Savienojums starp pirmo (atlantu) un otro (ass) kakla skriemeļiem ir vissvarīgākā mugurkaula kustīgā daļa, taču tai ir maza raksturīgā stabilitāte salīdzinājumā ar citām mugurkaula daļām.

Atlantoaksiālo nestabilitāti suņiem izraisa traumatiska vai reimatiska saišu iznīcināšana, kas notur odontoīdu procesu.

Punduru šķirņu suņiem AAN ir iedzimta patoloģija, atšķirīga iezīme kas slēpjas atlanta nestabilitātē attiecībā pret asi. Tas izraisa patoloģisku lieces starp diviem kauliem un rezultātā saspiešanu muguras smadzenes.

Vairumā gadījumu iedzimta atlanto- aksiālā nestabilitāte Suņiem tas liek sevi manīt līdz pat gadam, bet ir arī dzīvnieki ar šo patoloģiju, kas vecāki par 5 gadiem.

Traumatiska locītavas subluksācija ir iespējama jebkuras šķirnes pārstāvjiem un nav atkarīga no vecuma. Muguras smadzeņu bojājuma pakāpe atšķiras gan no kompresijas smaguma pakāpes, gan no stāvokļa ilguma.

Simptomi

Atlantaksiālās nestabilitātes simptomi suņiem atšķiras, un to progresēšana var pakāpeniski palielināties vai strauji pasliktināties.

• Kakla sāpes ir visvairāk bieži sastopams simptoms. Bieži vien tā ir vienīgā patoloģijas pazīme. Sāpju smagums var būt diezgan stiprs.
• Koordinācijas zudums.
• Vājums.
• Kakls nokarens.
• Visu ekstremitāšu atbalstāmības traucējumi līdz pilnīgai paralīzei, kas var izraisīt arī diafragmas paralīzi, kā rezultātā dzīvnieks nevar elpot.
• Īss ģībonis (reti)

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz šķirnes predispozīciju, slimības vēsturi, klīniskajiem simptomiem un neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, kā arī rentgena izmeklēšanas vai MRI/CT diagnostikas rezultātiem (atkarībā no klīnikas iespējām).

Kāda ir atšķirība starp šīm diagnostikas metodēm? Ar vieglu nestabilitāti rentgena izmeklēšana var būt neefektīva un bieži vien tikai netieši norāda uz šo patoloģiju. MRI diagnostika ļauj visskaidrāk vizualizēt muguras smadzenes, to saspiešanas pakāpi un pietūkumu. CT diagnostika ļauj visprecīzāk vizualizēt kaulu struktūras un ir efektīvāka gadījumos, kad ir aizdomas par atlantoaksiālo nestabilitāti traumatiska lūzuma dēļ.

Ārstēšana

Konservatīvu atlantoaksiālās nestabilitātes ārstēšanu suņiem izmanto reti, taču to var nozīmēt, ja simptomi un kompresija ir nelieli vai ja ir medicīniskas kontrindikācijas. ķirurģiska iejaukšanās. Konservatīvā ārstēšana sastāv no:

• Smags mobilitātes ierobežojums
• Steroīdu un pretsāpju līdzekļu lietošana

Ar konservatīvu ārstēšanu vienmēr pastāv simptomu saglabāšanās vai to progresēšanas risks līdz pēkšņai dzīvnieka paralīzei un nāvei. Šī iemesla dēļ visbiežāk tiek ieteikta operācija, lai atvieglotu muguras smadzeņu saspiešanu un stabilizētu locītavu. Tehnikas izvēle ir atkarīga no dzīvnieka lieluma un ar to saistīto lūzumu klātbūtnes.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no muguras smadzeņu bojājuma smaguma pakāpes un neiroloģiskā deficīta rezultātiem. Dzīvniekiem ar viegliem simptomiem ir labvēlīga prognoze. Ja ir paralīze, prognoze parasti ir apsargāta, taču, ja tiek veikta tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, ir iespējama ievērojama atveseļošanās. Ievērojami lielāki panākumi ar ķirurģisku iejaukšanos tiek novēroti jaunākiem suņiem (jaunākiem par 2 gadiem), suņiem ar vairāk akūtas problēmas(mazāk nekā 10 simptomu mēneši) un suņiem ar mazāk smagām neiroloģiskām problēmām.

Rakstu sagatavoja E. Ju. Filippova,

veterinārais neirologs "MEDVET"
© 2018 SEC "MEDVET"

(Atlanto-aksiālā nestabilitāte/C1-C2 nestabilitāte rotaļlietu šķirņu suņiem)

Ārsts veterinārās zinātnes Kozlovs N.A.

Gorškovs S.S.

Pyatnitsa S.A.

Saīsinājumi: AAN – atlanto-aksiālā nestabilitāte, AAS – atlanto-aksiālā locītava, AO ASIF – starptautiskā medicīnas traumatologu un ortopēdu asociācija, C1 – pirmais kakla skriemelis (atlants), C2 – otrais kakla skriemelis (epistrofija), Malformācija – attīstības defekts, ZOE – epistrofijas odontoīds process (otrā zoba zils kakla skriemelis), CT – datortomogrāfija MRI – magnētiskā rezonanse, PS – mugurkauls, KPS – pundursuņu šķirnes OA – vispārējā anestēzija, PMM – polimetilmetakrilāts.

Ievads

Atlanto-aksiālā nestabilitāte- (sin. atlanto-aksiālā subluksācija (subluksācija), dislokācija (luksācija)) - attēlo pārmērīgu mobilitāti atlanto-aksiālajā locītavā starp C1 - pirmo un C2 - otro kakla skriemeļu, kas noved pie muguras smadzeņu saspiešanas šajā jomā un kā sekas izpaužas dažādas pakāpes neiroloģiska deficīta. AAN ir viena no anomālijām (malformācija) mugurkauls.(R.Bagley, 2006) Šī patoloģija raksturīga punduru suņu šķirnēm (DeLachunta.2009), bet sastopama arī in lielas šķirnes(R. Baglijs, 2006).

Anatomiskās īpašības

Atlantaksiālā locītava nodrošina galvaskausa rotāciju. Šajā gadījumā skriemeļa CI rotē ap CII odontoīdu procesu. Starp CI un CII nav starpskriemeļu diska, tāpēc mijiedarbība starp šiem skriemeļiem tiek veikta galvenokārt saišu aparāta dēļ. Punduru suņu šķirnēs iedzimta pirmā un otrā kakla skriemeļa savienojuma nestabilitāte ir izskaidrojama ar šādiem iemesliem (DeLachunta.2009):

Epistrofijas zobu turošo saišu nepietiekama attīstība.

Zoba trūkums otrajā kakla skriemelī, kas saistīts ar tā pēcdzemdību deģenerāciju, malformāciju vai aplaziju.

Saskaņā ar Dr. DeLachunta un vairāku kolēģu teikto, epistrofijas zobs tiek pakļauts deģenerācijai dzīvnieka pirmajos dzīves mēnešos. Šis deģenerācijas process ir līdzīgs tādu patoloģiju attīstības mehānismam kā aseptiskā nekroze augšstilba kaula galva (Legg-Calvé-Perthes slimība), kas raksturīga arī punduru suņu šķirnēm (De Lachunta, 2009).

Zobu epistrofijas pārkaulošanās process tiek pabeigts 7-9 mēnešu vecumā. (DeLachunta.2009).

Odontoīda procesa neesamība un/vai tā nepietiekama attīstība notiek 46% gadījumu. Saišu aparāta plīsums - 24% gadījumu (Jeffery N.D, 1996.) Šīs mugurkaula attīstības anomālijas ir iedzimtas, taču šīs zonas traumas var piespiest parādīties slimības klīniskajiem simptomiem (Ellison, 1998; Gibsons K.L., 1995).

Predispozīcija

Jorkšīras terjers, Čivava, miniatūrs pūdelis, Toiterjers, pomerānijas špics, Pekinietis

Etioloģija. Patoģenēze

Tika ierosināts izdalīt 2 galvenās AAN formas (H. Denny, 1998):

- Iedzimta atlantoaksiāla dislokācija (primārā).

Patoloģija ir raksturīga punduru suņu šķirnēm. Pamats ir neliela trauma, lēciens no rokām, dīvāns utt.

- Iegūta atlantoaksiāla dislokācija(tieši traumatisks).

Rodas pēkšņi smagas traumas rezultātā, piemēram, ceļu satiksmes negadījumā vai kritienā. Tas var rasties jebkuram dzīvniekam neatkarīgi no šķirnes un vecuma. Biežāk iegūtie atlantoaksiālie izmežģījumi ir ļoti smagi, kas saistīti ar pēkšņu vienlaicīgu un masīvu muguras smadzeņu saspiešanu ar epistrofisko zobu un pārvietotām skriemeļu velvēm.

Bieži vien dzīvniekiem, kas guvuši nelielu traumu, ir smagāka neiroloģiska deficīta pakāpe nekā tiem, kuri ir pakļauti vidēji smagai vai nozīmīgai traumai.

Tas ir atkarīgs no tā, cik ilgi epistrofiskā zoba šķērseniskā saite var izturēt un pretoties otrā kakla skriemeļa zoba dorsālajai pārvietošanai uz mugurkaula kanālu tieši traumas laikā (DeLachunta.2009).

Arī atlantoaksiālā dislokācija var būt akūta vai hroniska.

Akūts– bieži provocē traumas (krišana no rokām, lēkšana no dīvāna). Hronisks- attīstīties nepamanīti, pakāpeniski, bez acīmredzamiem motivējošiem iemesliem, ar minimālu neiroloģiskā deficīta pakāpi. Ja notiek recidīvs, pēc AAN ārstēšanas ar līdzīgu gaitu klīniskie simptomi ir nozīmīgāki un ārstēšana ir grūtāka.

