Atopiskais dermatīts kāpēc. Atopiskais dermatīts pieaugušajiem

- iedzimta neinfekcijas slimība āda, alerģisks raksturs, var būt hronisks. Saskaņā ar statistiku, slimība visbiežāk rodas vienas ģimenes locekļiem. Ja kādam no jūsu radiniekiem vai vecākiem ir tādas slimības kā , vai atopiskais dermatīts , iespējamība pārnēsāt slimību bērnam mantojumā ir 50%. Gadījumā, ja abi vecāki ir slimi, iedzimtības iespējamība palielinās līdz 80%. Dažreiz tikai astmas klātbūtne vecākiem var izraisīt atopisko dermatītu bērnam.

Atopiskā dermatīta cēloņi

Slimības izpausmes pirmajā dzīves gadā visbiežāk ir saistītas ar papildinošu pārtikas produktu ieviešanu bērna uzturā. Alerģiju izraisošie produkti ir govs piens, olas un zivis, tāpēc līdz 10-12 mēnešiem tos nav ieteicams ieviest papildbarībā. Zvaniet alerģiskas reakcijas Var arī mākslīgie maisījumi.

Apmēram 70% pacientu slimība izzūd pusaudža gados, pārējiem tā progresē līdz pieauguša cilvēka formai, kurā paasinājumi mainās. remisijas uz īsu brīdi, un tad slimība atkal saasinās. Pieaugušajiem alergēni ir mājas putekļi, dzīvnieku mati, pelējums un augi; simptomi arī nedaudz atšķiras.

Tādējādi galvenie atopiskā dermatīta cēloņi ir alerģiski un ir reakcija uz noteiktu vielu saskari vai lietošanu. .

Atopiskā dermatīta simptomi

Vairumā gadījumu slimība izpaužas pirmajos piecos dzīves gados, un maksimums notiek pirmajā gadā. Pieaugušā vecumā atopiskā dermatīta simptomi var izzust vai vājināties, bet pusē gadījumu tie saglabājas visu mūžu. Slimību var pavadīt tādas slimības kā bronhiālā astma un .

Pretiekaisuma zāles ir obligātas. Tie var būt kortikosteroīdi, kā arī nomierinoši līdzekļi, dažādi nomierinoši augu maisījumi, peonija un citi.

Ārējai lietošanai antiseptiķi, piemēram, Fukartzins , . Lai uzturētu pacienta vispārējo stāvokli, tiek noteikts vitamīnu un mikroelementu komplekss, ieteicama sacietēšana.

Sekundāro infekciju gadījumā zāles tiek parakstītas atkarībā no patogēna veida. Papildus noteikts fermentu preparāti aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem un eubiotikām. Akūtā izdalīšanās stadijā tiek izmantoti mitri sausi pārsēji un kortikosteroīdu aerosoli.

Svarīgākais nosacījums, bez kura atopiskā dermatīta ārstēšana nevar būt efektīva, ir ādas nerīvēšana un neķemmēšana. Tāpat kā daži citi ādas slimības to pavada nepanesama nieze, ko ir ļoti grūti panest. Skrāpējot bojājumus, pacienti izraisa slimības paasinājumus un komplikācijas, un šajā gadījumā visi medikamenti būs bezjēdzīgi.

Ja jums vai jūsu bērnam ir tikai atopiskā dermatīta simptomi sākuma stadija– tas nav iemesls pašārstēšanos. Noteikti jāsazinās ar dermatologu.

Šīs slimības komplikācijas var izraisīt smagas infekcijas slimības. Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta norādījumus, ievērojot viņa ieteikumus Ikdiena, tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no pastāvīgiem saasinājumiem.

Ārsti

Zāles

Cilvēki, kuriem ir atopiskais dermatīts, jums jābūt uzmanīgākam un uzmanīgākam pret savu dzīvesveidu un vairāk laika jāvelta mājām. Mājā nedrīkst būt priekšmeti, kas uzkrāj putekļus, jo tie ir galvenais alergēns. Telpā jābūt minimālam paklāju un mīksto mēbeļu skaitam, visām virsmām jābūt viegli tīrāmām ar mitru tīrīšanu, kas tiek veikta pēc iespējas biežāk, bet bez mazgāšanas līdzekļiem. ķīmiskās vielas. Mājoklis jāvēdina biežāk, logiem uzstādot sietu, lai novērstu putekšņu iekļūšanu mājā. Kas attiecas uz pakaišiem, tiem jābūt piepildītiem ar sintētiskām pildvielām, dūnu un spalvu izmantošana ir nepieņemama. Citiem vārdiem sakot, cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību, atopiskā dermatīta profilakse ir vērsta uz to, lai samazinātu kontaktu ar alergēniem.

Apģērbam jābūt viegli elpojošam, lai āda varētu elpot. Apģērbs no vilnas, neilona un poliestera nav labākais variants, jo pastiprina niezi un kairina ādu. Mazgājot neizmantojiet karstu ūdeni, tikai siltu ūdeni. Pēc mazgāšanas noslaukiet ādu, nevis nosusiniet to. Noteikti izmantojiet kosmētiku, lai mitrinātu un koptu ādu. Tiem jābūt neitrāliem un bez krāsvielām, smaržvielām un konservantiem. Tas ir, turklāt atopiskā dermatīta profilakse ietver pasākumus, lai novērstu bojāto zonu mehānisku kairinājumu.

Tikpat svarīga profilaksei ir savlaicīga hronisku slimību ārstēšana, asinsvadus stiprinošu medikamentu un nomierinošu līdzekļu lietošana pirms svarīgiem notikumiem. Uzturā ir jāizvairās no alerģiskiem pārtikas produktiem pat slimības remisijas periodos.

Atopiskā dermatīta komplikācijas

Biežākās atopiskā dermatīta komplikācijas izraisa sekundāras infekcijas. Tas notiek, skrāpējot ādu, kā rezultātā tiek pārkāptas tās aizsargājošās īpašības.

Bojātās vietas ir pakļautas mikrobu un sēnīšu florai, kā arī vīrusu infekcijām. Sekundārās infekcijas sarežģī atopiskā dermatīta ārstēšana, izraisot jaunus bojājumus un negatīvi ietekmējot pacienta vispārējo stāvokli.

Piodermija, tas ir, bakteriāla infekcija, kurai raksturīga pustulu parādīšanās, kas pakāpeniski izžūst un veido garozas, sastopamības biežuma ziņā apsteidz citas atopiskā dermatīta komplikācijas. Slimību pavada vispārējā stāvokļa traucējumi, drudzis un nieze. Izsitumi var rasties visā ķermenī un galvas ādā.

Tā bieži var būt arī komplikācija vīrusu infekcija ko izraisa vienkāršs vīruss. Tas pats vīruss izraisa. Uz ādas veidojas burbuļi ar šķidrumu, kas lokalizējas ne tikai ap skarto zonu, bet arī uz veselas ādas. Bieži tulznas parādās uz mutes, rīkles, konjunktīvas un dzimumorgānu gļotādām. Sēnīšu infekcijas skar ādu, nagus, galvas ādu, kājas un rokas. Bērniem šādām komplikācijām biežāk ir simptomi, tiek ietekmēta mutes gļotāda. Sarecējušo pārklājumu bieži pavada apsārtums un nieze.

Diēta, uzturs pret atopisko dermatītu

Avotu saraksts

• Atopiskais dermatīts// Pediatrija / Red. A.A. Baranova. - GEOTAR-Media, 2009. - T. 2.
• “Ādas un venerisko slimību rokasgrāmata”, A.N. Rodionovs, 2005.
• "Ādas slimību diagnostika". BA. Berenbeins, A.A. Studņicins, 1996. gads.

Izglītība: Beidzis Vitebskas štatu medicīnas universitāte specialitāte "Ķirurģija". Universitātē viņš vadīja Studentu zinātniskās biedrības padomi. Padziļināta apmācība 2010.gadā - specialitātē "Onkoloģija" un 2011.gadā - specialitātē "Mammoloģija, onkoloģijas vizuālās formas".

Pieredze: Darbs vispārējā medicīnas tīklā 3 gadus par ķirurgu (Vitebskas neatliekamās palīdzības slimnīca medicīniskā aprūpe, Liozny Central District Hospital) un nepilnu slodzi kā rajona onkologs un traumatologs. Gadu strādājis par farmācijas pārstāvi uzņēmumā Rubicon.

Iesniegti 3 racionalizācijas priekšlikumi par tēmu “Antibiotiku terapijas optimizācija atkarībā no mikrofloras sugu sastāva”, 2 darbi ieguva godalgotas vietas republikas studentu zinātnisko darbu konkursā-recenzijā (1. un 3. kategorija).

Atopiskais dermatīts– viena no izplatītākajām un smagākajām alerģiskajām slimībām un visizplatītākais alerģiskais ādas bojājums. Statistika liecina, ka atopiskā dermatīta izplatība pārsniedz 12% (tas ir, no 100 cilvēkiem 12 cieš no atopiskā dermatīta). Neraugoties uz pēdējos gados šajā jomā sasniegtajiem milzīgajiem panākumiem, atopiskā dermatīta ārstēšana ir diezgan sarežģīta problēma, kas prasa ārsta, pacienta un viņa ģimenes locekļu sadarbību.

Atopiskais dermatīts– hronisks, ģenētiski noteikts, alerģisks ādas iekaisums, kam raksturīgs tipisks klīniskais attēls ( tipiski simptomi). Galvenais atopiskā dermatīta klīniskais simptoms, kas sastopams visās vecuma grupās, ir nieze.
Atopiskais dermatīts vairumā gadījumu pirmo reizi parādās bērniem vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem. Retāk no 1 līdz 5 gadiem. Pirmā slimība, kas atbilst atopiskā dermatīta simptomiem, tika aprakstīta 1844. gadā.

Pašlaik atopiskais dermatīts var slēpties zem nosaukumiem ekzēma un neirodermīts. Dažreiz to kļūdaini sauc par alerģisku dermatītu vai diatēzi.

Atopiskā dermatīta cēloņi.

Atopiskais dermatīts ir slimība, kas attīstās, izmantojot tūlītējas paaugstinātas jutības (no IgE atkarīgās imūnās atbildes) mehānismu. Tas ir viens no visizplatītākajiem alerģiju attīstības mehānismiem. Tās galvenā iezīme ir imūnsistēmas ātra reakcija uz ienākošo alergēnu (no alergēna ierašanās brīža līdz simptomu parādīšanās brīdim paiet minūtes, retāk stundas).

Ģimenes vēsturei ir liela nozīme atopiskā dermatīta attīstībā, tas ir, tuvu radinieku vidū gandrīz vienmēr var atrast cilvēku ar alerģisku slimību. Visbiežāk alerģiskais noskaņojums tiek pārraidīts pa mātes līniju. Jaunākie pētījumi liecina, ka šī ir poligēna slimība, proti, aptuveni 20 gēni, kas atrodas vairākās hromosomās, ir atbildīgi par alerģiska iekaisuma attīstību.

Bet, lai alerģiska nosliece kļūtu par alerģisku slimību, jo īpaši atopisko dermatītu, ir nepieciešams pakļauties vairākām ārējie faktori. Galvenie iedarbināšanas punkti: grūtnieču toksikoze, īpaši to, kas attīstās vēlākos posmos, mātes smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā, infekcijas slimības mātei grūtniecības laikā. Liela loma bērnu alerģisko slimību attīstībā ir kuņģa-zarnu trakta patoloģijai, jo īpaši zarnu disbiozei, nepietiekamai ilgumam vai pilnīgai to neesamībai. barošana ar krūti, agrīna papildinošu pārtikas produktu ieviešana, vecumam neatbilstošu pārtikas produktu ievadīšana uzturā, agrāka un neadekvāta antibiotiku izrakstīšana u.c.

Vairāki Eiropā un ASV veikti pētījumi liecina, ka atopiskais dermatīts biežāk sastopams ģimenēs ar augstāku dzīves līmeni. Ir vairākas teorijas par to, ar ko tas varētu būt saistīts, taču vēl nav panākta vienprātība.

Starp alergēniem, kas izraisa atopiskā dermatīta attīstību, svarīgākie ir pārtikas alergēni (alerģija pret dažādiem pārtikas produktiem). Sadzīves (dažāda veida mājas putekļu ērcītes, mājas putekļi, bibliotēkas putekļi, spilvenu spalvas) un epidermas (dzīvnieku mati un blaugznas, putnu spalvas, zivju barība utt.) alergēniem ir mazāka klīniskā nozīme. Alerģija pret ziedputekšņiem kā atopiskā dermatīta cēlonis ir ārkārtīgi reta.

Atopiskā dermatīta simptomi ar fotogrāfijām

Pašlaik ir noteikti šādi atopiskā dermatīta diagnostikas kritēriji::

1) agrīna slimības sākums (līdz divu gadu vecumam),
2) alerģisku slimību klātbūtne tuviem radiniekiem,
3) plaši izplatīta sausa āda,
4) ādas izsitumu lokalizācija roku un kāju saliecošo virsmu zonā,
5) ādas niezes klātbūtne.

Ja tiek atrasti četri no pieciem kritērijiem, atopiskā dermatīta diagnozi var uzskatīt par praktiski pierādītu.

Atopiskā dermatīta simptomi atšķiras atkarībā no pacienta vecuma. Tādējādi ir trīs atopiskā dermatīta klīniskās gaitas varianti: zīdaiņa forma, bērnības forma un pusaudža-pieaugušā forma.

Infantila atopiskā dermatīta forma (diatēze). Atopiskā dermatīta simptomi jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Atopiskā dermatīta infantilā forma rodas līdz 2 gadu vecumam. Uz bērna ādas parādās iekaisuma elementi, piemēram, sarkani plankumi, kas lokalizēti galvenokārt uz sejas pierē un vaigos. Tādus ādas izsitumus tautā sauc diatēze, lai gan patiesībā diatēze ir atopiskais dermatīts.

Slimību raksturo akūta gaita, raudāšana, pietūkums un garozas veidošanās. Iekaisuma perēkļi var parādīties arī citās vietās: bērna kāju, sēžamvietas un galvas ādas apvidū. Smagas saasināšanās periodus, ko pavada raudāšana, nomaina subakūta stadija, kurai raksturīgi papulāri elementi (papula ir ādas elements, kas paceļas virs ādas kā tuberkuloze) uz hiperēmiskas (apsārtusas) ādas fona.

Fotoattēlā redzama zīdaiņu atopiskā dermatīta forma

Bērnu atopiskā dermatīta forma, simptomi.

Atopiskā dermatīta saasināšanās periodā ādas elementi (sarkani plankumi, papulas) atrodas galvenokārt ādas kroku zonā, uz elkoņa saliecējām virsmām un ceļa locītavas, un arī aiz ausīm. Āda kļūst sausa, parādās lobīšanās un lihenifikācija (uz sausas ādas ir skaidri izteikts, pastiprināts ādas raksts). Bērnam veidojas tā sauktā “atopiskā seja”: blāva ādas krāsa, pastiprināta pigmentācija ap acīm, papildus parādās apakšējā plakstiņa ādas kroka. Ārpus paasinājuma, smags ādas sausums. Āda var saplaisāt, īpaši roku un pirkstu aizmugurē.

Fotoattēlā: Atopiskais dermatīts. Bērnu formas tērps. Pacients 3 gadus vecs.

Pusaudžu-pieaugušo atopiskā dermatīta forma, simptomi.

Ādas bojājumi atopiskā dermatīta gadījumā ir plaši izplatīti un pastāvīgi. Izmaiņas tiek novērotas uz sejas, kakla, krūškurvja, muguras, kakla ādas. Āda ir sausa, plaši izplatīta lihenifikācija, skrāpējumu pēdas. Rokās un kājās var būt plaisas. Atopiskā dermatīta paasinājumi, kas izpaužas kā ādas apsārtums, ir diezgan reti.

Fotoattēlā redzams atopiskais dermatīts 15 gadus vecam pusaudzim (sausa āda, lobīšanās).

Fotoattēlā: atopiskais dermatīts. Pieaugušā forma.

Ja rodas infekcija, var parādīties sēnīšu bojājumi, pustulas un zaļganas garozas.

Atkarībā no smaguma pakāpes atopisko dermatītu iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā.

Hroniska atopiskā dermatīta simptomi

Cilvēkiem ar atopisko dermatītu ir raksturīgs ādas sabiezējums un palielināts ādas raksts, sāpīgas plaisas ādā, īpaši uz plaukstām un pēdām, un plakstiņu hiperpigmentācija (tumšāka ādas krāsa uz plakstiņiem).

“Ziemas pēdas” simptoms ir hiperēmija un mērena zolīšu infiltrācija, lobīšanās, plaisas.

Morgana zīme (Denier-Morgan, Denier-Morgan krokas) - dziļas grumbas uz apakšējie plakstiņi ak bērnos.

“Nopulētu nagu” simptoms ir garenisko svītru izzušana un raksturīgs izskats nagi pastāvīgas ādas skrāpēšanas dēļ.

“Kažokādas cepures” simptoms ir apmatojuma distrofija pakauša rajonā.

Pseido Hertoga simptoms dažiem pacientiem ir īslaicīgs matu izkrišana, vispirms ārējā trešdaļā, bet pēc tam arī citās uzacu zonās.

Kādi testi jāveic, ja ir aizdomas par atopisko dermatītu?

Atopiskais dermatīts ir divu medicīnas specialitāšu interešu lokā: alergologa-imunologa un dermatologa. Ņemot vērā šīs problēmas lielo izplatību bērnu vidū, pēc mūsdienu medicīnas standartiem vieglas atopiskā dermatīta formas var ārstēt pediatrs, taču labāk tomēr mēģināt tikt pie speciālista.

Atopiskā dermatīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgiem klīniskiem simptomiem un datiem, kas iegūti pēc pacienta vai viņa vecāku nopratināšanas (ja pats pacients vēl nerunā pareizi).

Pacientam, kuram tikko diagnosticēts atopiskais dermatīts, jāveic padziļināta izmeklēšana, kurā tiks identificēti faktori, kas provocē slimības paasinājumu un ir tās attīstības pamatā.

Ja izsitumi ir noturīgi un stingri lokalizēti noteiktās vietās, ir nepieciešama neirologa vai ortopēda (vai vēl labāk abu) konsultācija, jo ir iespējama vienlaicīga mugurkaula patoloģija.

Ja bērnam ir paaugstināts uzbudināmība, nepieciešama neirologa konsultācija.

Ir obligāti jāveic alerģiska pārbaude, kuras mērķis ir identificēt tās vielas, kas tieši izraisa alerģiskas slimības attīstību.

Ņemot vērā, ka atopiskais dermatīts ir slimība, kas rodas ar ādas bojājumiem, vienīgā pieņemamā diagnozes metode ir IgE specifisko (specifisko imūnglobulīnu E, kas veidojas, reaģējot uz specifiskiem alergēniem) noteikšanai. Pirmkārt, viņi ziedo asinis pārtikas alergēniem. Pacientiem, kas vecāki par trim gadiem, vēlams ziedot asinis sadzīves un epidermas alergēniem.

Infekcijas gadījumā izdalījumi no iekaisuma vietām tiek kultivēti mikroflorai un sēnītēm, kā arī jutīgumam pret antibiotikām.

Dažreiz tiek veikta ādas biopsija (analīzei tiek ņemts neliels ādas laukums), lai noskaidrotu iekaisuma procesa raksturu. Bet šī pētījuma metode tiek veikta diezgan reti un tikai stingrām indikācijām, piemēram, ja ir aizdomas par ādas limfomu.

Ja atopiskā dermatīta paasinājumi sakrīt vai sākas uzreiz pēc saaukstēšanās, tad vēlams veikt asins analīzi imunogrammai. Tas palīdzēs noteikt iespējamās imūnsistēmas problēmas.

Kopumā, veidojot izmeklējumu programmu, ārstam jāsaprot, ka atopiskais dermatīts nav tikai alerģiska slimība. Tās rašanās procesā var būt iesaistīta gan nervu, gan endokrīnā sistēma. Gandrīz vienmēr ir problēmas citos orgānos un ķermeņa sistēmās. Un, ja šie provocējošie un pastiprinošie faktori netiek atrasti, būs ārkārtīgi grūti pārnest bērnu uz stabilas un ilgstošas ​​remisijas (atveseļošanās) stāvokli. Tieši atopiskā dermatīta cēloņa atrašanā un novēršanā ārstējošā ārsta galvenais uzdevums ir, nevis tikai krēmu un tablešu izrakstīšana slimības simptomu mazināšanai.

