Bakteriālā vaginoze ir patoloģiskas izmaiņas maksts, kurām nav iekaisuma rakstura un kas rodas disbiotisko izmaiņu fona, piedaloties anaerobajai mikroflorai.
Baktēriju vaginoze
Maksts vides funkcija ir aizsargāt dzemdi un piedēkļus no iekaisuma procesiem, kas var izraisīt dažādu infekcijas izraisītāju iekļūšanu makstī no ārpuses vai jau esošus, kas, paceļoties uz augšu, izraisa iekaisumu. Maksts videi ir noturības īpašība, tajā nevar atrasties patogēni organismi ilgu laiku un vairojas tā gļotādā slānī. Tas viss notiek maksts vides nemainīgā skābuma (pH) līmeņa un tā sastāva dēļ: parasti sievietes maksts skābuma līmenis var svārstīties no 3,8 līdz 4,5, un tā sastāvā dominē laktobacilli. Ja laktobacillu skaits samazinās vai maksts pH palielinās (vairāk nekā 4,5), tad tiek radīti labvēlīgi apstākļi, kuros oportūnistiskās baktērijas labi vairojas.
Nespecifiskā mikroflora var izraisīt daudzus traucējumus imūnās un vielmaiņas procesi maksts. Tiek samazināta aizsargājošā imūnglobulīna A ražošana, kas neļauj patogēniem aģentiem pievienoties maksts epitēlijam. Epitēlija šūnas sāk strauji izdalīties, kas izskaidro palielināto izdalījumu, kas pavada bakteriālo vaginozi. Laktobacillus parasti aizstāj ar anaerobiem – baktērijām, kas funkcionē bez skābekļa. To metabolisma produkti, piemēram, aminoskābes un gaistošās taukskābes makstī sadalās gaistošos amīnos, kuriem ir specifiska zivs smarža.
Iepriekš aprakstīto izmaiņu dēļ maksts vides pH mainās no skābā uz sārmainu. Šīs izmaiņas izraisa progresīvas izmaiņas epitēlija ogļhidrātu, olbaltumvielu, lipīdu un minerālvielu metabolismā. Ievērojami palielinās gļotu veidošanās, un tas izraisa smagu izdalīšanos, kas ir galvenais bakteriālās vaginozes simptoms. Bet visas šīs izmaiņas ir tikai funkcionālas, maksts sieniņās nav iekaisuma reakcijas.
Izturoties bez izteikta iekaisuma, bakteriālā vaginoze var izpausties gan ar spilgtiem, gan vājiem simptomiem. Ja process ilgst ilgu laiku un rodas recidīvi, tad jau notiek hroniska bakteriāla vaginoze.
Dažreiz slimība ilgst ilgu laiku un izdzēstā veidā, it kā izzūd un pēc tam atkal atgriežas. Uz esošās disbiozes fona nelabvēlīgos apstākļos maksts vidē var palielināties patogēnās floras daudzums, kas izraisa iekaisuma procesu. Tāpat kā jebkurš cits disbiotisks stāvoklis, arī bakteriālā vaginoze, kas nesaņem īpašu ārstēšanu, var kļūt par pamatu citām, nopietnākām dzemdes un piedēkļu slimībām.
Vai dzimumakta laikā var iegūt bakteriālu vaginozi?
Šī slimība nav seksuāli transmisīva slimība. Tās patogēnus var pārnest dzimumakta laikā. Tomēr to pārnešana no sievietes uz sievieti neizraisīs slimību, jo neliels skaits šo mikrobu ir daļa no parastās mikrofloras vairumam sieviešu maksts.
Tomēr baktēriju vaginozi var pārnēsāt neaizsargāta dzimumakta laikā. Un šeit iemesls nav infekcija. Tas izskaidrojams ar to, ka, ja sieviete maina savu seksuālo partneri vai viņai ir daudz seksuālo partneru, mainās viņas maksts mikroflora.
Bakteriālā vaginoze: cēloņi
Slimība nav seksuāli transmisīva infekcija, un tai nav neviena patogēna, tāpēc to sauc arī par nespecifisku vaginozi. Galvenais slimības cēlonis ir izmaiņas maksts vidē, kuru dēļ rodas mikrobiocenozes traucējumi. Rodas mikroflora, kas aizstāj laktobacillus dažādi veidi un diezgan bieži šķiet, ka tās ir oportūnistisku baktēriju asociācijas. Piemēram, šādi:
- bakteriodes;
- megasfēras;
- peptokoki;
- peptostreptokoki;
- atopobija;
- leptotrichus;
- mikoplazma;
- gardnerella.
Šādu baktēriju augšana parasti ir pārmērīga, un maksts izdalījumos to skaits var sasniegt 1010 uz 1 ml. Bet tādi labi apstākļi par baktēriju vairošanos var rasties tikai dažu faktoru ietekmes dēļ sievietes ķermeņa iekšējā vai ārējā vidē.
Galvenos slimības cēloņus var iedalīt divās galvenajās grupās:
Iekšējie vai endogēnie:
- Maksts gļotāda ir atrofēta.
- Hormonālais līdzsvars tiek traucēts, kad dominē progesterons.
- Zarnu disbiozes klātbūtne.
- Imunitātes pasliktināšanās.
- Ar ilgstošu ārstēšanu ar antibiotikām, kas var iznīcināt baktērijas, tostarp piena baktērijas.
- Ar nepilnvērtīgu uzturu un nepietiekamu raudzēto piena produktu patēriņu, kas nepieciešami pienskābes baktēriju veidošanai.
- Hronisku zarnu slimību klātbūtne, kas izraisa disbiozi un piena baktēriju dislokāciju zarnās, kas nonāk ar pārtiku.
- Ar imūndeficītu, kad imūnsistēma nevar tikt galā ar patoloģiju organismā.
- Iepriekšējo iegurņa orgānu slimību sekas, kad bija nopietns iekaisuma process.
- Vienlaicīgu dzemdes kakla slimību klātbūtne (endometrioze, leikoplakija, pseidoerozija, endocervicīts).
- Hormonālie traucējumi un menstruālā fāzes traucējumi.
- Uzņemšana perorālie kontracepcijas līdzekļi, kā arī kontracepcijas līdzekļi ar 9-nonoksinolu (svecītes, prezervatīvi, krēmi).
Ārēji vai eksogēni:
- pēc audzēju staru terapijas;
- ar ilgstošu antibiotiku lietošanu;
- svešķermeņi, kas atrodas makstī (kontracepcijas gredzens vai diafragma, higiēnas tamponi utt.);
- bieža duša vai spermicīdu lietošana;
- personīgās higiēnas trūkums;
- apakšveļa no sintētiskais materiāls, kas cieši pieguļ ķermenim, jo neļauj skābeklim iekļūt ārējos dzimumorgānos un tajā pašā laikā maksts gļotādās;
- intrauterīnās ierīces, spilventiņu un tamponu klātbūtne, kas, katru dienu valkājot, kairina un berzē gļotādu.
Visu iepriekš minēto faktoru dēļ tiek traucēta maksts gļotādas normāla darbība vai mirst liels skaits laktobacillu, tādējādi atbrīvojot vietu, kuru nekavējoties aizņem oportūnistiskā mikroflora.
Bakteriālā vaginoze: simptomi
Sākotnēji bakteriālā vaginoze var rasties diezgan ilgu laiku bez acīmredzamām pazīmēm vai arī var būt kāds no simptomiem. Šajā gadījumā slimības klātbūtni var noteikt tikai ar izdalījumu laboratorijas pārbaudēm.
Plkst akūta forma var būt sūdzības par:
- izdalījumi, kas ir pelēkbalti, putojoši un ar nepatīkamu bojātu zivju smaku;
- urinēšanas traucējumi;
- dedzināšana un nieze urinēšanas laikā maksts un ārējos dzimumorgānos;
- sāpes dzimumakta laikā;
- vairāk bagātīgi izdalījumi pirms menstruācijas, kā arī pēc dzimumakta;
- slimības tālākas progresēšanas gadījumā attīstās viskoza, lipīga un bieza zaļi dzeltena leikoreja;
- ādas iekaisuma un kairinājuma parādīšanās starpenē, augšstilbos, sēžamvietā un tūpļa zonā.
Ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi, asimptomātiska bakteriāla vaginoze diezgan bieži kļūst hroniska un izpaužas ilgstošā gaitā ar remisijas un paasinājumu periodiem. Ja slimība ilgst ilgu laiku, laktobacillu maksts kļūst arvien mazāk, un tad tie var izzust pavisam. Aizsardzības funkcija ievērojami samazinās izdalījumi no maksts, kas diezgan bieži kļūst par sekundāras patogēnas mikrofloras pievienošanās un iekaisuma procesa rašanās cēloni. Iekaisums, kas paceļas augstāk, var izraisīt iekaisuma izmaiņas dzemdes kaklā, pašā dzemdē un piedēkļos. Baktēriju vaginoze šajā gadījumā var kļūt par fonu jau diezgan nopietnām ginekoloģiskām slimībām.
Pat veselas sievietes piedzīvo kvantitatīvās izmaiņas maksts mikrofloras sastāvā. Bet, kad sieviete ir vesela un izmaiņas nav īpaši būtiskas, tad organisms šo problēmu spēj atrisināt pats, proti, pateicoties iekšējiem pašregulācijas mehānismiem, novērš radušos pārkāpumus. Tiek uzskatīts, ka katra sieviete vismaz reizi dzīvē piedzīvo bakteriālo vaginozi, taču ne katrai sievietei attīstās patoloģisks process, kam nepieciešama medikamentoza ārstēšana.