Dažreiz hroniskas dislokācijas rezultātā no pastāvīga spiediena pakāpeniski attīstās atlanta muguras (augšējās) arkas atrofija, kas ir skaidri redzama rentgena attēlā kā atlanta muguras daļas trūkums.

Klīniskie simptomi

Šīs patoloģijas klīniskās pazīmes var atšķirties no nelielas sāpju reakcijas kaklā līdz ekstremitāšu tetraparēzei. Simptomi var būt arī šādi:

• Sāpju sindroms dzemdes kakla rajonā. Suns nevar uzlēkt uz krēsla vai dīvāna; tas tur galvu uz leju; galvas pagriešana, izlocīšana un kakla pagarināšana ir sāpīgi, un suns var kliegt, ja kustība ir neveikla. Bieži vien īpašnieki vienkārši pamana tikai nezināmas izcelsmes sāpīgumu. Suns reaģē uz pieskārienu, spiedienu uz vēderu un pacelšanu. Šādos gadījumos, operatīvi vēršoties pie ārsta, kurš nav specializējies neiroloģiskās slimībās, pēdējais, balstoties uz saimnieku stāstu, izdara nepareizus secinājumus, nosaka nepareizu diagnozi un veic ārstēšanu vai turpmāko diagnostiku, kas noved pie laika zaudēšanas un novēlotas diagnostikas. . (Sotņikovs V.V. .2010)
• Parēze vai paralīze. Motora deficīts var izpausties gan iegurnī, gan visās četrās ekstremitātēs. Bieži tiek novērota ekstremitāšu tetraparēze. Neiroloģiski traucējumi var atšķirties. Lai objektīvāk novērtētu muguras smadzeņu bojājumu smagumu un prognozi, ir ierosinātas daudzas gradācijas. Visbiežāk veterinārajā praksē tiek izmantota muguras smadzeņu bojājumu smaguma pakāpes sistēma saskaņā ar Griffits, 1989. Parasti ar savlaicīgu ārstēšanu tiek atzīmēta neiroloģiskā deficīta 1., 2. un 3. pakāpe. “Svaigas” dislokācijas pareizas ārstēšanas prognoze ir diezgan labvēlīga.
• Neiroloģiski sindromi, kas saistīti ar sindroma izpausmi intrakraniālā hipertensija, kas parādās cerebrospinālā šķidruma trakta blokādes rezultātā ar otrā skriemeļa zobu. Tas izpaužas kā daudz dažādu neiroloģiski simptomi. Suns nevar nostāvēt uz ķepām, krīt uz sāniem, nejauši sit ķepas, strauji pagriež galvu uz sāniem un, sekojot galvai, pagriežas par 360 grādiem un var turpināt šādi gāzties līdz apstādināšanai. Mazo šķirņu suņiem ir tendence attīstīties hidrocefālijai, kas bieži ir asimptomātiska, un, ja sunim ir hidrocefālija, to var ievērojami pasliktināt, bloķējot cerebrospinālā šķidruma ceļus un palielinot spiedienu smadzeņu kambaros. Straujš kāpums spiediens smadzenēs izraisa intrakraniālas hipertensijas sindroma attīstību.

Visbiežāk Klīniskās pazīmes patoloģijas:

1) akūts sāpju sindroms- kas izpaužas, pagriežot vai paceļot galvu skaļas “čīkstēšanas” veidā;

2) ventrofleksija– galvas un kakla piespiedu stāvoklis ne augstāk par skausta līmeni;

3) proprioceptīvs deficīts krūšu kurvja ekstremitātes;

4) tetraparēze/tetraplēģija.

Var novērot arī smadzeņu bojājumu simptomus, kas var būt sekas cerebrospinālā šķidruma aprites traucējumiem un hidrocefālijas attīstībai vai progresēšanai, kas bieži sastopama 95% rotaļu suņu šķirņu (Braun, 1996), bet bez klīniskām pazīmēm. Dzīvniekiem hidrocefāliju var pavadīt arī siringo(hidro)miēlija.

Bazilārās artērijas saspiešana ar epistrofijas odontoīdu procesu var izraisīt tādus simptomus kā dezorientācija, uzvedības izmaiņas un vestibulārais deficīts.

Diagnostika

Šīs patoloģijas diferenciāldiagnoze ietver (H. Denijs):

PS un muguras smadzeņu audzēji

Trūces diski

Diskospondilīts

Līdzīgs klīniskais attēls var ietvert:

Mugurkaula lūzumi

Disku trūces Hansen 1 tips

Hipoglikēmija - bieži patoloģisks stāvoklis Jorkšīras terjeru un citu miniatūru suņu kucēnos

Vizuālā diagnostika ietver datus no šādiem pētījumiem:

• Kakla mugurkaula rentgena izmeklēšana sānu projekcijā
• Rentgena kontrasta pētījums (mielogrāfija). Lai izslēgtu citas patoloģijas - datortomogrāfija
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
• Atlanto-aksiālās locītavas ultraskaņa

Rentgena starojums ļauj skaidri vizualizēt AA locītavas laukumu, galvenokārt punduru suņu šķirnēm, pateicoties ļoti mazam skriemeļu biezumam (atlasa muguras arkas vidējais biezums laika posmā no 1. 3 mēneši ir 1–1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Tāpat, izmantojot rentgena attēlu, varat novērtēt attāluma palielināšanos starp C1 un C2 skriemeļiem.

Ieteicams fotografēt bez vispārējās anestēzijas, jo atslābums un noņemšana sāpju sindroms(ja tādi ir) pasliktinās muguras smadzeņu bojājumus, kas augšupejošas tūskas dēļ var izraisīt elpošanas centra paralīzi un nāvi.

Tomēr muguras smadzeņu kompresiju nekādā veidā nevar spriest, pamatojoties uz rentgens. (Sotņikovs V.V., 2010.) Lai to izdarītu, jums ir jāveic CT vai MRI.

Šīs metodes nav piemērotas visiem un bieži vien ne vienmēr ir pieejamas dzīvnieku īpašnieku maksātnespējas dēļ, kā arī CT un MRI aparātu trūkuma dēļ. veterinārās klīnikas RF.

Šajā gadījumā kā papildu metode Lai diagnosticētu AAN punduru suņu šķirnēm, varat izmantot AA locītavas ultraskaņu. Šī metode iespējams un lietojams (Sotņikovs V.V., Konferences materiāli: Mazo mājdzīvnieku neiroloģija // Sanktpēterburga, 2010.)

MRI dati ļauj iegūt vairāk pilna informācija par muguras smadzeņu tūsku, mielomalāciju vai siringohidromiēliju (Yagnikov, 2008).

Pašlaik problēmas ķirurģiskai risināšanai mēs izmantojam: ķirurģiskās stabilizācijas metodes(ja ir indikācijas operācijai):

• Ventrālā stabilizācija;
• Stabilizācija, izmantojot – 2 spieķi (2 mini skrūves);

Rīsi. 1. un 2. Intraoperatīvā foto

• Muguras stabilizācija. Kā iespējamais risinājums problēmas, to iespējams izmantot kā muguras kaklasaites fiksāciju (Kishigami)

Atlanto-aksiālā nestabilitāte, nepareizs pirmā (atlanta) un otrā (ass) kakla skriemeļa novietojums attiecībā pret otru. Biežāk tiek diagnosticēts punduru suņiem ar augstu radniecības procentu, īpaši jorkiem, čivavas, toiterjeriem, pekiniešiem un rotaļu pūdeļiem, tā tiek diagnosticēta kā iedzimta patoloģija. Nestabilitāte attīstās 1-2 mājdzīvnieka dzīves gadā, un to raksturo traumatiska saišu iznīcināšana, kas atbalsta odontoīdu procesu.

Atlanto-aksiālā nestabilitāte: cēloņi un apraksts

Nestabilitāte atlantoaksiālajā locītavā attīstās starp C1 un C2 mugurkaula kakla daļā. Saišu grupa, kas nodrošina spēcīgu saikni starp epistrofiju, atlantu un pakauša kaulu, var deformēties šādu iemeslu dēļ:

Atlantoaksiālā nestabilitāte un muguras smadzeņu kompresija (MRI)

• traumas;
• reimatiskas izmaiņas;
• nepareiza attīstība.

Atlantoaksiālajai nestabilitātei Jorku, Toiterjeru un citu mazu, mākslīgi audzētu “kabatas formāta” šķirņu šķirnēs ir raksturīga nenormāla liece starp šiem diviem kauliem. Tiešas briesmas ir muguras smadzeņu saspiešana, jutības zudums, paralīze un nāve.

Traumas rezultātā subluksācija var attīstīties jebkuras šķirnes un vecuma suņiem. Patoloģijas sarežģītība un prognoze ir atkarīga no mugurkaula struktūru saspiešanas pakāpes un spiediena ilguma uz muguras smadzenēm.

Slimības cēloņi:

• iedzimta atlanta saīsināšana;
• saišu hipoplāzija, zoba un ass korpusa nesaliešana;
• locītavas deformācija.

Šādas izmaiņas noved pie mugurkaula kakla daļas pavājināšanās, un pat neliela trauma var izraisīt atlantoaksiālās locītavas deformāciju.

