Antiglobulīna princips. Nepilnīga tipa un komplementa molekulu (C) antieritrocītu antivielas, kas atrodas uz eritrocītu virsmas, tiek noteiktas - tiešs tests - pēc to aglutinācijas saskarē ar dzīvnieku serumu, kas satur antivielas pret cilvēka antiglobulīnu (antiglobulīna serumu). Serumā brīvās nepilnīgās antivielas tiek atklātas - netiešais tests -, pievienojot tās normālu 0. grupas sarkano asins šūnu maisījumam, kuru visi antigēni pieder zināmajai Rh sistēmai, un pēc tam tiek aglutinēti antiglobulīna seruma ietekmē.
Materiāli, reaģenti Kumbsa antiglobulīna testa veikšanai: mēģenes 10/100 ml; graduētas pipetes 1, 2 ml; Pastera pipetes; statīvi; neslīpēta stikla priekšmetstikliņi; 8,5‰ NaCl šķīdums; sarkanās asins šūnas. Pacienta sarkanās asins šūnas, kā arī tās, kas pieder pie 0. grupas, tiks iegūtas no tikko paņemtām asinīm, izmantojot pretreces līdzekli (EDTA šķīdumu).
0. grupas sarkanās asins šūnas ir jāizvēlas tā, lai tās nāktu no normāliem indivīdiem un saturētu visus Rh antigēni. Tos var uzglabāt līdz 7 dienām autologā plazmā + 4°C temperatūrā. Ja nav 0 grupas sarkano asins šūnu, var izmantot zināmu antigēnu mozaīku, 0 grupas sarkano asins šūnu, Rh pozitīvo un Rh negatīvo sarkano asins šūnu maisījumu.
Serums pacientam jābūt svaigi atlasītam.
Antiglobulīna serums ražo institūts. Dr. I. Cantacuzino, ir pieejams liofilizētā veidā 1 ml ampulās. Pēc izšķīdināšanas uzglabājiet serumu -20°C.
Kumbsa antiglobulīna testa tehnika:
A) Tiešais Kumbsa tests: 3 reizes izskalojiet pacienta sarkanās asins šūnas ar 8,5‰ NaCl šķīdumu.
Uzklājiet uz vairākiem priekšmetstikliņiem lielu pilienu antiglobulīna seruma atšķaidījumu un blakus tam nelielu pilienu pacienta eritrocītu nogulumu; sajauciet pilienus ar glāzes stūri. Atstājiet sagatavoto materiālu uz galda 5 minūtes, pēc tam pārbaudiet, vai nav aglutinātu. Ja rezultāts ir pozitīvs, nosaka maksimālo aglutinācijas titru.
b) Netiešais Kumbsa tests: 0. grupas eritrocīti, Rh pozitīvi un Rh negatīvi, 3 reizes skalot ar 8,5‰ NaCl šķīdumu un pakļaut pacienta serumam ar ātrumu 2 pilieni eritrocītu uz 8-10 pilieniem seruma, pēc tam inkubēt 60 minūtes plkst. temperatūra 37° AR. Pēc tam vēlreiz trīs reizes nomazgājiet sarkanās asins šūnas un apstrādājiet tās ar antiglobulīna serumu saskaņā ar tiešā Kumbsa testa norādījumiem.
Kad tas nāk par aukstuma aktīvajām antivielām sensibilizēt 0. grupas sarkanās asins šūnas 60 minūtes. +4°C temperatūrā.
Piezīme 1) Neveiciet tiešu Kumbsa testu sarkanajām asins šūnām, kas vienu vai vairākas dienas uzglabātas + 4°C vai istabas temperatūrā, jo rezultāti var būt kļūdaini pozitīvi, jo normālā serumā ir fiksētas nepilnīgas auksti aktīvās antivielas. 2) Smagas hiperproteinēmijas gadījumā 4-5 reizes nomazgājiet sarkanās asins šūnas un pārbaudiet, vai pēdējā mazgāšanas šķidrumā nav seruma proteīnu, izmantojot sulfosalicilskābi.
Iespējamais atlikums 2 μg IgG/ml eritrocītu nogulumos var neitralizē antiglobulīna serumu. Kumbsa testu var veikt arī, izmantojot monospecifiskus anti-IgG, -IgM, -IgA -C3 un -C4 serumus, lai noskaidrotu, kāda veida šūnas atrodas uz sarkano asinsķermenīšu virsmas, piemēram, pacientiem ar autoimūnu hemolītisko slimību. anēmija.
Vai izšķīdināts plazmā.
Sinonīmi: antiglobulīna tests, Kumbsa tests, AGT, netiešais/tiešais antiglobulīna tests, IAT, NAT, DAT, netiešais/tiešais Kumbsa tests
Kumbsa tests ir
analīze, kas nosaka imunizāciju un antivielas pret sarkanajām asins šūnām.
