjangan dengan adanya penyakit apa pun di area ini dapat merangsang proses jaringan parut dan menyebabkan menempelnya dinding pilorus, yang menyebabkan penyempitan anatomi.

Gejala stenosis pilorus dan pilorospasme serupa dalam banyak hal, sehingga sulit membedakan kedua kondisi tersebut.

Anda dapat membedakan stenosis pilorus dari pilorospasme dengan tanda-tanda berikut:

• kejang pilorus pada bayi baru lahir berkembang pada hari-hari pertama kehidupan, dan stenosis pilorus pada minggu-minggu pertama;
• muntah dengan pilorospasme tidak konsisten ( mungkin absen selama beberapa hari), berbeda dengan stenosis pilorus, yang ditandai dengan muntah terus-menerus;
• dengan stenosis pilorus, muntah lebih jarang terjadi, dengan kejang pilorus - lebih sering ( 3 – 4 kali sehari);
• anak muntah lebih banyak daripada yang dimakannya dengan stenosis pilorus, dan dengan kejang pilorus, sebaliknya, lebih sedikit;
• dengan stenosis pilorus terjadi konstipasi terus-menerus, dan dengan kejang pilorus, tinja terkadang normal;
• dengan pylorospasme, meskipun perkembangan anak melambat, ia berjalan normal, sedangkan dengan stenosis pilorus, penipisan tubuh secara progresif diamati.

Apa akibat dari stenosis pilorus?

Jika stenosis pilorus tidak diobati, tubuh berhenti menerima nutrisi dalam jumlah yang dibutuhkan, mengalami dehidrasi, metabolisme tubuh terganggu, penurunan berat badan diamati dan kelelahan parah terjadi. Konsekuensi ini, di satu sisi, disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah kecil makanan masuk ke usus ( di sanalah jumlah utama diserap ke dalam darah nutrisi ), dan sebaliknya, muntah berlebihan dengan cepat menyebabkan dehidrasi dan hilangnya garam dari tubuh. Jika stenosis pilorus berkembang secara akut, kondisi anak akan memburuk dengan cepat. Bila gejala berkembang perlahan, anak tampak tenang, namun sebenarnya ini merupakan tanda kelelahan ( lesu, apatis).

Pada orang dewasa, akibat stenosis pilorus sama, namun berkembang secara bertahap dan perlahan. Lebih mudah untuk memperingatkan mereka. Perkembangan gejala yang bertahap tidak menimbulkan kekhawatiran bagi seseorang hingga muntah menjadi satu-satunya pilihan untuk menghilangkan rasa kenyang dan berat setelah makan. Gejala-gejala ini berhubungan dengan perut yang membesar, di mana banyak makanan yang terfermentasi dan membusuk menumpuk. Selain gangguan pencernaan, pada kasus yang parah, gangguan irama jantung juga berkembang.

Dalam beberapa kasus, stenosis pilorus menjadi penyebabnya pendarahan lambung, yang berhubungan dengan ketegangan dan robeknya selaput lendir saat muntah.

Bisakah stenosis pilorus kambuh?

Stenosis pilorus dapat kambuh, meskipun hal ini sangat jarang terjadi. Kekambuhan atau kekambuhan stenosis pilorus terutama disebabkan oleh kesalahan teknis selama pembedahan. Untuk sepenuhnya menghilangkan stenosis pilorus yang disebabkan oleh penebalan otot pilorus, ahli bedah harus memotong otot hingga ke mukosa. Jika otot tidak berkontraksi seluruhnya, stenosis pilorus sebagian tetap ada.

Apa diagnosis stenosis pilorus yang paling akurat?