Kā slimība izpaužas: tipiskas pazīmes un simptomi

Par pirmajām slimības izpausmēm var aizdomas jau suņa pirmajā dzīves gadā. Atlantaksiālās locītavas nestabilitātes pazīmes sākotnēji var būt tik tikko pamanāmas vai akūtas (pēc traumas). Vēl atšķiras:

• no nepanesām sāpēm līdz mērenām sāpēm, palpējot kaklu;
• diskomforts, kad pārbaudes laikā ir spiests pagriezt galvu;
• līdz abu 1-2 kāju un visa ķermeņa ar 4 ekstremitātēm paralīzei un parēzei.

IN sarežģīti gadījumi attīstās, kad muguras smadzenes ir saspiestas vai bojātas elpošanas mazspēja ar plaušu sistēmas funkciju zudumu un dzīvnieka nāvi no nosmakšanas.

Diagnostikas pasākumi

Dzīvnieku atlantoaksiālās nestabilitātes diagnostika ļauj novērtēt bīstamības pakāpi katrā konkrētajā gadījumā. Pirmajā posmā subluksāciju pārbauda sānu projekcijā uz rentgena ar saliektu galvu. Sedāciju bieži lieto, jo rets mājdzīvnieks“piekritīs” gulēt mierīgi.

Strīdīgos gadījumos izmeklēšanā tiek iesaistīts neirologs, tiek veikta CT un MRI, nepieciešama diferenciācija no slimībām ar līdzīgiem simptomiem.

Kādas medicīniskās procedūras ir nepieciešamas?

Nestabilitāte atlantoaksiālajā locītavā tiek ārstēta konservatīvi vai ķirurģiski. Narkotiku terapija nepieciešama nelielas sāpes vai jebkura smaguma neiroloģiska deficīta gadījumā.

WOLMAR

SUŅIEM

Suņu atlantoaksiālo nestabilitāti sauc iedzimta patoloģija, kas ietekmē mugurkaulu. Šo slimību raksturo pirmā kakla skriemeļa atrašanās vietas pārkāpums attiecībā pret otro. Parasti šī slimība skar punduru suņu šķirnes (Jorkšīras terjerus). , miniatūrie pūdeļi utt.). Dažos gadījumos patoloģija rodas arī lielām šķirnēm.Atlantaksiālā locītava ir nepieciešama normālai galvaskausa rotācijai. Šo procesu pavada pirmā kakla skriemeļa rotācija ap otrā kakla skriemeļa odontoīdu procesu. Ir vērts atzīmēt, ka šie divi skriemeļi nav savienoti ar starpskriemeļu disku. Šo struktūru mijiedarbībai ir tikai saišu aparāts. Suņiem atlantoaksiālās nestabilitātes attīstību veicina odontoīda procesa neesamība, nepietiekama attīstība vai trauma. Arī šīs patoloģijas cēlonis ir saišu aparāta plīsums pirmā un otrā kakla skriemeļa līmenī.Klīniskā aina:Pirmkārt, atlantoaksiālajai nestabilitātei suņiem raksturīgs akūts sāpju sindroms, kura attīstību veicina galvas pagriešana vai pacelšana. Sāpju izpausme ir dzīvnieka skaļa čīkstēšana. Turklāt suņa galvu un kaklu var nospiest piespiedu stāvoklī. Dažos gadījumos slimības pazīme ir dzīvnieka ekstremitāšu pilnīga paralīze.Ar šo patoloģiju ir iespējami smadzeņu audu bojājumi. Tas izskaidrojams ar cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumiem ar atlantoaksiālo nestabilitāti. Papildus uzskaitītajiem simptomiem patoloģiju var papildināt ar estrogēnu aknu bojājumu. Ja odontoīdais process saspiež mugurkaula artēriju, var attīstīties dezorientācija, uzvedības izmaiņas un vestibulārā aparāta darbības traucējumi.

Slimības diagnostika

Lai identificētu šo diagnozi suņiem, tiek veikta mugurkaula kakla daļas rentgena izmeklēšana sānu projekcijā. Dažreiz, lai noteiktu novirzi no ass, ir nepieciešams nedaudz saliekt dzīvnieka kaklu. Ir vērts atzīmēt, ka mielogrāfiju praktiski neizmanto atlantoaksiālās nestabilitātes diagnostikā. Tas ir saistīts ar kontrastvielas ievadīšanas briesmām smadzenēs. Lai apstiprinātu diagnozi, ir indicēts mugurkaula kakla kontrasta pētījums caur jostas punkciju. Atlantoaksiālā nestabilitāte suņiem ir jānošķir no tādām patoloģijām kā diska trūce, mugurkaula audzējs, muguras smadzeņu mīkstināšana utt. Šim nolūkam tiek izmantota datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.Slimības un ieteikumi buldogam

(Atlanto-aksiālā nestabilitāte/C1-C2 nestabilitāte rotaļlietu šķirņu suņiem)

Veterināro zinātņu doktors Kozlovs N.A.

Gorškovs S.S.

Pyatnitsa S.A.

Saīsinājumi: AAN – atlanto-aksiālā nestabilitāte, AAS – atlanto-aksiālā locītava, AO ASIF – starptautiskā medicīnas traumatologu un ortopēdu asociācija, C1 – pirmais kakla skriemelis (atlants), C2 – otrais kakla skriemelis (epistrofija), Malformācija – attīstības defekts, ZOE – epistrofijas odontoīdais process (otrā kakla skriemeļa zilais zobs), CT – datortomogrāfija MRI – magnētiskā rezonanse, PS – mugurkauls, KPS – pundursuņu šķirnes OA – vispārējā anestēzija, PMM – polimetilmetakrilāts.

Ievads

Atlanto-aksiālā nestabilitāte- (sin. atlanto-aksiālā subluksācija (subluksācija), dislokācija (luksācija)) - ir pārmērīga mobilitāte atlanto-aksiālajā locītavā, starp C1 - pirmo un C2 - otro kakla skriemeļu, kas noved pie muguras smadzeņu saspiešanas šajā jomā un kā sekas izpaužas dažādas pakāpes neiroloģiska deficīta. AAN ir viena no mugurkaula anomālijām (malformācijām).(R. Bagley, 2006) Šī patoloģija ir raksturīga punduru suņu šķirnēm (DeLachunta.2009), bet sastopama arī lielajām šķirnēm (R. Bagley, 2006).

Anatomiskās īpašības

Atlantaksiālā locītava nodrošina galvaskausa rotāciju. Šajā gadījumā skriemeļa CI rotē ap CII odontoīdu procesu. Starp CI un CII nav starpskriemeļu diska, tāpēc mijiedarbība starp šiem skriemeļiem tiek veikta galvenokārt saišu aparāta dēļ. Punduru suņu šķirnēs iedzimta pirmā un otrā kakla skriemeļa savienojuma nestabilitāte ir izskaidrojama ar šādiem iemesliem (DeLachunta.2009):

— nepietiekami attīstītas saites, kas tur epistrofijas zobu.

— Zoba trūkums otrajā kakla skriemelī, kas saistīts ar tā pēcdzemdību deģenerāciju, malformāciju vai aplaziju.

Saskaņā ar Dr. DeLachunta un vairāku kolēģu teikto, epistrofijas zobs tiek pakļauts deģenerācijai dzīvnieka pirmajos dzīves mēnešos. Šis deģenerācijas process ir līdzīgs tādas patoloģijas attīstības mehānismam kā augšstilba galvas avaskulārā nekroze (Legg-Calvé-Perthes slimība), kas raksturīga arī punduru suņu šķirnēm (De Lachunta, 2009).

Zobu epistrofijas pārkaulošanās process tiek pabeigts 7-9 mēnešu vecumā. (DeLachunta.2009).

Odontoīda procesa neesamība un/vai tā nepietiekama attīstība notiek 46% gadījumu. Saišu aparāta plīsums - 24% gadījumu (Jeffery N.D, 1996.) Šīs mugurkaula attīstības anomālijas ir iedzimtas, taču šīs zonas traumas var piespiest parādīties slimības klīniskajiem simptomiem (Ellison, 1998; Gibsons K.L., 1995).

Predispozīcija

Jorkšīras terjers, Čivava, Pundurpūdelis, Toiterjers, Pomerānijas, Pekinietis.

Etioloģija. Patoģenēze

Tika ierosināts izdalīt 2 galvenās AAN formas (H. Denny, 1998):

— Iedzimta atlantoaksiāla dislokācija (primārā).

Patoloģija ir raksturīga punduru suņu šķirnēm. Pamats ir neliela trauma, lēciens no rokām, dīvāns utt.

— Iegūta atlantoaksiāla dislokācija(tieši traumatisks).

Rodas pēkšņi smagas traumas rezultātā, piemēram, ceļu satiksmes negadījumā vai kritienā. Tas var rasties jebkuram dzīvniekam neatkarīgi no šķirnes un vecuma. Biežāk iegūtie atlantoaksiālie izmežģījumi ir ļoti smagi, kas saistīti ar pēkšņu vienlaicīgu un masīvu muguras smadzeņu saspiešanu ar epistrofisko zobu un pārvietotām skriemeļu velvēm.

Bieži vien dzīvniekiem, kas guvuši nelielu traumu, ir smagāka neiroloģiska deficīta pakāpe nekā tiem, kuri ir pakļauti vidēji smagai vai nozīmīgai traumai.

Tas ir atkarīgs no tā, cik ilgi epistrofiskā zoba šķērseniskā saite var izturēt un pretoties otrā kakla skriemeļa zoba dorsālajai pārvietošanai uz mugurkaula kanālu tieši traumas laikā (DeLachunta.2009).

Arī atlantoaksiālā dislokācija var būt akūta vai hroniska.

