ESR bioķīmija. Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums - ko tas nozīmē, kā ātri samazināt ESR

Tagad izpētīsim, kāds ir ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) saskaņā ar Westergren asins analīzē.

Westergren tehnika tiek uzskatīta par starptautisku un tiek izmantota daudzās pasaules valstīs kā galvenā metode ESR līmeņa noteikšanai. Pētījumam asinis tiek ņemtas no vēnas, taču, neskatoties uz metodoloģijas līdzību, pastāv atšķirības pētījuma veikšanā un izmantotajos instrumentos. Šajā gadījumā asins un antikoagulanta maisījums nosēžas nevis kapilārā traukā, bet gan mēģenē, un noteikšanas skalai ir nedaudz atšķirīgs kalibrējums.

Šo metožu normas ir atšķirīgas, lai gan, pētot ar Vestergrena metodi, rezultāti ir precīzāki, jo šai tehnikai ir lielāka jutība nekā Pančenkova tehnikai.

Šai metodei 5% nātrija citrāta šķīduma vietā ņem šķīdumu ar koncentrāciju 3,8%, bet to sajauc arī ar pacienta asinīm proporcijā 1:4. Nostādināšanu veic īpašās mēģenēs, kuru iekšējais diametrs ir aptuveni 2,5 mm, kas ir 2,5 reizes lielāks par graduēto kapilāru diametru.

ESR normas bērniem un pieaugušajiem

Apsvērsim, kādam ESR jābūt veselam cilvēkam. Katram vecumam asinīs ir sava ESR norma, jo šis rādītājs ir nestabils un gandrīz pastāvīgi mainās cilvēka ķermeņa nobriešanas laikā. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka vīriešiem un sievietēm šī rādītāja normas būs atšķirīgas, taču dalījums šeit sākas tikai pubertātes laikā. Bērniem līdz 12 gadu vecumam ESR līmenis nav atkarīgs no dzimuma.

Turklāt daudzi faktori ietekmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu, jo īpaši noteiktu slimību klātbūtne, t.sk. hroniska forma, kā arī asins plazmā atrodamo olbaltumvielu koncentrāciju.

Standarti bērniem saskaņā ar Pančenkovu:

Standarti pusaudžiem pēc Pančenkova jau atšķiras pēc dzimuma un ir:

• Meitenes no 12-15 līdz 18 gadiem - no 2 līdz 15 mm/h.
• Zēniem no 12-15 līdz 18 gadiem - no 1 līdz 10 mm/h.

Pieaugušajiem pēc Pančenkova metodes normas paliek nemainīgas visā pieaugušo dzīves periodā (tādas pašas kā pusaudža gados), izņemot īpašus apstākļus, kad novirzes rodas fizioloģisku faktoru dēļ.

Jūs interesēs:

Westergren normām ir dažas atšķirības, un tās ir:

Abu metožu indikatoru atšķirības pamatā ir fakts, ka Pančenkova kapilārais trauks ir graduēts ar 100 iedaļām, bet Vestergrena mēģenē ir 200 iedalījumu uzreiz, un tas prasa vairāk materiālu izpētei, bet tajā pašā laikā ļauj vairāk precīzi noteikt ESR līmeni un iespējamās novirzes no noteiktajiem standartiem.

Kā veikt ESR testu

Asins analīze un ESR līmeņa noteikšana ļauj pieredzējušam ārstam noteikt klātbūtni iespējama saslimšana un, ja nepieciešams, nozīmēt papildu pārbaudi. Tāpēc, lai nesaņemtu nepatiesi rezultāti, ir svarīgi pareizi sagatavoties asins paraugu ņemšanas procedūrai, kas nav īpaši sarežģīta.

Pančenkova tehnikai asins paraugu ņemšana (kapilārs) tiek veikta no pirksta, un Westergren pētījumiem - no vēnas. Uz pārbaudi jāierodas no rīta un vienmēr tukšā dūšā.

Ir ļoti svarīgi, lai starp asins paraugu ņemšanu un pēdējo ēdienreizi paietu vismaz 8 stundas.

Dažas dienas pirms procedūras ir jāizslēdz no uztura smagie ēdieni, cepti, pikanti, pikanti, kūpināti un trekni ēdieni, kā arī marinēti gurķi un marinādes, alkohols un gāzētie dzērieni.

Ir svarīgi un emocionālais stāvoklis kā arī atpūtu. Dienu pirms asins nodošanas jāierobežo fiziskās aktivitātes un sports. Ja, lai nokļūtu laboratorijā vai procedūru kabinetā, bija jākāpj pa kāpnēm, jāatpūšas vismaz 15–20 minūtes un tikai tad jānoņem asinis. Jums arī vajadzētu nomierināties. Ir svarīgi pārtraukt lietošanu un zāles apmēram 4-5 dienas pirms procedūras un vismaz 3 stundas pirms testa atmest smēķēšanu.

Kā atšifrēt ESR analīzi

Parasti ESR asins analīzes rezultāti ir gatavi piegādes dienā, un nākamajā rītā tos nogādā ārsta kabinetā vai izsniedz pacientam. Ja analīze tika veikta privātā laboratorijā, tad tās rezultātu var iegūt 1,5-2 stundu laikā, jo darbinieki šādās iestādēs strādā ātrāk.

Plkst vispārējs pētījums Asins rezultātos var būt diezgan daudz parametru, un, lai noskaidrotu ESR līmeni, starp tiem (kreisajā pusē) jāatrod saīsinājums ESR (starptautiskais apzīmējums), ROE vai ESR (krievu apzīmējums). Pretī šim saīsinājumam ar labā puse lapa tiks norādīta ESR vērtība, rakstīts mm/h.

Lai pats noskaidrotu, vai šis rādītājs ir normāls vai ir novirzes, tā vērtība jāsalīdzina ar normu tabulām, ņemot vērā dzimumu un vecumu, kā arī ķermeņa īpašības.

Paaugstināta līmeņa iemesli

Viens no biežākajiem šāda analīzes rezultāta iemesliem ir olbaltumvielu, galvenokārt albumīna un globulīna, daudzuma palielināšanās asins plazmā, kas rodas jebkādu kaitīgu mikroorganismu, piemēram, baktēriju, iekļūšanas organismā rezultātā. vīrusi vai pat sēnītes, kas izraisa infekcijas slimību un iekaisuma procesa sākšanos.

Globulīni ir aizsargķermeņi, tāpēc, kad notiek infekcija, to skaits strauji palielinās. Šādas slimības ir akūtas elpceļu infekcijas, gripa, ARVI, iekaisis kakls, pneimonija, osteomielīts, artrīts, sifiliss, tuberkuloze un citi. Ar jebkuru no šīm slimībām ESR līmenis vienmēr palielinās.

Bet parametra palielināšanos ne vienmēr izraisa tieši iekaisuma process. Eritrocītu sedimentācijas ātrumu var ietekmēt arī citi faktori, jo īpaši:

• Sarkano asinsķermenīšu ražošanas līmenis, jo tā samazināšanās vai palielināšanās ietekmēs arī šo šūnu sedimentācijas ātrumu.
• Izmaiņas eritrocītu masas un asins plazmas attiecībās in vispārējais sastāvs asinis. ESR izpētes un noteikšanas metodika ir balstīta tieši uz plazmas atdalīšanu (gaišākā daļa, kas paceļas uz augšu) un sarkano asins šūnu masas, kas nogulsnējas trauka apakšā.
• Proteīnu ražošanas traucējumi aknās.

Turklāt ESR līmeni var palielināt, ja:

• Smagi nieru vai aknu darbības traucējumi.
• Asins slimības.
• Anēmija.
• Vēža procesi un ļaundabīgi veidojumi.
• Plaušu vai miokarda infarkts, insults.
• Pārāk biežas asins pārliešanas.
• Vakcīnu ieviešana.
• Vispārēja intoksikācija.
• Autoimūnas slimības.
• Traumas, tostarp lūzumi.
• Lieli asins zudumi.

Jūs varat uzzināt, kā pazemināt ESR asinīs.

Atsevišķos gadījumos rādītāja pieaugumu var izraisīt arī fizioloģiski faktori, piemēram, periods pēc mazuļa piedzimšanas, menstruālā asiņošana, stress. Arī vecumdienās likme dabiski palielinās.

Līmeņa pazemināšanas iemesli

Dažreiz novirzes var novērot arī rādītāja samazināšanās virzienā, kas notiek, ja:

• Albumīna proteīnu koncentrācija palielinās.
• Asins pH līmenis pazeminās un attīstās acidoze.
• Palielinās žults pigmentu skaits.
• Asins skābes līmenis palielinās.
• Asins viskozitāte palielinās.
• Palielinās sarkano asins šūnu koncentrācija vai mainās to forma.

Līmeņa pazemināšanos var izraisīt dažādas slimības, piemēram:

• Eritrēmija vai eritrocitoze.
• Neirozes.
• Sirpjveida šūnu anēmija.
• Anizocitoze, hemoglobinopātija vai sferocitoze.
• Asinsrites traucējumi.
• Epilepsija.

