Nākotnē kabinetu skaits palielināsies, turpinoties terapeitu pārkvalifikācijai. Šogad vien ārstu skaits vispārējā prakse pieaugs līdz trim tūkstošiem.

Visās galvaspilsētas klīnikās ir iekārtoti ģimenes ārstu kabineti. Tās ir vairāk nekā divi tūkstoši telpu uzņemšanai un aptuveni 550 manipulāciju telpu.

“Lielākā daļa pacientu klīnikās nāk uz tikšanos ar ģimenes ārstiem. Šāds speciālists var veikt vienkāršus medicīniskās procedūras, tāpēc viņa birojā ir nepieciešams papildu tehniskais aprīkojums. Kopš pagājušā gada marta esam iegādājušies un klīnikām piegādājuši vairāk nekā 15 tūkstošus vienību medicīniskais aprīkojums to pieprasa ģimenes ārsts. Tie ir otoskopi, rinoskopi, oftalmoskopi, bezkontakta tonometri un citas iekārtas,” atzīmēja Maskavas valdības ministrs, Maskavas pilsētas vadītājs.

Pārvaldes vadītājs arī norādīja, ka šādu biroju skaits pakāpeniski palielināsies. Šogad ģimenes ārstu skaits, kas praktizēsies sākotnējā tikšanās pacientu pieaugs līdz trīs tūkstošiem cilvēku.

Ģimenes ārsti ir terapeiti, kuri ir izgājuši profesionālu pārkvalifikāciju un kuriem ir specializētas zināšanas otolaringoloģijas, oftalmoloģijas, neiroloģijas un ķirurģijas jomā. Visi ģimenes ārsti saņem ikmēneša veicināšanas prēmiju 20 tūkstošu rubļu apmērā saskaņā ar Maskavas valdības noteikto dotāciju.

Salīdzinot ar vietējiem terapeitiem, viņi var veikt vienkāršas medicīniskās procedūras, nenosūtot pacientu pie speciālista. Piemēram, ģimenes ārsts var uz vietas izmērīt acs spiedienu, veikt elektrokardiogrammu (EKG) vai otoskopiju.

Par veiksmīgu darbu Maskavas ārsti saņem arī citas piemaksas. Tādējādi apbalvotie speciālisti saņem papildu ikmēneša maksājumi 15 tūkstošu rubļu apmērā. Labākie ārsti tiek izvēlēti 15 specialitātēs, līdz gada beigām nomināciju skaits palielināsies līdz 20. Goda statuss tiek piešķirts uz pieciem gadiem.

Veicināšanas maksājumus saņem arī ārsti (20 tūkstoši rubļu mēnesī) un medmāsas (10 tūkstoši rubļu mēnesī), kas piedalās programmas īstenošanā. Maskavas valdība arī apstiprināja dotāciju, saskaņā ar kuru ārsti un medmāsas sniedz patronāžas medicīnisko aprūpi mājās īpaši nosacījumi darbaspēkam papildus tiek maksāti attiecīgi 25 tūkstoši un 15 tūkstoši rubļu mēnesī.

Turklāt, lai atbalstītu gan atsevišķas klīnikas, gan primārās aprūpes jomas medicīniskā aprūpe Maskavas valdība ir izveidojusi vairākas dotācijas. Piemēram, dotācijas jau saņēmušas 19 klīnikas un diagnostikas centri. Maksājumu summa sasniedza 115 miljonus rubļu.

Astoņas klīnikas saņēma arī dotācijas 39 miljonu rubļu vērtībā. Viņi tika prezentēti kā labākā organizācija profilaktiskais darbs ar rezidentiem kategorijās “Poliklīnika ar labākā skola veselība”, “Poliklīnika ar labāko profilakses nodaļu”, “Poliklīnika ar vislielāko iedzīvotāju pārklājumu ar medicīnisko apskati”, “Poliklīnika ar lielāko piesaistīto iedzīvotāju īpatsvara pieaugumu, kuriem viena gada laikā veikta medicīniskā pārbaude”, “Poliklīnika ar labāko medicīniskās aprūpes organizāciju izglītības organizācijā”.

Un februārī divas Maskavas valdības pilsētas klīnikas par veiksmīgu darbu komfortablas vides veidošanā un augstas kvalitātes pacientu pakalpojumi. Šis diagnostikas centrs Nr.3 (Dienvidaustrumu administratīvais rajons) un bērnu istaba Pilsētas poliklīnika Nr.132 (AS). kopējā summa maksājumi bija 15 miljoni rubļu - 7,5 miljoni katrai iestādei.