Atopiskā dermatīta ārstēšana

Atopiskā dermatīta ārstēšanu vajadzētu nozīmēt speciālists tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Ja parādās atopiskā dermatīta simptomi, ārstēšanu nevajadzētu sākt patstāvīgi. Vairākām ļoti nopietnām slimībām var būt līdzīgi simptomi, un neadekvāta ārstēšanas taktika var apdraudēt pacienta, īpaši pacienta - bērna, dzīvību. Nekad nepalieliniet sev ieteikto medikamentu kursa ilgumu patstāvīgi, pat ja tie labi palīdz un tiek galā ar slimības simptomiem, un nav laika doties pie ārsta. Pat visnekaitīgākajiem krēmiem ar banāliem vitamīniem ir blakusparādības, kas var rasties, ja netiek ievērota ārstēšanas taktika.

Atopiskā dermatīta ārstēšanas vispārīgie principi:

• Alergēnu iedarbības likvidēšana, hipoalerģiska diēta;
• antihistamīni (mazina niezi) (erius, tavegils, suprastīns, ketotifēns, klaritīns, feksadīns, loratodīns, telfāsts utt.);
• detoksikācijas līdzekļi (attīrīšana) (enterosgels, polifepāns, aktīvā ogle, nātrija tiosulfāts utt.)
• hiposensibilizējoši līdzekļi (kalcija glikonāts, nātrija tiosulfāts);
• kortikosteroīdi (pretiekaisuma iedarbība) (elokom, lokoid, celestoderm, acriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik uc);
• antiseptiķi (fukarcīns, briljantzaļais, metilēnzilais utt.)
• nomierinoši līdzekļi (nomierinoši) (glicīns, persens, dažādi nomierinoši augi, baldriāns, peonija utt.);
• fermenti (ja ir traucēta aizkuņģa dziedzera darbība) (Creon, Mezim, Pancreatin uc);
• antibakteriālie līdzekļi (infekcijas gadījumā) (ziedes, celestoderm krēms ar garamicīnu, Lorinden C, linkomicīna ziede, sumamed tabula, zitrolīds, doksiciklīns, eritromicīns, zanocīns, rovamicīns utt.);
• eubiotikas (pret zarnu disbiozi) (Linex, Probifor uc);
• pievienojot gan sēnīšu, gan baktēriju komponentu (ārēji: triderms, acriderm GK utt.);
• kad ir pievienota vīrusu infekcija (aciklovirs, valtrekss, famvirs, alpizarīns utt.).
• Ja ir aizdomas par Kapoši ekzēmu vai citām vīrusu infekcijām, tiek nozīmēti pretvīrusu līdzekļi. Infekcijai - antibiotikas (pret kurām patogēns ir jutīgs). Raudāšanai akūtā stadijā izmantojiet mitrus-sausus pārsējus vai kortikosteroīdu aerosolus.

Terapeitiskā taktika atopiskā dermatīta saasināšanās laikā un bez paasinājuma būtiski atšķiras.

Atopiskā dermatīta paasinājuma ārstēšana

Atopiskā dermatīta paasinājuma ārstēšana sastāv no šādu zāļu grupu kompleksas lietošanas:

1) Lokāli lietojami glikokortikosteroīdi. Visbiežāk lietotā zāļu grupa ārējai lietošanai, ko lieto saasināšanās simptomu mazināšanai. Zāles ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas, tāpēc tās var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Vēlams izmantot jaunākās paaudzes zāles, kuru sastāvā nav fluora. Viņu drošības profils ir daudz augstāks. Piemēri: Advantan, Afloderm, Elakom utt. Lokāli lietojamie glikokortikosteroīdi ir pieejami ziežu, krēmu, emulsiju, taukainu ziedes un losjonu veidā. Šīs grupas zāles nav ieteicams lietot ilgāk par 7-10 dienām pēc kārtas. Norādījumi par vairākām zālēm paredz iespēju tās izrakstīt līdz 1 mēnesim, taču no tā joprojām vajadzētu izvairīties. Ieteicams pakāpeniski pārtraukt lokālo glikokortikosteroīdu lietošanu. Piemēram, ārstēšanas kursa galvenajā daļā jūs uzklājat ziedi uz visu skarto zonu. Pēc tam katru dienu uzklājiet to ar insulta metodi, atstājot nedaudz lielāku attālumu starp sitieniem.

Vēl viena iespēja pakāpeniskai atcelšanai ir vienu dienu uzklāt krēmu, bet otrā dienā dot ādai atpūtu, izmantojot nehormonālus līdzekļus.

Tāpat jāatceras, ka uz plakstiņu ādas acu tiešā tuvumā nedrīkst lietot ārējai lietošanai paredzētus glikokortikosteroīdus, jo tas var izraisīt glaukomas un kataraktas attīstību.

2) Kombinētās zāles. Šīs grupas zāles satur glikokortikosteroīdu, antibiotiku un pretsēnīšu zāļu kombināciju. Šīs farmakoloģiskās grupas zāles lieto, ja infekcija ir saistīta ar alerģisku iekaisumu atopiskā dermatīta gadījumā. Piemēri: Triderm krēms, pimafukorts utt.

3) Preparāti ar aktīvo cinku. Tie ir līdzekļi ārējai lietošanai (ziedes, krēmi). Daži eksperti to uzskata par alternatīvu vietējiem glikokortikosteroīdiem. Ārstēšanas ilgums jāuzrauga ārstam, vēlams ar pieredzi darbā ar šīm zālēm, jo ​​ir iespējama citas, nealerģiskas izcelsmes, hronisku dermatožu attīstība.

4) Antihistamīni. Priekšroka jādod otrās un trešās paaudzes zālēm. Vidējais ārstēšanas ilgums ir desmit dienas. Lai gan ir ārstēšanas shēmas, kas paredz ilgstošu (vismaz trīs mēnešus) trešās paaudzes zāļu lietošanu. Piemēri: Zyrtec, Erius.

5) Pimekrolīma atvasinājumi. Šajā grupā ietilpst zāles Elidel. Relatīvi jauna grupa zāles, ko lieto saasināšanās simptomu mazināšanai. Tās efektivitāte nav zemāka par vietējiem glikokortikosteroīdiem, un tajā pašā laikā saskaņā ar ražotāja veiktajiem pētījumiem tas ir daudz drošāks. Zāļu trūkumi: augstas izmaksas, maza klīniskā pieredze tās lietošanā.

6) Sorbenti. Detoksikācijas terapijas veikšana ar sorbentu palīdzību ir nepieciešama sastāvdaļa vairuma alerģisko slimību paasinājumu ārstēšanā. Zāļu piemēri: laktofiltrs, enterosgels, filtrum utt. Zāles tiek izrakstītas divas līdz trīs reizes dienā vidējā vecuma devā 7-14 dienas.

7) Glikokortikosteroīdi. Perorālie medikamenti tiek nozīmēti tikai smagām atopiskā dermatīta formām. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Zāļu piemēri: metypred, prednizolons.

8) Citostatiskie līdzekļi. Var lietot tikai smagām atopiskā dermatīta formām, kas ir izturīgas pret visām pārējām ārstēšanas metodēm. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Atopiskā dermatīta ārstēšana pēc paasinājuma.

Atopiskais dermatīts– hroniska slimība, kurai nepieciešama ilgstoša ārstēšana pat pēc paasinājuma simptomiem.

Šobrīd liela uzmanība šajā periodā tiek pievērsta ārstnieciskās kosmētikas lietošanai. Alerģiska iekaisuma klātbūtnes dēļ, pat gausa bez ārējām klīniskām izpausmēm, mainās ādas īpašības. Ir traucēta tā caurlaidība un mitrums. Un stiprinātās kosmētikas regulāras lietošanas mērķis ir atjaunot bojātās ādas īpašības. Ar ārstniecisko kosmētiku saistīto zāļu piemēri: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea utt.

Papildus tiek veikta pacienta izmeklēšanas laikā konstatēto vienlaicīgu slimību ārstēšana. Tiek koriģēta kuņģa-zarnu trakta darbība, normalizēta nervu sistēmas darbība utt. Pasākumu raksturs tiek izvēlēts individuāli, atkarībā no konkrētajiem testa rezultātiem.

Tādējādi nepietiek tikai ar atopiskā dermatīta saasinājuma atvieglošanu, ir jānosaka un jānovērš faktori, kas izraisīja slimības attīstību vai provocēja tās paasinājumus. Tikai šajā gadījumā jūs varat apturēt alerģiju progresēšanu, panākt atopiskā dermatīta remisiju un pēc tam pilnībā atbrīvoties no tā.

Tautas līdzekļi atopiskā dermatīta ārstēšanai

Tautas medicīnā ir vairākas metodes, ko aktīvi izmanto pacienti ar atopisko dermatītu. Tādējādi vieglās slimības formās labi iedarbojas vannas ar ārstniecības augu novārījumiem, piemēram, kumelīšu un stīgu.

Bērniem var ieteikt vannas ar nomierinošiem augiem, piemēram, oregano, apiņiem, baldriānu un mātere. Vannas pagatavošanai ņem 2 ēdamkarotes garšaugu, aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens un atstāj uz vismaz 10 minūtēm. Iegūto buljonu pievieno mazuļa vannai.

Bet tomēr alergologi nonāk pie līdzekļiem tradicionālā medicīna Viņi ir diezgan piesardzīgi, jo alerģiskiem pacientiem ļoti bieži rodas individuālas alerģiskas reakcijas uz “tautas” receptēm.

Atopiskā dermatīta ārstēšana grūtniecības laikā.

Atopiskais dermatīts pirmo reizi neizpaužas grūtniecības laikā. Slimība vienmēr sākas agrā bērnībā.

Ir dažas iezīmes esošas slimības ārstēšanai sievietēm grūtniecības laikā. Mitrinoša kosmētika ir rūpīgi atlasīta, lai mīkstinātu ādu bez saasināšanās. Vairākiem stiprinātiem krēmiem, piemēram, diezgan populārajam Radevit krēmam, grūtniecība ir kontrindikācija.

Ārstēšanas principi atopiskā dermatīta saasināšanās laikā grūtniecības laikā praktiski neatšķiras no pārējiem iedzīvotājiem. Ja ir nepieciešamība pēc vietējā hormonu terapija vai izrakstot antihistamīna līdzekļus, vēlams lietot jaunākās paaudzes zāles, kurām ir lielāka drošība (Advantan, Elakom, Lokoid).

Galvenā uzmanība jāpievērš hipoalerģiskas vides radīšanai.

Atopiskais dermatīts negatīvi neietekmē augli. Lai gan toksiska ietekme uz bērnu joprojām ir iespējama, taču tikai tad, ja tiek lietoti medikamenti, kas ir aizliegti šajā sievietes dzīves periodā.

• Valkājiet kokvilnas drēbes. Ādai ir jāelpo. Vilnas vai sintētikas apģērbs pastiprinās kairinājumu un niezi.
• Nepieciešama bieža telpas mitrā tīrīšana un ventilācija. Minimālais paklāju un mīksto mēbeļu daudzums – minimāls putekļu daudzums.
• Labāk ir izmantot gultas veļu ar sintētisko pildījumu, bez dūnām vai spalvām.
• Mazgājot, ieskaitot rokas, izmantojiet tikai siltu ūdeni.
• Pēc mazgāšanas neberzē ādu, bet maigi nosusina ar dvieli.
• Pēc dušas noteikti izmantojiet mitrinātājus. Ādas kopšanas līdzekļiem jābūt neitrāliem, bez smaržvielām un krāsvielām.
• Savlaicīga visu hronisko slimību ārstēšana, asinsvadu stiprinošo līdzekļu kursi, nomierinoši līdzekļi(īpaši pirms nozīmīgiem notikumiem, piemēram, eksāmeniem, kāzām utt.), sacietējumiem, vitamīniem, izslēdziet alerģisku pārtiku pat izsitumu izzušanas periodā.

Uztura, uztura un dzīvesveida iezīmes ar atopisko dermatītu

Īpaša hipoalerģiska, tas ir, bez alergēniem, vides un diētas izveide ir vissvarīgākās atopiskā dermatīta ārstēšanas sastāvdaļas. Neievērojot šos ieteikumus, ievērojami samazinās slimības ārstēšanas efektivitāte.

Sāksim ar hipoalerģiskas vides izveidi. Pēc būtības tā ir īpaša dzīvesveida ievērošana. Mērķis ir novērst faktorus, kas var kairināt ādu un tādējādi izraisīt atopiskā dermatīta paasinājumus.

Vēlams arī izvairīties no intensīvām fiziskām aktivitātēm vai faktoriem, kas palielina svīšanu un niezi. Tā paša iemesla dēļ nav ieteicams nodarboties ar sportu, jo tas izraisa aktīvu svīšanu un pavada ciešu ādas saskari ar apģērbu. Ja iespējams, izvairieties no stresa situācijām (protams, cik vien iespējams). Nav ieteicams valkāt raupjus apģērbus, īpaši no vilnas, sintētikas vai dzīvnieku kažokādas. Jaunas drēbes pirms valkāšanas ir jāizmazgā. Mazgājot drēbes un gultas veļu, izmantojiet minimālu veļas mīkstinātāja daudzumu, pēc kura veļa papildus jāizskalo. Neizmantojiet personīgās higiēnas līdzekļus, kas satur alkoholu.

Virtuvē būs jāuzstāda tvaika nosūcējs. Būtu laba ideja savā guļamistabā uzstādīt gaisa attīrītāju. Karstajā sezonā izmantojiet gaisa kondicionieri ar izplūdes filtru.

Gultas veļa jāmaina 1-2 reizes nedēļā. Ir jānovērš putekļu un pelējuma uzkrāšanās avoti. Televizors, dators un sadzīves tehnika ir jāizņem no pacienta guļamistabas. Viegla mitrā tīrīšana tiek veikta reizi dienā, pavasara tīrīšana vismaz reizi nedēļā. Izmantojiet putekļu sūcējus ar labi filtri(labākie ar HEPA filtriem). Ja ir apstiprināta alerģija pret mājas putekļu ērcītēm, reizi 3-6 mēnešos apstrādājiet dzīvokli ar akaricīdu (ērču iznīcināšanas) zālēm, piemēram, Allergoff.

Smēķēšana mājā nav atļauta. Tas nozīmē ģimenes locekļus. Pacients nedrīkst smēķēt nekur: ne mājā, ne uz ielas.

Liela uzmanība tiek pievērsta ūdens procedūrām. Jūs nevarat lietot parastās ziepes, labāk ir izmantot dušas eļļu vai ārstniecisko šampūnu (piemēram, Friederm sērijas šampūnus). Pēc dušas noteikti ieeļļojiet ādu ar mitrinātājiem.

Pacienta nagi ir jāgriež pēc iespējas īsāki, lai izvairītos no piespiedu ādas bojājumiem slimības saasināšanās un ādas niezes parādīšanās gadījumā.

Cilvēkiem ar atopisko dermatītu nevajadzētu sauļoties. Ilgstoša uzturēšanās saulē ir izplatīta kļūda. Uzreiz pēc tam būs neliels uzlabojums, ko vecāki parasti pamana un uz to tiecas, bet tad gandrīz vienmēr seko nopietns slimības saasinājums.

Neķemmējiet un berzējiet ādu, neviens līdzeklis nebūs efektīvs, ja skrāpēsiet bojājumus.

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par hipoalerģiskas dzīves principu ievērošanu. Mūsu vietnē piedāvātie ieteikumi var tikt papildināti atkarībā no alergēniem, uz kuriem jūs (vai jūsu bērns) reaģējat.

Hipoalerģiska diēta atopiskajam dermatītam:

Ir arī nepieciešams ievērot īpašu diētu. Paasinājuma laikā diēta jāievēro īpaši stingri, ārpus paasinājuma to var nedaudz paplašināt, lai bērnam neradītu kaut kādu neirozei līdzīgu stāvokli, jo viņš “nevar visu”.

Produkti, kas nav izslēgti atopiskā dermatīta gadījumā:

Nav ieteicams lietot citrusaugļus, riekstus, jūras veltes, zivis, šokolādi, kafiju, sinepes, garšvielas, majonēzi, tomātus, baklažānus, sarkanos piparus, pienu, olas, sēnes, desiņas, gāzētos dzērienus, zemenes, meža zemenes, arbūzus, ananāsi, medus. Alkohols ir stingri aizliegts.

Produkti, kas ir atļauti atopiskā dermatīta ārstēšanai:

Jūs varat ēst vārītu liellopu gaļu; graudaugu un dārzeņu zupas; veģetārās zupas; olīvju eļļa; saulespuķu eļļa; vārīti kartupeļi; putra no griķiem, rīsiem, auzu pārslām; pienskābes produkti; gurķi; pētersīļi; dilles; cepti āboli; tēja; cukurs; klijas vai pilngraudu maize; ābolu vai žāvētu augļu kompots (izņemot rozīnes); bioloģiskie jogurti bez piedevām; vienas dienas biezpiens; rūgušpiens.

Atopiskais dermatīts– slimība, kas sākas agrā bērnībā. Visbiežāk 6 līdz 12 mēnešu laikā. Atopisko dermatītu bērniem tautā sauc par " Diatēze", medicīnas koncepcijās diatēze nē, ir koncepcija atopiskā dermatīta zīdaiņu stadija.

Zīdaiņu un bērnības atopiskā dermatīta formu klīniskā aina (simptomi ar fotogrāfijām) ir detalizēti aprakstīta sadaļā Atopiskā dermatīta simptomi. Jo jaunāks ir bērns, jo vairāk viņš ir pakļauts eksudācijai (slapināšanai).

Fotoattēlā redzams bērns ar atopisko dermatītu

To darbību būtība, kuru mērķis ir radīt hipoalerģisku vidi ap bērnu, neatšķiras no pieaugušajiem paredzētajām darbībām, un tās ir detalizēti aprakstītas iepriekš.

Īpaša uzmanība bērniem tiek pievērsta bojātu ādas īpašību atjaunošanai, pastāvīgi izmantojot mitrinošus kosmētikas līdzekļus. To vajadzētu lietot 3-4 reizes dienā, dažreiz biežāk.

Ir ļoti svarīgi saglabāt zīdīšanu pēc iespējas ilgāk (vismaz 6 mēnešus). Bet tajā pašā laikā mātei nevajadzētu ēst pārtiku, kas var saasināt alerģiju (skatiet diētu sadaļā Uztura un dzīvesveida iezīmes ar atopisko dermatītu).

Ir svarīgi pareizi mazgāt bērnu pirmajā dzīves gadā, īpaši jaundzimušo. Jūs nevarat lietot ziepes. Labāk ir lietot ārstnieciskos šampūnus. Piemēram, Friederm šampūns ar cinku paasinājuma laikā un Friderm Balance paasinājuma laikā. Pirms peldes ūdens vannai pievienojiet vienu vāciņu šampūna. Pēc vannošanās neberzē bērnu ar dvieli – tas kairinās ādu. Labāk ir viegli noslaucīt ādu ar dvieli vai ļaut tai pašai nožūt.

Aktuāla problēma ir bērna ar atopisko dermatītu vakcinācija. Pats slimības fakts nav iemesls atteikt vakcināciju, bet vakcinācija ir iespējama tikai slimības stabilas remisijas stadijā (vismaz 2-3 mēnešus). Obligāti jālieto antihistamīni 7 dienas pirms vakcinācijas vakcinācijas dienā un 3-5 dienas pēc vakcinācijas. Vairākas vakcīnas nevar ievadīt vienā dienā. Ja vairākas vakcinācijas jau ir izlaistas, tad vakcinācija jāsāk ar mazāk alerģiskām vakcīnām. Jūsu ārstējošais ārsts (alergologs-imunologs vai pediatrs) palīdzēs pareizi sastādīt individuālu vakcinācijas kalendāru.

