Slimība ir ērču encefalīts. Ērču encefalīts cilvēkiem - simptomi, ārstēšana, profilakse

Ērču encefalīts (pavasara-vasaras tipa encefalīts, taiga encefalīts) ir vīrusu infekcija, kas skar centrālo un perifēro nervu sistēmu. Smagas komplikācijas akūta infekcija var izraisīt paralīzi un nāvi.

Galvenie encefalīta vīrusa pārnēsātāji dabā ir iksodīdu ērces, kuru dzīvotne atrodas visā Eirāzijas kontinenta meža un meža-stepju mērenā klimatiskajā joslā. Neskatoties uz ievērojamo iksodīdu ērču sugu skaitu, tikai divām sugām ir reāla epidemioloģiska nozīme: Ixodes Persulcatus ( taiga ērce) Āzijā un vairākos Eiropas daļas apgabalos Ixodes Ricinus ( Eiropas koksnes ērce) - Eiropas daļā.

Ērču encefalītu raksturo stingra slimības sākuma pavasara-vasaras sezonalitāte, kas saistīta ar slimības pārnēsātāju sezonālo aktivitāti. I. Persulcatus areālā slimība notiek pavasarī un vasaras pirmajā pusē (maijā-jūnijā), kad šīs ērču sugas bioloģiskā aktivitāte ir visaugstākā. I. Ricinus sugas ērcēm bioloģiskā aktivitāte palielinās divas reizes sezonā, un šīs ērces diapazonā ir 2 sezonālās saslimstības ar ērču encefalītu maksimumi: pavasarī (maijs-jūnijs) un plkst. vasaras beigas (augusts-septembris).

Infekcija cilvēku inficēšanās ar ērču encefalīta vīrusu notiek vīrusu veidojošo ērču asinssūkšanas laikā. Sieviešu ērču asinssūkšana turpinās daudzas dienas, un, kad tā ir pilnībā piesātināta, tās svars palielinās 80-120 reizes. Asins sūkšana tēviņiem parasti ilgst vairākas stundas un var palikt nepamanīta. Ērču encefalīta vīrusa pārnešana var notikt pirmajās minūtēs pēc ērču pieķeršanās cilvēkam. Inficēties iespējams arī caur gremošanas un kuņģa-zarnu traktu, uzņemot svaigpienu no kazām un govīm, kas inficētas ar ērču encefalītu.

Ērču encefalīta pazīmes. Ērču encefalīta inkubācijas periods ilgst vidēji 7-14 dienas ar svārstībām no vienas dienas līdz 30 dienām. Tiek atzīmēts pārejošs ekstremitāšu, kakla muskuļu vājums, sejas un kakla ādas nejutīgums. Slimība bieži sākas akūti, ar drebuļiem un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-40°C. Drudzis ilgst no 2 līdz 10 dienām. Parādās vispārējs savārgums, stipras galvassāpes, slikta dūša un vemšana, vājums, nogurums un miega traucējumi. Akūtā periodā tiek novērota hiperēmija (jebkura orgāna vai ķermeņa zonas asinsrites sistēmas asinsvadu pārplūde) uz sejas, kakla un krūškurvja ādas, mutes rīkles gļotādas, sklēras un konjunktīvas injekcijas. atzīmēja.

Esmu noraizējies par sāpēm visā ķermenī un ekstremitātēs. Muskuļu sāpes ir raksturīgas, īpaši nozīmīgas muskuļu grupās, kurās turpmāk parasti rodas parēze (daļējs muskuļu spēka zudums) un paralīze. No slimības sākuma brīža var rasties apziņas apduļķošanās un stupors, kura pastiprināšanās var sasniegt komas līmeni. Bieži vien sūkšanas vietā parādās ērces dažādi izmēri eritēma (ādas apsārtums, ko izraisa kapilāru paplašināšanās).

Ja tiek konstatēti ērču encefalīta simptomi, pacients steidzami jānogādā Infektoloģijas slimnīcā intensīvai ārstēšanai.

Ārstēšana pacientiem ar ērču encefalītu tiek veikta saskaņā ar visparīgie principi, neatkarīgi no iepriekšējā profilaktiskās vakcinācijas vai specifiska gamma globulīna lietošana profilakses nolūkos ( zāles, kas satur antibakteriālas un pretvīrusu antivielas).

Akūtā slimības periodā, pat vieglās formās, pacientiem jānosaka gultas režīms, līdz izzūd intoksikācijas simptomi. Gandrīz pilnīgs kustību ierobežojums, saudzīga transportēšana un sāpju stimulēšanas samazināšana uzlabo slimības prognozi. Ne mazāk svarīga lomaārstēšana ietver racionālu pacientu uzturu. Diēta tiek noteikta, ņemot vērā funkcionālie traucējumi kuņģis, zarnas, aknas.

Ņemot vērā vitamīnu līdzsvara traucējumus, kas novēroti vairākiem pacientiem ar ērču encefalītu, nepieciešams izrakstīt B un C vitamīnus. Askorbīnskābe, kas stimulē virsnieru darbību, kā arī uzlabo aknu antitoksiskās un pigmenta funkcijas, jāievada 300 līdz 1000 mg dienā.

Ērču encefalīta profilakse

Visefektīvākā aizsardzība pret ērču encefalītu ir vakcinācija. Klīniski veseliem cilvēkiem ir atļauts vakcinēties pēc terapeita pārbaudes. Vakcināciju var veikt tikai iestādēs, kas ir licencētas šāda veida darbībai.

Mūsdienu vakcīnas satur inaktivētu (iznīcinātu) ērču encefalīta vīrusu. Pēc vakcīnas ievadīšanas, imūnsistēma atpazīst vīrusu antigēnus un mācās cīnīties ar vīrusu. Trenētas imūnsistēmas šūnas sāk ražot antivielas (imūnglobulīnus), kas bloķē organismā nonākušā vīrusa attīstību. Lai ilgstoši saglabātu imūnglobulīna aizsargājošo koncentrāciju, ir nepieciešams ievadīt vairākas vakcīnas devas.

Vakcinācijas efektivitāti var novērtēt pēc koncentrācijas aizsargājošas antivielas asinīs (no IgG līdz ērču encefalīta vīrusam).

Krievijā reģistrētas vakcīnas pret ērču encefalītu:
- Ērču encefalīta vakcīna, uz kultūras bāzes, attīrīta, koncentrēta, inaktivēta, sausa - bērniem no 4 gadu vecuma un pieaugušajiem.
- EnceVir - bērniem no 3 gadu vecuma un pieaugušajiem.
- FSME-IMMUN Inject - no 16 gadiem.
- FSME-IMMUN Junior - bērniem no 1 gada līdz 16 gadiem. (Bērni jāvakcinē pirmajā dzīves gadā, ja viņiem ir risks saslimt ar ērču encefalītu.)
- Encepur pieaugušais - no 12 gadiem.
- Encepur bērniem - bērniem no 1 gada līdz 11 gadiem.

Iepriekš minētās vakcīnas atšķiras ar vīrusu celmiem, antigēna devu, attīrīšanas pakāpi un papildu sastāvdaļām. Pamatojoties uz darbības principu, šīs vakcīnas ir vienādas. Importētās vakcīnas spēj radīt imunitāti pret Krievijas ērču encefalīta vīrusa celmiem.