Uļjanovskas pilsētas pašvaldības veselības aprūpē ģimenes ārstu institūta veidošana sākās 2005. gadā.
Ir izveidots vispārējās ģimenes prakses dienests, kas primāri ir vērsts uz primārās veselības aprūpes uzlabošanu. Pilsētas parlamenta deputāti pilnībā atbalsta pašvaldības iniciatīvu. Valsts ieņēmumu dienests saņem daudz iedzīvotāju pieprasījumu, kuros viņi lūdz komentēt šo jauninājumu. Vienā no pēdējām komitejas sēdēm gada sociālā politika Un pašvaldība Jautājums par ģimenes ārstu kabinetiem tika izskatīts vispusīgi.
Komentēja, kādi ir ģimenes ārsta pienākumi: galvenais ārsts Pilsētas klīnika Nr.5, UGD deputāts Vladimirs Levanovs.
— Pastāstiet, kas ir ģimenes ārsti un kādi ir viņu pienākumi?
— Ģimenes ārsts ir ģenerālists, kuram ir speciālista prasmes, kas ļauj ārstēt un izmeklēt pacientus ar biežāk sastopamajām slimībām. Viņš ne tikai ārstē pacientus, bet arī iedziļinās tajos psiholoģiskas problēmas, ir atbildīgs par notiekošajiem terapeitiskajiem un profilaktiskajiem pasākumiem.
Profilakse ir jaunu veselības problēmu novēršana. Vērojot vecākus ģimenes locekļus, ārstam ir iespēja novērst vai samazināt slimības attīstības risku jaunākajā paaudzē.
— Kur, jūsuprāt, ģimenes ārstu kabineti ir vispieprasītākie?
— Šobrīd aktuālākā problēma ir nodrošinājums medicīniskie pakalpojumi attālos pilsētas rajonos, kur ir vislielākā nepieciešamība pēc ārstiem. Tas notiek speciālistu trūkuma dēļ.
Ja ģimenes prakses kabineti tiks atvērti rajonos, kas atrodas attālināti no pilsētas centra, problēma tiks atrisināta. Ģimenes ārsts spēj sniegt kvalificētu medicīnisko aprūpi ne tikai terapeitiskajā profilā, bet arī šaurās specialitātēs. Taču bez modernām diagnostikas iekārtām ģimenes ārstu kabinetu funkcionēšana laukos ir apgrūtināta. Tāpēc šādas nodaļas tiek veidotas uz klīniku bāzes, lai uzlabotu iedzīvotāju piekļuvi kvalitatīvai medicīniskajai aprūpei. Īpaša uzmanībaŠim jautājumam tiek pievērsta uzmanība Uļjanovskas apgabala Veselības ministrijā, Uļjanovskas pilsētas domes Sociālās politikas un pašvaldību lietu komitejā.
— Ar ko vietējais terapeits atšķiras no ģimenes ārsta? Kāpēc klīnikā, kur ir specializēti speciālisti, pieņemšanu vada ģimenes ārsts?
— Ja jums ir veselības problēmas, protams, jūs dosieties ar tām pie vietējā terapeita vai, vēl labāk, pie sava ģimenes ārsta.
Viņa profesionālās sagatavotības līmenis ir ļoti prasīgs. augstas prasības. Tieši ģimenes ārsts, pateicoties savām daudznozaru zināšanām, spēj sniegt rezultātus provizoriskā diagnoze. Kādi pētījumi būtu jāveic vispirms, pie kāda speciālista un kad pacientu nosūtīt - tie ir viņa kompetences jautājumi. Ģimenes ārsts redz kopējo ainu. Viņa pienākumos ietilpst ne tikai vispārējā ekspertīze, bet arī šaura profila izmeklējumu veikšana, kas atvieglo kompleksu izmeklēšanu pie viena speciālista, tostarp reģistrējoties Medicīnas un sociālo ekspertīžu birojā.
Ģimenes ārstiem ir iespēja ne tikai izmeklēt pacientu, bet arī veikt vairākas medicīniskās procedūras: brilles izvēli, skalošanu. auss kanāls, mērīšana intraokulārais spiediens, EKG. Viņš sniedz pilnu konsultāciju ārstēšanā. Tas viss samazina pacienta laiku ārstniecības iestādē un palielina medicīniskās palīdzības pieejamību.
Ģimenes ārsts var būt terapeits ar pamatīgu pieredzi un ilgstošu darba pieredzi, kas ļauj ne tikai pietuvoties slimības būtībai, bet arī iemācīties “sajust” pacientu.
— Cik ģimenes ārstu kabinetu šodien pilnībā apkalpo pacientus?
— 2005. gadā pilsētas 5. klīnikā tika atvērta pirmā ģimenes ārstu nodaļa, kas veiksmīgi uzņem pacientus līdz pat šai dienai.
Šodien Uļjanovskā ir 8 ģimenes ārstu nodaļas. Vietējiem iedzīvotājiem, vecāku cilvēku ērtībām un pieejamībai 1. decembrī bāzē dienas stacionārs Poliklīnika Nr.5 atver jaunu ģimenes ārsta papildu kabinetu. 2012. gadā pilsētā plānots atvērt vēl 17.
Tādējādi 2014. gada beigās būs 41 birojs medicīnas prakse, tostarp 76 ārsti un 107 medmāsas, kas apkalpos 161 tūkstoti cilvēku.
Mājaslapā varat uzdot visus jautājumus par ģimenes ārstu biroju darbu

