Ārkārtas situācijas veselības aprūpes darbinieka darbā. Darbību algoritms griezumu un injekciju gadījumā

Ādas bojājumu gadījumā (griešana, injekcija):

· nekavējoties novelk cimdus un iemērc tos dezinfekcijas šķīdumā;

· ļaut asinīm aizplūst;

Nomazgājiet rokas zem tekoša ūdens;

· apstrādāt ar 70° spirtu;

· ieeļļot ar 5% joda šķīdumu;

· Nosedziet griezumu ar plāksteri.

Kad sit bioloģiskais materiāls uz ādas:

· apstrādāt ar 70° spirtu,

Rūpīgi nomazgājiet ar ziepēm,

· atkārtoti apstrādājiet ādu ar 70° spirtu.

Ja bioloģiskais materiāls nonāk saskarē ar acs gļotādu:

· noskalot ar ūdeni.

Ja biomateriāls nokļūst uz deguna gļotādas:

· noskalot ar ūdeni.

Ja bioloģiskais materiāls nokļūst mutes dobumā:

· noskalot ar ūdeni un pēc tam noskalot ar 70° spirtu.

Ja bioloģiskais materiāls nokļūst uz halāta, individuālie aizsardzības līdzekļi (ekrāns, brilles):

· novilkt piesārņoto apģērbu un iegremdēt dezinfekcijas šķīdumā vai ievietot traukā autoklāvēšanai

· apavus apstrādā, divas reizes noslaukot ar lupatu, kas samērcēta kāda no dezinfekcijas līdzekļa šķīdumā.

Ja inficētais materiāls nokļūst uz grīdas, sienām, mēbelēm, aprīkojuma un citiem apkārtējiem priekšmetiem:

Piepildiet piesārņoto vietu ar jebkuru dezinfekcijas šķīdumu ar iedarbību atbilstoši režīmam vīrusu hepatīts.

Darbinieks, kurš nonācis epidemioloģiskā ārkārtas situācijā, nekavējoties ziņo par avārijas faktu nodaļas vadītājam. Par katru gadījumu tiek sastādīts “Darba nelaimes gadījumu protokols” un aizpildīts “Darba nelaimes gadījumu reģistrs”. Aktā ierakstīts datums, vieta, komisija trīs cilvēku sastāvā, pilns vārds, nodaļas vadītājs (dežūrārsts), virsmāsa, darba aizsardzības speciālists, pilns vārds. nelaimes gadījumos cietušās personas, amats, darba stāžs specialitātē, bojājuma vieta un raksturs, traumas gūšanas laiks, Detalizēts apraksts Situācija: Pilns vārds pacients, ar kura asinīm notikusi saskarsme, kā arī veiktie pasākumi: ādas un gļotādu ārstēšanas metode. Detalizēti aprakstiet situāciju un līdzekļu izlietojumu personīgā aizsardzība, atbilstība drošības noteikumiem. Aktu apliecina paraksti, norādot amatus un uzvārdus.

Medicīnisko negadījumu žurnāls (HIV profilakse)

Pacientu un darbinieku eksprestestēšana uz HIV un vīrusu parenterālā hepatīta antivielu klātbūtni tiek veikta pēc iespējas ātrāk. Pēc tam seruma paraugi tiek nosūtīti uz AIDS laboratoriju. 72 stundu laikā no AS rašanās brīža vērsties pēc padoma pie Centra vai filiāles epidemioloģiskā speciālista reģionālais centrs par AIDS profilaksi un kontroli un infekcijas slimības ar jūsu pases datiem, apdrošināšanas polise un SNILS.

HIV infekcijas ārkārtas profilakses nolūkos azidotimidīns (Retrovir) tiek nozīmēts 1 mēnesi.

HIV infekcijas draudiem pakļautās personas atrodas infektologa uzraudzībā 1 gadu ar obligātu pārbaudi uz HIV infekcijas marķiera esamību (pēc 3, 6 un 12 mēnešiem).

"Māsām un vecmātēm, tāpat kā visiem pārējiem, ir risks saslimt ar HIV, B un C hepatītu, taču risks ir ievērojami samazināts, ja viņas ir piesardzīgas gan savā dzīvē, gan profesionālā darbība. Un nav iespējams neievērot, cik liela ir loma māsu personāls ne tikai HIV un citu infekciju izplatības novēršanā medicīnas iestādēm, bet arī darba riska mazināšanā un sociālās sekas slimības."

Starptautiskā medmāsu padome.

Risks arodslimība Ar HIV infekciju un B un C hepatītu visbiežāk saskaras medicīnas darbinieki, kas nonāk saskarē ar dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem:

· asinis un to sastāvdaļas;

· spermatozoīdus;

· siekalas;

· maksts sekrēcija;

· asaras;

· mātes piens inficēta sieviete.

Manipulācijas, kuru laikā var rasties piesārņojums ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem:

· invazīvas procedūras;

· saskare ar gļotādām (neskarta un bojāta);

· saskare ar bojātu pacientu ādu;

· saskare ar virsmām, kas piesārņotas ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem.

Medmāsas drošības nosacījumi darba vietā:

1. speciāls apģērbs, kas pasargā māsu no iespējamas asiņu un citu izdalījumu iekļūšanas, veicot manipulācijas:

· medicīniskā cepure (šalle);

· vienreizlietojamie gumijas cimdi;

· 4 slāņu marles maska ​​vai respirators;

· brilles, vairogi;

· ūdensizturīgs priekšauts vai halāts.

2. laboratorijas materiālu savākšanas un piegādes līdzekļi:

· vienreizējās lietošanas šļirces un adatas;

· speciāli konteineri bioloģiskā materiāla savākšanai;

· konteineri transportēšanai.

· konteineri pirmssterilizācijas tīrīšanai un dezinfekcijai;

· konteineri izmešanai;

· dezinfekcijas līdzekļi un antiseptiķi.

Māsu drošības noteikumi darba vietā:

· Mazgāt rokas pirms un pēc saskares ar pacientu.

· Uzskatiet, ka pacienta asinis un sekrēcijas ir potenciāli infekciozas.

· Uzskatiet par potenciāli inficētu visu, kas ir notraipīts ar asinīm vai citiem izdalījumiem.

· Lai samazinātu infekcijas risku, pirms cimdu uzvilkšanas apstrādājiet ādu. nagu falangas jods

· Ja ir bojāta ādas integritāte, pirms manipulācijas uzsākšanas, bojājumi jāpārklāj ar līmējošo apmetumu vai jāieeļļo ar BF līmi.

· Stingri ievērojiet cimdu novilkšanas un roku mazgāšanas noteikumus (šķidrās ziepes un vienreizējās lietošanas dvieļi).

· Tīrīšana jāveic ar lateksa cimdiem.

· Atverot pudeles ar zālēm, mēģenes ar asinīm un to sastāvdaļām, ampulas ar serumiem, jāizvairās no injekcijām, griezumiem uz cimdiem un rokām.

· Jūs nevarat pārliet asinis un to sastāvdaļas, nesaņemot noraidošu atbildi uz “50.veidlapu”.

· Vienreizlietojamos instrumentus nevar izmantot atkārtoti.

· Jūs nevarat izmantot atkārtoti lietojamus instrumentus, kas nav izturējuši visu apstrādes ciklu un pārbaudes kontroli okultās asinis un sterilitāte.