Vakcinācija tiek veikta pēc ērču sezonas beigām. Lielākajā daļā Krievijas reģionu vakcināciju var sākt novembrī. Tomēr gadījumā steidzama vajadzība(piemēram, ja jums ir ceļojums uz dabiskais pavardsērču encefalīts) vakcināciju var veikt vasarā. Šajā gadījumā antivielu aizsardzības līmenis parādās pēc 21-28 dienām (atkarībā no vakcīnas un vakcinācijas grafika).

Imunitāte rodas divas nedēļas pēc otrās devas, neatkarīgi no vakcīnas veida un izvēlētās shēmas. Trešā deva tiek ievadīta, lai nostiprinātu rezultātu. Ārkārtas režīmi nav paredzēti aizsardzībai pēc ērces koduma, bet gan iespējami ātrākai imunitātes attīstībai, ja standarta vakcinācijas laiks ir nokavēts.

Pie vietējiem nevēlamas reakcijas ir: apsārtums, sabiezējums, sāpīgums, pietūkums injekcijas vietā, nātrene (alerģiski izsitumi, kas līdzinās nātru apdegumam), limfmezglu palielināšanās tuvu injekcijas vietai. Parastās lokālas reakcijas tiek novērotas 5% vakcinēto cilvēku. Šo reakciju ilgums var sasniegt 5 dienas.

Biežas pēcvakcinācijas reakcijas ir plaši izplatītas nozīmīgas jomas izsitumi uz ķermeņa, paaugstināta ķermeņa temperatūra, trauksme, miega un apetītes traucējumi, galvassāpes, reibonis, īslaicīgs samaņas zudums, cianoze, aukstas ekstremitātes. Temperatūras reakciju biežums pret Krievijas vakcīnas nepārsniedz 7%.

Ja ir piestiprināta ērce, tā nekavējoties jānoņem. Jāpatur prātā, ka iespējamība saslimt ar ērču encefalītu ir atkarīga no vīrusa daudzuma, kas iekļūst ērces “kodēšanas” laikā, tas ir, no laika, kurā ērce bija pieķērusies. Ja nav iespējas meklēt palīdzību medicīnas iestādē, tad ērce būs jānoņem pašam.

Pašam noņemot ērci, jāievēro šādi ieteikumi:

Spēcīgs pavediens tiek iesiets mezglā pēc iespējas tuvāk ērces proboscis, un ērce tiek noņemta, pavelkot to uz augšu. Pēkšņas kustības nav atļautas.

Ja, noņemot ērci, tai nokrīt galva, kas izskatās kā melns punkts, noslaukiet sūkšanas vietu ar vate vai pārsēju, kas samitrināts spirtā, un pēc tam noņemiet galvu ar sterilu adatu (iepriekš kalcinētu ugunī) . Tāpat kā parasta šķemba tiek noņemta.

Ērces izņemšana jāveic piesardzīgi, to nesaspiežot, jo tas var izspiest ērces saturu kopā ar patogēniem brūcē. Noņemot ērci, svarīgi to nenoplēst – atlikušā ādas daļa var izraisīt iekaisumu un strutošanu. Ir vērts padomāt, ka, noraujot ērces galvu, infekcijas process var turpināties, kopš plkst siekalu dziedzeri un kanāliem ir ievērojama TBE vīrusa koncentrācija.

Nav pamata dažiem ieteikumiem, ka labākai noņemšanai ieteicams piestiprināto ērci uzklāt ar ziedes pārsējiem vai lietot eļļas šķīdumus.

Pēc ērces noņemšanas ādu tās piestiprināšanas vietā apstrādā ar joda vai spirta tinktūru. Pārsējs parasti nav nepieciešams.

Pēc ērces noņemšanas saglabājiet to invāzijas pārbaudei - parasti šādu pārbaudi var veikt infekcijas slimību slimnīca. Pēc ērces izņemšanas ievietojiet to nelielā stikla pudelē ar cieši noslēgtu vāku un ielieciet ūdenī viegli samitrinātu vates tamponu. Aizveriet pudeli un uzglabājiet to ledusskapī. Mikroskopiskai diagnostikai ērce jānogādā laboratorijā dzīva.

Materiāls sagatavots, pamatojoties uz informāciju no atklātajiem avotiem

– bīstami vīrusu slimība, kas var novest pie sakāves nervu sistēma, paralīze un nāve. Tas tiek pārnests caur iksodīdu ērču kodumiem - parazītiem no posmkāju dzimtas, kas dzīvo gandrīz visās klimatiskajās zonās. Lai novērstu komplikācijas un nepatīkamas sekas, jums savlaicīgi jāatklāj kodums un jāveic atbilstoši pasākumi. Kā saprast, kādi saslimšanas simptomi ir cilvēkiem, ja piesūkusies ērce, cik dienas pēc piesūkšanās parādās pirmās infekcijas pazīmes un kā rīkoties, ja tās tiek atklātas?

Iksodīdu ērces ir posmkāju ģimenes locekļi, kas ietver 650 sugas un ir izplatītas visā pasaulē, izņemot Ziemeļpolu. Šīs ir vienas no izturīgākajām radībām, kas spēj ilgstoši badoties un izturēt temperatūras izmaiņas. Pēc izskata tie nedaudz atgādina zirnekļus - izmērs svārstās no 0,5 līdz 2 cm, ķermenis ir apaļš, sarkans, brūns vai brūns, un uz tā ir 4 pāri kāju.

Viņi pieturas pie āda upuriem un var palikt uz tiem vairākas dienas (dažreiz 2-3 nedēļas), barojoties ar viņu asinīm. Pēc tam viņi paši nokrīt un slēpjas vairākas nedēļas.

Ar individuālu reakciju uz ērču siekalām ir iespējama viegla vietēja rakstura alerģiska reakcija - neliels apsārtums, iekaisums un nieze. Ja ērce nokrīt pati, ir gandrīz neiespējami noteikt koduma faktu, jo uz cilvēka ādas nepaliek pēdas.

Fotoattēls

Zemāk esošajā fotoattēlā ir redzams, kā šī zona izskatās pēc ērces koduma, ar raksturīgās iezīmes uz cilvēka ķermeņa.

Cik ātri slimība izpaužas cilvēkā?

Slimības inkubācijas periods cilvēkiem ilgst no vairākām dienām līdz divām nedēļām retāk, pirmās infekcijas pazīmes parādās mēnesi pēc koduma. Klīniskais attēls ir atkarīgs no personas vecuma un veselības stāvokļa, kā arī no vīrusa veida, kas izraisīja infekciju. Klasiskā aina ietver divus posmus, no kuriem katram ir specifiski simptomi.

Sākotnējās pazīmes bērniem un pieaugušajiem

Ērču encefalīta briesmas ir tādas specifiskas pazīmes trūka pirmajos posmos. Pielipušo ērci var viegli sajaukt ar dzimumzīmi vai kārpu, un pēc tam, kad tā nokrīt, paliek mazs sarkans plankums, uz kura var parādīties asins piliens.

Otrajā dienā parasti palielinās apsārtums, var rasties viegls nieze un izsitumi, bet pieaugušajam vesels cilvēks Pēc koduma pazīmes ir vieglas. Ja brūce kļūst inficēta, var rasties neliela strutošana.

No ērču kodumiem visvairāk cieš gados vecāki cilvēki, bērni un alerģijas slimnieki. Šādos gadījumos ir iespējamas smagas alerģiskas reakcijas, tostarp Kvinkes tūska.