Tuvākajā nākotnē maskavieši, acīmredzot, paliks bez vietējiem terapeitiem. Viņu vietas ieņems ģimenes ārsti jeb, kā viņus mēdz dēvēt, ģimenes ārsti. Taču tie nebūs jauni ārsti, bet gan lielākoties tie paši vietējie ārsti, tikai pārkvalificēti. Turklāt viņiem tika dots maz laika, lai apgūtu papildu prasmes - maksimāli sešus mēnešus. Kā saka, no kuģa uz balli, kas sāksies 1. aprīlī. Tieši līdz šim datumam galvaspilsētas klīnikām jānodrošina ģimenes ārstu darbs. Noskaidrojām, vai “vecā gvarde” spēs izpildīt jaunās prasības un kā reforma apdraud pacientus.

Vispārējais ārsts

Lai ko viņi teiktu par vietējiem ārstiem, vairāku paaudžu padomju un Krievijas pilsoņi Mēs uzaugām pārliecībā, ka klīnikā ir pazīstams ārsts, kurš glabāja mūsu slimības vēsturi un vienmēr bija gatavs dežūrdaļā izrakstīt Otsegomicin, un šaubu gadījumā nosūtīt mūs pie specializēta speciālista. Tagad viņa vietu ieņems ārsts ar neskaidru vārdu un kaudzi jauniem pienākumiem. 1992. gada rīkojums definē ģimenes ārstu kā speciālistu, kas ir plaši orientēts uz galveno medicīnas specialitātes un spēj sniegt palīdzību visbiežāk sastopamo slimību un ārkārtas situāciju gadījumos.

Vietnes Lenta.ru rīcībā ir saraksts ar instrumentiem un ierīcēm, ar kuriem ģimenes ārstu birojiem jābūt aprīkotiem saskaņā ar Maskavas Veselības departamenta 2017. gada februāra norādījumiem. Šis ir žņaugs asiņošanas apturēšanai, manuāla ierīce mākslīgā ventilācija plaušas, ķirurģiskās šķēres, oftalmoskops (redzes pārbaudei), rinoskops (deguna dobuma izmeklēšanai), galds asins ņemšanai un intravenozas infūzijas, Esmarha irigators. Vispār jaunajam ārstam ir jābūt džekam visos amatos – gan klizmu ievada, gan asiņu ņemšanā, gan vienkāršu operāciju veikšanā, gan pat reanimācijā.

Foto: Anatolijs Ždanovs / Kommersant

Ekspress kurss

Lai apgūtu visas ģimenes medicīnas smalkumus, rajona ārstam ir seši mēneši. Pārkvalifikācijas programma sastāv no izglītības moduļiem iekšējā medicīna, neiroloģija, LOR slimības, ķirurģija, ādas un infekcijas slimības. Apmācības, kas ietver gan pilna laika, gan korespondences veidlapa, ir sadalīts teorijā un praksē. Parastā programma paredzēta 864 stundām (mācību laiks ir seši mēneši), bet ir arī saīsināta - 504 stundas (apmēram četri mēneši).

Galvaspilsētā izmēģinājuma pārkvalifikācijas projekts tika uzsākts tālajā 2014. gadā. Tās galvenais mērķis bija maksimāli apmācīt ģimenes ārstu. īss laiks, intervijā Maskavai sacīja galvaspilsētas Veselības departamenta vadītāja pirmā vietniece Tatjana Muhtasarova. 2014. gadā apmācīti 113 speciālisti. 2015. gadā to skaits pārsniedza tūkstoti, bet galvaspilsētas klīnikās nepieciešami vairāk nekā 4,5 tūkstoši ģimenes ārstu.

