Pirmo reizi ideju meklēt vielas, kas kaitīgi iedarbojas uz mikroorganismiem, bet ir nekaitīgas cilvēkiem, 19. – 20. gadsimtu mijā skaidri formulēja un īstenoja Pols Ērlihs. Ērlihs salīdzināja šādas vielas ar "burvju lodi". Starp sintētisko krāsvielu atvasinājumiem tika atklātas pirmās vielas ar "burvju lodes" īpašībām, tās tika izmantotas sifilisa ārstēšanai un tika sauktas par "ķīmijterapiju", bet ārstēšanas procesu sauca par ķīmijterapiju. Mūsdienu ikdienā ar ķīmijterapiju saprot tikai vēža ārstēšanu, kas nav gluži taisnība. Jāatzīst, ka ideālo “burvju lodi” diez vai izdosies atrast, jo noteiktās devās jebkura viela (pat galda sāls) var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka ķermeni. Bet turpinājās tādu zāļu meklēšana, kas spēj neitralizēt mikroorganismus. Nedaudz vēlāk zinātnieki iemācījās saviem mērķiem izmantot tādu parādību kā baktēriju opozīcija (antagonisms). Kas tas ir? Fakts ir tāds, ka baktērijas dabā ir izplatītas gandrīz visur (augsnē, ūdenī utt.), Tāpat kā citas dzīvās būtnes, tās ir spiestas cīnīties savā starpā par eksistenci. Un galvenais ierocis šajā cīņā ir īpašas vielas, ko ražo dažu veidu baktērijas, kurām ir kaitīga ietekme uz citiem veidiem. Šīs vielas sauc antibiotikas.
Medicīnas terminoloģijas iezīmes
Tātad ir antibiotikas- tās ir dabiskas izcelsmes vielas, un ķīmijterapijas zāles ir mākslīgi radītas vielas ar līdzīgu iedarbību, tās tiek apvienotas ar vispārēju terminu “antibakteriālie medikamenti”. Terminoloģijas iezīmes var radīt grūtības nespeciālistam. Dažkārt aptiekā var dzirdēt, kā pircējs meklē atbildi pie farmaceita: “Vai BISEPTOL (vai, piemēram, CIPROFLOKSACĪNS) ir vai nav antibiotika?” Fakts ir tāds, ka abas šīs zāles ir antibakteriālas zāles no ķīmijterapijas zāļu grupas. Bet pacientam atšķirības starp antibiotikas un ķīmijterapijas zāles nav ļoti svarīgas.
Kas tur ir antibiotikas?
Ir svarīgi zināt, ka cilvēka šūnu dzīvības procesi būtiski atšķiras no baktēriju šūnas dzīvības procesiem. Antibiotikas, atšķirībā no ūdeņraža peroksīda un etilspirts, selektīvi iedarbojas tieši uz baktēriju dzīvības procesiem, nomācot tos un neietekmē šūnās notiekošos procesus cilvēka ķermenis. Tāpēc šobrīd zināms antibiotikas klasificē, pamatojoties uz to darbības mehānismu un ķīmisko struktūru. Tik vienatnē antibiotikas nomāc baktēriju šūnas ārējā apvalka (membrānas) sintēzi - struktūras, kuras pilnībā nav cilvēka šūna. Vissvarīgākās no šīm zālēm ir antibiotikas penicilīnu, cefalosporīnu un dažu citu zāļu grupas. Citi antibiotikas nomāc dažādus baktēriju šūnu proteīnu sintēzes posmus: tās ir zāles, kas iekļautas tetraciklīnu grupā (DOKSIKKLĪNS), makrolīdi (ERITROMICĪNS, KLARITROMICĪNS, AZITROMICĪNS uc), aminoglikozīdi (STREPTOMICĪNS, GENTAMICĪNS, AMIKACĪNS). Antibiotikas būtiski atšķiras pēc to galvenās īpašības - antibakteriālās aktivitātes. Katras antibakteriālas zāles instrukcijās ir baktēriju saraksts, uz kurām zāles iedarbojas - tā darbības spektrs; vienatnē antibiotikas iedarbojas uz daudzu veidu baktērijām, citi – tikai uz noteiktu veidu mikrobiem. Diemžēl vēl nav atklātas antibakteriālas zāles, kas vienlaikus nomāktu gan baktēriju, gan vīrusu vitālo aktivitāti, jo šo mikroorganismu struktūras un vielmaiņas īpašību atšķirības ir būtiskas. Zāles, kas var iedarboties uz vīrusiem, neskatoties uz ievērojamo progresu pēdējos gados, acīmredzami vēl nav pietiekami, un to efektivitāte ir salīdzinoši zema.
Kā mikroorganismi attīsta rezistenci pret antibiotikām
Visas dzīvās būtnes, arī baktērijas, ātri pielāgojas nelabvēlīgiem vides apstākļiem. Antibiotiku rezistences attīstība ir viena no visvairāk spilgti piemēri tāda ierīce. Var apgalvot, ka agrāk vai vēlāk jebkura veida baktērijas spēs attīstīt rezistenci pret jebkuru antibakteriālu līdzekli. Rezistences attīstība notiek, jo ātrāk, jo lielāks ir konkrētās vielas daudzums. Tā kā baktērijas attīsta rezistenci pret antibiotikām, cilvēce ir spiesta izgudrot jaunas zāles. Līdz ar to varam pieņemt, ka, ja šodien nekontrolējami visiem bērniem izrakstīsim antibakteriālas zāles, tad rīt mums vienkārši nebūs ar ko ārstēt savus mazbērnus. Šo sacensību laikā sabiedrībā rodas interešu konflikti. Sabiedrība kopumā ir ieinteresēta samazināt antibakteriālās terapijas izmaksas un saglabāt līdzsvaru starp ārstēšanas izmaksām un efektivitāti. Lai sasniegtu šo mērķi, ir jāierobežo lietošana antibiotikas stingras indikācijas, kas ļaus izvairīties no nevajadzīgām izmaksām jaunu zāļu izstrādei un ražošanai. Ražotāji antibiotikas gluži pretēji, viņi ir ieinteresēti palielināt pārdošanas apjomu (paplašinot indikācijas), kas neizbēgami radīs vairāk strauja izplatība mikroorganismu rezistence pret zālēm un līdz ar to nepieciešamība izstrādāt arvien jaunas zāles. Diemžēl masveida un nekontrolēta lietošana antibiotikas jau ir izraisījusi plašu mikroorganismu rezistenci pret tiem. Turklāt Krievijā ir nekontrolēta lietošana antibiotikas(aptiekas tās var pārdot bezrecepšu veidā, kas pēc starptautiskajiem noteikumiem ir nepieņemami) tiek apvienota ar līdzekļu trūkumu veselības aprūpei. Mūsdienās mūsu valstī lielākā daļa izplatītāko infekciju patogēnu ir rezistenti pret tādām zālēm kā BISEPTOL, GENTAMICIN un tetraciklīnu grupas medikamentiem. Situācija ar PENICILĪNU, AMPCILĪNU un AMOKSICILĪNU ir neskaidra, tikai viens mikroorganisms paliek jutīgs pret šīm zālēm - pneimokoku. Tāpēc, lai izvēlētos zāles ārstēšanai, ārstam ir jāzina ne tikai tas, kurš patogēns izraisa infekciju, bet arī uz kādām zālēm šis patogēns ir jutīgs. Šķiet, ka šo problēmu var viegli atrisināt, veicot laboratorijas pētījumus. Bet, diemžēl, kad tiek piemērots modernas metodes pētījumu, atbildi var iegūt tikai pēc 2 – 3 dienām. Rezultātā in īsta dzīve antibiotikas noteikts empīriski, t.i. pamatojoties uz esošo praktisko pieredzi. Bet pat visvairāk izcils ārsts nevar patstāvīgi uzkrāt pieredzi, izmantojot visu iespējamo antibiotikas un ar pārliecību teikt, ka zāles A ir labākas par zālēm B. Turklāt jāņem vērā, cik izplatīta ir baktēriju rezistence pret konkrēto medikamentu konkrētā ģeogrāfiskā reģionā. Ārstam neizbēgami jāpaļaujas uz īpašu pētījumu rezultātiem, to kritiska analīze, pasaules un valsts pieredze, kā arī speciālistu izstrādātie ieteikumi ārstēšanas standartiem.
