Eksudatīvs vidusauss iekaisums (ESO ) tiek saukts hroniska forma Vidusauss iekaisums, kurā vidusauss gļotādas bojājuma rezultātā uzkrājas patoloģisks šķidrums (eksudāts). ESO integritāte bungādiņa netiek traucēta un, ja nav iekaisuma procesa deguna dobumā, nazofarneksā un orofarneksā, vidusauss infekcija nenotiek, neskatoties uz to, ka izveidojies eksudāts ir labvēlīga vide vīrusu un baktēriju attīstībai, jo ir olbaltumvielu vide.
Tieši tāpēc, ka eksudāts satur lielu daudzumu olbaltumvielu, laika gaitā tas maina savu fizikālās īpašības(sabiezējas, kļūst viskozs), kas noved pie ilgstošas un smagas slimības gaitas.
Sāpes ir viena no iekaisuma pazīmēm. To izskaidro iekaisuma izmaiņu trūkums vidusausī ESO ir nesāpīgs. Tā ir šīs patoloģijas mānība.
Medicīnas literatūrā jūs varat atrast citus šīs izplatītās slimības nosaukumus, proti: " eksudatīvs vidusauss iekaisums», « sekretārs», « gļotādas vidusauss iekaisums», « efūzijas vidusauss iekaisums", "gleu ear" - "lipīga auss".
Eksudatīvā vidusauss iekaisuma cēloņi bērniem
Galvenie iemesli, kas veicina ESO attīstību, ir:
Izmaiņas gļotādā dzirdes caurule uz akūtu un hronisku deguna, deguna blakusdobumu un nazofarneksa iekaisuma slimību fona imunitātes pazemināšanās rezultātā,
Dzirdes caurules disfunkcija, ko izraisa muskuļu darbības traucējumi, kas to atver,
Dzirdes caurulītes mutes aizsprostojums ar adenoīdu veģetāciju (izaugumiem), hiperplastisku (palielinātu) olvadu mandeles, cicatricial izmaiņas, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji nazofarneks,
neefektīva akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana,
Anatomiskā un fizioloģiskās īpašības dzirdes caurules attīstība bērnībā.
Jāpiebilst, ka viens no DLK rašanos predisponējošiem faktoriem ir bērnu dienas aprūpes centra apmeklējums. Vecumā no 2 līdz 7 gadiem pirms šīs patoloģijas attīstības var būt akūta vīrusu infekcija, hronisks adenoidīts un akūts katarāls vidusauss iekaisums. Bērniem vecumā no 8 līdz 15 gadiem eksudatīvā vidusauss iekaisuma attīstība notiek uz vazomotora rinīta vai hroniska rinosinusīta fona.
Eksudatīvā vidusauss iekaisuma veidi bērniem
Pēc to ilguma ESO tiek iedalīts trīs formas straumes: akūts (līdz 3 nedēļām), subakūts (3 līdz 8 nedēļas) un hronisks (vairāk nekā 8 nedēļas).
Atkarībā no vidusauss gļotādas izmaiņu rakstura izšķir: četras ESO formas : sākotnējais eksudatīvs, sekrējošs, produktīvs sekretārs, deģeneratīvs-sekretārs(ar fibrosklerozes procesa pārsvaru).
Ir vēl viena ESP klasifikācija, kuras pamatā ir līdzīgi principi (satura fiziskie parametri bungu dobums: viskozitāte, caurspīdīgums, krāsa, blīvums un ilgums patoloģisks process). Tajā izšķir četras ESO stadijas: katarālā (līdz 1 mēnesim), sekrēcijas (no 1 līdz 12 mēnešiem), gļotādas (no 12 līdz 24 mēnešiem), šķiedraina (vairāk nekā 24 mēnešus).
Eksudatīvs vidusauss iekaisums bērniem.
Gan pieaugušie, gan mazi pacienti cieš no eksudatīvā vidusauss iekaisuma. Bet eksudatīvā otīta diagnosticēšana bērnam var būt grūtāka nekā pieaugušajiem ne tikai nepietiekami skaidru simptomu, bet arī grūtību dēļ, kas rodas sūdzību vākšanas un anamnēzes laikā (jaunie pacienti nesūdzas). Sūdzības un klīniskā aina ir tieši atkarīga no slimības stadijas. ESO sākuma stadiju raksturo niecīgas sūdzības un klīniskas izpausmes.
Vairumā gadījumu vecāki meklē palīdzību medicīniskā aprūpe bērns tikai tad, kad pamana dzirdes pasliktināšanos, tas ir, bērns sāk runāt skaļi, uzreiz nereaģē uz zvaniem, lūdz palielināt skaļumu, skatoties bērnu televīzijas raidījumus, kas jau atbilst produktīvajai sekrēcijas formai. slimība. Tā ir prombūtne sāpju sindroms un noved pie novēlotas ESO noteikšanas. Bet dažreiz mazie pacienti spēj aprakstīt savas jūtas. Pieaugušie vēršas pie ārsta ar sūdzībām par šķidruma sajūtu ausī (“gurgulēšanu”), sāta sajūtu, autofoniju un dzirdes izmaiņām atkarībā no galvas slīpuma.