Kā norāda Lenta.ru sarunu biedrs, Maskavas ārsts, kurš jau ir pabeidzis apmācības kursu, pārkvalifikācijai atvēlētais laiks acīmredzami nav pietiekams. Precīzāk, prakses ir maz. "Piemēram, es nejutu, ka varētu pilnībā aizstāt mācības," viņš godīgi teica. "Turklāt ģimenes ārsts nevarēs precīzi operēt apendicītu un ieaugušus nagus, ķirurģijas nodarbības bija vairāk teorētiskas." Lai gan vietnē First Honey ievietotajā programmā tāda manipulācija kā ieauguša naga noņemšana ir iekļauta prasmju sarakstā.

Krievijā ģimenes ārstu sagatavošanas eksperiments sākās tālajā 1987. gadā, taču šo speciālistu rašanos apgrūtināja problēmas ar viņu juridiskā statusa noteikšanu. Tikai 1992. gadā specialitāšu sarakstā parādījās atbilstoša pozīcija. Līdz 2000. gadam valstī tika apmācīti aptuveni tūkstotis ģimenes ārstu, līdz 2005. gadam - gandrīz četri tūkstoši.

Par ko?

Pēc Mukhtasarovas teiktā, pieredze ārzemju Valstis liecina, ka, ieviešot ģimenes ārsta amatu, 80 procenti pacientu ārstēšanos sāk un beidz pie viena ārsta. Attiecīgi tiek samazināta šauru speciālistu darba slodze.

Pašlaik viņa atzīmēja, ka maskavieši pēc palīdzības visbiežāk vēršas pie vietējiem policistiem. Tie, viņa ir pārliecināta, vairumā gadījumu nosūta cilvēku pie speciālistiem diagnostikas un ārstēšanas noteikšanai, “kuru vizītes var ilgt ilgu laiku un visbiežāk tas ir saistīts ar profilaktisku konsultāciju palīdzību. Pieaug specializēto ārstu slodze, un rajona policistam ir pacientu sadales dispečera pienākums. Nodaļas pārstāve ir pārliecināta, ka šāda pieeja nepatīk ne pacientam, ne ārstam.

Topošā ģimenes ārste Muhtasarovai nepiekrita. Jau ilgāku laiku viss nenotiek tā, kā aprakstīja amatpersona, viņš iebilda, pacientu nevar tā vienkārši novirzīt - tas vienmēr prasa pamatojumu. Vietējais terapeits to var izdarīt pēc tam, kad ir veicis virkni pētījumu, pamanījis problēmu un saprotot, ka viņam trūkst kvalifikācijas, lai izrakstītu ārstēšanu.

Kirils Braga / RIA Novosti

Liela atšķirība

Atšķirību rajona policistu un ģimenes ārstu rīcībā var parādīt, izmantojot piemērus no esošās darba pieredzes. Uz tikšanos ieradās sieviete, sūdzoties par bumbulu krūtīs. Palpējot tiek noteikts apaļš, nesāpīgs veidojums. Tādā gadījumā rajona policijas darbinieks nosūtīs pie ķirurga vai ginekologa, savukārt ģimenes ārsts nekavējoties nosūtīs pacientu uz mamogrāfiju, bet audzēja konstatēšanas gadījumā – pie onkologa. Cita situācija ir vīrietis, kurš sūdzas par galvassāpēm, troksni ausīs, nestabilu gaitu, dzirdes un atmiņas pasliktināšanos. Terapeits to nodod neirologam. Ģimenes ārsts pats nosūta pacientu abpusējā skenēšana artērijās un testiem. Pētījums nosaka kritisku iekšējās sašaurināšanos miega artērija, kas atbild par asins piegādi smadzenēm. Vīrietis dodas uz konsultāciju pie asinsvadu ķirurga, lai izlemtu par operāciju. Pēc konsultācijas un visu pārbaužu nokārtošanas ģimenes ārsts nosūta viņu uz hospitalizāciju.

Starp citu, iespēja izsaukt ģimenes ārstu uz mājām Maskavā pagaidām nav nodrošināta. Tomēr vietējais terapeits tagad nodrošina tikai ambulatorās vizītes. Aprūpi mājās nodrošina citi ārsti, un viņiem nekas nemainīsies līdz ar ģimenes ārstu parādīšanos (tāpat arī pediatriem, kas būtībā ir bērnu ģimenes ārsti).