Mērķis antibiotikas
Pēc visa teiktā tas ir pilnīgi skaidrs antibiotikas drīkst lietot tikai baktēriju izraisītām infekcijām. Slimnīcā smagas un dzīvībai bīstami infekcijas slimībām (piemēram, meningīts - smadzeņu membrānu iekaisums, pneimonija - pneimonija u.c.), atbildība par pareizu izvēli pilnībā gulstas uz ārstu, kurš balstās uz pacienta novērojumu datiem un speciālo izmeklējumu rezultātiem. studijas. Vieglām infekcijām, kas rodas “mājas” (ambulatoros) apstākļos, situācija būtiski atšķiras. Ārsts apskata bērnu un izraksta medikamentus, dažreiz tam tiek pievienoti paskaidrojumi un atbildes uz jautājumiem, dažreiz nē. Bieži vien ārstam tiek lūgts izrakstīt antibiotikas. Šādās situācijās ārstam dažreiz ir psiholoģiski vieglāk izrakstīt recepti, nevis riskēt ar savu reputāciju un tērēt laiku, skaidrojot šādas receptes neatbilstību. Tāpēc nekad nelūdziet savam ārstam izrakstīt zāles antibiotikas, jo īpaši tāpēc, ka pēc ārsta aizbraukšanas parasti ir mājas padoms, zvani radiem un draugiem un tikai tad tiek pieņemts lēmums dot bērnam antibiotikas vai nē.
Kā un kad lietot antibiotikas
Apskatīsim dažas situācijas, kas neapšaubāmi interesē visus vecākus. Antibiotikas elpceļu infekcijām. Šajā situācijā, pirmkārt, vecākiem ir skaidri jāsaprot, ka:
- dabiska elpceļu infekciju sastopamība bērniem pirmsskolas vecums ir 6 – 10 epizodes gadā;
- Pieraksts antibiotikas Katra infekcijas epizode uzliek pārmērīgu slogu bērna ķermenim.
Uzticams ārējās pazīmes Diemžēl nav vienkāršu un lētu laboratorijas metožu, lai atšķirtu elpceļu infekciju vīrusu un baktēriju raksturu. Tajā pašā laikā ir zināms, ka akūts rinīts (iesnas) un akūts bronhīts(bronhu gļotādas iekaisums) gandrīz vienmēr izraisa vīrusi, un tonsilīts (mandeļu un rīkles iekaisums), akūts otitis (auss iekaisums) un sinusīts (deguna deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums) ievērojamu daļu gadījumu - ar baktērijām. Ir dabiski pieņemt, ka pieejai antibakteriālai terapijai atsevišķu akūtu augšējo elpceļu infekciju gadījumā ir jābūt nedaudz atšķirīgai. Pret akūtu rinītu (iesnas) un bronhītu antibiotikas nav parādīts. Praksē viss notiek savādāk: viena līdz divas dienas paaugstināta temperatūra un bērna klepus, vecāki, kā likums, var viegli tikt galā ar to, nedodot bērnam antibiotikas. Bet vēlāk spriedze palielinās, vecākus visvairāk uztrauc jautājums, vai bronhītu sarežģīs pneimonija. Šeit ir vērts atzīmēt, ka šādas komplikācijas attīstība ir iespējama, taču tās biežums praktiski nav atkarīgs no iepriekšējās devas. antibiotikas. Galvenās komplikācijas attīstības pazīmes ir stāvokļa pasliktināšanās (turpināta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pastiprināts klepus, elpas trūkuma parādīšanās), šādā situācijā nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš izlems, vai ārstēšana ir jāpielāgo. Ja stāvoklis nepasliktinās, bet būtiski neuzlabojas, tad acīmredzams iemesls iecelšanai amatā antibiotikas nē, tomēr tieši šajā periodā daži vecāki nevar izturēt un sāk dot saviem bērniem narkotikas “katram gadījumam”. Ko var teikt šajā gadījumā? Mērķis antibiotikas Bērni nedrīkst aizstāt “baldriāna” recepti saviem vecākiem! Īpaši jāatzīmē, ka šis ļoti populārais iecelšanas kritērijs antibiotikas vīrusu infekcijām - uzturēt paaugstinātu temperatūru 3 dienas - nav absolūti nekāda attaisnojuma. Bērnu elpceļu vīrusu infekciju laikā drudža perioda dabiskais ilgums ievērojami atšķiras, svārstības ir iespējamas no 3 līdz 7 dienām, bet dažreiz ilgāk. Ilgāka saglabāšana t.s zemas pakāpes drudzis(37,0–37,5 ° C) var būt daudzu iemeslu dēļ. Šādās situācijās tiek mēģināts panākt ķermeņa temperatūras normalizēšanos, izrakstot secīgus dažādus kursus antibiotikas ir lemti neveiksmei un kavē patiesā iemesla noskaidrošanu patoloģisks stāvoklis. Tipiska vīrusu infekcijas gaita ir arī ilgstoša klepus, vienlaikus uzlabojoties vispārējam stāvoklim un normalizējoties ķermeņa temperatūrai. Tas ir jāatceras antibiotikas– nav pretklepus līdzekļi. Šajā situācijā vecākiem ir plašas iespējas lietot tautas pretklepus līdzekļus. Klepus ir dabisks aizsardzības mehānisms, tas pazūd pēdējais no visiem slimības simptomiem. Taču, ja bērna intensīvais klepus turpinās 3–4 vai vairāk nedēļas, tad jāmeklē tā cēlonis. Akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā antibakteriālās terapijas taktika ir atšķirīga, jo iespējamība baktēriju rakstursšī slimība sasniedz 40–60%. Ņemot to vērā, viena iespējamā pieeja varētu būt piešķiršana antibiotikas visiem slimiem cilvēkiem (līdz nesenam laikam šī pieeja bija plaši izplatīta Ziemeļamerikā). Priekš akūts otitis Raksturīgas intensīvas sāpes pirmajās 24-48 stundās, tad lielākajai daļai bērnu stāvoklis ievērojami uzlabojas un slimība pāriet pati no sevis, tikai dažiem pacientiem slimības simptomi saglabājas. Ir interesanti aprēķini, kas parāda, ka, ja antibiotikas izrakstīts visiem bērniem ar akūtu otitis, tad viņi var sniegt zināmu palīdzību (samazinot drudža periodu un sāpju ilgumu) tikai tiem pacientiem, kuriem nebija paredzēts patstāvīgi ātri izzust slimība. Šāds var būt tikai 1 bērns no 20. Kas notiks ar atlikušajiem 19 bērniem? Lietojot modernus penicilīnu grupas medikamentus, piemēram, AMOKSICILĪNU vai AMOKSICILLĪNU/KLAVULANĀTU, nekas slikts nenotiks, 2-3 bērniem var rasties caureja vai ādas izsitumi, kas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas ātri izzudīs, bet atveseļošanās nepaātrināsies. Tāpat kā bronhīta gadījumā, mērķis antibiotikas vidusauss iekaisumam nenovērš strutojošu komplikāciju attīstību. Sarežģītas otitis formas attīstās ar tādu pašu biežumu kā bērniem, kuri saņēma antibiotikas, un tie, kas tos nesaņēma. Līdz šim ir izstrādāta cita iecelšanas taktika antibiotikas ar akūtu vidusauss iekaisumu. Antibiotikas vēlams izrakstīt visiem bērniem līdz 6 mēnešu vecumam pat ar apšaubāmu akūtu otīta diagnozi (noskaidrojiet, mazs bērns Sāp auss (tas nav tik vienkārši). Vecumā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem ar apšaubāmu diagnozi (vai ārkārtīgi vieglu kursu), izrakstot zāles antibiotikas var atlikt un aprobežoties ar novērošanu – tā ir tā sauktā gaidīšanas pieeja. Ja stāvoklis neuzlabojas 24-48 stundu laikā, tad jāsāk antibiotiku terapija. Protams, šajā gadījumā vecākiem tiek izvirzītas paaugstinātas prasības. Pirmkārt, jums ir jāpārrunā sava uzvedība ar ārstu un jāprecizē, kādām slimības pazīmēm jums jāpievērš uzmanība. Galvenais ir spēt objektīvi novērtēt sāpju dinamiku, to palielināšanos vai samazināšanos un laikus pamanīt jaunu slimības pazīmju parādīšanos – klepu, izsitumus u.c.. Vecākiem jādod iespēja sazināties ar ārstu pa tālr. un tam jābūt gatavam antibiotikas plaša spektra darbības, piemēram antibiotikas penicilīna sērijas (turklāt šis jautājums jāapspriež ar savu ārstu). Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, ieteicamākā taktika ir sākotnēja novērošana, izņemot vissmagākās slimības gaitas gadījumus (temperatūra virs 39 grādiem C, stipras sāpes). Protams, novērošanas laikā bērniem jādod pretsāpju līdzekļi un, ja nepieciešams, pretdrudža līdzekļi. Ja tiek diagnosticēta pneimonija vai ir nopietnas aizdomas par šo patoloģiju, antibakteriālās terapijas taktika atšķiras no diviem iepriekšējiem gadījumiem. Individuālam vecuma grupām bērniem ir raksturīgas dažas dominējošo patogēnu pazīmes. Tādējādi 5–6 gadu vecumā, pēc dažu pētnieku domām, līdz 50% pneimonijas gadījumu var izraisīt vīrusi. Vecākā vecumā ievērojami samazinās pneimonijas vīrusu rakstura iespējamība un palielinās baktēriju loma pneimonijas attīstībā. Tomēr visās vecuma grupās izplatīts patogēns no šīs slimības ir pneimokoks. Pneimonija ir absolūta indikācija antibakteriālas terapijas izrakstīšanai tieši lielās pneimokoku rakstura iespējamības un smagas slimības riska dēļ. Vieglām bakteriālām infekcijām, kas mēdz izzust pašas no sevis, pozitīva ietekme antibiotikas izteikts nelielā mērā
Antibakteriālās terapijas pamatprincipi
Lai izceltu antibakteriālās terapijas pamatprincipus, pietiek ar ātru skatienu uz antibakteriālās terapijas iezīmēm iepriekš minētajos piemēros:
- Ātra efektīvāko zāļu izrakstīšana gadījumos, kad to iedarbība ir pierādīta.