Atopiskā dermatīta komplikācijas un izārstēšanas prognoze

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Tomēr ādas bojājumi, īpaši pusaudža gados, var veicināt pacienta sociālo nepareizu pielāgošanos.
Atopiskais dermatīts ir hroniska alerģiska ādas slimība. Ja tiek veikta adekvāta ārstēšana un novērsti riska faktori, lielākajai daļai pacientu ir stabila remisija, un pēc tam diagnozi var noņemt. Bet, tā kā atopiskā dermatīta diagnoze atspoguļo vispārēju alerģisku noskaņojumu (atopisko konstitūciju), lielai daļai šo pacientu (vairāk nekā 40%) nākotnē var attīstīties citas alerģiskas slimības, kas visbiežāk saistītas ar bojājumiem. elpceļi(alerģisks rinīts, atopiskā bronhiālā astma). Šo alerģiskā noskaņojuma progresēšanu un alerģisko slimību pāreju no mazāk smagas uz nopietnāku medicīnas literatūrā sauc par atopisko gājienu.

Smagas slimības un/vai neadekvātas ārstēšanas, īpaša dzīvesveida neievērošanas gadījumā slimība turpinās pusaudža un pieaugušo vecumā.

Biežākās atopiskā dermatīta komplikācijas ir bakteriālas infekcijas pievienošanās (piodermija) un ādas atrofija (visbiežāk nepamatoti ilgstošas ​​vietējo glikokortikosteroīdu zāļu lietošanas dēļ). Pastāvīgi skrāpējot ādu atopiskais dermatīts noved pie tā aizsargājošo, barjeras īpašību pārkāpuma, kas veicina mikrobu un sēnīšu floras izraisītas infekcijas pievienošanos.

Piodermiju raksturo pustulu parādīšanās uz ādas, kas pakāpeniski izžūst un veidojas garozas. Izsitumi var atrasties uz ķermeņa, rokām, kājām un galvas ādas. To var pavadīt personas vispārējā stāvokļa traucējumi un temperatūras paaugstināšanās.

Vēl viena izplatīta komplikācija, kad atopiskais dermatīts- vīrusu infekcija. Uz ādas veidojas burbuļi ar caurspīdīgu saturu. Izraisītājs ir vīruss herpes simplex, tas pats, kas izraisa “saaukstēšanos” uz lūpām. Parasti izsitumi atrodas iekaisuma perēkļu zonā, bet var būt arī vesela āda un skartas arī gļotādas (mutes dobums, kakls, dzimumorgāni un konjunktīva). Īpaši izplatīta izsitumu lokalizācija ir sejas āda (ap muti, lūpām, deguna spārniem, uz vaigiem, ausīm, plakstiņiem).

Bieža atopiskā dermatīta komplikācija ir sēnīšu (visbiežāk kandidoze) infekcija. Pieaugušajiem visbiežāk tiek skarta āda (īpaši ādas krokas), nagi, galvas āda, pēdas un rokas; un bērniem - mutes gļotāda, tā sauktais piena sēnīte (parādās “sarecējis” pārklājums, ko var pavadīt sāpīgums un apsārtums). Dažreiz baktēriju un sēnīšu infekcijas tiek apvienotas kopā.

Atopiskā dermatīta profilakse

Nav pasākumu, kuru mērķis ir novērst atopiskā dermatīta attīstību. Vienīgais ieteikums, kas patiešām darbojas, ir turpināt zīdīšanu pēc iespējas ilgāk (vismaz 6 mēnešus). Daži autori iesaka izslēgt govs pienu no bērnu līdz 1 gada vecumam uztura, ja ģimenē ir alerģiskas slimības slimnieks.

Jau izpaudušās (sākušās) slimības gadījumā profilakses pasākumi tiek samazināti līdz cēloņsakarībā nozīmīgā alergēna (alerģiju izraisošā alergēna) izvadīšanai no apkārtējās vides, ievērojot vispārējos uztura principus, veidojot hipoalerģisku dzīvesveidu un nodrošinot adekvātu ārstēšanu.

Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem par atopisko dermatītu:

Kāpēc bērnam ar atopisko dermatītu jāievēro diēta?

No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas tieši izraisa alerģiju, un pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu histamīna. Histamīns ir viens no svarīgākie dalībnieki alerģiska slimība. Uzsūcas zarnās, tas pastiprina esošo alerģisko procesu. Histamīnu saturošu pārtikas produktu patēriņš pacientiem ar alerģiskas slimības var salīdzināt ar malkas mešanu ugunī.

Vai atopisko dermatītu var pilnībā izārstēt?

Mūsdienu medicīnas metodes vairumā gadījumu ļauj bērnam nodot slimības remisiju. Šajā gadījumā pusaudža gados slimība var pilnībā izzust. Vecajā medicīnas literatūrā to sauca par "slimības pāraugšanu".
Bet, lai tas notiktu, nepieciešams ilgstošs ārsta un pacienta kopīgs darbs.

Man ir atopiskais dermatīts, kāda ir iespējamība to pārnēsāt manam bērnam?

“Alerģiska noskaņojuma” pārnešanas varbūtība no tēva ir aptuveni 15-20%, no mātes aptuveni 40%, ja abi vecāki ir slimi - 70%. Bet, lai šī attieksme izraisītu slimību, ir nepieciešama vairāku ārēju faktoru kombinācija. Tāpēc reālā varbūtība ir mazāka. Konsultējieties ar savu ārstu par profilakses pasākumiem.

Alergologs-imunologs, Ph.D. Mayorovs R.V.

Atopiskais dermatīts ir neiroalerģiska rakstura niezoša dermatoze, kas izpaužas kā apsārtums un izsitumi uz dažādām ķermeņa daļām. Biežāk paasinājumi rodas pēc saskares ar konkrētu kairinātāju, taču dažās situācijās provocējošu faktoru nevar noteikt vai arī tie ir vairāki. Pirmo reizi slimība izpaužas bērnībā, un pirms kāda laika šī patoloģija galvenokārt tika uzskatīta par bērniem. Bet pēdējos gados atopiskais dermatīts pieaugušajiem nav daudz retāk sastopams nekā bērniem. Tas ir saistīts ar nelabvēlīgu vides situāciju, nekvalitatīvu uzturu un nepareizu jaunizveidotās slimības ārstēšanu.

Vairāk par atopisko dermatītu

Lielākajai daļai cilvēku ir aptuvens priekšstats par to, kas ir atopiskais dermatīts, jo šī slimība ir ļoti izplatīta. Pirmo reizi tas liek par sevi manīt agrā bērnībā un izpaužas kā apsārtums un niezoši papulāri izsitumi uz sejas, ķermeņa krokās (īpaši cirkšņa zonā un sēžamvietā), uz rokām un kājām. Citas teritorijas tiek skartas retāk. Bieži vien slimība uzreiz kļūst hroniska un pēc saskares ar alergēniem noteikti liek par sevi manīt.

Lielākajai daļai pacientu ar vecumu atopiskā dermatīta paasinājumu skaits pakāpeniski samazinās līdz pilnīgai izzušanai. Bet ir izņēmumi, un Nesen biežāk. Pieaugušajiem iecienītākās izsitumu vietas ir seja, rokas, elkoņi, popliteal fossae un kāju āda.

Recidīvi notiek biežāk pavasarī un rudenī. Vasara un ziema ir īslaicīgas atelpas laiks atopijām.

Atopiskā dermatīta cēloņi

Iedzimtībai ir vislielākā loma atopiskā dermatīta rašanās gadījumā. Pārsūtīts ģenētiskā predispozīcija no mātes puses. Ja šī slimība ir mātei, risks, ka tā izpaudīsies bērnam, sasniedz pat 50%. Un, ja arī tētis slimo ar atopisko dermatītu, 70-80% gadījumu tas attīstīsies arī mazulim.

Lielu lomu šīs patoloģijas attīstībā spēlē arī šādi iemesli:

• nepareizs uzturs (konservanti, aromatizētāji, krāsvielas, nitrāti, pesticīdi un citas vielas pārtikā, ātrās uzkodas);
• vides situācija (lielajās pilsētās statistika par saslimstību ar atopisko dermatītu ir daudz augstāka);
• hronisku infekciju avoti (neārstēti zobi, iekšējo orgānu slimības);
• biežas saaukstēšanās slimības;
• autoimūnas un endokrīnās slimības;
• sistemātisks stress un pārmērīgs darbs;
• ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem (antibiotikām, hormoniem utt.).

Alerģiski faktori tieši izraisot paasinājumus, pārtikas produkti, augu putekšņi, dzīvnieku mati, kosmētika, sadzīves ķīmija u.c.

Kā atopiskais dermatīts izpaužas pieaugušajiem?

Kā jau minēts, pirmkārt, pieaugušo atopiskais dermatīts izpaužas kā izsitumi un nieze. Turklāt pacienti atzīmē smagu ādas sausumu un zvīņošanos.

Izsitumi atopiskā dermatīta dēļ

Mīļākā izsitumu lokalizācija šajā patoloģijā ir seja un dažādas ādas krokas. Katram pacientam izsitumi rodas vienā vai vairākās zonās, un ar katru recidīvu tie rodas tajās pašās vietās. Paasinājuma laikā reti tiek skartas jaunas vietas.

Pēc saskares ar kairinošu vielu vai stresa rezultātā uz ādas parādās sarkani, pietūkuši plankumi ar neskaidrām robežām. Uz šī fona parādās papulas un dažos gadījumos pūslīši (burbuļi) ar šķidru saturu. Sausas ādas un skrāpējumu dēļ skartajām vietām tiek pievienotas garozas un lobīšanās.

Nieze

Atopiskā dermatīta izsitumus pavada smags nieze. Tas pacientiem rada lielu satraukumu. Papildus psiholoģiskajam diskomfortam šī problēma var izraisīt bakteriālas vai sēnīšu infekcijas pievienošanos ādas traumas dēļ skrāpējumiem.

Tā kā nieze pastiprinās naktī, pacienti ziņo par miega problēmām un kļūst aizkaitināmi un nervozi.

Ādas lobīšanās

Atopisko slimību āda pārsvarā ir ļoti jutīga un sausa, ar noslieci uz lobīšanos un saasināšanās laikā uz garozas veidošanos un plaisāšanu. Viņiem ir ārkārtīgi grūti kopt savu seju, jo bieži reaģē uz krēmiem un citiem kosmētikas līdzekļiem. Tāpēc šo pacientu āda nereti skartajās vietās sabiezē līdz pat hiperkeratozei, un ādas raksts pastiprinās. Tas ir īpaši pamanāms plaukstu un pēdu zonā.

Atopiskā dermatīta diagnostika

Atopiskā dermatīta provizoriskā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi, raksturīgajiem simptomiem un ārējās izmeklēšanas datiem. Apstiprināšanai ir nepieciešamas specifiskas asins analīzes, lai noteiktu imūnglobulīnu E, kas apstiprina ķermeņa alerģisko sensibilizāciju. Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt ādas alerģijas testus, lai noteiktu konkrētu alergēnu.

Atopiskā dermatīta ārstēšana

Atopiskā dermatīta ārstēšana pieaugušajiem ietver īpašu diētu, antihistamīna un hormonālās zāles, detoksikācijas terapiju, sedatīvus līdzekļus, trankvilizatorus u.c.

Diēta pret atopiskām tendencēm

Atopiskā dermatīta gadījumā ir jāievēro noteikti uztura principi, kuru pamatā ir alergēnu pārtikas izslēgšana no uztura. Ir ļoti svarīgi ierobežot vai, vēl labāk, pilnībā pārtraukt ēšanu:

• olas;
• pilnpiens govs piens un no tā gatavoti produkti;
• pikanti un kūpināti ēdieni;
• sarkano zivju sugas;
• sarkanie ikri;
• sēnes;
• bagāti buljoni;
• šokolāde;
• sarkanās ogas;
• citrusaugļi;
• gāzētie dzērieni;
• medus utt.

Antihistamīni

Antihistamīna līdzekļi atopiskajam dermatītam ir narkotiku ārstēšanas pamatā. Šīs grupas populāro līdzekļu nosaukumi, kas ir pierādījuši sevi šīs patoloģijas ārstēšanā:

• klaritīns;
• Tavegils;
• Zodaks;
• Zyrtek et al.

Ja pacients strādā profesijā, kurai nepieciešama pastiprināta uzmanība, noteikti informējiet par to ārstu, jo daudzas no šīm zālēm izraisa miegainību un samazina uzmanību un reakcijas ātrumu.

Hormonāla ārstēšana

Sistēmiskie glikokortikosteroīdi ātri mazina iekaisumu un samazina alerģiskas reakcijas cilvēka organismā. Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes un niezes smaguma tos lieto kā ārējus līdzekļus vai lieto sistēmiski tablešu veidā. Populāra un efektīva atopiskā dermatīta ziede ir Advantan. Bet ir arī citas labas vietējās zāles:

• Elokom;
• Celestoderma;
• Flucinārs;
• Sinaflans;
• Lorindens;
• Triderms et al.

Hormonālās tabletes pret atopisko dermatītu tiek izrakstītas retāk, jo tām ir daudz blakusparādību un tās izraisa atkarību ar sekojošu abstinences sindromu. Plašu bojājumu un stipra sāpīga niezes gadījumā, kā noteicis ārsts, izmantojiet:

• Metipred;
• Medrol;
• Polkortolons;
• Triamcinolons un citi.

Izārstēt atopisko dermatītu pieaugušajiem bez hormonālo zāļu lietošanas ir gandrīz neiespējami. Bet ir svarīgi tos lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un dot priekšroku vietējiem līdzekļiem, neizmantojot sistēmisku terapiju, ja vien tas nav patiešām nepieciešams.

Sedatīvi līdzekļi

Sedatīvi līdzekļi (Tenoten, Persen, Novopassit, Motherwort, Baldrian uc tinktūras) palīdz uzlabot miegu, nomierina pacientus un zināmā mērā mazina niezi. Nopietnu miega un labsajūtas traucējumu gadījumā var lietot trankvilizatorus un antidepresantus, kā norādījuši psihoterapeiti.

Detoksikācijas terapija

Labu efektu atopiskā dermatīta ārstēšanā nodrošina detoksikācijas terapija ar sorbentiem, kam seko probiotiku lietošana. Visbiežāk lietotie sorbenti ir Enterosgel, Polysorb un Smecta vismaz mēnesi. Tad tiek nozīmētas probiotikas - Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Acipol uc Šī ārstēšana palīdz normalizēt zarnu floru un stiprināt imūnsistēmu.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes dermatoloģijā ir svarīgas, jo tās sniedz labus rezultātus bez praktiskiem blakusefektiem. Kā ārstēt atopisko dermatītu pieaugušajiem fizioterapijas nodaļā:

• magnetoterapija;
• izmantojot lāzerus;
• dažāda veida masāžas, tai skaitā akupunktūra;
• ūdens procedūras (dažādu veidu vannas, Šarko duša, apļveida duša u.c.).

Ādas aprūpe

Atopiskais dermatīts uz sejas prasa īpašu ādas kopšanu. Ja ir izteikts sausums un tieksme uz lobīšanos, pēc iespējas biežāk jālieto mitrinātāji, taču pret to izvēli jāizturas uzmanīgi un piesardzīgi. Tie nedrīkst saturēt agresīvas vielas. Priekšroka jādod kosmētikai ar marķējumu “hipoalerģiska” un ar neitrālu pH līmeni.

Labi ādas kopšanas līdzekļi, kas atbilst visām prasībām, ir Lipikar, Lokobase, Bepanten, Panthenol uc Pēdējās divas preces tiek pārdotas dažādās zāļu formās. Ikdienas lietošanai labāk izvēlēties krēmu, paasinājumu ārstēšanai piemērotāka ir atopiskā dermatīta ziede.

Visi mitrinātāji jāuzklāj uz attīrītas ādas. Seja jānomazgā ar siltu (ne karstu) ūdeni, izmantojot maigus tīrīšanas līdzekļus ar dabisku pH.

Vēl viens efektīvs krēms pret atopisko dermatītu, kas ātri mazina kairinājumu un iekaisumu, ir Elidel. Tas jālieto, parādoties pirmajiem paasinājuma simptomiem. Šīs ir nehormonālas zāles, tāpēc tās neizraisa atkarību un ir piemērotas ilgstošai terapijai.

etnozinātne

Atopiskā dermatīta ārstēšana ar tradicionālās medicīnas metodēm jāārstē piesardzīgi, lai neizraisītu jaunas alerģiskas reakcijas. Bet ir šādu metožu cienītāji, kuri apgalvo, ka šādi augi palīdz mazināt kairinājumu un nomierina ādu:

• neapstrādāti kartupeļi (kompreses veidā);
• kumelītes;
• ugunszāle;
• piparmētra;
• violets;
• auzas utt.

Tradicionālās medicīnas metodes var izmantot tikai ar ārsta atļauju un papildus galvenajai ārstēšanai.

Komplikāciju ārstēšana

Skrāpējumi un biežas ādas traumas var izraisīt dažāda veida infekcijas. Atkarībā no infekcijas ģenēzes ārstēšanai izmanto:

• antibiotikas (Sumamed, Amoxiclav, Doksiciklīns utt.);
• pretsēnīšu līdzekļi (Pimafucīns, Ketokonazols, Flukonazols, Terbinafīns utt.).

Arī bieži ar atopisko dermatītu herpes infekcija saasinās. Kas prasa ārstēšanu ar antiherpetiskiem līdzekļiem - Acyclovir, Valtrex, Famvir utt.

Atopiskais dermatīts ir izplatīta patoloģija, kas nomoka ne tikai bērnus, bet arī pieaugušos. Paasinājumu biežums ir atkarīgs no pareiza uztura un dzīvesveida. Svarīga ir arī ādas kopšana. Zāļu un kosmētikas izvēli labāk uzticēt kompetentam ārstam. Tas ir drošākais veids, kā panākt ilgstošu remisiju un skaistu, koptu ādu.

Video par dermatītu

Ja parādās izsitumi uz ādas, jāizslēdz nopietnas slimības - atopiskā dermatīta - attīstība. Ādas atopijas veidošanās process ir nedaudz sarežģītāks nekā bieži sastopama alerģiska reakcija, tāpēc slimības ārstēšana ir jāuztver nopietnāk, lai izvairītos no nepatīkamiem kosmētiskiem defektiem un nopietnām komplikācijām.

Ātra navigācija lapā

Atopiskais dermatīts - kāda ir šī slimība?

Kas tas ir? Atopiskais dermatīts ir ilgstoša slimība, kas pieder grupai alerģisks dermatīts. Šo patoloģiju raksturo:

• Iedzimta predispozīcija - atopijas attīstības risks sasniedz 80% bērniem, kuru vecāki cieš no atopiskā dermatīta vai citām alerģiskām patoloģijām;
• Pirmo pazīmju parādīšanās agrā bērnībā (75% gadījumu);
• Atkārtota gaita ar saasinājumiem ziemā;
• Specifiska klīniskā aina dažādos vecuma periodos;
• Imunoloģisko asins parametru izmaiņas.

Atopiskais dermatīts ir izteiktāks bērniem un gandrīz vienmēr ir saistīts ar atkārtotu sensibilizāciju (kontaktu ar alergēnu). Bieži ir klīniskas atveseļošanās gadījumi.

Ar vecumu slimības simptomi nedaudz mainās, bet var radīt nopietnu psiholoģisku diskomfortu cilvēkam.

Atopiskā dermatīta cēloņi un attīstības stadijas

atopiskais dermatīts - foto

viena no slimības izpausmēm bērniem

Lai gan atopiskais dermatīts sākotnēji ir saistīts ar organisma sensibilizāciju pret pārtiku un ķīmiskajiem alergēniem un mikroorganismiem (sēnītēm, putekļu ērcītēm), turpmākie paasinājumi var nebūt saistīti ar alergēnu kontaktu. Turklāt gremošanas trakta nekompetencei ir liela nozīme atopijas attīstībā: slimība bieži rodas zarnu disbiozes, žultsceļu diskinēzijas un citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju fona.

Atopiskā dermatīta (tā paasinājumu) cēloņi pieaugušajiem:

• Stress un depresija,
• Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols),
• saindēšanās ar dažādiem toksīniem no vides,
• Hormonāla nelīdzsvarotība (ieskaitot grūtniecību sievietēm),
• Slikts uzturs
• Smagas infekcijas un imūnsistēmas traucējumi.

Atopiskais dermatīts parasti ir sadalīts vairākos vecuma posmos. Iemesls tam ir pilnīgi atšķirīga atopijas simptomātiskā aina dažāda vecuma pacientiem.