Akūts– bieži provocē traumas (krišana no rokām, lēkšana no dīvāna). Hronisks- attīstīties nepamanīti, pakāpeniski, bez acīmredzamiem motivējošiem iemesliem, ar minimālu neiroloģiskā deficīta pakāpi. Ja notiek recidīvs, pēc AAN ārstēšanas ar līdzīgu gaitu klīniskie simptomi ir nozīmīgāki un ārstēšana ir grūtāka.

Dažreiz hroniskas dislokācijas rezultātā no pastāvīga spiediena pakāpeniski attīstās atlanta muguras (augšējās) arkas atrofija, kas ir skaidri redzama rentgena attēlā kā atlanta muguras daļas trūkums.

Klīniskie simptomi

Šīs patoloģijas klīniskās pazīmes var atšķirties no nelielas sāpju reakcijas kaklā līdz ekstremitāšu tetraparēzei. Simptomi var būt arī šādi:

• Sāpju sindroms dzemdes kakla rajonā. Suns nevar uzlēkt uz krēsla vai dīvāna; tas tur galvu uz leju; galvas pagriešana, izlocīšana un kakla pagarināšana ir sāpīgi, un suns var kliegt, ja kustība ir neveikla. Bieži vien īpašnieki vienkārši pamana tikai nezināmas izcelsmes sāpīgumu. Suns reaģē uz pieskārienu, spiedienu uz vēderu un pacelšanu. Šādos gadījumos, operatīvi vēršoties pie ārsta, kurš nav specializējies neiroloģiskās slimībās, pēdējais, balstoties uz saimnieku stāstu, izdara nepareizus secinājumus, nosaka nepareizu diagnozi un veic ārstēšanu vai turpmāko diagnostiku, kas noved pie laika zaudēšanas un novēlotas diagnostikas. . (Sotņikovs V.V. .2010)
• Parēze vai paralīze. Motora deficīts var izpausties gan iegurnī, gan visās četrās ekstremitātēs. Bieži tiek novērota ekstremitāšu tetraparēze. Neiroloģiskie traucējumi var atšķirties. Lai objektīvāk novērtētu muguras smadzeņu bojājumu smagumu un prognozi, ir ierosinātas daudzas gradācijas. Visbiežāk veterinārajā praksē tiek izmantota muguras smadzeņu bojājumu smaguma pakāpes sistēma saskaņā ar Griffits, 1989. Parasti ar savlaicīgu ārstēšanu tiek atzīmēta neiroloģiskā deficīta 1., 2. un 3. pakāpe. “Svaigas” dislokācijas pareizas ārstēšanas prognoze ir diezgan labvēlīga.
• Neiroloģiskie sindromi, kas saistīti ar intrakraniālas hipertensijas sindroma izpausmi, kas parādās cerebrospinālā šķidruma trakta blokādes rezultātā ar otrā skriemeļa zobu. Tas izpaužas kā dažādi neiroloģiski simptomi. Suns nevar nostāvēt uz ķepām, krīt uz sāniem, nejauši sit ķepas, strauji pagriež galvu uz sāniem un, sekojot galvai, pagriežas par 360 grādiem un var turpināt šādi gāzties līdz apstādināšanai. Mazo šķirņu suņiem ir tendence attīstīties hidrocefālijai, kas bieži ir asimptomātiska, un, ja sunim ir hidrocefālija, to var ievērojami pasliktināt, bloķējot cerebrospinālā šķidruma ceļus un palielinot spiedienu smadzeņu kambaros. Straujš spiediena pieaugums smadzenēs izraisa intrakraniālas hipertensijas sindroma attīstību.

Biežākās patoloģijas klīniskās pazīmes:

1) akūts sāpju sindroms- kas izpaužas, pagriežot vai paceļot galvu skaļas “čīkstēšanas” veidā;

2) ventrofleksija– galvas un kakla piespiedu stāvoklis ne augstāk par skausta līmeni;

3) proprioceptīvs deficīts krūšu kurvja ekstremitātes;

4) tetraparēze/tetraplēģija.

Var novērot arī smadzeņu bojājumu simptomus, kas var būt sekas cerebrospinālā šķidruma aprites traucējumiem un hidrocefālijas attīstībai vai progresēšanai, kas bieži sastopama 95% rotaļu suņu šķirņu (Braun, 1996), bet bez klīniskām pazīmēm. Dzīvniekiem hidrocefāliju var pavadīt arī siringo(hidro)miēlija.

Bazilārās artērijas saspiešana ar epistrofijas odontoīdu procesu var izraisīt tādus simptomus kā dezorientācija, uzvedības izmaiņas un vestibulārais deficīts.

Diagnostika

Šīs patoloģijas diferenciāldiagnoze ietver (H. Denijs):

PS un muguras smadzeņu audzēji

Trūces diski

Diskospondilīts

Līdzīgs klīniskais attēls var ietvert:

Mugurkaula lūzumi

Disku trūces Hansen 1 tips

Hipoglikēmija ir bieži sastopams patoloģisks stāvoklis Jorkšīras terjeru kucēniem un citiem miniatūriem suņiem.

Vizuālā diagnostika ietver datus no šādiem pētījumiem:

• Kakla mugurkaula rentgena izmeklēšana sānu projekcijā
• Rentgena kontrasta pētījums (mielogrāfija). Lai izslēgtu citas patoloģijas - Datortomogrāfija
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
• Atlanto-aksiālās locītavas ultraskaņa

Rentgena starojums ļauj skaidri vizualizēt AA locītavas laukumu, galvenokārt punduru suņu šķirnēm, pateicoties ļoti mazam skriemeļu biezumam (atlasa muguras arkas vidējais biezums laika posmā no 1. 3 mēneši ir 1–1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Tāpat, izmantojot rentgena attēlu, varat novērtēt attāluma palielināšanos starp C1 un C2 skriemeļiem.

Fotoattēlu ieteicams uzņemt bez vispārējās anestēzijas, jo relaksācija un sāpju mazināšana (ja tāda ir) saasinās muguras smadzeņu bojājumus, kas augšupejošas tūskas dēļ var izraisīt elpošanas centra paralīzi un nāvi.

Tomēr, pamatojoties uz rentgenu, muguras smadzeņu kompresiju nekādā veidā nevar spriest. (Sotņikovs V.V., 2010.) Lai to izdarītu, jums ir jāveic CT vai MRI.

Šīs metodes nav piemērotas visiem un bieži vien ne vienmēr ir pieejamas dzīvnieka īpašnieku maksātnespējas dēļ, kā arī CT un MRI aparātu trūkuma dēļ parastajās Krievijas Federācijas veterinārajās klīnikās.

Šajā gadījumā kā papildu metodi AAN diagnosticēšanai punduru šķirņu suņiem varat izmantot AA locītavas ultraskaņu. Šī metode ir iespējama un tiek izmantota (Sotņikovs V.V., Konferences materiāli: Mazo mājdzīvnieku neiroloģija // Sanktpēterburga, 2010.)

MRI dati sniedz pilnīgāku informāciju par muguras smadzeņu tūsku, mielomalāciju vai siringohidromiēliju (Yagnikov, 2008).

Pašlaik problēmas ķirurģiskai risināšanai mēs izmantojam: ķirurģiskās stabilizācijas metodes(ja ir indikācijas operācijai):

• Ventrālā stabilizācija;
• Stabilizācija, izmantojot – 2 spieķi (2 mini skrūves);

Rīsi. 1. un 2. Intraoperatīvā foto

• Muguras stabilizācija. Kā iespējamo problēmas risinājumu kā fiksatoru iespējams izmantot muguras saiti (Kishigami).

Atlass ir pirmais dzemdes kakla mugurkaula skriemeļa nosaukums, kas pēc izskata atgādina gredzenu un ir savienots ar pakauša kaulu. Atlass ir savienots ar citām mugurkaula daļām, pateicoties sava veida “zobam”, kas atrodas aksiālajā skriemelī, ar kura palīdzību tiek veikta gluda slīdēšana pa atlanta virsmu.

C1 rotācijas subluksāciju papildina pirmā un otrā skriemeļa atdalīšana, un pats atlants virzās uz aksiālo elementu. Kad atlants ir izmežģīts, kaula struktūra paliek neskarta, bet savienojums starp locītavu virsmām tiek zaudēts. Subluksācijas gadījumā tiek fiksēts pirmā kakla skriemeļa pārvietojums, bet kontakts starp mugurkaula elementiem tiek saglabāts.

Traumatologi izšķir šādus traumatiskās traumas veidus:

1. Subluksācija ar maksimālu atlanta rotāciju uz nākamo skriemeļu. Šajā gadījumā cietušā galva var noliekties uz veselīgo pusi, un tiek saglabāta zoda rotācijas spēja.
2. Atlantoaksiālā subluksācija - atlantoaksiālās locītavas nestabilitāte un asimetrija. Šajā gadījumā tiek traucēta kakla motoriskā aktivitāte, un rodas grūtības ar motorisko aktivitāti un pagriezieniem.

Atlasa subluksācija bērniem visbiežāk tiek fiksēta specifisku, netipisku muskuļu grupu kontrakciju gadījumā. Pēc ekspertu domām, šādi faktori var izraisīt šo traumu gan pieaugušajiem, gan bērniem:

• Sitiens pa galvu vai kaklu;
• Osteohondroze;
• Pēkšņas galvas kustības, kakla pagriezieni, aktīvi sporta treniņi;
• Krīt no augstuma;
• Piedalīšanās traumatiskajos sporta veidos;
• Negaidīti galvas pagriezieni pēc ilgstošas ​​atpūtas ar pavadošu muskuļu relaksāciju.