Eksudatīvā vidusauss iekaisuma diagnostika bērniem
Lai diagnosticētu EOS, Krievijas Federālajā valsts budžeta iestādē NKTsO FMBA Bērnu ENT patoloģijas nodaļā tiek veikta audio pārbaude, kas sastāv no akustiskās pretestības pārbaudes un toņa sliekšņa audiometrijas. Pacientiem ar šo patoloģiju akustisko impedansometriju raksturo “B” tipa timpanometriskā līkne un ipsi-refleksu trūkums, kas atspoguļo skaņas signāla pārraides pārkāpumu pa dzirdes kauliņu ķēdi patoloģiskā satura dēļ. vidusauss (eksudāts); audiogrammā - sliekšņu palielināšanās gaisa vadītspēja līdz 30-40 dB, galvenokārt zemās frekvencēs, kaulu vadīšana nav mainīts. Atkārtotas eksudatīvā vidusauss iekaisuma gaitas gadījumā Bērnu LOR patoloģijas nodaļas speciālisti plkst. obligāts pacientam tiek nozīmēta datortomogrāfija (CT). īslaicīgie kauli iegūt ticamu priekšstatu par vidusauss dobuma gaisīgumu, tās gļotādas stāvokli, dzirdes kauliņu ķēdi, labirinta logiem un dzirdes caurules kaulaino daļu, patoloģiskā satura blīvumu un lokalizāciju.
Lai identificētu cēloņus, kas veicina ESO rašanos, pacientam Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Nacionālā klīniskā klīniskā centra Bērnu LOR patoloģijas nodaļā tiek veikta izmeklēšana. endoskopiskā izmeklēšana deguna dobumā un nazofarneksā vai Rentgena izmeklēšana nazofarneks (maziem bērniem, kad endoskopija nav iespējama) un deguna blakusdobumu.
Eksudatīvā vidusauss iekaisuma ārstēšana
Pacientu, kuriem diagnosticēts ESO, ārstēšana ir vērsta uz to cēloņu novēršanu, kas izraisīja dzirdes caurules disfunkciju, kam seko dzirdes atjaunošana un dzirdes traucējumu attīstības novēršana. morfoloģiskās izmaiņas vidusauss gļotāda.
Ārstēšanas taktika ir tieši atkarīga no slimības stadijas. Sākotnējās stadijās tiek noteiktas konservatīvas ārstēšanas metodes:
Dzirdes caurulīšu pūšana saskaņā ar Politzeru;
Dzirdes caurulīšu kateterizācija;
fizioterapija (endurālā elektroforēze ar proteolītiskajiem enzīmiem),
Narkotiku ārstēšana ( antihistamīna līdzekļi, vazokonstriktori, mukolītiskie līdzekļi).
Ja konservatīvās terapijas metodes ir neefektīvas, pacientam ieteicams iziet ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst cēloņus, kas izraisa dzirdes caurules mutes aizsprostojumu un tās funkciju traucējumus (adenotomija, deguna blakusdobumu operācijas hronisku infekcijas perēkļu rehabilitācijai).
Ja divus līdz trīs mēnešus pēc ķirurģiska ārstēšana Ja patoloģisks saturs paliek vidusauss dobumā un nav aerācijas, tad tiek veikta otoķirurģiska iejaukšanās (miringotomija, timpanotomija ar ventilācijas caurules ieviešanu).
Audioloģisko monitoringu veic 2-3 mēnešus pēc ķirurģiska iejaukšanās. Kad bērna dzirde ir normāla, ventilācijas caurule tiek noņemta.
Krievijas Federālās valsts budžeta iestādes NKCO FMBA Bērnu LOR patoloģijas nodaļā medicīnas zinātņu doktora prof. Yunusova A.S. veiksmīgi veikt pilnu eksudatīvā vidusauss iekaisuma ārstēšanas spektru gan ambulatorā, gan stacionārā.
Vidusauss iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām. Slimības gaita var būt vairākos posmos un ir atkarīga no bērna imunitātes, dzirdes aparāta struktūras iedzimtajām iezīmēm, klātbūtnes. alerģiskas reakcijas. Eksudatīvs otitis var izraisīt strutojošus simptomus ar drudzi un vispārēju toksikozi. Kā slimība attīstās un ko darīt, ja bērnam tā ir diagnosticēta?
– iekaisuma slimība ārējā, vidējā vai iekšējā auss. Termins eksudatīvs attiecas uz iekaisumu, ko pavada eksudāta (šķidruma) izdalīšanās. Šis posms ir iekaisums bez strutas veidošanās.
Vēl viens nestrutojošu iekaisumu nosaukums ir katarāls vai sekrējošs otitis. Tāpēc eksudatīvo formu sauc arī par vidusauss katarālo un sekrēcijas iekaisumu. Kādas ir katarālā eksudatīvā iekaisuma pazīmes bērniem?
Pārsvarā bērnības otitis ir saaukstēšanās komplikācijas vai vīrusu infekcijas. Saaukstēšanos un vīrusu slimības pavada gļotādas pietūkums. Cilvēka dzirdes aparāts ir veidots tā, ka auss ir savienota ar rīkles eju ar dobu cauruli, kas pārklāta ar gļotādu.
Dzirdes caurules pietūkuma rezultātā tās lūmenis sašaurinās. Kad lūmenis ir pilnībā sašaurināts, vidusausī veidojas vakuums. Šķidrums no gļotādas šūnām nokļūst vakuuma telpā. Tādējādi vidusauss dobums ir piepildīts ar šķidrām gļotām (eksudātu).
Gļotādas pietūkums dzirdes aparāta iekšpusē bērniem var rasties alerģiskas reakcijas dēļ. Tad bērnam attīstās alerģisks eksudatīvs vidusauss iekaisums. Pietūkuma cēlonis slimībai nav tik svarīgs kā fakts, ka uz iegūtajām gļotām var nosēsties patogēnās baktērijas.
Ja uz eksudāta nosēžas bakteriāla infekcija, veidojas nākamā slimības stadija – strutains vidusauss iekaisums. Strutojošā stadija ir eksudatīvā iekaisuma komplikācija.
Katarālais vidusauss iekaisums bērniem gandrīz vienmēr ir divpusējs (visas gļotādas uzbriest ar saaukstēšanos). – var attīstīties vienā pusē, tad to sauc par vienpusēju vidusauss iekaisumu ar bakteriālu infekciju.