1. 1. stadija (infantila atopija) - 2 mēnešu - 2 gadu vecumā priekšplānā izceļas eksudācija (slapināšana) un izteikta iekaisuma reakcija.
2. 2. posms (atopiskais dermatīts bērniem vecumā no 2 līdz 10 gadiem) - pirms bērna pubertātes sākuma atopija izpaužas kā pieaugoša sausa āda un periodiska papulāru izsitumu parādīšanās.
3. 3. stadija (atopija pieaugušajiem) - paasinājumi arvien mazāk atkarīgi no saskares ar alergēniem, ādā notiek morfoloģiskas izmaiņas (lihenifikācija).

Svarīgs! — Daudzi eksperti atopisko dermatītu identificē ar difūzu neirodermītu. Lai gan klīniskās izpausmes neirodermīts un atopiskais dermatīts pusaudža gados un vecākiem ir gandrīz identiski, pašas slimības veidošanās process ir nedaudz atšķirīgs.

Terapeitiskā taktika vienmēr ņem vērā ādas izpausmju raksturu un laboratoriskos datus par asins sastāvu.

Atopiskā dermatīta simptomi un pazīmes

Atopiskā dermatīta simptomi radikāli atšķiras atkarībā no pacienta vecuma un nosaka galvenos terapeitiskos pasākumus.

Zīdaiņu neirodermīts

Slims mazulis izskatās šādi: vaigu un pieres apsārtums (diatēze), autiņbiksīšu izsitumi ādas krokās. uz pietūkuma un smagas hiperēmijas fona veidojas macerācijas (slapināšanas) perēkļi. Raksturīga ir arī pienainu krevelīšu klātbūtne mazuļa galvas ādā.

Spēcīgs nieze izraisa bērna trauksmi, skrāpējumus un plaisu strutošanu, pastiprinās pēc ūdens procedūras. Mazulis ir kaprīzs un slikti guļ. Bieži tiek diagnosticēta mutes dobuma kandidoze (strazds), kas padara bērnu vēl nervozāku, pat līdz ēšanas atteikumam.

Bērnības atopija

Ar vecumu mitrie elementi pārstāj parādīties. Āda pamazām kļūst arvien sausāka un zvīņojošāka. Aiz ausīm, uz kakla, aiz ceļgala, potītes zonā un uz smalkās apakšdelma ādas parādās niezošas papulas (nelieli pūslīši) un plaisas.

Atopiskais dermatīts uz sejas sniedz raksturīgu ainu: pelēka seja, sabiezējusi kroka uz apakšējā plakstiņa un tumši loki zem acīm, depigmentēti (izgaismoti) bojājumi uz vaigiem, kaklu un krūtīm.

Bieži uz atopijas fona bērnam attīstās citi smagi alerģiski stāvokļi (ieskaitot).

Pieaugušo atopiskais dermatīts

Pieaugušiem pacientiem recidīvi notiek retāk, klīniskā aina mazāk izteikta. Bieži vien pacients atzīmē pastāvīgu patoloģisku bojājumu klātbūtni uz ādas. Tajā pašā laikā maksimāli izpaužas lihenifikācijas pazīmes: ādas fokālais sabiezējums, skaidri izteikts ādas raksts, masīvs pīlings.

Patoloģiskie perēkļi ir lokalizēti uz rokām, sejas un kakla (uz tās priekšējās virsmas veidojas sabiezinātas krokas). Izteikta locīšana (hiperlinearitāte) ir skaidri redzama uz plaukstām (retāk zolēm).

Nieze hroniska atopiskā dermatīta gadījumā rodas pat pie mazākajām izmaiņām ādā, un pastiprinās līdz ar svīšanu. Samazināta ādas imunitāte izraisa biežu sēnīšu, stafilokoku un herpetiskas infekcijasāda.

Pacienta asins analīzes jebkurā slimības stadijā atklāj eozinofiliju, T-limfocītu skaita samazināšanos un reaktīvu B-limfocītu un IgE antivielu palielināšanos. Turklāt imunogrammas parametru izmaiņas nekādā veidā nav saistītas ar atopiskā dermatīta klīnisko izpausmju smagumu.

Atopiskā dermatīta ārstēšana - zāles un diēta

Atopisko dermatītu ārstē dermatoalergologs, bet pacientiem bieži nepieciešama gastroenterologa un endokrinologa konsultācija.

Ārstēšanas shēma ietver alergēna identificēšanu un, ja iespējams, likvidēšanu, kas izraisīja patoloģisko reakciju (īpaši svarīgi, diagnosticējot atopiju bērniem) un kompleksu ietekmi uz slimības simptomiem un patoloģiskām izmaiņām organismā.

Medikamentu kurss ietver:

1. Antihistamīni - Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak lieliski mazina niezi. Atopiskā dermatīta ārstēšanai pieaugušajiem piemērotāki ir jaunākās paaudzes antihistamīni (Erius, Lordes, Aleron) - tie neizraisa miegainību.
2. Imūnkorektori - aizkrūts dziedzera preparāti (Timalin, Taktivin), B-korektori (Methyluracil, Histaglobulin), membrānas stabilizatori (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Nomierinoši - baldriāna un māteszāles, antipsihotisko līdzekļu (Azaleptīna), antidepresantu (Amitriptilīna) un trankvilizatoru (Nozepam) uzlējumi nelielās devās un tikai pieaugušajiem.
4. Kuņģa-zarnu trakta darbības atjaunošana - probiotikas (labākais ir Bifiform), choleretic (Allohol), fermentācijas līdzekļi (Mezim forte, Pancreatin).
5. Vitamīnu-minerālu kompleksi – nepieciešams kompensēt cinka trūkumu organismā, vit. C un B grupa jālieto piesardzīgi (tās var saasināt alerģisko reakciju).

Vietējā ārstēšana:

• Antiseptiķi (furacilīns, borskābe) - elementiem kļūstot mitriem, alkoholu saturoši šķīdumi ir aizliegti (tie sausina ādu);
• Pretiekaisuma un pretsēnīšu ziedes (Akriderm, Methyluracil, Lorinden S) - ja rodas strutošanas perēkļi vai sēnīšu infekcija;
• Mīkstinošie līdzekļi (A-Derma, Emolium, Lipikar) ir obligāti atopiskā dermatīta gadījumā (mīkstinoši līdzekļi, kas efektīvi mitrina ādu, jālieto arī remisijas laikā);
• Kortikosteroīdu ziedes (Triderm, Hidrokortizons, Prednizolons) - ar smagiem simptomiem un bez citu zāļu iedarbības (ilgstoši lietot hormonālos krēmus pret atopisko dermatītu nav ieteicams);
• Fizioterapija - PUVA terapija - zāļu Psolaren lietošana un sekojoša apstarošana ar ultravioletajiem stariem dod lielisku terapeitisko efektu pat smaga atopiskā dermatīta gadījumā.

Diētisks uzturs atopiskā dermatīta ārstēšanai

Diētisks uzturs ir obligāts, lai panāktu ātru atveseļošanos. Atopiskā dermatīta diēta no ēdienkartes izslēdz visus nosacīti alergēnus pārtikas produktus (olas, treknas zivis, riekstus, kūpinātu gaļu un marinētus gurķus, šokolādi, citrusaugļus), pusfabrikātus un gatavos produktus, kas satur ķīmiskas krāsvielas un konservantus.

Jums vajadzētu izvairīties no auzu pārslu un pākšaugu ēšanas. Šie produkti satur niķeli, kas pastiprina atopisko dermatītu.

Zaļie āboli, liesa gaļa, graudaugi (īpaši griķi un grūbas), kāposti labvēlīgi ietekmē organismu ādas atopijas gadījumā. Diētas ievērošana, īpaši bērnībā, novērsīs atopiskā dermatīta paasinājumu attīstību.

Ārstēšanas prognoze

Pirmo reizi parādījies bērnībā, atopiskais dermatīts var pakāpeniski izzust. Klīniskā atveseļošanās tiek noteikta, ja nav recidīvu, 3 gadus vieglos slimības gadījumos, 7 gadus smagās atopijas formās.

Tomēr 40% pacientu slimība periodiski izpaužas pat lielākā vecumā. Tajā pašā laikā 17% pacientu tiek reģistrētas komplikācijas: lūpu plaisas, piodermija, atkārtots herpes.

• Seborejas dermatīts, foto uz sejas un galvas ādas...
• Kontaktdermatīts - fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana...

Šīs slimības sastopamība pieaugušajiem svārstās no 5 līdz 10 procentiem. Rūpnieciski attīstītajās valstīs šis rādītājs ievērojami palielinās, sasniedzot 20 procentus. Ar katru gadu šīs patoloģijas sastopamība pieaug. Ļoti reti atopiskais dermatīts ir neatkarīga slimība. Tātad vairāk nekā 35 procentos gadījumu tas notiek ar bronhiālo astmu, 25 procentiem ar rinītu, 10 procentiem ar siena drudzi. Uz katriem 100 atopiskā dermatīta gadījumiem ir 65 sievietes un 35 vīrieši. Atopiskais dermatīts citu atopisko ķermeņa reakciju kompleksā bija zināms jau senos laikos. Tā kā šīs slimības cēloņi nebija skaidri, tolaik atopisko dermatītu sauca par "idiosinkrāziju". Tādējādi nosaukums atspoguļoja slimības attīstības mehānismu ( proti, pastiprināta organisma reakcija uz alergēnu), taču nenorādīja tā etioloģiju.

Frāzes atopiskais dermatīts etimoloģija slēpjas grieķu vārdos atopos ( tulkots kā neparasts un dīvains), dermā ( āda) un tas ir ( iekaisums). Termins atopija pirmo reizi tika lietots 1922. gadā, lai definētu iedzimta tipa organisma paaugstinātu jutību pret vides faktoriem.
Alerģiskas reakcijas cēloņi var būt ne tikai klasiskie alergēni, bet arī vairāki neparasti faktori.

Parasti imūnglobulīni E organismā atrodas niecīgā daudzumā, jo tie ļoti ātri sadalās. Tomēr atopiskiem cilvēkiem šo imūnglobulīnu saturs sākotnēji ir augsts, kas liecina par augstu atopiskās slimības attīstības risku.

Kad tas pirmo reizi sastopas ar svešķermeni, imūnsistēma sintezē antivielas. Šīs antivielas sintezē imūnsistēma, un tās var saglabāties ilgu laiku un dažreiz visu mūžu. Piemēram, kad organisms pirmo reizi saskaras ar kādu vīrusu vai baktērijām, organisms ir neaizsargāts, jo tam nav atbilstošu antivielu. Taču pēc tam, kad cilvēks atveseļojas no infekcijas, viņa organismā ir milzīgs daudzums antivielu. Šīs antivielas noteiktu laiku aizsargā organismu no atkārtotas inficēšanās.

Alerģisku reakciju gadījumā imūnsistēma darbojas atšķirīgi. Pirmajā saskarē ar alergēnu ķermenis kļūst jutīgs. Tas sintezē pietiekamu daudzumu antivielu, kas pēc tam saistās ar alergēnu. Organismam atkārtoti nonākot saskarē ar vielu, kas izraisa alerģiju, veidojas “antigēna-antivielu” komplekss. Alergēns darbojas kā antigēns ( vai tie būtu putekļi vai olas dzeltenums), un kā antiviela – organisma sintezēts proteīns.

Tālāk šis komplekss aktivizē imūnalerģisko reakciju sistēmu. Imūnās atbildes reakcijas smagums ir atkarīgs no alerģiskās reakcijas veida, kontakta ar alergēnu ilguma un ķermeņa reaktivitātes pakāpes. Par organisma imūnalerģisko reakciju ir atbildīgi E klases imūnglobulīni, kuru daudzums ir tieši proporcionāls reakcijas smagumam. Jo vairāk to organismā, jo spēcīgāka un ilgāka alerģiska reakcija.

Alerģisku reakciju mediatori

Pēc antigēna-antivielu kompleksa izveidošanās sākas alerģisku reakciju kaskāde, izdalot vairākas bioloģiski aktīvās vielas. Šīs vielas izraisa patoloģiskus procesus, kas izraisa atopiskā dermatīta simptomu veidošanos ( apsārtums, pietūkums utt.).

Galvenā loma imūnalerģiskās reakcijas mediatoru vidū ir histamīnam. Tas palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un paplašina asinsvadus. Asinsvadu paplašināšanās ( vazodilatācija) klīniski pavada tāds simptoms kā apsārtums. Tajā pašā laikā šķidrums izplūst no paplašinātajiem traukiem starpšūnu telpā. Šo parādību pavada tūskas attīstība. Vēl viena histamīna iedarbība ir bronhu spazmas un astmas lēkmju attīstība.

Papildus histamīnam imūnalerģiskās reakcijās piedalās leikotriēni, prostaglandīni un kinīni. Visi šie mediatori atopiskā dermatīta gadījumā tiek atbrīvoti no ādas epidermas šūnām ( Langerhansa šūnas). Konstatēts, ka atopisko cilvēku ādas augšējais slānis satur palielinātu šādu šūnu skaitu.

Atopiskā dermatīta cēloņi

Atopiskais dermatīts ir daudzfaktoru slimība, tas ir, šai parādībai ir daudz iemeslu. Tās attīstību nosaka ne tikai sprūda faktori ( tūlītēji cēloņi), bet arī ģenētiska nosliece, imūnās un citu ķermeņa sistēmu disfunkcija.

Ģenētiskā predispozīcija

Vairāk nekā 80 procentiem cilvēku ar atopisko dermatītu ir spēcīga ģimenes anamnēze. Tas nozīmē, ka viņiem ir viens vai vairāki radinieki, kas cieš no kāda veida atopiskām slimībām. Šīs slimības visbiežāk ir pārtikas alerģijas, siena drudzis vai bronhiālā astma. 60 procentos mātītēm tiek novērota ģenētiska predispozīcija, tas ir, slimība tiek pārnesta caur māti. Ģenētiskā pārnešana pa tēva līniju tiek novērota piektdaļā no visiem gadījumiem. Ģenētisko faktoru apstiprina fakts, ka identiskiem dvīņiem atbilstības rādītājs ir vairāk nekā 70 procenti, bet brāļu dvīņiem tas ir vairāk nekā 20 procenti.

Atopiskā dermatīta riska prognozēšanā ļoti svarīga ir slimības ģenētiskā predispozīcija. Tātad, zinot, ka ģimenes anamnēzē ir atopiskais dermatīts, ir vieglāk novērst provocējošu faktoru iedarbību.

Ģenētiskā faktora līdzdalību atopiskā dermatīta attīstībā apstiprina daudzi imunoģenētiski pētījumi. Tādējādi ir ticami zināms, ka atopiskais dermatīts ir saistīts ar HLA B-12 un DR-4 gēniem.

Imūnās sistēmas disfunkcija

Tieši imūnsistēmas darbības traucējumi izraisa paaugstinātu organisma jutību pret dažādiem kairinātājiem, tas ir, atopiju. Tādējādi imūnsistēma rada tos priekšnoteikumus, uz kuru fona, provocējot ( sprūda) faktori izraisīs atopiskā dermatīta simptomu parādīšanos.

Imūnsistēmas disfunkcija ietekmē gan humorālos, gan šūnu komponentus. Humorālās imunitātes līmenī tiek atzīmēts paaugstināts IgE līmenis. Šo imūnglobulīnu palielināšanās tiek novērota 9 no 10 gadījumiem. Tajā pašā laikā, paralēli imūnglobulīnu augšanai, notiek šūnu saites pavājināšanās. Šī vājināšanās izpaužas samazinātā slepkavas un nomācošo šūnu skaitā. Šo šūnu skaita samazināšanās, kas parasti regulē ķermeņa reakciju uz provocējošu faktoru, noved pie nelīdzsvarotības slepkavas-palīgā līmenī. Šī traucētā attiecība ir iemesls palielinātai imūnalerģisko reakciju šūnu ražošanai.

Gremošanas sistēmas patoloģija

Gremošanas sistēmas patoloģijas var darboties gan kā izraisoši faktori, gan kā pamats imūnsistēmas vājināšanai. Ir zināms, ka zarnu gļotādā ir daudz limfātiskie veidojumi (Peijera plāksteri), kas spēlē imūnmodulatoru lomu. Tādējādi kopā ar limfmezgliem zarnas organismā rada barjeru kaitīgo faktoru iekļūšanai. Tomēr ar dažādām gremošanas sistēmas patoloģijām šī barjera tiek salauzta, un kaitīgas vielas nonāk asinīs. Tas notiek, pirmkārt, tāpēc, ka cieš zarnu gļotāda. Gļotādas integritātes pārkāpums ar iekaisuma attīstību tajā noved pie tā, ka baktērijas un to toksīni caur zarnām viegli iekļūst asinsritē. Pēc tam baktērijas un toksiskas vielas, kas no zarnu gļotādas iekļūst asinsritē, var pastiprināt alerģiskas reakcijas. Tajā pašā laikā hroniskas patoloģijas helmintu invāzijas izraisīt imunitātes samazināšanos.

Patoloģijas, kas var izraisīt atopisko dermatītu, ir:

• zarnu disbioze;
• helmintu invāzijas;
• aknu un žultspūšļa slimības;
• zarnu motorikas traucējumi;
• dažādas enzimopātijas ( cistiskā fibroze, fenilketonūrija);

Autonomās nervu sistēmas disfunkcija

Šī disfunkcija sastāv no adrenerģiskās iedarbības palielināšanās uz ķermeni. Tas noved pie tā, ka pacientam ir nosliece uz vazospazmu. Šī tendence ir izteiktāka aukstuma, stresa un mehāniskas iedarbības laikā uz ādu. Tas noved pie sliktas ādas uztura, kas izraisa sausumu. Sausa vai kserotiska āda ir priekšnoteikums pārmērīgai alergēnu iekļūšanai caur ādu. Caur plaisām un brūcēm ādā alergēniem ( vai tie būtu putekļi vai papeļu pūkas) iekļūt organismā un izraisīt alerģisku reakciju kaskādi.

Endokrīnās sistēmas disfunkcija

Cilvēkiem, kuri cieš no atopiskā dermatīta, samazinās tādu hormonu kā kortizols un adrenokortikotropais hormons. Viņiem ir arī samazināta estrogēnu un androgēnu koncentrācija. Tas viss noved pie ilgstošas, hroniskas atopiskā dermatīta gaitas.

Ģenētiskās anomālijas

Kā zināms, āda organismā veic vairākas funkcijas, tostarp aizsargā. Šī funkcija paredz, ka veselīgā stāvoklī cilvēka āda ir šķērslis mikrobu aģentu, mehānisko un fizisko faktoru iekļūšanai. Taču cilvēkiem, kas cieš no atopiskā dermatīta, sausa un dehidrēta āda šo funkciju nepilda. Tas notiek dažu ģenētisku anomāliju dēļ ādas barjeras funkcijas līmenī.

Ģenētiski traucējumi, kas rada priekšnoteikumus atopiskā dermatīta attīstībai, ir:

• Samazināta sebuma ražošana tauku dziedzeri vai sebostāze. Tas ir viens no sausas ādas cēloņiem;
• Traucēta filagrīna sintēze.Šis proteīns regulē ādas šūnu keratinizācijas procesu. Tas arī regulē mitrumu izraisošu faktoru veidošanos, kas aiztur ūdeni. Pateicoties tam, ūdens tiek saglabāts ādas augšējā slānī.
• Lipīdu barjeras pārkāpums. Parasti āda satur taukainu, ūdensizturīgu slāni, pateicoties kuram tajā neietilpst kaitīgās vides vielas. Atopiskā dermatīta gadījumā šo lipīdu sintēze tiek samazināta, padarot lipīdu barjeru vāju un neefektīvu.

Visi šie predisponējošie faktori rada augsni vieglai alergēnu iekļūšanai. Tajā pašā laikā āda kļūst neaizsargāta, un to viegli uzbrūk dažādi izraisītāji. Ādas barjeras funkcijas traucējumi ir ilgstoša, gausa alerģiska procesa cēlonis. Daži faktori arī palielina alerģiskās reakcijas izplatību.

Trigeri

Trigeri ir faktori, kuru ietekmē tiek uzsākts atopiskā dermatīta pamatā esošais imūnalerģisks process. Tā kā tie sāk visu procesu, tos sauc arī par trigeriem vai sprūda faktoriem. Arī šie faktori provocē periodiskus atopiskā dermatīta paasinājumus.