- Maksimālais pielietojuma samazinājums antibiotikas visos citos gadījumos.
Izvēle antibiotikas
Atbilstoši notikumu loģikai pēc indikāciju noteikšanas antibakteriālās terapijas izrakstīšanai seko zāļu izvēles stadija. Pašlaik priekš medicīniskai lietošanai Krievijā ap 50 dažādu antibakteriālas zāles. Ir pilnīgi skaidrs, ka izvēle pareizās zālesārstēšanai individuālas slimības nepieciešamas ievērojamas profesionālas zināšanas, pirmkārt, par katras zāles darbības spektru, otrkārt, par iespējamiem atsevišķu infekcijas slimību izraisītājiem. Bet ir vispārīgie noteikumi kas jāzina gan ārstiem, gan mazo pacientu vecākiem. Tas ir par par blakusparādību rašanās iespējamību pēc zāļu lietošanas un par noteiktu zāļu lietošanas ierobežojumiem vai aizliegumiem. Nekavējoties ir jāizdara atruna, ka visi aizliegumi ir relatīvi, jo kritiskās situācijās, ja tādi ir reāli draudi dzīvi, ārsts var pat izrakstīt bērniem aizliegtas zāles. Jaunajām zālēm, kā likums, ir ierobežojumi to lietošanai jaundzimušajiem un bērniem līdz 2-6 mēnešu vecumam. Šādi ierobežojumi ir izskaidrojami ar pieredzes trūkumu jaunu zāļu lietošanā jaunāku vecuma grupu bērniem un ar vecumu saistītās fizioloģijas īpatnībām saistītu nevēlamu blakusparādību rašanās risku. Šādās situācijās zāļu instrukcija vienkārši norāda, ka nav datu par zāļu drošumu jaunāku vecuma grupu bērniem. Izrakstot zāles, ārstam neatkarīgi jānovērtē ieguvuma un iespējamā kaitējuma līdzsvars. Biežākās nevēlamās blakusparādības, kas rodas 10–15% pacientu, lietojot visus antibiotikas ietver kuņģa-zarnu trakta traucējumus (slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi- caureja, sāpes vēderā), galvassāpes, dažādi izsitumi uz ādas. Šīs parādības parasti izzūd bez sekām pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Otrajā blakusparādību grupā ietilpst alerģiskas reakcijas (no ādas izsitumiem līdz anafilaktiskais šoks), tie ir visizplatītākie penicilīnu grupas zālēm; tie rodas ārkārtīgi reti ar citu grupu zālēm. Dažreiz vecāki saka, ka viņu bērnam ir alerģija pret "visu". Rūpīgi analizējot katru konkrēto situāciju, gandrīz vienmēr izrādās, ka tas tā nav. Pie nopietnākajām blakusparādībām pieder specifiski orgānu un sistēmu bojājumi, kas attīstās atsevišķu zāļu ietekmē. Lai gan mūsdienu narkotikas izstrādes stadijā tie tiek pakļauti ārkārtīgi stingrai kontrolei; dažkārt spēju izraisīt šādus bojājumus var atklāt tikai vairākus gadus pēc narkotiku lietošanas sākuma. Tāpēc jaunāku vecuma grupu bērniem (un grūtniecēm) ir atļauts lietot tikai zāles, kas ir labi pētītas daudzus gadus.
Antibakteriālas zāles, kas ir īpaši bīstamas bērniem
Starp visām mūsdienu dažādajām antibiotikas Jāizšķir trīs zāļu grupas, kuru izrakstīšana iespējama tikai ekstremālās situācijās. Pirmkārt, mēs runājam par LEVOMYCETIN. Lietojot šīs zāles (dažreiz pietiek ar vienu tableti), var attīstīties aplastiska anēmija (pilnīga hematopoētisko procesu kavēšana kaulu smadzenes), kas neizbēgami noved pie nāves. Neskatoties uz to, ka šī komplikācija attīstās ārkārtīgi reti, mūsdienu medicīnas attīstības līmenis neļauj bērnus pakļaut pat minimālam riskam. Pašlaik nav tādu situāciju, kad hloramfenikolu nevarētu aizstāt ar efektīvāku un drošāku medikamentu. Bērniem nedrīkst lietot tetraciklīnu grupas antibakteriālos medikamentus (TETRACYCLINE, DOXYCYCLINE, MINOCYCLINE), kas traucē zobu emaljas veidošanos. Preparāti no svarīgas un perspektīvas fluorēto hinolonu grupas, kas ir viegli atpazīstami pēc to nosaukumiem, nav apstiprināti lietošanai bērniem – tie visi satur galotni “-floksacīns” (NORFLOKSACĪNS, PEFLOKSACĪNS, CIPROFLOKSACĪNS, OFLOKSACĪNS u.c.). Šīs grupas zālēm priekšroka tiek dota (izvēles medikamenti) urīnceļu infekciju ārstēšanā, zarnu infekcijas. Jaunākie fluorhinoloni (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) ir ļoti efektīvi pret elpceļu infekcijām. Fluorhinolonu lietošanas ierobežošanas iemesls bērniem ir eksperimentāls atklājums: tika konstatēts, ka tie traucē locītavu skrimšļa veidošanos nenobriedušiem dzīvniekiem (suņiem). Šajā sakarā kopš fluorhinolonu parādīšanās in medicīnas prakse to lietošana bērniem bija aizliegta. Pēc tam fluorhinolonus sāka pakāpeniski lietot visu vecuma grupu bērniem dzīvībai bīstamām infekcijām, ja patogēni izrādījās izturīgi pret visām citām zālēm. Tomēr bērniem fluorhinoloni netika lietoti lielos daudzumos, iespējams, tāpēc viņiem netika reģistrēti skrimšļa audu bojājumi. Neraugoties uz fluorhinolonu grupas nozīmi un solījumu infekcijas slimību ārstēšanā, to neierobežota lietošana bērniem nav apšaubāma. Ne tik kategoriski, bet tomēr stingri jāiesaka ierobežot sulfonamīdu lietošanu un kombinētās zāles trimetoprims + sulfametoksazols, plaši pazīstams kā BISEPTOL. Ja sastāvā ir sulfonamīdi tīrā formā ir gandrīz pazuduši no prakses, Biseptols joprojām ir ļoti populārs. Ir vairāki iemesli, lai ierobežotu šo zāļu lietošanu visās vecuma grupās: zāles tikai kavē baktēriju augšanu, bet neiznīcina tās. Starp lielāko daļu baktēriju, kas izraisa infekcijas slimības, to rezistence pret BISEPTOLE ir plaši izplatīta. Un visbeidzot, šīs zāles, lai arī ārkārtīgi reti, tomēr var izraisīt nopietnus ādas un aknu bojājumus, kā arī kavēt hematopoēzi. Var teikt, ka BISEPTOL negatīvās ietekmes iespējamība pārsniedz tā ārkārtīgi apšaubāmās pozitīvās īpašības.
