Periodontitis adalah proses inflamasi yang berasal dari autoinfeksi yang terjadi pada jaringan periodontal, disertai dengan kerusakan progresif pada tulang dan jaringan periodontal, seringkali dengan pembentukan kantong periodontal.
1 - periodonsium sehat, 2 - penyakit periodontal
Etiologi dan patogenesis periodontitis
Etiologi dan patogenesis periodontitis merupakan informasi yang sangat luas, karena perkembangan patologi jaringan periodontal, baik secara langsung maupun tidak langsung, dipengaruhi oleh berbagai macam faktor. Semuanya secara kondisional dibagi menjadi: lokal dan umum.
Penyebab lokal dan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan periodontitis
Plak gigi, plak gigi, karang gigi
Selama beberapa dekade terakhir, yaitu penelitian-penelitian yang dilakukan selama ini, semakin mengukuhkan teori bahwa rongga mulut merupakan suatu kesatuan yang terpisah, mandiri, dan pasti seimbang. sistem biologis, dan penyakit periodontal dalam konteks ini dianggap sebagai ketidakseimbangan antara jaringan mulut dan simbiosis bakteri. Berdasarkan aspek teori tersebut, penyebab penyakit periodontal adalah:
- Adanya dan kondisi plak dan plak gigi, serta produk metabolisme di dalamnya
- Faktor Spesifik Jaringan rongga mulut mampu mempengaruhi sampai batas tertentu kemampuan patogenetik mikroorganisme dan produk metabolismenya
- Faktor umum tubuh yang terlibat dalam pengaturan metabolisme di jaringan rongga mulut, khususnya yang bertanggung jawab atas respons jaringan terhadap efek patogen
Empat formasi utama di rongga mulut dianggap sangat penting untuk studi penyakit periodontal.
- Dua yang pertama adalah non-mineralisasi: plak gigi dan plak lunak.
- Dua yang terakhir mengalami mineralisasi, yaitu: kalkulus supragingiva dan subgingiva
Pada saat yang sama, yang pertama (plak gigi) secara bertahap berubah menjadi karang gigi, melalui mineralisasi, dimana cairan gingiva dan air liur merupakan sumber mineral (fosfor, kalsium, karbonat, magnesium, dan elemen lainnya).
Dengan demikian, plak gigi yang berpindah ke margin subgingiva seiring pertumbuhannya menjadi penyebab iritasi pada jaringan gusi.
Hal ini terjadi karena adanya racun yang dikeluarkan oleh mikroorganisme yang hidup pada plak gigi tersebut. Pengembangan lebih lanjut Prosesnya, biasanya, menyebabkan peradangan pada jaringan di sekitarnya dan kerusakan pada epitel yang melapisi kantong gingiva, yaitu suatu kondisi yang disebut periodontitis.
Peran eksotoksin dan endotoksin yang disekresikan oleh mikroorganisme terhadap perkembangan periodontitis
Namun perlu dicatat bahwa tidak semua mikroorganisme mampu menimbulkan efek serupa. Seperti yang Anda ketahui, semua bakteri terbagi menjadi dua jenis: gram positif dan gram negatif. Bakteri gram positif di kasus ini adalah penghuni permanen rongga mulut, dan produk metabolismenya - eksotoksin, tidak memiliki efek patogen pada jaringan mulut, khususnya jaringan periodontal.
Perwakilan gram negatif lainnya, yaitu racun yang mereka keluarkan - endotoksin, sangat tahan terhadap perubahan suhu, agresif terhadap jaringan di tempat aplikasi bakteri, dan merangsang pembentukan antibodi. Mereka mampu mengganggu metabolisme sel normal, yang disertai dengan hiper dan kemudian hipoglikemia, dan seringkali mengarah pada perkembangan nekrosis hemoragik, yang secara umum tidak lebih dari periodontitis.
Komposisi dan sifat air liur
Yang sangat penting dalam peran metabolisme dan pembentukan patologi periodontal diberikan pada air liur dan komposisinya. Bagaimanapun, itu adalah sumber enzim yang terutama memecah makanan, sumber elemen jejak, yang berarti bahwa sebagian besar sifat-sifatnya dapat mempengaruhi pembentukan plak gigi dan komposisinya.
Faktor iatrogenik
Faktor lokal yang berkontribusi terhadap berkembangnya periodontitis antara lain iatrogenik, yaitu faktor traumatis lokal, misalnya: cacat pada prostetik. Namun dalam kasus ini, bentuk penyakitnya akan bersifat akut dan fokal.
Kelebihan periodontal
Juga, ada penyebab yang memicu periodontitis, seperti kelebihan jaringan periodontal, dengan maloklusi, kehilangan gigi dini, dan anomali posisinya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika periodonsium kelebihan beban, terjadi perubahan trofisme - nutrisi jaringan, yang pasti menyebabkan perubahannya.
Kekurangan beban periodontal
Kurangnya fungsi mengunyah dan beban yang kurang juga merupakan faktor predisposisi berkembangnya patologi periodontal. Kurangnya beban pada periodonsium saat mengunyah memicu timbulnya proses atrofi pada jaringannya.