Kumbsa testa veidi
- tiešais Kumbsa tests– nosaka antivielas, kas fiksētas uz sarkano asins šūnu virsmas. To veic, ja ir aizdomas par autoimūno hemolītisko anēmiju, hemolīzi autoimūnu slimību gadījumā, pēc medikamentu (metildopa, penicilīna, hinīna) lietošanas, pēc asins pārliešanas un jaundzimušā hemolītiskās slimības.
Sarkanās asins šūnas ir sensibilizētas in vivo – tām jau ir stingri piestiprinātas antivielas, un antiglobulīna seruma (anti-IgG) pievienošana izraisa sensibilizēto šūnu salipšanu, kas ir redzama ar neapbruņotu aci.
- netiešais Kumbsa tests– nosaka antieritrocītu antivielas asins plazmā, veic pirms asins pārliešanas un grūtniecības laikā.
Antieritrocītu antivielas ir autoantivielu veids, t.i. antivielas pret saviem audiem. Autoantiviela rodas, ja imūnsistēma neparasti reaģē uz noteiktām zālēm, piemēram, lielām penicilīna devām.
Sarkanās asins šūnas uz to virsmas satur dažādas ķīmiskas struktūras (glikolipīdus, saharīdus, glikoproteīnus un olbaltumvielas), ko medicīnā sauc. antigēni. Cilvēks manto no saviem vecākiem īpašu antigēnu karti uz katras sarkanās asins šūnas.
Antigēnus apvieno grupās un blakus tam asinis iedala vairākās grupās – pēc AB0 sistēma, Rēzus, Kells, Lūiss, Kids, Dafijs. Slavenākie un nozīmīgākie ārsta darbā ir AB0 un Rh faktors (Rh).
AB0 sistēma
Rēzus piederība cilvēku nosaka šo antigēnu klātbūtne. Īpaši svarīgs eritrocītu antigēns ir antigēns D. Ja tas ir klāt, tad viņi runā par Rh-pozitīvu asins RhD, un, ja tā nav, tad viņi runā par Rh-negatīvo Rhd.
Ja atbilstošā antiviela piesaistās eritrocītu antigēniem, eritrocīts tiek iznīcināts - hemolizē.
Lietošanas indikācijas tiešais antiglobulīna tests
- primārā autoimūna hemolītiskā anēmija
- hemolītiskā anēmija autoimūnu, audzēju, infekcijas slimību gadījumā
- zāļu izraisīta autoimūna hemolītiskā anēmija
- pēctransfūzijas hemolītiskā anēmija (dienas - mēneši)
- jaundzimušā hemolītiskā slimība (vienas asins grupas nesaderība)
Lietošanas indikācijas netiešais antiglobulīna tests
- pirms asins pārliešanas
- Rh negatīvas sievietes grūtniecības laikā
Autoimūna hemolītiskā anēmija
Autoimūna hemolītiskā anēmija (primārā)– klasiska autoimūna slimība ar nezināmiem cēloņiem. Tiek pieņemts, ka imūnsistēmas līmenī ir radušies traucējumi mijiedarbības procesā, kas noved pie tā, ka savas sarkanās asins šūnas tiek uztvertas kā svešas. Šūnas ražo IgG klases antivielas (reaģē pie t 37°C) un/vai IgM (pie t 40°C), piestiprinoties pie eritrocīta virsmas, iedarbinot vairākus enzīmus (komplementa sistēmu) un “perforējot” eritrocīta siena, kas noved pie tā iznīcināšanas, hemolīze.
Hemolītiskās anēmijas simptomi
- nogurums, vispārējs vājums, aizkaitināmība
- aizdusa
- sāpes vēderā, slikta dūša
- tumša urīna krāsa
- muguras sāpes
- ikteriska ādas un gļotādu krāsas maiņa
- palielinātas aknas, liesa
- sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna samazināšanās vispārējā asins analīzē
Pozitīvs rezultāts taisni Kumbsa testi 100% apstiprina autoimūnas hemolītiskās anēmijas diagnozi, pierādot tās autoimūno izcelsmi. Tajā pašā laikā negatīvs rezultāts neļauj noņemt diagnozi.
Sekundāra autoimūna hemolītiskā anēmija un pozitīvs Kumbsa tests var rasties šādām slimībām:
- sistēmiskā sarkanā vilkēde
- Evansa sindroms
- Valdenstrēma makroglobulinēmija
- paroksizmāla aukstā hemoglobinūrija
- hroniska limfoleikoze
- limfomas
- Infekciozā mononukleoze
- Mycoplasma pneumoniae infekcija
- sifiliss
Pozitīvs šo slimību antiglobulīna tests nekalpo kā diagnostikas kritērijs, bet ir viens no slimības simptomiem.