· Darba vietās jābūt darba konteineriem ar vākiem, konteineriem ar dezinfekcijas šķīdumiem izlietotajām šļircēm, adatām, cimdiem, vates-marles materiālam (katrai tvertnei jābūt skaidri marķētai).

· Pirms iedarbības beigām dezinfekcijas šķīdumā stingri aizliegts izjaukt medicīniskos instrumentus; tikai pēc dezinfekcijas un biezu gumijas cimdu nēsāšanas.

· Lietotās adatas nedrīkst saliekt, lauzt ar roku vai aizvākt no jauna.

· Asi instrumenti, kas pakļauti atkārtoti izmantot ievieto atsevišķā izturīgā traukā apstrādei.

· Neglabājiet inficētos materiālus, kas satur asinis vai to sastāvdaļas atvērtos traukos bez dezinfekcijas līdzekļiem.

· Transports bioloģiskie šķidrumi jāveic slēgtos traukos ar noslēgtiem vākiem, konteinera ārējās daļas apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem. Ieteikuma veidlapas nedrīkst likt uz caurulēm. Pēc piegādes konteineri jādezinficē.

· Lai veiktu reanimāciju, ir jābūt pieejamiem elpošanas maisiņiem, lai izvairītos no paņēmienu “mute-mute” vai “mute-deguns” izmantošanas.

Katrā nodaļā medicīnas iestāde, kura personālam ir risks inficēties ar HIV un HBV, jābūt “pirmās palīdzības aptieciņai”, kurā ir šādi priekšmeti:

1. etilspirts 70% - 100 ml; 5% joda spirta šķīdums;

2. kālija permanganāts 50 mg porcijās. x 2 (šķīdumu sagatavo pirms lietošanas);

3. destilēts ūdens – 100 ml;

4. pārsēja materiāls: pārsējs, vate, līmējošs apmetums; pirkstu gali.

· Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst acīs, tās jāizskalo ar gaiši rozā kālija permanganāta šķīdumu 1:10000, kam nepieciešams 50 mg zāļu paraugs, kas izšķīst 500 ml. destilēts ūdens.

· Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst uz mutes dobuma un rīkles gļotādām, nekavējoties izskalojiet muti ar 0,05% (50 mg kālija permanganāta un 100 ml destilēta ūdens) kālija permanganāta vai 70% etilspirta šķīdumu.

· Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst deguna dobumā, noskalojiet ar 0,05% kālija permanganāta šķīdumu.

· Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst uz neaizsargātas ādas, apstrādājiet to ar 70% etilspirtu, nomazgājiet ar ziepēm un ūdeni un atkārtoti apstrādājiet ar spirtu. Neberzēt!

· Injekcijām un griezumiem caur cimdiem:

Nomazgājiet rokas ar cimdiem ar tekošu ūdeni un ziepēm,

Noņemiet cimdus un iemērciet dezinfekcijas šķīdumā,

Ar otru roku izspiediet asinis no brūces (ar cimdu, ja ir ādas bojājumi),

Nomazgājiet zem tekoša ūdens un ziepēm (neberzējiet!)

Apstrādājiet brūci ar 70% etilspirtu un ļaujiet tai nožūt, pēc tam ieeļļojiet to ar 5% joda šķīdumu un noblīvējiet ar adhezīvu apmetumu.

· Ja caurdurat neaizsargātu ādu ar lietotu adatu vai griezumu, traumas vieta jānomazgā ar ziepēm un ūdeni, neapturot asiņošanu; apstrādājiet traumas vietu divas reizes 5% spirta šķīdums jods vai 70% etilspirts (pēc katras apstrādes ļaujiet šķīdumam nožūt); nosedziet injekcijas vietu ar adhezīvu apmetumu vai uzklājiet pārsēju.

Par negadījumu nekavējoties tiek informēta administrācija, uz konsultāciju tiek atvests infektologs. Visi traumu gadījumi tiek reģistrēti “ārkārtas situāciju” žurnālā.

Ārkārtas situācijā iesaistīto personu laboratoriskās pārbaudes tiek veiktas pēc 3, 6 un 12 mēnešiem.

Katrs pacients ir jāuzskata par potenciāli inficētu ar HIV un citām ar asinīm pārnēsātām infekcijām.

SUBJEKTĪVĀ PĀRBAUDE.

Lūgumraksta iemesls.

Pieteikšanās iemesls medicīniskā aprūpe. Sūdzības.

Pacienta viedoklis par viņa veselību un stāvokli.

Sagaidāmais ārstēšanas rezultāts.

Vispārējais stāvoklis pacients.

Vājums: cik lielā mērā un cik ilgi.

Svara zudums, kopš kura laika?

Svīšana.

Temperatūras paaugstināšanās: kopš kura laika, pastāvīgi vai uzbrukumos, temperatūras paaugstināšanās pakāpe.

Reibonis, ģībonis.

Pieejamība ādas nieze(kurās vietās, ar ko pacients asociējas ar savu izskatu).

Skeleta-muskuļu sistēma.

Sāpes, lokalizācija, sāpju raksturs, intensitāte, noturība un biežums, saistība ar kustību, laikapstākļu izmaiņas.

Samazināts muskuļu spēks (vispārējs vai specifiskas grupas).

Elpošanas sistēmas.

Deguns: elpošana caur degunu (brīvs, grūti); deguna izdalījumi, to raksturs, daudzums; deguna asiņošana.

Balsene: sausuma sajūta, sāpīgums, aizsmakums, grūtības un sāpes rīšanas laikā.

Klepus: intensitāte, biežums, sauss vai mitrs.

Krēpas: raksturs (gļotādas, strutainas, asiņu klātbūtne), daudzums, smarža, kurā diennakts laikā tilpums ir vislielākais, kādā stāvoklī.

Hemoptīze: cik bieži un kad, daudzums, krāsa (sārti, tumši, melni).

Sāpes iekšā krūtis: lokalizācija, raksturs (trulas, asas, durošas, sāpīgas); saistība ar elpošanu, klepu, ķermeņa stāvokļa izmaiņām; kas mazina sāpes.

Elpas trūkums: pastāvīgs vai paroksizmāls, miera stāvoklī vai fiziskās aktivitātes laikā, intensitāte, kas palielina elpas trūkumu, apgrūtināta ieelpošana vai izelpošana, kas mazina elpas trūkumu.

Nosmakšanas lēkmes (astma): ilgums, kas ar tām saistīts, kā tās tiek mazinātas.

Sirds un asinsvadu sistēma:

Sirdsklauves: pastāvīgi vai uzbrukumos (intensitāte, ilgums, kas ar tām saistīts).

Sirds mazspēja: pastāvīga vai intermitējoša (intensitāte, ilgums, kas ar to saistīts).

Sāpes sirds rajonā: pastāvīgas vai lēkmes, to raksturs (duršana, sāpes, spiedīšana), ko pavada (melanholijas sajūta, bailes no nāves), intensitāte un ilgums, apstarošana, rašanās cēloņi (uztraukums, izmantot stresu, ēšana, smēķēšana...).

Pietūkums (vakarā, apakšējās ekstremitātēs).

Gremošanas sistēma.

Apetīte, apetītes perversija (kādam ēdienam).

Sāta sajūta (normāla, ātra, pastāvīga bada sajūta).

Slāpes un patērētā šķidruma daudzums.