Faktor Umum yang Mempengaruhi Perkembangan Periodontitis
kekurangan vitamin
Faktor utama dan umum yang mempengaruhi perkembangan penyakit periodontal adalah kekurangan vitamin C, B1 , A, E. Vitamin C sangat menonjol, karena kekurangannya secara signifikan mempengaruhi keadaan serat kolagen, yang pada gilirannya merupakan bagian dari penyakit periodontal. dari jaringan periodontal.
Vitamin A berkontribusi pada proses normal epitelisasi gusi, vitamin B 1, E, berpartisipasi dalam metabolisme, proses regeneratif, bermain peran penting dalam menjaga stabilitas jaringan secara keseluruhan.
aterosklerosis vaskular
Aterosklerosis pembuluh darah sering menjadi penyebab perkembangan periodontitis, karena menyebabkan fenomena osteodistrofi, yang menyebabkan resesi - penurunan proses alveolar rahang, pembentukan kantong periodontal, perendaman epitel di dalamnya, penghancuran ligamen melingkar gigi. Kondisi ini menjadi lahan subur untuk reproduksi bakteri yang lebih aktif, dan seringkali mengarah pada perkembangan proses inflamasi bernanah.
Reaktivitas tubuh
Penurunan reaktivitas tubuh, yaitu penurunan secara keseluruhan kekuatan pelindung kekebalan tubuh, bukan penyebab perkembangan periodontitis, tetapi merupakan faktor predisposisi, karena di bawah pengaruh patogen endotoksin, tubuh tidak mampu memberikan resistensi yang cukup terhadapnya.
Endokrinologi dalam Periodontologi
Faktor risiko juga termasuk gangguan endokrin, terutama disfungsi genital, paratiroid, dan kelenjar tiroid. Ada juga kecenderungan periodontitis pada penderita diabetes. Dalam kasus terakhir, gambaran periodontitis memiliki karakter umum yang kronis derajat yang berbeda-beda gravitasi.
Penyakit pada saluran pencernaan
Penyakit pada saluran pencernaan saluran usus), khususnya bisul perut perut dan usus duabelas jari, berkontribusi pada akumulasi histamin dalam serum darah, yang kerjanya pada pembuluh darah sering menyebabkan perubahan pada periodonsium.
Penyakit pada saluran pencernaan
Patologi darah
Penyakit darah dan sistem hematopoietik, seperti anemia, leukemia, gangguan koagulasi dan sistem fibrinolitik, neutropenia, menyebabkan perubahan degeneratif pada periodonsium, hiperplasia margin gingiva, resorpsi dan osteoporosis jaringan tulang.
Psikosomatik
faktor psikosomatis. Minum obat obat penenang, antipsikotik, obat penenang yang menyebabkan xerotomi; hiperkinesia (bruxisme) mengunyah otot di bawah tekanan, seringkali menjadi faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan periodontitis.
Klasifikasi periodontitis
Dengan alur:
- akut
- kronis
- diperburuk (abses)
- pengampunan
Menurut prevalensi proses:
- terlokalisasi (fokus)
- umum (menyebar)
Berdasarkan tingkat keparahan:
- mudah
- derajat sedang
- berat
Ciri-ciri periodontitis dengan tingkat keparahan yang bervariasi
Lampu
Periodontitis dulu derajat ringan tingkat keparahannya ditandai dengan penurunan tulang alveolar hingga 1/3 dari tinggi akar gigi, bagian bawah poket periodontal pada saat pemeriksaan mencapai kedalaman hingga 3,5 mm, sedangkan gigi tidak bergerak.
Sedang
Derajat kedua - sedang ditandai dengan adanya poket periodontal yang kedalamannya mencapai 5 mm, dan hilangnya tulang alveolar 1/2 dari tinggi akar, sedangkan mobilitas gigi patologis 1-2 derajat diamati. .
berat
Derajat ketiga, parah, ditandai dengan kedalaman kantong periodontal lebih dari 5 mm, disertai hilangnya tulang alveolar lebih dari 1/2 tinggi akar, dan mobilitas gigi 3-4 derajat terdeteksi.
- Mobilitas tingkat 1 didiagnosis dengan kemampuan untuk menggeser gigi, dalam kaitannya dengan gigi tetangga, ke arah palatal - bukal-lingual, vestibulo-oral, tidak lebih dari 1 mm.
- Derajat 2 ditentukan oleh mobilitas patologis lebih dari 1 mm dalam arah yang sama, dengan penambahan mobilitas pada arah palatal-distal.
- Derajat 3 adalah mobilitas gigi ke segala arah, termasuk vertikal, jika tidak ada gigi tetangga, dapat miring.
- Derajat 4 adalah mobilitas patologis gigi, di mana ia dapat melakukan gerakan paksa bahkan di sekitar porosnya.