Trigerus var iedalīt konkrētos ( kas katram cilvēkam ir individuāli) un nespecifisks ( kas provocē dermatīta paasinājumu gandrīz visiem cilvēkiem).

Konkrēti trigera faktori ir:

• pārtikas alergēni;
• zāles;
• aeroalergēni.

Pārtikas alergēni
Šī sprūda faktoru grupa, kas var izraisīt atopiskā dermatīta saasināšanos, ir visizplatītākā. Visbiežāk pieaugušajiem tie ir piena produkti un jūras veltes.

Visbiežāk pārtikas alergēni ir:

• piena produkti - piens, olas, sojas produkti;
• jūras veltes - austeres, krabji, omāri;
• rieksti - zemesrieksti, mandeles, valrieksti;
• šokolāde;
• olas.

Šis produktu saraksts ir ļoti individuāls un specifisks. Dažiem pieaugušajiem var būt polialerģija, tas ir, pret vairākiem pārtikas produktiem vienlaikus. Citi var būt nepanesami tikai pret vienu produktu. Arī jutība pret pārtikas produkti mainās atkarībā no gada laika ( pavasarī tas pasliktinās) un no vispārējā ķermeņa stāvokļa ( Ir zināms, ka slimības saasina jutīgumu). Dažas zāles var arī saasināt vai vājināt uztura jutību.

Zāles
Daži medikamenti var ne tikai saasināt alerģisko procesu, bet arī būt galvenais tā attīstības cēlonis. Tādējādi aspirīns var ne tikai izraisīt alerģisku reakciju, bet arī izraisīt bronhiālo astmu.

Lielākā daļa medikamentu izraisa imūnalerģisku procesu tikai uz jau sagatavotas augsnes.

Zāles, kas var izraisīt atopisko dermatītu, ir:

• antibakteriālas zāles no penicilīnu grupas - ampicilīns, amoksiciklīns;
• sulfonamīdi - streptocīds, sulfazīns, sulfalēns;
• pretkrampju līdzekļi- valproiskābes preparāti ( depakine), zāles no karbamazepīnu grupas ( timonils);
• vakcīnas.

Aeroalergēni
Aeroalergēni visbiežāk izraisa atopisko dermatītu kopā ar bronhiālo astmu, siena drudzi, tas ir, kopā ar citām atopiskās slimības sastāvdaļām.

Alergēni, kas izraisa atopisko dermatītu:

• dzīvnieku mati;
• smaržas;
• augu ziedputekšņi;
• mājas putekļi;
• gaistošas ​​ķīmiskas vielas.

Nespecifiski palaišanas mehānismi:

• laikapstākļi;
• mazgāšanas līdzekļi;
• audums;
• emocijas, stress.

Šie faktori nav obligāti un neizraisa atopisko dermatītu visiem. Dažādiem laikapstākļiem var būt atšķirīga ietekme uz atopiskā dermatīta attīstību. Dažiem tas ir auksts, citiem karstums un sauss gaiss.

Silts, cieši pieguļošs, sintētisks apģērbs var izraisīt arī atopisko dermatītu. Galvenais mehānisms šajā gadījumā ir augsta mitruma mikroklimata radīšana zem apģērba.
Profesionālie apdraudējumi arī spēlē lomu atopiskā dermatīta attīstībā. Piemēram, cilvēki, kuriem ir tiešs kontakts ar nepastāvīgu ķīmiskās vielas, medikamentiem, mazgāšanas līdzekļiem, ir vislielākais atopiskā dermatīta attīstības risks.

Tādējādi galvenie atopiskā dermatīta attīstības iemesli ir iedzimta predispozīcija, traucēts imunoloģiskais fons ar tendenci uz hiperreaktivitāti un paši izraisošie mehānismi.

Atopiskā dermatīta simptomi

Atopiskā dermatīta simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no slimības formas. Galvenās klīniskās izpausmes ir nieze un izsitumi. Pastāvīgi atopiskā dermatīta pavadoņi pat remisijas laikā ir ādas sausums un apsārtums.

Nieze

Nieze ir viens no noturīgākajiem atopiskā dermatīta simptomiem. Tās intensitāte ir atkarīga no dermatīta formas. Tādējādi nieze ir visizteiktākā ar lihenoīdiem izsitumiem. Pat tad, kad izsitumi kādu laiku pazūd, nieze saglabājas ādas sausuma un kairinājuma dēļ. Smags, dažreiz nepanesams nieze ir skrāpējumu cēlonis, ko savukārt sarežģī infekcija.

Sausa āda

Sausums un apsārtums ir lokalizēti ne tikai iecienītākajās dermatīta vietās ( krokas, zem ceļgala, uz elkoņiem), bet arī uz citām ķermeņa daļām. Tādējādi var rasties sejas, kakla un plecu sausums. Āda izskatās raupja un raupja.
Paaugstinātu ādas sausumu sauc arī par kserozi. Ādas kseroze atopiskā dermatīta gadījumā kopā ar lobīšanos un apsārtumu ir svarīgs diagnostikas kritērijs.

Sausai ādai atopiskā dermatīta gadījumā ir vairāki posmi. Pirmajā posmā tas izpaužas tikai kā ādas, īpaši sejas, sasprindzinājuma sajūta. Šī sajūta ātri pāriet pēc krēma uzklāšanas. Otrajā posmā sausumu pavada ādas lobīšanās, apsārtums un nieze. Var parādīties nelielas plaisas. Pēc ādas aizsargājošo īpašību pārkāpuma, kas saistīts ar mitruma zudumu un epidermas lipīdu membrānas traucējumiem, sākas trešais periods. Šajā periodā āda izskatās raupja, izstiepta, plaisas kļūst dziļākas.

Izsitumi

Atopiskos izsitumus iedala primārajos un sekundārajos. Primārie izsitumi rodas uz veselas, nemainīgas ādas. Sekundārie izsitumi parādās primāro elementu izmaiņu rezultātā.

Izsitumu veids	Raksturīgs	Fotoattēls
Primārie elementi
Traipi	Tās izpaužas kā lokāls ādas apsārtums, nemainot tās reljefu. Plankumi ar atopisko dermatītu var būt tik tikko pamanāmi vai spilgti sarkani un ļoti pārslaini. Parasti ar atopisko dermatītu plankumi sasniedz izmēru no 1 līdz 5 centimetriem, tas ir, tie iegūst eritēmas raksturu. Tie var būt vienkārši pietūkuši vai kopā ar smagu lobīšanos.
Burbuļi	Atopiskā dermatīta dobuma izpausmes. Burbuļi sasniedz līdz 0,5 centimetru diametru. Pūslīša iekšpusē ir iekaisuma šķidrums. Smagos gadījumos ar atopiskā dermatīta eksudatīvo formu tulznas var piepildīt ar iekaisuma šķidrumu, kas sajaukts ar asinīm.
Sekundārie elementi
Zvīņas un garozas	Tās ir epidermas šūnas, kas ir noraidītas un veido lobīšanos. Tomēr ar atopisko dermatītu šis process ir izteiktāks. Zvīņas tiek intensīvi noraidītas un veido garozas. Šīs garozas visbiežāk lokalizējas uz elkoņiem, krokās. Dažreiz tie var kļūt piesātināti ar strutojošu vai serozu vezikulu saturu.
Erozija un plaisas	Dobuma elementu vietā notiek erozija ( burbuļi) un ir ādas un gļotādu integritātes pārkāpums. Erozijas kontūras sakrīt ar pūslīšu vai pūslīšu kontūrām. Atšķirībā no erozijas, plaisa ir lineārs ādas integritātes pārkāpums. Plaisas veidojas ādas elastības samazināšanās un tās sausuma dēļ. Visbiežāk tie ir lokalizēti virspusēji un var dziedēt bez rētām.
Lichenifikācija	Ādas sabiezēšana un sacietēšana, kā rezultātā tā izskatās raupja un raupja. Ādas raksts pastiprinās un iegūst dziļu vagu izskatu. Ādas augšdaļa var būt pārklāta ar zvīņām. Lichenifikācijas cēlonis ir ādas dermas smailā slāņa sabiezējums, ko izraisa iekaisuma šūnu infiltrācija.
Hipopigmentācija	Ādas krāsas maiņas vietas. Visbiežāk šīs krāsas maiņas vietas ir lokalizētas primāro un sekundāro elementu zonās. Tādējādi hipopigmentācijas fokuss var atrasties bijušo eroziju vai pūslīšu vietā. Parasti hipopigmentēto zonu forma atkārto pirms tā esošā elementa formu.

Heilīts

Heilīts ir mutes gļotādas iekaisums. Tas izpaužas kā sausas, saplaisājušas lūpas, sausums un pastiprināta grumbu veidošanās. Dažreiz lūpu gļotāda pārklājas ar mazām zvīņām, un to pavada smags nieze. Ar atopisko heilītu tiek bojāta lūpu sarkanā robeža, īpaši mutes kaktiņi un apkārtējā āda. Heilīts var būt vienīgā atopiskā dermatīta izpausme tā remisijas laikā.

Atopiska seja

Atopiska seja ir raksturīga cilvēkiem, kuri daudzus gadus ir slimojuši ar atopisko dermatītu. Iegūtie simptomi piešķir sejai raksturīgu noguruma izskatu.

Atopiskai sejai raksturīgās izpausmes ir:

• sejas bālums un plakstiņu lobīšanās;
• atopiskais heilīts;
• uzacu retināšana un lūšana skrāpējumu rezultātā;
• kroku padziļināšana uz apakšējo un augšējo plakstiņu.

Atkarībā no noteiktu morfoloģisko elementu pārsvara atopiskais dermatīts ir sadalīts vairākās klīniskās formās.

Atopiskā dermatīta formas ir:

• eritematoza forma;
• lihenoīda forma;
• ekzēmas forma.

Eritematoza forma
Šajā atopiskā dermatīta formā dominē tādi elementi kā plankumi ( vai eritēma), papulas un zvīņas. Pacienta āda ir sausa, klāta ar daudzām mazām, ļoti niezošām zvīņām. Šie izsitumi lokalizējas galvenokārt uz elkoņiem un popliteālās iedobēs. Rodas vairāk nekā 50 procentos gadījumu.

Lichenoid forma
Pacientu āda ar šo formu ir sausa, un tai ir lielas eritēmas. Uz šo eritēmu fona parādās papulas, kuras klāj lielas, pityriāzei līdzīgas zvīņas. Sakarā ar mokošu niezi pacientiem rodas smagas skrāpējumi, čūlas, erozijas un plaisas. Galvenokārt tiek skarta kakla, elkoņu un popliteālo kroku āda, kā arī krūškurvja un muguras augšējā trešdaļa. Notiek piektajā daļā gadījumu.

Ekzēma forma
Ar šo atopiskā dermatīta formu tiek identificētas ierobežotas sausas ādas vietas, kurās ir garozas, zvīņas un tulznas. Šie bojājumi ir lokalizēti galvenokārt roku, elkoņu un popliteālo kroku zonā. Šis atopiskā dermatīta variants rodas 25 procentos gadījumu.

Īpašas atopiskā dermatīta formas

Ir īpašas atopiskā dermatīta formas, kas izpaužas ar specifiskiem simptomiem.

Galvas ādas bojājumi
Ar šo formu galvas pakaušējā vai priekšējā daļā parādās skrāpējumi, erozijas un garozas. Āda zem matiem vienmēr ir sausa, bieži klāta ar baltām zvīņām. Šo atopiskā dermatīta formu pavada smags nieze, kas izraisa skrāpējumus un čūlas.

Auss ļipiņas bojājums
Šajā slimības formā aiz auss krokas veidojas hroniska, sāpīga plaisa. Dažreiz pastāvīgas skrāpēšanas dēļ tas pārvēršas par čūlu, kas pastāvīgi asiņo. Šo plaisu ļoti bieži sarežģī sekundāras infekcijas pievienošana.

Nespecifisks pēdu dermatīts
Izpaužas kā abpusējs simetrisks pēdu bojājums. Šajā gadījumā uz abām kājām parādās plankumi un plaisas, ko pavada nieze un dedzināšana.

Roku atopiskā ekzēma
Ar šo atopiskā dermatīta formu uz rokām parādās apsārtuma zonas, kurās pēc tam veidojas plaisas. Plaisas var pārvērsties par čūlām sadzīves ķimikāliju, ūdens un ziepju ietekmē.

Atopiskā dermatīta diagnostika

Galvenie diagnostikas kritēriji ir samazināti līdz slimības simptomiem un to gaitas raksturam. Tādējādi nieze, raksturīgi izsitumi un hroniska, periodiski pasliktinoša gaita ir atopiskā dermatīta diagnostikas pamatkritēriji.

Konsultācija ar alergologu

Konsultācija ar alergologu ir neatņemams solis atopiskā dermatīta diagnozes noteikšanā. Konsultācija ietver pacienta intervēšanu un izmeklēšanu.

Aptauja
Vizīte pie alergologa sākas ar pacienta iztaujāšanu, kuras laikā ārsts saņem nepieciešamo informāciju par slimības attīstību, pacienta dzīves apstākļiem, iedzimtību. Iegūtā informācija ļauj medicīnas darbiniekam noteikt provizoriskā diagnoze.

Tēmas, uz kurām attiecas alerģists, veicot anamnēzi, ir:

• ģimenes locekļu nosliece uz alerģijām;
• Pacienta uztura modelis ( Vai ir palielināts alergēnu pārtikas patēriņš, piemēram, citrusaugļi, govs piens, olas?);
• pacienta profesionālā darbība;
• ādas izsitumu veids un ilgums;
• saikne starp stāvokļa pasliktināšanos un pacienta uztura vai dzīvesveida izmaiņām;
• traucējumu sezonalitāte, kas traucē pacientu;
• Pieejamība papildu simptomi alerģijas ( klepus, šķaudīšana, aizlikts deguns);
• vienlaicīgas patoloģijas ( nieru, gremošanas orgānu, nervu sistēmas slimības);
• saaukstēšanās biežums;
• mājokļa un dzīves apstākļi;
• mājdzīvnieku klātbūtne.

Jautājumu paraugu saraksts, ko var uzdot alerģists:

• No kā pacients cieta bērnībā un pusaudža gados?
• Kādas patoloģijas pastāv ģimenē un vai kāds no radiniekiem cieš no bronhiālās astmas, rinīta vai dermatīta?
• Cik sen šie izsitumi parādījās un kas bija pirms to parādīšanās?
• Vai izsitumi ir saistīti ar pārtiku, medikamentiem, ziedošiem augiem vai jebkuru gadalaiku?

Pārbaude
Pārbaudes laikā alerģists pārbauda skarto zonu raksturu un lielumu. Ārsts pievērš uzmanību izsitumu lokalizācijai uz pacienta ķermeņa un citu atopiskā dermatīta ārējo kritēriju klātbūtnei.

Ārējā tipa atopiskā dermatīta diagnostikas rādītāji ietver:

• lihenifikācija ( ādas sabiezēšana un raupja) ekstremitāšu saliecošās virsmas zonā;
• izspiešana ( ādas integritātes pārkāpums, kas vairumā gadījumu rodas, skrāpējot);
• kseroze ( sausums) āda;
• ādas lobīšanās un sabiezēšana matu folikulu tuvumā;
• plaisas un citi ādas bojājumi uz lūpām;
• atopiskās plaukstas ( ādas modeļa uzlabošana);
• plaisu klātbūtne aiz ausīm;
• pastāvīgs balts dermogrāfisms ( Pārlaižot plānu priekšmetu pāri pacienta ādai, spiediena zonā paliek pēdas balts );
• krūšu sprauslu ādas bojājumi.

Pēc tam ārsts izraksta atbilstošus izmeklējumus ( alergēnu testi, fadiatopa tests) un veic provizorisku diagnozi. Var tikt noteikta arī nepieciešamība pēc papildu konsultācijas ar vairākiem speciālistiem ( dermatologs, endokrinologs, gastroenterologs). Atkārtota alergologa konsultācija ietver izmeklējumu interpretāciju un pacienta izmeklēšanu. Ja atopiskais dermatīts tiek apstiprināts, ārsts nosaka zāļu terapiju, diētu un terapeitiskā un veselības režīma ievērošanu.

Konsultācija ar dermatologu

Kā sagatavoties vizītei pie dermatologa?
Pārbaudes laikā dermatologam var būt nepieciešams pilnībā pārbaudīt pacienta ķermeni. Tāpēc pirms ārsta apmeklējuma jums ir jāiet dušā un jāveic nepieciešamie higiēnas pasākumi. Dienu pirms speciālista apmeklējuma jāizvairās no kosmētikas un citiem ādas kopšanas līdzekļiem. Jums arī jāizvairās no antihistamīna līdzekļu lietošanas un nelietot ārstnieciskās ziedes vai citus līdzekļus skartajās vietās.

Pacienta intervija
Lai diagnosticētu atopisko dermatītu, dermatologs uzdod pacientam virkni jautājumu, kas ļauj noteikt ārējo un iekšējie faktori par slimības attīstību.

Tēmas, kuras dermatologs pārrunā ar pacientu tikšanās reizē:

• simptomu ilgums;
• faktori, kas bija pirms ādas izmaiņu parādīšanās;
• vides faktori pacienta dzīves vide ( rūpniecības uzņēmumu tuvums);
• zona, kurā pacients strādā ( Vai ir kāds kontakts ar ķīmiskām vielām un citām vielām ar augstu alergēnu līmeni?);
• dzīves apstākļi ( liela skaita paklāju, mēbeļu, grāmatu klātbūtne dzīvoklī, mitruma līmenis, mitrums);
• vai pacienta stāvoklis ir atkarīgs no mainīgajiem klimatiskajiem apstākļiem;
• hronisku slimību klātbūtne;
• vai pacienta stāvoklis pasliktinās stresa un emocionālā nemiera dēļ;
• uztura raksturs;
• Vai tuvi radinieki cieš no alerģiskām reakcijām?
• Vai pastāv pastāvīgs kontakts ar dzīvniekiem, putniem, kukaiņiem?

Pacienta apskate
Pārbaudes laikā dermatologs pārbauda ādas izmaiņu raksturu un to atrašanās vietu uz pacienta ķermeņa. Ārsts pievērš uzmanību arī atopiskajam dermatītam raksturīgo papildu ārējo kritēriju analīzei. Galvenās šīs patoloģijas pazīmes ir ādas izsitumi, kas skar rokas un kājas ( priekšējās virsmas), mugura, krūtis, vēders. Papildus izsitumiem var parādīties blīvi mezgliņi, kas ir ļoti niezoši.

Atopiskā dermatīta sekundārās ārējās pazīmes ir:

• smaga sausa āda;
• dermatīts sprauslas zonā;
• konjunktivīts ( acs gļotādas iekaisums);
• sausa āda, plaisas lūpu zonā;
• krokas gar apakšējo plakstiņu malu;
• šķērsvirziena kroka no augšlūpas līdz degunam;
• uzlabots ādas raksts un kapilāru izvirzījums uz plaukstu iekšējās virsmas.

Lai izslēgtu citas patoloģijas un apstiprinātu atopisko dermatītu, tiek veikti papildu klīniskie un laboratoriskie izmeklējumi.

Laboratorijas testi:

• imūnglobulīnu E koncentrācijas noteikšana asinīs;
• alergēnu specifisko antivielu noteikšana;
• Fadiatopa tests.

Vispārējā asins analīze

Atopiskā dermatīta gadījumā perifērajās asinīs tiek konstatēts palielināts eozinofilu saturs. Pieaugušajiem eozinofilu koncentrācija tiek uzskatīta par paaugstinātu, ja tā pārsniedz 5 procentus. Lai gan tas nav specifisks atopiskā dermatīta simptoms, tas ir visizplatītākais. Pat atopiskā dermatīta remisijas laikā vispārīga analīze asinīs ir paaugstināts eozinofilu saturs - no 5 līdz 15 procentiem.

Imūnglobulīnu E koncentrācijas noteikšana asinīs

Imūnglobulīniem E ir svarīga loma atopiskā dermatīta attīstībā. Tāpēc šī imūnglobulīna koncentrācijas noteikšanai ir svarīga loma diagnozes noteikšanā.