Turklāt līmeņa pazemināšanos var izraisīt arī fizioloģiski pārejoši faktori, piemēram, noteiktu medikamentu, jo īpaši kalcija hlorīda, salicilskābes grupas preparātu un uz dzīvsudrabu saturošu zāļu, lietošana. IN šajā gadījumā ESR līmeņa pazemināšanās tiek uzskatīta par normālu un pat labvēlīgu zīmi, kas norāda uz ārstēšanas efektivitāti.

Nepatiesa ESR palielināšanās iemesli

Viltus pieaugumu bieži sauc par fizioloģisku. Tas notiek noteiktu, parasti īsu laiku, un neliecina par to klātbūtni nopietnas slimības un problēmas organismā. Nepareizi paaugstināts ESR līmenis var būt saistīts ar:

Tāpat ESR līmenis dabiski samazinās, ja cilvēkam ir alerģija un no tās ārstējas. Indikators būs kļūdaini zems sievietēm, kuras ievēro stingru diētu, gavē, un tiem cilvēkiem, kuri neuzrauga sava uztura atbilstību.

Tagad jūs zināt, kāds ir eritrocītu sedimentācijas ātrums asins analīzē un kāda ir norma.

Vispārējā asins analīze (pilnīga Asins skaits, CBC).

Šī ir visizplatītākā asins analīze, kas ietver hemoglobīna koncentrācijas noteikšanu, sarkano asins šūnu, leikocītu un trombocītu skaitu tilpuma vienībā, hematokrīta vērtību un eritrocītu indeksus (MCV, MCH, MCHC).

• skrīnings un ambulances izmeklējumi;
• notiekošās terapijas uzraudzība;
• diferenciāldiagnoze asins slimības.

Kas ir hemoglobīns (Hb, Hemoglobīns)?

Hemoglobīns ir elpceļu pigments asinīs, kas atrodas sarkanajās asins šūnās un ir iesaistīts skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanā un skābju-bāzes stāvokļa regulēšanā.

Hemoglobīns sastāv no divām daļām: proteīna un dzelzs. Vīriešiem hemoglobīna līmenis ir nedaudz augstāks nekā sievietēm. Bērniem līdz viena gada vecumam ir fizioloģiska hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.Hemoglobīna fizioloģiskās formas:

• oksihemoglobīns (HbO2) - hemoglobīna savienojums ar skābekli - veidojas galvenokārt in arteriālās asinis un piešķir tai sarkanu krāsu;
• samazināts hemoglobīns vai deoksihemoglobīns (HbH) - hemoglobīns, kas audiem ir devis skābekli;
• karboksihemoglobīns (HbCO2) - hemoglobīna savienojums ar oglekļa dioksīdu - veidojas galvenokārt venozajās asinīs, kas rezultātā iegūst tumšu ķiršu krāsu.

Kad var palielināties hemoglobīna koncentrācija?

Slimībām un apstākļiem:

kas izraisa asiņu sabiezēšanu (apdegumus, pastāvīgu vemšanu, zarnu aizsprostojums, dehidratācija vai ilgstoša dehidratācija);

ko pavada sarkano asins šūnu skaita palielināšanās - primārā un sekundārā eritrocitoze (kalnu slimība, hroniska obstruktīva plaušu slimība, plaušu asinsvadu bojājumi, intensīva tabakas smēķēšana, iedzimtas hemoglobinopātijas ar paaugstinātu hemoglobīna afinitāti pret skābekli un deficīts 2,3-difosfoglicerāts sarkanajās asins šūnās, iedzimti “zilie” sirds defekti, policistiska nieru slimība, hidronefroze, nieru artēriju stenoze lokālas nieru išēmijas rezultātā, nieru adenokarcinoma, smadzenīšu hemangioblastoma, Hipela-Lindau sindroms, hematoma, uterine fibroids, . priekškambaru miksoma, endokrīno dziedzeru audzēju slimības utt.);

fizioloģiskie apstākļi (augstkalnu iedzīvotājiem, pilotiem, kāpējiem, pēc palielinātas fiziskās slodzes, ilgstoša stresa).

Kad hemoglobīna koncentrācija var samazināties?

Dažādas etioloģijas anēmijai (akūta posthemorāģiska ar akūtu asins zudumu; dzelzs deficīts ar hronisku asins zudumu, pēc rezekcijas vai ar smagiem bojājumiem tievā zarnā; iedzimta, saistīta ar porfirīna sintēzes traucējumiem; hemolītiskā anēmija, kas saistīta ar pastiprinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanu; aplastiskā anēmija, kas saistīta ar noteiktu medikamentu toksisko iedarbību, ķīmiskās vielas, idiopātiska, kuras cēloņi nav skaidri; megaloblastiskā anēmija, kas saistīta ar B12 vitamīna un folijskābes deficītu; anēmija saindēšanās ar svinu dēļ).

Ar pārmērīgu hidratāciju (cirkulējošās plazmas tilpuma palielināšanās detoksikācijas terapijas dēļ, tūskas likvidēšana utt.).

Kas ir sarkanās asins šūnas (RBC)?

Sarkanās asins šūnas ir ļoti specializētas kodola asins šūnas, kurām ir abpusēji ieliektu disku forma. Pateicoties šai formai, sarkano asins šūnu virsma ir lielāka nekā tad, ja tai būtu bumbiņas forma. Šī īpašā sarkano asins šūnu forma palīdz tām veikt savu galveno funkciju - skābekļa pārnešanu no plaušām uz audiem un oglekļa dioksīda nodošanu no audiem uz plaušām, kā arī pateicoties šai formai, sarkanajām asins šūnām ir lielāka spēja atgriezeniski deformēties. izejot cauri šauriem izliektiem kapilāriem. Sarkanās asins šūnas veidojas no retikulocītiem, kad tie atstāj kaulu smadzenes. Vienas dienas laikā tiek atjaunots apmēram 1% sarkano asins šūnu. Sarkano asins šūnu vidējais dzīves ilgums ir 120 dienas.

Kad var palielināties sarkano asins šūnu līmenis (eritrocitoze)?

Eritrēmija jeb Vakesa slimība ir viens no hroniskas leikēmijas (primārās eritrocitozes) variantiem.

Sekundārā eritrocitoze:

absolūts - izraisa hipoksijas apstākļi (hroniskas plaušu slimības, dzimšanas defekti sirds, palielināta fiziskā aktivitāte, uzturēšanās lielā augstumā); saistīts ar eritropoēzi stimulējošā eritropoetīna ražošanas palielināšanos (nieru parenhīmas vēzis, hidronefroze un policistiska nieru slimība, aknu parenhīmas vēzis, labdabīga ģimenes eritrocitoze); kas saistīti ar pārmērīgu adrenokortikosteroīdu vai androgēnu lietošanu (feohromocitoma, Kušinga slimība/sindroms, hiperaldosteronisms, smadzenīšu hemangioblastoma);

relatīvs - ar asiņu sabiezēšanu, kad plazmas tilpums samazinās, vienlaikus saglabājot sarkano asins šūnu skaitu (dehidratācija, pārmērīga svīšana, vemšana, caureja, apdegumi, pieaugošs pietūkums un ascīts; emocionāls stress; alkoholisms; smēķēšana; sistēmiskā hipertensija).

Kad var samazināties sarkano asins šūnu līmenis (eritrocitopēnija)?

Dažādas etioloģijas anēmijai: dzelzs, olbaltumvielu, vitamīnu deficīta, aplastisko procesu, hemolīzes, hemoblastozes, metastāžu rezultātā ļaundabīgi audzēji.

Kas ir eritrocītu indeksi (MCV, MCH, MCHC)?

Indeksi, kas ļauj kvantitatīvi novērtēt sarkano asins šūnu galvenās morfoloģiskās īpašības.

MCV — vidējais šūnu apjoms.

Tas ir precīzāks parametrs nekā sarkano asins šūnu izmēra vizuālais novērtējums. Tomēr tas nav ticams, ja pārbaudāmajās asinīs ir liels skaits patoloģisku sarkano asins šūnu (piemēram, sirpjveida šūnu).

Pamatojoties uz MCV vērtību, izšķir anēmiju:

• mikrocītu MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• normocītu MCV no 80 līdz 100 fl (hemolītiskā anēmija, anēmija pēc asins zuduma,
• hemoglobinopātijas);
• makrocītu MCV > 100 fl (B12 un folātu deficīta anēmija).

MCH ir vidējais hemoglobīna saturs eritrocītā (vidējais šūnu hemoglobīns).

