Sākums Higiēna Optiskā diska atrofija. Optiskās atrofijas ārstēšana

Higiēna

Optiskā diska atrofija. Optiskās atrofijas ārstēšana

Redzes nerva atrofija ir tā šķiedru pilnīga vai daļēja iznīcināšana, aizstājot tos ar saistaudiem.

Redzes nerva atrofijas cēloņi

Redzes atrofijas cēloņi ietver iedzimtību un iedzimta patoloģija; tās var būt dažādu acu slimību sekas, patoloģiski procesi tīklenē un redzes nervā (iekaisumi, distrofija, traumas, toksiski bojājumi, pietūkums, sastrēgumi, dažādi asinsrites traucējumi, redzes nerva saspiešana u.c.), nervu sistēmas patoloģija. sistēmas vai vispārējās slimības.

Biežāk redzes nerva atrofija attīstās centrālās nervu sistēmas patoloģiju (audzēji, sifilītiski bojājumi, smadzeņu abscesi, encefalīts, meningīts, multiplā skleroze, galvaskausa traumas), intoksikācijas, saindēšanās ar alkoholu ar metilspirtu u.c. rezultātā.

Tāpat redzes nerva atrofijas attīstības cēloņi var būt hipertensija, ateroskleroze, saindēšanās ar hinīnu, vitamīnu deficīts, badošanās un spēcīga asiņošana.

Redzes nerva atrofija rodas centrālo un perifēro tīklenes artēriju aizsprostojuma rezultātā, kas nodrošina redzes nervu, un tā ir arī galvenais glaukomas simptoms.

Optiskās atrofijas simptomi

Ir primārā un sekundārā redzes nervu atrofija, daļēja un pilnīga, pilnīga un progresējoša, vienpusēja un divpusēja.

Galvenais redzes nerva atrofijas simptoms ir redzes asuma samazināšanās, ko nevar koriģēt. Atkarībā no atrofijas veida šis simptoms izpaužas atšķirīgi. Tādējādi, atrofijai progresējot, redze pakāpeniski pasliktinās, kas var izraisīt pilnīga atrofija redzes nervu un attiecīgi līdz pilnīgam redzes zudumam. Šis process var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem.

Ar daļēju atrofiju process kādā posmā apstājas un redze pārstāj pasliktināties. Tādējādi progresējoša redzes nervu atrofija ir atšķirīga un pilnīga.

Redzes traucējumi atrofijas dēļ var būt ļoti dažādi. Tās var būt redzes lauku izmaiņas (parasti sašaurināšanās, kad pazūd “sānu redze”) līdz pat “tuneļredzes” attīstībai, kad cilvēks skatās it kā caur caurulīti, t.i. redz objektus, kas atrodas tikai tieši viņam priekšā, un bieži parādās skotomas, t.i. tumši plankumi jebkurā redzes lauka daļā; Tas varētu būt arī krāsu redzes traucējumi.

Izmaiņas redzes laukos var būt ne tikai "tunelis", tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Tādējādi skotomu (tumšu plankumu) parādīšanās tieši acu priekšā norāda uz nervu šķiedru bojājumiem, kas atrodas tuvāk tīklenes centrālajā daļā, redzes lauku sašaurināšanās dēļ perifēro nervu šķiedru bojājumiem; redzes nerva, puse no redzes lauka (vai īslaicīga, vai deguna). Šīs izmaiņas var rasties vienā vai abās acīs.

Pārbaude, vai ir aizdomas par redzes nerva atrofiju

Ir nepieņemami nodarboties ar šīs patoloģijas pašdiagnostiku un pašārstēšanos, jo kaut kas līdzīgs notiek ar perifēro kataraktu, kad vispirms tiek traucēta sānu redze, bet pēc tam tiek iesaistītas centrālās daļas. Tāpat redzes atrofiju var sajaukt ar ambliopiju, kurā arī redze var ievērojami samazināties un to nevar koriģēt. Ir vērts atzīmēt, ka iepriekš minētā patoloģija nav tik bīstama kā redzes nerva atrofija. Aatrofija var būt ne tikai patstāvīga slimība vai dažu slimību sekas vietējā patoloģija acī, bet arī simptoms nopietna, un dažreiz letāla slimība nervu sistēmu, tāpēc ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt redzes nerva atrofijas cēloni.

Ja rodas līdzīgi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu un neirologu. Šie divi speciālisti galvenokārt ir iesaistīti šīs slimības ārstēšanā. Ir arī atsevišķa medicīnas nozare - neiro-oftalmoloģija, ārsti - neiro-oftalmologi, kas nodarbojas ar šādu patoloģiju diagnostiku un ārstēšanu. Ja nepieciešams, diagnostikā un ārstēšanā var piedalīties arī neiroķirurgi, terapeiti, otorinolaringologi, infektologi, onkologi, toksikologi u.c.

Optiskās atrofijas diagnostika parasti nav grūta. Tas ir balstīts uz redzes asuma un lauku noteikšanu (perimetriju), uz krāsu uztveres izpēti. Oftalmologam jāveic oftalmoskopija, kuras laikā viņš konstatē redzes nerva galvas blanšēšanu, dibena asinsvadu sašaurināšanos un mēra acs iekšējo spiedienu. Redzes nerva galvas kontūru izmaiņas norāda uz slimības primāro vai sekundāro raksturu, t.i. ja tās kontūras ir skaidras, tad visticamāk slimība ir attīstījusies bez redzama iemesla, bet, ja kontūras ir izplūdušas, tad varbūt tā ir pēciekaisuma vai pēcstagnācijas atrofija.

Ja nepieciešams, tiek veikta rentgena izmeklēšana (kraniogrāfija ar obligātu Sellas reģiona attēlu), smadzeņu datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektrofizioloģiskās izpētes metodes un fluoresceīna angiogrāfijas metodes, kurās tiek veikta tīklenes asinsvadu caurlaidība. pārbauda, izmantojot īpašu vielu, ko ievada intravenozi.

Informatīvas var būt arī laboratorijas pētījumu metodes: vispārēja asins analīze, bioķīmiskā asins analīze, sifilisa vai boreliozes pārbaude.

Optiskās atrofijas ārstēšana

Optiskās atrofijas ārstēšana ārstiem ir ļoti grūts uzdevums. Jums jāzina, ka iznīcinātās nervu šķiedras nevar atjaunot. Cerēt uz kādu efektu no ārstēšanas var, tikai atjaunojot iznīcināšanas stadijā esošo nervu šķiedru darbību, kuras joprojām saglabā savu vitālo aktivitāti. Ja šis brīdis tiek palaists garām, redze skartajā acī var tikt zaudēta uz visiem laikiem.

Ārstējot atrofiju, jāpatur prātā, ka šī bieži vien nav patstāvīga slimība, bet gan citu patoloģisku procesu sekas, kas ietekmē dažādas nodaļas vizuālais ceļš. Tāpēc redzes nerva atrofijas ārstēšana ir jāapvieno ar to izraisījušā cēloņa novēršanu. Ja cēlonis tiek novērsts savlaicīgi un atrofija vēl nav attīstījusies, fundusa attēla normalizācija un atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu līdz 1-2 mēnešu laikā. vizuālās funkcijas.

Ārstēšanas mērķis ir novērst tūsku un iekaisumu redzes nervā, uzlabot tā asinsriti un trofismu (uzturu), atjaunot ne pilnībā iznīcināto nervu šķiedru vadītspēju.

Bet jāatzīmē, ka redzes nerva atrofijas ārstēšana ir ilgstoša, tās iedarbība ir vāja un dažreiz pilnīgi nepastāv, īpaši progresējošos gadījumos. Tāpēc tas jāsāk pēc iespējas agrāk.

Kā minēts iepriekš, galvenais ir pamata slimības ārstēšana, uz kuras fona tiek veikta kompleksa redzes nerva atrofijas ārstēšana. Šim nolūkam tiek izrakstītas dažādas zāļu formas: acu pilieni, injekcijas, gan vispārējās, gan vietējās; tabletes, elektroforēze. Ārstēšana ir vērsta uz

asinsrites uzlabošana traukos, kas apgādā nervu - vazodilatatori (komplamīns, nikotīnskābe, no-spa, papaverīns, dibazols, aminofilīns, trentāls, halidors, sermions), antikoagulanti (heparīns, tiklids);
uzlabot vielmaiņas procesus nervu audos un stimulēt izmainīto audu atjaunošanos - biogēnos stimulatorus (alvejas ekstrakts, kūdra, stiklveida ķermenis u.c.), vitamīnus (askorutīns, B1, B2, B6), enzīmus (fibrinolizīns, lidāze), aminoskābes ( glutamīnskābe ), imūnstimulatori (žeņšeņs, eleutorokoks);
lai atrisinātu patoloģiskos procesus un stimulētu vielmaiņu (fosfadēnu, preduktālu, pirogenālu, lai atvieglotu iekaisuma procesu); hormonālās zāles(prednizolons, deksametazons); lai uzlabotu centrālās nervu sistēmas darbību (emoksipīns, cerebrolizīns, fezams, nootropils, Cavinton).

Pēc diagnozes noteikšanas zāles jālieto atbilstoši ārsta norādījumiem. Ārsts izvēlēsies optimālo ārstēšanu, ņemot vērā pavadošās slimības. Ja nav vienlaicīgas somatiskas patoloģijas, jūs varat patstāvīgi lietot no-shpa, papaverīnu, vitamīnu preparātus, aminoskābes, emoksipīnu, nootropilu, fesamu.