Jaundzimušā hemolītiskā slimība
Cēlonis jaundzimušo hemolītiskā slimība - asinsgrupu nesaderība mātei un auglim, vairumā gadījumu pēc Rh sistēmas, atsevišķos gadījumos - pēc AB0 sistēmas, kazuistiski - pēc citiem antigēniem.
Rh konflikts attīstās, ja Rh negatīvas sievietes auglis manto Rh pozitīvas asinis no tēva.
Jaundzimušajam slimība attīstās tikai tad, ja mātei jau ir izveidojušās antivielas pret attiecīgajiem antigēniem, kas notiek pēc iepriekšējām grūtniecībām, dzemdībām, abortiem un nesaderīgām asins pārliešanas. Lielākā daļa kopīgs iemesls izraisot antivielu sintēzi pret eritrocītu membrānas antigēniem - dzemdībām (augļa-mātes asiņošana). Pirmās dzemdības parasti norit bez komplikācijām, bet nākamās ir pilnas ar jaundzimušā hemolītisko slimību pirmajās dienās pēc piedzimšanas.
Jaundzimušā hemolītiskās slimības simptomi
- ādas dzeltenums
- anēmija
- ādas un gļotādu bālums
- palielinātas aknas un liesa
- elpošanas problēmas
- visa ķermeņa pietūkums
- centrālās nervu sistēmas uzbudinājums un pakāpeniska nomākšana
Anēmija pēc asins pārliešanas
Netiešais Kumbsa tests veic pirms asins pārliešanas, lai novērtētu saderību, un tiešais Kumbsa tests- pēc tās, ja ir aizdomas par pēctransfūzijas hemolīzi, t.i. ja Jums ir tādi simptomi kā drudzis, drebuļi, laistīšana (lasiet tālāk). Analīzes mērķis ir identificēt antivielas pret pārlietām sarkanajām asins šūnām, kas ir saistījušās ar recipienta sarkanajām asins šūnām un izraisa pēctransfūzijas hemolīzi, kā arī priekšlaicīgu donoru sarkano asins šūnu izņemšanu no asinsrites. saņēmējs (tas, kurš saņēma asinis).
Hemolītiskas reakcijas simptomi pēc asins pārliešanas
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
- ādas izsitumi
- muguras sāpes
- sarkana urīna krāsa
- slikta dūša
- reibonis
Kumbsa testa dekodēšana
Ir vērts atgādināt, ka tiešo un netiešo antiglobulīna testu atšifrēšanas pamatnoteikumi ir vienādi. Vienīgā atšķirība ir antivielu atrašanās vieta – asinīs vai jau uz sarkano asins šūnu – uz sarkano asins šūnu.
- Ja tiešais Kumbsa tests ir negatīvs– tas nozīmē, ka antiviela “nesēžas” uz sarkanajām asins šūnām un ir jāturpina meklēt simptomu cēloni un jāveic netiešais Kumbsa tests
- Ja pozitīvs rezultāts Kumbsa tests konstatēts pēc asins pārliešanas, infekcijām, zālēm - pozitīvs rezultāts var ilgt līdz 3 mēnešiem (sarkano asinsķermenīšu mūžs 120 dienas - 3 mēneši)
- pozitīvs antiglobulīna testa rezultāts ar autoimūna slimība var ilgt mēnešus vai pat gadus
Kumbsa testa standarti
- tiešais Kumbsa tests- negatīvs
- netiešais Kumbsa tests- negatīvs
Kvalitatīvi pozitīvs rezultāts mērāms plusu skaitā no viena līdz četriem (+, ++, +++, ++++), un kvantitatīvi digitālā formā - 1:16, 1:256 utt.
4 fakti par Kumbsa testu
- pirmo reizi ierosināts Kembridžā 1945. gadā
- jutības slieksnis - vismaz 300 fiksētas antivielu molekulas uz vienas sarkanās asins šūnas
- antivielu skaits, kas izraisa hemolīzi - katram cilvēkam individuāli (no 16-30 līdz 300)
- citu hemolītiskās anēmijas laboratorisko rādītāju (hemoglobīna, bilirubīna, retikulocītu) dinamika var normalizēties, un Kumbsa tests paliks tajā pašā līmenī
Antiglobulīna testa trūkumi
- nevar noteikt antigēna saistīšanās spēku ar antivielu
- nezināms saistīto antivielu skaits
- nenosaka antivielu veidu
- pozitīvs Kumbsa tests nepalīdzēs noteikt tā cēloni
- 0,5% veselu cilvēku ir pozitīvs tests Kumbsa bez jebkādām hemolītiskās anēmijas pazīmēm
- nav piemērots ārstēšanas panākumu uzraudzībai, jo tas nenorādīs uz eritrocītu hemolīzes aktivitāti
Kumbsa tests ir klīniskā analīze asins analīzes, ko veic, lai noteiktu, vai asinīs nav noteiktas antivielas, kas var būt nedrošas. Šīs antivielas pielīp sarkanajām asins šūnām un var iebrukt imūnsistēma, kā arī nodarīt kaitējumu citos veidos. Medicīnas terminoloģijā šo pētījumu sauc arī par antiglobulīna testu (AGT).