Cēloņi
Vidusauss iekaisums bērniem veidojas divu iemeslu dēļ: nazofarneksa infekcija un dzirdes caurules lūmena sašaurināšanās. Ja cēlonis ir dzirdes eistāhija caurules lūmena sašaurināšanās (tā tūska), tad veidojas eksudatīvs (katarāls) vidusauss iekaisums. Ja ir nazofaringeāla infekcija, slimība attīstās ar strutojošu komplikāciju.
Nazofaringeālās infekcijas ietver biežas vai hroniskas iesnas, . Bērniem palielināti adenoīdi ir toksīnu avots, saspiež caurulīti un sašaurina tā lūmenu.
Dažiem bērniem dzirdes caurules struktūra ir pārāk taisna un īsa. Ar šo iedzimts faktors Bērnu saaukstēšanos bieži sarežģī ausu kanālu iekaisums (divpusējs katarālais vidusauss iekaisums).
Simptomi
Ar eksudāta parādīšanos slimais bērns dzird sliktāk. Viņš var sajust aizsprostojumu un troksni ausīs (pirmie vidusauss iekaisuma simptomi), nepieciešama steidzama ārstēšana. Turklāt bērniem ir traucēta deguna elpošana un sāpes (vispirms īslaicīgas, pēc tam pastāvīgas un asas).
Smagas pulsējošas sāpes rodas, kad strutojoša stadija slimības. Ja vidusauss iekaisums ir katarāls (eksudatīvs), tad slimības sākumā periodiski var rasties sāpes mehāniskas ietekmes uz auss dēļ. Ja rodas šaubas par “eksudatīvā (katarālā) vidusauss iekaisuma” diagnozi, tad vidusauss stāvokļa precizēšanai tiek izmantota deniņu kaulu tomogrāfija un nazofarneksa endoskopija.
Ārstēšana
Efektīvai eksudatīvā iekaisuma ārstēšanai jābūt vērstai uz:
- novērst otīta cēloni ( iekaisuma slimība nazofarneks);
- pietūkuma mazināšana un dzirdes eistāhija caurules lūmena atjaunošana;
- samazina iekaisumu un bloķē šķidrā eksudāta veidošanos.
Eksudatīvās stadijas ārstēšanai nav nepieciešams lietot antibiotikas.
Deguna pilieni un skalošana
Eksudatīvs vidusauss iekaisums tiek izārstēts, kad tiek atjaunots dzirdes caurules lūmenis. Šim nolūkam viņi izmanto vazokonstriktora pilieni. Tie ir aprakti nevis ausī, bet bērna degunā. Deguna skalošana bērniem noņem gļotas no deguna blakusdobumu un rada apstākļus to aizplūšanai caur dzirdes cauruli. Deguna skalošana tiek veikta ar fizioloģisko sāls šķīdumu.
Kompreses
Ārstēšana būs efektīva, ja izmantosiet dažādas ārstēšanas metodes: deguna pilienus, kompreses ārēji, imūnstimulējošus līdzekļus iekšēji. Kompreses tiek izgatavotas, pamatojoties uz alkohola tinktūrām ārstniecības augi un ārstniecības līdzekļi (kliņģerīte, piparmētra, eikalipts, propoliss).
Eksudatīvs vidusauss iekaisums attiecas uz vienu no vidusauss slimību formām. Šīs slimības simptomus ir ārkārtīgi grūti pamanīt, kas apgrūtina terapiju. Slimība var progresēt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Lai sāktu ārstēšanu mājās, ir nepieciešams sīkāk izpētīt slimības gaitu un iespējamās komplikācijas.
Cēloņi
Auss, ko skārusi eksudatīvs vidusauss iekaisums
Eksudatīvs vidusauss iekaisums atšķiras no citām ausu iekaisuma slimībām. Šo slimību izraisa kaitīgas baktērijas un infekcijas, kas ir arī citu patoloģiju cēlonis. Visbiežāk eksudatīvs vidusauss iekaisums tiek atklāts bērniem. Šī statistika ir saistīta ar to, ka bērnu ķermenis neaizsargātāks pret dažādām kaitīgām baktērijām. kas aktīvi reaģē uz infekciju. Pieaugušam cilvēkam rodas šādu mandeļu atrofija.
Biežāk cēlonis eksudatīvs vidusauss iekaisums ir dzirdes caurules un nazofarneksa iekaisums. Dzirdes caurules darbības traucējumi izraisa iekaisumu, kas pēc tam pārvēršas par eksudatīvu vidusauss iekaisumu.
Bērni bieži slimo. Šī slimības gaita rodas adenoīdu iekaisuma dēļ. Kad mandeles kļūst iekaisušas, tās bloķē nazofarneksu, kas izraisa iesnas un ausu infekcijas.
Eksudatīvs vidusauss iekaisums var rasties, ja:
- novirzīta deguna starpsiena;
- vīrusu un infekcijas slimības;
- samazināta imunitāte;
- dažādas traumas;
- barotrauma;
- šķidruma (ūdens) iekļūšana;
- trešās puses prece.
Kad parādās pirmās pazīmes, nekavējoties jāsāk terapija, jo šī slimība var attīstīties hroniskā formā.
Slimības simptomi
Galvenie slimības simptomi ir:
- samazināta dzirde;
- sastrēgums ausīs;
- balss dzirdamības palielināšana runājot;
- troksnis ausīs;
- šķidruma sajūta ausīs (mainot stāvokli, šāds šķidrums var plūst vai rīstīties);
Ir vērts uzskatīt, ka deguna nosprostošanās ne vienmēr notiek ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Daļēji notiek kopā ar šķidruma klātbūtni vidusausī. Parasti, sāpīgas sajūtas nerodas.