Košļāšana un rīšana: kas rada grūtības, kāds ēdiens nepāriet; protēžu lietošana.

Grēmas: saistība ar ēdiena uzņemšanu un raksturu, kas to atvieglo.

Atraugas: raksturs (gaiss, skābs, rūgts, smirdošs) sapuvušas olas, ēsts ēdiens...).

Sāpes vēderā: raksturs, lokalizācija, apstarošana, saistība ar uzturu un tās būtība, biežums, atkarība no defekācijas akta.

Izstiepums, smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās: biežums, saistība ar pārtiku.

Vemšana: biežums, saistība ar pārtiku, vemšanas raksturs, asiņu klātbūtne, smarža, saistība ar sāpēm, vai vemšana mazina sāpes.

Izkārnījumi: regularitāte, konsistence, smarža, krāsa, piemaisījumi, tārpi.

Izkārnījumu un gāzu izvadīšana: brīva un sarežģīta, sāpes defekācijas laikā, nieze tūpļa rajonā.

Urīnceļu sistēma.

Urinēšanas biežums un daudzums (dienā, naktī).

Dizūriskas parādības.

Urīna disfunkcija: urīna aizture, aizkavēta izdalīšanās, piespiedu (nesaturēšana, nesaturēšana).

Pietūkums (no rīta, uz sejas).

Slimības vēsture.

Kopš kura laika viņš sevi uzskata par slimu?

Kas bija pirms slimības (garīgās traumas, pārmērīgs darbs, hipotermija...).

Slimības sākums (kā tas izpaudās, kā progresēja).

Slimības gaita:

1. izpausmes secība un norise individuāli simptomi;

2. paasinājumi un to cēloņi, ilgums;

3. Apmeklējums pie ārsta;

4. veiktie pētījumi un to rezultāti;

5. ārstēšanas veids un efektivitāte;

6. darba spēju izmaiņas kopš slimības sākuma.

Dzīves anamnēze.

Dzimšanas vieta;

Sociālais statuss;

Ģimenes stāvoklis;

Attīstība bērnībā (lag);

Izglītība, specialitāte;

Dzīves apstākļi;

Uzturs (rutīna, regularitāte, dažādība, kaloriju saturs...);

Profesionālie ražošanas nosacījumi: sākums darba aktivitāte, profesija, tās izmaiņas, darba bīstamība;

Slikti ieradumi;

Alerģijas vēsture;

Ginekoloģiskā vēsture;

Iepriekšējās operācijas, traumas;

Epidemioloģiskā vēsture (iepriekš bijušas infekcijas un seksuāli transmisīvās slimības, iespējamie kontakti).

Informācijas avoti (norādīt konkrētus informācijas avotus).

OBJEKTĪVA PĀRBAUDE.

Fiziskie dati: augums, svars.

Apziņa: apzināta (skaidra, apmulsusi), bezsamaņā.

Sejas izteiksme: sāpīga, uzpūtīga, satraukta, ciešanas, piesardzīga, vienaldzīga, mierīga.

Pozīcija gultā: aktīva, pasīva, piespiedu.

Ādas, ādas piedēkļu un redzamo gļotādu stāvoklis:

Krāsa: fizioloģiska krāsa, bālums, dzeltenums, hiperēmija, cianoze (izkliedēta un lokāla), akrocianoze (cianoze uz lūpām, deguna gals, ausis, pirkstu un kāju pirkstu gala falangas, vaigi), pigmentācija.

Valsts: palielināts sausums, paaugstināts mitrums, izsitumi, skrāpējumi, rētas, trofiskās čūlas, izgulējumi.

Pietūkums un tā lokalizācija.

P/f slāņa attīstība: normāla, palielināta un pazemināta.

Nagu un matu stāvoklis.

Skeleta-muskuļu sistēma: skeleta deformācija, locītavas, to sāpes.

Muskuļu tonuss(paturēts, paaugstināts, pazemināts).

Krampji.

Paralīze.

Ķermeņa temperatūra: normas robežās, drudzis.

Elpošanas sistēmas: elpošanas ātrums, elpošanas īpašības (ritms, dziļums, veids).

Tips (krūšu kurvja, vēdera, jaukts).

Ritms (ritmisks, aritmisks).

Dziļums (virspusējs, dziļš).

Tahipneozs.

Bradipnoe.

Patoloģiskie elpošanas veidi: liela Kussmaul elpošana, Biot elpošana, Cheyne-Stokes elpošana.

Asfiksija.

Aizdusa (izelpošanas, ieelpas, jaukta).

Normāla elpošana ir 16-20 minūtē, sekla, ritmiska.

Arteriālais spiediens: hipertensija, normotensija, hipertensija.

Pulss: sitienu skaits minūtē, ritms, piepildījums, spriedze.

Normāls pulss ir 60-80 sitieni minūtē, apmierinošs piepildījums un spriedze.

Spēja ēst un dzert: apetīte (saglabājusies, traucēta), košļājamā traucējumi (kas to izraisīja, rezerves), slikta dūša, vemšana; izdzertā šķidruma un apēstā ēdiena daudzums (daļa no porcijas), mākslīgais uzturs.

Dabiskas izbraukšanas.

Urīna izdalīšanās: biežums, daudzums, nesaturēšana, urīna nesaturēšana, katetrs, neatkarīgi, pisuārs.

Izkārnījumi: neatkarīgi, regulāri, izkārnījumu raksturs (veidots, šķidrs), krāsa un patoloģisku piemaisījumu klātbūtne (asinis, gļotas, strutas), fekāliju nesaturēšana, kolostomijas maisiņš, kolostoma.

Maņu orgāni (dzirde, redze, oža, tauste, runa).

Atmiņa (saglabāta, traucēta).

Rezervju izmantošana: brilles, lēcas, dzirdes aparāts. ierīce, izņemamas protēzes.

Miegs (traucēts iemigšana, bieži pamostas, nepieciešams gulēt dienas laikā).

Spēja pārvietoties: patstāvīgi, ar (nepiederošu, ierīču) palīdzību.

Tēma: “CILVĒKU VAJADZĪBAS PĒC VESELĪBAS UN SLIMĪBĀM”

1. iespēja: Parenterāla vīrusu hepatīta un HIV infekcijas ārkārtas profilakse (SanPiN 2.1.3.2630-10 12. pielikums)