Untuk mendiagnosis stenosis pilorus secara akurat, dokter memerintahkan tes yang dapat menunjukkan penyempitan pilorus. Untuk ini, dua penelitian utama digunakan - gastroduodenografi dan gastroskopi. Gastroduodenografi adalah pemeriksaan kontras sinar-X pada lambung dan duodenum. Radiokontras, yaitu zat yang mewarnai dinding suatu organ dari dalam, merupakan suspensi barium sulfat. Barium diminum sebelum pemeriksaan, setelah itu pasien berdiri di depan tabung sinar-X, dan ahli radiologi memantau kemajuan kontras yang diminum, mengambil gambar jika perlu. Pada stenosis pilorus, kontras mengisi lambung ( dengan stenosis pilorus, ia melebar) dan tidak menembus duodenum atau menembus dengan susah payah. Kontras dapat menembus ke dalam rongga pilorus, tetapi tidak akan masuk lebih jauh, yang mungkin mengindikasikan kerusakan pada duodenum. Pemeriksaan kontras sinar-X pada lambung juga memungkinkan kita mengidentifikasi beberapa patologi yang menyebabkan stenosis pilorus, misalnya tukak lambung, tumor lambung.

Gastroskopi ( gastroduodenoskopi) adalah pemeriksaan lambung dan duodenum menggunakan selang tipis panjang yang dilengkapi kamera di ujungnya ( endoskopi atau gastroskop). Endoskopi dimasukkan melalui mulut, dimasukkan ke kerongkongan, dan kemudian ke lambung. Penelitian ini dapat dilakukan setelah anestesi intravena, dan dengan penggunaan anestesi lokal (Irigasi mulut dengan larutan anestesi untuk mengurangi refleks muntah). Gastroskop yang dimasukkan ke dalam rongga lambung mengirimkan gambar mukosa lambung ke layar monitor, dokter memeriksa area pilorus dan mencoba memasukkan alat yang dimasukkan melalui endoskopi yang sama ke dalamnya. Dengan cara ini, patensi pilorus ditentukan. Instrumen mungkin tidak masuk ke sfingter sama sekali ( hambatan total) atau lulus, tetapi dengan susah payah ( obstruksi parsial).

Gastroskopi memiliki keunggulan sebagai berikut pemeriksaan rontgen:

• menggunakan gastroskopi, Anda dapat menentukan tingkat penyempitan pilorus dalam milimeter;
• gastroskopi memungkinkan Anda mengambil sepotong jaringan yang diubah dari area yang diinginkan dan mencari tahu penyebab stenosis pilorus ( tumor ganas, tukak lambung, sifilis, TBC);
• jika pilorus paten sebagian, maka selang nasogastrik dapat langsung dipasang di sana selama pemeriksaan ( melalui hidung ke duodenum) selang untuk memberikan nutrisi kepada pasien sampai operasi optimal dipilih;
• secara langsung selama pemeriksaan, pilorus dapat diperluas dengan menggunakan balon, yang bila dikempiskan, dimasukkan ke dalam lumen pilorus dan dipompa, menyebabkan peregangan mekanis dan perluasan pilorus.

Apakah USG digunakan untuk mendiagnosis stenosis pilorus?

USG ( ultrasonografi ) untuk diagnosis stenosis pilorus diresepkan untuk bayi baru lahir, di mana bentuk penyempitan pilorus bawaan dapat dengan mudah dideteksi. Bentuk ini disebabkan oleh penebalan dinding otot pilorus, yang terlihat jelas pada USG. Dokter tidak hanya mengevaluasi ketebalan otot, tetapi juga pemanjangan saluran pilorus itu sendiri. Pada orang dewasa, USG bukanlah metode yang informatif untuk mendiagnosis stenosis pilorus, karena penyebab penyempitan lumen pilorus pada orang dewasa berbeda-beda dan sulit dibedakan selama USG lambung.

Kriteria stenosis pilorus hipertrofi kongenital menurut USG adalah:

• ketebalan dinding otot pilorus lebih dari 3-4 mm;
• panjang saluran pilorus lebih dari 15 mm;
• adanya cairan di perut saat perut kosong;
• gejala "paruh" ( saluran pilorus yang menyempit).