Šis indikators nosaka vidējo hemoglobīna saturu atsevišķā sarkano asins šūnā. Tas ir līdzīgs krāsu indekss, bet precīzāk atspoguļo Hb sintēzi un tā līmeni eritrocītā.Pēc šī indeksa anēmiju var iedalīt normo-, hipo- un hiperhromā:

• normohromija ir raksturīga veseliem cilvēkiem, bet var rasties arī ar hemolītisko un aplastisko anēmiju, kā arī ar anēmiju, kas saistīta ar akūtu asins zudumu;
• hipohromiju izraisa sarkano asins šūnu apjoma samazināšanās (mikrocitoze) vai hemoglobīna līmeņa pazemināšanās normālā tilpuma sarkanajās asins šūnās. Tas nozīmē, ka hipohromiju var apvienot ar eritrocītu tilpuma samazināšanos, un to var novērot ar normo- un makrocitozi. Rodas dzelzs deficīta anēmijas, hronisku slimību anēmijas, talasēmijas, dažu hemoglobinopātijas, saindēšanās ar svinu, porfirīna sintēzes traucējumu gadījumā;
• hiperhromija nav atkarīga no sarkano asins šūnu piesātinājuma pakāpes ar hemoglobīnu, bet to nosaka tikai sarkano asins šūnu tilpums. To novēro megaloblastiskām, daudzām hroniskām hemolītiskām anēmijām, hipoplastisku anēmiju pēc akūta asins zuduma, hipotireozes, aknu slimībām, lietojot citostatiskos līdzekļus, kontracepcijas līdzekļus, pretkrampju līdzekļus.

MCHC (vidējā šūnu hemoglobīna koncentrācija).

Vidējā hemoglobīna koncentrācija eritrocītā atspoguļo eritrocīta piesātinājumu ar hemoglobīnu un raksturo hemoglobīna daudzuma attiecību pret šūnas tilpumu. Tādējādi atšķirībā no MSI tas nav atkarīgs no sarkano asins šūnu apjoma.

MSHC palielināšanās tiek novērota hiperhromisku anēmiju (iedzimta sferocitoze un citas sferocītiskas anēmijas) gadījumā.

MSHC samazināšanās var rasties dzelzs deficīta, sideroblastiskās anēmijas un talasēmijas gadījumā.

Kas ir hematokrīts (Ht, hematokrīts)?

Šī ir sarkano asins šūnu tilpuma daļa pilnās asinīs (sarkano asins šūnu un plazmas tilpuma attiecība), kas ir atkarīga no sarkano asins šūnu skaita un tilpuma.

Hematokrīta vērtību plaši izmanto, lai novērtētu anēmijas smagumu, pie kuras tā var samazināties līdz 25-15%. Bet šo rādītāju nevar novērtēt drīz pēc asins zuduma vai asins pārliešanas, jo Jūs varat iegūt kļūdaini augstus vai nepatiesi zemus rezultātus.

Hematokrīts var nedaudz samazināties, ņemot asinis guļus stāvoklī, un palielināties, ja vēnu ilgstoši saspiež ar žņaugu.

Kad var palielināties hematokrīts?

Eritrēmija (primārā eritrocitoze).

Sekundārā eritrocitoze (iedzimti sirds defekti, elpošanas mazspēja, hemoglobinopātijas, nieru audzēji, ko pavada pastiprināta eritropoetīna veidošanās, policistiska nieru slimība).

Cirkulējošās plazmas tilpuma samazināšanās (asins sabiezēšana) apdegumu slimības, peritonīta, ķermeņa dehidratācijas (smaga caureja, nekontrolējama vemšana, pārmērīga svīšana, cukura diabēts) gadījumā.

Kad var samazināties hematokrīts?

• Anēmija.
• Cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās (grūtniecības otrā puse, hiperproteinēmija).
• Pārmērīga hidratācija.

Kas ir leikocīti (baltās asins šūnas, WBC)?

Leikocīti jeb baltās asins šūnas ir bezkrāsainas dažāda izmēra (no 6 līdz 20 mikroniem) šūnas, kas ir apaļas vai neregulāras formas. Šīm šūnām ir kodols un tās spēj pārvietoties neatkarīgi kā vienšūnas organisms – amēba. Šo šūnu skaits asinīs ir daudz mazāks nekā sarkano asins šūnu skaits. Leikocīti ir galvenais aizsargfaktors cilvēka ķermeņa cīņā pret dažādām slimībām. Šīs šūnas ir “apbruņotas” ar īpašiem enzīmiem, kas spēj “sagremot” mikroorganismus, saistīt un noārdīt svešas olbaltumvielas un sadalīšanās produktus, kas organismā veidojas dzīvībai svarīgās aktivitātes laikā. Turklāt dažas leikocītu formas ražo antivielas – olbaltumvielu daļiņas, kas uzbrūk jebkuriem svešiem mikroorganismiem, kas nonāk asinīs, gļotādās un citos cilvēka ķermeņa orgānos un audos. Leikocītu veidošanās (leikopoēze) notiek kaulu smadzenēs un limfmezglos.

Ir 5 leikocītu veidi:

• neitrofīli,
• limfocīti,
• monocīti,
• eozinofīli,
• bazofīli.

Kad var palielināties balto asins šūnu skaits (leikocitoze)?

• Akūtas infekcijas, īpaši, ja to izraisītāji ir koki (stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, gonokoki). Kaut vai vesela sērija akūtas infekcijas(tīfs, paratīfs, salmoneloze u.c.) dažos gadījumos var izraisīt leikopēniju (leikocītu skaita samazināšanos).
• Dažādas lokalizācijas strutošana un iekaisuma procesi: pleira (pleirīts, empiēma), vēdera dobums (pankreatīts, apendicīts, peritonīts), zemādas audi(noziedznieks, abscess, flegmons) utt.
• Reimatisks uzbrukums.
• Intoksikācijas, tostarp endogēnas (diabētiskā acidoze, eklampsija, urēmija, podagra).
• Ļaundabīgi audzēji.
• Traumas, apdegumi.
• Akūta asiņošana (īpaši, ja asiņošana ir iekšēja: vēdera dobumā, pleiras telpā, locītavā vai dura mater tiešā tuvumā).
• Ķirurģiskas iejaukšanās.
• Sirdslēkmes iekšējie orgāni(miokards, plaušas, nieres, liesa).
• Mieloleikoze un limfoleikoze.
• Adrenalīna un steroīdo hormonu darbības rezultāts.
• Reaktīvā (fizioloģiskā) leikocitoze: fizioloģisko faktoru iedarbība (sāpes, auksta vai karsta vanna, fiziskās aktivitātes, emocionāls stress, saules gaismas un UV staru iedarbība); menstruācijas; dzemdību periods.

Kad var samazināties balto asins šūnu skaits (leikopēnija)?

• Dažas vīrusu un bakteriālas infekcijas (gripa, vēdertīfs, tularēmija, masalas, malārija, masaliņas, parotīts, Infekciozā mononukleoze, miliārā tuberkuloze, AIDS).
• Sepse.
• Kaulu smadzeņu hipo- un aplazija.
• Kaulu smadzeņu bojājumi ar ķimikālijām un zālēm.
• Jonizējošā starojuma iedarbība.
• Splenomegālija, hipersplenisms, stāvoklis pēc splenektomijas.
• Akūta leikēmija.
• Mielofibroze.
• Mielodisplastiskie sindromi.
• Plazmacitoma.
• Neoplazmu metastāzes kaulu smadzenēs.
• Adisona-Biermera slimība.
• Anafilaktiskais šoks.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citas kolagenozes.
• Sulfonamīdu, hloramfenikola, pretsāpju līdzekļu, nesteroīdo līdzekļu lietošana. pretiekaisuma līdzekļi, tireostatiskie līdzekļi, citostatiskie līdzekļi.

Kas ir trombocītu skaits (PLT)?

Trombocīti jeb asins trombocīti ir mazākie starp asins šūnu elementiem, kuru izmērs ir 1,5-2,5 mikroni. Trombocīti veic angiotrofiskās, adhezīvās-agregācijas funkcijas, piedalās koagulācijas un fibrinolīzes procesos, nodrošina asins recekļa atvilkšanu. Viņi spēj uz savas membrānas nēsāt cirkulējošos imūnkompleksus, koagulācijas faktorus (fibrinogēnu), antikoagulantus, bioloģiski aktīvās vielas (serotonīnu), kā arī uzturēt vazospazmu. Trombocītu granulas satur asinsreces faktorus, peroksidāzes enzīmu, serotonīnu, kalcija jonus Ca2+, ADP (adenozīndifosfātu), fon Vilebranda faktoru, trombocītu fibrinogēnu, trombocītu augšanas faktoru.

Kad palielinās trombocītu skaits (trombocitoze)?

Primārais (megakariocītu proliferācijas rezultātā):

• esenciālā trombocitēmija;
• eritrēmija;
• mieloleikoze.

Sekundārā (rodas uz jebkuras slimības fona):

• iekaisuma procesi (sistēmiskas iekaisuma slimības, osteomielīts, tuberkuloze);
• ļaundabīgi audzēji kuņģī, nierēs (hipernefroma), limfogranulomatoze;
• leikēmijas (megakarītiskā leikēmija, policitēmija, hroniska mieloleikēmija utt.). Leikēmijas gadījumā trombocitopēnija ir agrīna pazīme, un, slimībai progresējot, attīstās trombocitopēnija;
• aknu ciroze;
• stāvoklis pēc liela (vairāk nekā 0,5 l) asins zuduma (arī pēc lielām ķirurģiskām operācijām), hemolīzes;
• stāvoklis pēc liesas noņemšanas (trombocitoze parasti saglabājas 2 mēnešus pēc operācijas);
• pie sepses, kad trombocītu skaits var sasniegt 1000 * 109/l.;
• fiziski vingrinājumi.