Kumbsa paraugu veidi
Ir divu veidu Kumbsa testi – tiešie un netiešie.
Tiešais Kumbsa tests, kas pazīstams arī kā tiešais (DAT), nosaka autoantivielas, kas pievienojas sarkano asins šūnu virsmai. Šīs antivielas dažkārt tiek ražotas organismā noteiktu slimību dēļ vai lietojot noteiktas zāles, piemēram, prokainamīdu, metildopu vai hinidīnu.
Šīs antivielas ir bīstamas, jo dažkārt izraisa anēmiju, iznīcinot sarkanās asins šūnas.
Šo testu dažreiz pasūta, lai diagnosticētu dzeltes vai anēmijas cēloni.
Parasti Kumbsa reakcija ir negatīva.
Pozitīvs priekš:
- jaundzimušo hemolītiskā slimība;
- autoimūna hemolīze;
- hemolītiskās transfūzijas reakcijas;
- zāļu izraisīta imūnā hemolītiskā anēmija.
Netiešais Kumbsa tests, kas pazīstams arī kā , izmanto, lai noteiktu antivielas pret sarkanajām asins šūnām, kas atrodamas asins serumā (serums ir dzidrs dzeltens asiņu šķidrums, kas paliek pēc sarkano asins šūnu un koagulantu izvadīšanas).
Netiešo Kumbsa testu izmanto asins pārliešanas laikā, lai noteiktu, vai donora asinis sakrīt ar saņēmēja asinīm. To sauc par saderības testu, un tas palīdz novērst jebkādas nevēlamas reakcijas uz donora asinīm. Šī analīze ieteicams arī grūtniecēm. Dažām sievietēm ir IgG antivielas, kas var šķērsot placentu augļa asinīs un kaitēt jaundzimušajam, izraisot hemolītisko slimību, kas pazīstama kā hemolītiskā anēmija.
Procedūra
Asinis tiek ņemtas, izmantojot šļirci no vēnas, parasti ar aizmugurējā puse plaukstā vai uz elkoņa līkuma. Pirms tam punkcijas vieta tiek rūpīgi dezinficēta, un pēc asins analīzes tiek uzklāta tīra marle vai vate.
Iegūtās asinis attīra laboratorijā un atdala sarkanās asins šūnas. Pēc tam paraugu testē secīgi, izmantojot dažādus seruma un Kumbsa reaģentus, kas tiek kontrastēti. Ja nav aglutinācijas (sarkano asins šūnu salipšanas), tas nozīmē pozitīvu rezultātu.
Tomēr, ja tests ir negatīvs, tas nozīmē, ka asinīs ir antivielas, kas iedarbojas pret sarkanajām asins šūnām. Tas var norādīt dažādas slimības, piemēram, anēmija (gan dabiska, gan zāļu lietošanas izraisīta), sifiliss vai mikoplazmas infekcija. Pēc rezultātu saņemšanas ārstējošais ārsts noteiks atbilstošu ārstēšanu.
Video
No daudzajiem esošajiem antigēniem medicīnas prakse augstākā vērtība koncentrējas uz trīs veidu asins aglutinogēniem. Viens no tiem ir veids, kas ir atbildīgs par Rh faktora izpausmi: ja tas atrodas uz eritrocītu membrānas, asins grupai tiek diagnosticēts Rh+, ja tā nav - Rh-. Ja eritrocīti ar Rh+ aglutinogēniem nonāk Rh negatīvajās asinīs, organisms izraisa imūnreakciju un sāk ražot antivielas pret šo antigēnu, kas izraisa patoloģiskus stāvokļus.
ATSAUCES! Rh faktors ir sarežģīta daudzkomponentu sistēma, kas sastāv no vairākiem desmitiem antigēnu. Visizplatītākie no tiem ir D tipa aglutinogēni (85% gadījumu), kā arī E un C.
Kumbsa testu veic tikai tad, ja ir tieši pierādījumi. Vispārējs Kumbsa testa izrakstīšanas iemeslu saraksts:
- grūtniecības plānošana un vadīšana (vecākiem ir atšķirīgs Rh);
- ziedošana un sagatavošana asins pārliešanai (asins neatbilstība pēc Rh ir ne mazāk destruktīva kā neatbilstība pēc AB0 sistēmas);
- plānots ķirurģiska iejaukšanās(ja tiek papildināts asins zudums ar asins pārliešanu);
- hemolītisko slimību diagnostika.