Stenosis pilorus adalah penyakit berbahaya pada lambung bayi, yang dapat muncul karena deformasi otot lambung, luka bakar parah pada sistem pencernaan dengan asam, atau karena cacat lahir perkembangan. Intinya, lambung bayi, yaitu pilorus (bagian lambung yang bertugas mengalirkan makanan ke usus), terlalu sempit sehingga makanan tidak bisa masuk dengan baik ke usus besar.

Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Perawatan harus segera dimulai, karena kurangnya intervensi bedah yang tepat waktu dapat menyebabkan kematian anak.

Statistik menyebutkan bahwa penyakit ini lebih sering ditemukan pada anak laki-laki. Gejalanya bisa diketahui mulai 2-3 minggu kehidupan bayi. Setiap hari mereka muncul semakin banyak. Gejala stenosis pilorus meliputi:

• muntah parah, dalam kasus yang lebih lanjut, menyembur seperti air mancur dan berbau asam;
• lebih banyak susu yang keluar saat muntah daripada yang dikonsumsi anak;
• serangan muntah pada tahap awal mengganggu 15-20 menit setelah makan, maka interval ini menjadi semakin lama;
• perkembangan melambat, berat badan bayi mulai turun tajam;
• tanda-tanda dehidrasi terlihat;
• sedikit urin yang diproduksi;
• urin berwarna keruh;
• tinja sedikit, bayi khawatir sembelit.

Gejala-gejala ini tidak dapat diabaikan, hal utama di sini adalah membuat diagnosis yang benar dan tepat waktu. Penyakit ini terus berkembang, dokter membaginya menjadi beberapa tahap.

Tahapan stenosis pilorus:

1. Kompensasi. Penyempitan pilorus pada tahap ini tidak signifikan. Sendawa muncul dengan bau asam. Usai menyusu, bayi menangis karena merasa terganggu dengan rasa kenyang di perutnya. Saat bayi Anda muntah, ia merasa lega.
2. Subkompensasi. Sensasi yang menyakitkan pada tahap ini mereka menjadi permanen. Muntah muncul setengah jam setelah makan, mungkin lebih. Tampak penurunan berat badan yang kuat Sayang.
3. Dekompensasi. Penyakit ini telah berkembang sejak lama. Kelelahan berkembang, tubuh anak semakin dehidrasi. Serangan muntah menjadi lebih sering, namun tidak membawa kesembuhan.

Hanya seorang spesialis yang dapat menentukan stadium pasti penyakitnya.

Penyebab stenosis pilorus pada anak-anak

Dokter tidak dapat menyebutkan penyebab spesifik penyakit ini pada bayi yang baru berusia beberapa hari setelah lahir. Mungkin, alasan utama merupakan pelanggaran terhadap faktor utama perkembangan bayi dalam kandungan:

• perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan, sering terjadinya toksikosis;
• Pada tahap pertama kehamilan, ibu saya jatuh sakit infeksi virus dan stenosis pilorus muncul sebagai akibatnya;
• wanita tersebut memiliki masalah dengan sistem endokrin;
• Ibu sedang mengonsumsi obat-obatan yang manjur (semua obat tidak diinginkan selama kehamilan).

Faktanya, segala gangguan selama kehamilan bisa menyebabkan penyakit seperti stenosis pilorus.

Ada dua penyebab utama penyakit ini:

1. Anomali. Artinya, cacat yang terjadi pada anak kecil karena sebab yang tidak diketahui. Stenosis pilorus kongenital pada anak jarang terjadi, lebih sering penyakit ini muncul pada usia dewasa.
2. Keturunan. Jika salah satu orang tuanya menderita stenosis pilorus (atau sedang sakit masa kecil), ada risiko seorang anak terlahir dengan penyakit yang sama. Kecenderungan genetik keluarga seringkali menjadi faktor kunci.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini pada anak-anak adalah observasi dan rontgen. Indikator utamanya adalah gejala penyakit yang semakin meningkat, perut bayi menjadi kebarat-baratan di daerah perut, mirip jam pasir.