Pirmie simptomi parasti parādās pēc dažām dienām. Tie atgādina ARVI vai smagu saaukstēšanos, bet notiek bez elpošanas simptomiem (klepus, iesnas, iekaisis kakls). Dažkārt ērču encefalīta pirmā fāze tiek sajaukta ar smagu saindēšanos, īpaši gadījumos, kad to pavada spēcīga vemšana. Galvenās atšķirības ir tādas, ka pacientiem nav caurejas, kas ir raksturīga šādiem stāvokļiem. Sorbentiem, piemēram, aktīvā ogle, arī nav ietekmes, jo patogēns atrodas nevis gremošanas traktā, bet gan asinīs.

Ja pēc pirmo simptomu parādīšanās nekonsultējas ar ārstu, slimība pāries uz otro stadiju, kurai raksturīgi izteiktāki simptomi un kas bieži izraisa nopietnas komplikācijas.

Pirmā fāze

Pirmajā fāzē specifisku pazīmju nav – pacientiem ir drudzis, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās.

1. Temperatūras paaugstināšanās. Parasti temperatūra infekcijas laikā paaugstinās līdz augstiem skaitļiem - 38-39 grādiem. Retos gadījumos ir iespējama encefalīta klīniskā gaita, ko papildina neliels drudzis - 37-37,5 grādi;
2. Sāpes. Sāpīgas sajūtas cilvēkiem, kas inficēti ar vīrusu, tie ir diezgan izteikti - tie ir lokalizēti lielās muskuļu grupās un locītavās. Tās atgādina sajūtas pēc intensīvas fiziskā aktivitāte vai iekaisuma procesu laikā. Turklāt ir asas galvassāpes bez noteiktas lokalizācijas, kas izplatās uz visu galvu;
3. Veselības stāvokļa pasliktināšanās. Pazīmes, kas saistītas ar ķermeņa intoksikāciju un vispārējās veselības pasliktināšanos, ir vājums, nogurums, apetītes zudums un dažreiz slikta dūša un vemšana. Dažos gadījumos pacientu skaits ir samazinājies arteriālais spiediens, rodas tahikardija, palielinās limfmezgli, tiek novērots reibonis.

Pirmā encefalīta fāze ilgst no 2 līdz 10 dienām (vidēji 3-4 dienas), pēc tam iestājas remisija un simptomi mazinās. Starp pirmo un otro posmu var paiet no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Dažreiz klīniskā gaita aprobežojas ar vienu fāzi, pirmo vai otro, un dažos gadījumos klīnisko gaitu raksturo abu posmu simptomu klātbūtne vienlaicīgi.

Otrā fāze

Simptomu neesamība nenozīmē atveseļošanos - turpmākā slimības gaita ir atkarīga no organisma reakcijas uz vīrusu. 30% gadījumu notiek atveseļošanās, bet 20-30% pacientu iestājas encefalīta otrā stadija, kurai raksturīgi centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Tās simptomi ietver:

• kakla muskuļu stīvums;
• nepanesība pret spilgtu gaismu un skaļām skaņām;
• kustību traucējumi līdz parēzei un paralīzei;
• apziņas traucējumi, halucinācijas, nesakarīga runa;
• koma.

Simptomu smagums un fāžu ilgums ir atkarīgs no dažādi faktori, ieskaitot slimības gaitas variantu. "Rietumu" encefalīts, kas ir izplatīts Eiropā, ir atšķirīgs labvēlīgs kurss un diezgan reti noved pie nopietnām sekām.

“Austrumu” apakštips (raksturīgs Tālajiem Austrumiem) attīstās strauji, un tam ir augsts mirstības līmenis. Tas sākas pēkšņi, ar smagu drudzi, galvassāpēm un smagu intoksikāciju, un nervu sistēmas bojājumi attīstās 3-5 dienu laikā. Pacientiem rodas smagi smadzeņu stumbra bojājumi, elpošanas un asinsrites traucējumi, kas bieži vien izraisa nāvi. Dažreiz encefalīts progresē līdz hroniska forma, un pēc tam remisijas periodi mijas ar paasinājumiem.

Atveseļošanās gadījumā (patstāvīgi vai ārstēšanas rezultātā) cilvēks saņem mūža imunitāti. Ar atkārtotu kodumu nav iespējams inficēties ar encefalītu, taču neaizmirstiet, ka ērces pārnēsā apmēram duci citu bīstamu, un inficēšanās risks ar tām saglabājas.

Slimības formas cilvēkiem

Ērču encefalīta simptomi un klīniskā gaita ir atkarīga no slimības formas. Līdz šim ir aprakstītas 7 slimības šķirnes, kuras ir apvienotas divās grupās - fokālās un nefokālās.

1. Drudzis. Tas notiek bez nervu sistēmas bojājumiem, atgādina ARVI un nerada nopietnas sekas.
2. Meningeāls. Visizplatītākā slimības forma, ko pavada simptomi, kas līdzinās meningītam (stīvie kakla muskuļi, fotofobija, apziņas traucējumi).
3. Meningoencefalīts. Klīnisko gaitu raksturo smadzeņu bojājuma meningeālās pazīmes un simptomi.
4. Poliencefalīts. Visbiežāk to pavada galvaskausa nervu bojājumi patoloģisks process ietekmē bulbaru grupu - hipoglosālus, glossopharyngeal, vagus nervus.
5. Poliomielīts. Slimības forma, ko diagnosticē 30% pacientu, un tā nosaukumu ieguvusi līdzības ar poliomielītu dēļ. Izraisa traucējumus motoro neironu darbībā muguras smadzeņu ragos.
6. Polioencefalomielīts. To raksturo divām iepriekšējām formām raksturīgas izpausmes - vienlaicīga galvaskausa nervu un muguras smadzeņu neironu bojājums.
7. Poliradikuloneirīts. Izpaužas ar disfunkciju perifērie nervi un saknes.

Visvieglāk rodas nefokālās (drudža un meningeālās) slimības formas. Pirmās izpausmes neatšķiras no saaukstēšanās, un, ja ērces piesūkšanās fakts nav fiksēts, cilvēkam pat nav aizdomas, ka viņam ir bijis ērču encefalīts. Meningeālā forma var būt diezgan sarežģīta, taču tā gandrīz vienmēr tiek izārstēta pilnībā, neradot nopietnas sekas veselībai.

Citos gadījumos (ar fokusa formām) simptomi un prognoze ir atkarīgi no klīniskā gaita slimība - vieglos gadījumos iespējama pilnīga atveseļošanās, smagos gadījumos pacients var kļūt invalīds vai nomirt.

Kā izskatās pacients?

Ārēju ērču encefalīta izpausmju nav – pirmajā fāzē bez klīniskiem pētījumiem to nav iespējams atšķirt no citām slimībām. Cilvēkiem, kuri ir sakosti, seja kļūst sarkana, dažkārt ir izteikti asinsizplūdumi uz acu baltumiem un gļotādām, asarošana. Smagos gadījumos intoksikācija un vājums ir tik stiprs, ka cilvēks nespēj pacelt galvu no spilvena. Lielākajā daļā gadījumu visā ķermenī nav izsitumu – līdzīga pazīme novērojama tikai alerģijām, maziem bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Zemāk redzamas cilvēku fotogrāfijas pēc encefalīta ērces piesūkšanās.