Konkrētākas indikācijas ir atkarīgas no veicamā pētījuma veida.
Tiešais Kumbsa tests
Tiešais tests nosaka antivielas uz sarkano asins šūnu virsmas. Tas ir nepieciešams, lai diagnosticētu esošo hemolītiskās patoloģijas:
- autoimūna (sarkanās asins šūnas un hemoglobīns tiek iznīcinātas paša organisma antivielu uzbrukuma rezultātā);
- zāles ( patoloģisks process sāk pieņemt dažus zāles piemēram, hinidīns vai prokainamīds);
- pēc pārliešanas (ja asinsgrupa nesakrīt pārliešanas laikā), kā arī Rh konflikta veidā grūtniecības laikā (jaundzimušo eritroblastoze).
ATSAUCES! Hemolītiskā anēmija ir slimība, kas saistīta ar priekšlaicīgu sarkano asins šūnu iznīcināšanu hemolīzes rezultātā, kas izraisa nepietiekamu asins piesātinājumu ar skābekli un smadzeņu un/vai iekšējo orgānu hipoksiju.
Asins elementu hemolīze tiek novērota onkoloģisko, infekcijas un reimatisko slimību gadījumā, tāpēc tiešo Kumbsa testu var izmantot kā papildu līdzekli patoloģiskā stāvokļa diagnosticēšanai. Ir vērts atcerēties: negatīva testa vērtība neizslēdz hemolīzes iespējamību, bet ir iemesls papildu pārbaudei.
Netiešais Kumbsa tests
Patoloģisku situāciju novēršanai biežāk izmanto netiešo testēšanu. Tas palīdz noteikt antivielas asins plazmā, kas nepieciešams, lai novērtētu transfūzijas saderību un diagnosticētu Rh konflikta riskus grūtniecības laikā.
Vairāk nekā 80% cilvēku ir attiecīgi pozitīvs Rh faktors (Rh+), nedaudz mazāk par 20% ir Rh negatīvs. Ja Rh- mātei attīstās Rh+ bērns, viņas ķermenis sāk ražot antivielas, kas uzbrūk augļa sarkanajām asins šūnām, izraisot hemolīzi.
Ņemot vērā to, ka “dažādu rēzus” laulību procentuālais daudzums sasniedz 12-15%, jaundzimušo hemolītiskās slimības riskam jābūt augstam, taču patiesībā tikai 1 no 25 šādiem gadījumiem sievietes piedzīvo sensibilizācijas fenomenu. (uz 200 veiksmīgām dzemdībām ir 1 hemolītiskās patoloģijas piemērs). Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka pirmais Rh pozitīvs bērns parasti neizraisa atklātu agresiju no mātes ķermeņa; Lielākā daļa gadījumu rodas otrajiem un nākamajiem bērniem. Tas pats princips attiecas uz parasto sensibilizāciju pret konkrētu alergēnu.
Pirmajā kontaktā nav nekādas reakcijas. Organisms tikai iepazīstas ar jaunu antigēnu, kas ražo IgM klases antivielas, kas ir atbildīgas par ātru imūnreakciju, bet reti iekļūst placentas barjerā bērna asinīs. Visas patoloģiskās reakcijas izpaužas otrajā “tikšanās reizē”, kad organisms sāk ražot IgG klases antivielas, kas viegli iekļūst augļa asinsritē, uzsākot hemolīzes procesu.
Netiešais Kumbsa tests grūtniecības laikāļauj noteikt antivielu klātbūtni mātes ķermenī un savlaicīgi identificēt sākuma stadija sensibilizācija. Pozitīvai atbildei nepieciešama reģistrācija ar ikmēneša antivielu titra testu un obligāta hospitalizācija 3-4 nedēļas pirms dzimšanas.
ATSAUCES! Rh faktora nesaderība nekādā veidā neietekmē mātes stāvokli, hemolītiskā slimība attīstās tikai bērnam. Smagos gadījumos un, ja nav savlaicīgas atbildes, auglis var nomirt dzemdē vai tūlīt pēc piedzimšanas.
Sagatavošanās procedūrai un tās īstenošana
Diagnostikai tiek izmantotas venozās asinis. Īpaša ilgstoša sagatavošanās Kumbsa testam nav nepieciešama. Pirms asins ņemšanas no vēnas analīzei mēģiniet ievērot standarta noteikumu kopumu:
- atmest alkoholu uz 3 dienām, medikamentiem(ja iespējams);
- Plānojiet savu pēdējo ēdienreizi vēlāk nekā 8 stundas pirms asins ņemšanas analīzei;
- 1 stundas laikā atmest smēķēšanu, fizisko, garīgo un emocionālo stresu;
- Pirms procedūras izdzeriet glāzi tīra negāzēta ūdens.