Lai izvairītos no inficēšanās ar parenterālu vīrusu hepatītu un HIV infekciju, jāievēro noteikumi darbam ar caurduršanas un griešanas instrumentiem.
Griezumu un injekciju gadījumā nekavējoties apstrādājiet un noņemiet cimdus, izspiediet no brūces asinis, nomazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu ūdeni, apstrādājiet rokas ar 70% spirtu, ieziediet brūci ar 5% joda šķīdumu.
Ja asinis vai citi ķermeņa šķidrumi nonāk saskarē ar ādašo vietu apstrādā ar 70% spirtu, mazgā ar ziepēm un ūdeni un atkārtoti apstrādā ar 70% spirtu.
Ja asinis nokļūst uz acu gļotādām, tās nekavējoties nomazgā ar ūdeni vai 1% borskābes šķīdumu; saskaroties ar deguna gļotādu, apstrādājiet ar 1% protargola šķīdumu; uz mutes gļotādas - noskalojiet ar 70% spirta šķīdumu vai 0,05% kālija permanganāta šķīdumu vai 1% borskābes šķīdumu.
Deguna, lūpu un konjunktīvas gļotādu apstrādā arī ar kālija permanganāta šķīdumu atšķaidījumā 1:10 000 (šķīdumu sagatavo ex tempore).
HIV infekcijas ārkārtas profilakses nolūkos azidotimidīnu ordinē 1 mēnesi. Azidotimidīna (Retrovir) un lamivudīna (Elivir) kombinācija uzlabo pretretrovīrusu aktivitāti un novērš rezistentu celmu veidošanos.
Ja pastāv augsts risks saslimt ar HIV infekciju ( dziļš griezums, sist redzamas asinis uz bojātas ādas un gļotādu no HIV inficētiem pacientiem), lai izrakstītu ķīmijprofilaksi, jāvēršas teritoriālajos AIDS kontroles un profilakses centros.
HIV infekcijas draudiem pakļautās personas atrodas infektologa uzraudzībā 1 gadu ar obligātu pārbaudi uz HIV infekcijas marķiera klātbūtni.
Personālam, kuram ir bijis kontakts ar B hepatīta vīrusu inficētu materiālu, vienlaikus tiek ievadīts specifisks imūnglobulīns (ne vēlāk kā 48 stundu laikā) un vakcīna pret B hepatītu dažādās ķermeņa daļās saskaņā ar shēmu 0 - 1 - 2 - 6 mēneši. ar sekojošu hepatīta marķieru uzraudzību (ne agrāk kā 3 - 4 mēnešus pēc imūnglobulīna ievadīšanas).
Ja iedarbība notikusi iepriekš vakcinētam veselības aprūpes darbiniekam, ir ieteicams noteikt anti-HBs līmeni asins serumā. Ja antivielu koncentrācija titrā ir 10 SV/l vai augstāka, vakcīnas profilakse netiek veikta, ja antivielu nav, ieteicams vienlaikus ievadīt 1 imūnglobulīna devu un revakcinācijas devu.

2. iespēja: Darbības medicīnas darbinieksārkārtas situācijā (Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2011. gada 11. janvāra rezolūcija Nr. 1 "Par SP 3.1.5.2826-10 "HIV infekcijas profilakse" apstiprināšanu).

Griezumu un injekciju gadījumā nekavējoties noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu ūdeni, apstrādājiet rokas ar 70% spirtu, ieeļļojiet brūci ar 5% spirta joda šķīdumu;
- ja asinis vai citi bioloģiskie šķidrumi nonāk saskarē ar ādu, vietu apstrādā ar 70% spirtu, mazgā ar ziepēm un ūdeni un atkārtoti apstrādā ar 70% spirtu;
- ja pacienta asinis un citi bioloģiskie šķidrumi nonāk saskarē ar acu, deguna un mutes gļotādām: mutes dobums noskalojiet ar lielu daudzumu ūdens un noskalojiet ar 70% šķīdumu etilspirts, deguna gļotādu un acis bagātīgi nomazgā ar ūdeni (nerīvē);
- ja pacienta asinis vai citi bioloģiskie šķidrumi nokļūst uz halāta vai drēbēm: noņemiet darba apģērbu un iemērciet to dezinfekcijas šķīdumā vai autoklāvēšanas tvertnē (tvertnē);
- pēc iespējas ātrāk sāciet lietot pretretrovīrusu zāles HIV infekcijas profilaksei pēc saskares.

Pēc iespējas nepieciešams īss laiks pēc saskares veikt HIV un vīrusu B un C hepatīta testu personu, kas var būt potenciāls infekcijas avots, un personu, kas ar viņu saskaras. Iespējamā HIV infekcijas avota un kontaktpersonas HIV testēšana tiek veikta, izmantojot HIV antivielu ātro testu pēc ārkārtas situācijas ar obligātu parauga nosūtīšanu no tās pašas asins daļas standarta HIV testēšanai ELISA testā. Personas, kas ir potenciāls infekcijas avots, un kontaktpersonas asins plazmas (vai seruma) paraugi tiek nodoti glabāšanai 12 mēnešus uz pētāmās personas AIDS centru. Krievijas Federācija.
Cietušajam un personai, kas varētu būt potenciāls infekcijas avots, jājautā par vīrusu hepatīta, STI, pārnēsāšanu, iekaisuma slimības uroģenitālā trakta, citu slimību, sniegt konsultācijas par mazāk riskantu uzvedību. Ja avots ir inficēts ar HIV, noskaidrojiet, vai viņš vai viņa saņēma pretretrovīrusu terapiju. Ja cietušā ir sieviete, jāveic grūtniecības tests, lai noteiktu, vai viņa baro bērnu ar krūti. Ja nav precizējošu datu, pēcekspozīcijas profilakse sākas nekavējoties, kad Papildus informācija shēma tiek koriģēta.

Veicot HIV infekcijas profilaksi pēc saskares ar pretretrovīrusu līdzekļiem:
Pretretrovīrusu medikamenti jāsāk lietot pirmo divu stundu laikā pēc negadījuma, bet ne vēlāk kā 72 stundu laikā.
Standarta shēma HIV infekcijas profilaksei pēc saskares ir lopinavirs/ritonavīrs + zidovudīns/lamivudīns. Ja šo zāļu nav, ķīmijprofilaksi var izmantot jebkuras citas pretretrovīrusu zāles; Ja nav iespējams nekavējoties izrakstīt pilnvērtīgu HAART shēmu, tiek uzsākta viena vai divas pieejamās zāles.
Nevirapīna un abakavīra lietošana ir iespējama tikai tad, ja nav citu zāļu. Ja vienīgās pieejamās zāles ir nevirapīns, jāizraksta tikai viena zāļu deva - 0,2 g (atkārtota lietošana nav pieļaujama), tad, saņemot citas zāles, tiek nozīmēta pilnvērtīga ķīmijprofilakse. Ja ķīmijprofilaksi sāk ar abakaviru, pēc iespējas ātrāk jāveic paaugstinātas jutības reakciju pārbaude pret to vai arī abakavirs jāaizstāj ar citu NRTI.

Ārkārtas situācijas reģistrācija tiek veikta saskaņā ar noteiktajām prasībām:
- LPO darbiniekiem par katru ārkārtas situāciju nekavējoties jāziņo struktūrvienības vadītājam, viņa vietniekam vai augstākajam vadītājam;
- veselības darbinieku gūtās traumas ir jāņem vērā katrā veselības aprūpes iestādē un jāreģistrē kā rūpnieciskais negadījums, sastādot rūpnieciskās avārijas aktu;
- jāaizpilda nelaimes gadījumu darbā reģistrs;
- nepieciešams veikt traumas cēloņa epidemioloģisko izmeklēšanu un noskaidrot saikni starp traumas cēloni un veselības aprūpes darbinieka dienesta pienākumu izpildi.

Visām veselības aprūpes iestādēm pēc vajadzības jānodrošina ātrās HIV pārbaudes un pretretrovīrusu zāles vai jābūt piekļuvei tām. Pretretrovīrusu zāļu krājumi ir jāuzglabā jebkurā veselības aprūpes iestādē pēc Krievijas Federācijas veidojošo vienību veselības iestāžu ieskatiem, taču tā, lai izmeklēšanu un ārstēšanu varētu organizēt 2 stundu laikā pēc ārkārtas situācijas.
Pilnvarotajai veselības aprūpes iestādei jānosaka speciālists, kas ir atbildīgs par pretretrovīrusu zāļu uzglabāšanu, uzglabāšanas vieta ar piekļuvi, tostarp naktī un brīvdienās.