Katrai sievietei maksts izdalījumu daudzums ir individuāls, un tas var mainīties līdz ar vecumu un ir atkarīgs no tā, vai ir ginekoloģiskas slimības, no stāvokļa nervu sistēma, hormonālais līmenis, seksuālā aktivitāte un citi faktori.
Liels izdalījumu daudzums no absolūti veselīgas sievietes var būt saistīts ar viņas gaidāmo menstruāciju. Parasti sieviete zina, cik daudz izdalījumu viņai ir normāli, īpaši tiem, kas regulāri apmeklē pirmsdzemdību klīnika. Ja izdalījumu daudzums palielinās, tas ne vienmēr liecina par kaut kādu patoloģisku procesu. Kāds šeit ir iemesls, tiek noteikts pēc ārsta pārbaudes un laboratorijas testiem.
Baktēriju vaginoze vīriešiem
Inficētiem vīriešiem slimība izpaužas šādi:
- Iekaisums urīnizvadkanāls(uretrīts);
- Dzimumlocekļa galvas ādas priekšādas iekaisums (balanopostīts);
- Bieža vēlme urinēt un sāpes urinēšanas laikā.
Ja sieviete ir stāvoklī, viņas organismā notiek dažādas fizioloģiskas izmaiņas, pateicoties kurām tiek nodrošināta veiksmīga augļa grūtniecība un notiek veiksmīgas dzemdības. Dažreiz ir gadījumi, kad šādas izmaiņas izraisa bakteriālas vaginozes rašanos. Grūtniecības laikā sievietes ķermenī parādās cita hormonālās regulēšanas sistēma, kurā dominē gestagēni, tā sauktie "grūtniecības hormoni". Pateicoties tiem, palielinās dzemdes kakla gļotu daudzums un svārstās vides pH. Rezultāts ir maksts mikrofloras pašregulācijas mehānisma pārkāpums, palielinās oportūnistisko baktēriju skaits, un pēc tam attīstās bakteriāla vaginoze.
Bet šī slimība nav novērota visām grūtniecēm. Gluži pretēji, ārpus grūtniecības saslimušo skaits pārsniedza grūtniecības laikā saslimušo skaitu. Eksperti uzskata, ka tas ir saistīts ar laktobacillu satura palielināšanos topošās mātes makstī.
Gadījumā, ja grūtniecība ir bakteriālās vaginozes cēlonis, slimība sievietei parasti nesagādā īpašas neērtības un ir diezgan viegli ārstējama, un pēc dzemdībām tā pilnībā izzūd. Situācija var atšķirties, ja sievietei pat pirms grūtniecības tika diagnosticēta bakteriāla vaginoze. Grūtniecības laikā patoloģiskais process var tikai pasliktināties un galu galā izraisīt nevēlamas sekas.
Topošajām māmiņām bakteriālajai vaginozei ir tādi paši simptomi kā mātēm, kas nav grūtnieces. Slimības smagums būs atkarīgs no tā, vai ir citi pamatā esošie vai vienlaicīgas slimības un par procesa ilgumu. Bieži vien vienīgā sūdzība ir dažādas intensitātes izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Grūtniecēm bakteriālā vaginoze var neizraisīt nekādus simptomus.
Pat ja patoloģiskais process grūtniecei ir asimptomātisks, nekādā gadījumā nevajadzētu to ignorēt, jo uz fona samazināta imunitāte Var pievienoties patogēna flora, un tad var attīstīties iekaisuma process. Tad patogēni mikroorganismi paceļas uz dzemdes kaklu un pēc tam nonāk grūtnieces dzemdē, kur atrodas augļa attīstības process. Tā rezultātā var rasties augļa intrauterīna infekcija, dzemdību procesa komplikācijas, kā arī pēcdzemdību periods. Neskatoties uz to, ka šādas komplikācijas rodas ļoti reti, ārsti joprojām veic pilna pārbaude par bakteriālās vaginozes noteikšanu grūtniecēm un, ja nepieciešams, nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.
Kā slimība var ietekmēt ieņemšanu un grūtniecību?
Tā kā bakteriālā vaginoze skar sievietes auglīgā vecumā, daudzas no viņām uzdod jautājumu: vai šī diagnoze neļaus viņām palikt stāvoklī? Maksts izmainītā mikroflora neizraisa iekaisīgas izmaiņas dzimumorgānu traktā un tāpēc nerodas problēmas ar bērna ieņemšanu. Parasti spermai ir sārmaina vide. Spermatozoīdi, kas iekļūst maksts ar paaugstinātu pH līmeni, atrodas diezgan komfortablos apstākļos.
Kāds ir bakteriālās vaginozes risks grūtniecības gadījumā? Bieži vien, iekļūstot grūtnieces dzemdē, nespecifiskā mikroflora var inficēt augli, kas attīstās. Šo stāvokli sauc par augļa intrauterīnu infekciju, tas var izraisīt attīstības aizkavēšanos un ķermeņa svara trūkumu. Ir gadījumi, kad infekcija kļūst par impulsu spontānam spontānam abortam, priekšlaicīgam augļūdeņu plīsumam, kā arī priekšlaicīgi dzimuša mazuļa piedzimšanai. Ar šo slimību palielinās strutojošu komplikāciju un sepses attīstības risks sievietēm dzemdībās, īpaši tām, kurām ir veikta ķeizargrieziena sadaļa.
Bakteriālās vaginozes diagnostika
Ginekologs, uzklausījis pacientes sūdzības, apskatījis viņu ginekoloģiskajā krēslā un izpētījis laboratorijas datus, nosaka diagnozi. Sekojošie pierādījumi liecina, ka slimība ir bakteriāla vaginoze:
- vecums – slimība visbiežāk rodas sievietēm seksuāli aktīvā, reproduktīvā vecumā;
- vidēja vai viegla smaguma pakāpe klīniskās pazīmes slimības;
- dzimumpartnera maiņa, iepriekšēja operācija, citu slimību ārstēšana.
Pārbaudot pacientu, ārsts novērtē ārējo dzimumorgānu, maksts un, protams, dzemdes kakla stāvokli. Gļotāda ar nespecifiskām izmaiņām ir rozā krāsa, nav iekaisuši, izdalījumi ir nevienmērīgi sadalīti. Akūtas bakvaginozes gadījumā izdalījumi ir balti pelēkā krāsā un ar nepatīkamu smaku. Hroniskā slimības formā, kad tā ilgst vairākus gadus, izdalījumi kļūst dzeltenzaļi, viskozāki un biezāki, atgādinot biezpienu. Ginekologs, izmeklējot sievieti, ar indikatora sloksni mēra maksts pH: bakteriālas vaginozes klātbūtnē tā vērtība pārsniedz sešus.
Vīriešiem gardnerellas klātbūtni nosaka, pārbaudot prostatas sekrēciju.
Dažreiz bakteriālā vaginoze slēpj citas infekcijas un vīrusus un palielina seksuāli transmisīvo slimību, piemēram, hlamīdiju, mikoplazmozes, trichomoniāzes, risku. Gardnerella sāk aktīvi attīstīties un iznīcina maksts labvēlīgo mikrofloru, tādējādi radot labvēlīgus apstākļus seksuāli transmisīvo infekciju attīstībai, kas ir bīstamākas ķermenim.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:
1. Aminotesta veikšana.
2. PCR un citoloģiskā izmeklēšana.
3. Uztriepes mikroskopija.
4. Kultūras sēja.
Baktēriju kultūru veic, lai noteiktu maksts mikrofloras sastāvu: kvantitatīvo un kvalitatīvo. Bakteriālās vaginozes diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz pozitīvs rezultāts iepriekš norādītās diagnostikas metodes, īpaši attiecībā uz uztriepi. Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek noteikts īpašs ārstēšanas kurss.
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi
Bakteriālās vaginozes ārstēšana notiek divos posmos.
Pirmajā posmā bakteriālo infekciju (gardnerelozi) iznīcina ar antibakteriālu un dažādu kombinētu zāļu palīdzību vietējai un vispārējai lietošanai.
Otrajā posmā, pateicoties bioloģiskās zāles un medikamenti vietējais pielietojums(vannas, tamponi utt.), tiek atjaunota normālā maksts mikroflora.
Tas ir ļoti svarīgi, ja sieviete saņem savlaicīgu ārstēšanu, jo ilgstošas slimības gaitas gadījumā var rasties iekaisums dzemdē un piedēkļos, kas galu galā novedīs pie salpingīta (infekciozs olvadu iekaisums), endometrīts, komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā. Tas var būt horioamnionīts – augļa maisiņa sieniņu iekaisums, amnija šķidruma infekcija, kā arī var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai augļa intrauterīnu infekciju un tā svara samazināšanos.
Slimības sekas var būt pneimonija, pēcoperācijas infekcijas komplikācijas, patoloģiskas dzemdes asiņošana, neiropsihiski traucējumi, sieviešu seksuālās un reproduktīvās funkcijas traucējumi un samazināta veiktspēja.
Vaginozes ārstēšanas pirmais posms ir antibakteriāla terapija.
Lai iznīcinātu slimības izraisītāju, 7-10 dienu laikā tiek veikta šāda ārstēšana:
1. Tabletes iekšķīgai lietošanai: metronidazols (Trichopol), miramistīns, tinidazols, klindamicīts, polikresulēns (vagotils), teržināns, metrogils, betadīns, hlorheksidīns.
2. Ziedes, želejas, svecītes vai krēmi, kas satur iepriekš minētās zāles (izņemot tinidazolu). Tie tiek ievietoti makstī.