Bet pašārstēšanās ar šo nopietna patoloģija nevajadzētu darīt. Tiek izmantota arī fizioterapeitiskā ārstēšana un akupunktūra; ir izstrādātas redzes nerva magnētiskās, lāzera un elektriskās stimulācijas metodes.

Ārstēšanas kursu atkārto pēc vairākiem mēnešiem.

Uzturam redzes nerva atrofijas gadījumā jābūt pilnīgam, daudzveidīgam un vitamīniem bagātam. Jāēd pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu un augļu, gaļu, aknas, piena produktus, graudaugus utt.

Ja redze ievērojami pasliktinās, tiek lemts par invaliditātes grupas piešķiršanu.

Vājredzīgajiem un neredzīgajiem tiek nozīmēts rehabilitācijas kurss, kura mērķis ir novērst vai kompensēt dzīves ierobežojumus, kas radušies redzes zuduma rezultātā.

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi Tas ir bīstami, jo tiek zaudēts dārgais laiks, kad vēl ir iespējams izārstēt atrofiju un atjaunot redzi. Jāatzīmē, ka šai slimībai tautas aizsardzības līdzekļi ir neefektīvi.

Optiskās atrofijas komplikācijas

Optiskās atrofijas diagnoze ir ļoti nopietna. Pie mazākās redzes pasliktināšanās nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai nepalaistu garām iespēju atgūties. Bez ārstēšanas un, slimībai progresējot, redze var pilnībā izzust, un to nebūs iespējams atjaunot. Turklāt ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt redzes nerva atrofijas cēloni un to novērst, jo tas var ne tikai izraisīt redzes zudumu, bet arī būt letāls.

Optiskās atrofijas profilakse

Lai samazinātu redzes nerva atrofijas risku, nekavējoties jāārstē slimības, kas izraisa atrofiju, jānovērš intoksikācija, jāveic asins pārliešana spēcīgas asiņošanas gadījumā un, protams, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. mazākā pazīme redzes traucējumi.

Oftalmologs E. A. Odnoočko

Optiskā diska atrofija (cits nosaukums ir optiskā neiropātija) ir destruktīva patoloģija, kas ietekmē nervu šķiedras, kas pārraida vizuālos impulsus uz cilvēka smadzenēm. Slimības gaitā nervu šķiedras tiek aizstātas ar saistaudiem, kas fizioloģiski nespēj veikt redzes funkcijas. Atrofijas sekas var būt mērenas vai smagas (pilnīgs aklums).

Acs nervu audu atrofiju var izteikt divos veidos: iegūtā un iedzimtā (iedzimtā). Iedzimta veidojas bērnam ģenētiskās etioloģijas slimību rezultātā. Dzīves laikā iegūto slimību (augšupejošu vai dilstošu atrofiju) var izraisīt glaukoma, iekaisums, tuvredzība, spēcīga asiņošana, hipertensija vai smadzeņu audzējs.

Galvenie acs ābolu nerva bojājuma simptomi tiek samazināti līdz redzes asuma samazināšanās, ko nevar patstāvīgi koriģēt ar elastīgu lēcu vai briļļu palīdzību. Ja atrofija ir progresējoša, tad redze var ievērojami pasliktināties laika posmā no vairākām dienām līdz 2-3 mēnešiem. Dažreiz slimība beidzas ar pilnīgu aklumu. Nepilnīgas (daļējas) atrofijas attīstības gadījumā redzes nervs redze samazinās līdz noteiktam līmenim, un process apstājas.

Redzes disfunkcija var izpausties kā redzes lauka sašaurināšanās, kad objektu sānu redzamība pilnībā nav. Tālāk attīstās tuneļa sānu redze. Ja ārstēšana netiek veikta nekavējoties, pacienta redzes lauka zonās sāks parādīties mazi tumši plankumi (skotomas). Slimību pavada arī krāsu uztveres traucējumi.

Visas iepriekš minētās pazīmes tiks identificētas nākamajā tikšanās reizē. pie oftalmologa.

Diagnostika

Vizuālās aparāta stāvokļa analīze jāsāk ar oftalmologa (oftalmologa) apmeklējumu. Oftalmoskopija ietver pacienta asinsvadu un acu dibena pārbaudi, kā arī redzes nerva diska instrumentālo izmeklēšanu. Pēc šīm manipulācijām ārsts izteiks nepieciešamību veikt padziļinātu pārbaudi.

Lai precīzi diagnosticētu redzes nerva distrofiju, ir nepieciešami šādi pētījumi:

Fluoresceīna angiogrāfija. Izmantojot šo metodi, jūs varat pārbaudīt pat mazākos redzes orgānu traukus. Ļoti jutīgas fotografēšanas procedūra notiek pēc īpašas krāsvielas ievadīšanas tajās. Tādējādi tiek atklātas vietas ar traucētu asins piegādi;
Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze. Ir nepieciešama pacienta asins analīze, lai identificētu iespējamās infekcijas un iekaisuma procesi kas ietekmē acu darbību;
Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija. Pētījums palīdz iegūt detalizētu, trīsdimensiju redzes nerva stāvokļa un orbītas attēlu uz tomogrāfa ekrāna. Pilns attēls tiek veidots no daudzām šķēlītēm, kuras ir slāņotas viena virs otras. Metodes ir ļoti informatīvas, bezkontakta un ļauj pētīt cilvēka redzes nerva dibenu un šķiedras;
Galvaskausa rentgena izmeklēšana vai kraniogrāfija. Pacienta galvaskausa fotogrāfija ir nepieciešama, lai izslēgtu vai noteiktu redzes nerva saspiešanu ar galvaskausa kauliem;
Glaukomas un vienlaicīgas nervu atrofijas gadījumā svarīgu informāciju var sniegt tonometrija – acs iekšējā spiediena mērīšana.

Dažos gadījumos oftalmologs nosūta pacientu konsultācijai pie citiem specializētiem speciālistiem: neiroķirurga, neirologa, reimatologa un asinsvadu ķirurga. Vēlāk visi dati tiks salīdzināti, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Ārstēšana

Kā liecina medicīnas prakse, lai īstenotu pilnīga atveseļošanās Ar glaukomu nav iespējams labot redzes nervu, jo iznīcinātās nervu šķiedras nekad neatgriezīsies iepriekšējā stāvoklī.

Lai vismaz daļēji izārstētu redzes nerva atrofiju, terapeitiskie pasākumi jāsāk pēc iespējas agrāk. Jums jāzina, ka šī distrofija var būt neatkarīga slimība, vai arī tā var būt tikai citu noteiktu patoloģiska rakstura procesu sekas. Pēdējās iespējas gadījumā ārstēšana būs vērsta uz šo patoloģiju identificēšanu un apturēšanu. Kompleksā terapija ietver veselu zāļu lietošanas kursu tablešu, injekciju, acu pilienu veidā.

Redzes nerva terapeitiskā atjaunošana sastāv no šādiem posmiem:

Zāļu lietošana, lai uzlabotu asins plūsmu un cirkulāciju, kas nonāk traukos. Tā sauktās vazodilatatora zāles ietver No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion, tabletes, kuru pamatā ir nikotīnskābe. Lieliskus rezultātus uzrādīja antikoagulanti (Heparīns, Tiklids).
Līdzekļu lietošana, kas stimulē atrofēto audu atjaunošanos un vielmaiņas procesi tajos. Šāda veida preparāti ietver biostimulantus (alvejas ekstraktu, kūdru, stiklveida ķermeni), vitamīnu kompleksi(Ascorutin, grupa B1, B2, B6), specifiski enzīmi (Lidase), imūnstimulējoši līdzekļi (žeņšeņs, Eleutherococcus tinktūra), aminoskābes glutamīnskābes formā.
Pirms redzes nerva atrofijas var būt kāds iekaisuma process. To var apturēt ar hormonālo zāļu palīdzību (deksametazons, prednizolons).
Obligāts ārstēšanas posms ir pacienta centrālās nervu sistēmas darbības uzlabošana. To var panākt, izmantojot šādas zāles: Cerebrolysin, Fezam, Nootropil. Šīs zāles nekad nedrīkst izrakstīt neatkarīgi. Saņemiet ieteikumus no speciālista.
Fizioterapeitiskās procedūras. Pacientiem ar daļēju vai pilnīgu atrofiju ieteicams stimulēt redzes nervu, izmantojot magnētisko vai lāzera ierīce. Ārstēšanai palīdzēs elektroforēze un ultraskaņa.

Statistika liecina, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva un var radīt neatgriezenisku kaitējumu, jo cilvēks lieki tērē laiku un slimība pamazām progresē.

Īpaši smagos un progresējošos gadījumos pacientam tiks nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Tas ietver audzēju likvidēšanu, kas saspiež redzes nerva zonas. Ir iespējams ieviest biomateriālus, kas stimulēs asinsriti atrofētajā nervā.

Iepriekš minētā ārstēšana kombinācijā dod pozitīvs rezultāts, bet pēc noteikta laika tas ir jāatkārto.

Ja arī pēc terapijas redze turpina pasliktināties, tad cilvēkam tiek noteikta attiecīgās grupas invaliditāte.