Zobārstniecības instrumentu apstrādes secība Nolietotie zobārstniecības instrumenti un materiāli tiek dezinficēti pēc katra pacienta. Ja instrumenti un materiāli ir vienreizlietojami, tie ir jāiznīcina droši. Pirms vates tamponu, plastmasas siekalu izgrūdēju u.c. nosūtīšanas uz pilsētas poligonu tie jādezinficē, uz vienu stundu iemērcot 1% hloramīna šķīdumā, vai 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumā, vai 3% balinātāja šķīdumā, vai 30 minūtes incrasept šķīdumā. Pēc katra pacienta urbju uzgaļi, atkritumu spilventiņi, gaisa un ūdens pistoles un ultraskaņas ierīces zobu aplikuma noņemšanai tiek apstrādātas divas reizes ar 70° spirtu un maiņas beigās 60 minūtes tiek apstrādātas ar 3% hloramīnu vai inkraseptu. šķīdumu 30 minūtes. Instrumenti, kas nonākuši saskarē ar pacienta gļotādu un bija piesārņoti ar bioloģiskiem šķidrumiem (zobu darbarīki, stikls, spoguļi, kapenes) un cimdi tiek dezinficēti uzreiz pēc lietošanas, pēc tam tiek veikta pirmssterilizācijas apstrāde un sterilizācija. Dezinfekciju veic pilnīga iegremdēšana lietotos instrumentus 30 minūtes traukā ar incrasept šķīdumu (3% hloramīns 60 minūtes vai 6% ūdeņraža peroksīda šķīdums 60 minūtes, vai 2% Virkons šķīdums 10 minūtes, vai Sidex šķīdums 15 minūtes var izmantot arī , vai 0,1 % hlorsepta šķīdumu 60 minūtes). Dezinfekcijas šķīdumu lieto sešas reizes, pēc tam to maina. Tālāk instrumentiem tiek veikta pirmssterilizācijas apstrāde: instrumentus iegremdē citā traukā ar inkrasepta šķīdumu pie t = 20-45°, kur katru instrumentu 15 s mazgā ar otu; nomazgājiet instrumentus ar tekošu ūdeni; noskalo ar destilētu ūdeni; pārbaudiet attīrīšanas kvalitāti: no asinīm - azapirāna testu (ar pozitīvs tests atkārtojiet visu pirmssterilizācijas apstrādi); no sārma - fenolftaleīna tests (ja tests ir pozitīvs, atkārtojiet 2. un 3. darbību); instrumentus noslauka ar sausiem dvieļiem vai žāvē ar karstu gaisu, līdz mitrums pazūd. Stikla, metāla un silikona gumijas izstrādājumus sterilizē bez iepakojuma (atvērtos traukos) vai papīra iepakojumā, izmantojot sausā karstuma metodi (sausais karstais gaiss). Sterilizācijas režīms: 60 min pie t=180°. Pulēšanas ierīces, zobu aplikuma noņemšanas ierīču darba daļas un urbumi tiek apstrādāti tāpat kā instrumenti. Zobu spoguļi tiek pakļauti dezinfekcijai, pēc tam pirmssterilizācijas apstrādei (2., 3. un 4. punkts), pēc tam tos sterilizē ar stikla pērlītēm plkst. paaugstināta temperatūra: Uzglabā Petri trauciņos. Gumijas cimdi, vates tamponi, izstrādājumi no polimēriem, tekstila, lateksa tiek sterilizēti konteineros autoklāvā divos režīmos: pie t = 120°, spiediens 1 atm. 45 minūtes vai pie t = 132°, spiediens 2 atm. 30 min laikā. Slēgtā iepakojumā (maisā, kraftpapīra maisiņā) instrumentu sterilitātes derīguma termiņš ir trīs dienas, pēc maisa atvēršanas tajā esošais materiāls tiek uzskatīts par sterilu darba dienas laikā. Pacientu uzņemšanas organizēšanas iezīmes ar paaugstināts risks infekcijas.

Iestrēdzis ar adatu? Vai esat sniedzis pirmo palīdzību bez cimdiem? Vai bijāt iesaistīts kautiņā? Un jūs uztraucaties: vai jūs varētu būt saņēmis HIV? Diezgan standarta situācijas. Vai viņiem nepieciešama ārkārtas HIV infekcijas profilakse? Apspriedīsim to šajā rakstā.

HIV pārnešanas iespējas ikdienas dzīvē

Pirmkārt, jums ir jāizlemj par atbildi uz jautājumu: kā tiek pārraidīts HIV? Lasiet par to sīkāk mūsu vietnes rakstos. Otrs jautājums attiecas uz HIV inficēšanās riskiem ikdienas situācijās. Mēs neapspriežam HIV pārnešanas riskus, lasiet par to.

Vai ir iespējama infekcija mājās? IN Metodiskie ieteikumi MP 3.1.0087-14 “HIV infekcijas profilakse” norāda "iespējams inficēšanās risks ar nezināmas izcelsmes šļirču adatām".

Lai novērstu infekciju šajā un citos gadījumos, ir iespējams izrakstīt ārkārtas zāļu profilaksi.

"Iespējama lietošana personām, kurām ir potenciāls inficēšanās risks (seksuāls kontakts vai izvarošana, ko izdarījusi persona ar nezināmu HIV statusu, ievainojumi no nezināmas izcelsmes šļircēm utt.)."

Vai nepieciešama ārkārtas profilakse adatas dūrienam? MR teikts, ka "pēdējā pasākuma epidemioloģiskā efektivitāte vēl nav pētīta, bet tam ir psihoterapeitiska nozīme." Tas ir saprotams: HIV pārnešanas iespējamība no vienas adatas dūriena ir ārkārtīgi zema. !

Pirmā palīdzība

Noteikums, kas ieviests Vadlīnijas MU 3.1.3342-16 “HIV infekcijas epidemioloģiskā uzraudzība”. Šajā dokumentā teikts:

“Atsevišķi HIV pārnešanas gadījumi fiksēti, HIV inficētas personas asinīm nonākot saskarē ar neinficētas personas bojātu ādu un gļotādām, piemēram, sniedzot pirmo palīdzību un ārstēšanu. brūces virsma neizmantojot cimdus vai citus barjeras līdzekļus.

MU arī norāda, ka “nav identificēta HIV inficēšanās ciešā mājsaimniecības kontaktā” . Bet kāpēc ikdienā asinīm nav iespējams saskarties ar bojātu ādu un gļotādām? Rīcības algoritms pēc ārkārtas situācijas, sniedzot palīdzību cietušajam mājās vai nelaimes gadījuma rezultātā pašvaldībā, nav aprakstīts.

Un brūces virsmas apstrāde, visticamāk, attiecas uz medicīnas darbiniekiem, vai jūs domājat? Ko darīt, ja jums ir jāpārtrauc asiņošana? atklāts ievainojums? Būtu labi noskaidrot, kā šādās situācijās uzvedas veselības aprūpes darbinieki.