Parasti imūnglobulīna E daudzums pieaugušo asinīs svārstās no 20 līdz 80 kE/l ( kilogramu vienības litrā). Atopiskā dermatīta gadījumā šis rādītājs var svārstīties no 80 līdz 14 000 kE/l. Mazāks imūnglobulīnu skaits ir raksturīgs remisijas periodam, bet lielāks skaits ir raksturīgs paasinājumam. Šajā atopiskā dermatīta formā, hiper Ig-E sindromā, imūnglobulīna E koncentrācija asinīs sasniedz 50 000 kE/l. Šis sindroms tiek uzskatīts par smagu atopiskā dermatīta variantu, kas tiek kombinēts ar hroniskas infekcijas un imūndeficīts.

Tomēr, neskatoties uz šīs analīzes nozīmīgumu, tas nevar būt absolūts rādītājs diagnozes noteikšanai vai izslēgšanai. Tas izskaidrojams ar to, ka 30 procentiem pacientu ar atopisko dermatītu imūnglobulīni E ir normas robežās.

Alergēnu specifisko antivielu noteikšana

Šāda veida diagnostika ļauj noteikt dažādu antigēnu antivielu klātbūtni. Šie testi ir līdzīgi ādas testiem, taču tie ir daudz specifiskāki un mazāk ticami, ka tie dos nepatiesus rezultātus.

Ir daudzas metodes šo antivielu noteikšanai, tostarp RAST, MAST un ELISA testi. Tehnikas izvēle ir atkarīga no laboratorijas. Analīzes būtība ir saistīta ar antivielu identificēšanu, kuras organisms kaut kādu iemeslu dēļ ražoja. specifisks alergēns. Tās var būt antivielas pret pārtikas produktiem, aeroalergēniem, medikamentiem, sēnītēm un mājas putekļiem.

Pieaugušajiem dominē sensibilizācija pret sadzīves alergēniem, sēnītēm un medikamentiem. Tāpēc, diagnosticējot atopisko dermatītu pieaugušajiem, visbiežāk tiek pārbaudītas antivielas pret sadzīves ķimikālijām ( piemēram, uz formaldehīdu, metilēnu, toluolu) un medikamentiem ( piemēram, diklofenaks, insulīns, penicilīni).

Fadiatop tests

Šis tests ir skrīnings ne tikai atopiskajam dermatītam, bet arī atopiskajai slimībai kopumā. Tests pārbauda specifisku imūnglobulīnu klātbūtni asinīs visbiežāk sastopamajiem alergēniem. Šī diagnostikas metode ļauj vienlaikus noteikt imūnglobulīnu līmeni vairākām alergēnu grupām ( sēnītes, ziedputekšņi, medikamenti), nevis uz kādu konkrētu.

Ja fadiatopa testa rezultāts ir pozitīvs, tas ir, imūnglobulīnu līmenis ir augsts, tad tiek veikti turpmāki pētījumi ar noteiktām alergēnu grupām. Tie var būt laboratorijas testi ar specifiskiem antigēniem vai ādas testi.

Imūnsistēmas izpēte ļauj ne tikai noteikt atopiskā dermatīta diagnozi, bet arī noteikt tā cēloni.

Citas diagnostikas metodes

Papildus iepriekšminētajiem laboratoriskajiem izmeklējumiem tiek veikta arī bakterioloģiskā izmeklēšana un diagnostiskā biopsija. Pirmā metode tiek veikta, ja atopisko dermatītu sarežģī bakteriāla infekcija. Diagnostiskā biopsija tiek veikta atopiskā dermatīta vēlīnai attīstībai pieaugušajiem diferenciāldiagnoze tas ar ādas jaunveidojumiem.

Alergēnu testi

Alergēnu testēšana ir diagnostikas metode, kas nosaka organisma individuālo jutību pret noteiktām vielām un pēta sekojošo iekaisuma reakciju. Indikācija šāda veida pētījumiem ir pacienta slimības vēsture, kas atspoguļo alergēnu lomu ( viens vai grupa) atopiskā dermatīta attīstībā.

Alergoloģisko pētījumu veikšanas metodes ir:

• urbuma ādas testi;
• dūrienu testi;
• ādas testi, izmantojot uzklāšanas metodi;
• intradermālie testi.

Skarifikācijas ādas testi
Skarifikācijas testi ir nesāpīga procedūra, kuras veikšanai tiek izmantoti speciāli instrumenti ( adata vai lancete), lai bojātu ādas integritāti. Sekli skrāpējumi tiek veikti 4–5 centimetru attālumā viens no otra uz apakšdelma vai muguras virsmas. Katrai atzīmei tiek uzklāts piliens testējamā alergēna. Pēc 15 minūtēm tiek pārbaudīta pacienta āda. Ja pacientam ir alerģija pret vienu vai vairākām diagnosticētām vielām, skrāpējumu vietā rodas reakcija ( ādas pietūkums, tulznas, nieze). Skrāpējumu ādas testa rezultātus nosaka notiekošo ādas izmaiņu raksturs.

Testa rezultāta noteikšanas kritēriji ir šādi:

• apsārtuma izmērs ir līdz 1 milimetram - ādas reakcija ir negatīva un atbilst normai;
• ja rodas pietūkums, testa rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu;
• pietūkuma diametrs līdz 3 milimetriem – rezultāts vāji pozitīvs;
• pietūkums un pūslīši sasniedz 5 milimetrus - rezultāts ir pozitīvs;
• pietūkuma un pūslīšu izmērs sasniedz 10 milimetrus - rezultāts ir krasi pozitīvs;
• pietūkums ar tulznu pārsniedz 10 milimetrus - ārkārtīgi pozitīvs rezultāts.

Prick tests
Prick testi ir moderna diagnostikas metode. Ar šāda veida pētījumiem epitēlijs ( augšējais slānisāda) ir bojāta ar tievu adatu, kas satur alergēnu.

Ādas pārbaude, izmantojot plākstera metodi
Uzklāšanas testi tiek veikti vietās ar neskartu ādu. Lai veiktu šāda veida pētījumus, uz ādas tiek uzklāts vates tampons, kas samērcēts diagnosticētajā alergēnā. Uz vates uzliek un nostiprina polietilēnu. Ādas reakcija tiek analizēta pēc 15 minūtēm, tad pēc 5 stundām un pēc divām dienām.

Intradermālie testi
Intradermālie alergēnu testi ir jutīgāki nekā dūrienu testi, taču tie rada vairāk sarežģījumu. Lai veiktu šo analīzi, izmantojot speciālu šļirci, pacientam zem ādas tiek ievadīts 0,01–0,1 mililitrs alergēna. Ja intradermālais tests tiek veikts pareizi, injekcijas vietā veidosies skaidri izteikts balts burbulis. Organisma reakcija uz ievadītajām zālēm tiek novērtēta pēc 24 un 48 stundām. Rezultātu nosaka infiltrāta lielums ( veidojums injekcijas vietā).

Ādas testa rezultāti
Pozitīvs alerģijas testa rezultāts nozīmē, ka pacientam ir alerģija pret vielu. Negatīvs rezultāts norāda, ka pacients nav uzņēmīgs pret alerģijām.

Jāņem vērā, ka alergēnu ādas testu rezultāti ne vienmēr ir precīzi. Dažreiz diagnostika var parādīt alerģiju, lai gan patiesībā tā nepastāv ( viltus pozitīvs rezultāts). Arī pētījuma rezultāti var būt negatīvi, ja pacientam patiesībā ir alerģija ( viltus negatīvs rezultāts).

Cēloņi nepatiesi rezultātiādas testēšana alergēnu noteikšanai
Viens no biežākajiem kļūdaini pozitīva rezultāta cēloņiem ir paaugstināta jutībaādu mehāniskai iedarbībai. Kļūda var rasties arī ķermeņa jutības dēļ pret fenolu ( viela, kas darbojas kā konservants alergēnu šķīdumā). Dažos gadījumos sliktas ādas jutības dēļ var rasties viltus negatīva reakcija. Lai novērstu nepatiesus rezultātus, trīs dienas pirms pārbaudes jums jāpārtrauc antihistamīna, adrenalīna un hormonu lietošana.

Atopiskā dermatīta ārstēšana

Atopiskā dermatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver zāļu terapija, diēta un optimālas psihoemocionālās vides radīšana.

Gadījumos, kad atopiskais dermatīts ir daļa no atopiskās slimības, ārstēšanai jābūt vērstai uz korekciju pavadošās patoloģijas (bronhiālā astma, siena drudzis).

Akūts periods
Šajā periodā tiek veikta intensīva terapija, izrakstot glikokortikosteroīdus, antihistamīna līdzekļus un membrānas stabilizatorus. Ja rodas infekcija, tiek parakstītas antibiotikas. Akūtā periodā zāles tiek izrakstītas vai nu iekšķīgi ( injekciju un tablešu veidā) un ārēji ( krēmi, aerosoli).

Remisija
Remisijas periodā ( izbalēšanu) tiek nozīmēta uzturošā terapija, kas ietver imūnmodulatorus, sorbentus, vitamīnus, mitrinošus krēmus un emulsijas. Šajā periodā tiek veikta arī atopiskā dermatīta profilakse, fizioterapeitiskā un spa ārstēšana.

Narkotiku terapija

Atopiskā dermatīta ārstēšanā pamats ir zāļu terapija. Tas iekļauj plaša spektra zāles.

Atopiskā dermatīta ārstēšanai lietoto zāļu grupas:

• glikokortikosteroīdi;
• antihistamīna līdzekļi;
• makrolīdu klases imūnsupresanti;
• dažādu grupu mitrinātāji.

Glikokortikosteroīdi
Šī narkotiku grupa ir tradicionāla atopiskā dermatīta ārstēšanā. Tās ir parakstītas lokāli ( ziežu veidā), un sistēmiski ( iekšķīgi tablešu veidā). Šīs grupas narkotikas atšķiras pēc aktivitātes pakāpes - vājas ( hidrokortizons), vidējais ( elocom) un spēcīga ( dermovate). Tomēr pēdējā laikā šo zāļu efektivitāte tiek apšaubīta, jo ļoti bieži to izrakstīšanu sarežģī sekundāra infekcija.

Antihistamīni
Šīm zālēm ir pretalerģiska iedarbība. Bloķējot histamīna izdalīšanos, tie novērš apsārtumu, mazina pietūkumu un mazina niezi. Tās galvenokārt tiek izrakstītas tablešu veidā, taču tās var ievadīt arī injekciju veidā. Šajā narkotiku grupā ietilpst tādi medikamenti kā hloropiramīns ( suprastīns), klemastīns, loratadīns.

Makrolīdu klases imūnsupresanti
Šīm zālēm, tāpat kā steroīdiem, ir imūnsupresīva iedarbība. Tie ietver pimekrolīmu ( elidel) un takrolīmu. Pirmās zāles tika izstrādātas kā vietējās terapijas līdzeklis un ir pieejamas ziedes veidā, otrās - kapsulu veidā.

Dažādu grupu mitrinātāji
Šajā narkotiku grupā ietilpst dažādi produkti uz lanolīna bāzes, kā arī tie, kuru pamatā ir termālie ūdeņi. Būtībā tie mitrina ādu. Šīs zāles tiek parakstītas remisijas periodā, tas ir, hroniskā un subakūtā slimības periodā.

Šajā grupā ietilpst arī zāles, kas paātrina epitelizācijas procesu. Tos izraksta, ja pacientiem ir brūces vai plaisas. Tāpat kā ādas mitrinātāji, arī šīs zāles tiek parakstītas hroniskā atopiskā dermatīta periodā.

Ziedes un krēmi atopiskā dermatīta ārstēšanai

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Glikokortikosteroīdu grupa
Hidrokortizons	Novērš alerģiskas reakcijas un tūskas veidošanos bojājumā. Samazina apsārtumu.	Uzklājiet 1 mm slāni uz skartajām ādas vietām divas reizes dienā.
Elokom	Atbrīvo pietūkumu un tai piemīt pretniezes efekts.	Ziedi ieteicams lietot stipra ādas lobīšanās gadījumā un krēmu, ja dominē iekaisuma infiltrācija.
Dermovate	Ir pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība.	Uzklājiet plānu kārtu vienu vai divas reizes dienā. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 4 nedēļas.
Afloderma	Tam ir pretiekaisuma un pretniezes iedarbība. Tas arī sašaurina asinsvadus, tādējādi samazinot pietūkumu iekaisuma vietā.	Ziede tiek uzklāta vairākas reizes dienā ( atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes) 3 nedēļu laikā.
Makrolīdu grupa
Elidel	Bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos, tādējādi nodrošinot pretalerģisku efektu.	Produkts tiek uzklāts plānā kārtā un viegli iemasē skartajā virsmā. Procedūra tiek veikta divas reizes dienā 6 – 8 nedēļas.
Antihistamīna grupa
Fenistil gēls	Bloķē H1 receptorus, tādējādi novēršot histamīna izdalīšanos.	Gelu uzklāj uz niezošās virsmas 3 līdz 5 dienas.
Dažādu grupu ziedes un krēmi
Ihtiola ziede	Ziede novērš pārmērīgu ādas keratinizāciju. Tam ir arī antiseptiska iedarbība, tādējādi novēršot atopiskā dermatīta sekundāro infekciju.	Ziede tiek uzklāta vienu vai divas reizes dienā raupjas ādas vietās.
Isis krēms	Piemīt antiseptiska iedarbība, pastiprina vielmaiņas procesus ādā. Dziļi mitrina ādu un atjauno lipīdu slāni.	Uzklājiet krēmu ar vieglām apļveida kustībām no rīta un vakarā uz bojātajām ķermeņa vietām.
Sudraba sulfatiazols	Veicina brūču dzīšanu un novērš sekundāras infekcijas attīstību.	Plāns 1 - 2 mm ziedes slānis tiek uzklāts ar tamponu uz skartās virsmas divas reizes dienā.
Mīkstinoši krēmi
Topikrēms	Atjauno ādas lipīdu barjeru, novēršot savilkšanas sajūtu.	Uzklājiet uz sausām ādas vietām divas reizes dienā.
Lipikar	Intensīvi mitrina ādu, mazina niezi un veicina brūču dzīšanu.	Ieeļļojiet sausas un raupjas ādas vietas vienu reizi dienā.
Trickzera	Samazina ādas paaugstinātu jutību, mitrina un atjauno lipīdu slāni.	Uzklājiet krēmu uz iepriekš attīrītas ādas vienu vai divas reizes dienā.
Atoderms	Mitrina ādu un novērš tās paaugstināto jutību.	Krēmu uzklāj uz nedaudz mitras, bet attīrītas ādas divas reizes dienā.
Ksemoze	Mazina kairinājumu un nomierinoši iedarbojas uz ādu.	Uzklājiet uz iepriekš attīrītas ādas vienu vai divas reizes dienā.
Ziedes un krēmi, kas paātrina dzīšanas procesu
Solcoseryl	Pateicoties tā sastāvam, tas veicina audu dzīšanu un uzlabo atjaunošanas procesus iekaisuma zonā.	Gelu vai ziedi uzklāj tieši uz brūces virsmas, kas iepriekš ir notīrīta. Uzklājiet 1 – 2 reizes dienā un, ja nepieciešams, pārklājiet brūci ar pārsēju.
Actovegin	Palielina vielmaiņas procesus dzīšanas vietā, tādējādi paātrinot brūču un citu atopiskā dermatīta elementu dzīšanu.	Ziede tiek uzklāta uz skartās virsmas 2–3 mm slānī divas reizes dienā.
Metiluracila ziede	Piemīt pretiekaisuma iedarbība, stimulē un paātrina dzīšanu.	Uzklājiet plānu ziedes kārtu uz iepriekš notīrītās bojātās virsmas. Pēc uzklāšanas nostipriniet ar pārsēju.

Zāļu devas formas izvēle, vai tā būtu ziede, krēms vai emulsija, ir atkarīga no atopiskā dermatīta formas un attīstības stadijas. Tātad akūtā fāzē, ko pavada raudāšana un garozas veidošanās, ieteicamas emulsijas, tinktūras un aerosoli. Piemēram, ir paredzēta kumelīšu tinktūra ( kam piemīt antiseptiskas īpašības) vai Burova šķidrums. Ja akūtā fāze nav saistīta ar macerāciju ( mitra ādas mīkstināšana), tad var izmantot krēmus un pastas. Plkst hroniska gaita ziedes ir paredzētas atopiskajam dermatītam. Jebkuras farmaceitiskās zāles, kas paredzētas atopiskā dermatīta ārstēšanai, ir pieejamas vairākos veidos. Piemēram, solcoseryl ir pieejams gan ziedes, gan želejas formā.

Antihistamīna līdzekļi, membrānas stabilizējoši un sedatīvi līdzekļi ir paredzēti tablešu veidā.

Membrānu stabilizējošas zāles
Šīs zāles ir parakstītas akūts periods slimības kopā ar antihistamīna līdzekļiem. Tie novērš alerģiskas reakcijas mediatoru, piemēram, histamīna un serotonīna, izdalīšanos. Šīs zāļu grupas pārstāvji ir nātrija kromoglikāts un ketotifēns.

Sedatīvi līdzekļi
Pastāvīgs, dažreiz sāpīgs nieze ir psihoemocionālo traucējumu cēlonis. Savukārt stress un spriedze darbojas kā provocējoši faktori atopiskā dermatīta attīstībā. Tāpēc ļoti svarīgi ir normalizēt pacienta emocionālo fonu, lai novērstu atopiskā dermatīta saasināšanos. Nomierināšanas nolūkos tos izmanto kā augu izcelsmes līdzekļi un trankvilizatori. Pirmajā ietilpst māteszāles un pasifloras tinktūras, otrajā - alprazoli, tofisopāms.

Zāles, kas normalizē zarnu darbību
Šīs zāles ir neatņemama sastāvdaļa atopiskā dermatīta ārstēšanā, jo zarnu trakta patoloģijas var būt ne tikai provocējoši faktori, bet arī galvenais atopiskā dermatīta cēlonis. Pirmkārt, šādas zāles ietver līdzekļus, kas absorbē toksīnus no zarnām vai sorbentus ( smektīts, lignīns). Tos izraksta slimības akūtā periodā, kas ilgst 7–10 dienas. Pēc ārstēšanas kursa ar sorbentiem ieteicams lietot zāles, kas normalizē floru un atjauno zarnu aizsargājošās īpašības. Šīs zāles ietver eubiotikas ( bifidumbakterīns) un prebiotikas ( hilak forte).