Bentuk dan jenis periodontitis
Periodontitis fokal
Periodontitis fokal adalah suatu bentuk proses inflamasi terletak terlokalisasi, yaitu secara terpisah di area periodonsium tertentu, di area satu, dua atau lebih gigi, tergantung kesehatan lengkap atau relatif dari jaringan periodontal yang tersisa. Paling sering, hal ini disebabkan oleh trauma lokal, misalnya: pengisian yang berlebihan, atau gesekan pada mahkota atau jembatan yang tidak dipasang dengan benar. Manifestasi paling umum dari periodontitis lokal adalah bentuk akut, yaitu dimulai secara tiba-tiba, tidak terduga, tiba-tiba, dengan gejala klinis yang meningkat pesat.
Periodontitis umum, atau disebut difus, ditandai dengan perubahan patologis jaringan periodontal pada area hampir seluruh atau seluruh gigi pada gigi geligi. lebih sering dipakai bentuk kronis, memiliki etiologi bakteri, timbulnya penyakit biasanya tanpa gejala, tidak menimbulkan rasa sakit.
Periodontitis akut
Periodontitis akut adalah suatu proses inflamasi pada jaringan periodontal rongga mulut, ditandai dengan timbulnya rasa sakit yang tajam, bengkak, pendarahan, seringkali munculnya eksudat purulen atau keluarnya cairan dari kantong gusi.
Periodontitis kronis adalah suatu bentuk proses inflamasi yang terjadi pada jaringan periodontal, yang bersifat siklik (perubahan kekambuhan - eksaserbasi dan remisi - pelemahan).
Periodontitis umum kronis
Periodontitis umum kronis merupakan suatu bentuk penyakit yang bersifat kerusakan jaringan periodontal yang menyebar. Hal ini ditandai dengan perubahan remisi dan kekambuhan.
Periodontitis purulen
Periodontitis purulen - kondisi patologis penyakit periodontal, di mana eksudat purulen dilepaskan dari kantong gusi yang terbentuk. Periodontitis purulen yang berjalan dapat menyebabkan berkembangnya abses.
Periodontitis abses
Periodontitis abses, suatu bentuk periodontitis yang rumit, ditandai dengan perkembangan fokus purulen - abses.
Bentuk periodontitis yang agresif
Bentuk periodontitis agresif adalah bentuk periodontitis dengan perjalanan penyakit yang tidak khas, yang disebabkan oleh mikroorganisme yang mampu menembus lebih cepat dan lebih kuat ke dalam jaringan periodontal, yang memiliki sifat patogen paling menonjol.
Klasifikasi bentuk periodontitis agresif
- Periodontitis kronis pada orang dewasa
- Periodontitis awitan dini (ERP)
- Periodontitis prapubertas
- Periodontitis remaja (penyakit periodontal)
- Periodontitis progresif cepat
- Tipe A.
- Tipe B.
- Periodontitis refrakter
- Periodontitis berhubungan dengan penyakit sistemik
Periodontitis dewasa
Nama subtipe ini berbicara sendiri. Periodontitis dewasa adalah bentuk periodontitis patologis yang berkembang perlahan dan menyerang orang berusia di atas 35 tahun. Paling sering, pengeroposan tulang pada pasien tersebut terjadi dalam pola horizontal, namun pengeroposan tulang vertikal (sudut) tidak dikecualikan.
fitur karakteristik penyakit ini adalah etiologinya, yaitu provokasi perkembangannya oleh bakteri gram negatif.
Saat memeriksa pasien dengan bentuk penyakit ini, sel darah yang berubah secara patologis tidak terdeteksi. Dari sekian banyak penyakit periodontal, penyakit ini merupakan penyakit yang paling umum terjadi pada populasi orang dewasa.
Periodontitis prapubertas
Periodontitis prapubertas dianggap sebagai periodontitis yang terjadi setelah erupsi gigi permanen. Bentuk penyakit ini sendiri cukup langka, namun prevalensinya memungkinkan kita membedakan dua bentuk: terlokalisasi dan umum.
Pada sejumlah kecil remaja, terdapat LUP - periodontitis remaja lokal. Sebagai aturan, permulaan perkembangan patologi jatuh pada masa pubertas. Varian klasik dari perkembangan penyakit ini adalah pengeroposan tulang vertikal pada gigi geraham pertama, seringkali gigi seri juga terlibat dalam proses ini. Patut dicatat bahwa pengeroposan tulang yang parah dapat terjadi hampir tanpa gejala.
Plak dalam jumlah banyak tidak terdeteksi. Tidak ada gejala proses inflamasi, atau sangat sedikit.
Beberapa ahli periodonsia mendukung teori kecenderungan keluarga, karena dengan penyakit ini, neutrofil atau monosit ditemukan dalam darah yang tidak berfungsi penuh, namun kedua jenis sel tersebut tidak dapat memiliki cacat pada patologi ini.
Terdapat juga peningkatan 3 kali lipat kejadian LUP pada wanita.
Terkadang menyebabkan keadaan tertentu dapat menjadi salah satu bentuk bakteri anaerob nonspesifik yang termasuk gram negatif. Hal ini dibuktikan dengan dinamika positif pengobatan LUP dengan antibiotik sebagai bagian dari terapi kompleks.
Antara lain, untuk periodontitis remaja, bentuk umum tidak jarang terjadi, bila dalam proses patologis seluruh gigi terlibat.