Mīti par antibiotikām
Tātad, antibiotikas, protams, var izraisīt ļoti specifisku nevēlamas reakcijas. Bet papildus viņu patiesajiem grēkiem dažreiz mēs dzirdam nepārprotami nepelnītus apsūdzības. Diezgan bieži ne tikai populārzinātnē, bet arī īpašos rakstos kā kaut ko pilnīgi pašsaprotamu runā par spēju antibiotikas nomāc imunitāti. Šādi apgalvojumi ir absolūti nepamatoti. Daudzi pētījumi ir skaidri pierādījuši, ka neviens no tiem nav apstiprināts lietošanai medicīnas praksē antibiotikas lietojot terapeitiskās devās, tas nenomāc imūnsistēmu. Nākamā ārkārtīgi sāpīgā problēma: ietekme antibiotikas par zarnu mikrofloru un disbakteriozi. Šeit ir vērts pateikt dažus vārdus par jautājumu, kas pārsniedz šī raksta darbības jomu. Vairāk vai mazāk nemainīgs bērna zarnu mikrofloras sastāvs veidojas pirmajos 6–12 dzīves mēnešos un dažreiz ilgāk, atkarībā no barošanas veida. Šajā periodā kuņģa-zarnu trakta darbību raksturo nestabilitāte un bieži traucējumi (sāpes, vēdera uzpūšanās, caureja), savukārt zarnu mikrofloras sugai un kvantitatīvajam sastāvam raksturīgas vairāk vai mazāk izteiktas novirzes no vidējiem rādītājiem. Pašā vispārējs skats aprakstītās izmaiņas mikrofloras sastāvā sauc par disbakteriozi. Tomēr līdz šim nav iegūti pārliecinoši pierādījumi par to, kādas izmaiņas zarnu mikrofloras sastāvā būtu jāuzskata par patoloģiskām. Mūsdienās izmantotie normas un patoloģijas kritēriji ir patvaļīgi, un ārkārtējai sabiedrības interesei par disbiozes problēmu nav nopietna pamata. Uz uzņemšanas fona antibiotikas zarnu mikrofloras sastāvs neizbēgami mainās, turklāt, uzņemot spēcīgākos antibakteriālos līdzekļus (III - IV paaudzes cefalosporīnu grupas zāles, karbapenēmi - IMIPENEM vai MEROPENEM) īstermiņa Jūs pat varat sterilizēt zarnas. Varbūt to var saukt par disbiozi, bet vai tam ir kāda praktiska nozīme? Ja bērnam nekas netraucē, tad pilnīgi nekas. Ja bērns, ņemot antibiotikas ir attīstījusies caureja, ir jāsalīdzina pamatslimības smagums un antibakteriālās terapijas nepieciešamība ar smaguma pakāpi. kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Jums būs vai nu jāpacieš un jāpabeidz ārstēšanas kurss, vai arī jāatceļ antibiotika līdz caureja beidzas. Pēc antibakteriālo zāļu lietošanas pārtraukšanas zarnu darbība gandrīz vienmēr ātri atgriežas normālā stāvoklī, bet ļoti maziem bērniem atveseļošanās process var aizkavēties. Galvenā korekcijas metode ir uztura optimizācija, ir iespējams uzņemt bioloģiskos produktus, kas satur “derīgas” lakto- un bifidobaktērijas, taču nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt labot situāciju, izrakstot jaunas. antibiotikas. Ar disbiozes jēdzienu ir saistīta ideja par neizbēgamu zarnās dzīvojošo sēnīšu augšanas aktivizēšanu, kas, lietojot, potenciāli var izraisīt infekcijas slimības. antibiotikas. Piemēram, uz dzimumorgānu gļotādas vai uz mandeles var parādīties viegli noņemama, biezpienam līdzīga irdena plāksne un pasliktinās cilvēka pašsajūta. Patiešām, pacientiem ar imūndeficītu, kas cieš no onkoloģiskām asins slimībām vai pacientiem ar AIDS, uz ilgstošas intensīvā aprūpe antibiotikas var attīstīties sēnīšu infekcija. Tādēļ viņiem dažreiz ir jāparedz profilaktiski pretsēnīšu zāļu kursi. Citās situācijās sēnīšu infekciju profilaksei (īpaši ar NISTATIN) nav nozīmes, jo šādas infekcijas gandrīz nekad nenotiek. Noslēgumā vēlreiz jāuzsver, ka antibakteriālās zāles ir vienīgās efektīvi līdzekļi infekcijas slimību ārstēšana. Bet diemžēl strauji veidojas baktēriju rezistence pret antibiotikas, ko izraisa neracionāla baktēriju preparātu lietošana, izraisa strauju pēdējo efektivitātes zudumu. Līdz ar to, meklējot zāles ar principiāli jauniem darbības mehānismiem, ir nepieciešami kopīgi ārstu, farmaceitu un pacientu pūliņi, lai racionalizētu zāļu lietošanu. antibiotikas un saglabājot tos nākotnei.
Kā antibiotikas ietekmē imūnsistēmu, cik ilgi tās drīkst lietot, vai tā ir taisnība, ka tabletes labāk nekā injekcijas? Beautyhack uzdeva 20 aktuālus jautājumus ārstiem par šo narkotiku grupu.
Zagidova Amina
Alergologa I kategorija. Krievijas un NVS valstu alergologu asociācijas (EAACI) biedrs.
Kādas ir antibiotiku blakusparādības?
Galvenais antibiotiku blakusparādību attīstības iemesls ir lietošanas instrukciju un ārsta ieteikumu pārkāpšana. Smagums blakus efekti atkarīgs no devas un ievadīšanas ilguma. Visbiežāk nevēlamas reakcijas: kuņģa-zarnu trakta traucējumi, alerģijas, mutes un maksts piena sēnīte, hematoloģiski traucējumi. Ja tie parādās, nekavējoties jāpārtrauc to lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
Vai tiešām antibiotikas ir bīstamas veselībai? Ja jā, kāpēc?
Lai gan nesen antibiotikas ir kļuvušas tikai par receptēm, daudzi cilvēki atrod veidu, kā tās iegādāties un pašārstēties. Nedari tā! Ne tikai nekontrolēta lietošana ir drošs veids, kā izraisīt blakusparādības, bet arī samazina efektivitāti un slimības progresēšanu. Sliktākajā gadījumā tas var būt letāls. Katru gadu no pašārstēšanās ar antibiotikām mirst aptuveni 25 000 cilvēku. Skaitlis ir ļoti aptuvens – reti kurš pārbauda rezistenci pret antibiotikām.
Vai ir iespējams lietot antibiotikas grūtniecības un zīdīšanas laikā?
.jpg)
Antibiotiku lietošana zīdīšanas laikā ir nevēlama - daudzas zāles netiek atbilstoši pārbaudītas. Antibiotikas no tetraciklīnu un aminoglikozīdu grupas ir stingri aizliegtas - tām ir toksiska ietekme uz augļa aknām un uzkrājas kaulos, palielinot iedzimtu anomāliju attīstības risku.
Vai pēc antibiotiku lietošanas ir nepieciešams atjaunot ķermeni?
Organisma atjaunošana pēc antibiotiku lietošanas ir nepieciešama tikai pēc ilgstošas terapijas (10-14 dienas), vairāku dažādu grupu zāļu lietošanas vienlaikus (2-3), pašārstēšanās, ārsta noteiktā režīma pārkāpšanas. speciālists, nopietna slimība, stipri novājināta imunitāte, vietējo antibiotiku lietošana svecītēs vai kapsulās. Citos gadījumos organisms pats spēj neitralizēt un izvadīt toksīnus (ar nosacījumu, ka nav aknu patoloģiju).