Veselības aprūpes darbinieka rīcība ārkārtas situācijā

Veselības aprūpes darbinieku rīcību situācijās, kas var izraisīt HIV infekciju, regulē SanPin 3.1.5 2826-10 “HIV infekcijas profilakse”.

Ja ir pamats aizdomām par kontakta esamību, kas rada HIV infekcijas risku, tiek nozīmēta profilaktiskā ķīmijprofilakse (8.1.3.3. punkts). Kādi ir šie iemesli? Piemēram, griezums ar skalpeli laikā operācija, vai asiņu strūklaka, kas no pārgriezta trauka iešļakstās sejā (no negadījumiem nav pasargāts neviens).

Kas šādos gadījumos būtu jādara veselības aprūpes darbiniekiem?

"8.3.3.1. Medicīnas darbinieka rīcība ārkārtas situācijā:

– griezumu un injekciju gadījumā nekavējoties noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu ūdeni, apstrādājiet rokas ar 70% spirtu, ieziediet brūci ar 5% spirta joda šķīdumu;

– ja asinis vai citi bioloģiskie šķidrumi nonāk saskarē ar ādu, zonu apstrādā ar 70% spirtu, mazgā ar ziepēm un ūdeni un atkārtoti apstrādā ar 70% spirtu;

– ja pacienta asinis un citi bioloģiskie šķidrumi nonāk saskarē ar acu, deguna un mutes gļotādām: skalot mutes dobumu ar lielu daudzumu ūdens un skalot ar 70% etilspirta šķīdumu, deguna gļotādu un acis bagātīgi nomazgā ar ūdeni (neberzēt);

– ja pacienta asinis vai citi bioloģiskie šķidrumi nokļūst uz halāta vai drēbēm: novelciet darba apģērbu un iemērciet tos dezinfekcijas šķīdumā vai autoklāvēšanas tvertnē;

"Sāciet lietot pretretrovīrusu zāles pēc iespējas ātrāk HIV infekcijas profilaksei pēc saskares."

HIV infekcija vai hepatīts? Kurš ir bīstamāks?

Skalpeļa griezums noteikti ir saistīts ar augsta riska Ar HIV infekcijas pārnešanu un “higiēnas” procedūrām šajā gadījumā nepietiek - nepieciešama ķīmijprofilakse un medikamentu izrakstīšana profilakses nolūkos. Šādas situācijas nevar rasties ikdienas dzīvē. Bet lauzts deguns un dūres ir izplatīta parādība; kas gan ir kāzas bez cīņas?

Deguna un dūres lūzumi ir ārkārtīgi maz ticami HIV pārnešanas gadījumi. Bet parenterālam hepatītam tas ir vairāk iespējams. Vīrusa infekciozā deva parenterāla hepatīta gadījumā ir 100 reizes mazāka nekā HIV. Lasiet par to.

Atšķirībā no HIV infekcijas, ir vakcīna pret B hepatītu, un C hepatīts ir ārstējams. IN Krievijas dokumenti kas regulē hepatīta profilaksi, saraksts ārkārtas pasākumi nav precizēts.

Jebkurā gadījumā gļotādu un ādas mazgāšana nekaitēs. Lai to izdarītu, var izmantot ne tikai ūdeni, bet arī aptiekās nopērkamos dezinfekcijas līdzekļus. Ir labi, ja šādi dezinfekcijas līdzekļi, piemēram, hlorheksidīna bāzes, ir mājas vai automašīnas pirmās palīdzības aptieciņā. Šādu narkotiku ir diezgan daudz.

Atcerieties!

1. Galvenais noteikums, lai novērstu inficēšanos ar asinīm pārnēsātām infekcijām, ir samazināt inficēšanās devu. Piemērots šim higiēnas procedūras– brūces virsmas vai gļotādu mazgāšana ar ūdeni.
2. Piedāvājums plkst ārkārtas situācijas Higiēnas pasākumiem vairāk ir “psihoterapeitisks” nekā preventīvs raksturs. Vismaz HIV infekcijas gadījumā. Bet higiēna nekad nav lieka.
3. Gadījumos, kad esat nopietni nobažījies par iespējamu inficēšanos, neaprobežojieties tikai ar šī raksta lasīšanu - sazinieties medicīnas organizācija. Speciālisti zina, kā rīkoties šādos gadījumos. Galvenais nekavēties!

Kādas ir ārkārtas situācijas ārstniecības personu darbā? Kas jādara, ja tie rodas? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem atradīsit rakstā. Ārkārtas situācija nozīmē, piemēram, ādas, gļotādu, kā arī aprīkojuma, medicīnas darbinieku formastērpu, grīdas virsmu, galdu piesārņošanu ar slimā cilvēka asinīm un citiem izdalījumiem.

Šāds incidents var notikt ar jebkuru darbinieku, pildot savus tiešos pienākumus. Ko tas nozīmē veselības aprūpes darbiniekam un kā pasargāt sevi no šādām nepatīkamām situācijām, uzzināsim tālāk.

Notikuma apstākļi

Kāpēc darbā medicīnas personāls Vai notiek ārkārtas situācijas? Ir zināms, ka katrs veselības aprūpes darbinieks katru dienu veic daudzas dažādas manipulācijas, piemēram, piemēram:

• instrumentu dezinfekcija;
• medicīnisko atkritumu apsaimniekošana;
• injekciju veikšana;
• medicīnisko izstrādājumu darbība;
• veikt vispārējo un kārtējo tīrīšanu;
• dezinfekcijas līdzekļu uzskaite, uzglabāšana un lietošana;
• gaisa dezinfekcija un tā tālāk.

Kas var notikt?

Kādas ārkārtas situācijas rodas ārstniecības personu darbā? Veicot augstākminētos pienākumus, ar veselības aprūpes darbinieku var notikt jebkas. Piemēram, tie varētu būt šādi gadījumi:

1. Izgriezumi un caurumi ar griešanas un duršanas instrumentiem.
2. Strādnieku ādas un gļotādu piesārņojums ar pacientu asinīm un citiem bioloģiskajiem šķidrumiem.
3. Dzīvsudrabu saturošu lampu vai termometru iznīcināšana (dzīvsudraba piesārņojums).
4. B/C klases medicīnisko atkritumu izliešana (izkliedēšana).
5. Elektriskās strāvas trieciens vai citas ārkārtas situācijas, kas saistītas ar darbu ar medicīniskais aprīkojums, piemēram, ar iekārtām medicīnisko atkritumu neitralizēšanai.
6. Kritiskie apstākļi, strādājot ar antiseptiķiem ( ķīmiskais apdegums, nejauša saindēšanās ar dezinfekcijas līdzekli, citas negatīvas situācijas).
7. Slikta ietekme ozons uz veselības aprūpes darbiniekiem.
8. Elektrības trieciens vai citas ārkārtas situācijas tīrīšanas laikā.
9. Radiācijas kaitīgā ietekme uz veselības aprūpes darbiniekiem.
10. Baktericīdu lampu bojājums (dzīvsudraba piesārņojums).

Medicīnas personāla darba noteikumi

Tikai daži cilvēki zina, kādas ārkārtas situācijas rodas medicīnas personāla darbā. Lai no tiem izvairītos, veicot dažāda veida darbības, jāievēro darba noteikumi un drošības pasākumi. Darba devējam personāla darbā jāievieš lokālas instrukcijas ar skaidru algoritmu rīcībai dažādās situācijās.