Kad trombocītu skaits samazinās (trombocitopēnija)?

Trombocitopēnija vienmēr ir satraucošs simptoms, jo tas rada pastiprinātas asiņošanas draudus un palielina asiņošanas ilgumu.

Iedzimtas trombocitopēnijas:

• Viskota-Aldriha sindroms;
• Chediak-Higashi sindroms;
• Fankoni sindroms;
• May-Hegglin anomālija;
• Bernarda-Suljē sindroms (milzu trombocīti).

Iegūtā trombocitopēnija:

• autoimūna (idiopātiska) trombocitopēniskā purpura (trombocītu skaita samazināšanās ir saistīta ar to pastiprinātu iznīcināšanu īpašu antivielu ietekmē, kuru veidošanās mehānisms vēl nav noskaidrots);
• ārstnieciski (lietojot vairākus medikamentus, rodas toksiski vai imūni kaulu smadzeņu bojājumi: citostatiskie līdzekļi (vinblastīns, vinkristīns, merkaptopurīns u.c.); hloramfenikols; sulfonamīdu zāles (biseptols, sulfodimetoksīns), aspirīns, butadions, reopirīns, analgīns u.c. .);
• plkst sistēmiskas slimības saistaudi: sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, dermatomiozīts;
• vīrusu un baktēriju infekcijām (masalas, masaliņas, vējbakas, gripa, riketsioze, malārija, toksoplazmoze);
• apstākļi, kas saistīti ar palielināta aktivitāte liesa ar aknu cirozi, hronisks un retāk akūts vīrusu hepatīts;
• aplastiskā anēmija un mieloftīze (kaulu smadzeņu aizstāšana ar audzēja šūnām vai šķiedru audiem);
• megaloblastiskā anēmija, audzēja metastāzes kaulu smadzenēs; autoimūna hemolītiskā anēmija un trombocitopēnija (Evansa sindroms); akūta un hroniska leikēmija;
• vairogdziedzera darbības traucējumi (tirotoksikoze, hipotireoze);
• diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroms (DIC sindroms);
• paroksizmāla nakts hemoglobinūrija (Marchiafava-Micheli slimība);
• masveida asins pārliešana, ekstrakorporālā cirkulācija;
• jaundzimušā periodā (priekšlaicīgi, hemolītiskā slimība jaundzimušie, jaundzimušo autoimūna trombocitopēniskā purpura);
• sastrēguma sirds mazspēja, aknu vēnu tromboze;
• menstruāciju laikā (par 25-50%).

Kas ir eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)?

Tas ir rādītājs, kas norāda uz asins atdalīšanas ātrumu mēģenē ar pievienotu antikoagulantu 2 slāņos: augšējā (dzidra plazma) un apakšējā (nosēdušās sarkanās asins šūnas). Eritrocītu sedimentācijas ātrumu aprēķina pēc izveidotā plazmas slāņa augstuma mm uz 1 stundu. Eritrocītu īpatnējais svars ir lielāks par plazmas īpatnējo svaru, tāpēc mēģenē, antikoagulanta klātbūtnē, gravitācijas ietekmē eritrocīti nosēžas apakšā. Eritrocītu sedimentācijas ātrumu galvenokārt nosaka to agregācijas pakāpe, t.i., spēja salipt kopā. Eritrocītu agregācija galvenokārt ir atkarīga no to elektriskajām īpašībām un asins plazmas olbaltumvielu sastāva. Parasti sarkanās asins šūnas nes negatīvu lādiņu (zeta potenciālu) un atgrūž viena otru. Agregācijas pakāpe (un līdz ar to ESR) palielinās, palielinoties tā saukto akūtās fāzes olbaltumvielu - iekaisuma procesa marķieru - koncentrācijai plazmā. Pirmkārt, fibrinogēns, C-reaktīvais proteīns, ceruloplazmīns, imūnglobulīni un citi. Gluži pretēji, ESR samazinās, palielinoties albumīna koncentrācijai. Eritrocītu zeta potenciālu ietekmē arī citi faktori: plazmas pH (acidoze samazina ESR, palielinās alkaloze), plazmas jonu lādiņš, lipīdi, asins viskozitāte, antieritrocītu antivielu klātbūtne. Sarkano asins šūnu skaits, forma un izmērs ietekmē arī sedimentāciju. Eritrocītu satura samazināšanās asinīs (anēmija) izraisa ESR paātrināšanos, un, gluži pretēji, eritrocītu satura palielināšanās asinīs palēnina sedimentācijas ātrumu.

Akūtu iekaisuma un infekcijas procesi eritrocītu sedimentācijas ātruma izmaiņas tiek novērotas 24 stundas pēc temperatūras paaugstināšanās un leikocītu skaita palielināšanās.

ESR indikators mainās atkarībā no daudziem fizioloģiskiem un patoloģiskiem faktoriem. ESR rādītāji sievietēm ir nedaudz augstāki nekā vīriešiem. Asins olbaltumvielu sastāva izmaiņas grūtniecības laikā izraisa ESR palielināšanos šajā periodā. Vērtības dienas laikā var svārstīties, maksimālais līmenis tiek novērots dienas laikā.

Indikācijas pētījuma mērķim:

• iekaisuma slimības;
• infekcijas slimības;
• audzēji;
• skrīninga tests profilaktisko pārbaužu laikā.

Kad ESR paātrinās?

• Dažādas etioloģijas iekaisuma slimības.
• Pikanti un hroniskas infekcijas(pneimonija, osteomielīts, tuberkuloze, sifiliss).
• Paraproteinēmija (multiplā mieloma, Valdenstrēma slimība).
• Audzēju slimības (karcinoma, sarkoma, akūta leikēmija, limfogranulomatoze, limfoma).
• Autoimūnas slimības(kolagēnas).
• Nieru slimības (hronisks nefrīts, nefrotiskais sindroms).
• Miokarda infarkts.
• Hipoproteinēmija.
• Anēmija, stāvoklis pēc asins zuduma.
• Reibums.
• Traumas, kaulu lūzumi.
• Stāvoklis pēc šoka, ķirurģiskas iejaukšanās.
• Hiperfibrinogēnija.
• Sievietēm grūtniecības, menstruāciju laikā, pēcdzemdību periods.
• Vecāka gadagājuma vecums.
• Zāļu (estrogēnu, glikokortikoīdu) lietošana.

Kad ESR palēninās?

• Eritrēmija un reaktīvā eritrocitoze.
• Smagi asinsrites mazspējas simptomi.
• Epilepsija.
• Badošanās, muskuļu masas samazināšanās.
• Kortikosteroīdu, salicilātu, kalcija un dzīvsudraba preparātu lietošana.
• Grūtniecība (īpaši 1. un 2. semestrī).
• Veģetāra diēta.
• Miodistrofijas.

Kas notika leikocītu formula(diferenciālais balto šūnu skaits)?

Leikocītu formula ir dažāda veida leikocītu procentuālais daudzums.

Pamatojoties uz morfoloģiskajām īpašībām (kodola veids, citoplazmas ieslēgumu klātbūtne un raksturs), ir 5 galvenie leikocītu veidi:

• neitrofīli;
• eozinofīli;
• bazofīli;
• limfocīti;
• monocīti.

Turklāt balto asins šūnu brieduma pakāpe atšķiras. Lielākā daļa nobriedušu leikocītu formu (jauno, mielocītu, promielocītu, prolimfocītu, promonocītu, šūnu blastu formu) prekursoršūnu perifērajās asinīs parādās tikai patoloģijas gadījumā.

Leikocītu formulas izpētei ir liela nozīme vairuma hematoloģisko, infekcijas, iekaisuma slimību diagnostikā, kā arī stāvokļa smaguma un terapijas efektivitātes novērtēšanā.

Leikocītu formulai ir ar vecumu saistītas īpašības (bērniem, īpaši jaundzimušā periodā, šūnu attiecība krasi atšķiras no pieaugušajiem).

Apmēram 60% no kopējā granulocītu skaita atrodas kaulu smadzenēs, veidojot kaulu smadzeņu rezervi, 40% citos audos un tikai mazāk nekā 1% perifērajās asinīs.

Dažādi leikocītu veidi veic dažādas funkcijas, tāpēc nosaka attiecību dažādi veidi leikocīti, jauno formu saturs, patoloģisko šūnu formu identificēšana sniedz vērtīgu diagnostisko informāciju.

Iespējamās leikocītu formulas maiņas (nobīdes) iespējas:

leikocītu formulas nobīde pa kreisi - nenobriedušu (joslu) neitrofilu skaita palielināšanās perifērajās asinīs, metamielocītu (jaunu), mielocītu parādīšanās;

leikocītu formulas nobīde pa labi - normālā joslu neitrofilu skaita samazināšanās un segmentēto neitrofilu skaita palielināšanās ar hipersegmentētiem kodoliem (megaloblastiskā anēmija, nieru un aknu slimības, stāvoklis pēc asins pārliešanas).

Kas ir neitrofīli?