Izmaiņas izskatā un uzvedībā, kad cilvēkam piesūkusies inficēta ērce, parādās otrajā stadijā, kad vīruss uzbrūk nervu sistēmai. Ērču encefalītu var atpazīt pēc šādām izpausmēm:

• motora uzbudinājums, halucinācijas, trakas idejas;
• disfunkcija sejas muskuļi(seja izskatās izkropļota, viena acs neaizveras, runa ir traucēta, balss kļūst deguna);
• epilepsijas lēkmes;
• izmaiņas un pastāvīga asarošana, ko izraisa gļotādas kairinājums, šķielēšana, kustību traucējumi acs āboli;
• neliela muskuļu raustīšanās, kas parasti rodas pēc fiziskas slodzes, dažreiz pat neliela;
• specifiska poza ar saliektu muguru un galvu, kas karājas uz krūtīm (iemesls ir kakla muskuļu vājums, krūtis, rokas);
• apakšējo ekstremitāšu vājums, muskuļu atrofija (novērota ļoti reti).

Pat raksturīgu simptomu klātbūtnē ielieciet precīza diagnoze iespējams tikai pēc visaptveroša aptauja slims. Ērču encefalīta pazīmes atgādina citu slimību izpausmes, kas saistītas ar nervu sistēmas bojājumiem, audzēju procesi un citas patoloģijas.

ATSAUCES! Pacients ar ērču encefalītu nevienā stadijā neapdraud apkārtējos, jo cilvēka ķermenis vīruss ir sasniedzis pēdējo attīstības stadiju, un to nevar tālāk pārnest.

Kādas ir sekas pēc slimības?

Ērču encefalīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp nāvi. Ar slimības Rietumu apakštipu mirstības līmenis ir 2-3%, ar Tālo Austrumu šķirni - aptuveni 20%.

Ar neatgriezeniskiem nervu sistēmas bojājumiem pacients var palikt daļēji vai pilnībā invalīds. Cilvēki, kuriem ir nācies saskarties ar ērču encefalīta komplikācijām, piedzīvo paralīzi, muskuļu vājums, epilepsijas lēkmes, pastāvīgi runas traucējumi.

Nav iespējams atjaunot traucētas ķermeņa funkcijas, tāpēc cilvēkam un viņa tuviniekiem būs jāpielāgojas savam stāvoklim un pilnībā jāmaina dzīvesveids.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ja ir aizdomas par ērču encefalītu, modernas metodes asins analīzes un cerebrospinālais šķidrums slims. Izmantojot seroloģisko testu, lai noteiktu specifiskas antivielas pret vīrusu, ir iespējams noteikt ne tikai infekcijas faktu, bet arī tās gaitas klīniskās pazīmes. Dažreiz tiek izmantota PCR metode un virusoloģiskie pētījumi, taču tie tiek uzskatīti par mazāk precīziem un informatīviem.

Ja var noņemt visu ērci, to ievieto tīrā traukā un nogādā laboratorijā, kur tiek veikta vīrusa antigēna klātbūtnes pārbaude. Šī infekcijas noteikšanas iespēja tiek uzskatīta par optimālu, jo ārstēšanu var sākt nekavējoties, pirms parādās pirmie simptomi.

SVARĪGS! Visbīstamākās ērču encefalīta formas ir tās, kam raksturīgi galvaskausa nervu un smadzeņu vielas bojājumi. Elpošanas centra darbības traucējumu gadījumā un asinsvadu sistēma pastāv nopietni draudi cilvēka dzīvībai.

Ārstēšana

Ērču encefalīta ārstēšanai nav specifiskas ārstēšanas. Vairākas dienas pēc koduma pacientam var ievadīt imūnglobulīnus saturošas zāles, kurām ir izteikta terapeitiskais efekts un novērst komplikācijas.

Ja rodas nervu sistēmas bojājuma simptomi, cilvēks steidzami jānogādā slimnīcā, kur tiek nodrošināta atbalstoša un simptomātiska terapija.

Ārstēšanai kortikosteroīdi, pretkrampju līdzekļi, zāles, kas normalizē nervu un sirds un asinsvadu sistēmai, vitamīni. Smagos gadījumos ir nepieciešama trahejas intubācija un mākslīgā ventilācija. Rehabilitācijas periodā pacientiem tiek nozīmēta masāža, fizikālā terapija, sanatorijas-kūrorta ārstēšana.

Izsargāties no ērču encefalīta ir daudz vieglāk nekā tikt galā ar slimības simptomiem un komplikācijām. Lai to izdarītu, pastaigājoties dabā, jāievēro piesardzības pasākumi un pēc atgriešanās mājās rūpīgi jāpārbauda viss ķermenis. Ja pēc laika pavadīšanas mežā vai parkā cilvēkam paaugstinās temperatūra un pasliktinās veselība, nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Encefalīts ir slimību grupa, kurai raksturīgs smadzeņu iekaisums. Teritorijā Krievijas FederācijaĒrču encefalīts ir plaši izplatīts - vīrusu infekcija, ko nes ērces. Šī vīrusu infekcija ietekmē smadzeņu šūnas un nervu galus, un, ja netiek veikta nepieciešamā profilakse vai ārstēšana, tā var būt letāla. Par to, kā novērst inficēšanos, mēs runājām iepriekšējā rakstā “Profilakse: kā pasargāt sevi no ērču koduma”. Kā aizdomāties par ērču encefalītu un ko darīt, ja uzskatāt, ka tā tiešām ir? Par to jūs uzzināsit no tālāk esošā materiāla.

Ērču encefalīta simptomi

Ērču encefalīts (alternatīvi nosaukumi: pavasaris-vasara vai taiga encefalīts) ir akūts. vīrusu patoloģija, kas ietilpst dabisko fokālo slimību grupā. To pārnēsā iksodīdu ērces, bet cilvēks var inficēties no savvaļas vai mājdzīvniekiem un putniem, kā arī pēc govs (kazas) svaigpiena lietošanas.

Vīrusu encefalīta inkubācijas periods svārstās no 10 līdz 30 dienām. Slimības attīstība sākas tūlīt pēc patogēna iekļūšanas asinīs. Turklāt pietiek ar nelielu daudzumu, kas tiek pārnēsāts ar siekalām, pat ja ērce uz īsu brīdi ir pielipusi pie ādas.

Pavada encefalīta attīstību stipras sāpes muskuļos, galvassāpes, drudzis līdz 40 grādiem pēc Celsija, miega traucējumi, slikta dūša un vemšana. Minētie simptomi var ilgt no nedēļas līdz divām, pēc tam (ja to neārstē) rodas nopietnākas sekas.

Klīniskā aina ir atkarīga no patoloģiju formām. Ir šādi veidi:

1. Drudzis. Vismaz bīstamākais patoloģijas veids. Tas izpaužas kā viegls drudzis, pēc kura pacients tiek izārstēts, nekaitējot veselībai.
2. Meningeāls. Diezgan izplatīta forma, kas izpaužas kā galvassāpes un muskuļu stīvums kakla aizmugurē. Patoloģiju pavada Kerniga simptoms (pacienta kāja, guļot uz muguras, pasīvi noliecas 90° leņķī gūžas un ceļa locītavās (pētījuma pirmā fāze), pēc kā izmeklētājs mēģina to iztaisnot. kāju pie ceļa locītavas (otrā fāze) Ja pacientam ir meningeāls sindroms, nav iespējams iztaisnot kāju ceļa locītavā, jo ir reflekss kāju saliecēju muskuļu tonuss, šis simptoms ir vienāds pozitīva no abām pusēm) Šī forma ilgst no 6 līdz 14 dienām, pēc tam notiek remisija.
3. Meningoencefalīts. Tas ir bīstami, jo 20% gadījumu tas noved pie pacienta nāves. Papildus iepriekš uzskaitītajiem simptomiem to pavada halucinācijas un maldi, psihomotorisks uzbudinājums un muskuļu raustīšanās.
4. Poliomielīts. Simptomi ir skaidri no nosaukuma un ir līdzīgi klīniskās izpausmes poliomielīts. Pacients cieš no drudža, viņa kakla un roku muskuļi ir paralizēti.
5. Poliradikuloneurisks. Ļoti reta infekcijas forma. Tiek ietekmēti gangliji, kas izpaužas kā ekstremitāšu nejutīgums un tirpšana.