Bentuk periodontitis ini umum terjadi pada orang yang telah melewati masa pubertas dan berusia di bawah 35 tahun. Hal ini ditandai dengan hilangnya tulang alveolar yang parah, dalam bentuk umum di sekitar sebagian besar gigi. Dalam hal ini, keropos tulang dapat terjadi baik secara vertikal maupun horizontal, maupun secara kompleks.
Penyakit ini juga ditandai dengan ketidaksesuaian antara jumlah plak dan derajatnya perubahan yang destruktif tulang. Beberapa kasus perkembangan periodontitis progresif cepat mungkin dikaitkan dengan keberadaannya penyakit sistemik, Bagaimana diabetes, atau sindrom Down, tetapi sering ditemukan pada individu yang tidak memiliki patologi sistemik tersebut.
Periodontitis yang berkembang pesat dalam bentuknya dibagi menjadi dua jenis lagi, keduanya ditandai dengan hilangnya tulang dan perlekatan secara umum dan cepat, dan dibagi menurut kategori usia pasien. Yaitu:
- tipe A termasuk periodontitis yang berkembang pada pasien berusia 14-26 tahun
- Tipe B mengacu pada periodontitis progresif cepat yang mempengaruhi periodonsium pada pasien berusia 26 hingga 35 tahun.
Terlepas dari jenisnya, penyakit ini sering kambuh, meskipun terapinya berhasil dan berkualitas.
Periodontitis refrakter
Periodontitis refraktori adalah jenis periodontitis khusus, yang meskipun tindakan terapeutik terus dilakukan, terus berkembang, yang disertai dengan hilangnya jaringan tulang secara bersamaan di beberapa area.
Paling sering, penyakit ini merupakan konsekuensi dari gingivitis ulseratif nekrotikans akut yang tidak diobati, terutama bentuk jangka panjang dan berulang, serta pengobatan yang tidak memadai. Aktivitas patologi yang berulang secara episodik menyebabkan kerusakan jaringan periodontal, dan sebagai akibatnya, terbentuknya kawah interdental dan gingiva. Selain itu, siklus perjalanan penyakit berdampak negatif terhadap kemungkinan perawatan dan pengobatan yang memadai.
Kesimpulan
Periodontitis yang klasifikasinya telah dijelaskan di atas, sebenarnya bukanlah penyakit yang tidak berbahaya. Terlepas dari kesembronoan imajinernya, progresif dan bentuk agresif dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah hingga kehilangan gigi. Patogenesis periodontitis sangat luas, yang berarti hampir setiap orang dapat menderita patologi ini. Untuk melindungi diri Anda dan orang-orang terkasih dari penyakit ini, Anda perlu menghubungi dokter gigi tepat waktu, menjalani pemeriksaan pencegahan secara rutin, dan tentunya mengetahui gejala-gejala periodontitis.
Materi terkait
Kita semua ingat bagaimana kita pernah mengalami gigi tanggal di masa kanak-kanak. Pada usia tertentu, saat gigi susu digantikan oleh gigi permanen, fenomena ini sepenuhnya normal (walaupun tidak terlalu menyenangkan). Sayangnya, ada kalanya gigi orang dewasa, dan terkadang orang lanjut usia, mulai terhuyung-huyung.
Ini masalah serius, yang menunjukkan ada sesuatu yang tidak beres dengan jaringan Anda. Jika Anda menyadari bahwa satu atau lebih gigi Anda mengalami mobilitas yang tidak biasa, jangan ragu untuk mengunjungi dokter. Hanya intervensi tepat waktu dari spesialis yang akan membantu mencegah perkembangan komplikasi dan kehilangan gigi.
Apa yang ditunjukkan oleh gigi yang bergerak?
Penyebab gigi goyang bisa bermacam-macam, namun yang utama tetap ada berbagai penyakit periodonsium, yaitu periodontitis dan penyakit periodontal. Penyakit ini ditandai dengan proses inflamasi yang terjadi pada jaringan tulang.
Gigi goyang juga bisa disebabkan oleh - dalam hal ini, gusi mulai berdarah. Penyebab gingivitis adalah kekhasan jalannya proses metabolisme dalam tubuh Anda, ditambah kurangnya kualitas perawatan gigi. Biasanya semuanya dimulai dengan plak, yang kemudian berubah menjadi karang gigi. Akibatnya jaringan gigi menjadi tipis, rentan, kendur, dan gigi mulai “berjalan”.
Dengan periodontitis dan penyakit periodontal, jaringan tulang menjadi meradang. Proses bernanah bahkan mungkin dimulai. Sering terbentuk dan disebut "kantong" di gusi. Karena dia, gigi atas dan rahang bawah salah menutup dan akhirnya mulai bergerak.
Apa yang bisa dilakukan
Ketika Anda datang ke janji temu dengan spesialis kami dan memberi tahu dia tentang masalah Anda, Anda akan menerima konsultasi komprehensif tentang cara menyelamatkan gigi Anda. Anda juga akan ditawari metode perawatan di kantor. Yang paling umum dan efektif adalah ini. Ini adalah jenis di mana, dengan bantuan desain khusus - belat - gigi yang sehat dan bergerak digabungkan. Beban pada jaringan periodontal menjadi lebih sedikit, hilang, dan kemungkinan gigi Anda tetap bersama Anda meningkat secara dramatis. Selain penggunaan belat, sediaan khusus juga digunakan untuk membantu meredakan peradangan dan “menenangkan” jaringan.