Neitrofīli ir visizplatītākais balto asins šūnu veids, tie veido 45-70% no visiem leikocītiem. Atkarībā no brieduma pakāpes un kodola formas perifērajās asinīs izšķir joslu (jaunāku) un segmentētu (nobriedušu) neitrofilus. Jaunākas neitrofilu sērijas šūnas - jaunas (metamielocīti), mielocīti, promielocīti - parādās perifērajās asinīs patoloģijas gadījumā un liecina par šāda veida šūnu veidošanās stimulāciju. Neitrofilu cirkulācijas ilgums asinīs ir vidēji aptuveni 6,5 stundas, pēc tam tie migrē audos.

Viņi piedalās organismā nonākušo infekcijas izraisītāju iznīcināšanā, cieši mijiedarbojoties ar makrofāgiem (monocītiem), T- un B-limfocītiem. Neitrofīli izdala vielas, kurām piemīt baktericīda iedarbība, veicina audu atjaunošanos, izvadot no tiem bojātās šūnas un izdalot vielas, kas stimulē reģenerāciju. To galvenā funkcija ir aizsardzība pret infekcijām, izmantojot ķemotaksi (virzīta kustība uz stimulējošiem līdzekļiem) un svešzemju mikroorganismu fagocitozi (absorbciju un gremošanu).

Neitrofīlo leikocītu skaita palielināšanās (neitrofilija, neitrofilija, neitrocitoze), kā likums, tiek apvienota ar kopējā leikocītu skaita palielināšanos asinīs. Straujš kritums neitrofilu skaits var izraisīt dzīvībai bīstami infekcijas komplikācijas. Agranulocitoze ir krass granulocītu skaita samazināšanās perifērajās asinīs līdz to pilnīgai izzušanai, kā rezultātā samazinās organisma rezistence pret infekcijām un attīstās bakteriālas komplikācijas.

Kad var palielināties kopējais neitrofilu skaits (neitrofilija, neitrofilija)?

Kad palielinās nenobriedušu neitrofilu skaits (nobīde pa kreisi)?

Šajā situācijā palielinās joslu neitrofilu skaits asinīs, un var parādīties metamielocīti (jauni) un mielocīti.

Tas var notikt, ja:

• akūtas infekcijas slimības;
• dažādu lokalizāciju ļaundabīgo audzēju metastāzes;
• hroniskas mieloleikozes sākuma stadija;
• tuberkuloze;
• miokarda infarkts;
• intoksikācija;
• šoka stāvoklis;
• fiziskais stress;
• acidoze un koma.

Kad notiek neitrofilu skaita samazināšanās (neitropēnija)?

• Bakteriālas infekcijas (tīfs, paratīfs, tularēmija, bruceloze, subakūts bakteriāls endokardīts, miliārā tuberkuloze).
• Vīrusu infekcijas(infekciozais hepatīts, gripa, masalas, masaliņas, vējbakas).
• Malārija.
• Hroniskas iekaisuma slimības (īpaši gados vecākiem un novājinātiem cilvēkiem).
• Nieru mazspēja.
• Smagas sepses formas ar septiskā šoka attīstību.
• Hemoblastoze (audzēja šūnu hiperplāzijas un normālas hematopoēzes samazināšanās rezultātā).
• Akūta leikēmija, aplastiskā anēmija.
• Autoimūnas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, hroniska limfoleikoze).
• Izoimūna agranulocitoze (jaundzimušajiem, pēc transfūzijas).
• Anafilaktiskais šoks.
• Splenomegālija.
• Iedzimtas neitropēnijas formas (cikliskā neitropēnija, ģimenes labdabīga hroniska neitropēnija, pastāvīga iedzimta Kostmana neitropēnija).
• Jonizējošā radiācija.
• Toksiskas vielas (benzols, anilīns utt.).
• B12 vitamīna un folijskābes trūkums.
• Dažu medikamentu (pirazolona atvasinājumu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, antibiotiku, īpaši hloramfenikola, sulfonamīdu zāļu, zelta preparātu) lietošana.
• Pretaudzēju zāļu (citostatisko līdzekļu un imūnsupresantu) lietošana.
• Uztura toksiskie faktori (ēdot bojātas pārziemojušas labības utt.).

Kas ir eozinofīli?

Kad palielinās eozinofilu skaits (eozinofilija)?

Kas ir bazofīli?

Mazākā leikocītu populācija. Bazofīli veido vidēji 0,5% no kopējā leikocītu skaita asinīs. Asins un audu bazofīlos (pēdējos ietilpst arī tuklo šūnas) tie veic daudzas funkcijas: uztur asinsriti mazos traukos, veicina jaunu kapilāru augšanu un nodrošina citu leikocītu migrāciju audos. Piedalīties alerģisko un šūnu iekaisuma reakcijas aizkavēta tipa ādā un citos audos, izraisot hiperēmiju, eksudāta veidošanos un palielinātu kapilāru caurlaidību. Bazofīli degranulācijas (granulu iznīcināšanas) laikā sāk attīstību anafilaktiska reakcija tūlītēja paaugstināta jutība. Satur bioloģiski aktīvās vielas (histamīnu; leikotriēnus, kas izraisa gludo muskuļu spazmu; “trombocītu aktivējošo faktoru” u.c.). Bazofilu dzīves ilgums ir 8-12 dienas, cirkulācijas laiks perifērajās asinīs (tāpat kā visos granulocītos) ir vairākas stundas.

Kad palielinās bazofīlo leikocītu skaits (bazofilija)?

• Alerģiskas reakcijas uz pārtiku, medikamentiem, svešas izcelsmes proteīna ievadīšanu.
• Hroniska mieloleikoze, mielofibroze, eritrēmija, limfogranulomatoze.
• Vairogdziedzera darbības traucējumi (hipotireoze).
• Nefrīts.
• Hronisks čūlainais kolīts.
• Hemolītiskā anēmija.
• Dzelzs deficīts, pēc ārstēšanas dzelzs deficīta anēmija.
• B12 deficīta anēmija.
• Nosacījumi pēc splenektomijas.
• Ārstējot ar estrogēniem, pretvairogdziedzera līdzekļiem.
• Ovulācijas laikā, grūtniecības laikā, menstruāciju sākumā.
• Plaušu vēzis.
• Vera policitēmija.
• Diabēts.
• Akūts hepatīts ar dzelti.
• Čūlainais kolīts.
• Hodžkina slimība.

Kas ir limfocīti?

Limfocīti veido 20-40% no kopējā leikocītu skaita. Limfocīti veidojas kaulu smadzenēs un aktīvi funkcionē limfoīdos audos. Galvenā funkcija limfocīti sastāv no sveša antigēna atpazīšanas un dalības adekvātā ķermeņa imunoloģiskā reakcijā. Limfocīti ir unikāli daudzveidīga šūnu populācija, kas iegūta no dažādiem prekursoriem un ko vieno viena morfoloģija. Pamatojoties uz to izcelsmi, limfocīti ir sadalīti divās galvenajās apakšpopulācijās: T limfocītos un B limfocītos. Ir arī limfocītu grupa, ko sauc par “ne T-, ne B-” vai “0-limfocītiem” (nullelimfocīti). Šūnas, kas veido šo grupu, pēc morfoloģiskās struktūras ir identiskas limfocītiem, taču atšķiras pēc izcelsmes un funkcionālās īpašības- imunoloģiskās atmiņas šūnas, killer šūnas, palīgi, nomācēji.

Dažādas limfocītu apakšpopulācijas veic dažādas funkcijas:

nodrošinot efektīvu šūnu imunitāte(ieskaitot transplantāta atgrūšanu, audzēja šūnu iznīcināšanu);

humorālās atbildes veidošanās (antivielu sintēze pret svešiem proteīniem - dažādu klašu imūnglobulīni);

imūnās atbildes regulēšana un visas imūnsistēmas darba koordinēšana kopumā (olbaltumvielu regulatoru - citokīnu atbrīvošana);

imunoloģiskās atmiņas nodrošināšana (ķermeņa spēja paātrināt un pastiprināt imūnreakciju, kad tas atkal sastopas ar svešķermeni).

Jāpatur prātā, ka leikocītu formula atspoguļo dažāda veida leikocītu relatīvo (procentuālo) saturu, un limfocītu procentuālā daudzuma palielināšanās vai samazināšanās var neatspoguļot patieso (absolūto) limfocitozi vai limfopēniju, bet gan būt sekas citu veidu leikocītu (parasti neitrofilu) absolūtā skaita samazināšanās vai palielināšanās.

Kad var palielināties limfocītu skaits (limfocitoze)?

• Vīrusu infekcija (infekciozā mononukleoze, akūta vīrusu hepatīts, citomegalovīrusa infekcija, garais klepus, ARVI, toksoplazmoze, herpes, masaliņas, HIV infekcija).
• Akūta un hroniska limfoleikēmija, Valdenstrēma makroglobulinēmija, limfomas leikēmijas periodā.
• Tuberkuloze.
• Sifiliss.
• Bruceloze.
• Saindēšanās ar tetrahloretānu, svinu, arsēnu, oglekļa disulfīdu.
• Lietojot noteiktus medikamentus (levodopu, fenitoīnu, valproskābi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi un utt.).