Lai precīzi diagnosticētu slimību, ir nepieciešams veikt asins analīzi. Slimību identificē pēc cilvēka imūnsistēmas ražoto antivielu klātbūtnes.

Ērču encefalīta ārstēšana

Slimību ārstē tikai slimnīcas apstākļos. Pacients jāievieto infekcijas slimību nodaļā. Ārstēšanai izmanto imūnglobulīnu, antibakteriālas zāles, stimulantus un B grupas vitamīnus.

Pēc vīrusa nomākšanas atveseļošanās periods pacientam tiek ievadīti neiroprotektori un tiek noteikts kurss Fizioterapija un/vai masāža. Pēc terapijas kursa pabeigšanas tas ir iespējams atlikušās sekas ko izraisa encefalīts - atrofija plecu josta, pilnas epilepsijas lēkmes ar muskuļu raustīšanos.

Preventīvās darbības

Labākais veids, kā izvairīties no infekcijas un ilgstoša ārstēšana no ērču encefalīta - tas preventīvas darbības. Parasti ķermeņa aizsardzībai tiek izmantotas vakcinācijas, kas tiek veiktas iepriekš.

Tomēr pašlaik ir vēl viens efektīvs līdzeklis- joantipirīns. Šīm zālēm tika veikti klīniskie pētījumi Sibīrijas Valsts medicīnas institūtā, kur to efektivitāte bija vairāk nekā 99%: no 460 cilvēkiem, kuri lietoja joantipirīnu, tikai 3 attīstīja vīrusu.

Profilakse pirms ērču koduma, izmantojot jodantipirīnu, tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

• 2 tabletes 1 reizi dienā visu pavasara-vasaras periodu, kad pastāv ērču koduma un vīrusu infekcijas draudi;

• 2 tabletes 3 reizes dienā 2 dienas pirms apmeklējuma vietā, kur var dzīvot ērces.

Ja ērce jau ir pielipusi pie ādas, tā ir jānoņem ar pinceti vai diegu un pēc tam jāveic jodantipirīna kurss saskaņā ar šādu shēmu:

• 3 tabletes 3 reizes dienā 2 dienas;
• 2 tabletes 3 reizes dienā nākamās 2 dienas;
• 1 tablete 3 reizes dienā nākamās 5 dienas

Pēc kursa pabeigšanas jums vajadzētu atkārtoti ziedot asinis analīzei.

Ērču encefalīts ir akūta vīrusu izraisīta nervu sistēmas slimība. Slimības izraisītājs ir specifisks vīruss, kas nereti cilvēka organismā nonāk caur ērces kodumu. Infekcija ir iespējama, patērējot svaigu pienu no slimiem dzīvniekiem. Slimība izpaužas ar vispārējiem infekcijas simptomiem un nervu sistēmas bojājumiem. Dažreiz tas ir tik smags, ka tas var izraisīt letāls iznākums. Cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos ar augstu slimības izplatību, tiek veikta profilaktiska vakcinācija. Vakcinācija droši aizsargā pret slimību. No šī raksta jūs uzzināsiet, kā rodas ērču encefalīts, kā tas izpaužas un kā novērst slimību.

Ērču encefalītu dažreiz sauc dažādi - pavasaris-vasara, taiga, Sibīrijas, krievu. Sinonīmi radās slimības īpašību dēļ. Pavasaris-vasara, jo saslimstības maksimums notiek in siltais laiks gados, kad ērces ir visaktīvākās. Taiga, jo slimības dabiskais fokuss pārsvarā atrodas taigā. Sibīrijas - izplatības zonas dēļ un krievu - sakarā ar noteikšanu galvenokārt Krievijā un Krievijas zinātnieku veikto lielu vīrusu celmu aprakstu.

Ērču encefalīta cēloņi

Slimību izraisa vīruss, kas pieder pie arbovīrusu grupas. Prefikss "arbo" nozīmē pārnešanu ar posmkājiem. Ērču encefalīta vīrusa rezervuārs ir iksodīda ērces, kas dzīvo Eirāzijas mežos un meža stepēs. Vīruss starp ērcēm tiek pārnests no paaudzes paaudzē. Un, lai gan tikai 0,5-5% no visām ērcēm ir inficētas ar vīrusu, ar to pietiek, lai periodiski izceltos epidēmijas. Pavasara-vasaras periodā vērojama pastiprināta ērču aktivitāte, kas saistīta ar to attīstības ciklu. Šajā laikā viņi aktīvi uzbrūk cilvēkiem un dzīvniekiem.

Vīruss sasniedz cilvēku caur iksodīda ērces kodumu. Turklāt ērču atsūkšana pat īsu laiku ir bīstama encefalīta attīstībai, jo patogēnu saturošās ērces siekalas uzreiz nonāk brūcē. Protams, pastāv tieša saistība starp cilvēka asinīs nonākušo patogēna daudzumu un attīstījušās slimības smagumu. Arī inkubācijas perioda ilgums (laiks no patogēna iekļūšanas organismā līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim) ir tieši atkarīgs no vīrusa daudzuma.

Otra inficēšanās metode ir svaigpiena vai no termiski neapstrādāta piena (piemēram, siera) ražotu pārtikas produktu lietošana. Biežāk slimību izraisa kazu, retāk - govju piena lietošana uzturā.

Vēl viena reta inficēšanās metode ir šāda: ērci pirms piesūkšanās cilvēks saspiež, bet no piesārņotām rokām vīruss nokļūst uz mutes gļotādas, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi.

Pēc iekļūšanas organismā vīruss vairojas iekļūšanas vietā: ādā, gļotādā kuņģa-zarnu trakta. Pēc tam vīruss iekļūst asinsritē un izplatās visā ķermenī. Mīļākā vīrusa lokalizācijas vieta ir nervu sistēma.

Ir identificēti vairāki vīrusu veidi, kuriem ir noteikta teritoriālā afinitāte. Krievijas Eiropas daļā ir vīruss, kas izraisa mazāk smagas formas slimības. Jo tuvāk Tālajiem Austrumiem, jo ​​sliktāka ir atveseļošanās prognoze un biežāki nāves gadījumi.

Inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 35 dienām. Ja inficējas inficētā piena patēriņa dēļ, tas ilgst 4-7 dienas. Jāzina, ka ērču encefalīta slimnieks apkārtējiem nav bīstams, jo nav lipīgs.

Ērču encefalīts sākas akūti. Pirmkārt, parādās vispārējas infekcijas pazīmes: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-40°C, drebuļi, vispārējs savārgums, difūzas galvassāpes, sāpes un. mokošas sāpes muskuļos, vājums, miega traucējumi. Paralēli tam var būt sāpes vēderā, iekaisis kakls, slikta dūša un vemšana, acu un rīkles gļotādas apsārtums. Nākotnē slimība var attīstīties dažādos veidos. Šajā sakarā izšķir vairākas ērču encefalīta klīniskās formas.