Proses belat itu sendiri akan menjadi prosedur yang lambat, namun umumnya tidak menimbulkan rasa sakit: pada gigi dengan di dalam busur khusus yang tipis namun kuat akan dipasang, yang akan menahannya di tempatnya, sekaligus membantu mendistribusikan beban mengunyah dengan benar. Desain seperti itu bisa berfungsi untuk waktu yang sangat lama. Jika perlu, bisa diganti. Hampir tidak terasa di mulut.
Namun, sebelum memasang belat, dokter akan merapikan terlebih dahulu seluruh gigi Anda: membersihkan plak, mengobati jika ditemukan. Bagaimanapun, setiap desain tambahan di mulut memerlukan perhatian tambahan terhadap kebersihan.
Menyingkirkan sepenuhnya dan sangat sulit. Namun belat dapat memperpanjang umur gigi Anda secara signifikan.
Bisakah mobilitas gigi dicegah?
Tidak ada pencegahan khusus.
- ingatlah untuk mengunjungi secara teratur,
- pantau diet dengan cermat,
- mencegah beri-beri dan menurunkan kekebalan tubuh,
- rawat rongga mulut dengan baik: gosok gigi setiap hari dengan sikat dan benang gigi, dengan hati-hati singkirkan sisa makanan yang cenderung tersangkut di ruang interdental.
Selain itu, Anda harus berhenti merokok - ini berdampak sangat negatif pada kesehatan gusi.
Gigi kita memiliki sedikit mobilitas fisiologis - untuk mendistribusikan beban secara merata pada tulang selama mengunyah, gigi tersebut sedikit muncul. Namun, mobilitas juga bisa bersifat tidak sehat dan bersifat patologis. Gigi dapat bergerak maju mundur, kiri dan kanan, dan pada kasus yang parah bahkan naik turun dan mengelilingi porosnya. Biasanya gigi goyang merupakan tanda adanya penyakit gigi serius yang sedang melanda panggung terakhir. Masalah ini tidak hanya mengganggu fungsi mengunyah, estetika senyuman, tapi juga bisa berujung pada kehilangan gigi.
Penyebab mobilitas gigi
- radang gusi akut,
- radang ligamen yang menahan gigi pada tempatnya (periodontitis)
- kebersihan mulut yang buruk, yang menyebabkan peradangan pada gusi dan jaringan di sekitar gigi,
- maloklusi, yang giginya saling mengganggu dan sering kali mendorong lawan keluar barisan,
- munculnya kantong periodontal - gusi terkelupas permukaan gigi,
- perawatan ortodontik: struktur yang dipilih secara tidak tepat juga dapat berdampak buruk tekanan yang kuat pada gigi
- atrofi tulang rahang, dimana kondisi tulang dan proses metabolisme di dalam kain
- cedera rahang atau gigi
- penurunan imunitas, beberapa penyakit tubuh : osteoporosis, diabetes, arthritis, endokrin dan sistem kardiovaskular, penyakit organ dalam,
- kehamilan dan perubahan hormonal terkait.
tahapan
Ada tiga tahap mobilitas gigi. Yang pertama tidak diucapkan - giginya sedikit terhuyung ke depan dan ke belakang. Pada tahap kedua, mobilitas meningkat, sementara gigi juga terhuyung ke samping. Tahap ketiga ditandai dengan mobilitas vertikal gigi - gigi jatuh keluar dari lubang dan bahkan bergulir di sekitar porosnya. Dalam hal ini, hampir tidak mungkin untuk mengembalikan posisi alami dan keadaan sehatnya - tahap ini juga disebut "penyakit periodontal" atau "periodontitis umum"
Bagaimana cara mencegah mobilitas gigi?
Mobilitas gigi biasanya tidak terjadi seperti gejala independen. Seiring dengan gigi yang mulai goyah, Anda pasti akan melihat bintik-bintik karies hitam pada gigi, adanya endapan kuning atau gelap dalam jumlah besar, gusi memerah dan berdarah. Namun jika Anda belum berkonsultasi ke dokter dengan adanya semua gejala di atas, dengan mobilitas gigi sebaiknya dilakukan sesegera mungkin.
Perawatan mobilitas akan bergantung pada penyebab utama masalahnya. Namun, sebagai aturan, pasien menjalani pengangkatan endapan gigi (termasuk plak dan batu yang harus dikeluarkan dari bawah gusi - prosedur ini disebut "kuretase gusi"), pembilasan dengan larutan antibakteri dan antibiotik diresepkan pada saat yang sama. waktu. Gigi yang bisa digerakkan mereka digabungkan dengan yang sehat dan kuat menjadi satu kelompok - ini adalah bagaimana beban didistribusikan pada mereka dan mereka diperbaiki dalam keadaan diam. Untuk ini, belat khusus digunakan - strip aramid tipis yang direkatkan ke bagian dalam sekelompok gigi.