Pētījuma metodes pamatā ir hemaglutinācijas reakcija.
Veicot tiešu pārbaudi asins paraugu pakļauj iepriekš sagatavotam antiglobulīna serumam ar zināmiem indikatoriem, maisījumu kādu laiku patur un pārbauda, vai nav aglutinātu, kas veidojas, antivielām atrodoties uz sarkanajām asins šūnām. Aglutinātu līmenis tiek diagnosticēts, izmantojot aglutinācijas titru.
Netiešais paraugs Kumbsam ir līdzīga tehnika, bet sarežģītāka darbību secība. Atdalītajā asins serumā tiek ievadīti antigēni eritrocīti (ar Rh faktoru), un tikai pēc šīm manipulācijām tiek pievienots antiglobulīna serums diagnostikai un aglutinācijas titra noteikšanai.
Pētījuma rezultāti
Parasti gan taisni, gan netiešais Kumbsa tests jāsniedz negatīvs rezultāts:
- negatīvs tiešais tests norāda, ka asinīs nav specifisku antivielu pret Rh faktoru, kas saistīts ar sarkanajām asins šūnām, un tās nevar izraisīt hemolīzi
- negatīvs netiešais tests parāda, ka asins plazmā nav arī brīvu antivielu pret Rh faktoru; šis fakts norāda uz donora asiņu saderību ar recipienta asinīm (vai mātes un bērna asinīm) atbilstoši Rh faktoram.
Pozitīvs Kumbsa tests norāda uz ķermeņa Rh sensibilizācijas faktu, kas ir galvenais iemesls Rh konflikts asins pārliešanas gadījumā vai pārvadājot bērnu ar atšķirīgu Rh statusu. Šajā gadījumā rezultāti paliek nemainīgi 3 mēnešus (sarkano asins šūnu dzīves ilgums). Ja cēlonis ir autoimūna hemolītiskā anēmija, tad pozitīvs tests var sekot pacientam vairākus gadus (dažos gadījumos visu mūžu).
ATSAUCES! Antiglobulīna tests ir atšķirīgs augsta jutība, taču tajā ir maz informācijas satura. Tas nereģistrē hemolītiskā procesa aktivitāti, nenosaka antivielu veidu un nespēj noteikt patoloģijas cēloni. Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu, ārstējošais ārsts ir jāizraksta papildu pētījumi( asins mikroskopija, vispārējā un bioķīmiskā analīze, reimatiskie testi, ESR, dzelzs un feritīna līmenis).
Sensibilizācijas pakāpi var izteikt kvalitatīvi (no “+” līdz “++++”) vai kvantitatīvi titra veidā:
- 1:2 - zema vērtība, nerada briesmas;
- 1:4 - 1:8 - imunoloģiskās reakcijas attīstības sākums; nerada briesmas, bet prasa pastāvīgu uzraudzību;
- 1:16 -1:1024 - spēcīga sensibilizācijas forma, nekavējoties jārīkojas.
Pozitīva testa iemesls var būt:
- netipizētu asiņu pārliešana (vai ar drukas kļūdu), ja donora un saņēmēja Rh faktors nesakrīt;
- Rh konflikts grūtniecības laikā (ja asins antigēnu sastāvs tēvam un mātei nesakrīt);
- autoimūna hemolītiskā anēmija - gan iedzimta (primārā), gan sekundārā, kas ir noteiktu slimību sekas (Evansa sindroms, infekciozā pneimonija, sifiliss, aukstā hemoglobinūrija, limfoma);
- zāļu hemolītiskā reakcija.
Nevienu no iepriekšminētajām problēmām pacients nevar atrisināt bez medicīniskā aprūpe. Visos gadījumos būs nepieciešama steidzama konsultācija, reģistrācija vai neatliekamā hospitalizācija.
UZMANĪBU! Retos gadījumos ir iespējams viltus pozitīvs Kumbsa tests. Iemesls tam var būt biežas asins pārliešanas, kā arī vairākas slimības: reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde, sarkoidoze. Šo parādību var novērot arī pēc liesas noņemšanas, kā arī tad, ja reakcija ir traucēta (bieža satura kratīšana, piesārņotāju klātbūtne).
IN pēdējie gadi pacientu vidū dažāda vecuma Asins slimību skaits ir palielinājies un tiek izmantots to diagnosticēšanai. dažādas metodes un līdzekļi. Kumbsa tests ir klīniskais pētījums asins analīzi, un tās mērķis ir identificēt noteiktas vielas organismā, kas rada draudus cilvēka veselībai.
Antivielas var pielipt pie ādas, un rezultātā var tikt traucēta imūnsistēma. Tiešais Kumbsa tests ir antiglobulīna tests, ko veic, lai noteiktu antivielas, kas pievienotas sarkano asins šūnu virsmai.