Prognoze par daļēju redzes nerva atrofiju

Daļēja atrofija jeb PAZN diagnoze ir stāvoklis, kad tiek saglabāts noteikts procents no atlikušās redzes, bet ir traucēta krāsu uztvere un redzes lauki ir sašaurināti. Šo parādību nevar labot, bet tā arī neprogresē.

Tie var izraisīt destruktīvu procesu, tāpat kā ar pilnīgu distrofiju. dažādas slimības infekciozs raksturs, smaga intoksikācija, iedzimti faktori, traumas, acu slimības, piemēram, glaukoma, iekaisumi, tīklenes audu bojājumi. Ja persona ir zaudējusi perifēro redzi vienā acī, viņam nekavējoties jāsazinās ar vietējo oftalmologu.

Abu acu CHAZN ir slimība, kuras simptomi ir smagi vai vidēji smagi. Raksturīga pakāpeniska redzes un tās asuma pasliktināšanās, sāpīgas sajūtas acs ābolu kustības laikā. Dažiem pacientiem attīstās tuneļa redze, kurā viss redzes lauks ir ierobežots ar objektiem, kas atrodas tieši acu priekšā. Pēdējais simptoms ir skotomas vai aklo zonu parādīšanās.

Savdabība daļēja atrofija redzes nervs ir tas, ka pareiza un savlaicīga ārstēšana dod labvēlīgu prognozi. Protams, ārsti nespēs atjaunot sākotnējo redzes asumu. Terapijas galvenais mērķis ir saglabāt redzi nemainīgā līmenī. Speciālisti izraksta vazodilatatorus, zāles, kas uzlabo vielmaiņu un asinsriti organismā.

Visiem pacientiem papildus jālieto multivitamīni un imūnstimulējoši līdzekļi.

Profilakse

Pasākumi, lai novērstu daļēju redzes zudumu vai pilnīgu aklumu, ietver savlaicīgu kontaktu ar oftalmologu un pareizu slimību ārstēšanu, kas izraisa atrofijas procesus. Ir ārkārtīgi svarīgi mēģināt izvairīties no visa veida traumām un bojājumiem, kas saistīti ar redzes orgāni vai galvaskausa kauls.

Redzes nerva atrofija klīniski ir simptomu kopums: redzes pasliktināšanās (redzes asuma samazināšanās un redzes lauka defektu attīstība) un redzes nerva galvas blanšēšana. Redzes nerva atrofiju raksturo redzes nerva diametra samazināšanās aksonu skaita samazināšanās dēļ.

Redzes nerva atrofija ieņem vienu no vadošajām vietām nosoloģiskajā struktūrā, otrajā vietā aiz glaukomas un deģeneratīvas tuvredzības. Redzes nerva atrofija tiek uzskatīta par tā šķiedru pilnīgu vai daļēju iznīcināšanu, aizstājot tos ar saistaudiem.

Atkarībā no redzes funkciju samazināšanās pakāpes atrofija var būt daļēja vai pilnīga. Pēc pētījuma datiem ir skaidrs, ka 57,5% vīriešu un 42,5% sieviešu cieš no redzes nerva daļējas atrofijas. Visbiežāk tiek novēroti divpusēji bojājumi (65% gadījumu).

Optiskās atrofijas prognoze vienmēr ir nopietna, bet ne bezcerīga. Sakarā ar to, ka patoloģiskās izmaiņas ir atgriezeniskas, daļējas redzes nerva atrofijas ārstēšana ir viena no svarīgākajām jomām oftalmoloģijā. Ar atbilstošu un savlaicīga ārstēšanašis fakts ļauj sasniegt redzes funkciju pieaugumu pat ar ilgstošu slimības pastāvēšanu. Arī pēdējos gados ir pieaudzis šīs asinsvadu izcelsmes patoloģijas skaits, kas saistīts ar vispārējas asinsvadu patoloģijas - aterosklerozes, koronāro sirds slimību - pieaugumu.

Etioloģija un klasifikācija

Pēc etioloģijas
- iedzimts: autosomāli dominējošs, autosomāli recesīvs, mitohondriāls;
- nav iedzimta.
Saskaņā ar oftalmoskopisko attēlu - primārais (vienkāršs); sekundārais; glaukomas.
Atbilstoši bojājuma pakāpei (funkciju saglabāšanai): sākotnējais; daļēja; nepilnīgs; pabeigt.
Atbilstoši bojājuma lokālajam līmenim: lejupejošs; augšupejoša.
Pēc progresēšanas pakāpes: stacionārs; progresīvs.
Atbilstoši procesa lokalizācijai: vienpusējs; divpusējs.

Ir iedzimta un iegūta redzes atrofija. Iegūtā redzes atrofija attīstās redzes nerva šķiedru (descendējošā atrofija) vai tīklenes šūnu (augšupošā atrofija) bojājuma rezultātā.

Iedzimta, ģenētiski noteikta redzes nerva atrofija tiek iedalīta autosomāli dominējošā, ko pavada asimetrisks redzes asuma samazinājums no 0,8 līdz 0,1, un autosomāli recesīvā, ko raksturo redzes asuma samazināšanās, bieži vien līdz praktiskajam aklumam jau agrā bērnībā.

Dilstošu iegūto atrofiju izraisa procesi, kas bojā redzes nerva šķiedras dažādos līmeņos (orbītā, redzes kanālā, galvaskausa dobumā). Bojājuma raksturs ir dažāds: iekaisums, trauma, glaukoma, toksisks bojājums, asinsrites traucējumi traukos, kas apgādā redzes nervu, vielmaiņas traucējumi, redzes šķiedru saspiešana ar telpu aizņemošu veidojumu orbītas dobumā vai galvaskausa dobumā. , deģeneratīvs process, tuvredzība utt.).

Katrs etioloģiskais faktors izraisa redzes nerva atrofiju ar noteiktām tai raksturīgām oftalmoskopiskām pazīmēm. Tomēr jebkura rakstura redzes atrofijai ir raksturīgas pazīmes: redzes diska blanšēšana un redzes funkcijas traucējumi.

Asinsvadu izcelsmes redzes nerva atrofijas etioloģiskie faktori ir dažādi: tie ir asinsvadu patoloģija, akūtas asinsvadu neiropātijas (priekšējā išēmiskā neiropātija, tīklenes centrālās artērijas un vēnas un to atzaru oklūzija) un hronisku asinsvadu neiropātiju (ar vispārējā somatiskā patoloģija). Redzes nerva atrofija rodas centrālo un perifēro tīklenes artēriju, kas nodrošina redzes nervu, obstrukcijas rezultātā.

Oftalmoskopiski tiek konstatēta tīklenes asinsvadu sašaurināšanās un redzes nerva galvas daļas vai visas tās blanšēšana. Ar papilomas saišķa bojājumiem notiek tikai īslaicīgas puses pastāvīga blanšēšana. Ja atrofija ir kiasma vai redzes trakta slimības sekas, tad ir redzes lauka defektu hemianopiskie veidi.

Atkarībā no redzes šķiedru bojājuma pakāpes un līdz ar to no redzes funkciju samazināšanās pakāpes un redzes nerva galvas blanšēšanas izšķir sākotnējo vai daļēju un pilnīgu redzes nerva atrofiju.

Diagnostika

Sūdzības: pakāpeniska redzes asuma samazināšanās ( dažādas pakāpes smaguma pakāpe), redzes lauka izmaiņas (skotomas, koncentrisks sašaurināšanās, redzes lauku zudums), krāsu redzes traucējumi.

Anamnēze: vietu aizņemošu smadzeņu bojājumu klātbūtne, intrakraniāla hipertensija, centrālās nervu sistēmas demielinizējoši bojājumi, miega artēriju bojājumi, sistēmiskas slimības (tostarp vaskulīts), intoksikācija (ieskaitot alkoholu), redzes neirīta vai išēmiskas neiropātijas anamnēzē, oklūzija tīklenes asinsvadu, medikamentu lietošana ar neirotoksisku iedarbību pēdējā gada laikā; galvas un kakla traumas, sirds un asinsvadu slimības, hipertensija, akūti un hroniski traucējumi smadzeņu cirkulācija, ateroskleroze, meningīts vai meningoencefalīts, iekaisuma un tilpuma procesi deguna blakusdobumu, spēcīga asiņošana.