Eksudatīvs vidusauss iekaisums var progresēt vairākus mēnešus bez redzami simptomi no šīs patoloģijas. ir simptomi pirmajās stadijās, tāpēc ir viegli noteikt, ar kuru no patoloģijām cilvēks ir saslimis. Bet, ja slimība netiek izārstēta laikā, tas var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Pati slimības ārstēšana nav grūta, taču ir vēlams sākt terapiju pie pirmajiem slimības simptomiem.
Slimības stadijas
Izšķir 4 eksudatīvā vidusauss iekaisuma stadijas:
- Sākotnējais;
- sekretārs;
- Gļotāda;
- Šķiedraini.
Sākotnējais.Šo posmu izraisa dzirdes kvalitātes samazināšanās. Šī perioda ilgums ir apmēram mēnesis. Ir pasliktinājusies ausu ventilācija, kā rezultātā palielinās paša balss dzirdamība runājot.
Sekretārs.Šajā posmā veidojas šķidruma daudzuma palielināšanās ausī, ieskaitot lipīgo šķidrumu. Šajā periodā dzirde var īslaicīgi uzlaboties. Šis posms ilgst līdz 1 gadam.
Gļotāda. Uzkrātais šķidrums šajā posmā kļūst viskozāks, aizpildot visu auss dobumu. Dzirde nepasliktinās, tā pazūd. Periods ilgst līdz 2 gadiem.
Šķiedraini. Pēdējā slimības stadijā notiek izmaiņas dzirdes sistēmā. Ir bojāti dzirdes kauliņi, un bungādiņas forma ir deformēta. Pēdējā posmā gļotas neveidojas. Šādas izmaiņas ir neatgriezeniskas. Perioda ilgums ir aptuveni 2 gadi.
Slimības diagnostika
Veiksmīga diagnoze ir iespējama, pateicoties zināšanām par iepriekš pagātnes slimības auss. Ar otoskopiju var konstatēt notikušas izmaiņas bungādiņā. Kad membrāna ir nolietota, var noteikt izveidotā eksudāta pakāpi. Starp citām eksudatīvā vai, saukta arī par sedatīvā otīta, diagnostikas metodēm mēs varam izcelt:
- (tiek noteikta pacienta dzirdes izmaiņu pakāpe).
- Auss ventilācijas funkcijas kvalitātes noteikšana.
- Membrānas mobilitātes pakāpes noteikšana.
- Endoskopija.
- Rentgens.
MRI tiek noteikts, ja ir grūti noteikt pareizu diagnozi. Šī procedūra var parādīt izmaiņas šūnu līmenī.
Slimības ārstēšana
Izrakstīt var tikai kvalificēts speciālists pareiza ārstēšana ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Neatkarīgi no pacienta vecuma šī slimība tiek ārstēta vienlaicīgi vairākos virzienos.
Sākotnējais solis ir noteikt dzirdes caurulīšu disfunkcijas cēloni. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek nozīmēta terapija, kas var atjaunot pacienta dzirdi. Šajā posmā tiek veikta ārstēšana pavadošie simptomi: iesnas, vīrusu un saaukstēšanās. Retos gadījumos tiek noņemti adenoīdi vai tiek veikta operācija, lai koriģētu deguna starpsienu.
Zāles pacientam tiek parakstītas, pamatojoties uz slimības stadiju un gaitu. Daži pacienti lieto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kursu. Ārsts var izrakstīt:
- mukolītiskie medikamenti, kas var sašķidrināt un izvadīt eksudātu no organisma;
- Visbiežāk izrakstītās zāles ir tās, kas satur acetilcisteīnu vai karbocisteīnu.
Zāles tiek parakstītas uz laiku līdz 14 dienām.
Ārsti antibiotikas neizraksta, jo iekaisuma process visbiežāk rodas nevis ausu infekciju, nevis baktēriju dēļ. Šādu zāļu izrakstīšana notiek tikai tad, ja organismā tiek konstatētas baktērijas. Amoksicilīns ir viena no visbiežāk sastopamajām antibiotikām, ko ārsti izraksta bakteriāla eksudatīvā vidusauss iekaisuma gadījumā.
Iecelts antihistamīna līdzekļi kas novērš iespējamas alerģijas citām zālēm un apturēt vakcīnas imunitātes veidošanos. Visvairāk izplatīta narkotika ir "Suprastīns".
Lai atvieglotu deguna elpošanu, speciālists var izrakstīt vazokonstriktorus līdz 5 dienām. Šādas zāles ietver Otrivin.
| Narkotiku | Fotoattēls | Cena |
|---|---|---|
| No 62 rubļiem. | ||
| No 132 rubļiem. | ||
| No 152 rubļiem. |
Citas terapijas
Gandrīz visos eksudatīvā otīta gadījumos ar narkotiku ārstēšanu nepietiek. Tas izskaidrojams ar to, ka ir dzirdes caurulīšu pārkāpums, un viens no galvenajiem uzdevumiem ir šīs sistēmas atjaunošana. Šim nolūkam papildus tiek noteikts Politzera pūšana.
Pateicoties šai procedūrai, notiek noteikta bungādiņa masāža. Procedūra var atjaunot muskuļu tonusu un uzlabot Eistāhija caurules caurlaidību. Ja tiek nozīmēta pūšana, eksudāts ātrāk iziet no auss, kas paātrina atveseļošanos.
Dažos gadījumos var noteikt ultraskaņu vai magnētisko terapiju. Auss elektroforēze – diezgan efektīva metode eksudatīvā otīta ārstēšana. Ir vērts atzīmēt, ka elektroforēzē tiek izmantoti hormonālie līdzekļi.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ja narkotiku ārstēšana kombinācija ar fizioterapiju izrādījās neefektīva, tad tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Biežāk operācija tiek noteikta, ja slimība notiek pēdējā stadijā. Visbiežāk veic:
- timpanocentēze;
- miringotomija.
Šādas metodes tiek uzskatītas par visefektīvākajām eksudatīvā vidusauss iekaisuma ārstēšanā.