Tabletes atopiskā dermatīta ārstēšanai

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Suprastīns	Bloķē histamīna receptorus, tādējādi novēršot tā izdalīšanos atopiskā dermatīta gadījumā.	Viena tablete trīs reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 100 mg, kas ir vienāda ar 4 tabletēm. Pieteikties 5-7 dienas.
Klemastīns	Novērš tūskas attīstību, novērš niezi.	1 mg katra ( viena tablete) divas reizes dienā.
Loratadīns	Mazina niezi un apsārtumu, atvieglo alerģiskā procesa gaitu.	Viena tablete ( 10 mg) vienreiz dienā.
Nātrija kromoglikāts	Stabilizē šūnu membrānu, novēršot iekaisuma mediatoru izdalīšanos no tās. Novērš alerģisku reakciju attīstību.	Divas kapsulas ( 200 mg) 2 līdz 4 reizes dienā. Kapsulas jālieto pusstundu pirms ēšanas.
Ketotifēns	Kavē histamīna un citu mediatoru izdalīšanos, tādējādi novēršot to ietekmi.	Tabletes lieto iekšķīgi ēšanas laikā. Ieteicama viena tablete ( 1 mg) no rīta un vakarā.
Tabletes, kas normalizē emocionālo fonu
Tofisopāms	Piemīt stresa aizsargājoša iedarbība, mazina spriedzi.	Dienas deva zāles ir 150 - 300 mg, kas ir vienāds ar 3 - 6 tabletēm. Šī deva ir sadalīta 3 devās.
Bellatamināls	Atbrīvo paaugstinātu uzbudināmību un tai ir nomierinoša iedarbība.	Viena tablete 2 līdz 3 reizes dienā. Tabletes ieteicams lietot pēc ēšanas.
Persens	Tam ir izteikta sedatīva iedarbība un viegla hipnotiska iedarbība.	2 tabletes trīs reizes dienā. Bezmiega gadījumā lietojiet 2 tabletes pirms gulētiešanas.
Atarax	Mazina spriedzi, tai ir mērens sedatīvs un hipnotisks efekts.	Vidējā deva ir 50 mg dienā, kas atbilst 2 tabletēm pa 25 mg. Parasti devu sadala 3 devās - puse tabletes no rīta un pusdienās un viena vesela tablete naktī.
Amitriptilīns	Tam ir izteikta sedatīva iedarbība, novērš spriedzi, normalizē emocionālo fonu.	Sākotnējā deva - 50 mg dienā ( 2 tabletes). Pēc 2 nedēļām devu palielina līdz 100 mg dienā.
Diazepāms	Noņem nervu spriedze, trauksme, ir mērena hipnotiska iedarbība.	Dienas deva ir 5-15 mg ( 3 tabletes pa 5 mg katrā). Devu ieteicams sadalīt 2-3 devās.
Tabletes, kas normalizē kuņģa-zarnu trakta darbību
Smektīts	Adsorbē toksiskas vielas zarnās, ir aizsargājošs efekts uz zarnu gļotādas.	Paciņas saturu izšķīdina 100 ml ūdens un lieto pēc ēšanas. Dienas deva ir no 2 līdz 3 zāļu paciņām.
Lignīns	Tam ir detoksikācijas efekts, tas adsorbē no zarnām kaitīgos mikroorganismus un to toksīnus. Palielina vietējo imunitāti.	Zāles lieto pirms ēšanas 3-4 reizes dienā. Pasta atšķaida nelielā ūdens daudzumā.
Bifidumbakterīns	Normalizē zarnu mikrofloru, palielinot nespecifisko imunitāti.	Viena - divas paciņas divas reizes dienā. Paciņas saturu atšķaida 50 ml vārīta ūdens.
Hilak forte	Regulē zarnu floras līdzsvaru, atjauno zarnu gļotādu, tādējādi paaugstinot tās aizsargājošās īpašības.	Īpaša pipete ( iekļauts kopā ar zālēm) nomēra 40–50 pilienus, kurus atšķaida ar nelielu ūdens daudzumu. Pilienus lieto ēšanas laikā. Dienas deva ir 150 pilieni, sadalīti 3 ēdienreizēs.

Papildus iepriekšminētajām zālēm atopiskā dermatīta ārstēšanā tiek izmantotas hiposensibilizējošas zāles. Tos izraksta slimības akūtā periodā un visbiežāk injekciju veidā.

Zāles, kas samazina sensibilizāciju atopiskā dermatīta gadījumā

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Kalcija glikonāts	Piemīt pretalerģiska un pretiekaisuma iedarbība.	10 ml šķīduma ( viena ampula) ievada intravenozi 5–7 dienas.
Nātrija tiosulfāts	Tam ir detoksikācijas un desensibilizējoša iedarbība, kā arī pretniezes efekts.	Intravenozi 5-10 ml ( viena divas ampulas) 5 dienu laikā.
Prednizolons	Tam ir pretalerģiska un imūnsupresīva iedarbība.	1 līdz 2 mg uz kg pacienta svara intravenozi vai intramuskulāri 3 līdz 5 dienas.

Ja rodas sekundāra infekcija, tiek nozīmētas antibiotikas ( eritromicīns), ja pievienojusies baktēriju flora un pretsēnīšu zāles, ja pievienojusies sēnīšu infekcija.

Izņemot zāļu terapija Atopiskā dermatīta ārstēšana ietver diētu, fizioterapiju un spa ārstēšanu.

Fizioterapeitiskā ārstēšana

Atopiskā dermatīta fizioterapijas receptei jābūt stingri individuālai, pamatojoties uz slimības formu un ķermeņa īpašībām. Ārstēšana tiek noteikta tikai remisijas periodā un bez komplikācijām ( piemēram, infekcija).

Atopiskā dermatīta gadījumā paredzētas fizioterapijas procedūras:

• elektromiegs;
• elektroforēze;
• parafīns uz lihenifikācijas perēkļiem;
• ultravioletais starojums ( Urālu federālais apgabals);
• dinamiskās strāvas uz paravertebrālajiem mezgliem.

Spa ārstēšana

Spa ārstēšana ir ļoti svarīga, jo piejūras klimats ir optimāls pacientiem ar atopisko dermatītu. Mērena sauļošanās pagarina remisijas periodu. Tādējādi pieredzējuši pacienti atzīmē, ka vasarā viņu slimība atkāpjas. Tas ir saistīts ar paaugstinātu gaisa mitrumu ( tajā pašā laikā mitrums nedrīkst būt pārmērīgs) Un terapeitiskais efekts ultravioletie stari. Ir pierādīts, ka mēreniem ultravioletajiem stariem ir imūnmodulējoša, pretalerģiska un pretniezes iedarbība. Putekļu trūkums gaisā un mērens mitrums labvēlīgi ietekmē pacientu ādu. Papildus sauļošanai ir atļautas sērūdeņraža un radona vannas.

Vai atopiskā dermatīta ārstēšanai nepieciešama hospitalizācija?

Hospitalizācija ar atopisko dermatītu nepieciešama gadījumos, kad ambulatorajai ārstēšanai ilgstoši ir bijis pozitīvs rezultāts ( mājās) nenotiek. Stacionāra ārstēšana tiek nozīmēta, ja pastāv pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās risks. Tas var notikt smagu ādas bojājumu dēļ, kuru izmērs aizņem lielāko ķermeņa daļu. Tāpat indikācijas pacienta hospitalizācijai ir gadījumi, kad atopiskais dermatīts izpaužas kā eritrodermija ( smags pīlings, kas aptver vismaz 90 procentus ādas).

Hospitalizācijas loma atopiskā dermatīta gadījumā
Pacienta ar atopisko dermatītu stacionārās ārstēšanas mērķis ir izolēt cilvēku no alergēniem. Arī hospitalizācijas laikā pacients tiek pasargāts no liela skaita nespecifisku faktoru ietekmes, kas izraisa slimības saasināšanos.

Apstākļi, no kuriem atopija ir aizsargāta ( persona ar atopisko dermatītu) stacionārās ārstēšanas laikā ir:

• stress– minimāls kontakts ar ārējo vidi samazinās negatīvo emociju līmeni;
• pēkšņas gaisa temperatūras izmaiņas– mikroklimatu stacionāros apstākļos raksturo tā stabilitāte;
• fiziski vingrinājumi– skarto ādas zonu nesaskares trūkums ar sviedriem veicina audu atjaunošanos.

Hospitalizācijas laikā pacienta ādas stāvoklis normalizējas, ļaujot veikt ādas testus un noteikt iespējamos alergēnus.

Diēta atopiskā dermatīta ārstēšanai

Atopiskā dermatīta diētai vajadzētu izslēgt tādu produktu iekļūšanu organismā, kas var izraisīt alerģiju. Tāpat ar šo slimību slima cilvēka uzturā ir jānodrošina vielas, kas veicina epitelizāciju ( bojāto ādas zonu atjaunošana), normāla aknu un zarnu darbība.

Atopiskā dermatīta diētas pamatnoteikumi ir:

• pārtikas produktu, kas ir alergēni, izslēgšana ( vielas, kas izraisa alerģiju) vai histamīna atbrīvotāji ( Šādi produkti satur elementus, kas atbrīvo no šūnām histamīnu - galveno alerģisko reakciju faktoru);
• organisma nodrošināšana ar nepieciešamajiem vitamīniem un elementiem ātrai ādas atjaunošanai;
• samazinot slodzi uz aknām, kas nodrošina organisma attīrīšanu no alerģiju sekām;
• normālas zarnu darbības nodrošināšana;
• lipekļa uzņemšanas samazināšana ( olbaltumvielas, kas atrodamas lielākajā daļā labības), jo šīs vielas tolerance alerģiju laikā ir ievērojami samazināta;
• īpašu novērojumu veikšana par reakcijām uz uzņemto pārtiku ( pārtikas dienasgrāmata).

Diēta pieaugušajam ar atopisko dermatītu tiek sastādīta, ņemot vērā viņa darbības jomu, ārējos provokatorus un slimības īpatnības.
No uztura cilvēkiem, kuriem ir atopiskais dermatīts vai ir nosliece uz šo slimību, ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur histamīnu vai veicina tā izdalīšanos. Ja alergēnu testi nav veikti, tad sākotnējā posmā ir jāizslēdz tradicionālo alerģisko reakciju izraisītāju lietošana.

Alerģiski produkti
Atkarībā no vielas daudzuma, kas izraisa alerģiskas reakcijas attīstību, produktiem var būt zema, vidēja un augsta alergēniskuma pakāpe.
Atopiskā dermatīta gadījumā no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur sastāvdaļas ar augstu alerģisko aktivitāti.

Gaļa un gaļas produkti
Gaļas produkti ar augstu alergēniskumu ir:

• vistas, pīles, zoss gaļa;
• trekna cūkgaļa;
• aitas gaļa.

Sagatavojot diētu pacientam ar atopisko dermatītu, šie produkti ir jāaizstāj ar tiem, kuru alergēniskuma līmenis ir zems.

Atopiskā dermatīta gadījumā ieteicamie gaļas un gaļas produktu veidi:

• liellopu gaļa;
• trusis;
• tītars;
• zema tauku satura cūkgaļa.

Gatavojot šos produktus, priekšroka jādod tādiem termiskās apstrādes veidiem kā vārīšana, tvaicēšana un sautēšana.

Zivis un zivju produkti
Alerģiju izraisošo pārtikas produktu kategorijā ietilpst arī taukainās sarkano un balto zivju šķirnes.

Zivju un zivju produktu veidi, kas nav ieteicami atopiskajam dermatītam, ir:

• čum lasis, forele, rozā lasis, lasis;
• skumbrija, store, brētliņa, siļķe;
• kaviārs ( sarkans un melns);
• mīdijas, austeres;
• vēži, krabji, omāri.

Šos produktus var aizstāt ar tādām zivju šķirnēm kā zandarts, menca, heks.

Dārzeņi, augļi un ogas
Izvēloties dārzeņus un augļus cilvēka ar atopisko dermatītu uzturā, jāizslēdz sarkanās un oranžās šķirnes. Ir nepieciešams dot priekšroku zaļajām un baltajām kultūrām.

Dārzeņi un augļi ar augstu alerģiskas aktivitātes pakāpi ir:

• persiki, aprikozes;
• melone;
• mandarīni, apelsīni, greipfrūti;
• sarkanie āboli;
• granātas;
• hurma;
• mango, kivi un citi tropu augļi;
• zemenes, zemenes;
• avenes;
• ķirsis, saldais ķirsis;
• ķirbis;
• tomāti;
• redīsi;
• baklažāns;
• bietes, burkāni;
• sarkanie paprika.

No uztura jāizņem ne tikai tīri produkti, bet arī no tiem gatavoti biezeņi, kompoti, ievārījumi un citi ēdieni.

Atopiskā dermatīta gadījumā ir atļauti dārzeņi un augļi:

• āboli, zaļie bumbieri;
• plūmes, žāvētas plūmes;
• ķirši ( balts);
• jāņogas ( balts);
• ērkšķogas;
• kāposti ( baltie kāposti, Briseles kāposti, ziedkāposti);
• rāceņi;
• zaļie zirnīši;
• dilles, pētersīļi;
• cukini;
• gurķi;
• kartupeļi;
• spināti, salāti.

Graudaugi un citi pārtikas produkti ar augstu ogļhidrātu saturu
Ogļhidrāti ir vērtīgi enerģijas piegādātāji. Tāpēc atopiskā dermatīta slimnieka uzturā ogļhidrātus saturoši alergēnie pārtikas produkti jāaizstāj ar tādiem, kuriem alergēniskuma līmenis ir zemāks.

Produkti ar augstu alerģiskas aktivitātes pakāpi ir:

• mannas putraimi;
• Baltmaize;
• konditorejas izstrādājumi;
• makaroni;
• konditorejas izstrādājumi.

Ogļhidrātus saturoši produkti, kas ir atļauti atopiskā dermatīta ārstēšanai, ir:

• griķi;
• auzu pārslas;
• pērļu mieži;
• kliju maize;
• nesaldinātas sausās preces, krekeri, sausie cepumi;
• krekeri.

Piens un piena produkti
Piens ir klasisks alergēnu produkts, tāpēc pacienti ar atopisko dermatītu vispirms ir jāizslēdz no uztura. Piens un piena produkti jāaizstāj ar raudzētiem piena produktiem.

Piena produkti, kas jāizslēdz no šīs slimības personas uztura, ir:

• pilnpiens govs;
• raudzēts cepts piens;
• krējums;
• skābais krējums;
• siers ( pikanta, sāļa, kausēta).

Atopiskā dermatīta gadījumā ieteicamie raudzētie piena produkti ir kefīrs, jogurts un biezpiens.

Pārtikas produkti, kas atbrīvo histamīnu
Histamīna atbrīvotāji ir produktu grupa, kas stimulē histamīna izdalīšanos bez alergēniem.

Histamīna atbrīvotāji ietver:

• alkohols;
• kakao;
• šokolāde;
• kafija;
• vistas olas ( olbaltumvielas);
• cūkgaļas aknas;
• garneļu gaļa;
• zemeņu;
• ananāsi ( svaigi un konservēti);
• kvieši.

Produktu grupa, piemēram, pārtikas piedevas, arī provocē elementa izdalīšanos, kas veicina alerģiskas reakcijas. Tie ietver konservantus, mākslīgās krāsvielas, garšas un garšas pastiprinātājus. Šīs vielas netiek patērētas vienas pašas, bet ir iekļautas lielā skaitā desu, pusfabrikātu, zivju konservu, marinētu un sālītu dārzeņu sastāvā.

Produkti ātrai ādas atjaunošanai
Atopiskā dermatīta slimnieka uzturam jānodrošina organisms ar vielām, kas paātrina ādas atjaunošanos. Efektīvi veicina epidermas dzīšanu ( augšējais ādas slānis) nepiesātinātās taukskābes ( omega-3 un omega-6). Šīs vielas lielos daudzumos ir atrodamas augu eļļās.

• saulespuķes;
• kukurūza;
• rapšu sēklas;
• veļa;
• ciedrs.

Eļļas jāizmanto kā salātu mērci, gatavojot zupas ( ne cepšanai) un dārzeņu biezeņi.

Samazinot slodzi uz aknām
Diēta atopiskiem pacientiem ( cilvēkiem ar atopisko dermatītu) jānodrošina laba aknu darbība. Apjoms un ēdienreizes vienmērīgi jāsadala visas dienas garumā. Priekšroka jādod raudzētiem piena produktiem, liesai gaļai, zupām un dārzeņu biezenī. Patērētie produkti ( pārtika un dzērieni) nedrīkst saturēt krāsvielas, pārtikas piedevas vai konservantus. Nedrīkst lietot dzīvnieku un kombinētos taukus, kā arī produktus, kas tos satur.

Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās, lai samazinātu stresu aknās, ir:

• speķis, margarīns, konditorejas tauki;
• asas garšvielas, garšas pastiprinātāji, garšvielas, mērces;
• gāzētie dzērieni, stipra kafija un tēja;
• jēra gaļa, trekna cūkgaļa, pīle, zoss.

Normālas zarnu darbības nodrošināšana
Ņemot vērā kuņģa-zarnu trakta slikto funkcionalitāti un ar to saistīto aizcietējumu, ķermeņa reakcija uz alergēniem ir akūtāka. Tādēļ pacienta ar atopisko dermatītu uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas veicina labu zarnu darbību. Augļi un dārzeņi ar augstu šķiedrvielu saturu veicina pārtikas izkļūšanu caur zarnu traktu. Tāpat, lai novērstu aizcietējumus, dienā jāizdzer aptuveni divi litri šķidruma. Raudzētie piena produkti normalizē zarnu darbību.

Produkti, kas nodrošina pareizu kuņģa-zarnu trakta darbību atopiskā dermatīta gadījumā, ir:

• cepti āboli;
• sautēti vai vārīti cukini, ziedkāposti un baltie kāposti;
• jogurts, vienas dienas kefīrs ( raudzēts piena produkts ar ilgu glabāšanas laiku ir bagāts ar pienskābi un saprofītajām baktērijām, kas kavē zarnu darbību);
• grūbu, miežu, griķu un auzu pārslu putra.

Pārtikas produkti, kas kavē zarnu darbību, ir:

• pārtikas produkti, kas bagāti ar cieti ( kviešu miltu izstrādājumi, kartupeļi);
• pārtika ar augstu dzīvnieku olbaltumvielu saturu ( gaļa, zivis, olas);
• dzērieni un ēdieni ar augstu tanīnu koncentrāciju ( stipra tēja, cidonijas, bumbieri, kizils).

Produkti ar zemu lipekļa saturu
Cilvēka ar atopisko dermatītu ķermenis slikti uzsūc lipekli ( proteīns, kura otrais nosaukums ir lipeklis). Tā rezultātā slimība pasliktinās un ārstēšana nav efektīva. Tas notiek tāpēc, ka, ja lipeklis ir slikti panesams, tiek traucēts barības vielu sadalīšanās un uzsūkšanās process zarnās.

Visvairāk lipekļa satur kvieši. Pietiekams daudzums lipekļa ir graudaugos, piemēram, rudzos un miežos. Tāpēc vispirms ir jāizslēdz makaroni, kvieši vai rudzu maize, miltu izstrādājumi un graudaugi, kas satur kviešus, rudzus vai miežus. Liels daudzums lipekļa ir atrodams tādos dzērienos kā alus un degvīns.
Kviešu milti ir iekļauti lielā ēdienu sarakstā. Jūs varat samazināt lipekļa patēriņu, neapdraudot savu diētu, aizstājot kviešu miltus ar griķiem. Lai pagatavotu šo produktu, ir jāņem griķi, vairākas reizes jāizskalo un jāuzsilda pannā, neizmantojot taukus vai augu eļļu. Pēc griķu atdzesēšanas tie jāsasmalcina kafijas dzirnaviņās. Griķu milti var saglabāt savas uzturvērtības divus gadus. Izmantojot līdzīgu recepti, jūs varat pagatavot miltus no rīsiem vai pērļu miežiem.

Citi produkti, kas var aizstāt kviešu miltus atopiskā dermatīta uzturā, ir:

• sorgo milti;
• kukurūzas milti;
• kukurūzas ciete.

Pārtikas dienasgrāmatas uzturēšana
Pārtikas dienasgrāmata palīdzēs patstāvīgi diagnosticēt un identificēt pārtikas produktus, kas izraisa alerģiju atopiskā dermatīta gadījumā. Pirms uzskaites sākšanas ir nepieciešams veikt vienas dienas badošanos, kura laikā pacientam ir atļauts dzert ūdeni, tēju un krekerus bez cukura. Pēc tam savā uzturā pakāpeniski jāiekļauj piena produkti, dārzeņi, gaļa un zivis. Dienasgrāmatā jānorāda ēdieni un ķermeņa reakcija uz to lietošanu. Galvenais nosacījums ir veikt piezīmes pēc iespējas detalizētāk, pierakstot ne tikai ēdiena nosaukumu, bet arī tā īpašības. Ir nepieciešams detalizēti aprakstīt visas iekļautās sastāvdaļas, gatavošanas metodi un ēšanas laiku. Ir arī nepieciešams detalizēti atzīmēt visus alerģiskos simptomus, kas parādās.

Ieteikumi atopiskā dermatīta ēdienkartes veidošanai
Ja tiek konstatēta alerģiska reakcija uz noteiktu produktu, to, ja iespējams, nevajadzētu izslēgt, bet aizstāt ar citu, līdzīgu sastāvdaļu. Tātad, ja jums ir alerģija pret govs pienu, jums vajadzētu mēģināt to aizstāt ar sojas, ķēves, aitas vai kazas pienu. Pirms dzeršanas jebkura veida piens jāatšķaida ar ūdeni proporcijā viens pret vienu un jāuzvāra. Vistas olas var aizstāt ar paipalu olām.
Lai samazinātu alerģiskas reakcijas iespējamību, gatavojot ēdienus atopiskai diētai, jāievēro vairāki ieteikumi.