Ērču encefalīta klīniskās formas

Pašlaik ir aprakstītas 7 formas:

• drudžains;
• meningeāls;
• meningoencefalīts;
• poliencefalīts;
• poliomielīts;
• polioencefalomielīts;
• poliradikuloneirīts.

Drudža forma ko raksturo nervu sistēmas bojājuma pazīmju neesamība. Slimība turpinās kā saaukstēšanās. Tas ir, temperatūras paaugstināšanās ilgst 5-7 dienas, ko papildina vispārēja intoksikācija un vispārēji infekcijas simptomi. Tad notiek spontāna atveseļošanās. Izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā (tāpat kā citos ērču encefalīta veidos) netiek konstatētas. Ja ērču kodums nav fiksēts, tad parasti nav pat aizdomu par ērču encefalītu.

Meningeāla forma, iespējams, ir viens no visizplatītākajiem. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par smagām galvassāpēm, spilgtas gaismas un skaļu skaņu nepanesību, sliktu dūšu un vemšanu, sāpēm acīs. Temperatūrai paaugstinoties, parādās meningeālās pazīmes: sasprindzinājums kakla muskuļos, Kerniga un Brudzinska simptomi. Iespējami apziņas traucējumi, piemēram, stupors, letarģija. Dažreiz var būt motorisks uzbudinājums, halucinācijas un maldi. Drudzis ilgst līdz divām nedēļām. Veicot cerebrospinālajā šķidrumā, tiek konstatēts limfocītu satura palielināšanās un neliels olbaltumvielu palielinājums. Izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā saglabājas ilgāk nekā klīniskie simptomi, tas ir, jūsu veselība var uzlaboties, bet testi joprojām būs slikti. Šī forma parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos pēc 2-3 nedēļām. Bieži vien atstāj aiz sevis ilgstošu astēnisko sindromu, kam raksturīgs paaugstināts nogurums un nespēks, miega traucējumi, emocionāli traucējumi, slikta tolerance pret fiziskajām aktivitātēm.

Meningoencefalītiskā forma ko raksturo izskats ne tikai meningeālās pazīmes, tāpat kā iepriekšējā formā, bet arī smadzeņu vielas bojājuma simptomi. Pēdējie izpaužas kā muskuļu vājums ekstremitātēs (parēze), patvaļīgas kustības tajās (no nelielas raustīšanās līdz izteiktām kontrakcijām amplitūdā). Var būt sejas muskuļu kontrakcijas pārkāpums, kas saistīts ar sejas nerva kodola bojājumiem smadzenēs. Šajā gadījumā acs vienā sejas pusē neaizveras, ēdiens izplūst no mutes, un seja izskatās izkropļota. Starp citiem galvaskausa nerviem visbiežāk tiek ietekmēti glossopharyngeal, vagus, papildu un hipoglosālie nervi. Tas izpaužas kā runas traucējumi, deguna balss, aizrīšanās ēšanas laikā (pārtika nokļūst Elpceļi), traucētas mēles kustības, trapecveida muskuļu vājums. Bojājuma dēļ iespējami elpošanas un sirdsdarbības traucējumi vagusa nervs vai elpošanas un sirdsdarbības centri smadzenēs. Bieži vien ar šo formu rodas epilepsijas lēkmes un dažādas smaguma pakāpes apziņas traucējumi, līdz pat komai. Cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēts limfocītu un olbaltumvielu satura pieaugums. Šī ir smaga ērču encefalīta forma, kurā var attīstīties smadzeņu tūska ar smadzeņu stumbra izmežģījumu un dzīvībai svarīgo funkciju traucējumiem, kā rezultātā pacients var mirt. Šī ērču encefalīta forma bieži vien atstāj aiz sevis parēzi, nepārejošus runas un rīšanas traucējumus, kas izraisa invaliditāti.

Poliencefalīta forma ko raksturo galvaskausa nervu bojājuma simptomu parādīšanās 3-5. dienā ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Visbiežāk tiek ietekmēta sīpolu grupa: glossopharyngeal, vagus, hipoglosālie nervi. Tas izpaužas kā traucēta rīšana, runa un mēles nekustīgums. Trijzaru nervi arī nedaudz mazāk cieš, kas izraisa tādus simptomus kā asas sāpes sejas zonā un tās deformācijas. Tajā pašā laikā nav iespējams saburzīt pieri, aizvērt acis, mute griežas uz vienu pusi, un ēdiens izplūst no mutes. Acu asarošana iespējama pastāvīga acs gļotādas kairinājuma dēļ (jo tā pilnībā neaizveras pat miega laikā). Bojājums attīstās vēl retāk okulomotoriskais nervs, kas izpaužas kā šķielēšana, traucēta acs ābolu kustība. Šo ērču encefalīta formu var pavadīt arī elpošanas un vazomotoro centru darbības traucējumi, kas var izraisīt dzīvībai bīstamištatos.

Poliomielīta forma ir šis nosaukums, jo tas ir līdzīgs ar. To novēro aptuveni 30% pacientu. Sākotnēji parādās vispārējs vājums un letarģija, paaugstināts nogurums, pret kuru rodas neliela muskuļu raustīšanās (fascikulācijas un fibrilācijas). Šīs raustīšanās norāda uz muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro neironu bojājumiem. Un tad iekšā augšējās ekstremitātes attīstās paralīze, dažreiz asimetriska. To var apvienot ar jušanas zudumu skartajās ekstremitātēs. Dažu dienu laikā muskuļu vājums ietekmē kakla, krūškurvja un roku muskuļus. Parādās sekojoši simptomi: “galva karājās uz krūtīm”, “saliekta un saliekta poza”. To visu pavada izteikts sāpju sindroms, īpaši kakla aizmugures un plecu joslas zonā. Mazāk izplatīta ir muskuļu vājuma attīstība kājās. Parasti paralīzes smagums palielinās apmēram nedēļu, un pēc 2-3 nedēļām skartajos muskuļos attīstās atrofisks process (muskuļi nogurst un “zaudē svaru”). Muskuļu atveseļošanās ir gandrīz neiespējama; muskuļu vājums paliek pacientam visu atlikušo mūžu, apgrūtinot kustību un pašapkalpošanos.

Polioencefalomielīta forma ko raksturo simptomi, kas raksturīgi iepriekšējiem diviem, tas ir, vienlaicīgi bojājumi galvaskausa nerviem un muguras smadzeņu neironiem.

Poliradikuloneirīta forma izpaužas ar perifēro nervu un sakņu bojājumu simptomiem. Pacientam ir stipras sāpes gar nervu stumbriem, jutīguma traucējumi, parestēzija (rāpošanas sajūta, tirpšana, dedzināšana utt.). Kopā ar šiem simptomiem var rasties augšupejoša paralīze, kad muskuļu vājums sākas kājās un pakāpeniski izplatās uz augšu.

Aprakstīts atsevišķa formaērču encefalīts, kam raksturīga savdabīga divu viļņu drudža gaita. Ar šo formu pirmajā temperatūras paaugstināšanās vilnī parādās tikai vispārēji infekcijas simptomi, kas atgādina saaukstēšanos. Pēc 3-7 dienām temperatūra normalizējas un stāvoklis uzlabojas. Tad nāk “gaišais” periods, kas ilgst 1-2 nedēļas. Simptomu nav. Un tad rodas otrais drudža vilnis, kopā ar kuru rodas nervu sistēmas bojājumi saskaņā ar kādu no iepriekš aprakstītajām iespējām.