Fiziskā pārbaude :

acs ābola ārējā pārbaude (ierobežota acs ābola kustīgums, nistagms, eksoftalms, ptoze augšējais plakstiņš)
radzenes refleksa izpēte - var samazināties skartajā pusē

Laboratorijas pētījumi

bioķīmiskā asins analīze: holesterīna līmenis asinīs, zema blīvuma lipoproteīni, augsta blīvuma lipoproteīni, triglicerīdi; ·
koagulogramma;
ELISA vīrusam herpes simplex, citomegalovīruss, toksoplazmoze, bruceloze, tuberkuloze, reimatiskie testi (pēc indikācijām, lai izslēgtu iekaisuma procesu)

Instrumentālās studijas

Visometrija: redzes asums var svārstīties no 0,7 līdz praktiskajam aklumam. Kad papilomakulārais saišķis ir bojāts, redzes asums ir ievērojami samazināts; ar nelielu papilomakulārā saišķa bojājumu un redzes nerva perifēro nervu šķiedru iesaistīšanos procesā redzes asums nedaudz samazinās; kad tiek ietekmētas tikai perifēro nervu šķiedras, tas nemainās. ·
refraktometrija: refrakcijas kļūdu klātbūtne ļaus diferenciāldiagnoze ar ambliopiju.
Amslera tests - līniju izkropļojumi, raksta apduļķošanās (papilomakulārā saišķa bojājums). ·
perimetrija: centrālā skotoma (ar papilomakulārā saišķa bojājumiem); dažādas redzes lauka sašaurināšanās formas (ar redzes nerva perifēro šķiedru bojājumiem); ar chiasm bojājumu - bitemporāla hemianopsija, ar redzes trakta bojājumiem - homonīma hemianopsija. Kad ir bojāta redzes nerva intrakraniālā daļa, vienā acī rodas hemianopija.
- Krāsu kinētiskā perimetrija - redzes lauka sašaurināšanās līdz zaļai un sarkanai, retāk līdz dzeltenai un zilai.
- Datorperimetrija - skotomu kvalitātes un kvantitātes noteikšana redzes laukā, ieskaitot 30 grādus no fiksācijas punkta.
Tumšās adaptācijas pētījums: tumšās adaptācijas traucējumi. · krāsu redzes izpēte: (Rabkina tabulas) - krāsu uztveres traucējumi (paaugstināti krāsu sliekšņi), biežāk zaļi-sarkanajā spektra daļā, retāk dzeltenzilajā.
tonometrija: iespējama IOP palielināšanās (ar glaukomatozu redzes atrofiju).
biomikroskopija: skartajā pusē - aferents zīlītes defekts: samazināta tiešā skolēna reakcija uz gaismu, saglabājot iedzimto zīlītes reakciju.
oftalmoskopija:
- optiskā diska sākotnējā atrofija – uz optiskā diska rozā krāsas fona parādās blanšēšana, kas pēc tam kļūst intensīvāka.
- redzes diska daļēja atrofija - redzes diska temporālās puses bālums, Kestenbauma simptoms (redzes diska kapilāru skaita samazināšanās no 7 vai mazāk), artērijas ir sašaurinātas,
- nepilnīga redzes redzes atrofija - vienmērīgs redzes nerva bālums, mēreni izteikts Kestenbauma simptoms (redzes diska kapilāru skaita samazināšanās), artērijas ir sašaurinātas,
- redzes nerva pilnīga atrofija – redzes nerva pilnīgs bālums, asinsvadi ir sašaurināti (artērijas ir sašaurinātas vairāk nekā vēnas). Kestenbauma simptoms ir izteikts (redzes diska kapilāru skaita samazināšanās - līdz 2-3 vai kapilāru var nebūt).

Ar optiskā diska primāro atrofiju optiskā diska robežas ir skaidras, tā krāsa ir balta, pelēcīgi balta, zilgana vai nedaudz zaļgana. Gaismā bez sarkanās krāsas kontūras paliek skaidras, savukārt optiskā diska kontūras parasti kļūst izplūdušas. Sarkanā gaismā ar optiskā diska atrofiju tas ir zils. Ar redzes diska sekundāro atrofiju redzes diska robežas ir neskaidras, izplūdušas, optiskais disks ir pelēks vai netīri pelēks, asinsvadu infundibulum ir piepildīta ar saistaudiem vai gliaudiem (ilgtermiņā redzes diska robežas kļūst skaidrs).

optiskā diska optiskā koherences tomogrāfija (četros segmentos - temporālā, augšējā, deguna un apakšējā): redzes diska neiroretinālās malas laukuma un tilpuma samazināšana, redzes diska nervu šķiedru slāņa biezuma samazināšanās. un makulā.
Heidelbergas tīklenes lāzertomogrāfija – redzes nerva galvas dziļuma, neiroretinālās jostas laukuma un tilpuma samazināšana, izrakumu laukuma palielināšana. Redzes nerva daļējas atrofijas gadījumā redzes nerva galvas dziļuma diapazons ir mazāks par 0,52 mm, apmales laukums ir mazāks par 1,28 mm 2, izrakumu laukums ir lielāks par 0,16 mm 2.
dibena fluoresceīna angiogrāfija: redzes nerva galvas hipofluorescence, artēriju sašaurināšanās, kapilāru trūkums vai samazināšanās redzes diskā;
elektrofizioloģiskie pētījumi (vizuāli izsauktie potenciāli) - samazināta VEP amplitūda un pagarināts latentums. Kad ir bojāti redzes nerva papilomakulārie un aksiālie saišķi, elektriskā jutība ir normāla, kad ir bojātas perifērās šķiedras, strauji palielinās elektriskā fosfēna slieksnis. Labums īpaši strauji samazinās ar aksiāliem bojājumiem. Atrofiskā procesa progresēšanas periodā redzes nervā ievērojami palielinās tīklenes-kortikālais un kortikālais laiks;
Doplera asinsvadu ultraskaņa galva, kakls, acis: samazināta asins plūsma orbitālajā, supratrohleārajā artērijā un iekšējās intrakraniālajā daļā miega artērija;
Smadzeņu asinsvadu MRI: demielinizācijas perēkļi, intrakraniāla patoloģija (audzēji, abscesi, smadzeņu cistas, hematomas);
Orbītas MRI: redzes nerva orbitālās daļas saspiešana;
Orbītas rentgens pēc Rīses domām - redzes nerva integritātes pārkāpums.

Diferenciāldiagnoze

Redzes asuma samazināšanās pakāpi un redzes lauka defektu raksturu nosaka procesa raksturs, kas izraisīja atrofiju. Redzes asums var svārstīties no 0,7 līdz praktiskajam aklumam.

Optiskā atrofija ar cilpiņām attīstās abās acīs, taču katras acs bojājuma apjoms var nebūt vienāds. Redzes asums pakāpeniski samazinās, bet tāpēc, ka... Process ar tabes vienmēr ir progresīvs, tad galu galā divpusējs aklums notiek dažādos laikos (no 2-3 nedēļām līdz 2-3 gadiem). Visizplatītākā redzes lauka izmaiņu forma tabētiskās atrofijas gadījumā ir pakāpeniska robežu sašaurināšanās, ja atlikušajās zonās nav skotomas. Reti ar tabesu tiek novērotas bitemporālas skotomas, redzes lauka robežu bitemporāla sašaurināšanās, kā arī centrālās skotomas. Tabētiskās redzes atrofijas prognoze vienmēr ir slikta.

Redzes nerva atrofiju var novērot ar galvaskausa kaulu deformācijām un slimībām. Šāda atrofija tiek novērota ar torņa formas galvaskausu. Redzes pasliktināšanās parasti attīstās agrā bērnībā un reti pēc 7 gadiem. Reti tiek novērots aklums abās acīs; straujš kritums redze otrā acī. No redzes lauka puses ir ievērojama redzes lauka robežu sašaurināšanās pa visiem meridiāniem, nav skotomas. Redzes nerva atrofiju ar torņveida galvaskausu vairums uzskata par sastrēguma sprauslu sekām, kas attīstās paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ. Starp citām galvaskausa deformācijām redzes nervu atrofiju izraisa dysostosis craniofacialis (Kruzona slimība, Aperta sindroms, marmora slimība u.c.).

Redzes nerva atrofija var rasties saindēšanās ar hinīnu, plazmacīdu, papardes, izdzenot tārpus, svina, oglekļa disulfīda, botulisma, saindēšanās dēļ. metilspirts. Metilspirta optiskā atrofija nav tik reta parādība. Pēc metilspirta lietošanas dažu stundu laikā parādās akomodācijas paralīze un acu zīlīšu paplašināšanās, rodas centrālā skotoma un krasi pasliktinās redze. Tad redze daļēji atjaunojas, bet pamazām palielinās redzes nerva atrofija un iestājas neatgriezenisks aklums.

Redzes nerva atrofija var būt iedzimta un iedzimta, dzemdību vai pēcdzemdību galvas traumu, ilgstošas hipoksijas u.c.