Implantasi gigi adalah obat mujarab untuk mobilitas tinggi dan kehilangan gigi.
Dalam kasus dimana terjadi mobilitas tinggi dan kehilangan gigi, solusi paling optimal adalah pencabutan, sanitasi seluruh rongga mulut, perawatan jaringan periodontal dan pemasangan akar buatan (implan). Faktanya adalah bahwa pada tahap ini, belat gigi hanyalah solusi jangka pendek, menyakitkan dan, terlebih lagi, mahal - proses mobilitas sudah tidak dapat diubah.
Implan dipasang di lapisan dalam jaringan tulang dan tidak memerlukan jaringan ikat tambahan untuk menahannya di rongga mulut, seperti gigi asli. Selain itu, akar titanium mencegah pembentukan dan perkembangan proses inflamasi, dan prostesis buatan yang dipasang pada akar tersebut terlihat jauh lebih estetis daripada gigi bergerak yang rusak.
Pencegahan mobilitas gigiUntuk menghindari gigi kendor dan kehilangan gigi lebih lanjut, Anda perlu menjaga kebersihan mulut dengan cermat dan memperhatikan kesehatan Anda. Gigi goyang tidak dapat direstorasi secara permanen. Sayangnya, hampir semua metode memungkinkan Anda memperbaiki gigi hanya untuk sementara. Oleh karena itu tugas utama pasien adalah memantau kondisi gigi, membersihkannya secara rutin dan efisien, menghilangkan plak dan karang gigi tepat waktu, serta tidak melupakannya. pemeriksaan preventif di dokter gigi.
Mobilitas gigi yang spontan seringkali menimbulkan kepanikan. Ada yang terus-menerus mengejutkan, menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dalam proses menggigit dan mengunyah makanan. Pada saat yang sama, beberapa pasien takut pergi ke dokter gigi karena takut akan pencabutan. Namun, pada tahap awal masalahnya dapat diselesaikan tanpa tindakan drastis.
Kami segera mencatat bahwa kelonggaran itu sendiri bukanlah suatu penyakit. Ini hanyalah gejala yang menunjukkan adanya penyakit atau cacat gigi.
Perawatan mobilitas gigi hanya mungkin dilakukan setelah penyebab anomali tersebut diketahui. Ada banyak provokator yang mengejutkan, dan masing-masing provokator memerlukan pendekatan terapeutik yang sangat berbeda. Di antara penyebab mobilitas yang paling umum, perlu disoroti:
- periodontitis. Dengan kata lain, proses inflamasi akut pada jaringan periodontal. Gingivitis terjadi akibat gingivitis yang tidak diobati - radang gusi. Dengan periodontitis, kantong tertentu muncul di antara leher gigi dan tepi gusi. Fiksasinya melemah dan terjadi terguncang;
- bruxisme. Penggilingan rahang yang terkatup secara sistematis cepat atau lambat mengarah pada fakta bahwa gigi, karena meningkatnya beban, memperoleh mobilitas tertentu;
- cacat gigitan. Jika letak barisan rahang salah, gigi dengan akar yang lebih dalam dan lebih andal mulai menggantikan gigi tetangga yang lemah;
- konsekuensi dari perawatan ortodontik. Ketika gigitannya sudah diperbaiki, kawat gigi dilepas. Namun hasilnya belum juga diperbaiki dan gigi nakal berusaha kembali ke tempat asalnya;
- cedera mekanis. Terkadang gigi menjadi goyang karena benturan yang kuat atau benturan yang sistematis. kebiasaan buruk. Misalnya, beberapa orang terus-menerus menggerogoti berbagai benda keras;
- kehilangan tetangga samping. Jika gigi terdekat dalam barisan telah dicabut dan tidak diganti dengan prostesis, gigi lunak dan jaringan keras atrofi dimulai. Gusi menjadi lebih tipis dan tulang mulai larut. Tentu saja hal ini juga mempengaruhi gigi yang berdekatan.
Apakah mungkin untuk mengobati mobilitas gigi?
Banyak yang khawatir bahwa satu-satunya cara untuk menghentikan rasa terguncang adalah dengan mencabut gigi. Faktanya, hal ini jauh dari kasusnya. Mari kita mulai dengan 4 tahap mobilitas gigi:
- fisiologis- mahkota menyimpang ke segala arah sebesar 0,05 mm saat ditekan;
- gelar pertama- gigi bergerak keluar dan masuk atau ke kanan dan kiri dalam jarak 1 mm;
- tingkat dua- fluktuasi horizontal apa pun juga mungkin terjadi, tetapi lebih dari 1 mm;
- derajat ketiga- situasinya semakin buruk gerakan rotasi dan melompat-lompat.
Mobilitas fisiologis tidak dianggap menyimpang dari norma. Oleh karena itu, pengobatan tidak diperlukan sama sekali. Mobilitas tingkat pertama dihilangkan dengan mudah. Metodenya ditentukan tergantung pada penyebab stagger tersebut. Oleh karena itu, situasi dengan mobilitas tingkat kedua lebih buruk pengobatan yang kompleks. Namun, dalam banyak kasus, hasil kursusnya positif. Namun mobilitas derajat ketiga hampir tidak dapat diubah dan pada sebagian besar situasi klinis memerlukan pencabutan gigi dan pemasangan implan.