Ir arī gadījumi hroniska gaita infekcijas. Kādu iemeslu dēļ vīruss netiek pilnībā izvadīts no organisma. Un pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem tas “liek par sevi manīt”. Biežāk tas izpaužas epilepsijas lēkmes un progresējoša muskuļu atrofija, kas izraisa invaliditāti.

Slimība atstāj spēcīgu imūnsistēmu.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, svarīgs ir ērces koduma fakts vietās, kur slimība ir endēmiska. Tā kā konkrēti klīniskās pazīmes slimības nav, tad tām ir svarīga loma diagnostikā seroloģiskās metodes, ar kuras palīdzību asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatētas antivielas pret ērču encefalīta vīrusu. Taču šie testi kļūst pozitīvi, sākot ar 2. slimības nedēļu.

Īpaši vēlos atzīmēt faktu, ka vīrusu var konstatēt pašā ērcē. Tas ir, ja jums ir iekodusies ērce, tad tā ir jāved pie medicīnas iestāde(ja iespējams). Ja ērces audos tiek atklāts vīruss, a profilaktiska ārstēšana- specifiska pretērču imūnglobulīna vai Yodantipirin ievadīšana saskaņā ar shēmu.

Ārstēšana un profilakse

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādus līdzekļus:

• specifisks pretērču imūnglobulīns vai serums no tiem, kuri atveseļojušies no ērču encefalīta;
• pieteikties pretvīrusu zāles: Viferons, Roferons, Cikloferons, Amiksīns;
• simptomātiska ārstēšana sastāv no pretdrudža, pretiekaisuma, detoksikācijas, dehidratācijas līdzekļu lietošanas, kā arī zāļu, kas uzlabo mikrocirkulāciju un asinsriti smadzenēs.

Ērču encefalīta profilakse var būt nespecifiska un specifiska. Nespecifiski pasākumi ietver kukaiņus un ērces atbaidošu un iznīcinošu produktu lietošanu (repelenti un akaricīdi), pēc iespējas slēgta apģērba nēsāšanu, rūpīgu ķermeņa pārbaudi pēc meža apmešanās vietas un termiski apstrādāta piena ēšanu.

Īpaša profilakse var būt ārkārtas vai plānota:

• Ārkārtas gadījumā pēc ērču koduma jālieto pretērču imūnglobulīns. To veic tikai pirmajās trīs dienās pēc koduma, vēlāk tas vairs nav efektīvs;
• Yodantipirin var lietot 9 dienas pēc koduma saskaņā ar šādu shēmu: 0,3 g 3 reizes dienā pirmās 2 dienas, 0,2 g 3 reizes dienā nākamās 2 dienas un 0,1 g 3 reizes dienā pēdējās 5 dienas;
• plānotā profilakse sastāv no vakcinācijas. Kurss sastāv no 3 injekcijām: pirmās divas ar mēneša intervālu, pēdējā - gadu pēc otrās. Šī ievadīšana nodrošina imunitāti 3 gadus. Lai saglabātu aizsardzību, revakcinācija ir nepieciešama reizi 3 gados.

Ērču encefalīts ir vīrusu infekcija, kas sākotnēji rodas parastas slimības aizsegā. saaukstēšanās.
Pacients to var nepamanīt vai var izraisīt nopietnus nervu sistēmas bojājumus. Ērču encefalīta rezultāti var atšķirties arī no pilnīga atveseļošanās uz pastāvīgu invaliditāti. Atkārtoti saslimt ar ērču encefalītu nav iespējams, jo infekcija atstāj noturīgu mūža imunitāti. Teritorijās, kas ir endēmiskas šī slimība, iespējams veikt specifisku profilaksi un vakcināciju, kas droši pasargā no ērču encefalīta.

TV apskats, sižets par tēmu “Ērču encefalīts”:

Noderīgs video par ērču encefalītu

Ērču encefalīts ar smadzeņu struktūru bojājumu simptomiem ir akūta vīrusu patoloģija, kas rodas cilvēkiem pēc ērces koduma. Saslimstības maksimums, kā likums, notiek siltajā sezonā - maijā-augustā, kad iedzīvotāji aktīvi apmeklē mežu. Bez atbilstības pretvīrusu ārstēšana var iestāties nāve vai cilvēks kļūst dziļi invalīds. Tomēr, ja ieviests specifiska vakcīnaĶermenis izstrādā īpašu aizsardzību pret encefalītu. Tāpēc mediķi aicina cilvēkus vakcinēties pret encefalīta ērcēm.

Tā kā vīrusa daļiņām pēc ērces koduma cilvēka asinsritē ir nepieciešams noteikts laiks, lai aktivizētos, tad šobrīd īpašas ērču encefalīta pazīmes nav novērojamas. Dažreiz var būt neliels savārgums drebuļu, vājuma, reiboņa veidā.

Pēc tam encefalīta sākums ir akūts. Tipiski simptomi pēc ērces koduma ir:

• intensīva diskomfortu locītavās, krustu rajonā;
• cefalalģija - sāpes galvā, īpaši acs ābolu rajonā;
• slikta dūša un pat nekontrolējama vemšana bieži vien nesniedz atvieglojumu;
• hipertermija - ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39 grādiem;
• apziņas traucējumi - letarģija vai stupors, miegainība.

Pēc tam, kad ērču pārnēsātais vīruss ar savu iekaisumu būs iekļuvis medulā, encefalīta pazīmes būs skaidras un pareizas diagnozes noteikšana speciālistiem nesagādā grūtības:

• paaugstināta jutība pret saules gaismu;
• virspusējas, kā arī dziļas jutības pārkāpumi;
• neveiksmes iekšā muskuļu sistēma– aktivitāte vispirms tiek zaudēta sejas muskuļos un pēc tam ekstremitātēs;
• iespējamas konvulsīvas patvaļīgas kontrakcijas, epilepsijas lēkmes;
• Pieaugošs vājums - nespēja pacelt galvu no spilvena, rūpēties par sevi vai ēst ēdienu patstāvīgi.

Ja smadzeņu stumbrs ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, vienlaikus ar pastāvīgu hipertermisko sindromu parādīsies sirds un asinsvadu/elpošanas mazspējas simptomi. Šī ērču encefalīta forma bieži beidzas ar komu un cilvēka nāvi.

Inkubācijas periods

Ērce pati par sevi nerada briesmas cilvēkiem - pašu auduma aizsargspējas spēj tikt galā ar šādu ārēju agresiju. Ar novājinātu imūnsistēmu un lielu ērču pārnēsātā vīrusa devu, kas nonāk asinsritē pēc ērču koduma, encefalīts var veidoties burtiski dažu stundu laikā.

Eksperti nenorāda precīzu inkubācijas perioda laiku. Tradicionāli ir pieņemts koncentrēties uz to, ka vairumā gadījumu bojājumu pazīmes nervu struktūras rodas 8–21 dienu pēc inficēšanās. Retāk tiek novērota zibens forma – encefalīts iestājas 1-3 dienu laikā vai ieilgusi forma – ērču pārnēsātā infekcija liek par sevi manīt līdz mēneša beigām pēc vīrusa nonākšanas organismā.