Diagnoze	Diferenciāldiagnozes pamatojums	Aptaujas	Diagnostikas izslēgšanas kritēriji
Ambliopija	Ievērojams redzes pasliktināšanās, ja nav patoloģijas no acs priekšējā segmenta un tīklenes.	Fiziskās pārbaudes	Mazam bērnam ir šķielēšana, nistagms un nespēja skaidri fiksēt skatienu uz spilgtu objektu. Vecākiem bērniem - redzes asuma samazināšanās un uzlabojumu trūkums no tās korekcijas, traucēta orientācija nepazīstamā vietā, šķielēšana, ieradums aizvērt vienu aci, skatoties uz objektu vai lasot, noliekt vai pagriezt galvu, skatoties uz interesējošo objektu. .
		Refraktometrija	Anizometropiskā ambliopija attīstās ar nekoriģētu augstas pakāpes anizometropiju acī ar izteiktākām refrakcijas traucējumiem (tuvredzība vairāk nekā 8,0 dioptrijas, hiperopija vairāk nekā 5,0 dioptrijas, astigmatisms vairāk nekā 2,5 dioptrijas jebkurā meridiānā), refrakcijas ambliopijas neesamība - ar ilgstošu optisko ambliopiju. hipermetropijas, tuvredzības vai astigmatisma korekcija ar abu acu refrakcijas atšķirību: hiperopija vairāk nekā 0,5 dioptrijas, tuvredzība vairāk nekā 2,0 dioptrijas, astigmatiska 1,5 dioptrijas.
		HAT OCT	Saskaņā ar NRT: redzes nerva galvas dziļuma diapazons ir lielāks par 0,64 mm, redzes nerva malas laukums ir lielāks par 1,48 mm 2, redzes nerva izrakumu laukums ir mazāks par 0,12 mm 2.
Lēbera iedzimta atrofija	Straujš redzes samazināšanās abās acīs, ja nav patoloģijas no acs priekšējā segmenta un tīklenes.	Sūdzības un anamnēze	Slimība attīstās vienas ģimenes vīriešiem vecumā no 13 līdz 28 gadiem. Meitenes slimo ļoti reti un tikai tad, ja māte ir probande un tēvs cieš no šīs slimības. Iedzimtība ir saistīta ar X hromosomu. Strauja redzes samazināšanās abās acīs vairāku dienu laikā. Vispārējais stāvoklis ir labs, dažreiz pacienti sūdzas par galvassāpēm.
		Oftalmoskopija	Sākumā parādās hiperēmija un neliela redzes diska robežu izplūšana. Pakāpeniski redzes diski kļūst vaskaini un bāli, īpaši īslaicīgajā pusē.
		Perimetrija	Redzes laukā atrodas centrālā absolūtā skotoma balts, perifērās robežas ir normālas.
Histēriskā ambliopija (amauroze)	Pēkšņa redzes pasliktināšanās vai pilnīgs aklums, ja nav patoloģijas no acs priekšējā segmenta un tīklenes.	Sūdzības un anamnēze	Histēriskā ambliopija pieaugušajiem ir pēkšņa redzes pasliktināšanās, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem, attīstās uz smagu emocionālu satricinājumu fona. Biežāk to novēro sievietēm vecumā no 16-25 gadiem.
		Fiziskās pārbaudes	Var būt pilnīgs skolēnu reakcijas uz gaismu trūkums.
		Visometrija	Redzes asuma samazināšanās dažādās pakāpēs, līdz pat aklumam. Veicot atkārtotus pētījumus, dati var būt pilnīgi atšķirīgi no iepriekšējiem.
		Oftalmoskopija	Optiskais disks ir gaiši rozā, kontūras ir skaidras, Kestenbauma zīmes nav.
		Perimetrija	Koncentriska redzes lauka sašaurināšanās, raksturīgi traucējumi normāls tips robežas - visplašākais redzamības lauks sarkanai krāsai; retāk hemianopsija (homonīms vai heteronīms).
		VEP	VEP dati ir normāli.
Redzes nerva hipoplāzija	Divpusējs redzes zudums vai pilnīgs redzes zudums, ja nav patoloģijas no acs priekšējā segmenta un tīklenes.	Visometrija	Redzes nerva hipoplāziju pavada divpusējs redzes zudums (80% gadījumu no vidēji smaga līdz pilnīgam aklumam).
		Fiziskās pārbaudes	Aferentais skolēna reflekss nav. Vienpusējas optiskā diska izmaiņas bieži ir saistītas ar šķielēšanu, un tās var redzēt ar relatīvu aferentu zīlītes defektu un vienpusēju vāju vai neesošu fiksāciju (pozicionāla nistagma vietā).
		Oftalmoskopija	Optiskais disks ir samazināts izmērā, bāls, to ieskauj vājš pigmenta gredzens. Ārējais gredzens (apmēram parasta diska lielumā) sastāv no lamina cribrosa, pigmentētās sklēras un dzīslenes. Iespējas: dzeltenbalts, mazs disks ar dubultu gredzenu vai pilnīga nervu un asinsvadu aplāzijas neesamība. Ar divpusēju procesu šajā gadījumā disku bieži ir grūti noteikt, tas tiek noteikts gar kuģu gaitu.
		Perimetrija	Ja tiek saglabāta centrālā redze, var tikt konstatēti redzes lauku defekti.
		Konsultācija ar neirologu, endokrinologu, laboratoriskie izmeklējumi	Nerva optiskā hipoplāzija reti tiek kombinēta ar septo-optisko displāziju (Morsjē sindroms: caurspīdīgas starpsienas (septum pellucidum) un hipofīzes trūkums, ko pavada vairogdziedzera darbības traucējumi un citi hormonālie traucējumi: augšanas aizkavēšanās, hipoglikēmijas lēkmes. , ir iespējama kombinācija ar palēninājumu garīgo attīstību un smadzeņu struktūru malformācijas).
Redzes nerva galvas koloboma	Redzes nerva patoloģija	Oftalmoskopija	Ar oftalmoskopiju optiskais disks tiek palielināts izmērā (vertikālā izmēra pagarinājums), dziļi izrakts vai lokāls izrakums un palielināta pusmēness formas pigmentācija ar daļēju optiskā diska apakšējās deguna daļas iesaistīšanos procesā. Kad procesā tiek iesaistīts arī dzīslenis, parādās demarkācijas līnija, ko attēlo tukša sklēra. Pigmenta gabali var maskēt robežu starp normāliem audiem un kolobomu. Uz optiskā diska virsmas var būt glia audi.
Redzes nerva galvas koloboma	Redzes nerva patoloģija	MRI	MRI - redzes kanāla membrānas ir vāji izteiktas vai tās nav.
Rīta spīduma sindroms	Redzes nerva patoloģija	Fiziskās pārbaudes	Gandrīz visiem pacientiem ar vienpusēju patoloģiju skartajā acī ir šķielēšana un augsta tuvredzība.
		Visometrija	Redzes asums bieži ir samazināts, bet var būt arī ļoti augsts.
		Refraktometrija	Bieži vien ar vienpusēju procesu ir augsta skartās acs tuvredzība.
		Oftalmoskopija	Oftalmoskopijā optiskais disks ir palielināts un atrodas it kā piltuves formas dobumā. Dažreiz redzes diska galva ir pacelta, ir iespējams arī mainīt optiskā diska galvas stāvokli no stafilomatozes uz tā izvirzīšanu; Ap nervu ir caurspīdīgas pelēcīgas tīklenes displāzijas un pigmentu kluču zonas. Demarkācijas līnija starp redzes diska audiem un normālu tīkleni nav atšķirama. Ir identificēti daudzi neparasti sazarojoši asinsvadi. Lielākajai daļai pacientu izrakumos ir lokālas tīklenes atslāņošanās vietas un radiālās tīklenes krokas.
		Perimetrija	Iespējamie defekti redzes laukā: centrālās skotomas un aklās zonas palielināšanās.
		Konsultācijas ar otolaringologu	Rīta spīduma sindroms rodas kā neatkarīga izpausme vai var tikt kombinēts ar hipertelorismu, lūpu šķeltni, aukslēju un citām anomālijām.

Ārstēšana

Redzes nerva atrofijas ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums. Papildus patoģenētiskajai terapijai tiek izmantota audu terapija, vitamīnu terapija, mugurkaula punkcija kombinācijā ar osmoterapiju, vazodilatatori, B vitamīni, īpaši B1 un B12. Pašlaik plaši tiek izmantota magnētiskā, lāzera un elektriskā stimulācija.

Daļējas redzes nerva atrofijas ārstēšanā parasti tiek izmantota farmakoterapija. Zāļu lietošana ļauj ietekmēt dažādas redzes nerva atrofijas patoģenēzes daļas. Bet neaizmirstiet par fizikālās terapijas metodēm un dažādiem zāļu ievadīšanas ceļiem. Pēdējos gados aktuāls ir arī jautājums par zāļu ievadīšanas ceļu optimizēšanu. Tādējādi vazodilatatoru parenterāla (intravenoza) ievadīšana var veicināt sistēmisku vazodilatāciju, kas dažos gadījumos var izraisīt zagšanas sindromu un pasliktināt asinsriti acs ābolā. Ir vispāratzīts, ka terapeitiskais efekts ir lielāks, ja zāles lieto lokāli. Tomēr redzes nerva slimībās vietējais pielietojums medikamentu lietošana ir saistīta ar zināmām grūtībām, ko izraisa vairāku audu barjeru esamība. Terapeitiskās koncentrācijas radīšana zāles patoloģiskā fokusā veiksmīgāk tiek panākts ar zāļu terapijas un fizikālās terapijas kombināciju.

Narkotiku ārstēšana (atkarībā no slimības smaguma pakāpes)
Konservatīvā (neiroprotektīvā) ārstēšana ir vērsta uz asinsrites palielināšanu un redzes nerva trofismu uzlabošanu, stimulējot vitāli aktīvās nervu šķiedras, kas ir izdzīvojušas un/vai atrodas apoptozes stadijā.
Narkotiku ārstēšana ietver tiešas neiroprotektīvas zāles (tieši aizsargā tīklenes ganglijus un aksonus) un netiešās (samazina nāvi izraisošo faktoru ietekmi nervu šūnas) darbības.