Atlasa subluksāciju jaundzimušajam izraisa novājināta cīpslu un saišu aparāts ar paaugstinātu uzņēmību pret traumatiskiem ievainojumiem. Bērna ievainojums var būt pat iedzimts: bojājumi rodas tieši dzemdību procesā.

Tāpat bērna pirmā kakla skriemeļa subluksācija bieži rodas neuzmanīgas apiešanās ar mazuli dēļ (piemēram, pārlieku pēkšņu kustību gadījumā, pārģērbjoties). Šis ievainojums bieži rodas, ja bērna galva netiek atbalstīta, paceļot.

Kādas ir briesmas?

Atlasa dislokācija, tāpat kā subluksācija, ir diezgan nopietna trauma, jo, pārvietojot skriemeļus, parasti tiek saspiests asinsvadu kūlis. Tā rezultātā cilvēkiem, kuri cieš no šīs patoloģijas, ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas var radīt ļoti bīstamas sekas dzīvībai un veselībai, tostarp smadzeņu tūsku.

Turklāt pārvietotais skriemelis arī saspiež noteiktus muguras smadzeņu apgabalus, un tas, savukārt, noved pie disfunkcijas iekšējie orgāni, motora aktivitāte pacienta ekstremitātes (gan augšējās, gan apakšējās).

Starp visbiežāk sastopamajām šāda veida traumu sekām ārsti identificē šādus simptomus:

• Galvassāpes;
• Miega traucējumi;
• Jutības traucējumi augšējo un apakšējās ekstremitātes, nejutīgums;
• Muskuļu vājums;
• Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi.

Atlasa dislokāciju un subluksāciju visbīstamākās sekas ir paralīze, traucēta nieru un zarnu darbība un elpošanas problēmas. Ja tiek atklātas šādas pazīmes, nekavējoties jāzvana " Ātrā palīdzība"Par upuri!

Visgrūtāk ir identificēt iespējamās komplikācijas un nevēlamas sekas pie mazuļa. Parasti, brīdinājuma zīmes parādās, kad bērns sāk staigāt. Traumatologi identificē šādas vēlīnās rotācijas subluksācijas komplikācijas, kuras var konstatēt jauniem pacientiem:

• skolioze;
• Plakanās pēdas;
• Hiperaktivitāte;
• Atmiņas traucējumi;
• Paaugstināts nogurums;
• Redzes traucējumi;
• Problēmas ar koncentrēšanos;
• Hronisks rinīts.

Tāpēc ir ļoti svarīgi spēt noteikt kakla skriemeļa rotācijas subluksāciju un nekavējoties sazināties ar pieredzējušu, profesionālu speciālistu, kurš noteiks cietušajam efektīvu, kompetentu ārstēšanu.

Kā tas izpaužas?

Šīs traumas īpašā viltība slēpjas tajā, ka dažos gadījumos tā ilgstoši var būt praktiski asimptomātiska, neizpaujoties. specifiskas pazīmes, papildus galvassāpēm, ko izraisa smadzeņu asins apgādes procesu traucējumi.

Tomēr, pēc traumatologu domām, lielākajai daļai pacientu ir šādi simptomi:

1. Kakla motoriskās aktivitātes traucējumi;
2. Reiboņa lēkmes;
3. slikta dūša;
4. ģīboņa apstākļi;
5. specifiska troksnis ausīs;
6. Redzes funkciju traucējumi;
7. Muskuļu spazmas, sāpes lokalizētas muguras un plecu zonā;
8. Konvulsīvs sindroms.

Diezgan bieži cietušie sūdzas, ka viņu rokas un kājas ir nejutīgas, rodas kakla ādas pietūkums un apsārtums. Maziem bērniem ar šāda veida traumatiskiem ievainojumiem parasti tiek novēroti šādi simptomi:

1. Torticollis;
2. Apakšējo žokļu konvulsīvs sindroms;
3. Regurgitācija pēc barošanas;
4. Pietūkums;
5. Muskuļu grupu sasprindzinājums;
6. Kavēšanās garīgās un fiziskā attīstība, svara pieaugums.

Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību arī tam, ka mazuļi bez iemesla sāk būt kaprīzi, bieži raud, slikti guļ un var atteikties ēst.

Ja atklājat vismaz dažus simptomus, kas raksturīgi atlanta subluksācijai, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar neatliekamās palīdzības numuru, lai saņemtu profesionālu medicīnisko palīdzību!

Par diagnostiku

Rotācijas subluksācijas diagnostika sākas ar cietušā izmeklēšanu pie speciālista, studējot klīniskā aina un apkopotās anamnēzes rezultātus. Nepieciešama kvalificēta neirologa konsultācija. Turklāt, lai veiktu precīzu diagnozi, pacientiem tiek nozīmēti šādi pētījumi:

• Rentgens divās projekcijās;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• Datortomogrāfija.

Tikai pēc pilnīgas diagnostikas ārsts varēs izrakstīt cietušajam optimālu ārstēšanu konkrētajam gadījumam!

Ārstēšanas metodes

Pirmā lieta, kas speciālistam jādara pēc diagnozes noteikšanas, ir atlanta pārkārtošana. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt veikt šo manipulāciju pats, jo tas var nopietni ievainot nervu saknes. asinsvadi!

Pietiek ar atlanta samazināšanu sāpīga procedūra, tāpēc to parasti veic reibumā vietējā anestēzija. Atkarībā no konkrētajām īpašībām klīniskais gadījums, ārsts noregulē skriemeļu vai nu manuāli, vai, izmantojot šiem nolūkiem, tā saukto Glisona cilpu.

Īpaši smagu traumu, šķērsenisko saišu plīsumu gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā speciālists mākslīgi fiksē atlanta un ass stāvokli, izmantojot speciāli šim nolūkam paredzētas skavas skrūves. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

C1 kakla skriemeļa subluksācijas turpmākā ārstēšana ietver ortopēdiskās ortozes nēsāšanu, masāžas kursus, fizioterapeitiskās procedūras un vingrošanas terapiju.

Mugurkaula kakla struktūra

• Mugurkaula kakla struktūra
• Pret kādām slimībām esat uzņēmīgs? dzemdes kakla reģions
• Dzemdes kakla artrozes attīstības mehānisms
• Slimības cēloņi
• Posmi
• Simptomi
• Diagnostika
• Ārstēšana
• Konservatīvā ārstēšana
• Ķirurģija

Cilvēka aksiālajā skeletā, kas sastāv no galvaskausa, mugurkaula un krūtis, ir 34 skriemeļi. 7 no tiem attiecas uz dzemdes kakla reģionu. Diagrammās tie ir apzīmēti ar burtu C un cipariem no 1 līdz 7, numurēti no augšas uz leju.

Skriemelim C1, atlantam, ir īpaša struktūra; tas sastāv no 2 arkām un tam nav ķermeņa. Tās augšdaļa savienojas ar galvaskausa pakauša kaulu caur locītavu procesiem, bet apakšējā daļa ar C2 skriemeļu (asi). Ass atšķiras no visiem skriemeļiem, ja ir odontoīds process ar divām locītavu virsmām. Vienai ir piestiprināta saite, otra savienojas ar iedobi uz atlanta aizmugurējās virsmas. Papildus mediānai anlantoaksiālajai locītavai 1. un 2. skriemelis savienojas cauri sānu locītavām ar plakanām, gludām locītavu virsmām. 3 atlantoaksiālās locītavas locītavas darbojas kā viena kombinētā locītava un nodrošina galvas rotācijas kustības.

Nākamo 5 skriemeļu, C3-C7, ķermeņiem ir iegarenas malas - uncinate procesi. Tie savienojas ar augšējo mugurkaula ķermeņa apakšējo sānu daļu, veidojot uncovertebral locītavas (Luschka locītavas). Būtībā tā ir neoartroze, tas ir, viltus locītavas, daži pētnieki uzskata, ka to veidošanās ir starpskriemeļu disku retināšanas sekas osteohondrozes dēļ. Citi uzskata, ka šīs locītavas ir adaptīvs mehānisms, kas dzimšanas brīdī nepastāv, bet var veidoties pēc 20 gadiem, lai palielinātu mugurkaula mobilitāti. Luschka locītavu veidošanās pati par sevi nav slimība, taču šīs locītavas bieži skar nesegmentālo locītavu artroze.

Arī kakla skriemeļiem ir sapārotas fasetes (starpskriemeļu) locītavas, kas savieno locītavu procesus. Skriemeļu ķermeņus atdala starpskriemeļu diski; tie ir fibro-skrimšļu veidojumi, kas pēc funkcijas ir līdzīgi locītavu skrimšļiem. Skriemeļi ir atbalstīti pareiza pozīcija saišu sistēma, ar fasetes nodilumu, atsegtām locītavām un starpskriemeļu diskiem, palielinās saišu slodze, tās hipertrofējas. Asinsvadi un nervi iziet cauri atverēm mugurkaula arku šķērseniskajos procesos. Mugurkaulu ieskauj muskuļi, kas parasti nodrošina tā stabilitāti.

Pret kādām slimībām ir uzņēmīgs mugurkaula kakla daļa?

Iepazīsimies ar mugurkaula kakla daļas spondiloartrozi: kas tas ir, ar kādām slimībām tā ir saistīta, kādu iemeslu dēļ tā attīstās un ar kādām komplikācijām tā draud. Spondiloartroze ir kopīgs nosaukums mugurkaula locītavu slimībām, kuru gadījumā notiek deģeneratīvas izmaiņas skrimšļos un kaulaudos. Dzemdes kakla spondiloartrozi, kas skar fasetes (fasetes) locītavas, parasti sauc par cervikoartrozi. Kas ir mugurkaula kakla daļas uncovertebral artroze? Tas ir mugurkaula kakla daļas uncovertebrālo locītavu artrozes nosaukums, saīsināti kā uncoarthrosis.