3. Imūnkorektori – vaferons un kipferons.
4. Antihistamīni un estrogēni.
Metronidazola vai tinidazola lietošanas laikā alkohola lietošana nav pieļaujama, pretējā gadījumā var rasties sāpes vēderā un vemšana. Metronidazols var izraisīt arī: blakus efekti:
- sāpes vēdera lejasdaļā, slikta dūša un vemšana;
- anoreksija (zāles bieži lieto sievietes, kuras vēlas zaudēt svaru);
- sausums vai metāla garša mutē;
- alerģiskas reakcijas, caureja vai aizcietējums;
- kandidoze, stomatīts, pankreatīts, glossīts;
- bezmiegs, vājums, halucinācijas, krampji;
- cistīts, urīna nesaturēšana, poliūrija;
- paaugstināta uzbudināmība, kairinājums, perifēra neiropātija.
Metronidazols ir kontrindicēts pacientiem ar organiskiem nervu sistēmas bojājumiem, leikopēniju, smagu aknu mazspēju, grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, šīs zāles nedrīkst parakstīt kopā ar amoksicilīnu. Grūtniecēm tiek noteikts īpašs zāļu kurss, kas ir atļauts šajā augļa attīstības stadijā.
Otrais posms ir mikrofloras atjaunošana
Mikroflora tiek atjaunota, kolonizējot maksts labvēlīgās baktērijas. Šim nolūkam tiek izmantoti probiotikas un zobu līdzekļi. Biežāk nekā citi tiek izmantoti Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Acylact.
Īpaši smagos gadījumos ārstēšanu veic saskaņā ar shēmu.
Veicot antibakteriālo terapiju un vēl vienu dienu pēc tās pabeigšanas, alkohols ir jāizslēdz pat vismazākajās devās, jo medikamentu dēļ tiek traucēta vielmaiņa organismā. etilspirts, uzkrājas toksiskie metabolīti un attīstās smaga intoksikācija. Tas ir kā ļoti smagas paģiras: smags vājums, stipras pulsējošas sāpes galvā, palielinātas arteriālais spiediens, sāpīga slikta dūša un pat vemšana, ekstremitāšu trīce.
Klindamicīna krēms satur taukus, kas var sabojāt prezervatīvu vai lateksa kontracepcijas membrānu. Uz vietējās formas nekādu narkotiku
plūst pa maksts sieniņām, tās ievieto tieši pirms sievietes iet gulēt.
Ja ir antibiotiku nepanesamība vai ir kontrindikācijas to lietošanai, tad pirmajā posmā ārstēšanu veic, izmantojot vietējos antiseptiskos līdzekļus:
Heksikons - viena svecīte divas reizes dienā 7-10 dienas;
Miramistan (šķīdums) – maksts tiek apūdeņota reizi dienā 7 dienas;
Otrajā bakteriālās vaginozes ārstēšanas posmā tiek izmantotas zāles, kas satur laktobacillus un rada labvēlīgus apstākļus maksts mikrofloras atjaunošanai. Tos sāk lietot 2-3 dienas pēc antibakteriālās terapijas beigām:
Bifiliz - lieto divas reizes dienā, 5 devas 5-10 dienas;
Acylact - vienu svecīti ievieto makstī divas reizes dienā, ārstēšana ilgst 5-10 dienas.
Pretsēnīšu svecītes parasti netiek parakstītas bakteriālas vaginozes ārstēšanai. Tie ir nepieciešami tikai tad, ja tie tiek pievienoti oportūnistiskajai mikroflorai sēnīšu infekcija- kandidoze. Pēc tam ārstēšanu ar klotrimazolu ordinē intravagināli vienu reizi dienā 6 dienas.
Stingri nav ieteicams ārstēties mājās, jo nepareizi izvēlēta zāļu deva vai ārstēšanas ilgums var izraisīt rezistentu baktēriju veidošanos, no kurām vēlāk būs ļoti grūti atbrīvoties, kas vēl vairāk novedīs pie hroniska gaita slimības. Tikai ārsts speciālists var noteikt, kā pareizi ārstēt bakteriālo vaginozi.
Vaginozes profilakse
Lai izvairītos no bakteriālas vaginozes, jums ir:
- regulāri, vismaz reizi gadā, izmeklēties pie ginekologa;
- nemazgājieties ar higiēnas līdzekļiem, kas satur antiseptiskus līdzekļus;
- dzimumakta laikā lietot aizsarglīdzekļus, ļaunprātīgi nemazgāties un ievērot dzimumorgānu higiēnu;
- Nelietojiet antibakteriālas un hormonālas zāles patstāvīgi bez ārsta receptes;
- ilgstoši neārstē ar antibiotikām;
- ēd veselīgu ēdienu.
Bakteriālā vaginoze ir maksts mikroekoloģijas pārkāpums. Tas ir visizplatītākais stāvoklis sievietēm reproduktīvā vecumā.
Predisponējošie faktori, kas izraisa bakteriālas vaginozes attīstību, ir šādi:
- antibakteriālo līdzekļu lietošana;
- ilgstoša intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- tablešu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- iepriekšējās uroģenitālā trakta iekaisuma slimības;
- pārkāpums hormonālais stāvoklis kopā ar menstruāciju traucējumiem;
- izmaiņas vietējās imunitātes stāvoklī;
- zemu jonizējošā starojuma devu iedarbība;
- stresa ietekme uz ķermeni.
60% sieviešu, kas cieš no bakteriālās vaginozes, tiek konstatēti resnās zarnas mikroekoloģijas traucējumi (zarnu disbioze).
Bakteriālās vaginozes izpausmes
Galvenais simptoms ir sūdzības par izdalījumiem ar nepatīkamu smaku, ko atzīmē tikai 50% sieviešu. Izdalījumi bieži ir mēreni, retāk bagātīgi, un dažos gadījumos to var nebūt pilnīgi. Bakteriālās vaginozes izdalījumi ir pelēcīgi baltā krāsā, viendabīgi, bez kunkuļiem un ar specifisku “zivju smaku”, kas var būt nemainīga, nebūt vai parādīties menstruāciju un dzimumakta laikā.
Šo simptomu ilgums var būt gadi. Ilgstoša procesa laikā izdalījumi iegūst dzeltenīgi zaļu krāsu, kļūst biezāki, bieži atgādina sierveidīgu masu, ir putošanās īpašība, ir nedaudz viskoza un lipīga, vienmērīgi sadalās pa maksts sieniņām.
Citas sūdzības, galvenokārt nieze un urinācijas traucējumi, ir reti sastopamas: tās var nebūt vai parādīties periodiski. Bieži sievietes ar bakteriālo vaginozi sūdzas par smagu menstruālo asiņošanu, sāpēm vēdera lejasdaļā un adnexītu.
Tajā pašā laikā dažos gadījumos daži pacienti neuzrāda nekādas slimības izpausmes.
Vulvas un maksts kairinājums ir reti sastopams, kas atšķir bakteriālo vaginozi no kandidozes un trichomoniāzes, ko parasti pavada smags nieze.
Diagnostika
Provizorisku bakteriālās vaginozes diagnozi var veikt jau ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pēc izmeklēšanas izdalījumi tiek ņemti no maksts aizmugurējās apakšējās velves.
Diagnozi var veikt, ja ir 3 no 4 uzskaitītajām pazīmēm:
- izplūdes īpatnības;
- skābums >4,5 (normāls 3,8-4,5);
- pozitīvs amino tests;
- "atslēgas" šūnu klātbūtne. Tā sauktās “atslēgas šūnas” ir nobriedušas epitēlija šūnas (maksts epitēlija virspusējais slānis), uz kuras visas virsmas ir blīvi un lielā skaitā piestiprināti mikrobi.
Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar vienu no 4 testiem.
Bakteriālās vaginozes ārstēšana
Baktēriju vaginozes gadījumā vietējie terapeitiskie pasākumi tiek uzskatīti par optimāliem. Labi dziedinošs efekts indicēts zālēm no nitroimidazolu grupas (metronidazols, trichopolum, metrogils utt.), kas tiek izrakstītas intravagināli tablešu, tamponu vai svecīšu veidā.
Pastāv dažādas shēmas kompleksā bakteriālās vaginozes ārstēšana, kas sastāv no nitroimidazolu, kas izrakstītas tabletēs, un lokālo līdzekļu (1% ūdeņraža peroksīds, antiseptisks šķīdums "tomicīds", benzalkonija hlorīda savienojumi utt.), kurus izmanto maksts apūdeņošanai.
Izrakstot nitroimidazolus tablešu veidā, jāņem vērā tādu blakusparādību iespējamība kā kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, reibonis un galvassāpes.
Smagos bakteriālās vaginozes gadījumos ārstēšanas pamatprincips ir plaša spektra antibiotiku lietošana maksts gļotādas vispārējai sanācijai (klindamicīns, oleandomicīns, cefalosporīni).
Izrakstot plaša spektra antibakteriālas zāles, var rasties liels skaits blakusparādību, tostarp citu dobumu (zarnu uc) disbioze.
Bakteriālās vaginozes ārstēšanas efektivitāti novērtē pēc subjektīvo izpausmju izzušanas, slimības klīnisko simptomu dinamikas un laboratorisko parametru normalizēšanas. Pirmā kontroles klīniskā un laboratoriskā pārbaude jāveic nedēļu pēc terapijas pabeigšanas, bet otrā pēc 4-6 nedēļām.
Ārstēšanas un novērošanas laikā ir jāiesaka lietot kontracepcijas barjermetodes (prezervatīvus).