Parasti speciālisti izmanto antivielu testu šādās situācijās:
- Nepieciešamība pēc asins pārliešanas. No kursa skolas anatomija Ir zināms, ka cilvēkam var būt viena no četrām asins grupām. Antiglobulīna tests ļauj noteikt asins pārliešanas iespēju citā ķermenī. Var teikt, ka pacients var kļūt par donoru pārliešanai tikai tad, ja viņa asinis atbilst pacienta tipam, tas ir, satur vienus un tos pašus antigēnus. Ja pacientam un donoram ir atšķirības antigēnos, imūnsistēma var izraisīt pārlieto šūnu iznīcināšanu. Tas var izraisīt attīstību nopietnas slimības un komplikācijas, un pat nāvi. Tieši šī iemesla dēļ svarīga loma saistīta ar pareizā asins veida meklēšanu, kad rodas nepieciešamība pēc pārliešanas.
- Rh sensibilizācijas riska noteikšana. Mūsdienu medicīna definē Rh kā antigēnu, un tā pilnā definīcija ir “Rh faktora” jēdziens. Pateicoties Kumbsa testam, ir iespējams diagnosticēt Rh faktora antivielu klātbūtni sieviešu asinīs grūtniecības laikā. Ja topošajai māmiņai ir negatīvs Rh faktors un tēvam pozitīvs, tad topošais bērns var mantot kādu no tiem. Ja nedzimušam bērnam tiek konstatēts pozitīvs Rh faktors, palielinās Rh sensibilizācijas attīstības risks - tas ir asins un mātes sajaukšanās process grūtniecības vai dzemdību laikā.
Gadījumā, ja ir nesaderība starp mātes un bērna grupu, tad imūnsistēma sievietes ķermenis sāk uztvert augli kā svešķermeni un sāk tam visādus uzbrukumus. Tā rezultātā bērnam var attīstīties smaga patoloģija, ko sauc par eritroblastozi. Dažos gadījumos prombūtnē efektīva ārstēšana augļa nāve tiek novērota dzemdē vai tūlīt pēc tā dzimšanas.
Dažos gadījumos Kumbsa testu veic, lai identificētu autoimūno hemolītisko slimību.
Šī slimība ir diezgan reta un izpaužas kā sarkano asins šūnu veidošanās paša organisma antigēnos.
Eksperti izšķir divu veidu Kumbsa testus, no kuriem katrs tiek izmantots īpašiem mērķiem.
Tiešais paraugs. Tiešo testu medicīnas praksē sauc arī par tiešo antiglobulīna testu un ar tā palīdzību iespējams diagnosticēt virsmai piestiprinātās antivielas. Dažos gadījumos šādu antivielu veidošanās cilvēka organismā notiek dažādu zāļu progresēšanas vai tādu medikamentu lietošanas rezultātā kā:
- Hinidīns
- Methyldop
- Prokainamīds
Šādu antivielu briesmas ir saistītas ar to, ka tās var izraisīt attīstību un destruktīvi ietekmēt. Dažreiz Kumbsa testu izmanto, ja nepieciešams noteikt tādu patoloģiju attīstības cēloņus kā anēmija un.
To uzskata par normu negatīva reakcija Kumbsa testi.
Netiešais paraugs. Bieži speciālisti ķeras pie veikšanas netiešais paraugs Coombs, kura otrais nosaukums ir “netiešais antiglobulīna tests”. Tās galvenais mērķis ir noteikt antivielas pret sarkanajām asins šūnām, kas atrodas asins serumā. Pateicoties šim testam, ir iespējams noteikt, vai donora asinis sakrīt ar pacienta asinīm, ja nepieciešama pārliešana. Šāda analīze ir sava veida saderības pārbaude, un, pateicoties tās ieviešanai, ir iespējams izvairīties no nevēlamas reakcijas uz donoru asinīm.
Parasti šādu pētījumu ieteicams veikt sievietēm grūtniecības laikā. Dažu māšu organismā var būt noteiktas klases antivielas, kas var iekļūt placentā nedzimušā bērna asinīs. Šī procesa rezultāts var būt augļa hemolītiskā slimība, kā arī dažādu slimību attīstība grūtniecības laikā.
Sagatavošanās procedūrai un tās īstenošana
Parasti procedūra neprasa nekādas īpaša apmācība, un to var izdarīt pilnīgi jebkurā laikā.
Sagatavošanās diagnozei ietver šādus punktus:
- ja analīze tiek veikta jaundzimušajam, vecākiem jāpaskaidro, ka ar tās palīdzību būs iespējams diagnosticēt hemolītisko slimību
- ja ir aizdomas, ka pacientam ir attīstījusies hemolītiska slimība, viņam jāpaskaidro, ka šāda analīze palīdzēs noteikt tās attīstības iemeslus.