Kad var samazināties limfocītu skaits (limfopēnija)?

• Akūtas infekcijas un slimības.
• Infekciozi toksiskā procesa sākuma stadija.
• Smagas vīrusu slimības.
• Miliārā tuberkuloze.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
• Aplastiskā anēmija.
• Termināla posms onkoloģiskās slimības.
• Sekundāri imūndeficīti.
• Nieru mazspēja.
• Asinsrites mazspēja.
• Rentgena terapija. Zāļu ar citostatisku efektu (hlorambucils, asparagināze), glikokortikoīdu lietošana, antilimfocītu seruma ievadīšana

.Kas ir monocīti?

Monocīti ir lielākās šūnas starp leikocītiem (fagocītu makrofāgu sistēma), kas veido 2-10% no visiem leikocītiem. Monocīti ir iesaistīti imūnās atbildes veidošanā un regulēšanā. Audos monocīti diferencējas orgāniem un audiem specifiskos makrofāgos. Monocīti/makrofāgi spēj kustēties amēboīdā veidā un tiem piemīt izteikta fagocītiskā un baktericīda aktivitāte. Makrofāgi - monocīti spēj absorbēt līdz 100 mikrobiem, savukārt neitrofīli - tikai 20-30. Iekaisuma vietā makrofāgi fagocitē mikrobus, denaturētos proteīnus, antigēnu-antivielu kompleksus, kā arī mirušos leikocītus un iekaisušo audu bojātās šūnas, attīrot iekaisuma vietu un sagatavojot to reģenerācijai. Bioloģiski izdala vairāk nekā 100 aktīvās vielas. Tie stimulē faktoru, kas izraisa audzēja nekrozi (kacheksīnu), kam ir citotoksiska un citostatiska iedarbība uz audzēja šūnām. Izdalītais interleikīns I un kaheksīns iedarbojas uz hipotalāma termoregulācijas centriem, paaugstinot ķermeņa temperatūru. Makrofāgi ir iesaistīti hematopoēzes, imūnās atbildes, hemostāzes, lipīdu un dzelzs metabolisma regulēšanā. Monocīti veidojas kaulu smadzenēs no monoblastiem. Pēc iziešanas no kaulu smadzenēm tie cirkulē asinīs 36 līdz 104 stundas un pēc tam migrē audos. Audos monocīti diferencējas orgāniem un audiem specifiskos makrofāgos. Audos ir 25 reizes vairāk monocītu nekā asinīs.

Kad palielinās monocītu skaits (monocitoze)?

• Vīrusu infekcijas (infekciozā mononukleoze).
• Sēnīšu, vienšūņu infekcijas (malārija, leišmanioze).
• Atveseļošanās periods pēc akūtām infekcijām.
• Granulomatozes (tuberkuloze, sifiliss, bruceloze, sarkoidoze, čūlainais kolīts).
• Kolagenoze (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, mezglains periarterīts).
• Asins slimības (akūta monoblastiska un mielomonoblastiska leikēmija, hroniska monocītiskā un mielomonocītiskā mieloleikoze, limfogranulomatoze).
• Subakūts septisks endokardīts.
• Enterīts.
• Lēna sepse.
• Saindēšanās ar fosforu, tetrahloretānu.

Kad samazinās monocītu skaits (monocitopēnija)?

• Aplastiskā anēmija.
• Dzemdības.
• Ķirurģiskas iejaukšanās.
• Šoka stāvokļi.
• Matains šūnu leikēmija.
• Piogēnās infekcijas.
• Glikokortikoīdu lietošana.

Kas ir retikulocīti?

Retikulocīti ir jaunas eritrocītu formas (nobriedušu eritrocītu prekursori), kas satur graudainu-šķiedru vielu, ko atklāj īpaša (supravitāla) krāsošana. Retikulocīti tiek konstatēti gan kaulu smadzenēs, gan perifērajās asinīs. Retikulocītu nobriešanas laiks ir 4-5 dienas, no kurām 3 dienu laikā tie nobriest perifērajās asinīs, pēc tam tie kļūst par nobriedušiem eritrocītiem. Jaundzimušajiem retikulocīti ir sastopami lielākā skaitā nekā pieaugušajiem.

Retikulocītu skaits asinīs atspoguļo kaulu smadzeņu reģeneratīvās īpašības. To skaitīšana ir svarīga eritropoēzes (sarkano asinsķermenīšu veidošanās) aktivitātes pakāpes novērtēšanai: eritropoēzei paātrinoties, palielinās retikulocītu īpatsvars, bet palēninoties – samazinās. Sarkano asins šūnu pastiprinātas iznīcināšanas gadījumā retikulocītu īpatsvars var pārsniegt 50%. Straujš sarkano asins šūnu skaita samazinājums perifērajās asinīs var izraisīt retikulocītu skaita mākslīgu palielināšanos, jo pēdējo aprēķina procentos no visām sarkanajām asins šūnām. Tāpēc, lai novērtētu anēmijas smagumu, tiek izmantots “retikulārais indekss”: % retikulocītu x hematokrīts / 45 x 1,85, kur 45 ir normāls hematokrīts, 1,85 ir dienu skaits, kas nepieciešams jaunu retikulocītu iekļūšanai asinīs. Ja indekss< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, tad palielinās sarkano asins šūnu veidošanās.

Indikācijas analīzes nolūkiem:

• neefektīvas hematopoēzes vai sarkano asins šūnu ražošanas samazināšanās diagnoze;
• anēmijas diferenciāldiagnoze;
• atbildes reakcija uz terapiju ar dzelzi, folijskābi, B12 vitamīnu, eritropoetīnu;
• kaulu smadzeņu transplantācijas ietekmes uzraudzība;
• eritrosupresoru terapijas uzraudzība.

Kad palielinās retikulocītu skaits (retikulocitoze)?

• Posthemorāģiskā anēmija (retikulocītu krīze, pieaugums 3-6 reizes).
• Hemolītiskā anēmija (līdz 300%).
• Akūts skābekļa trūkums.
• B12 deficīta anēmijas ārstēšana (retikulocītu krīze B12 vitamīna terapijas 5.-9. dienā).
• Dzelzs deficīta anēmijas terapija ar dzelzs preparātiem (ārstēšana 8-12 dienas).
• Talasēmija.
• Malārija.
• Policitēmija.
• Audzēja metastāzes kaulu smadzenēs.

Kad samazinās retikulocītu skaits?

• Aplastiskā anēmija.
• Hipoplastiskā anēmija.
• Neārstēta B12 deficīta anēmija.
• Neoplazmu metastāzes kaulos.
• Hematopoētiskās sistēmas autoimūnas slimības.
• Miksedēma.
• Nieru slimības.
• Alkoholisms.

Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) noteikšana pasaules medicīnā ir atzīta par obligātu. Asins analīze ESR ir nepieciešama profilaktiskai pārbaudei, ambulatorai pārbaudei, diagnostikas analīze hospitalizēts pacients.

Augsts eritrocītu nogulsnēšanās līmenis norāda uz nepārtrauktu iekaisumu. ESR netiek uzskatīts par galīgu un ekskluzīvu diagnostikas testu.

Pareiza interpretācija ir iespējama, ja to apvieno ar citām analīzēm. Tiek ņemta vērā balto šūnu koncentrācija. Sedimentācijas ātrumu ietekmē sarkano asins šūnu kvantitatīvais un nosacītais sastāvs.

Nogulsnēšanās ātruma noteikšanai ir trīs metodes: Vestergrena metode, Vintrobes metode, Pančenkova metode. Krievija ESR nosaka pēc Pančenkova metodes. Kāda veida metode šī ir? Asinis tiek sajauktas ar nātrija citrātu, kam piemīt pretreces īpašības. Citrātas asinis, ja tām ļauj nosēsties, pakāpeniski sadalās divos slāņos. Augšējā daļa asinsvadu aizņem caurspīdīgs, dzeltenīga krāsa, plazma. Sarkanās asins šūnas nogulsnējas mēģenes vai mēģenes apakšā.

Eritrocītu slāņa veidošanās notiek 60 minūšu laikā trīs posmos:

• Pirmkārt, tiek izveidotas "pensu kolonnas". Asins šūnas veido vertikāli orientētas kopas. Šī parādība tiek novērota pēc desmit minūtēm.
• Caurule ar asinīm tiek atstāta atsevišķi 40 minūtes.
• Testa pēdējās minūtes paiet nogulsnēto sarkano asins šūnu līmēšanai.

Ņemtais materiāls tiek izpūsts no kapilāra speciālā padziļinājumā ar iepriekš pievienotu nātrija citrāta šķīdumu. Sajauc, iepilda plānā graduētā mēģenē līdz augšējai atzīmei, ievieto statīvā, saglabājot precīzi vertikālu stāvokli. Caur mēģenes apakšējo galu tiek izurbta etiķete ar pacienta vārdu. Iekļauts īpašs laboratorijas taimeris ar trauksmes signālu. Izsaukumā tiek ņemts vērā eritrocītu kolonnas augstums. Rezultāts tiek reģistrēts mm/h.