Pašlaik viena no efektīvajām zālēm bakteriālās vaginozes ārstēšanai ir dalacin vaginālais krēms, ko lieto vienu reizi dienā 3 dienas. Ārstēšanas kurss ir 3 dienas. Viens pilns aplikators atbilst vienai zāļu devai.
Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām, lietojot iepriekš minētās zāles, jāatzīmē maksts kandidoze. Lai to novērstu, ir nepieciešams izrakstīt pretsēnīšu zāles- nistatīns 2000 mg dienā iekšķīgi, vienlaikus ar ārstēšanas sākumu. Lielākā daļa efektīvas zāles sievietēm, kas nav grūtnieces, ir flukonazols. Tajā pašā laikā maksts kandidozes ārstēšanai grūtniecības laikā plaši izmanto tādas zāles kā klotrimazols, pimafucīns, gino-pevarils, dafnedzīns utt.
Uz citiem efektīvi līdzekļi bakteriālas vaginozes ārstēšanai izmanto antiseptisku līdzekli povidonjodu (Betadine).
Prognoze
Izmantojot visas iepriekš minētās ārstēšanas metodes, var rasties recidīvi, kas rodas dažādos laikos pēc ārstēšanas. Acīmredzot tas ir saistīts ar faktu, ka antibiotiku terapija, vienlaikus likvidējot patogēnus, bieži vien nerada apstākļus ātrai labvēlīgo baktēriju atjaunošanai.
Šajā sakarā terapijas kompleksā 10 dienu laikā pēc galvenā ārstēšanas kursa ir jāiekļauj tādi bioloģiskie produkti kā acilakts, bifikols, bifidum- un laktobakterīns, ņemot vērā to specifisko darbību, kuras mērķis ir atjaunot normālu laktobacillu attiecību. maksts un tādējādi novēršot šo slimību recidīvu biežumu.
Šodien mēs runāsim par:
Vaginoze ir neiekaisīgas izcelsmes maksts gļotādas patoloģisks stāvoklis, ko izraisa normālas mikrofloras nomaiņa. anaerobie mikroorganismi. Vaginozei nav specifiska patogēna. Starp cēloņiem, kas to provocē, ir daudz dažādu mikroorganismu, taču to klātbūtne neizraisa lokālas iekaisuma izmaiņas maksts. Tieši uz šo slimības gaitas iezīmi diferenciāldiagnoze vaginoze.
Vaginozes cēloņi nav pietiekami pētīti, un joprojām tiek apspriests jautājums par to, vai tā pieder pie slimībām. Vienīgais nosacījums vaginozes attīstībai tiek uzskatīts par normālu maksts mikrobiocenozes rādītāju izmaiņas un līdz ar to gļotādu aizsardzības mehānisma pārkāpšanu no nevēlamiem mikroorganismiem.
Lai izprastu vaginozes patoloģisko procesu būtību, ir nepieciešama skaidra izpratne par to, kā funkcionē maksts epitēlijs un ar kādiem mehānismiem tas aizsargā reproduktīvo sistēmu no iespējamās infekcijas.
Maksts savieno dzemdi (un netieši arī piedēkļus) ar ārējā vide un tāpēc pastāvīgi cīnās pret tās negatīvajām sekām, lai aizsargātu iekšējos dzimumorgānus no iekaisuma.
Maksts sienu veido trīs slāņi: saistaudi, muskuļi un epitēlija. Maksts epitēliju veido plakanas formas šūnu slāņi, tā lielākā daļa augšējais slānis(tā, kas izklāj dzemdes dobuma iekšpusi) ir pastāvīgas atjaunošanas stāvoklī. Katru mēnesi, saskaņā ar cikliskām izmaiņām citos dzimumorgānos, maksts epitēlija virsmas slānis tiek noslīpēts (deskvamēts) un aizstāts ar jaunām šūnām. Tādējādi gļotāda tiek “attīrīta”. potenciālais cēlonis iekaisumu un aizsargā augšējos orgānus no infekcijas.
Veiksmīgas gļotādu barjeras funkcijas atslēga ir maksts mikrovides noturība. Veselā makstī to pārstāv dominējošs daudzums (98%) laktobacillu un neliela oportūnistisko mikroorganismu populācija. Laktofloras kvantitatīvais pārākums nodrošina uzticama aizsardzība gļotādas no infekcijas. Ja laktobacillu ir mazāk, to vietu ieņem oportūnistiski mikrobi.
Lai nodrošinātu skaitlisko priekšrocību, laktobacilli rada apstākļus, kas nav piemēroti “kaitīgo” mikroorganismu augšanai. Tie piestiprinās pie virsmas epitēlija atslāņojošo šūnu membrānām un “izņem” no tām glikogēnu, un pēc tam no pēdējās sintezē pienskābi. Tā rezultātā makstī tiek uzturēts nemainīgs skābuma līmenis (3,8–3,5). Skābā vidē oportūnistiskā flora nespēj konkurēt ar laktobacillām, tāpēc paliek maza un droša.
Vaginoze veidojas, ja uz laktobacillu kvantitatīvā samazināšanās un skābuma (pH) izmaiņu fona makstī sāk vairoties oportūnistisko mikroorganismu populācijas, t.i. būtībā tas ir lokāls disbiotisks traucējums.
Tādējādi vaginoze veidojas “savas” mikrofloras dēļ, kas pastāvīgi atrodas jebkuras veselīgas sievietes makstī. Viņiem nav iespējams "inficēt" vai nodot savu partneri laikā tuvība.
Akūta vaginoze tiek diagnosticēta reti. Tā kā vaginoze neizraisa izteiktu iekaisumu, slimībai bieži vien nav aktīvu subjektīvu sūdzību. Patoloģiskais process maksts gļotādās var noritēt pakāpeniski, saasinot vai atkal izbalējot.
Hroniska vaginoze noārda vietējo imunitāti un var izraisīt iekaisumu, ja, ņemot vērā laktofloras ievērojamu samazināšanos (vai pilnīgu izzušanu) maksts, nevēlamie mikroorganismi sāk pārmērīgi vairoties.
Varbūt vienīgais vaginozes simptoms ir patoloģiski izdalījumi. To krāsa un konsistence ir atkarīga no tā, kāda mikroflora izspiež laktobacillus, cik ilgi pastāv vaginoze un kādi fona procesi notiek apkārtējos audos.
Vaginozes diagnoze balstās uz vizuālu gļotādu pārbaudi un maksts izdalījumu laboratorisku izmeklēšanu. Pētot maksts leikorejas mikrobu sastāvu, tiek noteikts slimības smagums: jo mazāk laktobacillu materiālā, jo smagāka ir vaginoze.
Vaginozes terapijai nav skaidri noteikta plāna. Katra vaginozes ārstēšanas shēma ir individuāla klīniskās situācijas pētījuma rezultāts. Parasti ārstēšana ir vērsta uz nevēlamas mikrobu floras likvidēšanu un laktobacillu populācijas atjaunošanu. Perorālās tabletes vaginozes ārstēšanai tiek izrakstītas atbilstoši indikācijām. Priekšroka tiek dota lokāli lietojamām zālēm (ziedes, krēmi, svecītes).
Vaginoze bieži atkārtojas. Vaginozes un tās recidīvu profilakse ir provocējošu faktoru izslēgšana un saprātīga attieksme pret seksuālo dzīvi.
Vaginozes veidošanās iemesls ir tās oportūnistiskā mikroflora, kas atrodas veselīgas sievietes makstī. Varbūt šī ir vaginozes unikalitāte: organisms patstāvīgi provocē slimību, nepiesaistot ārējus resursus.
Maksts vides mikrobu sastāvs katrai sievietei ir individuāls, tāpēc nav iespējams nosaukt vienīgo vaininieku vaginozes attīstībā. To provocē polimikrobu kompleksi, kas pārsvarā sastāv no anaerobiem mikroorganismiem (galvenokārt koku dabā). Biežāk ar vaginozi maksts saturā dominē korinebaktērijas, mikoplazmas, epidermas stafilokoki, pienskābes streptokoki un citi mikrobi. Jāatzīmē, ka iepriekš pastāvošā ideja par Gardnerella dominējošo lomu vaginozes patoģenēzē tagad ir atspēkota daudzos pētījumos. Izrādījās, ka Gardnerella kolonizē maksts vairāk nekā 50% veselu sieviešu, neizraisot patoloģiskas disbiotiskas izmaiņas dzīvotnē. Acīmredzot šis mikroorganisms darbojas kā patoloģisks līdzeklis tikai tad, ja tas ir saistīts ar citu mikrofloru.
Faktori, kas izraisa disbiotiskos traucējumus maksts, ir:
Nepareizi higiēnas pasākumi. Daži pacienti pārāk bieži izmanto dušu, kuras laikā "labvēlīgā" mikroflora tiek vienkārši mehāniski nomazgāta no gļotādas virsmas. Agresīvie līdzekļi negatīvi ietekmē arī maksts epitēliju. kosmētikas instrumenti(ziepes, želejas), kas nav piemērotas intīmai kopšanai.
Pareizas intīmās higiēnas trūkums var izraisīt arī vaginozi, jo uz gļotādām uzkrājas daudzi nevēlami mikrobi un to atkritumi.
Neracionāla antibiotiku terapija. Bezmaksas pieeja antibiotiku iegādei (tostarp ļoti “spēcīgām”) ir ļoti Negatīvās sekas: Bez kvalificētas medicīniskās apskates līdzdalības pacienti tiek ārstēti neatkarīgi, ne vienmēr pareizi izvēloties un lietojot medikamentus.