Nav nepieciešams lietot bioloģiskos produktus, lai atjaunotu mikrofloru! Ja ļoti vēlies, dzer biokefīru – pienskābes baktērijas vislabāk iesakņojas zarnās.
Cik ātri antibiotikas iedarbojas?
Atkarīgs no ievadīšanas metodes. Ievadot intravenozi gandrīz uzreiz, ievadot intramuskulāri – pēc 30 minūtēm, ievadot iekšķīgi pēc uzsūkšanās zarnās – apmēram 40 minūtes.
Vai antibiotikas var izraisīt alerģiju?
Lietojot antibiotikas, tas notiek visu vecuma grupu pacientiem. Šādas reakcijas attīstības risks palielinās pārtikas alerģiju, vienlaicīgu patoloģiju (citomegagalivīrusa, mononukleozes utt.) un ģenētiskas noslieces klātbūtnē.
Visbiežāk imūnsistēmas hiperreakcija rodas pret penicilīnu grupas antibiotikām.
Klīniskās izpausmes ir dažādas: izsitumi, seruma sindroms (sāpes kaulos, limfmezglu pietūkums, ādas izsitumi), drudzis, Stīvensa-Džonsona sindroms (augsta temperatūra, gļotādu iekaisums, izsitumi), fotosensibilizācija (apsārtums, nieze, ar dzidru šķidrumu piepildītu pūslīšu parādīšanās).
Lai precīzi diagnosticētu alerģiju, tiek veikti ādas alerģijas testi un asins analīzes uz imūnglobulīnu E. Kad diagnoze ir apstiprināta, speciālists aizvieto zāles ar citas grupas antibiotiku, un, ja nepieciešams, nozīmē medikamentozo terapiju.
Kādas ir nepareizas lietošanas un ārsta noteiktā kursa pārkāpšanas sekas?
Papildus papildu veselības problēmām (nieze, izsitumi, alerģijas), nekontrolēta antibiotiku lietošana un kursa traucējumi ir rezistentu baktēriju formu attīstības cēlonis. Viņi nemirst, bet sāk ražot fermentu, kas iznīcina zāles - ārstēšana kļūst neefektīva.
Kāda ir atšķirība starp antibiotikām un pretvīrusu zālēm?
Antibiotikas ir vielas, kas nogalina un kavē patogēno baktēriju augšanu. Pretvīrusu zāles (parasti interferoni) ir olbaltumvielas, kas veicina imunitātes veidošanos (šūnas “atceras” vīrusa būtību un, atkārtoti nonākot organismā, nekavējoties atbrīvojas no tā). Antibiotikas priekš vīrusu slimības bezjēdzīgi.
Antibiotiku pārdozēšana: simptomi un sekas?
Pārdozēšanas gadījumā ir iespējamas toksiskas, neiroloģiskas un alerģiskas ķermeņa reakcijas. Var rasties arī aknu un nieru darbības traucējumi, kuņģa un zarnu slimības.
Pārdozēšanas simptomi ir atkarīgi no antibiotiku grupas. Penicilīnu pārdozēšanas gadījumā slikta dūša, vemšana, krampji, straujš pieaugums kālijs organismā.
Hloramfenikola pārpalikumu raksturo traucēta elpošanas funkcija, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un sirds mazspēja. Visdrošākie šajā ziņā ir aminoglikozīdi, taču arī ar tiem nevar jokot.
Antibiotiku pārdozēšanas gadījumā kuņģis tiek mazgāts un pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu. Tur speciālists izraksta kursu terapeitiskie pasākumi kuras mērķis ir organisma attīrīšana, un zāļu terapija, lai normalizētu darbu iekšējās sistēmas un orgāni.
Kas notiek, ja atsakāties no antibiotiku terapijas?
Antibiotikas lieto bakteriāla rakstura slimību ārstēšanai: pneimonija, bronhīts, sinusīts, strutaini-iekaisuma procesi, iekaisis kakls, tuberkuloze. Nav nevienas medicīnas nozares, kur bez tiem varētu iztikt.
Ja jūs atsakāties no antibiotiku terapijas, labākajā gadījumā slimība attīstīsies hroniska forma un cilvēks kļūs par infekcijas nesēju, sliktākajā gadījumā iespējama nāve.
Tatjana Džaduka Alergologs-imunologs
Kā dažādu grupu antibiotikas atšķiras viena no otras?
Ir vairākas antibiotiku klasifikācijas: pēc izcelsmes (dabiskā, daļēji sintētiskā un sintētiskā); atbilstoši to iedarbībai uz baktēriju (baktericīda – izraisa baktērijas nāvi un bakteriostatiska – bloķē vairošanos). Galvenā atšķirība ir darbības spektrs. Baktērijām ir dažādas struktūras, tāpēc tās jāārstē ar dažādu grupu antibiotikām. Ārstēšanu individuāli izvēlas speciālists.
Vai tā ir taisnība, ka jaunās paaudzes antibiotikas ir labākas un drošākas?
Galvenā problēma ar antibiotikām ir baktēriju rezistence. Tāpēc tiek radītas jaunas zāles, kas spēj izārstēt šo slimību. Parasti speciālisti nedaudz modificē veco molekulu, kā rezultātā tā iegūst jaunas īpašības. Pretējā gadījumā darbības princips paliek nemainīgs.
Kā antibiotikas ietekmē kuņģa-zarnu traktu?
Vesela cilvēka zarnās dzīvo apmēram 2 kg mikroorganismu (baktērijas, sēnītes), kas, pirmkārt, ir nepieciešami imūnsistēmai pareizai darbībai (atpazīt sevi vai ienaidnieku un neuzbrūk savām šūnām, vienlaikus iznīcinot infekcija). Tie ir iesaistīti pārtikas gremošanu un vitamīnu ražošanu, aizsargā kuņģa-zarnu traktu no baktērijām -. Nekontrolēta un ilgstoša antibiotiku lietošana var izraisīt normālas zarnu biotas iznīcināšanu, kas pēc tam ir jāatjauno. Kā – nosaka speciālists.
Kā antibiotikas ietekmē imūnsistēmu?
Antibiotikām ir netieša ietekme uz organisma spēju tikt galā ar infekciju. Tas notiek, nepareizi lietojot (īss kurss) vai pārmērīgi lietojot antibiotikas (ilgāk nekā nepieciešams, vai vispār neizmantojot saskaņā ar indikācijām, piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai).
Antibiotikas nogalina vai bloķē pret tām jutīgo baktēriju vairošanos. Pārējie paliek dzīvi un turpina vairoties. Tās viegli pārnēsā no cilvēka uz cilvēku, un visas rezistento baktēriju izraisītās infekcijas vairs nevar ārstēt ar iepriekš lietotām antibiotikām. Kļūst ļoti, ļoti grūti izvēlēties terapiju.
Tiešas ietekmes uz imunitāti nav!
Cik bieži jāmaina antibiotikas?
Šis jautājums jāizlemj ārstējošajam ārstam, ņemot vērā slimības gaitu, pētījumu datus un citus faktorus, bet ne pašam pacientam.
Cik bieži jūs varat lietot antibiotikas?
Medicīnā nav un nevar noteikt termiņus! Katru reizi, kad cilvēks saslimst ar bakteriālu infekciju un klīniskā aina prasa to lietošanu, tos izrakstīs ārsts. Pat ja laika intervāls starp slimībām ir ļoti īss.
Kādos gadījumos antibiotikas ir neefektīvas?
Infekcijām, ko izraisa vīrusi, sēnītes un vienšūņi, antibiotiku terapija ir bezjēdzīga.
Ja konkrēta baktērija ir rezistenta pret konkrētu antibiotiku, arī efekta nebūs.
Šādos gadījumos ārsts izraksta “rezerves” medikamentu - tādu, ko lieto smagos un ārkārtīgi retos gadījumos.
Vai tā ir taisnība, ka injekcijas ir efektīvākas nekā tabletes?
Ļoti izplatīts nepareizs priekšstats. Izvēloties terapiju, ārsts izraksta noteiktu zāļu devu. Un tam, kā tas nokļūst asinīs – iekšķīgi vai intramuskulāri – nav nozīmes.
Kurš nav piemērots antibiotikām?
Mūsdienās antibiotikas tiek parakstītas tikai smagu bakteriālu infekciju gadījumā. Jautājums “piemērots vai nepiemērots” nav gluži pareizs.