Miringotomija ietver nelielu griezumu bungādiņā, ļaujot visam šķidrumam izplūst. Lai to izdarītu, bungādiņa atverē tiek ievietota caurule. Šī metode tiek veikta vienu reizi.
Timpanunkcija ietver kanalizācijas uzstādīšanu uz ilgu laiku. Caur šo drenāžu zāles tiek ievadītas ausī. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās ilgumu var noteikt tikai ārsts. Biežāk šis periods nepārsniedz 1 mēnesi. Caur šādu cauruli ausī ievada līdzekļus, kas atšķaida šķidrumu un zāles, kas palīdz mazināt iekaisuma procesu.
Iespējamās komplikācijas
Eksudatīvā vidusauss iekaisuma progresējošā stadijā vidusausī var veidoties strutas. Membrānu var ievilkt dziļāk auss dobumā. Ja ārstēšana netiek veikta laikā, tas izraisīs dzirdes zudumu un neatgriezeniskas izmaiņas bungādiņā. Šūnas un audi var nomirt, kas var būt letāls.
Tautas līdzekļi eksudatīvā otīta ārstēšanai ir efektīvi tikai sākuma stadija. Lai veiktu pareizu diagnozi un izrakstītu atbilstošu terapiju, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.
Slimību profilakse
IN mūsdienu pasaule Eksudatīvā vidusauss iekaisuma profilakse netiek veikta. Speciālisti iesaka, parādoties pirmajiem slimības simptomiem vai citiem iekaisuma procesiem, kas rodas organismā, veikt ieteicamo ārstēšanu.
Jebkura saaukstēšanās vai bakteriāla slimība Ir vērts ārstēties uzreiz pēc pirmo simptomu parādīšanās, tas pasargās no eksudatīvā vidusauss iekaisuma rašanās. Šī slimība ir ārkārtīgi bīstama, un ārstēšana agrīnā stadijā ir efektīvāka. Ieslēgts vēlīnās stadijas Vairumā gadījumu tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Eksudatīvo vidusauss iekaisumu pirmajos posmos ir diezgan grūti noteikt, jo simptomu praktiski nav. Kad parādās pirmie simptomi, jums steidzami jāveic terapija. Smagi simptomi norāda uz slimības pāreju uz nākamajiem posmiem. Jo agrāk pacients tiks veikta ārstēšana, jo mazāk nospiedumu slimība atstās uz viņa veselību.
Video: eksudatīvs vidusauss iekaisums
Eksudatīvs otitis ir vidusauss iekaisums, kura dobumā veidojas un paliek eksudāts. ilgu laiku. Slimība attīstās gan bērniem, gan pieaugušajiem. Saskaņā ar statistiku, eksudatīvs otitis bērniem ir daudz biežāk sastopams. nekā pieaugušajiem.
Savlaicīga ārstēšana neprasa daudz pūļu, slimība “padodas” diezgan viegli. Galvenais ir uzsākt ārstēšanu laikā! Ja pamanāt pirmās vidusauss iekaisuma pazīmes, tas jo īpaši attiecas uz bērniem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Kvalificēts LOR speciālists izrakstīs efektīvs kurssārstēšana.
Jāatzīmē, ka šī slimība ir otrā vidusauss iekaisuma forma. Pirmajā posmā ietilpst.
Jebkura vidusauss iekaisuma forma sākas ar infekciju, kas nonāk vidusauss dobumā. Tas var nokļūt caur nazofarneksu, ja tāds ir vīrusu slimības, LOR orgānu slimības, jo īpaši slimības, kas saistītas ar gļotādu pietūkumu (sinusīts). Infekcijas attīstības rezultātā rodas gļotādu (deguna, rīkles, eistāhijas caurules) pietūkums. Tas noved pie vidusauss ventilācijas traucējumiem.
Tad infekcija sāk aktīvi attīstīties. Tiek veidota pirmā stadija - katarālais vidusauss iekaisums. Ja nav pienākuma un savlaicīga ārstēšana, forma diezgan ātri attīstās par eksudatīvu vidusauss iekaisumu, īpaši bērniem.
Kāpēc tas notiek? Vidusauss dobumā veidojas šķidrums, kas ar normālu, dabisku dzirdes caurules funkcionalitāti tiek nekavējoties izvadīts uz āru. Ja attīstās infekcija, dzirdes caurule sašaurinās (uzbriest), padarot šķidruma izvadīšanu ļoti apgrūtinātu. Tad sāk ražoties arvien vairāk šķidruma (šķidruma veidošanās ir reakcija uz iekaisumu). Auss dobums piepildās ar eksudātu, dzirdes caurule turpina sašaurināt.
Savlaicīgas ārstēšanas trūkums izraisa veidošanos strutojošu formu otitis
Uzkrātajā šķidrumā sāk droši attīstīties vīrusi un baktērijas. Pēc tam eksudāts no šķidrā stāvokļa pārvēršas biezas gļotas, kas vēlāk pārvēršas strutas. Kādi faktori ietekmē šīs slimības attīstību:
- deguna traumas;
- iekaisuma slimības deguna un nazofarneksa gļotādās;
- samazināta imunitāte;
- dzirdes caurules iekaisuma slimības;
- hipotermija;
Iekaisuma process ir galvenais slimības attīstības cēlonis
Slimības diagnostika
Parastā un akūta eksudatīvā vidusauss iekaisuma forma tiek diagnosticēta pilnas bungādiņas un deguna zonas izmeklēšanas rezultātā. Diagnoze tiek veikta, izmantojot audiometriju, timpanometriju un endoskopiju.
Svarīga loma diagnostikā ir dzirdes funkcijas izpētei. Dzirdes zudumam jābūt mērenam, ar skaņas vadītspēju 30-40 dB. Arī rentgena dati netiek atstāti novārtā, kas var atklāt mastoidālo šūnu pneimatizācijas pasliktināšanos.