Noteikumi pārtikas pagatavošanai atopiskā dermatīta gadījumā ir šādi:

• termiskā apstrāde samazina daudzu pārtikas produktu alerģisko aktivitāti, tāpēc neapstrādātu dārzeņu un augļu patēriņš ir jāsamazina līdz minimumam;
• Pirms kartupeļu ēšanas tie jāpatur vairākas stundas auksts ūdens- tas ļaus izņemt no dārzeņa kartupeļu ciete, kas nav ieteicama šai slimībai;
• Trešajā ūdenī ir nepieciešams vārīt putru - pēc graudaugu vārīšanās jums ir nepieciešams notecināt ūdeni un ielej jaunu. Jums tas jādara divas reizes;
• gatavojot dārzeņu biezeņus un zupas, vārītu ūdeni vienu reizi jānolej;
• Vārot buljonus, arī pirmais ūdens jānolej.

Izvēlnes paraugs atopijai

• brokastis- putra ( auzu pārslas, griķi, grūbas) uz ūdens, cepts ābols;
• vakariņas- dārzeņu biezeņu zupa ( mērcēti kartupeļi, cukini, ziedkāposti ) garšvielas ar augu eļļu, 50 grami vārītas liellopa gaļas;
• pēcpusdienas tēja– sausie cepumi, glāze kefīra;
• vakariņas- tvaicētas kotletes ( tītars, trusis), sautēti baltie kāposti.

Atopiskā dermatīta profilakse

Atopiskā dermatīta profilakses pamats ir tādu dzīves apstākļu organizēšana, kas samazinās kontaktu ar alergēnu. Arī preventīvo pasākumu mērķis ir novērst no cilvēka dzīves faktorus, kas veicina šīs patoloģijas saasināšanos.

Atopiskā dermatīta profilakses pasākumi ir:

• hipoalerģiskas vides nodrošināšana;
• personīgās higiēnas un sanitāro standartu ievērošana;
• īstenošana pienācīga aprūpeādai;
• sniegumu hipoalerģiska diēta;
• nespecifisku ( nav alerģisks) faktori, kas var izraisīt slimības saasināšanos.

Hipoalerģiska vide

Mājas putekļi un tajos esošās ērces izraisa atopiskā dermatīta paasinājumu neatkarīgi no alergēna, kas pacientam izraisa patogēnas reakcijas. Tāpēc profilakse no šīs slimības nozīmē nodrošināt augstas kvalitātes aizsardzību pret šiem faktoriem.

Sadzīves apstākļos tajā dzīvojošo putekļu un organismu avoti ir:

• matrači, spilveni, segas;
• paklāji, paklāji, paklāji;
• polsterētas mēbeles;
• aizkari, aizkari.

Gultas kleita
Pacientiem ar atopisko dermatītu ieteicams izmantot speciālus plastmasas maisiņus ar rāvējslēdzēju matračiem un spilveniem. Segas un spilveni jāizvēlas ar sintētisko pildījumu. Vilna un dūnas ne tikai nodrošina labvēlīgu vidi Dermatophagoides ērcēm ( putekļu ērcītes), bet ir arī tradicionāli epidermas alergēni ( alergēni, kas ietver siekalas, spalvas, blaugznas, dzīvnieku ekskrementus). Pacientiem ar atopisko dermatītu jālieto īpaša gultasveļa, kas nodrošina efektīvu aizsardzību pret putekļiem un ērcītēm. Ja lietojat parasto gultas veļu, tā jāmaina divas reizes nedēļā un jāvāra reizi septiņos līdz desmit. Miega piederumi, kurus nevar mazgāt ( matrači, spilveni) jāārstē ar īpašiem preparātiem. Spilveniem jābūt 2 spilvendrānām.

Paklāji un mīkstās mēbeles
Telpā, kurā dzīvo cilvēks, kuram ir nosliece uz atopisko dermatītu, paklāju un mīksto mēbeļu ar kaudzītiem skaits ir jāsamazina līdz minimumam. Atlikušos produktus ieteicams apstrādāt reizi sešos mēnešos ar īpašiem akaricīdiem līdzekļiem ( zāles, kas nogalina ērces). Tāpat vasarā un ziemā ārā jānes paklāji un mīkstās mēbeles.

Preparāti, kas jāizmanto, lai apstrādātu paklājus, mīkstās mēbeles un gultas veļu, lai aizsargātos pret putekļu ērcīte, ir:

• alergofa aerosols;
• viegls gaiss;
• Dr al;
• ADS aerosols.

Aizkari
Aizkari, tilli un citi tekstilizstrādājumi logiem telpā, kurā dzīvo atopiski cilvēki, jāaizstāj ar vertikālām žalūzijām, kas izgatavotas no polimērmateriāliem. Augu ziedputekšņi ir faktors, kas izraisa atopiskā dermatīta saasināšanos. Tāpēc ziedēšanas periodā iekštelpu logi ir jāaizzīmogo.

Citi putekļu avoti
Grāmatas, figūriņas, suvenīri ir paaugstinātas putekļu uzkrāšanās vietas. Tāpēc, ja nav iespējams tos pilnībā izņemt no pacienta istabas, šie priekšmeti jāglabā skapjos ar cieši aizvērtām durvīm. Pie tādiem objektiem kā dators un televizors tiek novērots liels putekļu daudzums. Tāpēc šim aprīkojumam nevajadzētu atrasties telpā, kur guļ atopiskais.

Sanitārie standarti

Saskaņā ar atopiskā dermatīta sanitārajiem un higiēnas standartiem, tīrot telpas, ir jāievēro vairāki noteikumi.

Noteikumi lietu sakārtošanai telpā, kurā dzīvo persona, kurai ir nosliece uz šo slimību, ir:

• sistemātiska tīrīšana;
• īpašu sadzīves tehnikas izmantošana;
• hipoalerģisku mazgāšanas līdzekļu lietošana.

Atopiskā dermatīta profilakse ietver regulāru to dzīvojamo telpu uzkopšanu, kurā dzīvo uz šo slimību nosliece. Mitrā tīrīšana jāveic katru dienu, ģenerāltīrīšana jāveic reizi nedēļā. Kārtības atjaunošana jāveic, ja nav atopijas, izmantojot īpašu sadzīves tehniku. Jāņem vērā, ka parastos putekļu sūcējus nav ieteicams lietot, jo ērces iekļūst filtros un izplatās pa visu telpu, pasliktinot pacienta stāvokli. Mūsdienu putekļu sūcēji ar oglekļa šķiedru un HEPA ir efektīvāki tīrīšanas laikā. pa gaisu) filtri. Tīrot telpas, kurās atrodas cilvēks ar noslieci uz atopisko dermatītu, nevajadzētu lietot mazgāšanas līdzekļus ar stiprām smaržvielām vai augstu hlora saturu.

Pelējums ir izplatīts alergēnu veids. Tāpēc vannas istabā un citās dzīvokļa vietās ar augstu mitruma līmeni visas virsmas vajadzētu noslaucīt sausas un apstrādāt tās reizi mēnesī. ar īpašiem līdzekļiem. Šie pasākumi novērsīs pelējuma veidošanos. Ēdamistabā virs plīts jāuzstāda tvaika nosūcējs kvalitatīvai tvaika noņemšanai.

Tabakas dūmi ir izraisītājs ( faktors, kas izraisa atopiskā dermatīta paasinājumu), tāpēc atopiskajam cilvēkam vajadzētu izvairīties no vietām, kur tas ir piesmēķēts. Smēķētājiem, kas dzīvo vienā vietā ar slimu cilvēku, jāpārtrauc tabakas izstrādājumu lietošana telpās.

Personīgā higiēna
Higiēnas procedūras ir svarīga loma atopiskā dermatīta profilaksē. Atbilstība vairākiem personīgās higiēnas noteikumiem palīdzēs atopiskiem pacientiem novērst slimības saasināšanos.

Personīgās higiēnas noteikumi, kas jāievēro, lai novērstu atopisko dermatītu, ir šādi:

• Personīgās higiēnas preces, kas satur alkoholu, ir jāizslēdz no ikdienas lietošanas;
• Veicot ūdens procedūras, priekšroka jādod dušai, nevis vannai;
• ūdens temperatūrai jābūt no 30 līdz 35 grādiem;
• peldēšanās ilgums - ne vairāk kā divdesmit minūtes;
• Labākais variants ir dehlorēts ūdens ( Šādu ūdeni var iegūt, uzstādot sadzīves attīrīšanas filtrus);
• Veicot ūdens procedūras, nevajadzētu izmantot cietas mazgāšanas lupatas;
• jāizvēlas ziepes un mazgāšanas līdzekļi, kas nesatur krāsvielas un smaržvielas;
• pēc ūdens procedūrām āda ir jānoslauka, nevis jāberzē ar dvieli;
• apakšveļai jābūt izgatavotai no augstas kvalitātes dabīgiem hipoalerģiskiem materiāliem;
• jums jābūt uzmanīgiem, izvēloties izmēru - apģērbam jābūt brīvam un nav cieši pieguļošs ķermenim;
• drēbes jāmazgā ar šķidriem mazgāšanas līdzekļiem;
• Cilvēkam ar atopisko dermatītu nagus jāgriež īsi, lai nesaskrāpētu;
• Atopiskiem cilvēkiem nav ieteicams apmeklēt publiskos peldbaseinus, jo tajos esošais ūdens satur lielu daudzumu hlora.

Ādas aprūpe
Atopiskā dermatīta slimnieka āda ir sausa, kas izraisa tās bojājumus, atvieglojot patogēno faktoru iekļūšanu ( baktērijas, vīrusi, sēnītes).

Atopiskās ādas kopšanas programmas posmi ir.

• pareiza tīrīšana;
• hidratācija;
• uzturs;
• ādas barjerfunkciju atjaunošana.

Galvas ādai nepieciešama īpaša kopšana.

Ādas attīrīšana
Lielākā daļa personīgās higiēnas līdzekļu satur tādas sastāvdaļas kā alkohols, savelkošās vielas, smaržvielas un konservantus. Šīs vielas ne tikai izraisa ādas sausumu, bet arī veicina atopiskā dermatīta saasināšanos. Labākais variants ādas attīrīšanai ir ziepes ( dušas želeja, putas mazgāšanai), kam ir neitrāls skābju-bāzes līdzsvars ( pH), minimāla attaukošanas virsma un hipoalerģisks sastāvs. Higiēnas līdzekļus pret atopisko dermatītu ieteicams iegādāties aptiekās.

Populāri ādas tīrīšanas kosmētikas zīmoli ir:

• bioderma ( atoderma sērija) - sārmu nesaturošas ziepes – nesatur agresīvus mazgāšanas līdzekļus un ieteicamas atopiskā dermatīta saasināšanās periodos. Kompozīcijā ietilpst gurķu ekstrakts, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība, un glicerīns, kas mitrina un mīkstina ādu; putas mazgāšanai - satur vara un cinka sulfātus, kuriem piemīt antiseptiska iedarbība. Indicēts lietošanai slimības remisijas laikā;
• Durejs ( a-derma programma) - ziepes, želeja ar auzu pienu - nesatur sārmus un var lietot katru dienu;
• aven ( līnija, kuras pamatā ir termiskais ūdens) - barojošas ziepes un krēms – nesatur sārmus un tiem piemīt mīkstinoša iedarbība.

Ādas mitrināšana
Dienas laikā var uzturēt nepieciešamo ādas mitruma līmeni, izmantojot apūdeņošanu ar speciāliem līdzekļiem. Šie preparāti satur termālo ūdeni, kas ne tikai mitrina ādu, bet arī mazina niezi. Produkti ir pieejami aerosolu veidā, kas ievērojami vienkāršo to lietošanu.

Lai mazinātu niezi pirms gulētiešanas un novērstu skrāpējumus, varat uzklāt mitrinošas kompreses. Neapstrādātu kartupeļu, ķirbju vai alvejas sulai ir efektīva iedarbība. Jums ir nepieciešams iemērc vates tamponu sulā un uzklāj to uz skartās ādas. Ziede, kas pagatavota uz sviesta un asinszāli bāzes, labi mitrina ādu. Viena ēdamkarote augu sulas jāsajauc ar 4 ēdamkarotēm svaigi kausēta sviesta. Iegūtais sastāvs jāpieliek uz marles pārsēja un jāpieliek bojātajām vietām.

Ādas uzturs
Kvalitatīva ādas barošana ar atopisko dermatītu palīdz novērst kairinājumu rašanos. Saskaņā ar statistiku, ja gada laikā pacientam nav tādas parādības kā nieze un sausa āda, slimības saasināšanās iespējamība tiek samazināta līdz 2 procentiem.
Izvēloties kosmētikas līdzekļus mīkstināšanai, priekšroka jādod tiem krēmiem, kuru sastāvā ir tik dabīgi augu eļļas piemēram, olīvas, mandeles, kokosrieksti. Labi baro epidermu ( ārējais ādas slānis) vitamīni, piemēram, A un E.

Noteikumi barojošu un mitrinošu produktu lietošanai
Līdzekļi ādas barošanai un mitrināšanai ar atopisko dermatītu jālieto vismaz trīs reizes dienā ( no rīta, vakarā un pēc vannas). Pēc ūdens procedūrām krēms jāuzklāj apmēram trīs minūtes. Jums vajadzētu pievērst uzmanību vietām ar paaugstinātu sausumu, un nav nepieciešams apstrādāt ādas krokas. Karstajā sezonā nevajadzētu lietot barojošus un mitrinošus produktus. Jaunam produktam ir jāpārbauda alergēnisms. Lai to izdarītu, vairākas dienas jāieeļļo elkoņa iekšējā līkuma zona ar krēmu.

Ādas aizsargfunkciju atjaunošana
Atopiskā dermatīta skartā āda zaudē savas aizsargājošās īpašības un pārstāj būt barjera starp cilvēka ķermeni un vidi. Tāpēc šīs slimības profilakse ietver pasākumus ādas veselības atjaunošanai. Atopiskajā diētā jāiekļauj pārtikas produkti, kas ir bagāti ar vitamīniem A, C, E, B, PP, D un K. Tieši šie vitamīni palīdz atjaunot ādas aizsargfunkciju.

Produkti, kas satur A, C, B, PP, D un K vitamīnus un ir atļauti atopiskā dermatīta ārstēšanai, ir:

• A vitamīns (atbildīgs par ādas elastību) – sastopams spinātos, skābenēs, zaļajos salātos, zaļajos zirnīšos;
• C vitamīns (nodrošina elastību) – kāposti, spināti, pētersīļi, rožu gurni;
• E vitamīns (labvēlīgi ietekmē šūnu atjaunošanās procesu) – olīvu, saulespuķu, kukurūzas eļļa, auzu pārslas;
• B vitamīni (paātrina reģenerācijas procesu) – brūnie rīsi, auzu pārslas, griķi, kartupeļi, liellopu gaļa, ziedkāposti;
• PP vitamīns (cīnās ar sausu ādu) – liesa cūkgaļa, maigs siers, griķi.

Profilaktiskā diēta

Sabalansēta uztura saglabāšana un alergēnu pārtikas izslēgšana ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā novērst atopisko dermatītu. Diētas terapijas efektivitāti palielina uztura dienasgrāmata, kurā pacientam jāatzīmē patērētie ēdieni ( sastāvdaļas, termiskās apstrādes metode) un ķermeņa reakciju. Atopisko slimnieku diētas galvenais princips nav tādu pārtikas produktu izslēgšana, kas izraisa alerģiskas reakcijas, bet gan to aizstāšana ar citām sastāvdaļām. Kopā ar pārtiku cilvēkam jāsaņem pietiekams daudzums vitamīnu un citu noderīgu elementu, lai nodrošinātu visu organisma sistēmu labu darbību.

Galvenie atopiskā dermatīta profilaktiskās diētas noteikumi ir:

• alergēnu izslēgšana no uztura;
• labas zarnu darbības nodrošināšana ar pārtiku;
• ēst pārtiku, kas samazina aknu slodzi;
• samazināt patērētā lipekļa daudzumu ( nesatur glutēnu);
• to elementu iekļaušana izvēlnē, kas veicina ātra atveseļošanāsāda.

Nespecifiski faktori

Atopiskā dermatīta profilaksē liela nozīme ir nespecifiskiem faktoriem, kas nav alergēni, bet var izraisīt slimības paasinājumu vai veicināt tās hronisku gaitu.

Atopiskā dermatīta izraisītāji ir:

• stress, emocionāls pārmērīgs uztraukums;
• paaugstināts fiziskās aktivitātes līmenis;
• klimata ietekme;
• slimības un dažādu ķermeņa sistēmu darbības traucējumi.

Stress atopiskā dermatīta gadījumā
Negatīvas emocijas un bažas ir cieši saistītas ar atopiskā dermatīta izpausmēm. Intensīvas trauksmes periodos ādas izsitumi un nieze kļūst intensīvāki, kas tikai palielina pacienta stresu. Šai patoloģijai ir liela ietekme uz kompleksu veidošanos – tā ir 25 procentiem atopisko garīgi traucējumi. Diezgan bieži cilvēki ar atopisko dermatītu saskaras ar komunikācijas grūtībām, ierobežo draugu loku un samazina kontaktus ar ārpasauli. Tāpēc šīs slimības profilaksē nozīmīga loma ir pacienta tuviniekiem, kuriem jāpalīdz slimajam iegūt pašapziņu. Cilvēkiem ar atopiju vajadzētu atklāti apspriest savu slimību ar draugiem, ārstiem un citiem, kas cieš no līdzīgiem traucējumiem. Liela uzmanība jāpievērš izturības pret stresu attīstīšanai. Kontrolējot savas reakcijas un kontrolējot trauksmi, jūs varat novērst šī stāvokļa pasliktināšanos.

Veidi, kā tikt galā ar stresu, ir šādi:

• sports;
• pilnīga atpūta;
• smiekli un pozitīvas emocijas;
• hobijs;
• īpašas metodes, kas veicina muskuļu relaksāciju ( elpošanas vingrinājumi, pārmaiņus muskuļu sasprindzinājums un relaksācija, meditācija).

Fiziskā aktivitāte atopiskā dermatīta gadījumā
Atopiskiem cilvēkiem vajadzētu izvairīties no intensīvas fiziskās aktivitātes, kas palielina svīšanu. Cieša ķermeņa saskare ar apģērbu kombinācijā ar sviedriem pastiprina ādas niezi. Pilnībā atteikties no sporta nedrīkst, jo tas palīdz uzturēt normālu pacienta fizisko un emocionālo veselību.

Klimatiskie faktori atopiskā dermatīta profilaksē
Atopiskā dermatīta saasināšanās vairumā gadījumu tiek novērota aukstajā sezonā. Zema gaisa temperatūra kopā ar vēju negatīvi ietekmē ādu. Tāpēc ziemā vajadzētu lietot īpašus ādas aizsardzības līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš apģērbam. Ir vērts izvēlēties lietas tā, lai tās nodrošinātu komfortablu temperatūru, bet neizraisītu ķermeņa pārkaršanu, jo tas var izraisīt niezi.

Siltajā sezonā īpaša kopšana nepieciešama arī atopiskajai ādai, tā jāsargā no tiešiem saules stariem. Vasarā laikā no 11:00 līdz 16:00 jāuzturas telpās vai vietās, kas ir aizsargātas no saules ārā. Pirms iziešanas no mājām āda jāapstrādā ar saules aizsargkrēmu, izmantojot līdzekļus, kas paredzēti atopiskām slimībām.

Ērts mikroklimats jāuztur arī telpā, kurā dzīvo cilvēks ar atopisko dermatītu. Temperatūra ( ne augstāk par 23 grādiem) un gaisa mitrums ( vismaz 60 procenti) jāpaliek stabilam, jo ​​to pēkšņas izmaiņas var izraisīt slimības saasinājumus. Uzturiet nemainīgu labvēlīgs klimats iekštelpās var veikt, izmantojot gaisa kondicionierus un mitrinātājus.

Slimības, kas saistītas ar atopisko dermatītu
Atopiskā dermatīta profilaksē jāpievērš īpaša uzmanība vienlaicīgas slimībasķermeņa iekšējie orgāni un sistēmas. Jātiecas uz savlaicīgu slimību atklāšanu un ārstēšanu.

Patoloģijas, kas veicina atopiskā dermatīta attīstību vai saasināšanos, ir:

• nervu sistēmas darbības traucējumi;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• slikta gremošanas sistēmas darbība; dažādas hepatīta formas, gastrīts, holecistīts);
• vāja imunitāte;
• hronisks tonsilīts ( tonsilīts) un citas ENT slimības.