Papildus spondiloartrozei un tās īpašajai izpausmei - unkortrozei, mugurkaula kakla daļā var attīstīties arī citas slimības:

• Osteohondroze ir deģeneratīvi-distrofisks skriemeļu locītavu un starpskriemeļu disku bojājums. Pirmkārt, mainās diska struktūra, tas kļūst mazāk elastīgs, pēc tam tas izspiežas ārpus starpskriemeļu telpas (izvirzīšanās), un veidojas trūce;
• Spondiloze bieži tiek uzskatīta par 4. osteohondrozes stadiju, kurā notiek diska šķiedru gredzena deģenerācija un osteofītu savairošanās uz mugurkaula ķermeņiem. Dažreiz blakus esošie skriemeļi ir pilnībā sapludināti. MBK-10 mugurkaula artroze ir klasificēta kā īpaša spondilozes izpausme, tas ir, osteohondroze, spondiloze, spondiloartroze ir cieši saistītas;
• spondilolistēze – skriemeļu pārvietošanās. Deģeneratīva spondilolistēze attīstās kā artrozes, osteohondrozes komplikācija, bet slimība var būt arī traumas, displāzijas, kaulu audzēju sekas;
• cervikobrahiālais radikulīts - mugurkaula nervu sakņu saspiešana, bieži attīstās kā mugurkaula kakla daļas osteohondrozes vai spondiloartrozes komplikācija;
• artrīts - iekaisuma slimība locītavas.

Dzemdes kakla artrozes attīstības mehānisms

Kas ir mugurkaula kakla daļas spondiloartroze un kā tā attīstās? Slimība sākas, kad deģenerācijas procesi locītavu skrimšļos atsver atjaunošanas procesus. Tas var būt saistīts ar uztura trūkumiem, mehānisks ievainojums, vielmaiņas traucējumi un citi faktori. Skrimšļa gļotādas retināšana un iznīcināšana izraisa locītavu platformu atsegšanu, kaulu berzi vienam pret otru pavada sāpīgas sajūtas. Kaulu audi locītavās kļūst blīvāki, un gar locītavu procesu malām veidojas osteofīti - kaulu muguriņas. To augšanas rezultātā locītava deformējas, tāpēc slimību sauc arī par deformējošu artrozi.

Paralēli skrimšļa iznīcināšanai un osteofītu proliferācijai notiek dzemdes kakla saišu kalcifikācija (kalcifikācija). Osteofītu ietekmē locītavas kapsula stiepjas un provocē muskuļu spazmas. Deformantu spondilozi un spondiloartrozi pastiprina neirovaskulāri traucējumi, kuru risks ir lielāks, vienlaikus bojājot locītavu un starpskriemeļu diskus. Osteofīti kairina un traumē asinsvadus un nervu šķiedras, un pārvietotie skriemeļi rada spiedienu uz tiem.

Slimības cēloņi

• nevienmērīgs slodzes sadalījums uz mugurkaulu nepareizas stājas, plakanās pēdas, gūžas locītavas izmežģījumu dēļ;
• poliomielīts;
• iepriekšējās traumas, hipotermija un mugurkaula kakla daļas apsaldējums;
• skrimšļa iznīcināšana infekcijas dēļ vai iekaisuma process, arī uz artrīta fona;
• endokrīnās sistēmas traucējumi, kas izraisa vielmaiņas traucējumus;
• pārmērīga slodze uz mugurkaulu (smaga fiziskais darbs, profesionālais sports, liekais svars);
• mazkustīgs dzīvesveids;
• ar vecumu saistītas izmaiņas, dabiska ķermeņa novecošanās.

Dažreiz spondilolistēze, kas saistīta ar skriemeļu patoloģisku mobilitāti vai citu iemeslu dēļ, izraisa mugurkaula kakla daļas skriemeļu artrozes attīstību. Un otrādi, artroze un spondiloze izraisa skriemeļu pārvietošanos. Spondiloartroze un osteohondroze arī iet roku rokā. Dažreiz locītavu skrimšļa iznīcināšanas dēļ palielinās starpskriemeļu disku slodze. Dažreiz, gluži pretēji, disku augstuma samazināšanās uz osteohondrozes fona provocē mugurkaula locītavu artrozi, jo īpaši mugurkaula kakla daļas unsvertebrālo osteoartrozi.

Posmi

Kakla skriemeļu artroze attīstās 4 posmos:

• 1 – jau sākušās deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas skrimšļos, tas zaudē šķidrumu, kļūst mazāk elastīgs, trausls, tiek skartas saites un locītavas kapsula. Bet dzemdes kakla spondiloartrozes klīnisko pazīmju nav, un tikai speciālists medicīniskās apskates laikā var aizdomas, ka pacientam attīstās artroze;
• 2 – deģeneratīvie procesi ietekmē locītavu šķiedrainos audus. 2. pakāpes artroze izpaužas ar mērenām sāpēm, paaugstinātu nogurumu un apgrūtinātām mugurkaula kustībām dzemdes kakla rajonā;
• 3 – iesaistās procesā kaulu, sākas tā sablīvēšanās (osteoskleroze) un parādās osteofīti, bieži novērojamas iekaisuma pazīmes, saites zaudē savu elastību;
• 4 – veidojas lieli osteofīti, stipri ierobežojot mugurkaula kustīgumu, pacients nevar pagriezt galvu un ir spiests pagriezt visu ķermeni. Šajā procesā tiek iesaistīti muskuļi, nervi un asinsvadi.

ielāde…

Kad fasetes locītavas ir bojātas, osteofītu parādīšanās tiek apvienota ar osteosklerozes parādībām. Unkoartroze var attīstīties deformējošā vai sklerotizējošā veidā. Pirmajā gadījumā uncinate procesi pagarinās un kļūst asināti, jo gar to malu aug osteofīti. Otrajā procesos attīstās osteoskleroze, to audi kļūst blīvāki, tie paši kļūst biezāki, masīvāki, un uz mugurkaula ķermeņa aug osteofīti.

Simptomi

Sāpju sindroms ir viena no galvenajām dzemdes kakla artrozes izpausmēm. Sākumā sāpes rodas, reaģējot uz kakla kustībām, ilgstošu statisko slodzi (paliekot vienā stāvoklī) un ātri pāriet. Laika gaitā tie kļūst arvien ilgāki, to izskatam pietiek ar nelielu slodzi. Ja ieslēgts agrīnās stadijas sāpes rodas no kaulu berzes locītavā, tad vēlākās stadijās tās ir viena no radikulārā sindroma izpausmēm, tas ir, saspiestu nervu galu sekas. Šajā gadījumā sāpes ir pastāvīgas, sāpošas, un laiku pa laikam ir asas asas sāpes. Vēl viens sāpju cēlonis kaklā ir muskuļu spazmas, kas bieži vien pavada spondiloartrozi, unkortrozi un osteohondrozi.

Pirmkārt, sāpes tiek lokalizētas skartās locītavas zonā. Tātad, ja pacientam ir C4 artroze, tad sāpes ir jūtamas šī skriemeļa projekcijas zonā, aptuveni mugurkaula kakla daļā. Kad nervi ir saspiesti, sāpes var izstarot dažādās dzemdes kakla apkakles zonā, plecu joslā un rokās. Papildus sāpēm radikulārais sindroms izpaužas kā nejutīgums un/vai parestēzija (tirpšana, zosāda) inervācijas zonā. Iespējama ekstremitāšu aukstums vai karstuma viļņi, pastiprināta svīšana. Skriemeļu artēriju sindroma izpausmes ir vēl daudzveidīgākas. To izspiežot, tiek traucēta asins piegāde smadzenēm, par ko var aizdomas, ka ir šādas pazīmes:

• biežas galvassāpes, arī asas, piemēram, lumbago, nepanesamas migrēnas, sāpes vienā galvas pusē;
• paaugstināts asinsspiediens, ko nevar koriģēt ar medikamentiem;
• reibonis, pat ģībonis;
• slikta dūša augsta asinsspiediena dēļ;
• plankumi, punktiņi, dzirksteles acu priekšā, troksnis ausīs;
• atmiņas traucējumi, uzmanības vājināšanās;
• nestabila gaita, līdzsvara zudums un kritienu gadījumi, lai gan pacients paliek pie samaņas.

Pacientiem ar mugurkaula artēriju sindromu ir augsts insulta risks. Īpaši bīstama ir deformējošā uncovertebral artroze c5 c6. Mugurkaula kanāls šo mazo skriemeļu līmenī ir šaurs, arī šķērsenisko procesu atveres ir mazas, un tāpēc palielinās muguras smadzeņu, nervu galu un asinsvadu saspiešanas iespējamība. Un asas, iegarenas uncinate procesu malas var savainot tuvumā esošos veidojumus.

Diagnostika

Kakla artrozes gadījumā simptomi ne vienmēr skaidri norāda uz šo konkrēto slimību. Lai iegūtu pilnīgu objektīvu priekšstatu, ārstam ir jāuzklausa pacienta sūdzības, jāizpēta viņa slimības vēsture, jāpārbauda un jāaptausta mugurkauls, jāveic virkne izmeklējumu, jānosūta pacients uz rentgenu un citiem izmeklējumiem. Mugurkaula kakla daļas osteoartrīts parasti izpaužas muskuļu sasprindzinājums. Mēģinot pagriezt galvu, atmest to atpakaļ vai piespiest zodu pie krūtīm, pacients sajūt sāpes, bieži dzirdama kraukšķoša skaņa, kustību apjoms ir ierobežots. Palpācijas laikā ir jūtami cieti, saspiesti muskuļi un izaugumi uz skriemeļiem. Ja skriemeļu palielināšanās ir redzama ar neapbruņotu aci, tas nozīmē, ka slimība ir nonākusi 3-4 stadijā.