Eksudatīvā vidusauss iekaisuma simptomi:
- dzirdes zaudēšana;
- aizlikts sajūta ausīs;
- autofonija - jūs dzirdat sevi;
- aizlikts deguns;
- šķidruma pārliešanas sajūta auss dobumā.
Kā likums, pacientam nav akūtas sāpes Ausīs, galvā nav temperatūras. Šie simptomi ir raksturīgi katarālajai formai.
Ir vērts atzīmēt, ka bērniem šie simptomi ir mazāk izteikti. Vienīgais svarīgais un patiesais simptoms ir dzirdes zudums. Ja eksudatīvā vidusauss iekaisuma ārstēšana bērnam tika uzsākta vai tās nebija pilnībā, tad pēc 3-4 gadiem tas var attīstīties pastāvīga forma dzirdes zaudēšana.
Dzirdes zudums ir viens no galvenajiem eksudatīvā vidusauss iekaisuma simptomiem
Ārstēšana
Eksudatīvā vidusauss iekaisuma ārstēšana tiek noteikta atkarībā no dzirdes stāvokļa, pašas auss, infekcijas ilguma un slimības cēloņa.
Vairumā gadījumu pacienti cieš no apgrūtināta elpošana. Tāpēc tiek veiktas procedūras, lai to atjaunotu - tā ir deguna slimību ārstēšana, deguna starpsienas problēmu novēršana, akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšana utt.
Nākamais posms ir dzirdes caurules caurlaidības atjaunošana, t.i. tās drenāžas funkcijas atjaunošana. Parasti tam tiek izmantotas fiziskas procedūras - ultraskaņa, lāzerterapija, elektroforēze, magnētiskā terapija utt. Eksudāta izvadīšanai no bungu dobuma, dzirdes caurules muskuļu tonēšanai un labākai caurlaidībai tiek izmantota bungādiņu pneimomasāža un speciāla pūšana (Politzera pūšana).
Dažos gadījumos, lai ārstētu eksudatīvu vidusauss iekaisumu, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Tomēr antibiotiku iekļaušana primārajā ārstēšanā joprojām paliek strīdīgs jautājums. Ir paredzēta arī operācija.
Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot dzirdes funkciju un novērst tālākai attīstībai slimības.
Plaši izplatīta ir bungādiņas apiešana (nogriešana) un speciāla šunta uzstādīšana. Caur uzstādīto šuntu tiek ievadīti īpaši medikamenti, kas palīdz atšķaidīt eksudātu.
Vecākiem bieži nākas saskarties ar bērnu ausu slimībām. Tas ir saistīts ar attīstību imūnsistēma un dzirdes aparāta struktūras iezīmes. Rakstā mēs sīkāk aplūkosim eksudatīvo (serozo) vidusauss iekaisumu, apsvērsim tā rašanās cēloņus, simptomus, ārstēšanas un profilakses metodes.
No šī raksta jūs uzzināsit
Cēloņi
Lai saprastu eksudatīvā vidusauss iekaisuma parādīšanās mehānismu, ņemsim vērā ENT orgānu struktūru. Ausi un nazofarneks ir savienotas ar dzirdes (Eustāhija) caurulīti. Viņa veic aizsargu drenāžas funkcija, veicina ventilāciju un regulē spiedienu.
Ja tā darbība ir traucēta, auss dobumā uzkrājas eksudāts. Tā rezultātā rodas eksudatīvs vidusauss iekaisums. Tas var būt vienpusējs vai divpusējs.
Šī slimība biežāk sastopama bērniem, jo viņu eistāhija caurulei ir mazāks slīpuma leņķis. Tas noved pie tā vadītspējas samazināšanās. Pieaugušajiem šī problēma rodas daudz retāk, jo ir attīstītāka auss struktūra un attīstīta imunitāte.
Galvenie vidusauss eksudatīvās iekaisuma cēloņi:
- deguna starpsienas patoloģiska struktūra;
- infekcijas iekļūšana tieši auss kanāls;
- ENT infekcijas;
- komplikācijas pēc akūtām elpceļu vīrusu infekcijām;
- adenoidīts, adenoīdu iekaisums - visvairāk kopīgs iemesls otitis (statistiski 30%);
- alerģija;
- vāja bērna imunitāte;
- nelabvēlīgi vides apstākļi.
Neatkarīgi no iemesla, slimība nekavējoties jāārstē. Problēmas ignorēšana var izraisīt strutojošus procesus un dzirdes traucējumus.
Simptomi
Identificējiet slimību agrīnās stadijas grūti izteiktu simptomu trūkuma dēļ. Nav serozā otīta gadījumā akūts periods, stipras sāpes un karstums. Galvenie slimības simptomi ir šādi:
- pastāvīga ausu pilnības sajūta;
- deguns aizlikts, bet nav gļotādu izdalījumu, kā ar iesnām;
- pasliktinās dzirde;
- ir šķidruma klātbūtnes un kustības sajūta auss dobumā;
- jūs varat dzirdēt savu balsi it kā no iekšpuses.
Pieaugušais var nepievērst uzmanību šiem simptomiem, kamēr tie ir viegli. Bērnu gadījumā tas ir vēl grūtāk izdarāms, īpaši, ja zīdainis ir slims. Bērniem ir grūti skaidri formulēt savas jūtas, pat ja viņš tām pievērš uzmanību.
Priekš agrīna diagnostika vecākiem jābūt modriem. Ja bērns nereaģē nekavējoties, nepieciešams runāt skaļāk vai atkārtot informāciju, ir pamats aizdomām par dzirdes traucējumiem. Un tas, savukārt, ir iemesls apmeklēt otolaringologu.