Analīzes veikšanas noteikumi

Kā ziedot asinis ESR? Tehnika ir vienkārša, taču rezultāti tiek izkropļoti, ja netiek ievēroti noteikti noteikumi:

• , no rīta.
• Punkcija zeltnesis padariet to dziļu. Piliena izspiešana iznīcina šūnas un izkropļo rezultātu.
• Prasības stikla traukiem un reaģentiem ir izpildītas.
• Vienai daļai nātrija citrāta šķīduma pievieno četrus tilpumus asiņu.
• Asins analīze ESR tiek veikta istabas temperatūrā - 20±2°C.

Jebkuras neprecizitātes analīzes procedūrā izkropļo rezultātus. Laboratorijas personāla apmācība ir ļoti svarīga. Nepieredzējis laboratorijas tehniķis var sabojāt analīzi.

Rādītāju norma

Ja asinis pieder vesels cilvēks, sarkanās šūnas nosēžas lēnām. 60 minūšu laikā asiņu noslāņošanās ir vairāki milimetri. Iekaisums piesaista asinīs lieko slāpekli saturošo vielu un fibrīnu, izraisot sarkano šūnu ātrāku nogulsnēšanos. ESR paātrinās.

Viņi pieņem dažādas cenas dažādas kategorijas pacientu izmērs. Rodas fizioloģiskas, dzimuma, vecuma un ģeogrāfiskas atšķirības.

Normālās vērtības tika noteiktas, veicot plašus izmeklējumus. Par normu tiek pieņemts vidējais aritmētiskais. Vislielākās atšķirības vērojamas jaundzimušajiem, ko apstiprina dati no eritrocītu sedimentācijas ātruma tabulas bērniem.

ESR norma bērnam:

Zemo eritrocītu sedimentācijas ātrumu dzimšanas brīdī aizstāj ar strauju paātrinājumu. Divas nedēļas vecam bērnam ESR ir 10 reizes lielāks nekā šodien dzimušam bērnam.

Fizioloģiskais stāvoklis grūtniecības laikā un ķermeņa tips veido savus ESR standartus:

Tieviem cilvēkiem vielmaiņas ātrums ir augstāks nekā cilvēkiem ar lieko svaru, otrajā grūtniecības trimestrī ir raksturīgs ātruma pieaugums.

ESR vecuma normu atšķirības, mm/h:

Ar vecumu saistīts sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrums palielinās. Sieviešu sarkanās asins šūnas tiek nogulsnētas ātrāk nekā vīriešiem. Gados vecākiem cilvēkiem situācija ir pretēja.

Analīzes atšifrējums

ESR interpretācija, nespecifiska. norāda uz iekaisumu, bet nenorāda uz patoloģijas cēloni. Konkrēta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz "divu" rezultātu salīdzinājumu - ESR un WBC (leikocītiem). Divu rādītāji tiek novēroti dinamikā katru dienu.

Sirds muskuļa fokusa nekrozei slimības sākumā ir raksturīgs WBC palielinājums. ESR nepārsniedz robežas. Piektā diena iezīmējas ar šķēru simptomu - leikocītu samazināšanās, eritrocītu nogulsnēšanās paātrināšanās. Patoloģijas dinamiku raksturo ESR paātrināšanās un leikocītu koncentrācijas normalizēšanās. Sirds muskuļa rētu veidošanās process tiek kontrolēts, normalizējot ESR līmeni.

ESR strauji paātrina alerģiju attīstību. Straujš indikatora pieaugums ir raksturīgs, kad attīstās autoimūns process, kurā imūnsistēma nogalina ķermeņa šūnas. Tā izpaužas reimatoīdā artrīta un eritematozas hroniskas sepses simptomi.

Augsto eritrocītu sedimentācijas ātruma vērtību atšifrēšana atklāj vēzi un retikuloplazmocitozi. Indikators ir informatīvs, lai noteiktu anēmijas veidus, traumatisku vai operatīvais asins zudums, nefroloģiskās patoloģijas.

Biežums palielinās, kad pacienti ir inficēti, īpaši, ja uz fona ir sekundāras baktēriju agresijas izpausmes. vīrusu patoloģijas. Tas notiek, kad sākas skarlatīns, masalas un tuberkuloze. Kamēr iekaisums ilgst, ESR signalizē.

Sarkano asinsķermenīšu slimībām - eritrēmija, sirpjveida šūnu anēmija, liela mēroga apdegumi. Zems ESR ir raksturīgs paaugstinātas asins viskozitātes apstākļiem un diagnosticē dehidratāciju. Tas ir raksturīgi holērai, iedzimtām slimībām, aknu un nieru slimībām, kas izraisa olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs.

Vienreiz konstatētu nestandarta rezultātu pārbauda, ​​dublējot analīzi. Pastāvīgs pieaugums ESR ir pamats detalizētai pārbaudei.

Precīza slimības diagnoze, kas izraisa eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, katrā gadījumā ir iespējama, pārbaudot citus objektīvus slimības simptomus. Klīniskā izmeklēšana atklās patoloģiju, kad klīniskās izpausmes slimība netiek novērota.

Materiāli tiek publicēti tikai informatīvos nolūkos un nav recepte ārstēšanai! Iesakām konsultēties ar hematologu savā ārstniecības iestādē!

ESR nozīmē " eritrocītu sedimentācijas ātrums" Šis tests ir obligāts posms vispārējā asins stāvokļa pārbaudē. Visbiežāk ESR tiek veikta dažādu patoloģiju diagnostikas, izmeklēšanas laikā ambulatorā vai profilakses nolūkos.

Tehnikas iezīmes

Vispirms izdomāsim, ko ESR nozīmē asins analīzē. Šis tests parāda eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Parastā ESR asins analīze norāda, ka pacientam nav iekaisuma patoloģiju. Tomēr diagnozi var uzskatīt par pareizu tikai tad, ja tiek ņemti vērā citi rādītāji, piemēram, asins leikocītu formula, dažādas olbaltumvielu frakcijas utt.

Svarīgs! Pētījuma rezultātu ietekmē pašu sarkano asins šūnu skaits un stāvoklis.

Kā sagatavoties analīzei

Asins analīze ESR tiek ņemta no pirksta un sajaukta ar nātrija citrātu (5% šķīdums). Tālāk iegūto maisījumu ielej plānās mēģenēs, kuras novieto stingri vertikāli uz statīva. Pēc tam tiek reģistrēta stunda, un pēc tam rezultāti tiek aprēķināti, pamatojoties uz iegūtās sarkano asins šūnu kolonnas augstumu. Tādējādi sarkano asins šūnu skaita rādījumus mēra mm stundā.

Lai vispārējā ESR asins analīze uzrādītu reālu līmeni, pacientam ir jāsagatavojas šim testam:

• Analīze tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc pēdējai ēdienreizei jābūt 12 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.
• Dienu pirms asins paraugu ņemšanas vēlams atturēties no smēķēšanas un alkohola lietošanas.

Pārbaudes procedūra ietver vairākus noteikumus, kas laboratorijas asistentam ir jāievēro:

• Kapilāram jābūt piepildītam ar asinīm bez gaisa, kas sakrājas raksturīgos burbuļos.
• Analīzes laikā jāizmanto tikai sausi un labi mazgāti kapilāri, kā arī svaigs reaģents.
• ESR analīze jāveic gaisa temperatūrā 18-22 grādi.
• Asins un nātrija citrāta attiecībai jābūt stingri 4:1.

Svarīgs! Jebkādas novirzes no iepriekš aprakstītajiem noteikumiem var izraisīt nepareizus pētījuma rezultātus. Visbiežāk nepareizus testa rezultātus izraisa laboratorijas tehniķa pieredzes trūkums un tehnikas pārkāpums.

Normālas ESR vērtības

Tabula: ESR norma salīdzinājumā ar citiem rādītājiem

Tā kā eritrocītu sedimentācija normālos apstākļos notiek lēni, pat pēc stundas to līmenim vajadzētu būt diezgan zemam. ESR vērtība var palielināties dažādās patoloģijās, kurām raksturīgs olbaltumvielu un fibrīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Kā tiek atšifrēts ESR?

ESR asins analīzes atšifrēšana ir ļoti nespecifiska un visbiežāk balstās uz leikocītu līmeņa skaitīšanu. Piemēram, ja pacients cieš no miokarda infarkta akūta forma, tad pirmajās stundās novēro leikocītu līmeņa paaugstināšanos, kamēr ESR līmenis saglabājas normāls. Tomēr pēc četrām slimības dienām tiek novērots leikocītu skaita samazināšanās, un ESR strauji palielinās.

Bieži klīnikā jūs varat dzirdēt, ka jums ir jāveic ESR analīze asinīs. Kāds ir šis rādītājs un kāda ir tā loma diagnostikā? dažādas slimības? Šis saīsinājums apzīmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Dažādās patoloģijās šis rādītājs var atšķirties no normas. Analīze ir pirmais diagnostikas solis stacionārās ārstēšanas vai ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamības gadījumā.