Tes darah akan membantu mengetahui gambaran penyakit yang lebih detail. Dengan bantuannya, Anda dapat mengetahui seberapa tinggi hemoglobin, seberapa rendah jumlah natrium dan klorida dalam tubuh anak akibat serangan muntah yang terus menerus.

USG juga metode yang efektif diagnostik, karena penelitian menunjukkan ketebalan dinding pilorus. Biasanya USG dilakukan setiap hari untuk melihat sejauh mana perkembangan penyakit dan seberapa cepat pilorus memanjang.

Sangat penting untuk menempatkannya diagnosis yang akurat, karena ada penyakit yang disebut pilorospasme - dengan gejala serupa, pengobatannya tidak memerlukan intervensi bedah, yang diperlukan untuk menghilangkan stenosis.

Perlakuan

Stenosis pilorus pada anak hanya bisa disembuhkan dengan pembedahan.

Dokter bedah membedah pilorus, yang menyempit selama sakit, sehingga memberikan ukuran yang dapat diterima untuk dimakan.

2-3 hari sebelum operasi, pasien kecil bersiap. Untuk melakukan ini, glukosa dan zat lain dimasukkan ke dalam tubuh anak untuk menghilangkan kemungkinan dehidrasi dan kelaparan. Selama operasi, dokter berusaha untuk tidak menyentuh perut anak sama sekali, hanya memotong pilorus yang terlalu kecil.

Setelah operasi, bayi sebaiknya diberi makan terlebih dahulu dalam porsi yang sangat kecil, kemudian jumlah makanannya ditambah sesuai dengan kebutuhan fisiologisnya.

Kemungkinan komplikasi

Biasanya, stenosis pilorus yang disembuhkan tepat waktu pada bayi tidak meninggalkan konsekuensi apa pun. Namun, banyak hal bergantung pada apa yang menyebabkan penyakit tersebut.

Komplikasi dapat diungkapkan sebagai berikut:

• lesi ulseratif pada mukosa lambung, karena makanan di lambung tetap tidak diproses dalam waktu lama dan proses pembusukan dimulai;
• sindrom aspirasi - gangguan pernafasan akut yang terjadi setelah isi lambung masuk ke saluran pernafasan;
• jumlah unsur mikro yang tidak sama tubuh anak-anak, yang dapat mempengaruhi perkembangannya yaitu ketidakseimbangan klorin, natrium, kalium dan kalsium;
• keterbelakangan pertumbuhan anak jika pengobatan terlambat dimulai, karena selama ini zat-zat yang diperlukan tidak masuk ke dalam tubuh.

Pencegahan stenosis pilorus

Tindakan pencegahan akan mencakup hal-hal berikut:

1. Merencanakan kehamilan dan mempersiapkannya secara matang.
2. Kunjungan terjadwal ke dokter kandungan selama kehamilan.
3. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
4. Gaya hidup sehat dan kepatuhan ketat terhadap semua saran ahli.

Semua faktor tidak bisa dihindari, apalagi mengingat hal itu alasan tertentu Terjadinya penyakit ini pada anak kecil belum diketahui secara pasti. Namun, bahkan pemantauan biasa terhadap anak, melacak tinjanya, dan mencari alasan menangis terus-menerus dapat membantu mengidentifikasi penyakit yang tidak menguntungkan pada waktunya dan mencegah segala macam konsekuensinya.

Diagnosis anak – stenosis pilorus diperbarui: 26 Februari 2016 oleh: admin

Sayangnya, saat lahir atau dalam beberapa minggu setelahnya, dokter dapat mendiagnosis timbulnya perkembangan penyakit tertentu pada bayi. Untungnya, penyakit yang didiagnosis tepat waktu seringkali mudah diobati, dan di masa depan penyakit tersebut tidak lagi mengingatkan diri mereka sendiri. Hari ini saya mengusulkan untuk membicarakan salah satunya – stenosis pilorus. Mari kita cari tahu apa itu, apa saja gejalanya, dan diskusikan juga apa saja penyebab yang bisa memicu perkembangannya.