Speciālistu nozīmētā antibiotiku terapija vienmēr ietver pasākumus disbiotisko traucējumu novēršanai un reti noved pie vaginozes veidošanās.
Hormonāla disfunkcija. Visi procesi, kas notiek maksts gļotādā, ir cieši saistīti ar cikliskām hormonālām svārstībām. Maksts mikrofloras stāvokli ietekmē estrogēna līmenis, tie atbalsta virsmas gļotādas slāņa atjaunošanās procesus, nodrošinot laktobacillus ar pietiekamu daudzumu glikogēna. Hipoestrogēnisma apstākļos (īpaši ilgstoši) gļotādas slānis kļūst plānāks, laktobacillu populācija samazinās, un oportūnistiskie mikroorganismi sāk aktīvi veģetēt.
Vaginoze grūtniecēm, sievietēm menopauzes periodā vai tiem, kam nesen ir bijis aborts, bieži ir izskaidrojams ar normālā hormonālā līmeņa izmaiņām.
Hormonālo medikamentu vai kontracepcijas līdzekļu lietošana var arī veicināt vaginozes parādīšanos.
- Neaizsargātas intīmas attiecības ar dažādiem partneriem. Papildus palielinātai iespējai iegūt seksuāli transmisīvo infekciju, nešķirojot seksuālo dzīvi izraisa nopietnas izmaiņas maksts mikrofloras sastāvā un noārda vietējo imunitāti. Turklāt seksuālo partneru skaits palielina vaginozes risku daudz vairāk nekā neaizsargātu dzimumaktu skaits.
- Zarnu disbioze. Bieži tiek diagnosticēta zarnu un maksts gļotādas simetriska disbioze, īpaši uz fona endokrīnās slimības vai antibiotiku terapija. Katram otrajam vaginozes pacientam ir diagnosticēta zarnu disbioze.
- Imunoloģiskās reaktivitātes traucējumi. Vaginozi var izraisīt sistēmiska alerģiskas slimības vai īslaicīgas lokālas alerģiskas reakcijas, piemēram, pret higiēnas līdzekļiem (maksts tamponiem, ziepēm utt.), intīmām lubrikantiem, lateksu vai talku, kas atrodas prezervatīvos.
- Intrauterīnā kontracepcija (spirāle). Tas diezgan bieži (52%) izraisa vaginozes parādīšanos. Acīmredzot spirāli gļotādas uztver kā svešķermeni, un tās reaģē uz tās klātbūtni ar lokālu alerģisku reakciju. Turklāt jebkura (pat "labā") intrauterīnā kontracepcija kalpo kā lokāla neinfekcioza iekaisuma avots. Lai intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis pildītu savu tiešo mērķi bez pavadīšanas negatīvas izpausmes, nepieciešams ievērot vienkāršus medicīniskos ieteikumus un neatstāt to dzemdes dobumā ilgāk, nekā noteikts.
Neatkarīgi no vaginozes cēloņiem, īstermiņa izmaiņas normālā maksts mikrofloras sastāvā lielākajai daļai veselu pacientu tiek novērstas, izmantojot pašregulācijas mehānismus. Slimība attīstās tikai tad, ja organisms pats nespēj likvidēt vietējo disbiozi.
Vaginozes simptomi un pazīmes
Vaginozi raksturo vāji simptomi un specifisku klīnisku pazīmju trūkums. Bieži vien slimība norit bez izteiktiem subjektīviem simptomiem un nemudina pacientu vērsties pie ārsta.
Galvenais un dažreiz vienīgais vaginozes simptoms ir patoloģiski izdalījumi (leikoreja). To skaits un izskats ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, no kuriem viens ir slimības ilgums.
Akūtu vaginozi pavada bagātīga balta šķidra leikoreja; dažreiz maksts izdalījumiem ir pelēcīga nokrāsa un nepatīkama smaka. Biežāk akūts process notiek pēc hipotermijas, smaga emocionāla šoka, alerģiskām reakcijām, antibiotiku terapijas rezultātā.
Hroniska vaginoze var saglabāties gadiem ilgi. Ja disbiotiskie traucējumi makstī ilgst vairāk nekā divus gadus, izdalījumi kļūst biezi un lipīgi, un to krāsa mainās uz dzelteni zaļu. Leikorejas rakstura izmaiņas hroniskas vaginozes gadījumā ir saistītas ar lokālas disbiozes pakāpi: jo ilgāk vaginoze ilgst, jo mazāk laktobacillu paliek makstī, un jo izteiktāka ir oportūnistiskās mikrofloras ietekme. Ilgstoša vaginoze ievērojami noplicina gļotādu lokālo aizsargmehānismu un bieži var izraisīt sekundāras patoloģiskas mikrofloras pievienošanos un infekcioza iekaisuma attīstību.
Vaginozes izdalījumiem ir viena īpaša atšķirība - nepatīkama smaka, kas atgādina novecojušu zivju smaržu. To “nodrošina” anaerobās baktērijas, kas konkurē ar laktofloru. Tie sintezē vielas (amīnus), kas sadalās, izdalot nepatīkamu, “sapuvušu” smaku. Bieži vien tas, kas atved pacientu pie ārsta, ir nevis leikorejas klātbūtne, bet gan tās neparasta smarža.
Vaginozes klīniskā aina ir atkarīga arī no hormonālās funkcijas stāvokļa, jo īpaši no estrogēna līmeņa. Zemāka (salīdzinot ar progesteronu) estrogēna koncentrācija izraisa glikogēna satura samazināšanos maksts epitēlijā. Tā kā neliela glikogēna daudzuma pārstrādei ir nepieciešams mazāk laktobacillu, to skaits samazinās, un brīvo vietu konkurētspējīgi aizņem anaerobā mikroflora. Ilgstoša atbilstošas estrogēna iedarbības trūkums izraisa maksts gļotādas slāņa (kūdras) retināšanu. Maksts kļūst “sausa” un viegli ievainojama, līdz ar to vaginozes izraisītās leikorejas daudzums samazinās, un pacientam rodas subjektīvas sūdzības par diskomfortu, sausumu, dedzināšanu un/vai niezi. Tie ir raksturīgi sievietēm ar fizioloģisku (vecums) vai mākslīgu (olnīcu izņemšana) menopauzi.
Vaginozes diagnostikai nav nepieciešams liels skaits izmeklējumu, tomēr iegūto datu analīze ir saistīta ar zināmām grūtībām. Vaginoze ir jānošķir no vaginīta, kas atšķirībā no pēdējā ir maksts gļotādas infekcioza iekaisuma sekas. Bieži vien pacienti gadiem ilgi ārstē neesošu vaginītu, izmantojot antibiotikas, kas tikai pasliktina maksts disbiozi un izraisa hroniskas vaginozes attīstību.
Vaginozes diagnozi apstiprina vairāki droši kritēriji:
- Iekaisīgu izmaiņu trūkums maksts gļotādā. Vizuāli pārbaudot, gļotādai ir normāls “veselīgs” izskats un rozā krāsa. Maksts ir palielināts vieglo izdalījumu daudzums bez ārējām strutas klātbūtnes pazīmēm, bieži (87%) izmeklēšanā jūtama nepatīkama smaka.
- Maksts vides skābuma izmaiņas. Lai kvantitatīvi izmērītu pH, tiek izmantotas īpašas indikatora testa strēmeles. Viņiem lietotā dalījuma skala vaginozes gadījumā norāda uz raksturīgu skābuma nobīdi uz sārmainu pusi (vairāk nekā 4,5).
Maksts izdalījumu mikrobu sastāva izmaiņas atbilstoši rezultātiem laboratorijas diagnostika. Uztriepes neuzrāda palielinātu leikocītu skaitu, kas raksturīgs iekaisuma slimībām, bet ir vērojama kvantitatīvā mikrobu sastāva nobīde: uz laktofloras samazināšanās (vai pilnīgas neesamības) fona, pārmērīga izaugsme oportūnistisko mikroorganismu populācijas.
Starp citām anaerobām baktērijām bieži sastopams liels skaits Gardnerella. IN pieļaujamie daudzumi to populācija ir pilnīgi nekaitīga gļotādām, bet smagas disbiozes apstākļos gardnerella kļūst par mikrobu asociāciju sastāvdaļu un “palīdz” uzturēt patoloģisko procesu. Vienkāršai Gardnerella noteikšanai uztriepē nav neatkarīgas nozīmes.
Tā saukto “atslēgas šūnu” klātbūtne uztriepē. Veicot maksts izdalījumu mikroskopiju ar vaginozi, bieži tiek vizualizēts liels skaits atslāņojušu epitēlija šūnu ar mikrobiem, kas pielipuši pie to membrānām. Tos sauc par "atslēgām".
Tādējādi tiek apstiprināta vaginozes diagnoze:
- specifiski izdalījumi no maksts (parasti ar “zivju” smaržu);
- maksts pH palielinājās virs 4,5;
- pozitīvs "amīna tests";
- atslēgas šūnas uztriepes.
40% pacientu ar vaginozes pazīmēm, pārbaudot, uz dzemdes kakla tiek konstatētas fona slimības (cervicīts, ektropija, rētas), visbiežāk pseidoerozija. Tie bieži maina vaginozes klīnisko ainu un prasa papildu kolposkopisku izmeklēšanu.
Neskatoties uz niecīgajiem simptomiem, klīnisko simptomu izpētes stadijā var būt aizdomas par vaginozes klātbūtni. Bieži sarunās pacienti norāda uz ilgstošu, neveiksmīgu tā sauktā maksts “iekaisuma” ārstēšanu. Viņi var arī atzīmēt, ka nākamais pretiekaisuma terapijas kurss nevis novērš, bet gan pasliktina negatīvos simptomus.