Analīzes apraksts

Kas ir ESR? ESR indikators norāda eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Laboratoriskās analīzes laikā no pacienta paņemtās asinis uz noteiktu laiku tiek atstātas vertikālā mēģenē. Sarkanās asins šūnas ir smagākas par plazmu, tāpēc pēc noteikta laika nosēžas apakšā, veidojot sarkanas nogulsnes. Šajā laikā speciālisti veic mērījumus, lai novērtētu ESR. Ātrums tiks norādīts mm uz 1 stundu.

Kas ir ROE? Vēl nesen šādi sauca pazīstamo ESR analīzi. Ārsti to sauca par ESR - sarkano asins šūnu nogulumu reakciju. Šodien jūs joprojām varat atrast šo nosaukumu atsevišķu laboratoriju veidlapās.

Rādītāju normas

Ja saņēmāt veidlapu ar ROE indikatoru, tagad jūs zināt, ka tas ir tas pats, kas ESR. ROE līmenis asinīs ir atkarīgs no pacienta dzimuma un vecuma. Mūsdienās par eritrocītu sedimentācijas laika normām tiek uzskatīti šādi rādītāji:

ROE indikators var palielināties ar olbaltumvielu nelīdzsvarotību organismā. Galvenie eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās iemesli ir paaugstināts līmenis globulīni un fibrinogēns. Šodien ārsti izmanto divas galvenās metodes ESR noteikšanai asinīs.

Diagnostikas metodes

Mūsdienu ārsti izmanto šādas metodes ESR noteikšana. ROE asinīs nosaka ar divām metodēm. Visprecīzākā ir Westergren metode. Šīs metodes galvenā atšķirība ir tā, ka eritrocītu sedimentācijas ātrums asinīs tiek novērtēts precīzākā skalā. Turklāt pacienta asinis tiek ņemtas no vēnas. Mēģenē asinis sajauc ar antikoagulantu. Mērījumu veic tieši pēc stundas, kas dod pareizus iegrimšanas rādītājus mm/h.

Tomēr, neskatoties uz iepriekšējās metodes precizitāti mūsu valstī, populārākā metode iegrimšanas ātruma noteikšanai eritrocītu ESR Pančinkova. Lai noteiktu ESR, izmantojot šo metodi, pacientam jānoņem asinis no pirksta.

Eritrocītu sedimentācijas reakciju veic speciālā mēģenē, kas marķēta ar skalu milimetros.

Antikoagulantu pievieno asinīm uz speciāla stikla, pēc tam asinis ievelk mēģenē. Pēc stundas indikators tiek novērtēts un norādīts mm/h. ESR formula ir diezgan vienkārša un neprasa speciālistiem izmantot papildu aprīkojumu. Galu galā, kas ir ESR ROE? Tas ir vienkārši asins šūnu sedimentācijas ātrums.

Eritrocītu sedimentācija, izmantojot šo metodi, notiek vairākos posmos:

1. Pirmajās minūtēs pēc antikoagulanta pievienošanas asinīm veidojas vertikālas sarkano asins šūnu kolonnas. Tās sauc par monētu kolonnām.
2. Pēc tam sarkanās asins šūnas nogulsnējas 40 minūtes.
3. Pēc šī perioda sākas šūnu blīvēšanas stadija. Tas aizņem 10 minūtes.

Tādējādi ESR mehānisms aizņem 1 stundu. Tas ir tas, kas deva ESR mērvienības nosaukumu, mm/h. Šī ESR novērtēšanas metode tiek izmantota visur mūsu valstī. Testu var veikt jebkurā klīnikā, rezultāti parasti ir gatavi nākamajā dienā.

Atkāpes no normām pieauguma virzienā

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka hematoloģija ESR var novirzīties no normas fizioloģisku iemeslu dēļ. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm. Daiļā dzimuma pārstāvēm ESR līmenis var palielināties pēcdzemdību periodā un menstruāciju laikā. Šī iemesla dēļ šajās dienās labāk neveikt pārbaudi. Ir arī cilvēki, kuriem ESR ir paaugstināts kopš dzimšanas. To neuzskata par patoloģiju, un viņi var ar to sadzīvot ilgi gadi un tajā pašā laikā būt pilnīgi veselam. Bet šādu cilvēku uz planētas ir ne vairāk kā 5%. Turklāt sedimentācijas ātrumu ietekmē sarkano asins šūnu saturs asinīs. Ar dažāda veida anēmiju ātrums palielinās.

Ja ESR vērtība nav palielināta fizioloģisku iemeslu dēļ, mēs varam pieņemt, ka organismā ir šādas patoloģijas:

• Iekaisuma slimības.
• Ķermeņa intoksikācija.
• Infekcijas slimības.
• Akūtas sirds slimības.
• Dažāda veida traumas.
• Onkoloģiskās slimības.
• Nieru patoloģijas.
• Anēmija.

Tādējādi mēs varam teikt, ka jebkuras nopietnas patoloģijas organismā tiek pavadītas ar paātrinātu ESR. Turklāt ESR var paātrināties zāļu terapija daži medikamenti.

Atkāpes no normām uz leju

Ja tavs klīniskā nozīme uzrāda pārāk lēnu reakciju, iespējams, tas ir saistīts ar nesabalansētu vai nepareizu uzturu. Patoloģiskie cēloņi ir dehidratācija un muskuļu distrofija. Turklāt eritrocītu sedimentācijas ātrumu var ietekmēt to forma. Šis attēls ir novērots ar sirpjveida un zvaigžņu sarkanajām asins šūnām.

Kā veikt pārbaudi

ESR noteikšana neprasa no pacienta īpašas sagatavošanās darbības. Sagatavošanās analīzei ietver standarta atteikšanos ēst 8 stundas pirms analīzes, alkohola lietošanas aizliegumu uz nedēļu un samazināšanu. fiziskā aktivitāte vienu dienu pirms asins paraugu ņemšanas. Atcerieties, ka ESR un ROE ir viens un tas pats, tādēļ, ja jūsu veidlapā ir apzīmējums ROE, neapmulsieties un ziniet, ka tā ir eritrocītu nogulumu reakcija.

Kā samazināt indikatoru

Paātrināta ESR ārstēšana mājās ir vienkārši neiespējama. Šo rādītāju samazināšanai nav zāļu vai tradicionālu metožu. Galu galā, ko liecina rādītāju pieaugums? Tas nozīmē tikai to, ka organismā notiek kaut kāds patoloģisks process, kas attīstās un prasa ārstēšanu. Tikai ārsts varēs noteikt, kāpēc jūsu analīze liecināja par novirzēm no normas.

Ar palīdzību kompleksā diagnostika un atšifrējot visus jūsu asins parametrus, speciālists noteiks slimību un nozīmēs adekvātu ārstēšanu.

Mūsdienās ārsti saka, ka sarkano asins šūnu sedimentācija bieži atšķiras no normas dažādu fizioloģisku un trešo personu iemeslu dēļ. Tieši šī rādītāja nestabilitātes dēļ ne vienmēr var runāt par klātbūtni organismā briesmīga slimība. Tātad, piemēram, ESR palielināšanās bērniem, ko tas nozīmē? Ja bērns ir vesels, pieaugums var liecināt par banālu zobu šķilšanos.

Ko nozīmē veicināšana pieaugušajiem? Bieži vien pieaugušajiem testu rezultāti ir palielināti medikamentu, diētu, vitamīnu trūkuma un citu trešo personu faktoru dēļ. Šī iemesla dēļ ESR analīze nav precīzas diagnostikas metode, un, ja rādītāji atšķiras no normas, ir nepieciešama papildu diagnostika.

Ko darīt, ja noviržu cēlonis nav noskaidrots

Augsts ESR bez redzami iemesli, ko tas nozīmē? Bieži pacienti novēro ESR palielināšanos, taču ārsti nevar noteikt šīs novirzes cēloni. Šajā gadījumā novirzes nav attiecināmas uz laboratorijas kļūdu vai fizioloģiskiem faktoriem. Labākais risinājums šajā situācijā būtu aiziet pilna pārbaudeķermeni, lai izslēgtu slēptu patoloģisku procesu klātbūtni. Bieži ESR var paaugstināties ar onkoloģiju, kas vēl nav izpaudusies. Ārsti iesaka neatteikt papildu diagnostiku, jo agrīnās stadijas slimības var veiksmīgi ārstēt.

Tomēr ir gadījumi, kad cēlonis hroniskas ESR palielināšanās paliek noslēpums ārstam un pacientam. Šajā gadījumā terapija netiek veikta, jo, ja cēlonis nav identificēts, vienkārši nav ko ārstēt. Šādiem pacientiem ārsti iesaka regulāri apmeklēt ārstu, veikt testus un kontrolēt ESR līmeni vismaz 2 reizes gadā.

Ja esat konstatējis eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, panikai nav pamata. Visbiežāk ESR līmeņa novirzes nav letālu slimību pazīme. Tāpat kā citi asins rādītāji, šī analīze var sniegt novirzes dažādos veidos, ne vienmēr patoloģiski iemesli. Fakts ir tāds, ka asinis ļoti ātri reaģē uz jebkuru ārējo un iekšējās izmaiņas. Pat laikapstākļu maiņa izraisa dažas izmaiņas analīzē.

Saskarsmē ar