Rentgens ļauj noteikt, kurā skriemeļa līmenī slimība ir lokalizēta, kuras struktūras ir skartas (šķautņu locītavas, nesegmentālās locītavas, starpskriemeļu diski), cik tālu ir progresējis deģeneratīvi-distrofiskais process. Attēli ir jāuzņem vismaz 2 projekcijās, lai redzētu skarto zonu.

Papildus radiogrāfijai tiek veikta CT un MRI, kas sniedz informāciju par locītavu skrimšļa, starpskriemeļu disku, muskuļu, saišu stāvokli. Labākais veids asinsvadu izmeklēšana - angiogrāfija. Priekš diferenciāldiagnoze Ir noteikti laboratorijas testi. Ar mugurkaula kakla daļas artrītu ir izteikti iekaisuma procesa simptomi, ir manāms locītavu pietūkums, ādas apsārtums, lokāla temperatūras paaugstināšanās. Artrozes gadījumā mērenas iekaisuma pazīmes tiek konstatētas ar laboratoriskām metodēm. Sarežģītas spondiloartrozes gadījumā pacients var tikt nosūtīts pie citiem specializētiem speciālistiem - neiroķirurga, oftalmologa, kardiologa.

Ārstēšana

Deformējoša mugurkaula kakla daļas spondiloartroze prasa kompleksu ārstēšanu, un to galvenokārt ārstē ar konservatīvām metodēm.

Konservatīvā ārstēšana

Narkotiku terapija sākas ar sāpju remdēšanu ar NSPL palīdzību, intensīvām sāpēm tiek veiktas blokādes ar anestēzijas līdzekļiem un hormoniem. Tiek parādīta arī skrimšļa audu atjaunošana ar hondroprotektoru palīdzību, muskuļu spazmu noņemšana ar muskuļu relaksantu palīdzību un zāļu lietošana uzlabošanai. smadzeņu cirkulācija, B vitamīni.

Nemedikamentoza terapija:

• fizioterapija – elektroforēze, ultraskaņa un fonoforēze, magnētiskā terapija, lāzerterapija un citas procedūras;
• ortopēdiskā ārstēšana - gulēšana uz ortopēdiskā matrača ar spilvenu, akūtā fāzē - Šantas apkakles nēsāšana;
• punkts un segmentālā masāža, pēc indikācijām - manuālā terapija, refleksoloģija;

Sniedz labu efektu Spa ārstēšana V specializēti kompleksi. Pacients var iziet dūņu terapijas kursu, ārstnieciskās vannas, datorizētu mugurkaula vilkšanu un vairākas fizioterapeitiskās procedūras. Procedūras tiek papildinātas ārstnieciskā vingrošana un fiziskā izglītība un diēta. Pareizs uzturs artrozei ir ne mazāk svarīga kā medikamentu un nemedikamentoza terapija. Pacientam nepieciešamas dzīvnieku un augu olbaltumvielas, šķiedrvielas, kolagēns, vitamīni un mikroelementi. Bet tauku un ogļhidrātu patēriņš ir jāierobežo, ugunsizturīgie tauki un saldumi ir jāizslēdz no uztura, un būs jāatsakās no konservantiem, ātrās ēdināšanas un alkohola.

Tautas medicīnas grāmatās atrodamas daudzas dzemdes kakla artrozes receptes, tajā skaitā uzlējumi, novārījumi iekšķīgai lietošanai, berzes, kompozīcijas kompresēm. Bet arī mugurkaula kakla daļas artroze nopietna slimība, un ārstējiet to tikai tautas aizsardzības līdzekļi, ārsta norādījumu ignorēšana ir nepieņemama.

Slimības cēloņi

• Mehāniskie bojājumi:
  • autoavārija;
• Kaulu slimības:
  • osteoporoze;
  • reimatoīdais artrīts;

Dzemdes kakla artroze var būt iedzimta, saistīta ar skriemeļu, parasti atlanta, patoloģisku struktūru vai iegūta. Iegūto artrozi jeb deformējošu spondilozi izraisa dažādi iemesli:

• Mehāniskie bojājumi:
  • autoavārija;
  • sitieni, kritieni, neuzmanīgas galvas un kakla kustības;
  • dažādu mehānismu darbība, tostarp darba traumas;
• Kaulu slimības:
  • osteoporoze;
  • reimatoīdais artrīts;
  • ankilozējošais spondilīts.

Locītavas dislokācijas un lūzuma simptomi

Izmežģījumu pavada akūtas sāpes kakla rajonā.

Hroniskas sāpes:

• Intensitāte:
  • no smagas līdz ārkārtīgi smagai.
• Ilgums:
  • nepārtraukta hroniska;
• Raksturs:
  • dedzināšana;
  • pīrsings;
  • spēcīga griešana.

Galvassāpes:

• pakauša;
• spriedzes veids.

Kakla kustības diapazons:

• ierobežota kakla saliekšana, pagarināšana un rotācija.

Muguras smadzeņu saspiešana, ko izraisa locītavu traumas:

• Intensitāte:
  • no smagas līdz ārkārtīgi smagai.
• Ilgums:
  • nepārtraukta hroniska;
  • sāpes ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, pat pēc lūzuma un mežģījuma sadzīšanas.
• Raksturs:
  • dedzināšana;
  • pīrsings;
  • spēcīga griešana.
• Izplatīšanās no traumas vietas:
  • augšējās ekstremitātes, kakls un krūtis.

Muguras smadzeņu bojājumi ierobežo augšējo ekstremitāšu mobilitāti.

Konservatīvā ārstēšana

Džūlija jautā:

Sveiki! Manam dēlam ir 13 gadi. Konsultējāmies ar neirologu par biežām galvassāpēm. Viņi veica smadzeņu MRI. Secinājums: MRI attēls ar cistām smadzeņu labās puslodes perivaskulārajās telpās, Arnold-Chiari I, atlanto-aksiālās locītavas asimetrija. Lūdzu, paskaidrojiet, ko tas nozīmē un cik tas ir bīstami bērnam.

Atbild ārsts Pogrebnojs Staņislavs Leonidovičs

Sveika, dārgā Jūlija!

Arnold-Chiari anomālija ir iedzimta anomālija, kurā galvaskauss ir pārāk mazs smadzenīšu un iegarenās smadzenītes struktūrām. Šī iemesla dēļ tilts medulla un smadzenīšu mandeles nolaižas līdz foramen magnum. Ar 1. tipa anomāliju, kas jums ir, notiek nolaišanās smadzeņu astes daļu mugurkaula kanālā zem foramen magnum plaknes. Dažreiz tas ir asimptomātiski, bet, palielinoties intrakraniālajam spiedienam, var rasties situācija, kad šīs struktūras sāk nobīdīties vēl zemāk, un var būt reāli to pārkāpuma draudi. Šajā gadījumā var rasties Arnold-Chiari sindroms. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

Dažādas galvassāpes pakausī, kas pastiprinās šķaudot un klepojot, rokās var samazināties sāpju un temperatūras jutība, kā arī spēks. Tas var būt kājās paaugstināts tonis muskuļus, bieži rodas reibonis un ģībonis, kā arī samazinās redzes asums.

Atlantoaksiālā nestabilitāte parasti rodas mazu šķirņu suņiem un klīniski sākas jauniem dzīvniekiem, lai gan tā var rasties jebkurā vecumā. Šis stāvoklis var būt iedzimts vai radies traumas dēļ. Ar atlantoaksiālu nestabilitāti rodas otrā kakla skriemeļa subluksācija vai pārvietošanās (epistrofija) attiecībā pret pirmo (atlantu), kam seko muguras smadzeņu saspiešana, kas izraisa smagus neiroloģiskus simptomus: tetraparēzi, paralīzi un proprioceptīvo deficītu. Slimību var pavadīt hidroencefālija un siringohidromiēlija. Starp galvenajiem atlantoaksiālās nestabilitātes cēloņiem ir šādi:

1. Odontoīda procesa patoloģiska forma vai tās trūkums
2. Odontoīdu saišu nepietiekama attīstība
3. Pēctraumatisks atlantoaksiālo saišu plīsums
4. Odontoīda procesa lūzums traumas dēļ (spēcīga kakla izliece)

Anatomiski starp pakauša kaulu, atlantu un epistrofeju nav starpskriemeļu disku, un šie skriemeļi veido elastīgu mugurkaula kakla segmentu, nodrošinot labu kakla kustīgumu. Mijiedarbība starp pirmo un otro kakla skriemeļu tiek veikta, pateicoties locītavu virsmām, saitēm un epistrofas odontoīdajam procesam, kas nonāk atlanta zoba dobumā. Savukārt odontoīdu procesu fiksē gareniskās un alar saites, kā arī atlanta šķērseniskā saite. Epistrofiskais cekuls ir piestiprināts pie atlanta muguras arkas ar muguras atlantoaksiālo saiti.

Rīsi. 1 - atlanto-aksiālās locītavas saišu aparāts.