Retinoprotektori: askorbīnskābe 5% 2 ml intramuskulāri vienu reizi dienā 10 dienas, lai samazinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību un stabilizētu endotēlija šūnu membrānas
Antioksidanti: tokoferols 100 SV 3 reizes dienā – 10 dienas, lai uzlabotu skābekļa piegādi audiem, nodrošinājuma cirkulāciju, stiprinātu asinsvadu sieniņu
Medikamenti, kas uzlabo vielmaiņas procesus (tiešie neiroprotektori): retinalamīns intramuskulārai 1,0 ml un/vai parabulbārai ievadīšanai 5 mg 0,5 ml parabulbāra 1 reizi dienā 10 dienas
Papildu zāļu saraksts:
- vinpocetīns - pieaugušajiem 5-10 mg 3 reizes dienā 2 mēnešus. Ir vazodilatējoša, antihipoksiska un antitrombocītu iedarbība
- cianokobalamīns 1 ml intramuskulāri vienu reizi dienā 5/10 dienas

Tiek izmantota arī elektriskā stimulācija - tā ir vērsta uz to nervu elementu darbības atjaunošanu, kas bija funkcionāli, bet neveica vizuālā informācija; pastāvīgas uzbudināmības fokusa veidošanās, kas noved pie nervu šūnu un to savienojumu aktivitātes atjaunošanas, kas iepriekš bija vāji funkcionējušas; vielmaiņas procesu un asinsrites uzlabošana, kas veicina mielīna apvalka atjaunošanos ap redzes nerva šķiedru aksiālajiem cilindriem un attiecīgi izraisa darbības potenciāla paātrināšanos un vizuālās informācijas analīzes atdzimšanu.

Indikācijas konsultācijai ar speciālistiem:

konsultācija ar terapeitu - lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli;
konsultācija ar kardiologu - augsts līmenis asinsspiediens ir viens no galvenajiem riska faktoriem tīklenes un redzes nerva asinsvadu oklūzijas attīstībai;
neirologa konsultācija - lai izslēgtu centrālās nervu sistēmas demielinizējošo slimību un noskaidrotu redzes ceļu bojājuma lokālo zonu;
neiroķirurga konsultācija - ja pacientam rodas intrakraniālas hipertensijas pazīmes vai simptomi, kas raksturīgi smadzeņu telpu aizņemošam bojājumam;
konsultācija ar reimatologu – ja ir raksturīgi simptomi sistēmisks vaskulīts;
asinsvadu ķirurga konsultācija, lai izlemtu par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību, ja iekšējo miega un orbitālo artēriju sistēmā ir okluzīva procesa pazīmes (skotomas fugax parādīšanās pacientam);
endokrinologa konsultācija – cukura diabēta/citas patoloģijas klātbūtnē endokrīnā sistēma;
hematologa konsultācija (ja ir aizdomas par asins slimībām);
konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu (ja ir aizdomas par vīrusu etioloģijas vaskulītu).
otolaringologa konsultācija - ja ir aizdomas par iekaisumu vai jaunveidojumu augšžokļa vai frontālās sinusa rajonā.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:

redzes nerva elektriskās jutības palielināšanās par 2-5% (saskaņā ar datora perimetru),
amplitūdas palielināšanās un/vai latentuma samazināšanās par 5% (pēc VEP datiem).

Anatomiski un funkcionāli redzes orgāns neaprobežojas tikai ar acīm. Ar to struktūru palīdzību tiek uztverti signāli, un smadzenēs veidojas pats attēls. Savienojums starp uztveres daļu (tīkleni) un redzes kodoliem smadzenēs tiek veikts caur redzes nerviem.

Attiecīgi redzes nerva atrofija ir pamats normālas redzes zudumam.

Anatomija

Acs ābola pusē nervu šķiedru veidošanās notiek no gariem tīklenes gangliju šūnu procesiem. Viņu aksoni savijas vietā, ko sauc par optisko disku (ONH), kas atrodas acs ābola aizmugurējā polā dažus milimetrus tuvāk centram. Nervu šķiedras pavada centrālā tīklenes artērija un vēna, kas kopā pārvietojas pa redzes kanālu galvaskausa iekšpusē.

Funkcijas

Nerva galvenā funkcija ir vadīt signālus no tīklenes receptoriem, kas tiek apstrādāti garozā pakauša daivas smadzenes.

Cilvēka vizuālā analizatora struktūras iezīme ir optiskā chiasma klātbūtne - vieta, kur labās un kreisās acs nervi ir daļēji savīti ar to daļām, kas ir vistuvāk centram.

Tādējādi daļa attēla no tīklenes deguna apgabala tiek tulkota pretējā smadzeņu reģionā, un no temporālā reģiona to apstrādā tāda paša nosaukuma puslode. Attēlu apvienošanas rezultātā labās puses redzes lauki tiek apstrādāti kreisās puslodes redzes zonā, bet kreisie - labajā.

Redzes nervu bojājumi vienmēr ietekmē redzes lauku

Notiekošo procesu noteikšana

Deģenerācija var notikt visā nerva garumā, pie dekusācijas un tālāk gar redzes traktiem. Šāda veida bojājumus sauc par primāro atrofiju, redzes disks kļūst gaišs vai sudrabaini balts, bet saglabā sākotnējo izmēru un formu.

Redzes nerva atrofijas cēloņi ir optiskā diska tūskas veidošanās no paaugstināta intrakraniālā spiediena, traucēta venozo asiņu un limfas evakuācija. Sastrēguma veidošanos pavada diska robežu izplūšana, izmēra palielināšanās un izvirzīšanās stiklveida ķermenī. Tīklenes arteriālie asinsvadi ir sašaurināti, venozie kļūst paplašināti un līkumoti.

Ilgstoša stagnācija noved pie optiskā diska atrofijas. Tas strauji samazinās, robežas kļūst skaidrākas, krāsa joprojām ir bāla. Tādā veidā veidojas sekundārā atrofija. Zīmīgi, ka stagnējoša diska stāvoklī redze joprojām tiek saglabāta, bet pārejas laikā uz atrofiju tas strauji samazinās.

Iegūta distrofija

Iegūtajām nervu atrofijām ir intraokulārs vai dilstošs cēlonis.

Acu slimības ir intraokulāra hipertensija, pieplūdes asinsvadu spazmas, to ateroskleroze, mikrotromboze, hipertensijas sekas, toksiski bojājumi no metilspirta, etambutola, hinīna.

Turklāt optiskā diska saspiešana ir iespējama audzēja, acs hematomas vai tās tūskas klātbūtnē. To var izraisīt saindēšanās ķīmiskās vielas, acu trauma, infekciozs abscess redzes nerva izejas zonā.

Pie iekaisuma cēloņiem visbiežāk nosaucu irītu un ciklītu. Varavīksnenes un ciliārā ķermeņa kataru pavada intraokulārā spiediena un stiklveida ķermeņa struktūras izmaiņas, tādējādi ietekmējot optiskā diska stāvokli.

Dilstošā optiskā atrofija rodas iekaisuma slimību dēļ smadzeņu apvalki(meningīts, arahnoencefalīts), neiroloģiski bojājumi smadzenes (demielinizējošas slimības, multiplā skleroze, infekcijas slimību sekas vai toksīnu bojājumi, hidrocefālija).

Atrofija var attīstīties no audzēja saspiešanas, hematomas, abscesa gar nerva ārpus acs, tā iekaisuma slimības - neirīta

Iedzimta redzes atrofija

Atrofijas process sākas pat pirms bērna piedzimšanas. To izraisa centrālās nervu sistēmas intrauterīnās slimības vai arī tā ir iedzimta.

Bērniem dominējošā iedzimtā redzes nerva atrofija, kas skar abas acis, ir biežāka nekā citiem, un to sauc par juvenīlo atrofiju. Pārkāpumi parādās līdz 20 gadu vecumam.

Infantila iedzimta distrofija tiek mantota kā recesīva iezīme. Tas parādās jaundzimušajiem pirmajos dzīves gados. Tā ir pilnīga un paliekoša abu acu redzes nervu atrofija, kas izraisa strauju redzes samazināšanos un koncentrisku lauku sašaurināšanos.

Ar dzimumu saistīta un sarežģīta Bēra atrofija parādās arī agri (līdz trīs gadu vecumam). Šajā gadījumā redze pēkšņi samazinās, pēc tam slimība pastāvīgi progresē. Ar redzes nerva daļēju atrofiju pirmās tiek skartas diska ārējās puses, pēc tam notiek pilnīga atrofija kombinācijā ar citām neiroloģiskām izpausmēm - šķielēšanu un nistagmu. Šajā gadījumā perifērais redzes lauks var būt saglabāts, bet centrālā var nebūt.

Lebera redzes atrofija parasti parāda pirmās acu pazīmes, sākot no piecu gadu vecuma. Tas sākas pēkšņi un akūti, daudzējādā ziņā atgādinot neirītu, kas attīstās vienā acī un pēc mēneša līdz sešiem mēnešiem otrajā.

Atšķirīgās iezīmes:

niktalopija - krēslas redze labāk nekā dienas laikā;
krāsu redzes nepietiekamība sarkanā un zaļā krāsā;
dibena hiperēmija, diska robežas ir nedaudz izplūdušas;
centrālā redzes lauka zudums, saglabājot perifēros.

Ar atrofiju izmaiņas parādās pāris mēnešus pēc slimības sākuma. Pirmkārt, redzes nerva disks cieš no temporālā reģiona, pēc tam attīstās redzes nerva atrofija.

Iedzimta atrofija var ietvert arī optodiabētisko sindromu - redzes diska bojājumus uz cukura diabēta vai cukura diabēta fona kombinācijā ar hidronefrozi, defektiem. uroģenitālā sistēma, kurlums.