IN pēdējie gadi pacienti bieži saskaras ar secinājumu "citoloģiskā vaginoze". Atšķirībā no parastās, citoloģiskā vaginoze ir pārmērīgas laktobacillu proliferācijas sekas. Šo stāvokli bieži provocē intīmās higiēnas līdzekļi ar skābu pH līmeni, īpaši, ja tie satur laktobacillus. Dažreiz šāda veida vaginoze var parādīties uz hiperestrogēnisma fona. Estrogēna pārpalikums stimulē pārmērīgu glikogēna veidošanos, kas prasa vairāk laktobacillu izmantošanas.
Klīniski citoloģiskā vaginoze atgādina kandidozo vaginītu, kad uz maksts diskomforta, dedzināšanas vai niezes fona parādās bagātīgi balti “sarecējuši” izdalījumi. Abi apstākļi ir klīniski tik līdzīgi, ka bieži rodas diagnostikas kļūdas.
Citoloģisko vaginozi no tās var atšķirt pēc šādiem kritērijiem:
- maksts pH ir mazāks par 3,5;
- mikroskopiski: daudzas iznīcinātas epitēlija šūnas fragmentu veidā uz liela skaita laktobacillu fona;
- viltus atslēgas šūnas: oportūnistisku mikrobu vietā pie epitēlija šūnu virsmas pieķeras laktobacilli, imitējot īstās atslēgas šūnas;
- kultūras un uztriepes Candida sēnīšu klātbūtnei ir negatīvas;
- uztriepes nav iekaisuma pazīmju (leikocīti ir normāli).
Vaginoze grūtniecības laikā
Grūtniecība dažreiz (20–46%) ir viena no fizioloģiskie iemesli vaginosis, jo tas rada labvēlīgus apstākļus lokālu disbiotisko traucējumu veidošanās: estrogēna daudzuma samazināšanās un imūnās aizsardzības mehānismu ievērojama izsīkuma.
Pusē gadījumu slimība neizraisa patoloģiskas subjektīvas sajūtas, un palielinātu maksts izdalījumu daudzumu grūtniece pieņem kā normālu.
Vienīgais uzticamais vaginozes simptoms grūtniecēm ir bagātīga, vaļīga leikoreja ar nepatīkamu smaku. Ja izdalījumi turpinās ilgu laiku, pacients var pamanīt, ka tā konsistence mainās no šķidras uz biezu un krāsu no baltas līdz dzeltenīgai. Bieži sarunā izrādās, ka šādas leikorejas parādīšanās epizodes tika novērotas pirms grūtniecības.
Vaginozes diagnoze grūtniecēm ir līdzīga tai, kas nav grūtniece, un ietver sūdzību izpēti (ja tādas ir), maksts gļotādu vizuālu pārbaudi un maksts satura laboratorisku izmeklēšanu. Tiek veikts arī amīna tests un maksts pH mērījums.
Grūtnieces tiek pārbaudītas uz vaginozes klātbūtni trīs reizes: pirmajā vizītē, pirms grūtniecības un dzemdību atvaļinājums(27 – 30 nedēļas) un dzemdību priekšvakarā. Ja rezultāts ir pozitīvs, pēc terapijas kursa, papildu pārbaude lai kontrolētu ārstēšanu.
Vaginoze grūtniecības laikā var izraisīt infekciozu iekaisumu. Uz samazinātas imunitātes fona infekcija no maksts var nokļūt dzemdes kakla dobumā un dzemdē. Un, lai gan šāda scenārija iespējamība ir zema, nevar ignorēt grūtnieču vaginozi.
Vaginozes ārstēšanas shēmu grūtniecēm raksturo vietējās terapijas pārsvars. Sistēmiskas zāles lieto reti un tikai grūtniecības otrajā pusē.
Vaginozes ārstēšana
Diemžēl daudzas sievietes ignorē vaginozes pazīmes vai cenšas no tās atbrīvoties pašas. Pašārstēšanās, pamatojoties uz terapijas principu iekaisuma slimības vagina ne tikai nepalīdz, bet arī pasliktina vaginozes gaitu. Nejauši izvēlēts antibakteriālie līdzekļi tikai pasliktina vaginozes gaitu, un “noderīga” dušošana burtiski nomazgā mikrofloras paliekas no maksts virsmas.
Lai izārstētu vaginozi, ir konsekventi jānovērš tās cēloņi: jānovērš nelabvēlīgais fons, kas provocē disbiozi maksts; iznīcināt pārmērīgi savairoto oportūnistisko mikrofloru un atjaunot normālu laktobacillu skaitu.
Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas stratēģiju, jāņem vērā vaginozes smagums. To mēra pēc makstī atlikušās laktofloras daudzuma un maksts vides mikrobu sastāva.
Tradicionāli ir trīs ievērojama pakāpe vaginozes smagums:
- Pirmo smaguma pakāpi (kompensētu vaginozi) raksturo pilnīgs mikrofloras trūkums pētāmajā materiālā, nemainīta, normāla maksts epitēlija klātbūtne. Šādas vaginozes cēlonis var būt pārmērīga intīmā higiēna vai antibiotiku terapija. Kompensētai vaginozei ne vienmēr ir nepieciešama detalizēta terapija, dažreiz organisms patstāvīgi tiek galā ar īslaicīgiem mikrobu līdzsvara traucējumiem pēc tam, kad izzūd tās parādīšanās cēlonis.
- Vaginozes smaguma otro pakāpi (subkompensētu) raksturo laktobacillu skaita samazināšanās, anaerobo baktēriju populācijas kvantitatīva palielināšanās un galveno šūnu parādīšanās nelielā skaitā (redzes laukā līdz piecām).
- Dekompensēta (trešā) smaguma pakāpe izpaužas kā izteikta vaginozes klīniskā aina, pilnīga laktobacillu neesamība, ņemot vērā lielu skaitu mikrobu populāciju un ievērojamu skaitu galveno šūnu (kas aptver visu redzes lauku).
Pēc nevēlamās infekcijas likvidēšanas maksts vidē tiek atbrīvota niša, kuru vajadzētu aizņemt laktobacilli. Ārstēšanas otrajā posmā tiek radīti labvēlīgi apstākļi normāla mikrobu līdzsvara atjaunošanai ar lakto- un bifidobaktērijas saturošu eu- un probiotiku palīdzību.
Divpakāpju vaginozes ārstēšana ir veiksmīga 90% gadījumu, taču tā negarantē slimības recidīvu neesamību. Atkārtota vaginoze tiek ārstēta līdzīgi kā akūts process. Lai izvairītos no vaginozes atkārtošanās, jāievēro vienkārši profilakses pasākumi. Vaginozes profilakse ietver:
- adekvāti intīmā higiēna;
- racionāla antibiotiku un hormonālā terapija;
- zarnu disbiozes profilakse (vai ārstēšana);
- dzimumdzīves kultūra: seksuālo partneru ierobežošana un barjeras kontracepcijas lietošana;
- regulāras pārbaudes pirmsdzemdību klīnikās.
- Svecītes un zāles vaginozes ārstēšanai
Zāļu izvēle ir atkarīga no tā, kādi mikroorganismi tiek konstatēti materiālā laboratoriskās pārbaudes laikā.
Ieteicama vietēja zāļu ievadīšanas metode, tāpēc visbiežāk tiek izrakstītas: hlorheksidīns šķīdumā vai Hexicon maksts svecītes; svecītes vai krēms Klindamicīns (Metronidazols), Flagyl svecītes.
Alternatīva vietējā ārstēšana ir lietot Metronidazola, Tinidazola, Ornidazola tabletes saskaņā ar ārsta izvēlēto shēmu.
Paldies
Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Bakteriālā vaginoze ir viena no visbiežāk sastopamajām dzemdību un ginekoloģiskajām slimībām. IN Nesen aizņem 30–50% no visām maksts patoloģijām un prasa lielu ginekologu uzmanību. Bakteriālās vaginozes sastopamība sievietēm, kas nav grūtnieces pubertātes laikā, svārstās no 4 līdz 61%. Tādas plaša spektra biežums ir jāsaista ar nepietiekami objektīviem kritērijiem, ko izmanto bakteriālā vaginīta diagnosticēšanai. Grūtniecēm sastopamības iespējamība ir 14-20%. Bakteriālā vaginoze visbiežāk rodas sievietēm vecumā līdz 35–40 gadiem.Patogēni
Daudzi eksperti uzskata, ka bakteriālā vaginoze ir nekas vairāk kā maksts ekosistēmas pārkāpums, kas tiek provocēts. palielināta izaugsme patogēnas, bieži vien anaerobas baktērijas. Ļoti strauju maksts skābuma un laktobacillu (normālas maksts mikrofloras iemītnieku) kvantitatīvās koncentrācijas samazināšanos veic nevis viens patogēns mikroorganisms, kas vēlāk kļūst par dominējošu, bet gan vairāku mikroorganismu kombinācija vienlaikus. Piemēram, tie var būt: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus un citi pārstāvji. Bakteriālā vaginoze ir polimikrobiāla slimība, tāpēc no šīs mikroorganismu grupas nav iespējams izolēt nevienu dominējošo patogēnu - jebkurš no tiem nelielos daudzumos var būt veselas sievietes maksts saturā. Maksts izdalījumi parasti satur no 105 līdz 107 mikroorganismiem uz 1 ml.Kas ir bakteriālā vaginoze?