Meringkas semua hal di atas, menjadi jelas bahwa menunda perawatan gigi goyang tidak dapat diterima. Semakin cepat seorang spesialis mengidentifikasi penyebabnya, semakin besar kemungkinan untuk menghilangkannya.
Tidak diragukan lagi yang paling banyak penyebab umum kelonggaran gigi adalah periodontitis. Sangatlah penting bahwa pengabaian dangkal terhadap kebersihan, ditambah dengan kelalaian, adalah penyebabnya.
Akibat pembersihan gigi yang buruk atau tidak adanya gigi sama sekali, sisa-sisa makanan menumpuk di antara tepi mukosa. Mereka bergabung dengan air liur dan membentuk plak, yang akhirnya mengeras menjadi seperti batu. Endapan keras di pangkal leher secara bertahap menjauhkan tepi gusi dan menyebabkan proses inflamasi, disertai pembengkakan dan pendarahan - radang gusi. Jika penyakit ini tidak diobati, lama kelamaan keadaan akan semakin memburuk sehingga terbentuklah kantong periodontal dan gigi bergerak secara spontan. Ini adalah periodontitis.
Sayangnya, mobilitas gigi pada periodontitis hampir tidak dapat diubah. Namun, prosesnya bisa dihentikan atau setidaknya diperlambat. Untuk ini, perawatan kompleks digunakan, termasuk:
- pembersihan profesional dari plak dan batu;
- antibiotik oral atau intramuskular untuk menghentikan proses inflamasi;
- mengurangi peradangan dengan perawatan gigi dan rumah. Secara khusus, kita berbicara tentang berbagai aplikasi, lotion, kompres, bilasan dan pemakaian topi;
- belat, yaitu kombinasi gigi bergerak dengan struktur logam khusus untuk mengurangi kelonggaran. Jenis belat ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit dan bervariasi dari kait kecil yang tersembunyi di dalam hingga tutup penuh yang menyerupai mahkota.
Jika perawatan lembut terhadap mobilitas gigi tidak hasil yang diinginkan menggunakan teknik bedah:
- kuretase. Digunakan jika kedalaman poket periodontal tidak lebih dari 5-6 mm. Gusi di dekat setiap gigi yang lepas dijahit menggunakan teknik khusus;
- operasi tambal sulam. Teknik ini dapat diterapkan jika kedalaman kantong 7 mm atau lebih. Di bagian tengah, gigi dipotong dan bagian mukosa berbentuk baji dibuang. Tepi yang dihasilkan dijahit sedemikian rupa sehingga sedekat mungkin dengan leher gigi.
Pengobatan mobilitas gigi pada penyakit lain
Jika gejala mengejutkan tersebut bukan disebabkan oleh periodontitis, pengobatannya jauh lebih sederhana dan bervariasi tergantung kondisinya. alasan tertentu. Jadi, mobilitas gigi bisa dihilangkan dengan salah satu cara berikut:
- jika sempoyongan dipicu oleh bruxism, hal ini dapat dihentikan dengan mengenakan pelindung mulut pada malam hari. Untuk menghilangkan masalah pada prinsipnya, Anda juga dapat menerapkan teknik suntikan atau psikoterapi;
- jika penyebab mobilitas adalah maloklusi, cukup berkonsultasi dengan dokter ortodonti. Dia akan melakukan pemeriksaan dan meresepkan pengobatan;
- jika gigi mulai goyah setelah braket dilepas, cukup memakai penahan selama waktu tertentu. Seorang ortodontis juga akan membantu dalam hal ini;
- jika tersedia cedera mekanis gigi tetangga akan sehat, dan oleh karena itu belat yang cukup;
- jika gigi bergerak karena hilangnya organ yang berdekatan, itu harus segera diganti dengan mahkota implan tetap atau setidaknya gigi palsu lepasan.
Perawatan gigi goyang cukup nyata. Yang utama jangan menunda dan segera hubungi dokter gigi.
Video tentang mobilitas gigi patologis
Melanjutkan perhitungan yang diberikan dalam artikel sebelumnya, kami mencatat bahwa 1/4 dari 0,2 mm akan menjadi 0,05 mm, yang sesuai dengan mobilitas gigi fisiologis diukur di daerah serviks. Bagian tengah permukaan mahkota gigi terletak kurang lebih 2 kali lebih jauh dari bagian servikal gigi dari pusat putaran akar (artinya bukan batas email-dentin, melainkan area akar gigi yang masuk ke dalam gigi. soket), oleh karena itu, amplitudo pergerakan pada area ini akan menjadi 2 kali lebih besar : 0,05 x 2 = 0,1, yang kira-kira sesuai dengan angka yang diperoleh dalam percobaan.