Simptomi

Parasti atrofiju pavada progresējoša redzes funkcijas pasliktināšanās.
Skotoma ir redzes lauka akluma zona, kas nav saistīta ar fizioloģisku aklo zonu. Parasti to ieskauj lauks ar normālu asumu un visu gaismas jutīgo šūnu saglabāšanos.
Spēja uztvert krāsas ir traucēta.
Šajā gadījumā, saglabājot redzes asumu, var rasties redzes nerva daļēja atrofija.
Ar lejupejošu attīstības ceļu smadzeņu audzēja dēļ var novērot specifiskus atrofijas simptomus - Foster-Kennedy sindromu. No audzēja puses rodas redzes nerva galvas primārā atrofija un nervu atrofija kā sekundāra parādība pretējā acī.

Atrofijas sekas

Vizuālo signālu vadīšanas traucējumi redzes nerva pilnīgas atrofijas dēļ izraisa absolūtu aklumu attiecīgajā acī. Šajā gadījumā tiek zaudēta skolēna refleksā adaptācija gaismai. Tas spēj reaģēt tikai saskaņoti ar veselīgas acs zīlīti, ko pārbauda ar virzītu gaismu.

Redzes nerva daļēja atrofija atspoguļosies redzes zudumā atsevišķās nozarēs atsevišķu salu veidā.

Nejauciet redzes nerva subatrofijas un acs ābola subatrofijas jēdzienus. Pēdējā gadījumā visa orgāna izmērs strauji samazinās, sarūk un vispār nenozīmē redzes funkciju. Šāda acs ir jānoņem ķirurģiski. Operācija nepieciešama gan, lai uzlabotu pacienta izskatu, gan lai izvadītu no organisma tam nu jau svešu ķermeni, kas var kļūt par autoimūnu reakciju mērķi un izraisīt imūnlēkmi veselai acij. Acs ābola atrofija ir neatgriezenisks redzes orgāna zudums.

Nervu subatrofijas gadījumā tas nozīmē daļēju disfunkciju un konservatīvas ārstēšanas iespēju, bet bez redzes asuma atjaunošanas

Redzes nerva bojājums pie chiasma izraisa pilnīgu divpusēju aklumu un izraisa invaliditāti.

Ārstēšana

Daudzi cer izārstēt redzes nerva atrofiju, meklējot "brīnumu" tradicionālās metodes. Vēlos vērst uzmanību uz to, ka arī šis nosacījums ir oficiālā medicīna uzskatīts par grūti ārstējamu. Redzes nerva atrofijas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem, visticamāk, būs vispārējs stiprinošs un atbalstošs efekts. Garšaugu, ziedu un augļu novārījumi nespēj atjaunot atrofētu nervu šķiedru, bet var būt vitamīnu, mikroelementu un antioksidantu avots.

priežu skuju, mežrozīšu un sīpolu mizu uzlējums, kas pagatavots no litra ūdens un augu materiāliem attiecībā 5:2:2.
meža malvas un dadzis infūzija, pievienojot prīmulu, citronu balzamu un dolniku.
rue herb, nenobriedušu priežu čiekuru, citrona infūzija, pagatavota cukura šķīdumā - 0,5 glāzes smilšu uz 2,5 litriem ūdens.

Mūsdienu metodes šī stāvokļa ārstēšanai balstās uz kompleksu terapeitiskie pasākumi.

Narkotiku ārstēšana

Pirmkārt, tiek mēģināts atjaunot nervu asinsriti un barošanu, stimulējot tā dzīvotspējīgo daļu. Tiek nozīmēti vazodilatatori, pretsklerozes līdzekļi un medikamenti, kas uzlabo mikrocirkulāciju, multivitamīni un biostimulanti.

Izrāviens optiskās atrofijas ārstēšanā ir saistīts ar nanotehnoloģiju izmantošanu, kas ietver zāļu piegādi tieši nervam ar nanodaļiņām.

Tradicionāli lielākā daļa zāļu tiek ievadītas kā injekcijas zem konjunktīvas vai retrobulbar - A; laistīšanas sistēma - B

Prognoze daļējas redzes nerva atrofijas ārstēšanai bērniem ir vislabvēlīgākā, jo orgāni joprojām ir augšanas un attīstības procesā. Apūdeņošanas terapijai ir labs efekts. Retrobulbārajā telpā ir uzstādīts katetrs, caur kuru zāles var ievadīt regulāri un daudzas reizes, nekaitējot bērna psihi.

Nervu šķiedru neatgriezeniskas izmaiņas neļauj pilnībā atjaunot redzi, tāpēc arī nāves zonas samazināšanās ir veiksmīga.

Sekundārās redzes atrofijas ārstēšana nesīs augļus ar vienlaicīgu pamata slimības ārstēšanu.

Fizioterapija

Līdztekus medikamentiem ar fizioterapeitiskām metodēm var būtiski uzlabot arī nervu šķiedras stāvokli, normalizēt vielmaiņas procesus un asins piegādi.

Mūsdienās ir zināmas arī ārstniecības metodes, izmantojot redzes nerva magnētisko, elektrisko un lāzerstimulāciju, izmantojot ultraskaņas impulsus un skābekļa terapiju. Nerva piespiedu stimulēšana palīdz uzsākt normālus ierosmes un vadīšanas procesus, bet ar lielu atrofijas daudzumu nervu audi netiek atjaunoti.

Ķirurģiska iejaukšanās

Šāda veida ārstēšanu var apsvērt saistībā ar audzēja vai cita veidojuma izņemšanu, kas saspiež redzes nervu.

Savukārt pašas nervu šķiedras mikroķirurģiskā atjaunošana gūst arvien lielāku popularitāti.

Jaunākās metodes ietver cilmes šūnu ārstēšanu. Tos var iestrādāt bojāti audi un vēl vairāk stimulē tā atjaunošanos, izdalot neirotrofiskus un citus augšanas faktorus.

Nervu audu reģenerācija notiek ārkārtīgi reti. Atveseļošanās ātrums ir kritisks, lai saglabātu tā funkcionalitāti, tāpēc ir svarīgi meklēt savlaicīgu ārstēšanu. medicīniskā palīdzība ja jums ir aizdomas par redzes nerva atrofiju, lai nezaudētu redzi.

Šis stāvoklis ir redzes nerva bojājuma pēdējais posms. Tā nav slimība, bet gan nopietnākas slimības pazīme. Iespējamie cēloņi ir tieša trauma, spiediens uz redzes nervu vai toksiski bojājumi un uztura trūkumi.

Redzes nerva atrofijas cēloņi

Redzes nervs sastāv no nervu šķiedrām, kas pārraida impulsus no acs uz smadzenēm. Tas satur aptuveni 1,2 miljonus aksonu, kuru izcelsme ir tīklenes šūnās. Šiem aksoniem ir biezs mielīna apvalks, un tie nevar atjaunoties pēc traumas.

Ja šķiedras kādā redzes nerva daļā deģenerējas, tiek traucēta tā spēja pārraidīt signālus uz smadzenēm.

Attiecībā uz ASD cēloņiem zinātniskie pētījumi ir atklājuši, ka:

Apmēram 2/3 gadījumu bija divpusēji.
Visizplatītākais divpusējo ADN cēlonis ir intrakraniāli jaunveidojumi.
Visbiežākais vienpusēju bojājumu cēlonis ir traumatisks smadzeņu ievainojums.
Asinsvadu faktori ir izplatīts AD cēlonis pēc 40 gadu vecuma.

Bērniem AUD cēloņi ir iedzimti, iekaisīgi, infekciozi, traumatiski un asinsvadu faktori, tostarp perinatāli insulti, masveida bojājumi un hipoksiska encefalopātija.

Apskatīsim visbiežāk sastopamos ASD cēloņus:

Primārās redzes nerva slimības: hroniska glaukoma, retrobulbārais neirīts, traumatiska redzes neiropātija, redzes nervu saspiežoši veidojumi (piemēram, audzēji, aneirismas).
Primārās tīklenes slimības, piemēram, centrālās tīklenes artērijas vai centrālās vēnas oklūzija.
Sekundārās redzes nerva slimības: išēmiska redzes neiropātija, hronisks neirīts vai papilledēma.

Retāk sastopamie ASD cēloņi:

Iedzimta redzes neiropātija (piemēram, Lēbera redzes neiropātija).
Toksiska neiropātija, ko var izraisīt metanola, noteiktu zāļu (disulfirāms, etambutols, izoniazīds, hloramfenikols, vinkristīns, ciklosporīns un cimetidīns), pārmērīga alkohola un tabakas lietošana, vielmaiņas traucējumi (piemēram, smaga nieru mazspēja).
Tīklenes deģenerācija (piemēram, pigmentozais retinīts).
Tīklenes uzkrāšanās slimības (piemēram, Tay-Sachs slimība)
Radiācijas neiropātija.
Sifiliss.

Redzes nerva atrofijas klasifikācija

Ir vairākas ADS klasifikācijas.

Autors patoloģiskā klasifikācija Ir augšupejoša (anterogrāda) un dilstoša (retrogrāda) optiskā atrofija.

Augošā ADS izskatās šādi:

Slimībās ar anterogradu deģenerāciju (piemēram, toksiska retinopātija, hroniska glaukoma) atrofijas process sākas tīklenē un izplatās uz smadzenēm.
Deģenerācijas ātrumu nosaka aksonu biezums. Lielāki aksoni sadalās ātrāk nekā mazāki.

Dilstošā redzes atrofija ir raksturīga ar to, ka atrofijas process sākas aksona proksimālajā daļā un izplatās uz redzes nerva galvu.