Runājot par Rietumu valstu pieredzi, kur veiksmīgi strādā ģimenes ārsti, piemēram, Francijā klīniku nav. Ir brīvi praktizējoši ģimenes ārsti, kurus izvēlas pēc saviem ieskatiem. Viņi kārto slimības vēsturi un izraksta nosūtījumus pie speciālistiem – arī brīvi praktizējošiem ārstiem. Atšķirībā no ASV, Francijā GP var izsaukt uz mājām. Štatos, pēc vietējā iedzīvotāja teiktā, ģimenes ārsti pārsvarā tiek ārstēti ar saaukstēšanos vai “nelielām kaitēm”, bet ar visu nopietnu viņi dodas uzreiz uz slimnīcu.

Starp citu, ģimenes ārsti Krievijā parādījās agrāk nekā rajona ārsti - 17. gadsimtā. Viņi kalpoja muižniecībai. Līdz ar dzimtbūšanas atcelšanu 1861. gadā, kā raksta žurnāls Moscow Medicine, sāka veidoties zemstvo ārstu institūts, kas palīdzēja visām iedzīvotāju grupām. Sākumā ārsts brauca uz feldšerpunktiem novadā, bet pats dzīvoja pilsētā. Drīz vien šo medicīniskās aprūpes sistēmu nomainīja stacionāra: sāka būvēt lauku slimnīcas un izveidot vietējos teritoriālos dienestus. Pēc Oktobra revolūcija organizatoriskās formas, ko izstrādājusi zemstvo medicīna, kopumā tika saglabāti un laika gaitā pārveidoti par pazīstamo vietējo terapeitu sistēmu, kas konferencē un 1978. gadā tika atzīta par visefektīvāko.

Foto: Viktors Korotajevs / Kommersant

Plusi, mīnusi, jautājumi

Lielpilsētas ārsts, ar kuru Lenta.ru runāja, pauda bažas, ka ģimenes ārstam paliks tādi paši standarti kā rajona policistam un pieaugs pienākumu loks. Grūti iedomāties, kas beigās notiks, viņš atzīmēja. Tagad astoņu stundu darba dienā vietējā policiste pieņem aptuveni 30 pacientus. Viena cilvēka apskatei pēc nolikuma atvēlētais laiks ir 12 minūtes (protams, pacienti ir dažādi, un ne vienmēr šo normu izdodas ievērot). Nav medmāsas. Tomēr ārsts redz pozitīvā puse Jauninājums ir tāds, ka brīvdienās ģimenes ārsts varēs uzņemties kādu no speciālista uzdevumiem un pacientam nebūs jāsūta uz citu ārstniecības iestādi, kur dežurē specializēts ārsts.

"Tikšanās laiks palielināsies līdz 15-20 minūtēm, un medmāsa būs klāt," mierina Lenta.ru avots vienas no Maskavas klīnikām. Viņš savukārt sūdzējās par grūtībām atrast telpas ģimenes ārstam: ģimenes ārsta kabinetā vajadzētu būt manipulāciju telpai (minioperācijām) un procedūru kabinetam. Pēc viņa teiktā, organizatorisku grūtību dēļ kādu laiku paralēli strādās ģimenes ārsti un rajona policisti.

Izrādās, ka no 1. aprīļa klīnikās parādīsies ģimenes ārsti, kuri nav pilnībā pārliecināti par savām spējām – kas nav pārsteidzoši, ņemot vērā apmācību laiku. Pastāv bažas, ka bijušie terapeiti nevarēs aizstāt specializētos speciālistus tiktāl, cik ar viņiem rēķinās. Attiecīgi var pazemināties medicīniskās aprūpes kvalitāte.

Mediķu aprindās Maskavā ir bažas par iespējamu specializēto speciālistu samazināšanu ģimenes ārstu parādīšanās dēļ. Tādu jau tagad ir mazāk klīniku un slimnīcu konsolidācijas dēļ. Taču Veselības ministrija šādas sekas noliedz.

Bet, ja galvaspilsētā ģimenes ārstiem vēl jāpierāda sava vērtība, tad laukos šī prakse ir efektīvi jāīsteno. Jomās, kur augsti specializētu ārstu palīdzība ne vienmēr ir pieejama, ģimenes ārsti noteikti būs pieprasīti.

Sakarā ar to, ka medicīna ir plaša sfēra, ir ārsti ar dažādām specialitātēm. Nepieredzējušam cilvēkam ir grūti tos saprast, un, parādoties veselības problēmām, ne vienmēr var būt skaidrs, pie kā vērsties pēc palīdzības. Īpaši ģimenes ārsti un ģimenes ārsti rada neizpratni.