Slimības attīstības stadijas
Medicīnā ir četri galvenie serozā otīta posmi:
- Sākotnējā slimības katarālā stadijā ir neskaidra klīniskā aina. Patoloģija tikai sāk attīstīties, iekaisuma dēļ dzirdes caurule pietūkst, tās funkcionalitāte pakāpeniski samazinās, līdz ventilācija pilnībā apstājas. Palielinās serozā šķidruma veidošanās, un dzirde nedaudz pasliktinās. Tas turpinās 14–30 dienas. Ļoti reti pirmajā posmā slimība var izzust pati un nepāriet uz nākamajiem posmiem.
- Otrais posms ir sekrēcijas. Slimības pazīmes kļūst gaišākas, palielinās vaska sekrēcija, šķidrums uzkrājas auss dobumā. Tas neplūst Eustahijas kanāla traucējumu dēļ. Dzirde turpina pasliktināties, parādās izteikta šķidruma sajūta, īpaši noliekot galvu. Sekrēcijas perioda ilgums var būt no vairākiem mēnešiem līdz gadam.
- Trešajā, gļotādā, slimības stadijā uzkrātais šķidrums tiek pārveidots par viskozu vielu, un slimās auss dobumā var sākties strutojoši procesi. Zaigojoša šķidruma sajūta pazūd, savukārt autofonijas simptomi ir jūtami daudz spilgtāk un kļūst pamanāmi pat citiem. Strutas izskats var izraisīt akūtas sekas. Gļotādas stadija ilgst līdz vairākiem gadiem.
- Pēdējais posms ir šķiedrains. Ja slimības ārstēšana nav sākta agrāk, šajā posmā ir patoloģiskas izmaiņas audi un kaulu starpsienu deformācija. Šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas un var izraisīt dzirdes pamatfunkciju zudumu. Attīstās hronisks dzirdes zudums vai pat pilnīgs kurlums. dziedēt konservatīvas metodes Eksudatīvs vidusauss iekaisums šajā posmā nav iespējams, ārstu rīcība būs vērsta uz seku mazināšanu.
Aprakstītie posmi ir nosacīti, tā ir sava veida slimības sistematizācija. Slimības gaita var nedaudz atšķirties no aprakstītās, jo tas ir atkarīgs no individuālās īpašībasķermeni. Jebkurā gadījumā, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, efektīvāka terapija eksudatīvs vidusauss iekaisums bērniem.
Diagnostika
Ir grūti pārvērtēt, cik svarīgi ir savlaicīgi atklāt slimību. Eksudatīvā otīta gadījumā diagnozes trūkums uz praktiski asimptomātiskas gaitas fona var izraisīt dzirdes zudumu. Tāpēc, pie pirmajām šaubām, jums jāsazinās ar otolaringologu. Viņš ir tas, kurš var izpildīt specifiska diagnostika dzirdes orgāns un veikt pareizu diagnozi.
Lai diagnosticētu "eksudatīvu vidusauss iekaisumu", var veikt šādas darbības: diagnostikas pasākumi un pētījumi:
- Intervējot pacientu, lai noskaidrotu sūdzību būtību, rašanās laiku un iespējamos slimības cēloņus.
- Sākotnējā auss pārbaude ar otoskopu ļauj speciālistam vizualizēt izmaiņas bungādiņā, kaulu audi, gļotādas pietūkums, šķidruma uzkrāšanās, strutojošu procesu klātbūtne. Pieredzējis ārsts pēc izmeklēšanas var noteikt diagnozi, taču dažkārt tā prasa papildu precizējumus, lai saprastu, kādā stadijā slimība ir, kas to izraisa, un sniegtu ieteikumus ārstēšanai.
- Audiometrija. Tā var būt runa, tonis un dators. Šīs procedūras laikā logopēds attālinās no pacienta 6 metru attālumā un čukstus sauc noteiktus vārdus, kam seko skaļuma palielināšana, un pacientam tie jāatkārto. Tīra toņa audiometrijā tiek ieslēgta noteiktas frekvences skaņa, un pacients nospiež pogu, kad viņš to sāk dzirdēt. Datorpētniecība ir visprecīzākā, šajā gadījumā tiek uzstādīti sensori, kas ieraksta specifiskas reakcijas cilvēks uz skaņu.
- Impedancemetrija ir instrumentālā metode pārbaude ietver timpanometriju un refleksu pārbaudi skaņas stimulam. Timpanometrijas laikā auss kanālā tiek ievietota gumijas zonde, caur kuru tiek piegādāts gaiss ar dažādu spiedienu. Speciāls mikrofons ieraksta bungādiņas reakciju, lai novērtētu tās kustīgumu. Lai izmērītu refleksus, skaņa tiek virzīta tieši ausī un tiek reģistrēta bungādiņas, auss kauliņu un dzirdes caurules pretestība, reaģējot uz stimulu.
- Endoskopiskā deguna un nazofarneksa izmeklēšana atklāj iespējamie iemesli serozs otitis.
- Ja endoskopija nav iespējama, tiek veikta rentgena izmeklēšana.
- Ja slimība atkārtojas vai diagnoze ir jāprecizē, datortomogrāfija galvas pagaidu daļa.
Izmantotās diagnostikas metodes ļaus precīzi noteikt diagnozi, noteikt slimības apmēru un cēloņus. Pamatojoties uz izmeklējumu rezultātiem, tiek pieņemts lēmums, kā bērnam ārstēt eksudatīvo vidusauss iekaisumu.
Ārstēšanas metode
Ārstēšanas veidu izvēlas otolaringologs, pamatojoties uz pārbaudes laikā iegūtajiem rezultātiem. Tā kā otitis ir sekas, vispirms ir jānovērš slimības cēlonis un pēc tam jāmēģina atjaunot zaudētās funkcijas. Ir konservatīvie un ķirurģiskas metodes. Sīkāk aplūkosim to pielietojuma specifiku.