Rīsi. 2 - iedzimta odontoīda procesa neesamība, kas predisponē muguras atlantoaksiālās saites plīsumu un izraisa epistrofijas pārvietošanos dorsāli, bet atlanta - ventrāli.
Rīsi. 3 - odontoīda procesa lūzums un šķērseniskās atlanta saites plīsums, dorsālās atlanto-aksiālās saites plīsums (var notikt neatkarīgi viens no otra).

Parasti odontoīdu procesu fiksē stipras saites, kas droši savieno pirmos divus skriemeļus. Šīs saites var būt vājas vai nepietiekami attīstītas, un tās var sabojāt mazākā ietekme uz mugurkaula kakla daļu. Ja odontoidālajam procesam ir neparasta forma, tad saites, kā likums, ir saplēstas, un epistrofija tiek pārvietota attiecībā pret atlantu. Odontoīdais process var nebūt pilnībā - šajā gadījumā skriemeļi nav nekādā veidā fiksēti, kas arī noved pie atlanto-aksiālās locītavas subluksācijas un muguras smadzeņu saspiešanas. Neskatoties uz to, ka atlantoaksiālā nestabilitāte ir iedzimta slimība, kas raksturīga mazas šķirnes, jebkura dzīvnieka traumas rezultātā var rasties saišu plīsums ar sekojošu skriemeļu pārvietošanos.

Klīniski slimība izpaužas kā sāpes mugurkaula kakla daļā, kā arī daļējs vai pilnīgs jutības zudums, parēze un paralīze. Proprioceptīvajiem deficītiem, kas rodas no pārmērīga cerebrospinālā šķidruma daudzuma palielināšanās galvaskausa dobumā (hidroencefālija), ir raksturīgi traucēta motorika un kustību koordinācija. Iedzimta atlantoaksiālā nestabilitāte bieži tiek kombinēta ar siringohidromiēliju (cistu un dobumu veidošanos muguras smadzeņu centrālajā kanālā).

Dažiem suņiem ar iedzimtu AO nestabilitāti ir arī portosistēmiski šunti: tas var būt saistīts ar gēnu pārmantošanu, kas ietekmē šo divu slimību attīstību. Tādējādi, ja tiek atklāts kāds no tiem, ieteicams to veikt diagnostikas pētījumi, kuras mērķis ir identificēt (vai izslēgt) otru.

Slimību diagnosticē, pamatojoties uz rentgena pārbaudi. Dzīvnieka ar AO nestabilitāti rentgenogrammā redzams straujš atstarpes pieaugums starp epistrofisko cekuli un atlanta muguras arku, kas liecina par mugurējās atlantoaksiālās saites plīsumu. Ar odontoīda procesa lūzumu un tā patoloģisku formu epistrofijas apakšējā kontūra tiek pārvietota dorsāli un nesakrīt ar atlanta apakšējo kontūru (muguras AO saite var būt neskarta, un atlanta atdalīšanās no epistrofijas var neievērot).

Rīsi. 4 - rentgenogrammas: normāls mugurkauls (A), AO nestabilitāte (B). Baltas bultiņas norāda uz attāluma palielināšanos starp epistrofisko virsotni un atlanta muguras arku

Attēli tiek uzņemti sānu projekcijā, galvu noliekot mugurkaula kakla daļā, kas jādara īpaši uzmanīgi, jo pārmērīgs spēks, kas vērsts uz bojāto mugurkaula segmentu, var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus. Tiešie un aksiālie skati var būt noderīgi arī odontoīda procesa formas novērtēšanā. Mielogrāfija ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt nevajadzīgu muguras smadzeņu saspiešanu un izraisīt krampjus.

Datortomogrāfija sniedz detalizētāku diagnostisko informāciju nekā rentgena izmeklēšana. Tomēr par siringohidromiēlijas esamību vai neesamību var secināt tikai pēc MRI rezultātiem. Šīs diagnostikas metodes ir saistīti ar anestēzijas risku, jo dzīvniekam pētījuma laikā ir jābūt vispārējā anestēzijā.

Rīsi. 5 - datortomogrammas: A - normāla, B - AO nestabilitāte. Zvaigznīte norāda uz patoloģisku odontoīdu procesu; epistrofas apakšējās kontūras nobīdi norāda ar baltu bultiņu.

Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, kuras mērķis ir nostiprināt skriemeļus ar stiepļu serklijām vai kaulu cementu. Ja odontoīda procesam ir patoloģiska forma, tiek veikta tā rezekcija. Ja muguras smadzeņu centrālajā kanālā ir cistas, tās tiek drenētas.

Iespējama arī konservatīva ārstēšana, kad dzīvnieks tiek ievietots būrī un dzemdes kakla rajons tiek imobilizēts ar pārsēju. Bet tas ir neefektīvs un galvenokārt tiek izmantots kā pagaidu līdzeklis dzīvniekiem, kuriem ir kontrindikācijas operācijai, piemēram, ar dziļu parēzi un pārāk. jaunībā privātpersonām. Šīs apstrādes mērķis ir stabilizēt dzīvnieka stāvokli pirms ķirurģiska iejaukšanās un ļauj jauniem indivīdiem sasniegt relatīvi drošs vecums operācijai.

Saskaņā ar D.P. Bebrs un citi, prognoze suņiem ar iedzimtu AO nestabilitāti vairumā gadījumu ir labvēlīga, ja dzīvnieks pārdzīvo operāciju un labi panes pēcoperācijas periodu. Operatīvā mirstība sasniedz aptuveni 10% gadījumu, un aptuveni 5% dzīvnieku nepieciešama atkārtota operācija.

Atlanto-aksiālā nestabilitāte-Šo iedzimta slimība punduru suņu šķirnes, kam raksturīga pirmā kakla skriemeļa (atlanta) nestabilitāte attiecībā pret otro (asi). Ar šo skriemeļu stāvokli otrā skriemeļa izvirzītā daļa - zobs - tiek ievietota mugurkaula kanāla dobumā un izraisa muguras smadzeņu saspiešanu. Parasti atlantoaksiālā nestabilitāte attīstās pirmajā dzīves gadā, bet dažreiz tiek konstatēti arī 5-7 gadus veci dzīvnieki ar šo patoloģiju. Tā rezultātā dzīvniekam rodas asas sāpes, kas izpaužas, mainot galvas stāvokli, kustību koordinācijas zudumu, smagos gadījumos tas izraisa ekstremitāšu paralīzi.

MRI un vienkārša radiogrāfija kas ļauj noteikt mugurkaula pārvietošanās pakāpi un izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.

Dažos gadījumos precīzas diagnozes noteikšanai papildus vienkāršai rentgenogrāfijai tiek izmantotas stresa filmas: šim nolūkam suns vispārējā anestēzija un rentgenogrāfija tiek veikta īpašā projekcijā. Tas ļauj precīzi novērtēt skriemeļu nobīdi, pārvietojot galvu. Šīs slimības ārstēšana galvenokārt tiek veikta ķirurģiski, jo konservatīvā ārstēšana ir neefektīva un nodrošina tikai īslaicīgu simptomu atvieglošanu, neatbrīvojot dzīvnieku no ciešanu cēloņa. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no skriemeļu patoloģiskā pārvietošanās korekcijas un to fiksēšanas šajā stāvoklī ar īpašiem materiāliem. Ir vairākas metodes atlantoaksiālās nestabilitātes ārstēšanai: muguras un ventrālā stabilizācija. Tehniku ​​individuāli izvēlas operējošais ķirurgs.

Jorkšīras terjera atlantoaksiālās nestabilitātes ventrālā stabilizācija.

Atlantiaksiālās nestabilitātes muguras stabilizācija rotaļlietu pūdelī.

Rotaļu pūdelis pēc operācijas, lai stabilizētu atlantoaksiālo nestabilitāti.

Ļoti bieži atlantoaksiālā nestabilitāte notiek ar visu kompleksu ģenētiskās patoloģijas attīstība, kas izraisa cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas traucējumus pa mugurkaula kanālu, kas izpaužas kā hidrocefālija, Chiari sindroms (smadzenīšu ieslodzījums foramen magnum) un siringomielija (centrālā mugurkaula kanāla paplašināšanās). Klīniski tas izpaužas kā sāpes, neiroloģiski traucējumi, ataksija, krampji un parēze. Un tikai MRI var atklāt patieso šī stāvokļa cēloni, no kura būs atkarīga ķirurģiskā pieeja ārstēšanai.

Hidrocefālija, Chiari līdzīgs sindroms, siringomēlija rotaļlietu terjerā

Jautājuma atbilde

Vai ir iespējams salabot vecu lūzumu? rādiuss suņa priekšējā labā ķepa)? Ja jā, kā sauc šo operāciju? Pēc nedēļas norunājām tikšanos uz apskati un vecā lūzuma rentgenu, gaidam ko teiks. Bet vēlos saņemt atbildi arī uz augstāk uzdoto jautājumu... Lūzums sadzija šķībi, suns no ielas. Jūlija

Jautājums: Vai ir iespējams salabot vecu lūzumu sunim?

Sveiki! Var būt. Tā ir metāla osteosintēze. Bet precīzāk var pateikt tikai pēc bildes.

Sveiki. Sakiet, lūdzu, aptuveno kopējo izmaksu summu, ieskaitot papildu, par ķepu protezēšanu kaķim. Amputēts iekrišanas slazdā rezultātā, līdz pat plaukstas zonai.

Jautājums: vai varat pateikt aptuveno summu par ķepas protēzi kaķim?

Sveiki! Par protezēšanu rakstiet mums uz e-pastu [aizsargāts ar e-pastu] ar zīmīti Sergejam Sergejevičam Gorškovam. Nepieciešama lietas pārbaude un analīze. Neviens nevar pateikt aptuvenās izmaksas.