Penyimpangan mungkin berhubungan dengan perbedaan panjang mahkota, panjang akar, dan jumlah akar gigi yang bersangkutan. Jadi, mobilitas gigi, diukur di daerah tengah mahkota gigi dan kira-kira 1/4 lebar lapisan periodontal, sesuai dengan mobilitas fisiologis gigi. Mobilitas gigi yang diukur pada daerah tengah mahkota gigi dan berjumlah lebih dari 0,1 mm tidak sesuai dengan mobilitas fisiologis dan menunjukkan adanya perubahan pada periodonsium gigi.
Jika peningkatan mobilitas gigi melebihi batas lapisan periodontal, hal ini menunjukkan adanya perubahan pada dinding tulang soket gigi. Dalam batas-batas tertentu, perubahan ini dapat bersifat reversibel, yang secara radiografi dikonfirmasi dengan regresi perluasan selubung periodontal. Melebihi batas ini menunjukkan perubahan yang tidak dapat diubah pada dinding tulang soket gigi. Secara eksperimental, batas ini ditetapkan pada tingkat mobilitas bagian mahkota gigi sebesar 0,25 mm.
Analisis yang Disajikan adalah dasar klasifikasi mobilitas gigi menurut ARPA, yang menurutnya berbagai derajat mobilitas gigi.
DI DALAM periodontik definisi mobilitas gigi menurut Miller lebih sering digunakan. Klasifikasi ini memberikan alokasi tingkat mobilitas gigi berikut.
Tingkat I - mobilitas hingga 1 mm dalam arah horizontal.
Tingkat II - mobilitas lebih dari 1 mm pada arah horizontal.
Tingkat III - mobilitas signifikan dalam arah horizontal dan vertikal.
Saat membandingkan keduanya klasifikasi Dapat dilihat bahwa kita berbicara tentang skala pengukuran mobilitas yang berbeda. Klasifikasi Miller memungkinkan Anda menelusuri dinamika pengobatan proses inflamasi akut atau kronis yang berada pada tahap akut. Klasifikasi ARPA lebih cocok untuk menilai kerusakan pada alat pendukung gigi setelah mencapai remisi proses inflamasi kronis atau penyembuhan inflamasi akut.
Secara umum dari sudut pandang kedokteran berdasarkan bukti, gejala mobilitas gigi harus ditandai sebagai tes dengan sensitivitas tinggi dan spesifisitas yang rendah, karena tidak hanya menunjukkan adanya proses inflamasi pada periodonsium, tetapi juga dapat dikaitkan dengan berbagai keadaan fisiologis organisme. Jadi, mobilitas gigi bisa meningkat selama kehamilan, dengan sindrom Cushing, dengan skleroderma. Peningkatan mobilitas juga diamati dengan hilangnya sebagian jaringan pendukung periodontal, meskipun tidak memiliki tanda-tanda peradangan.
Dalam hal ini, penilaian tingkat mobilitas gigi dengan sendirinya tidak dapat menjadi dasar penentuan indikasi dan pemilihan desain ban.
Selama periode tertentu untuk menentukan indikasi splinting gigi, kriteria seperti besarnya kerusakan dinding soket gigi banyak digunakan. Prinsip ini didasarkan pada doktrin kekuatan cadangan periodonsium oleh V. Yu.Kurlyandsky. Menurut doktrin ini, periodonsium yang utuh mampu menahan beban ganda. Dengan atrofi lubang sebesar 1/2, kekuatan cadangan habis: periodonsium masih mampu menjalankan fungsinya, tetapi, seperti yang mereka katakan, pada batas kemampuannya.
Bahaya terbesar ada pada hal tersebut situasi gaya horizontal, yang berhasil dilawan dengan ban yang bisa dilepas. Dengan atrofi pada 3/4 dari ketinggian awal lubang, terdapat kekurangan fungsional periodonsium, yang tidak mampu menahan beban horizontal dan vertikal.
Dalam situasi seperti itu, gespernya fiksasi prostesis lepasan(berdasarkan kemampuan teknis kedokteran gigi dalam negeri pada waktu itu, maksimum yang dapat diandalkan dalam praktik kedokteran gigi yang relatif luas adalah prostesis belat gesper) tidak dapat menahan gigi yang dibidai pada arah vertikal, oleh karena itu desain yang tidak dapat dilepas adalah dianggap sebagai desain belat yang optimal. Oleh karena itu, jika 1/4 dari tinggi awal soket gigi rusak, periodonsium masih memiliki cadangan kekuatan cadangan tertentu, dan oleh karena itu belat mungkin tidak diindikasikan.
Dasar dari pandangan tersebut adalah gagasan bahwa awalnya penyakit periodontal dimulai dengan distrofi jaringan pendukung periodontal, dan peradangan kemudian terjadi, ketika kemungkinan kompensasi periodonsium habis. Dengan pendekatan ini, perluasan indikasi untuk pemasangan belat tidak dapat dihindari, karena apapun jenisnya Tanda-tanda klinis menunjukkan dekompensasi dini dari proses inflamasi-distrofi.
Namun, saat ini, kapan peran plak mikroba dinilai sangat tinggi, belat tanpa alasan yang memadai tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berpotensi berbahaya, karena belat sering kali berkontribusi pada akumulasi plak mikroba dan mempersulit tindakan kebersihan di rongga mulut.