Ir pacientu kategorija, kuru ārstēšanā jāievēro maksimāla piesardzība: grūtnieces, pacienti ar nieru un aknu mazspēju. Bet pat šajos gadījumos antibiotiku terapija ir jānosaka, ja ir indikācijas.
Kuras antibiotiku grupas ir piemērotākas bērniem, vai starp tām nav atšķirības?
Bērniem dažāda vecuma Ir fizioloģiskas īpašības, un, izvēloties antibiotikas, jums jābūt īpaši uzmanīgam. Dažu zāļu lietošana pediatrijā ir aizliegta vai ierobežota smagu blakusparādību riska dēļ.
Piemēram, tetraciklīni ir kontrindicēti bērniem līdz 8 gadu vecumam, jo tie ietekmē zobu un kaulaudu veidošanos.
Man kā ārstam ir pozitīva attieksme pret antibiotikām – tās izglābj simtiem tūkstošu dzīvību. Visa problēma ir to bieži nepamatotā izmantošanā. Pasaules Veselības organizācija izsauc trauksmi, aicinot pievērst uzmanību šai problēmai. Ja pasaule neapvienosies cīņā pret rezistenci, drīz (varbūt tuvāko 30-50 gadu laikā) parādīsies infekcijas, pret kurām vienkārši nav izārstēt.
Intervija un teksts: Natālija Kapitsa
Tā kā ārstēšana ar antibiotikām negatīvi ietekmē zarnu mikrofloru un samazina vitamīnu saturu organismā, cilvēki bieži vien pat nešaubās, vai ir iespējams tos dzert kopā.
Faktiski antibakteriālo zāļu vienlaicīga lietošana ar multivitamīniem bieži vien ne tikai nedod labumu, bet arī samazina abu ārstēšanas metožu efektivitāti.
Cilvēka ķermenis pats nesintezē vitamīnus. Ievērojamu daļu no šīm labvēlīgajām uzturvielām cilvēks saņem labvēlīgās zarnu mikrofloras darbības rezultātā, un daļa nāk no pārtikas.
Zarnu mikroflora piedalās kalcija, dzelzs, D vitamīna uzsūkšanās procesā, veidojot bioloģiski aktīvas vielas, kas iesaistītas bioķīmiskās reakcijās. Veselīga cilvēka zarnu mikroflora sintezē:
- vitamīni PP (niacīns), B12 (kobalamīns), K, C, B1 (tiamīns), B5, H, folijskābe, B2, nikotīnskābe, B6;
- vielas, kas stimulē imūnsistēmu:
- IgA ražošanas uzlabošana;
- palielinot fagocītu aktivitāti.
Ārstēšana ar antibiotikām izraisa ne tikai kaitīgo, bet arī daļēji labvēlīgo baktēriju nāvi. Sakarā ar to samazinās cilvēkiem nepieciešamo uzturvielu ražošana, radot nopietnus imūnsistēmas bojājumus.
Lai tas nenotiktu, ārstēšanas laikā ar antibiotikām tiek aizsargāta labvēlīgā mikroflora un papildināta ar labvēlīgajām baktērijām, papildus uzņemot probiotikas un prebiotikas. Noderīga zarnām:
- Probiotikas satur dzīvo baktēriju kultūras - Linnex, Lactobacterin, Acylact.
- Prebiotikas ir šķiedrvielas, kas nepieciešamas labvēlīgo baktēriju barošanai, produkti Lactusan, Prelax.
Bet smagu vitamīnu deficīta gadījumā ārstējošais ārsts var izrakstīt multivitamīnus. Tomēr jūs nevarat patstāvīgi izlemt, ko dzert kopā ar medikamentiem, lai stiprinātu imūnsistēmu, vai izrakstīt multivitamīnus bez pārbaudes un ārsta receptes.
Ja cilvēkam nav vitamīnu deficīta, tad papildus vitamīnu un minerālvielu kompleksu dzeršana nav nepieciešama un pat kaitīga, jo hipervitaminoze var būt ne mazāk bīstama kā vitamīnu trūkums.
Vitamīnu samazināšana antibiotiku lietošanas dēļ
Lietojot pretmikrobu zāles, tiek samazināta vairuma vitamīnu veidu koncentrācija. Īpaši jūtama ir antibakteriālo līdzekļu ietekme uz B, K, PP, A un E grupas pārstāvju uzsūkšanos un sintēzi.
Tetraciklīns:
- nomāc folijskābes veidošanos;
- pastiprina K, PP, B2, C, B izdalīšanos
Sulfonamīdi - streptocīds, ftalazols, norsulfazols:
- traucēt B5, H, K veidošanos zarnās;
- traucēt B1 un folijskābes uzsūkšanos.
Hloramfenikols - hloramfenikols:
- samazina B6, B12 efektivitāti;
- aktivizē B6 izdalīšanos.
Eritromicīns:
- veicina B2, B6, PP izdalīšanos;
- pasliktina B12, B9, B uzsūkšanos zarnās
Jūs nevarat vienlaicīgi ārstēt ar klindamicīnu no linkozamīna grupas un dzert folijskābe, kobalamīns, tiamīns, B2, B5, B6.
Lietojot aminoglikozīdus, kobalamīna uzsūkšanās pasliktinās. Un, ārstējot ar aminoglikozīdu neomicīnu, organismā samazinās arī retinola saturs.
Antibiotiku nesaderība ar vitamīniem
Vairāki pretmikrobu līdzekļi, lietojot vienlaikus ar K vitamīnu, veicina asiņošanu un pastiprina antikoagulantu iedarbību.
Līdzīgs īpašums ir raksturīgs tik plaši izmantotai grupai zāles, tāpat kā amoksicilīni, tostarp aizsargātie amoksicilīni.
Pie amoksicilīniem pieder bieži izrakstītie medikamenti ar nosaukumiem Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Chincocil, Augmentin uc Ja pacients kopā ar amoksicilīnu lieto K vitamīnu un antikoagulantus Warfarin, Acenocoumarol vai Phenilin, tad palielinās iekšējas asiņošanas risks.
Tetraciklīnu lietošana kopā ar A vitamīnu var izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Un pati tetraciklīna uzsūkšanās pasliktinās, lietojot multivitamīnus, kas satur Ca un Fe jonus.
Lai samazinātu blakusparādību risku, kombinējot šīs divas zāles, ik pēc 2 stundām jālieto tetraciklīns un vitamīnu komplekss, kas satur dzelzi un kalciju.
Jūs nedrīkstat lietot penicilīnus, nitrofurānus vai hloramfenikolu kopā ar askorbīnskābi. Nesaderīgs ar B vitamīniem:
- aminoglikozīdi;
- tetraciklīni;
- penicilīni;
- nitrofurāni;
- hloramfenikols.
Ja lietojat fluorhinolonus ar vitamīnu un minerālvielu preparātiem, kas satur Zn, Fe, Ca jonus, zāles ar tiem veido kompleksus kompleksus, kas nešķīst zarnu un kuņģa šķidrajā vidē. Rezultātā antibiotika saistās un ārstēšana kļūst bezjēdzīga.
Lai izslēgtu fluorhinolonu un vitamīnu mijiedarbības iespēju, tos lieto ik pēc 4 stundām.
Cefalosporīnu sērijas antibakteriālās zāles spēj arī mijiedarboties ar vitamīnu un minerālvielu preparātu sastāvdaļām. Tādējādi, lietojot ceftriaksonu vienlaikus ar zālēm, kas satur kalciju, var veidoties nešķīstoši savienojumi, kas nogulsnējas plaušās un nierēs.
Noteikumi par vitamīnu lietošanu kopā ar antibiotikām
Pēc antibiotiku kursa jālieto ne tikai vitamīni, bet arī probiotikas un prebiotikas, lai uzlabotu zarnu mikrofloras stāvokli un atbalstītu imūnsistēmu.
Antibiotiku terapijas laikā vitamīnus var lietot tikai tad, ja to ir noteicis ārstējošais ārsts. Izlemjot, vai pacientam ir jālieto vitamīni kopā ar antibiotiku, ārsts ņem vērā visas iespējamās negatīvās sekas, kas var rasties pēc terapijas kursa beigām.
- vitamīnu trūkums pacientam;
- zāļu saderība.