Tā, piemēram, Maskavas Veselības aizsardzības departaments savā 2006. gada 26. oktobra paziņojumā Nr. 44-18-3461 uzlika par pienākumu saviem padotajiem veselības aprūpes centriem katrā iestādē izveidot rokasgrāmatu par darba drošību, veicot darbu ar pacientu asinis un citi bioloģiskie šķidrumi, kas jāveic uz vietas apmācību pakalpojumiem “riska” darbiniekiem. Departaments šai vēstulei pievienoja arī instrukciju paraugus.

Medicīnas personāla darba pamatkanoni ietver:

1. Katram veselības aprūpes darbiniekam jāievēro personīgā higiēna (strādā, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus, regulāri jāmazgā rokas utt.).
2. Veselības aprūpes darbiniekiem jābūt uzmanīgiem, strādājot ar adatām, caurduršanas un griešanas ierīcēm.
3. Jāpieņem, ka ikviens pacients ir potenciāli bīstams infekcijas slimību dēļ.
4. Kabinetos, kur medicīnas personāls var nonākt saskarē ar pacientu bioloģiskajiem šķidrumiem, jābūt Anti-HIV pirmās palīdzības komplektam.
5. Ārkārtas situācijās tiek veikta avārijas profilakse.

Pēc darba pabeigšanas tiek veiktas šādas manipulācijas:

• vienreizējās lietošanas instrumentus ievieto necaurduramā traukā;
• galda virsmas tiek apstrādātas ar dezinfekcijas līdzekļiem;
• Tālāk izmantojamās preces ievieto pārstrādei konteineros.

Individuālie aizsardzības līdzekļi

Katram darbiniekam ir jāizpēta ārkārtas situācijas ārstniecības personu darbā un rīcības algoritms, kad tās rodas. Veselības aprūpes iestādēs visi pacienti jāuzskata par tādiem, kas varētu būt inficēti ar HIV, tāpēc, nodrošinot medicīniskā aprūpe Darba vietā ir jāievēro visi kanoni un drošības prasības.

Veicot medicīniskās izpētes darbības, kā arī strādājot ar bioloģiskiem šķidrumiem (sperma, asinīm, maksts sekrētiem, jebkuriem asinis saturošiem šķīdumiem, sinoviālo, pleiras, cerebrospinālo, amnija, perikarda šķīdumu), personālam jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi:

• ārsta cepures;
• Medicīniskie halāti vai uzvalki;
• maskas;
• medicīniskie cimdi;
• aizsargbrilles;
• eļļas auduma priekšauti (ja nepieciešams);
• aizsargekrāni (ja nepieciešams).

Biofluīdu piesārņojums

Tātad, kā rīkoties, ja ārstniecības personu darbā ir radusies ārkārtas situācija? Kāds ir darbību algoritms? Ja darba vietā notiek avārija ar biomateriālu, cietušajam ir pienākums pārtraukt darbu un veikt dezinfekcijas pasākumus atkarībā no tā veida:

1. Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst uz ādas, vieta ir jāsamitrina ar 70% spirtu, jānomazgā ar ziepēm un atkārtoti jāsamitrina ar 70% spirtu.
2. Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst acīs, nekavējoties tās izskalojiet tīrs ūdens vai borskābe 1%.
3. Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst uz ar cimdiem aizsargātām rokām, cimdus nepieciešams notīrīt ar dezinfekcijas līdzeklī samērcētu drānu, pēc tam nomazgāt ar ūdeni. Tālāk tie jānoņem darba virsmas iekšpusē, jānomazgā rokas un jāieeļļo ar antiseptisku līdzekli.
4. Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst uz deguna gļotādas, jums tas jāārstē ar 1% protargolu.
5. Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst uz mutes un rīkles gļotādas, nekavējoties jāizskalo mute ar 70% spirta vai 0,05% kālija permanganāta šķīdumu vai borskābe 1 %.

Ādas bojājumi

Kā rīkoties ārkārtas situācijā? medmāsa, ja notikusi saskare ar asinīm, citiem bioloģiskiem šķidrumiem vai biomateriāliem, ko pavada ādas integritātes pārkāpums (griezums, injekcija)? Šeit jums jāveic šādi pasākumi:

• Nenovelkot cimdus, nomazgājiet rokas ar ziepjūdeni;
• noņemiet cimdus ar darba virsmu uz iekšu un ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā;
• ja no brūces nāk asinis, nepārtrauciet to uz pāris minūtēm, pretējā gadījumā izspiediet asinis no brūces;
• nomazgājiet rokas ar ziepjūdeni;
• apstrādājiet brūci ar 70% spirtu, pēc tam ar 5% joda spirta šķīdumu un pārklājiet ar baktericīdu plāksteri, ja nepieciešams, uzlieciet uz pirksta gala;
• neizmantojiet adhezīvus antiseptiskus līdzekļus (BF-6 un citus), kas traucē brūces drenāžu.

Piesārņots apģērbs

Apskatīsim darbību algoritmu ārkārtas situācijā, kad biomateriāls nokļūst uz drēbēm vai halāta. Šeit veiciet šādus pasākumus:

• noņemiet drēbes un iemērciet dezinfekcijas šķīdumā;
• Apstrādājiet roku ādu un citas ķermeņa daļas, ja tās ir piesārņotas caur apģērbu pēc tā novilkšanas ar 70% spirtu;
• nomazgājiet virsmu ar ziepēm un ūdeni un atkārtoti apstrādājiet ar 70% spirtu;
• Ja uz jūsu apaviem nokļūst biomateriāls, divreiz noslaukiet tos ar dezinfekcijas šķīdumā samērcētu tamponu.

Citas darbības

Veselības aprūpes sniedzējiem jāzina arī:

• Ja biomateriāls nokļūst uz grīdas, sienu, aprīkojuma virsmas, tās divas reizes ar 15 minūšu intervālu nepieciešams noslaucīt ar 5% ūdeņraža peroksīdu vai 3% hloramīnu vai citu dezinfekcijas šķīdumu.
• Avārijas gadījumā, kas rodas centrifūgas darbības laikā, atvērt ierīces vāku un veikt dezinfekcijas pasākumus var tikai pēc 40 minūtēm. pēc rotora apstāšanās (šajā laikā aerosols nosēdīsies). Pēc centrifūgas vāka atvēršanas ievietojiet salauzto stiklu un centrifūgas vārglāzes dezinfekcijas šķīdumā, iekšējā un ārējā virsma Divreiz noslaukiet ierīci ar dezinfekcijas līdzeklī samērcētu lupatu.

Asinis

Asins avārijas tiek uzskatītas par ļoti bīstamām. Galu galā asinis ir visspēcīgākais B hepatīta vai HIV infekcijas avots darba vietā. Tāpēc pasākumi aizsardzībai pret šādām infekcijām, pirmkārt, ir to pārnešanas novēršana ar asinīm un vakcinācija pret B hepatītu.

Ir zināms, ka HIV un B hepatīta vīrusa pārnešanas metodes ir identiskas. Un tomēr risks saslimt ar hepatītu darba vietā ir lielāks nekā inficēšanās ar HIV (tas ir saistīts ar to, ka HIV inficēto pacientu asinīs vīrusa blīvums ir mazāks).