Stenosis pilorus adalah salah satu patologi saluran pencernaan yang paling parah. Esensinya terletak pada adanya penyempitan saluran keluar lambung yang berbatasan dengan duodenum. Penyakit ini dapat didiagnosis sejak minggu kedua kehidupan. Perlu dicatat bahwa kemungkinan terjadinya penyakit ini cukup rendah, dan terjadi pada 1-4 anak dari setiap 1000 bayi baru lahir. Agar adil, kami mencatat bahwa anak laki-laki lebih rentan terhadap penyakit ini dibandingkan anak perempuan. Stenosis pilorus pada bayi baru lahir terjadi dalam bentuk yang cukup parah, dan pengobatannya hanya bersifat pembedahan, dan jika pembedahan dilakukan sebelum waktunya, bahkan kematian dapat terjadi.

Alasan pembangunan

Sayangnya, saat ini belum ada data pasti penyebab perkembangannya. Namun, sebagian besar dokter dan ilmuwan mengaitkan terjadinya stenosis pilorus dengan efek samping tertentu selama kehamilan. Ini termasuk:

• Mentransfer penyakit menular ke tahap awal kehamilan.
• Toksikosis parah pada awal atau minggu-minggu terakhir kehamilan.
• Gangguan pada fungsi sistem endokrin.
• Mengonsumsi obat-obatan tertentu.
• Faktor keturunan.

Dipercaya bahwa komplikasi seperti itu selama kehamilan mengarah pada fakta bahwa bagian keluar dari saluran pencernaan, yang berbatasan dengan duodenum, ditutupi dengan jaringan ikat padat yang benar-benar tidak elastis, yang tidak mampu menampung jumlah makanan yang dibutuhkan. . Penyakit ini mudah didiagnosis karena memiliki gejala yang jelas gejala yang parah. Yang mana tepatnya, mari kita lihat lebih jauh.

Penyakit ini datang dalam dua bentuk: bawaan dan didapat. Namun, meskipun bayi baru lahir menderita stenosis pilorus kongenital, penyakit ini tidak akan terdiagnosis lebih awal dari minggu ke-2 kehidupan bayi. Awal perkembangannya tidak boleh dilewatkan, karena gejala-gejala yang menjadi ciri khas penyakit ini berkembang dengan sangat cepat.

Dibawah ini adalah daftar gejala yang menjadi ciri khas penyakit ini:

1. -Muntah pada anak jarang terjadi, tetapi volume muntahannya jauh lebih besar daripada volume makanan yang dimakan. Bayi yang baru lahir mungkin muntah secara tiba-tiba, seperti “air mancur”, dan setiap kali muntahnya akan semakin kuat.
2. Muntahannya berbau asam, tetapi tidak ada campuran empedu di dalamnya.
3. Proses dehidrasi tubuh anak yang jelas dimulai.
4. Bayi baru lahir secara aktif mulai menurunkan berat badan, urin menjadi sangat sedikit, pada saat yang sama menjadi pekat: warnanya kuning cerah dan baunya pekat.
5. Resesi ubun-ubun dapat diamati.
6. Anak jarang buang air besar, dan bayi sering tersiksa sembelit.
7. Hilangnya elastisitas kulit. Artinya, jika, misalnya, Anda mengumpulkan kulit menjadi lipatan, maka kulit akan tetap dalam keadaan ini untuk waktu yang lama.
8. Koma. Selain itu, anak-anak dengan stenosis pilorus sangat gelisah, sering berubah-ubah, dan kurang tidur. Anak-anak dengan penyakit ini sangat tersiksa oleh rasa sakit yang tajam. Mereka jauh lebih kuat daripada , jadi Anda tidak akan melihat anak-anak dengan diagnosis ini bersenang-senang atau bermain.