Nav nepieciešams patstāvīgi mainīt ārsta recepti un pievienot vitamīnu preparātus pēc saviem ieskatiem, jo jūs varat kļūdīties un izvēlēties vitamīnu preparātu, kas samazina antibiotikas efektivitāti.
Ja ārsts Jums nozīmējis multivitamīnu lietošanu antibiotiku terapijas laikā, Jums jāievēro intervāls starp devām. Vitamīni jālieto 4-6 stundas pēc antibiotikas.
Multivitamīnus vēlams lietot pēc pilna antibakteriālo līdzekļu kursa. Sāciet lietot multivitamīnus 1-2 dienas pēc antibiotiku terapijas beigām.
Jūs nevarat vienlaicīgi lietot antibiotikas un vitamīnus arī tāpēc, ka šī ārstēšanas metode palielina alerģisku reakciju un citu blakusparādību risku. Vairāk par dažādu antibiotiku grupu blakusparādībām varat uzzināt sadaļā.
Daudzi cilvēki domā, ka nav jēgas izrakstīt antibiotikas ARVI, jo tās ir antibakteriālas zāles un neietekmē vīrusus. Tātad, kāpēc tie joprojām tiek izrakstīti? Izdomāsim.
ARVI ir izplatīta infekcijas slimība, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām vai saskarē ar nemazgātām rokām, priekšmetiem un mantām. Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas nosaukums runā pats par sevi: infekciju izraisa pneimotropi vīrusi, kas pārsvarā ietekmē elpošanas sistēmas orgānus.
, , , ,
ARVI ārstēšana ar antibiotikām
Ja saaukstēšanos izraisījusi vīrusu infekcija, loģiskāk ir lietot pretvīrusu medikamentus pie pirmajiem simptomiem. zāles, veikt detoksikāciju un simptomātiska ārstēšana saskaņā ar indikācijām. Antibiotiku terapija parasti tiek pievienota apmēram nedēļu pēc saaukstēšanās atklāšanas, ja ārstēšana vīrusu infekcija tiek uzskatīts par neefektīvu, pacienta stāvoklis pasliktinās vai paliek nemainīgs.
Turklāt bieži rodas situācijas, kad, ņemot vērā samazinātu imunitāti, ko izraisa akūta elpceļu vīrusu infekcija, attīstās papildu bakteriāla patoloģija. Šeit antibiotiku lietošana kļūst iespējama un pat nepieciešama. Antibiotikas ir zāles ar sarežģītu un daudzpusīgu iedarbību, tās lieto, ievērojot noteiktus piesardzības pasākumus: precīzi ievērojot devu un ievadīšanas laiku, nosakot baktēriju floras jutīgumu, vienlaikus lietojot noteiktus pretsēnīšu un imūnmodulējošus medikamentus. Tāpēc labākais lēmums, izvēloties antibiotiku līdzekli, ir iepriekšēja konsultācija ar ģimenes ārsts vai infekcijas slimību speciālists, kurš ieteiks par visefektīvākajām zālēm tieši jūsu gadījumā.
Vai antibiotikas palīdz ar ARVI?
Ja dažu dienu laikā pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas sākuma pamanāt sāpīgus limfmezglus un iekaisis kakls, aplikums uz mandeles, šaušana ausī, ilgstoši noturīgs strutojošas iesnas, sēkšana plaušās, augsta temperatūra (vairāk nekā trīs dienas), tad antibiotiku lietošana šādos gadījumos ir diezgan pamatota.
Lai antibiotikas dotu gaidīto efektu, vispirms tās ir pareizi jāizvēlas: nosaka darbības spektru, lokalizāciju, devu un lietošanas periodu.
Lai sasniegtu pozitīvu dinamiku, izārstētu slimību un nekaitētu ķermenim, jums stingri jāievēro vispārīgie antibiotiku lietošanas noteikumi:
- antibiotikas izrakstīšana jānosaka, ņemot vērā bakteriālas infekcijas esamību vai iespējamību;
- lietojot antibiotiku, jānosaka tās nepieciešamā nemainīgā koncentrācija asinīs: ja ārsts izrakstīja antibiotiku 5 reizes dienā, tad jālieto tieši 5 reizes, un nevajadzētu patstāvīgi samazināt devu vai mainīt ārstēšanu. režīms, tas izjauks jūsu un baktēriju mikrofloru;
- Jūs nedrīkstat pārtraukt antibiotiku lietošanu uzreiz pēc pirmajām atvieglojuma pazīmēm; ārstēšanas kurss ir jāpabeidz: nepilnīgs kurss tikai vājina baktēriju spēku, un pilnīga atveseļošanās viņiem ir jāmirst pilnībā. Neiznīcinot tos pilnībā, jūs riskējat drīz atkal saslimt vai iegūt hronisku slimības formu;
- antibiotiku lietošanas laikā ir jāveic pasākumi, lai novērstu disbiozi, jo šīm zālēm var būt kaitīga ietekme ne tikai uz patogēno mikrofloru, bet arī uz veselīgu zarnu floru: uz antibiotiku terapijas fona ieteicams lietot pretsēnīšu līdzekļus, kā arī zāles, kas atbalsta labvēlīgo mikrofloru organismā;
- lai novērstu antibiotiku toksisko iedarbību, nepieciešams uzņemt pietiekamu daudzumu šķidruma, tostarp raudzētos piena produktus;
- ēst vairāk vitamīnu, dzert sulas, pēc iespējas biežāk pavadīt laiku saulē un svaigā gaisā.
, , ,
Kad tiek parakstītas antibiotikas ARVI?
Ir gadījumi, kad antibiotikas tiek parakstītas akūtām vīrusu patoloģijām, un tās nebūt nav izolētas. Protams, nevajadzētu lietot antibakteriālas zāles, ja vien tas nav nepieciešams, tomēr ir daudz pamatotu iemeslu to izrakstīšanai:
- hroniska, bieži pastiprinoša vidusauss iekaisuma klātbūtne;
- mazi bērni ar nelabvēlīgas attīstības pazīmēm: nepietiekams svars, kalcija un D vitamīna trūkums, novājināta imunitāte, novirzes organisma darbībā;
- hroniska organisma aizsargsistēmas vājuma simptomu klātbūtne (bieži iekaisuma procesi, saaukstēšanās, nemotivēti drudzis, strutojoši procesi, mikozes, pastāvīgi gremošanas sistēmas traucējumi, ļaundabīgi audzēji, AIDS, iedzimtas imūnsistēmas anomālijas, autoimūna patoloģija).
Arī antibiotiku lietošana ir efektīva un saprotama dažām komplikācijām:
- strutainas infekcijas pievienošana (sinusīts, limfmezglu bojājumi, abscesi, flegmona, rīkles un elpošanas sistēmas bakteriāla infekcija);
- vienlaicīga bakteriāla tonsilīta attīstība (strutains, ar streptokoku vai anaerobās infekcijas klātbūtni);
- fona ausu iekaisumu veidošanās;
- pievienošanās iekaisuma process jebkuras etioloģijas plaušās.
Antibiotikas bieži tiek parakstītas novājinātiem pacientiem kā profilaktisks līdzeklis cīņā pret komplikācijām.
Kādas antibiotikas lietot ARVI?
Antibiotikas, kuras parasti tiek izrakstītas ARVI, ir šādu grupu pārstāvji:
- penicilīna sērija – oksacilīns, ampicilīns nātrija sāls, ampiokss - antibakteriālas zāles, kurām ir plaša bakteriostatiska un baktericīda iedarbība, ātri uzsūcas un ir efektīvas pret pneimokoku, meningokoku, streptokoku infekcijām;
- cefalosporīnu sērija - cefaloridīns, cefaleksīns, cefazolīns, cefatreksils - maztoksiskas antibiotikas, iedarbojas uz grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, inhibē pat pret penicilīnu rezistentus celmus;
- tetraciklīna sērija - tetraciklīna hidrohlorīds, morfociklīns, doksiciklīns - kavē olbaltumvielu sintēzi mikrobu šūnā, aktīvās antibakteriālās zāles;
- aminoglikozīdi - gentamicīns, amikacīns - populāras antibiotikas smagām infekcijām;
- makrolīdu antibiotikas - eritromicīns, azitromicīns - kavē baktēriju augšanu;
- citas antibiotiku grupas – linkomicīns, rifampicīns.