Tā ir slimība, kas rodas sievietes maksts normālās mikrofloras laktobacillu aizstāšanas rezultātā ar oportūnistiskiem anaerobiem mikroorganismiem. Tās ir kvalitatīvas izmaiņas maksts floras sastāvā dažādu faktoru ietekmē. Bakteriālā vaginoze rada labvēlīgus apstākļus dažādu infekcijas procesi makstī.Kā slimība attīstās?
Normālajā maksts mikroflorā dominē laktobacilli. Ja tiek traucēta maksts mikroekoloģija, dominējošo laktobacillu skaits strauji samazinās, un palielinās oportūnistisko anaerobo baktēriju augšanas un attīstības ātrums. Iepriekš zinātnieki apgalvoja, ka bakteriālās vaginozes izraisītājs ir Gardnerella vaginalis. Bet vēlāk izrādījās, ka ir arī citi vaginozes cēloņi un ka gardnerella ir daļa no normālās maksts mikrofloras. Faktori, kas veicina bakteriālās vaginozes attīstību, ir:
Ilgstoša ārstēšana antibakteriālas zāles, tostarp antibiotikas
Iepriekšējās dzimumorgānu iekaisuma slimības
Perorālā un intrauterīnā kontracepcija
Bieža seksuālo partneru maiņa
Hormonālie traucējumi
Samazināta imunitāte
Hroniskas slimības zarnas un citas slimības, kas var izraisīt disbiozi
Slikts uzturs – raudzētu piena produktu trūkums uzturā
Pārmērīga biksīšu ieliktņu un tamponu lietošana
Bieža pieguļošas, cieši pieguļošas sintētiskās apakšveļas un bikšu valkāšana.
Ja tiek traucēts maksts mikrofloras līdzsvars, maksts satura pH mainās no 4,5 līdz 7,0 - 7,5. Patogēno mikroorganismu darbības rezultātā makstī veidojas sarežģīti ķīmiski savienojumi (gaistošie amīni), kas veicina izdalīšanos. nepatīkama smaka"sapuvušas zivis" Dati patoloģiskie mehānismi traucē normālu dabisko bioloģisko barjeru darbību maksts un veicina dažādu dzimumorgānu iekaisuma slimību un pēcoperācijas infekcijas komplikāciju attīstību.
Klīniskās izpausmes
- Galvenā sūdzība ir daudzi viendabīgi krēmīgi pelēcīgi balti putojoši izdalījumi no maksts, nedaudz viskozi. Izdalījumi pielīp pie maksts sieniņām un vienmērīgi sadalās gar tās sienām. Izdalījumus pavada nepatīkama “sapuvušu zivju” smaka
- Nieze un dedzināšana maksts zonā
- Dispareūnija – diskomforts un sāpes dzimumakta laikā
- Urīnceļu disfunkcija
Kā diagnosticēt bakteriālo vaginozi?
Bakteriālās vaginozes diagnozi var veikt, ja ir vismaz 3 no šīm 4 pazīmēm:1. Homogēni izdalījumi no maksts
2. Maksts izdalījumu pH ir virs 4,5
3. pozitīvs amīna tests
4. “atslēgšūnu” (atslāņojušās maksts epitēlija šūnas, kas blīvi pārklātas ar grama mainīgiem nūjiņiem) klātbūtne maksts izdalījumu uztriepes, kas iekrāsotas ar Gramu un pārbaudītas mikroskopā. Parasti “atslēgas šūnas” nav atrodamas makstī.
- Ar bakterioskopisko metodi redzamības laukā var noteikt arī nelielu skaitu leikocītu, samazinātu skaitu vai pilnīga prombūtne Dederleina nūjas
- Maksts mikrofloras kultūra
- Antibiotikogramma - patogēna jutības noteikšana pret antibiotikām
- Polimerāzes ķēdes reakcija - lai noteiktu Gardnerella vaginalis ģenētisko materiālu
Slimības komplikācijas
Bieža dzemdes asiņošana Iegurņa iekaisuma slimību attīstība ( reproduktīvā sistēma un uroģenitālais trakts)
Neauglība
Priekšlaicīga membrānu plīsums dzemdību laikā un to iekaisums
Endometrīts pēcdzemdību periodā
Pārtraukta jaundzimušā attīstība
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi?
Bakteriālās vaginozes ārstēšana jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Visi mēģinājumi pašārstēties ir izslēgti. Šīs slimības ārstēšanā ir divi virzieni:
Pirmais virziens ir patogēno un patogēno mikroorganismu iznīcināšana un normālas maksts mikrofloras līdzsvara atjaunošana. Šim nolūkam tiek izmantotas maksts svecītes un želejas, kas satur antibiotikas un antiseptiskus līdzekļus - metronidazolu, ornidazolu, klindamicīnu. Viņi lieto tādas zāles kā Macmiror un Terzhinan maksts svecīšu vai tablešu veidā.
Otrais virziens ietver eubiotiku lietošanu - zāles, kas satur laktobacillus (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Lietojiet iekšēji vai lokāli - makstī. Ieteicami jogurti un biokefīri.
Vitamīnu terapija un biogēna stimulācija – lai palielinātu kopējo organisma pretestību.
Imūnterapija un imūnprofilakse - Solko Trikhovak vakcīna, kas satur īpašus laktobacillu celmus. Vakcīnas ieviešanas rezultātā veidojas antivielas, kas veiksmīgi iznīcina slimības izraisītājus, normalizē maksts mikrofloru un rada imunitāti, kas novērš bakteriālās vaginozes recidīvu attīstību.
Pamata medikamentiem, ko lieto bakteriālās vaginozes ārstēšanai:
Metronidazols (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) palīdz apturēt kaitīgo baktēriju augšanu. Šāda veida zāles Pieci simti miligramu tiek izrakstīti no rīta un vakarā. Ārstēšanas kurss ir septiņas dienas. Lietojot šīs zāles, var izpausties tādas blakusparādības kā alerģiskas reakcijas, gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša un citi.
Klindamicīns ir antibiotikas līdzeklis, kam ir tendence kavēt gan patogēno baktēriju augšanu, gan vairošanos. Jūs varat iegādāties šīs zāles gan kapsulu veidā, gan maksts krēma vai maksts svecīšu veidā. Kas attiecas uz maksts krēmu, tas jāievieto makstī, izmantojot īpašu aplikatoru vienu reizi dienā pirms gulētiešanas. Terapijas kurss ir sešas dienas.
Profilakse
- Dzimumorgānu higiēnas uzturēšana
- Pareiza un barojoša uzturs
- Savlaicīga uroģenitālo orgānu iekaisuma slimību ārstēšana
- Ļaunprātīgas lietošanas novēršana antibiotiku ārstēšanā
- Valkājot ērtu apakšveļu, kas izgatavota no dabīgiem audumiem
Atsauksmes
Bakvaginozi “iznesu” no jūras, ne pirmo reizi, starp citu, tādas muļķības. Viņi izrakstīja ārstēšanu divos posmos: vispirms vaginālās tabletes un pēc tam laktožina kapsulas. Viss pagājis bez sekām, citādi sagadījies, ka vēlāk strazds atkal iznācis. Es to sapratīšu, pateicoties dlactoginal, jo... viņš atjauno floru.
Esmu vairākas reizes ārstējis vaginozi, no pirmavotiem zinu, kas tas ir par pretīgumu. Sākumā viņi izrakstīja kursus desmit dienām, bet joprojām bija recidīvi. Veiksmīgākā ārstēšana bija pēdējā reize, tika izrakstīts tikai salvagin gels, bet recidīvs pēc šīs receptes nebija, lai gan bija pagājis gandrīz gads
Vaginoze, protams, ir briesmīga, it īpaši, ja jums nav laika ārstēties, un pēc pāris mēnešiem tā atkal parādās. Salvagin palīdzēja man atbrīvoties no tā, tas ir intravagināls gēls. Pilnīgai floras atjaunošanai pietika ar piecām tūbiņām, imūnsistēma ir nostiprinājusies diezgan labi, acīmredzot tiek galā ar baktērijām un recidīvu vairs nav.
Vaginozi ārstēju ar metronidazolu, tas labi palīdzēja, lai gan vajag arī labu probiotiku, jo tas bez izšķirības iznīcina visu mikrofloru.
Lūdzu, pastāstiet man, ka man ir veikta medicīniskā pārbaude un atklājās, ka man ir vaginoze. Vai viņi drīkst strādāt ar šādu diagnozi?Vai tikai pēc ārstēšanas?
Labdien!Pasakiet lūdzu!Vai bakteriālā vaginoze var veicināt olnīcu cistu attīstību?
Jūlija,
Vaginoze NAV seksuāli transmisīva! Šī ir dabiska maksts slimība (infekcija) vai, drīzāk, maksts disbioze. Un tomēr vīrietis nevar ciest no vaginozes, vaginozes un vārda no “vaga” - vagina, vagina. Vīrietim tā nav.
Paulīne,
Pēc maniem novērojumiem, pacienti neizjuta sāpes krūtīs. Dodieties pie mammologa vai ginekologa par savām krūtīm. Var būt sablīvējums.
Sveiki! Esmu speciāliste ginekoloģijā. Rakstiet jautājumus, es atbildēšu. Par vaginozi! Manai meitai (11 gadi) ir bālgani un caurspīdīgi izdalījumi, bez gāzes burbulīšiem, nav putojoši, nav niezes, nav dedzināšanas, urinēšana, pēc maniem novērojumiem, ir normāla. Viņa iebāza tur pirkstu un ļāva man to pasmaržot. Stulbi, protams...es neko nejutu! Un viņa saka, vai nu kāds sīpols, vai ķiploks, vai arī viņa jau smird pēc dzelzs. Ja kāds zina, kas tas ir, lūdzu, pastāstiet man!! Lai gan pati esmu ginekoloģe, es joprojām nevaru to pilnībā izdomāt. Manuprāt, tā ir normocenoze.