Vidēji laiks, kas nepieciešams, lai cilvēkam parādās ērces koduma pazīmes, ir 1,5–3 nedēļas, jo tas viss ir atkarīgs no encefalīta veida. Piemēram, visizplatītākajam, meningālajam, variantam raksturīga strauja attīstība klīniskā aina smadzeņu membrānu iekaisums. Savukārt ar poliradikuloneirotisko encefalītu inkubācijas periods var būt 2,5-3 nedēļas.

Cēloņi

Cilvēka ērču encefalīta infekcijas pamatā 2/3 gadījumu, protams, ir ērces nēsātājas kodums. Smadzeņu struktūru bojājumi vīrusu infekcija rodas pēc nervu sistēmai bīstamu daļiņu ievadīšanas asinsritē.

Ērču pārnēsātajam vīrusam raksturīga tā zemā izturība pret iedarbību augsta temperatūra un UV stariem. Tāpēc tas praktiski nevar pastāvēt ārpus saimnieka ķermeņa. Tikmēr aukstā laikā vīrusu daļiņas ārējā vide kalpo ilgi.

Ērču encefalīts attīstās ne tikai tad, kad cilvēku iekodis kukainis, bet arī saņemot pienu no inficētas govs – uztura infekcijas ceļš. Retāk vīruss iekļūst caur saskrāpētu ādu, kurā ir ērču izkārnījumi vai tās bojātā ķermeņa daļiņas.

Arobavīruss cilvēka smadzeņu audos iekļūst tikai no ārpuses šādos veidos:

• ērces kodums;
• uztura ziņā – caur produktiem no inficētiem dzīvniekiem;
• fekāliju-orāli caur netīrām rokām, kas satur ērču atkritumus;
• caur mikrotraumām uz integumentāri audi– vīruss tiek ievadīts, skrāpējot ādu, uz kuras atradās ērce.

No encefalīta var izvairīties, rūpīgi ievērojot vispārpieņemtos drošības noteikumus.

Diagnostika

Slimības noteikšanu pēc ērču koduma veicina pareiza anamnēzes vākšana - ārsts jautā cilvēkam, vai viņš nesen ir apmeklējis mežu, vai ir devies uz tiem novadiem, kur epidēmiskā situācija ērču encefalītam ir nelabvēlīga. Pēc tam speciālists pārbauda pārklājošos audus - identificē brūces vai ādas iekaisuma vietas, kas var liecināt par jau esošu kodumu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad bērniem ir aizdomas par encefalītu. Galu galā bērni ne vienmēr spēj atbildēt uz jautājumiem, kas interesē speciālistu.

Apstiprinās provizoriskā diagnozeērču encefalīta testi:

• tieši inficētas ērces pārbaude;
• PCR diagnostika – vīrusu daļiņu noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā, kā arī asinīs;
• Vīrusa antivielu titra seroloģiskā koncentrācija ir tā samazināšanās/palielināšanās divos serumos, kas tika ņemti ar divu nedēļu pārtraukumu.

No papildu instrumentālās studijas Lai noteiktu encefalītu cilvēkam, ārsts var ieteikt elektroencefalogrāfiju un datortomogrāfija smadzenes. Pēc visas informācijas apkopošanas no diagnostikas procedūras speciālists sniedz savu viedokli un izvēlas optimālo terapiju.

Ārstēšanas taktika

Priekš efektīva cīņa ar ērču encefalīta pazīmēm, ārstēšana jāsāk koduma dienā un pilnībā. Pretencefalīta imūnglobulīna terapija ir sevi pierādījusi kā lielisku. Inaktivētas vakcīnas ar ribonukleīnskābi ievadīšana ir izdevīga, ja procedūra tiek veikta uzreiz 1,5–3 stundas pēc ērces piesūkšanās, ja ir aizdomas par encefalītu.

Priekš kompleksa ārstēšanaērču encefalīts, cilvēks jāievieto slimnīcā, kur viņam nekavējoties tiek injicēts imūnglobulīns - stingri ārsta uzraudzībā. Tieši ar tās palīdzību inficētās personas imūnsistēma spēj ātri tikt galā ar mānīgo neirotropo vīrusu.

Nākotnē pēc ērces koduma ārstēšana notiek pēc simptomātiskās terapijas principiem:

• pretdrudža līdzekļi – pretdrudža līdzekļi;
• detoksikācijas šķīdumi – paātrina toksīnu izvadīšanu no audiem;
• vitamīni - lai uzlabotu imunitāti, uzlabotu nervu sistēmas darbību;
• zāles, kas koriģē ūdens-sāls līdzsvaru organismā;
• pretvemšanas līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi.

Bērniem ērču encefalīta izpausmes ir smagākas. Tāpēc ārsti viņus novēro ilgāk un nesteidzas izrakstīt no slimnīcas ambulatorai neirologu uzraudzībai. Nākotnē bērnu ambulatorajai uzraudzībai jābūt vismaz trīs gadus veciem.

Profilakse

Kā, specifiska profilakseērču encefalīts ir trīsreizēja vakcinācija. Galu galā organisms pēc tam ražo antivielas pret ērcēm. Nacionālajā iedzīvotāju vispārējās imunizācijas kalendārā līdzīga procedūra nav paredzēta. Tomēr katrs cilvēks pēc vēlēšanās var konsultēties ar ārstu, lai veiktu vakcināciju pret ērču pārnēsātām infekcijām.

Nespecifiska slimības profilakse:

• pārtrauciet ēst nepasterizētus produktus, īpaši piena produktus;
• dodoties uz mežu, valkājiet apģērbu, kas pilnībā nosegs visas ķermeņa daļas;
• nekavējoties vērsties ārstniecības iestādē, ja konstatēts ērces piesūkšanās gadījums;
• noteikti izmantojiet repelentus;
• Sezonā, kad ir aktīvas ērces, rūpīgi ievērojiet personīgās drošības noteikumus - ejiet higiēniskā dušā un pārbaudiet savu apģērbu un apģērbu pēc katra brauciena uz laukiem vai uz laukiem.

Liela uzmanība tiek pievērsta iedzīvotāju veselības saglabāšanai medicīnas darbinieki. Taču ikvienam cilvēkam būtu jāzina un jāprot piemērot ērču kodumu novēršanas noteikumus.

Sekas un komplikācijas

Tā kā cilvēku inficēšanās notiek ne visos gadījumos, kad cilvēks saduras ar meža kukaiņiem, ērču encefalīta komplikāciju procents sakosto vidū ir zems. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas veida un pacienta sākotnējā veselības stāvokļa.

Galvenās encefalīta ērču koduma sekas cilvēkiem ir:

• pastāvīgas galvassāpes;
• tendence uz epilepsiju;
• dažādi jutīguma traucējumi;
• samazināta atmiņa un intelektuālās spējas.

Smagos slimības gadījumos encefalīta ērce cilvēkiem izraisa komplikācijas, piemēram, roku un apakšējo ekstremitāšu muskuļu paralīzi, pēkšņu vājumu. smadzeņu darbība, hroniski fokālie traucējumi. Cilvēki kļūst par dziļiem invalīdiem, un viņus atgriezt sabiedrībā nav iespējams.

Prognoze ir labvēlīgāka febrilai encefalīta formai - atveseļošanās sasniedz 2/3 gadījumu. Savukārt ar meningoencefalītu komplikācijas rodas biežāk un ir smagākas.