Antibiotikas izvēli nosaka tās darbības spektrs un ietekmes pakāpe uz baktēriju šūnu. Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas vai, vēl labāk, konsultējieties ar savu ārstu.
Antibiotikas ARVI pieaugušajiem
Antibiotikas, kā likums, netiek parakstītas no pirmajām slimības dienām. ARVI vīrusu etioloģija galvenokārt ietver pretvīrusu zāļu (rimantadīna, zanamivira) lietošanu.
Antibiotiku terapiju pieaugušajiem lieto, ja tiek konstatētas šādas pazīmes:
- ilgstoša (vairāk nekā trīs dienas) augsta ķermeņa temperatūra;
- vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi (galvassāpes, reibonis, slikta dūša, cianoze);
- sēkšana, apgrūtināta elpošana, nespēja atklepot bronhu saturu, smaguma sajūta aiz krūšu kaula;
- palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR);
- palielināts leikocītu skaits asinīs;
- redzamu mikrobu bojājumu perēkļu parādīšanās (celulīts, abscesi, vārās, strutains sinusīts);
- pozitīvas dinamikas trūkums slimības attīstībā (neskatoties uz ārstēšanu, patoloģiskie simptomi progresē);
- vecums un vājums imūnsistēmaķermeni.
Antibiotikas ir paredzētas ARVI pieaugušajiem, arī jauktām un sarežģītām slimības formām.
Antibiotikas pret ARVI bērniem
Daudzi vecāki, kad viņu bērnam saslimst ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju, dažreiz bez iemesla steidzas viņam dot kādu antibiotiku. Nav nepieciešams steigties ar antibiotiku terapiju, it īpaši, ja runa ir par bērniem.
Šeit ir daži principi, saskaņā ar kuriem bērniem tiek izrakstītas antibiotikas ARVI:
- antibiotikas lieto tikai tad, ja ir liela patoloģiskā stāvokļa iespējamība vai pierādīta bakteriāla etioloģija;
- nosakot antibiotiku ārstēšanai, tiek ņemti vērā iespējamie infekcijas slimības izraisītāji un tiek noskaidrota iespēja bērnam pēdējā laikā saņemt antibakteriālo terapiju kādas citas slimības gadījumā;
- terapeitiskās iedarbības izvēle bērnam ietver zāļu izrakstīšanu ar zems līmenis toksicitāte;
- daudzām antibakteriālajām zālēm ir savi ar vecumu saistīti lietošanas ierobežojumi;
- Antibiotiku devu bērniem parasti nosaka, ņemot vērā bērna kopējo ķermeņa masu.
Nekomplicētām ARVI formām parasti nav nepieciešams lietot antibiotikas. Tie ir paredzēti vienlaikus iekaisumam augšžokļa sinusa deguns, ar tonsilītu, vidusauss iekaisumu, pneimonijas pazīmēm.
Antibiotikas pret ARVI un gripu
Gripa būtībā ir tas pats vīrusu infekcija, ko raksturo, atšķirībā no ARVI, ar vairāk pēkšņs sākums un iespēja attīstīt nopietnākas komplikācijas.
Atgriezīsimies pie jautājuma: vai antibiotikas ir vienlīdz nepieciešamas ARVI un gripai?
Arī gripas izraisītājs ir vīruss, tāpēc nemotivēta gripas antibiotiku terapijas nozīmēšana nav ieteicama. Pirmkārt, tā ir papildu toksiska ietekme uz aknām un kuņģa-zarnu traktu, un, otrkārt, iespējama baktēriju floras rezistences attīstība pret antibiotiku.
Antibiotiku terapija jāpievieno simptomātiskai un pretvīrusu terapijai tikai ilgstoša nepārtraukta drudža gadījumā ar hroniskas slimības elpceļi, nieres, sirds un asinsvadu sistēma, ar cukura diabēts, samazināt imūnā aizsardzība. Antibiotikas var ordinēt, lai novērstu esošo sekundāras bakteriālas infekcijas attīstības risku.
Antibiotikas jāsāk lietot tikai tā, kā noteicis ārsts, tās nedrīkst lietot patstāvīgi vai nepamatoti.
ARVI antibiotiku saraksts
Dažas no visefektīvākajām antibakteriālajām zālēm ARVI ārstēšanai ir šādas:
- Cefalosporīnu sērijā ietilpst cefeksīns, ceporīns un asetils - pussintētiskas zāles ar plašu iedarbības spektru. Ir zināmas trīs šo zāļu paaudzes. Bakteriostatiskā iedarbība ļauj lietot šīs antibiotikas jebkādām elpošanas sistēmas infekcijas slimībām. Pieaugušie var lietot zāles 400 mg dienas devā, kas sadalīta divās devās. Ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas;
- Fluorhinolonu sēriju pārstāv moksifloksacīns un levofloksacīns, kam raksturīga ātra uzsūkšanās un laba baktericīda iedarbība. Pieaugušajiem tiek noteikts 0,5 g dienā. Nav ieteicams lietot pediatrijas praksē;
- Makrolīdu sēriju pārstāv eritromicīns, azitromicīns, ko lieto sinusīta, kakla iekaisuma, vidusauss iekaisuma un pneimonijas ārstēšanai. Šīs zāles ir atļauts lietot grūtniecības laikā. Ņem 5-6 reizes dienā, 0,25 g;
- Penicilīna sērija sastāv no penicilīna antibiotiku atvasinājumiem: ampicilīna, amoksicilīna, oksacilīna. Var izmantot pediatrijā, jo tiem ir zema toksicitātes pakāpe. Dienas deva ir no diviem līdz trim gramiem, ņem 4 reizes.
Antibiotiku terapijas kurss ir 1-2 nedēļas, bet ne mazāk kā piecas un ne vairāk kā 14 dienas.
Ja viena antibiotika ir neefektīva, tā ātri jāaizstāj ar citu, ar lielāku aktivitātes pakāpi pret baktērijām.
Attīstības laikā alerģiska reakcija Ja lietojat antibiotikas, jums jāapmeklē ārsts, lai aizstātu zāles ar citas grupas zālēm.
Labākā antibiotika ARVI ārstēšanai
Diemžēl nav iespējams droši pateikt, kādai vajadzētu būt labākajai ARVI antibiotikai. Antibiotikas izvēle tiek veikta individuāli, ņemot vērā infekcijas pakāpi, pacienta vecumu un stāvokli, baktēriju floras jutīgumu un pacienta alerģiju vēsturi. Ja būtu viena labākā antibiotika, visiem pārējiem antibakteriālajiem līdzekļiem nebūtu jēgas.
Taču antibiotikas pēc ietekmes uz mikroorganismu šūnu iedala konvencionālajās (penicilīns, tetraciklīns, hloramfenikols, eritromicīns) un spēcīgākās (ceftriaksons, Unidox, Sumamed, Rulid u.c.).
Terapijas laikā infekcijas slimības jaukta etioloģija jāizvēlas ne tikai spēcīga antibakteriālie līdzekļi, bet antibiotikas, kas ir aktīvas pret visplašāko iespējamo patogēnu klāstu. Dažreiz, lai sasniegtu maksimālu iedarbības plašumu, ir iespējams izrakstīt zāļu kombinācijas ar dažādu antibakteriālo spektru.
Nav noslēpums, ka jaunās paaudzes zālēm ir daudz lielāka aktivitātes pakāpe un tām ir mazāk blakusparādību nekā, piemēram, antibiotikām pirms trīsdesmit gadiem. Šādas zāles ir klaritromicīns (Klabax kopā ar tā iedarbību uz baktērijām palīdz uzlabot imunitāti), kā arī sumameds (pazīstams arī kā azitromicīns, tam piemīt īpašība stabili iedarboties uz baktēriju celmiem).
Zāles var lietot iekšķīgi vai injekcijas vai aerosola veidā.
Daudzi cilvēki plkst mazākā pazīme pret jebkuru slimību viņi izraksta sev antibiotikas. Tas ir nepareizi, jo nepamatota un nekvalificēta antibiotiku lietošana izraisa strauju baktēriju šūnu augšanu un mutāciju, kas ievērojami samazina antibakteriālo līdzekļu iedarbību.
Antibiotikas akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai nedrīkst lietot nekontrolējami arī tāpēc, ka šīs zāles iedarbojas ne tikai uz konkrētām baktērijām, bet arī uz visu organismu kopumā.