Konservatīvā ārstēšana
Slimības sākuma stadijā tiek izmantotas konservatīvas metodes, kuras visbiežāk tiek izmantotas kombinācijā. Tie ietver šādas ārstēšanas metodes:
- Medikamenti – ietver ārstēšanu ar zālēm, kas nepieciešamas, lai mazinātu gļotādas pietūkumu, sašķidrinātu un izvadītu šķidrumu no auss dobuma. Tie var būt mukolītiski līdzekļi, pretalerģiski, vazokonstriktori. Ja ir pieejama bakteriāla infekcija tiek lietotas antibiotikas.
- Labus rezultātus eksudatīvā ārstēšanā var dot fizioterapija. Visbiežāk tiek izmantota endorālā un endonasālā elektroforēze, izmantojot fermentu preparāti. Metodes būtība ir strāvas ietekme uz slimo orgānu ar vienlaicīgu zāļu ievadīšanu. Strāva veicina labāku zāļu iekļūšanu, uzlabojot tās efektivitāti. Var izmantot magnētisko terapiju un lāzerterapiju.
- Pūtīšana ar Politzer balonu var palīdzēt atjaunot dzirdes caurulīšu darbību. Lai to izdarītu, ierīces galu ievieto degunā, vispirms to notīra un pilina vazokonstriktora zāles. Ventilējamajā ausī tiek ievietots otoskops, kura otrais gals tiek pielikts pie otolaringologa auss. Pacients saka vārdus: "tvaikonis, viens, divi, trīs"; pēc patskaņa skaņas ārsts nospiež tvertni, un gaiss zem spiediena nonāk Eistāhijas caurulē. Caur otoskopu tiek dzirdamas raksturīgas skaņas, pēc kurām var spriest par caurules caurlaidību. Šī metode nav piemērota maziem bērniem, un to nevar veikt mājās.
- Kateterizācija ir ļoti efektīva eistāhija caurules. Šīs procedūras laikā katetru ievieto deguna ejā un ieved dzirdes caurules dobumā. Katetru izmanto, lai veiktu diagnostiku, attīrītu vai ievadītu zāles. Mūsdienās šo metodi izmanto reti, jo tā ir traumatiska, tā ir kontrindicēta bērniem līdz 5 gadu vecumam un akūtu iekaisuma process. Lietošana ir pamatota, ja citas metodes ir bijušas neefektīvas. Procedūru veic pieredzējis otorinolaringologs sterilos apstākļos. procedūru telpa vai slimnīcā.
Ķirurģiska iejaukšanās
Vēlākos slimības posmos konservatīva ārstēšana bieži vien ir neefektīva. Šādos gadījumos tiek pieņemts lēmums veikt operāciju. Pirmkārt, šādas ārstēšanas mērķis ir novērst slimības cēloni. Tā varētu būt adenoidu noņemšana, operācija uz deguna blakusdobumiem, starpsienu un strukturālo anomāliju korekcija.
Ja cēloni nav iespējams novērst, tiek veiktas otoķirurģiskas operācijas: miringotomija, tympanotomija.
Miringotomija ir iegriezums bungādiņā, lai noņemtu eksudātu. Izņemšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā blīvuma. To var veikt caur ausi vai deguna eju.
Timpanotomija ir arī bungādiņas iegriezums, bet ar šuntēšanu. Caur ievietoto cauruli tiek noņemts uzkrātais šķidrums un zāles. Faktiski tas uz laiku pārņem dzirdes caurules funkcijas.
Pēc tam, kad caurule un auss dobums ir atjaunots normālā stāvoklī, šunts tiek noņemts. Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, regulāri tiek veiktas audioloģiskās izmeklēšanas.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālā medicīna nepaliek malā no eksudatīvā vidusauss iekaisuma problēmas un piedāvā savas ārstēšanas metodes. Galvenokārt mēs runājam par lietošanu ārstniecības augi. Galvenie:
- bazilika sula - piliens ausīs;
- piparmētru tinktūra - jūs varat izskalot ausis;
- plūškoka, pelašķu un kumelīšu ziedu tinktūras - varat veikt tamponēšanu;
- alvejas sula – mazina iekaisumu.
Atcerieties, pieteikums alternatīva medicīna Tas ir iespējams tikai kombinācijā ar galveno ārstēšanu un tikai ar ārsta atļauju. Jums nevajadzētu izmantot šīs metodes kā monoterapiju un pašārstēties ar tik sarežģītu slimību.
Profilakse un prognoze
Kā savā video par eksudatīvo vidusauss iekaisumu saka Dr Komarovsky, profilaktiskās apskates LOR speciālists ir garantija savlaicīgai problēmas identificēšanai un efektīva ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Turklāt ir jāpievērš uzmanība bērna imunitātei. Tas jānostiprina ar rūdīšanas, pastaigas, sporta, pareizu uzturu un režīms. Tas samazinās akūtu elpceļu infekciju skaitu, un attiecīgi arī komplikāciju iespējamība būs mazāka.
Visas slimības ir jāārstē savlaicīgi un kurss ir jāpabeidz. Tās ir novārtā atstātas un neārstētas slimības, kas rada sarežģījumus formā. Esiet modrs un novērojiet bērna uzvedību, lai savlaicīgi pamanītu izmaiņas.
Serozā otīta prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. Sākotnējās stadijās prognoze ir labvēlīga, ārstēšana dod labus rezultātus, slimība pilnībā izzūd, neatstājot pēdas. Ieslēgts vēlīnās stadijas Dzirdes aparātā var rasties neatgriezeniskas izmaiņas. Šajā gadījumā prognoze nav tik optimistiska, pacienta stāvokli var uzlabot, bet sasniegt pilnīga izārstēšana grūti.
SVARĪGS! *kopējot rakstu materiālus, noteikti norādiet aktīvo saiti uz oriģinālu