Saskaņā ar oftalmoskopisko klasifikāciju ir:

Primārā ADS. Slimībās ar primāru atrofiju (piemēram, hipofīzes audzējs, redzes nerva audzējs, traumatiska neiropātija, multiplā skleroze) redzes nervu šķiedru deģenerācija noved pie to aizstāšanas ar glia šūnu kolonnām. Ar oftalmoskopiju optiskais disks ir balts un ar skaidrām malām, un asinsvadi tīklenes ir normālas.
Sekundārā ADS. Slimībās ar sekundāru atrofiju (piemēram, papilledēma vai optiskā diska iekaisums) nervu šķiedru deģenerācija ir sekundāra pēc papilēmas. Oftalmoskopijā optiskajam diskam ir pelēka vai netīri pelēka krāsa, tā malas ir neskaidras; tīklenes asinsvadi var tikt mainīti.
Secīgās reklāmas. Ar šo atrofijas formu (piemēram, ar pigmentozu retinītu, tuvredzību, centrālās tīklenes artērijas oklūziju) diskam ir vaska bāla krāsa ar skaidrām malām.
Glaukomatozo atrofiju raksturo kausveida redzes disks.
Pagaidu redzes diska bālums var rasties traumatiskas neiropātijas vai uztura nepietiekamības gadījumā, un tas ir visizplatītākais pacientiem ar multiplo sklerozi. Disks ir gaišā krāsā ar skaidrām malām un normāliem asinsvadiem.

Pēc nervu šķiedru bojājuma pakāpes tos izšķir:

Redzes nerva daļēja atrofija - deģenerācijas process ietekmē ne visas šķiedras, bet noteiktu to daļu. Šai redzes nerva subatrofijas formai raksturīgs nepilnīgs redzes zudums.
Pilnīga redzes nerva atrofija – deģenerācijas process ietekmē visas nervu šķiedras, izraisot aklumu.

Optiskās atrofijas simptomi

Galvenais redzes atrofijas simptoms ir neskaidra redze. Klīniskais attēls ir atkarīgs no patoloģijas cēloņa un smaguma pakāpes. Piemēram, ar daļēju abu acu redzes nervu atrofiju, divpusēji simptomi redzes pasliktināšanās bez tās pilnīgas zaudēšanas, kas vispirms izpaužas kā skaidrības zudums un krāsu uztveres traucējumi. Kad audzējs saspiež redzes nervus, redzes lauks var samazināties. Ja daļēja redzes atrofija netiek ārstēta, redzes traucējumi bieži progresē līdz pilnīgam zaudējumam.

Atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem pacientiem ar AD var būt arī citi simptomi, kas nav tieši saistīti ar šo patoloģiju. Piemēram, ar glaukomu cilvēks var ciest no sāpēm acīs.

ADN klīniskā attēla raksturošana ir svarīga, lai noteiktu neiropātijas cēloni. Ātra parādīšanās ir raksturīga neirītam, išēmiskai, iekaisīgai un traumatiskai neiropātijai. Pakāpeniska progresēšana vairāku mēnešu laikā ir raksturīga toksiskai neiropātijai un atrofijai uztura trūkumu dēļ. Pat lēnāk (vairāku gadu laikā) patoloģisks process attīstās ar kompresīvu un iedzimtu ADN.

Ja mazs pacients sūdzas par sāpēm acīs, kas saistītas ar viņu kustību, klātbūtni neiroloģiski simptomi(piemēram, parestēzija, ataksija, ekstremitāšu vājums), tas var norādīt uz demielinizējošu slimību klātbūtni.

Gados vecākiem pieaugušajiem ar ADN pazīmēm īslaicīgs redzes zudums, dubultā redze (diplopija), nogurums, svara zudums un muskuļu sāpes var liecināt par išēmisku neiropātiju, ko izraisa milzu šūnu arterīts.

Bērniem gripai līdzīgu simptomu klātbūtne nesenā pagātnē vai nesen veikta vakcinācija liecina par parainfekciozu vai pēcvakcinācijas optisko neirītu.

Diplopija un sejas sāpes liecina par vairāku galvaskausa nervu neiropātiju, kas novērota ar iekaisuma vai neoplastiskiem bojājumiem aizmugurējā orbītā un anatomiskajā zonā ap sella turcica.

Īslaicīga redzes miglošanās, diplopija un galvassāpes norāda uz paaugstināta intrakraniālā spiediena iespējamību.

Redzes nerva atrofijas diagnostika

Aprakstīts klīniskā aina var novērot ne tikai ar ADN, bet arī ar citām slimībām. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ja rodas redzes problēmas, jums jākonsultējas ar oftalmologu. Viņš veiks visaptverošu acu pārbaudi, tai skaitā oftalmoskopiju, ar kuras palīdzību varēs izmeklēt redzes nerva galvu. Ar atrofiju šim diskam ir bāla krāsa, kas ir saistīta ar asins plūsmas izmaiņām tā traukos.

Lai apstiprinātu diagnozi, var veikt optisko koherences tomogrāfiju, acs ābola izmeklēšanu, kuras vizualizācijai izmanto infrasarkanās gaismas viļņus. Oftalmologs arī izvērtē krāsu redze, zīlīšu reakcija uz gaismu, nosaka redzes lauku asumu un traucējumus un mēra acs iekšējo spiedienu.

Ir ļoti svarīgi noteikt ADN cēloni. Šim nolūkam pacientam var veikt orbītu un smadzeņu skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, laboratorisko izmeklēšanu, lai noteiktu ģenētisko anomāliju klātbūtni, vai toksiskas neiropātijas diagnozi.

Kā ārstēt redzes nerva atrofiju?

Kā ārstēt redzes nerva atrofiju? Redzes nozīmi cilvēkam nevar pārvērtēt. Tāpēc, ja Jums ir kādi redzes nerva atrofijas simptomi, nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi ķerties pie ārstēšanas ar tautas līdzekļiem, nekavējoties sazinieties ar kvalificētu oftalmologu.

Ārstēšana jāuzsāk redzes nerva daļējas atrofijas stadijā, kas ļauj daudziem pacientiem saglabāt zināmu redzi un samazināt invaliditātes pakāpi. Diemžēl ar pilnīgu nervu šķiedru deģenerāciju gandrīz neiespējami atjaunot redzi.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no traucējuma cēloņa, piemēram:

Intrakraniāla audzēja vai hidrocefālijas izraisītas lejupejošas redzes atrofijas ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu audzēja radīto nervu šķiedru saspiešanu.
Gadījumā iekaisuma slimības tiek izmantots redzes nervs (neirīts) vai išēmiska neiropātija intravenoza ievadīšana kortikosteroīdi.
Toksiskas neiropātijas gadījumā pretlīdzekļi tiek izrakstīti tām vielām, kas izraisīja redzes nervu bojājumus. Ja atrofiju izraisa zāles, to lietošana tiek pārtraukta vai deva tiek pielāgota.
Uztura nepietiekamības izraisīta neiropātija tiek ārstēta, koriģējot uzturu un izrakstot multivitamīnus, kas satur labai redzei nepieciešamos mikroelementus.
Ar glaukomu tas ir iespējams konservatīva ārstēšana, kuru mērķis ir samazināt acs iekšējo spiedienu vai veikt operācijas.

Papildus tam ir redzes nerva fizioterapeitiskās, magnētiskās, lāzera un elektriskās stimulācijas metodes, kuru mērķis ir pēc iespējas vairāk saglabāt nervu šķiedru funkcijas.

Ir arī zinātniskie darbi, kas parādīja ADN ārstēšanas efektivitāti, izmantojot cilmes šūnu ieviešanu. Izmantojot šo joprojām eksperimentālo tehniku, ir iespējams daļēji atjaunot redzi.

ADN prognoze

Redzes nervs ir daļa no centrālās, nevis perifērās nervu sistēmas, kas neļauj atjaunoties pēc bojājumiem. Tādējādi ADN ir neatgriezenisks. Šīs patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz deģenerācijas procesa progresēšanas palēnināšanu un ierobežošanu. Tāpēc ikvienam pacientam ar redzes nerva atrofiju jāatceras, ka vienīgā vieta, kur šo patoloģiju var izārstēt vai apturēt tās attīstību, ir oftalmoloģijas nodaļas ārstniecības iestādēs.

Redzes un dzīves prognoze ar AD ir atkarīga no tās cēloņa un nervu šķiedru bojājuma pakāpes. Piemēram, ar neirītu pēc iekaisuma procesa norimšanas redze var uzlaboties.

Profilakse

Dažos gadījumos ADN attīstību un progresēšanu var novērst, pareizi ārstējot glaukomu, toksisko, alkohola un tabakas neiropātiju un ēdot barojošu un barības vielām bagātu diētu.

Redzes nerva atrofija ir tā šķiedru deģenerācijas sekas. To var izraisīt daudzas slimības, sākot no glaukomas un asinsapgādes traucējumiem (išēmiskā neiropātija) līdz iekaisuma procesiem (piemēram, multiplā skleroze) un nervu saspiežošiem veidojumiem (piemēram, intrakraniāliem audzējiem). Efektīva ārstēšana ir iespējama tikai redzes nerva daļējas atrofijas stadijā. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no etioloģiskiem faktoriem. Šajā sakarā ir nepieciešams savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi un virzīt visus centienus, lai saglabātu redzi.