Ko dara terapeits?

Terapeita kompetences joma aptver diagnostika, brīdinājums Un slimību ārstēšana, kurā bez ķirurģiska iejaukšanās . Pēc slimības avota noteikšanas terapeits vai nu nekavējoties izraksta nepieciešamās zāles un sniedz padomus par ātru atveseļošanos, vai dod virzienu konsultācijai pie cita speciālista. Ir arī vērts atzīmēt, ka terapeits ņem tikai pieaugušiem pacientiem.

Slimību sarakstā, kuru ārstēšana aprobežojas tikai ar terapeita apmeklējumu, ir: saaukstēšanās, gripa, bronhīts, nieru un gremošanas sistēmas traucējumi.

Terapeita darba vieta neaprobežojas tikai ar klīniku vai slimnīcu. Tie ir atrodami ātrās palīdzības brigādēs, sanatorijās, drafta padomēs un citās organizācijās, kur nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība.

Ko dara ģimenes ārsts?

Var teikt, ka ģimenes ārsts ir “uzlabots” terapeits. Lai iegūtu šo specializāciju, jums ir jānokārto kvalifikācijas celšanas kursi, pēc kā ievērojami paplašinās risināmo medicīnisko jautājumu loks. Piemēram, ir iespēja papildus iesaistīties:

• Ķirurģiskā palīdzība.
• ENT slimības.
• Endokrīnās sistēmas problēmas.

Turklāt viņam var būt kompetences oftalmologs Un ginekologs, kā rezultātā tas tiek augstu novērtēts ciemos un piepilsētas rajonos.

GP apakštips ir ģimenes ārsts kurš spēj sniegt palīdzību ikvienam ģimenes loceklim neatkarīgi no vecuma. Tomēr tas neaizstāj pediatra pienākumus.

Kopīgas iezīmes

Kā minēts iepriekš, abām specializācijām ir viens un tas pats pamats - terapeitiskais fokuss. Vairumā gadījumu terapeits vai ģimenes ārsts var nodrošināt visu nepieciešamo palīdzību vienā vizītē, jo viņu zināšanu loks ir diezgan plašs, īpaši, ja runa ir par saaukstēšanos un citām izplatītām slimībām. Abi speciālisti var adekvāti un ātri noteikt, vai pacientam ir nepieciešams apmeklēt speciālistu un izsniegt nosūtījumu specifiski testi vai pārbaude.

Būtībā terapeiti un ģimenes ārsti nodarbojas ar problēmām pieaugušo iedzīvotāju daļa un nav pietiekamas kvalifikācijas, lai veiktu pediatra pienākumus. Cits kopīga iezīme ir tas, ka viņi var strādāt gan saskaņā ar vietējais princips, un būt dažādu darbinieku personālam neārstniecības iestādes, piemēram, viesnīcas, universitātes, sanatorijas, brīvdienu mājas un tā tālāk.

Neskatoties uz šīm līdzībām, starp abiem profiliem ir vairākas būtiskas atšķirības.

Kā viņi atšķiras?

Salīdzinājums tiks veikts īpaši starp ģimenes ārstu un terapeitu, jo pirmā specializācija ietver vairāk nianses un parasti ir paplašināts skats uz otro.

Pirmkārt, lai kļūtu par ģimenes ārstu, jums ir ne tikai jāpabeidz universitāte "terapijas" vai "vispārējās medicīnas" jomā, bet arī aizsargāt pētnieciskie darbi Un disertācijas, iet kvalifikācijas celšanas kursi, kā arī apmeklēt dažādus zinātniskiem pasākumiem.

Protams, katram ārstam pret saviem pacientiem jāizturas pieklājīgi, taču šī īpašība ir īpaši svarīga ģimenes ārstiem, jo ​​atšķirībā no terapeitiem viņi strādā ne tikai ar pieaugušajiem, bet arī ar bērniem, un viņiem nepieciešama rūpīgāka un rūpīgāka aprūpe. Terapeitam nav jābūt tajā pašā laikā psihologs Un skolotājs, un ģimenes ārstam šie aspekti ir tikpat neatņemami kompetencē kā medicīniskās pamatzināšanas.

Grūtnieču uzraudzība- Vēl viens atšķirīga iezīmeģimenes ārsta darbs, viņš kontrolē visus ar grūtniecību saistītos procesus: barošana ar krūti, pareizu uzturu sievietes un jaundzimušo aprūpe.