- Sagatavošanās analīzei neprasa nekādus pārtikas vai diētas ierobežojumus
- Veicot jaundzimušā analīzi, vecāki jāinformē, ka būs nepieciešama asins paraugu ņemšana no vēnas, kā arī jānorāda procedūras laiks.
- jāinformē pacients, ka žņaugu uzlikšanas un asins paraugu ņemšanas laikā var rasties diskomforts
- medikamentu lietošana var izkropļot Kumbsa testa rezultātus, tāpēc to lietošana kādu laiku pirms testa ir jāpārtrauc
Veicot tiešo Kumbsa testu, asinis tiek ņemtas no vēnas, izmantojot šļirci. Pirms procedūras uzsākšanas punkcijas vieta tiek rūpīgi dezinficēta, un pēc materiāla savākšanas pārbaudei tiek uzklāta vate vai sterila marle. Ja analīze tiek veikta jaundzimušajiem, asinis tiek ņemtas no nabassaites.
Ja pēc asins paraugu ņemšanas parādās hematoma, punkcijas vietā ir paredzētas siltas kompreses. Pēc procedūras pacients var atsākt lietot medikamentus.
Laboratorijā iegūtās asinis tiek attīrītas un tajā pašā laikā tiek atdalītas sarkanās asins šūnas.
Speciālists pārbaudīs paraugu, izmantojot dažādus serumus un Kumbsa reaģentus, kas kontrastē ar cilvēka globulīnu. Ja sarkanās asins šūnas nesalīp kopā un neattīstās aglutinācija, tad var runāt par pozitīvu rezultātu.
Procedūras laikā var rasties šādas komplikācijas:
- attīstība no asins paraugu ņemšanas vietas pētījuma laikā
- galvassāpes, reibonis vai ģībonis
- asiņošanas attīstība zem ādas
- ar sliktu pretmikrobu ārstēšanu āda injekcijas vietā palielinās infekcijas iekļūšanas organismā risks
Pētījuma rezultāti
Paskaidrojums - iespējamās slimības
U vesels cilvēksĶermenim nav antivielu, tas ir, parasti tām nevajadzētu pastāvēt. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, tas var liecināt par antivielu klātbūtni uz sarkanajām asins šūnām organismā.
Šī patoloģiskā stāvokļa rezultāts var būt sarkano asins šūnu iznīcināšana, un parasti tas attīstās:
- ar sistēmisku
- pret mikoplazmas infekciju
- infekciozai mononukleozei
- jaundzimušo hemolītiskās slimības ārstēšanai
- zāļu izraisītai hemolītiskajai anēmijai
- hroniskai limfoleikozei
- autoimūnai hemolītiskajai anēmijai
- augļa un mātes asiņu nesaderības gadījumā
Tiešo Kumbsa testu bieži izraksta sievietēm grūtniecības laikā, lai noteiktu mātes un augļa asiņu saderību. Ja pastāv nesaderība starp mātes ķermeni un nedzimušo bērnu attiecībā uz eritrocītu izraisītājiem, palielinās hemolītiskās slimības attīstības risks jaundzimušajam.
Rh pozitīvs bērns Rh negatīvai sievietei izraisa Rh konflikta attīstību.
Ar šo patoloģiju nedzimušā bērna sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas ar mātes ķermeņa anti-rēzus ķermeņiem. Nokļūstot sievietes ķermenī, augļa sarkanās asins šūnas stimulējoši iedarbojas uz mātes imūnsistēmu, kā rezultātā bērnam tiek ražotas antivielas.
Noderīgs video - hemolītiskā anēmija.
Tādu veidošanās mātes ķermenī izraisa kapilāru aglutinācijas trombozi un augļa audu išēmisku nekrozi. Sarkano asinsķermenīšu hemolīzes un hemoglobīna sadalīšanās rezultātā tiek novērota toksisku netiešo vielu veidošanās augļa organismā. Straujš kritums sarkano asins šūnu saturs auglim to hemolīzes dēļ izraisa tādas slimības attīstību kā anēmija bērnam.
Zems bilirubīna līmenis un augsta koncentrācija ievērojami sarežģī slimības gaitu. Grūtniecības laikā tiek diagnosticētas daudzas komplikācijas, piemēram:
- spontāna aborta risks
- asiņošanas attīstība
- gestoze
- anēmija
- priekšlaicīgas dzemdības
Anti-Rēzus ķermeņi aizsargā māti, bet tajā pašā laikā nopietni apdraud augļa attīstību. Pateicoties Kumbsa testam, ir iespējams to laikus diagnosticēt. patoloģisks stāvoklis sievietes ķermenis un piešķirt savlaicīga ārstēšana. Turklāt šāda analīze palīdz identificēt dažādas asins slimības, kuru progresēšana var izraisīt pacienta nāvi.