Avārijas versija Nr. 1. Ādas griezuma vai caurduršanas gadījumā

Apskatīsim darbību algoritmu ārkārtas situācijā ar HIV. Iespēja inficēties ar šo vīrusu no ādas griezuma vai punkcijas ar ierīcēm, kas piesārņotas ar HIV inficētām asinīm, ir 0,5%. Iespējamība inficēties ar B hepatītu ir 6-30%.

Avārijas versija Nr. 2. Ja nonāk saskarē ar ādu

Iespējamība inficēties ar HIV, ja inficētas asinis nonāk saskarē ar neskartu ādu, tiek lēsta 0,05%. Ja uz jūsu neskartas ādas parādās asinis (vai cits bioloģisks šķidrums), nekavējoties apstrādājiet to ar 70% spirtā vai dezinfekcijas šķīdumā samērcētu tamponu 1 minūti. Jūs to nevarat berzēt!

Pēc tam divas reizes nomazgājiet ar tekošu siltu ūdeni un ziepēm un noslaukiet ar vienreiz lietojamu drānu. Pēc 15 minūtēm atkārtojiet ārstēšanu ar alkoholu.

Avārijas versija Nr.3. Saskares gadījumā ar gļotādām

Ja piesārņotas asinis nonāk saskarē ar gļotādām, HIV infekcijas iespējamība tiek lēsta 0,09%. Ja acīs nokļūst asinis, tās nekavējoties jāizskalo ar pirmās palīdzības komplekta destilātu (vai ar svaigi pagatavotu kālija permanganāta šķīdumu - 100 mg kālija permanganāta atšķaida 200 ml destilāta).

Acu mazgāšanai izmantojiet stikla vannas: piepildiet tās ar šķīdumu vai ūdeni, uzklājiet uz acīm un noskalojiet, pāris minūtes mirkšķinot. Ielejiet trīs pilienus Albucid 20% katrā acī.

Ja uz deguna gļotādas ir asinis, nekavējoties 2 minūtes skalojiet degunu ar svaigi pagatavotu 0,05% kālija permanganāta šķīdumu. Pēc tam katrā nāsī piliniet 3 pilienus 20% albucīda šķīduma.

Ja uz mutes gļotādas ir asinis, nekavējoties 2 minūtes skalojiet to ar 70% spirtu vai svaigi pagatavotu 0,05% kālija permanganāta šķīdumu.

Apģērbu un telpu apstrāde šajā gadījumā ir identiska iepriekšminētajiem algoritmiem.

Pirmās palīdzības aptieciņa

Tātad, jūs jau zināt, kas tas ir neatliekamā aprūpeārkārtas situācijās. Lai to sniegtu laikus, vienmēr pa rokai jābūt pirmās palīdzības komplektam, lai novērstu HIV infekciju. Tas parasti satur šādas zāles:

Mērķis	Nosaukums un daudzums
Brūču ārstēšanai
Lai dezinficētu materiālu, kas nonāk saskarē ar ādu	viena pudele 70% etilspirta
Uz gļotādām atrasto materiālu dezinfekcijai	· nosver tumšā sausā kālija permanganāta pastā 100 mg - divi gabali; · viena pudele ar 20% albucīda šķīdumu; · divas pudeles ar 200 ml destilāta (kālija permanganāta 0,05% šķīduma pagatavošanai).
Medikamentu iepilināšanai degunā un acīs	divas pipetes
Acu mazgāšanai ar 0,05% kālija permanganāta šķīdumu	divas stikla acu vannas
Papildu izejvielas	rezerves cimdu pāris, sterilas marles salvetes, pirkstu spilventiņi
Lai apturētu asiņošanu	viena gumijas josla
Mērces izejvielas	· trīs sterili pārsēji ar parametriem 7X14; · 1 iepakojums sterilas vates (100 g); · pieci baktericīdi plāksteri.

Turklāt departamentam jābūt:

• darbojošies dezinfekcijas šķīdumi dezinfekcijas stūrī, neierobežots ūdens krājums roku mazgāšanai (5l), tualetes ziepes, individuālas salvetes roku nosusināšanai;
• instrukcijas preventīvo ārkārtas pasākumu veikšanai ārkārtas situāciju gadījumā.

Lai iztīrītu lielas asins peļķes, jums var būt nepieciešami: gumijas cimdi, ūdensnecaurlaidīgi vienreizējie apavu pārvalki, lupatas. Ja pastāv asins izsmidzināšanas risks, jums jāvalkā sejas vairogs vai aizsargbrilles vai ūdensnecaurlaidīgs priekšauts.

Pirmās palīdzības aptieciņa jāglabā atsevišķā marķētā kastē procedūru telpa. Nodaļas virsmāsa ir atbildīga par šīs krātuves uzraudzību un pirmās palīdzības komplekta papildināšanu.

Žurnāls

Kā tiek reģistrētas ārkārtas situācijas laikā medicīniskās manipulācijas? Visi šie gadījumi tiek ierakstīti darbā notikušo ārkārtas situāciju žurnālā. Veselības aprūpes sniedzējs norāda īpašu apstākļu iestāšanās datumu un laiku. Tajā aprakstīta ārkārtas situācija un pasākumi, kas veikti, lai to atrisinātu. Ierakstu apliecina atbildīgā persona ar savu parakstu. Žurnāla tabulā ir šādas vertikālās kolonnas:

1. Nē.
2. Datums, laiks (diena, mēnesis, stundas, minūtes).
3. Notikuma apraksts.
4. Veiktie pasākumi.
5. Atbildīgās personas paraksts.

Šī žurnāla izmēri ir 210 x 297 mm (A4 formāts, vertikāls). Ieslēgts titullapa Jānorāda iestādes un struktūrvienības nosaukums, kurā tiek fiksēti ārkārtas gadījumi, žurnāla sākuma datums un beigu datums. Dokumenta lapas ir numurētas, pēdējā lapā norādīts šņorētu un numurēto lapu skaits. Žurnāls jāapzīmogo ar atbildīgās personas parakstu un organizācijas zīmogu.

Medmāsas taktika

Kāda ir medmāsas taktika ārkārtas situācijā? Viņai jāveic šādas darbības:

• nelaimes gadījumu žurnāls;
• oficiālas izmeklēšanas akts pēc notikuma ārkārtas;
• uzrakstiet personisku paskaidrojumu jebkurā formā, sīki aprakstot notikušā iemeslus un apstākļus.

1. Uzreiz pēc negadījuma viņš nodod asinis HIV un B un C hepatīta marķieriem.
2. Ja paciente ir HIV inficēta, viņai 72 stundu laikā jāierodas AIDS centrā, lai nozīmētu ART terapiju.
3. Tālāk tiek veikta ambulatorā patronāža ar asins nodošanu B un C hepatīta un HIV marķieriem pēc 3, 6 un 12 mēnešiem no negadījuma dienas.

Risks

Tātad, tagad jūs zināt, kā tiek sniegta neatliekamā palīdzība ārkārtas situācijās medicīnas iestādēs. Vecmātes un medmāsas, tāpat kā visas citas, ir pakļautas riskam inficēties ar HIV, B un C hepatītu. Bet risks ir ievērojami samazināts, ja viņi ir uzmanīgi gan profesionālajā darbībā, gan personīgajā dzīvē.

Jāpiebilst, cik liela ir māsu loma ne tikai HIV un citu infekciju izplatības novēršanā slimnīcās, bet arī personāla riska un sociālo jautājumu mazināšanā. slimības sekas.