Vēl viena būtiska atšķirība starp ģimenes ārstu un vietējo terapeitu ir tā, ka pat ja tiek pieņemts lēmums par pacienta nosūtīšanu pie cita speciālista, tas nenozīmē, ka pacienta uzraudzība tiek pārtraukta un ārstēšana tiek nodota citām rokām. GP joprojām cieši uzrauga cilvēku un turpina pieņemt svarīgus lēmumus attiecībā uz savu veselību, un cita ārsta darba rezultāti tiek uztverti tikai kā palīglīdzeklis.

Visbeidzot, saikne starp pacientu un ārstējošo ārstu ir pamanāmāka, vēršoties pie ģimenes ārsta, jo viņa pienākumos oficiāli ietilpst ne tikai ārstēšanas un profilaktiskās aprūpes nodrošināšana, bet arī sociālā. Dažāda veida konsultācijas, morāls atbalsts un ģimeņu uzraudzība – tas viss vairāk raksturīgs ģimenes ārstiem, nevis vietējiem terapeitiem.

Pie kā labāk iet?

IN vispārējs gadījums, lielāka iespēja ir ģimenes ārsta apmeklējums ietaupīs laiku, jo darba specifika paredz plašāku fokusu. Turklāt attāluma no pilsētas apstākļos, visticamāk, ģimenes ārsts kļūs par vienīgo palīgu šajā situācijā, jo ne vienmēr ir iespējams nokļūt pie parastā terapeita, un var nebūt, piemēram, ginekologu vai oftalmologu. .

No otras puses, terapeita šaurā uzmanība palīdzēs tikt galā ar sarežģītākas slimības iekšējie orgāni , jo tieši tā ir šādu ārstu darbības joma. Šī iemesla dēļ iepriekš aprakstītās atšķirības nenozīmē, ka ģimenes ārsts ir labāks par parasto terapeitu - jebkurā gadījumā viņi darbojas pēc viena principa. Ja viņi nevar atrisināt pacienta problēmas pēc primārā diagnoze, viņiem viņš joprojām būs jānosūta citiem cilvēkiem.

Šajā sakarā var vērsties pie abiem, bet nepieciešamības gadījumā visaptveroša palīdzība visiem ģimenes locekļiem Un turpmāks novērojums tieši no viena konkrēta cilvēka, tad, visticamāk, šādā situācijā piemērotāks būs ģimenes ārsts.

Ģimenes ārsta darbības atšķirības no vietējā ārsta (ģenerāļa, pediatra) un no citām klīniskajām specialitātēm.

Vietējais terapeits nodrošina kvalificētu terapeitiskā palīdzība pacientus klīnikā un mājās, veic ārstniecisko, profilaktisko, pretepidēmisko un sanitāri izglītojošo darbu teritoriālajā teritorijā.

Ģimenes ārsta un vietējā terapeita kopīgie uzdevumi sastāv no konkrēta kontingenta apkalpošanas un ne tikai terapeitisko un profilaktisko, bet arī organizatorisko pasākumu veikšanas.

Tika pieļauts, ka vietējā terapeita darbs ar noteiktu pastāvīgu cilvēku grupu teritoriāli iecirknī ļautu organizēt medicīniskās palīdzības sniegšanu ilgtermiņā, efektivizējot attiecības starp ārstiem un pacientiem, iegūt informāciju par veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. pacienta ģimene un riska faktori, prognozējot slimības attīstības iespējamību un iepriekš veicot profilaktiskus pasākumus.

Bet praksē nekontrolēta specializācijas procesa un efektīvu (ekonomisko, morālo, juridisko) atbildības mehānismu trūkuma dēļ par pacienta likteni, viņa veselības stāvokli sākās vietējā terapeita profilaktiskās un ārstnieciski diagnostiskās funkcijas. jāaizstāj ar vadības telpām. Kopienas terapeita tikšanās ar terapeitiskās slimības, sāka gandrīz pilnībā nodot šādus pacientus ārstēšanai pie atbilstošas ​​specialitātes ārsta, neuzraugot turpmāko ārstēšanas gaitu un šo pacientu veselības stāvokli. Tas izraisīja ārsta prestiža samazināšanos primārās aprūpes, savstarpējas intereses trūkums (ārsts un pacients) vienam par otru, atbildības depersonalizācija par pacientu.