Sveiki, vēlos uzzināt, vai ir sāpes krūtīs un vēdera lejasdaļā ar vaginozi? (Ir arī citi vaginozes simptomi)
Nav taisnība, ka mikrofloru var atjaunot! Es dzēru Lactofiltrum + Terzhinan maksts svecītes. un viss būs labi! Es iesaku...
Meitenes, lielākā daļa no jums šeit iesaka noteikti konsultēties ar ārstu. Viņi saka, ka ārsts noteikti palīdzēs pareizi izārstēt šo vaginozi. Ārsti nav spējuši viņu izārstēt jau trīs gadus. Tiek izrakstītas dažādas antibiotikas, tad probiotikas. Tas ir viss. Tāda pati shēma ar atšķirību tikai zāļu nosaukumos. Manā gadījumā Acylact, gluži pretēji, provocē piena sēnīti (lai gan teorētiski tas būtu jānovērš), dažreiz man ir jāatsakās no visa pusceļā, jo sākas briesmīgs nieze un diskomforts. Kopumā mikroflora netiek atjaunota nekam. Tieši tāpēc klejoju pa forumiem, lai palasītu vēl vismaz dažas iespējas iespējamai ārstēšanai (un dziedināšanai, bez recidīviem), jo ārstu nozīmētās shēmas nekādu labumu nedod.
Vaginoze ir ļoti vētraina lieta, es pati ar to cietu =(((Ai, kā es ar to cietu... skraidīju pie ārstiem, kamēr izrakstīja Vaginorm-S. Tas bija mans glābējs! Man jau bija apnicis nepatīkamais -smirdoši izdalījumi,un Vaginorm tos likvidēja tikai 6dien!Iesaku visiem!
Vaginoze ir šausmīgs posts!! Man tā dzīvē bija vairākas reizes, bija, tā teikt, recidīvi, ārstējos ar Vagilak. Līdz vienā jaukā dienā es devos pie ārsta un man uz nedēļu izrakstīja Vaginorm - tas nesagādā nekādas neērtības, nekas netraucē "tur")) Pēc nedēļas es biju šausmīgi priecīgs, ka viss ir beidzies! ! Ir pagājuši jau seši mēneši, un līdz šim, pah-pah, nekādu recidīvu... iesaku vispār))
Paldies autoriem par rakstu! Žēl, ka viņi nepieminēja perorālos probiotikas, kas atjauno maksts mikrofloru. Jo jogurti un kefīrs, protams, ir labi, bet no kuņģa tie nonāk zarnās un ietekmē zarnu mikrofloru, nevis maksts. Ēst mūsdienu narkotikas(piemēram, Vagilak), kas atjauno sieviešu mikrofloru!
Sieviešu reproduktīvās sistēmas struktūra nosaka biežumu infekcijas slimības reproduktīvie orgāni. Bakteriālā vaginoze ir izplatīta neiekaisīga patoloģija. Saskaņā ar statistiku, katrs otrais pacients, kurš vēršas pie ginekologa par neparastiem izdalījumiem, cieš no herdnerelozes.
Sievietes, uzzinot par savu diagnozi, bieži izvirza pretenzijas savam partnerim un uzskata, ka infekciju saņēmušas no viņa. Patiesībā bakteriālās vaginozes pārnešanas ceļi atšķiras no stereotipiskajiem.
Kā tiek pārnesta bakteriālā vaginoze (gardnereloze)?
Par to, vai bakteriālā vaginoze tiek pārnesta dzimumakta laikā, pacients domā tikai pēc tam, kad ārsts ir paziņojis diagnozi. Sievietes izmisīgi atceras seksuālās attiecības, un tās, kuras nav mainījušas partnerus, var šaubīties par viņa godīgumu. Pilnīgi veltīgi! Pirms vainot citus, jums jāsaprot maksts disbiozes izcelsmes būtība.
Līdz noteiktam laikam tika uzskatīts, ka bakteriālo vaginozi var pārnēsāt seksuāli. Slimība tika nostādīta vienā līmenī ar dzimumorgānu infekcijām un seksuāli transmisīvām slimībām. Vēlāk izrādījās, ka šis stereotips bija nopietna kļūda.
Bakteriālā vaginoze (disbakterioze, disbioze vai gardnereloze) ir dzimumorgānu slimība, kas sākas labvēlīgo un oportūnistisko mikroorganismu nelīdzsvarotības rezultātā.
Pēdējie parasti apdzīvo sievietes maksts, bet nav aktīvi. Pateicoties laktobacillām, kas noārda glikogēnu, veidojas pienskābe. Dabisku procesu rezultātā tiek uzturēta pareiza maksts mikroflora ar dominējošo skābo vidi.
Ja laktobacillu skaits samazinās, tad oportūnistiskie organismi, kuru augšana iepriekš bija ierobežota, iegūs aktīvu formu.
Balstoties uz bakteriālās vaginozes attīstības principu, mēs varam ar pārliecību teikt, ka pati slimība nav seksuāli transmisīva.
Vai sieviete var iegūt bakteriālu vaginozi no sava seksuālā partnera?
Gardnerelozi nevar pārnēsāt seksuāla kontakta ceļā. Tomēr, ja seksuālajam partnerim ir STI, tad neaizsargāta dzimumakta laikā tā tiks nodota sievietei.
Turpmākā notikumu attīstība pacienta ķermenī nekādā veidā nav atkarīga no vīrieša. Ar labu ķermeņa pretestību gardnerella, mikroplazma, bakteroidi, candida un citi mikroorganismi paliks latentā formā.
Lielākā daļa no viņiem jau apdzīvo meitenes maksts pubertātes laikā, pārējās tiek iegūtas seksuālās aktivitātes laikā.
Saņēmusi infekciju no partnera, sieviete var attīstīties bakteriālai vaginozei uzreiz vai tikai pēc dažiem mēnešiem. Šajā gadījumā patoloģijas cēlonis nebūs notikušais seksuālais kontakts, bet gan iekšējie un ārējie faktori.
Faktori, kas veicina slimības attīstību
Maksts disbiozes galvenais cēlonis ir laktobacillu skaita samazināšanās, kas veido apmēram 98% no dzimumorgānu mikrofloras. Ir zināmi daudzi faktori, kas palīdz samazināt ķermeņa pretestību:
- Ilgstoša antibiotiku lietošana, ķīmijterapija;
- Hormonālo medikamentu, tostarp perorālo kontracepcijas līdzekļu, lietošana;
- Bieža spermicīdu vielu lietošana maksts gļotādā;
- Douching;
- Higiēnas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana (ziepes, smaržas intīmai zonai, spilventiņi);
- Ķirurģiskās operācijas.
Neskatoties uz to, ka seksuāla kontakta ceļā nav iespējams tieši iegūt disbiozi, biežas seksuālo partneru maiņas veicina šīs slimības rašanos. Iemesls ir tāds, ka ar katru jaunu neaizsargātu dzimumaktu tiek pārnesti mikroorganismi. Pastāvīga floras apmaiņa maina maksts mītošo baktēriju kvantitatīvo attiecību.
Vai vīrietis var inficēties no sievietes ar bakteriālo vaginozi?
Arī seksuālais partneris, uzzinājis par sievietes diagnozi, sāk uztraukties. Vīriešiem uzreiz rodas domas, ka viņi nevar nodarboties ar seksu, pretējā gadījumā viņi var inficēties. Tomēr šis apgalvojums nav pilnīgi pareizs.
Slimību nepārnēsā tiešā seksuālā kontaktā, vīriešiem bakteriālā vaginoze var attīstīties citā formā. Cēlonis būs imunitātes samazināšanās, un izraisītāji būs infekcijas, kas iegūtas dzimumkontakta ceļā (candida, gardnerella, mikoplazma, ureaplasma).
Neaizsargāta dzimumakta ceļā oportūnistiski mikroorganismi tikpat viegli var atrasties vīrieša organismā ilgu laiku. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē tie provocēs uretrītu, prostatītu, balanītu vai balanopostītu.
Sekss ar bakteriālu vaginozi: kā pasargāt sevi?
Uz jautājumu, vai ir iespējams sekss ar bakteriālo vaginozi, ārsti atbild apstiprinoši. Vaginālo medikamentu lietošanas laikā jāizvairās no intimitātes, ja tas norādīts instrukcijā.
Pēc dzimumakta bakteriālā vaginoze var izpausties ar pastiprinātiem simptomiem, īpaši izdalījumiem un nepatīkamu smaku. Šī reakcija ir saistīta ar maksts gļotu mijiedarbību ar spermu.
Sieviešu ar bakteriālu vaginozi seksuālajiem partneriem ārstēšana nav nepieciešama. Arī otrādi ir taisnība. Lai pasargātu sevi no maksts disbiozes attīstības, sievietēm jāievēro vienkārši noteikumi:
- Atbalstīt imunitāti;
- Uzturēt intīmo higiēnu;
- Stiprināt ķermeņa aizsargājošās īpašības;
- Ēd pareizi un vada aktīvu dzīvesveidu;
- Izvairieties no siksnām un šaurām biksēm;
- Izmantojiet prezervatīvus ar jaunu partneri.
Kā profilakses līdzekli varat izmantot antiseptiskus līdzekļus: Miramistīna šķīdumu vai Hexicon svecītes. Pirms zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar savu ārstu.