Bayi yang baru lahir tidak akan bisa hidup tanpa makanan dalam waktu lama penyakit ini memerlukan konsultasi segera dengan dokter dan intervensi bedah segera. Kalau tidak, segalanya bisa berakhir dengan kematian.

Diagnosis penyakit

Diagnosis stenosis pilorus hanya dilakukan di dalam dinding institusi medis. Di Sini beberapa tahap diagnostik utama:

1. Mewawancarai orang tua dan mempelajari gejala dan keluhan utama yang mengganggu bayi.
2. Pemeriksaan pasien dan palpasi perut. Biasanya pada tahap ini dokter sudah bisa melihat fitur karakteristik penyakit - perut berbentuk jam pasir, dan ciri khas depresi muncul di daerah perut.
3. USG atau Pemeriksaan rontgen dengan suspensi kontras.
4. Selain itu ditugaskan analisis biokimia darah, yang ditunjukkan pada stenosis pilorus peningkatan hemoglobin, saat darah mengental, dan kadar LED, klorida, dan natrium menurun karena muntah terus-menerus.

Sangat penting untuk mendiagnosis penyakit dengan benar dan tepat waktu, karena, pertama, stenosis pilorus mempunyai efek yang sangat buruk gejala serupa dengan penyakit lain - pilorospasme, dan untuk pengobatan yang efektif penting untuk mendiagnosisnya dengan benar. Kedua, stenosis pilorus - penyakit berbahaya, yang mana pengobatan yang tidak tepat dapat menyebabkan kematian pada bayi baru lahir.

Pengobatan stenosis pilorus

Dalam hal ini, satu-satunya pilihan pengobatan yang mungkin adalah operasi, yang melibatkan beberapa tahap:

1. Mempersiapkan bayi baru lahir untuk operasi membutuhkan waktu 2-3 hari. Selama ini dia disuntik dengan larutan glukosa dan elektrolit. Selain itu, hal ini dilakukan dengan tujuan menjaga tubuh tetap kecil selama berpuasa dan menghindari dehidrasi.
2. Operasi itu sendiri sedang dilakukan. Untuk melakukan ini, dokter bedah membedah pilorus dan menyesuaikan lubang keluar ke ukuran optimal.
3. Fase pemulihan. Proses rehabilitasi terutama melibatkan pemberian makan. Mereka mulai memberi makan bayi baru lahir dalam porsi yang sangat kecil, secara bertahap meningkat hingga dosis yang dibutuhkan.

Video

Saya sarankan Anda menonton video singkat di mana ahli bedah menjelaskan apa itu stenosis pilorus dan perbedaannya dengan penyakit serupa seperti kejang pilorus.

Penyakit anak adalah salah satu topik diskusi dan kontroversi yang paling luas dan kaya. Memang benar demikian, pendapat para dokter tidak hanya sependapat tidak hanya dalam masalah pengobatan banyak penyakit, tetapi bahkan pada seluk-beluk merawat bayi baru lahir dengan komplikasi tertentu. Jadi, misalnya, dokter bahkan tidak memiliki konsensus mengenai apakah hal tersebut dapat dilakukan atau tidak. Semua dokter dibagi menjadi dua kelompok, seperti yang Anda sendiri pahami, ada yang bilang mungkin, ada pula yang bilang tidak. Tentu saja, bahkan dengan penyakit yang lebih serius pasti akan ada semacam “pertengkaran”.

Hari ini kita membahas hal ini Penyakit serius sebagai stenosis pilorus. Anehnya, pendapat para dokter mengenai cara pengobatannya sepakat, namun mengenai penyebab munculnya penyakit semacam ini, ada beberapa isu kontroversial.

Mungkin Anda mengetahui beberapa alasan lain yang dapat menyebabkan berkembangnya stenosis pilorus pada bayi baru lahir, lalu bagikan kepada kami di komentar di situs.