Vietējais ārsts nodrošina primāro veselības aprūpi iedzīvotājiem, taču viņa funkcijas ir sašaurinātas salīdzinājumā ar ģimenes ārsta veiktajām, nodrošinot pacientiem ne tikai terapeitisko, bet multidisciplināru ārstēšanu un profilaktisko aprūpi, palīdzot gan medicīnisko, gan sociālo problēmu risināšanā.

Ģimenes ārsta funkciju klāsta paplašināšanās notiek, pateicoties ieviešanai papildu veidi un medicīniskās aprūpes apjomi augsti specializētās jomās (ENT slimības, acu slimības, neiroloģiskā patoloģija un citi), kā arī paplašinot apkalpoto iedzīvotāju skaitu – nodrošinot medicīnisko aprūpi ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem un pusaudžiem.

Papildus vietējam terapeitam raksturīgajām funkcijām ģimenes ārsta pienākumos ietilpst arī nodrošināt konsultatīvā palīdzībaģimene par medicīniskās un sociālās palīdzības organizēšanas un sniegšanas jautājumiem. Ārzemju autori atzīmē, ka atšķirībā no terapeita ģimenes ārsti savas darbības specifikas dēļ ātrāk apkopo anamnēzi un veic mazāk fizisko un laboratorisko izmeklējumu.

Derīgums papildu pētījumi un konsultācijas ir daudz augstākas ģimenes ārstu vidū nekā vietējo terapeitu vidū.

Būtiska atšķirība starp ģimenes ārstiem un vietējiem terapeitiem ir tā, ka, nosūtot savus pacientus pie speciālistiem, viņi nenosūta viņus ārstēties pie citiem ārstiem, bet tikai izmanto viņu pakalpojumus un turpina nepārtraukti uzraudzīt pacientus.

Ģimenes prakses medicīna arī būtiski atšķiras no šaura profila klīniskajām specialitātēm: visaptverošā somatiskā, garīgā un sociokulturālā konsultēšanā un cilvēku - gan slimo, gan veselo - apkalpošanā, priekšnoteikums un šāda veida medicīniskās aprūpes iezīme ir ārsta un pacienta attiecību ilgums.

Līdz ar to saslimšanas problēma ģimenes praksē pārvēršas par vienu no aspektiem plašākā mērogā un sarežģītībā - sliktas veselības problēma. Ņemot vērā sliktas veselības daudzdimensionalitāti (medicīnisko, sociālo un psiholoģiskie aspekti) atsevišķos gadījumos noved pie secinājumiem, kas būtiski atšķiras no tiem, kas iegūti ar klīniskajai medicīniskajai aprūpei raksturīgu vienpusēju medicīnisku pieeju. Tāpēc lēmumu pieņemšanas procesu vispārējā praksē var definēt kā “daudzdimensionālu” un in klīniskā joma visticamāk kā “viendimensionāls”.

Ģimenes ārsta funkcijas un darba saturs:

· Ambulatoro vizīšu un mājas vizīšu veikšana;

· profilaktisko, ārstniecisko, diagnostisko un rehabilitācijas pasākumu veikšana paredzētajos gadījumos kvalifikācijas īpašības;

· nepieciešamības gadījumā neatliekamās un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana;

· dienas un mājas slimnīcu organizēšana;

· palīdzība ģimenes medicīnisko un sociālo problēmu risināšanā;

· sanitāro un pretepidēmisko darbu veikšana objektā.

· Pašpalīdzības un savstarpējās palīdzības apmācība . Pacientu apmācības galvenie mērķi ir iemācīt viņiem:

a) kompetenta lēmumu pieņemšana par nepieciešamību apmeklēt ārstu (apmēram 75% simptomu var izvairīties bez medicīniskas iejaukšanās);

b) simptomu atpazīšana nopietnas slimības, pieprasot medicīniskās iejaukšanās un nekavējoties sazinieties ar primārās aprūpes ārstu.

Paaugstināt iedzīvotāju spēju patstāvīgi tikt galā ar medicīniskās problēmas Primārās aprūpes darbiniekiem jāuzņemas šādas funkcijas:

· Cilvēku informēšana par veidiem, kā efektīvi uzturēt un uzlabot veselību;

· Skolotāji-mentori par pacientu personīgo iespēju izmantošanu, lai palīdzētu sev un tuviniekiem;

· Mediatori un konsultanti saviem pacientiem viņu attiecībās ar citām veselības aprūpes sistēmas iestādēm un sociālā aizsardzība.

IN NesenĢimenes ārstu slimnīcu aizvietošanas funkcijas paplašinās. Arvien biežāk tiek izmantotas dienas un mājas slimnīcas.